ऊपरी और निचले जबड़े के रेडिकुलर, कूपिक और अन्य प्रकार के सिस्ट: कारण और लक्षण, निदान और उपचार। जबड़ों के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट सर्जिकल ऑपरेशन

सार दंत चिकित्सा विभाग के सामान्य अभ्यास और दंत चिकित्सा तकनीशियनों केरीमोवा एलनारा रसूलोवना के प्रशिक्षण के एक प्रशिक्षु द्वारा पूरा किया गया था।

मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल इंस्टीट्यूट

परिचय।

जबड़े के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट एक बहुत ही सामान्य विकृति है। वर्तमान में, इस विकृति का सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी है, जो महत्वहीन नहीं है, क्योंकि। सभी पेरिराडिकुलर ओडोन्टोजेनिक सिस्ट पुराने संक्रमण के फॉसी हैं जिनका शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

यह निबंध एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​विधियों, संकेतों और सर्जिकल उपचार के तरीकों पर चर्चा करेगा।

एटियलजि और रोगजनन।

ओडोन्टोजेनिक सिस्ट अंतर्गर्भाशयी गुहा प्रतिधारण संरचनाएं हैं, जिनकी उपस्थिति या तो दंत कूप के विकास के उल्लंघन के कारण होती है, या पीरियोडोंटियम में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण होती है।

पुटी की गुहा को अस्तर करने वाला उपकला पुरानी सूजन के प्रभाव में या दंत कूप के उपकला से दांत बनाने वाली उपकला प्लेट (मलयासे द्वीप) के अवशेषों से निकलती है। उपकला अस्तर और हड्डी के ऊतकों के बीच एक संयोजी ऊतक परत होती है।

पुटी के घटक हैं: एक खोल, जिसमें एक संयोजी ऊतक भाग और एक उपकला अस्तर, और एक गुहा होता है।

ओडोन्टोजेनिक सिस्ट की गुहा तरल या अर्ध-तरल सामग्री से भरी होती है - कोलाइड्स और क्रिस्टलोइड्स (विशेष रूप से, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल) के रूप में उपकला अस्तर के अपशिष्ट उत्पादों को जमा करना।

उपकला अस्तर के अपशिष्ट उत्पादों के संचय से ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि होती है, जो पुटी गुहा में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के साथ होती है। नतीजतन, आसपास की हड्डी पर दबाव बढ़ जाता है, ऑस्टियोलाइसिस होता है, जिससे हड्डी गुहा की मात्रा (सिस्ट वृद्धि) और जबड़े की विकृति में वृद्धि होती है।

इस योजनाबद्ध ड्राइंग में, तीर ए सिस्ट को घेरने वाली संयोजी ऊतक दीवार को इंगित करता है। तीर बी विभिन्न प्रकार के उपकला को इंगित करता है जो मौखिक गुहा के भीतर विकसित होने वाले पुटी को पंक्तिबद्ध कर सकता है।

वर्गीकरण।

मोर्फो- और रोगजनन, साथ ही स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट प्रतिष्ठित हैं:

1) दांत बनाने वाली प्लेट (रेडिकुलर) के उपकला से बनने वाले सिस्ट

ए) एपिकल सिस्ट - दांत की जड़ के शीर्ष को कवर करने वाला पीरियडोंटल सिस्ट

बी) पार्श्व पीरियोडॉन्टल सिस्ट, एक फटे हुए दांत की जड़ की पार्श्व सतह से सटे या ढके हुए

सी) दांत निकालने के बाद बचा हुआ सिस्ट

2) एक तामचीनी अंग या कूप से विकसित होने वाले अल्सर

ए) कूपिक पुटी

बी) प्राइमर्डियल सिस्ट,

बी) जिंजिवल सिस्ट।

3) तामचीनी अंग या मालासे के द्वीपों से विकसित होने वाले अल्सर

ए) केराटोसिस्ट।

नैदानिक ​​तस्वीर।

यह पुटी के प्रकार, आकार, दमन के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, जबड़े के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना से निर्धारित होता है।

छोटे अल्सर के साथ शिकायतें, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं, और एक पुटी का पता लगाना पड़ोसी दांतों के रोगों के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान एक आकस्मिक खोज है।

पुटी के आकार में वृद्धि के साथ, जबड़े की विकृति हो सकती है और रोगी श्लेष्म झिल्ली की सूजन की शिकायत करते हैं। मामले में जब पुटी ऊपरी जबड़े के दांतों से आती है, आकार में बढ़ रही है, यह मैक्सिलरी साइनस को धक्का देती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन हो जाती है और इसके परिणामस्वरूप सिरदर्द की शिकायत होती है, भारीपन की भावना होती है चेहरे का मध्य क्षेत्र। निचले नाक मार्ग में पुटी का अंकुरण नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ होता है।

निचले जबड़े में पुटी के स्थानीयकरण के साथ, निचले वायुकोशीय तंत्रिका का संपीड़न संभव है। नतीजतन, मुंह के कोने में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सुन्न होने की शिकायत हो सकती है, वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली। पुटी के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है।

परीक्षा के दौरान, जबड़े की विकृति का पता लगाना संभव है, पैल्पेशन पर, "चर्मपत्र क्रंच" (डुप्यूट्रेन का लक्षण) के लक्षण की उपस्थिति।

अधिक बार डॉक्टर के पास जाने का कारण रोग का तेज होना है - पुटी का दमन, दर्द के साथ - उपचार की आवश्यकता के लिए सबसे अच्छा प्रेरक।

अतिरंजना के दौरान नैदानिक ​​​​लक्षण।

जब एक उत्सव पुटी वाले रोगियों की जांच की जाती है, तो चेहरे की विषमता पेरिमैक्सिलरी कोमल ऊतकों की सूजन, त्वचा के हाइपरमिया के कारण प्रकट होती है। अल्सर के दमन के मामलों में मुंह का उद्घाटन पूर्ण और सीमित दोनों हो सकता है, जिसका प्रारंभिक बिंदु तीसरा दाढ़ था। अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के दौरान, पुटी के स्थानीयकरण की साइट पर श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया होता है, मवाद के साथ पेरीओस्टेम का अलगाव संभव है, जो उतार-चढ़ाव के लक्षण के साथ होगा। प्रेरक दांत का पर्क्यूशन आमतौर पर दर्दनाक होता है। प्रेरक दांत की गतिशीलता भी देखी जा सकती है।

निदान।

एनामनेसिस इकट्ठा करते समय, ओडोन्टोजेनिक पेरिराडिक्युलर सिस्ट वाले रोगी आमतौर पर "कारण" दांत के पिछले एंडोडॉन्टिक उपचार की ओर इशारा करते हैं, जिसके बाद दर्द कम हो जाता है। भाग रोग के आवधिक विस्तार को नोट करता है, जो अंतःस्रावी चीरा के बाद हुआ था।

निदान में मुख्य स्थान एक्स-रे परीक्षा का है।

ऊपरी जबड़े के सिस्ट के साथ, एक्स-रे परीक्षा के तत्व हैं:

आपको वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक के पुनर्जीवन की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है (यदि ऊंचाई 1/3 या उससे कम हो जाती है, तो दांत-संरक्षण ऑपरेशन करना उचित नहीं है)। दांत की रूट कैनाल की स्थिति, उसके भरने की डिग्री और गुणवत्ता। नहर में उपकरणों के टुकड़ों की उपस्थिति, छिद्रों की उपस्थिति। निकटवर्ती दांतों की जड़ों के साथ पुटी का संबंध। सिस्टिक कैविटी के साथ आसन्न दांतों की जड़ों का संबंध भिन्न हो सकता है। यदि जड़ें पुटी की गुहा में फैलती हैं, तो इन दांतों के छिद्रों के एंडप्लेट के पुनर्जीवन के कारण रेडियोग्राफ़ पर कोई पीरियोडॉन्टल गैप नहीं होता है। यदि पीरियडोंटल गैप निर्धारित किया जाता है, तो ऐसे दांत केवल पुटी के क्षेत्र में प्रक्षेपित होते हैं, लेकिन वास्तव में उनकी जड़ें जबड़े की दीवारों में से एक में स्थित होती हैं।

2) ऑर्थोपेंटोग्राम।

आपको एक ही बार में दोनों जबड़ों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, आप मैक्सिलरी साइनस की स्थिति का आकलन कर सकते हैं।

3) नासो-चिन प्रोजेक्शन में खोपड़ी का सादा रेडियोग्राफ़।

मैक्सिलरी साइनस की स्थिति का आकलन करने के लिए। बोनी सेप्टम का पतला होना और इसका गुंबद के आकार का विस्थापन साइनस को पीछे धकेलने वाले सिस्ट की विशेषता है। साइनस में घुसने वाली एक पुटी को हड्डी की दीवार की अनुपस्थिति की विशेषता है, जबकि एक गुंबददार नरम ऊतक छाया मैक्सिलरी साइनस की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित की जाती है।

हालांकि, मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश करने या पीछे धकेलने वाले बड़े सिस्ट के मामले में, विकिरण निदान के सर्वोत्तम तरीकों को एक कंप्यूटेड टोमोग्राम के रूप में पहचाना जाना चाहिए, जो मैक्सिलरी साइनस की स्थिति का सबसे सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, इसके साथ संबंध पुटी, पुटी का स्थानीयकरण (बुक्कल, तालु)

निचले जबड़े की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है:

1) अंतर्गर्भाशयी संपर्क रेडियोग्राफ़।

2) ऑर्थोपेंटोग्राम।

3) पार्श्व प्रक्षेपण में निचले जबड़े का एक्स-रे।

4) कंप्यूटेड टोमोग्राम।

अन्य नैदानिक ​​​​विधियों में से, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसका उपयोग पुटी से सटे दांतों की जीवन शक्ति को स्थापित करने के लिए किया जाता है। पुटी से सटे दांतों की विद्युत उत्तेजना की दहलीज में वृद्धि के साथ, 60 एमए से अधिक, उनके एंडोडोंटिक उपचार की सिफारिश की जाती है।

साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

यदि दुर्दमता का संदेह है, तो पुटी के पंचर की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा और दूरस्थ गठन की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

जबड़े के सिस्ट का सबसे आम प्रकार।

रेडिकुलर सिस्ट।

यह अक्सर पार्श्व incenders के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, कुछ हद तक केंद्रीय incenders, premolars, और first molars के क्षेत्र में।

जबड़े की विकृति की शुरुआत से पहले, पेरिराडिकुलर सिस्ट की नैदानिक ​​तस्वीर पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में देखी गई नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान है - समय-समय पर प्रेरक दांत के क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, काटने से बढ़ जाता है।

दांत में एक गहरी कैविटी होती है, जो भर जाती है या एक मुकुट से ढकी होती है, इसके टकराने से दर्द हो सकता है। वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में कारक दांत की जड़ के प्रक्षेपण के स्तर पर कई हिरणों में, एक फिस्टुलस पथ या निशान का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री के डेटा टूथ पल्प के परिगलन का संकेत देते हैं: दर्द संवेदनशीलता की दहलीज 100 एमए से अधिक है।

एक्स-रे चित्र।

एक एक्स-रे परीक्षा में, दाँत की जड़ के चारों ओर एक गोल या अंडाकार ज्ञानोदय के रूप में एक पेरिराडिकुलर सिस्ट का पता लगाने के अलावा, स्वयं प्रेरक दांत की स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से लिगामेंटस के विनाश की डिग्री तंत्र (पीरियडोंटल), रूट कैनाल की स्थिति, जिसे निम्नलिखित संकेतों द्वारा दर्शाया जा सकता है:

रूट कैनाल सील नहीं है;

रूट कैनाल शीर्ष तक सील नहीं है;

भरने वाली सामग्री को हटाने के साथ रूट कैनाल को शीर्ष पर सील कर दिया जाता है;

रूट कैनाल में उपकरण का एक टुकड़ा है;

दांत की जड़ की दीवार का छिद्र;

मुख्य चैनल से अतिरिक्त शाखा;

दांत की जड़ का फ्रैक्चर।

अवशिष्ट अल्सर।

पुटी खोल को हटाए बिना प्रेरक दांत को हटाने के मामले में, एक अवशिष्ट पुटी का निर्माण होता है।

एक्स-रे, यह पुटी हड्डी के ऊतकों के स्पष्ट रूप से सीमांकित गोल ज्ञान की तरह दिखता है, जो निकट में स्थानीयकृत है

निकाले गए दांत का सॉकेट।

सबसे अधिक बार, इसकी घटना का कारण एक अस्थायी दांत का रेडिकुलर सिस्ट है। आकार में वृद्धि, पुटी उभरते हुए स्थायी दांत को पकड़ लेती है। बाद के प्रतिधारण और डायस्टोपिया के लिए अग्रणी, और जब स्थायी दांत की जड़ पूरी तरह से पुटी में शामिल हो जाती है, तो इसकी मृत्यु हो जाती है।

इसके अलावा, एक स्थायी दांत से निकलने वाले पुटी की गुहा में एक प्रभावित दांत को शामिल करने के विकल्प को बाहर नहीं किया गया है।

प्राथमिक पुटी (केराटोसिस्ट)

यह मुख्य रूप से निचले जबड़े में विकसित होता है, अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है, अगोचर रूप से शुरू होता है और लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है। जांच करने पर, एक बड़े दाढ़ के क्षेत्र में जबड़े के क्षेत्र में हल्की दर्द रहित सूजन पाई जाती है। कुछ रोगियों में, एक भड़काऊ प्रक्रिया को जोड़ने के कारण एक पुटी का पता लगाया जाता है, कभी-कभी यह अन्य बीमारियों के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से पाया जाता है।

केराटोसिस्ट जबड़े की लंबाई के साथ फैलता है और इससे हड्डी की गंभीर विकृति नहीं होती है। इसलिए, बड़े आकार तक पहुंचने पर यह निर्धारित किया जाता है। पुटी जबड़े के शरीर, कोण और शाखा तक फैली हुई है। एक्स-रे तस्वीर स्पष्ट पॉलीसाइक्लिक आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों के व्यापक दुर्लभता की उपस्थिति की विशेषता है, जबकि हड्डी का असमान पुनर्जीवन एक बहु-कक्ष की छाप देता है। अक्सर, कोरोनरी और कंडीलर प्रक्रियाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। कॉर्टिकल प्लेट पतली हो जाती है और कभी-कभी कुछ क्षेत्रों में अनुपस्थित हो जाती है। रेडियोग्राफ़ पर, दांतों की जड़ों का पीरियोडोंटल गैप, जो पुटी के क्षेत्र पर प्रक्षेपित होता है, आमतौर पर निर्धारित किया जाता है (चित्र 3)। प्राथमिक ओडोन्टोजेनिक पुटी का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है। इसे अमेलोब्लास्टोमा से अलग किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध के साथ, जबड़े की एक स्पष्ट सूजन होती है। अंतिम निदान बायोप्सी सामग्री की रूपात्मक परीक्षा के बाद स्थापित किया जाता है। सिस्टोटॉमी के प्रकार द्वारा हड्डी के ऊतकों और उसके सिस्ट की झिल्ली के अनिवार्य छांटने के साथ एक खुली बायोप्सी की जाती है। बायोप्सी भी पुटी के सर्जिकल उपचार का पहला चरण है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, प्राथमिक ओडोन्टोजेनिक सिस्ट आसपास की हड्डी में खाड़ी के आकार के अवसाद के साथ एक एकल गुहा है, जो एक झिल्ली से ढका होता है और एक अनाकार ऑफ-व्हाइट द्रव्यमान से बना होता है। सूक्ष्म रूप से, यह केराटिनाइज्ड स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध एक पतले रेशेदार कैप्सूल द्वारा विशेषता है। शल्य चिकित्सा। चूंकि पुटी पुनरावृत्ति और दुर्दमता में सक्षम है, इसलिए हड्डी की दीवारों को बनाए रखते हुए इसकी झिल्ली को पूरी तरह से हटाने का संकेत दिया जाता है। अन्य मामलों में, दो-चरण संचालन विधि का उपयोग किया जाता है।

कूपिक पुटी

यह पुटी एक बिना टूटे दांत के इनेमल अंग से विकसित होती है, मुख्य रूप से निचले जबड़े में तीसरा बड़ा दाढ़, कैनाइन और ऊपरी जबड़े में तीसरा बड़ा दाढ़। एक कूपिक पुटी के नैदानिक ​​लक्षण अन्य जबड़े के अल्सर के समान होते हैं, हालांकि, दांतों की जांच करते समय, उनमें से एक पुटी स्थानीयकरण के क्षेत्र में विशिष्ट रूप से अनुपस्थित होता है, एक अलौकिक से इसके गठन के मामले के अपवाद के साथ दाँत। कूपिक पुटी से अमेलोब्लास्टोमा विकसित होने की संभावना नोट की गई थी। रेडियोलॉजिकल रूप से, स्पष्ट सीमाओं के साथ हड्डी के ऊतकों का दुर्लभकरण मोनोसिस्टिक फोकस के प्रकार और एक प्रभावित गठित दांत की उपस्थिति से निर्धारित होता है, जिसका मुकुट या तो पुटी गुहा का सामना कर रहा है या इसकी दीवार से सटा हुआ है। कूपिक पुटी को अमेलोब्लास्टोमा और प्राथमिक ओडोन्टोजेनिक पुटी से अलग किया जाना चाहिए। मैक्रोस्कोपिक रूप से, एक झिल्ली के साथ एक एकल कक्ष गुहा निर्धारित किया जाता है और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के साथ एक पीले रंग का पारदर्शी तरल होता है। सूक्ष्म रूप से, पुटी झिल्ली को संयोजी ऊतक की एक पतली परत द्वारा दर्शाया जाता है जो स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है, 2-3 कोशिकाएं मोटी होती हैं। उपचार में प्रभावित दांत को निकालने या दो चरणों वाले ऑपरेशन के साथ सिस्टेक्टोमी शामिल है।

ओडोन्टोजेनिक जबड़े के सिस्ट के लिए दो मुख्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

सिस्टोटॉमी - पुटी की दीवार के एक हिस्से को हटाने (छांटना) और दीर्घकालिक संचार (मौखिक गुहा, नाक गुहा, मैक्सिलरी साइनस के साथ) के लिए परिस्थितियों का निर्माण, पुटी के विकास के मुख्य तंत्र को समाप्त करना - हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि। कुछ लेखक (एम.एम. सोलोविओव, जी.एम. सेमेनोव, 2004) इस पद्धति को सिस्टोस्टॉमी कहते हैं, और सिस्टोटॉमी के संचालन के तहत वे इसकी सामग्री को खाली करने के लिए पुटी की दीवार के विच्छेदन को समझते हैं। यह ऑपरेशन तीव्र प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के मामले में आपातकालीन संकेतों के अनुसार किया जाता है;

सिस्टेक्टोमी - हड्डी गुहा के पूरे उपकला-संयोजी ऊतक अस्तर (सिस्ट शेल) को हटाना। वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली के घाव के किनारों को एक साथ लाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है (हड्डी के घाव को बनाए रखने की बंद विधि) या हड्डी की गुहा को एक स्वाब (खुली विधि) से भर दिया जाता है।

सिस्टेक्टॉमी (PARTSCH-I ऑपरेशन)

यह इसके खोल के साथ-साथ पुटी को पूरी तरह से एक साथ हटाना है।

सिस्टेक्टोमी के लिए संकेत:

ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम की विकृति के परिणामस्वरूप पुटी;

1-2 अक्षुण्ण दांतों के भीतर स्थित छोटा पुटी;

एक व्यापक पुटी, जिसमें उसके क्षेत्र में दांत नहीं होते हैं और पर्याप्त मात्रा में हड्डी के ऊतक संरक्षित होते हैं

(ऊपरी जबड़े के लिए - साइनस की सूजन के लक्षणों के बिना मैक्सिलरी साइनस से सटे या पीछे धकेलने वाले सिस्ट)।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के कार्य में न केवल हटाने, बल्कि दांतों का संरक्षण भी शामिल है जो पुटी के विकास और उसके आस-पास (एआई, एवडोकिमोव) का कारण बना। एकल-जड़ वाले दांत जो रूट सिस्ट के विकास का कारण बनते हैं, उन्हें जड़ के ऊपर से सीमेंट को हटाने के साथ सील कर दिया जाता है। हालांकि, अगर पुटी दांत की गर्दन के करीब स्थित है, तो दांत का संरक्षण अव्यावहारिक है, क्योंकि शीर्ष और जड़ के हिस्से के उच्छेदन के बाद, स्टंप भार का सामना नहीं कर सकता है और जल्दी से ढीला हो जाता है। एक बहु-जड़ वाले दांत, एक नियम के रूप में, बचाया नहीं जा सकता (नहरों की रुकावट के कारण), और इसे हटा दिया जाता है। या, यदि पुटी जड़ों में से किसी एक से आती है, तो जड़ के विच्छेदन या दांत के गोलार्द्ध के साथ एक सिस्टेक्टोमी करना संभव है। पुटी क्षेत्र में पेश होने वाले बरकरार दांत और रेडियोग्राफ़ पर पीरियडोंटल गैप होने पर ईओडी के अधीन होना चाहिए। विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, उचित उपचार किया जाता है। ऑपरेशन के बाद विद्युत प्रवाह में दांत की कम प्रतिक्रिया को सामान्य किया जा सकता है। यदि रेडियोग्राफ पर पीरियोडोंटल गैप दिखाई नहीं दे रहा है और दांतों की करंट के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो सिस्टेक्टोमी से पहले दांतों को हटा दिया जाना चाहिए और ठीक हो जाना चाहिए।

ऑपरेशन चालन और घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की वेस्टिबुलर सतह पर, एक म्यूको-पेरीओस्टियल फ्लैप को एक म्यूकोसल चीरा के साथ एक अर्ध-अंडाकार या ट्रेपेज़ॉइड आकार की हड्डी में काटा जाता है, जिसका आधार संक्रमणकालीन तह का सामना करता है। दांतों की उपस्थिति में फ्लैप का अंत 0.5-0.7 सेमी तक मसूड़े के मार्जिन तक नहीं पहुंचना चाहिए, दांत को एक साथ हटाने के साथ, चीरा उसके छेद से होकर गुजरता है। यदि पुटी दांत की गर्दन के करीब स्थित है, तो पीरियोडोंटल पैपिला के साथ जिंजिवल मार्जिन को फ्लैप में शामिल किया जाता है। फ्लैप पुटी से बड़ा होना चाहिए: इसे इस तरह से काटा जाता है कि यह भविष्य की हड्डी के दोष को स्वतंत्र रूप से कवर करता है और सिवनी लाइन इसके साथ मेल नहीं खाती है। म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप को हड्डी से एक रास्पेटर के साथ छील दिया जाता है, एक धुंध झाड़ू का उपयोग करके। इसे रास्पेटर के नीचे लाया जाता है और फिर सिस्ट के ऊपर की हड्डी को उजागर किया जाता है। हड्डी की अनुपस्थिति में, सिस्ट झिल्ली से पेरीओस्टेम को एक्सफोलिएट करते समय देखभाल की आवश्यकता होती है। अलग किए गए फ्लैप को हुक या लिगचर के साथ रखा जाता है। प्रेरक दांत के शीर्ष के प्रक्षेपण में पुटी के ऊपर, एक ट्रेफिन की मदद से भविष्य के दोष की परिधि के साथ छेद ड्रिल किए जाते हैं और एक दूसरे से एक विदर गड़गड़ाहट के साथ जुड़े होते हैं। परिणामी गोल हड्डी प्लेट को हटा दिया जाता है, और पुटी की सामने की दीवार उजागर हो जाती है। एक हड्डी सूदखोरी की उपस्थिति में, बाद वाले को तार कटर या कटर के साथ विस्तारित किया जाता है। अस्थि दोष के आयामों को पुटी को देखना और रूट एपेक्स को काटना संभव बनाना चाहिए। एक रास्पेटर, एक कोणीय लिफ्ट और एक सर्जिकल चम्मच की मदद से, सिस्ट खोल को छील दिया जाता है, जो आसानी से अंतर्निहित हड्डी से दूर हो जाता है, लेकिन कारक दांत की जड़ से जुड़ा रहता है। खोल को अलग करने के लिए, जड़ के शीर्ष को आसपास की हड्डी के स्तर तक काट दिया जाता है, और पुटी को जड़ के साथ हटा दिया जाता है।

हड्डी के स्तर पर जड़ के शीर्ष भाग के उच्छेदन के बाद, इस क्षेत्र में झिल्ली के अवशेषों को बाहर निकालना संभव है, जो पुटी की पुनरावृत्ति को रोकता है।

रूट स्टंप की जांच करते समय, रूट कैनाल में सीमेंट की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है, यदि यह अनुपस्थित है, तो अमलगम या विशेष सीमेंट (प्रोरूट एमटीए) के साथ प्रतिगामी भरना आवश्यक है। यह क्रिया रूट कैनाल से संक्रमण के कारण हड्डी के घाव की सूजन को रोकती है। पुटी खोल को हटाने के बाद, पहले से तैयार पड़ोसी दांतों की जड़ों को उजागर किया जाता है, जिनमें से सबसे ऊपर भी काट दिया जाता है। फिर, हड्डी गुहा का एक संशोधन किया जाता है, सामग्री भरने के शेष टुकड़े हटा दिए जाते हैं। गुहा एक रक्त के थक्के से भर जाता है, जो घाव भरने में एक विश्वसनीय जैविक कारक है। ऐसी गुहा के एंटीसेप्टिक्स के साथ धुलाई, साथ ही इसमें एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत का संकेत नहीं दिया गया है। एक बड़ी हड्डी गुहा के अस्थिजनन को सक्रिय करने के लिए, ऑपरेशन के दौरान इसे बजरी, आटा, आदि के रूप में एक हड्डी भ्रष्टाचार से भरने की सलाह दी जाती है। फ्लैप में कमी के मामले में, पेरीओस्टेम के रैखिक विच्छेदन द्वारा इसकी गतिशीलता की आवश्यकता होती है बेस पर। फ्लैप को जगह में रखा गया है, घाव के किनारों को गाँठ वाले कैटगट टांके, कभी-कभी रेशम से सिल दिया जाता है। एक दबाव पट्टी बाहरी रूप से लगाई जाती है - गालों और होंठों की गति को सीमित करने के लिए एक "माउस" और कम से कम 4-5 दिनों के लिए पश्चात के क्षेत्र में शांति पैदा करने के लिए। दर्द निवारक, एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित हैं, संकेत के अनुसार विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है। रोगी 6-7 दिनों तक काम करने में असमर्थ होता है। अस्थि गुहा का उपचार रक्त के थक्के को व्यवस्थित करके होता है, जैसे कि दांत निकालने के बाद। एक बड़ी गुहा की उपस्थिति में, लंबे समय तक (1-2 साल तक) रेडियोग्राफिक परीक्षा से ज्ञान के क्षेत्र का पता चलता है, जो कम हो जाता है और बाद में हड्डी की बहाली को पूरा करता है। रक्त के थक्के के संक्रमण के मामले में, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इस मामले में, टांके के बीच एक्सयूडेट का बहिर्वाह बनाना या सिवनी लाइन के बाहर गुहा को पंचर करना और एंटीसेप्टिक समाधानों से कुल्ला करना आवश्यक है। 3-4 दिनों तक रोजाना धोने से अक्सर सूजन बंद हो जाती है। चल रही शुद्ध प्रक्रिया के साथ, घाव के किनारों को काट दिया जाता है, धोया जाता है, एक ढीले आयोडोफॉर्म टैम्पोन को गुहा में पेश किया जाता है, फ्लैप को अंदर से खराब कर देता है। जैसे ही घाव दानेदार (2-3 सप्ताह) होता है, टैम्पोन को बाहर निकाला जाता है, इसे धीरे-धीरे काटकर हटा दिया जाता है। अक्सर, एक पुटी जो ऊपरी दूसरे इंसुलेटर से विकसित होती है, तालु में फैल जाती है और तालु प्लेट के पुनर्जीवन की ओर ले जाती है। बड़े दोषों (2 सेमी से अधिक) के साथ तालू में सिस्टिक झिल्ली का अलगाव मुश्किल है, क्योंकि पुटी की दीवार सीधे तालू के पेरीओस्टेम में मिलाप होती है। जब सिस्टिक झिल्ली को रास्पेटर से छील दिया जाता है, तो यह अक्सर टूट जाता है, और इसलिए हटाने को अलग-अलग हिस्सों में किया जाता है। मौखिक गुहा की वाद्य परीक्षा म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप के ऊतकों से पुटी झिल्ली को अलग करने की अनुमति नहीं देती है। पुटी की दीवार के वर्गों को छोड़ने से हमेशा विश्राम होता है।

सिस्टोटॉमी (PARTSCH-II ऑपरेशन)

यह एक पुटी के शल्य चिकित्सा उपचार की एक विधि है, जिसमें पुटी की पूर्वकाल की दीवार को हटा दिया जाता है और इसकी गुहा को वेस्टिबुल या मौखिक गुहा के साथ ही जोड़ा जाता है।

सिस्टोटॉमी के लिए संकेत:

1) एक पुटी, जिसकी गुहा में 3 या अधिक अक्षुण्ण दांत प्रक्षेपित होते हैं, पीरियोडॉन्टल गैप को बाद की जड़ों पर रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित नहीं किया जाता है;

2) सहवर्ती रोग;

3) नाक गुहा और तालु प्लेट की हड्डी के नीचे के विनाश के साथ ऊपरी जबड़े के बड़े अल्सर;

4) जबड़े के आधार के तेज पतलेपन (हड्डी की मोटाई 1-0.5 सेमी से कम) के साथ निचले जबड़े के व्यापक सिस्ट।

सिस्टोटॉमी के लिए दांतों की प्रीऑपरेटिव तैयारी, सिस्टेक्टोमी के विपरीत, केवल प्रेरक दांत से संबंधित है, बाकी, हालांकि वे पुटी क्षेत्र में शामिल हैं, ऑपरेशन के बाद इसके खोल से ढके रहते हैं।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सिस्टेक्टोमी की तरह, एक अर्ध-अंडाकार म्यूको-पेरीओस्टियल फ्लैप को भविष्य में हड्डी के दोष से बड़ा नहीं काटा जाता है। कारक दांत को बनाए रखते हुए, फ्लैप के आधार को (वांछनीय रूप से) जिंजिवल मार्जिन की ओर घुमाया जा सकता है ताकि बाद में रिसेक्टेड रूट स्टंप को बंद किया जा सके।

हड्डी की दीवार के उजागर होने के बाद, पुटी के ऊपर एक गड़गड़ाहट का छेद बनाया जाता है, जिसके आयाम पुटी के व्यास से कम नहीं होने चाहिए, क्योंकि उपचार प्रक्रिया के दौरान हड्डी का दोष संकरा हो जाता है।

व्यापक अल्सर के साथ, विशेष रूप से जबड़े की शाखा पर कब्जा करने वाले, हड्डी के दोष का आकार मौखिक गुहा के साथ संचार बनाए रखने के लिए पर्याप्त होना चाहिए। सिस्टिक गुहा को धोया जाता है, म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप को अंदर खराब कर दिया जाता है और सीधे आयोडोफॉर्म धुंध के साथ गुहा के प्रवेश द्वार पर रखा जाता है। कुछ लेखक टांके के साथ पुटी झिल्ली में पेंचदार फ्लैप को ठीक करते हैं, और मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली के घाव के किनारे पर सिस्टिक दीवार के टांके भी लगाते हैं। हड्डी के दोष के मामलों में तालू से सिस्टोटॉमी में सिस्ट के व्यास के साथ म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप और झिल्ली का छांटना होता है; कभी-कभी एक टैम्पोन को कैविटी में छोड़ दिया जाता है। ऑपरेशन के 6-8 दिनों के बाद, आयोडोफॉर्म टैम्पोन बदल जाता है, इस समय तक यह बलगम बन जाता है और खारिज होने लगता है। ऐसा परिवर्तन 3 तक किया जाता है, कम से कम 4 बार। तीसरे सप्ताह के अंत तक, घाव के किनारों को आमतौर पर उपकलाकृत किया जाता है और एक अतिरिक्त गुहा का निर्माण होता है जो वेस्टिब्यूल या मौखिक गुहा के साथ संचार करता है। रोगी स्वतंत्र रूप से इसे एंटीसेप्टिक समाधानों से धोता है। कुछ मामलों में, स्व-सख्त प्लास्टिक के ओबट्यूरेटर के निर्माण का सहारा लें। अन्यथा, छेद के किनारे पर हड्डी के ऊतकों और श्लेष्मा के बढ़ने से संदेश बंद हो जाएगा। हड्डी के ऊतकों के बढ़ने के साथ ही ऑबट्यूरेटर को एक कटर से जमीन पर गिरा दिया जाता है, लेकिन इसके व्यास को कम किए बिना। उपचार का समय, विशेष रूप से बड़े पोस्टऑपरेटिव गुहाओं के लिए, 1.5-2 वर्ष तक है। सर्जरी के बाद मरीजों की काम करने की क्षमता औसतन 5-6 दिनों तक प्रभावित होती है।

जबड़े के सिस्ट के सर्जिकल उपचार में जटिलताएं।

ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं।

रक्तस्राव जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है। मुलायम ऊतकों से रक्तस्राव को टैम्पोनैड द्वारा धुंध झाड़ू से रोका जाता है। अवर वायुकोशीय धमनी में चोट लगने की स्थिति में, मैंडिबुलर कैनाल का टैम्पोनैड किया जाता है।

मैक्सिलरी साइनस के फर्श का छिद्र। इस मामले में, सिस्टोसिनुसोटॉमी किया जाता है, इसके बाद नरम ऊतक घाव की सावधानीपूर्वक सिलाई की जाती है।

जबड़े का फ्रैक्चर। इस जटिलता को रोकने के लिए, सर्जरी से पहले एक व्यक्तिगत वायर स्प्लिंट लगाया जाना चाहिए। फ्रैक्चर की स्थिति में, जबड़े को विभाजित करना और पुटी गुहा की पूर्ण जल निकासी सुनिश्चित करना आवश्यक है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति। जबड़े के टुकड़ों के समेकन के बाद पुटी का अंतिम निष्कासन किया जाना चाहिए।

पश्चात की जटिलताओं।

1. भड़काऊ प्रतिक्रिया। सिस्टेक्टोमी ऑपरेशन के बाद, यदि रोगी सिफारिशों (जीवाणुरोधी दवाओं को लेने) का पालन नहीं करता है, तो पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन संभव है। इस मामले में, टांके को हटाना, हड्डी की गुहा को कुल्ला करना और आयोडोफॉर्म टुरुंडा को पेश करना आवश्यक है। सिस्टोटॉमी के प्रकार द्वारा आगे घाव प्रबंधन।

2. पेरेस्टेसिया तंत्रिका की चोट का परिणाम है। पश्चात की अवधि में, रोगी संबंधित तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में सुन्नता को नोट करता है। उपचार: फिजियो- और विटामिन थेरेपी लागू करें।

3. ओरोएंट्रल या ओरोनसाल संचार। इसे रोकने के लिए, घाव के किनारों को कसकर बंद करना आवश्यक है, और रोगी को सिफारिशों का पालन करना चाहिए (छींक न लें, धूम्रपान न करें)।

निष्कर्ष।

इस तथ्य के बावजूद कि ओडोन्टोजेनिक जबड़े के सिस्ट का सर्जिकल उपचार प्रभावी है, यह याद रखना चाहिए कि बीमारी का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है।

ग्रन्थसूची

रोबस्तोवा टी.जी. सर्जिकल दंत चिकित्सा। मेडिसिन, एम, 2008

ओव्रुत्स्की जी.डी., लिवशिट्स यू.एन. जबड़ों के पेरिराडिकुलर सिस्ट का गैर-सर्जिकल उपचार। मेडिसिन, एम।, 1999।

रबुखिना एन.ए., अरज़ंतसेव ए.पी. दंत चिकित्सा में एक्स-रे निदान। एमआईए, एम, 1999।

सोलोविओव एम.एम., सेमेनोव जी.एम. , गैलेट्स्की डी.वी. ओडोन्टोजेनिक सिस्ट का सर्जिकल उपचार। स्पेट्सलिट, सेंट पीटर्सबर्ग, 2004।

एल.वी. खार्कोव, एल.एन. याकोवेंको, टी.वी. कावा "एक सर्जन की हैंडबुक - दंत चिकित्सक निदान, क्लिनिक, शल्य चिकित्सा और दवा उपचार", मॉस्को, "बुक प्लस" 2004;

13240 0

ओडोन्टोजेनिक सिस्ट- एक खोल के साथ पंक्तिबद्ध गुहा संरचनाएं हैं, जो दांत के साथ संबंध रखती हैं और जबड़े की हड्डियों में स्थित होती हैं। एक दांत की जड़ के साथ एक विकृत लुगदी (भड़काऊ) के साथ जुड़े सिस्ट होते हैं - रेडिकुलर सिस्ट (सभी जबड़े के सिस्ट का 80-90%) और एक विकृति के परिणामस्वरूप बनने वाले सिस्ट - एक फॉलिक्युलर सिस्ट और एक केराटोसिस्ट (प्राइमॉर्डियल)।

रेडिकुलर सिस्टऊपरी या निचले जबड़े (दंत के भीतर) की वायुकोशीय प्रक्रिया के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है; कूपिक अल्सर और केराटोसिस्ट अधिक बार निचले जबड़े के कोण या शाखा में स्थित होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर:रेडिकुलर सिस्ट सिस्ट के आकार और उसके स्थान से संबंधित होते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई में एक छोटे आकार और एक पुटी के विकास के साथ, एक पुटी का निदान केवल एक्स-रे परीक्षा के आधार पर किया जा सकता है।

ऊपरी जबड़े में, सिस्ट निचले हिस्से की तुलना में 2 गुना अधिक बार होते हैं। ऊपरी केंद्रीय incenders और canines से सिस्ट नाक गुहा की ओर बढ़ सकते हैं - यह निचले नासिका मार्ग की गुहा में या अवर नाक शंख (Gerber लक्षण) के तहत एक फलाव बनाता है। कभी-कभी कठोर तालू की ओर वृद्धि हो सकती है, ऐसे में कठोर तालू पर एक गोलार्द्धीय सूजन दिखाई देती है। यदि पुटी मैक्सिलरी साइनस की ओर बढ़ती है, तो बाहरी अभिव्यक्तियाँ लंबे समय तक नहीं देखी जाती हैं। इस मामले में निदान आमतौर पर पुटी के दमन, पेरीओस्टाइटिस और साइनसिसिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति और एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है। इसके अलावा ऊपरी जबड़े पर, मुंह के वेस्टिबुल की ओर पुटी की वृद्धि देखी जा सकती है, जबकि वायुकोशीय प्रक्रिया के उभार और विकृति का उल्लेख किया जाता है।

निचले जबड़े पर, सिस्ट की वृद्धि मुख्य रूप से मुंह के वेस्टिबुल की ओर देखी जाती है। दोनों निचले और ऊपरी जबड़े पर, इन मामलों में, पुटी के गुंबद के ऊपर वायुकोशीय प्रक्रिया का एक लोचदार उभार होता है, पुटी के ऊपर श्लेष्म झिल्ली नहीं बदली जाती है। जैसे-जैसे सिस्ट बढ़ता है, कॉम्पैक्ट परत बाहर निकलती है, किनारा लचीला हो जाता है, तालु पर स्प्रिंगदार हो जाता है, जिससे "चर्मपत्र क्रंच" लक्षण दिखाई देता है। कुछ मामलों में, पुटी के क्षेत्र में स्थित दांतों को स्थानांतरित करना संभव है।

यदि एक रेडिकुलर सिस्ट का संदेह है, तो एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है: एक ऑर्थोपैंटोमोग्राम या पैनोरमिक एक्स-रे, प्रेरक दांत की एक लक्षित तस्वीर, और, यदि संकेत दिया गया है, तो परानासल साइनस का एक्स-रे। रेडियोग्राफ पर, स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल या अंडाकार छाया दांत के शीर्ष से जुड़ी होती है। "कारण दांत" के शीर्ष के क्षेत्र में एल्वियोली की कॉम्पैक्ट परत की निरंतरता टूट जाती है। रेडिकुलर सिस्ट की गतिशीलता साइनसाइटिस और फ्रैक्चर से जटिल हो सकती है। हालांकि, सबसे अधिक बार अल्सर का दमन होता है।

यदि पुटी की सूजन तीव्र है, तो प्रक्रिया तीव्र पेरीओस्टाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब प्रारंभिक भड़काऊ प्रक्रिया पुरानी है। इस मामले में, समय-समय पर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ मसूड़ों पर फिस्टुला का गठन अक्सर देखा जाता है। सिस्ट, जिसकी दीवार लंबे समय तक मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में रहती है, क्रोनिक पॉलीपोसिस साइनसिसिस का कारण बन सकती है, साथ ही समय-समय पर एक्ससेर्बेशन भी।

दुर्लभ मामलों में, दुर्भावना संभव है।

ऊतकीय चित्र: सिस्ट का आंतरिक खोल केराटिनाइजेशन के संकेतों के बिना स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होता है। पुटी की दीवार रेशेदार होती है, लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ की जाती है। ऐसी हिस्टोलॉजिकल तस्वीर केवल रेडिकुलर सिस्ट के लिए विशिष्ट है। सूजन के साथ, उपकला हाइपरप्लास्टिक है और जालीदार प्रक्रियाएं बनती हैं, जो पुटी की दीवार की ओर निर्देशित होती हैं।

कूपिक पुटी- एक अनियंत्रित दांत के ऊतक अंग से विकसित होता है। पुटी की दीवार पतली है, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है। पुटी की गुहा में एक या एक से अधिक दांत, गठित या अल्पविकसित होते हैं।

अक्सर, जबड़े के तीसरे दाढ़ या किसी भी प्रभावित दांत से जुड़ा एक कूपिक पुटी स्पर्शोन्मुख होता है। वे आमतौर पर एक्स-रे परीक्षा में संयोग से पाए जाते हैं, ऐसे सिस्ट शायद ही कभी दबाते हैं। रेडियोग्राफ़ एक बिना टूटे दाँत से जुड़े गोल या अंडाकार हड्डी के पुनर्जीवन को दर्शाता है।

केराटोसिस्टस्पर्शोन्मुख रूप से भी बहता है और एक्स-रे पर संयोग से पता चलता है। केराटोसिस्ट का उपचार अस्पताल की सेटिंग में सबसे अच्छा किया जाता है।

ओडोन्टोजेनिक सिस्ट की नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर बहुत विशिष्ट है और इसके लिए विभेदक निदान की आवश्यकता नहीं होती है।

इलाज: सर्जिकल - सिस्टोटॉमी या सिस्टेक्टोमी। सर्जरी की मात्रा सिस्ट के आकार पर निर्भर करती है।

यदि पुटी बड़ी है और नाक गुहा में प्रवेश कर गई है, तो एक सिस्टोटॉमी किया जाता है। एक ही ऑपरेशन उस स्थिति में किया जाता है जब तीन से अधिक दांत पुटी गुहा में खड़े होते हैं। ऑपरेशन से पहले, सिस्ट कैविटी में उभरे हुए दांतों का इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स किया जाता है। विटामिनयुक्त गूदे से दांत भर जाते हैं। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। मुंह के वेस्टिबुल की तरफ से एक फ्लैप काट दिया जाता है, जिसका आधार संक्रमणकालीन गुना का सामना करना पड़ता है। फ्लैप के आयाम पुटी गुहा के आयामों को 1 सेमी से अधिक होना चाहिए। अगला, पुटी के आकार के अनुसार एक हड्डी की खिड़की को एक ड्रिल के साथ काट दिया जाता है। पुटी के खोल में एक खिड़की भी काट दी जाती है, सिस्टिक गुहा की सामग्री को हटा दिया जाता है, पुटी गुहा में स्थित दांतों की जड़ों को काट दिया जाता है। फ्लैप को पुटी गुहा में खराब कर दिया जाता है और आयोडोफॉर्म टरंडा के साथ टैम्पोन किया जाता है। घाव के किनारों के उपकलाकरण होने तक, हर 5-7 दिनों में आयोडोफॉर्म टरंडस को बदल दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ऑबट्यूरेटर बनाए जाते हैं। इसके अलावा, सिस्टोटॉमी का ऑपरेशन पुटी के दमन के साथ किया जाता है।

अन्य मामलों में, एक सिस्टेक्टोमी की जाती है। प्रीऑपरेटिव तैयारी सिस्टोटॉमी के समान है। एनेस्थीसिया के बाद, एक म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप बनता है, जिसे काटा जाना चाहिए ताकि सिवनी लाइन हड्डी के आधार पर स्थित हो। सिस्ट के प्रोजेक्शन में हड्डी को फंसाया जाता है और सिस्ट कैविटी में उभरे हुए दांतों की जड़ों के शीर्ष को रेस्क्यू किया जाता है। पुटी खोल को सावधानी से छील दिया जाता है। संकेतों के अनुसार, कुछ ओस्टोजेनिक पदार्थ को पुटी गुहा में पेश किया जाता है: हाइड्रोसिक्लोपोल ग्रैन्यूल, डिमिनरलाइज्ड या लियोफिलाइज्ड हड्डी, एलोग्रा, आदि। फ्लैप को बाधित टांके के साथ रखा और तय किया जाता है। संकेतों के अनुसार एक बाहरी दबाव पट्टी लगाई जाती है।


"रोग, चोट और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ट्यूमर"
ईडी। ए.के. जॉर्डनिशविलिक

निम्नलिखित प्रकार के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट और उनसे जुड़े कुछ घाव यहां प्रस्तुत किए जाएंगे: 1) रूट सिस्ट, 2) अवशिष्ट सिस्ट, सी) पैराडेंटल और मैक्सिलरी संक्रमित बुक्कल सिस्ट, 3) जबड़ा संक्रमित गाल सिस्ट, 4) लेटरल पीरियोडोंटल सिस्ट, 5 ) ग्लैंडुलर ओडोन्टोजेनिक सिस्ट, 6) ओडोन्टोजेनिक केराटोसिस्ट, 7) गोरलिन सिंड्रोम

एक पुटी को हड्डी या कोमल ऊतकों के भीतर एक नरम रोग गुहा के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जिसकी दीवारें संयोजी ऊतक से ढकी होती हैं। गुहा, मुंह के क्षेत्र के भीतर, लगभग हमेशा उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। कुछ पुटी जैसे घाव, उपकला अस्तर के बिना, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में भी देखे जा सकते हैं। पुटी गुहा में आमतौर पर द्रव, केराटिन या सेलुलर मलबे होते हैं।

इस योजनाबद्ध ड्राइंग में, तीर ए सिस्ट को घेरने वाली संयोजी ऊतक दीवार को इंगित करता है। तीर बी विभिन्न प्रकार के उपकला को इंगित करता है जो मौखिक गुहा के भीतर विकसित होने वाले पुटी को पंक्तिबद्ध कर सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि विभेदित उपकला आमतौर पर हड्डी में नहीं होती है। इसलिए, इन अल्सर का इलाज करते समय, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पूरे उपकला को हटा दिया जाना चाहिए।

(पेरिएपिकल सिस्ट, एपिकल सिस्ट, रेडिकुलर सिस्ट) दांतों की जड़ सतहों का सबसे आम सिस्ट है, जिसे पेरीएपिकल या एपिकल सिस्ट भी कहा जाता है। सभी जबड़े के सिस्ट में से लगभग 60% रेडिकुलर या अवशिष्ट सिस्ट होते हैं। रूट सिस्ट किसी भी दांत के पेरिएपिकल क्षेत्र में, किसी भी उम्र में बन सकते हैं, लेकिन शायद ही कभी पर्णपाती दांतों में दिखाई देते हैं। इस पुटी को भड़काऊ के रूप में वर्गीकृत किया गया है क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह क्षरण में पल्पल नेक्रोसिस का परिणाम है, और एक संबद्ध पेरीएपिकल सूजन प्रतिक्रिया है। अन्य कारण हो सकते हैं: कोई भी कारण जो पल्प नेक्रोसिस में योगदान देता है जैसे कि एक फटा दांत और खराब-गुणवत्ता वाला पुनर्स्थापन। पल्प नेक्रोसिस में रक्षा की पहली पंक्ति पेरिएपिकल क्षेत्र में होती है, जहां एक ग्रेन्युलोमा बनता है। एक ग्रेन्युलोमा एक अत्यधिक संवहनी ऊतक होता है जिसमें लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, प्लाज्मा कोशिकाओं आदि जैसे प्रतिरक्षाविज्ञानी कोशिकाओं की एक समृद्ध घुसपैठ होती है।

दोनों छवियों में तीर ए प्रारंभिक क्षरण प्रक्रिया को इंगित करता है जो पहले से ही डेंटिन को प्रभावित कर चुका है। एरो बी क्षय के जवाब में कोरोनल पल्प में भड़काऊ प्रतिक्रिया के एक सीमित क्षेत्र को इंगित करता है। मालासेज़ एपिथेलियल कोशिकाएं हर्टविग के म्यान के अवशेष हैं, जो सभी दांतों के पेरिएपिकल क्षेत्र में प्रचुर मात्रा में हैं। ये उपकला कोशिकाएं एक्टोडर्म की व्युत्पन्न होती हैं जिससे दांत के रोगाणु विकसित होते हैं, और वे अपनी भ्रूणीय मेटाप्लास्टिक क्षमता को बनाए रखते हैं। इसलिए, वे उचित उत्तेजना को देखते हुए, किसी भी प्रकार के उपकला में अंतर कर सकते हैं। ये कोशिकाएं रूट सिस्ट के निर्माण में प्रमुख भूमिका निभाती हैं। एक पेरीएपिकल ग्रेन्युलोमा द्वारा प्रदान किए गए संवहनी समृद्ध क्षेत्र के बीच में, मालासेज़ कोशिकाएं बढ़ती हैं और अंततः एक बड़ा त्रि-आयामी कोशिका द्रव्यमान बनाती हैं। निरंतर वृद्धि के कारण, आंतरिक कोशिकाओं को उचित पोषण से वंचित किया जाता है और वे संपार्श्विक परिगलन से गुजरते हैं। यह एक गुहा के गठन में योगदान देता है जो ग्रेन्युलोमा के केंद्र में स्थित होता है, जिससे एक रेडिकुलर सिस्ट होता है। रूट सिस्ट की रेडियोलॉजिकल छवि पेरी- या पैराएपिकल है: गठन गोल या अंडाकार होता है, विभिन्न आकारों का रेडिओलुकेंट, अच्छी तरह से परिभाषित और रेडियोपैक किनारों के साथ। अन्य घाव जैसे ग्रेन्युलोमा, विभिन्न मूल के ट्यूमर, और कुछ हड्डी रोग भी एक समान रेडियोलॉजिकल तस्वीर दिखा सकते हैं। इसलिए, पेरीएपिकल रेडिओल्यूसेंसी को स्वचालित रूप से एक पुटी नहीं माना जा सकता है। कई अध्ययनों ने संकेत दिया है कि एक पेरीएपिकल लुमेन के रेडियोग्राफिक आकार पर यह निदान करने के लिए भरोसा नहीं किया जाना चाहिए कि यह एक पुटी या ग्रेन्युलोमा है यदि घाव 2 सेमी से कम व्यास का है। शायद ही कभी, रूट सिस्ट प्रभावित दांत के रूट रिसोर्प्शन को उत्तेजित करते हैं।

यह रेडियोग्राफ़ पर एपिकल रेडिओलुसेंसी का एक विशिष्ट उदाहरण है। एक चिह्नित रेडियोपैक सीमा के साथ एक अच्छी तरह से परिचालित गुहा पर ध्यान दें। बायोप्सी ने साबित कर दिया कि यह एक रेडिकुलर सिस्ट था। पहले निचले दाढ़ की संगत जड़ों पर ध्यान दें।

यह पल्पल नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप रेडिकुलर सिस्ट का एक और उदाहरण है। बड़ी पेरीएपिकल रेडिओल्यूसेंसी पर ध्यान दें जो नाक गुहा के बहुत करीब है।

एंडोडॉन्टिक रूप से इलाज किए गए दांतों में पेरीएपिकल ल्यूसेंस एक आम खोज है। उन स्पष्टताओं की सूक्ष्म जांच इस बात का उत्तर दे सकती है कि क्या वे ग्रेन्युलोमा के अवशेष हैं, एंडोडोंटिक उपचार के परिणामस्वरूप कोलेजन निशान, या रेडिकुलर सिस्ट। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, केवल रेडियोग्राफ़ के आधार पर सही निदान स्थापित करना संभव नहीं है। यह स्थापित किया गया है कि एंडोडोंटिक रूप से इलाज किए गए दांतों में रेडियोग्राफ पर लगभग 10% पेरीएपिकल रेडियोल्यूकेंसी सिस्ट हैं।

ये रेडियोग्राफ़ पेरियापिकल ल्यूसीन्सी के उदाहरण दिखाते हैं। रेडिकुलर सिस्ट या ग्रेन्युलोमा का निदान घाव की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही किया जा सकता है। इन प्रबोधनों का आकार निदान का सूचक नहीं है, क्योंकि। कोई भी क्षति आकार में भिन्नता दे सकती है, जो हड्डी में बढ़ती प्रक्रिया द्वारा बनाए गए दबाव के परिणामस्वरूप पुन: अवशोषित हड्डी की मात्रा में परिलक्षित होती है। मालासेज़ के ओडोन्टोजेनिक अवशेषों से विकसित केराटिनाइज्ड एपिथेलियम के आइलेट्स भी सिस्ट में बदले बिना पेरीएपिकल ग्रेन्युलोमा में हो सकते हैं। एंडोडॉन्टिस्ट इन ग्रैनुलोमा को "कोव सिस्ट" कहते हैं। अंत में, जड़ पुटी एक परिपक्व कोलेजनस संयोजी ऊतक दीवार द्वारा बनाई जाती है। यह संयोजी ऊतक मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में बनने वाले अधिकांश सिस्ट का स्ट्रोमा है। फाइब्रोब्लास्ट्स की अधिकता, मुख्य संयोजी ऊतक कोशिका, सिस्टिक दीवार के भीतर पाई जा सकती है और साइटोप्लाज्म (क्रिस्टलीकरण केंद्र) के केंद्र में एक गहरे दाग वाले नाभिक की विशेषता होती है। तंतुकोशिकाएं लहरदार कोलेजन तंतुओं के भीतर देखी जाती हैं। दीवार, सामान्य रूप से, अलग-अलग तीव्रता की एक भड़काऊ घुसपैठ है। लिम्फोसाइट्स आम तौर पर घुसपैठ में सबसे प्रमुख कोशिकाएं होती हैं और एक अंधेरे-दाग वाले नाभिक की विशेषता होती है जो अधिकांश साइटोप्लाज्म पर कब्जा कर लेती है। प्लाज्मा कोशिकाएं भी सिस्ट की दीवारों में बड़ी संख्या में मौजूद होती हैं और ज्यादातर क्रोनिक सिस्ट में देखी जाती हैं। प्लाज्मा कोशिकाओं को इम्युनोग्लोबुलिन के "कारखाने" माना जाता है। सिस्टिक वॉल के अन्य हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष: लाल रक्त कोशिकाएं (तीर 1) और अंतरालीय रक्तस्राव के क्षेत्र, हड्डी के अध: पतन के सामयिक स्पिक्यूल्स, बहुराष्ट्रीय विशाल कोशिकाएं और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल।

ये एक ही पुटी के ऊतकीय खंड हैं। बाईं ओर, मामूली आवर्धन, जहां एरो 1 सिस्टिक कैविटी के भीतर एक रक्तस्राव को इंगित करता है और एरो 2 संयोजी दीवार के भीतर एक केशिका को इंगित करता है। दाईं ओर, एक मजबूत आवर्धन पुटी के केराटिनाइज्ड स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम को प्रदर्शित करता है। संयोजी ऊतक की अंतर्निहित परत पर भी ध्यान दें। रेडिकुलर सिस्ट की गुहा आमतौर पर स्तरीकृत केराटिनाइज्ड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है; इन सिस्ट को श्वसन उपकला के साथ पंक्तिबद्ध किया जा सकता है, खासकर अगर मैक्सिलरी साइनस के निकट स्थित हो। कभी-कभी, रेडिकुलर सिस्ट को मैक्सिला या मेम्बिबल में बलगम-उत्पादक एपिथेलियम द्वारा पंक्तिबद्ध किया जा सकता है। म्यूकोसल एपिथेलियम, मलसेज़ एपिथेलियल कोशिकाओं के अध: पतन का परिणाम है, जो बहुसंख्यक हैं।

रेडियोग्राफ़ एक कैविटी के साथ एक पार्श्व इंसुलेटर दिखाता है, जहां पहले एक फिलिंग थी, जिसे 4 साल पहले रखा गया था, और हाल ही में बाहर गिर गया। रोगी इस दांत में दर्द के मामलों के साथ-साथ पेरिएपिकल क्षेत्र में परिवर्तन को भी जोड़ता है। वह यह भी बताती हैं कि करीब 2 साल पहले इसी इलाके में सूजन और तेज दर्द की घटना हुई थी। एंटीबायोटिक उपचार किया गया। आगे का इलाज नहीं किया गया, क्योंकि। मरीज जांच के लिए नहीं आया। दांत के बाहर के हिस्से में क्षरण होता है और एक बड़ा पेरीएपिकल ल्यूसेंस होता है। इस लेटरल इंसुलेटर का एंडोडोंटिक उपचार हुआ और बायोप्सी के आधार पर और हिस्टोलॉजिकल जांच के आधार पर रेडिकुलर सिस्ट का निदान किया गया।

सेंट्रल इंसुलेटर की जड़ में थोड़ी सी पेरीएपिकल ल्यूसेंसी भी होती है। खराब गुणवत्ता वाले एंडोडोंटिक उपचार पर ध्यान दें रोगी को इस दांत से संबंधित कोई शिकायत नहीं थी। एक्स-रे पर ज्ञान या तो एक पुटी, या एक ग्रेन्युलोमा, या एक अवशिष्ट निशान हो सकता है। रेडिकल सिस्ट आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं जब तक कि वे दूसरे रूप से संक्रमित नहीं हो जाते हैं, इस स्थिति में वे दर्द, सूजन और अन्य सूजन और संक्रामक संकेतों के साथ होंगे। रूट सिस्ट आकार में 0.5 से 2 सेंटीमीटर या उससे अधिक व्यास में भिन्न हो सकते हैं। जब पुटी बड़े आकार तक पहुंच जाती है, तो यह तंत्रिका संपीड़न के कारण अंतःस्रावी या चेहरे की विषमता और कभी-कभी पारेषण भी हो सकती है। कभी-कभी एक बड़ा सिस्ट हड्डी की कॉर्टिकल प्लेट को नष्ट कर सकता है, और मैक्सिलरी साइनस या नाक गुहा पर भी आक्रमण कर सकता है। सभी रेडिकुलर सिस्ट का लगभग 60% मैक्सिला में विकसित होता है और शायद ही कभी कठोर तालू में फैलता है। अत्यधिक बड़े रेडिकुलर सिस्ट वाले मरीजों को सहज हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा होता है।

39 वर्षीय पुरुष के इस एक्स-रे ने मेम्बिबल में अपने दाहिने पहले दाढ़ के क्षेत्र में सुस्त दर्द की शिकायत की। 3 साल पहले दाढ़ का एंडोडॉन्टिक रूप से इलाज और ताज पहनाया गया था। इस रेडियोग्राफ के अनुसार, एंडोडोंटिक उपचार खराब गुणवत्ता का लगता है, क्योंकि चैनल पूरी तरह से भरा नहीं है। इस मामले में, एक से अधिक एटियलॉजिकल कारक के कारण बड़ी पेरीएपिकल ल्यूसेंसी हो सकती है। खराब गुणवत्ता वाले एंडोडोंटिक उपचार के अलावा, विभिन्न बिंदुओं पर वायुकोशीय हड्डी का पुनर्जीवन होता है। सर्जिकल हटाने के बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, एक पेरिएपिकल सिस्ट का निदान स्थापित करती है।

एक दाढ़ का यह रेडियोग्राफ़ जिसमें एक विचलित रूट कैनाल है जिसने पेरिएपिकल प्रक्रिया के पार्श्व स्थानीयकरण की पहचान की है। ईडीआई ने निर्धारित किया कि दांत विचलित हो गया था। दांत को अंततः हटा दिया गया और दाईं ओर की तस्वीर दाढ़ को औसत दर्जे की जड़ से जुड़े नरम ऊतक के द्रव्यमान के साथ दिखाती है। नरम ऊतक द्रव्यमान की बायोप्सी ने निर्धारित किया कि यह एक पुटी थी। निकाले गए दाढ़ की सावधानीपूर्वक जांच से पता चला है कि औसत दर्जे की जड़ में नहर पार्श्व में खुलती है न कि शीर्ष पर। इसलिए, पैराएपिकल स्थानीयकरण के साथ, पुटी एपिकल थी।

रूट सिस्ट का उपचार - सर्जिकल एक्सट्रेशन। जब एक प्रभावित दांत को हटा दिया जाता है, तो सिस्ट अक्सर जड़ से जुड़ा होता है। यदि पुटी को दूसरी बार संक्रमित किया गया है, तो सिस्टिक दीवार में हड्डी में गहराई से एम्बेडेड मोटे कोलेजन स्नायुबंधन हो सकते हैं। जब ऐसा होता है, तो दांत निकालने के बाद पुटी के हिस्से गुहा के नीचे रह सकते हैं। किसी भी संभावित अवशिष्ट सिस्टिक कोशिकाओं को हटाने के लिए निष्कर्षण के बाद कोमल इलाज की सिफारिश की जाती है।

अवशिष्ट पुटी जड़ पुटी के अनुचित सर्जिकल विलोपन के परिणामस्वरूप होती है। इसकी नैदानिक ​​और हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं रेडिकुलर सिस्ट के समान हैं। रेडियोग्राफिक रूप से, यह पिछले दांत निकालने के क्षेत्र में अलग-अलग आकार की रेडियोल्यूसेंसी के रूप में दिखाई देगा।

यह बड़ा अवशिष्ट पुटी एक 67 वर्षीय व्यक्ति के मेम्बिबल में कई वर्षों से मौजूद था। एरो ए मैंडिबुलर कैनाल के स्थान को इंगित करता है। एरो बी सिस्ट द्वारा निर्मित लेबियल कॉर्टिकल प्लेट के विस्तार को इंगित करता है। तीर सी रूट के शेष भाग की ओर इशारा करता है।

बाईं ओर रेडियोग्राफ़ एक स्पष्ट रेडियोपैक सीमा के साथ एक अच्छी तरह से परिचालित चमक दिखाता है। यह क्षति आसन्न प्रीमियर से संबंधित नहीं है। ध्यान दें कि सिस्ट की छत मैक्सिलरी साइनस के स्तर को ऊपर उठाती है। सर्जिकल हटाने और बायोप्सी के बाद, प्रक्रिया एक पुटी साबित हुई। ऊपरी जबड़े में पहले दाढ़ में क्षरण के परिणामस्वरूप यह पुटी विकसित हुई। उस दाढ़ को हटा दिया गया और पुटी के कुछ हिस्से हड्डी के भीतर रह गए। इन अवशेषों ने तथाकथित अवशिष्ट पुटी का कारण बना है। इसलिए, पुनरावृत्ति से बचने के लिए किसी भी पुटी को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाना चाहिए। दाईं ओर का रेडियोग्राफ़ अवशिष्ट पुटी का एक और उदाहरण है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह घाव एक्स-रे पर रेडियोल्यूसेंट है और रेडियोग्राफिक विभेदक निदान में विभिन्न प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं जो समाशोधन प्रकार के रूप में प्रकट हो सकती हैं: गैर-ओडोन्टोजेनिक सौम्य ट्यूमर (जैसे: हेमांगीओमास, न्यूरिनोमास, आदि), ओडोन्टोजेनिक सौम्य ट्यूमर (जैसे: एकान्त अमेलोब्लास्टोमा, एडामेंटिनोमा, आदि), या अन्य घाव जो मुख्य रूप से हड्डी में उत्पन्न होते हैं, जैसे लैंगरहैंस हिस्टियोसाइटोसिस। इसलिए, निदान स्थापित करने में बायोप्सी एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

एक पैराडेंटल सिस्ट एक भड़काऊ सिस्ट है जो दांत की जड़ की पार्श्व सतह पर विकसित होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, एक पैराडेंटल सिस्ट को रेडिकुलर सिस्ट से अलग नहीं किया जा सकता है। कुछ लेखक इस पुटी को एक भड़काऊ पीरियोडॉन्टल सिस्ट या एक कोलेटरल सिस्ट के रूप में संदर्भित करते हैं। यह पुटी दुर्लभ है और इसे पार्श्व पुटी से रेडियोग्राफिक रूप से विभेदित किया जाना चाहिए। उपचार सर्जिकल एक्सफोलिएशन है और पुटी की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

तीर एक जबड़े की तीसरी दाढ़ की बाहर की दीवार से जुड़े एक पैराडेंटल सिस्ट के किनारे की ओर इशारा करते हैं। इन अल्सर को भड़काऊ एटियलजि के अल्सर के रूप में भी माना जाता है।

एक डिम्बग्रंथि पुटी एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो एक डंठल पर एक ट्यूमर है, जिसमें एक तरल सामग्री होती है और स्राव के संचय के साथ बढ़ने की संभावना होती है। यह रोग सबसे अधिक बार प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है। कम सामान्यतः, पचास से अधिक महिलाओं में डिम्बग्रंथि पुटी होती है।

यह किस प्रकार की बीमारी है, महिला शरीर के लिए कारण, लक्षण और संभावित परिणाम क्या हैं, और यह भी कि पहले लक्षण दिखाई देने पर उपचार शुरू करना क्यों महत्वपूर्ण है, हम लेख में बाद में विचार करेंगे।

एक डिम्बग्रंथि पुटी क्या है?

एक डिम्बग्रंथि पुटी तरल या अर्ध-तरल सामग्री के साथ एक बुलबुले के रूप में एक गठन है जो अंडाशय की संरचना में होता है और इसकी मात्रा कई गुना बढ़ जाती है। एक ट्यूमर के विपरीत, इस तरह के एक नियोप्लाज्म तरल पदार्थ के अतिरिक्त होने के कारण बढ़ता और बढ़ता है, न कि कोशिका प्रजनन।

शारीरिक रूप से, पुटी एक थैली के रूप में एक पतली दीवार वाली गुहा की तरह दिखती है। इस गठन का आकार कुछ से लेकर 15-20 सेंटीमीटर व्यास का होता है।

अंडाशय के मुख्य कार्य:

• रोम में अंडे का विकास, वृद्धि और परिपक्वता (पुटिकाओं के रूप में गुहाएं जो डिम्बग्रंथि ऊतक की मोटाई में स्थित होती हैं);
• उदर गुहा (ओव्यूलेशन) में एक परिपक्व अंडे की रिहाई;
• महिला सेक्स हार्मोन का संश्लेषण: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, प्रोजेस्टेरोन, आदि;
• स्रावित हार्मोन के माध्यम से मासिक धर्म चक्र का विनियमन;
• उत्पादित हार्मोन के माध्यम से गर्भावस्था सुनिश्चित करना।

अंडाशय की वर्ष में कम से कम 2 बार जांच की जानी चाहिए, क्योंकि पुटी एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की शुरुआत का कारण बन सकती है।

डिम्बग्रंथि अल्सर एक व्यापक बीमारी है और प्रसव अवधि में महिलाओं में अधिक आम है: 30% मामलों में उनका निदान नियमित मासिक धर्म वाली महिलाओं में होता है और 50% मामलों में बिगड़ा हुआ होता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, 6% महिलाओं में सिस्ट होते हैं।

सिस्ट के प्रकार

अल्सर का वर्गीकरण उनके गठन के पहचाने गए कारणों के आधार पर होता है।

कूपिक पुटी

एक कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी एक सिस्टिक गठन है, जो एक बढ़े हुए कूप है। इस तरह के पुटी में पतली दीवारें और तरल सामग्री वाली गुहा होती है। इसकी सतह सम और चिकनी है। इसका आयाम आमतौर पर 8 सेमी से अधिक नहीं होता है।

कॉर्पस ल्यूटियम की पुटी

कॉर्पस ल्यूटियम के पुटी को मोटी दीवारों की उपस्थिति की विशेषता है, इसका व्यास 2 से 7 सेमी है। पुटी की एक चिकनी गोल सतह होती है। अंदर एक पीला-लाल तरल है। यह कूपिक की तुलना में लंबे समय तक बना रहता है। कोई विशेष लक्षण नहीं हो सकता है, पुटी केवल एक अंडाशय पर स्थित होती है।

एंडोमेट्रियल सिस्ट

पहले से ही एक नाम महिलाओं को एक सुराग देता है कि एंडोमेट्रियोइड मूल का डिम्बग्रंथि पुटी क्या है। इस तरह के कैप्सूल एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनते हैं। उनकी मोटी दीवारें हैं, और अंदर, एक भूरे, खूनी या पीले तरल के बजाय, एक गहरे भूरे रंग की सामग्री होती है (यही कारण है कि इसे कभी-कभी चॉकलेट कहा जाता है)।

डर्मोइड सिस्ट

यह डिम्बग्रंथि पुटी एक सौम्य गठन है, जबकि इस तरह के पुटी वाली महिला बहुत कम ही इसकी अभिव्यक्तियों से जुड़ी शिकायतों को व्यक्त करती है। बहुत कम ही, पेट के निचले हिस्से में भारीपन या बेचैनी की अनुभूति हो सकती है।

रक्तस्रावी

अंडाशय में रक्तस्रावी पुटी - कार्यात्मक को संदर्भित करता है, लेकिन इस मामले में, रक्त वाहिकाएं कूप या कॉर्पस ल्यूटियम के अंदर फट जाती हैं। रक्तस्राव होता है, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है।

श्लेष्मा

म्यूकिनस ओवेरियन सिस्ट अक्सर बहु-कक्षीय होते हैं, जो गाढ़े म्यूकस (म्यूसिन) से भरे होते हैं जो सिस्ट की अंदरूनी परत द्वारा निर्मित होते हैं। ज्यादातर वे 50 के दशक में महिलाओं में पाए जाते हैं।

निम्नलिखित सभी प्रकार के डिम्बग्रंथि के सिस्ट गंभीर परिणामों से बढ़ा।- बड़े आकार तक पहुंचें, घातक संरचनाओं में पतित हो जाएं, बांझपन का खतरा होता है। एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द, भूरे रंग का स्राव, अनियमित मासिक धर्म से सतर्क रहना चाहिए।

कारण

यह रोग जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। लेकिन मूल रूप से, इसकी अधिकांश किस्में जीवन के दौरान होती हैं। पुटी की सामग्री या तो तब प्रकट होती है जब ग्रंथियों का उत्सर्जन वाहिनी बंद हो जाती है और स्राव जमा हो जाता है, या जब एक गुहा तरल पदार्थ पैदा करता है जो पहले मौजूद नहीं था।

मूल रूप से, युवा लड़कियों और महिलाओं में अंडाशय पर एक पुटी का निदान किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, पुटी बनना 7% यौन परिपक्व महिलाओं में होता हैरजोनिवृत्ति के बाद सहित। इस विकृति की उपस्थिति मासिक धर्म चक्र से जुड़ी होती है और यह महिला की उम्र और स्वास्थ्य पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए यह तर्कसंगत है कि रजोनिवृत्ति के बाद, एक डिम्बग्रंथि पुटी एक बहुत ही दुर्लभ घटना है।

कारण:

• मासिक धर्म की अनियमितता- यदि किसी लड़की का मासिक धर्म समय पर नहीं आता है (12-15 वर्ष की अवधि को आदर्श माना जाता है), या रजोनिवृत्ति बहुत जल्दी (50 वर्ष तक) होती है, वयस्कता में, तरल से भरी गुहा की उपस्थिति काफी संभावना है .
• अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों का उल्लंघनकम उम्र में मासिक धर्म, गर्भपात, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की कमी, सूजन संबंधी बीमारियां और यौन संक्रमण - यह सब भी डिम्बग्रंथि के सिस्ट का कारण बनता है।
• जीवनशैली - धूम्रपान से सभी अंगों में रक्त संचार बिगड़ जाता है, इसलिए एक महिला जो सिगरेट के बिना नहीं रह सकती, उसे प्रजनन प्रणाली के रोगों का अनुभव हो सकता है।

एक महिला में ओवेरियन सिस्ट के लक्षण + फोटो

ज्यादातर महिलाओं में, नियमित जांच या अन्य बीमारियों या शिकायतों के निदान के बाद, संयोग से उनका पता चलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में डिम्बग्रंथि के सिस्ट के साथ, ज्यादातर मामलों में लक्षण किसी भी तरह से महसूस नहीं होते हैं।

लक्षण और संकेत:

• सिस्टिक ट्यूमर के विकास का सबसे आम (और अक्सर एकमात्र) लक्षण मासिक धर्म और ओव्यूलेशन के दौरान दर्द है।
• मासिक धर्म चक्र की गड़बड़ी। महिलाओं में हार्मोनल रूप से सक्रिय नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, यानी मासिक धर्म नहीं होता है। इसके अलावा, मासिक धर्म दर्दनाक और विपुल हो सकता है, मासिक धर्म में देरी हो सकती है, अनियमितता और उनकी उपस्थिति की दुर्लभता, गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है।
• अंगों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के लक्षण। एक बढ़ता हुआ डिम्बग्रंथि पुटी मूत्राशय या निचली आंतों को संकुचित कर सकता है, जो पेचिश विकारों और कब्ज से प्रकट होता है। शिरापरक संवहनी बंडलों का संपीड़न निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों का कारण बन सकता है।
• बड़े आकार के साथ पेट की विषमता और इज़ाफ़ा। पेट की परिधि में वृद्धि, साथ ही विषमता जैसी घटना या तो जलोदर के कारण उत्पन्न होती है, जब द्रव उदर गुहा में जमा हो जाता है, या पुटी के बड़े आकार से।
• मतली, संभोग या शारीरिक परिश्रम के बाद उल्टी (प्रशिक्षण, भारोत्तोलन);
• पेट दर्द जो व्यायाम के बाद बढ़ जाता है
• संभोग के दौरान पेट दर्द
• पेशाब करने और शौच करने की झूठी इच्छा।

संकेत है कि आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है

उसी समय, ऐसे संकेत हैं जो उपरोक्त लक्षणों के साथ संकेत करते हैं कि यह डॉक्टर को देखने का समय है:

• 38 डिग्री से अधिक तापमान;
• कमजोरी और चक्कर आना;
• मासिक धर्म के दौरान प्रचुर मात्रा में निर्वहन;
• पेट की मात्रा में वृद्धि;
• एक पुरुष पैटर्न में चेहरे के बाल विकास;
• प्रचुर मात्रा में पेशाब के साथ तीव्र प्यास;
• असामान्य रक्तचाप;
• अनियंत्रित वजन घटाने;
• पेट में एक स्पष्ट गांठ;

यह डिम्बग्रंथि रोग हमेशा हानिरहित नहीं होता है - कभी-कभी इसकी वृद्धि से आस-पास के जहाजों और अंगों का संपीड़न होता है। यह न केवल असुविधा, दर्द और रक्तस्राव का कारण बन सकता है। पुटी की पतली दीवारें, अचानक आंदोलनों के साथ, टूट सकती हैं, फैली हुई सामग्री अक्सर प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का कारण बनती है।

महिला के शरीर के लिए परिणाम

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो कुछ मामलों में, बीमारी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे पहले, कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ समय पर ढंग से पुटी की पहचान करने और चिकित्सा के लिए सही दृष्टिकोण सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं।

डिम्बग्रंथि पुटी की संभावित जटिलताओं और परिणाम:

• डिम्बग्रंथि पुटी के साथ होने वाली सबसे अप्रिय जटिलता इसका टूटना है। यदि पुटी में सूजन थी, तो मवाद पेरिटोनियल गुहा में बाहर निकल सकता है। लगभग 80% मामलों में, यह एक तीव्र में समाप्त होता है और विकास का कारण बन सकता है।
• सहवर्ती जोखिम कारकों की उपस्थिति में यह रोग महिलाओं में बांझपन का कारण बन सकता है।
• कुछ प्रकार के सिस्ट कैंसर बन सकते हैं, खासकर 45 वर्ष से अधिक उम्र के।

प्रारंभिक अवस्था में, बिना सर्जरी के उपचार प्रभावी होता है। बाद के चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

निदान

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या रोगी को डिम्बग्रंथि पुटी है, कई विशिष्ट अध्ययन अनुमति देते हैं, विशेष रूप से यह:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। यह शुरुआती चरणों में भी नियोप्लाज्म की पहचान करने, उनकी व्यथा और गतिशीलता का आकलन करने में मदद करता है।
• सूजन, संभावित रक्त हानि का निर्धारण करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
• एक डिम्बग्रंथि पुटी का अल्ट्रासाउंड। यह सर्वेक्षण काफी जानकारीपूर्ण माना जाता है। ट्रांसवेजिनल ट्रांसड्यूसर के उपयोग से इसका मूल्य बढ़ जाता है।
• सीटी स्कैन। इस पद्धति का उपयोग अक्सर विभेदक निदान के लिए किया जाता है। टोमोग्राफी आपको अन्य संभावित नियोप्लाज्म से डिम्बग्रंथि पुटी को अलग करने की अनुमति देती है।
• एमआरआई। आपको अंडाशय की सामान्य स्थिति, रोम की उपस्थिति और संख्या, सिस्टिक गठन की प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था का खंडन करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण या एचसीजी रक्त परीक्षण। इस तरह की जांच एक डिम्बग्रंथि पुटी में लक्षणों की समानता और गर्भावस्था के संकेतों से जुड़ी है।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। पुटी को हटाने और उसके बाद की जांच के लिए।

अंडाशय में अल्सर का उपचार

निदान की पुष्टि के बाद, कई महिलाएं तुरंत घबराने लगती हैं, इस बात की चिंता करती हैं कि पुटी का इलाज कैसे किया जाए और इसके लिए कौन सी दवाओं की आवश्यकता है। सबसे पहले, आपको शांत होना चाहिए और याद रखना चाहिए कि तनाव रोग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और स्थिति को बढ़ाता है। उपचार पद्धति का चुनाव पैथोलॉजी के कारणों, पुटी के आकार, विशेषताओं, महिला की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और गर्भावस्था पर निर्भर करता है।

चिकित्सीय उपचार के सिद्धांत:

• हार्मोनल एजेंट;
• विटामिन थेरेपी;
• जीवन शैली सुधार;
• आहार चिकित्सा;
• भौतिक चिकित्सा।

थेरेपी की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, एक कार्यात्मक पुटी 1-2 मासिक धर्म चक्रों के भीतर अपने आप गायब हो सकती है। यदि यह हल नहीं हुआ है, तो ड्रग थेरेपी की आवश्यकता का प्रश्न तय किया जा रहा है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में दवाओं को निर्धारित करना शामिल है जो दर्द से राहत देते हैं, गर्भावस्था को रोकते हैं और नए गठन को दबाते हैं।

• ऐसे मामलों में, अक्सर हार्मोनल तैयारी का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, डुप्स्टन, जिसमें बड़ी मात्रा में होता है और शिक्षा के विकास को धीमा कर देता है। उपचार का कोर्स काफी लंबा है - लगभग छह महीने।
• डिम्बग्रंथि पुटी के साथ दर्द को विभिन्न दर्द निवारक दवाओं के साथ-साथ विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ घर पर राहत दी जा सकती है: इबुप्रोफेन, एसिटामिनोफेन, आदि। आपको अपने आप को शारीरिक और ज़ोरदार गतिविधियों से भी सीमित रखना चाहिए ताकि इसे घुमाने या तोड़ने से बचा जा सके।

सौम्य पाठ्यक्रम के साथ सिस्ट होते हैं, जो 2-3 महीने की चिकित्सा के बाद समाप्त हो जाते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, शिक्षा से रोगी के जीवन को खतरा होता है। यह निम्नलिखित मामलों में होता है:

• आसपास के अंगों के संपीड़न के साथ शिक्षा का तेजी से विकास;
• घातक अध: पतन;
• पैर मुड़ने का खतरा।

कोई संकेत कारण हैऑपरेशन के लिए।

ओवेरियन सिस्ट के प्रकार जो बिना सर्जरी के ठीक हो सकते हैं:

• कूपिक - छोटे आकार (4 सेमी तक);
• छोटे आकार का पीला शरीर पुटी (5 सेमी तक);
• अंडाशय के प्रतिधारण सिस्ट;
• चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।

ऑपरेशन निम्नलिखित किस्मों के साथ दिखाया गया है:

• डर्मोइड डिम्बग्रंथि पुटी;
• श्लेष्मा;
• एंडोमेट्रियोइड।

क्या नहीं किया जा सकता है?

अगर कोई नियोप्लाज्म है contraindicated:

• मालिश, ठंडा, गर्म लपेट, कोई भी फिजियोथेरेपी;
• गर्म स्नान, स्नान, सौना;
• तन;
• तीव्र शारीरिक गतिविधि जिससे टूटना हो सकता है;
• स्व-उपचार।

एक पुटी को हटाने के लिए सर्जरी

यदि सिस्ट 10 सेमी से बड़ा है, या उपचार के बाद या 3 मासिक धर्म चक्र के बाद दूर नहीं जाता है, तो डॉक्टर सर्जरी लिख सकता है।

हटाने के तरीके:

1. लैप्रोस्कोपिक निष्कासन एक न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप है जिसमें उदर गुहा को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन लैप्रोस्कोप का उपयोग करके छोटे उद्घाटन के माध्यम से किया जाता है। इसमें सबसे कम वसूली अवधि और जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम है।
2. खोखले ऑपरेशन। इसका उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहां एक अच्छे अवलोकन की आवश्यकता होती है, या गठन की सामग्री पेरिटोनियम (पुटी की अखंडता का उल्लंघन) में प्रवेश कर गई है, रक्तस्राव खुल गया है।

लैप्रोस्कोपी से पहले, निम्नलिखित तैयारी आवश्यक हैं:

• हस्तक्षेप से एक दिन पहले 22 घंटे बाद में भोजन न करें;
• सबसे पहले आपको सक्रिय चारकोल (दिन में 3 बार 4 गोलियां) से आंतों को साफ करने की जरूरत है;
• मानसिक विकारों की उपस्थिति में, डॉक्टर शामक दवाएं लिखते हैं।

ऑपरेशन से पहले, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​विधियों का प्रदर्शन किया जाता है:

• जैव रासायनिक विश्लेषण;
• मूत्र और रक्त की जांच;
• फ्लोरोग्राफी;
• रक्त के थक्के परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

उन मामलों पर विचार करें जिनमें एक ऑपरेशन सौंपा जा सकता है:

• गंभीर रक्तस्राव और अपोप्लेक्सी।
• ट्यूमर प्रक्रियाएं, जिसके प्रभाव में अंडाशय का एक बड़ा हिस्सा गिर गया।
• एक घातक प्रकृति का एक रसौली, सीधे महिला हार्मोन से संबंधित।
• रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय को हटाना।
• यदि अंडाशय में एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट को निम्नलिखित तरीकों से हटाया जा सकता है:

• Adnexectomy - गर्भाशय के उपांग हटा दिए जाते हैं।
• ओवरीएक्टोमी - प्रभावित अंडाशय को हटा दिया जाता है।
• सिस्टेक्टोमी - शिक्षा का छांटना।
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन - cauterization।

ऑपरेशन के दौरान, एक बायोप्सी की जाती है - एक घातक ट्यूमर का संदेह होने पर हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए डिम्बग्रंथि ऊतक लेना।

सर्जरी के बाद रिकवरी

लैप्रोस्कोपी द्वारा डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद वसूली, एक नियम के रूप में, बहुत जल्दी होती है।

अस्पताल से छुट्टी से पहले, उपस्थित चिकित्सक को सिफारिशें करनी चाहिए:

• ऑपरेशन के बाद पंद्रह दिनों तक स्नान नहीं करना चाहिए;
• स्नान करने के बाद, कीटाणुनाशक के साथ सीम का इलाज करना आवश्यक है;
• ऑपरेशन के बाद पहले महीने में, मादक पेय और भारी भोजन पीने की सिफारिश नहीं की जाती है;
• सर्जरी के बाद पहले महीने के दौरान यौन आराम;
• पुटी को हटाने के बाद तीन महीने से पहले गर्भावस्था की योजना नहीं बनाना;
• पूरी तरह से ठीक होने तक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आवधिक अवलोकन।

सर्जरी के 4-6 महीने बाद गर्भधारण की योजना बनाई जा सकती है। इस अवधि के दौरान, एक महिला को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए। एक विस्तृत परीक्षा के लिए, उसे एक स्थिर शासन की आवश्यकता हो सकती है। हार्मोन के स्तर को सामान्य करने और स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए रोगी के चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।

खुराक

हर दिन फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करें। इन उत्पादों में शामिल हैं: गोभी, गाजर, शिमला मिर्च, बैंगन, आलू, खीरा, तोरी। सब्जियों को कच्चा या पहले से उबालकर खाने की सलाह दी जाती है।

आहार से आपको ऐसे हानिकारक उत्पादों को बाहर करने की आवश्यकता है जैसे:

• कार्बोनेटेड मीठे पेय;
• चाय और कॉफी;
• कोको;
• चॉकलेट।

वे द्रव और गैसों के निर्माण को भड़काते हैं, जो डिम्बग्रंथि के सिस्ट के विकास का कारण बनते हैं। अतिशयोक्ति से बचने के लिए, आपको इन उत्पादों का उपयोग बंद करने की आवश्यकता है, और अधिक उपयोगी लेने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और पित्ताशय की थैली के काम से भी जुड़ी होती है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन, बहुत अधिक मसालेदार या नमकीन इन अंगों के कामकाज को बाधित करता है, जिससे हार्मोन का असंतुलन होता है। इसलिए, ऐसे खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए या कम से कम मात्रा में कम करना चाहिए।

पश्चात की अवधि में आहार डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए। यह जटिलताओं की संभावना को समाप्त करेगा, और शरीर की वसूली में तेजी लाएगा।

लोक उपचार

डिम्बग्रंथि अल्सर के उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

1. सिंहपर्णी। उपचार के लिए, पौधे की जड़ों का उपयोग किया जाता है। उन्हें सुविधाजनक तरीके से कुचल दिया जाता है, गर्म उबला हुआ पानी डाला जाता है और आधे घंटे तक लगाया जाता है। दो बड़े चम्मच जड़ों के लिए 250-300 मिलीलीटर तरल की आवश्यकता होगी। सुबह के भोजन से एक घंटे पहले और शाम के भोजन के एक घंटे बाद 1/3 कप छानकर लें। मासिक धर्म से 5 दिन पहले पाठ्यक्रम आयोजित किया जाता है।
2. 14 अखरोट लें, गुठली को बाहर निकालें, खोल को हथौड़े से पीसें और जार में डालें, 500 ग्राम वोदका डालें, ढक्कन बंद करें, 7 दिनों के लिए एक गहरे गर्म स्थान पर छोड़ दें। फिर छानकर ठंडा करें। सुबह खाली पेट जलसेक पिएं, 1 बड़ा चम्मच। मैं खत्म होने तक।
3. 30 ग्राम बोरॉन गर्भाशय जड़ी बूटी 300 मिलीलीटर वोदका डालें, 30 दिनों के लिए छोड़ दें, तनाव दें। भोजन से पहले दिन में 3 बार एक महीने के लिए टिंचर लें, 40 बूंदें, पानी से पतला।
4. कलानचो एक औषधीय पौधा है जो सूजन से राहत देता है, नियोप्लाज्म के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है। कलौंचो के कुछ पत्ते लें, रस निचोड़ें और इसे शहद के साथ मिलाएं - एक ऐसा उत्पाद जिसमें महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक बहुत सारे उपयोगी पदार्थ होते हैं। मिश्रण में एक धुंध पैड डुबोएं और हमेशा की तरह डालें।
5. ताज़े बर्डॉक के पत्तों के 2 गुच्छेएक मांस की चक्की के माध्यम से पारित करें, और परिणामी द्रव्यमान से रस निचोड़ें। आपको पहले 2 दिनों के लिए दिन में 1 चम्मच 2 बार उपाय करने की आवश्यकता है, और फिर अगले दिनों में 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार। उपचार का कोर्स 1 महीने है। बर्डॉक का रस पूरी तरह से एक कांच के कंटेनर में रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है।

भविष्यवाणी

एक कार्यात्मक प्रकृति के डिम्बग्रंथि के सिस्ट पूरे जीवन में बार-बार बन सकते हैं, जब तक मासिक धर्म समारोह बनाए रखा जाता है। उचित रूप से चयनित हार्मोनल थेरेपी रिलेपेस से बचने में मदद करती है।

ऐसे मामलों में एक प्रतिकूल रोग का निदान होता है, जहां एक डिम्बग्रंथि पुटी की उपस्थिति के बावजूद, एक महिला को पर्याप्त उपचार नहीं मिलता है और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नहीं देखा जाता है। ऐसी स्थितियों में, जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है, और इसलिए रोग का निदान प्रतिकूल हो जाता है।

निवारण

• अधिक खाने और मोटापे से बचें।
• जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों और महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन का समय पर इलाज।
• यौन साथी के प्रति निष्ठा और आकस्मिक संबंधों से बचना
• मामूली शिकायतों (भूरा निर्वहन, पेट के निचले हिस्से में दर्द) और समय पर उपचार की उपस्थिति में भी डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं।

जबड़े के सिस्ट पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म होते हैं जो कई प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण बनते हैं। कई प्रकार के सिस्ट होते हैं। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि नियोप्लाज्म कैसे व्यवहार करेगा।

रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ, आपको मौखिक गुहा की सफाई के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, ज्यादातर मामलों में ऊपरी या निचले जबड़े की पुटी को हटाना संभव है, जिससे दांत बच जाते हैं।

ऊपरी और निचले जबड़े पर सिस्ट के कारण

ऊपरी या निचले जबड़े पर एक सौम्य नियोप्लाज्म आकार में एक थैली जैसा दिखता है, जो रेशेदार ऊतक से घिरा होता है और मवाद से भरा होता है। पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

• दंत रोग (क्षरण सहित);
• फिलिंग या प्रोस्थेटिक्स के दौरान डॉक्टर की गलती;
• सहवर्ती संक्रामक रोग (संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम है);
• यांत्रिक चोट (प्रभाव, फ्रैक्चर, चोट, आदि);
• शुरुआती;
• अत्यंत दुर्लभ विकृतियाँ।

एक पुटी के गठन को रूट कैनाल में संक्रमण के प्रवेश द्वारा समझाया गया है। सबसे अधिक बार, सिस्ट दांतों पर बनते हैं जिनका पहले इलाज किया जा चुका है: क्षय के उपचार में, संक्रमित ऊतक एपिकल फोरामेन में प्रवेश कर सकते हैं। वहीं, रूट कैनाल का उचित चिकित्सा उपचार नहीं किया गया, जिससे सूजन हो गई।

मौखिक गुहा में लाभकारी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों का निवास होता है। यदि मौखिक स्वच्छता पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है, तो इससे माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन होगा, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि होगी।

इस मामले में, प्रतिरक्षा में कमी निचले या ऊपरी जबड़े के एक पुटी के विकास के लिए एक प्रेरणा बन जाएगी। बार-बार तनाव, नींद की कमी, खराब पोषण आदि शरीर को कमजोर कर सकते हैं।

ओडोन्टोजेनिक सिस्ट और संबंधित लक्षणों की किस्में

प्रारंभिक चरण में दांत और उसके आसपास के ऊतकों की सूजन और अन्य विकृति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले ओडोन्टोजेनिक सिस्ट में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। एक व्यक्ति को पता चलता है कि जबड़े का सिस्ट मुंह में तभी विकसित होता है जब वह बड़े आकार में पहुंच जाता है। इस क्षण से, आप मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर दर्द रहित वृद्धि देख सकते हैं। यदि पुटी एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाती है, तो रोग ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षणों के साथ होता है।

आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियाँ, जैसे कि ऑर्थोपैंटोमोग्राम, अच्छी तरह से परिभाषित आकृति के साथ एक गोलाकार गुहा की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करती हैं। उनकी मदद से, विकास के स्थानीयकरण और इसकी विविधता को निर्धारित करना संभव है।

मेरुनाडीय

यह सौम्य नियोप्लाज्म के सबसे आम प्रकारों में से एक है। एक नियम के रूप में, एक असफल दंत चिकित्सा उपचार के बाद या पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रेडिकुलर सिस्ट होता है। इसका व्यास 2 सेमी हो सकता है।

इस प्रकार का सिस्टिक गठन प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों से युक्त स्तरीकृत उपकला ऊतक से बनता है। ऊपरी जबड़े के रेडिकुलर सिस्ट में रेशेदार संरचना होती है। आमतौर पर रोग स्पर्शोन्मुख होता है, रोगी को कोई दर्द महसूस नहीं होता है और मुंह में किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

यदि रेडिकुलर सिस्ट की सूजन से दमन हो जाता है, तो व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• दांत दर्द;
• मसूड़ों की सूजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• लाली और मसूड़ों की पीड़ा।

यदि रेडिकुलर सिस्ट बड़े आकार में पहुंच गया है, तो इसे सर्जिकल उपचार द्वारा हटा दिया जाता है। शुरुआत में इसका आकार छोटा किया जाता है और कुछ साल बाद ही इसे हटा दिया जाता है।

कूपिक

एक कूपिक पुटी का निर्माण अनियंत्रित दांतों की शुरुआत से होता है। अतिरिक्त ऊतक जबड़े के कूपिक सिस्टिक बहिर्गमन के निर्माण में योगदान देता है। नियोप्लाज्म की दीवारें परिवर्तित कोशिकाओं के साथ ऊतक की कई परतों से बनी होती हैं जो बलगम का उत्पादन कर सकती हैं। विकास के स्थानीयकरण के क्षेत्र में मसूड़े सूज जाते हैं, मुंह में असुविधा होती है। अक्सर, निचले जबड़े के कूपिक पुटी की सूजन के कारण सिरदर्द होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी के इस प्रकार को अत्यंत प्रतिकूल माना जाता है। नियोप्लाज्म कई महीनों और वर्षों के भीतर भी बनता है। जैसे-जैसे सिस्ट बढ़ता है, यह जबड़े या वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति का कारण बन सकता है।

पैराडेंटल

पैराडेंटल सिस्ट के विकास के मुख्य कारण ज्ञान दांतों की समस्या और खराब गुणवत्ता वाले क्षरण उपचार हैं। इस प्रकार की विकृति अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है, बहुत धीमी गति से बढ़ती है और वर्षों तक खुद को घोषित नहीं कर सकती है। यह दांत की जड़ के पास बनने लगती है। आकार में वृद्धि, बिल्ड-अप दांत पर दबाव डालता है, जिससे उसका विस्थापन होता है। अक्सर इससे डेंटल यूनिट का रंग बदल जाता है।

पैराडेंटल सिस्ट के कारण होने वाली सूजन के साथ बुखार, सामान्य अस्वस्थता, खाना चबाते समय दर्द होता है। सिस्टिक कैविटी के खुलने से अक्सर फिस्टुला का निर्माण होता है, जिसके माध्यम से मवाद लगातार बहता रहता है।

बाह्यत्वचाभ

एपिडर्मल सिस्ट में अक्सर सतही स्थानीयकरण होता है, इसलिए उन्हें नग्न आंखों से पता लगाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, विकास का गोलाकार आकार होता है, इसका व्यास 4 सेमी तक पहुंच सकता है। नियोप्लाज्म दर्द रहित होता है, और दबाए जाने पर आसानी से बदल जाता है।

इस प्रकार की सिस्टिक वृद्धि अक्सर जटिलताओं की ओर ले जाती है: सूजन विकसित होती है, एक फोड़ा बनता है। रोग के लक्षण जबड़े के रेडिकुलर सिस्ट के समान ही होते हैं। ऐसे मामलों में, रोगी के मसूड़े लाल हो जाते हैं और सूज जाते हैं, और दबाने पर दर्द होता है, सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

अवशिष्ट

अक्सर, दांत के विलुप्त होने (इसके मुकुट भाग और सभी जड़ों को हटाने) के बाद, एक अवशिष्ट पुटी बढ़ने लगती है, जो गलत तरीके से किए गए ऑपरेशन के बाद एक जटिलता है। निचले जबड़े का अवशिष्ट पुटी बड़ा हो सकता है, ऊपरी जबड़े का सिस्ट शायद ही कभी बड़ा होता है और इसमें अस्पष्ट सीमाएँ होती हैं।

जबड़ों के नॉनोडोन्टोजेनिक सिस्ट और उनके लक्षण

ओडोन्टोजेनिक सिस्ट के अलावा, गैर-ओडोन्टोजेनिक नियोप्लाज्म का अक्सर रोगियों में निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, गैर-ओडोन्टोजेनिक विकास आनुवंशिक कारकों के प्रभाव के साथ-साथ चेहरे की हड्डियों में रोग प्रक्रियाओं के विकास के कारण बनते हैं।

नॉनोडोन्टोजेनिक सिस्ट एक साथ कई क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं। रोगी आमतौर पर जबड़े और चेहरे की हड्डियों की कई विकृतियों से पीड़ित होते हैं। विकास में एक घनी संरचना होती है और इसमें अस्थि फाइबर और तामचीनी होती है।

निदान के तरीके

दमन की अनुपस्थिति में, रेडिकुलर और फॉलिक्युलर मैक्सिलोफेशियल ग्रोथ स्पर्शोन्मुख रूप से बढ़ते रहते हैं। ऐसे मामलों में केवल पेशेवर उपकरणों का उपयोग करके विशेष क्लीनिकों में ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। डॉक्टर, यदि किसी मरीज को सिस्टिक नियोप्लाज्म होने का संदेह है, तो वह उचित निदान निर्धारित करता है:

यदि सटीक निदान करने के लिए नियोप्लाज्म के प्रकार को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो रोगी से एक पंचर लिया जाता है। सिस्टिक गुहा की सामग्री की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालते हैं।

उपचार की विशेषताएं

दुर्भाग्य से, ऊपरी और निचले जबड़े पर सिस्टिक संरचनाओं के केवल एक छोटे से हिस्से का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। आमतौर पर, सिस्ट को खत्म करने के लिए मैक्सिलोफेशियल सर्जरी का इस्तेमाल किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, जब रोग जटिल नहीं होता है, तो दवाओं की मदद से ट्यूमर से छुटकारा पाना संभव होता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लोक उपचार सिस्टिक विकास के खिलाफ लड़ाई में शक्तिहीन हैं, वे जबड़े के पुटी के अप्रिय लक्षणों को संक्षेप में दूर कर सकते हैं, लेकिन रोग के कारण को समाप्त नहीं करते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सिस्ट को सर्जिकल हटाने के आधुनिक तरीकों में शामिल हैं: सिस्टेक्टोमी और सिस्टोटॉमी। पहले मामले में, पुटी को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, इसके बाद घाव को सुखाया जाता है। सर्जरी के लिए संकेत निचले जबड़े का एक बड़ा पुटी हो सकता है, ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम के विकास में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप बनने वाला एक पुटी, आदि। सिस्टेक्टोमी अक्सर जटिलताओं की ओर जाता है; ऑपरेशन के दौरान, एक संक्रमण ऊतकों में जा सकता है।

सिस्टोटॉमी के दौरान, डॉक्टर जालीदार ट्यूमर की पूर्वकाल की दीवार और मौखिक गुहा से इसके कनेक्शन को हटा देता है। इस प्रकार, पुटीय गुहा का आकार कम हो जाता है। ऑपरेशन के बाद, सौंदर्य दोष लंबे समय तक बना रह सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

सिस्टिक रूट परिवर्तनों के रूढ़िवादी उपचार के दौरान, विशेषज्ञ दांत गुहा कीटाणुरहित करता है, नहरों को साफ करता है और एक फिलिंग रखता है। कभी-कभी दांत गुहा में एक दवा रखी जाती है, जिसमें तांबा और कैल्शियम होता है। फिर दांत पर एक विद्युत प्रवाह लगाया जाता है।

दवा सिस्टिक कैप्सूल और इसकी सामग्री पर कार्य करती है, जिससे मवाद की मात्रा में कमी आती है। फिर एक विशेष दंत पेस्ट को गुहा में पेश किया जाता है, जो हड्डी की संरचनाओं को पुनर्स्थापित करता है। ड्रग थेरेपी के बाद रिलैप्स असामान्य नहीं हैं।

लेजर उपचार

तेजी से, अल्सर को हटाने के लिए लेजर का उपयोग किया जा रहा है। लेजर बीम से ट्यूमर को हटाना दर्द रहित होता है, संक्रमण का खतरा कम से कम होता है। लेजर की मदद से प्रभावित क्षेत्रों को कीटाणुरहित करना संभव है, जो सर्जरी के बाद तेजी से ठीक होने में योगदान देता है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर दंत नहरों को खोलता और फैलाता है, फिर बीम को उनमें ले जाता है। अगला कदम सिस्टिक घटक को हटाना है। प्रक्रिया सस्ती नहीं है, यह केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा विशेष उपकरणों पर किया जाता है।

क्या लोक उपचार मदद करेंगे?

एक राय है कि पारंपरिक चिकित्सा की मदद से लगभग सभी बीमारियों को ठीक किया जा सकता है। सिस्टिक संरचनाओं के मामले में, यह राय गलत है। जबड़े की वृद्धि को हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन पारंपरिक उपचार के लिए कोई भी नुस्खा ऐसा नहीं कर सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग उपचार के पारंपरिक तरीकों के साथ ही किया जा सकता है।

हर्बल जलसेक, काढ़े और संपीड़ित जटिलताओं को भड़का सकते हैं। अक्सर, जबड़े की पुटी के स्व-उपचार से सिस्टिक कैप्सूल का टूटना और प्युलुलेंट एक्सयूडेट निकलता है। संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है और पूरे शरीर में फैल सकता है, जिससे सूजन का नया केंद्र बन सकता है।

जबड़े पर सिस्ट का खतरा क्या है, क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

हालांकि सिस्ट ज्यादातर सौम्य ट्यूमर होते हैं, लेकिन उनके बढ़ने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। आकार में वृद्धि, पुटी सामान्य भलाई में गिरावट की ओर ले जाती है, मुंह में दर्द और परेशानी दिखाई देती है। एक बड़ा निर्माण भोजन को ठीक से चबाने से रोकता है, बात करने में बाधा डालता है और एक सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करता है।

एक बहुत ही खतरनाक स्थिति तब होती है जब प्युलुलेंट सूजन होती है, ऑस्टियोमाइलाइटिस और सेप्सिस विकसित होने का खतरा होता है। फिस्टुलस नहरों में घुसने वाला मवाद आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं को संकुचित कर सकता है। अक्सर, समस्या वाले दांत के साथ सिस्ट को हटा दिया जाता है, और एक अवशिष्ट पुटी विकसित होने की संभावना होती है।