ब्लैक के अनुसार कक्षा I के कैविटी कैविटी में क्षय उपचार के मूल सिद्धांत। निदान और उपचार

स्वस्थ दांत एक सापेक्ष अवधारणा है, बिल्कुल हर व्यक्ति क्षय का सामना करता है। दांत को किसी भी बाहरी क्षति को बोलचाल की भाषा में दांत में छेद कहा जाता है, और इसमें कुछ सच्चाई है। दंत चिकित्सक अपने स्वयं के शब्द का उपयोग करते हैं - एक गुहा, जिसका अर्थ है कि क्षरण के परिणामस्वरूप दांत में एक छेद बन गया है।

कैविटी के इलाज के लिए कीमतें

दंत चिकित्सक-चिकित्सक का स्वागत (परीक्षा, परामर्श) 1500 पी

क्षय के उपचार में दांत के कठोर ऊतकों को पीसना और वर्गों द्वारा इसकी जटिलताएं: I और V 529 पी

क्षय के उपचार में दांत के कठोर ऊतकों को पीसना और वर्गानुसार इसकी जटिलताएं: II 1061 पी

क्षय के उपचार में दांत के कठोर ऊतकों को पीसना और कक्षाओं में इसकी जटिलताएं: III और IV 1588 पी

कैरियस कैविटी के विशेषज्ञ

लिट्विन इरिना बोरिसोव्ना

1991 - मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री से स्नातक किया। सेमाशको दंत चिकित्सा में विशेषज्ञता।

1991-1992 - चिकित्सीय दंत चिकित्सा में विशेषज्ञता वाले ज़ेलेनोग्राड शहर पॉलीक्लिनिक के आधार पर एक नैदानिक ​​​​इंटर्नशिप उत्तीर्ण की।

1995 - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दंत चिकित्सकों के उन्नत प्रशिक्षण के संकाय में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों से स्नातक।

हिंसक गुहाओं का वर्गीकरण

सभी हिंसक गुहाओं में है विशिष्ट सुविधाएं, जिन्हें ब्लैक द्वारा मान्यता प्राप्त है - स्थानीयकरण की डिग्री, डब्ल्यूएचओ प्रणाली और अन्य वर्गीकरण, डिग्री, घाव की गहराई, पाठ्यक्रम की अवधि और रोग की गंभीरता के आधार पर। ब्लैक के अनुसार वर्गीकरण को इसका नाम अमेरिकी डॉक्टर और दंत चिकित्सा के प्रकाशक ग्रीन ब्लैक के नाम से मिला। वैज्ञानिक ने दांतों की क्षति के 5 वर्गों में अंतर किया, और बाद में नए पहचाने गए क्षय के 6 वें वर्ग को स्पेक्ट्रम में जोड़ा गया। दंत चिकित्सा पद्धति में, ब्लैक के अनुसार निम्नलिखित हिंसक गुहाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विदर में स्थित छोटे घाव: किसी भी दांत की सतह पर शारीरिक अवसाद;
• दाढ़ और प्रीमोलर्स की हिंसक गुहाएं: दाढ़;
• incenders, canines में गुहाओं का निर्माण;
• ताज को नुकसान के साथ संयुक्त incenders, canines की हिंसक गुहाएं;
• किसी भी दांत की गर्दन में हिंसक गुहाएं - ग्रीवा;
• चबाने वाले दांतों के टीले और ललाट के दांतों के किनारों की असामान्य हिंसक गुहाएं।

गुहाओं के बारे में कई वीडियो

घाव की गहराई के अनुसार वर्गीकरण

जाहिर है, एक हिंसक गुहा का गठन धीरे-धीरे होता है, क्योंकि जब इसका पता चलता है तो हर कोई क्लिनिक नहीं जाता है। रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर क्षरण की गहराई की डिग्री निर्धारित करता है और समस्या को हल करने की योजना बनाता है: रोग के इस रूप का इलाज कैसे करें:

• हिंसक दाग, तामचीनी क्षति का सबसे आसान रूप, जिसे फिर भी तुरंत बहाल किया जाना चाहिए;
• सतही क्षरण. दाग गहरा हो जाता है, लेकिन दांत का डेंटिन (तामचीनी के नीचे दांत का अंतर्निहित ऊतक) प्रभावित नहीं होता है। दांतों की क्षति आमतौर पर गर्म, बर्फीले भोजन या पेय के प्रति संवेदनशीलता से प्रकट होती है;
• औसत क्षरण। क्षति इनेमल और इनेमल-डेंटाइन जंक्शन को प्रभावित करती है। एक आवधिक दर्द सिंड्रोम है;
• गहरा। क्षति मौलिक है - हिंसक गुहाएं पेरिपुलपल डेंटिन तक पहुंचती हैं, दर्द स्थायी होता है।

यदि आप समय पर दंत चिकित्सक से संपर्क नहीं करते हैं, तो रोगी और अधिक की प्रतीक्षा कर रहा है गंभीर समस्याएं- फॉर्म में जटिलताएं पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस. प्रस्तुत तस्वीरों में आप सामान्य प्रकार के क्षरण देख सकते हैं।

हिंसक गुहाओं के उदाहरणों के साथ फोटो

पेशेवर मदद

सभी प्रकार के दंत क्षति तत्काल उपचार के अधीन हैं। प्रभावित दांत न केवल एक भद्दा मुस्कान है, समाज में सामान्य संचार का उल्लंघन है। हिंसक गुहाओं से पूरे जीव का संक्रमण होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। केंद्र क्लिनिक समूह के योग्य विशेषज्ञ सौंदर्य दंत चिकित्सा» नवीनतम चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके कैविटी को भरने का सुझाव दें। ब्लैक टूथ की तैयारी कई प्रारंभिक चरणों में की जाती है:

• चरण 1।

  आधुनिक उपकरणों की मदद से प्रभावित चैनल का खुलासा;

• चरण 2।

  गुहा का विस्तार;

• चरण 3.

यह केवल पहली नज़र में एक साधारण बीमारी है जो सभी को पता है। दंत चिकित्सकों के लिए, इसके विभिन्न प्रकारों के बीच अंतर है, और उनमें से प्रत्येक को उपचार के लिए अपने स्वयं के विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

कैरी अलग है

क्षय सबसे आम मौखिक रोग है जो विकसित होता है विभिन्न क्षेत्रोंदांत, प्रक्रिया की नैदानिक ​​तस्वीर भी भिन्न हो सकती है। इलाज में आसानी के लिए, सही पसंददांत की तैयारी और भरने के लिए प्रयुक्त सामग्री, क्षरण के प्रकारों को आमतौर पर वर्गीकृत किया जाता है। इस प्रकार, काले रंग के अनुसार, घाव की गहराई के अनुसार, विनाश प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के अनुसार, जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार, नैदानिक ​​प्रकृति और घाव के स्थानीयकरण के अनुसार वर्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1986 में अमेरिकी दंत चिकित्सक जे. ब्लैक द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण विशेष रूप से लोकप्रिय है। इसका उद्देश्य दांत के विभिन्न प्रकार के हिंसक घावों के उपचार के सिद्धांतों को व्यवस्थित करना था।

काली कक्षाएं

ब्लैक ने सतह पर स्थानीयकरण द्वारा पांच वर्गों की पहचान की, जो कि इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में कैविटी कहाँ स्थित है:

1. विदर में स्थानीयकरण (चबाने की सतह के तामचीनी में अवसाद और दरारें), दाढ़ और प्रीमियर के गड्ढे (बड़े और छोटे दाढ़), कैनाइन और इंसुलेटर।
2. दो या दो से अधिक सतहें प्रभावित होती हैं - दाढ़ और प्रीमोलर्स की औसत दर्जे और डिस्टल (सामने के दांतों पर क्षरण) या ओसीसीप्लस (काटने और चबाने वाली सतह) पर कब्जा कर लिया जाता है।
3. कुत्तों और कृन्तकों के औसत दर्जे और बाहर के हिस्सों पर रोग का विकास।
4. स्थानीयकरण तीसरे वर्ग के समान है, साथ ही राज्याभिषेक भाग या काटने की सतह के कोण पर कब्जा कर लिया गया है।
5. गुहा दांतों के किसी भी समूह के ग्रीवा क्षेत्र में व्याप्त है।

काले वर्ग क्षय के विकास के लिए सभी संभावित विकल्पों को व्यवस्थित करते हैं, उनमें से प्रत्येक के लिए यह प्रदान किया जाता है अलग इलाज, एक रोगग्रस्त दांत तैयार करने और एक भरने को स्थापित करने की एक विधि।

ब्लैक फर्स्ट क्लास

इस तरह से स्थित कैविटी के कारण फिलिंग के किनारे के टूटने का खतरा बढ़ जाता है अधिक दबावउस पर चबाते समय। दांत तैयार करते समय, इस संभावना को बाहर करने के उपाय किए जाते हैं। यह तामचीनी के बेवल को कम करने और सामग्री भरने की एक मोटी परत लगाने से होता है। रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट का उपयोग करते समय, इसे कैविटी के निचले हिस्से के समानांतर लगाया जाता है, क्योंकि सिकुड़न को लुगदी की ओर निर्देशित किया जाएगा। यदि एक प्रकाश-क्योरिंग सामग्री का उपयोग किया जाता है, तो इसे तिरछी परतों में रखा जाता है। इस मामले में संकोचन को पोलीमराइजेशन के स्रोत की ओर निर्देशित किया जाएगा। परतों को नीचे के बीच से गुहा के किनारे तक झूठ बोलना चाहिए, प्रतिबिंब पक्ष की दीवारों के माध्यम से होता है, और फिर चबाने वाली सतह के लंबवत होता है। नतीजतन, गुहा में भरने का एक तंग फिट हासिल किया जाता है।

प्रथम श्रेणी के गुहाओं को भरने के चरण

ब्लैक के अनुसार कक्षा 1 को ठीक करने के लिए दंत चिकित्सक द्वारा इस तरह की कार्रवाई की जानी चाहिए:

• संवेदनाहारी (एक संवेदनाहारी जेल का उपयोग करें या,
• दांत तैयार करें (तैयारी में क्षय से प्रभावित क्षेत्र को कठोर ऊतक में गहराई से ड्रिल करना शामिल है),
• यदि आवश्यक हो, एक इन्सुलेट गैसकेट लागू करें (लुगदी और इसकी जलन पर समग्र के प्रभाव को रोकने के लिए),
• अचार और अम्ल धो लें, गुहा को सुखाएं,
• लार से अलग
• यदि आवश्यक हो, तो एक प्राइमर (डेंटिन तैयार करने के लिए) लगाएं,
• एक चिपकने वाला (समग्र और दंत ऊतक या प्राइमर के बीच संबंध तत्व) लागू करें,
• सामग्री परत दर परत लागू करें, इसे ठीक करें,
• वांछित आकार में समायोजित करें, खत्म करें और पॉलिश करें,
• एक प्रतिबिंब बनाओ (अंतिम इलाज)।

ब्लैक सेकेंड क्लास

ब्लैक के अनुसार कक्षा 2, जिसकी अपनी कठिनाइयाँ हैं, इसके उपचार में दो मुख्य कार्य शामिल हैं - दांतों के बीच एक मजबूत संपर्क बनाना और मुख्य गुहा के किनारे तक समग्र का एक सुखद फिट सुनिश्चित करना। अक्सर भरने की प्रक्रिया एक ओवरहैंगिंग किनारे की उपस्थिति, दांतों के बीच संपर्क की कमी या हिंसक गुहा के साथ सामग्री की उपस्थिति से जटिल होती है। इसे रोकने के लिए, पतले मैट्रिसेस का उपयोग किया जाता है, लकड़ी के वेजेज का उपयोग करके दांत को (संभावित सीमा के भीतर) विस्थापित किया जाता है। एक मैट्रिक्स को इंटरडेंटल स्पेस में पेश किया जाता है और एक पच्चर के साथ तय किया जाता है, फिर पानी से सिक्त किया जाता है। कील सूज जाती है और दांत को पीछे धकेल देती है। फिलिंग के दौरान यह विधि फिलिंग के किनारे को ओवरहैंग करने से बचाती है, जो बदले में मसूड़ों की सूजन का कारण बन सकती है। गुहा के लिए सामग्री का तंग फिट एक चिपकने वाला - एक बांधने की मशीन के उपयोग को सुनिश्चित करता है, क्योंकि समग्र ही केवल तामचीनी से मजबूती से जुड़ा हो सकता है, लेकिन डेंटिन से नहीं।

द्वितीय श्रेणी के गुहाओं को भरने के चरण

उपचार में ब्लैक की कक्षाओं में समान बिंदु होते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक को भरने की विशेष बारीकियों की आवश्यकता होती है। यहाँ द्वितीय श्रेणी के लिए चरण दिए गए हैं:

• संज्ञाहरण,
• तैयारी,
• यदि आवश्यक हो, गम सुधार,
• लकड़ी की कील या धारक की शुरूआत के साथ एक मैट्रिक्स की स्थापना,
• यदि आवश्यक हो, दांतों को धक्का देना,
• एक इन्सुलेट गैसकेट लागू करना (यदि आवश्यक हो),
• अचार बनाने, एसिड को धोने और सुखाने की प्रक्रिया को अंजाम देना
  गुहा,
• लार से दांत का अलगाव,
• प्राइमर और चिपकने वाला आवेदन,
• यदि आवश्यक हो - तामचीनी किनारे की बहाली (यदि कोई नहीं है),
• समग्र की लेयरिंग
• मैट्रिक्स और पच्चर का निष्कर्षण,
• इंटरडेंटल संपर्क नियंत्रण,
• सुधार, चमकाने,
• अंतिम रोशनी।

तीसरी और चौथी कक्षा

यहां, रंग के चयन द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है, क्योंकि इस मामले में क्षरण सामने के दांतों पर स्थानीयकृत होता है। डेंटिन और इनेमल के अलग-अलग पारदर्शिता गुणांक के कारण, उपचार के दौरान दो अलग-अलग रंगों के संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है। यह आवश्यक है ताकि दांत सजातीय दिखाई दे, और भरना एक पैच की तरह न दिखे। सबसे प्राकृतिक प्रभाव बनाने के लिए, सामग्री के सफेद रंगों का उपयोग डेंटिन की नकल करने के लिए किया जाता है, और तामचीनी को फिर से बनाने के लिए लगभग पारदर्शी होता है। संक्रमण को अदृश्य बनाने के लिए, तामचीनी बेवल 2-3 मिमी से ओवरलैप करता है। यह महत्वपूर्ण है कि एक अच्छा दंत चिकित्सक ऐसे नाजुक काम में शामिल हो, जो दांत की पारदर्शिता को सही ढंग से निर्धारित कर सके। इसकी तीन डिग्री हैं: अपारदर्शी (आमतौर पर पीले रंग का, यहां तक ​​​​कि काटने वाला किनारा भी अपारदर्शी है), पारदर्शी (पीले-भूरे रंग के रंग, काटने वाला किनारा पारदर्शी है), बहुत पारदर्शी (एक भूरे रंग का रंग, पारदर्शी किनारे दांत के एक तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लेता है) .

3 और 4 वर्गों के गुहाओं को भरने के चरण

ब्लैक के अनुसार गुहाओं के तीसरे और चौथे वर्ग को भरने के लिए, दंत चिकित्सक को निम्नलिखित चरणों का पालन करना चाहिए:

• पट्टिका से सतह को साफ करें,
• दांत की छाया निर्धारित करें,
• संवेदनाशून्य करना,
• दांत तैयार करें, प्रभावित ऊतकों से मुक्त करें,
• स्थापित करें या मैट्रिसेस, जब आवश्यक हो (जिंजिवल मार्जिन प्रभावित होता है),
• एक इन्सुलेट गैसकेट पर रखो
• यदि आवश्यक हो, दांतों की आकृति को पुनर्स्थापित करें,
• एसिड को धो लें और कैविटी को सुखा लें,
• लार को अलग करें,
• प्राइमर (वैकल्पिक) और चिपकने वाला लागू करें,
• अवरुद्ध सामग्री की परतें लागू करें,
• मैट्रिक्स और थ्रेड्स को हटाना, यदि कोई हो,
• किनारों को ठीक करें, दांत को मनचाहा आकार दें,
• पीसना और पॉलिश करना,
• अंतिम रोशनी।

ब्लैक फिफ्थ ग्रेड

इस मामले में, मसूड़ों और हिंसक गुहा के बीच संबंध प्राथमिक महत्व का है। मसूड़े के निचले किनारे के बंद होने, इसके रक्तस्राव के साथ एक गहरे घाव के साथ, एक अच्छा दंत चिकित्सक तुरंत यह निर्धारित करेगा कि मसूड़े के मार्जिन में सुधार आवश्यक है। मसूड़ों के साथ उचित जोड़तोड़ करने के बाद, उन्हें स्थायी स्थापित करने में और कठिनाइयों को खत्म करने के लिए कई दिनों तक लगाया जाता है। पाँचवीं श्रेणी में मिश्रित सामग्री और कम्पोज़र (समग्र-आयनोमर रचनाएँ) का उपयोग शामिल है। उत्तरार्द्ध का उपयोग स्थानीयकरण के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र के साथ सतही घावों के लिए किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां सौंदर्य उपस्थिति महत्वपूर्ण है (या घाव केवल तामचीनी को प्रभावित करता है), विशेष रूप से चयनित छाया के हल्के इलाज वाले कंपोजिट का उपयोग किया जाता है।

पाँचवीं कक्षा के गुहाओं को भरने के चरण

पांचवीं कक्षा के लिए आवश्यक क्रियाएं:

• पट्टिका से दांत की सतह को साफ करें,
• छाया निर्धारित करें
• एनेस्थीसिया देना,
• तैयारी करना, नरम ऊतक को हटाना,
• यदि आवश्यक हो, तो जिंजिवल मार्जिन को समायोजित करें,
• वापसी धागा डालें
• यदि आवश्यक हो तो इन्सुलेशन के लिए गैसकेट लागू करें,
• एसिड धो लें, सूखा,
• लार से अलग
• प्राइमर और चिपकने वाला लागू करें
• सामग्री बिछाने, प्रतिबिंब,
• पीसना और पॉलिश करना,
• अंतिम रोशनी।

छटवी श्रेणी

प्रसिद्ध अमेरिकी दंत चिकित्सक, जिसका नाम इस वर्गीकरण को दिया गया है, ने हिंसक गुहाओं के पांच वर्गों की पहचान की। लंबे समय तक, उनकी प्रणाली अपने मूल रूप में इस्तेमाल की गई थी। लेकिन बाद में पहल पर विश्व संगठनब्लैक के अनुसार स्वास्थ्य वर्गों में मामूली बदलाव हुए हैं - उनमें छठा जोड़ा गया है। वह कृन्तकों के तेज किनारे पर और चबाने वाले दांतों के टीले पर क्षरण के स्थानीयकरण का वर्णन करता है।

वर्गीकरण

इसके अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 रोग, दंत क्षय को एक अलग खंड में रखा गया है। डीप कैरीज़ (डेंटाइन कैरीज़) को कोड/कोड K02.1 सौंपा गया है। मुआवजे की डिग्री के आधार पर (चूंकि क्षरण खराब हो सकता है, विभिन्न गतिविधि प्राप्त कर सकता है), दंत चिकित्सक निदान को एन्क्रिप्ट करने के लिए कोड K. 02.0-02.9 का उपयोग कर सकता है।

तीव्र रूप

रोगी की शिकायतें:

• यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर तीव्र दर्द की घटना, जबकि जलन के कारण के गायब होने के तुरंत बाद दर्द गायब हो जाता है।
• दाँत मलिनकिरण।
• कैविटी कैविटी, लगातार आकार में बढ़ रही है।
• कैविटी में फंस गया भोजन।

दंत चिकित्सक की जांच पर:

• गहरी हिंसक गुहा, और प्रवेश अक्सर गुहा की चौड़ाई से कम होता है।
• डेंटिन/तामचीनी का चाकली रंग।

जीर्ण रूप

रोगी की शिकायतें:

• हल्का दर्द।
• एक गुहा की उपस्थिति जिसमें भोजन प्रवेश करता है।
• दांतों के रंग में बदलाव।

दंत चिकित्सक की जांच पर:

• एक गहरी हिंसक गुहा में एक विस्तृत प्रवेश।
• गुहा के नीचे और दीवारें रंजित पट्टिका से भरी हुई हैं।
• पेरिपुलपल डेंटिन को नुकसान।

भरने के तहत गहरी क्षरण

फिलिंग के तहत दंत चिकित्सक दो प्रकार के कैरियस घावों में अंतर करते हैं।

1. माध्यमिक क्षरण (जब भरने और कठोर ऊतक के बीच सूक्ष्म-स्लिट के गठन और उनमें रोगाणुओं के प्रवेश के कारण एक हिंसक घाव विकसित होता है)।
2. क्षय की पुनरावृत्ति (यदि पिछले उपचार के दौरान प्रभावित ऊतकों को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था)।

• थर्मल उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता।
• दाँत के ऊतकों का काला पड़ना (दाँत के धूसर ऊतक तामचीनी के माध्यम से दिखाई देता है)।
• भरने की गतिशीलता

फोटो में: गहरी क्षरण से नष्ट हुए 3 दांत

कारण

हिंसक प्रक्रियाओं की घटना के कई सिद्धांत हैं। उनका ग्राफिक प्रतीक "केस शेमरॉक" (सर्कल के केंद्र में ओवरलैपिंग) था। उनके अनुसार, क्षरण तब विकसित होता है जब तीन स्थितियां मेल खाती हैं: कम तामचीनी प्रतिरोध, कैरोजेनिक वनस्पति और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट। हमारे समय के दंत चिकित्सक "शेमरॉक" को दूसरे सर्कल के साथ पूरक करते हैं और, तदनुसार, स्थिति - जोखिम की अवधि।

इसके अलावा, पहले से इलाज किए गए दांत में गहरी क्षय विकसित हो सकती है - उपचार दोषों के साथ, एक भरने के तहत, जब एक भरने को चिपकाया जाता है।

विकास के कारण:

1. सामान्य (पीने के पानी का अपर्याप्त फ्लोराइडेशन और खनिजों और विटामिनों की अपर्याप्त सामग्री वाले खाद्य पदार्थ खाने से, जीन स्तर पर क्षरण की प्रवृत्ति और दांतों के कीटाणुओं के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि के दौरान मां के शरीर की खराबी; पारिस्थितिकी)।
2. स्थानीय (खाने के बाद दांतों पर बचा हुआ भोजन का मलबा - दाँत की मैलसफाई के 2 घंटे के भीतर बनना शुरू हो जाता है; कुछ बीमारियों और स्थितियों में लार के स्राव में कमी; दंत जमा)।

दंत चिकित्सा में नैदानिक ​​​​तरीके

1. नैदानिक ​​परीक्षण।एक जांच और एक विशेष दंत दर्पण का उपयोग करके, डॉक्टर जांच करता है दिखावट, दांतों और मसूड़ों की स्थिति का मूल्यांकन करता है। गहरी क्षय के साथ एक प्रकाश माइक्रोस्कोप के साथ जांच करते समय, 3 क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं: क्षय और विखनिजीकरण, पारदर्शी और अक्षुण्ण डेंटिन, प्रतिस्थापन डेंटिन और लुगदी में परिवर्तन।
2. थर्मोमेट्री।तापमान के प्रति ऊतक प्रतिक्रिया का अध्ययन। गहरी क्षरण के साथ, दांत 18-20 से नीचे और 45 डिग्री से ऊपर के तापमान पर प्रतिक्रिया करता है। प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए, दंत चिकित्सक ठंडे पानी, क्लोरोइथाइल और गर्म गुट्टा-पर्च के टुकड़ों के साथ सिंचाई का उपयोग करते हैं।
3. एक्स-रे परीक्षा।एक, दो या दो से अधिक पड़ोसी दांतों की तस्वीर ली जा सकती है, एक मनोरम तस्वीर, जो दो दांतों को पकड़ लेगी। तस्वीर आपको मुहरों की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने और हिंसक गुहा की पहचान करने की अनुमति देती है। विधि के महत्वपूर्ण नुकसान: विकिरण जोखिम और एक बड़ी गुहा में ओसीसीप्लस क्षरण का पता लगाने की संभावना।
4. ट्रांसिल्युमिनेशन।एक photopolymerization दीपक के साथ दंत ऊतक की रोशनी। कैविटी कैविटी और दरारें काले धब्बों के रूप में दिखाई देती हैं। दांत पर भरने की उपस्थिति में यह विधि सूचनात्मक नहीं है।
5. ल्यूमिनसेंट विधि।फ्लोरोसेंट स्टामाटोस्कोपी एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। तामचीनी को पराबैंगनी किरणों की एक किरण निर्देशित की जाती है। जब दांत के स्वस्थ हिस्सों पर मारा जाता है, तो नीली चमक दिखाई देती है। क्षय के साथ, चमक बुझ जाती है, और काले धब्बे स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं।
6. क्षरण मार्कर।क्षरण मार्करों की मदद से, कैविटी की सीमाओं का निर्धारण किया जाता है। दंत चिकित्सा पद्धति में अखनिज ऊतकों को दागने के लिए, फुकसिन या 2% मेथिलीन ब्लू पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है। उनकी क्रिया का सिद्धांत सरल है: स्वस्थ डेंटिन में छोटे छिद्र होते हैं, और डाई उनमें प्रवेश नहीं करती है, जबकि बड़े छिद्रों वाले संक्रमित ऊतक एक निश्चित रंग प्राप्त कर लेते हैं।
7. लेजर डायग्नोस्टिक्स।एक अत्यधिक सटीक निदान पद्धति जिसका उपयोग बचपन में भी किया जा सकता है। निदान फ्लोरोसेंट विकिरण पर आधारित है। स्वस्थ ऊतकों का विकिरण स्पेक्ट्रम संक्रमित ऊतकों के स्पेक्ट्रम से भिन्न होता है। संक्रमित क्षेत्र पर गिरने वाली लेजर बीम, कैविटी से परावर्तित होती है, और नैदानिक ​​उपकरण एक विशेष ध्वनि संकेत का उत्सर्जन करता है।
8. इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री (ईओडी). स्वस्थ दांत 2-6 μA की वर्तमान ताकत का जवाब देता है। क्षरण इन्सुलेट गुणों को कम करता है, और विद्युत प्रतिरोध 15-20 μA तक कम हो जाता है। 60 µA की उत्तेजना में कमी कोरोनल पल्प की एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है, 100 µA तक - जड़ के गूदे को, 100 µA से अधिक - लुगदी की मृत्यु के लिए।

लक्षण और आत्म निदान

1. एक हिंसक गुहा की उपस्थिति (तामचीनी पर काला धब्बा)।
2. दर्द (गर्म/ठंडा, मीठा/खट्टा, जब भोजन के टुकड़े गुहा में प्रवेश करते हैं)।
3. सांसों की दुर्गंध (विशेष रूप से दांतों के कई घावों के साथ ध्यान देने योग्य)।
4. सील का उल्लंघन (इसकी हानि, गतिशीलता, स्पैलिंग)।

फोटो में: बाएं दांत पर उन्नत गहरी क्षय

पुरानी गहरी क्षय में, स्पर्शोन्मुख अवधि कई वर्षों तक रह सकती है। जब डेंटिन का विनाश दांत के तल तक पहुंचता है, तभी दबाव पड़ने पर दर्द होता है।

इलाज

सामान्य कदमइलाज:

1. संज्ञाहरण (लिडोकेन दवाओं के साथ स्थानीय संज्ञाहरण)
2. हिंसक गुहा का प्रकटीकरण (दंत चिकित्सक तामचीनी के ऊपरी किनारों को एक ब्यूरो के साथ हटा देता है)।
3. नेक्रक्टोमी (नरम दांतों को हटाना)।
4. वायु-जल शीतलन का उपयोग करके एक गुहा का निर्माण (दीवारों को एक समकोण पर गुहा के नीचे से गुजरना चाहिए; गहरी हिंसक गुहाओं में, तल कदम या रोलर के आकार का हो जाता है)।
5. गुहा परिष्करण (तामचीनी के किनारों को चिकना करना और इसके क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाना; यह भरने के एक सुखद फिट के लिए और माध्यमिक क्षरण के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है)।
6. तैयार कठोर ऊतकों का एंटीसेप्टिक उपचार और सुखाने (फ़्यूरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, डाइमेक्साइड, एथोनियम के गर्म समाधान का उपयोग किया जाता है; सुखाने को बाँझ कपास झाड़ू के साथ किया जाता है)।
7. तामचीनी की नक्काशी।
8. सतह को धोना और सुखाना।
9. प्राइमर और एडहेसिव का प्रयोग (डेंटिन में फिलिंग के बेहतर निर्धारण के लिए आवश्यक)।
10. सामग्री भरने का अनुप्रयोग (ग्लास आयनोमर सीमेंट या मिश्रित सामग्री)।
11. पोलीमराइज़ेशन भरना (पोलीमराइज़ेशन हलोजन लैंप के साथ उपचार)।
12. चमकाने।
13. पोस्ट-बॉन्डिंग (खुरदरापन पीसना)।
14. फ्लोरीन की तैयारी का अनुप्रयोग।

एक प्रक्रिया की अवधि 40 मिनट से डेढ़ घंटे तक हो सकती है।

उपकरण और सामग्री

मेडिकल पैड

यहां तक ​​​​कि ऊतकों की बख्शते तैयारी ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाओं को घायल करती है और लुगदी की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। चिकित्सीय पैड का लुगदी पर उपचार प्रभाव पड़ता है, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकता है, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, संवेदनाहारी करता है, सख्त होने के बाद दबाव का सामना करता है।

गहरी क्षरण के साथ, एक दंत चिकित्सक आमतौर पर एंटीसेप्टिक और ओडोन्टोट्रोपिक प्रभावों के साथ एक मेडिकल पैड लगाता है। ये कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड ("कैल्मे-सिन", "डाइकल", "अल्कलाइनर", "रीओकैप-ई", आदि), जिंक-यूजेनॉल सीमेंट (मुख्य घटक यूजेनॉल, पौधे की उत्पत्ति का एक एंटीसेप्टिक) पर आधारित पैड हो सकते हैं। , संयुक्त औषधीय पेस्ट।

एक गर्म चिकित्सा पैड केवल 0.5 मिमी से अधिक की मोटाई के साथ तैयार किए गए कैविटी के तल पर लगाया जाता है।

गहरी क्षरण के साथ, स्वस्थ डेंटिन की परत इतनी पतली होती है कि कैरोजेनिक रोगाणु गूदे में प्रवेश कर जाते हैं। यदि एक दृश्य परीक्षा के दौरान दंत चिकित्सक को इस तरह का संदेह होता है, तो एक औषधीय टैब स्थापित किया जाता है और एक अस्थायी भरने को रखा जाता है।

निम्नलिखित एक-घटक सामग्री का अक्सर उपयोग किया जाता है: डेंटाइन पेस्ट, पानी या कृत्रिम डेंटिन, सीमेंट, बहुलक सामग्री. एक अस्थायी भरना भी नैदानिक ​​​​हो सकता है। यह देखने के लिए स्थापित किया जाता है कि तैयारी के बाद लुगदी कैसे व्यवहार करती है। यदि रिप्लेसमेंट डेंटिन का उत्पादन शुरू हो जाता है, तो रोगी की व्यथा अब परेशान नहीं करती है। संक्रमित गूदे वाले दांत को एंडोडोंटिक उपचार की आवश्यकता होती है।

इन्सुलेट पैड

इंसुलेटिंग लाइनिंग का उद्देश्य डेंटिन, पल्प को रासायनिक और थर्मल प्रभावों से बचाना है। इसके अलावा, इसे छिद्रपूर्ण गुहा के नीचे और ड्रिलिंग के बाद अतिसंवेदनशीलता को रोकने के लिए स्थायी भरने के बीच रखा जाता है।

इन्सुलेट पैड कार्य:

• स्थायी भरने के निर्धारण में सुधार।
• माइक्रोबियल आक्रमण को रोकने के लिए डेंटिन सीलिंग।
• अंतर्निहित डेंटिन पर पुनर्खनिज प्रभाव।

कैविटी की स्थिति के आधार पर, दंत चिकित्सक आधार या पतली परत वाले पैड का उपयोग कर सकता है। यदि पतली परत केवल लुगदी को रासायनिक जोखिम से बचाती है, तो आधार एक कैविटी की इष्टतम ज्यामिति बनाता है, लुगदी को थर्मल अड़चन से बचाता है और कम मात्रा में भरने वाली सामग्री के उपयोग की अनुमति देता है।

इंसुलेटिंग गास्केट बनाने के लिए सामग्री: इंसुलेटिंग वार्निश, ग्लास आयनोमर सीमेंट्स, पॉलीकार्बोक्सिलेट और जिंक फॉस्फेट सीमेंट्स (अंतिम दो व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं)।

हीलिंग पेस्ट

कैविटी में डालने से ठीक पहले चिकित्सीय पेस्ट तैयार किए जाते हैं। उनकी संरचना में शामिल औषधीय पदार्थ भिन्न हो सकते हैं। उनकी पसंद नैदानिक ​​​​स्थिति और दंत चिकित्सक की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर निर्भर करती है। उनका मुख्य नुकसान गतिविधि का तेजी से नुकसान और अपर्याप्त यांत्रिक शक्ति है, इसलिए अस्थायी भरने के तहत "सक्रिय" उपचार की अवधि के दौरान पेस्ट का उपयोग किया जाता है, इसके बाद किसी प्रकार के सीमेंट के साथ प्रतिस्थापन किया जाता है।

संयुक्त पेस्ट की तैयारी के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पदार्थों की सूची:

1. विरोधी भड़काऊ एजेंट (प्रेडनिसोलोन, सैलिसिलेट्स, हाइड्रोकार्टिसोन, इंडोमेथेसिन)।
2. ओडोन्टोट्रोपिक पदार्थ (एल्गिपोर, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, डेंटाइन चूरा, फ्लोराइड, कैल्शियम ग्लिसरॉस्फेट, कोलेजन)।
3. रोगाणुरोधी एजेंट (एथोनिया पेस्ट, क्लोरहेक्सिडिन, लाइसोजाइम, मेट्रोनिडाजोल)।
4. प्रोटियोलिटिक एंजाइम (इमोज़िमाज़ा, प्रोफ़ेज़िम)।
5. अन्य फंड ( प्राकृतिक तेल- समुद्री हिरन का सींग, लौंग), डाइमेक्साइड।

तैयारी:

• पल्पोमिक्सिन;
• पल्पनेस्ट;
• पल्परील;
• कॉन्ट्रासिल;
• कैलिपुलपे;
• सेप्टोमिक्सिन फोर्ट।

मसूड़े के नीचे गहरी क्षरण का उपचार

मसूड़े के नीचे विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया अक्सर पकड़ में नहीं आती है आँख को दिखाई देने वालाभूखंड, इसलिए यह पहले से ही एक गहरे रूप में पाया जाता है। अक्सर ऐसे मामलों में, पल्पिटिस विकसित होता है और तंत्रिका को हटाने के बिना उपचार असंभव है।

ख़ासियतें:

1. सबजिवल कैरियस प्रक्रियाओं में गम सुधार (जमावट, छांटना) की आवश्यकता होती है। इसके लिए आवश्यक है गुणवत्ता उपचारदांत और कार्य क्षेत्र को लार और रक्त से अलग करना।
2. दीवारों के एक महत्वपूर्ण विनाश के साथ, एक जड़ना (या एक पिन के साथ एक जड़ना) स्थापित करना आवश्यक है।
3. यदि दांत का मुकुट पूरी तरह से संक्रमित है और जड़ बरकरार है, तो जीवित दांत पर एक मुकुट रखा जाता है।

यदि जड़ों के गहरे हिस्से संक्रमित हो जाते हैं तो दांत निकालना किया जाता है।

बच्चों में उपचार की विशेषताएं

बच्चों में गहरे हिंसक घावों का उपचार कई कठिनाइयों से जुड़ा है। बच्चे जल्दी थक जाते हैं, अक्सर अपना मुंह बंद कर लेते हैं। प्रचुर मात्रा में लार, सिर और जीभ की गतिशीलता से कैविटी का उपचार बाधित होता है।

विद्यालय से पहले के बच्चे

इस उम्र में हिंसक गुहाओं में व्यापक प्रवेश द्वार होते हैं, वे सपाट और छोटे होते हैं। डेंटिन को आसानी से हटा दिया जाता है। उपचार के दौरान, पल्प हॉर्न को खोला जा सकता है, इसलिए दंत चिकित्सक को बहुत सावधान रहना चाहिए।

मशीनिंग 2-3 यात्राओं पर शुरू होती है। इससे पहले दांतों को फ्लोरीन वार्निश से लेप किया जाता है। चिकित्सक धीरे-धीरे एक गोलाकार ब्यूरो के साथ हिंसक सतह का इलाज करता है, नरम दांतों को हटा देता है, गुहा को गैर-परेशान एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करता है और दांत को पॉलीकारबॉक्साइलेट या ग्लास आयनोमर सीमेंट्स से भर देता है।

बचपन में, विलंबित विधि से उपचार संभव है (बिना एनेस्थीसिया और एक ड्रिल के)। विधि का उद्देश्य दांतों की सड़न को रोकना और तब तक इंतजार करना है जब तक कि बच्चे को दंत वातावरण की आदत न हो जाए।

उपचार के चरण:

• हाथ के उपकरणों से कैविटी का उपचार।
• कांच आयनोमर सीमेंट के साथ दांत की अस्थायी बहाली।

यह सामग्री अस्थायी है, यह रंजक, चिप, शिथिलता के साथ दागती है, इसलिए इस तरह के भरने का न्यूनतम सेवा जीवन 6-12 महीने है। इस समय के बाद, दांत को स्थायी सामग्री के साथ बहाल किया जाना चाहिए।

विद्यार्थियों

इस उम्र में फिलिंग में गंभीर दोषों को बहाल करने के लिए, दंत चिकित्सक सिल्वर अमलगम, रासायनिक और हल्के-क्योरिंग मिश्रित सामग्री का उपयोग करते हैं। अपरिपक्व जड़ों के साथ गहरी क्षय के साथ दांतों का इलाज करते समय, चांदी के अमलगम को भी प्राथमिकता दी जाती है। एक आक्रामक फिशर सीलिंग तकनीक भी लागू की जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान इसका इलाज कैसे किया जाता है

एक गंभीर ध्यान भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है, इसके विकास में देरी कर सकता है, गर्भपात और समय से पहले जन्म को भड़का सकता है। इसके अलावा, क्षय के दौरान तीव्र दर्द विशिष्ट हार्मोन की रिहाई का कारण बनता है जो भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है (वे भ्रूण के पोषण और श्वास को बाधित करते हैं)। इसलिए, गहरी क्षय के पहले लक्षणों पर, एक दंत चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है, जो गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए, एक सुरक्षित उपचार आहार का चयन करेगा। सही वक्तउपचार के लिए - गर्भावस्था के 13 से 32 सप्ताह तक।

1. संज्ञाहरण। आधुनिक दवाएं, संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है, प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, लेकिन अपरा बाधा को पार नहीं करता है। इसलिए, यदि दंत चिकित्सक स्थानीय संज्ञाहरण प्रदान करता है, तो आपको मना नहीं करना चाहिए।
2. रेडियोग्राफी। गर्भावस्था के दौरान की तस्वीरें रेडियोविज़ियोग्राफ़ के साथ ली जाती हैं - विकिरण के अत्यंत निम्न स्तर के साथ स्थानीय क्रिया का एक उपकरण (2-3 सेमी के क्षेत्र पर)। पेट को एक विशेष एप्रन द्वारा सीसा प्लेटों के साथ संरक्षित किया जाता है जो एक्स-रे प्रसारित नहीं करते हैं।
3. सीलिंग। कैविटी के उपचार के बाद, हाइपोएलर्जेनिक लाइट-क्योरिंग फिलिंग स्थापित की जाती है। उन्हें रोशन करने के लिए फोटोपॉलीमर लैंप का उपयोग किया जाता है। उनकी नीली चमक कोई पराबैंगनी इलाज नहीं है, बल्कि एक फिल्टर से गुजरने वाली प्रकाश की एक धारा है।

एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है: आर्टिकाइन (सबसे कम विषाक्त माना जाता है, लेकिन गर्भवती महिला में एनीमिया के मामले में इसका उपयोग नहीं किया जाता है), अल्ट्राकेन, ब्रिलोकेन, प्राइमाकेन।

फोटो - इलाज से पहले और बाद में

पहले बाद में

लोक उपचार

गहरी क्षरण का उपचार लोक उपचारअसंभव, क्योंकि एक योग्य दंत चिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता है। घर पर, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का सहारा लेते हुए, आप केवल दर्द के तेज और सूजन के संकेतों को कुछ समय के लिए ही दूर कर सकते हैं।

दर्द दूर करना:

• प्रोपोलिस, वोदका, जापानी सोफोरा, टिंचर का अल्कोहल टिंचर प्याज का छिलका, देवदार का तेल।

सूजन दूर करे :

• विचार, कैमोमाइल, ऋषि की छाल के काढ़े से कुल्ला।

जो नहीं करना है:

1. शहद या सूखे दूध का प्रयोग करें। उनमें निहित कार्बोहाइड्रेट बैक्टीरिया के विकास को सक्रिय करते हैं और हिंसक घावों के गहन विकास में योगदान करते हैं।
2. हाइड्रोजन पेरोक्साइड का प्रयोग करें (मुंह को जला सकता है)।

ज्ञान दांतों की गहरी क्षय के विकास का कारण पट्टिका का तेजी से संचय और एक असुविधाजनक स्थान है जो रोकता है स्वच्छता प्रक्रियाएं. ऐसा होता है कि "आठ" मसूड़ों से पहले से ही गहरी क्षय के साथ फूटता है, और व्यक्ति इसके विकास से अनजान होता है जब तक कि दर्द परेशान न होने लगे। रोग के अगोचर पाठ्यक्रम का एक अन्य प्रकार अंतःस्रावी क्षरण है, जो ज्ञान दांत के अलावा, आसन्न दाढ़ को भी प्रभावित करता है। दाग के चरण में इस तरह के क्षरण को नोटिस करना लगभग असंभव है।

अधिकांश दंत चिकित्सक एक हिंसक ज्ञान दांत को हटाने के पक्ष में हैं, क्योंकि। कभी-कभी संक्रमित ऊतकों को पूरी तरह से हटाना असंभव होता है। यहां तक ​​​​कि उच्च गुणवत्ता वाले भरने के मामले में, टूथब्रश की अनुपलब्धता के कारण माध्यमिक क्षरण विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

हालाँकि, भविष्य में G8 की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम अंग के समर्थन के रूप में।

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, क्षय दांत के उपचार या निष्कर्षण का प्रश्न खुला रहता है।

परिणाम और जटिलताएं

भरने के बाद की संवेदनशीलता, जो भरने पर दबाव के साथ दर्द से प्रकट होती है, बेचैनी की भावना, आमतौर पर 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती है। यदि ठोस दर्द लंबे समय तक बना रहता है, तो यह एक या दूसरी जटिलता है जो दंत चिकित्सक की गलती के कारण उत्पन्न हुई है।

1. फिलिंग के रंग में बदलाव (पहले दिन डाई युक्त खाना खाने के कारण)।
2. दांत और भरने के बीच की जगह का अवसादन (भरने की तकनीक के उल्लंघन के कारण, यह माध्यमिक क्षरण और ऊतक संक्रमण के विकास से भरा होता है)।
3. पश्चात की संवेदनशीलता (दंतों की अधिकता के साथ)।
4. भरने का फ्रैक्चर (प्रसंस्करण, सेटिंग या पतला करने के दौरान)।
5. सील का नुकसान (सील लगाने और कैविटी बनाने की तकनीक का उल्लंघन)।
6. पैपिलिटिस (तर्कहीन भरने के बाद, मसूड़े के पेपिला की सूजन और लालिमा से प्रकट)।
7. लुगदी की सूजन और परिगलन (दांतों के अधिक गर्म होने के कारण, गुहा के दिन का दर्दनाक उपचार; एंडोकैनल उपचार की आवश्यकता होती है)।

सील गहरी क्षय - दांत दर्द करता है और दर्द करता है

गहरी क्षरण के उपचार के बाद हल्का दर्द होना आम बात है। तथ्य यह है कि हिंसक गुहा के नीचे तंत्रिका के करीब स्थित है, और भरने वाली सामग्री लुगदी को दबाव स्थानांतरित करती है। एक महीने के भीतर, दांतों की एक सुरक्षात्मक परत विकसित हो जाएगी, और दांत दर्द करना बंद कर देगा। यदि आप तीव्र दर्द के बारे में चिंतित हैं, एक ऊंचा तापमान है, तो आपको अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है। एक्स-रे के बाद, वह आगे के इलाज के लिए एक योजना निर्धारित करेगा।

भरने के बाद चबाने में दर्द

भरने के बाद भोजन को काटते और चबाते समय दर्द दांत की सतह पर भरने के उच्च सतह तनाव के साथ हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह दांत को फिर से भरने के लिए पर्याप्त है। चैनलों का इलाज करना और तंत्रिका को हटाना आवश्यक नहीं है।

गहरी क्षरण के उपचार के बाद पल्पाइटिस

यदि, उपचार के बाद, बढ़ता हुआ दर्द परेशान कर रहा है, तो संभवतः पल्पाइटिस विकसित हो गया है। संक्रमित पल्प को हटाने और रूट कैनाल को सील करने के लिए आपको तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। समय पर उपचार के साथ, लुगदी को जीवित छोड़ने का मौका है, अर्थात। तंत्रिका को मत हटाओ। चिकित्सक तथाकथित जैविक उपचार पद्धति का उपयोग करके लुगदी के केवल कोरोनल भाग को हटा देगा (क्षय से प्रभावित ऊतकों को हटाने के बाद, एक चिकित्सीय कैल्शियम युक्त पैड को गुहा में रखा जाता है और एक अस्थायी भरने को स्थापित किया जाता है)।

इलाज के बाद मसूड़ों में दर्द

उपचार के बाद मसूड़ों की हल्की सूजन संभव है। यह आमतौर पर अपने आप दूर हो जाता है। यदि उपचार के बाद मसूड़ों में सूजन हो जाती है, तो खाने के बाद, मुंह को दवाओं (फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन), कैमोमाइल के काढ़े, ऋषि, कैलेंडुला टिंचर आदि के घोल से धोना चाहिए। यदि 2-3 दिनों के बाद भी सूजन कम नहीं होती है, तो आपको डॉक्टर को देखना चाहिए (बाहर करने के लिए जीर्ण मसूड़े की सूजन, अन्य जटिलताओं)।

गहरी क्षरण उपचार के बाद दांतों की संवेदनशीलता

संवेदनशीलता का कारण दांत की गुहा के अधिक सूखने / कम होने के कारण दांत की सतह पर भरने वाली सामग्री की जकड़न का उल्लंघन हो सकता है। ज्यादा सुखाने से नुकसान होता है तंत्रिका सिराऔर यहां तक ​​कि उनकी मौत भी। कम सुखाने की स्थिति में, गुहा की दीवारों पर पानी की बूंदें बनी रहती हैं, जो चिपकने वाले को दांतों की परतों में प्रवेश करने से रोकती हैं। केवल एक डॉक्टर संवेदनशीलता की उत्पत्ति को स्पष्ट कर सकता है, इसलिए, नकारात्मक गतिशीलता के साथ, सलाह के लिए उससे संपर्क करना सुनिश्चित करें। दांत भरने से समस्या का समाधान हो सकता है।

उपचार के बाद दांत ठंडे, गर्म या मीठे पर प्रतिक्रिया करता है

संवेदीकरण हस्तक्षेप के लिए लुगदी की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, लेकिन अगर दांत उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है अतिसंवेदनशीलता 5-7 दिनों से अधिक, आपको दंत चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। शायद दांत पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ था, और दंत नहर का संक्रमण हो गया था।

क्या इलाज के बाद धड़कते हुए दर्द हो सकता है?

यदि दांत के ऊतकों में संक्रमण के प्रवेश के साथ गहरी क्षरण का पूरी तरह से इलाज नहीं किया गया है, तो दर्द या पैरॉक्सिस्मल दर्द हो सकता है। वे भोजन के दौरान और आराम (विशेषकर रात में) दोनों में हो सकते हैं। ये पल्पाइटिस विकसित होने के लक्षण हैं। इस तरह के दांत दर्द का एक विशिष्ट संकेत मंदिर या कान में विकिरण है। घर पर, आप केवल दर्द सिंड्रोम को रोक सकते हैं (इबुप्रोफेन, एनालगिन लें)। फिर आपको निदान को स्पष्ट करने के लिए दंत चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है।

निवारण

1. मौखिक गुहा की नियमित स्वच्छता (जिसमें फ्लोराइड युक्त पेस्ट से दांतों को ब्रश करना, प्रत्येक भोजन के बाद कुल्ला करना, हर 6 महीने में पेशेवर सफाई शामिल है)।
2. आहार में चीनी युक्त खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध।
3. माध्यमिक क्षय का समय पर उपचार।
4. फिशर सीलिंग (बैक्टीरिया से बचाव के लिए चबाने वाली सतह पर एक पतली फिल्म लगाना)।
5. विटामिन थेरेपी (विटामिन सी, डी और फ्लोरीन लेने से तामचीनी विखनिजीकरण की रोकथाम)।

कीमतों

गहरी क्षय के उपचार की कीमत दांत के मुकुट भाग के विनाश की डिग्री, सामग्री की लागत (चिकित्सीय और इन्सुलेट पैड), और चयनित उपचार पद्धति पर निर्भर करती है।

उपचार की औसत लागत है 4000 से 8000 रूबल तक।नैदानिक ​​उपाय, पेशेवर सफाई, गूदे को हटाना और क्षरण से गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त दांतों के आकार की बहाली कुल लागत में शामिल नहीं है।

सामान्य प्रश्न

क्या मध्यम और गहरी क्षय के उपचार में कोई अंतर है?

गहरी क्षरण का उपचार केवल इसमें भिन्न होता है कि भरने वाली सामग्री को लागू करने से पहले, गुहा के तल पर एक चिकित्सा पैड लगाया जाता है।

क्या तंत्रिका को हटाए बिना इलाज करना संभव है?

गहरी क्षय का समय पर उपचार आपको दांतों और तामचीनी के स्तर पर संक्रमण को रोकने और लुगदी की व्यवहार्यता को बनाए रखने की अनुमति देता है। यदि दांत का मुकुट बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो गया है, और कैविटी पल्प चैंबर तक पहुंच गई है और सफाई के दौरान बाद को खोला जाता है, तो दांत को बचाने (और बाद में इसे बहाल करने) का एकमात्र तरीका तंत्रिका को हटाना है।

दांत निकालने की आवश्यकता कब होती है?

हटाने के लिए संकेत एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो गहरी क्षरण (दांतों के मुकुट का विनाश, जिसे भरने या भरने से बहाल नहीं किया जा सकता है) का परिणाम है। कृत्रिम मुकुट; लुगदी और पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा ठीक नहीं)।

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डीप कैरीज़ क्या है

जब कोई व्यक्ति अपने दांतों के स्वास्थ्य के बारे में गैर-जिम्मेदार होता है और सफेद धब्बे के चरण में क्षरण की पहली अभिव्यक्तियों की उपेक्षा करता है, मध्यम क्षय के लिए उपचार की तलाश नहीं करता है, तो दांतों की सड़न की प्रक्रिया जल्दी से अगले चरण में चली जाती है, सबसे कठिन - गहरी दंत क्षय, जिसमें गहरी क्षय रोग प्रक्रिया में शामिल होती है दांत के कठोर ऊतकों की परतें - डेंटिन। इस मामले में, दांत पहले से ही गंभीर रूप से नष्ट हो चुका है, और गुहा के नीचे और लुगदी के बीच स्वस्थ दांतों के ऊतकों की केवल एक बहुत पतली परत बनी हुई है।

गहरी क्षरण की तस्वीर

पल्पिटिस (लुगदी की सूजन) और पीरियोडोंटाइटिस (पीरियोडोंटल ऊतकों की सूजन) जैसी रोग संबंधी जटिलताओं के विकास से पहले गहरी क्षरण अंतिम चरण है। दो प्रकार के गहरे हिंसक विनाश हैं:

• मुख्य, जो अनुपचारित माध्यमिक क्षरण से विकसित होता है;
• माध्यमिक- खराब गुणवत्ता वाले दांतों के उपचार के बाद, फिलिंग के तहत विकसित होता है।

एक विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम पूर्वकाल के दांतों की गहरी क्षय की विशेषता है, जो अक्सर बच्चों में बच्चे के अस्थायी दूध के दांतों के प्रति माता-पिता के गैर-जिम्मेदार रवैये के कारण पाया जाता है। सबसे पहले, हिंसक सामने वाले दांत बहुत ही अप्रमाणिक दिखते हैं। दूसरे, सबसे आधुनिक औषधीय तैयारी के साथ भी दर्द को खत्म करना मुश्किल है। और, तीसरा, शासन का उल्लंघन किया जाता है अच्छा पोषणक्योंकि बीमार दांतों से काटना असंभव है।

गहरी क्षरण का तीव्र और जीर्ण रूप

रोग के दो रूपों को पाठ्यक्रम के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पुरानी गहरी क्षरण, सुस्त विकास की विशेषता है, दांत खराब होने पर अल्पकालिक दर्द की आवधिक घटना के साथ। क्रोनिक कोर्सरोगग्रस्त दांत की उपस्थिति में कुछ ख़ासियत है - गुहा, एक नियम के रूप में, बहुत बड़ा है, गहरा, खोखला, नरम डेंटिन केवल नीचे स्थित है। गुहा की दीवारें दृढ़ता से रंजित हैं। यह रूप अक्सर तीव्र पल्पिटिस में तेजी से विकसित होता है।
• तीव्र गहरी क्षरण- थर्मल और मैकेनिकल उत्तेजनाओं से बहुत मजबूत, लेकिन अल्पकालिक दर्द की विशेषता है, लेकिन नमकीन और मीठे की प्रतिक्रिया कमजोर है। यह कैविटी के आकार के कारण होता है - यह ऊपर से संकरा होता है, लेकिन दांत के अंदर गहरा और चौड़ा होता है। अक्सर यह बाहर से एक छोटे से छेद जैसा दिखता है, और दांत लगभग पहले ही नष्ट हो चुका होता है। जब दांत खोला जाता है, तो बड़ी मात्रा में नरम प्रकाश डेंटिन दिखाई देता है, जिसे आसानी से हटाया जा सकता है।

लक्षण और निदान

दांत रोग के इस चरण का निदान करना मुश्किल नहीं है - अक्सर यह चबाने या गर्म पीने के दौरान दांत में दर्द की उपस्थिति से शुरू होता है। लेकिन, चूंकि दर्द जल्दी से गुजरता है, लोग इस पर थोड़ा ध्यान देते हैं - और रोग प्रक्रिया आगे भी जारी रहती है, जल्दी से एक तीव्र और बहुत दर्दनाक पल्पिटिस में विकसित होती है। यदि आप तुरंत एक दंत चिकित्सक से संपर्क करते हैं, तो वह आसानी से गहरी क्षय का निदान कर सकता है, जिसके लक्षण विशिष्ट हैं - यह अल्पकालिक दर्द की घटना है:

• यांत्रिक जलन के साथ - दबाव, गुहा में प्रवेश करने वाला भोजन;
• थर्मल अड़चन से - ठंडे या गर्म भोजन और पेय से;
• रसायनों के प्रवेश से - मीठा, खट्टा, नमकीन, आदि।

एक नियम के रूप में, ऐसा दर्द काफी तेज होता है, लेकिन अगर जलन दूर हो जाए तो जल्दी से गुजर जाता है। गौरतलब है कि दांत पर टैप करने पर दर्द नहीं होता है। लेकिन, अगर दर्द 15-20 मिनट के भीतर कम नहीं होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि प्रक्रिया पहले ही लुगदी में फैल चुकी है, और पल्पिटिस का विकास शुरू हो गया है।

केवल एक योग्य दंत चिकित्सक ही दांत और पीरियोडॉन्टल ऊतकों के कई अन्य रोगों के संबंध में गहरी क्षरण का विभेदक निदान कर सकता है। नैदानिक ​​तस्वीर, विशेष रूप से:

• फोकल पल्पिटिस के साथ, जिसमें दांत के संपर्क में आने के बाद लंबे समय तक दर्द होता है। क्रोनिक पल्पिटिस में दर्द अनायास, पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, यहां तक ​​​​कि दांत की गड़बड़ी के बिना भी, और तीव्र में यह बंद नहीं होता है और बहुत मजबूत होता है। इस मामले में, गुहा दिखने में बड़ी नहीं होगी, लेकिन बहुत गहरी होगी। जांच दर्दनाक है, लेकिन केवल एक ही स्थान पर - पल्पिटिस के फोकस में, जब क्षरण के दौरान पूरे दांत में एक समान दर्द होता है;
• मध्यम क्षरण के साथ। हालांकि दोनों ही मामलों में गुहा बड़ी हो सकती है, लेकिन क्षरण के औसत रूप के साथ, गुहा की जांच व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होती है, क्योंकि लुगदी और नष्ट हुए ऊतकों के बीच कठोर दांतों की एक मोटी परत को संरक्षित किया गया है। गहरी क्षरण के साथ, हमेशा और स्पष्ट रूप से जांच करने से तीव्र दर्द प्रतिक्रिया होती है;
• क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के साथ भेदभाव भी आवश्यक है। इस मामले में, दांत नरम डेंटिन से भर जाता है, लगातार मनाया जाता है तेज दर्दलुगदी खून बह सकता है। ऐसे मामलों में, कमजोर धाराओं (इलेक्ट्रोडोंटोडायग्नोस्टिक्स) के लिए लुगदी की प्रतिक्रिया निदान में शामिल है। यह विधि विशेष रूप से अंतर करने में मदद करती है - यह गहरे दांतों की सड़न या पल्पाइटिस है, क्योंकि पल्पाइटिस के दौरान नेक्रोटिक पल्प 10 μA तक की कमजोर धाराओं का जवाब नहीं देता है, लेकिन केवल 100 μA से ऊपर की धाराओं के संपर्क में आता है।

इसके अलावा, गहरी क्षय की उपस्थिति को भरने के तहत दांत की व्यथा के बारे में रोगी की शिकायतों से संकेत मिलता है। सबसे अधिक बार, माध्यमिक प्रक्रिया लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है, और केवल जब डेंटिन का विनाश दांत के नीचे तक पहुंच जाता है, तो यांत्रिक दबाव के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया दिखाई देती है, और भरना मोबाइल हो जाता है या पूरी तरह से गिर जाता है। किसी भी मामले में, को छोड़कर बाहरी परीक्षा, डॉक्टर निश्चित रूप से एक एक्स-रे लिखेंगे, जिसकी तस्वीर में नष्ट हुए दांतों के ऊतकों से कालापन स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। गूदे और नष्ट हुए डेंटिन के बीच स्वस्थ घने डेंटिन की परत जितनी पतली होगी, क्षरण उतना ही गहरा होगा और उसका मार्ग उतना ही गंभीर होगा। एक्स-रे से डरने की कोई आवश्यकता नहीं है, भले ही उपचार के बाद 2 तस्वीरें निर्धारित की गई हों, जिनमें से एक नियंत्रण है। आधुनिक एक्स-रे मशीनें व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हैं, विशेष रूप से रेडियोविजियोग्राफ, और बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए भी उपयोग के लिए स्वीकृत हैं।

गहरी क्षरण उपचार के चरण

जब निदान किया जाता है, तो डेंटल चेयर में बैठे लगभग हर रोगी की मुख्य रूप से केवल एक ही प्रश्न में दिलचस्पी होती है: क्या गहरी क्षय के इलाज में दर्द होता है? हम तुरंत शांत होना चाहते हैं - यह चोट नहीं करता है।

गहरी क्षय के उपचार में संज्ञाहरण

पहला काम जो डॉक्टर करेगा वह है लोकल एनेस्थीसिया। एक नियम के रूप में, यह आधुनिक प्रभावी दर्द निवारक में से एक के साथ गम में एक इंजेक्शन है: नोवोकेन, लिडोकेन, डाइकेन, आर्टिकाइन। इस मामले में, डॉक्टर को शुरू में एनेस्थीसिया के लिए चुनी गई दवा की व्यक्तिगत रोगी सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण नमूना करना चाहिए। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है (जिसे कार्ड पर दर्ज किया जाना चाहिए), तो गोंद पर एक आवेदन लागू किया जाता है की छोटी मात्रासंवेदनाहारी, फिर इसे गम म्यूकोसा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। और केवल जब यह कार्य करना शुरू करता है (1-2 मिनट के बाद) - पेरीओस्टेम के तहत। जोड़तोड़ के इस एल्गोरिथ्म के साथ, रोगी को न केवल इंजेक्शन से दर्द होता है, बल्कि असुविधा भी होती है।

• जितना हो सके स्वस्थ दांतों के ऊतकों को सुरक्षित रखें;
• रोग की पुनरावृत्ति की घटना को रोकें;
• संरक्षित डेंटिन का पुनर्खनिजीकरण करना;
• प्रतिस्थापन डेंटिन के गठन को सुनिश्चित करें।

एक अशिक्षित व्यक्ति के लिए यह समझना मुश्किल है कि क्या है प्रश्न में, इसलिए हम आपको बेहतर तरीके से बताते हैं कि डॉक्टर क्या और किस क्रम में करेंगे। प्रारंभ में, दंत चिकित्सक यह निर्धारित करेगा कि गहरी क्षय का उपचार 1 मुलाकात में किया जाएगा या रोगी को दो बार अपने कार्यालय का दौरा करना होगा।

1 या 2 यात्राओं में उपचार: कौन सा बेहतर है?

मान लीजिए कि दूसरा विकल्प बेहतर है, चाहे रोगी कितनी भी जल्दी समस्या से छुटकारा पाना चाहे और वापस नहीं आना चाहेगा दंत चिकित्सा क्लीनिक. यदि गहरी क्षय के उपचार में एक स्थायी फिलिंग तुरंत वितरित की जाती है, तो ऐसी स्थितियों को बाहर नहीं किया जाता है कि दांत में चोट लगेगी और इसे खोलना होगा। इसके अलावा, यह दंत चिकित्सक की योग्यता और किए गए उपचार की गुणवत्ता पर भी निर्भर नहीं हो सकता है, लेकिन इस तथ्य पर कि हिंसक रोगाणु पहले से ही स्वस्थ दिखने वाले दांतों के ऊतकों में प्रवेश कर चुके हैं। यह तब और भी बुरा होता है जब दांत को चोट नहीं लगती है, और सील के नीचे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे भी जारी रहती है। जो देर-सबेर इसके पूर्ण विनाश की ओर ले जाएगा। इसलिए 2 दौरों में डीप केरीज़ का उपचार इन जटिलताओं से बचा जाता है। पहली मुलाकात के दौरान, डॉक्टर उपचार करेंगे और एक अस्थायी फिलिंग रखेंगे। इसे स्थायी रूप से तभी बदला जाएगा जब यह विश्वास हो कि कैविटी से क्षरण को 100% हटा दिया गया है और आगे कोई परेशानी नहीं होगी (आमतौर पर 3-4 दिनों के बाद)।

गहरी क्षय के उपचार की प्रक्रिया में, डॉक्टर स्वयं तुरंत एक स्थायी भरने की पेशकश कर सकता है यदि वह देखता है कि स्वस्थ डेंटिन की परत काफी मोटी है, कि दांत की ड्रिलिंग के परिणामस्वरूप लुगदी कक्ष नहीं खोला गया था, और इससे पहले उपचार, रोगी के दांत में दर्द मजबूत और लगातार नहीं था। ये पैरामीटर एक चरण में भरने का निर्णय लेने के लिए पर्याप्त हैं।

गहरी क्षरण का इलाज कैसे किया जाता है, इसके अगले चरण हैं:

1. संज्ञाहरण की शुरुआत के बाद, डॉक्टर एक ड्रिल और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके सभी क्षतिग्रस्त दांत के ऊतकों को हटा देता है। उसी समय, लुगदी कक्ष को न खोलने के लिए, केवल गोलाकार बर्स का उपयोग किया जाता है, और गुहा के नीचे को समतल नहीं किया जाता है। लेकिन तीव्र गहरी क्षरण के उपचार में, गुहा के ऊपर लटके स्वस्थ ऊतकों को आवश्यक रूप से हटा दिया जाता है, और गुहा स्वयं ही चौड़ी हो जाती है और गहरा रूप, सभी प्रभावित दांतों के ऊतकों के छांटने के साथ। यह दांत की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई, पूर्ण उपचार और भरने के एक अच्छे फिट के लिए आवश्यक है। यहां रोगियों के एक सामान्य प्रश्न का उत्तर दिया गया है: छेद छोटा क्यों था, लेकिन डॉक्टर ने इसे इतना बड़ा बना दिया।
2. इसके अलावा, गुहा की पूरी तरह से सफाई के बाद, इसे कीटाणुरहित किया जाता है, और दांतों और लुगदी को सूक्ष्मजीवों से बचाने के लिए एक विशेष गैसकेट वहां रखा जाता है। गहरी क्षरण के साथ पल्पिटिस को रोकने के लिए चिकित्सीय पैड एक मजबूत कैल्शियम के साथ केंद्रित कैल्शियम की तैयारी से बनाया जाता है जीवाणुनाशक क्रिया(कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, कैल्सीमिन, कैल्सीपुलपे, कैल्सिमोल, आदि) अर्थात् यह परत एक साथ दो कार्य करती है: यह स्वस्थ दाँतों के ऊतकों का पुनर्खनिजीकरण करती है और उन्हें संक्रमण से बचाती है।
3. गहरी क्षरण के उपचार में अगला कदम एक इन्सुलेट पैड का उपयोग है, जिसका कार्य चिकित्सीय परत को कसकर ठीक करना है, साथ ही इसे बाहरी फोटोपॉलिमर भरने से बचाना है।
4. अगले चरण में, दंत चिकित्सक या तो एक अस्थायी फिलिंग डालता है, जिसे कोई जटिलता नहीं होने पर कुछ दिनों में स्थायी फिलिंग से बदल दिया जाएगा। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब रोगी को बहुत गहरी क्षय होती है या जटिलताओं के विकास का खतरा होता है। या एक स्थायी फोटोपॉलिमर फिलिंग तुरंत लगाई जाएगी। इसी समय, गहरी क्षय के उपचार की कीमत दंत चिकित्सक की यात्राओं की संख्या पर निर्भर नहीं करती है। अंतिम परिणाम के लिए लागत की गणना की जाती है।

गहरी क्षरण उपचार की जटिलताओं और परिणाम

किसी कारण से, जो लोग अपने दांतों के बारे में ज्यादा चिंता नहीं करते थे और दंत चिकित्सक का दौरा करते समय क्षरण के सबसे चरम चरणों के विकास की अनुमति देते थे, वे इस सवाल में बहुत रुचि रखते हैं: दांत के परिणाम क्या हैं जो गहरे होने की संभावना है क्षरण। हम परेशान नहीं करना चाहते हैं, लेकिन दुखी हो सकते हैं - दांत निकालना होगा। लेकिन, फिर भी, ज्यादातर स्थितियों में और एक दंत चिकित्सक की उपयुक्त योग्यता के साथ, दांत को बचाया जा सकता है, और यह आने वाले लंबे समय तक अपने इच्छित उद्देश्य की पूर्ति करेगा।

कभी-कभी, 7-8% से अधिक मामलों में, उपचार के बाद जटिलताएं होती हैं। गहरी क्षरण उपचार के बाद सबसे आम परेशानी दर्द है। लगभग एक चौथाई मामलों में होता है। यह परिचालन जोड़तोड़ की जटिल प्रकृति के कारण है। दर्द आमतौर पर 24-48 घंटों के भीतर अपने आप दूर हो जाता है। पहली बार, दंत चिकित्सक सबसे उपयुक्त की सिफारिश करेगा फार्मेसी उपायदर्द दूर करने के लिए।

यदि दर्द एक या दो दिनों के भीतर कम नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत, यह फाड़, आवेगी, सूजन (इलाज दांत के क्षेत्र में सूजन), हाइपरमिया (मसूड़ों का लाल होना), बुखार के साथ हो जाता है। उल्टी, चक्कर आना और अन्य। अप्रिय घटना- तत्काल चिकित्सा की तलाश करें। यदि आपके डॉक्टर को खोजने का कोई रास्ता नहीं है, तो एम्बुलेंस को कॉल करने तक। घटनाओं का ऐसा विकास एक संक्रामक संक्रमण का संकेत दे सकता है और इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

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वर्गीकरण

गहरी क्षरण को कैविटी के स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर, और इसकी प्रगति की तीव्रता की डिग्री पर भी।

गुहा का स्थान मौजूदा काले वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित किया जाता है:

• ग्रेड 1 - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने केवल शारीरिक अवसादों को मारा, जिसे विदर कहा जाता है;
• कक्षा 2 - दांतों के चबाने वाले समूह के संपर्क (लगभग) सतहों पर गुहाओं को स्थानीयकृत किया जाता है;
• ग्रेड 3 - कैनाइन और इंसुलेटर की संपर्क सतहों पर गहरी क्षरण;
• ग्रेड 4 - विनाश संपर्क सतहों और दांतों के ट्यूबरकल दोनों को प्रभावित करता है;
• ग्रेड 5 - दांत की गर्दन में गुहा स्थानीयकृत होती है;
• ग्रेड 6 - दांतों के काटने वाले किनारे और ट्यूबरकल नष्ट हो जाते हैं।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, इस प्रकार का क्षरण होता है:

• तेज़;
• धीमा;
• स्थिरीकरण चरण में।

गतिविधि की डिग्री के अनुसार, क्षरण को इसमें विभाजित किया गया है:

• सक्रिय;
• निष्क्रिय;
• निलंबित।

कारण

बच्चों और वयस्कों में रोग की प्रगति को प्रभावित करने वाले कारकों को दो बड़े समूहों में बांटा गया है - सामान्य और स्थानीय।

सामान्य कारण:

• वयस्कों और पर्यावरण के बच्चों के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव;
• युक्त उत्पादों की खपत एक अपर्याप्त राशिखनिज, साथ ही विटामिन;
• आनुवंशिक स्तर पर हिंसक प्रक्रियाओं की प्रगति की प्रवृत्ति;
• उपयोग किए गए पानी में फ्लोराइड की अपर्याप्त मात्रा;
• दंत संरचनाओं के निर्माण के दौरान शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति में कमी।

स्थानीय कारण:

• दांतों की सतह पर जमा;
• भोजन के टुकड़े जो प्रत्येक भोजन के बाद मुंह में रहते हैं;
• परिवर्तन जैव रासायनिक संरचनालार। यह स्थिति मानव शरीर में कुछ पुरानी बीमारियों के बढ़ने के कारण विकसित हो सकती है;
• अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता। यही कारण है कि वयस्कों और बच्चों में क्षय के विकास में इसे मुख्य कहा जाता है।

विकास तंत्र

डीप केरीज़ एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक दिन में विकसित नहीं होती है। इसके विकास का तंत्र बहुत जटिल है। गुहा धीरे-धीरे बनती है। इस प्रक्रिया को सशर्त रूप से कई मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• खराब मौखिक स्वच्छता (मूल कारण);
• बचा हुआ भोजन सड़ने और किण्वित होने लगता है;
• दांतों की सतह पर बहुत सारी नरम पट्टिका जम जाती है;
• नरम से दंत जमा कठोर लोगों में पुनर्जन्म लेते हैं, और टैटार बनते हैं;
• गठित टैटार के तहत, रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, बहुत सारे कार्बनिक अम्ल छोड़ते हैं, जो दांत की संरचना को नष्ट करते हैं;
• एक हिंसक गुहा का गठन। यदि विकास के पहले चरण में इसे समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह धीरे-धीरे बढ़ेगा और अधिक से अधिक दांतों के ऊतकों को प्रभावित करेगा।

फार्म

दीप क्षरण के दो मुख्य रूप हैं:

• तीव्र रूप।यह दांत पर विभिन्न परेशानियों के संपर्क में आने पर गंभीर दर्द की घटना की विशेषता है। अधिकतर यह गर्म, ठंडा या मीठा होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि दर्द उस कारण के उन्मूलन के बाद भी दूर नहीं हो सकता है जिसने इसकी अभिव्यक्ति को उकसाया। रोग प्रक्रिया की प्रगति के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। हिंसक गुहा में एक संकीर्ण और बल्कि गहरा प्रवेश द्वार है, साथ ही एक विस्तारित आधार भी है। आकार एक साधारण बोतल जैसा दिखता है - एक संकीर्ण "गर्दन" और एक विस्तृत "आधार"। गुहा की दीवारों में प्रभावित डेंटिन होता है, जिसे छीला जा सकता है;
• जीर्ण रूप।अल्पकालिक दर्द जैसा लक्षण भी पुरानी गहरी क्षय की विशेषता है। यह कुछ उत्तेजनाओं (खट्टा, गर्म, आदि) के प्रभाव में होता है। इस मामले में, हिंसक गुहा गहरी और चौड़ी है। इसकी दीवारों में एक घनी संरचना होती है और आमतौर पर रंजित होती है। नरम डेंटिन केवल इसके तल पर देखा जा सकता है। पुरानी गहरी क्षरण इस विकृति का सबसे खतरनाक रूप है, क्योंकि अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में यह पल्पिटिस के विकास की ओर जाता है।

लक्षण

बच्चों और वयस्कों में गहरी क्षरण के साथ, दाँत के मुकुट के कठोर ऊतक, साथ ही साथ डेंटिन की गहरी परतें नष्ट हो जाती हैं। यह आगे रोगी शिकायतों का आधार है। एक नियम के रूप में, वे अल्पकालिक, लेकिन बहुत तीव्र दर्द के बारे में चिंतित हैं जो यांत्रिक, थर्मल या रासायनिक उत्तेजनाओं के बाद होता है। उदाहरण के लिए, दर्द अक्सर गर्म या ठंडा खाना खाने के साथ-साथ दांतों में टूथपिक लेने से होता है। दर्द को भड़काने वाले तात्कालिक कारण को समाप्त करने के बाद, सभी असहजतागायब होना।

एक दृश्य परीक्षा आसानी से प्रभावित डेंटिन के अवशेषों के साथ-साथ भोजन के टुकड़ों से भरी एक गहरी गुहा की उपस्थिति को प्रकट कर सकती है। जांच करने से दर्द हो सकता है, जो जांच हटा दिए जाने के तुरंत बाद दूर हो जाएगा।

यदि लुगदी और गठित गुहा के बीच अभी भी स्वस्थ ऊतकों की एक पतली परत है, तो पल्पिटिस के लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• सहज दर्द दर्द;
• भोजन को ठीक से चबाने में असमर्थता।

रोगी की मुख्य शिकायतें गंभीर सिरदर्द के साथ-साथ यह महसूस कर सकती हैं कि दर्द गर्दन, आंख या किसी अन्य क्षेत्र में फैलता है।

बच्चों में गहरी क्षरण

बच्चों में गहरी क्षरण दूध और दोनों को प्रभावित कर सकता है स्थायी दांत. लक्षण वयस्कों में इस प्रक्रिया के विकास के समान ही होते हैं। बच्चों में इस रोग प्रक्रिया की प्रगति का मुख्य कारण अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता है। इसके अलावा, क्षय बच्चों के दांतों को प्रभावित करता है क्योंकि वे बहुत अधिक मिठाई खाते हैं। अर्थात्, मुंह में मौजूद रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए कार्बोहाइड्रेट मुख्य "भोजन" हैं।

यदि बच्चों में दूध के दांतों में गहरी क्षय पाई जाती है, तो अक्सर उनका इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन सामान्य विस्फोट के लिए जगह देने के लिए इसे हटा दिया जाता है। स्थायी दांत. वे मेडिकल पैड लगाने का भी सहारा लेते हैं। लेकिन इससे पहले, प्रभावित ऊतकों से गुहा को पूरी तरह से साफ करना आवश्यक है। लेकिन इस प्रक्रिया में, लुगदी कक्ष खुल सकता है। इस मामले में, दांत को हटाने का एकमात्र सही निर्णय है। यदि, तैयारी के बाद, अभी भी स्वस्थ ऊतक हैं, तो उन पर एक मेडिकल पैड लगाया जाता है और पहले एक अस्थायी और फिर एक स्थायी फिलिंग रखी जाती है।

निदान

गहरी क्षरण के निदान में कई चरण शामिल हैं:

• निरीक्षण।एक नियम के रूप में, इस स्तर पर, डॉक्टर रोगी के रोग के लक्षणों को स्पष्ट करता है (जब दर्द प्रकट हुआ, यह कितना तीव्र है, आदि)। मौखिक गुहा की एक दृश्य परीक्षा भी की जाती है, जिसमें एक हिंसक गुहा की उपस्थिति और इसकी गहराई की पहचान करना संभव है। जांच करते समय, दर्द थोड़ा बढ़ सकता है;
• रेडियोग्राफी।सबसे जानकारीपूर्ण तकनीक, क्योंकि यह गुहा के स्थानीयकरण, लुगदी कक्ष से इसकी निकटता को स्पष्ट करना संभव बनाती है। पर मनोरम शॉटआप जबड़े में स्थित सभी दांत देख सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक लक्ष्य चित्र भी लें। यह तकनीकवयस्कों और बच्चों दोनों में क्षय का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

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यह क्या है

गहरी क्षरण दांत के कठोर ऊतकों का एक व्यापक घाव है, जो न केवल तामचीनी, बल्कि अधिकांश दांतों को गहराई से ढकता है।

कैविटी और गूदे को अलग करने वाला एक तुच्छ डेंटिनल ब्रिज दोषपूर्ण, संक्रमित, अखनिजीकृत है और इसमें माइक्रोफ्लोरा के लिए उच्च पारगम्यता है।

उसी समय, परिवर्तन होते हैं भड़काऊ प्रकृतिऔर दांत के गूदे में, वे स्थानीय होते हैं और योग्य उपचार के दौरान प्रतिवर्ती होते हैं।

वीडियो: क्षय

किस्मों

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमयह तीव्र और जीर्ण में विभाजित है। यह विभाजन प्रभावित दांत के ऊतकों की संरचना में और उपयोग किए जाने वाले उपचार के तरीकों में अंतर से उचित है।

मसालेदार

तीव्र क्षरण तेजी से विकसित होता है और विघटित हो जाता है। विनाश प्रक्रिया प्रतिपूरक तंत्र से कहीं बेहतर है जो कठोर ऊतकों को संरक्षित करने और तंत्रिका को सूजन से बचाने की कोशिश करते हैं।

गुहा गहरी है, जिसके ऊपर बड़ी मात्रा में इनेमल और डेंटिन लटके हुए हैं। गुहा की दीवारें और तल ढीले और हल्के क्षय से बने हैं। गुहा के नीचे की जांच दर्दनाक है, खासकर लुगदी सींगों के प्रक्षेपण क्षेत्रों में।

दीर्घकालिक

जीर्ण क्षरण अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है क्योंकि दांत शुरू में अधिक खनिजयुक्त था और इसमें क्षय का विरोध करने की क्षमता थी।

पर जीर्ण क्षरणदन्त नलिकाओं का अवरोधन हो जाता है, जिससे दन्त-ऊतक का घनत्व बढ़ जाता है और उसकी पारगम्यता कम हो जाती है और गूदे की जलन कम हो जाती है।

इसके अलावा, लुगदी कक्ष की आंतरिक सतह पर माध्यमिक (प्रतिस्थापन) डेंटिन का तेजी से गठन होता है, जो तंत्रिका की सूजन में भी देरी करता है।

कैरियस कैविटी अपेक्षाकृत घनी और अत्यधिक रंजित क्षय की एक मोटी परत से भरी होती है। गुहा के नीचे की जांच में थोड़ा दर्द होता है, ठंडे या गर्म पानी से सींचने पर दर्द गंभीर नहीं होता है।

लक्षण

गहरी क्षय के किसी भी पाठ्यक्रम में, दांत के मुकुट वाले हिस्से में एक महत्वपूर्ण दोष की शिकायत होती है। इससे रोगी को दांत की बनावट में गड़बड़ी और खाने के दौरान असुविधा से असुविधा हो सकती है।

हिंसक गुहा में क्षय की एक महत्वपूर्ण मात्रा खराब सांस (मुंह से दुर्गंध) का कारण बन सकती है, विशेष रूप से कई क्षरणों में स्पष्ट।

शेष लक्षणों की तीव्रता काफी हद तक क्षरण की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक तीव्र पाठ्यक्रम में, ठंड या गर्म से तेज दर्द होगा, साथ ही जब भोजन का एक घना कण गुहा में प्रवेश करता है। लेकिन यह दर्द अल्पकालिक है, उत्तेजना के संपर्क में आने के बाद सेकंड के भीतर गायब हो जाता है।

धीमी गति से विनाश के साथ, तापमान परिवर्तन की प्रतिक्रिया इतनी स्पष्ट नहीं होती है।

निदान

निदान समस्याओं का कारण नहीं बनता है, दांत की उपस्थिति और रोगी की शिकायतें बहुत ही वाक्पटु हैं। हालांकि, विभेदक निदान अक्सर बहुत मुश्किल हो सकता है।

इसे कुछ अन्य बीमारियों से अलग करना चाहिए।

• मध्यम क्षरण।गुहा का निचला भाग सघन और कम संवेदनशील होता है, एक्स-रे पर दोष को डेंटिन की एक महत्वपूर्ण परत द्वारा लुगदी से दूर कर दिया जाता है, गलती से मध्यम क्षरण के साथ इलाज करना बेहतर होता है, जैसे कि गहरी क्षरण के साथ, इसके विपरीत।
• तीव्र फोकल पल्पिटिस।तेज, धड़कते, सहज दर्द की विशेषता, रात में बदतर। गुहा के नीचे की जांच एक बिंदु पर तेज दर्द होता है।
• क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस।गुहा की जांच करते समय, गूदे के एक खुले हिस्से का पता लगाया जाता है, दर्द सुस्त से महत्वपूर्ण तक होता है, रक्त की एक बूंद दिखाई देती है।
• क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस।दांत की कैविटी में मसूड़े जैसा मुलायम गुलाबी ऊतक पाया जाता है। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए - क्या मसूड़े का क्षेत्र गहरी क्षय के साथ एक दोष में विकसित हुआ है, या गूदा पुरानी पल्पिटिस के साथ विकसित हुआ है?
• क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।इतिहास के डेटा और, सबसे महत्वपूर्ण बात, रेडियोग्राफ़ सहायता, क्षरण के साथ कोई पीरियोडोंटल परिवर्तन नहीं होते हैं।

उनका इलाज कैसे किया जाता है

विश्वसनीय इंजेक्शन एनेस्थीसिया से ही गहरी क्षरण का उपचार संभव है। डॉक्टर का कार्य सभी नेक्रोटिक दांत के ऊतकों को पूरी तरह से हटाने के साथ-साथ दोष पर लटके हुए गुहा के किनारों को हटाना है।

तामचीनी के बाहरी रूप से अपरिवर्तित किनारों को एक्साइज करने की आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि ये क्षेत्र पहले से ही लुगदी के साथ सीधे आपूर्ति कनेक्शन से वंचित हैं, और इसलिए, समय के साथ भंगुर और दरार हो जाएंगे। एक आवर्तक हिंसक दोष दिखाई देगा।

चरणों

संज्ञाहरण और तैयारी के बाद, गुहा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए और दांत की स्थिति का आकलन करना चाहिए। दीवारों के घनत्व का विश्लेषण किया जाता है, कम तैयार क्षेत्रों की पहचान की जाती है। फिर भरने के लिए इष्टतम आकार बनाने के लिए गुहा पूर्व-तैयार है।

इसके अनेक कारण हैं। अस्तर सामग्री लुगदी को भरने और गर्म या ठंडे भोजन लेने पर तापमान के संपर्क से रासायनिक जलन दोनों से बचाती है।

एक या दो दौरे?

गुहा की घनी दीवारों और तल की पर्याप्त मोटाई की उपस्थिति में, एक यात्रा में दांत भरना क्षय के मुआवजे के पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है।

उपचार शुरू होने से पहले रोगी की स्पष्ट शिकायतों की अनुपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

मामले में जब निदान के बारे में संदेह होता है (क्षय या पहले से ही पल्पिटिस?), एक्स-रे निदान करने का कोई तरीका नहीं है, आदि, यह एक चिकित्सा अस्तर के साथ एक अस्थायी भरने को लागू करने के लिए समझ में आता है। 3-10 दिनों के बाद, शिकायतों की अनुपस्थिति में, अस्थायी सामग्री को हटा दिया जाता है और भरने का प्रदर्शन किया जाता है।

लेकिन यह इस तरह भी होता है: क्षरण का एक तीव्र कोर्स, गुहा के नीचे "शांत" भरने के लिए पर्याप्त घना नहीं है। तंत्रिका की सूजन से बचने के लिए, प्रतिस्थापन डेंटिन के उत्पादन को सक्रिय करना आवश्यक है।

इस स्तर पर, डॉक्टर या तो 1 से 6 महीने की अवधि के लिए अस्थायी फिलिंग के तहत मेडिकल पैड लगा सकते हैं, या मुख्य फिलिंग के तहत स्थायी पैड के रूप में मेडिकल लेयर का उपयोग कर सकते हैं।

निर्णय, इलाज के लिए एक या दो दौरों में यह प्रजातिक्षय, न केवल दांत की स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि डॉक्टर और कार्यालय के उपकरणों द्वारा काम किए जाने वाले पसंदीदा तरीकों पर भी निर्भर करता है।

तैयारी

गहरी क्षरण के उपचार में, डॉक्टर का चुनाव मुख्य रूप से यूजेनॉल और कैल्शियम पर आधारित दवाओं के दो समूहों के बीच होता है। पहले का एक उदाहरण क्लासिक जिंक-यूजेनॉल पेस्ट है।

उपयोग में आसानी, कई दशकों का उपयोग, बस इतना ही नहीं। इस समूह की तैयारी विश्वसनीय है, व्यावहारिक रूप से लुगदी को परेशान नहीं करती है, यानी। धीरे से काम करो। लेकिन धीरे - धीरे।

कैल्शियम युक्त तैयारी निम्न और उच्च क्षारीयता के साथ दो समूहों में विभाजित हैं।

थोड़ा क्षारीय आधुनिक मिश्रित सामग्री के साथ अच्छी तरह से संयुक्त हैं, वे उत्कृष्ट चिकित्सा-इन्सुलेट पैड बनाते हैं। उच्च क्षारीयता वाली सामग्री अधिक सक्रिय रूप से काम करती है, लेकिन क्षारीय लुगदी परिगलन होने का कुछ जोखिम होता है।

चिकित्सा के बाद जटिलताएं

गहरी दंत क्षय, पल्पिटिस की सीमा पर, हिंसक प्रक्रिया की एक चरम डिग्री है।

इस घटना में कि उपचार कभी शुरू नहीं किया गया था, या यह मौजूदा विकृति की वास्तविक सीमा को ध्यान में रखे बिना किया गया था, लुगदी की एक तीव्र और अपरिवर्तनीय सूजन शुरू होती है।

इस मामले में, मजबूत, सहज दर्द होता है। इस मामले में उपचार में कैविटी गुहा में परिगलित ऊतकों के छांटने के अलावा, एक पूर्ण एंडोडोंटिक हस्तक्षेप शामिल होना चाहिए।

दूसरा, कोई कम दुर्जेय जटिलता आवर्तक या बार-बार क्षरण नहीं है। दांत और भरने के बीच की सीमा पर होता है, आमतौर पर चिकित्सा तकनीकों का पालन न करने के कारण।

इसके अलावा, उपचार के दौरान दांत की दीवारों के एक मजबूत पतलेपन के साथ, विनाश द्वारा दांत के ताज के एक महत्वपूर्ण कवरेज के साथ, दांत के ताज के हिस्से को तोड़ना संभव है। इस मामले में, ताज के साथ दांत को फिर से भरने या अतिरिक्त रूप से मजबूत करने का निर्णय लिया जाता है।

उपरोक्त के अलावा, एक आईट्रोजेनिक जटिलता संभव है, अर्थात। चिकित्सक के कारण होता है। परिगलित ऊतक को सावधानीपूर्वक हटाने के प्रयास में, डॉक्टर दांत की गुहा खोल सकते हैं।

यह एक मजबूर उपाय है या लापरवाही का परिणाम है, तंत्रिका को संरक्षित करने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि वेध पर किसी का ध्यान नहीं गया है, तो पल्पिटिस की गारंटी है।

वीडियो: क्षय, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस

कीमतों

उपचार यात्राओं और उपयोग की जाने वाली सामग्रियों की संख्या पर निर्भर करता है।

मास्को क्लीनिक में इलाज की लागत

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डीप कैरीज़ क्या है

इस लेख में, हम रोग की शुरुआत के कारणों को देखेंगे, संभावित जटिलताएं, उपचार के तरीके।

नैदानिक ​​​​तस्वीर को दांत के अंदर एक गहरी गुहा की उपस्थिति की विशेषता है, जो ताज के विनाश, असुविधा, तामचीनी की स्पर्शनीय, थर्मल और रासायनिक कारकों, तीव्र या दर्द दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ है।

गहरी क्षय का उपचार क्लिनिक में निदान के साथ शुरू होता है। निदान में एक दंत चिकित्सक द्वारा रोगी की एक दृश्य परीक्षा, एक इतिहास लेने, एक छेद और परिगलित ऊतकों की जांच, विद्युत और थर्मल निदान, और एक्स-रे शामिल हैं।

प्रत्येक दंत चिकित्सा में दृश्य निदान का अभ्यास किया जाता है और इसमें एक विशेष जांच, एक दंत दर्पण का उपयोग शामिल होता है। जांच के दौरान, मुख्य पैरामीटर दांत के घाव की गहराई, अपघटन की डिग्री, प्रभावित ऊतकों की संरचना और कठोरता, साथ ही साथ डेंटिन के क्षेत्र हैं। इस रोग के साथ दृश्य परीक्षा काफी अप्रिय होती है, क्योंकि गुहा गूदे (तंत्रिका) के क्षेत्र तक पहुंच जाती है, जिसके कारण दर्दया यहां तक ​​कि खून बह रहा है।

एक्स-रे आपको क्षति के क्षेत्रों का पता लगाने की अनुमति देता है जो दंत चिकित्सक की आंखों के लिए अदृश्य हैं। आधुनिक दंत चिकित्सा में, एक विशेष दांत (या कई) के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए संपर्क एक्स-रे तेजी से लिया जा रहा है। ऐसा सटीक डेटा पुन: पेश करने की अनुमति देता है दृश्य-लेखक. एक तस्वीर प्राप्त करने के बाद, उस पर प्रभावित गुहा को बड़ा किया जा सकता है, जो आपको रोग के प्रसार की गहराई को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा। एक्स-रे बीम क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से प्रभावी ढंग से गुजरते हैं, उन्हें छवि में एक अंधेरे क्षेत्र के रूप में प्रदर्शित करते हैं।

रोग के कारण

गहरी क्षरण ( से लैटिन " केरीज़प्रोफुंडा") तुरंत विकसित हो सकता है या एक अनुपचारित गुहा का परिणाम हो सकता है, रोग की प्रगति। अक्सर, घाव पहले से स्थापित फिलिंग के तहत या क्षति (चिप, उखड़ना, सामान्य टूट-फूट) के मामले में होता है।

रोग सामान्य हिंसक रोग के सिद्धांत और रोगजनन के अनुसार प्रकट और विकसित होता है। अनियमित या खराब गुणवत्ता वाली मौखिक स्वच्छता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कार्बोहाइड्रेट और अन्य भोजन के अवशेष मौखिक गुहा में किण्वित और विघटित होने लगते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कार्बनिक अम्ल (उदाहरण के लिए, लैक्टिक एसिड) निकलते हैं, जो तामचीनी की सतह को खराब करते हैं। यह गठित माइक्रोक्रैक में और उनके माध्यम से डेंटिन चैनलों में प्रवेश करता है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा(कैरियस बैक्टीरिया), जो सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। जीवाणु गतिविधि के उत्पाद कैल्शियम लवण हैं, जो दांतों की आंतों से निकलते हैं, जो इसके नरम होने, ताज की अखंडता और ताकत का उल्लंघन, गहरी क्षरण की घटना (नीचे फोटो) की ओर जाता है।

इसके अलावा, मुलायम सफेद पट्टिका, एक गहरे रंग के पत्थर में बैक्टीरिया पर्याप्त मात्रा में मौजूद होते हैं, जो अक्सर दांतों के बीच, मसूड़े की जेब में, तामचीनी की सतह पर, दरारें बन जाते हैं।

एक अन्य कारण लार की प्राकृतिक संरचना, उसका संतुलन, उत्सर्जन की मात्रा, पुनर्खनिज गुण, बफरिंग और सुरक्षात्मक क्षमताएं हैं। बीमारी, हार्मोनल परिवर्तन, चयापचय संबंधी विकार, या के कारण रहस्य की प्रकृति में परिवर्तन वंशानुगत कारकअक्सर ले जाता है तामचीनी पर हिंसक प्रक्रियाओं का बढ़ना.

आनुवंशिक प्रवृत्ति, खनिज, प्रोटीन या कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विफलता, प्रभाव, गिरने या खरोंच के कारण कठोर ऊतकों को नुकसान भी रोग की प्रगति का कारण बन सकता है।

ऐसे घरेलू कारक भी हैं जो संक्रामक रोग के विकास में योगदान करते हैं: खराब पानी की गुणवत्ता, एक अनपढ़ आहार, शरीर में ट्रेस तत्वों की कमी (फास्फोरस, फ्लोरीन, कैल्शियम)।

कभी-कभी विस्फोट या परिवर्तन की अवधि के दौरान दांतों की गुणवत्ता बहुत खराब हो सकती है। इस अवधि के दौरान तामचीनी विशेष रूप से पतली, नाजुक होती है, इसलिए यह आसानी से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संपर्क में आती है।

रोग कैसे प्रकट होता है

गहरी क्षरण का निदान करने के लिए, लक्षणों पर विचार करें।

आम तौर पर, एक रोगी को एक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत तीव्र, सुस्त या दर्द दर्द की शिकायत के साथ नियुक्ति के लिए भर्ती कराया जाता है और जबड़े के विभिन्न हिस्सों में विकिरण होता है। तामचीनी संवेदनशीलता भी प्रकट होती है, जो अम्लीय और मसालेदार भोजन, ठंडे या गर्म व्यंजन खाने के साथ-साथ प्रभावित क्षेत्र में नियमित स्वच्छता के दौरान असुविधा और दर्द का कारण बनती है। इसके अलावा, चबाने, भोजन काटने, भोजन के अवशेषों के कैरियस होल में प्रवेश करने के साथ-साथ क्षेत्र पर स्पर्श प्रभाव के दौरान असुविधा महसूस होती है (तापमान, टैपिंग, जीभ से रगड़ना, आदि)।

एक नियम के रूप में, ये सभी संवेदनाएं केवल उत्तेजना के संपर्क में आने पर ही रहती हैं, अर्थात इससे अधिक नहीं 5-20 मिनट. यदि दर्द दिन के दौरान रहता है, तो हम पल्पिटिस में रोग के विकास के बारे में बात कर सकते हैं। डीप डेंटल कैरीज़ से अलग है तीव्र पल्पिटिसतथ्य यह है कि ये रोग दांत के विभिन्न ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। क्षरण गल जाता है कठोर ऊतकडेंटिन के मुकुट और कोमल ऊतक (कम अक्सर), और पल्पाइटिस के साथ, घाव तंत्रिका तक पहुंच जाता है, जिससे तीव्र और लंबे समय तक दर्द, रक्तस्राव और दांत का ढीला होना होता है। हिंसक रोग के जटिल रूपों से अक्सर पल्पाइटिस हो जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि घाव सामान्य दिखने वाले फिलिंग के तहत सालों तक फैल सकता है। इस समय, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, धीरे-धीरे डेंटिन को दन्त और गूदे तक कम कर देता है। फिर भरना अचानक गिर सकता है या टूट सकता है।

यदि गहरी क्षय के उपचार के बाद दांत में दर्द होता है, तो हम एक ताजा भरने के तहत रोग के पुन: विकास के बारे में बात कर सकते हैं। यह चुने हुए दंत चिकित्सक की अक्षमता को इंगित करता है, जो बीमारी को मुफ्त में ठीक करने और एक नया, अधिक विश्वसनीय भरने के लिए बाध्य है।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र के एक दृश्य निरीक्षण के दौरान, हम नेक्रोटिक काले और काले ऊतकों, अपघटन अवशेषों और रोगाणुओं के निशान से ढके एक गहरे छेद को देख सकते हैं। अक्सर ऐसे दांतों पर गहरे रंग का टैटार और घनी पीली पट्टिका बन जाती है।

प्रभावी उपचार

एक नियम के रूप में, बच्चों (नीचे वीडियो) और वयस्कों में गहरी क्षय का उपचार बहुत अलग नहीं है और कई यात्राओं में किया जाता है।

इस बीमारी में स्वस्थ डेंटिन का एक छोटा सा हिस्सा दांत में रह जाता है। बैक्टीरिया और रोगाणु इस हिस्से की बहुत गहराई में प्रवेश कर सकते हैं, इसलिए, यदि दांत को बचा लिया जाता है और एक पारंपरिक फिलिंग स्थापित की जाती है, तो घाव लुगदी के स्तर पर जारी रह सकता है। 2 यात्राओं में उपचार करने की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान प्रतिक्षेपण और नहर भरने का प्रदर्शन किया जाता है, और फिर भरने वाली सामग्री के साथ मुकुट बनाया जाता है।

यह सरल दिखता है - डॉक्टर दांत तैयार करता है, सभी पुटीय सक्रिय संरचनाओं और विघटित ऊतकों को साफ करता है, गुहा में एक विशेष दवा डालता है और एक अस्थायी भरने को लागू करता है। यदि प्रक्रिया के बाद दांत में चोट नहीं लगती है, तो आप सील को स्थायी से बदल सकते हैं।

दंत चिकित्सा पद्धति में, कई प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है जो इन बीमारियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करती हैं।

सबसे प्रभावी और आम दवाएं हैं कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड. वे दंत पेस्ट, कंपोजिट, निलंबन, पाउडर, जैल, वार्निश इत्यादि के रूप में उपलब्ध हैं। दवा को कैरियस होल में गहराई से रखा जाता है, और सक्रिय सामग्रीपतले डेंटिन के माध्यम से सीधे लुगदी तक पहुंचें। यदि डेंटिन की कोई परत नहीं है, तो दवा को खुले हुए लुगदी कक्ष में डाल दिया जाता है, जिससे थोड़ा खून बहता है और दर्द होता है (एक अप्रिय प्रक्रिया)।

इस दवा का एक कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, एक नए प्रतिस्थापन डेंटिन के विकास को बढ़ावा देता है, इसका संघनन। साथ ही, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड बैक्टीरिया को कैविटी में प्रवेश नहीं करने देता है।

इस दवा के अलावा घरेलू और विदेशी निर्माताओं के मेडिकल पैड का भी इस्तेमाल किया जाता है।

गहरी क्षय के उपचार के चरणों पर विचार करें।

1. एक नर्स या डॉक्टर अल्ट्राकाइन (सबसे आम विकल्प) के इंजेक्शन के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया देते हैं। इसके बाद, आपको 5-10 मिनट तक प्रतीक्षा करनी चाहिए जब तक कि संवेदनाहारी फैल न जाए और प्रक्रिया के लिए दांतों और कोमल ऊतकों का पर्याप्त ठंड न हो जाए।
2. एक जांच और एक दर्पण की मदद से, डॉक्टर क्षय क्षति की गहराई निर्धारित करता है, रोगी के साथ आगे के उपचार का समन्वय करता है (कई चरणों में विभाजित होने की संभावना, दांतों की बहाली का प्रकार, आदि)।
3. इसके बाद दांत के नेक्रोटिक, कैरियस सॉफ्ट और हार्ड टिश्यू को हटाना है। दंत प्रक्रियाओं की मदद से गुहा को पूरी तरह से संरक्षित और साफ किया जाता है।
4. फिर दंत चिकित्सक गुहा के बिल्कुल नीचे एक मेडिकल पैड लगाता है, जो संभावित जटिलताओं (पल्पाइटिस) को रोकेगा। गैसकेट कैल्शियम सांद्रण से बना है और इसमें कीटाणुनाशक प्रभाव होता है।
5. चिकित्सा अस्तर के बाद, एक इन्सुलेटिंग रखी जाती है, जो आपको दांत की गहराई में पहले वाले को सुरक्षित रूप से ठीक करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, इंसुलेटिंग गैसकेट उपचार को फिलिंग कंपोजिट के प्रवेश से बचाता है, जो एक यूवी लैंप के नीचे सूख जाता है।
6. अंतिम चरण में, डॉक्टर चुनता है कि किसी विशेष मामले में स्थायी या अस्थायी भरना स्थापित किया जाना चाहिए या नहीं। यदि उपचार 2 चरणों में होता है (पल्प चैंबर खोला गया था, डेंटिन की परत अनुपस्थित या पतली थी, रोगी गंभीर और तीव्र दर्द की शिकायत करता है, रोग पल्पिटिस, आदि में बदलना शुरू हो जाता है), तो डॉक्टर एक आवेदन करेगा। अस्थायी भरना।

क्षय रोग के लिए समय पर और शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है जिनका इलाज अधिक कठिन, अधिक दर्दनाक होता है और आपको बहुत अधिक खर्च करना पड़ता है।

www.vashyzuby.ru टूटा हुआ ज्ञान दांत क्या करें

दांतों में कैविटी का दिखना क्षरण से जुड़ा है। क्षयदांत की संरचना के विनाश की प्रक्रिया कहा जाता है। क्षरण इनेमल (दांत का बाहरी आवरण) और आंतरिक डेंटिन परत दोनों को प्रभावित कर सकता है।

क्षरण तब विकसित होता है जब कार्बोहाइड्रेट (शर्करा और स्टार्च) युक्त भोजन के कण दांतों पर पड़े रहते हैं - उदाहरण के लिए, ब्रेड, अनाज, दूध, मीठा शीतल पेय, फल, पेस्ट्री और मिठाई। मौखिक गुहा में रहने वाले बैक्टीरिया इन कणों पर फ़ीड करते हैं, उन्हें एसिड में परिवर्तित करते हैं। ये एसिड बैक्टीरिया, खाद्य मलबे और लार के साथ मिलकर नरम पट्टिका बनाते हैं जो दांत की सतह को कोट करती है। प्लाक में मौजूद एसिड दांतों के इनेमल को भंग कर देते हैं, और उसमें छेद बन जाते हैं, जिन्हें कैरियस कैविटी या बस कैरीज़ कहा जाता है।

क्षरण किसे होता है?

बहुत से लोग सोचते हैं कि कैविटी बच्चों में ही बनती है, हालांकि उम्र से संबंधित परिवर्तनशरीर की उम्र बढ़ने से जुड़े, इस समस्या को वयस्कों के लिए प्रासंगिक बनाते हैं। विशेष रूप से, मसूड़े की मंदी (दांतों की जड़ों से अलग होना) - एक घटना जो मसूड़े की सूजन (सूजन मसूड़े की बीमारी) की बढ़ती घटनाओं के साथ होती है - इस तथ्य की ओर ले जाती है कि दांतों की जड़ें भी पट्टिका के संपर्क में आ जाती हैं। मिठाइयों की लालसा, जो कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में देखी जाती है, दांतों में कैविटी का खतरा भी बढ़ा देती है।

वयस्कता में एक आम समस्या वृद्ध लोगों में भरने के किनारों के आसपास क्षरण है। उनमें से कई अपनी युवावस्था में फ्लोराइड प्रोफिलैक्सिस और अन्य का लाभ नहीं उठा सके आधुनिक तरीकेक्षय की रोकथाम, इसलिए उनके मुंह में अक्सर कई दंत भराव होते हैं। वर्षों से, फिलिंग ढीली हो जाती है, उनमें माइक्रोक्रैक बन सकते हैं, जो बैक्टीरिया को छोटे-छोटे छिद्रों में जमा होने देता है जहां क्षय.

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कैविटी हैं?

डॉक्टर मौजूदा की पहचान करेगा हिंसक गुहानियमित डेंटल चेकअप के दौरान। जब एक विशेष उपकरण से छुआ जाता है, तो दांत की सतह के प्रभावित क्षेत्रों में नरमी महसूस होती है। एक्स-रेआंखों को दिखाई देने से पहले ही आपको कैविटी की पहचान करने की अनुमति देता है।

उन्नत दाँत क्षय के साथ, दाँत दर्द हो सकता है, खासकर जब मीठा, गर्म या ठंडा भोजन या पेय लेते हैं। अन्य स्पष्ट संकेतक्षरण दांतों के इनेमल में दिखाई देने वाले अवसाद और छिद्र हैं।

क्षय का इलाज कैसे किया जाता है?

हिंसक घाव की गहराई के आधार पर कैविटी के उपचार के तरीके भिन्न हो सकते हैं। गैर-फैलने वाले क्षरण के मामले में, दांत के प्रभावित हिस्से को एक ड्रिल का उपयोग करके हटा दिया जाता है और इसे चांदी के मिश्र धातु, सोना, सिरेमिक या मिश्रित राल से बना भरने के साथ बदल दिया जाता है। ये भरने वाली सामग्री स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित मानी जाती है। एक समय में, उनमें से कुछ के बारे में चिंताएं थीं, विशेष रूप से चांदी के मिश्रण में भरने पर पारा आधारितहालांकि, अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन और फ़ेडरल ऑफ़िस ऑफ़ हेल्थ दोनों दवाई(एफडीए) अभी भी दावा करता है कि ये सामग्रियां सुरक्षित हैं। सिल्वर अमलगम, साथ ही अन्य फिलिंग सामग्री से एलर्जी के मामले काफी दुर्लभ हैं।

व्यापक के साथ क्षय(जब दांत की मूल संरचना में थोड़ा सा बचा हो) मुकुट का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, क्षरण से नष्ट या नष्ट हुए दांत का हिस्सा आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, आंशिक रूप से इलाज किया जाता है, और फिर दांत के शेष हिस्से पर एक मुकुट लगाया जाता है। मुकुट के निर्माण के लिए सोने, चीनी मिट्टी की चीज़ें या सेरमेट का उपयोग किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां क्षय से तंत्रिका या दांत के गूदे की मृत्यु हो जाती है, एक फिलिंग की जाती है। रूट केनाल. इस प्रक्रिया में, दांत के मध्य भाग (तंत्रिका, रक्त वाहिका और आसपास के ऊतकों सहित) की सामग्री को क्षरण से प्रभावित दांत के क्षेत्रों के साथ हटा दिया जाता है। रूट कैनाल को फिर सीलिंग सामग्री से भर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सील किए गए दांत को ताज से ढक दिया जाता है।

वर्तमान में कई नए उपचार विकसित किए जा रहे हैं। प्रायोगिक तकनीकों में से एक फ्लोरोसेंट लाइट के उपयोग पर आधारित है, जो कि कैविटी का पता लगाने की तुलना में बहुत पहले किया जा सकता है। पारंपरिक तरीकेनिदान। हिंसक प्रक्रिया का शीघ्र पता लगाने के साथ, कई मामलों में इसे रोका या उलटा किया जा सकता है।

इसके अलावा, वैज्ञानिक एक "स्मार्ट फिलिंग" के निर्माण पर काम कर रहे हैं जो भरे हुए दांत के आसपास के ऊतकों और पड़ोसी दांतों के ऊतकों में फ्लोराइड की लगातार धीमी गति से रिलीज होने के कारण क्षरण के विकास को रोकता है।

समीक्षा क्लीवलैंड क्लिनिक के दंत चिकित्सा विभाग के डॉक्टरों द्वारा तैयार की गई थी।

- एक गुहा दोष के गठन के साथ दांत के कठोर ऊतकों के विखनिजीकरण और विनाश की प्रक्रिया। तामचीनी पर उपस्थिति द्वारा विशेषता उम्र के धब्बेपीला-भूरा रंग, सांसों की दुर्गंध, खट्टा, मीठा, ठंडा या गर्म भोजन करने के लिए दांत की प्रतिक्रिया, दर्द दर्द। गहरी क्षरण के विकास के साथ, सिस्ट का निर्माण, पल्पिटिस का जोड़ और फिर पीरियोडोंटाइटिस संभव है। चल रहे क्षरण से दांत खराब हो सकते हैं। अस्वच्छ हिंसक गुहाओं की उपस्थिति से शरीर के तीव्र और पुराने रोगों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

डिस्ट्रोफिक की एक विनाशकारी प्रक्रिया है या संक्रामक प्रकृतिहड्डी या पेरीओस्टेम में बहना और दाँत के पूर्ण या आंशिक विनाश में समाप्त होना।

विकास के कारण

वयस्क आबादी में कैरियस रोग सबसे आम बीमारी है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, विभिन्न देशों में और विभिन्न आकस्मिकताओं में दंत क्षय की घटनाएं 80% से 98% तक होती हैं। पिछले दो दशकों में, विशेष रूप से आर्थिक रूप से बच्चों में घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है विकसित देशोंऔर पहले से ही 6-7 वर्ष की आयु तक, 80-90% बच्चों में अलग-अलग गहराई के क्षरण होते हैं।

कैरियस रोग एक स्वतंत्र रोग नहीं है और इसके विकास में एक महत्वपूर्ण रोगजनक कड़ी है रोग की स्थितिसमग्र रूप से जीव। इस प्रकार, सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति और आहार में त्रुटियां क्षरण के विकास में योगदान करती हैं।

आज तक, क्षरण की घटना के बारे में लगभग चार सौ सिद्धांत हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश इस तथ्य पर आधारित हैं कि मौखिक स्वच्छता के उल्लंघन के कारण, तामचीनी पर पट्टिका दिखाई देती है, जिससे एक गंभीर बीमारी का विकास होता है। दांतों की अनुचित और अनियमित ब्रशिंग के कारण पट्टिका दिखाई देती है, विशेष रूप से उन जगहों पर जहां सफाई के लिए पहुंचना मुश्किल होता है और उन जगहों पर जहां इसे चबाने के दौरान प्राकृतिक रूप से हटाया नहीं जाता है ( पार्श्व सतहदांत, चबाने वाली सतहों का गहरा होना)। पट्टिका दांत की सतह पर मजबूती से चिपक जाती है और बैक्टीरिया का निवास स्थान है, जिनमें से अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पति हैं। लार में निहित खनिज लवण, पट्टिका के संघनन में योगदान करते हैं। पट्टिका और खनिज लवणों के इस प्रकार के निर्माण को दंत पट्टिका कहा जाता है।

प्लाक में रहने वाले बैक्टीरिया लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जो दांतों के इनेमल को डिमिनरलाइज करता है। दांतों के इनेमल का विखनिजीकरण, हिंसक प्रक्रिया का पहला चरण है। पॉलीसेकेराइड डेक्सट्रान, जो सुक्रोज से स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा निर्मित होता है, विखनिजीकरण की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है, यही कारण है कि क्षरण का विकास खाने से जुड़ा है। एक लंबी संख्या सरल कार्बोहाइड्रेट.

दंत पट्टिका में सूक्ष्मजीवों की गतिविधि और विखनिजीकरण की प्रक्रिया जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। ज्यादातर लोगों में, कैरियोजेनिक बैक्टीरिया का प्रतिरोध कमजोर होता है, जबकि एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में और सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में, प्रतिरोध काफी अधिक होता है। जिन व्यक्तियों में इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति होती है, उनमें क्षरण अधिक सक्रिय रूप से विकसित होता है। और एक्सयूडेटिव डायथेसिस और रिकेट्स वाले बच्चों में, 2 गुना अधिक बार कैरियस बीमारी का निदान किया जाता है।

जब लार की संरचना में परिवर्तन होता है, जब उसमें खनिज लवणों का अनुपात गड़बड़ा जाता है और उसके प्राकृतिक जीवाणुरोधी गुण कम हो जाते हैं, तो क्षरण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। दैहिक रोगऔर खनिज की कमी वाले आहार में अशुद्धियाँ, विशेष रूप से दाँत बनने की अवधि के दौरान, प्रतिरोध को काफी कम कर देती हैं। वंशानुगत विकृतितामचीनी (तामचीनी अप्लासिया या हाइपोप्लासिया) और शरीर पर अत्यधिक प्रभाव, अन्य कारकों के साथ मिलकर, हिंसक रोग की संभावना को बढ़ाते हैं।

औद्योगिक क्षेत्रों में रहना, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ और हीनता पीने का पानीशरीर के समग्र सुरक्षात्मक कार्यों को कम करें, जो क्षरण की उपस्थिति में एक महत्वपूर्ण रोगजनक कड़ी बन सकता है। कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के चिपचिपे अवशेष और दांत के कठोर ऊतकों की जैव रासायनिक संरचना में विचलन मुख्य स्थानीय कारक हैं जो कि हिंसक प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं। बिछाने की अवधि, विस्फोट के विकास और दांतों के गठन की अवधि के दौरान डेंटोएल्वोलर प्रणाली की स्थिति है बहुत महत्वदंत वायुकोशीय प्रणाली की भविष्य की स्थिति में।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

दांत के कठोर ऊतकों को नुकसान की गहराई के आधार पर, क्षरण के 4 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक हिंसक दाग के चरण में, दाँत तामचीनी के बादल छा जाते हैं। दांत के कठोर ऊतकों का कोई दृश्य विनाश नहीं होता है, एक जांच के साथ वाद्य परीक्षा एक सूचनात्मक नहीं है, क्योंकि इस स्तर पर दांत के कठोर ऊतकों की संरचना में बदलाव के कोई संकेत नहीं हैं। कभी-कभी दाग ​​का प्रतिगमन संभव है, इस घटना के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, दंत चिकित्सक प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के साथ स्व-उपचार को जोड़ते हैं।

क्षरण का दूसरा रूप सतही क्षरण है। दांत की सतह पर डार्क पिग्मेंटेशन दिखाई देता है, इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा के दौरान, पिग्मेंटेशन ज़ोन में इनेमल का नरम होना पता चलता है। कभी-कभी पहले से ही सतही क्षरण के चरण में, दाँत तामचीनी की सभी परतें विनाशकारी प्रक्रिया में शामिल होती हैं। लेकिन आमतौर पर दोष सीमित होता है और तामचीनी से आगे नहीं जाता है। एक हिंसक घाव एक गंदे भूरे रंग की तरह दिखता है या भूरा धब्बाकिसी न किसी तल के साथ।

मध्यम क्षरण के साथ, तामचीनी और डेंटिन ऊतक प्रभावित होते हैं, और गहरी क्षरण के साथ, दाँत के पूर्ण विनाश तक, सभी दाँत ऊतक पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। व्यक्तिपरक संवेदनाएं घाव की गहराई और क्षरण के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। रोगी आमतौर पर शिकायत करते हैं तेज दर्दजब खट्टा, मीठा या ठंडा भोजन प्रभावित सतह पर या कैविटी में मिल जाता है। जब परेशान करने वाला कारक समाप्त हो जाता है, तो तीव्र दांत दर्द कम हो जाता है, एक नियम के रूप में, क्षरण के दौरान कोई सहज दर्द नहीं होता है।

क्षय के तीव्र पाठ्यक्रम में, कई दांत एक साथ प्रभावित होते हैं, प्रभावित ऊतक गंदे भूरे, नरम होते हैं, विनाश के फोकस में अनियमित रूपरेखा होती है, इसके किनारों को कम किया जाता है, दर्द सिंड्रोम अधिक स्पष्ट होता है। तीव्र धाराक्षय लगभग सभी दांतों की हार की विशेषता है, जबकि प्रत्येक दांत में हिंसक घावों के कई फॉसी होते हैं।

गंभीर बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम को प्रभावित क्षेत्रों के रंजकता, उनके संघनन और चिकने किनारों की विशेषता है। व्यक्तिगत दांत प्रभावित होते हैं, आमतौर पर प्रक्रिया में सुस्त पाठ्यक्रम होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो क्षरण पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस से जटिल हो जाता है, जो दांतों की सड़न और उनके बाद के निष्कासन का मुख्य कारण है।

निदान और उपचार

दंत चिकित्सक की दृश्य और वाद्य परीक्षाओं के दौरान क्षरण का निदान किया जाता है। रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाएं हमें प्रक्रिया की गहराई का न्याय करने की अनुमति देती हैं, लेकिन मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं हैं। क्षरण उपचार का मुख्य सिद्धांत प्रभावित ऊतकों को हटाना और भरने वाली सामग्री के साथ दांतों की बहाली है। कैविटी की सफाई के दौरान, सभी प्रभावित ऊतकों को हटा दिया जाता है। गुहा पूरी तरह से कीटाणुरहित है, कभी-कभी इसके लिए अस्थायी भराव स्थापित किया जाता है, जिसके तहत हैं कीटाणुनाशक. हिंसक गुहा का कीटाणुशोधन जितना बेहतर होगा, सील उतनी ही मजबूत होगी। कमजोर ऊतकों की गुणात्मक मजबूती, कैरियस फोकस के गुणात्मक निष्कासन और इसके कीटाणुशोधन दोनों पर निर्भर करती है, और किस चरण में रोग के उपचार के विकास की शुरुआत होती है।

कैरियस फोकस की क्लासिक तैयारी एक ड्रिल की मदद से होती है, लेकिन आज एक वैकल्पिक विकल्प है - लेजर तैयारी. प्रक्रिया दर्द रहित, नीरव और आगे भरने के लिए दांत गुहा की तैयारी की गुणवत्ता है।

सतही क्षरण का उपचार कई तरीकों से संभव है। दांतों की तैयारी और बाद में कैविटी को भरना एक सामान्य तरीका है। उपचार की इस पद्धति के लिए एक शर्त डेंटिन के भीतर एक गुहा का निर्माण है, लेकिन एक उथली गुहा बनाते समय, एक इन्सुलेट गैसकेट से दो-परत भरने और खुद को भरने के लिए स्थितियां पर्याप्त नहीं होती हैं। इन कारकों को ध्यान में रखा जाता है जब दांतों और दाढ़ों की चबाने और संपर्क सतहों पर हिंसक गुहाओं को भरते हैं।

एक अन्य तकनीक उच्च चिपकने वाले गुणों के साथ नई मिश्रित सामग्री का उपयोग है, जो दांतों के ऊतकों की गहरी तैयारी के बिना सतही क्षरण को भरने की अनुमति देगा। तीसरी विधि है कैरियस क्षेत्र को पीसना, इसके बाद पुनर्खनिजीकरण करना। तामचीनी पुनर्खनिजीकरण अनुप्रयोगों या वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके 1% सोडियम फ्लोराइड समाधान (दांतों का गहरा फ्लोराइडेशन) या अन्य अनुमत पुनर्खनिज तैयारी का उपयोग करके किया जाता है। औसत क्षरण के साथ, केवल दांत के कठोर ऊतकों को तैयार करने की विधि संभव है, इसके बाद कैविटी को भरना संभव है।

गहरी क्षय का उपचार कुछ कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है, क्योंकि लगभग पूरी तरह से नष्ट हुए दांत की बहाली के लिए न केवल डॉक्टर से व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है, बल्कि तरीकों की पसंद भी होती है। कभी-कभी गहरी क्षरण के साथ, दांत का गूदा बरकरार डेंटिन की एक परत से ढका होता है, कुछ मामलों में डॉक्टर को कैविटी में रंजित और नरम डेंटिन छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है। गहरी क्षरण के ऐसे मामलों में कैविटी के तल पर एक मेडिकल पैड लगाने की आवश्यकता होती है (कैल्सेमिन पेस्ट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है)। इस पैड में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और डेंटिनोजेनेसिस को उत्तेजित करता है। यही है, गहरे हिंसक घावों के साथ भरने में तीन परतें होती हैं: एक चिकित्सा पैड, एक इन्सुलेट फॉस्फेट-सीमेंट पैड और एक स्थायी भरने वाली सामग्री, अक्सर यह एक अमलगम होता है।

सामग्री भरने का चुनाव दांतों के समूह पर आधारित होता है। भरने के परिणामस्वरूप बहाल करने के लिए शारीरिक रूपसामने के दांत - कृन्तक और नुकीले, ताकत और सौंदर्यशास्त्र दोनों के संदर्भ में, भरने पर आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। दांतों के इन समूहों को भरने के लिए, रोगी के दांतों के रंग के अनुसार सामग्री का चयन किया जाता है, जो सिलिकेट सीमेंट और मिश्रित सामग्री की अनुमति देता है।

भरने की सामग्री की तैयारी में तकनीकी प्रक्रिया का पालन करना अनिवार्य है, क्योंकि सामग्री की तैयारी की तकनीक का अनुपालन न करने और मुहर लगाने की तकनीक के अनुपालन के मामले में अच्छे घटकों का उपयोग इसके स्थायित्व को काफी कम कर देता है।

भरने के लिए एक हिंसक गुहा की तैयारी में पानी या हवा के जेट के साथ दांतों के भूरे रंग को सावधानीपूर्वक हटाने में शामिल है। इसके बाद, गुहा को कीटाणुरहित और सुखाया जाता है, क्योंकि नमी के मामूली निशान भी सीमेंट, हल्के पॉलिमर और मिश्रित भराव के आसंजन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

भरने के सख्त होने के बाद, इसे जमीन और पॉलिश किया जाता है, इससे पहले अतिरिक्त प्रोट्रूशियंस को हटा दिया जाता है। भरने की सतह जितनी बेहतर पॉलिश की जाती है, उतनी ही कम सूक्ष्मजीव और खाद्य अवशेष इसकी सतह पर रहते हैं। बाहरी परत की एकरूपता सील के क्षरण की संभावना को कम करती है और इसके तेजी से विनाश को रोकती है। भरने की मदद से भी पुरानी और उन्नत क्षय का उपचार आपको दांत की सतह की अखंडता को बहाल करने, पल्पिटिस को रोकने और दांतों के पूर्ण विनाश को रोकने की अनुमति देता है।

क्षय की रोकथाम नरम पट्टिका के खिलाफ लड़ाई है, जिसमें उच्च गुणवत्ता वाले टूथपेस्ट और टूथब्रश का उपयोग, दंत सोता का उपयोग, नियमित पेशेवर मौखिक स्वच्छता शामिल है। अगर दांत की परतकमजोर, फिर इसे मजबूत करने के लिए, फ्लोराइड युक्त तैयारी की मदद से दांतों का फ्लोराइजेशन दिखाया जाता है: पेस्ट, समाधान और वार्निश। के साथ संतुलित आहार उच्च सामग्रीठोस भोजन और कम सामग्रीसरल कार्बोहाइड्रेट मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकता है। उन क्षेत्रों में जहां पीने के पानी की गुणवत्ता खराब है, अन्य क्षेत्रों के पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।