Patogenese og kliniske manifestationer af malaria. Symptomer på malaria hos babyer

Malaria (Malaria) - akut infektion, forårsaget af malaria plasmodia, karakteriseret ved visse mønstre: et cyklisk forløb med skiftende perioder med akut feberanfald og interiktale tilstande, splenomegali, anæmi.

I denne artikel lærer du de vigtigste årsager og symptomer på malaria hos børn, hvordan malaria behandles hos børn, og hvilke forebyggende foranstaltninger du kan tage for at beskytte dit barn mod denne sygdom.

Behandling af malaria hos børn

Hvordan kurerer man malaria?

Behandling af børn med malaria udføres på et hospital. Patienter med svære, komplicerede former tropisk malaria behandlet på intensiv afdeling. Sengeleje i perioden med feberanfald. Kost efter alder.

Etiotropisk terapi . Antimalariamedicin til behandling er opdelt i to grupper: skizotropiske, der virker på aseksuelle former, og gametotrope, der virker på seksuelle former for plasmodia.

Behandlinger for malaria hos børn

Blandt de skizotrope lægemidler til behandling af malaria hos børn er:

Gametotrope lægemidler til behandling af malaria forårsager død af gametocytter (primaquin, quinocid); forhindre dannelsen af ​​sporozoitter (bigumal, chloridin).

Specifik behandling for malaria bør påbegyndes umiddelbart efter, at diagnosen er stillet, baseret på den epidemiologiske historie og den kliniske præsentation. Efter at have taget blod ("tyk" dråbe og udstrygning), ordineres patienten et hæmato-skizotropisk lægemiddel (delagil), uden at vente på resultaterne af en blodprøve.

For at helbrede ukompliceret malaria udføres stop af behandlingen med del-gil (chloridin). Den efterfølgende udnævnelse af primaquine afhænger af typen af ​​malaria:

• i tropisk malaria bruges det til behandling som et gametocidt middel i transmissionssæsonen - i 3 dage;
• med tre-dages og ovalemalaria - som et histoschizotropt lægemiddel for at forhindre sene tilbagefald - inden for 10-14 dage;
• ved fire dage - vises ikke.

Til behandling af malaria forårsaget af klorokin-resistente stammer af P. falciparum anvendes Fansidar (Metakelfin).

Til behandling af delagil-resistente såvel som alvorlige former for malaria hos børn anvendes kinin som et etiotropisk middel i en hastighed på 10 mg/kg to gange dagligt efter 8-12 timer, intravenøst ​​dryp meget langsomt (inden for 2- 4 timer) i 100-200 ml fysiologisk opløsning. I malariakoma injiceres kinin intravenøst ​​i en strøm langsomt (over 20-30 minutter) i 20 ml glukose. Kinin er ordineret i op til 10 dage (oftere - 4 - 5 dage), fortsæt derefter behandlingen af ​​malaria med fansidar (op til 10 dage).

Infusionsterapi med henblik på afgiftning og dehydrering, kortikosteroider (5-10 mg / kg kropsvægt ifølge prednisolon), diuretika, jernpræparater, lægemidler til behandling af DIC anvendes som patogene.

Forebyggelse. Foranstaltninger til forebyggelse af malaria udføres på følgende områder: neutralisering af infektionskilden, ødelæggelse af vektorer, beskyttelse af mennesker mod myggeangreb, rationel brug af kemoprofylakse. Inden man går ind i endemiske områder, får børn og voksne kemoprofylakse med chloridin (delagil) i 7 dage; når du forlader - et antimalariamiddel er ordineret i yderligere 4-6 uger.

I et malariaområde udføres daglig indtagelse af chloroquin, amodiaquin, bigumal, chloridin i en dosis svarende til 1/3 - lU terapeutisk. Af stor betydning er kampen mod myg af slægten Anopheles, gennemførelsen af ​​foranstaltninger, der sigter mod at dræne området og derved eliminere myggehabitater.

Behandlingsprognose. Med malaria er prognosen ugunstig, men med rettidig og korrekt administreret behandling opstår en fuld genopretning. Dødeligheden er 0,2 - 0,3% og observeres i tilfælde af kompliceret eller ondartet sygdomsforløb (hos børn med fulminante, komatøse eller algidiske former for malaria).

Symptomer på malaria hos børn

Typiske former Malaria er karakteriseret ved et cyklisk forløb med ændring i følgende perioder: inkubation, prodrom, primært angreb, tilbagefald (tidligt og sent).

Inkubationsperioden er fra infektionsøjeblikket til fremkomsten af ​​de første kliniske symptomer på malaria. Varighed inkubationsperiode afhænger af typen af ​​plasmodium (med vivax-malaria - fra 10-20 dage til 8-10 måneder, med ovale-malaria - 11-16 dage, falciparum - 8-16 dage, fire-dages - 21-42 dage), samt dosis af patogenet og immunstatus.

Den prodromale periode varer fra flere timer til 1. uge og er karakteriseret ved utilpashed, hovedpine, artralgi, myalgi, appetitløshed, nogle gange kvalme, opkastning og diarré. Måske en let nedkøling, en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal og derover (initial feber). Den prodromale periode er især karakteristisk for vivax- og ovale-malaria, men observeres ikke efter fire dage.

Sygdommens forløb før behandling af malaria hos børn

Primært angreb (primær malaria). Efter prodromalperioden eller fra de første sygdomsdage (med fire-dages malaria), udvikler sådanne symptomer på malaria sig som typiske malaria-paroxysmer, der opstår med skift i faser: kulderystelser, varme, sved.

Kulden viser sig ved et rystende symptom. Patientens hud er bleg, kold, cyanotisk, ru (" gåsehud"). Kulden varer fra 10-15 minutter til 2-3 timer, den længste og mest udtalte - med tropisk malaria.

Feber - den anden fase af paroxysm - manifesteres af sådanne symptomer: en hurtig stigning i kropstemperaturen, ophør af kulderystelser, udseendet af en følelse af varme. Kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C, forgiftning, takykardi, åndenød øges. Arterielt tryk falder. Muligt delirium, nedsat bevidsthed. Varmefasen er især lang i tropisk malaria: den kan nå 12-24 timer og endda 36 timer.

Sved er den tredje fase, karakteriseret ved sådanne symptomer: et kritisk fald i kropstemperaturen til subnormale tal, kraftig svedtendens og forbedring af velvære på baggrund af alvorlig svaghed.

Malarial paroxysme varer 6-12 timer, og med tropisk malaria - op til en dag eller mere. Et kendetegn ved malariafeber er indtræden af ​​paroxysme med visse intervaller på samme tidspunkt af dagen (med vivax- og fire-dages malaria - om morgenen og dagtimerne, med ovale-malaria - om aftenen, med tropisk - på ethvert tidspunkt af dagen). Feber har normalt en uregelmæssig intermitterende karakter med indtræden af ​​paroxysmer efter 48 timer i vivax- og ovale-malaria og efter 72 timer i fire-dages malaria. Tropisk malariafeber kan være af den forkerte type. Ved sygdommens begyndelse er anfald ikke altid strengt periodiske.

Hepatolienalt syndrom er karakteristisk for alle typer malaria (graden af ​​forstørrelse af milten er større end leverens). Palpation af en forstørret milt opdages i slutningen af ​​1. - begyndelsen af ​​2. uge. sygdom med vivax- og falciparum-malaria og på et senere tidspunkt med ovale- og fire-dages malaria. Leveren øges betydeligt i størrelse også i slutningen af ​​1. uge. sygdom. Leverfunktionerne er kun moderat nedsat ved tropisk malaria: indholdet af direkte, indirekte bilirubin og niveauet af transferaser, falder koncentrationen totalt protein(på grund af albumin), hypergammaglobulinæmi vises senere, gulsot er mulig. Efterhånden som sygdommen skrider frem, fortsætter leveren og milten med at stige i størrelse og blive tætte.

Hæmolytisk anæmi udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​erytrocytter i slutningen af ​​cyklussen af ​​erytrocytskizogoni, hypersplenisme såvel som autoimmune hæmolysemekanismer. Bleg ikterisk farvning af huden og synlige slimhinder ses med uændret farve af urin og afføring.

Varighed af malaria:

• tropisk malaria - fra 6 måneder. op til 20 måneder (normalt 1 år);
• tre dages malaria- 1,5-3,0 år;
• oval-malaria - 2-4 år;
• fire-dages malaria - 4-5 år.

Malaria hos små børn

Det er kendetegnet ved en række funktioner:

• typiske anfald kan være fraværende (kropstemperaturen stiger først til febril tal, derefter subfebril, i stedet for kuldegysninger er der anfald af cyanose og kulde i ekstremiteterne, hvad der svarer til sved er at fugte hovedbunden og torsoen);
• hyppigheden af ​​angreb er ikke typisk;
• angst, søvnforstyrrelser, brystafvisning, op til anoreksi er ofte bemærket;
• mulig opkastning, kramper, meningeale symptomer;
• hyppige opstød, mavesmerter, løs afføring;
• udvikling af dehydrering er mulig;
• anæmi vokser hurtigt;
• udtalt hepatolienalt syndrom;
• ofte fundet svære former sygdomme;
• ledig fatalt udfald.

I en række tilfælde bemærkes et uindtageligt malariaforløb: barnet har hikke på bestemte tidspunkter uden stigning i kropstemperatur, kuldegysninger og sved. Samtidig er hepatolienalt syndrom og progressiv anæmi altid udtrykt.

Komplikationer af malaria hos børn

Specifikke komplikationer: cerebral malaria, psykiske lidelser, akut hæmolyse og hæmoglobinurisk feber, akut nyresvigt, cerebralt ødem, miltruptur, sekundær hypokrom anæmi, nefrotisk syndrom. Specifikke komplikationer er ofte dødsårsagen, hovedsageligt i tropisk malaria.

Cerebral malaria - en komplikation af malaria

Opstår på grund af alvorlige lidelser i cerebral hæmodynamik efter fyldning af kapillærnetværket med erytrocytter inficeret med schizonter, varer fra 1-2 til 4-5 dage. Under cerebral malaria skelnes der mellem tre stadier: somnolent (precoma), stupor, dyb koma. I prækomstadiet noteres sløvhed, blackout af bevidstheden, men der er fænomener med mental og motorisk excitation, kramper, hyperkinesis, stive nakkemuskler. Temperaturkurven med somnolens har en intermitterende karakter, i tilfælde af stupor og koma er den konstant eller af den forkerte type. Cerebrospinalvæskens tryk er normalt, nogle gange let forhøjet. Liquor er gennemsigtig, indeholder 0,15-0,2% protein, enkelte leukocytter. Blodtrykket falder, giftig åndedræt vises. Synkeforstyrrelser og gastroenteritis-fænomener observeres. Lever og milt er forstørret. Ændringer i blodet, som ved svær malaria.

Psykiske lidelser- komplikationer af malaria

Psykiske lidelser forekommer også oftere i tropisk malaria, karakteriseret ved motorisk agitation, uklarhed af bevidsthed og udseende af hallucinationer.

Akut hæmolyse og hæmoglobinurisk feber - komplikationer af malaria

Det vigtigste symptom på hæmoglobinuri er udseendet af sort eller rød urin som følge af overvægten af ​​henholdsvis methæmoglobin eller oxyhæmoglobin i det. Efter aflejring af urin observeres to lag: det øverste er gennemsigtigt rødt, og det nederste er mørkebrun, bestående af bloddetritus, granulære og hyalincylindre. Urin indeholder en høj koncentration af protein og galdepigmenter. Ved udvikling af nyresvigt bemærkes oliguri (frigivelse af en lille mængde tyk mørk tjæreagtig urin), derefter anuri. Uræmi udvikler sig, koma, og efter 3-4 dage dør patienten. Dødeligheden når 50 %. Med et gunstigt forløb slutter angrebet om 3-5 dage. Urinen lysner og kropstemperaturen falder, blodet repareres.

Akut nyresvigt er en komplikation til malaria

Akut nyresvigt (ARF) - kan udvikle sig som en uafhængig komplikation af tropisk malaria, ledsage cerebral malaria eller hæmoglobinurisk feber. Fast besluttet lav densitet urin, et fald i koncentrationen af ​​urinstof, svær proteinuri og cylindruri, oligo- eller anuri udvikler sig. I blodserumet stiger niveauet af urinstof og kreatinin. Senere ændres elektrolytbalancen.

Cerebralt ødem - en komplikation af malaria

Cerebralt ødem blev observeret i de seneste år med primær eller tilbagevendende tre-dages malaria i det centrale Rusland. Komplikationen opstod hovedsageligt hos børn. førskolealder og teenagere. På højden af ​​et af angrebene, en stærk hovedpine, kramper, bevidsthedstab, skum ved munden. Døden indtraf hurtigt med symptomer på åndedrætsstop og hjerteaktivitet.

Ruptur af milten - en komplikation af malaria

Ruptur af milten ses oftere hos dem, der oprindeligt er syge med tre-dages malaria. De umiddelbare årsager til brud på en kraftigt forstørret milt kan være endda en lille skade på maven, opkastning og kraftig palpation af den under undersøgelsen. Tegn på en sprængt milt er akutte og stærke smerter med symptomer på peritoneal irritation og Indre blødninger, nedsat puls og blodtryk, choktilstand.

Sekundær hypokrom anæmi - en komplikation af malaria

Nefrotisk syndrom - en komplikation af malaria

Nefrotisk syndrom udvikler sig med fire-dages malaria. Patogenetisk på grund af aflejring af immunoglobulinkomplekser IgG og IgM med et specifikt antigen og komplement på basalmembranen af ​​nyre glomeruli. Det er karakteriseret ved et langsomt, støt progressivt forløb og en stigning i proteinuri, hypoproteinæmi, udbredt ødem, hypertension og nyresvigt.

Også komplikationer af malaria er nefrose, som stopper under påvirkning af specifik terapi, skrumpelever, livstruende skader på centralnervesystemet med udvikling af psykose, fokale symptomer (afasi, mono- og hemiplegi osv.) , koma, som kommer gradvist eller med lynets hast, på grund af kredsløbsforstyrrelser, hæmoglobinurisk feber (opkastning, kolikagtige mavesmerter, hæmoglobinuri, anuri mulig).

Årsager til malaria hos børn

Malaria har været kendt siden oldtiden. Sygdommen rammer hovedsageligt befolkningen i lande med et tropisk klima, men observeres også på tempererede breddegrader. I Europa, over det meste af kontinentet, var sygdommen udbredt indtil det 19. århundrede.

årsag til malaria

Malariaårsagen blev isoleret af den franske videnskabsmand Laveran i 1880. Et par år senere blev rollen for myg af slægten Anopheles som bærer af malariaårsagen til mennesker fastslået. Et stort bidrag til undersøgelsen af ​​malaria blev ydet af russiske videnskabsmænd V. A. Afanasiev, V. A. Danilevsky, N. A. Sakharov, E. A. Pavlovsky, S. P. Botkin, N. F. Filatov, E. I. Martsinovsky.

I begyndelsen af ​​det 20. århundrede faldt forekomsten af ​​malaria kraftigt, men under 1. og 2. verdenskrig steg den igen. Malariaudryddelsesaktiviteter udført af WHO i 1955-1969, selv om de bidrog til at reducere forekomsten i mange lande i verden, bragte stadig ikke væsentlige resultater, især i Afrika.

Ætiologi. Det forårsagende middel - malariaplasmodium - tilhører riget Protozoa, type Apicomplexa, familien Plasmodiidae, slægten Plasmodium.

Mere end 100 arter af aber, gnavere og firben er kendt for at forårsage malaria.

• P. vivax, som forårsager tre-dages malaria,
• P. falciparum - tropisk malaria,
• P. malariae - fire-dages malaria,
• P. ovale - malaria i tropisk Afrika af typen tre-dages.

Typer af patogener adskiller sig i følsomhed over for kemoterapeutiske lægemidler, morfologiske tegn og symptomer, og sygdommene forårsaget af dem adskiller sig i varigheden af ​​inkubationsperioden, immunologiske og epidemiologiske egenskaber og resultater.

Epidemiologi. Malaria er en typisk antroponose med naturlige foci.

Overførselsmekanisme: blodkontakt.

Transmissionsruter:

• transmissive (bærere - hunmyg af slægten Anopheles);
• blodtransfusion (med transfusion af inficeret blod og dets præparater);
• transplacental - fra mor til foster.

Forekomst. I øjeblikket er sygdommen udbredt i Afrika, det nære og mellemøsten, Sydøstasien, Latin Amerika. Af de 180 lande er 90 endemiske for malaria. i alt smittet i verden er 300-400 millioner mennesker. Hvert år bliver 120 millioner mennesker syge af malaria, hvoraf 1-2 millioner dør, og 80 % er børn.

sæsonbestemt. I lande med et tempereret klima er forekomsten af ​​malaria karakteriseret ved en udtalt sæsonbestemt med en stigning i sommer-efterårsmånederne. I lande med tropisk klima forekommer malariasmitte hele året rundt. Afhængig af klimatiske og sociale forhold malaria foci dannes med et vist niveau af transmissionsintensitet, som forbliver uændret i årtier (endemiske foci).

Dødelighed. De fleste typer malaria er godartede, men tropiske - fører til døden i 0,5-7% af tilfældene.

tropisk malaria

Tropisk malaria opstår ofte med svær, livstruende syg med symptomer. Dette er en ondartet (perniciøs) malaria, der resulterer i dødelige udfald. Patogenetiske træk ved infektionen forårsaget af P. falciparum er:

Udfald af infektion og natur klinisk forløb infektioner bestemmes af karakteristikaene for barnets immunologiske status, især aktiviteten af ​​faktorer af uspecifik medfødt resistens, intensiteten af ​​post-infektion immunitet og niveauet af specifikke antistoffer opnået fra moderen (hos nyfødte).

Begyndelsen af ​​immunresponset er fagocytose af malariaplasmodia af makrofager i leveren, milten, knoglemarv. Dannelsen af ​​antistoffer af IgM-klassen begynder fra de første dage af infektion, IgG produceres senere. Der er antisporozont-, antirozoit-, antischizont-, antitoksiske og antigametocyt-antistoffer.

Typer af malaria hos børn

Malaria klassifikation:

Type af patogen:

• tre-dages malaria;
• ovalemalaria;
• tropisk malaria;
• kvartan.

Type:

Typisk.

Atypisk:

Efter sværhedsgrad:

Let form.

Medium form.

Alvorlig form.

Nedstrøms (i sagens natur):

Ikke-glat:

• med komplikationer;
• med et lag af sekundær infektion;
• med eksacerbation kroniske sygdomme;
• med tilbagefald (tidligt og sent).

Diagnose af malaria hos børn

Understøttende og diagnostiske tegn og symptomer på malaria:

• ophold i et endemisk område;
• intermitterende karakter af temperaturkurven med toppe efter 48 eller 72 timer;
• tilstedeværelsen af ​​malariaparoxysme (kulderystelser, feber, sved);
• progressiv udvidelse af milten;
• progressiv udvidelse af leveren;
• anæmi.

Laboratoriediagnose af malaria

Diagnosen malaria kan stilles klinisk, men laboratoriebekræftelse kræves for registrering.

Indikationer for en blodprøve for malaria plasmodia er:

• feber og utilpashed hos mennesker, der kommer fra malaria-endemiske foci;
• feber i mere end 5 dage og i epidemien i mere end 2 dage;
• feber, der ikke reagerer;
• stigning i kropstemperaturen efter 2 måneder. efter blodtransfusion;
• enhver stigning i kropstemperaturen hos patienter med en historie med malaria;
• patienten har hepatolienalt syndrom på baggrund af feber, anæmi, icterus af sclera.

Den serologiske metode til diagnosticering af malaria bruges hovedsageligt til undersøgelse af donorer. ved hjælp af immunfluorescensassay og forbundet immunosorbent assay.

I blodprøven i begyndelsen af ​​sygdommen noteres leukocytose med neutrofili, derefter udvikles leukopeni med neutropeni og relativ lymfocytose; ESR stiger signifikant fra den 2. uge af sygdommen; en stigning i antallet af retikulocytter.

Differential diagnose udføres med brucellose, tyfus, influenza, visceral leishmaniasis, leptospirose, flåtbåren spiroketose, sepsis, dengue- og pappatachi-feber, hæmolytisk sygdom og anæmi. Malarial koma er differentieret fra hepatisk, diabetisk, uremisk, cerebral koma.

medfødt malaria

Det er sjældent, oftere i hypo- og mesoendemiske områder, hvor gravide kvinder med malaria ikke behandles.

Infektion er mulig in utero gennem en beskadiget placenta (oftere med tropisk malaria). Hvis fosteret er inficeret i første halvdel af graviditeten, kan der opstå spontan abort. Når de er smittet i anden halvdel af graviditeten, bliver børn ofte født for tidligt, med manifestationer af intrauterin underernæring og anæmi. Sygdommen manifesteres ved angreb af angst, cyanose, kramper, dyspeptiske lidelser, regurgitation; hepatolienalt syndrom, hypokrom anæmi, dystrofi noteres konstant.

Klinikken for malaria hos ældre børn sammenlignet med voksne har ikke signifikante forskelle. Hos små børn er denne sygdom karakteriseret ved en række funktioner. Jo yngre barnet er, jo oftere er der afvigelser fra den klassiske kliniske symptomatologi og sygdomsforløbet.

På spædbørn malaria har en række distinkte træk. Den ondartede form for tre-dages malaria og medfødt malaria fortjener også en særlig beskrivelse.

Med tropisk malaria varer inkubationsperioden 8 - 10 dage, med fire dage - op til 20 - 25 dage. Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger ikke kun af typen af ​​malariaplasmodium, men også af organismens resistenstilstand. Den vigtigste kliniske manifestation af malaria er feberanfald, som veksler med perioder med apyreksi.

Afhængigt af varigheden af ​​cyklussen af ​​aseksuel (erythrocyt) udvikling af patogenet, vekslen af ​​anfald under forskellige former malaria opstår med forskellige intervaller: med tre-dages malaria hver 48. time, med fire-dages malaria hver 72. time.

"Børns infektionssygdomme"
S.D. Nosov

Indtrængning af malariaplasmodier (schizonter) fra moderens krop ind i fosterets blod kan forekomme, hvis der er skade på placentabarrieren. Derudover kan der opstå infektion fra moderen ved fødslen. Med intrauterin (antenatal) infektion fødes børn ofte svage, underudviklede, anæmiske. Deres hud er ekstremt bleg, nogle gange har den en voksagtig eller jordagtig nuance. Hos nyfødte med medfødt malaria...

Behandling af en patient med malaria har ikke kun til formål at genoprette hans helbred, men også at neutralisere ham som en kilde til infektion. Behandlingen af ​​en malariapatient er baseret på den tidlige brug af specifikke antimalariamidler, hvis sæt er nyere tid udvidet betydeligt. Lindring af feberkramper opnås ved at bruge lægemidler, der virker på aseksuelle erytrocytformer af plasmodium: derivater af β-aminoquinolin (hovedstoffet er hingamin eller chloroquin), ...

Ved malign malaria anvendes antimalariamidler (chingamin) intramuskulært eller drypper endda i en vene (i glukoseopløsning). For små børn udføres parenteral administration af disse lægemidler med stor omhu; daglige doser af hingamin bør ikke overstige 5 mg / kg. På nuværende tidspunkt bruges kinin undertiden kun i de endemiske områder, hvor kemoresistente stammer af Plasmodium er udviklet; akrikhin er blevet fortrængt af mere aktive...

I nærvær af sporadisk sygelighed er den mest hensigtsmæssige og samtidig den mest økonomiske behandling med insekticider kun i epidemiske foci. Der træffes også foranstaltninger til bekæmpelse af myggelarver (lindrende foranstaltninger, behandling med larvicider og påfyldning af olie af anofelogene reservoirer, opdræt af myggefisk i reservoirer). For at forhindre myg i at trænge ind i beboelsesrum afskærmes vinduer. Mens du sover…

Hurtig sidenavigation

Det forårsagende middel til malaria, udviklingen af ​​sygdommen

Det forårsagende middel til malaria, måder at overføre til mennesker på

Malaria er forårsaget af 4 varianter af mikroorganismer fra "kongeriget Protista" - plasmodium. Det er disse fire sorter, der bestemmer sygdommens form. Arten "falciparum" manifesteres af en tropisk form for infektion, "vivax" - 3-dages malaria, "ovale" - ovalemalaria, 4-dages malaria, en konsekvens af det forårsagende middel af plasmodium "malariae".

Sammen med dette er infektion mulig ved en transplacental metode (under graviditet), enteral infektion under blodtransfusion fra en bærerdonor. I zoner med epidemiske foci af malaria bemærkes en høj modtagelighed for infektion blandt børn og besøgende turister. Toppen af ​​infektion falder sammen med den sæsonmæssige aktivitet af insekter - i sommer-efterårsperioden.

Efter at have overvundet en bestemt vej på jagt efter et frugtbart miljø til reproduktion, vælger sporozoitter leveren og slår rod i dens cellulære struktur - hepatocytceller. Her omdannes sporozoitterne til skizoner, der bliver til store sfæriske celler.

Det manifesterer sig som reaktion på reaktionen fra hypothalamus (kroppens termoregulatoriske centrum) på proteinændringen i erytrocytceller og patogenets metaboliske affald. En tilføjelse til implementeringen af ​​anfald er en allergisk reaktion af kroppen på gentagne processer af antigene irritationer.

Malariaangreb er ledsaget af omfattende vaskulær indsnævring af de perifere grene på tidspunktet for kulderystelser og processerne med en skarp udvidelse af blodkar under feber.

Sådanne forskelle øger udskillelsen af ​​stoffer, der påvirker stigningen i permeabiliteten karvægge. Muligheden for lækage af proteiner og plasma ind i det ekstravaskulære rum får blodet til at fortykkes og bremse blodgennemstrømningen. Og høj tromboplastisk aktivitet forårsaget af den destruktive proces (hæmolyse) af erytrocytter øger blodkoagulationen (hyperkoagulation).

• Med alvorlige forstyrrelser i mikrocirkulationen udvikles processerne med dissemineret (almindelig) intravaskulær hyperkoagulation.

Dette fører til akutte forstyrrelser i kredsløbssystemet og ernæring af hjernestrukturer. Invasion forårsaget af Plasmodium falciparum (tropisk form) manifesteres af ændringer i centralnervesystemet. Det kan fortsætte i en ondartet form. Dens tilblivelse skyldes:

De første tegn på malaria hos mennesker

Det vigtigste kliniske symptom på malaria er pludselige feberudbrud i form af krampeanfald, efterfulgt af den sædvanlige rolige tilstand. Sådanne symptomer er karakteristiske for alle former for infektion, med undtagelse af tropiske. Forud for det første feberanfald kommer de første tegn på malaria:

• generel dårlig fornemmelse patient;
• migræne;
• led- og muskelømhed;
• subfebril temperatur (overstiger ikke 38 ° C).

Efter tre dage med denne tilstand begynder faserne af angreb af malariafeber. Rækkefølgen af ​​deres manifestationer i den indledende periode er kaotisk, men med tiden får fasernes varighed en vis klar karakter med lige store intervaller.

Tidspunktet for de mellemliggende faser bestemmes af den specifikke form for infektionen – henholdsvis et anfald er én ud af tre dage, eller én ud af fire. Begyndelsen af ​​feber er karakteristisk manifestation om eftermiddagen.

Paroksysmale faser manifesteres:

I form af kuldegysninger - en let rysten, eller sådan en hjernerystelse, der dækker hele kroppen. Ansigtet og lemmerne bliver kolde, huden bliver bleg og bliver ru og cyanotisk. Der er en stigning i puls og overfladisk vejrtrækning. I denne tilstand kan patienten være op til tre timer.

Varme, manifesteret ved en meget høj temperatur, med en markant forringelse af tilstanden. Varmefasen kan vare op til en halv dag, ledsaget af:

• rødmen af ​​ansigtet og intens tørst;
• hyperæmi og tør hud i kroppen;
• svær migræne
• en følelse af muskeltyngde;
• takykardi og smerter i hjertet;
• tørhed af tungen, dækket med en grå belægning;
• diarré og opkastning;
• en tilstand af ophidselse;
• ufrivillige kramper og besvimelse.

Sveden er den sidste fase, der erstatter varmen. Denne fase er karakteriseret ved tegn på et kraftigt fald i temperaturen (nogle gange kommer det til hypotermi). Patientens tilstand forbedres, og han falder i søvn.

9 karakteristiske symptomer

Malaria kan identificeres ved disse 9 manifestationer:

1) Udviklingen af ​​anæmi fremkaldt af den massive død af røde blodlegemer. Det bliver tydeligt ind imellem febrilske intervaller. Dens tegn er udtrykt ved en gullig-jordagtig hudfarve og træthed.

2) . Det opstår efter flere feberanfald og kan vare ved i lang tid. Kun med en tropisk form for infektion opstår en stigning i milten umiddelbart efter begyndelsen af ​​et angreb. Parallelt med splenomegali noteres ømhed af organet og dets komprimering.

• Manglen på rettidig behandling fremkalder betydelig vækst, som kan fylde et betydeligt område af bughinden.

3) , som udvikler sig hurtigere end splenomegali. Der er en betydelig stigning og komprimering af leveren. Dens kant går ned under kystbuerne, hvilket forårsager smertefulde symptomer i hypokondrium på højre side.

4) Dysuriske processer - hyppig vandladning af lys urin i kuldefasen, en mørk skygge og et signifikant fald i dets volumen i varmefasen.

5) Overtrædelser i kardiovaskulære funktioner, manifesteret ved tegn på hypertension i den indledende fase med kulderystelser og et kraftigt fald i blodtrykket, i anden fase - feber.

6) Gulsot i huden og slimhindestrukturer, som er en af ​​de tidlige tegn malaria. Denne proces skyldes frigivelsen af ​​bilirubin (galdepigment) på tidspunktet for ødelæggelse af røde blodlegemer. En vigtig diagnostisk indikator er icterus af sclera, som manifesterer sig selv før hudfarvning.

7) Hudblødninger, der udvikler sig som følge af vaskulære spasmer. Eksterne tegn karakteriseret ved ujævn lokalisering i hele kroppen af ​​forskellige stellate subkutane hæmoragiske formationer af forskellige nuancer (fra blå til lilla).

8) Herpetiske udbrud, manifesteret hos patienter på grund af aktiviteten af ​​herpes virioner. Tilstanden af ​​den febrile proces forværres blærer på kroppen og vesikulær malaria på læberne.

9) Nervøse lidelser, normalt manifesteret i form af en 3-dages malaria og en tropisk form. Fortsætter med konstant migræne og søvnløshed (søvnforstyrrelse) og en følelse af svaghed. Angreb er ledsaget af en tilstand af depression, desorientering i rummet og taleforvirring.

I varmen er noteret visuelle hallucinationer og vrangforestillinger. Tropisk infektion er karakteriseret ved manifestationer af patientens rampage, nogle gange efter angrebet.

Disse tegn er også karakteristiske for manifestationerne af malaria hos børn, med den eneste forskel, at den manifesterer sig mere akut. Dens sværhedsgrad afhænger af barnets alder og tilstand af immunitet. Ved det første tegn på malaria er det presserende at diagnosticere og begynde øjeblikkelig terapeutisk behandling.

Diagnostik og test

Anvend som en hjælpediagnostisk faktor, der bekræfter diagnosen forskellige teknikker serologisk undersøgelse- "RFA" og andre.

Derudover udføres en differentieret analyse af infektionen fra en hel masse patologier med lignende symptomer (meningoencephalitis, leishmaniasis og sepsis, tuberkulose, recidiverende feber, leukæmi eller hæmolytisk gulsot).

Behandling og forebyggelse af malaria, medicin

Behandling af malaria foregår på et hospital og begynder med tilvejebringelse af streng hvile, etablering af rigelige drikkeregime, opstramning, infusion og symptomatisk terapi. Med et alvorligt klinisk billede kan procedurer til rensning af blodet for toksiner (hæmosorption) og filtrering af blodet ved hæmodialyse ordineres.

Til kemoterapi bruges malaria som en tidstestet naturlig forberedelse"Quinin" og syntetiske analoger. Til lindring af shezogonia er stofferne "Primakhina" og "Chinocide" ordineret. En skadelig virkning på merozoitter, der fører til celledød af erytrocytter, har medicin såsom "Chloroquine", "Pyrimethamine", "Mecaprin" eller "Quinine".

Behandlingsregimet for malaria er sammensat i en anden kombination af lægemidler, afhængigt af processens sværhedsgrad og typen af ​​patogen. Da patienter med alvorlig aktivering af herpesinfektion på tidspunktet for angreb viser omfattende tegn på mylar udslæt på læberne, suppleres behandlingen antivirale lægemidler, stopper aktiviteten af ​​herpesvirioner - "Transferrin", "Ceruloplasmin", "Lactoferrin".

Som Præventive målinger at forebygge malaria, er den enkleste metode at kontrollere patogenvektorerne ved insekticid behandling af territoriet og individuelle beskyttelsesforanstaltninger ved hjælp af forskellige midler– myggenet, specielle lotioner og cremer.

En effektiv metode er lægemiddelprofylakse personer, der planlægger at rejse til steder, der er ugunstige regioner for malaria.

Alle patienter med febermanifestationer af ukendte årsager rådes til at gennemgå mikroskopisk undersøgelse blod. Dette vil hjælpe med at identificere sygdommen tidlig stadie, bruge rettidig behandling og forhindre potentielle komplikationer.

Verdens malariadag

I april 2017 fejres elleve årsdagen verdensdag kamp mod malaria - World Malaria Day, etableret af WHO. Hovedkonceptet for en sådan handling er rettet mod at bekæmpe sygdommen, som risikerer at ramme halvdelen af ​​verdens befolkning.

I afrikanske og asiatiske lande er tilfælde af malaria op til 80% og i langt de fleste (ca. 90%) ender de med døden.

Det primære mål med World Malaria Day er at forene hele verdenssamfundet i kampen mod infektion: at hjælpe med antimalariaaktiviteter i endemiske regioner, at tiltrække nye finansieringssponsorer, at udvide den videnskabelige udvikling i kampen mod malaria og at omsætte dem i praksis så hurtigt som muligt.

Ægte malaria koma forekommer kun med tropisk malaria. Der er tre perioder med malaria koma. Den første periode - somnolens - er karakteriseret ved en tilstand af stupor, døsighed. Den anden periode er sopor, dvale. Bevidsthed vender tilbage til patienten fra tid til anden. Patienten ligger ubevægelig. Den tredje periode er fuldstændig koma. Patienten er i fuldstændig udmattelse. Ansigtet er blegt, nogle gange med en jordfarvet farve, øjnene er forsænkede, fast lukkede. Årsagen til koma er blokering af et stort antal hjernekapillærer af blodpropper, efterfulgt af organiske ændringer i det på grund af nedsat blodcirkulation og ernæring. Klinisk billede koma i mangel af passende behandling udvikler sig meget hurtigt, og patienten dør inden for 3-5 dage. Behandling i prækomstadiet fører til bedring.

Malarial algid udvikler sig også kun i tropisk malaria. I modsætning til komatøs malaria bevares patientens bevidsthed. Patienten er i en tilstand af alvorlig kollaps, ligeglade, ansigtstræk er spidse. Huden er bleg, kold at røre ved, dækket af klæbrig sved, kropstemperaturen er sænket, pulsen er filiform, senereflekser reduceres, der kan være diarré. Prognosen for den algide form for tropisk malaria er meget vanskelig. Ofte endda aktiv antimalariabehandling og brug kardiovaskulære midler kan ikke bringe patienten ud af kollapstilstanden.

Hæmoglobinurisk feber er den mest alvorlige komplikation af tropisk malaria. Hæmoglobinurisk feber udvikler sig normalt efter indtagelse af kinin, sjældnere andre antimalariamidler. Dens essens er den akutte hæmolyse af erytrocytter, oversvømmelsen af ​​blodet med hæmoglobin og udskillelsen af ​​hæmoglobin i urinen. Årsagen til en akut hæmolytisk krise betragtes som autohæmagglutination og hæmolyse som følge af dannelsen af ​​autoantistoffer. I urinen dannes der, når man står, et rigeligt gråbrunt sediment, der optager 1/3 eller endog halvdelen af ​​det samlede volumen og består af hyalin- og hæmoglobincylindre, granuleret detritus, nyreepitel, erytrocytter og leukocytter, sædvanligvis lidt; væsken over sedimentet er gennemsigtig, brunrød eller næsten sort. På spektral analyse urin viser bånd af methæmoglobin. Ved svær hæmoglobinurisk feber er voldsom blødning (mave, tarm), nethindeblødninger, anuri ikke ualmindeligt, og patienten dør inden for 3-5 dage efter nyresvigt.

Malaria er infektiøs patologi, hvis kilde er den kvindelige Anopheles-myg. Selve sygdommen opstår på grund af indtrængning af Plasmodium-mikroben i kroppen, som bevæger sig sammen blodårerødelægger røde blodlegemer, og fører til forstyrrelse af arbejdet i alle indre organer.

Malaria hos et barn manifesterer sig ret akut, derfor med manifestationen af ​​karakteristiske tegn bør behandlingen startes uden forsinkelse.

Malariale mikroorganismer har en kompleks ontogenese, hvis vej inkluderer tilstedeværelsen af ​​mellemliggende bærere - myggehunner. Den vigtigste smittevej er gennem myggestik., i spytkirtler som indeholder sporocyster af Plasmodium. Det er også muligt at overføre infektionen fra mor til barn og gennem blodtransfusion fra en Plasmodium-bærer.

Malaria er en farlig sygdom, der kræver ordentlig behandling.. Hvert år rammer infektionen omkring 400 millioner mennesker, hvoraf 2 millioner er dødelige. Den største risiko for infektion er i lande med et subtropisk og tropisk klima - det er Afrika, Asien, Oceanien, Amerika. På grund af den enorme popularitet af rekreation i eksotiske lande er tilfælde af importeret malaria blevet hyppigere i europæiske lande.

Det er værd at bemærke, at malaria er den ældste sygdom, og de første annalistiske referencer går tilbage til 2700 f.Kr. De ældste fossiler, hvor der er fundet malariamyg, er 30 millioner år gamle.

Karakteristiske tegn på sygdommen hos børn

Inkubationsperioden for infektionen er forskellig afhængigt af typen af ​​malaria: Symptomerne på tre-dages malaria opstår efter 2 uger, tropisk sumpfeber kan forekomme efter en uge, fire dage - efter 15-20 dage.

Hoved sygdomme kan kaldes febertilstande episodisk natur, feber krop, kulderystelser, hovedpine, apati, kramper. Tegn på malaria hos børn afhænger af alder, type infektion og job immunsystem. Det er kendt, at børn, der lever i endemiske regioner fra fødslen, lettere tåler malaria og kommer sig hurtigere.

Manifestation af 3-dages malaria:

Sådan hypertermi og voldsom svedtendens varede i tre dage. Faren ved sygdommen er det der kan opstå skader nervesystem som er fyldt med alvorlige komplikationer. Fuld genopretning af barnet sker først efter et par uger. Tilbagefald er muligt i 4 år.

Symptomer på oval feber:

1. Infektionen har det mildeste forløb af al tilgængelig malaria.
2. Feberanfald begynder ofte om natten.
3. Med sygdommen øges leveren og milten, anæmi udvikler sig.
4. Kropstemperaturen stiger til 39 grader, barnet er bekymret for kuldegysninger, koldsved, hovedpine, svaghed og døsighed.

Det er ikke ualmindeligt, at der opstår spontan bedring efter 4-5 feberanfald. Tilbagefald er muligt inden for to år. Når man studerer malaria hos børn fra et foto, kan man opdage gulhed i huden, hvilket indikerer en krænkelse af leveren. Sådanne tegn kræver seriøs behandling og rehabiliteringsterapi vitale organ.

Tegn på 4-dages malaria:

1. Infektionen viser sig akut, med kraftig stigning temperaturer op til 40 grader.
2. Patienten klager over generel utilpashed, alvorlig svaghed i kroppen, voldsom sved og tørst.
3. Palpation afslører en forstørret og smertefuld lever.
4. Anfald opstår efter 48 timer og kan vare op til 12 timer.

Sygdomsforløbet er for det meste gunstigt, da patienter får rettidig behandling. Genopretning sker efter 9-12 feberanfald.

Symptomer på tropisk malaria:

1. Et feberanfald kan vare i omkring en dag, mens kulderystelser og svedtendens praktisk talt er fraværende.
2. Sygdommen er alvorlig med hovedpine, kramper, opkastning, delirium og forvirring.
3. Et karakteristisk symptom på denne type malaria er skader på øjenkarrene og blødninger i nethinden.

Den farligste er den algide form malaria hos børn, billeder af symptomer indikerer alvorlige konsekvenser, nemlig: giftigt chok, sænke kropstemperaturen og dannelsen af ​​blodpropper.

Hos børn med lav immunitet har malaria et beklageligt resultat. Dødeligheden af ​​tropisk feber er 98 %. I tilfælde af bedring genmanifestation sygdom kan opstå inden for et år.

Diagnose af malaria hos børn

En blodprøve bruges til at diagnosticere malaria

Du kan til enhver tid tage blod til diagnose, både under et anfald og i perioden mellem anfaldene. Hvis det biologiske materiale viser en lav koncentration af plasmodium, gentages analysen hver 6. time.

Behandling af malaria hos et barn begynder først, efter at resultaterne er opnået, hvilket vil indikere typen af ​​malaria og graden af ​​koncentration af mikroorganismer.

Medicinsk terapi

Et tegn på 4-dages malaria er en forstørret lever

Moderne medicin har mange kombinerede lægemidler, som hjælper ikke kun med at lindre patientens tilstand, men også fuldstændig befri ham for infektionen. lægemiddel er valgt fra det område, hvor barnet blev smittet, sværhedsgraden af ​​tilstanden og typen af ​​bakterier.

De fleste antimalariamidler er i form af kapsler eller tabletter.. Injektioner til intravenøs administration bruges kun ved svær denguefeber.

De mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling er dem, der kan påvirke følgende former for mikrobakterier:

1. Seksuelle former er lokaliseret i væv og blod. Primaquine eller Chinocid er ordineret til behandling.
2. Erytrocyttyper af Plasmodium behandles med succes med kinin, chingamin, kloridin.

De mest effektive og mindre giftige er sådanne lægemidler: Delagil og Rezokhin.

Ved diagnosticering af tropisk feber behandlingsforløbet er omkring 5 dage. Patienter kan få ordineret Chinocid eller Primaquine under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad. Behandling udføres kun permanent under tilsyn af specialister.

Den behandles med Hingamin, hvis forløb er 3-4 dage. Dernæst ordineres lægemidler til at ødelægge de seksuelle former for bakterier: Chinocid - 10 dage. Ganske ofte har patienter bakteriel resistens over for et lægemiddel såsom Hingamin. PÅ dette tilfælde den mest effektive medicin Quinine Sulfate er ordineret.

Sammen med lægemiddelbehandling, unge patienter får ordineret en sparsom kost, som består af enkle og letfordøjelige måltider og rigeligt med væske for at forhindre dehydrering. Generelt er behandlingsregimet ret simpelt, og hvis anbefalingerne fra den behandlende læge følges, går sygdommen hurtigt tilbage.

Ved de første symptomer på malaria bør du straks konsultere en læge

Sådan en farlig infektion som malaria, hos børn er symptomerne udtalte, så gå til Medicinal Center nødvendigt umiddelbart efter tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn. Hjælp med at beskytte mod infektion simple tiltag forebyggelse, som ofte bruges af indbyggere i endemiske lande.

I et område, hvor risikoen for malaria er høj, bør der anvendes hudafvisende midler, shelters bør beskyttes med myggenet, og dækket tøj bør bæres om aftenen.

Til dato findes der ingen vaccine mod denguefeber, dog anbefales turister, der rejser til tropiske lande, at tage kemoprofylakse 1-2 uger før afrejse.

I kontakt med