Pohjukaissuolen äänitekniikka. Opetusohjelma Anturin manipulointi Potilaan asento ärsykeinjektion aikana

Luennon tarkoitus: ammatillisen tietämyksen muodostaminen koetintoimenpiteiden suorittamisen menetelmistä.

Luentosuunnitelma

1. Luotainmenettelyt - termin käsite, toimenpiteiden tarkoitus, koettimien tyypit.

2. Hoitotyön eettis-deontologiset interventiot luotauksen aikana

3. Luotainmenettelyjen turvallisuussäännöt

4. Algoritmi murto-osan mahalaukun luotaukseen.

5. Algoritmi mahalaukun murtotutkimukselle parenteraalisella ärsykkeellä.

6. Pohjukaissuolen luotauksen algoritmi

7. Algoritmi mahahuuhtelulle

8. Oksentamisen hoito

9. Sanasto.
Terapeuttiset mittausmenetelmät

Riippuvainen hoitotoimenpide huonolaatuisen ruoan, lääkkeiden, kemikaalien antamisessa on mahahuuhtelu. Toimenpide lääketieteellisessä laitoksessa suoritetaan anturin avulla.

Tutkiminen tarkoittaa selvittää, saada tietoa jonkin olemassaolosta tai poissaolosta - tai hoitokohteen - luotain avulla.

Tutkimustoimenpiteiden tavoitteet:

• 
  Terapeuttinen - vieroitus - myrkyllisten aineiden imeytymisen pysäyttäminen ja niiden poistaminen mahasta;
• 
  Diagnostinen - laboratorio - näytteenotto mahalaukun / suoliston sisällöstä tutkimusta varten.

Erota anturit

pohjukaissuolen anturi työpäässä on oliivi mahalaukun pyloruksen voittamiseksi, kun se siirtyy mahasta pohjukaissuoleen koetustoimenpiteen aikana.
Kuulostaa ( Ranskan kieli tutkia) - instrumentaalinen tutkimus ontoista ja putkimaisista elimistä, kanavista, haavoista koettimien avulla.

Vasta-aiheet:

1) ruokatorven ja mahan verenvuoto

2) tulehdussairaudet, joissa esiintyy ruoansulatuskanavan limakalvon oireita

3) vakava kardiovaskulaarinen patologia

Äänityksen eettinen ja deontologinen tuki

"Nyt aloitamme menettelyn. Hyvinvointisi riippuu suurelta osin käyttäytymisestäsi luotauksen aikana. Ensimmäinen ja perussääntö on, että äkillisiä liikkeitä ei saa tehdä. Muuten voi esiintyä pahoinvointia ja yskää. Sinun tulee rentoutua, hengittää hitaasti, ei syvään. Ole hyvä ja avaa suusi, pidä kädet polvillasi. Hengitä hitaasti ja syvään. Hengitä syvään ja niele anturin kärki. Jos sinun on vaikea hengittää nenäsi kautta, hengitä suun kautta ja hengityksen aikana siirrä koetinta varovasti eteenpäin."

Jos tunnet huimausta, hengitä normaalisti, älä syvään, muutaman minuutin ajan ja jatka sitten syvään hengittämistä. Sinä nielet erittäin hyvin. Olisi mukavaa, jos muut potilaat nielevät anturin yhtä helposti.

Turvallisuussäännöt

Jos jonkin koetuskäsittelyn aikana saadussa materiaalissa on verta - lopeta koetus!

Huomio!

Jos potilas alkaa yskätä, tukehtua, kasvot syanoottisiksi koettimen käyttöönoton aikana, koetin on poistettava välittömästi, koska se on mennyt kurkunpään tai henkitorveen, ei ruokatorveen.

Huomio!

Huomio!

Jos potilaalla on lisääntynyt gag-refleksi, käsittele kielen juurta 10-prosenttisella lidokaiiniliuoksella.

Huomio!

Vasta-aiheet kaikille anturin manipuloinneille:

Manipulointialgoritmit

Fraktionaalinen mahalaukun luotaus Leporsky-menetelmän mukaan

Manipuloinnin tarkoitus:

Mahanesteen hankkiminen tutkimusta varten.

Vasta-aiheet:

Potilaan valmistelu:

Aamulla tyhjään vatsaan.

Laitteet:

Steriili lämmin ja kostea mahaletku - kumiletku, jonka halkaisija on 3-5 mm, jonka sokeassa päässä on sivuttain soikeat reiät. Anturissa on jälkiä 10 cm välein. Steriili ruisku, jonka tilavuus on 20,0 ml uuttamiseen, Janet-ruisku kaaliliuoksen lisäämiseen.

Astiat: 7 puhdasta pulloa etiketeillä.

Ärsyttävä: kaalikeite, lämmitetty 38 0 C lämpötilaan, käsineet, pyyhe, tarjotin, suunta:

Suunta

kliiniseen laboratorioon

suolistossa ärsyttävällä aineella saadun mahanesteen analyysi

Potilas: koko nimi, ikä

D.S: Tutkimus

Allekirjoitus (lääkäri):

1. 
   Selitä toimenpide potilaalle.
2. 
   Ota kirjallinen suostumus.
3. 
   Aseta potilas oikein istumaan: nojaa tuolin selkänojaan, kallista päätä eteenpäin.
4. 
   Pese kätesi, laita hanskat käteen.

1. 
   
2. 
   Laske anturin pituus: korkeus - 100 cm.
3. 
   Hanki se steriileillä pinseteillä. Ota se oikeaan käteesi ja tue vapaata päätä vasemmalla kädelläsi.
4. 
   Kostuta lämpimällä vedellä (keitetty) tai voitele steriilillä vaseliiniöljyllä.
5. 
   
6. 
   Aseta anturin pää kielen juurelle, kehota potilasta nielemään, hengittämään syvään nenän kautta.
7. 
   Syötä haluttuun merkkiin asti.

Anturissa on jälkiä 10 cm välein.

1. 
   Vedä 20,0 ruiskulla yksi annos tyhjään mahaan
2. 
   Ruiskuta Janetin ruiskulla 200,0 kaalilientä, lämmitetty 38 0 C:een.
3. 
   Poista 10 minuutin kuluttua 10 ml mahalaukun sisältöä (Jane-ruisku).
4. 
   Poista 15 minuutin kuluttua kaikki mahalaukun sisältö (Jane-ruisku)
5. 
   Tunnin sisällä 15 minuutin kuluttua 4 annosta mahanestettä (stimuloitua eritystä) (ruisku 20,0 ml)
6. 
   Lähetä lähetteen kanssa kliiniseen laboratorioon I, IV, V, VI, VII - pullot.

Fraktionaalinen mahan intubaatio parenteraalisella ärsykkeellä
Manipuloinnin tarkoitus:

Hankinta mahanesteen tutkimukseen.

Vasta-aiheet:

Mahalaukun verenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.

Potilaan valmistelu:

Aamulla tyhjään vatsaan.

Laitteet:

Steriili, lämmin ja kostea mahaletku - kumiletku, halkaisija 3-5 mm, jonka sokeassa päässä on sivuttain soikeat reiät, sontiin on jälkiä 10 cm välein. Steriili ruisku, tilavuus 20,0 ml uuttamiseen.

Astiat: 9 puhdasta purkkia etiketeillä.

Ärsyttävä: histamiiniliuos 0,1%, pentagastriiniliuos 0,025%.

käsineet, pyyhe, tarjotin, suunta:

Suunta

kliiniseen laboratorioon

parenteraalisella ärsytysaineella saadun mahanesteen analyysi

Potilas: Koko nimi ikä

Voronežin keskussairaala, ter. osasto, osasto nro.

D.S: Tutkimus

Allekirjoitus (lääkäri):

Toimintaalgoritmi anturia lisättäessä:

1. Selitä potilaalle toimenpiteen menettelytapa.

2. Ota kirjallinen suostumus.

3. Aseta potilas oikein istuimeen: nojaa tuolin selkänojaan, kallista päätä eteenpäin.

4. Pese kätesi, laita käsineet käteen.

5. Laita pyyhe potilaan kaulalle ja rintakehälle, jos sinulla on irrotettavat proteesit, poista ne.

7. Ota se steriileillä pinseteillä. Ota se oikeaan käteesi ja tue vapaata päätä vasemmalla kädelläsi.

8. Kostuta lämpimällä vedellä (keitetty) tai voitele steriilillä vaseliiniöljyllä.

9. Pyydä potilasta avaamaan suunsa.

10. Aseta anturin pää kielen juurelle, kehota potilasta nielemään hengittämällä syvään nenän kautta.

11. Syötä haluttuun merkkiin asti.
Algoritmi materiaalin hankkimiseksi tutkimusta varten:

1. 
   Vedä 20,0 ml:n ruiskulla yksi annos tyhjään mahaan.
2. 
   Ota tunnin sisällä (15 minuutin välein) 4 annosta mahanestettä (ei stimuloitua tai peruseritystä).
3. 
   Anna ihon alle 0,1% histamiiniliuos nopeudella: 0,1 ml / 10 painokiloa (varoittaa potilasta, että hänellä saattaa esiintyä ihon punoitusta, huimausta, pahoinvointia, pentagastriinia annetaan erityisohjelman mukaisesti, katso ohjeet).
4. 
   Tunnin sisällä (15 minuutin kuluttua) 4 annosta mahanestettä (stimuloitua eritystä).
5. 
   Lähetä lähetteen kanssa kliiniseen laboratorioon.

pohjukaissuolen ääni

Manipuloinnin tarkoitus:

Hankinta sapen tutkimukseen.

Vasta-aiheet:

Mahalaukun verenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.

Potilaan valmistelu:

Aamulla tyhjään vatsaan.

Laitteet:

Maha-anturi, mutta lopussa metallinen oliivi, jossa on useita reikiä. Olivaa tarvitaan parempaan kulkuun portinvartijan läpi. Steriili ruisku, tilavuus 20,0 ml.

Astiat: pullot mahamehua varten, teline koeputkilla "A", "B", "C".

Ärsyttävä: 40 ml lämmintä 33 % magnesiumsulfaattiliuosta tai 40 ml 40 % glukoosiliuosta.

Käsineet, pyyhe, tarjotin, lämpötyyny, rulla, suunta:

Suunta

kliiniseen laboratorioon

Sappi

Potilas: koko nimi, ikä

Voronežin keskussairaala, ter. osasto, osasto nro.

D.S: Tutkimus

Allekirjoitus (lääkäri):

Toimintaalgoritmi anturia lisättäessä:

1. 
   Selitä toimenpide potilaalle.
2. 
   Ota kirjallinen suostumus.
3. 
   Aseta potilas oikein: nojaa tuolin selkänojaan, kallista päätä eteenpäin.
4. 
   Pese kätesi, laita hanskat käteen.
5. 
   Laita pyyhe potilaan kaulalle ja rintakehälle, jos on irrotettavat hammasproteesit, poista ne.
6. 
   Laske anturin pituus: korkeus - 100 cm.
7. 
   Irrota anturi steriileillä pinseteillä. Ota se oikeaan käteesi ja tue vapaata päätä vasemmalla kädelläsi.
8. 
   Kostuta lämpimällä keitetyllä vedellä tai voitele steriilillä vaseliiniöljyllä.
9. 
   Pyydä potilasta avaamaan suunsa.
10. 
    Aseta anturin pää kielen juurelle, kehota potilasta nielemään samalla kun hengität nenän kautta.
11. 
    Syötä haluttuun merkkiin asti.

Anturissa on jälkiä 10 cm välein.

1. 
   Ota 20 ml:n ruiskulla samea neste - mahaneste. Joten anturi on vatsassa.
2. 
   Kehota potilasta kävelemään hitaasti ja nielemään anturin 7. merkkiin asti.
3. 
   Aseta potilas sohvalle oikealle puolelle asettamalla lämmitystyyny oikean hypokondriumin alle ja tela lantion alle (se helpottaa oliivin kulkua pohjukaissuoleen ja sulkijalihasten avaamista).
4. 
   Potilas nielee anturin 10-60 minuutissa 9. merkkiin asti. Anturin ulkopää lasketaan mahanestesäiliöön.

Algoritmi materiaalin hankkimiseksi tutkimusta varten:

1. 
   20-60 minuuttia sen jälkeen, kun potilas on asetettu sohvalle, keltainen neste alkaa virrata - tämä on osa "A" - pohjukaissuolen sappi, eli saatu pohjukaissuolesta ja haimasta (sen salaisuus tulee myös pohjukaissuoleen). Putki "A".
2. 
   Ruiskuta 40 ml lämmintä stimulanttia (40 % glukoosia tai 33 % magnesiumsulfaattia tai kasviöljyä) putken läpi 20,0 ml:n ruiskulla ODDI:n sulkijalihaksen avaamiseksi.
3. 
   Sido anturi.
4. 
   5-7 minuutin kuluttua irrota: ota osa "B" - tumma oliivitiivistetty sappi, joka tulee sappirakosta. Putki "B".
5. 
   Tämän jälkeen "C":n läpinäkyvä kullankeltainen osa alkaa virrata - maksan sappi. Putki "C". Jokainen annos saapuu 20-30 minuutissa.
6. 
   Lähetä sappi lähetteellä kliiniseen laboratorioon.

Mahahuuhtelu

Käyttöaiheet:

Myrkytys: ruoka, lääkkeet, alkoholi jne.

Vasta-aiheet:

Haavaumat, kasvaimet, maha-suolikanavan verenvuoto, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.

Laitteet:

Steriili paksu anturi, 100-200 cm pitkä, sokeassa päässä on 2 sivuttaista soikeaa reikää 45, 55, 65 cm etäisyydellä merkin sokeasta päästä.

Steriili kumiputki, 70 cm pitkä ja steriili yhdistävä lasiputki, halkaisija 8 mm.

Steriili suppilo, tilavuus 1 litra.

Steriili vaseliiniöljy.

Pesuvesiallas.

Ämpäri puhdasta vettä huoneenlämpöistä 10-12 litraa ja litran muki.

Kumihanskat, esiliinat.
Toimialgoritmi:

1. 
   Kokoa huuhtelujärjestelmä: mittapää, liitosputki, kumiputki, suppilo.
2. 
   Pue esiliinat päällesi itsellesi ja potilaalle, istuta hänet.
3. 
   Laita hanskat käteen.
4. 
   Kostuta anturi steriilillä vaseliiniöljyllä tai lämpimällä keitetyllä vedellä.
5. 
   Aseta anturin sokea pää potilaan kielen juurelle, tarjoa nielemistä ja hengitä syvään nenän kautta.
6. 
   Heti kun potilas tekee nielemisliikkeen, vie anturi ruokatorveen.
7. 
   Kun anturi on tuotu haluttuun merkkiin (asetetun anturin pituus: korkeus - 100 cm), laske suppilo potilaan polvien tasolle.
8. 
   Pidä suppiloa vinossa ja kaada 30 cm potilaan pään yläpuolelle.
9. 
   Nosta suppiloa hitaasti 30 cm potilaan pään yläpuolelle.

1. 
   Kaada sisältö altaaseen, kunnes vesi kulkee yhdysputken läpi mutta jää kumiin ja suppilon pohjalle.
2. 
   Aloita suppilon täyttäminen uudelleen toistaen kaikki vaiheet.
3. 
   Huuhtele näin, kunnes vesi on "kirkasta".
4. 
   Mittaa ruiskutetun ja erittyneen nesteen määrä.
5. 
   Lähetä osa pesuvedestä laboratorioon.
6. 
   Ota anturi pois. Suorita koko järjestelmän sterilointia edeltävä puhdistus.

Jos potilas alkaa yskiä tai tukehtua, kun anturi asetetaan paikalleen, irrota anturi välittömästi, kuten se meni henkitorveen, ei ruokatorveen.

Apua oksentamiseen

Mahalaukun sisällön refleksipoistoa kutsutaan oksentelua.

Laitteet:

Öljyliina, pyyhe, pesuallas, lasillinen vettä.

Toimialgoritmi:

1. Potilaan ollessa makuulla käännä hänen päänsä sivulle. Jos mahdollista, istuta hänet.

2. Aseta öljykangas ja munuaisalusta potilaan pään alle makuuasennossa. istuma-asennossa, laita öljyliina potilaan rintaan ja polviin ja aseta lantio hänen lähelle.

3. Pyydä potilasta huuhtelemaan tai huuhtelemaan suu oksentamisen jälkeen.

4. Poista allas ja öljykangas.

5. Tutki oksennus ja desinfioi se.

merkintä:

Oksentamisen aikana (etenkin kun potilas on makuulla) voi tapahtua aspiraatiota (oksennuksen pääsy hengitysteihin). Tätä tarkoitusta varten on tarpeen kääntää potilaan pää sivulle.

Oksentaminen, jos niissä on verta, näyttää "kahviporoilta" - tummanruskealta.

Oksennuksen desinfiointi suoritetaan lisäämällä niihin valkaisuaineen varastoliuosta suhteessa 1:1 tunnin ajan tai peittämällä kuivalla valkaisuaineella (200 g 1 litraa oksennusta kohti).
Muistutamme sinua!

Sterilointia edeltävä puhdistus ja anturin sterilointi:

1. 
   Huuhtele vedellä suljetussa astiassa, kaada vettä 1 tunnin ajan 10-prosenttisella valkaisuliuoksella ja kaada sitten viemäriin.
2. 
   Aseta anturit 3-prosenttiseen kloramiiniliuokseen 1 tunniksi.
3. 
   Huuhtele juoksevan veden alla.
4. 
   Kuiva
5. 
   Luovutus CSO:lle (laying - bix)

Höyrysterilaattorissa:

• 
  paine - 1,1 atm,
• 
  lämpötila - 120 0 С,
• 
  aika - 45 min.

Koettelemattomat menetelmät

Tutkimukset mahanesteestä. Niitä käytetään, kun koetinmenetelmällä on vasta-aiheita tai kun potilas kieltäytyy siitä. Yksi näistä menetelmistä "Acidotest" perustuu väriaineen havaitsemiseen virtsasta, joka muodostuu mahassa, kun suun kautta otettu ioninvaihtohartsi (keltainen rake) on vuorovaikutuksessa vapaan suolahapon kanssa. Virtsan värjäytyminen eri intensiteetillä riippuen vapaan suolahapon määrästä. Tulos on ehdollisesti luotettava.

Työpaikan varusteet:

1. 
   Mahalaukku.
2. 
   Anturi on pohjukaissuolen.
3. 
   Käsineet.
4. 
   Pinsetit ovat steriilejä.
5. 
   Bix.
6. 
   Lämmitystyyny, rulla.
7. 
   Astiat analyysien keräämiseen:

• 
  puhtaat kuivat purkit
• 
  teline koeputkilla ja säiliöllä (purkki mahalaukun sisällölle)
• 
  Suunta-arkit.
• 
  Ärsyttävät aineet:
• 
  200,0 kaaliliemi
• 
  0,1 % histamiinia
• 
  40 ml 40 % glukoosia.
• 
  Ruiskut:
• 
  20,0 ml
• 
  1,0 - 2,0 ml

• 
  2 neulaa ampullisarjaa ja injektiota varten

1. 
   Paksu anturi, lasiliitosputki, paksu kumiputki.
2. 
   Suppilo.
3. 
   Esiliinat 2 kpl.
4. 
   Ämpäri vedellä.
5. 
   Muki, tilavuus 0,5 - 1,0 litraa.

Pohjukaissuolen ja murtoäänen vertailuominaisuudet

Sanasto

1. 
   DUODENIM - 12 pohjukaissuolihaava.
2. 
   Mahalaukku - kumiputki, halkaisija 3-5 mm, sivuttain soikeat reiät sokeassa päässä, anturissa on jälkiä 10 cm välein.
3. 
   pohjukaissuolen anturi - mahalaukun kaltainen koetin, mutta lopussa metallinen oliivi, jossa on useita reikiä, joka 10 cm merkkistä.
4. 
   pohjukaissuolen ääni - luotaus, jossa pohjukaissuolen sappi tutkitaan.
5. 
   Fraktiotunnistus - koetus, jossa tutkitaan mahalaukun eritystoimintoa.
6. 
   Oksentaa - Vatsan sisällön tahaton poistuminen suun kautta mahalaukun, pallean ja vatsan lihasten puuskittaisista supistuksista johtuen.
7. 
   hikka - pallean refleksisupistukset, jotka aiheuttavat äkillisiä voimakkaita hengityksiä ja tyypillistä ääntä.
8. 
   Närästys - O polttava tunne, pääasiassa ruokatorven alaosassa.
9. 
   Pahoinvointi - kivulias tunne ylävatsan alueella ja nielussa.
10. 
    Ilmavaivat - kaasujen kerääntyminen ruoansulatuskanavaan, turvotus, röyhtäily, kouristelevat kivut.
11. 
    Ummetus - pitkittynyt ulosteen kertyminen tai vaikeudet tyhjentyä suolen toimintahäiriöstä
12. 
    Ripuli (ripuli) - toistuva ja nestemäinen ulostaminen suolen toimintahäiriöiden vuoksi.
13. 
    Kipu - epämiellyttävä (joskus sietämätön) tunne, joka ilmenee elimiin ja kudoksiin upotettujen herkkien hermopäätteiden voimakkaan ärsytyksen yhteydessä.
14. 
    Röyhtäily - tahaton ilman poistuminen mahasta suun kautta.
15. 
    Verenvuoto - veren vuotaminen verisuonista niiden eheyden rikkomisen vuoksi.
16. 
    Ruokatorven ahtauma - ruokatorven ontelon kaventuminen.
17. 
    Mahalaukun perforaatio - mahalaukun seinämän perforaatio.
18. 
    Asfyksia - hengitysteiden tukos.

Pääasiallinen:

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Käytännön opas aiheeseen "Sairaanhoitajan perusteet", GEOTAR-Media, 2012.

1. Ostrovskaja I.V., Shirokova N.V. Hoitotyön perusteet: lääketieteen oppikirja. koulut ja korkeakoulut ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Hoitotyön teoreettiset perusteet: hunajan oppikirja. uch-shch ja korkeakoulut. -2. painos, Rev. ja lisää.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :ill.

Yksi nykyaikaisista menetelmistä mahalaukun happoa muodostavien ja happoa neutraloivien toimintojen tutkimiseksi on intrakavitaarinen ph-metria - mahalaukun ja pohjukaissuolen eri osien ph-pitoisuuden määrittäminen vetyionien tuottamaa sähkömotorista voimaa mittaamalla. Tässä tutkimuksessa käytetään erityistä pH-metristä anturia.

Jos tämä työ ei sovi sinulle, sivun alareunassa on luettelo vastaavista teoksista. Voit myös käyttää hakupainiketta

Orenburg Institute of Communications - liittovaltion budjetin korkea-asteen koulutuslaitoksen haara

"Samara State University of Communications"

Orenburgin lääketieteellinen korkeakoulu

PM.04, PM.07 Työn suorittaminen ammatin mukaan

nuorempi sairaanhoitaja

MDK 04.03, MDK 07.03

Potilasongelmien ratkaiseminen hoitotyön kautta.

Erikoisala 060501 Hoitotyö

Erikoisalan mukaan 060101 Yleislääketiede

Aihe 3.10. "Luotaimen manipulointi"

Luento

Kehitetty

Opettaja

Dryuchina N.V.

Sovittu

CMC:n kokouksessa

Pöytäkirja nro _____

alkaen "___" _______ 2014

CMC:n puheenjohtaja

Tupikova N.N.

Orenburg 2014

Luento

Aihe 3.10. "Luotaimen manipulointi"

Opiskelijan tulee olla tietoinen:mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypeistä.

Opiskelijan tulee tietää:

mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypit;

tavoitteet, vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot mahalaukun ja pohjukaissuolen mittauksen aikana;

mahan erityksen enteraaliset ja parenteraaliset ärsykkeet;

pohjukaissuolen luotauksessa käytettävät ärsyttävät aineet;

Luentosuunnitelma

1. Mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypit.

2. Mahalaukun erityksen enteraaliset ja parenteraaliset ärsykkeet.

3. Pohjukaissuolen luotauksessa käytettävät ärsyttävät aineet.

4. Tavoitteet, vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot maha- ja pohjukaissuolen mittauksen aikana.

Luento

Aihe 3.10. "Luotaimen manipulointi"

1. Mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypit

Vatsan eritystoiminnan tutkimus on tärkein menetelmä sen toiminnallisen tilan arvioimiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään tällä hetkellä yleensä erilaisia ​​koetintutkimusmenetelmiä.

Koetintutkimusmenetelmässä käytetään ohutta mahaletkua (uudelleenkäytettävä tai kertakäyttöinen). Mahaan tullessaan koetin liitetään ruiskuun tai tyhjiöyksikköön mahanesteen jatkuvaa uuttamista varten. Ensin tutkitaan mahalaukun sisältöä tyhjään mahaan ja sitten niin kutsuttua stimuloitua eritystä, joka saadaan erilaisten eritysprosesseja tehostavien aineiden käyttöönoton jälkeen.

Viime aikoina parenteraalisia ja enteraalisia ärsyttäviä aineita on käytetty stimuloimaan mahan eritystä. Mitä ärsykkeistä tietyssä tapauksessa käytetään, päättää laborantti. Kaikki otetut mahanesteannokset lähetetään laboratorioon, jossa sen määrä, väri, koostumus, haju, epäpuhtaudet (sappi, lima jne.)

Yksi nykyaikaisista menetelmistä mahalaukun happoa muodostavien ja happoa neutraloivien toimintojen tutkimiseksi on intrakavitaarinen h -metria - p:n määritelmä h mahalaukun ja pohjukaissuolen eri osien sisältöä mittaamalla vetyionien tuottamaa sähkömotorista voimaa. Tätä tutkimusta varten erityinen h -metrinen anturi. p mittaus h mahalaukun, ruokatorven tai pohjukaissuolen ontelossa päivän aikana suoritettuna ottaen huomioon ruuansulatuksen välinen ja yöllinen haponeritys - vaarallisin peptisessä haavataudissa - asettaa tämän menetelmän informatiivisimpien, tarkimpien ja fysiologisesti perusteltujen joukossa.

Mahalaukun sisällön pH määritetään joskus erityisillä "pillereillä" (radiokapseleilla), jotka on varustettu miniatyyri radiosensorilla. Tällaisen radiokapselin nielemisen jälkeen anturi lähettää tietoa r:stä h , lämpötila ja hydrostaattinen paine mahalaukun ja pohjukaissuolen ontelossa, jonka vastaanottava laite tallentaa. Aamulla tyhjään mahaan potilas nielee radiokapselin, joka on kiinnitetty ohueen silkkilankaan tai anturiin (jotta kapseli pysyy halutussa ruoansulatuskanavan osassa). Sitten potilaalle laitetaan hihna, johon on valmiiksi asennettu joustava antenni vastaanottamaan signaaleja radiokapselista, ja nauha-ajomekanismi kytketään päälle.

Radiotelemetrinen tutkimusmenetelmä on fysiologisin vatsan eritys- ja motoristen toimintojen tutkimuksessa.

Pohjukaissuolen luotaukseen käytetään anturia, jonka päässä on metallinen oliivi.

2. Koeaamiaisten valmistaminen (enteraaliset ärsyttävät aineet)

1. Kaaliliemi.7% - 21 grammaa kuivaa kaalia 500 ml:ssa vettä. Keitä 30-40 minuuttia, kunnes 300 ml on jäljellä, siivilöi sitten kahden kerroksen läpi sideharsoa. Säilytä jääkaapissa.

Jos kuivaa kaalia ei ole, voit ottaa tuoretta kaalia - 500 g tuoretta kaalia litrassa vettä. Keitä 30 minuuttia ja siivilöi sitten kahden kerroksen läpi sideharsoa. Säilytä jääkaapissa.

2. Leipäaamiainen.50 g valkoista leipää vaivataan ja laitetaan 400 ml:aan. lämmintä vettä. Turvotuksen jälkeen lämmitä seos hitaasti kiehuvaksi ja anna olla aamuun asti. Siivilöi aamulla kahden kerroksen läpi sideharsoa.

3. Lihaliemi. 1 kg. Keitä vähärasvainen liha kahdessa litrassa vettä kypsiksi. 200 ml. lämmin liemi päästääkseen vatsaan anturin kautta.

4. Kofeiinia sisältävä aamiainen.0,2 g kofeiinia tai 2 ml. 20 % kofeiinia liuotetaan 300 ml:aan. keitetty vesi.

merkintä: Kokeaamiaiset valmistelee laitoksen päivystävä sisar opiskelun aattona.

Parenteraaliset ärsyttävät aineet, joita käytetään

vatsan murto-osatutkimus

1. Histamiinidihydrokloridi - 0,008 mg/kg - s/c;
2. Histamiinifosfaatti - 0,01 mg / kg - s / c;
3. Pentagastriini - 0,006 mg / kg - s / c.

Parenteraaliset ärsykkeet ovat fysiologisia;

4. Ärsyttävät aineet, joita käytetään pohjukaissuolen luotauksessa.

1. 25 % magnesiumsulfaattia 40 ml.

2. 40 % glukoosiliuos 40 ml.

3. Sorbitolin tai kolekystokiniinin 10 % alkoholiliuos.

a) MAHAMEHUN OTTO JAKELUMENETELMÄLLÄ.

(vatsan ääni)

TARKOITUS: Arvioida mahalaukun eritys- ja motorisia toimintoja ja tunnistaa taudin luonne niiden rikkomisesta.

KÄYTTÖAIHEET MÄÄRITÄÄ LÄÄKÄRI.

Vasta-aiheet: mahaverenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vaikea sydänsairaus.

VARUSTEET: steriili mahaletku (kertakäyttöinen tai uudelleenkäytettävä), halkaisija 0,5-0,8 cm, yksi eritystä stimuloivista aineista, ruisku injektiota varten (jos ärsyttävä aine on parenteraalinen), alkoholia 70%, käsineet, asteikolla varustetut injektiopullot, ruisku mahanesteen poistamiseen, munuaisen muotoinen tarjotin, pyyhkeet, steriili tarjotin (kuva 1a)

b) 12 DUON SISÄLLÖN TUTKIMUS

(pohjukaissuolen ääni)

TARKOITUS: sapen koostumuksen selventäminen sappirakon, sappiteiden sairauksien diagnosointiin, bakteriologisiin tutkimuksiin, haiman toiminnallisen tilan arvioimiseen.

KÄYTTÖAIHEET MÄÄRITÄÄ LÄÄKÄRI

mahaverenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydänsairaus.

LAITTEET: steriili anturi, jossa oliivi, pyyhe, stimulantin injektioruisku, munuaisalusta, stimulantti (25 % magnesiumsulfaattia 40 ml tai 40 % glukoosiliuosta 40 ml tai 10 % alkoholiliuosta sorbitolia tai kolekystokiniinia), tela, käsineet, teline koeputkilla, lämmitys tyyny, steriili tarjotin, lautasliinat, lähete. (Kuva 2-a)

Komplikaatiot: mahalaukun verenvuoto, pyörtyminen, romahdus.

1. Jos saadussa materiaalissa on verta käsiteltäessä koetinta - lopeta koetus!

2. Jos potilas alkaa yskätä, tukehtua, kasvot syanoottisiksi koettimen sisään viemisen aikana, koetin on poistettava välittömästi, koska se on mennyt kurkunpään tai henkitorveen, ei ruokatorveen.

3. Jos potilaalla on lisääntynyt gag-refleksi, käsittele kielen juurta 10 % lidokaiinin aerosoliliuoksella.

4. Histamiinin käyttöönoton yhteydessä voi ilmetä allerginen reaktio huimauksena, kuumuuden tunteena, verenpaineen laskuna, pahoinvointina, hengitysvaikeuksina jne.Sairaanhoitajan taktiikka:soita kiireellisesti lääkäriin ja valmistaudu parenteraaliseen antamiseen jokin antihistamiini: difenhydramiini, pipolfeeni. Pentagastriini ei aiheuta lähes mitään sivuvaikutuksia.

5. Komplikaatiot ihonalaisen injektion yhteydessä - infiltraatio, paise, neulanpalan jättäminen pehmytkudoksiin, öljyembolia, allergiset reaktiot, toisen lääkkeen virheellinen injektio ihon alle määrätyn lääkkeen sijaan.

Kysymyksiä itsehillintää varten

1. Koetintoimenpiteiden tavoitteet, vasta-aiheet.

2. Laitteet luotaintoimenpiteitä varten.

3. Sairaanhoitajan taktiikka tapauksessa: reaktiot histamiinin käyttöönotolle.

4. Mahalaukun ja pohjukaissuolen koettimien tyypit.

5. Mahalaukun erityksen enteraaliset ja parenteraaliset ärsykkeet.

6. Pohjukaissuolen luotauksessa käytettävät ärsyttävät aineet.

7. Mahdolliset komplikaatiot mahalaukun ja pohjukaissuolen mittauksen aikana.

KIRJALLISUUS

Pääasiallinen:

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Käytännön opas aiheeseen "Sairaanhoitajan perusteet": oppikirja. - 2. painos, korjattu. Ja ylimääräistä. – M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ill.- 271-289s.

2. Opettajan luento.

3. Määräys 31. toukokuuta 1996 N 222 "Venäjän federaation terveydenhuoltolaitosten endoskopiapalvelun parantamisesta. Osaston, osaston, endoskopiahuoneen hoitajan määräykset.

Lisätiedot:

1. Opetus- ja metodologinen käsikirja aiheesta "Sairaanhoitajan perusteet" opiskelijoille, osa 1.2, toimittanut Shpirna A.I., Moskova, VUNMTs 2003 - 582-598s.;

Anturin manipulointi

Opiskelijan tulee tietää:

ruoansulatuskanavan tutkimisen tarkoitus;

tekniikka mahaletkun viemiseksi nenän tai suun kautta;

tekniikka paksun mahaletkun viemiseksi suun kautta;

mahahuuhtelun käyttöaiheet ja vasta-aiheet;

menetelmät mahalaukun sisällön ottamiseksi erityksen määrittämiseksi;

pohjukaissuolen äänityksen tavoitteet;

yleiset varotoimet vastaanotettujen näytteiden käsittelyssä;

koettimien, suppiloiden, ruiskujen dekontaminointimenetelmät.

Opiskelijan tulee kyetä:

työnnä ohut anturi mahalaukkuun nenän ja suun kautta;

aseta paksu koetin mahalaukkuun;

pese vatsa;

ota pesuvesi tutkimusta varten;

selittää potilaalle tulevan mahan sisällön sekä pohjukaissuolen ja sappirakon sisällön tutkimuksen kulkua;

Kysymyksiä itseopiskeluun :

koetintoimenpiteiden tavoitteet, käyttöaiheet, vasta-aiheet;

deontologinen tuki koetinmenetelmille;

laitteet luotainkäsittelyyn;

murto-osan luotauksen toiminta-algoritmi Leporsky-menetelmän mukaisesti;

murto-osan luotauksen toiminta-algoritmi parenteraalisen ärsykkeen kanssa;

pohjukaissuolen äänitoiminnan algoritmi;

mahahuuhtelun toiminta-algoritmi;

positiiviset ja negatiiviset näkökohdat mahan sisällön tutkimusmenetelmien käytössä Leporsky-menetelmän mukaisesti ja parenteraalisella ärsykkeellä.

sairaanhoitajan taktiikka, jos potilas reagoi histamiinin käyttöön;

sairaanhoitajan taktiikka yhden osan puuttuessa pohjukaissuolen luotauksen aikana (kaksi mahdollista syytä tähän);

probeless-menetelmien käyttö, niiden positiiviset ja negatiiviset puolet;

mahahuuhtelu, jos potilas on tajuton;

oksentelua ja apua oksentamiseen.

sanasto

termi

selitys

Atony

Sävyn heikkeneminen eli jännitys, kudosten ja elinten kiihtyvyys

Hypokinesia

Liikunta ei riitä

Intubaatio

Erityisen putken asettaminen kurkunpään sisään

Cardia

Mahalaukun osa, joka tulee ruokatorven jälkeen

Regurgitaatio

Käänteinen virta (nesteet)

pH-mittari

Mahalaukun ja pohjukaissuolen eri osien sisällön pH:n määrittäminen.

Ahtauma

luumenin kaventuminen

subkardinaalinen osasto

Osa vatsasta allaardia

Teoreettinen osa

Eettinen ja deontologinen tuki

Monet potilaat eivät siedä anturin käyttöönottoa. Syynä tähän ovat yskä- tai gag-refleksit, nielun ja ruokatorven limakalvojen korkea herkkyys. Useimmissa tapauksissa luotainmanipulaatioiden huono sietokyky johtuu potilaan negatiivisesta psykologisesta asenteesta koetusprosessia kohtaan, "tutkimuksen pelko". "Tutkimuksen pelon" poistamiseksi potilaan tulee selittää tutkimuksen tarkoitus, sen edut, puhua kohteliaasti, rauhallisesti ja hyväntahtoisesti toimenpiteen alusta loppuun.

Lääkärin ja potilaan keskustelun arvioitu sisältö koettimen käyttöönoton aikana:

"Nyt aloitamme menettelyn. Hyvinvointisi riippuu suurelta osin käyttäytymisestäsi luotauksen aikana. Ensimmäinen ja perussääntö on, että äkillisiä liikkeitä ei saa tehdä. Muuten voi esiintyä pahoinvointia ja yskää. Sinun tulee rentoutua ja hengittää hitaasti ja syvään. Ole hyvä ja avaa suusi hieman, pidä kädet polvillasi. Hengitä hitaasti ja syvään. Hengitä syvään ja niele anturin kärki. Jos sinun on vaikea hengittää nenäsi kautta, hengitä suun kautta ja siirrä letkua varovasti eteenpäin hengittäessäsi. Jos tunnet huimausta, hengitä normaalisti, pinnallisesti muutaman minuutin ajan ja jatka sitten syvään hengittämistä. Sinä nielet erittäin hyvin. Olisi mukavaa, jos muut potilaat nielevät anturin yhtä helposti.

Turvallisuussäännöt

Huomio !

Jos vastaanotetussa materiaalissa on verta käsiteltäessä koetinta - lopeta koetus ja soita lääkäriin!

Jos potilas alkaa yskätä, tukehtua, kasvot syanoottisiksi koettimen käyttöönoton aikana, koetin on poistettava välittömästi, koska se on mennyt kurkunpään tai henkitorveen, ei ruokatorveen.

Jos potilaalla on lisääntynyt gag-refleksi, käsittele kielen juurta 10-prosenttisella lidokaiinin aerosoliliuoksella.

Vasta-aiheet kaikille anturikäsittelyille: mahalaukun verenvuoto, ruokatorven suonikohjut, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydämen patologia.

Ruoansulatuskanavan tutkimista tehdään sekä terapeuttisiin että diagnostisiin tarkoituksiin. Luotauksen avulla saat vatsan sisällön myöhemmällä tutkimuksella, huuhtele maha. Mahalaukun akuutissa laajenemisessa (atonia), erityisesti varhaisessa leikkauksen jälkeisessä jaksossa, jossa on korkea suolistotukos, sisältö, mukaan lukien kaasut, poistetaan asetetun anturin avulla. Mahaan asetettavan anturin avulla yksi tapa potilaan keinotekoiseen ruokkimiseen tulee mahdolliseksi. Lääkkeet voidaan antaa ruoansulatuskanavaan työnnetyn anturin kautta.

Fraktionaalinen vatsan äänitys parenteraalisella ärsykkeellä

Algoritmi mahaletkun viemiseksi suun kautta

Tarkoitus: mahanesteen tutkimus, mahahuuhtelu .

Vasta-aiheet: vasta-aiheet kaikille anturikäsittelyille: mahaverenvuoto, ruokatorven suonikohjut, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydämen patologia.

Laitteet : Anturi on steriili mahalaukku - kumiletku, jonka halkaisija on 3 - 10 mm. sivusuunnassa soikeat reiät sokeassa (sisä) päässä. Koettimessa on kolme jälkeä: 1) 50-55 cm (etäisyys etuhampaasta mahalaukkuun); 2) 60-65 cm (etäisyys etuhammista vatsaonteloon); 3) 70-75 cm (etäisyys etuhammista mahalaukun ulostuloon). Käsineet, pyyhe, glyseriini.

Selitä potilaalle toimenpiteen kulku, hanki suostumus.

Avaa pakkaus steriilillä anturilla. Ota se pois steriileillä pinseteillä ja laita steriilille tarjottimelle. Ota anturi alustalta oikeaan käteen lähemmäs sokeaa (sisäistä) päätä ja vasemmalla - vapaan pään tukemiseksi.

Selitä potilaalle, jos mahdollista, että:

• anturin käyttöönoton myötä pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia, jotka voidaan tukahduttaa, jos hengität syvään nenän kautta;

  älä purista anturin luumenia hampaillasi vaan vedä sitä ulos.

Merkintä : jos potilas käyttäytyy sopimattomasti, tämä toimenpide tulee suorittaa avustajan avulla: tulee käyttää käsien ja jalkojen kiinnitysvälineitä, avustaja kiinnittää pään kädellä. Suun laajentajaa käytetään pitämään potilaan suusta.

• Korkeus - 100 cm.

  Etäisyys korvalehdestä nenän kärkeen ja napaan.

  Jopa 2 tai 3 pistettä.

Kostuta anturin sisäpää keitetyllä vedellä tai glyseriinillä.

Seiso potilaan oikealla puolella (jos olet oikeakätinen)

Pyydä potilasta avaamaan suunsa.

Aseta anturin pää kielen juurelle ja kehota potilasta nielemään, hengittämään syvään ja hitaasti nenän kautta (mieluiten).

Syötä hitaasti ja tasaisesti haluttuun merkkiin.

Algoritmi materiaalin hankkimiseksi tutkimusta varten

(fraktion kuulostava)

Laitteet :

Anturi on steriili mahalaukku - kumiletku, jonka halkaisija on 3 - 10 mm. sivusuunnassa soikeat reiät sokeassa (sisä) päässä. Koettimessa on kolme merkkiä: 1) - 50-55 cm (etäisyys etuhammista mahalaukun sisäänkäyntiin); 2) - 60-65 cm (etäisyys etuhammista vatsaonteloon); 3) - 70-75 cm (etäisyys etuhammista mahalaukun ulostuloon).

osasto______________ osasto №____

Lähete kliiniseen laboratorioon

mahaneste, joka on saatu parenteraalisella ärsytysaineella (pentagastriini)

9 annosta

Potilas: Koko nimi ________________________________________

Päiväys___________ Sairaanhoitajan allekirjoitus________

Glyseriini on steriiliä.

Astiat: 9 puhdasta purkkia tai koeputkea etiketeillä.

Steriili ruisku - 20,0 ml uuttamiseen.

Steriili ruisku - 2,0 ml ärsyttävän aineen lisäämiseen.

Ärsyttävä: histamiiniliuos 0,1 % tai pentagastriiniliuos 0,025 %.

Alkoholipallot (alkoholi - 70 °).

merkintä: mahalaukun tulee pysyä tyhjänä jokaisen mahalaukun sisällön poistamisen jälkeen!

Murtokiluotaus Leporsky-menetelmän mukaan

Tarkoitus: mahanesteen tutkimus .

Vasta-aiheet : vasta-aiheet kaikille anturikäsittelyille: mahaverenvuoto, kasvaimet, keuhkoastma, vakava sydämen patologia.

Laitteet :

Anturi on steriili ohut - kumiputki, jonka halkaisija on 3 - 5 mm. sivusuunnassa soikeat reiät sokeassa (sisä) päässä. Koettimessa on kolme merkkiä: 1) - 50-55 cm (etäisyys etuhammista mahalaukun sisäänkäyntiin); 2) - 60-65 cm (etäisyys etuhammista vatsaonteloon); 3) - 70-75 cm (etäisyys etuhammista mahalaukun ulostuloon).

Glyseriini on steriiliä.

Astiat: 7 puhdasta purkkia tai koeputkea etiketeillä.

Steriili ruisku - 20,0 ml tai tyhjiöuuttoyksikkö.

Käsineet, pyyhe, steriili tarjotin, suunta:

osasto _______ osasto nro ___

Lähete kliinisen laboratorion mahamehuun, joka on saatu Leporsky-menetelmällä (kaaliliemi)

1, 4, 5, 6 ja 7 annosta

Potilas: koko nimi __________________

Päivämäärä_____

Allekirjoitusneiti________

Enteraalinen ärsyttävä aine - kaaliliemi 200 ml, lämmitetty 38°C:een.

Merkintä : enteraaliset ärsyttävät aineet voivat palvella kaaliliemen lisäksi: lihaliemi, kofeiiniliuos jne.

Algoritmi mahanesteen ottamiseksi Leporsky-menetelmän mukaan

Selitä potilaalle toimenpiteen kulku, varoita illalla, että koetus tehdään tyhjään mahaan, jotta potilas ei aamulla syö, juo tai polta mitään(jos koetus tehdään toimistossa, varoita potilasta, ettei hän unohda ottaa mukaansa puhdasta pyyhettä).

Aseta potilas oikein: nojaa tuolin selkänojaan, kallista päätä eteenpäin, jos potilas on sängyssä, korkea Fowler-asento. Jos potilasta ei voida asettaa istuma- tai makuuasentoon, hän voi makaa kyljellään ilman tyynyä.

Pese kätesi, laita hanskat käteen.

Laita pyyhe potilaan kaulalle ja rintakehälle, jos on irrotettavat hammasproteesit, poista ne.

Aseta anturi (katso algoritmi mahaletkun työntämiseksi suun kautta).

Ota mahan sisältö tyhjään mahaan 20,0 ml:n ruiskulla -ensimmäinen osa

Käytä 20,0 ml:n ruiskun sylinteriä (käyttäen sitä suppilona, ​​kiinnittämällä se anturin ulkopäähän) ruiskuttamalla 200 ml kaalilientä, lämmitettynä 38 °C:seen.

Ota 10 minuutin kuluttua 10 ml mahalaukun sisältöä -toinen osa.

Poista 15 minuutin kuluttua koko mahalaukun sisältö -kolmas osa, vatsan tulee pysyä tyhjänä.

Ota 20,0 ml:n ruiskulla tunnin sisällä 15 minuutin välein vielä 4 annosta mahalaukun sisällöstä -neljäs, viides, kuudes ja seitsemäs osia.

Poista anturi varovasti pyyhkeellä tai suurella lautasliinalla, aseta se desinfiointiliuokseen.

Pyyhi potilaan suu ja auta häntä asettumaan mukavaan asentoon.

Ota käsineet pois, aseta ne desinfiointiliuokseen, pese kätesi.

Lähetä laboratorioon1, 4, 5, 6 ja 7 osia ohjeineen.

Kun olet saanut vastauksen laboratoriosta, liitä se välittömästi potilastietoihin.

Muistaa ! Millä tahansa tekniikalla sinun on purettava sisältö mahdollisimman täydellisesti ja jatkuvasti! Jos havaitaan merkittävää veren sekoitusta, lopeta poisto, ota yhteys lääkäriin, näytä sisältö ja noudata hänen ohjeitaan.

lisäinformaatio

Anturin toimenpiteiden laitteisto jokaiselle potilaalle erikseen.

Leporsky-menetelmän mukaista fraktiotutkimusta käytetään tällä hetkellä harvoin teknisen haitan ja vähemmän luotettavien tutkimustulosten vuoksi.

Fraktiotutkimus parenteraalisilla ärsyttäjillä:

1. parenteraaliset ärsykkeet ovat fysiologisia, mutta ne vaikuttavat voimakkaammin kuin enteraaliset, ne annostellaan tarkasti ja niitä käytettäessä saadaan puhdasta mahanestettä. Histamiinin käyttöönoton yhteydessä voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten huimausta, kuumeen tunnetta, verenpaineen laskua, pahoinvointia, hengitysvaikeuksia jne. Näissä ilmiöissä sinun tulee kiireellisesti soittaa lääkärille ja valmistaa jokin antihistamiineista parenteraaliseen antamiseen: difenhydramiini, suprastini, pipolfeeni. Joskus allergisten reaktioiden estämiseksi histamiinia käytettäessä ruiskutetaan ihonalaisesti 30 minuuttia ennen sen antamista difenhydramiiniliuosta 1% - 1 ml.

   romahduksen ja anafylaktisen shokin kanssa - katso algoritmit saadaksesi apua romahdukseen ja anafylaktiseen sokkiin. Pentagastriini ei aiheuta lähes mitään sivuvaikutuksia. Sitä annetaan ihonalaisesti annoksena 6 mikrogrammaa (0,006 mg) 1 kg potilaan painoa kohti.

   Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Edeltävänä iltana potilas ei saa syödä karkeaa, mausteista ruokaa; tutkimusta edeltävänä aamuna älä syö, juo tai tupakoi.

   Joissakin tapauksissa koetin asetetaan pakastimeen 1,5 tuntia ennen toimenpidettä, jotta anturin vieminen mahalaukkuun olisi helpompaa.

   Jokaisen mahalaukun sisällön poistamisen jälkeen anturin ulkopäähän kiinnitetään puristin tai se taivutetaan ja potilas pitää anturia kädessään (jos pystyy) tai sidotaan solmuun.

   Käytön jälkeen anturit desinfioidaan keittämällä tislatussa vedessä 30 minuuttia kiehumishetkestä täysin upotettuna. Sitten ne esisteriloidaan aivan kuten ruiskut (vain niitä ei voi harjata), sitten ne pakataan yksitellen ja steriloidaan höyryllä, hellävaraisella tai 6-prosenttisella vetyperoksidilla (silloin niitä ei pakata).Tilausnro 345.

Voidaan desinfioida 3 % samarovkaliuoksessa 1 tunnin ajan.

Antureiden desinfiointi klooria sisältävillä valmisteilla on mahdotonta, koska kumin kloorin hajua on erittäin vaikea poistaa.

Kaikki mahalaukun sisällön uutetut osat lähetetään laboratorioon, jossa ne määrittävät määrän, värin, koostumuksen, hajun, epäpuhtauksien (sappi, lima jne.) esiintymisen. Titraamalla mahanestettä 0,1 N natriumhydroksidiliuoksella, vapaa- ja kokonaishappamuus määritetään kussakin annoksessa, minkä jälkeen lasketaan suolahapon perus- ja stimuloitu tuotanto (debit) kaavalla.

Valitettavasti käytännössä törmäämme usein virheellisiin murto-luokituksiin. Niiden välttämiseksi on otettava huomioon kaksi asiaa. Ensinnäkin, vatsaan asettamisen jälkeen anturi voi ottaa väärän asennon (kääriä ylös, olla mahalaukun yläosassa jne.). Siksi, jos mahalaukun sisältöä saadaan imemisen aikana vähän, siitä tulee kertoa lääkärille. Tässä tapauksessa röntgentutkimuksen avulla voit tarkistaa anturin asennon mahassa. Toiseksi tähän mennessä suositellut heikot mahan eritystä stimulantit (esim. kaaliliemi, lihaliemi, kofeiini jne.) eivät heijasta objektiivisesti mahahapon erityksen tilaa. Histamiinia tai (jos se on vasta-aiheista) pentagastriinia käytetään stimulanttina.

Tubeless menetelmät mahan sisällön tutkimiseen

intrakavitaarinen Ph -metria

Yksi nykyaikaisista menetelmistä tutkia mahalaukun happoa muodostavia ja happoa neutraloivia toimintojaon intrakavitaarinen Ph -metria- määritelmä Phmahalaukun ja pohjukaissuolen eri osien sisältöä mittaamalla vetyionien tuottamaa sähkömotorista voimaa. Tätä tutkimusta varten erityinenPh-metrinen anturi. Normaali suorituskykyPh yleensä 1,3-1,7.

Viime vuosina sekä maassamme että ulkomailla tämä intrakavitaarinen (24 tunnin) jatkuva seurantamenetelmäPhon yleistynyt erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. Asiantuntijoiden mukaan menetelmä on monikäyttöinen. p mittaushmahalaukun, ruokatorven tai pohjukaissuolen ontelossa päivän aikana suoritettuna ottaen huomioon ruuansulatuksen ja yön välisen hapon erityksen - vaarallisimman peptisessä haavassa - asettaa tämän menetelmän informatiivisimpien, tarkimpien ja fysiologisesti perusteltuimpien joukkoon.

Radiotelemetriamenetelmä

R hmahalaukun sisältö määritetään joskus erityisillä "pillereillä" (radiokapseleilla), jotka on varustettu pienoiskoossa radiosensorilla. Tällaisen radiokapselin nielemisen jälkeen anturi lähettää tietoa siitäPh, lämpötila ja hydrostaattinen paine mahalaukun ja pohjukaissuolen ontelossa, jonka vastaanottava laite tallentaa.

Aamulla tyhjään mahaan potilas nielee radiokapselin, joka on kiinnitetty ohueen silkkilankaan tai anturiin, jotta kapseli pysyy halutussa ruoansulatuskanavan osassa. Sitten potilaalle laitetaan hihna, johon on valmiiksi asennettu joustava antenni vastaanottamaan signaaleja radiokapselista, ja nauha-ajomekanismi kytketään päälle.

Radiotelemetrinen tutkimusmenetelmä on fysiologisin vatsan eritys- ja motoristen toimintojen tutkimuksessa.

"Acidotest"

Ioninvaihtohartsien käyttö mahalaukun erittymisen tutkimuksessa perustuu hartsien kykyyn vaihtaa ioneja happamassa ympäristössä. Tätä periaatetta käytetään Acidotest-menetelmässä. Menetelmä perustuu siihen, että virtsasta havaitaan väriainetta, joka muodostuu mahalaukussa, kun suun kautta otettu ioninvaihtohartsi (keltainen rakeet) saatetaan reagoimaan vapaan suolahapon kanssa. Kofeiini (valkoiset tabletit) toimii entero-ärsyttävänä aineena. Värin voimakkuus määritetään laboratoriossa standardin (väriasteikko) mukaan.

Aattona ja tutkimuspäivänä potilas ei saa ottaa lääkkeitä ja käyttää virtsaa värjääviä tuotteita. Tutkimus alkaa aamulla tyhjään mahaan, aikaisintaan 8 tuntia syömisen jälkeen.

Huolimatta siitä, että Acidotest-menetelmä ei ole koetinmenetelmä, kirjoittajat pitävät sitä mahdollisena antaa tässä luvussa.

Acidotest-menetelmän opettaminen potilaalle

(jos se suoritetaan avohoidossa)

Laitteet: kaksi virtsasäiliötä

Selvitä potilaan käsitys tulevan tutkimuksen kulusta ja tarkoituksesta ja hanki hänen suostumustaan.

Arvioi potilaan kykyä oppia.

Selitä Acidotest-menetelmä:

• aamulla tyhjään mahaan sen jälkeen (9 tuntia viimeisen aterian jälkeen) potilas tyhjentää rakon (tätä osaa ei kerätä);

  ota heti 2 kofeiinitablettia virtsarakon tyhjentämisen jälkeen;

  tyhjennä rakko 1 tunnin kuluttua lasiastiaan (merkitkää se tarralla, jossa lukee "Ohjausosa");

  ota 3 keltaista pilleriä pienellä määrällä vettä;

  tyhjennä rakko 1,5 tunnin kuluttua toiseen säiliöön (merkitkää se etiketillä, jossa lukee "Kokeellinen osa");

  toimittaa laboratorioon ohje ja säiliöt, joissa on kontrolli- ja koeannokset virtsaa.

Pyydä potilasta toistamaan Acidotest-menetelmä. Varmista, että koulutus oli tehokasta. Anna tarvittaessa kirjalliset ohjeet.

pohjukaissuolen ääni

Pohjukaissuolen koetuksella tutkitaan sappia, joka auttaa diagnosoimaan sappitie-, sappirakon, haiman ja pohjukaissuolen sairauksia. Pohjukaissuolen luotausta käytetään myös terapeuttisiin tarkoituksiin (esimerkiksi sapen pumppaamiseen, kun sappirakon motorinen toiminta on heikentynyt).

Tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä pohjukaissuolen koetinta, jonka halkaisija on 4 - 5 mm ja pituus enintään 1,5 m ja jonka sisäpäässä on metallinen oliivi, jossa on reikiä. Tällaiset anturit ovat kumia, mutta nyt ne tuottavat polymeerimateriaaleista valmistettuja antureita, joiden oliivi on messinkihitsaus sisäpäässä. Kaikki pohjukaissuolen anturit on merkitty 10 cm:n välein.

Tuloksena saaduille pohjukaissuolen sisällön osille tehdään mikroskooppitutkimus, jonka avulla voit tunnistaa sappirakon ja sappiteiden tulehduksen (leukosyytit, epiteelisolut), havaita erilaisia ​​bakteereja ja alkueläimiä (esimerkiksi Giardia). Lisäksi voit havaita: epätyypilliset solut, sappikivitauti (hiekan esiintymisen perusteella sapessa), määrittää sapen kolloidisen koostumuksen rikkomisen (suuri määrä kolesterolikiteitä) jne.

Yleensä pohjukaissuolen luotausta suoritettaessa vastaanotetaan kolme annosta:

"A" - pohjukaissuolen sisältö, sen koostumus - pohjukaissuolen mehu + haimamehu + sappi;

"V" - kystinen sappi;

"KANSSA" - sappi intrahepaattisista sappitiehyistä.

Joissakin tapauksissa ilmestyy neljäs osa - "VS", ns. virtsarakon refleksi, jota esiintyy yleensä lapsilla, joilla on sappirakon hypokinesia, ja aikuisilla potilailla, joilla on sappirakon kipitys.

Muistaa ! Osa "BC" on osa "C" osan "B" taustalla .

Ottaen huomioon tämän osan tärkeä diagnostinen arvo, pohjukaissuoleen johtava sisarkuulostava,sinun on tarkkailtava sapen väriä vastaanottaessasi osia "B" ja "C". Osa "BC:stä" tulee kerätä erilliseen koeputkeen ja merkitä vastaavasti.

Joissakin sairauksissa, esimerkiksi kun sappitie on tukkeutunut kivillä, ei ole mahdollista saada annosta "B".

Pohjukaissuolen äänialgoritmi

(fraktiomenetelmä)

Kohde : diagnostinen .

Laitteet : steriili pohjukaissuolen putki pakkauksessa, teline koeputkilla, stimulaattori sappirakon supistukseen (25 - 40 mm 33 % magnesiumsulfaattiliuos tai 10 % sorbitoli tai kylekystokiniinin alkoholiliuos), ruisku 20,0 ml aspiraatiota varten, ruisku injektioruiskua varten ( jos käytetään kylekystokiniinia), lämmitystyyny, tela, käsineet, pyyhe, pieni penkki.

Selvitä potilaan käsitys toimenpiteen kulusta ja tarkoituksesta, hanki hänen suostumus toimenpiteeseen(jos koetus tehdään toimistossa, varoita potilasta, ettei hän unohda ottaa puhdasta pyyhettä mukaan).

Pese kätesi, laita hanskat käteen.

Kutsu potilas istumaan tuolille tai sohvalle.

Aseta pyyhe potilaan rintaan.

Avaa pakkaus steriilillä anturilla, ota anturin sisäpää oikeaan käteesi 10 - 15 cm etäisyydeltä, pidä kiinni ulkopäästä vasemmalla kädelläsi.

Määritä etäisyys, jolla potilaan on nieltävä koetin niin, että se on sydämenalaisessa mahalaukussa (keskimäärin noin 45 cm) ja pohjukaissuolessa: etäisyys huulista ja vatsan etuseinän alaspäin niin, että oliivi sijaitsee 6 cm alapuolella napa.

Pyydä potilasta avaamaan suunsa, laittamaan oliivi kielen juurelle, potilas nielee oliivin, sairaanhoitaja auttaa häntä nielemään, siirtämällä anturia varovasti syvemmälle. Potilas jatkaa nielemistä. Jokaisella nielemisliikkeellä koetin siirtyy mahalaukkuun haluttuun merkkiin (4. tai 5.). Kun potilas nielee koetinta, hän voi istua tai kävellä.

Tarkista anturin sijainti liittämällä ruisku sen ulkopäähän ja imemällä sisältö. Jos ruiskuun pääsee sameaa keltaista nestettä, oliivi on vatsassa; jos ei, vedä anturia itseäsi kohti ja pyydä häntä nielemään anturi uudelleen.

9. Jos anturi on vatsassa - aseta potilas oikealle kyljelleen asettamalla telan tai peiton lantion alle ja lämmin lämmitystyyny oikean hypokondriumin alle. Tässä asennossa potilas jatkaa anturin nielemistä 7-8 merkkiin asti. Nielemisen kesto on 40-60 minuuttia.

Merkintä : Koeputkiteline on sijoitettu sohvan tason alapuolelle. Kun oliivi on pohjukaissuolessa, kullankeltainen neste tulee koeputkeen - pohjukaissuolen sisältö - osaan A . 20 - 30 minuutin ajan syötetään 15 - 40 ml pohjukaissuolen sisältöä (2 - 3 koeputkea). Jos neste ei pääse koeputkeen, sinun on tarkistettava anturin sijainti syöttämällä siihen ilmaa ruiskulla ja kuuntelemalla epigastrista aluetta fonendoskoopilla. Jos koetin on pohjukaissuolessa, anturin sisääntuloon ei liity ääniä, jos koetin on edelleen mahassa, ilmaa syötettäessä havaitaan ominaisia ​​kuplivia ääniä

10. Kun nielet anturin 9. merkkiin (80 - 85 cm) asti, laske ulkopää koeputkeen.

11. Kun olet saanut annoksen"A" , lisää ruiskulla sappirakon supistumisen stimulaattori (25 - 40 ml 33-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta tai 10-prosenttista sorbitolin alkoholiliuosta tai hormonaalista kolerettista ainetta, esimerkiksi kolekystokiniini - 75 yksikköä / m). Siirrä anturi seuraavaan putkeen.

12. 10 - 15 minuutin kuluttua stimulantin käyttöönoton jälkeen osa« V" – vesikulaarinen sappi. Osan vastaanottamisen kesto« V" – 20-30 minuutissa. - 30 - 60 ml sappi (4 - 6 putkea).

Merkintä : osan oikea-aikaista tunnistamista varten" Aurinko" tarkkaile huolellisesti annoksen väriä « V" . Jos näkyviin tulee vaaleaa nestettä, siirrä anturi toiseen koeputkeen ja jos tummaa nestettä tulee näkyviin, siirrä anturi uudelleen. Merkitse tarjoilu "Aurinko" .

13. Kun olet saanut annoksen« V" siirrä anturi seuraavaan putkeen saadaksesi annoksen « KANSSA" - maksan osa. Osan vastaanottamisen kesto« KANSSA" – 20 - 30 min - 15 - 20 ml (yksi - kaksi koeputkea).

14. Poista anturi varovasti pyyhkeellä tai lautasliinalla hitain etenevin liikkein samalla kun pyyhit sitä.

15. Upota anturi desinfiointiliuokseen.

16. Pese kätesi, riisu käsineet, laita ne desinfiointiliuokseen, pese ja kuivaa kätesi.

17. Lähetä kaikki annokset kliiniseen ja bakteriologiseen laboratorioon ohjeiden kera.

18. Kun olet saanut vastauksen laboratoriosta, liitä se välittömästi potilastietokirjaan.

osasto_______ osasto №___

Lähete kliiniseen

laboratorio

Potilaan nimi_______________

osasto_______ osasto №___

Lähete bakteriologiaan

laboratorio

Sappi - osat "A", "B", "C".

Potilaan nimi_______________
päivämäärä________ allekirjoitus m/s_____

Laboratorioon toimitettu sappi tutkitaan:

määrittää fysikaaliset ominaisuudet (väri!. läpinäkyvyys, määrä, ominaispaino, reaktio);

suorittaa kemiallinen tutkimus (tutkimus sappirakon pitoisuusfunktiosta, sapen kolloidisesta stabiilisuudesta (proteiinin, bilirubiinin, urobiliinin, sappihappojen, kolesterolin määritys));

Normaali tyttären sappi ei sisällä soluelementtejä" joskus siinä on pieni määrä kolesterolia.

Patologiassa sisältö näkyy leukosyytitLeukosyytit: Valkosolut. Aikuisen terveen ihmisen 1 µl verta sisältää 5-9 tuhatta litraa. L.:n määrä voi joko lisääntyä (leukosytoosi) tai pienentyä (leukopenia). Aikuisella leukosyytit muodostuvat pääasiassa luuytimessä. Leukosyyteillä on ameboidisia liikkeitä, ne osallistuvat immuunireaktioihin. Leukosyyttikaava määritetään: L.:n yksittäisten muotojen välinen kvantitatiivinen suhde, joka havaitaan kliinisessä verikokeessa, on olennainen taudin määrittämisessä. Rakenteen ja suoritettujen toimintojen mukaan L. jaetaan granulosyytteihin ja agranulosyytteihin: granulosyyttejä on 60 % kaikesta L.:stä. Niiden sytoplasmalla on rakeinen rakenne. Granulosyytit jaetaan kolmeen tyyppiin: basofiilit (tuottavat hepariinia, joka estää veren hyytymistä), neutrofiilit (suorittavat fagosyyttisen toiminnon, kerääntyivät kudosvaurion alueelle tai mikrobien tunkeutumiseen kehoon), eosinofiilit (osallistuvat neutralointiin ja vieraiden proteiinien tuhoaminen). Agranulosyytit (ei-rakeiset leukosyytit) jaetaan lymfosyytteihin ja monosyytteihin. Lymfosyyttejä tuotetaan imusolmukkeissa, risoissa, pernassa ja luuytimessä. Eri lymfosyyttiryhmät reagoivat eri tavalla vieraaseen proteiiniin ja tuottavat joko entsyymejä, jotka tuhoavat proteiinikappaleita (mikrobit, virukset) tai spesifisiä vasta-aineita, jotka sitovat ja neutraloivat vieraan proteiinin. Monosyyteillä on ameboidiliikkeet, ja niille on ominaista korkea fagosyyttinen aktiivisuus, mutta muissa olosuhteissa kuin neutrofiilit, jotka ilmestyvät tulehduksen keskipisteeseen viimeisessä vaiheessa ja valmistelevat tätä aluetta regeneraatioon.» | lima, epiteeli - tulehduksen merkkejä; erytrosyytit, kolesterolikiteet, bilirubiini - merkkejä sappikivitaudista.

Osa A saadaan pohjukaissuolesta - siinä oleva patologia vahvistaa osien B ja C patologian tai mahalaukun ja pohjukaissuolen patologian 12.

Osa C - intrahepaattisista sappitiehyistä; sairaus - kolangiitti.

Jos et saa osaa B:stä, voit ajatella sapen dyskinesian hypertensiivistä muotoa. Jos osa B on liian runsas, voidaan ajatella dyskinesian hypotonista muotoa.

Jos alkueläin Giardia tai helmintit (opisthorchiasis) löydetään, tämä on taudin mahdollinen etiologia.

Mahahuuhtelu

Akuutissa myrkytyksessä suurilla suun kautta otetuilla lääkeannoksilla, huonolaatuisella ruoalla, alkoholilla, sienillä jne., mahahuuhtelu suoritetaan paksun tai ohuen anturin kautta. (Samaan aikaan toksikologian asiantuntijat pitävät mahahuuhtelua paksulla letkulla vaarallisena menettelynä).

Muistaa ! Tajuttoman potilaan mahahuuhtelu yskän ja kurkunpään refleksien puuttuessa nesteen aspiraation estämiseksi suoritetaan vasta alustavan henkitorven intuboinnin jälkeen, jonka suorittaa lääkäri tai ensihoitaja.
Jos potilas alkaa yskiä, ​​tukehtua, kasvot syanoottisiksi anturia laittaessaan, anturi on poistettava välittömästi - se on mennyt kurkunpään tai henkitorven sisään.

Koettimien dekontaminointi suoritetaan olemassa olevien säädösten mukaisesti. Jokainen anturi on pakattava erilliseen pussiin. Samassa pakkauksessa se jäähdytetään pakastimessa 1,5 tuntia ennen asettamista, mikä helpottaa huomattavasti anturin asettamista.

Mahahuuhtelualgoritmi paksulla anturilla

Tarkoitus: puhdistaa vatsa myrkyistä ja toksiineista.

Indikaatioita :

Vasta-aiheet:

Laitteet : mahahuuhtelujärjestelmä (2 paksua - halkaisijaltaan enintään 1 cm steriiliä mahaletkua yhdistettynä lasiletkulla, yhden anturin sokea pää leikataan pois), lasisuppilo, jonka tilavuus on 1 - 1,5 litraa, pyyhe , lautasliinat, steriili astia pesuvedelle (jos joudut lähettämään ne laboratorioon), astia vedellä T ° - 18 ° - 25 ° - 10 l, muki, astia pesuveden tyhjentämiseen, käsineet, 2 vedenpitävää esiliinaa, glyseriini.

Merkintä :

Irrota suppilo ja poista anturi pyyhkeellä tai lautasliinalla. Aseta saastuneet esineet vesitiiviiseen astiaan. Kaada huuhteluvesi viemäriin.

Ota käsineet pois, pese kädet.

Mahahuuhtelu ohuella letkulla

Tarkoitus: puhdistaa vatsa myrkyistä ja toksiineista .

Indikaatioita : akuutti myrkytys suurilla suun kautta otetuilla lääkeannoksilla, huonolaatuisella ruoalla, alkoholilla, sienillä jne.

Vasta-aiheet: ruokatorven orgaaninen kapeneminen, akuutti ruokatorven ja mahan verenvuoto, kurkunpään, ruokatorven, mahalaukun limakalvon vakavat kemialliset palovammat vahvoilla hapoilla ja emäksillä (useita tunteja myrkytyksen jälkeen), sydäninfarkti, aivoverenkiertohäiriö, mahalaukun pahanlaatuiset kasvaimet, ruokatorvi, nielu.

Laitteet : ohut mahaletku, Janet-ruisku, pyyhe, lautasliinat, steriili pesuvesisäiliö (jos ne on lähetettävä laboratorioon), vesisäiliö T ° - 18 ° - 25 ° - 10 l, astia pesun tyhjennykseen vesi, käsineet, 2 vedenpitävää esiliinaa, glyseriini.

Selvitä potilaan käsitys manipuloinnin kulusta ja tarkoituksesta (jos potilas on tajuissaan) ja hanki hänen suostumustaan.

Pue esiliinat itsellesi ja potilaalle.

Pese kädet hygieenisellä tasolla, pue käsineet, käsittele käsineet käsineille tarkoitetulla antiseptisellä aineella.

Työnnä mahaletku merkittyyn merkkiin suun tai nenän kautta (katso algoritmi mahaletkun työntämiseksi suun tai nenän kautta).

Vedä Janetin ruiskuun 0,5 l vettä, kiinnitä se anturiin ja ruiskuta vettä mahalaukkuun.

Vedä mäntää itseäsi kohti imemällä (poistamalla) ruiskutetun veden mahasta.

Merkintä : ota tarvittaessa pesuvettä tutkimukseen (lääkärin määräämällä tavalla):

syötä tämä osa nestettä uudelleen mahalaukkuun;

jos epäillään myrkytystä kauterisoivilla myrkkyillä, ensimmäinen annos pesuvettä otetaan välittömästi;

toista vaiheet 5 - 6 kahdesti ja kaada pesuvesi steriiliin astiaan, sulje kansi.

Merkintä : jos pesuvedessä on verta, ilmoita välittömästi lääkärille anturia poistamatta, näytä pesuvesi lääkärille!

Toista veden syöttö mahalaukkuun ja sen imeminen puhtaaseen huuhteluveteen (kaikki 10 litraa vettä on käytettävä).

Irrota Janetin ruisku ja poista anturi pyyhkeellä tai lautasliinalla. Aseta saastuneet esineet vesitiiviiseen astiaan. Kaada huuhteluvesi viemäriin.

Poista esiliinat, upota ne vedenpitävään astiaan

Pese potilas, aseta hänet mukavasti kyljelleen, peitä.

Ota käsineet pois, pese kädet.

Kirjoita lähete ja lähetä pesuvesi laboratorioon.

Tee muistiinpano potilasasiakirjaan manipulaatiosta ja potilaan reaktiosta siihen.

Katso paikan päällä:

http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 kokoelmassaPM 04 elokuvia numeroilla 192, 193, 194 ja toista kaikki aiheeseen liittyvät manipulaatiot.

Internetistä

DUODENAL TUTKIMUS

Missä tapauksissa potilaalle näytetään pohjukaissuolen äänitys?
Pohjukaissuolen luotaus tehdään maksa- ja sappitiesairauksissa sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Samanaikaisesti pohjukaissuoleen tai parenteraalisesti johdetaan erilaisia ​​ärsyttäviä aineita, jotka stimuloivat sappirakon supistuksia, yhteisen sappitiehyen sulkijalihaksen rentoutumista ja sapen kulkua sappitiestä pohjukaissuoleen.
Mitä aineita käytetään pohjukaissuoleen ärsyttävinä aineina pohjukaissuolen luotauksen aikana?
Ärsyttävinä aineina käytetään 30-50 ml lämmintä 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta. Parenteraalisesti 2 ml. gastrocepiini.
Mikä on pohjukaissuolen anturi?
Pohjukaissuolen luotaukseen käytetään steriiliä kertakäyttöistä anturia, jonka halkaisija on 3 ml ja pituus 1,5 m. Sen vatsaan työnnettyyn päähän kiinnitetään ontto metallioliivi, jossa on useita reikiä. Anturissa on 3 merkkiä: 40-45 cm etäisyydellä oliivista, 70 cm ja 80 cm oliivista. Viimeinen merkki vastaa suunnilleen etäisyyttä etuhampaista pohjukaissuolen suureen papillaan (Vaterin papilla).
Miten luotausmenettelyyn valmistautuminen tapahtuu?
Anturin lisäksi pohjukaissuolen mittaukseen valmistetaan kiinnitin koettimelle, teline koeputkilla, ruisku, jonka tilavuus on 20 ml, steriilit koeputket inokulaatiota varten, alusta, lääkkeet (25 % magnesiumsulfaattiliuos) menettelyä.
Tutkimuksen valmisteluna potilaalle määrätään 2 tablettia no-shpyä edellisenä iltana. Illallinen on kevyt; kaasua tuottavat elintarvikkeet (musta leipä, maito, perunat) eivät kuulu tähän.
Miten pohjukaissuolen luotausmenettely suoritetaan?
Tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan. Merkitse anturiin etäisyys navasta seisoma-asennossa olevan potilaan etuhampaisiin. Sen jälkeen potilas istuu, he antavat hänelle tarjottimen anturin kanssa. Oliivi asetetaan syvälle potilaan kielen juuren taakse kutsuen häntä nielemään ja hengittämään syvään (oliivi voidaan ensin voidella glyseriinillä). Jatkossa potilas nielee anturin hitaasti, ja kun oksentaa, hän puristaa sen huulillaan ja hengittää useita syvään. Kun koetin saavuttaa ensimmäisen merkin, oliivi on oletettavasti mahassa. Potilas asetetaan sohvalle oikealle puolelle, jonka alle asetetaan (alakylkiluiden ja oikean hypokondriumin tasolle) taitettu huopa tai tyyny. Pyyhkeeseen kääritty kuuma lämmitystyyny asetetaan telan päälle.
Mikä on osa A pohjukaissuolessa?
Jos oliivi joutui suoleen, kullankeltainen läpinäkyvä neste alkaa erottua - osa A (seos suolistomehua, haiman eritystä ja sappia). Neste virtaa vapaasti anturin ulkopäästä, laskettuna koeputkeen tai se imetään pois ruiskulla. Analyysia varten valitaan koeputki, jonka sisältö on läpinäkyvin.
Miten osa B kerätään pohjukaissuolen luotauksen aikana?
Yksi ärsyttävistä aineista johdetaan anturin läpi (yleensä 40-50 ml lämmintä 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta). Anturi suljetaan puristimella (tai solmitaan) 5-10 minuutiksi, sitten avataan, ulkopää lasketaan koeputkeen ja kerätään konsentroitua tummaa oliiviöljyä sappirakon sappi (toinen osa - B). Jos näin ei tapahdu, voit toistaa magnesiumsulfaatin lisäämisen 15-20 minuutin kuluttua.
Miten osan C kerääminen tapahtuu pohjukaissuolen soiton aikana?
Sappirakon täydellisen tyhjentymisen jälkeen kullankeltainen (vaaleampi kuin osa A), läpinäkyvä, ilman epäpuhtauksia, osa C alkaa virrata koeputkiin - sekoitus maksansisäisestä sappitiestä ja pohjukaissuolen mehuista. Tämän osan vastaanottamisen jälkeen anturi poistetaan.
Miten materiaali kerätään bakteriologista tutkimusta varten?
Bakteriologista tutkimusta varten jokaisesta osasta kerätään osa sapesta steriileihin koeputkiin. Ennen putkien täyttämistä sapella ja sen jälkeen niiden reunat pidetään polttimen liekin päällä ja kaikkia muita steriiliyssääntöjä noudatetaan.
Tuloksena saadut osat pohjukaissuolen sisällöstä tulee toimittaa laboratorioon mahdollisimman pian, koska haiman proteolyyttinen entsyymi tuhoaa leukosyyttejä. Jäähtyneestä pohjukaissuolen sisällöstä Giardiaa on vaikea havaita, koska ne lakkaavat liikkumasta. Jäähtymisen estämiseksi koeputket asetetaan lasilliseen kuumaa vettä (39-40 °C).
Miten sappielinten toimintatilaa arvioidaan pohjukaissuolen mittaustietojen perusteella?
Sappien vastaanottaminen osoittaa sappiteiden läpinäkyvyyden ja osat B osoittavat sappirakon keskittymisen ja supistumistoiminnan säilymisen. Jos koettimen oliivin siirtäminen pohjukaissuoleen ei ole mahdollista 2 tunnin kuluessa, tutkimus keskeytetään.
Mikä on kromaattinen pohjukaissuolen ääni?
Kystisen sapen tarkempaan tunnistamiseen käytetään kromaattista pohjukaissuolen luotausta. Tätä varten anna koehenkilölle edellisenä iltana, noin 12 tuntia ennen tutkimusta (klo 21.00-22.00, mutta aikaisintaan 2 tuntia aterian jälkeen), 0,15 g metyleenisinistä gelatiinikapselissa.
Aamulla virtsarakkoa tutkittaessa sappi muuttuu sinivihreäksi. Määritä aika, joka on kulunut ärsykkeen käyttöönotosta osan B, sapen tilavuuden, ilmestymiseen.
Mitkä ovat pohjukaissuolen äänen piirteet lapsilla?
Lapsilla pohjukaissuolen luotaus on yhtä vaikeaa kuin mahanesteen poistaminen. Oliivikoetin työnnetään vastasyntyneille noin 25 cm:n syvyyteen, 6 kuukauden ikäisille lapsille - 30 cm, 1-vuotiaille - 35 cm, 2-6-vuotiaille - 40-50 cm, vanhemmille - 45-55 cm Magnesiumsulfaatti ruiskutetaan pohjukaissuoleen nopeudella 0,5 ml 25-prosenttista liuosta 1 painokiloa kohden. Muuten menettely ja koetustekniikka ovat samat kuin aikuisilla.

Pohjukaissuolen ääni, tarkoitus: pohjukaissuolen sisällön hankkiminen laboratoriotutkimuksia varten.
Indikaatioita pohjukaissuolen kuunteluun: maksan, sappirakon, sappiteiden sairaudet.
Vasta-aiheet
Laitteet. Steriili pohjukaissuolen anturi, jonka päässä on oliivi; steriili ruisku, jonka tilavuus on 20 ml; pehmeä rulla; lämmin lämmitystyyny; pyyhe; lokero; 50 ml 25 % magnesiumsulfaattiliuosta kuumennettuna +40...+42 °С; teline laboratoriokoeputkilla (vähintään kolme koeputkea, jokainen koeputki osoittaa osuuden sapesta A, B, C); lähete laboratorioon; puhdas kuiva purkki; kova pukkisänky ilman tyynyä; penkki; liinavaatteet asetettu; lasillinen keitettyä vettä (vaaleanpunainen kaliumpermanganaattiliuos, 2 % natriumbikarbonaattiliuos tai heikko suolaliuos).

1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarve ja sen järjestys.
2. Edellisenä iltana varoitetaan, että tuleva tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan ja tutkimusta edeltävän illallisen tulee olla viimeistään klo 18.00.
3. Kutsu potilas koetushuoneeseen, istu mukavasti tuolilla selkänojalla, kallista päätä hieman eteenpäin.
4. Potilaan kaulalle ja rintaan asetetaan pyyhe, ja häntä pyydetään poistamaan mahdolliset proteesit. He antavat sinulle sylkitarjottimen.
5. Steriili koetin otetaan ulos kaapista, oliivipäätä kostutetaan keitetyllä vedellä. He ottavat sen oikealla kädellä 10 - 15 cm etäisyydeltä oliivista ja tukevat vasemmalla kädellä vapaata päätä.
6. Seiso potilaan oikealla puolella ja tarjoa häntä avaamaan suunsa. He laittavat oliivin kielen juurelle ja pyytävät tekemään nielemisliikkeen. Nielemisen aikana koetin viedään ruokatorveen.
7. Pyydä potilasta hengittämään syvään nenän kautta. Vapaa syvä hengitys vahvistaa anturin läsnäolon ruokatorvessa ja poistaa nielun takaseinämän ärsytystä koettimella aiheuttavan gag-refleksin.
8. Jokaisen potilaan nielemisen yhteydessä anturi työnnetään syvemmälle neljänteen merkkiin asti ja sitten vielä 10–15 cm, jotta koetinta siirretään mahalaukun sisällä.
9. Kiinnitä ruisku anturiin ja vedä mäntää itseäsi kohti. Jos ruiskuun pääsee sameaa nestettä, anturi on mahalaukussa.
10. Tarjoa potilasta nielemään koetin seitsemänteen merkkiin asti. Jos hänen tilansa sallii, on parempi tehdä tämä kävellessä hitaasti.
11. Potilas asetetaan sängylle oikealle puolelle. Pehmeä tela asetetaan lantion alle ja lämmin lämmitystyyny oikean hypokondriumin alle. Tässä asennossa oliivin eteneminen portinvartijaksi helpottuu.
12. Oikealla puolella makuuasennossa potilasta pyydetään nielemään anturi yhdeksänteen merkkiin asti. Anturi siirtyy pohjukaissuoleen.
13. Anturin vapaa pää lasketaan astiaan. Purkki ja teline koeputkilla asetetaan matalalle penkille potilaan päähän.
14. Heti kun keltaista läpinäkyvää nestettä alkaa virrata koettimesta purkkiin, anturin vapaa pää lasketaan putkeen A (osan A pohjukaissuolen sappi on vaaleankeltaista). 20 - 30 minuutin ajan tulee 15 - 40 ml sappia - määrä, joka riittää tutkimukseen.
15. Ruiskulla suppilona ruiskutetaan pohjukaissuoleen 30-50 ml 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta, joka on kuumennettu +40 ... + 42 °C:seen. Anturiin kiinnitetään puristin 5-10 minuutiksi tai vapaa pää sidotaan kevyellä solmulla.
16. Irrota puristin 5-10 minuutin kuluttua. Laske anturin vapaa pää purkkiin. Kun paksu, tumma oliivisappi alkaa virrata, laske anturin pää putkeen B (osa B sappirakosta). 20 - 30 minuutin ajan vapautuu 50 - 60 ml sappia.
17. Heti kun kirkkaan keltainen sappi tulee ulos koettimesta sappirakon sapen kanssa, sen vapaa pää lasketaan purkkiin, kunnes puhdas kirkkaankeltainen maksasappi vapautuu.
18. Laske koetin putkeen C ja kerää 10 - 20 ml maksasappea (osa C).
19. Aseta potilas varovasti ja hitaasti istuimeen. Irrota anturi. Potilaalle annetaan huuhdella suu valmistetulla nesteellä (vedellä tai antiseptisella aineella).
20. Kiinnostuttuaan potilaan hyvinvoinnista he viedään osastolle, laitetaan nukkumaan ja tarjotaan rauhaa. Häntä kehotetaan makuulle, koska magnesiumsulfaatti voi alentaa verenpainetta.
21. Koeputket ohjeineen toimitetaan laboratorioon.
22. Tutkimuksen jälkeen koetinta liotetaan 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 1 tunnin ajan, minkä jälkeen se käsitellään standardin OST 42-21-2-85 mukaisesti.
23. Tutkimuksen tulos liimataan sairaushistoriaan.

Huomautuksia. Osastolla potilas jätetään aamiaiselle (ruokavalion numero ja annosten määrä tulee ilmoittaa hoitajalle etukäteen). Tarkkaile potilaan hyvinvointia, verenpainelukemia. Varoita häntä siitä, että magnesiumsulfaatilla on laksatiivinen vaikutus ja hänellä saattaa olla löysää ulostetta. Giardian tutkimusta varten sappiannokset B tulee toimittaa laboratorioon lämpimässä muodossa.

Fraktionaalinen pohjukaissuolen ääni.

Kohde. Pohjukaissuolen sisällön hankkiminen laboratoriotutkimuksia varten; sapenerityksen dynamiikan tutkimus.
Indikaatioita. Maksan, sappirakon, sappiteiden sairaudet.
Vasta-aiheet. Akuutti kolekystiitti; kroonisen kolekystiitin paheneminen; ruokatorven suonikohjut; sepelvaltimon vajaatoiminta.
Laitteet. Steriili pohjukaissuolen anturi, jonka päässä on oliivi; steriili ruisku, jonka tilavuus on 20 ml; pehmeä rulla; lämmin lämmitystyyny; pyyhe; lokero; 50 ml 25 % magnesiumsulfaattiliuosta kuumennettuna +40...+42 °С; teline laboratoriokoeputkilla (vähintään kolme koeputkea, jokainen koeputki sisältää annoksen sappia: A, B, C); lähete laboratorioon; puhdas kuiva purkki; kova pukkisänky ilman tyynyä; penkki; liinavaatteet asetettu; lasillinen keitettyä vettä (vaaleanpunainen kaliumpermanganaattiliuos, 2 % natriumbikarbonaattiliuos tai heikko suolaliuos).

Tekniikka murto-osaisen pohjukaissuolen luotauksen suorittamiseen.

Tutkimuksen tekniikka on samanlainen kuin pohjukaissuolen soiton suoritustekniikka.
Fraktionaalinen pohjukaissuolen luotaus koostuu viidestä vaiheesta tai vaiheesta.
Ensimmäisessä vaiheessa saada ensimmäinen annos sappia yhteisestä sappitiehyestä - läpinäkyvä vaaleankeltainen sappi. Vaihe kestää 20 minuuttia. Yleensä tänä aikana erittyy 15-40 ml sappia. Yli 45 ml:n saaminen viittaa yhteisen sappitiehyen liikaeritykseen tai laajentumiseen. Vähemmän sappia tarkoittaa sapen alieritystä tai yhteisen sappitiehyen kapasiteetin heikkenemistä. 20 minuutin kuluttua sappituotannon alkamisesta lisätään ärsyttävää ainetta - 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta, lämmitetty +40 ... +42 ° C:seen. Ensimmäisen vaiheen lopussa anturiin kiinnitetään puristin.
Toisen vaiheen alussa fraktio pohjukaissuolen luotaus irrota puristin, laske anturin vapaa pää purkkiin ja odota sapen virtauksen alkamista. Normaalisti vaihe kestää 2-6 minuuttia. Vaiheen pidentyminen osoittaa yhteisen sappitiehyen hypertonisuutta tai tukosten esiintymistä siinä.
Kolmas vaihe- tämä on aika ennen sappirakon sapen ilmaantumista. Normaalisti se kestää 2-4 minuuttia. Tänä aikana vapautuu 3 - 5 ml vaaleankeltaista sappia - loppuosa yhteisestä sappitiestä. Vaiheen pidentyminen osoittaa sulkijalihaksen sävyn lisääntymistä. Ensimmäisen ja kolmannen vaiheen aikana saatu sappi muodostaa osan A klassisesta pohjukaissuolesta.
Neljäs vaihe on tallenne sappirakon tyhjenemisen kestosta ja sappirakon sapen määrästä. Normaalisti 30 minuutissa erittyy 30 - 70 ml tummaa oliivin sappia - tämä on klassinen osa B. Sappirakon sapen erittymisnopeus on 2 - 4 ml / min. Sappirakon sapen erittymisnopeus 10 minuuttia tätä indikaattoria vähemmän on ominaista sappirakon hypomotoriselle toiminnalle ja enemmän - hypermotoriselle toiminnalle.
Pohjukaissuolen äänityksen viides vaihe- maksan sapen saanti (osa C). Normaalisti 20 minuutissa erittyy 15-30 ml kullanväristä sappia (maksan sappia).
Huomautuksia. Osastolla potilas jätetään aamiaiselle (ruokavalion numero ja annosten määrä tulee ilmoittaa hoitajalle etukäteen).
Maha- ja pohjukaissuolen luotauksen suorittaa luotaushuoneessa työskentelemään koulutettu henkilökunta.

Laitteet
1. Vuodevaatteet setti (2 tyynyliinaa, pussilakana, lakana).
2. Käsineet.
3. Pussi likaisille liinavaatteille.

Valmistautuminen menettelyyn
4. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen kulku.
5. Valmistele sarja puhtaita liinavaatteita.
6. Pese ja kuivaa kätesi.
7. Laita käsineet käteen.

Toimenpiteen suorittaminen
8. Laske kiskot sängyn toiselle puolelle.
9. Laske sängyn päätä vaakasuoralle tasolle (jos potilaan tila sen sallii).
10. Nosta sänky vaaditulle tasolle (jos tämä ei ole mahdollista, vaihda liinavaatteet tarkkailemalla kehon biomekaniikkaa).
11. Poista pussilakana peitosta, taita se ja ripusta se tuolin selkänojalle.
12. Varmista, että sinulla on puhtaat vuodevaatteet valmiina.
13. Seiso valmistamasi sängyn vastakkaiselle puolelle (lasketun kaiteen puolelta).
14. Varmista, että sängyn tällä puolella ei ole potilaan pieniä henkilökohtaisia ​​esineitä (jos on, kysy mihin ne laitetaan).
15. Käännä potilas kyljelleen itseäsi kohti.
16. Nosta sivukaide (potilas voi pitää itsensä kyljellään pitämällä kiinni kiskosta).
17. Palaa sängyn vastakkaiselle puolelle, laske kaide alas.
18. Nosta potilaan päätä ja poista tyyny (jos tyhjennysputkia on, varmista, että ne eivät ole taittuneet).
19. Varmista, että potilaan pienet esineet eivät ole sängyn tällä puolella.
20. Kääri likainen lakana telalla potilaan selkää kohti ja pudota tämä tela hänen selkäänsä alle (jos lakana on voimakkaasti likainen (eritteitä, verta), laita siihen vaippa, jotta lakana ei joudu kosketuksiin saastuneelle alueelle potilaan iholla ja puhtaalla lakanalla).
21. Taita puhdas lakana puoliksi pituussuunnassa ja aseta sen keskitaite sängyn keskelle.
22. Avaa lakana itseäsi kohti ja työnnä lakana sängyn päähän "viistekulma"-menetelmällä.
23. Työnnä lakanan keskimmäinen kolmannes ja sitten alakolmas patjan alle kädet kädet ylöspäin.
24. Tee käärittyjen puhtaiden ja likaisten arkkien rulla mahdollisimman litteäksi.
25. Auta potilasta "rullaamaan" näiden arkkien yli sinua kohti; varmista, että potilas makaa mukavasti ja jos tyhjennysputkia on, että ne eivät ole taittuneet.
26. Nosta sivukaide sängyn vastakkaiselle puolelle, jossa juuri työskentelit.
27. Mene sängyn toiselle puolelle.
28. Vaihda vuodevaatteet sängyn toiselle puolelle.
29. Laske sivukisko alas.
30. Kääri likainen lakana ja aseta se pyykkipussiin.
31. Suorista puhdas lakana ja työnnä patjan alle ensin sen keskikolmas, sitten yläosa ja sitten alaosa p.p:n tekniikalla. 22, 23.
32. Auta potilasta kääntymään selälleen ja makaamaan keskelle sänkyä.
33. Työnnä pussilakana puhtaaseen pussilakanaan.
34. Suorista peitto niin, että se roikkuu tasaisesti sängyn molemmilla puolilla.
35. Työnnä peiton reunat patjan alle.
36. Poista likainen tyynyliina ja heitä se pyykkipussiin.
37. Käännä puhdas tyynyliina nurinpäin.
38. Vie tyyny kulmistaan ​​tyynyliinan läpi.
39. Vedä tyynyliina tyynyn päälle.
40. Nosta potilaan pää ja hartiat ja aseta tyyny potilaan pään alle.
41. Nosta sivukiskoa.
42. Taita peittoon varpaita varten.

Menettelyn loppuun saattaminen
43. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiliuokseen.
44. Pese ja kuivaa kätesi.
45. Varmista, että potilas on mukava.

Potilaan näönhoito

Laitteet
1. Steriili alusta
2. Steriilit pinsetit
3. Steriilit sideharsot - vähintään 12 kpl.
4. Käsineet
5. Jäteastia
6. Antiseptinen liuos silmien limakalvojen hoitoon

Valmistautuminen menettelyyn
7. Selvitä potilaan käsitys tulevan toimenpiteen tarkoituksesta ja kulusta ja hanki hänen suostumustaan
8. Valmista kaikki tarvitsemasi

Toimenpiteen suorittaminen
12. Aseta vähintään 10 pyyhettä steriilille tarjottimelle ja kostuta ne antiseptisellä liuoksella, purista ylimääräinen lautasen reunaan.
13. Ota lautasliina ja pyyhi hänen silmäluomet ja ripset ylhäältä alas tai silmän ulkokulmasta sisäkulmaan
14. Toista käsittely 4-5 kertaa vaihtaen pyyhkeet ja laittamalla ne jäteastiaan.
15. Pyyhi jäljelle jäänyt liuos kuivalla steriilillä liinalla

Menettelyn loppuun saattaminen
16. Poista kaikki käytetyt laitteet ja desinfioi ne
17. Auta potilasta asettumaan mukavaan asentoon
18. Aseta pyyhkeet säiliöön, jossa on desinfiointiainetta myöhempää hävittämistä varten
19. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiliuokseen
20. Pese ja kuivaa kätesi
21. Tee merkintä potilasasiakirjaan potilaan reaktiosta

Valtimopulssin tutkiminen säteittäisvaltimossa

Laitteet
1. Kello tai sekuntikello.
2. Lämpötila-arkki.
3. Kynä, paperi.

Valmistautuminen menettelyyn
4. Selitä potilaalle tutkimuksen tarkoitus ja kulku.
5. Hanki potilaalta suostumus tutkimukseen.
6. Pese ja kuivaa kätesi.

Toimenpiteen suorittaminen
7. Toimenpiteen aikana potilas voi istua tai makuulla (kädet ovat rentoina, kädet eivät saa olla painossa).
8. Paina 2, 3, 4 sormella (1 sormen tulee olla käden takaosassa) potilaan molempien käsien säteittäisiä valtimoita ja tunne pulsaatio.
9. Määritä pulssin rytmi 30 sekunnin ajan.
10. Valitse yksi mukava käsi pulssin lisätutkimusta varten.
11. Ota kello tai sekuntikello ja tutki valtimon pulsaatiota 30 sekunnin ajan. Kerro kahdella (jos pulssi on rytminen). Jos pulssi ei ole rytminen, laske 1 minuutti.
12. Paina valtimoa aiempaa voimakkaammin sädettä vasten ja määritä pulssin jännitys (jos pulsaatio häviää kohtalaisella paineella, jännitys on hyvä; jos pulsaatio ei heikkene, pulssi on jännittynyt; jos pulsaatio on kokonaan pysähtynyt, jännitys on heikko).
13. Tallenna tulos.

Menettelyn loppu
14. Kerro potilaalle tutkimuksen tulos.
15. Auta potilasta ottamaan mukava asento tai nousemaan seisomaan.
16. Pese ja kuivaa kätesi.
17. Kirjaa testitulokset lämpötilapaperille (tai hoitosuunnitelmaan).

Tekniikka verenpaineen mittaamiseen

Laitteet
1. Tonometri.
2. Fonendoskooppi.
3. Kahva.
4. Paperi.
5. Lämpötila-arkki.
6. Lautasliina alkoholilla.

Valmistautuminen menettelyyn
7. Varoita potilasta tulevasta tutkimuksesta 5 - 10 minuuttia ennen sen alkamista.
8. Selvitä potilaan käsitys tutkimuksen tarkoituksesta ja hanki hänen suostumustaan.
9. Pyydä potilasta makuulle tai istumaan pöydän ääreen.
10. Pese ja kuivaa kätesi.

Esitys
11. Auta riisumaan vaatteet kädestäsi.
12. Laita potilaan käsi ojennettuun asentoon kämmen ylöspäin, sydämen tasolle, lihakset ovat rentoina.
13. Kiinnitä mansetti 2,5 cm cubital fossan yläpuolelle (vaatteet eivät saa puristaa olkapäätä mansetin yläpuolella).
14. Kiinnitä mansetti niin, että kaksi sormea ​​kulkee mansetin ja olkavarren pinnan välissä.
15. Tarkista painemittarin nuolen asento nollamerkkiin nähden.
16. Etsi (tunnustamalla) pulssi säteittäisestä valtimosta, täytä mansetti nopeasti, kunnes pulssi häviää, katso asteikkoa ja muista painemittarin lukemat, vapauta nopeasti kaikki ilma mansetista.
17. Etsi olkavarsivaltimon pulsaatiopaikka kubitaalisen kuopan alueelta ja aseta stetofonendoskoopin kalvo lujasti tälle paikalle.
18. Sulje päärynän venttiili ja pumppaa ilmaa mansettiin. Täytä ilmaa, kunnes mansetin paine ei tonometrin lukemien mukaan ylitä 30 mm Hg. Art., taso, jolla säteittäisen valtimon pulsaatio tai Korotkoff-äänet lakkaavat määrittämään.
19. Avaa venttiili ja hitaasti, nopeudella 2-3 mm Hg. sekunnissa, tyhjennä mansetti. Kuuntele samanaikaisesti stetofonendoskoopilla olkavarren valtimon ääniä ja seuraa manometrin asteikon merkkejä.
20. Kun ensimmäiset äänet ilmestyvät olkapäävaltimon yläpuolelle, huomioi systolisen paineen taso.
21. Jatkamalla ilman vapauttamista mansetista, huomioi diastolisen paineen taso, joka vastaa olkapäävaltimon sävyjen täydellisen häviämisen hetkeä.
22. Toista toimenpide 2-3 minuutin kuluttua.

Menettelyn loppuun saattaminen
23. Pyöristä mittaustiedot lähimpään parilliseen, kirjoita se murtolukuna (osoittimessa - systolinen verenpaine, nimittäjässä - diastolinen verenpaine).
24. Pyyhi fonendoskoopin kalvo alkoholiin kostutetulla liinalla.
25. Kirjoita tutkimustiedot lämpölomakkeeseen (pöytäkirja hoitosuunnitelmaan, avohoitokortti).
26. Pese ja kuivaa kätesi.

Hengityksen taajuuden, syvyyden ja rytmin määrittäminen

Laitteet
1. Kello tai sekuntikello.
2. Lämpötila-arkki.
3. Kynä, paperi.

Valmistautuminen menettelyyn
4. Varoita potilasta, että hänelle suoritetaan pulssitesti.
5. Hanki potilaan suostumus tutkimuksen suorittamiseen.
6. Pyydä potilasta istumaan tai makuulle niin, että näet ylärintakehän ja/tai vatsan.
7. Pese ja kuivaa kätesi.

Toimenpiteen suorittaminen
8. Ota potilasta kädestä kuten pulssimittauksessa, pidä potilaan kättä ranteessa, aseta kätesi (omasi ja potilaan) rintakehälle (naisilla) tai epigastriselle alueelle (miehillä) simuloimalla. pulssitesti ja hengitysliikkeet laskeminen 30 sekunnin ajan kertomalla tulos kahdella.
9. Tallenna tulos.
10. Auta potilasta ottamaan hänelle mukava asento.

Menettelyn loppu
11. Pese ja kuivaa kätesi.
12. Kirjaa tulos hoitotyön arviointilomakkeeseen ja lämpötilalehteen.

Lämpötilan mittaus kainalosta

Laitteet
1. Kello
2. Lääketieteellinen maksimilämpömittari
3. Kahva
4. Lämpötila-arkki
5. Pyyhe tai lautasliina
6. Säiliö desinfiointiliuoksella

Valmistautuminen menettelyyn
7. Varoita potilasta tulevasta tutkimuksesta 5 - 10 minuuttia ennen sen alkamista
8. Selvitä potilaan käsitys tutkimuksen tarkoituksesta ja hanki hänen suostumustaan
9. Pese ja kuivaa kätesi
10. Varmista, että lämpömittari on ehjä ja että asteikon lukemat eivät ylitä 35°C. Muussa tapauksessa ravista lämpömittaria niin, että elohopeapylväs laskee alle 35 °C.

Esitys
11. Tutki kainaloalue, pyyhi tarvittaessa kuivaksi lautasliinalla tai pyydä potilasta tekemään niin. Hyperemian, paikallisten tulehdusprosessien esiintyessä lämpötilan mittausta ei voida suorittaa.
12. Aseta lämpömittarin säiliö kainaloalueelle niin, että se on tiiviissä kosketuksessa potilaan vartaloon joka puolelta (paina olkapää rintakehää vasten).
13. Anna lämpömittarin olla vähintään 10 minuuttia. Potilaan tulee makaa sängyssä tai istua.
14. Irrota lämpömittari. Arvioi lukemat pitämällä lämpömittaria vaakasuorassa silmien tasolla.
15. Ilmoita potilaalle lämpömittauksen tuloksista.

Menettelyn loppuun saattaminen
16. Ravista lämpömittaria niin, että elohopeakolonni putoaa säiliöön.
17. Upota lämpömittari desinfiointiliuokseen.
18. Pese ja kuivaa kätesi.
19. Kirjoita lämpötilalukemat muistiin lämpötila-arkkiin.

Algoritmi pituuden, painon ja BMI:n mittaamiseen

Laitteet
1. Korkeusmittari.
2. Vaa'at.
3. Käsineet.
4. Kertakäyttöiset pyyhkeet.
5. Paperi, kynä

Menettelyn valmistelu ja suorittaminen
6. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen tarkoitus ja kulku (pituuden, painon mittaamisen ja BMI:n opettelu) ja pyydä hänen suostumustaan.
7. Pese ja kuivaa kätesi.
8. Valmistele stadiometri työhön, nosta stadiometrin tanko odotetun korkeuden yläpuolelle, aseta lautasliina stadiometrin alustalle (potilaan jalkojen alle).
9. Pyydä potilasta riisumaan kenkänsä ja seisomaan stadionimittarin alustan keskelle siten, että se koskettaa stadiometrin pystysuoraa palkkia kantapään, pakaroiden, lapaluiden välisen alueen ja pään takaosan kanssa.
10. Aseta potilaan pää niin, että korvan tragus ja kiertoradan ulkokulma ovat samalla vaakaviivalla.
11. Laske stadiometrin tanko potilaan päähän ja määritä potilaan korkeus tangon alareunassa olevasta asteikosta.
12. Pyydä potilasta nousemaan stadiometrin alustalta (auta tarvittaessa poistumiseen). Ilmoita potilaalle mittaustuloksista, kirjaa tulos ylös.
13. Selitä potilaalle ruumiinpainon mittaamisen tarpeesta samaan aikaan, tyhjään mahaan, wc-käynnin jälkeen.
14. Tarkista lääkevaakojen huollettavuus ja tarkkuus, aseta vaaka (mekaanisille vaa'oille) tai kytke se päälle (elektroniikkavaa'at), aseta lautasliina vaakatasolle
15. Pyydä potilasta riisumaan kengät ja auttamaan häntä seisomaan vaakatason keskellä potilaan painon määrittämiseksi.
16. Auta potilasta nousemaan vaa'alta, kerro hänelle painotutkimuksen tulos, kirjoita tulos muistiin.

Menettelyn loppu
17. Laita käsineet käsiisi, poista pyyhkeet korkeusmittarin ja vaa'an alustalta ja laita ne desinfiointiliuoksella varustettuun astiaan. Käsittele korkeusmittarin ja vaa'an pinta desinfiointiaineella kerran tai kahdesti 15 minuutin välein desinfiointiaineen käyttöohjeen mukaisesti.
18. Ota käsineet pois ja laita ne desinfiointiliuoksella varustettuun astiaan,
19. Pese ja kuivaa kätesi.
20. Määritä BMI (painoindeksi) -
paino (kg) pituus (m 2) Indeksi alle 18,5 - alipaino; 18,5 - 24,9 - normaali ruumiinpaino; 25 - 29,9 - ylipainoinen; 30 - 34,9 - 1. asteen lihavuus; 35 - 39,9 - II asteen lihavuus; 40 ja enemmän - III asteen liikalihavuus. Kirjoita tulos muistiin.
21. Ilmoita potilaalle BMI, kirjoita tulos muistiin.

Lämpimän kompressin laittaminen

Laitteet
1. Purista paperi.
2. Puuvilla.
3. Side.
4. Etyylialkoholi 45 %, 30 - 50 ml.
5. Sakset.
b. Tarjotin.

Valmistautuminen menettelyyn
7. Selvitä potilaan käsitys tulevan toimenpiteen tarkoituksesta ja kulusta ja hanki hänen suostumustaan.
8. Potilas on kätevä istua tai makaamaan.
9. Pese ja kuivaa kätesi.
10. Leikkaa pois saksilla (riippuen levitysalueesta, pala sidettä tai sideharsoa ja taita se 8 kerrokseen).
11. Leikkaa puristuspaperista pala: kehältä 2 cm enemmän kuin valmistettu lautasliina.
12. Valmistele puuvillanpala kehän ympärille, joka on 2 cm suurempi kuin pakkauspaperi.
13. Taita pakkauksen kerrokset pöydälle aloittaen ulkokerroksesta: alareunassa - vanu, sitten - pakkauspaperi.
14. Kaada alkoholia alustalle.
15. Kostuta lautasliina siihen puristaen sitä kevyesti ja aseta se pakkauspaperin päälle.

Toimenpiteen suorittaminen
16. Aseta kaikki kompressikerrokset samanaikaisesti halutulle kehon alueelle (polvinivelelle).
17. Kiinnitä kompressi siteellä niin, että se sopii tiukasti ihoa vasten, mutta ei rajoita liikettä.
18. Merkitse pakkauksen levitysaika potilastaulukkoon.
19. Muistuta potilasta, että kompressi on asetettu 6-8 tunniksi, anna potilaalle mukava asento.
20. Pese ja kuivaa kätesi.
21. Tarkasta lautasliinan kosteusaste 1,5 - 2 tunnin kuluttua pakkauksen levittämisestä sormella, poistamatta sidettä. Kiinnitä kompressi siteellä.
22. Pese ja kuivaa kätesi.

Menettelyn loppuun saattaminen
23. Pese ja kuivaa kätesi.
24. Poista kompressi määrätyn 6-8 tunnin kuluttua.
25. Pyyhi kompressialueen iho ja laita kuiva side.
26. Hävitä käytetty materiaali.
27. Pese ja kuivaa kätesi.
28. Tee merkintä potilasasiakirjaan potilaan reaktiosta.

Sinappilaastarit

Laitteet
1. Sinappilaastarit.
2. Tarjotin vedellä (40 - 45 * C).
3. Pyyhe.
4. sideharsolautasliinat.
5. Kello.
6. Jäteastia.

Valmistautuminen menettelyyn
7. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen tarkoitus ja kulku sekä
saa hänen suostumuksensa.
8. Auta potilasta ottamaan mukava asento selällään tai vatsallaan.
9. Pese ja kuivaa kätesi.
11. Kaada alustalle vettä, jonka lämpötila on 40 - 45 * C.

Toimenpiteen suorittaminen
12. Tutki potilaan iho sinappilaastarin kohdalla.
13. Upota sinappilaastarit yksitellen veteen, anna ylimääräisen veden valua pois ja aseta potilaan iholle sinappipintapuoli tai huokoinen puoli.
14. Peitä potilas pyyhkeellä ja huovalla.
15. Poista sinappilaastarit 5–10 minuutin kuluttua asettamalla ne jäteastiaan.

Menettelyn loppu
16. Pyyhi potilaan iho kostealla lämpimällä liinalla ja kuivaa pyyhkeellä.
17. Käytetty materiaali, sinappilaastarit, lautasliina tulee laittaa jäteastiaan ja hävittää.
18. Peitä ja aseta potilas mukavaan asentoon, varoita potilasta, että hänen on pysyttävä sängyssä vähintään 20-30 minuuttia.
19. Pese ja kuivaa kätesi.
20. Kirjaa suoritettu toimenpide potilaan potilastietokirjaan.

Lämmitystyynyn sovellus

Laitteet
1. Lämmitystyyny.
2. Vaippa tai pyyhe.
3. Vesikannu T - 60-65 °C.
4. Lämpömittari (vesi).

Valmistautuminen menettelyyn
5. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen kulku ja hanki hänen suostumus toimenpiteeseen.
6. Pese ja kuivaa kätesi.
7. Kaada kuumaa (T - 60–65°C) vettä lämmitystyynyyn, purista sitä kevyesti kaulassa vapauttaen ilmaa ja sulje korkilla.
8. Tarkista veden virtaus kääntämällä lämpötyyny ylösalaisin ja kääri se hunnulla
pyyhe.

Toimenpiteen suorittaminen
9. Aseta lämpötyyny halutulle kehon alueelle 20 minuutiksi.

Menettelyn loppu
11. Tutki potilaan ihoa alueelta, joka koskettaa lämpötyynyä.
12. Kaada vesi pois. Käsittele lämpötyyny rievuilla, jotka on kostutettu runsaasti bakterisidisella desinfiointiaineliuoksella kahdesti 15 minuutin välein.
13. Pese ja kuivaa kätesi.
14. Merkitse potilastaulukkoon toimenpide ja potilaan reaktio siihen.

Jääpussin pystyttäminen

Laitteet
1. Kupla jäätä varten.
2. Vaippa tai pyyhe.
3. Jääpalat.
4. Kannu vettä T - 14 - 16 C.
5. Lämpömittari (vesi).

Valmistautuminen menettelyyn
6. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen kulku ja hanki suostumus toimenpiteeseen.
7 Pese ja kuivaa kätesi.
8. Laita pakastimessa valmistetut jääpalat kuplaan ja täytä ne kylmällä vedellä (T - 14 - 1b ° C).
9. Aseta rakko vaakasuoralle pinnalle ilman poistamiseksi ja ruuvaa kansi kiinni.
10. Käännä jääpakkaus ylösalaisin, tarkista kireys ja kääri se vaippaan tai pyyhkeeseen.

Toimenpiteen suorittaminen
11. Laita kupla halutulle kehon alueelle 20-30 minuutiksi.
12. Poista jääpakkaus 20 minuutin kuluttua (toista vaiheet 11-13).
13. Kun jää sulaa, vesi voidaan tyhjentää ja jääpalat lisätä.
Menettelyn loppu
14. Tutki potilaan iho jääpakkauksen käyttöalueelta.
15. Käsittele virtsarakosta tuleva vesi toimenpiteen lopussa bakterisidiseen desinfiointiaineliuokseen kostutetulla rievulla kahdesti 15 minuutin välein.
16. Pese ja kuivaa kätesi.
17. Merkitse potilastaulukkoon toimenpide ja potilaan reaktio siihen.

Naisen ulkoisten sukupuolielinten ja perineumin hoito

Laitteet
1. Kannu lämpimällä (35-37°C) vedellä.
2. Imukykyinen vaippa.
3. Reniform lokero.
4. Alus.
5. Pehmeä materiaali.
6. Kortsang.
7. Kapasiteetti käytetyn materiaalin hävittämiseen.
8. Näyttö.
9. Käsineet.

Valmistautuminen menettelyyn
10. Selitä potilaalle tutkimuksen tarkoitus ja kulku.
11. Pyydä potilaalta suostumus käsittelyn suorittamiseen.
12. Valmistele tarvittavat varusteet. Kaada lämmin vesi kannuun. Laita pumpulipuikot (lautasliinat), pihdit lokeroon.
13. Estä potilas näytöllä (tarvittaessa).
14. Pese ja kuivaa kätesi.
15. Laita käsineet käteen.

Toimenpiteen suorittaminen
16. Laske sängyn päätä alas. Käännä potilas sivulle. Aseta imukykyinen tyyny potilaan alle.
17. Aseta suoni potilaan pakaroiden välittömään läheisyyteen. Käännä hänet selälleen niin, että haara on suonen aukon päällä.
18. Auta ottamaan optimaalisen mukava asento toimenpidettä varten (Fowlerin asento, jalat hieman polvissa koukussa ja erillään).
19. Seiso potilaan oikealla puolella (jos hoitaja on oikeakätinen). Aseta alusta, jossa on tamponit tai lautasliinat lähelläsi. Kiinnitä puikko (lautasliina) pihdeillä.
20. Pidä kannua vasemmassa kädessä ja pihtejä oikeassa. Kaada vettä naisen sukuelimiin, käytä tamponeja (vaihtamalla niitä) liikkuaksesi ylhäältä alas, nivuspoimuista sukuelimiin, sitten peräaukkoon, pesemällä: a) yhdellä tamponilla - häpy; b) toinen - nivusalue oikealla ja vasemmalla c) sitten oikea ja vasen häpyhuulet (isot) huulet c) peräaukon alue, pakarapoimu Käytetyt tamponit tulee heittää suoneen.
21. Kuivaa potilaan häpy, nivuspoimut, sukupuolielimet ja peräaukko pyyhkäisyliikkeillä kuivapyyhkeillä samassa järjestyksessä ja samaan suuntaan kuin pesussa, pyyhkeiden vaihto jokaisen vaiheen jälkeen.
22. Käännä potilas kyljelleen. Poista astia, öljykangas ja vaippa. Palauta potilas lähtöasentoon, selälleen. Aseta öljykangas ja vaippa säiliöön hävittämistä varten.
23. Auta potilasta ottamaan mukava asento. Peitä hänet. Varmista, että hän tuntee olonsa mukavaksi. Poista näyttö.

Menettelyn loppu
24. Tyhjennä astia sisällöstä ja aseta se säiliöön, jossa on desinfiointiainetta.
25. Poista käsineet ja aseta ne jäteastiaan desinfiointia ja hävittämistä varten.
26. Pese ja kuivaa kätesi.
27. Kirjaa dokumentaatioon toimenpiteen suoritus ja potilaan vastaus.

Naisen virtsarakon katetrointi Foley-katetrilla

Laitteet
1. Steriili Foley-katetri.
2. Steriilit käsineet.
3. Puhtaat käsineet - 2 paria.
4. Steriilit pyyhkeet medium - 5-6 kpl.

6. Kannu lämmintä vettä (30–35°C).
7. Alus.


10. 10-30 ml suolaliuosta tai steriiliä vettä katetrin koosta riippuen.
11. Antiseptinen liuos.

13. Virtsapussi.

15. Kipsi.
16. Sakset.
17. Steriilit pinsetit.
18. Korntsang.
19. Säiliö, jossa on desinfiointiliuosta.

Valmistautuminen menettelyyn
20. Selvitä potilaan käsitys tulevan toimenpiteen tarkoituksesta ja kulusta ja hanki hänen suostumustaan.
21. Aidaa potilas näytöllä (jos toimenpide suoritetaan osastolla).
22. Aseta imukykyinen tyyny (tai öljyliina ja vaippa) potilaan lantion alle.
23. Auta potilasta ottamaan toimenpiteen edellyttämä asento: makaa selällään jalat erillään polvinivelistä koukussa.
24. Pese ja kuivaa kätesi. Pue puhtaat käsineet.
25. Suorita ulkoisten sukuelinten, virtsaputken, perineumin hygieeninen hoito. Ota käsineet pois ja aseta ne astiaan, jossa on desinfiointiliuosta.
26. Pese ja kuivaa kätesi.
27. Aseta suuret ja keskikokoiset steriilit pyyhkeet alustalle pinseteillä). Kostuta keskikokoiset pyyhkeet antiseptisellä liuoksella.
28. Laita käsineet käteen.
29. Jätä alusta jalkojen väliin. Levitä häpyhuulet sivuille vasemmalla kädelläsi (jos olet oikeakätinen).
30. Käsittele virtsaputken sisäänkäyntiä antiseptiseen liuokseen kostutetulla lautasliinalla (pidä sitä oikealla kädelläsi).
31. Peitä emättimen ja peräaukon sisäänkäynti steriilillä lautasliinalla.
32. Ota käsineet pois ja laita ne jäteastiaan.
33. Käsittele kätesi antiseptisellä aineella.
34. Avaa ruisku ja täytä se steriilillä suolaliuoksella tai vedellä 10 - 30 ml.
35. Avaa glyseriinipullo ja kaada se dekantterilasiin
36. Avaa katetrin pakkaus, aseta steriili katetri lokeroon.
37. Pue ​​steriilit käsineet.

Toimenpiteen suorittaminen
38. Ota katetri 5–6 cm:n etäisyydeltä sivureiästä ja pidä sitä alusta 1 ja 2 sormella, ulkopäästä 4 ja 5 sormella.
39. Voitele katetri glyseriinillä.
40. Työnnä katetri virtsaputken aukkoon 10 cm tai kunnes virtsaa ilmestyy (ohjaa virtsa puhtaalle alustalle).
41. Kaada virtsa lokeroon.
42. Täytä Foley-katetrin ilmapallo 10 - 30 ml:lla steriiliä suolaliuosta tai steriiliä vettä.

Menettelyn loppuun saattaminen
43. Liitä katetri virtsan keräysastiaan (urinaali).
44. Teippaa pisuaari reiteen tai sängyn reunaan.
45. Varmista, että katetrin ja säiliön yhdistävissä letkuissa ei ole taitoksia.
46. ​​Poista vedenpitävä vaippa (öljyliina ja vaippa).
47. Auta potilasta makuulle mukavasti ja poista näyttö.
48. Aseta käytetty materiaali astiaan, jossa on des. Ratkaisu.
49. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiliuokseen.
50. Pese ja kuivaa kätesi.
51. Tee kirjaa suoritetusta toimenpiteestä.

Miehen virtsarakon katetrointi Foley-katetrilla

Laitteet
1. Steriili Foley-katetri.
2. Steriilit käsineet.
3. Puhdista käsineet 2 paria.
4. Steriilit pyyhkeet medium - 5-6 kpl.
5. Suuret steriilit pyyhkeet - 2 kpl.
b. Kannu lämpimällä vedellä (30 - 35°C).
7. Alus.
8. Pullo, jossa on steriiliä glyseriiniä 5 ml.
9. Steriili ruisku 20 ml - 1-2 kpl.
10. 10 - 30 ml suolaliuosta tai steriiliä vettä katetrin koosta riippuen.
11. Antiseptinen liuos.
12. Tarjottimet (puhtaat ja steriilit).
13. Virtsapussi.
14. Imukykyinen vaippa tai öljykangas vaipalla.
15. Kipsi.
16. Sakset.
17. Steriilit pinsetit.
18. Säiliö, jossa on desinfiointiliuosta.

Valmistautuminen menettelyyn
19. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen olemus ja kulku ja hanki hänen suostumustaan.
20. Suojaa potilas näytöllä.
21. Aseta imukykyinen tyyny (tai öljykangas ja vaippa) potilaan lantion alle.
22. Auta potilasta ottamaan tarvittava asento: makaa selällään jalat erillään polvinivelistä koukussa.
23. Pese ja kuivaa kätesi. Pue puhtaat käsineet.
24. Suorita ulkoisten sukuelinten hygieeninen hoito. Ota käsineet pois.
25. Käsittele kätesi antiseptisellä aineella.
26. Aseta suuret ja keskikokoiset steriilit pyyhkeet alustalle pinseteillä). Kostuta keskikokoiset pyyhkeet antiseptisellä liuoksella.
27. Laita käsineet käteen.
28. Käsittele peniksen päätä antiseptiseen liuokseen kostutetulla lautasliinalla (pidä sitä oikealla kädelläsi).
29. Kääri penis steriileillä pyyhkeillä (isoilla)
30. Poista käsineet ja aseta ne astiaan, jossa on des. ratkaisu.
31. Käsittele kätesi antiseptisellä aineella.
32. Aseta puhdas tarjotin jalkojen väliin.
33. Avaa ruisku ja täytä se steriilillä suolaliuoksella tai vedellä 10 - 30 ml.
34. Avaa glyseriinipullo.
35. Avaa katetrin pakkaus, aseta steriili katetri alustalle.
36. Pue ​​steriilit käsineet.

Toimenpiteen suorittaminen
37. Ota katetri 5-6 cm:n etäisyydeltä sivureiästä ja pidä kiinni alusta 1 ja 2 sormella, ulkopäästä 4 ja 5 sormella.
38. Voitele katetri glyseriinillä.
39. Työnnä katetri virtsaputkeen ja siirrä katetri vähitellen syvemmälle virtsaputkeen ja "vedä" penis ylöspäin, ikään kuin vetäisit sitä katetriin, kohdistaen hieman tasaista voimaa, kunnes virtsaa ilmestyy (suuntaa virtsaa) lokeroon).
40. Kaada virtsa lokeroon.
41. Täytä Foley-katetrin ilmapallo 10 - 30 ml:lla steriiliä suolaliuosta tai steriiliä vettä.

Menettelyn loppuun saattaminen
42. Liitä katetri virtsan keräysastiaan (urinaali).
43. Kiinnitä urinaali reiteen tai sängyn reunaan.
44. Varmista, että katetrin ja säiliön yhdistävät putket eivät ole taittuneet.
45. Poista vedenpitävä vaippa (öljykangas ja vaippa).
46. ​​Auta potilasta makaamaan mukavasti ja poista näyttö.
47. Aseta käytetty materiaali astiaan, jossa on des. Ratkaisu.
48. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiliuokseen.
49. Pese ja kuivaa kätesi.
50. Tee kirjaa suoritetusta toimenpiteestä.

Puhdistava peräruiske

Laitteet
1. Muki Esmarchia.
2. Vesi 1 -1,5 litraa.
3. Steriili kärki.
4. Vaseliini.
5. lastalla.
6. Esiliina.
7. Taz.
8. Imukykyinen vaippa.
9. Käsineet.
10. Jalusta.
11. Vesilämpömittari.
12. Säiliö desinfiointiaineilla.

Valmistautuminen menettelyyn
10. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen olemus ja kulku. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.
11. Pese ja kuivaa kätesi.
12. Pue ​​esiliina ja hanskat päälle.
13. Avaa pakkaus, poista kärki, kiinnitä kärki Esmarchin mukiin.
14. Sulje Esmarchin mukin venttiili, kaada siihen 1 litra huoneenlämpöistä vettä (spastisen ummetuksen yhteydessä veden lämpötila on 40-42 astetta, atonisessa ummetuksessa 12-18 astetta).
15. Kiinnitä muki jalustaan ​​1 metrin korkeudelle sohvan tasosta.
16. Avaa venttiili ja tyhjennä vettä suuttimen läpi.
17. Voitele kärki vaseliinilla lastalla.
18. Aseta imukykyinen tyyny sohvalle niin, että se roikkuu kulmassa alas lantioon.

20. Muistuta potilasta tarpeesta pitää vettä suolistossa 5–10 minuuttia.

Toimenpiteen suorittaminen
21. Levitä pakarat 1 ja 2 vasemman käden sormilla, työnnä oikealla kädellä varovasti kärki peräaukkoon siirtämällä se peräsuoleen napaa kohti (3–4 cm) ja sitten selkärangan suuntaisesti syvyys 8-10 cm.
22. Avaa venttiiliä hieman, jotta vesi pääsee hitaasti suolistoon.
24. Kehota potilasta hengittämään syvään vatsaan.
24. Kun kaikki vesi on syötetty suoleen, sulje venttiili ja poista varovasti kärki.
25. Auta potilasta nousemaan sohvalta ja menemään wc:hen.

Menettelyn loppuun saattaminen
26. Irrota kärki Esmarchin mukista.
27. Aseta käytetyt laitteet desinfiointiliuokseen.
28. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiliuokseen myöhempää hävittämistä varten. Poista esiliina ja lähetä kierrätykseen.
29. Pese ja kuivaa kätesi.
30. Varmista, että menettely oli tehokas.
31. Kirjaa toimenpiteen suoritus ja potilaan vaste.

Sifoninen suolen huuhtelu

Laitteet


3. Käsineet.
4. Säiliö desinfiointiliuoksella.
5. Säiliö pesuveden ottamiseen tutkimusta varten.
6. Tilavuus (ämpäri) vedellä 10 -12 litraa (T - 20 - 25 * C).
7. Tilavuus (allas) pesuveden tyhjentämiseen 10 - 12 litralle.
8. Kaksi vedenpitävää esiliinaa.
9. Imukykyinen vaippa.
10. Muki tai kannu 0,5 - 1 litralle.
11. Vaseliini.
12. lastalla.
13. Lautasliinat, wc-paperi.

Valmistautuminen menettelyyn
14. Selvitä potilaan käsitys tulevan toimenpiteen tarkoituksesta ja kulusta. Hanki suostumus manipulointiin.
15. Pese ja kuivaa kätesi.
16. Valmistele laitteet.
17. Laita käsineet, esiliina.
18. Aseta imukykyinen tyyny sohvalle, kallista alaspäin.
19. Auta potilasta makaamaan vasemmalla kyljellään. Potilaan jalat tulee taivuttaa polvissa ja viedä hieman vatsaan.

Toimenpiteen suorittaminen
20. Poista järjestelmä pakkauksesta. Voitele anturin sokea pää vaseliinilla.
21. Levitä pakarat 1 ja II vasemman käden sormilla, työnnä anturin pyöristetty pää suoleen oikealla kädellä ja vie se 30-40 cm syvyyteen: ensimmäiset 3-4 cm - kohti napa, sitten - yhdensuuntainen selkärangan kanssa.
22. Kiinnitä suppilo anturin vapaaseen päähän. Pidä suppiloa hieman vinosti potilaan pakaroiden tasolla. Kaada siihen 1 litra vettä sivuseinää pitkin olevasta kannusta.
23. Kehota potilasta hengittämään syvään. Nosta suppilo 1 m korkeuteen. Heti kun vesi saavuttaa suppilon suuaukon, laske se huuhtelualtaan yli potilaan pakaroiden tason alapuolelle kaatamatta siitä vettä, kunnes suppilo on täysin täytetty.
24. Tyhjennä vesi valmisteltuun astiaan (pesuvesiallas). Huomautus: Ensimmäinen pesuvesi voidaan kerätä testiastiaan.
25. Täytä suppilo seuraavalla osalla ja nosta se 1 m korkeuteen. Heti kun veden pinta saavuttaa suppilon suuaukon, laske se alas. Odota, kunnes se täyttyy pesuvedellä ja valuta ne pesualtaaseen. Toista toimenpide monta kertaa, kunnes huuhteluvesi on puhdas, käyttämällä kaikki 10 litraa vettä.
26. Irrota suppilo koettimesta toimenpiteen lopussa, jätä anturi suolessa 10 minuutiksi.
27. Poista koetin suolesta hitain translaatioliikkein ja vie se lautasliinan läpi.
28. Upota anturi ja suppilo desinfiointiainesäiliöön.
29. Pyyhi peräaukon ympärillä oleva iho wc-paperilla (naisilla pois sukuelimistä) tai pese potilas avuttomuuden varalta.

Menettelyn loppuun saattaminen
30. Kysy potilaalta, miltä hänestä tuntuu. Varmista, että hän tuntee olonsa hyväksi.
31. Varmista turvallinen kuljetus osastolle.
32. Kaada pesuvesi viemäriin, suorita tarvittaessa esidesinfiointi.
33. Desinfioi käytetyt instrumentit ja hävitä sitten kertakäyttöiset instrumentit.
34. Poista käsineet. Pese ja kuivaa kädet.
35. Tee muistiinpano suoritetusta toimenpiteestä ja reaktiosta potilaan potilasasiakirjaan.

Hypertoninen peräruiske

Laitteet


3. lastalla.
4. Vaseliini.
5. 10 % natriumkloridiliuosta tai 25 % magnesiumsulfaattia
6. Käsineet.
7. WC-paperi.
8. Imukykyinen vaippa.
9. Lokero.
10. Säiliö, jossa on vettä T - 60 °C hypertonisen liuoksen lämmittämiseen.
11. Lämpömittari (vesi).
12. Mittakuppi.
13. Desinfiointiainesäiliö

Valmistautuminen menettelyyn

15. Varoita ennen hypertonisen peräruiskeen asettamista, että kipua voi esiintyä manipuloinnin aikana suolen kulkua pitkin.
16. Pese ja kuivaa kätesi.
17. Lämmitä hypertoninen liuos vesihauteessa 38°C:een, tarkista lääkkeen lämpötila.
18. Vedä hypertoninen liuos päärynänmuotoiseen ilmapalloon tai Janetin ruiskuun.
19. Laita käsineet käteen.

Toimenpiteen suorittaminen






26. Varoita potilasta, että hypertonisen peräruiskeen vaikutus alkaa 30 minuutin kuluttua.

Menettelyn loppuun saattaminen

28. Aseta käytetyt laitteet desinfiointiliuokseen.
29. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiliuokseen.
30. Pese ja kuivaa kätesi.
31. Auta potilasta menemään wc:hen.
32. Varmista, että menettely oli tehokas.
33. Tallenna toimenpide ja potilaan vastaus.

Öljyperäruiske

Laitteet
1. Päärynän muotoinen ilmapallo tai Janet-ruisku.
2. Steriili kaasuputki.
3. lastalla.
4. Vaseliini.
5. Öljy (vaseliini, kasvis) 100 - 200 ml (lääkärin ohjeiden mukaan).
b. Käsineet.
7. WC-paperi.
8. Imukykyinen vaippa.
9. Näyttö (jos toimenpide suoritetaan osastolla).
10. Lokero.
11. Säiliö öljyn lämmittämiseen vedellä T - 60°C.
12. Lämpömittari (vesi).
13. Mittakuppi.

Valmistautuminen menettelyyn
14. Ilmoita potilaalle tarvittavat tiedot toimenpiteestä ja hanki hänen suostumus toimenpiteeseen.
15. Aseta näyttö.
16. Pese ja kuivaa kätesi.
17. Kuumenna öljy 38°C:een vesihauteessa, tarkista öljyn lämpötila.
18. Vedä lämmintä öljyä päärynänmuotoiseen ilmapalloon tai Janetin ruiskuun.
19. Laita käsineet käteen.

Toimenpiteen suorittaminen
20. Auta potilasta makaamaan vasemmalle kyljelle. Potilaan jalat tulee taivuttaa polvissa ja viedä hieman vatsaan.
21. Voitele kaasun poistoputki vaseliinilla ja työnnä se peräsuoleen 15–20 cm.
22. Vapauta ilmaa päärynänmuotoisesta ilmapallosta tai Janet-ruiskusta.
23. Kiinnitä päärynän muotoinen ilmapallo tai Janet-ruisku kaasun poistoputkeen ja ruiskuta öljyä hitaasti.
24. Irrota se (Janen ruisku) kaasun poistoputkesta laajentamatta päärynänmuotoista ilmapalloa.
25. Irrota kaasun poistoputki ja aseta se yhdessä päärynänmuotoisen ilmapallon tai Janet-ruiskun kanssa lokeroon.
26. Jos potilas on avuton, pyyhi peräaukon ympärillä oleva iho wc-paperilla ja selitä, että vaikutus tulee 6–10 tunnissa.

Menettelyn loppuun saattaminen
27. Poista imukykyinen tyyny ja aseta se säiliöön hävittämistä varten.
28. Poista käsineet ja aseta ne lokeroon myöhempää desinfiointia varten.
29. Peitä potilas huovalla, auta häntä ottamaan mukava asento. Poista näyttö.
30. Aseta käytetyt laitteet desinfiointiliuokseen.
31. Pese ja kuivaa kätesi.
32. Tallenna toimenpide ja potilaan vastaus.
33. Arvioi toimenpiteen tehokkuus 6-10 tunnin kuluttua.

Lääkeperäruiske

Laitteet
1. Päärynän muotoinen ilmapallo tai Janet-ruisku.
2. Steriili kaasuputki.
3. lastalla.
4. Vaseliini.
5. Lääke 50-100 ml (kamomillakeite).
6. Käsineet.
7. WC-paperi.
8. Imukykyinen vaippa.
9. Näyttö.
10. Lokero.
11. Säiliö lääkkeen lämmittämiseen vedellä T -60°C.
12. Lämpömittari (vesi).
13. Mittakuppi.

Valmistautuminen menettelyyn
14. Ilmoita potilaalle tarvittavat tiedot toimenpiteestä ja hanki hänen suostumus toimenpiteeseen.
15. Anna potilaalle puhdistava peräruiske 20-30 minuuttia ennen lääkeperäruiskeen asettamista
16. Aseta näyttö.
17. Pese ja kuivaa kätesi. Laita hanskat käteen.

Toimenpiteen suorittaminen
18. Kuumenna lääke 38°C:een vesihauteessa, tarkista lämpötila vesilämpömittarilla.
19. Piirrä kamomillakeittoa päärynänmuotoiseen ilmapalloon tai Janetin ruiskuun.
20. Auta potilasta makaamaan vasemmalle kyljelle. Potilaan jalat tulee taivuttaa polvissa ja viedä hieman vatsaan.
21. Voitele kaasun poistoputki vaseliinilla ja työnnä se peräsuoleen 15–20 cm.
22. Vapauta ilmaa päärynänmuotoisesta ilmapallosta tai Janet-ruiskusta.
23. Kiinnitä päärynän muotoinen ilmapallo tai Janet-ruisku kaasun poistoputkeen ja ruiskuta lääke hitaasti.
24. Irrota se tai Janetin ruisku kaasun ulostuloputkesta laajentamatta päärynänmuotoista ilmapalloa.
25. Irrota kaasun poistoputki ja aseta se yhdessä päärynänmuotoisen ilmapallon tai Janet-ruiskun kanssa lokeroon.
26. Jos potilas on avuton, pyyhi peräaukon ympärillä oleva iho wc-paperilla.
27. Selitä, että käsittelyn jälkeen on tarpeen viettää vähintään 1 tunti sängyssä.

Menettelyn loppuun saattaminen
28. Poista imukykyinen tyyny ja aseta se säiliöön hävittämistä varten.
29. Poista käsineet ja aseta ne lokeroon myöhempää desinfiointia varten.
30. Peitä potilas huovalla, auta häntä ottamaan mukava asento. Poista näyttö.
31. Aseta käytetyt laitteet desinfiointiliuokseen.
32. Pese ja kuivaa kätesi.
33. Tunnin kuluttua kysy potilaalta, miltä hänestä tuntuu.
34. Tallenna toimenpide ja potilaan vastaus.

Nenämahaletkun asettaminen

Laitteet

2. Steriili glyseriini.

4. Janet ruisku 60 ml.
5. Kipsilaasti.
6. Puristin.
7. Sakset.
8. Anturin pistoke.
9. Hakaneula.
10. Lokero.
11. Pyyhe.
12. Lautasliinat
13. Käsineet.

Valmistautuminen menettelyyn
14. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen kulku ja olemus sekä hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.
15. Pese ja kuivaa kätesi.
16. Valmistele laitteet (anturin on oltava pakastimessa 1,5 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista).
17. Määritä etäisyys, jolle anturi tulee asettaa (etäisyys nenän kärjestä korvalehteen ja alas vatsan etureunaa pitkin niin, että anturin viimeinen aukko on xiphoid-prosessin alapuolella).
18. Auta potilasta hyväksymään Fowlerin korkea asema.
19. Peitä potilaan rintakehä pyyhkeellä.
20. Pese ja kuivaa kätesi. Laita hanskat käteen.

Toimenpiteen suorittaminen
21. Käsittele anturin sokeaa päätä runsaasti glyseriinillä.
22. Pyydä potilasta kallistamaan päätään hieman taaksepäin.
23. Työnnä anturi alemman nenäkäytävän läpi 15–18 cm:n etäisyydeltä.
24. Anna potilaalle lasillinen vettä ja juomapilli. Pyydä juomaan pienissä kulauksissa nieleen anturi. Voit lisätä veteen jääpaloja.
25. Auta potilasta nielemään anturi siirtämällä se kurkkuun jokaisen nielemisliikkeen aikana.
26. Varmista, että potilas voi puhua selkeästi ja hengittää vapaasti.
27. Siirrä anturi varovasti eteenpäin haluttuun merkkiin.
28. Varmista, että anturi on oikeassa paikassa mahalaukussa: kiinnitä ruisku anturiin ja vedä mäntää itseäsi kohti; mahalaukun sisällön (veden ja mahanesteen) on päästävä ruiskuun.
29. Jätä tarvittaessa mittapää pitkäksi aikaa, kiinnitä se nenään laastarilla. Poista pyyhe.
30. Sulje anturi tulpalla ja kiinnitä hakaneulalla potilaan rintavaatteeseen.

Menettelyn loppuun saattaminen
31. Poista käsineet.
32. Auta potilasta ottamaan mukava asento.
33. Aseta käytetty materiaali desinfiointiliuokseen myöhempää hävittämistä varten.
34. Pese ja kuivaa kätesi.
35. Tallenna toimenpide ja potilaan vastaus.

Ruokinta nenämahaletkun kautta

Laitteet
1. Steriili mahaletku, jonka halkaisija on 0,5 - 0,8 cm.
2. Glyseriini tai vaseliiniöljy.
3. Lasillinen vettä 30 - 50 ml ja juomapilli.
4. Janet-ruisku tai 20,0 ruisku.
5. Kipsilaasti.
6. Puristin.
7. Sakset.
8. Anturin pistoke.
9. Hakaneula.
10. Lokero.
11. Pyyhe.
12. Lautasliinat
13. Käsineet.
14. Fonendoskooppi.
15. 3-4 kupillista ravinneseosta ja lasillinen lämmintä keitettyä vettä.

Valmistautuminen menettelyyn
16. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen kulku ja olemus sekä hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.
17. Pese ja kuivaa kätesi.
18. Valmistele laitteet (anturin on oltava pakastimessa 1,5 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista).
19. Määritä etäisyys, jolle anturi tulee asettaa (etäisyys nenän kärjestä korvalehteen ja alas vatsan etureunaa pitkin niin, että anturin viimeinen aukko on xiphoid-prosessin alapuolella).
20. Auta potilasta ottamaan Fowlerin korkea asema.
21. Peitä potilaan rintakehä pyyhkeellä.
22. Pese ja kuivaa kätesi. Laita hanskat käteen.

Toimenpiteen suorittaminen
23. Käsittele anturin sokeaa päätä runsaasti glyseriinillä.
24. Pyydä potilasta kallistamaan päätään hieman taaksepäin.
25. Työnnä anturi alemman nenäkäytävän läpi 15 - 18 cm:n etäisyydeltä.
26. Anna potilaalle lasillinen vettä ja juomapilli. Pyydä juomaan pienissä kulauksissa nieleen anturi. Voit lisätä veteen jääpaloja.
27. Auta potilasta nielemään anturi siirtämällä se kurkkuun jokaisen nielemisliikkeen aikana.
28. Varmista, että potilas voi puhua selkeästi ja hengittää vapaasti.
29. Siirrä anturi varovasti eteenpäin haluttuun merkkiin.
30. Varmista, että anturi on oikeassa paikassa mahalaukussa: kiinnitä ruisku anturiin ja vedä mäntää itseäsi kohti; mahalaukun sisällön (vesi ja mahaneste) tulee päästä ruiskuun tai ruiskuttaa ilmaa ruiskulla mahaan fonendoskoopin ohjauksessa (kuuluu ominaisia ​​ääniä).
31. Irrota ruisku anturista ja kiinnitä puristin. Aseta anturin vapaa pää lokeroon.
32. Irrota puristin anturista, liitä Janetin ruisku ilman mäntää ja laske se mahalaukun tasolle. Kallista Janetin ruiskua hieman ja kaada 37–38 °C:een kuumennettu ruoka. Nosta asteittain, kunnes ruoka saavuttaa ruiskun kanyylin.
33. Laske Janetin ruisku alkutasolle ja lisää seuraava ruoka-annos. Tarvittava määrä seosta tulee lisätä jakeittain, pieninä 30-50 ml:n annoksina, 1-3 minuutin välein. Kunkin osan laittaminen sisään, purista anturin distaaliosaa.
34. Huuhtele anturi keitetyllä vedellä tai suolaliuoksella ruokinnan lopussa. Aseta puristin anturin päähän, irrota Janetin ruisku ja sulje tulpalla.
35. Jos mittapää on poistettava pitkäksi aikaa, kiinnitä se laastarilla nenään ja kiinnitä hakaneulalla potilaan vaatteisiin rinnassa.
36. Poista pyyhe. Auta potilasta ottamaan mukava asento.

Menettelyn loppuun saattaminen
37. Aseta käytetyt laitteet desinfiointiliuokseen myöhempää hävittämistä varten.
38. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiliuokseen myöhempää hävittämistä varten.
39. Pese ja kuivaa kätesi.
40. Tallenna toimenpide ja potilaan vastaus.

Mahahuuhtelu paksulla mahaletkulla

Laitteet
1. Steriili järjestelmä 2 paksusta mahaletkusta, jotka on yhdistetty läpinäkyvällä letkulla.
2. Steriili suppilo 0,5 - 1 litra.
3. Käsineet.
4. Pyyhe, lautasliinat ovat keskikokoisia.
5. Säiliö desinfiointiliuoksella.
b. Säiliö pesuveden analysointiin.
7. Säiliö vedellä 10 litraa (T - 20 - 25 * C).
8. Tilavuus (allas) pesuveden tyhjentämiseen 10 - 12 litralle.
9. Vaseliiniöljy tai glyseriini.
10. Kaksi vedenpitävää esiliinaa ja imukykyinen vaippa, jos pesu tehdään makuulla.
11. Muki tai kannu 0,5 - 1 litralle.
12. Suunlaajennus (tarvittaessa).
13. Kielenhaltija (tarvittaessa).
14. Fonendoskooppi.

Valmistautuminen menettelyyn
15. Selitä tulevan toimenpiteen tarkoitus ja kulku. Selitä, että kun anturi työnnetään sisään, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia, joita voidaan tukahduttaa syvään hengittämällä. Hanki suostumus menettelyyn. Mittaa verenpaine, laske pulssi, jos potilaan tila sen sallii.
16. Valmistele laitteet.

Toimenpiteen suorittaminen
17. Auta potilasta ottamaan toimenpiteen kannalta tarpeellista asentoa: istu, kiinnittyy istuimen selkänojaan ja kallista päätä hieman eteenpäin (tai makaa sohvalla sivuasennossa). Poista potilaan proteesi, jos sellainen on.
18. Pue ​​päällesi vedenpitävä esiliina itsellesi ja potilaalle.
19. Pese kätesi, laita käsineet käteen.
20. Aseta lantio potilaan jalkoihin tai sohvan tai sängyn päähän, jos toimenpide suoritetaan makuuasennossa.
21. Määritä syvyys, johon mittapää on asetettava: korkeus miinus 100 cm tai mittaa etäisyys alemmista etuhammista korvalehteen ja xiphoid-prosessiin. Laita merkki anturiin.
22. Poista järjestelmä pakkauksesta, kostuta sokea pää vaseliinilla.
23. Aseta anturin sokea pää kielen juurelle ja pyydä potilasta nielemään.
24. Aseta anturi haluttuun merkkiin. Arvioi potilaan tila anturin nielemisen jälkeen (jos potilas yskii, poista sitten anturi ja toista anturin asettaminen potilaan lepäämisen jälkeen).
25. Varmista, että anturi on mahalaukussa: vedä 50 ml ilmaa Janetin ruiskuun ja kiinnitä se anturiin. Tuo ilmaa mahalaukkuun fonendoskoopin ohjaamana (kuuluu ominaisia ​​ääniä).
26. Kiinnitä suppilo anturiin ja laske se potilaan mahalaukun tason alapuolelle. Täytä suppilo kokonaan vedellä pitäen sitä vinossa.
27. Nosta suppiloa hitaasti 1 metrin korkeuteen ja säädä veden kulkua.
28. Heti kun vesi saavuttaa suppilon suuaukon, laske suppilo hitaasti potilaan polvien tasolle, laske huuhteluvesi huuhteluvesialtaaseen. Huomautus: Ensimmäinen pesuvesi voidaan kerätä testiastiaan.
29. Toista huuhtelu useita kertoja, kunnes puhdasta huuhteluvettä tulee näkyviin. Käytä koko vesimäärä ja kerää huuhteluvesi altaaseen. Varmista, että ruiskutettavan nesteannoksen määrä vastaa jaetun pesuveden määrää.

Menettelyn loppu
30. Irrota suppilo, irrota anturi viemällä se lautasliinan läpi.
31. Aseta käytetyt instrumentit säiliöön, jossa on desinfiointiliuosta. Tyhjennä pesuvesi viemäriin, esidesinfioi ne myrkytyksen sattuessa.
32. Irrota esiliinat itseltäsi ja potilaalta ja laita ne säiliöön hävittämistä varten.
33. Poista käsineet. Aseta ne desinfiointiliuokseen.
34. Pese ja kuivaa kätesi.
35. Anna potilaalle mahdollisuus huuhdella suunsa ja olla mukana (toimittamassa) osastolle. Peitä lämpimästi, tarkkaile kuntoa.
36. Tee muistiinpano menettelystä.

Antibiootin laimennus injektiopullossa ja lihaksensisäinen injektio

Laitteet
1. Kertakäyttöinen ruisku tilavuudella 5,0–10,0, ylimääräinen steriili neula.
2. Pulloaa, 500 000 yksikköä, steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä.


5. Ihon antiseptinen aine.
6. Käsineet.
7. Steriilit pinsetit.
8. Ei-steriilit pinsetit injektiopullon avaamiseen.
9. Säiliöt, joissa on desinfiointiliuosta käytettyjen laitteiden desinfiointiin

Valmistautuminen menettelyyn
10. Selvitä potilaan tietoisuus lääkkeestä ja hänen suostumuksensa injektioon.
11. Auta potilasta ottamaan mukava makuuasento.
12. Pese ja kuivaa kätesi.
13. Laita käsineet käteen.
14. Tarkista: - ruisku ja neulat - kireys, viimeinen käyttöpäivämäärä; - lääkevalmiste - nimi, viimeinen käyttöpäivämäärä injektiopullossa ja ampullissa; - pakkaus pinseteillä - viimeinen käyttöpäivä; - pakkaus pehmeällä materiaalilla - viimeinen käyttöpäivä.
15. Poista steriili alusta pakkauksesta.
16. Ota kertakäyttöruisku ja tarkista neulan läpinäkyvyys.
17. Avaa injektiopullon alumiinikorkki ei-steriileillä pinseteillä ja täytä ampulli liuottimella.
18. Valmista pumpulipalloja, kostuta ne ihon antiseptisellä aineella.
19. Käsittele pullon korkkia alkoholiin kostutetulla pumpulipallolla ja liuottimella varustetulla ampullilla, avaa ampulli.
20. Vedä ruiskuun tarvittava määrä liuotinta antibiootin laimentamiseksi (1 ml:ssa liuennutta antibioottia - 200 000 yksikköä).
21. Lävistä pullon korkki liuotinruiskun neulalla, | lisää liuotinta injektiopulloon.
22. Ravista injektiopulloa, saavuta jauheen täydellinen liukeneminen, valitse haluttu annos ruiskuun.
23. Vaihda neula, poista ilma ruiskusta.
24. Aseta ruisku steriilille alustalle.

Toimenpiteen suorittaminen
25. Määritä ehdotetun pistoksen paikka, tunnustele sitä.
26. Käsittele pistoskohta kahdesti lautasliinalla tai vanupallolla, jossa on ihon antiseptistä ainetta.
27. Venytä pistoskohdan ihoa kahdella sormella tai tee laskos.
28. Ota ruisku, työnnä neula lihakseen 90 asteen kulmassa, kaksi kolmasosaa pituudesta pitäen kiinni kanyylistä pikkusormellasi.
29. Vapauta ihopoimu ja vedä ruiskun mäntää itseäsi kohti tämän käden sormilla.
30. Paina mäntää, ruiskuta lääke hitaasti.

Menettelyn loppu
31. Irrota neula painamalla pistoskohtaa ihon antiseptisellä aineella tai vanupallolla.
32. Tee kevyt hieronta poistamatta lautasliinaa tai vanupalloa pistoskohdasta (riippuen lääkkeestä) ja auta nousemaan ylös.
33. Käytetyn materiaalin ja laitteiden desinfiointi ja myöhempi hävittäminen.
34. Poista hanskat, heitä se desinfiointiainesäiliöön.
35. Pese ja kuivaa kätesi.
36. Kysy potilaalta, miltä hänestä tuntuu injektion jälkeen.
37. Tee kirjaa suoritetusta toimenpiteestä potilaan sairauskertomukseen.

ihonsisäinen injektio

Laitteet
1. Kertakäyttöinen ruisku 1,0 ml, ylimääräinen steriili neula.
2. Lääketiede.
3. Alusta on puhdas ja steriili.
4. Steriilit pallot (puuvilla tai sideharso) 3 kpl.
5. Ihon antiseptinen aine.
6. Käsineet.
7. Steriilit pinsetit.

Valmistautuminen menettelyyn

10. Auta potilasta ottamaan mukava asento (istumaan).
11. Pese ja kuivaa kätesi.
12. Laita käsineet käteen.



16. Valmista 3 puuvillapalloa, kostuta 2 palloa ihon antiseptisellä aineella, jätä yksi kuivaksi.

Toimenpiteen suorittaminen
21. Määritä ehdotetun injektion paikka (kyynärvarren keskimmäinen sisäosa).
22. Käsittele pistoskohta lautasliinalla tai vanupallolla, jossa on ihon antiseptistä ainetta, ja sitten kuivapallolla.
23. Venytä ihoa pistoskohdassa.
24. Ota ruisku, työnnä neula neulan osaan pitäen kanyyliä etusormella.
25. Paina mäntää, ruiskuta lääke hitaasti kädellä, jota käytettiin ihon venyttämiseen.

Menettelyn loppu
26. Poista neula käsittelemättä pistoskohtaa.


29. Pese ja kuivaa kätesi.

ihonalainen injektio

Laitteet
1. Kertakäyttöinen 2,0 ruisku, erittäin steriili neula.
2. Lääketiede.
3. Alusta on puhdas ja steriili.
4. Steriilejä palloja (puuvillaa tai sideharsoa) vähintään 5 kpl.
5. Ihon antiseptinen aine.
6. Käsineet.
7. Steriilit pinsetit.
8. Säiliöt, joissa on desinfiointiliuosta käytettyjen laitteiden desinfiointiin

Valmistautuminen menettelyyn
9. Selvitä potilaan tietoisuus lääkkeestä ja hanki hänen suostumus pistokseen.

11. Pese ja kuivaa kätesi.
12. Laita käsineet käteen.
13. Tarkista: - ruisku ja neulat - tiiviys, viimeinen käyttöpäivä; - lääkevalmiste - nimi, viimeinen käyttöpäivämäärä pakkauksessa ja ampullissa; - pakkaus pinseteillä - viimeinen käyttöpäivä; - pakkaus pehmeällä materiaalilla - viimeinen käyttöpäivä.
14. Poista steriili alusta pakkauksesta.
15. Ota kertakäyttöruisku ja tarkista neulan läpinäkyvyys.

17. Avaa lääkeampulli.
18. Valitse lääke.
19. Vaihda neula, poista ilma ruiskusta.
20. Aseta ruisku steriilille alustalle.

Toimenpiteen suorittaminen


23. Ota iho poimusta pistoskohdasta.
24. Ota ruisku, työnnä neula ihon alle (45 asteen kulmassa) kaksi kolmasosaa neulan pituudesta.
25. Vapauta ihopoimu ja paina mäntää tämän käden sormilla, ruiskuta lääke hitaasti.

Menettelyn loppu
26. Irrota neula painamalla pistoskohtaa ihon antiseptisellä aineella tai vanupallolla.
27. Käytetyn materiaalin ja laitteiden desinfiointi ja myöhempi hävittäminen.
28. Poista hanskat ja hävitä desinfiointiainetta sisältävään astiaan.
29. Pese ja kuivaa kätesi.
30. Kysy potilaalta, miltä hänestä tuntuu injektion jälkeen.
31. Merkitse suoritettu toimenpide potilaan potilastietokirjaan.

Lihaksensisäinen injektio

Laitteet
1. Kertakäyttöinen ruisku, jonka tilavuus on 2,0–5,0, steriili lisäneula.
2. Lääketiede.
3. Alusta on puhdas ja steriili.
4. Steriilejä palloja (puuvillaa tai sideharsoa) vähintään 5 kpl.
5. Ihon antiseptinen aine.
b. Käsineet.
7. Steriilit pinsetit.
8. Säiliöt, joissa on desinfiointiliuosta käytettyjen laitteiden desinfiointiin

Valmistautuminen menettelyyn
9. Selvitä potilaan tietoisuus lääkkeestä ja hanki hänen suostumus pistokseen.
10. Auta potilasta ottamaan mukava makuuasento.
11. Pese ja kuivaa kätesi.
12. Laita käsineet käteen.
13. Tarkista: - ruisku ja neulat - tiiviys, viimeinen käyttöpäivä; - lääkevalmiste - nimi, viimeinen käyttöpäivämäärä pakkauksessa ja ampullissa; - pakkaus pinseteillä - viimeinen käyttöpäivä; - pakkaus pehmeällä materiaalilla - viimeinen käyttöpäivä.
14. Poista steriili alusta pakkauksesta.
15. Ota kertakäyttöruisku ja tarkista neulan läpinäkyvyys.
16. Valmista pumpulipalloja, kostuta ne ihon antiseptisellä aineella.
17. Avaa lääkeampulli.
18. Valitse lääke.
19. Vaihda neula, poista ilma ruiskusta.
20. Aseta ruisku steriilille alustalle.

Toimenpiteen suorittaminen
21. Määritä ehdotetun pistoksen paikka, tunnustele sitä.
22. Käsittele pistoskohta kahdesti lautasliinalla tai vanupallolla, jossa on ihon antiseptistä ainetta.
23. Venytä pistoskohdan ihoa kahdella sormella.
24. Ota ruisku, työnnä neula lihakseen 90 asteen kulmassa, kaksi kolmasosaa pituudesta pitäen kiinni kanyylistä pikkusormellasi.
25. Vedä ruiskun mäntää itseäsi kohti.
26. Paina mäntää ja ruiskuta lääke hitaasti.

Menettelyn loppu
27. Poista neula; pistoskohdan painaminen lautasliinalla tai vanupallolla, jossa on ihon antiseptistä ainetta.
28. Tee kevyt hieronta poistamatta lautasliinaa tai vanupalloa pistoskohdasta (riippuen lääkkeestä) ja auta nousemaan ylös.
29. Käytetty materiaali, laitteet, jotka on desinfioitu ja myöhemmin hävitettävä.
30. Ota käsineet pois ja hävitä desinfiointiainetta sisältävään astiaan.
31. Pese ja kuivaa kätesi.
32. Kysy potilaalta, miltä hänestä tuntuu injektion jälkeen.
33. Tee kirjaa suoritetusta toimenpiteestä potilaan sairauskertomukseen.