इसकी संरचना में सल्फामेथोक्साज़ोल और शामिल हैं। सल्फामेथोक्साज़ोल एक प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंट है

इस दवा के बारे में SULFAMETOXAZOLE + TRIMETHOPRIM, contraindications और उपयोग के तरीकों, साइड इफेक्ट्स और समीक्षाओं के लिए निर्देश। डॉक्टरों की राय और मंच पर चर्चा करने का अवसर।

उपयोग के लिए निर्देश

मतभेद सल्फामेटोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम

- अतिसंवेदनशीलता (सल्फोनामाइड्स सहित);

- लीवर फेलियर;

- गुर्दे की विफलता (15 मिली / मिनट से कम सीसी);

- अविकासी खून की कमी;

- बी 12 -की कमी से एनीमिया;

- एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया;

- ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी;

- गर्भावस्था;

- दुद्ध निकालना अवधि;

- 6 वर्ष तक की आयु (आई / एम प्रशासन के लिए);

- बच्चों की उम्र (3 महीने तक - मौखिक प्रशासन के लिए);

- बच्चों में हाइपरबिलीरुबिनमिया।

साथ सावधान: फोलिक एसिड की कमी, ब्रोन्कियल अस्थमा, थायराइड रोग।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतली, उल्टी, आंतों का शूल, चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, अवसाद, बेहोशी, भ्रम, धुंधली दृष्टि, बुखार, हेमट्यूरिया, क्रिस्टलुरिया; लंबे समय तक ओवरडोज के साथ - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, पीलिया।

इलाज:गैस्ट्रिक लैवेज, मूत्र के अम्लीकरण से ट्राइमेथोप्रिम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, मौखिक तरल पदार्थ का सेवन, आई / एम - 5-15 मिलीग्राम / दिन कैल्शियम फोलेट (अस्थि मज्जा पर ट्राइमेथोप्रिम के प्रभाव को समाप्त करता है), यदि आवश्यक हो - हेमोडायलिसिस।

आवेदन की विधि और खुराक SULFAMETOXAZOLE + TRIMETHOPRIM

अंदर, अंदर / में, में / मी। प्रत्येक खुराक के रूप में, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल का मात्रात्मक अनुपात 1: 5 है।

अंदर ( गोलियाँ), - 960 मिलीग्राम एक बार, या 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार। गंभीर के साथ संक्रमण का कोर्स- 480 मिलीग्राम दिन में 3 बार, साथ जीर्ण संक्रमणरखरखाव की खुराक - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार। 1-2 साल के बच्चे- 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 2-6 साल पुराना- 120-240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 6-12 साल पुराना- 240-480 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

निलंबन: 3-6 महीने के बच्चे - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7 महीने - 3 साल - 120-240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 4-6 साल - 240-480 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7-12 साल - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार, वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 960 मिलीग्राम दिन में 2 बार। बच्चों के लिए सिरप: 1-2 साल के बच्चे - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 2-6 साल के - 180-240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 6-12 साल के बच्चे - 240-480 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

उपचार की न्यूनतम अवधि 4 दिन है; लक्षणों के गायब होने के बाद, चिकित्सा 2 दिनों तक जारी रहती है। पुराने संक्रमणों के लिए, उपचार का कोर्स लंबा होता है। पर तीव्र ब्रुसेलोसिस- 3-4 सप्ताह, साथ टाइफाइड और पैराटाइफाइड- 1-3 महीने

के लिये पुरानी मूत्र पथ के संक्रमण की पुनरावृत्ति की रोकथाम वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे- 480 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन रात में, 12 साल से कम उम्र के बच्चे- 12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। उपचार की अवधि - 3-12 महीने। 7-16 वर्ष की आयु के बच्चों में तीव्र सिस्टिटिस के उपचार का कोर्स - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार 3 दिनों के लिए।

पर सूजाक- 1920-2880 मिलीग्राम / दिन 3 खुराक के लिए।

पर सूजाक ग्रसनीशोथ(पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ) - 4320 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन 5 दिनों के लिए। पर न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के कारण होने वाला निमोनिया, - 14 दिनों के लिए 6 घंटे के अंतराल के साथ 120 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

पैतृक रूप से: मैं हूँ 12 साल से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - हर 12 घंटे में 480 मिलीग्राम, 6-12 साल के बच्चे - हर 12 घंटे में 240 मिलीग्राम।

इन/इन ड्रिप, 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - हर 12 घंटे में 960-1920 मिलीग्राम, 6-12 साल के बच्चे - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 6 महीने-5 साल - 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 6 सप्ताह-5 महीने - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

अधिकतम प्रभावोत्पादकता के लिए, ट्राइमेथोप्रिम का एक स्थिर प्लाज्मा या सीरम सांद्रता 5 माइक्रोग्राम/एमएल पर या उससे अधिक बनाए रखा जाना चाहिए।

प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण मलेरिया, - IV जलसेक (दिन में 2 बार 1920 मिलीग्राम) 2 दिनों के लिए। बच्चों को एक समान रूप से कम खुराक की आवश्यकता होगी।

सीएसएफ में उच्च सांद्रता प्राप्त करने के लिए, इसे दिन में 2 बार 1 घंटे के लिए अंतःशिरा (200 मिलीलीटर विलायक में भंग) प्रशासित किया जाता है।

पर किडनी खराबखुराक सीसी के आकार पर निर्भर करता है: साथ क्यूसी 25 मिली / मिनट . से अधिक- मानक खुराक; पर 15-25 मिली/मिनट- 3 दिनों के लिए मानक खुराक, फिर मानक खुराक से आधी। पर 15 मिली/m . से कम सीसीकेवल हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि पर मानक खुराक का आधा निर्धारित करें।

प्रशासन से तुरंत पहले निम्नलिखित अनुपात में भंग करें: 480 मिलीग्राम (जलसेक के लिए 5 मिलीलीटर समाधान) प्रति 125 मिलीलीटर, 960 मिलीग्राम (10 मिलीलीटर) प्रति 250 मिलीलीटर, 1440 मिलीग्राम (15 मिलीलीटर) प्रति 500 ​​​​मिली जलसेक समाधान।

यदि जलसेक से पहले या दौरान घोल में मैलापन या क्रिस्टलीकरण दिखाई देता है, तो मिश्रण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। प्रशासन की अवधि 1-1.5 घंटे है (रोगी की तरल पदार्थ की जरूरतों के अनुरूप होना चाहिए)।

यदि आवश्यक हो, प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा पर प्रतिबंध उच्च सांद्रता में प्रशासित होते हैं - 5 मिलीलीटर पानी में 5% डेक्सट्रोज समाधान के 50-75 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है। सभी आयु समूहों में गंभीर संक्रमणों में, खुराक को 50% तक बढ़ाया जा सकता है।

एक स्रोत

जानकारी दवाओं की संदर्भ पुस्तक "विडाल" द्वारा प्रदान की जाती है।
विवरण अंतिम अद्यतन 09/28/2011

आप संबंधित श्रेणियों में SULFAMETOXAZOLE + TRIMETHOPRIM दवा के एनालॉग्स पर विचार कर सकते हैं, दोनों सस्ता और अधिक महंगा:

• मूत्र पथ के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस)

कई दवाएं उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के बिना उनके निर्देशों को खरीदने और समझने के लायक भी नहीं हैं, क्योंकि निर्देशों में स्पष्टीकरण यह भी नहीं समझ पाएगा कि ये दवाएं क्या हैं, और उन्हें स्वयं निर्धारित करना आपके स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है।

ऐसी दवाएं सल्फामेथोक्साज़ोल हैं, जो कि जलसेक, सिरप, टैबलेट, निलंबन के रूप में एक समाधान तैयार करने के लिए एक सांद्रण के रूप में एक रोगाणुरोधी संयुक्त एजेंट है।

सल्फामेथोक्साज़ोल का उद्देश्य जननांग अंगों, श्वसन पथ, ईएनटी अंगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के संक्रमण के उपचार के लिए है। यह निमोनिया के लिए एक निवारक और चिकित्सीय एजेंट के रूप में तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस के लिए अपरिहार्य है। जननांग प्रणाली के लिए, सल्फामेथोक्साज़ोल मूत्रमार्ग, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, पाइलाइटिस से निपटने में मदद करेगा। मूत्रजननांगी संक्रमणों से, यह दवा सूजाक, वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमा, वंक्षण ग्रैनुलोमा का सामना करेगी।

दवा ने खुद को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों जैसे बैक्टीरियल डायरिया, शिगेलोसिस, हैजा, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में स्थापित किया है। यह चोलैंगाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए निर्धारित है, जो एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण होता है।

इसके अलावा, मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, एरिज़िपेलस, घाव के संक्रमण, नरम ऊतक फोड़े के लिए सल्फामेथोक्साज़ोल का उपयोग आवश्यक है। इस उपाय से ओटिटिस और लैरींगाइटिस का भी इलाज किया जाता है। मस्तिष्क के फोड़े, तीव्र और पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, सेप्टीसीमिया, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस के साथ, डॉक्टर इस रोगाणुरोधी दवा का एक कोर्स भी लिखते हैं।

यानी इस दवा का उपयोग बहुत व्यापक है, जिसका अर्थ है कि इसका उपयोग करने से पहले, आपको बस एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। आखिरकार, इस दवा को लेने से होने वाले दुष्प्रभाव उपरोक्त सभी प्रणालियों के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र, श्वसन प्रणाली, हेमटोपोइएटिक प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट आदि को भी प्रभावित कर सकते हैं।

इस मामले में, इस दवा का उपयोग आवश्यक रूप से एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि सल्फामेथोक्साज़ोल के साथ उपचार के दौरान रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इन संकेतों को हर 2-3 घंटे में मापा जाता है, और यदि इसकी एकाग्रता अनुमेय स्तर से ऊपर है, तो दवा के साथ उपचार तब तक स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि एकाग्रता वांछित स्तर तक नहीं गिर जाती।

इसके अलावा, इस दवा के साथ उपचार के दौरान, अन्य दवाओं के साथ इसकी बातचीत पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो कि सल्फामेथोक्साज़ोल के साथ तुलनीय नहीं हो सकता है।

Sulfamethoxazole कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुरोधी दवाओं को संदर्भित करता है। यह कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है। इसकी क्रिया का तंत्र इस तथ्य पर आधारित है कि यह बैक्टीरिया के चयापचय को मज़बूती से रोकता है, उनके आगे के विकास और प्रजनन को रोकता है। एस्चेरिचिया कोलाई की गतिविधि के निषेध के कारण, बदले में, आंत में सीधे थायमिन, राइबोफ्लेविन, विटामिन बी-कॉम्प्लेक्स और निकोटिनिक एसिड का उत्पादन कम हो जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि मौखिक प्रशासन के बाद, सक्रिय पदार्थ जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाते हैं। इसलिए, रक्त में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के बाद पहले चार घंटों के भीतर पहुंच जाती है।

दवा का जीवाणुरोधी प्रभाव सात घंटे तक रहता है। और एक दिन के बाद प्लाज्मा में दवा की थोड़ी मात्रा ही रह जाती है। लेकिन यह केवल एक खुराक के मामले में है।

सल्फामेथोक्साज़ोल के साथ उपचार उन मामलों में contraindicated है जहां रोगी सल्फोनामाइड्स या ट्राइमेथोप्रिम के प्रति अतिसंवेदनशील होता है, और यदि रोगी को गुर्दे या हेपेटिक अपर्याप्तता का निदान किया गया है।

इसके अलावा, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ कमी, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया की उपस्थिति में इसका उपयोग निषिद्ध है। गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं, 2 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए मौखिक प्रशासन के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, बच्चों में हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ, माता-पिता के उपयोग के लिए 6 साल तक।

यह ध्यान देने योग्य है कि फोलिक एसिड की कमी वाले लोगों द्वारा सावधानी के साथ इस दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। वही बुजुर्ग रोगियों, पुरानी शराबियों, कम शरीर के वजन वाले रोगियों पर लागू होता है। उन रोगियों में सल्फामेथोक्साज़ोल का उपयोग, जो एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, साथ ही बिगड़ा हुआ जिगर और थायरॉयड समारोह के लिए भी विशेष ध्यान और सावधानी की आवश्यकता होती है।

सल्फामेथोक्साज़ोल उन रोगियों के लिए भी काफी सावधानी से निर्धारित किया जाता है, जिन्होंने सीएल क्रिएटिनिन 15-25 मिली / मिनट के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह किया है, दवा की औसत खुराक को तीन दिनों से अधिक नहीं लेने की सिफारिश की जाती है, फिर दैनिक खुराक का आधा। यदि सीएल क्रिएटिनिन 15 मिली / मिनट से कम है, तो हेमोडायलिसिस के लिए औसत खुराक का आधा निर्धारित करें।

इस घटना में कि रोगी को खांसी, दाने, जोड़ों का दर्द या अन्य लक्षण विकसित होते हैं, सल्फामेथोक्साज़ोल को तुरंत बंद कर देना चाहिए। इस दवा के साथ दीर्घकालिक उपचार केवल परिधीय रक्त की सेलुलर संरचना की निरंतर निगरानी के साथ संभव है, और यह निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है कि गुर्दे और यकृत कैसे कार्य करते हैं।

मूत्र की खटास को भड़काने के लिए नहीं, आपको बहुत कुछ पीने की जरूरत है। सेवन किए गए क्षारीय पेय की मात्रा प्रति दिन कम से कम दो से तीन लीटर होनी चाहिए।

यह उल्लेखनीय है कि सल्फामेथोक्साज़ोल के साथ उपचार के दौरान, सूर्य के लंबे समय तक संपर्क को contraindicated है, अत्यधिक सौर और पराबैंगनी विकिरण अवांछनीय है। साइड इफेक्ट सबसे अधिक बार एड्स वाले लोगों में विकसित होते हैं।

यदि आपको समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण टॉन्सिलिटिस या ग्रसनीशोथ है, तो इस दवा को न लें, क्योंकि प्रतिरोधी उपभेद आम हैं।

दुष्प्रभाव

यह देखते हुए कि इस दवा की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है, यह मानव शरीर की संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का उल्लेख करने योग्य है। दवा लेने से निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• तंत्रिका तंत्र सिरदर्द, आक्षेप, मतिभ्रम के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। रोगी को कमजोरी, थकान, थकान की शिकायत होती है। संभव है, रोगी और भी अधिक नर्वस हो जाता है, उदासीनता की भावना प्रकट होती है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से एक दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द द्वारा व्यक्त किया जाता है। इसके अलावा, कोलेस्टेटिक और नेक्रोटिक हेपेटाइटिस, एनोरेक्सिया, अग्नाशयशोथ, स्टामाटाइटिस का विकास संभव है। रोगी ने बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि की है।
• श्वसन प्रणाली की ओर से, सांस की तकलीफ, एक एलर्जी खांसी, फेफड़ों में घुसपैठ दिखाई दे सकती है।
• संचार प्रणाली एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, ईोसिनोफिलिया के रूप में विफल हो सकती है।
• जननांग प्रणाली से जुड़े संभावित दुष्प्रभाव। वे आमतौर पर गुर्दे की विफलता, बीचवाला नेफ्रैटिस, ऊंचा प्लाज्मा क्रिएटिनिन, ओलिगुरिया और औरिया के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी के रूप में प्रकट होते हैं।

दवा के प्रभाव से उपरोक्त सभी दुष्प्रभावों के अलावा, एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। वे खुद को एक दाने, पित्ती, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एनाफिलेक्सिस, एलर्जी मायोकार्डिटिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, क्विन्के की एडिमा, दवा बुखार, ठंड लगना, हेनोच-शोनेलिन रोग के रूप में महसूस करते हैं। सीरम बीमारी , सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सामान्यीकृत त्वचा लाल चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, श्वेतपटल की लालिमा। पेरिआर्थराइटिस नोडोसा और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के मामले सामने आए हैं।

जटिल चिकित्सा में सल्फामेथोक्साज़ोल का उपयोग करना, यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि यह अन्य दवाओं के साथ कैसे इंटरैक्ट करता है। आखिरकार, एक साथ असंगत दवाओं का उपयोग न केवल बिल्कुल कोई परिणाम नहीं दे सकता है, बल्कि दुखद परिणाम भी दे सकता है।

जब एंटीडायबिटिक दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है, तो सल्फामेथोक्साज़ोल के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाया जाता है, लेकिन साइड इफेक्ट का खतरा भी बढ़ जाता है। जब एस्कॉर्बिक एसिड या यूरोट्रोपिन के साथ उपयोग किया जाता है, तो क्रिस्टलीयता बढ़ जाती है, अर्थात मूत्र अम्लीकृत हो जाता है।

Co-trimoxazole के साथ sulfamethoxazole के संयोजन से डिगॉक्सिन की सीरम सांद्रता में वृद्धि होती है। वृद्धावस्था के रोगियों में यह विशेष रूप से सावधान रहने लायक है, क्योंकि उनके लिए सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता का नियंत्रण बहुत महत्वपूर्ण है। इन दवाओं के एक साथ उपयोग से ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

इंडोमेथेसिन के साथ एक साथ सल्फामेथोक्साज़ोल का उपयोग रोगी के रक्त में पहले की एकाग्रता में वृद्धि से भरा होता है। इसे साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, विशेष रूप से गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन के बाद, क्योंकि गुर्दा का कार्य खराब हो सकता है, जो खुद को हाइपरक्रिएटिनिनमिया के रूप में प्रकट करेगा।

मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ सल्फामेथोक्साज़ोल का उपयोग करते समय, बाद की विश्वसनीयता कम हो जाती है, क्योंकि आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोक दिया जाता है और हार्मोनल यौगिकों का एंटरोहेपेटिक परिसंचरण कम हो जाता है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अनुमेय खुराक से अधिक होने की स्थिति में, विभिन्न अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं, और विभिन्न शक्तियाँ हो सकती हैं। तीव्र ओवरडोज के मामले में, उल्टी और मतली हो सकती है, रोगी सामान्य कमजोरी और पेट दर्द की शिकायत करता है। इसके अलावा, सोने की लगातार इच्छा होती है। कभी-कभी एनोरेक्सिया, पाइरेक्सिया, हेमट्यूरिया और क्रिस्टलुरिया होता है।

ऐसे मामलों में, पेट को धोना, बड़ी मात्रा में तरल, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, हेमोडायलिसिस की सिफारिश की जाती है।

कुछ रोगियों में क्रोनिक ओवरडोज के मामले सामने आए हैं। मुख्य लक्षण अस्थि मज्जा अवसाद है, जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया में व्यक्त किया जाता है।

सल्फामेथोक्साज़ोल (सल्फामेथोक्साज़ोल)
- ट्राइमेथोप्रिम (ट्राइमेथोप्रिम)

दवा की रिहाई की संरचना और रूप

20 पीसी। - डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (3) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
10 टुकड़े। - नॉन-सेल पैकिंग कंटूर (100) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

औषधीय प्रभाव

कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम का संयुक्त साधन।

सल्फामेथोक्साज़ोल में एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, जो पीएबीए के उपयोग की प्रक्रिया के निषेध और बैक्टीरिया कोशिकाओं में डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण में व्यवधान से जुड़ा होता है।

ट्राइमेथोप्रिम एक एंजाइम को रोकता है जो डायहाइड्रोफोलेट को टेट्राहाइड्रोफोलेट में परिवर्तित करके चयापचय में शामिल होता है। इस प्रकार, प्यूरीन के जैवसंश्लेषण के लगातार 2 चरण और, परिणामस्वरूप, न्यूक्लिक एसिड, जो बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के लिए आवश्यक हैं, अवरुद्ध हैं। फेफड़ों, गुर्दे, प्रोस्टेट ग्रंथि, मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, हड्डियों के ऊतकों में उच्च सांद्रता बनाई जाती है।

संयोजन सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है:स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (पेनिसिलिनस पैदा करने वाले उपभेदों सहित), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया सहित), कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया; ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया:निसेरिया गोनोरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, यर्सिनिया एसपीपी।, विब्रियो कोलेरा, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा; अवायवीय गैर-बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया- बैक्टेरॉइड्स एसपीपी। भी के संबंध में भी सक्रिय हैक्लैमाइडिया एसपीपी।

इस संयोजन के लिए प्रतिरोधीस्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ट्रेपोनिमा एसपीपी।, माइकोप्लाज्मा एसपीपी।, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, साथ ही वायरस और कवक।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अवशोषण 90% होता है। टी सीमैक्स - 1-4 घंटे, एक खुराक के बाद 7 घंटे के लिए एकाग्रता का चिकित्सीय स्तर बनाए रखा जाता है। शरीर में अच्छी तरह से वितरित। बीबीबी, प्लेसेंटल बैरियर और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। फेफड़ों और मूत्र में सामग्री से अधिक सांद्रता बनाता है। कुछ हद तक, यह ब्रोन्कियल स्राव, योनि स्राव, स्राव और प्रोस्टेट ऊतक, मध्य कान द्रव (सूजन के साथ), मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, हड्डियों, लार, आंख के जलीय हास्य, स्तन के दूध, अंतरालीय द्रव में जमा होता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए 66%, ट्राइमेथोप्रिम के लिए - 45%।

एसिटिलेटेड डेरिवेटिव के गठन के साथ सल्फामेथोक्साज़ोल को अधिक हद तक चयापचय किया जाता है। मेटाबोलाइट्स में रोगाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है।

गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स (72 घंटों के भीतर 80%) और अपरिवर्तित (20% सल्फामेथोक्साज़ोल, 50% ट्राइमेथोप्रिम) के रूप में उत्सर्जित; एक छोटी राशि - आंतों के माध्यम से। टी 1/2 सल्फामेथोक्साज़ोल - 9-11 घंटे, ट्राइमेथोप्रिम - 10-12 घंटे, बच्चों में - काफी कम और उम्र पर निर्भर करता है: 1 वर्ष तक - 7-8 घंटे, 1-10 वर्ष - 5-6 घंटे। में बुजुर्ग और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में टी 1/2 बढ़ जाता है।

संकेत

अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां, जिनमें शामिल हैं: मूत्र पथ के संक्रमण (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस), जननांग संक्रमण (प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, गोनोरिया, चैंक्रॉइड, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरेम, वंक्षण ग्रैनुलोमा); श्वसन पथ के संक्रमण (तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया); ईएनटी अंगों के संक्रमण (ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस); लोहित ज्बर; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण (टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड, साल्मोनेलोसिस, हैजा, पेचिश, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस एस्चेरिचिया कोलाई के एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण होता है); त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण (मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, घाव संक्रमण); ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और पुराना) और अन्य ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण; ब्रुसेलोसिस (तीव्र), दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, मलेरिया (प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

जिगर पैरेन्काइमा को नुकसान; रक्त प्लाज्मा में सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम की एकाग्रता को नियंत्रित करने की क्षमता के अभाव में गंभीर गुर्दे की शिथिलता; गंभीर गुर्दे की कमी (KK .)<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В 12 -дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты); гипербилирубинемия у детей; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель (рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией) - для суспензии и в/в инфузии; детский возраст до 2 лет - для таблеток; одновременное применение с дофетилидом; повышенная чувствительность к сульфаниламидам и триметоприму.

सावधानी से

शरीर में फोलिक एसिड की कमी, ब्रोन्कियल अस्थमा, थायराइड रोग।

मात्रा बनाने की विधि

व्यक्तिगत रूप से स्थापित। सल्फामेथोक्साज़ोल के आधार पर खुराक दी जाती है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, औसत खुराक हर 12 घंटे (दिन में 2 बार) 0.4-2 ग्राम है, उपचार का कोर्स 5-14 दिन है। 2-5 महीने की उम्र के बच्चों के लिए अंदर - 100 मिलीग्राम 2 बार / दिन; 6 महीने से 5 साल तक - 200 मिलीग्राम 2 बार / दिन; 6 से 12 साल तक - 400 मिलीग्राम 2 बार / दिन।

यदि आवश्यक हो, तो 5 दिनों के लिए हर 12 घंटे (2 बार / दिन) में 0.8-1.6 ग्राम के ड्रिप में / में डालें। 6 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, शरीर के वजन और नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

पैरेंट्रल थेरेपी के बाद, यदि आवश्यक हो, तो वे मौखिक प्रशासन पर स्विच करते हैं।

अधिकतम दैनिक खुराकवयस्कों के लिए जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो 3.6 ग्राम होता है।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, दस्त, ग्लोसिटिस, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस।

एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते, वाहिकाशोफ, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।

मूत्र प्रणाली से:क्रिस्टलुरिया, हेमट्यूरिया, बीचवाला नेफ्रैटिस।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:फेलबिटिस (परिचय में / के साथ)।

अन्य:पुरपुरा, थायराइड की शिथिलता।

दवा बातचीत

इस संयोजन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की निष्क्रियता में मंदी के साथ-साथ प्लाज्मा प्रोटीन के साथ उनकी रिहाई के कारण अप्रत्यक्ष कार्रवाई के प्रभाव में काफी वृद्धि हुई है।

कुछ सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि संभव है।

इस संयोजन के एक साथ उपयोग से बाद की विषाक्तता में वृद्धि हो सकती है (विशेष रूप से, पैन्टीटोपेनिया की उपस्थिति के लिए) प्लाज्मा प्रोटीन के साथ इसके जुड़ाव से इसकी रिहाई के कारण।

इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन, सैलिसिलेट्स और कुछ अन्य एनएसएआईडी के प्रभाव में, अवांछनीय प्रभावों के विकास के साथ इस संयोजन की कार्रवाई को बढ़ाना संभव है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ रक्त प्रोटीन के संबंध से मुक्त होते हैं और उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

मूत्रवर्धक और इस संयोजन के एक साथ उपयोग से बाद के कारण होने वाले थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास की संभावना बढ़ जाती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

इस संयोजन के साथ क्लोरीन के एक साथ प्रशासन के मामले में, रोगाणुरोधी प्रभाव बढ़ाया जाता है, क्योंकि क्लोरीन टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को रोकता है, जो न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। बदले में, सल्फोनामाइड्स डायहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को रोकते हैं, जो टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड का अग्रदूत है। इस संयोजन का व्यापक रूप से टोक्सोप्लाज्मोसिस के उपचार में उपयोग किया जाता है।

सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम का अवशोषण जब कोलेस्टारामिन के साथ लिया जाता है, तो अघुलनशील परिसरों के गठन के परिणामस्वरूप कम हो जाता है, जिससे रक्त में उनकी एकाग्रता में कमी आती है।

फ़िनाइटोइन के यकृत चयापचय की तीव्रता को कम करता है (इसके टी 1/2 को 39% तक बढ़ाता है), इसके प्रभाव और विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।

25 मिलीग्राम / सप्ताह से अधिक की खुराक में पाइरीमेथामाइन के साथ इस संयोजन के एक साथ उपयोग से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

डिगॉक्सिन के सीरम सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता की निगरानी आवश्यक है।

इस संयोजन के साथ लेने पर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

इस संयोजन को प्राप्त करने वाले रोगियों में और गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, गुर्दा समारोह में एक प्रतिवर्ती गिरावट हो सकती है, जो क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि से प्रकट होती है।

एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।

ट्राइमेथोप्रिम, गुर्दे की परिवहन प्रणाली को बाधित करके, डॉफेटिलाइड एयूसी को 103% और डॉफेटिलाइड सीमैक्स को 93% बढ़ा देता है। बढ़ती सांद्रता के साथ, डॉफेटिलाइड क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक चलने के साथ वेंट्रिकुलर अतालता पैदा कर सकता है, जिसमें टॉरडेस डी पॉइंट्स भी शामिल है। एक साथ उपयोग contraindicated है।

विशेष निर्देश

बच्चों को केवल ट्राइमेथोप्रिम के संयोजन में सल्फामेथोक्साज़ोल की तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए, जो बाल रोग में उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं।

अगले जलसेक से तुरंत पहले हर 2-3 दिनों में प्लाज्मा में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता निर्धारित करना वांछनीय है। यदि सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता 150 माइक्रोग्राम / एमएल से अधिक है, तो उपचार को तब तक रोक दिया जाना चाहिए जब तक कि यह 120 माइक्रोग्राम / एमएल से नीचे न हो जाए।

उपचार के लंबे (एक महीने से अधिक) पाठ्यक्रमों के साथ, नियमित रक्त परीक्षण आवश्यक हैं, क्योंकि हेमटोलॉजिकल परिवर्तन (अक्सर स्पर्शोन्मुख) की संभावना होती है। फोलिक एसिड (3-6 मिलीग्राम / दिन) की नियुक्ति के साथ ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं, जो दवा की रोगाणुरोधी गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। बुजुर्ग रोगियों या संदिग्ध प्रारंभिक फोलेट की कमी वाले रोगियों के उपचार में विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। उच्च खुराक में दीर्घकालिक उपचार के लिए फोलिक एसिड की नियुक्ति की भी सलाह दी जाती है।

उपचार के दौरान बड़ी मात्रा में पीएबीए युक्त खाद्य उत्पादों का उपयोग करना भी अनुचित है - पौधों के हरे हिस्से (फूलगोभी, पालक, फलियां), गाजर, टमाटर।

अत्यधिक धूप और यूवी एक्सपोजर से बचना चाहिए।

एड्स रोगियों में साइड इफेक्ट का खतरा बहुत अधिक होता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (स्तनपान) के दौरान उपयोग contraindicated है।

बचपन में आवेदन

बच्चों के लिए, दवा को संकेतों के अनुसार और अनुशंसित खुराक के अनुसार निर्धारित किया जाता है। वी / एम प्रशासन 6 साल से कम उम्र के लिए contraindicated है, 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में अंतर्ग्रहण को contraindicated है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

पर किडनी खराबखुराक सीसी के आकार पर निर्भर करता है: साथ क्यूसी 25 मिली / मिनट . से अधिक- मानक खुराक; पर 15-25 मिली/मिनट- 3 दिनों के लिए मानक खुराक, फिर मानक खुराक से आधी। पर 15 मिली/m . से कम सीसीकेवल हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि पर मानक खुराक का आधा निर्धारित करें।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

जिगर की विफलता में विपरीत।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्गों और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में टी 1/2 बढ़ जाता है।

Apo-sulfatrim (Apo-sulfatrim), Baktekod (Vastekod), Bactoreduct (Bactoreduct), Bactrim (Bactrim), Berlocid (Berlocid), Bicotrim (Bicotrim), Biseptol (Biseptol), Blackson (Blexon), Brifeseptol (Brifeseptol), जीन -अल्ट्राज़ोल (जेन-अल्ट्राज़ोल), ग्रोसेप्टोल (ग्रोसेप्टोल), डीवेसेप्टोल (डवेसेप्टोल), डिसेप्टन (डिसेप्टन), कोट्रिबिन (कोट्रिबिन), को-ट्रिमोक्साज़ोल (को-ट्रिमोक्साज़ोल), कोट्रिम ई (कोट्रिम ई), कोट्रिमोल (कोट्रिमोल), ओरिप्रिम (ओरिप्रिम), रैनकोट्रिम (रैंकोट्रिम), सेप्ट्रिन (सेप्ट्रिन), सिनर्सुल (सिनरसुल), सुलोट्रीम (सुलोट्रिम), सुमेट्रोलिम (सुमेट्रोलिम), ट्राइमेज़ोल (ट्राइमेज़ोल), ट्राइमोसुल (ट्रिमोसुल), सिप्लिन (सिप्लिन), एक्साज़ोल (एक्साज़ोल)।

रचना और रिलीज का रूप

सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम। गोलियाँ (400 मिलीग्राम + 80 मिलीग्राम; 800 मिलीग्राम + 160 मिलीग्राम); फोर्ट टैबलेट (800 मिलीग्राम + 160 मिलीग्राम); मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन (5 मिलीलीटर में - 200 मिलीग्राम + 40 मिलीग्राम); सिरप (1 मापने वाले चम्मच में - 200 मिलीग्राम + 40 मिलीग्राम); मौखिक प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए दानेदार (5 मिलीलीटर में - 200 मिलीग्राम + 40 मिलीग्राम)।

औषधीय प्रभाव

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंट। जीवाणुनाशक कार्य करता है। प्रभाव बैक्टीरिया के चयापचय पर दवा के दोहरे अवरोधन प्रभाव से जुड़ा है।

सल्फामेथोक्साज़ोल बैक्टीरिया कोशिकाओं में डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करता है, और ट्राइमेथोप्रिम डायहाइड्रोफोलिक एसिड को टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में बदलने से रोकता है। दवा की उच्च सांद्रता फेफड़े, गुर्दे, प्रोस्टेट ग्रंथि, मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, हड्डियों के ऊतकों में बनाई जाती है।

दवा ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है: स्टैफिलोकोकस कोसी (पेनिसिलिनस का उत्पादन करने वालों सहित), स्ट्रेप्टोकोकस, जिसमें स्ट्र भी शामिल है। निमोनिया; लाठी - कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया; ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: कोक्सी - नीस। सूजाक; लाठी - एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला, साल्मोनेला, प्रोटीस, एंटरोबैक्टर, क्लेबसिएला, यर्सिनिया, विब्रियो कोलेरा, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा; अवायवीय गैर-बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया - बैक्टेरॉइड्स।

क्लैमाइडिया के खिलाफ भी दवा सक्रिय है। दवा के प्रतिरोधी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ट्रेपोनिमा, माइकोप्लाज्मा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, साथ ही वायरस और कवक।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रशासन के बाद, यह अच्छी तरह से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। प्रोटीन ट्राइमेथोप्रिम 50%, सल्फामेथोक्साज़ोल - 66% के साथ संचार। नाल से होकर गुजरता है, माँ के दूध में प्रवेश करता है। टी 1/2 - ट्राइमेथोप्रिम 8-17 घंटे, सल्फामेथोक्साज़ोल - 9-11 घंटे। मूत्र में उत्सर्जित - ट्राइमेथोप्रिम 50% अपरिवर्तित, सल्फामेथोक्साज़ोल 15-30%।

संकेत

ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े के फोड़े, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, पीएस रोग, ब्रुसेलोसिस, घाव और सर्जिकल संक्रमण सहित दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां।

आवेदन

सल्फामेथोक्साज़ोल के आधार पर खुराक दी जाती है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, औसत खुराक हर 12 घंटे (2 आर / दिन) में 400 मिलीग्राम है, उपचार का कोर्स 5-14 दिन है।

निमोनिया के साथ -100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, खुराक के बीच का अंतराल 6 घंटे है, उपचार का कोर्स 14 दिन है। सूजाक के लिए - 2 ग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल 2 आर / दिन 12 घंटे के अंतराल के साथ।

1 से 2 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अंदर - 100 मिलीग्राम 2 आर / दिन; 3 से 6 साल तक - 200 मिलीग्राम 2 आर / दिन; 6 से 12 वर्ष तक - 200-400 मिलीग्राम 2 आर / दिन; 2 से 5 महीने की उम्र में - 100 मिलीग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल 2 आर / दिन (निलंबन या सिरप के रूप में)।

पैतृक रूप से, दवा केवल इसके अंदर परिचय की संभावना के अभाव में निर्धारित की जाती है। में / मी वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - हर 12 घंटे में 800 मिलीग्राम (इंजेक्शन का 3 मिली); 6-12 वर्ष की आयु के बच्चे - 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, इंजेक्शन के बीच का अंतराल 12 घंटे है। गंभीर संक्रमणों में, दवा को 5 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 800 मिलीग्राम - 1.6 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। 3 दिनों के लिए अधिकतम खुराक 1.2 ग्राम 2-3 आर / दिन है।

6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, दवा को हर 12 घंटे में 15 मिलीग्राम / किग्रा की दर से प्रशासित किया जाता है। जलसेक की औसत अवधि 30-60 मिनट है, लेकिन 1.5 घंटे से अधिक नहीं है। उपचार का औसत कोर्स 5 है दिन; फिर, यदि आवश्यक हो, तो दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। तीव्र ब्रुसेलोसिस में, उपचार की अवधि 4 सप्ताह है। उपचार के दौरान, शरीर में पर्याप्त मात्रा में तरल पेश करना आवश्यक है।

फोलिक एसिड की संभावित कमी, एआर, बीए, बिगड़ा हुआ लीवर, किडनी और थायरॉयड फ़ंक्शन के इतिहास वाले रोगियों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, परिधीय रक्त, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का व्यवस्थित अध्ययन किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों को फोलिक एसिड के पूरक की सलाह दी जाती है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए, और खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए। पीएन के रोगियों में पैरेन्टेरल उपयोग के लिए, रक्त प्लाज्मा में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता को अगले इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से हर 2-3 दिन पहले निर्धारित किया जाना चाहिए। 150 माइक्रोग्राम / एमएल से अधिक सांद्रता पर, उपचार तब तक बाधित किया जाना चाहिए जब तक कि एकाग्रता 120 माइक्रोग्राम / एमएल तक गिर न जाए।

खराब असर

उबकाई, उल्टी, एआर (त्वचा लाल चकत्ते, वाहिकाशोफ), ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। शायद ही कभी - दस्त, ग्लोसिटिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, पुरपुरा, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लायल सिंड्रोम। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, फुफ्फुसीय घुसपैठ के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, इंजेक्शन स्थल पर फेलबिटिस संभव है।

मतभेद

जिगर पैरेन्काइमा के गंभीर घाव, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, रक्त रोग, ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम के लिए अतिसंवेदनशीलता।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र ओवरडोज के लक्षण।
मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी; गंभीर मामलों में - क्रिस्टलुरिया, हेमट्यूरिया, औरिया। क्रोनिक ओवरडोज के लक्षण। हेमटोपोइजिस का निषेध, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया (फोलिक एसिड की कमी के कारण) द्वारा प्रकट होता है।

इलाज।
जबरन पेशाब, मूत्र का क्षारीकरण, हेमोडायलिसिस। परिधीय रक्त की तस्वीर और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की स्थिति की निगरानी करें। शायद 5-7 दिनों के लिए 3-6 मिलीग्राम / मी की खुराक पर कैल्शियम फोलेट की नियुक्ति।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

औषधीय उत्पाद

सीओ - ट्राइमोक्साजोल

व्यापारिक नाम

सह-trimoxazole

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम

नहीं

खुराक की अवस्था

गोलियाँ 480 मिलीग्राम

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ:सल्फामेथोक्साज़ोल 400 मिलीग्राम, ट्राइमेथोप्रिम 80 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ:आलू स्टार्च, पोविडोन, कैल्शियम स्टीयरेट।

विवरण

गोलियां सफेद या लगभग सफेद रंग की, चपटी-बेलनाकार, एक कक्ष और एक जोखिम चिह्न के साथ होती हैं।

एफआर्मोथेरेप्यूटिक ग्रुप

प्रणालीगत उपयोग के लिए जीवाणुरोधी दवाएं। सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम। ट्राइमेथोप्रिम और इसके डेरिवेटिव के संयोजन में सल्फोनामाइड्स। सह-ट्राइमोक्साज़ोल।

एटीएक्स कोड J01EE01

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित होते हैं। सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए 960 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित होने पर अधिकतम एकाग्रता 3.81 ± 2.49 घंटे के बाद हासिल की जाती है और 45.00 ± 13.92 माइक्रोग्राम / एमएल है, और ट्राइमेथोप्रिम के लिए - 2.25 ± 1.78 घंटे के बाद और 1 .42 ± 0.82 माइक्रोग्राम / एमएल है। जीवाणुरोधी एकाग्रता 7 घंटे तक बनी रहती है। नियमित सेवन के 2-3 दिनों के बाद स्थिर अवस्था में पहुंच जाता है।

रक्त में, 42-46% ट्राइमेथोप्रिम और लगभग 66-70% सल्फामेथोक्साज़ोल प्रोटीन युक्त अवस्था में होते हैं। दोनों पदार्थ आसानी से सभी अंगों और ऊतकों में रक्त-ऊतक बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करते हैं, फेफड़ों और मूत्र में प्लाज्मा स्तर से अधिक सांद्रता बनाते हैं। यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है और मस्तिष्कमेरु द्रव में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। यह स्तन के दूध में उच्च सांद्रता में उत्सर्जित होता है। सल्फामेथोक्साज़ोल के वितरण की मात्रा 1.86 एल/किलोग्राम है; ट्राइमेथोप्रिम - 0.29 एल / किग्रा। जिगर में चयापचय। सल्फामेथोक्साज़ोल निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ एसिटिलीकरण से गुजरता है, ट्राइमेथोप्रिम कई ऑक्सीमेटाबोलाइट्स बनाता है, जिनमें से कुछ में कमजोर रोगाणुरोधी गतिविधि होती है।

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। ट्राइमेथोप्रिम का लगभग 50-70% और सल्फामेथोक्साज़ोल का 10-30% अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। पित्त में छोटी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं। ट्राइमेथोप्रिम के लिए उन्मूलन आधा जीवन लगभग 10 घंटे और सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए लगभग 11 घंटे है।

बच्चों में, सह-ट्राइमोक्साज़ोल का उन्मूलन तेज होता है और उम्र पर निर्भर करता है: 1 वर्ष तक, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल का आधा जीवन 7 और 8 घंटे है; 1-10 वर्ष की आयु में - क्रमशः 5 और 6 घंटे। 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, साथ ही बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों में, सह-ट्राइमोक्साज़ोल का उन्मूलन धीमा हो जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स

कार्रवाई का तंत्र बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ कोशिकाओं में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा है। Co-trimoxazole मानव कोशिकाओं में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय: स्टैफिलोकोकस एसपीपी।(बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक उपभेदों सहित) , स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (समेत स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलिटिकस बीटा), ब्रांकमेला कैटरालिस, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एंटरोकोकस फेसेलिस, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एसपीपी।; ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया: एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, हीमोफिलस एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, प्रोटीन एसपीपी।, एम। कैटरलिस, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, प्रोविडेंसिया एसपीपी।, शिगेला एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।, सेराटिया एसपीपी।, एस। माल्टोफिलिया, यर्सिनिया एसपीपी।, वी। कोलेरे।

की ओर कम सक्रिय एसिनेटोबैक्टर एसपीपी।, एक्टिनोमाइसेस एसपीपी।, एरोमोनस हाइड्रोफिला, अल्कालिजेन्स फेकेलिस, ब्रुसेला एसपीपी।, बी। एबॉर्टस, बी। मालेली, बी। स्यूडोमलेली, सिट्रोबैक्टर एसपीपी।, क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, सेडेसिया एसपीपी।, एडवर्डसिएला एसपीपी।, हैफनिया एसपीपी।, हैफनिया एसपीपी। । ।।, लेजिओनेला एसपीपी।, मॉर्गनेला मॉर्गनि, प्रोविडेंसिया एसपीपी।

प्रोटोजोआ के खिलाफ सक्रिय न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, प्लास्मोडियम एसपीपी।, आइसोस्पोरा बेली, आइसोस्पोरा नटालेंसिस, साइक्लोस्पोरिडियम कैटेनेंसिस, साइक्लोस्पोरिडियम पार्वम।

सह-ट्राइमोक्साज़ोल के प्रतिरोधी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा(के खिलाफ कमजोर गतिविधि स्यूडोमोनास सेपेसिया), कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी।, माइकोप्लाज्मा एसपीपी।, यूरियाप्लाज्मा एसपीपी।, एम। तपेदिक, लेप्टोस्पाइरा, बोरेलिया, टी। पैलिडम, रिकेट्सिया, मायकोसेस के रोगजनक और वायरल संक्रमण. वर्तमान में, दवा के प्रतिरोध के गठन के कारण, नैदानिक ​​प्रजातियों की संवेदनशीलता और सूक्ष्मजीवों के उपभेदों में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होते हैं।

उपयोग के संकेत

• श्वसन पथ के संक्रमण: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (उत्तेजना), निमोनिया के कारण होता है न्यूमोसिस्टिस कैरिनी(उपचार और रोकथाम) वयस्कों और बच्चों में
• ईएनटी संक्रमण: ओटिटिस मीडिया (बच्चों में)
• मूत्र पथ के संक्रमण: मूत्र पथ के संक्रमण, चेंक्रे
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड शिगेलोसिस (संवेदी उपभेदों के कारण) शिगेलाफ्लेक्सनेरीतथा शिगेलासोनेई) , एंटरोटॉक्सिक स्ट्रेन के कारण होने वाला ट्रैवेलर्स डायरिया इशरीकिया कोली,हैजा (द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन के अलावा)
• अन्य जीवाणु संक्रमण (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन संभव है): नोकार्डियोसिस, ब्रुसेलोसिस (तीव्र), एक्टिनोमाइकोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण), दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)

खुराक और प्रशासन

भोजन के बाद दवा को एक पूर्ण गिलास (200 मिली) पानी के साथ लिया जाता है। उपचार के दौरान, आपको पर्याप्त मात्रा में तरल की खपत की निगरानी करनी चाहिए, दवा की अगली खुराक लेना न छोड़ें।

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 960 मिलीग्राम (2 टैबलेट) हर 12 घंटे में दिन में 2 बार। दैनिक खुराक - 4 गोलियाँ। गंभीर संक्रमणों में, आप एकल खुराक को हर 12 घंटे में दिन में 2 बार 1440 मिलीग्राम (3 टैबलेट) तक बढ़ा सकते हैं।

6 से 12 साल के बच्चे - हर 12 घंटे में 480 मिलीग्राम, जो लगभग 36 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक से मेल खाती है।

उपचार के दौरान: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के साथ - 14 दिन, यात्रियों के दस्त और शिगेलोसिस के साथ - 5 दिन, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार के साथ - 1-3 महीने, क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के साथ - 3 महीने। मूत्र पथ के संक्रमण और तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए उपचार का कोर्स 10 दिनों का है। सॉफ्ट चेंक्रे - हर 12 घंटे में 960 मिलीग्राम। यदि 7 दिनों के बाद त्वचा तत्व का उपचार नहीं होता है, तो आप चिकित्सा को और 7 दिनों के लिए बढ़ा सकते हैं। हालांकि, प्रभाव की कमी रोगज़नक़ के प्रतिरोध का संकेत दे सकती है।

तीव्र संक्रमण के लिए, उपचार का न्यूनतम कोर्स 5 दिन है; लक्षणों के गायब होने के बाद, चिकित्सा 2 दिनों तक जारी रहती है। यदि उपचार के 7 दिनों के बाद भी कोई नैदानिक ​​सुधार नहीं होता है, तो रोगज़नक़ को स्पष्ट किया जाना चाहिए। दीर्घकालिक उपचार (14 दिनों से अधिक) के लिए न्यूनतम खुराक और खुराक हर 12 घंटे में 480 मिलीग्राम है।

5 दिनों से अधिक के उपचार की अवधि और / या दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, परिधीय रक्त की तस्वीर को नियंत्रित करना आवश्यक है; जब पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई देते हैं, तो टेट्राहाइड्रोफोलिक (कैल्शियम फोलेट, ल्यूकोवोरिन) या फोलिक एसिड 5-10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के उपचार में, सल्फामेथोक्साज़ोल 100 मिलीग्राम / किग्रा और ट्राइमेथोप्रिम 20 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 14-21 दिनों के लिए हर 6 घंटे में निर्धारित किया जाता है।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम - 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे: दिन में एक बार 960 मिलीग्राम (दो 480 मिलीग्राम टैबलेट)। 6 से 12 साल के बच्चे: 960 मिलीग्राम प्रति दिन, दो बराबर खुराक में विभाजित, 12 घंटे के अलावा 3 दिनों के लिए। दैनिक खुराक 1920 मिलीग्राम (480 मिलीग्राम की 4 गोलियां) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नोकार्डियोसिस: वयस्क आमतौर पर Co-trimoxazole 480 मिलीग्राम प्रति दिन की 6 से 8 गोलियों का उपयोग करते हैं। उपचार का कोर्स 14 दिनों का है। फिर खुराक को कम किया जाता है और 3 महीने के लिए रखरखाव चिकित्सा में बदल दिया जाता है। खुराक को उम्र, रोगी के शरीर के वजन, गुर्दा समारोह और रोग की गंभीरता के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15-30 मिली / मिनट वाले मरीजों को 2 गुना कम करना चाहिए, 15 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ Co-trimoxazole की सिफारिश नहीं की जाती है।

बुजुर्ग रोगी

साइड इफेक्ट के कारण बुजुर्ग रोगियों में दवा को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, विशेष रूप से गुर्दे / यकृत की कमी वाले रोगियों में या एक ही समय में अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों में।

विशेष निर्देशों के अभाव में दवा की मानक खुराक लेनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

अक्सर

मतली उल्टी

एनोरेक्सिया

खुजली, दाने, पित्ती (कमजोर रूप से व्यक्त और दवा बंद करने के बाद जल्दी से गायब हो जाते हैं)

इन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता खुराक पर निर्भर है।

अक्सर नहीं (≥1/1000,<1/100)

ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (अक्सर हल्के या स्पर्शोन्मुख और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं)

शायद ही कभी

स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, डायरिया

एग्रानुलोसाइटोसिस, मेगालोब्लास्टिक, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, पैन्टीटोपेनिया

शायद ही कभी

स्यूडोमेम्ब्रांसस एंटरोकोलाइटिस

कैंडिडिआसिस जैसे फंगल संक्रमण

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जो वृद्धि के रूप में प्रकट होती हैं

शरीर का तापमान, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं और सीरम बीमारी, खांसी या सांस की तकलीफ के साथ ईोसिनोफिलिक या एलर्जी एल्वोलिटिस के प्रकार की फुफ्फुसीय घुसपैठ। इन लक्षणों के अचानक प्रकट होने या बढ़ने के साथ, आपको रोगी की फिर से जांच करने और उपचार बंद करने की आवश्यकता है।

गैर-मधुमेह रोगियों में प्रगतिशील लेकिन प्रतिवर्ती हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया

दु: स्वप्न

न्यूरोपैथी (परिधीय न्यूरिटिस और पेरेस्टेसिया सहित), यूवाइटिस

ट्रांसएमिनेस और सीरम बिलीरुबिन स्तर, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस, यकृत परिगलन की बढ़ी हुई गतिविधि

प्रकाश संवेदीकरण

गुर्दे की शिथिलता, बीचवाला नेफ्रैटिस, रक्त यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि, सीरम क्रिएटिनिन, क्रिस्टलुरिया, बढ़ा हुआ मूत्रल, विशेष रूप से हृदय मूल के शोफ वाले रोगियों में

आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया

वर्णित पृथक मामलेपेरिआर्थराइटिस नोडोसा और एलर्जिक मायोकार्डिटिस, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस या मेनिन्जियल लक्षण, गतिभंग, आक्षेप, चक्कर आना, तीव्र अग्नाशयशोथ, हालांकि, ऐसे रोगियों को एड्स, "वैनिशिंग बाइल डक्ट" सिंड्रोम सहित गंभीर सहवर्ती रोगों का सामना करना पड़ा; विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम) और शेनलीन-जेनोच पुरपुरा, रबडोमायोलिसिस के मामलों की अलग-अलग रिपोर्ट। एरिथेमा मल्टीफॉर्म और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के मामलों की एकल रिपोर्ट सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ इलाज किए गए कई बच्चों में हुई (एक घातक परिणाम के साथ)।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया

एचआईवी संक्रमित रोगियों में साइड इफेक्ट का स्पेक्ट्रम सामान्य आबादी के समान ही होता है। हालांकि, कुछ दुष्प्रभाव अधिक सामान्य हैं।

अक्सर

ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

हाइपरकलेमिया

बुखार, आमतौर पर मैकुलो-नोडुलर के साथ

अक्सर

एनोरेक्सिया, उल्टी के साथ या बिना उल्टी, दस्त

ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर

धब्बेदार गांठदार दाने, आमतौर पर खुजली के साथ

कभी कभी

• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया

मतभेद

• सल्फोनामाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, ट्राइमेथोप्रिम
• जिगर और गुर्दा समारोह की अपर्याप्तता (15 मिली / मिनट से कम सीसी)
• बी 12 - कमी एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी
• डॉफेटिलाइड का समवर्ती उपयोग
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
• 6 साल तक के बच्चों की उम्र

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

डिगॉक्सिन के सीरम सांद्रता को बढ़ाता है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में (नियंत्रण आवश्यक है) सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता को कम करता है।

जब गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयुक्त, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव (ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिपिज़ाइड, ग्लिक्लाज़ाइड, ग्लिक्विडोन) के समूह से एंटीडायबिटिक एजेंट, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और बार्बिटुरेट्स, दवाओं की गतिविधि और विषाक्तता में एक पारस्परिक वृद्धि होती है।

नोवोकेन और बेंज़ोकेन (एनेस्थीसिन) सह-ट्राइमोक्साज़ोल की रोगाणुरोधी गतिविधि को कम करते हैं।

मेटेनामाइन (यूरोट्रोपिन), एस्कॉर्बिक एसिड सह-ट्राइमोक्साज़ोल लेने पर क्रिस्टलुरिया के विकास में योगदान देता है।

पाइरीमेथामाइन (25 मिलीग्राम / सप्ताह से अधिक) एक साथ उपयोग किए जाने पर सह-ट्रिमोक्साज़ोल की विषाक्तता और मैक्रोसाइटिक एनीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

जब संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह गर्भाशय के रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है और गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को कम करता है।

जब फ़िनाइटोइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सह-ट्राइमोक्साज़ोल की गतिविधि और विषाक्तता में वृद्धि होती है, इसकी विषाक्तता में वृद्धि के साथ फ़िनाइटोइन के उन्मूलन में मंदी होती है।

रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सह-टाइमोक्साज़ोल का उत्सर्जन तेज हो जाता है।

यह प्रोटीन के साथ मेथोट्रेक्सेट को विस्थापित करता है और इसके विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (विशेषकर बुजुर्गों में)।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद साइक्लोस्पोरिन ए प्राप्त करने वाले रोगियों में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल गुर्दे के कार्य की प्रतिवर्ती हानि का कारण बनता है।

बड़ी मात्रा में फोलिक एसिड युक्त खाद्य पदार्थ: फलियां, टमाटर, यकृत, गुर्दे सह-ट्रिमोक्साज़ोल की रोगाणुरोधी गतिविधि को कम करते हैं। न्यूमोसिस्टिस संक्रमण वाले रोगियों में, यह सह-ट्राइमोक्साज़ोल के लिए रोगज़नक़ प्रतिरोध विकसित करने की संभावना को बढ़ाता है।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाएं मायलोस्पुप्रेशन के जोखिम को बढ़ाती हैं। इंडोमेथेसिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता में वृद्धि संभव है। सह-ट्राइमोक्साज़ोल और अमांताडाइन के एक साथ प्रशासन के बाद विषाक्त प्रलाप का मामला वर्णित है। एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। ट्राइमेथोप्रिम, गुर्दे की परिवहन प्रणाली को बाधित करके, एयूसी को 103%, सीमैक्स को 93% डोफेटिलाइड बढ़ाता है, जिससे क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के साथ वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें टॉरडेस डी पॉइंट्स भी शामिल हैं। डॉफेटिलाइड और ट्राइमेथोप्रिम का एक साथ उपयोग contraindicated है।

विशेष निर्देश

सह-ट्राइमोक्साज़ोल केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाना चाहिए जहां अन्य जीवाणुरोधी मोनोड्रग्स पर इस तरह के संयोजन चिकित्सा का लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो।

चूंकि इन विट्रो जीवाणुरोधी दवाओं के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में भिन्न होती है और समय के साथ, दवा चुनते समय बैक्टीरिया की संवेदनशीलता की स्थानीय विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ उपचार के दौरान, प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ लेना आवश्यक है, मूत्र पथरी के जोखिम को कम करने के लिए थोड़ा क्षारीय खनिज पानी पिएं। उपचार की अवधि के दौरान, सौर और यूवी विकिरण से बचा जाना चाहिए, क्योंकि फोटोडर्माटोसिस विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले व्यक्तियों में उपयोग करें।टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस), ग्रसनीशोथ, न्यूमोकोकल निमोनिया वाले लोगों के उपचार में सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग पहली पसंद के रूप में नहीं किया जाना चाहिए।

सावधानी से प्रयोग करेंफोलिक एसिड की कमी (बुजुर्ग लोगों, शराब पर निर्भरता से पीड़ित लोग, मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम), पोरफाइरिया, थायरॉयड डिसफंक्शन, ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों को सह-ट्राइमोक्साज़ोल निर्धारित करते समय आवश्यक है। यदि सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ उपचार के दौरान त्वचा पर लाल चकत्ते या दस्त होते हैं, तो इसे तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

लंबे समय तक उपयोग।यदि लंबे समय तक सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग करना आवश्यक है, तो परिधीय रक्त के हेमटोलॉजिकल मापदंडों, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी हर 3 दिनों में की जानी चाहिए। रक्त में गठित तत्वों की सामग्री में उल्लेखनीय कमी या जैव रासायनिक मापदंडों में सामान्य सीमा की तुलना में 2 गुना से अधिक परिवर्तन के साथ, सह-ट्रिमोक्साज़ोल लेना बंद कर देना चाहिए।

उपचार के दौरान बड़ी मात्रा में पीएबीए युक्त खाद्य उत्पादों का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है - पौधों के हरे हिस्से (फूलगोभी, पालक, फलियां), गाजर, टमाटर।

अचानक शुरू होने या खांसी में वृद्धि या सांस की तकलीफ के साथ, रोगी की फिर से जांच की जानी चाहिए और दवा के साथ उपचार बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए। एड्स रोगियों में साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है।

सह-ट्राइमोक्साज़ोल लेने वाले रोगियों में पैन्टीटोपेनिया के मामलों का वर्णन किया गया है। ट्राइमेथोप्रिम में मानव डिहाइड्रॉफ़ोलेट रिडक्टेस के लिए कम आत्मीयता है, लेकिन मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से अन्य जोखिम कारकों जैसे कि बुढ़ापे, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, बिगड़ा गुर्दे समारोह और अस्थि मज्जा अवसाद की उपस्थिति में। यदि उच्च खुराक में मेथोट्रेक्सेट निर्धारित किया जाता है, तो ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अधिक होने की संभावना है। मायलोस्पुप्रेशन की रोकथाम के लिए, ऐसे रोगियों में फोलिक एसिड या कैल्शियम फोलेट को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

ट्राइमेथोप्रिम फेनिलएलनिन के चयापचय को बाधित करता है, लेकिन यह फेनिलकेटोनुरिया के रोगियों को प्रभावित नहीं करता है, बशर्ते कि एक उचित आहार का पालन किया जाए। जिन रोगियों के चयापचय को "धीमी गति से एसिटिलीकरण" की विशेषता होती है, उनमें सल्फोनामाइड्स के प्रति स्वभाव विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

उपचार की अवधि यथासंभव कम होनी चाहिए, खासकर बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में। सह-ट्रिमोक्साज़ोल, और विशेष रूप से, ट्राइमेथोप्रिम, जो इसका हिस्सा है, रक्त सीरम में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता को निर्धारित करने के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जो एक लिगैंड के रूप में बैक्टीरियल डाइहाइड्रॉफ़ोलेट रिडक्टेस का उपयोग करके प्रतिस्पर्धी प्रोटीन बाइंडिंग की विधि द्वारा किया जाता है। हालांकि, रेडियोइम्यून विधि द्वारा मेथोट्रेक्सेट का निर्धारण करते समय, हस्तक्षेप नहीं होता है।

उच्च खुराक में सह-ट्रिमोक्साज़ोल लेने वाले रोगियों में, सीरम में पोटेशियम की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के उपचार के लिए दवा की बड़ी खुराक से रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में सीरम पोटेशियम में एक प्रगतिशील लेकिन प्रतिवर्ती वृद्धि हो सकती है। यहां तक ​​​​कि दवा की अनुशंसित मानक खुराक लेने से हाइपरकेलेमिया हो सकता है यदि यह पोटेशियम चयापचय के उल्लंघन, गुर्दे की विफलता या हाइपरकेलेमिया को भड़काने वाली दवाओं के सहवर्ती उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल की उच्च खुराक का इलाज करते समय, हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, आमतौर पर उपचार शुरू होने के कुछ दिनों बाद। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, यकृत रोग और कुपोषण वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा अधिक होता है।

ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल जैफ परीक्षण (एक क्षारीय माध्यम में पिक्रिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया द्वारा क्रिएटिनिन का निर्धारण) के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, जबकि सामान्य श्रेणी में परिणाम 10% से अधिक अनुमानित होते हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान सह-ट्राइमोक्साज़ोल का उपयोग contraindicated है। यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग यह तय करना चाहिए कि उपचार की अवधि के लिए स्तनपान बंद करना है या नहीं।

बाल चिकित्सा उपयोग

वाहनों और संभावित खतरनाक तंत्रों को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:तीव्र ओवरडोज में, मतली, उल्टी, आंतों का दर्द, दस्त, सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, उनींदापन, अवसाद, बेहोशी, भ्रम, बुखार नोट किया जाता है। गंभीर मामलों में - क्रिस्टलुरिया, हेमट्यूरिया, औरिया। लंबे समय तक नशा के साथ, हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न नोट किया जाता है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया द्वारा प्रकट होता है; पीलिया

इलाज:दवा की वापसी, मूत्र के क्षारीकरण के साथ मजबूर डायरिया। मूत्र के अम्लीकरण से ट्राइमेथोप्रिम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, लेकिन क्रिस्टलीकरण का खतरा बढ़ सकता है। गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस। रोगसूचक चिकित्सा। एक विशिष्ट मारक फोलिनिक एसिड (कैल्शियम फोलेट या ल्यूकोवोरिन) 3-10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1 बार 5-7 दिनों के लिए है।