Kontraceptivi COC: kako djeluju kombinirane oralne tablete, kako uzimati, recenzije. Nedostaci kombinovanih oralnih kontraceptiva

Prošlo je više od 55 godina od pojave prvog hormonskog kontraceptiva, Enovide. Danas su lijekovi postali niskodozirani, sigurniji i raznovrsniji u obliku.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

Većina lijekova koristi estrogen etinil estradiol u dozi od 20 mikrograma. Kao gestagen se koristi:

• noretindron;
• levonorgestrel;
• norgestrel;
• noretindron acetat;
• norgestimate;
• desogestrel;
• drospirenon je najsavremeniji progestin.

Novi trend u proizvodnji COC-a je oslobađanje lijekova koji povećavaju razinu folata u krvi. Ovi COC sadrže drospirenon, etinil estradiol i kalcijum levomefolat (metabolit folne kiseline) i indicirani su za žene koje planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti.

Monofazni COC imaju stalnu dozu estrogena i progestina. Bifazni COC sadrže dvije, trofazne - tri i četverofazne - četiri kombinacije estrogena i progestagena. Višefazni lijekovi nemaju prednosti u odnosu na monofazne kombinirane oralne kontraceptive u pogledu djelotvornosti i nuspojava.

Na farmaceutskom tržištu je dostupno oko tri desetine COC-a, od kojih je velika većina monofazna. Dostupne su u obliku hormonski aktivne tablete 21+7:21 i 7 placebo tableta. Ovo olakšava dosljedno dnevno praćenje redovne upotrebe COC.

Lista kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC): vrste i nazivi

Mehanizam djelovanja

Osnovni princip COC je da inhibiraju ovulaciju. Lijekovi smanjuju sintezu FSH i LH. Kombinacija estrogena i progestina daje sinergistički učinak i povećava njihova antigonadotropna i antiovulatorna svojstva. Osim toga, COC kontraceptivi mijenjaju konzistenciju cervikalne sluzi, uzrokuju hipoplaziju endometrija i smanjuju kontraktilnost jajovoda.

Efikasnost u velikoj mjeri ovisi o usklađenosti. Učestalost trudnoće tokom godine kreće se od 0,1% sa pravilnom upotrebom do 5% sa kršenjem režima.

Prednosti

Kombinirani hormonski kontraceptivi se široko koriste za liječenje menstrualnih poremećaja, smanjenje ili eliminaciju ovulatornog sindroma. Uzimanje COC smanjuje gubitak krvi, pa ih je preporučljivo propisivati ​​kod menoragije. COC se mogu koristiti za prilagođavanje menstrualnog ciklusa - ako je potrebno, odgodite početak sljedeće menstruacije.

COC smanjuju rizik od razvoja benignih formacija dojki, upalnih bolesti zdjeličnih organa i funkcionalnih cista. Uzimanje COC-a sa postojećim funkcionalnim cistama doprinosi njihovom značajnom smanjenju ili potpunoj resorpciji. Upotreba COC pomaže u smanjenju rizika od malignih oboljenja jajnika za 40%, adenokarcinoma endometrijuma za 50%. Zaštitni učinak traje i do 15 godina nakon prestanka lijeka.

nedostatke

Nuspojave: Mučnina, osjetljivost dojki, probojno krvarenje, amenoreja, glavobolja.

Estrogen, koji je dio COC-a, može aktivirati mehanizam zgrušavanja krvi, što može dovesti do razvoja tromboembolije. Rizičnu grupu za razvoj ovakvih komplikacija pri uzimanju COC-a čine žene sa visokim nivoom LDL i niskim nivoom HDL u krvi, teški dijabetes, praćen oštećenjem arterija, nekontrolisana arterijska hipertenzija i gojaznost. Osim toga, žene koje puše imaju veću vjerovatnoću da razviju poremećaje zgrušavanja.

Kontraindikacije za korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva

• tromboza, tromboembolija;
• angina pektoris, prolazni ishemijski napadi;
• migrena;
• dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
• pankreatitis sa teškom trigliceridemijom;
• bolest jetre;
• maligne bolesti zavisne od hormona;
• vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
• laktacija.

COC i rak dojke

Najsveobuhvatniju analizu slučajeva razvoja raka dojke tokom uzimanja COC-a predstavila je 1996. godine Kolaborativna grupa za hormonalne faktore u raku dojke. Studija je procijenila epidemiološke podatke iz više od 20 zemalja širom svijeta. Rezultati studije su pokazali da žene koje trenutno uzimaju COC, kao i one koje su ih uzimale u protekle 1-4 godine, imaju neznatno povećan rizik od razvoja raka dojke. Studija je naglasila da su pacijentice koje su sudjelovale u eksperimentu mnogo češće bile podvrgnute pregledu dojki od žena koje nisu uzimale COC.

Danas se pretpostavlja da upotreba COC-a može djelovati kao kofaktor, koji samo djeluje u interakciji s glavnim uzročnikom raka dojke i eventualno ga potencira.

Transdermalni terapijski sistem (TTS)

Transdermalni terapijski sistemski flaster se primjenjuje 7 dana. Korišteni flaster se uklanja i odmah zamjenjuje novim istog dana u sedmici, 8. i 15. dana menstrualnog ciklusa.

TTS se pojavio na tržištu 2001. godine ("Evra"). Svaki flaster sadrži sedmičnu zalihu norelgestromina i etinilestradiola. TTS se lijepi na suhu, čistu kožu zadnjice, trbuha, vanjske površine gornjeg dijela ramena ili trupa uz minimalan rast dlačica. Važno je svakodnevno pratiti gustinu TTS nastavka i ne nanositi kozmetiku u blizini. Dnevno oslobađanje seksualnih steroida (203 mcg norelgestromina + 33,9 mcg etinil estradiola) je uporedivo s dozom niskih doza COC. 22. dana menstrualnog ciklusa TTC se uklanja i nakon 7 dana (29. dan) stavlja novi flaster.

Mehanizam djelovanja, djelotvornost, nedostaci i prednosti su isti kao i kod COC.

vaginalni prsten

Hormonski vaginalni prsten ("NovaRing") sadrži etonogestrel i etinilestradiol (dnevno oslobađanje 15 mcg + 120 mcg, respektivno). Prsten se postavlja na tri nedelje, nakon čega se skida i drži nedelju dana pauze. 29. dana ciklusa uvodi se novi prsten.

Doza etinil estradiola u vaginalnom prstenu je niža od COC-a, zbog činjenice da se apsorpcija odvija direktno kroz vaginalnu sluznicu, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Zbog potpune supresije ovulacije i redovnog oslobađanja, nezavisno od pacijenta, efikasnost je veća od COC (0,3-6 %). Još jedna prednost prstena je mala šansa za dispeptične nuspojave. Neki pacijenti razvijaju iritaciju vagine, iscjedak. Osim toga, prsten može slučajno iskliznuti.

Utjecaj hormonskih kontraceptiva na libido nije dovoljno proučavan, podaci istraživanja su kontradiktorni i zavise od prosječne starosti uzorka i ginekoloških oboljenja, korišćenih lekova, metoda za procenu kvaliteta seksualnog života. Općenito, 10-20 posto žena može osjetiti smanjenje libida dok uzimaju lijekove. Kod većine pacijenata, upotreba GC ne utiče na libido.

Akne i hirzutizam obično imaju nizak nivo globulina koji vezuje polne hormone (SHBG). COC povećavaju koncentraciju ovog globulina, blagotvorno djelujući na stanje kože.

Suptilnosti primjene

Estrogen u sastavu COC potiče eliminaciju LDL-a i povećanje HDL-a i triglicerida. Progestini se suprotstavljaju estrogenom izazvanoj promeni nivoa lipida u telu.

1. Za akne se propisuju preparati koji kao progestin sadrže ciproteron acetat, drospirenon ili desogestrel. COC koji sadrže ciproteron acetat i etinilestradiol su efikasniji za akne od kombinacije etinilestradiola i levonorgestrela.
2. Kod hirzutizma preporučuju se lijekovi koji sadrže gestagene s antiandrogenim svojstvima: ciproteron acetat ili drospirenon.
3. Kombinacije estradiol valerata i dienogesta su učinkovitije u smanjenju menstrualnog gubitka krvi od etinil estradiola i levonorgestrela. Osim toga, intrauterini sistem je indiciran za liječenje menoragije.
4. Preparati koji sadrže drospirenon 3 mg i etinilestradiol 20 mcg prepoznati su kao najefikasnija kombinacija za korekciju simptoma PMS-a, uključujući i psihogene.
5. Uzimanje oralnih kontraceptiva povećava sistolni krvni pritisak (BP) za 8 mm Hg. Art., i dijastolni - 6 mm Hg. Art. . Postoje dokazi o povećanom riziku od kardiovaskularnih događaja kod žena koje uzimaju COC. Zbog povećane vjerovatnoće razvoja infarkta miokarda i moždanog udara kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom, prilikom propisivanja COC-a, omjer koristi i rizika mora se pažljivo odmjeriti.
6. Ženama nepušačima mlađim od 35 godina sa kompenziranom hipertenzijom, COC se mogu propisati uz pažljivo praćenje krvnog pritiska tokom prvih mjeseci prijema.
7. U slučaju povećanja krvnog tlaka tijekom uzimanja COC ili žena s teškom hipertenzijom, indikovana je intrauterina primjena ili DMPA.
8. Odabir kontraceptiva za pacijente s dislipidemijom treba provoditi uzimajući u obzir učinak lijekova na nivo lipida (vidi tabelu 5).
9. Budući da je apsolutni rizik od kardiovaskularnih događaja kod žena s kontroliranom dislipidemijom nizak, u većini slučajeva mogu se koristiti COC koji sadrže estrogen u dozi od 35 mcg ili manje. Za pacijente sa nivoom LDL iznad 4,14 mmol/l indicirana su alternativna kontracepcija.
10. Ne preporučuje se upotreba COC kod žena s dijabetesom povezanim s vaskularnim komplikacijama. Pogodna opcija za hormonsku kontracepciju kod dijabetes melitusa je intrauterini sistem za oslobađanje levonorgestrela, dok prilagođavanje doze hipoglikemijskih lijekova obično nije potrebno.
11. Rezultati epidemioloških studija koje proučavaju rizik od razvoja infarkta miokarda pri propisivanju oralnih kontraceptiva ženama pušačima su kontradiktorne. Zbog ograničene količine uvjerljivih podataka, preporučuje se oprezno korištenje COC kod svih žena koje puše starije od 35 godina.
12. Gojaznost s indeksom tjelesne mase od 30 kg/m2 i više smanjuje djelotvornost COC-a i transdermalnih GC-a. Osim toga, upotreba COC u gojaznosti je faktor rizika za vensku tromboemboliju. Stoga su metoda izbora za takve bolesnice mini-pilule (tablete kontraceptivi koji sadrže gestagene) i intrauterini kontraceptivi (sistem oslobađanja levonorgesterela).
13. Upotreba COC-a sa dozom estrogena manjom od 50 mikrograma kod nepušača, zdravih žena starijih od 35 godina može imati povoljan učinak na gustinu kostiju i vazomotorne simptome u perimenopauzi. Ova korist se mora posmatrati kroz sočivo rizika od venske tromboembolije i kardiovaskularnih faktora. Stoga se COC propisuju pojedinačno za žene u kasnom reproduktivnom periodu.

Spisak izvora

1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Dvofazni protiv trofaznih oralnih kontraceptiva za kontracepciju //The Cochrane Library. - 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. kontracepcija. Dostupno na http://emedicine.medscape.com
3. Kolaborativna grupa o hormonskim faktorima u raku dojke. Rak dojke i hormonski kontraceptivi: kolaborativna reanaliza pojedinačnih podataka o 53.297 žena sa rakom dojke i 100.239 žena bez raka dojke iz 54 epidemiološke studije. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727.
4. Carlborg L. Ciproteron acetat naspram levonorgestrela u kombinaciji sa etinil estradiolom u liječenju akni. Rezultati multicentrične studije. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
5. Batukan C et al. Poređenje dvaju oralnih kontraceptiva koji sadrže drospirenon ili ciproteron acetat u liječenju hirzutizma. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Pregled razvoja kombiniranih oralnih kontraceptiva koji sadrže estradiol: fokus na estradiol valerat/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oralni kontraceptivi koji sadrže drospirenon za predmenstrualni sindrom. Cochrane Database Syst Rev 2012.
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG objavljuje smjernice o hormonskim kontraceptivima kod žena s koegzistirajućim zdravstvenim stanjima. - 2007.
9. Carr BR, Ory H. Estrogenske i progestinske komponente oralnih kontraceptiva: odnos prema vaskularnoj bolesti. Contraception 1997; 55:267–272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Efekti hormonskih kontraceptiva na žensku seksualnost: pregled. Časopis za seksualnu medicinu 2012; 9:2213–23.

Zadnjih godina kombinovani oralni kontraceptiviširoko se koristi za sprječavanje neželjenog začeća. Upravo se hormonski kontraceptivi s pravom smatraju jednim od najefikasnijih i istovremeno najpouzdanijih sredstava. Osim toga, ovo ima pozitivan učinak na žensko tijelo, jačajući reproduktivno zdravlje.

Da bismo razumjeli mehanizam djelovanja takvih kontraceptiva, treba se obratiti fiziologiji ženskog tijela. Sve promjene koje se u njemu dešavaju su ciklične i ponavljaju se nakon određenog vremenskog perioda. Ciklus je vrijeme od prvog dana menstruacije do početka sljedećeg krvarenja. Ciklus može trajati od 21 do 35 dana, ali kod većine žena je 28 dana. Ovulacija se javlja sredinom ciklusa. U ovom trenutku iz jajnika se oslobađa zrelo jaje. Ako se kombinuje sa spermatozoidom, dolazi do začeća. Svi ovi procesi su regulisani i. Tokom ciklusa, odnos ovih polnih hormona se menja nekoliko puta.

Kako djeluju COC?

Djelovanje kombinovanih oralnih kontraceptiva zasniva se na dejstvu polnih hormona na organizam. Kombinirani oralni kontraceptivi (skraćeno COC) sastoje se od sintetičkih analoga hormona estrogena i progesterona. Ovisno o količini aktivnih tvari u pripravku i njihovom omjeru, ova sredstva se dijele na jednofazni , dvofazni i trofazni droge. Ovo su najbolji oralni kontraceptivi za moderne žene, jer se mogu odabrati ovisno o individualnim karakteristikama tijela.

Trofazni COC sadrže količinu hormona koja je što je moguće bliža prirodnoj fluktuaciji estrogena i progesterona u tijelu žene. Kod dvofaznih oralnih kontraceptiva omjer polnih hormona se mijenja dva puta, a to već ima određenu razliku u odnosu na prirodne procese ženskog tijela. Ali, kada odlučuje koje sredstvo odabrati, žena mora uzeti u obzir da su jednofazni kontraceptivi najmanje usklađeni s prirodnim procesima. Ali općenito, svi COC djeluju na žensko tijelo na isti način, sprječavajući neželjene.

Stoga, kada ženi preporučuje uzimanje ovih lijekova, ljekar posebnu pažnju obraća na individualnu podnošljivost takvih lijekova. U nekim slučajevima tijelo, koje normalno percipira jednofazne kombinirane kontraceptive, negativno reagira na trofazna sredstva. Ali općenito, moderne COC-e toliko pozitivno percipira žensko tijelo da je njihova upotreba dopuštena od početka seksualnog života do menstruacije. Tokom menopauze, oralni kontraceptivi se mogu koristiti kao hormonska nadomjesna terapija kako bi se spriječile patološke promjene u koštanom i hrskavičnom tkivu koje nastaju zbog gubitka kalcija.
COC imaju nekoliko puteva izloženosti tijelu, što rezultira kontraceptivnim efektom. Prije svega, pod njihovim utjecajem dolazi do suzbijanja ovulacije, pa jajna stanica ne sazrijeva i ne odlazi u jajovod. Također, lijekovi ove vrste mijenjaju sastav cervikalni sekret . U normalnim uslovima ova tajna olakšava prodiranje spermatozoida u matericu, a djelovanjem COC-a pretvara se u gušću i viskozniju masu. Kao rezultat toga, spermatozoidi ne mogu ući unutra, osim toga, postaju praktički neodrživi, ​​ulazeći u cerviks. Osim toga, prilikom uzimanja takvih kontraceptiva, struktura sluznice maternice se značajno mijenja: membrana postaje primjetno tanja. Stoga, čak i ako dođe do procesa oplodnje, jaje sa embrionom neće moći da se pričvrsti za zid materice. Dakle, trostruki nivo izloženosti COC-u garantuje visok nivo zaštite od neželjenog začeća. Prema statističkim podacima, kod uzimanja oralnih kontraceptiva zabilježeno je 0,1 trudnoća na 100 žena.

Hormonski kontraceptivi su takođe efikasna profilaksa za prevenciju brojnih ginekoloških oboljenja, hormonalni disbalans . Također, uzimanje ovih lijekova olakšava tok menstruacije, smanjujući količinu oslobođene krvi.

Vrste COC-a

Kao što je već spomenuto, hormonski kontraceptivi su podijeljeni u nekoliko varijanti. Jednofazna oralna kontracepcija sadrži istu količinu sintetičkih analoga progesterona i estrogena u svim tabletama u pakovanju. Ova vrsta COC uključuje lijekove, , Silest , Ovidon , Ne-Ovolon , . Takvi kontraceptivi su prikladna metoda kontracepcije za mlade nerođajne žene. Osnovna razlika između ovih lijekova je u dozama hormona koje sadrže. Stoga je važan uvjet individualni odabir takvih sredstava, koji nužno uzima u obzir opće stanje zdravlja žene, prisutnost kroničnih bolesti i patologija i, konačno, mogućnost kupovine skupljih kontraceptiva.

Govoreći o dvofaznim lijekovima, treba napomenuti da ova kategorija uključuje manje lijekova. U pripremi Anteovin sadržano i . Dvofazni kontraceptivi, pored glavnog efekta, doprinose izlječenju za akne , . Činjenica je da su ove tegobe često izazvane prevelikim sadržajem androgeni u tijelu, kontraceptivi vam omogućavaju da uravnotežite sadržaj hormona. Specijalisti definiraju dvofazne COC kao međupreparate između jednofaznih i trofaznih agenasa.

Trofazna hormonska kontracepcija omogućava simulaciju prirodnog menstrualnog ciklusa, jer preparat sadrži hormone u omjeru što je moguće bližem fiziološkom. Ova grupa uključuje droge Trinovum , . Ovi lijekovi sadrže hormone u različitim omjerima. Takva sredstva imaju pozitivan učinak na tijelo u prisustvu početne disfunkcije jajnika i drugih bolesti. Trofazni COC se preporučuju ženama starijim od 27 godina.

Kako uzimati COC?

Hormonski kontraceptivi modernih proizvođača proizvode se u pločama koje sadrže 21 tabletu ili 28 tableta. Kako bi se žena lakše snalazila u redoslijedu uzimanja lijeka, nove trofazne i dvofazne tablete imaju posebne oznake na pakiranju u obliku strelica ili dana u tjednu. KOK treba započeti prvog dana menstrualnog ciklusa, a nakon toga lijek treba uzimati svaki dan. Ljekari savjetuju, ako je moguće, da se tablete uzimaju u isto vrijeme. Najnovija istraživanja pokazuju da se sa ovako jasnim unosom COC-a hormonske supstance bolje apsorbuju. Ako se u pločici nalazi 21 tableta, lijek treba uzimati od prvog dana menstruacije, nakon čega se pravi pauza od sedam dana. U danima kada se ne uzimaju tablete nije potrebna upotreba drugih metoda zaštite, jer ostaje kontracepcijski učinak. Ako se u pločici nalazi 28 tableta, lijek se uzima kontinuirano. Nakon godinu dana uzimanja COC-a, žena treba da napravi pauzu od tri mjeseca kako bi se funkcija jajnika u potpunosti oporavila i ne bi došlo do neželjenih nuspojava. Ovih dana potrebno je zaštititi se od začeća drugim metodama.

Žena koja uzima takve tablete treba biti jasno svjesna da se COC kategorički ne kombiniraju s određenim lijekovima. To su antikonvulzivi, niz antibiotskih preparata, lijekovi za plućne bolesti. Ali čak i ako je ženi propisano liječenje bilo kojim drugim lijekom, onda svakako mora upozoriti svog liječnika na uzimanje oralnih kontraceptiva.

Kako odabrati COC?

Kontraceptivi za žene, kao i muški kontraceptivi, moraju se birati pažljivo vaganjem svih pojedinačnih prednosti i nedostataka. Prije nego počnete koristiti bilo koji lijek, trebate se posavjetovati sa ginekologom. Za pravilan odabir COC-a potrebno je proći niz studija. Dakle, u početku se radi rutinski ginekološki pregled, uzima se bris. To vam omogućava da isključite niz bolesti, među kojima - onkološke patologije. Dva puta tokom menstrualnog ciklusa radi se ultrazvučni pregled karličnih organa. Ultrazvuk treba uraditi odmah nakon menstruacije i prije početka sljedeće menstruacije. Takva studija će vam omogućiti da saznate o rastu i stanju sluznice maternice, o karakteristikama ovulacije. Ženi se dodjeljuje i konsultacija mamologa, ultrazvuk mliječnih žlijezda. Ponekad je potrebno odrediti i nivo hormona u krvi pacijenta.

Otprilike tri mjeseca nakon što je žena počela redovno uzimati tablete, potrebno je ponovo posjetiti ljekara kako bi kontrolisala djelovanje hormonskih supstanci na organizam.

Općenito, oralni kontraceptivi za žene imaju mnoge vidljive prednosti, uključujući visoku razinu pouzdanosti, brz početak djelovanja, jednostavnost upotrebe i dobru tjelesnu toleranciju. Osim toga, takvi ženski kontraceptivi pružaju normalan nivo reverzibilnosti, odnosno nakon prestanka uzimanja takvih tableta žena može zatrudnjeti za 1-12 mjeseci. Takve tablete su pogodne i za mlade djevojke, jer vam omogućavaju da prilagodite mjesečni ciklus, eliminišete bol tokom menstruacije, dobijete određeni terapeutski učinak kod određenih bolesti i smanjite manifestaciju upalnih procesa.

COC smanjuju rizik od ciste , onkološke bolesti , benigni tumori dojke , a također izbjegavati anemija zbog nedostatka gvožđa . Njihova upotreba je preporučljiva za žene koje imaju visok nivo muških hormona.

Zbog inhibicije ovulacije, tablete također pružaju zaštitu od razvoja. U nekim slučajevima, oni vam takođe omogućavaju da eliminišete neke od faktora koji izazivaju. Stoga, nakon prestanka liječenja takvim lijekovima, trudnoća nastupa s većom vjerovatnoćom.

Usput, monofazni COC dozvoljavaju, ako je potrebno, "odgoditi" sljedeću menstruaciju. Da biste postigli ovaj efekat, trebalo bi da počnete da uzimate tablete iz sledećeg pakovanja monofaznih kontraceptiva odmah nakon što je prethodno prestalo. Osim toga, COC osiguravaju hitnu kontracepciju.

nedostatke

Pored opisanog broja prednosti, ovi kontraceptivi imaju i neke nedostatke. Prije svega, to je vjerojatnost smanjenja kontraceptivnog učinka u slučaju interakcije s određenim lijekovima. Nekim ženama je prilično teško osigurati tačnost i redovnost uzimanja tableta. Istovremeno, preskakanje tableta povećava rizik od neželjene trudnoće. Kao nuspojave prilikom uzimanja ovih lijekova, mogu postojati amenoreja , intermenstrualno krvarenje , smanjen seksualni nagon , glavobolje , promene raspoloženja , bol u grudima , debljanje , povraćati , mučnina . Međutim, svi ovi fenomeni se po pravilu javljaju u prvim mjesecima uzimanja tableta, a kasnije nestaju odmah nakon što se tijelo potpuno adaptira na COC.

Značajan nedostatak kod uzimanja takvih lijekova kao kontraceptiva je nedostatak zaštite tokom seksualnog odnosa, kako od i od bolesti koje se prenose polnim putem .

Kontraindikacije

Postoji nekoliko apsolutnih kontraindikacija kod kojih se oralni kontraceptivi ne koriste kategorički. Ovo je trudnoća ili sumnja da je već došlo do začeća; period nakon porođaja, kada žena doji ili prvih šest mjeseci nakon porođaja; bolesti i tumori jetre; tumori hipofize; kardiovaskularne bolesti; karcinom dojke; progresivni oblici; niz mentalnih poremećaja.

Relativne kontraindikacije su hipertenzija , aktivno pušenje , sklonost ka depresija . Uzimanje ovakvih kontraceptivnih pilula se prekida mjesec dana prije planiranih hirurških operacija, kao i prije uzimanja nekih. U svim ovim slučajevima ženama se savjetuje korištenje nehormonske kontraceptive .

Šta ako žena nije uzela pilulu na vrijeme?

Unatoč činjenici da ako propustite pravovremenu tabletu, rizik od začeća se odmah povećava, žena u ovom slučaju ne bi trebala paničariti. Tabletu treba uzeti što je prije moguće. Ako se propuštena doza dogodi upravo u dane očekivane ovulacije, onda bi najbolja opcija bila korištenje dodatne metode kontracepcije do dana sljedeće menstruacije. Međutim, moderni COC djeluju na organizam na način da preskakanje jedne tablete u trajanju od 12 sati ne utiče na kontracepcijski učinak. Ako propustite dvije tablete, trebate uzeti dvije zaboravljene tablete što je prije moguće, a sljedećeg dana još dvije. U ovom slučaju važno je primijeniti dodatni način zaštite. Takve promjene mogu izazvati pojavu mrlja, koja se javlja kao rezultat visoke koncentracije hormona. Nakon nekoliko dana ova nuspojava nestaje.

Ako ste propustili tri ili više tableta, u tom slučaju trebate prijeći na dodatne metode kontracepcije i ponovno početi uzimati COC, od prvog dana menstruacije. Stoga bi svaka žena, prije nego što počne uzimati takve kontraceptive, trebalo pažljivo analizirati da li može osigurati redovno uzimanje lijeka, jer neredovna i neselektivna upotreba ovakvih tableta može negativno utjecati na zdravlje žene.

Svaka žena koja vodi redovan seksualni život razmišlja o tome kako da spreči neželjenu trudnoću. Danas postoji mnogo metoda kontracepcije, ali jedna od najpopularnijih je uzimanje kontracepcijskih pilula. Kako djeluju kombinirani oralni kontraceptivi i kako ih treba uzimati da ne naškode tijelu pitanje je koje zabrinjava mnoge mlade dame.

U kontaktu sa

Kontraceptivi (OC) se odnose na oralnu metodu kontracepcije. Bez obzira na vrstu hormonskih kontraceptiva, ove pilule su zasnovane na ženskim polnim hormonima koji regulišu nivoe estrogena i blokiraju ovulaciju, usled čega oplodnja jajne ćelije postaje nemoguća.

Kontracepcijski učinak postiže se i zbog specifičnog djelovanja na sluznicu maternice, počinje proizvoditi gušću sluz, što sprječava spermu da uđe u jajovod. Ako dugo uzimate COC, jajnici počinju raditi na drugačiji način, stvara se umjetni osjećaj trudnoće.

Mnoge se djevojke boje uzimati takve kontraceptive, jer postoji mišljenje da često izazivaju nuspojave i daju višestruke komplikacije. Odmah treba napomenuti da moderni lijekovi imaju blagi učinak na tijelo, ako su pravilno odabrani, rizik od nuspojava će biti minimiziran.

Nesumnjiva prednost oralnih kontraceptiva je u tome što pomažu u normalizaciji hormonske pozadine, što poboljšava stanje kože (borbe), kose i noktiju. Trenutno, liječnici širom svijeta propisuju COC ne samo kao kontracepciju, već i kao sredstvo koje pomaže u regulaciji proizvodnje hormona i normalizaciji menstrualnog ciklusa. Također, brojne kliničke studije su potvrdile da uzimanje kontracepcijskih sredstava smanjuje vjerovatnoću kancerogenih tumora jajnika i grlića materice.

Važno je znati! Nemoguće je samostalno odabrati sredstvo iz ove farmaceutske kategorije. Treba ih propisati ginekolog nakon uzimanja hormona i fizičkog pregleda. Ako je lijek pravilno odabran, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma, on ne samo da neće izazvati pojavu komplikacija, već će, naprotiv, pozitivno utjecati na aktivnost ženskog tijela.

Mnoge djevojke pogrešno vjeruju da se COC uzimaju samo da bi se spriječila trudnoća, ali u stvari, raspon upotrebe ovih tableta je mnogo širi. Glavne indikacije za njihovu upotrebu:

I mikrodozirane COC i pilule za kontrolu rađanja s visokim sadržajem hormona pomažu ženama da se riješe mnogih bolesti. Ako je lijek prepisao ginekolog za suzbijanje gore navedenih patologija nakon prolaska testova, ne biste se trebali bojati piti, rizik od komplikacija će biti minimiziran.

Prema statistikama, kontracepcijske pilule daju 99% garancije da će spriječiti neželjenu trudnoću, ali, nažalost, ne mogu ih svi uzimati. Trebali biste odbiti uzimanje COC u takvim slučajevima:

• stvaranje benignih ili malignih neoplazmi na reproduktivnim organima;
• bolesti bubrega i jetre;
• rađanje i dojenje;
• prisutnost kardiovaskularnih bolesti;
• migrena;
• visok krvni pritisak;
• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• dijabetes;
• 3 i 4 stepen gojaznosti.

Uzeti u obzir! Uz minimalnu vjerojatnost komplikacija, kontracepcijske pilule treba napustiti, jer njihova upotreba može izazvati nepovratne reakcije i uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Upute za uzimanje COC tableta

Bez obzira na vrstu, lijekovi ove farmaceutske kategorije počinju se uzimati prvog dana menstruacije. Stručnjaci savjetuju uzimanje višefaznih lijekova određenim redoslijedom, koji je naznačen na pakovanju, a nakon toga napraviti pauzu od tjedan dana. Na dane pauze (ili kada se uzimaju neaktivne tablete) počinje menstruacija, nakon čega počinju piti novo pakovanje. Treba napomenuti da neki COC sadrže 28 tableta (aktivnih i lažnih) u pakovanju, te nema potrebe za pauzama prilikom njihovog uzimanja. Sledeće pakovanje počinje da se pije nakon što se završi poslednja tableta u prethodnom pakovanju.

Pažnja! Prije uzimanja OK, u svakom slučaju, morate u potpunosti pročitati priloženo uputstvo (svaki lijek ima svoje karakteristike i specifičnosti primjene).

Većina ginekologa savjetuje da pijete OK noću, pa će restrukturiranje organizma biti manje primjetno. U roku od 7 dana nakon uzimanja prve tablete iz prvog pakovanja, preporučuje se korištenje barijerne metode kontracepcije, jer učinak lijeka još nije stupio na snagu.

Dragi prijatelji, zdravo!

Zašto ih ima toliko? Tačnije, ZAŠTO? Zaista je bilo nemoguće pustiti 3-4 lijeka i stati na tome?

Zašto zavaravati žene, akušere-ginekologe i, naravno, početnike, koji su primorani da odgovaraju na prastaro pitanje kupaca „šta je bolje“?

Štaviše, često oni, u smislu kupaca, žele da znaju sve "ovde i sada", a kategorički ne žele da idu kod lekara da dobiju recept za lek za ženu "".

Ali morate... Vi bolje od mene znate koliko je kontraindikacija naznačeno u uputstvima za hormonske kontraceptive, i koliko nuspojava mogu izazvati.

Pokušajmo s vama razumjeti obilje hormonskih tableta koje rodi gotovo da ne ostavljaju šanse da dovede ljudsko mladunče u par u kljunu.

Ali ovaj članak nije namijenjen samoizboru hormona!

Kad god počnem da pričam o lijekovima koji se izdaju na recept, bojim se da ćete ove informacije iskoristiti na svoj način i preporučiti ih desno i lijevo, kako se to nažalost događa.

Kada sam započeo ovaj razgovor, postavio sam sebi četiri cilja:

Više o menstrualnom ciklusu

O ženskom reproduktivnom sistemu i menstrualnom ciklusu smo već jednom.

Prije nego što pređemo na analizu hormonskih kontraceptiva, podsjetit ću vas na priču koja se događa u ženskom tijelu svakog mjeseca.

Hipotalamus i hipofiza kontrolišu menstrualni ciklus.

Sve počinje činjenicom da hipotalamus daje instrukcije hipofizi da u krvotok otpusti folikulostimulirajući hormon.

Pod njegovim strogim vodstvom, u jajnicima počinje rasti i sazrijevati nekoliko folikula sa jajnim stanicama, sintetizirajući estrogene koji su neophodni za njihovo sazrijevanje. Nakon nekog vremena, jedan od folikula u svom razvoju izbija naprijed, dok se ostali popuštaju.

U međuvremenu, u maternici, pod uticajem estrogena, počinje priprema „jastučića“ za oplođeno jaje, kako bi tamo bilo toplo, udobno i zadovoljavajuće. Sluzokoža materice se zadeblja.

U prosjeku, nakon 2 sedmice od početka ciklusa, nivo estrogena dostiže svoj maksimum, a jajna ćelija dostiže svoju "starost". „Odgovor“ za njen izlazak iz svog rodnog gnijezda je oslobađanje luteinizirajućeg hormona od strane hipofize (kao odgovor na povećanje nivoa estrogena). Folikul puca, jajna ćelija se oslobađa (ovo se zove "ovulacija"), ulazi u jajovod i ulazi u materničnu šupljinu.

A na mjestu folikula koji puca, formira se žuto tijelo koje proizvodi progesteron.

Progesteron se s entuzijazmom uključuje u proces pripreme materice za prijem oplođenog jajašca. Olabavljuje endometrijum, moglo bi se reći, mladencima „napuhuje perjanicu“ (ako dođe do sudbonosnog sastanka), smanjuje tonus materice u cilju očuvanja, mijenja svojstva cervikalne sluzi kako bi spriječila infekciju i priprema mliječne žlijezde za moguću trudnoću.

Ako do oplodnje ne dođe, nivo progesterona opada, a obrasli funkcionalni sloj endometrijuma se odbacuje kao nepotreban. Ovo je menstruacija.

Maksimalni nivo estrogena pada u periodu ovulacije, a progesterona - otprilike na 22-23. dan ciklusa.

Hormonska kontracepcija za različite ciljne grupe

Sve preparate hormonske kontracepcije podijelio sam u 3 grupe:

Prve dvije grupe namijenjene su onima koji imaju redovan seksualni život sa jednim partnerom, jer ne spašavaju od seksualnih infekcija, po kojima su neobične veze poznate. Istina, život s jednim partnerom ih ne spašava uvijek od njih, ali pretpostavićemo da su svi vjerni jedni drugima, kao labudovi, a niko od para ne hoda ni lijevo ni desno, ni dijagonalno ni u krug. .

Za grupu "za odgovorno"(po mojoj klasifikaciji) uključuje lijekove koje je potrebno uzimati svaki dan i po mogućnosti u isto vrijeme.

To uključuje:

1. Kombinovani oralni kontraceptivi. Sadrže KOMBINACIJU estrogena i gestagena, koja oponaša menstrualni ciklus. Otuda i naziv.
2. Mini-drink. Ovo je naziv sredstava koja sadrže samo gestagene.

Slažete se, neće svaka žena (zbog djevojačkog pamćenja) moći gutati tablete svaki dan, pa čak i u isto vrijeme, često nekoliko godina.

U grupi "za zaposlene ili" sretne" postoje lijekovi koje nije potrebno uzimati svaki dan, pa je rizik od propuštanja kontracepcijske pilule smanjen.

"Srećan" jer, kako reče klasik, "srećni sati se ne poštuju".

Veoma zaposleni, puni svojih problema preko krova, mogu se sjetiti tableta za nekoliko dana, ili čak samo ako nema crvenih dana na kalendaru. Dakle, nešto optimalno za njih je nešto što su zalijepili, unijeli, ubrizgali i zaboravili na nekoliko dana/mjeseca/godina.

Pripreme ove grupe su posebno pogodne za konduktere, stjuardese, za one koji stalno putuju na poslovna putovanja, turneje, takmičenja, a pritom, kako rekoh, uspevaju da imaju redovan seksualni život.

Ima 5 podgrupa:

1. Evra transdermalni terapijski sistem.
2. Vaginalni prsten NovaRing.
3. Intrauterine spirale.
4. kontracepcijskih implantata.
5. kontracepcijske injekcije.

Za grupu "Za neodgovorne" Ja sam postavio sredstva za hitnu kontracepciju. Oprostite ako sam nekoga uvrijedio.

Po pravilu ih uzimaju oni koji su u potrazi za nezemaljskom srećom, vole da se „opuste“ praznicima i vikendom, izgube ostatke uma od aspirisanog izgovorenog na uvo: „Dušo, seks u kondomu je kao miris ruže u gas maski”, i nada se „možda”.

Ispalo je ukupno ukupno 8 podgrupe, koje ćemo analizirati po redu.

Kombinovani oralni kontraceptivi

Kombinovane oralne kontraceptive (COC) izmislili su 1960-ih muškarci. To su bili hemičar Carl Gerassi, farmakolozi Gregory Pincus i John Rock. A prvi oralni kontraceptiv zvao se Enovid.

Šta ih je inspirisalo na ovaj izum, istorija, naravno, šuti. Možda ih je vodila želja da svoje najmilije spase od čestih "glavobolja".

Prvi kontraceptiv sadržavao je samo konjske doze estrogena i gestagena, pa su u pozadini njihove upotrebe žene počele rasti na pogrešnom mjestu, akne su se pojavile na tijelu, a neke su čak umrle od srčanog ili moždanog udara.

Sva kasnija istraživanja bila su usmjerena na poboljšanje sigurnosti oralnih kontraceptiva i smanjenje broja nuspojava. Doze estrogena i gestagena postepeno su se smanjivale. Ali bilo je važno ne prijeći granicu kada je kontracepcijski učinak ugrožen.

Ovaj proces ne staje ni dan-danas, jer idealni COC još nije izmišljen, iako je u tom pravcu postignut ogroman uspjeh.

Možda ste čuli za Pearl Index. Ovo je stopa neuspjeha, koja pokazuje broj trudnoća na 100 žena koje koriste jednu ili drugu metodu kontracepcije.

Da shvatite: za moderne COC manje je od jedan, dok je za kondome 10, za spermicide i ljubitelje coitus interruptusa - 20.

Kako djeluju kombinovani oralni kontraceptivi?

1. Pošto u tijelu postoje estrogeni (koji dolaze izvana), hipotalamus razumije da je „u Bagdadu sve mirno“ i ne naređuje hipofizi da proizvodi hormon koji stimulira folikle.
2. S obzirom da se folikulostimulirajući hormon ne proizvodi, folikuli u jajnicima su u poluspavanom stanju, ne proizvode estrogene, a ako rastu, vrlo su tromi i nevoljni. Dakle, jaje ne sazrijeva.
3. Ako jaje ne može dostići "odraslo doba", lišeno je mogućnosti da napusti roditeljski dom i krene u potragu za srodnom dušom. Nema ovulacije.
4. Pošto se nivo estrogena ne povećava, ne dolazi do oslobađanja luteinizirajućeg hormona, ne formira se žuto telo i ne proizvodi se progesteron. A zašto je on potreban? Na kraju krajeva, on dolazi spolja.
5. Upravo taj „strani“ progesteron zgušnjava sluz koju proizvode žlijezde grlića materice i koliko god spermatozoidi bili okretni, ne mogu prodrijeti u matericu.
6. Postoji još jedan nivo zaštite: budući da se u reproduktivnom sistemu žene tokom uzimanja KOK ne dešava ono što bi trebalo da se desi, materica ne može da pripremi „jastuk“ za prijem oplođene jajne ćelije. Funkcionalni sloj endometrija prilično raste. Tada će izaći u obliku menstrualnog krvarenja. Pa čak i ako nekim čudom jajna ćelija uprkos svim neprijateljima sazri, napusti folikul, a spermatozoid savlada sve prepreke, pa se spoje u naletu strasti, onda se oplođeno jaje neće moći naseliti. sluzokože materice.

I šta se dešava?

Ispostavilo se da kada COC uđe u organizam, estrogen i progestagen koji su došli u njihovom sastavu signaliziraju hipotalamusu da je u organizmu sve u redu, hormona ima dovoljno, svi su srećni i smireni, generalno, SVI SPAVAJU!

A u ženskom reproduktivnom sistemu počinje uspavano kraljevstvo...

Dakle, COC je duboka anestezija za hipotalamus, hipofizu, jajnike. Obmana prirode. Svi mirno spavaju, šmrcnu i stidljivo pokušavaju da se oporave samo u rijetkim danima bez hormonskog intervala.

Hormonska kontracepcija: tajne medicinskih recepata

Da budem iskren, dok se nisam udubio u ovu temu, mislio sam da je za odabir kontracepcije potrebno pažljivo ispitati ženu na hormonski status, prisustvo malignih tumora, stanje, koagulacijski sistem itd.

Ispostavilo se da ne postoji ništa slično!

Akušer-ginekolog traži od žene da detaljno utvrdi njene zdravstvene probleme, način života, spremnost i sposobnost svakodnevnog uzimanja tableta.

Doktor objašnjava:

1. Da li žena doji dijete?
2. Koliko je prošlo od posljednjeg poroda?
3. Ima li u mliječnoj žlijezdi mase nepoznatog porijekla?
4. Ima li oštećenja srčanih zalistaka?
5. Ima li migrena? Sa ili bez aure?
6. Da li postoji ? Ako jeste, da li se nadoknađuje ili ne?
7. Da li ste u prošlosti imali srčani udar, moždani udar ili bolest koronarnih arterija?
8. Ima li ozbiljnih problema sa jetrom i žučnim putevima?
9. Da li ste u prošlosti imali tromboflebitis i plućnu emboliju?
10. Da li se u bliskoj budućnosti planira velika hirurška operacija, koja sama po sebi dramatično povećava rizik od tromboze i plućne embolije?

S ljubavlju za tebe, Marina Kuznjecova

Mnogi ljudi znaju da žene koje uzimaju COC mogu lako odgoditi menstruaciju na povoljnije vrijeme. Najmanje 70% njih je svjesno mogućnosti kašnjenja menstruacije, a 30% je već koristilo ovu opciju 1 .

Dugo očekivani odmor ili romantični sastanak ne žele zasjeniti krvavi iscjedak. Razlog kašnjenja može biti i službeno putovanje, sportska takmičenja, predstojeći ispit ili neki važan događaj.

Ginekolozi zauzvrat uspješno koriste produženi režim uzimanja COC-a u terapeutske svrhe. Živjeti neko vrijeme bez mjesečnih pjegavosti potrebno je ženama s kroničnom anemijom, menstrualnom migrenom, nakon liječenja abnormalnog krvarenja iz materice, sa endometriozom i teškim PMS-om.

Treba preporučiti produženi režim uzimanja COC-a ako se liječi lijekovima koji smanjuju efikasnost COC-a (antiretrovirusni lijekovi, fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, grizeofulvin i preparati koji sadrže žbuku).

Većina pacijentica lako pristaje da "odgodi" menstruaciju u terapeutske svrhe.

- Mora da je tako. Nema šta raditi u vezi…

Pitanje je koliko su u pravu žene koje nastoje izbjeći reakcije nalik na menstruaciju s COC-ima zbog hira: želje da plivaju u moru, upoznaju voljenu osobu, uđu u kavez s tigrovima ili učestvuju u biciklističkoj utrci?

- Popij dva pakovanja bez pauze? Ali to je strašno, štetno i opasno! Da li je moguće ometati prirodni ciklus?

Šta je sa prekidom ciklusa?

Menstrualni ciklus se naziva ciklusom jer u organizmu zdrave žene postoje dnevne promjene koje se ciklično ponavljaju. Otprilike svakih 28 dana. Glavna svrha ovih promjena je priprema za trudnoću i trudnoća.

Promjene tokom 28-dnevnog menstrualnog ciklusa (bez oplodnje)

Menstruacija je izvještaj tijela: „Gospodarice, trudnoća nije uspjela. Resetujem sve pripreme i započinjem novi ciklus. Svaki dan normalnog menstrualnog ciklusa malo se razlikuje od prethodnog. Zato, procjenjujući ultrazvučnu sliku ili pregledavajući ženu, ginekolog nužno upoređuje sliku sa danom menstrualnog ciklusa pacijentice.

U pozadini uzimanja COC, ne postoji „prirodni“ ciklus. Čak i monotono uzimanje tableta ne dozvoljava folikulima da aktivno rastu, dostignu ovulacijsku veličinu i pucaju, oslobađajući jaje u svijet. Shodno tome, maternica je u mirnom stanju i ne priprema "topli sastanak" za fetalno jaje. Svi dani uzimanja tableta odgovaraju ranoj folikularnoj fazi i međusobno su slični.

Krvavi iscjedak u intervalu bez hormona tijekom uzimanja COC-a, u stvari, predstavlja krvarenje u prekidu, međutim, kako ne bi uplašili ljude riječju "krvarenje", ginekolozi koriste izraz "reakcija nalik na menstruaciju". Budući da ne dolazi do cikličnih promjena, tijelo je moguće održavati u mirnom stanju mirovanja mnogo duže od 21 dana. Na kraju, tijelo je nepismeno i ne zna da broji. Bez pilula nekoliko dana - reakcija slična menstruaciji. Tijelo će ga izdati kako ako slučajno propustite nekoliko tableta u pakovanju, tako i tokom planiranog intervala bez hormona.

"21 + 7" je već istorija

Ciklični način uzimanja COC (21 dan pijenja + 7 dana odmora) predložili su još 1961. kreatori prve kontracepcijske pilule Gregory Pincus i John Rock. Prvo, žene su zaista trebale da se "odmaraju" od ogromnog hormonskog opterećenja. Svaka tableta prvog COC-a na svijetu sadržavala je količinu estrogena koja je ekvivalentna 103 mikrograma etnilestradiola (5 modernih tableta!). Drugo, John Rock je bio katolik i nadao se da će, ako tablete oponašaju prirodni ciklus žene, metodu odobriti Katolička crkva.

Gotovo 40 godina, klasični režim 21 + 7 COC bio je jedini mogući, ali su istraživači i praktičari nakupili brojne pritužbe. Ispostavilo se da svaki četvrti korisnik COC-a u 7-dnevnom intervalu bez hormona može „probuditi“ hipotalamo-hipofizni sistem i početi da komanduje, započinjući rast folikula i sazrevanje jajnih ćelija. Kod nekih žena se nastavljaju simptomi PMS-a, bol u karlici ili pogoršanje dobrobiti.

Drugi veliki problem bio je neblagovremeni početak nove ambalaže. Gotovo 40% žena priznaje da se 7-dnevni interval ponekad pretvara u 8-dnevni, pa čak i 10-dnevni interval. Takvo "kašnjenje" već je prepuno ovulacije i neželjene trudnoće.

Ovaj problem je riješen predlaganjem novog režima prijema "24 + 4". Interval bez hormona skraćen na 4 dana ne dozvoljava tijelu da se „probudi kako treba“, pokazuje bolju podnošljivost i kontracepcijsku efikasnost. U ovom modu danas uzimaju Jess / Jess Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) i Zoeli.

Seasonale je registrovan u SAD već dugi niz godina, sadrži kombinaciju od 30 mikrograma etnilestradiola i 150 mikrograma levonorgestrela za upotrebu u režimu 84 + 7. Ovo omogućava ženi da ima 4 menstruacije godišnje - zimi, u proljeće, ljeto i jesen.

"120 + 4": pravi život bez menstruacije

Istraživači su pažljivo proučavali sigurnost dugotrajne kontinuirane primjene COC - ispostavilo se da su učestalost i ozbiljnost nuspojava za klasične i produžene režime jednake, ali je kontracepcijska učinkovitost bila veća kod obožavateljica "života bez menstruacije". 2 .

Maksimalno trajanje kontinuirane primjene COC-a trenutno je 120 dana, nakon čega vrijedi prestati na 4 dana i dozvoliti tijelu da odbaci funkcionalni sloj endometrija.

Glavni problem žena koje dugo uzimaju COC je probojno krvarenje. Najčešće se javljaju kod žena koje uzimaju lijek prva 3-4 mjeseca, a zatim se njihova vjerovatnoća smanjuje. Oskudne mrlje nisu probojno krvarenje i ne zahtijevaju nikakvu aktivnost. Probojno krvarenje je obično obilnije, ali nije praćeno bolnim senzacijama; tokom pregleda i pregleda doktor ne može da pronađe očigledne uzroke.

Uprkos redovnom uzimanju tableta, u takvim slučajevima trudnoću treba pažljivo isključiti. Ako se mrlje pojave tokom uzimanja tableta od 25. do 120. dana, onda tijelo „poručuje“ da bi bilo dobro odmah pauzirati. U tom slučaju treba napraviti interval od 4 dana i nastaviti sa uzimanjem lijeka. Upravo je ovaj fleksibilni režim produženog doziranja službeno registriran u Ruskoj Federaciji 2015. godine.

Sposobnost odgađanja menstruacije je ono što stručnjaci nazivaju "drugom revolucijom" nakon što ste mogli zakazati svoje bebe. Riječ na rastanku ginekolozima od specijalista koji su pažljivo proučavali problem zvuči ovako: “Ne postoji nikakav medicinski ili fiziološki razlog da se pacijenti koji uzimaju COC prisiljavaju na mjesečno krvarenje nakon prekida. Svaka žena koja uzima kontracepcijske pilule treba da ima izbor - da smanji broj menstruacija ili da ih potpuno eliminiše. Nemojte pretpostavljati da ona nema problema s menstruacijom samo zato što vam nije rekla za njih.

1. Upravljanje menstrualnim ciklusom: nove mogućnosti. Inovacije u kontracepciji - fleksibilni produženi režim i digitalne tehnologije doziranja: informativni bilten / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; ed. V. E. Radzinsky - M.: Uredništvo Status Praesens, 2016. - 24 str.
2. Klipping C. et al. Kontracepcijska učinkovitost i podnošljivost etinilestradiola 20 µg/drospirenona 3 mg u fleksibilnom proširenom režimu: otvorena, multicentrična, randomizirana, kontrolirana studija // J. Fam. Plann. reprodukcija. zdravstvena zaštita. 2012. Vol. 38. P. 73–83.
3. Yureneva S. V., Ilyina L. M. Fleksibilni režim: "druga revolucija" u korištenju kombiniranih oralnih kontraceptiva // BC. 2016. br. 6. S. 298–303.

Oksana Bogdashevskaya

Fotografija thinkstockphotos.com