27.04.2019
दिल का दौरा पड़ने से मौत। अचानक मौत
वयस्कता एक ऐसी घटना है जो जड़ लेती है दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी आधुनिक आदमी. यह अधिक से अधिक बार होता है। लेकिन कोई पक्के तौर पर यह नहीं कह सकता कि मृतक गंभीर रूप से बीमार था। यानी कि मौत अचानक ही हो जाती है। ऐसे कई कारण और जोखिम समूह हैं जो इस घटना को प्रभावित कर सकते हैं। अचानक मौत के बारे में जनता को क्या जानने की जरूरत है? यह क्यों उठता है? क्या इससे बचने का कोई उपाय है? सभी सुविधाओं को नीचे प्रस्तुत किया जाएगा। केवल अगर आप घटना के बारे में जानते हैं तो सभी जानकारी ज्ञात है इस पल, आप किसी तरह से टकराव से बचने की कोशिश कर सकते हैं समान स्थिति. वास्तव में, सब कुछ जितना लगता है उससे कहीं अधिक जटिल है।
विवरण
सडन एडल्ट डेथ सिंड्रोम एक ऐसी घटना है जो 1917 में फैलनी शुरू हुई थी। यह इस समय था कि ऐसा शब्द पहली बार सुना गया था।
घटना की विशेषता एक व्यक्ति की मृत्यु, और अकारण है अच्छा स्वास्थ्य. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसे नागरिक को कोई गंभीर बीमारी नहीं थी। किसी भी मामले में, व्यक्ति ने स्वयं कुछ लक्षणों के बारे में शिकायत नहीं की, और न ही किसी डॉक्टर से उपचार प्राप्त किया।
इस घटना की कोई सटीक परिभाषा नहीं है। बिल्कुल वास्तविक मृत्यु दर के आंकड़ों की तरह। कई डॉक्टर इस घटना के प्रकट होने के कारणों के बारे में तर्क देते हैं। अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम एक रहस्य है जो अभी भी अनसुलझा है। कई सिद्धांत हैं जिनके अनुसार वे मर जाते हैं। उनके बारे में - आगे।
जोखिम समूह
पहला कदम यह पता लगाना है कि अध्ययन की जा रही घटना के लिए सबसे अधिक बार कौन उजागर होता है। बात यह है कि एशियाई लोगों में वयस्क पीढ़ी की अचानक मृत्यु का सिंड्रोम अक्सर होता है। इसलिए इन लोगों को खतरा है।
लंबे समय तक काम करने वाले लोगों में SIDS (अचानक अस्पष्टीकृत मृत्यु सिंड्रोम) होना भी असामान्य नहीं है। यानी वर्कहॉलिक्स। किसी भी मामले में, यह धारणा कुछ चिकित्सकों द्वारा की जाती है।
जोखिम समूह में, सिद्धांत रूप में, वे सभी लोग शामिल हैं जो:
- अस्वस्थ पारिवारिक वातावरण;
- कठोर परिश्रम;
- लगातार तनाव;
- वहां गंभीर बीमारी(लेकिन तब आमतौर पर मृत्यु अचानक नहीं होती है)।
तदनुसार, दुनिया की अधिकांश आबादी अध्ययन की गई घटना के संपर्क में है। उससे कोई सुरक्षित नहीं है। डॉक्टरों के मुताबिक पोस्टमार्टम के दौरान किसी व्यक्ति की मौत के कारणों का पता लगाना संभव नहीं है। इसलिए मृत्यु को आकस्मिक कहा जाता है।
फिर भी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसी कई धारणाएँ हैं जिनके अनुसार उल्लिखित घटना उत्पन्न होती है। एक वयस्क में अचानक मृत्यु सिंड्रोम को कई तरीकों से समझाया जा सकता है। इस विषय के बारे में क्या धारणाएँ हैं?
रसायन विज्ञान के खिलाफ आदमी
पहला सिद्धांत मानव शरीर पर रसायन विज्ञान का प्रभाव है। आधुनिक लोगविभिन्न रसायनों से घिरा हुआ है। वे हर जगह हैं: फर्नीचर, दवाओं, पानी, भोजन में। सचमुच हर मोड़ पर। खासतौर पर खाने में।
प्राकृतिक भोजन बहुत कम होता है। हर दिन शरीर को रसायनों की भारी खुराक प्राप्त होती है। यह सब किसी का ध्यान नहीं जा सकता। और इसलिए वयस्कों में अचानक मृत्यु का एक सिंड्रोम होता है। शरीर केवल रसायन विज्ञान के अगले आरोप का सामना नहीं कर सकता है जो एक आधुनिक व्यक्ति को घेरता है। नतीजतन, जीवन गतिविधि बंद हो जाती है। और मौत आती है।
सिद्धांत कई लोगों द्वारा समर्थित है। वास्तव में, जैसा कि अभ्यास ने दिखाया है, पिछली शताब्दी में, अस्पष्टीकृत मौतें अक्सर होने लगी हैं। यह इस अवधि के दौरान था कि मानव विकास की प्रगति देखी गई। इसलिए, हम शरीर पर पर्यावरण रसायन विज्ञान के प्रभाव को पहला और सबसे संभावित कारण मान सकते हैं।
लहर की
निम्नलिखित सिद्धांत को वैज्ञानिक रूप से भी समझाया जा सकता है। इसके बारे मेंविद्युत चुम्बकीय तरंगों के बारे में यह कोई रहस्य नहीं है कि एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन में चुंबकत्व के प्रभाव में रहता है। कुछ लोगों द्वारा दबाव वृद्धि बहुत अच्छी तरह से महसूस की जाती है - उन्हें बुरा लगने लगता है। यह साबित करता है नकारात्मक प्रभावप्रति व्यक्ति विद्युत चुम्बकीय तरंगें।
फिलहाल, वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि रेडियो उत्सर्जन की शक्ति के मामले में पृथ्वी दूसरा ग्रह है सौर प्रणाली. ऐसे वातावरण में लगातार रहने से शरीर एक तरह की विफलता देता है। खासकर जब रसायनों के संपर्क में आने पर। यहीं पर सडन एडल्ट डेथ सिंड्रोम आता है। वास्तव में, विद्युत चुम्बकीय तरंगें मानव जीवन को सुनिश्चित करने के लिए शरीर को कार्य करना बंद कर देती हैं।
यह सब सांस के बारे में है
लेकिन निम्नलिखित सिद्धांत कुछ हद तक गैर-मानक और यहां तक कि बेतुका भी लग सकता है। लेकिन यह अभी भी दुनिया भर में सक्रिय रूप से प्रचारित किया जाता है। अक्सर, एक वयस्क में अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक सपने में होता है। इस घटना के बारे में, कुछ ने अविश्वसनीय धारणाएँ सामने रखीं।
बात यह है कि नींद के दौरान मानव शरीर कार्य करता है, लेकिन "किफायती" मोड में। और ऐसे आराम की अवधि में एक व्यक्ति सपने देखता है। आतंक शरीर को काम करने से मना कर सकता है। अधिक विशेष रूप से, श्वास परेशान है। यह जो देखता है उसके कारण रुक जाता है। दूसरे शब्दों में, डर से।
यानी एक व्यक्ति को सपने में यह एहसास नहीं होता है कि जो कुछ होता है वह वास्तविकता नहीं है। नतीजतन, वह जीवन में मर जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कुछ हद तक असंभव सिद्धांत। लेकिन इसकी जगह है। वैसे, सपने में शिशुओं में अचानक मृत्यु के सिंड्रोम को इसी तरह से समझाया गया है। वैज्ञानिकों का कहना है कि अगर आराम के दौरान बच्चा सपने में देखे कि वह गर्भ में है तो उसकी सांस रुक जाएगी। और बच्चा सांस लेना "भूल जाता है", क्योंकि उसे गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जानी चाहिए। लेकिन ये सब सिर्फ अटकलें हैं।
संक्रमण
और क्या सुना जा सकता है? अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम के कारण क्या हैं? निम्नलिखित धारणा आम तौर पर एक परी कथा की तरह है। लेकिन इसे कभी-कभी व्यक्त किया जाता है।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अविश्वसनीय, शानदार सिद्धांत। आपको इस धारणा पर विश्वास करने की आवश्यकता नहीं है। बल्कि, ऐसी कहानी एक साधारण "बिजूका" है, जिसका आविष्कार कम से कम किसी तरह वयस्कों में अचानक मृत्यु के सिंड्रोम को समझाने के उद्देश्य से किया गया था।
अधिक काम
अब कुछ जानकारी जो सच से ज्यादा है। बात यह है कि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एशियाई लोगों को अचानक मृत्यु सिंड्रोम होने का खतरा होता है। क्यों?
वैज्ञानिक एक परिकल्पना लेकर आए हैं। एशियाई वे लोग हैं जो लगातार काम करते हैं। वे बहुत मेहनत करते हैं। और इसलिए शरीर एक क्षण में समाप्त होने लगता है। यह "बाहर जलता है" और "बंद हो जाता है"। नतीजतन, मौत होती है।
वास्तव में, एक वयस्क की अचानक मृत्यु इस तथ्य के कारण होती है कि शरीर अधिक काम करता है। काम अक्सर अपराधी होता है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, अगर आप एशियाई लोगों पर ध्यान दें, तो कई लोग कार्यस्थल पर ही मर जाते हैं। इसलिए आपको हर समय पहनने के लिए काम नहीं करना चाहिए। जीवन की यह गति स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। एक व्यक्ति, थकान के अलावा, कोई अन्य लक्षण नहीं देखता है।
तनाव
बिना कारण के मृत्यु के संबंध में सबसे आम सिद्धांतों में से, तनाव को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक और धारणा जिस पर आप विश्वास कर सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जो लोग लगातार घबराहट वाले वातावरण में रहते हैं, उनमें न केवल बीमारियों और कैंसर का खतरा अधिक होता है, उन्हें आबादी के जोखिम समूह के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है जो अचानक मृत्यु सिंड्रोम का अनुभव कर सकते हैं।
सिद्धांत को उसी तरह से समझाया गया है जैसे . के मामले में पक्की नौकरीऔर तनाव - शरीर तनाव से "घिसता है", फिर "बंद" या "बाहर जलता है"। नतीजतन, मौत बिना किसी के होती है दृश्य कारण. ऑटोप्सी में तनाव के प्रभाव का पता नहीं लगाया जा सकता है। बिलकुल उसके जैसा नकारात्मक प्रभावगहन व्यवस्थित और निरंतर कार्य।
परिणाम
उपरोक्त सभी से क्या निष्कर्ष निकलता है? अचानक निशाचर मृत्यु सिंड्रोम, साथ ही वयस्कों और बच्चों में दिन में मृत्यु, है अकथनीय घटना. मौजूद बड़ी राशिविभिन्न सिद्धांत जो लोगों के एक या दूसरे समूह को जोखिम के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देते हैं। इस घटना के लिए डॉक्टर और वैज्ञानिक आज तक सटीक स्पष्टीकरण नहीं खोज पाए हैं। जैसे अचानक मृत्यु सिंड्रोम की स्पष्ट परिभाषा सामने रखना।
केवल एक ही बात स्पष्ट है - नहीं होना भारी जोखिमबिना किसी स्पष्ट कारण के मरना, नेतृत्व करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, चिंता कम और आराम अधिक। आज की परिस्थितियों में विचार को जीवन में उतारना बहुत ही समस्याग्रस्त है। किसी भी मामले में, डॉक्टर कम से कम तनाव और तनाव की मात्रा को कम करने की सलाह देते हैं। वर्कहॉलिक्स को यह समझने की जरूरत है कि उन्हें भी आराम करने की जरूरत है। नहीं तो ऐसे लोगों की अचानक मौत भी हो सकती है।
यदि आप सबसे स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, तो अचानक मृत्यु की संभावना कम से कम हो जाती है। यह बात हर व्यक्ति को याद रखनी चाहिए। इस घटना से कोई भी अछूता नहीं है। वैज्ञानिक इसका यथासंभव सर्वोत्तम अध्ययन करने और खोजने की कोशिश कर रहे हैं सटीक कारणइस घटना की घटना। अब तक, जैसा कि पहले ही जोर दिया जा चुका है, ऐसा नहीं किया गया है। यह केवल कई सिद्धांतों पर विश्वास करने के लिए बनी हुई है।
चिकित्सा में, दिल की विफलता से अचानक मृत्यु को एक घातक परिणाम माना जाता है जो स्वाभाविक रूप से होता है। यह उन लोगों के साथ होता है जिन्हें लंबे समय से हृदय रोग है, और उन लोगों के साथ जिन्होंने कभी हृदय रोग विशेषज्ञ की सेवाओं का उपयोग नहीं किया है। एक विकृति जो जल्दी विकसित होती है, कभी-कभी तुरंत भी, अचानक हृदय की मृत्यु कहलाती है।
अक्सर जीवन के लिए खतरे के कोई संकेत नहीं होते हैं, और मृत्यु कुछ ही मिनटों में होती है। पैथोलॉजी धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है, जिसकी शुरुआत से होती है दर्ददिल के क्षेत्र में बार-बार नाड़ी. विकास अवधि की अवधि 6 घंटे तक है।
कार्डिएक डेथ को तीव्र और तात्कालिक के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग का फुलमिनेंट संस्करण 80-90% घटनाओं में मृत्यु का कारण बनता है। इसके अलावा मुख्य कारणों में रोधगलन, अतालता, हृदय की विफलता भी हैं।
कारणों के बारे में अधिक। उनमें से अधिकांश वाहिकाओं और हृदय (धमनियों की ऐंठन, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) में परिवर्तन से जुड़े हैं। सामान्य पूर्व शर्त में शामिल हैं:
- इस्किमिया, अतालता, क्षिप्रहृदयता, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
- मायोकार्डियम का कमजोर होना, वेंट्रिकुलर विफलता;
- पेरीकार्डियम में मुक्त द्रव;
- हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोगों के संकेत;
- दिल की चोट;
- एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
- नशा;
- वाल्व, कोरोनरी धमनियों की जन्मजात विकृतियां;
- मोटापा, परिणामस्वरूप कुपोषणऔर चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, बुरी आदतें; - शारीरिक अधिभार।
अक्सर, अचानक हृदय की मृत्यु की घटना एक ही समय में कई कारकों के संयोजन को भड़काती है। कोरोनरी का खतरा घातक परिणामव्यक्तियों में वृद्धि हुई है जो:
- जन्मजात हृदय रोग, इस्केमिक हृदय रोग, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हैं;
- निदान कार्डियक अरेस्ट के बाद पुनर्जीवन का पिछला मामला था;
- पिछले दिल के दौरे का निदान किया गया था;
- वाल्वुलर तंत्र के विकृति हैं, पुरानी कमी, इस्किमिया;
- चेतना के नुकसान के रिकॉर्ड किए गए तथ्य;
- बाएं वेंट्रिकल क्षेत्र से रक्त की निकासी में कमी 40% से कम है;
- हृदय अतिवृद्धि का निदान।
मृत्यु के जोखिम को बढ़ाने के लिए माध्यमिक आवश्यक शर्तें हैं: टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, वसा चयापचय में परिवर्तन, मधुमेह। बूरा असरधूम्रपान, कमजोर या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि
मृत्यु से पहले हृदय गति रुकने के लक्षण
दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डिएक अरेस्ट अक्सर एक जटिलता है। संवहनी रोग. क्योंकि हृदय अपनी गतिविधि को अचानक बंद करने में सक्षम होता है। पहले लक्षण दिखाई देने के बाद, मृत्यु 1.5 घंटे के भीतर हो सकती है।
पूर्ववर्ती खतरे के लक्षण:
- सांस की तकलीफ (प्रति मिनट 40 आंदोलनों तक);
- दिल के क्षेत्र में दर्द दबाने;
- त्वचा द्वारा एक धूसर या नीले रंग की टिंट का अधिग्रहण, इसकी ठंडक;
- मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया के कारण आक्षेप;
- फोम का पृथक्करण मुंह;
- भय की भावना।
बहुत से लोगों में 5-15 दिनों में रोग के बढ़ने के लक्षण विकसित हो जाते हैं। दिल में दर्द, सुस्ती, सांस की तकलीफ, कमजोरी, अस्वस्थता, अतालता। मृत्यु से कुछ समय पहले, अधिकांश लोगों को भय का अनुभव होता है। आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
हमले के दौरान संकेत:
- कमजोरी, बेहोशी उच्च गतिवेंट्रिकुलर संकुचन;
- अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन;
- चेहरे की लाली;
- त्वचा का फड़कना (यह ठंडा, सियानोटिक या ग्रे हो जाता है);
- नाड़ी, दिल की धड़कन निर्धारित करने में असमर्थता;
- छात्र सजगता की कमी जो व्यापक हो गई है;
- अनियमितता, ऐंठन श्वास, पसीना;
- चेतना का नुकसान संभव है, और कुछ मिनटों के बाद सांस लेना बंद हो जाता है।
पृष्ठभूमि के खिलाफ एक घातक परिणाम के साथ, ऐसा प्रतीत होगा कल्याणलक्षण मौजूद हो सकते हैं, बस स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं।
रोग के विकास का तंत्र
तीव्र हृदय गति रुकने के कारण मरने वाले लोगों के अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि उनमें से अधिकांश में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन थे जो कोरोनरी धमनियों को प्रभावित करते थे। नतीजतन, मायोकार्डियम के रक्त परिसंचरण और इसके नुकसान का उल्लंघन हुआ।
रोगियों में, यकृत और गर्दन की नसों में वृद्धि होती है, कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा। कोरोनरी संचार गिरफ्तारी का निदान किया जाता है, आधे घंटे के बाद मायोकार्डियल कोशिकाओं में विचलन देखा जाता है। पूरी प्रक्रिया में 2 घंटे तक का समय लगता है। कार्डियक अरेस्ट के बाद, 3-5 मिनट के भीतर मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।
अक्सर सांस रुकने के बाद नींद के दौरान अचानक हृदय गति रुकने के मामले सामने आते हैं। एक सपने में, मोक्ष की संभावना की संभावना व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।
दिल की विफलता और उम्र की विशेषताओं से मृत्यु के आंकड़े
अपने पूरे जीवनकाल में, पांच में से एक व्यक्ति इसका अनुभव करेगा। पीड़ितों में से एक चौथाई में तत्काल मृत्यु होती है। इस निदान से मृत्यु दर रोधगलन से होने वाली मृत्यु दर से लगभग 10 गुना अधिक है। इस कारण से सालाना 600,000 तक मौतें दर्ज की जाती हैं। आंकड़ों के अनुसार, दिल की विफलता के इलाज के बाद, एक वर्ष के भीतर 30% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।
अधिक बार, रक्त वाहिकाओं और हृदय के निदान विकारों के साथ 40-70 वर्ष की आयु के लोगों में कोरोनरी मृत्यु होती है। पुरुष इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं युवा अवस्था 4 बार, बुजुर्गों में - 7 बार, 70 वर्ष की आयु तक - 2 बार। एक चौथाई रोगी 60 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचते हैं। जोखिम समूह में न केवल बुजुर्ग, बल्कि बहुत कम उम्र के लोगों को भी दर्ज किया गया था। कम उम्र में अचानक हृदय की मृत्यु का कारण वैसोस्पास्म, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी हो सकता है, जो उपयोग से उकसाया जाता है मादक पदार्थ, साथ ही साथ अत्यधिक भारऔर हाइपोथर्मिया।
नैदानिक उपाय
अचानक कार्डियक डेथ के 90% एपिसोड अस्पतालों के बाहर होते हैं। एम्बुलेंस जल्दी आ जाए और डॉक्टर तुरंत निदान करें तो अच्छा है।
एम्बुलेंस डॉक्टर चेतना, नाड़ी, श्वास की अनुपस्थिति का पता लगाते हैं (या) दुर्लभ उपस्थिति), प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमी। जारी रखने के लिए नैदानिक उपायपहले पुनर्जीवन की जरूरत अप्रत्यक्ष मालिशदिल, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन, अंतःशिरा प्रशासनदवाई)।
इसके बाद एक ईकेजी होता है। एक सीधी रेखा (कार्डियक अरेस्ट) के रूप में कार्डियोग्राम के साथ, एड्रेनालाईन, एट्रोपिन और अन्य दवाओं की शुरूआत की सिफारिश की जाती है। यदि पुनर्जीवन सफल होता है, तो आगे की प्रयोगशाला परीक्षाएं, ईसीजी निगरानी, दिल का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। परिणामों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप, पेसमेकर का आरोपण, या रूढ़िवादी उपचारचिकित्सा तैयारी।
तत्काल देखभाल
दिल की विफलता से अचानक मौत के लक्षणों के साथ, डॉक्टरों के पास मरीज की मदद करने और उसे बचाने के लिए केवल 3 मिनट होते हैं। अपरिवर्तनीय परिवर्तनजो मस्तिष्क की कोशिकाओं में होती हैं, इस समयावधि के बाद, मृत्यु की ओर ले जाती हैं। समय पर प्राथमिक उपचार से जान बचाई जा सकती है।
दिल की विफलता के लक्षणों का विकास घबराहट और भय की स्थिति में योगदान देता है। रोगी को हटाकर शांत होना चाहिए भावनात्मक तनाव. एक एम्बुलेंस (कार्डियोलॉजी टीम) को बुलाओ। आराम से बैठें, अपने पैरों को नीचे करें। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लें (2-3 गोलियां)।
अक्सर भीड़-भाड़ वाली जगहों पर कार्डियक अरेस्ट होता है। आसपास के लोगों को तत्काल एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है। उसके आने की प्रतीक्षा करते समय, पीड़िता को एक आमद प्रदान करना आवश्यक है ताजी हवा, यदि आवश्यक हो, करो कृत्रिम श्वसन, दिल की मालिश करें।
निवारण
मृत्यु दर को कम करने के लिए निवारक उपाय महत्वपूर्ण हैं:
- हृदय रोग विशेषज्ञ, निवारक प्रक्रियाओं और नियुक्तियों के साथ नियमित परामर्श (विशेष ध्यान
- उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, कमजोर बाएं वेंट्रिकल वाले रोगी);
- उत्तेजक की अस्वीकृति बुरी आदतें, उचित पोषण सुनिश्चित करना;
- रक्तचाप का नियंत्रण;
- व्यवस्थित ईसीजी(गैर-मानक संकेतकों पर ध्यान दें);
- एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम शीघ्र निदान, इलाज);
- आरोपण के तरीके जोखिम में हैं।
अचानक हृदय की मृत्यु एक गंभीर विकृति है जो तुरंत या थोड़े समय में होती है। पैथोलॉजी की कोरोनरी प्रकृति चोटों की अनुपस्थिति और अचानक अचानक कार्डियक अरेस्ट की पुष्टि करती है। अचानक हृदय की मृत्यु के एक चौथाई मामले बिजली की तेजी से होते हैं, और दृश्य अग्रदूतों की उपस्थिति के बिना।
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अचानक हृदय की मृत्यु हृदय संबंधी गतिविधि के उल्लंघन के कारण एक प्राकृतिक मृत्यु है, जो रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों की शुरुआत के एक घंटे के भीतर हुई है।
अचानक मौत का सबसे आम कारण है इस्केमिक रोगदिल (सीएचडी)। मुख्य तंत्र अचानक रुक जानापरिसंचरण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (अधिक सामान्य) और वेंट्रिकुलर एसिस्टोल (कम आम) है।
अचानक हृदय की मृत्यु के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक घातक अतालता, बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी और एपिसोड हैं तीव्र इस्किमियामायोकार्डियम। इन कारकों का संयोजन विशेष रूप से प्रतिकूल है। नैदानिक और वाद्य अध्ययन (24-घंटे ईसीजी निगरानी, इकोकार्डियोग्राफी, आदि) का उपयोग करके इन जोखिम कारकों की पहचान से अचानक मृत्यु के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों की पहचान करना और उन्हें लेना संभव हो जाता है। निवारक उपाय. अचानक मौत के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है सक्रिय उपचारऔर घातक वेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम, विशेष रूप से अमियोडेरोन, सोटालोल, पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर्स के आरोपण के साथ-साथ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों, β- और एड्रेनोब्लॉकर्स के उपयोग के साथ।
अचानक परिसंचरण की गिरफ्तारी के विकास के साथ, समय पर और सही ढंग से किए गए पुनर्जीवन उपायों से कुछ रोगियों को जीवन में वापस लाया जा सकता है।
कीवर्ड: परिसंचरण गिरफ्तारी, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कार्डियक एसिस्टोल, जोखिम कारक, घातक अतालता, रोकथाम, पुनर्जीवन।
परिभाषाएँ, नैदानिक महत्व
शब्द "अचानक हृदय की मृत्यु" हृदय संबंधी गतिविधि के उल्लंघन के कारण होने वाली प्राकृतिक मृत्यु को संदर्भित करता है, जो रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों की शुरुआत से एक घंटे के भीतर हुई।
कारण के आधार पर, अतालता संचार गिरफ्तारी के विकास से जुड़ी अचानक अतालता मृत्यु और जीवन के साथ असंगत हृदय या वाहिकाओं में रूपात्मक परिवर्तनों की तीव्र अभिव्यक्ति के कारण गैर-अतालता मृत्यु के बीच अंतर है, विशेष रूप से हृदय के साथ मायोकार्डियल टूटना टैम्पोनैड, एक महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, आदि। अचानक अतालता की मृत्यु बहुत अधिक बार देखी जाती है और यह अतुलनीय रूप से अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हृदय रोगों से जुड़ी सभी मौतों में से एक मुख्य कारणों में से एक है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, 20-75 वर्ष की आयु के लोगों में अचानक हृदय की मृत्यु की वार्षिक घटना 1000 में लगभग 1 है। संयुक्त राज्य में, अचानक हृदय की मृत्यु के लगभग 300,000 मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं।
जीवन के साथ असंगत रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में हृदय रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों की शुरुआत से एक घंटे के भीतर होने वाली अचानक अतालता मृत्यु, हृदय मृत्यु दर के सबसे लगातार और महत्वपूर्ण कारणों में से एक है।
एटियलजि, रोगजनन
सबसे अधिक बार और मुख्य कारणअचानक हृदय की मृत्यु कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) है, जो सभी मामलों में लगभग 90% है। शेष 10% उन बीमारियों के कारण हैं जो मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का कारण बनती हैं ( महाधमनी का संकुचन, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथीआदि), मायोकार्डिटिस, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, मादक हृदय रोग, आगे को बढ़ाव मित्राल वाल्व, वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन और लंबे अंतराल के सिंड्रोम क्यूटीऔर अन्य कारण। इस पर निर्भर करते हुए
मृत्यु कोरोनरी धमनी की बीमारी से जुड़ी है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, अचानक कोरोनरी और गैर-कोरोनरी मृत्यु के बीच अंतर किया जाता है।
जिन लोगों के पास नहीं है उनमें अचानक अतालतापूर्ण मृत्यु हो सकती है स्पष्ट संकेत जैविक क्षतिदिल।
अचानक परिसंचरण गिरफ्तारी का मुख्य तंत्र वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जो प्रीफिब्रिलेटरी वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के साथ लगभग 80% रोगियों में होता है। अन्य मामलों में, अचानक परिसंचरण गिरफ्तारी का तंत्र ब्रैडीयरिथमिया से जुड़ा होता है, जो वेंट्रिकुलर एसिस्टोल में बदल जाता है, और कभी-कभी इलेक्ट्रोमेकैनिकल पृथक्करण के साथ होता है।
अचानक मौत का मुख्य कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी है, और सबसे आम तंत्र वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है।
जोखिम
अचानक मृत्यु के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक घातक वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति और बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी है। वेंट्रिकुलर अतालता में से, सबसे खतरनाक टिमटिमाना (फाइब्रिलेशन) और वेंट्रिकुलर स्पंदन हैं, जो संचार गिरफ्तारी का कारण बनते हैं। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बाद पुनर्जीवित मरीजों में है एक उच्च डिग्रीअचानक मौत का खतरा। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सबसे अधिक बार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म से पहले होता है। लय की उच्च दर के साथ पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का सबसे खतरनाक पैरॉक्सिज्म, जो अक्सर सीधे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। हृदय में गंभीर कार्बनिक परिवर्तन वाले रोगियों में, विशेष रूप से रोधगलन के बाद के रोगियों में, मोनोमोर्फिक निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले) के एपिसोड की उपस्थिति अचानक मृत्यु के लिए एक सिद्ध जोखिम कारक है। ऐसे रोगियों में खतरनाक अतालता अक्सर होती है (प्रति घंटे 10 से अधिक), विशेष रूप से समूह और पॉलीटोपिक, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। घातक वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति हृदय की विद्युत अस्थिरता के लक्षणों में से एक है।
मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता की अभिव्यक्तियाँ परिवर्तनशीलता में कमी के रूप में भी काम कर सकती हैं सामान्य दिल की धड़कनईसीजी क्यूटी अंतराल का लम्बा होना और बैरोफ्लेक्स संवेदनशीलता में कमी।
अतालता जो वेंट्रिकुलर एसिस्टोल के विकास को खतरा पैदा कर सकती है वे हैं कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोडसिंकोप या स्पष्ट ब्रैडीकार्डिया और दूसरी या तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ समान अभिव्यक्तियों के साथ, विशेष रूप से दूरस्थ प्रकार के।
घटी हुई LV सिकुड़न कम से कम है एक महत्वपूर्ण कारकअचानक मौत का खतरा। यह कारक 40% से कम के LV इजेक्शन फ़ंक्शन में कमी से प्रकट होता है। पर कोरोनरी धमनी रोग के रोगीअचानक मृत्यु के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड की उपस्थिति है, जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के विकास से प्रकट होता है।
उपरोक्त जोखिम कारकों का संयोजन विशेष रूप से प्रतिकूल है।
अचानक मृत्यु के लिए मुख्य जोखिम कारक घातक हैं वेंट्रिकुलर अतालताकोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों में बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न और तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड में कमी।
निदान
मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँपरिसंचरण गिरफ्तारी चेतना की अचानक हानि और नाड़ी की अनुपस्थिति है बड़े बर्तनविशेष रूप से कैरोटिड धमनियों में। अंतिम संकेत बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको एक अलग मूल के सिंकोप से संचार गिरफ्तारी को अलग करने की अनुमति देता है। जब रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है, तो एक नियम के रूप में, ऐंठन वाली एगोनल श्वास देखी जाती है। ये संकेत सर्कुलेटरी अरेस्ट के निदान के लिए पर्याप्त हैं। आपको दिल के गुदाभ्रंश, विद्यार्थियों की जांच, रक्तचाप की माप आदि पर समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, हालांकि, यदि कार्डियोस्कोप का उपयोग करके ईसीजी चित्र का मूल्यांकन करना संभव है, तो पुनर्जीवन की रणनीति निर्धारित करने के लिए यह महत्वपूर्ण हो सकता है उपाय। ईसीजी पर वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ
चावल। 14.1.निलय का स्पंदन और झिलमिलाहट:
ए - वेंट्रिकुलर स्पंदन; बी - लार्ज-वेव फाइब्रिलेशन;
सी - स्मॉल-वेव फाइब्रिलेशन
चावल।14.2.
कार्डिएक एसिस्टोल के विभिन्न तंत्र:
ए - एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की स्थिति में; बी - जब आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म बंद हो जाता है; सी - जब सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिज्म बंद हो जाता है; डी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की समाप्ति पर
लयबद्ध तरंगों के साथ एक आरी वक्र का पता लगाया जाता है, जिसकी आवृत्ति लगभग 250-300 प्रति मिनट होती है, और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के तत्व अप्रभेद्य होते हैं (चित्र 14.1 ए)। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में, ईसीजी पर कोई वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नहीं होते हैं, इसके बजाय तरंगें होती हैं विभिन्न आकारऔर आयाम। उनकी आवृत्ति 400 प्रति मिनट से अधिक हो सकती है। तरंगों के आयाम के आधार पर, बड़े- और छोटे-लहर तंतु को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र। 14.1 बी और सी)। वेंट्रिकुलर एसिस्टोल के साथ, ईसीजी पर कोई वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नहीं होते हैं, एक सीधी रेखा दर्ज की जाती है, कभी-कभी दांतों के साथ आरया अकेला
परिसर क्यूआरएस।कार्डिएक अरेस्ट अक्सर गंभीर ब्रैडीकार्डिया से पहले होता है, लेकिन वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल टैचीअरिथमिया पैरॉक्सिज्म की समाप्ति के समय हो सकता है (चित्र 14.2)।
अचानक मृत्यु का एक दुर्लभ तंत्र - इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण का निदान उन मामलों में किया जाता है, जब संचार गिरफ्तारी की नैदानिक तस्वीर में, ईसीजी पर विद्युत गतिविधि अधिक बार एक दुर्लभ नोडल या इडियोवेंट्रिकुलर लय के रूप में दर्ज की जाती है।
आकस्मिक मृत्यु के जोखिम कारकों की शीघ्र पहचान बहुत महत्वपूर्ण है। आधुनिक की बड़ी संख्या के बावजूद वाद्य तरीके, विस्तृत पूछताछ और नैदानिक परीक्षणबीमार। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अचानक मृत्यु से उन रोगियों को सबसे अधिक खतरा होता है जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, जिनके पास घातक वेंट्रिकुलर अतालता, दिल की विफलता के संकेत, पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस या मूक मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड हैं। इसलिए, रोगी से पूछताछ करते समय, रोगी की शिकायतों को सावधानीपूर्वक स्पष्ट करना और रोग का विस्तृत इतिहास एकत्र करना, कोरोनरी धमनी रोग, अतालता, हृदय की विफलता आदि के नैदानिक लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है। विशेष शोध विधियों में से सबसे महत्वपूर्ण दैनिक ईसीजी निगरानी, शारीरिक तनाव परीक्षण और इकोकार्डियोग्राफी (तालिका 14.1) हैं।
निवारण
अचानक मृत्यु की रोकथाम के दृष्टिकोण मुख्य जोखिम कारकों पर प्रभाव पर आधारित हैं: घातक अतालता, बाएं निलय की शिथिलता और मायोकार्डियल इस्किमिया।
अंतरराष्ट्रीय यादृच्छिक परीक्षणों के अनुसार, बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले एमआई वाले रोगियों में, जिन्हें वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा है, उपचार और बाद में एंटीरियथमिक दवा एमियोडेरोन के साथ रोकथाम अचानक मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर सकता है। यदि इस दवा की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, तो सोटालोल का उपयोग किया जा सकता है।
सबसे अधिक खतरे वाले रोगियों में, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से पुनर्जीवित या निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड वाले, पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर को प्रत्यारोपित करके अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करना संभव है। ब्रैडीयर्सिथमिया वाले रोगियों में जो वेंट्रिकुलर एसिस्टोल के विकास की धमकी देते हैं, पेसमेकर का आरोपण आवश्यक है।
अचानक मृत्यु (मतभेद और अच्छी सहनशीलता की अनुपस्थिति में) के साथ-साथ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में β-ब्लॉकर्स के उपयोग से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जा सकती है। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने से एंटीप्लेटलेट एजेंटों, स्टैटिन के उपचार में योगदान होता है और, यदि संकेत दिया जाता है, तो हृदय का सर्जिकल पुनरोद्धार होता है।
कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में अचानक मृत्यु की रोकथाम पर डेटा को तालिका में संक्षेपित किया गया है। 14.2.
तालिका 14.2
कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में अचानक मृत्यु की रोकथाम। एन.ए. द्वारा संशोधित संशोधन के साथ मजुरु (2003)
साक्ष्य वर्ग | |
कक्षा I संदेह से परे डेटा | β-ब्लॉकर्स स्टैटिन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एसीई अवरोधक पुनर्जीवन या LV EF वाले रोगियों में कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण<40% в сочетании с желудочковой тахикардией |
कक्षा II ए साक्ष्य परस्पर विरोधी है, लेकिन लाभ का प्रमाण प्रबल होता है | अमियोडेरोन (घातक या संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति में) β-ब्लॉकर्स (यदि आवश्यक हो) ω-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के साथ संयोजन में अमियोडेरोन एल्डेस्टेरोन विरोधी |
कक्षा II बी साक्ष्य परस्पर विरोधी हैं, साक्ष्य कम मजबूत हैं | LVEF> 40% एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले रोगियों में कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का प्रत्यारोपण |
ब्रैडीयर्सिथमिया वाले रोगियों में जो वेंट्रिकुलर एसिस्टोल के विकास की धमकी देते हैं, पेसमेकर का आरोपण आवश्यक है।
पुनर्जीवन
समय के साथ और सही व्यवहारपुनर्जीवन, अचानक परिसंचरण गिरफ्तारी वाले कई रोगी
निया को जीवन में वापस लाया जा सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, संचार गिरफ्तारी का निदान बहुत महत्वपूर्ण है, बाद वाले और एक अलग प्रकृति के बेहोशी के बीच का अंतर। यदि संचार गिरफ्तारी का पता चला है, तो मुट्ठी के साथ हृदय क्षेत्र पर एक तेज झटका लगाया जाना चाहिए, जो कभी-कभी आपको हृदय गतिविधि को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन अधिक बार यह पर्याप्त नहीं होता है, और एक गहन देखभाल टीम को कॉल करना आवश्यक है। उसी समय, छाती में संकुचन और कृत्रिम श्वसन या कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV) शुरू किया जाना चाहिए। रोगी की पीठ के बल सख्त बिस्तर पर लेटे हुए हृदय की मालिश की जाती है और उरोस्थि के निचले तीसरे क्षेत्र में दो हथेलियों को एक दूसरे पर आरोपित करके तेज दबाव डाला जाता है। प्रत्येक पुश ऑन के साथ दिल की मालिश के सही संचालन के साथ बड़ी धमनियांपैल्पेशन द्वारा पल्स वेव को निर्धारित करना संभव है, और आस्टसीलस्कप की स्क्रीन पर - पर्याप्त रूप से उच्च आयाम का वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स। कृत्रिम श्वसन एक साथ दिल की मालिश के साथ किया जाना चाहिए, जिसमें दूसरे व्यक्ति की भागीदारी की आवश्यकता होती है। यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करने से पहले, रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाया जाना चाहिए, और निचले जबड़े को आगे की ओर धकेला जाना चाहिए, जिससे हवा के मार्ग में आसानी हो। धुंध या रूमाल के माध्यम से, या एक विशेष अंबु बैग की मदद से श्वास को मुंह से मुंह तक ले जाया जाता है। हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन का उद्देश्य ऊतकों में रक्त परिसंचरण और गैस विनिमय को बनाए रखना है। यदि इन उपायों को 5-6 मिनट की देरी से शुरू किया जाता है या अप्रभावी रूप से किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय शिथिलता मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में होती है, हालांकि, यदि इन उपायों को सही ढंग से किया जाता है, तो ऊतक की व्यवहार्यता काफी लंबे समय तक बनी रह सकती है।
पुनर्जीवन का मुख्य लक्ष्य प्रभावी हृदय गतिविधि की बहाली है। कुछ मामलों में, इसके लिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश पर्याप्त है, लेकिन अधिक बार अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता होती है, जो परिसंचरण गिरफ्तारी के तंत्र पर निर्भर करता है। निलय के कांपने या झिलमिलाहट के साथ, हृदय गतिविधि को आमतौर पर केवल उच्च शक्ति वाले निर्वहन के साथ विद्युत डीफिब्रिलेशन की मदद से बहाल किया जा सकता है। यदि रोगी ईसीजी नियंत्रण की निगरानी में है, और यह शुरू में ज्ञात है कि परिसंचरण गिरफ्तारी का तंत्र वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, तो पुनर्जीवन सीधे विद्युत डिफिब्रिलेशन के साथ शुरू किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां रक्त परिसंचरण को रोकने के लिए तंत्र को जल्दी से निर्धारित करना संभव नहीं है,
रोटेशन, ब्लाइंड डिफिब्रिलेशन की सलाह दी जाती है, क्योंकि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की संभावना लगभग 80% है, और कार्डिएक एसिस्टोल के दौरान, इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाता है। विद्युत निर्वहन के बाद, तत्काल ईसीजी पंजीकरणया कार्डियोस्कोप की स्थापना, क्योंकि डिस्चार्ज के विभिन्न परिणाम संभव हैं, जिसके लिए विभेदित रणनीति की आवश्यकता होती है। निलय के ऐसिस्टोल के साथ, हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटीलेशन आवश्यक हैं। यदि कुछ मिनटों के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एड्रेनालाईन के इंट्राकार्डिक इंजेक्शन लगाए जाने चाहिए और हृदय की मालिश जारी रखनी चाहिए।
परिसंचरण की गिरफ्तारी के मामले में पुनर्जीवन उपायों की प्रकृति और अनुक्रम आरेख में दिखाया गया है।
चावल। 14.3.रक्तस्राव बंद होने पर पुनर्जीवन उपायों की योजना
परिसंचरण गिरफ्तारी के दौरान पुनर्जीवन का मुख्य लक्ष्य हृदय गतिविधि को बहाल करना है, मुख्य पुनर्जीवन उपाय छाती संपीड़न, कृत्रिम श्वसन और विद्युत डिफिब्रिलेशन हैं।
कौन सी गोलियां जहर हो सकती हैं? कोई भी दवा, यदि अनुचित तरीके से उपयोग की जाती है, तो गंभीर विषाक्तता और नशा हो सकती है। गंभीर मामलों में, तत्काल मृत्यु हो सकती है। इस लेख में घातक गोलियों की अधिक मात्रा, विभिन्न प्रकार के जहर के लक्षणों पर चर्चा की गई है दवाई, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के तरीके, अस्पताल की स्थापना में उपचार के घटक।
नशीली दवाओं के विषाक्तता के विकास के कारण
ड्रग ओवरडोज कई कारणों से विकसित हो सकता है। यह अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो बिना डॉक्टर की सलाह के दवा लेते हैं या बिना अनुमति के अपनी खुराक बदलते हैं। गोली विषाक्तता विकसित होने के मुख्य कारण नीचे दिए गए हैं।
- स्व-दवा, ऐसी दवाएं लेना जो उपस्थित चिकित्सक से सहमत नहीं हैं। कभी-कभी लोग दोस्तों, पड़ोसियों, रिश्तेदारों की सलाह पर ड्रग्स पीते हैं।
- क्रिटिकल या . में दवा की बड़ी खुराक लेना आपातकालीन परिस्तिथि. उदाहरण के लिए, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, लोग, इसे जल्दी से नीचे लाने की कोशिश कर रहे हैं, दवाओं की बड़ी खुराक पीते हैं, उन्हें एक दूसरे के साथ मिलाते हैं। दवाओं के इस तरह के अनियंत्रित उपयोग से अक्सर घातक विषाक्तता हो जाती है।
- एक व्यक्ति जो ड्रग्स लेता है जो उम्र या स्वास्थ्य की स्थिति के कारण उसके लिए contraindicated हैं। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) दवा बच्चों के लिए घातक है, यह उनमें रेये सिंड्रोम का कारण बनती है और आंतरिक रक्तस्राव से तेजी से मृत्यु की ओर ले जाती है।
- गोलियों का एक घातक ओवरडोज उन बच्चों में विकसित हो सकता है जिन्होंने वयस्कों द्वारा छोड़ी गई गोलियां खाई हैं। बच्चों को हर चीज का स्वाद पसंद होता है, उन्हें हर चीज में दिलचस्पी होती है। सभी दवाएं जो घर पर हैं उन्हें बच्चों की पहुंच से दूर रखना चाहिए।
- आत्महत्या (आत्महत्या) के उद्देश्य से दवाओं की अधिक मात्रा। इसके लिए अक्सर लोग नींद की गोलियों और ट्रैंक्विलाइज़र का इस्तेमाल करते हैं। उनसे ओवरडोज से अपेक्षाकृत आसान मौत आती है।
- मादक पेय पदार्थों के साथ उन्हें एक साथ लेने के कारण नशीली दवाओं की विषाक्तता।
- खतरनाक दवा संयोजन। दवाओं के निर्देशों में, आपको उन दवाओं की सूची को ध्यान से पढ़ना चाहिए जिनके साथ उन्हें जोड़ा नहीं जा सकता है।
- जानबूझकर की गई हत्या। दवाएं जानबूझकर किसी व्यक्ति को जहर दे सकती हैं। कुछ दवाएं बड़ी खुराकहैं शक्तिशाली जहरएक व्यक्ति के लिए।
ध्यान दें कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए घातक खुराककोई भी दवा विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। यह व्यक्ति के वजन और उम्र पर निर्भर करता है कि उसे कोई बीमारी है या नहीं।
ड्रग ओवरडोज के मामले में नैदानिक तस्वीर की विशेषताएं
कोई भी व्यक्ति गोलियों से जहर खाकर मर सकता है। किसी भी दवा की एक निश्चित खुराक से मृत्यु संभव है।नीचे हम सबसे आम दवाओं द्वारा विषाक्तता के लक्षणों को देखेंगे।
नींद की गोलियां, शामक
नींद की गोलियां और शामकमानव जीवन के लिए खतरनाक। आप अनजाने में, कुछ के दौरान उनका ओवरडोज़ प्राप्त कर सकते हैं तनावपूर्ण स्थिति. एक व्यक्ति, जो भावनात्मक तनाव के बाद शांत होना चाहता है या सो जाना चाहता है, दवा की एक बड़ी खुराक ले सकता है। तेज़ी से काम करनादवा।
शक्तिशाली शामक के लिए और नींद की गोलियांसंबंधित:
- बुलबुला;
- फेनोबार्बिटल;
- ब्रोमिटल;
- पदक;
- टेरालिजेन;
- बार्बिटल
ये पदार्थ प्रवेश करते हैं पाचन तंत्रतेजी से अवशोषित और कार्य कर रहे हैं।वे 15-30 मिनट में किसी व्यक्ति की मौत का कारण बन सकते हैं। नींद की गोलियों की अधिक मात्रा के साथ विकसित होने वाले लक्षण निम्नलिखित हैं।
- उनींदापन, कमजोरी और सुस्ती में वृद्धि। पर आरंभिक चरणकिसी व्यक्ति के साथ जहर, आप अभी भी संपर्क स्थापित कर सकते हैं, बात कर सकते हैं, उससे कुछ पूछ सकते हैं। फिर विकसित होता है गहरा सपना, गंभीर मामलों में - कोमा। एक नियम के रूप में, जब इन दवाओं से जहर होता है, तो लोग नींद में मर जाते हैं।
- सभी सजगता में कमी केंद्रीय के निषेध के कारण विकसित होती है तंत्रिका प्रणाली.
- अतिताप। जहर के लिए नींद की गोलियांशरीर के तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि की विशेषता है।
- शायद एक सपने में उल्टी का विकास। निगलने और उल्टी पलटा की गंभीरता में कमी के कारण, उल्टी की आकांक्षा में एयरवेजऔर श्वसन गिरफ्तारी विकसित होती है।
- धीमी श्वास। प्रति मिनट 10 से कम सांसों की आवृत्ति के साथ व्यक्ति धीरे-धीरे और उथली सांस लेना शुरू कर देता है। यह बदलाव ज़ुल्म की वजह से है श्वसन केंद्रमस्तिष्क में। जब नींद की गोलियों के साथ जहर दिया जाता है, तो आप श्वसन गिरफ्तारी से मर सकते हैं।
- ब्रैडीकार्डिया (धीमा) हृदय दर) और हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप)।
- शायद दौरे और मतिभ्रम का विकास।
प्रशांतक
ट्रैंक्विलाइज़र के गंभीर ओवरडोज से अक्सर मृत्यु हो जाती है। ये दवाएं केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ श्वास और हृदय क्रिया पर भी कार्य करती हैं। ट्रैंक्विलाइज़र को नुस्खे के अनुसार सख्ती से लिया जाता है, और यहां तक कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक से थोड़ा सा विचलन भी विषाक्तता का कारण बन सकता है। नीचे इस समूह में दवाओं की सूची दी गई है:
- एलेनियम;
- नैपोटन;
- सेडक्सेन;
- डायजेपाम;
- ऑक्सज़ेपम;
- तज़ेपम;
- यूनोक्टिन;
- लिब्रियम;
- रेडडॉर्म।
ट्रैंक्विलाइज़र के साथ विषाक्तता की नैदानिक तस्वीर नींद की गोलियों के साथ विषाक्तता के समान है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:
- पेरासिटामोल (इफ़रलगन, पैनाडोल);
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन);
- गुदा;
- इबुप्रोफेन (नूरोफेन);
- केटोरोलैक (केतनोव, केटोलॉन्ग);
- निमेसुलाइड (निमेसिल);
- इंडोमिथैसिन।
इस समूह की दवाओं में एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। कुछ शरीर के तापमान को कम करते हैं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन)। रक्त को पतला करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है।
जहर मौत के लिए नहीं है एनएसएआईडीसबसे अधिक बार उनकी कार्रवाई में तेजी लाने के लिए ओवरडोज के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उदाहरण के लिए, भावना गंभीर दर्द, व्यक्ति अधिक मात्रा में दवा लेता है।
कृपया ध्यान दें कि जब बच्चों द्वारा उपयोग किया जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) तेजी से मौत विकसित हो सकती है। बच्चों के पास इस दवा को संसाधित करने के लिए एंजाइम नहीं है। वे रेये सिंड्रोम विकसित करते हैं। इसलिए, यह दवा बच्चों के लिए सख्त वर्जित है।
NSAID दवाओं के साथ विषाक्तता के लक्षण मिलते जुलते हैं आंतों की विषाक्तता. रोगी को पेट में दर्द होता है, उल्टी और दस्त दिखाई देते हैं, सामान्य कमज़ोरी, सिर चकराना। यह शरीर के तापमान में कमी, हाथ कांपने का विकास, चिंता और बेचैनी की भावना की उपस्थिति भी संभव है। अपने आप से, इस समूह में ड्रग्स शायद ही कभी मौत का कारण बनते हैं। खतरनाक वे जटिलताएँ हैं जो इन दवाओं को उच्च खुराक में लेने से शुरू हो सकती हैं, अर्थात्:
- जठरांत्र रक्तस्राव। सभी NSAIDs गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करते हैं और ग्रहणी. यदि आप इनमें से बहुत सी दवाएं पीते हैं, तो अखंडता क्षति विकसित हो सकती है। संवहनी दीवारइन अंगों के सबम्यूकोसा में। जठरांत्र रक्तस्रावगहरे रंग की उल्टी, काला मल (चाकली), पीलापन और नीली त्वचा से प्रकट, मजबूत कमजोरी, उनींदापन, तेजी से हृदय गति और रक्तचाप कम करना। बड़े रक्त की कमी के कारण एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है;
- तीव्र अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की एक गैर-संक्रामक सूजन है, जिसमें इसके ऊतकों की परिगलित मृत्यु विकसित होती है। यह विकृति NSAIDs की अधिकता के कारण हो सकती है। रोगी को पेट में गंभीर कमर दर्द, मतली, उल्टी, पेट फूलना और दस्त का विकास होता है। पेट की त्वचा पर छोटे बैंगनी रक्तस्रावी धब्बे दिखाई दे सकते हैं। शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। यह रोग बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमृत्यु की ओर ले जाता है;
- तीव्र लीवर फेलियरके परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है एक बड़ी संख्या मेंदवाएं जो लीवर बेअसर करने में असमर्थ हैं। रोगी की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है, दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दिखाई देता है। चेतना क्षीण हो सकती है। जिगर की विफलता के कारण मृत्यु हो सकती है;
- गुर्दे की विफलता, जिसमें गुर्दे अपने कार्य का सामना करने और रक्त को शुद्ध करने में असमर्थ होते हैं। यह विकृति के साथ हो सकता है विषाक्त क्षतिनेफ्रॉन ( संरचनात्मक इकाइयांगुर्दे) विरोधी भड़काऊ दवाएं।
एंटीबायोटिक दवाओं
एंटीबायोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जिनका व्यापक रूप से बैक्टीरिया के उपचार में उपयोग किया जाता है संक्रामक रोग. उन्हें एक डॉक्टर द्वारा नियुक्त किया जाता है जो रोगी के साथ प्रवेश और खुराक दोनों के नियमों पर बातचीत करता है।
नीचे दी गई तालिका सुविधाओं को दर्शाती है नैदानिक तस्वीरविभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों की अधिकता के साथ।
| समूह नाम जीवाणुरोधी दवाएंऔर दवाएं | लक्षण और संकेत |
| पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन (एमोक्सिल, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोडॉक्स) |
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| टेट्रासाइक्लिन |
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| लेवोमाइसेटिन |
बड़ी खुराक में इस दवा का उपयोग करते समय, तीव्र हृदय अपर्याप्तता का विकास संभव है। |
| फ़्लोरोक्विनोलोन |
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एंटिहिस्टामाइन्स
एंटीहिस्टामाइन का उपयोग एलर्जी संबंधी विकृति के लिए किया जाता है। उन्हें एलर्जी जिल्द की सूजन, पित्ती के लिए निर्धारित किया जा सकता है, ऐटोपिक डरमैटिटिसआदि। ये दवाएं ट्रिगर करने वाले मुख्य मध्यस्थ हिस्टामाइन के उत्पादन को रोकती हैं एलर्जी. कुछ दवाओं में भी हल्का होता है कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव. उनका इलाज करते समय, एक व्यक्ति को कार चलाने से मना किया जाता है।
इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:
- लोराटाडाइन;
- सुप्रास्टिन;
- डिफेनहाइड्रामाइन;
- डायज़ोलिन;
- पिपोल्फेन
विषाक्तता के लक्षण एंटीथिस्टेमाइंस 15-30 मिनट में दिखाई देते हैं। एक घातक खुराक के साथ, एक व्यक्ति एक घंटे के भीतर मर सकता है।
जरूरत से ज्यादा एंटीथिस्टेमाइंसतंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है। इन दवाओं के साथ विषाक्तता के लक्षणों में शामिल हैं:
- भावना गंभीर सूखापनमुँह और आँखों में प्यास;
- शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि;
- उल्टी के बाद मतली;
- सबसे पहले, एक सामान्य उत्तेजना विकसित होती है, जो सुस्ती के साथ तेजी से बदलती है;
- हाथ कांपना;
- मिर्गी के प्रकार के आक्षेप;
- तचीकार्डिया, संभवतः हृदय ताल का उल्लंघन;
- रक्तचाप में परिवर्तन, पहले तो यह तेजी से बढ़ता है, और फिर जल्दी से महत्वपूर्ण संख्या तक कम हो जाता है;
- असंयम, चौंका देने वाला;
- उनींदापन में वृद्धि;
- धीरे-धीरे गहरे कोमा में गिरना।
रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं
सामान्य आबादी में दिल की गोली का जहर बहुत आम है। यदि आपको दिल का दौरा पड़ता है या रक्तचाप में अचानक वृद्धि होती है, तो व्यक्ति बहुत पी सकता है विभिन्न दवाएंअपने जीवन के लिए डर।
साथ ही, ऐसी दवाओं का ओवरडोज वृद्ध लोगों में विकसित हो सकता है जो भूल सकते हैं कि उन्होंने दवा ली और इसे फिर से ले लिया।
कृपया ध्यान दें कि बीमार लोगों द्वारा बीटा-ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, एनाप्रिलिन) लेते समय दमा, तेजी से मौत विकसित हो सकती है।
लोकप्रिय उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के नाम:
- कैप्टोप्रिल;
- लोज़ैप;
- एनालाप्रिल;
- अमियोडेरोन;
- अनाप्रिलिन;
- मैग्नीशियम सल्फेट;
- मेट्रोपोलोल;
- नेबिवोलोल;
- निफेडिपिन
विषाक्तता के मामले में उच्चरक्तचापरोधी दवाएंरोगी तेजी से गिरता है धमनी दाब, मतली और उल्टी विकसित हो सकती है, चेतना परेशान है। यह स्थिति घातक है, इससे श्वसन गिरफ्तारी और दिल की धड़कन हो सकती है।
ड्रग ओवरडोज के मामले में क्या करें
किसी की अधिक मात्रा के थोड़े से संदेह पर दवाएम्बुलेंस को कॉल करने की तत्काल आवश्यकता। फोन द्वारा, डिस्पैचर को क्या हुआ, इसके बारे में सूचित करें, रोगी के लक्षणों की सूची बनाएं और अपने स्थान का सटीक नाम दें।
याद रखें कि ड्रग ओवरडोज़ के किसी व्यक्ति को अपने दम पर ठीक करने की कोशिश करना बहुत खतरनाक है। वह आपकी बाहों में मर सकता है और उसकी मदद के लिए आप कुछ नहीं कर सकते। उनके जीवन को खतरे में न डालने के लिए तुरंत संपर्क करें चिकित्सा देखभाल.
डॉक्टरों के इंतजार में क्या करें? एम्बुलेंस टीम के आने का समय कई कारकों पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, यातायात की भीड़, कॉल के समय मुफ्त डॉक्टरों की उपलब्धता)। एम्बुलेंस चालक दल की प्रतीक्षा करते समय, आपको पहले जहर वाले व्यक्ति को प्रदान करना शुरू करना होगा प्राथमिक चिकित्साघर पर। यह उसी से है कि रोगी के जीवन के लिए रोग का निदान निर्भर हो सकता है। नीचे इसके मुख्य घटक हैं।
आपके द्वारा पी गई बाकी दवाओं के पेट को साफ करने के लिए, आपको एक लीटर पानी एक घूंट में पीने और उल्टी को भड़काने की जरूरत है। के लिये सर्वोत्तम परिणामइस धुलाई को कई बार दोहराया जाना चाहिए।
यह प्रक्रिया तब नहीं की जाती है जब:
- रोगी की अशांत चेतना;
- काली या खूनी उल्टी की उपस्थिति।
गैस्ट्रिक लैवेज समाधान में पोटेशियम परमैंगनेट समाधान या किसी अन्य घटक को जोड़ने की आवश्यकता नहीं है। आप नहीं जान सकते जो रासायनिक प्रतिक्रियावे उस व्यक्ति को जहर देने वाली दवाओं के साथ प्रवेश करेंगे।
सफाई एनीमा
साधारण उबले हुए पानी के आधार पर एनीमा बनाया जाता है।आंत्र तरल पदार्थ का तापमान तटस्थ (कमरे का तापमान) होना चाहिए।
शर्बत
ये दवाएं पाचन तंत्र में छोड़ी गई किसी भी दवा को बांधने और बाहर निकालने में मदद करेंगी।
तरल रूप में लिए गए सॉर्बेंट्स तेजी से कार्य करते हैं (उदाहरण के लिए, स्मेक्टाइट या एटोक्सिल)। लेकिन अगर आपके पास ये घर पर नहीं हैं, तो रोगी को कोई अन्य शर्बत दें, यहां तक कि सक्रिय चारकोल भी करेगा।
इससे पहले कि आप किसी व्यक्ति को दवा पीने के लिए दें, खुराक के नियमों को पढ़ें जो इसके निर्देशों में सूचीबद्ध हैं।
पीना
तरल रक्त में दवा की एकाग्रता को कम करेगा और गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को तेज करेगा, निर्जलीकरण को कम करेगा। आप मिनरल वाटर पी सकते हैं या सादा पानी, चीनी के साथ चाय।
चेतना के नुकसान के मामले में कार्रवाई
यदि रोगी होश खो देता है, तो आपको डॉक्टरों के आने तक उसकी निगरानी करने की आवश्यकता है ताकि वह उल्टी या उसकी जीभ पर घुट न जाए। उसके सिर को बगल की ओर मोड़ें, इस स्थिति में आकांक्षा का जोखिम न्यूनतम होता है।
सिर और हृदय में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए उसके पैरों को उठाकर इस स्थिति में ठीक करें।
डॉक्टरों के आने से पहले उसकी नाड़ी और श्वास की उपस्थिति की निगरानी करें। यदि वे रुकते हैं, तो अप्रत्यक्ष संचालन शुरू करें इनडोर मालिशदिल।
दौरे के विकास के साथ क्या करना है
केवल एक चीज जो आप कर सकते हैं वह है व्यक्ति का सिर पकड़ना ताकि वह उसे फर्श पर न मारें।
याद रखें कि ऐंठन के दौरे के दौरान एक व्यक्ति को अपने मुंह में कुछ भी नहीं डालना चाहिए, खासकर अपनी उंगलियों पर।
चिकित्सा उपचार
एम्बुलेंस के डॉक्टर, कॉल पर आने के बाद, जहर वाले व्यक्ति की स्थिति का त्वरित परीक्षण और आकलन करेंगे। उन्हें वह दवा दिखाएं जो उसने ली थी, और यथासंभव सटीक रूप से उसके द्वारा ली गई गोलियों की संख्या का नाम दें। आपको उस सहायता की राशि का भी वर्णन करना चाहिए जो आप स्वयं पीड़ित को प्रदान करने में सफल रहे हैं।
मेडिक्स पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने और उसे नजदीकी अस्पताल ले जाने का प्रयास करेंगे। दवा विषाक्तता के मामले में, विष विज्ञान विभाग की स्थिति में उपचार किया जाता है। बीमार गंभीर स्थितिवार्ड में भर्ती गहन देखभाल(पुनर्जीवन)।
उपचार में हेमोडायलिसिस, एंटीडोट्स, ड्रिप, और श्वसन और हृदय संबंधी समर्थन शामिल हो सकते हैं। किसी व्यक्ति का क्या होगा और इलाज से क्या परिणाम की उम्मीद की जाए, यह तो डॉक्टर ही मरीज की जांच के बाद कह सकता है और वस्तुनिष्ठ मूल्यांकनउसकी हालत।
नशीली दवाओं की विषाक्तता घातक हो सकती है। इस स्थिति का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। पूर्वानुमान संख्या पर निर्भर करता है दवा ली, सक्रिय घटकचिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता। स्वयं को स्वस्थ करना दवाई की अतिमात्रायह निषिद्ध है।
कोरोनरी धमनी की बीमारी का एक रूप अचानक कोरोनरी मौत है। यह एक अप्रत्याशित मौत है दिल की बीमारी, जो पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद अधिकतम एक घंटे के भीतर होता है। ऐसे में हो सकता है कि बीमारी का पता पहले न लगे, यानी मरीज खुद को काफी स्वस्थ मानता था।
हर साल 7 मिलियन से अधिक लोग अचानक हृदय की मृत्यु से मर जाते हैं।यह रोग सभी आकस्मिक मौतों में से 90% से अधिक का कारण बनता है। कभी-कभी यह तात्कालिक होता है, और कुछ मामलों में यह पहले घंटे के भीतर होता है।
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अचानक कार्डियक अरेस्ट के कारण
यह बीमारी किसी भी उम्र के व्यक्ति को हो सकती है, यहां तक कि बच्चे या किशोर में भी। 10 लाख की आबादी वाले शहर में हर हफ्ते 30 लोगों की अचानक कार्डियक डेथ से मौत हो जाती है।
यदि किसी बुजुर्ग व्यक्ति की अचानक कोरोनरी मृत्यु हो जाती है, तो कारण 
इसके लिए यह हो सकता है:
- हृदय वाहिकाओं का स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस, जो पहले प्रकट नहीं हुआ है, उदाहरण के लिए, रोगी की कम गतिशीलता के कारण;
- कार्डियोमायोपैथी, मुख्य रूप से हाइपरट्रॉफिक;
- विकासात्मक विसंगतियाँ कोरोनरी धमनियोंया हृदय की चालन प्रणाली।
अचानक मौतयुवा लोगों में, आधे मामलों में यह सामान्य जागरण के दौरान होता है, 20% में - गहन व्यायाम के दौरान ( खेलकूद गतिविधियां), तीसरे में - नींद के दौरान। इस उम्र में अचानक कार्डियक अरेस्ट के कारण:
- दिल की धमनियों का प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस;
- मायोकार्डिटिस;
- लम्बी सिंड्रोम क्यू-टी अंतराल;
- हृदय रोग - महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस;
- मार्फन रोग में महाधमनी का टूटना;
- तनाव और एड्रेनालाईन की भीड़ के दौरान हृदय की धमनियों में अचानक ऐंठन।
कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की अचानक मृत्यु के साथ, इस स्थिति का कारण श्वसन गिरफ्तारी हो सकता है। अन्य मामलों में, मृत्यु गंभीर अतालता के कारण होती है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक क्यूटी अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ। अक्सर, तंत्रिका तंत्र के विकार, कोरोनरी धमनियों का असामान्य विकास या चालन प्रणाली के तत्व होते हैं।
परिवार में समान मामलों वाले लोगों में, विशेष रूप से छोटे रिश्तेदारों में अचानक मृत्यु का जोखिम अधिक होता है।
अधिकांश रोगियों में, पूर्वव्यापी रूप से, कुछ दिनों या हफ्तों में, अचानक मृत्यु से पहले के लक्षणों की पहचान करना संभव है:
- अचानक कमजोरी;
- अप्रत्याशित सीने में दर्द;
- किसी अज्ञात कारण से स्वास्थ्य का बिगड़ना;
- पतन भावनात्मक पृष्ठभूमि, चिंता;
- पीलापन, धड़कन, तेजी से सांस लेने के एपिसोड।
जब ये लक्षण दिखाई दें, तो समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, रोजाना करें ईसीजी निगरानीऔर अन्य अध्ययन और गहन उपचार शुरू करें।
जानिए क्या हैं अचानक होने के कारण कोरोनरी डेथघातक जटिलता से बचने के लिए कौन से तरीके मदद करेंगे, देखें यह वीडियो:
जोखिम
ऐसी स्थितियां जो अचानक कोरोनरी मौत की संभावना को बढ़ाती हैं:
- धूम्रपान;
- लिपिड चयापचय का उल्लंघन (रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण के अनुसार);
- मधुमेह;
- कम गतिशीलता;
- मोटापा;
- रोधगलन के बाद पहले छह महीने;
- इजेक्शन अंश 35% से कम (इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार);
- 10 . से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलप्रति घंटा (के अनुसार दैनिक निगरानीईसीजी);
- हस्तक्षेप के बाद पहले छह महीनों में वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी;
- क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचने वाली दवाएं लेना;
- द्विपक्षीय बहरापन इस अंतराल के जन्मजात लंबा होने के लक्षणों में से एक है।
जब ऐसी स्थितियों का पता लगाया जाता है, तो समय पर अचानक मृत्यु के अग्रदूतों को नोटिस करने के लिए रोगी को विशेष रूप से अपनी भलाई की निगरानी करनी चाहिए।
प्राथमिक उपचार: क्या किसी व्यक्ति को बचाया जा सकता है?
यदि कोई रोगी अचानक कोरोनरी मृत्यु का विकास करता है, तत्काल देखभालकिसी भी व्यक्ति द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए जो आस-पास हुआ हो। इसलिए बुनियादी बातों को जानना जरूरी है चिकित्सा उपायइस कठिन परिस्थिति में।
यदि रोगी के होश खोने के बाद पहले मिनटों में उपचार शुरू किया जाता है, तो 90% मामलों में पुनर्जीवन की सफलता संभव है। फिर खोए हुए प्रत्येक मिनट के लिए बचने की संभावना 10% कम हो जाती है।
यदि कोई व्यक्ति अचानक हृदय की मृत्यु का गवाह बनता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और सरलतम शुरुआत करनी चाहिए हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन. तत्काल विद्युत डीफिब्रिलेशन जीवित रहने का सबसे बड़ा मौका प्रदान करता है। इस तरह के स्वचालित उपकरण कई विदेशी हवाई अड्डों और अन्य पर उपलब्ध हैं सार्वजनिक स्थानों पर. रूस में, इस प्रथा को स्वीकार नहीं किया जाता है।
प्राथमिक चिकित्सा के मुख्य चरण:
- रोगी को एक सख्त सतह पर लेटाएं (अधिमानतः फर्श पर);
- मौखिक गुहा की धैर्य का मूल्यांकन करें, इसे रूमाल से साफ करें, जबड़े को आगे बढ़ाएं;
- रोगी की नाक पर चुटकी लें और 2 सांसें मुंह में लें, यह देखने की कोशिश करें कि क्या इस समय छाती ऊपर उठती है;
- को एक छोटा, कठिन झटका दें कम तीसरेउरोस्थि;
- अक्षमता के मामले में, तुरंत दिल की मालिश शुरू करें: सीधे हाथों के साथ 30 तेज मजबूत झटके, जिनमें से हाथ एक दूसरे के ऊपर स्थित होते हैं और रोगी के स्टर्नम पर आराम करते हैं;
- एम्बुलेंस के आने तक या 30 मिनट के भीतर 30:2 के अनुपात में कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश दोहराएं।
कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन को ठीक से करने का तरीका जानने के लिए, यह वीडियो देखें:
दिल के दौरे से कैसे भेद करें
अचानक कार्डियक अरेस्ट मायोकार्डियल इंफार्क्शन नहीं है और नहीं, हालांकि यह इन बीमारियों के विकास के दौरान हो सकता है। इसका मुख्य अंतर चेतना की हानि, दिल की धड़कन की समाप्ति, बड़ी धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति और श्वसन है।
दिल का दौरा पड़ने पर रोगी होश में रहता है। उनकी मुख्य शिकायत सीने में दर्द का बढ़ना है।रोधगलन के साथ, यह विकसित हो सकता है - तेज गिरावटदबाव और हृदय गति में वृद्धि, साथ ही चेतना की हानि। हालांकि, इस समय मरीज का दिल धड़कता रहता है।
आकस्मिक मृत्यु से बचाव
यदि किसी व्यक्ति में ऊपर सूचीबद्ध जोखिम कारकों में से कम से कम एक है, तो उसे अपनी भलाई के प्रति चौकस रहना चाहिए। उसे हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए और गुजरना चाहिए आवश्यक निदानऔर अचानक कार्डियक अरेस्ट की संभावना को खत्म करने के लिए उपचार।
आप इन सिफारिशों का पालन करके मौजूदा हृदय रोग से मृत्यु की संभावना को कम कर सकते हैं:
- हृदय रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे;
- जीवन शैली में परिवर्तन;
- निर्धारित दवाओं का नियमित सेवन;
- आक्रामक प्रक्रियाओं और संचालन के लिए सहमति, यदि आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, कोरोनरी एंजियोग्राफी, एंजियोप्लास्टी, बाईपास सर्जरी, या पेसमेकर का आरोपण)।
अचानक कोरोनरी मौत हृदय वाहिकाओं के रुकावट या ऐंठन से जुड़ी होती है, जिससे तेज दर्द होता है ऑक्सीजन भुखमरीमायोकार्डियम और उसमें विद्युत अस्थिरता की साइट का निर्माण। नतीजतन, गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता बहुत जल्दी होती है। वे हृदय के संकुचन और उसकी गिरफ्तारी की अक्षमता की ओर ले जाते हैं।
इस स्थिति के मुख्य लक्षण चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी और दिल की धड़कन हैं। उसी समय, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू होता है, जिसे पहले "कहा जाता है" रोगी वाहन". अचानक कोरोनरी मृत्यु से बचने के लिए, आपको इसके जोखिम कारकों और पूर्ववर्तियों के बारे में पता होना चाहिए, और यदि वे प्रकट होते हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें।
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प्रकट किया कोरोनरी अपर्याप्तताआमतौर पर तुरंत नहीं। इसकी उपस्थिति के कारण जीवनशैली और उपस्थिति हैं सहवर्ती रोग. लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के समान हैं। यह अचानक, तीव्र, सापेक्ष होता है। सिंड्रोम का निदान और उपाय का चयन प्रकार पर निर्भर करता है।
