संवहनी एंजियोग्राफी: संकेत, परीक्षा प्रक्रिया और प्रक्रिया विशेषताएं। कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए संकेत

23.08.2017

सेरेब्रल एंजियोग्राफी सिर के जहाजों की एक एक्स-रे परीक्षा है जिसका उपयोग करके किया जाता है तुलना अभिकर्ता. निदान आपको केशिका, धमनी और के चरणों को देखने की अनुमति देता है शिरापरक परिसंचरण, संवहनी विकृति और उनका सटीक स्थानीयकरण, एक ब्रेन ट्यूमर का पता लगाता है। प्रक्रिया का सार कैथीटेराइजेशन या सिर और गर्दन के जहाजों का पंचर, एक विपरीत एजेंट का इंजेक्शन और तस्वीरें लेना है।

मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण दो मुख्य पूलों द्वारा समर्थित होता है - कैरोटिड (सरवाइकल धमनी) और वर्टेब्रोबैसिलर (कशेरुकी धमनी)। आधारित शारीरिक विशेषताएं, मस्तिष्क की एंजियोग्राफी दो सूचीबद्ध धमनियों में से एक के विपरीत के माध्यम से की जाती है, अधिक बार यह कैरोटिड धमनी होती है।

प्रक्रिया के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट आयोडीन युक्त दवाओं में से एक है: गिपक, वेरोग्राफिन, यूरोग्राफिन, कार्डियोट्रैस्ट, ट्रायोम्ब्रास्ट, आदि। ये सभी दवाएं पानी में घुलनशील हैं और पैरेन्टेरली प्रशासित हैं। कुछ रोगियों में, दवाएं एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं और अंग के कार्य कम होने पर गुर्दे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी के प्रकार

एंजियोग्राफी आपको केशिका, धमनी और शिरापरक परिसंचरण के चरणों को देखने की अनुमति देती है

प्रदर्शन विधियों की विविधता को देखते हुए, गर्दन के जहाजों की एंजियोग्राफी प्रकार से भिन्न होती है:

• एक विपरीत एजेंट को पेश करने की विधि के अनुसार - पंचर (एक सुई के माध्यम से पोत में पेश किया जाता है) और कैथीटेराइजेशन (एक कैथेटर के माध्यम से पेश किया जाता है);
• संवहनी विषमता के स्थान पर - सामान्य (इसके विपरीत एक कैथेटर पेट में लाया जाता है या वक्ष महाधमनी), गर्दन के जहाजों की चयनात्मक एंजियोग्राफी (कंट्रास्ट को पंचर या कैथेटर द्वारा मस्तिष्क रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है) और सुपरसेलेक्टिव (कंट्रास्ट के साथ एक कैथेटर को मुख्य सेरेब्रल धमनियों की सहायक शाखाओं में लाया जाता है);
• विज़ुअलाइज़ेशन विधि के अनुसार, सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी शास्त्रीय है (कंट्रास्ट इंजेक्शन के बाद एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला), एमआर एंजियोग्राफी (बिना कंट्रास्ट के एमआरआई पर जहाजों की जांच की जाती है, हालांकि यदि आवश्यक हो, तो तकनीक की सूचना सामग्री को बढ़ाया जा सकता है एक कंट्रास्ट एजेंट का परिचय) और सीटी एंजियोग्राफी (कंट्रास्ट के इंजेक्शन के बाद सीटी पर छवियों की एक श्रृंखला, फिर संवहनी बिस्तर की एक त्रि-आयामी तस्वीर तैयार की जाती है)।

की प्रत्येक सूचीबद्ध प्रजातियांजहाजों की एंजियोग्राफी फायदे और नुकसान की विशेषता है। विशेषज्ञ किसी विशेष रोगी के लिए संकेत बनने के बाद निदान विधियों में से एक चुन सकता है।

एंजियोग्राफी का संकेत कब दिया जाता है?

सेरेब्रल एंजियोग्राफी का पता लगाने के लिए निर्धारित है संभावित विकृति

मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के संभावित विकृति, मस्तिष्क के ऊतकों के रोगों की पहचान करने के लिए एंजियोग्राफी निर्धारित है। मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों की एंजियोग्राफी निम्नलिखित स्थितियों के लिए निर्धारित है:

• सेरेब्रल धमनियों का अन्त: शल्यता / घनास्त्रता;
• सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस या स्टेनोसिस (उनकी दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक जमा के कारण रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन);
• संवहनी धमनीविस्फार, जन्मजात और अधिग्रहित मस्तिष्क रोग;
• पुरानी चक्कर आना;
• दीर्घकालिक सरदर्दअज्ञात एटियलजि;
• मिर्गी;
• मतली चक्कर आना और सिरदर्द के साथ है;
• बार-बार बेहोशी;
• एक नियोप्लाज्म का संदेह;
• इंट्राक्रैनील दबाव में पुरानी वृद्धि;
• सिर में बजने और शोर की शिकायत;
• इतिहास में माइक्रोस्ट्रोक / स्ट्रोक;
• मस्तिष्क की विफलता के निदान के लिए;
• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव / रक्तगुल्म;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण।

सेरेब्रल वाहिकाओं की सेरेब्रल एंजियोग्राफी एक मूल्यवान है नैदानिक ​​प्रक्रियान केवल निदान के लिए, बल्कि ऑपरेशन की योजना बनाने के उद्देश्य से भी। एक न्यूरोसर्जन पहले से ट्यूमर का त्रि-आयामी मॉडल बना सकता है, चरणों का पूर्वाभास करें भविष्य का संचालनजो सर्जरी के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

एंजियोग्राफी की तैयारी

प्रक्रिया से पहले, रोगी को एक परीक्षा से गुजरना होगा और परीक्षण करना होगा।

प्रक्रिया करने से पहले, डॉक्टर रोगी को बताता है कि एंजियोग्राफी क्या है और अध्ययन की तैयारी कैसे करें। पहला कदम एक आयोडीन संवेदनशीलता परीक्षण है। परीक्षण के दौरान, एक विपरीत एजेंट के 2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फिर डॉक्टर कई घंटों तक रोगी की स्थिति की निगरानी करता है।

यदि घुटन, खांसी, त्वचा का लाल होना या दाने, सूजन, सिरदर्द और नशे के अन्य लक्षण हैं, तो रोगी को आयोडीन युक्त एक विपरीत एजेंट का निदान नहीं किया जा सकता है। ऐसी स्थितियों में, एमआर एंजियोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

यह देखते हुए कि गर्दन की धमनियों की एंजियोग्राफी आक्रामक नैदानिक ​​​​विधियों को संदर्भित करती है, क्योंकि वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है, प्रक्रिया से पहले कई अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं:

• गुर्दा समारोह का निदान;
• मूत्र और रक्त का विश्लेषण;
• रक्त के थक्के परीक्षण;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, चिकित्सक का परामर्श;
• फ्लोरोग्राफी।

रक्तस्राव के मामले में रक्त घटकों को आधान करने के लिए रक्त के प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण करना सुनिश्चित करें।

यदि रोगी कोई दवा ले रहा है, तो रक्त को पतला करने वाली दवाओं के अपवाद के साथ, प्रक्रिया से पहले उन्हें लेना बंद करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि वे रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

एंजियोग्राफी से लगभग 10 घंटे पहले, आप खाना नहीं खा सकते हैं, और प्रक्रिया से 4 घंटे पहले, आप नहीं पी सकते। प्रक्रिया की सीधी तैयारी में, रोगी सभी धातु के गहनों को हटा देता है ताकि वे चित्र में जानकारी को विकृत न करें। अत्यधिक उत्तेजना के मामले में, रोगी को शामक का इंजेक्शन दिया जा सकता है।

शास्त्रीय एंजियोग्राफी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि नए एमआरआई और सीटी स्कैन सुरक्षित और अधिक जानकारीपूर्ण होते हैं।

यह विधि सबसे पहले आविष्कार की गई है, इसका उपयोग एमआरआई और सीटी की खोज से बहुत पहले किया गया था। तारीख तक क्लासिक तरीकाशायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि नए तरीके सुरक्षित और अधिक जानकारीपूर्ण होते हैं। प्रक्रिया का सार एक पंचर में कम हो गया है कैरोटिड धमनी(पहले, एक्सपोजर क्षेत्र को एनेस्थेटाइज किया जाता है), फिर 10-12 मिलीलीटर कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है, शरीर के तापमान तक गरम किया जाता है।

इसके बाद एक्स-रे की एक श्रृंखला होती है। रक्त प्रवाह के सभी चरणों का धीरे-धीरे आकलन करने के लिए, पैथोलॉजी के प्रकार और स्थान (यदि कोई हो) का पता लगाने के लिए 1-2 सेकंड में 2 अनुमानों में चित्र लिए जाते हैं। आयोडीन से एलर्जी, मानसिक विकार, मस्तिष्क में मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस शास्त्रीय एंजियोग्राफी के लिए एक contraindication बन जाते हैं। व्यक्त रूप, कोमा, गर्भावस्था, उच्च रक्तचाप, किडनी खराबमें टर्मिनल चरण, बचपन।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी त्रि-आयामी चित्र लेता है

यह विधि मस्तिष्क वाहिकाओं के अपेक्षाकृत नए अध्ययन का प्रतिनिधित्व करती है। प्रक्रिया का सार कंट्रास्ट के अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए कम हो जाता है, जिसके बाद कंप्यूटर पर टोमोग्राफी की जाती है (मस्तिष्क की स्तरित एक्स-रे छवियां ली जाती हैं), फिर छवियों को त्रि-आयामी चित्रों में एकत्र किया जाता है, जहां जहाजों को स्पष्ट रूप से दिखाया जाता है। दृश्यमान। सीटी के महत्वपूर्ण लाभ:

• शास्त्रीय एंजियोग्राफी की तरह, सर्जरी से जुड़े कोई जोखिम नहीं हैं;
• रेडियोलॉजिकल लोड कम हो गया है;
• परिणाम शास्त्रीय पद्धति की तुलना में बहुत अधिक जानकारीपूर्ण हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण एससीटी एंजियोग्राफी होगी, जिसके लिए सबसे आधुनिक हेलिकल कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैनर का उपयोग किया जाएगा।

सीटी एंजियोग्राफी का उपयोग कर मस्तिष्क वाहिकाओं के अध्ययन में बाधाएं निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• आयोडीन असहिष्णुता;
• टर्मिनल चरण में गुर्दे की विफलता;
• गर्भावस्था और एचबी;
• मधुमेहविघटित रूप में;
• थायरॉयड पैथोलॉजी;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• मोटापा (टोमोग्राफ 200 किलोग्राम तक वजन वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है)।

सीटी एंजियोग्राफी के लिए रोगी को तैयार करना उन्हीं सिद्धांतों का पालन करता है जैसा कि क्लासिक अध्ययन में वर्णित है।

सबसे अधिक बार, एक एमआरआई परीक्षा के लिए निर्धारित किया जाता है।

यह प्रक्रिया एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर पर की जाती है। इमेजिंग के लिए उपकरण का उपयोग आंतरिक अंगएक्स-रे नहीं, बल्कि एक चुंबकीय क्षेत्र। इसका मतलब है कि एमआरआई के दौरान मानव शरीरएक्स-रे विकिरण के संपर्क में नहीं है, जिसे निश्चित रूप से तकनीक के लाभों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

प्रक्रिया का एक अन्य लाभ, जो इसे पिछले दो तरीकों से अलग करता है, एक विपरीत एजेंट के साथ और बिना दोनों को पूरा करने की संभावना है। सब कुछ अध्ययन के लक्ष्यों पर निर्भर करेगा। तकनीक का उपयोग उन रोगियों के लिए एकमात्र तरीके के रूप में किया जाता है जिनके लिए इसके विपरीत contraindicated है।

एमआर एंजियोग्राफी के लिए अंतर्विरोध निम्नलिखित स्थितियां होंगी:

• एक प्रत्यारोपित चालक होना हृदय दर;
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया;
• मोटापा (डिवाइस एक निश्चित अधिकतम शरीर के वजन के लिए डिज़ाइन किया गया है);
• मानसिक विकार;
• गर्भावस्था (इस तथ्य के कारण कि भ्रूण पर प्रभाव का अध्ययन) चुंबकीय क्षेत्रनहीं किया गया);
• धातु प्रत्यारोपण की उपस्थिति ( कृत्रिम जोड़, हेमोस्टैटिक क्लिप, धातु की प्लेटेंआदि।)।

प्रक्रिया के नुकसान में प्रक्रिया की अवधि शामिल है - रोगी को 20-40 मिनट के लिए कैप्सूल में अभी भी झूठ बोलने की आवश्यकता होगी।

क्या सेरेब्रल एंजियोग्राफी खतरनाक है?

जटिलताएं खराब गुर्दे समारोह से जुड़ी हो सकती हैं

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी के कारण उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के लिए तीन विकल्प हैं। पहला विकल्प आयोडीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया है। जटिलता काफी गंभीर है, लेकिन सुरक्षित कंट्रास्ट एजेंटों की बदौलत घटनाओं की संख्या में कमी आई है।

आयोडीन तुरंत देता है or तीव्रगाहिकता विषयक प्रतिक्रिया- जिस स्थान पर पदार्थ इंजेक्ट किया गया था उस स्थान पर खुजली, सूजन और लाली, फिर कमजोरी, सांस की तकलीफ शुरू होती है, दबाव कम हो जाता है और तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. सभी चिकित्सा सुविधाएं जहां इसके विपरीत प्रशासित किया जाता है जरूरमदद के लिए दवाओं से लैस आपातकालीन देखभालएलर्जी की प्रतिक्रिया की स्थिति में रोगी।

संभावित जटिलताओं का दूसरा प्रकार विपरीत एजेंट का अपव्यय है। तब होता है जब शिरापरक पोत के बजाय एक विपरीत एजेंट ने प्रवेश किया है मुलायम ऊतकउसके चारों ओर। इसका कारण गलत नस पंचर तकनीक है या जब पोत की दीवार उस दबाव का सामना नहीं कर पाती है जिसके साथ कंट्रास्ट को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। यदि 10 मिली तक पदार्थ लीक हो गया है, गंभीर जटिलताएंनहीं होगा, लेकिन यदि अधिक हो, वसा ऊतकसूजन हो जाती है, इंजेक्शन स्थल पर ऊतक परिगलन संभव है।

जटिलताओं का तीसरा प्रकार गुर्दे की विफलता है तीव्र रूप. इसका कारण यह है कि इसके विपरीत एजेंट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। यदि आपके पास गुर्दे की विफलता का इतिहास है जीर्ण रूप, तो बड़ी मात्रा में विपरीत गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ में ऑक्सीजन की कमी का कारण होगा, अंग के कार्यों के उल्लंघन में तेजी लाएगा, तीव्र विफलता और डायलिसिस की आवश्यकता होगी। घटनाओं के इस तरह के विकास को रोकने के लिए, एंजियोग्राफी से पहले, चिकित्सक रोगी के मूत्र प्रणाली के अंगों के कामकाज का मूल्यांकन करता है।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि कुछ कमियों की उपस्थिति में, एंजियोग्राफी बनी रहती है अच्छा विकल्पसेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी का निदान।

एंजियोग्राफी -रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा, जो उनमें रेडियोपैक की तैयारी की शुरूआत के बाद की जाती है। एंजियोग्राफी से न्याय करना संभव हो जाता है कार्यात्मक अवस्थावाहिकाओं, उनका स्थान, रक्त प्रवाह वेग। अध्ययन घावों, जन्मजात विसंगतियों, रक्त परिसंचरण के गोल चक्कर, ट्यूमर में संवहनी नेटवर्क की पहचान करने में मदद करता है।

एंजियोग्राफी की मदद से धमनियों (धमनीलेखन), शिराओं (वेनोग्राफी, फेलोबोग्राफी), केशिकाओं (केशिकालेखन) और लसीका वाहिकाओं (लिम्फोग्राफी) की स्थिति का अध्ययन किया जाता है।

एंजियोग्राफी कहाँ की जाती है?इसके लिए अस्पतालों में और नैदानिक ​​केंद्रविशेष एक्स-रे एंजियोग्राफिक कमरों से सुसज्जित। ये कमरे बाँझ हैं और आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित हैं:

• एंजियोग्राफ - रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के लिए एक्स-रे उपकरण;
• उच्च गति वाले फ्लोरोग्राफिक कैमरे;
• एक्स-रे मल्टीशूटिंग और वीडियो रिकॉर्डिंग के लिए उपकरण।

एंजियोग्राफी के विकास का इतिहास।प्रसिद्ध शरीर विज्ञानी बेखटेरेव ने 1896 में इस शोध पद्धति के विकास की भविष्यवाणी की थी। उन्होंने कहा: "अगर ऐसे समाधान हैं जो एक्स-रे प्रसारित नहीं करते हैं, तो जहाजों को उनसे भरा जा सकता है और फोटो खिंचवाया जा सकता है।" इस विचार को लागू करने में 30 साल से अधिक का समय लगा। 1931 में, युवा डॉक्टर फोर्समैन ने खुद को इतिहास में पहली एंजियोग्राफी की। इस प्रक्रिया को दैनिक अभ्यास बनने में और 40 साल लग गए।

एंजियोग्राफी क्या है?

सर्वेक्षण का सिद्धांत।आयोडीन पर आधारित एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट को अध्ययन के तहत पोत में अंतःक्षिप्त किया जाता है। इसे दो तरीकों से किया जा सकता है।

1. छिद्र।यदि पोत सतही रूप से स्थित है, तो इस विपरीत एजेंट को एक सिरिंज का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है।
2. कैथीटेराइजेशनयदि धमनी या शिरा त्वचा के नीचे गहरी होती है तो इसकी आवश्यकता होती है। त्वचा पर स्थानीय संज्ञाहरण के बाद और चमड़े के नीचे ऊतकएक चीरा लगाया जाता है, एक बर्तन पाया जाता है और उसमें एक परिचयकर्ता डाला जाता है। यह लगभग 10 सेमी लंबी एक पतली प्लास्टिक ट्यूब है। कैथेटर और अन्य उपकरण परिचयकर्ता के अंदर चले जाते हैं, जिससे संवहनी आघात कम हो जाता है। कैथेटर अपने आप में एक लंबी, पतली "नली" है जिसका उपयोग वांछित पोत में कंट्रास्ट देने के लिए किया जाता है।

एंजियोग्राफी डेटा एक डिजिटल मीडिया पर दर्ज किया जाता है। भविष्य में, रोगी को अन्य विशेषज्ञों द्वारा अध्ययन के लिए एंजियोग्राफी के परिणाम प्रदान करने का अवसर मिलता है।

एंजियोग्राफी के अनुप्रयोग:

• कैंसर विज्ञान- ट्यूमर और उनके मेटास्टेस को प्रकट करता है, जिसमें एक व्यापक केशिका नेटवर्क होता है।
• Phlebology- नसों के संकुचन और रुकावट के स्थानों को निर्धारित करता है, उनकी जन्मजात विकृति, रक्त के थक्के, एथेरोस्क्लोरोटिक घाव।
• संवहनी सर्जरी - जहाजों पर संचालन की तैयारी के दौरान उनके स्थान और संरचना को स्पष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• तंत्रिका-विज्ञान- मस्तिष्क की एंजियोग्राफी आपको धमनीविस्फार, हेमटॉमस, ब्रेन ट्यूमर, साथ ही रक्तस्रावी स्ट्रोक में रक्तस्राव स्थलों की पहचान करने की अनुमति देती है।
• पल्मोनोलॉजी- फेफड़ों की विकृतियों और रक्तस्राव के स्रोत का पता चलता है।

• सामान्य - सभी जहाजों की जांच की जाती है;
• चयनात्मक - व्यक्तिगत जहाजों के विपरीत हैं।

विभिन्न जहाजों की एंजियोग्राफी कैसे की जाती है।

• प्रक्रिया शुरू होने से पहले एक ट्रैंक्विलाइज़र और एक एंटीहिस्टामाइन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यह चिंता को कम करने और विपरीत एजेंट को एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को रोकने में मदद करता है।
• एक एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा के वांछित क्षेत्र का इलाज करें।
• संवेदनाहारी लिडोकेन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। वह उस क्षेत्र को एनेस्थेटिज़ करता है जहां पंचर बनाया जाएगा।
• धमनी तक पहुंचने के लिए त्वचा में एक छोटा चीरा लगाया जाता है।
• एक परिचयकर्ता स्थापित है - एक छोटी खोखली ट्यूब।
• vasospasm को रोकने और विपरीत एजेंट के परेशान प्रभाव को कम करने के लिए नोवोकेन का एक समाधान परीक्षण पोत में इंजेक्शन दिया जाता है।
• एक कैथेटर (1.5-2 मिमी के व्यास के साथ एक पतली लचीली ट्यूब) को परिचयकर्ता के अंदर डाला जाता है। यह एक्स-रे नियंत्रण के तहत अध्ययन किए गए पोत के मुंह तक उन्नत है।
• एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है (गिपक, यूरोग्राफिन, कार्डियोट्रैस्ट, ट्रायोट्रास्ट) और फिल्मांकन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यह चरण 2-3 बार दोहराया जाता है।
• कैथेटर निकालें और रक्तस्राव को रोकें।
• बाँझ दबाव पट्टी.
• निरीक्षण करने के लिए 6-10 घंटे की सिफारिश करें पूर्ण आरामथ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए।

प्रक्रिया उच्च योग्य डॉक्टरों की एक टीम द्वारा की जाती है: रेडियोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और कार्डियोरेसुसिटेटर।

मस्तिष्क की एंजियोग्राफी

ब्रेकियल, उलनार, सबक्लेवियन या दाहिनी ऊरु धमनी का कैथीटेराइजेशन करें। कैथेटर को मस्तिष्क में वांछित पोत की शाखा में उन्नत किया जाता है और एक विपरीत एजेंट को इसके लुमेन में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

कंट्रास्ट के पहले भाग की शुरूआत के बाद, सिर को अलग-अलग अनुमानों (सामने और साइड) में खींचा जाता है। चित्रों का तुरंत मूल्यांकन किया जाता है। केंद्र से दूर पोत के हिस्सों का अध्ययन करने के लिए, कंट्रास्ट का एक नया हिस्सा पेश किया जाता है और शूटिंग दोहराई जाती है। पदार्थ ऊतकों से गुजरने के बाद, यह नसों में दिखाई देता है। इस अवधि के दौरान, तस्वीरों की एक और श्रृंखला ली जाती है। इस स्तर पर, कैथेटर या पंचर सुई को हटा दिया जाता है, और अध्ययन को पूरा माना जाता है।

कैथीटेराइजेशन के दौरान, कैथेटर की साइट को सुन्न करने के लिए रोगी को स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है। वाहिकाओं के माध्यम से कैथेटर को आगे बढ़ाते समय, कोई दर्द नहीं होगा, क्योंकि उनकी आंतरिक दीवार से रहित है दर्द रिसेप्टर्स. जब एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, तो यह प्रकट हो सकता है धात्विक स्वादमुंह में, गर्मी की भावना, चेहरे की लाली। ये घटनाएं कुछ ही मिनटों में अपने आप गुजर जाती हैं।

कोरोनरी वाहिकाओं या कोरोनरी एंजियोग्राफी की एंजियोग्राफी

कंट्रास्ट एजेंट को कहाँ इंजेक्ट किया जाता है?अनुसंधान के लिए हृदय धमनियांदिल, एक कैथेटर डाला जाना चाहिए जांघिक धमनीके क्षेत्र में वंक्षण तहया कलाई पर रेडियल धमनी में। एक्स-रे टेलीविजन के नियंत्रण में, कैथेटर को महाधमनी में उन्नत किया जाता है, जहां से कोरोनरी धमनियां निकलती हैं। जब ट्यूब वांछित जहाजों तक पहुंच जाती है, तो चैनल के माध्यम से रेडियोपैक पदार्थ का एक हिस्सा खिलाया जाता है। इसे बारी-बारी से बाएं और दाएं कोरोनरी धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है।

एक्स-रे कब लिया जाता है?कंट्रास्ट एजेंट कुछ ही सेकंड में हृदय की वाहिकाओं के लुमेन को भर देता है। इस अवधि के दौरान, विभिन्न अनुमानों से तस्वीरों की एक श्रृंखला ली जाती है।

प्रक्रिया के दौरान क्या संवेदनाएं हो सकती हैं?जब कंट्रास्ट एजेंट जहाजों को भरता है, तो गर्मी की एक अस्थायी अनुभूति होती है, खासकर चेहरे पर। यदि कैथेटर हृदय की दीवार को छूता है, तो हृदय की लय गड़बड़ी होती है। गिरावट के कारण रक्त चापरोगी को चक्कर आ सकता है। कभी-कभी खांसी और मतली दिखाई देती है। अपनी भावनाओं की रिपोर्ट करें चिकित्सा कर्मचारीजानिए इन दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने में कैसे मदद करें।

छोरों के जहाजों की एंजियोग्राफी

कंट्रास्ट एजेंट को कहाँ इंजेक्ट किया जाता है?शोध करते समय ऊपरी अंग एक विपरीत माध्यम के 10-15 मिलीलीटर को बाहु धमनी में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं की जांच करते समय निचला सिराकैथेटर को ऊरु धमनी या उदर महाधमनी में डाला जाता है। यदि निचले पैर और पैर के जहाजों को विपरीत करना आवश्यक है, तो पश्च टिबियल धमनी में एक पंचर बनाया जाता है।

एक्स-रे कैसे लिया जाता है?कंट्रास्ट के जहाजों में भर जाने के बाद, दो लंबवत रूप से व्यवस्थित एक्स-रे ट्यूबों का उपयोग करके सीरियल शूटिंग की जाती है। वे निश्चित अंतराल पर एक साथ चालू होते हैं।

प्रक्रिया के दौरान क्या संवेदनाएं हो सकती हैं?स्थानीय संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, कैथेटर की शुरूआत के दौरान कोई दर्द नहीं होता है। कंट्रास्ट की शुरूआत के समय, गर्मी की भावना और मुंह में एक धातु का स्वाद दिखाई देता है।

मस्तिष्क की एंजियोग्राफी के लिए संकेत

छोरों के जहाजों की एंजियोग्राफी के लिए संकेत

कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए संकेत

एंजियोग्राफी की तैयारी

अगर नोट किया गया एलर्जीआयोडीन की तैयारी, दर्द निवारक, ट्रैंक्विलाइज़र या अन्य पर दवाई, यह भी निर्दिष्ट करने की आवश्यकता है।

अपने डॉक्टर को मौजूदा या संदिग्ध गर्भावस्था के बारे में बताना महत्वपूर्ण है। एक्स-रे विकिरणभ्रूण के लिए खतरनाक है, इसलिए एमआरआई एंजियोग्राफी करवाना बेहतर है।

एंजियोग्राफी की तैयारी के चरण

• परीक्षण से दो सप्ताह पहले शराब को हटा दें
• अध्ययन से एक सप्ताह पहले, रक्त को पतला करने वाली दवाओं को अस्थायी रूप से बंद कर दें - एस्पिरिन, वारफेरिन
• 3-5 दिनों के भीतर डिलीवरी आवश्यक परीक्षणऔर कुछ शोध करें:
  • फ्लोरोग्राफी
  • दिल का अल्ट्रासाउंड (कोरोनरी एंजियोग्राफी से पहले)
  • सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
  • रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण
  • कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के का निर्धारण
  • एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, उपदंश के लिए रक्त परीक्षण
• 1-2 दिनों के लिए, विपरीत एजेंट की सहनशीलता के लिए एक परीक्षण किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पानी में घुलनशील आयोडीन यौगिक। इसके विपरीत दवा के घोल के 0.1 मिली को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि एलर्जी के संकेत हैं: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, पित्ती, हृदय विकार, तो प्रक्रिया नहीं की जाती है।
• अध्ययन की पूर्व संध्या पर, आंतों को एनीमा या ग्लिसरीन सपोसिटरी से साफ करें, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान और उसके बाद आपको इसे रखना होगा झूठ बोलने की स्थिति.
• शाम को प्रक्रिया से पहले, स्नान करें और उस क्षेत्र में बाल हटा दें जहां पंचर बनाया जाएगा।
• रात में, ट्रैंक्विलाइज़र लिया जाता है, जिसकी सिफारिश डॉक्टर करेंगे। वे अध्ययन से पहले शांत होने और सोने में मदद करते हैं। आपका डॉक्टर भी सिफारिश कर सकता है एंटीथिस्टेमाइंसएलर्जी की रोकथाम के लिए।
• अध्ययन के दिन, कुछ भी न खाएं या पिएं, क्योंकि एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ, मतली और उल्टी की इच्छा संभव है।
• प्रक्रिया से तुरंत पहले, मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है।

• उच्च रक्तचाप के साथजितना संभव हो सके दबाव को सामान्य करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, इस रोगी के लिए सबसे प्रभावी दवाओं का उपयोग करें: डिबाज़ोल, जेमिटॉन, रौनाटिन।
• दिल की लय के उल्लंघन मेंपोटेशियम की तैयारी का उपयोग करें: पैनांगिन या पोटेशियम क्लोराइड। कार्डियक ग्लाइकोसाइड भी प्रभावी हैं - स्ट्रोफैंटिन, ओबज़िडान।
• पर कोरोनरी रोगऔर दर्द दिल मेंनाइट्रेट्स नियुक्त करें: जीभ के नीचे सुस्तक, एरिनिट, नाइट्रोग्लिसरीन।
• गुर्दे की बीमारी के साथशरीर के जलयोजन को पूरा करना आवश्यक है - पानी से इसकी संतृप्ति। इस मामले में, विपरीत एजेंट गुर्दे को परेशान करेगा और शरीर से अधिक तेज़ी से निकल जाएगा।
• पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ(ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस) एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई और सल्फा दवाएं। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी की व्याख्या

छोरों के जहाजों की डिक्रिप्शन एंजियोग्राफी

कोरोनरी वाहिकाओं की डिकोडिंग एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी के लिए मतभेद

• तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां . एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, अध्ययन रक्त में प्रवेश कर सकता है एक बड़ी संख्या मेंबैक्टीरिया और वायरस। इससे संवहनी सूजन (धमनीशोथ, फ़्लेबिटिस) और कैथेटर सम्मिलन की साइट पर दमन का खतरा बढ़ जाता है।
• मानसिक बीमारी. प्रक्रिया के दौरान, रोगी होश में है। उसे डॉक्टरों के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव की रिपोर्ट करनी चाहिए। पर मानसिक विकृतिऐसा करना असंभव है, इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान तनाव स्थिति के बिगड़ने का कारण बन सकता है।
• दिल की गंभीर विफलता।एंजियोग्राफी के दौरान रक्तचाप में कमी या वृद्धि हो सकती है, साथ ही तनाव से जुड़े हृदय के काम में रुकावट भी आ सकती है।
• किडनी खराब।इसके विपरीत एजेंट का गुर्दे पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, और मूत्र विसर्जन का उल्लंघन शरीर में दवा प्रतिधारण का कारण बनता है।
• विघटित जिगर की विफलता. तनाव और एक विपरीत एजेंट की शुरूआत एक यकृत कोमा को भड़का सकती है।
• आयोडीन की तैयारी से एलर्जी. व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं: विषाक्त बुलस जिल्द की सूजन, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टॉइड शॉक।
• रक्त के थक्के विकार. कम जमावट के साथ, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, बढ़े हुए थक्के के साथ, रक्त का थक्का बन सकता है।
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस. जब एक नस में सूजन हो जाती है, तो कंट्रास्ट एजेंट सूजन को बढ़ाता है और पोत के रुकावट या रक्त के थक्के को अलग कर सकता है।
• गर्भावस्था. एक्स-रे विकिरण भ्रूण में विकासात्मक असामान्यताएं पैदा कर सकता है।

किसी व्यक्ति का संवहनी चित्र विभिन्न प्रकार की प्रक्रियाओं के बारे में बताने में सक्षम है, जिसमें ट्यूमर और माइक्रोस्ट्रोक शामिल हैं। मानव मस्तिष्क के जहाजों का अध्ययन करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक एंजियोग्राफी है - इस प्रक्रिया के माध्यम से, आप रक्त वाहिकाओं के विस्तार या संकुचन के स्थानों का पता लगा सकते हैं।

प्रक्रिया की विशेषताएं

इस शब्द को एक्स-रे परीक्षा कहा जाता है, जिसके दौरान नसों, लसीका पथ और धमनियों की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको रक्त वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट के क्षेत्रों, उनके विस्तार के स्थान और स्तर, रक्तस्राव, एक ट्यूमर की उपस्थिति और अन्य समस्याओं का पता लगाने की अनुमति देती है जिन्हें अन्यथा निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

प्रक्रिया में का परिचय शामिल है धमनी प्रणालीआयोडीन के आधार पर बने एक विपरीत एजेंट की रक्त आपूर्ति। इसके विपरीत एक्स-रे पर देखा जा सकता है। मॉनिटर पर बैठने वाला एक विशेषज्ञ इस पदार्थ की गति पर नज़र रखता है और समय के विशिष्ट अंतराल पर तस्वीरें लेता है। इन छवियों में, आप संकुचन, शाखाकरण, कसना देख सकते हैं सेरेब्रल वाहिकाओं.

एंजियोग्राफी के लिए उपकरण

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक सामान्य एक्स-रे परीक्षा जहाजों की स्थिति का अध्ययन करना संभव नहीं बनाती है, क्योंकि विकिरण नरम ऊतकों द्वारा अवशोषित होता है।

संवहनी स्वास्थ्य के पूर्ण मूल्यांकन के लिए कंट्रास्ट के उपयोग की आवश्यकता होती है।

एंजियोग्राफी में शामिल हैं तीन चरण:

• एक कैथेटर का सम्मिलन।इस स्तर पर, एक प्लास्टिक ट्यूब को धमनियों में से एक के माध्यम से वांछित बर्तन में लाया जाता है। पहले से, कैथेटर की साइट कीटाणुरहित करना और एक संवेदनाहारी इंजेक्शन बनाना आवश्यक है।
• कंट्रास्ट का परिचय।यह आपको यह देखने की अनुमति देता है कि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कैसे की जाती है, साथ ही वाहिकाओं में क्या परिवर्तन मौजूद हैं। एक नियम के रूप में, कंट्रास्ट को तीन या चार बार इंजेक्ट किया जाता है - उसके बाद, तुरंत सर्वेक्षण किया जाता है।
• कैथेटर को हटाना।परीक्षा पूरी होने के बाद, ट्यूब को बर्तन से हटा दिया जाना चाहिए, और सम्मिलन स्थल को अच्छी तरह से दबाया जाना चाहिए - इससे रक्तस्राव को रोका जा सकेगा। 15 मिनट के बाद, आप एक बाँझ पट्टी लगा सकते हैं।

कार्यान्वयन के लिए संकेत

संवहनी विकृति - स्टेनोसिस, एन्यूरिज्म, आदि का पता लगाने के लिए इस प्रक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग ट्यूमर, सिस्ट और अन्य विकृति का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है।

एंजियोग्राफी आपको किसी भी आकार के जहाजों की स्थिति की जांच करने की अनुमति देती है - महाधमनी से छोटी केशिकाओं तक। इसके अलावा, यह आपको सभी मानव अंगों को देखने की अनुमति देता है। अक्सर, सर्जरी से पहले एंजियोग्राफी की जाती है - हस्तक्षेप और निदान की तैयारी के लिए इसकी आवश्यकता होती है।

अस्तित्व विशिष्ट संकेतइस प्रक्रिया के लिए:

• लंबे समय तक, उपचार के अन्य तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं।
• निरंतर, शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना घटित होना।
• गर्दन क्षेत्र में दर्द।
• मतली खाने या गर्भावस्था से संबंधित नहीं है।
• लगातार बेहोशी।

एंजियोग्राफी अक्सर निम्नलिखित के लिए की जाती है पैथोलॉजी के प्रकार:

1. महाधमनी के रोग।
2. रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस एक पुरानी प्रकृति की धमनियों की विकृति है।
4. घनास्त्रता - गठन रक्त के थक्केरक्त वाहिकाओं के लुमेन में।
5. - धमनी की दीवार का फलाव, उसके पतले होने या खिंचाव से जुड़ा होना।
6. विकृति एक रोग प्रकृति की धमनियों और नसों के बीच का संबंध है।

यद्यपि यह कार्यविधिकाफी सुरक्षित माना जाता है कई मतभेदइस तरह के हस्तक्षेप के लिए।

1. मानसिक बीमारी।
2. आयोडीन और उसके डेरिवेटिव से एलर्जी।
3. गुर्दे, हृदय, यकृत की अपर्याप्त अपर्याप्तता।
4. रक्त के थक्के के उल्लंघन से जुड़े रोग।
5. गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।

कार्यान्वयन के तरीके

एंजियोग्राफी के कई प्रकार हैं, जो प्रक्रिया के कार्यान्वयन की विधि के आधार पर भिन्न होते हैं:

सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी की अनुमानित लागत

मस्तिष्क की धमनियों या शिरापरक साइनस की एंजियोग्राफी की औसत कीमत लगभग 4,000 रूबल है। नसों और धमनियों की एक साथ जांच में लगभग 7,000 रूबल का खर्च आता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ मस्तिष्क की नसों और धमनियों की एंजियोग्राफी करने में लगभग 10,000 रूबल की लागत आती है।

लागत सीधे अध्ययन के दायरे और उस क्लिनिक की नीति पर निर्भर करती है जिसमें इसे किया जाता है।

प्रभाव

इस तरह की जांच के बाद ज्यादातर लोग अच्छा महसूस करते हैं। हालांकि, 5% रोगियों को कुछ जटिलताओं का अनुभव होता है। इस प्रकार की प्रक्रिया के मुख्य नुकसान हैं:

1. इंजेक्शन के विपरीत या अध्ययन के दौरान इस्तेमाल किए गए एंटीसेप्टिक से एलर्जी।
2. पंचर स्थल पर रक्तस्राव।
3. रोधगलन, स्ट्रोक और अन्य गंभीर हृदय क्षति। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार के विचलन बहुत कम देखे जाते हैं।

एंजियोग्राफी के दौरान डॉक्टरों को क्या जानकारी मिलती है, इसके बारे में वीडियो:

सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी एक विश्वसनीय और गहन अध्ययन माना जाता है जो आपको पहचानने की अनुमति देता है विभिन्न विकृति. इस प्रक्रिया के माध्यम से रक्त वाहिकाओं, एन्यूरिज्म, ब्रेन ट्यूमर के संकुचन या फैलाव का पता लगाना संभव है। अतः स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति में किसी भी स्थिति में इस प्रकार के शोध की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने की एक विधि है, जो उनकी स्थिति और कार्यप्रणाली को निर्धारित करने के लिए की जाती है। यह एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है, जिसके दौरान एक विशेष पदार्थ का उपयोग किया जाता है। जब मस्तिष्क संवहनी विकृति का संदेह होता है या उनका निदान आवश्यक होता है, तो मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी की जाती है ( सेरेब्रल एंजियोग्राफी).

एंजियोग्राफी कब की जाती है?

यह प्रक्रिया तब की जाती है जब रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना आवश्यक हो, यदि ब्रेन ट्यूमर का संदेह हो, तो अवरोधों, रक्त के थक्कों या संवहनी धमनीविस्फार की उपस्थिति के लिए जो उल्लंघन का कारण बनता है मस्तिष्क परिसंचरण. एंजियोग्राफी की मदद से जहाजों की अत्यधिक यातना या उनकी संरचना में विसंगतियों का पता लगाया जा सकता है।

धारण के लिए संकेत

• अकारण सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायत,
• नियमित या आंतरायिक मतली की उपस्थिति,
• बेहोशी
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया,
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद समस्याओं का अध्ययन करने की आवश्यकता,
• रोगी गर्दन में दर्द की शिकायत करता है
• इस्केमिक रोग की उपस्थिति
• स्थगित स्ट्रोक या।

प्रक्रिया की मदद से, कोई न केवल पता लगा सकता है संवहनी विकार, लेकिन यह भी निर्धारित करने के लिए कि वे कैसे व्यक्त और व्यापक हैं।

इस प्रकार के निदान से मूल्यांकन करना संभव हो जाता है शिरापरक वापसीरक्त, बाईपास संवहनी पथ (संपार्श्विक) में रक्त परिसंचरण की स्थिति। यह सब मस्तिष्क के संचार विकारों से जुड़े कई रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए आवश्यक है।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

किसी भी अन्य प्रक्रिया की तरह, मस्तिष्क एंजियोग्राफी में मतभेद हैं। वे दोनों प्रक्रिया से ही जुड़े हुए हैं और इसके विपरीत एजेंट के साथ जो रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। आयोडीन यौगिकों का उपयोग एक इनपुट पदार्थ के रूप में किया जाता है। पदार्थ की मात्रा परीक्षा की मात्रा पर निर्भर करती है, यह 5-10 मिलीलीटर हो सकती है।

सेरेब्रल एंजियोग्राफी निम्नलिखित मामलों में नहीं की जाती है:

• आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों से एलर्जी,
• व्यक्तिगत असहिष्णुता,
• तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता, जो एक विपरीत एजेंट के उपयोग की अनुमति नहीं देती है,
• तेज़ हो जाना पुराने रोगों,
• गर्भावस्था या दुद्ध निकालना,
• रक्त के थक्के के उल्लंघन के साथ रोग,
• रोधगलन,
• 2 वर्ष तक की आयु,
• मानसिक बीमारी।

सेरेब्रल एंजियोग्राफी के प्रकार

अध्ययन की सीमा के आधार पर, एक सर्वेक्षण या चयनात्मक एंजियोग्राफी की जाती है। सादे एंजियोग्राफी में, एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है बड़ी धमनीजो दिमाग को पोषण देता है। अधिक से अधिक रक्त के साथ कंट्रास्ट के फैलने के कारण छोटे बर्तनउनकी कल्पना करना संभव हो जाता है। चयनात्मक एंजियोग्राफी के साथ, लक्षित निदान किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट को स्थानीय रूप से उस धमनी में पहुंचाया जाता है जो मस्तिष्क के केवल एक निश्चित हिस्से को खिलाती है।

निदान ऐसे स्टैंड पर किया जाता है

एक सीधी रेखा भी है ( कैरोटिड और कशेरुक) और अप्रत्यक्ष सेरेब्रल एंजियोग्राफी। कैरोटिड एंजियोग्राफी में कैरोटिड धमनी में कंट्रास्ट की शुरूआत शामिल है। वर्टेब्रल इंजेक्शन में, कंट्रास्ट को वर्टेब्रल आर्टरी के जरिए इंजेक्ट किया जाता है। अप्रत्यक्ष रास्ताइसका मतलब है कि कशेरुक या कैरोटिड धमनी तक पहुंच दूसरे के माध्यम से है बड़ा बर्तन, यह ऊरु या बाहु धमनी हो सकती है। फिर एक लंबा कैथेटर डाला जाता है, और इसके माध्यम से कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है।

जानकारी प्राप्त करने की विधि के अनुसार, मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी पारंपरिक एक्स-रे, कंप्यूटर (एक्स-रे पर आधारित) और चुंबकीय अनुनाद हो सकती है।

कैसी है परीक्षा

महत्वपूर्ण शर्तें

• सड़न रोकनेवाला स्थितियां प्रक्रिया,
• डॉक्टरों की एक टीम की उपस्थिति: रेडियोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, कार्डियोरेसुसिटेटर।

एक मरीज की जांच की प्रक्रिया में लगभग आधे घंटे से एक घंटे तक का समय लगता है। प्रक्रिया को आक्रामक माना जाता है, क्योंकि धमनी तक पहुंचने के लिए एक पंचर बनाया जाता है, जहां एक विशेष कैथेटर डाला जाता है। इसलिए, मस्तिष्क की एंजियोग्राफी को अक्सर शरीर में अन्य हस्तक्षेपों के साथ जोड़ा जाता है, जो बड़े पैमाने पर पहुंच के माध्यम से होता है रक्त वाहिकाएंजैसे एन्यूरिज्म को हटाना।

कैथीटेराइजेशन साइट के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश से जुड़ी जटिलताओं से बचने के लिए, त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। अगला किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. पोत का पंचर (पंचर) एक विशेष सुई के साथ किया जाता है। कंट्रास्ट देने के लिए इस साइट के माध्यम से एक लचीला कैथेटर डाला जाता है। एक नियम के रूप में, पंचर उन जगहों पर किया जाता है जिसके माध्यम से वांछित जहाजों को "प्राप्त" करना आसान होता है।

एक विशेष कैथेटर के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। इसके विपरीत होने के बाद, मस्तिष्क वाहिकाओं की एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला की जाती है।

ये तस्वीरें दिखाती हैं विभिन्न चरणरक्त परिसंचरण: केशिका, धमनी और शिरापरक। आधुनिक चिकित्सा उपकरण विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके भविष्य में त्रि-आयामी छवि बनाने के लिए परत-दर-परत छवियां लेना संभव बनाता है।

जब फिल्मांकन पूरा हो जाता है, तो रोगी से कैथेटर हटा दिया जाता है, रक्तस्राव बंद हो जाता है। इसके बाद, प्राप्त जानकारी को डिकोड किया जाता है। एक संवहनी सर्जन और एक रेडियोलॉजिस्ट निदान को समझने और मंचन या स्पष्ट करने में लगे हुए हैं।

एंजियोग्राफी प्रक्रिया के बाद रोगी को कुछ समय के लिए चिकित्सा पेशेवरों की देखरेख में रहना चाहिए।

क्या प्रक्रिया के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता है?

प्रक्रिया की गुणवत्ता के लिए प्रक्रिया की तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। वयस्क रोगियों को अध्ययन की प्रक्रिया, उद्देश्यों और इसके उद्देश्यों से परिचित होना चाहिए संभावित परिणाम. तभी वे एक सूचित निर्णय ले सकते हैं, जिसे लिखित रूप में प्रलेखित किया गया है। मामले में जब एक नाबालिग रोगी के लिए एक सेरेब्रल एंजियोग्राफी की आवश्यकता होती है, तो सभी निर्णय माता-पिता द्वारा किए जाते हैं।

तैयारी के चरण

• रोगी की सूचना और लिखित सहमति,
• परिचय शामकचिंता और तनाव को दूर करने की प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर,
• खाली पेट अध्ययन सुनिश्चित करना (आपको एक दिन पहले रात का खाना और प्रक्रिया के दिन नाश्ता छोड़ना होगा)।

विपरीत एजेंटों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में, लेकिन यदि इस प्रकार की परीक्षा आवश्यक है, तो एंटीएलर्जिक एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है। जब रोगी अत्यधिक उत्तेजित हो जाता है शामकप्रक्रिया के दिन दूसरी बार नियुक्त किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लाभ

• त्रि-आयामी छवि बनाने की क्षमता,
• रक्त वाहिकाओं का दृश्य, जो डॉक्टर को रक्त के थक्कों, हेमटॉमस, एन्यूरिज्म का पता लगाने की अनुमति देता है,
• संभावना व्यक्तिगत दृष्टिकोणरोगी के लिए, जिसका अर्थ है एक सटीक निदान।

इस प्रकार की परीक्षा के तरीके और कार्यक्रम बहुत व्यापक हो सकते हैं, इसलिए आप हमेशा चुन सकते हैं सर्वोत्तम विकल्पप्रत्येक विशिष्ट मामले में। निदान में अशुद्धियों की अनुपस्थिति आपको जहाजों में समस्या क्षेत्रों की समय पर और सटीक पहचान करने की अनुमति देती है, यह समझने के लिए कि मस्तिष्क वाहिकाओं के काम में बीमारियों या विकारों का कारण क्या है। उचित उपचार के लिए पर्याप्त निदान मुख्य शर्त है।

होने वाली बीमारियों के लिए गलत कामसेरेब्रल वाहिकाओं, निर्धारित करने के लिए एक सटीक निदान करना आवश्यक हो जाता है दवा से इलाजया खर्च शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. एंजियोग्राफी - आधुनिक तरीकापरीक्षाएं जो रोगी को नुकसान पहुंचाए बिना पैथोलॉजी पर विचार करने में मदद करती हैं।

एंजियोग्राफी क्या है

जहाजों को देखना मुश्किल है, अगर आप बस करते हैं एक्स-रे. एंजियोग्राफी की ख़ासियत यह है कि एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट पेश किया जाता है, जिसकी मदद से एक्स-रे समीक्षा के दौरान चित्रों में बदलाव देखना संभव है। तकनीक पहचानने में मदद करती है:

• ट्यूमर;
• धमनियों और नसों की विकृति;
• मस्तिष्क परिसंचरण के चरण;
• ऊतक रोग।

सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी करते समय, विपरीत एजेंटों को कैरोटिड में इंजेक्ट किया जाता है या कशेरुका धमनी. तैयारी में आयोडीन होता है। इसका उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जिन्हें इससे एलर्जी है। नेफ्रोटॉक्सिसिटी पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है - गुर्दे पर दवा का हानिकारक प्रभाव। परीक्षा के लिए, कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• वेरोग्राफिन;
• कार्डियोट्रस्ट;
• यूरोग्राफिन;
• गिपक;
• त्रियोदट्रस्ट।

अध्ययन की नियुक्ति के लिए संकेत

मस्तिष्क की एंजियोग्राफी का उपयोग विकृतियों को निर्धारित करने, रोगों के निदान और योजना संचालन के लिए किया जाता है। इस विधि को असाइन करें यदि:

• संदिग्ध ट्यूमर;
• चेतना का लगातार नुकसान;
• शिरापरक साइनस का घनास्त्रता;
• रक्त वाहिकाओं का स्टेनोसिस (संकुचन);
• सेरेब्रल धमनियों का एम्बोलिज्म;
• सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• लंबे समय तक सिरदर्द;
• बार-बार चक्कर आना।

क्या कोई मतभेद हैं

एंजियोग्राफी के संचालन की विधि के आधार पर मतभेद हैं। ऐसी सीमाएँ हैं जो सभी विधियों के लिए समान हैं:

• गर्भावस्था;
• मानसिक विकार;
• दुद्ध निकालना;
• थायरॉयड पैथोलॉजी;
• किडनी खराब;
• आयोडीन से एलर्जी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मधुमेह;
• खराब थक्केरक्त;
• मोटापा (रोगी तंत्र में फिट नहीं होता है)।

के लिए अंतर्विरोध शास्त्रीय विधिऔर कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक्स-रे एक्सपोजर पर प्रतिबंध है। चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी में चुंबकीय क्षेत्र के उपयोग से जुड़ी सीमाएं हो सकती हैं। इसमे शामिल है:

• पेसमेकर प्रत्यारोपण;
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया;
• इलेक्ट्रॉनिक कान प्रत्यारोपण;
• शरीर में धातु के हिस्से - प्लेट, जोड़।

सर्वेक्षण के तरीके

एंजियोग्राफी के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट को एक पंचर सुई के माध्यम से खिलाया जाता है या एक कैथेटर को वांछित संवहनी बिस्तर पर लाया जाता है। फिर परीक्षा शुरू होती है। कंट्रास्ट के स्थानीयकरण के अनुसार, एंजियोग्राफी प्रतिष्ठित है:

• सामान्य - कैथेटर के माध्यम से इसके विपरीत वक्ष या उदर महाधमनी में खिलाया जाता है;
• चयनात्मक - पदार्थ में पेश किया जाता है सेरेब्रल वाहिकाओं;
• अतिचयनात्मक - एक कैथेटर के माध्यम से इसके विपरीत संवहनी बिस्तर की सबसे पतली शाखाओं में लाया जाता है।

सेरेब्रल एंजियोग्राफी करने के कई तरीके हैं, जो इमेजिंग तकनीक में भिन्न हैं। प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, विशेषज्ञों द्वारा रोगी के संकेतों और आवश्यक मात्रा में जानकारी के अनुसार नियुक्त किया जाता है। परीक्षा के लिए, शास्त्रीय विधि का उपयोग किया जाता है - मस्तिष्क का एक एक्स-रे कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद किया जाता है, छवियों की एक श्रृंखला विकृति का खुलासा करती है।

आधुनिक तकनीकएंजियोग्राफी अधिक जानकारीपूर्ण है:

• सेरेब्रल वाहिकाओं की कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको सीटी स्कैनर पर कंट्रास्ट एजेंट के साथ छवियों की एक श्रृंखला लेने की अनुमति देती है, इसके बाद एक 3 डी विज़ुअलाइज़ेशन होता है कि समग्र चित्र कैसा दिखेगा;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग इसके विपरीत परीक्षा की अनुमति देता है, लेकिन में विशेष अवसरोंइसका उपयोग करना संभव है।

मस्तिष्क वाहिकाओं की सीटी एंजियोग्राफी

कंप्यूटेड टोमोग्राफी करते समय, एक कंट्रास्ट एजेंट को हाथ की कोहनी मोड़ की नस में इंजेक्ट किया जाता है। यह सुविधाजनक है - उपलब्ध नहीं है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, एक पंचर के रूप में। फिर मस्तिष्क की परत-दर-परत इमेजिंग की जाती है, छवियों को विशेष कार्यक्रमों की मदद से त्रि-आयामी छवियों में संसाधित किया जाता है, जिस पर बर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अध्ययन के परिणाम विकृति दिखा सकते हैं, संचालन के लिए जानकारी के रूप में कार्य कर सकते हैं। इस प्रकार की परीक्षा में एक्स-रे विकिरण शास्त्रीय एक की तुलना में बहुत कम है।

एमआर एंजियोग्राफी

मस्तिष्क वाहिकाओं का एमआरए तब किया जाता है जब रोगी को विपरीत एजेंटों में आयोडीन से एलर्जी होती है या एक्स-रे विकिरण को contraindicated है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। अध्ययन दर्द रहित है। सेरेब्रल वाहिकाओं की एमआर एंजियोग्राफी एक बहुत ही सटीक निदान प्रदान करती है, अध्ययन के परिणामस्वरूप एक त्रि-आयामी छवि जारी की जाती है, जहाजों और केशिकाओं की स्थिति की जाँच की जाती है।

अन्य तरीके

सबसे उन्नत अनुसंधान विधियों में से एक है MSCT: सेरेब्रल वाहिकाओं की मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी। यह अलग करता है उच्च गतिएक स्कैन कर रहा है। तालिका के क्रमिक आंदोलन के साथ ट्यूब रोगी के चारों ओर एक सर्पिल में घूमती है। त्रि-आयामी छवियों को उच्च परिभाषा की विशेषता है। फ्लुओरेसिन एंजियोग्राफी का उपयोग रेटिना के जहाजों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। एक विशेष कंट्रास्ट को नस में इंजेक्ट किया जाता है, यह रक्त के साथ आंख में प्रवेश करता है, और विशेष प्रकाश व्यवस्था के तहत, जहाजों को दिखाई देता है, विकृति का पता लगाया जाता है।

प्रक्रिया की तैयारी

अध्ययन से पहले, रोगी को 10 घंटे तक नहीं खाना चाहिए और 4 घंटे तक नहीं पीना चाहिए। उसे सभी धातु की वस्तुओं को हटाने की जरूरत है। यह देखते हुए कि इसके विपरीत पेश करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, निर्धारित करें:

• आयोडीन से एलर्जी के लिए परीक्षण;
• मूत्र और रक्त परीक्षण;
• गुर्दा समारोह का अध्ययन;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, चिकित्सक का परामर्श।

मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों का अध्ययन कैसे होता है

जांच एक क्लिनिक में की जाती है। कंट्रास्ट एजेंट तैयार करने और आपूर्ति करने के बाद, रोगी को मेज पर रखा जाता है और मस्तिष्क को विशेष उपकरणों से स्कैन किया जाता है। परिणामी छवि निदान को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करती है, ताकि उपस्थित चिकित्सक चिकित्सा या सर्जरी निर्धारित करे। गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों की जांच करने के बाद, रोगी कई घंटों तक अस्पताल में रहता है, फिर छुट्टी दे दी जाती है।

सेरेब्रल एंजियोग्राफी के बाद संभावित जटिलताओं और परिणाम

एंजियोग्राफी का उपयोग कर मस्तिष्क वाहिकाओं के अध्ययन में मामूली जटिलताएं हो सकती हैं। इसमे शामिल है:

• दर्दकैथेटर की साइट पर;
• विपरीत एजेंटों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• एक पंचर के दौरान धमनी को नुकसान के कारण सूजन;
• विपरीत को हटाने के दौरान गुर्दे का उल्लंघन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• आसपास के ऊतकों में विपरीत एजेंट का प्रवेश;
• स्ट्रोक दुर्लभ है।

मस्तिष्क की नसों, वाहिकाओं और धमनियों की एंजियोग्राफिक जांच के दो दिन बाद, रोगी कुछ नियमों का पालन करने पर आत्मविश्वास महसूस करेगा। पहले दिन के दौरान आपको चाहिए:

• बिस्तर आराम बनाए रखें;
• पट्टी मत हटाओ;
• निकालना शारीरिक व्यायाम;
• स्वीकार नहीं करना जल प्रक्रिया;
• अधिक तरल पदार्थ पीएं;
• धूम्रपान मत करो;
• सेक्स से दूर रहें;
• पहिया के पीछे मत जाओ।

मस्तिष्क की जांच कहां और कितनी करनी है

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफिक जांच क्लीनिक में की जाती है जहां उपयुक्त उपकरण होते हैं, चिकित्सा केंद्र. मास्को और परिधि में प्रक्रियाओं की लागत ज्यादा भिन्न नहीं है। मूल्य अंतर है:

• धमनियों का एमआरआई - 3500-4600 रूबल;
• सीटी एंजियोग्राफी - 3200-8000 रूबल;
• मस्तिष्क, धमनियों और शिरापरक साइनस का एमआरआई - 7200-11000 रूबल।

वीडियो: सेरेब्रल वाहिकाओं का निदान कैसे होता है