कमजोर श्रम कैसा दिखता है? कमजोर श्रम गतिविधि - गंभीर जटिलताओं से कैसे बचें? कमजोर लेबर का डॉक्टर क्या करता है

अपडेट: अक्टूबर 2018

सभी जन्म "उम्मीद के मुताबिक" और जटिलताओं के बिना आगे नहीं बढ़ते हैं। प्रसव में इन समस्याओं में से एक श्रम में कमजोरी का गठन है, जो कि आदिम और बहुपत्नी दोनों महिलाओं में हो सकती है। प्रसव के दौरान कमजोर संकुचन श्रम बलों की विसंगतियाँ हैं और सभी प्रतिकूल जन्मों के 10% मामलों में देखे जाते हैं, और पहले जन्म में उनका निदान बार-बार होने की तुलना में अधिक बार किया जाता है।

आदिवासी ताकतों की कमजोरी: क्या है सार

वे सामान्य बलों की कमजोरी के बारे में कहते हैं जब गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में अपर्याप्त शक्ति, अवधि और आवृत्ति होती है। नतीजतन, संकुचन दुर्लभ, छोटे और अप्रभावी हो जाते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में मंदी और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति की ओर जाता है।

कमजोर श्रम गतिविधि का वर्गीकरण

घटना के समय के आधार पर, कमजोर श्रम गतिविधि प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है। यदि जन्म प्रक्रिया की शुरुआत से ही संकुचन अप्रभावी, कम और गर्भाशय के विश्राम की अवधि लंबी है, तो वे प्राथमिक कमजोरी की बात करते हैं। उनकी पर्याप्त तीव्रता और अवधि के एक निश्चित अवधि के बाद संकुचन के कमजोर और छोटा होने की स्थिति में, माध्यमिक कमजोरी का निदान किया जाता है।

माध्यमिक कमजोरी, एक नियम के रूप में, प्रकटीकरण की अवधि के अंत में या भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया में नोट की जाती है। प्राथमिक कमजोरी अधिक आम है और इसकी आवृत्ति 8 - 10% है। माध्यमिक कमजोरी सभी जन्मों के केवल 2.5% मामलों में ही नोट की जाती है।

वे प्रयासों की कमजोरी में भी अंतर करते हैं, जो बहुपत्नी महिलाओं या श्रम में मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में विकसित होती है, और ऐंठन और खंडीय संकुचन। गर्भाशय का एक लंबा संकुचन (2 मिनट से अधिक) ऐंठन संकुचन की गवाही देता है, और खंडीय संकुचन के साथ, गर्भाशय सभी को अनुबंधित नहीं करता है, लेकिन केवल अलग-अलग खंडों में होता है।

कमजोर संकुचन के कारण

श्रम गतिविधि की कमजोरी के गठन के लिए कुछ कारणों की आवश्यकता होती है। इस विकृति में योगदान करने वाले कारकों को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

प्रसूति संबंधी जटिलताएं

इस समूह में शामिल हैं:

• पानी का प्रसव पूर्व बहिर्वाह;
• भ्रूण के सिर का अनुपातहीन आकार (बड़ा) और माँ का श्रोणि (संकीर्ण);
• डिस्ट्रोफिक और संरचनात्मक प्रक्रियाओं (कई गर्भपात और गर्भाशय के इलाज, फाइब्रॉएड और गर्भाशय पर ऑपरेशन) के कारण गर्भाशय की दीवारों में परिवर्तन;
• गर्भाशय ग्रीवा की कठोरता (अस्थिरता) जो गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार या बच्चे के जन्म या गर्भपात के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान के बाद होती है;
• और कई गर्भावस्था;
• भ्रूण का बड़ा आकार, जो गर्भाशय को फैलाता है;
• नाल का अनुचित स्थान (प्रीविया);
• श्रोणि के अंत के साथ भ्रूण की प्रस्तुति;

इसके अलावा, कमजोरी की घटना में भ्रूण मूत्राशय की कार्यक्षमता का बहुत महत्व है (एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय के साथ, उदाहरण के लिए, जब यह हाइड्रोलिक पच्चर के रूप में कार्य नहीं करता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को रोकता है)। हमें गर्भावस्था के दौरान महिला की थकान, दमा शरीर के प्रकार, बच्चे के जन्म के डर और मानसिक और शारीरिक अधिभार के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

प्रजनन प्रणाली की विकृति

गर्भाशय के विकास में यौन शिशुवाद और जन्मजात विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, काठी या बाइकोर्न), गर्भाशय की पुरानी सूजन विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करती है। इसके अलावा, एक महिला की उम्र (30 से अधिक और 18 से कम) हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करती है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती है।

इस समूह में मासिक धर्म संबंधी विकार और अंतःस्रावी रोग (हार्मोनल असंतुलन), आदतन गर्भपात और मासिक धर्म चक्र के विकास में उल्लंघन (प्रारंभिक और देर से मासिक धर्म) शामिल हैं।

मां के एक्सट्रैजेनिटल रोग

इस समूह में एक महिला के विभिन्न पुराने रोग (यकृत, गुर्दे, हृदय की विकृति), अंतःस्रावी विकार (मोटापा), कई संक्रमण और नशा शामिल हैं, जिसमें बुरी आदतें और व्यावसायिक खतरे शामिल हैं।

भ्रूण कारक

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण संक्रमण और विकासात्मक देरी, भ्रूण की विकृतियां (एनेसेफली और अन्य), प्रसवोत्तर गर्भावस्था (अधिक परिपक्व भ्रूण), और समय से पहले जन्म कमजोरी में योगदान कर सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, और महत्वपूर्ण है।

आईट्रोजेनिक कारण

इस समूह में श्रम-उत्तेजक दवाओं के लिए "जुनून" शामिल है जो एक महिला को थका देता है और गर्भाशय के संकुचन समारोह को बाधित करता है, श्रम दर्द से राहत की उपेक्षा, अनुचित एमनियोटॉमी, साथ ही साथ किसी न किसी योनि परीक्षा।

एक नियम के रूप में, एक कारक नहीं, बल्कि उनका संयोजन संकुचन की कमजोरी के विकास में एक भूमिका निभाता है।

पैथोलॉजी स्वयं कैसे प्रकट होती है

सामान्य बलों की कमजोरी के प्रकार के आधार पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी कुछ भिन्न होती हैं:

प्राथमिक कमजोरी

प्राथमिक कमजोरी के मामले में संकुचन शुरू में एक छोटी अवधि और खराब दक्षता की विशेषता है, बिल्कुल भी दर्दनाक या दर्द रहित नहीं है, डायस्टोल की अवधि (विश्राम काफी लंबा है) और व्यावहारिक रूप से गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की ओर नहीं ले जाता है।

एक नियम के रूप में, प्राथमिक कमजोरी एक रोग प्रारंभिक अवधि के बाद विकसित होती है। अक्सर, प्रसव में महिलाओं की शिकायत होती है कि पानी टूट गया है, और संकुचन कमजोर हैं, जो या तो पानी के समय से पहले या जल्दी निकलने का संकेत देता है।

जैसा कि आप जानते हैं, बच्चे के जन्म में भ्रूण के मूत्राशय की भूमिका बहुत बड़ी होती है, यह वह है जो गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे यह खिंचाव और छोटा हो जाता है, पानी का असामयिक निर्वहन इस प्रक्रिया को बाधित करता है, गर्भाशय के संकुचन नगण्य और अल्पकालिक हो जाते हैं। 10 मिनट की अवधि के दौरान संकुचन की आवृत्ति एक या दो से अधिक नहीं होती है (और सामान्य रूप से कम से कम 3 होनी चाहिए), और गर्भाशय के संकुचन की अवधि 15-20 सेकंड तक पहुंच जाती है। यदि भ्रूण के मूत्राशय ने अपनी अखंडता को बरकरार रखा है, तो इसकी शिथिलता का निदान किया जाता है, यह सुस्त है और लड़ाई में खराब रूप से डाला जाता है। भ्रूण के सिर की प्रगति में भी मंदी है, यह 8-12 घंटे तक एक ही विमान में है, जो न केवल गर्दन, योनि और पेरिनेम की सूजन का कारण बनता है, बल्कि "जन्म" के गठन में भी योगदान देता है। भ्रूण का ट्यूमर"। प्रसव का लंबा कोर्स महिला को श्रम में थका देता है, वह थक जाती है, जो केवल जन्म प्रक्रिया को खराब करती है।

माध्यमिक कमजोरी

माध्यमिक कमजोरी कम आम है और प्रभावी श्रम और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि के बाद संकुचन के कमजोर होने की विशेषता है। यह सक्रिय चरण के अंत में अधिक बार देखा जाता है, जब गर्भाशय ओएस पहले से ही 5-6 सेमी के उद्घाटन या प्रयासों की अवधि के दौरान पहुंच गया है। संकुचन पहले तीव्र और लगातार होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे अपनी ताकत खो देते हैं और कम हो जाते हैं, और भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से की गति धीमी हो जाती है।

प्रयासों की कमजोरी

यह विकृति (प्रयास पेट की मांसपेशियों के नियंत्रित संकुचन हैं) का अक्सर अक्सर और बहुपत्नी महिलाओं में निदान किया जाता है जो अधिक वजन वाले होते हैं या पेट की मांसपेशियों का विचलन होता है। इसके अलावा, प्रयासों की कमजोरी शारीरिक और तंत्रिका थकावट और श्रम में महिला की थकान के कारण संकुचन की कमजोरी का एक स्वाभाविक परिणाम हो सकती है। यह अप्रभावी और कमजोर संकुचन और प्रयासों से प्रकट होता है, जो भ्रूण की प्रगति को रोकता है और इसके हाइपोक्सिया की ओर जाता है।

निदान

संकुचन की कमजोरी का निदान करने के लिए, विचार करें:

• गर्भाशय के संकुचन की प्रकृति (ताकत, संकुचन की अवधि और उनके बीच विश्राम का समय);
• गर्दन खोलने की प्रक्रिया (मंदी है);
• प्रस्तुत भाग को बढ़ावा देना (कोई अनुवाद संबंधी गति नहीं है, सिर छोटे श्रोणि के प्रत्येक तल में लंबे समय तक खड़ा रहता है)।

पैथोलॉजी के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रसव के पार्टोग्राम द्वारा निभाई जाती है, जो स्पष्ट रूप से प्रक्रिया और इसकी गति को दर्शाती है। पहली अवधि में प्राइमिपारस में अव्यक्त चरण में, गर्भाशय ओएस लगभग 0.4 - 0.5 सेमी / घंटा (बहुविकल्पी में यह 0.6 - 0.8 सेमी / घंटा) से खुलता है। इस प्रकार, अव्यक्त चरण आम तौर पर प्राइमिपारस में लगभग 7 घंटे तक रहता है, और बहुपक्षीय लोगों में 5 घंटे तक रहता है। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने में देरी (लगभग 1 - 1.2 सेमी प्रति घंटा) से कमजोरी का संकेत मिलता है।

संकुचन का भी मूल्यांकन किया जाता है। यदि पहली अवधि में उनकी अवधि 30 सेकंड से कम है, और उनके बीच का अंतराल 5 मिनट या उससे अधिक है, तो वे प्राथमिक कमजोरी की बात करते हैं। पहली अवधि के अंत में और भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान 40 सेकंड से कम के संकुचन को छोटा करके माध्यमिक कमजोरी का सबूत है।

भ्रूण की स्थिति (दिल की धड़कन सुनना, सीटीजी करना) का आकलन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, क्योंकि कमजोरी के साथ, प्रसव लंबा हो जाता है, जिससे बच्चे में हाइपोक्सिया का विकास होता है।

जन्म प्रबंधन: रणनीति

श्रम गतिविधि की कमजोरी के मामले में क्या करना है। सबसे पहले, डॉक्टर को पैथोलॉजी के रूढ़िवादी उपचार के लिए मतभेदों पर निर्णय लेना चाहिए:

• गर्भाशय पर एक निशान है (मायोमेक्टॉमी के बाद, वेध और अन्य ऑपरेशनों को टांके लगाना);
• संकीर्ण श्रोणि (शारीरिक रूप से संकुचित और चिकित्सकीय रूप से);
• बड़ा फल;
• गर्भावस्था का सही लम्बा होना;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय दवाओं से एलर्जी;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• बढ़े हुए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास (प्लेसेंटा प्रीविया और एब्डॉमिनल, गर्भाशय ग्रीवा और योनि पर निशान, उनके स्टेनोसिस और अन्य संकेत);
• 30 से अधिक महिलाओं में पहला जन्म।

ऐसी स्थितियों में, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के साथ प्रसव समाप्त होता है।

प्रसव पीड़ा में महिला को क्या करना चाहिए यदि संकुचन कमजोर हो?

निस्संदेह, संकुचन की कमजोरी के साथ बहुत कुछ महिला पर निर्भर करता है। सबसे पहले, यह सब बच्चे के जन्म के सफल परिणाम के लिए उसके मूड पर निर्भर करता है। भय, थकान और दर्द जन्म प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, और निश्चित रूप से, बच्चे पर।

• एक महिला को शांत होना चाहिए और श्रम दर्द से राहत के गैर-दवा तरीकों का उपयोग करना चाहिए (मालिश, उचित श्वास, प्रसव के दौरान विशेष आसन)।
• इसके अलावा, एक महिला का सक्रिय व्यवहार - चलना, एक विशेष गेंद पर कूदना - बच्चे के जन्म पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
• यदि उसे एक क्षैतिज स्थिति ("एक ड्रॉपर है") में रहने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे उस तरफ लेटना चाहिए जहां भ्रूण का पिछला भाग स्थित है (डॉक्टर बताएगा)। बच्चे की पीठ गर्भाशय पर दबाव डालती है, जिससे उसके संकुचन बढ़ जाते हैं।
• इसके अलावा, मूत्राशय की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है (लगभग हर 2 घंटे में खाली करें, भले ही कोई इच्छा न हो)।
• एक खाली मूत्राशय संकुचन को तेज करने में मदद करता है। यदि आप अपने आप पेशाब नहीं कर सकते हैं, मूत्र कैथेटर द्वारा हटा दिया जाता है।

डॉक्टर क्या कर सकते हैं?

इस विकृति के साथ प्रसव की चिकित्सा रणनीति कारण, प्रसव की अवधि, संकुचन की कमजोरी के प्रकार, प्रसव में महिला की स्थिति और भ्रूण पर निर्भर करती है। अव्यक्त चरण में, जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन अभी तक 3-4 सेमी तक नहीं पहुंचा है, और महिला को महत्वपूर्ण थकान का अनुभव हो रहा है, दवा नींद-आराम निर्धारित है।

• 40% ग्लूकोज के साथ पतला सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट की शुरूआत के साथ एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा दवा नींद की जाती है।
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति में, प्रसूतिविज्ञानी निम्नलिखित दवाओं का एक जटिल निर्धारित करता है: प्रोमेडोल (मादक दर्दनाशक), रिलेनियम (शामक), एट्रोपिन (दवा के प्रभाव को बढ़ाता है) और डिपेनहाइड्रामाइन (नींद की गोलियां)। ऐसा सपना एक महिला को 2-3 घंटे आराम करने, उसकी ताकत बहाल करने और संकुचन को तेज करने में मदद करता है।
• लेकिन आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन (भ्रूण हाइपोक्सिया, इसकी गलत स्थिति, और अन्य) के संकेत होने पर चिकित्सा आराम निर्धारित नहीं है।

प्रसव में बाकी महिला के बाद, भ्रूण की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की डिग्री, साथ ही भ्रूण मूत्राशय की कार्यक्षमता का आकलन किया जाता है। निम्नलिखित दवाओं की मदद से एक हार्मोनल-ऊर्जा पृष्ठभूमि बनाई जाती है:

• एटीपी, कोकार्बोक्सिलेज, राइबोक्सिन (श्रम में एक महिला के लिए ऊर्जा समर्थन);
• ग्लूकोज 40% - समाधान;
• अंतःशिरा कैल्शियम की तैयारी (क्लोराइड या ग्लूकोनेट) - गर्भाशय के संकुचन में वृद्धि;
• विटामिन बी 1, ई, बी 6, एस्कॉर्बिक एसिड;
• piracetam (गर्भाशय परिसंचरण में सुधार);
• ईथर अंतर्गर्भाशयी (मायोमेट्रियम में) पर एस्ट्रोजेन।

यदि एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय या पॉलीहाइड्रमनिओस है, तो एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है, जो तब किया जाता है जब गर्दन को 3-4 सेमी खोला जाता है, जो एक पूर्वापेक्षा है। भ्रूण के मूत्राशय को खोलना एक बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया है, लेकिन यह प्रोस्टाग्लैंडीन (संकुचन को मजबूत) और श्रम की सक्रियता की रिहाई में योगदान देता है। एमनियोटॉमी के 2-3 घंटे बाद, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री निर्धारित करने और अनुबंधित दवाओं (यूटरोटोनिक्स) के साथ श्रम उत्तेजना के मुद्दे को हल करने के लिए एक योनि परीक्षा फिर से की जाती है।

चिकित्सा रोडोस्टिम्यूलेशन

संकुचन को तेज करने के लिए, चिकित्सा रोडोस्टिम्यूलेशन के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

ऑक्सीटोसिन

ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यह मायोमेट्रियम के संकुचन को बढ़ाता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को बढ़ावा देता है (जो न केवल संकुचन को बढ़ाता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तनों को भी प्रभावित करता है)। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि बहिर्जात (विदेशी) ऑक्सीटोसिन अपने स्वयं के ऑक्सीटोसिन के संश्लेषण को रोकता है, और जब दवा का जलसेक रद्द कर दिया जाता है, तो माध्यमिक कमजोरी विकसित होती है। लेकिन यह वांछनीय और लंबे समय तक नहीं है, कई घंटों के लिए, ऑक्सीटोसिन की शुरूआत, क्योंकि इससे पेशाब में देरी होती है। दवा को 5 सेमी से अधिक के गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन पर प्रशासित किया जाना शुरू होता है और केवल पानी के निर्वहन या एमनियोटॉमी के बाद ही किया जाता है। 5 यू की मात्रा में ऑक्सीटोसिन 500 मिलीलीटर खारा में पतला होता है और टपकता है, प्रति मिनट 6-8 बूंदों की दर से शुरू होता है। आप हर 10 मिनट में 5 बूँदें जोड़ सकते हैं, लेकिन प्रति मिनट 40 से अधिक बूँदें। ऑक्सीटोसिन के नुकसान के बीच, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के उत्पादन को रोकता है, जो कि अगर इसे पुरानी हाइपोक्सिया है, तो पानी की अंतर्गर्भाशयी आकांक्षा, बच्चे में संचार संबंधी विकार और बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु हो सकती है। ऑक्सीटोसिन जलसेक अनिवार्य (हर 3 घंटे) एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रशासन या ईडीए के साथ किया जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन E2 (प्रोस्टेनॉन)

प्रोस्टेनॉन का उपयोग अव्यक्त चरण में किया जाता है, इससे पहले कि गर्दन 2 अंगुलियों से खुल जाए, जब प्राथमिक कमजोरी का निदान "अपर्याप्त रूप से परिपक्व" गर्दन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। दवा गर्भाशय की अच्छी छूट के साथ समन्वित संकुचन का कारण बनती है, जो भ्रूण-प्लेसेंटा-मां प्रणाली में रक्त परिसंचरण को परेशान नहीं करती है। इसके अलावा, प्रोस्टेनॉन ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन F2a के उत्पादन को बढ़ावा देता है, और गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और प्रकटीकरण को भी तेज करता है। ऑक्सीटोसिन के विपरीत, प्रोस्टेनॉन दबाव में वृद्धि का कारण नहीं बनता है और इसमें एक एंटीडायरेक्टिक प्रभाव नहीं होता है, जो इसे प्रीक्लेम्पसिया, गुर्दे की विकृति और उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में उपयोग करना संभव बनाता है। मतभेदों में से, ब्रोन्कियल अस्थमा और दवा के प्रति असहिष्णुता को नोट किया जा सकता है। Prostenon को ऑक्सीटोसिन के समान खुराक (दवा के 0.1% का 1 मिली) में पतला और टपकाया जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन F2a

इस समूह के प्रोस्टाग्लैंडीन (एंज़ाप्रोस्ट या डाइनोप्रोस्ट) का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के सक्रिय चरण में प्रभावी ढंग से किया जा सकता है, अर्थात जब ग्रसनी 5 सेमी या उससे अधिक खुलती है। ये दवाएं गर्भाशय के संकुचन के मजबूत उत्तेजक हैं, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती हैं, जो आगे बढ़ती हैं बढ़े हुए दबाव के लिए, और रक्त को गाढ़ा करने और उसके जमावट को बढ़ाने के लिए भी। इसलिए, उन्हें प्रीक्लेम्पसिया और रक्त विकृति के साथ प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दुष्प्रभावों में से (अधिक मात्रा के मामले में), मतली और उल्टी, निचले गर्भाशय खंड की हाइपरटोनिटी पर ध्यान दिया जाना चाहिए। प्रशासन की योजना: 5 मिलीग्राम एनज़ाप्रोस्ट या डाइनोप्रोस्ट (1 मिली) 0.5 लीटर खारा में पतला होता है। दवा को प्रति मिनट 10 बूंदों के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट करना शुरू कर दिया जाता है। आप हर 15 मिनट में 8 बूंद डालकर बूंदों की संख्या बढ़ा सकते हैं। अधिकतम गति 40 बूंद प्रति मिनट है।

शायद ऑक्सीटोसिन और एनज़ाप्रोस्ट का संयुक्त प्रशासन, लेकिन दोनों दवाओं की खुराक आधी है।

इसके साथ ही मेडिकल रोडोस्टिम्यूलेशन के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम की जाती है। इसके लिए, निकोलेव के अनुसार एक त्रय का उपयोग किया जाता है: एस्कॉर्बिक एसिड, यूफिलिन, सिगेटिन या कोकार्बोक्सिलेज के साथ 40% ग्लूकोज अंतःशिरा में, आर्द्र ऑक्सीजन की साँस लेना। रोकथाम हर 3 घंटे में निर्धारित है।

शल्य चिकित्सा

श्रम की दवा उत्तेजना के प्रभाव की अनुपस्थिति में, साथ ही साथ पहली अवधि में भ्रूण की स्थिति में गिरावट की स्थिति में, सर्जरी - सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव पूरा किया जाता है।

निर्वासन की अवधि में प्रयासों और संकुचन की कमजोरी के साथ, या तो प्रसूति संदंश लागू किया जाता है (अनिवार्य द्विपक्षीय एपिसीओटॉमी के साथ), या वर्बोव की पट्टी (श्रम में महिला के पेट पर फेंकी गई एक शीट, जिसके सिरे दोनों तरफ नीचे खींचे जाते हैं) सहायकों द्वारा, भ्रूण को निचोड़ना)।

प्रश्न जवाब

• मुझे पहले जन्म के दौरान श्रम गतिविधि की कमजोरी थी। क्या दूसरे जन्म के दौरान इस विकृति को विकसित करना आवश्यक है?

नहीं, कदापि नहीं। खासकर अगर वह कारण जो पहले जन्म में इस जटिलता की घटना का कारण बना, अनुपस्थित होगा। उदाहरण के लिए, यदि एक से अधिक गर्भावस्था या एक बड़ा भ्रूण था, जो गर्भाशय के अतिवृद्धि और कमजोरी के विकास का कारण बना, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह कारण अगली गर्भावस्था में फिर से नहीं होगा।

• आदिवासी ताकतों की कमजोरी का क्या खतरा है?

यह जटिलता भ्रूण के हाइपोक्सिया, संक्रमण (एक लंबी निर्जल अवधि के साथ), जन्म नहर के नरम ऊतकों के शोफ और परिगलन के विकास में योगदान करती है, इसके बाद फिस्टुलस, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, गर्भाशय सबिनवोल्यूशन और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु भी होती है।

• श्रम गतिविधि की कमजोरी की घटना को कैसे रोकें?

इस जटिलता को रोकने के लिए, एक गर्भवती महिला को विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना चाहिए जो बच्चे के जन्म के दौरान स्व-संज्ञाहरण के तरीकों, जन्म प्रक्रिया के बारे में बात करते हैं और महिला को प्रसव के अनुकूल परिणाम के लिए तैयार करते हैं। उसे उचित और तर्कसंगत पोषण का पालन करने, वजन की निगरानी करने और विशेष शारीरिक व्यायाम करने की भी आवश्यकता होती है, जो न केवल एक बड़े भ्रूण के गठन और विकास को रोकता है, बल्कि गर्भाशय के स्वर को भी बनाए रखता है।

• पहले जन्म में, संकुचन की कमजोरी के कारण मेरा सिजेरियन सेक्शन हुआ था, क्या मैं अपने दम पर दूसरे जन्म में जन्म दे सकता हूँ?

हां, ऐसी संभावना को बाहर नहीं किया गया है, लेकिन उन संकेतों की अनुपस्थिति के अधीन है जो पहली बार ऑपरेशन (ब्रीच प्रस्तुति, संकीर्ण श्रोणि, और अन्य) और निशान की व्यवहार्यता का कारण बने। उसी समय, एक विशेष प्रसूति अस्पताल या प्रसवकालीन केंद्र में बच्चे के जन्म की योजना बनाई जाएगी, जहां गर्भाशय के निशान के साथ प्रसव के अनुभव के साथ आवश्यक उपकरण और डॉक्टर हैं।

श्रम की कमजोरी बच्चे के जन्म में जटिलताओं का सबसे आम कारण है, और श्रम में एक महिला द्वारा सामना की जाने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक है। कमजोर श्रम गतिविधि एक लंबी श्रम प्रक्रिया की ओर ले जाती है, माँ में थकान और बच्चे में हाइपोक्सिया का कारण बनती है।

आप कमजोर श्रम गतिविधि को कैसे पहचान सकते हैं?

श्रम के पहले चरण में, संकुचन बहुत कमजोर होते हैं, छोटे होते हैं, वे कई घंटों तक रह सकते हैं और महिला को थका सकते हैं। जैसे-जैसे श्रम गतिविधि जारी रहती है, संकुचन तेज होते हैं, लेकिन मामूली रूप से नहीं, जबकि व्यावहारिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव नहीं होता है। यह सब गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन की गतिशीलता के उल्लंघन के कारण है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का कारण क्या है?

अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन कमजोर श्रम गतिविधि अक्सर आदिम महिलाओं में पाई जाती है। निश्चित रूप से, हम सभी ने कहानियाँ सुनीं कि कैसे एक महिला ने जल्दी से एक बच्चे को जन्म दिया: बस एक घंटा, और बच्चे का जन्म हुआ। हम इन कहानियों को समाचारों में सुनते हैं, वे इंटरनेट पर मंचों से भरे हुए हैं, और लगभग हर परिवार में ऐसी "किंवदंती" है। हालांकि, यहां कुछ भी अजीब नहीं है - यह आमतौर पर उन महिलाओं के साथ होता है जिन्हें पहले से ही पिछले जन्मों का अनुभव हो चुका है। इसके अलावा, अक्सर ये महिलाएं कई बच्चों की मां होती हैं।

पहली बार मां बनने की तैयारी कर रही महिलाओं के साथ ऐसा ही होता है। महिला के शरीर को कठिन परीक्षणों से गुजरना होगा: पहली गर्भावस्था शरीर का एक जटिल हार्मोनल पुनर्गठन है, और इसके बाद जन्म एक और हार्मोनल "पुनर्गठन" है, और उस पर एक कार्डिनल है। बच्चे के जन्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले, शरीर को पूरी तरह से पुनर्निर्माण और गर्भावस्था की अवधि के अंत के लिए तैयार करना चाहिए, और जन्म प्रक्रिया की शुरुआत में - हार्मोन के उत्पादन को स्थापित करने के लिए ताकि बच्चे के जन्म के चरण सही ढंग से हो सकें।

लेकिन यहां, एक नियम के रूप में, विफलताएं होती हैं। एक आदिम महिला का शरीर अभी तक इस तरह के हार्मोनल उछाल से परिचित नहीं है, और इसलिए श्रम हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलता है।

हालांकि, कमजोर श्रम गतिविधि के अन्य कारण हैं, और अब हम उन्हें आपके लिए सूचीबद्ध करेंगे:

1. फ्लैट एमनियोटिक थैली। यह एक दुर्लभ स्थिति है, लेकिन एक सपाट बुलबुला भ्रूण को छोटे श्रोणि में जाने से रोकता है और बच्चे को जन्म नहर के साथ आगे बढ़ने से रोकता है।

2. कम हीमोग्लोबिन। गर्भवती महिलाओं में एनीमिया असामान्य नहीं है, और इसका एक परिणाम कमजोर श्रम गतिविधि है।

3. स्त्री की थकान। यह श्रम गतिविधि की कमजोरी का कारण और परिणाम दोनों है। और सभी क्योंकि, अगर एक महिला को पहले से ही जन्म प्रक्रिया के उल्लंघन की प्रवृत्ति है, तो लंबे समय तक प्रसव स्थिति को और बढ़ा देगा: श्रम में महिला का शरीर, कड़ी मेहनत से थका हुआ और थका हुआ, बच्चे के जन्म के हार्मोन का पालन करने से इनकार करता है और अधिक बढ़ते भार का सामना करने में असमर्थ है। नतीजतन, जन्म देने वाली महिला के शरीर की सुरक्षा श्रम गतिविधि को धीमा कर देती है।

4. बच्चे के जन्म का डर। बच्चे के जन्म का डर कई गर्भवती माताओं में निहित है, न कि केवल प्राइमिपारस में। बहुपत्नी महिलाओं में, डर का कारण पिछले जन्मों का नकारात्मक अनुभव हो सकता है जो जटिलताओं के साथ हुआ था, या बस दर्द का डर हो सकता है। आदिम महिलाओं को यह नहीं पता होता है कि बच्चे के जन्म में उनका वास्तव में क्या इंतजार है, उन्हें नहीं पता कि कैसे व्यवहार करना है और क्या करना है। यह सब गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया को प्रभावित करता है: मांसपेशियों का शारीरिक तनाव और महिला की जकड़न गर्भाशय के निचले हिस्सों में फैलती है, जो गर्भाशय के उद्घाटन को रोकता है, और इसलिए श्रम गतिविधि।

5. बच्चे के जन्म में गलत व्यवहार। सभी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ सर्वसम्मति से इस बारे में बात करते हैं कि बच्चे के जन्म के लिए ठीक से ट्यून करना कितना महत्वपूर्ण है: यहां आपको एक सकारात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण, सही समय पर आराम करने की क्षमता और निश्चित रूप से उचित श्वास की आवश्यकता है। बहुत कुछ बच्चे के जन्म के दौरान उचित श्वास पर निर्भर करता है। संकुचन के दौरान, गहरी सांस लेना और आराम करना वांछनीय है, इस प्रकार, गर्भाशय का निचला भाग आराम करता है, और इससे गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद मिलती है। यदि एक महिला आराम नहीं करती है, और इससे भी अधिक, संकुचन के दौरान चिल्लाती है, तो गर्भाशय ग्रीवा ठीक से नहीं खुल सकता है।

इनमें से अधिकतर संकेत श्रम की प्राथमिक कमजोरी से संबंधित हैं, यानी, यदि महिला का शरीर लंबे समय तक श्रम के लिए पूर्वनिर्धारित है। हालांकि, अभी भी श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी जैसी कोई चीज है, और यह तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है। यही है, बच्चे का जन्म सामान्य रूप से हो सकता है, और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की गतिशीलता पूरी तरह से चलती है, जब अचानक श्रम में महिला के संकुचन उनकी तीव्रता में कम होने लगते हैं, और कभी-कभी वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ डॉक्टर क्या करता है?

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की रणनीति कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, डॉक्टर बच्चे के जन्म में कमजोरी की अवधि का मूल्यांकन करता है और इसे गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की गतिशीलता के साथ जोड़ता है। आदर्श रूप से, गर्भाशय ग्रीवा 1 सेमी प्रति घंटे की दर से खुलनी चाहिए। यदि इसमें 3-4 घंटे तक की देरी होती है, तो हम कमजोर श्रम गतिविधि के बारे में बात कर रहे हैं, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में बच्चे के जन्म की उत्तेजना का सहारा लेता है:

- जन्म प्रक्रिया की अवधि 12 घंटे से अधिक है

- प्रसव एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ शुरू हुआ, और निर्जल अवधि 12 से 24 घंटे तक है

- भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान किया गया था, और इसलिए जल्द से जल्द जन्म पूरा करना आवश्यक है

श्रम को कैसे प्रेरित किया जा सकता है?

लेबर इंडक्शन के सामान्य तरीके हैं ब्लैडर का पंचर और ऑक्सीटोसिन का प्रशासन।

मूत्राशय का पंचर, निश्चित रूप से तभी काम करता है, जब जन्म हो रहा हो, और पानी का बहिर्वाह नहीं हुआ हो। एक नियम के रूप में, यह गर्भाशय ग्रीवा को अच्छी तरह से फैलाने में मदद करता है और बढ़े हुए संकुचन को उत्तेजित करता है। ज्यादातर मामलों में, प्रसव में एक महिला को किसी दवा के परिचय की भी आवश्यकता नहीं होती है, वह खुद को जन्म देने में सक्षम होती है।

यदि मूत्राशय का पंचर काम नहीं करता है, या जन्म पानी के उच्छेदन के साथ शुरू हुआ है, लेकिन उद्घाटन में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हैं, तो डॉक्टर ऑक्सीटोसिन के साथ उत्तेजना निर्धारित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑक्सीटोसिन की शुरूआत भ्रूण की स्थिति की सख्त निगरानी के तहत की जानी चाहिए, उसके दिल की धड़कन की निगरानी करना। भ्रूण की हृदय गतिविधि के उल्लंघन के मामले में, उत्तेजना को रोकना और सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना आवश्यक है, क्योंकि आगे की डिलीवरी बच्चे के लिए खतरनाक हो सकती है।

ऑक्सीटोसिन का उपयोग दर्द निवारक दवाओं जैसे एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ किया जाना चाहिए। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग, हालांकि यह दर्द को कम करता है, लेकिन श्रम गतिविधि को रोकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय के निशान वाली महिलाओं में ऑक्सीटोसिन उत्तेजना को contraindicated है, क्योंकि यह गर्भाशय पर अत्यधिक तनाव के कारण निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकता है। इसके अलावा, ऑक्सीटोसिन की खुराक को सख्ती से नियंत्रित करना आवश्यक है, अन्यथा, यह हिंसक, अव्यवस्थित श्रम गतिविधि का कारण बनेगा, जो महिला और बच्चे के लिए खतरनाक है, और तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है, गर्भाशय के टूटने और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की धमकी देता है।
श्रम गतिविधि की कमजोरी को कैसे रोकें?

इस तथ्य के बावजूद कि कुछ मामलों में, श्रम गतिविधि की कमजोरी वंशानुगत होती है, अन्य मामलों में, एक महिला कमजोर संकुचन जैसी अप्रिय घटना को रोकने के लिए सही तरीके से बच्चे के जन्म की तैयारी करने में सक्षम होती है।

ऐसा करने के लिए मानसिक रूप से तैयार होना जरूरी है। प्रेग्नेंसी कोर्स में जाएं जहां डॉक्टर आपको बच्चे के जन्म के बारे में विस्तार से बताएंगे। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान विटामिन लें। इसमें विटामिन बी6, एस्कॉर्बिक और फोलिक एसिड आपकी मदद करेंगे।

एक अच्छा कारक और सफल प्रसव की कुंजी बच्चे के जन्म के लिए डॉक्टर चुनने के लिए एक सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण है। एक महिला को अपने डॉक्टर पर पूरा भरोसा करना चाहिए और सहज महसूस करना चाहिए। अच्छा होगा अगर आप ऐसे डॉक्टर की तलाश शुरू कर दें जो पहले से ही डिलीवरी ले ले।

खुश गर्भावस्था और प्रसव!

यह लेख श्रम गतिविधि की कमजोरी के मुद्दे को संबोधित करेगा। हम आपको बच्चे के जन्म के कारण, लक्षण, परिणाम और समाधान के बारे में विस्तार से बताएंगे।

आइए परिभाषित करें कि यह क्या है। श्रम की कमजोरी गर्भाशय की गतिविधि की कमी है। यानी बच्चे का जन्म मुश्किल और लंबा होता है, क्योंकि गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ता नहीं है, गर्भाशय ग्रीवा मुश्किल से खुलती है, और भ्रूण बहुत धीरे और मुश्किल से बाहर आता है। प्रसव हमेशा ठीक नहीं होता है, जैसा कि अपेक्षित था, श्रम गतिविधि में विसंगतियाँ हैं। आप इस लेख से उनमें से एक के बारे में विस्तार से जानेंगे।

कमजोर श्रम गतिविधि

यह कितना भी दुखद क्यों न लगे, लेकिन श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ काफी सामान्य हैं। इस घटना के कारण काफी असंख्य हैं। अब हम जन्म प्रक्रिया की कमजोरी के बारे में बात करेंगे।

यह श्रम गतिविधि के संभावित उल्लंघनों में से एक है। इस निदान के साथ, गर्भाशय का सिकुड़ा कार्य, जो भ्रूण के निष्कासन के लिए आवश्यक है, कमजोर हो जाता है। इसका कारण है:

• कम ;
• दुर्लभ संकुचन;
• संकुचन का कमजोर आयाम;
• डायस्टोल की प्रबलता;
• संकुचन की अवधि छूट की अवधि से बहुत पीछे है;
• गर्भाशय ग्रीवा का धीमा उद्घाटन;
• भ्रूण की धीमी प्रगति।

अधिक विस्तृत लक्षण दूसरे खंड में प्रस्तुत किए जाएंगे। अब कुछ आंकड़ों पर नजर डालते हैं। प्रसूति और स्त्री रोग में यह निदान सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि यह बच्चे के जन्म की एक बहुत ही सामान्य जटिलता है और माँ और बच्चे दोनों के विभिन्न विकृति का कारण है। आंकड़े दावा करते हैं कि सात प्रतिशत से अधिक प्रसव श्रम गतिविधि की कमजोरी से जटिल होता है। और एक और तथ्य: यह निदान उन महिलाओं द्वारा अधिक बार स्थापित किया जाता है जो अपने पहले बच्चे को जन्म देती हैं। एक नियम के रूप में, बाद के जन्म बिना किसी कठिनाई के होते हैं, हालांकि, बाद के जन्मों के दौरान श्रम गतिविधि की कमजोरी का निदान करने के मामले हैं।

कारण

हमने समझाया कि श्रम गतिविधि की कमजोरी क्या है। कारण कई कारक हो सकते हैं। हम उन्हें सूचीबद्ध करने का प्रस्ताव करते हैं। श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण हो सकते हैं:

• गर्भाशय की रूपात्मक हीनता;
• जन्म प्रक्रिया के हार्मोनल विनियमन की कमी;
• तंत्रिका संरचनाओं की कार्यात्मक जड़ता;
• एक्स्ट्राजेनिटल रोग;
• हाइपोप्लासिया;
• मायोमा;
• पुरानी एंडोमेट्रैटिस;
• एडिनोमायोसिस;
• उभयलिंगी गर्भाशय;
• काठी गर्भाशय;
• चिकित्सा बोर्ड;
• स्क्रैपिंग;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी;
• गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के उपचार के बाद निशान (यदि महिला ने पहले जन्म नहीं दिया है)।

कुछ अन्य कारण भी हैं जिन पर ध्यान दिया जा सकता है। श्रम गतिविधि को प्रभावित करने वाले कारकों के असंतुलन के कारण जनजातीय बलों की कमजोरी उत्पन्न हो सकती है। सकारात्मक कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• प्रोस्टाग्लैंडिंस;
• एस्ट्रोजेन;
• ऑक्सीटोसिन;
• कैल्शियम;
• मध्यस्थ और इतने पर।

नकारात्मक प्रभाव:

• प्रोजेस्टेरोन;
• मैग्नीशियम;
• एंजाइम जो मध्यस्थों और अन्य को नष्ट करते हैं।

यह ध्यान रखना बहुत जरूरी है कि कुछ विकारों (वनस्पति-चयापचय) से पीड़ित महिलाओं को प्रसव के दौरान अक्सर इस समस्या का सामना करना पड़ता है। इस तरह के उल्लंघन में शामिल हैं:

• मोटापा;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपोफंक्शन;
• हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम।

आदिवासियों की उम्र का भी बहुत प्रभाव पड़ता है। अगर लड़की बहुत छोटी है या उसकी उम्र 35 साल से ज्यादा है तो लेबर मुश्किल हो सकती है। जिस अवधि में श्रम गतिविधि शुरू हुई वह भी महत्वपूर्ण है। गर्भाशय की कमजोरी गर्भावस्था में देरी या समय से पहले होने का कारण हो सकती है।

यदि गर्भावस्था एकाधिक है, तो यह विकृति बच्चे के जन्म के दौरान संभव है। एकाधिक गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय अधिक फैला हुआ है। बड़े भ्रूण या पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भी ओवरस्ट्रेचिंग हो सकती है।

अक्सर, लघु लड़कियों को श्रम गतिविधि में कठिनाई का सामना करना पड़ता है, क्योंकि एक संकीर्ण श्रोणि भी गर्भाशय के कमजोर काम का कारण है। इसका कारण बच्चे के आकार और महिला के श्रोणि के बीच का अनुपात नहीं है।

कारण अभी भी बहुत अधिक हैं, दुर्भाग्य से, उन सभी को सूचीबद्ध करना संभव नहीं होगा। अब आइए कुछ सबसे लोकप्रिय लोगों पर प्रकाश डालें:

• अधिक काम;
• मानसिक तनाव;
• शारीरिक व्यायाम;
• खराब पोषण;
• नींद की कमी;
• बच्चे के जन्म का डर;
• असहजता;
• प्रसव वगैरह में महिला की खराब देखभाल।

इस प्रकार, सभी कारणों को निम्नानुसार वर्गीकृत करना संभव है:

• माँ की ओर से;
• गर्भावस्था की जटिलताओं;
• बच्चे की तरफ से।

प्रकार

श्रम गतिविधि की कमजोरी बच्चे के जन्म के किसी भी चरण में बिल्कुल हो सकती है। इस संबंध में, कुछ प्रकार की कमजोरी को उजागर करने की प्रथा है:

• मुख्य;
• माध्यमिक;
• कमजोर धक्का।

आइए प्रत्येक प्रकार पर अलग से करीब से नज़र डालें।

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी श्रम के पहले चरण में निष्क्रिय संकुचन की विशेषता है। वे बहुत कमजोर हैं, छोटे हैं और बिल्कुल भी लयबद्ध नहीं हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक कमजोरी के साथ, कम गर्भाशय स्वर (100 मिमी एचजी से कम) देखा जाता है। इस स्तर पर, महिला स्वयं समस्या का निदान करने में सक्षम है। यह कैसे करना है? दस मिनट रिकॉर्ड करें और इस अवधि के दौरान संकुचन की संख्या गिनें। यदि संख्या दो से अधिक नहीं है और आप व्यावहारिक रूप से उन्हें महसूस नहीं करते हैं, तो निदान की पुष्टि की गई थी। आप एक संकुचन के समय को भी माप सकते हैं, श्रम में कमजोरी के अभाव में यह 20 सेकंड से अधिक होना चाहिए। डायस्टोल, या आराम की अवधि, लगभग दोगुनी लंबी है। संकुचनों की स्पष्टता किसी समस्या का संकेत कैसे दे सकती है? यह आसान है, अगर वे दर्द रहित या थोड़े दर्दनाक हैं, तो गर्भाशय से दबाव गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए पर्याप्त नहीं है।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी गर्भाशय के काम की तीव्रता के कमजोर होने की विशेषता है। इससे पहले, संकुचन सामान्य रहे होंगे। विकास के कारण वही हैं जो पैतृक ताकतों की प्राथमिक कमजोरी के साथ हैं। एक अन्य संकेतक गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की प्रगति है। यदि पांच या छह सेंटीमीटर फैलाव के बाद प्रगति दिखाई नहीं दे रही है, तो हम आत्मविश्वास से गर्भाशय के माध्यमिक हाइपोटोनिक डिसफंक्शन के बारे में बात कर सकते हैं।

यदि प्रतिकूल जन्म के दस प्रतिशत मामलों में प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी देखी जाती है और यह प्राइमिपारस की विशेषता है, तो तनाव अवधि की कमजोरी अत्यंत दुर्लभ है (कठिन जन्म के सभी मामलों का दो प्रतिशत), और यह बहुपत्नी महिलाओं की विशेषता है या मोटापा।

लक्षण

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी के लक्षणों में शामिल हैं:

• गर्भाशय की उत्तेजना में कमी;
• गर्भाशय के स्वर में कमी;
• संकुचन की कम आवृत्ति (दस मिनट में दो तक);
• संकुचन की छोटी अवधि (बीस सेकंड तक);
• संकुचन बल 25 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला।;
• कमी की छोटी अवधि;
• विस्तारित आराम अवधि;
• तीव्रता और आवृत्ति में कोई वृद्धि नहीं हुई है;
• दर्द रहित या दर्द रहित संकुचन;
• गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में धीमा परिवर्तन (इसमें छोटा, चौरसाई और खोलना शामिल है)।

यह सब प्रसव के समग्र समय को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकता है। यह बदले में, माँ और बच्चे को बुरी तरह प्रभावित करता है। प्रसव में महिला बहुत अधिक काम करती है, पानी का जल्दी निष्कासन संभव है।

माध्यमिक कमजोरी के लक्षण:

• संकुचन की तीव्रता का कमजोर होना (शायद उनकी पूर्ण समाप्ति भी);
• स्वर का कमजोर होना;
• उत्तेजना में कमी;
• गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन की कोई प्रगति नहीं है;
• जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति को रोकना।

यह प्राथमिक कमजोरी से कम खतरनाक नहीं है। बच्चा श्वासावरोध विकसित कर सकता है या मर सकता है। मां के लिए यह गर्भाशय के संक्रमण, जन्म की चोटों की संभावना के कारण खतरनाक है। जन्म नहर में बच्चे के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने से हेमटॉमस या फिस्टुलस का निर्माण हो सकता है।

निदान

इस खंड में, हम श्रम गतिविधि की कमजोरी (प्राथमिक और माध्यमिक) की समस्या के निदान पर ध्यान केंद्रित करेंगे। प्राथमिक कमजोरी का निदान निम्नलिखित पर आधारित है:

• गर्भाशय की गतिविधि में कमी;
• गर्दन चौरसाई की कम दर;
• गर्भाशय ग्रसनी के खुलने में देरी;
• लंबे समय तक भ्रूण;
• विस्तारित वितरण समय।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पार्टोग्राम (या बच्चे के जन्म का ग्राफिक विवरण) निदान पर बहुत प्रभाव डालता है। यह चार्ट यह सब दिखाता है:

• गर्दन खोलना;
• भ्रूण को बढ़ावा देना;
• धड़कन;
• दबाव;
• बच्चे की धड़कन
• झगड़े और इतने पर।

यदि दो घंटे के भीतर गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने में कोई प्रगति नहीं होती है, जो स्पष्ट रूप से पार्टोग्राम में दिखाया गया है, तो यह निदान किया जाता है।

माध्यमिक कमजोरी का निदान इन संकेतकों पर आधारित है:

• पार्टोग्राम;
• दिल की धड़कन को सुनना।

यह आवश्यक है ताकि भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित न करे। जन्म प्रक्रिया की कुछ जटिलताएँ हैं जो लक्षणात्मक रूप से कमजोर श्रम के समान हैं। इसमे शामिल है:

• विकृति विज्ञान;
• श्रम गतिविधि में गड़बड़ी;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

इलाज

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रसव में प्रत्येक महिला के लिए उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार करते समय, डॉक्टर को उसके पास मौजूद सभी डेटा (महिला और बच्चे की स्थिति) को ध्यान में रखना चाहिए।

कमजोर श्रम गतिविधि के लिए एक अच्छा उपाय एक तकनीक है इसके लिए विशेष तैयारी शुरू की जाती है ताकि महिला को आराम मिले, फिर श्रम गतिविधि तेज हो सके।

यदि यह मदद नहीं करता है, तो वे भ्रूण के मूत्राशय के एक पंचर का सहारा लेते हैं। इस प्रक्रिया के बाद, श्रम गतिविधि बहुत अधिक तीव्र हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पंचर केवल तभी किया जाता है जब गर्दन तैयार हो।

कभी-कभी डॉक्टर दवा उत्तेजना का सहारा लेते हैं। अब हम श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए दवा "मिरोप्रिस्टन" पर संक्षेप में विचार करेंगे। इस दवा को डॉक्टरों की देखरेख में सख्ती से लेना चाहिए। यह प्रोजेस्टेरोन को दबाता है, जिसका गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

वितरण

यदि श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए मिरोप्रिस्टन सहित किसी भी तरीके ने मदद नहीं की है, तो डॉक्टर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन कर सकता है। ऑपरेशन से पहले कौन सी तकनीकों का प्रदर्शन किया जाता है:

• चिकित्सा नींद;
• एमनियोटॉमी;
• चिकित्सा उत्तेजना।

अन्य बातों के अलावा, सर्जरी के लिए अतिरिक्त संकेत हो सकते हैं। श्रम की उत्तेजना (संकीर्ण श्रोणि, जीवन के लिए खतरा, और इसी तरह) के लिए contraindications की एक निश्चित सूची है।

निवारण

हमने श्रम गतिविधि की कमजोरी के मुद्दे की विस्तार से जांच की। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोकथाम दी जा सकती है जो आपकी गर्भावस्था का प्रबंधन कर रही है। उसे प्रसव के दौरान संभावित जटिलताओं के बारे में बात करनी चाहिए और प्रसव के दौरान महिला की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तैयारी करनी चाहिए। रोडोस्टिम्यूलेशन के अलावा, भ्रूण में संभावित जटिलताओं की रोकथाम अनिवार्य है।

प्रभाव

श्रम की कमजोरी की जटिलताएं क्या हैं? एक माँ के लिए, यह हो सकता है:

• हेमटॉमस का गठन;
• नालव्रण गठन;
• संभावित संक्रमण।

एक बच्चे के लिए, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• हाइपोक्सिया;
• एसिडोसिस;
• मस्तिष्क की सूजन;
• मौत।

यह सब डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। उचित उत्तेजना और बच्चे और माँ की स्थिति पर सख्त नियंत्रण के साथ, कोई परिणाम नहीं होना चाहिए।

भविष्यवाणी

अब संक्षेप में श्रम गतिविधि की कमजोरी की भविष्यवाणी करने के बारे में। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह सब डॉक्टर की व्यावसायिकता और महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है। घबराएं नहीं, बल्कि किसी विशेषज्ञ की सलाह सुनें। बाधित प्रसव के बाद जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं।

बाद के जन्मों का क्रम

पहले जन्म के दौरान श्रम गतिविधि की कमजोरी का मतलब यह नहीं है कि बाद के सभी लोग उसी तरह आगे बढ़ेंगे। प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी उन महिलाओं में आम है जो अपने पहले बच्चे को जन्म देती हैं। बहुपत्नी महिलाओं का एक छोटा प्रतिशत श्रम अवधि में कमजोरी का अनुभव कर सकता है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी एक रोग संबंधी स्थिति है जो संकुचन में कमी और कमजोर होने के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा के धीमी गति से खुलने की विशेषता है। साथ ही प्रसव में महिला बहुत थक जाती है और ताकत खो देती है।

कमजोर श्रम गतिविधि प्राथमिक और माध्यमिक है।

प्राथमिक गर्भाशय गतिविधि में कमी है जो बच्चे के जन्म की शुरुआत में होती है। घटना की आवृत्ति सभी जन्मों की संख्या का 5-7% है।

माध्यमिक - यह श्रम के दौरान अनुकूल शुरुआत के बाद संकुचन की अवधि, तीव्रता और आवृत्ति में कमी है। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और चिकना होने की दर भी कम हो जाती है, और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की गति धीमी हो जाती है। यह 2-3% जन्मों में होता है।

कारण

जोखिम समूह में गर्भवती महिलाएं शामिल हैं जिनका इतिहास है:

• बचपन में संक्रमण (रूबेला, चिकनपॉक्स, खसरा);
• 15-16 वर्षों के बाद पहली माहवारी (मेनार्चे) की देर से शुरुआत;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• शिशुवाद (छोटा गर्भाशय);
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
• प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय पर निशान (सीजेरियन सेक्शन के बाद, फाइब्रॉएड को हटाने, अस्थानिक गर्भावस्था, आदि);
• गर्भपात;
• बड़ा फल;
• बड़ी संख्या में जन्म;
• चयापचय संबंधी विकारों के साथ रोग।

जन्म प्रक्रिया की कमजोरी का कारण यांत्रिक बाधाएं (संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, गर्भाशय ग्रीवा की अयोग्यता) हो सकती है। गर्भवती महिला की उम्र भी एक भूमिका निभाती है - 17 वर्ष से कम और 30 से अधिक उम्र की महिलाओं में प्रसव में विसंगतियों का खतरा अधिक होता है। प्रसूति कारणों में शामिल हैं:

• पानी का प्रसव पूर्व बहिर्वाह;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के बाद या, इसके विपरीत, समय से पहले जन्म;
• भ्रूण का बड़ा आकार;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
• बच्चे के जन्म का डर, ताकत का बहुत नुकसान।

कारण भ्रूण की ओर से हो सकते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• विकास की विकृतियां और विसंगतियां;
• रीसस संघर्ष;

सबसे अधिक बार, कमजोर श्रम गतिविधि के विकास के लिए कई कारणों या उनके संयोजन की आवश्यकता होती है।

कमजोर श्रम गतिविधि के संकेत

श्रम की प्राथमिक कमजोरी ऐसे लक्षणों से प्रकट हो सकती है:

• संकुचन कम संवेदनशील, दुर्लभ या कम हो जाते हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा की चौरसाई और गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन धीमा या बंद हो जाता है (डॉक्टर योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित करता है);
• भ्रूण का वर्तमान भाग (सिर या श्रोणि का अंत) स्थायी रूप से चल या छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है;
• श्रम के पहले चरण का लंबा कोर्स (12 घंटे से अधिक के लिए, 10 घंटे से अधिक बहुपत्नी के लिए) और, परिणामस्वरूप, श्रम में महिला की थकान;
• एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन संभव है।

श्रम के पहले चरण में प्रकटीकरण और संकुचन के मानदंड

आम तौर पर, एक आदिम महिला में, गर्भाशय की गर्भाशय ग्रीवा 1-1.2 सेमी प्रति घंटे, एक बहुपत्नी में - 1.5-2 सेमी प्रति घंटे से खुलती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अधिक धीरे-धीरे खुलती है, तो यह श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी के विकास का संकेत हो सकता है।

पहली अवधि में, संकुचन की सामान्य अवधि 20-30 सेकंड होती है, और उनके बीच का अंतराल 7-10 मिनट होता है। श्रम गतिविधि की विकृति के साथ, उनकी अवधि कम हो जाती है, और उनके बीच का अंतराल बढ़ जाता है।

माध्यमिक सामान्य कमजोरी भ्रूण के निष्कासन की लंबी अवधि (1-1.5 घंटे से अधिक) की विशेषता है। यह संकुचन के कमजोर होने या बंद होने के कारण होता है, जो शुरुआत में तीव्र, लयबद्ध और लंबे समय तक चलने वाले थे। इस बिंदु पर, जन्म नहर के साथ भ्रूण की प्रगति धीमी हो जाती है या पूरी तरह से रुक जाती है।

निदान

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

• गर्भाशय की गतिविधि में कमी (संकुचन कमजोर होना, दुर्लभ हो जाना);
• गर्दन को चिकना करने और गर्भाशय ग्रसनी को खोलने की गति को कम करना;
• छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर भ्रूण के वर्तमान भाग का लंबे समय तक खड़ा रहना;
• प्रसव के समय में वृद्धि।

निदान भी पार्टोग्राम डेटा के आधार पर किया जाता है, अगर दो घंटे के भीतर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कोई गतिशीलता नहीं होती है।

पार्टोग्राम - चित्रमय तरीके से बच्चे के जन्म का विवरण, जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव, भ्रूण की प्रगति, नाड़ी, रक्तचाप, भ्रूण के दिल की धड़कन, एमनियोटिक द्रव, संकुचन आदि पर डेटा प्रदर्शित करता है।

माध्यमिक जन्म की कमजोरी का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और पार्टोग्राम डेटा के आधार पर किया जाता है। इसके अलावा, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है (दिल की धड़कन सुनें, सीटीजी सेंसर स्थापित करें), क्योंकि हाइपोक्सिया विकसित होने का खतरा होता है। निदान स्थापित करने के बाद, प्रसूति विशेषज्ञों को बच्चे के जन्म की रणनीति पर निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

श्रम की कमजोरी को निम्नलिखित विकृति से अलग किया जाना चाहिए:

• पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि (अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ अराजक झूठे संकुचन);
• अव्यवस्थित श्रम गतिविधि (गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन, यह बेहद दर्दनाक है; यह बहुत दुर्लभ है);
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि (श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच बेमेल)।

कमजोर श्रम गतिविधि के मामले में उपचार और प्रसव

चिकित्सा देखभाल के कई तरीके हैं। डॉक्टर पैथोलॉजी के कारणों और प्रसव और भ्रूण में महिला की स्थिति के आधार पर निर्णय लेता है। यदि श्रम लंबे समय तक और जीवन के लिए खतरा है, तो श्रम प्रेरित होता है या एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। चिकित्सा देखभाल के तरीके:

1. दवा के बिना बच्चे के जन्म की उत्तेजना। एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय को खोलना) की प्रक्रिया से श्रम गतिविधि को मजबूत किया जा सकता है, जो आपको दवाओं का उपयोग नहीं करने की अनुमति देता है। डरो मत, एमनियोटॉमी पूरी तरह से दर्द रहित है।

2. औषधीय उत्तेजना। यह एमनियोटॉमी की अप्रभावीता के मामले में किया जाता है। इसे मजबूत एनाल्जेसिक की मदद से किया जा सकता है, जो श्रम में महिला को आराम और आराम करने के लिए दवा से प्रेरित नींद को प्रेरित करता है। ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ उत्तेजना अंतःशिरा रूप से की जाती है।

3. सिजेरियन सेक्शन। अप्रभावी उत्तेजना के मामले में और प्रसव या भ्रूण में महिला के लिए जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

नशीली दवाओं की नींद

चिकित्सीय नींद के लिए, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट और ग्लूकोज को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रशासित किया जाता है। उसकी अनुपस्थिति में, प्रसूति विशेषज्ञ प्रोमेडोल, रिलेनियम, एट्रोपिन और डिपेनहाइड्रामाइन का परिचय देता है। दवा की नींद एक महिला को 2-3 घंटे आराम करने और ताकत हासिल करने की अनुमति देती है, और संकुचन को तेज करने में भी मदद करती है। यदि आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत है, तो चिकित्सीय नींद की कोई आवश्यकता नहीं है।

महिला के आराम करने के बाद, डॉक्टर को उसकी स्थिति और भ्रूण, साथ ही गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन की डिग्री का आकलन करने की आवश्यकता होती है। उसके बाद, एक हार्मोनल-ऊर्जा पृष्ठभूमि की मदद से बनाई जाती है:

• एटीपी, राइबोक्सिन, कोकार्बोक्सिलेज;
• 40% ग्लूकोज समाधान;
• कैल्शियम की तैयारी (गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने के लिए);
• विटामिन: बी 1, बी 6, ई, एस्कॉर्बिक एसिड;
• piracetam (गर्भाशय परिसंचरण में सुधार करने के लिए)।

एमनियोटॉमी

भ्रूण के मूत्राशय को खोलना प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को बढ़ावा देता है, जो संकुचन को उत्तेजित करता है। यह तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा को 3-4 सेमी तक फैलाया जाता है। प्रक्रिया के 2-3 घंटे बाद, डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गतिशीलता की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता होती है, साथ ही दवाओं को कम करने के उपयोग पर निर्णय लेना होता है।

चिकित्सा उत्तेजना

जब दवाओं से प्रेरित किया जाता है, तो ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन को ड्रिप के माध्यम से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह बढ़े हुए संकुचन और प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। ऑक्सीटोसिन तब दिया जाता है जब एमनियोटॉमी या एमनियोटिक द्रव के स्वतःस्फूर्त स्त्राव के बाद ही गर्भाशय का ओएस 5-6 सेमी या उससे अधिक खुल जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन E2 सामान्य संकुचन के विकास में योगदान देता है। दवा गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और उसके उद्घाटन को भी तेज करती है, जबकि गर्भाशय के संचलन को परेशान नहीं करती है। दवा को ऑक्सीटोसिन के समान प्रशासित किया जाता है। यह अपर्याप्त परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय ओएस के 2-3 सेमी तक खुलने तक उपयोग किया जाता है।

Prostaglandin F2a (enzaprost or dinoprost) का उपयोग गर्भाशय ओएस को 5 सेमी या उससे अधिक खोलते समय किया जाता है। दवा के प्रभाव: संकुचन की उत्तेजना, रक्त वाहिकाओं का संकुचन, रक्त के थक्के में वृद्धि। इसलिए, यह प्रीक्लेम्पसिया और रक्त रोगों में contraindicated है। प्रोस्टाग्लैंडीन F2a को ड्रिप सिस्टम का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

दवा उत्तेजना के साथ, हर 3 घंटे में भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकना अनिवार्य है। इसके लिए 40% ग्लूकोज घोल + एस्कॉर्बिक एसिड + यूफिलिन, सिगेटिन या कोकार्बोक्सिलेज को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यह आर्द्र हवा की साँस लेना भी दर्शाता है।

सी-धारा

यदि उपरोक्त सभी विधियां अप्रभावी थीं या अतिरिक्त संकेत हैं, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

श्रम उत्तेजना के लिए मतभेद

• संकीर्ण श्रोणि (शारीरिक और नैदानिक);
• गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति;
• 5-6 से अधिक जन्मों के इतिहास वाली महिलाएं;
• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति;
• माँ और भ्रूण के लिए जीवन के लिए खतरा।

संभावित जटिलताएं

कमजोर श्रम गतिविधि के साथ वितरण रणनीति के गलत विकल्प के मामले में, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• उत्तेजक दवाओं के दुरुपयोग से अव्यवस्थित श्रम और भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।
• छोटे श्रोणि के एक तल में भ्रूण के वर्तमान भाग के लंबे समय तक खड़े रहने से कोमल ऊतकों का संपीड़न हो सकता है, जिसमें मूत्रजननांगी नालव्रण का खतरा होता है। भ्रूण की ओर से, यह बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
• प्रसवोत्तर अवधि में कमजोर श्रम गतिविधि वाली महिलाओं में हाइपो- और एटोनिक रक्तस्राव, संक्रामक रोगों का खतरा होता है।

भविष्यवाणी

पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, महिला और भ्रूण के लिए रोग का निदान अनुकूल है। बहुत कुछ महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है, घबराने और डरने की जरूरत नहीं है, प्रसूति विशेषज्ञ की सिफारिशों को सुनना बेहतर है। गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं।

गर्भावस्था पर कुछ शोध

श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ हैं, जैसे कि कमजोर श्रम गतिविधि, जो पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अभाव में, दुखद परिणाम दे सकती है, जिसमें संक्रामक जटिलताओं या हाइपोक्सिया से बच्चे की मृत्यु भी शामिल है। कमजोर श्रम गतिविधि क्या है, डॉक्टर इसका इलाज कैसे करते हैं?

आम तौर पर, पहला जन्म 11-12 घंटे से अधिक नहीं रहता है, और दूसरा - 8 घंटे से अधिक नहीं। यदि गर्भाशय ग्रीवा के धीमे खुलने, इसकी सिकुड़न के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उन्हें देरी हो रही है, तो यह एक कमजोर श्रम गतिविधि है, जिसमें कुछ मामलों में एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्रसव को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, भ्रूण का निष्कासन और नाल का वितरण। इस मामले में, आमतौर पर पहली अवधि में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की दर, जब तक कि उद्घाटन 4 सेमी तक नहीं पहुंच जाता, लगभग 0.5 सेमी प्रति घंटा है। और फिर 1-2 सेमी प्रति घंटे तक तेज हो जाता है। उसी समय, लगभग पूर्ण प्रकटीकरण पर, 8-9 सेमी, गति थोड़ी कम हो सकती है। बहुत से लोग मानते हैं कि यह पहले जन्म के दौरान एक कमजोर श्रम गतिविधि है, लेकिन ऐसा नहीं है। यह स्थिति आदर्श है, और संकुचन को तेज करने के लिए डिज़ाइन की गई किसी भी दवा की शुरूआत की आवश्यकता नहीं है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बहुपत्नी महिलाओं में बहुत कम देखा जाता है। और अगर दूसरे जन्म में कमजोर श्रम गतिविधि होती है, तो यह अक्सर अधिक गंभीर कारणों से होता है, मनोवैज्ञानिक परेशानी, भय या थकान नहीं, बल्कि बहुत विशिष्ट कारण, जैसे कि गर्भाशय फाइब्रॉएड।

विशेष रूप से खतरनाक स्थिति तब होती है जब एमनियोटिक द्रव लंबे समय तक चला जाता है, शायद वास्तविक संकुचन की शुरुआत से पहले भी, और एक महिला में श्रम गतिविधि में कमजोरी के संकेत हैं। आखिरकार, गर्भाशय में रोगजनकों के प्रवेश के कारण एक संक्रामक प्रक्रिया के संभावित विकास और एक महिला - प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के कारण एक लंबी निर्जल अवधि बच्चे के जीवन को खतरा देती है। डॉक्टर मानते हैं कि 6 घंटे तक का निर्जल अंतराल सुरक्षित है। अधिकतम - 24 घंटे तक। लेकिन आमतौर पर वे इस समय तक नहीं पहुंचते हैं और कमजोर श्रम वाली दवाओं को देना शुरू कर देते हैं, जैसे ऑक्सीटोसिन (आमतौर पर ड्रॉपर में डाला जाता है)।

यदि एमनियोटिक द्रव पारित नहीं हुआ है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन बहुत धीमा है, तो डॉक्टर एमनियोटॉमी करता है - यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें योनि के माध्यम से एमनियोटिक थैली को छेद दिया जाता है। अक्सर इसका आकार सपाट होता है, जो अपने आप में जन्म को लंबा कर देता है। डॉक्टर द्वारा किए जाने पर प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित होती है। आमतौर पर, भ्रूण के मूत्राशय में छेद किया जाता है जब उद्घाटन 2 सेमी से अधिक होता है, जब एक चिकित्सा उपकरण को आसानी से गर्भाशय में डाला जा सकता है।

श्रम गतिविधि कमजोर होने पर क्या करना है इसके लिए अन्य विकल्प हैं, और श्रम में कई महिलाएं इस तकनीक से असहमत हैं। उन्हें दर्द निवारक और मजबूत शामक और यहां तक ​​​​कि मादक दर्दनाशक दवाओं के इंजेक्शन दिए जाते हैं, जिन्हें अस्पतालों में गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है, ताकि उन्हें कुछ नींद आए। सचमुच 2 घंटे में सब कुछ बहाल किया जा सकता है। महिला आराम कर रही है, और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया अधिक सक्रिय रूप से शुरू होती है। यह विकल्प श्रम की दवा उत्तेजना से बेहतर है, क्योंकि इसके साथ संकुचन प्राकृतिक लोगों की तुलना में बहुत अधिक दर्दनाक होते हैं। महिला को छोटे-छोटे ब्रेक के साथ घंटों तक ड्रॉपर के नीचे लेटे रहने को मजबूर होना पड़ता है।

अक्सर ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब एक महिला जो पहले से ही प्रसव की समय सीमा तक पहुंच चुकी है, अस्पताल में अनियमित लेकिन थकाऊ संकुचन की शिकायत लेकर आती है। और फिर डॉक्टर उसे एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं देते हैं, जो इन संकुचनों से राहत दिलाती हैं। कई महिलाएं इसे गलत मानती हैं, उनकी राय में दी जाने वाली दवाओं के कारण श्रम गतिविधि ठीक से नहीं आती है। यह राय गलत है। तथ्य यह है कि इस तरह के झूठे या प्रारंभिक संकुचन, यदि वे लंबे हैं, तो महिला को थका देते हैं। और, वैसे, वे कमजोर श्रम गतिविधि के कारण भी हैं, और निश्चित रूप से, वास्तविक श्रम दर्द को उसी "नो-शपा" या मैग्नीशियम सल्फेट की मदद से हटाया नहीं जा सकता है। और इसलिए, चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।

यह इस सवाल से निपटने के लिए बनी हुई है कि डॉक्टरों की मदद के बिना कमजोर श्रम गतिविधि से कैसे बचा जाए। आपको बच्चे के जन्म की तैयारी कैसे करनी चाहिए? विशेषज्ञ अधिक अच्छी, दयालु फिल्में देखने की सलाह देते हैं, प्रतिकूल प्रसव के बारे में कहानियां पढ़ना, देखना या सुनना नहीं। शायद कुछ महिलाओं को किसी प्रियजन के साथ संयुक्त प्रसव के बारे में सोचना चाहिए। इससे आपके मूड पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। गर्भवती माताओं के स्कूल जाना उपयोगी होगा, खासकर उन महिलाओं के लिए जो अपने पहले बच्चे को जन्म दे रही हैं।

अस्पतालों की स्थितियों में, श्रम गतिविधि में कमजोरी की रोकथाम में हल्के शामक जैसे मदरवॉर्ट और वेलेरियन, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन बी 6 और फोलिक एसिड लेना शामिल है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया भी कई मामलों में बच्चे के जन्म में इस जटिलता से बचा जाता है।

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