Maksakoliikki: syyt, ensiapu ja hoito. maksakoliikki

Maksakoliikki on yksi kliiniset muodot sappikivitauti. Hyökkäykset tapahtuvat spontaanisti, ja niihin liittyy voimakkaita teräviä kipuja oikeassa hypokondriumissa. Ne toistuvat, ja niiden voimakkuus vain kasvaa. Maksakoliikkia voi seurata virtsakivitauti, joka on tämän häiriön tärkein oire. Tämä kivien muodostumisen ilmentymä sappirakossa on tyypillisempi miehille kuin naisille. Kohtauksia esiintyy joka kymmenes urolitiaasista kärsivä mies. Naisilla tällaisia ​​​​kohtauksia esiintyy kaksi kertaa harvemmin. Jos kipu ei häviä yli kahteen tuntiin ja voimistuu, sinun on soitettava kiireellisesti ambulanssi koska se on myöhässä Toteutetut toimenpiteet uhkaavat ihmisten terveyttä.

1 syyt tähän rikkomukseen

Maksakoliikkien kehittyminen liittyy moniin tekijöihin. Mutta pääasiallinen lähtökohta on sappikivet. Tämä saa aikaan pysähtyneitä prosesseja. Yleensä tähän ilmiöön liittyy voimakas kipu, joka toistuu selkeästi, mutta tapahtuu spontaanisti. Kipu sijoittuu alavatsaan oikealle, voidaan antaa oikea lapaluu, oikea solisluun.

Tämä tila voi johtua vakavasta fyysistä rasitusta tai henkistä stressiä. Nämä tekijät provosoivat tehostettu tuotanto adrenaliinia, joka puolestaan ​​tuo kaikki lihakset ja verisuonet äärimmäisen jännittyneeseen tilaan, joten kouristuksia esiintyy. Ne ovat tärkein edellytys pysähtyneille sappiprosesseille maksakanavissa. Sieltä ilmaantuu teräviä polttavia kipuja, joista henkilö ei joskus pysty selviytymään yksin.

Kiven esiintyminen sappirakossa ei ole ainoa syy maksakoliikkiin. nykyaikainen lääketiede korostaa numeron lisätekijöitä edistää tällaisen häiriön kehittymistä. Niistä yleisimmät syyt ovat:

• sappirakon tai sen kanavien voimakas venyttely;
• sileiden lihasten kouristukset;
• virtsarakon ärsytys kivillä;
• rasvaisten tai mausteisten ruokien väärinkäyttö;
• alkoholijuomien käyttö;
• poikkeaminen ruokavaliosta ja päivittäisestä rutiinista.

Riippuen siitä, mikä sappirakon vyöhykkeistä on hammaskivi, vastaava kivun luonne ilmenee. Sappikoliikki on keskittynyt kolmeen vyöhykkeeseen:

1. "Hiljainen" vyöhyke. Tämä sisältää pohjan ja rungon. Jos tulehdusprosessia ei ole, kipua ei esiinny.
2. Kohtalaisen herkkä alue. Se sisältää rungon, suppilon ja kaulan. Kun kivi koskettaa tätä paikkaa, sapen ulosvirtaus on vaikeaa. Ihminen alkaa tuntea lievää siedettävää kipua, joka lopulta häviää.
3. virtausvyöhyke. Kivet ovat kanavissa ja tukkivat polun kokonaan. Sappi pysähtyy, ja tämä aiheuttaa voimakasta epämukavuutta. Tämä tila kestää, kunnes hammaskivi siirtyy pois ja avaa kanavat.

Maksakoliikki on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa tuhoisiin seurauksiin. Ensimmäisessä hyökkäyksen merkissä on parempi ottaa välittömästi yhteys lääkäriin taudin komplikaatioiden välttämiseksi. Lääkäri tunnistaa maksakoliikkien syyn ja määrää hoidon.

2 Miten tämä rikkominen ilmenee?

Jokaiselle taudille on ominaista erityinen kliininen kuva. Ei ole poikkeus ja sappikoliikki, sen oireet eivät ole kovin erilaisia, mutta ne ilmenevät yleensä kirkkaasti ja terävästi. Nykyaikainen lääketiede osoittaa tämän häiriön seuraavat merkit:

1. Voimakkaita kipuja. Ne peittävät oikea puoli vatsa, joka joskus vaikuttaa oikeaan lapaluuhun ja solisluuhun. Hyökkäykset alkavat pääasiassa yöllä ja kestävät useita tunteja tai enemmän. Kun kipu peittää koko vatsan, potilaan on vaikea makaamaan oikealla kyljellä ja liikkuminen on tuskallista. Tämä on äärimmäinen tapaus, kun sinun on kutsuttava ambulanssi.
2. Taipumus oksentaa. Potilas voi olla jatkuvasti pahoinvoiva. Hän oksentaa, mutta tulosta ei näy. Vatsan puhdistaminen ei paranna hyvinvointia.
3. Ihosairaudet. Keho on kylmän hien peitossa, liiallinen kosteus aiheuttaa toimintahäiriöitä normaalia toimintaa kaikki järjestelmät. Iho muuttuu valkoiseksi tai keltainen sävy. Ulkoisesti keltaisuuden oireet voivat olla havaittavissa.
4. Turvotus vatsaontelossa. Vatsaa tunnettaessa voi esiintyä lievää turvotusta ja lihasjännitystä. Jos kosketat kylkiluuta kämmenelläsi, oikeanpuoleisessa hypokondriumissa on kipua ja epämukavuutta.
5. Kohonnut ruumiinlämpö, ​​varsinkin jos on tulehdusprosesseja.
6. Merkittävä virtsan tummuminen ja ulosteiden vaaleneminen.

Muiden ilmenemismuotojen joukossa voidaan tarkkailla pulssin nopeutta. Jossa valtimopaine pysyy normaalialueella. Kun kohtaus alkaa, kipu kehittyy vähitellen. Se kestää keskimäärin 15-60 minuuttia. Kun kivut saavuttavat huippunsa, ne voivat kestää jopa kuusi tuntia. SISÄÄN lääkärin käytäntö On tapauksia, joissa hyökkäys kesti yli yhden päivän, mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin ja vain erittäin pitkälle edenneissä tapauksissa. Joillakin potilailla maksakoliikki ei uusiudu useammin kuin kerran. Tämä tarkoittaa, että sen provosoivat sivutekijät: stressi, fyysinen aktiivisuus.

Maksakoliikkien ensimmäisten merkkien yhteydessä on tarpeen ymmärtää sen syyt. Diagnoosi tulee tehdä ammattilaisen toimesta lääketieteen työntekijä kaikkien vaadittujen kokeiden, menettelyjen ja läpäisyn jälkeen tarvittavat analyysit. Saatujen tulosten perusteella tunnistetaan kohtausten perimmäinen syy, johon terapeuttinen kompleksi suunnataan.

3 Miten tätä tautia hoidetaan

Hoitokurssin määrää vain lääkäri. Mutta on aikoja, jolloin on kiireellisesti ryhdyttävä toimiin ja annettava ensiapua maksakoliikkiin yksin kotona. Tämä ei aina ole perusteltua ja tehokasta, mutta se auttaa lievittämään tilaa ennen lääkärin saapumista. Potilas on tarjottava vuodelepo ja oikea hoito. Sinun tulee myös ottaa kipulääkkeitä tai jauheita, voit kääntyä kouristuksia lievittäviin lääkkeisiin. Lisäksi poistamiseen käytetään lämmitystyynyä kipu oireita. Mutta tämä ei aina auta, koska lämmitystyyny toimii vain ulkoisesti.

Jos kipu ei katoa yli kuuteen tuntiin ja vahvistuu, ei voi puhua itsenäisistä toimenpiteistä.

Epäammattimaiset toimet voivat olla sopimattomia ja vain vahingoittaa potilasta. Joten potilaat viedään kiireellisesti sairaalaan ja jatkavat kirurgista hoitoa.

Jos diagnoosi kuulostaa akuutilta koliikkilta, kiireellistä hoitoa on muita vaihtoehtoja. Potilas on myös sairaalahoidossa. Lisäksi suoritetaan tutkimuksia, ja vasta sen jälkeen lääkärit päättävät, miten hoito suoritetaan.

Maksakoliikkia voidaan hoitaa kotona. Jos potilaalla on ollut kohtaus vain kerran, hoidon tarkoituksena on estää uusiutuminen. On erittäin tärkeää noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota, käyttää riittävästi aikaa raikas ilma ja kieltäytyä jyrkästi huonoja tapoja. Asianmukainen ravitsemus säännöllinen liikunta ja terveiden elämäntapojen elämä on takuu onnistunut hoito ja uusiutumisen ehkäisy.

Tilastojen mukaan yksi kymmenestä miehestä ja joka viides nainen voi yhtäkkiä löytää terävän kivun oikeassa hypokondriumissa. Useimmiten maksakoliikki tuntee itsensä. Monet ihmiset kohtaavat sen, mutta harvat tietävät, miksi se ilmenee, sen ilmenemisoireet ja erot elinsairauksista. Ruoansulatuskanava.

Mikä se on?

Maksakoliikki on merkki komplikaatioista, jotka ovat syntyneet sappiteiden kanssa. Tukos sappitiehyet häiritsee sapen virtausta. Yritetään liikkua, sappi aiheuttaa lisääntyneitä supistuksia lihaskudos sappirakko ja tiehyet, jotka johtavat maksan lumbagoon. Nämä kouristukset ovat syynä vakavaan kipuun.

Liikkuvat kivet tai hiekka, jotka ovat sappirakossa, voivat aiheuttaa maksakoliikkikohtauksen. krooniset virtsarakon sairaudet, stressaavia tilanteita, rasvainen ruoka, fyysinen aktiivisuus voi aiheuttaa sappikouristuksia.

Syyt

Kiinnitetään huomiota tilanteisiin, joiden vuoksi maksan alueella on akuuttia kipua:

• patologian vuoksi tukkeutunut sappitiehyiden läpikulku sisäelimet;
• kanavien täydellinen tukkeutuminen, joka muodostuu kivien liikkumisesta;
• epätäydellinen tukos, jonka aiheuttaa veri tai märkivä hyytymä;
• lihaskouristukset maksassa;
• epäterveellisen ruoan väärinkäyttö: rasvainen, savustettu, mausteinen;
• toistuva alkoholin käyttö;
• stressaavat tilanteet voivat aiheuttaa komplikaatioita sisäelinten työssä;
• liiallinen fyysinen rasitus, erityisesti vartalon pitkittynyt kalteva asento.

Oireet

Jokaisen henkilön tulisi tietää merkit, jotka ovat tyypillisiä maksakoliikkien alkamiselle:

• Kipu on ensimmäinen oire, joka viittaa ongelmaan. Se on äkillinen, terävä, voimakas. Useammin kipu ilmenee yöllä tai aikaisin aamulla, kun henkilö vielä makaa. Ensinnäkin paksusuolentulehdus oikeassa hypokondriumissa ja heti on akuutti kivun tunne, joka on paikallinen yhteen paikkaan ja rajoittaa hengitystä. Vähitellen kipu leviää lapaluiden alle, selkään, vatsaan. Samaan aikaan on vaikea hengittää ilmaa, jokaisella hengityksellä kipu lisääntyy. Kivun lisääntyminen tapahtuu 1 tunnin kuluessa, jonka jälkeen sitä voidaan pitää jopa 6 tuntia.
• Akuutit pahoinvointikohtaukset, joita ei voida hallita ja pysäyttää, liittyvät kipuun.
• Pahoinvointiin liittyy oksentelua. Ihminen ei tunne toivottua hyvinvoinnin paranemista oksentamisen jälkeen.
• Kalpeus iho(kasvot), joskus havaitaan keltaisuutta, mikä osoittaa.
• Kylmä hiki puhkeaa.
• Tutkimuksessa lääkäri havaitsee tyypillisen turvotuksen.
• Palpaatio tuo epämukavuutta, tuntui lisääntynyt sävy lihaksia.
• Jos tulehdusprosessia ei ole, kuumetta ei ole.
• Tyhjentymisen väri muuttuu: uloste muuttuu valkoiseksi, virtsa on tumma.

Mitä eroja on muihin sairauksiin?

On tärkeää, että ihmiset oppivat erottamaan, missä maksassa on kipuja ja koliittia ja missä munuaisselkäsärky tai muut sairaudet tuntevat itsensä. Tapahtuu, kipu alkaa näkyä alueella oikea munuainen tai virtsanjohtimen ympärillä. Tällaisessa tilanteessa on syytä erottaa ne välittömästi umpilisäkkeen kivusta, koska tämä on täysin erilaisia ​​sairauksia Kyllä hoito on erilaista.

Kun kivun syy on maksassa, se leviää ylöspäin ja vasta sitten laskeutuu alaspäin. Umpilisäkkeen tulehduksessa se keskittyy yhteen paikkaan. Jos makaat, sen vahvuus heikkenee.

Munuais-maksakivun erottamiseksi oikein on tärkeää jäljittää lumbagon "liikettä". Kipu keskittyy lannerangan alueelle ja laskee - munuaisten, nousee ylös - maksan.

Vaikka se pitäisi ottaa huomioon vakava spasmi ei salli potilasta määrittää pitoisuutta oikein epämukavuutta. Tällaisessa tilanteessa lisämenetelmä diagnoosina on tunnustelu ja se, että munuais- tai maksakoliikkipotilas yrittää kivun välttämiseksi liikkua vähemmän.

Jos naiset kokevat koliikkia raskauden aikana, siitä tulee huolenaihe. Miksi hän ilmestyi ja mitä tehdä hänen kanssaan, vain lääkäri voi kertoa. Yleensä raskauden aikaisen maksakivun syyt ovat pitkäaikaisia krooniset sairaudet sappirakko tai sappitiehyet. Raskaus yksinkertaisesti pahensi kroonisia prosesseja.

Tärkeä rooli siinä asianmukaista kehitystä raskausleikkiruokaa. Kaikki harkitsematon käyttö roskaruoka voi aiheuttaa maksaongelmia. Ruokavalio on loistava tapa päästä tästä tilanteesta. On välttämätöntä sulkea pois savustetut, paistetut, mausteiset ruoat ja ruoat, jotka voivat aiheuttaa pahenemisen.

Raskaana olevan naisen on vaikea löytää mukavaa asentoa, kun hänellä on paksusuolentulehdus. Kivun voimakkuutta ei voi vähentää. Ne alkavat yhtäkkiä, eroavat vahvuudesta ja terävyydestä. Lisäksi lämpötila voi nousta. Tilannetta pahentaa se, että lääkkeet raskaana olevien naisten on oltava varovaisia, koska ne vain pahentavat maksan asemaa. Jalkojen hierontapisteet auttavat lievittämään kipua. Voit tehdä tämän kävelemällä paljain jaloin.

Raskaus on vakava prosessi. Jos sinulla on kipua, johon liittyy kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua, on syytä kääntyä lääkärin puoleen, äläkä varaa itseäsi.

Kiireellistä hoitoa

Jokainen, jonka maksan lumbago on ohittanut, tarvitsee ensiapua. Mikä tärkeintä, sinun ei pitäisi eksyä eikä sinun tarvitse pelätä, soita välittömästi lääkärille. Sillä välin lääkäri on matkalla, annamme ensiapua maksakoliikkiin hyväksytyn algoritmin mukaan:

• Yritä rauhoittaa potilasta, rauhan ylläpitäminen luo hedelmällisen maaperän jatkotoimille.
• Aseta henkilö oikealle puolelle. Monet ihmiset neuvovat laittamaan lämpimään heti oikean luuloon. Haluaisin huomauttaa, että tämä toimenpide vaatii suurta huolellisuutta. Kuumuus voi lievittää kouristuksia. Totta, lämmön vastaanottoa kannattaa käyttää, jos olet täysin varma, että koliikki ei ole oire. sappisairaus eikä kivien liikettä. Jos samanlainen tilanne ensimmäistä kertaa ei tarvitse ottaa riskejä. Odota lääkärin saapumista.
• Kipua voi lievittää kipulääkkeillä. Nopean tuloksen saavuttamiseksi on parempi antaa se lihakseen. Tabletit eivät anna haluttua vaikutusta, koska oksentamisen ja pahoinvoinnin kanssa niillä ei yksinkertaisesti ole aikaa liueta mahassa.

Kun kaikki yllä olevat vaiheet on selvästi suoritettu, on odotettava asiantuntijaa ja tukea potilasta.

Mitkä toimet eivät ole sallittuja?

Auttaaksesi, ei vahingoitaksesi, tarvitset tietoa paitsi hätähoidosta. Sinun on tiedettävä useita toimia, joita sinun ei pitäisi tehdä:

• Et voi liikkua, odota hyökkäystä. Pysy täysin rauhallisena, kunnes asiantuntija saapuu.
• Palpaatio- ja hierontaliikkeet paikassa, jossa kipua havaitaan.
• Lämmön levittäminen. Tämä menettely vaatii luottamusta toimiin, suurta huolellisuutta, joten ei ole suositeltavaa tehdä tällaisia ​​​​toimia yksin.
• Et voi syödä ja juoda, jotta maksan ja sappirakon työ ei tarjoa keholle uuden sappiosan vapautumista.

Itse asiassa valmistautumattoman henkilön on erittäin vaikeaa olla hämmentymättä, tunnistaa lumbagon oireet maksassa ja antaa nopeasti hätäapua. Paras tapa ulos on erikoistunut klinikka. Tätä varten sinun on soitettava ambulanssi.

75 %:ssa tapauksista sappikoliikki on ensimmäinen merkki sappikivitaudista (kiven muodostusprosessi virtsarakossa).

Kivun voimakkuus riippuu hammaskiven koosta, muodosta ja sijainnista. Se on maksimi, kun kivi sijaitsee kanavajärjestelmässä. Sappikivitaudissa kipukohtausten riski ja esiintymistiheys lisääntyvät iän myötä.

Syyt

Maksakoliikkien syiden ryhmään kuuluvat:

• sappiteiden dyskinesia;
• kivien läsnäolo;
• giardiaasi;
• kanavien tulehdus;
• rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet sappitie.

Maksakoliikkia provosoiva tekijä voi olla:

1. alkoholin väärinkäyttö;
2. nälkä;
3. painon jyrkkä lasku vakavan sairauden tai tiukan ruokavalion vuoksi;
4. rasvaisten, paistettujen ruokien ja mausteisten mausteiden käyttö. Ruokailun jälkeen sappirakko alkaa supistua ja siirtää siten kivet kanaviin. Kivun puhkeamisen patogeneesiä edustaa verenpainetauti, joka kehittyy eritysteiden luumenin tukkeutumisen ja heikentyneen sapen virtauksen seurauksena;
5. parenteraalinen ravitsemus;
6. vakava psykoemotionaalinen stressi;
7. alkaa kuukautiskierto(muutoksen vuoksi hormonaalinen taso verenkierrossa).

Taustalla oleva patologia voi olla infektioperäinen tai myrkyllinen maksasairaus, liikalihavuus, diabetes tai punasolujen hemolyysi. 30 prosentissa tapauksista sappikoliikkia esiintyy yöllä.

Diagnostiikan päätehtävänä on erottaa patologinen tila calculous kolekystiitin hyökkäyksestä, jossa kipuoireyhtymä johtuu tulehdusprosessista.

Maksakoliikkien oireet

Kliinisesti sappirakon koliikki ilmenee oireina, kuten:

1. dyspeptiset häiriöt. Potilas on huolissaan ilmavaivoista, pahoinvoinnista ja toistuva oksentelu sappi, joka ei tuo helpotusta. Osallistuaksesi patologinen prosessi haima osoittaa sen lannistumattoman luonteensa;
2. akuutti kipu on patologian tärkein oire. Se sijaitsee oikean hypokondriumin (virtsarakon projektio) tai epigastriumin vyöhykkeelle, ulottuu oikea käsi, olkapään alue ja lapaluu. Kipu voi olla pistävää tai repivää. Potilas ei löydä mukavaa asentoa sen intensiteetin vähentämiseksi;
3. ihon keltaisuus merkkinä sapen pysähtymisestä;

Jos sappikoliikkikohtaus kestää yli vuorokauden, sitä kannattaa epäillä akuutti kolekystiitti. Sille on ominaista yli 38 asteen hypertermia. Joskus kipu voi säteillä vasen puoli rinnassa, joka muistuttaa angina pectoris -kohtausta.

Ilmentymisen ominaisuudet miehillä ja naisilla

Jos verrataan sappikoliikkien kliinistä kuvaa vastakkaisilla sukupuolilla, ei ole selvää eroa. On vain huomattava, että naisilla raskaus voi aiheuttaa koliikkia, joka liittyy sisäelinten siirtymiseen kohdun lisääntymisen vuoksi.

Mies puolestaan ​​​​on vaikeampi sietää ruokavaliorajoituksia, joten hän rikkoo usein lääketieteellisiä suosituksia ruokavaliohoidosta. Seurauksena voi olla sekä koliikkikohtaus että sappirakon tulehdus. Lisäksi tärkeä rooli on alkoholilla, jonka väärinkäyttö on miehille tyypillisempää.

Diagnostiikka

Oikean taudin diagnosoimiseksi ja ehkäisemiseksi ilmestyminen kipua, on tarpeen tutkia huolellisesti anamneesi ja suorittaa lisätutkimus. Ensin lääkäri kysyy potilaalta kliiniset oireet jotka häiritsevät häntä, samoin kuin niiden ulkonäön ja etenemisen piirteet.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää tietoon aiemmista sairauksista, krooninen patologia, samankaltaisten hyökkäysten esiintyminen aikaisemmin sekä ravinnon ja alkoholin väärinkäytön luonne. Sappikivitaudin yhteydessä koliikkijaksot tulevat vähitellen yleistyneemmiksi, pidemmiksi ja voimakkaammiksi.

Sappiteiden patologiasta kertoo arkuuden ilmaantuminen oikean hypokondriumin alueelle ruokavaliovirheiden, raskaan harjoittelun tai alkoholin käytön jälkeen.

Myös potilas voi olla huolissaan epäspesifisiä merkkejä ruoansulatushäiriöt, kuten pahoinvointi, katkeruutta suuontelon, turvotus ja raskaus mahan alueella.

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri keskittyy ihon ja limakalvojen lievään keltaisuuteen, mikä viittaa sapen pysähtymiseen. Kivun lievittämiseksi potilas makaa sohvalla ja ottaa alentuneen asennon rinnassa polvet. Kun yrität tuntea vatsaa, jännitys havaitaan vatsan seinämä suojarefleksinä.

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään ultraäänitutkimus, jonka avulla voit tutkia hepatobiliaarista (sappitietä, maksa). Lääkäri havaitsee kivet, havaitsee virtsarakon koon kasvun ja seinien venymisen.

Kolekystografian kanssa varjoaine annetaan suonensisäisesti. Siten asiantuntija visualisoi "vammaisen" kuplan, joka vahvistaa tukosten olemassaolon kanavissa.

Aikana laboratoriodiagnostiikka kohonnut ESR ja lisääntynyt leukosyyttien määrä. Kohtauksen jälkeen virtsasta voidaan havaita sappipigmenttejä, mikä viittaa keltaisuuden kehittymiseen. Joskus amylaasi lisääntyy.

Erotusdiagnoosi tulee tehdä akuutilla acalculous kolekystiitti, munuaiskoliikki, suoliston kouristukset, haimatulehdus, umpilisäke ja haavainen vaurio vatsa.

Ensiapu sappikoliikkiin

Pysäyttääksesi nopeasti kipuhyökkäyksen, sinun on tiedettävä sen esiintymisen syy. Potilas on sairaalahoidossa gastroenterologisessa sairaalassa. kiireellinen lääketieteellinen kompleksi mahdollistaa kanavien kouristuksen poistamisen, minkä jälkeen sapen ulosvirtaus palautuu ja lakkaa satuttamasta oikean hypokondriumin alueella.

Sairaalahoito on pakollista kaikille potilaille, joilla on sappikoliikkia, koska kohtaus voi uusiutua milloin tahansa. Joten lääkäri määrää:

• täydellinen fyysinen lepo;
• päivän nälkä, jonka jälkeen ravitsevan ruokavalion tulee vastata ruokavaliota nro 5;
• ensiapu sappikoliikkiin on kouristuksia estävät lääkkeet (papaveriini, drotaveriini). Jos olet huolissasi pahoinvoinnista ja toistuvasta oksentelusta, on suositeltavaa ottaa lisäksi käyttöön metoklopramidi;
• analgeettinen lääke, esimerkiksi ketorolakki, baralgin.

Jos koliikki jatkuu yli kuusi tuntia, leikkausta harkitaan.

Leikkausmenetelmää käytetään myös usein esiintyvien kipukohtausten yhteydessä. Hoito on sappirakon poistaminen. Tätä varten sitä voidaan käyttää laparoskooppinen menetelmä tai laparotomia (monimutkainen kulku).

Useimmissa tapauksissa suositaan laparoskopiaa, koska se voi lyhentää merkittävästi kuntoutusaikaa leikkauksen alhaisen invasiivisuuden vuoksi. Lisäksi tekniikalla on hyvä kosmeettinen tulos, ja pahenemisvaiheet ovat harvinaisempia. Lääkärisi voi myös suositella kiven murskaamista käyttämällä kehon ulkopuolista shokkiaallon litotripsiaa.

Yleensä kirurginen interventio hyökkäyksen onnistuneen lääketieteellisen helpotuksen kanssa se suoritetaan kuukaudessa. Jos koliikkia ei enää toistu, lääkäri ottaa käyttöön odotettavissa olevan hoidon.

Hyökkäyksen hoitaminen kotona on mahdotonta johtuen suuri riski keltaisuuden kehittyminen ja jyrkkä huononeminen yleiskunto. Ei kukaan kansan resepti ei pysty tarjoamaan nopeasti tehokasta apua ja vähentää kipua.

Jos potilaalla on toistuvia koliikkikohtauksia, voit ennen ambulanssin saapumista ottaa kouristuksia vähentäviä lääkkeitä itse ja laittaa lämmintä lämpötyynyä maksan alueelle. Tämä menetelmä on kuitenkin ehdottomasti kielletty kolekystiitin varalta.

Mahdolliset komplikaatiot

Kun sappiteiden luumen on kokonaan tukkeutunut, kehittyy suuri hammaskivi obstruktiivinen keltaisuus. Kliinisesti se ilmenee:

1. ulosteiden värjäytyminen;
2. kutina;
3. tumma virtsa;
4. ihon ja limakalvojen keltaisuus. Sen vakavuus voi saavuttaa oranssin sävyn.

Tason nousu havaitaan laboratoriossa kokonaisbilirubiini ja sen suora fraktio veressä. Sappipigmenttejä löytyy virtsasta. Käyttämällä ultraääni on mahdollista visualisoida hammaskivi ja arvioida virtsarakon ja kanavajärjestelmän vaurion astetta.

Jälkeen kirurginen poisto sappikivi palautuu ja keltaisuuden merkit häviävät.

Toinen komplikaatio on peritoniitti. Sen kehitysmekanismi on seuraava:

1. kanavan tukos suurella hammaskivellä;
2. sappiteiden kouristukset;
3. aliravitsemus seinässä, johon kivi painaa;
4. kudosnekroosi;
5. seinän eheyden rikkominen;
6. sapen tunkeutuminen vatsaonteloon.

Oli valinta mikä tahansa lääketieteellistä taktiikkaa konservatiivinen tai kirurginen menetelmä, olennainen osa terapiaa on ruokavalio. Tämän ruokavalion avulla voit vähentää maksan ja sappiteiden kuormitusta ja helpottaa sapen virtausta. Tämä puolestaan ​​estää muutoksia sapen koostumuksessa ja kiven muodostumisprosessissa.

Ruokavalion numero 5 perusperiaatteet:

1. alkoholijuomien täydellinen hylkääminen, mukaan lukien vähäinen alkoholi;
2. rasvaisen maidon, lihan ja kalatuotteiden poissulkeminen;
3. mausteisten mausteiden, marinaattien, savustetun lihan, suolakurkkujen ja säilykkeiden kielto;
4. tuoreiden muffinien, kermatuotteiden ja suklaan hylkääminen;
5. kahvin poissulkeminen;
6. palkokasvien, sienten ja oksaalihappoa sisältävien tuotteiden kielto.

Ruokavalion tulee koostua:

• vähärasvaiset ruoat;
• vihannekset;
• eilinen muffini;
• erilaiset viljat tattarista, kaurapuurosta, pastasta tai riisistä;
• munanvalkuaiset;
• keitot, vähärasvaiset liemet;
• keksi keksejä.

Joka päivä sinun on juotava vähintään kaksi litraa heikkoa vihreää teetä, hiilihapotonta kivennäisvettä, hyytelöä tai laimennettua mehua. Suolan määrä päivässä on rajoitettu 7 grammaan. Ruoan tulee olla murto-osaa, pieniä annoksia. Siksi on suositeltavaa syödä kahden tunnin välein. Tämä mahdollistaa sapen virtauksen säätelyn ja pysähtymisen estämisen.

Astioiden koostumuksen tulee olla sosemainen. Kypsennys tapahtuu höyryn avulla, keittämällä tai paistamalla.

Leikkauksen jälkeen vain nestettä sallitaan ensimmäisenä päivänä. Sitten ruokavalio laajenee vähitellen raastettujen ruokien ansiosta. Olettaen normaalin virtauksen leikkauksen jälkeinen ajanjakso potilas siirretään ruokavaliolle numero 5, jota on noudatettava koko elämän ajan.

Ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisella avustuksella ennuste on suotuisa. Ennaltaehkäisevät toimet mahdollistaa kivien muodostumisen estämisen sappitiehyissä ja vähentää koliikkiriskiä. Nämä sisältävät:

• ruoansulatuskanavan sairauksien varhainen diagnosointi;
• asianmukainen ravitsemus;
• annosteltu fyysinen aktiivisuus;
• alkoholin kieltäytyminen;
• kehon painon normalisointi;
• pitkien nälkäjaksojen poissulkeminen.

Termi "maksakoliikki" (sappikoliikki) hoitokäytäntö ilmaisee läsnäolon kipu-oireyhtymä Kiven muodostumisen ja kasvun seurauksena sappitiehyissä: sappirakko (kolekystolitiaasi), tiehyet (sappikivitauti). Kasvava hammaskive venyttää sappitiehyen seinämiä, ärsyttää sen hermopäätteitä ja aiheuttaa kipua.

Näytä kaikki

Maksakoliikkien etiologia ja patogeneesi

Sappi on hepatosyyttien - maksasolujen - tuottama neste. Tuleva sappirakosta pohjukaissuoli, se on suoraan mukana ruoansulatusprosessissa. SISÄÄN normaaleissa olosuhteissa Sappien pääkomponentti on sappihapot, joilla on stabiloiva rooli. Jos sen komponenttien normaali suhde muuttuu, kolesterolin ja bilirubiinin pitoisuus kasvaa useita kertoja, sen konsistenssi häiriintyy - sappi sakeutuu, mikä voimistaa hammaskivien (kivien) muodostumista.

Kliininen kuva sappikivitauti ja sappikoliikki riippuu monista kivien rakenteen ja sijainnin ominaisuuksista. Lokalisoinnin ja koostumuksen mukaan erotetaan useita kivityyppejä:

Maksakoliikki kehittyy sapen ulosvirtauksen häiriön seurauksena - itse hammaskiven, hilseilevän epiteelin tai liman aiheuttama kouristukset tai tukkeumat ovat sappitiehyissä. pääsyy koliikkien esiintyminen - sappikivitauti.

Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy ihmisillä, joilla ei ole kiviä sappirakossa tai sappitiehyissä (kivetön kipu) tai ihmisillä, joille on tehty kolekystektomia - sappirakon poisto. Yleensä kivun esiintyminen tällaisissa tapauksissa liittyy sapen dyskinesiaan tai anatomisiin ja toiminnallisiin muutoksiin sappijärjestelmässä (adheesiot, arvet jne.).

Toissijaisia ​​syitä ovat seuraavat:

Paitsi etiologiset tekijät, jakaa seuraavista syistä maksakoliikkien esiintyminen:

Tekijä	Kuvaus
	Riski sairastua oireyhtymään kasvaa merkittävästi 50 ikävuoden jälkeen.
	Naiset kärsivät sappikivitaudista useita kertoja useammin kuin miehet
Ylipaino	Keskimääräisten tilastotietojen analyysin perusteella havaittiin, että sappikivitautia esiintyy henkilöillä, jotka kärsivät ylipainoinen kehon
Tiettyjen lääkkeiden ottaminen	Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, nikotiinihappoa voi hidastaa kolesterolin muodostumista ja edistää sen erittymistä sappeen
Järkevän ravitsemuksen rikkominen	Rasvan saanti paistettua lihaa, munat, voita, savustetut ja mausteiset ruoat - sisältävät tuotteet suuri määrä kolesteroli
Ohutsuolen resektio	Suolen toiminnallisen pinnan heikkenemisen vuoksi sappihappojen imeytyminen heikkenee

Sappikoliikkikohtaus tapahtuu usein sen jälkeen liikunta, ylensyöntiä. Joskus kipu kuitenkin ilmaantuu levossa ilman näkyvää syytä.



Missä sappirakko sijaitsee ja miten se sattuu

Kliininen kuva

Kipukohtaus tapahtuu äkillisesti, ilman esiasteita. Maksakoliikki kestää useita minuutteja tai tunteja.

Kliiniseen kuvaan sisältyy seuraavien oireiden esiintyminen:

Oire	Kuvaus ja syy
	Maksakoliikkien pääoire on kipu. On kohtauksellista terävää, puukottavaa kipua. Voimakkuus on erilainen: heikosta kivusta voimakkaaseen leikkaukseen. Kivun lokalisointi: yläosa vatsa tai oikea luulo. Kesto: 30 minuuttia - useita tunteja. Hyökkäyksen alussa kipu lisääntyy ja saavuttaa huippunsa tunnin kuluttua puhkeamisen alkamisesta. Useimmiten potilas valittaa, että hänen vatsansa sattuu paljon. Tässä tapauksessa hän yleensä makaa polvet koukussa vatsaansa vasten. Tämä asento vähentää kivun voimakkuutta. Kipuoireyhtymä ilmenee herkän ärsytyksen seurauksena hermopäätteet sijaitsee sappitiehyissä
Kivun säteilytys	Oksat ovat mukana kivun leviämisessä selkäydinhermot osallistuu sappirakon ja sen kanavien hermotukseen
Dyspeptiset ilmiöt	Ruokahalu on heikentynyt tai menetetty, ylävatsan alueella (vatsan kuoppa) on raskaus, ilmavaivat, epävakaa uloste. Pahoinvointiin liittyy usein oksentelua
Takykardia	Sydämen syke kiihtyy vasteena kipuun
Kehon lämpötilan nousu	Kipuoireyhtymän kehittyessä kehon lämpötila voi nousta subfebriiliarvoihin (37-37,5 ° C) tai pysyä normaalirajoissa
Mekaaninen keltaisuus	Ihon, näkyvien kalvojen ja kovakalvon keltaisuus johtuu yhteisen sappitiehyen tukkeutumisesta, koska sapen luonnollinen ulosvirtaus pohjukaissuolen onteloon pysähtyy. Bilirubiini, joka on sappipigmentti, pääsee verenkiertoon ja antaa sisäkudoksille kellertävän sävyn.

Kipuoireyhtymän luonne ja voimakkuus riippuvat suoraan hammaskiven sijainnista:

Lokalisointi	Kuvaus	Kuva
Fundus ja runko sappirakon	Jos kyseessä on kiven sijainti niin sanotun hiljaisen alueen alueella kliiniset ilmentymät saattaa puuttua. Kipuoireyhtymän esiintyminen liittyy tulehdusprosessin kehittymiseen limakalvossa
Sappirakon kaula	Tällä alueella hammaskiven syynä on heikentynyt sapen ulosvirtaus. Sappirakon supistuminen aiheuttaa kohtalaista kipua
sappitiehyet	Jos hammaskivi sijaitsee sappitiehyiden alueella, havaitaan voimakkaan kipuoireyhtymän kehittyminen. On olemassa omituinen noidankehä: sappitiehyiden kouristuksen vuoksi kipu lisääntyy, mikä lisää kouristuksia ja siten voimakkaampaa kipua. Tämä tila pysäytetään ottamalla kouristuksia estäviä lääkkeitä tai spontaanisti - hammaskiven purkamisen jälkeen



Kolangiitin oireet ja hoito

auta

Kipukohtauksen kestosta ja voimakkuudesta riippumatta on ensinnäkin tarpeen kutsua ambulanssi. Kun odotat hänen saapumistaan, sinun tulee antaa uhrille ensiapua.

Lisätaktiikoista päättää lääkäri, koska monissa tapauksissa se on mahdotonta tehdä ilman sairaalahoitoa, joskus tarvitaan leikkausta mahdollista kehitystä komplikaatioita (sappirakon perforaatio, vesipula, laskennallinen kolekystiitti jne.). Kotihoidon mahdollisuus ei ole poissuljettu, tässä tapauksessa se keskittyy vähentämään koliikkien uusiutumisen riskiä.

Ensiapualgoritmi:

Mitä tapahtuu	Toiminnot
Kipuoireyhtymän kehittymisen jälkeen kului jonkin aikaa, jonka jälkeen kipu hävisi itsestään.	1. Soita ambulanssitiimille. 2. Rauhoittaa potilasta, anna vaaka-asento.
Koliikki ei häviä	1. Soita ambulanssi. 2. Anna potilaalle makuuasennon. 3. Valmistele lämpötyyny asettamalla se uhrin oikean puolen alle. Lämpenemisen vuoksi spamodiset lihakset rentoutuvat jonkin verran. Tärkeintä on olla varma, että maksakoliikki aiheuttaa kipuoireyhtymän esiintymisen, koska kaikkien tulehdusprosessit(umpilisäkkeen tulehdus, kolekystiitti jne.) pahenee lämpötekijän vaikutuksesta. Jos hyökkäys tapahtui ensimmäistä kertaa, on parempi kieltäytyä käyttämästä lämmitystyynyä. 4. Anna potilaalle kouristuksia estävää lääkettä (No-Shpa). klo oraalinen anto lääkkeen vaikutus ilmenee paljon myöhemmin kuin käytettäessä suonensisäinen anto(0,1-prosenttinen atopiiniliuos, 1-prosenttinen promedoliliuos), lisäksi oksentelun yhteydessä myös kouristuksenvastaisten lääkkeiden tablettimuodot ovat tehottomia. 5. Odota lääkärin saapumista, sairaalahoito on mahdollista



Sappirakon hydrocele

Hoito sairaalassa

Sairaalassa sairaalahoidossa olevalle potilaalle annetaan kouristuksia ja kipua lievittäviä lääkkeitä, jotka tarkkailevat taudin kulkua dynamiikassa, ja määrätään erilaisia ​​​​diagnostisia tutkimuksia.

Jos potilaan tila tasaantuu, jatkohoitoa tarkoituksena on poistaa syy, joka aiheutti maksakoliikkien kehittymisen.

Potilaan tutkimus

Epäspesifisyyden vuoksi kliininen kuva ja ilmentymien samankaltaisuus muiden vatsaontelon sairauksien kanssa, potilaan perusteellinen tutkimus suoritetaan. Diagnoosi alkaa keräämällä anamneesi potilaan elämästä ja patologiasta.

Fyysisten tutkimusmenetelmien (vatsan tunnustelu ja lyöminen, kivun määrittäminen jne.) suorittamisen jälkeen useita muita instrumentaalisia tapoja diagnostiikka:

Menetelmä	Tekniikka
Maksan ja sappirakon ultraäänitutkimus (ultraääni).	Muutama tunti ennen tutkimusta sinun on kieltäydyttävä syömästä. Menetelmä: Vyötäröä myöten riisuttu potilas ottaa vaakasuoran asennon sohvalla vatsa ylhäällä. Lääkäri levittää iholle erityistä geeliä, joka varmistaa jatkuvan kosketuksen laitteen ja potilaan kehon välillä. Anturia nojaten, tutkimus suoritetaan
Tietokonetomografia (CT) ja magneettiresonanssi (MRI).	Tutkimus suoritetaan erityisesti varustetussa huoneessa, johon on asennettu tomografi. Toimenpiteen aikana kohde makaa selällään. Tutkimus perustuu ultraohuiden leikkeiden saamiseen ja niiden tutkimiseen tietokoneella erikoislaitteistolla. Näiden tekniikoiden suorittaminen on perusteltua, jos ultraääni ei auttanut lääkäriä määrittämään maksakoliikkien syytä
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP)	Menettely suoritetaan alla paikallinen anestesia paikallaan olevissa olosuhteissa. Endoskooppi asetettu suun avaaminen, kulkee koko maha-suolikanavan läpi laskeutuen pohjukaissuoleen. Yhteiseen sappitiehyen ruiskutetaan ainetta, joka antaa kirkkaan "varjon" röntgentutkimuksen aikana. Se on tarkin menetelmä. Erikoislaitteen - endoskoopin - avulla sappitiet täytetään röntgensäteitä läpäisemättömällä aineella ja tutkitaan reaaliajassa
Biokemiallinen verikoe (BAC)	Tutkimusta varten suoritetaan laskimopunktio ja muita laskimoverinäytteitä. Tutkitun verestä löytyy lisääntynyt keskittyminen bilirubiini, joka normaalisti erittyy sappeen

Hoito

Jos oireet eivät lopu pitkään aikaan, varataan aika kirurginen interventio. Kirurgi diagnosoi syyn, joka häiritsee sapen luonnollista ulosvirtausta:

Metodologia	Kuvaus
Kolekystektomia (sappirakon poisto)	Kolekystektomia - radikaali tapa maksakoliikkien perimmäisen syyn - sappikivitaudin - hoito. Positiivinen puoli kolekystektomia - ei taudin uusiutumista. Sappirakon poisto suoritetaan kahdella tavalla: laparotomia ja endoskooppinen. Tähän mennessä kolekystektomian laparotominen leikkaus on väistynyt minimaalisesti invasiiviselle interventiolle, jossa tehdään 2-3 cm:n viilto endoskooppisten laitteiden viemiseksi siihen.
Ekstrakorporaalinen shokkiaallon litotripsia	Kirurginen leikkaus, jossa hammaskiven tuhotaan käyttämällä erityisiä laitteita, jotka synnyttävät iskuaallon. Pienet murskatun kiven hiukkaset lähtevät kivuttomasti sapen mukana. Sappikivitaudin uusiutumistaajuus on edelleen melko korkea, koska joitain kiviä ei voida murskata.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Tämän kehityksen erityinen ehkäisy patologinen tila ei ole olemassa. klo oikea-aikainen diagnoosi ja hoito sekä lääkärin kuntoutusta koskevien suositusten huolellinen noudattaminen, pääennuste on suotuisa.

Mitä pitää tehdä

Mitä välttää

1. Noudata lääkärin määräämiä suosituksia. 2. Poista liian rasvainen, paistettu ruoka runsaalla mausteella. 3. Tasapainota ruokavalio: ruoan tulee sisältää riittävä määrä proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. 4. Pidä kiinni syömisohjelmasta: usein jakeellinen ravinto pienissä annoksissa estää sapen pysähtymistä. 5. Tarkkaile fyysisen aktiivisuuden muotoa: diagnoosia määritettäessä suositellaan kohtalaista fyysistä aktiivisuutta.

1. Istuva elämäntapa. 2. Ylipaino. 3. Määrättyjen lääkkeiden hallitsematon saanti. 4. Suuria määriä sisältävät tuotteet oksaalihappo(suolajuuri, pinaatti jne.).

Ja joitain salaisuuksia...

Terve maksa on avain pitkäikäisyytesi. Tämä keho suorittaa suuri määrä elintärkeitä toimintoja. Jos havaittiin maha-suolikanavan tai maksan sairauden ensimmäiset oireet, nimittäin: silmien kovakalvon kellastuminen, pahoinvointi, harvinainen tai toistuva uloste sinun on vain ryhdyttävä toimiin.

Maksakoliikki on ulkonäkö akuutti kipu sappirakon alueella (oikean rintakaaren alla), kipu säteilee oikean lapaluiden alta, harvemmin oikean solisluun alla.

Maksakoliikki aiheuttaa: akuutti häiriö sappitiehyen tukos, yleensä yhteisessä sappitiehyessä. Jälkimmäisen tukkeutuminen johtuu useimmiten sappirakosta laskeutuneen kiven kiilautumisesta, harvemmin me puhumme noin mätähyytymä, koaguloitunut veri, sukkulamato, joka on tunkeutunut pohjukaissuolen sivulta kanavan aukkoon.

Joskus sappitietä puristaa kasvain, joka kasvaa sappitien yhtymäkohdassa pohjukaissuoleen. Voidaan estää ja ulostuskanava sappirakko, ja tämä antaa saman kuvan akuutti hyökkäys sappikoliikki.

Sappitiehyissä olevien tukosten esiintymistä pahentaa aina jälkimmäisen seinämän kouristukset. Kanavan seinämän liitoskouristukset määräävät tämän taudin sellaisen kivun ominaisuuden kuin sen voimistumisen ja heikkenemisen (koliikki).

Tämä on pidettävä mielessä, koska sappiteiden seinämän kouristukset voidaan poistaa spastiikkaa ehkäisevillä aineilla ja siten helpottaa potilaan tilaa. Naiset kärsivät sappikoliikkista 4-5 kertaa useammin kuin miehet. Tämä sairaus esiintyy kuitenkin yleensä vanhemmalla iällä.

Maksakoliikkien merkit ja oireet. Maksakoliikin merkit ilmenevät ensisijaisesti oikeanpuoleisen hypokondriumin terävänä kivuna, joka palaa oikean lapaluiden alle. Yhteydessä kova kipu refleksi oksentelua esiintyy usein, ja jälkimmäinen, toisin kuin mahalaukun patologia, ei tuo helpotusta.

Oksennuksessa on pieni määrä mahalaukun limaa, saattaa esiintyä sappiseosta huolimatta tiehyen tukkeutumisesta. (Tämä viittaa siihen, että kun yhteinen sappitie on tukkeutunut, viereinen sulkijalihaksen kouristukset joskus rentoutuvat ja sitten osa sappesta siirtyy pohjukaissuoleen.)

Usein potilailla lämpötila nousee "kynttilän" muodossa 38-39 °:seen. Koska se voi myös nopeasti pudota normaaleiksi, jos maksakoliikki loppuu, on syytä ajatella, että lämpötilan nousu tällaisissa tapauksissa ei aina heijasta akuutin sairauden olemassaoloa. tulehduksellinen leesio sappitie (angiokoliitti).

Lämpötila useiden päivien ajan, erityisesti vilunväristykset, on kuitenkin suora osoitus infektion puhkeamisesta sappitiehyen tukoskohdan tai itse sappirakon tulehduksen yläpuolella.

Kun potilasta tutkitaan varhaisina tunteina maksakoliikkien alkamisesta, iholla ja limakalvoilla on normaali väritys. Mutta päivän tai kahden kuluttua jatkuva sappitiehyen tukos aiheuttaa keltaisuutta, samalla kun virtsa saa tumman värin (paksun teen värin), uloste värjäytyy.

Nämä ovat varmoja merkkejä yhteisen sappitiehyen tukkeutumisesta. Jo ennen tätä voi ilmetä kutinaa.

Sappirakon kanavan tukkeutuessa jälkimmäinen voi lisääntyä, ja sitten se on käsin kosketeltavissa päärynän muotoisena muodostumana, joka sijaitsee oikean kylkikaaren alla nännilinjaa pitkin.

Tämä laajentunut sappirakko on kohtalaisen herkkä kosketukseen. Prosessin edetessä ilmenee merkkejä sappirakon tulehduksesta. Sitten sairauskuvassa kaksi uutta merkkiä ovat erittäin tärkeitä - sappirakon alueen terävä kipu ja vatsan seinämän voimakas jännitys sappirakon alueella.

Sinun on tarkkailtava huolellisesti vatsan seinämän jännitystä ja joka tunti vertaillaksesi ensivaikutelmaasi toistuviin tietoihin. Vatsan seinämän jännitysalueen lisääntyminen ja itse vatsan jännityksen lisääntyminen on erittäin pelottava merkki!

Jos samaan aikaan sappirakon kipu ei väisty ja potilaan tila muuttuu huomattavasti huonompaan suuntaan, et voi epäröidä: todennäköisesti tulee märkivä kolekystiitti. Tällaisen potilaan lisätarkkailu on vaarallista, se on välittömästi siirrettävä kirurgille.

Mutta jos sappirakon alueen kipu alkaa 1-2-4 tunnin kestäneen laantua ja oikean hypokondriumin vatsan seinämä on pehmeä, sitä on pidettävä merkkinä sapen ulosvirtauksen tukosten poistamisesta sappitiestä (kivi "liukunut" pohjukaissuoleen tai sappirauhasen kouristukseen).

Maksakoliikkiensiapu. Maksakoliikkipotilaan ensiapu rajoittuu sappitiehyen lihaksia rentouttaviin lääkkeisiin ja kipua vähentäviin lääkkeisiin.

Ensimmäiset sisältävät nitroglyseriinitabletit tai alkoholiliuoksen. Tabletti tai 2 tippaa nitroglyseriiniliuosta annetaan kielen alle. Jos vaikutusta ei ole, 2-3 ml 2-prosenttista papaveriiniliuosta tai 2 ml 0,2-prosenttista platifilliiniliuosta tulee pistää ihon alle. Samaa tarkoitusta varten 1 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta annetaan ihon alle.

Kumpikin näistä kahdesta ensimmäisestä lääkkeestä voidaan antaa yhdessä atropiinin kanssa. Arpenalilla on erittäin hyvä kouristusta estävä ominaisuus, jota annetaan 1 ml 2-prosenttista liuosta (ihon alle).

Kivun esiintyessä analginia määrätään 1,0 tai aspiriinia samassa annoksessa; ne voidaan toistaa 4 tunnin välein. Lämmitystyyny täynnä pieni määrä vettä (jotta vältetään voimakas paine vatsan seinämään).

Jos mahdollista, potilas tulee laittaa kylpyyn, jossa on riittävästi kuuma vesi minuuttia 10-15.

Kun lämpötila nousee vilunväristyksiä tai jatkuvassa lämpötilassa päivän tai pitempään, anto on aiheellista. antimikrobisia aineita- streptomysiini 500 000 2 kertaa päivässä. Sen sijaan voit antaa sulfadimetsiinia 1,0 4 tunnin välein.

Melko merkittävää kipua maksakoliikkiin esiintyy joskus akuutin tarttuvan hepatiitin (Botkinin tauti) yhteydessä. Ero kiven tai muun esteen aiheuttamaan sappikoliikkiin on Botkinin taudin lisääntyminen koko maksassa ja sen laajalle levinnyt arkuus, ei vain sappirakossa.

Botkinin taudissa keltaisuus voidaan havaita jo kivun ilmaantuessa, kun taas sappikoliikkissa keltaisuus ilmaantuu päivä tai kaksi kivun alkamisen jälkeen. Tai se voi puuttua kokonaan, jos kipukohtaus liittyy itse sappirakon kanavan tukkeutumiseen. (Tässä tapauksessa maksasta tuleva sappi voi valua vapaasti maksasta yhteisen sappitiehyen kautta pohjukaissuoleen).

Lopuksi Botkinin taudissa ruokahalu katoaa potilailta kokonaan, kun taas koleliaasin aiheuttamissa koliikkikohtauksissa potilaat eivät menetä ruokahaluaan kokonaan, mutta kieltäytyvät syömästä pääasiassa pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi. Jos Botkinin taudista on tietoa, herää kysymys potilaan sairaalahoidosta tartuntatautiosastolla.

On syytä muistaa, että 5-6 tuntia tai kauemmin kestävällä vatsakivulla sairaus muuttuu luonteeltaan kirurgiseksi, eli kirurgin tulee jatkaa diagnosointia, seurantaa ja hoitoa (usein kirurgista). Siksi pitkittyneiden sappikoliikkien yhteydessä potilas on ohjattava leikkausosasto sairaalat.