दिल का आलिंद फिब्रिलेशन। आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण अलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

कार्डिएक अतालता विद्युत आवेगों की आपूर्ति का उल्लंघन है जो हृदय के तंतुओं को अनुबंधित करने का कारण बनता है, और इससे जुड़े हृदय ताल में रोग परिवर्तन होता है। रोग के वर्गीकरण में कई प्रकार के अतालता शामिल हैं, लेकिन आलिंद फिब्रिलेशन को मृत्यु दर के उच्च प्रतिशत के साथ सबसे नैदानिक ​​रूप से प्रतिकूल रूप माना जाता है। रोग को अटरिया में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के तंत्र से अपना नाम मिला: वे अटरिया की व्यक्तिगत मांसपेशियों की परतों की चिकोटी, अनैच्छिक और बेकाबू "झिलमिलाहट" और झटकों (फाइब्रिलेशन) होने लगते हैं।

अटरिया हृदय के निचले कक्ष होते हैं जिनमें रक्त जमा होता है और दाएं और बाएं निलय में आगे बढ़ता है। अटरिया के काम के उल्लंघन में, हृदय को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जो 35% मामलों में मायोकार्डियल क्षेत्रों के तीव्र हाइपोक्सिया और इस्केमिक परिगलन की ओर जाता है। यदि आप समय रहते डॉक्टर से सलाह लें और अतालता का इलाज शुरू कर दें तो आप दिल के दौरे से बच सकते हैं। ऐसा करने के लिए, रोग के लक्षणों को जानना और उन्हें अन्य हृदय विकृति से अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। यह जोखिम वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि उनके अलिंद फिब्रिलेशन और बाद की जटिलताओं का जोखिम अन्य लोगों की तुलना में कई गुना अधिक है।

आलिंद फिब्रिलेशन का कारण हृदय प्रणाली की एक या दूसरी विकृति है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। अक्सर, हृदय ताल विकार का निदान निम्नलिखित बीमारियों से किया जाता है:

बहुत बार, आलिंद फिब्रिलेशन बाहरी (पेरिकार्डिटिस) और आंतरिक (मायोकार्डिटिस) हृदय की मांसपेशियों की परत में भड़काऊ प्रक्रियाओं से पीड़ित होने के बाद होता है। हृदय की मांसपेशियों और कोरोनरी धमनियों पर सर्जिकल ऑपरेशन भी विद्युत आवेगों के निर्माण और हृदय की लय में परिवर्तन के उल्लंघन में योगदान करते हैं।

ध्यान दें! अन्य विकृतियाँ जो हृदय की सिकुड़न को प्रभावित करती हैं, जबकि बहुत कम बार होती हैं, उनमें थायरॉयड रोग शामिल हैं, जिसमें थायरॉयड हार्मोन का संश्लेषण बाधित होता है, ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली में रुकावट, गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाएं और हेपेटोसाइट्स (यकृत) को नुकसान होता है। कोशिकाएं)। यदि किसी रोगी के पास सूचीबद्ध बीमारियों का इतिहास है, तो उसे एट्रियल फाइब्रिलेशन और कार्डियक एराइथेमिया के अन्य रूपों के विकास का खतरा होता है।

कौन से कारक एट्रियल फाइब्रिलेशन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं?

शराब का दुरुपयोग करने वाले या तंबाकू या नशीली दवाओं की लत वाले लोगों में अलिंद फिब्रिलेशन की संभावना कई गुना अधिक होती है। विषाक्त पदार्थों के साथ लंबे समय तक नशा संचार विकारों की ओर जाता है और वाहिकाओं और धमनियों में रक्त के ठहराव में योगदान देता है। इसमें एंटीबायोटिक्स, डोपामाइन ब्लॉकर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और कार्डियक ग्लाइकोसाइड जैसी शक्तिशाली दवाओं का अनियंत्रित उपयोग भी शामिल है। यदि कोई व्यक्ति सूचीबद्ध दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार से गुजर रहा है, तो संभावित विचलन का समय पर पता लगाने के लिए हृदय की मासिक अल्ट्रासाउंड निगरानी अनिवार्य है।

बुरी आदतों वाले लोगों में अनियमित दिल की धड़कन होने की संभावना अधिक होती है

डॉक्टर अतालता के विकास में नकारात्मक कारक भी शामिल करते हैं:

• तनावपूर्ण भावनात्मक माहौल में रहना;
• गंभीर तनाव या झटका;
• बढ़ी हुई बौद्धिक या शारीरिक गतिविधि (विशेषकर यदि वे उम्र और शारीरिक क्षमताओं के अनुरूप नहीं हैं);
• भौतिक निष्क्रियता।

एक अन्य उत्तेजक कारक पोटेशियम और मैग्नीशियम की कम सामग्री के साथ एक खराब और नीरस आहार हो सकता है। सामान्य हृदय ताल बनाए रखने और मायोकार्डियल ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए ये सबसे महत्वपूर्ण खनिज हैं। शरीर को इन तत्वों की पर्याप्त मात्रा प्रदान करने के लिए आहार में शामिल करना आवश्यक है:

जरूरी! यदि भोजन के माध्यम से पोटेशियम और मैग्नीशियम की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करना संभव नहीं है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और विटामिन-खनिज परिसर या इन खनिजों (उदाहरण के लिए, एस्पार्कम या पैनांगिन) युक्त तैयारी का चयन करना चाहिए। आप इन दवाओं को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही ले सकते हैं, क्योंकि उनके पास मतभेद हैं।

वर्गीकरण और पैथोलॉजी के प्रकार

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, अतालता के पाठ्यक्रम और अवधि को ध्यान में रखते हुए, पांच प्रकार के आलिंद फिब्रिलेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है: पैरॉक्सिस्मल, लगातार, लंबे समय तक लगातार, स्थायी, गैर-वाल्वुलर। वर्गीकरण लक्षणों और हमले की अवधि पर आधारित है। आगे की रणनीति और इसका उपचार आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार के सही निर्धारण पर निर्भर करता है।

अधिकांश मामलों में, रोगियों में पैरॉक्सिस्मल रूप होता है, जिसकी अधिकतम अवधि 7 दिन होती है। यदि हमला 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो अतालता की सहज समाप्ति की संभावना कम होती है, और प्रणालीगत थ्रोम्बोम्बोलिज़्म अधिक होता है। यदि हमला इस अवधि से अधिक समय तक रहता है, तो निदान एक पुरानी या लगातार अतालता का संकेत देगा।

प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या से अतालता का वर्गीकरणनीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

जरूरी! आलिंद फिब्रिलेशन के साथ दिल की धड़कन की अधिकतम संख्या 600 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। ये महत्वपूर्ण मूल्य हैं जो इस्केमिक रोधगलन का कारण बन सकते हैं यदि पहले लक्षणों की शुरुआत के 48 घंटों के भीतर हमले को नहीं रोका जाता है।

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो इस्केमिक दिल का दौरा पड़ सकता है।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन अपने आप बंद नहीं होता है, एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है और इसकी आवश्यकता होती है
चिकित्सा या विद्युत कार्डियोवर्जन। जब अतालता एक वर्ष से कम समय तक रहती है तो लंबे समय तक लगातार आलिंद फिब्रिलेशन का निदान किया जाता है। इस मामले में, एक हृदय ताल नियंत्रण रणनीति को चुना जाता है, अर्थात, साइनस लय की बहाली और एंटीरैडमिक का उपयोग करके इसका संरक्षण। चिकित्सा और / या वशीकरण)।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन का निदान तब किया जाता है जब रोगी और चिकित्सक यह मानते हैं कि अतालता बनी रह सकती है, या जब कार्डियोवर्जन या कार्डियक सर्जरी के पिछले प्रयास असफल रहे हैं।

पैथोलॉजी को कैसे पहचानें?

पैरॉक्सिज्म (आलिंद फिब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर स्पंदन का हमला) का रोगसूचकता न केवल अतालता के रूप पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करता है: उसकी उम्र, न्यूरोसाइकिक स्थिति, जीवन शैली। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो अधिकांश हृदय विकृति की विशेषता होती है।

अनियमित नाड़ी

इस तरह के एक लक्षण की उपस्थिति में, रोगी को पहले से ही आलिंद फिब्रिलेशन पर संदेह होना चाहिए, लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए 12-लीड ईसीजी, या ईसीजी रिकॉर्डिंग साइट पर कम से कम आधे मिनट तक चलना आवश्यक है। आलिंद फिब्रिलेशन की पहली अभिव्यक्तियों में इस्केमिक स्ट्रोक या ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमला शामिल है।

सीने में दर्द और दबाव

हमले के दौरान, रोगी उरोस्थि में दर्द की शिकायत कर सकता है, जिसमें बाईं ओर का स्थानीयकरण होता है। दर्द की प्रकृति अलग हो सकती है: तेज, सुस्त, छुरा घोंपना। ज्यादातर मामलों में, एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगी दर्द सिंड्रोम को एक मजबूत जलन के रूप में वर्णित करते हैं, जो दबाव की भावना में बदल जाता है। दिल की लय के उल्लंघन में दर्द की एक विशिष्ट विशेषता एक स्पष्ट स्थानीयकरण है। इस तरह के दर्द में आमतौर पर एक फोकल कोर्स होता है और शरीर के अन्य हिस्सों में लगभग कभी नहीं फैलता है।

हमले के दौरान, दर्द छाती के बाईं ओर स्थानीयकृत होता है।

सांस लेने में दिक्कत

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ सांस लेना बार-बार हो जाता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है। कुछ रोगी प्रेरणा के दौरान दर्द का संकेत देते हैं, जिसकी तीव्रता आंदोलन के दौरान बढ़ जाती है। सांस की तकलीफ किसी भी प्रकार के तनाव से अलगाव में होती है और रोगी को दिन के किसी भी समय और किसी भी स्थिति में (रात की नींद सहित) परेशान कर सकती है।

सांस की तकलीफ की उपस्थिति, तेजी से सांस लेना आलिंद फिब्रिलेशन का परिणाम हो सकता है

जरूरी! गंभीर मामलों में, जब वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या प्रति मिनट 100 या अधिक बीट्स से अधिक हो जाती है, तो सांस की तकलीफ इतनी स्पष्ट हो सकती है कि रोगी को श्वासावरोध के अल्पकालिक मुकाबलों का अनुभव होता है। उनकी अवधि शायद ही कभी 5-7 सेकंड से अधिक होती है, इसलिए रोगी इस समस्या के साथ अस्पताल नहीं जाते हैं। सांस लेने में कठिनाई को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि अधिक उन्नत रूपों में समस्या के परिणामस्वरूप अतालता संबंधी आघात और हृदय गति रुक ​​सकती है।

अंगों की ऐंठन और कंपकंपी

कुछ लोग सोचते हैं कि झटके और दौरे एक ही चीज हैं। यह सच नहीं है। ऐंठन मांसपेशियों के तंतुओं के अनैच्छिक संकुचन होते हैं जो बाहरी आंदोलनों से प्रकट नहीं होते हैं, और कंपकंपी धड़ या शरीर के अलग-अलग हिस्सों की अनियंत्रित गति होती है जो मांसपेशियों में ऐंठन के परिणामस्वरूप होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीजों को आमतौर पर निम्नलिखित का अनुभव होता है:

मैग्नीशियम और पोटेशियम की तैयारी के साथ-साथ हृदय विकृति के उपचार के लिए अन्य साधनों (प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चयनित) के साथ पैरॉक्सिज्म और रखरखाव चिकित्सा की समाप्ति के बाद ये लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

मांसपेशी में कमज़ोरी

अतालता के किसी भी रूप में एक काफी सामान्य लक्षण। यह चमकीला दिखाई देता है और इसकी तीव्रता उच्च या मध्यम होती है। सबसे अधिक बार, कमजोरी हाथ और पैरों की मांसपेशियों में निर्धारित होती है। रोगी को व्यंजन रखने में कठिनाई होती है, उसके लिए खुद को तैयार करना मुश्किल होता है, अक्सर वस्तुओं को फर्श पर गिरा देता है। 50% मामलों में, रोगी "सूती पैर" की भावना और पैरों की संवेदनशीलता में कमी के बारे में बात करते हैं।

ध्यान दें! कार्डियक अतालता में मांसपेशियों की कमजोरी का शायद ही कभी कोई पुराना कोर्स होता है और एपिसोड में होता है। लंबे समय तक बैठने या खड़े होने के साथ-साथ अन्य स्थितियों में अप्रिय संवेदनाएं बढ़ जाती हैं जिसमें वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है।

बहुत ज़्यादा पसीना आना

मामूली परिश्रम या भावनात्मक उथल-पुथल के बाद रोगी को बुखार में फेंक दिया जा सकता है, त्वचा पसीने की बूंदों से ढकी होती है। रात के समय सोने सहित पूरे दिन में अधिक पसीना आता है। पसीने में एक तरल स्थिरता होती है (यह अन्य हृदय रोगों के साथ विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है) और रोगी के शरीर के तापमान के करीब तापमान होता है।

दिन भर में अत्यधिक पसीना आना और रात के समय नींद आना हृदय की असामान्य लय का लक्षण है।

बहुमूत्रता

पॉल्यूरिया पैरॉक्सिज्म का एक और नैदानिक ​​लक्षण है, जिसकी अवधि 1-2 दिनों से अधिक नहीं होती है। इस स्थिति में, अपशिष्ट मूत्रलता बढ़ जाती है, पेशाब बार-बार और अधिक मात्रा में हो जाता है। एक वयस्क की दैनिक डायरिया सामान्य 1-1.5 लीटर के बजाय 1.8-2 लीटर मूत्र हो सकती है। गंभीर मामलों में, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा प्रति दिन 3 लीटर तक पहुंच सकती है।

यह स्थिति होंठों और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र प्यास और सूखापन के साथ होती है।

मानस में बदलाव

टैचीसिस्टोलिक प्रकार का आलिंद फिब्रिलेशन हमेशा मानसिक परिवर्तनों के एक जटिल के साथ होता है। व्यक्ति चिड़चिड़ा हो जाता है, चिंता बढ़ जाती है, अकथनीय भय की भावना होती है। कुछ रोगियों को मृत्यु का भय अनुभव होने लगता है।

अलिंद फिब्रिलेशन खतरनाक क्यों है?

आलिंद फिब्रिलेशन का खतरा इसके परिणामों में निहित है। लगभग 35% मामलों में, आलिंद फिब्रिलेशन दिल के निलय के झिलमिलाहट और झटकों में बदल जाता है, जो गंभीर विकृति पैदा कर सकता है: दिल का दौरा, मस्तिष्क क्षति (स्ट्रोक और माइक्रोस्ट्रोक), तीव्र हृदय इस्किमिया।

आलिंद फिब्रिलेशन गंभीर परिणाम दे सकता है, यहां तक ​​कि मस्तिष्क क्षति तक - एक स्ट्रोक।

इस निदान वाले लगभग 70% रोगी दिल की विफलता से पीड़ित हैं - एक नैदानिक ​​सिंड्रोम जो हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में अपरिवर्तनीय विकारों की विशेषता है, जिसमें हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन और आवश्यक तत्व नहीं मिलते हैं।

जरूरी! आलिंद फिब्रिलेशन के चिकित्सकीय रूप से गंभीर मामलों में, अतालता संबंधी झटका और हृदय की गिरफ्तारी संभव है।

आलिंद फिब्रिलेशन के गंभीर मामलों में, कार्डियक अरेस्ट संभव है

आलिंद फिब्रिलेशन दिल के काम में एक गंभीर विकृति है, जो धुंधले लक्षणों और सुस्त पाठ्यक्रम में भिन्न हो सकता है। समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, रोग अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकता है, जिनमें से सबसे गंभीर कार्डियक अरेस्ट है। उत्तेजक कारकों का उन्मूलन चिकित्सीय चिकित्सा का एक अनिवार्य चरण है और पैरॉक्सिज्म की पुनरावृत्ति की रोकथाम है, इसलिए संभावित विकारों के कोई भी लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। हृदय रोग विशेषज्ञ आवश्यक परीक्षा आयोजित करेगा, हृदय और संवहनी प्रणाली के अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान करेगा, एक चिकित्सा इतिहास एकत्र करेगा और हृदय ताल में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण का पता लगाने में सक्षम होगा।

अपडेट: दिसंबर 2018

आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन एक विशेष प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी है, जो 350-600 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अलिंद मांसपेशी फाइबर के असंगत संकुचन पर आधारित है। 19वीं सदी में इस बीमारी को दिल का पागलपन कहा जाता था।

यह क्यों उठता है?

इतनी बड़ी संख्या का मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि एक व्यक्ति की नब्ज 400 प्रति मिनट होगी। रोग के तंत्र को समझने के लिए, हृदय की मांसपेशियों के बुनियादी शरीर क्रिया विज्ञान में थोड़ा तल्लीन करना आवश्यक है।

मायोकार्डियम एक जटिल संरचना है, जो विद्युत फाइबर के साथ इसकी पूरी मोटाई में व्याप्त है। मुख्य विद्युत नोड, साइनस, बेहतर वेना कावा के दाहिने आलिंद में संगम पर स्थित है, और यह वह है जो प्रति मिनट 60-80 बीट्स की आवृत्ति के साथ सही हृदय ताल सेट करता है।

कई बीमारियों में, एट्रियल मायोकार्डियम में अराजक विद्युत तरंगें होती हैं, जो साइनस नोड से हृदय की मांसपेशियों तक आवेगों के पारित होने में बाधा उत्पन्न करती हैं। इसलिए, अटरिया 600 प्रति मिनट की जबरदस्त आवृत्ति के साथ अपनी लय में सिकुड़ना शुरू कर देता है। लेकिन ये संकुचन अधूरे हैं, मायोकार्डियम जल्दी समाप्त हो जाता है, इसलिए अटरिया की दीवारों में बस उतार-चढ़ाव या "झिलमिलाहट" होती है।

अटरिया से विद्युत आवेगों की एक विशाल धारा निलय में जाती है, लेकिन रास्ते में एक "चौकी" से मिलती है - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड।

यह आवेगों को फ़िल्टर करता है और उनमें से केवल आधे को निलय में भेजता है - प्रति मिनट 150-200 तक। निलय कलह में सिकुड़ने लगते हैं, इसलिए रोगी को दिल की धड़कन में रुकावट महसूस होती है।

क्या एक अतालता का कारण बनता है?

आलिंद फिब्रिलेशन एक बहुत ही सामान्य विकृति है; अमेरिकी शोधकर्ताओं के अनुसार, दुनिया की लगभग 1% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है।

हर साल इस बीमारी के मामले लगातार बढ़ते जा रहे हैं। यदि 2004 में संयुक्त राज्य अमेरिका में अलिंद फिब्रिलेशन वाले लगभग दो मिलियन रोगियों की पहचान की गई थी, तो इस शताब्दी के पचास के दशक तक ऐसे रोगियों की संख्या लगभग 2.5 गुना बढ़ जानी चाहिए।

परंपरागत रूप से, आलिंद फिब्रिलेशन के कारणों को हृदय और गैर-हृदय में विभाजित किया जा सकता है:

यही है, रोगियों में एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित हो सकता है:

आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार

यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी पैथोलॉजी के तीन मुख्य रूपों की पहचान करती है:

• पैरॉक्सिस्मल या पैरॉक्सिस्मल- आमतौर पर 7 दिनों तक रहता है, अपने आप हल हो जाता है
• लगातार या प्रतिरोधी- एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, ऐसे रोगियों को चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होती है
• लंबे समय तक लगातार- एक वर्ष के बराबर या उससे अधिक की अवधि
• स्थायी या स्थायी- दवाओं या अन्य उपचारों के प्रति अनुत्तरदायी, या यदि रोगी ने अपनी लय को बहाल नहीं करने का निर्णय लिया है।

आलिंद फिब्रिलेशन के विभिन्न रूपों के लिए ताल पुनर्प्राप्ति परिदृश्य

• 2 दिनों तक चलने वाला टिमटिमाता हुआ पैरॉक्सिज्म थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के उच्च जोखिम नहीं देता है (बाएं आलिंद में एक थ्रोम्बस बनने का समय नहीं होता है), और हृदय की लय अपने आप ठीक हो जाती है।
• लगातार रूप में, पहले से ही थ्रोम्बस के गठन का खतरा होता है, और रोगी को साइनस लय को बहाल करने के लिए कार्डियोवर्जन (दवा या सर्जरी) की आवश्यकता होती है।
• स्थायी रूप थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के बहुत अधिक जोखिम देता है। चूंकि उत्तेजना के कई एक्टोपिक फॉसी हैं, न केवल लय की सहज वसूली नहीं होती है, बल्कि कार्डियोवर्जन भी अप्रभावी होता है।
• नई सिफारिशों में अपनाया गया लंबे समय तक लगातार आलिंद फिब्रिलेशन चिकित्सक को लय को बहाल करने का निर्णय लेने की अनुमति देता है। हालांकि, आलिंद फिब्रिलेशन के इस प्रकार के लिए सबसे तर्कसंगत रणनीति के चुनाव पर लगभग पांच बड़े नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि रोगियों के लिए रोग का निदान एट्रियल फाइब्रिलेशन के एक स्थायी रूप को बनाए रखने की तुलना में लय को बहाल करने के प्रयास के मामले में बदतर है। कार्यक्रम।

बरामदगी की संख्या से:

• पहली प्रस्तुति
• शायद ही कभी आवर्ती (आवर्ती)
• बार-बार आवर्ती (आवर्ती)

एक स्थिर रूप के लिए आवृत्ति द्वारा:

• ब्रैडीकार्डिया - 60 प्रति मिनट तक।
• नॉर्मोसिस्टोलिक संस्करण - 60-90
• 90 से अधिक टैचीसिस्ट।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ स्थिति की गंभीरता के 4 वर्ग हैं:

1. कोई लक्षण नहीं
2. हल्के लक्षण, दैनिक गतिविधियां सीमित नहीं हैं
3. गंभीर लक्षण, दैनिक गतिविधियां सीमित हैं
4. रोग रोगी की विकलांगता की ओर जाता है

लक्षण

यह याद रखना चाहिए कि 20-30% मामलों में, पैथोलॉजी बिना किसी संवेदना के स्पर्शोन्मुख है। इस तरह के रूप की खोज आमतौर पर दुर्घटना से होती है। आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों की मुख्य शिकायतों में शामिल हैं:

• मुख्य शिकायत- तेजी से अनियमित दिल की धड़कन के अचानक हमले या लगातार अनियमित दिल की धड़कन की भावना, गर्दन में नसों की धड़कन
• एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार से
• सामान्य कमजोरी, थकान
• सांस लेने में कठिनाई (सांस की तकलीफ), विशेष रूप से परिश्रम के साथ
• चक्कर आना, अस्थिर चाल
• अर्ध-चेतना, बेहोशी
• बहुत ज़्यादा पसीना आना
• नैट्रियूरेटिक हार्मोन की रिहाई के साथ मूत्र (पॉल्यूरिया) में शायद ही कभी वृद्धि होती है

रोग के स्थायी रूप के विकास के साथ, रोगी हृदय के काम में असुविधा या रुकावट महसूस करना बंद कर देते हैं और इस बीमारी के साथ जीने के लिए अनुकूल हो जाते हैं।

रोगी में इसकी पहचान कैसे करें?

जटिलताओं

आलिंद फिब्रिलेशन एक बल्कि कपटी बीमारी है। यह कई जटिलताओं का कारण बनता है, और कुछ मामलों में रोगी की मृत्यु तक की धमकी भी देता है। जटिलताओं में शामिल हैं:

• दिल की विफलता का विकास- समय के साथ, एक बीमार व्यक्ति का दिल अतालता की भरपाई नहीं कर सकता है, मायोकार्डियम पतला हो जाता है, निलय रक्त की आवश्यक मात्रा को पंप नहीं कर सकता है और हृदय की विफलता विकसित होती है।
• घनास्त्रता- यह जटिलता एक रोगग्रस्त हृदय में रक्त के प्रवाह की ख़ासियत से जुड़ी है। अतालता जितनी अधिक देर तक चलती है, उतनी ही अधिक अटरिया में रक्त की गति धीमी हो जाती है, और उनकी दीवारों पर रक्त के छोटे-छोटे थक्के बन जाते हैं। ये रक्त के थक्के अंततः दीवारों से अलग हो सकते हैं और विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक, रोधगलन, आंतों के जहाजों का घनास्त्रता, ऊपरी और निचले छोर हो सकते हैं। थ्रोम्बेम्बोलिज्म का खतरा विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में, संक्रामक हृदय गतिविधि वाले और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक होता है।

एम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम आलिंद फिब्रिलेशन के रूप से नहीं, बल्कि जोखिम कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। तो स्ट्रोक के जोखिम पैरॉक्सिस्मल और लगातार या निरंतर आलिंद फिब्रिलेशन दोनों के लिए समान रूप से अधिक हैं। लेकिन 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए अलग-अलग फाइब्रिलेशन (यानी, सहवर्ती हृदय विकृति या मधुमेह के बिना), स्ट्रोक का जोखिम 1.3% से अधिक नहीं होता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए सबसे अधिक जोखिम फ़िब्रिलेशन द्वारा दिया जाएगा जो हाल ही में उत्पन्न हुआ है या लगभग 12 महीनों से अस्तित्व में है।

जोखिम कारकों का आकलन स्वयं CHA2DS2-VASc पैमाने पर प्राप्तांकों के योग द्वारा किया जाता है।

• दिल की विफलता - 1 अंक,
• धमनी उच्च रक्तचाप - 1 अंक
• 75 से अधिक आयु - 2 अंक
• मधुमेह मेलिटस -1 अंक
• अतीत में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या क्षणिक इस्केमिक हमला - 2 अंक
• स्थगित तीव्र रोधगलन, महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस या परिधीय धमनियों को नुकसान (एंडारटेराइटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस) - 1 बिंदु
• महिला - 1 अंक

एमए थेरेपी के लक्ष्य

• साइनस लय की बहाली और रखरखाव (जब उपयुक्त हो)
• आलिंद फिब्रिलेशन के बाद के एपिसोड की रोकथाम
• लगातार आलिंद फिब्रिलेशन (उदाहरण के लिए, एएफ के निरंतर रूप के साथ) में हृदय गति में कमी और नियंत्रण, धड़कन की परेशानी को कम करने और दिल की विफलता की रोकथाम के रूप में।
• मुख्य दिशा को थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और उनसे मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के रूप में पहचाना जाना चाहिए।

रोगी क्या कर सकता है

• अतालता की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारकों का बहिष्करण - कॉफी, चाय, शराब, ड्रग्स;
• जीवनशैली में बदलाव - शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, ताजी हवा में चलना;
• उचित पोषण - वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार, अधिक फल और सब्जियां खाएं;
• काम पर और घर पर तनाव से निपटना।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए ड्रग थेरेपी

इसलिए, चिकित्सा की रणनीति पर निर्णय लेने के बाद, डॉक्टर आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी में सामान्य साइनस लय को बहाल करने का प्रयास कर सकता है। जब यह उपयुक्त हो:

• पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के साथ।

• यदि ताल की गड़बड़ी रक्त परिसंचरण को बाधित करती है (दबाव में गिरावट होती है, तो दिल की विफलता विकसित होती है: सांस की तकलीफ, सूजन)।
• जब एक उच्च संभावना है कि बहाल साइनस लय को बनाए रखा जाएगा (आलिंद फिब्रिलेशन की अवधि एक वर्ष से अधिक नहीं होती है)।

अलिंद फिब्रिलेशन के विभिन्न रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा के साथ ताल को बहाल करने के लिए कुछ उचित तैयारी है।

• यदि झिलमिलाता पैरॉक्सिज्म 48 घंटे से कम समय तक रहता है, तो ताल की बहाली बिना पूर्व तैयारी के शुरू की जा सकती है, लेकिन अनियंत्रित हेपरिन का उपयोग कार्डियोवर्जन से पहले और बाद में अधिक बार किया जाता है (यूरोपीय सिफारिशें थ्रोम्बोटिक के कम जोखिम पर थक्कारोधी समर्थन के बिना हेपरिन या एपिक्सबैन या कार्डियोवर्जन के उपयोग की अनुमति देती हैं। जटिलताएं)
• हेमोडायनामिक समझौता वाले रोगियों में हेपरिन का उपयोग किया जाता है।
• यदि फाइब्रिलेशन 2 दिनों से अधिक समय तक रहता है, या इसके नुस्खे का पता नहीं चलता है, तो मौखिक थक्कारोधी के साथ कार्डियोवर्जन की तैयारी की जाती है (रूसी संघ में यह वारफारिन है, यूरोप में यह डाबीगेट्रान हो सकता है)। ताल की बहाली के 3 सप्ताह पहले और 4 सप्ताह के लिए एक थक्कारोधी निर्धारित किया जाता है। गैर-वाल्वुलर फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में उपयोग के लिए डाबीगेट्रान की सिफारिश की जाती है, बशर्ते कि रोगी 3 सप्ताह तक दवा लेगा।
• कार्डियोवर्जन से पहले एक वैकल्पिक विकल्प ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोस्कोपी (एट्रियल थ्रोम्बस देखने के लिए) हो सकता है। यदि एक थ्रोम्बस नहीं पाया जाता है, तो कम आणविक भार हेपरिन की पृष्ठभूमि पर कार्डियोवर्जन किया जाता है। यदि एक थ्रोम्बस का पता लगाया जाता है, तो वार्फरिन लगभग 3 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है (जब तक कि एक INR 2-3 तक नहीं पहुंच जाता), जिसके बाद ट्रांससोफेजियल ईसीएचओ-सीएस दोहराया जाता है।

चूंकि हम कार्डियोवर्जन की एंटीथ्रॉम्बोटिक संगत के बारे में बात कर रहे हैं, इसलिए यहां एट्रियल फाइब्रिलेशन के उपचार में वारफेरिन और तथाकथित नए एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग पर एक खंड सम्मिलित करना उचित है, और साथ ही साथ वाल्वुलर और गैर- की अवधारणाओं को पेश करना है। वाल्वुलर एट्रियल फाइब्रिलेशन।

एट्रियल वाल्वुलर फाइब्रिलेशन को अक्सर माइट्रल स्टेनोसिस और कृत्रिम हृदय वाल्व की पृष्ठभूमि के खिलाफ फाइब्रिलेशन कहा जाता है। यह थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का अधिकतम जोखिम पैदा करता है। फ़िब्रिलेशन के अन्य सभी रूपों को स्वचालित रूप से गैर-वाल्वुलर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। उसके लिए, जोखिमों की गणना ऊपर वर्णित CHA2DS2-VASc पैमाने के अनुसार की जाती है। नैदानिक ​​शब्दों में, यह विभाजन मौखिक थक्कारोधी की पसंद के संदर्भ में समझ में आता है। एमए के वाल्वुलर रूप केवल वारफारिन के साथ होते हैं, गैर-वाल्वुलर रूपों के साथ वारफारिन और नए एंटीकोआगुलंट्स दोनों हो सकते हैं।

वार्फरिन और नए एंटीकोआगुलंट्स के साथ थेरेपी

आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी रोगियों को, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और कम जोखिम वाले रोगियों (2 अंक से अधिक नहीं) के अपवाद के साथ, मौखिक थक्कारोधी चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए।

सिद्धांत रूप में, यह अनियंत्रित हेपरिन के साथ पैरेंट्रल थेरेपी भी हो सकती है, लेकिन आउट पेशेंट उपचार के चरण में, गोलियां लेना अधिक समीचीन है।

1924 में एक सामान्य चूहे के जहर के रूप में विकसित, वारफारिन ने आज मौखिक थक्कारोधी के बीच एक अग्रणी स्थान ले लिया है। इसकी नियुक्ति और स्वागत के साथ आईएनआर नियंत्रण होना चाहिए, और यह कुछ हद तक रोगी को प्रयोगशाला या क्लिनिक से जोड़ता है। INR और Warfarin के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें।

दवा की शुरुआती खुराक 2.5 से 5 मिलीग्राम तक होनी चाहिए, जो शाम को एक बार भोजन के बाद 17 से 19 घंटे के बीच ली जाती है। खुराक का चयन करते समय, INR को पहले सप्ताह में हर दूसरे दिन या दैनिक सुबह (अधिमानतः 9 से 11 तक) नियंत्रित किया जाता है, दूसरे सप्ताह से नियंत्रण सप्ताह में दो बार, फिर महीने में एक बार किया जाता है। इसके अलावा, महीने में एक बार, रोगी माइक्रोहेमेटुरिया को बाहर करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण लेता है (वह गुलाबी मूत्र द्वारा स्वयं मैक्रोहेमेटुरिया देख सकता है)।

एस्पिरिन के साथ एंटीप्लेटलेट थेरेपी की तुलना में (बाफ्टा अध्ययन में, रोगियों ने 75 मिलीग्राम लिया), वारफारिन ने स्ट्रोक के जोखिम को 52% कम कर दिया।

सामान्य तौर पर, एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल के साथ दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी वारफारिन का विकल्प तभी हो सकती है जब रोगी में INR को नियंत्रित करने की क्षमता न हो। उसी समय, रक्तस्राव के जोखिम एंटीप्लेटलेट एजेंटों के समान ही होते हैं। तो वारफारिन पर वे लगभग बराबर हैं। लेकिन Warfarin 40% अधिक प्रभावी है (ACTIVE W अध्ययन से डेटा)।

नए थक्कारोधी अब इतने नए नहीं हैं और उन्हें प्रत्यक्ष मौखिक थक्कारोधी के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। ये दबीगट्रान (प्रदाक्सा) हैं - थ्रोम्बिन का एक सीधा अवरोधक, साथ ही रिवरोक्सयुआन (ज़ेरेल्टो) और एपिक्सबैन (एकलिविस) - क्लॉटिंग फैक्टर एक्सए के प्रत्यक्ष प्रतिवर्ती अवरोधक। उत्तरार्द्ध में एडोक्सबैन शामिल है, जिसने नैदानिक ​​​​परीक्षणों के तीसरे चरण को पारित कर दिया है, लेकिन अभी तक पंजीकृत नहीं किया गया है।

आरई-एलवाई अध्ययन के अनुसार:

150 मिलीग्राम की खुराक पर डाबीगेट्रान स्ट्रोक के जोखिम को कम करने में वारफेरिन की तुलना में दोगुना प्रभावी है, लेकिन अक्सर रक्तस्राव से भी जटिल हो सकता है। डबल खुराक पर 110 मिलीग्राम की खुराक वारफारिन की प्रभावशीलता के बराबर है, लेकिन रक्तस्राव के संबंध में सुरक्षित है। प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर वारफेरिन और रिवरोक्सबैन की प्रभावशीलता के बराबर।

Apixaban मृत्यु दर को कम करता है, थोड़ा कम रक्तस्राव देता है, गुर्दे की विफलता में विच्छेदन या खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं होती है (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी)।

इस प्रकार, डाबीगेट्रान को वाल्व कृत्रिम अंग और माइट्रल स्टेनोसिस के बिना व्यक्तियों में वारफेरिन का विकल्प माना जा सकता है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी हो सकती है।

थ्रोम्बस गठन की रोकथाम

• अंतःशिरा रूप से 4000-5000 आईयू की खुराक पर हेपरिन की शुरूआत;
• कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग - फ्लैनॉक्स, क्लेक्सेन, सिबोर, फ्रैक्सीपिरिन 0.2-0.4 मिलीलीटर की खुराक पर सूक्ष्म रूप से;
• अतालता के एक तीव्र हमले को रोकने के बाद, 5 मिलीग्राम / दिन पर वारफारिन पर स्विच करना;
• ओरल थ्रोम्बिन इनहिबिटर डाबीगट्रान (प्रदाक्सा) का उपयोग वारफारिन 150 मिलीग्राम के विकल्प के रूप में प्रतिदिन दो बार किया जाता है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (कार्डियोमैग्निल, एस्पेकार्ड 75 मिलीग्राम प्रति दिन), क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स, ट्रॉम्बोन 75 मिलीग्राम प्रति दिन)।

दवाओं के साथ साइनस लय बहाल करना

• अमियोडेरोन (कक्षा 3 एंटीरिदमिक)- सबसे कारगर दवा बनी हुई है। पुरानी दिल की विफलता वाले मरीजों में यह contraindicated नहीं है। 24 घंटे के भीतर एक लय की बहाली प्रदान करता है। इसी समय, यह काफी संभव है कि दवा प्रशासन की शुरुआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल के संकुचन की आवृत्ति में एक साधारण कमी पहले से ही लय की एक सहज बहाली देगी। दवा को एक घंटे के लिए शरीर के वजन के 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर प्रति घंटे 50 मिलीग्राम। पसंद की समस्या है कि अमियोडेरोन की अप्रभावीता के साथ, रूसी संघ में एक डॉक्टर के शस्त्रागार में केवल सर्जरी ही रहती है, जो हमेशा उपलब्ध नहीं है
• निबेंटन आईटीएआर में उपलब्ध है (0.065-0.125 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन को 5 मिनट से अधिक समय तक, इसके बाद 15 मिनट के बाद दोहराई जाने वाली खुराक)। हालांकि, दवा अतालता (पाइरॉएट-टाइप टैचीकार्डिया) को भड़काने में सक्षम है।
• यूरोप में, वर्नाकलंट और इबुटिलिड (अंतःशिरा प्रशासन के लिए भी), जो रूसी संघ में पंजीकृत नहीं हैं, एक विकल्प बन गए हैं।
• केवल रूसी संघ में 500-1000 मिलीग्राम के एक बार धीरे-धीरे कार्डियोवर्जन प्रोकेनामाइड की अनुमति है।
• 450-600 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद के संक्रमण के साथ 10 मिनट (और यह रूप रूसी संघ में उपलब्ध नहीं है) के शरीर के वजन के प्रति किलो प्रोपेफेनोन अंतःशिरा रूप से 2 मिलीग्राम
• फ्लेकेनाइड भी पहले अंतःशिरा और फिर गोलियों में है। दवा रूसी संघ में पंजीकृत नहीं है।

दवा का विकल्प:

• हाल ही में आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, यदि रोगी को जैविक हृदय रोग नहीं है, तो सूचीबद्ध दवाओं में से कोई भी चुना जा सकता है।
• हाल ही में AF वाले और बिना जैविक हृदय रोग वाले चयनित रोगियों में, Propafenone और Flecainide सबसे प्रभावी हैं। हमारे देश में, बाजार पर दवाओं के इंजेक्शन रूपों की कमी के कारण ताल बनाए रखने और टूटने को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा नहीं की जाती है।
• रक्तचाप और ईसीजी के नियंत्रण में हमारा विकल्प प्रोकेनामाइड हो सकता है।
• कार्बनिक हृदय रोग वाले रोगियों में, एमियोडेरोन पसंद की दवा है।

चिकित्सा के लिए कार्डियोवर्जन प्रभावी नहीं हैं: डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स, वेरापामिल, सोटालोल, आयमालिन।

एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ पहले इस्तेमाल किए जाने वाले क्विनिडाइन मृत्यु दर को 3-5 गुना बढ़ा देता है।

विद्युत कार्डियोवर्जन

एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए विद्युत आवेग चिकित्सा सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है। यह रोगी के हृदय के माध्यम से विद्युत प्रवाह के एकल उच्च-वोल्टेज निर्वहन को पारित करने पर आधारित है। इससे हृदय की मांसपेशी फिर से शुरू हो जाती है और संकुचन की लय सामान्य हो जाती है।

इस पद्धति की दक्षता 90-95% है। चार्ज पावर 100-200 जे या 3-3.5 केवी है। ट्रांससोफेजियल या इंट्राकार्डियक कार्डियोवर्जन तब किया जाता है जब बाहरी इलेक्ट्रोड अप्रभावी होते हैं। दुर्लभ मामलों में यह विधि कार्डियक अरेस्ट तक बहुत खतरनाक जटिलताओं (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) का कारण बनती है।

आरएफ कैथेटर पृथक

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए अब तक का सबसे प्रभावी उपचार बन गया है। तकनीक का सार खुले हस्तक्षेप के बिना हृदय में अतिरिक्त विद्युत आवेगों के स्रोत को नष्ट करना है। ऑपरेशन केवल एक विशेष चिकित्सा संस्थान में किया जाता है।

हेरफेर करने से पहले, डॉक्टर, विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, हृदय की मांसपेशियों के एक पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र का पता लगाता है। फिर ऊरु शिरा में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है, जो रक्त प्रवाह के साथ हृदय तक पहुंचता है। यह कैथेटर रेडियो फ्रीक्वेंसी विद्युत आवेगों को उत्सर्जित करने में सक्षम है जो पैथोलॉजिकल फोकस को नष्ट कर देता है। हेरफेर के बाद, कैथेटर हटा दिया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के सुधार के लिए सर्जिकल तरीके

• बाएं आलिंद का सर्जिकल अलगाव- ऑपरेशन में हृदय की चालन प्रणाली से बाएं आलिंद का बहिष्करण होता है; इस हेरफेर के कई नुकसान हैं, क्योंकि दिल के कटे हुए कक्ष में खतरनाक रक्त के थक्के बनते रहते हैं;
• पेसमेकर स्थापना (कृत्रिम पेसमेकर) - यह उपकरण हृदय में सभी तरफ विद्युत आवेगों को रोकता है और साइनस की सही लय बनाए रखता है;
• पेसमेकर का प्रत्यारोपण) - डिवाइस गलत लय को ठीक करता है और स्वतंत्र रूप से हृदय को रीसेट करता है;
• ऑपरेशन "भूलभुलैया"- हृदय के अंदर कई पायदान लगाकर सर्जन हृदय के बाएं हिस्से में एक प्रकार की भूलभुलैया बनाता है, जो अनावश्यक विद्युत आवेगों को निलय में नहीं जाने देता; रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ने की आवश्यकता के कारण इस ऑपरेशन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है;
• ऑपरेशन "गलियारा""- इसका सार हृदय की चालन प्रणाली से दोनों अटरिया के सर्जिकल अलगाव और निलय के लिए तथाकथित "गलियारे" के निर्माण में निहित है।
• रेडियो आवृति पृथककरण(विद्युत आवेगों के मार्ग से फुफ्फुसीय नसों का अलगाव)। उसके लिए संकेत:
  • रोगसूचक अलिंद फिब्रिलेशन चिकित्सा चिकित्सा के लिए दुर्दम्य और रोगी सर्जरी को प्राथमिकता देता है
  • इतिहास में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के एपिसोड
  • थक्कारोधी चिकित्सा में मतभेद या कठिनाइयाँ
  • एंडोवास्कुलर कैथेटर तकनीकों की अप्रभावीता या उनके कार्यान्वयन के लिए contraindications की उपस्थिति (बाएं आलिंद उपांग का घनास्त्रता)।

सामान्य साइनस लय बनाए रखें

यह आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान लय को बहाल करने के लिए पर्याप्त नहीं है। रखरखाव चिकित्सा के बिना, कार्डियोवर्जन के बाद पहले वर्ष के भीतर 45-85% रोगियों में आवर्तक फ़िबिलीशन होता है। इसलिए, उन रोगियों में जो कार्डियोवर्जन से गुजर चुके हैं, जिन्होंने फाइब्रिलेशन के लक्षणों को बरकरार रखा है या जिन्हें बार-बार पैरॉक्सिस्मल झिलमिलाहट प्राप्त हुई है और एंटीरियथमिक दवाओं को सहन कर सकते हैं, उन्हें निर्धारित किया जाता है।

• आलिंद फिब्रिलेशन के हल्के अभिव्यक्तियों वाले बुजुर्गों के लिए, पसंद की दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल) हैं, जो हृदय गति को धीमा कर देती हैं। इसके अलावा, भले ही एंटीरिदमिक्स निर्धारित किए गए हों, बीटा-ब्लॉकर चिकित्सा में रहता है।
• यदि फाइब्रिलेशन को दिल की विफलता के साथ जोड़ा जाता है, तो एक एंटीरैडमिक दवा निर्धारित की जाती है।
• जिन युवाओं के लिए सर्जिकल एब्लेशन योजना में है, उनके लिए ऑपरेशन तक एक एंटीरैडमिक एजेंट को निर्धारित करना तर्कसंगत है।
• माध्यमिक फाइब्रिलेशन के साथ (उदाहरण के लिए, हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ), अंतर्निहित बीमारी (हाइपरथायरायडिज्म) के लक्षणों को समाप्त करने के बाद, एक एंटीरियथमिक भी निर्धारित किया जाता है। तैयारी:
  • ऐमियोडैरोन
  • डिसोपाइरामाइड
  • एथैसीज़िन
  • फ्लेकेनाइड
  • Propafenone
  • सोटोलोल
  • ड्रोनडेरोन

• सबसे प्रभावी अमियोडेरोन है। यह CHF के लिए पसंद की दवा है। इसे अंतिम चुना जाना चाहिए जब अन्य साधन अप्रभावी हों।
• CHF, ischemia, Dronedarone, Propafenone या Sotalol की अनुपस्थिति में।
• ड्रोनडेरोन आंतरायिक आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने की दर को कम करता है, लेकिन CHF में contraindicated है।

हृदय गति नियंत्रण

हृदय गति को उचित सीमा के भीतर रखने से आवर्तक अलिंद फिब्रिलेशन का खतरा कम हो जाता है। ये सीमाएं क्या हैं?

कड़ा नियंत्रण (युवा रोगियों में) आराम से हृदय गति 60-80 और मध्यम व्यायाम के साथ 90-115 का सुझाव देता है। इस मामले में, ईसीजी की दैनिक निगरानी द्वारा ही नियंत्रण किया जाता है।

अंग इस्किमिया (मुख्य रूप से मस्तिष्क) के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए - और ये, सबसे पहले, बुजुर्ग, हृदय गति 110 प्रति मिनट से कम स्वीकार्य है।

दवा नियंत्रण के लिए, कई समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, कार्वेडिलोल)।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन)
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल। डिल्टियाज़ेम)
• एंटीरियथमिक्स (ड्रोनडेरोन, अमियोडेरोन)
• एक बीकेटीए-ब्लॉकर को कार्डियक गिलकोसाइड और एक एंटीरैडमिक एजेंट के साथ जोड़ना तर्कसंगत है।

यदि तीन-घटक योजना अप्रभावी है - सर्जिकल सुधार।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए पूरक चिकित्सा

इसका उद्देश्य मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग को रोकना या धीमा करना है, जिससे आलिंद फिब्रिलेशन की प्रगति को रोकना है।

ये तीन समूहों की दवाएं हैं: एसीई इनहिबिटर, सार्टन और स्टैटिन।

• एसीई इनहिबिटर और एआरबी (सार्टन) सीएफ़एफ़ और कम एलवी इजेक्शन अंश वाले रोगियों में फ़िब्रिलेशन को रोकने में प्रभावी हैं।
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद रोगियों के लिए स्टैटिन अनिवार्य हैं।
• एसीई इनहिबिटर और सार्टन इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन के बाद सेकेंडरी एट्रियल फाइब्रिलेशन को रोकने में प्रभावी हो सकते हैं।

हमले के लिए आपातकालीन देखभाल - पैरॉक्सिस्म

इस खतरनाक बीमारी का सामना करने वाले हर मरीज को डॉक्टर के आने से पहले ही अपनी मदद करनी चाहिए। सरल तरकीबें या योनि परीक्षण जो अपने आप करना आसान है, उसकी मदद कर सकते हैं। वे तथाकथित वेगस तंत्रिका की उत्तेजना पर आधारित हैं, जो हृदय की मांसपेशियों को शांत करती है, नाड़ी को धीमा कर देती है और किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है।

वेगस परीक्षण:

• कैरोटिड साइनस की मालिश - मालिश करने के लिए, आपको अपनी पीठ के बल लेटने की ज़रूरत है, फिर गर्दन के दोनों ओर कैरोटिड धमनियों की धड़कन का पता लगाएं और धीरे से उन्हें दक्षिणावर्त मालिश करें;
• नेत्रगोलक पर कोमल दबाव;
• खांसी पलटा - आपको खांसी की जरूरत है;
• वलसाल्वा टेस्ट - गहरी सांस के दौरान पेट की मांसपेशियों को कसना जरूरी है
• जीभ की जड़ पर दबाव, उल्टी को प्रेरित करने का प्रयास।

सामान्य जानकारी

(अलिंद फिब्रिलेशन) - दिल की लय का उल्लंघन, लगातार, अराजक उत्तेजना और अलिंद संकुचन या मरोड़ के साथ, अलिंद मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूहों का फाइब्रिलेशन। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ हृदय गति 350-600 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन (48 घंटे से अधिक) के लंबे समय तक पैरॉक्सिज्म के साथ, घनास्त्रता और इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूप के साथ, पुरानी संचार विफलता की तीव्र प्रगति देखी जा सकती है।

आलिंद फिब्रिलेशन अतालता के सबसे आम प्रकारों में से एक है और अतालता के लिए 30% तक अस्पताल में भर्ती होता है। आलिंद फिब्रिलेशन की व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है; यह 60 वर्ष से कम आयु के 1% रोगियों में और 60 वर्ष से अधिक आयु के 6% से अधिक रोगियों में होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का वर्गीकरण

आलिंद फिब्रिलेशन के वर्गीकरण के लिए आधुनिक दृष्टिकोण के आधार में नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की प्रकृति, एटियलॉजिकल कारक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र शामिल हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी (पुराने), लगातार और क्षणिक (पैरॉक्सिस्मल) रूप हैं। पैरॉक्सिस्मल रूप में, हमला 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है, आमतौर पर 24 घंटे से कम। लगातार और पुरानी आलिंद फिब्रिलेशन 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है, जीर्ण रूप विद्युत कार्डियोवर्जन की अप्रभावीता से निर्धारित होता है। आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल और लगातार रूप आवर्तक हो सकते हैं।

पहली बार आलिंद फिब्रिलेशन और आवर्तक (आलिंद फिब्रिलेशन के दूसरे और बाद के एपिसोड) के हमले को भेदें। आलिंद फिब्रिलेशन दो प्रकार के अलिंद अतालता में हो सकता है: आलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन।

आलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन) के साथ, मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूह कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अलिंद का कोई समन्वित संकुचन नहीं होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में एक महत्वपूर्ण संख्या में विद्युत आवेग केंद्रित होते हैं: उनमें से कुछ में देरी होती है, अन्य वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में फैल जाते हैं, जिससे वे विभिन्न लय के साथ अनुबंध करते हैं। वेंट्रिकल्स के संकुचन की आवृत्ति के अनुसार, टैचीसिस्टोलिक (90 या अधिक प्रति मिनट के वेंट्रिकुलर संकुचन), नॉर्मोसिस्टोलिक (60 से 90 प्रति मिनट वेंट्रिकुलर संकुचन), ब्रैडीसिस्टोलिक (60 प्रति मिनट से कम वेंट्रिकुलर संकुचन) एट्रियल फाइब्रिलेशन के रूप हैं। .

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के दौरान, निलय (अलिंद पूरकता) में रक्त का पंपिंग नहीं होता है। अटरिया अक्षम रूप से सिकुड़ता है, इसलिए, डायस्टोल में, निलय पूरी तरह से रक्त से पूरी तरह से नहीं भरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी प्रणाली में रक्त की आवधिक निकासी नहीं होती है।

आलिंद स्पंदन तेजी से (200-400 प्रति मिनट तक) आलिंद संकुचन होता है जबकि सही समन्वित अलिंद लय बनाए रखता है। आलिंद स्पंदन के दौरान मायोकार्डियल संकुचन लगभग बिना किसी रुकावट के एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, लगभग कोई डायस्टोलिक विराम नहीं होता है, अटरिया आराम नहीं करता है, ज्यादातर समय सिस्टोल की स्थिति में होता है। अटरिया को रक्त से भरना मुश्किल है, और परिणामस्वरूप, निलय में रक्त का प्रवाह भी कम हो जाता है।

प्रत्येक 2, 3, या 4 वें आवेगों को एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से वेंट्रिकल्स तक पहुंचाया जा सकता है, जो सही वेंट्रिकुलर लय प्रदान करता है - यह सही अलिंद स्पंदन है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन में, निलय का एक अराजक संकुचन नोट किया जाता है, अर्थात, अलिंद स्पंदन का एक अनियमित रूप विकसित होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

कार्डियक पैथोलॉजी और अन्य अंगों के रोग दोनों ही एट्रियल फाइब्रिलेशन के विकास को जन्म दे सकते हैं। सबसे अधिक बार, आलिंद फिब्रिलेशन मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, आमवाती हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर हृदय विफलता के साथ होता है। कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होता है, एड्रेनोमेटिक्स के साथ नशा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, शराब, और न्यूरोसाइकिक अधिभार, हाइपोकैलिमिया द्वारा उकसाया जा सकता है।

इडियोपैथिक अलिंद फिब्रिलेशन भी होता है, जिसके कारण सबसे गहन परीक्षा के बाद भी अज्ञात रहते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन की अभिव्यक्तियाँ इसके रूप (ब्रैडीसिस्टोलिक या टैचीसिस्टोलिक, पैरॉक्सिस्मल या स्थिर), मायोकार्डियम की स्थिति, वाल्वुलर तंत्र और रोगी के मानस की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप को सहन करना अधिक कठिन होता है। इसी समय, रोगियों को धड़कन, सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम से तेज दर्द, हृदय में दर्द और रुकावट महसूस होती है।

आमतौर पर, सबसे पहले, आलिंद फिब्रिलेशन पैरॉक्सिस्मल होता है, पैरॉक्सिस्म की प्रगति (उनकी अवधि और आवृत्ति) व्यक्तिगत होती है। कुछ रोगियों में, आलिंद फिब्रिलेशन के 2-3 हमलों के बाद, एक लगातार या जीर्ण रूप स्थापित होता है, दूसरों में, प्रगति की प्रवृत्ति के बिना जीवन भर दुर्लभ, छोटे पैरॉक्सिस्म नोट किए जाते हैं।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन की घटना को विभिन्न तरीकों से महसूस किया जा सकता है। कुछ मरीज़ इसे नोटिस नहीं कर सकते हैं और केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान अतालता की उपस्थिति के बारे में जागरूक हो जाते हैं। विशिष्ट मामलों में, अराजक दिल की धड़कन, पसीना, कमजोरी, कंपकंपी, भय, पॉल्यूरिया द्वारा अलिंद फिब्रिलेशन महसूस किया जाता है। अत्यधिक उच्च हृदय गति के साथ, चक्कर आना, बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले देखे जा सकते हैं। साइनस दिल की लय की बहाली के लगभग तुरंत बाद आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण गायब हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप से पीड़ित मरीजों को समय के साथ यह नोटिस करना बंद कर देता है।

दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, अलग-अलग मात्रा के अराजक स्वर सुनाई देते हैं। नाड़ी तरंगों के विभिन्न आयामों के साथ एक अतालतापूर्ण नाड़ी निर्धारित की जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, एक नाड़ी की कमी निर्धारित की जाती है - हृदय के मिनट के संकुचन की संख्या नाड़ी तरंगों की संख्या से अधिक होती है)। पल्स की कमी इस तथ्य के कारण है कि हर दिल की धड़कन के साथ, रक्त महाधमनी में नहीं निकलता है। आलिंद स्पंदन वाले मरीजों को धड़कन, सांस की तकलीफ, कभी-कभी दिल के क्षेत्र में बेचैनी, गर्दन की नसों की धड़कन महसूस होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलताओं

एट्रियल फाइब्रिलेशन की सबसे आम जटिलताओं में थ्रोम्बेम्बोलाइज्म और दिल की विफलता है। एट्रियल फाइब्रिलेशन द्वारा जटिल माइट्रल स्टेनोसिस में, इंट्रा-एट्रियल थ्रोम्बस द्वारा बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र की रुकावट से कार्डियक अरेस्ट और अचानक मृत्यु हो सकती है।

इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी प्रणालीगत परिसंचरण की धमनी प्रणाली में प्रवेश कर सकता है, जिससे विभिन्न अंगों के थ्रोम्बेम्बोलिज्म हो सकता है; इनमें से 2/3 रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में हर 6 वां इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है। सेरेब्रल और पेरिफेरल थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लिए अतिसंवेदनशील 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी हैं; रोगी जो पहले से ही किसी भी स्थानीयकरण के थ्रोम्बेम्बोलिज्म से गुजर चुके हैं; मधुमेह मेलिटस, प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप, संक्रामक दिल की विफलता से पीड़ित।

हृदय दोष और बिगड़ा हुआ वेंट्रिकुलर सिकुड़न से पीड़ित रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन के साथ दिल की विफलता विकसित होती है। माइट्रल स्टेनोसिस और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में दिल की विफलता कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ उपस्थित हो सकती है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास बाएं दिल के बिगड़ा हुआ खालीपन से जुड़ा है, जो फुफ्फुसीय केशिकाओं और नसों में दबाव में तेज वृद्धि का कारण बनता है।

आलिंद फिब्रिलेशन में दिल की विफलता की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक अपर्याप्त रूप से कम कार्डियक आउटपुट के कारण अतालता के झटके का विकास हो सकता है। कुछ मामलों में, आलिंद फिब्रिलेशन का वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट में संक्रमण संभव है। सबसे अधिक बार, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है, जो अतालता फैलाने वाले कार्डियोमायोपैथी तक बढ़ती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान

आलिंद फिब्रिलेशन का आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षण के दौरान निदान किया जाता है। परिधीय नाड़ी के तालमेल पर, एक विशिष्ट अव्यवस्थित लय, भरने और तनाव निर्धारित किया जाता है। दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, गैर-लयबद्ध हृदय स्वर सुनाई देते हैं, उनकी मात्रा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव (डायस्टोलिक ठहराव के बाद आई टोन की मात्रा निलय के डायस्टोलिक भरने के आकार के आधार पर भिन्न होती है)। पहचाने गए परिवर्तनों वाले मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के डेटा का उपयोग करके एट्रियल फाइब्रिलेशन के निदान की पुष्टि या स्पष्टीकरण संभव है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, ईसीजी पर कोई पी तरंगें नहीं होती हैं जो अलिंद संकुचन दर्ज करती हैं, और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बेतरतीब ढंग से स्थित होते हैं। अलिंद स्पंदन के साथ, अलिंद तरंगें P तरंग के स्थल पर निर्धारित होती हैं।

एट्रियल फाइब्रिलेशन के विकास के तंत्र को निर्धारित करने के लिए एक ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (टीईसीजी) किया जाता है, जो विशेष रूप से उन मरीजों के लिए महत्वपूर्ण है जो कैथेटर पृथक्करण या पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) के प्रत्यारोपण के लिए निर्धारित हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन के विभिन्न रूपों के लिए उपचार की रणनीति का उद्देश्य साइनस लय को बहाल करना और बनाए रखना है, आलिंद फिब्रिलेशन के बार-बार होने वाले हमलों को रोकना, हृदय गति को नियंत्रित करना और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकना है। आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म से राहत के लिए, रक्तचाप और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के नियंत्रण में नोवोकेनामाइड (अंतःशिरा और मौखिक रूप से), क्विनिडाइन (मौखिक रूप से), एमियोडेरोन (अंतःशिरा और मौखिक रूप से) और प्रोपेफेनोन (मौखिक रूप से) का उपयोग प्रभावी है।

डिगॉक्सिन, प्रोप्रानोलोल और वेरापामिल के उपयोग से एक कम स्पष्ट परिणाम प्राप्त होता है, जो, हालांकि, हृदय गति को कम करके, रोगियों की भलाई में सुधार करता है (सांस की तकलीफ में कमी, कमजोरी, धड़कन)। ड्रग थेरेपी से अपेक्षित सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, विद्युत कार्डियोवर्जन का सहारा लिया जाता है (हृदय की लय को बहाल करने के लिए हृदय के क्षेत्र में एक स्पंदित विद्युत निर्वहन लागू करना), जो 90% मामलों में आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म को रोकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन 48 घंटे से अधिक समय तक चलने के साथ, घनास्त्रता का खतरा तेजी से बढ़ जाता है, इसलिए, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए, वारफारिन निर्धारित किया जाता है। साइनस लय की बहाली के बाद आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: अमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन, आदि।

जब आलिंद फिब्रिलेशन का एक पुराना रूप स्थापित होता है, तो एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल), डिगॉक्सिन, कैल्शियम विरोधी (डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल) और वारफारिन का निरंतर सेवन निर्धारित किया जाता है (कोगुलोग्राम मापदंडों के नियंत्रण में - प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स या आईएनआर) . आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिससे ताल गड़बड़ी का विकास हुआ।

जिस विधि से अलिंद फिब्रिलेशन को मौलिक रूप से समाप्त किया जाता है, वह फुफ्फुसीय नसों का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव है, जिसके दौरान फुफ्फुसीय नसों के मुहाने पर स्थित एक्टोपिक उत्तेजना का फोकस अटरिया से अलग होता है। फुफ्फुसीय नसों के छिद्र का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव एक आक्रामक तकनीक है, जिसकी प्रभावशीलता लगभग 60% है।

आलिंद फिब्रिलेशन के बार-बार होने वाले हमलों के साथ या इसके निरंतर रूप के साथ, हृदय के आरएफए - रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (इलेक्ट्रोड के साथ "कॉटेराइजेशन") को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के पूर्ण अनुप्रस्थ एवी नाकाबंदी के निर्माण और एक के आरोपण के साथ करना संभव है। स्थायी पेसमेकर।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए पूर्वानुमान

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए मुख्य रोगसूचक मानदंड ताल गड़बड़ी के कारण और जटिलताएं हैं। हृदय दोष, गंभीर रोधगलन (बड़े-फोकल रोधगलन, व्यापक या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी) के कारण होने वाले अलिंद फिब्रिलेशन से हृदय की विफलता का विकास जल्दी होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण होने वाली प्रतिकूल थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं। आलिंद फिब्रिलेशन हृदय रोग से जुड़ी मृत्यु दर को 1.7 गुना बढ़ा देता है।

गंभीर हृदय विकृति और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की संतोषजनक स्थिति की अनुपस्थिति में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है, हालांकि अलिंद के पैरॉक्सिस्म की लगातार घटना रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। इडियोपैथिक एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ, आमतौर पर भलाई परेशान नहीं होती है, लोग लगभग स्वस्थ महसूस करते हैं और कोई भी काम कर सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम का लक्ष्य उन बीमारियों का सक्रिय उपचार है जो एट्रियल फाइब्रिलेशन (धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता) के विकास के मामले में संभावित रूप से खतरनाक हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन की माध्यमिक रोकथाम के उपायों का उद्देश्य एंटी-रिलैप्स ड्रग थेरेपी, कार्डियक सर्जरी, शारीरिक और मानसिक तनाव को सीमित करना और शराब पीने से परहेज करने की सिफारिशों का पालन करना है।

यह सिद्ध हो चुका है कि हृदय में दर्द के कारण आपातकालीन डॉक्टरों की ओर रुख करने वाला हर तीसरा व्यक्ति एट्रियल फाइब्रिलेशन के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होता है। आम तौर पर, मानव हृदय एक निश्चित गति, क्रम और लय के साथ धड़कता है। एक स्वस्थ व्यक्ति का दिल 60 से 90 बीट प्रति मिनट की दर से धड़कता है। इस मामले में, विशेषता झटके के बीच समान अवधि गुजरती है। एट्रियल फाइब्रिलेशन को एट्रियल फाइब्रिलेशन कहा जाता है। फिब्रिलेशन हिल रहा है, हिल रहा है, टिमटिमा रहा है। अटरिया के काम का उल्लंघन न केवल इसकी अभिव्यक्ति के लिए, बल्कि इसकी जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। इस लेख में, आप आलिंद फिब्रिलेशन, इसके लक्षण, विकास के कारण, उपचार के तरीके - दवा और घर दोनों के बारे में जानेंगे। आइए सब कुछ क्रम में समझने की कोशिश करें।

आलिंद फिब्रिलेशन स्वयं कैसे प्रकट होता है?

जिन लोगों को अतालता का दौरा पड़ा है, वे इसे अन्य हृदय विकृति से अलग करने में सक्षम होने की संभावना है। अगर आप पहली बार अतालता का सामना कर रहे हैं, तो हम आपको इस बीमारी के मुख्य लक्षणों के बारे में बताएंगे।

1. आलिंद फिब्रिलेशन की पहली अभिव्यक्ति छाती के बाईं ओर दर्द है। दर्द किसी भी प्रकृति का हो सकता है - तेज, दर्द करने वाला, दबाने वाला, काटने वाला। अक्सर, रोगी दर्द को जलन के रूप में वर्णित करते हैं जो मजबूत दबाव में बदल जाता है। स्थान के आधार पर आलिंद फिब्रिलेशन को स्ट्रोक और अन्य विकृति से अलग करना संभव है। स्ट्रोक और दिल के दौरे के साथ, दर्द अक्सर पेट, बाहों आदि तक फैल जाता है। अतालता के साथ, दर्द छाती में स्पष्ट रूप से स्थानीय होता है, अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करता है।
2. अतालता का एक और संकेत सांस की गंभीर कमी है। हमले की शुरुआत के दौरान, एक व्यक्ति जोर से सांस लेना शुरू कर देता है, और सांस लेने में दर्द होता है, खासकर जब सांस लेते हैं। आंदोलन के साथ दर्द बढ़ सकता है। कुछ मामलों में, तेजी से दिल की धड़कन के साथ, एक व्यक्ति को 5-6 सेकंड के लिए श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति का अनुभव हो सकता है। ऐसे लक्षण होने पर आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, नहीं तो यह हार्ट फेलियर का कारण बन सकता है। श्वसन विफलता और सांस की तकलीफ शारीरिक परिश्रम से जुड़ी नहीं हो सकती है, नींद के दौरान भी सांस तेज हो सकती है।
3. अतालता अंगों में ऐंठन के साथ हो सकती है, विशेष रूप से बछड़े की मांसपेशियों में। अक्सर यह लंबे समय तक आराम करने के बाद प्रकट होता है - जागने के दौरान या बैठने के बाद खड़े होने पर।
4. अक्सर हमले के साथ झटके आते हैं - एक व्यक्ति के हाथ, पैर, सिर हिल सकते हैं। यह आराम के दौरान और हिलने-डुलने की स्थिति में होता है, जब रोगी एक कप या अन्य वस्तु के लिए पहुंच सकता है और देख सकता है कि ब्रश कितनी मजबूती से हिल रहा है।
5. इस तथ्य के कारण कि एक हमले के दौरान हृदय शरीर के चारों ओर अपर्याप्त मात्रा में रक्त को बाहर निकालता है और असंगत रूप से करता है, अंगों को उचित पोषण नहीं मिलता है। इस वजह से, हमले अक्सर अंगों में झुनझुनी, सुन्नता की भावना के साथ होते हैं। उसी कारण से, मांसपेशियों की गतिविधि कम हो जाती है, कोई व्यक्ति किसी वस्तु को अपने हाथों में नहीं पकड़ सकता है, उसके लिए अपने पैरों पर खड़ा होना मुश्किल हो जाता है, आदि।
6. अत्यधिक पसीना आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का एक और संकेत है। एक व्यक्ति को हमले के दौरान सामान्य से अधिक पसीना आता है, भले ही वह आराम कर रहा हो। शेष अवधि में, थोड़ा तनाव - शारीरिक या भावनात्मक - के साथ विपुल पसीना देखा जा सकता है।
7. डॉक्टर ध्यान दें कि एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगी प्रति दिन अधिक मूत्र उत्सर्जित करते हैं। पेशाब बार-बार और प्रचुर मात्रा में हो जाता है। यह निर्जलीकरण, पोटेशियम की कमी और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के कारण होता है। आलिंद फिब्रिलेशन वाला व्यक्ति लगातार पीना चाहता है, रोगी को मौखिक गुहा में सूखापन की भावना का अनुभव होता है।
8. अक्सर समस्या रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति में परिलक्षित होती है। रोगी अपने स्वयं के जीवन के लिए भय की पूरी तरह से प्राकृतिक भावना का अनुभव करता है। न्यूरोलॉजी के स्तर पर विकार हैं - रोगी चिड़चिड़ा, उदासीन हो सकता है, वह आतंक के हमलों से पीड़ित है।
9. यदि रोग दूर चला गया है, अतालता के हमलों के साथ चक्कर आना, चेतना का नुकसान आदि हो सकता है। बेहोशी की स्थिति चेहरे की विशेषता पीलापन से निर्धारित होती है।
10. हृदय की लय सुनते ही उसकी "झिलमिलाहट" निर्धारित हो जाती है। यानी धड़कनें अलग-अलग अंतराल पर होती हैं, दिल या तो जोर से धड़कता है, फिर धीमा हो जाता है, कभी-कभी धड़कनें कई सेकंड तक नहीं सुनाई देती हैं।
11. अक्सर हमला रोगी की गर्दन में नसों के स्पंदन के साथ होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन वास्तव में बहुत खतरनाक है। रोग सुस्त हो सकता है, जीवन भर मामूली लक्षण प्रकट करता है। ऐसा होता है कि रोगी स्वयं लक्षणों को महसूस नहीं करता है, और एक सामान्य चिकित्सा परीक्षा के दौरान निदान की खोज की जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन का खतरा इसके परिणामों में निहित है। यदि समय पर इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे दिल का दौरा, स्ट्रोक, इस्किमिया और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। लेकिन यह रोग कहाँ से आता है?

सबसे अधिक बार, अतालता हृदय प्रणाली के अन्य रोगों का परिणाम है। अतालता अक्सर विभिन्न हृदय दोषों, इस्केमिक रोग, कमजोर साइनस न्यूक्लियस सिंड्रोम और उच्च रक्तचाप के साथ होती है। डायबिटीज मेलिटस के साथ-साथ शरीर में पोटैशियम और मैग्नीशियम की कमी से दिल की सामान्य कार्यप्रणाली गड़बड़ा जाती है। निम्नलिखित मामलों में आलिंद फिब्रिलेशन विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

1. शराब के नशे के साथ। इसके अलावा, हृदय तीव्र नशा के दौरान और मानव शरीर पर शराब के निरंतर प्रभाव (द्वि घातुमान पीने) के साथ अपनी सामान्य लय खो देता है।
2. बड़े शारीरिक परिश्रम से अतालता का दौरा भी पड़ सकता है। हम उन मामलों के बारे में बात कर रहे हैं जब कोई व्यक्ति आदत से बाहर दौड़ना, तेज चलना, वजन उठाना आदि शुरू करता है। यही है, अगर भार उम्र या शारीरिक फिटनेस के अनुरूप नहीं है।
3. आलिंद फिब्रिलेशन एक ऐसे रोगी में विकसित हो सकता है जो लगातार भावनात्मक संकट की स्थिति में रहता है। अवसाद, तनाव, तनाव बार-बार तंत्रिका तंत्र को ख़राब कर देता है, जो अनिवार्य रूप से हृदय के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।
4. शरीर का अतिरिक्त वजन संवहनी लोच के बिगड़ने, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के निर्माण आदि में योगदान देता है। अधिक वजन एक और जोखिम कारक है, इससे छुटकारा पाना अनिवार्य है।
5. कॉफी और मजबूत ब्लैक टी के बार-बार सेवन से रक्तचाप का स्तर बढ़ जाता है, जो अक्सर अतालता के हमले में समाप्त होता है।
6. अतालता का एक भी हमला एक मजबूत भय, गंभीर तनाव और अति उत्तेजना का परिणाम हो सकता है।
7. एक अन्य जोखिम कारक कम शारीरिक गतिविधि है। यदि कोई व्यक्ति गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करता है, शारीरिक गतिविधि का अनुभव नहीं करता है, तो उसके हृदय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, सड़ने लगती हैं और रक्त को ठीक से पंप करने में असमर्थ हो जाती हैं।
8. अतालता कुछ दवाएं लेने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है जो शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बाधित करती हैं। मूत्रवर्धक, शरीर में हार्मोन की शुरूआत, एट्रोपिन, एड्रेनालाईन के कारण एक हमला हो सकता है।

अतालता का आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ निदान किया जाता है। परीक्षा के परिणाम डॉक्टर को वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के बीच असामान्य रूप से बड़े अंतराल के बारे में बताते हैं, अतालता के बारे में। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक दैनिक ईसीजी लिख सकता है, जो हमलों की अवधि और आवृत्ति निर्धारित करने में मदद करेगा। कुछ मामलों में, शरीर की सहनशक्ति, हृदय की लय को बहाल करने का समय निर्धारित करने के लिए शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ईसीजी किया जाता है। हृदय का अल्ट्रासाउंड अंग की संरचना और आकार में स्पष्ट परिवर्तन, दोष या रक्त के थक्कों की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेगा।

अतालता को पूरी तरह से ठीक करना लगभग असंभव है। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य स्वस्थ हृदय ताल को बहाल करना और बनाए रखना, उत्तेजक कारकों को खत्म करना और नए हमलों को रोकना है। उपचार आमतौर पर निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

1. हृदय की लय को सामान्य करने की तैयारी - एनाप्रिलिन, एटेनोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिलेट, आदि। वे निम्न रक्तचाप के स्तर में भी मदद करते हैं।
2. दवाएं जो हृदय की लय को स्थिर करते हुए, हृदय के तंतुओं की उत्तेजना को दूर करती हैं - क्विनिडाइन, कोर्डारोन, अल्लापिनिन।
3. ग्लाइकोसाइड्स मायोकार्डियल फ़ंक्शन को बेहतर बनाने, धड़कन को अधिक लयबद्ध बनाने में मदद करेंगे। इनमें सेलेनाइड, कोरग्लिकॉन, डिगॉक्सिन हैं।
4. ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं। ये कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन कार्डियो, थ्रोम्बोएस आदि हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले के विकास के साथ, आपको जल्द से जल्द एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। जबकि डॉक्टर कॉल पर हैं, आप निम्न तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं। जीभ की जड़ पर दबा कर कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करना, जानबूझ कर खांसना शुरू करना, कुछ सेकंड के लिए हवा को रोककर रखना, ठंडे पानी में अपना चेहरा डुबोना, सदियों से बंद नेत्रगोलक पर दबाना। इस तरह की तकनीक तंत्रिका अंत को उत्तेजित करने और कुछ समय के लिए हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को सामान्य करने में मदद करेगी।

जब रोगी डॉक्टर के पास जाता है, तो विशेषज्ञ आलिंद फिब्रिलेशन का निदान करता है और उपरोक्त दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन पर निर्णय लेता है। यदि चिकित्सा उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, तो विद्युत कार्डियोवर्जन निर्धारित किया जाता है। यह एक बार का आवेग है, जिसे डिफिब्रिलेटर की मदद से एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। विद्युत आवेश से मायोकार्डियम में ऐंठन और संकुचन होता है, जो फिर से कार्य करना शुरू कर देता है। हमले को रोकने के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसका रोगी को लंबे समय तक या जीवन भर पालन करना चाहिए।

यदि चिकित्सा उपचार दौरे को पूरी तरह से बंद नहीं करता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। कैथेटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक परिधीय फुफ्फुसीय शिरा के माध्यम से एक विशेष कैथेटर का सम्मिलन है और अतिसक्रिय हृदय की मांसपेशियों का लेजर cauterization है। यानी उत्तेजना का फोकस बस बेअसर हो जाता है, जिससे लय वापस सामान्य हो जाती है। एक स्वस्थ हृदय ताल को बहाल करने का दूसरा तरीका एक पेसमेकर स्थापित करना है। यह एक छोटा उपकरण है जो हृदय की सामान्य लय के भटकने पर अटरिया और निलय में अपनी लय निर्धारित करता है। यानी पेसमेकर लगातार काम नहीं करता, बल्कि केवल पैथोलॉजिकल स्थितियों में काम करता है। ये आलिंद फिब्रिलेशन के इलाज के मुख्य तरीके हैं। हालांकि, याद रखें कि विशिष्ट स्थिति के आधार पर केवल एक डॉक्टर को दवा और खुराक लिखनी चाहिए। किसी भी मामले में समान लक्षणों वाले पड़ोसी के अनुभव पर भरोसा न करें। एक ही दवा समान लक्षणों वाले विभिन्न रोगों के लिए उपयोगी और खतरनाक हो सकती है।

बेशक, कोई भी अपने दम पर अतालता के पूर्ण उपचार के बारे में बात नहीं करता है - केवल एक डॉक्टर को निदान में शामिल होना चाहिए और दवा चिकित्सा लिखनी चाहिए। हालांकि, कुछ नियम और जीवनशैली की सिफारिशें हैं जो आपको हमलों की संख्या और तीव्रता को कम करने में मदद करेंगी।

1. आपको अपने खाने की आदतों को बदलने और स्वस्थ भोजन पर स्विच करने की आवश्यकता है। अधिक फल और सब्जियां खाएं, अनाज, लीन मीट और डेयरी उत्पाद खाएं। आहार से सभी वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड को बाहर करें। कोलेस्ट्रॉल के विकास के जोखिम को कम करने के लिए नमक और पशु वसा का सेवन सीमित करें।
2. मैग्नीशियम और पोटेशियम की एक छोटी मात्रा भी एट्रियल फाइब्रिलेशन के हमले के विकास को उत्तेजित कर सकती है। ये हृदय स्वास्थ्य के लिए सबसे आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्व हैं। वे साग, पत्तेदार सलाद, गोभी, बैंगन, पालक, तोरी, टमाटर में पाए जाते हैं। मेवे, सफेद बीन्स, रिवर फिश, सूखे मेवे (विशेषकर सूखे खुबानी), कॉड फिश लीवर आदि हृदय स्वास्थ्य के लिए अच्छे होते हैं।
3. यदि किसी कारण से ट्रेस तत्व अवशोषित नहीं होते हैं, तो आपको गोलियों में विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। एक कैप्सूल में मैग्नीशियम और पोटेशियम की आवश्यक दैनिक मात्रा होती है। लोकप्रिय हृदय विटामिनों में पैनांगिन, एस्परकम हैं।
4. शराब, कॉफी और मजबूत काली चाय पीने से मना करें, ड्रग्स और सिगरेट को बाहर करें। जहरीले विषाक्त पदार्थ हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य के लिए बहुत हानिकारक होते हैं।
5. अपने चिकित्सक के निर्देशानुसार प्रतिदिन कुछ हल्का व्यायाम अवश्य करें। हृदय के उपचार में सबसे सरल, लेकिन सबसे प्रभावी है चलना। किसी भी स्थिति में अपनी क्षमताओं की सीमा पर व्यायाम न करें। आपको धीरे-धीरे, माप के साथ, ऐसी गति से चलने की ज़रूरत है जो आपके लिए सुविधाजनक हो।
6. कोशिश करें कि नर्वस न हों, चाहे वह कितना भी कठिन क्यों न हो। अक्सर, हमारे नर्वस अनुभव स्थिति को नहीं बदल सकते। तो अगर आप उसे प्रभावित नहीं कर सकते तो खुद को उन्माद में क्यों डालें? संघर्षों से बचने की कोशिश करें, उन लोगों के साथ विवाद में न पड़ें जो आपके लिए अप्रिय हैं, अपने नर्वस काम को शांत करने के लिए बदलें। खैर, इसे इतना अधिक भुगतान न होने दें, स्वास्थ्य से अधिक महंगा कुछ भी नहीं है!
7. अगर आपका वजन ज्यादा है तो इससे छुटकारा पाने की कोशिश करें। ऐसा करने के लिए, भागों को कम करें, अक्सर खाएं, खाद्य पदार्थों की कैलोरी सामग्री को कम करें, और अधिक स्थानांतरित करें।
8. किसी भी मामले में डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवा न लें, ये अटैक का कारण भी बन सकते हैं।
9. आप पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों की मदद से हृदय की मांसपेशियों के काम में सुधार कर सकते हैं। सूखे या जमे हुए वाइबर्नम जामुन का काढ़ा, यारो की एक मादक टिंचर, डिल के बीज का काढ़ा दिल के काम को बेहतर बनाने में मदद करेगा। इस तरह के घरेलू उपचार, निश्चित रूप से, बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं होंगे, लेकिन एक निवारक उपाय के रूप में वे हमलों की संख्या और तीव्रता को कम करने में काफी सक्षम हैं।

ये सरल टिप्स आपके दिल पर काम के बोझ को कम करने और इसके प्रदर्शन को बेहतर बनाने के लिए आपकी जीवनशैली को बेहतर बनाने में आपकी मदद करेंगे।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, लेकिन अगर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो यह काफी सफल होता है। दौरे का विकास और आवृत्ति दो स्थितियों पर निर्भर करती है - अंतर्निहित बीमारी और उत्तेजक कारक। हृदय विकृति के उपचार का ध्यान रखें और ऊपर वर्णित नियमों का पालन करें। और फिर आप अतालता को नियंत्रण में ले सकते हैं और हृदय रोग विशेषज्ञ के अनुकूल पूर्वानुमान का आनंद ले सकते हैं!

वीडियो: कार्डियक अतालता से स्थायी रूप से कैसे छुटकारा पाएं

हृदय की लय हृदय के साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले आवेगों पर निर्भर करती है और निलय के संकुचन के सामान्य मोड के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के बंडल को प्रेषित होती है। ऐसी लयबद्ध क्रियाओं की दर शांत अवस्था में 60 से 90 बीट प्रति मिनट तक होती है। अटरिया शिराओं से आने वाले रक्त के लिए एक जलाशय के रूप में काम करता है, और निलय इसे धमनियों में पंप करते हैं। एक स्वस्थ शरीर में, हृदय संकुचन नियमित अंतराल पर होते हैं।

दिल की लय की गड़बड़ी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकती है:

• प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स (टैचीकार्डिया जो पैथोलॉजी के रूप में या भय, शारीरिक गतिविधि आदि की भावनाओं के परिणामस्वरूप एक अस्थायी घटना के रूप में होता है);
• धीमी साइनस लय (ब्रैडीकार्डिया);
• उपस्थिति (एक्सट्रैसिस्टोल);
• हृदय की मांसपेशियों का तेजी से अराजक संकुचन (आलिंद फिब्रिलेशन)।

हृदय गति में रुकावट बेहद खतरनाक हो सकती है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है, इसलिए यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

आलिंद फिब्रिलेशन क्या है

आलिंद फिब्रिलेशन, जिसे आलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन) भी कहा जाता है, एक गंभीर लय विकार है जो आलिंद की मांसपेशियों के अराजक संकुचन द्वारा प्रति मिनट 350 से 700 बीट्स की आवृत्ति पर विशेषता है। पैथोलॉजी को इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD कोड 10 - 148) में एक कोड सौंपा गया है, यह काफी बार होता है और किसी भी उम्र में इसका निदान किया जा सकता है, लेकिन वर्षों से इसके होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि 50 वर्ष की आयु तक 1% आबादी में आलिंद फिब्रिलेशन मनाया जाता है, तो 60 के बाद रोगियों की संख्या में 10% तक की वृद्धि होती है। यह बुढ़ापे में हृदय रोग के विकास से जुड़ा है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति में आलिंद संकुचन उच्च आवृत्ति के साथ एक उन्मत्त लय में होता है, लेकिन अपूर्ण रूप से, क्योंकि दीवारें चिकोटी या "झिलमिलाहट" होती हैं। यह अराजक विद्युत तरंगों द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसकी उपस्थिति रोग प्रक्रियाओं के कारण होती है, वे साइनस नोड से अंग की मांसपेशियों तक आवेगों के सामान्य प्रवाह को रोकते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, जो आवेगों को धीमा कर देता है, उन्हें प्रवाहकीय ऊतकों के साथ आगे बढ़ाता है, जिसे उनका बंडल कहा जाता है, वेंट्रिकल्स तक, जिससे वे अनुबंधित हो जाते हैं। चालन प्रणाली के उल्लंघन के साथ, निलय अनियमित रूप से सिकुड़ते हैं, और प्रत्येक अलिंद असमान रूप से रक्त से भर जाता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण: आईसीडी कोड 10 - 148

आलिंद फिब्रिलेशन हो सकता है:

• पैरॉक्सिस्मल (हमला) - एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, अपने आप गुजरता है;
• लगातार (स्थिर) - 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• लंबे समय तक लगातार, इसकी अवधि एक वर्ष से अधिक हो सकती है;
• स्थायी (स्थायी), उपचार के योग्य नहीं।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन अल्पकालिक होता है और इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, क्योंकि थोड़े समय में रक्त का थक्का नहीं बनता है। लय अपने आप बहाल हो जाती है। लगातार रूप के साथ, रक्त के थक्कों का खतरा होता है, और रोगी को हृदय गतिविधि को सामान्य करने के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। लगातार आलिंद फिब्रिलेशन गंभीर विचलन को भड़काता है, इस मामले में दवाएं रोगी को पैथोलॉजी को खत्म करने में मदद नहीं करती हैं।

हमलों की आवृत्ति के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन में विभाजित है:

• पहली बार निदान किया गया;
• दुर्लभ आवृत्ति के साथ;
• व्यवस्थित।

आलिंद फिब्रिलेशन की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• लक्षणों के बिना;
• हल्के लक्षणों के साथ
• गंभीर लक्षणों के साथ, जिसमें रोगी की गतिविधि सीमित होती है;
• पैथोलॉजी के विकास के लक्षण जो रोगी की विकलांगता की ओर ले जाते हैं।

संकुचन की आवृत्ति के अनुसार, निम्न हैं:

• ब्रैडीसिस्टोलिक रूप (प्रति मिनट 60 बीट्स से कम);
• नॉर्मोसिस्टोलिक (60 - 90 बीट प्रति मिनट)। यह सबसे अनुकूल रूप है, जिसमें एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए आवृत्ति सामान्य होती है;
• टैचीसिस्टोलिक (प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स)।

एट्रियल फाइब्रिलेशन को एट्रियल फाइब्रिलेशन (400 बीट्स प्रति मिनट और एसिंक्रोनस वेंट्रिकुलर संकुचन से ऊपर) या एट्रियल स्पंदन (प्रति मिनट 400 बीट्स से कम, ताल सामान्य रह सकता है) द्वारा विशेषता हो सकती है।

आलिंद फिब्रिलेशन जटिलताओं को भड़काता है जिससे मृत्यु भी हो सकती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, मायोकार्डियम खराब हो जाता है, और निलय आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करने में असमर्थ हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति रुक ​​जाती है। इसके अलावा, अतालता जितनी लंबी होती है, रक्त के थक्कों का खतरा उतना ही अधिक होता है, जो तब बंद होकर अंगों में प्रवेश कर सकता है, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक या संवहनी घनास्त्रता हो सकती है। रोगी की उन्नत आयु में गंभीर जटिलताओं का विकास विशेष रूप से होने की संभावना है।

कारण

आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान योगदान करने वाले कारकों में कार्डियक पैथोलॉजी शामिल हैं:

• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• दिल की विफलता (परिणाम और अतालता का स्रोत दोनों हो सकता है);
• जन्मजात हृदय विकार;
• वाल्वुलर दोष;
• साइनस नोड को नुकसान;
• मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस;
• उच्च रक्तचाप;
• दिल के ट्यूमर;
• स्थानांतरित संचालन।

गैर-हृदय कारण:

• गलग्रंथि की बीमारी;
• हार्मोनल असामान्यताएं;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• वायरल, संक्रामक रोग;
• सांस की बीमारियों;
• गुर्दे की विकृति;
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम (नींद के दौरान सांस रोकना, ऑक्सीजन भुखमरी का कारण);
• आवश्यक ट्रेस तत्वों की कमी;
• दवाई की अतिमात्रा;
• शराब, धूम्रपान, ड्रग्स;
• विद्युत का झटका;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण तनाव, तंत्रिका संबंधी झटके;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

लक्षण

कभी-कभी पैथोलॉजी का कोर्स लक्षणों के बिना गुजरता है, लेकिन निम्नलिखित लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं:

• भारीपन, सीने में दर्द;
• असमान नाड़ी;
• छोरों की ठंडक;
• श्वास की आवृत्ति और गहराई का उल्लंघन, हवा की कमी की भावना;
• चक्कर आना, मतली, चेतना की हानि;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• मूत्र की मात्रा में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी।

लक्षणों की गंभीरता पैथोलॉजी के रूप पर निर्भर करती है। यदि आपको ऐसे लक्षण मिलते हैं, तो आपको रोग की जांच और निदान के लिए तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज कैसे करें

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा पैथोलॉजी का निदान किया जाता है (ICD-10 कोड - I48)। नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारणों और मूल्यांकन को डॉप्लरोग्राफी, हार्मोन अध्ययन, एमआरआई, सीटी, छाती के एक्स-रे के साथ हृदय के अल्ट्रासाउंड की विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। पैथोलॉजी के उपचार के लिए, हृदय की लय को सामान्य करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। विधियों का संयोजन आपको पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को बहुत तेजी से रोकने की अनुमति देता है। दिल के संकुचन को सामान्य करने के उपाय करने के बाद, रोगी को साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होती है जो दिल की धड़कन और आवेग चालन में सुधार करने में मदद करता है।

चिकित्सा उपचार

थेरेपी सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। पैथोलॉजी की गंभीरता के अनुसार, चल रही बीमारियों, गोलियां और इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं जो लक्षणों से राहत देते हैं, हृदय की गतिविधि को सामान्य करते हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं।

गोलियाँ आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप या एक लंबे पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित की जा सकती हैं। पैथोलॉजी के स्थायी रूप के साथ जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, वे सहायक एजेंट हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का सर्जिकल उपचार

ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किए जा सकते हैं:

1. (आरएफए)। इस पद्धति में विशेष कैथेटर के साथ हृदय की मांसपेशियों पर बनने वाले फॉसी और अतालता का मूल कारण शामिल है। न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन हृदय ताल के सामान्यीकरण में योगदान देता है। प्रक्रिया के दौरान, कैथेटर डालने के लिए छेद किए जाते हैं, एंडोकार्डियल प्रोब-इलेक्ट्रोड, और एक पृथक इलेक्ट्रोड स्थापित होते हैं। ऑपरेशन इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल उपकरण और एक्स-रे टेलीविजन के नियंत्रण में किया जाता है। इस प्रकार के सर्जिकल हेरफेर का उपयोग जोखिम का सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है।
2. पेसमेकर की शुरूआत के साथ पृथक्करण का उपयोग पैथोलॉजी की गंभीर जटिलताओं के लिए किया जाता है। सर्जरी के दौरान, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम लय उत्तेजक को प्रत्यारोपित किया जाता है।
3. ऑपरेशन भूलभुलैया। इसे खुले दिल पर एक भूलभुलैया के सदृश कई पायदान लगाकर किया जाता है। इस प्रकार, निलय में अवांछित आवेगों की अनुमति नहीं है।
4. ऑपरेशन कॉरिडोर। सर्जिकल जोड़तोड़ के दौरान, निलय के लिए एक प्रकार का गलियारा बनाया जाता है, जो अटरिया को चालन प्रणाली से अलग करता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद, वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करना संभव है, जो रोग के विकास को भी सफलतापूर्वक रोकता है। घर पर, आप काढ़े और जलसेक तैयार कर सकते हैं जो अतालता को खत्म करने में मदद करते हैं।

1. नागफनी। अतालता का मुकाबला करने के लिए कई व्यंजनों में जामुन का उपयोग किया जाता है। पौधे का रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, हृदय और तंत्रिका उत्तेजना को कम करता है, आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार ट्रेस तत्वों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है। आप केवल नागफनी जामुन से काढ़ा तैयार कर सकते हैं या मदरवॉर्ट जड़ी बूटियों, वेलेरियन, जंगली गुलाब को जोड़ सकते हैं।
2. शहद का उपयोग कई पारंपरिक दवाओं के आधार के रूप में किया जाता है। औषधीय मिश्रण नींबू, विभिन्न अर्क और जंगली गुलाब, वाइबर्नम, कैलेंडुला फूल, क्रैनबेरी के काढ़े के साथ तैयार किया जाता है।
3. जड़ी बूटी। आप मदरवॉर्ट, एडोनिस, कैलेंडुला, पुदीना, मीठा तिपतिया घास, गुलाब कूल्हों के हर्बल जलसेक और काढ़े का उपयोग कर सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए पोषण

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान करते समय, न केवल जीवन शैली पर पुनर्विचार करना, बुरी आदतों से छुटकारा पाना आवश्यक है, बल्कि दैनिक आहार में भी बदलाव करना चाहिए। ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जो विटामिन और खनिजों से भरपूर हों। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए आहार में खट्टे फल, शहद, नट्स, प्याज, लहसुन, क्रैनबेरी, सूखे मेवे वाइबर्नम, अंकुरित गेहूं शामिल होना चाहिए। आहार आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थ, कन्फेक्शनरी, कॉफी, चॉकलेट, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट शामिल नहीं है। इसके अलावा, विशेषज्ञ इस तथ्य की पुष्टि करते हैं कि आलिंद फिब्रिलेशन और अल्कोहल असंगत हैं। मादक पेय पीने से हमला हो सकता है। बड़ी मात्रा में शराब के नशे के कारण दिखाई देने वाली विकृति को चिकित्सा शब्द "हॉलिडे हार्ट सिंड्रोम" द्वारा नामित किया गया है।

आलिंद फिब्रिलेशन: जीवन रोग का निदान

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ कितने लोग रहते हैं, यह कहना आसान नहीं है, यह सब पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए किए गए समय पर उपायों पर निर्भर करता है, साथ ही इसके मूल कारण पर भी निर्भर करता है। आधुनिक चिकित्सा बीमारी से छुटकारा पाने के लिए प्रभावी तरीके प्रदान करती है, इसलिए यदि रोगी ने समय पर मदद मांगी, तो गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है। पैथोलॉजी के एक स्थायी रूप के साथ भी, उचित उपचार और एक स्वस्थ जीवन शैली रोगी को कई वर्षों तक जीने की अनुमति देती है। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर भी निर्भर करता है, जिसके खिलाफ अतालता विकसित होती है।