Alzheimers sygdom symptomer tegn på behandling og forebyggelse. Alzheimers sygdom: symptomer og tegn, årsager, stadier, behandling

Denne form for demens skylder sit nuværende navn til Alois Alzheimer, en psykiater fra Tyskland, som først beskrev denne patologi. Dog på det tidspunkt Alzheimers sygdom (senil Alzheimers type) var ikke så udbredt som i dag, hvor forekomsten er støt stigende, og listen over glemsomme patienter fyldes op med flere og flere nye tilfælde. Selv for 10 år siden nærmede antallet af patienter sig 27 millioner, men givet statistikker og langsigtede observationer af sygdommen, der afslører en opadgående tendens i forekomsten, kan vi forvente, at dette tal i midten af ​​dette århundrede kan overstige 100 millioner . Dette tvinger menneskeheden til at lede efter metoder til behandling af en lidelse, der kan ramme en betydelig del af verdens befolkning, hvis den ikke stoppes i tide.

Desværre er der til dato ingen grund til at hævde, at der er fundet et effektivt lægemiddel, og senil demens af Alzheimers-typen kan behandles og helbredes. Kognitiv svækkelse forårsaget af Alzheimers sygdom er irreversibel - hukommelsen er tabt for altid.

Hvad sker der?

I fremtidige lægers vittigheder om alderdomssygdomme lyder følgende spørgsmål også: hvad er bedre at vælge - eller Alzheimers sygdom? Valg kl potentiel patient selvfølgelig ikke, men eleverne vil altid have et svar: Parkinsons sygdom er uden tvivl mere acceptabel, fordi "Det er bedre at spilde lidt cognac på dine bukser end at glemme, hvor du gemte hele flasken".

Jokes, vittigheder, men en patient med denne patologi, der mister sin hukommelse, husker ikke sig selv, genkender ikke nære slægtninge, for ikke at nævne en skjult flaske. I mellemtiden sygdommen opstår ikke på et øjeblik og forløber på hver sin måde. Desværre bemærker de senil sindssyge i sig selv, at mange patienter i den indledende fase ikke tænker på noget lignende og bemærker dog ikke udviklingen af ​​sygdommen ligesom deres pårørende. Glemsomhed er allerede karakteristisk for en ældre person og er langt fra altid på grund af tilstedeværelsen af ​​denne patologi. Vi vil vende tilbage til symptomerne på demens af denne type, men karakteriserer sygdommen som helhed, skal det bemærkes, at det har stadig en række fællestræk for alle patienter:

• Umotiveret aggression, irritabilitet, ustabilitet i humøret;
• Nedsat vital aktivitet, tab af interesse for omkringliggende begivenheder;
• "Der er blevet noget med min hukommelse ..." - manglende evne til at huske både det, der blev husket i går, og begivenhederne i "længst svundne dage";
• Vanskeligheder med at forstå de simple sætninger, som samtalepartneren siger, manglen på en proces til at forstå og danne et passende svar på almindelige spørgsmål;
• dæmpning funktionelle evner patientens krop.

Selvom de første tegn på sygdommen går ubemærket hen i lang tid, er processen i hovedet i fuld gang, og mangfoldigheden af ​​patogenese får videnskabsmænd til at fremsætte forskellige hypoteser for udviklingen af ​​sygdommen.

De fleste mennesker, der studerer Alzheimers sygdom, er tilbøjelige til amyloidhypotesen, hvis essens er aflejringen af ​​et unormalt amyloidprotein (β-amyloidoprotein, Aβ), som danner "senile plaques" i stoffet og på væggene i blodkarrene. hjerne, hvilket fører til neuronernes død og fremkomsten af ​​symptomer på sygdommen.

Derudover antages det, at amyloid i sig selv kan ødelægge hjernens cerebrale strukturer, aktivere mikroglia-makrofager, som i aktiveret tilstand erhverver evnen til at producere patologisk β-amyloidoprotein, som efterfølgende sikrer den cykliske og progressive udvikling af sygdommen .

I mellemtiden aflejres β-amyloidoprotein ikke kun i senil demens af Alzheimers type, mekanismen for dets aflejring er endnu ikke blevet grundigt undersøgt, men dets udseende i andre patologiske (Downs syndrom, medfødt cerebralt hæmatom med amyloidose) og ikke særlig patologisk ( kropsældning) processer kendt med sikkerhed.

Video: forekomst af Alzheimers sygdom, medicinsk animation

Årsager endnu ikke kendt

Studiet af Alzheimers sygdom er ikke begrænset til de antagelser, der er givet som eksempel. Forskere fortsætter med at lede efter en forklaring på begyndelsen af ​​en ukontrollerbar patologisk proces, der gør en person "til en plante." Det er klart, at folk, der professionelt beskæftiger sig med problemet med Alzheimers sygdom, endnu ikke har formået endelig at "komme til bunds" i de komplekse biokemiske transformationer, der sker i hjernen og medfører så betydelige personlighedsændringer.

Samtidig ser det ud til, at almindelige mennesker ikke vil være interesserede i at ræsonnere om en kaskade af reaktioner, der involverer et komplementært protein, en stigning i koncentrationen af ​​cytokiner og dannelsen patologiske former apoprotein E, som har en affinitet for amyloidproteiner, og andre reaktive processer som følge af lidelser, hvis årsag ikke er fuldt ud klarlagt. Vi overlader disse problemer til specialister som grundlag for at fremsætte nye og bekræfte gamle hypoteser. Pårørende til patienter ønsker at vide specifikt: hvad skete der i hovedet på deres elskede, hvorfor stoppede han med at forstå og genkende ting, der tidligere var kendt for ham? Til dato er der ikke noget klart svar, men den mest passende forklaring kan overvejes dannelsen af ​​amyloide (senile) plaques på væggene i blodkarrene og i hjernens substans, som fører til ødelæggelse og død af neuroner.

Dermed, nøjagtige årsager forekomsten af ​​senil demens af Alzheimers type er endnu ikke endeligt fastslået dog følgende risikofaktorer, der kan udløse mekanismen for udviklingen af ​​den patologiske proces:

1. Alder efter 65 år, hvor hvert efterfølgende fem år af livet øger sandsynligheden for at udvikle demens med 2 gange (man kan forestille sig, hvordan mennesker, der er over 80 år, er i farezonen). Det skal bemærkes, at nogle gange (i sjældne tilfælde) debuterer sygdommen i en alder af fyrre eller et sted omkring den;
2. Genetisk konditionering. Denne antagelse understøttes af amyloidhypotesen, som har aflejringen af ​​β-amyloidprotein som den underliggende årsag til Alzheimers sygdom. Faktum er, at genet, der er ansvarligt for produktionen af ​​dette protein, er placeret på kromosom 21. Trisomi på kromosom 21 er kendt for at være årsagen til Downs syndrom, hvor der i næsten alle tilfælde er en patologi, der ligner Alzheimers. Baseret på amyloid-hypotesen blev der skabt en vaccine til bekæmpelse af demens, som, det ser ud til, vil være i stand til at løse alle problemer i den nærmeste fremtid. Men da det var effektivt i forhold til selve amyloidplakkerne, viste det sig at være absolut ude af stand til at returnere den tabte hukommelse til en person.

Indtil videre er årsagerne til sygdommen ikke fundet. De består af hypoteser, og hypoteser er endnu ikke fuldt ud bekræftet, men det er værd at håbe: de mekanismer, der udløser den patologiske proces, vil være kendt, og effektive behandlingsmetoder vil blive fundet. Forskere antager, tænker, søger...

Alzheimers sygdom gennemgår 4 udviklingsstadier

Alderdom er ikke glæde

De første tegn på sygdommen er ofte forbundet med alder, anden vaskulær patologi eller blot en stressende situation, der opstod nogen tid før begyndelsen af ​​kliniske manifestationer. I starten viser en person bare nogle særheder, som stadig ikke er karakteristiske for ham, så det falder næsten ikke ind for nære mennesker, at han har indledende fase senil demens af Alzheimers type - prædemens. Du kan genkende det på følgende funktioner:

• For det første er der et tab af evne til at udføre arbejde, der kræver særlig opmærksomhed, koncentration og visse færdigheder;
• Patienten kan ikke huske, hvad han gjorde i går og desuden i forgårs, om han tog medicin (selvom for mange raske mennesker også nogle gange går sådanne øjeblikke forbi) - dette gentages oftere og oftere, så det bliver tydeligt, at det er bedre ikke at stole på ham med sådanne sager;
• Et forsøg på at lære et vers fra en sang eller en del af et digt bringer ikke meget succes, og enhver anden ny information kan ikke gemmes i hovedet til det rigtige tidspunkt, hvilket bliver et uoverkommeligt problem;
• Det er svært for patienten at koncentrere sig, planlægge noget og i overensstemmelse hermed udføre nogle komplekse handlinger;
• "Du hører ikke (opfatter ikke) noget, du kan ikke sige noget ..." - sådanne sætninger henvender sig i stigende grad til en person, med hvem "noget ikke er rigtigt" - tab af tanker, mangel på fleksibilitet af tænkning og kommunikation med en modstander gør det umuligt at kommunikere med en syg produktiv dialog. Sådan en person kan næppe kaldes en interessant samtalepartner, hvilket overrasker folk, der kender ham som smart og rimelig;
• Det bliver et problem for patienten og egenomsorgen: han glemmer at vaske, skifte, gøre rent. Det er ikke klart, hvor den skødesløshed, der kom fra hos en person, der tidligere elskede orden og renlighed, også refererer til tegn på at nærme sig demens.

Det antages, at de anførte symptomer på prædemensstadiet kan genkendes 8 år før begyndelsen af ​​de nuværende manifestationer af sygdommen.

Alle disse tegn er blød kognitiv svækkelse ", som generelt er karakteristiske for mange andre patologiske tilstande(hovedsagelig vaskulære læsioner i hjernen): konsekvenser eller, af forskellig oprindelse, ... listen fortsætter.

vaskulære og andre lidelser i hjernen kan give symptomer tæt på Alzheimers, så det er ikke værd at gå i panik, men området potentielle trusler skal betragtes bredere

Folk, der ikke har en historie med vaskulære problemer og betragter sig selv som relativt sunde, er mere tilbøjelige til at bemærke vanskeligheder med at huske, kommunikere, udføre komplekse opgaver, der tidligere blev givet med lethed, end det vil fange andres øjne. Når alt kommer til alt, oplever en person endnu ikke særlige vanskeligheder i hverdagen i nærvær af mild kognitiv svækkelse.. Oftest bliver de små fejl begået af ham af andre betragtet som en ændring i karakter ikke i bedre side på grund af nærmer sig høj alder.

Tidlig fase af Alzheimers sygdom

Den tidlige periode med demens er karakteriseret ved progressionen af ​​symptomer, der er opstået i prædemensstadiet:

1. Hukommelsens lidelse bliver værre Forskellige aspekter er dog ikke lige påvirket: patienten husker stadig længe husket information, husker individuelle episoder af et tidligere liv, ved stadig, hvordan man bruger husholdningsartikler, men de seneste begivenheder flyver fuldstændig ud af hans hoved;
2. Problemer med tale bliver mærkbare, antallet af ord i leksikonet falder, patienten glemmer deres betydninger, taleflyten falder, men under verbal kommunikation bruger han stadig ganske tilstrækkeligt simple sætninger og begreber.
3. Eksekutive funktioner er svækket: det er svært for patienten at koncentrere sig, planlægge sine handlinger, han begynder at miste fleksibiliteten i abstrakt tænkning. Evnen til at skrive og tegne på dette stadium går ikke tabt, men finmotorikken er svær, så når man klæder sig på eller udfører andre opgaver, der kræver præcise bevægelser, bliver en persons klodsethed mærkbar.

I den indledende fase af sygdommen er patienten stadig i stand til at tage sig af sig selv, udføre enkle bevægelser, tale bevidst, men i enkle sætninger, men han holder op med at være helt uafhængig (han ville - han gjorde sig hurtigt klar og gik, planlagt - gjorde ...) - særlig kognitive indsatser er ikke længere komplette uden hjælp udefra.

hjerneskade under progressionen af ​​Alzheimers sygdom, påvirkes vitale segmenter

Stadie af moderat demens

På dette stadium forværres patientens tilstand gradvist, naturligvis skrider sværhedsgraden af ​​symptomerne også frem:

• Folk omkring bemærker tydelige taleforstyrrelser, det er umuligt at være enig med en person, han mister evnen til at forstå sine egne sætninger og opfatte andre, han glemmer betydningen af ​​ord, kan ikke udtrykke sine tanker ikke kun i ord, men også på skrift. I et forsøg på at kommunikere noget, erstatter han glemte ord med dem, der kommer til at tænke på og bruger dem malplaceret ( parafrasi);
• Patienten kan ikke udtrykke sine tanker ikke kun i ord, men også på skrift, han mister praktisk talt sine færdigheder i at skrive og læse, men nogle gange forsøger han at læse, men kun navngive de bogstaver, han stadig husker. Interessen for blade og bøger kommer højst sandsynligt til udtryk i, at patienten hele tiden ønsker at rive papiret i små stykker;
• Koordinering af bevægelser lider mærkbart, patienten kan ikke klæde sig selv, bruge bestik, gå på badeværelset og toilettet;
• Krænkelser af langtidshukommelsen bliver også mærkbare: det tidligere liv er slettet, en person kan ikke huske, hvor han blev født, studerede, arbejdede, ophører med at genkende folk tæt på ham;
• Med udviklingen af ​​disse symptomer viser patienten dog nogle gange en tendens til vagranty, aggression, som erstattes af tårefuldhed og hjælpeløshed. Der er tilfælde, hvor sådanne patienter forlader hjemmet, hvilket vi så hører om i mediernes rapporter. Når de er fundet, vil de naturligvis ikke sige noget forståeligt;
• Fysiologiske funktioner på dette stadium begynder også at komme ud af kontrol over patienten, urin og tarmindhold holder ikke - der er et presserende behov for at passe ham.

Alle disse ændringer bliver et stort problem for personen selv.(han ved dog ikke om dette, fordi han ikke er klar over kompleksiteten af ​​hans stilling), og for dem, der er faldet for at passe på ham. I denne situation begynder pårørende at opleve konstant stress og kan selv have brug for hjælp, så det er bedre at holde en sådan patient i specialiserede institutioner. At forsøge at behandle og håbe på, at en persons hukommelse vil vende tilbage, giver desværre ikke mening.

Fuldstændig afhængighed af hjælp udefra

Sygdommen på dette stadium har snarere afsluttet sin udvikling, svær demens har sat ind (stadie 4). Pårørende venter ikke længere på forbedring og har mistet deres sidste håb om at se i øjnene indfødt person eventuelle tegn sund fornuft. Symptomer på dette stadium forværres fuldstændigt:

1. Leksikonet indsnævrer sig til individuelle vendinger eller ord i almindelighed, hvis betydning patienten ikke længere kender, med tiden forsvinder talen helt, kun sløret mumlen tilbage;
2. I sjældne tilfælde kan patienten opleve angreb af aggression eller en manifestation af følelser, men oftere er der en udvikling af apati og fuldstændig ligegyldighed over for, hvad der sker rundt omkring. For nogle, selv i denne tilstand, bevares en vis forståelse, og der dannes et svar på en følelsesmæssig holdning til dem;
3. Den enkleste handling (for eksempel at tage en ske, bringe den til munden) bliver utilgængelig - en andens hjælp er nødvendig hvert minut. Hvis evnen til at bevæge sig lidt på dette stadium stadig bevares i starten, så stopper patienten, udmattet og taber styrke, med at forlade sengen, han ligger simpelthen og ser på loftet med tomme øjne;
4. Store problemer på dette stadium af sygdommen opstår på grund af ukontrollerede fysiologiske funktioner. På trods af at genstande som bleer allerede bliver brugt med stor magt, er sandsynligheden for tryksår ret stor. Risikoen for at udvikle kongestiv lungebetændelse er fortsat betydelig, fordi en person ikke bevæger sig, og åndedrætsorganerne i denne alder bliver særligt sårbare.

Lev i denne fase i lang tid, hvis moderat demens kan vare ti år, så på dette stadium, i betragtning af problemerne med ernæring, udvikling af liggesår og lungebetændelse (de vigtigste dødsårsager hos patienter med Alzheimers sygdom), særlig varighed liv kan ikke beregnes - han vil lide i omkring seks måneder mere.

Generelt afhænger den forventede levetid mest af alt af den alder, hvor sygdommen opstod: de, der blev syge før 60 års alderen, har udsigt til at leve 15-20 år, en diagnose stillet i 70-75 års alderen efterlader patienten en årti, og alder efter 85 år reducerer den forventede levetid - sådanne patienter vil sandsynligvis ikke leve længere end 4 år.

Derudover bemærker eksperter, at kvinder lever længere end mænd, og folk, der ikke har alvorlige sygdomme - problemer med hjerte, blodkar, åndedrætsorganer, som forværrer forløbet af Alzheimers sygdom, kan også regne med en stigning i den forventede levetid.

Video: psykiater om Alzheimers sygdom og dens symptomer

Hvordan laver man ikke en fejl?

Hvordan kan Alzheimers sygdom ikke forveksles med en anden patologi? Det er trods alt indlysende, at mange vaskulære læsioner giver et klinisk billede, der ligner det indledende stadium af Alzheimers sygdom. Der er ingen grund til at gå langt, det er nok at huske en så udbredt sygdom i dag som cervikal rygsøjlen, som ofte er årsag og udvikling. Blandt de mange klager hovedpine, svimmelhed, besvimelse), bemærker en person, der lider af denne sygdom, et fald i koncentrationen, hukommelseslidelser, humørstabilitet - det er tid til at blive bange, når du modtager information om demens. For at forhindre dette i at ske, har læger, når de undersøger en patient med mistanke om demenssyndrom, andre sygdomme i tankerne, som ikke fører til tab af fornuft, men giver lignende symptomer.

Det er kendt, at Alzheimers sygdom oftest påvirker områder af livet som:

• Hukommelse;
• Udtryk dine tanker med flydende tale;
• Opfattelse af den omgivende verden;
• Planlægning og prognose;
• Orientering i rum og tid;
• Løsning af simple opgaver og komplekse problemer;
• Evnen til at udføre forskellige slags handlinger, der involverer centralnervesystemet;
• Selvforsyning.

Inden man går videre til sygdomshistorien (Anamnesis morbi), afslører den diagnostiske søgning livets historie (A. vitae). I dette tilfælde studerer lægen ikke kun patientens livshistorie, men også hans nærmeste familie. Med deres deltagelse er det for det første nogle gange muligt at opdage indflydelsen af ​​en arvelig faktor på udviklingen af ​​den patologiske proces, og for det andet kan de give information, som patienten på grund af kendte omstændigheder (hukommelsesproblemer) længe har glemt eller ikke kan reproducere tilstrækkeligt.

Ved diagnosticering er lægen, ud over anamnestiske data, afhængig af sværhedsgraden af ​​neurologiske og neuropsykologiske manifestationer, udelukker undervejs en anden patologi, der giver lignende symptomer. Selvfølgelig er sagen ikke bare at tale, patienten gennemgår den nødvendige undersøgelse, hvor følgende betragtes som søgeredskaber i første omgang:

Diagnosen Alzheimers sygdom bekræftes fuldt ud ved histopatologisk undersøgelse af hjernevæv, dog er der allerede tale om en obduktionsanalyse, derfor iflg. forståelige grunde uacceptabelt for studiet af hjernesygdomme hos levende mennesker.

Intelligenstest

En simpel test, der tilbydes patienter. Du kan bruge derhjemme for at forstå dybden af ​​krænkelser (find dem ud sande grund og kun en læge kan sammenligne med Alcegmer!)

Neuropsykologiske tests bruges af psykiatere til at identificere og evaluere kognitive svækkelser, der er karakteristiske for "Alzheimers sygdom". Testen, som bestemmer tilstanden af ​​intellektuelle evner og hukommelse, minder udefra meget om klasser med førskolebørn: patienten bliver bedt om at kopiere figurerne, huske de ord, han hørte, og løse simple regneproblemer.

Det er muligt, at i den indledende fase af sygdommen, hvis ikke tydelige tegn demens, vil patienten kunne klare opgaven, og deres adfærd vil ikke vise noget usædvanligt. For at søge efter en sygdom, der er på et tidligt udviklingsstadium, bruger psykiatrisk praksis en bredere vifte af tests (af varierende grader af kompleksitet), som giver dig mulighed for at "kigge ind i hjernen" lidt dybere og opdage ændringer, der ikke er endnu meget mærkbar for folk omkring dig.

Neuropsykologisk test, rettet mod at identificere og vurdere kognitive lidelser, der er iboende i denne patologi, udføres af en certificeret specialist, der kender principperne og metoderne for denne tilsyneladende simple type diagnose.

Skal vi håbe på en kur?

Desværre er det ekstremt svært at behandle Alzheimers sygdom, for indtil videre er ingen blevet helbredt for den. Derudover er der et andet spørgsmål: er det overhovedet det værd? Utvivlsomt, lignende problemer beslutte med den behandlende læge, så vi vil kun tillade nogle (meget korte) begrundelser.

Man kan ikke klage over, at lægemidler rettet mod senil demens af Alzheimer-typen er fuldstændig fraværende, men de lægemidler, der hidtil er brugt, har ikke kunnet stoppe eller i det mindste bremse den patologiske proces.

Bruges i øjeblikket til behandling af Alzheimers sygdom kolinesterasehæmmere (galantamin, donepezil, rivastigmin), bremse nedbrydningen af ​​acetylcholin og anvendes ved tidlig og moderat demens, samt memantin- En NMDA (N-methyl D-aspartat receptor) antagonist, der bruges til at behandle moderat til svær sygdom.

Ud over en svag terapeutisk effekt på sygdommen giver kolinesterasehæmmere ubehagelige bivirkninger (kvalme, opkastning, bradykardi, kramper), og dårlige bivirkninger af memantin kan vise sig ved hovedpine, svimmelhed, hallucinationer.

I andre tilfælde får "problem"-patienter (overdreven manifestation af aggression, psykoser) ordineret psykofarmaka, som dog har ret alvorlige bivirkninger og evnen til yderligere at reducere kognitive evner, så de forbliver ikke stoffer af første prioritet og ikke brugt i lang tid..

I tillæg til farmakologiske midler nogle gange bruges psyko-emotionel intervention eller sensorisk integrativ terapi. En sådan påvirkning er mulig inden for murene af en specialiseret institution, da det kræver deltagelse af en psykoterapeut. Essensen af ​​denne terapi er lægens kommunikation med en person, der er ved at miste (eller har mistet) forstanden for at korrigere adfærd, følelsessfære, kognitive og andre evner. Om denne metode giver et håndgribeligt resultat er svært at sige, udviklingen på dette område er i gang, men der er endnu ikke akkumuleret særlige præstationer, der er værd at bemærke.

Og kan det forebygges?

Mange mennesker, der har hørt om Alzheimers sygdom, efter at have opdaget i sig selv (eller en pårørende) dens tegn (problemer med at huske, hvad de for nylig har lært og set), forsøger at forhindre eller stoppe processen.

For det første skal du i sådanne tilfælde vide, at dette virkelig er en given sygdom, og for det andet er der ingen særlige foranstaltninger til forebyggelse af senil demens af Alzheimers-typen.

I mellemtiden hævder nogle, at øget intellektuel aktivitet vil hjælpe med at redde dagen: du har akut brug for at begynde at spille skak, løse krydsord, lære digte og sange udenad, lære at spille musikinstrumenter, lære fremmedsprog.

Andre har en tendens til at følge en særlig diæt, rettet mod at reducere risikoen og lindre symptomerne på demens og består af grøntsager, frugter, korn, fisk, rødvin (i moderate mængder) og olivenolie.

Det kan antages, at begge dele er rigtige, fordi træning for sindet og visse fødevarer virkelig kan have en positiv effekt på mental aktivitet. Så hvorfor ikke prøve det, for det bliver bestemt ikke værre?

Det er det, du bestemt skal være opmærksom på, til folk, der i deres høje alder er meget bange for at "ikke huske sig selv" og forsøge at forhindre demens beskrevet af Alzheimer, er forebyggelse af vaskulær patologi. Faktum er, at sådanne risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme som dårlige vaner samtidig øger risikoen for at udvikle selve sygdommen, og sandsynligheden for dens mere alvorlige forløb.

Video: Alzheimers sygdom og dens forebyggelse - programmet "Om det vigtigste"

Video: Dokumentar om Alzheimers

Alzheimers sygdom er en af ​​de mest almindelige former for neurodegenerativ sygdom. Det findes hos ældre, men der er tilfælde af udseende i tidlig alder. Hvert år bliver flere og flere mennesker diagnosticeret med Alzheimers sygdom. Dette er nok seriøs sygdom, hvis årsag er en krænkelse af hjerneaktivitet. Det udvikler sig som et resultat af ødelæggelse af nerveceller og er karakteriseret ved meget specifikke symptomer. Ofte ignorerer folk disse tegn og tager dem for aldersrelaterede funktioner.

I artiklen vil vi overveje: hvad det er, hvad er hovedårsagerne til Alzheimers, de første tegn og symptomer, og hvor mange år mennesker lever med denne sygdom.

Alzheimers sygdom: hvad er det?

Alzheimers sygdom er en uhelbredelig neurodegenerativ sygdom, der påvirker hjernen. Ødelæggelsen af ​​nerveceller, der er ansvarlige for overførsel af impulser mellem hjernestrukturer, forårsager irreversibel hukommelsessvækkelse. En person, der lider af Alzheimers sygdom, mister grundlæggende færdigheder og mister evnen til egenomsorg.

Denne form for demens skylder sit nuværende navn til Alois Alzheimer, en psykiater fra Tyskland, som først beskrev denne patologi for mere end hundrede år siden (1907). Men dengang var Alzheimers sygdom (senil demens af Alzheimer-typen) ikke så udbredt, som den er nu, hvor forekomsten er støt stigende, og listen over glemsomme patienter fyldes op med flere og flere nye tilfælde.

Statistikker:

• I gruppen af ​​mennesker i alderen 65-85 år vil 20-22% af mennesker have denne sygdom.
• Blandt personer ældre end 85 år vil hyppigheden af ​​forekomsten stige til 40 %.

Ifølge forskere er der i øjeblikket mere end 27 millioner patienter med denne sygdom i verden. Dette tal forventes at tredobles på 40 år.

Årsager

Hvad er årsagen til sygdommen? Til dato er der ikke noget klart svar, men den mest passende forklaring kan betragtes som dannelsen af ​​amyloide (senile) plaques på væggene i blodkarrene og i hjernens substans, hvilket fører til ødelæggelse og død af neuroner.

Mulige årsager til Alzheimers:

• Eksperter siger, at udviklingen af ​​Alzheimers sygdom oftest manifesteres i mennesker med et lavt intellektuelt udviklingsniveau, der udfører ufaglært arbejde. Tilstedeværelsen af ​​et udviklet intellekt reducerer sandsynligheden for denne sygdom, da der i dette tilfælde er flere forbindelser mellem nerveceller. I dette tilfælde overføres de funktioner, der udføres af de døde celler, til andre, der ikke tidligere var involveret.
• Der er tegn på, at risikoen for at udvikle denne sygdom stiger hvert år efter 60 år. I en tidligere alder opstår denne sygdom hos mennesker med.
• Også kvinder er mere tilbøjelige til demens end mænd, grunden til dette er den længere forventede levetid for det svagere køn.

Former for Alzheimers sygdom:

• Senil (sporadisk) - sygdommens begyndelse efter 65 år, symptomerne udvikler sig langsomt, normalt familie historie fraværende, typisk for 90 % af patienterne med denne diagnose.
• Presenil (familiær) - sygdommens begyndelse før 65 års alderen, symptomer udvikler sig hurtigt, der er en forværret familiehistorie.

Risikofaktorer

Ukorrigerbare årsager er medfødt eller erhvervet anatomisk eller fysiologisk patologi, som ikke længere kan helbredes eller ændres. Disse faktorer omfatter:

• senil alder (mere end 80 år);
• tilhører det kvindelige køn;
• kranietraume;
• svær depression, stress;
• manglende "træning" for intellektet.

Delvist korrigerbare faktorer udgør en gruppe af sygdomme, der forårsager akut eller kronisk mangel på ilt i cellerne i hjernebarken:

• åreforkalkning af karrene i nakken, hovedet, hjernen;
• lipidmetabolismeforstyrrelse;
• sukker;
• hjerte sygdom.

Nogle undersøgelser tyder på, at de samme risikofaktorer, der øger dine chancer for at udvikle hjertesygdomme, også kan øge dine chancer for at udvikle Alzheimers sygdom. For eksempel:

• Fysisk inaktivitet.
• Fedme.
• Rygning eller passiv rygning.
• Hyperkolesterolæmi og triglyceridæmi.
• Diabetes mellitus type 2.
• Kost med utilstrækkelig mængde frugt og grøntsager.

De første tegn på Alzheimers

Tegnene på Alzheimers sygdom indikerer tilstedeværelsen af patologiske ændringer i hjernen, som udvikler sig og udvikler sig hurtigt over tid.

Hjerneceller dør gradvist ud, og en person mister langsomt hukommelsen, bliver distraheret, og koordinationen forstyrres. Alle disse og nogle andre symptomer fører til demens. Meget ofte kaldes dette senil sindssyge.

På et tidligt stadium af udviklingen kan patienter med Alzheimers sygdom opleve følgende tegn:

• Umotiveret aggression, irritabilitet, ustabilitet i humøret;
• Nedsat vital aktivitet, tab af interesse for omkringliggende begivenheder;
• "Der er blevet noget med min hukommelse ..." - manglende evne til at huske både det, der blev husket i går, og begivenhederne i "længst svundne dage";
• Vanskeligheder med at forstå de simple sætninger, som samtalepartneren siger, manglen på en proces til at forstå og danne et passende svar på almindelige spørgsmål;
• Dæmpningen af ​​de funktionelle evner i patientens krop.

Selvom de første tegn på sygdommen går ubemærket hen i lang tid, er processen i hovedet i fuld gang, og mangfoldigheden af ​​patogenese får videnskabsmænd til at fremsætte forskellige hypoteser for udviklingen af ​​sygdommen.

niveauer

Alzheimers demens findes i to former: den normale form, som begynder efter 65 års alderen, og den tidlige form, som er meget mindre almindelig.

Afhængigt af hvor udtalte syndromerne er, skelnes følgende stadier af Alzheimers sygdom:

prædemens

På prædemensstadiet opstår der subtile kognitive vanskeligheder, som ofte kun opdages under detaljeret neurokognitiv testning. Fra tidspunktet for deres udseende til verifikation af diagnosen går der som regel 7-8 år. I det overvældende flertal af tilfælde kommer hukommelsessvækkelser for nylige hændelser eller information modtaget dagen før frem, betydelige vanskeligheder, hvis det er nødvendigt, med at huske noget nyt.

Tidlige eller tidlige stadier af Alzheimers

Tidlig demens - en let forstyrrelse af den intellektuelle sfære er synlig, samtidig med at patienten bevarer en kritisk holdning til problemet. Derudover forstyrres opmærksomheden, en person bliver irritabel og nervøs. Ofte er der svær hovedpine, svimmelhed. Men med sådanne overtrædelser kan undersøgelsen ikke altid opdage ændringer.

moderat type

Moderat demens er ledsaget af et delvist tab af langtidshukommelse og nogle vante dagligdagsfærdigheder.

Alvorlig Alzheimers sygdom

Svær demens - involverer nedbrydning af personligheden med tab af hele spektret af kognitive evner. Patienterne er udmattede både psykisk og fysisk. De er ude af stand til at gøre selv de enkleste ting på egen hånd, har svært ved at bevæge sig rundt og holder til sidst op med at komme ud af sengen. Tab af muskelmasse forekommer. På grund af immobilitet udvikles komplikationer som kongestiv lungebetændelse, liggesår osv.

Patientstøtte til sidste etape udvikling af patologi består af følgende aktiviteter:

• sikring af regelmæssig fodring;
• hygiejneprocedurer;
• hjælp til forsendelse fysiologiske behov organisme;
• at give et behageligt mikroklima i patientens værelse;
• regimets organisation;
• psykologisk støtte;
• symptomatisk behandling.

Symptomer på Alzheimers sygdom

Desværre begynder symptomerne på Alzheimers sygdom hos ældre at manifestere sig aktivt, når de fleste af de synaptiske forbindelser er ødelagt. Som et resultat af spredningen af ​​organiske ændringer til andre hjernevæv oplever ældre mennesker følgende tilstande:

De tidlige stadier af Alzheimers sygdom er karakteriseret ved følgende symptomer:

• manglende evne til at huske de seneste begivenheder, glemsomhed;
• manglende genkendelse af velkendte genstande;
• desorientering;
• følelsesmæssige lidelser, depression, angst;
• ligegyldighed (apati).

Symptomer på fremskreden Alzheimers sygdom omfatter:

• skøre ideer, hallucinationer;
• manglende evne til at genkende slægtninge, nære mennesker;
• problemer med oprejst gang, der bliver til en blandende gang;
• i sjældne tilfælde - kramper;
• tab af evnen til at bevæge sig og tænke selvstændigt.

Følgende kan gøre symptomerne på Alzheimers sygdom værre:

• ensomhed lang tid;
• en skare fremmede;
• ukendte genstande og miljø;
• mørke;
• varme;
• infektioner;
• tager medicin i store mængder.

Komplikationer

Komplikationer af Alzheimers sygdom:

• infektiøse læsioner, oftest udvikling af lungebetændelse hos sengeliggende patienter;
• dannelsen af ​​liggesår i form af ulcerationer og våde sår;
• forstyrrelse af husholdningsfærdigheder;
• skader, ulykker;
• fuldstændig udmattelse af kroppen med muskelatrofi, op til døden.

Diagnostik

Diagnose af Alzheimers sygdom er ret vanskelig. Derfor er en detaljeret beskrivelse af de løbende ændringer i en persons tilstand og adfærd, oftere fra slægtninge eller ansatte, meget vigtig. Jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo længere tid kan hjernens kognitive funktioner opretholdes.

Skal ansøge til en neurolog (for at udelukke andre neurologiske sygdomme) og en psykiater.

Tegn på Alzheimers sygdom spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af ​​denne sygdom. Hvis en patologi opdages på et tidligt stadium, er det muligt at påvirke forløbet af dets udvikling betydeligt. Derfor bør ingen symptomer forbundet med en psykisk lidelse ignoreres.

Lignende symptomer kan være ledsaget af andre neurologiske patologier, for eksempel:

• hjerne svulst,
• Parkinsons sygdom,
• åreforkalkning af cerebrale kar,
• og ,

Derfor udføres differentialdiagnose ved hjælp af følgende metoder:

• Test på MMSE-skalaen for at studere kognitive funktioner og deres lidelser.
• Laboratorieundersøgelser - biokemisk blodprøve, undersøgelse af kroppens endokrine funktioner.
• CT og NMR - computertomografi med kernemagnetisk resonans.

Billedet viser hjerneatrofi ved Alzheimers sygdom (til højre)

En vigtig opgave for læger, sammen med tidlig diagnose, er at bestemme stadiet af denne tilstand. Hvis vi differentierer sygdomsforløbet efter graden af ​​svækkelse, så er sygdommen opdelt i tre stadier, og hvert segment er lig med tre år. Men varigheden af ​​udviklingen af ​​sygdommen er rent individuel og kan være anderledes.

Sådan kan en specialist hjælpe:

• Undersøger patienten.
• Rådgiv pårørende om reglerne for pasning af ham.
• Foreskriv behandling med lægemidler, der bremser udviklingen af ​​sygdommen.
• Vil henvise til psykiater, gerontolog og andre læger for yderligere undersøgelser.

Behandling

Desværre er det ekstremt svært at behandle Alzheimers sygdom, for indtil videre er ingen blevet helbredt for den. Derudover er der et andet spørgsmål: er det overhovedet det værd? Naturligvis løses sådanne problemer med den behandlende læge.

Lægemidler, der kan bremse udviklingen af ​​Alzheimers sygdom på et tidligt tidspunkt:

1. Anticholinesterase-midler(rivastigmin, galantamin). karakteristisk repræsentant- Exelon, Donepezil. En stigning i koncentrationen af ​​acetylcholin bremser progressionen og dannelsen af ​​det patologiske amyloidprotein, som dannes i hjernen hos patienter med Alzheimers sygdom;
2. Glutamat NMDA-blokkere- receptorer. Dette er Akatinol Memantine, som bremser atrofien af ​​den grå substans;
3. Antidepressiva(fluoxetin Prozac, sertralin, lorazepam).

For at forbedre hverdagen for mennesker med Alzheimers sygdom anvendes følgende metoder:

• orientering i virkeligheden (patienten er forsynet med information om sin personlighed, sted, position, tid ...);
• kognitiv genoptræning (rettet mod at forbedre patientens svækkede evner);
• kunstterapi;
• dyreterapi;
• musikterapi mv.

Det er vigtigt for pårørende at forstå, at sygdommen, ikke personen, er skyld i patientens adfærd, og at de er tolerante, lærer at tage sig af den syge, sikrer hans sikkerhed, ernæring og forebyggelse af liggesår og infektioner. .

Det er nødvendigt at strømline den daglige rutine, du kan lave inskriptioner - påmindelser om, hvad der skal gøres, hvordan man bruger husholdningsapparater, underskrive billeder af uigenkendelige slægtninge, stressende situationer for patienten bør undgås.

Prognose for patienter med Alzheimers

Desværre har Alzheimers sygdom en dårlig prognose. Stadigt progressivt tab af kroppens vigtigste funktioner fører til døden i 100 % af tilfældene. Efter diagnosen er den gennemsnitlige levealder 7 år. Mere end 14 år lever mindre end 3% af patienterne.

Hvor mange mennesker lever i den sidste fase af Alzheimers? Det alvorlige stadium af demens begynder fra det øjeblik, hvor patienten ikke kan bevæge sig. Over tid forværres sygdommen, der er taletab og evnen til at indse, hvad der sker.

Siden totalt fravær mental aktivitet og krænkelse af synkerefleksen før døden tager fra flere måneder til seks måneder. Død opstår som følge af infektion.

Forebyggelse

Desværre er der ingen officielt annonceret foranstaltninger til forebyggelse af Alzheimers sygdom af forskere. Det menes, at det er muligt at forhindre eller noget bremse udviklingen af ​​sygdommen ved regelmæssigt at engagere sig i intellektuelle aktiviteter, samt korrigere nogle af de sygdomsfremkaldende faktorer:

• ernæring (middelhavsdiæt - frugt, grøntsager, fisk, rødvin, korn og brød);
• styring blodtryk, lipid- og blodsukkerniveauer;
• at holde op med at ryge.

I forbindelse med ovenstående, for at undgå Alzheimers sygdom og bremse dens forløb, anbefales det at føre en sund livsstil, i enhver alder stimulere tænkning og præstation fysisk træning.

Alzheimers sygdom er den mest almindelige form for demens og forekommer mest hos personer over 50 år. Med alderen er visse ændringer i den menneskelige hjerne uundgåelige - folk bliver mere distraheret, deres evne til at huske nye ting forringes noget. Men i nogle tilfælde er sådanne ændringer patologisk af natur og komplicerer en persons liv betydeligt - for eksempel som ved Alzheimers sygdom. Dette er en sygdom, hvor der sker en gradvis ødelæggelse af hjernen. Det er typisk for ældre, men kan opdages allerede efter 40 år. Hver patient kan have forskellige manifestationer og være individuel, men de fleste af symptomerne er de samme for alle patienter.

Det vigtigste symptom på Alzheimers sygdom er gradvist hukommelsestab. Det hele starter med de begivenheder, der skete for ikke så længe siden. Men hjerneceller undergår yderligere ødelæggelse, og langtidshukommelsen lider i de senere stadier af sygdommen.

Der sker også ændringer på andre områder af menneskelivet. En beskadiget hjerne har sværere ved at forblive produktiv ved normale opgaver. Selv simple aktiviteter som indkøb af dagligvarer eller betaling af forbrugsregninger bliver et besvær. Interessekredsen indsnævres, personen bliver apatisk.

Alzheimers sygdom udvikler sig og ødelægger flere og flere hjerneceller hver dag. Hvis vi sammenligner hjernen hos en rask person med en syg person, er det let at bemærke, at de ramte områder ser ud til at være udtørrede. Efterhånden som antallet af sunde celler falder, mister en person gradvist evnen til at udføre et stort antal handlinger.

Tidlig Alzheimers

Tidlig Alzheimers sygdom er ikke så udtalt, og dens symptomer kan være ret svære at bemærke. Men hvis du er forsigtig, kan du spore de ændringer, der begynder at forekomme. For at gøre dette er det vigtigt at være opmærksom på følgende tegn:

1. Hukommelsesproblemer. Hvis hukommelsesfald sker med misundelsesværdig regelmæssighed, bør du være opmærksom på dette.
2. Vanskeligheder med planlægning. I de tidlige stadier af Alzheimers sygdom bliver det svært at lave selv en grundlæggende plan. Dette skyldes det faktum, at ting, der før blev gjort med lethed, nu kræver meget mere indsats.
3. Forvirring i rummet. En sund person ved altid, hvordan han kom til det sted, hvor han er i øjeblikket. Når hjerneceller gradvist begynder at påvirke tidlig sygdom Alzheimers bliver det sværere at navigere i rummet.
4. Problemer med tale. Allerede på dette stadium bliver det bemærket, hvordan en person mister tråden i samtalen, forvirrer navnene på tingene og ofte gentager sig selv.
5. Stemningslidelse. Det bliver ustabilt og ændrer sig ofte uden nogen åbenbar grund.

Det er vigtigt at huske, at det ofte er svært for patienten selv at spore de forandringer, der finder sted hos ham. For at diagnosticere sygdommen på et tidligt tidspunkt er det derfor meget vigtigt, at pårørende følger dem nøje. Hvis en person er over 50 år og pårørende begyndte at bemærke et stigende antal tegn, der er beskrevet ovenfor, er det værd at vise ham til en neurolog. Desværre, som helt kunne befri en person for Alzheimers sygdom er endnu ikke blevet oprettet. Der er lægemidler, der bremser udviklingen af ​​sygdommen. Derfor er det vigtigt at diagnosticere det på et tidligt tidspunkt. Så er prognoserne mest gunstige.

Alzheimers sidste fase

Ved Alzheimers sygdom er sidste stadie det sværeste stadie både for patienten selv og for dem, der på grund af omstændighederne plejer ham. Omsorg for sådanne patienter er afgørende. På grund af ændringer i hjernen, selv elementære husholdningsaktiviteter, der sund mand optræder automatisk, bliver svære at udføre.

Kontakten med omgivelserne på det sidste stadie er fuldstændig brudt: Patienten er ikke klar over, hvor han er, hvem der omgiver ham. Hjernen er beskadiget så meget, at en person ikke kan kommunikere med andre, hans tale er sløret og kommer ned til den periodiske brug af individuelle ord (selvom en person opfatter appeller, især følelsesmæssige). Patienten er apatisk, kan ikke udføre nogen handlinger uden hjælp udefra. Den beskadigede hjerne er ude af stand til at kontrollere kroppens funktioner, og personen er til sidst fuldstændig immobiliseret. Dette stadie varer kun et par år og ender med døden, mens dødsårsagen ikke ligger i selve sygdommen, men ved samtidige sygdomme som lungebetændelse eller tryksår.

Amyloidaflejring i hjernen ved Alzheimers sygdom

En af hypoteserne for fremkomsten af ​​Alzheimers sygdom kaldes "amyloid" og ligger i, at amyloide plaques er hovedårsagen til hjerneskade. Normalt fungerer hjernen på grund af adskillige neurale forbindelser, og en sådan aflejring i hjernen ved Alzheimers sygdom forstyrrer ikke kun disse forbindelser, men skader også selve neuronerne. Beskadigede neuroner danner de såkaldte neurofibrillære sammenfiltringer, som også fører til ødelæggelse af hjernen som helhed.

Det er bemærkelsesværdigt, at jo større antallet af neurale forbindelser i hjernen (hvilket er bemærket hos mennesker med et tilstrækkeligt udviklet intellekt), jo lavere er chancen for at støde på symptomer på sygdommen. Faktum er, at i dette tilfælde fører nogle cellers død ikke til manglende evne til at bruge de funktioner, som disse celler udførte før. Takket være de bevarede neurale forbindelser overføres funktioner til andre sunde celler.

Hvor mange stadier af Alzheimers sygdom

Alzheimers sygdom udvikler sig og går gennem flere på hinanden følgende stadier. Hvor mange stadier af Alzheimers er der? Der er flere muligheder for at klassificere denne sygdom, men 4 stadier skelnes oftest:

1. Prædemens

Symptomer på dette stadium er subtile og forveksles ofte med "afmatning" som følge af ekstrem stress (og omtales også fejlagtigt som senil sindssyge). Det mest slående symptom i dette tilfælde er en hukommelsesforstyrrelse, men det giver endnu ikke anledning til bekymring. Der er ikke noget galt med, at det er svært for en person at huske et velkendt telefonnummer, eller at han pludselig har glemt et ord. Dette sker for mange, selv raske mennesker. Derfor savnes de første symptomer ofte. Hertil kommer en apatisk stemning, som vil vedvare under hele sygdommen.

2. Tidlig demens

Problemer begynder med tale, bevægelse og perception. Vanskeligheder med hukommelse bliver mere og mere mærkbare: fakta, begivenheder, der længe har været deponeret i hukommelsen, kan patienten huske, men hvad han har lært for nylig, er glemt. En person kan stadig udføre de fleste af de sædvanlige og nødvendige handlinger uden hjælp udefra, selvom det nogle gange er påkrævet.

3. Moderat demens

Patienten har i stigende grad brug for hjælp udefra. Bevægelseskoordinationen forringes. En person glemmer i hvilken rækkefølge at udføre den ønskede handling. Bliv mere mærkbar og krænkelser af adfærd: patienten er apatisk, så aggressiv, selv med behov for hjælp, viser han aggression. En tredjedel af patienterne lider af udseendet af delirium, mange holder op med at genkende selv nære slægtninge. Omstændighed kan udvikle sig.

4. Svær demens

Den mest alvorlige Alzheimers sygdom, den sidste fase, som varer 1-3 år. Patienten mister evnen til at udføre enhver handling uafhængigt, tale går tabt, og sundhedstilstanden forværres betydeligt. Ved slutningen af ​​denne fase er folk immobiliserede, ude af stand til at spise på egen hånd. Svær demens ender med døden.

Alzheimers sygdom hos voksne opstår hovedsageligt efter 65 års alderen, men en sjældnere form for sygdommen kan ramme en person efter 45 års alderen. Det er svært at fastslå sandsynligheden for, at sygdommen opstår, men man ved, at der er visse faktorer, der øger risikoen for at blive syg. Disse omfatter fedme, hypertonisk sygdom og tidligere hovedtraume, samt alder efter 60 år.

Alzheimers sygdom hos kvinder

Fra kvinden Augusta Deter, som blev observeret af Alois Alzheimer i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, begyndte historien om Alzheimers sygdom som et separat medicinsk fænomen. Statistik viser, at kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge end mænd, selvom det højst sandsynligt skyldes længere forventet levetid.

Symptomer på sygdommen hos kvinder omfatter problemer med at huske, adfærdsforstyrrelser, apati, tab af interesse for det, der var vigtigt før. Gradvist ophører en kvinde med at tage sig af sig selv og udføre selv enkle handlinger: børste tænder, kam, tag et bad. I den sidste fase af sygdommen fører ødelæggelsen af ​​hjernen til tab af evnen til at bevæge sig.

Forskere har fundet ud af, at Alzheimers sygdom hos kvinder er mere alvorlig end hos mænd, og den udvikler sig også hurtigere. Disse funktioner er forbundet med hormonelle ændringer, der forekommer hos kvinder i overgangsalderen.

Alzheimers sygdom hos mænd

Mænd er mindre tilbøjelige til at lide af Alzheimers sygdom. Symptomerne virker i starten virkelig ubetydelige, især da mænd besøger læger sjældnere. Men det er vigtigt at skelne mellem isolerede manifestationer af glemsomhed (for eksempel bilnøgler tabt i din egen lejlighed) og konstant forringet hukommelse, koncentration, logik og andre problemer med at tænke. Alzheimers er ikke noget, kroppen kan klare. Derfor, efter at have bemærket problemer med hukommelsen, vil det ikke være overflødigt at besøge en læge til diagnose.

Opstår Alzheimers sygdom hos børn?

Alzheimers sygdom forekommer kun hos ældre mennesker. Tilfælde, hvor sygdommen rammer personer under 30 år, udgør mindre end én procent af alle tilfælde. Hvor opstår så spørgsmålet om barndomsvarianten af ​​denne sygdom?

Spørgsmålet om udviklingen af ​​Alzheimers sygdom hos børn handler primært om de forældre, der er blevet diagnosticeret med denne sygdom i deres familie. Faktisk, ifølge statistikker, er chancerne for at udvikle Alzheimers højere hos de mennesker, der har slægtninge med denne sygdom. Men det optræder ikke i barndom(I hvert fald er der i øjeblikket ingen registrerede sager). Derudover er arv ikke en sætning. Hvis et vist antal forebyggende foranstaltninger observeres, kan sandsynligheden for, at sygdommen opstår, reduceres.

Der findes dog demens i barndommen. Det er karakteristisk for sygdomme som Battens sygdom, Laforts sygdom, Newman-Picks sygdom. Alle disse er separate patologier, forårsaget af deres specifikke årsager og forløber anderledes. Nogle forældre kan dog tro, at det gradvise tab af hukommelse, tidligere tillærte færdigheder og andre funktioner (som opstår ved demens, som kan være forårsaget af forskellige sygdomme) netop er Alzheimers sygdom. For at etablere den endelige diagnose, når de første symptomer på sygdommen opstår, er det først nødvendigt at kontakte en børnelæge, der kan henvise patienten til en neurolog, psykiater eller psykolog.

Symptomer på Alzheimers sygdom kan variere lidt afhængigt af hver enkelt patient. Men generelt er patologiens manifestationer almindelige, da hjernen hos alle mennesker er arrangeret efter samme princip og fungerer også på samme måde.

Tegn på Alzheimers sygdom hos voksne

Tegn på Alzheimers sygdom hos voksne afhænger primært af det stadie, hvortil ødelæggelsen af ​​hjernen er nået. I begyndelsen, når et meget lille antal celler stadig er påvirket, bemærker hverken patienten selv eller dem, der regelmæssigt kommunikerer med ham derhjemme eller på arbejdet, væsentlige ændringer. På trin 3-4 bliver det symptomatiske billede klart og entydigt.

Symptomer på Alzheimers sygdom hos kvinder

Et af de første symptomer på Alzheimers sygdom: glemsomhed og apatisk stemning. Ofte kombineres disse to komponenter af vanskelighederne med at træffe beslutninger, selv simple som at vælge en ret til at lave mad til middag eller beslutte, hvad man skal have på til en gåtur i dag. Ofte på et tidligt stadium ignoreres sådanne manifestationer eller tilskrives generel træthed, arbejdsbyrde, foranderligt humør.

Med nervecellernes død og tabet af et stigende antal neurale forbindelser bliver symptomerne mere og mere udtalte. Allerede midt i sygdommen har en kvinde oftere og oftere brug for hjælp. Hun begynder at forvirre ord, glemme begivenheder, der skete for nylig, hun kan pludselig indse, at hun ikke husker, hvordan hun endte på dette eller hint sted.

Et andet slående tegn er den voksende forsømmelse af hygiejne. De fleste kvinders kærlighed til at passe på sig selv er kendt af alle. Når hjernen er påvirket af Alzheimers sygdom, ser en kvinde ikke behovet for at gå i bad, vaske sit hår og børste tænder.

De vigtigste symptomer på Alzheimers sygdom er:

1. Problemer med at huske ny information
2. Taleforstyrrelser
3. Apati
4. Nærhed og afstand til sine kære
5. Svært ved at genkende personer og steder

Tegn på Alzheimers sygdom hos mænd

Mandlige patienter med Alzheimers sygdom tidlige stadier ligesom kvinder afskriver de hukommelsesproblemer som simpel træthed på arbejdet. Men i modsætning til kvinder, som ofte blot bliver apatiske, hos mænd, er selv sygdommens begyndelse ledsaget af en stigning i aggression og samtidige adfærdsforstyrrelser. Umodholdenhed, krænkelse af seksuel adfærd, bevidst provokation, endda kamp - alt dette kan være mere end blot et tegn på dårlig karakter. Sådan reagerer hjernen på den begyndende destruktive proces. Det skal dog bemærkes, at disse manifestationer ikke er typiske for alle mænd.

Nogle mænd er vant til at lindre stress og slappe af i en bar med et glas øl. Hvis en sådan person fejlagtigt anser de første manifestationer af Alzheimers sygdom for at være selve den stress, som alkohol lindrer, vil han kun forværre situationen. Med begyndelsen af ​​demens fremskynder alkoholiske drikke kun processen.

Det organ, der lider af Alzheimers sygdom, er hjernen, som mister flere og flere celler dag for dag. Ofte er de hippocampus-celler, der er ansvarlige for at huske og evnen til at bruge, hvad en person har lært udenad, de første, der bliver ramt. Det kan være mennesker, datoer, begivenheder, måder at gøre tingene på.

Hjernen ved Alzheimers sygdom ser ud til at "tørre ud", mens massivt celletab, med sygdomsforløbet, spreder sig ikke kun til hippocampus, men også til andre områder. Dette fører til en krænkelse af hjernebarkens funktioner, så ikke kun memorering lider, men også evnen til at tænke og planlægge. Hvis vi undersøger hjernevævet i mikroskop, så vil patienten have mærkbart færre nerveceller. Såkaldte plaques vil også kunne mærkes - aflejringer i hjernen ved Alzheimers sygdom, som i de fleste tilfælde anses for at være årsagen til nedsat hjerneaktivitet. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, dør flere og flere celler, hvilket fører til tab af evnen til ikke kun at tænke, men også til at udføre elementære handlinger, som en person lærer i barndommen: spise, klæde sig, gå, tale.

Symptomer på den indledende fase

Det menes, at de første tegn på Alzheimers sygdom kan dukke op efter 40 år, men læger opfordrer til at være mere opmærksomme på eventuelle ændringer i menneskelig adfærd - trods alt var den yngste patient, der blev diagnosticeret med denne sygdom, kun 28 år gammel! Derfor er det værd at huske følgende symptomer, som bestemt ikke er normal adfærd:

1. Problemer med at huske, hvad der skete for nylig. Nye ansigter, navne på nye bekendtskaber, telefonnumre, adresser - hvad som helst, selv begivenhederne i den seneste uge, som huskes af alle undtagen patienten.
2. Flere afklaringer. Hvis en person spørger dig om det samme, betyder det ikke, at han ikke lyttede opmærksomt til dig, da du svarede på det samme spørgsmål flere gange. Patienter med Alzheimers sygdom spørger ofte om alt flere gange. De kan også godt lide at gentage deres egne historier, og alle efterfølgende gange bliver historien genfortalt ord for ord.
3. Tilsidesættelse af hygiejne. Ikke altid modviljen mod at tage et bad, gøre rent i lejligheden og vaske opvasken er tegn på sjusk og dovenskab. Det er især alarmerende, når sådan adfærd bliver bemærket af dem, der plejede at overvåge både deres egen renlighed og orden i deres hjem.
4. Overdreven tilknytning til gamle ting, den sædvanlige livsstil. Afvisning og aggression over for alt nyt.
5. Appetitforstyrrelse. Med en stor arbejdsbyrde kan du selvfølgelig glemme at spise. Men hvis en sund person lige har spist, husker han dette, for efter at have spist i en vis tid er der en følelse af mæthed. Hos patienter med hjerneskade er denne følelse fraværende, så han kan ikke huske, at morgenmad eller frokost allerede har været. Samtidig vælger patienten konstant kun én type mad, selvom et stort antal forskellige retter er tilgængelige for ham.

Symptomer på den sidste fase af Alzheimers sygdom

Desværre kan sygdommen på dette stadium ikke helbredes og vendes.

De vigtigste symptomer på Alzheimers sygdom i den sidste fase er som følger:

1. Tab af mulighed for at genkende venner, slægtninge. Alvorlig hukommelsesskade fører til, at en person ikke rigtig ved, hvem der er foran ham. Nogle gange husker en person pludselig nogen tæt på eller genkender pludselig folk, der lige nu er ved siden af ​​ham. Men jo mere sygdommen skrider frem, jo ​​sjældnere sker det.
2. Kontakten med omverdenen er praktisk talt tabt, en person orienterer sig ikke i rummet, kan ikke tage sig af sig selv, bevæge sig og tale normalt. Fra tale er der enkelte ord, som en person udtaler utydeligt, men han opfatter stadig følelsesmæssige appeller til ham.
3. Sygdommen rammer fysisk tilstand af en person: han taber sig betydeligt, hans hud bliver så tør, at der let opstår smertefulde revner på den. Patienten kontrollerer ikke, hvornår han skal på toilettet, hvilket medfører yderligere vanskeligheder for hans pårørende.
4. Vrangforestillinger og hallucinationer er et andet symptom, der er karakteristisk for den sidste fase af sygdommen.

I slutningen af ​​sygdommen er en person ikke i stand til at bevæge sig, det er umuligt for ham at udføre nogen handlinger. En beskadiget hjerne ser ud til at lukke en person i en skal, hvilket mere og mere blokerer for evnen til at interagere med omverdenen. Det uundgåelige resultat af Alzheimers sygdom, hvis sidste fase indtræffer med døden af ​​de fleste hjerneceller, er døden, som ikke opstår på grund af selve hjerneskaden, men fra forskellige samtidige sygdomme, der angriber det allerede underminerede menneskelige helbred.

Der er i øjeblikket 4 hovedstadier af Alzheimers sygdom: prædemens, tidlig demens, moderat demens og svær demens. Der er andre muligheder for at klassificere denne sygdom, men overvej den, der bruges oftest.

Prædemens

Prædemens er et stadium, som nogle forskere skelner som en tilstand, der går forud for sygdommen. Faktisk, selv 8 år før den endelige diagnose, kan man bemærke krænkelser, som de fleste ikke engang betragter som symptomer på sygdommen, og tilskriver dem ændringer i tankeprocesser, der er almindelige for alderdom eller konsekvenserne af overbelastning, chok og stress.

Da sygdommen primært rammer den del af hjernen, der er ansvarlig for hukommelsen, er hovedsymptomet i prædemensstadiet hukommelsessvækkelse. For det meste lider korttids- eller fikseringshukommelsen. Hvad kunne for eksempel være nemmere end at huske en simpel liste over ting, du skal gøre på en dag? Men allerede på dette stadium af Alzheimers sygdom bemærker en person ikke engang, at han i stigende grad har brug for at lave noter i en dagbog eller indstille påmindelser på en smartphone. "Svigten" i hjernen påvirker også den følelsesmæssige sfære, så folk bliver mere sløve uden nogen åbenbar grund.

tidlig demens

Oftest er det på dette stadie, at symptomerne bliver så udtalte, at personen er tvunget til at henvende sig til specialister. Hjerneceller og neurale forbindelser fortsætter med at nedbrydes, mens den patologiske proces ikke kun udvikler sig yderligere i den hjerneregion, der er ansvarlig for hukommelsen, men spreder sig også til andre dele af hjernen. Som et resultat kan tale lide. For eksempel glemmer patienten med jævne mellemrum navnene på kendte objekter og forveksler også ord, der ligner hinanden i lyd, men forskellige i betydning.

Ofte ved tidlig demens virker folk akavede og klodsede, når de præsterer perfekt normale aktiviteter- skrive indkøbsliste, putte ting i en pose, gøre klar til arbejde, forberede morgenmad. Men dette er ikke akavet. En person lider af det faktum, at hans finmotorik er noget svækket, og han kan ikke fuldt ud kontrollere nøjagtigheden af ​​sine handlinger. Han gør stadig de fleste af de sædvanlige ting på egen hånd, men nogle gange har han brug for hjælp udefra.

moderat demens

Moderat demens ved Alzheimers sygdom er karakteriseret ved yderligere forværring af patientens tilstand. På dette stadium er evnen til at planlægge stærkt reduceret - en person kan ikke åbne et skab og vælge tøj, der passer til vejret for at gå ud. I øvrigt i denne periode selvstændig udgang sådanne patienter hjemmefra er meget uønsket. Evnen til at navigere i rummet har lidt så meget, at en person simpelthen kan fare vild selv i det område, hvor han har boet i årtier. Konstant overvågning er også nødvendig i hjemmet. Patienten kan glemme at slukke for vandet, lyset eller gassen.

Ødelæggelsen af ​​hjerneceller og neurale forbindelser fører til, at flere og flere mistede adgangen til de vigtigste midler til menneskelig kommunikation - tale. Ordforrådet ser ud til at være låst, og det er langt fra altid muligt for en person at finde det rigtige ord til at betegne en genstand eller handling. På dette stadium kan mennesker med Alzheimers ofte ikke læse eller skrive.

Hvis hukommelsessvækkelser på de tidligere stadier kun vedrørte dens kortsigtede del, så påvirkes langtidshukommelsen også her, det vil sige de minder, der har været lagret i en persons hukommelse i årevis. Problemer begynder med at genkende andre mennesker, også dem der har eksisteret i mange år. Adfærdsforstyrrelser bliver også mere mærkbare, humørsvingninger og aggression er mulige.

svær demens

Svær demens er det sidste stadie, hvor patienten er helt afhængig af andres omsorg. Det er meget sværere at udtrykke, hvad han har brug for: brugen af ​​tale er reduceret til separate sætninger, ord. Som følge heraf går evnen til at tale tabt. Vredeudbrud forekommer meget sjældnere, for det meste Alzheimers patienter er apatiske og har ringe kontakt med andre.

Denne periode er den sværeste, ikke kun for patienten selv, men også for dem, der på grund af omstændighederne tager sig af ham. Problemer med urin- og fækal inkontinens, en absolut manglende evne til at tjene sig selv og endda spise på egen hånd, samt et gradvist tab af evnen til at bevæge sig, gør en sådan patient praktisk talt umulig at forlade uden opsyn.

På trods af at forskningen i årsagerne til Alzheimers sygdom har stået på i mange år, er forskerne endnu ikke kommet til entydige konklusioner. Der er flere hypoteser, som hver især har en vis begrundelse.

Forskning i årsagerne til Alzheimers sygdom

Selvom hjernesygdomme har været kendt i meget lang tid, og beskrivelser af sådanne lidelser blev fundet i værker af gamle videnskabsmænd, blev Alzheimers sygdom beskrevet som en separat lidelse i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Den første til at være opmærksom på denne lidelse var psykiateren Alois Alzheimer, som detaljeret beskrev historien om en af ​​sine patienter og detaljeret analyse alle de manifestationer, som han observerede før hendes død. Andre videnskabsmænd har også lavet lignende beskrivelser, men det var først på en konference i 1977 dedikeret til sygdommen, at den blev adskilt fra en anden lignende sygdom. Samtidig omfattede forskningen ikke kun en beskrivelse af sygdommen, men også en søgen efter årsager for at finde et middel til at modstå den progressive ødelæggelse af hjernen.

Kolinerg hypotese

Den første hypotese, som forklarede årsagerne til Alzheimers sygdom ved mangel på acetylkolin i kroppen. Det er en neurotransmitter, der er essentiel for det parasympatiske nervesystem og er også involveret i transmissionen nerveimpulser.

Forskere, efter at have bestemt mangelen på acetylcholin, arbejdede på skabelsen af ​​et lægemiddel, der hjælper med at genoprette det normale niveau af denne neurotransmitter. Alle lægemidler udviklet inden for rammerne af denne hypotese havde dog ikke den forventede effekt, og i dag bruges de snarere som vedligeholdelsesterapi, hvilket bremser udviklingen af ​​sygdommen noget.

Amyloid hypotese

Amyloidhypotesen er baseret på undersøgelser af patienters hjerne, hvor man fandt den destruktive effekt af beta-amyloid på neuronale forbindelser og hjerneceller. Faktisk forstyrrer aflejringen i hjernen ved Alzheimers sygdom, som kaldes amyloide plaques, kommunikationen mellem celler, deres ernæring og fører i sidste ende til hjernecellers død og dermed tab af evnen til at bruge hjernen fuldt ud. , hvilket sker ved Alzheimers sygdom.

Det er denne hypotese, der er central på nuværende tidspunkt, selvom selve årsagen til ophobningen af ​​beta-amyloid i øjeblikket ikke er klarlagt. Samt at finde ud af måder og midler til at forhindre denne destruktive proces. Modtaget eksperimentelle vacciner, designet til at rense hjernen for amyloid plaques, er i dag ikke i stand til at vende demens, samt stoppe ødelæggelsen af ​​hjerneceller.

Tau hypotese

Tau-hypotesen er en hypotese, der eksisterer parallelt med den tidligere beskrevne amyloidhypotese. Årsagerne til Alzheimers sygdom ligger i krænkelsen af ​​strukturen af ​​tau-proteinet. På grund af dette begynder neurofibrillære sammenfiltringer at dannes i den menneskelige hjerne. Tilstedeværelsen af ​​et sådant virvar fører i første omgang til afbrydelse af kommunikationen mellem celler og ødelæggelse af neurale forbindelser og derefter naturligvis til selve cellernes død.

Arvelighed og Alzheimers sygdom

Langtidsundersøgelser har vist, at arvelighed og Alzheimers sygdom er tæt forbundet. Mennesker, der har haft tilfælde af denne sygdom i tidligere generationer, er i fare. Ud fra dette kan vi konkludere, at sygdommen overføres sammen med genomet. Det betyder, at patologi kan arves fra forældre på samme måde som øjenfarve eller kropsforfatning.

Til dato menes det, at kromosomer nummereret 1, 14, 19 og 21 er involveret i processen med overførsel af Alzheimers sygdom ved arv (det er bemærkelsesværdigt, at krænkelser i strukturen af ​​kromosom 21 fører til Downs syndrom, og sådanne patienter udvikler ofte hjerneskade, der kan sammenlignes med demens ved Alzheimers sygdom). Oftest kan en form for sygdommen arves, som aktiveres efter 65 år, dog har den tidlige form for Alzheimer, som viser sig efter 40, også arvelige rødder.

Selv hvis tilfælde af Alzheimers sygdom blev noteret i familien, betyder det ikke, at alle efterfølgende generationer vil lide af progressiv hjernedysfunktion og dens "udtørring". Genetiske ændringer er ikke en direkte årsag til sygdommen, men kun en risikofaktor, og visse forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at reducere dens virkning.

Amyloidaflejring i hjernen ved Alzheimers sygdom

Aflejringen i hjernen ved Alzheimers sygdom er hovedårsagen til beskadigelse og død af hjerneceller. De er af to typer, og begge er let at se, når man undersøger patientens hjerne.

Først og fremmest er der tale om amyloide plaques, som først dannes i hippocampus og derefter som en lavine fanger resten af ​​hjernen og forhindrer dem i at fungere normalt. Denne særlige aflejring i Alzheimers hjerne kan få for meget calcium til at trænge ind i hjernecellen, hvilket får den til at dø. Stor størrelse amyloid plaques er årsagen til, at cellen ikke kan klare dem og til sidst dør.

Den anden type dannelse, der påvirker hjernen ved Alzheimers sygdom, er neurofibrillære sammenfiltringer, opdaget af Alois Alzheimer selv, da han undersøgte hjernen på en afdød patient. Disse aflejringer består af et protein kaldet tau, som ikke kan opløses og af denne grund i høj grad forstyrrer hjernens normale funktion.

Tidlig diagnose af Alzheimers sygdom kan betydeligt bremse ødelæggelsen af ​​hjernen ved at tage passende lægemidler. Derfor, hvis du finder dig selv eller dine kære karakteristiske overtrædelser mental aktivitet, anbefales det at konsultere en læge for en mere præcis diagnose.

Problemer med at diagnosticere Alzheimers sygdom

De vigtigste diagnostiske problemer, der får nogle Alzheimerpatienter til at søge læge i de sidste stadier, er, at symptomerne i begyndelsen ikke er særlig tydelige og i for høj grad ligner træthed, "alderstegn" eller en reaktion på stress. Meget ofte bemærker selv patienten selv, hvordan hans hukommelse, arbejdsevne, motorik og andre funktioner gradvist forværres, men han overtaler sig selv til at vente lidt længere med at gå til lægen.

Dog selv de fleste god hvile ude af stand til at stoppe og vende den patologiske proces, der opstår i hjernen.

Da der selv i de tidlige stadier er visse ændringer i patientens evne til at ræsonnere og vurdere sin tilstand tilstrækkeligt, bør hans pårørende være mere forsigtige. Deres deltagelse vil være med til at danne et sammenhængende billede. I prædemensstadiet er det ret svært at bestemme sygdommen, men en fuldgyldig undersøgelse vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af et problem.

Karakteristisk klinisk billede

Når man indsamler en anamnese og analyserer patientens klager, er lægen først og fremmest opmærksom på, hvor meget han hører svarer til de vigtigste symptomer på sygdommen. Det karakteristiske kliniske billede for Alzheimers sygdom er en progressiv hukommelsessvækkelse (først på kort sigt, lagring af seneste data og i senere stadier langsigtet) kombineret med en overvægt af apatisk stemning, nedsat aktivitet og ydeevne. Erkendelsen af, at hjernen ikke fungerer så godt, som den plejer, kan føre til, at patienten begynder at udvikle sig.

Alzheimers test

Ud fra én samtale med patienten og dennes pårørende er det umuligt at stille en endelig diagnose og bestemme graden af ​​funktionsnedsættelse. Derfor bruges forskellige tests som et diagnostisk værktøj. Under testprocessen kontrolleres patientens evne til at huske bestemte ord, læse ukendt tekst og genfortælle dens indhold, udføre beregninger og udføre andre handlinger. De er let tilgængelige for en person med en intakt hjerne. Men når først Alzheimers hjerne allerede er ramt, bliver det svært at udføre dem.

Alzheimers test - tilgængeligt middel, som ikke kun kan bruges af en læge, men også uafhængigt. For eksempel et spørgeskema udviklet af amerikanske videnskabsmænd og tilbyder at besvare 50 forskellige spørgsmål relateret til generaliseringer, søgen efter fællestræk, udførelse af beregninger, orientering i tid og rum samt løsning af en række andre opgaver. Nogle af dem kan endda findes online.

MR af hjernen er en af ​​de vigtigste forskningsmetoder, der bruges til mistanke om Alzheimers sygdom. Faktum er, at symptomerne på sygdommen ligner andre patologier i hjernen, for eksempel onkologi eller problemer med blodkar. Derfor er magnetisk resonansbilleddannelse designet til at identificere sådanne karakteristiske ændringer, Hvordan:

• et fald i mængden af ​​hjernestof, er der særlig opmærksomhed på de bageste sektioner
• stofskifteforstyrrelser
• udvidelse af hjernens ventrikler

Efter at MR viser tegn på Alzheimers sygdom, gentages proceduren cirka en måned senere for at sammenligne resultaterne. Hjernen ved Alzheimers sygdom bliver gradvist ødelagt, så efter en måned vil forskellen på billederne være meget mærkbar, og det vil bekræfte diagnosen.

Computertomografi, eller CT, er en anden neuroimaging teknik, der også kan bruges til at diagnosticere Alzheimers sygdom. CT er dog væsentligt ringere med hensyn til følsomhed over for magnetisk resonansbilleddannelse, så brugen af ​​denne metode er relevant for betydelige hjernelæsioner og ikke i de tidlige stadier.

Andre diagnostiske metoder

En af de nyeste metoder til at diagnosticere Alzheimers sygdom er positronemissionstomografi. PET er en metode baseret på brug af en speciel farmakologisk stof, hvilket gør det muligt at afsløre krænkelser af intracellulær metabolisme af hjerneceller. Fordelen ved denne metode ligger i, at den er i stand til nøjagtigt at bestemme sygdommen selv i de tidlige stadier af dens udvikling, men denne metode er kontraindiceret hos patienter, hvis blodsukkerniveauer er for høje. Ellers er metoden relativt sikker for patienterne.

Elektroencefalografi af hjernen er en ekstra forskningsmetode, der giver dig mulighed for at udforske elektrisk aktivitet hjerneceller. Han kan ikke nøjagtigt identificere Alzheimers sygdom i dens tidlige stadier. Men EEG'ets rolle er at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

For at identificere sygdommen, kan bruges laboratorieprøver blod, hvor niveauet af kolesterol, lipider, glukose og aminosyrer i blodplasmaet bestemmes. En separat metode til at studere blodplasma er den såkaldte NuroPro-test, som bestemmer niveauet af 59 biomarkører og har ekstrem høj pålidelighed og følsomhed. Til metoder laboratoriediagnostik omfatter også en biokemisk undersøgelse af cerebrospinalvæske, nemlig bestemmelse af koncentrationen af ​​sygdomsmarkører som tau-protein og beta-amyloid.

Indtil videre er der intet middel, der permanent kan stoppe ødelæggelsen af ​​hjernen. Men selv i dette tilfælde er behandling nødvendig for at bremse ødelæggelsen af ​​hjerneceller og følgelig forlænge en persons liv. Derudover er terapi ofte rettet mod at bekæmpe individuelle symptomer på sygdommen, hvilket komplicerer livet for både patienten og dem, der er tæt på ham.

Lægebehandling

Undersøgelser af sygdommen har fastslået, at det er aflejringen i hjernen ved Alzheimers sygdom, der er hovedproblemet. Derfor er behandlingen rettet mod at fjerne disse aflejringer og forhindre dem i at ødelægge hjernecellerne intensivt. Følgende lægemidler anvendes:

• Anticholinesterase lægemidler

Denne gruppe omfatter rivastigmin, galantamin og donespin, som kan bruges både til oral administration i form af tabletter og kapsler og til ekstern brug. Eksempelvis sparer Exelon-plastret, som limes til huden én gang dagligt, patienten (såvel som dennes pårørende) for at skulle huske at tage piller regelmæssigt. Dette plaster frigiver rivastigmin, som afgives gennem huden for at forbedre koncentrationen, reducere kognitive og adfærdsmæssige forstyrrelser og generelt bremse starten af ​​demens med omkring et år. Det anbefales dog at skifte brugen af ​​et sådant plaster med tabletter.

• Akatinol memantin

Lægemidlet er rettet mod at modvirke glutamat, som også forstyrrer overførslen af ​​nerveimpulser. Dette lægemiddel har en positiv effekt på alle patientens daglige aktiviteter og er også i stand til at forbedre hukommelsen. Det bruges normalt i kombination med rivastigmin og andre lægemidler fra anticholinesterasegruppen.

• Medicin til behandling af symptomer

Afhængigt af hvordan sygdommen manifesterer sig, udvælges lægemidler. For eksempel hjælper det at tage glycin med at lindre psyko-emotionel stress, og cerebrolysin forbedres cerebral cirkulation. Hvis sygdommen har nået det stadie, hvor vrangforestillinger og hallucinationer, er det tilrådeligt at bruge haloperidol.

Alternative behandlingsmetoder bruges som en hjælpemetode, der øger effekten af ​​hovedkomponenten i behandlingen - medicin. Hoved folkemedicin kan laves hjemme af urter, der kan findes på apoteket eller afhentes selv.

Udvalget af urter, der forbedrer cerebral cirkulation og nærer hjernen, giver den yderligere styrke i kampen mod sygdommen, er meget bred. Disse urter inkluderer:

• Ginseng rod
• moderurt
• Perikon
• Heather
• Sagebrush
• Cikorie
• Sagebrush
• Elecampane
• Echinacea
• Eleutherococcus
• Dioxorrhea kaukasisk

Opskrifter traditionel medicin der er en hel del mod Alzheimers sygdom: disse er tinkturer, afkog og andre midler. Det er dog bedre kun at bruge dem efter at have konsulteret en læge, da mange medicinske urter har deres egne kontraindikationer - ligesom medicin.

Visse drikkevarer og fødevarer har en positiv effekt på hjernens og nervesystemets tilstand som helhed. Hvis du bruger et krydderi som gurkemeje i madlavningen, vil det hjælpe med at reducere produktionen af ​​lipofuscin, som fremmer celleatrofi. Introduktionen af ​​en stor mængde naturlige antioxidanter i kosten, som ikke kun omfatter gurkemeje, men også tørret frugt, citron, kål og gulerødder, vil være nyttig til Alzheimers sygdom.

Et par kopper sort eller grøn te om dagen vil hjælpe nervesystemet. Det er vigtigt at huske, at det er bedre ikke at drikke det med sukker - tilsæt en skefuld honning eller en lille håndfuld tørrede frugter. Rent vand eller friske kompotter vil også være nyttige, fordi dehydrering af hjernen er et yderligere problem.

Psykoterapi

Psykoterapi er en meget vigtig komponent i behandlingen, da specialdesignede metoder stimulerer intakte neurale forbindelser og hjælper med at holde hjerneaktiviteten længere. I dette tilfælde Der anvendes psykosocial intervention, som kan bruges til at rette krænkelser på følgende områder:

• Opførsel.

Patienter med Alzheimers sygdom er ofte aggressive, omstrejfende og udviser andre adfærdsproblemer. Visse metoder reducerer sværhedsgraden af ​​sådanne symptomer.

• Følelser.

Hukommelsesterapi, understøttende psykoterapi hjælper patienter med at tilpasse sig sygdommen og reducerer niveauet af angst, patienter bliver roligere.

• Opfattelse.

Kunstterapi, brug af musik, kommunikation med dyr, fysiske øvelser har en gavnlig effekt på patienten, hvilket forhindrer ham i at miste kontakten med virkeligheden så længe som muligt.

• kognitive processer.

Klasser i en gruppe eller individuel rækkefølge, rettet mod at forbedre orienteringen i tid og rum, giver en vis effekt.

Psykoterapi i behandlingen af ​​Alzheimers sygdom er effektiv, ikke kun fordi dens metoder er specifikt designet til at forbedre forskellige psykologiske processer person. Kommunikation er en meget vigtig værdi, fordi den i sig selv er en kraftig stimulans for hjernen og bremser dens ødelæggelse.

Forskning i behandling af Alzheimers sygdom

Forskning i behandlingen af ​​Alzheimers sygdom er i gang. I dag lider omkring 46 millioner mennesker af den ene eller anden form for sygdommen, og ifølge eksperter kan dette tal om 30 år tredobles. Sådanne prognoser er kraftigt incitament for forskere, der ser på sygdommen fra forskellige vinkler og finder nye behandlingsmuligheder. For ikke så længe siden lykkedes det for eksempel en gruppe videnskabsmænd fra Hong Kong at fastslå, at et af de proteiner, der er til stede i menneskekroppen, effektivt kan bremse sygdommens fremskridt og reducere symptomerne betydeligt.

Japanske læger gik en anden vej og foreslog at bruge en optogenetisk metode baseret på introduktionen af ​​særlige lysfølsomme gener i hjerneceller. Herefter udsættes disse elementer for lys, som hjælper med at genoprette adgangen til hukommelsesafdelingerne, hvilket blokerer for en særlig aflejring i hjernen ved Alzheimers sygdom.

Demente patienter: hvordan man lever med Alzheimers sygdom

Livet for en person med demensmanifestationer er svært - ligesom for hans pårørende, der har behov for at tage sig af sådanne patienter. At kende til Alzheimers sygdom betyder at være forberedt på visse vanskeligheder på et eller andet tidspunkt.

Hvis i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen en person er i stand til at klare sig med kun episodisk hjælp og gør mest affærer på egen hånd, så med tiden fører ødelæggelsen af ​​hjerneceller til, at pleje bliver nødvendig. Derfor er det vigtigt at overholde følgende grundlæggende regler:

1. Patienten skal have en klar daglig rutine. At vænne sig til bestemte algoritmer, der er konstante, giver en person mindre at bekymre sig om.
2. Patienten har brug for muligheden for at gøre det, han elsker, så det er vigtigt at stimulere enhver af hans aktivitet.
3. Mere kommunikation! Følelsesmæssige dialoger med patienten giver en forbedring af humøret og påvirker dennes tilstand. Tale i en sådan dialog skal være klar, ingen grund til at skynde sig at udtale ordene. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at supplere kommunikationen med non-verbale midler: fagter, berøringer, kram.
4. Sikkerhed først. Hjemmemiljøet skal være velkendt, og det er bedre at lægge et stykke papir med adresse og telefonnumre på pårørende i tøjlommerne, hvis en person pludselig tager af sted for at vandre og fare vild.

Hvad skal pårørende gøre?

Alzheimers sygdom er en alvorlig test for pårørende, der skal håndtere adfærdsforstyrrelser, herunder manifestationer af aggression, selv når de forsøger at hjælpe en person med at gøre det, han ikke er i stand til på egen hånd. Det er vigtigt at indse, at dette ikke er et indfald, ikke et karaktertræk, ikke en "ud af trods" handling, men en konsekvens af den gradvise ødelæggelse af hjerneceller, så det er vigtigt at være mere tolerant.

Enhver tålmodighed ender før eller siden, og du skal ikke bebrejde dig selv for de øjeblikke, hvor du siger til dig selv: "Det er det, jeg kan ikke gøre det mere." Det anbefales ikke kun at give dig selv periodisk hvile, men også nødvendigt.

At henvende sig til specialister for at få råd og bistand i plejen er heller ikke et forræderi mod en syg. Meget ofte aflaster forklaringer om, hvordan man korrekt plejer patienter med Alzheimers sygdom, sammen med noget hjælp, livet for patientens pårørende betydeligt.

Berømte mennesker med Alzheimers

Ikke en eneste sygdom skelner mellem almindelige mennesker og dem, der altid er omgivet af opmærksomhed, ære og ære. Et eksempel, der er tættest på fans af russisk film, er Margarita Terekhova, som for lang tid siden blev diagnosticeret med Alzheimers sygdom. I dag genkender den tidligere skuespillerinde praktisk talt ikke sine kære. Naturligvis lider ikke kun Terekhova af dette - Alzheimers sygdom er blevet bekræftet i så berømte personligheder som Margaret Thatcher, Ronald Reagan, Terry Pratchett og andre.

Komplikationer af Alzheimers sygdom

Komplikationer til Alzheimers sygdom er en konsekvens af sygdommens udvikling og er karakteristiske for flere sene stadier når en person ikke er i stand til at klare selv udførelsen af ​​elementære handlinger. Forsømmelse af en sådan hygiejneprocedure som at børste dine tænder meget hurtigt fører til behovet for at besøge tandlægen, og ignorering af andre personlige hygiejneregler kan forårsage forskellige infektioner hud og øjne. Spiseforstyrrelser bliver også ofte en ledsager af patienter, da de ikke selv er i stand til at overvåge deres egen kost.

Når en person når den sidste fase af Alzheimers sygdom og bliver sengeliggende, opstår der en komplikation såsom liggesår. Selvfølgelig kan de undgås med passende omhu.

Vejrudsigt

Analysen af ​​adskillige tilfælde af Alzheimers sygdom gjorde det muligt ikke kun at danne sig et begreb om sygdomsforløbet, men gjorde det også muligt at komme med visse forudsigelser.

Hvor længe lever mennesker med Alzheimers sygdom?

Forventet levetid ved Alzheimers sygdom afhænger af det stadie, hvor sygdommen diagnosticeres, samt hvilken behandling der anvendes i dette tilfælde. Når sygdommen opstår før 60 års alderen, kan patienten leve fra 15 til 20 år, men højere alder fører til, at efter 70 år reduceres den forventede levetid til 10, og efter 85 til 5 år. Det blev bemærket, at den forventede levetid er højere hos kvindelige patienter.

Alzheimers sygdom på et tidligt tidspunkt

Hvis det er muligt at identificere Alzheimers sygdom på et tidligt tidspunkt, så øges chancerne for succesfuldt at bremse ødelæggelsen af ​​hjernen. I dette tilfælde vil kompleks terapi og opmærksomhed fra pårørende give en betydelig stigning i forventet levetid - op til 20 år eller mere. Derfor er det så vigtigt ikke at ignorere selv mindre afvigelser i adfærd - måske er det det, der vil hjælpe. tæt person ramt af denne sygdom.

Udvikling af Alzheimers sygdom

Hvad man ved om Alzheimers sygdom er, at dens udvikling sker fra stadie til stadie, mens skaderaten på hjerneceller er individuel og afhænger af mange faktorer. Hvis en person spiser rigtigt, bruger støttende medicin, vil dette bremse udviklingen af ​​sygdommen. Hvis symptomerne på Alzheimers sygdom ignoreres ned til de åbenlyse problemer med hukommelse og adfærd, vil det betyde, at procentdelen af ​​døde celler i hjernen er for høj, og det bliver sværere at bremse yderligere henfald.

Selvom der var tilfælde af Alzheimers sygdom i familien, betyder det ikke, at en genetisk disposition er en sætning. Forebyggelse af Alzheimers sygdom reducerer betydeligt sandsynligheden for hjerneskade. De vigtigste metoder til forebyggelse omfatter:

1. Intellektuel udvikling. Et bevist faktum: sandsynligheden for at udvikle Alzheimers sygdom er lavere hos mennesker med et højt intelligensniveau, da de har mere stabile neurale forbindelser i hjernen.
2. Forebyggelse af hovedskader. Et slag i hovedet kan Udgangspunktet destruktiv proces.
3. Fysisk aktivitet.
4. Korrekt ernæring.
5. Tilstrækkelig mængde rekreation. Det er vigtigt ikke at tillade udmattelse af kroppen, fordi dette svækker dens styrke.

Alzheimers sygdom er en almindelig lidelse blandt ældre, og der er indtil videre ikke fundet en fuldstændig kur. Men en vis forebyggelse af Alzheimers sygdom vil hjælpe med at forhindre hjerneskade, og behandling, hvis du allerede skal håndtere denne sygdom, vil hjælpe med at forbedre livskvaliteten selv med en sådan diagnose.

Kandidat for medicinske videnskaber Mkhitaryan E.A.

Alzheimers sygdom (AD) begynder umærkeligt, hovedsageligt i høj alder, udvikler sig gradvist og fører til nedsat hukommelse og højere hjernens funktioner, op til intellektets fuldstændige sammenbrud, hvilket forkorter patienternes liv.

For nylig er der på baggrund af talrige undersøgelser blevet identificeret faktorer, der er disponerende for udviklingen af ​​Alzheimers sygdom, blandt hvilke høj alder og tilstedeværelsen af ​​Alzheimers sygdom hos pårørende er af primær betydning. Også i udviklingen af ​​Alzheimers sygdom spiller en vigtig rolle traumatisk hjerneskade i historien, myokardieinfarkt, lavt niveau uddannelse, skjoldbruskkirtelsygdom, udsættelse for elektromagnetiske felter og sen alder mor under fødslen.

Årsag til Alzheimers sygdom

På trods af stor mængde forskning i Alzheimers sygdom i de seneste årtier, er årsagen til de fleste tilfælde af sygdommen stadig ukendt. I øjeblikket overvejes mere end ti forskellige teorier for at forklare årsagen til Alzheimers sygdom. Det menes, at sygdommen er heterogen af ​​oprindelse: i nogle tilfælde er den arvelig, i andre er den ikke. Med en tidlig debut af sygdommen før 65 års alderen er hovedårsagen til de fleste tilfælde arvelighed. Familie danner med tidlig start kun udgør 10 % af det samlede antal patienter. Nyere forskning i genetik af Alzheimers sygdom har identificeret tre gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​familiære, arvelige former for sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​disse gener betyder en næsten 100 % risiko for at udvikle Alzheimers sygdom.

På trods af resultaterne af molekylær genetik, som har bevist den genetiske natur af en betydelig del af familiære tilfælde af AD, er der ikke desto mindre klar mening genetiske faktorer i over 80 % af alle tilfælde af Alzheimers sygdom

Klinisk billede, diagnose og prognose af Alzheimers sygdom

Alzheimers sygdom er opkaldt efter Alois Alzheimer, som i 1905 beskrev et tilfælde af demens hos en 56-årig kvinde. 5 år før sin død havde hun et progressivt hukommelsestab, hun begyndte at blive forvirret i nabolaget, derefter i sin egen lejlighed. Hun havde også taleforstyrrelser (læse, skrive). På trods af de udtalte forandringer blev der ikke fundet neurologiske lidelser under undersøgelsen. Patienten døde 4,5 år efter indlæggelsen. Post mortem undersøgelse afslørede atrofi (reduktion i volumen) af hjernen.

Den moderne klassificering af astma er baseret på aldersprincippet. Afhængigt af sygdommens debutalder, graden af ​​dens progression og det kliniske billedes karakteristika skelnes der mellem undertyper af Alzheimers sygdom: med tidlig debut (før 65 år, type 2 AD) og med sen debut (65 år) og ældre, type 1 AD). Der er dog ingen klare data til at skelne mellem formulardata.

Det er ret vanskeligt at fastslå tidspunktet for sygdommens begyndelse; symptomer som desorientering i tid, rum og selv optræder sent i sygdommen. Den første manifestation af Alzheimers sygdom er hukommelsestab. Det skal bemærkes, at hukommelsesforstyrrelser ved Alzheimers sygdom adlyder Ribots lov: Først glemmes relativt nylige begivenheder, og efterhånden som sygdommen skrider frem, går hukommelsen tabt for fjernere begivenheder. I de tidlige stadier forstyrres hukommelsen af ​​nyt materiale, mens lagringen af ​​tilstrækkeligt husket information ikke adskiller sig fra aldersnorm. I fremtiden bliver det umuligt at huske nogen ny information, og med cellers død går hukommelsen for fjerne begivenheder også tabt. Så slutter andre lidelser sig: rumlige repræsentationer forstyrres, hvilket fører til orienteringsbesvær i ukendte områder (patienter kan glemme vejen hjem og fare vild) og med tiden opstår taleforstyrrelser. Personlige karakteristiske træk skærpes. Efterhånden som hukommelsessvækkelsen skrider frem, oplever patienterne fænomenet genoplivning af minder om begivenheder fra en fjern fortid. Patienter husker ikke nylige begivenheder, og de vækker minder fra en fjern fortid, mens patienterne, afhængigt af sværhedsgraden af ​​hukommelsessvækkelse, navngiver deres alder, civilstand og erhverv i henhold til den periode af deres liv, de befinder sig i i denne periode. som ville leve. Måske udviklingen af ​​det såkaldte "spejl"-symptom (patienter genkender ikke længere deres billede i spejlet).

Taleforstyrrelser opstår og øges gradvist, samt vanskeligheder med at læse og skrive. I begyndelsen er de ikke udtalte, men efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår der fejl i forståelsen af ​​adresseret tale, og navngivningen af ​​velkendte objekter krænkes.

I de fleste tilfælde, allerede i de tidlige stadier af sygdommen, sker der personlighedsændringer. Patienter udvikler grouchiness, en tendens til mistænksomhed og konflikt. Senere, på baggrund af personlighedsændringer, er der en tendens til vrangforestillingsdannelse. Oftest er der tale om vrangforestillinger om skader rettet mod personer i det umiddelbare miljø. Måske udvikling af hallucinationer (ofte visuelle). Hos næsten halvdelen af ​​patienterne stiger angsten, og depression opstår. Ofte ændres adfærd.

Nogle Alzheimers patienter oplever også søvnforstyrrelser.

På de udtrykte stadier går muligheden for selvstændig eksistens tabt og afhængighed af andre dannes. Der er vanskeligheder med at klæde sig på ved at bruge almindelige husholdningsartikler.

Lugtforstyrrelser er ofte beskrevet i AD.

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af sygdommens debutalder. Med den tidlige indtræden af ​​Alzheimers sygdom opstår forstyrrelser af højere hjernefunktioner (tale, målrettede handlinger, genkendelse, rumlige funktioner) allerede i de første stadier. Hastigheden af ​​sygdomsprogression afhænger også af debutalderen. Tidligt opstået Alzheimers sygdom har en hurtigere progression. Sent indsættende Alzheimers efter 65 år har et langsommere forløb med perioder med stabilisering. Hos patienter med tidligt indsættende Alzheimers sygdom udvikler sygdommen sig langsomt i det første stadie og udvikler sig hurtigt til stadiet af symptomatisk demens, i modsætning til patienter med sen type AD, som har en langsom progression på alle udviklingsstadier.

Det kliniske billede af klassisk Alzheimers sygdom på et tidligt stadium af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en triade af symptomer: hukommelsessvækkelse, rumlig orientering og taleforstyrrelser. Ved sygdommens begyndelse, på grund af tilstedeværelsen af ​​kritik af deres tilstand, har patienter en tendens til at kompensere eller skjule krænkelser fra deres pårørende, som et resultat af hvilket, når de kontakter en læge, normalt afsløres et ret klart klinisk billede.

Diagnostik

Diagnose af Alzheimers sygdom er kompleks og kræver omhyggelig evaluering af patientens historie, kliniske præsentation og sygdomsforløb. Det vigtigste mål er at opdage sygdommen på de tidligste stadier af dens udvikling. I denne henseende, hver ældre patient med klager over hukommelsessvækkelse, der forstyrrer hans hverdag, bør undersøges af en neurolog eller psykiater. En kvalificeret specialist bør udføre en neuropsykologisk undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​hukommelsessvækkelse. Forskellige parakliniske metoder til forskning i patienter med mistanke om AD er mere nyttige til at udelukke andre årsager til demens end til at stille diagnosen.

For at diagnosticere, men primært for at udelukke andre årsager til demens, har alle patienter med Alzheimers sygdom brug for magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi(CT) i hjernen. Ved AD er den mest slående ændring på MR og CT af hjernen tilstedeværelsen af ​​cerebral atrofi (fald i volumen af ​​hjernesubstansen), især udtalt i de bageste dele af hjernen. For at opdage cerebral atrofi er en MR af hjernen en mere informativ metode end en CT-scanning.

af de fleste pålidelig metode diagnosticering af Alzheimers sygdom og mange andre demenssygdomme er en hjernebiopsi. Det bruges dog som forskningsteknik og bruges ikke i vores land.

Det er nødvendigt at skelne BA fra cerebrovaskulær sygdom, men man skal være opmærksom på, at disse to tilstande ofte kombineres.

Vejrudsigt

Indtil videre kender vi endnu ikke de faktorer, der ville give os mulighed for at forudsige sygdomsforløbet. Man ved, at et højt uddannelsesniveau i starten bidrager til et langsommere sygdomsforløb. Det er dog muligt, at patienter med et højt uddannelsesniveau bemærker de første symptomer på sygdommen tidligere (øget glemsomhed) og mere tidlige stadier konsultere en læge.

Den forventede levetid for patienter med Alzheimers sygdom fra diagnosetidspunktet er i gennemsnit 6 år, men kan variere fra 2 til 20 år.

En fremadskridende form for senil demens, der fører til et fuldstændigt tab af kognitive evner, som hovedsagelig udvikler sig efter 60-65 år. Det manifesteres klinisk ved en gradvis og konstant progressiv forstyrrelse af kognitive evner: opmærksomhed, hukommelse, tale, praksis, gnosis, psykomotorisk koordination, orientering og tænkning. Diagnose af Alzheimers sygdom muliggør en grundig historieoptagelse, PET af hjernen, udelukkelse af andre typer demens ved hjælp af EEG, CT eller MR. Behandlingen er palliativ, herunder medicinsk (cholinesterasehæmmere, memantin) og psykosocial (kunstterapi, psykoterapi, sensorisk integration, simulering af tilstedeværelse) terapi.

ICD-10

G30

Generel information

Alzheimers sygdom har fået sit navn fra navnet på den tyske psykiater, der første gang beskrev den i 1906. Forekomsten varierer i gennemsnit fra 5 til 8 personer. per 1.000 indbyggere, hvilket er omkring halvdelen af ​​alle demensdiagnoser. På globalt plan var antallet af patienter med Alzheimers sygdom ifølge 2006 26,5 millioner mennesker. Der er en klar tendens til en stigning i forekomsten, hvilket gør problemet med at diagnosticere og behandle denne patologi til en af ​​de vigtige opgaver for moderne psykiatri og neurologi.

Der er en signifikant sammenhæng mellem forekomsten af ​​Alzheimers demens og alder. Så i aldersgruppen 65 år er der omkring 3 tilfælde af sygdommen pr. 1000 mennesker, og blandt personer i alderen 95 år er der allerede 69 tilfælde pr. 1000. Forekomsten af ​​denne patologi i udviklede lande meget højere, fordi deres befolkning har en længere forventet levetid. Alzheimers sygdom er mere almindelig blandt kvinder end blandt mænd, hvilket til dels tilskrives deres højere forventede levetid sammenlignet med mænd.

Årsager

Indtil nu er etiopatogenesen af ​​demens af Alzheimers-typen stadig et mysterium for videnskabsmænd og praktiserende læger inden for medicin. Ikke forbundet med nogen eksterne faktorer udløser Alzheimers sygdom. Det er kun kendt, at det morfologiske substrat for sygdommen er dannelsen af ​​intraneuronale neurofibrillære plexuser og cerebrale ophobninger af beta-amyloid, de såkaldte "senile plaques", som fører til degeneration og død af neuroner. Der er også et fald i niveauet af cholinacetyltransferase. Disse træk dannede grundlag for 3 hovedhypoteser, der forsøgte at forklare, hvordan Alzheimers sygdom udvikler sig.

En ældre teori er den kolinerge teori om sygdommens begyndelse, der forbinder den med acetylcholinmangel. Imidlertid har resultaterne af kliniske undersøgelser vist, at acetylcholinpræparater ikke i det mindste delvist eller midlertidigt kan stoppe Alzheimers sygdom. Amyloidhypotesen om udviklingen af ​​sygdommen har eksisteret siden 1991. Ifølge den er ophobninger af beta-amyloid grundlaget for patologien. Interessant nok er genet, der koder for beta-amyloid-precursorproteinet, på kromosom 21, hvis trisomi ligger til grund for Downs syndrom. Samtidig har alle patienter med Downs syndrom, der er fyldt 40 år, en Alzheimer-lignende patologi.

De disponerende faktorer for syntesen af ​​patologisk beta-amyloid er utilstrækkeligheden af ​​mitokondrielle oxidationsprocesser, en mere sur reaktion af det intercellulære miljø, en øget mængde frie radikaler. Patologiske amyloidaflejringer er noteret både i hjernens parenkym og i væggene i cerebrale kar. Det skal bemærkes, at sådanne aflejringer ikke kun karakteriserer Alzheimers sygdom, de observeres i cerebrale hæmatomer af medfødt oprindelse, Downs syndrom og under normale aldringsprocesser.

Ifølge den tredje hypotese er Alzheimers sygdom forbundet med neuronernes død som følge af ophobningen af ​​hyperphosphoryleret tau-protein i dem, hvis tråde klæber sammen og danner sammenfiltringer. Ifølge tau-hypotesen er proteinakkumulering forbundet med en defekt i dets struktur; dannelsen af ​​plexus forårsager opløsning af intraneuronal transport, hvilket igen fører til forstyrrelse af signaltransmissionen mellem neuroner og derefter til deres ødelæggelse. På den anden side observeres dannelsen af ​​neurofibrillære sammenfiltringer også ved andre cerebrale degenerationer (for eksempel ved progressiv supranukleær parese og frontotemporal atrofi). Derfor benægter mange forskere den uafhængige patogenetiske betydning af tau-proteinet i betragtning af dets ophobning som en konsekvens af masseødelæggelsen af ​​neuroner.

Blandt mulige årsager som udløser Alzheimers sygdom kaldes syntesen af ​​patologisk apolipoprotein E. Sidstnævnte har en affinitet til amyloidproteinet og er involveret i transporten af ​​tau-protein, som kan ligge til grund for typiske morfologiske ændringer sygdomme beskrevet ovenfor.

Ifølge mange forskere er Alzheimers sygdom genetisk bestemt. Fem genetiske hovedregioner, som udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med, er blevet identificeret. De er placeret på kromosom 1, 12, 14, 19 og 21. Mutationer i disse loci fører til forstyrrelser i proteinmetabolismen i cerebralt væv, hvilket resulterer i akkumulering af amyloid- eller tau-protein.

Symptomer på Alzheimers sygdom

I typiske tilfælde viser Alzheimers sygdom sig hos personer ældre end 60-65 år. Det er yderst sjældent at finde tilfælde af en tidlig form af sygdommen, der opstår mellem 40 og 60 år. Demens af Alzheimers-typen er karakteriseret ved en subtil og langvarig indsættende, stabil progression uden perioder med bedring. Hovedsubstratet for sygdommen er lidelser med højere nervefunktioner. Sidstnævnte omfatter: korttids- og langtidshukommelse, mindfulness, rumlig og tidsmæssig orientering, psykomotorisk koordination (praxis), evnen til at opfatte forskellige aspekter af den ydre verden (gnosis), tale, kontrol og planlægning af højere neuropsykisk aktivitet. Alzheimers sygdom er opdelt i 4 kliniske stadier: prædemens, tidlig, moderat og svær demens.

Prædemens

På prædemensstadiet opstår der subtile kognitive vanskeligheder, som ofte kun opdages under detaljeret neurokognitiv testning. Fra tidspunktet for deres udseende til verifikation af diagnosen går der som regel 7-8 år. I det overvældende flertal af tilfælde kommer hukommelsessvækkelser for nylige hændelser eller information modtaget dagen før frem, betydelige vanskeligheder, hvis det er nødvendigt, med at huske noget nyt. Nogle problemer med eksekutive funktioner: kognitiv fleksibilitet, evne til at fokusere, planlægning, abstrakt tænkning og semantisk hukommelse (besvær med at huske betydningen af ​​nogle ord) går normalt ubemærket hen eller bliver "afskrevet" til patientens alder og fysiologiske ældningsprocesser, der finder sted i hans hjerne. strukturer. På prædemensstadiet kan der observeres apati, som er et typisk neuropsykiatrisk symptom, der konsekvent er til stede på alle stadier af sygdommen.

Den lave sværhedsgrad af symptomer på prædemens giver os mulighed for at henføre det til sygdommens prækliniske stadie, hvorefter der udvikles mere udtalte kognitive ændringer, der karakteriserer selve Alzheimers sygdom. En række forfattere omtaler dette stadium som milde kognitive lidelser.

tidlig demens

Den progressive forringelse af hukommelsen fører til så udtalte symptomer på dens svækkelse, at det bliver umuligt at tilskrive dem til processerne med normal aldring. Som regel er dette årsagen til antagelsen om diagnosen Alzheimers sygdom. Samtidig krænkes forskellige typer af hukommelse i forskellig grad. Den mest berørte er korttidshukommelsen – evnen til at huske ny information eller nylige begivenheder. Sådanne aspekter af hukommelsen som den ubevidste hukommelse af tidligere tillærte handlinger (implicit hukommelse), erindringer om fjerne livsbegivenheder (episodisk hukommelse) og fakta lært for længe siden (semantisk hukommelse) lider lidt. Hukommelsesforstyrrelser er ofte ledsaget af symptomer på agnosi - nedsat auditiv, visuel og taktil perception.

Hos nogle patienter kommer eksekutivfunktionsforstyrrelser, apraksi, agnosi eller taleforstyrrelser frem i klinikken for tidlig demens. Sidstnævnte er hovedsageligt karakteriseret ved et fald i talehastigheden, forarmelse ordforråd, svækkelse af evnen til at udtrykke deres tanker skriftligt og mundtligt. Men på dette stadium, under kommunikation, opererer patienten ganske tilstrækkeligt med enkle koncepter.

På grund af forstyrrelser i praksis og planlægning af bevægelser ved udførelse af opgaver, der involverer finmotorik (tegning, syning, skrivning, påklædning), har patienten et akavet udseende. I stadiet af tidlig demens er patienten stadig i stand til selvstændigt at udføre mange simple opgaver. Men i situationer, der kræver kompleks kognitiv indsats, har han brug for hjælp.

moderat demens

Den progressive depression af kognitive funktioner fører til et betydeligt fald i evnen til at udføre selvstændige handlinger. Agnosi og taleforstyrrelser bliver tydelige. Parafrasi bemærkes - tabet af den grammatiske struktur af tale og dens betydning, da patienter i stedet for glemte ord i stigende grad bruger forkerte ord. Dette er ledsaget af tab af skrivefærdigheder (dysgrafi) og læsefærdigheder (ordblindhed). Den progressive forstyrrelse af praksis fratager patienten evnen til at klare selv simple daglige opgaver, såsom påklædning, afklædning, selvadministration mad osv.

I stadiet af moderat demens er der ændringer i langtidshukommelsen, som tidligere ikke var påvirket af sygdommen. Hukommelsessvækkelse udvikler sig i en sådan grad, at patienterne ikke engang husker deres pårørende. Neuropsykiatriske symptomer er karakteristiske: følelsesmæssig labilitet, pludselig aggressivitet, tårefuldhed, modstand mod omsorg; mulig løsdrift. Cirka 1/3 af patienter med Alzheimers sygdom har et falsk identifikationssyndrom og andre manifestationer af vrangforestillinger. Der kan være urininkontinens.

svær demens

Patienternes tale er reduceret til brugen af ​​separate sætninger eller enkelte ord. I fremtiden er talefærdigheder helt tabt. Samtidig bevares evnen til at opfatte og bevare følelsesmæssig kontakt med andre i lang tid. Alzheimers sygdom i stadiet af svær demens er karakteriseret ved fuldstændig apati, selvom aggressive manifestationer nogle gange kan observeres. Patienterne er udmattede både psykisk og fysisk. De er ude af stand til at gøre selv de enkleste ting på egen hånd, har svært ved at bevæge sig rundt og holder til sidst op med at komme ud af sengen. Tab af muskelmasse forekommer. På grund af immobilitet udvikles komplikationer som kongestiv lungebetændelse, liggesår osv. Det er komplikationerne, der i sidste ende forårsager døden.

Diagnostik

Et af hovedområderne for diagnostisk søgning er indsamling af anamnese og klager. Da patienten selv i de tidlige stadier af sygdommen ofte ikke bemærker de forandringer, der sker med ham, og med udviklingen af ​​demens kan han ikke tilstrækkeligt vurdere sin tilstand, bør undersøgelsen gennemføres blandt hans pårørende. Af stor betydning er: manglende evne til nøjagtigt at bestemme begyndelsen af ​​kognitive abnormiteter, indikationer på en gradvis og støt progressiv karakter af forværring af symptomer, fraværet af en historie med cerebrale sygdomme (encephalitis, hjerneabsces, epilepsi, kronisk iskæmi, slagtilfælde, osv.) og kraniocerebrale skader.

Diagnosticering af Alzheimers sygdom i præmentfasen er ret vanskelig. I denne periode kan kun avanceret neuropsykologisk test afsløre en vis svækkelse af højere nervøse funktioner. I løbet af undersøgelsen bliver patienter bedt om at huske ord, kopiere figurer, udføre komplekse regneoperationer, læse og genfortælle, hvad de læser.

For at udelukke andre sygdomme, der kan føre til udvikling af demens, foretager neurologen en neurologisk undersøgelse, ordinerer yderligere undersøgelser: EEG, REG, Echo-EG, CT eller MR af hjernen. Af en vis betydning for at bekræfte diagnosen er påvisningen af ​​beta-amyloidaflejringer under PET i hjernen med introduktionen af ​​Pittsburgh-sammensætning B. For nylig er det blevet bevist, at en anden markør for sygdommen kan være påvisning af tau-protein eller beta-protein. amyloid i cerebrospinalvæske taget til analyse ved lumbale punkteringer.

Differentialdiagnosticering af demens af Alzheimer-typen udføres ved vaskulær demens, parkinsonisme, demens med Lewy-legemer, demens ved epilepsi mv. neurologisk patologi.

Behandling af Alzheimers sygdom

Desværre er de i øjeblikket tilgængelige behandlinger ikke i stand til at helbrede Alzheimers sygdom eller bremse dens forløb. Alle forsøg på terapi er i det væsentlige palliative og kan kun marginalt lindre symptomer.

De mest anerkendte lægemiddelregimer omfatter memantin- og anticholinesterase-lægemidler. Memantin er en hæmmer af glutamatreceptorer, hvis overdrevne aktivering karakteriserer Alzheimers sygdom og kan føre til neuronal død. Der er en moderat effekt af memantin ved moderat og svær demens. Når du tager det, er bivirkninger mulige: svimmelhed, forvirring, hovedpine, hallucinationer.

Cholinesterasehæmmere (rivastigmin, donepezil, galantamin) har vist sig at være moderat effektive til behandling af tidlig og moderat Alzheimers sygdom. Donepezil kan bruges ved svær demens. Brugen af ​​kolinesterasehæmmere ved prædemens har ikke formået at forhindre eller bremse udviklingen af ​​symptomer. TIL bivirkninger disse medikamenter omfatter: bradykardi, vægttab, anoreksi, muskelkramper, gastritis med høj surhedsgrad.

I tilfælde, hvor Alzheimers sygdom er ledsaget af antisocial adfærd, kan antipsykotika ordineres for at stoppe aggression. De kan dog forårsage cerebrovaskulære komplikationer, yderligere kognitiv tilbagegang, bevægelsesforstyrrelser og ved langvarig brug øge patienternes dødelighed.

Sammen med farmakologiske metoder bruges psykosociale metoder til at behandle patienter med Alzheimers sygdom. Så støttende psykoterapi er rettet mod at hjælpe patienter med tidlig demens med at tilpasse sig deres sygdom. I mere fremskredne stadier af demens bruges kunstterapi, sanserum, hukommelsesterapi, tilstedeværelsessimulering, sensorisk integration, valideringsterapi. Disse teknikker fører ikke til en klinisk signifikant forbedring, men ifølge mange forfattere reducerer de patienternes angst og aggressivitet, forbedrer deres humør og tænkning og lindrer visse problemer (f.eks. urininkontinens).

Prognose og forebyggelse

Desværre har Alzheimers sygdom en dårlig prognose. Stadigt progressivt tab af kroppens vigtigste funktioner fører til døden i 100 % af tilfældene. Efter diagnosen er den gennemsnitlige levealder 7 år. Mere end 14 år lever mindre end 3% af patienterne.

Da Alzheimers sygdom er et vigtigt socialt problem i udviklede lande, er der blevet udført mange undersøgelser for at identificere faktorer, der reducerer sandsynligheden for udvikling. Sådanne undersøgelser giver dog modstridende data, og der er stadig ingen sikre beviser for den forebyggende værdi af mindst én af de faktorer, der tages i betragtning.

Mange forskere har en tendens til at betragte intellektuel aktivitet (kærlighed til at læse, passion for skak, krydsord, kendskab til flere sprog osv.) som en faktor, der forsinker sygdommens opståen og bremser dens udvikling. Det bemærkes også, at kausale faktorer udvikling kardiovaskulær patologi(rygning, diabetes mellitus, højt kolesteroltal, arteriel hypertension) forårsager mere alvorlig Alzheimers demens og kan øge risikoen for dens forekomst.

I forbindelse med ovenstående anbefales det for at undgå Alzheimers sygdom og bremse dens forløb at føre en sund livsstil, stimulere tænkning og motion i alle aldre.