07.03.2020
इसे हृदय गति में परिवर्तन कहते हैं। कार्डिएक अतालता की किस्में और उनका उपचार
आंकड़े बताते हैं कि हृदय रोगों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है। इसके काफी कुछ कारण हैं। प्रारंभिक अवस्था में, हृदय की लय का उल्लंघन होता है। इस अवस्था में, मुख्य कार्य अस्थिर होते हैं, बेचैनी महसूस होती है। हालांकि, किसी भी विचलन को स्वयं नोटिस करना हमेशा संभव नहीं होता है।
संचार अंग के संचालन का सामान्य तरीका
हृदय ताल गड़बड़ी के बारे में बात करने से पहले, सामान्य अवस्था में इसके कामकाज से खुद को परिचित करना आवश्यक है। किसी अंग का कार्य एक अनैच्छिक क्रिया है। दिल लगातार सक्रिय रहता है: आराम और शारीरिक परिश्रम के दौरान। एक व्यक्ति संचार प्रणाली में रक्तचाप को बनाए रखने के लिए संकुचन की एक निश्चित आवृत्ति बनाए रखने के लिए कोई प्रयास नहीं करता है।
काम सिनोट्रियल नोड द्वारा प्रदान किया जाता है, जो एक नियंत्रण संरचना है जो एक बायोइलेक्ट्रिक आवेग उत्पन्न करता है। उत्तेजना प्रवाहकत्त्व प्रणाली के माध्यम से अटरिया की पेशी परत में प्रेषित होती है। आवेग का संचरण समकालिक होना चाहिए, अन्यथा कक्षों पर दबाव नहीं डाला जाएगा।
अटरिया के एक साथ संकुचन के साथ, रक्त निलय में प्रवेश करता है। इस मामले में मायोकार्डियम शिथिल है। आलिंद संकुचन के बाद, आवेग को क्षण भर में देरी हो जाती है ताकि मांसपेशी ऊतक पूरी तरह से वेंट्रिकल्स को जितना संभव हो सके भरने के लिए अनुबंधित कर सके। दबाव के निर्माण के कारण कुछ वाल्व बंद हो जाते हैं और अन्य खुल जाते हैं।
संकुचन विकार की एटियलजि
यदि हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, तो स्वचालितता, उत्तेजना या चालन का विकार होता है। उपरोक्त सभी विकल्प संयोजन में पाए जा सकते हैं। सिकुड़न का उल्लंघन दिल की विफलता के विकास में निहित है। वे नहीं हो सकते
आमतौर पर एटियलजि में कई कारक शामिल होते हैं:
- मायोकार्डियल क्षति से हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन, इस्किमिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस और वेंट्रिकल्स और एट्रिया के आंतरिक गुहाओं का फैलाव होता है।
- भावनात्मक या शारीरिक गतिविधि के दौरान या टॉनिक पेय और पदार्थों (चाय, निकोटीन, कॉफी) का उपयोग करते समय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में असंतुलन से संबंधित कार्यात्मक कारक।
- इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के साथ समस्याएं, जो हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हो सकती हैं।
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड और एंटीरैडमिक दवाओं के सेवन के कारण होने वाले आईट्रोजेनिक कारक।
उल्लंघन तंत्र के बारे में अधिक
आवेग के निर्माण में समस्या हृदय रोग का कारण हो सकती है। इस मामले में लय गड़बड़ी असामान्य ऑटोमैटिज्म से जुड़ी है, जिसका फॉसी एट्रिया में, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के आसपास और कुछ अन्य स्थानों पर स्थित हो सकता है। अस्थानिक स्रोतों का निर्माण साइनस नोड के लयबद्ध संकुचन को कम करने में मदद करता है।
अतालता अक्सर एक आवेग को संचालित करने की क्षमता में गड़बड़ी के कारण होती है, और समस्या क्षेत्र हृदय प्रणाली में कहीं भी स्थित हो सकते हैं। प्रेषित संकेत के मार्ग में रुकावट ऐसिस्टोल, नाकाबंदी और ब्रैडीकार्डिया के साथ होती है। एक वृत्ताकार गति के प्रकट होने के लिए, उपयुक्त परिस्थितियाँ निर्मित की जाती हैं।
ट्रिगर गतिविधि की उपस्थिति में, ट्रेस विध्रुवण आमतौर पर विश्राम चरण के प्रारंभिक चरण में या पुनर्ध्रुवीकरण के अंत में होता है। कारण, एक नियम के रूप में, ट्रांसमेम्ब्रेन चैनलों के उल्लंघन में निहित है।
एक बंद सर्किट की उपस्थिति में रोमांचक लहर का परिपत्र परिसंचरण होता है। यह निलय और अटरिया, साइनस नोड और अंग के किसी भी चालन क्षेत्र में हो सकता है। यह तंत्र आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के साथ-साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को भी जन्म दे सकता है।
रोगी की परीक्षा में क्या शामिल है?
चिकित्सा संस्थानों में, हृदय अतालता का निदान और उपचार किया जाता है। रोगी से स्थिति के बारे में विस्तार से पूछा जाता है और नैदानिक और वाद्य विधियों का उपयोग करके अनुसंधान किया जाता है। डॉक्टर एक विशेष मामले में अतालता की उत्पत्ति के कारणों की पहचान करते हैं।
हृदय ताल विकारों के निदान की प्रक्रिया में, विशेष उपकरण और विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे लोकप्रिय शोध पद्धति है। इसमें इलेक्ट्रोड से लैस एक उपकरण का उपयोग शामिल है, जो किसी व्यक्ति के पैरों, बाहों और छाती पर सक्शन कप के साथ तय किया जाता है। काम करने की स्थिति में, डिवाइस आपको कार्डियक गतिविधि की रीडिंग लेने की अनुमति देता है। परीक्षा के अंत में, एक ग्राफ मुद्रित किया जाता है जो आपको प्रत्येक चरण में संकुचन अंतराल देखने की अनुमति देता है।
- होल्टर पद्धति में रोगी की बांह पर एक विशेष रजिस्ट्रार लगाना शामिल है, जो दिन के दौरान हृदय गतिविधि के संकेतकों को रिकॉर्ड करता है। इस समय व्यक्ति अपने सामान्य कार्य करता रहता है। डिवाइस आकार में छोटा है, इसलिए यह इतना हस्तक्षेप नहीं करता है। गवाही लेने के बाद, रोगी को एक निश्चित निदान दिया जाता है।
- इकोकार्डियोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग कर एक अध्ययन है। प्रक्रिया के बाद, हृदय गतिविधि की स्थिति के बारे में पर्याप्त रूप से पूरी जानकारी प्राप्त करना संभव है। आप आंतरिक कक्षों, वाल्वों और दीवारों की गतिविधियों को देख सकते हैं।
इसके अलावा, विशेष परीक्षण हृदय ताल विकार के कारण को स्थापित करने में मदद करते हैं। उनमें से एक झुकाव तालिका विकल्प है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एक व्यक्ति अक्सर होश खो देता है, और यह समझना संभव नहीं है कि ऐसा क्यों हो रहा है। मुख्य कार्य कुछ बीमारियों के संकेतों को भड़काने के लिए शिरापरक बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाना है।
कौन से लक्षण अतालता की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं?
दिल की लय के उल्लंघन से जुड़ी बीमारी अप्रत्याशित है। बहुत बार व्यक्ति को शरीर के कार्य में कोई परिवर्तन महसूस नहीं होता है। कई मामलों में एक अप्रत्याशित निदान परीक्षा के बाद ही किया जाता है। हालांकि, कुछ स्थितियों में, रोग सक्रिय रूप से प्रकट होता है।
हृदय ताल विकार के लक्षण क्या हैं? इस:
- आवर्ती चक्कर आना;
- दिल के काम में ध्यान देने योग्य रुकावटें;
- सांस की तकलीफ के लगातार मुकाबलों;
- छाती में दर्द की उपस्थिति;
- बेहोशी की घटना।
हालांकि, आपको केवल सूचीबद्ध लक्षणों द्वारा निर्देशित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं। किसी भी मामले में, एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए।
संभावित नकारात्मक परिणाम
हृदय की लय गड़बड़ी के लक्षणों और कारणों से सब कुछ स्पष्ट हो गया। हालांकि, यह जानने लायक है कि यह बीमारी किन जटिलताओं को जन्म दे सकती है।
- एक स्ट्रोक मौत का कारण बन सकता है। अटरिया में, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, थक्के दिखाई देते हैं। इसके परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की वाहिकाएं बंद हो जाती हैं, एक स्ट्रोक होता है।
- हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की अक्षमता में हृदय की विफलता व्यक्त की जाती है। यह रोग की लंबी अवधि के साथ नोट किया जाता है। इस मामले में, शरीर के काम की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
निवारक उपाय क्या हैं?
अपने बच्चे को हृदय की लय में संभावित गड़बड़ी से बचाने के लिए, उसकी दैनिक दिनचर्या की सावधानीपूर्वक योजना बनाना और हृदय प्रणाली की नियमित जांच के लिए उसके साथ एक चिकित्सा सुविधा का दौरा करना आवश्यक है। जब कोई बीमारी होती है, तो रोग को भड़काने वाले कारकों को समाप्त कर देना चाहिए।
वयस्कों में रोकथाम में शामिल हैं:
- बुरी आदतों की अस्वीकृति;
- संतुलित आहार;
- काम और आराम का सामान्य तरीका;
- पूरी नींद।
हृदय मानव संचार प्रणाली का इंजन है। मानव जीवन उसके सामान्य कामकाज पर निर्भर करता है। अपने काम में विफलताओं को नोटिस करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए रोग अधिक जटिल रूप में बहता है। निवारक उपाय केवल किसी विशेष व्यक्ति में किसी बीमारी की संभावना को कम करने में मदद करेंगे।
हृदय ताल विकारों के लिए उपचार
निदान स्थापित होने के बाद, आगे की कार्रवाई रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में यह जीवन शैली को बदलने के लिए पर्याप्त है, जबकि अन्य में दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। कभी-कभी कुछ सर्जिकल प्रक्रियाओं की भी आवश्यकता होती है।
हृदय ताल विकारों के उपचार में, संकुचन की आवृत्ति को नियंत्रित करने के लिए अक्सर अतिसाररोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनके साथ, एंटीप्लेटलेट थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जो रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने पर केंद्रित है जो एक स्ट्रोक को भड़काने कर सकते हैं।
दवाएं हमेशा अतालता में मदद करने में सक्षम नहीं होती हैं। कभी-कभी एक विशिष्ट क्षेत्र पर विद्युत प्रभाव प्रदान करने के लिए छाती में एक विशेष संवेदनाहारी को इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि एक सामान्य लय की बहाली में योगदान करते हुए, अंग की कार्यात्मक क्षमताओं को सिंक्रनाइज़ करना संभव बनाती है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति में, एक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग अक्सर किया जाता है, जिसे हृदय की मांसपेशियों को लगातार नियंत्रित और उत्तेजित करने के लिए एक विशिष्ट क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
बड़ी संख्या में एंटीरैडमिक दवाएं हैं, जिनका प्रभाव काफी भिन्न हो सकता है। इसलिए, उन्हें केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, जिससे हृदय ताल गड़बड़ी का सही कारण पता चल सके। उपचार में दवाओं के चार वर्गों का उपयोग शामिल है:
- झिल्ली स्टेबलाइजर्स।
- बीटा अवरोधक।
- इसका मतलब है कि रिपोलराइजेशन को धीमा कर देता है।
- कैल्शियम चैनल अवरोधक।
इन दवाओं की क्रिया के तंत्र में, कोशिका झिल्ली को प्रभावित करके और आयनों के परिवहन में सुधार करके एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। एंटीरैडमिक प्रभाव कुछ दवाओं की विशेषता है जो चयापचय को नियंत्रित करते हैं।
कार्डियक अतालता का पारंपरिक वर्गीकरण
अतालता को तीन व्यापक श्रेणियों में विभाजित किया जाता है, अगर हम सीधे घटना के तंत्र को ध्यान में रखते हैं। ऐसा वर्गीकरण सशर्त है, क्योंकि रोगों में अक्सर एक संयोजन चरित्र होता है।
| उपसमूह | विवरण |
|
| स्वचालितता का उल्लंघन | नोमोटोपिक | |
| विषमलैंगिक | इस समूह में शामिल हैं: एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण, सुप्रावेंट्रिकुलर दर प्रवास, धीमी गति से भागने वाले परिसर और लय |
|
| चालन विकार | धीमा होते जाना | इसमें उनका बंडल ब्लॉक और अन्य शामिल हैं (साइनोऑरिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर, इंट्राएट्रियल) |
| ACCELERATED | ||
| उत्तेजना की हानि | एक्सट्रैसिस्टोल | रक्त परिसंचरण के मुख्य अंग के असामयिक विध्रुवण और संकुचन का प्रतिनिधित्व करता है |
| पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया | कुछ सेकंड से दो से तीन दिनों तक चलने वाले तेज़ दिल की धड़कन के मुकाबलों द्वारा विशेषता |
|
| निलय और अटरिया का स्पंदन और झिलमिलाहट | लक्षण अक्सर कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी के कारण होते हैं, जो अक्सर अंग की शिथिलता का कारण बनते हैं। |
सामान्य अतालता के बारे में अधिक जानें
विभिन्न प्रकार की बीमारी पर विचार करने से यह समझना संभव हो जाएगा कि हृदय संबंधी अतालता उनके लिए क्या विशेषता है।
- साइनस टैचीकार्डिया में अंग संकुचन की संख्या में सौ प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि शामिल है। आमतौर पर यह अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के लिए हृदय प्रणाली की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। हालांकि, यह कभी-कभी आराम से पाया जाता है।
- साइनस ब्रैडीकार्डिया धीमी गति से हृदय गति की विशेषता है। संकुचन की आवृत्ति 30-50 बीट प्रति मिनट तक गिर सकती है। इसी तरह की स्थिति एथलीटों में रक्त परिसंचरण में बदलाव के कारण देखी जाती है। हालांकि, पैथोलॉजी के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।
- साइनस अतालता एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय की मांसपेशियों के संकुचन अलग-अलग तरीकों से वैकल्पिक होते हैं। यह कार्यात्मक रूप से श्वास से संबंधित हो सकता है। इसकी उपस्थिति में स्वास्थ्य की स्थिति खराब नहीं होती है।
- एक्सट्रैसिस्टोल दिल का एक असाधारण संकुचन है। दुर्लभ मामलों में, स्वस्थ लोगों में ऐसी लय देखी जा सकती है। बीमारी के मामले में, तेज झटके या काफी लंबे समय तक लुप्त होती महसूस होती है।
- Paroxysmal tachycardia हृदय की मांसपेशियों का सामान्य कार्य है, लेकिन थोड़ी बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ। वह प्रकट होती है और अचानक गायब हो जाती है। जब ऐसा होता है, तो पसीना बढ़ जाता है।
- रुकावटें सभी संरचनाओं के माध्यम से सीधे आवेगों के संचालन को खराब या पूरी तरह से रोक देती हैं। यदि वे मौजूद हैं, तो नाड़ी थोड़ी देर के लिए गायब हो सकती है, आक्षेप और बेहोशी संभव है।
- आलिंद फिब्रिलेशन व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर का एक अराजक संकुचन है। यह स्थिति मुख्य रूप से उन रोगियों में होती है जिन्हें हृदय रोग या थायराइड की बीमारी है।
उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग
विभिन्न प्रकार के अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए बड़ी संख्या में व्यंजन हैं। पारंपरिक चिकित्सा के समग्र परिसर के प्रभाव को बढ़ाने के लिए कार्डियक अतालता के लिए कुछ सिफारिशें उपयोगी हो सकती हैं।
- वेलेरियन जड़ों का जलसेक हृदय प्रणाली की समस्याओं के लिए एक सार्वभौमिक उपाय है। खाना पकाने के लिए, आपको 200-250 मिलीलीटर गर्म पानी में जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा जोड़ना होगा। आपको लगभग 12 घंटे जोर देने की जरूरत है। उपाय को तनाव दें और दिन में 3-4 बार एक मिठाई चम्मच में मौखिक रूप से लें।
- कैलेंडुला के फूलों का आसव 1 घंटे के भीतर तैयार किया जाता है। प्रारंभिक पदार्थ के दो चम्मच आधा लीटर पानी में मिलाया जाता है। इसका सेवन दिन में 4 बार, 3-4 बड़े चम्मच करना चाहिए।
- औषधीय जड़ी बूटियों के युवा अंकुरों से शतावरी का आसव बनाया जाता है। नियमित खाद्य उत्पाद के साथ भ्रमित होने की नहीं। एक गिलास उबलते पानी के साथ मुट्ठी भर अंकुर डाले जाते हैं। आप 4 घंटे के बाद उपाय कर सकते हैं। दिन में 3-4 बार 2 बड़े चम्मच लेना पर्याप्त है।
यह याद रखना चाहिए कि उपचार के किसी भी वैकल्पिक तरीके पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए जो दवाएं निर्धारित करता है और दैनिक दिनचर्या पर सिफारिशें देता है। वह हृदय ताल की गड़बड़ी का सही कारण जानता है, इसलिए वह ली गई खाद्य पदार्थों या जड़ी-बूटियों के लाभ या हानि का आकलन करने में सक्षम है।
अतालता एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय संकुचन की आवृत्ति, लय और शक्ति बाधित होती है। यह एक विकृति विज्ञान के लिए एक सामान्यीकृत नाम है जिसमें हृदय की लय में विभिन्न परिवर्तन शामिल हैं।
कार्डिएक अतालता का तंत्र
रोग के साथ, हमेशा एक अनियमित हृदय गति होती है, जिसका सामान्य मान 50 से 100 बीट प्रति मिनट होता है। संकुचन की धीमी दर (60 बीट्स से कम) के साथ, वे एक त्वरित (100 बीट्स प्रति मिनट से अधिक) के बारे में बात करते हैं - टैचीअरिथिमिया के बारे में।
अतालता अक्सर हृदय को जैविक क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इससे हृदय रोग, दिल का दौरा और अन्य बीमारियां हो सकती हैं। ये विकृति अक्सर पानी-नमक संतुलन में परिवर्तन, तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और नशा के साथ होती है।
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अतालता ठंड या अधिक काम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। हृदय शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्वास से जुड़ी प्रक्रियाओं द्वारा रोग की घटना को सुगम बनाया जाता है। एक अन्य आम कारण शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान है।
अतालता के प्रकारों का वर्गीकरण
कुछ प्रकार के अतालता किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं और गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं। इन विकारों में एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल और साइनस टैचीकार्डिया शामिल हैं। उनकी उपस्थिति एक अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत दे सकती है जो हृदय गतिविधि से संबंधित नहीं है (उदाहरण के लिए, थायरॉयड रोग)।
सबसे गंभीर बीमारियां टैचीकार्डिया हैं, जो अक्सर अचानक कार्डियक अरेस्ट और ब्रैडीकार्डिया का कारण बनती हैं (विशेषकर अगर चेतना के कम नुकसान के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक है)।
तो, निम्नलिखित प्रकार के अतालता प्रतिष्ठित हैं:
- दिल की अनियमित धड़कन;
- एसवीटी (सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया);
- टैचीकार्डिया अतिरिक्त बंडलों या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से जुड़ा हुआ है;
- वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
- लंबे समय तक क्यूटी अंतराल (विद्युत सिस्टोल पैरामीटर);
- मंदनाड़ी;
- साइनस नोड का बिगड़ा हुआ कार्य;
संरचनात्मक रूप से
शारीरिक विशेषता के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के अतालता प्रतिष्ठित हैं:
- अलिंद;
- निलय;
- साइनस;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर।
आलिंद
50% से अधिक मामलों में, विफलता अटरिया में होती है या प्रभावित होती है। इन विकारों में एकल अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल दोनों शामिल हैं, जो अपने आप में खतरनाक नहीं हैं, और अपरिवर्तनीय अलिंद फिब्रिलेशन।
इन अवस्थाओं के बीच कई प्रकार के रोग होते हैं जो लय की आवृत्ति और नियमितता में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। इंट्रा-अलिंद और अंतर-अलिंद विकार भी हैं। इन सभी प्रकारों में बहुत कुछ समान है, विशेष रूप से विकास और चिकित्सा के तंत्र के संबंध में।
उल्लंघन के प्रकार:
- एक्सट्रैसिस्टोल, परिलक्षित उत्तेजना, पैरासिस्टोल;
- पैरॉक्सिस्मल अलिंद या साइनस टैचीकार्डिया;
- विशुद्ध रूप से अलिंद क्षिप्रहृदयता;
- अराजक अलिंद क्षिप्रहृदयता;
- स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन;
- इंट्रा-अलिंद नाकाबंदी 1, 2, 3 डिग्री।
निलय
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ताल गड़बड़ी के रूपों में से एक है, जो निलय के शुरुआती संकुचन की विशेषता है। उम्र के साथ इस बीमारी की व्यापकता बढ़ती जाती है। रोग हृदय के काम में रुकावट, चक्कर आना, कमजोरी, हृदय में दर्द, हवा की कमी की भावना के रूप में प्रकट होता है।
पैथोलॉजी हृदय को जैविक क्षति या प्रकृति में अज्ञातहेतुक के परिणामस्वरूप हो सकती है। पहले मामले में, कोरोनरी रोग या दिल का दौरा रोग की ओर ले जाता है। वेंट्रिकुलर अतालता मायोकार्डिटिस, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियों के साथ हो सकती है।
धूम्रपान, तनाव, कैफीन और शराब के दुरुपयोग से अज्ञातहेतुक वेंट्रिकुलर अतालता का विकास होता है। यह रोग सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोगों में होता है।
रोग के संभावित कारणों में से हैं:
- ग्लाइकोसाइड नशा;
- बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार;
- एंटीडिप्रेसेंट लेना, आदि।
होल्टर अध्ययन के परिणामों के अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:
रोगसूचक वर्गीकरण के अनुसार, रोग हो सकता है:
निदान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, दिल के गुदाभ्रंश, होल्टर परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर 5% युवा लोगों में, इस प्रकार की बीमारी एकल एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में प्रकट होती है, दैनिक निगरानी के साथ - 50% रोगियों में।
उपचार के लिए, शामक, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
साइनस
साइनस अतालता एक लय विकार की विशेषता है जिसमें संकुचन अनियमित अंतराल पर होते हैं, लेकिन लगातार और सही क्रम में रहते हैं। कुछ मामलों में, साइनस अतालता एक शारीरिक स्थिति है (उदाहरण के लिए, व्यायाम, तनाव, खाने, आदि के दौरान)।
साइनस अतालता के विकास का मुख्य कारण हृदय के काम में गड़बड़ी है। विकास के संभावित कारकों में पहले स्थान पर कोरोनरी रोग का कब्जा है, जिसमें मायोकार्डियम को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। गंभीर साइनस अतालता भी दिल के दौरे के साथ होती है। इसके साथ, मायोकार्डियम के अलग-अलग वर्ग हाइपोक्सिया के कारण मर जाते हैं।
दिल की विफलता में हृदय की लय अनिश्चित होती है, जब हृदय में रक्त की पंपिंग बाधित होती है। साइनस अतालता कार्डियोमायोपैथी के साथ होती है, जो मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तनों के रूप में प्रकट होती है।
साइनस अतालता के कारणों में, हृदय रोग से जुड़े नहीं, ये हैं:
- वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
- ब्रोंकाइटिस, अस्थमा;
- मधुमेह;
- थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता।
कुछ दवाएं (मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड, आदि) लेते समय प्रतिवर्ती साइनस अतालता होती है। धूम्रपान और शराब पीने से अतालता का विकास होता है।
किशोरों में यौवन के दौरान, गर्भवती महिलाओं में साइनस अतालता देखी जाती है। यौवन के अंत में और बच्चे के जन्म के बाद विकार अपने आप हल हो जाता है।
अलिंदनिलय संबंधी
एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, एट्रिया से निलय में आवेगों का संचरण बाधित होता है। कार्यात्मक (न्यूरोजेनिक) और कार्बनिक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी हैं। पहला प्रकार वेगस तंत्रिका के उच्च स्वर के कारण होता है, दूसरा - हृदय की मांसपेशियों के आमवाती घाव, कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य स्थितियां।
एवी ब्लॉक के तीन डिग्री हैं:
| पहली डिग्री एवी ब्लॉक |
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| टाइप 2 एवी ब्लॉक |
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| थर्ड डिग्री एवी ब्लॉक (पूर्ण) |
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जब आंशिक नाकाबंदी पूरी तरह से प्रवाहित हो जाती है, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। फिब्रिलेशन को रोकने के लिए, विद्युत डीफिब्रिलेशन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उत्तेजना की परिपत्र आपूर्ति बाधित होती है। आपातकालीन उपायों को अपनाने से फिब्रिलेशन की प्रक्रिया प्रतिवर्ती हो जाती है।
हृदय गति और उनकी लय को ध्यान में रखते हुए
संकुचन की आवृत्ति और लय के अनुसार, निम्न प्रकार के हृदय अतालता प्रतिष्ठित हैं:
- मंदनाड़ी;
- क्षिप्रहृदयता;
- अतालता
मंदनाड़ी
ब्रैडीयर्सिया के साथ, संकुचन की आवृत्ति 60 बीट्स से कम होती है। एथलीटों में, ऐसा उल्लंघन आदर्श हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह हृदय संबंधी विकृति के साथ होता है।
ब्रैडीअरिथिमिया कमजोरी, पूर्व-सिंकोप, चेतना की अल्पकालिक हानि, ठंडा पसीना, छाती में दर्द, चक्कर आना के रूप में प्रकट होता है।
गंभीर मंदनाड़ी, जिसमें संकुचन की आवृत्ति 40 बीट्स से कम होती है, दिल की विफलता की ओर ले जाती है और पेसमेकर की स्थापना की आवश्यकता होती है।
रोग साइनस नोड की क्षमता के उल्लंघन पर 60 से अधिक बीट्स की आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करने या चालन पथ के साथ उनकी आपूर्ति के उल्लंघन पर आधारित है। रोग की एक मध्यम डिग्री के साथ, हेमोडायनामिक गड़बड़ी अनुपस्थित हो सकती है।
स्थानीयकरण द्वारा, ब्रैडीयर्सिया को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:
ब्रैडीकार्डिया एक तीव्र रूप में हो सकता है (मायोकार्डिटिस, दिल का दौरा, नशा, आदि के साथ) और अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के बाद गायब हो जाता है।
tachycardia
टैचीकार्डिया को हृदय संकुचन की आवृत्ति के उल्लंघन की विशेषता है, जो प्रति मिनट 90 बीट से अधिक है। बढ़े हुए शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ, टैचीकार्डिया को आदर्श माना जाता है। हृदय रोगों से पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया का विकास हो सकता है।
यह रोग बार-बार दिल की धड़कन, गर्दन में रक्त वाहिकाओं की धड़कन, चक्कर आना, बेहोशी, बेहोशी के रूप में प्रकट होता है। तचीकार्डिया तीव्र हृदय विफलता, दिल का दौरा और अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है।
रोग साइनस नोड के उच्च automatism पर आधारित है। तेजी से दिल की धड़कन की भावना हमेशा एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है।
एक स्वस्थ व्यक्ति में, कुछ दवाओं और शराब के सेवन के प्रभाव में शारीरिक परिश्रम, तनाव, तंत्रिका तनाव, उच्च हवा के तापमान के दौरान टैचीकार्डिया होता है। सात साल से कम उम्र के बच्चों में टैचीकार्डिया को सामान्य माना जाता है।
अतालता
अतालता उप-विभाजित है:
रोग बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल उत्तेजना और गलत आवेग मार्गों पर आधारित है। अतालता कार्यात्मक विकारों या गंभीर कार्बनिक घावों का कारण बन सकती है।
लक्षणों में शामिल हैं:
- एक धड़कते दिल की भावना;
- थकान;
- सिर चकराना;
- सीने में दर्द;
- सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ;
- बेहोशी की स्थिति, बेहोशी।
ताल गड़बड़ी के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मापदंडों के आधार पर
अतालता का सबसे पूर्ण वर्गीकरण ताल में व्यवधान के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल संकेतकों पर आधारित है। इसके अनुसार, आवेगों के निर्माण में गड़बड़ी, हृदय की चालन गड़बड़ी और संयुक्त विकार प्रतिष्ठित हैं।
| विद्युत आवेग के गठन के उल्लंघन के कारण |
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| इंट्राकार्डियक चालन की शिथिलता के कारण | प्रवाहकीय पथों के साथ आवेगों के पारित होने में कमी या समाप्ति के कारण यह प्रकार विकसित होता है। बिगड़ा हुआ चालन में शामिल हैं:
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| संयुक्त | रोग चालन और लय में व्यवधान को जोड़ती है। इस समूह में हैं:
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लॉन के अनुसार
लॉन के अनुसार अतालता की निम्नलिखित डिग्री हैं:
ऐसा हुआ करता था कि निम्न वर्गीकरण के अनुसार रोग की डिग्री जितनी अधिक होती है, जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों (विभिन्न प्रकार के अलिंद फिब्रिलेशन) का जोखिम उतना ही अधिक होता है।
इस कारण से, उल्लंघन की दूसरी डिग्री पर पहले से ही चिकित्सा की गई थी। हालांकि, इस तरह के डेटा की पुष्टि नहीं हुई थी, और वर्गीकरण ने अपनी वैधता खो दी थी।
उद्धरण के लिए:चुडनोव्सकाया ई.ए. कार्डिएक अतालता: एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार // ई.पू.। 2003. नंबर 19। एस. 1064
एचहृदय ताल गड़बड़ी सबसे आम प्रकार के विकारों में से एक है, उनकी आवृत्ति का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। अधिकांश स्वस्थ लोगों में क्षणिक लय गड़बड़ी होती है। जब आंतरिक अंगों के रोग होते हैं, तो कार्डियक अतालता के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं, जो कभी-कभी रोग की नैदानिक तस्वीर में मुख्य अभिव्यक्ति बन जाती हैं, उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, कोरोनरी धमनी रोग में। अतालता कई हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।
शब्द "कार्डियक अतालता" अतालता और हृदय ब्लॉकों को संदर्भित करता है। अतालता दिल की धड़कन की आवृत्ति, नियमितता और अनुक्रम का उल्लंघन है। उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन से हृदय ब्लॉकों का विकास होता है।
सभी अतालता हृदय के मूल कार्यों में परिवर्तन का परिणाम हैं: स्वचालितता, उत्तेजना और चालन। वे तब विकसित होते हैं जब कोशिका की क्रिया क्षमता का निर्माण गड़बड़ा जाता है और पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम चैनलों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप इसके चालन की गति बदल जाती है। पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम चैनलों की गतिविधि का उल्लंघन सहानुभूति गतिविधि, एसिटाइलकोलाइन के स्तर, मस्कैरेनिक एम 2 रिसेप्टर्स, एटीपी पर निर्भर करता है।
कार्डियक अतालता के तंत्र:
1. आवेग के गठन में गड़बड़ी: - साइनस नोड (एसयू) के ऑटोमैटिज्म का उल्लंघन; - असामान्य स्वचालितता और ट्रिगर गतिविधि (प्रारंभिक और देर से विध्रुवण)।
2. उत्तेजना तरंग का संचलन ( पुन: प्रवेश).
3. आवेग चालन का उल्लंघन।
4. इन परिवर्तनों का संयोजन।
आवेग गठन विकार . स्वचालित गतिविधि (असामान्य ऑटोमैटिज़्म) का एक्टोपिक फ़ॉसी एट्रिया, कोरोनरी साइनस, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की परिधि के साथ, एवी नोड में, उनके बंडल और पर्किनजे फाइबर की प्रणाली में स्थित हो सकता है। एक्टोपिक गतिविधि की घटना एसयू (ब्रैडीकार्डिया, डिसफंक्शन, बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस)) के ऑटोमैटिज्म में कमी से सुगम होती है।
आवेग चालन का उल्लंघन . आवेग चालन का उल्लंघन हृदय की चालन प्रणाली के किसी भी भाग में हो सकता है। आवेग के मार्ग में नाकाबंदी एसिस्टोल, ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल, एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी द्वारा प्रकट होती है। यह एक गोलाकार गति के लिए स्थितियां बनाता है पुन: प्रवेश.
घूर्नन गति . गठन के लिए पुन: प्रवेशएक बंद चालन लूप होना आवश्यक है, लूप के एक खंड में एक यूनिडायरेक्शनल नाकाबंदी और लूप के दूसरे खंड में उत्तेजना का धीमा प्रसार। आवेग धीरे-धीरे संरक्षित चालकता के साथ सर्किट के घुटने के साथ फैलता है, एक मोड़ बनाता है और घुटने में प्रवेश करता है जहां चालन की नाकाबंदी थी। यदि चालकता बहाल हो जाती है, तो एक दुष्चक्र में गतिमान आवेग अपने मूल स्थान पर लौट आता है और अपनी गति को फिर से दोहराता है। लहर की पुन: प्रवेशसाइनस और एवी नोड्स, अटरिया और निलय में, अतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति में, और हृदय की चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में हो सकता है जहां उत्तेजना चालन का पृथक्करण हो सकता है। यह तंत्र पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
ट्रिगर गतिविधि . ट्रिगर गतिविधि के साथ, ट्रेस विध्रुवण का विकास पुनर्ध्रुवीकरण के अंत में या आराम चरण की शुरुआत में होता है। यह ट्रांसमेम्ब्रेन आयन चैनलों के विघटन के कारण है।
विभिन्न रोगों और स्थितियों में होने वाले अतालता के विकास में, बहिर्जात और अंतर्जात कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जैसे कि मनोसामाजिक तनाव 20-30% मामलों में जीवन के लिए खतरा अतालता से पहले, न्यूरोवैगेटिव असंतुलन, की गतिविधि की प्रबलता के साथ। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन, विषाक्त प्रभाव (शराब, निकोटीन, दवाएं, दवाएं, औद्योगिक जहर, आदि), आंतरिक अंगों के रोग।
कार्डियक अतालता की एटियलजि:
- किसी भी एटियलजि की मायोकार्डियल क्षति: कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, पतला और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, रजोनिवृत्ति, अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और पुरानी फुफ्फुसीय हृदय, नशा (शराब) निकोटीन, दवाएं, औद्योगिक पदार्थ (पारा, आर्सेनिक, कोबाल्ट, ऑर्गेनोक्लोरिन और फास्फोरस यौगिक), बंद हृदय की चोटें, उम्र बढ़ने के दौरान अनैच्छिक प्रक्रियाएं।
- जन्मजात और अधिग्रहित उत्पत्ति के दिल की एसयू और चालन प्रणाली को नुकसान, उदाहरण के लिए, एसएसएस, स्केलेरोसिस और दिल के रेशेदार कंकाल का कैल्सीफिकेशन और एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर के विकास के साथ हृदय की चालन प्रणाली को प्राथमिक स्क्लेरोडीजेनेरेटिव क्षति। रुकावटें, अतिरिक्त रास्ते (उदाहरण के लिए, WPW, CLC सिंड्रोम)।
- हृदय के वाल्वों का आगे बढ़ना।
- दिल के ट्यूमर (myxomas, आदि)।
- पेरीकार्डियम के रोग: पेरीकार्डिटिस, प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन, पेरीकार्डियल मेटास्टेस इत्यादि।
- इलेक्ट्रोलाइट विकार (पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम, मैग्नीशियम के संतुलन में गड़बड़ी)।
- दिल की यांत्रिक उत्तेजना (कैथीटेराइजेशन, एंजियोग्राफी, हार्ट सर्जरी)।
- रिफ्लेक्स निगलने, तनाव, शरीर की स्थिति बदलने आदि पर आंतरिक अंगों से प्रभावित होता है।
- दिल के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन (वनस्पति डाइस्टोनिया सिंड्रोम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव)।
- तनाव के तहत (हाइपरएड्रेनालाईमिया, हाइपोकैलिमिया, तनाव इस्किमिया के विकास के साथ)।
- इडियोपैथिक कार्डियक अतालता।
कार्डियक अतालता वाले रोगी की जांच इसमें रोगी से पूछताछ करना, नैदानिक और वाद्य अनुसंधान के तरीके शामिल हैं। इसका उद्देश्य अतालता के विकास के कारणों की पहचान करना है, वे प्रतिकूल कारक जो भविष्य में उनकी प्रगति में योगदान कर सकते हैं, अतालता के प्रकारों का सटीक निर्धारण, हृदय की स्थिति का निदान (वाल्वुलर उपकरण, हृदय कक्ष का आकार, दीवार की मोटाई) सिकुड़न)।
रोगी से पूछताछ करते समय, इतिहास संबंधी आंकड़ों पर ध्यान दें: हृदय के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं की पहली उपस्थिति और उनके साथ होने वाली घटनाएं; निदान (यदि यह किया गया था) हृदय प्रणाली और अन्य अंगों और प्रणालियों के उद्देश्य संबंधी विकार जो हृदय अतालता के विकास को जन्म दे सकते हैं; पिछला उपचार और इसकी प्रभावशीलता; रोगी के डॉक्टर के पास जाने तक लक्षणों के विकास की गतिशीलता। यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी की बुरी आदतें, व्यावसायिक खतरे, उसे कौन सी बीमारियाँ थीं और परिवार का इतिहास भी पता है। रोगी की शिकायतों की पहचान का बहुत महत्व है, क्योंकि हृदय अतालता अक्सर अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति के साथ होती है। वे ताल गड़बड़ी के प्रकार, हेमोडायनामिक विकारों की डिग्री, अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होते हैं। अतालता वाले रोगियों की सबसे आम शिकायतें हृदय क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं हैं: धड़कन (लयबद्ध या गैर-लयबद्ध दिल की धड़कन की भावना), रुकावट, लुप्त होती की संवेदनाएं और दिल का "रोकना", एक अलग प्रकृति का दर्द या महसूस करना संपीड़न, छाती में भारीपन की भावना, आदि। संवेदनाओं की एक अलग अवधि और आवृत्ति हो सकती है, अचानक या धीरे-धीरे, समय-समय पर या एक निश्चित पैटर्न के बिना विकसित हो सकती है। इसके अलावा, तेज कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, बेहोशी हो सकती है, जो हेमोडायनामिक विकारों के विकास का एक संकेतक है। बाएं दिल की सिकुड़न में कमी के साथ, सांस की तकलीफ, खांसी और घुटन का उल्लेख किया जाता है। अतालता में दिल की विफलता की उपस्थिति या प्रगति भविष्य में प्रतिकूल है।
कई मामलों में हृदय की लय गड़बड़ी भय और चिंता की भावना के साथ होती है। कुछ रोगियों में, अतालता स्पर्शोन्मुख हैं।
नैदानिक अध्ययन से पता चलता है: विकार के प्रकार और रोगी की प्रारंभिक स्थिति के आधार पर रोगी की स्थिति भिन्न (संतोषजनक से गंभीर) हो सकती है। संभावित सुस्ती, चेतना की हानि (बेहोशी), कोमा तक हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार बेचैनी, चिंतित व्यवहार, त्वचा की मलिनकिरण, पसीना, बहुमूत्रता, शौच आदि के रूप में प्रकट होते हैं। त्वचा का रंग पीला और हाइपरमिक दोनों हो सकता है, विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, दिल की विफलता में सियानोटिक। बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के साथ, श्वसन प्रणाली की एक शारीरिक परीक्षा के दौरान परिवर्तन का पता लगाया जाता है - वेसिकुलर श्वास या कठिन श्वास का कमजोर होना, गीले बिना आवाज़ वाले रेल्स, कभी-कभी सूखे रेल्स के संयोजन में। इस मामले में, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण निर्धारित किया जा सकता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के एक अध्ययन से अक्सर हृदय गति (एचआर) और नाड़ी दर में परिवर्तन का पता चलता है - वृद्धि या कमी, हृदय की आवाज़ और नाड़ी तरंगों की लय का उल्लंघन। स्वरों की मात्रा में परिवर्तन होता है, उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन (एमए) के साथ आई टोन की अलग-अलग जोर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ आई टोन का प्रवर्धन, इसे पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (पीएनटी) के साथ कमजोर करना। नाड़ी भरने में कमी संवहनी अपर्याप्तता से निर्धारित होती है, एमए के साथ, नाड़ी की कमी अक्सर होती है। रक्तचाप में परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं - हाइपो- या उच्च रक्तचाप। सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के साथ - यकृत में वृद्धि और इसकी व्यथा। गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी के साथ - ओलिगुरिया। थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है।
वाद्य अनुसंधान के तरीके . कार्डियक अतालता की पहचान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अग्रणी विधि बनी हुई है। इसका उपयोग एक बार के अध्ययन के साथ-साथ एक लंबे अध्ययन के रूप में किया जाता है: 3 मिनट, 1 और 24 घंटे के लिए। उदाहरण के लिए, आईएचडी वाले रोगियों में, पारंपरिक ईसीजी पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 5% मामलों में पाए जाते हैं, 3 मिनट के पंजीकरण के साथ - 14% में, 1 घंटे के पंजीकरण के साथ - 38% रोगियों में, 24 घंटों के भीतर - 85% रोगियों में। 24 घंटे की होल्टर ईसीजी निगरानी विभिन्न स्थितियों (व्यायाम, नींद, खाने, आदि के दौरान) के तहत अनुसंधान प्रदान करती है, जिससे अतालता के विकास में उत्तेजक कारकों की पहचान करना संभव हो जाता है। होल्टर मॉनिटरिंग आपको कार्डियक अतालता का गुणात्मक और मात्रात्मक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। खुराक की गई शारीरिक गतिविधि के नमूनों का उपयोग कोरोनरी धमनी रोग के निदान को स्पष्ट करने, एनजाइना पेक्टोरिस और शारीरिक गतिविधि के साथ ताल गड़बड़ी के संबंध की पहचान करने, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के साथ-साथ दवाओं के अतालता प्रभाव का आकलन करने के लिए किया जाता है। यदि ईसीजी अध्ययन समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना के सिंड्रोम का निदान करने के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो ट्रांससोफेजियल ईसीजी का उपयोग क्षणिक या स्थायी एसएसएस के निदान और उपचार के लिए किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके आवश्यक जानकारी प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए सबसे विश्वसनीय तरीका एक इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन है, जिसमें एंडोकार्डियल ईसीजी रिकॉर्डिंग और प्रोग्राम पेसिंग (ईसीएस) शामिल हैं।
ताल गड़बड़ी का वर्गीकरण . अतालता को सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर में विभाजित किया गया है। कार्डियक अतालता के वर्गीकरण की एक बड़ी संख्या है, जिनमें से एम.एस. कुशाकोवस्की, एन.बी. ज़ुरावलेवा द्वारा संशोधित ए.वी. स्ट्रुटिन्स्की एट अल। :
I. एक आवेग के गठन का उल्लंघन।
ए। एसए नोड (नोमोटोपिक अतालता) के ऑटोमैटिज्म का उल्लंघन: साइनस टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस अतालता, एसएसएस।
बी। अस्थानिक (विषम) लय अस्थानिक केंद्रों के स्वचालितता की प्रबलता के कारण: 1) धीमी (प्रतिस्थापन) एस्केप लय: एट्रियल, एवी कनेक्शन से, वेंट्रिकुलर। 2) त्वरित एक्टोपिक लय (गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया): एट्रियल, एवी कनेक्शन से, वेंट्रिकुलर। 3) सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का प्रवास।
सी। एक्टोपिक (विषमलैंगिक) लय, मुख्य रूप से उत्तेजना तरंग के पुन: प्रवेश के तंत्र के कारण: 1) एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल, एवी कनेक्शन से, वेंट्रिकुलर। 2) पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (एट्रियल, एवी कनेक्शन से, वेंट्रिकुलर)। 3) आलिंद स्पंदन। 4) आलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन)। 5) निलय का स्पंदन और झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन)।
द्वितीय. चालन विकार: 1) सिनाट्रियल नाकाबंदी। 2) इंट्रा-अलिंद (अंतर-अलिंद) नाकाबंदी। 3) एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी: I डिग्री, II डिग्री, III डिग्री (पूर्ण नाकाबंदी)। 4) इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी (उसके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी): एक शाखा, दो शाखाएँ, तीन शाखाएँ। 5) निलय का ऐसिस्टोल। 6) वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम (PVZh): वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW), शॉर्ट P-Q (R) इंटरवल सिंड्रोम (CLC)।
III. संयुक्त अतालता: 1) पैरासिस्टोल। 2) निकास ब्लॉक के साथ एक्टोपिक लय। 3) एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण।
अतालतारोधी चिकित्सा के सिद्धांत . उपचार की रणनीति रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, कार्डियक अतालता के रोगसूचक मूल्य और बढ़ी हुई आनुवंशिकता की उपस्थिति पर निर्भर करती है। रोगी को सामान्य हृदय आकार और सिकुड़न, उच्च व्यायाम सहनशीलता के साथ स्पर्शोन्मुख लय गड़बड़ी के साथ एंटीरैडमिक थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। ये हैं, उदाहरण के लिए, साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय रोग और सामान्य हेमोडायनामिक मापदंडों की अनुपस्थिति में), पेसमेकर प्रवास, साइनस अतालता, धीमी एक्टोपिक लय जैसे विकार। इस मामले में, औषधालय अवलोकन, निवारक उपाय और बुरी आदतों का बहिष्कार आवश्यक है। अतालता का एटियोट्रोपिक उपचार (लयबद्ध गड़बड़ी के विकास का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का उपचार) कुछ मामलों में उन्हें समाप्त करने में प्रभावी होता है। "बेसिक" थेरेपी का उद्देश्य एंटीरैडमिक दवाओं (एएटी) के संपर्क में आने के लिए अनुकूल इलेक्ट्रोलाइट पृष्ठभूमि बनाना है। पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के उपचार में, योनि के प्रतिवर्त उत्तेजना का उपयोग - "योनि परीक्षण" प्रभावी है। गंभीर अतालता में, हेमोडायनामिक मापदंडों (दिल की विफलता, संवहनी अपर्याप्तता) की प्रगतिशील गिरावट के साथ, रोगी की मृत्यु का एक वास्तविक खतरा होता है, विद्युत आवेग चिकित्सा (ईआईटी) और पेसमेकर का उपयोग किया जाता है। कुछ प्रकार के अतालता (वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, एंटीरियथमिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी, एमए, पीवीएच सिंड्रोम, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उपचार-प्रतिरोधी हमलों के साथ, पीवीएच और एसएसएस सिंड्रोम का एक संयोजन) और रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन के सर्जिकल उपचार के तरीके हैं।
कार्डियक अतालता की फार्माकोथेरेपी व्यापक है और अतालता से पीड़ित 85-90% रोगियों में इसका उपयोग किया जाता है। विभिन्न तंत्र क्रिया के साथ दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला आपको विशिष्ट प्रकार के अतालता के उपचार के लिए सबसे प्रभावी चुनने की अनुमति देती है। AARP की क्रिया का तंत्र सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम आयन चैनलों की नाकाबंदी है, जिससे मायोकार्डियम के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन होता है। कई एएआरपी विभिन्न प्रकार के ट्रांसमेम्ब्रेन आयन चैनलों पर एक साथ कार्य करते हैं। वर्तमान में, इसे आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण माना जाता है, जिसमें AARP (तालिका 1) के 4 वर्ग शामिल हैं। यदि कोई एंटीरियथमिक दवा अप्रभावी है, तो अगली दवा को दूसरे समूह से चुना जाता है। एएआरपी निर्धारित करते समय, किसी विशेष दवा को निर्धारित करने के संकेतों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए। AARP के अतालता प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
कई सिंथेटिक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पौधे की उत्पत्ति की तैयारी एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेती है। अल्लापिनिन (ए), जो सफेद मुंह वाले बटरकप परिवार के एकोनाइट (पहलवान) से प्राप्त एल्कलॉइड लैपकोनिटिन का हाइड्रोब्रोमाइड है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, A तेज सोडियम धारा का अवरोधक है और AARP के IC वर्ग के अंतर्गत आता है। यह अटरिया और हिज-पुर्किनजे प्रणाली के माध्यम से आवेग के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है, अधिकांश वर्ग I AARP के विपरीत, यह साइनस नोड के स्वचालितता को बाधित नहीं करता है। A असामान्य चालन पथों की नाकाबंदी का कारण बनता है, कुछ मामलों में उनके "पूर्ण रासायनिक विनाश" तक पहुंच जाता है, जो इसे WPW सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी बनाता है, जिसमें अन्य AAPs के लिए दुर्दम्य भी शामिल है। इस उल्लंघन में दक्षता ए 80% तक पहुंच जाती है। इसका नकारात्मक इनोट्रोपिक और हाइपोटेंशन प्रभाव नहीं है। ए के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल एक्शन की सूचीबद्ध विशेषताएं इसे वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले एए से महत्वपूर्ण रूप से अलग करती हैं। दवा की गतिविधि अलिंद और निलय अतालता के संबंध में प्रकट होती है। अल्लापिनिन की सबसे बड़ी प्रभावशीलता सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया (एमए, टीपी और पीएनटी) के पैरॉक्सिज्म की रोकथाम में देखी गई है। इन मामलों में इसकी प्रभावशीलता 77.8% तक पहुंच जाती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में, प्रभाव 71.4% है। मायोकार्डियल रोधगलन में अतालता के उपचार में ए का उपयोग दिखाया गया है। दवा का लाभ कम अतालता गतिविधि है। दवा की सहनशीलता अच्छी है। यह लंबे समय तक गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। माता-पिता के उपयोग के लिए एक समाधान भी है।
कुछ प्रकार के कार्डियक अतालता का संक्षिप्त विवरण
झिलमिलाहट (आलिंद फिब्रिलेशन)। एमए की आवृत्ति सभी सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता का लगभग 80% है। फ्रामिंघम अध्ययन के अनुसार, एमए 0.3-0.4% वयस्क आबादी में होता है, और उम्र के साथ इसकी आवृत्ति बढ़ जाती है। यह एमए के दो मुख्य रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है: क्रोनिक और पैरॉक्सिस्मल। क्रोनिक एएफ वाले लगभग 90% रोगी कार्बनिक हृदय रोग के कारण होते हैं, उनमें से सबसे आम कार्बनिक हृदय दोष (30%) और कोरोनरी धमनी रोग (20%) हैं। पैरॉक्सिस्मल रूप में, 60% तक रोगी अज्ञातहेतुक एमए वाले व्यक्ति होते हैं। उन रोगों में जो आलिंद मायोकार्डियम में सकल रूपात्मक परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं और एमए के विकास की ओर ले जाते हैं, थायरोटॉक्सिकोसिस और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, विशेष रूप से, वेगोटोनिया, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एमए के विकास के लिए तंत्र उत्तेजना तरंग का पुन: प्रवेश है, जिसमें कई लूप कार्य करते हैं पुन: प्रवेश. आलिंद फिब्रिलेशन के ईसीजी संकेतों को सभी लीडों में एक पी तरंग की अनुपस्थिति, 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ विभिन्न आकृतियों और आयामों की यादृच्छिक एफ तरंगों की उपस्थिति, क्यूआरएस परिसरों की एक अनियमित लय की विशेषता है, जो एक के रूप में नियम, एक अपरिवर्तित उपस्थिति है (चित्र 1 ए)। ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति 100-160 प्रति मिनट होती है, लेकिन नॉर्मोसिस्टोलिक और ब्रैडीसिस्टोलिक रूप भी होते हैं। एमए के तंत्र के बारे में आधुनिक विचारों के अनुसार, एए जो पोटेशियम और सोडियम चैनलों (कक्षा I और III दवाओं) को अवरुद्ध करते हैं, इसका इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
चावल। 1. कुछ प्रकार के कार्डियक अतालता के लिए ईसीजी (पुस्तक के अनुसार: ए.वी. स्ट्रुटिन्स्की "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: विश्लेषण और व्याख्या", 1999)
आलिंद स्पंदन (AF) . इस प्रकार की लय गड़बड़ी की आवृत्ति सभी सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया का लगभग 10% है। टीपी का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र - पुन: प्रवेश. सबसे आम एटियलॉजिकल कारक कार्बनिक हृदय रोग, इस्केमिक हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप हैं। ईसीजी संकेत: 200-400 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एक दूसरे के समान, सही आरी के आकार की आलिंद एफ तरंगें, लयबद्ध (हमेशा नहीं), ज्यादातर मामलों में सही वेंट्रिकुलर लय, अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित, अक्सर स्थिर, संख्या अलिंद तरंगें F (2:1, 3:1, आदि) से पहले होती है (चित्र 1b)। एएफएल के उपचार के लिए सोडियम (कक्षा I) और पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स (कक्षा III AARP) का उपयोग किया जाता है।पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया . पीएनटी का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र उत्तेजना तरंग का पुन: प्रवेश है, कुछ मामलों में, एक्टोपिक फॉसी की बढ़ी हुई स्वचालितता। ईसीजी संकेत: सही ताल बनाए रखते हुए 140-250 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ टैचीकार्डिया के अचानक शुरू होने और अचानक समाप्त होने वाले हमले, पी तरंग के आकार, आकार, ध्रुवता और स्थानीयकरण में परिवर्तन (एवी कनेक्शन से पीएनटी के साथ) , पी वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के पीछे स्थित है), अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, वेंट्रिकुलर चालन (छवि 1 सी, डी) के विचलन के मामलों को छोड़कर। कभी-कभी एवी ब्लॉक I या II डिग्री के विकास के साथ एवी चालन में गिरावट आती है। पीएनटी का प्रकार विभिन्न इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्रों पर निर्भर करता है, जो प्रत्येक विशिष्ट मामले में आप की पसंद को निर्धारित करता है। सभी चार वर्गों की दवाओं का उपयोग किया जाता है।
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हृदय ताल गड़बड़ी आम हैं। हृदय ताल की विफलता के कारण न केवल हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के रोग हो सकते हैं, बल्कि शरीर की कुछ शारीरिक स्थितियां भी हो सकती हैं।
हृदय मानव शरीर का केंद्रीय अंग है, इसका इंजन। हृदय की मांसपेशी एक पंप की तरह, नींद के दौरान दिन-रात लगातार रक्त पंप करती है। व्यक्ति इससे पूरी तरह बेखबर है। यह पूरे शरीर में रक्त को निर्देशित करता है। कभी-कभी हृदय के कार्य में असफलता हाथ लगती है। जिस लय के अनुसार वह सुचारू रूप से काम करता है, वह भटक जाता है। यदि यह विफलता शारीरिक सीमाओं के भीतर होती है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन कभी-कभी अतालता के हमले शरीर में गंभीर विकारों का एक संकेतक होते हैं, साथ में कई अन्य हृदय संबंधी विकार भी होते हैं।
हृदय में चार कक्ष होते हैं, जो दो निलय और दो अटरिया द्वारा दर्शाए जाते हैं, और इसमें अपने भीतर एक सहज विद्युत आवेग उत्पन्न करने की अद्वितीय क्षमता होती है। इस विशेषता को हृदय की मांसपेशी का स्वचालितता कहा जाता है। यह आवेग कैसे पैदा होता है? दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच विशेष मांसपेशी कोशिकाओं का संचय होता है जो स्वचालित रूप से अनुबंध कर सकते हैं, जिससे ऊतक उत्तेजना हो सकती है। फिर यह आवेग कुछ मध्यस्थों की बदौलत शेष हृदय में फैल जाता है। मांसपेशियों की कोशिकाओं के इस ट्रिगर तत्व को साइनस नोड कहा जाता है। इससे, एक विद्युत आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से चलता है, हिज और पर्किनजे फाइबर के बंडल तक फैलता है। इस तरह सारा हृदय सिकुड़ जाता है। प्रति मिनट 60 से 90 चालन होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या लगभग 120 है, उनके लिए यह आदर्श है। सही लय के साथ, हृदय समान रूप से और समय-समय पर सिकुड़ता है। यदि इनमें से किसी भी क्षेत्र में उल्लंघन होता है, तो अतालता का हमला होता है। इस तरह के विकार संकुचन की संख्या में वृद्धि या कमी के रूप में प्रकट हो सकते हैं।
विभिन्न प्रकार के कार्डियक अतालता के लक्षण
हृदय ताल विफलता के कई प्रकार हैं:
आवेग गठन पैथोलॉजी
- साइनस नोड में होने वाले उत्तेजना आवेगों को साइनस रिदम कहा जाता है। इस मामले में, ऐसी लय की संख्या के बढ़े हुए उत्पादन को साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। आवेगों की संख्या में कमी - साइनस ब्रैडीकार्डिया। टैचीकार्डिया के साथ, हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक होती है। ब्रैडीकार्डिया के साथ, हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम होती है। ये हृदय द्वारा उत्पन्न आवेगों की संख्या का उल्लंघन हैं।
- कुछ विकृति में, साइनस नोड में तंत्रिका उत्तेजना नहीं होती है, जैसा कि सामान्य रूप से होना चाहिए, लेकिन हृदय में तंत्रिका उत्तेजना के संचालन के किसी अन्य तत्व में। विद्युत आवेग की घटना के ऐसे असामान्य स्थान को उत्तेजना का एक्टोपिक फोकस कहा जाता है। मांसपेशियों की कोशिकाओं का सहज संकुचन एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, हिज बंडल, एट्रिया या वेंट्रिकल्स में हो सकता है। उनमें से आवेग न केवल हृदय के अंतर्निहित भागों में फैल सकता है, बल्कि ऊपर भी जा सकता है। इन विकारों में एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल अतालता शामिल हैं। उत्तेजना के एटिपिकल फॉसी वेंट्रिकुलर या एट्रियल फाइब्रिलेशन की घटना को भी उत्तेजित कर सकते हैं। ये तंत्रिका आवेग के फोकस की उत्पत्ति की साइट के उल्लंघन हैं।
हार्ट ब्लॉक
इस स्थिति में, तंत्रिका उत्तेजना के संचालन में गड़बड़ी हृदय के अंदर, इसके किसी भी भाग में होती है:
- उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी;
- सिनोट्रियल नाकाबंदी;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।
मिश्रित अतालता विकृति
साइनस लय के साथ, हृदय में उत्तेजना का एक्टोपिक फोकस होता है। दोनों तंत्रिका आवेग उनके बीच की नाकाबंदी के कारण अलग-अलग फैलते हैं। अटरिया एक लय में सिकुड़ता है, और निलय दूसरे में।
अतालता के कारण
हृदय ताल विफलता के कारणों को दो समूहों में बांटा गया है:
- शारीरिक हृदय ताल गड़बड़ी दिन में कई बार हो सकती है। यह चिंता का कारण नहीं होना चाहिए।
- पैथोलॉजिकल लय गड़बड़ी शारीरिक सीमाओं से परे जाती है, जो कई कारणों से हो सकती है।
शरीर की उम्र से संबंधित विशेषताएं ऐसी हैं कि समय के साथ, हृदय की मांसपेशी अपनी लोच और लोच खो देती है, रक्त को उचित मात्रा में पंप करना मुश्किल हो जाता है, जिससे अंग में व्यवधान होता है।
पैथोलॉजिकल लयबद्ध संकुचन की घटना के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति अंतिम जोखिम कारक नहीं है। इस बीमारी के इतिहास की उपस्थिति से संतानों में हृदय ताल की विफलता की संभावना बढ़ जाती है।
दिल के विकास और संरचना में विसंगतियां भी अतालता के बार-बार हमले का कारण बन सकती हैं।
ताल विकार के प्राकृतिक कारण
हृदय ताल की विफलता की घटना हमेशा एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है। कई सामान्य शारीरिक अवस्थाएँ होती हैं जहाँ लय परिवर्तन देखे जाते हैं। उनमें से निम्नलिखित कारण हैं:
- नींद के दौरान, हृदय गति थोड़ी कम हो जाती है, जिससे ब्रैडीकार्डिया हो जाता है।
- खेल में पेशेवर रूप से शामिल लोगों में प्राकृतिक मंदनाड़ी। लगातार मजबूत शारीरिक परिश्रम के लिए बेहतर अनुकूलन के लिए, हृदय अलग तरह से काम करना शुरू कर देता है।
- तनावपूर्ण स्थितियों में या असामान्य अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के दौरान, एड्रेनालाईन का बढ़ा हुआ उत्पादन होता है, जिससे टैचीकार्डिया होता है।
- शराब पीने, धूम्रपान करने से शारीरिक क्षिप्रहृदयता होती है। बड़ी मात्रा में लंबे समय तक शराब के सेवन से हृदय ताल की विकृति हो सकती है, जो पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन द्वारा प्रकट होती है।
हृदय के कार्य में अस्थायी परिवर्तन के कारण होता है:
- विषाक्त भोजन,
- धूप में और उच्च तापमान पर अधिक गरम होना,
- भड़काऊ प्रक्रियाएं,
- बुखार की स्थिति,
- सदमे की स्थिति,
- अल्प तपावस्था।
रोग जो अतालता का कारण बनते हैं
1. अंतःस्रावी तंत्र के रोग: हार्मोन इंसुलिन की कमी (मधुमेह मेलेटस), थायरॉयड विकृति, महिलाओं में रजोनिवृत्ति, अधिवृक्क ग्रंथियों (फियोक्रोमोसाइटोमा) में कुछ ट्यूमर प्रक्रियाएं।
2. तंत्रिका तंत्र के रोग:
- ब्रेन ट्यूमर और चोटें
- न्यूरोसिस,
- न्यूरस्थेनिया,
- सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, स्ट्रोक,
- वनस्पति डायस्टोनिया।
- हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग:
- हृद्पेशीय रोधगलन,
- किसी भी गंभीरता का उच्च रक्तचाप,
- अन्तर्हृद्शोथ,
- मायोकार्डिटिस,
- दिल की विकृतियां, अधिग्रहित दोष,
- दिल की विफलता के सभी प्रकार।
3. पेट और आंतों के रोग:
- कोलेसिस्टिटिस,
- कुछ प्रकार के हर्निया,
- अग्नाशयशोथ।
अतालता के हमले को कैसे दूर करें?
अतालता के लक्षण काफी विविध हैं, कभी-कभी उन्हें अन्य विकृति की अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। यदि सहज कारणहीन सांस की तकलीफ, बेहोशी और बेहोशी, सीने में तकलीफ, चक्कर आना, अचानक थकान, बेहोशी का डर दिखना, आंखों में कालापन जैसे लक्षण होते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस टीम को बुलाना चाहिए और रोगी की स्थिति में सुधार के लिए तत्काल उपाय करना चाहिए। . यदि कोई व्यक्ति कहता है कि उसे लगने लगा है कि उसका दिल कैसे धड़कता है, और उसके काम में बदलाव आता है, तो उसे अतालता का संदेह हो सकता है, जिसके लिए रोगी को कुछ मदद की आवश्यकता होती है। कई, जब ऐसी स्थिति होती है, खो जाते हैं, घबरा जाते हैं, क्योंकि वे नहीं जानते कि दिल की लय की विफलता के हमले का क्या करना है।
अतालता के हमले को कैसे दूर करें? चिकित्सा कर्मियों के आने से पहले, व्यक्ति को एक सपाट सतह पर रखना आवश्यक है, कपड़ों के सभी कसने वाले तत्वों (टाई, बेल्ट) को आराम दें, कमरे में खिड़कियां खोलकर ताजी हवा प्रदान करें, पीने के लिए शामक दें (कुछ कोरवालोल या वेलेरियन टिंचर की बूंदें)। बेहोशी की स्थिति में, रोगी को फर्श पर लिटाना चाहिए, सिर को बगल की ओर झुकाना चाहिए और वायुमार्ग को साफ करना चाहिए। यदि इस सब से पीड़ित व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई होती है और फुफ्फुसीय एडिमा और आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का संदेह है, तो आपको रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद करने की आवश्यकता है।
चिकित्सा सहायता पहुंचने से एक ईसीजी होगा, अतालता के तीव्र हमले को दूर करने के लिए चिकित्सीय जोड़तोड़ किए जाएंगे और रोगी को उसकी स्थिति की और निगरानी के लिए अस्पताल ले जाया जाएगा।
निदान और उपचार
निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करता है, सभी लक्षणों, उनकी अवधि और घटना की आवृत्ति को स्पष्ट करता है, और अतिरिक्त परीक्षा विधियों को निर्धारित करता है। इसमे शामिल है:
- किसी भी पैथोलॉजी की जांच के लिए रक्त, मूत्र, मल परीक्षण अनिवार्य प्रक्रियाएं हैं।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
- दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
- यदि आवश्यक हो तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का होल्टर नियंत्रण। दिन के दौरान निगरानी की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी अपने पर्स में एक विशेष रजिस्ट्रार रखता है, जो पूरे दिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करता है। फिर हृदय रोग विशेषज्ञ प्राप्त आंकड़ों को समझ लेता है और रोगी के लिए अध्ययन के परिणामों की विशेषता बताता है।
यदि किसी व्यक्ति को अतालता का दौरा पड़ता है, तो स्व-उपचार नहीं करना चाहिए। आपको योग्य सहायता प्राप्त करने की आवश्यकता है, जिसमें कई चरण शामिल होंगे। प्रारंभ में, विरोधी भड़काऊ, हार्मोनल और अन्य दवाएं (गैर-कार्डियक एटियलजि के साथ) लेने से हृदय में विफलता के कारण को समाप्त करना आवश्यक है। फिर विभिन्न एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो यदि आवश्यक हो, उत्तेजित करती हैं या, इसके विपरीत, तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व को दबा देती हैं। इनमें से कुछ दवाओं को लंबे समय तक लेना होगा। उपचार के सर्वोत्तम प्रभाव के लिए, विटामिन का उपयोग किया जाता है। कार्डियक अतालता में सकारात्मक परिणाम उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग से प्राप्त होते हैं। उनमें से एक कम आवृत्ति वाला चुंबकीय क्षेत्र है।
संकेतों के अनुसार, सर्जिकल उपचार निर्धारित है। शरीर में एक पेसमेकर या एक विशेष डिफाइब्रिलेटर की शुरूआत परेशान हृदय ताल की समस्याओं को हल करती है।
फिलहाल, हृदय ताल गड़बड़ी का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है और यह किसी व्यक्ति के लिए गंभीर समस्या नहीं बनती है। रोग के कारणों और निदान की समय पर स्थापना पैथोलॉजी के उपचार में सफलता की काफी संभावनाएं प्रदान करती है।
