ZhKB. Krooninen calculous kolekystiitti

Ne voivat johtua erilaisista patologisista tiloista. Mutta useimmiten ne provosoivat elinten sairaudet, jotka liittyvät suoraan sapen tuotantoon ja erittymiseen - maksa, sappirakko ja sappitie. Tilastot osoittavat, että ensimmäisellä sijalla tässä sairauksien luokassa on sappikivitauti(GSD), joka vaikuttaa jopa 25 %:iin naisista ja 10 %:iin aikuisiässä olevista miehistä.

Sappikivitaudin syyt

"Kivet sappessa" - näin potilaat useimmiten luonnehtivat sairauttaan ja ovat oikeassa. Kivet (tieteellisellä tavalla kivet) muodostuvat pääasiassa sappirakossa ja koostuvat sappikomponenteista - kalsiumsuoloja - sekoitettuna eri suhteissa.

Tutkijat uskovat, että kivien muodostuminen johtuu kolmesta pääasiallisesta syystä:

1. Sappien pysähtyminen. Tämä johtuu mekaanisen esteen esiintymisestä sapen normaalille ulosvirtaukselle - posliinin kaventuminen, kanavien tai niiden lihaskerroksen limakalvon hypertrofia, kasvaimet.
2. Sappirakon seinämän tulehdus. Aktiivinen tarttuva prosessi aiheuttaa limakalvosolujen lisääntynyttä nekroosia, jotka irtoavat ja muuttuvat saostumisytimiksi, joille tulevan kiven komponentit asettuvat.
3. Aineenvaihduntahäiriöt, nimittäin kolesteroli, fosfolipidit ja sappihapot. Tässä tapauksessa näiden aineiden välinen epätasapaino on tärkeä, ei minkään niistä pitoisuuden kasvu.

Yleensä kolme syytä "toimii" kerralla, vaikka vain yksi voi voittaa. Mutta joka tapauksessa, kun kiven muodostuminen on alkanut, se ei koskaan pysähdy.

Sappikivitaudin oireet

Sappikivitauti on salakavala - pitkä aika hänellä on oireeton kulku. Hyvällä olosuhteiden yhdistelmällä sappikiviä todetaan joskus fyysisen tutkimuksen aikana tai muiden sairauksien yhteydessä, joissa tämä on aiheellista. diagnostinen tapahtuma kuin vatsan ultraääni.

Useimmiten sappikivitauti havaitaan kuitenkin vain silloin, kun se ilmenee, mikä tapahtuu, jos kivi on vaurioitunut joko sappirakon kaulassa tai elimestä ulottuvassa tiehyessä. Tässä tapauksessa kipu ilmenee yleensä raskaiden juhlien jälkeen, joiden aikana kulutetaan suuri määrä ruokaa, mikä aiheuttaa lisääntyneen sapen vapautumisen - rasvainen, mausteinen. Joskus hyökkäyksen provosoi:

• liikuntastressiä muuttuva vatsansisäinen paine;
• psykoemotionaalinen stressi, joka aiheuttaa kystisten kanavalihasten kouristuksia;
• ajettaessa kuoppaisella tiellä, joka pystyy fyysisesti liikuttamaan tähän asti liikkumatonta kiveä.

Krooninen calculous kolekystiitti

Jatkuva sappikivien läsnäolo ja sappipysähdys luovat suotuisat olosuhteet kroonisen tulehduksen olemassaolon vuoksi. Hän selittää sen tosiasian, että koliikkien jälkeen potilaan tila harvoin palautuu täysin normaaliksi. Yleensä tällä hetkellä potilas havaitsee:

• piirustuskivut kylkiluiden alla oikealla;
• niiden vahvistuminen rasvaisten tai paistettujen ruokien, mausteiden oton jälkeen;
• turvotus;
• ripuli, joka ilmenee ruokavalion rikkomisen jälkeen;
• ja närästystä.

Hoitamattomana krooninen laskennallinen kolekystiitti voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• koledokolitiaasi - kivien siirtyminen sappirakosta yhteiseen sappitiehen;
• kolangiitti - tulehduksen siirtyminen virtsarakosta kanaviin (melko vakava komplikaatio);
• yhteisen sappitiehyen kapeat ahtaumat - sen ontelon kaventuminen siinä olevien tulehduspesäkkeiden arpeutumisen vuoksi;
• sisäiset biliodigestiiviset fistelit - läpimenevän reiän muodostuminen kanavan seinämän ja suolen seinämän väliin;
• sappirakon vesipula - muutos elimessä, joka sulkee sen kokonaan ruoansulatukselta: sappirakko on täynnä limakalvosisältöä, sappi ei tunkeudu siihen.

Akuutti kolekystiitti

Tämä on yksi eniten usein komplikaatioita ZhKB. Se ilmenee sappirakkoon joutuneen mikroflooran suurella aggressiivuudella, jossa tällä hetkellä sapen pysähtyminen on pysähtynyt. Oireet akuutti kolekystiitti jossain määrin sappikoliikkia muistuttavia: saman paikannus- ja voimakkuuskivut, jotka säteilevät myös oikea puoli pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Tässä on kuitenkin eroja - lämpötila nousee taudin vaiheesta riippuen lievästä kuumeesta (37-38 ° C) erittäin korkeisiin lukemiin. Vatsa muuttuu jyrkästi kipeäksi, kun tulehdus siirtyy vatsakalvoon, syntyy suojaava jännitys.

Tärkein ja useimmat vaarallinen komplikaatio akuutti kolekystiitti on peritoniitti - vatsakalvon tulehdus, joka pahentaa jyrkästi minkä tahansa vatsaelinten sairauden kulkua ja jolla on korkea kuolleisuus.

Diagnostiikka

Sappikoliikkien kohdalla diagnoosi ei yleensä ole epäselvä. Tyypilliset valitukset ja tiedot hyökkäyksen aiheuttaneista tekijöistä antavat meille mahdollisuuden epäillä, että sappirakko on "syyllinen" kivun aiheuttamiseen. Käyttö ultraääni ja kolekystokolangiografia teki lopun sappikivitaudin diagnosoinnista.

Lääkärit käyttävät samoja menetelmiä kolekystiitin tapauksissa. Se kuitenkin myös auttaa laboratoriomenetelmiä tutkimuksia, joiden avulla voidaan havaita tulehdusprosessin esiintyminen kehossa. Ominaisuuden yhdistäminen kliininen kuva Analyysitietojen ja laitteistotutkimusmenetelmien avulla on lähes aina mahdollista tehdä luotettava diagnoosi.

Sappikivitaudin hoito

Mitä tahansa vaihtoehtoisten hoitomenetelmien kannattajat (yrttitutkijat, psykikot ja muut parantajat) sanovat, ainoa tapa potilaan täydelliseen paranemiseen on kirurginen. Kun sappikivitauti on ilmaantunut, se ei koskaan mene ohi ilman jälkiä. Siksi vain sappirakon poistaminen voi pelastaa potilaan kokonaan taudilta.

Sappikoliikkien huipulla ja lievien kolekystiitin muotojen yhteydessä lääkärit eivät kuitenkaan harjoita leikkaus sairaus. Ensimmäisessä tapauksessa riittää, kun käytät kouristuksia - baralgin, but-shpy, papaverine, helpottamaan nopeasti kipua. Akuutissa kolekystiitissä käytetään myös kylmää lämmitystyynyä oikeaan hypokondriumiin, noudatetaan tiukkaa ruokavaliota ilman sappia provosoivia tuotteita ja mikrobien tappamiseen käytetään antibiootteja. Ensimmäisinä päivinä on mahdollista määrätä sopivien liuosten suonensisäisiä infuusioita myrkytyksen lievittämiseksi.

Vakavissa akuutin kolekystiitin tapauksissa hätätapaus on tarkoitettu kolekystektomialle. Tämä tehdään peritoniitin uhan poistamiseksi, jossa potilaan selviytymismahdollisuudet ovat yleensä nolla. Leikkaus suoritetaan joko laparoskooppisesti (mikrokirurgiset instrumentit työnnetään vatsaonteloon pistosten kautta) tai tavanomaisella viillolla.

Sappikivitauti ei ole lause, vaan syy erityistä huomiota terveydeksesi. Ruokavalion virheiden välttäminen, sappirakon tilan jatkuva seuranta ja tarvittaessa sen poistaminen suunnitellulla tavalla voivat pelastaa ihmisen siitä kokonaan. epämiellyttäviä oireita. Tärkeintä ei ole saada itseäsi vakavaan tilaan, kun edes maailman parhaat kirurgit eivät anna takeita paranemisesta.

Kannattaako sappirakko poistaa ja miten sappikivitautia hoidetaan? Löydät vastaukset tästä videoarvostelusta:

Bozbey Gennady, lääketieteen kommentaattori, ensiapulääkäri

Sappijärjestelmän sairaudet ovat yksi johtavista paikoista kaikkien ruoansulatuskanavan sairauksien joukossa. Usein krooniset sairaudet sappirakko ja sappitiehyet esiintyy ensimmäisen kerran naisilla raskauden aikana. Asianmukainen ravitsemus auttaa välttämään taudin pahenemista.

Muutama tilasto

Lääkärit rekisteröivät sappirakon sairauksien vuosittaisen kasvun keskimäärin 15 %, kiviä sappirakossa ja tiehyissä havaitaan noin 10-20 %:lla aikuisväestöstä. Samaan aikaan alle 50-vuotiaat naiset kärsivät viisi kertaa useammin kuin miehet.

Tautien ilmenemismuodot

Sappikivitauti ja krooninen kolekystiitti (krooninen sappirakon tulehdus) liittyvät läheisesti toisiinsa. 95 prosentissa tapauksista nämä kaksi sairautta diagnosoidaan yhdessä, eikä lääkäri aina pysty määrittämään, kumpi vaivoista on ensisijainen.

Nainen on huolissaan tyhmistä ihmisistä kipeä kipu oikeassa hypokondriumissa, jotka alkavat puolitoista tuntia syömisen jälkeen (mutta ehkä aikaisemmin), varsinkin jos ateria oli runsas, sisälsi rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia, hiilihapotettuja juomia. Kipu säteilee ylös ja oikealle: sisään oikea olkapää, kaula, oikean lapaluiden alla. Hyökkäykset kestävät useista tunteista useisiin päiviin. Usein kipukohtauksiin liittyy polttamista, katkeraa makua suussa, röyhtäilyä ilmasta ja turvotusta (ilmavaivat). Voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ulostehäiriöitä ummetuksen ja ripulin spontaaneina muutoksina. Joskus nainen on huolissaan ihon polttavasta tunteesta oikeassa hypokondriumissa, oikean lapaluiden alla - nämä ovat ihoalueita. yliherkkyys, jossa sappirakon tulehdusprosessi ennustetaan. Kipu voi johtua pitkästä ravistelusta ja pitkästä istuma-asennosta tai päinvastoin intensiivisestä fyysistä rasitusta kantamalla raskaita kuormia. Usein kolekystiitistä ja sappikivitaudista kärsivät naiset yhdistävät oikean hypokondriumin kivun esiintymisen tai voimistumisen vauvan liikkeisiin.

Krooninen kolekystiitti on pitkäaikainen sappirakon seinämien tulehdus, jossa kivuliaita ilmentymiä pahenee ja vaimenee. Pitkittyneen tulehduksen seurauksena sappirakon seinämä paksuuntuu, ilmaantuu kalkkikerrostumia. Sappirakko on epämuodostunut, ryppyinen, siihen voi muodostua jopa suljettuja onteloita limakalvon ryppyisistä poimuista, joiden sisällä on pääsääntöisesti saastunutta sappia. Kupla on fuusioitunut tarttumiin naapurielimiä; adheesiot häiritsevät edelleen sen toimintaa, mikä luo olosuhteet tulehdusprosessin ja sen säännöllisten pahenemisvaiheiden ylläpitämiselle. Raskaana oleville naisille on ominaista elinten hypomotoriset häiriöt Ruoansulatuskanava liittyy sävyn heikkenemiseen - mukaan lukien sappirakko, koska tärkein hormoni, joka vallitsee raskauden toisella puoliskolla, on progesteroni, joka rentouttaa kaikkia sileitä lihaselimiä.

Progesteronin toiminnan pääasiallinen fysiologinen merkitys raskaana olevan naisen kehossa on kohdun rentoutuminen ja este ennenaikainen synnytys, heitän pois. Hypomotorinen dyskinesia perustuu sappirakon riittämättömään, heikosti tyhjenemiseen, mikä edistää sappirakon sappilietteen ilmaantumista. Liete on sappirakon ontelossa oleva viskoosi materiaali, joka ei liukene siihen. Se edistää kolekystiitin kehittymistä, luo suotuisat olosuhteet sappikivien muodostumiselle, aiheuttaa sappitiehyen tukkeutumisen. Juuri näitä liikehäiriöt ja määrittää kroonisen kolekystiitin kliiniset oireet raskaana olevilla naisilla. Sappien pysähtyminen sappirakossa edistää myös istuvaa elämäntapaa. Tulehdusprosessin voi aiheuttaa poikkeama virtsarakon kehityksessä, joka on jo muodostunut kivestä. Itse sappirakon tulehdus voi kuitenkin edistää kivien muodostumista edelleen.

Sappikivien muodostumisesta johtuvaa kroonista kolekystiittiä kutsutaan "krooniseksi calculous kolekystiitiksi".

Lisäksi raskaus itsessään myötävaikuttaa tähän asti piilevän sappikivitaudin ilmenemiseen, eli naisilla oli tämä sairaus ennenkin, mutta se oli "hiljainen", ja raskaus pakotti sen paljastamaan itsensä. Melko usein tässä potilasryhmässä raskauden alkamiseen liittyy varhainen toksikoosi - raskaana olevien naisten oksentelu. Taudin paheneminen tapahtuu useimmiten toisella kolmanneksella.

Paljon harvemmin krooninen kolekystiitti voi esiintyä ilman kiviä. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan acalculous tai calculous kolekystiitti.

Huolimatta monia syitä esiintyminen krooninen tulehdus sappirakossa, joko sappikivien muodostumisen kanssa tai ilman, ne kaikki näyttävät suunnilleen samalta, ja ne voidaan usein erottaa vain käyttämällä erityisiä menetelmiä tutkimus (ultraääni).

Krooniseen kolekystiittiin liittyy usein osallistuminen patologinen prosessi muut ruoansulatuselimet (maksa, vatsa, haima, suolet), hermosto- ja sydän- ja verisuonihäiriöt.

Keltaisuus ei ole tyypillistä acalculous kolekystiitti- se tapahtuu, jos sappikivi tukkii ulostulon sappirakosta (tässä tapauksessa puhutaan obstruktiivinen keltaisuus sappikivitaudin taustalla).

Pahenemisen ulkopuolella krooninen kolekystiitti ja sappikivitauti eivät välttämättä paljasta itseään millään tavalla tai ilmenevät vain raskauden tunteena oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, pahoinvointina, katkeruutena suussa. Sappikivitaudin - sappi- tai maksakoliikki - pahenemisen kehittyessä taudilla on oireita, jotka ovat monella tapaa samanlaisia ​​​​kuin kroonisen kolekystiitin pahenemiskohtaus, ja riippuvat usein kivien sijainnista, niiden koosta, aggressiivisuudesta yhdistettynä. infektio. Yleensä koliikki kehittyy myöhään illalla tai yöllä, yleensä ruokavalion virheiden jälkeen, negatiivisten tunteiden, stressin taustalla.

Kroonisen kolekystiitin diagnoosi vahvistetaan ensisijaisesti ultraäänellä, jonka avulla voidaan paitsi todeta kivien puuttuminen tai esiintyminen, myös arvioida supistuvuus ja sappirakon seinämän kunto.

Kroonisesta kolekystiitistä kärsiville raskaana oleville naisille lääkäri voi suositella erilaisia ​​kolereettisia aineita, mukaan lukien maksut lääkekasvit. Voit torjua sapen pysähtymistä neuvoteltuaan lääkärisi kanssa, voit suorittaa tuubin kasviöljyllä (30-40 ml maissia tai oliiviöljy), Carlsbad-suola tai kivennäisvettä(500 ml lämpimänä, turvotuksen puuttuessa). Suorittaaksesi tubazhin aamulla tyhjään vatsaan, sinun on juotava nämä lääkkeet, makaamalla lämpimässä sängyssä oikealla puolellasi 1,5-2 tuntia. Raskaana olevan naisen päälle ei tarvitse laittaa lämpötyynyä.

AT viime vuodet sappikivitaudin hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka edistävät kivien liukenemista (keno- ja ursodeoksikoolihappoja), mutta raskaana olevilta naisilta tämän tyyppinen hoito on ehdottomasti kielletty (todistettu negatiivinen vaikutus nämä lääkkeet sikiön muodostumiseen), sekä murskauskivet - kivet (shokkiaallon litotripsia). Hätätapauksessa raskauden aikana voidaan suorittaa kirurginen hoito: kolekystektomia (sappirakon poisto) on hammaskiven kolekystiitin päähoito.

Mutta ensimmäinen tapa ehkäistä ja hoitaa sappitiesairauksia on tietysti oikea, lääketieteellinen ravitsemus.

Ravitsemusperiaatteet

Raskaana olevan naisen ruokavalion, jopa sappirakon sairauksien taustalla, tulisi pysyä täydellisenä ja sisältää kaiken tarvittavat aineet sisään tarpeeksi vauvan normaalille kehitykselle ja naisen itsensä terveyden säilyttämiselle. Terapeuttisen ruokavalion rajoitukset koskevat vain tulenkestäviä rasvoja ja karkearehua. Mausteet, suolakurkku, marinaadit jätetään ruokavalion ulkopuolelle, paistettuja ruokia, savustetut lihat. Ruokavalion tavoitteena on maksimaalinen maksan kemikaalien säästäminen ja sappiteiden toiminnan normalisointi, parantaa sapen eritystä. Aterioiden tulee olla murto-osia, pienissä annoksissa 5-6 kertaa päivässä. Keitettyjä, höyrytettyjä, paistettuja, joskus haudutettuja ruokia suositellaan. Vältä erittäin kylmiä ja erittäin kuumia ruokia. Kylmien ruokien lämpötila - vähintään 15 °C ja kuumien - enintään 62 °C.

Samanaikaisen sappirakon hypomotorisen dyskinesian yhteydessä voit lääkärin neuvosta lisätä "kolekystokineettistä", toisin sanoen sappirakon vähenemistä edistäviä tuotteita - heikkoja liha- tai kalaliemiä, keittoja, kermaa, smetanaa.

Keitot. Keitot - 250-400 g per vastaanotto - keitetään tuoreista vihanneksista, joihin on lisätty vermiselliä, hyvin keitetyistä viljoista (hercules, mannasuurimot, riisi, tattari, pienet vermisellit) kasvisliemellä. Suosittelemme myös maito- ja limakeittoja, hedelmäkeittoja, borssikeittoa ja kasviskaalikeittoa. Keittojauhot kuivataan vain ilman rasvaa. Keitot maustetaan kermalla, vähärasvaisella smetalla, voit lisätä hienonnettuja vihreitä.

Liha ja lihatuotteet. Astiat ovat sallittuja vähärasvaiset lajikkeet naudanliha, nuori lammas, vähärasvainen keitetty sianliha, kanin ja siipikarjan liha (kana, kalkkuna - ilman nahkaa). Ruoanlaitto höyryä kotletteja, quenelles, sämpylät, lihapullat, zrazy, höyryvanukkaat. Sallittu naudanlihastroganoff keitetystä lihasta, pilaf keitetyn lihan kanssa, maitomakkarat. Keittämisen jälkeen liha voidaan paistaa tai paistaa hyytelöityjen ruokien valmistamiseksi.

Kalastaa. Vähärasvaiset kalalajit (ahven, sahramiturska, turska, lahna, ahven, jääkala, hauki, karppi, hopeakummeli jne.) ovat sallittuja keitettyinä tai höyrysouffleina (kala on ensin irrotettava iho). Kalasta voit valmistaa höyrykylpyjä, nyytiä, lihapullia, kalasosetta, sämpylöitä, lihahyytelöä.

Maito ja maitotuotteet. Voidaan kuluttaa täysmaito- useita lasillisia päivässä (jos ei ole allergioita ja maidon sietokykyä). Maitoa suositellaan lisäämään teehen, puuroon, valmistamaan maitokeittoja, hyytelöä, hyytelöä. Sallittu happamaton raejuusto, muussattu maidolla ja sokerilla, rahkaruoat: höyrytetyt tai paistetut juustokakut, raejuustohöyryvanukkaat, kohokkaat, vuoat ilman kuorta (rahka-porkkana, rahka-rouhe jne.). Kefiiri tai juoksetettu maito hyväksytään yhdeksi päiväksi, smetana ei ole hapan, voit myös syödä happamia ja vähärasvaisia ​​jogurtteja.

Juustot. Voit käyttää vain vähärasvaisia, pehmeitä, suolaamattomia, ei-mausteisia lajikkeita: Jaroslavl, venäläinen jne.

Rasvat. Suolaton voi on sallittu (enintään 50 g päivässä), mukaan lukien ghee, puhdistetut kasviöljyt (oliivi, maissi, auringonkukka) ovat sallittuja vain pienenä lisäkkeenä ruokiin.

Vilja ja pasta. Voit käyttää mitä tahansa viljaruokia, erityisesti tattarista ja kaurapuuroista; pilaf kuivattujen hedelmien, porkkanoiden kanssa; vanukkaat porkkanoilla ja raejuustolla; krupeniki. Vermicellit ja hienoksi pilkotut keitetyt pastat, mureat vermicellivuoat ilman kuorta ovat sallittuja.

Vihannekset. Vihanneksia syödään keitettynä, paistettuna tai raakana. Voit syödä raastettuja perunoita, porkkanoita, kukkakaali, punajuurta, kesäkurpitsaa, kurpitsaa, kurkkua, kyssäkaalia ja jauhettua päärynää sekä hienoksi pilkottua lehtisalaattia, hapankaalia, purkitettuja vihreitä herneitä, kypsiä kurkkutomaatteja, valkokaali ja vihreitä papuja. Vihreä sipuli, tilli, persilja hyväksytään ruokien lisäykseksi. Vihanneksia voidaan valmistaa soseiksi, höyrytetyiksi kohoksiksi, vanukkaiksi, kotletteiksi jne.

Välipalat. Välipalana voi käyttää: salaattia keitetyistä vihanneksista, lihasta, kalasta, kerran viikossa muutama pala liotettua silliä, jos turvotusta ei ole. Vain keitetyt makkarat ovat sallittuja - kuten lääkäri-, meijeri- tai dieettimakkarat, voit syödä suolatonta kinkkua ilman rasvaa.

Kastikkeet. Maito ja hedelmäkastikkeet ovat sallittuja.

Mausteet. Pieni määrä sallittua: hienonnettu persilja tai tilli, laakerinlehti, kaneli, neilikka, vanilliini.

Hedelmät. Erilaiset makeat, kypsät hedelmät ja marjat ovat sallittuja raakana sekä hilloissa, hilloissa kypsistä ja makeista marjoista ja hedelmistä.

Makeiset. Ylimääräisessä tapauksessa pikavalinta; makean painoa on rajoitettava.

Juomat. Heikko tee on sallittu, voit käyttää maitoa, vaahdot, mehut hedelmistä, marjoista ja vihanneksista laimennettuna keitetty vesi, ruusunmarjan liemi, kuivatut hedelmähillokkeet, hyytelö.

Kroonisen kolekystiitin hoitosuunnitelma sisältää hoidon kivennäisvedellä (Smirnovskaya, Essentuki nro 4 ja nro 17, Mirgorodskaya naftusya, Slavyanovskaya, Novoizhevskaya jne.). Kivennäisvettä nautitaan 200 ml lämpimänä 3 kertaa päivässä 1-1,5 tuntia ennen ateriaa 14-21 päivän ajan. Kolmannella kolmanneksella, kun on toivottavaa vähentää juomasi nesteen määrää, kivennäisvesihoitoa ei suositella. On myös fytoterapeuttisia menetelmiä, fysioterapiakomplekseja (yleensä niitä suositellaan jo pahenemisvaiheen laantuessa).

Kielletyt tuotteet:

• tuoreleipä” leivonnaiset ja lehtitaikinatuotteet, paistetut piirakat, kakut, muffinit, kermakakut;
• paistettu liha, rasvaiset lihat (lammas, sianliha), laardi, hanhi, ankka, eläinten sisäelimet (aivot, maksa, munuaiset), savustetut lihat, useimmat makkarat;
• rasvaista kalaa (samppi, sammi, tähti sammi), silliä, suolattua ja savustettu kala, kaviaari, kalasäilykkeet;
• okroshka, vihreä kaalikeitto, koko lihatiiviste, kala, sieniliemet ja kastikkeet;
• naudan- ja karitsanrasva, margariini;
• suolaista, kovaa ja rasvaiset juustot;
• kaikki paistetut ruoat;
• munat missä tahansa muodossa;
• maitotuotteet korkea rasvapitoisuus, makeat jogurtit, jäätelö, suklaa;
• kaikki sienet;
• palkokasvit, suolatut, marinoidut ja marinoidut vihannekset, marinoidut omenat, retiisi, retiisi, suolahella, vihreä sipuli, valkosipuli, piparjuuri;
• mausteiset ja suolaiset välipalat, säilykevihannekset;
• vahva tee, kahvi, kaakao, suklaa, kylmät juomat;
• punainen ja mustapippuri, sinappi, piparjuuri, etikka, majoneesi, ketsuppi.

Rajoitusta vaativat tuotteet:

• Kerma, 6 % rasvainen maito, fermentoitu leivonnainen, smetana, rasvainen raejuusto, rasvainen ja suolainen juusto.
• Marmeladi, ei-suklaakaramelli, vaahtokarkki, hunaja.
• Sokeria saa syödä enintään 50-70 g päivässä (mukaan lukien makeisten, hedelmien, makeisten sisältämä sokeri).

Krooninen calculous kolekystiitti on sappirakon sairaus, joka sappijärjestelmän tulehduksen lisäksi aiheuttaa kivien muodostumista. Jotkut tutkijat pitävät sitä kolmantena luonnollisena vaiheena patologian kehityksessä dyskinesian ja kroonisen acalculous kolekystiitin jälkeen. Sappikivitaudin (GSD) krooninen calculous kolekystiitti on yksi ja sama, samalle sairaudelle käytetään kahta eri nimeä.

Syitä kivien muodostumiseen

Maksasolut tuottavat sappia ja virtaa pienten kanavien kautta virtsarakkoon. Sappi sisältää kolesterolia, bilirubiinia ja sappihappoja. Konsistenssiltaan se on erittäin kyllästynyt väkevä liuos. Kaikki aineet ovat kemiallisessa tasapainossa. Kun koostumus muuttuu, mikä johtuu yhden aineen lisääntymisestä ja toisen vähenemisestä, osa liuenneista suoloista saostuu, kiteytyy, minkä jälkeen muodostuu kiviä (kivikiviä). Ne kasvavat vuosien varrella. Sappivirralla tapahtuvaan liikkeeseen liittyy sappirakon seinämän kivivaurio. Tämä aiheuttaa kivun oireen.

Kivillä voi olla eri kokoja, olla yksi tai useampi, sileä tai "neulamainen". Niiden uskotaan esiintyvän 1/10:ssa aikuisväestöstä. Naiset sairastuvat useita kertoja useammin kuin miehet. Muodostuu harvoin lapsilla.

Kun kivet sijaitsevat pääkanavassa, tapahtuu mekaaninen sapen virtauksen tukos. Kupla laajenee ja kasvaa. Seinämä ohenee, voi esiintyä repeämä ja sapen vapautuminen vatsaonteloon.

Tällainen epäsuotuisa taudin kulku tapahtuu ilman oikea-aikainen hoito krooninen calculous kolekystiitti (CLC).

Kliiniset muodot

Calculous kolekystiitti (GSD) voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuuttia prosessia esiintyy harvoin. Tämä vaatii voimakkaan tarttuvan vaikutuksen oireettoman kolekystiitin taustalla, jossa muodostuu kiviä. Tulehdus muuttaa ja tuhoaa virtsarakon seinämän aiheuttaen märkimisen oireita ja vatsakalvotulehduksen vaaraa.

Krooninen calculous kolekystiitti (CLC) kehittyy useiden vuosien aikana. Tässä muunnelmassa tärkein vahingollinen tekijä ei ole infektio, vaan muutos sapen koostumuksessa ja sappitiehyen tukkeutuminen.

Tautia edeltävät ja edistävät:

• hypertonisen tai hypotonisen tyyppinen sapen dyskinesia;
• krooninen gastriitti, mahahaava, virushepatiitti, maksakirroosi, krooninen haimatulehdus;
• rikkominen hormonaalinen säätely aineenvaihdunta (diabetes mellitus, liikalihavuus, vaihdevuodet, raskaus);
• virheet ruokavaliossa kroonisen kolekystiitin taustalla;
• sappiteiden rakenteen anatomiset ominaisuudet;
• painonnostoon liittyvä työ;
• perinnöllinen taipumus.

Kliiniset ilmentymät

Krooninen calculous kolekystiitti ilmenee joskus kohtauskohtauksena kipu-oireyhtymä(sappikoliikki). Se johtuu kiven liikkeestä. Potilaat mainitsevat useimmiten seuraavat syyt:

• hermostunut stressi;
• ruokavalion rikkominen (rasvaisten ruokien ja alkoholin syöminen);
• tehdä kovaa työtä;
• hypotermia.

Kipu kuin tyypillinen oire, nousevat äkillisesti, sijaitsevat oikeaan hypokondriumiin, antavat lapaluun ja takaisin. Mahdollisesti tylsä jatkuva kipu, raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa. Hyökkäysten välillä huolissaan yleinen huonovointisuus, väsymys.

Pahoinvointi ja oksentelu kivun huipulla, mahdollista sapen sekoituksen kanssa.

Kroonisen calculous kolekystiitin (CLC) lämpötilan nousu on epätyypillinen oire.

Ehkä kovakalvon keltaisuuden esiintyminen toisena päivänä kipukohtauksen jälkeen.

Tilan huononemiseen liittyy virtsan tummuminen, vaalea uloste.

Diagnostiset menetelmät

Kroonisen calculous kolekystiitin (CLC) epäilyttävissä oireissa määrätään tutkimuskompleksi:

• yleinen verikoe osoittaa tulehdusreaktion asteen;
• virtsan ja ulosteiden analyysi urobiliinin ja sterkobiliinin varalta osoittaa kohonnut taso sappihapot;
• maksan, veren bilirubiinin biokemialliset testit osoittavat sapen synteesin ja erittymisen rikkomista;
• haiman entsyymien tutkimus osoittaa naapurielimien osallistumisen prosessiin;
• ultraäänitutkimuksen (ultraääni) avulla voit nähdä sappirakon rakenteen, koon, muodon, kivien läsnäolon;
• pohjukaissuolen luotauksella sappi otetaan pois pohjukaissuoli, häiriintynyt kemiallinen koostumus;
• röntgenkuvat ennen esittelyä varjoaine antaa sinun muotoilla kivet, kanavan läpinäkyvyyden.

Hoito

Kroonista calculous kolekystiittiä (CLC) hoidetaan konservatiivisilla ja toimintatavat. Hyökkäyksen aikana sinun tulee soittaa " ambulanssi". Potilas sijoitetaan tarkkailuun ja hoitoon kirurgiseen sairaalaan. Tutkimuksen tulokset ja hoitovaste riippuvat lisätoimia lääkärit.

• Välttämättömät ehdot ovat vuodelepo ja potilaan täydellinen lepo.
• Ruokavalio sisältää merkittäviä rajoituksia. Kaksi päivää nälkää taustalla, kun juot ruusunmarjalientä, vettä, kevyttä makeaa teetä. Siirry seuraavaksi taulukkoon nro 5a (nestemäinen soseutettu ruoka), kolmen päivän kuluttua - taulukko nro 5. Ruokavalio on kroonista kolekystiittiä sairastavien potilaiden tuntema. Se ei eroa samankaltaisesta, jolla on acalculous tulehdus.
• Kivun lievittämiseksi käytetään antispasmodisten (Atropine, Platifillin, No-shpa) injektioita.
• Tulehduskipuhoitoa antibiooteilla suoritetaan.
• Välineitä, joilla on ominaisuuksia kivien liuottamiseen, määrätään laantuvan tulehduksen taustalla (Ursosan, Henofalk, Litofalk).

Kroonisen calculous kolekystiitin hoito suoritetaan ilman kolereettiset aineet. Sappien erittymiseen vaikuttavien yrttien keitteiden käyttö on vasta-aiheista.

Uskotaan että konservatiivinen terapia auttaa vain tilapäisesti lievittämään calculous kolekystiitin oireita. Potilas voidaan parantaa vain leikkauksella. Tällä hetkellä elinten säilyttämisleikkaukset suoritetaan endoskooppisilla tekniikoilla. Niiden avulla voit poistaa sappirakon yhdessä kivien kanssa pienen ihoviillon kautta. Jäljelle jää kanava, joka kuljettaa sappia suoraan maksasta pohjukaissuoleen.

Koska leikkauksen jälkeen ei ole "varastoa" sapen kertymiselle, potilaan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota koko elämänsä. Se on kuitenkin parempi kuin hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen.

Parantola- ja kylpylähoito kivennäisvesien käytöllä indikaatioiden mukaan parantaa kaikentyyppistä aineenvaihduntaa, normalisoi maksan toimintaa.

Calculous kolekystiitti on sappirakon sairaus, jolle on ominaista vakavat tulehdusprosessit. Verrattuna muihin sairauksiin vatsaontelo tämä sairaus on hyvin yleinen.

Nykyään noin 20 % väestöstä kärsii tästä taudista, ja nämä luvut kasvavat nopeasti. Tämä johtuu siitä, että monet ihmiset syövät ruokaa korkea sisältö rasvat - voita, ihraa, rasvaista lihaa, munia, ja noudattavat myös istuvaa elämäntapaa. Lisäksi monilla ihmisillä on hormonitoimintahäiriöitä seurauksena diabetes tai lihavuus. Useimmiten naiset kärsivät kolekystiitistä - tämä johtuu saannista suun kautta otettava ehkäisy ja raskaus.

Pääasialliset syyt

Calculous kolekystiitti on tärkein syy - se on tartuntatauti. Ihmisen suolistossa elää mikro-organismeja, jotka parantavat ruoansulatusprosessia, mutta ne voivat joskus olla täynnä huomattavaa vaaraa.

Tietyt tekijät aiheuttavat mikro-organismien lisääntymisen, jotka myöhemmin aiheuttavat väärää työtä urut:

Calculous kolekystiitillä on melko laaja etiologia. Taudin kehittyminen havaitaan myös autoimmuunisairauksien ja allergisten reaktioiden taustalla.

Monet ihmiset kärsivät kroonisesta kolekystiitistä, joka johtuu vatsaontelossa olevien elinten esiinluiskahduksista tai synnynnäisestä sappirakon rakenteen häiriöstä. Hyvin usein tämä sairaus kehittyy haimatulehduksen taustalla eritteen tuotannon epäonnistumisen seurauksena.

Oireet

Kliinisen kulun mukaan calculous kolekystiitti voi olla krooninen ja akuutti, kun taas ensimmäisessä tapauksessa remissio korvataan pahenemisella. Pahenemisaika muistuttaa melko usein kliininen ilmentymä akuutti tulehdus urut.

Ensisijaiset oireet, jotka viittaavat kolekystiitin esiintymiseen, ovat:

• Oksentelu ja pahoinvointi.
• Närästys.
• Suussa on katkeruutta.
• Kivun tunne oikeassa hypokondriumissa.
• Röyhtäily.

Silmiinpistävin ilmentymä on maksakoliikki, jolla on sellainen Kliiniset oireet krooninen calculous kolekystiitti:

Objektiivinen tutkimus voi paljastaa tiettyjä oireita, jotka viittaavat sen esiintymiseen tämä sairaus. Ne kaikki ovat siinä, että tunnusteluprosessissa on terävä kipu.

Remissiovaiheessa calculous kolekystiitti etenee useimmissa tapauksissa vähäisin oirein. Remissio, jossa on virheitä ruokavaliossa, korvataan pahenemisella.

Diagnostiikka

Jos tätä sairautta epäillään, diagnostinen haku koostuu lisätutkimusmenetelmistä:

• Ultraääni.
• röntgen.
• Biokemiallinen verikoe määrityksellä yleinen taso proteiini, sen fraktiot sekä kolesteroli, triglyseridit.
• Fibrogastroduodenoskopia ja muut.

Komplikaatiot

Myöhäisen diagnoosin tai myöhäisen hoidon tapauksessa calculous kolekystiitti voi muuttua seuraaviksi komplikaatioiksi:

• Vesipöhö.
• Märkivä tulehdus (empyema).
• Akuutti tulehdus sappitiehyissä, akuutti kolangiitti.
• Rei'itys sapen seinään edelleen kehittäminen peritoniitti.
• Imeytymisen häiriö suolistossa kaikilla siitä seuraavilla seurauksilla.
• Pahanlaatuiset onkologiset prosessit.
• Haiman uusiutuminen.
• Vaterin papillan (suuri pohjukaissuolen papilla) kapeneminen (stenoosi).
• Obstruktiivinen keltaisuus, joka kehittyy vastoin sapen ulosvirtauksen toimintaa (sappirakon tukos, sen ulosvirtaukset tai suuri pohjukaissuolen papilla).
• Kivien muodostuminen (koledokolitiaasi).

Kroonisen calculous kolekystiitin erotusdiagnoosi

Kolekystiitti erotetaan munuaiskoliikkista, haimatulehduksesta, umpilisäkkeestä, rei'itetystä pohjukaissuolihaavasta ja mahalaukusta.

Akuuttiin kolekystiittiin verrattuna, munuaiskoliikki akuutti kipu tuntuu sisällä lannerangan alue. Kipu säteilee lonkkaan ja sukuelinten alueelle. Tämän lisäksi virtsaaminen on häiriintynyt. Munuaiskoliikkiin leukosytoosi ei ole kiinteä eikä lämpötila nouse. Virtsaanalyysi osoittaa suolojen ja veren muodostuneiden komponenttien esiintymisen.

Kun umpilisäke on korkealla akuutti umpilisäkkeen tulehdus voi aiheuttaa akuutin calculous kolekystiitin (ruokavalio kuvataan alla). Erona akuutin umpilisäkkeen ja kolekystiitin välillä on, että jälkimmäisessä tapauksessa kipu säteilee olkapään alueelle ja oikealle lapaluulle, ja lisäksi esiintyy sappeen liittyvää oksentelua. Umpilisäkkeen tulehduksessa ei ole Mussi-Georgievsky-oireita.

Lisäksi akuutti umpilisäkkeen tulehdus on paljon vaikeampaa, peritoniitin kehittyminen on aktiivista. Erotusdiagnoosi Krooninen calculous kolekystiitti tässä tapauksessa yksinkertaistuu, koska sairaushistoriassa on tietoa siitä, että potilaalla on kiviä sappirakossa.

Joissakin tapauksissa pohjukaissuolen ja mahalaukun rei'itetty haava on naamioitu akuutiksi kolekystiitiksi. Toisin kuin akuutin kolekystiitin haavaumat, tapaushistoriassa on yleensä merkkejä kivien esiintymisestä elimessä.

Akuutille kolekystiitille on ominaista kipu muihin kehon osiin sekä oksentaminen sapen kanssa. Aluksi kivun tunne sijoittuu oikeaan hypokondriumiin, lisääntyy vähitellen, kuume alkaa.

Piilotettu rei'itetyt haavaumat näkyvät akuutisti. Taudin ensimmäisinä tunteina etummaisen alueen lihakset ovat erittäin jännittyneitä. vatsan seinämä. Hyvin usein potilaat valittavat kipua oikeasta suoliluun siitä, että mahalaukun sisältö virtaa onteloon. Kolekystiitin yhteydessä havaitaan maksan tylsyyttä.

Akuutissa haimatulehduksessa myrkytys lisääntyy, suoliston pareesi, sydämentykytys havaitaan - tämä on juuri sen tärkein ero kolekystiitistä. Haimatulehduksen yhteydessä kipuun liittyy usein vaikea oksentelu. On melko vaikeaa erottaa akuutti gangrenoottinen calculous kolekystiitti akuutista haimatulehduksesta, joten diagnoosi suoritetaan sairaalassa.

Ruokavalio

Kolekystiitti on melko vakava sairaus. Oikea ravitsemus tällaisella diagnoosilla edistää nopeaa paranemista. Tässä tapauksessa terapeuttisen ravinnon tulee suunnata happamuuden vähentämiseen ja sapen erittymiseen.

Savustettu ja paistettu ruoka. Pitää sisällyttää valikkoon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä kasviöljy, puuroa.

Mitä ei voida syödä, jos diagnosoidaan calculous kolekystiitti? Valikko tulee koota ottaen huomioon tietyt vaatimukset:

• Vältä paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.
• Sinun täytyy syödä usein, kun taas annokset tulee olla pieniä.
• Vähennä makeiden ja jauhotuotteiden kulutusta.
• Vältä kuumia ja kylmiä ruokia.
• Anna etusijalle paistettuja, keitettyjä ja haudutettuja ruokia.
• Minimoi vahva tee ja kahvi.
• Munaa ei ole enempää kuin kolme viikossa, mutta keltuainen on suositeltavaa jättää pois.
• Syö enemmän kasvis- ja maitotuotteita, sillä kuidut parantavat liikkuvuutta ja normalisoivat ulostetta, ja maito normalisoi happo-emästasapainoa.
• Noudata ruokavaliota, syö samaan aikaan.

Sairauden, kuten calculous kolekystiitin, kanssa leikkauksen jälkeisen ruokavalion tulee olla sama kuin taudin kroonisessa muodossa.

Ravitsemus

Oikea ravitsemus tällaisen taudin kanssa voi tarjota pitkän remissiojakson. Ruokavaliosta tulee poistaa ruoka, joka edistää kivien muodostumista ja maksan kuormitusta.

Sinun tulee sisällyttää ruokalistalle kuitua, maitoproteiineja, kasviöljyä sisältäviä ruokia ja kuluttaa runsaasti nesteitä. Vähennä runsaasti rasvaa ja kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden määrää.

Luettelo sallituista tuotteista

Mahdollisen calculous kolekystiitin hyökkäyksen estämiseksi on suositeltavaa tutustua sallittujen tuotteiden luetteloon:

• Maitotuotteet.
• Kasvis- ja viljakeitot, vihannekset (paitsi raparperi, suolahapo ja pinaatti), vihannekset, viljat, keitetty liha ja kala.
• Juustoa, turskanmaksaa, liotettua silliä.
• Vehnä ja ruisleipä eilinen leivonta, vähärasvaiset keksit.
• auringonkukka, oliivi ja voita(pieni määrä).

Calculous kolekystiitti: miten hoitaa?

Tämän taudin klassinen hoitomuoto on kivun poistaminen ja sairaalahoito. Kroonisen muodon tapauksessa hoito voidaan suorittaa avohoidossa. Vuodelepoa, sulfalääkkeitä tai antibiootteja määrätään sekä murto-osaa dieettiruokaa. Kun tulehdus laantuu, fysioterapiatoimenpiteet ovat sallittuja.

Hoito (kalkuloivan kolekystiitin paheneminen) suoritetaan tällä tavalla:

1. Määrättyjen tutkimusten mukaan lääkäri määrittää taudin vaiheen ja muodon.
2. Diagnoosi tehdään.
3. Jos havaitaan akuutti tulehdusprosessi, potilaalle määrätään tulehduskipulääkkeitä ("No-shpa", "Papaverine hydrochloride") ja antibiootteja, joilla on laaja valikoima Toiminnot.
4. Kun tulehdus on poistettu ja infektiolähde on tukahdutettu, määrätään kolereettisia lääkkeitä, jotka nopeuttavat sappirakon tyhjenemistä ja heikentävät tulehdusprosessia.

Jos sappirakon kanavissa tai itse elimessä löytyy kiviä ja tulehdusprosessi on voimakas, leikkaus määrätään. Kivien sijainnista ja koosta riippuen poistetaan joko kerrostumat tai koko sappirakko. epäonnistuminen konservatiivinen hoito tai diagnoosi gangrenoottisesta calculous kolekystiitistä ovat absoluuttiset indikaattorit tätä tehtävää varten.

etnostiede

Rauhan hetkinä akuutti prosessi vaihtoehtoisen hoidon käyttö on sallittua. Kehon toiminnan palauttamiseksi käytetään keittämistä ja infuusioita (alkaen maissi silkki, immortelle jne.), joilla on antimikrobinen ja supistava vaikutus.

• Potilaan on hyödyllistä sisällyttää se ruokavalioon kivennäisvettä("Essentuki" nro 4 ja nro 17, "Slavyanskaya", "Naftusya", "Mirgorodskaya") ja kolerettiset teet. From lääkkeitä kasvien perusteella on sallittua käyttää "Allohol" ja "Holagol".
• Kroonisessa kolekystiitissä anturitonta putkea tulee käyttää 2-3 kertaa viikossa. Juo tyhjään vatsaan lämmintä vettä tai keite (1 kuppi). 30 minuutin kuluttua sinun on juotava Allohol ja sitten taas yrttien keite. Seuraavaksi sinun on makaa vasemmalla puolellasi, kun taas oikealle sinun tulee laittaa lämmitystyyny. On suositeltavaa pysyä tässä asennossa 1,5-2 tuntia.

Sairauden, kuten calculous kolekystiitin, hoito (hoito ja ruokavalio tulee suorittaa vain asiantuntijoiden valvonnassa) edellyttää varojen käyttöä perinteinen lääke. Kroonisessa muodossa tällainen hoito lievittää merkittävästi tilaa ja mikä tärkeintä, johtaa positiivisiin tuloksiin.

Yleensä hoito perinteisellä lääketieteellä voidaan jakaa kahteen pääalueeseen:

1. Kolereettisten yrttien kautta.
2. Homeopaattiset valmisteet, joihin liittyy vaikutus kiviin, joilla on tietty kemiallinen koostumus, samankaltainen koostumus. Esimerkiksi, jos virtsatestissä havaittiin fosfaattia tai oksoliinihappoa, näitä samoja happoja määrätään hoidon aikana. Kolekystiitillä ilman kiviä käytetään lääkkeitä, jotka aktivoivat immuunijärjestelmää.

Keittäminen reseptit

1. Oregano-ruoho (tl) tulee keittää kiehuvalla vedellä (lasillinen) ja infusoida sitten kaksi tuntia. Sappitiesairauksien tapauksessa sinun on juotava 3 kertaa päivässä 1/4 kupillista.
2. Arkkia lääkesalvia(2 tl) haudutetaan kiehuvalla vedellä (2 kupillista), infusoidaan ja suodatetaan puoli tuntia. klo tulehdusprosessit maksassa tai sappirakossa, sinun on juotava 1 rkl. lusikka kahden tunnin välein.
3. Veronica brook (tl) haudutetaan kiehuvalla vedellä (lasillinen), minkä jälkeen sitä infusoidaan puoli tuntia. Sinun täytyy juoda 3 kertaa päivässä 1/4 kupillista.
4. Maissin stigmat (lusikallinen) haudutetaan kiehuvalla vedellä (lasillinen), infusoidaan sitten 60 minuuttia ja suodatetaan. Sinun tulisi juoda 3 tunnin välein 1 rkl. lusikka.
5. Ruohokasvit (10 g) haudutetaan vedellä (3 kupillista) ja keitetään 10 minuuttia. Juo keite ennen ateriaa kolme kertaa päivässä lasillista varten.
6. Vehnäruohon juurakot (20 g) haudutetaan kiehuvalla vedellä (1,5 kupillista) ja infusoidaan useita tunteja ja suodatetaan sitten. Kolekystiitin kanssa ota 3 kertaa päivässä, yksi lasi. Kurssi on 1 kuukausi.
7. Mäkikuismaruoho (rkl) haudutetaan kiehuvalla vedellä (lasillinen), keitetään 15 minuuttia ja suodatetaan sitten. Sinun täytyy juoda 3 kertaa päivässä 1/4 kupillista. Tälle keittimelle on ominaista kolerettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus.
8. Humalan taimet (2 ruokalusikallista) haudutetaan kiehuvalla vedellä (1,5 kupillista), kääritään ja infusoidaan 3 tuntia. Kolekystiitin kanssa juo keite puoli tuntia ennen ateriaa, 1/2 kuppia 3-4 kertaa päivässä.
9. Jauha varovasti sisään sama määrä kamomillakukat, immortelle, apila, tillin siemen ja narri. Sekoita kaikki ja kaada syntynyt seos (3 tl) kiehuvalla vedellä (2 kupillista). Seuraavaksi lasin sisältöä infusoidaan 20 minuuttia ja suodatetaan. Ota päivittäin aterioiden jälkeen aamulla ja illalla ennen nukkumaanmenoa, 1/2 tai 1/4 kuppia.
10. Hienonna 3 osaa hiekan immortelle-kukkia, 2 osaa fenkolin hedelmää, koiruohoyrttiä, siankärsämön yrttiä tai mintunlehteä ja tilliä. Kaada saatu seos (2 tl) kiehuvalla vedellä (2 kupillista). Vaadi 8-12 tuntia ja siivilöi. Juo ennen ateriaa 3-4 kertaa päivässä 1/3 kupillista.
11. Kamomillakukat (lusikallinen) haudutetaan kiehuvalla vedellä (lasillinen). Kolekystiittiin, käytä lämmintä peräruiskeisiin. Tee peräruiskeet 2-3 kertaa viikossa.
12. Ivy-muotoinen budra (tl) haudutetaan kiehuvalla vedellä (lasillinen) ja infusoidaan noin 60 minuuttia, sitten se suodatetaan. Sinun täytyy juoda 3 kertaa päivässä 1/3 kupillista (ennen ateriaa).
13. Piparminttu (lusikallinen) haudutetaan kiehuvalla vedellä (lasillinen) ja infusoidaan puoli tuntia. Päivän aikana juo pienissä kulauksissa (vähintään kolme kertaa).

Useimmissa tapauksissa ihmiset kärsivät kroonisesta kolekystiitistä useiden vuosien ajan. Sen kulku ja pahenemistaajuus liittyvät suoraan henkilön haluun voittaa tämä sairaus kaikilla mahdollisilla menetelmillä ja keinoilla. Jos olet sairas, yritä pitää kiinni terveestä ja oikea kuva elämä (fyysinen aktiivisuus, järkevä ravinto, oikea lepo- ja työtapa). Älä myöskään unohda lääkehoitoa, kun taas remissiojaksojen aikana on suositeltavaa käyttää lisäksi perinteistä lääkettä.

Calculous kolekystiitti on sappirakon tulehdus, joka liittyy kolesterolista, sappiväreistä ja kalsiumepäpuhtauksista muodostuvien kivien laskeutumiseen. Nämä kerrostumat ovat paikallisia sappiontelossa ja tiehyissä.

Ongelmat sapen ulosvirtauksessa aiheuttavat verenkierron heikkenemistä sappirakon seinämissä, mikä johtaa lukuisten aineiden vapautumiseen, aiheuttaa tulehdusta. Ajan myötä tähän prosessiin liittyy bakteerien lisääntyminen.

Kalkuloivan kolekystiitin kulku on krooninen ajoittain siirtymällä akuutti tila(joka voi aiheuttaa sappikoliikkia ja keltaisuutta). Sitä vastoin ei-laskeutuva kolekystiitti ei liity kivien kertymiseen, ja se voi olla joko akuutti tai krooninen.

Tilastot

1900-luvun puolivälistä lähtien HCC-potilaiden määrä on kaksinkertaistunut joka 10. vuosi ja se on noin 10 % useimpien kehittyneiden maiden väestöstä: maassamme noin 15 miljoonaa ihmistä kärsii HCC:stä; Yhdysvalloissa - yli 30 miljoonaa ihmistä.

Yli 45-vuotiaista potilaista sappikivitautia esiintyy joka kolmannella. Tämän seurauksena HCC:n operaatioiden määrä Yhdysvalloissa 70-luvulla oli vuosittain yli 250 tuhatta, 80-luvulla - yli 400 tuhatta ja 90-luvulla - jopa 500 tuhatta.

Nyt Yhdysvalloissa, määrä kolekystektomioita ja leikkauksia sappitie on noin 1,5 miljoonaa vuodessa ja ylittää kaikkien muiden vatsan hoitotoimenpiteiden (mukaan lukien umpilisäkkeen poisto) määrän.

Syyt

Miksi laskennallinen kolekystiitti ilmenee ja mikä se on? Sappirakon laskeuman pääasiallinen syy on kivien esiintyminen sen luumenissa. Ne muodostuvat johtuen laadullisia muutoksia sapen tasapaino: kolesteroli kiteytyy, salaisuuden yleinen pysähtyminen lisää tulehduskomponenttia. Itse kivien muodostuminen johtaa ensinnäkin sapen ulosvirtauksen rikkomiseen, toisin sanoen sen pysähtymiseen.

Tietyt ehdot edistää kivien muodostumista:

• rasvaisten ja hiilihydraattien liiallinen kulutus;
• pitkät tauot ravinnossa, nälkäruokavaliot vitamiinien puutteella;
• vammat ja leikkausten seuraukset vatsan elimissä;
• motorisen järjestelmän rikkominen;
• akuutti virushepatiitti;
• perinnöllinen taipumus;
• endokriiniset sairaudet (lihavuus, pitkäaikaiseen käyttöön ehkäisyvälineet, hormonihoito).

Calculous kolekystiitin oireet

Calculous kolekystiitillä on kaksi muotoa - krooninen ja akuutti. Lääketieteellinen historia klo akuutti ilmentymä laskennallinen kolekystiitti alkaa kehittyä seuraavilla oireilla:

• useimmiten on niin sanottu sappikoliikki. Voimakas kipu, joka alkaa oikealta kylkiluiden alta, siirtyy oikeaan olkapäähän tai käsivarteen;
• tunnet olosi pahoinvoitavaksi, sinulla on oksentelua sapen kanssa;
• kehon lämpötila nousee;
• tunnet olosi heikoksi kehossasi;
• kylmä hiki puhkeaa;
• mahdollinen keltaisuus;
• havaittu jyrkkä pudotus verenpaine.

Kroonisessa calculous kolekystiitti ei akuutissa vaiheessa oireet lievempiä. Potilaat voivat valittaa seuraavista:

• tyypillinen tylsä, kipeä jatkuva luonne tai esiintyy 1-3 tuntia runsaan ja erityisesti rasvaisen ja paistetun ruoan nauttimisen jälkeen.
• kipu säteilee oikean olkapään ja niskan alueelle, oikea lapaluu. Ajoittain voi esiintyä terävää kipua, joka muistuttaa sappikoliikkia. Joskus jopa voimakkaat tulehdukselliset muutokset sappirakossa eivät välttämättä liity sappikoliikkiin.
• yleensä krooniseen calculous kolekystiittiin ei liity kuumetta.
• sellaiset ilmiöt kuin: pahoinvointi, ärtyneisyys, unettomuus eivät ole harvinaisia.
• keltaisuus ei ole tyypillistä.

Pahenemisen aika monimutkaistaa lisäoireet:

• akuutti leikkaus kipua maksan alueella voi antaa lapaluun, rintalastan, keskipitkän epigastrisen vyöhykkeen, oikealle olkapäälle;
• vaikea pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus;
• kehon lämpötilan lievä nousu;
• heikkous;
• turvotus ja jännitys vatsassa;
• vatsalihasten kouristukset;
• ongelmat ulosteessa, useammin - ummetus.

Ultraääni-indikaatioiden mukaan erottaa 4 vaihetta calculous kolekystiitin:

• alkuvaiheelle eli esikivivaiheelle on ominaista sappirakon pysähdys, paksu sappi ja mikroliitokset sappirakossa. Puolessa tapauksista prestone-vaihe on palautuva.
• kiven muodostumisvaihe
• kroonisen calculous kolekystiitin vaihe
• calculous kolekystiitin komplikaatioiden vaihe

Kuten näet, sairauden hoitomenetelmät vaihtelevat merkittävästi kalkuloivan kolekystiitin oireista riippuen.

Diagnostiikka

Laskimoisen kolekystiitin diagnoosi tehdään potilaan raportoimien oireiden perusteella ja edelleen kliininen tutkimus. Tätä varten annetaan myös virtsaa. Ultraääni, CT on määrätty ( tietokonetomografia) ja otetaan röntgenkuva (kolekystografia). Haiman ja maksan entsyymien tasoa tutkitaan ja ulosteanalyysi tehdään. Joissakin tapauksissa se voidaan määrittää pohjukaissuolen ääni sappinäytteenotolla.

Myös calculous kolekystiitti pitäisi erottaa seuraavista patologioista:

• sapen dyskinesia;
• adenomyomatoosi;
• acalculous kolekystiitti;
• sappirakon kolesteroosi;
• oikeanpuoleinen munuaiskoliikki;
• krooninen haimatulehdus;
• krooninen gastriitti;
• krooninen paksusuolentulehdus;
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• mahahaava ja 12p. suolet.

Hoito krooniset muodot tapahtuu yleensä kotona, pahenemisvaiheissa potilas joutuu sairaalaan tai tilasta riippuen hoitoon päiväsairaalaan.

Komplikaatiot

Calculous kolekystiitin komplikaatioista merkittävimmät ovat:

• koledokolitiaasi (yhteisen sappitiehyen tukos kivillä);
• subfreninen paise;
• empieema ja sappirakon perforaatio;
• Vater papillan ahtauma;
• akuutti tai krooninen haimatulehdus;
• reaktiivinen kolangiitti, hepatiitti;
• peritoniitti.

Vain oikea-aikainen ja asiantunteva hoito auttaa välttämään taudin epämiellyttäviä seurauksia GSD kolekystiitti.

Laskimoisen kolekystiitin hoito

Hoito riippuu suoraan taudin muodosta. Akuutin calculous kolekystiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Itselääkitys kotona on kielletty. Yleensä määrätään kouristuksia estävää, antibakteerista, vieroitushoitoa, antikolinergisiä lääkkeitä, antiemeettejä. Tilan stabiloitumisen jälkeen leikkaushoito suoritetaan suunnitelmallisesti.

Jos kaikista kokeiluista hoidoista ei ole hyötyä, tehdään päätös niiden toteuttamisesta kirurginen leikkaus. Aikana kirurginen hoito voi poistaa sekä itse elimen hammaskiven avulla että vain kiviä. Leikkauksen tyypin valinta riippuu elimen kunnosta, sappikivien koosta ja lukumäärästä.

Mitä tulee krooniseen calculous kolekystiittiin, hoidon perusta on tiukka noudattaminen ruokavaliot hyökkäysten aikana ja hyökkäysten välillä, poissulkeminen ruoasta runsaasti hiilihydraatteja ja rasvat, suolan ja mausteiden vähentäminen minimiin, alkoholin täydellinen hylkääminen.

Kun paheneminen laantuu, määrätään litolyyttinen hoito - lääkkeiden käyttö, jotka liuottavat kiviä sappirakossa - ursosan, henofalk, litofalk. Näiden lääkkeiden avulla voit hoitaa calculous kolekystiittiä ilman leikkausta kotona. Myös tarvittaessa määrätä kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Operaatio

Kalkuloivan kolekystiitin hoitoon on olemassa useita erilaisia ​​leikkaustyyppejä:

1. Laparoskopia. Vatsaan tehdään useita viiltoja, joiden kautta asetetaan erityisiä instrumentteja ja optinen instrumentti- laparoskooppi, joka välittää kuvan monitoriin. Peritoneumin laajaa avaamista ei vaadita, joten ajanjakso lyhenee leikkauksen jälkeinen toipuminen ja ulkomuoto leikattu henkilö ei kärsi.
2. Perkutaaninen kolekystostomia. Sappirakoon työnnetään tyhjennysputki pienen vatsan viillon kautta. Sitä käytetään iäkkäiden ja vaikeiden potilaiden hoitoon, joilla on akuutin kolekystiitin komplikaatioita.

Jos minimaalisesti invasiivinen interventio ei ole mahdollista, turvaudutaan avoimeen kolekystektomiaan tai miniaccessilla suoritettavaan kolesytektomiaan. Avoin kolekystektomia on yleensä indikoitu monimutkaisille kalkuloivan kolekystiitin muodoille. Joissakin tapauksissa heikkokuntoisille tai iäkkäille potilaille, joilla on komplikaatioita, suoritetaan kolekystotomia tai perkutaaninen kolekystostomia.

Ennuste

Laskevan kolekystiitin yhteydessä elämän ennuste on ehdollisesti suotuisa, riittävällä hoidolla työkyky säilyy täysin. Suurin vaara on komplikaatiot, jotka liittyvät sappirakon repeämän aiheuttaman peritoniitin kehittymiseen. Tässä tapauksessa jopa riittävällä hoidolla kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista.