Proteus vulgaris kao predstavnik oportunističkih bakterija. Proteus mirabilis: mala, ali vrlo štetna bakterija

Proteus(lat. Proteus) je rod gram-negativnih, fakultativnih anaerobnih bakterija koje stvaraju spore. predstavnik normalnih uslovno patogena mikroflora ljudska creva.

Proteus. Opće informacije

Protee se smatraju sanitarno-indikativnim bakterijama. Broj otkrivenih Proteus mirabilis smatra se indikatorom fekalne kontaminacije, i Proteus vulgaris- kao indikator kontaminacije objekta organskim materijama.

Ovisno o sposobnosti proizvodnje indola, proteini se dijele na indol negativne ( Proteus mirabilis, Proteus hauseri, Proteus penneri) i indol pozitivan ( Proteus vulgaris, Proteus inconstans i drugi).

Protee su sposobne proizvoditi ureazu, i stoga, kada koloniziraju gornje dijelove gastrointestinalnog trakta Proteus povećava vjerovatnoću lažno pozitivni rezultati u testovima respiratorne ureaze sa izotopom 13C i drugima u cilju identifikacije Helicobacter pylori-infekcije (Standardi za dijagnostiku i liječenje...).

Proteus - uzročnik ljudskih bolesti

Najčešće akutne crijevne infekcije uzrokovane Proteusom javljaju se kod djece. rane godine: oslabljen ili sa smanjen imunitet. Proteus infekcija može biti uzrokovana i nekontroliranom upotrebom antibiotika. Bolest se obično javlja u obliku gastroenteritisa, gastritisa i kolienteritisa. Vrlo često, akutne crijevne proteinske infekcije praćene su temperaturom, povraćanjem, gubitkom apetita, kratkotrajnim konvulzijama, dolazi i do promjene prirode stolice i njenog povećanja.

Bakterije iz roda Proteus, zajedno s drugim mikroorganizmima, mogu uzrokovati bolesti urinarnog trakta i ljudski bubrezi, posebno akutni i hronični prostatitis, cistitis, pijelonefritis, uključujući većinu ksantogranulomatoznog pijelonefritisa. Proteus mirabilis je razlog infekcije rane. Proteus vulgaris prisutan u crijevima zdravih ljudi i mnogih životinja, nalazi se u stajnjaku, zemljištu i zagađenim vodama.

Proteus spp. seje se iz tkiva analnog kanala kod pacijenata sa hroničnom analnom fisurom (Adiev R.F., Maleeva E.A.).

Proteus u rezultatima analize fecesa na disbakteriozu

Proteus se nalazi u fecesu u 2,0±0,5% zdravi ljudi, a prosječan sadržaj u 1 g fecesa je od 1600 do 4000 CFU Proteusa (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Terapija za prerastanje protea

Intesti-bakteriofag tečnost se uzima oralno 4 puta dnevno na prazan želudac, 1-1,5 sat pre obroka. Za djecu prvih mjeseci života lijek se razrjeđuje u prva dva dana uzimanja prokuvane vode dva puta, u odsustvu neželjene reakcije(regurgitacija, osip na koži) u budućnosti možete koristiti bakteriofag nerazrijeđen. Pre uzimanja bakteriofaga, deca starija od 3 godine treba da uzmu rastvor sode bikarbone 1/2 kašičice u 1/2 čaše vode ili alkalne mineralna voda. pojedinačna doza intesti-bakteriofag kada se uzima oralno: U klistir jednom dnevno:

• djeca do 6 mjeseci - 10 ml
• djeca od 6 mjeseci do 1 godine - 20 ml
• djeca od 1 do 3 godine - 30 ml
• pacijenti stariji od 3 godine - 40-60 ml

Proteus (od lat. Proteus) se odnosi na oportunističke bakterije. Dugo vremena ove bakterije nisu bile od posebnog interesa za medicinu. Nešto kasnije, Proteus se počeo povezivati ​​s tom pojavom inflamatorne bolesti zarazne prirode, što je zbog rasta tehnološkog napretka u savremena dijagnostika. Proteus izaziva razvoj ozbiljnih bolesti, uglavnom povezanih s boravkom u bolnici. Zarazne bolesti a bolničke infekcije je prilično teško ispraviti, što objašnjava opasnost od ulaska patogena u tijelo prenosioca.

Karakteristike patogena

Kolonije proteusa pojavljuju se kao gram-negativni štapići sa zaobljenim krajevima. Prosječna veličina jedna osoba - 0,6 × 2,5 mikrona. Bakterije ne stvaraju spore, kapsularne membrane, sklone su polimorfizmu, smatraju se peritrihijskim. Ponekad se nalaze u obliku filamenata, kokica, okruglih bez flagela. Bakterijski rod Proteus pripada velika grupa enterobacteria, dijeli se na tri vrste Proteus penneri, Proteus vulgaris i Proteus mirabilis. kliničku ulogu U formiranju gnojnih žarišta, upalnih procesa u ljudskom tijelu igraju dvije vrste: Proteus vulgaris i Proteus mirabilis.

Optimalna temperatura za održavanje vitalnosti je 36-37 stepeni, kiselo okruženje ne bi trebalo da prelazi 7,4 pH. Nepretenciozni prema hranljivom mediju, mogu bezbedno da obavljaju svoje životni ciklus u najjednostavnijim okruženjima. Predstavnici proteusa proizvode glukozu uz uključivanje kiseline, plina. Ne fermentiraju manitol, laktozu, pokazuju otpornost na cijanide. Vrste su klasifikovane i razdvojene raznim biološkim testovima.

Bakterije iz roda Proteus

Uzroci i načini prenošenja

Patogene vrste bakterija Proteus Proteus mirabilis i Proteus vulgaris su vrlo otporne na različite vanjske i unutrašnje utjecaje. Skoro 80% svih klinički slučajevi povezan sa gubitkom ljudsko tijelo naime Proteus mirabilis. Mala djeca sa patološki smanjenim imunitetom podložna su infekcijama (bolesti, liječenje lijekovima, hronične prehlade). Proteus infekcije mogu uzrokovati dugotrajna upotreba antibakterijski lijekovi, posebno kada se daju nekontrolisano. on kliničku sliku podsjeća na manifestacije gastroenteritisa, kolienteritisa ili gastritisa. Proteus infekcije se mogu javiti u akutnom ili blagom kroničnom obliku. Istovremeno s drugim mikroorganizmima doprinose i kolonije bakterija Proteus inflamatorne lezije genitourinarnog sistema kod muškaraca i žena (pijelonefritis, cistitis, hronični prostatitis ili akutni oblik). Proteus mirabilis uzrokuje infekcije rana. Proteus vulgaris je prisutan u crijevima bilo koje osobe i toplokrvnih životinja.

Proteus mirabilis

Proteus bakterije se mogu naći kao vrste u supstratima tla, stajnjaku, prljavim vodnim tijelima. U gotovo svim slučajevima uzrok infekcije je kontakt sa nosiocem patogena (bolesnom osobom, divljim ili domaćim životinjama). Životinjski izmet pada na tlo, u vodu, gdje kolonije bakterija Proteus i dalje ostaju održive. dugo vrijeme. Glavni mehanizam ulaska u organizam je prehrambeni put (kontakt sa kontaminiranom vodom) i hrana (nekvalitetni ili pokvareni proizvodi). U rijetkim slučajevima pojavljuje se ruta kontakt-domaćinstvo ( prljave ruke, urološka kateterizacija, infekcija pupčana rana). Proteus mirabilis šta je to i zašto nastaje upala?

Bitan! Rizična grupa uključuje osobe sa patološki smanjenim imunitetom, malu djecu i starije osobe. Ako u anamnezi postoje bolesti epigastričnih i crijevnih organa, onda su rizici od infekcije proteusom prilično visoki. Uz samoliječenje lijekovi, takođe je lako biti u opasnosti.

Znakovi invazije

Proteus mirabilis može uzrokovati mnoge bolesti, ali uglavnom one koje izazivaju toksikoinfektivne znakove. Proteus izaziva gnojno-septička i upalna žarišta, nastavlja sa komplikacijama u različitim organima ili sistemima. Često tok infekcije proteusa podsjeća na tok osteomijelitisa sa sepsom, pleuritisom, trovanjem krvi, cistitisom i pijelitisom, gnojnim infekcijama rane površine kože, opekotinama. Period inkubacije traje oko jedan dan, u nekim slučajevima, znakovi akutna lezija razviti u roku od nekoliko sati. Ne postoje specifični simptomi, pa se kliničari vode prema lokalizaciji lezije. Dakle, s lokalizacijom infekcije Proteus u crijevima, pacijenti će osjetiti znakove akutnih crijevnih infekcija ili drugih bolesti. Glavne karakteristike uključuju:

• toplota;
• mučnina, jako povraćanje;
• promjena stolice ();
• epizodni bol u trbuhu s lokalizacijom u blizini pupka;
• nadimanje, snažno kruljenje u želucu ili crijevima.

Fekalna stolica je smrdljiva, pjenasta, a defekacija se ponavlja do 5-6 puta dnevno. Kod dijareje kod djece preporučuje se praćenje ravnoteže vode i soli, jer su rizici od dehidracije i drugih životno opasnih posljedica izuzetno visoki.

Bitan! Patogenezu trovanja hranom prati uništavanje proteusa u organima epigastriuma i ulazak endotoksina u krv (toksin iz razgradnje metabolitskih proizvoda bakterija, njihovih tijela). Ozbiljnost kliničke slike direktno je povezana s količinom infekcije koja je ušla u tijelo pacijenta.

Znakovi kod djece

Period inkubacije infekcije Proteus infekcijom kod djece je isti kao i vrijeme ispoljavanja kod odraslih. Obično se prvi znakovi patologije pojavljuju nekoliko dana nakon pojave bolesti. Kada se proguta veliki broj kolonija Proteusa period inkubacije može se skratiti na 3-4 sata. Djecu karakterizira akutni, brzi početak. Javljaju se sljedeći simptomi:

• opšta slabost, malaksalost;
• glavobolje, sve do razvoja migrene;
• povraćanje, uporna mučnina;
• fekalne stolice pjenaste, obilne, vodenaste strukture sa smrdljivim mirisom (proteus mirabilis u fecesu djeteta);
• nadutost, stalno kruljenje u stomaku;
• bol u abdomenu.

Proteus infekcija je posebno opasna za novorođenčad. Štaviše, bolest se može javiti kada dug boravak u porodilištu, na odeljenjima za novorođenčad intenzivne njege. Bebe teško podnose simptome intoksikacije u vidu povraćanja, dijareje. U pozadini intoksikacije, dehidracija se brzo povećava i dolazi do smrti pacijenta. Proteus infekcija kod dojenčadi često uzrokuje meningealni sindromi, upala pupčane rane, peritonitis.

Bitan! Kod infekcije Proteusom moguće su komplikacije iz genitourinarnog sistema, a klinička slika će ličiti na pijelonefritis, cistitis. Nedostatak dovoljne higijene u prisustvu posjekotina, rana na koži i aktivacije proteusne infekcije u njima uzrokuje gnojenje. Iscjeljenje je u ovom slučaju dugotrajan, plačući fenomen gotovo trajne prirode.

Dijagnostičke mjere

Proteus mirabilis u urinu se manifestuje povećanjem nivoa leukocita, zatamnjenjem boje. Dodatno se radi punkcija lezije, ispituje se stupanj promjene tkiva unutar žarišta upale. Rendgen, ultrazvuk i dr instrumentalno istraživanje sprovedeno prema indikacijama. Važan aspekt Diferencijalna dijagnoza je verifikacija dijagnoze od drugih septičke bolesti uzrokovane streptokokom.

Taktike liječenja

Gotovo sve infekcije proteusa su osjetljive na antibiotike iz serije penicilina, cefalosporina, ampicilina. Proteus infekcije se prvenstveno liječe lekovima. Među glavnim lijekovima za liječenje proteusnih infekcija kod djece i odraslih razlikuju se sljedeće:

• antibiotici (visoke koncentracije, intramuskularna, intravenska primjena);
• bakteriofagi (s prekomjernim rastom patogenog okruženja u usjevu);
• probiotički ili simbiotski pripravci (za obnavljanje crijevne mikroflore).

Za djecu je prihvatljiv isti tretman kao i za odrasle. Doziranje lijekova ovisi o dobi pacijenta, njegovoj težini, osjetljivosti na druge vrste antibiotika. Obično se kao tretman propisuju antibiotici iz grupe cefalosporina (cefotaksim, ceftriakson). Početni tretman proizveden intravenskim ili intramuskularna injekcija. Kako se stanje bolesnika popravlja, propisuju se antibiotici oralna primjena. Na kraju se propisuju probiotski preparati antibiotska terapija zbog neefikasnosti prvog istovremeni prijem. Glavni cilj liječenja je zaustaviti sve znakove intoksikacije, ukloniti bol, obnoviti bilans vode i soli nakon dijareje i povraćanja., spašavajući život pacijentu. IN teški slučajevi može biti potrebna pomoć tima za reanimaciju (na primjer, aparat vještački bubreg, tretman infuzijom rastvorima).

Bitan! Simptomatska terapija Usmjeren je na liječenje određenih manifestacija slabosti i patoloških procesa. Proteus infekcije se liječe na ovaj način: jer problem dolazi zbog raznolikosti kliničke manifestacije.

Prevencija

Preventivne mjere protiv infekcije Proteusom su iste i za sve druge infekcije u okruženju. S obzirom da se bolest ne prenosi putem predmeta, kontaktom sa zaraženom osobom, zaštitite sebe i svoje najmilije od drugih izvora proteina. Preporučuje se da djeca često rade testove stolice (proteus u stolici kod djeteta se pojavljuje odmah nakon povećanja volumena kolonija). Glavne aktivnosti uključuju

Proteus je bakterija koja se nalazi u normalna mikroflora crijeva, međutim, pod utjecajem nepovoljnih faktora, može postati uzročnik određenih bolesti. Eliminacija takvog mikroorganizma provodi se konzervativnim metodama.

Bakterija Proteus je uslovno patogeni mikroorganizam, jer je dio normalnog mikrobioma crijevne mikroflore, ali u slučajevima kada je njena normalna količina prekoračena, razvija se patološki proces.

Infekcija se uočava posvuda, što znači da nema ograničenja u pogledu starosne kategorije ili pola osobe, zbog čega se bakterija može naći čak i kod djece i žena tokom trudnoće.

Zato što Proteus pripada crijevne mikroflore, tada će se u simptomima infekcije uočiti klinički znaci iz gastrointestinalnog trakta. To znači da će glavni simptomi biti mučnina i povraćanje, kršenje čina defekacije i smanjenje apetita.

Dijagnoza infekcija uzrokovanih takvim mikroorganizmom zasniva se na laboratorijskim pretragama, ali i važno mjesto obavlja fizički pregled. Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu biti potrebne instrumentalne metode pregleda. Liječenje Proteusom se zasniva na prijemu lijekovi.

Proteus je mali mikroorganizam koji ne prelazi tri mikrometra veličine. Oblik je konac ili štapić nalik na niti, koji se odlikuje velikom pokretljivošću.

Bakterija je relativno otporna na spoljašnje okruženje- savršeno podnosi niske temperature i smrzavanje, ali se uništava kada je izložen visokim stopama. Umire u roku od sat vremena na 600 stepeni, a na 800 - za oko pet minuta. Vrijedi napomenuti da se prilagođava i dezinfekcijskim otopinama.

Ukupno se razlikuje šest sorti Proteusa, međutim, neke vrste pripadaju drugim grupama. Samo tri vrste opasnosti predstavljaju opasnost za ljude:

• proteus mirabilis - zauzima vodeću poziciju, jer je u više od polovine slučajeva uzročnik infektivnog procesa;
• Proteus vulgaris;
• proteus pennery.

Najčešće oštećuje crijeva i želudac, ali nije isključeno patološki uticaj na druge unutrašnje organe.

Formiranje određene bolesti može se dogoditi i nakon aktivacije vlastite uslovno patogene mikroflore iu slučajevima kontakta s velike doze protea iz okoline. Nositelj takvog mikroba je osoba ili životinja. Većina živi u:

1. feces.
2. meso koje se raspada.

Postoji nekoliko načina infekcije, koji se ne razlikuju od načina prodiranja uzročnika crijevnih infekcija. Među njima vrijedi istaknuti:

• Alimentarni ili prehrambeni način - smatra se najčešćim putem infekcije. Najveća koncentracija nalazi se u hrani obogaćenoj proteinima kao što su meso, mlijeko, riba, meso organa i morski plodovi, posebno kada je rok trajanja prekoračen ili prekoračen;
• voda - prema medicinskoj statistici, javlja se nekoliko puta rjeđe od prethodnog. U velikoj većini slučajeva, infekcija se javlja prilikom kupanja u zagađenim vodenim tijelima, koja se često nalaze u blizini područja za ispašu stoke;
• kontakt-domaćinstvo, odnosno kroz prljave ruke.

Među predisponirajućim faktorima koji uzrokuju aktivaciju oportunističkog proteusa mirabilisa u crijevima, vrijedi istaknuti:

1. pothranjenost, kada je osnova ishrane štetna i teška hrana.
2. smanjena otpornost imunog sistema.
3. nepovoljni uslovi životne sredine.
4. neselektivno korištenje određenih lijekova, posebno antibakterijskih supstanci.
5. višegodišnja ovisnost o lošim navikama.
6. produženo izlaganje niskim temperaturama na tijelu, ili obrnuto, produženo izlaganje sunčevom zračenju.
7. podložnost čestim nervnim prenaprezanjima i stresnim situacijama.

Glavna rizična grupa je:

• dojenčad i djeca predškolske dobi;
• starije osobe;
• Pacijenti sa istorijom hronične bolesti utičući na pluća, crijeva i drugih organa probavni sustav;
• ljudi sa infekcijama rana.

Simptomi

Pojava prvog kliničkih znakova Infekcija proteusom zavisi od nekoliko faktora:

1. količina prodiranja patološkog agensa.
2. put infekcije.

Dakle, ako bakterija uđe u prehrambeni put u velikim količinama, bolest će se razviti prilično brzo. Istovremeno, ako je patogeneza kontaktno-domaćinska metoda, tada bolest neće biti tako akutna, sa sporim napredovanjem simptoma.Često je period inkubacije od dva sata do tri dana.

Najčešći simptomi infekcije su:

• stalna mučnina i povraćanje. Učestalost povraćanja može varirati od tri do deset puta dnevno, ali ne poboljšavaju uvijek dobrobit osobe;
• bol, težina i nelagodnost u želucu;
• pojava karakterističnog kruljenja u trbuhu;
• povećano stvaranje plina;
• kršenje čina defekacije, koje se može prikazati u obliku proljeva ili zatvora, kao i naizmjence takvih znakova. Fekalne mase često imaju smrdljiv miris, a ponekad se opaža pjena;
• povećanje temperature do 40 stepeni;
• odbojnost prema hrani.

Ako se liječenje započne na vrijeme, simptomi se povlače trećeg dana. Kod teškog toka infekcije izraženi su:

1. teški napadi.
2. poremećaj svijesti.
3. znakovi dehidracije.

Takve manifestacije mogu dovesti do razvoja zarazno-toksičnog šoka, koji je prepun smrtonosnog ishoda.

Također je potrebno zapamtiti da se kod djece bolest razvija nekoliko puta brže i teže.

Osim navedenih simptoma, klinička slika može sadržavati i znakove karakteristične za sljedeće bolesti:

• gastritis i enterokolitis;
• gastroenteritis i pankreatitis;
• crijevna disbakterioza;
• pijelonefritis i cistitis.

Nekoliko puta rjeđe, Proteus patološki pogađa genitourinarni sistem, organe vida i sluha, kao i pokrivanje kože.

Dijagnostika

igraju važnu ulogu u potvrđivanju infekcije laboratorijska istraživanja biološke tekućine pacijenta, međutim, dijagnoza zahtijeva integrirani pristup.

Primarne dijagnostičke mjere uključuju:

1. proučavanje istorije bolesti i prikupljanje istorije života pacijenta - da bi se utvrdilo da li je osoba u opasnosti ili ne.
2. temeljit fizički pregled, uključujući palpaciju prednjeg trbušnog zida, pregled stanja kože i mjerenje temperature.
3. detaljan pregled pacijenta - za detaljno pojašnjenje redoslijeda pojave i težine simptoma.

Proteus štapić se može otkriti provođenjem sljedećih laboratorijskih testova:

• bakterijska kultura- materijal za analizu mogu biti izmet i urin, krv i majčino mleko, cerebrospinalnu tečnost i iscjedak iz rane. U nekim slučajevima kao predmet analize mogu poslužiti prehrambeni proizvodi za koje se pretpostavlja da su kontaminirani Proteusom. Rezultati testova za određivanje proteusa u usevu biće primljeni otprilike nedelju dana nakon predaje biološkog materijala u laboratoriju;
• serološke studije - za utvrđivanje prisutnosti antitijela u krvi. Ova dijagnostička tehnika se koristi izuzetno rijetko;
• opća klinička analiza krvi i urina;
• biohemija krvi;
• mikroskopski pregled izmeta - pomoći će u otkrivanju proteusa u izmetu djeteta ili odrasle osobe.

Za određivanje težine stanja pacijenta, kao i za identifikaciju lezija unutrašnje organe, vrše se instrumentalni pregledi, imenovani u individualno za svakog pacijenta.

Tretman

Potvrda prisustva proteus mirabilis u brisu, krvi ili stolici je indikacija za početak medicinske terapije koja može uključivati ​​uzimanje:

1. specifični bakteriofagi.
2. probiotici i simbiotici koji imaju za cilj obnavljanje normalne crijevne mikroflore.
3. antibiotici - kurs se sastavlja lično za svakog pacijenta.
4. lijekove za ublažavanje simptoma.

Od specifičnih bakteriofaga vrijedi istaknuti:

• "Proteus tekući bakteriofag";
• "Intesti-bakteriofag tečnost";
• "Piobakteriofag polivalentna pročišćena tekućina";
• "Bakteriofag koliproteična tekućina";
• "Kombinirana tekućina piobakteriofaga".

Takve tvari se moraju uzimati prije uzimanja hrane, a pojedinačna doza i trajanje terapijskog tečaja se izračunavaju ovisno o starosnoj kategoriji pacijenta. Bilo koji lijek se koristi s oprezom u slučajevima otkrivanja proteus mirabilisa tokom trudnoće.

Simptomatsko liječenje se zasniva na:

1. antispazmodici i lijekovi protiv bolova.
2. enterosorbenti.
3. antipiretičke i antidijareične supstance.
4. antiinflamatorna sredstva.
5. preparati za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita.

Moguće komplikacije

Zanemarivanje karakterističnih simptoma i neblagovremeno liječenje za kvalifikovanu pomoć postaje uzrok razvoja teškog oblika proteinske infekcije, što je zauzvrat ispunjeno stvaranjem:

• anemija;
• akutni oblik zatajenja bubrega;
• hemolitičko-uremijski sindrom.

Prevencija

Da bi se izbjeglo da proteus spp. u fecesu su povećane, ili će u drugim analizama biti zabilježene Visoke performanse, potrebno:

1. potpuno odustati od loših navika.
2. uzimajte lijekove striktno kako vam je propisao ljekar.
3. pažljivo pratiti kvalitetu konzumiranih proizvoda.
4. pridržavajte se sigurnosnih pravila kada plivate u sumnjivim vodenim tijelima.
5. potpuno isključiti kontakt sa zaraženom osobom.
6. oprati ruke nakon svake posjete.
7. angažuju se na jačanju imunološkog sistema.
8. završiti nekoliko puta godišnje medicinski pregled, uključujući specijaliste za infektivne bolesti.
9. jedite pravilno i uravnoteženo.
10. Smanjite stres i stres što je više moguće.

Slično preventivne akcije pomoći će ne samo da se izbjegne infekcija bacilom Proteus, već i neće dozvoliti aktivaciju vlastite oportunističke crijevne mikroflore. Rano otkrivanje i adekvatno liječenje povećavaju vjerojatnost povoljnog ishoda i smanjuju šanse za razvoj neželjenih posljedica.

Ova bakterija pripada porodici Enterobacteriaceae. A među ostalim predstavnicima ove "porodice" kao što su Klebsiella i Escherichia, može izazvati loše posljedice. Iako sva tri navedene vrstečesto žive u telu kao normalni stanovnici probavni trakt. Često se bakterija Proteus nalazi tamo gdje su ljudi u blizini - u vrtićima i bolnicama.

U bolnicama ova bakterija živi na koži i sluzokoži kako pacijenata tako i osoblja. Međutim, bolesti zbog njene krivice su rijetke, udio Proteusa među njima je mali. Obično pate osobe sa problematičnim imunitetom (sa HIV-om ili drugim stanjima imunodeficijencije), kao i pacijenti koji imaju abnormalna struktura urinarnog trakta ili onima koji trebaju ubaciti kateter u urinarni trakt. Tada se može manifestirati bakterija Proteus.

Raznovrsnost Proteus mirabilis najčešće uzrokuje bolest. Ima posebne dlačice koje mu omogućavaju da se pričvrsti za zidove endotela. urinarnog trakta, i prianjaju se za zahvaćene ćelije organizma domaćina. Kao rezultat toga, bakterija Proteus često provocira organizam domaćina nepozvani gosti"ispiru" zajedno sa oljuštenom mrtvom ćelijom epitela. Međutim, ovo je nepovoljan proces. Osim toga, bakterija Proteus proizvodi štetni enzim ureazu, koji nekoliko puta povećava vjerovatnoću razvoja pijelonefritisa. Tako strašni Proteus nije neprijatne senzacije ali potencijalne komplikacije.

Kada bakterija uđe u krvotok, oslobađa endotoksin (fragment koji izaziva vrlo jak upalni odgovor. Kod nekih pacijenata to može izazvati sepsu, iako je vjerovatnoća izuzetno mala. Ipak, moguća je vjerovatnoća sistemskog upalnog odgovora, a mortalitet kod njega može biti 20-50% čak iu naše vrijeme. Obično se ovakva stanja javljaju kod pacijenata koji dugo leže u bolnicama i koji stalno moraju mijenjati kateter, odnosno čiji su urinarni putevi podvrgnuti stalnim traumama.

Bakterija Proteus alkalizira urin, razgrađujući ga do amonijuma, čime patogen stvara sebi povoljne uslove. Međutim, ovo je samo pola problema. Drugi je da uzrokuje stvaranje neobičnog kamenja - struvita. Ali ovo je veoma ozbiljna komplikacija za ljude koji su već morali stalno da ulaze u kateter. Ovo kamenje se sastoji od fosfata i rastvara se u njemu kisela sredina. Ali Proteus održava alkalno okruženje.

Uglavnom su zaražene žene, vjerovatnoća obolijevanja kod onih kojima se stalno stavlja kateter je 10-15%, po učestalosti ova je druga na listi (poslije upale pluća).

Način na koji se mirabilis liječi je osjetljiv na cefalosporine, što se ne može reći za proteus vulgaris. Liječenje u ovom slučaju zahtijeva uključivanje sulbaktama i meropenema. Proteus vulgaris je rjeđe uzrok bolesti urinarnog trakta.

Ako pacijent ima alkalni urin u kombinaciji s pritužbama na bol, to odmah navodi liječnika na ideju o infekciji Proteusom. U ovom slučaju propisuje se dvonedeljni kurs kinolona i gentamicina, naravno, svi pacijenti ne podnose potonje dobro, ali je vrlo efikasan. Jer uništava ne samo proteus, već i druge moguće patogene.

Nakon liječenja u bolnici, potrebno je voditi računa da se potreba za umetanjem katetera svede na minimum. Pacijent treba da uzima dosta tečnosti kako bi proces oslobađanja organizma od infekcije bio brži. Apsolutno se svi ne moraju plašiti Proteusa, on čak ne pogađa ni sve sa problematičnim imunitetom, osim toga, bore se s njim u bolnicama, tako da je bakterija Proteus briga doktora, a ne rodbine pacijenta.

Proteus je mikroorganizam prisutan u normalnoj mikroflori ljudskog crijeva, koji može postati uzročnik bolesti. Proteus je sveprisutan.

Za ljude su samo 3 vrste Proteusa patogene: mirabilis (mirabilis), vulgaris (vulgaris) i penneri (penneri). Mirabilis (P. mirabilis) zauzima vodeće mjesto među njima, više od polovine slučajeva bolesti uzrokovanih Proteus bacilom, upravo je ova sorta Proteusa postala uzročnik.

Među bolestima uzrokovanim ovim mikroorganizmom preovlađuju bolesti želuca i crijeva (crijevne infekcije, gastritis, enteritis, mikrobna neravnoteža crijeva i dr.). Drugi organi ljudskog tijela također mogu biti osjetljivi na bolesti uzrokovane Proteusom.

Uzroci infekcija uzrokovanih Proteusom

Proteus je štapić vrlo sličan crijevnom (E. Coli). Zajedno sa drugim predstavnicima uslovno patogene crevne mikroflore (Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter i dr.), bacil Proteus je prisutan u malim količinama u crevima čoveka, bez ikakve štete, ali pod povoljnim uslovima bacil daje obilan rast i izaziva bolest.

Do razvoja bolesti može doći ne samo zbog aktivacije vlastite uslovno patogene flore, već i kada uđu zarazne doze Proteusa iz okoline.

Izvor ovog mikroorganizma su izlučivači bakterija: ljudi i životinje. Jednom u okolini, mikrob dobro zadržava svoju vitalnu aktivnost, pokazuje otpornost i na nisku i na visoku indikatori temperature. najveći klaster Ovaj bacil se nalazi u izmetu, stajskom gnoju, a takođe iu mesu u raspadanju.

Načini prodiranja proteusa u ljudsko tijelo isti su kao i za bilo koji drugi patogen. crijevna infekcija, odnosno:

1. Hrana (hrana). To je glavni put infekcije bacilom Proteus. Odličan sadržaj Ovaj mikroorganizam se nalazi u proteinskoj hrani (meso, mlijeko, riba itd.) u slučaju kršenja rokova i normi skladištenja ovih proizvoda.

2. Voda. Javlja se mnogo rjeđe. Moguće je tokom kupanja ili pijenja vode iz rezervoara koji se nalaze u blizini pašnjaka i kontaminiranih životinjskim izmetom.

3. Kontaktirajte domaćinstvo. Ovaj način zaraze Proteusom ostvaruje se preko neopranih ruku.

Proteus štapić se odnosi na aerobne mikroorganizme, tj. nedostatak kiseonika je povoljan uslov za to. Treba napomenuti da čak i u prisustvu kiseonika, bakterija zadržava minimalnu aktivnost.

Kada je obojen po Gramu pokazuje backlash(nije farbano). Luči lipopolisaharid (endotoksin) i enzime (leukocidin, hijaluronidaza, hemolizin) koji utiču na razvoj patoloških promjena u organizmu. Osim toga, neki Proteus serovari su sposobni proizvoditi kolicine i enterotoksine.

Ovaj mikroorganizam nema takve adaptacije za preživljavanje u nepovoljnim uvjetima kao što je stvaranje kapsula i spora. Sastav sadrži H-antigen i O-antigen, zbog čega se razlikuju odvojene grupe i serovari proteusa.

Razlozi za aktiviranje oportunističke flore mogu biti neuravnotežena prehrana, slabljenje obrambenih snaga organizma, loši okolišni uvjeti, nekontrolirana upotreba lijekova, posebno antibiotika.

Simptomi i znakovi infekcija uzrokovanih Proteusom

Razvoj prvih znakova bolesti direktno ovisi o dozi i načinu kojim coli proteus je prodro u makroorganizam. Ako je infektivna doza Proteusa ušla u ljudsko tijelo prehrambenim putem ili u u velikom broju, bolest se brzo razvija uvođenjem klinike za trovanje hranom.

Ako je prijenosom postala kontaktno-kućna, tada se uočava sporiji razvoj simptoma infekcije.

Najčešće, E. coli Proteus uzrokuje bolesti probavnog sistema. Nisu isključeni slučajevi razvoja sekundarnih žarišta infekcije unošenjem mikroba u druge organe hematogenim ili limfogenim putem. Ovakav razvoj infekcije proteusne etiologije moguć je kod djece i osoba sa oslabljenim odbrambene snage organizam.

Najčešće se simptomi bolesti razvijaju u obliku trovanja hranom u obliku gastritisa, gastroenteritisa ili enterokolitisa. U svim slučajevima dolazi do naglog razvoja kliničkih manifestacija. Povraćanje se javlja 1-3 puta sa lakšim oblicima i više od 10 epizoda sa teški oblici ah bolest. Bolesnik je oslabljen, primjećuje se bljedilo kože, telesna temperatura raste od 38°C kod blažih oblika do 40°C kod težih oblika Proteus infekcije.

Važan simptom je ponovljena labava stolica neugodnog mirisa. U nekim slučajevima, pjena se opaža u stolici. Kod enterokolitičnog oblika bolesti, od drugog dana bolesti dolazi do smanjenja volumena stolice, u njegovom sastavu prevladavaju sluz i zelenilo.

Pacijent doživljava grčevi u abdomenu može doći do kruljenja duž toka tankog, a ponekad i debelog crijeva. Ako se bolest odvija u obliku gastritisa, tada se ručnim pregledom abdomena primjećuje bol u projekciji želuca prema prednjoj strani. trbušni zid. U slučaju oštećenja tankog (enteritis) i/ili debelog crijeva (enterokolitis/kolitis), palpacijom se otkriva bol u projekciji naznačenih dijelova crijeva.

Umjereni i blagi oblici trovanja hranom uz adekvatnu terapiju rješavaju se u roku od 2-3 dana.

U teškim oblicima bolesti, konvulzije, dehidracija različite težine, oštećenje svijesti, razvoj s vjerovatnoćom smrtni ishod. Teški oblici infekcije proteusom tipičniji su za malu djecu i osobe sa pogoršanom premorbidnom pozadinom (bolesti koje prethode infekciji Proteusom).

Manje često, E. coli Proteus inficira genitourinarni sistem, kožu, oči i uši.

Lezije genitourinarnog sistema češće se uočavaju nakon instrumentalnih intervencija u odnosu na organe ovog sistema. Inficiranjem organa genitourinarnog sistema, Proteus uzrokuje hronične forme bolesti koje se teško leče.

Lezije na koži nastaju kada ih kolonizira Proteus postoperativne rane ili opečenih površina. Nakon infekcije Proteusom, reparativni procesi u rani postaju spori, dugotrajni.

Dijagnoza infekcija uzrokovanih Proteusom

Dijagnoza infekcija uzrokovanih Proteusom počinje ispitivanjem pacijenta ili njegovih rođaka, ako se radi o malom djetetu. Neophodno je odrediti listu proizvoda koje je pacijent koristio u bliskoj budućnosti, način njihove pripreme, kao i uslove skladištenja i rok trajanja. Detaljno je razjašnjen redoslijed razvoja simptoma bolesti i vrijeme njihovog nastanka, kao i krug ljudi koji su koristili sumnjivi proizvod.

Za infekciju uzrokovanu Proteusom lokaliziranom izvan gastrointestinalnog trakta, važno je dobiti informacije o provođenju instrumentalnih intervencija.

Zatim nastavite na laboratorijske metode dijagnostika. Iz laboratorije dijagnostičke metode Najinformativnija je bakterijska kultura na hranljivi medij. Materijal za setvu može biti izmet, povraćanje, majčino mlijeko, iscjedak iz rane ili žarišta upale, krv, cerebrospinalnu tečnost(liker), kao i ostatke hrane za koje se sumnja da su kontaminirani proteusom.

Inokulacija materijala se može izvesti na Ploskirev hranljivu podlogu ili na bizmut agar. Ako se sjetva vrši na Ploskirevu podlogu, nakon 5-7 dana pojavljuju se kolonije karakteristične za Proteus. Prozirne su, velike, izolirane jedna od druge, mijenjaju boju medija u žućkastu i lagano je alkaliziraju.

Na bizmut agaru, Proteus raste kao prljavo smeđe vlažne kolonije. Ako se kolonije uklone iz hranljive podloge, za sobom ostavljaju tamnosmeđu zonu.

Prednost bakterijske inokulacije na hranjivu podlogu je u tome što je pri provođenju ove dijagnostičke metode moguće utvrditi osjetljivost Proteus bacila na antibakterijske lijekove.

Pored bakterijske kulture, dijagnostička vrijednost je serološke reakcije indirektna hemaglutinacija i reakcija aglutinacije. Postavljanjem ovih reakcija određuje se titar antitijela u krvi pacijenta. Ako se u toku bolesti utvrdi povećanje titra antitijela najmanje 4 puta, tada se infekcija proteinske etiologije smatra potvrđenom.

Liječenje infekcija uzrokovanih Proteusom

Blagi i umjereni oblici trovanja hranom liječe se imenovanjem bakteriofaga. Upotreba bakteriofaga je metoda etiotropna terapija usmjerena na eliminaciju (uklanjanje) bakterija iz makroorganizma. U tu svrhu se mogu propisati bakteriofag Coliproteus, Intestibacteriophage, Pyobacteriophage. Enteralni laktoglobulin se takođe koristi kao etiotropna terapija.

Bakteriofagi se proizvode u suhom obliku, prije upotrebe razrijede se prokuhanom vodom sobne temperature (ne vruće!).

U teškim slučajevima, tijek bolesti uzrokovanih liječenjem Proteusom počinje imenovanjem antibiotika. Terapijske mjere kompliciraju se činjenicom da je u posljednje vrijeme došlo do masovne nekontrolirane upotrebe antibiotika. Zbog toga E. coli Proteus stječe rezistenciju na lijekove ove grupe.

Lijekovi koji se koriste u početnim fazama liječenja širok raspon radnje, uzimajući u obzir propis njihove primjene. Nakon prijema rezultata bakteriološko istraživanje uz određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike, liječenje se prilagođava u skladu s rezultatima studije.

Najčešće se otkriva osjetljivost Proteusa na grupe antibiotika kao što su karboksipenicilini, cefalosporini III-IV generacije, kao i ureidopenicilini i monobaktami.

Simptomatsko liječenje se provodi u skladu sa kliničkih simptoma bolesti. Treba normalizovati režim pijenja pacijenta kako bi se spriječila dehidracija. U tu svrhu možete koristiti Regidron bio. Tečnost se mora piti polako u malim gutljajima kako se ne bi izazvalo povraćanje.

S razvojem znakova dehidracije propisuje se intravenska kap po kap infuzija otopina koja nadoknađuje volumen izgubljene tekućine.

Sorbenti se daju oralno, kao što su Polysorb MP, Smecta, Enterosgel, Laktofiltrum i drugi.

Za brzu obnovu normalnog mikrobnog sastava crijeva propisuju se preparati s probiotičkim djelovanjem, na primjer, Acipol, Enetrol, Normobact, Buck Set i drugi.

Ako je potrebno, propisuju se antipiretici.

Učinkovite doze lijekova odabire individualno od strane liječnika u skladu s morfološkim parametrima pacijenta i težinom bolesti.

Nakon povlačenja bolesti formira se kratkotrajni imunitet.

Prevencija infekcija uzrokovanih Proteusom

Prevencija infekcija uzrokovanih Proteusom počinje ličnom higijenom. Pranje ruku treba obaviti svaki put prije jela ili na kraju prljavog posla, posebno ako se radi o brizi o životinjama.

Važno je pridržavati se pravim uslovima skladištenje hrane prema preporučenim rokovima trajanja.

Prilikom odabira neophodni proizvodi Na šalteru radnje pažljivo pročitajte rokove trajanja. Trebalo bi da odbijete kupovinu proizvoda ako mu ističe rok trajanja, posebno ako je iz kategorije kvarljivih proizvoda.

Sastojci hrane sumnjivog ukusa ili mirisa ne bi trebalo da se koriste tokom pripreme hrane. Takve proizvode treba odmah odložiti.

Zbog činjenice da liječenje koje je povezano s upotrebom antibakterijskih lijekova, stječe visoku otpornost na antibiotike, svaka upotreba ove grupe lijekovi mora biti dogovoreno sa lekarom. Ovo važan uslov sprečavanje razvoja teških oblika bolesti.

Da bi se isključila mogućnost bolnička infekcija proteinska etiologija, porodiljstvo a bolnice moraju raditi u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim standardima. Sirotišta, ugostiteljski objekti također ne bi trebali zanemariti utvrđene sanitarne i antiepidemiološke zahtjeve.

Jednako važno mjesto u prevenciji infekcija uzrokovanih Proteusom zauzima poboljšanje vlastitog tijela, odnosno povećanje odbrambena sposobnost sopstveni imuni sistem. Neophodno je sistematski liječiti hronična žarišta infekcije, blagovremeno liječenje crevne bolesti. Takođe biste se trebali suzdržati loše navike kao što su pušenje, pijenje alkohola, udisanje toksičnih supstanci.

Proteus - koji doktor će pomoći? Ako sumnjate na razvoj bolesti uzrokovanih Proteusom, odmah se obratite ljekaru kao što je infektolog.