थायराइड कार्सिनोमा रूप में विविध हैं और उपचार के विभिन्न तरीकों की आवश्यकता होती है। माइक्रोकार्सिनोमा खतरनाक क्यों हैं? एम - दूर के मेटास्टेस

पैपिलरी कार्सिनोमा थाइरॉयड ग्रंथिथायरॉयड ग्रंथि का एक कैंसर है, जिसे सबसे आम माना जाता है कैंसर विकृति यह शरीर, और आवेदन करने वाले हर तीसरे व्यक्ति में इसका निदान किया जाता है विशेषता लक्षणएक चिकित्सा संस्थान के लिए।

इस प्रकारकैंसर को सबसे खतरनाक माना जाता है, लेकिन समय पर निदानट्यूमर, और उच्च-गुणवत्ता वाले उपचार, रोगियों की रिकवरी का उच्च प्रतिशत प्रदान करते हैं।

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा की विशेषता क्या है

इस प्रकार का कैंसर थायराइड ग्रंथि के ऊतकों में अक्सर अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों से विकसित होता है।. घातक गठन थायरॉयड ग्रंथि के स्वस्थ कोशिकाओं और ऊतकों के कारण बनता है। नेत्रहीन, कार्सिनोमा की पहचान पुटी या ट्यूमर शरीर के रूप में की जाती है। अनियमित आकार. 80% मामलों में, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और कार्सिनोमा से छुटकारा पा लेते हैं।

विशेष फ़ीचरयह है कि इस प्रकार का ट्यूमर लंबे समय तक विकसित होता है, और इसके मेटास्टेस तेजी से पास के लिम्फ नोड्स में घुस जाते हैं। सबसे पहले, अवअधोहनुज और अवजत्रुकी लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

रोग के विकास के कारण

ऑन्कोलॉजी वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इस प्रकार के कैंसर के विकसित होने का मुख्य कारण स्वस्थ कोशिकाओं का उत्परिवर्तन है। इस घटना के कारण अज्ञात है।अब तक, केवल धारणाएँ हैं, जिसके कारण परिवर्तित सेलुलर सामग्री की उत्पत्ति होती है। निम्नलिखित कारक हैं जो पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के विकास को भड़काते हैं:

• शरीर में आयोडीन की कमी। यह तत्व ग्रंथि के स्थिर कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शरीर में आयोडीन की कमी से कमी की स्थिति हो जाती है, शरीर की उत्पादकता कम हो जाती है।
• विकिरण। यह साबित हो चुका है कि थायरॉइड ग्रंथि पर्यावरण में रेडियोधर्मी किरणों पर सबसे अधिक तीक्ष्ण प्रतिक्रिया करती है।
• हार्मोनल विकार। थायरॉयड ग्रंथि महत्वपूर्ण हार्मोन और स्राव पैदा करती है। यदि उनका उत्पादन अपर्याप्त या अत्यधिक मात्रा में किया जाता है, तो यह भी इसका कारण बन सकता है ऑन्कोलॉजिकल रोग.
• शरीर के विकास में आनुवंशिक असामान्यताएं। ऐसा होता है कि लोग पहले से ही रोगग्रस्त ग्रंथि के साथ पैदा होते हैं। पैथोलॉजी अलग हो सकती है, लेकिन परिणाम हमेशा एक ही होता है - अनुपस्थिति सामान्य ऑपरेशनथायरॉयड ग्रंथि।
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान। मादक पेय पदार्थ और सिगरेट कार्सिनोजेन्स का एक स्रोत हैं जो सेल म्यूटेशन का कारण बनते हैं।
• अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रिया श्वसन तंत्रऔर स्वरयंत्र।

जीव की विशेषताओं के आधार पर, अन्य कारक जो किसी व्यक्ति पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, कार्सिनोमा के विकास का कारण बन सकते हैं।

किसी बीमारी के लक्षण

इस प्रकार के कैंसर को प्रारंभिक अवस्था में धीमी गति से विकास और पतित कोशिकाओं के विभाजन की विशेषता है। इसलिए, एक नियम के रूप में, नियमित परीक्षा के दौरान बीमारी का पूरी तरह से संयोग से पता चलता है, या व्यक्ति को गले के क्षेत्र में थोड़ी परेशानी महसूस होती है। फिर भी, यह अधिक विस्तार से विचार करने योग्य है कि पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा में किस प्रकार के लक्षण निहित हैं।

• सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। ज्यादातर मामलों में, लिम्फ नोड उस तरफ अधिक प्रमुख होता है जहां ट्यूमर शरीर का मुख्य भाग स्थित होता है।
• गर्दन के सामने दर्द।
• निगलते समय ऐसा महसूस होता है जैसे कोई चीज गले को रोक रही है।
• सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।
• आवाज अचानक कर्कश हो जाती है।
• स्वरयंत्र पर हल्के दबाव के दौरान, एक व्यक्ति को महत्वपूर्ण असुविधा का अनुभव होता है।

से अधिक समय तक ये लक्षण दिखाई देते हैं देर के चरणरोग का विकास, जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है। यदि ऐसे संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक सामान्य चिकित्सक से मिलना चाहिए, और बाद में, यदि आवश्यक हो, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

रोग की सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर

थायराइड कार्सिनोमा के विकास का पहला संकेत इसके सामने के हिस्से में गर्दन पर गांठदार सील का बनना है। ज्यादातर मामलों में, गठन एकान्त होता है, और इसकी मेटास्टेसिस लसीका चैनलों के माध्यम से निकटतम लिम्फ नोड्स में फैलती है।

यदि ट्यूमर 1 सेमी या उससे अधिक के आकार तक पहुंच गया है, तो इसकी उपस्थिति एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा के दौरान पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जा सकती है। इस स्तर पर, बीमारी का संदेह किया जाता है, और रोगी को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणाम कैंसर के निदान की पुष्टि करते हैं, या फिर इसका खंडन करते हैं।

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा का उपचार

इस ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की चिकित्सा पैथोलॉजी की तरह ही विशिष्ट है। उपचार का आधार सर्जिकल हस्तक्षेप से बनता है, जो एक सर्जन ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।कैंसर का एकमात्र प्रभावी इलाज सर्जरी है इस प्रकार का. रोगी को निर्धारित किया जा सकता है शल्य चिकित्सादो प्रकार:

• आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी। ट्यूमर के शरीर के साथ प्रभावित थायरॉयड ऊतक का एक हिस्सा हटा दिया जाता है। यह कार्सिनोमा की उपस्थिति में अंग क्षति की एक छोटी डिग्री के साथ किया जाता है।
• कुल थायरॉयडेक्टॉमी। सर्जन पूरे थायरॉयड ग्रंथि को हटा देता है, जैसे कैंसर की कोशिकाएंपैपिलरी कार्सिनोमा ने थायरॉयड ग्रंथि को लगभग पूरी तरह से प्रभावित किया, और अंग को बचाना संभव नहीं है।

ऑपरेशन के प्रकार पर निर्णय सर्जन द्वारा उपस्थित ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है जो रोगी को चिकित्सा प्रदान करता है। सर्जरी के बाद, रोगी को ऐसी दवाएं दी जा सकती हैं जिनकी संरचना में रेडियोधर्मी आयोडीन हो।

के लिए इनका प्रयोग किया जाता है पूर्ण उन्मूलनकैंसर कोशिकाओं के अवशेष जिन्हें लिम्फ नोड्स या चैनलों में संरक्षित किया जा सकता है, साथ ही साथ में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का समर्थन करने के लिए थाइरॉयड ग्रंथि. लगभग हमेशा, रिकवरी काफी जल्दी होती है, और सही उपचार के साथ, बीमारी की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

जानकारीपूर्ण वीडियो

थायराइड कैंसर को कार्सिनोमा कहा जाता है। अन्य अंगों के कैंसर के विपरीत, थायराइड कैंसर का निदान अनुकूल है और अधिकांश रोगियों में इसका इलाज किया जा सकता है।
कई प्रकार में बांटा गया है। लगभग सभी कैंसर नोड्यूल्स या उभार के रूप में विकसित होते हैं। सभी थायरॉइड नोड्यूल्स में से लगभग 5 प्रतिशत घातक होते हैं। वे जीवन के लिए खतरा हैं, लेकिन कुछ महत्वपूर्ण शर्तेंउनके सफल उपचार का निर्धारण करें।

थायराइड कार्सिनोमा के लिए सफल उपचार कारक

1. शीघ्र निदान। सफलता के लिए यह एक महत्वपूर्ण घटक है। यदि 1-सेमी नोड या अधिक है, तो आपको बायोप्सी से गुजरना होगा। एक बायोप्सी भी छोटे आकार के लिए निर्धारित है - डॉक्टर के विवेक पर।
2. थायरॉयड ग्रंथि का पूर्ण निष्कासन।
3. चिकित्सा रेडियोधर्मी आयोडीनसबसे ज्यादा प्रभावी तरीकाकार्सिनोमा के संयुक्त उपचार के साथ।
4. थायरॉयड ग्रंथि के सभी घातक ट्यूमर पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं।

कार्सिनोमा के निदान और उपचार के सिद्धांत

1. निदान का आधार फाइन-सुई है।
2. जब बायोप्सी के बाद कैंसर का पता चलता है - अपरिहार्य संचालनथायरॉयड ग्रंथि को हटाना।
3. संयुक्त उपचार का उपयोग: शल्य चिकित्सा और रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार।
4. कई वर्षों और दशकों में सावधानीपूर्वक अवलोकन।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि थायरॉयड ग्रंथि को हटाने को अंदर किया जाना चाहिए विशेष केंद्रएंडोक्राइन सर्जरी में पर्याप्त अनुभव के बिना क्लिनिक में जाने के बजाय।

कार्सिनोमस के प्रकार

पैपिलरी कार्सिनोमा

पैपिलरी कार्सिनोमा 80% घातक नवोप्लाज्म में होता है और यह सबसे कम जानलेवा होता है। पैपिलरी कार्सिनोमा बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, शायद ही कभी मेटास्टेसाइज होता है, और सबसे अनुकूल रोग का निदान होता है। एक सक्षम दृष्टिकोण और पर्याप्त उपचार के साथ, उपचार की सबसे अधिक संभावना है। पैपिलरी कार्सिनोमा की एक वंशानुगत प्रकृति है, इसलिए कैंसर की प्रक्रिया को बाहर करने के लिए सभी रिश्तेदारों की जांच करना आवश्यक है।
पैपिलरी कार्सिनोमा के उपचार में थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना और सभी प्रभावित लिम्फ नोड्स, रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद रोगी के पूरे शरीर का स्कैन और फिर प्रतिस्थापन शामिल है। हार्मोन थेरेपी. वार्षिक परीक्षाएं की जानी चाहिए - अल्ट्रासाउंड और थायरोग्लोबुलिन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण, कुछ मामलों में - आयोडीन समस्थानिकों के साथ स्कैनिंग।

कूपिक कार्सिनोमा

कूपिक कार्सिनोमा ग्रंथि में सभी कैंसर के 15 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है और यह दूसरा सबसे आम है। यह भी धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन मेटास्टेसिस करता है, इसलिए रोग का निदान इतना अनुकूल नहीं है। उपचार आहार समान है।

हर्थल सेल कार्सिनोमा

थायराइड कैंसर का सबसे दुर्लभ प्रकार केवल 3 प्रतिशत है और इसमें मेटास्टेसाइज करने की उच्च प्रवृत्ति होती है। यह अपने गुणों और उपचार की रणनीति में कूपिक के समान है।

मेडुलरी कार्सिनोमा

यह विकिरण और कीमोथेरेपी के प्रति लगभग पूर्ण असंवेदनशीलता की विशेषता है। उपचार का मुख्य तरीका प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप है, इस मामले में रोग का निदान अनुकूल है। उपचार आहार में श्वासनली के साथ थायरॉयड ग्रंथि, प्रभावित लिम्फ नोड्स और लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है। ऑपरेशन के बाद, रक्त में कैल्सीटोनिन का स्तर फिर से निर्धारित किया जाता है। यदि संकेतक अभी भी ऊंचे हैं, तो कार्सिनोमा के अन्य केंद्रों की खोज की जाती है।

एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा

यह एक दुर्लभ और सबसे घातक मानव रसौली में से एक है। एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा 70 वर्ष की आयु के बाद वृद्ध लोगों में होता है, जो गर्दन पर तेजी से बढ़ते घने ट्यूमर की उपस्थिति के साथ तीव्रता से शुरू होता है। ऐसे में निगलने में दिक्कत, सांस लेने में दिक्कत, आवाज का कमजोर होना और गला बैठ जाना होता है। उपचार में विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी शामिल है।

स्क्वैमस सेल थायराइड कैंसर

यह ग्रंथि ट्यूमर का सबसे दुर्लभ रूप है, दुर्लभ है और मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। तेजी से विकास और उच्च आक्रामकता की विशेषता। रोगी की गर्दन पर एक घना ट्यूमर दिखाई देता है, जो तेजी से आकार में बढ़ रहा है। यह बाद के चरणों में पाया जाता है, जब यह पहले से ही अंकुरित हो चुका होता है पड़ोसी अंग. उपचार में सर्जरी और विकिरण या कीमोथेरेपी भी शामिल है। इस मामले में रोग का निदान कैंसर प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री और प्रदर्शन की गई चिकित्सा की मात्रा पर निर्भर करता है।

थायराइड लिम्फोमा

यह रोग अंगों की घातक प्रक्रिया को नुकसान से जुड़ा है लसीका प्रणाली. बायोप्सी और गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की जांच के बाद निदान किया जाता है वक्ष गुहा. उपचार कीमोथेरेपी या कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के संयोजन के साथ होता है। आमतौर पर ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है, केवल निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षा चरण में प्रभावित लिम्फ नोड्स में से एक को निकालना संभव है।

पैपिलरी कार्सिनोमा एक सामान्य प्रकार है कर्कट रोगगैर-आक्रामक चरित्र। यह किसी भी अंग में स्थानीयकृत होता है, ज्यादातर ग्रीवा लिम्फ नोड्स, थायरॉयड ग्रंथि, मूत्राशय, गुर्दे में। सभी प्रकार के थायराइड कैंसर में से 80-85% पैपिलरी होते हैं।

यह धीरे-धीरे और लंबे समय तक विकसित होता है, मेटास्टेस निष्क्रिय होते हैं, पड़ोसी अंगों में द्वितीयक foci शायद ही कभी देखे जाते हैं। अधिक बीमार महिला 30 वर्ष की आयु के बाद आधी आबादी। यूरोथेलियल कार्सिनोमा मूत्राशयपुरुषों में बहुत अधिक सामान्य।

कारण

पैपिलरी कार्सिनोमा किन कारणों से विकसित होता है, यह ठीक से स्थापित नहीं है। केवल पूर्वगामी कारक ज्ञात हैं:

• आनुवंशिकता - बीमार होने का जोखिम उन लोगों में अधिक होता है जिनके करीबी रिश्तेदार पैथोलॉजी से पीड़ित होते हैं;
• अनुभव;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• नहीं संतुलित आहारविटामिन और खनिजों की कमी के साथ;
• स्थायी शारीरिक अधिभार;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग, मूत्राशय, गुर्दे, ऊतकों के एटिपिकल अध: पतन से जुड़े नहीं;
• अन्य स्थानीयकरण की ऑन्कोलॉजी;
• विकिरण, विकिरण चिकित्सा सहित;
• के साथ काम हानिकारक पदार्थ;
• शरीर में आयोडीन की कमी;
• दीर्घकालिक उपयोगकुछ दवाएं।

गुर्दे के पैपिलरी कार्सिनोमा के रूप में, उपरोक्त कारकों में, मूत्रवर्धक का लगातार, निरंतर उपयोग, विघटित, मूत्र और मूत्र अंगों की सूजन और श्रोणि में लंबे समय तक पत्थरों की उपस्थिति को जोड़ा जा सकता है।

पुरुषों में मूत्राशय कार्सिनोमा वंशानुगत प्रवृत्ति से उकसाया जा सकता है, बुजुर्ग उम्र, मूत्र संक्रमण, मूत्राशय में एक कैथेटर, लंबे समय तक पेशाब करने की इच्छा को सहन करने की आदत, जन्मजात विसंगतियांमूत्राशय, धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग।

वर्गीकरण

पैपिलरी कार्सिनोमा को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. g1 - पहली (निम्न) डिग्री। एनाप्लासिया की हल्की डिग्री के साथ एक अत्यधिक विभेदित ट्यूमर, जिसमें कोशिका नाभिक की ध्रुवीयता, नाभिक का आकार और आकार और क्रोमैटिन की संरचना थोड़ी परेशान होती है। 13% मामलों में रोग बढ़ता है।
2. g2 - दूसरी (मध्यवर्ती) डिग्री। मोनोमोर्फिज्म के कुछ तत्वों को बनाए रखते हुए, एक मामूली विभेदित ट्यूमर को एटिपिया में वृद्धि की विशेषता है।
3. g3 - तीसरा (देर से) चरण। एक खराब विभेदित ट्यूमर की विशेषता महत्वपूर्ण बहुरूपता, कोशिका परिपक्वता की हानि, परमाणु विशेषताओं में परिवर्तनशीलता और पैथोलॉजिकल माइटोस है। देर चरण 65% रोगियों में होता है।

डब्ल्यूएचओ ने एक अलग समूह (2004) में दो डिग्री के पैपिलरी यूरोटेलियल कार्सिनोमा के गैर-इनवेसिव रूप को चुना: निम्न और उच्च। एक गैर-आक्रामक निम्न-श्रेणी का ट्यूमर प्रति वर्ष प्रति 100,000 में 5 लोगों में पंजीकृत होता है। 70% मामलों में ट्यूमर फोकस का स्थानीयकरण - पार्श्व या पर पिछवाड़े की दीवारमूत्राशय। 78% मामलों में एक फोकस पाया जाता है, 22% मामलों में मल्टीपल ग्रोथ सेंटर पाए जाते हैं।

गैर-इनवेसिव हाई-ग्रेड यूरोटेलियल कैंसर में, मध्यम रूप से उच्चारित कोशिकीय एटिपिया प्रबल होता है। गठन का प्रकार पैपिलरी या ठोस-गांठदार है। Foci एकल या एकाधिक हैं।

ओंकोफोसी की संख्या के अनुसार, पैपिलरी कार्सिनोमा है:

• एकल (एक विकास केंद्र है);
• मल्टीफोकल (कई क्षेत्रों में विकसित होता है)।

स्थूल चित्र के आधार पर:

• पैपिलरी (पैर पर पैपिल के रूप में);
• पॉलीपॉइड (पैर पर वृद्धि के रूप में);
• गांठदार (गांठ के गठन के साथ);
• ठोस या गैर-हेमेटोपोएटिक (तत्वों से नहीं बनता है संचार प्रणाली);
• व्यक्त (संक्रमित और क्षय);
• एंडोफाइटिक या एक्सपेंसिव (एक खोखले अंग के लुमेन में बढ़ रहा है)।

अधिकांश कैंसरयुक्त फॉसी में कम या के साथ पैपिलरी संरचना होती है एक उच्च डिग्रीभेदभाव (एनाप्लासिया)।

लक्षण

पैपिलरी कार्सिनोमा स्थिरता में घना है। आकार में एक सेंटीमीटर तक के ट्यूमर को छिपा हुआ माना जाता है, क्योंकि यह मैनुअल परीक्षा के दौरान स्पष्ट नहीं होता है। प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में एटिपिकल ऊतक मोबाइल है, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, प्रभावित लिम्फ नोड्स और क्षेत्र स्थिर हो जाते हैं। कभी-कभी गठन बड़ी गहराई पर स्थानीयकृत होता है, और स्वस्थ थायरॉइड ऊतक इसे कवर करता है।

आमतौर पर, एक निम्न-श्रेणी का कार्सिनोमा किसी भी तरह से दिखाई नहीं देता है। कैंसर के बढ़ने पर लक्षण प्रकट होते हैं। प्रभावित अंग के क्षेत्र में सीलन दिखाई देती है, लिम्फ नोड्स में दर्द, निगलने में कठिनाई और सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

ऐसा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसभी मामलों के लिए विशिष्ट नहीं, लक्षण कैंसर फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि एक बढ़ता हुआ ट्यूमर अन्नप्रणाली पर दबाव डालता है, तो निगलने में मुश्किल हो सकती है।

यदि कोई दर्द नहीं है और निगलने में कोई समस्या नहीं है, तो रोगी को बदली हुई आवाज से सतर्क किया जाना चाहिए, जिसमें असामान्य कर्कशता दिखाई देती है। तीसरे चरण में, गर्दन में एक संवहनी पैटर्न ध्यान देने योग्य होता है। कैंसर के मरीज खुद इस गांठ को महसूस कर सकते हैं।

मूत्राशय के कार्सिनोमा के साथ, रोगी पेशाब करने की तीव्र इच्छा, पेशाब करते समय बेचैनी (दर्द, जलन), पेशाब में खून आने की शिकायत करते हैं। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के साथ, जोड़ों, हड्डियों और काठ क्षेत्र में दर्द का उल्लेख किया जाता है।

निदान

थायराइड कार्सिनोमा पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है यदि ट्यूमर एक सेंटीमीटर से बड़ा है, गहरा नहीं है, और लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। गहरे बैठे फोकस से निदान जटिल है।

एक सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित निदान विकल्पों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड सोनोग्राफी - आपको ट्यूमर फोकस की कल्पना करने और इसके स्थानीयकरण का निर्धारण करने की अनुमति देता है;
• एमआरआई - नियोप्लाज्म की रूपरेखा और सीमाओं का मूल्यांकन किया जाता है, प्रकार (घातक या सौम्य) निर्धारित किया जाता है, अर्थात यह किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानएडेनोमा या ग्रंथि के पुटी के साथ, एमआरआई आपको फोकस के आकार और आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• इसके विपरीत सीटी - रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ किया जाता है, जो ग्रंथि के ऊतकों, मेटास्टेस को जमा करने में सक्षम होता है, जिसमें दूर के लोग शामिल होते हैं, और लिम्फ नोड्स को नुकसान का पता लगाया जाता है;
• हार्मोन (थायरोट्रोपिन) के लिए एक सामान्य विस्तृत रक्त परीक्षण;
• आकांक्षा बायोप्सी- एक पतली दीवार वाली सुई का उपयोग करके, प्रभावित क्षेत्र में छेद किया जाता है और एक या कई क्षेत्रों से असामान्य ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। बायोप्सी की जांच साइटोलॉजिकल और द्वारा की जाती है हिस्टोलॉजिकल तरीके;
• सिस्टोस्कोपी - मूत्राशय की जांच करने का एक एंडोस्कोपिक तरीका;
• कंट्रास्ट यूरोग्राफी- इसके विपरीत एक्स-रे आपको गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

आख़िरकार नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर परिणामों का मूल्यांकन, इष्टतम उपचार आहार का चयन किया जाता है।

इलाज

बाद के चरणों में, अंग का आंशिक उच्छेदन या पास के लिम्फ नोड्स के साथ ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। इस मामले में, रोगी जीवन के लिए थायराइड हार्मोन की तैयारी करता है।

थायराइडेक्टोमी (थायराइड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना) के बाद रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार किया जाता है। एक ग्रंथि की अनुपस्थिति में, शरीर में ऐसे कोई ऊतक नहीं होते हैं जो आयोडीन को सक्रिय रूप से जमा कर सकें, एटिपिकल कार्सिनोमा ऊतक को छोड़कर, जो रेडियोधर्मी आयोडीन जमा कर सकते हैं। आयोडीन जमा करते हुए, कैंसर कोशिकाएं थायरोग्लोबुलिन (थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए आवश्यक प्रोटीन) का उत्पादन करती हैं।

बाद में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकार्सिनोमा को हटाने के संबंध में, रोगियों को हर छह महीने या एक वर्ष में एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए, एक ऑन्कोलॉजिस्ट-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना चाहिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण, हार्मोन और थायरोग्लोबुलिन लेना चाहिए।

बाद में कट्टरपंथी उपचारऐसे परिणाम हो सकते हैं:

• आवाज में बदलाव, कर्कशता, कर्कशता संभावित क्षति के कारण स्वर रज्जुऑपरेशन के दौरान;
• थायरॉयड ग्रंथि के स्वस्थ क्षेत्र को नुकसान - गले की ऐंठन, होंठों के चारों ओर सुन्नता और झुनझुनी, चिंता की भावना;
• सर्जरी के दौरान चोट आवर्तक तंत्रिका- आवाज में बदलाव (मोटापन, कमजोर पड़ना, फुसफुसाहट) से प्रकट होता है, अगर सांस लेना और निगलना मुश्किल है, तो एक ट्रेकियोटॉमी की जाती है और एक ट्रेकियोस्टोमी स्थापित की जाती है;
• खून बह रहा है - गर्दन की सूजन, मोटा होना, घाव का सियानोसिस प्रकट होता है;
• घाव का संक्रमण - बुखार से प्रकट, संचालित क्षेत्र में सूजन, सिवनी में दर्द, सिवनी के नीचे मवाद जमा होने के कारण सूजन हो सकती है।

इन सभी जटिलताओं से रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है और उन्हें रोक दिया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में यूरोटेलियल कैंसर का उन्मूलन लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है। एटिपिया की देर से डिग्री के साथ, केमो- और विकिरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। आधुनिक विकिरण उपकरणों में ट्यूमर फोकस पर प्रभाव की उच्च सटीकता होती है, जिससे न्यूनतम पार्श्व प्रतिक्रियाएं होती हैं।

साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग कीमोथेरेपी के रूप में किया जाता है। एक विस्तृत श्रृंखला दुष्प्रभाव, या लक्षित दवाएं जो लक्ष्य कोशिकाओं पर कार्य करती हैं और स्पष्ट नहीं होती हैं नकारात्मक प्रभावस्वस्थ ऊतकों के लिए।

पूर्वानुमान

पैपिलरी कार्सिनोमा शायद ही कभी घातक होता है क्योंकि ट्यूमर गैर-आक्रामक और धीमी गति से बढ़ता है। उन्नत मामलों में, श्वसन विफलता संभव है, जो बिना प्रतिपादन के चिकित्सा देखभालघुटन हो सकती है। रोग शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

थायराइड कार्सिनोमा के साथ, 90% रोगी 10 वर्षों तक जीवित रहते हैं। पांच साल की जीवित रहने की दर है:

• पहले और दूसरे चरण में - 100%;
• तीसरे पर - 93%;
• उन्नत मामलों में - 51%।

फिर से होने वाले पाठ्यक्रम के साथ भी, मृत्यु का जोखिम नगण्य है। फेफड़ों और हड्डियों में मेटास्टेसिस के साथ, मृत्यु का जोखिम उल्लेखनीय रूप से नहीं बढ़ता है। बुजुर्ग रोगियों में घातक परिणाम अधिक बार दर्ज किए जाते हैं - 45 वर्ष की आयु तक, रोगी शायद ही कभी मरते हैं।

पैपिलरी स्थिति के साथ समय पर उपचारपांच साल की जीवित रहने की दर है:

• पहले चरण में - 81%;
• दूसरे पर - 74%;
• तीसरे पर - 53%;
• उन्नत मामलों में - 8%।

समय पर उपचार के साथ दस साल की जीवित रहने की दर 43% है।

बाद में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी सक्षम रहता है, जीवन की गुणवत्ता व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है। कार्सिनोमा के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है, मुख्य बात यह है कि मदद लेना और समय पर इलाज करना है।

निवारण

कार्सिनोमा की रोकथाम के लिए कोई विशिष्ट उपाय नहीं हैं। का पालन किया जाना चाहिए सामान्य सिफारिशेंरोग के विकास की संभावना को कम करने के लिए:

1. मध्यम, लेकिन विटामिन, आयोडीन और अन्य ट्रेस तत्वों की पर्याप्त सामग्री के साथ तर्कसंगत पोषण।
2. कोशिश करें कि शारीरिक रूप से अतिभारित न हों।
3. जब भी संभव हो तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।
4. धूप में ज़्यादा गरम न करें, गर्म स्नान, सौना, स्नान का दुरुपयोग न करें।
5. उपस्थिति के लिए सुनो विशेषणिक विशेषताएंऔर समय पर डॉक्टर से मिलें।
6. निवारक परीक्षाओं से गुजरना।
7. रक्तचाप की निगरानी करें।
8. शारीरिक रूप से सक्रिय रहें, बाहर टहलें।
9. हो सके तो रसायनों के संपर्क से बचें। यदि इससे बचा नहीं जा सकता है, तो काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।
10. ओवरकूल न करें, समय पर इलाज करें जुकामऔर सूजन।
11. धूम्रपान और शराब पीना बंद कर दें।

शरीर के वजन को नियंत्रित करना आवश्यक है - दुबले या सामान्य काया के साथ, रोग के लक्षण तेजी से देखे जा सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में शायद ही कभी पाया जाता है घातक संरचनाएं. आंकड़े कहते हैं कि वे सभी प्रकार के कार्सिनोमा के 1% पर कब्जा कर लेते हैं।

पैपिलरी थायरॉइड कैंसर ग्रंथि कोशिकाओं से बनता है। यह एक सघन, सबसे अधिक बार एकल नोड है, हालांकि कई नोड होते हैं। इसका आकार 5 सेमी और इससे भी अधिक तक पहुंच सकता है, संरचना पैपिलरी है। इस प्रकार का कैंसर सबसे शांतिपूर्ण होता है, यह धीरे-धीरे बढ़ता है और सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। पैपिलरी कैंसर मुख्य रूप से केवल पड़ोसी ऊतकों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर से दूर के मेटास्टेस दुर्लभ हैं, और अक्सर फेफड़े और हड्डियां शामिल होती हैं।

पैपिलरी थायराइड कैंसर

जोखिम में 30 से 50 साल के लोग हैं, हालांकि बच्चों (यहां तक ​​​​कि नवजात शिशुओं) में भी बीमारी के मामले हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं पीटीसी से पीड़ित होने की संभावना 2.5 गुना अधिक होती हैं।

पैपिलरी कैंसर का वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के प्रकार:

• विशिष्ट पैपिलरी कैंसर;
• माइक्रोकार्सिनोमा (जिसे भी कहा जाता है छिपा हुआ कैंसर). नोड का आकार 1 सेमी तक है यह प्रकार शायद ही कभी महत्वपूर्ण रसौली में बदल जाता है, अक्सर यह लगभग समय के साथ नहीं बढ़ता है या बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। इन कारणों से, माइक्रोकार्सिनोमा के लिए रोग का निदान बहुत अनुकूल है।
• पैपिलरी- (पीटीसी का 30%)। दोनों प्रकार की संरचनाएं शामिल हैं। बहुधा यह एक एन्कैप्सुलेटेड ट्यूमर होता है, इसमें होता है कम स्तरमेटास्टेसिस, एक विशिष्ट पीआर की तुलना में, और शायद ही कभी आक्रमण करता है। दूर के मेटास्टेस नहीं देखे जाते हैं। इसीलिए कूपिक दृश्यसबसे अनुकूल।
• ठोस। ज्यादातर समय, इस प्रकार का कैंसर विकिरण के संपर्क में आने वाले लोगों में होता है। सॉलिड पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा सामान्य प्रकार के पीआर की तुलना में लिम्फ नोड्स और रक्तप्रवाह में आक्रमण और मेटास्टेसिस के लिए अधिक प्रवण होता है।
• ओंकोसाइटिक। दुर्लभ प्रजातियां (5% मामले)। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का यह प्रकार अधिक आक्रामक है और इसमें दूर के मेटास्टेसिस की उच्च दर है।
• फैलाना-स्केलेरोटिक। यह बहुत दुर्लभ है (पीसीटीसी के सभी मामलों में से 1% तक), अधिकतर यह 7-14 साल के बच्चों में पाया जाता है। यह बड़े आकार, एकाधिक foci, थायरॉयड ग्रंथि में स्थानीयकृत और फाइब्रो-स्केलेरोटिक ऊतक परिवर्तनों की विशेषता है। लगभग हमेशा, मेटास्टेस लिम्फ नोड्स में विकसित होते हैं, और दूर के - फेफड़ों में। पीटीसी का सबसे प्रतिकूल प्रकार।
• लाइट सेल वेरिएंट। सभी पैपिलरी कार्सिनोमा का केवल 0.3% हिस्सा है, थोड़ा अध्ययन किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि क्लियर सेल पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा अक्सर गुर्दे को मेटास्टेसाइज करता है।
• ऊँची उड़ान। पीटीसी का आक्रामक रूप। विशेषता तेजी से विकासग्रंथि से परे, कैंसर कोशिकाओं की उच्च ऊंचाई और स्थानीय और दूर के मेटास्टेसिस का स्तर।
• मिश्रित। 50% मामलों में होता है। समान मात्रा में पैपिलरी, ठोस और कूपिक संरचनाओं की उपस्थिति में कठिनाइयाँ।

इसके अलावा, पैपिलरी कैंसर को एन्कैप्सुलेटेड पैपिलरी और नॉन-एनकैप्सुलेटेड में विभाजित किया गया है। पहले विकल्प में एक ट्यूमर शामिल होता है जो अपने कैप्सूल से घिरा होता है। एनकैप्सुलेटेड कैंसर में गैर-एनकैप्सुलेटेड कैंसर की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर के कारण

थायरॉइड कैंसर के कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है, लेकिन ऑन्कोलॉजी में ऐसे कई कारक हैं जो ट्यूमर के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• विकिरण का प्रभाव, विभिन्न विकिरण, रासायनिक कार्सिनोजेन्स;
• बुरी आदतें (धूम्रपान और शराब प्रतिरक्षा को कम करती हैं, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करती हैं);
• आनुवंशिकता (यदि आपको एक जीन विरासत में मिला है जो थायराइड कैंसर की उपस्थिति को भड़काता है, तो इसके बीमार होने की संभावना लगभग 100% है);
• शरीर में आयोडीन की कमी;
• हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अंगों के रोग (उदाहरण के लिए, अंडाशय, स्तन ग्रंथियां या स्वयं थायरॉयड ग्रंथि) और भड़काऊ प्रक्रियाएंशरीर में;
• हार्मोनल परिवर्तन (रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था);
• गंभीर तनाव, अवसाद।

जोखिम में बुजुर्ग हैं और जो गुजर चुके हैं विकिरण उपचारअन्य बीमारियों के बारे में।

एक घातक थायरॉयड ट्यूमर एक सौम्य से विकसित हो सकता है, जैसे बहुकोशिकीय गण्डमालाया । पैपिलरी थायरॉयड कैंसर अन्य अंगों से मेटास्टेस के कारण भी होता है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर के लक्षण क्या हैं?

कार्सिनोमा की उपचार क्षमता उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर यह खोजा गया था और यह कितना बड़ा है। इसलिए समय रहते पीआर का पता लगाना जरूरी है।

ऐसा करने के लिए, आपको पैपिलरी थायरॉइड कैंसर के लक्षणों को जानने की आवश्यकता है:

• गर्दन में एक नोड की उपस्थिति, जो स्पष्ट है, पहले लक्षणों में से एक है (यदि ट्यूमर का आकार बहुत छोटा है, तो यह ध्यान नहीं दिया जा सकता है), कभी-कभी इसे दृष्टि से देखा जा सकता है। समय के साथ, गाँठ बढ़ती है और अधिक दिखाई देने लगती है;
• बढ़ोतरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स. यह भी है प्रारंभिक संकेत, लेकिन इसे अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है;
• निगलने या निगलने में असुविधा श्वसन आंदोलनों, गले में "गांठ";
• संभव दर्द;
• कर्कशता, अस्पष्टीकृत खांसी।

नोड पहुंचने पर अंतिम संकेत दिखाई देते हैं बड़े आकारऔर श्वासनली के साथ अन्नप्रणाली को संकुचित करना शुरू कर देता है। एक व्यक्ति की आवाज भी बदल सकती है। पर अंतिम चरण सामान्य अवस्थाएक व्यक्ति बिगड़ जाता है, वह अपनी भूख खो देता है और नाटकीय रूप से वजन कम करता है। भी मनाया बुखारशरीर, कमजोरी, थकान।

मूल रूप से, शुरुआती चरणों में थायराइड ट्यूमर के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह सबसे बड़ा खतरा है, इसलिए आपको अपने शरीर के प्रति चौकस रहने की जरूरत है, साथ ही नियमित जांच से गुजरना होगा।

ज्यादातर, गैर-घातक ट्यूमर वयस्कों में पाए जाते हैं, और केवल 5% रोगियों में कैंसर का निदान किया जाता है। लेकिन अगर आपको अपनी गर्दन पर दर्द रहित गांठ दिखाई देती है, तो अपने आप को बचाने के लिए डॉक्टर से सलाह अवश्य लें। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि उनके पास सौम्य रूप नहीं हो सकते।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के चरण

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर, किसी अन्य की तरह मैलिग्नैंट ट्यूमरइसके विकास के 4 चरण हैं:

1. 1 चरण। गठन आकार में छोटा है - 2 सेमी तक इसमें मेटास्टेस नहीं होते हैं और थायरॉयड कैप्सूल से आगे नहीं बढ़ते हैं। स्टेज 1 पर, पैपिलरी थायरॉयड कैंसर उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, लेकिन रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण विकास के इस स्तर पर इसका पता लगाना बहुत मुश्किल है।
2. 2 चरण। नोड 4 सेमी तक बढ़ जाता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं जाता है। पैल्पेशन द्वारा नियोप्लाज्म का पता लगाया जा सकता है, गले में बेचैनी महसूस होती है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के इस स्तर पर, 95% मामलों में उपचार सफल होता है।
3. 3 चरण। गठन का आकार 4 सेमी से अधिक है यह थायरॉयड ग्रंथि से आगे बढ़ता है और पड़ोसी अंगों को संकुचित करना शुरू कर देता है। रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, नए लक्षण प्रकट होते हैं (सांस की तकलीफ, दर्द, सांस की तकलीफ, स्वर बैठना)। इस चरण को लिम्फ नोड्स में वृद्धि और द्विपक्षीय मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता भी है।
4. 4 चरण। ट्यूमर का बड़ा आकार ग्रंथि को विकृत कर देता है, यह गतिहीन हो जाता है। आवश्यक रूप से आसपास के ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति, साथ ही साथ अन्य अंगों में उनका प्रसार। नए लक्षण प्रकट होते हैं, जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा अंग प्रभावित हुआ है।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का निदान

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का निदान एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यह एक दृश्य निरीक्षण और टटोलने का कार्य के साथ शुरू होता है। आप 1 सेमी से एक कार्सिनोमा महसूस कर सकते हैं गले और मुखर रस्सियों की स्थिति को देखने के लिए लेरिंजोस्कोपी भी आवश्यक है। यदि डॉक्टर को कोई असामान्यता, नोड्यूल या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स मिलते हैं, तो एक अल्ट्रासाउंड आवश्यक होगा। इस तरह के एक अध्ययन से अंग की स्थिति, इसकी संरचना, रूपरेखा, साथ ही साथ नोड्स के स्थान और आकार को निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

कार्सिनोमा के विकास की एक स्पष्ट तस्वीर चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा प्रदान की जाती है। लेकिन, अल्ट्रासाउंड की तरह, इस तरह के तरीकों से यह पता लगाना संभव नहीं होता है कि यह गठन घातक है या नहीं।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के निदान की पुष्टि करने के लिए, फाइन नीडल एस्पिरेशन विधि का उपयोग किया जाता है। यह ट्यूमर का नमूना लेने की एक प्रक्रिया है, इसे एक बहुत पतली सुई का उपयोग करके किया जाता है, जिसे एक अल्ट्रासाउंड मशीन की देखरेख में थायरॉयड गुहा में डाला जाता है। परिणामी कोशिकाओं को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां वे ट्यूमर और उसके प्रकार की घातकता निर्धारित कर सकते हैं। यदि एक ठीक सुई बायोप्सी के परिणाम संदिग्ध हैं, तो एक खुली बायोप्सी की जाती है। यह एक ऑपरेशन है जिसमें डॉक्टर ट्यूमर का एक छोटा सा नमूना लेता है। वह समग्र तस्वीर और व्यापकता का आकलन करने में भी सक्षम होंगे।

उपरोक्त अध्ययनों के अलावा, रोगी को जाँच के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता होती है, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित होने वाले हार्मोन के स्तर की जाँच करने की भी आवश्यकता होती है। इनमें शामिल हैं: और पैराथायराइड हार्मोन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन।

थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का निर्धारण करने का एक और दुर्लभ तरीका, जिसका उपयोग कार्सिनोमा के निदान में किया जाता है, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर का उपचार, यह क्या है और इसमें क्या शामिल है?

एक बार निदान हो जाने के बाद, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के लगभग सभी मामलों में, यह है। टोटल थायरॉइडेक्टोमी (थायराइड ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया जाता है) को फायदा मिलता है। प्रभावित होने पर वे क्षेत्रीय ऊतकों और लिम्फ नोड्स को भी हटा सकते हैं। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ये उपाय आवश्यक हैं।

यदि ट्यूमर का आकार छोटा (1 सेमी तक) है, तो आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी की जा सकती है। इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, ग्रंथि के केवल प्रभावित लोब और इस्थमस को हटा दिया जाता है। यह विधि कम दर्दनाक है, लेकिन यह खतरनाक है क्योंकि कुछ कोशिकाएं रह सकती हैं।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर को हटाने का ऑपरेशन 1 से 3 घंटे तक किया जाता है। पुनर्वास अवधिसर्जिकल उपचार के बाद कम (3 दिन तक) होता है, जिसके दौरान रोगी का जीवन अभ्यस्त रहता है।

कुल थाइरोइडक्टोमी के बाद, रोगियों को गुजरना चाहिए प्रतिस्थापन चिकित्सा, चूंकि शरीर को हार्मोन की आवश्यकता होती है जो थायरॉयड ग्रंथि पैदा करता है। थेरेपी में सिंथेटिक या पशु टी 4 हार्मोन लेना शामिल है। बाद में आंशिक निष्कासनथायराइड ग्रंथि को रिप्लेसमेंट थेरेपी की भी जरूरत पड़ सकती है, केवल दवाओं की खुराक कम होगी। इसे निर्धारित करने के लिए, हार्मोन के स्तर का लगातार विश्लेषण करें।

सर्जरी से गुजरने वाले व्यक्ति को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। 6 सप्ताह के बाद, आपको एक रेडियोधर्मी आयोडीन स्कैन से गुजरना होगा, जो अवशिष्ट मेटास्टेस या ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाएगा। छह महीने बाद, रोगी को अल्ट्रासाउंड स्कैन दिया जाता है, विश्लेषण किया जाता है और हार्मोन के स्तर की जांच की जाती है। इस तरह की जांच हर 6 महीने में नियमित रूप से करानी चाहिए और 3 साल के बाद फुल बॉडी स्कैन अतिरिक्त रूप से किया जाता है। इन सभी उपायों का उद्देश्य कैंसर की पहचान करना है जो फिर से लौट सकता है।

सर्जरी के बाद का पूर्वानुमान अच्छा है: लोग सब कुछ कर सकते हैं सामान्य गतिविधियाँ, महिलाओं को गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने का अवसर मिलता है।

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सर्जरी के बाद इलाज

पैपिलरी कार्सिनोमा को हटाने के लिए सर्जरी के बाद उपचार रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी है। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर बड़ा, बहुकोशिकीय, या आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में होता है। शेष थायरॉयड कोशिकाओं के पूर्ण विनाश के लिए आवश्यक है। यह ऑपरेशन के 2 महीने बाद किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन को अवशोषित करने की क्षमता होती है। जब इसकी रेडियोधर्मी प्रजाति अवशोषित हो जाती है, तो ग्रंथि की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आपको कुछ प्रशिक्षण से गुजरना होगा। शरीर में टीएसएच हार्मोन के स्तर को बढ़ाने के लिए आरआई थेरेपी की शुरुआत से 5 सप्ताह पहले प्रतिस्थापन चिकित्सा रद्द कर दी जानी चाहिए। यह कैंसर कोशिकाओं द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के उत्थान को उत्तेजित करता है। दूसरा तरीका सिंथेटिक रूप लेना है। उन्नत स्तरटीएसएच भी हाइपोथायरायडिज्म की ओर जाता है, इसलिए टी3, विटामिन डी और कैल्शियम अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार प्रक्रिया काफी सुरक्षित है, क्योंकि अन्य अंग इसे अवशोषित नहीं करते हैं।

ऐसी चिकित्सा के एक सप्ताह के भीतर, आपको लोगों (विशेषकर अपने परिवार के साथ) के संपर्क से सावधान रहने की जरूरत है ताकि उन्हें नुकसान न पहुंचे। ऐसा करने के लिए, एक अलग कमरे में सोएं और दूसरों के 2 मीटर से ज्यादा करीब न आएं। केवल व्यक्तिगत वस्तुओं, साथ ही बर्तनों का उपयोग करें।
ऑपरेशन के बाद भी, लेवोथायरोक्सिन का आजीवन उपयोग निर्धारित किया जाता है, जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करता है।

थायरॉयडेक्टॉमी के बाद जटिलताएं और रिलैप्स

थायरॉयडेक्टॉमी के साथ, ऐसी जटिलताएँ हैं:

• सर्जरी के दौरान, वोकल कॉर्ड्स के कामकाज के लिए जिम्मेदार लैरिंजियल नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे आवाज में बदलाव और स्वर बैठना होता है। ज्यादातर यह समय के साथ दूर हो जाता है, लेकिन कभी-कभी आवाज जीवन के लिए बदल जाती है;
• सर्जन की गलत हरकतें प्रभावित कर सकती हैं पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, जो बहुत करीब हैं;
• हाइपोपैरैथायरायडिज्म की घटना। कैल्शियम सप्लीमेंट लेने के बाद इस स्थिति में सुधार होता है;
• रक्तस्राव, सूजन। के साथ भी हटा दिया गया है।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में विकलांगता आवर्तक तंत्रिका, श्वसन संबंधी विकारों और गंभीर हाइपोथायरायडिज्म को गंभीर क्षति के मामलों में ही होती है, जब सामान्य मानव जीवन सीमित होता है। एक अन्य अमान्य को एक ऐसे रोगी के रूप में पहचाना जा सकता है जिसके पास लगातार रिलैप्स होते हैं, और उपचार परिणाम नहीं देता है।

ये सभी जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं, उनके होने की संभावना 1-2% है, बशर्ते कि ऑपरेशन एक विशेष विभाग में किया गया हो।

यदि डॉक्टर ट्यूमर को पूरी तरह से नहीं हटाता है, तो पैपिलरी थायरॉइड कैंसर की पुनरावृत्ति हो सकती है, लेकिन कभी-कभी कैंसर इसके बाद भी वापस आ जाता है पूर्ण निष्कासन, जो इसकी आक्रामकता को दर्शाता है। यह वर्षों में होता है, और दशकों में भी। अक्सर, ट्यूमर फिर से लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों (फेफड़ों में, उदाहरण के लिए) में होता है। लेकिन, समय रहते पता चलने पर कैंसर का फिर से इलाज संभव है। यह प्राथमिक के समान योजना के अनुसार किया जाता है, लेकिन जटिलताओं का जोखिम पहले से ही अधिक है।

ज्यादातर मामलों में रिलैप्स तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाया नहीं गया हो। ग्रंथि के दूसरे लोब में ट्यूमर फिर से पाया जाता है। अन्य कारक जो कैंसर की वापसी को प्रभावित कर सकते हैं वे हैं: बड़े आकारट्यूमर, व्यापक और बहुपक्षीय घाव। उम्र के साथ रिलैप्स का खतरा भी बढ़ जाता है।
पहले दो चरणों के लिए रोग का निदान अनुकूल है: कुल उपचार के 85% मामलों में पूर्ण छूट होती है।
यह उन लोगों के लिए contraindicated है, जिन्होंने खुद को किसी भी विकिरण के संपर्क में लाने और भारी भार (मनोवैज्ञानिक सहित) के साथ काम करने के लिए सर्जरी करवाई है।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में जीवन का पूर्वानुमान

अच्छी तरह से विभेदित थायरॉयड कैंसर (जिसमें पैपिलरी कार्सिनोमा शामिल है) में अन्य ट्यूमर प्रकारों की तुलना में अच्छा पूर्वानुमान है।

जीवन का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग के चरण;
• ट्यूमर का आकार;
• मेटास्टेस की सीमा;
• रोगी की आयु;
• उपचार प्रभावशीलता।

में पूर्वानुमान लगाया गया है व्यक्तिगत रूप सेपर विशेष टेबलअनुमान।

यदि चरण 1 में कैंसर का पता चला है, तो मृत्यु दर लगभग शून्य है। इस स्तर पर 5 साल की जीवित रहने की दर 97% है, 10 साल की जीवित रहने की दर 90% है, और 75% रोगी 10 साल से अधिक जीवित रहते हैं। और अगर थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर बहुत छोटा था, तो आप 25 साल तक जीवित रह सकते हैं, लेकिन एक डॉक्टर द्वारा लगातार आपका इलाज और निगरानी की जाती है।

स्टेज 2 के लिए, 5 साल की जीवित रहने की दर 55% है, स्टेज 3 के लिए - 35%, स्टेज 4 के लिए - 15%। रिलैप्स के आगमन के साथ, जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है (60% तक), विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां कैंसर कुल थायरॉयडेक्टॉमी और रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के बाद वापस आ जाता है। और बार-बार होने वाले मामलों में मृत्यु की उच्च संभावना होती है।

दूर के मेटास्टेस या 5 सेमी से बड़े ट्यूमर वाले रोगियों के लिए पूर्वानुमान भी बहुत खराब है। थायरॉइड कैंसर में मृत्यु का कारण अक्सर अन्य अंगों में मेटास्टेस होता है।

घातक ट्यूमर की रोकथाम

कैंसर को रोकने के लिए क्या किया जा सकता है?

1. जब भी संभव हो विकिरण से बचें। यदि आपको किसी बीमारी के उपचार के रूप में विकिरण के कोर्स की पेशकश की जाती है, तो पेशेवरों और विपक्षों को अच्छी तरह से तौलें। केवल चरम मामलों में सहमत हों। हालांकि विकिरण (एक्स-रे सहित) कैंसर का कारण नहीं बनता है, वे इसे विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं।
2. यदि आप पास रहते हैं परमाणु ऊर्जा संयंत्रफिर स्वीकार करो पोटेशियम आयोडाइडरोकथाम के लिए। हट जाना ही बेहतर है।
3. आप जा सकते हैं आनुवंशिक परीक्षणपैदा करने वाले जीन की पहचान करने के लिए। यदि उनकी उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो यह अंग हटा दिया जाता है। लेकिन ऐसे विश्लेषण हमेशा सटीक नहीं होते हैं।
4. ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें आयोडीन हो या अपने खाना पकाने में आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करें।
5. हार्मोनल और सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर इलाज करें।
6. छोड़ देना बुरी आदतेंजो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं।
7. विश्राम पर्याप्तसमय।
8. उचित पोषण के बारे में याद रखें।
9. तनाव और चिंता से बचें।

अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें, यदि आप जोखिम में हैं - नियमित जांच करवाएं। थायराइड ट्यूमर के लक्षणों पर ध्यान दें। इससे समय रहते पता लगाने में मदद मिलेगी।

जानकारीपूर्ण वीडियो: विभेदित थायराइड कैंसर का निदान और उपचार

कई लोगों के लिए "थायराइड कार्सिनोमा" का निदान एक झटके के रूप में आता है। हालांकि, कई मामलों में कैंसर को मात दी जा सकती है। प्रारंभिक अवस्था में, कार्सिनोमा का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

कार्सिनोमा: यह क्या है?

थायराइड कार्सिनोमा - साधारण नामसभी प्रकार के अग्नाशय के कैंसर के लिए। कुछ थायरॉयड कोशिकाओं के अनियंत्रित विकास के कारण एक घातक ट्यूमर होता है। कोशिकाएँ विभाजित होती हैं और बढ़ती हैं, जिससे गाँठ बन जाती है।

विभेदित कैंसर में, कोशिकाओं को एनकैप्सुलेट किया जाता है और अल्ट्रासाउंड द्वारा नियोप्लाज्म के रूप में आसानी से पहचाना जाता है।

महत्वपूर्ण। यदि एक एटिपिकल कोशिकाएंएक कैप्सूल से घिरे नहीं हैं, उनका पता लगाना अधिक कठिन है। इस तरह के कार्सिनोमा को आक्रामकता की विशेषता है, इसके मेटास्टेस लिम्फ नोड्स और गर्दन के अन्य अंगों में तेजी से प्रवेश करते हैं।

कारण और संकेत

आज, एक भी वैज्ञानिक यह कहने का उपक्रम नहीं करेगा कि थायराइड कार्सिनोमा क्यों होता है। हालांकि संभावित कारणबहुत कुछ जाना जाता है। साथ ही, के कारण हैं अलग - अलग प्रकारकुछ हद तक भिन्न। 20% मामलों में, मेडुलरी कार्सिनोमा की घटना में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति एक कारक होगी।

सबसे संभावित सामान्य पूर्वगामी कारकों में से हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति। 25% मामलों में, कैंसर एडेनोमास, नोड्स और गोइटर से उत्पन्न होता है।
• आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में रहना और खाना पर्याप्त नहींआयोडीन।
• आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों का अधिक मात्रा में सेवन करना।
• सिर पर विकिरण का जोखिम।
• महिला जननांग क्षेत्र की पुरानी बीमारियां।

महत्वपूर्ण! एंडोक्रिनोलॉजिस्ट बढ़ती उम्र के साथ मामलों की संख्या में वृद्धि दर्ज करते हैं। इस प्रकार, थायराइड कार्सिनोमा की घटनाओं के आंकड़े जीवन के प्रत्येक 10 वर्षों में लगभग 10% बढ़ जाते हैं।

पहले चरण में थायरॉयड कार्सिनोमा के साथ, कोई लक्षण नहीं होते हैं। वे अक्सर तब दिखाई देते हैं जब ट्यूमर लिम्फ नोड्स या गर्दन के अन्य अंगों में बढ़ता है। प्रत्येक प्रकार के कैंसर के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, लेकिन उनमें से कई सामान्य लक्षण हैं:

• आवाज में बदलाव, कर्कशता।
• निगलने में कठिनाई।
• गले में चुभने वाला दर्द।
• सांस फूलना, सूखी खांसी।
• रात में दम घुटने के हमले।

आक्रामक कार्सिनोमा में, अक्सर बिना किसी कारण के मल और वजन घटाने का उल्लंघन होता है। एडेनोकार्सिनोमा के साथ - व्यवहार में बदलाव, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, लगातार थकान।

सभी घातक ट्यूमर को उनके आकार के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:

• विशाल कार्सिनोमा - ट्यूमर व्यास में 40 मिमी से आकार।
• सामान्य ट्यूमर आकार में 10 से 40 मिमी होते हैं।
• माइक्रोकार्सिनोमा - व्यास में 10 मिमी तक।

माइक्रोकार्सिनोमा खतरनाक क्यों हैं?

थायराइड माइक्रोकार्सिनोमा एक बहुत ही छोटा घातक थायरॉयड ट्यूमर है जो धीरे-धीरे बढ़ता है लेकिन मेटास्टेसाइज करता है (यह सौम्य ट्यूमर से अलग है)।

हाल ही में प्रकाशित अध्ययनों में, अमेरिकी वैज्ञानिकों का तर्क है कि माइक्रोकार्सिनोमा 30 साल तक थायरॉयड ग्रंथि में मौजूद हो सकता है, जबकि धीरे-धीरे विकसित होता है और पहले गर्दन के अन्य अंगों को मेटास्टेस नहीं देता है। हालांकि, ऐसे उदाहरण हैं जब माइक्रोकार्सिनोमा न केवल गर्दन के अंगों को, बल्कि दूर के अंगों को भी मेटास्टेसाइज करता है। वे हिस्टोलॉजी द्वारा पहचाने जाने में सक्षम थे।

तथ्य। इस तरह के कार्सिनोमा का पता लगाना इसके सूक्ष्म आकार के कारण मुश्किल होता है। कुछ मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल एक्सपोजर के बाद भी माइक्रोट्यूमर का पता नहीं चला। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान इसकी पहचान की गई थी।

कार्सिनोमस पर विचार करते समय, यह ट्यूमर का आकार नहीं है जो महत्वपूर्ण है, लेकिन इसकी आक्रामकता। माइक्रोकार्सिनोमा खतरनाक होते हैं क्योंकि, 10 मिमी तक बहुत छोटे आकार के होने पर, वे मेटास्टेसाइज कर सकते हैं।

पर समय पर पता लगानाथायराइड माइक्रोकार्सिनोमा का पूर्वानुमान अनुकूल है।

4 प्रकार के थायराइड कैंसर

वास्तव में, वैज्ञानिक अधिक कार्सिनोमा में अंतर करते हैं, 4 प्रकार सबसे आम हैं। ये पैपिलरी, फॉलिक्युलर, मेडुलरी और एनाप्लास्टिक थायरॉइड कैंसर हैं।

पैपिलरी कार्सिनोमा

75-80% मामलों में निदान किया गया। रिकवरी के लिए इसका सबसे अच्छा पूर्वानुमान है, चरण 1 और 2 के साथ, 100% रोगी 5 साल के मील के पत्थर से बचे रहते हैं। पैपिलरी कैंसर रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है और शल्य चिकित्सापहले चरण में इसे बचाना संभव है अधिकांशथाइरॉयड ग्रंथि। मेटास्टेस केवल तीसरे चरण में दिखाई देते हैं।

महत्वपूर्ण! यह ट्यूमर अक्सर ग्रंथि के अंदर विकसित होता है और बहुत धीरे-धीरे मेटास्टेसिस करता है। व्यावहारिक रूप से पुनरावृत्ति नहीं होती है।

रोगियों की औसत आयु 40 वर्ष है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

कूपिक

15% रोगियों में पाया गया। यह एक अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम और मेटास्टेस की तीव्र घटना की विशेषता है। अक्सर, मेटास्टेस गर्दन के अंगों में विकसित होते हैं, फिर फेफड़े, मस्तिष्क, यकृत, हड्डियों और त्वचा में।

रोगियों की औसत आयु 47 वर्ष है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3 बार अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

कूपिक कैंसर का हर्थल सेल प्रकार

आक्रामक एडेनोफॉलिक्युलर ट्यूमर हैं जो हार्मोन टी 3 का उत्पादन करते हैं। वे 1-2% मामलों में होते हैं, संरचना में कूपिक वाले के समान होते हैं।

महत्वपूर्ण! पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ट्यूमर आक्रामक है, इसका उच्च प्रतिशत है मौतें. इस प्रकार का कार्सिनोमा किसी भी उम्र में होता है और लिंग के आधार पर भिन्न नहीं होता है।

दिमाग़ी

इस ट्यूमर की घटना लगभग 8% मामलों में होती है। काफी आक्रामकता में मुश्किल। बहुत जल्दी गर्दन और लिम्फ नोड्स के अंगों को मेटास्टेस देता है। अक्सर एक कैप्सूल नहीं होता है, जो बहुत तेजी से फैलने में योगदान देता है। यह कीमोथेरेपी और विकिरण के लिए प्रतिरोधी है।

कैंसर के इस रूप को एडेनोकार्सीनोमा के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि यह हार्मोन कैल्सीटोनिन के बढ़ते उत्पादन में योगदान देता है।

20% मामलों में, मेडुलरी कार्सिनोमा इसके कारण होता है जेनेटिक कारक, और 80% छिटपुट कैंसर हैं (अन्य सामान्य कारणों से)।

रोगियों की औसत आयु 46 वर्ष है। जब छिटपुट कैंसर होता है, तो 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के बीमार होने की संभावना (3 गुना) अधिक होती है। वंशानुगत रूपकोई लिंग भेद नहीं है।

स्वास्थ्य-संधान संबंधी

यह थायरॉयड कार्सिनोमा का एक बहुत ही आक्रामक, दुर्लभ (2% मामलों तक) रूप है जो बुजुर्गों को प्रभावित करता है ( औसत उम्र 72 वर्ष)। यह बहुत जल्दी विकसित होता है। यह गर्दन के सामने एक बड़ी गाँठ की विशेषता है।

महत्वपूर्ण! कैंसर का यह रूप अलग है उच्च स्तरमृत्यु, 7% रोगी 5 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं।

एडेनोकार्सीनोमा क्या है?

एडेनोकार्सीनोमा एक ट्यूमर है जो थायराइड ग्रंथि के ग्रंथियों (जो हार्मोन उत्पन्न करते हैं) कोशिकाओं से विकसित होता है। एडेनोकार्सीनोमा हार्मोन पैदा करता है और दोगुना खतरनाक है।

एडेनोकार्सिनोमा में लगभग सभी प्रकार के थायरॉयड कैंसर शामिल हैं: पैपिलरी, कूपिक, मेडुलरी और कुछ मामलों में एनाप्लास्टिक।

इलाज

कार्सिनोमा के उपचार में 4 घटक शामिल हैं:

• कीमोथेरेपी। इसका उपयोग विकिरण और थायरॉयडेक्टॉमी सर्जरी के बाद किया जाता है। पैपिलरी और कूपिक कैंसर के साथ, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार संभव है, अन्य प्रकार के कार्सिनोमा के मामले में, अधिक आक्रामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• प्रभावित अंग का सर्जिकल निष्कासन। थायरॉयडेक्टॉमी करते समय, परीक्षा के सभी पहलुओं और कैंसर के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है। पैपिलरी कार्सिनोमा के साथ, ग्रंथि का आंशिक निष्कासन संभव है। हालांकि, अन्य प्रकारों में थायरॉयड ग्रंथि के साथ-साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स का लगभग पूरा छांटना शामिल है।
• विकिरण अनावरण। गर्दन के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने में उपयोग किया जाता है। यह मेडुलरी और एनाप्लास्टिक प्रकार के कैंसर के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक है।
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग लगभग हमेशा किया जाता है (थायराइड ग्रंथि को आंशिक रूप से हटाने के मामलों को छोड़कर)। त्यागा हुआ की छोटी मात्राथायराइड कोशिकाएं शरीर को सही मात्रा में थायराइड हार्मोन प्रदान नहीं कर पाती हैं। आजीवन हार्मोनल सुधार की आवश्यकता है।

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

आरेख "सर्जरी के बाद 5 साल के मोड़ पर रोगियों की उत्तरजीविता"

कूपिक के पहले चरण और पैपिलरी कैंसर के पहले और दूसरे चरण में, 5 साल तक जीवित रहने की दर 100% है।

कूपिक के दूसरे चरण और पहले और दूसरे मेडुलरी में थोड़ा कम जीवित रहने की दर - 98-95%। तीसरे चरण के लिए पूर्वानुमान कम अनुकूल है: 93–71%।

सबसे निराशाजनक चौथे चरण के लिए पूर्वानुमान है: 51-28%। अविभाजित कार्सिनोमा के साथ, जीवित रहने की दर पहले चरण में 40% से लेकर चौथे चरण में 7% तक होती है। एनाप्लास्टिक कैंसर के साथ, 7% रोगी 5 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं।