कैशेक्सिया एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के रूप में। कैशेक्सिया - यह क्या है? कैंसर में कैशेक्सिया

- यह रोगी के शरीर की एक ऐसी स्थिति होती है जिसमें वजन में तेज कमी (कभी-कभी अत्यधिक थकावट) होती है। कैंसर रोगियों में, कैशेक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों के काम में अक्सर समस्याएं होती हैं, जिसके कारण विभिन्न जटिलताएं. कुछ मामलों में, यह स्थिति रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है, क्योंकि उन्नत चरण में रोगी को कैशेक्सिया से बचाना लगभग असंभव है।

अधिकांश रोगियों में, कैशेक्सिया का पता तब चलता है जब वह छह महीने के भीतर कुल द्रव्यमान का 5% से अधिक खो देता है। जब यह स्थिति दुर्दम्य अवस्था (ऑन्कोलॉजी के साथ) में प्रवेश करती है, तो डॉक्टर उपचार में बिंदु नहीं देखते हैं, क्योंकि यह वांछित परिणाम नहीं लाएगा। इसीलिए इस स्थिति की घटना को रोकने के लिए कैशेक्सिया (कैंसर के निदान के तुरंत बाद) की समय पर रोकथाम करना महत्वपूर्ण है।

कैशेक्सिया हो सकता है:

प्राथमिक (रोगी के शरीर द्वारा पर्याप्त मात्रा में भोजन की कमी के परिणामस्वरूप होता है)। कैशेक्सिया का यह चरण तब विकसित हो सकता है जब रोगी के पास खुद को संतुलित आहार प्रदान करने की वित्तीय क्षमता न हो, जिसमें शामिल हैं आवश्यक धनप्रोटीन, वसा, विटामिन और अन्य उपयोगी पदार्थ.

माध्यमिक (अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसे माना जा सकता है सहवर्ती लक्षण) ज्यादातर मामलों में कैशेक्सिया का यह चरण पुरानी या तीव्र बीमारियों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

कैशेक्सिया के कारण

आधुनिक चिकित्सा उन रोगियों में कैशेक्सिया के मुख्य कारणों को जानती है जिन्हें कैंसर का पता चला है:

हार्मोनल असंतुलन;

ग्लूकोज चयापचय के विकार;

स्वाद में कमी और घ्राण रिसेप्टर्स;

चयापचय रोग;

शरीर का निर्जलीकरण;

अंगों का विघटन जठरांत्र पथ;

कैंसर के कारण शरीर का नशा;

शरीर द्वारा अपशिष्ट एक लंबी संख्याऊर्जा;

शरीर के स्व-नियमन की सभी प्रक्रियाओं को बंद करना;

लगातार कुपोषण;

लंबे समय तक उपवास;

अन्नप्रणाली के रोग जो भोजन को पेट में जाने में मुश्किल बनाते हैं;

शल्य चिकित्सा की स्थिति(पेट और अन्य के उच्छेदन के बाद) सर्जिकल हस्तक्षेप);

विभिन्न संक्रामक रोगों के कारण शरीर का नशा;

कैशेक्सिया के लक्षण

कैशेक्सिया के साथ, जो ऑन्कोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, रोगियों को अक्सर निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

गंभीर नुकसानवजन (एनोरेक्सिक पतलापन, शरीर के कुल वजन के 50% से अधिक की हानि);

तंद्रा;

त्वचा की स्थिति और रंग में परिवर्तन (त्वचा परतदार हो जाती है और एक भूरे भूरे रंग का हो जाता है);

झुर्रियाँ दिखाई देती हैं;

चमड़े के नीचे के ऊतक का तेज पतलापन होता है;

नाखूनों और बालों की संरचना में ट्राफिक परिवर्तन के संकेत हैं;

काम करने की क्षमता का नुकसान होता है;

प्रोटीन मुक्त एडीमा (चमड़े के नीचे के ऊतक में) हैं;

• शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है;

  पेशी है और तंत्रिका थकावट;

  ज्वर की स्थिति देखी जाती है;

  ट्रांसयूडेट का संचय होता है (शरीर के किसी भी हिस्से में देखा जा सकता है);

  हाइड्रोलिसेट्स (प्रोटीन), आदि।

यदि किसी रोगी को हार्मोनल विकार हैं, तो उपस्थित चिकित्सक हार्मोन थेरेपी निर्धारित करता है, जो उपयोग करता है अनाबोलिक दवाएं. अग्न्याशय, पेट, अन्नप्रणाली, बृहदान्त्र, आदि के कैंसर के निदान वाले रोगियों में गंभीर कुपोषण के साथ, कोई भी चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं लाती है। मुख्य लक्ष्यडॉक्टरों को रोगियों के दर्द सिंड्रोम को रोकना और उनकी सामान्य स्थिति को कम करना है।

आज के वैज्ञानिक विभिन्न देशदुनिया की नवीनतम दवाओं पर शोध कर रहे हैं जो गिरावट को रोकने में सक्षम होंगी मांसपेशियोंकैंसर से पीड़ित रोगियों में। जब तक उनका परीक्षण पूरा नहीं हो जाता, तब तक ऑन्कोलॉजिस्ट पारंपरिक का उपयोग करते हैं चिकित्सा तैयारीकैशेक्सिया के उपचार में।

कैशेक्सिया के लिए पोषण

कैंसर रोगियों में कैशेक्सिया का विकास अक्सर इंगित करता है देर से मंचविकास कर्कट रोग. इस अवधि के दौरान, रोगियों को प्रदान किया जाना चाहिए अच्छी देखभालगुणवत्तापूर्ण भोजन सहित। रोज का आहारप्रोटीन और वसा से भरपूर होना चाहिए। पर जरूररोगियों को विशेष दिया जाना चाहिए विटामिन कॉम्प्लेक्स, साथ ही ऐसे तत्वों का पता लगाएं जो शरीर के पूर्ण कामकाज में योगदान करते हैं। समानांतर में, रोगियों को विभिन्न व्यायाम करने चाहिए जो उन्हें मांसपेशियों और धीरज बढ़ाने में मदद करें (मजबूत शारीरिक व्यायामकैशेक्सिया में contraindicated हैं)।

कैशेक्सिया के साथ पोषण प्रणाली चुनते समय, आपको आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों को वरीयता देने की आवश्यकता होती है जो नहीं हैं भारी बोझपाचन तंत्र को। इस घटना में कि एक रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की समस्या है, डॉक्टर उन्हें पॉलीएंजाइमेटिक तैयारी (फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म, आदि) लिखते हैं और हर्बल तैयारीभूख जगाने में सक्षम। विशेषज्ञ रोगियों को ऑन्कोलॉजिकल आहार के खिलाफ स्पष्ट रूप से चेतावनी देते हैं, जो रोगी की स्थिति को बढ़ा सकते हैं।

शिक्षा:रूसी वैज्ञानिक . में पूर्ण निवास कैंसर केंद्रउन्हें। एन। एन। ब्लोखिन" और विशेषता "ऑन्कोलॉजिस्ट" में डिप्लोमा प्राप्त किया

गंभीर विकृति का परिणाम शरीर के वजन का तेज और महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है। इस स्थिति को कैशेक्सिया कहा जाता है और इसके साथ-साथ भलाई में एक स्पष्ट गिरावट होती है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उपचार के अभाव में सबसे प्रतिकूल रोग का निदान मृत्यु है। रोग का उपचार केवल उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि वहाँ है भारी जोखिमविकास संबंधित जटिलताओं.

कैशेक्सिया क्या है

शरीर की अत्यधिक थकावट और के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली स्थिति की विशेषता गंभीर उल्लंघनशारीरिक प्रक्रियाओं को कैशेक्सिया कहा जाता है। यह शब्द नैदानिक ​​के दौरान पाए गए सामान्य मूल्यों से विचलन पर लागू होता है या प्रयोगशाला अनुसंधान. रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण गाइड (ICD-10) में, कैशेक्सिया को प्रतीक R64 द्वारा कोडित किया गया है और इसे R50-R69 श्रेणी में शामिल किया गया है। सामान्य लक्षणऔर संकेत।

कैशेक्सिया की अभिव्यक्तियाँ अत्यधिक विशिष्ट हैं - उपस्थितिरोगी बहुत बदल जाता है मानसिक स्थितिबदतर हो रही प्राणघटता है। स्थिति की एटियलजि के साथ जुड़ा हुआ है एक विस्तृत श्रृंखलापैथोलॉजी, सहित ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स)। कुछ मामलों में, रोगी जानबूझकर खाने से इनकार करके (धार्मिक विश्वासों के कारण या अपने शरीर के प्रति रोगात्मक रूप से आलोचनात्मक रवैये के कारण) बीमारी को अपने आप भड़का सकता है।

कारण

रोग को भड़काने वाले कारक के आधार पर, कैशेक्सिया की विशेषता है विभिन्न संकेत. यह मज़बूती से निर्धारित नहीं किया गया है कि रोग के रोगजनन पर प्रेरक विकृति का क्या प्रभाव पड़ता है, लेकिन कई विशिष्ट कारणों की पहचान की गई है जो थकावट का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से जटिल जन्म प्रक्रिया (नवजात बच्चे में एक प्रसवोत्तर पिट्यूटरी रोधगलन बनता है, जिससे शीहान सिंड्रोम का विकास होता है);
• अन्नप्रणाली के व्यास (स्टेनोसिस) में कमी, जो भोजन को पेट में प्रवेश करने से रोकता है;
• भोजन के पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन पोषक तत्त्व(बच्चों में एंटरोकोलाइटिस, सीलिएक रोग, कुपोषण जैसी बीमारियों के साथ होता है);
• विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर की विषाक्तता लंबा कोर्ससंक्रामक रोग (ब्रुसेलोसिस, तपेदिक) या शुद्ध प्रक्रियाएं(फोड़े, प्रगतिशील अस्थिमज्जा का प्रदाह);
• भूख की पूर्ण कमी (एनोरेक्सिया) या जबरन भुखमरी का मनोवैज्ञानिक रूप से कारण सिंड्रोम;
• असफलता अंत: स्रावी ग्रंथियां(अधिवृक्क, थायरॉयड) या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम;
• दिल की विफलता का गंभीर रूप;
• साइकोस्टिमुलेंट्स का अनियंत्रित उपयोग;
• प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन (एमाइलॉयडोसिस);
• ऑन्कोपैथोलॉजी;
• एड्स;
• पुराने संक्रमण (ब्रोंकिएक्टेसिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले माध्यमिक श्वसन रोग;
• एक फैलाना प्रकृति के प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, पॉलीमायोसिटिस)।

लक्षण

कैशेक्सिया की अभिव्यक्तियाँ इसे भड़काने वाली बीमारी के प्रकार के आधार पर भिन्न होती हैं, लेकिन सामान्य और निरंतर संकेतशरीर के वजन में तेजी से कमी होती है (मूल के 50% तक)। रोग के इतिहास में मौजूद अन्य सामान्य लक्षण हैं:

• अस्थेनिया (सामान्य कमजोरी, नपुंसकता, चिड़चिड़ापन);
• उप-अवसादग्रस्तता की स्थिति (मनोदशा का बिगड़ना, उदासीनता, मनोभ्रंश व्यवहार);
• कम रक्त चाप;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन (मांसपेशियों की टोन में कमी);
• प्रोटीन मुक्त एडिमा (बिगड़ा हुआ लसीका प्रवाह के कारण, द्रव ऊतकों से हटा दिया जाता है और सीरस गुहाओं में जमा हो जाता है);
• गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी (द्रव गुजरना वृक्क वाहिकाओं);
• केराटिनाइजेशन और डिसीकेशन त्वचा(त्वचा परतदार हो जाती है और एक अप्राकृतिक रंग प्राप्त कर लेती है, झुर्रियाँ दिखाई देती हैं);
• टूटना, दांतों का गिरना;
• बार-बार चक्कर आना;
• बुखार के बिना चरम सीमाओं में ठंडक की अनुभूति (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण);
• मुंह में अल्सरेटिव संरचनाओं की उपस्थिति (स्टामाटाइटिस);
• नाखूनों की नाजुकता में वृद्धि, बालों का झड़ना;
• गंभीर और लंबे समय तक कब्ज;
• पुरुषों में शक्ति में कमी, एमेनोरिया (3 या अधिक महीनों के लिए मासिक धर्म की अनुपस्थिति) - महिलाओं में;
• उल्लंघन आंतों का माइक्रोफ्लोरा, क्रमाकुंचन (डिस्बैक्टीरियोसिस) में गिरावट के रूप में प्रकट होता है।

ज्यादातर मामलों में, सभी or ज्यादातर सूचीबद्ध लक्षण, कम अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर असामान्य घटनाओं द्वारा पूरक होती है। कैशेक्सिया को भड़काने वाली बीमारी के गंभीर रूप या इसके तेज होने की अवधि मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित स्थितियों को जोड़ने के साथ हो सकती है:

• मनोभ्रंश (चेतना के अस्थायी बादल, असंगत भाषण और आंदोलनों में व्यक्त);
• प्रलाप के गंभीर या अल्पविकसित रूप (मतिभ्रम और भ्रम के साथ एक मानसिक विकार);
• छद्म पक्षाघात (अनुचित रूप से ऊंचा मूड, लापरवाही, हास्यास्पद कार्य करना)।

डिग्री

चरित्र रोग संबंधी परिवर्तनथकावट के दौरान शरीर में होने वाली बीमारी के विभाजन को 3 डिग्री में निर्धारित करती है। रोग प्रक्रिया की बारीकियों को निर्धारित करने की समीचीनता उपचार के नियमों में अंतर के कारण है। कैशेक्सिया की डिग्री के लक्षण विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनमें शामिल हैं:

वर्गीकरण

प्राथमिक रोग के विकास के कारण क्षतिग्रस्त संरचनाएं शरीर के रोग संबंधी ह्रास के परिदृश्य को पूर्व निर्धारित करती हैं। मुख्य वर्गीकरण सुविधाकैशेक्सिया इसकी एटियलजि है। रोग को बहिर्जात कमी (पोषण की कमी या खाने के लिए सचेत इनकार) और अंतर्जात (आंतरिक विफलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित) में वर्गीकृत किया गया है। पैथोलॉजी के ऐसे रूप हैं:

• कैंसर कैशेक्सिया - रोगियों में निदान घातक ट्यूमरकिसी भी आकार। कमी का कारण ट्यूमर संरचनाओं के क्षय उत्पादों या लैक्टिक एसिड और उसके लवण (लैक्टेट) के अत्यधिक संचय द्वारा शरीर का जहर है। कैशेक्सिया एट ऑन्कोलॉजिकल रोगसभी रोगियों में विकसित नहीं होता है (यहां तक ​​कि ट्यूमर की उपस्थिति में भी) बड़े आकार) और इस घटना का कारण अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है।
• एलिमेंटरी कैशेक्सिया - शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होता है। यह स्थिति उपवास के दौरान आवश्यक पोषक तत्वों के लंबे समय तक सेवन की कमी के कारण हो सकती है। परिणाम है पेशीय शोष, हार्मोनल व्यवधान, बिगड़ा हुआ बौद्धिक गतिविधि और मानस।
• बूढ़ा थकावट उन बीमारियों से जुड़ा है जो उम्र बढ़ने के साथ विकसित होती हैं। मांसपेशियों को कम करने की प्राकृतिक प्रक्रिया (50-55 वर्षों के बाद होने वाली) पैथोलॉजिकल वेस्टिंग पर लागू नहीं होती है।
• कार्डिएक कैशेक्सिया - हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) के विकारों से अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त ठहराव होता है। यदि यह प्रक्रिया आगे बढ़ती है और प्राप्त होती है गंभीर रूप, आगे परिवर्तन होते हैं (यकृत के आकार में वृद्धि और भड़काऊ साइटोकिन्स की संख्या) जो वजन घटाने को भड़काते हैं।
• सेरेब्रल कैशेक्सिया - मस्तिष्क संरचनाओं (हाइपोथैलेमस, डाइएनसेफेलॉन) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह इलाज के लिए सबसे कठिन प्रकार की बीमारी है, जो रोगियों के इतिहास में मनोवैज्ञानिक आघात की उपस्थिति की विशेषता है।
• पिट्यूटरी थकावट - विकास के कारण जन्मजात या अधिग्रहित विकृति से जुड़े होते हैं हार्मोनल विफलता, पिट्यूटरी ग्रंथि (पूर्वकाल भाग) और हाइपोथैलेमस (मध्य भाग) की शिथिलता में व्यक्त किया गया। उल्लंघन का परिणाम एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन (सोमाटोट्रोपिन, प्रोलैक्टिन, गोनाडोट्रोपिन, ल्यूट्रोपिन, आदि) के उत्पादन में कमी या पूर्ण समाप्ति है।

जटिलताओं

चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए समय पर किए गए उपायों के अभाव में, थकावट चरम सीमा तक पहुंच जाती है और नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। प्रगतिशील वजन घटाने की सबसे खतरनाक संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• शरीर का निर्जलीकरण (निर्जलीकरण);
• आंतरिक रक्तस्राव(पर पेप्टिक छालापेट या आंत)
• चेतना के अपरिवर्तनीय बादल;
• मानसिक विकार(उदासीन स्तब्धता, पुरानी अस्थानिया);
• प्राथमिक बीमारी का तेज होना;
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता);
• हाइपो- और बेरीबेरी;
• गुर्दे और दिल की विफलता का विकास;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

निदान

एक रोगी में बर्बादी की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है, लेकिन कैशेक्सिया के कारण और इसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं। नैदानिक ​​उपाय. बाद में प्रारंभिक परीक्षारोगी की शारीरिक जांच और पूछताछ सहित, डॉक्टर इनमें से एक या अधिक लिख सकता है निम्नलिखित प्रकारनैदानिक ​​प्रक्रियाएँ:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(अल्ट्रासाउंड) अंग पेट की गुहिका;
• रक्तदान के लिए प्रयोगशाला में परीक्षण(सामान्य, जैव रासायनिक, हार्मोनल);
• मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सेप्सिस के लक्षणों का पता लगाने के लिए बायोमटेरियल के बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग (बाकपोसेव);
• रेडियोग्राफ़ छाती;
• एंडोस्कोपिक परीक्षाएं(कोलोनोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, आदि)

परीक्षणों के परिणामों को प्राप्त करने और समझने के बाद, विशेषज्ञ उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।अक्सर, कई विशेषज्ञताओं के डॉक्टर एक चिकित्सा कार्यक्रम की तैयारी में भाग लेते हैं, जो रोग के बहुक्रियात्मक एटियोपैथोजेनेसिस के कारण होता है। चिकित्सा के निम्नलिखित क्षेत्रों में योग्य विशेषज्ञ उपचार के क्षेत्रों पर सलाह दे सकते हैं:

• तंत्रिका विज्ञान;
• मनश्चिकित्सा;
• एंडोक्रिनोलॉजी;
• ऑन्कोलॉजी;
• शल्य चिकित्सा;
• गैस्ट्रोएंटरोलॉजी।

कैशेक्सिया का उपचार

शरीर की थकावट बहिर्जात या अंतर्जात कारकों का परिणाम है, इसलिए, विकृति विज्ञान के उपचार में, रोग की स्थिति के कारणों के उन्मूलन पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम का एक अनिवार्य उपाय बहाली है अच्छा पोषणजो क्रमिक और नियोजित होना चाहिए। कैशेक्सिया के साथ भूख और पाचन तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित समूहदवाएं:

भविष्यवाणी

शरीर की थकावट से पूर्ण वसूली तभी संभव है जब इसके विकास को भड़काने वाले कारकों को समाप्त कर दिया जाए। सबसे प्रतिकूल रोग का निदान कैंसर रोगियों में होता है - 30% से अधिक मामले घातक होते हैं। कैशेक्सिया स्वयं रोगियों की मृत्यु का कारण नहीं है, बल्कि इसके साथ होने वाली जटिलताएँ (शोष) कंकाल की मांसपेशी, वसायुक्त परत का गायब होना, चयापचय का निषेध, आदि)।

क्षीण रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए समय पर किए गए उपाय जीवन प्रत्याशा पर विकृति विज्ञान के प्रभाव को कम करते हैं। दबी हुई मनो-भावनात्मक स्थिति (उपअवसाद) में आरंभिक चरणगंभीर मानसिक विचलन नहीं होता है, और रोगी स्वतंत्र रूप से चिकित्सा सहायता लेने में सक्षम होता है। पूर्ण इलाज की संभावना बढ़ाने के लिए, आपको डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, अच्छा खाना चाहिए और दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए।

वीडियो

- ऑन्कोलॉजिकल रोगों से जुड़े अत्यधिक कुपोषण। प्रकट तेज़ गिरावटशरीर का वजन, मांसपेशी में कमज़ोरीविकलांगता, नींद संबंधी विकार, त्वचा का पीलापन और पिलपिलापन, बालों और नाखूनों में पोषण संबंधी परिवर्तन, हाइपोटेंशन, प्रतिरक्षा में कमी, शोफ, मानसिक विकार, महिलाओं में रक्तस्राव और पुरुषों में कामेच्छा में कमी। कैंसर कैशेक्सिया सभी प्रकार के चयापचय के विकारों के साथ है। अक्सर रोगी की मृत्यु का प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष कारण बन जाता है। इतिहास, डेटा के आधार पर निदान किया गया बाहरी परीक्षाऔर उद्देश्य अनुसंधान। चिकित्सा उपचार।

कैंसर कैशेक्सिया का वर्गीकरण

तीन चरण हैं कैंसर कैशेक्सिया:

• प्रीकैशेक्सिया. बिगड़ा हुआ भूख के साथ, महत्वपूर्ण वजन घटाने की अनुपस्थिति में ग्लूकोज सहिष्णुता और कुपोषण के अन्य लक्षणों में कमी आई है।
• . पिछले छह महीनों में शरीर के वजन में 5 प्रतिशत या उससे अधिक की कमी, सरकोपेनिया के संयोजन में शरीर के वजन में 2 प्रतिशत या उससे अधिक की कमी के साथ, या शरीर के वजन में 2 प्रतिशत या उससे अधिक की कमी के साथ निदान किया गया है। सूचकांक 20 किग्रा / मी 2 से कम है।
• आग रोक कैंसर कैशेक्सिया. यह रोगी की स्थिति में एक स्पष्ट गिरावट, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया की कमी और शरीर के वजन को बढ़ाने के लिए चिकित्सीय उपायों की अप्रभावीता के साथ है।

कैंसर कैचेक्सिया के लक्षण

मरीजों को गंभीर कमजोरी, सुस्ती की शिकायत होती है, थकान, बुखार, कब्ज या दस्त। नींद-जागने की दैनिक लय गड़बड़ा जाती है: रात में, कैंसर कैशेक्सिया के रोगी अनिद्रा से पीड़ित होते हैं, दिन में उन्हें नींद आती है। महिलाओं में एमेनोरिया होता है, पुरुषों में कामेच्छा की कमी होती है। मानसिक विकार विकसित होते हैं। कैशेक्सिया कैंसर के कई रोगी अवसाद से पीड़ित होते हैं। अशांति, चिड़चिड़ापन और भावनात्मक अस्थिरता देखी जाती है, इसके बाद उदासीनता और उदासीनता होती है। अंतर्निहित बीमारी की प्रगति के साथ, चेतना की गड़बड़ी संभव है।

कैंसर कैशेक्सिया के रोगियों की एक बाहरी परीक्षा से अलग-अलग गंभीरता की थकावट का पता चलता है। कभी-कभी (एक नियम के रूप में, अंडाशय, गर्भाशय या स्तन ग्रंथि के ट्यूमर के साथ, हार्मोनल विकारों के साथ), रोगियों में सामान्य या बढ़ा हुआ वजनतन। कैंसर कैचेक्सिया के रोगियों की त्वचा शुष्क, परतदार, भूरी या पीला रंगमिट्टी के स्वर के साथ। झुर्रियों का गहरा होना, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की स्पष्ट कमी, बालों और नाखूनों की नाजुकता, बालों का झड़ना बढ़ जाता है। प्रोटीन मुक्त शोफ, जलोदर या हाइड्रोथोरैक्स देखा जा सकता है। हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया निर्धारित किए जाते हैं। स्टामाटाइटिस विकसित होता है, दांतों का ढीला होना और गिरना संभव है। एनीमिया रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कैंसर कैचेक्सिया का निदान

"कैंसर कैशेक्सिया" का निदान इतिहास (ऑन्कोलॉजिकल रोग की उपस्थिति), शिकायतों, बाहरी परीक्षा डेटा, प्रयोगशाला और को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया गया है। वाद्य अनुसंधान. निदान की प्रक्रिया में, उपभोग किए गए भोजन की मात्रा को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, उपचय प्रक्रियाओं की प्रबलता, कंकाल की मांसपेशी समारोह के स्पष्ट विकार (मांसपेशियों में कमी, मांसपेशियों की ताकत में कमी), की कार्यात्मक क्षमताओं में परिवर्तन कैंसर कैशेक्सिया से पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता में शरीर और गिरावट। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि।

कैंसर कैशेक्सिया का उपचार

उपचार रोगसूचक है। कैंसर कैशेक्सिया वाले मरीजों को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें निम्न का उपयोग शामिल होता है आसानी से पचने योग्य उत्पादबड़ी मात्रा में प्रोटीन, वसा, ट्रेस तत्वों और विटामिन के साथ। भूख और एंटीमेटिक्स बढ़ाने के लिए दवाओं का प्रयोग करें। यदि आवश्यक हो (गंभीर थकावट, बिगड़ा हुआ निगलने, गंभीर संक्रामक जटिलताओं के साथ), पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनग्लूकोज, अमीनो एसिड मिश्रण, विटामिन और इलेक्ट्रोलाइट समाधान। समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में रोग का निदान खराब है, विशेष रूप से दुर्दम्य कैंसर कैशेक्सिया में। मरीज की हालत धीरे-धीरे बिगड़ती जा रही है। होमोस्टैसिस के विकार विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान और संबंधित के कारण तेज हो जाते हैं संक्रामक जटिलताओं. 30-50% प्रोटीन के नुकसान के साथ, घातक परिणाम होता है। मृत्यु का तात्कालिक कारण गंभीर सामान्य थकावट, निमोनिया और व्यापक घाव हैं। कैंसर कैचेक्सिया कैंसर से पीड़ित 20 से 50% रोगियों को मारता है।

शरीर की वह अवस्था जिसमें व्यक्ति बहुत अधिक वजन कम करता है, कैशेक्सिया कहलाती है। इस तरह की कमी वाले कैंसर रोगियों को सबसे महत्वपूर्ण जैविक प्रणालियों के कामकाज में समस्या होती है। यह, बदले में, कई की ओर जाता है अतिरिक्त जटिलताएंऔर कभी-कभी कारण घातक परिणाम. गंभीर उपेक्षा के साथ, कैशेक्सिया से छुटकारा पाना लगभग असंभव हो जाता है।

लक्षण

पूर्व शरीर द्रव्यमान का तेजी से नुकसान;
. तेजी से थकान;
. विटामिन की कमी के कारण नाखूनों की अत्यधिक नाजुकता;
. बालों और दांतों का झड़ना;
. विभिन्न श्लैष्मिक विकृति (उदाहरण के लिए, स्टामाटाइटिस);
. शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों का कमजोर होना।

प्रक्रिया कैसे बनती है

इस दोष के हाइपोथैलेमिक रूप को प्लाज्मा में पेप्टाइड संश्लेषण के 100% या आंशिक समाप्ति की विशेषता है। इस विफलता के कारण, निम्नलिखित विचलन दिखाई देते हैं:

प्रोटीन किनेज का उत्पादन, जो प्रोटीन घटकों का संशोधन प्रदान करता है, बाधित होता है;
. लिपोजेनेसिस अवरुद्ध है, जिसमें लिपिड के टूटने, पाचन और बाद में अवशोषण शामिल है; इसके अलावा, आंतों से वसा के परिवहन के लिए लिपोजेनेसिस जिम्मेदार है (यह कार्य भी गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है);
. ऊर्जा विनिमय असामान्य रूप से तीव्र हो जाता है;
. हाइपोकॉर्टिसिज्म है;
. हाइपोइंसुलिनिज़्म होता है - एक दोष जो रक्त में शर्करा की एकाग्रता में कमी की ओर जाता है।

ट्यूमर ऊतक के क्षय के दौरान थकावट

आम तौर पर, दिया गया प्रकारऑन्कोलॉजिकल फोकस के आकार की परवाह किए बिना, कैंसर समूह के तेजी से अपघटन से पीड़ित लोगों में विचलन दिखाई देते हैं। थकावट के कारण इस प्रकार हैं:
. सहवर्ती जटिलताओं की गतिविधि के ओंकोकल्स या उत्पादों के साथ शरीर का नशा;
. संचय अत्यधिक मात्रा मेंलैक्टिक एसिड, जो जिगर के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है; इसके अलावा, शरीर पूरे उपलब्ध कार्बन रिजर्व का उपयोग करके इस विचलन से निपटने की कोशिश करता है, लेकिन खर्च किए गए संसाधनों की बहाली नहीं होती है।

अक्सर, एक घातक प्रकार का कैशेक्सिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या श्वसन अंगों के ऑन्कोलॉजिकल घावों के साथ होता है। पाचन तंत्र की खराबी के कारण व्यक्ति को लगभग सभी प्रकार के भोजन से घृणा हो जाती है। नतीजतन, कमी है पोषक तत्त्वऔर रोगी का वजन तेजी से कम होने लगता है। जिज्ञासु तथ्य यह है कि, एक नियम के रूप में, गंभीर कैंसर के घावों में कैशेक्सिया अनुपस्थित है, और छोटे ट्यूमर फॉसी की उपस्थिति में, इसके विपरीत, यह काफी जल्दी विकसित होता है। इस प्रवृत्ति के कारण, डॉक्टर आज तक प्रश्न में विचलन के गठन के लिए सटीक पूर्वापेक्षाएँ निर्धारित नहीं कर सकते हैं।

चिकित्सा

तेजी से थकावट पहले से ही सबूत है हानिकारक प्रभाव बाह्य कारकया कुछ विकृति। इस कारण से उपचारी उपाय, सबसे पहले, उस दोष को खत्म करने के उद्देश्य से हैं जो एक तेज वजन घटाने का कारण बनता है। यदि कारण किसी प्रकार की बीमारी है, तो व्यक्ति स्वाभाविक रूप से इसे खत्म करने के लिए एक कोर्स से गुजरता है। यदि कैशेक्सिया के कारणों को बाहरी कारकों द्वारा उकसाया जाता है, तो उनके प्रभाव को कम करने के उपाय किए जाते हैं। इसके अलावा, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम है।

हालांकि, के लिए मौलिक शर्त गुणवत्ता उपचारवसूली है संतुलित पोषण. आहार में आवश्यक रूप से प्रोटीन, विटामिन तत्व, वसा शामिल होना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति में पाचन संबंधी असामान्यताएं हैं (भोजन खराब संसाधित और अवशोषित होता है), तो विशेषज्ञ पॉलीएंजाइमेटिक शहद निर्धारित करता है। साधन (उदाहरण के लिए, अग्नाशय)।

पैनक्रिएटिन

निर्धारित दवा की मात्रा रोगी की उम्र और अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एंजाइम की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है। दवा भोजन से पहले या भोजन के साथ ली जाती है। इसे भरपूर मात्रा में तरल के साथ लेना चाहिए उबला हुआ पानीया तो प्राकृतिक फलों का रस) औसत दैनिक भत्ता, 3-6 खुराक में विभाजित, 0.25-0.5 ग्राम है। स्रावी कार्यक्षमता की सबसे मजबूत कमी के साथ, दैनिक खुराक बढ़कर 0.75 ग्राम हो जाती है। डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चे के मामले में, प्रारंभिक खुराक 0.1 ग्राम है, पुराना - 0.2 ग्राम निर्धारित है। पाठ्यक्रम की अवधि विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करती है। यह कुछ दिन और कई महीने (और कभी-कभी साल भी) दोनों हो सकते हैं।

इस उपकरण की contraindications की अपनी सूची है। उनमें से हैं:
. दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
. अग्नाशयशोथ (तीव्र और जीर्ण दोनों चरणों) की उपस्थिति।
वर्णित दवा लेने से, एक व्यक्ति को निम्नलिखित दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है:
. अग्न्याशय की सूजन;
. एलर्जी;
. मूत्र में लैक्टिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि।
यदि रोगी की स्थिति बहुत गंभीर है, तो ग्लूकोज को पैरेन्टेरली, साथ ही साथ अमीनो एसिड मिश्रण और विटामिन पेश किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ एनाबॉलिक स्टेरॉयड निर्धारित करता है।

शर्करा

शहद। दवा को मौखिक रूप से नसों के माध्यम से प्रशासित किया जाता है या मांसपेशी ऊतक. एक एकल खुराक 0.5-1 ग्राम है। सूक्ष्म रूप से या एक नस के माध्यम से, ग्लूकोज को 4.5-5% के समाधान के साथ इंजेक्ट किया जाता है। इसकी मात्रा 300-350 मिली है। कभी-कभी इसे एनीमा के माध्यम से 2 लीटर तक की दैनिक खुराक के साथ प्रशासित किया जाता है। अत्यधिक ग्लूकोज निगमन के साथ, पानी-नमक असंतुलन दिखाई दे सकता है। इसके अलावा, घनास्त्रता के गठन की संभावना है। मधुमेह से पीड़ित लोगों को छोड़कर, सभी को ग्लूकोज लेने की अनुमति है।

एंड्रियोल

इष्टतम खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। खुराक की गणना करते समय, विशेषज्ञ निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीर. एक नियम के रूप में, शुरुआती दैनिक राशि 120-160 मिलीग्राम है। यह कोर्स 2-3 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद खुराक धीरे-धीरे 40-120 मिलीग्राम प्रति दिन तक कम हो जाती है। दवा का कैप्सूल भोजन के बाद पिया जाता है (यदि आवश्यक हो, तो इसे हल्के से पानी या रस से धोया जाता है)। कैप्सूल को पूरा निगल लिया जाना चाहिए (बिना चबाए)। दवा सुबह और शाम ली जाती है। यदि कैप्सूल की दैनिक संख्या एक विषम संख्या है, बड़ी खुराकसुबह लिया। प्रोस्टेट या स्तन ग्रंथियों के सत्यापित कार्सिनोमा से पीड़ित रोगियों द्वारा दवा लेने से मना किया जाता है।

पेरियाक्टिन

वापस करने के लिए सौंपा सामान्य भूख. वयस्क खुराकऐसा दिखता है:
. गोलियाँ - आधा या एक टुकड़ा दिन में 3-4 बार;
. सिरप - 1-2 चम्मच दिन में 3-4 बार।
दवा का उपयोग अत्यधिक उच्च वाले लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए इंट्राऑक्यूलर दबाव, पेट का अल्सर या अस्थमा।

Primobolan-डिपो

यह दवा मांसपेशियों के ऊतकों के माध्यम से दी जाती है। वयस्क हर 2 सप्ताह में एक बार 1 ampoule लेते हैं। बाद के उपचार के साथ, प्रशासन की आवृत्ति कम हो जाती है: एक व्यक्ति 1 ampoule भी लेता है, लेकिन हर 3 सप्ताह में एक बार। बच्चों के लिए, उनकी खुराक की गणना निम्न अनुपात के अनुसार की जाती है: 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन। रिसेप्शन आवृत्ति - 2 सप्ताह के लिए 1 बार।
प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों द्वारा दवा का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

माना विचलन की उपस्थिति में पोषण

शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी वाले व्यक्ति के लिए "थकावट" नामक निदान किया जाता है। यदि एक मोटे लोगवजन कम करने के लिए बहुत सारी ऊर्जा खर्च करें, फिर पतले वाले - इसके विपरीत, बेहतर होने के उपाय करें और अपना वजन कम करें सामान्य संकेतक. शहद के अलावा धन, स्थिर शरीर का द्रव्यमानबीमार व्यक्ति कर सकते हैं उचित पोषण. जब थक जाता है, एक नियम के रूप में, बहुत अपर्याप्त भूख, इस कारण से इसे छोटे, लेकिन उच्च-कैलोरी भागों से शुरू करने की अनुशंसा की जाती है। शरीर को धीरे-धीरे भोजन की आदत डाल लेनी चाहिए।

तोड़ने पर सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है दैनिक पोषण 5-6 अलग-अलग रिसेप्शन के लिए, और इन रिसेप्शन को एक सख्त शेड्यूल के अनुसार किया जाना चाहिए। यदि आप एक ही समय पर खाते हैं, तो आप पाचन तंत्र को उत्तेजित कर सकते हैं। उपयोग किए जाने वाले व्यंजन स्वादिष्ट और बाहरी रूप से आकर्षक होने चाहिए (आखिरकार, भोजन का प्रकार भी भूख को उत्तेजित कर सकता है)। हालांकि, अगर बल के माध्यम से होता है, तो प्रभाव विपरीत होगा।

पूर्वानुमान

सभी भविष्यवाणियां पैथोलॉजी की प्रकृति और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। कैशेक्सिया के पूर्वानुमान सीधे बाहरी कारकों और उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जो इसकी घटना का कारण बनी। कैंसर की उपस्थिति में वजन कम होना, कैंसर प्रक्रिया की उपेक्षा को दर्शाता है। यदि कारण अन्य कारकों के कारण होता है, तो ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है, हालांकि उन्हें केवल पर्याप्त और की स्थिति में ही महसूस किया जाता है प्रभावी उपचारजिसका अर्थ सबसे सख्त पालनशक्ति मोड। यह याद रखना चाहिए कि थोड़ी देर के बाद किसी भी वजन विचलन (ऊपर और नीचे दोनों) से मृत्यु हो सकती है।

कैशेक्सिया क्या है और यह निदान खतरनाक क्यों है? कैशेक्सिया को कहते हैं शरीर की पूरी थकावट, हो सकते हैं कारण कई कारक, लेकिन ऐसी स्थिति हमेशा न केवल वजन में तेज कमी के साथ होती है, बल्कि चयापचय संबंधी विकारों, प्रतिरक्षा में कमी और मानस की विकृति के साथ भी होती है।

कैशेक्सिया क्या है

कैशेक्सिया को शरीर की एक गंभीर थकावट (भुखमरी) के रूप में पहचाना जाता है, ICD-10 (ICD-10 कोड - R64) इसे संकेतों, लक्षणों और असामान्यताओं के एक वर्ग के रूप में वर्गीकृत करता है। यह रोग रोगों से जुड़ा हो सकता है तंत्रिका प्रणाली, ऑन्कोलॉजिकल रोग और शरीर के संबंधित नशा, अंतःस्रावी विकार, तेज वजन घटाने के साथ। यही है, यह रोग स्वयं व्यक्ति (जो अपना वजन कम करना चाहता है) से उत्पन्न होने वाले कारणों से और आंतरिक अंगों के उल्लंघन के संबंध में विकसित हो सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि उपस्थिति के कारण भिन्न हो सकते हैं, इस रोग की अभिव्यक्तियाँ लगभग हमेशा समान होती हैं। वजन घटाने के साथ पोषक तत्वों की कमी हो जाती है, और चयापचय गड़बड़ा जाता है, आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं। लेकिन रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं और इसके रोग का निदान रोग के कारण और रोगी की उम्र से जुड़ा हुआ है।

रोग के कारण

कैशेक्सिया शरीर की विनाशकारी थकावट को संदर्भित करता है। ऐसी विसंगति की कई किस्मों को पहचानें, जो सीधे इसके कारण होने वाले एटियलॉजिकल कारकों पर निर्भर करती हैं। ये हैं: बहिर्जात (बाहरी) या आंतरिक (अंतर्जात) कारक। बहिर्जात, यानी वे जो रोगी को बाहर से प्रभावित करते हैं: कुपोषण, धार्मिक कारणों से भुखमरी या वजन कम करने की अनुचित इच्छा के कारण। अंतर्जात, (आंतरिक), ये वे हैं जो शरीर के अंदर असामान्य प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। रोग प्राथमिक और द्वितीयक भी हो सकता है।

प्राथमिक कैशेक्सिया किसके कारण होता है सख्त डाइटजब शरीर को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते। एक कैशेक्सिया माध्यमिक प्रकारआमतौर पर विभिन्न कारणों से हो सकता है:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• संक्रामक रोग;
• मानसिक विकार;
• पेट और आंतों की विसंगतियाँ (जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, जिसमें भोजन अवशोषित नहीं होता है - एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रेक्टोमी या शरीर में प्रवेश नहीं करता है - अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस);
• कुछ दवाएं लेना;
• अंतःस्रावी विकार।

कैशेक्सिया की घटना में मुख्य भूमिका कैंसर वाले नियोप्लाज्म द्वारा दर्शायी जाती है।

रोग की विशेषता इस तथ्य से होती है कि जब ऐसा होता है, तो शरीर की चयापचय प्रक्रियाएं विफल हो जाती हैं, कैंसर के ट्यूमर के क्षय उत्पादों के साथ विषाक्तता होती है। संक्रामक प्रक्रियाएंनशे की ओर ले जाता है, और इस सब के परिणामस्वरूप, बीमार व्यक्ति का वजन तेजी से कम होता है।

लक्षण

कैशेक्सिया वास्तव में शरीर में कैसे प्रकट होता है? यह जानना आवश्यक है कि कैशेक्सिया का सीधा संबंध उस बीमारी से है जो इसे पैदा करती है। कैशेक्सिया के मुख्य लक्षण हमेशा रोग के लक्षणों के पूरक होते हैं जिसके कारण यह उत्पन्न हुआ। से एटियलॉजिकल कारककैशेक्सिया के पाठ्यक्रम और रोगी की जीवन प्रत्याशा पर निर्भर करता है। इस रोग के मुख्य लक्षण हैं:

1. तेजी से वजन घटाने (सामान्य का आधा), वसा कोशिकाओं का संभावित नुकसान;
2. प्रतिरक्षा में कमी;
3. उदासीनता और थकान (दुर्दम्य स्थिति);
4. मांसपेशियों में कमजोरी (सामान्य शारीरिक थकावट);
5. निर्जलीकरण;
6. नींद संबंधी विकार;
7. दबाव में गिरावट;
8. मानसिक समस्याएं।

साथ ही जब कोई रोग होता है तो पोषक तत्वों की कमी के कारण त्वचा अपनी लोच खो देती है, झुर्रियां दिखाई देने लगती हैं। यह सुस्त हो जाता है, मिट्टी जैसा (या बहुत पीला) हो जाता है। इसके अलावा, उल्लंघन शरीर के अन्य हिस्सों से संबंधित हैं - नाखूनों की एक मजबूत भंगुरता है, स्टामाटाइटिस विकसित होता है, बाल झड़ते हैं। जननांग प्रणाली, आंतों और पेट में खराबी हो सकती है, कब्ज या डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। श्लेष्म झिल्ली (स्टामाटाइटिस और अन्य) के विभिन्न विकृति संभव हैं। रोगियों में, विपरीत लिंग के प्रति आकर्षण तेजी से कम हो जाता है और फिर गायब हो जाता है, पुरुषों में नपुंसकता विकसित हो सकती है, और एमेनोरिया महिलाओं में थकावट का संकेत हो सकता है। जैसे लक्षण हैं मजबूत चिड़चिड़ापन, मानसिक विकार, सुस्ती, अशांति, उदासीन स्तब्धता और यहां तक ​​कि चेतना के बादल भी हो सकते हैं। और भी गंभीर हैं मानसिक विकार.

रोग वर्गीकरण

न केवल यह जानना आवश्यक है कि रोग क्या है - कैशेक्सिया, बल्कि यह भी कि यह विकृति किस प्रकार की होती है ताकि समय पर शरीर में शुरू होने वाले विकारों को पहचानने में सक्षम हो सके। रोग के पाठ्यक्रम के ऐसे रूप हैं, उनमें से प्रत्येक के विकास का एक अलग तंत्र है:

• कहख्तिनोवाया;
• हाइपोथैलेमिक;
• एनोरेक्सिक।

इस विभाजन के अलावा, रोग को में विभाजित किया जा सकता है अलग - अलग प्रकारथकावट के कारणों के आधार पर:

पिट्यूटरी और सेरेब्रल. वे मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं और इसकी गतिविधि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनते हैं। पिट्यूटरी कैशेक्सिया पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन के खराब उत्पादन से जुड़ा हुआ है, और इससे हार्मोनल विकार होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के विघटन का कारण इसकी चोट या सूजन हो सकती है। सेरेब्रल हाइपोथैलेमस को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। गठन का कारण एक मजबूत भय या झटका है। रोग के इस प्रकार के पाठ्यक्रम को खराब समझा जाता है और इलाज करना मुश्किल होता है, अक्सर मृत्यु का खतरा होता है;

पाचन. इस प्रकार का कैशेक्सिया किसके कारण होता है कुपोषणऔर सबसे आम है। मजबूर या स्वैच्छिक भुखमरी के कारण पोषक तत्वों की कमी को देखते हुए, शरीर में चयापचय गतिविधि गड़बड़ा जाती है, और आंतरिक अंगों और ऊतकों की डिस्ट्रोफी होती है। काम करने की क्षमता में कमी है, बौद्धिक गतिविधि में कमी है, अगर बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान होती है, और मांसपेशियों और आंतरिक अंगों का शोष होता है;

हृदय प्रकारकैशेक्सिया को इष्टतम रक्त परिसंचरण बनाए रखने के लिए हृदय की मांसपेशियों की क्षमता में कमी की विशेषता है। CHF की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से वजन कम होता है, यह पेट में परिपूर्णता की लगातार भावना, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता आदि के कारण हो सकता है;

घातक प्रकारप्रक्रिया में होता है चल रहे चरणपाचन तंत्र, मस्तिष्क, स्तन ग्रंथि, फेफड़ों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के साथ। ऑन्कोलॉजी के विकास की प्रगति के साथ, भूख कम हो जाती है, यहां तक ​​कि पहुंच भी पुर्ण खराबीभोजन से। इसके अलावा, ऑन्कोलॉजी के साथ, शरीर का गंभीर निर्जलीकरण हो सकता है। पहले कैंसर का इलाज किए बिना इस प्रकार के कैशेक्सिया का उपचार असंभव है, लेकिन चूंकि कैंसर कैशेक्सिया के रोगजनन को कम समझा जाता है, इसलिए इसके उपचार में समस्याएं उत्पन्न होती हैं;

सेनील (सीनील एनोरेक्सिया). यह प्रकार प्राकृतिक से जुड़ा हुआ है शारीरिक प्रक्रियाएंएक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर में होने वाली तथाकथित "संकोचन"। शरीर की उम्र बढ़ने के कारण चयापचय प्रक्रियाओं की मंदी को एक गतिहीन जीवन शैली से भी बढ़ाया जा सकता है।

कैशेक्टिक सिंड्रोम का उपचार

जरूरी! शरीर की इस विकृति के उपचार में इस बीमारी को भड़काने वाले कारकों का प्राथमिक उन्मूलन शामिल है।

यदि ये बाहरी प्रकृति के कारक हैं, तो उन्हें समाप्त कर दिया जाना चाहिए, यदि वे आंतरिक हैं, तो गुजरना आवश्यक है पुनर्वास चिकित्सा. सिद्धांत रूप में, कैशेक्सिया के अधिकांश मामलों में, यदि चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाता है, तो रोग का निदान अनुकूल होता है। भय एक कैंसर प्रकार की बीमारी का कारण बन सकता है, इसलिए इस तरह के संकेत रोग की चरम डिग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं।

पोषक तत्वों को आत्मसात करने की प्रक्रिया को अनुकूलित करने और भूख बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंड्रियोल;
• पेरियाक्टिन;
• अग्नाशय;
• इस दिशा में ग्लूकोज (पैरेंट्रल) और अन्य दवाएं।

प्राप्त करने के अलावा दवाईआपको सही खाना है। ऐसे रोगियों को दिन में 5-6 बार उच्च कैलोरी वाला भोजन निर्धारित किया जाता है, लेकिन छोटे हिस्से में। इसके अलावा, भूख को उत्तेजित करने के लिए, व्यंजनों की उपस्थिति उचित दिखनी चाहिए ताकि उन्हें खाने की इच्छा हो।

उत्पाद जो कैशेक्सिया के निदान के लिए आहार में होना चाहिए:

1. उबली हुई सब्जियां;
2. धूएं में सुखी हो चुकी मछली;
3. फ्रेंच फ्राइज़;
4. फल;
5. विभिन्न प्रकार के मफिन;
6. विभिन्न डेसर्ट;
7. समृद्ध शोरबा, आदि।

याद है! कुछ प्रकार के कैशेक्सिया में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पोषण को अंतर्निहित बीमारी के लिए आहार संबंधी आवश्यकताओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी में।

इस बीमारी के उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक। यह सब कैशेक्सिया के रूप और रोग की उपेक्षा पर निर्भर करता है। यदि उपचार सही ढंग से किया जाता है, तो पूर्ण वसूली होती है। मौत की सजा कैशेक्सिया (कैशेक्सिया) का केवल एक कैंसरयुक्त रूप है, क्योंकि यह इलाज योग्य नहीं है और इस रूप में कार्य करता है टर्मिनल राज्यबीमार।