रोधगलन: अवधि, लक्षण, निदान, उपचार, पुनर्प्राप्ति अवधि, रोकथाम पर हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह। विभिन्न अवधियों में रोधगलन के उपचार के लक्षण और विशेषताएं

मायोकार्डियल रोधगलन असंगति के कारण हृदय की मांसपेशी का तीव्र इस्केमिक परिगलन है कोरोनरी परिसंचरणकोरोनरी धमनियों की लंबे समय तक ऐंठन या उनकी रुकावट (थ्रोम्बोसिस) के दौरान मायोकार्डियम की आवश्यकताएं।

बड़े फोकल, ट्रांसम्यूरल (क्यू तरंग के साथ, क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन) और छोटे फोकल (क्यू तरंग के बिना, गैर-क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन) मायोकार्डियल रोधगलन होते हैं।

रोधगलन का स्थानीयकरण: बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल, पार्श्व, पीछे की दीवार, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और, अपेक्षाकृत कम ही, दायां वेंट्रिकल।

रोधगलन की शुरुआत के नैदानिक ​​प्रकारों का वर्गीकरण(टेटेलबाम, 1960):

1. रेट्रोस्टर्नल दर्द (क्लासिक स्टेटस एंजिनोसस) प्रकार; 50%

2. परिधीय प्रकार; 25%

3. पेट का प्रकार; 5%

4. सेरेब्रल प्रकार; 10%

5. दर्द रहित प्रकार; 10%

6. अतालता प्रकार.

7. दमा का प्रकार।

8. संयुक्त प्रकार

दर्द के स्थानीयकरण के अनुसार परिधीय प्रकार के रूप: बाएं-स्कैपुलर, बाएं हाथ, ऊपरी कशेरुक, मंडलीय, स्वरयंत्र-ग्रसनी।

उदर प्रकार चिकत्सीय संकेतसमान: एक तीव्र पेट की आपदा जैसे कि छिद्रित अल्सर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, आंतों में रुकावट; उदर गुहा (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस) में सूजन प्रक्रिया की तस्वीर पर; ग्रासनली रोग.

सेरेब्रल प्रकार - बेहोशी, उच्च रक्तचाप संकट, हेमटेरेगिया (स्ट्रोक), विषाक्त संक्रमण के रूप में मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत।

दर्द रहित प्रकार - रोधगलन की शुरुआत, पूर्ण हृदय विफलता, पतन।

अतालता प्रकार - दर्द की अनुपस्थिति में, क्षणिक अतालता प्रकट होती है।

दमा का प्रकार - तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा) के साथ रोधगलन की शुरुआत।

रोधगलन की अवधि:

1) पूर्व रोधगलन (कई दिनों से 1-3 सप्ताह तक),

2) तीव्र,

3) मसालेदार,

4) अर्धतीव्र।

1. रोधगलन से पहले की अवधि एक प्रगतिशील नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है, गलशोथ. हमलों की तीव्रता, अवधि और आवृत्ति बढ़ जाती है; वे कम शारीरिक गतिविधि के साथ होते हैं और आराम या नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में अधिक धीरे-धीरे गुजरते हैं। एनजाइना के हमलों के बीच, सीने में हल्का दर्द या जकड़न (दबाव) महसूस होता है। परिश्रमी एनजाइना वाले रोगी में आराम के समय एनजाइना का प्रकट होना विशेषता है।

नकारात्मक ईसीजी गतिशीलता नोट की गई है: एसटी खंड और टी तरंग ("तीव्र कोरोनरी" टी - इंगित, सममित) में इस्कीमिक परिवर्तन। सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में कोई बदलाव नहीं हुआ है।

2. मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे तीव्र अवधि पहले नैदानिक ​​​​इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति से समय है तीव्र इस्किमियानेक्रोसिस फोकस के गठन से पहले मायोकार्डियम (लगभग 2-3 घंटे)। अत्यधिक तीव्र, तेज, "खंजर" दर्द की विशेषता, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, अंदर की ओर फैल रहा है बायां हाथ. दर्द प्रकृति में लहर जैसा होता है, कई घंटों या दिनों तक रह सकता है, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत नहीं मिलती है, और भय और उत्तेजना की भावना के साथ होता है।

जांच करने पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और एक्रोसायनोसिस का पता चलता है।

हृदय क्षेत्र के स्पर्श से शीर्ष आवेग के बाहर और नीचे की ओर विस्थापन का पता चलता है, यह कम, अप्रतिरोधी और फैला हुआ हो जाता है। नाड़ी कम तनाव वाली और भरी हुई, लगातार, और अतालतापूर्ण हो सकती है। दर्दनाक हमले के दौरान रक्तचाप बढ़ सकता है और फिर कम हो सकता है।

टक्कर से सापेक्ष सुस्ती की बाईं सीमा के बाहरी विस्थापन और हृदय के व्यास के विस्तार का पता चलता है। गुदाभ्रंश पर, पहले स्वर का कमजोर होना, स्वर की सुस्ती, सरपट लय, हृदय और महाधमनी के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट देखी जाती है, विभिन्न प्रकारलय गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, दिल की अनियमित धड़कन)।

श्वसन अंगों की जांच करने पर टैचीपनिया का पता चलता है। फेफड़ों पर तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ, पोस्टेरोइन्फ़िरियर वर्गों में सुस्त टाइम्पेनाइटिस होता है, वेसिकुलर श्वास कमजोर हो जाती है और, क्रमिक रूप से, क्रेपिटस, छोटे-, मध्यम- और बड़े-बुलबुले नम तरंगें, ऊपरी वर्गों में फैलती हैं . फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ - गुलाबी झागदार थूक के निकलने के साथ सांस फूलना।

3. तीव्र कालमायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता दर्द का गायब होना है और यह 7-10 दिनों तक रहता है। तीव्र हृदय विफलता और धमनी हाइपोटेंशन के पहले से मौजूद लक्षण बने रह सकते हैं और बढ़ भी सकते हैं। वस्तुनिष्ठ शोध डेटा वही रहता है।

मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में, नेक्रोटिक द्रव्यमान के पुनर्जीवन और नेक्रोसिस क्षेत्र से सटे ऊतकों में सड़न रोकनेवाला सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं - बुखार होता है।

4. मायोकार्डियल रोधगलन की अर्धतीव्र अवधि - परिगलन के स्थल पर एक संयोजी ऊतक निशान का गठन, बाएं वेंट्रिकल की रीमॉडलिंग। अर्ध तीव्र अवधि की अवधि 4 - 6 सप्ताह है।

अभिव्यक्ति की विशेषताएं अलग - अलग रूपहृद्पेशीय रोधगलन.

मायोकार्डियल रोधगलन की अवधि और नैदानिक ​​​​संकेतों का एक स्पष्ट विभाजन विशेषता है क्यू तरंग के साथ रोधगलन(ट्रांसमुरल)।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति क्यू तरंग के बिना रोधगलन(गैर-ट्रांसम्यूरल) - दर्द सिंड्रोमरेस्टिंग एनजाइना के लंबे समय तक चलने वाले हमलों (20-30 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले) के रूप में, नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा खराब रूप से नियंत्रित। क्यू तरंग (ट्रांसम्यूरल) के साथ मायोकार्डियल रोधगलन की तुलना में दर्द की तीव्रता कम होती है। पेट के निचले हिस्से में दर्द सामान्य लक्षणों के साथ हो सकता है: बढ़ती कमजोरी, पसीना आना, सांस लेने में तकलीफ, क्षणिक लय और चालन में गड़बड़ी और रक्तचाप में कमी।

क्यू तरंग के बिना मायोकार्डियल रोधगलन हल्के लेकिन लगातार एनजाइना के हमलों के रूप में प्रकट हो सकता है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षण निदान की पुष्टि के लिए विशिष्ट संकेत प्रदान नहीं करता है। गुदाभ्रंश के दौरान, पहले स्वर का कमजोर होना और अतिरिक्त स्वर (III या IV) दिखाई दे सकते हैं। संभव क्षणिक गड़बड़ीहृदय गति और रक्तचाप में परिवर्तन।

केवल लक्षित प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान ही क्यू तरंग के बिना रोधगलन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान और तीव्र रोधगलन में मृत्यु की संभावना मुख्य नैदानिक ​​​​संकेतों (हृदय विफलता की डिग्री, अतालता), रोधगलन के स्थानीयकरण (पूर्वकाल रोधगलन से भी बदतर) द्वारा निर्धारित की जाती है।

क्लीनिकल किलिप रोधगलन गंभीरता वर्गीकरण(किलिप) हृदय विफलता की गंभीरता का आकलन करने पर आधारित है और पूर्वानुमानित है:

कक्षा I - संचार विफलता के लक्षण के बिना; मृत्यु दर 5% तक.

कक्षा II - संचार विफलता के लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेत होते हैं (एक सरपट लय सुनाई देती है, फेफड़ों के निचले हिस्सों में नम तरंगें सुनाई देती हैं, शिरापरक ठहराव के लक्षण हेपेटोमेगाली, एडिमा हैं); मृत्यु दर 10-20%।

कक्षा III - तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय edema); मृत्यु दर 30-40% है.

कक्षा IV- हृदयजनित सदमे(रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम, परिधीय वाहिकाओं का संकुचन, पसीना, बिगड़ा हुआ चेतना, ओलिगुरिया); मृत्यु दर 50% से अधिक है.

प्रयोगशाला और वाद्य निदान।

सामान्य रक्त परीक्षण: पहले दिनों में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है (10-12 · 10 9 / एल तक), जो दसवें दिन तक सामान्य हो जाता है। आठवें से दसवें दिन तक, ईएसआर बढ़ जाता है और कई हफ्तों तक बना रह सकता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज के एमबी अंश की बढ़ी हुई गतिविधि, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का पहला अंश, एएसटी और एएलटी, मायोग्लोबिन, ट्रोपोनिन में वृद्धि। गैर विशिष्ट परिवर्तन: यूरिया, सीआरपी, फाइब्रिनोजेन, सेरोमुकोइड, सियालिक एसिड, ग्लूकोज में वृद्धि।

कोगुलोग्राम: एपीटीटी, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि।

ईसीजी: परिवर्तन मायोकार्डियल रोधगलन (इस्केमिक, क्षति, तीव्र, सूक्ष्म, सिकाट्रिकियल) के चरण पर निर्भर करते हैं।

दिल के दौरे के दौरान मायोकार्डियल क्षति के फोकस में नेक्रोसिस का एक क्षेत्र, क्षति का एक आसन्न क्षेत्र होता है, जो इस्किमिया क्षेत्र में गुजरता है।

इस्केमिक चरण केवल 15-30 मिनट तक रहता है और इसकी विशेषता "कोरोनरी" टी तरंग का निर्माण होता है। इस चरण को हमेशा रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता है।

क्षति का चरण कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है, जो एसटी खंड के धनुषाकार उत्थान या अवसाद की विशेषता है, जो "कोरोनरी" टी तरंग में बदल जाता है और इसके साथ विलीन हो जाता है। आर तरंग कम हो गई है या एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग प्रकट हुई है: गैर-ट्रांसम्यूरल रोधगलन में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआर या क्यूआर और ट्रांसम्यूरल रोधगलन में क्यूएस।

तीव्र चरण 2-3 सप्ताह तक रहता है, क्यू तरंग की गहराई में वृद्धि की विशेषता है। एसटी खंड आइसोलिन के करीब पहुंचता है, एक नकारात्मक, सममित "कोरोनल" टी तरंग दिखाई देती है।

सबस्यूट चरण को एक क्षतिग्रस्त क्षेत्र की अनुपस्थिति की विशेषता है (एसटी खंड आइसोलिन पर लौटता है, "कोरोनल" टी तरंग नकारात्मक है, सममित बनी हुई है या यहां तक ​​कि बढ़ जाती है, "पैथोलॉजिकल" क्यू तरंग बनी हुई है (1/4 से अधिक) आर तरंग का आकार)। अर्धतीव्र चरण का अंत तरंग गतिकी टी की अनुपस्थिति है।

निशान चरण को "पैथोलॉजिकल" क्यू तरंग के लगातार संरक्षण की विशेषता है। एसटी खंड आइसोलिन पर है, टी तरंग सकारात्मक, चिकनी या नकारात्मक है, इसके परिवर्तनों की कोई गतिशीलता नहीं है।

रोधगलन का सामयिक निदान:

पूर्वकाल की दीवार और शीर्ष का रोधगलन लीड I, II, aVL और V 1-4 में ईसीजी परिवर्तनों की विशेषता है।

अग्रपार्श्व दीवार के लिए - लीड I, II, aVL, V 5–6 में,

लीड V3 में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल भाग के लिए,

पीछे की डायाफ्रामिक दीवार III, II, aVF के लिए,

पोस्टेरोलैटरल के लिए -III, II, aVF, V 5–6,

पिछली दीवार के लिए (सामान्य) - III, II, aVF, V 5-7।

रोधगलन की जटिलताएँ:

लय गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, दिल की अनियमित धड़कन, नाकाबंदी); तीव्र संचार विफलता (बेहोशी, पतन, कार्डियोजेनिक झटका, फुफ्फुसीय शोथ, कार्डियक अस्थमा); पेरिकार्डिटिस; थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस; हृदय धमनीविस्फार; थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म; हृदय तीव्रसम्पीड़न; रोधगलन के बाद ड्रेस्लर सिंड्रोम (न्यूमोनिटिस, फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस); तीव्र कटाव और अल्सरेटिव घाव जठरांत्र पथ; पेट से खून बह रहा है; लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध; मूत्राशय का पैरेसिस; दीर्घकालिक संचार विफलता.

इलाजसरल रोधगलन.

मायोकार्डियल रोधगलन वाले मरीजों को ले जाया जाता है स्ट्रेचर या व्हीलचेयर परगहन देखभाल कार्डियोलॉजी विभाग में।

उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं: एक दर्दनाक हमले से राहत, मुख्य कोरोनरी रक्त प्रवाह की बहाली और आगे थ्रोम्बस गठन की रोकथाम, मायोकार्डियल रोधगलन के आकार को सीमित करना, अतालता के विकास को रोकना।

दर्द सिंड्रोम को मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन) और न्यूरोलेप्टानल्जेसिया से राहत मिलती है।

कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक और एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (स्ट्रेप्टोकिनेज एक बार, एंटीकोआगुलंट्स स्ट्रेपोकिनेज, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रशासन के 3-5 दिन 24 घंटे बाद)।

मायोकार्डियल रोधगलन के आकार को सीमित करने के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट और बीटा-ब्लॉकर्स में संक्रमण के साथ नाइट्रेट का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है।

संकेत: एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, कैल्शियम विरोधी।

मायोकार्डियल रोधगलन की नैदानिक ​​​​गंभीरता के वर्ग को ध्यान में रखते हुए, रोगियों का शारीरिक पुनर्वास एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

सर्जिकल और पारंपरिक उपचारआईएचडी.स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस का इष्टतम उपचार इस्कीमिक क्षेत्र में पर्याप्त रक्त आपूर्ति की बहाली है। वर्तमान में, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग और विभिन्न इंटरवेंशनल तरीकों का उपयोग किया जाता है (पर्कुटेनियस ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग, एथेरेक्टॉमी, लेजर एंजियोप्लास्टी)। सर्जिकल उपचार पद्धति का चुनाव क्लिनिकल और कोरोनरी एंजियोग्राफी डेटा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

संवहनी ग्राफ्ट का उपयोग करके कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग आपको इस्केमिक क्षेत्र को खत्म करने का दीर्घकालिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। हालाँकि, विधि दर्दनाक (थोरैकोटॉमी) है, इसके लिए महंगे विशेष उपकरण (एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन) की आवश्यकता होती है।

इंट्रावास्कुलर हस्तक्षेप के पारंपरिक तरीकों से परिणाम का दीर्घकालिक संरक्षण प्राप्त करना, जटिलताओं के कम जोखिम के साथ बार-बार एंडोवास्कुलर प्रक्रियाएं करना संभव हो जाता है।

जब कोरोनरी धमनियों को उनके लुमेन के महत्वपूर्ण संकुचन वाले क्षेत्रों में स्टेंट लगाया जाता है, तो कोरोनरी धमनी में एक धातु स्टेंट, एक ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट (दवाएं जो कोशिका विभाजन को बाधित करती हैं), रेडियोधर्मिता के स्रोत के साथ एक कंडक्टर (आयनीकरण विकिरण का एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव) का आरोपण किया जाता है। , या लेजर कंडक्टर का उपयोग किया जाता है। स्टेंटिंग को स्टेनोसिस के प्रीडिलेशन (गुब्बारे के साथ विस्तार) के साथ जोड़ा जाता है। तीव्र रोधगलन के मामले में, अन्य बातों के अलावा, स्टेंटिंग तत्काल की जाती है।

एथेरेक्टॉमी - ब्लेड और ड्रिल का उपयोग करके स्टेनोसिस बनाने वाले एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक को हटाना।

परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी (अधिक हद तक) और स्टेंटिंग, एथेरेक्टॉमी और लेजर एंजियोप्लास्टी सहित सभी एंडोवास्कुलर तरीकों का नुकसान रेस्टेनोसिस की प्रक्रिया है।

हृदय रोग मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। इस समूह में मायोकार्डियल रोधगलन सबसे खतरनाक है: यह अक्सर होता है और अचानक विकसित होता है, और लगभग 20% मामलों में तेजी से मृत्यु हो जाती है। किसी हमले के बाद का पहला घंटा विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है - यदि किसी व्यक्ति को प्राथमिक उपचार नहीं मिलता है तो मृत्यु लगभग सौ प्रतिशत संभावना के साथ होती है।

लेकिन अगर कोई व्यक्ति किसी हमले से बच भी जाता है, तो भी वह कम से कम एक सप्ताह तक खतरे में रहता है, जब उसकी मृत्यु का जोखिम कई गुना अधिक होता है। कोई भी छोटा तनाव - शारीरिक या भावनात्मक - ट्रिगर बन सकता है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इस बीमारी को पहचानकर मरीज को इलाज मुहैया कराया जाए गुणवत्तापूर्ण उपचारऔर पुनर्वास.

दरअसल, यह प्रक्रिया एक जटिलता है कोरोनरी रोगदिल. यह मौजूदा हृदय संबंधी विकृति की पृष्ठभूमि में होता है और स्वस्थ हृदय वाले लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

तीव्र रोधगलन तब विकसित होता है जब धमनी का लुमेन थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, कोलेस्ट्रॉल प्लाक. हृदय की मांसपेशी को प्राप्त नहीं होता है पर्याप्त गुणवत्तारक्त, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक परिगलन होता है।

हृदय ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करता है और इसे अन्य अंगों तक पहुंचाता है। वहीं, इसे खुद भी बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की जरूरत होती है। और इसकी कमी से हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं काम करना बंद कर देती हैं। जैसा कि मामले में है ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क, इस स्थिति में कुछ मिनट ही काफी हैं अपरिवर्तनीय परिवर्तनऔर ऊतक मृत्यु.

मानव जीव - एक जटिल प्रणाली, जो किसी भी परिस्थिति में जीवित रहने के लिए कॉन्फ़िगर किया गया है। अत: हृदय की मांसपेशी में होता है खुद का स्टॉकके लिए आवश्यक सामान्य कामकाजपदार्थ, मुख्य रूप से ग्लूकोज और एटीपी। जब रक्त की पहुंच सीमित हो जाती है, तो यह संसाधन सक्रिय हो जाता है। लेकिन अफ़सोस, इसकी आपूर्ति केवल 20-30 मिनट के लिए ही पर्याप्त है। यदि इस अवधि के दौरान पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए गए और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बहाल नहीं की गई, तो कोशिकाएं मरना शुरू हो जाएंगी।

दिल का दौरा पड़ने के प्रकार

एक नाम बीमारी के पाठ्यक्रम के कई रूपों को छुपाता है। स्थान, प्रवाह की गति और कई अन्य कारकों के आधार पर, रोगी की स्थिति और उसे बचाने की क्षमता निर्भर करती है।

• स्थान के अनुसार - दायाँ निलय और बायाँ निलय। उत्तरार्द्ध को कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: इंटरवेंट्रिकुलर दीवार का रोधगलन, पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व की दीवारें।
• मांसपेशियों की क्षति की गहराई के अनुसार - बाहरी, आंतरिक, पूरी दीवार या उसके हिस्से को क्षति।
• प्रभावित क्षेत्र के पैमाने के आधार पर - छोटा-फोकल और बड़ा-फोकल।

लक्षणों के समूह के आधार पर, ऐसा होता है:

• सेरेब्रल रूप, जो साथ है मस्तिष्क संबंधी विकार, चक्कर आना, भ्रम;
• उदर - लक्षण है तीव्र शोधपाचन अंग - पेट दर्द, मतली, उल्टी। अज्ञानतावश, इसे आसानी से तीव्र अग्नाशयशोथ समझ लिया जा सकता है;
• स्पर्शोन्मुख - जब रोगी को रोग की विशेष रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ महसूस नहीं होती हैं। यह रूप अक्सर मधुमेह रोगियों में पाया जाता है। ऐसा पाठ्यक्रम जटिल बनाता है;
• दमा जब नैदानिक ​​तस्वीरदिल का दौरा अस्थमा के दौरे जैसा होता है, जिसमें दम घुटने और फुफ्फुसीय सूजन होती है।

जोखिम में कौन है?

कोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना का इतिहास दिल के दौरे के खतरे को काफी बढ़ा देता है। एथेरोस्क्लेरोसिस एक निर्णायक भूमिका निभाता है रक्त वाहिकाएं– लगभग 90% मामलों में इसका परिणाम यही होता है।

इसके अलावा, वे जो:

• छोटी चालें;
• अधिक वजन वाला है;
• क्रोनिक उच्च रक्तचाप का रोगी है;
• लगातार तनाव के संपर्क में रहना;
• धूम्रपान करना या नशीली दवाओं का उपयोग करना - इससे गंभीर रक्तवाहिका-आकर्ष का खतरा कई गुना बढ़ जाता है;
• इसमें एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल का दौरा पड़ने की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

जोखिम में 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष और 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं भी हैं - परिणामस्वरूप उन्हें दिल का दौरा पड़ सकता है उम्र से संबंधित परिवर्तन. इसे रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की ज़रूरत है और, जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो समय के साथ ईसीजी में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करें।

दिल का दौरा पड़ने का कारण क्या है?

निश्चित रूप से हर किसी ने "दिल का दौरा देना" वाक्यांश सुना है। इसमें एक तर्कसंगत अनाज है - एक मजबूत तंत्रिका झटके के साथ, रक्त वाहिकाओं की तेज ऐंठन विकसित हो सकती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाएगी। यू तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियल कारण 3:

1. रुकावट कोरोनरी धमनीरक्त का थक्का जो किसी भी अंग में बन सकता है।
2. कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन (अक्सर तनाव के कारण होती है)।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं की एक बीमारी है, जो दीवारों की लोच में कमी, उनके लुमेन के संकुचन की विशेषता है।

ये कारण जोखिम कारकों के निरंतर और संचयी जोखिम के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिनमें से हैं - ग़लत छविजीवन, मोटापा, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, अन्य बीमारियों, विकारों की उपस्थिति हार्मोनल स्तरवगैरह।

हार्ट अटैक को कैसे पहचानें?

इसे एनजाइना या अस्थमा, स्ट्रोक और यहां तक ​​कि अग्नाशयशोथ के सामान्य हमले के साथ भ्रमित करना आसान है। लेकिन फिर भी इसे केवल उसके लिए कुछ महत्वपूर्ण, विशिष्ट विशेषताओं से अलग किया जा सकता है।

तीव्र रोधगलन के लक्षण इस प्रकार हैं:

• सीने में तेज़ दर्द, जो गर्दन, बांह, पेट, पीठ में महसूस किया जा सकता है। एनजाइना के दौरे की तुलना में तीव्रता बहुत अधिक होती है और व्यक्ति के रुकने पर भी कम नहीं होती है शारीरिक गतिविधि.
• भारी पसीना आना;
• छूने पर अंग ठंडे होते हैं, रोगी उन्हें महसूस नहीं कर पाता;
• सांस की गंभीर कमी, सांस रुकना।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दिल का दर्द कम नहीं होता है। यह एक चिंताजनक तथ्य है और तत्काल एम्बुलेंस बुलाने का एक कारण है। किसी व्यक्ति के जीवित रहने के लिए, तीव्र रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार हमले की शुरुआत से पहले 20 मिनट में प्रदान किया जाना चाहिए।

दिल का दौरा पड़ने के चरण

दिल के दौरे से मृत्यु दर के आंकड़े बताते हैं कि प्रत्येक हमला अलग तरह से होता है: किसी की पहले मिनटों में मृत्यु हो जाती है, कोई मेडिकल टीम के आने से पहले एक घंटे या उससे अधिक समय तक रुक सकता है। इसके अलावा, हमले से बहुत पहले, आप ईसीजी और कुछ रक्त मापदंडों में बदलाव देख सकते हैं। इसलिए, जोखिम क्षेत्र के रोगियों की नियमित रूप से गहन जांच के साथ, रोगनिरोधी दवाओं को निर्धारित करके हमले की संभावना को कम करना संभव है।

किसी हमले के विकास के मुख्य चरण:

• दिल का दौरा पड़ने की सबसे गंभीर अवधि आधे घंटे से दो घंटे तक होती है। यह वह अवधि है जब ऊतक इस्किमिया शुरू होता है, जो धीरे-धीरे परिगलन में बदल जाता है।
• तीव्र अवधि दो दिन या उससे अधिक समय तक रहती है। यह मांसपेशियों के एक मृत खंड के गठन की विशेषता है। बार-बार जटिलताएँ होनातीव्र अवधि - हृदय की मांसपेशियों का टूटना, फुफ्फुसीय एडिमा, हाथ-पैर की नसों का घनास्त्रता, जिसमें ऊतक की मृत्यु होती है, और अन्य। इस अवधि के दौरान रोगी की स्थिति में थोड़े से बदलाव पर नजर रखने के लिए अस्पताल में उसका इलाज करना बेहतर होता है।
• मायोकार्डियल रोधगलन की अर्धतीव्र अवधि लगभग एक महीने तक रहती है - जब तक कि हृदय की मांसपेशी पर निशान नहीं बनना शुरू हो जाता है। पर ईसीजी संकेतइसके गठन का स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है: सकारात्मक इलेक्ट्रोड के नीचे एक बढ़ी हुई क्यू तरंग होती है, नकारात्मक इलेक्ट्रोड के नीचे पहले के सममित एक टी तरंग होती है। समय के साथ टी तरंग में कमी इस्किमिया के क्षेत्र में कमी का संकेत देती है . सबस्यूट 2 महीने तक चल सकता है
• रोधगलन के बाद की अवधि हमले के 5 महीने बाद तक रहती है। इस समय, निशान अंततः बन जाता है, हृदय को नई परिस्थितियों में काम करने की आदत हो जाती है। यह चरण अभी तक सुरक्षित नहीं है: निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और सभी निर्धारित दवाएं लेना आवश्यक है।

जांच एवं निदान

एक डॉक्टर के लिए, रोगी पर एक नज़र अंतिम निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसकी पुष्टि करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• गहन बाह्य परीक्षण;
• एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र करना, जिसमें यह पता लगाना भी शामिल है कि क्या रिश्तेदारों में दिल का दौरा पड़ने के मामले सामने आए हैं;
• एक रक्त परीक्षण जो इस निदान का संकेत देने वाले मार्करों की पहचान करेगा। आमतौर पर, रोगियों को ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर में वृद्धि और आयरन की कमी का अनुभव होता है। सामान्य के समानांतर चलता है जैव रासायनिक विश्लेषणजो जटिलताओं की पहचान करने में मदद करेगा;
• मूत्र का विश्लेषण;
• ईसीजी और इकोसीजी - वे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा का आकलन करने में मदद करेंगे। तीव्र रोधगलन के मामले में ईसीजी किया जाता है, और फिर परिवर्तनों की निगरानी की जाती है। सबसे संपूर्ण तस्वीर के लिए, सभी परिणाम रोगी के चार्ट में होने चाहिए;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी - कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन;
• एक्स-रे छातीफेफड़ों में परिवर्तन को ट्रैक करने के लिए।

यदि आवश्यक हो तो अन्य परीक्षण भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

दिल का दौरा पड़ने के परिणाम

किसी हमले से उत्पन्न जटिलताएँ हमेशा तुरंत सामने नहीं आती हैं। हृदय और अन्य अंगों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी कुछ समय बाद प्रकट हो सकती है। रोगी के लिए सबसे खतरनाक वर्ष पहला वर्ष होता है - इस अवधि के दौरान लगभग 30% रोगी जटिलताओं से मर जाते हैं।

अधिकांश लगातार परिणामहृद्पेशीय रोधगलन:

• दिल की धड़कन रुकना;
• उल्लंघन हृदय दर;
• एन्यूरिज्म (दीवार या निशान ऊतक के क्षेत्र का उभार);
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी, जो बदले में नेतृत्व कर सकता है सांस की विफलताऔर फुफ्फुसीय रोधगलन;
• थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस हृदय के अंदर रक्त के थक्के का बनना है। इसकी रुकावट से गुर्दे और आंतों में रक्त की आपूर्ति बंद हो सकती है और उनके परिगलन का कारण बन सकता है;
• फुफ्फुस, पेरीकार्डिटिस और अन्य।

दिल का दौरा पड़ने पर क्या करें?

जितनी जल्दी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है और तीव्र रोधगलन का उपचार शुरू किया जाता है, रोगी के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है और जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

किसी हमले के दौरान प्राथमिक उपचार

इस अवधि के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि घबराएं नहीं और एम्बुलेंस आने से पहले समय पाने के लिए हर संभव प्रयास करें। रोगी को आराम और पहुंच प्रदान की जानी चाहिए ताजी हवा, मुझे एक पेय दो सुखदायक बूँदेंऔर जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली। यदि कोई गंभीर मतभेद नहीं हैं, तो आपको एस्पिरिन की एक गोली चबाने के बाद लेनी होगी। दर्द को कम करने के लिए, आप गैर-स्टेरायडल दर्दनिवारक - एनलगिन दे सकते हैं।

अपनी नाड़ी की दर और रक्तचाप को मापना सुनिश्चित करें और यदि आवश्यक हो, तो अपने रक्तचाप को बढ़ाने या घटाने के लिए दवा दें।

यदि मरीज बेहोश है और नाड़ी महसूस नहीं हो रही है तो इसे कराना जरूरी है अप्रत्यक्ष मालिशदिल और कृत्रिम श्वसनडॉक्टरों के आने से पहले.

आगे की चिकित्सा

तीव्र रोधगलन का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जहां रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो संवहनी धैर्य में सुधार करती हैं और हृदय की मांसपेशियों की रिकवरी में तेजी लाती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, डिफोमिंग आवश्यक हो सकती है और कृत्रिम वेंटिलेशन. मरीज को बाहर निकालने के बाद गंभीर स्थितिसंकेतकों की निरंतर निगरानी और पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाता है।

ऐसी दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद का जीवन: पुनर्वास की विशेषताएं

कुछ लोग दिल के दौरे से पूरी तरह उबरने और सामान्य जीवन में लौटने में कामयाब हो जाते हैं। लेकिन अधिकांश मरीज़ अभी भी खुद को शारीरिक गतिविधि तक सीमित रखने, नियमित रूप से दवाएँ लेने और इसका पालन करने के लिए मजबूर हैं उचित पोषणजीवन को लम्बा करने और बार-बार होने वाले हमले के जोखिम को कम करने के लिए।

पुनर्वास छह महीने से एक साल तक चलता है। इसमें शामिल है:

• भौतिक चिकित्सा, प्रारंभ में न्यूनतम भार के साथ, जो धीरे-धीरे बढ़ती है। इसका लक्ष्य रक्त परिसंचरण को सामान्य करना, फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करना और जमाव को रोकना है। सरल व्यायामों का उपयोग पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता का आकलन करने की एक विधि के रूप में भी किया जाता है: यदि, किसी हमले के कुछ सप्ताह बाद, रोगी सांस की तकलीफ के बिना सीढ़ियों की 3-4 वीं मंजिल पर चढ़ सकता है, तो इसका मतलब है कि वह ठीक हो रहा है।
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।
• आहार चिकित्सा. दिल का दौरा पड़ने के बाद, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का सेवन काफी कम कर देना चाहिए - ऐसे खाद्य पदार्थ जो रक्त की चिपचिपाहट और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं। यह फाइबर और विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाने के लायक है। इस समय विशेष रूप से आयरन (यकृत में पाया जाने वाला), पोटेशियम और मैग्नीशियम की आवश्यकता होती है, जो हृदय की मांसपेशियों की स्थिति में सुधार करते हैं - इन्हें ताजे और सूखे फल और मेवों से "प्राप्त" किया जा सकता है।
• हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई दवाएं लेना।
• अधिकतम तनाव में कमी.
• साथ ही, स्वास्थ्य में सुधार के लिए रोगी को वजन कम करने की भी आवश्यकता हो सकती है पुर्ण खराबीबुरी आदतों से.

यदि सभी चिकित्सीय संकेतकों का पालन किया जाए, तो आप अपना स्वास्थ्य बनाए रख सकते हैं और कई वर्षों का पूर्ण जीवन प्राप्त कर सकते हैं।

- हृदय की मांसपेशियों के इस्केमिक नेक्रोसिस का फोकस, जिसके परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है तीव्र विकारकोरोनरी परिसंचरण। चिकित्सकीय रूप से यह उरोस्थि के पीछे जलन, दबाव या निचोड़ने वाले दर्द से प्रकट होता है, जो बायीं बांह, कॉलरबोन, स्कैपुला, जबड़े तक फैलता है, सांस लेने में तकलीफ, डर की भावना, ठंडा पसीना आता है। विकसित रोधगलन हृदय गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत है। यदि उपलब्ध नहीं कराया गया समय पर सहायतासंभावित मृत्यु.

इस अवधि के दौरान, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा) विकसित हो सकती है।

तीव्र काल

रोधगलन की तीव्र अवधि में, दर्द सिंड्रोम आमतौर पर गायब हो जाता है। दर्द का बने रहना पेरी-इन्फार्क्शन ज़ोन के इस्किमिया की एक स्पष्ट डिग्री या पेरीकार्डिटिस के अतिरिक्त होने के कारण होता है।

नेक्रोसिस, मायोमलेशिया और पेरिफोकल सूजन की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, बुखार विकसित होता है (3-5 से 10 या अधिक दिनों तक)। बुखार के दौरान तापमान वृद्धि की अवधि और ऊंचाई परिगलन के क्षेत्र पर निर्भर करती है। धमनी हाइपोटेंशन और हृदय विफलता के लक्षण बने रहते हैं और बढ़ते हैं।

अर्धतीव्र काल

कोई दर्द नहीं होता, रोगी की स्थिति में सुधार होता है और शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं। तचीकार्डिया और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट गायब हो जाती है।

रोधगलन के बाद की अवधि

रोधगलन के बाद की अवधि में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअनुपस्थित, प्रयोगशाला और भौतिक डेटा व्यावहारिक रूप से विचलन के बिना हैं।

रोधगलन के असामान्य रूप

कभी-कभी असामान्य स्थानों (गले में, बाएं हाथ की उंगलियां, बाएं कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में या) में दर्द के स्थानीयकरण के साथ रोधगलन का एक असामान्य कोर्स होता है। सर्विकोथोरेसिक क्षेत्ररीढ़, अधिजठर, निचला जबड़ा) या दर्द रहित रूपजिसके प्रमुख लक्षण खांसी और गंभीर घुटन, पतन, सूजन, अतालता, चक्कर आना और भ्रम हो सकते हैं।

कार्डियोस्क्लेरोसिस, संचार विफलता और माध्यमिक मायोकार्डियल रोधगलन के गंभीर लक्षणों वाले बुजुर्ग रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूप अधिक आम हैं।

हालाँकि, आमतौर पर केवल सबसे तीव्र अवधि असामान्य रूप से होती है, इससे आगे का विकासरोधगलन विशिष्ट हो जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का मिटाया हुआ कोर्स दर्द रहित होता है और ईसीजी पर गलती से पता चल जाता है।

रोधगलन की जटिलताएँ

अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों और दिनों में ही जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं, जिससे इसका कोर्स जटिल हो जाता है। अधिकांश रोगियों में, पहले तीन दिनों में, विभिन्न प्रकार की अतालता देखी जाती है: एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन, पूर्ण इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक। सबसे खतरनाक है वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो फाइब्रिलेशन में बदल सकता है और मरीज की मौत का कारण बन सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता की विशेषता कंजेस्टिव घरघराहट, कार्डियक अस्थमा के लक्षण, फुफ्फुसीय एडिमा है और अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि के दौरान विकसित होती है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की एक अत्यंत गंभीर डिग्री कार्डियोजेनिक शॉक है, जो बड़े दिल के दौरे के साथ विकसित होती है और आमतौर पर मृत्यु की ओर ले जाती है। कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण सिस्टोलिक रक्तचाप में 80 mmHg से नीचे की गिरावट है। कला।, बिगड़ा हुआ चेतना, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, मूत्राधिक्य में कमी।

अंतर मांसपेशी फाइबरपरिगलन के क्षेत्र में यह कार्डियक टैम्पोनैड का कारण बन सकता है - पेरिकार्डियल गुहा में रक्तस्राव। 2-3% रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के थ्रोम्बोम्बोलिज्म से जटिल होता है (फुफ्फुसीय रोधगलन का कारण बन सकता है या अचानक मौत) या महान वृत्तरक्त परिसंचरण

पहले 10 दिनों में व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों की रक्त परिसंचरण की तीव्र समाप्ति के कारण वेंट्रिकुलर टूटने से मृत्यु हो सकती है। व्यापक रोधगलन के साथ, निशान ऊतक की विफलता हो सकती है, तीव्र हृदय धमनीविस्फार के विकास के साथ इसका उभार हो सकता है। एक तीव्र धमनीविस्फार क्रोनिक धमनीविस्फार में बदल सकता है, जिससे हृदय विफलता हो सकती है।

एंडोकार्डियल दीवारों पर फ़ाइब्रिन के जमाव से म्यूरल थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस का विकास होता है, खतरनाक संभावनाअलग-अलग थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के कारण फेफड़ों, मस्तिष्क, गुर्दे में रक्त वाहिकाओं का अन्त: शल्यता। अधिक में देर की अवधिरोधगलन के बाद का सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस, आर्थ्राल्जिया, ईोसिनोफिलिया द्वारा प्रकट होता है।

रोधगलन का निदान

के बीच नैदानिक ​​मानदंडमायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, सबसे महत्वपूर्ण कारक चिकित्सा इतिहास, ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तन और सीरम एंजाइम गतिविधि के संकेतक हैं। मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान रोगी की शिकायतें रोग के रूप (विशिष्ट या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं। गंभीर और लंबे समय तक (30-60 मिनट से अधिक) सीने में दर्द का दौरा, हृदय चालन और लय में गड़बड़ी और तीव्र हृदय विफलता की स्थिति में मायोकार्डियल रोधगलन का संदेह किया जाना चाहिए।

विशेषता को ईसीजी परिवर्तनगठन शामिल है नकारात्मक दांतटी (छोटे-फोकल सबएंडोकार्डियल या इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए), पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सया क्यू तरंग (बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन के साथ)। इकोसीजी से वेंट्रिकल की स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन और इसकी दीवार के पतले होने का पता चलता है।

एक दर्दनाक हमले के बाद पहले 4-6 घंटों में, मायोग्लोबिन में वृद्धि, एक प्रोटीन जो कोशिकाओं में ऑक्सीजन पहुंचाता है, रक्त में पाया जाता है। रक्त में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) की गतिविधि में 50% से अधिक की वृद्धि मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के 8-10 घंटे बाद देखा जाता है और दो दिनों में सामान्य हो जाता है। सीपीके स्तर हर 6-8 घंटे में निर्धारित किया जाता है। तीन नकारात्मक परिणामों के साथ रोधगलन को बाहर रखा गया है।

से अधिक के लिए रोधगलन का निदान करने के लिए बाद मेंएंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) के निर्धारण का सहारा लें, जिसकी गतिविधि सीपीके की तुलना में बाद में बढ़ती है - नेक्रोसिस के गठन के 1-2 दिन बाद और आती है सामान्य मान 7-14 दिनों में. मायोकार्डियल रोधगलन के लिए अत्यधिक विशिष्ट मायोकार्डियल सिकुड़ा प्रोटीन ट्रोपोनिन - ट्रोपोनिन-टी और ट्रोपोनिन -1 के आइसोफॉर्म में वृद्धि है, जो अस्थिर एनजाइना में भी बढ़ जाती है। रक्त में ESR, ल्यूकोसाइट्स, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (AsAt) और एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (AlAt) की गतिविधि में वृद्धि पाई जाती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी) आपको कोरोनरी धमनी के थ्रोम्बोटिक रोड़ा को स्थापित करने और वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी लाने के साथ-साथ संभावनाओं का आकलन करने की अनुमति देती है। कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरीया एंजियोप्लास्टी - ऑपरेशन जो हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करते हैं।

रोधगलन का उपचार

रोधगलन के मामले में, हृदय गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। तीव्र अवधि में, रोगी को निर्धारित किया जाता है पूर्ण आरामऔर मानसिक शांति, मात्रा और कैलोरी सामग्री में सीमित आंशिक भोजन। सूक्ष्म अवधि में, रोगी को गहन देखभाल से कार्डियोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार जारी रहता है और आहार का धीरे-धीरे विस्तार किया जाता है।

दर्द सिंड्रोम से राहत एक संयोजन द्वारा की जाती है मादक दर्दनाशक(फेंटेनाइल) एंटीसाइकोटिक्स (ड्रॉपरिडोल) के साथ, अंतःशिरा प्रशासननाइट्रोग्लिसरीन.

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, हृदय विफलता और कार्डियोजेनिक सदमे को रोकना और समाप्त करना है। सौंपना अतालतारोधी औषधियाँ(लिडोकेन), बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल), थ्रोम्बोलाइटिक्स (हेपरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), कैल्शियम प्रतिपक्षी (वेरापामिल), मैग्नेशिया, नाइट्रेट्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, आदि।

मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में, थ्रोम्बोलिसिस या आपातकालीन बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी द्वारा छिड़काव को बहाल किया जा सकता है।

रोधगलन के लिए पूर्वानुमान

मायोकार्डियल रोधगलन गंभीर है, इसके साथ जुड़ा हुआ है खतरनाक जटिलताएँबीमारी। के सबसेमायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले दिनों में घातक परिणाम विकसित होते हैं। हृदय की पंपिंग क्षमता रोधगलन क्षेत्र के स्थान और आयतन से संबंधित होती है। यदि 50% से अधिक मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक नियम के रूप में, हृदय कार्य नहीं कर सकता है, जो कार्डियोजेनिक सदमे और रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। कम व्यापक क्षति के साथ भी, हृदय हमेशा भार का सामना नहीं कर पाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय विफलता होती है।

तीव्र अवधि के बाद, ठीक होने का पूर्वानुमान अच्छा है। जटिल रोधगलन वाले रोगियों के लिए प्रतिकूल संभावनाएँ।

रोधगलन की रोकथाम

मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें स्वस्थ बनाए रखना हैं सक्रिय छविजीवन, शराब और धूम्रपान छोड़ना, संतुलित आहार, भौतिक का बहिष्कार और नर्वस ओवरस्ट्रेन, रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें।

मायोकार्डियल रोधगलन के चरणों (विकास की क्रमिक अवधि) की विशेषता बताई जा सकती है नैदानिक ​​लक्षण. उपचार पद्धति चुनने का दृष्टिकोण रोग की अवस्था पर भी निर्भर करता है। इसलिए, यह सटीक रूप से निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी किस अवधि में मौजूद है विशिष्ट रोगी. यह लेख दिल के दौरे के विकास की सभी अवधियों और उपचार के तरीकों का वर्णन करता है।

वहां कौन से चरण हैं?

मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं का परिगलन है। सरल शब्दों में, उनकी मृत्यु हो जाती है, प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है। यह स्थिति कोरोनरी वाहिकाओं में संचार संबंधी विकारों के कारण होती है। यह घनास्त्रता और अन्य विकृति विज्ञान द्वारा सुगम है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

रोग चरणों में विकसित होता है। कुल मिलाकर ऐसी पाँच अवधियाँ हैं:

1. रोग का प्री-इंफ़ार्क्शन कोर्स कई दिनों तक चलता है।
2. सबसे तीव्र पाठ्यक्रम को इस्केमिक अवस्था से नेक्रोसिस के विकास तक 2 घंटे के अंतराल की विशेषता है।
3. तीव्र पाठ्यक्रम 2 सप्ताह तक चलता है. इस दौरान मृत कोशिकाएं पूरी तरह पिघल जाती हैं।
4. सबस्यूट कोर्स - नेक्रोटिक ऊतक के घावों का बनना।
5. रोधगलन के बाद का कोर्स - हृदय नई परिस्थितियों के अनुकूल होना शुरू कर देता है।

प्रत्येक चरण की विशेषताएं और संकेत

रोधगलन पूर्व अवस्था.प्रोड्रोमल अवधि की अधिकतम अवधि 60 दिन है। दर्द के बढ़ते हमलों, प्रगति की विशेषता। यदि रोगी को पहले ऐसे दौरे पड़ चुके हों तो उनकी आवृत्ति काफी बढ़ जाती है। दर्द की इंतिहागहन, लंबी अवधि. यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर जांच की जाए, तो मायोकार्डियल अस्थिरता, यानी क्षणिक परिवर्तन, ध्यान देने योग्य हो जाता है।

यह वह अवधि है जो मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में सबसे अधिक पाई जाती है। अन्य लक्षणों में अनिद्रा, थकान, तीव्र गिरावट सामान्य हालत, लगातार चिंताऔर मूड बदल जाता है.

विशेषता - इसके बाद भी कमजोरी से छुटकारा पाना असंभव है अच्छा आराम.

सबसे तीव्र अवस्था.सबसे तीव्र अवधि अप्रत्याशित रूप से और अचानक होती है, जो अधिकतम कुछ घंटों तक चलती है। यदि हम ईसीजी का उपयोग करके हृदय की जांच करते हैं, तो मायोकार्डियल नेक्रोसिस का पता चलता है। यह इस प्रकार प्रकट होता है:

1. सभी मामलों में से 80-90% दर्दनाक प्रकार की अवधि (एंजाइनल) के दौरान होते हैं। रोगी को लगातार जलन वाला दर्द बना रहता है। दर्द उरोस्थि में स्थानीयकृत होता है, जिसके बाद यह कंधे के ब्लेड, गर्दन तक चला जाता है। नीचला जबड़ा, कॉलरबोन और बायां हाथ। भय और अतिउत्साहित अवस्था के साथ। दवाओं से भी दर्द से राहत नहीं मिल पाती है।
2. दमा संबंधी प्रकार का रोधगलन संकेतों द्वारा प्रकट होता है दमा- सांस लेना मुश्किल हो जाता है, सांस की गंभीर कमी दिखाई देती है। इस प्रकारसबसे तीव्र अवधि मुख्य रूप से उन लोगों में होती है जिन्हें पहले ही दिल का दौरा पड़ चुका है।
3. तीव्र अवधि के उदर प्रकार में, हृदय की मांसपेशियों के निचले भाग में परिगलन विकसित होता है। लेकिन दर्द पेट में स्थानीयकृत होता है, जो मतली और यहां तक ​​कि उल्टी का कारण बनता है, जो अक्सर दस्त के साथ होता है। इस प्रकार का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि लक्षण शरीर के नशे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों से मिलते जुलते हैं।
4. रोग के अतालता प्रकार की विशेषता हृदय ताल गड़बड़ी और नाकाबंदी है। रोगी चेतना खो सकता है और बेहोश होने से पहले की स्थिति में हो सकता है।
5. सेरेब्रल एक्यूट पीरियड के दौरान सिर में दर्द होता है और गंभीर चक्कर आना. रोगी की वाणी और गतिविधियों का समन्वय ख़राब हो जाता है, और मिर्गी के दौरे पड़ने लगते हैं।

इसके अलावा, सबसे तीव्र रूप के साथ सभी हाथ-पांव सुन्न हो जाना, ठंडा पसीना आना, चेहरे की दर्दनाक विकृति और घरघराहट हो सकती है। फिर अत्यावश्यक स्वास्थ्य देखभाल.

तीव्र अवस्था.चूंकि तीव्र अवधि लगभग 2 सप्ताह तक चलती है, जांच से कार्डियोमस्कुलर नेक्रोसिस की स्पष्ट सीमाओं के साथ-साथ निशान के गठन का भी पता चलता है। एक ख़ासियत यह है कि प्राथमिक तीव्र अवधि के दौरान, परिगलन को स्वस्थ ऊतकों से 2-4 दिनों के लिए सीमांकित किया जाता है। यदि दिल का दौरा द्वितीयक है, तो चरण 10-14 दिनों तक रहता है।

तीव्र अवस्था निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या बढ़ जाती है;
• कार्डियक एंजाइम गतिविधि से अधिक हैं;
• दर्द लगातार मौजूद हो सकता है या कभी-कभी प्रकट हो सकता है;
• उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण;
• रोगी को बुखार हो जाता है।

तीव्र अवधि को जीवन के लिए खतरा माना जाता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों का टूटना संभव है। इसके अलावा, हाइपोटेंसिव स्थिति, मायोकार्डियल विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म आदि हैं।

अर्धतीव्र अवस्था.अर्धतीव्र अवधि 60 दिनों तक रह सकती है, संयोजी ऊतक पर निशान बन जाते हैं। अर्थात्, तीव्र अवधि के बाद, जब मृत कोशिकाएं स्वस्थ ऊतकों से अलग हो जाती हैं, तो ये परिगलित क्षेत्र बढ़ने लगते हैं संयोजी ऊतकों, एक निशान बनाना। इसलिए, यह अवधि बिगड़ा हुआ हृदय समारोह के लक्षणों को सुचारू करने की विशेषता है। रोगी के शरीर का तापमान बहाल हो जाता है, दर्द कम हो जाता है, और श्वसन क्रियाएँ, लेकिन मुख्य बात यह है कि ल्यूकोसाइट्स का स्तर सामान्य हो जाता है। नतीजतन, रोगी की स्थिति सामान्य और स्थिर हो जाती है।

हालाँकि, कुछ जटिलताएँ विकसित होती हैं और अतिरिक्त लक्षण. अधिकतर पृष्ठभूमि में अंतर्गत तीव्र अवस्थाफुफ्फुस और पेरीकार्डिटिस प्रकट होते हैं, जोड़ों का दर्दऔर निमोनिया. अर्टिकेरिया जरूरी है।

रोधगलन के बाद की अवस्था.रोधगलन की सबसे लंबी अवधि रोधगलन के बाद की अवस्था है, क्योंकि इसकी अवधि अधिकतम 6 महीने होती है। यह अंतिम चरण है जिसमें निशान पूरी तरह से बन जाता है।

पैथोलॉजी के विकास में इतनी लंबी अवधि में, हृदय नई परिचालन स्थितियों के अनुकूल हो जाता है, इसलिए लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। रोगी पूरी तरह से मध्यम सहन कर सकता है शारीरिक व्यायाम. जांच के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि हृदय सामान्य लय में काम कर रहा है, और रक्त गणना उसी के अनुरूप है स्वस्थ व्यक्ति. हालाँकि, ऐसे हृदय में पहले से ही कम कोशिकाएँ होती हैं जो सिकुड़ती हैं, इसलिए एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय विफलता और यहाँ तक कि द्वितीयक रोधगलनमायोकार्डियम।

लक्षण तभी बिगड़ते हैं जब बड़े क्षेत्र परिगलन से प्रभावित होते हैं। अन्य मामलों में, रोगी स्वस्थ महसूस करता है।

आपको प्रत्येक चरण में क्या करना चाहिए?

सबसे पहले, रोधगलन के विकास की किसी भी अवधि के दौरान यह आवश्यक है। रोगी को सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से गुजरना होगा, परीक्षा से गुजरना होगा: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, ईसीएचओ, अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। इसके बाद, प्राप्त डेटा के आधार पर इसे असाइन किया जाता है दवाई से उपचार.

नीचे दिए गए वीडियो से आप फीचर्स के बारे में जानेंगे निदान उपायऔर रोधगलन (एमआई) के इलाज के तरीके।

रोधगलन पूर्व अवस्था.यदि घर पर रोधगलन से पहले की अवधि शुरू हो गई है, तो तत्काल सहायता प्रदान करना आवश्यक है आपातकालीन सहायता. रोगी को शांत होने और आरामदायक स्थिति लेने, लेटने या बैठने की जरूरत है। सभी वेंट और खिड़कियाँ अवश्य खोलें, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में यह आवश्यक है एक बड़ी संख्या कीऑक्सीजन (ताज़ी हवा)। नाइट्रोग्लिसरीन लेना जरूरी है। 2 से अधिक गोलियों की अनुमति नहीं है। यदि यह घर पर नहीं है, तो आप रोगी को "वैलिडोल", "वैलोकॉर्डिन", "कोरवालोल" दे सकते हैं। और, ज़ाहिर है, आपको कॉल करने की ज़रूरत है रोगी वाहन.

अस्पताल में इलाजबीटा ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के उपयोग के आधार पर, एसीई अवरोधक, एंटीस्पास्मोडिक्स, नाइट्रेट समूह और अतालतारोधी औषधियाँ. घनास्त्रता के विकास को रोकने के लिए दवाओं के हेपरिन समूह की आवश्यकता होती है।

चूँकि दिल के दौरे के दौरान ऑक्सीजन की अत्यधिक आवश्यकता होती है, डॉक्टर ऐसी दवाएँ लिखेंगे जो इस आवश्यकता को कम करती हैं। ये "सुस्ताक", "सुस्टोनिट", "सुस्ताबुक्कल", "ट्रिनिट्रोलॉन्ग" जैसी दवाएं हैं। रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, निफ़ेडिपिन, आइसोप्टिन, आदि निर्धारित हैं। उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में है, बिस्तर पर आराम।

सबसे तीव्र अवस्था.सबसे तीव्र अवधि में, एक विशेष क्षेत्र - कार्डियोलॉजी, पुनर्वसन में एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा के नियम पिछले मामले की तरह ही हैं। लेकिन मरीज को अभी भी सभी बटन खोलने और सहायक उपकरण हटाने की जरूरत है। "नाइट्रोग्लिसरीन" के अलावा "" देना ज़रूरी है, लेकिन इसे निगला नहीं जाता, बल्कि चबाया जाता है। दवा रक्त को पतला करती है, जिससे रक्त आपूर्ति प्रक्रिया तेज हो जाती है। अगर असहनीय दर्द हो तो एनलगिन या पैरासिटामोल दे सकते हैं। अक्सर जब सबसे तीव्र रूपउल्टी शुरू हो जाती है, इसलिए आपको रोगी को एक तरफ लिटा देना चाहिए ताकि उल्टी के कारण उसका दम न घुटे।

यह अवधि खतरनाक है क्योंकि कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, इसलिए आपको कृत्रिम श्वसन और कार्डियक मालिश करनी होगी। लेकिन पहले, उरोस्थि पर जोरदार प्रहार करने का प्रयास करें। इससे हृदय की शुरुआत शुरू होनी चाहिए।

हर 3-5 मिनट में रोगी की नाड़ी जांचें, हृदय की सुनें और मापें धमनी दबावउसकी हालत पर नजर रखने के लिए.

रोधगलन की सबसे तीव्र अवधि का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, जहां मादक दर्दनाशक दवाएं, एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र दिए जाते हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग केवल मायोकार्डियल रोधगलन के सबसे तीव्र चरण में किया जाता है। इसके बाद, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं।

तीव्र अवस्था.मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में, नसों में रुकावट देखी जाती है, और इसलिए रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है। इसलिए, किसी हमले के दौरान, आपको तत्काल एस्पिरिन और नाइट्रोग्लिसरीन देने की आवश्यकता है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो प्लाविक्स या क्लोपिड्रोजेल-आधारित दवा दें। आपातकालीन चिकित्सक निश्चित रूप से आपको मॉर्फिन इंजेक्शन देगा।

आगे की चिकित्सा में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

• बीटा ब्लॉकर्स: एटेनोलोल या मेटोप्रोलोल;
• थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट: "यूरोकिनेज", "स्ट्रेप्टोकिनेज";
• एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी दवाएं;
• नाइट्रोग्लिसरीन एजेंट।

अर्धतीव्र अवस्था.एमआई की सूक्ष्म अवधि में, पूर्व-चिकित्सा देखभाल और डॉक्टरों को बुलाना भी आवश्यक है। ईएमएस प्रतिनिधि को रक्त के थक्कों को बेअसर करने या रोकने के लिए थ्रोम्बोलिसिस करना चाहिए।

अस्पताल में मायोकार्डियल रोधगलन के लिए मानक चिकित्सा की जाती है। इसके अतिरिक्त, क्षारीयता को सामान्य करना आवश्यक है और अम्ल संतुलन.

रोधगलन के बाद की अवस्था.रोधगलन के बाद की अवधि में, औषधि चिकित्सा भी निर्धारित की जाती है। ये ऐसी दवाएं हो सकती हैं जो अतालता और एनजाइना, नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, स्टैटिन और फाइब्रेट्स को खत्म करती हैं। इसके अलावा - पोटेशियम प्रतिपक्षी, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, पित्त एसिड अनुक्रमक। ये दवाएं केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। अन्य उपचार: एस्पिरिन, प्लाविक्स, एक्टोवैजिन, टिक्लिड, पिरासेटम, रिबॉक्सिन, मिल्ड्रोनेट, विटामिन प्रीमिक्स (विशेषकर विटामिन ई)।

रोगी को विशेष का पालन करना चाहिए लंबे समय तक, संलग्न हों और नेतृत्व करें स्वस्थ छविज़िंदगी। इलाज करने वाला विशेषज्ञ निश्चित रूप से मरीज को किसी सेनेटोरियम या अन्य स्वास्थ्य सुधार संस्थान में रेफर करेगा।

के बारे में पता किया सामान्य लक्षणरोधगलन और प्राथमिक चिकित्साइस बीमारी के साथ. इस वीडियो में बताया गया है कि क्या करें और क्या न करें।

यदि आप मायोकार्डियल रोधगलन के सभी चरणों के बारे में जानते हैं, तो आप रोगी को पहली आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होंगे। और समय रहते विशेषज्ञों से मदद भी लें। उसे याद रखें शुरुआती अवस्थाहृदय रोग का विकास, उपचार बहुत सरल है, और जटिलताओं का जोखिम है घातक परिणामकम से कम।

खतरनाक नैदानिक ​​रूपहृद - धमनी रोग। हृदय की मांसपेशियों को उसके एक क्षेत्र (बाएं या दाएं वेंट्रिकल, हृदय के शीर्ष) में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमआदि) परिगलन विकसित होता है। दिल का दौरा पड़ने से व्यक्ति को कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है, और अपनी और अपने प्रियजनों की सुरक्षा के लिए, आपको समय रहते इसके संकेतों को पहचानना सीखना होगा।

दिल का दौरा पड़ने की शुरुआत

90% मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत एनजाइना दर्द की उपस्थिति के साथ होती है:

• एक व्यक्ति सीधे उरोस्थि के पीछे या उसके बाएं आधे हिस्से में दबाव, जलन, छुरा घोंपने, निचोड़ने जैसा दर्द महसूस होने की शिकायत करता है।
• दर्द समय के साथ बढ़ता जाता है छोटी अवधि, तरंगों में कमजोर और तीव्र हो सकता है, बांह और कंधे के ब्लेड तक विकिरण कर सकता है, दाहिनी ओरछाती, गर्दन.
• आराम करने पर दर्द दूर नहीं होता है; नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य हृदय संबंधी दवाएँ लेने से अक्सर राहत नहीं मिलती है।
• चारित्रिक लक्षणकमजोरी, सांस की गंभीर कमी, हवा की कमी, चक्कर आना, अधिक पसीना आना, महसूस होना गंभीर चिंता, मृत्यु का भय।
• मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान नाड़ी या तो बहुत दुर्लभ हो सकती है (प्रति मिनट 50 बीट से कम), या त्वरित (प्रति मिनट 90 बीट से अधिक), या अनियमित हो सकती है।

दिल का दौरा पड़ने के 4 चरण

विकास के चरणों के अनुसार, रोधगलन को तीव्र, तीव्र, अर्धतीव्र और घाव की अवधि में विभाजित किया गया है। उनमें से प्रत्येक की अपनी प्रवाह विशेषताएँ हैं।

तीव्र रोधगलन दौरेहमले की शुरुआत से 2 घंटे तक रहता है। दर्द के गंभीर और लंबे समय तक हमले नेक्रोटिक घाव के बढ़ने का संकेत देते हैं।

दिल का दौरा पड़ने की तीव्र अवधिकई दिनों तक चलता है (औसतन, 10 तक)। इस्केमिक नेक्रोसिस का क्षेत्र स्वस्थ मायोकार्डियल ऊतक से सीमांकित है। यह प्रक्रिया सांस की तकलीफ, कमजोरी और शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक वृद्धि के साथ होती है। यह इस समय है कि पुनरावृत्ति का जोखिम विशेष रूप से अधिक है।

रोधगलन की अर्धतीव्र अवस्था मेंमृत मायोकार्डियल ऊतक को निशान से बदल दिया जाता है। यह हमले के बाद 2 महीने तक रहता है। इस पूरे समय, रोगी हृदय विफलता के लक्षणों और रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत करता है। एनजाइना हमलों की अनुपस्थिति एक अनुकूल संकेतक है, लेकिन यदि वे बने रहते हैं, तो इससे दूसरे दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद घाव भरने की अवधिमायोकार्डियम लगभग छह महीने तक रहता है। मायोकार्डियम का स्वस्थ हिस्सा फिर से शुरू हो जाता है प्रभावी कार्य, रक्तचाप और नाड़ी सामान्य हो जाती है, हृदय विफलता के लक्षण गायब हो जाते हैं।

एम्बुलेंस आने से पहले क्या करें?

दिल का दौरा पड़ने के क्षण से लेकर हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय घटनाओं की शुरुआत तक, लगभग 2 घंटे बीत जाते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ इस समय को "चिकित्सीय खिड़की" कहते हैं, इसलिए उन्हें संदेह है दिल का दौराआपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। डॉक्टरों के आने से पहले आपको यह करना चाहिए:

• आधे बैठने की स्थिति लें, अपनी पीठ के नीचे एक तकिया रखें और अपने घुटनों को मोड़ लें।
• रक्तचाप मापें. यदि यह बहुत अधिक हो जाता है, तो आपको रक्तचाप की गोली लेनी होगी।
• नाइट्रोग्लिसरीन और एस्पिरिन की एक गोली लें। इस संयोजन का विस्तार होगा कोरोनरी वाहिकाएँऔर रक्त को अधिक तरल बना देगा, जिससे हृदयाघात का क्षेत्र कम हो जायेगा।

दिल के दौरे के दौरान, आपको हिलने-डुलने या किसी भी शारीरिक गतिविधि में शामिल होने की ज़रूरत नहीं है: इससे हृदय पर भार बढ़ जाएगा।

दिल का दौरा पड़ने की जटिलताएँ

मायोकार्डियल रोधगलन अपने आप में और इसके दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण खतरनाक है विभिन्न चरणरोग।

को प्रारंभिक जटिलताएँदिल के दौरे में कार्डियक अतालता और चालन की गड़बड़ी, कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र हृदय विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, मायोकार्डियल टूटना शामिल हैं। धमनी हाइपोटेंशन, सांस लेने में समस्या और फुफ्फुसीय एडिमा।

पर देर के चरणदिल का दौरा पड़ने पर दीर्घकालिक हृदय विफलता, पोस्ट-इंफार्क्शन ड्रेसलर सिंड्रोम, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और अन्य जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है।