Kuolleisuuden määrälliset indikaattorit. Kuolleisuuden kvantitatiiviset indikaattorit Kokonaiskuolleisuusluku 16 arvioidaan testinä

"TERVEYDENHUOLLON ORGANISAATIOON LIITTYVÄT LÄÄKETIETEELLISET NÄKÖKOHDAT"
001. Myöhäinen vastasyntyneiden kuolleisuus on lasten kuolleisuutta:

a) Yli kuukauden ikäisinä ennen kuin he täyttävät vuoden

b) 2-4 elinviikkona

c) ensimmäisenä elinkuukautena

c) Yli 15

003. Äitiyskuolleisuus lasketaan kaavalla: 1) (kuolleiden raskaana olevien naisten lukumäärä, synnyttäneet naiset, lapset 42 päivän sisällä raskauden päättymisestä * 100 000) / elävänä syntyneiden lukumäärä; 2) (kuolleiden raskaana olevien naisten lukumäärä * 1000 elävänä syntynyttä) / raskauksien kokonaismäärä; 3) (kuolemien lukumäärä 28 raskausviikon jälkeen * 100 000 elävänä syntynyttä) / raskauksien kokonaismäärä; 4) (kuolleiden raskaana olevien naisten lukumäärä * 100 000 elävänä ja kuolleena syntynyttä) / raskaana olevien naisten kokonaismäärä 28 viikon jälkeen; 5) (28 viikon jälkeen kuolleiden raskaana olevien naisten lukumäärä * 100 000 elävänä syntynyttä) / raskauksien kokonaismäärä 28 viikon jälkeen
b) 2
d) 4

e) 5
004. Kokonaiskuolleisuus 16 %0 on arvioitu seuraavasti:

a) Matala

b) Keskikokoinen

c) Korkea
005. Syntyvyys 18 %0 on arvioitu seuraavasti:

a) Matala

b) Keskikokoinen

c) Korkea

a) Matala

b) Keskikokoinen

c) Korkea

a) rajoittunut

b) Laajennettu

c) Yksinkertainen

d) Toistaiseksi
008. Väestön terveydentilaa arvioidaan seuraavien indikaattoriryhmien mukaan: 1) sairastuvuuden ja vamman taso ja rakenne; demografiset indikaattorit; fyysisen kehityksen taso; 2) sairastuvuuden ja vamman taso ja rakenne; hedelmällisyysluvut; fyysisen kehityksen taso; 3) hedelmällisyyden indikaattorit; demografiset indikaattorit; kuolleisuusaste sairastuvuusryhmittäin

klo 3
009. Minkä ikäisille lapsille tunnus "Imeväiskuolleisuus" määritetään:

a) 2-4 elinviikkoa

b) Yli 1 kuukauden ikäinen

c) 28 ensimmäisen elinpäivän aikana

d) 1. vuoteen asti

a) Tämän patologian aiheuttamien kuolemien määrä * 100 / kuolemien kokonaismäärä

b) Tästä patologiasta kuolleiden lukumäärä / sairauksien kokonaismäärä * 100
011. Lasten kuolleisuuslukua ensimmäisen 28 päivän aikana kutsutaan:

a) vastasyntyneiden kuolleisuus

b) Perinataalinen kuolleisuus

c) Postneonataalinen kuolleisuus

d) Lapsikuolleisuus
012. Väestön yleinen kuolleisuus keskimäärin Venäjällä viimeisen 5 vuoden aikana oli rajoissa (% 0):

a) 5-10

b) klo 11-17

c) klo 18-20

CHN - väestö

ASN - keskimääräinen väestö

CgCHN - keskimääräinen vuotuinen väestö

NC - kuolemien määrä vuodessa

a) (NC 1 vuodelle * 1000)

b) (NC 1 vuodelle 1000) / CN

c) (NC yli 1 gotz * 1000) / NV

d) (NC yli 1 vuoden * 1000) / YK yli 1 vuoden

e) (NC * 1000) / CN vuoden lopussa

a) Matala

b) Keskikokoinen

c) Korkea

a) Matala

b) Keskikokoinen

c) Korkea

a) rajoittunut

b) Laajennettu

c) Yksinkertainen

d) Toistaiseksi
017. Väestön luonnollinen liikkuvuus sisältää: 1) syntyvyyden, väestön yleiskuolleisuuden (mukaan lukien imeväiskuolleisuus), luonnollisen lisääntymisen; 2) syntyvyys, nykyisen väestön muuttoliike, luonnollinen lisääntyminen; 3) kokonaiskuolleisuus (mukaan lukien imeväiskuolleisuus), ulkomainen muuttoliike, luonnollinen lisääntyminen

klo 3
018. Imeväiskuolleisuus 7-9 %0 on yleensä ominaista:

a) erittäin kehittyneet maat

b) Kolmannen maailman maat

c) Kehitysmaat
019. Väestön kansanterveyden tilastolliset indikaattorit ovat indikaattoreita:

a) Sairastavuus

b) Vammaisuus

c) Fyysinen kehitys

d) Väestötiedot

e) Kaikki edellä mainitut

a) Elossa

b) kuollut

c) elävät ja kuolleet

a) Syntyvyys lisääntyy

b) Hedelmällisyyden lasku

c) Syntyvyyden vakauttaminen

d) Luonnollisen väestönkasvun indikaattoreiden optimointi

e) Vähentynyt kuolleisuus

e) Kaikki edellä mainitut
022. Pääasiakirja lapsen kuoleman siviilirekisteriin Venäjällä on:

a) Syntymätodistus

b) Avioliittotodistus

c) Kahden todistajan lausunto

d) Todistus synnytyssairaalalta lapsen syntymästä

e) Kaikki edellä mainitut

a) Syntymätodistus

b) Passi

c) Kahden todistajan lausunto

d) Patologin johtopäätös

e) Lääkärintodistus perinataalisesta kuolemasta

e) Lääketieteellinen kuolintodistus

g) Kaikki edellä mainitut

a) Loukkaantumiset

b) Verenkiertoelinten sairaudet

c) Hengityselinten sairaudet

d) Onkologiset sairaudet
025. Millaiset väestönliikkeet tulee ottaa huomioon kehitettäessä väestöpoliittista strategiaa alueella:

a) Mekaaninen

b) Mekaaninen ja luonnollinen

c) Mekaaninen, luonnollinen ja sosiaalinen

d) Mekaaninen, luonnollinen, sosiaalinen, ikä
026. Selvitä, mitkä hedelmällisyyttä säätelevät tekijät tulisi ottaa huomioon väestötilannetta arvioitaessa:

a) Väestön muuttoliike

b) Väestön kattavuus ehkäisyllä

c) Avioliittoikä

d) Sosioekonomiset olosuhteet

e) Vanhempien terveydentila

e) Kaikki edellä mainitut
027. Kokonaiskuolleisuusaste 10 %0 on arvioitu seuraavasti:

a) Matala

b) Keskikokoinen

c) Korkea

a) Matala

b) Keskikokoinen

c) Korkea

a) Matala

b) Keskikokoinen

c) Korkea

a) Kaikki edellä mainitut

c) 3.4
031. Väestön luonnollisen liikkuvuuden yleinen indikaattori on:

a) hedelmällisyys

b) Kuolleisuus

c) luonnollinen lisäys
032. Yleisiin väestön lisääntymisen (elinliikkeen) indikaattoreihin eivät kuulu:

a) hedelmällisyys

b) Kuolleisuus

c) luonnollinen lisäys

d) Keskimääräinen elinajanodote
033. Ikäkohtaiset kuolleisuusluvut lasketaan: 1) kunkin ikäryhmän kuolleiden lukumäärän suhteesta tämän ikäryhmän määrään; 2) vähennettynä syntyneet ja kuolleet 1 000 asukasta kohti kussakin viisivuotiaassa; 3) kussakin ikäryhmässä kuolleiden määrän suhde alueen vuosittaiseen keskimääräiseen väestöön

a) Ikäkohtaiset hedelmällisyysluvut

b) Ikäkohtaiset kuolleisuusluvut

c) Kaikki edellä mainitut

kolmas

b) Ensin

c) Toinen

sekunti

b) Ensin

c) Kolmas

a) Ensin

b) Toinen
039. Luonnollisen lisäyksen kerroin on suhde: 1) vuotuinen syntyneiden lukumäärä vuotuiseen kuolleiden lukumäärään; 2) kuolleiden vuotuinen lukumäärä vuotuiseen syntyneiden lukumäärään; 3) (vuosittainen syntyneiden lukumäärä - vuotuinen kuolleiden lukumäärä) * 1000 vuosittaiseen keskimääräiseen väestöön

e) Kaikki vastaukset ovat oikein.

f) Kaikki vastaukset ovat vääriä
052. Vastasyntyneiden kuolleisuus on lasten kuolema 1000 elävänä syntynyttä kohden:

a) ensimmäinen elinviikko

b) ensimmäinen elinkuukausi

c) ensimmäinen elinvuosi

053. Varhainen vastasyntyneiden kuolleisuus tarkoittaa lasten kuolemaa:

a) Ensimmäinen elinviikko tai ensimmäiset 168 tuntia

b) ensimmäinen elinkuukausi

c) ensimmäinen elinvuosi

d) toisesta kahdestoista elämänkuukausi
054. Venäjällä viime vuosina kehittynyt syntyvyys varmistaa väestön lisääntymisen (vanhempien sukupolvien numeerinen korvaaminen lapsilla):

a) 50-60 %

b) 60-65 %

c) 80-90 %

d) Käytännössä tarjoaa yksinkertaisen toiston 95-105 %

e) Tarjoaa hieman pidennetyn toiston 105-110 %

a) noin 10 %

b) noin 15 %

c) noin 25 %

d) noin 35 %

e) noin 40 %

"TERVEYDENHUOLTOJÄRJESTELYN TERVEYS JA VÄESTÖKOHTEET"

OSA 06

"Laadunhallinta terveydenhuollossa. Tilapäisen vamman tutkinta"
001. Lääketieteellinen dokumentaatio sisältää tietoja:

a) Lääketieteellisen laitoksen kaupallinen toiminta

b) Väestön ja yksilöiden terveydentila, tarjotun sairaanhoidon määrä ja laatu

c) Lääketieteellisen laitoksen taloudellinen toiminta

d) Terveyspalvelujen kehitysnäkymät

e) Lääketieteellisen laitoksen taloudelliset resurssit

a) Väestön sairaanhoidon tarpeiden määrittäminen ja sen suunnittelu, terveyspalvelujen järjestäminen ja johtaminen

b) Terveydenhuollon byrokratisointi

c) Lääketieteellisen laitoksen tarpeiden määrittäminen

d) Lääketieteellisen laitoksen taloudellinen ja kaupallinen toiminta

e) Ohjeiden toteuttamisen hallinto ja valvonta

a) Mikä tahansa asiakirja terveydenhuollossa

b) Asiakirjat toimitetaan pyynnöstä

c) Tilastolomakkeiden muodot

d) Vakiintuneen muotoinen asiakirjajärjestelmä, jonka laitokset ja terveysviranomaiset toimittavat korkeammille terveysviranomaisille

e) Raporttien toimittamismenettely

a) "Kuponki avohoidolle" (025-1 0 / v T-03)

b) "Kirja lääkärin kutsumisesta kotiin" (031 / v)

a) Jos nämä tiedot voivat aiheuttaa merkittävää haittaa tälle potilaalle

b) Jos potilas itse kieltäytyy tästä tiedosta

c) Vaikeassa parantumattomassa sairaudessa

d) Jos potilaan luonne on epätasapainoinen

e) Jos potilaan omaiset eivät anna tähän lupaa

a) Organisaation jokin tila, jolle on ominaista ero nykyisen tarpeen ja organisaation kyvyn tyydyttää tämä tarve sen esiintymishetkellä

e) Opettaja sabotoi luokitusjärjestelmän käyttöönottoa laitoksensa opiskelijoiden koulutussaavuuksien arvioimiseksi. Keskustelun jälkeen osaston opetusosaston päällikön kanssa hän totteli ja alkoi täyttää vaatimuksiaan, vaikka hän ei sisäisesti ollutkaan samaa mieltä niiden kanssa.

b) Selvitetään ristiriita ilmoitetun tarpeen ja organisaation kyvyn täyttää tämä tarve sen ilmenemishetkellä

c) Toimenpiteiden tunnistamisprosessi, jolla pyritään korjaamaan eroa toteaman tarpeen ja organisaation kyvyn vastata tähän tarpeeseen sen ilmenemishetkellä.

d) Tunnistettu ero (esitettyjen tarpeiden ja organisaation kyvyn välillä tyydyttää tämä tarve sen ilmenemishetkellä) ulkoisen ympäristönsä (hyväksyttävien päätösvaihtoehtojen, päätössääntöjen jne.) yhteydessä, jonka kautta päätös tehdään tämän eron perusteella

a) Organisaation jokin tila, jolle on ominaista ero esitetyn tarpeen ja organisaation kyvyn tyydyttää tämä tarve sen esiintymishetkellä.

b) Selvitetään ristiriita nykyisen tarpeen ja organisaation kyvyn vastata tähän tarpeeseen sen ilmenemishetkellä.

c) Toimenpiteiden tunnistamisprosessi, jolla pyritään korjaamaan eroa toteaman tarpeen ja organisaation kyvyn vastata tähän tarpeeseen sen ilmenemishetkellä.

d) Paljastettu ero (esitellyn tarpeen ja organisaation kyvyn välillä tyydyttää tämä tarve sen ilmenemishetkellä) ulkoisen ympäristönsä (hyväksyttävien päätösvaihtoehtojen joukko, päätössäännöt jne.) yhteydessä, jonka kautta tästä erosta tehdään päätös.

e) Opettaja sabotoi luokitusjärjestelmän käyttöönottoa laitoksensa opiskelijoiden koulutussaavuuksien arvioimiseksi. Keskustelun jälkeen osaston opetusosaston päällikön kanssa hän totteli ja alkoi täyttää vaatimuksiaan, vaikka hän ei sisäisesti ollutkaan samaa mieltä niiden kanssa.

a) Organisaation jokin tila, jolle on ominaista ero nykyisen tarpeen ja organisaation kyvyn tyydyttää tämä tarve sen esiintymishetkellä

b) Selvitetään ristiriita ilmoitetun tarpeen ja organisaation kyvyn täyttää tämä tarve sen ilmenemishetkellä

c) Toimenpiteiden tunnistamisprosessi, jolla pyritään korjaamaan eroa toteaman tarpeen ja organisaation kyvyn vastata tähän tarpeeseen sen ilmenemishetkellä.

d) Tunnistettu ero (esitettyjen tarpeiden ja organisaation kyvyn välillä tyydyttää tämä tarve sen ilmenemishetkellä) ulkoisen ympäristönsä (hyväksyttävien päätösvaihtoehtojen, päätössääntöjen jne.) yhteydessä, jonka kautta päätös tehdään tämän eron perusteella

e) Opettaja sabotoi luokitusjärjestelmän käyttöönottoa laitoksensa opiskelijoiden koulutussaavuuksien arvioimiseksi. Keskustelun jälkeen osaston opetusosaston päällikön kanssa hän totteli ja alkoi täyttää vaatimuksiaan, vaikka hän ei sisäisesti ollutkaan samaa mieltä niiden kanssa.

a) Ominaisuus organisaation kyvystä havaita, kehittää ja toteuttaa innovaatioita menestyksekkäästi, mikä on edellytys yrityksen tasapainon säilyttämiselle innovaatioprosessissa;

b) Menestyksekkäästi kehittyvä organisaatio, joka ottaa tehokkaasti käyttöön edistyksellisiä teknologioita, jotka auttavat ratkaisemaan esiin nousevia tuotantoongelmia;

c) Sosiaalisessa ryhmässä olevien ihmisten välisten suhteiden laadullinen puoli (eräänlainen emotionaalisen ja rationaalisen fuusio), joka ilmenee joukkona psykologisia olosuhteita, jotka edistävät tai estävät tuottavaa yhteistoimintaa ja yksilön kehitystä siinä;

d) Tämä on joukko työntekijöiden toimia, arvioita, käsitteitä, johtopäätöksiä, odotuksia ja tunnekokemuksia, joissa näiden työntekijöiden innovaatioiden aiheuttamat negatiiviset tilat ilmaistaan ​​tietoisesti tai tiedostamatta;

e) Se on joukko työntekijöiden toimia, arvioita, käsitteitä, johtopäätöksiä, odotuksia ja tunnekokemuksia, joissa tietoisesti tai tiedostamatta ilmaistaan ​​näiden työntekijöiden suostumus yksikköönsä suunniteltuihin innovaatioihin.

a) Taipumus liittää vastuu toimintansa tuloksista omien kykyjensä ja ponnistelujensa varaan eikä siirtää vastuuta "ulkoisille voimille";

b) kokonaisvaltainen, aktiivinen asenne organisaationsa elämän ongelmiin ja ristiriitaisuuksiin; ilmenee siinä, miten työntekijä määrittelee roolinsa liikesuhdejärjestelmässä, tapana ratkaista ongelmia ja säännellä yksikkönsä elämän tärkeimpiä näkökohtia;

c) Se, miten muut hyväksyvät työntekijän liiketoiminnan ja henkilökohtaiset ominaisuudet;

d) yksilön vakaa psyykkinen tila, joka muodostuu innovaation sisällön ja merkityksen ymmärtämisen seurauksena ja ilmaistaan ​​positiivisesti aktiivisena asenteena sitä kohtaan;

e) käännekohta yksilön elämässä, joka syntyy tietyn henkisen kypsyyden ja sosiaalisten vaatimusten saavuttamisen seurauksena; luonnehtii hetkeä, jolloin henkilö tekee progressiivisia tai regressiivisiä päätöksiä

a) Työntekijöiden toiminnan organisointi ja valvonta

b) Päätöksenteko ryhmän kannalta merkittävissä tilanteissa

c) Muihin vaikuttaminen virallisten sanktioiden kautta

d) Virallinen vastuu ryhmän tilanteesta

e) Edustus ulkoisessa sosiaalisessa ympäristössä

a) Aktiivinen vaikuttaminen kuluttajakysyntään tuotteiden ja palveluiden myynnin laajentamiseksi

b) Markkinatutkimuksen toimenpidejärjestelmä

c) Tavoitteiden asettaminen ja toimintojen toteuttaminen asetettujen tavoitteiden saavuttamiseksi

d) Järjestelmän muodostaminen, joka kiinnostaa työntekijöitä toiminnan lopputuloksissa (määrälliset ja laadulliset)

e) Toimenpidejärjestelmä markkinoiden tutkimiseksi ja aktiivisesti kuluttajakysyntään vaikuttamiseksi tuotteiden ja palveluiden myynnin laajentamiseksi

1) Resurssistandardit

2) Prosessistandardit

3) Taloudelliset standardit

4) Suorituskykystandardit

5) Laatustandardit

a) 1, 2.4 on oikein;

b) 2, 3.4 ovat oikein;

c) 1,3,4 ovat oikein;

d) 2,3,5 ovat oikein;

d) kaikki yllä oleva on väärin
033. Sairaanhoidon laadun osastotonta tarkastusta suoritetaan:

a) Sertifiointi- ja lisensointielimet

b) Vakuutuslääkäriorganisaatiot

c) Liittovaltion ja alueelliset sosiaalivakuutusrahastot

d) Kaikki edellä mainitut ovat oikein.

e) Ei oikeaa vastausta

a) Saatavuus

b) Talous

c) Tehokkuus

d) Kaikki edellä mainitut ovat oikein.

e) Ei oikeaa vastausta

a) Alueellinen pakollinen sairausvakuutusrahasto

b) State Accreditation and Licensing Medical Commission

d) Sosiaalivakuutusrahaston toimeenpaneva elin

e) Ei oikeaa vastausta

a) Tiettyjen sääntöjen, pöytäkirjojen laatiminen ennen työn aloittamista, työsuhteiden sääntelyä kuvaavat asiakirjat, nämä ovat: työnkuvat; työsopimukset; paikalliset määräykset; sisäiset työsäännöt; tapoja houkutella työhön ja työhön motivaatiota

b) Rahoituskustannusten ja tarjottujen palvelujen yhteensopivuuden arviointi
037. Nykyinen ohjaus tarjoaa

a) Toimenpiteen, toimenpiteen suorittamatta jättämisen havaitseminen;

b) Menettelyn, toiminnan noudattamatta jättämisen syyn selvittäminen;

c) tilanteen (ongelman) ratkaisutavan määrittäminen;

d) Menettelyn, toiminnan toteuttamisen edellytysten varmistaminen.

e) Kaikki edellä mainitut ovat oikein.

f) Ei oikeaa vastausta
038. Kenen tulee suorittaa sairaalan sairaanhoidon osastojen valvonta ensimmäisellä tasolla?

a) ylilääkäri

b) Apulaisylilääkäri lääkintätyössä

c) Kliinisen ja asiantuntijatyön apulaisylilääkäri

d) Osastonjohtaja
039. Mikä on sairaalan pääasiallinen lääketieteellinen asiakirja, joka on osaston ja osaston ulkopuolisen valvonnan alainen?

c) "Tilastokartta sairaalan eläkkeellä olevasta potilaasta" (066 / v)

d) "Lääkärin tarkkailun valvontakortti" (033 / v)

e) "Kuponki avohoidolle" (025-12/U)

a) "Avohoidon potilaskertomus" (025 / v)

b) "Sairaanhoidon potilaskertomus" (003 / v)

c) "Sairaalasta lähteneen potilaan tilastokortti" (066 / v)

d) "Lääkärin tarkkailun valvontakortti" (030 / v)

e) Ei oikeaa vastausta

a) Uusien teknologioiden käyttöönotto.

b) Jatkuva ja täydellinen laadun parantaminen.

c) Sairaanhoitoon tyytyväisten potilaiden määrän lisääminen

d) Keskimääräisten vuositulosten saavuttaminen.
042. Lääketieteellisten teknologioiden laadun arvioimiseksi poliklinikan päivittäisessä toiminnassa käytetään useimmiten seuraavia menetelmiä:

a) tilastollinen.

b) Asiantuntijaarvioinnit.

c) Lääketieteellinen ja taloudellinen analyysi.

d) Kyseenalaistaminen.
043. Potilaiden tyytyväisyyttä sairaanhoidon laatuun tutkitaan menetelmällä:

a) Hakemusten ja valitusten analysointi

b) Sosiologinen tutkimus

c) Lääkärialan työntekijöiden kysely

d) Testaus

e) Suora tarkkailu

1) Kyselylomakkeet

1. 
   Hakemusten ja valitusten analysointi
2. 
   Testaus

d) kaikki vastaukset ovat oikein

a) Diagnoosin ja hoitoprotokollan mukaisen potilaalle tarjotun sairaanhoidon määrä

b) Lääketieteellisten asiakirjojen ylläpito

c) Potilastyytyväisyys

d) Kaikki edellä mainitut ovat oikein.

e) Ei oikeaa vastausta

1) Lääkärinhoidon parantaminen

2) Ennakoiva suunnittelu

1. 
   Sairaanhoidon laadunhallinta
2. 
   Tilastollisen raportin laatiminen

a) 1, 2, 4 ovat oikein; b) 2, 3, 4 ovat oikein; c) 1, 3, 4 ovat oikein;

d) 2, 3, 5 ovat oikein; e) oikea 1,3,5
047. Sairauksien ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon tähtääviä toimenpiteitä, joilla on itsenäinen kokonaisarvo ja tietyt kustannukset.

a) Lääketieteellinen apu

b) Kattava lääkintäpalvelu

c) Lääkäripalvelu

d) Kansalaisten terveyden suojeleminen

e) Väestön lääkärintarkastus

a) Toimenpidekokonaisuus, jonka tavoitteena on vastata väestön tarpeisiin terveyden ylläpitämisessä ja palauttamisessa

b) joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on ehkäistä sairauksia, niiden diagnosointia ja hoitoa, joilla on itsenäinen lopullinen arvo ja tietty hinta

c) Joukko lääkintähenkilöstön toimenpiteitä, jotka suoritetaan tietyn suunnitelman mukaisesti ja jotka suoritetaan joko diagnoosin määrittämiseksi tai tietyn hoidon vaiheen suorittamiseksi tai ennaltaehkäisyn suorittamiseksi

e) Lääketieteellisten palvelujen kokonaisuus, jonka tuloksena on sairauden kulun muutos (sairauden lopputulos)

a) Sarja sairauksien ehkäisyyn, niiden diagnosointiin ja hoitoon tähtääviä toimenpiteitä, joilla on itsenäinen lopullinen arvo ja tietty hinta

b) Toimenpidekokonaisuus, jonka tavoitteena on vastata väestön tarpeisiin terveyden ylläpitämisessä ja palauttamisessa

c) Jakamaton palvelu, joka suoritetaan kaavan "potilas" + "asiantuntija" = "ehkäisyn, diagnoosin tai hoidon yksi osatekijä" mukaisesti

d) Tietyn suunnitelman mukaan suoritetut lääkärin toimet, joiden avulla on mahdollista saada käsitys potilaan kehon tilasta, jonka tuloksena on tietyn sairauden, oireyhtymän ehkäisy, diagnosointi tai hoito

e) Joukko lääkintähenkilöstön toimenpiteitä, jotka suoritetaan tietyn suunnitelman mukaisesti ja jotka suoritetaan joko diagnoosin määrittämiseksi tai tietyn hoidon vaiheen suorittamiseksi tai ennaltaehkäisyn suorittamiseksi

a) Joukko sääntelyasiakirjoja sekä organisatorisia ja teknisiä toimenpiteitä, jotka kattavat terveydenhuollon standardointiobjekteja koskevia vaatimuksia sisältävän sääntelyasiakirjan elinkaaren kaikki vaiheet

b) Toiminta, jolla pyritään saavuttamaan optimaalinen tilausaste terveydenhuollossa kehittämällä ja vahvistamalla terveydenhuollon vaatimuksia, normeja, sääntöjä, olosuhteiden ominaisuuksia, tuotteita, teknologioita, töitä, palveluita

c) Standardin soveltamista koskevat toiminnot tieteellisessä, teknisessä, kehitystyössä, teknologisessa, suunnittelussa, tuotannossa, johtamisessa, kasvatuksellisessa ja pedagogisessa sekä muussa terveydenhuollon toiminnassa

d) Prosessi, joka vahvistaa "säännöt, yleiset periaatteet tai ominaisuudet koskien standardoinnin kohteita, erilaisia ​​toimintoja tai niiden

tuloksia

a) Lääkäripalvelut

b) Lääketieteellisten palvelujen tarjoamisen teknologiat

c) Tekninen tuki lääketieteellisten palvelujen suorittamiseen

d) Lääketieteellisten palvelujen laatu

e) Kaikki edellä mainitut

a) Organisaatioteknologiat

b) Lääkäripalvelut

c) Lääketieteellisten palvelujen tarjoamisen teknologiat

d) Tekninen tuki lääketieteellisten palvelujen suorittamiseen

e) Lääkäripalvelujen laatu.

f) Lääketieteen, lääketieteen ja tukihenkilöstön pätevyys

g) Lääkkeiden ja lääketieteellisten laitteiden tuotanto, myyntiolosuhteet, laatu

h) Terveydenhuolto- ja sairausvakuutusjärjestelmässä käytettävät kirjanpito- ja raportointiasiakirjat

i) Tietotekniikka

j) Terveydenhuollon taloudelliset näkökohdat

k) Luovuttajalta saatujen elinten ja kudosten hankkiminen, käsittely ja vieminen kehoon

l) Eettisten sääntöjen varmistaminen terveydenhuollossa

m) Kaikki on lueteltu, oikein

o) Ei oikeaa vastausta
053. Lääketieteellinen ja taloudellinen standardi on asiakirja, joka määrittelee ...

a) Henkilöiden, laitosten ja niiden osastojen sairausvakuutusjärjestelmän hinnoittelumekanismi perustuu diagnostisiin ja hoitoteknisiin standardeihin.

b) Lääketieteellisten diagnostisten toimenpiteiden määrä ja niiden toteuttamistekniikka

c) Hoidon tehokkuus ja kustannusindikaattorit

1. 
   Heijasta objektiivisesti todellisuutta ja sisällytä optimaalinen ratkaisu ongelmaan

1. 
   Ole käytännöllinen ja ota organisoiva rooli
2. 
   Varmista tuotantoprosessin organisoinnin jatkuvuus

a) Kattava lääkintäpalvelu

b) Monimutkainen lääketieteellinen palvelu

c) Vastaanotto (tutkimus, konsultaatio)

d) Opintokokonaisuus

e) Ei oikeaa vastausta

a) Vain osavaltio (kunta)

b) HCI missä tahansa omistusmuodossa

c) minkä tahansa tason, profiilin tai osastokohtaiset terveydenhuoltolaitokset

d) Mikä tahansa terveydenhuoltolaitos, mukaan lukien usein harjoittava lääkäri, jolla on lupa suorittaa työkykytutkimus
057. Millä ehdolla CEC luodaan terveydenhuoltolaitokseen?

b) Jos lääkintätehtäviä on 20 tai enemmän

c) Laitoksen johtajan määräyksellä, jos on lupa työkykytutkimuksen suorittamiseen (määräys nro 170)

a) Ensimmäisestä työkyvyttömyyspäivästä alkaen

b) 3. työkyvyttömyyspäivästä alkaen

c) Kuudennesta työkyvyttömyyspäivästä alkaen

d) 10. työkyvyttömyyspäivästä alkaen

e) Jos avohoitoa on 25 tai enemmän

a) Poliklinikan (poliklinikkaosaston) läsnä ollessa

b) Jos lääkintätehtäviä on 30 tai enemmän

c) Jos avohoitoa on 20 tai enemmän

d) Jos avohoitoa on 25 tai enemmän
060. Kenelle suoraan alainen monitieteisen sairaalan kliinisen ja asiantuntijatyön apulaislääkäri?

a) Väestön sairaanhoitopalvelujen sairaalan ylilääkäri

b) Sairaalan apulaisylilääkäri, joka vastaa väestön sairaanhoitopalveluista

c) Sairaalan apulaisylilääkäri organisatorisessa ja metodologisessa työssä

d) Sairaalan apulaisylilääkäri lääkintätyössä

e) Sairaalan apulaisylilääkäri avohoitotyössä

a) kuukausittain

a) ylilääkärille

b) Ylilääkärille ja ylihoitajalle

c) Kliinisen ja asiantuntijatyön apulaisylilääkärille (ylilääkärin poissa ollessa)

a) Työkyvyttömyystodistusta ei anneta, vain annetusta avusta tehdään kirjaus, tarvittaessa myönnetään minkä tahansa muotoinen todistus

b) Vakiintuneen muotoinen todistus myönnetään

c) Työkyvyttömyystodistus voidaan antaa enintään 3 päiväksi

a) MTD-tapausten määrä 100 työntekijää kohti

b) MTCT-päivien lukumäärä 100 työssä olevaa työikäistä henkilöä kohti

c) Kaikki on oikein

a) Kaikissa tapauksissa, joissa potilas lähetetään parantolaan

b) Kun viitataan jälkihoitoon parantolassa laitoshoidon jälkeen

c) Kaikissa parantolahoidon tapauksissa työkyvyttömyystodistus myönnetään vain puuttuvilta lomapäiviltä

a) Vähintään 4 kuukautta, jos kliininen ja synnytysennuste on selvästi epäsuotuisa

b) Vähintään 10 kuukautta suotuisan työvoimaennusteen kanssa

c) Termistä riippumatta työskentelevät vammaiset kliinisen ja synnytysennusteen huonontuessa

d) Kaikki edellä mainitut ovat oikein.

e) Ei oikeaa vastausta

a) Se ei voi olla missään olosuhteissa

b) Voidaan suorittaa vammaisen pyynnöstä

c) Voidaan suorittaa ylempien viranomaisten pyynnöstä

d) Voidaan suorittaa tuomioistuimen ja syyttäjän pyynnöstä

e) Se voidaan tehdä, jos terveydentilassa ja työkyvyssä tapahtuu muutos tai jos MSEC:n kohtuuton päätös paljastuu potilaan pyynnöstä

a) Sairaalan (poliklinikan) ylilääkäri

b) Osastonjohtaja yhdessä ylilääkärin kanssa

c) Hoitava lääkäri, ylilääkäri

d) Hoitava lääkäri yhdessä osastonjohtajan ja ylilääkärin kanssa piirin (kaupungin) terveydenhuollon suostumuksella ja ylilääkäri piirin (kaupungin) terveydenhuollon suostumuksella.
069. Missä tapauksissa äidille myönnetään työkyvyttömyystodistus koko lapsen sairaalassaoloajalta?

a) Kaikissa tapauksissa, joissa vakavasti sairaat lapset tarvitsevat hoitoa;

b) Jos alle kaksivuotiaat lapset joutuvat sairaalaan;

c) Alle 7-vuotiaat sairaalahoidossa sekä vakavasti sairaat vanhemmat lapset, jotka tarvitsevat äidinhoitoa CEC:n päätelmän mukaan.

a) Lääkärit julkisessa terveydenhuoltojärjestelmässä

b) Kunnallisen terveydenhuoltojärjestelmän hoitavat lääkärit

c) Yksityisen terveydenhuoltojärjestelmän lääkärit

d) Ylilääkärit ja heidän sijaisensa.
071. Mihin asti hoitava lääkäri voi yksin jatkaa työkyvyttömyystodistusta?

a) Enintään 10 päivää

b) Enintään 30 päivää

c) Enintään 45 päivää

d) Enintään 60 päivää
072. Kuinka pitkäksi enimmäisajaksi KEK voi jatkaa työkyvyttömyystodistusta?

a) Enintään 2 kuukautta

b) Enintään 3 kuukautta

c) Korkeintaan 6 kuukautta

d) Jopa 10-12 kuukautta

e) Enintään 4 kuukautta

a) Sydäninfarktin jälkeen

b) Aivohalvauksen jälkeen

c) syöpään

d) Vammojen, tuberkuloosin ja korjaavien leikkausten jälkeen
074. Kenellä on oikeus lähettää kansalaisia ​​terveys- ja sosiaalitarkastukseen?

a) Terveydenhuollon laitosten ja poliklinikan päälliköt

b) Hoitava lääkäri päällikön suostumuksella. osasto

c) Hoitava lääkäri päällikön suostumuksella. osasto

d) Hoitava lääkäri VC-lähetteen hyväksynnällä
075. Mikä asiakirja esitetään potilaille hoitolaitoksessa saadakseen työkyvyttömyystodistuksen?

a) Työtodistus

b) Asiakirja siviilisäädystä

c) Potilaan henkilöllisyystodistus

d) Rekisteröintiasiakirja ja asuinpaikka
076. Kuka antaa työkyvyttömyystodistuksen terveys-lomahoitoon?

a) Toimialan ammattiliitot

b) Kansaneläkerahasto

c) Terveysviranomainen

d) Sairaanhoitolaitos

e) MSEC-komissio

a) 26 raskausviikosta alkaen

b) 30 raskausviikosta alkaen

c) 32 raskausviikosta alkaen

d) 29 raskausviikosta alkaen
078. Kuka maksaa ammatillisen vaaratilanteessa työskentelevien henkilöiden pakolliset ja määräaikaistarkastukset?

a) Vakuutuslääkäriorganisaatiot

b) Paikallinen hallinto

c) Terveysviranomainen

d) Näiden laitosten työnantajat
079. Mitä etuuksia tarjotaan työssäkäyville vammaisten ja vammaisten lasten vanhemmille lapsuudesta lähtien heidän hoitamisestaan ​​18-vuotiaaksi asti?

a) Kuukausipalkkakorvaus

b) kuukausittainen palkallinen lisäloma

c) lyhennetty työaika

d) 4 ylimääräistä palkallista vapaapäivää kuukaudessa
VASTAUKSET OSAAN 05

"Laadunhallinta terveydenhuollossa. tilapäisen vamman tarkastus"

d) massiivisten kvantitatiivisten tietojen analysointi tilastollisilla ja matemaattisilla menetelmillä

e) tilastolliset ja matemaattiset menetelmät tiedon keräämisessä, käsittelyssä ja tallentamisessa

002. Lääketieteellinen tilasto on

a) väestön terveyttä tutkiva tilasto

b) joukko tilastollisia menetelmiä, joita tarvitaan terveyslaitosten toiminnan analysointiin

c) tilastotieteen ala, joka tutkii lääketieteeseen, hygieniaan, sanitaatioon ja terveydenhuoltoon liittyviä kysymyksiä

d) lääketieteelliseen ja sosiaaliseen hygieniaan liittyviä kysymyksiä tutkiva tilastotieteen ala

e) sosiaaliseen hygieniaan, terveyslaitosten toiminnan suunnitteluun ja ennakointiin liittyviä kysymyksiä tutkiva tilastoala

003. Lääketieteellisen tilaston tutkimuksen aiheena ovat

a) kansanterveystiedot

b) tiedot ympäristötekijöiden vaikutuksista ihmisten terveyteen

c) tiedot laitosten ja terveyspalvelujen henkilöstöstä, verkostosta ja toiminnasta

d) tiedot lääketieteen kliinisen ja kokeellisen tutkimuksen tuloksista

d) kaikki edellä mainitut

004. Väestön terveyttä pidetään (tutkitaan).

a) monitekijäinen ongelma, mukaan lukien tavoitteet ja tavoitteet kansanterveyden ja vaikuttavien ympäristötekijöiden tutkimiselle

b) arvo, joka määrää yhteiskunnan terveyden kokonaisvaltaisesti toimivana organismina

c) kaikki edellä mainitut

005. Väestön kansanterveyttä koskevat tilastolliset mittarit ovat

a) väestötiedot

b) sairastuvuus

c) vamma

d) fyysinen kehitys

006. Terveyden ekologinen käsite sisältää

A) ulkoisen ympäristön terveyteen kohdistuvan vaikutuksen arviointi

b) luonnon- ja ilmasto-olojen vaikutukset terveyteen

c) seulontajärjestelmä

d) sairaanhoidon laadun arviointi

e) patologian esiintyvyyden tutkimus

007. Terveystilastotiedot sisältävät mm

a) tarjota väestölle lääkintähenkilöstöä

b) terveyslaitosten toiminnan analysointi

c) kokonaiskuolleisuus

d) vuodepaikkoja väestölle

008. Lääketieteellisen tilaston haara, jota kutsutaan "terveystilastoiksi", sisältää

a) yleislääkärin työmäärä klinikan vastaanotossa

b) imeväiskuolleisuus ja yleinen kuolleisuus

c) yleisen sairastuvuuden indikaattorit

d) työkyvyttömyysaste

009. Lääketieteellinen demografia tutkii kaikkia seuraavia paitsi

a) populaation "statiikka" (lukumäärä, jakautuminen, tiheys jne.)

b) väestön liikkuminen (mekaaninen ja luonnollinen)

c) sairastuvuus tilapäiseen vammaisuuteen

010. Väestön luonnollisen liikkeen tärkeimmät indikaattorit ovat

1) hedelmällisyys

2) kuolleisuus

3) vamma

4) ilmaantuvuus

a) kaikki edellä mainitut ovat totta

b) totta 1), 2)

c) 3) ja 4) ovat oikein

011. Yleisttävä väestön luonnollisen liikkeen indikaattori on

a) hedelmällisyys

b) kuolleisuus

c) luonnollinen kasvu

012. Yleiset väestön lisääntymisen (luonnollisen liikkeen) indikaattorit eivät sisällä

A) hedelmällisyys

b) kuolleisuus

c) luonnollinen kasvu

d) keskimääräinen elinajanodote

013. Hedelmällisyysluku lasketaan

a) tiettynä vuonna syntyneiden lukumäärän suhde vuosittaiseen keskimääräiseen väestöön

b) kuolleiden määrän suhde syntyneiden lukumäärään

c) kuolleiden lukumäärän vähentäminen syntyneiden lukumäärästä

014. Maamme väestön syntyvyys (per 1000) on tällä hetkellä käytävillä

a) 10-15

c) 15-20

015. Karkea kuolleisuus on

a) kuolleiden määrän suhde vuosittaiseen keskimääräiseen väestöön

b) kuolleiden määrän suhde väestöön kyseisen vuoden 01.01

c) kuolemantapausten kokonaismäärä keskiviikkona

016. Taso Maamme väestön kokonaiskuolleisuus (per 1000) on tällä hetkellä sisällä

a) 5-10

b) klo 11-15

c) 16-20

017. Äitiyskuolleisuus lasketaan kaavalla

a) (kuolleiden raskaana olevien naisten lukumäärä, synnyttäneet naiset, synnytykset 42 viikon sisällä raskauden päättymisestä x 100 000 elävänä syntynyttä) / elävänä syntyneiden lukumäärä

b) (kuolleiden raskaana olevien lukumäärä x 1000 elävänä syntynyttä) / raskauksien kokonaismäärä

c) (kuolemien määrä 28 raskausviikon jälkeen x 100 000 elävänä syntynyttä) / raskauksien kokonaismäärä

d) (kuolleiden raskaana olevien naisten lukumäärä x 100 000 elävänä syntynyttä ja kuolleena syntynyttä) /

raskaana olevien naisten kokonaismäärä 28 viikon jälkeen

018. Ikäkohtaiset kuolleisuusluvut on laskettu

a) kunkin ikäryhmän kuolleiden lukumäärän suhde tietyn ikäryhmän määrään

b) syntyneiden ja kuolleiden vähennys kussakin viisivuotiaassa

c) kussakin ikäryhmässä kuolleiden määrän suhde alueen keskimääräiseen vuotuiseen väestöön

019. Taloudellisesti kehittyneiden maiden kuolleisuuden rakenteessa johtavat paikat ovat

b) verenkiertoelimistön sairaudet; kasvaimet; loukkaantuminen ja myrkytys

c) kasvaimet; loukkaantuminen ja myrkytys; hengityselinten sairaudet

020. Ilmoita maa, jossa kestoero on suurin miesten ja naisten elämää

a) Venäjä

b) Japani

d) Ranska

e) Saksa

021. Keskimääräinen elinajanodote on

a) vuosien määrä, jonka tietyn syntyneiden sukupolven tulee elää, jos ikäkohtaiset kuolleisuusluvut pysyvät muuttumattomina koko elämän ajan

b) vuosien määrä, jonka tietyn syntyneiden sukupolven tulee elää, edellyttäen, että ikäkohtaiset syntyvyysluvut pysyvät muuttumattomina koko elämän ajan

022. Väestön yleisessä kuolleisuusrakenteessa vammat ovat tärkeässä asemassa

kolmas

b) ensin

c) toinen

023. Väestön yleisessä kuolleisuuden rakenteessa pahanlaatuiset kasvaimet ovat sijoittuneet

sekunti

b) ensin

c) kolmas

024. Yleisessä väestön kuolleisuusrakenteessa sydän- ja verisuonitaudeilla on paikka

a) ensin

b) toinen

c) kolmas

025. Lapsikuolleisuuden erityisindikaattorit Kaikki paitsi

a) perinataalinen kuolleisuus

b) vastasyntyneiden myöhäinen kuolleisuus

c) varhainen vastasyntyneiden kuolleisuus

d) kuolleena syntyneet

e) imeväiskuolleisuus

026. Imeväiskuolleisuus lasketaan kaavalla

a) (alle 1 kuukauden ikään kuolleiden lasten lukumäärä) x 1000 / elävänä syntyneiden ja kuolleena syntyneiden lukumäärä

b) (alle 1-vuotiaana kuolleiden lasten lukumäärä + kuolleena syntyneiden lasten lukumäärä) x 1000 / kaikkien syntyneiden lukumäärä (elävinä ja kuolleina)

c) (ennen vuotta kuolleiden lasten lukumäärä x 1000) / keskimääräinen väestö

d) (ennen vuotta kuolleiden lasten lukumäärä x 1000) / kuolleena syntyneiden lukumäärä

e) (jossa kalenterivuonna ennen vuotta kuolleiden lasten lukumäärä x 1000) / (2/3 tänä vuonna syntyneistä + 1/3 edellisenä vuonna syntyneistä)

027. Perinataalinen kuolleisuus lasketaan kaavalla

b) (kuolemana syntyneiden lasten lukumäärä + 7 päivän sisällä elämästä kuolleiden lasten lukumäärä) x 1000 / elossa syntyneiden lasten lukumäärä

c) (kuolemana syntyneiden lasten lukumäärä + 28 päivän sisällä elämästä kuolleiden lasten lukumäärä) x 1000 / elossa syntyneiden lasten lukumäärä

d) (kuolemana syntyneiden lasten lukumäärä) x 1000 / kuolleena ja elävinä syntyneiden lasten lukumäärä

e) (kuolemana syntyneiden lasten lukumäärä + 7 päivän sisällä elämästä kuolleiden lasten lukumäärä) x 1000 / elävänä syntyneiden lasten lukumäärä

028. Kuolleena syntyvyys lasketaan kaavalla

a) (kuolemana syntyneiden lasten lukumäärä + ensimmäisen elinvuoden aikana kuolleiden lasten lukumäärä) x 1000 / elävänä syntyneiden lasten lukumäärä

b) (kuolemana syntyneiden lasten lukumäärä + 7 päivän sisällä elämästään kuolleiden lasten lukumäärä) x 1000 / elossa syntyneiden lasten lukumäärä

c) (elävinä ja keskosina syntyneiden lasten lukumäärä) x 1000 / elävinä ja kuolleina syntyneiden lasten lukumäärä

d) (kuolemana syntyneiden lasten lukumäärä) x 1000 / elävänä ja kuolleena syntyneiden lasten lukumäärä

KUOLLEET, väestötilastojen indikaattorit, jotka mittaavat väestön kuolleisuutta sen koosta riippumatta. Absoluuttiset tiedot kuolemien määrästä eivät anna täydellistä kuvaa kuolleisuusprosessin intensiteetistä ja dynamiikasta, eikä näitä tietoja voida myöskään verrata yksittäisten maiden ja alueiden välillä eri ajanjaksoilta. Kuolleisuusluvuissa ei ole jossain määrin näitä puutteita.

Demografiassa käytetään erilaisia ​​kuolleisuuslukuja (ks. Väestökertoimet). Yleisin indikaattori on karkea kuolleisuusluku (m), joka lasketaan kuolleiden kokonaismäärän suhteena tietyn ajanjakson aikana (M) keskimääräiseen väestöön (P), joka yleensä ilmaistaan ​​ppm:inä (o / oo). :

m = 1/T* (M/P) * 1000,

missä T on jakson pituus vuosina. Tämän kertoimen dynamiikka useiden vuosien aikana mahdollistaa kuolleisuuden kokonaistason muutoksen arvioimisen. Yleisen kuolleisuuden dynamiikka riippuu väestön ikä- ja sukupuolirakenteen muutoksista. Näin ollen tämän indikaattorin kasvu voi liittyä väestön ikääntymiseen sekä kuolleisuustason muutoksiin sukupuolen ja iän mukaan. Jos kuolleisuuden analyysi rajoittuu vain yleiseen kuolleisuuteen, voidaan erehtyä ja tehdä vääriä johtopäätöksiä.

Tarkempia johtopäätöksiä voidaan tehdä analysoimalla kuolleisuutta sukupuolen ja iän mukaan. Ikäkohtaiset kuolleisuusluvut (mx,x + τ - 1) mittaavat yksittäisten ikäryhmien (1-vuotiaat, 5-vuotiaat ja muut) kuolleisuutta. Ne lasketaan tietyn ikäryhmän kuolemantapausten absoluuttisen lukumäärän (Mx,x + τ) jakson T (yleensä 1 tai 2 vuotta) suhteeksi sen keskimääräiseen lukumäärään (Px,x + τ), ilmaistuna ppm:nä. (o / oo):

mx,x+τ-1 = 1/T * Mx,x+τ/Px,x+τ *1000.

Laskentamenetelmän mukainen ikäkohtainen kuolleisuusluku on samanlainen kuin taulukko ja sitä käytetään kuolleisuustaulukoiden laadinnassa. Ikäkohtaisten kuolleisuuslukujen analyysi mahdollistaa kuolleisuustason erojen tunnistamisen osastoittain. ikäryhmät. Siksi kuolleisuutta tutkittaessa on ennen kaikkea tutkittava ikäkohtaisten kuolleisuuslukujen dynamiikkaa ja vasta sitten selvitettävä kuolleisuuden ehdollisuus muilla tekijöillä.

Erityisen tärkeää on laskea alle 1-vuotiaiden lasten kuolleisuus - imeväiskuolleisuus. Mitä enemmän alle 1-vuotiaita lapsia väestössä on, sitä korkeampi (ceteris paribus) on kokonaiskuolleisuus, sillä lapsikuolleisuus ylittää merkittävästi muiden ikäluokkien, paitsi vanhimpien, kuolleisuuden. Imeväiskuolleisuuden vaikutuksen eliminoimiseksi kokonaiskuolleisuusasteeseen lasketaan yli vuoden ikäisen väestön kuolleisuus:

jossa m1+ on yli 1-vuotiaan väestön kuolleisuusaste: M1+ on 1-vuotiaiden ja sitä vanhempien kuolleiden määrä, P1+ on 1-vuotiaiden ja sitä vanhempien keskimääräinen vuotuinen väestö, joka lasketaan keskimääräisen väestön ja vanhemman väestön erotuksena. keskimääräinen vuotuinen alle 1-vuotiaiden lasten lukumäärä. Tämä indikaattori voidaan saada myös syntyvyyden (n), kuolleisuuden (m) ja imeväiskuolleisuuden (m0) perusteella:

m1+ = (m - nm0)/(1 - n(1 - km0)),

missä k on kerroin, joka osoittaa kuinka suuri osa imeväiskuolleisuudesta johtuu tiettynä kalenterivuonna syntyneiden lasten kuolemasta.

Yli 1-vuotiaan väestön keskuudessa 1-2-vuotiaiden lasten kuolleisuus on melko korkea. Jos väestöä hallitsevat lapset ja vanhukset, niin kokonaiskuolleisuus ja yli 1-vuotiaiden kuolleisuusluvut voivat olla korkeita. Ikärakenteen vaikutuksen eliminoimiseksi raakakuolleisuuslukujen arvoihin lasketaan standardoidut kuolleisuusluvut käyttämällä erilaisia ​​standardointimenetelmiä (katso Demografisten lukujen standardointi). Eri väestöryhmien tai yksittäisten maiden väestöryhmien kuolleisuuslukuja verrattaessa saadaan luotettavimpia tuloksia standardisoitujen kuolleisuuslukujen käyttö.

Kuolleisuusanalyysissä tärkeitä ovat kuolleisuusluvut kuolinsyykohtaisesti, jotka lasketaan tietyille kuolinsyyryhmille (yleensä tietyn ikäisille).

G. Sh. Bakhmetova.

Demografinen tietosanakirja. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. Päätoimittaja D.I. Valentey. 1985.

Kirjallisuus:

Novoselsky S. A., Kuolleisuus ja elinajanodote Venäjällä, P., 1916;

Merkov A. M., Demografiset tilastot, 2. painos, M., 1965;

Neuvostoliiton väestön lisääntyminen, M., 1983;

Maailman maiden väestö, 3. painos, M., 1984.

Täydellisen kuvan saamiseksi väestön kuolleisuuden tilasta lasketaan ja analysoidaan seuraavat indikaattorit:

raaka kuolleisuus;

äitiyskuolleisuus;

lapsikuolleisuus;

Perinataalinen kuolleisuusaste;

Kuolleena syntyvyys;

Kuolleisuusprosentti.

Karkea kuolleisuus lasketaan vuotuisen kuolleiden kokonaismäärän suhteeksi vuosittaiseen keskimääräiseen väestöön. Tämä suhde kerrotaan 1000:lla ja mitataan ppm:nä (?).

1990-luvulta lähtien tämä indikaattori on jatkanut nousuaan ja vuonna 2008 se oli 14,6 per 1000 asukasta (ks. kuva 1.3). Taulukossa annetussa mittakaavassa. 1.2, Venäjän federaation väestön kuolleisuus on arvioitu keskimääräiseksi.

Taulukko 1.2. Kuolleisuuden arviointijärjestelmä

Karkean kuolleisuuden lisäksi kuolleisuus yksittäisiin sairauksiin: sepelvaltimotauti, vammat ja myrkytykset, pahanlaatuiset kasvaimet jne. Esimerkiksi akuutin sydäninfarktin aiheuttama kuolleisuus lasketaan tämän taudin aiheuttamien kuolemien lukumäärän suhteena keskimääräiseen vuotuiseen väestöön ja ilmaistaan ​​ppm:nä (?).

Suuri merkitys väestön kuolleisuutta vähentävien toimenpidekokonaisuuksien kehittämisessä ja toteutuksessa on kuolinsyiden rakenteen indikaattorin analyysi, joka on esitetty kuvassa. 1.4.

Riisi. 1.4. Kuolinsyiden rakenne Venäjän federaation väestössä (2008)

Kaikista kuolinsyistä ensimmäisellä sijalla - verenkiertoelimistön sairaudet (56,8%), toisella - kasvaimet (13,7%), kolmannella - ulkoiset syyt (11,8%). Nämä sairaudet aiheuttavat yli 80 prosenttia kaikista kuolinsyistä Venäjän federaatiossa.

Kokonaiskuolleisuuden ohella äitiyskuolleisuuden laskenta ja analysointi on erittäin tärkeää. Alhaisen tasonsa vuoksi sillä ei ole merkittävää vaikutusta demografiseen tilanteeseen kokonaisuutena, mutta se on yksi pääpiirteistä synnytyspalvelun organisaatiota arvioitaessa.

äitiyskuolleisuus on naisen kuolema raskauden aikana sen kestosta ja paikasta riippumatta tai 42 päivän kuluessa sen päättymisestä mistä tahansa raskauteen liittyvästä syystä, jonka hänen johdonsa on pahentanut, mutta ei tapaturmasta tai äkillisestä syystä. .

Äitiyskuolemat jaetaan kahteen ryhmään:

1) kuolema, joka liittyy suoraan synnytyssyihin (kuolema monimutkaisen raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajanjakson seurauksena sekä diagnostisten toimenpiteiden ja väärän hoidon seurauksena);

2) synnytystautiin välillisesti liittyvä kuolema (kuolema aiemmin olemassa olevasta tai raskauden aikana kehittyneestä sairaudesta, joka ei liity suoraan synnytystautiin

syistä, mutta raskauden fysiologiset vaikutukset pahentavat). Äitiyskuolleisuus lasketaan seuraavalla kaavalla ja mitataan senttimillineinä (0 / 0000).

Tämän indikaattorin avulla voit arvioida kaikki raskaana olevien naisten menetykset (abortteista, kohdunulkoisesta raskaudesta, synnytyksen ekstragenitaalisesta patologiasta koko raskausajan aikana), sekä synnyttävien ja synnyttäneiden naisten 42 päivän kuluessa raskauden päättymisestä. Kahden viime vuosikymmenen aikana Venäjällä tämä indikaattori on laskenut 47,4 tapauksesta 21,0 tapaukseen (100 000 elävänä syntynyttä kohden) (kuva 1.5).

Riisi. 1.5.Äitiyskuolleisuuden dynamiikka Venäjän federaatiossa (1990-2008)

Abortti on yksi yleisimmistä äitien kuolinsyistä. Yli 1/4 aborttiin kuolevista kuolee ennen 25 vuoden ikää. Aborttien aiheuttamien naisten kuolinsyiden rakenteessa sepsiksellä ja verenvuodolla on johtava rooli.

Raskaudenkeskeytysten väheneminen vuoden 2000 55,0:sta 32,0:aan vuonna 2008 (1 000 hedelmällisessä iässä olevaa naista kohden) vaikutti myönteisesti äitiyskuolleisuuden dynamiikkaan.

Lapsikuolleisuus

Lapsikuolleisuusluvut Ne kuvaavat paitsi lapsiväestön terveydentilaa myös koko yhteiskunnan sosioekonomisen hyvinvoinnin tasoa. Oikea ja oikea-aikainen lapsikuolleisuuden analyysi mahdollistaa joukon erityistoimenpiteitä raskaana olevien naisten ja lasten terveyden parantamiseksi, käynnissä olevien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tehokkuuden arvioimisen sekä paikallisten terveysviranomaisten työn äitiyden ja lapsuuden suojelemiseksi.

Lapsikuolleisuuden rakenne on monimutkainen, ja sen määräävät pääasiassa kuolinsyyt ja kuolleiden lasten ikä. Lapsikuolleisuustilastoissa on tapana erottaa seuraavat indikaattoriryhmät:

Lasten kuolleisuus ensimmäisenä elinvuotena (imeväiskuolleisuus);

Kuolleisuusluvut 1–17-vuotiaille lapsille.

lapsikuolleisuus- tämä on lapsikuolleisuuden tärkein osatekijä, se lasketaan seuraavan kaavan mukaan ja ilmaistaan ​​ppm:inä (?).

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana tämä indikaattori Venäjän federaatiossa on laskenut vakaasti ja vuonna 2008 se oli 8,5 (kuva 1.6).

Antenataalinen (22. raskausviikosta synnytykseen);

Intranataalinen (synnytysaika);

Varhainen vastasyntynyt (lapsen elämän ensimmäiset 168 tuntia).

Lasten kuolleisuus perinataalikaudella on ominaista perinataalinen kuolleisuus, joka lasketaan kuolleena syntyneiden ja ensimmäisen 168 elämäntunnin aikana kuolleiden lukumäärän summan suhteeksi elävänä ja kuolleena syntyneiden lukumäärään.

Riisi. 1.6. Imeväiskuolleisuuden dynamiikka Venäjän federaatiossa (1990-2008)

Tämäkin luku on laskenut viime vuosina ja oli 8,3? vuonna 2008. Perinataalikuolleisuuden analyysi mahdollistaa synnytys- ja lastenlääkäripalvelujen työn jatkuvuuden arvioinnin.

Kuolleisuus synnytystä edeltävässä ja intranataalisessa jaksossa määrä antaa kuolleena syntynyt, jonka kerroin lasketaan seuraavalla kaavalla.

Pääasialliset kuolleensyntymisen syyt Venäjän federaatiossa ovat istukan ja napanuoran komplikaatiot, äidin raskauden ja synnytyksen komplikaatiot, infektiot, synnynnäiset sikiön kehityksen poikkeavuudet sekä äidin olosuhteet, jotka eivät liity todelliseen raskauteen.

Perinataalisen kuoleman rekisteröimiseksi täytetään "Perinataalisen kuoleman lääkärintodistus" (lomake 106-2 / y-08).

Kuolleisuusasteiden lisäksi tietyillä hallintoalueilla asuvan väestön terveyttä arvioitaessa kuolleisuus tiettyihin sairauksiin, jotka lasketaan eri tavalla. Eli jos väestö otetaan kuolleisuuden laskentaympäristöksi, niin potilaat toimivat sellaisena ympäristönä kuolleisuutta laskettaessa. Esimerkiksi tappava

Akuutin sydäninfarktin riski lasketaan seuraavalla kaavalla ja ilmaistaan ​​prosentteina (%).

Potilaiden hoidon laadun analysointiin sairaaloissa käytetään erilaista, erilaista kuin aikaisemmista kuolleisuus- ja kuolleisuusindikaattoreita, kuolleisuus sairaalassa. Se lasketaan seuraavalla kaavalla ja ilmaistaan ​​prosentteina (%).

* Indikaattori on laskettu yksittäisille nosologisille muodoille sekä potilaiden ikä- ja sukupuoliryhmille.

Sairaalakuolleisuus mahdollistaa kattavan arvioinnin sairaalan lääketieteellisen ja diagnostisen hoidon organisoinnin tasosta, nykyaikaisten lääketieteellisten teknologioiden käytöstä, poliklinikan ja sairaaloiden työn jatkuvuudesta.

3. Luonnollinen väestönkasvu edustaa demografisen tilanteen yleisintä ominaisuutta ja lasketaan syntyvyyden ja kuolleisuuden erona seuraavan kaavan mukaan.

Negatiivinen luonnollinen lisäys osoittaa selkeää ongelmaa yhteiskunnassa ja sitä kutsutaan yleisesti luonnotonta väestön vähenemistä. Tällainen demografinen tilanne on yleensä tyypillinen sotien, talouskriisien ja muiden mullistusten ajalle.

Koko Venäjän historiassa (sotien ajanjaksoa lukuun ottamatta) havaittiin ensimmäistä kertaa vuonna 1992 maassa väestön negatiivinen luonnollinen lisäys (epäluonnollinen väheneminen), joka on säilynyt tähän päivään asti ja oli 2,5 vuonna 2008? (katso kuva 1.3). Negatiivinen luonnollinen kasvu (epäluonnollinen lasku) johtaa maan pysyvän väestön vähenemiseen ja muihin haitallisiin demografisiin ilmiöihin.

Yhteiskunnan tärkein tehtävä on luoda tarvittavat sosioekonomiset olosuhteet väestön lisääntymiselle, syntyvyyden ylitykselle kuolleisuuteen.

4. Yksi kansanterveyden kattavan arvioinnin indikaattoreista on keskimääräinen elinajanodote (LEP). Tämä indikaattori on ymmärrettävä hypoteettiseksi vuosien lukumääräksi, jonka tietyn syntyneiden sukupolven tai tietyssä iässä elävien ihmisten lukumäärän tulee elää, edellyttäen, että kuolleisuus kussakin ikäryhmässä on koko elämän ajan sama kuin se oli vuosi, jolta laskelma on tehty. Tämä indikaattori kuvaa väestön elinkelpoisuutta kokonaisuutena, se ei riipu väestön ikärakenteen ominaisuuksista ja soveltuu dynamiikkaan ja tietojen vertailuun eri hallintoalueiden ja maiden osalta. Sitä ei pidä sekoittaa vainajan keski-ikään tai väestön keski-ikään.

Elinajanodote lasketaan käytettävissä olevien ikäkohtaisten kuolleisuuslukujen perusteella rakentamalla erityisiä kuolleisuustaulukot (eloonjääminen) todelliselle tai hypoteettiselle sukupolvelle. Vuonna 2008 tämä indikaattori Venäjän federaatiossa miehillä oli 61,8 vuotta, naisilla - 74,2 vuotta.

Näin ollen Venäjän demografiselle tilanteelle viime vuosisadan lopulla ja tämän vuosisadan alussa on ominaista väestökatoprosessi. Lisäksi maan pääetninen ryhmä - venäläiset - vähenee, ja tämä ei ole vain etninen, vaan myös valtakunnallinen poliittinen, sosiaalinen ja taloudellinen ongelma.

Tätä silmällä pitäen Venäjän federaation presidentin 9. lokakuuta 2007 antamalla asetuksella nro 1351 hyväksyttiin "Venäjän federaation väestöpolitiikan käsite vuoteen 2025 asti", jonka tavoitteena on pidentää eliniän odotetta ja lyhentää. kuolleisuus, syntyvyyden lisääminen, sisäisen ja ulkoisen muuttoliikkeen säätely, väestön terveyden ylläpitäminen ja vahvistaminen sekä tämän perusteella maan demografisen tilanteen parantaminen.

TAPAHTUMINEN

Väestön sairastuvuus on kansanterveyden kattavan arvioinnin tärkein osatekijä. Sairastuvuusrekisteriä ylläpitävät lähes kaikki lääketieteelliset laitokset. Sairastuvuusanalyysi on tarpeen johdon päätösten kehittämisen kannalta sekä liittovaltion, alueellisen että kunnallisen terveydenhuoltojärjestelmän hallinnan tasolla. Vain sen perusteella on mahdollista arvioida terveydenhuollon laitosverkoston kehittämisen oikeaa suunnittelua ja ennakointia, erilaisten resurssien tarpeen arviointia. Sairastuvuusluku on yksi kriteeri arvioitaessa hoitolaitosten, koko terveydenhuoltojärjestelmän, työn laatua.

Tärkeimmät tietolähteet väestön esiintyvyydestä ovat seuraavat:

Sairaustapausten rekisteröinti, kun väestö hakeutuu sairaanhoitoon terveydenhuoltoorganisaatiossa;

Sairaustapausten rekisteröinti lääkärintarkastusten aikana;

Sairaustapausten ja kuolinsyiden rekisteröinti patoanatomisten ja oikeuslääketieteellisten tutkimusten mukaan.

Sairastuvuuden laskenta väestön sairaanhoidon saatavuuden mukaan terveydenhuoltoorganisaatiossa tapahtuu "Avohoitokupongin" (f. 025-6 (7) / y-89; 025-10 / y-) kehittämisen perusteella. 97; 025-11 / y-02; 025-12 / y-04) tai "Yksi kuponki avohoidolle" (f. 025-8 / y-95). Kuponkeja täytetään kaikista sairauksista ja vammoista (paitsi akuuteista tartuntataudeista), kaikissa klinikoissa, poliklinikoissa kaupungeissa ja maaseudulla.

Poliklinikan työn organisointijärjestelmästä riippuen kupongit täyttävät ajan päätyttyä lääkärit tai sairaanhoitajat lääkäreiden ohjeiden mukaan tai keskitetysti laitoksen tilastomies hänelle vastaanotosta siirrettyjen tietojen mukaan. "Avohoidon potilastiedot", "Lapsen kehityshistoria" jne. Terveydenhuollon organisaatiot ovat parhaillaan ottamassa käyttöön uutta tapaa kirjata sairastuvuus valmistuneeseen palvelutapaukseen automaattisella ensisijaisen lääketieteellisen dokumentaation käsittelyllä Avohoitokupongin tietoihin perustuen.

Tiedot väestön sairastuvuudesta (valitusten mukaan) sairaanhoitoon eivät kuitenkaan aina ole objektiivisia, joten kansanterveyden kattavampaa arviointia varten on selvitettävä valitusten tietojen mukaiset ilmaantuvuusluvut ja

täydentää. Tätä varten käytetään käynnissä olevista lääketieteellisistä tutkimuksista saatuja tietoja väestön esiintyvyydestä.

Lääkärintarkastusten tulokset kirjataan "Määräaikaistarkastuksen kohteena olevaan korttiin" (f. 046 / y) - pakollisiin määräaikaistarkastuksiin osallistuville henkilöille "Avohoidon potilaskertomus" (f. 025 / y-87, 025) / y-04), "Lapsen kehityshistoriassa" (f. 112 / v), "Lapsen sairauskertomus" (f. 026 / v), "Yliopisto-opiskelijan sairauskertomuksessa. "

Tehtävistä ja käytetyistä organisaatiotekniikoista riippuen lääkärintarkastukset jaetaan:

Alustavat lääkärintarkastukset;

Säännölliset lääkärintarkastukset;

Kohdennetut lääkärintarkastukset.

Alustavat lääkärintarkastukset tehdään työhön tai opiskeluun tultuaan sen selvittämiseksi, vastaako terveydentila ammatin tai koulutuksen vaatimuksia, sekä sellaisten sairauksien tunnistamiseksi, jotka voivat edetä työssä tai opiskeluvaiheessa.

Kohde säännölliset lääkärintarkastukset- työperäisille vaaroille alttiina olevien työntekijöiden terveydentilan dynaaminen seuranta, ammattitautien ensimmäisten merkkien oikea-aikainen tunnistaminen, yleisten sairauksien tunnistaminen, jotka estävät työn jatkamisen haitallisilla vaarallisilla aineilla ja tuotantotekijöillä.

Kohdennetut lääkärintarkastukset suoritetaan pääsääntöisesti yhteiskunnallisesti merkittävien sairauksien (pahanlaatuisten kasvainten, tuberkuloosin, diabetes mellitus ja muut) varhaisten muotojen havaitsemiseksi ja kattavat erilaisia ​​järjestäytyneen ja järjestäytymättömän väestön ryhmiä.

Laadullisin tapa massalääkärintarkastukseen on suorittaa se asiantuntijatiimin toimesta. Tällaiset tarkastukset liittyvät kuitenkin tarpeeseen houkutella merkittäviä henkilöresursseja, taloudellisia ja aineellisia resursseja.

Siksi halu kattaa mahdollisimman suuri osa väestöstä lääketieteellisillä tutkimuksilla rajallisilla resursseilla johti erilaisten tutkimusten organisatoristen muotojen kehittämiseen ja toteuttamiseen erilaisilla testeillä. Näitä organisaatiomuotoja kutsutaan yhteisesti seuloksiksi. Käsite "seulonta" on peräisin englanninkielisestä sanasta seulonta, mikä käännöksessä tarkoittaa seulomista, seulontaa, valintaa.

Seulonta- tämä on väestön massatutkimus ja sellaisten henkilöiden tunnistaminen, joilla on sairauksia tai taudin alkumerkkejä. Seulonnan päätarkoituksena on suorittaa ensisijainen valinta henkilöistä, jotka vaativat perusteellista tutkimusta, kapeiden asiantuntijoiden konsultaatioita ja ryhmien muodostamista, joilla on lisääntynyt riski saada tietty patologia. Kohdennettuja (seulonta)lääkärintarkastuksia tehdään pääsääntöisesti useissa vaiheissa.

Lääkärintarkastusten seurauksena patologinen indikaattori.

Hyvin suunnitelluilla ja suoritetuilla lääketieteellisillä tutkimuksilla todetaan 2000-2500 lisätautitapausta (1000 asukasta kohden), eli keskimäärin 2-2,5 sairautta henkilöä kohden, jotka eivät olleet syynä potilaiden hakeutumiseen hoitolaitoksiin. . Nämä lääkärintarkastuksissa lisäksi tunnistetut sairaudet otetaan huomioon laskennassa väestön uupuneen sairastuvuuden indikaattori. Lisäksi täydellisen ja objektiivisen kuvan saamiseksi väestön esiintyvyydestä on otettava huomioon tapaukset, joissa sairaus johti potilaan kuolemaan, mutta ei aiheuttanut hänen joutumista lääketieteellisiin diagnostisiin laitoksiin hänen elinaikanaan. tili. Nämä tapaukset kirjataan patoanatomisten ja oikeuslääketieteellisten tutkimusten yhteydessä.

Sairauksien rekisteröinnin yhteydessä on noudatettava seuraavia sääntöjä. Ensisijaista sairastuvuutta tutkittaessa havainnointiyksiköksi otetaan tapaus, jossa potilaan elämässä on ensimmäisen kerran rekisteröity tiettynä vuonna. Akuuttien sairauksien diagnoosit kirjataan aina, kun ne toistuvat vuoden aikana, krooniset sairaudet huomioidaan vain kerran vuodessa, kroonisten sairauksien pahenemisvaiheita ei huomioida. Näin ollen perussairastuvuusasteen laskemiseksi kaikki sairaudet, jotka esiintyivät potilaalla ensimmäistä kertaa vuoden aikana ja jotka on merkitty ensisijaisten potilaskertomusten lomakkeisiin ("Avohoitokuponki" tai "Yhdistetty poliklinikkakuponki") merkillä (+ ) ovat otettu.

Opiskellessaan yleinen sairastuvuus ottaa huomioon kaikki merkillä (+) ja merkillä (-) rekisteröidyt sairaudet. Merkillä (+) kirjataan kaikki ensisairaudeksi luokitellut sairaudet. Merkillä (-) rekisteröidään tietyn vuoden ensimmäiset valitukset aiempina vuosina tunnistetusta kroonisesta sairaudesta.

Työssäkäyvän väestön joukossa on ammattitautien ilmaantuvuus ja sairastuvuus tilapäiseen vammaisuuteen(MTD), joilla on erityinen paikka ilmaantuvuustilastoissa suuren sosioekonomisen merkityksensä vuoksi.

Pääasiallinen normatiivinen asiakirja, jota käytetään kaikissa maailman maissa sairastuvuuden ja kuolinsyiden tutkimisessa, on Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu (ICD). ICD on sairauksien ja patologisten tilojen ryhmittelyjärjestelmä, jonka WHO tarkistaa ja hyväksyy noin 10 vuoden välein. Tällä hetkellä maassamme ja kaikkialla maailmassa on voimassa kansainvälinen kymmenennen version luokitus - ICD-10 (taulukko 1.3).

Taulukko 1.3. Sairausluokat (ICD-10)

Pöydän loppu. 1.3

Ottaen huomioon ilmaantuvuustilaston tiedon lähteet ja hankintatavat lasketaan seuraavat pääindikaattorit:

Ensisijainen sairastuvuus;

Yleinen sairastuvuus (esiintyvyys, sairastuvuus);

Uupunut (tosi) sairastavuus.

Ensisijainen ilmaantuvuus- Tämä on joukko uusia, aiemmin kirjaamattomia ja ensimmäistä kertaa tiettynä vuonna rekisteröityjä tautitapauksia, kun väestö haki lääkärin apua.

Ensisijainen esiintymistiheys lasketaan seuraavan kaavan avulla.

Venäjän federaation aikuisväestön perussairausaste vaihtelee 500-600?. Lasten perussairausaste ylittää merkittävästi aikuisten tason ja on välillä 1800-1900?.

Yleinen sairastuvuus (esiintyvyys, sairastuvuus)- Tämä on joukko tietyn vuoden ensisijaisia ​​tapauksia, joissa ihmiset hakevat lääketieteellistä apua sairauksiin, jotka on tunnistettu sekä tiettynä vuonna että aiempina vuosina.

Yleisen sairastuvuuden neuvoteltavuuden indikaattori lasketaan seuraavan kaavan mukaan.

Venäjän federaation aikuisväestön yleinen sairastuvuustaso on keskimäärin 1300-1400?. Myös lapsiväestön kokonaissairastuvuus ylittää merkittävästi aikuisväestön sairastuvuusasteen ja on välillä 2300-2400?. Viimeisen vuosikymmenen aikana sekä aikuisten että lasten perus- ja yleinen sairastuvuus on lisääntynyt. Tiedot sairaanhoitoon hakeutuneesta väestöstä, lääkärintarkastusten tuloksena saadut tiedot ja kuolinsyitä koskevien tietojen kehittyminen luonnehtivat vain moniulotteisen sairastuvuusindikaattorin eri puolia eivätkä erikseen tarkasteltuna anna mahdollisuutta sen kokonaisvaltaiseen arviointiin. . Siksi väestön ilmaantuvuuden täydellisin tunnus on indikaattori uupunut (todellinen) sairastavuus, joka sisältää väestön terveydenhuoltoorganisaatioon hakeutuessa sairaanhoitoon rekisteröidyt sairaudet, jotka on lisäksi tunnistettu lääkärintarkastuksissa sekä tiedot kuolinsyistä, joita ei ole rekisteröity terveydenhuoltolaitoksissa potilaan elinaikana. Laskettu seuraavalla kaavalla.

* Huomioon otetaan sairaudet, joista ei ole tehty rekisteröityä valituslupaa terveydenhuoltoorganisaatioon.

Kuvassa 1.7 tämä indikaattori esitetään "jäävuoren" muodossa, jossa "veden yläpuolella" - taudit, joiden vuoksi väestö kääntyy hoitolaitoksiin, ja "vedenalainen" - ne sairaudet, jotka todetaan vasta lääkärintarkastuksissa tai aiheutti potilaan kuoleman. Ottaen huomioon, että lääkärintarkastukset paljastavat huomattavan määrän kroonisia sairauksia (45% väestön "uupuneesta" sairastavuudesta), on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota lääkärintarkastusten huolelliseen järjestämiseen ja suorittamiseen. Erityisesti Novgorodin alueen asukkaille tehdyn tutkimuksen tulosten mukaan tämä luku oli 3812,0?.

Riisi. 1.7. Novgorodin alueen väestön "uupuneen" (tosi) ilmaantuvuus (tautitapausten määrä 1000 asukasta kohti) erityisesti tehtyjen tutkimusten tulosten mukaan

Vastaavasti nämä indikaattorit voidaan laskea yksittäisille sairausluokille ja nosologisille muodoille. Tällöin osoittaja ei ole kaikkien sairauksien kokonaismäärä, vaan vain tietyn sairausluokan tai nosologisen muodon tapausten lukumäärä. Esimerkiksi indikaattori väestön yleisestä sairastumisesta verenkiertoelimistön sairauksiin voidaan laskea seuraavalla kaavalla.

Ilmaantuvuuden analysoimiseksi on tärkeää tuntea indikaattorin tason lisäksi sen rakenne yksittäisille sairauksille sekä ikä- ja sukupuoliryhmille.

Aikuisen väestön yleisen sairastuvuuden rakenne on esitetty kuvassa. 1.8

Riisi. 1.8 Venäjän federaation aikuisväestön yleisen sairastuvuuden rakenne vuonna 2008

Lapsiväestön yleisen sairastuvuuden rakenne poikkeaa aikuisen sairaudesta (kuva 1.9). Lapsiväestön yleisen sairastuvuuden rakenteessa hengityselinten sairaudet ovat ensimmäisellä sijalla - 50,2%, ruoansulatuskanavan sairaudet - 6,6% ja kolmannella sijalla ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet - 5,0%. .

Riisi. 1.9. Venäjän federaation lapsiväestön yleisen sairastuvuuden rakenne vuonna 2008

vammaisuus

Kaikkia sairauksia ei voida parantaa, joten joissakin tapauksissa sairaus johtaa henkilön vammaisuuteen. Vammaisuusindikaattorit ovat tärkeitä kansanterveyden lääketieteellisiä ja sosiaalisia indikaattoreita, jotka kuvaavat alueen ekologista tilaa, ehkäisevien toimenpiteiden laatua, yhteiskunnan sosioekonomisen kehityksen tasoa.

WHO:n asiantuntijoiden mukaan vammaisia ​​on noin 10 % maailman väestöstä, joista yli 100 miljoonaa on lapsia.

Venäjän federaatiossa yli 10 miljoonaa vammaista on rekisteröity sosiaaliturvaviranomaisille. Joka vuosi yli miljoona ihmistä tunnustetaan vammaisiksi ensimmäistä kertaa.

Sana "vammainen" tulee latinasta "invalidus"- heikko, voimaton. Liikuntarajoitteinen On tapana ajatella, että henkilöllä, jolla on terveyshäiriö, on sairauksien, vammojen tai vikojen aiheuttama jatkuva kehon toiminnan häiriö, joka rajoittaa elämää ja vaatii sosiaaliturvaa.

Henkilön tunnustaminen vammaiseksi on mahdollista vain lääketieteellisellä ja sosiaalisella tarkastuksella, jonka suorittavat liittovaltion laitokset - Bureau of Medical and Social Expertise (ITU Bureau). Kehon toimintojen ja elintärkeän toiminnan heikkenemisen asteesta riippuen on määritelty kolme vammaryhmää.

I ryhmä: Jatkuvat ja merkittävästi voimakkaat kehon toimintojen häiriöt, jotka aiheuttavat jatkuvan ulkopuolisen avun, hoidon tai valvonnan tarpeen. Joissakin tapauksissa I-ryhmän vammaiset voivat suorittaa tietyntyyppistä työtä erityisesti luoduissa olosuhteissa.

II ryhmä: jatkuvat voimakkaat toimintahäiriöt, jotka eivät vaadi jatkuvaa ulkopuolista apua. Potilaat ovat täysin ja pysyvästi vammaisia; joissakin tapauksissa potilaat saavat työskennellä erityisesti luoduissa olosuhteissa tai kotona.

III ryhmä: jatkuvat ja lievästi ilmeiset kehon toimintojen häiriöt, jotka johtavat työkyvyn heikkenemiseen. Tällaisten potilaiden on muutettava työoloja.

Vammaisrakenteessa ryhmä I on 15 %; II ryhmä - 60 %; Ryhmä III - 25 % tapauksista.

Työkyvyttömyyden alkamisolosuhteista riippuen lääkärin- ja sosiaalitarkastuksessa selvitetään seuraavat vamman syyt.

Yleissairaudesta johtuva vamma. Yleissairaus on yleisin työkyvyttömyyden syy, lukuun ottamatta tapauksia, jotka liittyvät suoraan ammattitauteihin, työtapaturmiin, sotilasvammoihin jne.

Työtapaturman aiheuttama vamma."Työtapaturma" työkyvyttömyyden syyksi vahvistetaan kansalaisille, joiden työkyvyttömyys on syntynyt työtapaturman aiheuttaman terveysvahingon seurauksena.

Ammattitaudin aiheuttama työkyvyttömyys on perustettu kansalaisille, joiden vamma on tullut akuutin ja kroonisen ammattitaudin seurauksena.

vamma lapsuudesta asti. Alle 18-vuotiaalle, joka on todettu vammaiseksi, annetaan "vammaisen lapsen" asema. 18-vuotiaana ja sitä vanhempana nämä henkilöt ovat "vammaisia ​​lapsuudesta asti".

Entisten sotilaiden vammaisuus. Se on perustettu sotilastehtäviin liittyvien sairauksien ja vammojen varalta.

Säteilykatastrofien aiheuttama vamma. Se on perustettu kansalaisille, joiden vamma on syntynyt Tšernobylin ydinvoimalaitoksen onnettomuuksien selvittämisen seurauksena (PA "Mayak" jne.).

Vammaisten terveydentilan dynaamiseksi seuraamiseksi ja kompensaatio- ja sopeutumiskyvyn kehityksen ennustamiseksi niitä tarkastellaan järjestelmällisesti uudelleen. Ryhmien II ja III vammaiset käyvät läpi tämän menettelyn vuosittain, ryhmän I vammaiset - kerran kahdessa vuodessa. Uusintatarkastusaikaa määrittelemättä vammaisuus todetaan yli 60-vuotiaille miehille ja yli 55-vuotiaille naisille, vammaisille, joilla on pysyviä peruuttamattomia morfologisia muutoksia ja kehon toimintojen ja järjestelmien vajaatoimintaa sekä tehottomia kuntoutustoimenpiteitä. vähintään 5 vuotta.

Jos on viitteitä potilaan lähettämisestä ITU:hun, lääketieteelliset laitokset laativat "lähetteen lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen" (f. 088 / y-97).

Vammaisuuden analysointia varten lasketaan seuraavat pääindikaattorit:

ensisijainen vamma;

Ensisijaisen vamman rakenne taudin mukaan.

Väestön työkyvyttömyyden tasoa arvioidaan perustyökyvyttömyyden indikaattorilla, joka lasketaan seuraavalla kaavalla.

Vuonna 2008 Venäjän federaatiossa tämä luku oli 78,5 10 000 asukasta kohti.

Jos haluat analysoida vamman syyn mukaan, laske indikaattori ensisijaisen vamman rakenteen sairauden mukaan.

Aikuisen väestön perusvammaisuuden rakenteessa ensimmäisellä sijalla ovat verenkiertoelimistön sairaudet, jonka jälkeen tulevat pahanlaatuiset kasvaimet, tuki- ja liikuntaelinten ja sidekudossairaudet, kaiken paikan vammat, mielenterveyden häiriöt, joiden osuus on yli 80 %. väestön perusvammaisuuden kaikkien syiden rakenteessa (kuva 1.10 ).

Riisi. 1.10. Venäjän federaation aikuisväestön ensisijaisen vamman syiden rakenne (2008)

FYYSINEN TERVEYS

fyysinen terveys on tärkeä merkki, joka määrittää väestön terveyden tason. Fyysisiä terveysindikaattoreita käytetään useiden sairauksien riskin antropometristen merkkien tunnistamiseen, lasten fyysisen kehityksen hallintaan ja käynnissä olevan virkistystoiminnan tehokkuuden arvioimiseen. Ne ovat välttämättömiä lapsen elämäntavan ja fyysisen aktiivisuuden määrittämiseksi, koulukypsyyden ja lasten urheilukyvyn arvioimiseksi. Fyysisen terveyden mittarit ovat tärkeitä kriteereitä asepalveluskelpoisuuden ja joukkojen tyypin määrittämisessä, ja niitä käytetään laajasti oikeuslääketieteellisessä käytännössä.

Fyysistä terveyttä tutkitaan sekä väestö- että yksilötasolla, erikseen lapsille ja aikuisille.

Yksilön fyysinen terveys- tämä on olennainen indikaattori yksilön elintärkeästä toiminnasta, jolle on ominaista sellainen organismin mukautumiskyky, joka varmistaa sen homeostaasin pääparametrien säilymisen ympäristötekijöiden vaikutuksesta.

homeostaasi- kehon kyky ylläpitää sisäisen ympäristön (veri, imusolmukkeet, solujen välinen neste) suhteellinen pysyvyys ja fysiologisten perustoimintojen (verenkierto, hengitys, aineenvaihdunta ja muut) vakaus rajoissa, jotka takaavat sen normaalin elämän.

Väestön fyysisen terveyden taso puhuu monessa suhteessa sosiaalisesta hyvinvoinnista yhteiskunnassa. Pitkäaikaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta fyysisen terveyden taso laskee ja päinvastoin olosuhteiden paraneminen, elämäntapojen normalisoituminen edistävät fyysisen terveyden tason nousua.

Tärkeimmät menetelmät ihmisen fyysisen terveyden tutkimiseksi:

Antroposkopia (koko kehon ja sen yksittäisten osien kuvaus);

antropometria (kehon ja sen yksittäisten osien koon mittaaminen);

Antropofysiometria (fysiologisen tilan, kehon toiminnallisten kykyjen määrittäminen).

Antroposkopia suoritetaan henkilön silmämääräisen tarkastuksen tietojen analyysin perusteella. Ruumiin tyyppi, tuki- ja liikuntaelimistön tila, iho, lihasten kehitysaste, rasvakertymät, sekundaarisen seksuaalisuuden kehittyminen

merkit jne. Tuki- ja liikuntaelinten tilaa arvioidaan visuaalisesti hartioiden leveyden, asennon ja massiivisuuden perusteella. Murrosiän asteen määräävät kaikki toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet: karvaisuus häpyssä ja kainalossa, maitorauhasten kehitys ja kuukautisten alkamisaika tytöillä.

Antropometria suoritetaan erikoistyökalujen avulla (antropometri, stadiometri, senttimetrinauha, erilaiset kompassit jne.). On olemassa perus- ja lisäantropometrisiä indikaattoreita. Tärkeimmät ovat pituus, paino, pinta-ala, kehon tilavuus, rintakehän ympärysmitta (maksimaalinen sisäänhengitys, tauko ja maksimi uloshengitys). Muita antropometrisiä indikaattoreita ovat istumakorkeus, niskan, vatsan, vyötärön, reiden ja säären ympärysmitta, hartioiden koko, sagitaali- ja eturintakehän halkaisijat, käsivarren pituus, ihonalainen rasvamassa jne.

Antropometristen tietojen analysointiin käytetään estimoituja kertoimia, jotka on johdettu vertailemalla erilaisia ​​antropometrisiä piirteitä. Näitä kertoimia käytetään yksilöiden fyysisen terveyden arvioimiseen, kokonaisvaltaiseen väestön terveydentilan arviointiin, lajien valintaan jne.

Antropofysiometria suoritetaan erityisillä antropofysiometrisilla tutkimusmenetelmillä ja sitä arvioidaan useilla indikaattoreilla, jotka kuvaavat käden ja selän voimaa, keuhkojen elinvoimaa, henkilön fyysistä suorituskykyä jne. Ne mitataan erityisillä laitteilla (dynamometreillä). , goniometrit, polkupyöräergometrit, spirografit jne.).

Kun mitataan fyysisiä terveysparametreja, tarkkojen tulosten saamiseksi on noudatettava useita vakioehtoja: mittaukset on tehtävä aamulla, optimaalinen valaistus, käyttökelpoiset laitteet, yhtenäisen mittausmenetelmän ja -tekniikan käyttö. .

Yksilön tai väestöryhmän fyysisen terveydentilan arviointi suoritetaan vertaamalla heidän suorituskykyään alueellisiin standardeihin ja määrittämällä poikkeama keskiarvoista. Fyysisen terveyden alueellisten standardien saamiseksi toteutetaan kysely suurille ryhmille käytännössä terveitä eri ikäisiä ja sukupuolisia ihmisiä. On syytä muistaa, että yleisesti hyväksytty

ei ole fyysisiä terveysvaatimuksia. Erilaiset elinolosuhteet eri ilmasto- ja maantieteellisillä vyöhykkeillä, kaupungeissa ja maaseudulla, etniset ominaispiirteet määräävät suurelta osin erot väestön fyysisen terveyden tasolla.

Erilaiset metodologiset lähestymistavat ihmiskehon morfologisten ja toiminnallisten ominaisuuksien arvioinnissa ovat johtaneet lukuisten perustuslaillisten tyyppien luokittelujen luomiseen. Lääketieteellisessä käytännössä yleisimmin käytetty luokitus, jonka mukaan on kolme päävartalotyyppiä:

normosteninen tyyppi, jolle on ominaista suhteellinen kehon koko ja tuki- ja liikuntaelimistön harmoninen kehitys;

Kuolleisuuden mittaamiseen käytetään indikaattorijärjestelmää. Yksinkertaisin niistä - kuolleiden absoluuttinen määrä. Tilastoviranomaiset keräävät ja julkaisevat tietoja kuolleiden määrästä vuodessa ja lyhyemmältä ajanjaksolta. Tämä indikaattori riippuu voimakkaasti sekä kokonaisväestöstä että sen rakenteesta, ensisijaisesti iästä ja sukupuolesta.

Kuolleisuuden suhteellinen indikaattori väestön koosta riippuen on karkea kuolleisuus(Taulukko 5.1, kuva 5.1):

missä D- kuolleiden määrä ajanjakson aikana T; R - keskimääräinen väestö kaudella D, ts. väestön kauden aikana elämien henkilövuosien kokonaismäärä T.

pöytä 5.1

Raakakuolleisuuslukujen dynamiikka Venäjällä, 1980-2014 yksi

1 Venäjä numeroina. 2015. Lyhyt tilastokokoelma.

Pöydän loppu. 5.1

Riisi. 5.1.

Kuten syntyvyyden arvioinnissa, B. Ts. Urlanis ehdotti likimääräistä asteikkoa kokonaiskuolleisuuden arvoille (taulukko 5.2).

Taulukko 5.2

Kuolleisuusasteikko 1

Yksityisten kuolleisuuslukujen joukossa tärkein paikka on ikäkohtaiset kuolleisuusluvut, jotka lasketaan erikseen miehille ja naisille tietyssä iässä kuolleiden määrän suhteeksi kyseisessä iässä olevien miesten tai naisten keskimääräiseen vuosittaiseen lukumäärään:

missä n D x - kuolleiden määrä ikävälillä (X + P); n P x - keskimääräinen vuotuinen väestö (mies tai nainen) ikävälillä (,X + P).

Ikäkohtaisten kuolleisuuslukujen analysointi mahdollistaa kuolleisuuserojen tunnistamisen yksittäisten ikäryhmien välillä. Kuolleisuuden analysointi tulisi aloittaa nimenomaan ikäkohtaisten kuolleisuuslukujen roolin ja dynamiikan tunnistamisesta ja vasta sitten muista tekijöistä 1 .

Ikäkohtaiset kuolleisuusluvut ovat paras väline tämän demografisen prosessin analysointiin. Niiden käytön haittana on niiden suuri (jopa satoja) määrä ja tietty herkkyys ikääntymisen vaikutuksille. Nämä puutteet poistetaan laskemalla kertoimia ei vuoden, vaan viiden vuoden ikäväleille. Viiden vuoden kertoimet ovat vapaita yhden vuoden kertoimien puutteista ja niiden tarkkuus on varsin riittävä useimpiin käytännön tarkoituksiin.

Ikäkohtaisten kuolleisuuslukujen joukossa erityinen paikka on lapsikuolleisuus, eli indikaattori, joka mittaa alle vuoden ikäisten lasten kuolleisuutta.

Kuolleisuus alle vuoden iässä ylittää jyrkästi muiden ikäluokkien kuolleisuuden vanhimpia lukuun ottamatta. Imeväiskuolleisuus on tehokas ja erittäin informatiivinen indikaattori maan sosioekonomisen kehityksen tasosta.

Imeväiskuolleisuuden laskenta poikkeaa muiden ikäkohtaisten lukujen laskemisesta. Imeväiskuolleisuus ei ole kerroin, vaan todennäköisyys, sillä sitä laskettaessa alle 1-vuotiaiden lasten kuolleiden määrä ei jaeta heidän keskimääräisellä vuosiluvulla, vaan syntyneiden lukumäärällä. Tosiasia on, että tälle ikäryhmälle vuosittaisen väestön keskimääräinen käsite on käytännössä määrittelemätön ja kuoleman todennäköisyydet ensimmäisen elinvuoden alussa ja lopussa ovat hyvin erilaisia.

Jos tiedetään vain yleiset tiedot syntyneiden ja kuolleiden määrästä tiettynä vuonna, eikä vauvakuolleisuuden arvon suurempaa tarkkuutta tarvita, niin lapsikuolleisuuden arvio saadaan yksinkertaisesti jakamalla luku jakamalla. kuolleista samana vuonna syntyneiden lukumäärän mukaan. Tämä arvio on kuitenkin karkein ja likimääräisin. Lisäksi tämä voidaan tehdä vain, kun vuotuiset vaihtelut sekä syntyneiden että kuolleiden määrässä ovat pieniä.

Jos naapurivuodet poikkeavat tässä suhteessa suuresti toisistaan, niin estimointivirheen suuruus voi ylittää sallitut rajat. Tässä tapauksessa turvaudutaan Ratzin kaava, joka on nimetty sitä ehdottaneen saksalaisen tilastotieteilijän ja väestötieteilijän I. Ratsin mukaan. Rotan kaava näyttää tältä:

jossa IMC on imeväiskuolleisuus; D0- tiettynä vuonna kuolleiden alle 1-vuotiaiden lasten lukumäärä; B_ x - syntyneiden lukumäärä viimeisen vuoden aikana; V (- syntyneiden määrä tiettynä vuonna; a ja P ovat painoja ja a + p = 1.

Calamuksen painot valitaan kuolleiden lasten jakautumisen perusteella ensimmäisen elinvuoden kuukausien mukaan. Jos tämä jakautuminen olisi yhtenäinen, ts. jos todennäköisyys kuolla olisi kaikille sama

kuukauden ensimmäisen elinvuoden, silloin a = P = -. Itse asiassa näin ei ole: kuoleman todennäköisyys pienenee iän myötä. Mitä vanhempi lapsi, sitä epätodennäköisempää on, että hän kuolee ennen vuoden ikää. Samaan aikaan imeväiskuolleisuuden vähenemisen myötä se siirtyy varhaisimpaan ikään. Siksi ajan mittaan Rats-kaavan painotuskertoimia on muutettava.

Rotat hyväksyivät a = -, P = -. Tällä hetkellä nämä painot ovat useimmiten 3 3 3 1

Joissakin maissa, joissa imeväiskuolleisuus on alhainen, painot ovat

a = - ja p = - tai jopa kauempana toisistaan.

Rota-kaavaa käytetään, kun tiedetään vain syntyneiden ja aiempien vuosien syntyneiden lukumäärä ja ensimmäisen elinvuoden kuolemat, mutta kuolleiden jakautumista sukupolveittain ei tiedetä. Rats-kaavaa käytetään myös koulutustarkoituksiin 1 .

Imeväiskuolleisuuden tason arvioimiseen käytetään Urlaniksen kehittämää imeväiskuolleisuusasteiden arviointiasteikkoa (taulukko 5.3).

Taulukko 53

Imeväiskuolleisuusasteikko 2

• 1 Mednoe V.M. Väestötiedot: oppikirja, päiväraha.
• 2 Romashova T.V. Venäjän talous- ja yhteiskuntamaantiede: oppikirja.-menetelmä. korvaus.

Pöydän loppu. 53

Imeväiskuolleisuus voidaan laskea myös kahden riippumattoman kertoimen summana, joista ensimmäinen on yhtä suuri kuin tietyn vuoden kuolleiden lukumäärän suhde menneisyyden syntyneiden kokonaismäärään ja toinen on yhtä suuri. tiettynä vuonna kuolleiden lukumäärän suhteeseen myös tietyn vuoden syntyneiden kokonaismäärästä:

Imeväiskuolleisuus Venäjällä 1

missä Do ja Z)q ovat 0-vuotiaana kuolleita lapsia aiemmin syntyneiden joukosta (V_ () ja annettu (d) vuodessa.

Rosstat käyttää juuri tätä kaavaa imeväiskuolleisuuden laskemiseen (taulukko 5.4).

Taulukko 53

Kuolleisuuden tason ja sen dynamiikan kvantitatiiviset indikaattorit ovat tärkeä väline maan demografisen tilanteen analysoinnissa. Pelkät määrälliset indikaattorit, vaikka ne ovatkin äärimmäisen tarkkoja ja väestön demografisesta rakenteesta riippumattomia, eivät kuitenkaan täysin riitä kuvaamaan täysin sekä itse kuolleisuutta että yleistä sosioekonomista tilannetta, väestön työ- ja elinoloja, elämäntapaa, käyttäytymistä. liittyvät terveyteen ja elinajanodotteeseen, ekologisiin ja saniteetti-hygieenisiin olosuhteisiin.

Siksi kuolleisuuden määrällisiä indikaattoreita tulisi täydentää laadullisilla indikaattoreilla, jotka kuvaavat kuolinsyitä: mihin ihmiset kuolevat tietyssä iässä.

• Venäjän tilastollinen vuosikirja. 2014. Tilastollinen kokoelma.