प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का उपचार। Pericoronitis

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की कुछ अन्य तीव्र सूजन के समान है: तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस, साइनसिसिस, पेरीओस्टाइटिस, प्युलुलेंट रेडिकुलर सिस्ट, आदि के साथ, इसलिए, सही विधि चुनने के लिए सटीक निदान बहुत महत्वपूर्ण है। इलाज। DentaBravo क्लिनिक के विशेषज्ञों के पास व्यापक अनुभव है और उनके पास किसी भी जटिलता के रोगों का पता लगाने और उनका इलाज करने के लिए आवश्यक उपकरण हैं।

प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस क्या है?

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस दांत की जड़ के आसपास के संयोजी ऊतकों का एक घाव है। रोग को एल्वोलस में दांत रखने वाले लिगामेंटस तंत्र की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, पीरियोडॉन्टल ऊतक में एक फोड़ा की घटना, मसूड़े पर दबाव डालने पर प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति।

प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के कारण क्या हैं?

पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अनुपचारित सीरस पीरियोडोंटाइटिस का परिणाम है, जो एक अधिक खतरनाक, प्यूरुलेंट चरण में चला गया है। एटियलजि के अनुसार, रोग संक्रामक, दर्दनाक या नशीली दवाओं से प्रेरित हो सकता है।

प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण क्या हैं?

रोग के लक्षणों के बीच, किसी को गंभीर धड़कते हुए दर्द, दांत को हल्के से स्पर्श करने की तीव्र प्रतिक्रिया, "बढ़ते दांत" का एक लक्षण, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन, हल्के से बाहर निकलना चाहिए। शरीर के तापमान में वृद्धि, भलाई में सामान्य गिरावट, सिरदर्द।

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का खतरा क्या है?

पीरियोडोंटियम में जमा होने वाला मवाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो रोगी की भलाई पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। शरीर के लगातार नशे के कारण रक्त सूत्र में परिवर्तन होता है और समय के साथ सेप्सिस भी हो सकता है। इसलिए, प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में देरी करना असंभव है - यह न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि जीवन के लिए भी खतरनाक है।

प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए क्या संकेत हैं?

उपचार के संकेत रोगी की शिकायतें, नैदानिक ​​​​तस्वीर और हार्डवेयर अध्ययन के डेटा हैं। रेडियोग्राफ़ जड़ के शीर्ष के पास पीरियोडोंटल गैप के विस्तार को दर्शाता है। इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री के दौरान दांत की संवेदनशीलता 100 μA से कम नहीं होती है। एक रक्त परीक्षण अपने सूत्र में बदलाव, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर को दर्शाता है।

प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का उपचार क्या है?

उपचार का मुख्य कार्य मवाद और संक्रमित ऊतकों को हटाना है। दंत चिकित्सक दांत और चैनलों की गुहा से सूजन वाले गूदे को साफ करता है और पीरियोडोंटियम से एक्सयूडेट के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है। फिर नहरों को सील कर दिया जाता है, और दांत अपने मूल आकार में लौट आता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस" के निदान में न केवल दंत उपचार शामिल है, बल्कि संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा भी शामिल है।

उपचार के बाद, अगले दो से तीन घंटों तक भोजन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। भरे हुए दांत की स्वच्छता दूसरे दांतों की देखभाल से अलग नहीं होनी चाहिए। ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, मामूली भरने के बाद दर्द संभव है: चिंता न करें - वे जल्द ही दूर हो जाएंगे। यदि तीव्र दर्द अचानक प्रकट होता है, तो तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें।

संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यदि मवाद का बहिर्वाह दांत के अंदर नहीं होता है, लेकिन एल्वियोली के पेरीओस्टेम के तहत, प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस हो सकता है। इस विकृति की अन्य संभावित जटिलताओं में जबड़े की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का कफ और साइनसिसिस शामिल हैं।

उपचार की गुणवत्ता के लिए मानदंड क्या हैं?

उच्च-गुणवत्ता वाले उपचार में सूजन के फोकस का सफल उन्मूलन, नहरों का सक्षम भरना, एक्स-रे द्वारा पुष्टि की गई, दांत की कार्यक्षमता और सौंदर्य उपस्थिति, रिलेपेस की अनुपस्थिति, जटिलताओं और रोगी में किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति शामिल है।

दंत चिकित्सा के क्षेत्र में सबसे गंभीर बीमारियों में से एक प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस है, विशेष रूप से तीव्र रूप में संक्रमण के चरण में। यदि संदेह भी प्रकट होता है, और इससे भी अधिक पहले लक्षण, तो आपको तुरंत इलाज के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं। हम न केवल दांत खोने की अप्रिय संभावना के बारे में बात कर सकते हैं, बल्कि अन्य बीमारियों के विकास के खतरे के बारे में भी बात कर सकते हैं, जो कम गंभीर नहीं है।

सभी पीरियोडोंटाइटिस के बारे में

यह रोग आमतौर पर दांत की जड़ प्रणाली में उत्पन्न होता है और यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मानव मौखिक गुहा के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा बन जाती है। एक दंत चिकित्सक में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का संदेह दृश्य परीक्षा के चरण में भी प्रकट हो सकता है, जिसकी पुष्टि निम्नलिखित आंकड़ों से होगी:

• इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री;
• एक्स-रे;
• रोगी में दर्द दर्द।

दो-तिहाई से अधिक मामलों में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों (लगभग 70% मामलों) में होता है, और यह रोग आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के बाद विकसित होता है।

रोग के लक्षण

भड़काऊ प्रक्रिया शुरू करने वाले रोगियों में मुख्य शिकायत गंभीर, बढ़ती और धड़कती हुई दर्द है जो कान, आंख या नाक जैसे अन्य अंगों तक फैल सकती है। जब आप किसी दांत को छूते हैं या जब आप काटने की कोशिश करते हैं, तो दर्द नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, जो एक व्यक्ति को भोजन को पूरी तरह से मना करने या चबाने के दौरान जबड़े के रोगग्रस्त हिस्से का उपयोग नहीं करने के लिए मजबूर करता है।

दर्द का पता लगाना मुश्किल है, मरीज स्पष्ट रूप से उस जगह का नाम नहीं बता सकते जहां दर्द होता है, क्योंकि वे सिर के आधे हिस्से में फैल जाते हैं। अक्सर एक व्यक्ति सामान्य अस्वस्थता का अनुभव करना शुरू कर देता है, उसे बुखार और सिरदर्द होता है। इसके अलावा, रोग के स्थानीयकरण के क्षेत्र में सूजन देखी जा सकती है, कुछ मामलों में इससे मुंह खोलना भी मुश्किल हो जाता है। क्षतिग्रस्त दांत का रंग बदल जाता है, यह मोबाइल बन सकता है। एक अन्य लक्षण सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की सूजन हो सकता है, जो उनके आकार में वृद्धि और संरचना के घनत्व में बदलाव को प्रदर्शित करता है। अंत में, रोगी को यह महसूस हो सकता है कि उसका दांत अपनी गर्तिका से ऊपर उठ गया है, जिसे मवाद के जमा होने के कारण दबाव द्वारा समझाया गया है।

प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के कारण

इस रोग के तीन रूप हैं:

• संक्रामक;
• चिकित्सा।

संक्रामक प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस सबसे आम है, ज्यादातर स्थितियों में यह अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जैसे कि मसूड़े की सूजन, या। लगभग 60-65% मामलों में, पेरियोडोंटल ऊतक स्टेफिलोकोसी, हेमोलिटिक और सैप्रोफाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ संक्रमण, जैसे कि गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, 15% से अधिक मामलों में नहीं होता है।

रोगजनक बैक्टीरिया की गतिविधि से दाँत तामचीनी की अखंडता का उल्लंघन होता है, वे रूट कैनाल और गम जेब में प्रवेश करते हैं, जहां, उनके निरंतर प्रजनन के परिणामस्वरूप, उनके द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता बढ़ जाती है। ऐसे मामले होते हैं, जब साइनसाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, संक्रमण लसीका के माध्यम से या रक्त के माध्यम से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करता है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का दर्दनाक रूप विभिन्न चोटों से उकसाया जाता है, जैसे कि चोट लगना या चोट लगना। खराब गुणवत्ता वाले उपचार, या कुरूपता के साथ-साथ विभिन्न कठोर वस्तुओं को कुतरने की आदत के कारण दर्दनाक रूप एक पुरानी बीमारी में विकसित हो सकता है।

रोग के औषध रूप का विकास उपचार या पल्पिटिस में दवाओं के गलत चुनाव से जुड़ा है। फॉर्मेलिन के साथ आर्सेनिक या फिनोल का उपयोग रोगी में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकता है।

जोखिम कारकों में, कुछ प्रकार के दैहिक रोगों का उल्लेख किया जाना चाहिए, विशेष रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग या मधुमेह मेलेटस के रोग, साथ ही साथ मौखिक स्वच्छता पर अपर्याप्त ध्यान, मानव शरीर के लिए आवश्यक ट्रेस तत्वों की कमी, या विटामिन की कमी।

फार्म

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के प्रकट होने के कई रूप हैं।

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

संक्रमण, आघात या दवा के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा एक संक्रामक रूप में होता है जो रूट कैनाल के माध्यम से गूदे से दांत में प्रवेश करता है। पल्पिटिस या रूट कैनाल के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप दवा की सूजन सबसे अधिक बार जीवन में लाई जाती है। जहरीले पीरियोडोंटाइटिस को अक्सर आर्सेनिक की कार्रवाई से उकसाया जाता है, इसके अलावा, रिसोरसिनॉल के एपिकल ऊतकों से परे भरने वाली सामग्री के प्रवेश के मामलों में रोग का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। जब एक दांत घायल हो जाता है, तो अक्सर पीरियोडॉन्टल ऊतक का टूटना और उसका विस्थापन होता है, सब कुछ एक संक्रामक घाव द्वारा पूरक किया जा सकता है।

एक्यूट एपिकल एक्यूट पीरियोडोंटाइटिस में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होंगी:

• मसूड़ों की सूजन, खाने और काटने के दौरान दर्द (सीरस सूजन);
• दर्द की धड़कन और इसकी तीव्रता, दांतों की गतिशीलता और चेहरे की असममित सूजन, तापमान में वृद्धि (प्युलुलेंट सूजन)।

अन्य बीमारियों के लक्षणों की समानता के कारण, उदाहरण के लिए, जबड़े ऑस्टियोमाइलाइटिस, या पेरीओस्टाइटिस, निदान अंतर होना चाहिए।

तीव्र शिखर

यह पल्पिटिस के तेज होने के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार विकसित होता है, यह रोग बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के पीरियडोंटल ऊतकों में प्रवेश के कारण होता है। पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप दो चरणों में होता है, पहले पीरियडोंटल टिशू नशा होता है, जो खाने के दौरान दांत और मसूड़ों में तेज दर्द के साथ होता है। रोगी मुंह में समस्या क्षेत्र को नाम देने में सक्षम है, लेकिन दांत स्थिरता नहीं खोता है, उसका रंग नहीं बदलता है, और मुंह खोलने में कोई कठिनाई नहीं होती है। यह मुख्य कठिनाई है, क्योंकि इस स्तर पर एक व्यक्ति अक्सर डॉक्टर के पास नहीं जाता है, अर्थात्, बीमारी का समय पर पता लगाने और उसके उन्मूलन के लिए यह महत्वपूर्ण है।

दूसरा चरण चिकित्सकीय रूप से अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है, लेकिन बहुत कुछ एक्सयूडेट की संरचना पर निर्भर करता है। कुछ रोगियों को तीव्र दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन कुछ में यह इतना तीव्र हो जाता है कि तत्काल सहायता की आवश्यकता स्पष्ट हो जाती है। दांत को एक विदेशी तत्व के रूप में माना जाने लगता है, यह उसके विकास और वृद्धि का आभास देता है। भोजन करते समय, दर्द महसूस होता है, तापमान में बदलाव की प्रतिक्रिया होती है, मसूड़े सूज जाते हैं।

तीव्र प्युलुलेंट

यह रूप अपने साथ तीव्र दर्द लाता है और सूजन की तस्वीर इस प्रकार विकसित होती है:

• स्पष्ट और दृश्यमान सीमाओं में होने वाली सूजन का पीरियोडोंटल स्थानीयकरण, एक विकसित दांत का एक सिंड्रोम प्रकट होता है;
• अंतर्जात चरण, जिसमें मवाद हड्डी की संरचनाओं में प्रवेश करता है;
• सबपरियोस्टियल चरण, पेरीओस्टेम के तहत प्युलुलेंट द्रव्यमान के संचय की विशेषता है, जिसके कारण रोगी को धड़कते हुए दर्द का अनुभव होता है, उसके मसूड़े सूज जाते हैं और प्रवाह का विकास अक्सर देखा जाता है;
• सबम्यूकोसल चरण, जो मवाद के नरम ऊतकों में प्रवेश की विशेषता है, जिससे दर्द में कमी और सूजन में वृद्धि होती है।

यहां विभेदक निदान भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि लक्षणों की समानता अन्य बीमारियों के साथ देखी जाती है, उदाहरण के लिए, साइनसिसिस, या पेरीओस्टाइटिस।

तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस

रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए, लुगदी, जो सूजन और अपघटन के चरण में है, उनके विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण है। आमतौर पर, भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन चोट या दवाओं के प्रभाव के परिणामस्वरूप इसका तेज हो सकता है। नतीजतन, तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस का विकास देखा जाता है, जिसके दौरान विषाक्त पदार्थ सभी ऊतकों में प्रवेश करते हैं और श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया विकसित होते हैं।

हल्के लक्षणों के कारण, इस रूप का निदान बहुत कम होता है। रोगी को तेज दर्द नहीं होता है, भोजन करते समय उसे कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है, और मसूड़ों में हल्की खुजली भी महसूस हो सकती है। रोग के इस रूप को प्रतिवर्ती माना जाता है, और उपचार के परिणामस्वरूप शायद ही कभी दांतों का नुकसान होता है, लेकिन संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए दांत निकालने की आवश्यकता हो सकती है।

तीव्र दर्दनाक रूप

लेकिन इस रूप का निदान काफी जटिलताओं से जुड़ा है, क्योंकि हम लुगदी को आघात के बारे में बात कर रहे हैं। लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन उनकी कोई विशिष्टता नहीं होती है, क्योंकि वे भोजन चबाने के कारण होने वाली दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में प्रकट होते हैं। म्यूकोसा की सूजन नहीं देखी जाती है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि का भी पता नहीं चलता है, और तापमान सामान्य रहता है। स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति केवल तब होती है जब एक गंभीर चोट प्राप्त होती है, उदाहरण के लिए, एक गंभीर चोट के साथ, जब गंभीर दर्द होता है, मौखिक गुहा में रक्तस्राव होता है और दांत को दृष्टि से ध्यान देने योग्य क्षति होती है।

संभावित जटिलताएं

यदि प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस का समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो विषाक्त पदार्थों की उच्चतम सांद्रता के स्थान पर, एक नहर का टूटना हो सकता है और पुरुलेंट डिस्चार्ज का पूरा द्रव्यमान मसूड़े पर फैल जाएगा। परिणाम अभी भी स्वस्थ दांतों को नुकसान हो सकता है, लेकिन यह एकमात्र संभावित जटिलता नहीं है; अन्य कारक भी नकारात्मक तरीके से कार्य कर सकते हैं, विशेष रूप से:

• मवाद द्वारा मसूड़े को तोड़ने के प्रयासों के परिणामस्वरूप फिस्टुला की उपस्थिति;
• संक्रमण के आगे प्रसार के कारण ऊतक परिगलन, वे अब बहाली के अधीन नहीं होंगे;
• हड्डी के ऊतकों को नुकसान की संभावना, जो स्वास्थ्य के लिए एक विशेष खतरा बन गई है;
• अल्सर के साथ गालों के घावों की संभावना, जो भविष्य में जबड़े की सीमित गतिशीलता को जन्म दे सकती है।

रोग का निदान

रोग का निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

1. विभेदक निदान। दंत चिकित्सा में कई शुद्ध रोगों के लक्षणों की समानता के लिए सटीक निदान के लिए अतिरिक्त तरीकों की शुरूआत की आवश्यकता होती है। इसके बिना, उपचार अप्रभावी हो सकता है।
2. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। तस्वीरों के लिए धन्यवाद, आप देख सकते हैं कि रूट एपेक्स के पास स्थित पीरियोडॉन्टल गैप कितना बढ़ गया है।
3. फॉर्मूला रक्त परीक्षण। इस तकनीक की आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि जब ऐसी बीमारी होती है, तो रक्त सूत्र बदल जाता है और बहुत महत्वपूर्ण होता है।
4. इलेक्ट्रोंडोमेट्री। इस पद्धति के उपयोग से दांतों की संवेदनशीलता के संकेतकों को रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के चरण

पीरियोडोंटाइटिस क्लिनिक के चार चरण हैं, जो रोग के लक्षणों का समय पर पता लगाने और इसके समय पर उपचार की अनुमति देते हैं:

1. तीव्र पीरियोडोंटाइटिस। रोग के इस स्तर पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया का गठन होता है और मवाद निकलता है। रोगी को मुंह में एक दांत बढ़ने, अल्सर और अतिरिक्त अंतराल के रूप में महसूस होता है, जिसके माध्यम से संक्रमण फैलता है।
2. अंतर्जात चरण। इस चरण की शुरुआत उस समय होती है जब प्यूरुलेंट द्रव्यमान हड्डी के ऊतकों तक पहुंचता है और इसकी क्षति होती है।
3. सबपरियोस्टियल चरण। बाह्य रूप से, यह गंभीर सूजन, एक ट्यूमर और लालिमा की उपस्थिति, साथ ही एक प्रवाह द्वारा प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हानिकारक स्राव पहले ही पेरीओस्टेम तक पहुंच चुके हैं।
4. सबम्यूकोसल चरण। पेरीओस्टेम का विनाश और नरम ऊतकों में स्राव का प्रवेश, जो दर्द की एक अस्थायी कमी और ट्यूमर में कमी की ओर जाता है, लेकिन फिर दर्दनाक संवेदनाओं में वृद्धि होती है और उपचार के लिए गंभीर चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के लिए एक दांत का उपचार पर्याप्त नहीं होगा, आपको सूजन से निपटने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की भी आवश्यकता होगी। पहली प्राथमिकता मवाद और इससे प्रभावित ऊतकों को हटाना है। हानिकारक स्रावों के बहिर्वाह के लिए, सभी गुहाओं को पल्प एक्सट्रैक्टर की मदद से सूजे हुए गूदे से साफ किया जाता है। विशेष रूप से उन्नत स्थितियों में, प्यूरुलेंट द्रव्यमान के बहिर्वाह के लिए पेरीओस्टेम को काटना आवश्यक हो सकता है। दांत निकालना एक चरम उपाय बन जाता है, जिसे उपचार प्रक्रिया वांछित परिणाम नहीं देने पर जाने के लिए मजबूर किया जाता है। जितनी जल्दी आप बीमारी के खिलाफ लड़ाई शुरू करेंगे, ऐसी तस्वीर को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

निवारक तरीके

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में बहुत समय लगता है और रोगी को बहुत परेशानी और पीड़ा होती है, इसलिए रोग की रोकथाम और रोकथाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। क्षय के पहले लक्षण दिखाई देने पर नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाना और कार्रवाई करना आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, किसी को मानक स्वच्छता प्रक्रियाओं और उचित मौखिक देखभाल के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

संबंधित वीडियो

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

पेरीओडोंटाइटिस दांत और आसन्न ऊतक के मूल खोल की सूजन है। अक्सर, यह रूट कैनाल से रूट एपेक्स में परिणामी छेद के माध्यम से संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। कुल मिलाकर, इसके पाठ्यक्रम के 2 रूप हैं: जीर्ण और तीव्र। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को रेशेदार, दानेदार और दानेदार में विभाजित किया जाता है, और तीव्र - सीरस और प्यूरुलेंट में। अब प्रत्येक के बारे में अधिक।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस की किस्में

तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस

इस प्रकार की पीरियोडोंटाइटिस (दूसरे शब्दों में, तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस) निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: शुरुआत में, दर्द विशेष रूप से सहज होता है, क्योंकि पीरियोडोंटियम (दांत के लिगामेंटस उपकरण) में जमा होने वाले भड़काऊ एक्सयूडेट में स्थानीयकृत होता है। एक बंद जगह और तंत्रिका अंत पर दबाव। दर्द में वृद्धि, केवल तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लिए विशेषता, दांत पर काटने के परिणामस्वरूप देखी जाती है।

तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस में, रोगी मुख्य रूप से रोगग्रस्त दांत के बढ़ाव की भावना के बारे में शिकायत करते हैं, जो स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य होता है जब यह दूसरे जबड़े में विरोधी दांतों के साथ समय से पहले बंद हो जाता है। इन सबका कारण पीरियोडोंटल एडिमा है। इसकी वजह से दांत को थोड़ा ऊपर की ओर धकेला जाता है।

इसके अलावा, तीव्र सीरस पीरियोडोंटाइटिस को चेहरे के कोमल ऊतकों की थोड़ी सूजन की विशेषता हो सकती है, जिसके पास प्रेरक दांत स्थित है। चेहरे पर विषमता के कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी स्वतंत्र रूप से अपना मुंह खोल सकता है। दांत का एक विशिष्ट रंग होता है, जो दांत गुहा के साथ संचार करने वाली एक हिंसक गुहा की उपस्थिति का संकेत देता है।

पैल्पेशन (पल्पेशन) पर, दांत अक्सर दर्द रहित होता है, कोई गतिशीलता नहीं होती है। इस तथ्य के कारण कि इस तरह के तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में गूदा पहले ही मर चुका है, कैविटी की जांच करने से रोगी को दर्द नहीं होगा। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के इस रूप का रेडियोग्राफ़ अभी तक पेरिएपिकल ऊतकों में परिवर्तन नहीं दिखाता है। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है, शरीर की सामान्य स्थिति में कोई गड़बड़ी नहीं होती है।

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस

उचित उपचार के अभाव में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, जो सीरस अवस्था में होता है, 2 दिनों के बाद शुद्ध हो जाता है। नतीजतन, लक्षणों की गंभीरता भी बढ़ जाती है। कमजोर दर्द का दर्द एक स्पंदनात्मक चरित्र प्राप्त करता है। पीरियोडोंटियम को पिघलाने वाले मवाद के कारण दांत गतिशील हो जाते हैं। रोगी को चेहरे के कोमल ऊतकों की गंभीर सूजन का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, इस तरह के तीव्र पीरियोडोंटाइटिस को कारण दांत के पास मसूड़े पर दबाने पर तेज दर्द की घटना की विशेषता होती है। रेडियोग्राफ़ अभी भी कोई परिवर्तन नहीं दिखाता है।

तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के विकास के निम्नलिखित चरण हैं:

1. पीरियोडोंटल।तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में प्युलुलेंट प्रक्रिया में एक पीरियोडॉन्टल विदर के रूप में एक सीमा होती है, अर्थात, एक माइक्रोएब्सेस की घटना देखी जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह एक विकसित दांत की सनसनी की उपस्थिति से मेल खाती है।
2. फिर अंतःस्रावी चरण शुरू होता है।जब ऐसा होता है, मवाद का हड्डी के ऊतकों में प्रवेश और इसकी घुसपैठ।
3. फिर तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के सबपरियोस्टियल चरण का अनुसरण करता है।इसके साथ पेरीओस्टेम के नीचे मवाद जमा हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह चेहरे के कोमल ऊतकों में संक्रमण के साथ-साथ गंभीर दर्द के साथ मसूड़ों की महत्वपूर्ण सूजन की विशेषता है। अक्सर, जिन रोगियों में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस सबपरियोस्टियल चरण में पहुंच गया है, वे इस स्थिति को गम प्रवाह के रूप में संदर्भित करते हैं।
4. सबम्यूकोसल चरण।इसके साथ, पेरीओस्टेम नष्ट हो जाता है और मवाद नरम ऊतकों में प्रवेश करना शुरू कर देता है। पेरीओस्टेम को छेदने के बाद, दर्द कम होने लगता है, क्योंकि सूजन के फोकस में तनाव कम हो जाता है। हालांकि, साथ ही चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन बढ़ने लगती है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस की किस्में

इस बीमारी का पुराना रूप अक्सर तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का परिणाम होता है। यह अपने आप विकसित होना भी शुरू हो सकता है, खासकर ऐसे मामलों में जहां किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा कमजोर होती है। एक नियम के रूप में, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस लगभग स्पर्शोन्मुख है। उच्चारण के लक्षण केवल तेज होने के दौरान ही हो सकते हैं। एआरवीआई या हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा में कमी के कारण क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का संक्रमण के चरण में संक्रमण हो सकता है।

इसके साथ, संयोजी रेशेदार ऊतक के साथ पीरियोडोंटल फाइबर का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। सामान्य तौर पर, क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस बहुत खराब लक्षणों की विशेषता है, दर्द संवेदनाएं पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के इस रूप का सटीक निदान करने के लिए, कभी-कभी आपको केवल एक्स-रे के परिणामों पर निर्भर रहना पड़ता है। यदि एक्स-रे छवि पर सामान्य पीरियोडोंटियम हड्डी के एल्वियोलस और दांत की जड़ के बीच एक संकीर्ण पट्टी की तरह दिखाई देगा, तो क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में पीरियोडॉन्टल गैप में एक मजबूत वृद्धि होगी।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप सबसे सक्रिय है। इसके साथ, दांत की जड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में दानेदार ऊतक दिखाई देता है, जो एक ढीले लाल दाने जैसा दिखता है। क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस में ऊतक बहुत तेजी से बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी का विनाश होता है और इसका पूर्ण प्रतिस्थापन होता है।

इस तरह की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस, जिसके लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, दर्द, समय-समय पर तेज दर्द की विशेषता होती है। रोगग्रस्त दांत के पास मसूड़े पर एक फिस्टुला बन सकता है, जिससे धीरे-धीरे मवाद निकल जाएगा।

इसके अलावा, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस को एक्स-रे पर महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता है - जड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में, विभिन्न आकृतियों के ब्लैकआउट को लौ जैसी रूपरेखा के रूप में निर्धारित किया जाएगा। यह इंगित करेगा कि इन क्षेत्रों में हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन और दानेदार ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन था।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस में, एक पीरियोडॉन्टल फोड़ा (मवाद की एक थैली) बनता है। इस तरह की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस, उचित उपचार की अनुपस्थिति में, विकास के निम्नलिखित चरण होंगे: ग्रेन्युलोमा (0.5 सेमी तक व्यास), सिस्टोग्रानुलोमा (0.5 से 1 सेमी तक व्यास) और पुटी (व्यास 1 सेमी से अधिक)। ग्रैनुलोमेटस रूप के क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में थैली की वृद्धि झिल्ली के अंदर मवाद में लगातार वृद्धि के कारण होती है, जो हड्डी के ऊतकों पर दबाव और इसके पुनर्जीवन का कारण बनती है।

इस तरह के क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के साथ, लक्षण उतनी बार प्रकट नहीं होते हैं जितने कि दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ होते हैं। दांत पर काटने या टैप करने पर दर्द प्रकट नहीं हो सकता है। लक्षणों में मजबूती बाद की अवधि में देखी जाती है।

एक्स-रे पर, क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस जड़ युक्तियों के क्षेत्र में दृढ़ता से दिखाई देता है। सम आकृति के साथ एक गोल आकार का कालापन होगा। इस तरह का काला पड़ना हड्डी के ऊतकों के पूर्ण पुनर्जीवन और घने कैप्सूल (सिस्टोग्रानुलोमा या पुटी) के गठन का संकेत देता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना

एक व्यक्ति में पर्याप्त रूप से लंबी अवधि के लिए मौजूद पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के साथ, समय-समय पर उत्तेजना की घटना की उम्मीद की जानी चाहिए। लक्षणात्मक रूप से, तीव्रता तीव्र दर्द, मसूड़ों की सूजन और चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन के रूप में प्रकट होगी।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने का कारण हो सकता है:

1. ग्रैनुलोमेटस रूप के क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में प्यूरुलेंट थैली की झिल्ली को नुकसान।दांत पर बहुत अधिक तनाव संक्रमण के लंबे-शांत फोकस को प्रभावित कर सकता है। इस तरह का भार खराब दांत पर सामान्य रूप से काटने के कारण हो सकता है। सिस्टोग्रानुलोमा और सिस्ट में मवाद होता है, और उस पर दबाव पड़ने से झिल्ली का टूटना और संक्रमण बाहर की ओर निकल सकता है, जिससे क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का प्रकोप बढ़ जाएगा।
2. मवाद का खराब बहिर्वाह।दानेदार और दानेदार रूपों की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में, मवाद सूजन के फोकस से लगभग लगातार निकलता है। जब तक उसे फिस्टुला या रूट कैनाल के माध्यम से क्षरण गुहा में धीरे-धीरे बाहर खड़े होने का अवसर मिलता है, तब तक प्रक्रिया अगोचर और स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ती है। हालांकि, जब फिस्टुला बंद हो जाता है या चैनल बंद हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, बचे हुए भोजन के साथ), मवाद जमा होने लगता है, फटने लगता है और दर्द का कारण बनता है।
3. इसके अलावा, तीव्र चरण में पुरानी पीरियोडोंटाइटिस प्रतिरक्षा में कमी के कारण हो सकती है।नतीजतन, संक्रामक बैक्टीरिया के विकास और विकास को रोकने वाले कारक कमजोर होने लगते हैं।

वीडियो खुले स्रोतों से लिया गया है और केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है।

हमेशा अपने दांतों की स्थिति का ख्याल रखें, समस्या से तुरंत लड़ें और फिर आपको तीव्र या पुरानी पीरियोडोंटाइटिस से डरना नहीं पड़ेगा!

बेहोशी- आधुनिक संवेदनाहारी का उपयोग करके मुद्रास्फीति, चालन, अंतःस्रावी या अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी ठीक से किए गए एनेस्थीसिया, चयनित एनेस्थेटिक और चयनित खुराक के साथ, पूर्ण एनाल्जेसिया नहीं होता है।

यह कई कारणों से हो सकता है:

1. सूजन वाले दांत के क्षेत्र में पीएच कम होता है, जो संवेदनाहारी को कम प्रभावी बनाता है;

2. आसपास के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में वृद्धि इंजेक्शन क्षेत्र आदि से संवेदनाहारी को तेजी से हटाने में योगदान करती है;

3. पीरियोडॉन्टल गैप में एक्सयूडेट के जमा होने के कारण संवेदनाहारी का प्रसार बाधित होता है।

या हाथ की उंगलियों से दांत को ठीक करना।

तैयारीकैविटी या पुरानी फिलिंग को हटाना।

गुहाओं की तैयारी सभी चरणों के अनुपालन में की जाती है। रूट कैनाल सिस्टम के आईट्रोजेनिक (पुनः) संक्रमण से बचने के लिए वास्तविक एंडोडोंटिक हस्तक्षेप से पहले सभी हिंसक दांतों को हटा दिया जाना चाहिए;

दांत की गुहा तक पहुंच प्रदान करना।इस चरण का कार्य दांत की गुहा और रूट कैनाल के छिद्रों तक उपकरण की सीधी पहुंच बनाना है। यह ब्लैक के अनुसार प्रथम श्रेणी के गुहाओं में कैविटी कैविटी के माध्यम से किया जाता है, ब्लैक के अनुसार 2-4 वर्गों के कैविटी कैविटी के साथ मौखिक या चबाने वाली सतह पर कैविटी को हटाकर, या चबाने या मौखिक के ट्रेपनेशन द्वारा किया जाता है। 5 वीं कक्षा के हिंसक गुहाओं के साथ सतहें।

दांत की गुहा का खुलना।इस चरण का कार्य दांत की गुहा और रूट कैनाल के छिद्रों तक उपकरण की विस्तृत और सुविधाजनक पहुंच बनाना है। दांत की गुहा खोलते समय, उनके समूह संबद्धता और रोगी की उम्र के आधार पर, दांतों के गुहाओं की स्थलाकृति की बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

रूट कैनाल एक्सेस करते समय, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1. जड़ नहरों के छिद्रों में पेश किए जाने पर उपकरण को दांत के ताज के हिस्से में बाधाओं का सामना नहीं करना चाहिए:

2. लुगदी कक्ष की छतरियों को हटाया जाना चाहिए;

3. जड़ नहरों के कीप के आकार के मुंह को संरक्षित करने के लिए लुगदी कक्ष के नीचे की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए;

रूट कैनाल के मुंह का विस्ताररूट कैनाल में एंडोडोंटिक उपकरणों के निर्बाध प्रवेश के लिए।

रूट कैनाल से लुगदी के क्षय का निष्कासनकोरोनल भाग से शुरू होकर, लुगदी चिमटा या फाइलों का उपयोग करके चरणों में (खंडित रूप से) किया जाता है। रूट कैनाल के मुंह पर एंटीसेप्टिक की एक बूंद लगाई जाती है, फिर उपकरण को रूट कैनाल की कामकाजी लंबाई के 1/3 में डाला जाता है, 90 डिग्री घुमाया जाता है और हटा दिया जाता है। फिर, साधन को साफ करने के बाद, एंटीसेप्टिक की एक बूंद फिर से लगाई जाती है और साधन को रूट कैनाल में डाला जाता है, लेकिन पहले से ही इसकी लंबाई के 2/3 पर। फिर उपकरण को फिर से साफ किया जाता है, एंटीसेप्टिक की एक बूंद लगाई जाती है और उपकरण को रूट कैनाल की पूरी कामकाजी लंबाई में डाला जाता है। लुगदी क्षय को हटाने के साथ रूट कैनाल (रूट कैनाल का ड्रग ट्रीटमेंट) की प्रचुर मात्रा में सिंचाई होनी चाहिए, इसके लिए अक्सर 0.5-0.25% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल की सिफारिश की जाती है। एक्सयूडेट को द्रवीभूत करने के लिए प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के समाधान का उपयोग किया जाता है।

उपचार के इस चरण में दो अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। कुछ लेखक पेरिएपिकल ऊतकों से एक्सयूडेट का बहिर्वाह बनाने के लिए एपिकल फोरामेन को खोलने या एपिकल कसना का विस्तार करने की सलाह देते हैं। एपिकल फोरामेन के उद्घाटन को नियंत्रित करने की कसौटी रूट कैनाल के लुमेन में एक्सयूडेट की उपस्थिति है। इस घटना में कि पेरीओस्टाइटिस की उपस्थिति में एपिकल कसना (सूजन की अवधि) के विस्तार के दौरान एक्सयूडेट प्राप्त नहीं होता है, घाव के जल निकासी के बाद संक्रमणकालीन गुना के साथ एक ही यात्रा पर एक चीरा बनाया जाता है।

हाल ही में, ऐसे प्रकाशन सामने आने लगे हैं जिनमें लेखकों का शीर्षस्थ मंच के उद्घाटन के प्रति नकारात्मक रवैया है, जो इस तथ्य से प्रेरित है कि हम इस प्रकार शिखर कसना को नष्ट कर देते हैं और भविष्य में, जब रूट कैनाल भरते हैं, तो इसका जोखिम होता है भरने की सामग्री को पीरियोडोंटियम में हटाया जा रहा है।

दांत कई दिनों तक खुला रहता है (आमतौर पर 2-3)।

यह पहली यात्रा का समापन करता है। घर पर, रोगियों की सिफारिश की जाती है: हाइपरटोनिक समाधान के साथ दिन में 6-8 बार तक पूरी तरह से धोना। भोजन करते समय कैविटी को रुई के फाहे से बंद कर दें।

दूसरा दौरा

रोगी की शिकायतों को स्पष्ट करना सुनिश्चित करें, एनामनेसिस निर्दिष्ट करें, उद्देश्य स्थिति का मूल्यांकन करें: प्रेरक दांत के पास श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, टक्कर डेटा, रूट कैनाल में एक्सयूडेट की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

बिना किसी शिकायत केऔर एक संतोषजनक सामान्य और स्थानीय स्थिति, वे ज्ञात विधियों में से एक (अक्सर क्राउन डाउन विधि) द्वारा रूट कैनाल का सहायक उपचार शुरू करते हैं, इसे चिकित्सा उपचार के साथ वैकल्पिक करते हैं। उपचार का इष्टतम परिणाम केवल नहर की दीवारों से परिगलित ऊतकों के छांटने और इसके पूर्ण अवरोध के लिए स्वीकार्य नहर विन्यास के निर्माण के साथ रूट कैनाल के सावधानीपूर्वक यांत्रिक उपचार के साथ प्राप्त किया जाता है।

टूलींगउपलब्ध विधियों (टेबल, एक्स-रे, एपक्लोकेटर, रेडियोविज़ियोग्राफी) में से किसी एक द्वारा रूट कैनाल की कार्य लंबाई निर्धारित करने के बाद रूट कैनाल का प्रदर्शन किया जाता है। इस मामले में, प्रसंस्करण एपिकल कसना के लिए किया जाता है। यांत्रिक प्रसंस्करण के दौरान उपकरणों के साथ पेरिएपिकल ऊतकों को घायल नहीं करने के लिए, सभी उपकरणों को एक स्टॉपर का उपयोग करके रूट कैनाल की कार्यशील लंबाई में सेट करने की सिफारिश की जाती है।

एक खुले शिखर के साथ रूट कैनाल के इंस्ट्रुमेंटेशन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि न तो सिंचाई का घोल और न ही नहर की सामग्री पेरिएपिकल ऊतकों में प्रवेश करे और यांत्रिक प्रसंस्करण के दौरान उपकरणों से वे घायल न हों।

इसके अलावा, दर्द के उन्मूलन के बाद, रूट कैनाल से एक्सयूडेट की अनुपस्थिति, दांत के दर्द रहित टक्कर और मसूड़ों के तालमेल के साथ, कई लेखक उसी दूसरी यात्रा पर कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित तैयारी का उपयोग करके रूट कैनाल को भरने की सलाह देते हैं। रूट कैनाल फिलिंग के एक्स-रे नियंत्रण के बाद, एक इंसुलेटिंग गैस्केट और एक स्थायी फिलिंग लगाई जाती है। एकल जड़ वाले दांतों के उपचार में इस दृष्टिकोण का अधिक बार उपयोग किया जाता है। पेरीओस्टियल घटना की उपस्थिति की स्थिति में (अर्थात, प्रक्रिया का एक तेज - काटने पर दर्द), एक्सयूडेट के बहिर्वाह को बनाने के लिए संक्रमणकालीन गुना के साथ एक चीरा बनाया जाता है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस एक सूजन की बीमारी है जो दांत की जड़ और हड्डी के शीर्ष के बीच स्थित ऊतकों को प्रभावित करती है। यहां स्थित ऊतकों का परिसर एक लिगामेंट है जो दांत को वायुकोशीय जबड़े के छेद में रखता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रोग का तीव्र प्युलुलेंट रूप अधिक सामान्य है। पीरियोडोंटाइटिस की अन्य किस्में, जो तीव्र दर्द के साथ नहीं होती हैं, का कम बार निदान किया जाता है। पीरियोडोंटल लिगामेंट की भड़काऊ प्रक्रियाओं का उपचार एक दंत चिकित्सा क्लिनिक में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अपवाद उन्नत बीमारी के मामले हैं, जब रोग प्रक्रिया न केवल जड़ शीर्ष, बल्कि जबड़े के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित करती है। सूजन पेरीओस्टेम, हड्डी, आसन्न दांतों तक फैल सकती है।
18-40 वर्ष की आयु के लोगों में दंत स्नायुबंधन की तीव्र सूजन का अधिक बार निदान किया जाता है। मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में पुरानी प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। तीव्र रूपों का जीर्ण रूप में संक्रमण एक अनुपचारित संक्रमण के साथ होता है, साथ ही खुले दंत नहरों के साथ पीरियोडॉन्टल ज़ोन में रोगजनक बैक्टीरिया के नियमित प्रवेश के साथ होता है।

एटियलजि

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का विकास पेरियोडोंटल लिगामेंट के ऊतकों में रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश पर आधारित है। 95% मामलों में, संक्रमण के द्वार दांतों के गहरे घाव होते हैं, जिससे चैनल खुल जाते हैं। क्षरण के अलावा, बैक्टीरिया के प्रवेश के द्वार निम्नलिखित स्थितियों में बन सकते हैं:

• जबड़े की खुली चोटें;
• पीरियोडोंटल पॉकेट्स की उपस्थिति;
• तर्कहीन दंत हस्तक्षेप के परिणाम;
• संक्रमण के foci के शरीर में उपस्थिति, जिससे हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस संक्रमण होता है। इस मामले में, संक्रमण का द्वार रोगी के शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया के प्राथमिक प्रवेश का स्थान है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में एक बाँझ पाठ्यक्रम हो सकता है। रोग का यह रूप दांतों या जबड़े की बंद चोटों के साथ विकसित होता है। बाँझ सूजन का एक अन्य कारण पीरियडोंटल कैविटी में रसायनों या दवाओं का प्रवेश है। यह आमतौर पर दंत चिकित्सा के दौरान की गई चिकित्सा त्रुटि का परिणाम होता है।

रोगजनन

पीरियोडोंटाइटिस के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सीरस और प्युलुलेंट। सीरस चरण एक रोगज़नक़ या रासायनिक जलन के प्रवेश के लिए शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया है। जलन के उभरते हुए छोटे क्षेत्र तेजी से बढ़ते हैं, पीरियडोंटल स्पेस के नए क्षेत्रों पर कब्जा करते हैं। सूजन वाले क्षेत्र में मौजूद छोटी रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है। उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है। आसपास के ऊतक ल्यूकोसाइट्स और सीरस एक्सयूडेट के साथ घुसपैठ कर रहे हैं।

सीरस पीरियोडोंटाइटिस का प्यूरुलेंट चरण में संक्रमण बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों, मृत माइक्रोफ्लोरा के अवशेष और नष्ट ल्यूकोसाइट्स के पैथोलॉजिकल फोकस में संचय के साथ होता है। सबसे पहले, सूजन के क्षेत्र में कई छोटे फोड़े बनते हैं। इसके बाद, वे संयुक्त होते हैं, एक एकल गुहा बनाते हैं।
यदि इस स्तर पर रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोग प्रक्रिया फैलने लगती है। मवाद के साथ नरम ऊतक घुसपैठ होती है, पेरीओस्टेम के तहत प्युलुलेंट सूजन का संक्रमण, इसके छूटने और विनाश (प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस) के साथ, नरम ऊतक फोड़े बन सकते हैं। एडिमा एक ही समय में रोगी के चेहरे और गर्दन तक फैलती है, वायुमार्ग को बाधित करती है।

दांत के चिकित्सीय उपचार की प्रक्रिया में, साथ ही सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन, सोडियम हाइपोक्लोराइट);
2. पुनर्स्थापनात्मक रचनाएँ (ओमेगाडेंट, कैलसेप्ट);
3. भरने के लिए पेस्ट (सीलैपेक्स, एंडोमेथासोन);
4. स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, नोवोकेन);
5. रासायनिक पीरियोडोंटाइटिस (यूनिथिओल) के उपचार में प्रयुक्त एंटीडोट्स;
6. एंटीसेप्टिक्स (पोटेशियम परमैंगनेट, फराटसिलिन)।

औषधीय चिकित्सा सक्रिय रूप से पश्चात की अवधि में, साथ ही पुनर्वास अवधि के दौरान उपयोग की जाती है। चिकित्सीय हस्तक्षेप के बाद, औषधीय सहायता योजना बदल जाती है। रोगी को "प्रकाश" उपचार विकल्प निर्धारित किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

शल्य चिकित्सा

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, जिसका चिकित्सीय उपचार असफल या पूरी तरह से अनुपस्थित था, एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है। पेरीओस्टेम और गहरे झूठ वाले ऊतकों को प्रभावित करने वाली एक व्यापक प्युलुलेंट प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

दंत स्नायुबंधन की जटिल सूजन के साथ एक फोड़ा खोलने का ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। सर्जन मसूड़े के साथ एक चीरा बनाता है, श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशियों की परत और पेरीओस्टेम को खोलता है। पेरीओस्टेम थोड़ा छूटा हुआ है, जिससे मवाद का अच्छा बहिर्वाह होता है। फोड़े की गुहा को एंटीबायोटिक दवाओं से धोया जाता है और बाँझ दस्ताने रबर का उपयोग करके निकाला जाता है।

घाव के पूर्ण टांके लगाने की अनुमति केवल मवाद के बहिर्वाह के बंद होने और जल निकासी के माध्यम से घाव के बाहर निकलने के बाद ही दी जाती है। इस क्षण तक, घाव आंशिक रूप से खुला रहता है और एक धुंध नैपकिन के साथ कवर किया जाता है, जो बैक्टीरिया और भोजन के टुकड़ों को पैथोलॉजिकल फोकस में प्रवेश करने से रोकता है।

भौतिक चिकित्सा

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के रूप में, रोगियों को यूएचएफ और हीलियम-आयन लेजर का उपयोग करने वाली प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। फिजियोथेरेपी आपको सूजन को जल्दी से दूर करने, पैथोलॉजिकल फोकस में रक्त परिसंचरण में सुधार करने, दर्द को कम करने और वसूली में तेजी लाने की अनुमति देती है।

सर्जरी के बाद पहले दिनों से रोगियों को फिजियोथेरेपी उपचार निर्धारित किया जाता है। पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण में, एक नियम के रूप में, पुनर्वास में तेजी लाने के लिए भौतिक कारकों के प्रभाव का उपयोग नहीं किया जाता है।

परिणामों का मूल्यांकन

पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूप का उपचार अंतिम एक्स-रे परीक्षा के बाद पूरा माना जा सकता है। इसके परिणामों के आधार पर, डॉक्टर को यह निष्कर्ष निकालना चाहिए कि भड़काऊ प्रक्रिया पूरी तरह से कम हो गई है। वहीं, प्रभावित दांत के क्षेत्र में कुछ दर्द कई हफ्तों तक बना रह सकता है। यह मुख्य रूप से भोजन के दौरान दांत पर मजबूत दबाव से प्रकट होता है।

रोग के उपचार की गुणवत्ता या अवधि में अपर्याप्तता ठीक होने के कुछ समय बाद रोग प्रक्रिया को फिर से शुरू कर देती है। इसलिए, पहले से ठीक हो चुके दांत के क्षेत्र में बढ़ते दर्द के साथ, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और इस घटना का कारण स्थापित करना चाहिए।

क्या घरेलू इलाज संभव है?

घर पर पीरियोडोंटाइटिस का उपचार असंभव है, क्योंकि संक्रमण का स्रोत दांत की नहरों में स्थित है, और सूजन का फोकस पीरियोडोंटल क्षेत्र में है। एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मुंह को धोने से स्थानीय जोखिम परिणाम नहीं लाएगा, क्योंकि औषधीय पदार्थ केवल पैथोलॉजिकल फोकस में नहीं जा सकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से रोग के विकास में देरी हो सकती है। यह गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए एक अस्थायी उपाय है यदि दंत चिकित्सक की तत्काल यात्रा संभव नहीं है। स्वतंत्र एंटीबायोटिक चिकित्सा को उपचार की मुख्य विधि नहीं माना जा सकता है।

पूर्वानुमान

किसी भी स्तर पर तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लिए रोग का निदान आवश्यक उपचार की उपस्थिति में अनुकूल है। यदि रोगी डॉक्टर के पास जाने से इनकार करता है और भड़काऊ प्रक्रिया सक्रिय रूप से आसपास के ऊतकों में फैलती रहती है, तो न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन के लिए भी रोग का निदान प्रतिकूल हो जाता है!

हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास की अवधि रोगी के शरीर की स्थिति, रोग की अवस्था, इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है जिसने भड़काऊ प्रक्रिया को उकसाया। सीरस सीधी पीरियोडोंटाइटिस के साथ, पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए आवश्यक औसत समय 7-10 दिन है। रोग के गंभीर प्युलुलेंट रूपों में कई महीनों के सक्रिय पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है।