नवजात शिशुओं के उपचार में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति। तीव्र अवधि में लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति - यह निदान है जो तेजी से नवजात शिशुओं में किया जा रहा है। इन शब्दों के पीछे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न घावों का एक बड़ा समूह है जो बच्चे के जन्म और जन्म के साथ-साथ उसके जीवन के पहले दिनों में होता है।

रोग अवधि
इस बीमारी के दौरान, इसके कारण होने वाले विभिन्न कारणों के बावजूद, यह तीन अवधियों को अलग करने के लिए प्रथागत है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), वसूली, जिसे प्रारंभिक (जीवन के दूसरे से तीसरे महीने से) और देर से (4 से) में विभाजित किया गया है। पूर्ण अवधि के बच्चों में महीने से लेकर 1 साल तक के बच्चों में, समय से पहले के बच्चों में 2 साल तक) और बीमारी के परिणाम। इनमें से प्रत्येक अवधि में, प्रसवकालीन चोटों में अलग-अलग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं - सिंड्रोम, और एक बच्चे में एक ही समय में उनमें से कई हो सकते हैं। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनका संयोजन तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करना, सही उपचार निर्धारित करना और रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है।

तीव्र अवधि के सिंड्रोम
तीव्र अवधि के सिंड्रोम में कोमा, ऐंठन, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, साथ ही सीएनएस अवसाद और न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि शामिल है।
नवजात शिशुओं में हल्के सीएनएस चोटों के साथ, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम सबसे अधिक बार नोट किया जाता है, जो कंपकंपी, वृद्धि (हाइपरटोनिटी) या कमी (हाइपोटेंशन) मांसपेशियों की टोन, बढ़ी हुई सजगता, ठुड्डी और अंगों के कांपना (कांपना) से प्रकट होता है। , बेचैन सतही नींद, बार-बार अकारण रोना।
जीवन के पहले दिनों में मध्यम गंभीरता के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन में कमी, चूसने और निगलने सहित नवजात शिशुओं की सजगता के कमजोर होने के रूप में होता है। . जीवन के पहले महीने के अंत तक, सीएनएस अवसाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और कुछ बच्चों में इसे बढ़ी हुई उत्तेजना से बदल दिया जाता है। सीएनएस क्षति की औसत डिग्री के साथ, आंतरिक अंगों और प्रणालियों (वनस्पति-आंत सिंड्रोम) के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है। संवहनी स्वर के अपूर्ण नियमन के कारण, त्वचा का असमान रंग (मार्बलिंग) दिखाई देता है। इसके अलावा, अस्थिर मल, कब्ज, बार-बार पेशाब आना, पेट फूलना के रूप में सांस लेने की लय और हृदय संकुचन और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता में गड़बड़ी होती है।
अक्सर रोग की तीव्र अवधि में बच्चों में, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण होते हैं, जो मस्तिष्क के रिक्त स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय की विशेषता होती है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है। मुख्य लक्षण जो न केवल डॉक्टरों द्वारा, बल्कि माता-पिता द्वारा भी देखे जा सकते हैं, बच्चे के सिर की परिधि की तीव्र वृद्धि दर (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), बड़े फॉन्टानेल का महत्वपूर्ण आकार और उभार, कपाल का विचलन टांके, चिंता, बार-बार पेशाब आना, आंखों की असामान्य हलचल (निस्टागमस)।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का एक तेज निषेध कोमा सिंड्रोम (चेतना की कमी और मस्तिष्क के समन्वय कार्य) के विकास के साथ नवजात शिशु की अत्यंत कठिन स्थिति में निहित है। इस स्थिति में गहन देखभाल में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

रिकवरी सिंड्रोम
पुनर्प्राप्ति अवधि में, माता-पिता को चेहरे के भावों की गरीबी, एक मुस्कान की देर से उपस्थिति, खिलौनों और पर्यावरण की वस्तुओं में कम रुचि, साथ ही एक कमजोर नीरस रोना, सहवास और प्रलाप की उपस्थिति में देरी से सतर्क होना चाहिए। शायद यह सब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का परिणाम है, जिसमें, दूसरों के साथ, मोटर विकारों और साइकोमोटर मंदता के सिंड्रोम होते हैं।

रोग के परिणाम
एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। प्रसवकालीन घावों के सामान्य परिणामों में शामिल हैं:
. विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास;
. सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम (मनोदशा, बेचैनी, परेशान नींद, मौसम संबंधी निर्भरता);
. अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर: आक्रामकता, आवेग, ध्यान केंद्रित करने और ध्यान बनाए रखने में कठिनाई, सीखने और स्मृति विकार।
सबसे प्रतिकूल परिणाम मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी हैं, जो गंभीर प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का संकेत देते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकारों के कारण
विशेषज्ञ प्रसवकालीन सीएनएस घावों के चार समूहों में अंतर करते हैं:
1) हाइपोक्सिक, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) है;
2) दर्दनाक, बच्चे के जीवन के पहले मिनटों और घंटों में बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप;
3) डिस्मेटाबोलिक और विषाक्त-चयापचय, जिनमें से मुख्य हानिकारक कारक बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार हैं, साथ ही एक गर्भवती महिला (दवाओं, शराब, ड्रग्स, धूम्रपान) द्वारा विषाक्त पदार्थों के उपयोग के परिणामस्वरूप क्षति होती है;
4) प्रसवकालीन अवधि के संक्रामक रोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, जब एक संक्रामक एजेंट (वायरस, बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों) द्वारा मुख्य हानिकारक प्रभाव डाला जाता है।

सीएनएस घावों वाले बच्चों के लिए सहायता
सीएनएस क्षति वाले शिशुओं को जल्द से जल्द उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है, क्योंकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, कई विकार गंभीर परिणामों के बिना प्रतिवर्ती होते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चे के शरीर की पुनर्योजी क्षमताएं विशेष रूप से महान हैं: हाइपोक्सिया के बाद मरने वालों के बजाय मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं के परिपक्व होने के लिए अभी भी संभव है, उनके बीच नए कनेक्शन का गठन, जो इसके लिए जिम्मेदार होगा बच्चे का सामान्य विकास।
प्रसूति अस्पताल में भी टुकड़ों को प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है। इस चरण में महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, फेफड़े, गुर्दे) के कामकाज की बहाली और रखरखाव, चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण, सीएनएस क्षति सिंड्रोम (अवसाद या उत्तेजना, दौरे, मस्तिष्क शोफ, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव) का उपचार शामिल है। उपचार का आधार दवा और गहन चिकित्सा है।
उपचार के दौरान, बच्चे की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, हालांकि, सीएनएस क्षति के कई लक्षण बने रह सकते हैं, जिसके लिए नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के पैथोलॉजी विभाग या बच्चों के अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरण की आवश्यकता होती है। उपचार के दूसरे चरण में, रोग के कारण (संक्रमण, विषाक्त पदार्थ) को खत्म करने और रोग के विकास के तंत्र को प्रभावित करने के उद्देश्य से दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही साथ दवाएं जो मस्तिष्क के ऊतकों की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं, मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं , तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में सुधार, मस्तिष्क परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन।
ड्रग थेरेपी के अलावा, जब स्थिति में सुधार होता है, तो चिकित्सीय अभ्यासों, वैद्युतकणसंचलन सत्रों और अन्य पुनर्वास विधियों (पूर्णकालिक शिशुओं - जीवन के तीसरे सप्ताह के अंत से, समय से पहले के बच्चों) के क्रमिक जोड़ के साथ मालिश का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। थोड़ी देर बाद)।
उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, अधिकांश बच्चों को बच्चों के क्लिनिक (पुनर्वास का तीसरा चरण) में आगे के अवलोकन के लिए सिफारिशों के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है। एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ, और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों (ओक्यूलिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट) के साथ जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे के प्रबंधन के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार करता है। इस अवधि के दौरान, पुनर्वास के गैर-दवा तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, वैद्युतकणसंचलन, स्पंदित धाराएं, एक्यूपंक्चर, थर्मल प्रक्रियाएं, बालनोथेरेपी (चिकित्सीय स्नान), तैराकी, साथ ही मोटर विकसित करने के उद्देश्य से मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार। बच्चे के कौशल, भाषण और मानस।

माता-पिता जिनके बच्चे का जन्म सीएनएस विकारों के लक्षणों के साथ हुआ है, उन्हें निराश नहीं होना चाहिए। हां, आपको अन्य माताओं और पिताओं की तुलना में बहुत अधिक प्रयास करना होगा, लेकिन अंत में वे खुद को सही ठहराएंगे, और छोटे आदमी की खुश मुस्कान इस काम का इनाम होगी।

पीपीएनएस क्या है?

प्रसवकालीन अवधि का वाक्यांश ही बताता है कि प्रसवकालीन सीएनएस क्षति एक अजन्मे या अभी पैदा हुए बच्चे में विकसित होती है।
प्रसवकालीन सीएनएस चोट (पीपीएनएस) - यह एक नहीं, बल्कि कई निदान हैं जो नवजात बच्चे के मस्तिष्क में काम के कार्यों का उल्लंघन करते हैं और बड़ी उम्र में लगातार न्यूरोलॉजिकल परिणाम पैदा कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता)।

संपूर्ण प्रसवकालीन अवधि को सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

- 28 सप्ताह से जन्म के क्षण तक रहता है प्रसव पूर्व अवधि ;

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को कहा जाता है अंतर्गर्भाशयी अवधि ;

– नवजात अवधि यह जन्म के क्षण से लेकर जीवन के 7वें दिन तक का समय अंतराल है।

आधुनिक चिकित्सा में, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की स्थिति में रोग का कोई सटीक नाम नहीं होता है, केवल एक टीम होती है, इसे कहते हैं पीपीएनएस या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी . नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति मोटर तंत्र, भाषण और मानसिक विकारों के कामकाज में गड़बड़ी से प्रकट होती है।

दवा के विकास के साथ, उन्होंने एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए इस निदान का उपयोग करना बंद कर दिया। एक महीने के बाद, डॉक्टर को बच्चे का सटीक निदान करना चाहिए। यह इस अवधि के दौरान है कि न्यूरोलॉजिस्ट सटीक रूप से निर्धारित करता है कि तंत्रिका तंत्र कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त है। उपचार निर्धारित करता है और सुनिश्चित करता है कि इसे सही तरीके से चुना गया है।

पीसीएनएस के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के विकसित होने के कारण सबसे लोकप्रिय में काफी विविध हैं:

- मां का दैहिक रोग, जो पुराने नशा के साथ है;

- तीव्र संक्रामक रोगों या संक्रमण के पुराने फॉसी की उपस्थिति, उस समय जब गर्भवती मां एक बच्चे को ले जा रही थी;

- इस घटना में कि एक महिला की पोषण प्रक्रिया बाधित है, या वह गर्भावस्था और प्रसव के लिए परिपक्व नहीं है;

- गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;

- चयापचय में परिवर्तन भी अजन्मे बच्चे (बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, नवजात पीलिया) में तंत्रिका तंत्र के विकार को जन्म देता है;

- गंभीर विषाक्तता के मामले में, प्रारंभिक अवस्था में और देर से चरण में, या बच्चे को जन्म देने में अन्य समस्याओं की उपस्थिति;

- रोग के विकास में पर्यावरण एक महत्वपूर्ण कारक है;

- प्रसव के दौरान विकृति की उपस्थिति - यह एक कमजोर श्रम गतिविधि, त्वरित श्रम हो सकता है;

- यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो उसका शरीर पूरी तरह से विकसित नहीं होता है, इसलिए, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी दिखाई दे सकती है;

- जिन शिशुओं में वंशानुगत कारक होता है, उनमें सीएनएस घाव विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम होता है।

पीसीएनएस के अन्य सभी कारण परिस्थितिजन्य हैं और उनकी घटना की अधिक हद तक भविष्यवाणी करना असंभव है।
नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति विकसित करने के कई तरीके हैं, जो कारण और बाद के लक्षणों पर निर्भर करता है, जिसका विश्लेषण आपको प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देता है:

- यदि ऑक्सीजन की कमी स्पष्ट रूप से दर्ज है, जबकि बच्चा मां के शरीर (हाइपोक्सिया) के अंदर है, तो वे निदान करते हैं की कमी वाली सीएनएस क्षति।

- बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे की ऊतक संरचना क्षतिग्रस्त हो सकती है (यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों हो सकती है)। ऐसे में हम बात कर रहे हैं घाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के कामकाज में परिवर्तन होता है।

- चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, चयापचय और विषाक्त-उपापचयी हराना। यह गर्भावस्था के दौरान शराब, ड्रग्स, निकोटीन के उपयोग के कारण हो सकता है।

- सीएनएस में परिवर्तन, यदि मौजूद हो संक्रामक प्रसवकालीन अवधि के रोग।

पीसीएनएस सिंड्रोम के प्रकार क्या हैं?

PPTSNS को सशर्त रूप से कई अवधियों में विभाजित किया जाता है, जो उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर उल्लंघन का पता चला था और यह कैसे प्रकट हुआ था।

– मसालेदार अवधि 7 से 10 दिनों तक रहती है, बहुत कम, लेकिन यह एक महीने तक फैल सकती है।

- जिस अवधि में वसूली होती है ( वसूली की अवधि), 6 महीने तक चल सकता है। अगर बच्चे का शरीर धीरे-धीरे ठीक हो जाए तो इस अवधि में 2 साल तक का समय लग सकता है।

बाल रोग विशेषज्ञ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निम्नलिखित प्रकार के प्रसवकालीन घावों में अंतर करते हैं, जो साथ के लक्षणों और सिंड्रोम पर निर्भर करता है:

– मांसपेशी टोन का उल्लंघन . इस सिंड्रोम का निदान शिशु की उम्र के आधार पर, आदर्श से विचलन के अनुसार किया जाता है। एक बच्चे के जीवन की प्रारंभिक अवधि में, इस सिंड्रोम का निदान करना काफी कठिन होता है, क्योंकि इसके अलावा शारीरिक हाइपरटोनिटी (नवजात शिशु की मांसपेशियों की शारीरिक कठोरता) भी होती है।

– न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम - नींद में खलल, ठुड्डी कांपना, किसी भी सरसराहट या स्पर्श पर बच्चे का कांपना से जुड़ा एक सिंड्रोम। इस सिंड्रोम का निदान तभी किया जा सकता है जब नवजात शिशु के दैहिक रोगों (उदाहरण के लिए, आंतों का शूल) को बाहर रखा जाए। ऐसे बच्चे की जांच करते समय, न्यूरोलॉजिस्ट कण्डरा सजगता में वृद्धि, साथ ही नवजात शिशु (मोरो रिफ्लेक्स) के ऑटोमैटिज्म में वृद्धि (पुनरोद्धार) निर्धारित करता है।

– तंत्रिका तंत्र अवसाद सिंड्रोम . ऐसा सिंड्रोम पिछले एक की विशेषताओं के विपरीत है। यह उन बच्चों में निदान किया जाता है जो अपने जीवन के पहले महीनों में सक्रिय नहीं होते हैं, वे बहुत सोते हैं, उनका स्वर कम होता है, वे अपना सिर नहीं पकड़ सकते, वे अपने हाथों से खराब तरीके से चिपके रहते हैं।

- विकसित होने पर बच्चे के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन सिंड्रोम . इसके मुख्य लक्षण बढ़े हुए उत्तेजना और घबराहट हैं, जबकि फॉन्टानेल फूलना और मोटा होना शुरू हो जाता है। बार-बार रिग्रिटेशन होते हैं। जांच करने पर, न्यूरोलॉजिस्ट सिर की परिधि में अत्यधिक वृद्धि, खोपड़ी के टांके के संभावित विचलन, ग्रीफ का एक लक्षण ("सेटिंग सन" का एक लक्षण) को नोटिस करता है।

- पीसीएनएस में सबसे खतरनाक और गंभीर स्थितियों में से एक है ऐंठन सिंड्रोम , यह वह है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों में सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है।

इसके अलावा, कोई भी चौकस माँ अपने बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति में एक न्यूरोलॉजिस्ट की तुलना में बहुत तेजी से विचलन देख सकती है, यदि केवल इसलिए कि वह उसे चौबीसों घंटे और एक दिन से अधिक समय तक देखती है।

किसी भी मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति में किसी भी (यहां तक ​​​​कि न्यूनतम, लेकिन पास नहीं) विचलन के साथ पहले वर्ष में रहने वाले बच्चे को चिकित्सा केंद्र के विशेषज्ञों के साथ बार-बार परामर्श की आवश्यकता होती है, जिसमें उसे चिकित्सा परीक्षा कार्यक्रम (यानी निकट अवलोकन) शामिल है। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा और, यदि आवश्यक हो, एक अतिरिक्त परीक्षा जैसे कि मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, तंत्रिका तंत्र की प्रतिपूरक क्षमता का निर्धारण करने के लिए रक्त परीक्षण, आदि)। प्राप्त निष्कर्षों के आधार पर, केंद्र के विशेषज्ञ ऐसे बच्चे के विकास के लिए एक योजना विकसित करते हैं, निवारक टीकाकरण के लिए एक व्यक्तिगत योजना का चयन करते हैं, आहार में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत, साथ ही यदि आवश्यक हो तो चिकित्सीय उपाय।

पीसीएनएस के लक्षण और नैदानिक ​​मानदंड क्या हैं?

- हर माँ जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, वह पहली नज़र में यह भेद और निर्धारित नहीं कर पाएगी कि उसके बच्चे को प्रसवकालीन सीएनएस घाव है। लेकिन, न्यूरोलॉजिस्ट उन लक्षणों की उपस्थिति से रोग का सटीक निर्धारण करते हैं जो अन्य विकारों की विशेषता नहीं हैं।

- बच्चे की जांच करते समय, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी या हाइपोटोनिटी का पता लगाया जा सकता है;

- बच्चा अत्यधिक बेचैन, चिंतित और उत्तेजित है;

- ठोड़ी और अंगों (कंपकंपी) में कांपने की घटना;

- आक्षेप की उपस्थिति;

- जब एक हथौड़े से देखा जाता है, तो पलटा क्षेत्र का उल्लंघन ध्यान देने योग्य होता है;

- एक अस्थिर मल की उपस्थिति;

- हृदय गति में परिवर्तन; बच्चे की त्वचा पर धक्कों की उपस्थिति।

एक नियम के रूप में, एक वर्ष के बाद, ये लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन फिर वे नए जोश के साथ प्रकट होते हैं, इसलिए यह स्थिति बस शुरू नहीं हो सकती है। लक्षणों की प्रतिक्रिया के अभाव में पीसीएनएस की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों और परिणामों में से एक है मानसिक मंदता बच्चा। भाषण तंत्र विकसित नहीं होता है, यह मनाया जाता है विलंबित मोटर विकास . इसके अलावा, रोग की अभिव्यक्तियों में से एक सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम हो सकता है।

पीसीएनएस का इलाज कैसे किया जाता है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बुनियादी कार्यों को बहाल करने के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए, बच्चे को दवाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित की जाती है। उपचार में, उदाहरण के लिए, नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जो मस्तिष्क में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को बहाल कर सकते हैं - पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, कॉर्टेक्सिन, पैंटोकैल्सिन, सोलकोसेरिल और कई अन्य। सामान्य प्रतिक्रियाशीलता को प्रोत्साहित करने के लिए, एक नवजात बच्चे को चिकित्सीय मालिश, विशेष जिम्नास्टिक, और यदि आवश्यक हो, तो फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक जटिल कोर्स दिया जाता है (उदाहरण के लिए, वैद्युतकणसंचलन और माइक्रोक्यूरेंट्स)।

इस घटना में कि माता-पिता ने सीएनएस घावों के लक्षणों में से कम से कम एक पाया है, डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। यह मत भूलो कि प्रत्येक बच्चे का विकास एक व्यक्तिगत प्रक्रिया है। प्रत्येक मामले में नवजात बच्चे की ऐसी व्यक्तिगत विशेषताएं उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

पीपीएनएस के खतरे और परिणाम क्या हैं?

विशेषज्ञों के बीच एक राय है कि यदि भ्रूण का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित हुआ है, तो इसे पूरी तरह से बहाल नहीं किया जा सकता है। लेकिन न्यूरोलॉजिस्ट-चिकित्सक इसके विपरीत तर्क देते हैं। वे कहते हैं कि यदि रोग का सही ढंग से और समय पर इलाज किया जाए, तो तंत्रिका तंत्र के कार्यों की आंशिक या पूर्ण बहाली संभव है। लेकिन इस तरह के आशावादी पूर्वानुमान के बावजूद, अगर हम तंत्रिका तंत्र से जुड़े बच्चे के सभी संभावित रोगों को देखें, तो उनकी कुल संख्या का 50% विकलांगता की ओर जाता है, जबकि इसका लगभग 80% केंद्रीय को प्रसवकालीन क्षति के लिए आवंटित किया जाता है। तंत्रिका प्रणाली।

जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाने वाला सबसे आम निदान है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रसवकालीन घाव (पीपी सीएनएस). पहले, एक और शब्द का इस्तेमाल किया गया था: प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी)। समानार्थक शब्द (जिस कारण से बीमारी हुई है): हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (HIE), हाइपोक्सिक-विषाक्त एन्सेफैलोपैथी। यह निदान माता-पिता से बहुत सारे प्रश्न उठाता है। क्या यह एक गंभीर बीमारी है? इसके कारण? क्या दवा उपचार के बिना करना संभव है? पीईपी के परिणाम क्या हैं?

प्रसवपूर्व अवधि के दौरान तंत्रिका तंत्र का विकास शुरू होता है और बहुत तीव्रता से चलता है। इसकी पूर्ण वृद्धि और गठन के लिए पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क क्षति का सबसे आम कारण हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी है। यह हाइपोक्सिया (ऊतकों को आपूर्ति की गई ऑक्सीजन की कमी) और इस्किमिया (ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति, जिसके कारण ऑक्सीजन की कमी हो जाती है) के कारण तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इस्किमिया तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है।

इसके अलावा, विभिन्न विषाक्त और संक्रामक कारक विकासशील तंत्रिका तंत्र को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं।

भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के मुख्य कारक:

• गर्भावस्था के प्रीक्लेम्पसिया (रक्तचाप में वृद्धि, 12 किलो से अधिक वजन बढ़ना, एडिमा, पॉलीहाइड्रमनिओस, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, आदि)
• एनीमिया (लोहे की कमी)
• पोस्टटर्म प्रेग्नेंसी
• समय से पहले जन्म, समय से पहले जन्म
• एकाधिक गर्भावस्था
• गर्भपात की धमकी
• वीएसडी, निम्न रक्तचाप, गर्भवती महिला में हृदय दोष
• बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता (अल्ट्रासाउंड के अनुसार)
• सीज़ेरियन सेक्शन
• ब्रीच प्रस्तुति में जन्म (गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने की भी उच्च संभावना है)
• लंबे समय तक श्रम
• तेजी से (2 घंटे तक) और तेजी से (4 घंटे तक) प्रसव
• बच्चे के जन्म में प्रसूति संदंश, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या प्रसूति सहायता का उपयोग
• गर्भनाल को गले में कसकर लपेटना

विषाक्त कारक (निकोटीन, शराब, ड्रग्स, कई दवाएं, विभिन्न रसायन, आदि) तंत्रिका तंत्र के विकृतियों का कारण बन सकते हैं।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित हो सकता है। गर्भाशय में एक बच्चा मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से पीड़ित हो सकता है और इसके परिणामों के साथ पैदा हो सकता है (ब्रेन सिस्ट, बिगड़ा हुआ लिकोरोडायनामिक्स, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव)।

इस प्रकार, कई कारण गर्भावस्था और प्रसव के दौरान तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकते हैं। मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा सबसे ज्यादा प्रभावित होता है, इस पर निर्भर करते हुए, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी खुद को विभिन्न सिंड्रोमों में प्रकट कर सकती है।

सबसे अधिक निदान आंदोलन विकार सिंड्रोम(या मस्कुलर डिस्टोनिया)। आंदोलन विकारों का सिंड्रोम बढ़े हुए मांसपेशी टोन (हाइपरटोनिटी) की प्रबलता के साथ या कम मांसपेशी टोन (हाइपोटोनिसिटी) की प्रबलता के साथ हो सकता है। मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी दोनों बाहों में देखी जाती है (कैम में हैंडल, कैम पर निर्भरता, हाथों की पैथोलॉजिकल स्थिति), और पैरों में ("पैर की उंगलियों पर निर्भरता", उंगलियों का लचीलापन)। हाथों में हाइपरटोनिटी लोभी क्षमता के विकास को बाधित करती है, पैरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, पैरों की समर्थन प्रतिक्रिया के गठन में देरी होती है, और आगे चलने की क्षमता होती है। गर्दन की एक्सटेंसर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ, बच्चा अपना सिर पीछे फेंकता है और लंबे समय तक इस स्थिति में रहता है।

मांसपेशी हाइपोटोनिया का सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से मांसपेशियों की टोन में स्थानीय या फैलाना (सामान्य) कमी से प्रकट होता है। ऐसे बच्चे की जांच करते समय, एक विशेषता "मेंढक" मुद्रा और मोटर गतिविधि में कमी देखी जा सकती है। बच्चे को बाँहों से खींचते समय उसका सिर पीछे की ओर लटक जाता है, बगल लेते समय वह अपनी बाँहों में झुक जाता है। एक अन्य प्रकार का आंदोलन विकार सिंड्रोम मांसपेशी टोन की विषमता है। शरीर के एक तरफ की मांसपेशियों की टोन दूसरे की तुलना में अधिक हो सकती है।

भविष्य में, मोटर विकारों के सिंड्रोम वाले बच्चे मोटर विकास की गति मंदता का अनुभव कर सकते हैं: बच्चे अपनी पीठ से पेट की ओर देर से मुड़ते हैं, देर से बैठते हैं, देर से चलना शुरू करते हैं।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम(बढ़ी हुई इंट्राकैनायल दबाव) बच्चे की चिंता, बिना रुके रोना, बार-बार उल्टी आना, "फव्वारा" उल्टी, बड़े फॉन्टानेल का तनाव, सिर की परिधि की अत्यधिक वृद्धि से प्रकट होता है। मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (न्यूरोसोनोग्राफी) द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

अतिउत्तेजना का सिंड्रोम- बच्चे की उत्तेजना में वृद्धि, सोने में कठिनाई, नींद की एक छोटी अवधि, रात में बार-बार जागना, ठुड्डी और बाहों का कांपना, सजगता में वृद्धि।

वनस्पति-आंत सिंड्रोम- पसीने में वृद्धि, "संगमरमर" त्वचा का पैटर्न, मौसम संबंधी निर्भरता, बार-बार पुनरुत्थान।

भाषण विलंब सिंड्रोम- एक वर्ष के करीब निदान किया गया। वर्ष तक बच्चे को 10-12 सरल शब्द बोलने चाहिए। विलंबित भाषण विकास न केवल प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क के भाषण केंद्र को नुकसान के साथ) के कारण हो सकता है, बल्कि माता-पिता के बच्चे में भाषण के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए कौशल की कमी के कारण भी हो सकता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श प्रत्येक विशिष्ट मामले में भाषण विकास में देरी के कारण का पता लगाने में मदद करेगा। पीईपी के कारण विलंबित वाक् विकास का शीघ्र निदान और उपचार किसके गठन को रोकता है? डिसरथ्रियाऔर अन्य भाषण विकार।

इलाजनिदान सिंड्रोम और पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, उपचार के गैर-दवा विधियों (मालिश, व्यायाम चिकित्सा, एफटीएल) को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है, अन्य मामलों में, कोई दवाओं को निर्धारित किए बिना नहीं कर सकता।

दुर्भाग्य से, अब माता-पिता कुछ मामलों में चिकित्सा उपचार से इनकार करते हैं। इसके क्या परिणाम होते हैं?

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान केवल बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में ही मान्य होता है। इस उम्र में, बच्चे के शरीर में भारी रिकवरी संसाधन होते हैं, और उचित उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में, पीईपी से वसूली वर्ष तक होती है। हालांकि, 1 वर्ष की आयु में अपर्याप्त उपचार के साथ, वसूली नहीं हो सकती है, और फिर एक न्यूरोलॉजिकल निदान किया जाता है, जिसके साथ बच्चे को जीवन भर देखा जाएगा। अपर्याप्त उपचार के साथ एन्सेफेलोपैथी के हल्के रूपों को वर्ष तक चिकित्सकीय रूप से मुआवजा दिया जा सकता है। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, विघटन हो सकता है और तंत्रिका संबंधी लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं। ज्यादातर ऐसा 7-8 साल की उम्र में होता है, बच्चा स्कूल जाना शुरू कर देता है, काम का बोझ बढ़ जाता है, जिम्मेदारी बढ़ जाती है, शासन बदल जाता है। जोखिम की दूसरी आयु अवधि यौवन, यौवन की अवधि है।

कैसे एक्सोदेसएन्सेफैलोपैथी के पहले वर्ष में खराब इलाज हो सकता है:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी,
• एस्थेनिक सिंड्रोम, थकान,
• शैक्षिक सामग्री में महारत हासिल करने में कठिनाई,
• तनाव सिरदर्द,
• अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी),
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया,
• सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिया और अन्य रोग।

परिभाषा

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) एक सामूहिक निदान है जिसका अर्थ है कि विभिन्न मूल के मस्तिष्क के कार्य या संरचना का उल्लंघन जो कि प्रसवकालीन अवधि के दौरान होता है।

प्रसवकालीन अवधि में प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी और प्रारंभिक नवजात अवधि शामिल हैं।

प्रसवपूर्व अवधि भ्रूण के विकास के 28 सप्ताह से शुरू होती है और श्रम की शुरुआत के साथ समाप्त होती है।

प्रसवकालीन अवधि में प्रसव की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक बच्चे के जन्म का कार्य शामिल है।

प्रारंभिक नवजात अवधि बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह से मेल खाती है और नवजात शिशु के पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की प्रक्रियाओं की विशेषता है।

आधुनिक दृश्य

रोगों के आधुनिक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" के निदान का उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन हमारे देश में स्थापित परंपरा के साथ-साथ प्रसवकालीन मस्तिष्क घावों की प्रकृति के शुरुआती और सटीक निदान में मौजूदा कठिनाइयों को देखते हुए, यह "निदान" अभी भी 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विभिन्न विकारों के साथ उपयोग किया जाता है। मोटर, भाषण और मानसिक कार्यों की।

हाल के वर्षों में, बच्चों के चिकित्सा संस्थानों की नैदानिक ​​क्षमताओं में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। इसे ध्यान में रखते हुए, प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति का निदान केवल नवजात अवधि के अंत तक किया जा सकता है, बच्चे के जीवन के 1 महीने के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की सटीक प्रकृति और डिग्री का निर्धारण करना चाहिए, भविष्यवाणी करना चाहिए बच्चे में पाए जाने वाले रोग के आगे के पाठ्यक्रम और उपचार की रणनीति निर्धारित करें, या मस्तिष्क रोग के संदेह को दूर करें।

वर्गीकरण

उनकी उत्पत्ति और पाठ्यक्रम के अनुसार, प्रसवकालीन अवधि के मस्तिष्क के सभी घावों को सशर्त रूप से हाइपोक्सिक-इस्केमिक में विभाजित किया जा सकता है, जो भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की कमी या गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग (क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया) या प्रसव (तीव्र) से उत्पन्न होता है। भ्रूण हाइपोक्सिया, श्वासावरोध), दर्दनाक, सबसे अधिक बार प्रसव के समय भ्रूण के सिर को दर्दनाक क्षति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मिश्रित, हाइपोक्सिक-दर्दनाक घावों के कारण होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का विकास कई कारकों पर आधारित होता है जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति और उसके जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित करते हैं, जिससे 1 वर्ष की आयु में विभिन्न रोगों के विकास की संभावना होती है। साल और बड़ी उम्र में।

विकास के कारण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की घटना को प्रभावित करने वाले कारण।

1. पुराने नशा के लक्षणों के साथ मां के दैहिक रोग।
2. तीव्र संक्रामक रोग या गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में संक्रमण के पुराने फॉसी का तेज होना।
3. गर्भवती महिला का कुपोषण और सामान्य अपरिपक्वता।
4. वंशानुगत रोग और चयापचय संबंधी विकार।
5. गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स (शुरुआती और देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि)।
6. पर्यावरण के हानिकारक प्रभाव, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति (आयनीकरण विकिरण, विभिन्न औषधीय पदार्थों के उपयोग सहित विषाक्त प्रभाव, भारी धातुओं के लवण और औद्योगिक अपशिष्ट आदि के साथ पर्यावरण प्रदूषण)।
7. प्रसव के पैथोलॉजिकल कोर्स (तेजी से प्रसव, श्रम गतिविधि की कमजोरी, आदि) और श्रम लाभ के उपयोग के दौरान चोटें।
8. जीवन के पहले दिनों में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के विभिन्न विकारों के साथ भ्रूण की समयपूर्वता और अपरिपक्वता।

प्रसव पूर्व अवधि

प्रसवपूर्व अवधि के हानिकारक कारकों में शामिल हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण
2. चयापचय में प्रतिकूल परिवर्तन के साथ गर्भवती मां की पुरानी बीमारियों का तेज होना
3. नशा
4. विभिन्न प्रकार के विकिरणों की क्रिया
5. अनुवांशिक कंडीशनिंग

गर्भपात का बहुत महत्व है, जब अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण बच्चा समय से पहले या जैविक रूप से अपरिपक्व पैदा होता है। एक अपरिपक्व बच्चा, ज्यादातर मामलों में, अभी तक बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए तैयार नहीं होता है और प्रसव के दौरान महत्वपूर्ण क्षति प्राप्त करता है।

इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि अंतर्गर्भाशयी जीवन की पहली तिमाही में, अजन्मे बच्चे के तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य तत्व रखे जाते हैं, और अपरा अवरोध का निर्माण गर्भावस्था के तीसरे महीने से ही शुरू होता है। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ जैसे संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट। क्लैमाइडिया, लिस्टरेलोसिस, सिफलिस, सीरम हेपेटाइटिस, साइटोमेगाली, आदि, मां के शरीर से अपरिपक्व नाल में प्रवेश कर रहे हैं, बच्चे के विकासशील तंत्रिका तंत्र सहित भ्रूण के आंतरिक अंगों को गहराई से नुकसान पहुंचाते हैं। इसके विकास के इस स्तर पर भ्रूण को होने वाली ये क्षति सामान्यीकृत होती है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे पहले पीड़ित होता है। इसके बाद, जब प्लेसेंटा पहले ही बन चुका होता है और प्लेसेंटल बैरियर पर्याप्त रूप से प्रभावी होता है, तो प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से अब भ्रूण की विकृति नहीं होती है, लेकिन समय से पहले जन्म, बच्चे की कार्यात्मक अपरिपक्वता और अंतर्गर्भाशयी कुपोषण हो सकता है।

इसी समय, ऐसे कारक हैं जो गर्भावस्था के किसी भी अवधि में भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं और इससे पहले भी, माता-पिता के प्रजनन अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकते हैं (विकिरण विकिरण, शराब पीना, गंभीर तीव्र नशा) )

अंतर्गर्भाशयी अवधि

अंतर्गर्भाशयी हानिकारक कारकों में जन्म प्रक्रिया के सभी प्रतिकूल कारक शामिल हैं जो अनिवार्य रूप से बच्चे को प्रभावित करते हैं:

1. लंबी शुष्क अवधि
2. संकुचन की अनुपस्थिति या कमजोर गंभीरता और इन मामलों में अपरिहार्य उत्तेजना
3. श्रम गतिविधि
4. जन्म नहर का अपर्याप्त उद्घाटन
5. तेजी से वितरण
6. मैनुअल प्रसूति का उपयोग
7. सीज़ेरियन सेक्शन
8. गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव
9. शरीर का बड़ा वजन और भ्रूण का आकार

अंतर्गर्भाशयी चोटों के लिए जोखिम समूह समय से पहले के बच्चे और कम या बहुत बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में तंत्रिका तंत्र को इंट्रानेटल क्षति मस्तिष्क की संरचनाओं को सीधे प्रभावित नहीं करती है, लेकिन भविष्य में उनके परिणाम विकासशील मस्तिष्क की गतिविधि और जैविक परिपक्वता को लगातार प्रभावित करते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि

प्रसवोत्तर अवधि को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यहां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की उत्पत्ति में, सबसे बड़ी भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है

1. तंत्रिका संक्रमण
2. चोट

पूर्वानुमान और परिणाम

जीवन के 1 महीने के बाद प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति के निदान वाले बच्चे में, डॉक्टर बच्चे के आगे के विकास के लिए रोग का निदान करने में सक्षम होता है, जिसे या तो पूरी तरह से ठीक होने या केंद्रीय के न्यूनतम विकारों के विकास की विशेषता हो सकती है। तंत्रिका तंत्र, या गंभीर बीमारियां जिनके लिए एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य उपचार और अवलोकन की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और छोटे बच्चों को प्रसवकालीन क्षति के परिणामों के लिए मुख्य विकल्प:

1. पूर्ण पुनर्प्राप्ति
2. बच्चे के विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास
3. (न्यूनतम मस्तिष्क रोग)
4. विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं
5. सेरेब्रस्थेनिक (पोस्ट-ट्रॉमेटिक) सिंड्रोम
6. वनस्पति-आंत रोग का सिंड्रोम
7. जलशीर्ष
8. मस्तिष्क पक्षाघात

अधिक उम्र में प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति के परिणामों वाले बच्चों में अक्सर पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए बिगड़ा हुआ अनुकूलन होता है, जो विभिन्न व्यवहार संबंधी विकारों, विक्षिप्त अभिव्यक्तियों, अतिसक्रियता सिंड्रोम, एस्थेनिक सिंड्रोम, स्कूल की खराबी, बिगड़ा हुआ स्वायत्त-आंत संबंधी कार्यों आदि द्वारा प्रकट होता है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान जनसंख्या की अपर्याप्त उच्च चिकित्सा साक्षरता और बाल रोग न्यूरोलॉजिस्ट की कमी को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से, ऐसे बच्चों को पूर्ण पुनर्वास नहीं मिलता है।

पूर्वस्कूली संस्थानों और प्राथमिक विद्यालयों के शिक्षकों और शिक्षकों के काम के अभ्यास से पता चलता है कि हाल के वर्षों में भाषण दोष, ध्यान की कमी, स्मृति, बढ़ी हुई व्याकुलता और मानसिक थकान वाले बच्चों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है। इनमें से कई बच्चों में सामाजिक अनुकूलन विकार, मुद्रा दोष, एलर्जी डर्माटोज़, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोग और डिस्ग्राफिया हैं। इन विकारों की सीमा काफी विस्तृत, विविध है, और प्रत्येक बच्चे में दोषों का "सेट" व्यक्तिगत है।

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि बचपन में समय पर निदान के साथ, मौजूदा विकारों, मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र, अधिकांश मामलों में सुधारात्मक उपायों द्वारा लगभग पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, और बच्चे पूर्ण जीवन जीना जारी रख सकते हैं।

स्कूल में कक्षाओं की शुरुआत के साथ, मस्तिष्क के उच्च कार्यों के उल्लंघन की अभिव्यक्तियों के साथ कुरूपता की प्रक्रिया, दैहिक और वानस्पतिक लक्षण जो मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता के साथ होते हैं, हिमस्खलन की तरह बढ़ते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का निदान

प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति का निदान केवल नैदानिक ​​डेटा के आधार पर किया जा सकता है, विभिन्न शोध विधियों के डेटा प्रकृति में केवल सहायक होते हैं और स्वयं निदान करने के लिए नहीं, बल्कि घाव की प्रकृति और स्थानीयकरण को स्पष्ट करने, आकलन करने के लिए आवश्यक होते हैं। रोग की गतिशीलता और उपचार की प्रभावशीलता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के निदान में अतिरिक्त शोध विधियां

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (ईसीएचओ-ईजी, एनएसजी, डॉप्लरोग्राफी)

इकोएन्सेफलोग्राफी-इको-ईजी

विभिन्न घनत्वों के साथ मीडिया के बीच इंटरफेस पर विचलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड की संपत्ति के आधार पर अल्ट्रासोनिक निदान की एक विधि। विधि मस्तिष्क के तीसरे वेंट्रिकल के आकार, वेंट्रिकुलर इंडेक्स और धड़कन के आयाम का अनुमान लगाने की अनुमति देती है।

एक आयामी इकोएन्सेफलोग्राफी का व्यापक रूप से बच्चों सहित विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किया जाता है, मस्तिष्क के मध्य संरचनाओं के विस्थापन को निर्धारित करने के लिए, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के संदेह और मस्तिष्क के सीएसएफ मार्गों के संबंधित वर्गों के विस्तार के साथ।

मस्तिष्क इमेजिंग की एक आधुनिक, सुरक्षित विधि, जो मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, एक खुले बड़े फॉन्टानेल, टांके, बाहरी श्रवण नहर या कक्षा के माध्यम से पूर्वकाल, मध्य, पश्च कपाल फोसा और मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान के गठन का उपयोग किया जा सकता है। संदिग्ध इंट्राक्रैनील (इंट्राक्रैनियल) मस्तिष्क क्षति के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में।

न्यूरोसोनोग्राफी की मदद से, मज्जा की संरचना और इकोोजेनेसिटी (गूंज घनत्व), मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान के आकार और आकार का वर्णन किया जाता है, और उनके परिवर्तनों का मूल्यांकन किया जाता है।

विधि की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता इसकी क्षमता है

जन्म और प्रारंभिक प्रसवोत्तर मस्तिष्क क्षति (सेरेब्रल रक्तस्राव और मस्तिष्क रोधगलन) की उपस्थिति की पहचान करें और इस तरह के नुकसान के परिणामों की प्रकृति का आकलन करें, मस्तिष्क में एट्रोफिक परिवर्तनों की पहचान करें और मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तन और हाइड्रोसिफ़लस में शराब के रास्ते।

विधि आपको मस्तिष्क के ऊतकों के शोफ की उपस्थिति, मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न और अव्यवस्था, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृतियों और ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

बार-बार (गतिशील) न्यूरोसोनोग्राफिक अध्ययन के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों और मस्तिष्कमेरु द्रव पथों में पहले से पहचाने गए संरचनात्मक परिवर्तनों की गतिशीलता का आकलन करना संभव है।

यह विधि एक अल्ट्रासोनिक सिग्नल की क्षमता पर आधारित है, जब एक गतिमान माध्यम से गुजरते समय इसकी आवृत्ति बदल जाती है और इस माध्यम से परावर्तित हो जाती है और आपको इंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं (सेरेब्रल वाहिकाओं) और एक्स्ट्रासेरेब्रल वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की मात्रा का अनुमान लगाने की अनुमति देती है और अत्यधिक है रोड़ा प्रक्रियाओं में सटीक।

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (ईईजी, ईएनएमजी, विकसित क्षमता)

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी मस्तिष्क की विद्युत क्षमता के पंजीकरण के आधार पर मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है। तकनीक मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि की स्थिति का सही आकलन करने की अनुमति देती है, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में मस्तिष्क की जैव-विद्युत गतिविधि की परिपक्वता के चरणों और विभिन्न में जैव-विद्युत गतिविधि में रोग परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

शैशवावस्था में बच्चों के मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए नींद के दौरान एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन सबसे पर्याप्त तरीका है, क्योंकि शिशु और छोटे बच्चे अपना अधिकांश समय सोने में बिताते हैं, और, इसके अलावा, नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्ड करते समय, मांसपेशियों में तनाव की कलाकृतियाँ ( विद्युत मांसपेशी गतिविधि) को बाहर रखा गया है। ), जो जाग्रत अवस्था में मस्तिष्क की जैव-विद्युत गतिविधि पर आरोपित होते हैं, बाद वाले को विकृत करते हैं।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में जागने का ईईजी पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि उन्होंने मुख्य कॉर्टिकल लय का गठन नहीं किया है।

हालांकि, नींद के ईईजी पर, पहले से ही बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, वयस्क नींद के ईईजी में निहित बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के सभी मुख्य लय देखे जाते हैं। ईईजी और विभिन्न शारीरिक मापदंडों के एक जटिल का उपयोग करके नींद का न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन नींद के चरणों और चरणों में अंतर करना और मस्तिष्क की कार्यात्मक अवस्थाओं का परीक्षण करना संभव बनाता है।

विकसित संभावनाएं - ईपी

मस्तिष्क की विकसित क्षमता मस्तिष्क न्यूरॉन्स की विद्युत गतिविधि है जो संबंधित विश्लेषक की उत्तेजना के जवाब में होती है। विकसित क्षमता प्राप्त करने की विधि के अनुसार श्रवण, दृश्य और सोमाटो-संवेदी में विभाजित हैं।

विकसित क्षमता मस्तिष्क (ईईजी) की पृष्ठभूमि सहज बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि से अलग होती है और अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के चालन मार्गों में परिवर्तन की उपस्थिति और प्रसवकालीन सीएनएस क्षति में उनकी गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाती है।

दृश्य विकसित क्षमताएं ऑप्टिक तंत्रिका से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ओसीसीपिटल क्षेत्रों के दृश्य क्षेत्रों तक तंत्रिका आवेग के मार्ग को प्रदर्शित करती हैं और समय से पहले शिशुओं में पीछे के सींगों के क्षेत्र में चालन पथ की स्थिति निर्धारित करने के लिए अधिक बार उपयोग की जाती हैं। पार्श्व वेंट्रिकल्स, जो अक्सर पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया से पीड़ित होते हैं।

श्रवण से उत्पन्न क्षमताएं श्रवण तंत्रिका से मस्तिष्क प्रांतस्था के प्रक्षेपण क्षेत्रों तक तंत्रिका आवेग के पारित होने को दर्शाती हैं और पूर्ण अवधि के बच्चों में अधिक बार उपयोग की जाती हैं।

सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमताएं सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संबंधित प्रोजेक्शन ज़ोन में परिधीय तंत्रिकाओं को उत्तेजित करने पर एक विद्युत संकेत द्वारा ट्रेस किए गए पथ को दर्शाती हैं और इसका उपयोग पूर्ण-अवधि और समय से पहले के बच्चों दोनों में किया जाता है।

वीडियो निगरानी

यह एक सरल और अपेक्षाकृत सस्ती निदान पद्धति है जो आपको वीडियो रिकॉर्डिंग के विश्लेषण का उपयोग करके जन्म के क्षण से बच्चे की सहज मोटर गतिविधि के गठन के चरणों का आकलन करने की अनुमति देती है। बच्चे की सहज मोटर गतिविधि, समयबद्धता और मोटर गतिविधि के प्रकार में परिवर्तन की प्रकृति का आकलन किया जाता है।

बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि (ईएनएमजी, ईओजी, आदि) के अन्य शारीरिक संकेतकों को हटाने और वीडियो निगरानी के साथ जागने और प्राकृतिक नींद की स्थिति में ईईजी निगरानी का संयोजन आपको विभिन्न मूल के पैरॉक्सिस्मल स्थितियों की प्रकृति को अधिक सटीक रूप से अलग करने की अनुमति देता है। छोटे बच्चों में।

इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी - ईएनएमजी

EMG (इलेक्ट्रोमोग्राफी) और ENMG (इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी) का उपयोग अक्सर तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के निदान में किया जाता है, जिसमें हाइपोक्सिक प्रकृति (स्वस्थ नवजात शिशुओं और हाइपोक्सिया में पैदा हुए बच्चों में, विभिन्न विद्युत मांसपेशी गतिविधि का पता लगाया जाता है, जो आयाम में भिन्न होता है) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के विभिन्न अभिव्यक्तियों के दौरान मांसपेशी फाइबर के क्लोनिक संकुचन की आवृत्ति)।

अनुसंधान के एक्स-रे तरीके (सीटी, एमआरआई, पीईटी)

कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक एक्स-रे के साथ अंगों और मानव शरीर के कुछ हिस्सों की क्रमिक स्कैनिंग और परिणामी वर्गों की छवि की बाद की बहाली पर आधारित एक शोध पद्धति है।

बड़े बच्चों और वयस्क अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (रक्तस्राव, अल्सर, ट्यूमर, आदि) में मैक्रोस्ट्रक्चरल परिवर्तनों के दृश्य की विधि छोटे बच्चों में संज्ञाहरण की आवश्यकता के कारण उपयोग करने के लिए काफी समस्याग्रस्त है (बच्चे को प्राप्त करने के लिए) गतिहीनता)।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक शोध पद्धति है जो आपको न केवल अध्ययन के तहत अंग के मैक्रोस्ट्रक्चर के उल्लंघन का आकलन करने की अनुमति देती है, बल्कि मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति और भेदभाव, बढ़े हुए और घटे हुए घनत्व और मस्तिष्क शोफ के संकेतों की पहचान करती है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी - पीईटी

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी - आपको ऊतकों में चयापचय की तीव्रता और विभिन्न स्तरों पर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं में मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन क्षति के परिणामों का उपचार

प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क के घाव बच्चों में विकलांगता और कुरूपता का मुख्य कारण हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की तीव्र अवधि का उपचार एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है।

प्रसवकालीन अवधि के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के परिणामों का उपचार, जो बाल रोग विशेषज्ञों और न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर सामना करते हैं, में ड्रग थेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, एक्यूपंक्चर और शैक्षणिक सुधार के तत्वों का अक्सर उपयोग किया जाता है।

उपचार की आवश्यकताएं काफी अधिक होनी चाहिए और, यह जोड़ा जाना चाहिए कि प्रसवकालीन अवधि में सीएनएस क्षति के परिणामों के उपचार में मुख्य जोर प्रभाव के भौतिक तरीकों (व्यायाम चिकित्सा, मालिश, एफटीएल, आदि) पर सटीक रूप से रखा गया है। , जबकि दवा उपचार का उपयोग केवल कई मामलों में किया जाता है (ऐंठन, जलशीर्ष, आदि)।

विभिन्न मूल के मस्तिष्क घावों वाले नवजात शिशुओं, शिशुओं और छोटे बच्चों में होने वाले मुख्य सिंड्रोम के उपचार की रणनीति

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम

उपचार में आवश्यक मस्तिष्कमेरु द्रव में द्रव की मात्रा का नियंत्रण है। इस मामले में पसंद की दवा डायकार्ब (कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर) है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करती है और इसके बहिर्वाह को बढ़ाती है। डायकार्ब के साथ बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के उपचार की अप्रभावीता के साथ, न्यूरोइमेजिंग विधियों के अनुसार निलय का प्रगतिशील इज़ाफ़ा और मज्जा के शोष में वृद्धि, उपचार के न्यूरोसर्जिकल तरीकों (वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल या वेंट्रिकुलो-पेरिकार्डियल शंटिंग) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। .

आंदोलन विकार सिंड्रोम

आंदोलन विकारों का उपचार आंदोलन विकारों की प्रकृति के अनुसार किया जाता है।

मांसपेशियों के हाइपोटेंशन (मांसपेशियों की टोन में कमी) के सिंड्रोम के साथ, डिबाज़ोल या, कभी-कभी, गैलेंटामाइन का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का लाभ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनकी सीधी कार्रवाई में निहित है, जबकि अन्य दवाएं परिधीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं। हालांकि, मांसपेशियों की हाइपोटोनिया स्पास्टिक स्थितियों को बदलने से बचने के लिए इन दवाओं की नियुक्ति बहुत सावधान रहना चाहिए।

मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि) के सिंड्रोम के साथ, मिडोकलम या बैक्लोफेन का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के परिणामों वाले बच्चों में आंदोलन विकार सिंड्रोम के उपचार में अग्रणी भूमिका ऊपर सूचीबद्ध जोखिम के भौतिक तरीकों द्वारा निभाई जाती है।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम

बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना सिंड्रोम वाले बच्चों के प्रबंधन के लिए अभी भी कोई स्पष्ट आम तौर पर स्वीकृत रणनीति नहीं है, कई विशेषज्ञ इस स्थिति को एक सीमा रेखा की स्थिति के रूप में मानते हैं और केवल ऐसे बच्चों की निगरानी करने की सलाह देते हैं, उपचार से परहेज करते हैं।

घरेलू अभ्यास में, कुछ डॉक्टर बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए काफी गंभीर दवाओं (फेनोबार्बिटल, डायजेपाम, सोनपैक्स, आदि) का उपयोग करना जारी रखते हैं, जिनकी नियुक्ति ज्यादातर मामलों में शायद ही उचित है। निरोधात्मक कार्रवाई के साथ नॉट्रोपिक दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन, जैसे कि पटनोगम, फेनिबुत, व्यापक है। फाइटोथेरेपी का उपयोग काफी प्रभावी ढंग से किया जाता है (शामक चाय, शुल्क और काढ़े)।

भाषण, मानसिक या मोटर विकास में देरी की उपस्थिति में, इन स्थितियों के उपचार में घरेलू चिकित्सा की मूल दवाएं नॉट्रोपिक दवाएं (नोट्रोपिल, एमिनलॉन, एन्सेफैबोल) हैं। नॉट्रोपिक्स के साथ, सभी प्रकार की कक्षाओं का उपयोग बिगड़ा हुआ कार्य (एक भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, आदि के साथ कक्षाएं) विकसित करने के लिए किया जाता है।

मिरगी

या, जैसा कि इस बीमारी को अक्सर रूस में कहा जाता है, मिर्गी सिंड्रोम अक्सर प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति के परिणामों में से एक होता है। इस रोग का उपचार इस क्षेत्र में पर्याप्त योग्यता वाले न्यूरोलॉजिस्ट या मिर्गी रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, जो बेहतर हो।

मिर्गी के इलाज के लिए, एंटीकॉन्वेलेंट्स (एंटीकॉन्वेलेंट्स) का उपयोग किया जाता है, जिसकी नियुक्ति और नियंत्रण सीधे उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। दवाओं की अचानक वापसी, एक दवा को दूसरे के लिए प्रतिस्थापन, या एंटीकॉन्वेलसेंट लेने के नियम में कोई अनधिकृत परिवर्तन अक्सर स्वयं मिर्गी के दौरे के विकास को उत्तेजित करता है। चूंकि एंटीकॉन्वेलेंट्स हानिरहित दवाएं नहीं हैं, इसलिए उन्हें संकेतों के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए (मिर्गी, मिर्गी सिंड्रोम का एक सटीक रूप से स्थापित निदान)।

मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन (MMD, हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम, हाइपरमोटर चाइल्ड)

इस सिंड्रोम का विकास अपरिपक्वता और मस्तिष्क के निरोधात्मक तंत्र की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। इसलिए, कुछ विदेशी देशों में, इस सिंड्रोम के उपचार के लिए, एम्फ़ैटेमिन का उपयोग किया जाता है, जो रूस में उपयोग के लिए निषिद्ध है (दवाएं मादक पदार्थों की श्रेणी में आती हैं जो तेजी से लत का कारण बनती हैं)।

शैक्षणिक सुधार के विभिन्न तत्वों का भी उपयोग किया जाता है, एक मनोवैज्ञानिक और एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं, ध्यान की एकाग्रता के लिए व्यायाम।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के माता-पिता को लगातार इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि डॉक्टर, जब पॉलीक्लिनिक में जांच करते हैं या घर पर बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाते हैं, तो अपने बच्चों में विभिन्न विकार पाते हैं और विभिन्न निदान करते हैं। और विशेष रूप से माता-पिता पीईपी, पीपीपी सीएनएस, आदि जैसे आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले संक्षिप्ताक्षरों से डरते हैं। और बिल्कुल सही, बच्चों के माता-पिता यह समझना चाहते हैं कि उनके बच्चे के स्वास्थ्य में क्या गलत है और क्या इसके कोई परिणाम होंगे। आइए रूस में बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग की जाने वाली शब्दावली से शुरू करें।

यूएसएसआर में, और फिर रूस में और कई सीआईएस देशों में, बाल रोग विशेषज्ञ ने 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तंत्रिका तंत्र के विकारों को संदर्भित करने के लिए पेरिनाटल एन्सेफेलोपैथी (पीईपी) शब्द का इस्तेमाल किया। कुछ साल पहले, रूस में ऐसे उल्लंघनों का एक और वर्गीकरण अपनाया गया था। जीवन के पहले महीने के बाद के बच्चों को अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रसवकालीन सीएनएस क्षति (सीएनएस पीपीपी) के परिणामों के रूप में निदान किया जाता है। पहले महीने तक, बच्चों में तंत्रिका तंत्र के रोगों का एक और वर्गीकरण अपनाया गया है।

अपने आप से, ये निदान: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पीईपी और पीपीपी केवल यही कहते हैं कि गर्भावस्था और / या प्रसव के दौरान कुछ उल्लंघन थे जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र में कुछ बदलाव देते हैं। ये शब्द इस तरह के विकार की उत्पत्ति, तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता, और इससे भी अधिक बच्चे के आगे के विकास के पूर्वानुमान के बारे में बात नहीं करते हैं। वास्तव में, यह एक "टोपी" है, जिसके बाद किसी विशेष बच्चे में सिंड्रोम का नाम जाना चाहिए, अर्थात। ऐसा उल्लंघन क्या है।

परामर्श के लिए बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा अक्सर किया जाने वाला निदान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पीपीपी, मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी) है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों पर ध्यान दिया जा सकता है: बाहों और पैरों की तंग गतिशीलता, बाहों को लगातार मुट्ठी में बांधा जाता है, मांसपेशियों में लगातार तनाव होता है। यदि आप ऐसे बच्चे को अपने पैरों पर रखते हैं, तो वह अपने पैरों को पार कर सकता है, पैर के सामने ("पैर की उंगलियों" पर) खड़ा हो सकता है।

ऐसे बच्चों में टेंडन रिफ्लेक्सिस का उच्चारण किया जाता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में जीवन के 3 महीने तक, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि शारीरिक (आदर्श का एक प्रकार) है! और स्वर अपने आप 3 महीने कम हो जाता है। यहां डॉक्टर की व्यावसायिकता महत्वपूर्ण है, जिसे यह निर्धारित करना होगा कि यह शारीरिक है या पैथोलॉजिकल। दुर्भाग्य से, रूस में, न्यूरोलॉजिस्ट अति निदान में लगे हुए हैं, और लगभग 99% मामलों में, छोटे बच्चों को प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के परिणामों का निदान किया जाता है।

सबसे अधिक बार, मालिश के 1-2 पाठ्यक्रमों के बाद मांसपेशियों की टोन में वृद्धि गायब हो जाती है और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यद्यपि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों में वृद्धि हुई मांसपेशियों की टोन के लक्षण सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी) के विकास का कारण बन सकते हैं। यह बीमारी मास्को और पूरे रूस में बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रति 1000 बच्चों में 2-3 मामलों में नोट की जाती है। यह बहुत ही खतरनाक बीमारी है। मेरे शोध प्रबंध का विषय नैदानिक ​​​​और न्यूरोसोनोग्राफिक (एनएसजी - मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) डेटा के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी के संभावित विकास का प्रारंभिक निदान था। यहां एक न्यूरोलॉजिस्ट का अनुभव और ज्ञान महत्वपूर्ण है।

मांसपेशी हाइपोटेंशन की घटना - मांसपेशियों की शिथिलता, मांसपेशियों की लोच में कमी, जोड़ों में अतिसक्रियता, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की तुलना में कम आम है। लेकिन इस मामले में, मांसपेशी हाइपोटेंशन किसी गंभीर बीमारी का परिणाम हो सकता है। और अवलोकन आवश्यक है, और अतिरिक्त परीक्षाएं संभव हैं।

इसलिए:

• यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मांसपेशियों की टोन कई कारकों से बदल सकती है: कार्यालय में कम तापमान, डॉक्टर के ठंडे हाथ, बच्चे का उत्साह और रोना। 3 महीने तक, एक बच्चे में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि आदर्श है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि अक्सर अपने आप दूर हो जाती है, और भविष्य में कोई उल्लंघन नहीं होता है। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन के सबसे आम विकार 1 वर्ष के बाद सबसे आगे चल रहे हैं ("पैर की उंगलियों पर चलना")।
• मालिश ऐसे बच्चों की बहुत मदद करती है, अगर कोई मतभेद नहीं हैं। आमतौर पर, 3 महीने तक, मैं सलाह देता हूं कि माता-पिता बच्चे को अपने दम पर हल्की स्ट्रोकिंग मालिश दें, और 3 महीने के बाद, यदि स्वर बना रहता है, तो किसी विशेषज्ञ के साथ पेशेवर मालिश सत्र करें।
• इस मामले में अक्सर दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट को देखने की जरूरत है। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित परीक्षाएं: 1, 3, 6 और 12 महीने।

लेख अन्ना गेडेस की तस्वीरों का उपयोग करता है।