Perikarditis hos børn: exudativ, purulent, fibrøs. Hovedsymptomer på perikarditis

Hjertepericarditis er en inflammatorisk proces i hjertesækken, hjertesækken. Dette er navnet på den særlige ydre skal, som hjertet er placeret i. Denne sygdom diagnosticeres sjældent hos børn på grund af vanskeligheder med genkendelse.

Konsekvenserne af pericarditis kan være de mest ugunstige: den generelle tilstand og velvære forværres, reflekser og mekaniske hæmodynamiske lidelser observeres, kompression af hjertet, akut og kronisk hjertesvigt - alt dette skaber en øjeblikkelig trussel mod babyens liv. Derfor er det så vigtigt at forstå essensen af denne sygdom, beskyt barnet mod det og udfør om nødvendigt et kursus med rettidig og effektiv behandling.

Årsager

Årsagerne til betændelse i perikardiet hos børn kan være faktorer som:

• infektioner - streptokok, stafylokokker (læs hvordan man genkender det på linket);
• tuberkulose;
• hjerteoperation;
• gigtsygdomme (allerede i skolealderen);
• HIV-infektioner;
• skader på brystet, hjertesækken eller hjertet;
• Nyresvigt;
• kræftsvulster;
• forkert, ukontrolleret eller for langvarig brug en række kraftfulde stoffer.

Som det kan ses af de anførte årsager, udvikler denne sygdom sig oftest ikke uafhængigt, men kun som en samtidig på baggrund af andre patologier og sygdomme. Dette gør diagnosticering vanskelig, og det samme gør symptomerne, som enten kan være tydelige eller skjulte.

Symptomer

Hvis sygdommen er i den akutte fase af sit forløb, vises de første symptomer med det samme. Men ofte udvikler sygdommen sig i et langsomt tempo og starter, fordi symptomerne viser sig et stykke tid efter dens opståen. Forældre skal være meget forsigtige med følgende lidelser hos deres babyer, som kan være symptomer på perikarditis:

• smerter i hjerteområdet kan variere i naturen: kedelig og smertende - sådan begynder eksudativ pericarditis at manifestere sig, skarpe og skarpe noteres i den fibrinøse form;
• dyspnø;
• hyppige perioder med fysisk svaghed;
• konstant følelse af træthed;
• takykardi;
• tør hoste;
• ret høj temperatur;
• tegn på akut hjertesvigt: cyanose (blå misfarvning) af læber, næse, ører;
• hævelse lokaliseret på benene;
• hævede vener i nakken;
• arterielt tryk går ned.

Efter at have været på hospitalet, baseret på resultaterne af undersøgelsen, identificerer lægen flere flere symptomer på barndoms pericarditis:

• stigning i leverstørrelse;
• dæmpede hjertelyde;
• Røntgen afslører udvidelse af hjertets grænser i alle retninger;
• Ekkokardiografi afslører væske i perikardiet.

Hvis et barn oplever pludselige, men kortvarige anfald, er dette akut perikarditis. Det gradvise udseende af symptomer såvel som deres regelmæssighed indikerer, at sygdommen højst sandsynligt er gået ind i et kronisk stadium.

Former af sygdommen

Læger skelner mellem flere typer barndoms pericarditis, som hver adskiller sig i arten af ​​den inflammatoriske proces, der opstår i hjertesækken. Denne klassifikation er som følger.

• Exudativ (eksudativ)

En af de farligste er perikardiel effusion hos børn. Det er karakteriseret ved en betydelig stigning i væske, der ophobes i hjertesækken. Dette fører til obstruktion af blodgennemstrømningen og gradvis kompression af hjertet. Sådanne overtrædelser kan forårsage død.

• Fibrinholdig (tør)

Fibrinøst er tværtimod en konsekvens af et fald i væske i hjertesækken. Samtidig på indre overflade fibrin aflejres i hjertesækken i form af villi, hvorfor denne form for sygdommen i medicin kaldes "villous heart".

• Klæbemiddel (klæbende)

Ofte fører den inflammatoriske proces i hjertesækken til, at dele af hjertesækken vokser sammen - der dannes fortykkelser. Konsekvensen er en øget belastning af hjertet og forstyrrelse af dets aktivitet.

• Purulent (smitsom)

Purulent pericarditis hos børn er forårsaget af infektionssygdomme: bakterier trænger ind i hjertesækken, hvilket komplicerer de inflammatoriske processer, der forekommer der. Det kan jeg ikke lade være med at være glad for smitsomme arter Denne sygdom diagnosticeres ret sjældent.

• Tuberkulose

Tuberkuløs pericarditis er ikke altid en konsekvens af tuberkulose: det kan forekomme hos børn, der ikke har noget at gøre med denne sygdom. Denne betændelse ses ofte hos HIV-smittede børn. Lækker ind svær form, som kræver øjeblikkelig og rettidig behandling.

• Fibrøst

Læger kan diagnosticere perikardiefibrose, en sygdom i det bindevæv, der udgør hjertesækken.

For at bestemme den specifikke form for perikarditis hos et barn, er han ordineret indlagte undersøgelser, og der udføres adskillige tests. Med korrekt og rettidig diagnose kan den videre prognose være ret gunstig.

Behandling

Hjertepericarditis hos børn er en alvorlig sygdom, der kræver døgnbehandling. Afhængigt af typen af ​​sygdom og arten af ​​dens forløb kan de ordinere forskellige metoder terapi.

Medicinsk behandling

• smertestillende medicin;
• antibiotika;
• antihistaminer;
• diuretika;
• Hormoner ordineres kun til børn i en ældre alder, og da kun med stor forsigtighed.

Perikardiepunktur (Larrey-metoden)

• pumpe væske ud af hjertesækken gennem en nål.

Kirurgisk indgreb

• hvis perikarditis allerede har nået stadiet af en kronisk sygdom, udføres en operation for at dissekere brystvæggen for at fjerne de berørte områder af hjertesækken.

I sjældne tilfælde opstår sygdommen i blød form og går væk af sig selv. Jo før forældre genkender sygdommen, sender barnet til diagnose og begynder rettidig behandling af pericarditis under tilsyn af læger, jo større er barnets chance for yderligere progression af sygdommen uden konsekvenser og komplikationer.

Perikarditis er en akut eller kronisk betændelse i epicardiet og hjertesækken. Perikarditis kan være klinisk asymptomatisk eller udvikle sig akut, hvilket fører til hjertetamponade og pludselig død.

Fra denne artikel lærer du de vigtigste årsager og symptomer på pericarditis hos børn, hvordan pericarditis behandles hos børn og diagnosen pericarditis.

Behandling af pericarditis hos børn

Behandling af den underliggende sygdom - antimikrobielle og antihistaminer, kemoterapi, dialyse osv. Punktering og dræning af hjertehulen (for purulent pericarditis) mod baggrunden antibakteriel terapi. Kirurgi(med adhæsiv perikarditis).

Ved akut pericarditis er det nødvendigt sengeleje i hele procesaktivitetens varighed. Ved kronisk pericarditis afhænger kuren af ​​patientens tilstand. Begrænse fysisk aktivitet. Kosten skal være komplet, mad skal tages i små portioner. Begræns forbruget af bordsalt.

Behandling af akut tør pericarditis eller med en lille effusion er overvejende symptomatisk (anti-inflammatoriske lægemidler, smertestillende midler mod stærke smerter, lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i myokardiet, kaliumtilskud, vitaminer). Når patogenet er identificeret, udføres etiotropisk terapi.

Behandlinger for perikarditis hos børn

Antibiotika til bakteriel pericarditis er ordineret til behandling efter de samme principper som for infektiøs endocarditis, under hensyntagen til patogenets følsomhed.

Til perikardiel tuberkulose ordineres to (eller tre) lægemidler (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid) i 6-8 måneder.

Ved effusion af perikarditis med hurtigt stigende eller tilbagevendende væskeansamling kan der være behov for akut punktering (paracentese) af hjertesækken.

Med purulent pericarditis er det nogle gange nødvendigt at dræne perikardiet og injicere antibiotika ind i det.

I tilfælde af konstriktiv pericarditis med kompression af hjertets hulrum er det nødvendigt kirurgi(pericardotomi med maksimal fjernelse af adhæsioner og arrede perikardiale lag).

Behandling af pericarditis hos børn med sekundær pericarditis indgår i behandlingsprogrammet for den underliggende sygdom (akut gigtfeber, SLE, JRA mv.) og omfatter ordination af NSAID, prednisolon, hjerteglykosider og lægemidler, der forbedrer stofskifteprocesser i myokardium.

Forebyggelse af pericarditis hos børn

Forebyggelse er kun mulig sekundært: klinisk observation i kardio-reumatologisk kontor, regelmæssig udførelse af et EKG og ekkokardiografi, eliminering af foci kronisk infektion, rekreative aktiviteter, doseret fysisk aktivitet.

Behandlingsprognose. I de fleste tilfælde akut perikarditis prognosen er gunstig. Med sekundær perikarditis afhænger det af forløbet af den underliggende sygdom. Udfaldet af enhver variant af perikarditis kan være en overgang til kronisk forløb, organisering af effusion med dannelse af adhæsioner og adhæsioner af blade, dannelse af et "pansret" hjerte (konstriktiv, klæbende, adhæsiv perikarditis). Akut udviklet hjertetamponade udgør en livsfare. Kronisk pericarditis, især med kompression af hjertehulerne, kan føre til invaliditet af patienten.

Symptomer på perikarditis hos børn

Perikarditis manifesterer sig følgende symptomer: brystsmerter, feber, forringet helbred, svaghed, irritabilitet, åndenød, hoste, tvungen halvsiddende stilling, hæshed, hikke, mavesmerter, opkastning, spisevægring, hævelse af ansigt og hals, bleghed og moderat cyanose .

Tegn på ekssudatakkumulering

Smertesyndrom: smerte er konstant; hos små børn bestemmes mavesmerter, flatulens, øget smerte ved palpation af maven; hos ældre børn er smerter lokaliseret i brystet med bestråling til venstre skulder og hals; smerten forstærkes med ændringer i kropsstilling og dyb vejrtrækning.

Perikardiefriktionsgnidning høres ved bunden af ​​hjertet langs venstre kant af brystbenet med patienten siddende.

En stigning i hjertets størrelse - primært på grund af absolut hjerte sløvhed, og i nærværelse af betydelig effusion og relativ hjerte sløvhed; den apikale impuls er svækket, hjertelydene er skarpt dæmpede.

Øvre blodtryk er nedsat, lavere blodtryk er normalt.

Tegn på kompression af hjertehulerne

• En stigning i venetrykket i det superior vena cava-system hos spædbørn forårsager en stigning intrakranielt tryk og et kompleks af neurologiske symptomer (opkastning, stivhed i nakkemusklerne, svulmende fontanel osv.). Venerne i halsen, cubitale vener og vener i hænderne svulmer;
• Perifer cyanose - normalt bestemt i området af neglesenge og ører;
• en stigning i størrelsen af ​​leveren og milten samtidig med udseendet af cyanose;
• Hævelse vises først i ansigtet og spreder sig derefter til halsen.

Hovedsymptomer på perikarditis

Det kliniske billede afhænger af formen af ​​pericarditis, såvel som dens ætiologi (tabel). Det skal dog huskes, at både akut tør og langvarig kronisk adhæsiv perikarditis muligvis ikke har nogen kliniske manifestationer. De vigtigste kliniske symptomer på perikarditis er forbundet med fibrinaflejring eller væskeophobning i perikardialhulen, samt kompression af hjertehulerne med stor effusion og nedsat diastolisk funktion af hjertet.

Bord. Nogle kliniske træk ved akut pericarditis forbundet med deres ætiologi

Akut tør perikarditis

Akut tør pericarditis hos børn begynder normalt med følgende symptomer: feber, takykardi og næsten konstant smerte. Hos små børn viser smertesyndromet sig som periodisk uro og gråd. Smerterne er oftest lokaliseret i navleområdet. Palpation af maven er smertefuld, især i den epigastriske region. Ældre børn klager over smerter i brystet, bag brystbenet, forværret af dyb vejrtrækning og ændringer i kropsposition, der udstråler til venstre skulder. Hos halvdelen af ​​patienterne er det, ved sygdommens begyndelse, muligt at lytte til en perikardiel friktionsgnidning (varierende fra blid crepitus til en grov systole-diastolisk støj - "sneknaser") i bunden af ​​hjertet langs venstre side brystbenets kant. Det er bedst at lytte til mumlen med patienten siddende. Friktionsstøjen høres ofte i meget kort tid.

Akut effusion pericarditis

Akut effusion pericarditis hos børn, især med en hurtig stigning i mængden af ​​ekssudat, forårsager kraftig forringelse patientens tilstand. Følgende symptomer på perikarditis vises: åndenød, kedelig smerte i hjerteområdet, barnet tager en tvungen halvsiddende stilling med hovedet vippet fremad. Nogle patienter oplever hæshed, hoste, hikke (irritation af phrenic nerve), kvalme, opkastning og mavesmerter. Objektivt påvises glathed af de interkostale rum og hævelse af det subkutane væv til venstre, svækkelse eller opadgående forskydning af den apikale impuls, udvidelse af hjertets grænser, først på grund af absolut og derefter relativ sløvhed. Hjertelyde kan i begyndelsen være endnu mere klangfulde (over hjertets spids, der er forskudt fremad og opad), og derefter blive væsentligt svækket, og kommer som om de var langt væk. Blodtrykket falder (med ca. 10-20 mm Hg), paradoksal puls opstår (nedsat pulsfyldning under inspiration). Leveren forstørres og bliver smertefuld, ascites opstår, og ødem er muligt.

Hjertekompressionssyndrom udvikler sig. Hos spædbørn har dette syndrom uspecifikke manifestationer. En stigning i tryk i vena cava superior forårsager en stigning i det intrakranielle tryk, som er ledsaget af meningisme (opkastning, udbuling af den større fontanel, stiv nakke). Venerne i hånden, halsen og ulnarvenerne, som normalt er usynlige i denne alder, bliver tydeligt synlige og håndgribelige.

En stigning i mængden af ​​væske i perikardialhulen kan forårsage hjertetamponade. Samtidig forværres barnets tilstand kraftigt, han bliver meget rastløs, føler frygt, åndenød øges, akrocyanose og koldsved. Med fravær akuthjælp(perikardiepunktur) synkope og pludselig død er mulig.

Kronisk perikarditis

Kronisk pericarditis kan være eksudativ (sædvanligvis af tuberkuløs ætiologi), adhæsiv (konstriktiv) og blandet; med eller uden kompression af hjertehulerne. Både et primært kronisk forløb og udvikling af akut pericarditis af enhver ætiologi er mulig.

For kroniske eksudativ perikarditis børn er bekymrede for øget træthed, åndenød og ubehag i hjerteområdet, især ved overdreven fysisk anstrengelse. Med langtidsstrøm, med tidlig barndom, kan eksudativ perikarditis danne en "hjertepukkel". Betydelig kardiomegali, dæmpede hjertelyde og hepatomegali forekommer.

Adhæsiv pericarditis uden kompression af hjertet er asymptomatisk. Det eneste bemærkelsesværdige er bevarelsen af ​​størrelsen af ​​absolut hjertemathed under inspiration og den sene systoliske flagrende pleuropericardiale tone eller klik.

Konstriktiv pericarditis manifesteres af følgende symptomer: generel svaghed, en følelse af tyngde i højre hypokondrium. Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på hævelser i ansigtet, hævelse og pulsering af nakkevenerne, cyanose, der tiltager i vandret stilling, og ascites. Hævelse af ben er sjælden. Hjerteslaget er svækket eller ikke registreret, nogle gange kan det være negativt. Hjertets grænser er uændrede eller let udvidede. Takykardi, accent af den anden tone over lungearterien med en generel moderat dæmpning af toner er noteret. Ofte, forbedret patologisk III tone("pericardial banke", "klik"), nogle gange - perikardiel friktionsstøj.

Komplikationer. Ved akut ekssudativ pericarditis er hjertetamponade mulig; ved konstriktiv pericarditis er kredsløbssvigt mulig.

Årsager til perikarditis hos børn

Populationshyppigheden af ​​pericarditis er ukendt. De diagnosticeres hos cirka 1 % af børnene og opdages ved obduktion i 4-5 % af tilfældene.

Hos børn over 3 til 4 år er tør eller serøs pericarditis et symptom på tuberkulose. I de sidste år Perikarditis forårsaget af Coxsackie-virussen er blevet almindelig.

Årsagsfaktorerne er:

• influenza A- og B-virus, fåresyge, skoldkopper hepatitis, mæslinger, cytomegali, adenovira, etc.;
• bakterier - stafylokokker, pneumokokker, meningokokker, streptokokker osv.;
• svampe og andre infektioner.

Årsager til perikarditis hos børn

Perikarditis hos børn kan være infektiøs og aseptisk, ledsaget af allergiske reaktioner, systemiske eller metaboliske sygdomme. Nogle gange kan deres årsag ikke bestemmes. Disse er såkaldt idiopatisk pericarditis. Det menes, at en virusinfektion spiller en rolle i deres forekomst. De forårsagende stoffer i den infektiøse proces i hjertesækken kan være vira (Coxsackie B, Epstein-Barr, influenza, adenovirus) og rickettsia, bakterier (strepto, stafylo, meningokokker, mycoplasmas, tuberkulosebacillus, actinomycetes), protozoer (amoeba) malariaplasmodium, toxoplasma) og helminths (echinococcus), svampe (histoplasma, candida). Derudover kan perikarditis ledsage infektioner som tyfus, kolera, brucellose og syfilis. Aseptisk perikarditis opstår når allergiske reaktioner til administration af vacciner, serum, antibiotika. De kan være en manifestation af polyserositis, som udvikler sig under akut gigtfeber, diffuse sygdomme bindevæv, JRA, sarkoidose, periodisk sygdom, hæmatologiske og onkologiske sygdomme, samt traumer, hjertekirurgi, hypoparathyroidisme, uræmi.

Patogenese af pericarditis hos børn

Ved infektiøs perikarditis kan patogenet trænge ind i perikardhulen ad hæmatogene, lymfogene veje, såvel som ved direkte spredning fra tilstødende organer (Kochs bacille - fra lungehinden, koksflora - når en myokardieabsces brister, lunger).

Aseptiske inflammatoriske reaktioner i hjertesækken kan forekomme med øget permeabilitet karvæg under påvirkning af proteinnedbrydningsprodukter, giftige stoffer(for uræmi, gigt), stråling (for eksempel ved behandling af tumorer), og også på grund af en systemisk immunopatologisk proces.

I den indledende fase af udviklingen af ​​perikarditis øges udsivningen af ​​væske i choroid plexus i det viscerale lag af perikardiet i området af de store kar ved bunden af ​​hjertet. Effusionen breder sig overalt bagsiden hjerter fra top til bund. Ved en lille effusion reabsorberes det hurtigt, og fibrinaflejringer kan forblive på overfladen af ​​epicardiet (tør perikarditis). Med mere udbredt og intens involvering af de viscerale og parietale lag i processen dannes en mere massiv effusion. Evnen til at reabsorbere det falder, væske ophobes i perikardiehulen, først i den nederste del, og skubber hjertet fremad og opad. Efterfølgende optager effusionen hele rummet mellem lagene i perikardiet (effusion pericarditis).

Det skal bemærkes, at denne proces kan stoppe (spontant eller under påvirkning af behandling) på ethvert trin og ende med patientens genopretning, som tilsyneladende observeres i de fleste tilfælde af denne sygdom (godartet perikarditis).

Klassificering af perikardiesygdomme

Klassificeringen af ​​perikardiesygdomme er baseret på det kliniske og morfologiske princip (tabel)

Perikarditis

Ikke-inflammatoriske læsioner i perikardiet

• Hydropericardium,
• hemopericardium,
• Chylopericardium,
• Pneumopericardium,
• Effusion på grund af myxødem, uræmi, gigt.

Perikardiale neoplasmer

• Primær,
• Dissemineret, kompliceret af perikarditis.

Cyster

• Konstant i volumen,
• Progressiv.

Diagnose af perikarditis hos børn

Diagnose af perikarditis er ofte vanskelig på grund af dens milde sværhedsgrad kliniske symptomer og ofte ikke nok fuld undersøgelse syg.

Ændringer i perifert blod er uspecifikke og indikerer kun en aktuel inflammatorisk eller purulent proces.

Biokemisk, immunologisk og bakteriologisk forskning udføres normalt for at afklare ætiologien og formen for perikarditis.

Et EKG over tid er informativt ved akut fibrinøs pericarditis, i den indledende fase af effusion pericarditis, såvel som i den adhæsive proces (kompressionssyndrom i hjertehulerne). Ved eksudativ og kronisk perikarditis findes et fald elektrisk aktivitet myokardium.

FCG registrerer systolisk-diastolisk mislyd, der ikke er relateret til hjertecyklussen og periodiske højfrekvente svingninger ("klik").

Radiografi er af stor betydning i diagnosticering eksudativ proces, hvor hjerteskyggens størrelse og konfiguration ændres (den antager en sfærisk, trapezformet form); Atelektase af den nedre del af venstre lunge er også mulig på grund af kompression af bronchus. Ved konstriktiv pericarditis afslører røntgenbilleder en forstørret skygge af vena cava superior, og der noteres en sløret kontur af hjertet på grund af pleuropericardiale adhæsioner. Ved udførelse af røntgen-kymografi detekteres et fald i pulsationsamplituden langs hjertets konturer. Punktering og biopsi af perikardiet kan afklare ætiologien af ​​perikarditis i alvorlige og uklare tilfælde.

Den vigtigste metode til diagnosticering af pericarditis er ekkokardiografi, som gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen og mængden af ​​væske i perikardiet, ændringer i hjertekinetikken, tilstedeværelsen af ​​intrapericardiale og pleuropericardiale adhæsioner, resteffekter proces i form af fortykkelse af epicardium og pericardium.

Kliniske og laboratorieinstrumentelle diagnostiske kriterier for pericarditis er præsenteret i tabellen.

Bord. Diagnostiske kriterier forskellige former perikarditis

Differentialdiagnose af perikarditis

På akut udvikling Både tør- og effusionspericarditis er primært differentieret fra myocarditis. På gigtsygdomme Hjertets membraner påvirkes normalt samtidigt, så myopericarditis diagnosticeres oftest. Bestemte diagnostisk værdi har et EKG, der giver dig mulighed for at identificere rytmeforstyrrelser, intraatriel og intraventrikulær ledning, karakteristisk for myokarditis.

Kronisk aktuel, især asymptomatisk effusionspericarditis er differentieret fra ikke-rheumatisk carditis og kardiomyopatier. I modsætning til sidstnævnte er børnenes velbefindende, på trods af alvorlig kardiomegali, ikke svækket, der er ingen "hjertepukkel", hjertelyde er tydelige, selvom de er svækkede. EKG'et viser ingen tegn på overbelastning af hjertekamrene, arytmier eller blokader, men et fald i myokardiets elektriske aktivitet varer ved i lang tid. Den endelige diagnose stilles efter ekkokardiografi.

Med constrictive pericarditis udføres differentialdiagnose med portal hypertension, levercirrhose, kronisk carditis, glykogenose type 1a (von Gierkes sygdom). Tage hensyn til udseende patienter, tilstedeværelsen af ​​udvidede vener i spiserøret, tegn på hypersplenisme ifølge perifere blodprøver, glucose 6 fosfataseniveauer, splenoportografidata. I vanskelige tilfælde udføres en punkturbiopsi af leveren og perikardiet. I de fleste tilfælde er diagnosen baseret på ekkokardiografidata.

Hjertepericarditis er en inflammatorisk proces i hjertesækken, hjertesækken. Dette er navnet på den særlige ydre skal, som hjertet er placeret i. Denne sygdom diagnosticeres sjældent hos børn på grund af vanskeligheder med genkendelse.

Konsekvenserne af pericarditis kan være de mest ugunstige: den generelle tilstand og velvære forværres, reflekser og mekaniske hæmodynamiske lidelser observeres, kompression af hjertet, akut og kronisk hjertesvigt - alt dette skaber en øjeblikkelig trussel mod babyens liv. Derfor er det så vigtigt at forstå essensen af ​​denne sygdom, beskytte barnet mod det og om nødvendigt udføre et kursus med rettidig og effektiv behandling.

Årsager

Årsagerne til betændelse i perikardiet hos børn kan være faktorer som:

• infektioner - streptokok, stafylokokker (læs hvordan man genkender det på linket);
• tuberkulose;
• hjerteoperation;
• gigtsygdomme (allerede i skolealderen);
• HIV-infektioner;
• skader på brystet, hjertesækken eller hjertet;
• Nyresvigt;
• kræftsvulster;
• forkert, ukontrolleret eller for langvarig brug af en række kraftige lægemidler.

Som det kan ses af de anførte årsager, udvikler denne sygdom sig oftest ikke uafhængigt, men kun som en samtidig på baggrund af andre patologier og sygdomme. Dette gør diagnosticering vanskelig, og det samme gør symptomerne, som enten kan være tydelige eller skjulte.

Symptomer

Hvis sygdommen er i den akutte fase af sit forløb, vises de første symptomer med det samme. Men ofte udvikler sygdommen sig i et langsomt tempo og starter, fordi symptomerne viser sig et stykke tid efter dens opståen. Forældre skal være meget forsigtige med følgende lidelser hos deres babyer, som kan være symptomer på perikarditis:

• smerter i hjerteområdet kan variere i naturen: kedelig og smertende - sådan begynder eksudativ pericarditis at manifestere sig, skarpe og skarpe noteres i den fibrinøse form;
• dyspnø;
• hyppige perioder med fysisk svaghed;
• konstant følelse af træthed;
• takykardi;
• tør hoste;
• ret høj temperatur;
• tegn på akut hjertesvigt: cyanose (blå misfarvning) af læber, næse, ører;
• hævelse lokaliseret på benene;
• hævede vener i nakken;
• blodtrykket falder.

Efter at have været på hospitalet, baseret på resultaterne af undersøgelsen, identificerer lægen flere flere symptomer på barndoms pericarditis:

• stigning i leverstørrelse;
• dæmpede hjertelyde;
• Røntgen afslører udvidelse af hjertets grænser i alle retninger;
• Ekkokardiografi afslører væske i perikardiet.

Hvis et barn oplever pludselige, men kortvarige anfald, er dette akut perikarditis. Det gradvise udseende af symptomer såvel som deres regelmæssighed indikerer, at sygdommen højst sandsynligt er gået ind i et kronisk stadium.

Former af sygdommen

Læger skelner mellem flere typer barndoms pericarditis, som hver adskiller sig i arten af ​​den inflammatoriske proces, der opstår i hjertesækken. Denne klassifikation er som følger.

• Exudativ (eksudativ)

En af de farligste er perikardiel effusion hos børn. Det er karakteriseret ved en betydelig stigning i væske, der ophobes i hjertesækken. Dette fører til obstruktion af blodgennemstrømningen og gradvis kompression af hjertet. Sådanne overtrædelser kan forårsage død.

• Fibrinholdig (tør)

Fibrinøst er tværtimod en konsekvens af et fald i væske i hjertesækken. Samtidig aflejres fibrin i form af villi på den indre overflade af hjertesækken, hvorfor denne form for sygdommen i medicin kaldes "villous heart".

• Klæbemiddel (klæbende)

Ofte fører den inflammatoriske proces i hjertesækken til, at dele af hjertesækken vokser sammen - der dannes fortykkelser. Konsekvensen er en øget belastning af hjertet og forstyrrelse af dets aktivitet.

• Purulent (smitsom)

Purulent pericarditis hos børn er forårsaget af infektionssygdomme: bakterier trænger ind i hjertesækken, hvilket komplicerer de inflammatoriske processer, der forekommer der. Det er gode nyheder, at den smitsomme form af denne sygdom diagnosticeres ret sjældent.

Tuberkuløs pericarditis er ikke altid en konsekvens af tuberkulose: det kan forekomme hos børn, der ikke har noget at gøre med denne sygdom. Denne betændelse ses ofte hos HIV-smittede børn. Det forekommer i en alvorlig form, som kræver øjeblikkelig og rettidig behandling.

Læger kan diagnosticere perikardiefibrose, en sygdom i det bindevæv, der udgør hjertesækken.

For at bestemme den specifikke form for perikarditis hos et barn, er han ordineret indlagte undersøgelser, og der udføres adskillige tests. Med korrekt og rettidig diagnose kan den videre prognose være ret gunstig.

Behandling

Hjertepericarditis hos børn er en alvorlig sygdom, der kræver hospitalsbehandling. Afhængigt af typen af ​​sygdom og arten af ​​dens forløb kan forskellige terapimetoder ordineres.

Medicinsk behandling

• smertestillende medicin;
• antibiotika;
• antihistaminer;
• diuretika;
• Hormoner ordineres kun til børn i en ældre alder, og da kun med stor forsigtighed.

Perikardiepunktur (Larrey-metoden)

• pumpe væske ud af hjertesækken gennem en nål.

Kirurgisk indgreb

• hvis perikarditis allerede har nået stadiet af en kronisk sygdom, udføres en operation for at dissekere brystvæggen for at fjerne de berørte områder af hjertesækken.

I sjældne tilfælde er sygdommen mild og går over af sig selv. Jo før forældre genkender sygdommen, sender barnet til diagnose og begynder rettidig behandling af pericarditis under tilsyn af læger, jo større er barnets chance for yderligere progression af sygdommen uden konsekvenser og komplikationer.

Perikarditis hos børn: hvad er sværhedsgraden ved diagnose

Perikarditis hos børn er en betændelse i perikardialsækken, en membran af bindevæv, der omgiver organet. Forekomsten af ​​sygdommen ifølge forskellige kilder er fra 1 til 5-6%.

Perikarditis opstår som en samtidig lidelse, der ledsager en viral eller bakteriel infektion. Under sit forløb fyldes hjertesækken med væske (ekssudat). Dette forårsager kompression af hjertet, påvirker dets aktivitet negativt og kan føre til barnets død.

Behandling kommer ned til at eliminere årsagerne til sygdommen og dens vigtigste symptomer. I nogle tilfælde kan en punktering af hjertesækken eller operation være nødvendig. I de fleste tilfælde ender perikarditis i bedring.

Årsager til perikarditis

De mest almindelige årsager til sygdommen er vira: Coxsackie, Epstein-Barr, influenza. De næstmest almindelige mikroorganismer i perikarditis er intracellulære bakterier. Det kan også fremkaldes af protozoer (dysenterisk amøbe og andre) og helminths.

I sjældne tilfælde kan betændelse forårsage ikke-smitsomme sygdomme og nederlag:

• allergi;
• cancertumor;
• stråling;
• hjerteanfald;
• skader;
• medicin baseret på steroidhormoner;
• metabolisk sygdom;
• mangel på C-vitamin som følge af en ubalanceret kost.

En sådan perikarditis kaldes aseptisk.

Kliniske manifestationer og diagnose af sygdommen

Perikarditis kan vise sig på forskellige måder. Dens forløb afhænger af årsagen, der forårsagede det. De mest typiske symptomer, som forældre skal være opmærksomme på, omfatter:

• barnet klager over hjertesmerter;
• åndenød uden åbenbar grund;
• lyde ved udånding, der minder om knirken eller knitren;
• almindelige tegn på feber: forhøjet temperatur, utilpashed, svaghed;
• hævelse, hævelse af venerne i nakken, udseendet af en bule i hjerteområdet;
• højt blodtryk (arteriel hypertension).

Diagnosen stilles ved blodprøve, generel undersøgelse, EKG og røntgen. Om nødvendigt tages væske fra perikardialsækken til yderligere forskning. Det er nødvendigt at skelne perikarditis fra en defekt interatrial septum. viser sig på lignende måde hos børn over 3 år. Til dette formål anvendes en højpræcisionsundersøgelse - ekkokardiografi.

Sygdommens forløb

Afhængigt af forløbet af pericarditis skelnes følgende typer:

• tør (fibrinagtig);
• effusion (eksudativ).

Sygdommen kan vise sig akut eller kronisk. I det andet tilfælde er alle symptomerne "slørede", hvilket komplicerer diagnosen. Hvis behandlingen er utilstrækkelig effektiv, kan sygdommen udvikle sig fra akut stadium til kronisk.

Fibrinøs pericarditis er karakteriseret ved dannelsen af ​​fibrin, et trådlignende protein, mellem lagene i hjertesækken. Normalt er selve organet dækket af et blad, og bursaen er dannet af det andet. Der er en væske i rummet, der forhindrer friktion af hjertet. sikrer den og tjener til at absorbere stød. Fibrintråde gør det svært for orgelet at skubbe ind i posen.

Eksudativ pericarditis er karakteriseret ved øget væskesekretion i hulrummet mellem bladene. I det første tilfælde er det også til stede der i overskud, men opløses gradvist og efterlader kun fibrintråde. Sygdommen viser sig voldsom smerte i hjertet som følge af dets kompression. Det er ofte ledsaget af ekstrasystoli, en af ​​typerne af arytmier.

Forløbet af pericarditis i barndommen

Sygdommen udvikler sig sjældent før 6 års alderen. Spædbørn lider kun af pericarditis i en akut form, ledsaget af omfattende purulent proces. Dets årsag hos nyfødte er hospitalsinfektioner og infektion på fødestuer.

De primære kilder er stafylokokker og streptokokker. Vanskeligheden ved at diagnosticere sygdommen hos spædbørn manifesteres i fravær af specifikke symptomer. Selv et røntgenbillede af et spædbarns hjerte giver ikke et klart billede. Da sygdommen udvikler sig hurtigt hos spædbørn, er det nødvendigt ved det første tegn hurtig reaktion læge og ordinering af antibiotika.

Hos børn over 6 år og unge opstår betændelse i hjertesækken på samme måde som hos voksne. Det fremkaldes i de fleste tilfælde af akutte luftvejsvirusinfektioner og akutte luftvejsinfektioner, almindelige i børnegrupper. Reumatoid perikarditis ses nogle gange hos unge. Det udvikler sig i 10-25% af tilfældene, som en konsekvens af symptomerne på gigt.

Hvordan behandler læger perikarditis?

Hvis den primære diagnose af perikarditis udføres af en praktiserende læge, kan kun en specialiseret læge - en kardiolog - behandle det. Mens sygdommen hos en voksen, ligesom enhver anden betændelse, kan gå over af sig selv, sker dette sjældent hos børn. Dette skyldes det faktum, at deres immunitet endnu ikke er fuldt dannet.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan en specialist ordinere følgende typer terapeutiske procedurer:

• tager antibiotika;
• tager ikke-steroide lægemidler;
• tager diuretika medicin til væskedræning;
• punktering af perikardialsækken for at dræne overskydende lymfe;
• operation for at fjerne fibrintråde.

En diæt for perikarditis kan være indiceret i individuelle tilfælde. Det er ordineret til problemer med stofskifte og fødevareallergi. Diæten til en sådan diæt bør diskuteres med din læge (allergolog, endokrinolog) og terapeut.

Præventive målinger

Forebyggelse af pericarditis kommer primært ned på rettidig behandling af den samtidige sygdom. Generelle forebyggende foranstaltninger omfatter styrkelse immunsystem. Til dette formål, hærdning procedurer, daglige går på frisk luft, ordentlig sund kost, overholdelse af den daglige rutine.

Perikarditis. Diagnose og behandling af perikarditis hos børn.

Ætiologi af pericarditis. Der er infektiøs, aseptisk og idiopatisk perikarditis. Perikarditis hos nyfødte er i de fleste tilfælde sekundær i naturen og udvikler sig oftest på baggrund af en generaliseret septisk infektion (infektiøs perikarditis), primært af stafylokokker. Blandt patogenerne virusinfektion Coxsackie-virus, cytomegalovirus og influenzavirus dominerer.

Til aseptisk perikarditis Disse omfatter allergier, der opstår med systemiske bindevævssygdomme, vaskulitis og blodsygdomme.

På bakteriel infektion morfologisk perikarditis er purulente i naturen, og i nærvær af en virusinfektion fremkommer serøs effusion. Ofte er en virusinfektion ledsaget af udviklingen af ​​serøs perikarditis i lille volumen, som opdages ved et uheld under en ultralydsundersøgelse af hjertet. Patogenesen af ​​en sådan pericarditis er ikke klar; det antages at være relateret til kroppens overfølsomhed over for en virusinfektion. I de fleste tilfælde er det mildt og forsvinder efter et par uger.

Patogenese af pericarditis. Mekanismen for forekomst af perikarditis er anderledes. Der kan være en introduktion af et smitstof i perikardiehulen gennem blodet eller lymfekar, sensibiliserende virkninger af mikrobielle eller proteinnedbrydningsprodukter med udvikling af hypererge inflammatoriske reaktioner, spredning af den inflammatoriske proces fra tilstødende organer, udsættelse for giftige stoffer fra blodet på hjertesækken, forringet permeabilitet af de vaskulære vægge.

Den mest almindelige er effusion pericarditis. Intensiv involvering af de perikardiale lag i den inflammatoriske proces forårsager dannelsen af ​​væske og et fald i muligheden for dets reabsorption. Udstrømningen, afhængigt af sygdommens ætiologi, kan være serøs-fibrinøs, hæmoragisk eller purulent. Hvis mængden af ​​væske i perikardiehulen når et sådant niveau, at hjertets arbejde bliver vanskeligt, udvikles hjertetamponade. Efterhånden som væske ophobes i perikardiehulen, skabes en hindring for fyldning af hjertets ventrikler med blod under diastolen, venetrykket stiger i karrene i de små og store cirkler blodcirkulationen, hvilket fører til et fald hjerteoutput. Ved tør pericarditis reabsorberes en lille effusion, og fibrin aflejres på perikardielagene.

Klinisk billede af perikarditis.

Tydeligt afgrænset klinisk billede ikke observeret med perikarditis. Normalt er det skjult bag symptomerne på den underliggende sygdom med forværrede kliniske symptomer i form af stigende forgiftning, åndenød, hjertesvigt og svækkelse perifer cirkulation. Et sådant specifikt symptom som en perikardiefriktionsgnidning høres sjældent hos nyfødte; dæmpede hjertelyde anses for at være mere karakteristiske. Ved fysisk undersøgelse afhænger sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer af mængden af ​​ekssudat i perikardiehulen. Lavt pulsblodtryk, fravær af prækordial pulsering, dæmpede hjertelyde og paradoksal puls indikerer en betydelig mængde væske.

Diagnostik. Klinisk diagnose svært. De mest informative metoder forbliver ultralydsundersøgelse af hjertet og radiografi.

EKG'et viser en række ændringer. Et karakteristisk elektrokardiografisk tegn er QRS-kompleksets lave spænding, som er forårsaget af dæmpningen af ​​det elektriske signal, når det passerer gennem væskelaget i perikardiehulen. Væsketryk udøvet på myokardiet kan forårsage en let forhøjelse af ST-segmentet fra baseline til brystledninger. Generaliseret T-bølgeinversion er forårsaget af samtidig myokarditis. Ved en lille perikardiel effusion opdages ingen ændringer på EKG.

På et røntgenbillede af thorax med betydelig effusion detekteres en udvidelse af hjerteskyggen i form af " karaffel" Lungefelterne er gennemsigtige.

Med ekkokardiografi Volumenet af effusion mellem epicardium og pericardium bestemmes visuelt. Effusion akkumuleret i bageste sektion hulrum, registreres bag LV epicardiet til krydset mellem LV og atrium. Effusionen akkumuleret i det forreste afsnit er placeret mellem brystvæg og bugspytkirtlens forvæg.

Behandling af perikarditis rettet mod at behandle den underliggende sygdom. Med eksudativ perikarditis, sammen med antibakteriel behandling, er antiinflammatoriske lægemidler påkrævet. Hvis der er mistanke om ekssudativ pericarditis, udføres en punktering af perikardiet til terapeutiske og diagnostiske formål, efterfulgt af evakuering af ekssudatet.

Prognosen for purulent pericarditis er kompleks.

Perikarditis hos børn - betændelse i hjertets ydre beskyttende membran (pericardial sac). Er resultatet af andres konsekvenser, tidligere sygdomme. Meget sjældent forekommer som en uafhængig patologi.

Årsagerne til perikarditis er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt til dato. Ifølge ætiologien kan sygdommen være af en infektiøs karakter (tuberkuløs, viral, svampe) eller ikke-infektiøs (aseptisk pericarditis). Aseptiske omfatter:

• uræmisk;
• Reumatoid;
• Autoimmun;
• Allergisk;
• Post-infarkt;
• Perikarditis som følge af strålingseksponering mv.

Hvis arten af ​​sygdommen ikke bestemmes, diagnosticeres patienten med "idiopatisk pericarditis." De fleste forskere er overbeviste om, at årsagerne til idiopatisk pericarditis er virale.

Patogener af infektiøs oprindelse kan være:

• gruppe A og B;
• Influenzavirus;
• ECHO virus;
• Parotitis;
• Herpes simplex;
• Svamp;
• Forskellige bakterier.

Problemet med denne sygdoms ætiologi er beskrevet i arbejdet af A.A. Gerke, hvor studieobjektet var klinisk og sektionsmateriale. Ifølge videnskabelig undersøgelse, årsagerne til betændelse i perikardiet er følgende vigtige:

• Pneumokoksygdomme;
• Strepto- og stafylokokksygdomme;
• Tuberkulosebacille;
• Skade.

I lægepraksis Metaboliske årsager til perikardiesygdom er også identificeret, såsom gigt, Dresler syndrom, thyrotoksikose og andre.

Klassifikation

Ifølge forløbets art er perikarditis: kronisk (med langsigtet udvikling sygdomme), subakutte og akutte (hurtig progression af sygdommen).

Kronisk

Kronisk perikarditis er klassificeret som følger:

• Exudativ(effusion) - når overskydende væske samler sig i hjertesækken, hvilket forårsager kompression af hjertet;
• Klæbemiddel– når der dannes sammenvoksninger og væv vokser i hjertets bindebeklædning og dets hulrum, hvilket gør det vanskeligt at fylde hjertekamrene med blod;
• Komprimerende– dette er en fortykkelse af perikardiets vægge som følge af komplikationer efter tidligere former for sygdommen.

Kronisk perikarditis kan forvandle hjertets ydre beklædning til en hård skal, hvilket fører til betydelig forstyrrelse af blodcirkulationen i kroppen.

Krydret

Akut perikarditis er opdelt i:

• Akut fibrinøs– når hjertet kommer i kontakt med hjertesækken som følge af forsvinden af ​​serøs væske;
• Exudativ(eksudat). I henhold til arten af ​​ekssudatet skelnes de: serøs-fibrinøs, hæmoragisk og purulent pericarditis.

Subakut perikarditis er karakteriseret ved en varighed af sygdomsudvikling fra 6 uger til 6 måneder. Typer af subakut perikarditis:

• Komprimerende;
• Konstriktiv-ekssudativ– en kombination af symptomer på effusion af perikarditis med fortykkelse og komprimering af det indre lag af hjertesækken.

Symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af typen og stadiet af den inflammatoriske proces. På akut forløb, tegn på sygdommen vises øjeblikkeligt. Hvis betændelsen skrider langsomt frem, er symptomerne kun mærkbare efter en vis periode efter patologiens indledende fase.

Generelle symptomer:

• Smerter i hjerteregionen af ​​forskellige typer: exudativ pericarditis manifesteres af kedelig smerte, fibrinøs pericarditis manifesteres af akut og skarp smerte;
• Hyppige anfald af fysisk sygdom;
• Dyspnø;
• Tør hoste;
• Øget kropstemperatur;
• Tegn på akut hjertesvigt (hvis barnets læber, næse og ører bliver blå);
• Hævelse af benene;
• Hævelse af vener i nakken;
• Lavt blodtryk.

Akut tør perikarditis begynder ofte med feber og vedvarende smerter. Hos babyer spæde barndom reaktionen på smerte kommer til udtryk ved angst og skrig. Smerter opstår nær navlen. Ældre børn føler smerter i brystet og venstre skulder, som øges med en dyb indånding eller ændring i kropsposition.

Med udviklingen af ​​akut effusion pericarditis forværres patientens helbred hurtigt. På grund af ulidelige kedelige smerter i hjertet skal barnet være i halvsiddende stilling med hovedet vippet fremad. Karakteristiske tegn vises:

• Hosteanfald;
• Hikke;
• Hæshed;
• Opkastning;
• Blodtrykket falder;
• Smertefuld fornemmelse i leverområdet.

Dernæst opstår udviklingen af ​​kompressionssyndrom i hjertets hulrum. Spædbørn udviser symptomer ledsaget af opkastning, udbuling af den store fontanel og håndgribelige årer. Når mængden af ​​ekssudat i hjertesækken fordobles, kan der forekomme tamponader. Tegn på hjertetamponade:

• børns angst;
• Pludselig frygt;
• Intensitet af åndenød;
• Udseendet af koldsved.

Kronisk ekssudativ pericarditis hos børn er karakteriseret ved astenicitet og smertefulde fornemmelser i hjertet, forværret af fysisk aktivitet. I den klæbende form af sygdommen er der muligvis ingen kliniske tegn overhovedet. Kronisk konstriktiv pericarditis manifesteres ved hævelse af ansigtet, udvidelse og pulsering af nakkevenerne, samt en følelse af tyngde i nærheden af ​​højre hypokondrium.

Ved diagnosticering observerer læger også specifikke symptomer på patologi:

• Forstørret lever;
• Dæmpede hjertelyde;
• Akkumuleret væske i hjertesækken;
• Et røntgenbillede afslører processen med at udvide hjertets grænser i alle retninger.

Diagnostik

Diagnose af sygdommen begynder med en detaljeret undersøgelse og interview af barnet af en kardiolog eller terapeut. Formålet med undersøgelsen er at lytte til hjertet og bestemme dets grænser. Dernæst bruges mere informative diagnostiske metoder: laboratorieforskning, EKG, ekkokardiografi og røntgen af ​​thorax. Differentialdiagnose er rettet mod at skelne perikardiebetændelse fra individuelle patologier og deres konsekvenser.

Laboratorieforskning

Laboratoriediagnose udføres gennem 3 hovedundersøgelser: generel blod- og urinanalyse, immunologisk og biokemisk forskning . En generel blodprøve gør det muligt at påvise en let stigning i ESR, trombocytose, leukocytose og en afvigelse af leukocytformlen til venstre. Biokemisk analyse viser C-reaktivt protein og enzymdynamik.

For at fastslå årsagen til patologien og ordinere terapi anvendes yderligere undersøgelser. For at genkende mykobakteriers DNA gøres det tuberkulin test og PCR med blod.

EKG

EKG'er bruges til at overvåge dynamikken i ændringer i alle former for sygdommen, hvis der er et førende subepicardialt lag af myokardiet. Når perikardiet er betændt, viser EKG'et en ændring i dets elektriske status. En elektrode placeret over myokardiet registrerer disse "strømme".

Formålet med undersøgelsen EKG resultater er det såkaldte ST-segment. Hver type patologi er karakteriseret ved et vist niveau af ST-segmentforhøjelse. Ifølge EKG undersøgelse, vil en patient med perikarditis have en konkordant ST-segmentforskydning i flere afledninger på kardiogrammet. Dette skift indikerer beskadigelse af det subepicardiale myokardium, der støder op til perikardiet.

Ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en metode til ultralydsundersøgelse af hjertet. Ekkokardiografi (ECHO) er karakteriseret ved nøjagtighed og informationsindhold i diagnosticering af hjertesygdomme. Ekkokardiografi giver specialister mulighed for at identificere selv et ringe volumen af ​​ekssudat i perikardialhulen samt overvåge hjertets bevægelse og tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

Ekkokardiografi betragtes som absolut sikker forskning og har ingen kontraindikationer for patienter. Derfor anbefales metoden at blive brugt over tid, hvilket giver mulighed for yderligere evaluering af terapiens effektivitet.

Radiografi

Røntgen af ​​thorax hjælper med at identificere abnormiteter i hjertets størrelse og silhuet. Metoden er egnet til kun at studere pericarditis af effusionstypen. Således viser røntgenstråler konfigurationen af ​​hjertets sfæriske skygger og afkortningen af ​​det vaskulære bundt. Betydningen af ​​radiografi vurderes ved muligheden for at udelukke andre patologier i brystområdet.

Behandling

Perikarditis hos børn - kompleks sygdom, hvis behandling skal udføres på et hospital. Kardiologen ordinerer behandlingsmetoder til hver person individuelt, afhængigt af patologiens form og grad. Barnets sygehistorie studeres omhyggeligt for at sikre, at der ikke opstår bivirkninger ved indtagelse af medicin.

Medicin

Lægemiddelbehandling udføres i 2 retninger: grundlæggende - som er ordineret til alle patienter diagnosticeret med pericarditis og behandling, der eliminerer årsagen til sygdommen.

Grundbehandling er anti-inflammatorisk og smertestillende. Smertestillende medicin tages kun ved svære smertesyndromer.

Grundlæggende retsmidler er beregnet til at eliminere symptomerne på patologien, men ødelægger ikke dets årsagsmiddel. Hvis sygdommens art ikke er identificeret, bliver antiinflammatoriske og smertestillende midler grundlaget for terapien. De mest populære antiinflammatoriske lægemidler:

• – har et bredt sortiment terapeutiske virkninger og har en gavnlig virkning på koronar blodgennemstrømning;
• - reducerer blodpropper;
• Diclofenac– alternativ til Ibuprofen til iskæmiske sygdomme hjerter;
• Indomethacin– ordineres kun, hvis der er kontraindikationer for at tage Ibuprofen, Aspirin eller Diclofenac på grund af mange bivirkninger.

Alle lægemidler tages kun i kombination med lægemidler, der beskytter maven mod skader på slimhinden.

Hvis behandlingen er korrekt, er der efter 2 uger en dynamisk forbedring af barnets tilstand. Det valgte behandlingsregime skal fortsættes, indtil tegn på patologi helt forsvinder og i yderligere 1 uge, gradvist reducere dosis af lægemidler. Hvis der ikke er noget resultat, skal antiinflammatoriske lægemidler erstattes med analoger.

Anvendes sammen med basislægemidler antibiotika. Penicillin er ordineret til at bekæmpe infektiøs perikarditis. Men du skal nøje lytte til din læges anbefalinger om brugen af ​​lægemidlet, da det er forbudt for personer, der er allergiske over for penicillin. Derfor rådgiver oftest eksperter Ampicillin og. Behandl tuberkuløs perikarditis muligt ved at administrere intramuskulære injektioner af Streptomycytin. Den reumatoide form behandles normalt glukokortikoider (Prednisolon).

Operation

Kirurgi for at dissekere brystet for at fjerne berørte områder af hjertesækken udføres kun i alvorlige stadier af sygdommen. Operationen er indiceret til patienten i følgende tilfælde:

• Der er risiko for hjertetamponader på grund af accelereret dannelse af væske (ekssudat);
• Hvis væsken i perikardiet ikke absorberes i lang tid;
• Purulent væske, der skal pumpes ud;
• Der er behov for at fjerne perikardiet for at forhindre udseendet af en konstruktiv form for patologi.

Kirurgisk indgreb er kontraindiceret ved alvorlige ændringer i myokardiet og lungerne, samt hvis barnet har nyresvigt eller.

Folkemidler

Traditionel medicin anbefaler at tage diuretika lægeurter og gebyrer. Anti-inflammatorisk urteinfusioner kan kun bruges, når den er færdig lægemiddelbehandling.

Populære folkemedicin til behandling af perikardiebetændelse:

• Infusion af unge fyrrenåle. For at forberede det, hæld 0,5 kop kogende vand over unge gran-, fyrre- eller enebærnåle og bring det i kog over varme. Kog infusionen ved svag varme i cirka 10 minutter. Medicinen skal infunderes i et varmt rum i 6-8 timer. Dosering: 0,5 kopper 4-5 gange dagligt.
• Urtekompleks, som indeholder: sumpnød, tjørn og kamilleblomster. Alle disse krydderurter tilsammen skulle give 1 spsk. ske. Hæld samlingen med 1 glas kogt vand, lad den trække i 8 timer og si. Drik 0,5 kop efter måltider 3 gange om dagen.
• Effektivitet er et andet bemærket folkemedicin – balsam mod perikarditis. For at tilberede balsamen skal du tage 100 ml tinktur af mælkebøtte, aspeknopper, burda-græs, pileurt, humlekogler, citronmelisse og majssøjler og kombinere dem i en mørk beholder med en blanding af timian, spring adonis og pebermynte (200 ml hver) . Produktet skal tages før måltider, 3 gange om dagen, 1 spsk. ske.

Behandling af perikarditis med folkemedicin anbefales, Hvordan yderligere metode sammen med hovedterapien, men kun med tilladelse fra den behandlende læge.

Vejrudsigt

Prognosen vil være gunstig, hvis barnets behandling begynder rettidigt. Med effektiv terapi genopretter syge børn hurtigt deres arbejdsevne. En ubehagelig prognose opstår når purulente betændelser perikardial sæk. Adhæsiv pericarditis kan forårsage komplikationer, hvis operationen er ineffektiv.

Betændelse i perikardialsækken forekommer oftest hos voksne. Det antages, at perikarditis kun forekommer hos 5-6% af babyer. Kun akut form Sygdommen viser sig med typiske symptomer.

I nogle tilfælde forløber sygdommen næsten ubemærket og uden nødvendig behandling kan skyldes alvorlige komplikationer og en trussel mod barnets liv. Derfor er rettidig diagnose af pericarditis hos børn meget vigtig.

Årsager

Denne sygdom opstår sjældent af sig selv. Perikarditis er en konsekvens af forskellige smitsomme og kroniske sygdomme barn.

• Al information på siden er kun til informationsformål og er IKKE en guide til handling!
• Kan give dig en NØJAGTIG DIAGNOSE kun LÆGE!
• Vi beder dig venligst IKKE selvmedicinere, men lave en tid hos en specialist!
• Sundhed til dig og dine kære!

Oftest er betændelse i perikardialsækken forårsaget af følgende årsager:

• streptokok eller stafylokokk bakteriel infektion;
• tuberkulose;
• gigt;
• hyppige virussygdomme, enterovirus og influenza er særligt farlige for hjertesækken;
• hjertekirurgi eller alvorlig brystskade;
• nyre dysfunktion;
• kræftsvulster;
• metaboliske forstyrrelser på grund af dårlig ernæring;
• forkert brug af visse lægemidler, især hormonelle, deres overdosis.

Hos helt små børn opstår pericarditis af bakteriel oprindelse oftest. Det kan udvikle sig på grund af nosokomial infektion selv på barselshospitalet.

Symptomer

Forældre bør bemærke de første tegn på sygdommen. Det er vigtigt at stille en rettidig diagnose og begynde behandlingen.

Det særlige ved pericarditis hos børn er, at det er ret svært at genkende sygdommen. Spædbørn De viser bare angst og græder ofte. Hvis sygdommen opstår i, forveksles det ofte med andre sygdomme.

Selvom barnet allerede kan forklare, hvad der gør ondt, kan forældrene gå glip af sygdommens begyndelse. Når alt kommer til alt er hovedsymptomet på pericarditis - smerte - hos børn under 5 år lokaliseret i maven.

Det ledsages af flatulens og intensiveres med bevægelse. Derfor forveksles det ofte med en fordøjelsessygdom. Og kun hos børn over 7 år er tegnene på perikarditis de samme som hos voksne: smerte mærkes i brystet og udstråler til skulderbladet, venstre skulder og arm.

U spædbørn op til et år ligner sygdommens symptomer ofte meningitis. På grund af kompression af hjertet forringes blodcirkulationen, og det intrakranielle tryk stiger.

Og hævelse hos så små børn findes oftere i ansigtet, snarere end på lemmerne. Sygdommen udvikler sig meget hurtigt hos spædbørn, så det er vigtigt at stille en diagnose i tide.

Slags

Der er flere typer perikarditis hos børn, som afviger lidt i symptomer og arten af ​​inflammation:

Behandling af pericarditis hos børn

Det bør ikke kun tage sigte på at eliminere symptomer, men også på at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede betændelsen.

Akut perikarditis er lettest at genkende og behandle. Hvis sygdommen bliver kronisk, kan barnet få handicap, da denne tilstand er livstruende. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo større er muligheden for at slippe af med sygdommen uden komplikationer.

I modsætning til voksne går perikarditis hos børn meget sjældent over af sig selv og uden konsekvenser. Dette skyldes egenskaberne ved barnets immunitet. Ved akut pericarditis hos børn er sengeleje og lægetilsyn vigtigt. Den primære diagnose kan også stilles af en børnelæge, men videre behandling ordineret af en kardiolog.

Funktioner af terapi afhænger af typen af ​​sygdom. De mest brugte metoder er:

I tilfælde af alvorlig skade på hjertesækkens væv, når dens blade er smeltet sammen, er kirurgisk indgreb påkrævet.

En ugunstig prognose hos børn kan kun være med purulent og klæbende perikarditis. Andre former for sygdommen er fuldstændig helbredelige. Det vigtigste er at stille en rettidig diagnose og eliminere årsagen til betændelse.

Det er meget vigtigt at vælge den rigtige lægemiddelbehandling. Valget af medicin afhænger af patientens alder og almen tilstand hans helbred, typen af ​​perikarditis og alvorlige symptomer.

Flere grupper af lægemidler bruges til behandling:

Hvis der er problemer med stofskiftet eller allergiske reaktioner, ordineres patienten en særlig diæt. Kosten skal være rig på proteiner og vitaminer. Det er vigtigt at give dit barn mad med højt indhold kaliumsalte: æbler, abrikoser, bananer, rosiner, nødder, urter, kornbrød.

Folkemidler kan bruges som en hjælpeterapi. Men oftest bruges de efter et forløb med lægemiddelbehandling. Afkog af unge fyrrenåle eller birkekatter er nyttige.

Følgende gebyrer er mere overkommelige:

• urter af moderurt, cudweed, tjørn og kamilleblomster;
• anisfrugter, baldrianrødder, røllike og citronmelisseurter.

Hvis du lærer din baby fra en tidlig alder til sundt billede liv og beskytte ham mod provokerende faktorer, vil sygdommen ikke påvirke ham

Forebyggelse

For at forhindre betændelse er det meget vigtigt at styrke barnets immunitet. For at gøre dette skal du fra en tidlig alder lære din baby en sund kost og en ordentlig daglig rutine. Du skal tage dit barn med på gåture i den friske luft oftere, styrke det og ikke begrænse hans bevægelsesfrihed.

Pericarditis er en sygdom, der opstår på baggrund af andre sygdomme. Derfor er det nødvendigt at behandle forkølelse hurtigt og korrekt, tarminfektioner og kroniske sygdomme.

Det er især vigtigt for forældre at overvåge deres baby nøje, hvis han har autoimmune sygdomme, stofskifteforstyrrelser eller nyresygdom. Du bør ikke give dit barn nogen form for medicin uden en læges recept.

Efter at have lidt af perikarditis skal barnet regelmæssigt undersøges og overvåges af en kardiolog. Han får ordineret doseret fysisk aktivitet og ordentlig ernæring.

Det er nødvendigt at beskytte barnet mod sygdomme, der kan forårsage betændelse i perikardiet. Og viral og infektionssygdomme behandle til tiden.

Perikarditis hos børn er ret sjælden. Men denne sygdom er farlig, så det er meget vigtigt for forældre omhyggeligt at overvåge barnets tilstand og vise ham til lægen i tide.

På rettidig behandling pericarditis forsvinder uden komplikationer.

Under graviditeten kvindekrop gennemgår en enorm omstrukturering og forandring. Derfor er muligheden for at udvikle perikarditis ret høj i denne risikogruppe. Sygdommen hos den vordende mor kan være asymptomatisk. Komplicerede former forekommer sjældent. Perikarditis hos en gravid kvinde kan vare 2-3 uger og gå væk uden særlig behandling.

Udviklingen af ​​perikarditis under graviditet kan være forbundet med fysiologiske ændringer og metaboliske processer.

De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​denne patologi hos voksne er reumatisme og tuberkulose. Betændelse i hjertemembranen kan være infektiøs eller aseptisk af natur. Sygdomme af reumatisk og tuberkuløs oprindelse er en infektiøs-allergisk proces.

Risikofaktorer, der påvirker udviklingen af ​​perikarditis er:

• virale eller bakterielle infektioner;
• allergiske reaktioner;
• systemiske sygdomme (lupus erythematosus);
• skade eller kirurgiske operationer på hjertet;
• ondartede tumorprocesser;
• strålingssyge;
• patologier af perikardiel udvikling;
• hævelse;
• hæmodynamiske lidelser.

Kompliceret pericarditis opdaget i første trimester af graviditeten kan tjene som en indikation for dens ophør.

Symptomer

Kliniske tegn Sygdommene afhænger af sværhedsgraden af ​​graden af ​​inflammation, tilstedeværelsen af ​​ekssudat og hastigheden af ​​dets dannelse og tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

Den akutte form er ledsaget af følgende kliniske manifestationer:

• langsigtet presserende smerte i brystbensområdet,
• hjertemislyde
• stakåndet,
• hjerteslagsforstyrrelse,
• generel svaghed i kroppen,
• uproduktiv "gøende" hoste,
• kuldegysninger.

Disse tegn kan ofte forveksles med symptomer på tør lungebetændelse.

Under akut perikarditis smertefulde fornemmelser forværres ved indånding, synkning og ændring af kropsstilling. Smertesyndromer kan øges gradvist. Vejrtrækningen bliver hurtig og overfladisk, som om åndenød.

To til tre uger efter den tørre form kan exudativ pericarditis udvikle sig, karakteriseret ved følgende symptomer:

• smerte i hjertet,
• følelse af stramhed i brystet,
• hurtig vejrtrækning,
• en følelse af sammensnøring i spiserøret,
• hikke,
• feber,
• hævelse af ansigtet,
• forreste bryst,
• svulmende nakkeårer,
• bleghed af huden.

Under undersøgelsen af ​​patienten kan du bemærke udglatning af de interkostale rum.

Eksudativ pericarditis udvikler sig enten uafhængigt eller er en konsekvens af tuberkuløse, allergiske eller tumorformer af sygdommen.

Diagnose af pericarditis hos gravide kvinder

Med pericarditis er tidlig diagnose af sygdommen ekstremt vigtig, da dens udvikling udgør en stor trussel mod patientens sundhed og liv. Det er bydende nødvendigt at udføre en differentialdiagnose, undtagen patologier med lignende symptomer. For at stille en diagnose indsamler kardiologen patientens sygehistorie og undersøger ham ved at lytte og slå hjertet. Sideløbende hermed udføres laboratorietests, herunder generelle, biokemisk analyse blod, immunologiske undersøgelser, som er nødvendige for at identificere årsagen og arten af ​​sygdommen.

For at stille en diagnose udføres følgende diagnostiske foranstaltninger også:

• elektrokardiografi,
• røntgenundersøgelse af lunger og hjerte,
• computer- og magnetisk resonansterapi,
• ekkokardiografi.

For perikarditis med effusion undersøges ekssudat. Til dette formål tages en diagnostisk punktering og biopsi af perikardiet.

Komplikationer

Kompliceret perikarditis kan forårsage fatalt udfald. Med tilstrækkelig behandling har sygdommen en gunstig prognose.

Behandling

Hvad kan du gøre

Ved de første manifestationer af forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion bør du konsultere en læge. Ignorering af symptomer kan føre til uønskede konsekvenser, herunder komplikationer af graviditet, forsinket fosterudvikling, medfødte patologier hos barnet.

Hvis en gravid kvinde bliver diagnosticeret med perikarditis, skal hun blive i sengen. vordende mor skal beskyttes mod overarbejde, intens fysisk aktivitet, stress og angst.

Hvad gør en læge

Behandlingstaktikken for pericarditis vælges efter identifikation af kliniske manifestationer, bestemmelse af sygdommens form og patogenese.

I akutte tilfælde udføres behandling rettet mod at lindre symptomer. Patienten er ordineret antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, kaliumbaserede lægemidler og medicin, hvis handling er rettet mod at normalisere metaboliske processer.

For eksudativ pericarditis af bakteriel karakter udføres antibiotikabehandling. For tuberkulose varer behandlingen mere end seks måneder.

Behandling af sekundær pericarditis udføres ved at ordinere kortikosteroider for at fremme fuldstændig resorption af effusionen. Denne terapi er yderst effektiv til allergisk perikarditis, der har udviklet sig mod baggrunden systemiske sygdomme for eksempel med lupus erythematosus.

I nogle tilfælde, for eksempel med hurtig ophobning af ekssudat, med kompression af hjertemusklen, er kirurgisk indgreb ordineret.

På tidlig diagnose og hvis behandlingen påbegyndes til tiden, er prognosen for sygdommen gunstig.

Forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​perikarditis under graviditeten kommer ned til generelle anbefalinger, blandt hvilke:

• sund livsstil,
• ordentlig ernæring,
• afslag dårlige vaner- alkohol og rygning,
• moderat fysisk aktivitet.

Den vordende mor bør undgå overanstrengelse, hyppig stress og angst og opretholde et søvn- og hvileskema. Før undfangelse og under graviditet er det nødvendigt at gennemgå undersøgelser af specialister, især en kardiolog.

I artiklen vil du læse alt om metoder til behandling af en sygdom som pericarditis under graviditet. Find ud af, hvad effektiv førstehjælp skal være. Sådan behandler du: vælg medicin eller traditionelle metoder?

Du vil også lære, hvordan utidig behandling af perikarditis under graviditeten kan være farlig, og hvorfor det er så vigtigt at undgå konsekvenserne. Alt om, hvordan man forebygger perikarditis under graviditeten og forebygger komplikationer. Være sund!