बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन। बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल

• एकल बाल रोग विशेषज्ञ का सिद्धांत। एक डॉक्टर 0 से 17 साल 11 महीने के बच्चों की सेवा करता है। 29 दिन। 1993 से, अनुबंध के तहत बच्चों की आबादी को दो बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा सेवा दी जा सकती है।
• स्थानीयता का सिद्धांत। बाल चिकित्सा अनुभाग का आकार 800 बच्चों का है। आउट पेशेंट नेटवर्क में केंद्रीय आंकड़ा स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ है; अब अनिवार्य चिकित्सा बीमा (सीएमआई) के ढांचे में जिला बाल रोग विशेषज्ञ की जिम्मेदारी बढ़ाई जा रही है और व्यक्तिगत जिम्मेदारी (या व्यक्तित्व) के मानदंड मांगे जा रहे हैं।
• काम की डिस्पेंसरी विधि। सभी बच्चों की उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति, निवास स्थान और संगठित प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों के दौरे की परवाह किए बिना, निवारक परीक्षाओं के हिस्से के रूप में जांच की जानी चाहिए, जो टीकाकरण की तरह नि: शुल्क है।
• एसोसिएशन का सिद्धांत, यानी प्रसवपूर्व क्लीनिक को प्रसूति अस्पतालों के साथ जोड़ा जाता है, बच्चों के क्लीनिक को अस्पतालों के साथ जोड़ा जाता है।
• वैकल्पिक चिकित्सा देखभाल का सिद्धांत: घर पर, क्लिनिक में, एक दिन के अस्पताल में। पॉलीक्लिनिक में केवल स्वस्थ बच्चे या दीक्षांत समारोह में आउट पेशेंट नियुक्ति के लिए आते हैं, मरीजों को घर पर ही सेवा दी जाती है।
• उत्तराधिकार का सिद्धांत। यह प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल और बच्चों के क्लिनिक के बीच किया जाता है: प्रसवपूर्व संरक्षण, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद 3 दिनों के भीतर नवजात शिशु का दौरा, 1 वर्ष के लिए बच्चों के क्लिनिक में बच्चे की मासिक परीक्षा। जीवन का।

• प्रसवपूर्व क्लिनिक के लिए - प्रारंभिक औषधालय पंजीकरण का सिद्धांत (12 महीने तक)
• सामाजिक और कानूनी सहायता का सिद्धांत, यानी बच्चों के क्लिनिक और महिला क्लिनिक में एक वकील का कार्यालय है

10. बच्चों के लिए बाह्य रोगी देखभाल का संगठन
बच्चों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के मुख्य सिद्धांत हैं:: जीवन के पहले दिनों से बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी में निरंतरता; बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले डॉक्टरों के काम में निरंतरता; उपचार के चरण - क्लिनिक, अस्पताल, सेनेटोरियम।

विशिष्ट संस्थानों के लिएबच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने में शामिल हैं: बच्चों के शहर और क्षेत्रीय अस्पताल, विशेष बच्चों के अस्पताल (संक्रामक, मनोरोग, तपेदिक, आर्थोपेडिक सर्जरी, पुनर्वास उपचार), औषधालय, बच्चों के शहर के क्लीनिक, बच्चों के दंत चिकित्सा क्लिनिक, मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान (बच्चों के घर, प्रसूति अस्पताल, डेयरी रसोई), बच्चों के बालनोलॉजिकल क्लीनिक, मिट्टी के स्नान, सेनेटोरियम, विशेष साल भर के सेनेटोरियम, अस्पतालों के बच्चों के विभाग और सामान्य क्लीनिक।

गतिविधि के क्षेत्र में बच्चों का शहर पॉलीक्लिनिक प्रदान करता है: निवारक उपायों के एक सेट का संगठन और कार्यान्वयन (स्वस्थ बच्चों की गतिशील चिकित्सा पर्यवेक्षण, निवारक परीक्षा, नैदानिक ​​परीक्षा, निवारक टीकाकरण); घर और क्लिनिक में चिकित्सा और सलाहकार सहायता, जिसमें विशेष चिकित्सा देखभाल, अस्पतालों में इलाज के लिए बच्चों का रेफरल शामिल है; पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में चिकित्सा और निवारक कार्य; राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय संस्थानों के साथ मिलकर महामारी विरोधी उपाय करना।

बच्चों का पॉलीक्लिनिक (पॉलीक्लिनिक विभाग) 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता हैवर्ष समावेशी। बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल का प्रावधान सीधे क्लिनिक में, घर पर, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में प्रदान किया जाता है।

पर बच्चों के शहर के पॉलीक्लिनिक में निम्नलिखित परिसर उपलब्ध कराए जाने चाहिए:: अलग इनलेट के साथ फिल्टर और बक्से के साथ इंसुलेटर; बाल रोग विशेषज्ञों और अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों के कार्यालय; बच्चों के साथ निवारक कार्य के लिए एक कार्यालय (एक स्वस्थ बच्चे के लिए एक कार्यालय); पुनर्वास उपचार विभाग; उपचार और निदान कक्ष (एक्स-रे, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, मालिश, प्रक्रियात्मक, टीकाकरण, आदि); रिसेप्शन डेस्क, क्लोकरूम और अन्य सहायक परिसर, प्रतीक्षालय; प्रशासनिक और आर्थिक भाग (स्वतंत्र पॉलीक्लिनिक में)।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में प्राथमिकता वाले संगठनात्मक उपायों में से एक स्वस्थ बच्चे के लिए एक विभाग का निर्माण होना चाहिए, जिसमें निवारक कार्य के लिए कमरे शामिल हों। स्वस्थ बाल कैबिनेट का मुख्य कार्य परिवार में एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना है; माता-पिता को एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश के लिए बुनियादी नियम सिखाना (मोड, पोषण, शारीरिक शिक्षा, सख्त होना, देखभाल); बच्चों की स्वच्छ शिक्षा, बीमारियों की रोकथाम और विकासात्मक अक्षमताओं के मामलों में माता-पिता की स्वास्थ्य शिक्षा।

बच्चों के लिए बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने वाला मुख्य आंकड़ा है जिला बाल रोग विशेषज्ञ. मानकों के अनुसार, जीवन के पहले वर्ष के 40-60 बच्चों सहित 18 वर्ष तक के 750-800 बच्चे होने चाहिए।
स्वस्थ बच्चों का चिकित्सीय परीक्षण आयु सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की सेवा करने की एक विशेषता सक्रिय संरक्षण है, जिसे प्रसवपूर्व अवधि से शुरू किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद नवजात शिशु का संरक्षण पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। घर पर स्वीकृत स्थिति के अनुसार, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और बहन प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिनों में पहली बार बच्चे के पास जाते हैं। यात्रा के दौरान, डॉक्टर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करता है, बच्चे की दैनिक दिनचर्या, भोजन और देखभाल के बारे में सलाह देता है।

जीवन के पहले महीने में, डॉक्टर आवश्यकतानुसार बच्चे के पास जाते हैं, नर्स साप्ताहिक रूप से बच्चे के पास जाती है, लेकिन कम से कम दो बार।

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष तक, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की एक पूर्ण औषधालय परीक्षा आयोजित करता है: शरीर के वजन, ऊंचाई, छाती की परिधि को मापना, विशेषज्ञों (मनोवैज्ञानिक-न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिक सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, ऑक्यूलिस्ट, दंत चिकित्सक) के अनिवार्य परामर्श के डेटा का विश्लेषण करता है। ), टीकाकरण के कार्यान्वयन की जाँच करता है और उसके स्वास्थ्य की स्थिति का एक संक्षिप्त सारांश तैयार करता है।

1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों की निवारक परीक्षा एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा तिमाही में एक बार की जाती है

11. बच्चों के पॉलीक्लिनिक की संरचना की अपनी विशेषताएं हैं, इसलिए, वयस्क आबादी की सेवा करने वाले पॉलीक्लिनिक के विपरीत, बच्चों के पॉलीक्लिनिक में दो प्रवेश द्वार हैं। जिन बच्चों में तीव्र संक्रामक रोगों के लक्षण नहीं होते हैं वे मुख्य प्रवेश द्वार (स्वस्थ बच्चों के लिए प्रवेश द्वार) से प्रवेश करते हैं। सभी बीमार बच्चों को घर पर परोसा जाना चाहिए, हालांकि, यदि माता-पिता किसी कारण या किसी अन्य कारण से बीमार बच्चे को क्लिनिक में लाते हैं, तो उन्हें बीमार बच्चों के प्रवेश द्वार में प्रवेश करना होगा, जो एक फिल्टर नामक कमरे की ओर जाता है। एक अनुभवी नर्स वहां काम करती है, जो साक्षात्कार करती है, बच्चे की जांच करती है, प्रारंभिक निदान करती है और यह तय करती है कि बच्चा क्लिनिक जा सकता है या डॉक्टर से परामर्श करने और अलग-थलग करने की आवश्यकता है। यदि संक्रमण का संदेह होता है तो बच्चे को एक डिब्बे में रखा जाता है, जहां एक नर्स द्वारा बुलाए गए डॉक्टर द्वारा उसकी जांच की जाती है। डॉक्टर की जांच करने और आवश्यक चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करने के बाद, बच्चे को बॉक्स से अलग निकास के माध्यम से घर भेज दिया जाता है या, यदि संकेत दिया जाता है, तो एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया जाता है। जिस बॉक्स में मरीज रखा गया था, उसे कीटाणुरहित कर दिया गया है।

कला में रूसी संघ के कानून की मूल बातें "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर"। 24 अवयस्कों के स्वास्थ्य की रक्षा के हित में उनके अधिकारों को परिभाषित करता है।

ये अधिकार बच्चों के लिए चिकित्सा संस्थानों के एक विस्तृत नेटवर्क द्वारा सुनिश्चित किए जाते हैं, जिसमें शामिल हैं: बच्चों के शहर के अस्पताल, रेलवे परिवहन पर बच्चों के अस्पताल, बच्चों के क्षेत्रीय (क्षेत्रीय), जिला अस्पताल, विशेष बच्चों के अस्पताल (संक्रामक रोग, मनोरोग, आदि), दिन देखभाल अस्पताल, बच्चों के परामर्श और निदान केंद्र, पेरिनेटोलॉजी केंद्र, औषधालय, बच्चों के शहर के क्लीनिक, बच्चों के दंत चिकित्सा क्लिनिक, अनाथालय, प्रसूति अस्पताल, बच्चों के बालनोलॉजिकल और मिट्टी के स्नान, बच्चों के अस्पताल, विशेष साल भर के अस्पताल शिविर, अस्पतालों के बच्चों के विभाग और सामान्य क्लीनिक , अनुसंधान संस्थानों, विश्वविद्यालयों आदि के बच्चों के क्लीनिक।

बच्चों के लिए प्राथमिक उपचार और निवारक देखभाल की मुख्य मात्रा बच्चों के शहर पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रदान की जाती है।

बच्चों के क्लिनिक के काम का संगठन

बच्चों का पॉलीक्लिनिक - जन्म से 15 वर्ष तक के बच्चों और शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों को अस्पताल से बाहर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक चिकित्सा और निवारक संस्थान, उम्र की परवाह किए बिना।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक स्वतंत्र हो सकते हैं या बच्चों के अस्पताल, एक बड़े शहर के पॉलीक्लिनिक, एक केंद्रीय जिला अस्पताल आदि के संरचनात्मक उपखंड हो सकते हैं।

बच्चों के क्लिनिक की मुख्य गतिविधि -एक स्वस्थ बच्चे के विकास और पालन-पोषण के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करना, बीमारियों की प्राथमिक रोकथाम करना, बीमार बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, विकासात्मक और स्वास्थ्य विचलन वाले बच्चों के साथ चिकित्सा और मनोरंजक कार्य का आयोजन करना।

वर्तमान में बच्चों का शहर पॉलीक्लिनिक अपनी गतिविधि के क्षेत्र में प्रदान करता है:

1) परिसर का संगठन और आचरण निवारक उपायबाल आबादी के बीच:

नवजात शिशुओं का अवलोकन, निवारक परीक्षाएं और बच्चों की नैदानिक ​​परीक्षा;

स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित शर्तों के भीतर निवारक टीकाकरण करना;

माता-पिता के लिए व्याख्यान, वार्ता, सम्मेलन आयोजित करना, माताओं के स्कूल में कक्षाएं आदि;

2) चिकित्सा और सलाहकार सहायतायोग्य विशेष चिकित्सा देखभाल सहित घर और क्लिनिक में बच्चे; अस्पतालों में इलाज के लिए बच्चों को भेजना, एक सेनेटोरियम में पुनर्वास उपचार के लिए; स्वास्थ्य में सुधार करने वाले संस्थानों में बच्चों के चयन का संचालन करता है;

3) महामारी विरोधी उपाय(स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के साथ);

4) चिकित्सा और निवारक कार्यबच्चों के संगठित समूहों में।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक की संरचना को सौंपे गए कार्यों के अनुसार बनाया गया है और इसमें शामिल हैं:

एक अलग प्रवेश द्वार और बक्से के साथ इन्सुलेटर के साथ फ़िल्टर करें;

बाल रोग विशेषज्ञों और "संकीर्ण" विशिष्टताओं के डॉक्टरों के कार्यालय;

बच्चों के साथ निवारक कार्य के लिए कैबिनेट (एक स्वस्थ बच्चे के लिए कमरा);

पुनर्वास विभाग;

चिकित्सीय और नैदानिक ​​कमरे (एक्स-रे, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, आदि);

टीकाकरण कक्ष;

रजिस्ट्री, क्लोकरूम और अन्य सहायक परिसर, प्रतीक्षालय;

प्रशासनिक और आर्थिक भाग (स्वतंत्र पॉलीक्लिनिक में।

आधुनिक परिस्थितियों में, शहरों में, मुख्य रूप से प्रति पाली 600-800 यात्राओं के लिए बड़े बच्चों के क्लीनिक आयोजित और निर्मित होते हैं, जिनमें चिकित्सा और निवारक कार्य के उचित संगठन के लिए सभी शर्तें होती हैं: विशेष कमरों के लिए परिसर का आवश्यक सेट, व्यायाम चिकित्सा हॉल , स्विमिंग पूल, पानी और मिट्टी के स्नान, प्रकाश और इलेक्ट्रोथेरेपी के लिए कमरे, पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों के लिए मोबाइल फिजियोथेरेपी कमरे।

बच्चों के लिए अस्पताल के बाहर देखभाल के संगठन में अग्रणी व्यक्ति बच्चों के शहर पॉलीक्लिनिक के जिला बाल रोग विशेषज्ञ हैं। यह बच्चों के स्वास्थ्य, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की स्थिति की गतिशील निगरानी करता है; बच्चों में बीमारियों और चोटों की रोकथाम से संबंधित है; प्रीमॉर्बिड स्थितियों और बीमारियों के शुरुआती रूपों की पहचान करने के लिए समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले निदान प्रदान करता है; क्लिनिक में और घर पर बीमार बच्चों का इलाज; "संकीर्ण" विशिष्टताओं, अस्पताल में भर्ती, सेनेटोरियम उपचार के डॉक्टरों द्वारा उपचार की आवश्यकता वाले बच्चों का चयन; बच्चों के संगठित समूहों में निवारक और चिकित्सीय कार्य करता है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ की सभी गतिविधियाँ चार मुख्य क्षेत्रों में बच्चों के क्लिनिक के कार्यों के अनुसार बनाई गई हैं:

निवारक कार्य;

चिकित्सा कार्य;

महामारी विरोधी कार्य;

बच्चों के संगठित समूहों में चिकित्सीय और निवारक कार्य।

निवारक कार्य

जिला बाल रोग विशेषज्ञ की निवारक गतिविधि का मुख्य लक्ष्य उन गतिविधियों को अंजाम देना है जो बच्चों के सही शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में योगदान करते हैं, परिवार के दैनिक जीवन में स्वच्छता आवश्यकताओं का व्यापक परिचय।

निवारक कार्य में मुख्य विधि है औषधालय विधि- न केवल बीमार, बल्कि स्वस्थ बच्चों के भी सक्रिय गतिशील अवलोकन की एक विधि।

बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा के उद्देश्य से निवारक उपायों का संगठन, वास्तव में, उसके जन्म से पहले ही शुरू हो जाता है। गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की निगरानी प्रसवपूर्व क्लिनिक और बच्चों के क्लिनिक के डॉक्टरों द्वारा संयुक्त रूप से की जाती है। जिस क्षण से एक गर्भवती महिला पंजीकृत होती है, जिला बाल रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के संरक्षण का आयोजन करता है, साथ में प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के साथ, "स्कूल फॉर यंग मदर्स" में कक्षाएं संचालित करता है।

एक गर्भवती महिला को एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय का दौरा करना चाहिए, जिला बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स व्यक्तिगत और समूह बातचीत करते हैं, नवजात शिशु की देखभाल के लिए अपेक्षित मां को दृश्य एड्स और वस्तुओं से परिचित कराते हैं।

वर्तमान स्थिति के अनुसार, बच्चों के क्लिनिक में एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक नर्स प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले 3 दिनों में एक नवजात शिशु से मिलने जाते हैं। यदि परिवार में पहला बच्चा पैदा हुआ था, जुड़वाँ बच्चे या माँ के पास दूध नहीं है, तो छुट्टी के बाद पहले दिन संरक्षक यात्रा करने की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, जिला नर्स पहले सप्ताह के दौरान और साप्ताहिक - जीवन के पहले महीने के दौरान हर 1-2 दिन में बच्चे के घर जाती है।

जिला चिकित्सक 14वें दिन फिर बच्चे के घर जाता है, फिर जीवन के 21वें दिन।

जिला चिकित्सक की विशेष निगरानी में बच्चों को है खतरा :

जुड़वां बच्चों से बच्चे;

समय से पहले;

एक बड़े शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ;

जन्म आघात के साथ

गर्भावस्था, प्रसव या गर्भावस्था के दौरान संक्रामक बीमारी वाली माताओं के लिए पैदा हुआ;

नवजात विकृति विभाग से छुट्टी;

प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों के बच्चे।

नवजात शिशु के जीवन के चौथे सप्ताह में एक संरक्षक यात्रा के दौरान, स्थानीय नर्स क्लिनिक में पहली नियुक्ति के लिए मां को आमंत्रित करती है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ जीवन के पहले वर्ष में एक स्वस्थ बच्चे को महीने में एक बार देखता है, अधिमानतः एक क्लिनिक में। नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर बच्चे के सही शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की निगरानी करता है, मां को दूध पिलाने, दैनिक दिनचर्या का आयोजन, सख्त, शारीरिक शिक्षा, रिकेट्स की रोकथाम और अन्य मुद्दों पर आवश्यक सिफारिशें देता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के साथ माता-पिता की स्वच्छ शिक्षा का एक प्रगतिशील रूप समूह निवारक तरीके हैं, जिसमें न केवल परीक्षाएं शामिल हैं, बल्कि बच्चे की जीवन शैली, भोजन और देखभाल के बारे में माताओं का गहन सर्वेक्षण भी शामिल है।

जिला नर्स जीवन के पहले वर्ष के स्वस्थ बच्चे को महीने में कम से कम एक बार घर पर देखने जाती है।

इस आयु वर्ग के बच्चों के विकास की चिकित्सा निगरानी बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण अवधियों को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए: प्रसूति अस्पताल से छुट्टी; रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम की शुरुआत; पूरक भोजन, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत; निवारक टीकाकरण करना; स्तनपान रोकना; बच्चों के संस्थान में बच्चे का पंजीकरण, आदि।

3, 6, 9, 12 महीने (घोषित उम्र) की उम्र में, जिला चिकित्सक, बच्चे की गहन जांच, मानवशास्त्रीय माप और माँ के साथ बातचीत के आधार पर, एक विस्तृत महाकाव्य तैयार करता है जिसमें वह मूल्यांकन करता है बच्चे का स्वास्थ्य, गतिकी में उसका शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास, और बाद की अवधि के लिए, यदि आवश्यक हो, तो अवलोकन और मनोरंजक गतिविधियों के लिए एक योजना भी तैयार करता है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ जीवन के दूसरे वर्ष के एक बच्चे को एक चौथाई (मानवशास्त्रीय माप के साथ) देखता है, जबकि वह अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में एक विस्तृत निष्कर्ष देता है, उसके शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास का मूल्यांकन करता है। इस निष्कर्ष को माता-पिता के ध्यान में लाया जाना चाहिए, बच्चे की परवरिश में कमियों पर ध्यान देना, कुछ नियुक्तियों को लागू करना, बच्चे की आगे की परवरिश और सुधार के लिए सिफारिशें।

नर्स को जीवन के पहले 2 वर्षों के लिए कम से कम एक तिमाही में घर पर बच्चे से मिलने जाना चाहिए।

3 साल की उम्र में, एक बाल रोग विशेषज्ञ (हर छह महीने में एक बार) निवारक उद्देश्यों और एक संरक्षक नर्स (हर छह महीने में एक बार) द्वारा एक बच्चे की जांच की जाती है। इस आयु वर्ग के बच्चों की परीक्षाओं के दौरान मुख्य ध्यान शासन के संगठन, सख्त उपायों के कार्यान्वयन, शारीरिक शिक्षा, तर्कसंगत पोषण, आंदोलनों के विकास, बच्चे के न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास पर दिया जाता है। एंथ्रोपोमेट्रिक माप साल में दो बार लिया जाता है। जीवन के तीसरे वर्ष के अंत में, जब बच्चे के विकास की सबसे महत्वपूर्ण अवधि, कम उम्र समाप्त होती है, डॉक्टर बच्चे के साथ तीन साल के निवारक कार्य के परिणामों को सारांशित करता है, स्वास्थ्य की स्थिति, गतिशीलता का आकलन करता है शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास, बाद की अवधि के लिए मनोरंजक गतिविधियों की एक योजना तैयार करता है, और, यदि आवश्यक हो, और उपचार योजना।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ 3 से 7 वर्ष की आयु के असंगठित * बच्चों के लिए निवारक देखभाल प्रदान करता है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर स्कूल में प्रवेश करने से पहले बच्चों की वर्ष में कम से कम एक बार अंतिम चिकित्सा परीक्षा के साथ जांच करता है। एंथ्रोपोमेट्री 5 साल और 6-7 साल की उम्र के बच्चों में की जाती है। इस अवधि के दौरान, शासन के संगठन, बच्चे के न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास और स्कूल के लिए बच्चों की तत्परता पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

स्वस्थ छोटे बच्चों के साथ निवारक कार्य करने के लिए, नर्सरी के हिस्से के रूप में, पॉलीक्लिनिक का आयोजन किया जाता है चाइल्ड केयर ऑफिस(एक स्वस्थ बच्चे का कार्यालय)।

एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय के मुख्य कार्य हैं:

परिवार में एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना;

माता-पिता की शिक्षा बुनियादी; एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश के नियम (मोड, पोषण, शारीरिक शिक्षा, सख्त, देखभाल, आदि);

बच्चों की स्वच्छ शिक्षा, बीमारियों की रोकथाम और बच्चे के विकास में विचलन पर माता-पिता की स्वास्थ्य शिक्षा;

स्वच्छ शिक्षा और बच्चे की परवरिश। एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय के चिकित्सा कर्मचारी;

जिला बाल रोग विशेषज्ञों को "युवा माताओं और पिताओं के लिए स्कूल" में कक्षाएं संचालित करने में सहायता प्रदान करता है;

छोटे बच्चों के माता-पिता के साथ व्यक्तिगत और सामूहिक बातचीत करता है, उन्हें निर्देश देता है और बच्चे के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर पद्धति संबंधी साहित्य देता है;

माता-पिता को सिखाता है कि बच्चों की देखभाल कैसे करें, दिन के आहार का संगठन, उम्र से संबंधित मालिश परिसरों, जिमनास्टिक, सख्त प्रक्रियाएं, शिशु आहार तैयार करने की तकनीक, पूरक आहार और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के नियम;

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम पर काम करता है;

जिला बाल रोग विशेषज्ञ और जिला नर्स के साथ, वह पूर्वस्कूली संस्थान में प्रवेश के लिए बच्चों की व्यक्तिगत तैयारी करता है;

बच्चों के साथ निवारक कार्य, मालिश तकनीक, जिमनास्टिक, तड़के प्रक्रियाओं आदि के मुद्दों पर जिला नर्सों को प्रशिक्षित करना;

नई सामग्री के अध्ययन और वितरण के लिए स्वास्थ्य केंद्र के साथ संचार, एक स्वस्थ बच्चे के विकास और पालन-पोषण के लिए एक कार्यालय डिजाइन करना;

छोटे बच्चों के विकास और शिक्षा पर शिक्षाप्रद और कार्यप्रणाली सामग्री के आवश्यक कामकाजी दस्तावेज और रिकॉर्ड बनाए रखता है।

एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय को एक स्वस्थ बच्चे के विकास और पालन-पोषण, बीमारी की रोकथाम के मुख्य मुद्दों पर कार्यप्रणाली सामग्री और दृश्य सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

नैदानिक ​​परीक्षणबच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम का मुख्य रूप है और सबसे पहले, उम्र के अनुसार, बच्चे की स्थिति की परवाह किए बिना, और दूसरा, मौजूदा बीमारी के आधार पर किया जाता है।

बाल आबादी की चिकित्सा परीक्षा में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी निवारक परीक्षाओं का संगठन है। निम्नलिखित प्रकार की निवारक परीक्षाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: निवारक परीक्षा, जो एक डॉक्टर द्वारा निवास स्थान पर या बच्चों के संस्थान में बच्चे की सेवा करने के लिए की जाती है; गहन निवारक परीक्षा, जिसमें परीक्षा से पहले कुछ कार्यात्मक नैदानिक ​​​​अध्ययन होते हैं; व्यापक निवारक परीक्षाएं, जिसमें चिकित्सा विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा बच्चे के स्वास्थ्य का मूल्यांकन किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक्स में, निवारक परीक्षाओं के अधीन बच्चों के 3 समूह हैं:

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो पूर्वस्कूली संस्थानों में नहीं जाते हैं;

पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चे;

विद्यार्थियों।

बच्चों के पहले समूह के लिए, पॉलीक्लिनिक्स में रोगनिरोधी दिनों को आवंटित करना सबसे समीचीन है, जब पॉलीक्लिनिक के सभी विशेषज्ञ केवल स्वस्थ बच्चों को देखते हैं। काम के ऐसे दिनों की संख्या काफी हद तक क्लिनिक की क्षमता पर निर्भर करती है।

इसलिए, बड़े शहर के पॉलीक्लिनिक में, सप्ताह में 2 दिन आवंटित किए जाते हैं, और पॉलीक्लिनिक स्वस्थ बच्चों के लिए और सभी उम्र के बच्चों के लिए डिस्पेंसरी पर्यवेक्षण के तहत खुला है। काम को सुव्यवस्थित करने के लिए, माताओं को एक ज्ञापन दिया जाता है जिसके बारे में बच्चे को उसके जीवन के विभिन्न आयु अवधियों में किन विशेषज्ञों की जांच करनी चाहिए। समान सामग्री का एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किया गया प्रमाणपत्र लॉबी में पोस्ट किया जाता है।

विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा निवारक परीक्षाओं की आवृत्ति प्रदान की जाती है ताकि बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन की समय पर पहचान की जा सके और आवश्यक चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का आयोजन किया जा सके।

वर्तमान में, शैक्षणिक संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों की निवारक परीक्षा अनिवार्य के रूप में की जाती है में गहराई"घटित आयु समूहों" के अनुसार परीक्षाएं:

1) पूर्वस्कूली संस्थान में प्रवेश करने से पहले;

2) स्कूल में प्रवेश करने से एक साल पहले;

3) स्कूल में प्रवेश करने से पहले;

4) अध्ययन के पहले वर्ष का अंत;

5) विषय शिक्षा के लिए संक्रमण;

6) यौवन (14-15 वर्ष);

7) सामान्य शिक्षा संस्थान से स्नातक होने से पहले - ग्रेड 10-11 (15-17 वर्ष)।

निवारक परीक्षाओं के पूरा होने पर, बच्चों के स्वास्थ्य का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। पहचान की गई बीमारियों वाले प्रत्येक बच्चे के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन, एक "औषधालय रोगी नियंत्रण कार्ड" (f. 030 / y) शुरू किया गया है। "कंट्रोल कार्ड", सिग्नलिंग कार्यों के प्रदर्शन (औषधालय यात्राओं की निगरानी) के साथ, रोगी के बारे में ऐसे डेटा को दर्शाता है जो डॉक्टर को डिस्पेंसरी अवलोकन करने में मदद करता है।

पंजीकृत प्रत्येक रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और सक्रिय रूप से इलाज किया जाना चाहिए। डिस्पेंसरी कार्य की सामग्री को डिस्पेंसरी अवलोकन के लिए व्यक्तिगत योजनाओं में परिलक्षित किया जाना चाहिए, जो विशेष रूप से प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टरों द्वारा विकसित की जाती हैं और "बच्चे के विकास के इतिहास" में शामिल हैं।

वर्ष के अंत में, डॉक्टर प्रत्येक पंजीकृत रोगी के लिए एक स्टेज एपिक्रिसिस तैयार करते हैं, जिसमें स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सीय और निवारक उपायों की प्रभावशीलता का आकलन दिया जाता है। चल रही नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के मूल्यांकन के लिए मानदंड हैं: वसूली, सुधार, बिना बदलाव की स्थिति, गिरावट। यह समग्र मूल्यांकन "विकास के इतिहास", शिकायतों, एक उद्देश्य राज्य के रिकॉर्ड से डेटा के आधार पर किया जाता है।

यदि बच्चे को औषधालय से नहीं हटाया जाता है, तो उसी समय अगले वर्ष के लिए उपचार और निवारक उपायों की योजना तैयार की जाती है। डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत लिए गए सभी बच्चों के लिए महाकाव्य को पूरा करने के बाद, जिला बाल रोग विशेषज्ञ पिछले एक साल में अलग-अलग नोसोलॉजिकल समूहों के लिए रोगनिरोधी परीक्षा का विश्लेषण करता है और परिणाम विभाग के प्रमुख को प्रस्तुत करता है, जो डिस्पेंसरी के काम के परिणामों पर एक सारांश रिपोर्ट तैयार करता है। पिछले वर्ष। किए गए कार्यों का विश्लेषण करने के बाद, बच्चों के लिए औषधालय देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के उपायों की योजना बनाई गई है।

काम की डिस्पेंसरी विधि आपको निवारक कार्य के सबसे महत्वपूर्ण प्रावधानों में से एक को पूरी तरह से लागू करने की अनुमति देती है - न केवल बनाए रखने के लिए, बल्कि स्वस्थ लोगों के स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए भी।

चिकित्सा कार्य

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के चिकित्सा कार्य में शामिल हैं:

पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली तक तीव्र बीमारियों और पुरानी विकृति के तेज होने वाले बच्चों का घरेलू उपचार;

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में तीव्र बीमारियों के दीक्षांत समारोह में रिसेप्शन जो दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं;

प्रारंभिक अवस्था में रोगों के पुराने रूपों वाले रोगियों का सक्रिय अनुप्रयोग, उनका पंजीकरण, समय पर उपचार और पुनर्वास;

पुनर्वास उपचार (फिजियोथेरेपी विधियों, फिजियोथेरेपी अभ्यास, हाइड्रोथेरेपी) का उपयोग करके रोगों के जटिल एटियोपैथोजेनेटिक उपचार का संचालन करना;

पूर्वस्कूली संस्थानों, अस्पतालों, सेनेटोरियम के साथ बीमार बच्चों के इलाज में निरंतरता का कार्यान्वयन;

अस्थायी विकलांगता की जांच;

अस्पताल में भर्ती का संगठन।

क्लिनिक में बच्चों के स्वागत के संगठन को उन्हें जल्द से जल्द योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करनी चाहिए।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम की ख़ासियत यह है कि गंभीर बीमारियों वाले सभी बीमार बच्चों को स्थानीय चिकित्सक घर पर देखते हैं। पॉलीक्लिनिक मुख्य रूप से स्वस्थ बच्चों को स्वीकार करता है, साथ ही पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों को, तीव्र घटनाओं के बिना संक्रामक रोगों के बार-बार होने वाले रोगियों और तीव्र बीमारियों के बाद दीक्षांत समारोह में स्वीकार करता है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ सक्रिय रूप से (बिना बुलाए) पूरी तरह से ठीक होने या अस्पताल में भर्ती होने तक घर पर बीमार बच्चों का दौरा करता है।

1 वर्ष की आयु में स्वस्थ होने तक एक डॉक्टर और एक नर्स का दैनिक अवलोकन, घरेलू उपचार के लिए छोड़ी गई किसी भी बीमारी के साथ, बच्चों के क्लीनिक का नियम होना चाहिए। सक्रिय विज़िट और आरंभिक कॉलों का औसत अनुपात 2:1 है।

जिला नर्स घर पर बीमार बच्चे के इलाज के लिए डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करती है, बीमार बच्चे के इलाज, पोषण, आहार और देखभाल पर माता-पिता द्वारा चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करती है।

उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर, बच्चों का शहर पॉलीक्लिनिक बीमार बच्चे को आवश्यक प्रयोगशाला, कार्यात्मक अध्ययन और घर पर "संकीर्ण" विशिष्टताओं के डॉक्टरों के परामर्श प्रदान करता है।

बच्चों के शहर पॉलीक्लिनिक विभाग के प्रमुख घर पर बीमार बच्चों के इलाज के संगठन पर नियंत्रण रखते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो सलाहकार सहायता प्रदान करते हैं।

स्थानीय चिकित्सक, यदि आवश्यक हो, व्यवस्था करते हैं अस्पताल में भर्तीबच्चा और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना जारी रखता है, उन लोगों पर विशेष ध्यान देता है जिन्हें बाद में देखभाल की आवश्यकता होती है - घर पर व्यवस्थित निगरानी। एक बच्चे को अस्पताल भेजते समय, उपस्थित चिकित्सक रोग के निदान, स्थिति की गंभीरता, बीमारी की अवधि और पाठ्यक्रम, उपचार और परीक्षण, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं, पिछले संक्रामक रोगों के बारे में विस्तार से बताता है। , घर पर, बच्चों के संस्थानों में या स्कूल में संक्रामक रोगियों के साथ बच्चे के संपर्क की अनुपस्थिति के बारे में जानकारी। यदि किसी बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना असंभव है (माता-पिता का इनकार, अस्पताल में जगह की कमी, संगरोध, आदि), घर पर अस्पताल।साथ ही, बच्चे को आवश्यक चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों की पूरी श्रृंखला प्रदान की जाती है, रोग की गंभीरता और प्रकृति के अनुसार प्रयोगशाला परीक्षाएं, नर्स का पद या दिन में कई बार उसकी नियमित यात्राएं प्रदान की जाती हैं। रात में, बच्चे को आपातकालीन या एम्बुलेंस बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, और स्थानीय चिकित्सक प्रतिदिन बच्चे के पूरी तरह से ठीक होने तक उसके पास जाते हैं। विभाग के प्रमुख द्वारा बच्चे की जांच की जानी चाहिए।

यदि एक बच्चे में एक पुरानी विकृति का पता चला है, तो इसे स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टर द्वारा औषधालय अवलोकन के तहत लिया जाना चाहिए।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ के काम का एक महत्वपूर्ण तत्व बच्चे की बीमारी के संबंध में परिवार के किसी एक सदस्य की अस्थायी विकलांगता की परीक्षा माना जाना चाहिए। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करते समय, जिला चिकित्सक वर्तमान निर्देशों द्वारा निर्देशित होता है।

महामारी विरोधी कार्य

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम की संरचना और संगठन एक महामारी-विरोधी शासन के तत्वों के लिए प्रदान करते हैं: घर पर सहायता प्रदान करना, जो गंभीर रूप से बीमार हैं, निवारक स्वागत के लिए दिन आवंटित करते हैं, जिला डॉक्टरों और "संकीर्ण" डॉक्टरों के कार्यालयों को विभाजित करते हैं। मंजिलों में विशेषता।

एक संक्रामक रोग के लक्षणों की पहचान करने के लिए मां द्वारा लाए गए (लाए गए) बच्चे को पहले फिल्टर में एक नर्स द्वारा जांच की जानी चाहिए। इस तरह के या इसके संदेह का पता लगाने के मामले में, बच्चे को सीधे फिल्टर से सटे बॉक्स में भेजा जाना चाहिए और एक अलग प्रवेश द्वार होना चाहिए, जहां उसे एक डॉक्टर द्वारा प्राप्त किया जाता है।

हालांकि, वर्तमान में, अधिकांश पॉलीक्लिनिक बीमार और स्वस्थ बच्चों के लिए पॉलीक्लिनिक से अलग निकास के साथ प्रवेश द्वार प्रदान करने तक सीमित हैं।

जिला बाल रोग विशेषज्ञों की गतिविधियों में, संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई, महामारी विज्ञान की भलाई सुनिश्चित करना एक प्रमुख स्थान रखता है। जिला चिकित्सकों की इस प्रकार की गतिविधि स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र के मार्गदर्शन और नियंत्रण में की जाती है। इस कार्य के मुख्य उद्देश्य हैं: संक्रामक रोगियों का शीघ्र पता लगाना और अस्पताल में भर्ती करना, एक संक्रामक रोग के संभावित फोकस की निगरानी, ​​​​संपर्क व्यक्ति, दीक्षांत और बेसिलस वाहक। डॉक्टर साइट की स्वच्छता की स्थिति के लिए जिम्मेदार हैं और निवारक टीकाकरण आयोजित करते हैं।

जिला चिकित्सक संक्रामक रोगों का शीघ्र निदान प्रदान करता है, बीमारों के संपर्क में रहने वाले बच्चों के स्वास्थ्य की निगरानी स्थापित करता है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र को संक्रामक रोगों की रिपोर्ट तुरंत टेलीफोन द्वारा प्रेषित की जाती है। पॉलीक्लिनिक "संक्रामक रोगों के पंजीकरण का जर्नल" (ac.f.060 / y) रखता है। मासिक आधार पर, पॉलीक्लिनिक समग्र रूप से "संक्रामक रोगों के संचलन पर" एक रिपोर्ट तैयार करता है।

संक्रामक हेपेटाइटिस, मेनिन्जाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया वाले बच्चों के साथ-साथ तीव्र आंतों के रोगों वाले बच्चे अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

जिन बच्चों को संक्रामक रोग हुए हैं, उन्हें डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन में ले जाया जाता है। वे नियंत्रण परीक्षाओं से गुजरते हैं, यदि आवश्यक हो, उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम, मनोरंजक गतिविधियाँ।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और महामारी विशेषज्ञ के आयोग के निर्णय के अनुसार बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

बाल आबादी के सक्रिय टीकाकरण की शुरूआत ने संक्रामक रुग्णता को कम करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाई।

शहरों में, बच्चों के पॉलीक्लिनिक्स में टीकाकरण कक्षों में और ग्रामीण क्षेत्रों में उपयुक्त चिकित्सा और निवारक संस्थानों में बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण किया जाता है। इन संस्थानों में पूर्वस्कूली और स्कूलों में जाने वाले बच्चों का टीकाकरण किया जाता है। घर पर टीकाकरण करना सख्त मना है।

बच्चों को अपने माता-पिता को निवारक टीकाकरण के दिनों के बारे में पहले से सूचित करना चाहिए।

टीकाकरण के बाद, जिला नर्स को टीकाकरण की प्रतिक्रिया की प्रकृति का पता लगाना चाहिए, जिला बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए और "बाल विकास इतिहास" में टीकाकरण के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया पर डेटा दर्ज करना चाहिए।

निवारक टीकाकरण पर लेखांकन और नियंत्रण "निवारक टीकाकरण के पंजीकरण के कार्ड" (लेखा प्रपत्र संख्या 063 / y) का उपयोग करके किया जाता है। बच्चों के क्लिनिक की गतिविधि के क्षेत्र में आने वाले प्रत्येक नवजात और प्रत्येक बच्चे के लिए फॉर्म 063 / y भरा जाता है।

बच्चों के क्लिनिक में "रोगनिरोधी टीकाकरण रिकॉर्ड कार्ड" से एक टीकाकरण कार्ड बनता है। पॉलीक्लिनिक में टीकाकरण कार्य के संगठन का एक महत्वपूर्ण खंड बच्चों के पॉलीक्लिनिक की गतिविधि के क्षेत्र में टीकाकरण और रहने वाले बच्चों का पूर्ण और समय पर पंजीकरण है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ का तत्काल सहायक है स्थानीय नर्स,जिसके लिए जिम्मेदार है:

एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित घर पर बीमार बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य (प्रदर्शनियां, स्वास्थ्य कोने, आदि);

अपने क्षेत्रीय क्षेत्र की गर्भवती महिलाओं का प्रसव पूर्व संरक्षण;

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले तीन दिनों में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नवजात शिशुओं का दौरा करना;

स्वस्थ और बीमार बच्चों की व्यवस्थित निगरानी सुनिश्चित करना;

माता-पिता द्वारा चिकित्सा नुस्खे के कार्यान्वयन की निगरानी करना;

उन बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण की योजना बनाना जो पूर्वस्कूली संस्थानों में नहीं जाते हैं, और उन्हें क्लिनिक में टीकाकरण के लिए आमंत्रित करना;

रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा योजना के अनुसार, औषधालय में पंजीकृत बच्चों की चिकित्सा परीक्षाओं के समय पर संगठन पर काम करना;

बच्चों की चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान डॉक्टर की सहायता (एंथ्रोपोमेट्री करता है, नुस्खे लिखता है, प्रमाण पत्र, रेफरल, बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र, अर्क, प्रवेश के आदेश की निगरानी करता है);

स्वस्थ बच्चे के विकास और पालन-पोषण और बीमारी की रोकथाम पर साइट पर और क्लिनिक में माता-पिता के साथ बातचीत।

बच्चों के क्लीनिक में जिला सेवा के साथ-साथ, की एक विस्तृत श्रृंखला विशेष सहायताजो "सिंगल चेन" पॉलीक्लिनिक - अस्पताल - सेनेटोरियम का एक अभिन्न अंग है।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

विशिष्ट क्लिनिक कमरे;

जिला और अंतर-जिला विशेष औषधालय।

बड़े शहरों में, विशेष केंद्र बनाए जा रहे हैं, जिसमें एक आउट पेशेंट यूनिट (परामर्शी आउट पेशेंट विजिट), एक विशेष अस्पताल और एक विशेष अस्पताल शामिल हैं।

पॉलीक्लिनिक की क्षमता के आधार पर, इसमें प्रदान की जाने वाली विशेष देखभाल की मात्रा भिन्न हो सकती है।

जिला विशेषज्ञ बच्चों के क्लीनिक में से एक के आधार पर प्राप्त कर रहे हैं, और अंतर-जिला - प्रत्येक संलग्न जिलों में।

पॉलीक्लिनिक के विशिष्ट कमरों को नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के लिए आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

"संकीर्ण" विशेषता का एक डॉक्टर बच्चों के क्लिनिक के अन्य डॉक्टरों के साथ निकट संपर्क में काम करता है, स्कूलों और पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों के पुनर्वास में भाग लेता है।

बच्चों की चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने और तीव्र रोगियों के इलाज के लिए, बच्चों के पॉलीक्लिनिक की संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों को, एक नियम के रूप में, इन क्षेत्रों में स्थित कुछ बाल चिकित्सा क्षेत्रों, स्कूलों और पूर्वस्कूली संस्थानों को सौंपा जाता है। यह बच्चों के पॉलीक्लिनिक में एक विशेषज्ञ को कई वर्षों तक बच्चों के एक ही दल का निरीक्षण करने की अनुमति देता है।

15 वर्ष की आयु तक पहुंचने या किसी शैक्षणिक संस्थान में शिक्षा पूरी करने पर, बच्चों के क्लिनिक में पंजीकृत बच्चों को देखरेख में वयस्क क्लीनिकों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

के उद्देश्य के साथ विश्लेषण, बच्चों के पॉलीक्लिनिक की गतिविधियाँ,आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों की गणना के अलावा जो किसी भी आउट पेशेंट क्लिनिक (कार्यभार के संकेतक, चिकित्सा परीक्षा, आदि) के लिए विशिष्ट हैं, यह गणना करने की सलाह दी जाती है:

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम के संकेतक।

1. व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ जीवन के पहले वर्ष में बच्चों का कवरेज:

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की संख्या जो हैं

एक बाल रोग विशेषज्ञ की व्यवस्थित देखरेख में 100%

2. स्तनपान की आवृत्ति (%):

3 महीने से कम उम्र के बच्चों की संख्या (6 महीने)

_______________स्तनपान ______________· 100%

रिपोर्टिंग वर्ष में एक वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चों की संख्या

3. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में खाने के विकारों की आवृत्ति (% में):

जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चों की संख्या

____________खाने के विकार का निदान ____________· 100%

रिपोर्टिंग वर्ष में एक वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चों की संख्या

4. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सक्रिय रिकेट्स की आवृत्ति (%):

के दौरान सक्रिय रिकेट्स की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों की संख्या

__________________जीवन का पहला वर्ष __________________· 100%

रिपोर्टिंग वर्ष में एक वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चों की संख्या

उन बच्चों की संख्या जो इस दौरान कभी बीमार नहीं हुए

__________________जीवन का पहला वर्ष _______________· 100%

रिपोर्टिंग वर्ष में एक वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चों की संख्या

6. निवारक परीक्षाओं वाले बच्चों के कवरेज की पूर्णता (%):

निवारक परीक्षाओं में शामिल बच्चों की संख्या 100%

निवारक परीक्षाओं के अधीन बच्चों की संख्या

7. निवारक टीकाकरण वाले बच्चों के कवरेज की पूर्णता (%):

निवारक टीकाकरण के दायरे में आने वाले बच्चों की संख्या 100%

टीकाकरण किए जाने वाले बच्चों की संख्या

8. बच्चों में रुग्णता (प्रति 1000 बच्चे):

बच्चों में नव निदान रोगों की संख्या 100%

में रहने वाले बच्चों की औसत वार्षिक संख्या

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के सेवा क्षेत्र

इसके अलावा, बच्चों का पॉलीक्लिनिक बीमार बच्चों की देखभाल में जन्मजात विकलांगता के संकेतक, मात्रा के संकेतक, डिस्पेंसरी अवलोकन की गुणवत्ता और प्रभावशीलता की गणना करता है।

प्रासंगिक अध्यायों में बच्चों के स्वास्थ्य के मुख्य मापदंडों की विशेषता वाले कई संकेतकों का वर्णन किया गया है, और उनकी गणना के लिए मुख्य सूत्र भी दिए गए हैं।

पाठ का उद्देश्य: रूसी संघ में बच्चों और किशोरों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन पर सामान्य प्रावधानों का अध्ययन करने के लिए, बच्चों के क्लिनिक के कार्यों, संरचना और संगठन को जानने के लिए। बच्चों के अस्पतालों में काम के संगठन की विशेषताओं, चिकित्सा कर्मियों की कार्यात्मक जिम्मेदारियों का अध्ययन करना। बच्चों के क्लिनिक और अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों की गणना और विश्लेषण के लिए कार्यप्रणाली में महारत हासिल करें।

पाठ पद्धति: छात्र स्वतंत्र रूप से अनुशंसित साहित्य का उपयोग करके एक व्यावहारिक पाठ की तैयारी करते हैं और व्यक्तिगत गृहकार्य करते हैं। शिक्षक 10 मिनट के भीतर होमवर्क की शुद्धता की जांच करता है और गलतियों को इंगित करता है, परीक्षण और मौखिक प्रश्न का उपयोग करके तैयारी की डिग्री की जांच करता है। फिर, छात्र स्वतंत्र रूप से, चिकित्सा संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, बच्चों के पॉलीक्लिनिक और बच्चों के अस्पताल के अस्पताल की गतिविधि के सामान्य और विशेष संकेतकों की गणना करते हैं। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और निष्कर्ष तैयार करें। पाठ के अंत में, शिक्षक छात्रों के स्वतंत्र कार्य की जाँच करता है।

परीक्षण प्रश्न:

1. वयस्क आबादी के लिए एक पॉलीक्लिनिक से बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम के संगठन में मूलभूत अंतर क्या हैं?

2. बच्चों के क्लिनिक में फ़िल्टर क्यों व्यवस्थित किया जाता है? एक फिल्टर में काम करने वाली नर्स की कार्यात्मक जिम्मेदारियां क्या हैं।

3. बच्चों के पॉलीक्लिनिक में रजिस्ट्री की प्रक्रिया और कार्य क्या हैं?

4. बच्चों के पॉलीक्लिनिक के बाल चिकित्सा विभाग के काम की सामग्री और संगठन क्या है?

5. जिला बाल रोग विशेषज्ञ और जिला नर्स की कार्यात्मक जिम्मेदारियां क्या हैं?

6. बच्चों के पॉलीक्लिनिक, प्रसूति अस्पताल, प्रसवपूर्व क्लिनिक, एसएसईएस केंद्र और अन्य संस्थानों के काम में क्या निरंतरता है?

7. बच्चों की आबादी का चिकित्सीय परीक्षण कैसे किया जाता है?

8. एक बाल रोग विशेषज्ञ साइट पर कितनी बार स्वस्थ बच्चे को देखता है? इनमें से प्रत्येक संरक्षण का उद्देश्य क्या है?

9. एक व्यापक बाल स्वास्थ्य मूल्यांकन क्या है?

10. बच्चों के पॉलीक्लिनिक में महामारी विरोधी और स्वच्छता-शैक्षिक कार्य कैसे किया जाता है?

11. बच्चों के पॉलीक्लिनिक के सामान्य और विशेष प्रदर्शन संकेतक क्या हैं? उनकी गणना और मूल्यांकन की विधि क्या है?

12. बच्चों के अस्पताल की संरचना और संगठन की विशेषताएं क्या हैं?

13. बच्चों के अस्पताल के रोगी विभाग की गतिविधि के मुख्य संकेतक क्या हैं।

बच्चों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के मुख्य सिद्धांत हैं:

जीवन के पहले दिनों से बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी में निरंतरता;

बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले डॉक्टरों के काम में निरंतरता;

उपचार के चरण - क्लिनिक, अस्पताल, सेनेटोरियम।

बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों में शामिल हैं: बच्चों के शहर और क्षेत्रीय अस्पताल, विशेष बच्चों के अस्पताल, औषधालय, बच्चों के शहर के क्लीनिक, बच्चों के दंत चिकित्सा क्लिनिक, मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान (बच्चों के घर, प्रसूति अस्पताल), बच्चों के बाल विज्ञान और मड क्लीनिक, सेनेटोरियम, अस्पतालों के बच्चों के विभाग और सामान्य क्लीनिक।

बच्चों का पॉलीक्लिनिक - एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जो 18 (17 वर्ष 11 महीने 29 दिन सहित) वर्ष तक के बच्चों और किशोरों को आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करता है। बच्चों के पॉलीक्लिनिक का आयोजन उन बच्चों को प्रदान करने के लिए किया जाता है, जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, रुग्णता, बाल विकलांगता, शिशु और बाल मृत्यु दर को रोकने, कम करने के उद्देश्य से योग्य और विशेष देखभाल। चिकित्सा पदों की संख्या के आधार पर, शहरी बच्चों के पॉलीक्लिनिक की पांच श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं। वर्तमान में, बड़े पॉलीक्लिनिक (श्रेणी 1-2) मुख्य रूप से शहरों में काम कर रहे हैं, जिनमें पर्याप्त परिसर, उच्च योग्य कर्मियों, आवश्यक चिकित्सा और नैदानिक ​​कमरे (एक्स-रे, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, मालिश, हाइड्रोथेरेपी, मिट्टी चिकित्सा, आदि) हैं। ।)

तालिका संख्या 1।

बच्चों के क्लीनिकों का इष्टतम काम करने का समय: सप्ताह के दिनों में सुबह 8 बजे से रात 8 बजे तक, और सप्ताहांत पर दोपहर 2 बजे तक। बच्चों का पॉलीक्लिनिक जिला सिद्धांत पर काम करता है। क्लिनिक द्वारा परोसे जाने वाले पूरे क्षेत्र को वर्गों में विभाजित किया गया है। बाल रोग विभाग में आम तौर पर 800 बच्चे रहते हैं, और बाल रोग विशेषज्ञ का 1 पद और जिला नर्स के 1.5 पद उनकी सेवा के लिए आवंटित किए जाते हैं। इसके अलावा, बच्चों का पॉलीक्लिनिक पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों और विशेष चिकित्सा देखभाल विभागों में चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञों और नर्सों (पैरामेडिक्स) की स्थिति प्रदान करता है। बच्चों की देखभाल में मुख्य विधि नैदानिक ​​​​परीक्षा की विधि है।

बच्चों के क्लिनिक के मुख्य कार्य:

क्लिनिक में, घर पर, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में निवारक उपायों का संगठन और कार्यान्वयन - बच्चों की चिकित्सा परीक्षा (बच्चों के स्वास्थ्य की सक्रिय और गतिशील निगरानी), स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, महामारी विरोधी उपाय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के केंद्रों के संयोजन में;

क्लिनिक और घर पर योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

नैदानिक ​​​​और विशेषज्ञ कार्य का उच्च गुणवत्ता वाला संचालन - अस्थायी और स्थायी विकलांगता की परीक्षा;

प्रारंभिक अधिकतम परीक्षा के साथ, इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता वाले बच्चों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं के साथ क्रमिक संबंधों का अनुपालन: प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल, बच्चों के अस्पताल और अस्पताल, औषधालय।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक की मुख्य गतिविधि निवारक कार्य है, जिसके द्वारा किया जाता है:

1. गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व देखभाल करना;

2. बाल आबादी का पंजीकरण और स्वस्थ, बीमार और जोखिम वाले बच्चों की नैदानिक ​​परीक्षा, उम्र के अनुसार, न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास की विशेषताएं;

3. बच्चों का टीकाकरण;

4. पूर्वस्कूली और सामान्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश के लिए बच्चों को तैयार करना;

5. संक्रामक रोगों की रोकथाम;

6. बच्चों, उनके माता-पिता और परिवार के सदस्यों के बीच स्वास्थ्यकर शिक्षा और तर्कसंगत पोषण, देखभाल, सख्त, स्वास्थ्य सुधार और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने में कौशल पैदा करने के उद्देश्य से स्वास्थ्य शिक्षा।

बच्चों के शहर पॉलीक्लिनिक का नेतृत्व मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो सीधे अपनी सभी गतिविधियों का प्रबंधन करता है: बच्चों के लिए सभी प्रकार की चिकित्सा और निवारक देखभाल की समयबद्धता, उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करता है, योजना बनाता है, वित्तपोषण करता है, कर्मचारियों की स्थापना करता है, कर्मचारियों के काम का आयोजन करता है , काम के परिणामों का विश्लेषण करता है, चिकित्सा उपकरण, घरेलू सूची से लैस करने के लिए जिम्मेदार है। बच्चों के पॉलीक्लिनिक में चिकित्सा और शिक्षण स्टाफ के कर्मचारी निम्नलिखित मानकों के आधार पर स्थापित किए जाते हैं: पॉलीक्लिनिक से जुड़े 10 हजार बच्चों के लिए, यह प्रदान किया जाता है - जिला बाल रोग विशेषज्ञों के 12.5 पद, बाल रोग सर्जन की 0.5 दरें, 0.75 दरें एक हड्डी रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की 1.25 दरें, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट की दर के लिए 1.5, साथ ही साथ अन्य विशेषज्ञों की स्थिति। पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में काम सुनिश्चित करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ की 1 अतिरिक्त स्थिति आवंटित की जाती है: नर्सरी में 180-200 बच्चे, किंडरगार्टन में 600 बच्चे, शैक्षणिक संस्थानों में 1200 छात्र।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक की संरचना की अपनी विशेषताएं हैं, इसलिए, वयस्क आबादी की सेवा करने वाले पॉलीक्लिनिक के विपरीत, बच्चों के पॉलीक्लिनिक में दो प्रवेश द्वार हैं। जिन बच्चों में तीव्र संक्रामक रोगों के लक्षण नहीं होते हैं वे मुख्य प्रवेश द्वार (स्वस्थ बच्चों के लिए प्रवेश द्वार) से प्रवेश करते हैं। सभी बीमार बच्चों को घर पर परोसा जाना चाहिए, हालांकि, यदि माता-पिता किसी कारण या किसी अन्य कारण से बीमार बच्चे को क्लिनिक में लाते हैं, तो उन्हें बीमार बच्चों के प्रवेश द्वार में प्रवेश करना होगा, जो एक फिल्टर नामक कमरे की ओर जाता है। एक अनुभवी नर्स वहां काम करती है, जो साक्षात्कार करती है, बच्चे की जांच करती है, प्रारंभिक निदान करती है और यह तय करती है कि बच्चा क्लिनिक जा सकता है या डॉक्टर से परामर्श करने और अलग-थलग करने की आवश्यकता है। यदि संक्रमण का संदेह होता है तो बच्चे को एक डिब्बे में रखा जाता है, जहां एक नर्स द्वारा बुलाए गए डॉक्टर द्वारा उसकी जांच की जाती है। डॉक्टर की जांच करने और आवश्यक चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करने के बाद, बच्चे को बॉक्स से अलग निकास के माध्यम से घर भेज दिया जाता है या, यदि संकेत दिया जाता है, तो एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया जाता है। जिस बॉक्स में मरीज रखा गया था, उसे कीटाणुरहित कर दिया गया है।

वेस्टिबुल में क्लिनिक की सेवाओं, संस्था की स्थानिक और कार्यात्मक संरचना के बारे में जानकारी होनी चाहिए। बच्चों के पॉलीक्लिनिकों में, प्रवेश द्वार पर प्रैम के भंडारण के लिए एक कमरा उपलब्ध कराया जाना चाहिए, और लॉबी में बच्चों को स्वैडलिंग करने के लिए टेबल उपलब्ध कराई जानी चाहिए।

बच्चों के लिए बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने वाला मुख्य व्यक्ति स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ है। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार "एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ की गतिविधियों के संगठन पर" दिनांक 18 जनवरी, 2006 एन 28 - विशेषता "बाल रोग" में उच्च चिकित्सा शिक्षा के साथ एक विशेषज्ञ या "सामान्य चिकित्सा" को जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पद पर नियुक्त किया जाता है और विशेषता "बाल रोग" में विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र दिया जाता है। जिला बाल रोग विशेषज्ञ चिकित्सा संगठनों में काम करता है, मुख्य रूप से नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, बच्चों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है: बच्चों के क्लीनिक; औषधालय; रोगी क्लीनिक। जिला बाल रोग विशेषज्ञ मुख्य रूप से क्षेत्रीय आधार पर और रोगियों द्वारा डॉक्टर की मुफ्त पसंद के आधार पर गठित एक दल को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है। स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ का कार्यभार है: क्लिनिक में प्रवेश के 1 घंटे के लिए 5 लोग, 7 - निवारक परीक्षाओं के लिए और 2 - घरेलू देखभाल के लिए। जिला बाल रोग विशेषज्ञ का लक्ष्य स्वास्थ्य को बनाए रखना, सभी उम्र के बच्चों में रुग्णता और मृत्यु दर को कम करना, बच्चों का इष्टतम शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास सुनिश्चित करना है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की कार्यात्मक जिम्मेदारियां:

संलग्न दल से एक चिकित्सा साइट बनाता है;

बच्चों के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की गतिशील चिकित्सा निगरानी करता है;

घर पर और आउट पेशेंट के आधार पर नैदानिक ​​और चिकित्सीय कार्य करता है;

किशोरों के प्रजनन स्वास्थ्य की सुरक्षा पर काम करता है;

समय पर नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों का प्राथमिक संरक्षण करता है;

छोटे बच्चों के साथ-साथ निर्धारित आयु अवधि में बच्चों की निवारक परीक्षाओं का आयोजन और भाग लेता है;

स्वास्थ्य में सुधार के उपायों का एक जटिल विकसित करता है, आहार, तर्कसंगत पोषण, बच्चों में पोषण संबंधी विकारों, रिकेट्स, एनीमिया और अन्य बीमारियों को रोकने के उपायों के समय पर कार्यान्वयन पर नियंत्रण प्रदान करता है;

विशेषज्ञ डॉक्टरों के परामर्श के लिए बच्चों का समय पर रेफरल सुनिश्चित करता है, और यदि संकेत दिया जाता है, तो अस्पताल में भर्ती होने के लिए;

बच्चों के लिए इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस प्रदान करता है;

पुरानी विकृति वाले बच्चों की गतिशील निगरानी करता है जो औषधालय अवलोकन के अधीन हैं, उनकी समय पर वसूली और औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता का विश्लेषण;

शैक्षिक संस्थानों में प्रवेश के लिए बच्चों की तैयारी प्रदान करता है;

बच्चों के पॉलीक्लिनिक, संरक्षकता और संरक्षकता अधिकारियों के चिकित्सा और सामाजिक सहायता विभाग को बच्चों और सामाजिक जोखिम वाले परिवारों के बारे में जानकारी का प्रवाह सुनिश्चित करता है;

घर पर एक अस्पताल का काम प्रदान करता है;

विकलांग बच्चों के पुनर्वास के लिए व्यक्तिगत कार्यक्रमों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है;

सामाजिक सेवाओं के एक समूह के लिए पात्र बच्चों के लिए अतिरिक्त दवा कवरेज प्रदान करता है;

बच्चों को सेनेटोरियम और स्पा संस्थानों में भेजने की आवश्यकता पर निष्कर्ष जारी करता है;

बच्चों में हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और जल्दी पता लगाने के लिए गतिविधियाँ प्रदान करता है;

नवजात जांच और इस श्रेणी के बच्चों वाले परिवारों के संरक्षण के परिणामस्वरूप पहचाने गए वंशानुगत रोगों वाले बच्चों का औषधालय अवलोकन करता है;

संक्रामक रोगों और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के मामलों के बारे में स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय निकायों को निर्धारित तरीके से समय पर नोटिस भेजता है;

सैन्य सेवा की तैयारी में युवकों को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है;

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा परामर्श और व्यावसायिक मार्गदर्शन पर काम करता है;

शहर (जिला) पॉलीक्लिनिक में उपयुक्त उम्र तक पहुंचने पर बच्चों के स्थानांतरण के लिए चिकित्सा दस्तावेज तैयार करता है;

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले पैरामेडिकल कर्मियों की गतिविधियों का पर्यवेक्षण करता है;

निर्धारित तरीके से मेडिकल रिकॉर्ड रखता है, मेडिकल पीडियाट्रिक साइट से जुड़ी टुकड़ी की स्वास्थ्य स्थिति और मेडिकल पीडियाट्रिक साइट की गतिविधियों का विश्लेषण करता है;

व्यवस्थित रूप से अपने कौशल में सुधार करता है।

दुर्गम और दूरदराज के क्षेत्रों में, ग्रामीण क्षेत्रों में बाल रोग विशेषज्ञों की अपर्याप्त संख्या के साथ, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा संलग्न दल के बच्चों का औषधालय अवलोकन करना संभव है, जिसमें छोटे बच्चे भी शामिल हैं। 17 जनवरी, 2005 एन 84 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए प्रक्रिया का पैराग्राफ 9 "के कार्यान्वयन की प्रक्रिया पर" एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की गतिविधियाँ" (21 फरवरी, 2005, एन 6346 पर रूस के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत), बाद में विशेषज्ञ डॉक्टरों को स्वास्थ्य समस्याओं वाले बच्चों के रेफरल के साथ।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बाल आबादी के स्वास्थ्य में सुधार के लिए डिस्पेंसरी पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बाल आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा में निवारक परीक्षा पहला और अनिवार्य चरण है। निवारक परीक्षाओं की मात्रा और सामग्री बच्चे की उम्र, शारीरिक, कार्यात्मक और न्यूरोसाइकिक विकास के अनुरूप होनी चाहिए। बच्चों की निवारक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना राज्य की गारंटी के कार्यक्रम द्वारा आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रदान किया जाता है, जो कि राज्य द्वारा गारंटीकृत है। निश्चित आयु अवधि में बच्चों की अनिवार्य निवारक चिकित्सा परीक्षा स्वास्थ्य मंत्रालय और रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के कई आदेशों द्वारा प्रदान की जाती है: 1992 की संख्या 186/272, 1997 की संख्या 151, संख्या। 1999 का 154, 2000 का नंबर 241, 2003 का नंबर 623, 2006 का नंबर 28 ये आदेश फिलहाल प्रभावी हैं। इस तथ्य के कारण कि राज्य द्वारा निवारक कार्य की गारंटी है, नगरपालिका पॉलीक्लिनिक में पेशेवर परीक्षाएं नि: शुल्क हैं। प्रसूति अस्पताल से बच्चे की छुट्टी के बाद पहले दो दिनों में जिला बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स घर पर नवजात शिशु की संयुक्त सक्रिय निवारक परीक्षा (संरक्षण) करते हैं। बच्चे के जीवन का पहला वर्ष शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य के गठन, न्यूरोसाइकिक विकास की दृष्टि से अत्यंत महत्वपूर्ण है, इसलिए बच्चे की नियमित चिकित्सा निवारक निगरानी आवश्यक है। बच्चे के जीवन के 10 वें, 14 वें और 21 वें दिन स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा घर पर नवजात शिशु की सक्रिय यात्रा की जाती है, फिर हर महीने माँ और बच्चे क्लिनिक में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। जांच करने पर, बाल रोग विशेषज्ञ एंथ्रोपोमेट्रिक मापदंडों (शरीर का वजन और लंबाई, छाती और सिर की परिधि, सिर पर टांके और फॉन्टानेल की स्थिति का आकलन करता है) निर्दिष्ट करता है, न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास और अन्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करता है। स्वस्थ विकास और विकास सुनिश्चित करने के लिए बच्चे की देखभाल, पोषण और अन्य युक्तियों के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। 1 महीने की उम्र में, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। इसके अलावा, जीवन के 1 महीने में, वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ दूसरा टीकाकरण किया जाता है (पहला आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले 12 घंटों में प्रसूति अस्पताल में किया जाता है)। तीव्र रोगों को बाहर करने के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद टीकाकरण किया जाता है। निवारक परीक्षा के परिणामों के अनुसार, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन (सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, मल परीक्षण, आदि) लिख सकते हैं। )

एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट (न्यूरोलॉजिस्ट) यह पता लगाएगा कि क्या बच्चे के तंत्रिका तंत्र का विकास सही ढंग से हो रहा है, जांचें कि क्या उसने अपना सिर पकड़ना सीखा है, क्या वह तेज आवाज, प्रकाश आदि पर प्रतिक्रिया करता है। यह इस उम्र में है कि प्रसवकालीन, यानी गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है। न्यूरोलॉजिस्ट वेलनेस मसाज, जिम्नास्टिक, स्विमिंग पूल के दौरे पर सिफारिशें देगा, और यदि आवश्यक हो, तो दवा लिख ​​​​दें।

एक आर्थोपेडिस्ट बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास का आकलन करेगा, और विकास के किसी भी जन्मजात विकृति (उदाहरण के लिए, जन्मजात क्लबफुट, जन्मजात उदात्तता या कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था, आदि), अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे परीक्षा की उपस्थिति को भी बाहर करेगा। कूल्हे जोड़ों को निर्धारित किया जा सकता है। जितनी जल्दी एक विशेषज्ञ बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में विचलन को नोटिस करता है, उपचार उतना ही प्रभावी होगा।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ आंख के कोष की जांच करता है, जो विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों (रेटिनोपैथी का पता लगाने) में महत्वपूर्ण है, अंधापन, डैक्रिओसिस्टिटिस - लैक्रिमल थैली की सूजन, आदि को बाहर करता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक बच्चे के जीवन के 1 महीने से लेकर 1 वर्ष तक की निवारक परीक्षाएं मासिक हो जाती हैं। 3 महीने की उम्र में, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ, बच्चे की जांच उन चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए जिनकी 1 महीने में जांच नहीं की गई थी। अनिवार्य रक्त, मूत्र, मल परीक्षण किए जाते हैं। इस उम्र में अन्य परीक्षाएं संकेत के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के अनुसार (विरोधों के अभाव में) बच्चे को डिप्थीरिया, टिटनेस, पोलियो और काली खांसी का टीका लगाया जाता है। इन संक्रमणों के खिलाफ दूसरा और तीसरा टीकाकरण 4.5 और 6 महीने की उम्र में किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक टीकाकरण, चाहे वह किसी भी उम्र में किया गया हो, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से पहले किया जाना चाहिए। 9 महीने की उम्र में, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के साथ, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। यह इस उम्र में है कि दांतों के फटने और विकास को नियंत्रित करना आवश्यक है। माता-पिता को बच्चे की मौखिक गुहा की देखभाल के बारे में सलाह लेनी चाहिए, दांतों की सही वृद्धि, काटने के गठन को नियंत्रित करना सीखें।

एक वर्ष में, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निवारक परीक्षा के अलावा, एक न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन और आर्थोपेडिस्ट का दौरा करना आवश्यक है। इसके अलावा, बच्चे को मंटौक्स प्रतिक्रिया से गुजरना होगा, और फिर खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ टीकाकरण करना होगा। कीड़े के अंडे के लिए रक्त, मूत्र, मल का परीक्षण करना अनिवार्य है।

जीवन के दूसरे वर्ष में, बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में शिकायतों की अनुपस्थिति में, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा 3 महीने में 1 बार की आवृत्ति के साथ परीक्षाएं की जाती हैं। वर्ष में एक बार (आमतौर पर 18 महीने की उम्र में) एक प्रयोगशाला परीक्षा (रक्त, मूत्र, मल) की जाती है। इसके अलावा, एक दंत चिकित्सक द्वारा एक बार अनिवार्य परीक्षा प्रदान की जाती है। 18 महीने की उम्र में, बच्चे को डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, पोलियो और 20 महीने की उम्र में - पोलियो के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।

जीवन के तीसरे वर्ष में, बाल रोग विशेषज्ञ वर्ष में दो बार बच्चे की जांच करता है। 3 साल की उम्र में, एक बच्चे के पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान में प्रवेश करने से पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञ डॉक्टरों के साथ, एक त्वचा विशेषज्ञ एक पॉलीक्लिनिक में एक बच्चे की जांच करता है, एक भाषण चिकित्सक, और एक बालवाड़ी में एक शिक्षक या मनोवैज्ञानिक से परामर्श करता है। 4 से 7 वर्ष की आयु में, वर्ष में एक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निवारक परीक्षा की जाती है। 5 या 6 साल की उम्र में - स्कूल में प्रवेश करने से एक साल पहले, परीक्षा का दायरा 3 साल के बराबर होता है। 6 या 7 साल की उम्र में - स्कूल से पहले, सर्वेक्षण का दायरा पिछले वाले के समान होता है।

स्कूली बच्चों की सालाना जांच बाल रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक द्वारा की जाती है। 7 या 8 साल की उम्र में, स्कूल की पहली कक्षा के अंत में, बच्चा एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरता है, जिसमें विशेषज्ञ डॉक्टर भाग लेते हैं, हालांकि, एक त्वचा विशेषज्ञ और एक भाषण चिकित्सक को परीक्षा के अनिवार्य दायरे से बाहर रखा जाता है। 10 साल की उम्र में - स्कूल में विषय शिक्षा के लिए संक्रमण, विकास की किशोर अवधि की शुरुआत - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा को चिकित्सा, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की पारंपरिक मात्रा में जोड़ा जाता है, लड़कियों - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा, सभी को गुजरना पड़ता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)। 12 साल की उम्र में - गहन यौवन की शुरुआत की अवधि, पिछली परीक्षा की मात्रा के अलावा, लड़कों की जांच एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। 14-17 वर्ष की आयु में, निवारक परीक्षाओं की मात्रा 12 वर्ष की आयु के समान होती है; 15 या 16 साल की उम्र में, एक एकल फ्लोरोग्राफिक परीक्षा की जाती है। पहले स्वास्थ्य समूह वाले किशोरों की संख्या में हर साल कमी की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है: 1998 में 33.9% से 2005 में 25% तक। यह सब बताता है कि स्कूल और किशोरावस्था प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील हैं: ऑक्सीजन की कमी, स्कूलों में खराब रोशनी, विकास के लिए आवश्यक स्कूल के फर्नीचर की कमी, अपर्याप्त ताजी सब्जियां और फल, आहार में मांस और डेयरी उत्पाद। स्कूली बच्चों की शारीरिक निष्क्रियता, उनका उपयोग करने के लिए उच्च शुल्क के कारण स्वास्थ्य-सुधार करने वाले परिसरों की दुर्गमता भी मायने रखती है।

चिकित्सा परीक्षा के परिणाम बच्चों के क्लिनिक के मुख्य चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किए जाते हैं - "बच्चे के विकास का इतिहास।" इस दस्तावेज़ में कानूनी बल है, और इसमें निहित जानकारी के आधार पर, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सभी निर्णय (विशेषज्ञों सहित) किए जाते हैं। यदि बच्चे को किंडरगार्टन या स्कूल में पंजीकृत होने से पहले एक निवारक परीक्षा की जाती है, तो एक शैक्षणिक संस्थान में स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी "पूर्वस्कूली, प्राथमिक सामान्य, बुनियादी सामान्य के शैक्षणिक संस्थानों के लिए बच्चे के मेडिकल कार्ड" में दर्ज की जाती है। , माध्यमिक (पूर्ण) सामान्य शिक्षा, प्राथमिक और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा, अनाथालय और बोर्डिंग स्कूल ”(फॉर्म नंबर 02b/u-2000)। यह दस्तावेज़ बच्चे के सत्रह वर्ष की आयु तक पहुंचने तक उसके स्वास्थ्य के बारे में साल-दर-साल जानकारी जमा करेगा। यह दस्तावेज़ उसके साथ सभी शैक्षणिक संस्थानों (किंडरगार्टन में रखा गया, और फिर स्कूल या अन्य शैक्षणिक संस्थान में) के साथ होगा। इसके अलावा, एक दिन में निवारक परीक्षा से गुजरना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, जैसा कि किंडरगार्टन और स्कूलों में किया जाता है। सबसे पहले, यह एक नर्स (पूर्व-चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने) और एक बाल रोग विशेषज्ञ का दौरा करने के लायक है जो बच्चे की जांच करेगा और विशेषज्ञों का दौरा करने के लिए अनुमानित योजना की सिफारिश करेगा।

बाल रोग विशेषज्ञ माता-पिता के लिए मुख्य चिकित्सक बनना चाहिए, जिनके पास बच्चे के स्वास्थ्य और रहने की स्थिति के बारे में जानकारी अन्य सभी विशेषज्ञों और शिक्षकों से आती है। यदि एक निवारक चिकित्सा परीक्षा के दौरान एक बच्चे को एक बीमारी का निदान किया जाता है, तो उसकी अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए (विशेषज्ञ परामर्श, प्रयोगशाला, वाद्य परीक्षा) और एक सटीक निदान किया जाना चाहिए। परीक्षाओं की मात्रा इस बीमारी के लिए अनुमोदित नैदानिक ​​​​मानकों (आदेश संख्या 151, 1997) के अनुसार निर्धारित की जाती है। क्रोनिक पैथोलॉजी वाले बच्चे भी उचित समय पर एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं। इसके अलावा, ऐसे बच्चे डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं, जिसके लिए एल्गोरिदम (परीक्षा की आवृत्ति, विशेषज्ञों की एक सूची, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं) रोग द्वारा निर्धारित की जाती है (आदेश संख्या 151, 1997)।

शैक्षिक संस्थानों (पूर्वस्कूली सहित) में भाग लेने वाले बच्चों की निवारक चिकित्सा परीक्षा इस संस्थान से जुड़े डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों और शैक्षणिक संस्थान के प्रशासन द्वारा आयोजित की जाती है। उपलब्ध अवसरों के आधार पर, पॉलीक्लिनिक और शैक्षणिक संस्थान के प्रशासन द्वारा संचालन का रूप (पूर्वस्कूली संस्थान, स्कूल - अधिक बार या पॉलीक्लिनिक में - कम बार) चुना जाता है। साथ ही, बच्चे की परीक्षा के दौरान माता-पिता के उपस्थित होने के अधिकार का सम्मान किया जाता है। यदि बच्चा किसी शैक्षणिक संस्थान में नहीं जाता है तो क्लिनिक में निवारक परीक्षा के दौरान माता-पिता या परिवार के अन्य सदस्यों की उपस्थिति अनिवार्य है। क्लिनिक में बच्चों (मुख्य रूप से जीवन के पहले तीन वर्षों) की निवारक परीक्षाओं के लिए, एक "स्वस्थ बाल दिवस" ​​​​आवंटित करने की सिफारिश की जाती है, एक नियम के रूप में, मंगलवार या गुरुवार को - एक आउट पेशेंट नियुक्ति पर कम से कम भार के दिन।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में प्राथमिकता वाले संगठनात्मक उपायों में से एक स्वस्थ बाल विभाग का निर्माण होना चाहिए, जिसमें एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय, एक टीकाकरण कक्ष आदि सहित निवारक कार्य कक्ष शामिल हैं।

स्वस्थ बच्चे के कार्यालय के मुख्य कार्य हैं: परिवार में एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना; माता-पिता को एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश के लिए बुनियादी नियम सिखाना (मोड, पोषण, शारीरिक शिक्षा, सख्त होना, देखभाल); बच्चों की स्वच्छ शिक्षा, बीमारियों की रोकथाम और विकासात्मक अक्षमताओं के मामलों में माता-पिता की स्वास्थ्य शिक्षा।

एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय और बच्चों के क्लिनिक के हॉल को सैनिटरी बुलेटिनों से सजाया गया है, जिसमें बच्चे के जीवन के विभिन्न अवधियों में मालिश और जिमनास्टिक तकनीक, विभिन्न उम्र के खिलौनों के सेट, कपड़ों का एक सेट शामिल है। उम्र और मौसम के आधार पर। कार्यालय जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास, भोजन, खाना पकाने, जूस, बच्चे की देखभाल के बारे में पर्याप्त जानकारी से सुसज्जित है। ठंड और गर्म मौसम में बच्चों को सख्त करने पर पद्धतिगत साहित्य है। यह सब एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय में एक नर्स द्वारा बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास में विचलन की पहचान करने के साथ-साथ माता-पिता को शिक्षित करने के लिए उपयोग किया जाता है। कार्यालय दो पालियों में काम करता है, यह जीवन के पहले वर्ष के बच्चों द्वारा 2 महीने में कम से कम 1 बार, दूसरे वर्ष में 4 बार दौरा किया जाता है।

बच्चों को चिकित्सीय और नैदानिक ​​सहायता किसके द्वारा की जाती है:

1) एक डॉक्टर, नर्स द्वारा एक बीमार बच्चे के सक्रिय घर का दौरा;

2) बच्चों के शहर के पॉलीक्लिनिक (शहर के पॉलीक्लिनिक के बच्चों के विभाग) में दीक्षांत समारोह की अवधि में बीमार बच्चों के जिला बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा स्वागत का आयोजन;

3) विशेषज्ञों के साथ परामर्शी नियुक्ति करना;

4) विभागों के प्रमुखों, उप मुख्य चिकित्सक, परिषद के परामर्श;

5) घर पर अस्पतालों का संगठन, दिन के अस्पताल;

6) चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को पूरा करना, जिसमें उपचार, पुनर्वास शामिल है;

8) बीमार बच्चे की सीधे देखभाल करने वाली माँ या अन्य व्यक्ति को बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करना;

9) विशेष शैक्षिक संगठनों में पुनर्वास उपचार, सेनेटोरियम और पुनर्वास केंद्रों में चिकित्सा पुनर्वास के लिए रोगियों का चयन और रेफरल।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में उपचार और निवारक कार्य की गुणवत्ता को इस तरह के संकेतकों द्वारा आंका जा सकता है: 1. बच्चों में सामान्य रुग्णता का स्तर, जिसमें 1 वर्ष की आयु (डिप्थीरिया, काली खांसी, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, तपेदिक, तीव्र की घटना) शामिल है। आंतों के रोग, आदि), 2. स्वास्थ्य समूहों द्वारा बच्चों का वितरण, 1 वर्ष की आयु सहित, 3. 1 वर्ष की आयु के बच्चों का अनुपात जो 4 महीने तक स्तनपान कर रहे हैं, 4. टीकाकरण कवरेज, 5. शिशु मृत्यु दर, 6 नवजात मृत्यु दर, 7. भर्ती के 24 घंटे बाद अस्पताल में मरने वाले बच्चों का अनुपात और अन्य।

बच्चों का पॉलीक्लिनिक बच्चों के अस्पताल के इनपेशेंट विभाग में बच्चों के नियोजित अस्पताल में भर्ती करता है। एक बच्चे का नियोजित अस्पताल में भर्ती संभव है यदि बीमारी की शुरुआत, उपचार और क्लिनिक में किए गए परीक्षणों के परिणामों के बारे में बच्चे के विकास के इतिहास से एक रेफरल और विस्तृत उद्धरण है। इसके अलावा, बच्चे के विकास, पिछले सभी दैहिक और संक्रामक रोगों के बारे में जानकारी होनी चाहिए; घर पर, बच्चों के संस्थानों और स्कूल में संक्रामक रोगियों के संपर्क की अनुपस्थिति पर SSES केंद्र से एक प्रमाण पत्र (प्रमाण पत्र 24 घंटे के लिए वैध है); टीकाकरण प्रमाण पत्र।

बच्चों के अस्पताल के काम का संगठन वयस्कों के लिए अस्पतालों के काम के संगठन के साथ बहुत आम है, लेकिन कुछ ख़ासियतें भी हैं।

बच्चों के अस्पताल के मुख्य कार्य:

पुनर्वास उपचार, जिसमें रोग का निदान, उपचार, आपातकालीन चिकित्सा और पुनर्वास शामिल है।

चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों के आधार पर उपचार, निदान और रोकथाम के आधुनिक तरीकों की स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में स्वीकृति और परिचय।

एक चिकित्सा-सुरक्षात्मक शासन का निर्माण।

महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना।

चिकित्सा और निवारक देखभाल की गुणवत्ता में सुधार।

बच्चों के अस्पताल के स्वागत विभाग को बक्से से सुसज्जित किया जाना चाहिए। काम के लिए सबसे सुविधाजनक मेल्टज़र - सोकोलोव के अलग-अलग बक्से हैं, जिसमें एक एंटरूम, एक वार्ड, एक सैनिटरी यूनिट, कर्मियों के लिए एक ताला शामिल है। छोटे अस्पतालों में बच्चों के स्वागत के लिए बक्सों के अभाव में कम से कम 2-3 सिंगल कमरे उपलब्ध कराए जाने चाहिए। बक्से की उपस्थिति आपको एक साथ कई बच्चों को प्राप्त करने की अनुमति देती है, और अस्पष्ट निदान वाले बच्चे के मामले में, उसे अवलोकन और आवश्यक परीक्षा के लिए छोड़ दें जब तक कि निदान 1-2 दिनों के लिए स्पष्ट न हो जाए।

रोगियों के प्रवेश और निर्वहन विभाग करता है: चिकित्सा परीक्षा, प्राथमिक निदान और आने वाले बच्चों की छंटाई; संक्रामक रोगियों के संपर्क में आने वाले बच्चों का अलगाव; प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना; स्वच्छता; रोगियों की आवाजाही के लिए लेखांकन; संदर्भ और सूचना समर्थन। आपातकालीन विभाग में बक्से होने पर प्रत्येक बच्चे का पृथक स्वागत करना सबसे आसान है। प्रत्येक बॉक्स में 1 या 2 बेड हैं। एक दैहिक अस्पताल के प्रवेश विभाग में बक्सों की कुल संख्या अस्पताल में बिस्तरों की संख्या के 5% की दर से नियोजित है।

नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन में एक महत्वपूर्ण कड़ी बच्चों के अस्पतालों के हिस्से के रूप में नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के लिए बाल चिकित्सा विभागों का एक नेटवर्क बनाना था। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वार्ड बॉक्सिंग हैं। नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के लिए विभाग बच्चों के अस्पताल के अन्य सभी विभागों और सेवाओं से पूरी तरह से अलग हैं। दिनों में उम्र, रोग की प्रकृति और प्रसूति अस्पतालों में महामारी की स्थिति के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए बीमार बच्चों को बक्सों में रखा जाता है। विभागों में स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का सख्ती से पालन किया जाता है। बीमार नवजात शिशुओं के लिए विभागों में बिस्तरों की कुल संख्या जीवित पैदा होने वाले प्रति 1000 पूर्ण अवधि के बच्चों पर 5 बिस्तरों की दर से नियोजित है। समय से पहले बच्चों के लिए विभागों में - प्रति 1000 पूर्ण-अवधि और समय से पहले जन्म के लिए 4 बिस्तरों की दर से।

विभागों में हो सकता है: स्वागत और परीक्षा कक्ष, अस्पताल के सामान्य प्रवेश विभाग से अलग, वार्ड-बक्से; इंटेंसिव केयर यूनिट; उपचार कक्ष; निर्वहन कक्ष; स्टाफ का कमरा और विभाग के कमरे का मुखिया; हेड नर्स के लिए और दवाओं के भंडारण के लिए एक कमरा; स्तन के दूध को व्यक्त करने के लिए कमरे; माँ के कमरे, भोजन कक्ष, पेंट्री, विश्राम कक्ष। बक्से की उपस्थिति में - बीमार बच्चों का स्वागत सीधे बक्सों में किया जाता है। प्रत्येक बॉक्स में 1-2 बेड हैं।

प्रत्येक बॉक्स में एक प्री-बॉक्स होता है। बॉक्स और एंटरूम की आंतरिक दीवारें कांच से बनी हैं, खिड़कियां ओवरहेड ट्रांसॉम से सुसज्जित हैं। बॉक्स में गर्म और ठंडे पानी की आपूर्ति है, कर्मियों के हाथों की सफाई और बच्चों को धोने के लिए सिंक, बच्चों के स्नान, जीवाणुनाशक विकिरण और एक केंद्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति है। बॉक्स से सुसज्जित है: उम्र के अनुसार खाट (0.9x0.46x0.75 मीटर) अलग-अलग बेडसाइड टेबल, इनक्यूबेटर, मेडिकल स्केल, इस्तेमाल किए गए लिनन को इकट्ठा करने के लिए एक ऑयलक्लोथ बैग के साथ एक पेडल टैंक और एक पेडल बाल्टी। बीमार नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों को प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों के साथ इनक्यूबेटर, ऑक्सीजन से लैस एक विशेष परिवहन वाहन द्वारा नवजात विभागों में पहुंचाया जाता है। गंभीर हालत में बच्चों के साथ बाल रोग विशेषज्ञ भी हैं। जब एक नवजात (समय से पहले) बच्चे को भर्ती किया जाता है, तो विभाग का कर्तव्य चिकित्सक प्रसूति अस्पताल या क्लिनिक से अर्क का विश्लेषण करता है, बच्चे की जांच करता है, स्थिति की गंभीरता और बीमारी की प्रकृति को निर्धारित करता है, और चिकित्सा दस्तावेज भरता है। यदि तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, तो रोगी को तुरंत पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है।

स्तनपान सहित बच्चों को दूध पिलाना, स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन के नियमों के अनुपालन में एक बॉक्स में किया जाता है। नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों की देखभाल और चिकित्सा नियुक्तियाँ एक नर्स द्वारा कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की भागीदारी के बिना की जाती हैं। भोजन के घंटों के दौरान माताओं को बक्से में रखने की अनुमति है; वे एक चिकित्सा कर्मचारी की देखरेख में बच्चों की सैर के आयोजन, मालिश करने में भी शामिल हैं।

शिशुओं और छोटे बच्चों (पूर्वस्कूली) के लिए विभागों को उपचार की पूरी अवधि के दौरान माता-पिता को बच्चे के पास रहने का अवसर प्रदान करना चाहिए। इन विभागों में छोटे वार्ड होने की सलाह दी जाती है - 4 से अधिक बिस्तर नहीं, जो बीमारी की उम्र और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए उन्हें भरना संभव बनाता है। वार्डों के बीच का विभाजन कांच का होना चाहिए ताकि विभाग के कर्मचारी बच्चों की स्थिति और उनके व्यवहार का निरीक्षण कर सकें। बाल्यावस्था विभाग में बच्चों के लिए खेल के मैदान होने चाहिए। वहां आप अपने खाली समय में प्रक्रियाओं से एक किताब पढ़ सकते हैं या सिर्फ खेल सकते हैं, आकर्षित कर सकते हैं, एप्लिकेशन बना सकते हैं या घर के बने खिलौने बना सकते हैं। छोटे बच्चों के लिए विभाग में पर्याप्त संख्या में किताबें, खिलौने, बोर्ड गेम होने चाहिए। अस्पताल बच्चों के अवकाश को व्यवस्थित करने के लिए शिक्षक-शिक्षकों के पदों की स्थापना करता है। इसके अलावा, यदि बच्चा ठीक हो रहा है, तो उसे सड़क पर टहलने के लिए ले जाना चाहिए (अस्पताल के आंगन में खेल का मैदान होना चाहिए)।

बड़े बच्चों (स्कूली बच्चों) के लिए वार्ड 4-6 बेड के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, वे लिंग, उम्र और बीमारी की प्रकृति और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए बनाए गए हैं। वार्डों को भरते समय वार्ड में मरीजों के एकमुश्त प्रवेश के सिद्धांत का पालन किया जाता है ताकि नए आने वाले मरीजों को उन वार्डों में न रखा जाए जिनमें ठीक होने वाले बच्चे हैं। वर्तमान में माता-पिता पर कोई प्रतिबंध नहीं है जो बड़े बच्चों की इकाई में भर्ती बच्चों के करीब रहना चाहते हैं। और अगर कोई मां अपने सात साल के बेटे के साथ रहना चाहे तो उसे कोई मना नहीं कर सकता। आखिरकार, यह सभी के लिए बेहतर होगा: दोनों बच्चे, वह बीमारी की सभी कठिनाइयों को सहन करने के लिए अधिक शांत होंगे, और माँ, वह स्वयं बच्चे की देखभाल करने में सक्षम होगी, और चिकित्सा कर्मचारी। - हाथों की एक मुक्त जोड़ी कभी चोट नहीं पहुंचाएगी। अस्पताल में एक बच्चे की देखभाल के लिए, देखभाल करने वाले को स्थानीय चिकित्सक से महामारी के माहौल का प्रमाण पत्र लाना होगा (कि इस समय परिवार में कोई संक्रामक रोगी नहीं हैं), और दूसरी बात, अस्पताल के आहार से खुद को परिचित करें और उसका अनुपालन करें। यदि इन सभी शर्तों को पूरा किया जाता है, तो बच्चे की मां या अन्य देखभाल करने वाले के लिए वार्ड में एक अतिरिक्त बिस्तर रखा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, क्योंकि वरिष्ठ बचपन विभाग के वार्ड में पाँच या छह लोग हैं, माँ बच्चे के साथ सोती है। बड़े बच्चों के लिए विभाग अध्ययन कक्ष प्रदान करता है जहां ठीक होने वाले बच्चे अध्ययन करते हैं और शिक्षकों के मार्गदर्शन में स्कूल के कार्य करते हैं।

बच्चों के अस्पतालों में, वयस्क अस्पतालों की तुलना में नोसोकोमियल संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। अस्पताल में संक्रामक एजेंटों की शुरूआत को रोकने के लिए, केवल नए, अप्रयुक्त खिलौने और किताबें स्वीकार की जाती हैं। यदि विभाग में एक तीव्र संक्रामक रोग वाले बच्चे का पता चलता है, तो इस बीमारी के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है।

कई बच्चों के अस्पतालों और विशेष उपचार केंद्रों में पुनर्वास और पुनर्वास उपचार किया जाता है। पुनर्वास और पुनर्वास उपचार के विभागों में, बच्चों को एक पूर्ण जटिल, ज्यादातर गैर-दवा चिकित्सा प्राप्त होती है, जिसमें मालिश, तैराकी, चिकित्सीय व्यायाम, शुष्क विसर्जन, अरोमाथेरेपी, फिजियोथेरेपी, एचबीओ शामिल हैं। बच्चों द्वारा प्राप्त मालिश में आवश्यक रूप से सामान्य विभेदित जटिल, सुधारात्मक तकनीकों के अलावा, उत्तेजक या आराम प्रकार के बिंदु प्रभाव शामिल हैं। गीले पूल में तैरना, सूखे स्विमिंग पूल में कक्षाएं, चिकित्सीय गेंदों पर, फिजियोथेरेपी, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के सत्र मांसपेशियों की टोन को सामान्य करते हैं, आंतरिक अंगों की गतिविधि में सामंजस्य स्थापित करते हैं, और गतिज अभिविन्यास में सुधार करते हैं। अरोमा-फाइटोथेरेपी, शुष्क विसर्जन, फिजियोथेरेपी का "नींद-जागृति" की स्थिति पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है, सही न्यूरोरेफ्लेक्स चालन को बहाल करता है। विभाग में एक उपयुक्त चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाई जा रही है।

अस्पताल पुनर्वास और पुनर्वास उपचार का पहला चरण पूरा कर रहा है - नैदानिक। इसके बाद दूसरा चरण होता है - सेनेटोरियम और तीसरा चरण - अनुकूलन, जो कि सेनेटोरियम और आउट पेशेंट क्लीनिक में किया जाता है।

स्वतंत्र कार्य के लिए कार्य:

टास्क नंबर 1.

चिकित्सा संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल "स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रदर्शन संकेतकों की गणना के तरीके" (स्टावरोपोल, 2006) का उपयोग करके बच्चों के पॉलीक्लिनिक के सामान्य प्रदर्शन संकेतकों की गणना करें। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और इस संस्था के काम के संगठन के बारे में निष्कर्ष निकालें।

टास्क नंबर 2.

चिकित्सा संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल "स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रदर्शन संकेतकों की गणना के तरीके" (स्टावरोपोल, 2006) का उपयोग करके बच्चों के क्लिनिक के विशेष प्रदर्शन संकेतकों की गणना करें। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और बच्चों की आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल की गुणवत्ता के बारे में निष्कर्ष निकालें।

टास्क नंबर 3.

चिकित्सा संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, अस्पताल के बाल रोग विभाग के प्रदर्शन संकेतकों की गणना करें। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और इस विभाग के संगठन और कार्य की गुणवत्ता के बारे में निष्कर्ष निकालें।

लिसित्सिन यू.पी. सामाजिक स्वच्छता (दवा) और स्वास्थ्य सेवा संगठन। मॉस्को, 1999. - पी। 389 - 443।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा। ईडी। वी.ए. मिनियेवा, एन.आई. विष्णुकोवा एम। "मेडप्रेस-सूचना", 2002. - पी। 240-309।

यूरीव वी.के., कुत्सेंको जी.आई. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा। एस-पी, 2000. - पी। 280-296।

हमारे देश में आधुनिक बाल रोग के सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक है बाल स्वास्थ्य, जो सामान्य . पर आधारित है चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन के सिद्धांत:पहुंच, नि: शुल्क, चिकित्सा देखभाल का स्थान, आवेदन औषधालय अवलोकन, आउट पेशेंट और इनपेशेंट देखभाल का क्रम, चिकित्सा सहायता के चरण।

सीमा सिद्धांत एक साइट पर बस्तियों के क्षेत्र के विभाजन पर इस तरह से आधारित है कि एक साइट पर 800 से अधिक बच्चे नहीं रहते थे 15 वर्ष से कम आयु के, जिनमें से जीवन के पहले वर्ष के 100 बच्चे तक। बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रदान किया गयाऔर नर्स।

चिकित्सा सहायता के चरण और क्रमएक निश्चित क्रम में बच्चों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है। सबसे पहले, एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों की भागीदारी (यदि आवश्यक हो, परामर्श) के साथ एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। आगे की जांच और उपचार के लिए बच्चे को जिला या शहर के अस्पताल, फिर क्षेत्रीय अस्पताल में भेजा जाता है। यदि आवश्यक हो तो मातृत्व एवं बाल्यावस्था की सुरक्षा के लिए केन्द्रों तथा अनुसंधान संस्थानों में चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है। बच्चों को सहायता का अंतिम चरण पुनर्वास और स्वास्थ्य-सुधार संस्थान (सैनेटोरियम और रिसॉर्ट) है।

हमारे देश में, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बच्चों के चिकित्सा संस्थानों का एक शक्तिशाली नेटवर्क बनाया गया है। सभी क्षेत्रीय केंद्रों और बड़े शहरों में, बच्चों को बहु-विषयक बच्चों के अस्पतालों में सामान्य और विशेष देखभाल प्राप्त होती है। ये चिकित्सा संस्थान कार्डियोलॉजिकल शामिल हैं, पल्मोनोलॉजिकल, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल, नेफ्रोलॉजिकलऔर अन्य विभाग, साथ ही एक गहन देखभाल और पुनर्जीवन विभाग, एक नवजात विकृति विभाग, समय से पहले बच्चों के नर्सिंग के लिए एक विभाग, और इसी तरह।

2. बच्चों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के आयोजन के सिद्धांत।

बच्चों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के प्रावधान में अग्रणी संस्थान बच्चों का क्लिनिक है।पॉलीक्लिनिक जिला सिद्धांत के साथ काम करता है। साइट पर एक डॉक्टर और एक नर्स के काम में बच्चों की निरंतर गतिशील निगरानी, ​​जन्म से शुरू, तीव्र और पुरानी बीमारियों वाले बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शामिल है, बच्चों की मेडिकल जांचजोखिम समूहों से, जिन बच्चों को गंभीर बीमारियां हुई हैं, और पुरानी विकृति वाले बच्चे।

बाल रोग विशेषज्ञ सही शारीरिक और न्यूरोसाइकिक सुनिश्चित करने के उद्देश्य से निवारक और महामारी विरोधी उपाय करते हैं बाल विकासरुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए, टीकाकरण की तैयारी और संचालन। इसके अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स की गतिविधियों का एक महत्वपूर्ण पहलू स्वच्छता शिक्षा और बच्चों की कानूनी सुरक्षा है।

साइट पर प्रभावी निवारक उपाय शुरू बच्चे के जन्म से पहले भी. जिला नर्स प्रसवपूर्व क्लिनिक से गर्भवती महिला के बारे में सूचना मिलने के 10 दिनों के भीतर गर्भवती महिला को प्रसव पूर्व देखभाल प्रदान करती है। वह भ्रूण के विकास और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए एक महिला की दैनिक दिनचर्या और पोषण के महत्व के बारे में बात करती है। दूसरे, बच्चे के जन्म के लिए परिवार की तैयारियों का निर्धारण करने के लिए, नवजात शिशु के लिए आवश्यक देखभाल की उपलब्धता, उसके व्यवहार की विशेषताओं के बारे में बात करने, खिलाने और विकास। यदि आवश्यक हो तो ही बाल रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के अंत में गर्भवती महिला से मिलने जाते हैं।

रुग्णता और बाल मृत्यु दर को कम करने में बाल देखभाल के संगठन का बहुत महत्व है। प्रसूति वार्ड से छुट्टी के बाद. पहला संरक्षण नवजात शिशुबाल रोग विशेषज्ञ और नर्स अधिसूचना प्राप्त करने के बाद पहले 3 दिनों के दौरान खर्च करते हैं। पहली यात्रा का उद्देश्य बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण करना, उसके शारीरिक और तंत्रिका-मानसिक विकास का आकलन करना है। बच्चे के व्यवहार (उत्तेजना या सुस्ती), चूसने की गतिविधि, त्वचा की स्थिति (पीलापन, पीलिया, सायनोसिस, दाने, संकेत) और गर्भनाल वलय पर विशेष ध्यान देना चाहिए। बच्चे की गहन जांच के बाद, उनकी स्थिति का आकलन किया जाता है, स्वास्थ्य समूह निर्दिष्ट किया जाता है, मनोरंजक गतिविधियों की योजना बनाई जाती है, और बच्चे की आगे की निगरानी के लिए एक योजना तैयार की जाती है। साथ ही, पहली मुलाकात के दौरान, माँ को नवजात शिशु को दूध पिलाने, नहलाने और देखभाल करने, स्तन देखभाल और पंपिंग तकनीकों के नियमों से परिचित कराना आवश्यक है। स्तन का दूध. पहले महीने के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ को नवजात शिशु की तीन बार जांच करनी चाहिए, बच्चे को जोखिम में - कम से कम 4 बार। नवजात शिशु के बार-बार मिलने से जिला बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स उसके सही विकास के प्रति आश्वस्त हैं। ऐसे बच्चों पर विशेष ध्यान देना चाहिए:समय से पहले जुड़वाँ बच्चे, बोतल से दूध पीने वाले बच्चे, दम घुटने से पीड़ित बच्चे, जन्म का आघात; रिकेट्स, कुपोषण, रक्ताल्पता, डायथेसिस के रोगी, बच्चे जो अक्सर तीव्र श्वसन रोगों से पीड़ित होते हैं। ये बच्चे उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित हैं और विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आदि) के साथ मिलकर नैदानिक ​​​​परीक्षा के अधीन हैं। एक व्यक्तिगत कार्यक्रम पर।

पॉलीक्लिनिक में बच्चे के लिए "बच्चे के व्यक्तिगत विकास का नक्शा" तैयार किया जाता है, जिसे 15 साल की उम्र तक बनाए रखा जाता है। यह यात्राओं की तारीखों, बच्चे की उम्र, शारीरिक और मानसिक विकास की गतिशीलता, खिलाने की विशेषताओं, देखभाल के उल्लंघन, बीमारी पर डेटा को नोट करता है।

क्लिनिक में मासिक रूप से स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स द्वारा जीवन के पहले वर्ष के स्वस्थ बच्चों का अवलोकन किया जाता है। डॉक्टर बच्चे के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास का मूल्यांकन करता है, बच्चे के शरीर की विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों की स्थिति। सबसे आम बीमारियों (रिकेट्स, एनीमिया, आदि) की रोकथाम के लिए उपाय निर्धारित करता है। 1 से 2 साल की उम्र के स्वस्थ बच्चों की जांच बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक बार, 2 से 3 साल की उम्र में - हर 6 महीने में एक बार की जाती है।

भविष्य में, पॉलीक्लिनिकों में नियोजित नियमित चिकित्सा परीक्षण किए जाते हैं। सर्वेक्षण के आंकड़ों, मानवशास्त्रीय संकेतकों और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर, डॉक्टर प्रत्येक बच्चे के लिए स्वास्थ्य समूह निर्धारित करता है, क्योंकि आवश्यक चिकित्सीय, निवारक और पुनर्वास उपायों की मात्रा इस पर निर्भर करती है। स्वास्थ्य समूहों द्वारा बच्चों का वितरण इस प्रकार है। पहले समूह में ऐसे बच्चे शामिल हैं जिनके मुख्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति में विचलन नहीं है। तीव्र बीमारियां दुर्लभ और हल्की होती हैं। बच्चों का शारीरिक विकास उम्र के अनुरूप होता है। दूसरे समूह में एक अंग या प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन वाले बच्चे शामिल हैं, साथ ही जीवन के पहले वर्ष के बच्चे एक बोझिल प्रसूति इतिहास (प्रीक्लेम्पसिया, जटिल प्रसव, कई गर्भावस्था, आदि), अपरिपक्वता के स्पष्ट संकेतों के बिना समयपूर्वता, प्रतिकूल हैं। प्रारंभिक नवजात अवधि के दौरान। ये बच्चे अक्सर गंभीर बीमारियों से पीड़ित होते हैं, ठीक होने की प्रक्रिया लंबी होती है। मूल रूप से, उनका सामान्य शारीरिक विकास होता है, लेकिन शरीर के वजन में कमी या अधिकता के रूप में मामूली विचलन संभव है। न्यूरोसाइकिक विकास की संभावित मंदता। तीसरे समूह में मुआवजे के चरण में अंगों और प्रणालियों के विकास में पुरानी बीमारियों या जन्मजात विसंगतियों वाले बच्चे शामिल हैं। मुख्य अंगों और प्रणालियों में उपलब्ध कार्यात्मक और रोग परिवर्तन, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना। बच्चे शायद ही कभी अंतःक्रियात्मक बीमारियों से बीमार पड़ते हैं, लेकिन उनका पाठ्यक्रम अंतर्निहित पुरानी बीमारी के थोड़े से तेज होने से जटिल होता है। इन बच्चों का शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास उनकी उम्र के अनुरूप होता है, शरीर के वजन में कमी या अधिकता, छोटा कद हो सकता है। चौथे समूह के बच्चों को पुरानी बीमारियां या उप-क्षतिपूर्ति के चरण में विकृतियां होती हैं, एक या एक से अधिक पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अंगों या प्रणालियों के कार्यात्मक विकार। अंतःक्रियात्मक रोगों के साथ, अंतर्निहित पुरानी बीमारी का गहरा होना सामान्य स्थिति और भलाई के उल्लंघन के साथ या वसूली की लंबी अवधि के साथ होता है। बच्चे मानसिक और शारीरिक विकास में पिछड़ सकते हैं। पांचवें समूह में पुराने रोगों या विघटन के चरण में जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की विकलांगता होती है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अंगों या प्रणालियों के मौजूदा जन्मजात कार्यात्मक विकार। अंतर्निहित पुरानी बीमारी के लगातार तेज होते हैं।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ नवीनतम निर्देशों के अनुसार निवारक टीकाकरण और इम्यूनोबायोलॉजिकल परीक्षणों की तारीखें निर्धारित करते हैं। निवारक टीकाकरण के लिए बच्चों का सही ढंग से चयन करना महत्वपूर्ण है। टीकाकरण से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ को सावधानीपूर्वक एक इतिहास एकत्र करना चाहिए और बच्चे की जांच करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को टीकाकरण के लिए तैयार करना चाहिए। बड़े बच्चों की मेडिकल जांचपहचाने गए विकृति वाले बच्चों के बीच एक गतिशील अवलोकन और चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का संगठन है। डॉक्टर "डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कंट्रोल कार्ड" में पता लगाए गए पैथोलॉजी पर सभी डेटा दर्ज करता है, इसमें बीमारियों की पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से आवश्यक उपायों की मात्रा और प्रकृति की रूपरेखा तैयार करता है, वर्ष के दौरान परीक्षाओं की संख्या को ठीक करता है।

बाल रोग स्थल पर स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जिसमें एक स्वस्थ, सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित बच्चे की परवरिश, माता-पिता और परिवार के अन्य सदस्यों की व्यवस्थित स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के बारे में व्यक्तिगत और सामूहिक बातचीत शामिल है।

बच्चों की आबादी की चिकित्सा देखभाल में, अस्पतालों द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, जहां बीमार बच्चों को उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल मिलती है। बच्चों के अस्पताल में सामान्य और विशिष्ट विभाग हो सकते हैं, स्थानीय परिस्थितियों, रुग्णता पैटर्न और बच्चों की आयु संरचना की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए। बच्चों के अस्पतालों का आयोजन करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि बच्चों में तीव्र विकृति का विशाल बहुमत संक्रामक प्रकृति का है। इसे ध्यान में रखते हुए, बच्चों के अधिकतम अलगाव के लिए स्थितियां बनाने की आवश्यकता साबित हुई है, जो विभागों के एक बॉक्स या नेपिवबॉक्स सिस्टम को व्यवस्थित करके और वार्डों के एक साथ निपटान के सिद्धांत को लागू करके प्राप्त की जाती है।

किसी भी विभाग में, बच्चा एक रेजिडेंट डॉक्टर की देखरेख में होता है, जिसका काम एनामनेसिस इकट्ठा करना, नैदानिक ​​​​परीक्षा और वाद्य अनुसंधान करना, निदान स्थापित करना, बच्चे का इलाज करना और पुनर्वास उपायों की योजना निर्धारित करना है। यदि आवश्यक हो, एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ, वैज्ञानिक संस्थानों के कर्मचारी बच्चे की परीक्षा में शामिल होते हैं।

पैथोलॉजी की गंभीरता, बच्चे की उम्र, उसके व्यवहार में बदलाव, फीडिंग की संख्या को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक बच्चे को एक व्यक्तिगत आहार सौंपा जाता है। यह सब "इनपेशेंट के इतिहास" में दर्ज है, जो बच्चे के अस्पताल में प्रवेश करने पर तैयार किया जाता है। इनपेशेंट उपचार के लिए बच्चों के रेफरल की योजना बनाई जा सकती है (जिला बाल रोग विशेषज्ञों की दिशा में) या आपातकालीन (आपातकालीन या एम्बुलेंस सेवा द्वारा सेल्फ-रेफरल या रेफरल के साथ)।

बच्चे के लिए आवश्यक आहार का अनुपालन, नियुक्तियों की पूर्ति विभाग के चिकित्सा कर्मचारियों के एक अच्छी तरह से समन्वित कार्य के मामले में ही संभव है। रोग के पाठ्यक्रम पर सभी आवश्यक डेटा, बच्चे की स्थिति में परिवर्तन, डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति नर्स द्वारा रिपोर्ट की जाती है, उसके काम को अच्छी तरह से सोचा जाना चाहिए, अन्य कर्मचारियों के कार्यों के साथ स्पष्ट रूप से विनियमित और समन्वित किया जाना चाहिए बीमार बच्चों की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करना।

वार्ड नर्स के मुख्य कार्यात्मक कर्तव्य डॉक्टर के आदेशों को पूरा करना, बीमार बच्चों को शौचालय देना, शरीर के तापमान को मापना, बच्चों को खाना खिलाना, उनके अवकाश और नींद की निगरानी करना, सैर का आयोजन करना और डॉक्टरों को बायपास करने में मदद करना है। दौर के दौरान, नर्स को डॉक्टर से प्रत्येक बीमार बच्चे के लिए नियुक्तियों और आहार को बदलने के बारे में स्पष्ट निर्देश प्राप्त होते हैं।

नर्स विभाग में स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन के सख्त पालन पर विशेष ध्यान देती है, कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम की निगरानी करती है। वह रोग के प्रकार, उम्र और लिंग के अनुसार वार्डों में रोगियों को रखती है, वार्डों के चक्रीय भराव की निगरानी करती है और दैनिक दिनचर्या का पालन करती है। गंभीर रूप से बीमार बच्चों पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। अगली नर्स ऐसे बच्चों की श्वास, नाड़ी, मुंह की स्थिति, आंखों, त्वचा की निगरानी करती है, उन्हें आसानी से अंदर डालती है, उन्हें पलटती है, उन्हें उठाती है, उनकी स्थिति में किसी भी बदलाव को ठीक करती है, डायपर और अंडरवियर बदलती है। यदि गंभीर रूप से बीमार बच्चे की स्थिति बिगड़ती है, तो उसे तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए और उसके आने से पहले आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करनी चाहिए।

नर्स बीमार बच्चों के पोषण के सही संगठन की निगरानी करती है, जो कि उम्र, बीमारी की प्रकृति और बच्चे के व्यक्तिगत स्वाद के अनुरूप होना चाहिए। भोजन में मामूली उल्लंघन भी स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बन सकता है।

बड़े बच्चों के साथ, शैक्षिक कार्य किया जाता है, और कुछ अस्पतालों में जहां बच्चे लंबे समय तक रहते हैं, वे शैक्षिक कार्य भी करते हैं, जो चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था में शामिल होता है और बच्चे के भावनात्मक स्वर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, जिससे बच्चे के विकास में तेजी आती है। वसूली प्रक्रिया।

बच्चों के लिए उपचार और निवारक देखभाल मातृत्व और बचपन की सुरक्षा का एक अभिन्न अंग है। यह स्वस्थ बच्चों और किशोरों के चिकित्सा पर्यवेक्षण के संगठन को सुनिश्चित करता है और यदि आवश्यक हो तो उन्हें योग्य सहायता प्रदान करता है।

विभिन्न स्तरों के चिकित्सा संस्थान, शैक्षिक और सामाजिक कल्याण संस्थान (बाल गृह, बोर्डिंग स्कूल, अनाथालय, मानसिक और शारीरिक विकास दोष वाले बच्चों के लिए बोर्डिंग स्कूल) बच्चों को यह सहायता प्रदान करने में भाग लेते हैं।

उनमें से संयुक्त है बच्चों का अस्पतालएक पॉलीक्लिनिक विभाग के साथ, एक अस्पताल, चिकित्सा सहायक और नैदानिक ​​इकाइयों के साथ, एक चिकित्सा संग्रह, आदि।

अस्पताल द्वारा प्रबंधित किया जाता है:

मुख्य चिकित्सक;

पॉलीक्लिनिक के प्रमुख

पॉलीक्लिनिक कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक (यदि आउट पेशेंट डॉक्टरों के 20 से अधिक पद हैं);

उप मुख्य चिकित्सा अधिकारी।

जिला अलगाव के बिना शहरों में, एक शहर के बाल रोग विशेषज्ञ की स्थिति एक पॉलीक्लिनिक की स्थिति में स्थापित की जाती है, और यदि कोई विभाजन होता है, तो जिला बाल रोग विशेषज्ञ की स्थिति स्थापित होती है।

मुख्य चिकित्सकबच्चों के अस्पताल पर नियमन के अनुसार काम का आयोजन करता है। उसे कर्मचारियों को काम पर रखने और बर्खास्त करने का अधिकार है, अस्पताल की चिकित्सा और निवारक, प्रशासनिक, आर्थिक और वित्तीय गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है, अपने काम की योजना बनाता है, बीमार बच्चों की जांच और उपचार की गुणवत्ता सुनिश्चित करता है, निवारक और विकास और कार्यान्वयन जिला सेवाओं में स्थित शैक्षणिक और शैक्षणिक संस्थानों में महामारी विरोधी उपाय, चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए स्थितियां बनाता है।

पॉलीक्लिनिक कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सकपॉलीक्लिनिक के उपचार और नैदानिक, निवारक, महामारी विरोधी गतिविधियों को प्रदान करता है, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में काम के संगठन को नियंत्रित करता है, उचित रिकॉर्ड रखता है, बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन करता है, विभागों और चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों का विश्लेषण करता है, उत्पादन संचार करता है बच्चों के पॉलीक्लिनिक, शहर के पॉलीक्लिनिक के किशोर कार्यालयों, प्रसूति अस्पताल, एसईएस के बीच।

उप मुख्य चिकित्सा अधिकारीअस्पतालों के चिकित्सा और नैदानिक ​​​​कार्य की गुणवत्ता के लिए सीधे प्रबंधन और जिम्मेदार है, स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का अनुपालन, निदान की गुणवत्ता की निगरानी करता है, पोषण और रोगी देखभाल की निगरानी करता है, रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है, इकाई की गतिविधियों का विश्लेषण करता है .

बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा के उद्देश्य से चिकित्सा उपायों की सामान्य प्रणाली में, अग्रणी स्थानलेता है बाह्य रोगी देख - रेख, जो बच्चों, शहर, केंद्रीय जिला अस्पतालों और स्वतंत्र बच्चों के क्लीनिकों के आउट पेशेंट विभागों में प्रदान किया जाता है।

बाह्य रोगी देखभाल के मूल सिद्धांत:

· स्वस्थ बच्चों की मुफ्त, व्यवस्थित, योग्य, सस्ती चिकित्सा, फेल्डशर, नर्सिंग पर्यवेक्षण;

रोगों की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम;

बीमार बच्चों की शीघ्र पहचान और समय पर उपचार;

रोगियों का पुनर्वास;

· एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश पर शैक्षिक कार्य, उसका सामान्य मानसिक और शारीरिक विकास सुनिश्चित करना।

बच्चों का अस्पतालचिकित्सा और निवारक देखभाल के प्रावधान में एक अग्रणी संस्थान है। इसके काम की गुणवत्ता आउट पेशेंट और इनपेशेंट उपचार के परिणामों के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती होने के स्तर, अस्पताल में रहने की अवधि और आपातकालीन कॉल की आवृत्ति को प्रभावित करती है।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक विशेष रूप से नवजात शिशुओं के लिए विकृति विज्ञान की रोकथाम और प्रारंभिक पहचान, रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट करते हैं।

वर्तमान स्तर पर, वे क्लिनिक में, घर पर, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में जन्म से लेकर 15 वर्ष (14 वर्ष 11 महीने 29 दिन) तक के बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

1998 में, 45.6 मिलियन आउट पेशेंट दौरे और 12.3 मिलियन घरेलू दौरे हुए थे। आधुनिक बच्चों के पॉलीक्लिनिक निवारक, चिकित्सीय, मनोरंजक और अन्य गतिविधियों का एक परिसर प्रदान करते हैं (चित्र संख्या 9)।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में विभागों और कार्यालयों की एक जटिल जटिल प्रणाली है (चित्र संख्या 10)।

चित्र #9.बच्चों के क्लिनिक के काम के मुख्य खंड

चित्र 10बच्चों के क्लिनिक की संरचना

क्लिनिक की गतिविधियों को प्रदान किया जाता है चिकित्सा कर्मचारी, राज्योंजो आधुनिक आर्थिक परिस्थितियों के कारण बाल आबादी के आकार, इसके निपटान की ख़ासियत, इकाई के काम के रूपों को ध्यान में रखते हुए स्थापित किए गए हैं।

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के डिक्री के अनुसार 33 दिनांक 23.02.00। 25,000 से अधिक की आबादी वाले शहरों में, बच्चों को पॉलीक्लिनिक में प्रवेश सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टरों के पद स्थापित किए जाते हैं, उन्हें घर पर, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, और आउट पेशेंट देखभाल पर अन्य काम किया जाता है (तालिका 3)।

बाल रोग विशेषज्ञों के अलावा, बच्चों के पॉलीक्लिनिक अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों (सर्जन, हड्डी रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियो-रूमेटोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, एलर्जी, आदि) के डॉक्टरों के एक बड़े समूह को नियुक्त करते हैं।

विशेषज्ञों की संख्या के आधार पर, प्रयोगशाला सहायकों के पद स्थापित किए जाते हैं - रेडियोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, व्यायाम चिकित्सा।

बच्चों के संस्थानों और सभी प्रकार के स्कूलों में काम सुनिश्चित करने के लिए, एक अतिरिक्त पद की दर से स्थापित किया जाता है:

1. बाल रोग विशेषज्ञ:

· प्रति 600 किंडरगार्टन बच्चे (नर्सरी में संबंधित समूह);

· स्कूलों के 2500 विद्यार्थियों के लिए;

2. सेनेटोरियम प्रीस्कूल संस्थानों (समूहों) में 200 बच्चों के लिए चिकित्सक;

3. मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए विशेष विद्यालयों के 300 छात्रों के लिए बाल मनोचिकित्सक;

4. बाल रोग नेत्र रोग विशेषज्ञ - कम से कम 300 हजार लोगों की आबादी वाले शहर (शहरी प्रशासनिक जिले) के पॉलीक्लिनिक में से एक में।

तालिका संख्या 3.बच्चों के क्लीनिक के डॉक्टरों के लिए स्टाफ मानक

एक ही प्रोफाइल के डॉक्टरों की संख्या के आधार पर पदों की स्थापना की जा सकती है विभाग प्रमुख:बाल रोग: डॉक्टर के 0.5 पदों के बजाय - जिला बाल रोग विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों के पदों की संख्या 6.5-9।

आउट पेशेंट क्लिनिक का सामान्य प्रबंधन पॉलीक्लिनिक के प्रमुख या पॉलीक्लिनिक कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक।

एक स्वतंत्र क्लिनिक में, यह कार्य किसके द्वारा किया जाता है क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में मेडिकल के अलावा स्पीच थेरेपी और ऑडियोलॉजी रूम के लिए पद और टीचिंग स्टाफ भी लगाया जा रहा है। ऑडियोलॉजी विभाग में - कार्यालय के प्रमुख की स्थिति, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ऑडियोलॉजिस्ट), एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक दोषविज्ञानी, एक भाषण चिकित्सक, एक नर्स, एक जूनियर नर्स का एक पद।

ये पद बच्चों के अस्पतालों या शहर के पॉलीक्लिनिक में से एक के लिए स्थापित किए जाते हैं जहां बच्चों का पॉलीक्लिनिक स्थित है।

एक पॉलीक्लिनिक में भाषण चिकित्सक की स्थिति, काम की मात्रा के आधार पर, 20 हजार बच्चों और किशोरों के लिए एक स्थिति की दर से स्थापित की जाती है।

तदनुसार, डॉक्टरों के कर्मचारियों को मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के पद सौंपे जाते हैं, जिसका कार्य एक वरिष्ठ नर्स द्वारा किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक के काम की सटीकता काफी हद तक गतिविधियों पर निर्भर करती है रजिस्ट्रियां।

रजिस्ट्री के मुख्य कार्यपॉलीक्लिनिक के लिए समान हैं जो वयस्क आबादी को देखभाल प्रदान करते हैं (अनुभाग "शहरी आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल का संगठन" देखें)।

डॉक्टर को ऐसे कार्य करने से मुक्त करने के लिए जो उसके प्रशिक्षण के स्तर की विशेषता नहीं हैं, पॉलीक्लिनिक संचालित होते हैं प्राथमिक चिकित्सा कक्ष।निम्नलिखित कार्य करने के लिए योग्य पैरामेडिकल कर्मियों की आवश्यकता होती है कार्य:

नवजात शिशुओं का नियंत्रण खिलाना;

माइक्रोट्रामा का उपचार;

निवास स्थान पर महामारी की स्थिति के प्रमाण पत्र जारी करना, बच्चे के विकास के इतिहास से अर्क और पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूल में पंजीकरण के संबंध में परीक्षा के लिए रेफरल, सेनेटोरियम पुनर्वास के लिए प्रस्थान;

मानवशास्त्रीय मापन करना;

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच से पहले शरीर के तापमान और रक्तचाप का निर्धारण।