Nastaje pulpitis. Pulpitis akutni i kronični

Pulpitis se može prepoznati po izraženim karakterističnim simptomima, koji pacijentima izazivaju veliku nelagodu. Kod prvih manifestacija ovog upalnog procesa, odmah se obratite specijalistu i započnete terapiju. Ako odbijete liječenje, to će izazvati komplikacije i negativne posljedice, ali samostalne radnje treba potpuno isključiti.

Zašto nastaje bolest?

Pulpitis se javlja kod pacijenta kao rezultat mnogih provocirajućih faktora, od kojih se glavnim smatra karijes u trećoj fazi. Upalni proces u pulpi počinje zbog prodiranja infekcije (streptokoka, stafilokoka, laktobacila). Ovi patogeni mikroorganizmi oštećuju ne samo površinu zuba, već i nerv.

Bolest se može razviti ne samo kao rezultat razvoja bakterija, već i iz sljedećih razloga:

1. Mehanička ozljeda cakline koja rezultira oštećenjem pulpe.
2. Opeklina ili prekomjerno isušivanje pulpe, jer pacijentu nije pružen kvalitetan tretman.
3. Oštećenje tkiva od jakih droga ili materijala za punjenje.

U svakoj situaciji, kako biste uklonili probleme s usnom šupljinom, trebate potražiti stručnu pomoć od stručnjaka.

Koliko brzo se razvija?

Pulpitis se može odrediti ne samo brzinom razvoja, već i odgovarajućim karakterističnim karakteristikama. Progresija upalnog procesa ovisit će o stadijumu bolesti i općem stanju usne šupljine.

Simptomi će ovisiti o obliku bolesti, koja može biti akutna ili kronična. Akutni oblik bolesti, zauzvrat, dijeli se na žarišne i difuzne, a kronični oblik - fibrozni, hipertrofični i gangrenozni. Stručnjaci također razlikuju stadij pogoršanja bolesti.

Karakteristični znaci akutnog pulpitisa:

1. Spontani bol koji se javlja u obliku napadaja.
2. Bolni osjećaji koji se pogoršavaju noću.
3. Nelagodnost muči pacijenta duže od dvije do tri sedmice.

U ovom slučaju, živac zuba nije izložen. Bol je intenzivan, pa pacijent uzima lekove protiv bolova. Vrijedno je uzeti u obzir činjenicu da će u akutnom fokalnom obliku pacijent moći naznačiti koji ga zub muči.

Hronični pulpitis se u većini slučajeva javlja bez akutne faze. Bol će biti bolan i neće biti drugih simptoma. Asimptomatski tok bolesti može trajati nekoliko mjeseci i dijagnosticira se u kroničnom fibroznom obliku.

Komplicirani oblik pulpitisa nužno je popraćen izraženim znakovima patologije i ima prolazan tok. U tom slučaju stanje pacijenta se naglo pogoršava i stoga je potrebna hitna medicinska intervencija. Ako odbijete terapiju, to može izazvati nastanak fistule, odnosno fistule.

Pulpitis možete sami prepoznati zbog karakterističnih simptoma bolesti i njenog stadija, ali što se tiče liječenja, mora ga propisati stomatolog na osnovu rezultata preliminarnog pregleda.

Kako to izgleda na rendgenskom snimku?

Upala tijekom pulpitisa praktički se ne karakterizira radiološkim znacima, jer ne izaziva promjene u tvrdim tkivima oboljelog zuba. Indirektni simptom može uključivati ​​duboku karijesnu šupljinu, koja je povezana sa šupljinom zuba. Dijagnozu postavlja specijalist na osnovu rezultata električne ekscitabilnosti i sondiranja.

Dentikuli, koji se nalaze u blizini zidova zubne šupljine i kanala korijena, identificiraju se na rendgenskom snimku u obliku gustih tkiva, pojedinačnih ili višestrukih, koji imaju zaobljen oblik. Što se tiče kroničnog granulomatoznog pulpitisa, lako se može vidjeti na rendgenskom snimku, koji ima zaobljenu konturu.

Može li doći do pulpita ako se ukloni živac?

Vrlo često pacijenti osjećaju bol nakon uklanjanja živca. U većini slučajeva to se ne smatra patologijom, jer je došlo do intervencije u kavitetu i zahvaćeno zubno tkivo. Ali postoje izuzeci kada bol ukazuje na razvoj komplikacija i nekvalitetno liječenje.

Da biste razumjeli da je bol prirodna, vrijedi razmotriti koliko dana je nelagoda prisutna. Pacijent doživljava senzacije odmah nakon uklanjanja živca i može trajati više od 5 dana. To će biti povezano s ozljedom mekog tkiva.

Ako se nelagoda povećava ili se promatra kroz duži vremenski period, obratite se stručnjaku i saznajte uzrok koji izaziva. U pravilu, ovo stanje je povezano s lošom tehnikom punjenja.

Zašto me zub boli noću?

Pulpitis se može prepoznati po noćnim napadima bola. Ovo kršenje se javlja iz više razloga:

1. Horizontalna pozicija. U takvoj situaciji dolazi do velikog naleta krvi u glavu i vilicu, što povećava pritisak na upaljeno područje i živce oboljelog zuba.
2. Promjene u općem stanju organizma. Noću se povećava osjetljivost tijela na različite patologije i upalne procese.
3. Povišen krvni pritisak.

Bol se kod pulpitisa može javiti noću zbog iscrpljenosti nervnog sistema, hroničnog nedostatka sna, pušenja, ispijanja kafe i psihičkih poremećaja. Vrlo često se pacijent namesti na nelagodu i time samo dodatno pogoršava situaciju.

Patologije zubnog tkiva su različite, kao i bolesti bilo kojih drugih unutrašnjih organa. Jedan od najčešćih je pulpitis, koji se dijagnosticira kod gotovo svakog petog pacijenta koji dođe kod stomatologa sa zuboboljom.

Šta znači dijagnoza "pulpitis"?

Ljudski zub je složena struktura koja se sastoji od mnogo elemenata i različitih tkiva. Kao rezultat utjecaja određenih faktora, ove komponente se mogu promijeniti ili biti zahvaćene upalnim procesom.

Zub nije jedna kontinuirana koštana formacija prekrivena slojem cakline. Unutra ima šupljinu koja se proteže do korena, formirajući dugačke zubne kanale. Ova šupljina je ispunjena takozvanom pulpom, koja izgleda kao rastresito vlaknasto tkivo, u živom i zdravom stanju ima bogatu ružičastu boju zbog prisustva velikog broja kapilara.

Sastoji se od vlakana vezivnog tkiva i mnogih ćelija različite namjene, koje okružuju neurovaskularni snop u jedinstvenu homogenu masu. Ovi snopovi prodiru u zub kroz rupe u korijenu i predstavljaju grane nerava i krvnih žila vilice.

Zahvaljujući arteriolama zubna tkiva primaju kisik i hranjive tvari, produkti metabolizma i ugljični dioksid se uklanjaju kroz vene, a nervni provodnici osiguravaju regulaciju svih ovih procesa. Nervni pleksus koji se nalazi duž periferije pulpe, nazvan Raškov pleksus, odgovoran je za sindrom boli kod pulpitisa.

Termin "pulpitis" označava prisustvo upalnog procesa u pulpi.Štoviše, može započeti u bilo kojem strukturnom dijelu pulpe, ali brzo pokriva cijelu masu glavne tvari. Promjene koje su započete u parenhimu pulpe (njenom glavnom tkivu) prije ili kasnije dospiju do nervnog pleksusa, što to signalizira pojavom bola.

Klinička slika pulpitisa, njegova dijagnoza

Sindrom stalne boli može se pojaviti ne u početnom periodu razvoja pulpitisa, već kada je upala već uništila značajan dio osnovne tvari. Raniji simptom je povećana osjetljivost oboljelog zuba. Počinje da reaguje na hladno ili toplo, čovek ne može da popije šolju čaja ili jede sladoled, a da ne oseti mučan bol koji nestaje kada stimulans prestane. Čak i udisanje hladnog ledenog vazduha izaziva kratkotrajni napad boli.

Ako u ovoj fazi osoba ne ode kod zubara, tada se upalni proces širi na cijeli volumen pulpe i iritira Rashkov nervni pleksus. Bol mijenja svoje karakteristike, postaje nekoliko puta jača, poprima gotovo konstantan tok, naglo se pojačava pod utjecajem nadražujućih tvari. Moguć je i paroksizmalni tok, kada se periodi jakih pulsirajućih bolova zamenjuju mirnim intervalima.

Bolni napad može trajati do 30 minuta, a period odmora može trajati od jednog sata do nekoliko sati, pa čak i cijeli dan. U ovoj fazi pulpitisa bol se širi (širi) na druga područja lica i glave. Pacijent se žali da boli cijela vilica, da se osjeća bol u sljepoočnici, grlu ili uhu, čak i u orbiti. To znači da je počela iritacija grana trigeminalnog živca. Bolni sindrom se intenzivira noću, što onemogućuje pacijentu da zaspi i dobro se naspava.

Ako se upala pulpe sporo povećava, tada u ranim fazama uopće nema sindroma boli. Osoba može primijetiti težinu ili nelagodu u području zuba, pojavu neugodnog mirisa ili povećanje karijesnog defekta.

Trebali biste potražiti stomatološku negu što je prije moguće. Nakon ispitivanja pacijenta, razjašnjenja svih karakteristika tegoba i anamneze, te pregleda usne šupljine, liječnik će u većini slučajeva odmah moći dijagnosticirati kronični pulpitis. Ponekad se provode dodatna istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza.

Prilikom razjašnjavanja pritužbi, stomatolog se fokusira na karakteristične znakove boli, reakciju na hladno i vruće, trajanje patoloških simptoma i prisutnost iradijacije boli. Ali, čak i kada se bol proširi na druga područja, pacijent uvijek precizno naznači koji zub boli. Pregledom zuba čija je pulpa upala, specijalista konstatuje prisustvo karijesne lezije, obično duboke i ispunjene mekim dentinskim tkivom koje je u procesu propadanja.

Oboljeli zub oštro reaguje na ispiranje hladnom vodom. Prilikom sondiranja, u većini slučajeva se ispostavi da je pulpna komora zatvorena, a njena granica sa karijesnom šupljinom je oštro bolna kada je mehanički nadražena (tapkanjem). Osim toga, upaljena pulpa sija kroz dentin, uzrokujući promjenu boje zuba.

Dodatne metode istraživanja također se koriste u dijagnozi pulpitisa. To su elektroodontodijagnostika i radiografija. Upotreba električne struje niskog intenziteta omogućava određivanje održivosti i osjetljivosti pulpe, prisutnost žarišnog ili difuznog oštećenja.

Ako pacijent osjeća neugodan osjećaj peckanja, tada je upala pulpe još uvijek neznatna, najvjerojatnije se radi o početnoj fazi pulpitisa. Ako primijeti bezbolan pritisak, onda to ukazuje na smrt cjelokupnog tkiva pulpe.

Radiografija je neophodna kada je važno poznavati anatomske karakteristike oboljelog zuba, susjednih zuba i susjednih tkiva za određivanje taktike liječenja.

Akutni pulpitis ima slične kliničke karakteristike kao i druge zubne bolesti. Stoga je vrlo važno provesti diferencijalnu dijagnozu s takvim patologijama kao što su duboki karijes, kronični parodontitis, neuralgija grane trigeminalnog živca.

Uzroci pulpitisa

Pulpitis najčešće počinje kada je izložen prirodnim faktorima, uključujući infekcije i traumatske ozljede. Rjeđi razlog je jatrogeni učinak, odnosno uzrokovan intervencijom stomatologa. Velika većina slučajeva pulpitisa nastaje prodiranjem infektivne mikroflore u pulpu.

Duboki karijes, parodontalna patologija, abrazija cakline sa izlaganjem dentinskih tubula - to su glavni načini na koje infekcija ulazi u pulpnu komoru. Teoretski, moguće je i da mikroorganizmi prodru hematogeno, kroz krvotok.

Faktori traumatskog porijekla su pukotine i prijelomi zuba, napuklina caklina i oštećenja krunica. U svim ovim slučajevima, dentin i pulpa su izloženi, otvaraju se otvorena vrata za bilo koju mikrofloru, pa se akutni pulpitis uvijek manifestira vedro i burno. Stvaranje krvnog ugruška u zubnoj šupljini tokom traume je vrlo nepoželjno, postaje idealno leglo za brzo razmnožavanje mikroorganizama. U većini slučajeva do nekroze i potpune smrti pulpe dolazi već prvog dana.

Paralelni mehanizam za nastanak traumatskog pulpitisa je poremećaj normalne opskrbe krvlju zubnog tkiva. Ovo se posebno odnosi na frakture, dislokacije i kontuzije zuba. Trauma i odumiranje kapilarne mreže unutar zuba uzrokuje ishemiju pulpe praćenu nekrozom. Ali ako je zub u fazi rasta, onda se nastali pulpitis može sam izliječiti, jer dolazi do revaskularizacije (obnavljanje kapilara i puni protok krvi unutar zuba).

Pulpitis jatrogene prirode zaslužuje posebnu pažnju. Mnogi stomatološki zahvati, iako ne doprinose prodiranju infekcije u pulpu, mogu izazvati iritaciju. Takav pulpitis nije ni zarazan ni traumatičan. Može se razviti nakon tretmana karijesne šupljine (njegova priprema i sušenje), pri izlaganju vibracijama, toploti ili hladnoći, prilikom plombiranja zuba ili uzimanja otiska za protetiku. Ovi uzroci jatrogenog pulpitisa nazivaju se fizičkim.

Postoji grupa faktora hemijske prirode, odnosno upotreba različitih reagensa tokom stomatoloških zahvata. To su sredstva za čišćenje, dezinfekciju i sušenje tretirane karijesne šupljine, za antiseptičku obradu otvorenih kanala. Razni lakovi, brtve, materijali za punjenje i ljepila također mogu uzrokovati jatrogeni pulpitis.

Najprikladnija za stomatološku praksu i široko korištena je Platonovljeva klasifikacija pulpitisa. Ona dijeli pulpitis prema karakteristikama nastanka i razvoja patološkog procesa, prema prirodi njihovog toka:

• akutni pulpitis, koji ima svijetlu i nasilnu manifestaciju, s jakim i upornim bolovima; podijeljen na žarišnu (oštećenje zasebnog područja pulpe) i difuzni oblik, karakteriziran upalom cijele pulpe;
• kronični pulpitis, koji počinje i nastavlja s postupnim povećanjem kliničkih simptoma; prema karakteristikama oštećenja pulpe ima tri oblika: fibrozni, hipertrofični i gangrenozni;
• egzacerbacija kroničnog pulpitisa, izolirana u posebnom obliku, jer se javlja akutno, sa svijetlom klinikom, ali u pozadini kroničnog oštećenja pulpe.

Terapija pulpitisa

U zavisnosti od oblika pulpitisa, brzina upalnog procesa i odumiranja pulpe je različita. Često postoji vrijeme i obilje mogućnosti da se pulpa očuva u cijelosti ili djelomično, vraćajući joj vitalnost i funkcionalnost. Takve metode se nazivaju konzervativne ili biološke. Ako nema nade za spašavanje pulpe, tada se uklanja radikalnim ili kirurškim metodama.

Biološka metoda je očuvanje pulpe, živca i cijelog zuba u "živom" stanju. Moguće samo u ranim fazama akutnog difuznog pulpitisa ili s fokalnim oblikom patologije, kao i s traumatskim porijeklom upale ili slučajnim otvaranjem pulpne komore. Ova metoda se češće koristi kod mladih pacijenata koji nemaju "buket" popratnih kroničnih bolesti.

Prva faza konzervativnog liječenja je tretiranje pulpe antisepticima, nanošenje brtve i privremeno punjenje. Zatim se propisuju tečajevi protuupalnih lijekova i fizioterapija. Potrebno je izvršiti rendgensko praćenje stanja zuba i okolnih tkiva. U pravilu, na vrijeme započeti biološki tretman spašava cijeli zub, čuvajući nerv i pulpu.

Ako je pulpitis kroničan ili akutan sa značajnim oštećenjem cijele pulpe, onda se nema smisla boriti za njegovu sigurnost. U tim slučajevima, pulpitis se uklanja zajedno sa živcem operacijom. Kada stomatolog koristi tradicionalni arsen ili moderne proizvode bez arsena, to se naziva devitalna metoda.

Ova metoda zahtijeva određeno vrijeme i najmanje dvije posjete stomatologu. Ako liječenje treba obaviti brzo, onda se koristi lokalna anestezija, a živac i pulpa se uklanjaju odmah, u "živom" stanju. Ova metoda se naziva vitalna.

Sljedeće faze su tretman karijesne šupljine i korijenskih kanala, njihova dezinfekcija i sušenje, naknadno punjenje, postavljanje trajnog ispuna na zub, davanje prirodnog i cjelovitog oblika. Ovisno o stepenu oštećenja pulpe, sve ove faze mogu se provesti u jednom ili više termina.

Jedna od najmodernijih metoda liječenja pulpitisa je zubni laser. Njegova efikasnost je posebno vidljiva u slučajevima žarišne upale pulpe. Laserski snop, "sagorevajući" mrtvo tkivo pulpe, aktivira metaboličke procese i procese regeneracije u preostalim područjima, što u roku od samo jednog dana otklanja bol i potpuno vraća funkcionalnost zuba.

Ako zubni kanali imaju grane i teško se čiste od nekrotične pulpe, onda je depoforeza najbolja metoda terapije. Posebna supstanca, bakar-kalcijum hidroksid, unosi se u kanal električnom strujom. Čišćenje i dezinfekcija kanala depoforezom dostiže 95%. Osim toga, aktiviraju se procesi stvaranja novog koštanog tkiva koje začepljuje tretirane zubne kanale.

Prilikom liječenja pulpitisa ne treba zaboraviti na tradicionalne metode fizioterapije. Kao dodatne metode, ove sesije pružaju neprocjenjivu pomoć i konsoliduju postignute pozitivne rezultate. UHF, infracrvena laserska terapija i jodna elektroforeza su široko propisane.

Komplikacije pulpitisa

Stalni ili pulsirajući bol ili povećana osjetljivost zuba treba odmah dovesti pacijenta kod stomatologa. Uostalom, rani stadijumi pulpitisa, njegovi fokalni oblici, mogu se potpuno izliječiti, održavajući zub živim i funkcionalnim. Ako se to ne učini, upalni proces će u potpunosti zahvatiti cijelu pulpu i neće ostaviti nadu za spašavanje zuba.

U nekim slučajevima, zanemareni ili loše liječeni zubni pulpitis može dovesti do komplikacija, od kojih je najčešća parodontitis. Ovo je slabljenje zubnih ligamenata koji drže zub u vilici. Kao rezultat toga, zub počinje labaviti, tkiva koja ga okružuju postaju upaljena, a ciste se formiraju u koštanom tkivu vilice.

Moguće su i druge komplikacije pulpitisa:(upala periosta vilične kosti), stvaranje apscesa i opasnost od njihovog probijanja u meka tkiva, gubitak zuba. Najopasnije je širenje upalnog procesa na meka tkiva uz zub i kost vilice, jer zahtijeva dugotrajno i složeno liječenje, a također dugo odgađa protetiku.

Da li je moguće spriječiti pulpitis?

Kako bi se smanjila vjerojatnost prodiranja infekcije u zubnu pulpu, a to je najčešći uzrok pulpitisa, potrebno je stalnu i svakodnevnu prevenciju karijesa. Važno je shvatiti da obavlja ne samo kozmetičke zadatke, već je dizajniran za čišćenje usne šupljine od štetne mikroflore. Zbog toga je neophodno prati zube ne samo svaki dan, već ujutru i uveče. Osim toga, preporučuje se ispiranje usta vodom ili biljnim odvarima nakon svakog obroka, kao i korištenje zubnog konca, koji savršeno čisti prostor između zuba i njihove cakline.

Ne zaboravite na redovne posjete stomatologu. Najmanje jednom svakih 6 mjeseci, što će pomoći u dijagnosticiranju ranih faza i započeti pravovremeno liječenje ne samo pulpitisa, već i drugih zubnih patologija.

Pulpitis je ozbiljna bolest koja dovodi do opasnih komplikacija. Ali pravovremena dijagnoza i najnovije metode liječenja mogu ne samo spasiti zub, već i vratiti njegovu vitalnost.

Ne smeta mu, ljudi ga ne primećuju. Ali nakon nekog vremena zub se daje do znanja. Prilikom odlaska stomatologu osoba čuje dijagnozu: upala pulpitisa. Mikroorganizmi su prodrli u zub i sve se upalilo. Pulpitis upala desni posebno uznemirujuće uveče i noću. Uzrok boli je upala zubne pulpe.

Simptomi

• Bol se javlja kada se jede hladno ili toplo.
• Bol se pojačava uveče.
• Bol se osjeća u temporalnoj regiji i u ušnoj školjki. To je zbog širenja nervnog impulsa duž ternarnog živca.
• Na početku pulpitisa, bolne senzacije brzo se ublažavaju analgeticima.
• Napadi se možda ne javljaju svaki dan, već jednom sedmično.
• Ako ne posetite lekara, nastupa akutna faza. Tjelesna temperatura može porasti.

Vrste pulpitisa

• Hronična hipertrofija.
• Hronična gangrena.
• Purulent.

Uzroci

• Glavni uzrok bolesti je uznapredovali karijes. Kod dubokog karijesa, pulpa je redovno iritirana bakterijama i toksinima. Stanje cakline omogućava da pulpa bude stalno iritirana. Na njega utiču hemijski i temperaturni stimulansi. Vruće, kiselo, slatko - sve to povređuje pulpu.
• Moguće je zadobiti opekotinu pulpe upravo u zubarskoj stolici. To se može dogoditi prilikom punjenja ili ugradnje proteze.
• Trauma zuba također može postati osnovni uzrok bolesti. Prisustvo okrnjenih područja na zubu stvara uslove za prolaz bakterija. Ista stvar se dešava kada postoje pukotine na caklini.
• Bolest se ponekad javlja i greškom stomatologa. Pri liječenju karijesa, postupci punjenja su se obavljali nepažljivo. Dogodila se mehanička, hemijska ili termička trauma pulpe. Doktor nije obratio pažnju na to i nakon dužeg vremena se razvio pulpitis.

Opasnost od pulpitisa

Prava komplikacija je parodontitis – upala desni. Mikrobi se šire izvan granica zuba, utičući na susjedna tkiva. Takav zub se više ne može spasiti u 9 od 10 slučajeva. Kada uđe u gnojni stadij, pulpitis izaziva jake bolove. Pacijent se može onesvijestiti od bolnog šoka. Kada koristite tradicionalne metode liječenja, možete ubiti živac, bol će nestati. Ali zub se ne može spasiti na ovaj način; Ponekad, ako se zanemari pulpitis, dolazi do smrti od opće sepse. Ako na vrijeme posjetite stomatologa, vaš osmijeh će ostati estetski ugodan. Pravovremeni tretman će biti brz i bezbolan.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza upala pulpitisa“Dijagnoza se postavlja nakon pregleda i uzimanja anamneze. Koristi se i rendgenski pregled. Ponekad se određuje prag električne ekscitabilnosti pulpe. Pregledom se otkriva prisustvo karijesa, reakcije na toplo, hladno i kiselo. Često se primećuje omekšano tkivo. Sondiranje kaviteta može dati različite rezultate. U svom akutnom obliku, pulpitis uzrokuje jake bolove. Ako je bolest kronična, onda je bol manji. Nema odgovora na prisluškivanje. Akutna upala se ne uočava na rendgenskom snimku. Kronični stadij bolesti će pokazati prošireni parodontalni jaz na rendgenskom snimku.

Električna ekscitabilnost pulpe postepeno se smanjuje. U akutnoj fazi bolesti, EDI je 20-40 µA, u hroničnoj fazi - oko 70 µA. Kako ne pobrkati pulpitis sa sličnim zubnim bolestima?

Razlikovati upala pulpitisa karijes je lak. Ako bol nestane odmah nakon prestanka izlaganja, radi se o karijesu. Kod pulpitisa bol traje od jedne minute do nekoliko sati. Ovo se odnosi i na mehaničke i na termičke efekte.

Parodontitis se razlikuje od pulpitisa po žarištu upale. Kod pulpitisa se nalazi u samom zubu. Za parodontitis - u korijenu. Dakle, bol je pulsirajući sa pulpitisom. Jedva reaguje na tapkanje. Ali on reaguje na vruće stvari. Kod parodontitisa bol se povećava od laganog dodira. Ali nema reakcije na toplo ili hladno.

Liječenje pulpitisa

Doktor obično započinje proces liječenja davanjem anestetika. On buši rupu i uklanja živac, tako da se pulpa može amputirati. Zatim se kanal puni materijalom za punjenje. Oni se liječe samo u ambulanti. Proces liječenja se često sastoji od dvije odvojene faze. U prvoj fazi, arsen se stavlja u rupu. To dovodi do smrti nerava u pulpi. Prilikom druge posjete stomatologu nekoliko dana kasnije, nerv se uklanja. Sve je pažljivo obrađeno, kanali su zapečaćeni. Ova metoda je hirurška i vrlo je česta. Popularnost metode povezana je s niskim postotkom komplikacija.

Ako je pacijent mlad, sve funkcije zuba mogu se sačuvati. U tu svrhu koristi se konzervativna biološka metoda. Nakon otvaranja šupljine, lijekovi se stavljaju na pulpu. Zaustavljaju razvoj i ubijaju mikroorganizme. Ako se bol ne vrati u roku od nekoliko dana, ona se popunjava. Pulpa ostaje živa - to ima pozitivan učinak na oralno zdravlje. Ali ovu metodu je teško implementirati. Samo visokoprofesionalan stomatolog je sposoban da izvede takav tretman. Ova metoda nije prikladna za sve;

Pulpitis zuba je upala mekog tkiva (pulpe) koje se sastoji od nerava, krvnih sudova i vezivnog tkiva. Upalni proces se javlja u pulpnoj komori i korijenskom kanalu zuba.

Razlikuju se akutni pulpitis, kada zub oštro reaguje na hladnoću i vrućinu ili ga spontano boli, i hronični pulpitis kod kojeg upala prolazi bez izražene kliničke slike.

Ako liječenje pulpitisa ne dođe na vrijeme i nekvalitetno, tada se razvija bolest - akutni parodontitis. Ova bolest je opasna jer može doći do gubitka zuba, upale koštanog tkiva, koštane srži, oštećenja mekih tkiva, smanjenja imuniteta i infekcije.

Uzroci

Zašto se javlja pulpitis, šta je to i kako ga liječiti? Uzroci pulpitisa mogu biti:

• - zbog razaranja tvrdih zubnih tkiva, mikroorganizmi ulaze u pulpnu komoru;
• trauma zuba - modrica može dovesti do kronične upale zubne pulpe;
• komplikacija drugih bolesti- infekcija prodire u zub kroz korijen u prisustvu dubokog parodontalnog džepa ili ciste.
• medicinske procedure- nepravilnim postupkom stomatologa povređuje se pulpa, što dovodi do njene upale.

Infekcija je primarni faktor u razvoju pulpitisa. Ako je pulpa izložena kao posljedica ozljede, u prvim satima nakon ozljede nastaje upala. Zubni pulpitis se rijetko javlja bez karijesa, raznih mikroorganizama i njihovih toksina. Ponekad se dijagnosticira pulpitis kod zdravih kutnjaka, što se najčešće objašnjava traumom zuba.

Klasifikacija pulpitisa

Doktori razlikuju 2 glavna oblika pulpitisa:

1. Akutni - ovaj oblik pulpitisa nastaje zbog neke vrste infekcije koja ulazi u pulpu. Nakon prodiranja infekcije, u pulpi se pojavljuje serozna formacija, koja nakon prilično kratkog vremena postaje gnojna.
2. Hronični - ovaj oblik pulpitisa u pravilu se razvija zbog neblagovremenog liječenja akutnog oblika.

Sve vrste akutnog pulpitisa karakteriše spontani, paroksizmalni bol koji se pojačava noću.

1. Fokalni akutni pulpitis– karakteriziraju ga kratkotrajni bolni napadi i dugi intervali između bola;
2. Difuzni oblik akutnog pulpitisa, manifestira se dugotrajnim napadima boli, oštrom reakcijom na temperaturne podražaje (uglavnom hladnoću).
3. Akutna gnojna. Ovu vrstu pulpitisa karakterizira gnojno žarište u šupljini zuba (apsces). Bolest je praćena pogoršanjem dobrobiti pacijenta. Bol je pulsirajući, konstantan, nema bezbolnih intervala (za razliku od žarišnih i difuznih). Spolja izgleda kao duboka karijesna lezija na bolesnom zubu. Na dnu šupljine zuba pojavljuje se gnojni iscjedak, čije oslobađanje može ublažiti bol.

Pogledajmo sada glavne vrste kroničnog pulpitisa:

1. Fibrozni pulpitis– vlaknasto vezivno tkivo može nastati pri prelasku bolesti iz akutne u kroničnu formu, bol nije uvijek akutna, oštra, ali uvijek podsjeća na sebe kada na zub djeluju vanjski iritanti;
2. Hipertrofični pulpitis– hipertrofični rast pulpnog tkiva nastaje kroz otvorenu karijesnu šupljinu, obično se javlja u mladosti, kao i kod dece, karakteriše ga krvarenje desni oko zahvaćenog zuba i bol pri žvakanju.
3. Gangrenozni pulpitis– u koronalnoj pulpi se otkriva propadanje tkiva, koje karakterišu jaki napadi bola, posebno pod uticajem tople hrane ili toplog čaja ili kafe.

Ovisno o težini i ozbiljnosti simptoma pulpitisa, određuje se režim liječenja.

Simptomi pulpitisa

Prilično je lako prepoznati pulpitis zuba. Kada se ova bolest razvije, pacijent obično osjeća jaku zubobolju, koja se u većini slučajeva javlja noću i donosi niz neugodnih senzacija. Na samom početku bolesti pacijent se žali na blagu bol, koja vremenom postaje sve jača.

Simptomi akutnog pulpitisa:

1. Jak bol u zubu, posebno noću. Često je bol paroksizmalan.
2. Dešava se da boli cijela čeljust, a bez pomoći specijaliste teško je utvrditi koji zub uzrokuje bol.
3. Pojava glavobolje.
4. Povećana osetljivost zuba na dodir, na toplu ili hladnu hranu.
5. Nedostatak apetita.
6. Poremećaji spavanja.
7. Ponekad telesna temperatura raste.

Hronični pulpitis je prilično čest. Simptomi pulpitisa su mnogo manje izraženi u odnosu na akutni oblik. Uglavnom se hronični pulpitis manifestuje mirisom koji dolazi iz usta, koji je trule prirode, te povećanom osjetljivošću na hladno i vruće.

U hipertrofičnom obliku kroničnog oblika ove bolesti u karijesnoj šupljini pojavljuje se fibrozni polip, zbog čega je zub mnogo podložniji raznim infekcijama. Glavni simptom gangrenoznog pulpitisa je nepodnošljiva bol koja se javlja prilikom ispijanja toplih napitaka ili hrane. Vrlo zanimljiva činjenica je da se bol značajno smanjuje pijenjem hladne hrane ili vode.

Egzacerbacija hroničnog pulpitisa

Pogoršanje kroničnog procesa - fibrozni i gangrenozni pulpitis najčešće se pogoršavaju tijekom egzacerbacija, simptomi kroničnog oblika kombiniraju se s kliničkim manifestacijama akutnog oblika. Razlozi mogu biti: produženo izlaganje hladnoći, prenete infektivne ili virusne bolesti, mehaničke ili termičke traume zuba.

Pulpitis zuba: fotografija

Kako izgleda pulpitis. Fotografija prikazuje oštećenje zuba uzrokovano ovom bolešću:

Dijagnostika

Pulpitis se dijagnosticira na osnovu subjektivnih pritužbi i instrumentalnog pregleda stomatologa. Prilikom instrumentalnog pregleda otkriva se karijesna šupljina sa omekšanim dentinom i bolna reakcija zahvaćenog zuba na promjene temperature. Perkusije za pulpitis su gotovo uvijek bezbolne.

Oštar bol se opaža na mjestu gdje karijesna šupljina ima maksimalan kontakt sa pulpom. Podaci o električnoj ekscitabilnosti (elektroodontodijagnostika) i rendgenske studije omogućuju razjašnjavanje prirode i dubine pulpitisa.

Liječenje pulpitisa

Svrha terapije pulpitisa je ograničavanje upale i njeno postepeno suzbijanje. U tu svrhu koriste se dva glavna pravca - tretman očuvanja organa, u kojem pulpa ostaje, i hirurška metoda, kada se pulpa uklanja.

Metode liječenja pulpitisa:

1. Konzervativna. Metoda vam omogućava da očuvate vitalnost pulpe. Koristi se uglavnom za mlade ljude i u slučajevima kada su bolesti pulpe reverzibilne (u slučaju ozljede). Tretman je isti kao kod karijesa. Glavni naglasak je na temeljnom medicinskom tretmanu zubne šupljine. U te svrhe koriste se antiseptici, antibiotici i proteolitički enzimi. Nemojte koristiti jake droge, etar ili alkohol.
2. Hirurško liječenje pulpitisa. Način da se radikalno riješi problem upale pulpe. U tom slučaju uklanja se alveolarni živac zajedno s žilama. Izvor gnojnog topljenja tkiva nestaje, a zatim se lijekovima suzbija pulpitis. Tretman se provodi u nekoliko posjeta, u intervalima od jednog dana do sedmice, ovisno o stanju zuba.

Dešava se da zub zaboli nakon tretmana. Nema potrebe za panikom, jer je bol koji se javlja nakon stomatološkog tretmana normalan i nestaje za dva do tri dana. Ukoliko bol ne nestane u tom periodu i utiče na kvalitet života, potrebno je konsultovati specijaliste.

Vitalna amputacija

Omogućuje održavanje vitalnosti živaca i krvnih žila koji opskrbljuju zub, što osigurava normalnu trofizam zubnog tkiva i sprječava razvoj periapikalnih komplikacija. Istraživanja brojnih autora pokazala su da nakon vitalne amputacije pulpa korijena zadržava svoju vitalnost, stvarajući sekundarni dentin.

Uklanjanje neurovaskularnog snopa i njegova obturacija vrši se pod anestezijom u jednoj posjeti u nedostatku izraženih upalnih pojava koje napreduju u parodoncijum. Ako se upala proširi izvan korijenskog sistema, u kanalu se ostavlja ljekovita supstanca (za antiseptike i ublažavanje upale).

Tokom tretmana potrebno je napraviti najmanje dvije slike: prvu - prije početka liječenja, za procjenu dužine i strukture kanala; drugi - nakon, za procjenu kvaliteta punjenja kanala. Zub bez pulpe naknadno zahtijeva pojačanje (fiksiranje igle od stakloplastike, titanijuma, srebra, itd.) i (ili) pokrivanje krunom, kako je naznačeno.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj pulpitisa, važno je pravovremeno liječenje karijesa koji se pojavio na zubu. Ovo je minimalni program. Što se tiče maksimalnog programa, prevenciju ne treba ni započeti sa samim pulpitisom, već slijediti preporuke koje imaju za cilj jačanje i zaštitu zuba:

1. Prostor između zuba očistite koncem (koncima).
2. Očistite sve dostupne površine zuba četkicama i pastama za zube svaki put nakon jela.
3. Ne preterujte sa slatkišima.
4. Jednom u šest mjeseci provoditi profesionalnu higijenu (čišćenje od plaka i kamenca).
5. Provedite terapiju remineralizacije i dubinsku fluorizaciju svih zuba u dogovoru sa stomatologom.

Pridržavanje ovih savjeta ne samo da će vam omogućiti da nikada ne osjetite potpuni užas bola u pulpitisu, već će i zaštititi vaše zube od razvoja karijesa.

(Posjećeno 11,187 puta, 1 posjeta danas)