Koji doktor je bolji u prenatalnoj ambulanti 2. Žensko savjetovanje ili plaćeni doktor: odaberite svoju opciju

Mnoge se ne mogu odlučiti gdje će se pratiti tokom trudnoće. Suočeni sa bezobrazlukom i redovima u stambenom kompleksu, smatraju da je bolje platiti. Na sreću, mnogi imaju takvu priliku - da budu posmatrani u civilizovanim uslovima. Osim toga, stres u takvom trenutku je potpuno neprikladan. Ali ovdje se plaše nečeg drugog - da će "ispumpati" novac. Ili činjenica da će biti problema sa dokumentima prilikom ulaska u porodilište. Kako dalje? Kada sam se utvrdio, pomoglo mi je to što sam bio bivši medicinski radnik (laborant), a radio sam i u sistemu ZZZ i u plaćenom. Za sebe sam napravio izbor, ali prvo. Unaprijed se izvinjavam na dugačkoj i detaljnoj priči sa digresijama, ali možda će ovo čitateljima dati povoda za razmišljanje.

Dozvolite mi da počnem tako što ću reći da moja trudnoća nije dobro počela. Još nije bilo odlaganja, ali su počeli jaki bolovi u stomaku. Test je pokazao jednu liniju. Četvrtog dana nisam više mogla da izdržim bol (pre toga sam mislila da sam se možda prehladila, a menstruacija tako počinje), otišla sam na kliniku kod terapeuta. Nakon pregleda, naručila je hitnu analizu krvi (u redovnoj ambulanti, na ručku, besplatno!), a nakon pola sata pregledao me je hirurg (opet, terapeut me odmah izveo iz reda, analiza je bila loša ). Hirurg je dao uputnicu za Centralnu okružnu bolnicu sa sumnjom na upalu slijepog crijeva. Tamo sam sa ovim smjerom sjedio oko sat vremena na prijemnom odjeljenju (bilo je u redu od dvije osobe, pa ne znam kako se to može objasniti).

Na svu sreću, hirurg koji me je pregledao nije potvrdio dijagnozu i poslao me na ginekološko odeljenje. Brzo su me primili. Kako se kasnije ispostavilo, i sama šefica odjela je to prihvatila. Nakon pregleda mi je rekla da nemam nikakvih problema u njihovom dijelu i poslala me nazad na kliniku kod terapeuta kako bi oni ustanovili odakle bol. Istovremeno, osim običnog pregleda, u bolnici nisu radili nikakve preglede, čak ni ultrazvuk. Znajući da će me bez akutnih indikacija koje su već isključene, terapeut jednostavno provlačiti kroz pretrage i uske specijaliste, do kojih se čeka red, otišao sam u plaćenu kliniku na ultrazvuk. Ginekološki ultrazvuk pokazao je 6 cm u jajniku (za referencu, sam jajnik je manji), a i lokacija ovog jajnika je takođe bila pogrešna, što bi moglo izazvati bol. Ali trudnoću nije bilo moguće ni potvrditi ni demantovati - menstruacija je i dalje bila vrlo kratka. Planirano praćenje za nekoliko dana.

Samo nakon ovih nekoliko dana, dom je pokazao dvije pruge. Išla sam na ultrazvuk da isključim (samo ga prati jak bol). Tu sam se oduševila - trudnoća materice. Ali rekli su da bi bilo bolje da odem u bolnicu ako želim da je zadržim. Grad je ovdje mali i nema plaćenih bolnica, pa sam morao ići u onu uobičajenu, a smjer do njega mogao se dati samo u državnom stambenom kompleksu. Stoga sam iz plaćene klinike otišao u besplatni LCD. 40 min u redu na šalteru za registraciju, 20 min. objašnjavajući zašto imam polisu iz drugog grada, i kažnjavajući me što nemam boravišnu dozvolu ovdje. To ih se uopšte ne tiče, dobro je da ja jasno znam svoja prava pa mogu da ih branim, mislim da bi njihov samouvereni ton da nisam u pravu zbunio bilo koga drugog, usput, to nije bio slučaj u klinika. Još oko 2 sata u redu kod doktora (sa akutnim bolom i prijetnjom prekida trudnoće). Na terminu, doktorica mi je zadnji pogledala ultrazvuk i prvo me odvukla do stolice. U ovom trenutku još ne osjećaju trudnoću, ali uz prijetnju i ton, „tamo“ se treba što manje penjati. Kao rezultat toga, otpisala je dijagnoze sa ultrazvuka i dala uputnicu.

Već sutradan je otišla u bolnicu. Opet stolica prva stvar, opet dijagnoze prepisane sa ultrazvuka, i doktorka koja ne odgovara ni na jedno pitanje, rekavši da će mi sestra sve objasniti kada stavi lijekove i uradi testove. Digla mi se kosa na glavi! Kako je - "sestra će objasniti"? A on ni ne kaže koje lijekove unaprijed prepisuje! Bezobrazluk je odličan, ali nešto mi se desilo. Obično uvijek branim svoja prava, čak ni ne psujući, već jednostavno uporno zahtijevam da mi daju ono što su dužni dati. A doktor je jednostavno dužan da pacijenta upozna sa stanjem njegovog zdravlja, propisanim tretmanom i mogućim prednostima i nedostacima ovog tretmana, kako bi pacijent imao mogućnost da iskoristi svoje pravo da odbije ovaj tretman.

Generalno, takvo ponašanje doktora mi je paralisalo mozak. Otišla sam kod medicinske sestre (dobro je, iako se ispostavilo da je osoba), uradili su mi testove (pola od kojih sam uradila prije mjesec dana. Ali niko nije pogledao ovu potvrdu, iako nisu imali pravo ne vjerujte joj, ja sam kadrovski davalac i moja krvna grupa je Rh faktor, HIV, hepatitis - ovo je obavezna kontrola sve darovane krvi). Dali su injekciju i dali recept u apoteku kako bi ona tamo mogla kupiti lijekove. Ispostavilo se da neke od lijekova ne mogu. Pa barem ja ovo razumijem. Uveče, nakon potpune dnevne omamljenosti, bio sam bijesan na sve ovo. Odlučila sam da se više neću predavati ovom doktoru, već ću odmah provjeriti sve termine, uprkos svim prigovorima. Sa čvrstim uverenjem u svoju odluku, čekala je jutarnji obilazak.

Desilo se čudo: doktor koji me je primio otišao je na odmor, a ja sam već imala drugog doktora. Nakon što je pogledala mapu, ponovo me pozvala u stolicu! Objašnjavajući to činjenicom da me ne može liječiti na osnovu pregleda drugih ljekara. Ovdje se postavlja pitanje za menadžera: zašto doktor koji ide na godišnji odmor prima pacijente koji dolaze? Ali nakon što sam ovo pojeo, otišao sam u sobu za pregled. Ispostavilo se da je Dina Evgenievna božji doktor, a pritom je, bez ikakvih zahtjeva, objasnila šta mi se dešava, šta propisuje (radikalno je promenila tretman, čak i bez mojih uputstava da su pogrešno prepisali lijekovi). Jedino što nije odobravala (čak me je u početku i grdila) je da sam tada već uradio 2 ultrazvuka, ali nakon mog objašnjenja cijele situacije ona se smekšala. Ovaj doktor je mogao ne samo da zakazuje preglede, već i sasluša pacijenta, a ne da se prema njemu odnosi kao prema pacijentu lišenom sopstvene volje i uma.

Nakon što se moje stanje poboljšalo, nije me zadržala u bolnici radi osiguranja. Izvinjavam se na veoma intimnom detalju, ali ne možete izbaciti reči iz pesme i mnoge trudnice će me razumeti. Imao sam problema sa crijevima - nisam htio da se riješim sadržaja nekoliko dana. Kao što razumijete, bolnička kupatila uopće nisu pomogla u rješavanju ovog problema, pa čak i obrnuto. To je bio jedan od faktora da me pošalje kući, uz obećanje da ću odmah otići na LCD i, ako nešto pođe po zlu, pozvati hitnu pomoć. Kao osoba koja se ponešto razumije u rad našeg tijela, mogu reći da to nije nimalo manji problem, kako mnogi vjeruju, i to ne samo za mene, već i za bebu. Dakle, drage žene, nemojte započinjati ovaj problem, ako ga imate, obavezno obratite pažnju svom ljekaru na to - ovaj problem se najčešće rješava i bez lijekova i klistiranja.

Održavši obećanje, sutradan sam otišao u već poznati stambeni kompleks. Opet su bili problemi na recepciji, onda se ispostavilo da je kartica izgubljena (kasnije pronađena), a bio je i veliki red do doktora, koji je takođe kasnio 2 sata na termin! Na recepciji, jer stanje mi je i dalje bilo slabo, predložila je da se vratim u bolnicu, nakon mog odbijanja ponudila je dnevnu bolnicu, ali ni ja nisam htio tamo jer nisam htio. ujutru sam bio bolestan, i nisam imao snage da idem nikuda (nezaposlen sam, pa nisam morao da budem pušten s posla). Na ovo sam cula da sam neprijatelj svog zdravlja, da ako cu samo da sedim doma, onda bih se porodila kod kuce bez doktora, i generalno, sta da radim sa njima... , puno drugih stvari...

A onda sam imao bogojavljenje. Mirno sam im objasnila da sam došla kod njih da se upišem, da ću sve testove uraditi na vreme i da neću da se porodim kod kuće, ali bez hitne potrebe neću ići u bolnicu, jer je zbog mog zdravlja gore nego biti kod kuće. I za njihov (liječnički) mir neću ništa učiniti. Bilo je jasno da nije očekivala tako jasan i čvrst stav. Ali u strahu da preuzme odgovornost, poslala me je na čelo LCD-a. Opet pregled, opet nagovaranje u bolnicu, ali ipak sam uspio. Naravno, potpisala je odricanje od hospitalizacije. Prepisano mi je liječenje i pušteno sam kući, nakon što sam na evidenciji.

Sada idem kod ginekologa u LC svake 2-3 nedelje (vremenski to traje ne više od sat vremena - trudnicama prepisuju i uzimaju vreme između pacijenata), polažem testove dan pre termina ujutru. Shvatili su da sam ja odgovorna za svoju trudnoću, ali ne kao bolest. Ja, pak, ne očekujem puno od njih - znam koje testove treba polagati, u kojim terminima, ako zaborave imenovati, onda podsjećam (za to, inače, nije potrebno imati specijalizirano obrazovanje ) i uzimam ih za sebe, a ne za njih. Nekad ih ipak pokušavaju nečim uplašiti, ali kao da mi se upali filter, razumijem da im je lakše da ih zastraše i strpaju u bolnicu da bi igrali na sigurno i oslobodili se odgovornosti, a nekad u kako bi "prodali" dijetetske suplemente . U isto vrijeme rade zaista užurbanim tempom i ne mogu da posvete dovoljno pažnje svakom pacijentu, pa nekad nešto zaborave, nekad ne objasne sve, nekad nešto ne završe...

Ovdje bih vam skrenuo pažnju da svakako morate obratiti pažnju na ono što piše na vašoj kartici. Obavezno zabilježite rezultate analiza, sve termine. Moj doktor voli da prepisuje dijetetske suplemente, a kaže da bez njih ne mogu izdržati trudnoću, ali to ne piše na kartici. Izvucite svoje zaključke o prikladnosti ovih imenovanja. Sve vaše žalbe također treba da budu na kartici. Posebno obratite pažnju na to da su lekovi koje ne možete da koristite upisani u karticu (ne daj Bože, ali može se desiti da završite u bolnici bez svesti, a onda će se lekar fokusirati samo na karticu). Na primjer, nisam alergičan, ali ne mogu uzeti jedan lijek (ne zbog toga), a na kartici je samo rubrika za "alergije na lijekove". Insistirao sam da mi bar tamo zapišu da ne mogu. I usput, bili su sasvim u redu s tim.

Posjećujući LCD, ne nalazim uvijek objašnjenje za postupke ljekara. Kada sam se požalila na glavobolju koja nije povezana sa pritiskom, poslali su me prodavcima dijetetskih suplemenata, a ne neurologu. Stoga po potrebi koristim i usluge plaćene medicine. Na primjer, za planirane ultrazvuke samo uz naknadu. Prvo, u stambenom kompleksu je dugačak red i zagušljiv, a drugo, uređaj je praistorijski - ni na drugom ultrazvuku nikome ne govore spol, jer nikoga ne vide! Šta oni tamo uopšte vide? Pored planiranog ultrazvuka, ponekad odem i doktoru.

Nakon prvog tromjesečja stanje mi se drastično popravilo, tako da nema razloga da idem ljekarima. Ali svejedno se gomilaju pitanja na koja ljekari LK ne odgovaraju (jednom ne znaju ili su reosigurani). Ponekad je važno dobiti drugo mišljenje o toku trudnoće. Stoga pišem sva svoja pitanja, čak i mala i glupa. A kad se nakupe dovoljno ili postoji makar minimalan razlog, odem u plaćenu kliniku. Na primjer, nakon posjete stomatologu, ispostavilo se da mi je nekoliko zuba “letjelo”. Kada sam to rekla doktorici u LC, ona mi je pored multivitamina prepisala i suplement kalcijuma. Jer Višak kalcija je štetan baš kao i njegov nedostatak, a višak vitamina D, koji je dio dodatnog lijeka, generalno može uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetusa, odlučila sam još jednom provjeriti ovaj recept.

Otišao sam kod plaćenog doktora koji mi je napisao uputnicu za pretrage. Po rezultatima se pokazalo da je moj kalcijum normalan. Naravno, preseljenje u drugu klimatsku zonu i trudnoća je za organizam, što može uticati, uključujući i zube. Ali korekcija kalcijuma nije potrebna. Još jedan primjer. Drage trudnice, obratite pažnju da Vam se pri svakom pregledu upisuje u karton Vaš krvni pritisak. Ispravno je mjeriti na dvije ruke (prvo na jednoj, pa na drugoj). Lično sam uvijek mjerio na jednom, a u mapi su napisali vrijednost i u zagradi "oboje". Jasno je da nemaju vremena, ali se pokazalo da ja imam 120/70 s jedne strane, a 90/60 s druge. Sa tako drugačijim pritiskom, ne biste trebali piti Magne-B6 samo za prevenciju. Ovaj lijek je zaista jako dobar, zbog čega se propisuje svim trudnicama bez izuzetka. Ali postoje izuzeci, poput mene, kod kojih može izazvati neželjene nuspojave. Nakon što sam ga prestala, prestala sam imati strašne glavobolje (može smanjiti intrakranijalni pritisak kod onih koji imaju problema s pritiskom). Tako da mi je plaćeni doktor mnogo pomogao. Da ne govorim o tome da je sa velikim strpljenjem i razumevanjem slušao moja glupa i ne baš glupa pitanja i detaljno odgovarao na njih, što je takođe važno. Naravno, ima vremena da pažljivo pregleda pacijenta, sasluša i odgovori na pitanja.

Sigurno se sada pitate zašto i dalje idem na konsultacije a tek ponekad i kod plaćenog doktora ako je kod njega sve tako super? ja odgovaram. jer

1. LCD će mi dati. Planiram plaćeni porođaj, ali osoba predlaže, a Bog raspolaže, pogotovo sada je kriza i ne zna se kako će to uticati na finansije moje porodice, tako da morate igrati na sigurno, a oni daju potvrdu u konsultacije ako ste tamo posmatrani najmanje 12 sedmica.
2. I pored toga što imam priliku da odem kod plaćenog doktora, ipak je prilično skupo zadovoljstvo voditi trudnoću s njim. Štaviše, mnogi potrebni testovi su prilično skupi, a u LCD-u se rade besplatno, a za to nije potrebno mnogo više vremena - testovi se rade ujutro, urin je uglavnom bez reda, a red za krv je također mnogo kraća nego na klinici.
3. Na pregledu kod doktora ne gubim prisebnost – ponašam se trezveno, tako da zastrašivanje doktora ne deluje na mene, i bez gubljenja nervnih ćelija odlazim na LCD (naročito upečatljiv, sumnjiv i sugestivan, tamo, od naravno, strašno je).
4. Kada sve prođe kako treba, onda je i dodatna pažnja beskorisna, odmah se opustite i počnete slušati sebe, u takvom trenutku sigurno ćete čuti nešto pogrešno i pobjeći da vas doktor (tako pažljiv i ljubazan) razuvjeri.
5. Ipak, svi doktori su reosiguravači, ali u plaćenoj medicini to ne košta ni peni, pa se javljaju misli o "razvodu za novac". Mjesec dana nakon planiranog ultrazvuka bila sam na prijemu, gdje su mi potvrdili da sam dobro. Generalno, išao sam sa ciljem da se konsultujem da li je moguće ići na bazen, LCD to ne odobrava. Tako da mi je na ovom terminu ponuđeno da se ponovo podvrgnem ultrazvuku, na moje direktno pitanje koje su indikacije za to, odgovorili su da u principu nikakve, ali ne bi škodilo da budem siguran. Nisam odustao od toga iz ekonomije - ako je sve u redu, zašto se onda miješati u stvari prirode? Da, i dalje se raspravlja o štetnosti ili bezazlenosti ove ankete.
6. I u plaćenoj medicini nisu svi ljudi dovoljno ljubazni i kompetentni. Kada sam dao krv u plaćenoj klinici, otvorili su mi venu, rekavši da su mi vene loše (od donora!). Onda je krv pokvarila. Sestra je rekla da pritisak mora biti veoma nizak. Ali, bez mjerenja tlaka i ne ponudivši barem slatki čaj, mirno me je pustila, gladnog (testiraju na prazan želudac), trudnu, vjerovatno vrlo niskog pritiska. Nije znala da me ceka auto, ali nije uzela nikakvo ljudsko i strucno ucesce, a ja sam stvarno skoro izgubio svest... U placenoj klinici, gde nema protoka, a uzimaju mnogo novca, takav stav je sličan bezobrazluku.
7. U našem gradu postoje kursevi za buduće roditelje samo na LCD-u.

U svakom slučaju, gdje god da ste posmatrani, glavni je vaš lični pozitivan stav. Mi sami, više nego svi doktori zajedno, odgovorni smo za svoje zdravlje.

Akušer-ginekolog, doktor ultrazvučne dijagnostike na klinici "Majka i dete" Jugozapad. Objavljeno u časopisu Rody.ru br. 2-2017.

Gdje se vidi prosječna buduća majka? U predporođajnoj ambulanti u mjestu stanovanja. I tu često odmah padne u nekakvu zavisnost od ove zdravstvene ustanove: raspoređena je kod doktora po mestu stanovanja, mora često da ide na preglede, sve vreme mora da radi gomilu testova i da se podvrgava razni pregledi. Štaviše, sve ovo mora da se uradi u neko vreme koje odredi lekar, i ne daj Bože da propustite neki od termina ili konsultacija! Da, pregledi tokom trudnoće su neophodni, ali morate imati na umu i svoju udobnost i svoja prava. Hajde da razgovaramo o tome na šta buduća majka ima pravo u antenatalnoj klinici.

POSMATRAJTE BILO GDJE

Prema zakonodavstvu Ruske Federacije, trudnica može izabrati bilo koju prenatalnu kliniku (LC), a ne samo onu za koju je vezana na mjestu registracije. To znači da možete živjeti u jednom dijelu grada, a biti promatrani u potpuno drugom: na primjer, pored svog radnog mjesta ili samo u preporođajnoj ambulanti koja vam se najviše sviđa. Štaviše, možete se prijaviti za trudnoću čak i u antenatalnoj ambulanti drugog grada. Glavna stvar je da vam je potrebna polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja koja vrijedi u cijeloj Rusiji. Da biste se prijavili u antenatalnu ambulantu koja nije na mjestu registracije, potrebno je da napišete prijavu upućenu glavnom ljekaru konsultacije, ponesete original i kopiju pasoša, polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja i potvrdu o osiguranju SNILS.

Čak i ako iz nekog razloga prestanete da idete u antenatalnu ambulantu, i odete, na primjer, u privatnu kliniku ili jednostavno ne odete i to je sve, niko vas nema pravo odjaviti na LCD-u. I u bilo koje vrijeme možete se vratiti na svoje konsultacije i tamo nastaviti biti pod nadzorom.

IZABERITE DOKTORA

Također, prema zakonodavstvu Ruske Federacije, možete odabrati liječnika koji će pratiti vašu trudnoću ili promijeniti doktora koji vam iz nekog razloga nije odgovarao. Da biste to učinili, također morate napisati prijavu upućenu glavnom liječniku LCD-a.

I naravno, svaka buduća majka u prenatalnoj ambulanti ili porodilištu ima pravo da pročita svoj zdravstveni karton ili istoriju porođaja, da pogleda evidenciju o pregledima. I ne morate objašnjavati zašto vam je to potrebno, dovoljno je da je ovo vaša mapa i vaše istraživanje. Ako ne razumijete zašto vam je potrebna neka vrsta pregleda ili analize, onda bi liječnik trebao sve objasniti u pristupačnom obliku.

REGISTRIRAJ SE ZA SVAKO VRIJEME

Možete se prijaviti u antenatalnu ambulantu u bilo kojoj fazi trudnoće. Istina, u vrlo kratkom periodu ni ljekar ni ultrazvučni pregled neće moći precizno potvrditi trudnoću, pa je ipak bolje prijaviti se nakon 6-8. U ovom trenutku doktor će moći pouzdano utvrditi činjenicu trudnoće tokom pregleda.

Postoji još jedna preporuka - doći u antenatalnu ambulantu prije 12. sedmice trudnoće. To je zbog činjenice da se prva radi u 10-12 sedmica i u ovom trenutku je moguće najpreciznije odrediti gestacijsku dob. Inače, one žene koje se prijave u preporođajnu ambulantu prije 12 sedmica dobijaju novčanu isplatu pod nazivom "paušalni iznos za žene koje su evidentirane u zdravstvenoj ustanovi u ranim fazama trudnoće (do 12 sedmica)". Istina, ne daju baš ništa, ali će nekome dobro doći.

Ali sve to ne znači da je potrebno registrovati se striktno do 12 sedmica. Ne, možete doći u bilo koje vrijeme (čak i u posljednjem tromjesečju), glavna stvar je imati vremena da prođete potrebne testove prije porođaja.

POSJETITE KAD VAM POTREBA

Ukoliko se osećate dobro, nalazi su normalni i ne želite da idete često u antenatalnu ambulantu, imate pravo da odbijete redovne posete ginekologu. Samo recite svom doktoru o tome, on bi trebao poštovati vašu odluku. Da, doktor će vas upozoriti da ste vi odgovorni za svoj izbor, ali ne treba da vas zastrašuje ili prijeti da ćete odbiti izdavanje zamjenske kartice. Ako se tako nešto desi, odmah idite kod glavnog ljekara prenatalne ambulante ili se obratite zdravstvenoj službi.

Ali morate znati da postoje studije (ultrazvuk,) koje se moraju uraditi u strogo određenim rokovima, inače njihov rezultat može biti nepouzdan. Stoga se unaprijed raspitajte kod ljekara o vremenu nekih pregleda.

IZABERITE ISPITNE

Ukoliko želite da uradite sve preglede koji su Vam potrebni, imate pravo da ih primite u celosti. Svaka prenatalna ambulanta ima listu pregleda i konsultacija potrebnih tokom trudnoće. Možete zamoliti svog doktora da vam detaljno ispriča o njima i učini sve što je potrebno.

Ako, naprotiv, smatrate da vam ovaj ili onaj termin ne treba ili je za vas neprihvatljiv, možete ga odbiti. Niko vas nema pravo tjerati da radite ultrazvuk, skrining, uzimate bilo kakve lijekove. I nećete dobiti ništa za to. Čak i ako nešto odbijete, ne možete se odjaviti zbog trudnoće, ne možete dobiti izvod iz matične knjige rođenih i zamjensku karticu. Doktor će jednostavno upisati vaše odbijanje u karton i napisati da vam je objašnjeno zašto je preporučena ova ili ona studija.

Generalno, da biste dobili zamjensku karticu, potrebno je barem jednom proći niz testova (klinički test krvi, analiza urina, bris, testovi na HIV, RW, hepatitis B i C) i najmanje dva puta posjetiti akušera-ginekologa. Prvi put dolazite na inicijalni pregled i da biste dobili uputnicu za testove, drugi put - da unesete rezultate pregleda u zamjensku karticu. Ovdje je glavna stvar promatrati "rok trajanja" analiza.

UČINITE SVOJU POVEĆNOST

Svi pregledi u antenatalnoj ambulanti obavljaju se potpuno besplatno. A čak i ako nema specijaliste ili privremeno nema istraživanja, treba vam dati uputnicu u drugu medicinsku ustanovu u kojoj sve to ima. Doktor nema pravo upućivati ​​na bilo kakve dodatne plaćene pretrage ili konsultacije ako se mogu obaviti besplatno u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako želite sami da uradite neko istraživanje uz naknadu i u drugoj ambulanti (npr. da uradite stručni ultrazvuk), onda morate prihvatiti njegove rezultate u antenatalnoj ambulanti (a ne reći da verujemo samo našim analizama ili specijalistima).

Ako želite da vas u antenatalnoj ambulanti vide onako kako želite, nemojte se bojati govoriti o svojim željama. Podsjetite se mirno i samouvjereno na svoja prava,na vama je da izaberete šta vam treba od medicine, a šta ne.

Nova godina je uvijek svečani sto sa raznim salatama, predjelima, toplim i tradicionalnim šampanjcem. A šta je za buduće majke ovog praznika? Napravite sebi neki poseban meni ili pojedite sve? I jedno i drugo su ekstremi, ali treba nam zlatna sredina i o tome ćemo razgovarati.



Svi su čuli da buduća majka prije ili kasnije odlazi na porodiljsko odsustvo ili porodiljsko odsustvo. Ali ni same trudnice nemaju baš jasnu predstavu o čemu se radi - čini se da prije porođaja i nakon njih ne možete raditi neko vrijeme, plus morate platiti nešto drugo. Zapravo, u našem zakonodavstvu ne postoji takav termin - "porodiljsko odsustvo". Tako narod naziva dvije vrste odsustva - za trudnoću i porođaj i za negu djeteta. A oni ih primaju i plaćaju na potpuno različite načine.

Dijagnoza "trudnoća koja nije u razvoju" sugerira da se trudnoća normalno razvijala određeno vrijeme, a zatim je iz nekog razloga fetus umro. i trudnoća je prestala. I mada se to može dogoditi bilo kada. u velikoj većini slučajeva dolazi do regresije trudnoće u prvom tromjesečju.



odgovara na pitanja, akušer-ginekolog, doktor ultrazvučne dijagnostike. Članak je objavljen u časopisu "Rody.ru" br. 1-2017

VLAKOVI PLOVILA I SRCE

Kardiovaskularni sistem buduće majke radi s dvostrukim opterećenjem: povećava se volumen cirkulirajuće krvi, zbog rastuće maternice i placente povećava se dotok krvi u malu karlicu. Zidovi krvnih žila se šire, broj otkucaja srca se povećava, krvni tlak se smanjuje, a sve to zajedno dovodi do toga da manje kisika ulazi u mozak. To su, da tako kažem, fiziološki (prirodni) uzroci vrtoglavice i nesvjestice i nisu opasni ni za majku ni za bebu.

šta učiniti: počnite trenirati srce i krvne sudove: bavite se fitnesom za trudnice, idite na bazen, samo češće šetajte na svježem zraku. Redovnom fizičkom aktivnošću srednjeg intenziteta trenira se kardiovaskularni sistem, a krvni sudovi adekvatnije reaguju na promjenjive uvjete okoline, održavajući normalan protok krvi u svakoj situaciji.



"Hipertonus ... Povećan tonus materice ..." - mnoge buduće majke čuju ove riječi. Šta je hipertonus? Kako izgleda i šta učiniti ako se pojavi?

Ako ste još uvijek u nedoumici, ova mala analiza prednosti i nedostataka obje opcije pomoći će vam da donesete bržu odluku.

Nakon što je saznala za svoju trudnoću, buduća majka se suočava sa izborom: gdje će se točno promatrati, u okružnoj antenatalnoj klinici ili plaćenoj klinici? Naravno, ako je u mogućnosti da plati ugovor o vođenju trudnoće, inače se takvo pitanje neće postavljati. Pa gdje je najbolje?

Vaš izbor je plaćeni doktor ako…

1. Prva trudnoća. Ne treba očekivati ​​individualan pristup, posebnu ljubaznost ili nježnost od ljekara LC, koji su tako neophodni neiskusnim budućim majkama. Neki od ginekologa su u stanju da dovedu do suza od nule ili ozbiljno uplaše pacijentkinju.
2. Trudnoća teče s komplikacijama. U ogromnom nizu trudnica, liječnik konsultacije možda neće pratiti patologiju ili jednostavno neće propisati dodatne pretrage i preglede.
3. Po prirodi ste anksiozni. U tom slučaju vjerovatno nećete imati dovoljno prepisana tri ultrazvučna pregleda za svih 9 mjeseci i poželjet ćete češće komunicirati sa svojim ljekarom. Srećom, ginekolozi iz plaćenih klinika obično daju svoje mobilne telefone u slučaju bilo kakvih pitanja, a neki i sami urade ultrazvuk prilikom svakog pregleda - ako je potrebno.
4. Imate smanjen imunitet ili se bojite da ćete se razboljeti. U principu, privatne klinike imaju manje pacijenata od besplatnih, pa je rizik od kontakta sa pacijentima manji. Osim toga, ne morate satima sjediti u redu - ovdje je sve jasno po dogovoru i vremenu.
5. Ne volite da menjate doktora. Plaćeni ginekolog će vas svakako upozoriti na godišnji odmor ili njegovu bolest, odgoditi termin i, u slučaju bilo kakvih problema, primiti vas gotovo u svakom trenutku. Ono što se ne može reći o doktoru iz prenatalne klinike: prije sljedeće posjete, možda ćete se iznenaditi kada saznate da će vas pogledati potpuno drugačiji doktor.
6. Radite. Štaviše, na odgovornoj poziciji, i gotovo je nemoguće otići kod doktora ikada, osim u vrijeme ručka. U ovom slučaju vam neće odgovarati prenatalna ambulanta, u kojoj se ne možete prijaviti na pogodno vrijeme ni par sedmica unaprijed, a testove možete polagati samo na zakazani dan u 8:30 ujutro. U plaćenim klinikama lakše je zakazati termin u određeno vrijeme. Osim toga, mnogi privatni medicinski centri i laboratorije rade čak i subotom.

Vaš izbor je doktor iz prenatalne ambulante, ako...

Početkom avgusta Afisha Daily objavila je tekst "", u kojem pacijentkinja, koja je ujedno i urednica ovog sajta, deli svoje zaprepašćenje o tome koje testove prolaze trudnice u takvim ustanovama. Odlučili smo da nastavimo sa temom i damo reč lekarima: šef jedne od moskovskih konsultacija pristao je da odgovori na naša pitanja.

Irina Bolosheva

Šef Ženske konsultacije Gradske kliničke bolnice. E.O. Mukhina

- Kako je reorganizacija moskovskog zdravstva uticala na ženske klinike?

- Zlobno pitanje. Postoji nekoliko aspekata uvođenja jedinstvenog medicinskog analitičkog sistema (UMIAS). S jedne strane, ovo je vrlo zgodna stvar: osoba može zakazati pregled kod doktora putem interneta, promijeniti vrijeme pregleda u bilo koje vrijeme, postoje SMS obavijesti. Ali, s druge strane, vrijeme je sada striktno regulisano tako da nema redova. Imamo 15 minuta. A sa našom specijalizacijom, to izaziva određene poteškoće. Ovo je u suprotnosti sa federalnim nalogom Ministarstva zdravlja, koji precizira odobrenu količinu vremena koje se mora potrošiti na svakog pacijenta.

Povećan je broj pregleda, analiza koje treba komentarisati, jer je žena zabrinuta, posebno trudnica - danas je iz nekog razloga povećan nivo anksioznosti. On nešto čita na internetu, a mi treba da ga razuvjerimo, objasnimo. Ali sada nema vremena za to, a ljudi žele komunicirati i suditi o doktoru po njegovim rezultatima. I kakvo će se mišljenje formirati o doktoru i njegovom odnosu prema pacijentu, ako on stalno piše, a da nikada ne gleda u pacijenta? Ali doktor je, u stvari, takođe dužan da popuni dokumentaciju, pregleda, obavi pregled, izvrši razne manipulacije - na primer, stavi spiralu.

- Od ovih 15 minuta, koliko vremena doktor potroši na papirologiju?

- Ima dosta papira: mapa, dokumentacija, razni časopisi. Ali ako postoji dobro obučena babica ili medicinska sestra, onda u principu doktor popunjava samo zdravstveni karton pacijenta.

- Koliko u prosjeku prima ljekar u antenatalnoj ambulanti?

- Sve zavisi od opterećenja, od iskustva, od kategorije. Ima doktora koji dosta dežuraju, uzimaju prekovremene - to se plaća na potpuno drugačiji način. Uglavnom, doktori najviše kategorije u našoj zemlji primaju od 30 do 40 hiljada. S obzirom da su troškovi života u Moskvi oko 16 hiljada po osobi, a doktori su porodični ljudi, ima i hraniteljica - razvedenih žena koje vuku cijelu porodicu. Istovremeno, doktor ima raspored smjena - u večernjoj smjeni radite do 8, a sutradan imate termin do 8 ujutro. U svakodnevnom smislu to mnogima ne odgovara: nema ko da dođe po dete iz vrtića-škole. Pa, u smislu psihičkog stresa, posao je težak.

- Šta je onda motivacija doktora da radi u javnoj ustanovi, a ne u privatnoj?

- Naša motivacija apsolutno nije finansijska, to je sigurno. Kako sami zaposleni kažu, zadovoljni su menadžerom, a tim je veoma dobar. A ovo je veoma važna stvar. Vjerovatno zbog toga ljudi rade 20-30 godina. Na primjer, ja ovdje radim 29 godina.

- Koliko je mladih stručnjaka došlo kod vas u proteklih 10 godina?

Tri specijalista.

- Koja je prosječna starost ljekara?

Od 40 do 45 godina, ali to je prosjek. Pošto dva doktora imaju oko 30 godina, 30% doktora već ima oko 50 godina, a ostali oko 40 godina.

Uglavnom, prava ljekara nisu ni na koji način zaštićena, iako je sada 21. vijek

Pacijenti potpisuju informirani pristanak da im je sve objašnjeno, ali im se ne daju nikakve informacije – ni o svrsi dokumenta, ni o zdravstvenom stanju ili liječenju.

Ovaj dokument se potpisuje prilikom prve posjete. Šta je to? Saglasni ste da budete pod nadzorom u ovoj ustanovi, kod ovog doktora, koji će vam pružiti primarnu medicinsku zaštitu, uključujući pregled, pregled i propisivanje liječenja. Vi dajete dozvolu za medicinsku intervenciju (takvim se smatraju čak i obični zahvati poput ultrazvuka i kardiotokografije). Razumijem da je to možda formalni pristup - da se traži saglasnost unaprijed. S druge strane, ne obavezuje pacijenta ni na šta. A ako ne želi da uzima određene lekove ili da se podvrgne pregledu, ako ode da se posavetuje sa nekim drugim lekarom - sada je to moderno, to nije zabranjeno. Pacijent ima pravo da promijeni doktora i ja uvijek idem naprijed po tom pitanju. Iako često žena jednostavno ima u početku pristrasan stav. Ili sam pročitao neke kritike, ili je komšija nešto rekla.

- Šta se dešava kada doktor odbije pacijenta?

- Naravno, ponekad mi dođu pacijenti direktno kod doktora, a on kaže: "Dogovorili smo se da se rastanemo sporazumno". Ali ovo je rijedak slučaj.

Inače, pitali smo advokate: „Pacijent ima mnogo prava, a šta mi imamo? Da li je moguće odbiti pacijentkinju, znajući da se nećemo moći dogovoriti ako mi ne vjeruje? Ništa konkretno nije odgovoreno. Uglavnom, prava ljekara nisu ni na koji način zaštićena, iako je sada 21. vijek. Istina, postoji vrlo čudna fraza u saveznom zakonu br. 323: "Pacijent može izabrati doktora uz pristanak samog doktora."

Mnoge žene se žale da im ništa ne objašnjavaju u prenatalnim ambulantama, a doktori pitanja doživljavaju kao ličnu uvredu. Šta učiniti s tim? Odakle pacijenti dobijaju informacije?

Na primjer, uvijek objasnim ako imam vremena. Ponekad moram razuvjeravati u onome što doktor nije mogao razuvjeriti. Mogu vam objasniti pola sata, ali morate shvatiti da pregled kod doktora nema toliko vremena kao ja. Kad mi se ljudi žale da doktor ništa ne govori, pitam: „Donesite mi svoju karticu. objasniću”. 9 puta od 10 kažem: "Trebalo bi da budeš srećan što je s tobom sve u redu i nema šta da ti se objašnjava." Ali ljudi nisu zadovoljni sa ovim, oni moraju da objasne svaku tačku. I to je normalno, morate komunicirati sa pacijentom. Doktor mora biti i dobar psiholog. Uvjerite, razumite, objasnite. Sve to naknadno prelazi u fazu povjerenja ili nepovjerenja, a samim tim i efikasnog liječenja – hoće li vam žena reći nešto o nekim simptomima ili ne.

Znate li da je 93% pritužbi pacijenata neosnovano? Tokom ove godine nije bilo niti jednog dokazanog

- Ima li pritužbi na nepoštovanje prema pacijentima – da li se dešava da oni postanu lični, na primjer?

- Svi zajedno radimo dugo, a ja vodim konsultacije skoro 10 godina, tako da znam šta da očekujem i od koga. Mogu sa sigurnošću da kažem: opšti nivo kulture, humanosti, samopoštovanja neće dozvoliti da se prema pacijentu ponašamo na ovaj način. Zapošljavamo inteligentne mlade ili sredovečne žene. Čak su i radnici recepcije i garderobe u našoj konsultaciji pohvaljeni.

- Vodite li statistiku pritužbi pacijenata? Koje su glavne pritužbe?

- Svaku pritužbu prati zamjenik glavnog ljekara za kliničko-stručni rad i utvrđuje da li je opravdana ili ne. Sakupljam objašnjenja za sve apele, zovem apsolutno sve pacijente, pozivam ih na razgovor: imam prijem stanovništva četvrtkom, dan otvorenih vrata. Iz nekog razloga niko ne dolazi. Trudim se da budem strpljiv sa svojim pacijentima. Ponekad čak uzmem sebi da posmatram, ako me pitaju.

Naravno, ponekad ima pritužbi - uglavnom zbog nesporazuma. A onda, oprostite mi, sada ni pacijenti nisu šećer. Znate li da je 93% žalbi neosnovano? Tokom ove godine nije bilo niti jednog dokazanog.

- Na šta se neopravdano žale?

- Išla sam na ultrazvuk, nisu me tako gledali, bolno su me pritiskali, nisu mi dali salvetu. Ponekad se dese takvi apeli da se stidim neke osobe.

- Šta ako stvarno boli?

- Da, neke studije dozvoljavaju bol, posebno prenatalni skrining, kada mnogo toga treba da se izmeri, da se fetus izvrne tako da bude bolan. Neki doktor će upozoriti na to, neki - ne. Žena to ne razumije i može se žaliti na to.

- Da li u ovom slučaju radite neki posao kako bi ovaj specijalista upozorio u budućnosti?

- Mislim da sami doktori donose zaključke nakon što mi napišu detaljna objašnjenja.

- Šta učiniti ako su nepristojni prema vama na recepciji u LCD-u - tretiraju se s prezirom, postanu lični?

- Mislim da devojka treba da promeni specijaliste, jer je to teško dokazati osim diktafonom. U takvoj situaciji potrebno je otići do šefa konsultacije i promijeniti doktora, objasniti situaciju.

- Zavisi od menadžera, hoće li takav bezobrazni stručnjak raditi u organizaciji ili ne?

- Nažalost, etički kodeks nije preciziran u ugovoru o radu. Nije lako otpustiti doktora zbog sistematske nepristojnosti. Ako doktor skupi određeni broj opravdanih pritužbi, prvo se stavi primedba, zatim može izreći opomenu i tako dalje. Zakon o radu je isti za sve. Drugo je pitanje šta prvo možete pokušati educirati. Srećom, do sada sam to mogao. Slažem se, ako se ljudi redovno žale na istog doktora i to je sistem, to je odmah očigledno. A ako znam da je doktor divan, dobra osoba, pa, slomila sam se – možda mi nije bilo dobro ili se nešto desilo kod kuće. Svi smo mi ljudi. I sam doktor će shvatiti da je on kriv. Nemoguće je uništiti osobu za jedan prekršaj. Naš posao nije ništa manje stresan od posla hirurga.

- Zašto mislite da se dogodilo da se žene iz Moskve plaše ginekologa i žale se na grubost u prenatalnim klinikama, na primjer, o onome što se zove staroroditeljstvo? Šta mislite o tome da se u Rusiji besplatna ginekologija naziva kaznenom?

- Kaznena ginekologija? Nisam čuo. Što se tiče bezobrazluka: ako vam se pacijent obratio po pomoć, apsolutno nije posao doktora da ocjenjuje njene postupke. Recimo, ovo je njena želja da se porodi barem sa 50 godina, a vaš zadatak je da joj pomognete u tome, a ne da raspravljate o tome da je "trebalo ranije", "nije trebalo deset abortusa" . Stav stavljamo na prvo mjesto. Uvijek kažem: „Djevojke, pacijent će uvijek prvo primijetiti vaš stav, a onda i vašu profesionalnost. Vaš profesionalizam nije potreban ako nemate stav.

- U mnogim prenatalnim klinikama pacijente se bockaju. Kako se obraćate pacijentu - na "vi" ili na "ti" - i kako se osjećate kada se pacijentu obraćate na "vi"?

- Ako zanemarimo gradaciju "doktor - pacijent", onda ih komunikacija na "ti", ovo je moje lično mišljenje, kao kod rodbine ili prijatelja, malo zbližava. Naravno, treba da komunicirate na „ti“, ali meni, na primer, dolaze veoma mlade žene, čak i mlađe od moje ćerke, i onda pitam: „Je li u redu da govorim „ti“?“ Uglavnom im ne smeta. Naravno, u većini slučajeva i ja i naši doktori pokušavamo da kažemo „vi“, prvo, to je poštovanje, a drugo, to je tačno.

- I zašto trudnice i dalje pitaju na prvom pregledu: hoćete li zadržati trudnoću?

- Ne pitamo se uopšte, ovo je već neka vrsta atavizma. Čak sam i zaboravio na ovu frazu. Općenito sam se navikla na to da svi u osnovi drže trudnoću, to mi je nekako otišlo u drugi plan, šta bi moglo biti drugačije. Sada postoje mnoge komercijalne institucije, farmakološki abortusi se široko koriste. Malo ljudi nam se obraća sa ovakvim apelima. I opet, ne treba nekoga osuđivati, ova žena odlučuje.

- Da li otac djeteta ima pravo da prisustvuje konsultacijama u LCD-u? Ili drugi rođaci?

- Trudnice potpisuju dokument o neotkrivanju ljekarske tajne, a ako u njemu navedu sve svoje srodnike kojima povjeravaju podatke o sebi, neka budu prisutni.

- Koliko često zaposleni poboljšavaju svoje vještine?

- Zvanično je registrovan saveznim zakonima. Svaki ljekar svakih pet godina prolazi usavršavanje, a to prati kadrovska služba. Ovo potvrđuje ili podiže kategoriju doktora. Svaka glava mora imati raspored za godinu, koji doktori idu da studiraju, isto važi i za medicinsko osoblje - babice. Osim toga, mnogi ljekari mogu pohađati neku vrstu kratkoročnih kurseva.

- Po volji?

- Da, ako ih nešto zanima i postoji mogućnost da nauče. Ovo ne utiče na kategoriju, ali je neophodno za profesionalni razvoj. Često idemo na neka predavanja, konferencije, simpozijume, kongrese, kliničke smotre. Imamo interne kurseve napredne obuke, uključujući prilično rijetke – na primjer, hemostaziologiju ili imuno liječenje.

- Da li birate zaposlene na osnovu njihovih kvalifikacija? Ili ih motivišete na neki drugi način?

- Srećom, ne moram da vodim kadrovsku politiku, jer imamo uspostavljen tim. Mnogi ljekari i medicinske sestre ovdje rade već 20-25 godina. Gotovo svi doktori imaju najvišu kategoriju, postoji jedan kandidat nauka. U našoj zemlji 70% ljekara ima dvije specijalnosti i to koriste u svom radu. Na primjer, akušer-ginekolog i doktor ultrazvuka, hematolog ili endokrinolog. Ovo je vrlo rijetka kombinacija.

Učenje zaposlenih motiviše samo lična želja. U novčanom smislu, samo zbog kategorije možete patiti, ali ne mnogo. Postoji nešto što je imidž i reputacija institucije, a mi radimo za njih. Sada se život odvija na društvenim mrežama, pa čovjek prije dolaska pažljivo prouči ko kako radi, koje kritike, kakvu ocjenu.

- Ispada da po zakonu žena može izabrati bilo koju ustanovu za koju će biti pripojena, bez obzira na registraciju?

- Prilično tačno. Većina ženskih ambulanti u gradu nalazi se u poliklinikama. Radimo u perinatalnom centru - a ovo je vrlo rijedak, ekskluzivan slučaj. Od februara 2016. godine, Fond zdravstvenog osiguranja grada Moskve, koji izdaje polise, dao je dva pisma preporuke, prema kojima sada možete prisustvovati bilo kojoj konsultaciji jednostavnim pisanjem prijave, bez odvajanja od svoje klinike.

Ginekolog- Riječ je o ljekaru koji prati stanje ženskih genitalnih organa, te identifikuje i liječi bolesti koje su karakteristične samo za ženski organizam. Vrlo često je u njegovoj nadležnosti i akušerstvo - praćenje dinamike procesa koji se dešavaju u tijelu žene tokom trudnoće, stanja njenih genitalija u ovom trenutku, kao iu postporođajnom periodu. Za utvrđivanje objektivnog stanja genitalnih organa najmlađih pacijentica može biti neophodna posjeta dječjem ginekologu.

Pregled, po pravilu, počinje razgovorom, tokom kojeg doktor saznaje da li pacijent ima tegobe i meri joj krvni pritisak. Prvo, ginekolog će, kako bi na vrijeme otkrio moguće patologije, pregledati vanjske genitalne organe i razvoj mliječnih žlijezda žene. Po potrebi ginekolog može uputiti pacijentkinju na dodatni pregled na konsultacije kod mamologa (liječnika koji se bavi dijagnostikom bolesti dojke) ili na mamografiju. Zatim se pregled nastavlja na posebnoj ginekološkoj stolici.

Obavezna procedura prilikom posjete ginekologu je uzimanje brisa na analizu. Štaviše, takav bris će se uzeti djetetu ili djevojci samo sa vanjskih usana. Doktor pregleda djevice kroz anus, ubacuje prst i opipa unutrašnje genitalne organe. Žene koje su seksualno aktivne pregledavaju se uz pomoć posebnih ogledala. Takva ogledala mogu biti i metalna i plastična (jednokratna). Tako doktor može vidjeti stanje cerviksa i procijeniti okruženje vagine. Zatim ginekolog rukom u gumenoj rukavici ulazi u vaginu i palpira područje zdjelice, određujući stanje genitalnih organa koji se tamo nalaze: dodaci (ponekad se nazivaju i jajnicima), jajovodi i maternica. Istovremeno, doktor uzima bris sa grlića materice na analizu, čiji se rezultat može saznati za nekoliko dana. Po potrebi ginekolog može poslati pacijentkinju na ultrazvučni pregled karlice.

Kako pronaći dobrog ginekologa?

Dobar ginekolog je doktor koji će pomoći u dijagnosticiranju i rješavanju problema u najkraćem mogućem roku uz minimalne troškove. U odabiru najboljeg doktora pomoći će Vam iskustvo pacijenata koji su već bili liječeni kod ovog ljekara. Pažljivo pročitajte recenzije o doktoru, njegovom iskustvu i specijalizaciji.

Sve pacijentkinje koje zakažu pregled kod ginekologa na našem portalu postavljamo pitanje: „Da li biste ovog doktora preporučili svojim prijateljima?“. Ovaj pokazatelj je jedan od najvažnijih u formiranju ocjene liječnika. Stoga sa sigurnošću možemo preporučiti liječnike s najvišom ocjenom i velikim brojem pozitivnih recenzija.