बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षणों की सूची बनाएं। चेतना के प्रकार और विकार

चेतना की अवधारणा

चेतना मानसिक कार्यप्रणाली के जटिल रूपों से संबंधित है, जो केवल मनुष्य की विशेषता है। चेतनाउच्चतम के रूप में कार्य करता है, मानसिक गतिविधि के एक व्यक्ति के लिए विशिष्ट है जो उसके व्यवहार को दर्शाता है और नियंत्रित करता है।

किसी व्यक्ति में चेतना का उदय उसके जीवन की सामाजिक कंडीशनिंग से जुड़ा होता है, उसका श्रम गतिविधिऔर मौखिक भाषण के माध्यम से एक दूसरे के साथ संवाद करना।

"चेतना" की अवधारणातथा " मानसिक गतिविधि' के बराबर नहीं हैं। किसी व्यक्ति की जटिल और विभेदित मानसिक गतिविधि में चेतना अपने उच्चतम रूपों में से एक के रूप में शामिल होती है। मानस की अवधारणा चेतना की अवधारणा से व्यापक है। एक व्यक्ति, व्यवहार के सचेत कृत्यों के साथ, वे भी हो सकते हैं जो चेतना नियंत्रण के बिना, स्वचालित रूप से किए जाते हैं।

मनोरोग अभ्यास में, चेतना को आमतौर पर एक साथ मौजूदा और बदलती मानसिक प्रक्रियाओं के बीच संबंध स्थापित करने की एक व्यक्ति की क्षमता के रूप में समझा जाता है, जो वास्तविकता का सही ज्ञान और बाहरी दुनिया के साथ संबंधों के नियमन को सुनिश्चित करता है। एक परेशान चेतना वाला रोगी बाहरी दुनिया से अलग हो जाता है। उसकी धारणाएँ अस्पष्ट, क्षणभंगुर, तरल, विकृत हैं। उनकी पूर्ण अनुपस्थिति तक, उनका घोर उल्लंघन किया जा सकता है। इस वजह से, रोगी के लिए आसपास की दुनिया की तस्वीर अपनी अखंडता, एकता खो देती है, उसे अलग माना जाता है, एक दूसरे से जुड़ा नहीं, टुकड़े, असंगत, खंडित। इसलिए, रोगी का अभिविन्यास स्थान, समय, परिवेश और अपने आप में एक डिग्री या किसी अन्य के लिए परेशान होता है, या पूरी तरह से भटकाव होता है।

ऐसे रोगियों में सोच कमजोर या घोर रूप से क्षीण होती है। इसमें एकरूपता और एकरूपता का अभाव है। न्याय करने की क्षमता इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक प्रभावित हो सकती है। कुछ मामलों में, रोगियों के पास केवल विचार के टुकड़े या अराजकता होती है। विचारों की दिशा को कभी-कभी संकीर्ण रखा जा सकता है जीवन की स्थिति, लेकिन अधिकांश भाग के लिए यह अस्थायी, परिवर्तनशील, आकस्मिक है, या यह बिल्कुल भी मौजूद नहीं है।

रोगी के आसपास और उसके साथ जो कुछ भी होता है, उसके प्रभाव और अनुभव दर्ज नहीं किए जाते हैं। यादें . के बारे में रुग्ण अवस्था, इसे छोड़ने के बाद, अधूरे, अस्पष्ट, अस्पष्ट या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

चेतना के उल्लंघन के मात्रात्मक और गुणात्मक रूपों को अलग करें।

चेतना को कम करना या अलग-अलग डिग्री पर स्विच करना स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा के साथ मनाया जाता है। चेतना की ऐसी गड़बड़ी अधिकाँश समय के लिएमस्तिष्क के कार्बनिक रोगों (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ट्यूमर, आदि) में नोट किया गया।

बहरा चेतना. इसी समय, धारणाओं की विशिष्टता भंग हो जाती है, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाएं तेजी से बाधित होती हैं। रोगी ऐसे लोगों से मिलते-जुलते हैं जो अच्छी तरह से नहीं सुनते हैं, वे जैसे थे, मूढ़ हैं और उन्हें आसपास की वस्तुओं और घटनाओं को समझने में कठिनाई होती है, वे तुरंत सवालों का जवाब नहीं देते हैं: उन्हें जवाब पाने के लिए बार-बार सवाल दोहराना पड़ता है। अक्सर, रोगी केवल मजबूत उत्तेजनाओं का अनुभव करते हैं और कमजोर लोगों पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। पर्यावरण में कोई अभिविन्यास नहीं है। स्तब्ध चेतना की अवधि भिन्न हो सकती है। ऐसे मामले हैं जब स्तब्धता महीनों तक चली।

सोपोरस अवस्था). औसत डिग्रीचेतना के बादल। किसी व्यक्ति के साथ उचित संपर्क अनुपस्थित है। रोगी ऐसे होते हैं मानो गहरी, गहरी नींद में हों। बाहरी उत्तेजनाएं, उनसे अपील करें, उन्हें इस अवस्था से बाहर निकालने का प्रयास करें सामान्य तरीकों सेजागरण का कोई असर नहीं होता। केवल मजबूत दर्द उत्तेजनाओं के जवाब में, रोगी छोटी मनोरंजक हरकतें करते हैं, एक कराह या दर्द की एक कराह दिखाई देती है, लेकिन तुरंत वे अपनी पूर्व नींद की स्थिति में आ जाते हैं। उनसे संपर्क करना संभव नहीं है।

प्रगाढ़ बेहोशी (प्रगाढ़ बेहोशी)। चेतना का सबसे गंभीर बादल। ऐसे व्यक्ति से कोई संपर्क नहीं है। वह किसी भी उत्तेजना का जवाब नहीं देता है।

बिगड़ा हुआ चेतना के इन रूपों के लिए सामान्य है रोगियों की टुकड़ी बाहर की दुनिया, गतिविधि की समाप्ति, संपर्कों का कमजोर होना या नष्ट होना। इसी समय, कोई उत्पादक लक्षण नहीं होते हैं (विकृत धारणाएं, सोच विकार, पागल विचार, विकृत गतिविधि)।

चेतना के विकारों के गुणात्मक रूप

प्रलाप, या प्रलाप चेतना- सत्य की प्रबलता के साथ मतिभ्रम मूर्खता दृश्य मतिभ्रमऔर भ्रामक आलंकारिक प्रलाप, मोटर उत्तेजना। चेतना की एक नाजुक स्थिति की उपस्थिति उन मामलों में कही जाती है, जब बिगड़ा हुआ चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशद अवधारणात्मक विकार मतिभ्रम की आमद के रूप में होते हैं, मुख्य रूप से दृश्य, उज्ज्वल, मोबाइल, बहुरूपदर्शक, अक्सर दर्शनीय या भयावह। उनमें अन्तर्निहित व्यक्तिगत पागल विचार हैं। भी दिखाई दें भावनात्मक गड़बड़ीचिंता और भय के रूप में। प्रलाप के साथ, व्यक्तिगत अभिविन्यास के सापेक्ष संरक्षण के साथ विषय अभिविन्यास का प्रमुख उल्लंघन होता है। इसलिए, आमतौर पर, प्रलाप करने वाला उन नाटकीय घटनाओं के केंद्र में होता है जो उसके दिमाग में खेली जाती हैं। ऐसे रोगी के साथ अस्थायी, आंशिक संपर्क संभव है। प्रलाप अवस्था की अवधि कई दिनों की होती है। प्रलाप से उबरने के बाद, आंशिक भूलने की बीमारी होती है, लेकिन उसके द्वारा अनुभव किए गए मतिभ्रम के लिए नहीं। चेतना के इस विकार का एक उदाहरण है प्रलाप कांपना (मादक प्रलाप)।

Oneiroid चेतना- स्वप्निल, स्वप्निल, चेतना के काल्पनिक रूप से भ्रमपूर्ण बादल। यह प्रलाप और एक सपने के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेता है। प्रलाप के विपरीत, चेतना के एकरॉइड विकार के साथ, रोगियों के अनुभव, जिन्हें रोगी एक दर्शक ("दर्शक की स्थिति") के रूप में संदर्भित करता है, प्रकृति में शानदार, शानदार, सपने जैसा है . असाधारण नाटकीय घटनाएँ एक एकल, आंतरिक रूप से जुड़े कथानक द्वारा एकजुट होती हैं। विवरण की प्रचुरता से भरपूर दृश्य जल्दी से बदल जाते हैं, वास्तविकता के तत्व रोग संबंधी अनुभवों में बुने जाते हैं / उदाहरण के लिए, बिस्तरों वाला एक वार्ड यातना के स्थानों के साथ जेल की कोठरी में बदल जाता है /। चेतना के एक थायरॉयड विकार के दौरान, रोगी का व्यवहार ज्यादातर सपने देखने वाले स्लीपर के व्यवहार के समान होता है। मुग्ध अभिव्यक्ति के साथ, रोगी अक्सर गतिहीन रहता है। कभी-कभी कैटेटोनिक प्रकार का मोटर उत्तेजना होता है। एक नियम के रूप में, चेतना की एक थायरॉयड अवस्था के दौरान अनुभवों की यादें बहुत अच्छी तरह से संरक्षित होती हैं, और उन्हें छोड़ने के बाद, रोगी इन अनुभवों के बारे में स्पष्ट रूप से रंगीन रूप से बात करते हैं। वनिरॉइड के अन्य लक्षणों में राज्य से अचानक (गंभीर) निकास और पर्यावरण में खराब अभिविन्यास शामिल हैं। यह स्थिति नशीली दवाओं की लत, सिज़ोफ्रेनिया, उन्माद में देखी जाती है।

व्यावहारिक (भ्रमित) चेतना- असंगत (असंगत) मोटर भाषण उत्तेजना और भ्रम की प्रबलता के साथ चेतना का धुंधलापन। यह मानसिक विकार का सबसे गंभीर रूप है। मनोभ्रंश के साथ, विषय और व्यक्तिगत अभिविन्यास दोनों खो जाते हैं। रोगी के साथ संपर्क असंभव है। खंडित, यादृच्छिक मतिभ्रम, मुख्य रूप से श्रवण, असंगति, सोच की उलझन, भाषण उच्चारण की उपस्थिति नोट की जाती है। रोगी का व्यवहार अराजक, हिंसक उत्तेजना से चिह्नित होता है। अवधि - कई महीनों तक। ऐसी अवस्था से बाहर निकलने पर, चेतनाशून्यता की अवधि के लिए पूर्ण भूलने की बीमारी देखी जाती है,

गोधूलि चेतना की स्थिति

यह सिंड्रोम चेतना के क्षेत्र के अधिक या कम स्पष्ट संकुचन की विशेषता है। एक गोधूलि अवस्था में डूबे हुए मरीजों की तुलना एक असीम रूप से लंबे गलियारे के साथ चलने वाले लोगों की तुलना में की जाती है। वे केवल वही देखते हैं जो सीधे उनकी आंखों के सामने है, पूरी तरह से ध्यान नहीं दे रहा है और पूरे पर्यावरण को ध्यान में नहीं रख रहा है। चेतना की गोधूलि अवस्था अक्सर भ्रामक-भ्रमपूर्ण धारणाओं से जटिल होती है, जो अक्सर एक खतरनाक प्रकृति की होती है। इस स्थिति को चेतना के विकार की अवधि के लिए पूर्ण भूलने की बीमारी की उपस्थिति की भी विशेषता है। यह स्थिति नशीली दवाओं की लत, सिज़ोफ्रेनिया, उन्माद में देखी जाती है।

चेतना के इस विकार का एक रूपांतर है नींद में चलना(स्लीपवॉकिंग), स्लीपवॉकिंग के रूप में जाना जाता है। एक सोता हुआ व्यक्ति कमरे के चारों ओर लक्ष्यहीन रूप से घूमता है, अपने हाथों से दीवार के माध्यम से घूमता है, मेज पर पड़ी चीजों को छांटता है, और कुछ मामलों में बाहर जाता है और एक स्वचालित क्रिया करता है।

सोमनामुलिज़्म के करीब अशांत चेतना का एक रूप मिर्गी में एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म के नाम से वर्णित है। तुरंत उत्पन्न होने पर, ऑटोमैटिज़्म इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक व्यक्ति कभी-कभी अनुचित वातावरण में कई अभ्यस्त क्रियाएं करता है।

फोरेंसिक मनोरोग आकलन

स्तब्धता, व्यामोह या कोमा की स्थिति में रोगियों के लिए सामान्य है बदलती डिग्रियांबाहरी दुनिया से अलगाव, गतिविधियों की समाप्ति और संपर्कों का नुकसान। ऐसे मरीज कोई अपराध नहीं कर सकते।

मतिभ्रम-भ्रम के रूपचेतना के धुंधलके बादल। प्रलाप, मानसिक भ्रम और वनिरॉइड सबसे बड़े फोरेंसिक मनोरोग महत्व के हैं। मानसिक विकार के इन रूपों से उत्पन्न होने वाले प्रलाप, मतिभ्रम और प्रभाव की विशेषताएं अक्सर रोगियों के व्यवहार का कारण होती हैं जो दूसरों के लिए बहुत खतरनाक होती हैं। काल्पनिक दुश्मनों पर हमला करते हुए या अपने जीवन की रक्षा करते हुए, मरीज कुचलते हैं, अपंग करते हैं और अपने रास्ते में आने वाले सभी लोगों को मार देते हैं।

मानव चेतना - जटिल कार्यमस्तिष्क, जिसे बनाए रखने की क्षमता में व्यक्त किया जाता है सामान्य स्तरबाहरी या की प्रतिक्रिया आंतरिक उत्तेजना. समय, स्थान और अपने स्वयं के व्यक्तित्व की समझ में सही अभिविन्यास के लिए चेतना आवश्यक है।

यदि किसी कारण से मस्तिष्क के तने में स्थित सक्रिय करने वाला तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, या उसके अन्य भागों के साथ उसका संबंध बाधित हो जाता है, तो संवेदी धारणाएँ जागने की स्थिति और मस्तिष्क की सक्रियता के तरीके को पूरी तरह से प्रभावित नहीं कर सकती हैं। यह उल्लंघन चेतना के विकार की ओर जाता है। कुछ मामलों में, यह विकार का कारण बनता है पूरा नुकसानचेतना।

बिगड़ा हुआ चेतना के मुख्य प्रकार, लक्षण

विस्मरण. यह चेतना की एक हल्की, अल्पकालिक अशांति है जब इसे कुछ सेकंड (मिनट) के लिए बंद कर दिया जाता है। एक हल्के कोहरे से चेतना बादल या अस्पष्ट प्रतीत होती है। उसी समय, एक व्यक्ति पर्यावरण में नेविगेट करना जारी रखता है, अपने स्वयं के व्यक्तित्व से अवगत होता है।

भ्रम के साथ, रोगी सक्रिय रह सकता है, लेकिन वह भटका हुआ है: वह पिछली घटनाओं को याद नहीं रख सकता है, उसे समझ में नहीं आता कि वर्तमान में क्या हो रहा है। अन्य लोगों के भाषण की खराब समझ। वह मंदबुद्धि है, प्रश्नों का पर्याप्त उत्तर देने में असमर्थ है।

कभी-कभी भ्रम बन जाता है संशय. यह राज्य एक लंबी और की तरह है गहरा सपना.

सोपोरो(सुन्न होना)। राय आंदोलन विकारपूर्ण गतिहीनता के साथ। जलन के लिए कमजोर प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है। रोगी दूसरों को जवाब नहीं देता है, पूछे गए सवालों के जवाब देने में सक्षम नहीं है, कोई भी निर्धारित कार्य नहीं कर सकता है।

अचेत. मूर्खता के इस रूप के साथ, उपलब्ध की दहलीज बाहरी उत्तेजन, मानसिक प्रक्रियाओं में काफी बाधा आती है। रोगी के पास विचारों की कमी है, वातावरण में अपर्याप्त अभिविन्यास है, या पूर्ण अनुपस्थितिऐसा।

बेहोशी. विशेषता अचानक नुकसानचेतना। बेहोशी के साथ, मस्तिष्क वाहिकाओं में ऐंठन होती है, जो अल्पकालिक एनीमिया का कारण बनती है।

प्रगाढ़ बेहोशी. यह चेतना के पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होने के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की समाप्ति की स्थिति है। बाहरी उत्तेजनाओं के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है। कोमा शिथिलता के साथ है, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन है।

बिगड़ा हुआ चेतना कैसे ठीक किया जाता है? हालत का इलाज

यदि किसी व्यक्ति का व्यवहार अनुचित है, तो उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में, उसे तुरंत अस्पताल ले जाना आवश्यक है, जहां वह इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी से गुजरेगा। यह सर्वेक्षणदेखेंगे विद्युत गतिविधिदिमाग।

चेतना में परिवर्तन का निदान करते समय, रोगी को तत्काल दिया जाता है चिकित्सा देखभालनियमित हृदय गति माप लें, रक्तचाप. रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करें। रोगी को अंतःशिरा ग्लूकोज समाधान दिया जाता है। नाड़ी को सामान्य करने के लिए, इसे बनाए रखने के लिए, दबाव को स्थिर करने के लिए, रक्त आधान किया जाता है।
आवश्यक का अंतःशिरा प्रशासन दवाओंऔर तरल पदार्थ।

रोगी की सहायता करने वाले डॉक्टर का व्यवहार और रणनीति विभिन्न प्रकार केरोगविज्ञानी, क्रमशः, भी भिन्न होते हैं:

यदि चेतना की गड़बड़ी का कारण नशीली दवाओं के नशे का परिणाम है, तो रोगी को एक मारक का इंजेक्शन लगाया जाता है।

यदि यह मानने का कारण है कि पैथोलॉजी का कारण विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई थी, तो रोगी को गैस्ट्रिक लैवेज दिया जाता है। यह आगे अवशोषण को रोकेगा, विनाशकारी प्रभाव को रोकेगा जहरीला पदार्थमस्तिष्क को।

यदि रोगी कोमा में है, तो उसे करना क्यों असंभव है सटीक निदान, अस्पताल में प्रवेश से पहले, उसे दवाओं के संयोजन से एक अंतःशिरा समाधान दिया जाता है: थायमिन, ग्लूकोज समाधान और नालोक्सोन। यह समाधानसबसे प्रभावी और सुरक्षित इस मामले में.

जब लगाया जाता है अस्पताल उपचारके साथ दधैर्यपूर्वक गहरी अवस्थाकोमा, उसे रखा जा रहा है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े, जिससे उनके लिए काम करना आसान हो जाता है। मस्तिष्क के कामकाज को बनाए रखने के लिए, विटामिन बी 1 के साथ ग्लूकोज समाधान को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

कार्डिएक अरेस्ट में, पुनर्जीवन: अप्रत्यक्ष मालिशदिल या डीफिब्रिलेशन। हृदय गतिविधि की बहाली के बाद, रक्तचाप की निगरानी की जाती है और हृदय गति की निगरानी की जाती है।

यदि आवश्यक हो, निष्पादित करें हार्मोनल उपचारके जरिए स्टेरॉयड हार्मोन. मस्तिष्क की सूजन को खत्म करने के लिए, रोगी को मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) निर्धारित किया जाता है।

पर साइकोमोटर आंदोलनरोगी एंटीसाइकोटिक दवाएं ले रहा है - न्यूरोलेप्टिक्स।

निष्कर्ष

हमने "बिगड़ा हुआ चेतना: बिगड़ा हुआ चेतना के प्रकार, लक्षण, उपचार" विषय पर बात की। रोकने के लिए संभव विकासमस्तिष्क की विकृति, बिगड़ा हुआ चेतना, आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए निवारक उद्देश्यऔर परीक्षण करवाएं। यह न केवल विकास को रोकने में मदद करेगा खतरनाक रोगलेकिन समग्र स्वास्थ्य को भी बनाए रखते हैं।
स्वस्थ रहो!

गहराई से चेतना की गड़बड़ीनिम्नलिखित राज्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

दंग रह

दंग रहद्वारा विशेषता चेतना का एक विकार निम्नलिखित संकेत: सीमित मौखिक संपर्क का संरक्षण, बाहरी उत्तेजनाओं की धारणा के लिए दहलीज में वृद्धि, अपनी गतिविधि में कमी। गहरी स्तब्धता के साथ, उनींदापन, भटकाव और केवल सरल आदेशों का निष्पादन होता है। स्तूप को मतिभ्रम, भ्रम और एड्रीनर्जिक सक्रियण के लक्षणों (मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया, कंपकंपी, रक्तचाप में वृद्धि, आदि) के साथ जोड़ा जा सकता है, जो कि है नैदानिक ​​तस्वीरप्रलाप अधिकांश सामान्य कारणों मेंबाद वाले हैं शराब वापसी, गर्मीशरीर, साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ नशा - सिडनोफेन, आदि, जिसमें साइकोस्टिमुलेंट गुणों (मेलिप्रामाइन, आदि) के साथ एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं या शामक(बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स, आदि)।

सोपोरो

सोपोरो- समन्वित के संरक्षण की विशेषता चेतना को बंद करना रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं, दर्द, ध्वनि और अन्य उत्तेजनाओं के जवाब में आँखें खोलना, एपिसोडिक अल्पकालिक न्यूनतम मौखिक संपर्क - रोगी, डॉक्टर के अनुरोध पर, अपनी आँखें खोलता है, अपना हाथ उठाता है, आदि। बाकी समय, कमांड हैं निष्पादित नहीं किया गया। प्रतिबिंब सहेजे जाते हैं।

प्रगाढ़ बेहोशी

प्रगाढ़ बेहोशी- चेतना का पूर्ण शटडाउन - तीन डिग्री में विभाजित है।

पहली डिग्री का कोमा(कोमा I, मध्यम कोमा): बाहरी उत्तेजनाओं के लिए कोई समन्वित प्रतिक्रिया नहीं होती है, सुरक्षात्मक प्रकार की असंगठित प्रतिक्रियाएं संरक्षित होती हैं (उदाहरण के लिए, दर्द की जलन के जवाब में मोटर बेचैनी, पैर की चुभन के जवाब में पैर का लचीलापन, आदि। ) दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए आंखें नहीं खुलती हैं। प्रकाश और कॉर्नियल (कॉर्नियल) रिफ्लेक्सिस के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं संरक्षित हैं। निगलना मुश्किल है। खांसी पलटाअपेक्षाकृत संरक्षित। गहरी सजगताआमतौर पर कहा जाता है।

दूसरी डिग्री का कोमा(कोमा द्वितीय, गहरा कोमा) किसी भी बाहरी उत्तेजना के लिए किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, मांसपेशियों की टोन या हॉर्मेटोनिया में कमी (एक तरफ के सभी अंगों या अंगों में मांसपेशियों की टोन में आवधिक अल्पकालिक वृद्धि, जिससे उनका तनाव होता है) की विशेषता है। सभी रिफ्लेक्सिस (प्यूपिलरी, कॉर्नियल, डीप, आदि) तेजी से कम या अनुपस्थित हैं। सहज श्वास को संरक्षित किया जाता है, हालांकि परेशान (अव्यवस्थित डिस्पेनिया, टैचीपनिया, चेयेने-स्टोक्स श्वास, आदि), साथ ही साथ गतिविधि कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(टैचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, आदि)।

थर्ड डिग्री कोमा(कोमा III, ट्रान्सेंडैंटल कोमा) मायड्रायसिस, टोटल अरेफ्लेक्सिया, मस्कुलर हाइपोटेंशन, बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्यों (बीपी या तो गंभीर है या नहीं पता चला है; एपनिया तक श्वसन संकट) की विशेषता है।

चेतना की हानि की डिग्री और ग्लासगो कोमा स्केल का शैक्षिक वीडियो

चेतना वास्तविकता के प्रतिबिंब का उच्चतम रूप है, जिसमें सभी मानसिक कार्यों को एक पूरे में एकीकृत करना शामिल है ताकि चेतना का स्वामी आसपास की दुनिया में घटनाओं की एक श्रृंखला और इस दुनिया में अपने आदर्श "मैं" के बीच अंतर करने में सक्षम हो।

मानव चेतना का मुख्य कार्य आत्म-चेतना का कार्य है या किसी व्यक्ति की अपने "मैं" को पर्यावरण से अलग करने की क्षमता है। पंक्ति मानसिक बिमारीइस समारोह के उल्लंघन की ओर जाता है, जो चेतना के विभाजन की घटना में प्रकट होता है। सिज़ोफ्रेनिया में, आत्म-चेतना में परिवर्तन किसी के "मैं" में बदलाव की भावना से शुरू होता है (मैं अलग हो गया, पहले की तरह नहीं), फिर भावनाओं के "मैं" से संबंधित खो गया (मानसिक संवेदी संज्ञाहरण), वहां "I" का एक विभाजन है - दो ध्रुवीय I के व्यक्तित्व में उनके अपने दृष्टिकोण, आदतों, विश्वदृष्टि और समझ की कमी के साथ अस्तित्व।

एक और, कम महत्वपूर्ण नहीं, चेतना का कार्य ऊर्जा है, जो एक व्यक्ति को उसकी जीवन गतिविधि के लिए जागृति का एक इष्टतम स्तर प्रदान करता है (आईपी पावलोव के अनुसार: "चेतना इष्टतम उत्तेजना के साथ मस्तिष्क का एक हिस्सा है")। इस फ़ंक्शन के उल्लंघन का चिकित्सकों द्वारा सबसे गहन अध्ययन किया जाता है। कुछ लोग चेतना की तुलना स्पॉटलाइट बीम से करते हैं, जो वास्तविकता के बड़े या छोटे टुकड़ों को चुनती है।

चौथा विकल्प चेतना में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तन को दर्शाता है (एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म, फ़्यूज़, ट्रान्स, सोमनामुलिज़्म)।

अशांत चेतना के सिंड्रोम मानसिक गतिविधि के अव्यवस्था की सबसे गहरी डिग्री हैं। जब वे होते हैं, तो सभी का एक साथ उल्लंघन मानसिक कार्य, जिसमें स्थान, समय और परिवेश में और कभी-कभी स्वयं के व्यक्तित्व में नेविगेट करने की क्षमता शामिल है। अशांत चेतना के सिंड्रोम का मुख्य संकेत रोगी और पर्यावरण के बीच संचार का नुकसान है।

इसी समय, अशांत चेतना के सभी सिंड्रोम में कई सामान्य विशेषताएं हैं। उन्हें सूचीबद्ध करने वाले पहले व्यक्ति के.जैस्पर्स, 1965 थे।

मूर्खता की स्थिति का प्रमाण है:

1) पर्यावरण से रोगी की टुकड़ी एक अस्पष्ट, कठिन, खंडित धारणा के साथ;

2) विभिन्न प्रकार के भटकाव - स्थान, समय, आसपास के व्यक्तियों, परिस्थितियों, अपने स्वयं के व्यक्तित्व, अलगाव में, विभिन्न संयोजनों में, या सभी एक ही समय में;

3) सोच की असंगति की एक या दूसरी डिग्री, कमजोरी या निर्णय की असंभवता और भाषण विकारों के साथ;

4) मूर्खता की अवधि के पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी; उस समय देखी गई मनोविकृति संबंधी विकारों की केवल खंडित यादें संरक्षित हैं - मतिभ्रम, प्रलाप, बहुत कम बार - पर्यावरणीय घटनाओं के टुकड़े।

बिगड़ा हुआ चेतना सिंड्रोम का मुख्य सामान्य लक्षण बाहरी दुनिया के साथ रोगी के संबंध का नुकसान है, जो वर्तमान घटनाओं को समझने, समझने और याद रखने की पूर्ण या लगभग पूर्ण असंभवता में व्यक्त किया गया है। इन अवस्थाओं के दौरान, सोच अव्यवस्थित हो जाती है, और उनके समाप्त होने के बाद, अशांत चेतना की अवधि पूरी तरह से या आंशिक रूप से भूलने की बीमारी होती है। अशांत चेतना के सिंड्रोम की वैध रूप से शारीरिक ओनी, टीके की स्थिति के साथ तुलना की जाती है। एक सपने में, एक व्यक्ति भी अस्थायी रूप से बाहरी दुनिया से संपर्क खो देता है। हालांकि, यह ज्ञात है कि शारीरिक रूप से सोया एक सजातीय अवस्था नहीं है, यह स्पष्ट रूप से दो चरणों को अलग करता है जो रात के दौरान बार-बार वैकल्पिक होते हैं: रूढ़िवादी या धीमी नींद, महत्वपूर्ण मस्तिष्क गतिविधि और स्वप्नहीन, और विरोधाभासी या तेज सोया के साथ होने वाली महत्वपूर्ण सक्रियता के संकेत मस्तिष्क और सपनों के साथ। इसी तरह, अशांत चेतना के सिंड्रोम के बीच, स्थितियों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं:

बंद चेतना के सिंड्रोम, जिसमें मानसिक गतिविधि चरम तक कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है

बादल चेतना के सिंड्रोम, जिसमें बाहरी दुनिया से अलग मस्तिष्क में तीव्र मानसिक गतिविधि जारी रहती है, सपने की तरह एक रूप में।

बंद चेतना के लक्षण.

चेतना की स्पष्टता को कम करने की गहराई की डिग्री के आधार पर, बंद चेतना के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: विस्मरण, उनींदापन, स्तब्धता, कोमा। कई मामलों में, जब स्थिति खराब हो जाती है, तो ये चरण क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह ले लेते हैं।

1. विस्मरण - "चेतना का बादल", "चेतना पर पर्दा"। रोगियों की प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से भाषण, धीमी हो जाती हैं। व्याकुलता, असावधानी, उत्तरों में त्रुटियाँ प्रकट होती हैं। अक्सर मूड में लापरवाही होती है। ऐसी अवस्थाएँ कुछ मामलों में अंतिम मिनटों में होती हैं, दूसरों में, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील पक्षाघात या ब्रेन ट्यूमर के कुछ प्रारंभिक रूपों में, लंबी अवधि होती है।

2. झकझोरना - चेतना की स्पष्टता और उसके साथ-साथ होने वाली तबाही में कमी। तेजस्वी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना की दहलीज में वृद्धि हैं। रोगी उदासीन हैं, पर्यावरण उनका ध्यान आकर्षित नहीं करता है। रोगी अपने द्वारा पूछे गए प्रश्नों को तुरंत नहीं समझते हैं और केवल अपेक्षाकृत सरल या उनमें से केवल सबसे सरल को ही समझ पाते हैं। सोचना धीमा और कठिन है। उत्तर मोनोसिलेबिक हैं। मोटर गतिविधि कम हो जाती है: रोगी निष्क्रिय होते हैं, उनके द्वारा धीरे-धीरे गति की जाती है; मोटर अजीबता नोट किया जाता है। मिमिक प्रतिक्रियाएं हमेशा समाप्त होती हैं। अचेत अवधि आमतौर पर पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से भूलने की बीमारी है।

3. SOPOR - मानसिक गतिविधि की पूर्ण समाप्ति के साथ। रोगी गतिहीन रहता है, उसकी आँखें बंद हैं, उसका चेहरा मिलनसार है। रोगी के साथ मौखिक संचार असंभव है। मजबूत अड़चन ( तेज प्रकाश, मजबूत ध्वनि, दर्दनाक उत्तेजना) अविभाजित, रूढ़िबद्ध सुरक्षात्मक मोटर और कभी-कभी मुखर प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है।

4. कोमा - किसी भी उत्तेजना की प्रतिक्रिया के बिना चेतना का पूर्ण नुकसान। न केवल वातानुकूलित, बल्कि बिना शर्त रिफ्लेक्सिस भी गिरते हैं: प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया, ब्लिंकिंग रिफ्लेक्स, कॉर्नियल रिफ्लेक्स।

विकलांग चेतना सिंड्रोम नशा के साथ होता है (शराब, कार्बन मोनोऑक्साइडआदि), चयापचय संबंधी विकार (यूरीमिया, मधुमेह, जिगर की विफलता), क्रानियोसेरेब्रल चोटें, ब्रेन ट्यूमर, संवहनी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्बनिक रोग।

बादल चेतना के सिंड्रोम।

आश्चर्यजनक - कम गतिशीलता, सहजता, कार्रवाई की इच्छा की कमी और बोलने में प्रकट - ऑलिगोप्सिया का सिंड्रोम। भ्रम के बिना वैराग्य विशेषता है। रोगी अपने आस-पास की दुनिया को अंकगणितीय घटनाओं के योग के रूप में देखते हैं, उत्तेजना की दहलीज में बदलाव देखा जाता है - कमजोर ताकत की उत्तेजना चेतना तक नहीं पहुंचती है। प्रकाश, तेजस्वी की प्रारंभिक डिग्री को विस्मरण (आकाश-उच्च) कहा जाता है। मूर्खता की अचानक शुरुआत में अस्पष्टता प्रकट होती है - रोगी सरलतम समस्याओं को हल नहीं कर सकते हैं, त्वरित उत्तर दें सरल प्रश्न. उत्साहपूर्ण या उप-अवसादग्रस्तता (आंसू के साथ) राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्याकुलता बढ़ जाती है।

कई मानसिक विकारों में तेजस्वी हो सकता है। यह चेतना को बंद करने के दोनों सिंड्रोमों की शुरुआत हो सकती है, साथ ही चेतना के बादल के सिंड्रोम भी हो सकते हैं।

अमेनिया को पहली बार मीनर (1878) द्वारा "तीव्र मतिभ्रम भ्रम" शीर्षक के तहत वर्णित किया गया था। रोगी की उत्तेजना बिस्तर की सीमा तक सीमित है, वे "क्रूस पर क्रूस की मुद्रा" में झूठ बोलते हैं, सोच असंगत है, रोगी बाहरी दुनिया से पूरी तरह से अलग है, संपर्क उपलब्ध नहीं है। कभी-कभी रोगी की उपलब्धता की अवधि होती है मेडिकल स्टाफ- "अस्थिर अंतराल", जब रोगी सरल प्रश्नों का उत्तर देता है और औपचारिक रूप से उन्मुख होता है। मनोभ्रंश कार्बनिक मस्तिष्क घावों और नशा में होता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

गोधूलि चेतना के बादल। दूसरा नाम - गोधूलि चेतना का संकुचन - रोगी द्वारा आसपास की धारणा की शिथिलता और संकीर्णता को दर्शाता है। दुनिया को एक पाइप छेद के माध्यम से या एक लंबे गलियारे के रूप में माना जाता है "दृश्य मतिभ्रम, हत्या और हिंसा के खूनी दृश्य, कभी-कभी धार्मिक या राक्षसी सामग्री, भय और आतंक की भावनाओं के साथ होती है, साइकोमोटर आंदोलन मनाया जाता है, जिसकी दिशा मतिभ्रम छवियों द्वारा निर्धारित की जाती है - लेकिन वास्तविकता नहीं। चेतना का गोधूलि बादल तेजी से आता है, "क्लिच" के प्रकार की पुनरावृत्ति की संभावना है। चेतना के बादल की अवधि की यादें खंडित हैं। यह मिर्गी, कार्बनिक में मनाया जाता है मस्तिष्क के घाव।

प्रलाप। सबसे पहले के. लिबरमिस्टर (1866) द्वारा "शीर्षक" के तहत वर्णित किया गया। प्रलाप कांपनाशराबी।" इसके विकास के साथ, यह तीन चरणों से गुजरता है: प्रारंभिक एक - बहरे चिंता, हाइपरस्थेसिया, कभी-कभी एक हाइमोमैनिक अवस्था, पैरिडोलिक भ्रम के मध्य चरण और विस्तारित चरण - दृश्य मतिभ्रम का चरण या वास्तव में, प्रलाप द्वारा प्रकट होता है। मतिभ्रम हिंसक भावनाओं के साथ होता है, अक्सर महत्वपूर्ण आतंक के प्रभाव के साथ। वास्तविक जीवन की वस्तुओं में, मरीज़ सच्चे, डिस्मॉर्फोप्सिक (मैक्रो- और माइक्रोप्सीज़) और ज़ोप्सी (जानवरों की दृष्टि) मतिभ्रम देखते हैं, जिन्हें अक्सर हरे या भूरे रंग में चित्रित किया जाता है, जो वास्तविक वातावरण में आत्मसात हो जाते हैं, जैसे कि प्रतिनिधित्व के लिए इसका उपयोग कर रहे हों। डेलीरियंट अपने व्यक्तित्व में अपने अभिविन्यास को बरकरार रखता है और बाहर से घटनाओं में प्रत्यक्ष, सक्रिय भागीदार की तरह दिखता है। डिलिरेंट सक्रिय रूप से मतिभ्रम से अपना बचाव करते हैं, उनसे दूर भागते हैं, मदद मांगते हैं, पुलिस को बुलाते हैं। अक्सर तथाकथित "चिढ़ा मतिभ्रम" होते हैं (एक भ्रमित व्यक्ति एक महिला को उसे चिढ़ाते हुए देखता है, जो उसे एक पेय या एक खिलौना भेड़िया को दराज की छाती पर बैठा है और अश्लील शब्दों के साथ "शराबी" को डांटता है) और "मुंह-ग्रंथि "(मरीज कीड़े, तार देखते हैं, उनके मुंह से छींटे निकालते हैं) हड्डियां, कोबवे या रूई)। शानदार सामग्री के साथ प्रलाप में, मरीज अपने स्वयं के अंतिम संस्कार या निष्पादन में भाग लेते हैं, खुद को मुर्दाघर में एक अनुभागीय मेज पर लेटे हुए महसूस करते हैं, हिंसा और हत्याओं के दृश्य देखते हैं, और एलियंस का आगमन होता है।

बहिर्जात कार्बनिक विकृति विज्ञान और मनो-सक्रिय और विषाक्त पदार्थों के साथ नशा में प्रलाप मनाया जाता है। ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल है। हालांकि, असामयिक चिकित्सा के साथ या दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो शरीर की सुरक्षा को कमजोर कर रहे हैं (शराब के रोगियों में निमोनिया), प्रलाप कोमा में जा सकता है और घातक रूप से समाप्त हो सकता है।

वनिरॉइड का वर्णन वी. मेयर-ग्रॉस (1924) द्वारा नाम के तहत किया गया था (स्वप्न में चेतना का बादल, सपनों के साथ वनिरॉइड अनुभवों की कुछ समानता को ध्यान में रखते हुए। वनिरॉइड को बिगड़ा हुआ सोच, शानदार और विचित्र दृश्य छद्म-मतिभ्रम रचना के साथ चेतना के गहरे बादलों की विशेषता है। । यह अचानक (ऑटोचथोनस) पर आता है - दिन के समय या दैहिक खतरों की परवाह किए बिना। प्रारंभिक चरण में, व्युत्पत्ति की घटनाएं देखी जाती हैं, वस्तुओं की उपस्थिति और गति में बदलाव की भावना होती है। घटनाओं की जगह बदल जाती है: रोगी हैं अन्य दुनिया और समय में स्थानांतरित या अंतरिक्ष के साथ विलीन हो जाता है, जबकि व्यक्तित्व बिखर जाता है, विभाजित हो जाता है (स्व-पहचान की विकृति के रूप में आत्म-चेतना का उल्लंघन), इस तथ्य के बावजूद कि यह एक मतिभ्रम रचना के केंद्र में है, जैसे कि विभाजित स्वयं का एक हिस्सा निष्क्रिय रूप से अपने दूसरे भाग के मतिभ्रम रोमांच को देख रहा हो . बाहर से, एक वनीरॉइड वाला रोगी जमे हुए, विचारशील, संपर्क के लिए दुर्गम दिखता है। अंतरिक्ष में औपचारिक अभिविन्यास की सहज क्षमता बनाए रखते हुए, कभी-कभी रोगी अंतरिक्ष में आसानी से आगे बढ़ सकता है। तो, एक रोगी, वनिराइड के दौरान, एक जादुई महल में घुस गया और अपने अनगिनत हॉल और दीर्घाओं के माध्यम से आगे बढ़ रहा था, अकल्पनीय सुंदरता के अनगिनत कपड़े पहने हुए, इस तरह पूरे शहर से गुजरा - अंत से अंत तक, जब तक कि एक परिचित बंद नहीं हुआ और उसे मत उठाओ। oneiroid के साथ आलोचना पूरी तरह से अनुपस्थित है, जैसा कि ज्यादातर मामलों में संपर्क की संभावना है। हालांकि, कोई मतिभ्रम भूलने की बीमारी नहीं है, और रोगी स्वेच्छा से अपने अनुभवों के बारे में बात करते हैं, उड़ान की संवेदनाओं, शारीरिक विभाजन की भावनाओं, असाधारण शारीरिक शक्ति का वर्णन करते हैं। Oneiroid बरामदगी को लगातार दोहराया जाता है, निरंतरता के साथ सपने जैसा दिखता है, इसलिए वे "वैकल्पिक चेतना" की घटना के बारे में बात करते हैं, जो केवल बीमारी के दौरान एक व्यक्ति के लिए उपलब्ध है।

Oneiroid सिज़ोफ्रेनिक दौरे के प्रकारों में से एक को संदर्भित करता है। दुर्लभ मामलों में, यह मनाया जाता है कार्बनिक घावदिमाग।

चेतना में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तन।

चेतना के विकारों के इस समूह में पैरॉक्सिस्मल (अचानक, बार-बार दोहराव की प्रवृत्ति के साथ) उभरते ब्लैकआउट या चेतना में अन्य परिवर्तन शामिल हैं। कभी-कभी इस समूह में चेतना की गोधूलि अस्पष्टताएं शामिल होती हैं।

पहले से देखी गई (देजा वु) और कभी न देखी गई (जमाइस वु) की अवस्थाएँ कुंठित चेतना के अचानक, बार-बार होने वाले एपिसोड हैं, जिसमें एक व्यक्ति अपरिचित को पहले से ही देखा हुआ और अपरिचित को कभी नहीं देखा जाता है।

एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म - अचानक शुरुआत, रोगी की समझ के लिए दुर्गम, आदतन क्रियाओं के समानांतर स्वचालित प्रदर्शन के साथ चेतना को बंद करना। उदाहरण के लिए, थिएटर में एक रोमांचक दृश्य के दौरान, दर्शकों में से एक उठता है और अपने बालों में सावधानी से कंघी करना शुरू कर देता है।

सोनामबुलिज़्म - एक साहसिक कार्य (स्लीपवॉकिंग) के साथ। रात में होने वाली परिवर्तित चेतना की अवधि, जिसके दौरान एक व्यक्ति एक औपचारिक अभिविन्यास बनाए रखते हुए लक्ष्यहीन रूप से भटकता हुआ प्रतीत होता है। बाहर से, ऐसा लगता है कि एक व्यक्ति, जैसा कि था, विचारों के एक सीमित दायरे से घिरा हुआ है, रिश्तेदारों या पड़ोसियों की अपील को अनुत्तरित छोड़ देता है। रोगी को "जागने" का प्रयास सफलता के बिना किया जाता है। सुबह उठकर रोगी रात में घूमने की घटना को भूल जाता है। न्यूरोटिक सोमनामुलिज़्म, जो पिछले ओवरएक्सिटेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, सच से अलग होता है - पहले से ही मिर्गी के दौरे में रोगी को जगाया जा सकता है, और सुबह जागने पर, रात की घटना का पूरा लेखा-जोखा प्राप्त किया जा सकता है।

ट्रान्स चेतना के दीर्घकालिक ब्लैकआउट की स्थिति है, पर्यावरण में एक संरक्षित औपचारिक अभिविन्यास के साथ, जिसमें रोगी स्थानांतरित हो सकता है लंबी दूरियाँऔर आदतन स्वचालित क्रियाओं (यहां तक ​​कि एक बैठक में बोलते हुए) की एक महत्वपूर्ण मात्रा का प्रदर्शन करें।

चेतना वास्तविकता के प्रतिबिंब का उच्चतम रूप है, जिसमें सभी मानसिक कार्यों को एक पूरे में एकीकृत करना शामिल है ताकि चेतना का स्वामी आसपास की दुनिया में घटनाओं की एक श्रृंखला और इस दुनिया में अपने आदर्श "मैं" के बीच अंतर करने में सक्षम हो।

मानव चेतना का मुख्य कार्य आत्म-चेतना का कार्य है या किसी व्यक्ति की अपने "मैं" को पर्यावरण से अलग करने की क्षमता है। कई मानसिक बीमारियां इस समारोह के उल्लंघन की ओर ले जाती हैं, जो चेतना के विभाजन की घटना में प्रकट होती है। सिज़ोफ्रेनिया में, आत्म-चेतना में परिवर्तन किसी के "मैं" में बदलाव की भावना से शुरू होता है (मैं अलग हो गया, पहले की तरह नहीं), फिर भावनाओं के "मैं" से संबंधित खो गया (मानसिक संवेदी संज्ञाहरण), वहां "I" का एक विभाजन है - दो ध्रुवीय I के व्यक्तित्व में उनके अपने दृष्टिकोण, आदतों, विश्वदृष्टि और समझ की कमी के साथ अस्तित्व।

एक और, कम महत्वपूर्ण नहीं, चेतना का कार्य ऊर्जा है, जो एक व्यक्ति को उसकी जीवन गतिविधि के लिए जागृति का एक इष्टतम स्तर प्रदान करता है (आईपी पावलोव के अनुसार: "चेतना इष्टतम उत्तेजना के साथ मस्तिष्क का एक हिस्सा है")। इस फ़ंक्शन के उल्लंघन का चिकित्सकों द्वारा सबसे गहन अध्ययन किया जाता है। कुछ लोग चेतना की तुलना स्पॉटलाइट बीम से करते हैं, जो वास्तविकता के बड़े या छोटे टुकड़ों को चुनती है।

चौथा विकल्प चेतना में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तन को दर्शाता है (एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म, फ़्यूज़, ट्रान्स, सोमनामुलिज़्म)।

अशांत चेतना के सिंड्रोम मानसिक गतिविधि के अव्यवस्था की सबसे गहरी डिग्री हैं। उनके साथ, सभी मानसिक कार्यों का एक साथ उल्लंघन होता है, जिसमें स्थान, समय और पर्यावरण में उन्मुख करने की क्षमता और कभी-कभी किसी के अपने व्यक्तित्व में शामिल होता है। अशांत चेतना के सिंड्रोम का मुख्य संकेत रोगी और पर्यावरण के बीच संचार का नुकसान है।

इसी समय, अशांत चेतना के सभी सिंड्रोम में कई सामान्य विशेषताएं हैं। उन्हें सूचीबद्ध करने वाले पहले व्यक्ति के.जैस्पर्स, 1965 थे।

मूर्खता की स्थिति का प्रमाण है:

1) पर्यावरण से रोगी की टुकड़ी एक अस्पष्ट, कठिन, खंडित धारणा के साथ;

2) विभिन्न प्रकार के भटकाव - स्थान, समय, आसपास के व्यक्तियों, परिस्थितियों, अपने स्वयं के व्यक्तित्व, अलगाव में, विभिन्न संयोजनों में, या सभी एक ही समय में;

3) सोच की असंगति की एक या दूसरी डिग्री, कमजोरी या निर्णय की असंभवता और भाषण विकारों के साथ;

4) मूर्खता की अवधि के पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी; उस समय देखी गई मनोविकृति संबंधी विकारों की केवल खंडित यादें संरक्षित हैं - मतिभ्रम, प्रलाप, बहुत कम बार - पर्यावरणीय घटनाओं के टुकड़े।

बिगड़ा हुआ चेतना सिंड्रोम का मुख्य सामान्य लक्षण बाहरी दुनिया के साथ रोगी के संबंध का नुकसान है, जो वर्तमान घटनाओं को समझने, समझने और याद रखने की पूर्ण या लगभग पूर्ण असंभवता में व्यक्त किया गया है। इन अवस्थाओं के दौरान, सोच अव्यवस्थित हो जाती है, और उनके समाप्त होने के बाद, अशांत चेतना की अवधि पूरी तरह से या आंशिक रूप से भूलने की बीमारी होती है। अशांत चेतना के सिंड्रोम की वैध रूप से शारीरिक ओनी, टीके की स्थिति के साथ तुलना की जाती है। एक सपने में, एक व्यक्ति भी अस्थायी रूप से बाहरी दुनिया से संपर्क खो देता है। हालांकि, यह ज्ञात है कि शारीरिक रूप से सोया एक सजातीय अवस्था नहीं है, यह स्पष्ट रूप से दो चरणों को अलग करता है जो रात के दौरान बार-बार वैकल्पिक होते हैं: रूढ़िवादी या धीमी नींद, महत्वपूर्ण मस्तिष्क गतिविधि और स्वप्नहीन, और विरोधाभासी या तेज सोया के साथ होने वाली महत्वपूर्ण सक्रियता के संकेत मस्तिष्क और सपनों के साथ। इसी तरह, अशांत चेतना के सिंड्रोम के बीच, स्थितियों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं:

बंद चेतना के सिंड्रोम, जिसमें मानसिक गतिविधि चरम तक कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है

बादल चेतना के सिंड्रोम, जिसमें बाहरी दुनिया से अलग मस्तिष्क में तीव्र मानसिक गतिविधि जारी रहती है, सपने की तरह एक रूप में।

बंद चेतना के लक्षण.

चेतना की स्पष्टता को कम करने की गहराई की डिग्री के आधार पर, बंद चेतना के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: विस्मरण, उनींदापन, स्तब्धता, कोमा। कई मामलों में, जब स्थिति खराब हो जाती है, तो ये चरण क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह ले लेते हैं।

1. विस्मरण - "चेतना का बादल", "चेतना पर पर्दा"। रोगियों की प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से भाषण, धीमी हो जाती हैं। व्याकुलता, असावधानी, उत्तरों में त्रुटियाँ प्रकट होती हैं। अक्सर मूड में लापरवाही होती है। ऐसी अवस्थाएँ कुछ मामलों में अंतिम मिनटों में होती हैं, दूसरों में, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील पक्षाघात या ब्रेन ट्यूमर के कुछ प्रारंभिक रूपों में, लंबी अवधि होती है।

2. झकझोरना - चेतना की स्पष्टता और उसके साथ-साथ होने वाली तबाही में कमी। तेजस्वी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना की दहलीज में वृद्धि हैं। रोगी उदासीन हैं, पर्यावरण उनका ध्यान आकर्षित नहीं करता है। रोगी अपने द्वारा पूछे गए प्रश्नों को तुरंत नहीं समझते हैं और केवल अपेक्षाकृत सरल या उनमें से केवल सबसे सरल को ही समझ पाते हैं। सोचना धीमा और कठिन है। उत्तर मोनोसिलेबिक हैं। मोटर गतिविधि कम हो जाती है: रोगी निष्क्रिय होते हैं, उनके द्वारा धीरे-धीरे गति की जाती है; मोटर अजीबता नोट किया जाता है। मिमिक प्रतिक्रियाएं हमेशा समाप्त होती हैं। अचेत अवधि आमतौर पर पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से भूलने की बीमारी है।

3. SOPOR - मानसिक गतिविधि की पूर्ण समाप्ति के साथ। रोगी गतिहीन रहता है, उसकी आँखें बंद हैं, उसका चेहरा मिलनसार है। रोगी के साथ मौखिक संचार असंभव है। मजबूत उत्तेजनाएं (उज्ज्वल प्रकाश, तेज आवाज, दर्दनाक उत्तेजना) अविभाज्य, रूढ़िबद्ध सुरक्षात्मक मोटर और कभी-कभी मुखर प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।

4. कोमा - किसी भी उत्तेजना की प्रतिक्रिया के बिना चेतना का पूर्ण नुकसान। न केवल वातानुकूलित, बल्कि बिना शर्त रिफ्लेक्सिस भी गिरते हैं: प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया, ब्लिंकिंग रिफ्लेक्स, कॉर्नियल रिफ्लेक्स।

विकलांग चेतना सिंड्रोम नशा (शराब, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि), चयापचय संबंधी विकार (यूरीमिया, मधुमेह, यकृत की विफलता), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ब्रेन ट्यूमर, संवहनी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्बनिक रोगों के साथ होते हैं।

बादल चेतना के सिंड्रोम।

आश्चर्यजनक - कम गतिशीलता, सहजता, कार्रवाई की इच्छा की कमी और बोलने में प्रकट - ऑलिगोप्सिया का सिंड्रोम। भ्रम के बिना वैराग्य विशेषता है। रोगी अपने आस-पास की दुनिया को अंकगणितीय घटनाओं के योग के रूप में देखते हैं, उत्तेजना की दहलीज में बदलाव देखा जाता है - कमजोर ताकत की उत्तेजना चेतना तक नहीं पहुंचती है। प्रकाश, तेजस्वी की प्रारंभिक डिग्री को विस्मरण (आकाश-उच्च) कहा जाता है। मूर्खता की अचानक शुरुआत में अस्पष्टता प्रकट होती है - रोगी सरलतम समस्याओं को हल नहीं कर सकते, सरल प्रश्नों के त्वरित उत्तर दे सकते हैं। उत्साहपूर्ण या उप-अवसादग्रस्तता (आंसू के साथ) राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्याकुलता बढ़ जाती है।

कई मानसिक विकारों में तेजस्वी हो सकता है। यह चेतना को बंद करने के दोनों सिंड्रोमों की शुरुआत हो सकती है, साथ ही चेतना के बादल के सिंड्रोम भी हो सकते हैं।

अमेनिया को पहली बार मीनर (1878) द्वारा "तीव्र मतिभ्रम भ्रम" शीर्षक के तहत वर्णित किया गया था। रोगी की उत्तेजना बिस्तर की सीमा तक सीमित है, वे "क्रूस पर क्रूस की मुद्रा" में झूठ बोलते हैं, सोच असंगत है, रोगी बाहरी दुनिया से पूरी तरह से अलग है, संपर्क उपलब्ध नहीं है। कभी-कभी रोगी की चिकित्सा कर्मचारियों तक पहुंच की अवधि होती है - "एस्टेनिक लैकुने", जब रोगी सरल प्रश्नों का उत्तर देता है और औपचारिक रूप से उन्मुख होता है। मनोभ्रंश कार्बनिक मस्तिष्क घावों और नशा में होता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

गोधूलि चेतना के बादल। दूसरा नाम - गोधूलि चेतना का संकुचन - रोगी द्वारा आसपास की धारणा की शिथिलता और संकीर्णता को दर्शाता है। दुनिया को एक पाइप छेद के माध्यम से या एक लंबे गलियारे के रूप में माना जाता है "दृश्य मतिभ्रम, हत्या और हिंसा के खूनी दृश्य, कभी-कभी धार्मिक या राक्षसी सामग्री, भय और आतंक की भावनाओं के साथ होती है, साइकोमोटर आंदोलन मनाया जाता है, जिसकी दिशा मतिभ्रम छवियों द्वारा निर्धारित की जाती है - लेकिन वास्तविकता नहीं। चेतना का गोधूलि बादल तेजी से आता है, "क्लिच" के प्रकार की पुनरावृत्ति की संभावना है। चेतना के बादल की अवधि की यादें खंडित हैं। यह मिर्गी, कार्बनिक में मनाया जाता है मस्तिष्क के घाव।

प्रलाप। सबसे पहले के. लिबरमिस्टर (1866) द्वारा "डाइरियम ट्रेमेंस ऑफ ड्रंकर्ड्स" शीर्षक के तहत वर्णित किया गया था। इसके विकास के साथ, यह तीन चरणों से गुजरता है: प्रारंभिक एक - बहरे चिंता, हाइपरस्थेसिया, कभी-कभी एक हाइमोमैनिक अवस्था, पैरिडोलिक भ्रम के मध्य चरण और विस्तारित चरण - दृश्य मतिभ्रम का चरण या वास्तव में, प्रलाप द्वारा प्रकट होता है। मतिभ्रम हिंसक भावनाओं के साथ होता है, अक्सर महत्वपूर्ण आतंक के प्रभाव के साथ। वास्तविक जीवन की वस्तुओं में, मरीज़ सच्चे, डिस्मॉर्फोप्सिक (मैक्रो- और माइक्रोप्सीज़) और ज़ोप्सी (जानवरों की दृष्टि) मतिभ्रम देखते हैं, जिन्हें अक्सर हरे या भूरे रंग में चित्रित किया जाता है, जो वास्तविक वातावरण में आत्मसात हो जाते हैं, जैसे कि प्रतिनिधित्व के लिए इसका उपयोग कर रहे हों। डेलीरियंट अपने व्यक्तित्व में अपने अभिविन्यास को बरकरार रखता है और बाहर से घटनाओं में प्रत्यक्ष, सक्रिय भागीदार की तरह दिखता है। डिलिरेंट सक्रिय रूप से मतिभ्रम से अपना बचाव करते हैं, उनसे दूर भागते हैं, मदद मांगते हैं, पुलिस को बुलाते हैं। अक्सर तथाकथित "चिढ़ा मतिभ्रम" होते हैं (एक भ्रमित व्यक्ति एक महिला को उसे चिढ़ाते हुए देखता है, जो उसे एक पेय या एक खिलौना भेड़िया को दराज की छाती पर बैठकर अश्लील शब्दों के साथ "शराबी" को डांटता है) और "मुंह-ग्रंथियों" "(मरीज कीड़े, तार देखते हैं, उनके मुंह से छींटे निकालते हैं) हड्डियां, कोबवे या रूई)। शानदार सामग्री के साथ प्रलाप में, मरीज अपने स्वयं के अंतिम संस्कार या निष्पादन में भाग लेते हैं, खुद को मुर्दाघर में एक अनुभागीय मेज पर लेटे हुए महसूस करते हैं, हिंसा और हत्याओं के दृश्य और एलियंस के आगमन को देखते हैं।

बहिर्जात कार्बनिक विकृति विज्ञान और मनो-सक्रिय और विषाक्त पदार्थों के साथ नशा में प्रलाप मनाया जाता है। ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल है। हालांकि, असामयिक चिकित्सा के साथ या दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो शरीर की सुरक्षा को कमजोर कर रहे हैं (शराब के रोगियों में निमोनिया), प्रलाप कोमा में जा सकता है और घातक रूप से समाप्त हो सकता है।

वनिरॉइड का वर्णन वी. मेयर-ग्रॉस (1924) द्वारा नाम के तहत किया गया था (स्वप्न में चेतना का बादल, सपनों के साथ वनिरॉइड अनुभवों की कुछ समानता को ध्यान में रखते हुए। वनिरॉइड को बिगड़ा हुआ सोच, शानदार और विचित्र दृश्य छद्म-मतिभ्रम रचना के साथ चेतना के गहरे बादलों की विशेषता है। । यह अचानक (ऑटोचथोनस) पर आता है - दिन के समय या दैहिक खतरों की परवाह किए बिना। प्रारंभिक चरण में, व्युत्पत्ति की घटनाएं देखी जाती हैं, वस्तुओं की उपस्थिति और गति में बदलाव की भावना होती है। घटनाओं की जगह बदल जाती है: रोगी हैं अन्य दुनिया और समय में स्थानांतरित या अंतरिक्ष के साथ विलीन हो जाता है, जबकि व्यक्तित्व बिखर जाता है, विभाजित हो जाता है (स्व-पहचान की विकृति के रूप में आत्म-चेतना का उल्लंघन), इस तथ्य के बावजूद कि यह एक मतिभ्रम रचना के केंद्र में है, जैसे कि विभाजित स्वयं का एक हिस्सा निष्क्रिय रूप से अपने दूसरे भाग के मतिभ्रम रोमांच को देख रहा हो . बाहर से, एक वनीरॉइड वाला रोगी जमे हुए, विचारशील, संपर्क के लिए दुर्गम दिखता है। अंतरिक्ष में औपचारिक अभिविन्यास की सहज क्षमता बनाए रखते हुए, कभी-कभी रोगी अंतरिक्ष में आसानी से आगे बढ़ सकता है। तो, एक रोगी, वनिराइड के दौरान, एक जादुई महल में घुस गया और अपने अनगिनत हॉल और दीर्घाओं के माध्यम से आगे बढ़ रहा था, अकल्पनीय सुंदरता के अनगिनत कपड़े पहने हुए, इस तरह पूरे शहर से गुजरा - अंत से अंत तक, जब तक कि एक परिचित बंद नहीं हुआ और उसे मत उठाओ। oneiroid के साथ आलोचना पूरी तरह से अनुपस्थित है, जैसा कि ज्यादातर मामलों में संपर्क की संभावना है। हालांकि, कोई मतिभ्रम भूलने की बीमारी नहीं है, और रोगी स्वेच्छा से अपने अनुभवों के बारे में बात करते हैं, उड़ान की संवेदनाओं, शारीरिक विभाजन की भावनाओं, असाधारण शारीरिक शक्ति का वर्णन करते हैं। Oneiroid बरामदगी को लगातार दोहराया जाता है, निरंतरता के साथ सपने जैसा दिखता है, इसलिए वे "वैकल्पिक चेतना" की घटना के बारे में बात करते हैं, जो केवल बीमारी के दौरान एक व्यक्ति के लिए उपलब्ध है।

Oneiroid सिज़ोफ्रेनिक दौरे के प्रकारों में से एक को संदर्भित करता है। दुर्लभ मामलों में, यह मस्तिष्क के कार्बनिक घावों के साथ मनाया जाता है।

चेतना में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तन।

चेतना के विकारों के इस समूह में पैरॉक्सिस्मल (अचानक, बार-बार दोहराव की प्रवृत्ति के साथ) उभरते ब्लैकआउट या चेतना में अन्य परिवर्तन शामिल हैं। कभी-कभी इस समूह में चेतना की गोधूलि अस्पष्टताएं शामिल होती हैं।

पहले से देखी गई (देजा वु) और कभी न देखी गई (जमाइस वु) की अवस्थाएँ कुंठित चेतना के अचानक, बार-बार होने वाले एपिसोड हैं, जिसमें एक व्यक्ति अपरिचित को पहले से ही देखा हुआ और अपरिचित को कभी नहीं देखा जाता है।

एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म - अचानक शुरुआत, रोगी की समझ के लिए दुर्गम, आदतन क्रियाओं के समानांतर स्वचालित प्रदर्शन के साथ चेतना को बंद करना। उदाहरण के लिए, थिएटर में एक रोमांचक दृश्य के दौरान, दर्शकों में से एक उठता है और अपने बालों में सावधानी से कंघी करना शुरू कर देता है।

सोनामबुलिज़्म - एक साहसिक कार्य (स्लीपवॉकिंग) के साथ। रात में होने वाली परिवर्तित चेतना की अवधि, जिसके दौरान एक व्यक्ति एक औपचारिक अभिविन्यास बनाए रखते हुए लक्ष्यहीन रूप से भटकता हुआ प्रतीत होता है। बाहर से, ऐसा लगता है कि एक व्यक्ति, जैसा कि था, विचारों के एक सीमित दायरे से घिरा हुआ है, रिश्तेदारों या पड़ोसियों की अपील को अनुत्तरित छोड़ देता है। रोगी को "जागने" का प्रयास सफलता के बिना किया जाता है। सुबह उठकर रोगी रात में घूमने की घटना को भूल जाता है। न्यूरोटिक सोमनामुलिज़्म, जो पिछले ओवरएक्सिटेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, सच से अलग होता है - पहले से ही मिर्गी के दौरे में रोगी को जगाया जा सकता है, और सुबह जागने पर, रात की घटना का पूरा लेखा-जोखा प्राप्त किया जा सकता है।

ट्रान्स चेतना के दीर्घकालिक ब्लैकआउट की स्थिति है, पर्यावरण में एक संरक्षित औपचारिक अभिविन्यास के साथ, जिसमें रोगी लंबी दूरी तय कर सकता है और एक महत्वपूर्ण मात्रा में अभ्यस्त स्वचालित क्रियाएं (यहां तक ​​​​कि एक बैठक में बोल सकता है) कर सकता है।