Kuinka kauan keltaisuus kestää aikuisilla. Mikä on keltaisuus, keltaisuuden merkit ja oireet aikuisella

Maksa on yksi tärkeimmistä työntekijöistämme kehossamme. Sen työtä ei voi yliarvioida: se osallistuu ruoansulatusprosessiin, tuottaa tarvittavia hormoneja ja vitamiineja, osallistuu aineenvaihduntaan ja hematopoieettiseen järjestelmään, toimii suojelijana ja puhdistajana haitallisilta myrkkyiltä ja kuona-aineilta. Tämä runko on korvaamaton sanan varsinaisessa merkityksessä - ei ole keinotekoisia analogeja, jotka voisivat korvata sen ainakin hetkeksi. Siksi maksa on jotain, jota on suojeltava huolellisesti koko elämäsi ajan, ja ongelmatilanteissa hae heti apua ja aloita asiantuntevaa hoitoa. Yksi yleisimmistä ja yleisimmistä ongelmista on sairaus, jota kutsutaan jokapäiväisessä elämässä näin: keltaisuus. Aikuisten ja lasten oireet on helppo määrittää, ne ovat ilmeisiä: ihmisen iho, silmäproteiinit ja limakalvot saavat kellertävän sävyn. Tämä on selvä merkki siitä, että keho tarvitsee apua.

Keltaisuus lapsilla ja aikuisilla

Ensimmäisinä päivinä vauvan syntymän jälkeen monet äidit voivat kohdata ns. Tätä tilaa pidetään vauvan normina, se ei vaadi hoitoa ja menee itsestään ohi viikossa. Mutta aikuisilla sitä tulisi pitää signaalina kehon toimintahäiriöstä. Usein todellinen keltaisuus voidaan sekoittaa väärään. Ihon keltaisuus voi aiheuttaa vitamiinien tai karoteenia sisältävien elintarvikkeiden (appelsiinit, kurpitsa, porkkanat tai punajuuret) liiallisen kulutuksen. Todellinen keltaisuus karoteenista on helppo erottaa: väärällä vain iho muuttaa väriä, mutta silmät ja limakalvot pysyvät ennallaan.

Itse asiassa ilmenemismuodot, joita yleisesti kutsutaan keltatautiksi, ovat oireita. Aikuisilla ja lapsilla ne voivat johtua useista patologioista tai sairauksista, ja tämä tapahtuu, kun elimistö ei pysty täysin puhdistamaan itseään bilirubiinista, tuotteesta, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. AT normaali kunto se on erittynyt kehosta ulosteen mukana, mutta jos jostain syystä näin ei tapahtunut, bilirubiini alkaa kertyä vereen. Keho yrittää puhdistaa itsensä millä tahansa muulla tavalla: munuaisten tai ihon kautta, minkä vuoksi ne saavat ikterisen sävyn - saman värin kuin bilirubiini. Tämä oire voi olla seurausta erilaisia ​​sairauksia, on tärkeää selvittää sen esiintymisen todellinen syy ja tarjota lääketieteellistä apua mahdollisimman pian.

Tapahtumien tyypit ja syyt

varten oikea hoito on tärkeää selvittää keltaisuuden syy (oireet). Aikuisilla voidaan erottaa useita pääolosuhteita:

• Obstruktiivinen keltaisuus - esiintyy sappirakon patologian tai eritteiden tukkeutumisen seurauksena. Saattaa ilmestyä milloin helmintien hyökkäys, tukos kivistä, kasvainten tai muiden syiden läsnä ollessa, jotka aiheuttivat sapen pysähtymistä.
• Parenkymaalinen keltaisuus on seurausta metabolisista maksahäiriöistä, jotka liittyvät maksasolujen rikkoutumiseen. Bilirubiini ei muutu sapen osaksi, vaan pysyy muuttumattomana. Tässä muodossa se pääsee verenkiertoon ja leviää sitten koko kehoon. Syynä voi olla useat maksasairaudet: kirroosi, hepatiitti, syövät, mononukleoosi, sepsis, myrkylliset tai tarttuva leesiot.
• Hemolyyttinen keltaisuus - ilmenee toimintahäiriön seurauksena, jossa bilirubiinin tuotanto häiriintyy. Voi johtua autoimmuunisairaudesta, laajoista hematoomista, lymfoomista, anemiasta, myrkytyksestä tai perinnöllisestä taipumuksesta.

Oireet

Aikuisten keltaisuuden ensimmäiset oireet ovat keltaisuus silmämuna(sklera) ja silmien limakalvot, suuontelon ja kieli. Se on helpompi tunnistaa hyvässä päivänvalossa. Värjäytymisen voimakkuus voi olla erilainen, sitruunasta keltaoranssiin. Kasvojen iho, erityisesti suun, nenän ja poskien ympärillä, saa tyypillisen sävyn, ja myös kämmenet ja jalat muuttuvat keltaisiksi. Ajan myötä keltaisuus leviää koko kehoon ja värjää ihoa, kudoksia ja jopa luukudosta. Potilas havaitsee yleisen kunnon heikkenemisen, vilunväristykset, päänsärky ja usein maksavyöhykkeen (oikea hypokondrium) arkuus. Myrkytyksen oireita ilmaantuu: pahoinvointi, huimaus, ruokahaluttomuus, kuume, lihaskipu. Joissakin tapauksissa esiintyy sappipuhallusta ja kutinaa. Potilas laihtuu huomattavasti. Virtsa tummuu, voi vaahtoa ravistettaessa ja muistuttaa olutta. Mutta ulosteet päinvastoin värjäytyvät.

Voitko saada keltatautia?

Tällainen ajatus tulee yleensä esiin, kun läheiselle on jo kehittynyt keltaisuus (oireet). Miten tällainen sairaus tarttuu aikuisilla ja onko se vaarallinen muille perheenjäsenille? Keltaisuus itsessään on seurausta muista sairauksista, joten on tehtävä kaikkensa, jotta muiden perheenjäsenten tartuntaa ei tapahdu. Poikkeuksena voi olla vain perinnöllisen alttiuden aiheuttama sairaus, tähän sisältyy myös vastasyntyneiden ja raskaana olevien naisten keltaisuus, joka on normi ja liittyy hormonaalisiin muutoksiin. Sekä sellaiset keltaisuustyypit, joita ei ole aiheuttanut kolmannen osapuolen patogeeni. Suurin osa virusinfektiot lähetetty milloin tiiviissä yhteydessä, sekä ruoan ja juoman kautta, joten varotoimia tulee noudattaa tarkasti. yleinen syy Tämä tauti voi tarttua paitsi ihmisestä toiseen, myös hepatiittieläimistä - koirista tai kissoista. Tällöin virus tarttuu eläimestä ihmiseen vain suoran kosketuksen kautta, ruoka ja vesi eivät tällaisissa tapauksissa tartu.

Diagnoosin asettaminen

Oikea diagnoosi on erittäin tärkeä. On tarpeen selvittää keltaisuuden syy (oireet) aikuisilla. Hoidolla pyritään poistamaan taustalla oleva sairaus, ja myös määrätään hoitojakso, joka auttaa puhdistamaan kehon bilirubiinista. Asiantuntija tekee silmämääräinen tarkastus, määrätä sarja testejä ja selvittää perimmäinen syy. Potilaan on luovutettava verta, ulosteita ja virtsaa analyysiä varten. Lisäksi voidaan määrätä ultraääni maksan, sappitiehyiden ja pernan tilan määrittämiseksi. Parenkymaalisen keltaisuuden kanssa suoritetaan maksan laparoskopia.

Kun vakavia sairauksia jotka vaativat kirurgista toimenpidettä sekä hepatiittia, määrätään myös lisäskannaus (celiakografia ja splenoportografia). Muitakin tutkimuksia voidaan määrätä. Oikea diagnoosi ja oikea-aikainen hoito auttavat paitsi parantamaan myös vähentämään vaarallisten komplikaatioiden riskiä. Ja tältä itse keltaisuus näyttää (oireet aikuisilla), valokuvan avulla voit verrata kovakalvon väriä terve ihminen ja potilas, jolla on kohonnut veren bilirubiinitaso.

Hoito

Hoitomenetelmät voivat olla täysin erilaisia ​​ja riippuvaisia kliininen muoto sairaus. Päähoidon tavoitteena on poistaa taudin pääasiallinen syy ja eliminoida seuraukset.

1. klo tarttuva tauti määrätään viruslääkkeitä sekä maksan toiminnan ylläpitämiseen ja palauttamiseen tähtääviä lääkkeitä. Tällainen keltaisuus (aikuisten oireet) voi aiheuttaa infektion ihmisille, jotka ovat kosketuksissa potilaan kanssa. Siksi hoitoa suoritetaan sairaaloiden tartuntatautiosastoilla, joissa on rajoitettu pääsy käyntiin.
2. Jos sairauden aiheuttaa mekaaninen tekijä (obstruktiivinen keltaisuus), hoito määrätään radikaalisti. Kasvaimet tai kivet poistetaan toiminnallinen tapa, eritteiden poisto varmistetaan sapen normaalia ulosvirtausta varten.
3. Hemolyyttisen keltaisuuden yhteydessä määrätään hormonaalista hoitoa glukokortikoideilla. Joissakin tapauksissa pernan kirurginen poisto on tarkoitettu.

Bilirubiini, jota on ylimäärin potilaiden kudoksissa, hajoaa hyvin ultraviolettisäteiden vaikutuksesta. Siksi valohoitoa (fytoterapiaa) voidaan määrätä. suositellaan keltaisuuteen jakeellinen ravinto ja terveellistä ruokavaliota.

Hoito kotihoidoilla

Perinteinen lääketiede tarjoaa laajan valikoiman hoitovaihtoehtoja tällaiseen sairauteen. Pohjimmiltaan nämä ovat kasviperäisiä valmisteita, joilla on diureettinen vaikutus, sekä hajottavat sappia. Näitä ovat jauhobanaani, voikukka, mäkikuisma, kehäkukka, siankärsämö, koivunlehti ja monet muut infuusiot tai keitteet. Mutta muista ennen kuin aloitat samanlaista hoitoa, sinun tulee ehdottomasti neuvotella lääkärisi kanssa, koska vain hän voi määrittää keltaisuuden todellisen syyn ja antaa toteuttamiskelpoisia suosituksia. Hoitomenetelmä on valittava diagnoosin perusteella, muuten terveydelle voi aiheutua korjaamatonta vahinkoa.

Taudin seuraukset aikuisilla

Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla ennuste on positiivinen. Mutta vakavien sairauksien (maksasyöpä, kirroosi tai hepatiitti A ja C) tapauksessa keltaisuus voi kestää krooninen muoto ja jopa aiheuttaa kuoleman. Usein ymmärretään väärin, että aikuisten miesten lapsuuden keltaisuus (oireet) voi aiheuttaa lisääntymisongelmia. Tämä väite ei ole täysin totta. Miehestä, jolla on ollut keltaisuus, voi hyvinkin tulla isä terve lapsi. Mutta sellaisen sairauden, kuten hepatiitti, kanssa on oltava varovainen. Vauvan hedelmöityshetkellä molempien vanhempien on oltava terveitä, ja tämä ei koske vain isää, vaan myös syntymättömän lapsen äitiä. Hepatiitin ehkäisemiseksi sairaan kanssa kosketuksissa oleville ihmisille annetaan immunoglobuliiniruiske. Jos odottava äiti on terve ja hänellä on tällainen rokote, hänen vauvansa syntyy täysin terveenä.

Lapsuuden keltaisuuden jälkitauteja

Jos vauvoille kehittyi syntymän jälkeen "vastasyntyneen keltaisuus", mutta hän itse ei hävinnyt kahden viikon kuluttua tai kohdunsisäinen infektio esiintyi äidiltä lapselle, hoito on määrättävä välittömästi. Tätä kurssia kutsutaan "ydinkeltaiseksi" ja se on vakava patologia. Taudin suurin vaara on bilirubiinin vaikutus aivosoluihin, mikä voi myöhemmin vaikuttaa lapsen henkiseen kehitykseen tai häiritä tiettyjä toimintoja: puhetta, kuuloa, näköä tai koordinaatiota. Vauvojen, joilla on ydinsairaus, kuolleisuus on erittäin korkea ja saavuttaa noin 50%.

Ruokavalio: saa ja kiellot

On erittäin tärkeää noudattaa ruokavaliotasi, jos sinulla on keltaisuutta (oireita). Aikuisten ravinnon tulee olla hellävaraista, eikä se saa kuormittaa sappirakkoa ja maksaa.

Älä syö: paistettua, haudutettua lihaa, samoin kuin siipikarjanlihaa, kalaa ja tuotteita niiden käytöstä (keitot, viljat, muhennosvihannekset ja keittosiemet). Kaikenlaiset säilykkeet, suolakurkut ja marinaadit ovat vasta-aiheisia. Makeiset ja suklaa, tee, jäätelö sekä happamat hedelmät tai vihannekset ja munat. On välttämätöntä sulkea pois rasvaiset ja karkeakuituiset ruoat, alkoholi ja mausteet ovat vasta-aiheisia. Ruoka ei saa olla kuumaa tai kylmää.

Voit syödä: kevyitä kasvisruokia, muroja, spagettia, keksejä ja harmaata leipää, kasviöljyt ja vähärasvaiset maitotuotteet. Kohtuullisesti voit syödä höyrytettyä tai keitettyä siipikarjaa, kalaa ja vähärasvaista lihaa. Hyödyllisiä tuoreita hedelmiä.

Ennaltaehkäisy

Ensinnäkin sinun on noudatettava henkilökohtaisia ​​hygieniatoimenpiteitä, pestävä kädet huolellisesti ennen syömistä ja oltava varovaisia ​​​​seksuaalipartnerin valinnassa. Rokotus virushepatiittia vastaan ​​auttaa myös ehkäisemään epämiellyttävä sairaus joka aiheuttaa keltaisuutta (oireita) aikuisilla. Kuinka hoitaa tällaisia ​​​​modernin lääketieteen ilmenemismuotoja, tiedetään hyvin, mutta muista, että ensinnäkin terveytesi riippuu sinusta. Sairaus on aina helpompi ehkäistä kuin hoitaa ja käsitellä sen seurauksia.

Keltaisuus - patologinen prosessi, jonka muodostumiseen vaikuttaa korkea bilirubiinipitoisuus veressä. Sairaus voidaan diagnosoida sekä aikuisilla että lapsilla. soita näin patologinen tila kykenevät mihin tahansa sairauteen, ja ne ovat kaikki täysin erilaisia.

Syyt

Keltaisuus on merkki häiriöistä aikuisten ja lasten kehossa. Määrätyn hoidon vaikutus on havaittavissa vain, jos syy löydetään. Useimmiten keltaisuus vaikuttaa kehoon seuraavien elinten ja järjestelmien toimintahäiriön vuoksi:

1. Verenkiertojärjestelmä, jonka tehtävänä on tuottaa bilirubiinia jäteverisoluista.
2. Maksa, joka toimii paikkana bilirubiinin kerääntymiselle ja siirtymiselle osaksi sappia.
3. Sappirakko, jossa sappi kerääntyy ja vaikuttaa paksusuoleen.

Siirtomenetelmät

Miten keltaisuus tarttuu? Täällä on useita siirtotapoja:

1. Saastuneen ruoan ja veden kanssa - uloste-suun kautta. Itämisaika keltaisuus kestää 10-45 päivää.
2. parenteraalinen reitti. Tällainen keltaisuus voi virrata krooniseen muotoon, ja sen itämisaika kestää 6 viikkoa - 6 kuukautta.
3. Veren kautta. Miten keltaisuus välittyy tässä tapauksessa? Se on yksinkertaista, potilas voi saada tartunnan verensiirron tai synnytyksen aikana.
4. Seksuaalinen tapa. Tällä tartuntamenetelmällä keltaisuus välittyy tai.

Kuinka tunnistaa sairaus?

Keltaisuuden tärkein oire on ihon keltaisuus. Ihon lisäksi silmät, kovakalvo ja limakalvot käyvät läpi patologisia muutoksia. Jos todellista keltaisuutta esiintyy, niin aikuisilla ja lapsilla virtsa tummuu, koska bilirubiinin vapautuminen on osittain munuaisten tuottamaa. Lisäksi keltaisuuden oireisiin liittyy ulosteen värimuutoksia, koska bilirubiini ei pääse paksusuoleen.

Kun otetaan huomioon patologian perimmäinen syy, keltaisuuden oireet voivat ilmetä kivuna oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, sapen eructaatiossa. Taudin krooninen muoto lapsilla ja aikuisilla aiheuttaa kehon myrkytyksen. Seurauksena on päänsärkyä, heikkoutta, pahoinvoinnin tunnetta. Tietyille keltaisuuden muodoille kutina on ominaista.

Keltaisuuden tyypit

Kun otetaan huomioon patologian muodostumisen syy, erotetaan seuraavat sen tyypit:

• hemolyyttinen;
• parenkymaalinen;
• mekaaninen (obstruktiivinen, munuaisten keltaisuus);
• vastasyntynyt;
• fysiologinen;
• munuaisten;
• konjugatiivinen.

Mekaaninen

Obstruktiivinen keltaisuus on patologinen prosessi, jonka aikana esiintyy sappiteiden ekstra- tai intrahepaattista tukkeutumista. Munuaisten keltatuksella on yksinkertaistettu nimi - virushepatiitti. Lääkärit kutsuvat sitä myös Botkinin taudiksi. Munuaisten keltaisuus vahingoittaa maksaa sen huonon toiminnan vuoksi.

Obstruktiivinen keltaisuus aiheuttaa sapen ulosvirtauksen häiriöitä tai yhteisen sappitiehyen täydellisen tukkeutumisen. Ahtauttava keltaisuus, joka johtuu sapen kertymisestä maksaan, edistää kapillaarien venymistä, hepatosyyttien puristamista ja konjugoidun bilirubiinin vapautumista verisuoniin.

Obstruktiiviseen keltaisuuteen liittyy kohonnut konjugoidun bilirubiinin taso veressä. Obstruktiivisempi keltaisuus ilmenee usein bilirubiinin muodossa virtsassa. Jos tämän komponentin määrä on vähentynyt tai se on kadonnut kokonaan, voimme puhua sappiteiden läpinäkyvyyden täydellisestä tai osittaisesta palauttamisesta.

Mekaaninen keltaisuus on eniten toistuva katselu sairaudet, jotka voidaan diagnosoida paitsi lapsilla myös aikuisilla. Kuvattujen oireiden lisäksi obstruktiivinen keltaisuus voi aiheuttaa päänsärkyä, ripulia, kutinaa, uneliaisuutta, pahoinvointia ja jopa oksentelua.

Parenkymaalinen

Maksan parenkyymin vaurioituessa havaitaan nopea bilirubiinitason nousu. Parenkymaalista keltaisuutta esiintyy toksisessa vaiheessa esiintyvän akuutin virushepatiitin seurauksena sekä toksikoosissa. Jos bilirubiinin pitoisuus plasmassa ylittyy, se alkaa virtsan mukana. Parenkymaalinen keltaisuus sen kehityksen alkuvaiheessa ei edistä bilirubiinin vapautumista virtsaan. Tämän komponentin lisääntyminen tapahtuu taudin vakavan kulun yhteydessä. Parenkymaalinen keltaisuus kehityksen huipulla edistää bilirubiinin korkeinta pitoisuutta veressä, mutta sen jälkeen se vähenee.

Hemolyyttinen

Tälle patologian muodolle on ominaista konjugoimattoman bilirubiinin muodostuminen suurina määrinä. Virtsassa komponenttia ei havaita, ja reaktio urobilinogeeniin on positiivinen.

Hemolyyttinen keltaisuus aiheuttaa lisääntynyt sisältö bilirubiinia veressä, koska sen aineenvaihdunta on häiriintynyt. Lapsilla ja aikuisilla havaitaan jatkuvasti sellaisia ​​​​keltaisuuden merkkejä kuin ihon ja limakalvojen keltaisuus. Hemolyyttisen keltaisuuden syy on maksan kyvyttömyys vangita, konjugoida ja vapauttaa bilirubiinia sappisuoniin. Esitettyjen oireiden lisäksi hemolyyttinen keltaisuus voi vahingoittaa hermostoa ja aiheuttaa ärtyneisyyttä ja päänsärkyä.

Keltaisuus vastasyntyneillä

Fysiologinen keltaisuus on patologia, joka diagnosoidaan useimmiten vastasyntyneillä lapsilla. Se voi vaikuttaa noin 60-70 %:iin vauvoista ja tuntea itsensä 3-4 päivää syntymän jälkeen. Fysiologinen keltaisuus ei ole sairaus, koska ajan myötä kaikki sen ilmenemismuodot katoavat. Fysiologinen keltaisuus johtuu tiettyjen kehon järjestelmien epäkypsyydestä, jotka osallistuvat esitetyn komponentin aineenvaihduntaan.

Lasten fysiologinen keltaisuus ei aiheuta yleiskuntohäiriöitä. Jos se on voimakasta, lapsi haluaa nukkua koko ajan, imee huonosti ja joissakin tapauksissa esiintyy oksentelua. Patologian vakavuus voidaan määrittää veren suoran bilirubiinin tason perusteella. Se ottaa suurimman arvon vauvan 3. elämänpäivänä. Tämän veren komponentin myrkyllinen vaikutus lasten kehoon on mahdollista estää sen yhdistelmän albumiinin kanssa. Mutta kuten käytäntö osoittaa, ei kaikissa tapauksissa fysiologinen keltaisuus jättää vastasyntyneet niin nopeasti.

konjugaatiomuoto

Konjugatiivinen keltaisuus vaikuttaa ihmiskehoon, kun bilirubiinin käsittelyprosessi maksasoluissa on heikentynyt. Usein tämä keltaisuuden muoto sekoitetaan fysiologiseen, jota esiintyy vastasyntyneillä lapsilla. Mutta konjugatiivinen keltaisuus on perinnöllinen sairaus, ja se diagnosoidaan hyvin usein. Konjugatiivinen keltaisuus on patologinen prosessi, joka vaatii hoitoa ja gastroenterologien tarkkailua.

Vastasyntynyt

Vastasyntyneiden keltaisuus alkaa tuntua ensimmäisistä 2-4 päivästä syntymän jälkeen. Kaikki hänen oireensa häviävät yhdessä tai kahdessa viikossa. Vastasyntyneiden keltaisuus johtuu tiettyjen kehon järjestelmien riittämättömästä kypsymisestä. Tämä pätee erityisesti bilirubiinin vaihtoon. Vastasyntyneiden keltaisuus diagnosoidaan yleisimmin syntyneillä vauvoilla aikataulua edellä, kaksoset ja diabeettinen äiti.

Terapeuttinen toiminta

Keltaisuuden hoidon ydin on poistaa sen muodostumisen perimmäinen syy. Tätä silmällä pitäen potilaille määrätään lääkehoito, jonka tarkoituksena on tuhota plasman bilirubiinijäämät.

Hyvin usein valohoitoa käytetään patologian poistamiseen. Syynä on se, että bilirubiini hajoaa täydellisesti UV-säteiden vaikutuksesta. Vastasyntyneiden keltaisuutta ei hoideta lääkkeillä. Yleensä maksan työkyvyn palautuminen tapahtuu pienillä lapsilla ilman interventiota, ja patologian fysiologinen muoto katoaa jälkiä jättämättä.

Se on edelleen tärkeä asianmukainen ravitsemus. Ruokavalion tulee olla pehmeä ja lempeä. On suositeltavaa täydentää kehoasi maitotuotteilla, joiden rasvapitoisuus on nolla prosenttia, kasvisruokia, vähärasvaiset kala- ja lihalajikkeet. Sairaushetkellä ei saa syödä vihanneksia, jotka sisältävät karkeaa raakakuitua.

Miksi keltaisuus on vaarallista?

Patologia ei itsessään aiheuta erityistä vaaraa ihmiskehon, mutta jos tauti on pitkälle edennyt, komplikaatioita voi esiintyä. Ne johtavat maksan, sappirakon ja muiden kehon järjestelmien toiminnan häiriintymiseen.

Bilirubiini on komponentti, joka toimii myrkyllisenä aineena keholle. Jos se sisältyy enimmäismäärä, luo sitten voimakkaan myrkytyksen, kyllästää veren myrkyllä ​​ja vaikuttaa negatiivisesti hermostoon. Jos keltaisuutta ei hoideta ajoissa pienellä lapsella, tämä aiheuttaa komplikaatioita, kuten henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Kuinka ehkäistä sairautta?

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet keltaisuutta vastaan ​​tarkoittavat sitä aiheuttavien sairauksien ehkäisyä. Suojataksesi tätä patologiaa, sinun on seurattava huolellisesti henkilökohtaista hygieniaa.

Älä syö epähygieenisesti, pese kätesi usein ja vältä satunnaista seksiä. Keltaisuuteen ei ole rokotetta, koska sitä ei ole erillinen sairaus mutta vain oireena. Nykyään on kehitetty vain rokotteita virushepatiittia vastaan, joka usein aiheuttaa keltaisuutta.

Keltaisuus on patologinen ilmentymä tietty sairaus, jolle on ominaista kutinan muodostuminen, ihon keltaisuus. Jokaisella patologiatyypillä on omat oireensa ja syynsä. Siksi ennen hoitoa on tehtävä perusteellinen diagnoosi ja määritettävä keltaisuuden muodostumiseen vaikuttanut tekijä.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

Keuhkotulehdus (virallisesti keuhkokuume) on tulehdusprosessi toisessa tai molemmissa hengityselimet, joka on yleensä tarttuvaa ja jonka aiheuttavat erilaiset virukset, bakteerit ja sienet. Muinaisina aikoina tätä tautia pidettiin yhtenä vaarallisimmista, ja vaikka nykyaikaisten hoitojen avulla voit nopeasti ja ilman seurauksia päästä eroon infektiosta, tauti ei ole menettänyt merkitystään. Virallisten lukujen mukaan maassamme joka vuosi noin miljoona ihmistä kärsii keuhkokuumeesta muodossa tai toisessa.

Sappipigmentin bilirubiinin ylimäärä veressä (bilirubiinin synteesi- ja erittymisprosessien välisen dynaamisen tasapainon rikkominen) ja sen laskeutuminen ihon, limakalvojen ja kovakalvon kudoksiin johtaa pigmentaatioon - niiden keltaisuuteen. Bilirubiini on punasolujen hajoamistuote, joka imeytyy maksaan ja muuttuu edelleen sapeksi.

Keltaisuus on tyypillinen maksasairauden oire, sappitie, joissa aineenvaihdunta on häiriintynyt, ja maksan kyky poistaa bilirubiinia verestä. Joissakin tapauksissa keltainen voi olla merkki sairauksista, joita esiintyy massiivisen hemolyysin yhteydessä. Tarkastellaan tarkemmin, miksi keltaisuus ilmenee, oireita aikuisilla ja lapsilla, taudin ehkäisyä ja hoitoa.

Keltaisuuden syyt

Syitä, jotka aiheuttavat bilirubiinin liiallista kertymistä vereen ja kudoksiin, ovat:

Asiantuntijat jakavat keltaisuuden seuraaviin tyyppeihin:

• suprahepaattinen (tapahtuu punasolujen lisääntyneen hajoamisen seurauksena malariassa, myrkytyksenä myrkylliset aineet autoimmuunisairaudet, sferosytoosi, talassemia);
• maksan (muodostunut rikkomusten kanssa aineenvaihduntaprosesseja maksan sisällä kaikentyyppisillä hepatiitilla, kirroosilla, myrkytyksellä, mukaan lukien alkoholi, myrkylliset yhdisteet, raskasmetallien suolat);
• subhepaattinen (tapahtuu, kun bilirubiinin kuljetus estyy elimen ulkopuolella syövässä, kivet sappirakossa ja tiehyissä, kolangiitti, haimatulehdus, giardiaasi, sappirakon synnynnäiset poikkeavuudet);
• vastasyntyneen keltaisuus (heijastaa luonnollisia prosesseja esiintyy lapsen kehossa, voi joissain tapauksissa olla merkki vakavista sairauksista).

Toinen keltaisuuden luokitus: fysiologinen, obstruktiivinen, hemolyyttinen, ydin.

Keltaisuus - oireet aikuisilla ja lapsilla, komplikaatioita

Yleiset merkit kaikille keltatautilajeille:

• keltainen sävy iho, kovakalvo ja silmien limakalvot;
• virtsan tumma sävy;
• ihon kutina.

Oireet, joita ei löydy kaikissa keltaisuustapauksissa:

• pahoinvointi oksentelu;
• kipu ja raskaus epigastriumissa;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• kuume;
• uupumus;
• hyvinvoinnin heikkeneminen;
• migreeni;
• ruokahalun puute;
• valkoiset ulosteet;
• vatsan turvotus ja alaraajoissa;
• harvoissa tapauksissa potilaan tajunta on hämmentynyt.

Riittävän hoidon puuttuessa tai erityisen pitkälle edenneissä tapauksissa voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta. Yritykset itsehoitoon ja haluttomuus etsiä päteviä sairaanhoito voi johtaa paitsi komplikaatioihin myös tappava lopputulos.

Keltaisuuden hoito ja ehkäisy perinteisessä lääketieteessä

Jälkeen kattava tutkimus potilaalla ja suorittaessaan tarvittavat diagnostiset toimenpiteet (virtsaanalyysi, veri, ulosteet, ultraääni, CT, MRI, maksabiopsia jne.), lääkäri tunnistaa patologian, joka aiheutti keltaisuuden kehittymisen. Sairaanhoidon ja fysioterapiatoimenpiteet sekä ruokavalioterapia ja balneoterapia (vastaanotto kivennäisvedet) joiden tarkoituksena on poistaa taustalla oleva sairaus. Joissakin tapauksissa potilas tarvitsee leikkausta.

Pääasiaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sisältää gastroenterologin ja terapeutin oikea-aikaisen tutkimuksen ja hoidon krooniset sairaudet maksa, haima ja sappirakko, mikä provosoi sappipigmentin lisääntymistä veressä. Rokotus hepatiittia vastaan ​​vähentää riskiä sairastua tautiin.

Säännösten noudattamisella on tärkeä rooli keltaisuuden ehkäisyssä. järkevä ravinto. Vältä pikaruokaa, savustettuja ja prosessoituja ruokia, syö vain korkealaatuisia elintarvikkeita, joiden säilyvyysaika on normaali, ja vältä mahdollisesti myrkyllisiä ruokia ja saastunutta vettä.

Patologiaan taipuvaisella on suositeltavaa noudattaa jatkuvasti ruokavaliota. Alkoholista, huumeista ja nikotiinista kieltäytymisellä, säännöllisillä kävelyillä ja urheilulla on myös tärkeä rooli kaikkien ruoansulatuselinten terveydessä ja kehon puhdistumisessa.

ruokavalio keltatautiin

Ruokavalioterapialla on tärkein rooli kroonisen hepatiitin ja muiden patologioiden kehittymisen estämisessä. Potilaan ruokavalio riippuu suoraan taustalla olevasta sairaudesta ja sen kulkuvaiheesta. Jokaisessa tapauksessa hoitavan lääkärin tai kokeneen ravitsemusterapeutin tulee suositella valikkoa. Keltaisuuden vuoksi kielletyt ruoat: paistetut, rasvaiset, suolaiset, mausteiset, mausteiset ruoat, sienet, säilykkeet, kahvi, hiilihapotettu ja energiset juomat.

Useilla tuotteilla on parantava vaikutus maksaan ja nopeuttaa elinsolujen uusiutumista: kaikki appelsiinin hedelmät (kurpitsa, aprikoosi, kaki, porkkana, meloni, kuivatut aprikoosit, mango, tomaatit, paprikat, tyrni), soijapavut, palkokasvit , puutarhavihannekset, erityisesti nuoret valkosipulin versot ja basilika, kesäkurpitsa, artisokka, inkiväärijuuri, avokado, seesaminsiemenet ja pellavansiemenet, kaikenlaiset kaali, merilevä, kalaöljy, kylmäpuristetut luonnolliset kasviöljyt.

Säästävällä ruokavaliolla pyritään luomaan optimaaliset olosuhteet kunnollisen sapenerityksen ja maksan vieroituskyvyn toiminnan palauttamiseksi. Ruokavalio nro 5 on määrätty potilaille vuonna toipumisaika päähoidon jälkeen kuuden kuukauden - 1 vuoden ajan.

Perinteisen lääketieteen reseptit keltatautiin

Hapankaali

Hapantaikinan kanssa valkokaali suolavesi muodostuu sokerista ja suolasta. Tämä parantava neste otetaan aamulla tyhjään mahaan 200 ml. Hoitojakso on 3 viikkoa, jonka jälkeen potilaan tila paranee.

Koivun silmut

Kuivatuista koivunsilmuista valmistetaan tinktuura: 50 g raaka-aineita laitetaan tummaan lasipulloon, kaadetaan 0,4 litraan hyvää vodkaa tai laimennettua alkoholia, korkitaan ja asetetaan varjoisaan paikkaan 10 päiväksi uuttamista varten. Ota lääke teelusikalliseen, levitä ½ kupilliseen juomista lämmintä vettä, ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.

Omenaviinietikka

Luonnollinen tuote juoma maksan toiminnan palauttamiseksi ja elinten solujen uudistumisen nopeuttamiseksi. Hyväksyntä 6 prosenttia omenasiiderietikka suoritetaan aamulla lisäämällä 5 ml lasilliseen lämmintä vettä. Voit makeuttaa juoman maun parantamiseksi. luonnollinen hunaja.

Valkosipuli + sitruuna

Kahdesta suuresta valkosipulin päästä puristetaan mehu, joka sekoitetaan kahdesta sitrushedelmästä saatuun tuoreeseen sitruunamehuun. Säilytä koostumus jääkaapissa lasipullossa. Lääke otetaan 5 ml:na 2 tuntia aterian jälkeen 30 päivän ajan. Voit toistaa hoidon sitruuna-valkosipulimehulla 20 päivän kuluttua.

Yrttien kokoelma

Infuusiolla on rauhoittava, tulehdusta estävä, laksatiivinen, virtsaa erittävä ja kolereettinen vaikutus. Valmistele lääketieteellinen kokoelma yhtä suurista osista seuraavista lääkekasvit: korit

Keltaisuus- sappipigmenttien, erityisesti bilirubiinin, erityksen toimintahäiriö. Tämä sairaus ilmenee, kun tämän pigmentin liiallinen vapautuminen, joka seurauksena on talletettu kehon kudoksiin. Tämän taudin tyypillinen ilmentymä on ihon, eri elinten limakalvojen liian keltainen sävy.

Keltaisuuden kehittyminen on ensimmäinen todiste sappiteiden ja maksan häiriöistä. Myös tämä sairaus ilmoittaa tuskallisten prosessien esiintymisestä kehossa, jotka häiritsevät näiden elinten toimintaa. Joissakin tapauksissa keltaisuus osoittaa sairauksien esiintymistä, joiden kulkuun liittyy massiivinen hemolysmi.

Luokitus

Yleisessä tapauksessa keltaisuutta on kolme muotoa, jotka ovat luonteeltaan patogeneettisiä.

• hepatosellulaarinen muoto - aiheutti toimintahäiriö bilirubiinin vapautumisessa maksasoluissa. Joissakin tapauksissa tämän keltaisuuden muodon syy on tämän pigmentin regurgitaatio;
• hemolyyttinen keltaisuus tai taudin suprahepaattinen muoto - on ominaista liiallinen bilirubiinin muodostuminen kehossa. Melko usein se kehittyy ulkopuolisten mekanismien vaikutuksen perusteella.
• obstruktiivinen keltaisuus, joka tunnetaan sairauden subhepaattisena muotona, on keltaisuuden luokka, jossa bilirubiinin eritys on heikentynyt sappitiehyiden alueella.

Keltaisuus, joka ilmenee, kun keho altistuu virushepatiitille, muistuttaa maksamuotoa, joka johtuu maksasolujen toimintahäiriöstä ja sairauden mekaanisen muodon keltaisuudesta, jossa maksan sisällä on puristettuja ja turvottavia sappitiehyitä.

Keltaisuuden kulku hemolyyttinen muoto luonnossa se voi olla samanlainen kuin subhepaattinen keltaisuus, joka kehittyy sappiteiden tukkeutumista aiheuttavien pigmenttikivien seurauksena.

Sairauden maksamuoto voi vaihdella kuluessaan hemolyyttisten ja kolestaattisten oireyhtymien oireiden kanssa. Oikean hoidon määräämisen kannalta taudin kehittymisen luonteen määrittäminen on kuitenkin erittäin tärkeää.

Syyt

Maksasairauksia on kolme pääluokkaa

• hepatosellulaarinen keltaisuus, joka kehittyy akuutin virushepatiitin, kirroosin ja alkoholiperäisen maksavaurion aikana johtuen altistumisesta myrkyllisille aineille tai joillekin lääketieteelliset valmisteet. Ilmenee ikterisenä kirkkaana ihon turvotuksena, bilirubiinitason äkillisenä tai lievempänä nousuna. Keltaisuuden ekstrahepaattisten oireiden mahdollinen ilmentymä, esimerkiksi "hämähäkkilaskimot";
• kolestaattinen muoto - tapahtuu, kun se altistuu keholle lääkkeet, virusten ja kroonisten muotojen hepatiitti, hyvänlaatuisen muodon ikään liittyvä kolestaasi, maksan sappikirroosin ensisijainen vaihe, raskauden aikana esiintyvä kolestaattinen hepatoosi ja muut tekijät;
• entsymaattinen keltaisuuden muoto - tämän sairauden muodon kehittyminen perustuu bilirubiinin sieppaamisesta, konjugaatiosta ja erittymisestä vastaavien elementtien heikentyneeseen käymisprosesseihin. Tämän keltaisuuden muodon seurauksena on hyvänlaatuinen hyperbilirubinemia, joka aiheuttaa perinnöllisen vian kehon entsyymijärjestelmän toiminnassa.

Keltaisuuden tyypit ja oireet

Fysiologinen keltaisuus

Fysiologinen keltaisuus on tilapäinen konjugatiivinen keltaisuus, jota esiintyy 60-70 %:lla terveistä vastasyntyneistä, koska sikiön punasolut sisältävät sikiön hemoglobiinia, jota ei uusissa olosuhteissa tarvita. Tämän seurauksena punasolujen tuhoutuminen tapahtuu syntymän jälkeen (jossa vapautuu suuri määrä bilirubiinia). Tämä tapahtuu sellaisen proteiinin puutteen taustalla, joka varmistaa bilirubiinin siirtymisen maksasolujen kalvojen läpi. Lisäksi maksan entsymaattisten järjestelmien riittämätön kypsyminen estää epäsuoran bilirubiinin muuttumisen sitoutuneeksi bilirubiiniksi. Tämän vuoksi bilirubiinin erittymisnopeus vastasyntyneiden kehosta on erittäin alhainen.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ilmenee limakalvojen ja ihon keltaisena värjäytymisenä 3.-4. päivänä syntymän jälkeen. Samaan aikaan maksan ja pernan määrä ei kasva, ei ole merkkejä anemiasta ja hemolyysistä (punasolujen lisääntynyt hajoaminen).

Bilirubiinin eritysjärjestelmän toiminnan parantuessa ja ylimäärän häviämisessä verisolut keltaisuus häviää (yleensä tämä prosessi kestää 7-14 päivää) aiheuttamatta mitään haittaa vastasyntyneen keholle. Vaikealla keltataudilla lääkärit käyttivät aiemmin glukoosin, fenobarbitaalin ja askorbiinihapon liuoksen suonensisäisiä infuusioita. Nyt tästä on luovuttu tekniikan alhaisen tehokkuuden vuoksi.

Keskosilla fysiologinen keltaisuus on yleisempää, se on selvempi ja kestää pidempään - noin 3-4 viikkoa. Veren suoran bilirubiinin taso saavuttaa maksiminsa 5.-6. elämänpäivänä. Jos keltaisuus on vakava, lääkäri voi suositella lääkkeitä ja valohoito (ihon UV-säteilytys erityisellä lampulla). Lampun vaikutuksesta bilirubiini käy läpi rakenteellisen isomeroitumisen, muuttuen lumirubiiniksi - ne erittyvät helpommin, roikkuen virtsaan ja sappeen.

Hemolyyttinen keltaisuus

Sellaiset sairaudet voivat aiheuttaa hemolyyttistä keltaisuutta: hemoglobinopatia, perinnöllinen anemia, hyperbilirubinemia. Hemolyyttinen keltaisuus johtuu myös seuraavat sairaudet, joka ilmenee silmän kovakalvon ja ihon kellastumisena:

• croupous keuhkokuume;
• subakuutti endokardiitti (septinen);
• malaria;
• Addison-Birmerin tauti;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• keuhkoinfarkti;
• maksavaurio.

Hemolyyttisen keltaisuuden syitä ovat mm myrkyllinen tila potilaan keho myrkytyksen vuoksi rikkivetyllä, fosforilla, arseenilla, sulfanilamidilla.

Lasten keltaisuus ilmenee useimmissa tapauksissa hemolyyttisessä muodossa. Tämän keltaisuuden muodon kehittymiseen vaikuttavat malaria, altistuminen myrkyllisille aineille, lymfosarkooma, hemoglobinopatia, perinnöllinen mikrosferosyyttinen anemia, keuhkoinfarkti ja muut sairaudet.

Keltaisuuden oireet tässä muodossa ovat seuraavat: ihon ja kovakalvon vaaleat ja ikteriset sävyt, maksan tilavuuden lievä kasvu, pernan kasvu.

Tämän muodon keltaisuuden diagnoosi osoittaa myös hyperbilirubinemian esiintymisen, jossa epäsuora fraktio on hallitseva. Myös tämän sairausmuodon oireellinen kuva sisältää kohonnut taso sterkobiliini ulosteen koostumuksessa, erytrosyyttien metamorfoosi tai näiden verisolujen heikentynyt vastustuskyky.

Subhepaattinen keltaisuus

Keltaisuuden subhepaattinen muoto perustuu kehittyessään esteisiin sapen ulosvirtauksessa sappitiehyet pohjukaissuolen alueella.

Useimmissa tapauksissa tämä keltaisuuden muoto diagnosoidaan, jos kehittyy sappikivitauti ja kasvaimet, jotka ovat syntyneet hepatopancreatodual-alueen alueella.

Mekaaninen keltaisuus

Obstruktiivinen keltaisuus on patologinen oireyhtymä, joka johtuu sapen ulosvirtauksesta sappiteiden kautta pohjukaissuoleen 12 tiettyjen mekaanisten esteiden vuoksi. Yleisesti käytetyt synonyymit: subhepaattinen keltaisuus, akolinen keltaisuus, ekstrahepaattinen kolestaasi.

Sappiteiden mekaaninen tukos on monien sairauksien komplikaatio, jotka liittyvät sekä haimaan että sappitiehyisiin ja sapen luonnollista virtausta sääteleviin sulkijalihakseen. Ongelmaan liittyy ominaisuus yleisiä oireita: ihon, silmien kovakalvon ja limakalvojen ikteerinen väri, ulosteiden värimuutos ja virtsan tummuminen, vatsakipu, ihon kutina.

Tämän tyyppinen etenevä keltaisuus voi johtaa maksan ja munuaisten vajaatoimintaan, märkivään kolangiittiin, sappikirroosiin, sepsikseen, kolangiittiin maksan paiseeseen. Jos pätevää apua ei ole saatavilla, kuolemaan johtava lopputulos ei ole poissuljettu.

Useimmiten obstruktiivisen keltaisuuden syynä on sappikivitauti (20 %:ssa tapauksista), pahanlaatuiset kasvaimet(67 %). Alle 30-vuotiailla potilailla sappikivitauti on vallitseva, 30 ja 40 vuoden jälkeen kaksi syytä esiintyy tasaisesti (lähes 50/50 %), 40 vuoden jälkeen kasvainsyyt ovat yleisempiä. Obstruktiivinen keltaisuus diagnosoidaan useammin naisilla (jopa 82 %). Sappiteiden kasvaintukos diagnosoidaan kuitenkin useammin miehillä (54 %).

Oireellinen kuva obstruktiivinen keltaisuus seuraava: kohtauksellinen kipu hypokondriumin oikean puolen alueella, joskus tuskallinen tunne vatsan yläosassa, oksentelua, ripulia, pahoinvoinnin tunnetta, ruokahalun heikkenemistä, painon laskua, ihon kutinaa, kuumeisia tuntemuksia.

Tukosprosesseissa kystisen tiehyen ja yhteisen sappitiehyen yhtymäkohdan alapuolella voidaan havaita sappirakon tilavuuden kasvua, jota kutsutaan Courvoisier'n oireeksi. Tässä sairausmuodossa ulosteet eivät ole värillisiä ja virtsa värjäytyy tumma väri.

Taudin subhepaattisen muodon kehittyessä havaitaan useimmiten hyperbilirubinemiaa. korkeatasoinen suoran bilirubiinin aiheuttama. Sairaus ilmenee myös korkean alkalisen fosfataasin aktiivisuuden kautta. Pitkän obturaatioprosessin tapauksessa esiintyy epätavallisen korkea aminotransferaasiaktiivisuus. Kun sapen ulosvirtauskanavan täydellinen tukkeutuminen kehittyy, pohjukaissuolen sisällön väri muuttuu.

Konjugatiivinen keltaisuus

Vastasyntyneen konjugatiivinen keltaisuus on tila, joka johtuu bilirubiinin aineenvaihduntajärjestelmän minkä tahansa osan epäkypsyydestä tai epäselvyydestä. Normaalisti esiintyy kahdesta kymmeneen elinpäivänä (nimi - vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus), mutta joskus se on oire synnynnäinen sairaus. Myös konjugatiivinen keltaisuus on eräänlainen synnytyksen jälkeinen keltaisuus, joka ilmenee toisena elämänpäivänä (useammin keskosilla) ja kestää noin 14-30 päivää. Tällaisen taudin erotusdiagnoosi on vaikea suorittaa, joten lapsen aineen paikallaan olevaa tarkkailua suositellaan.

On tärkeää erottaa konjugatiivinen keltaisuus hemolyyttisestä ja obstruktiivisesta keltaisuudesta, koska hoitomenetelmät ja ennuste ovat täysin erilaisia. Tyypistä riippumatta keltaisuus on silmän kovakalvon ja ihon keltainen värjäytyminen (myrkyllisen pigmentin bilirubiinin vuoksi). Bilirubiinia muodostuu kehossa punasolujen ja hemoglobiinin hajoamisen aikana.

Konjugatiivinen keltaisuus on ryhmä sairauksia, joissa veren bilirubiinitaso kohoaa, koska sen siirtymisprosessi epäsuorasta muodosta sitoutuneeseen rikkoutuu. Tämä johtuu maksan entsymaattisten toimintojen synnynnäisistä häiriöistä.

Parenkymaalinen keltaisuus

Parenkymaalinen keltaisuus - vaarallinen sairaus vaativat välitöntä hoitoa. Tämän tyyppiselle keltataudille on ominaista myrkyllisen pigmentin bilirubiinin pitoisuus veressä, joka eliminoituu kokonaan elimistöstä maksan normaalin toiminnan yhteydessä. Kuitenkin milloin maksan vajaatoiminta tai sappiteiden epätäydellinen johtavuus, havaitaan bilirubiinin kertymistä vereen, minkä vuoksi silmien iho, limakalvot ja kovakalvo muuttuvat keltaisiksi.

Parenkymaalinen tai maksan keltaisuus on melko helppo diagnosoida. Selkeän merkin - ihon, kovakalvon ja limakalvojen kellastumisen - lisäksi sairauteen liittyy voimakas kipu oikealla puolella (maksan alueella).

Parenkymaalisen keltaisuuden tyypillisiä oireita:

• apaattinen tila;
• vilunväristykset;
• päänsärky (migreeni);
• kuume;
• ruokahalun menetys;
• nopea painonpudotus;
• pahoinvointi;
• lihaskipu.

Parenkymaalinen keltaisuus ilmenee useissa muodoissa: hepatosellulaarinen, entsymaattinen, kolestaattinen. Maksasolujen keltaisuus kehittyy akuutin virushepatiitin, maksakirroosin, myrkyllisten sivuvaikutusten vaikutuksen alaisena. Viimeinen tekijä on hyvin yleinen, koska kaikki ihmiset eivät ole vastuussa omiensa ja itselääkittämiensä lääkkeiden laadusta.

Nuclear keltaisuus

Kernic keltaisuus (bilirubiinienkefalopatia) on vakava aivovaurio, johon liittyy sitoutumatonta bilirubiinia ja joka ilmenee minkä tahansa alkuperän hyperbilirubinemialla. Patologinen tila on tyypillinen vain vastasyntyneille.

Bilirubiinienkefalopatia keskosilla voi kehittyä kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen on tukehtuminen. Hänen kanssaan lapsi imee huonosti, hänen asentonsa on rento, reaktio jopa heikkoihin ärsykkeisiin on terävä, hengitys on harvinaista, pysähtyy pitkiä aikoja. Vastasyntynyt muuttuu siniseksi, keuhkoista havaitaan hengityksen vinkumista kuunneltaessa. Lyhytaikaiset kouristukset alkavat, pään ja kaulan pisin lihas jännittyy. Kasvot ovat naamiomainen, silmät ovat auki, peloissaan.

Ensimmäinen vaihe siirtyy riittävän nopeasti seuraavaan vaiheeseen - spastiseen. Sille on ominaista vakava kuva aivojen ytimien vaurioista: vastasyntyneellä on lävistävä itku, kaikki ojentajalihakset ovat jännittyneitä, hengitys on häiriintynyt. Bilirubiinienkefalopatia on erittäin vakava sairaus, joten sinun on tiedettävä siitä enemmän, jotta voit tunnistaa sen ajoissa.

Vastasyntyneiden ydinkeltaisuuden oireet ovat akuutteja ja kasvavat nopeasti. Useimmissa tapauksissa niitä havaitaan lapsen ensimmäisten 48 tunnin aikana synnytyksen jälkeen. Vakavat seuraukset ovat ominaisia ​​bilirubiinienkefalopatialle.

Kernicteruksen tyypilliset oireet:

• apnea (hengityksen pysähtyminen) lyhyeksi tai pitkäksi ajaksi. Hengityselinten häiriö kestää melko pitkään;
• tahattomat liikkeet raajojen nykimistä, joskus kouristuksia. Ensimmäisenä elinvuotena lapsi voi tehdä koordinoimattomia tahattomia liikkeitä, mikä voi aiheuttaa kohtausten uusiutumista. Noin 3 vuoden iässä tahattomat lihassupistukset muuttuvat pysyviksi;
• raajojen lihasten hypertonisuus tai hypotensio. Voit tunnistaa oireen siitä, että lapsen nyrkkiä ei voida irrottaa tai jalkoja venyttää;
• pään jyrkkä tahaton kallistus taaksepäin;
• henkistä ja tunnehäiriöt johtaa 3 vuoden elinikään henkiseen jälkeenjääneisyyteen;
• kehon lämpötilan nousu;
• ydinkeltalle on ominaista kuulo- ja näkölaitteen vaurioituminen, joka ajan myötä johtaa kuurouteen ja sokeuteen (jos patologiaa ei havaita heti alussa),
• ihon, silmien kovakalvon ja limakalvojen värjäytyminen kirkkaan keltaiseksi, ulosteiden värjäytyminen, virtsan värjäytyminen;
• maksan ja pernan koon kasvu (ilmaista tunnustelulla);
• uneliaisuus, joka korvataan huutamalla ja voimakkaalla itkulla. Letargia tai levottomuus;
• fontanelin voimakas ulkonema.

vastasyntyneen keltaisuus

Synnytyksen jälkeen lapsen vartalo ei ole vieläkään riittävän sopeutunut ja muodostunut, monet elimet eivät toimi täysin kykyjensä mukaan. Tämä koskee myös maksaa, joka suodattaa kehoon tulevan veren. Vastasyntyneen keltaisuuden patogeneesi on seuraava:

• rikastettu veri tuottaa punasolujen hajoamisen;
• hajoamisprosessissa muodostuu bilirubiinia - myrkyllistä elementtiä, joka erittyy kehosta jakautumisen jälkeen maksaan;
• ylimääräinen hemoglobiini ei erity maksan epäkypsyyden, tarvittavien entsyymien puutteen, veren liian korkean bilirubiinipitoisuuden tai useiden muiden tekijöiden vuoksi (esimerkiksi sappitiehyiden tukkeutuminen);
• bilirubiinin korkean pitoisuuden pitkäaikainen ylläpito johtaa myrkyllisiin vaurioihin useille järjestelmille ja elimille (erityisesti aivoille).

Yleisiä syitä suuren bilirubiinimäärän kertymiseen lapsen vereen: ennenaikaisuus, maksasolujen epäkypsyys, bilirubiinin liikatuotanto, veren seerumin alhainen kyky sitoa bilirubiinia. Pitkittynyt vastasyntyneiden keltaisuus vaatii eriytettyä diagnoosia korkeiden bilirubiinipitoisuuksien syiden ja menetelmien tunnistamiseksi niiden poistamiseksi.

Obstruktiivinen keltaisuus

Obstruktiivinen keltaisuus on keltaisen pigmentin bilirubiinin kerääntyminen limakalvoille ja iholle, joka liittyy vaikeaan pigmentin erittymiseen sappirakkoon ja sapen virtaamiseen pohjukaissuoleen. Obstruktiivinen keltaisuus liittyy useimmissa tapauksissa sappitiehyiden intrahepaattiseen tukkeutumiseen.

Maksansisäinen ahtauma ja ekstrahepaattinen obstruktiivinen keltaisuus voivat johtua hepatiittista, lääkkeiden altistumisesta ja primaarisesta sappikirroosista. Maksansisäisen obstruktiivisen keltaisuuden yhteydessä maksasolut vaurioituvat ja sappitiehyet tukkeutuvat.

Maksansisäisen obstruktiivisen keltaisuuden riskitekijät:

• huumausaineet tai kemialliset toksiinit;
• estrogeeni tai raskaus;
• Dubin-Johnsonin oireyhtymä;
• virus- tai kemiallinen hepatiitti;
• primaarinen sappikirroosi;
• kasvaimet (infiltratiiviset).

Maksanulkoisen obstruktiivisen keltaisuuden syy voi olla sappitiehyen ekstrahepaattinen tukos. Tekijät: tuumorin puristuminen, yhteisen sappitiehyen synnynnäisen kystan esiintyminen, sappiteiden ekstrahepaattinen atresia, sappikivet, leikkauksen jälkeinen tulehdus, ahtauma.

Obstruktiivisen keltaisuuden erityiset oireet ovat melko voimakkaita. Ensinnäkin tämä on limakalvon ja ihon pigmentaatiota: ensin yksittäiset kehon osat ja sitten kaikki. Tämän tyyppisen keltaisuuden yhteydessä ihon sävy on melko kylläinen sitruuna. Voi myös olla voimakasta kipua (joskus puuskittaista) oikeassa hypokondriumissa ja sen alapuolella. Ne johtuvat siitä, että sappirakko yrittää normalisoida sapen virtausta, joka ei normaalisti erity elimestä.

Kuten jo mainittiin, ulostustuote on värjäytynyt, ja siinä on sulamattomia ruokahiukkasia hienoa sisältöä rasvaa. Samaan aikaan virtsa saa tumman kylläisen värin. Potilas valittaa päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, ruokahaluttomuutta. Jos näitä oireita havaitaan, voidaan suurella todennäköisyydellä epäillä obstruktiivista keltaisuutta. Näitä merkkejä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan kirurgisen toimenpiteen muodossa.

Keltaisuus vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden yleisin keltaisuus diagnosoidaan 3-4 päivää syntymän jälkeen noin 60-70 prosentilla lapsista. Tila ei ole vaarallinen ja häviää itsestään ajan myötä. Syynä tällaiseen keltaisuuteen on lapsen kehon järjestelmien epäkypsyys, jotka eivät pysty käsittelemään suurta määrää bilirubiinia. Tässä tapauksessa muita vastasyntyneiden keltaisuuden merkkejä havaitaan harvoin - uneliaisuus, laiska imeminen ja oksentelu ovat mahdollisia vain erittäin suurella määrällä bilirubiinia veressä.

Kuinka vakava fysiologinen keltaisuus on - lastenlääkärin on määritettävä. Tosiasia on, että ulkoisen keltaisuuden voimakkuus ei ole indikaattori. Tarvitset analyysin suoran bilirubiinin tasosta veressä. Sen enimmäispitoisuus havaitaan 3. elämänpäivänä. Yleensä lapsen keho selviytyy hitaasti bilirubiinista ja sitoo sen albumiiniin (se estää myrkyllisiä vaikutuksia).

Jos bilirubiinia on paljon, albumiini ei pysty täysin neutraloimaan myrkyllisyyttään, minkä vuoksi bilirubiini pääsee hermostoon. Tämä on vaarallinen tila, koska myrkyllisiä vaikutuksia aivoihin ei voida sulkea pois. Tätä tilaa kutsutaan "ydinkeltaiseksi" tai "bilirubiinienkefalopatiaksi". Tällainen vastasyntyneiden synnytyksen jälkeinen keltaisuus tunnistetaan oireista: uneliaisuus, kouristukset, tarttumisrefleksin heikkeneminen. Myöhäisiä ilmenemismuotoja ovat halvaus, kuurous, henkinen jälkeenjääneisyys.

Aikaisemmin vapaan bilirubiinin tason noustessa laskimoon glukoosiliuosta, askorbiinihappoa, kolereettiset aineet, fenobarbitaali. Nykyaikaiset asiantuntijat kuitenkin kieltäytyvät yhä enemmän tällaisesta hoidosta: useat tutkimukset ympäri maailmaa ovat vahvistaneet sen tehottomuuden. Jotkut kotimaiset asiantuntijat käyttävät kuitenkin edelleen näitä varoja.

Fysiologisen keltaisuuden yleiset ominaisuudet:

• ilmestyy 2-3 päivää syntymän jälkeen;
• kasvu tapahtuu 3-4 päivässä;
• sukupuutto havaitaan 7-10 päivänä, täydellinen katoaminen - 14-21 päivänä;
• keltaisuus, jossa on oranssi-oranssi sävy;
• vastasyntyneen yleinen tila ei häiriinny;
• maksa ja perna eivät ole laajentuneet;
• ulosteen ja virtsan väri ei muutu.

Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus ilmenee useimmissa tapauksissa ensimmäisten 24 tunnin aikana syntymän jälkeen. Usein maksan ja pernan määrä lisääntyy, ulosteiden värjäytyminen, virtsan tummuminen, joskus spontaaneja mustelmia kehossa ja peteekiaalisia verenvuotoja. Verikoe paljastaa lisääntyneen hemolyysin (punasolujen hajoamisen) ja anemian.

Jos äidin ja lapsen välillä on Rh-tekijän tai veriryhmien välinen yhteensopimattomuus, hemolyysi lisääntyy. Vaikeaa keltaisuutta esiintyy usein, jos äidillä on ensimmäinen veriryhmä ja lapsella toinen tai kolmas. Jokainen myöhempi raskaus voi lisätä tällaisten komplikaatioiden riskiä. Tästä syystä on erittäin vaarallista naisille, joilla on negatiivinen Rh-tekijä, tehdä abortti.

Keltaisuuden tyypit vastasyntyneillä:

• konjugaatio - johtuu maksan entsyymipuutoksesta;
• hemolyyttinen - liittyy veriongelmiin - esimerkiksi punasolujen tai hemoglobiinin rakenteen muutokseen;
• maksa - esiintyy erilaisissa maksasairaudissa;
• obstruktiivinen (mekaaninen) - tapahtuu, kun sapen luonnollinen ulosvirtaus häiriintyy.

Konjugatiivinen keltaisuus kehittyy, kun maksaentsyymit eivät jostain syystä sitoudu aktiivisesti ja käsittele bilirubiinia soluihin. Perustuslaillinen maksan toimintahäiriö (kutsutaan "Gilbert-Meulengrachtin oireyhtymäksi") on perinnöllinen sairaus, joka on hyvin samanlainen kuin vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus. Esiintyy melko usein. Bilirubiinitason epäonnistuminen liittyy tässä tapauksessa sen prosessoinnin rikkomiseen, joka johtuu maksaentsyymijärjestelmän perinnöllisyydestä. Gastroenterologin tulee hoitaa ja tarkkailla tällaista vastasyntynyttä pitkään.

Hemolyyttinen keltaisuus kehittyy punasolujen entsymaattisten järjestelmien puutteella ja hemoglobiinin rakenteen rikkomisella. Punasolujen tuhoutuminen liittyy useisiin geneettisesti määrättyihin häiriöihin - esimerkiksi mikrosferosytoosiin (Minkowski-Choffardin anemia), hemoglobiinin rakenneosan häiriöihin (esimerkiksi sirppisoluanemiaan), punasolun rakenteen ja muodon muutoksiin. , jne. Sellaisten tilojen hoidossa, joihin liittyy punasolujen tuhoutuminen, he turvautuvat hyvin usein vaihtamaan verensiirtoja - tämän avulla voit poistaa hemolyysiä aiheuttavat vasta-aineet ja bilirubiini.

Parenkymaalinen (maksa) keltaisuus vastasyntyneillä kehittyy, kun maksakudos on vaurioitunut bakteereista, viruksista, toksiineista. B- ja C-hepatiitti, sepsis, sytomegalovirusinfektio bilirubiinia kertyy vereen, iho ja limakalvot värjäytyvät keltaiseksi vihertävällä sävyllä, maksan ja pernan koon kasvu. Uloste muuttuu valkeaksi ja virtsa tummuu.

Tällaisen keltaisuuden hoito vastasyntyneillä suoritetaan kompleksissa, in ilman epäonnistumista jotka vaikuttavat taudin aiheuttajaan. Ensinnäkin sinun on luonnollisesti tasoitettava tarttuva prosessi. Kaikentyyppisiin infektioihin ei kuitenkaan ole mahdollista löytää tehokkaita hoitomenetelmiä. Tämä on toinen tekijä, miksi sinun on valmistauduttava vastuullisesti raskauteen (varsinkin jos odottavalla äidillä on tartuntatauteja).

Mekaaninen (obstruktiivinen) keltaisuus vastasyntyneillä ilmenee, kun sapen ulosvirtaus on häiriintynyt. Pääsyynä on sappitiehyiden avoimuuden heikkeneminen alikehityksestä (atresiasta), epämuodostumista, kasvaimista (mukaan lukien muiden elinten kasvaimet). Joissakin tapauksissa sapen rakenne muuttuu - siitä tulee viskoosi ja paksu, jolloin se kerääntyy sappitiehyissä. Niiden ylikansoituksen vuoksi sappi pääsee verenkiertoon ja aiheuttaa keltaisuuden oireita. Useimmissa tapauksissa on mahdotonta hoitaa tällaista keltaisuutta ilman leikkausta.

Keltaisuus aikuisilla

Aikuisten keltaisuus on melko yleinen sairaus, etenkin köyhissä maissa hygieniaolosuhteet väestölle ja kuumalle ilmastolle. AT Itä-Eurooppa virusperäisen keltaisuuden ilmaantuvuus on 25 henkilöä 100 tuhatta asukasta kohden 1 vuodessa.

Jos puhumme yleisimmästä liitosta (kuten jo mainittiin, ihmiset yhdistävät usein keltaisuuden vain hepatiitti A:han) - tämä on virusperäinen patologinen prosessi, johon liittyy maksan vajaatoiminta ja kehon yleinen myrkytys.

Yleisesti ottaen keltaisuuden oireilla aikuisilla on seuraavat:

• ihon keltaisuus;
• pernan ja maksan koon kasvu;
• punasolujen määrän lisääntyminen veressä;
• laskimoverkoston ilmaantuminen vatsaan.

Yksi aikuisten keltaisuuden ilmenemismuodoista on voimakas kutina, virtsan ja ulosteiden värjäytyminen. Korkea bilirubiinipitoisuus kehossa johtaa siihen, että ulosteet muuttuvat harmahtaviksi ja virtsa tummuu merkittävästi. Potilaalla on ruokahaluttomuutta, voimakasta kipua oikeassa hypokondriumissa, joka on vetävä tai puuskittainen.

Miten keltaisuus ilmenee aikuisilla?

Jos ajatellaan virushepatiitti A -tartunnan uhkaa, riskiryhmään voivat kuulua omaiset tai ne, jotka ovat jatkuvasti läheisessä kosketuksessa tartunnan saaneeseen henkilöön, henkilöt, joilla on suojaamaton seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen henkilön kanssa, henkilöt, jotka ovat menossa maahan, jossa tämän viruksen esiintyvyys on erittäin korkea. Ihmiset, jotka käyttävät huumeita (etenkin suonensisäisiä), ovat myös vaarassa.

Miten keltaisuus tarttuu ihmisestä toiseen?

Kuten jo todettiin, keltataudille on ominaista keltaisen pigmentin ilmaantuminen iholle, silmän kovakalvolle ja limakalvoille. Tarttuvan keltaisuuden riskin määrittämiseksi on tarkasteltava yksityiskohtaisemmin kaikkia oireenmukaisia ​​​​tyyppejä ja tartuntatapoja.

Sinun tulisi aloittaa edellä mainitusta fysiologisesta keltaisuudesta. Sen aiheuttaa maksan virheellinen toiminta, sappitiehyiden toimintahäiriö, joka johtaa suuren määrän bilirubiinin nielemiseen vereen. Näin ollen se johtaa tyypilliseen ihonvärin muutokseen. Tällainen keltaisuus menee ohi ilman komplikaatioita, eikä sen alkuperä voi olla tarttuvaa.

sulkea hänet pois negatiivinen vaikutus potilaan kehossa, on suositeltavaa tarkkailla tiettyä aikaa erikoisruokavalio(kieltäytyminen syömästä rasvaisia, mausteisia, mausteisia ruokia). Suosittelemme myös auringonottoa ja lääkärin määräämien lääkkeiden ottamista hematopoieettisten ja kolerettinen vaikutus. Potilaan ympäristöä ei tarvitse käyttää erityisiä menetelmiä suoja - heille ei ole vaaraa.

Keltaisuus ja hepatiitti

Tarttuva tai virusperäinen keltaisuus - tarttuvaa vai ei? Jos ihon kellastuminen johtui viruksesta tai infektiosta, keltaisuus liittyy melko vakavaan sairauteen - hepatiittiin. Hepatiitti on jaettu useisiin tyyppeihin. Kun olet ymmärtänyt ne, voit määrittää keltaisuuden aiheuttaman infektion vaaran.

Hepatiitti A

Ne luokitellaan tarttuviksi taudeiksi, ja tartuntariski on melko korkea. Hepatiitti A tarttuu uloste-oraalista reittiä, pääasiassa saastuneen ruoan ja veden välityksellä. Tämän tyyppinen hepatiitti voi myös provosoitua suolistotulehdus viruksen lisääntymisprosessissa maksasoluissa sen siirtyessä edelleen potilaan kehon kudoksiin. A-hepatiittiviruksen itämisaika on 15-45 päivää.

Tänä aikana sairaus voi edetä epäselvästi: pahenemisvaihe voidaan korvata vaimenemisella. Tämän tyyppisen hepatiitin komplikaatiot - maksasairaus ja hermosto. Toipuneiden ihmisten on mahdotonta saada uudelleen hepatiitti A -tartunta. Onko keltaisuus tarttuvaa tällaisissa tapauksissa aikuisilla? Kyllä, se on tarttuvaa. Erityisen vaarallisia ovat paikat, joissa suuri joukko ihmisiä asuu ilman riittäviä elinoloja.

B-hepatiitti

Useimmissa tapauksissa se tarttuu parenteraalisesti - saastuneiden neulojen kautta verensiirron tai ruiskeen aikana yhteisellä ruiskulla (olennainen huumeidenkäyttäjien keskuudessa). Hepatiitti B:n kehittyminen on hidasta, sairaus kestää pitkään, se voi siirtyä krooniseen muotoon, mikä puolestaan ​​lisää riskiä sairastua maksakirroosiin. Itämisaika on erittäin pitkä - jopa kuusi kuukautta. Voiko hepatiitti B keltaisuus siirtyä muille ihmisille? Tietenkin - tartunnan saaneen henkilön verellä sekä seksuaalisesti.

C-hepatiitti

Se tarttuu vain parenteraalisesti, ja sille on ominaista hepatiitti B:lle tyypillinen kulku. Harvoin esiintyy vaikeassa muodossa - useammin se siirtyy krooninen tila, joka voi olla tekijä maksakirroosin kehittymisessä. Itämisaika on useista päivistä 26 viikkoon. Tarttuuko keltaisuus ilmassa olevien pisaroiden välityksellä tämän hepatiittimuodon kanssa? Ei - vain verenkierron kautta sekä suojaamattoman seksuaalisen kontaktin kautta tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Virushepatiittia esiintyy myös muissa muunnelmissa - delta-hepatiitti jne. Kaikki nämä muodot ovat myös tarttuvia ja ne leviävät uloste-oraalista reittiä.

Onko keltaisuus tarttuvaa vastasyntyneillä?

Ottaen huomioon keltaisuuden esiintyvyyden lapsilla synnytyksen jälkeen, kysymys kuuluu, tarttuuko keltaisuus vastasyntyneille? Ei, lapsuuden keltaisuus ei todellakaan ole tarttuvaa, koska useimmissa tapauksissa se ei johdu taudinaiheuttajasta (kuten hepatiitti), vaan punasolujen lisääntyneestä hajoamisesta ja heikosta maksan toimivuudesta, jolla ei ole aikaa käsitellä suurissa määrin vapautuvaa bilirubiinia. määriä.

Hoito

Potilaat, joille on tehty tai tehdään parhaillaan myrkyllinen vamma maksan, ensiksi on tarjottava hätätoimenpiteitä. Tämän avun toimenpiteet mahdollistavat myrkyllisten aineiden potilaan kehoon tunkeutumisprosessin välittömän lopettamisen. Näihin tarkoituksiin voidaan käyttää vastalääkehoitoa. Hätätoimenpiteisiin kuuluu myös toimia, joilla pyritään neutraloimaan ja poistamaan myrkky potilaan kehosta.

Potilaille, joilla on sairauden mekaaninen muoto, annetaan enintään 1 ml atropiinisulfaattiliuosta, jonka pitoisuus on 0,1%, tai 1 ml papaveriiniliuosta, jonka pitoisuus on 2%, kivun poistamiseksi, joka on selvä.

Keltaisuuden hoitoon kuuluu myös potilaan sairaalahoito, varsinkin jos taudin on aiheuttanut virushepatiitti. Toimenpiteitä taudin parantamiseksi sovelletaan infektio-, kirurgis- tai terapeuttisessa sairaalassa kehittyvän taudin muodosta riippuen.

Lääkkeet keltatautiin

Hoito Ursosanilla

Ursosan on lääke, joka perustuu ursodeoksikoolihappoon, joka on yksi luonnollisista ja vähiten sytotoksisista sappihappojen aineosista. Lääke on tehokas hepatoprotektori (parantaa maksan toimintaa).

Lääkkeen koostumuksessa oleva happo sitoo myrkyllisiä aineita verestä ja prosessoi ne turvallisiksi miselleiksi. Se voi vahvistaa maksan, maha-suolikanavan, sappiteiden soluja, suojata niitä myrkylliseltä bilirubiinilta sisällyttämällä solukalvoihin. Lisäksi se edistää maksasolujen kehitystä ja luonnollinen eritys sappihapot vähentämään patologisen bilirubiinin määrää. Lääke auttaa vähentämään kolesterolihiukkasten määrää veressä.

Ursosan sisältää magnesiumstearaattia, maissitärkkelystä, titaanidioksidia ja muita apuaineita. Käytössä täysi joukkue kiinnitä huomiota mahdollisten allergisten reaktioiden poissulkemiseen ottamisen aikana.

Hoitavan lääkärin on määrättävä Ursosan keltaisuuden hoitoon diagnostisten tietojen (erityisesti veren bilirubiinitason) perusteella. Annoksen itse antaminen ohjeiden mukaan on kielletty!

Ursofalk keltatautiin

Lääke Ursofalk vastasyntyneille valmistetaan 250 ml:n suspensioina. Vanhemmille lapsille valmistaja on toimittanut lääkkeen kapseleiden muodossa. Pakkaus sisältää aina 5 ml:n lusikan (tämä päivittäinen annos vastasyntyneelle). Jos lääkäri määrää Ursofalkia vastasyntyneiden keltaisuuteen, annos voi olla erilainen - esimerkiksi 10 ml 1 painokiloa kohti. Lääke on suositeltavaa ottaa illalla ennen nukkumaanmenoa.

• vaikea maksasairaus;
• haiman toimintahäiriö;
• munuaisten toimintahäiriöt;
• sappitiehyiden tulehdus.

Lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia: erityisesti unettomuutta, allergisia reaktioita, jännitystä ilman syytä. Hyvin harvoin esiintyy regurgitaatiota ja oksentelua, joskus uloste tihenee. Väärä annostus voi johtaa maksan vajaatoimintaan (tämä voidaan määrittää vasta testin jälkeen).

Keltaisuuden diagnoosi ja hoito aikuisilla

Ensimmäiset keltaisuuden merkit aikuisilla ovat merkki siitä, että sinun on mentävä lääkäriin viipymättä. nykyaikainen lääketiede pystyy täysin palauttamaan ihmiskehon melkein minkä tahansa keltaisuuden yhteydessä alkuvaiheessa. Diagnoosin tekemiseksi potilas lähetetään seuraavantyyppisiin tutkimuksiin:

• verikoe (yleinen ja biokemiallinen);
• veren bilirubiinitason analyysi;
• maksatutkimukset;
• maksan biopsia - jos aiemmat diagnostiset menetelmät eivät antaneet yksiselitteistä tulosta.

Mikä on keltaisuuden hoito aikuisilla? Lähestymistapa ja tekniikka riippuvat keltaisuuden muodosta ja sen vaiheesta. Tehokkaimman hoidon kannalta on tärkeää määrittää tarkasti keltaisuuden kehittymisen syy. Se on lähes aina mahdollista käyttää konservatiivinen hoito(paitsi obstruktiivista keltaisuutta) tai kirurginen interventio(tukoksen syyn poistamisesta maksansiirtoon).

Joukko toimenpiteitä konservatiivinen terapia sisältää antihistamiinien, steroidien ja muiden lääkkeiden ottamisen, laihduttamisen ja plasmafereesin. Esimerkiksi virushepatiitin hoidon tavoitteena on päästä eroon viruksesta, estää siirtyminen krooniseen vaiheeseen ja maksakirroosin kehittyminen sekä poistaa läheisten tartuntariski.

Aikuisten keltataudin ravinnon tulee perustua proteiinien, B-vitamiinien, raudan käyttöön: siipikarjanliha, kala, munat, fermentoidut maitotuotteet. Ruokavalion tulisi sisältää viljaleipää ja kuivattuja aprikooseja. Hoitavan lääkärin tulee antaa yksityiskohtaiset tiedot hoidosta ja ruokavaliosta diagnostisten tietojen perusteella. On mahdotonta viivyttää sairautta ja itsehoitoa - tämä voi johtaa kehitykseen vakavia seurauksia, josta vain maksansiirto voi pelastaa - erittäin kallis leikkaus.

Keltaisuuden hoito pienillä lapsilla

Ottaen huomioon, että monia "aikuisten" hoitomenetelmiä ei voida soveltaa pikkulapsille Vastasyntyneiden keltaisuuden valohoito on yksi tehokkaimmista tavoista käsitellä ylimääräistä bilirubiinia. Tekniikan toinen nimi on valohoito.

Valoterapia on fysioterapiamenetelmä, joka perustuu terapeuttinen vaikutus ultraviolettisäteitä, jotka jäljittelevät auringonvalo aallonpituudella 400 - 550 nm. Näillä ominaisuuksilla varustettu valoaalto edistää bilirubiinin muuttumista isomeeriksi, jonka lapsen keho voi helposti erittää ulosteen mukana. Tämä vähentää bilirubiinin tasoa veressä ja suojaa vastasyntyneen kehoa pigmentin myrkyllisiltä vaikutuksilta.

Miten keltaisuuden valohoito tehdään?

Täysin pukeutunut lapsi tulee laittaa laatikkoon (kuppiin), sulkea silmänsä erityisellä siteellä tai lasilla (suojatakseen ultraviolettisäteilyltä) ja peittää myös sukuelimet läpinäkymättömällä kankaalla (pojille). Sidoksena voit käyttää paksua sideharsoa useissa kerroksissa.

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon tarkoitettu lamppu asetetaan noin 50 cm:n etäisyydelle lapsen kehosta. Tehokkainta on käyttää 4:n yhdistelmää ultraviolettilamput ja 2 loistelamppua. Se on luonnollista parantava vaikutus sillä on vain valolamppu vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon. Toimenpiteen aikana sallitaan enintään 2-4 taukoja peräkkäin. Jos bilirubiinin nousu on kuitenkin selvää, valohoidon tulee olla jatkuvaa.

Kurssin keskimääräinen kesto on 96 tuntia. Jokaisen tunnin säteilytyksen jälkeen on suositeltavaa muuttaa vastasyntyneen kehon asentoa: makaa selällään, vatsalla, kyljellä. Kehon lämpötila mitataan 2 tunnin välein ylikuumenemisen välttämiseksi.

Samaan aikaan emme puhu imetyksen lopettamisesta - päinvastoin, sitä on jatkettava, koska äidinmaito edistää bilirubiinin nopeaa poistumista verestä. Siksi vastasyntynyttä on levitettävä rintaan melko usein pitäen taukoja fysioterapiassa. Jos vauva jostain syystä ei voi imettää, äidin on imetettävä ja ruokittava vauva lusikalla tai pullosta. Valoterapia ehdottaa, että vastasyntyneen päivittäisen nestemäärän tulisi olla suurempi fysiologinen tarve 10-20 %.

Ota joka päivä (enkefalopatian kehittymisen riskillä - 6 tunnin välein) vastasyntyneen veri biokemialliseen analyysiin hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Indikaatioita valohoitoon

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon tarkoitettua fototerapeuttista säteilytyslaitetta suositellaan:

• raskauden aikana havaitun hyperbilirubinemian kehittymisen riski;
• vastasyntyneen morfofunktionaalinen epäkypsyys;
• laajojen verenvuotojen ja hematoomien esiintyminen;
• joukko elvytystoimenpiteitä;
• fysiologinen keltaisuus;
• hemolyyttinen sairaus, joka on yhteensopimaton äidin veriryhmän kanssa;
• bilirubiinin nousu yli 5 µmol/l tunnissa (täysaikaisilla vastasyntyneillä) tai 4 µmol/l tunnissa (keskosilla).

Käyttöaiheet valohoitoon 7 ensimmäisen elinpäivän aikana bilirubiinitasosta ja painosta riippuen: alle 1,5 kg painoa, 85-140 µmol / l bilirubiinia, 2 kg ja 140-200 µmol / l, 2,5 kg ja 190-240 µmol/l, yli 2,5 kg ja 255-295 µmol/l.

Valohoito lopetetaan, jos veren kokonaisbilirubiinitaso laskee, eikä vapaan bilirubiinin taso nouse. Terapeuttinen menettely tässä tapauksessa katsotaan suoritetuksi ja onnistuneeksi.

On tärkeää luetella valohoidon vasta-aiheet: korkea sisältö sitoutunut bilirubiini, maksan vajaatoiminta, obstruktiivinen keltaisuus. On myös tarpeen tietää, että vastasyntyneen keltaisuuden lamppu voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, jotka eivät vaikuta vastasyntyneen yleistilaan. Näitä ovat erityisesti: ihon kuivuus ja hilseily, toistuva uloste, uneliaisuus, allerginen ihottuma värjäämällä ihon pronssiväriseksi.

Glukoosi imeväisten keltatautiin

Nykyaikaisten lääketieteellisten tilastojen mukaan fysiologinen keltaisuus diagnosoidaan 60 prosentilla vastasyntyneistä. Pääsyynä on bilirubiiniksi kutsutun pigmentin liiallinen pitoisuus lapsen veressä. Keltaisuus ilmenee useimmissa tapauksissa 2.-3. elämänpäivänä tyypillisenä ihon ja limakalvojen värjäytymisenä, häviää itsestään 7.-10. päivänä.

Onko tarpeen hakea ja kuinka antaa glukoosia vastasyntyneelle, jolla on keltaisuus tällaisissa tilanteissa? Tämä kysymys on melko kiistanalainen. Ohimenevä keltaisuus, johon ei liity terveysongelmia, ei vaadi hoitoa. Kuitenkin, jos myrkytyksen merkkejä (letargia, laihtuminen) on havaittavissa, spesifinen hoito on kriittinen. Kotimaiset lastenlääkärit määräävät yhdessä lääkkeen kanssa 5% glukoosia vastasyntyneille.

Jos otamme huomioon American Academy of Pediatrics -akatemian lääkäreiden mielipiteen, he sanovat, että 5 prosentin glukoosi vastasyntyneille, joilla on keltaisuus, ei pysty vähentämään bilirubiinipitoisuutta veressä. Yhdysvaltain lastenlääkärit sanovat, että paras ehkäisy ja yksi keino hoitaa keltaisuutta (yhdessä muiden kanssa) on usein imetys. Ternimaito ja ensimmäinen maito voivat aktivoida bilirubiinin poistumisprosessit kehosta. Samanaikaisesti glukoosin lisääminen voi amerikkalaisten lastenlääkäreiden mukaan aiheuttaa ulosteen pidättymistä, mikä vain pahentaa ongelmaa.

Viime kädessä sinun tulee luottaa lääkäriisi - hän voi määrätä glukoosin saannin diagnostisten tietojen ja vastasyntyneen yleisen terveyden perusteella.

Ikteerinen oire on patologinen tila, jolle on tunnusomaista maksavaurio ja ihon ja limakalvojen värjäytyminen. Keltaisuus kehittyy maksan ja muiden elinten virusperäisen, myrkyllisen (mukaan lukien alkoholin) tai lääkevaurion seurauksena. Harkitse ikteerisen oireyhtymän erityispiirteitä, sen kehittymisen syitä ja mekanismia sekä diagnostisten ja diagnostisten menetelmien kompleksia lääketieteelliset toimenpiteet lievittääkseen negatiivisia oireita.

Ikteeriseen oireyhtymään liittyy veren bilirubiinin nousu, joka on sappihapoista, bilirubiinista, kolesterolista, fosfolipideistä, proteiineista, natriumista, kaliumista, kalsiumista ja vesisuoloista koostuva sappi. Sappi sisältää epäsuora bilirubiini, joka on veressä vapaassa muodossa. Se pystyy sitoutumaan plasman proteiineihin. Tämä aine ei normaalisti kulje munuaisten tubulusten läpi, joten terveellä ihmisellä virtsa ei värjäydy tummalla värillä ja ulosteet eivät värjää.

Maksasoluissa vapaa bilirubiini metaboloituu sitoutuneeksi (suoraksi). Suolistossa se muuttuu urobilinogeeniksi ja sterkobilinogeeniksi. Jälkimmäinen erittyy ulosteiden kanssa, mikä määrittää sen värin. Urobilinogeeni pilkkoutuu kokonaan maksassa, eikä sitä löydy virtsasta.

Ikterinen oireyhtymä esiintyy useimmiten akuutteja muotoja hepatiitti sekä sappiteiden pysähtyminen. Akuuttiin virusperäiseen ja toksiseen maksavaurioon liittyy salamannopea kliininen kuva, potilaan tila on erittäin vakava.

Krooninen maksasairaus esiintyy usein ilman keltaisuutta, varsinkin alkuvaiheessa taudin kehittyminen. Ikterinen oireyhtymä voi ilmaantua useiden vuosien jälkeen, kun maksassa havaitaan vakavia muutoksia (lipodystrofia, kirroosi).

Keltaisuus ja keltaisuus ovat sama käsite. Neonatologiassa vastasyntyneitä kutsutaan keltatautiksi. Tälle tilalle on ominaista maksan toiminnan epäkypsyys, jolloin veren bilirubiinitaso nousee. Täysiaikaisilla vastasyntyneillä keltaisuutta havaitaan 2-3 päivän ajan ja häviää muutaman päivän kuluttua, keskosilla jopa 10 päivää.

Fysiologinen ikteerinen oireyhtymä ei vaadi korjausta, jos bilirubiinitasot ovat normaalin alueen sisällä. Kun bilirubiinia on paljon, vastasyntyneitä säteilytetään ultraviolettilamppujen alla.

Keltaisuus jaetaan kolmeen tyyppiin: suprahepaattinen (hemolyyttinen), maksa, subhepaattinen (obstruktiivinen). Niiden ominaisuudet on esitetty taulukossa (taulukko 1).

Taulukko 1 - Keltaisuuden tyypit

Kliiniset ilmentymät

Maksakooman ja enkefalopatian vaarallisen kehityksen puuttuessa. Täydellisen maksan vajaatoiminnan yhteydessä potilaalle näytetään elinsiirto. Ilman tätä toimenpidettä potilas voi kuolla. Siksi on tärkeää tietää ensimmäiset merkit, joiden pitäisi olla syynä lääkäriin käyntiin.

Yleisiä merkkejä

Vastaanottaja yleiset piirteet ikteerinen oireyhtymä sisältää:

1. Kovakalvon, limakalvojen, ihon keltaisuus.
2. Potilailla on "maksakämmenten" oireita (kämmenten punoitus tenarissa, hypotenari), " koivet» (sormien vaihto).
3. Iholla voit nähdä hämähäkkilaskimot pienten kapillaarien laajentumisen vuoksi, kellertäviä kerrostumia iholla silmänympärysalueella.
4. Ulosteen sairauden tyypistä riippuen virtsa voi tummua tai värjäytyä.
5. Potilaat valittavat usein vaikea kutina iho. Sen esiintyminen voidaan selittää liiallisella bilirubiinilla veressä, mikä ärsyttää ihon reseptoreita.
6. Potilaat huomaavat vakavuuden sekä kivun oikeassa hypokondriumissa.
7. Tutkimuksessa voit havaita maksan koon kasvun.
8. Verikokeet osoittavat kohonneita bilirubiinin, alkalisen fosfataasin ja aminotransferaasien (ALT, ASAT) tasoja.

Lääketieteessä on käsite väärä keltaisuus, joka ei liity maksasairauteen. Se johtuu beetakaroteenia sisältävien ruokien (porkkanat, punajuuret, appelsiinit, mandariinit, kurpitsat, suolaheinä, pinaatti, tomaatit) syöminen. Vihannesten ja hedelmien lisäksi ihon keltaisuutta aiheuttavat myös lääkkeet (pikriinihappo, kinakriini).

Ero väärän keltaisuuden välillä on limakalvojen normaali väri, kovakalvo ihon, ulosteiden ja virtsan keltaisen värjäytymisen taustalla ei muutu. Normaalisti mongoloidirodun ihmisillä havaitaan ikteristä ihonväriä, kun taas kovakalvo ja limakalvot ovat vaaleanpunaisia.

Patologioiden oireet

Keltaisuus voi ilmetä erilaisissa maksan ja muiden elinten sairauksissa. Tästä riippuen on joitain eroja:

Diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet

Ikterisen oireyhtymän diagnoosi sisältää:

• potilaan historian ottaminen;
• lääkärintarkastus;
• laboratorion nimittäminen sekä lisätutkimukset diagnoosin vahvistamiseksi.

Potilasta haastatellessaan lääkäri on kiinnostunut hänen läsnäolostaan virustaudit maksa, alkoholin myrkylliset vaikutukset, huumeet, krooniset sairaudet, joita voi komplisoida ikteerinen oireyhtymä.

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota ihon, limakalvojen, kovakalvon, ihon verisuonimuodostelmien ja naarmuuntumisen keltaisuuden voimakkuuteen. Askitesissa lääkäri määrittää nesteen määrän vatsaontelo käyttämällä lyömäsoittimen menetelmä(vatsaan koputtaminen makuuasennossa, kyljessä, seisten). Lyömäsoiton aikana havaitaan myös maksan kasvu, joka työntyy esiin kylkiosan alta.

Lääkäri määrää biokemiallisen verikokeen, joka näyttää veren bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, ALT:n, AST:n. Maksakudoksen tilan arvioimiseksi potilaalle tehdään maksan ultraääni. Jos epäillään virushepatiittia, potilaalle määrätään suonen verikoe B-, C-hepatiittiviruksen vasta-aineiden tai viruksen RNA:n (DNA) varalta.

Kun keltaisuus havaitaan, lääkärin on suoritettava erotusdiagnoosi taudin todellisen syyn tunnistamiseksi. Tämä auttaa määrittämään potilaan hoitotaktiikoita.

Hoidon valinta

Maksan onnistuneen hoidon varmistamiseksi potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, noudatettava ruokavaliota ja yleistä hoito-ohjelmaa. Tämän avulla voit nopeasti palauttaa maksan toiminnan sekä saavuttaa remission tai palautumisen.

Keltaisuuden hoito riippuu sairaudesta, joka aiheutti tämän oireen:

Maksasuojalääkkeiden käyttö

Maksan toiminnan palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi potilaalle näytetään hepatoprotektoreita riippumatta oireen syystä. Niitä käytetään kaikkiin maksasairauksiin. Maksaa palauttavia lääkkeitä on 4 ryhmää (taulukko 2).

Taulukko 2 - Hepatoprotektoreiden ryhmät

Useimmiten välttämättömiä fosfolipidejä käytetään maksasairauksissa, koska niiden käytöstä on kertynyt laaja kliininen pohja. Tämän lääkeryhmän tehokkuus on melko korkea, lääkkeet ovat hyvin siedettyjä.

Maksan vakavissa tuhoisissa muutoksissa välttämättömät fosfolipidit yhdistetään toisen ryhmän hepatoprotektoreiden kanssa. Useammin tähän käytetään ursodeoksikoolihappovalmisteita tai aminohappojohdannaisia. Ursodeoksikoolihappoa käytetään usein itsenäisenä lääkkeenä, erityisesti kolestaasioireyhtymässä.

Potilaiden hepatoprotektoreiden hoidon aikana aminotransferaasien (ALT, ASAT), alkalisen fosfataasin ja veren bilirubiinin taso laskee. Maksan ultraäänitutkimuksessa vauriot vähenevät tai eivät kasva, portaalihypertension oireyhtymä katoaa. Potilaan fyysisen tutkimuksen aikana ikterisen oireyhtymän voimakkuus vähenee, ihon verisuonimuodostelmat katoavat.

Kutinauksen vähentämiseksi lääkärit voivat määrätä rauhoittavia lääkkeitä ja antihistamiineja (fenobarbitaali, rifampisiini). Rauhoittavien lääkkeiden lisäksi käytetään kolestyrolia, kolestyramiinia. Sappien pysähtyessä tarvitaan kouristuksia estäviä lääkkeitä sappitiehyiden laajentamiseen (Papaverine, No-shpa, Dibazol). tarkoituksena on estää punasolujen tuhoutuminen.

Tärkeä askel minkä tahansa keltaisuuden hoidossa on ruokavaliohoito, koska ruoka vaikuttaa suoraan maksan toiminnan tilaan.

Väärä ravitsemus voi pahentaa potilaan tilaa.

Maksapatologioiden terapeuttisen ravitsemuksen säännöt ovat seuraavat:

Ruokavalion lisäksi potilaiden on noudatettava työ- ja lepoohjelmaa remission tai toipumisen aikana. Sinun ei pitäisi työskennellä enempää kuin 7 tuntia päivässä.