Zatvorena kiretaža patoloških gingivalnih džepova. Kiretaža zubnih džepova: sve što trebate znati o ovoj proceduri

Iz ovog članka ćete naučiti:

• hirurške metode za liječenje parodontitisa - recenzije stomatologa,
• operacija režnja, kiretaža parodontalnih džepova - cijena 2019.

Članak je napisao parodontalni hirurg sa više od 19 godina iskustva.

Zašto trebate raditi kiretažu?

Da biste razumjeli zašto trebate raditi kiretažu ili operaciju režnja, morate ići malo dublje u detalje razvoja i toka parodontitisa. Parodontitis se razvija u pozadini loše oralne higijene, prisutnosti veliki broj meki mikrobni plak i tvrde zubne naslage. Potonji izazivaju upalni proces u desni, koji se isprva manifestira krvarenjem pri pranju zuba, bolom i oticanjem desni, a kasnije ovi simptomi su praćeni pokretljivošću zuba, njihovim pomicanjem, nagnojenjem ispod zubnog mesa itd.

Dakle, u dentogingivalnom sulkusu se pretvara u tvrdi zubni kamenac, koji je vrlo čvrsto pričvršćen za površinu vrata zuba (slika 1.2). Mikroorganizmi kamenca proizvode toksine koji izazivaju upalu desni.

U procesu upale javlja se:

• Atrofija koštanog tkiva oko zuba –

  one. kost počinje da se postepeno otapa. Uporedite nivo koštanog tkiva u odnosu na koren zuba kod osobe bez pratećeg parodontitisa (RTG 3a) i kod osobe sa parodontitisom srednji stepen ozbiljnosti (rendgenski snimak 3b). Razmak između "a" i "b" je stepen potpunog uništenja koštanog tkiva, što se vidi i po odsustvu koštanih trabekula u ovoj oblasti.

  Osim toga, treba napomenuti da koštano tkivo ne nestaje jednostavno bez traga, već ga zamjenjuje takozvano granulacijsko tkivo, koje sadrži veliki broj mikrobnih stanica, stanica koje resorbiraju kosti (osteoklasti) itd. Pojava granulacionog tkiva doprinosi još bržem naknadnom razaranju kosti.

• Formiranje parodontalnih džepova –

  pod uticajem upale uzrokovane zubnim naslagama, ne uništava se samo kost, već i parodontalni spoj zuba za kost (Parodont). Parodont je takvi mikroligamenti između korijena zuba i kosti uz pomoć kojih je zub sigurno pričvršćen za koštano tkivo.

  Na slici 4 možete vidjeti razlike između bolesti poput gingivitisa (kod kojih nema destrukcije kosti, nema parodontalnih džepova) i parodontitisa (kod kojih dolazi do aktivnog razaranja kosti i stvaranja parodontalnih džepova). Kod parodontitisa, kumulativno uništavanje koštanog tkiva i parodontalnih ligamenata dovodi do stvaranja parodontalnih džepova (slika 4).

  Parodontalni džep je takva površina, do čije širine i dubine je uništeno koštano tkivo, nema vezivanja desni za površinu korijena zuba, a sam defekt je ispunjen granulacionim tkivom, zubnim naslage i gnoj. Pacijenti često nazivaju parodontalne džepove zubnim džepovima, džepovima desni ili džepovima desni. Takvi gingivalni džepovi mogu se identificirati sondiranjem posebnim parodontalnim sondama ili radiografski.
  

  Na slikama 4-6 možete vidjeti kliničku situaciju kod jednog pacijenta u vezi sa dubokim parodontalnim džepom u interdentalnom prostoru između očnjaka i pretkutnjaka:

  → na slici 4 možete vidjeti da parodontalna sonda prodire ispod desni za 5-6 mm, brzinom od 1-2 mm.
  → Slika 5 prikazuje radiografiju ovog zuba. To pokazuje da postoji defekt kosti. Uništavanje koštanog tkiva radiografski se manifestira u obliku zamračenja (označeno crnim strelicama).
  → Sl.6 prikazuje pogled defekt kosti u procesu odvajanja desni. Granulaciono tkivo iz parodontalnog džepa je već praktično uklonjeno i jasno je vidljiv tvrdi kamenac na površini korena, što je izazvalo destrukciju kosti i formiranje parodontalnog džepa.

Hirurško liječenje parodontalne bolesti za razliku od terapijski tretman dozvoljava:

Dakle, kada su se formirali duboki parodontalni džepovi od 3-4 mm, došlo je do delimične zamene koštanog tkiva granulacionim - proces u suštini postaje ireverzibilan, uprkos bilo kakvoj lokalnoj i opštoj antiinflamatornoj terapiji, lečenju antibioticima, laserom, uklanjanju zubni plak, itd. d. Zašto?

• Prvo- gotovo je nemoguće potpuno ukloniti dentalne naslage iz dubokih parodontalnih džepova. Činjenica je da doktor ubacuje ultrazvučnu mlaznicu ispod desni „na slijepo“, tj. pravi pokrete ne videći šta se tačno dešava u parodontalnim džepovima. Stoga, u pravilu, ostaje velika količina subgingivnih naslaga, koji i dalje imaju destruktivni učinak.

  Osim toga, uklanjanje subgingivalnih dentalnih naslaga je izuzetno mukotrpan, dug proces i pacijent nikada neće znati da li je tu nešto ostalo. Stoga, u uvjetima plaćenog komercijalnog prijema, nije baš isplativo trošiti dragocjeno vrijeme u potrazi za malim subgingivnim kamenčićima.

• Drugo- ako su se formirali duboki parodontalni džepovi, onda se u njima i nakon uklanjanja zubnog plaka i antiinflamatorne terapije stvaraju uslovi za razvoj infekcije i dalje napredovanje parodontitisa.

  Stoga, jedini način liječenja parodontitisa koji garantuje poboljšanje je onaj koji će eliminirati:
  → parodontalni džepovi,
  → ukloniti sve subgingivalne naslage,
  → ukloniti granulaciono tkivo koje je zamijenilo resorbiranu kost.
  To se može učiniti samo hirurškim metodama za liječenje parodontitisa.

Hirurške metode liječenja parodontalnih bolesti

Postoji nekoliko metoda hirurške intervencije sa parodontitisom:

• kiretaža parodontalnih džepova - "otvoreno" i "zatvoreno".
• patchwork operacije.

1. Zatvorena kiretaža parodontalnih džepova -

Svrha operacije: uklanjanje granulacija iz parodontalnih džepova, subgingivnih zubnih naslaga. Nedostaci tehnike: kiretaža se izvodi na slijepo, nema vizualnog pregleda površine korijena, parodontalnih džepova, zbog čega i granulacije i dentalne naslage masovno ostaju na svojim mjestima.

Zatvorena kiretaža može biti manje ili više efikasna samo za plitke parodontalne džepove do 3 mm, tj. većina blagi stepen parodontitis. Kod parodontitisa srednjeg i teškog stepena, zatvorena kiretaža (zbog privremenog smanjenja mase granulacija) može samo privremeno poboljšati stanje desni, ali će ta pojava biti samo kratkotrajna, a parodontitis će svakako dalje napredovati. Na Sl.7 (a,b) možete videti instrumente koji se koriste za zatvorenu kiretažu.

Ova vrsta kiretaže je popularna u stomatološke ordinacije u kojoj nema iskusnog kirurga parodontologa, pa stoga operaciju izvodi običan stomatolog-terapeut ili čak parodontolog. Ovi specijalisti nemaju ni vještine ni iskustvo za izvođenje složenih hirurških intervencija u usnoj šupljini, koje uključuju otvorene kiretaže i patchwork operacije.

2. Otvorena kiretaža parodontalnih džepova -

Svrha operacije: uklanjanje svih subgingivnih zubnih naslaga, uklanjanje upalnog granulacionog tkiva ispod desni, uklanjanje parodontalnih džepova, stimulacija restauracije koštanog tkiva uz pomoć "replantacije" sintetičkog koštanog tkiva.

Prije početka operacije se mora izvršiti pažljiva priprema –

• Nakon uklanjanja granulacionog tkiva, antiseptičke obrade površine korijena zuba i koštanog tkiva, sintetička kost se „usađuje“ u duboke koštane džepove (Sl. 10). Ovo je neophodno za obnovu koštanog tkiva. Naravno, nemoguće ga je u potpunosti obnoviti, ali je sasvim moguće smanjiti koštane džepove.

  Na Sl.11 (a,b) možete videti rendgenske snimke PRE i 3 meseca POSLE operacije. Na rendgenskom snimku nekoliko mjeseci nakon operacije (slika 11b) lako se može uočiti povećanje koštane mase u parodontalnom džepu.

• Šivanje. Šavovi se postavljaju u predjelu interdentalnih papila (slika 12). Na kraju operacije stavlja se i zavoj desni koji će zaštititi područje operacije i pospješiti brže zacjeljivanje. Konci se skidaju 10 dana nakon operacije.

3. Operacija režnja za parodontitis -

Svrha operacije: uklanjanje svih subgingivnih zubnih naslaga, uklanjanje upalnog granulacionog tkiva ispod desni, uklanjanje parodontalnih džepova, stimulacija restauracije koštanog tkiva uz pomoć "replantacije" sintetičkog koštanog tkiva. One. potpuno isto kao kod otvorene kiretaže.

Razlika je u rezu patchwork operacija vrši se 1-1,5 mm od ruba desni. Ova tanka linija desni od 1,5 mm se dalje uklanja. To se radi zato što se kod produžene upale rubna desni mijenja tako da nikada ne može čvrsto prilijepiti uz površinu zuba, te se stoga mora ukloniti. Budući da su režnjevi sluzokože pokretni, na kraju operacije se razvlače na vratove zuba, što u većini slučajeva sprječava da se desni „opuste“.

Postoje metode patchwork operacija ne samo za generalizirani parodontitis, već i za, na primjer, zatvaranje recesije desni. Recesija je izostavljanje desni u predjelu 1-2 zuba, praćeno izlaganjem korijena.

Kiretaža parodontalnih džepova: cijena 2019

Koliko košta kiretaža parodontalnih džepova - cijena za 2019. u Moskvi ovisit će o vrsti tehnike, kao i o cijeni upotrijebljenih materijala (prvenstveno koštanog materijala).

• zatvorena kiretaža parodontalnih džepova - cijena za 1 zub bit će od 500 rubalja.
• otvorena kiretaža džepova - cijena za 1 zub bit će od 1500 rubalja.
• patchwork operacija - cijena za 1 zub je od 2500 rubalja, a segment od 6-8 zuba - od 10.000 rubalja.

Ovaj trošak, po pravilu, ne uključuje cijenu koštanog materijala. Može se koristiti kao visokokvalitetni skupi koštani materijal Bio-Oss (Švicarska) - 6500 rubalja. za pakovanje od 0,5 g, a košta nekoliko puta jeftinije Ruska droga kao što su Kolapol i Kollapan.

Kiretaža, patchwork operacija: recenzije

Ukratko rezimirajte, recenzije pacijenata nakon različite vrste intervencije.

Zatvorena kiretaža –
vrijedi samo kod početnog oblika parodontitisa, kada postoje samo plitki parodontalni džepovi do 2-3 mm. Kod umjerenog i teškog parodontitisa, uz prisutnost dubokih parodontalnih džepova, apsolutno je neefikasan. Međutim, operacija traje malo vremena, lako se toleriše i ne zahtijeva visokokvalificiranog liječnika (obično stomatologa koji nemaju potrebne vještine glavne operacije) je relativno jeftin. Ovo je jedina pozitivna strana.

Otvorena kiretaža i operacija režnja –
Prednosti - ovo su jedine tehnike koje vam omogućavaju uklanjanje parodontalnih džepova i postizanje stabilizacije parodontitisa, kao i smanjenje količine atrofije koštanog tkiva zbog presađivanja koštanog tkiva (što također može smanjiti pokretljivost zuba). Stoga, ako želite što duže žvakati vlastitim zubima, onda je izbor metode operacije očigledan.

minusi -

• Zahtijeva visokokvalifikovanog ljekara, treba ga obavljati samo od strane stomatologa sa specijalizacijom iz parodontologije.
• Operacije su skupe: zahtevaju ne samo plaćanje rada lekara, medicinske sestre, već i kupovinu skupih Zalihe, na primjer, kao što je sintetičko koštano tkivo, skupi šavni materijal (mora biti monofilament) itd.
• Uklanjanje inflamatornog granulacionog tkiva i upaljene gingive može biti praćeno „opuštenošću“ gingive (tj. izlaganje korijena). Količina izlaganja korijena direktno će ovisiti o početnoj količini atrofije koštanog tkiva.
• Takođe, nakon operacije se privremeno menja izgled gingivalnih papila, koje su spljoštene i ne zauzimaju ceo prostor između zuba. Nakon nekoliko mjeseci, gingivalne papile zahvataju uobičajenom obliku i time se eliminišu interdentalni prostori.
• Operacija je dugotrajna: segment od 7-8 zuba traje oko 2 sata.
(56 ocjene, prosjek: 3,75 od 5)

U prisustvu parodontalnih džepova dubine više od 3-4 mm i granulacionog tkiva, terapijski tretman više neće biti dovoljan. Ni uzimanje antibiotika ni uklanjanje zubnog naslaga neće pomoći.

Uklanjanje zubnih naslaga je potpuno nemoguće, a dio koji ostane nakon čišćenja nastavlja uništavati tkiva. Ako su džepovi već dovoljno duboki, infekcija u njima će se nastaviti razvijati.

Dakle, za liječenje parodontitisa bit će potrebno primijeniti kirurške metode koje će omogućiti:

• Uklonite naslage u subgingivnom području.
• Uklonite granulaciono tkivo.
• Uklonite parodontalne džepove.

Hirurške metode za liječenje parodontitisa

To uključuje:

1. Kiretaža parodontalnih džepova.
2. Operacije preklopa.

Ovisno o dubini parodontalnih džepova koristi se jedna od metoda kiretaže, otvorena ili zatvorena.

Zatvorena metoda je efikasna na blagi stadijum bolesti. Postupak uključuje čišćenje parodontalnih džepova i poliranje korijena zuba – bez narušavanja integriteta desni. Prvo se uklanja subgingivalni kamenac, zatim se tretira dno džepa. Specijalnim alatom sa njegovih zidova i dna se stružu granulacije. Po završetku, parodontalni džep se irigira mlazom toplote izotonični rastvor natrijum hlorida.

Cijeli postupak se provodi pod lokalna anestezija. Prema indikacijama liječnika stavlja se zaštitni zavoj od repina, stomalgina ili cincoplasta. Jelo je moguće tek 3-4 sata nakon operacije. U ovom slučaju koriste se stomatološki instrumenti: metalni ručni ili ultrazvučni.

Problemi sa desnima? Parodontolog Dentalyuks-M će postaviti dijagnozu! Konsultacije su besplatne.

Prijaviti se

Prednosti zatvorene kiretaže

• Postupak traje malo vremena.
• Pacijent ga lako podnosi.
• Ne zahtijeva visoke kvalifikacije od ljekara.
• Ima relativno nisku cijenu.

Međutim, zatvorena kiretaža ima i nedostatke:

• Zahvat se izvodi na slijepo: površina korijena i parodontalni zalisci nisu vidljivi.
• Djelotvoran je samo u prvoj fazi parodontitisa.

Ovom metodom moguće je ukloniti granulacije i dentalne naslage u području desni iz parodontalnih džepova, smanjiti veličinu dubokih džepova i poništiti plitke. Kod uznapredovalih oblika parodontitisa ovo će biti privremena mjera. Masa granulacija će se smanjiti, stanje desni će se poboljšati, ali će se bolest dalje razvijati.

Mjesec dana nakon zahvata, specijalista treba obaviti pregled: s dubinom parodontalnih džepova većom od 5 mm, pacijentu se dodjeljuje otvorena kiretaža.

Izvodi se kako bi se uklonili parodontalni džepovi, granulacije i višak subgingivalnih dentalnih naslaga, kako bi se „replantirala” sintetička kost, čime se obnavlja nedostajuće koštano tkivo. Istovremeno se obrađuje segment od 7-8 zuba.

Čišćenje zuba od naslaga, antiinflamatorna terapija i spliniranje grupa zuba neophodno je unapred.

Tok postupka otvorene kiretaže

Prvo se ljušti sluznica gingive sa zuba i kosti. Da biste to učinili, napravite rez oko vrata operisanih zuba. Kao rezultat, površina korijena je izložena i postaju vidljivi defekti kostiju, dentalne naslage i parodontalni koštani džepovi.

Specijalne hirurške kirete i ultrazvuk uklanjaju granulaciono tkivo i zubni kamenac. Koštano tkivo, korijeni zuba tretiraju se antiseptikom i tek nakon toga se „sadi“ sintetička kost. Na kraju se postavljaju šavovi na područje interdentalnih papila, a na kraju se stavlja gingivalni zavoj za zaštitu operisanog područja.

Cijeli zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Konci se skidaju nakon 10 dana.

Prednosti otvorene kiretaže

Postupak omogućava stabilizaciju parodontitisa, uklanjanje parodontalnih džepova, ispravljanje atrofije koštanog tkiva i smanjenje pokretljivosti zuba.

Minusi otvorena kiretaža

• Trebalo bi da ga obavlja visokokvalifikovani hirurg specijalizovan za parodontologiju.
• Visoka cijena operacije, skupi potrošni materijal.
• U procesu granulacionog tkiva može doći do izlaganja korijena zuba.
• Izgled gingivalne papile se mijenja, ali nakon nekoliko mjeseci poprima svoj prijašnji oblik.
• Zahvat traje dosta vremena (traje oko 2 sata za segment od 7-8 zuba).

U roku od nekoliko dana nakon kiretaže operirano područje ne treba četkati četkicom za zube. Zubi se čiste trljanjem pamučnim štapićem umočenim u slabu otopinu antiseptika. Usnu šupljinu treba često ispirati antisepticima. Sondiranje parodontalnih džepova ne treba provoditi još oko 3 sedmice.

Kontaktiranjem naše klinike za liječenje parodontitisa, dobićete sve potrebne usluge, uključujući početni pregled i konsultacije sa terapeutom. Specijalista će Vam dati preporuke na osnovu pregleda usne duplje i podataka rendgenski snimak. U zavisnosti od stadijuma bolesti, ponudićemo otvorenu ili zatvorenu kiretažu i pažljivo pripremiti usnu šupljinu. Na kraju zahvata, hirurg će se prijaviti zaštitni zavoj.

Imamo hirurge specijalizovane za parodontologiju. U praksi su se usavršavali u radu sa laserom, savladali presađivanje kostiju, otvorene i zatvorene kiretaže. Rado ćemo vam ponuditi ovu složenu proceduru po zaista niskoj cijeni u odnosu na druge klinike u Moskvi. Dodatni popusti i posebne ponude koje smo razvili smanjit će troškove liječenja, ali neće utjecati visoka kvaliteta naše medicinske usluge.

U stomatološkim ordinacijama pacijentima se često propisuje kiretaža. Šta je to, zašto se preporučuje da ga provedete, koje su njegove karakteristike, pokušajmo to shvatiti.

Ovaj postupak se koristi za eliminaciju bolesti desni. Metoda je veoma efikasna i evo zašto. Između ruba desni i cervikalnog područja nalazi se udubljenje (ima drugi zubni naziv -), u koje hrana sigurno ulazi. Ostaci hrane se često nakupljaju u džepu.

Ostatke hrane je teško očistiti četkom, bolna mikroflora se nastavlja ubrzano razvijati. Iznutra se formiraju razne vrste naslaga koje dolaze na površinu izlaza zuba iz desni. Kao rezultat toga nastaje, koja je prilično čvrsto povezana sa zubnom caklinom i unosi se u prostor između desni.

U samom koštanom tkivu počinju da se dešavaju značajne promene: dentin atrofira, koren se cementira, sve zaraste u granulaciono tkivo. Na mestu gde je došlo do kolapsa koštanog tkiva dobija se desni džep.

Bakterije se počinju vrlo aktivno razmnožavati u ovom džepu. Kao rezultat, počinje opasna bolest parodontitis. Čak više opasna komplikacija smatra se parodontitisom. Zubi su rasklimani, i to na samim posljednja faza Ispasti. Takva bolest se liječi veoma dugo. Nažalost, prognoza za oporavak nije uvijek pozitivna. Ako bolest ne izliječite na vrijeme, možete izgubiti sve zube.

Ispada da je kiretaža jednostavno obavezna za parodontitis, parodontalnu bolest i druge komplikacije.

Postupak se pokazuje ljudima:

• s upalom desni;
• sa džepom većim od 3 mm;
• sa velikim naslagama plaka;
• od visok stepen formiranje zubnog kamenca.

Odmah treba dati napomenu: procedura za profesionalno čišćenje i kiretažu je Različite stvari. At profesionalno čišćenje obrađuje se samo vanjska površina zuba. Kiretaža pomaže ne samo u čišćenju zuba, već i u uklanjanju svih produkata karijesa iz džepa.

Postupak kiretaže rješava mnoge probleme, i to:

• čisti peridentalno područje;
• uklanja parodontalni džep;
• čisti granulat;
• potpuno eliminiše krvarenje desni.

Vrste kiretaže

1. Otvorena kiretaža. Postupak se provodi u najtežim slučajevima. Posebno često se ova metoda koristi kada se formiraju džepovi u kostima i mekim tkivima. U ovom slučaju uvijek se koristi rez na desni.
2. Zatvorena kiretaža. Postupak se koristi za kozmetičko izbjeljivanje površine zuba ili prilikom čišćenja usne šupljine od kamenca. Ovdje se uopće ne pribjegava otvaranju desni.

Zatvorena kiretaža se radi ako:

• kod pacijenta blagi oblik parodontalna bolest;
• pacijent ima blagi oblik parodontitisa;
• nema džepova u koštanom tkivu;
• postoji potreba za održavanjem gustoće desni;
• postoji potreba za očuvanjem strukture desni;
• dubina pacijenta zatvoreni džep manje od 5 mm.

Otvorena kiretaža se radi ako:

• postoje lezije interdentalnih papila;
• postoji teški oblik parodontitisa;
• na zubima postoji veliki kamenac;
• džep na desni se odmaknuo od zuba;
• dubina parodontalnih džepova je veća od 5 mm.

Za određeno vrijeme kiretaža se može odgoditi. To je zbog upalnog procesa u usnoj šupljini.

Instrumenti za proceduru

Postupak se može izvesti mehaničkim instrumentima ili ultrazvukom.

Većina modernih stomatologa radije koristi ultrazvuk. Postupak se odlikuje efikasnošću, brzinom i bezbolnošću.

Kako bi se pacijent sto posto izliječio tokom tretman ultrazvukom obavezno polirajte korijen zuba. Ova metoda vam omogućava da zubnu caklinu učinite glatkom i spriječite pojavu kamenca.

Lekar često prepisuje medicinski preparati, koji dezinficiraju usnu šupljinu i pomažu desni da se odupru bakterijama.

Kako se sprovodi postupak

Prije svega, ljekar vrši pregled i dijagnozu desni. Zatim cijelu šupljinu tretira antiseptikom. U cilju smanjenja bol nakon injekcije, doktor nanosi gel za hlađenje na površinu desni. Zatim se pacijentu daje injekcija s anestezijom. Zatim, doktor čisti naslage u džepovima desni. Koriste se zubni instrumenti. Guma, kao što je gore spomenuto, u ovom slučaju se ne reže. Na samom kraju se poliraju korijeni. Obavezno izbrusiti zub i tretirati površinu desni antiseptikom. Na kraju, doktor u sam džep stavlja mast koja dobro obnavlja tkivo desni. Zatvorena kiretaža ne traje više od 30 minuta. Trajanje postupka zavisi od složenosti i obima posla.

Kod otvorene kiretaže prvo se radi dijagnostika desni i anestezija (kao u prvom slučaju), zatim se reže površina desni. Ovo je jednostavno neophodno kako bi se došlo do samog dna parodontalnog džepa. Mjesto reza je područje interdentalnih papila. Zatim, koristeći stomatološku opremu, očistite džep. Tokom zahvata vodi se računa o tome da koštano tkivo raste u budućnosti. Da biste to učinili, osteogeni preparati se nanose na oštećeno područje. U posljednjoj fazi, secirana desni se šije.

patchwork metoda

Postoji još jedna metoda kiretaže - patchwork. Prilikom njegovog izvođenja rade se dva reza. U ovom slučaju, oba reza su okomita. Smisao operacije režnja je otkrivanje korijena zuba kroz presavijeni režanj (koji se formira nakon rezova). Ovom operacijom korijenje je izloženo i snažno reagira na podražaje. Ako na njih utječete temperaturom ili drugim agresivnim tvarima, korijenje počinje boljeti. Ali ova osećanja se mogu izbeći. Da bi se to postiglo, tkivo nepca se transplantira na mjesto rezanog komada. Postupak opravdava svoju efikasnost: džepovi se čiste, a estetski izgled se ne pogoršava.

Postoje teški slučajevi kada je potrebna transplantacija koštanog tkiva. To može zahtijevati materijal pacijenta ili neki drugi (neživi, ​​sintetički).

Zahvaljujući transplantaciji dolazi do regeneracije tkiva. Kao rezultat toga, zub u rupi je sigurno fiksiran.

Konci se skidaju otprilike 1,5 sedmice nakon stomatološke intervencije. Ali samo oštećeno tkivo se oporavlja mnogo duže. Konačni oporavak će trajati nekoliko mjeseci.

period rehabilitacije

Nakon kiretaže postupak je period rehabilitacije. Ako je guma nametnuta specijalni zavoj, tada ne možete njime prati zube i bezopasno ispirati usta. U prvim danima u ishranu treba uključiti samo polutečnu hranu.

Nakon skidanja zavoja možete obaviti proceduru za brzo zarastanje kod kuce. Obično se radi o tretmanu anesteticima i sredstvima koja pomažu da rana brže zacijeli. Trebao bi to znati kućnu njegu bitan. Odgovornost u ovom pitanju pomoći će spriječiti ponovnu infekciju u produbljivanju desni.

Nakon završetka kiretaže potrebno je otići stomatologu. Prvi termin se zakazuje nakon otprilike dva mjeseca. Tek nakon ovog vremena postaje jasno koliko je postupak uspješno sproveden.

Pitanje cijene nije nevažan aspekt liječenja. Trošak kiretaže uključuje ne samo plaćanje rada liječnika, već i troškove materijala. Za jedan zub ćete morati platiti oko dvije hiljade rubalja.

Ako vam liječnik, kompetentni specijalista, kaže da trebate napraviti kiretažu, nemojte odbiti. Bolest će dovesti do oslobađanja gnoja, do teške nestabilnosti zuba i do njihovog gubitka. Ako postoji želja da ih se obnovi, tada će biti potrebna implantacija. Ako je bolest prešla u ozbiljno stanje, onda je potrebno što prije početi djelovati.

Pa kiretaža

Nakon postupka uklanjanja potrebno je čišćenje bunara. Ako se to ne učini, desni će u bliskoj budućnosti početi krvariti, zubi će jako boljeti i počet će jak upalni proces.

Ako bolni simptomi uznemiravati pacijenta duže od 5 dana, a pritom ne postaje lakše, potrebno je trčati doktoru. Mikroorganizmi su se formirali unutar rane zbog ostataka hrane ili stranih predmeta. Ponekad postoje fragmenti kosti koji su počeli da trunu. Još jedna bol se javlja zbog upaljene pulpe.

Bolesni zub može prenijeti infekciju susjedni zubi, stoga je potrebno izvršiti kiretažu.

Kiretaža rupe se radi u sledećem redosledu:

1. Aplikacija se nanosi na pacijenta i vrši se anestezija.
2. Izvršiti oslobađanje alveola iz krvnog ugruška.
3. Uklanja se zubnim instrumentima strana tijela, fragmenti zuba i drugi elementi.
4. Rupa se tretira anestetikom.
5. Primjenjuju se tamponi (u procesu liječenja ne radi se rez i šivanje).

Cijeli proces se odvija u jednoj proceduri.

Na prvi pogled se čini da su smetnje neznatne. Ali nije. Nakon operacije neophodno je pridržavati se preporuka za cijeli period rehabilitacije.

Kada budete mogli da operete zube četkicom, ovu proceduru treba da izvodite sa velikim oprezom. Za čišćenje zuba trebat će vam alat s vrlo mekim vlaknima. Može se kupiti u trgovini unaprijed.

Kontraindikacije

Ne bi trebalo da radite proceduru ako:

• imate fibromatozu gingive;
• postoje najmanje kontraindikacije za kirurške operacije;
• oni su infektivnih procesa u usnoj šupljini (na primjer, upala krajnika);
• ima ih zarazne bolesti(ARI, gripa);
• postoji gnoj u desni;
• uočavaju se duboki koštani džepovi;
• sama guma je vrlo tanka;
• denticija ima abnormalnu lokaciju;
• vilica pacijenta je nerazvijena;
• postoji gnojni tumor;
• uočava se pokretljivost zuba.

• Za ublažavanje stanja potrebno je stavljati hladne obloge. Upalni procesi usporiti i proći tokom vremena.
• Ako je urađena otvorena kiretaža, tada prvih nekoliko sati treba piti kroz slamku. Ovo će spriječiti krvarenje.
• Nemojte jesti niti piti toplu hranu dok tkiva ne budu skoro potpuno zacijeljena.
• Nanositi svakodnevno antiseptički preparati. Na primjer, Miramistin i Chlorhexedine. Moraju da brišu zube nakon i svakog obroka.

Prednosti i mane kiretaže

Prednosti uključuju sljedeće tačke:

• Zatvorena kiretaža je jeftina: 200 rubalja po džepu. Otvorena kiretaža jednog zuba: oko 2000 rubalja.
• Moguće je potpuno obnoviti koštano tkivo (u tome dobro pomažu osteopreparacije).
• Potpuna eliminacija zubnih džepova i uklanjanje patogenih mikroorganizama u njima.
• Pokretljivost zuba nakon tretmana potpuno nestaje. Nakon kiretaže, zubi čvršće sjede u svojim čahurama.

Nedostaci uključuju:

1. Nije efikasan kod parodontitisa.
2. Zatvorena kiretaža je skupa metoda.
3. Vremenski, otvorena kiretaža traje dosta dugo (za obradu sedam zuba potrebno je 2 sata).
4. Liječnik koji će izvršiti kiretažu mora imati visoka kategorija i budite ekspert u svom polju.
5. Ako pacijent dođe kod neiskusnog stomatologa, tada mu se pružaju rane i oštećenja sluznice.

Recenzije

Ove godine sam imao otvorenu kiretažu. Ja sam muškarac, ne bih trebao da se žalim, ali da budem iskren, ovo je užasna procedura. Nakon tretmana, nekoliko dana nisam mogao ništa držati u ustima. Svi iscrpljeni za to vrijeme. Cijelo me je desni bilo užasno bolno i ponekad je iz nje potekla krv. Naravno, dali su mi anesteziju, ali sam se i dalje osjećao dosta (ili mi se bar tako činilo, ne znam). Ipak, reći ću da sam zadovoljan rezultatom. Desna sada ima zdrava boja, krv iz njega uopće ne viri. Ono što me posebno obradovalo je odsustvo smradšto me muči već nekoliko godina. Izdržao sam velike muke ne uzalud.

Išla sam na kiretažu znajući šta je to bolan postupak. Prijatelj doktor mi je predložio da uradim proceduru. Imati zdravi zubi Zaista sam to željela i vjerovala sam mu. Naravno, bio sam zadovoljan anestezijom tokom tretmana. Veliki plus je što sam otišao u bolnicu na vrijeme, odmah početna faza. Moja bolest nije bila uznapredovala i stoga je brzo podlegla lakom liječenju.

Postupak će vas sigurno učiniti zdravim i lijepim. Imao sam strašne naslage u blizini zuba i mučan miris iz usta. Doktor je preporučio kiretažu. Za liječenje je doktor uzeo strašne instrumente od kojih sam htjela pobjeći. Opisaću proceduru. Prvo sam dobio 2 injekcije. Važno je da dođete do specijaliste koji zna kako da ih uradi. Osoba mora imati vrlo laka ruka. Nakon anestezije, doktor je počeo da mi vadi nešto iz zuba tankom iglom. Nisam ništa osetio. Čuo sam samo glasan zvuk bušilice. Osjetio sam strah i mali strah, jer sam shvatio da čiste prostor između desni i ruba zuba. Bio sam u ordinaciji 30 minuta.

Liječiti parodontalne bolesti bez uklanjanja naslaga na zubima je besmislen postupak, jer plak uzrokuje rast patogenih mikroba.

Maksimum efikasan način eliminacija plaka se smatra kiretažom parodontalnih džepova. Ova procedura uključuje kompletno struganje granulacionog tkiva i subgingivnog kamenca uz pomoć specijalnih alata.

Šta je parodontalni džep?

Akumulacija velike količine depozita dovodi do razvoj upale u parodontalnom tkivu. Kao rezultat ovog procesa, dolazi do postepenog uništavanja parodontalnog i koštanog tkiva. Istovremeni proces propadanja dovodi do stvaranja parodontalnog džepa.

Po širini i dubini nastalog jaza može se suditi o stupnju destrukcije tkiva. Na ranim fazama desni džep se može dijagnosticirati koristeći rendgenski snimak. Progresivna upala vizualnim pregledom otkriva prisustvo džepova.

Fotografija parodontalnog džepa

Simptomi

Formiranje džepova desni može biti asimptomatski do određene tačke. Ali s razvojem bolesti pojavljuju se i njeni glavni simptomi:

• nelagodnost u području desni;
• loš zadah koji ne nestaje nakon kvalitetnog čišćenja i upotrebe ispiranja;
• crvenilo i oticanje desni. U ovom slučaju mekih tkiva imaju sjajnu površinu;
• krvarenje, čak i sa malim uticajem na desni. Na primjer, prilikom čišćenja krunica;
• pri palpaciji parodontalnog tkiva uočava se bolnost i izražena gipkost desni;
• u uznapredovalim slučajevima povećava se veličina parodontalnog džepa. Kada se pritisne, može doći do oslobađanja gnojnog sadržaja;
• zubi postaju pokretljivi;
• proširenje interdentalnih prostora;
• moguće je opšte pogoršanje stanja pacijenta.

Teška parodontalna upala

Kada se ovi simptomi otkriju trebate odmah kontaktirati svog stomatologa, čak i ako je problem lokaliziran samo u blizini jednog zuba, inače će se situacija svakim danom pogoršavati i dovesti do progresije bolesti.

Razlozi za obrazovanje

Glavni uzrok parodontalnih džepova je nakupljanje bakterijskih naslaga u cervikalnoj regiji krune. Mikrobi stvaraju nevidljivi film na cijeloj površini cakline i luče svoje produkte metabolizma koji uzrokuju upalu.

Glavni faktori koji izazivaju rast mikroba su:

• pothranjenost, uglavnom ugljikohidratna hrana;
• loša kvaliteta oralne higijene;
• loše navike;
• opće bolesti;
• hormonalni poremećaji;
• imunodeficijencija;
• bolesti zuba.

Posljedice bolesti

Džep desni nije samo parodontalni deformitet. Ovo je ozbiljna patologija koja zahtijeva adekvatne i blagovremeno liječenje, čiji nedostatak može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Većina često dolazi do akutnog apscesa koji kasnije dobija kronični oblik.

Ovu patologiju prati jaka pokretljivost i bolnost zuba. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, zub u potpunosti ispada iz alveolarne šupljine. Razvoj upale dovodi do limfadenitisa i opće intoksikacije tijela.

Ako se ne liječi, infekcija se može proširiti na kost vilice.

Koji tretmani su dostupni

Prije procedure liječenja postavlja se dijagnoza kojom se utvrđuje stepen bolesti. Ova faza je neophodna kako bi se odabrala najispravnija metoda za uklanjanje patologije.

Na početna faza koristiti konzervativna terapija usmjereno na ublažavanje simptoma. IN teški slučajevi preporučuje se najefikasnija metoda - hirurška metoda za liječenje parodontalnog džepa, koja osigurava potpuno uklanjanje plaka.

Terapijske metode za eliminaciju parodontalnog džepa

Ova metoda tretmana može se koristiti sa malim udubljenjem džepa, ne većim od 0,15 mm. U ovom slučaju, na subgingivnom dijelu zuba treba biti minimalni iznos naslage i bez znakova upale mekog tkiva.

Terapijski tretman uključuje sljedeće postupke:

Higijensko čišćenje zuba ultrazvučnim skalerom. Uklanjanje kamenca i plaka nastaje njegovim uništavanjem, bez oštećenja desni. Ova metoda u U poslednje vreme popularniji od laserske kiretaže, gdje se zahvaćeno područje tretira laserom za liječenje parodontalnog džepa.

ultrazvučni skaler

Medicinska terapija. U pravilu se propisuje odmah nakon završenog čišćenja zuba. Kod blagog stepena bolesti koristi se samo aseptično liječenje: ispiranje, kupke, navodnjavanje. Da biste to učinili, koristite klorheksidin ili miramistin.

U teškim slučajevima neophodan je kurs antibiotika: Linkomicin, Amoksocilin, Azitromicin.

Ovi postupci mogu biti beskorisni ako dubina džepa prelazi 2 mm. U takvoj situaciji liječnik neće moći u potpunosti ukloniti kamen ispod desni. Osim toga, parodoncijum je dodatno povrijeđen. Kao rezultat manipulacija, upala i uništavanje tkiva samo se pojačavaju.

Operacija

Hirurška metoda liječenja omogućava direktno mehaničko djelovanje posebnim alatima na subgingivalna područja. U zavisnosti od stepena oštećenja, postoje dve hirurške metode za otklanjanje ovog problema: zatvorena i otvorena kiretaža.

Uklanjanje parodontalnih džepova hirurškim metodama trenutno se smatra najefikasnijim. Nakon tretmana ovom metodom, pacijent je zagarantovan pozitivan rezultat od potpuni oporavak parodontalne. Ali treba imati na umu da svaka metoda ima svoje specifične indikacije i karakteristike.

Zatvoreni rad

Svrha kiretaže zatvorenog tipa je uklanjanje rastućeg granulacionog tkiva parodontalnih džepova i uklanjanje svih naslaga na zubu ispod desni.

Posebnost metode je u tome postupak čišćenja kaviteta provodi se bez narušavanja integriteta desni.

Operacija bez narušavanja integriteta desni

Glavni faktor pri odabiru zatvorene kiretaže je dubina šupljine ne veća od 3 mm. Stoga se metoda koristi samo za blagi oblik parodontitis.

Kod složenijih oblika patologije, ova metoda će donijeti samo privremeno olakšanje. Glavni nedostatak ove tehnike je što se čišćenje vrši bez vizuelna kontrola. Iz onoga što naslage i granulacije djelimično ostaju na mjestu.

Koraci operacije

• Lokalna anestezija.
• Nakon toga, šupljina džepa se čisti kiretom. Prvo se obrađuju zidovi zuba i desni, a zatim dno.
• Poslije potpuno uklanjanje kamena i granulacije, džep se navodnjava rastvorom natrijum hlorida.
• Na kraju se na tretirani segment nanosi zaštitni zavoj. Za to se koriste zincoplast, stomalgin, repin.

Parodontalni džepovi potpuno nestaju nakon 1-2 mjeseca. U roku od 3 sata nakon zahvata zabranjeno je jesti. Tokom sedmice može doći do bola pri otvaranju usta. Do tri sedmice ostaju reakcija na različite podražaje i pokretljivost krunica.

Vakum kiretaža

Ako postoji ispod desni veliki klaster plaketa, može se koristiti alternativna metoda– vakuum kiretaža. Njegova glavna razlika od klasična metoda u tome postupak koristi šuplje kirete pričvršćene na vakuum aparat.

Prilikom odrezivanja patoloških čestica, one se odmah uklanjaju vakuumom. Time je isključena pojava daljnjih komplikacija.

otvoreni postupak

glavni cilj ovu metodu nije samo eliminacija granulacija i naslaga, već i obnavljanje koštanog tkiva.

Fotografija otvorene kiretaže parodontalnih džepova

Otvorenom kiretažom djelovanje na tkiva vrši se pilingom dijela sluznice. Stoga ovaj postupak zahtijeva detaljnu pripremu, koja se sastoji u sljedećem:

• Izvođenje čišćenja zuba.
• Ako je potrebno, propisati antiinflamatornu terapiju.
• Prema indikacijama se radi udlaga.

Ova operacija je indikovana kod formiranja desni džepova, do 6 mm dubine. U jednoj posjeti se može obraditi do 8 krunica. Postupak se odvija u lokalnoj anesteziji.

Kako je operacija

• Mali mukozni režanj se ljušti sa kosti nakon rezanja tkiva u predelu vrata zuba. U slučaju teške deformacije ruba desni, rez se pravi, odstupajući od ruba za 1,5 mm. Preostala traka se naknadno uklanja.
• Nakon otkrivanja površine korijena, liječnik vrši dubinsko čišćenje.
• Sljedeći u džepovi za desni ubrizgava se osteogeni preparat za zamjenu koštanog tkiva.
• Na kraju zahvata vrši se šivanje u području interdentalnih papila. Presečenom ivicom deformisane desni, sluznica se povlači do vrata i fiksira u tom položaju. Konci se obično skidaju 10. dana nakon operacije.
• Za konsolidaciju efekta nanosi se zavoj za desni.

Često sa formiranjem dubokih parodontalnih džepova dolazi do značajnog izlaganja korijena. Kako bi se ovaj defekt otklonio u procesu otvorene kiretaže, vrši se transplantacija mekog tkiva, presađivanje tkiva sa mekog nepca na desni.

Kontraindikacije

Ova tehnika Smatra se najefikasnijim, ali ima određene kontraindikacije:

• apsces u akutnom obliku;
• izrasline fibroznog tkiva;
• prekomjerno stanjivanje desni;
• snažna pokretljivost krune;
• dubina džepa veća od 6 mm.

Potpuni oporavak tkiva nakon otvorene kiretaže uočava se nakon 2-3 mjeseca.

Cijena svih vrsta operacija

Prosječna cijena usluga za liječenje parodontalnih džepova u Rusiji ima malu razliku. Glavni faktori koji utiču na cene su način anestezije i tehnološke mogućnosti klinike. Ne posljednji aspekt će biti status klinike.

prosjek, Raspon cijena za zatvorenu kiretažu je u rasponu od 5000-12000 rubalja. Postupak pomoću otvorene kiretaže koštat će 9.000-18.000 rubalja.

Kao što praksa pokazuje, najviše efikasan metod Za uklanjanje džepova kod umjerenog i teškog parodontitisa je otvorena kiretaža. Ova tehnika omogućava ne samo uklanjanje izraslina i oštećenih elemenata, već i potpuno vraćanje izgubljene kosti s vremenom.

Loša strana ove metode može se nazvati samo dugim procesom ozdravljenja. Nasuprot tome, zatvorena kiretaža je bez krvi i manje bolna. Ali, nažalost, može se koristiti samo u početnoj fazi bolesti.

Recenzije pacijenata

Većina pacijenata koji se podvrgavaju liječenju parodontalnog džepa smatra da hirurška metoda- jedini način da se garantovano riješite problema.

Danas su problemi sa desnima veoma česti. Liječenje bolesti desni se sastoji od niza različitih postupaka koji identificiraju i eliminišu uzrok bolesti, a također i sprječavaju njenu ponovnu pojavu. Često se u liječenju desni koristi postupak kao što je kiretaža parodontalnih džepova.

Šta je kiretaža parodontalnih džepova?

Udubljenje između ivice desni i cervikalnog dela zuba je gingivalni (parodontalni džep). Obično je dubina takvog džepa oko tri milimetra. A u slučaju kada je veličina džepa veća, to je već simptom zubnih bolesti.

Medicinski postupak koji se koristi u liječenju parodontalne bolesti je kiretaža parodontalnih džepova. Tokom ove procedure sadržaj parodontalnih kanala se uklanja: granulaciono tkivo, subgingivalni kamenac, bakterije, njihovi otpadni produkti, područja omekšalog cementa zuba.

Tehnika procedure

U prijevodu s engleskog kiretaža znači "struganje". Međutim, u stomatologiji ovaj postupak čišćenja ima šire značenje.

Faze klasična tehnika kiretaža u liječenju parodontalnih bolesti.

1. Tretman antisepticima provodi se na mjestu gdje će se obaviti zahvat.
2. Anestezija se radi uz pomoć aplikativnog ili injekcijskog sredstva.
3. Sa površine zuba se uništavaju i uklanja meke i tvrde naslage(organski plak, kamenje). To se radi pomoću posebne opreme (ultrazvuk) ili stomatoloških instrumenata.
4. Cement i dentin zahvaćeni i uništeni infekcijom se sastružu na korijenu zuba.
5. Korijenski dio zuba je izravnan i zaglađen, površina je polirana.
6. Uz pomoć instrumenta sastružu se epitelne vrpce, granulacije koje su oštećene infekcijom nekrotičnog tkiva desni. Sastrugana se uklanja iz šupljine parodontalnog džepa zajedno sa krvlju i sluzi.
7. Očišćena tkiva tretiraju se antisepticima i antibakterijskim lijekovima.
8. Desno meso se pritisne na površinu korijena zuba i na nju se stavi zavoj.

Ako je postupak obavljen ispravno, onda u parodontalnom džepu poboljšava protok limfe i cirkulaciju krvi, kreiraju se povoljnim uslovima za fiziološku hemostazu. Konačni rezultat tretmana je pričvršćivanje desni, obnavljanje njenog epitelnog omotača i donjeg ruba gingivalnog sulkusa.

Hirurški tretmani

Otvorena kiretaža parodontalnih džepova

Tokom ove operacije uklanjaju se sve subgingivalne naslage i upaljeno granulaciono tkivo ispod desni, eliminacija parodontalnih džepova, uz pomoć sintetičkog koštanog presađivanja obnavlja se koštano tkivo.

Priprema za operaciju:

• proteze se uklanjaju;
• provodi se protuupalna terapija;
• vrši se splintiranje zuba (prema indikacijama).

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, u pozadini antibiotske terapije. Obično se jedan segment (7-8 zuba) obrađuje u jednoj operaciji.

Glavne točke tehnike operacije:

• sluzokoža zuba i desni se ljušti kako bi došla do koštanog tkiva. Da biste to učinili, pravi se rez oko vrata zuba;
• da bi se otkrili defekti, lamele koštanog tkiva se ljušte od kosti. To vam omogućava da vidite sve subgingivalne naslage i parodontalne džepove, iz kojih se uz pomoć specijalnih hirurških kireta i ultrazvučnog skalera uklanjaju granulaciono tkivo i zubni kamenac;
• antiseptici se koriste za tretiranje površine koštanog tkiva i korijena zuba. Ako su koštani džepovi duboki, sintetička kost "sjeda". Ovo je neophodno za obnovu koštanog tkiva. Neće ga biti moguće potpuno obnoviti, ali koštani džepovi se mogu potpuno smanjiti;
• šavovi se postavljaju u predjelu interdentalnih papila. Na kraju operacije stavlja se obloga za desni, koja će pospješiti zacjeljivanje i zaštititi područje operacije. Deset dana nakon otvorene kiretaže, šavovi se skidaju.

Zatvorena kiretaža parodontalnih džepova

Svrha ove operacije je uklanjanje parodontalnih džepova i subgingivalnih zubnih naslaga. Nedostatak ove tehnike je slijepa kiretaža, bez vizualnog pregleda korijena i parodontalnih džepova. Zbog toga ostaju zubne naslage i granulacije.

Zatvorena kiretaža je efikasna za parodontalne džepove do tri milimetra. Sa parodontitisom, koji ima prosječnu i teški stepen, samo zatvorena kiretaža privremeno poboljšava zdravlje desni smanjenjem mase granulacije. Parodontitis će dalje napredovati, jer će ova pojava biti kratkotrajna.

Istovremeno, zatvorena kiretaža se izvodi samo u području dva ili tri zuba. Očišćeni kavitet zarasta oko nedelju dana. Ali samo mjesec dana kasnije može se koristiti za dijagnostičko testiranje gingivalni žlijeb.

Ova vrsta kiretaže je popularna u onim stomatološkim klinikama u kojima nema iskusnog hirurga, a operaciju izvodi običan stomatolog-terapeut.

Da biste procijenili stanje džepova desni, razvijte taktiku dalji tretman ili prevencije ponovnog pojavljivanja zubnog kamenca, pacijentima je propisana druga poseta stomatologu za tri do četiri meseca.