Maitohappoasidoosi diabeetikoilla: syyt ja hoito. Maitohappoasidoosin hoito- ja diagnostiset toimenpiteet

Ihmiskeho on monimutkainen, vakiintunut mekanismi, jossa kaikki on yhteydessä toisiinsa. Siksi, jos ainakin yhden linkin toiminta häiriintyy, kaikki kärsii yhdessä, mikä johtaa kehitykseen erilaisia ​​sairauksia jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa. Usein yhden linkin toiminnan häiriö johtaa maitohappoasidoosin (ns. maitohappokooman) kehittymiseen, kun pro-viinihapon aineenvaihdunta häiriintyy. Tämän seurauksena maitohappopitoisuus in lihaskudos ja verenkierto lisääntyy dramaattisesti. Kaikki tämä on täynnä vaarallisimpia seurauksia, tämän taudin potilas voi kuolla.

Mikä on maitohappoasidoosi diabetes Miksi näin vakava sairaus kehittyy? Tämä patologia on komplikaatio diabetes mellituksen jälkeen. Kun keskittyy lihaksiin hienoa sisältöä laktaattia, ilmaantuu maitokooma, joka vaikuttaa aivoihin, vereen ja lihaksiin. Maitohappoasidoosi diabetes mellituksessa ei ole itsenäinen sairaus, se on hypermolaarisen kooman seurauksia. Sinun on tiedettävä, mitkä ovat maitohappoasidoosin oireet, jotta voit tunnistaa sen ajoissa, mutta ensin sinun on selvitettävä, mitkä syyt aiheuttavat tällaisen patologian.

• henkilöä hoidetaan hypoglykemian lääkkeillä;
• verenkierto on häiriintynyt kudoksissa ja elimissä, on akuutti hapenpuute;
• raskaana oleva nainen on sairastunut diabetekseen;
• vakavat vilustumisen ja tartuntataudit;
• aineenvaihduntaprosessit menevät harhaan;
• maksa ja munuaiset toimivat häiriöiden kanssa;
• ketoasidoosin kehittyminen.

Tällaisen patologian kululle on ominaista merkittävä vakavuus, ja vakavan maitohappoasidoosin merkkejä ei ole läheskään aina mahdollista tunnistaa ajoissa. Jos puhumme maitohappoasidoosista, mikä se sitten on me puhumme noin niin vakavasta patologiasta, että 90 prosenttia ihmisistä kuolee siihen. On huomionarvoista, että diabetesta käytetään usein lääketieteelliset valmisteet, jotka sisältävät biguanidia metformiinia, mutta diabeetikot kärsivät usein munuaisten vajaatoiminnasta, joten tämä lääke voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen. Mutta älä syytä täysin vain tätä lääkettä - vaarallisia seurauksia johtuvat vain sen yliannostuksesta tai käytöstä ohjeiden vastaisesti.

Vain lääkäri saa suorittaa taudin, sen tärkeimmät oireet ja hoitomenetelmät. Onko mahdollista voittaa niin vakava patologia?

Jos aloitat hoidon ajoissa, tämä on mahdollista, mutta juuri tämä patologia on todiste siitä, mihin diabetes mellituksen väärä hoito voi johtaa. Näissä kyseenalaisissa hoitomenetelmissä on monia vaaroja, on välttämätöntä ymmärtää, että tämä on juuri itsehoidon vaara.

Tämän taudin hoito on kehitystasosta huolimatta erittäin vaikeaa. nykyaikainen lääketiede Sairaus vaatii joka vuosi suuren määrän ihmishenkiä. Sekä lapsi että aikuinen voivat kuolla, molempien sukupuolten ihmiset ovat kuoleman alaisia. Erikoisuudet lääketieteellinen terapia on lopetettava mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti vaarallisia oireita ja voittaa taustalla oleva sairaus.

Tietoja patologian kliinisistä oireista

Tällaisen patologian vaara on siinä, että se alkaa yhtäkkiä, sille ei ole edellytyksiä. Jos sairaus on akuutti muoto, niin 2-3 tuntia riittää sen aktiiviseen kehitykseen, yleinen tila henkilö heikkenee nopeasti, henkilö menettää tajuntansa.

Jos henkilöllä on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, sairauteen liittyy seuraavat oireet:

• rintakipuja koko ajan kipu ovat luonteeltaan kipeitä;
• päänsärky, lihaskipu;
• verenpaine laskee;
• henkilö hengittää äänekkäästi ja usein;
• erottuu pieni määrä virtsa;
• henkilö tulee uneliaaksi ja uneliaaksi;
• kehossa on akuutti B-vitamiinin puute;
• iho on kuiva ja vaalea;
• henkilö vetää jatkuvasti nukkumaan, mutta hänen on vaikea nukahtaa;
• jopa pienin fyysinen harjoittelu aiheuttaa lisääntynyttä väsymystä.

Kun ihminen luovuttaa lääketieteelliset testit, silloin veren seerumissa todetaan lisääntynyt maitohappopitoisuus, jonka jälkeen se vähenee happo-emäs tasapaino. On huomionarvoista, että potilas ei päästä asetonin hajua rintahengityksen aikana. Tällaisen vakavan patologian tärkeimmät merkit eivät ole vain lisääntynyt veren nesteytyminen, pahoinvointi ja oksentelu, vaan myös vatsakipu. Valtimoveren paksuuntumisen seurauksena ihmisessä muodostuu verihyytymiä, sormet ja varpaat kuolevat. Refleksit ovat heikentyneet, lihakset supistuvat tahattomasti. Akuutin hapenpuutteen seurauksena muodostuu akuutti sydämen vajaatoiminta, joka aiheuttaa aivohalvauksen, sydäninfarktin sekä keuhko- ja suolistoinfarktin.

Sellaisella vakava sairaus sisäelimet eivät toimi hyvin, kärsivät tärkeitä järjestelmiä ihmiskehoon, mikä johtaa usein kuolemaan, jos potilaalle ei anneta pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Tietoja terapeuttisista menetelmistä

Tällainen patologia johtuu aineenvaihduntaprosessien muutoksesta ihmiskehossa, joten on tarpeen palauttaa aineenvaihdunta, alkalien ja happojen tasapaino ja jatkaa hapen saantia kudoksiin. Hoitomenetelmällä pyritään normalisoimaan vesitasapaino, munuaisten työtä anurian poistaminen.

Potilaille on annettava kiireellistä lääketieteellistä apua, natriumbikarbonaattia ruiskutetaan vereen suonensisäisesti. Veren pH-indikaattoreiden palauttamiseksi henkilölle määrätään Trisamiinia. Jos happo-emästasapaino laskee alle 7, määrätään hemodialyysi. Kun henkilöä hoidetaan, mittaukset tulee tehdä säännöllisesti. verenpaine, tarkkaile kalsiumin ja kaliumin määrää, tehdään usein EKG.

Veriplasma valmistetaan suonensisäisesti, tiputinta käytetään lisäämällä karboksylaasia. Jotta veri hyytyisi hitaammin, lääkäri määrää antikoagulantteja. Glukoositasot palautetaan normaaliksi insuliinipistoksilla.

On tärkeää ymmärtää, että hoito määrätään tiukasti yksilöllisen hoito-ohjelman mukaisesti, hänen tilansa vakavuus ja yksilölliset kehon parametrit otetaan huomioon. Hoito suoritetaan yksinomaan kiinteissä olosuhteissa, koko prosessia valvoo tiukasti lääkintähenkilöstö.

Ennaltaehkäisevistä toimista

On selvää, että tällainen sairaus on erittäin vakava ja sitä on paljon helpompi estää kuin hoitaa myöhemmin. Ja tätä varten sinun tulee seurata tietyt säännöt, jotka eivät eroa toisistaan ​​merkittävässä monimutkaisuudessa:

• jos henkilö ottaa biguanideja säännöllisesti, se on välttämätöntä ilman epäonnistumista ottaa ne huomioon sivuvaikutukset. Kaikki lääkkeet tulee ottaa yksinomaan lääkärin määräämällä tavalla, annosta ei saa koskaan ylittää - tällä voi olla vakavimmat seuraukset;
• kaikki toimenpiteet on toteutettava immuunijärjestelmän vahvistamiseksi;
• jos henkilöllä on vilustuminen tai virustaudit, niitä tulee hoitaa ajoissa, ja kaikkea tätä ei tulisi tehdä itsenäisesti kyseenalaisin menetelmin, vaan yksinomaan lääkärin valvonnassa.

Ensimmäisen ja toisen tyypin diabeetikkojen on välttämättä pidettävä veren glukoositaso hallinnassa. Ennaltaehkäisevät toimet hoito on myös pakollista, samoin kuin säännölliset lääkärikäynnit. Kaikki lääketieteellisiä ohjeita on noudatettava tiukasti, sinun on syötävä oikein (ruokavalio alhainen sisältö hiilihydraatit), on tarpeen suorittaa terveiden elämäntapojen elämää. From huonoja tapoja Sinun on lopetettava säännöllinen harjoittelu.

Maitohappoasidoosia pidetään tyypin 2 diabeteksen komplikaationa. Tässä taudissa happo-emäs-tasapaino on häiriintynyt. Maitohapon määrä elimistössä kasvaa merkittävästi.

Useimmat ihmiset, jotka kohtaavat tämän patologian, eivät edes tienneet, että heillä on diabetes. Siksi, jos sitä ei hoideta, tauti etenee nopeasti.

Yhteydessä

Sairaus ilmenee nopeasti, ja sysäys voi olla yksinkertainen huono tunne tai stressaava tilanne.

Maitohappoasidoosi diagnosoidaan yleensä henkilöllä, jolla on verisuonisairaus tai -sairaus kilpirauhanen. Nousee runsas verenhukka, joka usein provosoi koomaan. Riskiryhmään voidaan katsoa myös alkoholiriippuvaisia ​​ihmisiä.

On huomattava, että maitohappoasidoosia ei esiinny jokaisella tyypin 2 diabetespotilaalla, vaan vain silloin, kun hän altistuu tietyille ärsyttäville tekijöille.

Nämä sisältävät:

Tällaista diabeteksen pahenemista on mahdoton ennustaa, koska kaikki syyt ovat suhteellisia. Jos potilas tietää olevansa vaarassa, hänen on välttämättä otettava metformiinia tai muita sopivia lääkkeitä.

Maitohappoasidoosi ja hyperlaktosidemiakooma kehittyvät muutamassa tunnissa. Tällä hetkellä ihmisestä tulee heikko, lihaskipu ja rintakipu. Potilaalla on hengitysvaikeuksia ja unettomuutta ilmenee, mutta joskus on päinvastoin - koko ajan haluat nukkua.

Voidaan erottaa tyypillisiä merkkejä maitohappoasidoosi:

Huomio! Maitohappoasidoosin ensimmäisten merkkien ilmetessä tarvitaan välitöntä sairaalahoitoa. Itsehoito on ehdottomasti kielletty, koska se johtaa vakaviin seurauksiin.

Lääkärin on vaikea tehdä diagnoosia, koska oireet eivät aina viittaa ylimääräiseen maitohappoon. Selkeät oireet otetaan tietysti aina huomioon, mutta vain lisätietona.

Diagnoosi vahvistetaan laboratoriotutkimuksilla, jotka ovat luotettavimpia, koska ne perustuvat tarkkoihin veren maitohappopitoisuuden indikaattoreihin.

Diagnostiikka on seuraava:

• Anamneesi kerätään kyselyn avulla.
• Taudin oireiden analyysi.
• Veren tutkimus. Maitohapon määrä ja happo-emäs-tila määritetään.

Tietyt kohdat osoittavat taudin kehittymisen:

Diabeettinen maitohappoasidoosi erottaa välttämättä:

1. Ureeminen asidoosi, jolla on aina kohonnut kreatiniinitaso (yli 180 µmol / l).
2. C, kun hengitys haisee asetonilta ja ilmaantuu hyperketonemia.

Tarkka diagnoosi mahdollistaa kuntoutushoidon aloittamisen, mutta tilaa on seurattava ja tarkastettava säännöllisesti uudelleen.

Maitohappoasidoosin hoito suoritetaan vain sairaalan seinien sisällä. On välttämätöntä sulkea pois kaikki itsehoitoyritykset, koska ne voivat olla kohtalokkaita.

Taudin hoito perustuu menetelmään rikastaa soluja hapella, jonka puute aiheuttaa patologiaa. Tätä varten käytetään keuhkojen pakkotuuletusta, joka sulkee pois hypoksian.

Koska potilas on erittäin vakavassa tilassa, natriumbikarbonaattia määrätään välittömästi (jos happamuus on alle 7). Lääkettä annetaan happamuusindeksille yli 7. Jos henkilöllä on munuaisten patologiat vaativat hemodialyysiä.

Diabeetikot saavat luonnollisesti insuliinihoitoa. Aineenvaihduntaprosessien häiriöiden poistamiseksi asetetaan tiputin (insuliini glukoosin kanssa). Käytetään myös verisuonten ja sydämen toimintaa tukevia välineitä. Periaatteessa veren happamuus vähenee sooda liuos, joka annetaan suonensisäisesti (2 litraa päivässä).

Detoksifikaatiohoidon suorittaminen:

• Anna veriplasmaa suonensisäisesti.
• Sitten suoneen - karboksylaasin liuos.
• hepariinin antaminen.
• Veren hyytymisen poistamiseksi - reopolyglusiinin liuos.

Jos happamuutta voidaan vähentää, potilaalle suositellaan trombolyyttien käyttöä, jotka normalisoivat verenkiertoa.

Tärkeä! Maitohappokooma osoittaa diabeteksen väärän hoidon.

Korjaustoimenpiteitä varten monimutkaista terapiaa sallittu käyttö kasviperäiset valmisteet. On olemassa joitain perinteisen lääketieteen reseptejä:

misteli

Tämä kasvi normalisoi laktaatin määrää. Keitetty ja juotu teen sijaan. Sitten sinun tulee olla syömättä noin tunnin ajan.

Robertin geranium

Palauttaa täydellisesti aineenvaihduntaa. Kasvin avulla voit sitoa luonnollisesti ulos tulevaa maitohappoa.

1. Keittäminen. 250 ml kuivia raaka-aineita kaadetaan kiehuvalla vedellä. Saatu juoma infusoidaan ja otetaan 100 ml kahdesti päivässä.
2. Tinktuura. Kasvi sekoitetaan glyseriinin kanssa suhteessa 1:4. Seosta on infusoitava 21 päivän ajan. Ota teelusikallinen kahdesti päivässä.
3. Viini. Pohja on väkevöity viini (punainen). Ruokalusikallinen kasvia lisätään 500 ml:aan viiniä. Infusoitu vähintään kuukauden ajan. Ota yksi teelusikallinen ennen nukkumaanmenoa.

Pellavansiemen

Nämä siemenet vähentävät happotasapaino ja palauttaa ruoansulatuskanavan toiminnan. Likomärkä lämmintä vettä siemeniä infusoidaan noin tunnin ajan. Seos juodaan kokonaan poistamatta pellavansiemeniä. Toimenpide suoritetaan tyhjään mahaan.

Kaikki keinot ovat tehokkaita, mutta ennen kuin käytät niitä, sinun on neuvoteltava endokrinologin kanssa.

Monet ihmiset, joilla on diagnosoitu maitohappoasidoosi, eivät yleensä tiedä, että heillä on diabetes. Siksi poissulkemiseksi korkeatasoinen glukoosi, on tarpeen tehdä ajoittain verikoe sokerin varalta.

Tyypin 2 diabeteksessa sinun tulee seurata terveyttäsi jatkuvasti noudattaen tiettyjä sääntöjä:

Ennaltaehkäisyn päätavoitteena on sulkea pois mahdollisuus kehittyä kooma. Kaikki hypoksiaa aiheuttavat syyt on estettävä.

Nopea lääkärinhoito voi pelastaa ihmishenkiä. Tämä salakavala komplikaatio tyypin 2 diabetesta ei siedä jalat. On erittäin onnekasta, että ihminen selviää maitohappokoomasta. Jotta tilanne ei toistuisi tulevaisuudessa, on pyrittävä mahdollisimman hyvin. Tämän ongelman poistaa vain endokrinologi, johon tulee ottaa yhteyttä välittömästi korkean happamuuden havaitsemisen jälkeen.

Diabetes - endokriininen patologia, joka on täynnä useita akuutteja ja krooniset komplikaatiot. Insuliiniresistenssin taustalla tapahtuvien aineenvaihduntaprosessien rikkominen aiheuttaa toimintahäiriön kaikissa elintärkeissä elimissä ja järjestelmissä.

Yksi vaarallisia ongelmia katsotaan munuaisten vajaatoiminnaksi. Seurauksena on rikkomus. eritystoiminto, pysähtyneisyys haitallisia aineita elimistössä. Hyperglykemian taustalla kompensoivat voimat käynnistetään glukoosin itsetuhoamisen ja suuren maitohapon kertymisen muodossa vereen, jolla ei ole aikaa erittyä munuaisongelmien vuoksi. Tätä tilaa kutsutaan maitohappoasidoosiksi. Se vaatii välitöntä korjausta ja voi johtaa maitohappokooman kehittymiseen.

Yleistä tietoa

Maitohappoasidoosi tyypin 2 diabeteksessa toistuva tila kuitenkin erittäin vakavaa. Myönteistä lopputulosta havaitaan vain 10-50 %:ssa tapauksista. Laktaattia (maitohappoa) ilmaantuu elimistöön glukoosin hajoamisen vuoksi, mutta munuaiset eivät pysty poistamaan sitä niin suurena määränä.

tuloksia laboratoriodiagnostiikka- diagnoosin vahvistamisen perusta

Valtimoveren ylikyllästyminen laktaatilla johtaa sen happamuuden muuttumiseen. Diagnoosi vahvistetaan määrittämällä maitohappotaso yli 4 mmol/l. Toinen nimi tällaiselle diabeteksen komplikaatiolle on maitohappoasidoosi.

Tärkeä! Normaali suorituskyky maitohappoa varten laskimoveri(mEq / l) - 1,5-2,2 ja valtimoiden - 0,5-1,6.

Tärkeimmät syyt

Maitohappoasidoosia tyypin 2 diabeteksessa ei esiinny kaikilla potilailla, vaan vain tiettyjen provosoivien tekijöiden vaikutuksesta:

• perinnöllisten aineenvaihduntaprosessien patologia;
• huomattavan fruktoosimäärän tuominen kehoon ohittaen Ruoansulatuskanava;
• alkoholimyrkytys;
• mekaaniset vauriot;
• verenvuoto;
• tulehdukselliset, tartuntataudit;
• syanidimyrkytys, pitkäaikaiseen käyttöön salisylaatit, biguanidit;
• hallitsematon diabetes mellitus lääkkeitä yhdistelmänä muiden komplikaatioiden kanssa;
• hypovitaminoosi B1;
• anemian vakava muoto.

Patologia voi kehittyä paitsi "makean sairauden" taustalla, vaan myös sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen.

Kehitysmekanismi

Sen jälkeen, kun hiilihydraatit tulevat ihmiskehoon ruoansulatuskanavan kautta, niiden hajoamisprosessi kestää useissa vaiheissa. Jos insuliinia ei tuoteta tarpeeksi(tätä tapahtuu loputtomiin myöhäisiä vaiheita 2 tyyppinen sairaus, johon liittyy haiman solujen ehtyminen), hiilihydraattien hajoaminen vedeksi ja energiaksi on paljon tarpeellista hitaampaa ja siihen liittyy pyruvaatin kertymistä.

Koska määrälliset indikaattorit pyruvaattipitoisuus nousee korkeaksi, maitohappo kerääntyy vereen. Sillä on kyky vaikuttaa työhön sisäelimet myrkyllisellä tavalla.

Maitohappomolekyyli - aine, jonka kertyminen elimistöön johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen

Seurauksena on hypoksian kehittyminen, eli kehon solut ja kudokset eivät saa tarpeeksi happea, mikä pahentaa entisestään asidoositilaa. Tämä veren pH-taso johtaa siihen, että insuliini menettää aktiivisuutensa entisestään ja maitohappotasot nousevat yhä korkeammalle.

Patologisen tilan edetessä se muodostuu, johon liittyy kehon myrkytys, kuivuminen ja asidoosi. Samanlaisia ​​ilmentymiä voi johtaa kuolemaan.

Ilmestymiset

Maitohappoasidoosin oireet lisääntyvät useiden tuntien kuluessa. Yleensä potilas valittaa seuraavasta kliinisestä kuvasta:

• päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• tajunnan häiriö;
• kipu vatsassa;
• motorisen toiminnan rikkominen;
• lihaskipu;
• uneliaisuus tai päinvastoin unettomuus;
• usein kovaääninen hengitys.

Tällaiset oireet eivät ole spesifisiä, koska niitä voidaan havaita paitsi maitohapon kertymisen yhteydessä, myös useiden muiden komplikaatioiden taustalla.

Tärkeä! Myöhemmin merkit sydämen ja verisuonten toimintahäiriöistä sekä neurologiset oireet (fysiologisten refleksien puuttuminen, pareesin kehittyminen) liittyvät.

Kooma on merkki maitohappoasidoosin kehityksen viimeisen vaiheen saavuttamisesta. Sitä edeltää potilaan tilan heikkeneminen, vakava heikkous, ihon ja limakalvojen kuivuus, Kussmaul-hengitys (meluisa nopea hengitys, jossa rytmi säilyy). Sävy silmämunat potilas laskee, kehon lämpötila laskee 35,2-35,5 asteeseen. Kasvonpiirteet ovat terävöityneet, silmät painuneet, ei virtsaa. Lisäksi on tajunnan menetys.

Kooman kehittyminen on diabeteksen komplikaatioiden viimeinen vaihe

DIC:n kehittyminen voi pahentaa prosessia. Tämä on tila, jossa esiintyy suonensisäistä koagulaatiota, massiivista verihyytymien muodostumista.

Diagnostiikka

Patologian diagnosointi on melko vaikeaa. Yleensä tila varmistetaan laboratoriokokeilla. Veressä on korkea laktaatti- ja plasmaanionirako. Seuraavat kohdat osoittavat patologian kehittymisen:

• laktaatin indikaattorit yli 2 mmol / l;
• bikarbonaattien määrälliset indikaattorit alle 10 mmol / l, mikä on melkein puolet normista;
• typen ja sen johdannaisten määrä veressä nousee;
• maitohapon indikaattorit ovat 10 kertaa korkeammat kuin palorypälehapon taso;
• rasvan määrä lisääntyy merkittävästi;
• veren happamuus alle 7,3.

Potilashoidon apu ja taktiikka

Lääketieteellinen hoito tulee suunnata veren happamuuden muutosten torjuntaan, shokin tila, rikkomukset elektrolyyttitasapaino. Samanaikaisesti endokrinologit korjaavat tyypin 2 diabeteksen hoitoa.

Tärkeä! eniten tehokas tapa Hemodialyysin katsotaan poistavan ylimääräistä maitohappoa.

Koska huomattava määrä hiilimonoksidia muodostuu veren happamuuden rikkomisen taustalla, tämä ongelma on poistettava. Potilas on hyperventiloitu (jos potilas on tajuton, intubaatio on tarpeen).

Glukoosin ja insuliinin injektio laskimoon lyhyt toiminta(korjausta varten aineenvaihduntahäiriöt diabeettisen prosessin taustalla), natriumbikarbonaattiliuos. Vasotonisia ja kardiotonisia lääkkeitä määrätään (sydämen ja verisuonten toimintaa tukevia lääkkeitä), hepariinia ja reopoliglyukiinia annetaan pieninä annoksina. Laboratoriodiagnostiikan avulla seurataan veren happamuutta ja kaliumtasoja.

Massiivinen infuusio on tärkeä linkki diabeettisen maitohappoasidoosin hoidossa.

Potilasta on mahdotonta hoitaa kotona, koska edes korkeasti koulutetuilla asiantuntijoilla ei aina ole aikaa auttaa potilasta. Kun tila on vakiintunut, on tärkeää tarkkailla vuodelepo, tiukka ruokavalio, seurata jatkuvasti verenpainetta, happamuutta, verensokeria.

Ennaltaehkäisy

Maitohappoasidoosin kehittymistä tyypin 2 diabeteksessa ei yleensä voida ennustaa. Potilaan elämä riippuu niistä ihmisistä, jotka ympäröivät häntä komplikaatioiden ja pätevyyden kehittyessä lääkintähenkilöstö jotka saapuivat pyynnöstä.

Patologian kehittymisen estämiseksi on ehdottomasti noudatettava hoitavan endokrinologin ohjeita, ajoissa ja tarkka annostus ottaa määrättyjä diabeteslääkkeitä. Jos unohdat ottaa pillerin, sinun ei tarvitse ottaa kahdesti seuraavalla kerralla. lisää annosta. Sinun tulee juoda määrätty määrä lääkettä kerralla.

Tartunta- tai virusperäisten sairauksien aikana diabeetikon keho voi reagoida odottamattomasti otettuihin lääkkeisiin. Kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi annoksen ja hoito-ohjelman säätämiseksi.

On tärkeää muistaa, että maitohappoasidoosi ei ole sairaus, joka "menee ohi itsestään". Oikea-aikainen avun hakeminen on avain suotuisaan lopputulokseen.

Maitohappoasidoosi on vaarallinen komplikaatio maitohapon kertymisen vuoksi luustolihakset, iho ja aivot sekä kehitys aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus. Maitohappoasidoosi aiheuttaa siksi hyperlaktasideemisen kooman kehittymisen tämä sairaus tärkeä diabetes mellitusta sairastavien potilaiden keskuudessa, joiden pitäisi tietää patologisen tilan syyt.

Miten maitohappoasidoosi kehittyy?

Akuutti komplikaatio, jossa laktaatti pääsee nopeasti vereen - tämä on maitohappoasidoosi. Maitohappoasidoosia tyypin 2 diabeteksessa voi esiintyä hypoglykeemisten lääkkeiden käytön jälkeen.. Tämä haittavaikutus luontainen biguanidilajikkeen valmisteille (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). Valtio on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Maitohappoasidoosi tyyppi A - kudosten hypoksia. Keho kokee hapenpuutetta kriittisissä sairauksissa: sepsis, septinen shokki, akuutteja vaiheita maksasairaus tai sen jälkeen vakava fyysistä stressiä.
2. Tyypin B maitohappoasidoosi ei liity kehon kudosten hypoksiaan. Esiintyy hoidon aikana tietyillä diabetes- ja HIV-infektiolääkkeillä. Tämän tyyppinen maitohappoasidoosi ilmenee usein alkoholismin tai kroonisten maksasairauksien taustalla.

Syyt

Maitohappoasidoosi muodostuu sisäisen toimintahäiriön vuoksi aineenvaihduntaprosesseja organismi. Patologinen tila tapahtuu, kun:

• Diabetes mellitus tyyppi 2.
• Metformiinin yliannostus (lääkkeen kertyminen elimistöön johtuu munuaisten toimintahäiriöstä).
• hapen nälkä(hypoksia) lihakset uupumuksen jälkeen liikunta . Tämä tila Keho on tilapäinen ja poistuu itsestään levon jälkeen.
• Kasvaimien esiintyminen kehossa (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen).
• Kardiogeeninen tai hypovoleeminen sokki.
• Tiamiinin puutos (vitamiini B1).
• Verisyöpä (leukemia).
• Vakava samanaikainen vamma.
• Sepsis.
• tarttuva ja tulehdukselliset sairaudet eri etiologiat.
• alkoholismin esiintyminen;
• Voimakas verenvuoto.
• Märäilevät haavat diabeetikon kehossa.
• Akuutti infarkti sydänlihas.
• Hengityksen vajaatoiminta.
• munuaisten vajaatoiminta.
• krooniset sairaudet maksa.
• Antiretroviraalinen hoito HIV-infektioon. Tämä ryhmä huumeet rasittavat kehoa paljon, joten niitä on erittäin vaikea ylläpitää normaali taso maitohappoa veressä.

Maitohappoasidoosin merkit

Maitohappoasidoosi muodostuu salamannopeasti, vain muutamassa tunnissa. Ensimmäiset maitohappoasidoosin ilmaantumisen merkit ovat:

• apatian tila;
• kipu rintalastan takana ja luustolihaksissa;
• disorientaatio avaruudessa;
• kuivat limakalvot ja iho;
• silmien keltaisuus tai iho;
• nopean hengityksen esiintyminen;
• uneliaisuuden ja unettomuuden esiintyminen.

Potilaan maitohappoasidoosin vakava muoto ilmenee sydämen ja verisuonten vajaatoiminnasta. Tämä häiriö johtaa muutoksiin supistuvuus sydänlihas (lisääntynyt sydämenlyöntien määrä). Lisäksi ihmiskehon yleinen tila huononee, on vatsakipuja, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, ruokahaluttomuutta. Sen jälkeen lisätään neurologiset oireet maitohappoasidoosi:

• areflexia (yhden tai useamman refleksin puuttuminen);
• hyperkeneesi (patologinen tahattomat liikkeet yksi tai joukko lihaksia);
• pareesi (epätäydellinen halvaus).

Ennen hyperlaktasideemisen kooman puhkeamista ilmaantuu metabolisen asidoosin oireita: potilaalle kehittyy syvä ja meluisa hengitys(äänet kuuluvat selvästi kaukaa), joiden avulla keho yrittää poistaa ylimääräistä maitohappoa kehosta, ilmenee DIC - oireyhtymä (intravaskulaarinen veren hyytyminen). Sitten on romahtamisen oireita: ensin kehittyy oliguria (virtsan määrän väheneminen) ja sitten anuria (ei virtsaamista). Usein on ilmentymiä raajojen sormien verenvuotonekroosista.

Diagnostiikka

Hyperlaktasidemiaa on vaikea diagnosoida vain, jos sitä esiintyy subjektiivisia oireita joita analyysien tulokset eivät vahvista. Maitohappoasidoosin oireita käytetään apukriteerinä. Lisää luotettavia ovat laboratoriotiedot, jotka perustuvat maitohapon mittaukseen. Lisäksi ne määrittelevät:

• bikarbonaattien määrä (maitohappoasidoosin kanssa ne vähenevät nopeasti);
• hyperglykemian aste;
• asetonin puute virtsassa (asetonuria).

Maitohappoasidoosin hoito

Kun maitohappoasidoosin oireita ilmaantuu, on välittömästi annettava ihmiskeholle ensiapua, joka koostuu 4% tai 2,5% natriumbikarbonaattiliuoksen (enintään 2000 ml päivässä) suonensisäisestä antamisesta (tiputtimen kautta). Hoidossa käytetään pitkävaikutteista insuliinihoitoa tai yksikomponenttihoitoa "lyhyellä" insuliinilla. SISÄÄN sairaanhoitolaitos Lisäksi käytetään karboksylaasivalmisteita (laskimonsisäinen tiputus - 200 mg päivässä). Lisäksi annetaan reopolyglusiinin, veriplasman, hepariinin liuosta (pieninä annoksina).

maitohappoasidoosi- Tämä on tila, jossa henkilö pääsee verenkiertoon suuri määrä maitohappo. Tähän on monia syitä. Useimmiten maitohappoasidoosia esiintyy diabetes mellituksessa, kun potilaat käyttävät biguanideja, jotka alentavat merkittävästi verensokeritasoa.

Maitohappoasidoosin oireet

Maitohappoasidoosi kehittyy muutamassa tunnissa. Käytännössä tälle tilalle ei ole esiasteita. Potilaat voivat kokea vain lihaskipua ja kipua rintalastan takana.

Ensimmäiset maitohappoasidoosin merkit ovat kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, jota pahentaa myöhemmin happamuuden lisääntyminen. Tämän seurauksena voi jopa muodostua muutoksia, jotka heijastuvat sydänlihaksen supistumiskykyyn.

Etenevä maitohappoasidoosi provosoi muiden oireiden ilmaantumista. Potilas ilmestyy:

• oksentaa;
• uneliaisuus tai unettomuus;
• vatsakipu;
• nopea hengitys.

Jos et ota yhteyttä lääkäriin tässä taudin kehitysvaiheessa, voi myös esiintyä erilaisia ​​neurologisia oireita: arefleksia, pareesi ja hyperkineesi. Lisäksi potilaalla on meluisa hengitys (samaan aikaan tälle ilmiölle ominaista asetonin hajua ei ole). Henkilö voi menettää tajuntansa.

Joissakin tapauksissa maitohappoasidoosin oireet ovat tahattomia supistuksia eri ryhmiä lihakset, kouristukset tai motorisen toiminnan heikkeneminen.

Jos yksi tai useampi tämän taudin oireita ilmaantuu, sinun on otettava välittömästi verikoe. Vain laboratoriotutkimus veri voi osoittaa, onko maitohappopitoisuus lisääntynyt ja onko varaemäksisyys aliarvioitu. Nämä indikaattorit osoittavat maitohappoasidoosin kehittymisen kehossa.

Maitohappoasidoosin hoito tähtää ensisijaisesti hypoksian ja asidoosin välittömään eliminointiin. Potilaan on tiputettava suonensisäisesti natriumbikarbonaattiliuosta (4 % tai 2,5 %) enintään 2 litraa päivässä. Pakollinen tälle sairaudelle on insuliinihoito tai yksikomponenttihoito. Kuten lisähoitoa Käytä suonensisäinen anto karboksylaasi, veriplasma ja pieniä annoksia hepariini.

Maitohappoasidoosin syyt on kiireellisesti poistettava. Jos metformiini aiheutti tällaisen tilan ilmaantumisen, sen anto on lopetettava.