छाती की हड्डियाँ। ट्रंक कंकाल - थोरैक्स कौन सी हड्डियाँ शरीर के वक्ष भाग की रक्षा करती हैं

छाती (कॉम्पेज थोरैसिस) में पसलियां होती हैं जो पूर्वकाल के सिरों से उरोस्थि (उरोस्थि) से जुड़ी होती हैं, और पीछे का सिरा वक्षीय कशेरुकाओं से जुड़ा होता है। छाती की ललाट सतह, उरोस्थि और पसलियों के पूर्वकाल सिरों द्वारा दर्शायी जाती है, पश्च या पार्श्व सतहों की तुलना में बहुत छोटी होती है। डायाफ्राम द्वारा नीचे से घिरी छाती की गुहा में महत्वपूर्ण अंग होते हैं - हृदय, फेफड़े, बड़े बर्तन और तंत्रिकाएं। साथ ही छाती के अंदर (इसके ऊपरी तीसरे भाग में, उरोस्थि के ठीक पीछे) थाइमस ग्रंथि (थाइमस) है।

पसलियों के बीच की जगह जो छाती बनाती है, इंटरकोस्टल मांसपेशियों द्वारा कब्जा कर ली जाती है। बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बंडल अलग-अलग दिशाओं में चलते हैं: बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियां - पसली के निचले किनारे से नीचे और आगे, और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियां - पसली के ऊपरी किनारे से ऊपर और आगे की ओर। मांसपेशियों के बीच ढीले फाइबर की एक पतली परत होती है, जिसमें इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं और वाहिकाएं गुजरती हैं।

नवजात शिशुओं के पास एक छाती होती है जो कि पक्षों से विशेष रूप से निचोड़ा हुआ होता है और आगे बढ़ाया जाता है। उम्र के साथ, छाती के आकार में यौन द्विरूपता स्पष्ट रूप से प्रकट होती है: पुरुषों में, यह एक शंकु के आकार का होता है, जो नीचे से फैलता है; महिलाओं में, छाती न केवल आकार में छोटी होती है, बल्कि आकार में भी भिन्न होती है (मध्य भाग में फैलती है, ऊपरी और निचले दोनों हिस्सों में संकुचित होती है)।

उरोस्थि और पसलियां

उरोस्थि (उरोस्थि) (चित्र 14) एक सपाट आकार की लंबी स्पंजी हड्डी है, जो छाती को सामने से बंद करती है। उरोस्थि की संरचना में, तीन भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: उरोस्थि का शरीर (कॉर्पस स्टर्नी), उरोस्थि का हैंडल (मैनुब्रियम स्टर्नी) और xiphoid प्रक्रिया (प्रोसेसस xiphoideus), जो उम्र के साथ (आमतौर पर 30-35 वर्ष तक) ) एक हड्डी में फ्यूज (चित्र 14)। उरोस्थि के हैंडल के साथ उरोस्थि के शरीर के जंक्शन पर, उरोस्थि (एंगुलस स्टर्नी) का एक अग्र कोण होता है।

उरोस्थि के हैंडल की पार्श्व सतहों पर दो युग्मित पायदान होते हैं और इसके ऊपरी भाग पर एक युग्मित पायदान होता है। पार्श्व सतहों पर निशान पसलियों के दो ऊपरी जोड़े के साथ स्पष्ट करने का काम करते हैं, और हैंडल के ऊपरी भाग में युग्मित पायदान, जिसे क्लैविक्युलर (क्लैविक्युलरिस) (चित्र 14) कहा जाता है, का उपयोग हंसली की हड्डियों से जोड़ने के लिए किया जाता है। क्लैविक्युलर के बीच स्थित अप्रकाशित पायदान को जुगुलर (इंसिसुरा जुगुलरिस) (चित्र 14) कहा जाता है। उरोस्थि के शरीर में किनारों पर (चित्र 14) कॉस्टल नॉच (इन्सिसुरा कॉस्टलेस) भी होते हैं, जिससे II-VII जोड़े की पसलियों के कार्टिलाजिनस हिस्से जुड़े होते हैं। उरोस्थि का निचला हिस्सा - xiphoid प्रक्रिया - अलग-अलग लोगों में आकार और आकार में काफी भिन्न हो सकते हैं, अक्सर केंद्र में एक छेद होता है (xiphoid प्रक्रिया का सबसे सामान्य रूप एक त्रिकोण तक पहुंचता है; xiphoid प्रक्रियाएं भी अक्सर पाई जाती हैं, द्विभाजित होती हैं अंत में)।

चावल। 14. उरोस्थि (सामने का दृश्य):

1 - गले का पायदान; 2 - क्लैविक्युलर पायदान; 3 - उरोस्थि का हैंडल; 4 - रिब कतरन; 5 - उरोस्थि का शरीर; 6 - xiphoid प्रक्रिया

चावल। 15. पसलियां (शीर्ष दृश्य) ए - मैं रिब; बी - II रिब:1 - पसली का ट्यूबरकल;2 - किनारे का कोण;3 - पसली की गर्दन;4 - पसली का सिर;5 - रिब बॉडी

पसली (कोस्टे) (चित्र 15) एक सपाट आकार की लंबी स्पंजी हड्डी है, जो दो तलों में मुड़ी हुई है। वास्तविक हड्डी (ओएस कोस्टेल) के अलावा, प्रत्येक पसली में एक कार्टिलाजिनस भाग भी होता है। हड्डी के हिस्से में, बदले में, तीन स्पष्ट रूप से अलग-अलग खंड शामिल हैं: पसली का शरीर (कॉर्पस कोस्टे) (चित्र। 15), पसली का सिर (चित्र। 15) उस पर कलात्मक सतह के साथ (फेशियल आर्टिक्युलरिस कैपिटिस कोस्टे) और पसली की गर्दन (कोलम कोस्टे) (चित्र 15)।

शरीर पर, पसलियां बाहरी और आंतरिक सतहों और ऊपरी और निचले किनारों को अलग करती हैं (I को छोड़कर, जिसमें ऊपरी और निचली सतहों और बाहरी और आंतरिक किनारों को प्रतिष्ठित किया जाता है)। जिस बिंदु पर पसली की गर्दन शरीर में जाती है, वहां पसली का एक ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम कोस्टे) होता है (चित्र 15)। ट्यूबरकल के पीछे IX पसलियों में, शरीर झुकता है, रिब के कोण (एंगुलस कोस्टे) (चित्र 15) का निर्माण करता है, और रिब के ट्यूबरकल में एक आर्टिकुलर सतह होती है, जिसके माध्यम से पसली अनुप्रस्थ प्रक्रिया के साथ जुड़ती है। संबंधित वक्षीय कशेरुक।

स्पंजी हड्डी द्वारा दर्शाए गए पसली के शरीर की लंबाई अलग होती है: पसलियों की पहली जोड़ी से 7वीं (कम अक्सर 8वीं) तक, शरीर की लंबाई धीरे-धीरे बढ़ जाती है; अगली पसलियों पर, शरीर को क्रमिक रूप से छोटा किया जाता है . इसकी आंतरिक सतह के निचले किनारे के साथ, पसली के शरीर में पसली का एक अनुदैर्ध्य खांचा होता है (सल्कस कोस्टे); इंटरकोस्टल नसें और वाहिकाएं इस खांचे से होकर गुजरती हैं। पहली पसली के पूर्वकाल के अंत में इसकी ऊपरी सतह पर पूर्वकाल स्केलीन पेशी (ट्यूबरकुलम एम। स्केलेनी एंटेरियोरिस) का एक ट्यूबरकल होता है, जिसके सामने सबक्लेवियन नस (सल्कस वी। सबक्लेविया) का एक खांचा होता है, और इसके पीछे सबक्लेवियन धमनी (सल्कस ए। सबक्लेविया) का एक खांचा है।

मानव कंकाल को चार वर्गों द्वारा दर्शाया गया है - यह धड़, सिर, ऊपरी और निचले छोरों का कंकाल है। उनमें से प्रत्येक सामान्य जीवन सुनिश्चित करते हुए अपने कार्य करता है।

कंकाल के पहले खंड में रीढ़ और छाती की हड्डियाँ होती हैं, जैसा कि यह था, शरीर के लिए एक फ्रेम।

मानव शरीर के ऊपरी भाग को छाती कहा जाता है, और इसकी हड्डियाँ छाती का निर्माण करती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है, जिनमें से एक सुरक्षात्मक है। आखिरकार, यह छाती है जो आंतरिक अंगों को विभिन्न यांत्रिक क्षति से बचाती है।

साथ ही, अपने लचीलेपन के कारण, यह विस्तार और अनुबंध कर सकता है, जिससे व्यक्ति के सांस लेने पर फेफड़ों में वृद्धि होती है।

छाती की संरचना

छाती की हड्डियों को वक्षीय कशेरुक, 12 जोड़ी पसलियों और उरोस्थि द्वारा दर्शाया जाता है। ये सभी हड्डियाँ आंतरिक अंगों को घेरती हैं, जो मानव शरीर के ऊपरी भाग में स्थित होते हैं।

मानव उरोस्थि एक सपाट हड्डी है जिसका आकार 15 से 20 सेमी तक होता है, जिसमें तीन भाग होते हैं। पहला हैंडल है। यह छाती के ऊपरी भाग में स्थित होता है और दो कॉलरबोन्स से जुड़ा होता है। दूसरा भाग उरोस्थि का शरीर है। यह एक अधिक कोण पर हैंडल से जुड़ता है और इसमें पसलियों के लिए 7 विशेष खांचे होते हैं। उरोस्थि के सतही स्थान के कारण, अस्थि मज्जा की जांच करके पूरी तरह से निदान के लिए एक पंचर लेना संभव है।

छाती में 12 जोड़ी पसलियां होती हैं, जो आकार और आकार में बिल्कुल भिन्न होती हैं। पीठ में, वे रीढ़ के साथ मुखर होते हैं।

छाती की संरचना

उनमें से केवल सात ही कॉस्टल कार्टिलेज की मदद से उरोस्थि की हड्डी से जुड़े होते हैं। पांच और को झूठी पसलियां कहा जाता है, क्योंकि वे उपास्थि द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं। शेष दो जोड़े पूरी तरह से स्वतंत्र हैं और मांसपेशियों में समाप्त होते हैं, यही कारण है कि उन्हें "उतार-चढ़ाव" कहा जाता है। साथ ही पसलियों की सतह पर एक नाली होती है जिसके साथ वाहिकाएँ और नसें गुजरती हैं।

पहली पसली की एक विशेषता इसकी लगभग क्षैतिज स्थिति है, और इसकी सतह पर एक छोटा ट्यूबरकल होता है जिससे मांसपेशी जुड़ी होती है। खांचे के पीछे से गुजरता है, जिससे सबक्लेवियन धमनी जुड़ती है, और सामने - सबक्लेवियन नस।

पसलियां गर्दन, सिर और शरीर जैसे हिस्सों से बनी होती हैं। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि हालांकि पसलियां हड्डी के ऊतकों से बनती हैं, उनका अगला सिरा कार्टिलेज में गुजरता है, जिसकी बदौलत यह छाती के अन्य खंडों के साथ जुड़ता है।

जन्म के समय, छाती का आकार पिरामिड जैसा होता है, लेकिन समय के साथ यह बदलता है और आकार में बढ़ता जाता है।

लिंग के संदर्भ में भी अंतर हैं। अत: महिलाओं में छाती ऊपर से थोड़ी चौड़ी होती है, जिसके फलस्वरूप उनमें छाती की श्वास प्रबल होती है।

छाती की हड्डियों की विशेषताएं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छाती की निचली पसलियां उपास्थि के साथ उरोस्थि से जुड़ी होती हैं। लेकिन कशेरुकाओं के साथ उनके जोड़ के मामले में, जोड़ों द्वारा जोड़ने का कार्य किया जाता है, जो ट्यूबरकल की मदद से अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, जो पसलियों को उठने और गिरने की अनुमति देता है।

पसलियों के ऊपरी 2 जोड़े सिंकोंड्रोसिस द्वारा उरोस्थि से जुड़े होते हैं, अन्य 6 जोड़े कॉस्टल जोड़ों द्वारा, और बाकी, अंतिम दो को छोड़कर, कार्टिलाजिनस ऊतक की मदद से एक कॉस्टल आर्च बनाते हैं।

इस तथ्य के कारण कि छाती की सभी पसलियों की लंबाई अलग-अलग होती है, जब कोई व्यक्ति सांस लेता है, तो उसकी गति असमान होती है। उनमें से कुछ एक धनु दिशा में आगे बढ़ते हैं, जबकि अन्य अनुप्रस्थ दिशा में चलते हैं, जिससे पेट की श्वास पैदा होती है, जो अक्सर पुरुषों में देखी जाती है। ऊपरी पसलियां कम चलती हैं, इसलिए वे सांस लेने में लगभग कोई हिस्सा नहीं लेती हैं। उसी समय, निचले दोलन करने वाले तत्व पूरी तरह से खुल जाते हैं, जिससे फेफड़ों को प्रेरणा मिलने पर वृद्धि होती है।

पंजर

वक्ष वक्ष गुहा का बोनी आधार बनाता है। यह हृदय, फेफड़े, यकृत की रक्षा करता है और श्वसन की मांसपेशियों और ऊपरी अंगों की मांसपेशियों के लिए एक लगाव स्थल के रूप में कार्य करता है। छाती में उरोस्थि होती है, 12 जोड़ी पसलियां रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पीछे जुड़ी होती हैं।

उम्र के साथ छाती का आकार महत्वपूर्ण रूप से बदलता है। शैशवावस्था में, जैसा कि यह था, पार्श्व रूप से संकुचित होता है, इसका अपरोपोस्टीरियर आकार अनुप्रस्थ से बड़ा होता है। एक वयस्क में, अनुप्रस्थ आकार प्रबल होता है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, छाती का आकार धीरे-धीरे बदलता है, जो शरीर की स्थिति और गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में बदलाव से जुड़ा होता है। छाती में परिवर्तन के अनुसार फेफड़ों का आयतन बढ़ता है। पसलियों की स्थिति बदलने से छाती की गति बढ़ जाती है और सांस लेने की गति बढ़ जाती है।

छाती का शंक्वाकार आकार 3-4 साल तक बना रहता है। 6 साल की उम्र तक, एक वयस्क की छाती के ऊपरी और निचले हिस्सों के सापेक्ष आकार स्थापित होते हैं, पसलियों का ढलान तेजी से बढ़ता है। छाती की उम्र तक, यह एक वयस्क के समान आकार प्राप्त कर लेता है।

छाती का आकार व्यायाम और बैठने से प्रभावित होता है। शारीरिक व्यायाम के प्रभाव में, यह व्यापक और अधिक विशाल हो सकता है। लंबे समय तक गलत लैंडिंग के साथ, जब बच्चा टेबल के किनारे या डेस्क कवर पर झुक जाता है, तो छाती की विकृति हो सकती है, जो हृदय, बड़े जहाजों और फेफड़ों के विकास को बाधित करती है।

उरोस्थि और पसलियां

उरोस्थि एक लंबी स्पंजी चपटी हड्डी होती है जो छाती को सामने से बंद कर देती है। उरोस्थि की संरचना में, तीन भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: उरोस्थि का शरीर, उरोस्थि का हैंडल और xiphoid प्रक्रिया, जो उम्र के साथ (आमतौर पर वर्षों तक) एक ही हड्डी में फ्यूज हो जाती है। उरोस्थि के हैंडल के साथ उरोस्थि के शरीर के जंक्शन पर, आगे की ओर निर्देशित उरोस्थि का कोण होता है।

उरोस्थि के हैंडल की पार्श्व सतहों पर दो युग्मित पायदान होते हैं और इसके ऊपरी भाग पर एक युग्मित पायदान होता है। पार्श्व सतहों पर नुकीले दो ऊपरी जोड़ी पसलियों के साथ स्पष्ट करने के लिए काम करते हैं, और हंसली की हड्डियों से जुड़ने के लिए, हैंडल के ऊपरी हिस्से में युग्मित पायदान, जिसे क्लैविक्युलर कहा जाता है। हंसली के बीच स्थित अप्रकाशित पायदान को जुगुलर कहा जाता है।

पसली एक सपाट आकार की लंबी स्पंजी हड्डी होती है, जो दो तलों में मुड़ी होती है। वास्तविक हड्डी के अलावा, प्रत्येक पसली में एक कार्टिलाजिनस भाग भी होता है। बदले में, हड्डी के हिस्से में तीन स्पष्ट रूप से अलग-अलग खंड शामिल हैं: पसली का शरीर, पसली का सिर उस पर कलात्मक सतह के साथ, और पसली की गर्दन उन्हें अलग करती है।

अंग कंकाल

ऊपरी अंगों के कंकाल में ऊपरी अंगों की कमर और मुक्त अंगों की हड्डियाँ होती हैं। ऊपरी अंगों की बेल्ट कंधे के ब्लेड और कॉलरबोन द्वारा बनाई जाती है।

मुक्त ऊपरी अंग का कंकाल ह्यूमरस द्वारा निर्मित होता है, जो कि स्कैपुला, प्रकोष्ठ से जुड़ा होता है, जिसमें त्रिज्या और उल्ना और हाथ की हड्डियाँ होती हैं। हाथ में कलाई की छोटी हड्डियाँ, मेटाकार्पस की पाँच लंबी हड्डियाँ और उंगलियों की हड्डियाँ होती हैं।

हंसली स्थिर हड्डियाँ होती हैं जो ओटोजेनी में बहुत कम बदलती हैं। स्कैपुला प्रसवोत्तर ओण्टोजेनेसिस में ossify होता है, और यह प्रक्रिया गर्मियों के बाद समाप्त हो जाती है। मुक्त अंगों का अस्थिकरण बचपन में शुरू होता है और उड़ान पर समाप्त होता है, और कभी-कभी बाद में।

नवजात शिशु में कलाई की हड्डियाँ केवल रेखांकित होती हैं और 7 वर्ष की आयु तक स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। रैली में ossification की प्रक्रियाओं में यौन अंतर दिखाई देता है। लड़कों में, वे 1 वर्ष की देरी से होते हैं। अंगुलियों के फालंजेस का ossification 11 वर्ष की आयु में और कलाई का 12 वर्ष की आयु में पूरा हो जाता है।

निचले छोरों के कंकाल में श्रोणि करधनी और मुक्त निचले छोरों की हड्डियाँ होती हैं। पेल्विक गर्डल त्रिकास्थि बनाता है और दो पैल्विक हड्डियाँ इससे जुड़ी होती हैं। एक नवजात शिशु में, प्रत्येक श्रोणि की हड्डी में तीन हड्डियां (इलियम, प्यूबिस, इस्चियम) होती हैं, जिसका संलयन 5-6 साल से शुरू होता है और 5 साल की उम्र में समाप्त होता है।

9 वर्षों के बाद, लड़कों और लड़कियों में श्रोणि के आकार में अंतर होता है: लड़कों में, श्रोणि लड़कियों की तुलना में अधिक और संकरी होती है।

श्रोणि की हड्डियों में गोल गड्ढे होते हैं जहां मादाओं के सिर प्रवेश करते हैं।

मुक्त निचले अंग के कंकाल में फीमर, निचले पैर की दो हड्डियां - टिबिया और फाइबुला और पैर की हड्डी होती है। पैर टारसस, मेटाटारस और पैर की उंगलियों के फलांगों की हड्डियों से बनता है।

मानव पैर एक मेहराब बनाता है जो कैल्केनस पर और मेटाटार्सल हड्डियों के पूर्वकाल सिरों पर टिका होता है। पैर के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ मेहराब हैं।

एक नवजात बच्चे में, पैर का दर्द स्पष्ट नहीं होता है, यह बाद में बनता है, जब बच्चा चलना शुरू करता है।

पैर की हड्डियों की गुंबददार व्यवस्था बड़ी संख्या में मजबूत आर्टिकुलर लिगामेंट्स द्वारा समर्थित होती है। लंबे समय तक खड़े रहने और बैठने, भारी भार उठाने, संकीर्ण जूते पहनने से, स्नायुबंधन खिंच जाते हैं, जिससे पैर चपटा हो जाता है।

छाती का निर्माण निम्नलिखित हड्डियों से होता है

पंजर ( वक्ष; PNA, BNA, JNA) - ऊपरी शरीर का मस्कुलोस्केलेटल आधार। जी. टू. छाती गुहा में स्थित अंगों की रक्षा करता है (देखें), और छाती की दीवार के पूर्वकाल और पश्चवर्ती भागों का निर्माण करता है। जी। से। बाहरी श्वसन के साथ-साथ हेमटोपोइजिस (जी। से अस्थि मज्जा) के कार्यान्वयन में भाग लेता है। एक संकुचित अर्थ में, शब्द "थोरैक्स" (थोरैक्स) हड्डी जी को संदर्भित करता है। जी के भीतर जी से। कई स्थलाकृतिक संरचनात्मक क्षेत्रों को आवंटित करें।

तुलनात्मक शरीर रचना

निचली कशेरुकियों (कार्टिलाजिनस मछली) में, रीढ़ और पसलियाँ, पूरे कंकाल की तरह, कार्टिलाजिनस होती हैं। कशेरुक और पसलियों की संख्या 15 से 300 तक भिन्न होती है। बोनी मछली में, उरोस्थि अनुपस्थित होती है, और पसलियां रीढ़ की पूरी लंबाई के साथ विकसित होती हैं।

उभयचरों में, रीढ़ की ग्रीवा और त्रिक खंड अलग होने लगते हैं, जहां वक्ष क्षेत्र की तुलना में पसलियां कम स्पष्ट होती हैं, और उरोस्थि दिखाई देती है। सरीसृपों में, उरोस्थि, ग्रीवा और त्रिक कशेरुकाओं का आगे विकास होता है।

उनमें, जी। से। स्तनधारियों में, जी। से। लंबा और संकीर्ण है, डोरसोवेंट्रल आकार अनुप्रस्थ (जी से चौगुनी के कील-आकार का रूप) से अधिक है। प्राइमेट्स में, शरीर की एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के संबंध में, यह व्यापक और छोटा हो जाता है, हालांकि डोरसोवेंट्रल आकार अभी भी अनुप्रस्थ पर प्रबल होता है। मनुष्यों में, जी। से।, सीधे मुद्रा के प्रभाव में और श्रम के अंग के रूप में ऊपरी अंगों के विकास के तहत, आगे परिवर्तन होता है, और भी चापलूसी, व्यापक और छोटा हो जाता है, और जी का डोरसोवेंट्रल व्यास होता है। लंबाई में पहले से ही अनुप्रस्थ एक (जी। का मानव रूप) से नीच है।

भ्रूणविज्ञान

अस्थि जी से मेसेनकाइमा से विकसित होता है। सबसे पहले, एक झिल्लीदार रीढ़ रखी जाती है, जो बाद में, दूसरे महीने से शुरू होकर कार्टिलाजिनस मॉडल में बदल जाती है। उत्तरार्द्ध, एंडोकोंड्रल और पेरीकॉन्ड्रल ऑसिफिकेशन के माध्यम से, एक हड्डी की रीढ़ में बदल जाता है। पसलियां इंटरमस्क्युलर लिगामेंट्स से रीढ़ के समानांतर विकसित होती हैं - सोमाइट्स के बीच मेसेनचाइम के खंड। पसलियों का बिछाने सभी कशेरुकाओं में होता है, लेकिन पसलियों की गहन वृद्धि केवल वक्षीय रीढ़ में होती है। पसलियों के संयोजी ऊतक बुकमार्क उपास्थि में बदल जाते हैं, और दूसरे महीने के अंत में। विकास उनके ossification शुरू होता है। 30 मिमी लंबे मानव भ्रूण में, पसलियों के पहले 7 जोड़े लगभग मध्य रेखा के सामने पहुंचते हैं, जहां वे स्टर्नल लकीरें बनाते हैं, जहां से उरोस्थि की उत्पत्ति होती है।

G. to. के विकास का उल्लंघन G. to. और उसके घटकों के विकृतियों की उपस्थिति के साथ है। उदाहरण के लिए, लकीरों के संलयन की अनुपस्थिति में, उरोस्थि का एक अनुदैर्ध्य विभाजन बनता है। पूर्वकाल में पसलियों के विकास का उल्लंघन पूर्वकाल जी में दोषों के साथ होता है। प्राथमिक पसलियों की देरी से कमी से अतिरिक्त ग्रीवा पसलियों का निर्माण हो सकता है या XIII पसली की उपस्थिति हो सकती है।

शरीर रचना

हड्डी जी। से।, आकार में किनारे नीचे की ओर निर्देशित आधार के साथ एक काटे गए शंकु जैसा दिखता है, सामने - उरोस्थि (उरोस्थि) द्वारा, सामने, पक्षों से और पीछे - 12 जोड़ी पसलियों (कोस्टे) और उनके उपास्थि (कार्टिलाजिन्स कोस्टल), पीछे - रीढ़। सभी पसलियां कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों (आर्ट। कोस्टो वर्टेब्रल) के माध्यम से रीढ़ के साथ जुड़ती हैं। उरोस्थि के साथ कनेक्शन में केवल I - VII (शायद ही कभी I - VIII) पसलियां होती हैं, I पसली के साथ - सिंकोन्ड्रोसिस के माध्यम से, और बाकी - स्टर्नोकोस्टल जोड़ (आर्ट। स्टर्नोकोस्टेल)। कार्टिलेज VIII - X पसलियां (झूठी, कोस्टे स्पूरिया) ऊपरी हिस्से से जुड़ी होती हैं, जिससे कॉस्टल मेहराब (एरियस कॉस्टलेस) बनते हैं। VI, VII, VIII और V (शायद ही कभी) कार्टिलेज के बीच में आर्टिक्यूलेशन (artt। interchondrales) होते हैं। कोस्टल मेहराब के बीच के कोण को इन्फ्रास्टर्नल (एंगुलस इन्फ्रास्टर्नलिस) कहा जाता है। XI, XII और कभी-कभी सामने X पसलियां मुक्त रहती हैं, और उन्हें शीर्ष 7 (सच, कोस्टे वेरा) के विपरीत, मोबाइल, ऑसिलेटिंग (कॉस्टे फ्लुक्चुएंट्स) के रूप में नामित किया जाता है।

G. to. के दो उद्घाटन हैं: ऊपरी और निचले छाती के छिद्र (एपरटुरे थोरैसिस सुपर। एट इंफ।)। ऊपरी एक पसलियों की पहली जोड़ी, 1 थोरैसिक कशेरुका और उरोस्थि द्वारा बनता है। इसका आकार व्यक्तिगत होता है और गोल से अंडाकार (लंबे ललाट आकार के साथ) तक होता है। ऊपरी छिद्र का तल पूर्वकाल की ओर झुका होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका अग्र किनारा पीछे वाले की तुलना में कम होता है। फेफड़े के फुफ्फुस गुंबद और शीर्ष ऊपरी छिद्र और सामान्य कैरोटिड, सबक्लेवियन और आंतरिक स्तन धमनियों, आंतरिक जुगुलर और सबक्लेवियन नसों, वक्ष और दाहिनी लसीका, नलिकाओं, योनि, आवर्तक, स्वरयंत्र और फ्रेनिक नसों, सहानुभूति चड्डी के माध्यम से फैलते हैं। शाखाएं, अन्नप्रणाली और श्वासनली। निचला छिद्र एक डायाफ्राम (देखें) द्वारा बंद होता है, जिससे निचली छाती की दीवार बनती है। यह ऊपरी एक से बहुत बड़ा है और बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं, बारहवीं पसलियों की जोड़ी, बारहवीं पसलियों के सिरों और कॉस्टल मेहराब द्वारा सीमित है। इसका अग्र किनारा पश्च भाग से ऊँचा होता है।

स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त के माध्यम से, जी। से। हंसली के साथ जुड़ा हुआ है, और एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त और मांसपेशियों के माध्यम से - स्कैपुला के साथ। पूरी लंबाई के साथ आसन्न पसलियों के बीच अंतराल होते हैं - इंटरकोस्टल स्पेस - इंटरकोस्टल स्पेस (स्पैटिया इंटरकोस्टलिया)। सबसे अधिक बार, व्यापक इंटरकोस्टल रिक्त स्थान II - III, सबसे संकीर्ण - V, VI, VII हैं। अंतराल के व्यापक हिस्से पसलियों के उपास्थि में संक्रमण की सीमा पर निर्धारित होते हैं। रिक्त स्थान की ऊपरी और निचली दीवारें पसलियों के किनारे हैं, और मांसपेशियों की बाहरी और भीतरी दीवारें बाहरी (मिमी। इंटरकोस्टेल एक्सटेंशन) और आंतरिक इंटरकोस्टल (मिमी। इंटरकोस्टेल इंट।) हैं। बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियां रीढ़ से कॉस्टल कार्टिलेज तक इंटरकोस्टल स्पेस का प्रदर्शन करती हैं। उरोस्थि के आगे, उन्हें बाहरी इंटरकोस्टल झिल्ली (झिल्ली इंटरकोस्टलिस एक्सटर्ना) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मांसपेशियों के बंडल, प्रत्येक पसली के निचले किनारे से शुरू होकर, ऊपर से नीचे और पीछे से आगे की ओर जाते हैं, अंतर्निहित पसली के ऊपरी किनारे से जुड़ते हैं। आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियां बाहरी लोगों की तुलना में अधिक गहरी होती हैं, बीम की विपरीत दिशा होती है और उरोस्थि से केवल पसलियों के कोनों तक स्थित होती हैं, और बाद में आंतरिक इंटरकोस्टल झिल्ली (मेम्ब्रा इंटरकोस्टलिस इंटर्ना) द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। सल्कस कोस्टे में इन मांसपेशियों के बीच इंटरकोस्टल न्यूरोवास्कुलर बंडल (इंटरकोस्टल तंत्रिका, धमनी और शिरा) होते हैं। जी के निचले हिस्से में। पसलियों के कोनों के क्षेत्र में, सबकोस्टल मांसपेशियां (मिमी। सबकोस्टेल) गुजरती हैं, आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के समान दिशा होती है, लेकिन 1- से अधिक फैलती है 2 पसलियाँ। जी। से। की आंतरिक सतह के सामने, द्वितीय पसली से शुरू होकर, छाती की अनुप्रस्थ पेशी होती है (एम। ट्रांसवर्सस थोरैकिस)। अंदर से जी। से इंट्राथोरेसिक प्रावरणी (प्रावरणी एंडोथोरेसिका) के साथ पंक्तिबद्ध। बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियां उसी नाम के प्रावरणी से ढकी होती हैं, जो पसलियों के पेरीओस्टेम और इंटरकोस्टल झिल्ली से जुड़ी होती हैं। मांसपेशियों की जी पर उपस्थिति जो उस पर शुरू होती है, लेकिन ऊपरी अंग से जुड़ी होती है, या इसके विपरीत, इसके कुछ क्षेत्रों के भीतर जटिल स्थलाकृतिक और रचनात्मक संबंध बनाती है, जिसके परिणामस्वरूप विचार करने की सलाह दी जाती है जी के स्तरित शरीर रचना विज्ञान के लिए। स्तन ग्रंथि का क्षेत्र (या पूर्वकाल बेहतर क्षेत्र - अंजीर। 1) लगभग पूरी तरह से स्तन ग्रंथि (देखें) के कब्जे में है। यह रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के हंसली, उरोस्थि, पसलियों और म्यान के मध्य भाग से शुरू होकर और ह्यूमरस के क्राइस्टा ट्यूबरकुली मेजरिस से जुड़ी पेक्टोरलिस मेजर मसल (एम। पेक्टोरलिस मेजर) पर स्थित होता है। पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी बाहर से और अंदर से पेक्टोरल प्रावरणी (प्रावरणी पेक्टोरेलिस) से ढकी होती है। पेक्टोरलिस मेजर और डेल्टॉइड मांसपेशी के बाहरी किनारे के बीच, एक डेल्टॉइड-पेक्टोरल नाली ध्यान देने योग्य है, जो शीर्ष पर सबक्लेवियन फोसा में गुजरती है (चित्र देखें। उपक्लावियन क्षेत्र)।

गहरा छोटा पेक्टोरल पेशी (एम। पेक्टोरलिस माइनर) है, जो II से उत्पन्न होता है - पसलियों पर और स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया से जुड़ा होता है। ऊपर, पहली पसली और हंसली के बीच एक छोटी उपक्लावियन पेशी (एम। सबक्लेवियस) होती है। ये दोनों मांसपेशियां क्लैविक्युलर-थोरैसिक प्रावरणी (प्रावरणी क्लैविपेक्टोरेलिस) से ढकी होती हैं, जो उनके लिए प्रावरणी म्यान बनाती हैं। पेक्टोरलिस माइनर मसल के नीचे, क्लैविक्युलर-थोरैसिक प्रावरणी प्रावरणी पेक्टोरेलिस से जुड़ती है। बड़े और छोटे पेक्टोरल मांसपेशियों और उन्हें कवर करने वाले प्रावरणी के बीच, एक सबपेक्टोरल कोशिकीय स्थान बनता है, थोरैकोक्रोमियल धमनी और शिरा की वक्ष शाखाओं के साथ एक कट, v। सेफालिका, एन.एन. पेक्टोरल एक्सिलरी फोसा (देखें) के साथ संचार करता है। सबपेक्टोरल स्पेस में पुरुलेंट संचय, एक नियम के रूप में, एक्सिलरी फोसा से धारियाँ हैं। पेक्टोरल मांसपेशियों और प्रावरणी क्लैवी पेक्टोरेलिस की परत के बीच, एक तरफ, और जी। यह सबपेक्टोरल स्पेस के साथ वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ संचार करता है।

पेक्टोरल या एंटेरोइनफेरियर क्षेत्र में, G. to. पूर्वकाल सेराटस पेशी (m. serratus ant.) के निचले 3 दांतों और पेट की बाहरी तिरछी पेशी के ऊपरी दांतों से ढका होता है (m. obliquus abdominis ext।) . इस क्षेत्र में कमजोर रूप से व्यक्त और छोटी मांसपेशियों की उपस्थिति से कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप करना मुश्किल हो जाता है (उदाहरण के लिए, एक खुले न्यूमोथोरैक्स को बंद करना)। इसी समय, यह क्षेत्र, उदर गुहा की ऊपरी मंजिल के अंगों के प्रक्षेपण के कारण, थोरैकोएब्डॉमिनल इंजरी (देखें) का एक क्षेत्र है।

स्कैपुलर क्षेत्र (देखें), या पोस्टीरियर सुपीरियर में स्कैपुला शामिल होता है, जिसके आसपास की मांसपेशियां होती हैं (चित्र 2)। ऑस्टियोफेशियल रिक्त स्थान और इंटरमस्क्युलर विदर कई प्रकार के होते हैं: सुप्रास्पिनस, इन्फ्रास्पिनैटल और सबस्कैपुलर स्पेस, पूर्वकाल और पश्च प्रीस्कैपुलर इंटरमस्क्युलर विदर।

सबस्कैपुलर, या पश्च, क्षेत्र, इन्फ्रामैमरी क्षेत्र की तरह, छाती और पेट के बीच की सीमा है। इसके माध्यम से, परिचालन पहुंच अक्सर छाती गुहा के अंगों (फुस्फुस, फेफड़े, अन्नप्रणाली) और पेट के अंगों (थोरैकोएब्डॉमिनल एक्सेस) दोनों में की जाती है। वक्ष प्रावरणी यहाँ 2 प्लेटों में विभाजित है। पहला, सतही, लैटिसिमस डॉर्सी पेशी (पहली पेशी परत) का म्यान बनाता है, और गहरा एक पूर्वकाल और पीछे के निचले डेंटेट मांसपेशियों (दूसरी मांसपेशी परत) के म्यान बनाता है। वक्ष प्रावरणी की इन प्लेटों के बीच फाइबर की एक परत होती है जो जी के पार्श्व और पूर्वकाल भागों तक फैली होती है। कशेरुक क्षेत्र - रीढ़ देखें। जी पर छाती और उदर गुहा के अंगों का प्रक्षेपण चित्र 3 में दिखाया गया है।

रक्त की आपूर्ति। ऊपरी 1-3 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को ए द्वारा संवहनी किया जाता है। थोरैसिका सुप्रीम (ए। एक्सिलारिस से) और ए। इंटरकोस्टलिस सुप्रेमा (ट्रंकस कोस्टोकर्विकलिस से), शेष अंतराल के पूर्वकाल खंड - आरआर के कारण। इंटरकोस्टल चींटी। (ए थोरैसिका इंटर्ना से); ऊपरी पार्श्व - आ। थोरैकलिस लेटरलिस, थोरैकोक्रोमियलिस, सबस्कैपुलरिस (ए। एक्सिलारिस से), पश्च-पार्श्व - 9-10 जोड़े आ। इंटरकोस्टेल पोस्ट, (महाधमनी थोरैसिका से) (चित्र। 4)। शिरापरक बहिर्वाह एक ही नाम की नसों के माध्यम से अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसों के साथ-साथ वीवी प्रणाली में किया जाता है। एक्सिलारिस और सबक्लेविया। हाइपोडर्मिक सेलुलोज में उपलब्ध है: एक व्यापक शिरापरक नेटवर्क, एक कट चड्डी एक ऊपरी वेना कावा में रुकावट प्रक्रियाओं में तेजी से विस्तार कर सकता है, जिससे कावा-कैवल एनास्टोमोसेस बनता है।

जी से लिम्फ का बहिर्वाह क्षेत्रीय अंग में, लिम्फ पर नोड्स होते हैं, वाहिकाओं आमतौर पर धमनियों के दौरान जा रहे हैं। ड्रेनिंग लिम्फ, - छाती की दीवार के ऐंटरोलेटरल सतह की त्वचा की वाहिकाएं अधिकांश भाग के लिए एक्सिलरी लिम्फ, नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी एक्सिलारेस) में, कुछ हद तक - सबक्लेवियन फोसा से सुपरस्टर्नल (नोडी लिम्फैटिसी) तक जाती हैं। सुप्रास्टर्नलेस) और डीप सरवाइकल नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी सर्वाइकल प्रोफुंडी)। अपवाही अंग का हिस्सा, त्वचा की वाहिकाएं गहरे अंग, जी. के जहाजों से जुड़ती हैं। लसीका, स्कैपुलर क्षेत्र की त्वचा की वाहिकाएं उप-क्षेत्रीय क्षेत्र से एक्सिलरी (वक्षीय) तक गहरी पार्श्व ग्रीवा और एक्सिलरी नोड्स से गुजरती हैं। और सबस्कैपुलर) और, कुछ हद तक, वंक्षण नोड्स तक। स्कैपुला के पेक्टोरल, पूर्वकाल सेराटस मांसपेशियों से लिम्फ का बहिर्वाह मुख्य रूप से एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों में होता है, बाहरी इंटरकोस्टल से पोस्टीरियर इंटरकोस्टल नोड्स तक, आंतरिक इंटरकोस्टल से पूर्वकाल इंटरकोस्टल और पैरास्टर्नल नोड्स (लिम्फ ड्रेनेज देखें) .

संरक्षण। पीपी द्वारा बड़ी और छोटी पेक्टोरल मांसपेशियों को संक्रमित किया जाता है। पेक्टोरल (ब्रेकियल प्लेक्सस की छोटी शाखाएं), सबस्कैपुलर - एन। सबस्कैपुलरिस, सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस - एन। सुप्रास्कैपुलरिस, ट्रेपेज़ियस - सहायक तंत्रिका, लैटिसिमस डॉर्सी - एन। थोरैकोडोरसेलिस, पूर्वकाल डेंटेट - एन। थोरैसिकस लॉन्गस, इंटरकोस्टल मांसपेशियां - इंटरकोस्टल नर्व। जी की त्वचा को खंडीय संक्रमण बनाए रखता है: उपक्लावियन फोसा के क्षेत्र और उरोस्थि के हैंडल में, यह फाइबर सी 3-सी 4 (कभी-कभी सी 5), नीचे - थ 2 से थ 7 (कभी-कभी थ 1 - Th6) संबंधित इंटरकोस्टल नसों के पूर्वकाल पार्श्व त्वचीय शाखाओं के माध्यम से; जी के पीछे के क्षेत्रों में - रीढ़ की हड्डी की नसों की पिछली शाखाएं (Th1-Th11)।

एक्स-रे एनाटॉमी

एक सामान्य एक्स-रे शारीरिक अभिविन्यास के साथ, जी के आकार और आकार को समग्र रूप से और उसके प्रत्येक विभाग को निर्धारित किया जाता है, जी की हड्डियों के अनुपात को पड़ोसी अंगों के साथ स्थापित किया जाता है, और दिशा पसलियों की, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चौड़ाई, और रीढ़ की धुरी की दिशा नोट की जाती है। सर्वेक्षण पर G. से. के roentgenograms एक रूप में काटे गए पिरामिड की याद दिलाता है, कट का सबसे चौड़ा हिस्सा किनारों की आठवीं जोड़ी के स्तर पर होता है। जब साँस लेते हैं, तो पसलियों के पूर्वकाल भाग बढ़ते हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार होता है, और जी की गुहा बढ़ जाती है।

प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ पर, पसलियों के ऊपरी 5-6 जोड़े लगभग पूरी लंबाई के साथ पाए जाते हैं (चित्र 5, 1)।

उनमें से प्रत्येक में एक शरीर, पूर्वकाल और पीछे के छोर होते हैं। निचली पसलियां आंशिक रूप से या पूरी तरह से मिडियास्टिनम और उप-डायाफ्रामिक अंगों की छाया के पीछे छिपी होती हैं और केवल उच्च वोल्टेज पर उत्पादित रेडियोग्राफ (देखें), या टोमोग्राम (टोमोग्राफी देखें) पर प्रदर्शित की जा सकती हैं। पसलियों के पूर्वकाल सिरों की छाया उरोस्थि से 2-5 सेमी की दूरी पर टूट जाती है, क्योंकि कॉस्टल कार्टिलेज चित्रों पर एक छवि नहीं देते हैं (पहली पसली का सबसे छोटा हड्डी वाला हिस्सा)। पसली के हड्डी वाले हिस्से को एक स्पष्ट लहरदार रेखा द्वारा उपास्थि से अलग किया जाता है। पहली पसली के कार्टिलेज में 17-20 साल की उम्र में चूना जमा होता है, और बाद के वर्षों में - 5 वीं, 6 वीं और आगे की पसलियों के कार्टिलेज में। उनके पास उपास्थि के किनारों के साथ संकीर्ण पट्टियों का रूप है और इसकी मोटाई में आइलेट संरचनाएं हैं।

रेडियोग्राफ पर, पसलियों की कॉर्टिकल परत और स्पंजी पदार्थ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। पसली का पिछला भाग अधिक विशाल होता है और इसमें पूर्वकाल की तुलना में मोटी कॉर्टिकल परत होती है। इसलिए, यह रेडियोग्राफ़ पर अधिक तीव्र छाया देता है। पसली की चौड़ाई लगभग एक समान होती है और केवल इसके अग्र सिरे की ओर (विशेषकर पहली पसली पर) थोड़ी बढ़ जाती है। पसलियों के शरीर के पीछे के हिस्सों का निचला किनारा, विशेष रूप से VI - IX में, सामान्य रूप से उत्तल, लहरदार और डबल-सर्किट होता है, जो कि हड्डी के रिज के साथ यहां से गुजरने वाले कॉस्टल ग्रूव पर निर्भर करता है। फ़रो के कारण पसली के निचले हिस्से में पारदर्शिता बढ़ जाती है। कोस्टोवर्टेब्रल आर्टिक्यूलेशन केवल पश्च रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देते हैं। पसलियों के ट्यूबरकल के जोड़ स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। पसली के सिर के लिए गुहा को दो आसन्न कशेरुकाओं के शरीर पर रखा जाता है, इसमें एक चाप रेखा का रूप होता है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर बाधित होता है। किनारों की गर्दन प्रकाश में आती है hl। गिरफ्तार ऊपरी पसलियों पर; नीचे वे कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं की छाया से आच्छादित हैं।

स्पाइनल कॉलम, जैसा कि यह था, प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ का अनुदैर्ध्य अक्ष है। निचली ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जबकि बाकी कशेरुक मीडियास्टिनल अंगों की घनी छाया में खो जाते हैं। लेकिन उनकी छाया सुपरएक्सपोज्ड छवियों के साथ-साथ टॉमोग्राम पर भी प्राप्त की जा सकती है। मीडियास्टिनम के ऊपरी हिस्से की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उरोस्थि के हैंडल की रूपरेखा को अक्सर रेखांकित किया जाता है। एक्स-रे के एक तिरछे पाठ्यक्रम के साथ उरोस्थि की पूर्वकाल छवि में, इसके सभी विभाग और शरीर के जंक्शन हैंडल और xiphoid प्रक्रिया के साथ रीढ़ और हृदय की छाया के किनारे खड़े होते हैं। उरोस्थि का शरीर धीरे-धीरे नीचे की ओर फैलता है। हैंडल और बॉडी के किनारों के साथ, कटआउट को कॉस्टल कार्टिलेज (और हैंडल के क्षेत्र में - स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों के आर्टिकुलर गुहाओं की छाया) के संबंध में परिभाषित किया गया है। स्टर्नल सिंकोन्ड्रोसिस एक प्रबुद्धता के एक संकीर्ण क्रॉस बैंड का कारण बनता है, सीधे और पार्श्व चित्रों पर किनारों को संभाल और एक स्तन के शरीर को सीमित करता है।

पार्श्व छाती रेडियोग्राफ़ (चित्र। 5.2) पर, सीधे नरम ऊतकों की छाया के नीचे, उरोस्थि का प्रक्षेपण सामने और पीछे दिखाई देता है - वक्ष कशेरुकाओं के शरीर उनके मेहराब और प्रक्रियाओं के साथ। उरोस्थि की छाया 1 - 2 सेमी चौड़ी होती है, पूर्वकाल में थोड़ी घुमावदार होती है। उरोस्थि के पीछे के समोच्च के साथ, इंट्राथोरेसिक प्रावरणी की एक धुंधली निरंतर छाया देखी जा सकती है। फिल्म से दूर पसलियों के कार्टिलेज में कैल्शियम जमा की छाया उरोस्थि की छवि पर प्रक्षेपित होती है।

G. to. के रेडियोग्राफ पर, इसके अस्थि कंकाल के अलावा, कंधे की कमर (हंसली और कंधे के ब्लेड), छाती की दीवार के कोमल ऊतकों और G. की गुहा में स्थित अंगों की हड्डियों की एक छवि होती है। (फेफड़े, मीडियास्टिनल अंग)।

छाती की आयु विशेषताएं

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, जी. से. का निचला भाग ऊपरी (चित्र 6) की तुलना में बड़ा होता है। जी. से. का अग्र-पश्च आकार लगभग अनुप्रस्थ के बराबर है; भविष्य में, यह बाद वाले से पिछड़ जाता है और केवल 14-15 वर्ष की आयु तक दोगुना हो जाता है, जबकि व्यास - 6 वर्ष तक। नवजात शिशु की पसलियों में लगभग क्षैतिज दिशा होती है। जन्म के समय तक केवल उनके अग्र भाग, ट्यूबरकल और सिर कार्टिलाजिनस रहते हैं। उनमें, 12-16 वर्ष की आयु तक चित्रों पर अतिरिक्त अस्थिभंग बिंदु पाए जाते हैं, और 18-25 वर्ष की आयु में वे मुख्य अस्थि द्रव्यमान के साथ विलीन हो जाते हैं। वक्ष काल के अंत में, पसलियों के पूर्वकाल के छोर कुछ नीचे उतरते हैं, लेकिन उनके और उरोस्थि के बीच की दूरी अभी भी वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक है।

उरोस्थि का निर्माण कई अस्थिभंग बिंदुओं से होता है, जो जी के चित्रों में बच्चों के लिए दो समानांतर ऊर्ध्वाधर पंक्तियाँ बनाते हैं। उम्र के साथ, उरोस्थि के खंडों के बीच हल्की धारियों की संख्या और चौड़ाई कम हो जाती है। उरोस्थि का हैंडल 25 वर्ष की आयु तक और बाद में भी शरीर के साथ जुड़ जाता है; कभी-कभी सिंकोंड्रोसिस बुढ़ापे तक बना रहता है। xiphoid प्रक्रिया 20 वर्षों के बाद ossify हो जाती है और 30-50 वर्षों के बाद उरोस्थि के शरीर में मिलाप हो जाती है (उनके बीच सिंकोन्ड्रोसिस का ज्ञान वृद्ध लोगों में भी रेडियोग्राफ़ पर देखा जा सकता है)।

नवजात शिशु में वक्षीय कशेरुक ऊंचाई में इंटरवर्टेब्रल डिस्क से बहुत अधिक नहीं होते हैं। कशेरुक शरीर में जहाजों के प्रवेश बिंदुओं पर पूर्वकाल और पीछे के किनारों पर अवसाद के साथ एक अंडाकार आकार होता है। 1-2 वर्ष की आयु तक, कशेरुकाओं का आकार एक आयताकार आकार तक पहुंच जाता है, लेकिन इसके किनारे अभी भी गोल होते हैं। फिर, उन पर कार्टिलाजिनस रोलर के अनुरूप इंप्रेशन निर्धारित किए जाते हैं। इसमें 7-10 साल की उम्र में एपोफिसिस के ऑसिफिकेशन पॉइंट पाए जाते हैं। वे 22-24 वर्ष की आयु तक कशेरुकी शरीर के साथ विलीन हो जाते हैं। 3 साल की उम्र से पहले, ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं के मेहराब का एक फांक होता है, जो पीछे के रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देता है।

वृद्ध लोगों में, चित्र G. से हड्डियों की उम्र बढ़ने के संकेत प्रकट करते हैं। कशेरुकाओं की ऊंचाई कम हो जाती है, उनके ऊपरी और निचले प्लेटफॉर्म अवतल हो जाते हैं। हड्डी की संरचना विरल हो जाती है। इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज डिस्क की ऊंचाई कम हो जाती है। जोड़ों में आर्टिकुलर रिक्त स्थान संकुचित हो जाते हैं, और हड्डी के ऊतकों की उपचन्द्रीय परत स्क्लेरोज़ हो जाती है। कभी-कभी कॉस्टल कार्टिलेज का बड़े पैमाने पर ossification होता है।

विकृति विज्ञान

जी. के परिवर्तन विकृतियों, ट्यूमर, डिसप्लास्टिक और डिस्ट्रोफिक रोगों, पायोइन्फ्लेमेटरी रोगों और क्षति के रूप में मिलते हैं।

विकृतियों

जी. की विकृतियाँ काफी असंख्य हैं। जन्मजात (डिसप्लास्टिक) और अधिग्रहित हैं। आखिरी बार अधिक बार मिलते हैं और स्थगित (कभी-कभी संयुक्त) रोगों (रिकेट्स, स्कोलियोसिस, हड्डी तपेदिक, ह्रोन, फेफड़ों और फुस्फुस के रोग), साथ ही यांत्रिक और थर्मल क्षति का परिणाम होते हैं। जन्मजात में मांसपेशियों, रीढ़, पसलियों, उरोस्थि और कंधे के ब्लेड के विकास में विभिन्न विसंगतियों के कारण होने वाली विकृतियाँ शामिल हैं। G. to की सबसे गंभीर विकृतियाँ तब होती हैं जब G. to. की हड्डी का कंकाल G. to के किसी भी क्षेत्र में विकृतियां हो सकती हैं। तदनुसार, पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे की दीवारों की विकृति अलग हो जाती है।

फॉर्म जी से लेकर विभिन्न गड़बड़ी के नैदानिक ​​​​प्रदर्शन विरूपण के प्रकार और मात्रा पर निर्भर करते हैं। उनकी गंभीरता एक मामूली कॉस्मेटिक दोष से लेकर जी के रूप के घोर उल्लंघन तक व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है, जिससे श्वसन प्रणाली, रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं की कार्यात्मक स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

जी. से. की पूर्वकाल की दीवार की विकृतियाँ अक्सर जन्मजात होती हैं। मांसपेशियों की विकृति चिंता एचएल। गिरफ्तार पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी, जो पूरी तरह या आंशिक रूप से अनुपस्थित हो सकती है। हाइपोप्लासिया और विशेष रूप से एम के एकतरफा अप्लासिया के साथ। न केवल मांसपेशियों के अविकसितता के कारण, बल्कि निप्पल (पुरुषों में) या स्तन ग्रंथि (महिलाओं में) की अनुपस्थिति के कारण, जी के विकास में विषमता की अलग-अलग डिग्री में पेक्टोरलिस मेजर मनाया जाता है; ऊपरी अंग का कार्य, एक नियम के रूप में, बिगड़ा नहीं है।

जन्मजात विकृतियों के बीच उरोस्थि का अविकसित होना दुर्लभ है और इसमें अभिव्यक्ति के विभिन्न रूप हो सकते हैं: उरोस्थि संभाल का अप्लासिया, उरोस्थि के शरीर के अलग-अलग खंडों की अनुपस्थिति, उरोस्थि का विभाजन या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति। अंतिम दो प्रकार की विकृतियों के साथ, हृदय का एक्टोपिया देखा जा सकता है।

पसलियों का अभाव भी विभिन्न रूपों में पाया जाता है। एक नियम के रूप में, दोष पसली के कार्टिलाजिनस भाग में मनाया जाता है। विकृति में एक या अधिक पसलियां शामिल हो सकती हैं। इसकी पूरी लंबाई के साथ एक पसली की अनुपस्थिति अत्यंत दुर्लभ है। एक किनारे के दोष के कारण होने वाली विकृतियाँ, एक नियम के रूप में, G. से. की सामने की दीवार पर होती हैं, लेकिन एक एंटेरोलेटरल दीवार पर भी मिल सकती हैं। परीक्षा और तालमेल पर, एक पसली या कई पसलियों में एक दोष, छाती के कोमल ऊतकों का पीछे हटना निर्धारित किया जाता है। दो या दो से अधिक पसलियों का सिनोस्टोसिस (संलयन) भी मुख्य रूप से पसलियों के कार्टिलाजिनस भाग में स्थानीयकृत होता है। सिनोस्टोसिस की साइट पर, जी का एक छोटा सा उभार निर्धारित होता है, जो इसकी विषमता की ओर जाता है। पसलियों की विकृति के कारण होने वाली एक अन्य विकृति पसली का द्विभाजन (लुश्का का कांटा) है। विरूपण जी के उभार से पेरिस्टर्नल लाइन के साथ प्रकट होता है, जहां पसली के कार्टिलाजिनस भाग को गुलेल के रूप में विभाजित किया जाता है। उपरोक्त विकृतियों की तरह कार्यात्मक विकार नहीं देखे गए हैं। निदान एक्स-रे परीक्षा के बाद ही स्थापित किया जाता है।

फ्लैट जी। टू। इसके असमान विकास और एक डिग्री या किसी अन्य एथेरोपोस्टीरियर आकार में कमी का परिणाम है। इन मामलों में, एक अस्थिर संविधान होता है, ट्रंक और अंगों की पेशी प्रणाली का कुछ हद तक कम विकास होता है। विरूपण केवल एक कॉस्मेटिक दोष (चित्र। 1.1) के साथ है।

फ़नल के आकार की विकृति भी एक जन्मजात विसंगति है (चित्र 7.2)। यह राय कि यह विकृति हमेशा रिकेट्स का परिणाम है, को गलत माना जाना चाहिए। इस विकृति के साथ, डायाफ्राम और पेरीकार्डियम के साथ उरोस्थि के स्नायुबंधन का छोटा और हाइपरप्लासिया होता है, साथ ही डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र में कमी होती है; उसी समय निचली पसलियों के पूर्वकाल भाग का प्रसार होता है, ch। गिरफ्तार तटीय उपास्थि। नतीजतन, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उरोस्थि का एक आच्छादन बनता है, आकार में एक फ़नल जैसा दिखता है, और उरोस्थि और रीढ़ के बीच की दूरी में कमी, कभी-कभी लगभग उनके पूर्ण संपर्क के बिंदु तक (चित्र 8)। . विकृति हमेशा उरोस्थि के मैनुब्रियम के नीचे से शुरू होती है और कॉस्टल मेहराब के साथ समाप्त होती है। अक्सर यह पसलियों के पूरे कार्टिलाजिनस हिस्से से लेकर निप्पल लाइन तक फैल जाता है।

सममित और असममित विकृतियाँ हैं। विकृति की गहराई और मात्रा इसकी गंभीरता और रोगी की उम्र के आधार पर विभिन्न आकारों में भिन्न हो सकती है। G. to. का ललाट तल में आकार में कमी के कारण अक्सर एक सपाट आकार होता है, इसके कॉस्टल मेहराब तैनात होते हैं। अधिजठर कोण तीव्र (अक्सर 30 ° से कम) होता है, xiphoid प्रक्रिया अविकसित होती है और अक्सर पूर्वकाल में बदल जाती है। इस मामले में, एक थोरैसिक किफोसिस (काइफोसिस देखें) और अक्सर रीढ़ की पार्श्व वक्रता होती है। जब पक्ष से देखा जाता है, तो निचले कंधे की कमर, फैला हुआ पेट, और कोस्टल मेहराब के उभरे हुए किनारे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। विरोधाभासी श्वास की विशेषता है: प्रेरणा के दौरान उरोस्थि और पसलियों का पीछे हटना। हृदय के क्षेत्र में ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, थकान, भूख न लगना, चिड़चिड़ापन, छुरा घोंपने की प्रवृत्ति होती है। दिल आमतौर पर बाईं ओर विस्थापित हो जाता है, शिखर की धड़कन फैल जाती है, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण अक्सर सुना जाता है और, कुछ मामलों में, शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। ईसीजी, स्पाइरोग्राफी, एसिड-बेस डेटा और अन्य अध्ययनों से कई तरह की असामान्यताएं सामने आती हैं। अक्सर जी से कीप के आकार की विकृति को फांक होंठ के रूप में अन्य विकासात्मक दोषों के साथ जोड़ा जाता है, सिंडैक्टली, आदि।

कॉस्टल कार्टिलेज की अत्यधिक वृद्धि, अधिक बार V-VII, पसलियों के किनारों के साथ उरोस्थि और पीछे हटने की ओर जाता है, जो G. को एक विशेषता कील आकार ("चिकन ब्रेस्ट") (चित्र। 1.3) देता है। . उरोस्थि का धनुषाकार वक्रता तीव्र या ढलान वाला हो सकता है; xiphoid प्रक्रिया अच्छी तरह से परिभाषित है और आगे बढ़ती है। जी से महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए एंटेरोपोस्टीरियर आकार में विरोधाभासी श्वास अनुपस्थित है, पीछे हटने वाले हिस्सों के साँस लेना के दौरान पीछे हटना नोट नहीं किया जाता है। मुद्रा में परिवर्तन शायद ही कभी देखा जाता है। वृद्धि के साथ, विरूपण एक महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष बन जाता है। इसके साथ कार्यात्मक विकार फ़नल के आकार की विकृति की तुलना में बहुत कम आम हैं। शिकायतें मुख्य रूप से थकान, सांस की तकलीफ और शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन की उपस्थिति में कम हो जाती हैं। रेडियोग्राफिक रूप से, रेट्रोस्टर्नल स्पेस में वृद्धि हुई है। दिल का एक "ड्रिप" आकार (लटकता हुआ दिल) होता है। फेफड़ों का न्यूमेटाइजेशन कुछ हद तक बढ़ जाता है। पार्श्व दृश्य में, उरोस्थि पूरी तरह से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और अलग-अलग खंडों के रूप में प्रस्तुत की जाती है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जी की विकृति, एक फ़नल के आकार और "चिकन ब्रेस्ट" जैसी होती है, बचपन में स्थानांतरित होने वाली बीमारियों के बाद भी होती है, ch। गिरफ्तार रिकेट्स के बाद (देखें), तपेदिक और छाती गुहा के अन्य रोगों में ऊपरी श्वसन पथ का संकुचन। इस प्रकार के विकृति विज्ञान में नैदानिक ​​लक्षण अंतर्निहित बीमारी के कारण होते हैं जिसके कारण विकृति का विकास हुआ।

जी से पार्श्व और पीछे की दीवारों की विकृति आमतौर पर पिछले रोगों (रिकेट्स, अस्थिदुष्पोषण, तपेदिक, आदि) का परिणाम है। इस मामले में, कशेरुक के शरीर और मेहराब की प्राथमिक क्षति और विकृति और रीढ़ की हड्डी के बाद के वक्रता के परिणामस्वरूप, पसलियों के विन्यास और स्थान में एक सहवर्ती परिवर्तन होता है। पसलियों के विभिन्न पार्श्व प्रोट्रूशियंस एक "कॉस्टल कूबड़", एक बैरल के आकार की छाती, आदि के रूप में बनते हैं। कॉस्टल कूबड़ का गठन डिसप्लास्टिक और पैरालिटिक (पोलियोमाइलाइटिस के बाद) स्कोलियोसिस (देखें) में सबसे अधिक स्पष्ट है। एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष के साथ, एक कॉस्टल कूबड़ के गठन से हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों के कार्यात्मक विकार भी हो सकते हैं।

कभी-कभी छाती गुहा, किनारों और ब्रेस्टबोन के शरीर पर ऑपरेशन के बाद जी की विकृति उत्पन्न हो सकती है। इनमें से कुछ माध्यमिक या पोस्टऑपरेटिव विकृतियां अपरिहार्य हैं (ट्यूमर, पेरीओस्टेम और पेरीकॉन्ड्रिअम के साथ उनके हटाने के बाद पसलियों के दोष; जी के एक आधे के विकास में अंतराल और पल्मोनेक्टॉमी के बाद इसका आंशिक पीछे हटना)। अन्य विकृतियाँ (पसली और स्टर्नल कूबड़ का झूठा जोड़) खराब मिलान और ऑपरेशन के दौरान पार की गई पसलियों या उरोस्थि के अपर्याप्त रूप से मजबूत निर्धारण के कारण बनती हैं। थोरैसिक सर्जरी के बाद, वक्षीय रीढ़ में स्कोलियोसिस भी विकसित हो सकता है। इसके अलावा, कीप के आकार या उलटी विकृति के लिए क्रमशः थोरैकोप्लास्टी के बाद, ऑपरेशन के दौरान ही जी.

ज्यादातर मामलों में निदान दृश्य निरीक्षण और तालमेल के बाद महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है।

जी के विकास में कई विसंगतियों को पहचानने के लिए एक्स-रे विधि अग्रणी विधि है। पसलियों की विसंगतियाँ सबसे आम हैं (चित्र 9, 1-16 और चित्र 10, 1); विशाल पसलियां (चित्र 10, 2); विशेष रूप से, सर्वाइकल पसलियां 7% लोगों में होती हैं। एक या अधिक पसलियों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति या उनके व्यापक विचलन के साथ, छाती की दीवार की एक हर्निया होती है। यदि दोष का क्षेत्र केवल एक संयोजी ऊतक प्लेट द्वारा कवर किया गया है, तो साँस लेना के दौरान, फेफड़े के नरम ऊतकों में एक फलाव देखा जा सकता है। उरोस्थि के हैंडल या शरीर में बार-बार छेद होते हैं (चित्र 9, 17 और 18)। उरोस्थि के दोनों हिस्सों को एक ऊर्ध्वाधर विदर द्वारा पूरी तरह या आंशिक रूप से अलग किया जा सकता है (चित्र 9, 19-23)। कभी-कभी, छवियां उरोस्थि की छाया की अनुपस्थिति दिखाती हैं यदि इसे रेशेदार प्लेट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वक्षीय कशेरुकाओं की अक्सर नहीं, लेकिन विविध विसंगतियाँ - पच्चर के आकार की कशेरुक, शरीर में दरारें और कशेरुक के मेहराब, कशेरुकाओं के संकुचन, माइक्रोस्पोंडिलिया, कशेरुका पीड़ा, रीढ़ की हड्डी की नहर का स्थानीय विस्तार।

रेडियोग्राफ़ पर, जी. की विकृति की प्रकृति पूरी तरह से प्रकट हो जाती है। गंभीर काइफोस्कोलियोसिस के साथ, जी. से. असममित हो जाता है; स्कोलियोसिस की तरफ, यह दृढ़ता से संकुचित है; इसके अपरोपोस्टीरियर आकार में वृद्धि हुई है; आंतरिक अंगों, विशेष रूप से हृदय की स्थिति बदल गई है। फ़नल के आकार का जी से। उरोस्थि के निचले हिस्से का एक धनुषाकार मोड़ और हृदय का एक पश्च विस्थापन निर्धारित किया जाता है। रैचिटिक विकृति के साथ, काइफोस्कोलियोसिस आमतौर पर मनाया जाता है, विकास क्षेत्रों के क्षेत्र में पसलियों का स्थानीय मोटा होना, साथ ही पसलियों की सतह पर ऑस्टियोइड पदार्थ की परतों की छाया, जो आंतरिक समोच्च के साथ ऊर्ध्वाधर धारियों की तरह दिखती हैं। जी. से. जी. से. की विकृतियों के साथ, फेफड़े और फुस्फुस के रोगों से संबद्ध (वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फाइब्रोथोरैक्स, आदि) और छाती गुहा के अंगों पर ऑपरेशन के साथ, एक एक्स-रे परीक्षा महत्वपूर्ण है आंतरिक अंगों में परिवर्तन को स्पष्ट करने के लिए।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और गैस एक्सचेंज के कार्यात्मक अध्ययन से कुछ मामलों में विकृति के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता का निष्पक्ष मूल्यांकन करना संभव हो जाता है।

उपचार पूरी तरह से व्यक्तिगत होना चाहिए, दोनों प्रकार की विकृति, इसकी गंभीरता और संचार और श्वसन अंगों की कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की विकृतियों के साथ, उपचार आमतौर पर केवल एक कॉस्मेटिक दोष को समाप्त करने का प्रयास करता है, जो एक तरल भराव के साथ स्तन कृत्रिम अंग के उपयुक्त आकार का चयन करके आसानी से प्राप्त किया जाता है। इसे विशेष उपचार की भी आवश्यकता नहीं होती है और सपाट छाती वाले व्यक्तियों में पसलियों के दोष के कारण होने वाली अधिकांश विकृतियाँ होती हैं। बाद के मामले में, पीठ और धड़ की मांसपेशियों के समग्र स्वर को बढ़ाने के लिए मालिश, पुनर्स्थापनात्मक जिमनास्टिक, खेल (तैराकी, टेनिस, स्कीइंग, स्केटिंग) दिखाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में एक विशेष पेलोट पहनने से आप उरोस्थि के विकृतियों के लिए प्रभावी सुधार प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, यदि दोष का आकार महत्वपूर्ण है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, एक कट में हड्डी की प्लेट को दोष स्थल पर ट्रांसप्लांट करना होता है। विकृति की गंभीरता के आधार पर, ऑपरेशन 3 महीने की उम्र से संकेतों के अनुसार किया जाता है।

"चिकन स्तन" प्रकार की विकृति की उपस्थिति में, केवल जी के रूप के स्पष्ट उल्लंघन वाले रोगी, जो आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं, और 5 वर्ष से पहले नहीं, विषय हैं सर्जिकल उपचार के लिए। कॉस्टल कार्टिलेज और उरोस्थि का एक आंशिक छांटना किया जाता है, जिसके बाद ऑस्टियो- और चोंड्रोटॉमी की साइटों पर मोटे नायलॉन या लैवसन बाधित टांके लगाए जाते हैं। जी. से. के अतिरिक्त सुधार और निर्धारण की आवश्यकता नहीं है। थोरैकोप्लास्टी के परिणाम अच्छे हैं।

कीप के आकार का जी. का उपचार करने के लिए - केवल ऑपरेशनल। सभी प्रस्तावित ऑपरेशन थोरैकोप्लास्टी (देखें) के सिद्धांत पर आधारित हैं, जिसमें विकृत पसलियों और उरोस्थि का आंशिक उच्छेदन, साथ ही स्टर्नोफ्रेनिक लिगामेंट का विच्छेदन शामिल है। सर्जिकल उपचार के तरीकों को 4 समूहों में जोड़ा जा सकता है: 1) बाहरी कर्षण टांके का उपयोग करके थोरैकोप्लास्टी; 2) निर्धारण के लिए धातु की पिन या प्लेट का उपयोग करके थोरैकोप्लास्टी; 3) निर्धारण के लिए पसलियों या हड्डी के ग्राफ्ट का उपयोग करके थोरैकोप्लास्टी; 4) कर्षण टांके या फिक्सेटर के उपयोग के बिना थोरैकोप्लास्टी। थोरैकोप्लास्टी के बाद इष्टतम परिणाम प्राप्त होते हैं जब यह 3-5 साल की उम्र में किया जाता है। एक प्रारंभिक ऑपरेशन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की माध्यमिक विकृतियों और कार्यात्मक परिवर्तनों के विकास को रोकता है। 94.5% (N. I. Kondrashin) में ऑपरेशन के बाद लंबी अवधि में अच्छे और संतोषजनक परिणाम प्राप्त हुए।

रीढ़ की वक्रता और कॉस्टल कूबड़ के गठन के कारण होने वाली विकृति का उपचार असाधारण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, क्योंकि रीढ़ की वक्रता और कॉस्टल कूबड़ के उन्मूलन के मामले में सुधार प्राप्त करना संभव नहीं है।

इसलिए, अंतर्निहित बीमारी के शुरुआती चरणों में इस तरह की विकृति के खतरे के साथ, विशिष्ट चिकित्सा के साथ, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और उपचार के भौतिक तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कॉस्टल कूबड़ के स्थान पर पसलियों के आंशिक उच्छेदन और कोर्सेट पहनकर विकृति में कुछ सुधार प्राप्त किया जा सकता है। हालांकि, यह सर्जरी व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार भी की जाती है।

ट्यूमर, डिसप्लास्टिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं

रोगों के इस समूह को एक स्थानीय गठन की उपस्थिति की विशेषता है, जो अतिरिक्त ऊतक के अत्यधिक विकास के परिणामस्वरूप प्रकट होता है और जी के रूप के उल्लंघन की ओर जाता है। इनमें शामिल हैं: सौम्य ट्यूमर - कैवर्नस लिम्फैंगियोमा (देखें) और हेमांगीओमा (देखें), लिपोमा (देखें), रबडोमायोमा (देखें); घातक ट्यूमर, जी। के नरम ऊतकों में सबसे अधिक बार स्थित होते हैं, - सार्कोमा (देखें), सिनोवियोमा (देखें)। इसके साथ ही, एक डिसप्लास्टिक प्रक्रिया के कारण विकृतियाँ होती हैं - कार्टिलाजिनस युवा एक्सोस्टोसिस (एक्सोस्टोस देखें) या उरोस्थि या पसलियों से सीधे निकलने वाला ट्यूमर - चोंड्रोमा (देखें), ओस्टियोमा (देखें), ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा (देखें), ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा ( सेमी ।)

डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के कारण जी के विकृतियों द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है, - रिकेट्स (देखें), टिट्ज़ सिंड्रोम (टिट्ज़ सिंड्रोम देखें)। निर्दिष्ट पैथोलॉजिकल राज्यों में से प्रत्येक में वेज, और रेंटजेनॉल, अभिव्यक्तियाँ होती हैं और उपचार के लिए विभेदित दृष्टिकोण की मांग होती है। ट्यूमर और डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं में, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है (ट्यूमर का छांटना या पसली या उरोस्थि के प्रभावित खंड का उच्छेदन)। रिकेट्स और टिट्ज़ सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों का उपचार रूढ़िवादी है। केवल दुर्लभ मामलों में, टिट्ज़ सिंड्रोम के साथ, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें प्रभावित पसलियों के उपास्थि के खंडीय लकीर होते हैं।

जी की सभी परतों में पुरुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती हैं। उनमें से सबसे गंभीर में ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक और पसलियों और उरोस्थि के एक्टिनोमाइकोसिस शामिल हैं। सबपेक्टोरल कफ भी बेहद मुश्किल है।

तपेदिक पसलियों और उरोस्थि की सबसे आम सूजन की बीमारी है। ऑस्टियोमाइलाइटिस सेप्सिस और बैक्टेरिमिया के साथ विकसित होता है; अक्सर यह जी के स्थानीय आघात, किनारों के फ्रैक्चर, बंदूक की गोली के घावों से जुड़ा होता है। पसलियों और थोरैकोटॉमी के उच्छेदन के बाद इसकी घटना के मामलों का वर्णन किया गया है। जी. का एक्टिनोमाइकोसिस गर्दन या फेफड़ों से प्रक्रिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप दूसरी बार विकसित होता है।

इन बीमारियों के साथ, केवल पसली का हड्डी का हिस्सा, उरोस्थि का हैंडल या शरीर प्रभावित होता है, कम अक्सर xiphoid प्रक्रिया। ये रोग स्थितियां हमेशा गंभीर सामान्य घटनाओं (बुखार, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, नशा के लक्षण) और विशिष्ट स्थानीय परिवर्तन (एडिमा, हाइपरमिया, फोड़ा) दोनों के साथ होती हैं। तपेदिक के साथ, एक विशिष्ट शीत फोड़ा बनता है (देखें नैटेक्निक), जिसमें फिस्टुला (देखें) बनाने की प्रवृत्ति होती है।

जब पसलियां और उरोस्थि ऑस्टियोमाइलाइटिस (देखें) से प्रभावित होते हैं, तो प्रक्रिया हड्डी के ऊतकों के माध्यम से सीक्वेस्टर के गठन के साथ फैल जाती है। पूर्वकाल मीडियास्टिनम और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के ऊतक प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। जी से त्वचा की सतह पर ठोस गहरी घुसपैठ, नालव्रण और मवाद एक्टिनोमाइकोसिस (देखें) की बहुत विशेषता है।

निदान नैदानिक, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल (विनाशकारी foci की उपस्थिति, सीक्वेस्टर, पसलियों का उपयोग, आदि) डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है।

उरोस्थि के ऑस्टियोमाइलाइटिस के विभेदक निदान में, किसी को महाधमनी धमनीविस्फार (देखें) को ध्यान में रखना चाहिए, जो हृदय प्रणाली से संबंधित लक्षणों की विशेषता है, और कभी-कभी उरोस्थि के आसन्न हड्डी के ऊतकों के उपयोग द्वारा भी। अक्सर इन बीमारियों को सबपेक्टोरल कफ से अलग करना पड़ता है। पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे ऊतक की पुरुलेंट सूजन प्राथमिक हो सकती है, लेकिन अधिक बार पड़ोसी ऊतकों (बगल, ऊपरी अंग, पसलियों, स्तन ग्रंथि) से प्युलुलेंट सूजन के प्रसार के परिणामस्वरूप होती है। मेटास्टेटिक फोड़े अक्सर सबपेक्टोरल ऊतक (सेप्टिक रोगों, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस और अन्य गंभीर प्युलुलेंट रोगों के साथ) में होते हैं। सबपेक्टोरल कफ को एक सीमित सबपेक्टोरल स्पेस में प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय के कारण होने वाले तीव्र दर्द की विशेषता होती है, जो अपहरण और हाथ को ऊपर उठाने से बढ़ जाता है। संदिग्ध मामलों में, पेक्टोरलिस मेजर मसल के क्षेत्र में डायग्नोस्टिक पंचर का सहारा लेना उचित है।

इन रोगों की प्रारंभिक अवधि में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है: एंटीबायोटिक थेरेपी, यूएचएफ, फिजियोथेरेपी, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, विटामिन थेरेपी। इसकी विफलता या हड्डी में स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तनों के साथ, पसली या उरोस्थि के खंडीय उपपरिओस्टियल लकीर को स्वस्थ ऊतक के भीतर किया जाना चाहिए। सबपेक्टोरल कफ के साथ, इसे विपरीत पक्षों से और "थ्रू" जल निकासी से खोलना आवश्यक है ताकि प्युलुलेंट धारियों से बचा जा सके।

आघात

जी के नुकसान के लिए चोट के निशान, कंसीलर, प्रीलम ले जाना। इनमें से किसी भी मामले में, जी की हड्डी के कंकाल की अखंडता का उल्लंघन संभव है। अधिक बार, पसलियों के पृथक फ्रैक्चर होते हैं, कम बार - उरोस्थि। जी. से. के पृथक नुकसान, एक नियम के रूप में, बंद नुकसान से संबंधित हैं। रीढ़, सिर, अंगों पर आघात के साथ-साथ पेट के अंगों को नुकसान (पेट, थोराको-पेट की चोटें देखें) या छाती गुहा (फुस्फुस का आवरण का टूटना, घाव और क्षति) के साथ जी. से. की संयुक्त चोटें हो सकती हैं। फेफड़े, डायाफ्राम, वक्ष वाहिनी, इंटरकोस्टल या इंट्राथोरेसिक धमनियों को नुकसान)। जी से कम या ज्यादा लंबे समय तक संपीड़न तथाकथित की ओर जाता है। दर्दनाक श्वासावरोध (देखें)। पीकटाइम में, जी की चोटों का मुख्य कारण चोट है (परिवहन या घरेलू - ऊंचाई से गिरना, भारी वस्तु से झटका)।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और चोट की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि यह एक अलग या संयुक्त चोट है या नहीं। जी के पृथक बंद चोटों के नैदानिक ​​​​संकेतों में से चोट के स्थल पर दर्द और, एक डिग्री या किसी अन्य, स्पष्ट श्वसन और हृदय संबंधी विकारों पर ध्यान दें। वयस्क अक्सर सदमे की तस्वीर विकसित करते हैं (देखें)।

बच्चों में पसलियों या उरोस्थि की पृथक चोटें वयस्कों की तुलना में कुछ आसान होती हैं, क्योंकि वे सदमे की स्थिति के साथ नहीं होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों में पसलियों और उरोस्थि में एक विस्तृत मज्जा नहर नहीं होती है और इसमें ज्यादातर उपास्थि (विशेषकर 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में) होती है। बच्चा जितना बड़ा होगा, जी. की चोटों का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम उतना ही गंभीर होगा। यह वयस्कों में उन लोगों से बहुत अलग नहीं है। सभी आयु वर्ग के बच्चों में संयुक्त चोटें हमेशा वयस्कों की तरह गंभीर रूप से आगे बढ़ती हैं।

जी. से. के बंद पृथक क्षति का निदान एक व्यापक नैदानिक ​​परीक्षा के बाद ही किया जा सकता है, आंतरिक अंगों को नुकसान को छोड़कर, और पुष्टि रेंटजेनॉल। अनुसंधान। उसका मुख्य कार्य पसलियों, उरोस्थि और रीढ़ की स्थिति का पता लगाना, आंतरिक अंगों को नुकसान को बाहर करना या स्थापित करना है।

यदि टुकड़ों का विस्थापन होता है, तो पसलियों के फ्रैक्चर आसानी से चित्रों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इस तरह की मान्यता के अभाव में, पारभासी और स्पर्शरेखा छवियों पर एक पैराप्लुरल हेमेटोमा का पता लगाने के साथ-साथ दर्द बिंदु के अनुसार उत्पादित रेडियोग्राफ़ देखने पर फ्रैक्चर की एक पतली रेखा मदद करती है। कई बंद और विशेष रूप से बंदूक की गोली के फ्रैक्चर के बाद पसलियों का संलयन अक्सर कई पसलियों को जोड़ने वाले बड़े पैमाने पर हड्डी के पुलों का निर्माण करता है।

उरोस्थि के फ्रैक्चर अक्सर हैंडल और शरीर की सीमा पर और xiphoid प्रक्रिया के आधार पर होते हैं। उन्हें साइड शॉट्स में सबसे अच्छा देखा जाता है। सिंकोंड्रोसिस (देखें। सिनार्थ्रोसिस) के विपरीत, फ्रैक्चर उरोस्थि की कॉर्टिकल परत में एक विराम का कारण बनते हैं, टुकड़ों के सिरों की असमानता और विस्थापन। यदि रीढ़ की हड्डी में चोट का संदेह है, तो छवियों को पीड़ित के साथ क्षैतिज और सीधी स्थिति में लिया जाना चाहिए। रेडियोलॉजिस्ट को रीढ़ की दर्दनाक विकृति की प्रकृति, कशेरुक और डिस्क की अखंडता के उल्लंघन का स्थान, रीढ़ की हड्डी की नहर की दीवारों की स्थिति, पैरावेर्टेब्रल हेमेटोमा का आकार निर्धारित करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, अलग-अलग डिग्री के पच्चर के आकार की विकृति के साथ कशेरुक निकायों के संपीड़न फ्रैक्चर होते हैं (रीढ़ देखें)।

क्षति की प्रकृति के बावजूद, सदमे से पीड़ित सभी पीड़ितों को गंभीर माना जाना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके गहन चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए (देखें पुनर्जीवन), जिसका उद्देश्य पीड़ित को इस स्थिति से निकालना है। इसमें प्रभावी एनाल्जेसिया [मेथॉक्सीफ्लुरेन के साथ इनहेलेशन एनेस्थेसिया, ऑक्सीजन के साथ ट्राइलीन, नाइट्रस ऑक्साइड (इनहेलेशन एनेस्थीसिया देखें), ब्लॉकेड्स, लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (स्थानीय एनेस्थीसिया देखें)] या एनाल्जेसिक का उपयोग (देखें), ट्रांसफ्यूजन थेरेपी का उपयोग और में शामिल होना चाहिए। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के कई मामले (देखें कृत्रिम श्वसन, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन)। जी की चोटों का उपचार। उरोस्थि के टुकड़ों को कम करने और जी के निर्धारण को। बैंडेज (फ्रैक्चर की उपस्थिति में) प्रदान करता है। माध्यमिक फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से कई रिब फ्रैक्चर में।

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छाती का निर्माण होता है: हड्डी का कंकाल, प्रावरणी, मांसपेशियां, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं जो इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को भरती हैं। छाती के अस्थि कंकाल में उरोस्थि, 12 जोड़ी पसलियां और 12 वक्षीय कशेरुक होते हैं।

उरोस्थि (उरोस्थि) एक सपाट, लम्बी हड्डी होती है, जो बाहर की ओर एक सघन पदार्थ से ढकी होती है और रक्त वाहिकाओं से भरपूर और लाल अस्थि मज्जा से युक्त स्पंजी अस्थि पदार्थ के अंदर होती है।

इसमें एक हैंडल, बॉडी और xiphoid प्रक्रिया होती है और इसे कवर करने वाले मजबूत पेरीओस्टेम के साथ निकटता से जुड़ा होता है।

पसलियां(कोस्टे), उरोस्थि और एक दूसरे से उनके संबंध के आधार पर, सच्चे (I-VII जोड़े), झूठे (VIII-X जोड़े) और मुक्त (XI-XII जोड़े) में विभाजित हैं। कोस्टे वेरा अपने कार्टिलेज के साथ सीधे उरोस्थि के साथ मुखर होते हैं, जिससे आर्टिक्यूलेशन स्टर्नोकोस्टेल बनते हैं। कोस्टे स्पूरिया, क्रमिक रूप से अपने कार्टिलेज के साथ एक दूसरे से जुड़ते हुए, VII रिब के कार्टिलेज से जुड़ते हैं और आर्कस कोस्टालिस बनाते हैं। कोस्टे में उतार-चढ़ाव नरम ऊतकों की मोटाई में स्वतंत्र रूप से समाप्त हो जाते हैं। पहली पसली की ऊपरी सतह तक, ट्यूबरकुलम तक मी। स्केलेनी पूर्वकाल, पूर्वकाल स्केलीन पेशी जुड़ी हुई है, जिसके सामने किनारापार वी. सबक्लेविया, और खांचे में पीछे a। सबक्लेविया पास ए। उपक्लाविया। छाती की पसलियां आगे की ओर झुकी होती हैं, और उनके झुकाव की डिग्री नीचे की ओर बढ़ती है और उम्र के साथ बढ़ती जाती है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चौड़ाई अलग है। दूसरे और तीसरे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान सबसे बड़े मूल्य तक पहुंचते हैं, जो इसलिए आंतरिक थोरैसिक धमनी के बंधन के लिए सबसे सुविधाजनक है। अन्य इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पहले से ही हैं। तो, पहला और चौथा इंटरकोस्टल स्पेस पहले से ही तीसरे से 1/2 गुना है।
छाती के पीछे 12 वक्षीय कशेरुक होते हैं जिनकी इंटरवर्टेब्रल डिस्क होती है। वे छाती की गुहा में गहराई से फैलते हैं और इसके पीछे के हिस्से को दो सुल्की पल्मोनल्स में विभाजित करते हैं। पक्षों से वक्ष कशेरुकाऐंपसलियों के साथ सिर के जोड़ों और पसली के ट्यूबरकल द्वारा जोड़ा जाता है (आर्टिक्यूलेशन कैपिटिस कोस्टे, आर्टिक्यूलेशन कोस्टो-ट्रांसवर्सारिया)। छाती में ऊपर और नीचे छेद होते हैं। छाती का ऊपरी उद्घाटन (एपर्टुरा थोरैसिस सुपीरियर) पहली वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर द्वारा बनता है, दोनों पहली पसली और उरोस्थि संभाल के गले का निशान। ऊपरी उद्घाटन, पसलियों की तरह, आगे और नीचे झुका हुआ है। यह, पहली पसली की संरचना के आधार पर, दो चरम रूप होते हैं और संकीर्ण होते हैं, जब धनु व्यास उद्घाटन पर, या चौड़ा होता है, जब उद्घाटन का ललाट व्यास अपेक्षाकृत बड़ा होता है। महत्वपूर्ण वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, श्वासनली, अन्नप्रणाली, साथ ही फुफ्फुस थैली और फेफड़ों के शीर्ष, ऊपरी छिद्र की दीवारों से सटे हुए हैं और इसके माध्यम से गुजरते हैं। छाती का निचला उद्घाटन (एपर्टुरा थोरैसिस अवर) बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं, बारहवीं पसलियों, XI पसलियों के सिरों, कोस्टल मेहराब और xiphoid प्रक्रिया के शरीर द्वारा बनता है। कॉस्टल मेहराब एक उप-कोण बनाते हैं, जिसका मान 35 से 120 ° तक भिन्न हो सकता है। एक बड़े कोणीय इन्फ्रास्टर्नलिस के साथ, उदर गुहा की ऊपरी मंजिल के अंगों तक पहुंच उन मामलों की तुलना में बेहतर होती है जहां यह कोण छोटा होता है।

चावल। 32. नवजात शिशु का थोरैक्स।

बाहर पंजरअपने स्वयं के प्रावरणी की एक पतली शीट के साथ कवर किया गया है, जो कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के पेरीओस्टेम के साथ, पसलियों और उरोस्थि के पेरीओस्टेम और पेरीकॉन्ड्रिअम के साथ फ़्यूज़ होता है। प्रावरणी और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच फाइबर की एक पतली परत होती है।

चावल। 33. थोरैक्स और दाहिने कंधे का ब्लेड। सामने का दृश्य।

आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियां (मिमी। इंटरकोस्टल इंटर्नी), अंदर से पसलियों के किनारों से जुड़कर, उरोस्थि के पार्श्व किनारे से पीछे के कॉस्टल कोणों तक इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का प्रदर्शन करती हैं। मांसपेशी फाइबर की दिशा पिछली पेशी के विपरीत होती है। पसलियों के कोनों से वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर तक औसत दर्जे की मांसपेशियों की निरंतरता मेम्ब्रा-ने इंटरकोस्टेल इंटेमा है। अक्सर, मांसपेशियों के बंडलों को आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों से अलग किया जाता है, जो सल्कस कोस्टे के अंदरूनी किनारे से जुड़े होते हैं और मिमी कहलाते हैं। इंटरकोस्टल इंटिमी। मिमी के बीच। इंटरको स्टाल्स इंटिमी और इंटेमी एक फाइबर है जिसमें इंटरकोस्टल न्यूरोवास्कुलर बंडल या इंटरकोस्टल तंत्रिका गुजर सकती है।

छाती की पिछली दीवार पर छाती की तरफ से गुहा मिमी हैं। उपकोस्टल, जिसमें आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के समान दिशा होती है, लेकिन एक या दो पसलियों पर फेंक दी जाती है। सामने छाती की भीतरी सतह पर स्थित एक अन्य पेशी मी है। ट्रांस्वर-सस थोरैकिस। अंदर की तरफ, छाती को प्रावरणी एंडोथोरेसिका के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है।

छाती को रक्त के साथ पश्चवर्ती इंटरकोस्टल धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है, जो वक्ष महाधमनी और सबक्लेवियन धमनियों से उत्पन्न होती है, और आंतरिक वक्ष धमनियों से पूर्वकाल इंटरकोस्टल और स्टर्नल शाखाओं द्वारा। आह। पहले दो इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के इंटरकोस्टल पोस्टीरियर एए की शाखाएं हैं। इंटरकोस्टल सुप्रीमे। सबक्लेवियन धमनी या कोस्टो-सरवाइकल ट्रंक से शुरू होकर, a. इंटरकोस्टलिस सुप्रीम पीछे और नीचे जाता है, ऊपर से फुस्फुस के गुंबद के पिछले आधे हिस्से के चारों ओर जाता है, पहली और दूसरी पसलियों की गर्दन के सामने स्थित होता है और यहां पहली, दूसरी और कभी-कभी तीसरी पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनियां देता है। वक्ष महाधमनी से फैली हुई दाहिनी पश्चवर्ती इंटरकोस्टल धमनियां, सामने और बगल से कशेरुक निकायों के चारों ओर जाती हैं और वक्ष वाहिनी के पीछे स्थित होती हैं, इसमें बहने वाली इंटरकोस्टल नसों के साथ अप्रकाशित शिरा और सीमा सहानुभूति के वक्ष क्षेत्र के पीछे सूँ ढ। कोस्टल कोण के स्तर पर, पश्चवर्ती इंटरकोस्टल धमनी सल्कस कोस्टे में स्थित है। पसली के सिर और कोस्टल कोण के बीच, धमनी अपनी पसली के नीचे इंटरकोस्टल स्पेस को पार करती है। धमनी के ऊपर इंटरकोस्टल नस है, नीचे इसी नाम की तंत्रिका है। ये संबंध पूरे इंटरकोस्टल स्पेस में बने रहते हैं। इसके प्रारंभिक भाग में तंत्रिका धमनी के ऊपर या पीछे भी हो सकती है। अपने पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, पश्च इंटरकोस्टल धमनियां वक्षीय कशेरुक, पसलियों, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, सहानुभूति ट्रंक, आरआर के शरीर को कई शाखाएं देती हैं। कोला-टेरलेस और पार्श्व शाखाएं जो त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की आपूर्ति करती हैं।

ए थोरैसिका इंटर्न सबक्लेवियन धमनी से शुरू होता है, आगे और नीचे जाता है, और I और II पसलियों के बीच की सीमा के भीतर, पूर्वकाल छाती की दीवार की आंतरिक सतह तक पहुंचता है। यहां से, धमनी उरोस्थि से पार्श्व रूप से नीचे की ओर, कॉस्टल कार्टिलेज और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के पीछे चलती है। धमनी के पीछे इंट्राथोरेसिक प्रावरणी, पूर्व-फुफ्फुस ऊतक और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण होता है, और तीसरी पसली के उपास्थि के नीचे, यह छाती की अनुप्रस्थ मांसपेशी से भी ढका होता है। उरोस्थि के पार्श्व किनारे से, धमनी औसतन 1-2 सेमी की दूरी पर स्थित होती है, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि धमनी उरोस्थि के किनारे के करीब और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पीछे की ओर भी झूठ बोल सकती है। शाखाएं धमनी से मीडियास्टिनम (आरआर। मीडियास्टिनल, थाइमिसी, ब्रोन्कियल, ए। पेरीकार्डियाकोफ्रेनिका) के अंगों तक जाती हैं, सतही कोमल ऊतकों (आरआर। पेरफोरान-टेस), उरोस्थि (आरआर। स्टर्नलेस) और दो शाखाओं तक। प्रत्येक इंटरकोस्टल स्पेस (जीजी। इंटरकोस्टल एन्टीरियर), जिनमें से एक निचले हिस्से के साथ चलता है, और दूसरा पसली के ऊपरी किनारे के साथ। पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाएं पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती हैं। डायाफ्राम के पास, आंतरिक वक्ष धमनी अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है - a. मस्कुलो-फ्रेनिका और ए। अधिजठर सुपीरियर।

छाती से रक्त निकालने वाली मुख्य नसें वीवी हैं। थोरैसिका इंटरने, जो पूर्वकाल इंटरकोस्टल नसों से रक्त प्राप्त करते हैं। पीछे की इंटरकोस्टल नसों से रक्त लिया जाता है: दाईं ओर - वी। अज़ीगोस, लेफ्ट - वी। hemiazygos और V. hemiazygos accessoria। पूर्वकाल और पीछे की इंटरकोस्टल नसें एक दूसरे के साथ व्यापक रूप से एनास्टोमोज करती हैं और धमनियों के ऊपर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थित होती हैं।

छाती से लसीका मुख्य रूप से इंटरकोस्टल लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बहती है, जो या तो पसलियों के ऊपरी और निचले किनारों के साथ, या पसलियों के बीच की जगहों में, रक्त वाहिकाओं के साथ स्थित होती हैं। छाती के पूर्वकाल अर्धवृत्त से, लिम्फ पेरिस्टर्नल लिम्फ नोड्स में बहता है (स्तन ग्रंथि से लसीका जल निकासी देखें)। छाती के पीछे के अर्धवृत्त से, लसीका छोटे इंटरकोस्टल लिम्फ नोड्स (2 से 5 तक की संख्या) में बहती है, जो गर्दन और पसली के सिर के बीच इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थित होती है। अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसों और महाधमनी के पीछे इन नोड्स से लसीका वाहिकाओं को थोरैसिक प्रोटॉन में भेजा जाता है, जिससे एक बड़े-छिद्रित जाल का निर्माण होता है, जिसमें लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं। दूसरे या तीसरे ऊपरी इंटरकोस्टल स्पेस से, लसीका ब्रोचियल प्लेक्सस में स्थित निचले गहरे ग्रीवा नोड्स में बहती है।

चावल। 34. छाती गुहा की पूर्वकाल की दीवार की पश्च (आंतरिक) सतह।
दाईं ओर, इंट्राथोरेसिक प्रावरणी को हटा दिया गया था।

चावल। 35. पूर्वकाल छाती की दीवार की मांसपेशियां, प्रावरणी, वाहिकाएं और नसें। सामने का दृश्य।
दाईं ओर, ऊपरी तीन इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में, प्रावरणी को संरक्षित किया जाता है, प्रावरणी के नीचे और बाहरी इंटरकोस्टल झिल्ली को हटा दिया जाता है और इंटरकोस्टल मांसपेशियों को उजागर किया जाता है। बाईं ओर, इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ IV और V पसलियों को आंशिक रूप से हटा दिया गया था और आंतरिक वक्ष वाहिकाओं, पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स और इंटरकोस्टल वाहिकाओं और नसों को विच्छेदित किया गया था।

चावल। 36. पश्च वक्ष और पश्च मीडियास्टिनम के वेसल्स और नसें। सामने का दृश्य, छाती गुहा की ओर से।

चावल। 37. फुस्फुस का आवरण के दाहिने गुंबद से सटे वेसल्स और नसें। नीचे का दृश्य, बगल से
फुफ्फुस गुहा (2/3)।

संरक्षण। प्रत्येक वक्षीय रीढ़ की हड्डी (एन। थोरैसिकस), इंटरवर्टेब्रल फोरामेन को छोड़कर, देता है: आर। मेनिंगियस, जीजी। सहानुभूति ट्रंक और दो बड़ी शाखाओं के लिए संचारक - मिस्टर डॉर्सालिस और मिस्टर वेंट्रालिस, या एन। इंटरकोस्टलिस। अपवाद 1 थोरैसिक तंत्रिका है, उदर शाखा का मुख्य भाग (और कभी-कभी दूसरा वक्ष) ब्रेकियल प्लेक्सस बनाने के लिए जाता है। इसके कारण, I इंटरकोस्टल तंत्रिका दूसरों की तुलना में बहुत पतली होती है। आमतौर पर, प्रत्येक इंटरकोस्टल तंत्रिका को बाद में निर्देशित किया जाता है और, कॉस्टल कोण पर पहुंचकर, इंटरकोस्टल वाहिकाओं के नीचे स्थित बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बीच प्रवेश करता है। इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से कॉस्टल कोण तक, तंत्रिका इंटरकोस्टल धमनी के ऊपर, नीचे या पीछे स्थित हो सकती है। इस क्षेत्र में, तंत्रिका सामने एक पतली इंट्राथोरेसिक प्रावरणी, सबप्लुरल ऊतक और फुस्फुस के साथ कवर किया गया है। फुफ्फुस गुहा से तंत्रिका को अलग करने वाली ऐसी पतली दीवार की उपस्थिति फुफ्फुस में सूजन प्रक्रिया में तंत्रिका की भागीदारी का कारण बनती है। कॉस्टल कोण से पार्श्व और आगे बढ़ते हुए, इंटरकोस्टल तंत्रिका अपनी पसली के निचले किनारे के नीचे स्थित होती है और यहां तक ​​कि अंतर्निहित पसली के ऊपरी किनारे तक भी पहुंच सकती है। केवल पहले या तीसरे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में तंत्रिका सीधे पसली के निचले किनारे से सटे या पसली के पीछे छिपकर ऊंची उठ सकती है। पूरे या पूरे इंटरकोस्टल स्पेस में, तंत्रिका मिमी के बीच से गुजर सकती है। इंटरकोस्टेल इंकर्नस और इंटिमस। इन मामलों में, तंत्रिका को पार्श्विका फुस्फुस का आवरण से केवल बहुत पतले मीटर से अलग किया जाता है। इंटरकोस्टलिस इंटिमस और इंट्राथोरेसिक प्रावरणी, और वाहिकाओं से - आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशी। इंटरकोस्टल तंत्रिका के दौरान, शाखाएं इससे निकलती हैं, इंटरकोस्टल और हाइपोकॉन्ड्रिअम की मांसपेशियों, छाती की अनुप्रस्थ मांसपेशी, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण, साथ ही छाती की पार्श्व और पूर्वकाल सतह की त्वचा को संक्रमित करती है। पार्श्व त्वचा की शाखाएँ (rr। utanei laterales pectorales) इंटरकोस्टल मांसपेशियों को छेदती हैं और लगभग मध्य अक्षीय रेखा से (और निचले हिस्से में कुछ हद तक इसके पीछे) चमड़े के नीचे के ऊतक में जाती हैं, जहां वे फिर से पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित होती हैं, जो कि जन्मजात होती हैं। छाती के पार्श्व और अग्रपार्श्विक सतह की त्वचा। इंटरकोस्टल नसें (II से V-VI समावेशी), उरोस्थि की पार्श्व सतह तक पहुंचकर, rr देती हैं। कटानेई पूर्वकाल पेक्टोरल, जो चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जहां वे औसत दर्जे और पार्श्व शाखाओं में विभाजित होते हैं। VI-VII से शुरू होकर, इंटरकोस्टल नसें पूर्वकाल पेट की दीवार में प्रवेश करती हैं, जहां वे त्वचा, मांसपेशियों और पार्श्विका पेरिटोनियम को जन्म देती हैं।

चावल। 38. फुफ्फुस के बाएं गुंबद से सटे वेसल्स और नसें। नीचे का दृश्य, बगल से
बाईं फुफ्फुस गुहा।

पोस्टीरियर एक्सिलरी और पैरास्टर्नल लाइन्स VI-XI के बीच, 25% मामलों में इंटरकोस्टल नसें मिमी की आंतरिक सतह पर स्थित होती हैं। इंटरकोस्टेल इंटर्नी और छाती गुहा की तरफ से केवल प्रावरणी और पार्श्विका फुस्फुस के साथ कवर किया जाता है। सीधे फुस्फुस और प्रावरणी के नीचे इंटरकोस्टल स्पेस के पीछे के हिस्सों में इंटरकोस्टल नसें होती हैं (चित्र। 36)। फुफ्फुस और निमोनिया में छह निचली इंटरकोस्टल नसों की जलन उदर गुहा (पेट दर्द, मांसपेशियों की रक्षा, आदि) की एक तीव्र बीमारी का अनुकरण कर सकती है और नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण बन सकती है।

चावल। 39. छाती की धमनियां और पेट की बाहरी दीवार और उनके कनेक्शन
(एक्स-रे)।
1, 13 - ए। मस्कुलोफ्रेनिका; 2, 10 - वर्ष। इंटरकोस्टल पूर्वकाल; 3" 5, 14 - ए। थोरैसिका इंटर्न; 4 - जी। कोस्टालिस लेटरलिस; 6-ए. इंटरकोस्टल सर्पेमा; 6-ए. स्पाइनलिस; 7-आरआर। पृष्ठ बिक्री; 8 - आर्कस महाधमनी; 11 - महाधमनी थोरैसिका; 12 - ए.ए. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर; 15-ए. अधिजठर सुपीरियर; 16-ए. सर्कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडा; 17-ए. इप्लगैस्ट्रिका अवर; 18-ए. एपलगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस; 19 - शाखाएँ आ। लुंबेल्स

संबंधित सामग्री:

- कंकाल का एक हिस्सा जो सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है। मानव छाती की संरचना को प्रकृति द्वारा सावधानीपूर्वक सोचा जाता है और सबसे छोटे विवरण के लिए सत्यापित किया जाता है।

छाती कंकाल का एक अभिन्न अंग है

छाती कहाँ स्थित है?

- यह ऊपरी कंकाल का एक अभिन्न अंग है। यह संरचना रीढ़ का सबसे बड़ा भाग है, जो हंसली से निकलती है और फेफड़ों के ठीक नीचे समाप्त होती है।

कार्यों

कोशिका एक प्राकृतिक ढाल के रूप में कार्य करती है जो अंदर के अंगों की रक्षा करती है।

अंगों को ठीक करने के लिए छाती की जरूरत होती है

इसकी क्षमता में 3 और महत्वपूर्ण कार्य शामिल हैं:

1. यह आंतरिक अंगों को आवश्यक स्थिति में रखता है, जो उनके समुचित कार्य की कुंजी है।
2. लयबद्ध रूप से विस्तार और अनुबंध करने की क्षमता के कारण श्वसन आंदोलनों को करता है।
3. मोटर प्रक्रिया में भाग लेता है।

घुमावदार आकार के कारण पसलियां बहुत लोचदार होती हैं और शायद ही कभी टूटती हैं। फ्रैक्चर के साथ भी, इन हड्डियों को आमतौर पर अतिरिक्त निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है और जल्दी से एक साथ बढ़ती हैं।

छाती की संरचना

संरचना विवरण (शरीर रचना):छाती एक फ्रेम है जो 12 वक्षीय कशेरुकाओं, 12 जोड़ी कोस्टल प्लेटों और उरोस्थि द्वारा बनाई गई है। फ्रेम की पिछली दीवार कशेरुक और रिब हेड्स से बनी होती है, पूर्वकाल की दीवार स्टर्नम होती है, जिसमें कॉस्टल कार्टिलेज जुड़े होते हैं, पार्श्व सतहों में केवल पसलियां होती हैं।

हड्डी-कार्टिलाजिनस संरचना की ऊपरी सीमा 1 वक्षीय कशेरुका है, उरोस्थि का ऊपरी क्षेत्र और 1 जोड़ी पसलियां, निचली सीमा 12 वीं वक्षीय कशेरुका है, पसलियों की 10 वीं जोड़ी का मोड़ और निचला हिस्सा है उरोस्थि

उरोस्थि स्तन की हड्डी है, जो मानव छाती के सामने के केंद्र में स्थित है। हड्डी कार्टिलाजिनस आर्टिक्यूलेशन के माध्यम से 7 जोड़ी पसलियों से जुड़ी होती है। नर उरोस्थि सपाट और चौड़ी होती है, जबकि मादा लंबी और संकरी होती है।

उरोस्थि और पसलियां गतिशील रूप से जुड़ी हुई हैं, जिसके कारण फेफड़े स्वतंत्र रूप से विस्तार कर सकते हैं।

पीछे की पसलियां कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ की मदद से संबंधित कशेरुक से जुड़ी होती हैं, पहले 7 जोड़े उपास्थि के माध्यम से उरोस्थि से जुड़े होते हैं। पसलियों के शेष 5 जोड़े उरोस्थि से जुड़े नहीं होते हैं: 8, 9 और 10 जोड़े अपने पूर्वकाल सिरों के साथ पसलियों के पिछले जोड़े से बढ़ते हैं, अंतिम 2 जोड़े केवल कशेरुक से जुड़े होते हैं।

1 जोड़ी पसलियां उरोस्थि (ऊपरी भाग) के हैंडल से जुड़ी होती हैं, अन्य 6 - इस हड्डी के शरीर के साथ। हंसली को उरोस्थि के हैंडल से भी जोड़ा जाता है। हंसली अस्थि-उपास्थि फ्रेम से संबंधित नहीं है: वे कंधे की कमर का हिस्सा हैं।

फ्रेम की मांसपेशियों की संरचना इसकी गतिशीलता और विस्तार और अनुबंध करने की क्षमता सुनिश्चित करती है। गुहा दांतेदार और ट्रेपेज़ियस, इंटरकोस्टल, छोटी और बड़ी छाती की मांसपेशियों, व्यापक मांसपेशियों से ढकी हुई है।

छाती गुहा में हैं:

• फेफड़े;
• एक हृदय;
• रक्त धमनियां;
• घेघा;
• श्वासनली;
• थाइमस

छाती का सामान्य आकार

नवजात शिशुओं में, फ्रेम का उत्तल आकार होता है, लेकिन कंकाल की वृद्धि के साथ, यह एक चापलूसी रूपरेखा प्राप्त करता है।

कंकाल के प्रकार और डिजाइन के अनुसार, हड्डी के कंकाल के सामान्य रूप की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. नॉर्मोस्टेनिक।यह संरचना एक कटे हुए शंकु जैसा दिखता है। कंधे के ब्लेड, इंटरकोस्टल स्पेस, सबक्लेवियन और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा खराब दिखाई देते हैं। निचला कोस्टल मेहराब एक समकोण बनाता है। वक्ष और उदर क्षेत्रों के आयाम समान हैं। नॉर्मोस्टेनिक प्रकार औसत ऊंचाई के लोगों में निहित है।
2. हाइपरस्थेनिक।फ्रेम में एक बेलनाकार आकार होता है। सेल के पार्श्व और अनुप्रस्थ व्यास व्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं। निचला कोस्टल मेहराब एक अधिक कोण बनाता है। ब्लेड चपटे होते हैं। पसलियों के बीच की दूरी कम हो जाती है। उदर क्षेत्र वक्ष क्षेत्र से लंबा है। हाइपरस्थेनिक रूप छोटे लोगों के लिए विशिष्ट है।
3. अस्थिभंग। लंबी छाती कॉस्टल मेहराब के बीच एक तीव्र कोण और पसलियों के बीच एक बड़ी दूरी के साथ। ब्लेड स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। वक्षीय क्षेत्र उदर की तुलना में बहुत लंबा होता है। मांसपेशियों का ढांचा खराब विकसित होता है। लंबे लोगों में अस्वाभाविक प्रकार निहित है।

मनुष्यों में छाती के सामान्य रूप

अस्थि फ्रेम कमजोर मांसपेशियों और हड्डियों की विशेषता है, फ्रैक्चर के लिए अधिक प्रवण होता है और अन्य प्रकारों की तरह अंगों की रक्षा नहीं करता है।

विकृतियों

हमेशा बोन-कार्टिलाजिनस फ्रेम की सही संरचना नहीं होती है। कभी-कभी रोगों के प्रभाव में या आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ जीव के विकास की प्रक्रिया में, यह एक अनियमित आकार लेता है। ये पैथोलॉजी कैसी दिखती हैं?

पेशीय कंकाल का उच्चारण शोष

वातस्फीति छाती को शरीर के बैरल के आकार की मेहराब की विशेषता है

पैथोलॉजी के प्रकार:

1. लकवाग्रस्त।यह प्रजाति एस्थेनिक संरचना के समान है, लेकिन मांसपेशियों के कंकाल के गंभीर शोष, हंसली और कंधे के ब्लेड की असममित व्यवस्था और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा की विभिन्न गहराई से भिन्न होती है। छाती सपाट है। आमतौर पर, इस तरह की विसंगति का निदान कुपोषण, तपेदिक और मार्फन सिंड्रोम के रोगियों में किया जाता है। पैरालिटिक विसंगति महिलाओं में सबसे आम है।
2. वातस्फीतिइस विकृति की विशेषता फ्रेम के बैरल के आकार की मेहराब (विशेषकर इसकी पिछली सतह) और पसलियों के बीच की दूरी में वृद्धि है। आमतौर पर ऐसी विकृति वातस्फीति के कारण होती है, जिसके कारण फेफड़ों का आयतन बहुत बढ़ जाता है।
3. रचित (कील)।इस विकृति के साथ, रीढ़ से उरोस्थि तक की दूरी बढ़ जाती है और फ्रेम एक उत्तल आगे का आकार प्राप्त कर लेता है। किनारों पर पसलियां अंदर की ओर दबी हुई लगती हैं, जिसके कारण निचली कोस्टल मेहराब एक बहुत तेज कोण बनाती है। कॉस्टल प्लेट्स को स्टर्नम से जोड़ने वाले कार्टिलेज रिब के साथ आर्टिक्यूलेशन पॉइंट्स पर बहुत मोटे हो जाते हैं, इस घटना को "रैचिटिक रोज़री" नाम दिया गया था। ये "माला" एक उम्र की विशेषता है, और जब शरीर बढ़ता है तो वे केवल बच्चों में ही बाहर निकलते हैं। कभी-कभी, ऐसी विकृति के साथ, 5-7 कशेरुकाओं के कार्टिलेज बढ़ते हैं। यह त्रिकोण बनाने वाली त्वचा के नीचे से निकलने वाली रेखाओं की तरह दिखता है।
4. फ़्रेम के सामने एक बड़ी फ़नल के आकार की या नाविक गुहा होती है। छाती क्षेत्र में इस तरह की विकृति के साथ, महत्वपूर्ण अंगों को विस्थापित और निचोड़ा जाता है, उनका काम बाधित होता है। इस प्रकार की विकृति सबसे आम है और आमतौर पर पुरुषों में होती है।

छाती की सामान्य विकृति

रिकेट्स - उभरी हुई छाती

किसी भी प्रकार की विकृति आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाती है और उनके कामकाज में व्यवधान उत्पन्न करती है।

छाती कई कारकों से बनती है: बीमारियों, पेशे, उम्र, लिंग और यहां तक ​​​​कि भावनात्मक स्थिति की उपस्थिति या अनुपस्थिति। दरअसल, हड्डी और उपास्थि का ढांचा एक अनूठी संरचना है, जिसका स्वास्थ्य न केवल आनुवंशिक प्रवृत्ति पर निर्भर करता है, बल्कि किसी व्यक्ति के जीवन और विचारों पर भी निर्भर करता है।

मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम कई हड्डियों और उन्हें जोड़ने वाली मांसपेशियों के संयोजन से बना होता है। सबसे महत्वपूर्ण भाग कपाल, वक्ष, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ हैं।

जीवन भर हड्डियों का निर्माण होता है। जीव की वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में कंकाल का यह भाग भी रूपांतरित हो जाता है। न केवल आकार में, बल्कि आकार में भी परिवर्तन होता है।

यह पता लगाने के लिए कि कौन सी हड्डियाँ छाती बनाती हैं, सिस्टम के सभी घटकों का सामान्य ज्ञान आवश्यक है। शुरू करने के लिए, पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर विचार करें।

मानव कंकाल में दो सौ हड्डियां होती हैं, जिसका कुल वजन किलोग्राम में मापा जाता है: पुरुषों के लिए 10 और महिलाओं के लिए 7। प्रत्येक विवरण का रूप प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है ताकि वे अपने कार्य कर सकें, जिनमें से बहुत सारे हैं। हड्डियों में प्रवेश करने वाली रक्त वाहिकाएं उन्हें पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाती हैं। तंत्रिका अंत शरीर की जरूरतों के लिए समय पर प्रतिक्रिया में योगदान करते हैं।

मानव कंकाल की संरचना

इस विशाल परिसर को लंबे समय तक और बहुत विस्तार से माना जा सकता है। आइए मूल बातों पर रहें। किसी व्यक्ति की संरचना का अध्ययन करना आसान बनाने के लिए, कंकाल को पारंपरिक रूप से 4 खंडों में विभाजित किया गया है:

खोपड़ी का डिब्बा;

शरीरिक फ्रेम;

वर्टिब्रल कॉलम;

शरीर के ऊपरी और निचले हिस्से।

और रीढ़ की हड्डी पूरे सिस्टम का आधार है। रीढ़ की हड्डी पांच वर्गों द्वारा बनाई गई है:

उरोस्थि;

पूंछ कि हड्डी;

पवित्र क्षेत्र;

छाती की संरचना के कार्य और मूल बातें

एक आकृति के समान पिरामिड की हड्डियों में बाहरी यांत्रिक प्रभावों से महत्वपूर्ण अंगों को शामिल किया जाता है और चेतावनी दी जाती है: रक्त वाहिकाओं के साथ हृदय, ब्रांकाई और श्वासनली शाखा के साथ फेफड़े, अन्नप्रणाली और कई लिम्फ नोड्स।

कंकाल के इस खंड में बारह कशेरुक, उरोस्थि और पसलियां होती हैं। पूर्व घटक भाग हैं। कशेरुकाओं के साथ छाती की हड्डियों के कनेक्शन को विश्वसनीय बनाने के लिए, प्रत्येक की सतह में एक कलात्मक कोस्टल फोसा होता है। बन्धन की यह विधि आपको बड़ी ताकत हासिल करने की अनुमति देती है।

कौन सी हड्डियाँ छाती बनाती हैं

उरोस्थि पसलियों के नीचे स्थित हड्डी के लिए काफी सामान्य नाम है। इसे एक समग्र माना जाता है, इसके तीन भाग होते हैं:

• लीवर;
• तन;
• जिफाएडा प्रक्रिया।

मानव उरोस्थि की हड्डी का संरचनात्मक विन्यास समय के साथ बदलता है, यह सीधे शरीर की स्थिति और गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के संशोधन से संबंधित है। इसके अलावा, कंकाल के इस हिस्से के बनने के साथ, फेफड़ों का आयतन भी बढ़ जाता है। उम्र के साथ पसलियों का परिवर्तन आपको उरोस्थि की गति की सीमा को बढ़ाने और मुक्त श्वास लेने की अनुमति देता है। पूरे जीव के सामान्य कामकाज के लिए विभाग का समुचित विकास बहुत जरूरी है।

छाती, जिसकी तस्वीर लेख में देखी जा सकती है, में एक शंकु का आकार होता है और तीन से चार साल तक ऐसा ही रहता है। छह बजे, यह उरोस्थि के ऊपरी और निचले क्षेत्रों के विकास के आधार पर बदलता है, पसलियों के झुकाव का कोण बढ़ता है। बारह या तेरह साल की उम्र तक यह पूरी तरह से बन जाता है।

मानव छाती की हड्डियाँ शारीरिक गतिविधि और बैठने से प्रभावित होती हैं। शारीरिक शिक्षा कक्षाएं इसे व्यापक और अधिक चमकदार बनाने में मदद करेंगी, और एक गलत फिट (डेस्क या कंप्यूटर डेस्क पर स्कूली बच्चों की मुद्रा के बारे में अधिक) इस तथ्य को जन्म देगी कि रीढ़ और कंकाल के सभी हिस्से गलत तरीके से विकसित होंगे।

इससे स्कोलियोसिस, स्टूप, और कुछ गंभीर मामलों में, आंतरिक अंगों के साथ समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए, आसन के महत्व के बारे में बच्चे के साथ शैक्षिक बातचीत करना अनिवार्य है।

रिब संरचना

यह पूछे जाने पर कि छाती कौन सी हड्डियाँ बनाती है, वे सबसे पहले दिमाग में आते हैं। पसलियां कंकाल के इस खंड का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। चिकित्सा में, सभी बारह जोड़े तीन समूहों में विभाजित हैं:

• सच्ची पसलियाँ - ये पहले सात जोड़े हैं, जो कंकाल उपास्थि के साथ उरोस्थि से जुड़े हैं;
• झूठे किनारे - अगले तीन जोड़े उरोस्थि से नहीं, बल्कि इंटरकोस्टल उपास्थि से जुड़े होते हैं;
• तैरते हुए पंख - अंतिम दो जोड़ों का केंद्रीय हड्डी से कोई संबंध नहीं है।

उनके पास एक चपटा आकार और एक छिद्रपूर्ण संरचना है। पसली में कार्टिलाजिनस और बोनी भाग होते हैं। उत्तरार्द्ध को तीन वर्गों द्वारा परिभाषित किया गया है: पसली का शरीर, सिर और कलात्मक सतह। सभी पसलियां एक सर्पिल प्लेट के रूप में होती हैं। इसकी वक्रता जितनी अधिक होगी, छाती उतनी ही अधिक मोबाइल होगी, यह सब व्यक्ति की उम्र और लिंग पर निर्भर करता है।

किसी व्यक्ति के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, दुर्लभ मामलों में, एक विसंगति देखी जाती है, जो गर्दन या काठ के क्षेत्र में एक अतिरिक्त पसली की उपस्थिति की ओर ले जाती है। साथ ही, स्तनधारियों में मनुष्यों की तुलना में अधिक पसलियां होती हैं, यह उनके शरीर की क्षैतिज स्थिति के कारण होता है।

अब जब हमने पता लगा लिया है कि छाती कौन सी हड्डियाँ बनाती है, तो हम बात कर सकते हैं कि उनमें कौन से ऊतक होते हैं। वे न केवल कार्यों में, बल्कि गुणों में भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

हड्डी

वह खोपड़ी, अंगों और धड़ को डिजाइन करती है। यह भी महत्वपूर्ण है कि शरीर के आकार को निर्धारित करता है। इसमें विभाजित है:

• मोटे रेशे - विकास के प्रारंभिक चरणों की विशेषता;
• प्लास्टिक का कपड़ा - कंकाल के निर्माण में भाग लेता है।
• उपास्थि ऊतक - उच्च घनत्व वाले चोंड्रेसाइट्स और सेलुलर पदार्थों द्वारा निर्मित, वे एक सहायक कार्य करते हैं और कंकाल के विभिन्न भागों का एक घटक होते हैं।

इसकी कोशिकाएँ दो प्रकार की होती हैं: ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोसाइट्स। यदि आप इस ऊतक की संरचना को देखें, तो आप देख सकते हैं कि इसमें से 33% में कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन होते हैं। बाकी कैल्शियम, मैग्नीशियम, फ्लोराइड और कैल्शियम कार्बोनेट और अन्य जैसे अकार्बनिक पदार्थ हैं। दिलचस्प बात यह है कि हमारे शरीर में साइट्रिक एसिड होता है, इसका 90% हिस्सा हड्डी के ऊतकों में पाया जाता है।

संयोजी ऊतक

छाती की हड्डियों को एक साथ और कंकाल की मांसपेशियों के साथ कार्टिलेज और टेंडन की मदद से बांधा जाता है। ये संयोजी ऊतक के प्रकार हैं। यह विभिन्न प्रकार में आता है। उदाहरण के लिए, रक्त भी एक संयोजी ऊतक है।

यह इतना विविध है कि ऐसा लगता है जैसे शरीर में सब कुछ वह ही करती है। इस प्रकार की कोई भी कोशिका विभिन्न प्रकार के कार्य करती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे किस प्रकार के ऊतक बनाते हैं:

• मानव अंग मिले;
• संतृप्त कोशिकाओं और ऊतकों;
• पूरे शरीर में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड ले जाना;
• सभी प्रकार के ऊतकों को एकजुट करें, अंगों को आंतरिक क्षति से आगाह करें।

कार्यों के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• ढीले रेशेदार विकृत;
• घने रेशेदार विकृत;
• घने रेशेदार सजाया।

छाती की हड्डियों का कनेक्शन पहले समूह के रेशेदार ऊतक द्वारा किया जाता है। इसमें एक ढीली बनावट होती है जो वाहिकाओं और तंत्रिका अंत के साथ होती है। यह छाती और पेट की गुहा में आंतरिक अंगों को एक दूसरे से अलग करता है।

रीढ़ कंकाल का आधार है

रीढ़ की हड्डी पीठ को सहारा देने में मदद करती है और कोमल अंगों और ऊतकों के लिए एक सहारा है। रीढ़ और छाती एक महत्वपूर्ण कार्य से जुड़े हुए हैं: यह गुहा को वांछित स्थिति में रखने में मदद करता है।

यह बत्तीस से चौंतीस कशेरुकाओं से बनता है, जिनमें रीढ़ की हड्डी के मार्ग के लिए उद्घाटन होते हैं। यह आपको हमारे तंत्रिका तंत्र के आधार की अच्छी तरह से रक्षा करने की अनुमति देता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क रेशेदार उपास्थि से बनी होती है, जो रीढ़ की गतिशीलता में योगदान करती है। इसके लिए एक महत्वपूर्ण आवश्यकता झुकने की क्षमता है। इसके लिए धन्यवाद, वह "वसंत" करने में सक्षम है, जिसके कारण झटके, झटके, दौड़ते और चलते समय फीका पड़ जाता है, अस्थि मज्जा को हिलाने से बचाता है।

बहुत महत्वपूर्ण विशेषताएं

चूंकि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में ज्यादातर हड्डी के ऊतक होते हैं, इसलिए शरीर में इसकी भूमिका को जानकर, शरीर के आधार के बारे में और छाती के बारे में अलग से कहा जा सकता है। तो कार्य हैं:

यह जानना महत्वपूर्ण है कि हमारे शरीर में क्या होता है और इसमें कौन सी प्रक्रियाएं होती हैं, कंकाल का यह या वह हिस्सा क्या भूमिका निभाता है, इसे कैसे ठीक से विकसित और मजबूत किया जाए। यह कुछ बीमारियों से बचने और एक पूर्ण जीवन जीने, खेल और पसंदीदा चीजें करने में मदद करेगा।