Mikä on urografia, sen tyypit ja tekniikat. Ekskretiivinen urografia - menetelmä munuaisten tutkimiseksi varjoaineella

Munuaissairaus on edelleen hyvin yleinen nykyään. Niiden diagnosointiin käytetään erilaisia ​​​​menetelmiä - lisäksi nykyaikaisemmat, esimerkiksi ultraääni- ja magneettikuvaus - korvaavat vähitellen vanhentuneet ja vähemmän informatiiviset. Munuaisten röntgentutkimus, joka tunnetaan myös nimellä urografia, on kuitenkin edelleen kysyntää, koska sen avulla voit saada selville elimen rakenteen muutoksista ja tehdä oikean diagnoosin.

Urografian tyypit

Munuaisten röntgentutkimuksia on useita. Kussakin yksittäistapauksessa käytettävä menetelmä ratkaisee. Lääkärin on valittava paras tapa tutkia munuaisten kudoksia ja niiden toimintaa riippuen siitä, millaisia ​​häiriöitä esiintyy.

Tämä toimenpide määrätään potilaalle, jos lääkäri havaitsi merkkejä munuaissairaudesta. Yleensä se edeltää kaikkia muita, monimutkaisempia tutkimuksia. Pelkkä urografia on säännöllinen röntgenkuva siitä kehon osasta, jossa munuaiset sijaitsevat.

Tätä diagnoosia ei voida kutsua erityisen informatiiviseksi, mutta sen avulla voidaan tarkistaa elimen sijainti sekä tunnistaa suuret kivet ja joitain muita ongelmia. Tämän menetelmän kiistaton etu on se, että tämä tutkimus ei vaadi lisälaitteita, mutta se suoritetaan missä tahansa klinikassa. Tämä menetelmä vaatii jonkin verran potilaan valmistelua, jota käsitellään alla.

Pelkän urografian avulla asiantuntija voi tutkia munuaisten rakenteellista tilaa alkaen niiden yläosasta virtsarakon ulostulokanavan alkuun. Lisäksi lääkäri näkee lantion alueen luut ja voi myös "ensiarviona" arvioida virtsajohtimien ja virtsarakon kunnon ja suorituskyvyn.

Laskimonsisäinen diagnostiikka

Laskimonsisäinen urografia on röntgentutkimus, joka sisältää varjoaineen käytön. Yleensä se sisältää jodia ja. Tämä liuos ruiskutetaan potilaan laskimoon, jos hänen rakkonsa on tyhjä. Sen jälkeen otetaan useita kuvia.

Suonensisäiseen urografiaan valmistaudutaan siten, että potilaan on tyhjennettävä rakko. Kaiken kaikkiaan suonensisäiseen urografiaan on kolme menetelmää: eritys, puristus ja infuusio.

Ekskretiivinen urografia

Vähän kuin arvostelu. Ainoa ero näiden diagnostisten menetelmien välillä on se, että eritystutkimuksessa käytetään varjoainetta. Ensimmäinen kuva on otettu 1-2 minuuttia esittelyn jälkeen, toinen viiden minuutin kuluttua ja kolmas seitsemän minuutin kuluttua. Tutkimuksen avulla voit arvioida intensiteettiä, jolla virtsarakko ja munuaislantio täyttyvät nesteellä, ja voit myös arvioida munuaisten muotoa ja rakennetta, kivien sijaintia ja kystisten kasvainten kasvaimia.

Tutkimusurografiaan verrattuna menetelmä on informatiivisempi ja itse kuva on selkeämpi. Tämän tekniikan haittojen joukossa on allergisen reaktion mahdollisuus varjoaineille. Lääkärin on välttämättä selvitettävä, onko potilaalla yksilöllinen intoleranssi jollekin lääkkeelle. Vaikka vastaus olisi negatiivinen, suoritetaan testi ennen aineen injektointia: 0,1 ml varjoaineliuosta ruiskutetaan ihonsisäisesti yhteen kyynärvarteen ja fysiologista suolaliuosta toiseen kyynärvarteen. Sitten lääkäri vertaa reaktiota.

Kompressiourografia

Tämä tyyppi on monimutkaisempi toimenpide. Sen aikana potilaan virtsanjohtimet puristetaan keinotekoisesti. Kuva on erittäin selkeä, mutta niissä olevien virtsanjohtimien tilaa on mahdotonta arvioida, koska ne ovat kiinni. Siksi asiantuntijat suosittelevat yhdistämään puristusmenetelmän eritysmenetelmään, jotta tulos on mahdollisimman informatiivinen. Menettelyn merkittävä haittapuoli on se, että tämä tutkimusmenetelmä on erittäin tuskallinen.

Infuusiourografia

Se on yleensä määrätty vammaisille sekä niille, jotka eivät voi liikkua. Katetrin kautta ruiskutetaan varjoainetta ja tutkimus suoritetaan potilaalle makuuasennossa.

Sen mukaan, mihin varjoaine pistetään, urografia on retrogradinen ja antegradinen. Retrogradisessa tutkimuksessa varjoainetta ruiskutetaan suoraan virtsajohtimiin yleisanestesiassa. Sen jälkeen suoritetaan yleiskuvausurografia. Tämä menetelmä mahdollistaa kanavien tutkimisen mahdollisimman selkeästi.

Antegradisessa perkutaanisessa urografiassa varjoainetta ruiskutetaan ihon läpi virtsanjohtimien yläosaan. Kun niitä lasketaan, lääke antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia niitä kunnolla. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa virtsanjohtimien repeämät, tulehdukset, kasvaimet.

Jokaisella edellä mainituista menetelmistä on omat etunsa ja haittansa. Joten tutkimusurografia on nopeaa eikä vaadi kontrastin käyttöönottoa, mutta se ei voi ylpeillä korkealla tietosisällöllä. Eritystutkimuksella kuva ei ole kovin tarkka, mutta tämä menetelmä on yksinkertainen ja luotettava. Kompressiourografia ei myöskään vie paljon aikaa, mutta toimenpide on erittäin tuskallinen. Infuusiohoito sopii vammaisille, mutta vaatii paljon aikaa tippaamisen vuoksi. Retrogradiset ja antegradiset menetelmät tarjoavat kattavan määrän tietoa, mutta vaativat yleisanestesian.

Tutkimusurografian mahdollisuudet

Munuaisten yleiskuvan röntgentutkimuksen päätarkoituksena on tunnistaa kivet virtsajärjestelmän eri tasoilla. Nämä voivat olla kiviä munuaisissa, virtsarakossa ja virtsanjohtimissa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämä menetelmä ei mahdollista kaikentyyppisten kivien visualisointia, vaan vain uraatti- ja oksalaattialkuperää olevia kiviä. Kuvien fosfaattikasvaimet ovat useimmiten näkymättömiä. Lisäksi kuvassa tuberkuloosipesäkkeitä ja ekinokokkikystat.

Tämän menetelmän avulla lääkäri voi myös tunnistaa muita patologisia prosesseja saatujen tietojen perusteella. Joten munuaisvarjon visualisointi antaa meille mahdollisuuden tehdä johtopäätöksen elimen koosta ja sen sijainnista. Lannelihaksen ääriviivojen perusteella voidaan arvioida ympäröivien munuaisten tilaa. Lääkäri voi myös tarkastella lumbosacral selkärankaa, lonkkaniveliä, kylkiluiden alareunoja ja lantion luita.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kuten edellä mainittiin, tutkimusurografia on ensimmäinen toimenpide, johon potilas ohjataan epäiltyjen patologisten prosessien vuoksi munuaisissa.

Indikaatioita tutkimukselle ovat:

1. Synnynnäinen tai hankittu toisen tai molempien munuaisten hydronefroosi.
2. Kivet virtsateissä: munuaisten, virtsarakon ja virtsajohtimien kudoksissa.
3. Vieraiden esineiden esiintyminen virtsaputkessa tai virtsarakon ontelossa.
4. Alaselän vammat, mukaan lukien repeytyneet selkälihakset.
5. Kasvaimet ja muut patologiset pesäkkeet (kystat, paiseet jne.).
6. Poikkeavuudet munuaisten kehityksessä tai sijainnissa

Samanaikaisesti, kuten kaikilla röntgentutkimuksella, menettelyllä on omat vasta-aiheet. Joten tutkimusta ei suoriteta raskaana oleville naisille, säteilysairautta sairastaville potilaille, samoin kuin niille, joilta on poistettu yksi munuainen, ja toisen toiminta on heikentynyt.

Lisäksi he yrittävät olla ohjaamatta potilaita urografiaan, joille on äskettäin tehty maha-suolikanavan tutkimus bariumsuspensiolla. Tämä johtuu siitä, että kehoon jäävä barium heikentää merkittävästi munuaisten ja virtsateiden visualisointia. Siksi tutkimusten välisen välin tulee olla vähintään viikko, jotta bariumsuspensio poistuu kokonaan kehosta.

Mitä tutkimusurografia voi osoittaa

Tämä diagnostinen menetelmä, kuten edellä todettiin, on munuaisten tilan tutkimuksen alkuvaihe. Lääkäri määrää tämän menettelyn, jos hänellä on epäilyksiä elimen toimintahäiriöstä tai joidenkin patologisten prosessien esiintymisestä siinä.

Joten tutkimusurografia auttaa tunnistamaan:

1. Hyvä- tai pahanlaatuiset kasvaimet
2. Muutokset elinkudoksen rakenteessa.
3. Kivet.
4. Poikkeavuuksia munuaisten rakenteessa.
5. Pyelonefriitti, glomerulonefriitti, hydronefroosi, munuaisten tuberkuloosi.
6. Veren syyt virtsassa.
7. Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen.

Kuinka ottaa kuva

On useita periaatteita, joita on noudatettava, jotta röntgenkuva olisi mahdollisimman informatiivinen ja asiantuntija pystyisi diagnosoimaan patologisen prosessin.

Ensinnäkin, sinun ei pitäisi ottaa röntgenkuvaa vain yhdestä munuaisesta. Lääkärit ovat tietoisia tilanteista, joissa muutoksia kipuoireyhtymän alueella ei voida havaita, ja vastakkaisessa elimessä havaitaan rikkomuksia.

Laadukkaaksi katsotaan sellainen kuva, joka kattaa maksimaalisesti kaikki virtsatiejärjestelmän osat: munuaiset ja virtsaputket sekä virtsarakon. Lisäksi kuvan tulee sisältää yhdennentoista ja kahdestoista kylkiluun ääriviivat sekä häpynivelen yläreuna. On käytettävä kalvoa, jonka mitat ovat 30 x 40 senttimetriä.

Kuinka menettely suoritetaan

Tutkimusurografia - toimenpide on yksinkertainen eikä vie paljon aikaa. Heti kun potilas tulee toimistoon, häntä pyydetään poistamaan korut ja metalliesineet. Tämän jälkeen potilasta pyydetään makaamaan selälleen, hänen päänsä alle asetetaan tyyny. Röntgensäde suunnataan tiukasti kohtisuoraan kehon pintaan, muutaman senttimetrin xiphoid-prosessin alapuolelle. Välittömästi kuvan ottohetkellä potilaan on pidätettävä hengitystään. Tämä auttaa välttämään "kaksoiskuvat".

Erityis harjoittelu

Jotta tulokset olisivat mahdollisimman luotettavia, potilaan on valmistauduttava siihen etukäteen.

Joten on usein normaalia visualisoida virtsajärjestelmän elimissä tapahtuvia prosesseja, joskus turvonneet suoliston silmukat häiritsevät. Siksi on erittäin tärkeää puhdistaa se ulosteista etukäteen.

Tätä varten potilaita pyydetään vähintään kolme päivää ennen tutkimusta jättämään ruokavaliosta ruoka, joka voi aiheuttaa ilmavaivat. Näitä ovat valkojauholeipä, viljat ja palkokasvit, ruoat, hedelmät ja maitotuotteet.

Edellisen illan illallisen tulee olla kevyt. Istu pöytään viimeistään kello kuusi illalla. Urografiapäivänä on parempi pidättäytyä aamiaisesta.

Sinun tulee pidättäytyä juomasta suuria määriä nestettä. Tutkimuspäivänä voit juoda lasillisen makeuttamatonta teetä.

Menettelyn ominaisuudet lapsille

Lasten tutkimusurografian suorittamismenetelmä ei eroa siitä, miten aikuispotilaita tutkitaan. Ei ole suositeltavaa suorittaa tutkimusta alle kuukauden ikäisillä vauvoilla.

Huomaa, että kun suoritat urografiaa varjoaineella, sinun on laskettava huolellisesti lääkkeen määrä pienille potilaille.

Kuitenkin jopa suoritettaessa tutkimusurografiaa, joka on täysin kivuton, vanhempien tulee valmistaa lapsi etukäteen ja selittää hänelle, että hän ei koe epämukavuutta, joten hänen ei pitäisi pelätä.

Algoritmi tuloksena olevan kuvan kuvaamiseksi

Ensimmäinen askel kuvan kuvaamisessa on luuston tilan tutkiminen. Asia on, että patologiset prosessit virtsajärjestelmän elimissä vaikuttavat myös luihin. Joten esimerkiksi kroonisessa munuaissairaudessa on selkärangan niin kutsuttu "kompensoiva skolioosi" terveen elimen suuntaan.

Siinä tapauksessa, että potilas on huolellisesti valmistautunut toimenpiteeseen, munuaisten varjot näkyvät selvästi kuvassa. Normi ​​on vasemman munuaisen sijainti kahdestoista rintarangan tasolla ja toiseen lannenikamakappaleeseen asti ja oikean munuaisen sijainti - ensimmäisestä kolmanteen lannenikamakappaleeseen. Se, että oikea munuainen on alempi kuin vasen, johtuu siitä, että maksa painaa sitä.

Kuvaamalla munuaisten varjoja asiantuntijan tulee ilmoittaa niiden muoto, koko ja ääriviivan tila sekä kommentoida elimen kudoksen tiheyttä.

Lääkäriä kiinnostaa myös lannelihasten tila, niiden ääriviivat ja symmetria. Kaikki muutokset voivat viitata siihen, että retroperitoneaalisessa tilassa esiintyy tulehdusprosessia tai kasvainpesäkkeitä.

Normaalit virtsanjohtimet eivät yleensä näy, koska ne ovat onttoja. Jos niiden luumenissa on tulehdusta tai kiviä, kuvissa näkyy varjoja, jotka vastaavat virtsanjohtimien sijaintia.

Virtsarakko näkyy kuvassa, jos sen luumenissa on tiivistettyä virtsaa.

Kun asiantuntija on koonnut kuvauksen kaikista "luonnollisista" varjoista ja rakenteista, hän alkaa tutkia patologisia ja lisävarjoja, jotka voivat viitata kehon toimintahäiriöihin.

Vaihtoehto tutkimusurografialle

Suosiosta huolimatta urografiaa pidetään vanhentuneena tutkimusmenetelmänä. Lähes samat toiminnot suoritetaan nykyään ultraäänellä ja magneettikuvauksella. Niiden avulla voit tutkia kaikkia sisäelimiä, tunnistaa tulehdusprosessit, kasvaimet ja kivet munuaisissa.

Laskimonsisäinen urografia on röntgentutkimusmenetelmä, jossa ruiskutetaan jodia sisältävää varjoainetta laskimoon ja tehdään röntgenkuvauksia, jotka mahdollistavat munuaisten ja virtsateiden tilan ja toiminnan tarkemman tutkimuksen. Tämäntyyppisellä tutkimuksella on toinen nimi - erittyvä urografia. Se kuvastaa tämän tutkimustekniikan ydintä - varjoaineen vapautumista munuaisten ja virtsaelinten kautta. Kontrastin käytön ansiosta tämäntyyppinen diagnoosi on informatiivisuudessaan parempi kuin tutkimusurografia, joka koostuu tavanomaisesta röntgenkuvien suorittamisesta.

Tästä artikkelista saat tietoa suonensisäisen urografian suorittamisen periaatteista, valmistus- ja toteutusmenetelmistä, indikaatioista ja vasta-aiheista. Nämä tiedot auttavat sinua ymmärtämään tämän diagnostisen toimenpiteen olemuksen ja voit esittää kysymyksiä lääkärillesi.

Suonensisäinen urografia otettiin nefrologien ja urologien käytäntöön vuonna 1929. Ajan myötä se parani, parempia ja turvallisempia varjoaineita ilmestyi, ja tekniikka on pysynyt relevanttina ja kysyttynä meidän vuosikymmeninä.

Suonensisäisen urografian ydin

Laskimonsisäisellä urografialla ennen röntgenkuvausta injektoidaan potilaan suoneen jodia sisältävää varjoliuosta, joka erittyy hyvin munuaisten kautta ja erittyy virtsaelinten kautta. Koska se kerääntyy näihin elimiin, mikä havaitaan muutaman minuutin kuluessa annosta, lääkäri voi saada informatiivisia kuvia.

Tyypillisesti suonensisäistä urografiaa varten ensimmäinen röntgenkuva otetaan 5 minuuttia varjoaineen injektion jälkeen, toinen röntgenkuva 15 minuuttia injektion jälkeen ja kolmas röntgenkuva 20 minuuttia myöhemmin. Jos varjoaineen viive määritetään kolmannessa urogrammissa, lääkäri ottaa toisen kuvan tutkimuksen 40. minuutilla.

Urografian aikana saadut kuvat mahdollistavat seuraavat tiedot:

• elinten muoto ja ääriviivat;
• kehityshäiriöt;
• munuaisaltaan, virtsanjohtimien, virtsarakon ja virtsaputken rakenne;
• virtsan toiminta.

Eräänlainen suonensisäinen urografia

Joissakin tapauksissa tavanomaisen suonensisäisen urografian sijaan lääkäri voi suositella potilaalle infuusiourografiaa. Tällainen diagnostinen menettely voidaan määrätä seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

• endogeenisen kreatiniinin tason lasku alle 50 ml:aan minuutissa;
• kontrastin riittämätön selkeys;
• vähentynyt urean puhdistuma;
• epäillään virtsaelinten epämuodostumia.

Infuusiourografia eroaa suonensisäisestä urografiasta siinä, että varjoainetta ruiskutetaan laskimoon ei suihkulla, vaan tiputtamalla kuvia. Tätä varten se sekoitetaan glukoosiliuokseen tai suolaliuokseen. Kuvat otetaan samoilla aikaväleillä kuin klassisessa suonensisäisessä urografiassa.

Mikä määrittää tulosten kuvien kontrastin

Joissakin tapauksissa suonensisäistä tai infuusiourografiaa suoritettaessa ei ole mahdollista saavuttaa haluttua röntgensäteiden kontrastia. Seuraavat seikat voivat vaikuttaa tähän tekijään:

• varjoaineen laatu;
• virtsateiden tila ja hemodynamiikka;
• munuaisten tai virtsarakon toimintaa.

Mitä suonensisäisen urografian kuvat näyttävät

Suonensisäisen urografian ansiosta voidaan saada seuraavat tiedot:

• morfologinen kuva patologisista prosesseista verhoissa, munuaisaltaassa ja muissa virtsaelimissä;
• visualisointi, patologiset pesäkkeet, vieraat kappaleet ja muut muodostelmat;
• Hyvällä kontrastin kertymisellä asiantuntija voi arvioida elinten toimivuutta erilaisissa patologioissa (, vammat jne.).

Lisäksi suonensisäinen urografia on välttämätön toimenpide lasten tutkimisessa. Toteutuksensa ansiosta on mahdollista kieltäytyä sellaisesta menettelystä kuin nouseva urografia, joka suoritetaan vain suonensisäisessä anestesiassa.

Mitkä patologiset prosessit paljastavat suonensisäisen urografian

Potilaan asianmukaisella valmistelulla suonensisäinen urografia mahdollistaa seuraavat patologiset prosessit:

• virtsateiden vammat;
• esiintyminen tietyissä virtsajärjestelmän osissa;
• synnynnäiset kehityshäiriöt (esimerkiksi virtsanjohtimien mutka tai kaksinkertaistuminen jne.);
• hyvänlaatuisen tai;
• tuberkuloosiprosessit;
• virtsateiden dyskinesia;
• vieraita kappaleita virtsarakossa;
• virtsarakon divertikulaarit.

Indikaatioita

Potilaalle voidaan määrätä suonensisäinen urografia seuraavissa tapauksissa:

• krooniset virtsatietulehdukset;
• verta virtsassa;
• virtsakivitauti;
• munuaiskasvaimet;
• virtsanjohtimen luumenin tukos;
• tai vatsa;
• virtsaelinten traumaattiset vammat;
• munuaisten patologinen liikkuvuus;
• synnynnäiset poikkeavuudet virtsaelinten kehityksessä;
• tarve selkeyttää munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimuksen tuloksia;
• kirurgisen hoidon tehokkuuden seuranta;
• lantion elinten kasvainprosessien epäily.

Vasta-aiheet

Laskimonsisäistä urografiaa ei voida suorittaa seuraavissa tapauksissa:

• allerginen reaktio jodille ja varjoaineelle;
• akuutti tai;
• vakavat munuaisten patologiat, joihin liittyy niiden erittymistoiminnan jyrkkä rikkominen;
• maksan, sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten tai hengityselinten sairaudet dekompensaatiovaiheessa;
• romahtaa tila tai ;
• sepsis;
• akuutti vaihe;
• verenvuoto;
• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
• säteilysairaus;
• Glucophage-lääkkeen ottaminen diabetes mellituksessa;
• kuume;
• raskaus;
• imetysaika;
• kehittynyt aika.

Jos urografia ei ole mahdollista, lääkäri voi suositella potilaalle muita diagnostisia toimenpiteitä, jotka korvaavat sen: ultraääni, MRI, CT.

Kuinka valmistautua menettelyyn

Informatiivisimpien suonensisäisen urografian tulosten saamiseksi potilaan on suoritettava erityiskoulutus ennen sen suorittamista:

1. Ennen tutkimusta potilaalle tehdään munuaisten ultraääni ja yleinen virtsakoe.
2. 2-3 päivää ennen toimenpidettä kieltäytyy ottamasta tuotteita, jotka lisäävät kaasun muodostumista suoliston silmukoissa ja ulosteiden kerääntymistä. Tärkkelys- ja jauhotuotteet, kaali, palkokasvit, vihannekset ja hedelmät suuria määriä, musta leipä, maitotuotteet, hiilihapotetut juomat ja alkoholi tulisi sulkea pois ruokavaliosta. Kaasun muodostumisen vähentämiseksi voit ottaa sorbentteja (aktiivihiili, Sorbex, valkoinen kivihiili, Smecta jne.).
3. Rajoita nesteen saantia ennen toimenpidettä tapahtuvien kolhujen varalta virtsan sedimentin pitoisuuden lisäämiseksi ja kuvien laadun parantamiseksi. Jotkut asiantuntijat eivät suosittele nesteen saannin rajoittamista, vaan pikemminkin kosteuttavat kehoa juomalla vähintään 100 ml vettä joka tunti. Heidän mielestään tämä auttaa poistamaan kontrastin nopeammin kehosta.
4. Viimeinen ateria tutkimuksen aattona tulee olla viimeistään klo 18. Illallisen tulee olla kevyt.
5. Edellisenä iltana suoritetaan testi allergisen reaktion puuttumiseksi tutkimuksen aikana käytettävästä varjoaineesta. Tätä varten 1-3 ml lääkettä ruiskutetaan potilaan suoneen (annos riippuu käytetystä aineesta). Joskus tällainen testi voidaan korvata ihotestillä - jodin levittämisellä iholle.
6. Suorita puhdistusperäruiske illan aattona ja aamulla ennen toimenpidettä (puhtaan pesuveteen asti). Joskus lääkäri voi suositella laksatiivien ottamista testiä edeltävänä päivänä.
7. Aamiaisen ennen toimenpidettä tulee olla kevyt. On parempi korvata se juustovoileipillä. Vettä ja muita juomia ei saa juoda (tai hyvin rajoitettuja määriä).

Jos on tarpeen suorittaa kiireellinen suonensisäinen urografia, potilaalle annetaan ennen tutkimusta puhdistava peräruiske. Suolen liikkeen jälkeen suoritetaan itse toimenpide.

Suurella allergisen reaktion todennäköisyydellä potilaalle määrätään antihistamiineja muutama päivä ennen toimenpidettä, ja aamulla ennen tutkimusta annetaan Prednisolone.

Miten suonensisäinen urografia suoritetaan?

Suonensisäinen urografiamenettely suoritetaan erityisesti varustetussa huoneessa, joka voi tarvittaessa tarjota elvytystoimia allergisen reaktion poistamiseksi.

1. Potilas tai hänen valtuuttamansa henkilö allekirjoittaa muodollisen suostumuksen suonensisäisen urografian suorittamiseen.
2. Potilasta tarjotaan riisua kaikki metalliset korut ja esineet (lasit, proteesit jne.), vaihtaa hänet kertakäyttöisiksi vaatteiksi.
3. Jos potilas kokee ahdistusta tai kipua, hänelle annetaan rauhoittavaa tai analgeettista lääkettä.
4. Potilas asetetaan erityiselle pöydälle. Joissakin tapauksissa tutkimus suoritetaan seisoma-asennossa.
5. Ennen varjoaineen käyttöönottoa otetaan yleiskuva munuaisista.
6. Sen jälkeen varjoainetta ruiskutetaan hitaasti potilaan kyynärpään suoneen - 2-3 minuutin aikana.
7. Ensimmäinen kuva kontrastin käyttöönoton jälkeen otetaan 5-6 minuutin kuluttua. Jos munuaisten toiminta heikkenee, kuva otetaan 10-15 minuutin kuluttua.
8. Lisäksi kuvia otetaan 45-60 minuuttia. Niiden lukumäärän määrää lääkäri erikseen. Yleensä yhdellä toimenpiteellä otetaan 3-5 laukausta.

Tutkimuksen päätyttyä diagnostinen asiantuntija tekee johtopäätöksen ja toimittaa tulokset potilaalle. Vain potilaan hoitava lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin kuvien yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.

Kuinka infuusiourografia suoritetaan?

Tämäntyyppisten tutkimusten suorittamisen taktiikka on monella tapaa samanlainen kuin suonensisäinen urografia. Vain tällä menettelyllä varjoaine ruiskutetaan suoneen ei suihkulla, vaan tiputtamalla.

Varjoaineen annos lasketaan seuraavasti - 1 ml ainetta 1 painokiloa kohti. Tämä lähestymistapa kontrastin käyttöönottoon mahdollistaa selkeämpien ja informatiivisempien kuvien saamisen jopa potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt.

Tutkimukseen tarvittava varjoaineannos sekoitetaan 120 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta (tai suolaliuosta). Saatua seosta ruiskutetaan 5-7 minuuttia. Kun koko varjoaineannos on päässyt verenkiertoon (noin 10 minuutin kuluttua), otetaan röntgenkuvat. Lääkäri määrittää myös heidän lukumääränsä erikseen.

Jotkut potilaat pelkäävät, että infuusiourografian aikana ruiskutetaan paljon suurempi annos kontrastia. On huomattava, että tämä ei ole vaarallista potilaalle, koska aineen antoaika pitenee merkittävästi ja jos ei-toivottuja sivuvaikutuksia ilmenee, lääkäri voi nopeasti pysäyttää varjoaineen virtauksen.

Joskus tällaisten lääkkeiden käyttöönoton yhteydessä potilaalla on lämmön, huimauksen tai pahoinvoinnin tunne. Nämä oireet eivät ole vasta-aiheita toimenpiteen jatkamiselle, ne häviävät itsestään, eivät jätä mitään seurauksia eivätkä ole merkkejä allergisesta reaktiosta.

Varjoaineet urografiaan

Suonensisäiseen urografiaan voidaan käyttää seuraavia jodia sisältäviä varjoaineita.

Suonensisäinen urografia on tutkimus, jossa lääkäri ottaa munuaisista röntgenkuvan käyttämällä varjoainetta, joka ruiskutetaan potilaan laskimoon. Tunnetaan myös nimellä eritysaine.

Esitetyn tekniikan avulla arvioidaan munuaisaltaan koko, muoto, paksuus ja kunto.

Laskimonsisäisellä urografialla on useita ominaisuuksia:

• määrittää häiriön täydellisen morfologisen kuvan.
• voit tunnistaa:
  • pyelonefriitti;
  • munuaisten tuberkuloosi;
  • trauma;
  • hydronefroosi;
  • kasvain;
  • munuaisten poikkeavuudet;
  • nefroptoosi;
  • virtsakivitauti.
• visualisoi patologian lokalisoinnin.

Ultraäänikuva: hydronefroosi

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

• epänormaali prosessi virtsateissä;
• munuaisten tulehdus (krooninen luonne);
• virtsakivitaudin muodostuminen;
• kasvain hematooma munuaisissa;
• mahdollinen kaksinkertaistuminen virtsanjohtimissa ja muut poikkeavuudet;
• nefroptoosin muodostuminen.

Nefroptoosi

Älä määrää menettelyä:

• hypertyreoosi;
• krooninen tai akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• allerginen reaktio jodia sisältävälle aineelle;
• kuumeinen tila;
• kuukautiset;
• raskaus ja imetys;
• shokki tai romahdus;
• tyrotoksikoosi;
• sepsis;
• lisääntynyt verenvuoto;
• tuberkuloosi;
• munuaisen parenkyymin tulehdus.

Koulutus

Muutama päivä ennen toimenpidettä sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota:

• sulkea pois tuotteet, jotka aiheuttavat kaasun muodostusta:
  • vihannekset;
  • maito ja maitotuotteet;
  • peruna;
  • pavut;
• älä juo paljon vettä.

Urografiaa edeltävänä päivänä potilaan on tehtävä ihotesti, johon on lisätty jodia, jotta selvitetään, onko hän allerginen varjoaineelle.

Diagnoosia edeltävänä päivänä tehdään puhdistusperäruiske (käytetään usein Microlaxia). Tämä on välttämätöntä visualisoinnin parantamiseksi. Aamiaiseksi saa syödä pala juustoa, puuroa ja juoda heikkoa teetä ilman lisättyä sokeria.

Myös ennen kuin potilaalta kysytään, mitä lääkkeitä hän on ottanut. Kaikki lääkkeet perutaan tarkastuksen yhteydessä, koska ne voivat antaa virheellisen tuloksen.

Ilmamassojen kertymisen vähentämiseksi potilaalle määrätään sorbentteja, keitetyt porkkanat ja kamomilla-infuusio ovat myös tehokkaita. Jos lapsi tai aikuinen on altis lisääntyneelle kaasunmuodostukselle, asiantuntijat määräävät varoja kaasujen poistamiseksi (Simethicone, Espumizan). Voimakkaasti oikille lapsille määrätään lääkkeellinen valeriaanin keite ja emävihreä infuusio.

Holding

Laskimonsisäinen urografia edellyttää tiettyjen sääntöjen noudattamista, joten ennen tekniikan suorittamista tarvitaan lääkärin kuuleminen. Sinun tulee tietää, että asiantuntija analysoi potilaan allergioiden varalta ennen jodipohjaisen lääkkeen antamista.

1. Röntgenhuoneessa potilas asetetaan erityiselle sohvalle.
2. Varjoaine ruiskutetaan perifeerisen laskimon kautta, jossa kyynärpää sijaitsee (tämän tekee sairaanhoitaja). Varjoaine ruiskutetaan hitaasti, injektio kestää noin kolme minuuttia. Hoitava lääkäri seuraa tarkasti potilaan tilaa.
3. Ensimmäinen kuvasarja otetaan minuutin kuluttua (kun varjoaine on verenkierrossa).
4. Seuraava kuva on otettu kolmannella minuutilla.
5. Kolmas - 5. minuutilla.
6. Sen jälkeen otetaan toinen sarja laukausta 5-10 minuutin välein. Radiologi arvioi virtsajohtimien, virtsarakon kunnon.
7. Koko toimenpide kestää 30 minuutista 1 tuntiin.

Suonensisäinen urografia suoritetaan vasta, kun lääkäri on valinnut varjoaineen. Tämä on välttämätöntä, koska jos potilasta ei testata, kontrasti voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita lievistä vaivoista akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Menettelyssä käytetään tiettyjä kontrasteja jodipitoisuuden kanssa:

• jodiksanoli (Vizipak);
• jodipromidit;
• urografiini;
• trijombiini;
• kardiotrasti.

Mahdolliset seuraukset

Jos potilas valmistautui asianmukaisesti menettelyyn, kaikki vasta-aiheet otettiin huomioon, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Varjoaineen pistoskohtaan voi muodostua lievää polttavaa tunnetta.

Löytyi myös:

• lievä kuume;
• huimaus;
• pahoinvointi.

Nämä oireet häviävät itsestään päivän kuluttua diagnoosista.

Harvoin allerginen reaktio on mahdollista pienen turvotuksen muodossa huulilla tai ihottumana. Tässä tapauksessa määrätään antihistamiineja.

Vaikeimmat seuraukset:

• munuaisten vajaatoiminta;
• hypertensio;
• hengitysvajaus.

Lääketieteellisessä käytännössä havaitaan, että tällaiset komplikaatiot ovat harvinaisimpia, ja ne syntyvät kehon yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi ja jos tiettyjä sääntöjä ei noudateta. Siksi suonensisäiseen urografiaan on valmistauduttava kaikkien lakisääteisten vaatimusten mukaisesti.

Hinta

Suonensisäisen urografian hinta on 2500-5000 ruplaa. Se riippuu:

• klinikat;
• lääkärin pätevyys;
• käytetty varjoaine.

Urografia on munuaisten ja virtsateiden toiminnan röntgentutkimus, jota käytetään useimpien urologisten sairauksien diagnosointiin.

Tuloksena oleva urogrammi visualisoi täydellisesti munuaisten anatomisen sijainnin, niiden muodon ja koon, antaa sinun arvioida virtsaelinten toimivuuden astetta, havaita erilaisia ​​patologioita (kasvaimet, kivet, tulehduspesäkkeet).

Urografia tapahtuu:

• yleiskatsaus - ilman kontrastin käyttöönottoa, itse asiassa se on munuaisten ja virtsateiden röntgenkuva;
• erittävä (intravenoosinen) - käytetään varjoainetta, joka annetaan suonensisäisesti. Tämä tehdään paremman visualisoinnin vuoksi.

Kontrastina erittymisurografiassa käytetään jodia sisältäviä valmisteita. Jodi on aine, joka voi aiheuttaa vaihtelevan vaikeusasteen allergisen reaktion. Siksi 1-2 päivää ennen tutkimusta vaaditaan yksilöllinen jodiherkkyystesti. Testaus suoritetaan avohoidossa hoitohenkilökunnan valvonnassa. Allergioiden (urtikaria, vuotava nenä, turvotus) kehittyessä potilas saa välittömästi pätevää apua. Tässä tapauksessa varjoaineen käyttöönotto on ehdottomasti vasta-aiheista.

Valmistautuminen urografiaan

Kolmen päivän kuluessa ennen urografiaa on noudatettava ruokavaliota, joka sulkee pois ruoat, jotka aiheuttavat käymistä ja kaasun muodostumista suolistossa (vihannekset, hedelmät, maitotuotteet, hiilihapotetut juomat, musta leipä jne.).

Tarvittaessa voidaan määrätä puhdistava peräruiske ja aktiivihiili toimenpidettä edeltävänä päivänä.

8 tuntia ennen tutkimusta et voi syödä tai juoda paljon nestettä.

Välittömästi ennen urografiaa virtsarakon ja mahalaukun on oltava tyhjät.

Indikaatioita

Urografiaa käytetään virtsateiden sairauksien diagnosointiin, ja urologi määrää sen, jos on tiettyjä viitteitä:

• virtsateiden krooniset infektiot;
• hematuria (verta virtsassa);
• virtsakivitauti;
• virtsanjohtimen tukos (tukos);
• synnynnäiset munuaisten epämuodostumat;
• munuaisten patologinen liikkuvuus;
• traumaattiset vammat;
• valvonta leikkauksen jälkeen.

Vasta-aiheet

Tilat, joissa urografia ei ole toivottavaa tai täysin vasta-aiheista, ovat:

• allergia jodia sisältäville lääkkeille;
• raskaus milloin tahansa;
• erilaisia ​​verenvuotoja;
• vähentynyt veren hyytyminen;
• munuaisten vajaatoiminta (akuutti tai krooninen muoto);
• glomerulonefriitti (akuutti kulku);
• tyrotoksikoosi;
• diabetes mellituksen hoito lääkkeellä "Glucophage";
• feokromosytooma (hormonaalisesti aktiivinen lisämunuaisytimen kasvain).

Jos urografiaa ei ole mahdollista suorittaa (jos on vasta-aiheita), tämä menetelmä voidaan korvata muilla, vähemmän informatiivisilla, mutta tietylle henkilölle turvallisemmilla tutkimuksilla: ultraääni munuaiset ja virtsarakko CT tai MRI.

Päätöksen diagnostisen menetelmän korvaamisesta tai täydentämisestä toisella tekee hoitava lääkäri potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Joka tapauksessa kaikilla tutkimuksilla pyritään saamaan mahdollisimman paljon luotettavaa tietoa munuaisten ja virtsateiden tilasta.

Diagnoosin tarkkuus ja määrätyn hoidon tehokkuus riippuvat tiedon täydellisyydestä ja laadusta.

Urografiatekniikka

Urografia on parempi käydä niillä klinikoilla, jotka ovat erikoistuneet urologisten patologioiden diagnosointiin ja hoitoon.

Ennen tutkimusta on allekirjoitettava virallinen suostumus urografian suorittamiseen. Tämän voi tehdä potilas itse tai hänen omaiset. Sitten sinun on poistettava kaikki metalliesineet itsestäsi ja vaihdettava kertakäyttöisiin lääketieteellisiin vaatteisiin. Jos potilas on huolissaan kovasta kivusta tai pelon tunteesta, hänelle voidaan tarjota rauhoittavia ja kipulääkkeitä.

Ennen varjoaineen käyttöönottoa suoritetaan yleiskuvaus urografiasta - munuaisten ja virtsateiden röntgenkuvaus.

Ulosoton (laskimonsisäinen) urografia

Kuvaus alkaa ensimmäisinä minuuteina sen jälkeen, kun kontrasti on päässyt vereen, ja kestää 45-60 minuuttia. Tänä aikana otetaan useita otoksia säännöllisin väliajoin, esimerkiksi 5-7 minuuttia, sitten 12-15, 20-25 jne.

Kun kontrasti poistetaan hitaasti, viivästetty kuvaus on mahdollista (45, 60 minuutin kohdalla). Radiologi määrittää, kuinka monta kuvaa sinun on otettava, ottaen huomioon taudin ominaisuudet.

Sivuvaikutukset

Usein varjoaineen injektion aikana potilaat tuntevat polttavaa tunnetta suonessa, pahoinvointia, huimausta tai lämmön tunnetta koko kehossa. Näitä reaktioita pidetään normaaleina, epämiellyttävät oireet häviävät itsestään.

Huomautus: kontrastin poiston nopeuttamiseksi ja saadun säteilyannoksen neutraloimiseksi ensimmäisenä päivänä tutkimuksen jälkeen on suositeltavaa juoda enemmän nestettä, mieluiten maitoa ja hedelmämehuja.

Koska herkkyystesti tehtiin ennen täyden annoksen röntgensäteitä läpäisemätöntä valmistetta, allergia sille kehittyy erittäin harvoin.

Jos potilaan alustava tutkimus suoritettiin oikein, eikä se paljastanut mitään vasta-aiheita urografialle, näitä ja muita sivuvaikutuksia ei yleensä havaita.

Urografia on turvallinen röntgentutkimus. Tätä menetelmää pidetään informatiivisimpana virtsajärjestelmän sairauksien määrittämisessä.

Menetelmän ydin:

• varjoaineen lisääminen, joka osoittaa tarkemmin virtsateiden rakenteen;
• röntgensäteiden vaikutus tutkittavaan alueeseen;
• elinten tilan arviointi;
• munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon, virtsaputken kanavan patologian havaitseminen.

Metodologian tavoitteet:

• virtsan ulosvirtauksen esteen, nimittäin kivien, kasvainten ja tulehduksellisen infiltraatin, tunnistaminen, virtsanjohtimien puristaminen ulkopuolelta;
• munuaisten parenkyymin rakenteen arviointi, pyelocaliceal järjestelmä;
• kystien havaitseminen munuaisissa;
• patologisen prosessin esiintyvyyden määrittäminen virtsajärjestelmässä.

Tutkimuksen lajikkeet

Tutkimuksen tarkoituksesta, potilaan tilasta ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä riippuen määrätään alla esitetyt urografiatyypit.

Yleiskatsaus

Menetelmän tärkeimmät ominaisuudet:

• antaa yleiskuvan virtsateiden tilasta;
• kontrastia ei tarvitse lisätä;
• visualisoi suuret kivet;
• ei vaadi potilaan sairaalahoitoa.

Useimmissa tapauksissa ensin tehdään tutkimusurogrammi, jonka jälkeen päätetään kontrastitutkimuksen suorittamisesta. Menetelmän haittoja ovat alhainen tietosisältö, mikä vaatii usein potilaan lisätutkimusta.

suonensisäisesti

Laskimonsisäinen urografia on eräänlainen diagnoosi, jossa virtsateiden kontrastia ja sen jälkeen kuvasarjaa. Näin on mahdollista saada tarkempi kuva kuin kyselytutkimuksessa. Laskimonsisäinen urografia tulee tehdä yksinomaan sairaalaympäristössä.

Menetelmän ominaisuudet:

• jodia sisältävien lääkkeiden parenteraalinen (laskimonsisäinen) antaminen;
• useiden kuvien ottaminen tietyin aikavälein;
• kyky arvioida virtsateiden läpinäkyvyyttä ja eheyttä.

Lomakkeita on useita:

• erittävä;
• puristus;
• infuusio.

Laskimonsisäinen urografia on sallittu yli 12-vuotiaille lapsille. Tästä huolimatta tutkimusta käytetään harvoin kontrastiallergian kehittymisriskin ja röntgensäteiden negatiivisten vaikutusten vuoksi kehoon.

erittäviä

Ekskretoivan urografian edut:

• tarkka arviointi elinten erittymistoiminnasta;
• kasvaimen ja kystisten muodostumien visualisointi (niiden sijainnin, koon määrittäminen);
• useiden kuvien saaminen, jonka avulla voit määrittää luotettavasti kontrastin poiston nopeuden;
• selkeä kivien visualisointi (koko, muoto, sijainti);
• synnynnäisten epämuodostumien havaitseminen elinten rakenteessa.

Metodologiatyyppejä on useita:

1. Urografia laskevalla kystografialla. Kontrastin kerääntyessä kuplaan (noin tunti sen lisäämisen jälkeen) on mahdollista visualisoida kupla selvästi. Kuvat (kystogrammi) suoritetaan erilaisissa projektioissa, joiden avulla voit tutkia elintä tarkemmin.
2. Kystouretrografia. Menetelmän ominaisuus on paitsi virtsan, myös virtsaputken visualisointi. Tarkastus suoritetaan sen jälkeen, kun varjoaine on saatu virtsarakosta virtsaputkeen.
3. Miction urografia. Siihen kuuluu kuvasarjan ottaminen virtsaamisen aikana ja virtsarakon täydellisen tyhjentymisen jälkeen, minkä avulla voit arvioida kontrastin vapautumisnopeutta.

Puristus

Diagnostiikan ominaisuudet:

• kontrasti otetaan käyttöön ensin;
• virtsaelimet ovat täyttyneet;
• tätä seuraa virtsanjohtimien puristaminen vatsaontelon läpi, mikä suoritetaan seisoma-asennossa.

Kun lääkäri muuttaa virtsajohtimia fyysisesti, on mahdotonta arvioida niiden tilaa riittävästi. Tältä osin on suositeltavaa ottaa useita kuvia ennen niiden kiinnittämistä eli suorittaa erittymisurografia. Vain yhdistetyn tutkimuksen avulla on mahdollista saada tarpeeksi tietoa diagnoosin tekemiseksi.

Infuusio

Suurin ero tekniikassa on varjoaineen lisääminen tiputtimella 10 minuutin ajan. Röntgenkuvat otetaan potilaan ollessa makuuasennossa.

Infuusiourografian käyttö on suositeltavaa henkilöille, joilla on rajoitettu motorinen aktiivisuus.

Retrogradinen (nouseva)

Algoritmin suorittaminen:

• yleisanestesian suorittaminen;
• kontrastin lisääminen virtsajohtimiin kystoskopialla tai katetrin avulla;
• ottaa sarja röntgenkuvaa.

Toteutetaan seuraaviin tarkoituksiin:

• arvioida ylempien virtsateiden tilaa;
• urodynamiikan analysointiin;
• tutkia virtsanjohtimien sisäpintaa;
• niiden koon ja läpäisevyyden määrittämiseksi.

Voit katsoa retrogradisen urografian tekniikkaa ja selvittää, millainen tutkimus se on videosta. Esittelee uromedhelp-kanava.

Antegradinen perkutaaninen

Menettelyn ominaisuudet:

• varjoaineen injektio yleisanestesiassa ihon läpi virtsajohtimien yläosaan;
• ei tarvitse potilaan valmistelua;
• kyky arvioida virtsateiden eheyttä;
• käytetään hallitsemaan dynamiikkaa leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Röntgentutkimuksen indikaatio on diagnoosi:

• virtsakivitauti;
• onkologiset sairaudet;
• glomerulonefriitti;
• virtsateiden rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet (virtsanjohtimen päällekkäisyys);
• kystinen munuaissairaus;
• pyelonefriitti;
• nefrotuberkuloosi;
• virtsateiden tartuntataudit;
• elinten toiminnalliset häiriöt;
• munuaisten ja virtsarakon krooniset tartuntataudit;
• nefroptoosi (muutokset munuaisten fysiologisessa sijainnissa).

virtsanjohtimen tukos virtsakivitauti nefroptoosi vasemman munuaisen hypoplasia (alikehitys).

Urografia voidaan tehdä leikkauksen jälkeen elinten tilan arvioimiseksi sekä syyn selvittämiseksi:

• verta virtsassa;
• hypertermia;
• dysuriset häiriöt;
• virtsan tukkeuma.

Menetelmä on vasta-aiheinen:

• feokromosytooma;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• kuukautiskierto;
• koagulopatia, kun veren hyytyminen on heikentynyt;
• tyrotoksikoosi;
• akuutit tartuntataudit;
• vaikea maksan vajaatoiminta;
• raskaus;
• allergia jodia sisältäville lääkkeille;
• Glucophagen (hyperglykeemisen lääkkeen) käyttö;
• imetys;
• avoimen muodon keuhkojen tuberkuloosivaurio.

Varjoliuoksen nopealle käyttöönotolle on myös vasta-aiheita:

• urean puhdistuman väheneminen;
• alhainen endogeenisen kreatiniinin pitoisuus.

Tässä tapauksessa potilaalle tehdään infuusiourografia, kun varjoaine laimennetaan alustavasti ja tiputetaan laskimoon.

Kiireellinen urografia

Tutkimus on määrätty:

• jos epäillään virtsaelinten eheyden loukkaamista;
• voimakas kipu lannerangan alueella.

Opintoihin valmistautuminen

Potilaan tulee valmistautua tutkimukseen seuraavasti:

• juo edellisenä päivänä aktiivihiiltä tai Sorbexia (kaasun muodostumisen vähentämiseksi);
• päivä ennen urografiaa, ota laksatiivinen lääke tai anna peräruiske (illalla ja aamulla);
• 2-3 päivää ennen suonensisäistä urografiaa, jota varten ruiskutetaan parenteraalisesti 1-3 ml varjoainetta ja potilaan tila arvioidaan.

Varjoaineallergian kehittymisen riskin vähentämiseksi suositellaan antihistamiinien ja hormonaalisten lääkkeiden intramuskulaarista ja suonensisäistä antoa ennen toimenpidettä.

Sinun on valmistauduttava tutkimukseen ottaen huomioon ravitsemuksellisen ruokavalion rajoitukset:

• kolme päivää ennen urografiaa vasta-aiheiset ruoat, jotka edistävät ilmavaivoja ja ummetusta (kaali, palkokasvit, jauhotuotteet) suljetaan pois valikosta;
• rajoitettu tuoreisiin hedelmiin;
• alkoholi on täysin poissuljettu;
• viimeinen ateria - viimeistään klo 19.00 tutkimuksen aattona.

Urografiaa tulisi edeltää:

• yleiset kliiniset ja biokemialliset verikokeet;
• yksityiskohtainen virtsaanalyysi;
• virtsateiden ultraäänitutkimus.

Jos kiireellistä urografiaa tarvitaan, valmisteluvaihetta ei usein ole.

Kuinka munuaisten urografia suoritetaan?

Tutkimus voidaan jakaa kahteen vaiheeseen: tutkimusurografia, sitten eritys.

Tutkimusmenetelmät suoritetaan seuraavasti:

• potilas on seisoma-asennossa;
• sukuelinten alue on suljettu erityisillä suojalevyillä;
• Röntgenkuvat suunnataan lannenikaman alueelle 3 ja 4.

Suonensisäiseen urografiaan käytetään varjoaineita, kuten Urographin, Cardiotrast tai Ultravist.

Sen toteuttamisalgoritmi on seuraava:

• potilas on makuuasennossa;
• varjoaine ruiskutetaan suonensisäisesti;
• ensimmäinen laukaus otetaan kahden minuutin kuluttua, sitten 5, 7 ja 15 minuutin kuluttua;
• tarvittaessa röntgenkuvaus toistetaan tunnin kuluttua;
• ohjeiden mukaan kuvat on otettu seisten ja makuuasennossa.

Lasten urografia ei käytännössä eroa aikuisten urografiasta. Se tehdään tekniikan mukaisesti sen jälkeen, kun injektoidun varjoaineen määrä on laskettu tarkasti, mikä riippuu lapsen painosta, iästä ja muista sairauksista.

Toimenpiteen kesto ja sairaalassa oleskelun kesto

Sairaalassa oleskelun pituus riippuu:

• varjoaineen erittymisnopeudesta kehosta;
• potilaan vaste tutkimukseen;
• diagnostinen tulos.

Menettelyn kesto aikuisille on noin 50-60 minuuttia, lapsille - enintään puoli tuntia.

Tutkimustulokset

Urografian nimittäminen ja sen tulosten tulkinta on lääkärin tehtävä. Kyselytutkimuksessa on mahdollista visualisoida vain munuaiset ja hammaskivet. Tuberkuloosin, kasvainten ja muiden virtsateiden sairauksien diagnosointiin suositellaan suonensisäistä urografiaa.

Se mahdollistaa:

• visualisoida munuaiset, virtsarakko, virtsaputket ja virtsaputki;
• arvioida elinten eheyttä;
• selvittää virtsan ulosvirtauksen rikkomisen syy;
• arvioida lantion alueen toimintakykyä;
• määrittää virtsan ulosvirtauksen nopeus;
• määrittää synnynnäisten epämuodostumien vakavuus;
• seurata muutosten dynamiikkaa leikkauksen jälkeisenä aikana.

Mahdolliset komplikaatiot

Konsultaatiossa potilaan tulee kertoa asiantuntijalle aiemmista sairauksista ja allergioista, mikä minimoi komplikaatioiden riskin toimenpiteen jälkeen.

Usein vakavia komplikaatioita ei havaita urografian jälkeen, mutta harvinaisissa tapauksissa se on mahdollista:

• kutina, niskan turvotus, yskä, joka johtuu varjoaineallergian kehittymisestä;
• infektion jälkeisen hematooman muodostuminen;
• infektioiden kehittyminen;
• tromboflebiitin esiintyminen;
• yleisanestesian ei-toivottujen seurausten ilmaantuminen, nimittäin pahoinvointi, oksentelu;
• munuaisten vajaatoiminnan paheneminen;
• polttavan tunteen esiintyminen laskimossa, pahoinvointi, kuumuus kehossa, epämiellyttävä jälkimaku kontrastin käyttöönoton jälkeen.

Tutkimuskustannukset

Tutkimuksen hinta riippuu:

• sen klinikan tasolta, jossa toimenpide on suunniteltu;
• diagnostinen menetelmä;
• varjoaineen tyyppi.

Joten venäläisissä klinikoissa erittimen urografian hinta on 4-6 tuhatta ruplaa. Tutkimusurografian hinta on suuruusluokkaa pienempi.