Otorinolaringolog Bogdanets S.A. Anatomija uha: struktura, funkcije, fiziološke karakteristike Glavni dijelovi srednjeg uha

Uho je organ sluha i ravnoteže. Uho se nalazi u temporalnoj kosti i konvencionalno je podijeljeno u tri dijela: vanjski, srednji i unutrašnji.

Vanjsko uho formirana od ušne školjke i spoljašnjeg slušnog kanala. Granica između vanjskog i srednjeg uha je bubna opna.

Ušna školjka se sastoji od tri tkiva:
tanka ploča hijalinske hrskavice, prekriven s obje strane perihondrijem, složenog konveksno-konkavnog oblika koji određuje reljef ušne školjke;
kože vrlo tanak, usko uz perihondrij i gotovo bez masnog tkiva;
potkožno masno tkivo, koji se u značajnim količinama nalazi u donjem dijelu ušne školjke.

Obično se razlikuju sljedeći elementi ušne školjke:
curl– slobodni gornji vanjski rub školjke;
antihelix– elevacija koja ide paralelno sa spiralom;
tragus– istureni dio hrskavice koji se nalazi ispred vanjskog slušnog kanala i koji je njegov dio;
antitragus– izbočina koja se nalazi iza tragusa i zarez koji ih razdvaja;
lob, ili lobula, uha, bez hrskavice i sastoji se od masnog tkiva prekrivenog kožom. Ušna školjka je pričvršćena za temporalnu kost pomoću rudimentarnih mišića. Anatomska struktura ušne školjke određuje karakteristike patoloških procesa koji se razvijaju tijekom ozljeda, s formiranjem otohematoma i perihondritisa.
Ponekad postoji urođena nerazvijenost ušne školjke - mikrotija ili njeno potpuno odsustvo anotije.

Vanjski slušni kanal je kanal koji počinje kao udubljenje u obliku lijevka na površini ušne školjke i usmjereno je kod odrasle osobe horizontalno od naprijed prema nazad i odozdo prema gore do granice sa srednjim uhom.
Razlikuju se sljedeći dijelovi vanjskog slušnog kanala: vanjski membransko-hrskavični i unutrašnji - koštani.
Vanjski membransko-hrskavični dio zauzima 2/3 dužine. U ovom dijelu prednji i donji zid su formirani od hrskavičnog tkiva, a stražnji i gornji zidovi imaju fibrozno-vezivno tkivo.
Prednji zid spoljašnjeg slušnog kanala graniči sa zglobom donje čeljusti, pa je upalni proces u ovom području praćen jakim bolom pri žvakanju.
Gornji zid odvaja vanjsko uho od srednje lobanjske jame, pa u slučaju prijeloma baze lubanje, likvor pomiješan sa krvlju ističe iz uha. Hrskavična ploča vanjskog slušnog kanala prekinuta je sa dva poprečna proreza, koji su prekriveni fibroznim tkivom. Njihova lokacija u blizini pljuvačne žlijezde može doprinijeti širenju infekcije iz vanjskog uha u žlijezdu slinovnicu i mandibularni zglob.
Koža hrskavičnog dijela sadrži veliki broj folikula dlake, lojnih i sumpornih žlijezda. Potonje su modificirane žlijezde lojnice koje luče poseban sekret, koji zajedno s iscjetkom žlijezda lojnica i oljuštenim epitelom kože stvara ušni vosak. Uklanjanje osušenih sumpornih ploča olakšavaju vibracije membransko-hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala tokom žvakanja. Prisustvo obilnog masnog lubrikanta u vanjskom dijelu ušnog kanala sprječava ulazak vode u njega. Postoji tendencija sužavanja ušnog kanala od ulaza do kraja hrskavičnog dijela. Pokušaji uklanjanja sumpora stranim predmetima mogu dovesti do guranja komada sumpora u područje kosti, odakle ga je nemoguće samostalno evakuirati. Stvaraju se uslovi za stvaranje cerumenskog čepa i razvoj upalnih procesa u vanjskom uhu.
Unutrašnji koštani dio slušnog kanala ima u sredini najuže mjesto - prevlaku, iza koje se nalazi širi prostor. Nesposobni pokušaji uklanjanja stranog tijela iz ušnog kanala mogu dovesti do njegovog guranja izvan prevlake, što će značajno otežati dalje uklanjanje. Koža koštanog dijela je tanka, ne sadrži folikule dlake i žlijezde i proteže se do bubne opne, formirajući njen vanjski sloj.

Srednje uho se sastoji od sljedećih elemenata: bubne opne, bubne šupljine, slušnih koščica, slušne cijevi i mastoidne zračne ćelije.

Bubna opna je granica između vanjskog i srednjeg uha i tanka je biserno siva membrana, nepropusna za zrak i tekućinu. Veći dio bubne opne je u napetom stanju zbog fiksacije fibrohrskavičnog prstena u kružnom žlijebu. U gornjem prednjem dijelu bubna opna nije rastegnuta zbog odsustva žlijeba i srednjeg fibroznog sloja.
Bubna opna se sastoji od tri sloja:
1 – spoljašnji – kožni je nastavak kože vanjskog slušnog kanala, istanjena i ne sadrži žlijezde i folikule dlake;
2 – unutrašnje – sluzavo- je nastavak sluzokože bubne duplje;
3 – srednje – vezivno tkivo– predstavljaju dva sloja vlakana (radijalno i kružno), koja osiguravaju zategnutu poziciju bubne opne. Kada je oštećen, najčešće nastaje ožiljak zbog regeneracije sloja kože i sluzokože.

Otoskopija – pregled bubne opne je od velike važnosti u dijagnostici bolesti uha, jer daje predstavu o procesima koji se odvijaju u bubnoj šupljini. Bubna šupljina je kocka nepravilnog oblika zapremine oko 1 cm3, koja se nalazi u petroznom delu temporalne kosti. Bubna šupljina je podijeljena na 3 dijela:
1 – gornji – potkrovlje, ili epitympanum, nalazi se iznad nivoa bubne opne;
2 – prosjek – (mesotympanum) nalazi se na nivou rastegnutog dijela bubne opne;
3 – donji – (hipotimpanum), koji se nalazi ispod nivoa bubne opne i prelazi u slušnu cijev.
Bubna šupljina ima šest zidova, koji su obloženi sluzokožom opremljenom trepljastim epitelom.
1 – spoljni zid predstavljena bubnom opnom i koštanim dijelovima vanjskog slušnog kanala;
2 – unutrašnji zid je granica srednjeg i unutrašnjeg uha i ima dva otvora: prozor predvorja i prozor pužnice, zatvoren sekundarnom bubnom opnom;
3 – gornji zid (krov bubne duplje)– je tanka koštana ploča koja graniči sa srednjom lobanjskom jamom i temporalnim režnjem mozga;
4 – donji zid (dno bubne duplje)– graniči se sa lukovicom jugularne vene;
5 – prednji zid graniči se s unutrašnjom karotidnom arterijom iu donjem dijelu ima ušće slušne cijevi;
6 – zadnji zid- odvaja bubnu šupljinu od zračnih ćelija mastoidnog nastavka i u gornjem dijelu komunicira s njima kroz ulaz u mastoidnu pećinu.

Slušne koščice predstavljaju jedan lanac od bubne opne do ovalnog prozora predvorja. One su suspendovane u supratimpaničnom prostoru uz pomoć vlakana vezivnog tkiva, prekrivene sluzokožom i imaju sljedeća imena:
1 – čekić, čija je drška povezana sa fibroznim slojem bubne opne;
2 – nakovanj- zauzima srednji položaj i zglobovima je povezan sa ostalim kostima;
3 – uzengije, čija stopala prenosi vibracije na predvorje unutrašnjeg uha.
Mišići bubne duplje(napetost bubne opne i stapediusa) održavaju slušne koščice u stanju napetosti i štite unutrašnje uho od prekomjerne zvučne stimulacije.

Eustahijeva cijev- formacija dužine 3,5 cm, kroz koju bubna šupljina komunicira sa nazofarinksom. Slušna cijev se sastoji od kratkog koštanog dijela, koji zauzima 1/3 dužine, i dugog membransko-hrskavičnog dijela, koji je zatvorena mišićna cijev koja se otvara prilikom gutanja i zijevanja. Spoj ovih dijelova je najuži i naziva se prevlaka.
Sluzokoža koja oblaže slušnu cijev, je nastavak sluzokože nazofarinksa, prekriven višerednim cilindričnim trepljastim epitelom s kretanjem cilija iz bubne šupljine u nazofarinks. Dakle, slušna cijev obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući prodiranje infektivnih agenasa, i funkciju drenaže, evakuirajući iscjedak iz bubne šupljine. Druga važna funkcija slušne cijevi je ventilacija, koja omogućava prolazak zraka i balansira atmosferski pritisak sa pritiskom u bubnoj šupljini. Ako je prohodnost slušne cijevi poremećena, zrak u srednjem uhu se razrjeđuje, bubna opna se uvlači i može doći do trajnog gubitka sluha.

Ćelije mastoidnog nastavka To su zračne šupljine koje su preko ulaza u pećinu spojene sa bubnom šupljinom u tavanskom dijelu. Sluzokoža koja oblaže ćelije je nastavak sluzokože bubne šupljine.
Unutrašnja struktura mastoidnog nastavka zavisi od formiranja vazdušnih šupljina i ima tri tipa:
pneumatski– (najčešće) – sa velikim brojem vazdušnih ćelija;
diploetički– (spužvasta) – ima nekoliko malih ćelija;
sklerotičan– (kompaktan) – mastoidni nastavak je formiran od gustog tkiva.
Na proces pneumatizacije mastoidnog nastavka utječu prethodne bolesti i metabolički poremećaji. Hronična upala srednjeg uha može doprinijeti razvoju sklerotičnog tipa mastoida.

Sve zračne šupljine, bez obzira na strukturu, međusobno komuniciraju i pećina - trajno postojeća ćelija. Obično se nalazi na dubini od oko 2 cm od površine mastoidnog nastavka i graniči sa dura mater, sigmoidnim sinusom i koštanim kanalom kroz koji prolazi facijalni nerv. Stoga, akutna i kronična upala srednjeg uha može dovesti do ulaska infekcije u šupljinu lubanje i razvoja paralize facijalnog živca.

Osobine strukture uha kod male djece

Anatomske, fiziološke i imunobiološke karakteristike djetetovog organizma određuju karakteristike kliničkog toka bolesti uha kod male djece. To se ogleda u učestalosti upalnih bolesti srednjeg uha, težini tijeka, češćim komplikacijama i prelasku procesa u kronični. Bolesti uha koje su preboljene u ranom djetinjstvu doprinose razvoju komplikacija kod starije djece i odraslih. Anatomske i fiziološke karakteristike uha kod male djece javljaju se u svim dijelovima.

Ušna školjka kod odojčeta je mekana i neelastična. Uvojak i režanj nisu jasno izraženi. Ušna školjka se formira do četvrte godine.

Vanjski slušni kanal kod novorođenčeta je kratak, to je uzak prorez ispunjen verniks mazivom. Koštani dio zida još nije razvijen, a gornji zid se naslanja na donji. Ušni kanal je usmjeren prema naprijed i prema dolje, stoga, da bi se pregledao ušni kanal, ušna školjka mora biti povučena unazad i prema dolje.

Bubna opna gušće nego kod odraslih zbog vanjskog sloja kože koji još nije formiran. S tim u vezi, kod akutnog upale srednjeg uha perforacija bubne opne se rjeđe javlja, što doprinosi razvoju komplikacija.

Bubna šupljina kod novorođenčadi je ispunjen miksoidnim tkivom, koje je dobro leglo mikroorganizama, pa samim tim povećava rizik od razvoja upale srednjeg uha u ovoj dobi. Resorpcija miksoidnog tkiva počinje sa 2-3 nedelje starosti, ali može ostati u bubnoj duplji tokom prve godine života.

Eustahijeva cijev u ranoj dobi je kratka, široka i horizontalno smještena, što olakšava prodor infekcije iz nazofarinksa u srednje uho.

Mastoid nema formirane zračne ćelije, osim špilje (antrum), koja se nalazi neposredno ispod vanjske površine mastoidnog nastavka u području Shipo trokuta. Zbog toga se tokom upalnog procesa (antritisa) često razvija bolni infiltrat u području iza uha sa izbočenjem ušne školjke. Bez potrebnog liječenja moguće su intrakranijalne komplikacije. Pneumatizacija mastoidnog procesa nastaje kako dijete raste i završava u dobi od 25-30 godina.

Temporalna kost kod novorođenčeta se sastoji od tri nezavisna elementa: ljuske, mastoidnog nastavka i piramide zbog činjenice da su odvojeni hrskavičnim zonama rasta. Osim toga, u sljepoočnoj kosti se često nalaze kongenitalni defekti koji doprinose češćem razvoju intrakranijalnih komplikacija.

Unutrašnje uho je predstavljeno koštanim labirintom koji se nalazi u piramidi temporalne kosti i membranoznim labirintom koji se nalazi u njemu.

Koštani labirint se sastoji od tri dijela: predvorja, pužnice i tri polukružna kanala.
Predvorje je srednji dio lavirinta, na čijem se vanjskom zidu nalaze dva prozora koja vode u bubnu šupljinu. Ovalni prozor predvorje je zatvoreno pločom od streme. Okrugli prozor zatvorena sekundarnom bubnom opnom. Prednji dio predvorja komunicira sa pužnicom preko predvorja scala. Stražnji dio sadrži dva otiska za vestibularne vrećice.
Puž- koštani spiralni kanal sa dva i po okreta, koji je koštanom spiralnom pločom podijeljen na scala vestibule i scala tympani. Oni međusobno komuniciraju kroz otvor koji se nalazi na vrhu pužnice.
Polukružni kanali- koštane formacije smještene u tri međusobno okomite ravnine: horizontalnoj, frontalnoj i sagitalnoj. Svaki kanal ima dva zavoja - produženu nogu (ampulu) i jednostavnu. Jednostavne noge prednjeg i zadnjeg polukružnog kanala spajaju se u jedan, tako da tri kanala imaju pet otvora.
Membranski labirint sastoji se od opnaste pužnice, tri polukružna kanala i dvije vrećice (sferne i eliptične), smještene u predvorju koštanog lavirinta. Između koštanog i membranoznog lavirinta nalazi se perilimfa, koji je modificirana cerebrospinalna tekućina. Membranasti lavirint je ispunjen endolimfa.

U unutrašnjem uhu nalaze se dva analizatora, međusobno povezana anatomski i funkcionalno – slušni i vestibularni. Analizator sluha nalazi u kohlearnom kanalu. A vestibularni– u tri polukružna kanala i dvije vestibularne vrećice.

Auditivni periferni analizator. U gornjem hodniku pužnice se nalazi Cortijev spiralni organ, koji je periferni dio slušnog analizatora. Kada se iseče, ima trouglasti oblik. Njegov donji zid je glavna membrana. Na vrhu je predvorna (Reissnerova) membrana. Vanjski zid formira spiralni ligament i stanice stria vascularis koje se nalaze na njemu.
Glavna membrana se sastoji od elastičnih, elastičnih, poprečno raspoređenih vlakana, rastegnutih u obliku struna. Njihova dužina se povećava od baze pužnice do regije vrha. Spiralni (corti) organ ima vrlo složenu strukturu i sastoji se od unutrašnjih i vanjskih redova osjetljivih dlačnih bipolarnih ćelija i potpornih (potpornih) ćelija. Procesi dlačnih ćelija spiralnog organa (slušne dlake) dolaze u dodir sa integumentarnom membranom i kada glavna ploča vibrira, one se iritiraju, usled čega se mehanička energija pretvara u nervni impuls koji se širi na spiralni ganglion, zatim duž VIII para kranijalnih nerava do produžene moždine. Nakon toga, većina vlakana se pomiče na suprotnu stranu i impuls se prenosi duž provodnih puteva do kortikalnog dijela slušnog analizatora - temporalnog režnja hemisfere.

Vestibularni periferni analizator. U predvorju lavirinta nalaze se dvije membranske vrećice u kojima se nalazi otolitni aparat. Na unutrašnjoj površini vrećica nalaze se uzvišenja (pjege) obložene neuroepitelom, koji se sastoji od potpornih i dlačnih stanica. Dlake osjetljivih stanica formiraju mrežu koja je prekrivena želeastom tvari koja sadrži mikroskopske kristale - otoliti. Pravolinijskim pokretima tijela dolazi do pomicanja otolita i mehaničkog pritiska koji uzrokuje iritaciju neuroepitelnih stanica. Impuls se prenosi do vestibularnog čvora, a zatim duž vestibularnog živca (VIII par) do produžene moždine.

Na unutrašnjoj površini ampula membranoznih kanala nalazi se izbočina - ampularni greben, koji se sastoji od senzornih neuroepitelnih ćelija i potpornih ćelija. Osetljive dlačice koje se spajaju predstavljene su u obliku četke (kupule). Iritacija neuroepitela nastaje kao rezultat kretanja endolimfe kada se tijelo pomjeri pod kutom (kutna akceleracija). Impuls se prenosi vlaknima vestibularne grane vestibularno-kohlearnog živca, koja završava u jezgrima produžene moždine. Ova vestibularna zona povezana je sa malim mozgom, kičmenom moždinom, jezgrima okulomotornih centara i moždanom korteksom.

Srednje uho, amis media, sastoji se od bubne šupljine i slušne cijevi, koja povezuje bubnu šupljinu sa nazofarinksom. Bubna šupljina, cavitas tympanica, nalazi se na dnu piramide temporalne kosti između spoljašnjeg slušnog kanala i lavirinta (unutrašnjeg uha). Sadrži lanac od tri male kosti koje prenose zvučne vibracije od bubne opne do lavirinta.

Vrlo je male veličine (zapremina oko 1 cm3) i podsjeća na tamburu postavljenu na njegovu ivicu, snažno nagnutu prema vanjskom slušnom kanalu.

U bubnoj šupljini postoji šest zidova:

1. Bočni zid bubne šupljine, paries membranaceus, formiran je od bubne opne i koštane ploče vanjskog slušnog kanala. Gornji prošireni dio bubne šupljine u obliku kupole, recessus membranae tympani superior, sadrži dvije slušne koščice; glava malleusa i inkus. U slučaju bolesti, patološke promjene u srednjem uhu su najizraženije u ovom recesusu.
2. Medijalni zid bubne šupljine je u blizini lavirinta, pa se stoga naziva labirint, paries labyrinthicus. Ima dva prozora: okrugli prozor pužnice - fenestra cochleae, koji vodi u pužnicu i prekriven membranom tympani secundaria, i ovalni prozor predvorja - fenestra vestibuli, koji se otvara u vestibulum labyrinthicus. Osnova treće slušne koščice, stapes, je umetnuta u posljednju rupu.
3. Stražnji zid bubne duplje, paries mastoideus, nosi uzvišenje, eminentia pyramidlis, za postavljanje m. stapedius Recessus membranae tympani superior se nastavlja nazad u špilju mastoidnog nastavka, antrum mastoideum, gdje se otvaraju zračne ćelije potonjeg, cellulae mastoideae. Antrum mastoideum je mala šupljina koja strši prema mastoidnom nastavku, od čije je vanjske površine odvojen slojem kosti koji graniči sa stražnjim zidom slušnog kanala neposredno iza spina suprameatica, gdje se pećina obično otvara prilikom gnojenja u mastoidni proces.
4. Prednji zid bubne šupljine naziva se paries caroticus, jer je unutrašnja karotidna arterija blizu njega. U gornjem dijelu ovog zida nalazi se unutrašnji otvor slušne cijevi, ostium tympanicum tubae auditivae, koji kod novorođenčadi i male djece široko zjapi, što objašnjava čest prodor infekcije iz nazofarinksa u šupljinu srednjeg uha i dalje u ušnu šupljinu. lobanja.
5. Gornji zid bubne šupljine, paries tegmentalis, odgovara tegmen tympani na prednjoj površini piramide i odvaja bubnu šupljinu od lobanjske šupljine.
6. Donji zid ili dno bubne šupljine, paries jugularis, okrenut je prema bazi lubanje pored fossa jugularis.

Nalazi se u bubnoj šupljini tri male slušne koščice Na osnovu izgleda nazivaju se malleus, incus i stremen.

1. Malleus, malleus, opremljen je zaobljenom glavom, caput mallei, koja je preko vrata, collum mallei, povezana sa drškom, manubrium mallei.
2. Inkus, incus, ima tijelo, corpus incudis, i dva divergentna izbočina, od kojih je jedan kraći, cms breve, usmjeren unazad i naslanja se na jamu, a drugi, dugi nastavak, crus longum, ide paralelno sa drška malleusa medijalno i posteriorno od njega i na svom kraju ima malo ovalno zadebljanje, processus lenticularis, zglobno sa stremenom.
3. Stapes, stapes, svojim oblikom opravdava ime i sastoji se od male glave, caput stapedis, koja nosi zglobnu površinu za processus lenticularis incusa i dvije noge: prednju, ravniju, crus anterius i stražnju, zakrivljeniji, crus posterius, koji se spajaju na ovalnu ploču, base stapedis, umetnutu u prozor predvorja.

Na spojevima slušnih koštica formiraju se dva stvarna zgloba ograničene pokretljivosti: articulatio incudomalledris i articulatio incudostapedia. Stapes ploča je povezana sa ivicama fenestra vestibuli preko vezivnog tkiva, syndesmosis tympano-stapedia. Slušne koščice su takođe ojačane sa nekoliko odvojenih ligamenata. Općenito, sve tri slušne koščice predstavljaju manje-više pokretljiv lanac koji ide preko bubne šupljine od bubne opne do lavirinta.

Pokretljivost koštica postupno se smanjuje u smjeru od malleusa do streme, što štiti spiralni organ koji se nalazi u unutrašnjem uhu od pretjeranih udaraca i oštrih zvukova. Lanac koštica obavlja dvije funkcije:

1. koštana provodljivost zvuka i
2. mehanički prijenos zvučnih vibracija na ovalni prozor predvorja, fenestra vestibuli.

Posljednja funkcija se ostvaruje zahvaljujući dvama malim mišićima povezanim sa slušnim koščicama i smještenim u bubnoj šupljini, koji reguliraju pokrete lanca koštica. Jedan od njih, m. tensor tympani, ugrađen u semicanalis m. tensoris tympani, koji čini gornji dio canalis musculotubarius temporalne kosti; njegova tetiva je pričvršćena za ručku malleusa blizu vrata. Ovaj mišić, povlačeći ručicu malleusa unazad, napreže bubnu opnu. U ovom slučaju, cijeli sistem koštica se pomiče prema unutra i stremenica se utiskuje u prozor predvorja. Mišić se inervira od treće grane trigeminalnog živca kroz n granu. tensoris tympani. Još jedan mišić, m. stapedius, postavljen je u eminentia pyramidalis i pričvršćen je za stražnji krak stremenice na glavi. U funkciji, ovaj mišić je antagonist prethodnog i proizvodi obrnuti pokret koščica u srednjem uhu, u smjeru od prozora predvorja. Mišić prima svoju inervaciju od n. facialis, koji, prolazeći kroz susjedstvo, proizvodi malu granu, n. stapedius Općenito, funkcija mišića srednjeg uha je raznolika:

• održavanje normalnog tonusa bubne opne i lanca slušnih koščica;
• štiti unutrašnje uho od prekomjerne zvučne stimulacije i
• prilagođavanje aparata za vođenje zvuka na zvukove različite jačine i visine.

Osnovni princip srednjeg uha u cjelini je provođenje zvuka od bubne opne do ovalnog prozora predvorja, fenestra vestibuli.

Žile i nervi srednjeg uha.

Arterije dolaze uglavnom iz a. carotis externa. Brojni sudovi prodiru u bubnu šupljinu iz njenih grana: od a. auricularis posterior, a. maxillaris, pharyngea ascendens, kao i sa trupa a. carotis interna dok prolazi kroz svoj kanal. Vene prate arterije i ulivaju se u plexus pharyngeus, vv. meningeae mediae i v. auricularis profunda.

Limfne žile Srednje uho ide dijelom do čvorova na bočnom zidu ždrijela, dijelom do limfnih čvorova iza ušne školjke.

živci: sluzokožu bubne šupljine i slušne cijevi opskrbljuju osjetljive grane iz n. tympanicus, koji nastaje iz gangliona inferiusa glosofaringealnog živca. Zajedno sa granama simpatičkog pleksusa unutrašnje karotidne arterije, formiraju bubni pleksus, plexus tympanicus. Njegov gornji nastavak je n. petrosus minor, ide u ganglion oticum. Motorni nervi malih mišića bubne šupljine naznačeni su u njihovom opisu.

Uho je upareni organ koji se nalazi duboko u temporalnoj kosti. Struktura ljudskog uha omogućava mu da prima mehaničke vibracije u zraku, prenosi ih kroz unutrašnje medije, transformiše ih i prenosi u mozak.

Najvažnije funkcije uha uključuju analizu položaja tijela i koordinaciju pokreta.

Anatomska struktura ljudskog uha konvencionalno je podijeljena u tri dijela:

• vanjski;
• prosjek;
• interni.

Ušna školjka

Sastoji se od hrskavice debljine do 1 mm, iznad koje se nalaze slojevi perihondrija i kože. Ušna resica je lišena hrskavice i sastoji se od masnog tkiva prekrivenog kožom. Ljuska je konkavna, uz ivicu se nalazi rolnica - uvojak.

Unutar njega se nalazi antihelix, odvojen od spirale izduženom depresijom - topom. Od antiheliksa do ušnog kanala nalazi se udubljenje koje se naziva ušna šupljina. Tragus viri ispred ušnog kanala.

slušni kanal

Odbijajući se od nabora ušne školjke, zvuk se kreće u slušno uho dužine 2,5 cm, prečnika 0,9 cm.Osnovu ušnog kanala u početnom delu čini hrskavica. Podsjeća na oblik oluka, otvoren prema gore. U hrskavičnom dijelu nalaze se santorijalne pukotine koje graniče sa pljuvačnom žlijezdom.

Početni hrskavični dio ušnog kanala prelazi u koštani dio. Prolaz je zakrivljen u horizontalnom smjeru; da bi se pregledalo uho, školjka se povlači natrag i gore. Za djecu - nazad i dolje.

Ušni kanal je obložen kožom koja sadrži lojne i sumporne žlijezde. Sumporne žlijezde su modificirane lojne žlijezde koje proizvode. Uklanja se žvakanjem zbog vibracija zidova ušnog kanala.

Završava se bubnjićem, slijepo zatvarajući slušni kanal, graniči se sa:

• sa zglobom donje čeljusti, prilikom žvakanja, pokret se prenosi na hrskavični dio prolaza;
• sa ćelijama mastoidnog nastavka, facijalnog živca;
• sa pljuvačnom žlezdom.

Opna između vanjskog i srednjeg uha je ovalna prozirna vlaknasta ploča, dužine 10 mm, širine 8-9 mm, debljine 0,1 mm. Površina membrane je oko 60 mm 2.

Ravnina membrane nalazi se koso na os ušnog kanala pod uglom, uvučena je levkasto u šupljinu. Maksimalna napetost membrane je u centru. Iza bubne opne nalazi se šupljina srednjeg uha.

Oni su:

• šupljina srednjeg uha (timpanon);
• slušna cijev (Eustahijeva cijev);
• slušne koščice.

Bubna šupljina

Šupljina se nalazi u temporalnoj kosti, njen volumen je 1 cm 3. U njemu se nalaze slušne koščice, spojene sa bubnom opnom.

Mastoidni proces, koji se sastoji od zračnih ćelija, nalazi se iznad šupljine. U njemu se nalazi pećina - vazdušna ćelija koja u anatomiji ljudskog uha služi kao najkarakterističniji orijentir prilikom izvođenja bilo kakvih operacija na uhu.

Eustahijeva cijev

Formacija je duga 3,5 cm, sa promjerom lumena do 2 mm. Gornja usta mu se nalaze u bubnoj šupljini, donja ždrijelna usta se otvaraju u nazofarinksu na nivou tvrdog nepca.

Slušna cijev se sastoji od dva dijela, odvojena najužom tačkom - prevlakom. Iz bubne šupljine pruža se koštani dio, a ispod prevlake nalazi se membransko-hrskavični dio.

Zidovi cijevi u hrskavičnom dijelu su normalno zatvoreni, lagano se otvaraju tokom žvakanja, gutanja i zijevanja. Širenje lumena cijevi osiguravaju dva mišića povezana s palatinom. Sluzokoža je obložena epitelom, čije se cilije pomiču prema faringealnim ustima, osiguravajući drenažnu funkciju cijevi.

Najmanje kosti u ljudskoj anatomiji, slušne koščice uha, dizajnirane su da provode zvučne vibracije. U srednjem uhu nalazi se lanac: malleus, stremen, inkus.

Maleus je pričvršćen za bubnu opnu, njegova glava je zglobljena sa inkusom. Inkusni proces je povezan sa stapesom, koji je u svojoj osnovi pričvršćen za prozor predvorja, koji se nalazi na zidu lavirinta između srednjeg i unutrašnjeg uha.

Struktura je labirint koji se sastoji od koštane kapsule i membranske formacije koja prati oblik kapsule.

U koštanom lavirintu se nalaze:

• predvorje;
• puž;
• 3 polukružna kanala.

Puž

Formacija kosti je trodimenzionalna spirala od 2,5 zavoja oko koštane šipke. Širina baze kohlearnog konusa je 9 mm, visina 5 mm, dužina koštane spirale je 32 mm. Od koštane šipke u labirint se proteže spiralna ploča, koja dijeli koštani labirint na dva kanala.

U osnovi spiralne lamine nalaze se slušni neuroni spiralnog ganglija. Koštani labirint sadrži perilimfu i membranski labirint ispunjen endolimfom. Membranski labirint je okačen u koštani labirint pomoću konopca.

Perilimfa i endolimfa su funkcionalno povezane.

• Perilimfa – njen jonski sastav je blizak krvnoj plazmi;
• endolimfa - slična intracelularnoj tečnosti.

Kršenje ove ravnoteže dovodi do povećanog pritiska u lavirintu.

Pužnica je organ u kojem se fizičke vibracije perilimfne tekućine pretvaraju u električne impulse iz nervnih završetaka kranijalnih centara, koji se prenose na slušni nerv i mozak. Na vrhu pužnice nalazi se slušni analizator - Cortijev organ.

predvorje

Najstariji anatomski srednji dio unutrašnjeg uha je šupljina koja graniči sa scala cochlea kroz sferičnu vrećicu i polukružne kanale. Na zidu predvorja koji vodi u bubnu šupljinu nalaze se dva prozora - ovalni, prekriven stremenom, i okrugli prozor, koji predstavlja sekundarnu bubnu opnu.

Karakteristike strukture polukružnih kanala

Sva tri međusobno okomita koštana polukružna kanala imaju sličnu strukturu: sastoje se od proširene i jednostavne pedikule. Unutar kostiju postoje membranski kanali koji ponavljaju svoj oblik. Polukružni kanali i vestibularne vrećice čine vestibularni aparat i odgovorni su za ravnotežu, koordinaciju i određivanje položaja tijela u prostoru.

Kod novorođenčeta organ nije formiran i razlikuje se od odrasle osobe po nizu strukturnih karakteristika.

Ušna školjka

• Ljuska je mekana;
• režanj i kovrča su slabo izraženi i formiraju se u dobi od 4 godine.

slušni kanal

• Koštani dio nije razvijen;
• zidovi prolaza nalaze se gotovo usko;
• Membrana bubnja leži gotovo horizontalno.

• Gotovo odrasla veličina;
• Kod djece je bubna opna deblja nego kod odraslih;
• prekriven sluzokožom.

Bubna šupljina

U gornjem dijelu šupljine postoji otvoreni jaz, kroz koji kod akutnog upale srednjeg uha infekcija može prodrijeti u mozak, uzrokujući fenomen meningizma. Kod odrasle osobe, ovaj jaz se zatvara.

Mastoidni nastavak kod djece nije razvijen, to je šupljina (atrijum). Razvoj dodatka počinje u dobi od 2 godine i završava se sa 6 godina.

Eustahijeva cijev

U djece je slušna cijev šira, kraća nego kod odraslih i smještena horizontalno.

Složeni upareni organ prima zvučne vibracije od 16 Hz - 20.000 Hz. Ozljede i zarazne bolesti smanjuju prag osjetljivosti i dovode do postepenog gubitka sluha. Napredak medicine u liječenju bolesti uha i slušnih pomagala omogućavaju vraćanje sluha u najtežim slučajevima gubitka sluha.

Video o strukturi slušnog analizatora

6.3.3. Struktura i funkcije srednjeg uha

Srednje uho(Sl. 51) je predstavljen sistemom vazdušnih šupljina u debljini temporalne kosti i sastoji se od bubna šupljina, slušna cijev I mastoidni proces sa svojim koštanim ćelijama.

Bubna šupljina - Središnji dio srednjeg uha, koji se nalazi između bubne opne i unutrašnjeg uha, iznutra je obložen sluzokožom i ispunjen zrakom. Po obliku podsjeća na nepravilnu tetraedarsku prizmu, zapremine oko 1 cm 3. Gornji zid ili krov bubne šupljine odvaja je od kranijalne šupljine. Postoje dva otvora na unutrašnjem koštanom zidu koji odvaja srednje uho od unutrašnjeg uha: ovalni I round prozori prekriveni elastičnim membranama.

Slušne koščice se nalaze u bubnoj šupljini: čekić, nakovanj i stremen(tako se zovu zbog svog oblika), koji su međusobno povezani zglobovima, ojačani ligamentima i predstavljaju sistem poluga. Drška malleusa je utkana u središte bubne opne, njena glava se artikuliše sa telom inkusa, a inkus se zauzvrat, kroz dug proces, artikuliše sa glavom stapesa. Osnova uzengije ulazi u ovalni prozor(kao u okviru), spajajući se na ivicu kroz prstenastu vezu uzengije. Spoljašnja strana kostiju je prekrivena mukoznom membranom.

Funkcija slušne koščice - prenos zvučnih vibracija od bubne opne do ovalnog prozora predvorja i njihova dobitak, koji vam omogućava da savladate otpor ovalne prozorske membrane i prenesete vibracije na perilimfu unutrašnjeg uha. To je olakšano metodom poluge artikulacije slušnih koščica, kao i razlika u području bubne opne (70 - 90 mm 2) i površine membrane ovalnog prozora (3,2 mm 2). Odnos površine stapesa i bubne opne je 1:22, što povećava pritisak zvučnih talasa na membranu ovalnog prozora za isti iznos. Ovaj mehanizam za povećanje pritiska je izuzetno koristan uređaj koji ima za cilj da obezbedi efikasan prenos akustične energije iz vazdušnog okruženja srednjeg uva u šupljinu unutrašnjeg uha ispunjenu tečnošću. Stoga čak i slabi zvučni valovi mogu uzrokovati slušni osjećaj.

U srednjem uhu postoje dva mišića(najmanji mišići u tijelu), pričvršćeni za ručku malleusa (tenzor tympani mišić) i glavu stapesa (stapedius mišić), podupiru slušne koščice, reguliraju njihove pokrete, osiguravajući smještaj slušnog aparata za zvukove različite jačine i visine.

Za normalno funkcionisanje bubne opne i lanca slušnih koščica potrebno je to pritisak vazduha sa obe strane bubne opne(u spoljašnjem slušnom kanalu i bubnoj duplji). isto. Ova funkcija se izvodi auditivni (Eustahijev) cijev- kanal (dužine oko 3,5 cm, širine oko 2 mm) koji povezuje bubnu šupljinu srednjeg uha sa šupljinom nazofarinksa (Sl. 51). Iznutra je obložena sluzokožom sa trepljastim epitelom, kretanje cilija je usmjereno prema nazofarinksu. Dio cijevi uz bubnu šupljinu ima koštane stijenke, a dio cijevi uz nazofarinks hrskavične stijenke, koje se najčešće dodiruju, ali pri gutanju, zijevanju, zbog kontrakcije ždrijelnih mišića, razilaze se na strane i zrak ulazi iz nazofarinksa u bubnu šupljinu. Time se održava jednak pritisak zraka na bubnu opnu iz vanjskog slušnog kanala i bubne šupljine.

Mastoid – proces temporalne kosti (u obliku bradavice), smješten iza ušne školjke. U debljini procesa nalaze se šupljine - ćelije ispunjene zrakom i međusobno komuniciraju kroz uske pukotine. Poboljšavaju akustička svojstva srednjeg uha.

Rice. 51. Građa srednjeg uha:

4 – čekić, 5 – nakovanj, 6 – uzengija; 7 – slušna cijev

Ljudski slušni aparat je složen sistem koji ima tri glavna elementa: spoljašnji, srednji i unutrašnji. Srednje uho ima glavnu funkciju i zahvaljujući njemu osoba može čuti zvukove. Sve bolesti koje se u njemu javljaju predstavljaju direktnu prijetnju životu i zdravlju ljudi.

Srednje uho se nalazi duboko u temporalnoj kosti. Sastoji se od nekoliko organa, od kojih je svaki predstavljen kao sistem:

• Bubna šupljina. Sadrži uređaje koji omogućavaju osobi da čuje muziku, glasove i druge zvukove.
• Eustahijeva cijev. Kroz njega prolazi struja zraka, što uzrokuje vibriranje bubnih opna.
• Mastoid. Odvaja zadnju lobanjsku jamu i antrum.

Srednje uho se sastoji od nekoliko šupljina, u čijem se središtu nalazi timpanon. Po izgledu podsjeća na tamburu ili prizmu. Od lobanje je odvojen zidom.Šupljina sadrži slušne koščice koje obavljaju funkciju prenošenja zvučnih vibracija. Razlikuju se uzengija, incus i malleus. Mehanizam njihove interakcije nalikuje sistemu poluga.

Jedan od važnih elemenata srednjeg uha je i slušna cijev, koja povezuje bubnu šupljinu sa vanjskim okruženjem.

Kod novorođenčadi je mnogo kraći i širi, što predstavlja veliku opasnost. U pozadini ove karakteristike, novorođenčad je najosjetljivija na razvoj bolesti srednjeg uha.

Mastoidni nastavak se nalazi iza temporalne kosti. Unutar njega postoje šupljine koje su međusobno povezane uskim pukotinama. Ovo povećava akustička svojstva nekoliko puta.

Smješteni su i mišići u srednjem uhu. Njihov glavni zadatak je naprezanje bubne opne i uzengija. Oni također pomažu u održavanju težine kostiju i regulaciji je. Zahvaljujući njima, osoba može čuti glasne i tihe zvukove.Srednje uho igra veliku ulogu ne samo u prijenosu, već i u pojačavanju signala. Bez toga, osoba ne bi imala sposobnost da čuje.

Klasifikacija bolesti

Postoji mnogo različitih bolesti koje pogađaju srednje uho. U medicini je uobičajeno podijeliti ih u tri velike kategorije:

1. Kongenitalno. Oni su povezani sa fiziološkom i anatomskom strukturom. Često su nasljedne prirode, ali mogu biti posljedica poremećaja u razvoju fetusa. Ova vrsta uključuje gubitak sluha i mikrotiju.
2. Traumatično. Uzrok razvoja su ozljede nastale uslijed nesreće, saobraćajne nezgode, udarca u sljepoočnicu, te povrede na radu. Puknuće bubne opne može nastati nakon jakog oštrog zvuka, kada mišići nemaju vremena da pravilno reagiraju. Povrede su često uzrok nepravilnog čišćenja ušiju.
3. Zarazno. Prati ga upalni proces. Njegov razvoj uzrokuju virusi, bakterije i gljivice. Prodire iz vanjskog slušnog kanala, kao i zajedno s krvlju.

Svaka bolest je opasna po život i zdravlje pacijenta. To je zbog činjenice da se srednje uho nalazi u neposrednoj blizini mozga. To može uzrokovati upalu membrane i uzrokovati ozbiljne probleme s njenim funkcioniranjem.

Ovisno o prirodi bolesti, razlikuju se sljedeće:

• Začinjeno. Simptomi se brzo povećavaju i uvijek su izraženi. Nedostatak terapije u ovoj fazi dovodi do transformacije bolesti u kronični oblik, koji je teško liječiti.
• Hronični. Karakterizira ih prisustvo naizmjeničnih perioda remisije i egzacerbacije. Imaju sposobnost da traju dugo bez simptoma.

Samo ljekar koji prisustvuje može na osnovu dijagnostičkih rezultata ispravno dijagnosticirati vrstu i prirodu toka bolesti srednjeg uha.

Glavne bolesti i njihovi simptomi

Bolesti uha su jedna od najneugodnijih patologija, bez obzira na razloge zbog kojih nastaju. Oni predstavljaju prijetnju zdravlju pacijenta i, ako se ne liječe na vrijeme, uzrokuju više od gubitka sluha.

Često se dijagnosticiraju upalne bolesti čiji su uzroci bakterije i infekcije:

• . Simptomi su uvijek izraženi. Pacijenti se žale na bolne osjećaje pucanja, smanjen kvalitet sluha i prisustvo gnojnog iscjetka iz ušnog kanala. Bez liječenja, bolest prelazi u hroničnu fazu, koju je teško izliječiti.
• Mezotimpanitis. Uzrok je upala sluznice bubne opne. Glavni znakovi su gubitak sluha i gnojni iscjedak. Često se miješa s gnojnim otitisom srednjeg uha.
• Epitimpanitis. Karakterizira ga urastanje tkiva vanjskog slušnog kanala u šupljinu bubne opne. Opasnost od patologije je u tome što postoji opasnost od oštećenja strukture kostiju. Glavni simptom je smanjenje kvalitete sluha.
• Cicatricial otitis. Javlja se u pozadini ograničene pokretljivosti slušnih koščica. Kao rezultat, počinje se formirati gusto vezivno tkivo. Pacijenti se žale na gubitak sluha.

Bolesti srednjeg uha, bez obzira na uzrok njihovog nastanka, imaju jednu karakterističnu osobinu. Doći do izvora infekcije ili upalnog procesa prilično je teško, jer se nalazi duboko. Uslovi okoline u uhu su povoljni za rast bakterija i one brzo napadaju zdrava područja. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, trebate se obratiti ljekaru. Strogo je zabranjeno korištenje tradicionalnih metoda liječenja.

Metode liječenja

U slučajevima kada je uzrok boli i drugih neugodnih simptoma infekcija, potrebna je terapija usmjerena na uništavanje patogene flore.

U tu svrhu propisuju se antibiotici u obliku tableta ili masti. Simptomatska terapija se sastoji od propisivanja:

1. Lekovi protiv bolova. Koriste se NSAID lijekovi. Oni ne samo da ublažavaju bol, već i uklanjaju upalu. Najefikasniji je “”.
2. Antivirusno. Pomaže u smanjenju aktivnosti virusa. Propisani su “Arbidol”, “Kagocel”, “”.
3. Anti-inflamatorno. Pomaže u ublažavanju upalnog procesa. Indikovana je upotreba diklofenaka ili ketoprofena.
4. Antihistaminici. Neophodan za ublažavanje intoksikacije, koja se razvija u pozadini aktivnosti patogenih mikroorganizama. Ublažite mučninu. Suprastin i Erius pomoći će u otklanjanju slabosti, apatije i glavobolje.

Ukoliko dođe do nakupljanja gnojnih masa u šupljini srednjeg uha, propisana je procedura za njeno istiskivanje. Zove se paracenteza i izvodi se rezanjem bubne opne. Stanje bolesnika se značajno poboljšava nakon izlaska gnojnih masa. Nakon zahvata, ušna šupljina se tretira antiseptičkim rastvorom.

Više o strukturi i funkciji uha možete saznati iz videa:

Uznapredovale bolesti srednjeg uha mogu uzrokovati gubitak sluha

Srednje uho nalazi se u neposrednoj blizini mozga. Upalni proces koji se razvija u šupljinama može se proširiti na moždane ovojnice.

Posledice neblagovremenog lečenja ili njegovog izostanka su:

• Sepsa.
• Upala facijalnog živca.
• Ruptura bubne opne.
• Potpuni ili djelomični gubitak sluha.

U pozadini upale mozga može doći do smanjenja kvalitete vida, mentalne aktivnosti i sposobnosti percepcije informacija u različitim količinama.

Srednje uho je složen mehanizam koji se sastoji od mnogih elemenata. ENjegova funkcija je pretvaranje strujanja zraka u zvuk. Zahvaljujući njemu, osoba može čuti oštre, snažne, tihe, tupe i glasne zvukove. Lagani poremećaj u radu mehanizma utiče na kvalitet sluha. Može se potpuno ili djelomično izgubiti. U određenim slučajevima ne može se vratiti.

Postoji veliki broj bolesti koje pogađaju uho. Uzrok su infekcije i virusi. Bol se može javiti i zbog povrede. Ako se pojave simptomi, trebate se obratiti stručnjaku kako biste utvrdili točan uzrok neugodnih simptoma. Samoliječenje i nedostatak terapije u ovom slučaju mogu dovesti do strašnih posljedica.