मधुमेह रोगियों में लैक्टिक एसिडोसिस: कारण और उपचार। लैक्टिक एसिडोसिस का उपचार और नैदानिक ​​उपाय

मानव शरीर एक जटिल सुस्थापित तंत्र है जिसमें सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है। इसलिए, यदि कम से कम एक लिंक का कार्य बाधित होता है, तो सब कुछ एक साथ पीड़ित होता है, जिससे विकास होता है विभिन्न रोगजिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता है। अक्सर, किसी एक लिंक के काम में व्यवधान से लैक्टिक एसिडोसिस (तथाकथित लैक्टिक एसिड कोमा) का विकास होता है, जब प्रोविन प्रकार के एसिड का चयापचय गड़बड़ा जाता है। नतीजतन, लैक्टिक एसिड की सामग्री मांसपेशियों का ऊतकऔर रक्त प्रवाह नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। यह सब सबसे खतरनाक परिणामों से भरा है, इस बीमारी के रोगी की मृत्यु हो सकती है।

लैक्टिक एसिडोसिस क्या है मधुमेहइतनी गंभीर बीमारी क्यों विकसित होती है? यह विकृति मधुमेह मेलेटस के बाद एक जटिलता है। मांसपेशियों में केंद्रित होने पर बढ़िया सामग्रीलैक्टेट, फिर एक दूध कोमा प्रकट होता है, जो मस्तिष्क, रक्त और मांसपेशियों को प्रभावित करता है। मधुमेह मेलेटस में लैक्टिक एसिडोसिस एक स्वतंत्र बीमारी के बारे में नहीं है, यह एक हाइपरमोलर प्रकार कोमा का परिणाम है। समय पर इसकी पहचान करने के लिए आपको यह जानने की जरूरत है कि लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण क्या हैं, लेकिन पहले आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि इस तरह की विकृति का कारण क्या है।

• हाइपोग्लाइसीमिया के खिलाफ दवाओं के साथ एक व्यक्ति का इलाज किया जाता है;
• ऊतकों और अंगों में रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, ऑक्सीजन की तीव्र कमी होती है;
• एक गर्भवती महिला मधुमेह से बीमार है;
• सर्दी और संक्रामक रोगों के गंभीर रूप;
• चयापचय प्रक्रियाएं भटक जाती हैं;
• जिगर और गुर्दे विकारों के साथ काम करते हैं;
• कीटोएसिडोसिस का विकास।

इस तरह की विकृति के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण गंभीरता की विशेषता है, और गंभीर लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण समय पर पहचानने के लिए हमेशा संभव नहीं होते हैं। अगर हम लैक्टिक एसिडोसिस के बारे में बात करते हैं, तो यह क्या है? हम बात कर रहे हेइतनी गंभीर विकृति के बारे में कि 90 प्रतिशत लोग इससे मर जाते हैं। उल्लेखनीय है कि मधुमेह का प्रयोग अक्सर किया जाता है चिकित्सा तैयारी, जिसमें बिगुआनाइड मेटफॉर्मिन होता है, लेकिन मधुमेह रोगी अक्सर गुर्दे की विफलता से पीड़ित होते हैं, इसलिए यह दवा लैक्टिक एसिडोसिस के विकास को जन्म दे सकती है। लेकिन पूरी तरह से सिर्फ इस दवा को दोष न दें - खतरनाक परिणामकेवल इसकी अधिक मात्रा के कारण होते हैं या निर्देशों के अनुसार उपयोग नहीं करते हैं।

रोग, इसके मुख्य लक्षण और उपचार के तरीकों को केवल डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए। क्या इतनी गंभीर विकृति को हराना संभव है?

यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं, तो यह संभव है, लेकिन यह ठीक यही विकृति है जो इस बात का प्रमाण है कि मधुमेह मेलेटस के गलत उपचार से क्या हो सकता है। उपचार के इन संदिग्ध तरीकों में कई खतरे हैं, यह समझना आवश्यक है कि यह स्व-दवा का खतरा है।

विकास के स्तर के बावजूद, इस बीमारी का इलाज बेहद मुश्किल है। आधुनिक दवाईयह बीमारी हर साल बड़ी संख्या में लोगों की जान ले लेती है। एक बच्चे और वयस्क दोनों की मृत्यु हो सकती है, दोनों लिंगों के लोग मृत्यु के अधीन हैं। peculiarities चिकित्सा चिकित्साजितनी जल्दी हो सके और कुशलता से रोकना है खतरनाक लक्षणऔर अंतर्निहित बीमारी को हराने।

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​संकेतों के बारे में

इस तरह की विकृति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह अचानक शुरू होता है, इसके लिए कोई आवश्यक शर्तें नहीं हैं। अगर बीमारी है तीव्र रूप, तो इसके सक्रिय विकास के लिए 2-3 घंटे पर्याप्त हैं, सामान्य स्थितिव्यक्ति तेजी से बिगड़ता है, व्यक्ति होश खो देता है।

यदि किसी व्यक्ति को टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह है, तो यह रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• हर समय सीने में दर्द दर्दप्रकृति में दर्द कर रहे हैं;
• सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द;
• रक्तचाप कम हो जाता है;
• एक व्यक्ति जोर से और अक्सर सांस लेता है;
• अलग दिखना छोटी राशिमूत्र;
• व्यक्ति सुस्त और सुस्त हो जाता है;
• शरीर में विटामिन बी की तीव्र कमी है;
• त्वचा सूखी और पीली है;
• एक व्यक्ति लगातार सोने के लिए तैयार रहता है, लेकिन उसके लिए सो जाना मुश्किल होता है;
• सबसे छोटा भी शारीरिक प्रशिक्षणथकान में वृद्धि का कारण बनता है।

जब इंसान हार मान लेता है मेडिकल परीक्षण, तो रक्त सीरम में लैक्टिक एसिड की एक बढ़ी हुई सामग्री पाई जाती है, जिसके बाद यह घट जाती है एसिड बेस संतुलन. उल्लेखनीय है कि छाती से सांस लेने के दौरान रोगी एसीटोन की गंध का उत्सर्जन नहीं करता है। इस तरह की गंभीर विकृति के मुख्य लक्षण न केवल बढ़े हुए रक्त द्रवीकरण, मतली और उल्टी हैं, बल्कि पेट में दर्द भी हैं। किसी व्यक्ति में धमनी रक्त के गाढ़ा होने के परिणामस्वरूप, रक्त के थक्के बनते हैं, उंगलियां और पैर की उंगलियां परिगलन से गुजरती हैं। सजगता क्षीण होती है, मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती हैं। तीव्र ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप, तीव्र हृदय विफलता का गठन होता है, जो स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, साथ ही फेफड़े और आंतों के रोधगलन का कारण बनता है।

इस तरह के लोगों के साथ गंभीर बीमारीआंतरिक अंग ठीक से काम नहीं करते, पीड़ित महत्वपूर्ण प्रणालीमानव शरीर, जो अक्सर रोगी को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करने पर मृत्यु की ओर ले जाता है।

चिकित्सीय विधियों के बारे में

इस तरह की विकृति मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में बदलाव के कारण होती है, इसलिए चयापचय, क्षार और एसिड के संतुलन को बहाल करना और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति फिर से शुरू करना आवश्यक है। उपचार की विधि सामान्यीकरण के उद्देश्य से है शेष पानी, गुर्दे का कामऔरिया का उन्मूलन।

रोगियों को तत्काल चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए, सोडियम बाइकार्बोनेट को रक्त में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। रक्त पीएच संकेतकों को बहाल करने के लिए, ट्राइसामाइन एक व्यक्ति को निर्धारित किया जाता है। एसिड-बेस बैलेंस में 7 से कम की कमी के साथ, हेमोडायलिसिस निर्धारित है। जब किसी व्यक्ति का इलाज किया जा रहा हो, तो नियमित रूप से माप लिया जाना चाहिए। रक्तचाप, कैल्शियम और पोटेशियम की मात्रा की निगरानी करें, अक्सर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है।

रक्त प्लाज्मा को अंतःशिरा रूप से बनाया जाता है, एक ड्रॉपर का उपयोग कार्बोक्सिलेज के अतिरिक्त के साथ किया जाता है। रक्त को अधिक धीरे-धीरे जमाने के लिए, डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करता है। इंसुलिन इंजेक्शन के साथ ग्लूकोज के स्तर को सामान्य में वापस लाया जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि उपचार एक सख्त व्यक्तिगत आहार के अनुसार निर्धारित किया जाता है, उसकी स्थिति की गंभीरता और शरीर के व्यक्तिगत मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है। थेरेपी विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में की जाती है, पूरी प्रक्रिया को चिकित्सा कर्मियों द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है।

निवारक उपायों पर

यह स्पष्ट है कि ऐसी बीमारी बेहद गंभीर है और बाद में इसका इलाज करने की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है। और इसके लिए आपको फॉलो करना चाहिए निश्चित नियम, जो महत्वपूर्ण जटिलता में भिन्न नहीं हैं:

• यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से बिगुआनाइड्स लेता है, तो यह आवश्यक है जरूरउन्हें ध्यान में रखें दुष्प्रभाव. सभी दवाओं को विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, खुराक को कभी भी पार नहीं किया जाना चाहिए - इसके सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए;
• अगर किसी व्यक्ति को सर्दी है या वायरल रोग, उनका समय पर इलाज किया जाना चाहिए, और यह सब स्वतंत्र रूप से संदिग्ध तरीकों से नहीं, बल्कि विशेष रूप से चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

पहले और दूसरे प्रकार के मधुमेह रोगियों को आवश्यक रूप से रक्त प्रवाह में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रण में रखना चाहिए। निवारक कार्रवाईउपचार भी अनिवार्य है, जैसा कि डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना है। हर चीज़ चिकित्सा निर्देशसख्ती से देखा जाना चाहिए, आपको सही खाने की जरूरत है (एक आहार जिसके साथ कम सामग्रीकार्बोहाइड्रेट), का संचालन करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। से बुरी आदतेंआपको नियमित रूप से व्यायाम करना बंद करना होगा।

लैक्टिक एसिडोसिस को टाइप 2 मधुमेह की जटिलता माना जाता है। इस रोग में अम्ल-क्षार संतुलन गड़बड़ा जाता है। शरीर में लैक्टिक एसिड की मात्रा काफी बढ़ जाती है।

इस विकृति का सामना करने वाले अधिकांश लोगों को यह भी नहीं पता था कि उन्हें मधुमेह है। इसलिए, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग तेजी से बढ़ता है।

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रोग तेजी से खुद को प्रकट करता है, और प्रेरणा बस हो सकती है बीमार महसूस करनाया तनावपूर्ण स्थिति।

लैक्टिक एसिडोसिस का आमतौर पर संवहनी रोग या बीमारी वाले व्यक्ति में निदान किया जाता है थाइरॉयड ग्रंथि. उमड़ती अत्यधिक रक्त हानि, जो अक्सर कोमा का कारण बनता है। जो लोग शराब के आदी हैं उन्हें भी जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैक्टिक एसिडोसिस टाइप 2 मधुमेह वाले प्रत्येक रोगी में नहीं होता है, लेकिन केवल कुछ परेशान करने वाले कारकों के संपर्क में आने पर होता है।

इसमे शामिल है:

मधुमेह के इस तरह के बढ़ने की भविष्यवाणी करना असंभव है, क्योंकि सभी कारण सापेक्ष हैं। यदि रोगी जानता है कि वह जोखिम में है, तो उसे आवश्यक रूप से मेटफॉर्मिन या अन्य उपयुक्त दवाएं लेनी चाहिए।

लैक्टिक एसिडोसिस और हाइपरलैक्टोसिडेमिया कोमा कुछ ही घंटों में विकसित हो जाते हैं।इस समय व्यक्ति कमजोर हो जाता है, मांसपेशियों में दर्दऔर सीने में बेचैनी। रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है और अनिद्रा प्रकट होती है, लेकिन कभी-कभी विपरीत होता है - हर समय आप सोना चाहते हैं।

पहचान कर सकते है विशिष्ट संकेतलैक्टिक एसिडोसिस:

ध्यान!लैक्टिक एसिडोसिस के पहले संकेत पर, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। स्व उपचारसख्त वर्जित है, क्योंकि इसके गंभीर परिणाम होंगे।

डॉक्टर के लिए निदान करना मुश्किल है, क्योंकि लक्षण हमेशा लैक्टिक एसिड की अधिकता का संकेत नहीं देते हैं। स्पष्ट लक्षण, निश्चित रूप से, हमेशा ध्यान में रखा जाएगा, लेकिन केवल अतिरिक्त जानकारी के रूप में।

प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है, जो सबसे विश्वसनीय हैं, क्योंकि वे रक्त में लैक्टिक एसिड के स्तर के सटीक संकेतकों पर आधारित हैं।

निदान इस प्रकार है:

• एक सर्वेक्षण के माध्यम से एक इतिहास एकत्र किया जाता है।
• रोग के लक्षणों का विश्लेषण।
• रक्त अध्ययन। लैक्टिक एसिड की मात्रा और एसिड-बेस अवस्था निर्धारित की जाती है।

कुछ बिंदु रोग के विकास का संकेत देते हैं:

मधुमेह लैक्टिक एसिडोसिस आवश्यक रूप से अलग करता है:

1. यूरेमिक एसिडोसिस के साथ, जिसमें हमेशा एक ऊंचा क्रिएटिनिन स्तर (180 μmol / l से अधिक) होता है।
2. सी, जब सांस से एसीटोन की गंध आती है और हाइपरकेटोनिमिया दिखाई देता है।

सटीक निदान आपको उपचार का एक पुनर्वास पाठ्यक्रम शुरू करने की अनुमति देगा, लेकिन स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए और समय-समय पर पुन: जांच की जानी चाहिए।

लैक्टिक एसिडोसिस का उपचार केवल अस्पताल की दीवारों के भीतर किया जाता है।स्व-उपचार के सभी प्रयासों को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि वे घातक हो सकते हैं।

रोग का उपचार ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं को समृद्ध करने की विधि पर आधारित है, जिसकी कमी पैथोलॉजी को भड़काती है। ऐसा करने के लिए, फेफड़ों के मजबूर वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है, जो हाइपोक्सिया को बाहर करता है।

चूंकि रोगी बहुत गंभीर स्थिति में है, सोडियम बाइकार्बोनेट तुरंत निर्धारित किया जाता है (यदि अम्लता 7 से कम है)। दवा को 7 से ऊपर के अम्लता सूचकांक में प्रशासित किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति के पास है गुर्दे की विकृतिहेमोडायलिसिस की आवश्यकता है।

स्वाभाविक रूप से, मधुमेह रोगी इंसुलिन थेरेपी से गुजरते हैं। चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन को खत्म करने के लिए, एक ड्रॉपर रखा जाता है (ग्लूकोज के साथ इंसुलिन)। मतलब जो रक्त वाहिकाओं और हृदय के कामकाज का समर्थन करते हैं, उनका भी उपयोग किया जाता है। मूल रूप से, रक्त की अम्लता कम हो जाती है सोडा घोल, जिसे अंतःशिरा (प्रति दिन 2 लीटर) में डाला जाता है।

विषहरण चिकित्सा करना:

• रक्त प्लाज्मा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करें।
• फिर नस में - कार्बोक्सिलेज का घोल।
• हेपरिन का प्रशासन।
• रक्त के थक्के को खत्म करने के लिए - रियोपोलीग्लुसीन का घोल।

यदि अम्लता को कम किया जा सकता है, तो रोगी को थ्रोम्बोलाइटिक्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जो रक्त प्रवाह को सामान्य करता है।

जरूरी!लैक्टिक एसिड कोमा मधुमेह के अनुचित उपचार का संकेत देता है।

फिक्सिंग कार्रवाई के लिए जटिल चिकित्साअनुमत उपयोग हर्बल तैयारी. कुछ पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन हैं:

बंडा

यह पौधा लैक्टेट की मात्रा को सामान्य करता है। चाय की जगह पीसा और पिया। फिर आपको लगभग एक घंटे तक खाने से बचना चाहिए।

रॉबर्ट का जेरेनियम

चयापचय को पूरी तरह से बहाल करता है। पौधे आपको स्वाभाविक रूप से निकलने वाले लैक्टिक एसिड को बांधने की अनुमति देता है।

1. काढ़ा।उबलते पानी के साथ 250 मिलीलीटर सूखा कच्चा माल डाला जाता है। परिणामी पेय को संक्रमित किया जाता है और दिन में दो बार 100 मिलीलीटर लिया जाता है।
2. मिलावट।पौधे को ग्लिसरीन के साथ 1:4 के अनुपात में मिलाया जाता है। मिश्रण को 21 दिनों के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए। दिन में दो बार एक चम्मच में लें।
3. वाइन।आधार फोर्टिफाइड वाइन (लाल) है। पौधे का एक बड़ा चमचा 500 मिलीलीटर शराब में जोड़ा जाता है। कम से कम एक महीने के लिए संक्रमित। सोने से पहले एक चम्मच लें।

सन का बीज

ये बीज कम करते हैं अम्ल संतुलनऔर पाचन तंत्र के काम को बहाल करता है। तरबतर होना गरम पानीबीजों को लगभग एक घंटे तक संक्रमित किया जाता है। अलसी को निकाले बिना मिश्रण को पूरी तरह से पिया जाता है। प्रक्रिया खाली पेट की जाती है।

सभी उपाय प्रभावी हैं, लेकिन उनका उपयोग करने से पहले, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

बहुत से लोग जिन्हें लैक्टिक एसिडोसिस का निदान किया जाता है, वे आमतौर पर इस बात से अनजान होते हैं कि उन्हें मधुमेह है। इसलिए, बहिष्कार करने के लिए उच्च स्तरग्लूकोज, चीनी के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

टाइप 2 मधुमेह में, आपको कुछ नियमों का पालन करते हुए लगातार अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए:

रोकथाम का मुख्य लक्ष्य विकास की संभावना को बाहर करना है प्रगाढ़ बेहोशी. हाइपोक्सिया का कारण बनने वाले सभी कारणों को रोका जाना चाहिए।

शीघ्र चिकित्सा ध्यान जीवन बचा सकता है। इस कपटी जटिलताटाइप 2 मधुमेह पैरों पर बर्दाश्त नहीं किया जाता है। एक व्यक्ति के लिए लैक्टिक एसिड कोमा में जीवित रहना बहुत भाग्यशाली होता है। भविष्य में स्थिति की पुनरावृत्ति से बचने के लिए अधिकतम प्रयास करने चाहिए।यह समस्या केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा समाप्त की जाएगी, जिसे उच्च अम्लता का पता लगाने के तुरंत बाद संपर्क करना चाहिए।

मधुमेह - एंडोक्राइन पैथोलॉजी, जो कई तीव्र और से भरा है पुरानी जटिलताओं. इंसुलिन प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की खराबी का कारण बनता है।

में से एक खतरनाक समस्यागुर्दे की विफलता माना जाता है। परिणाम एक उल्लंघन है। उत्सर्जन कार्य, ठहराव हानिकारक पदार्थजीव में। हाइपरग्लाइसेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्लूकोज के आत्म-विनाश और रक्त में बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के संचय के रूप में प्रतिपूरक बलों को लॉन्च किया जाता है, जिसमें गुर्दे की समस्या के कारण उत्सर्जित होने का समय नहीं होता है। इस स्थिति को लैक्टिक एसिडोसिस कहा जाता है। इसमें तत्काल सुधार की आवश्यकता है और इससे लैक्टिक एसिड कोमा का विकास हो सकता है।

सामान्य जानकारी

टाइप 2 मधुमेह में लैक्टिक एसिडोसिस बार-बार होने वाली स्थितिहालांकि, बहुत गंभीर। अनुकूल परिणाम केवल 10-50% मामलों में ही देखे जाते हैं। ग्लूकोज के टूटने से शरीर में लैक्टेट (लैक्टिक एसिड) दिखाई देता है, लेकिन किडनी इतनी अधिक मात्रा में इसे नहीं निकाल पाती है।

परिणाम प्रयोगशाला निदान- निदान की पुष्टि के लिए आधार

लैक्टेट के साथ धमनी रक्त के अतिसंतृप्ति से इसकी अम्लता में बदलाव होता है। निदान की पुष्टि 4 mmol / l से ऊपर लैक्टिक एसिड के स्तर को निर्धारित करके की जाती है। मधुमेह में इस तरह की जटिलता का दूसरा नाम लैक्टिक एसिडोसिस है।

जरूरी! सामान्य प्रदर्शनके लिए लैक्टिक एसिड जहरीला खून(mEq / l) - 1.5-2.2, और धमनी के लिए - 0.5-1.6।

मुख्य कारण

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में लैक्टिक एसिडोसिस सभी रोगियों में नहीं होता है, लेकिन केवल कुछ उत्तेजक कारकों के प्रभाव में होता है:

• वंशानुगत प्रकृति की चयापचय प्रक्रियाओं की विकृति;
• शरीर में फ्रक्टोज की एक महत्वपूर्ण मात्रा का परिचय, बाईपास करना जठरांत्र पथ;
• जहरीली शराब;
• यांत्रिक क्षति;
• खून बह रहा है;
• भड़काऊ, संक्रामक रोग;
• साइनाइड जहर, दीर्घकालिक उपयोगसैलिसिलेट्स, बिगुआनाइड्स;
• अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस दवाओं, अन्य जटिलताओं के साथ संयोजन में;
• हाइपोविटामिनोसिस बी 1;
• एनीमिया का गंभीर रूप।

पैथोलॉजी न केवल "मीठी बीमारी" की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है, बल्कि दिल का दौरा या स्ट्रोक के बाद भी विकसित हो सकती है।

विकास तंत्र

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से कार्बोहाइड्रेट मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, उनके टूटने की प्रक्रिया कई चरणों में चलती है। यदि इंसुलिन का उत्पादन नहीं होता है पर्याप्त(यह अधिक के लिए होता है देर के चरणअग्नाशयी कोशिकाओं की कमी के साथ 2 प्रकार की बीमारी), पानी और ऊर्जा के लिए कार्बोहाइड्रेट का टूटना आवश्यकता से बहुत धीमा है और पाइरूवेट के संचय के साथ है।

वजह से मात्रात्मक संकेतकपाइरूवेट उच्च हो जाता है, रक्त में लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है। यह काम को प्रभावित करने की क्षमता रखता है आंतरिक अंगजहरीले तरीके से।

लैक्टिक एसिड अणु - एक पदार्थ जिसके शरीर में जमा होने से लैक्टिक एसिडोसिस का विकास होता है

परिणाम हाइपोक्सिया का विकास है, अर्थात, शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जो एसिडोसिस की स्थिति को और बढ़ा देती है। रक्त पीएच का यह स्तर इस तथ्य की ओर जाता है कि इंसुलिन अपनी गतिविधि को और भी अधिक खो देता है, और लैक्टिक एसिड का स्तर उच्च और अधिक बढ़ जाता है।

रोग की स्थिति की प्रगति के साथ, यह शरीर के नशा, निर्जलीकरण और एसिडोसिस के साथ बनता है। इसी तरह की अभिव्यक्तियाँमौत का कारण बन सकता है।

अभिव्यक्तियों

लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण कई घंटों में बढ़ जाते हैं। आमतौर पर रोगी निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर की शिकायत करता है:

• सरदर्द;
• सिर चकराना;
• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• चेतना की अशांति;
• पेट में दर्द;
• मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
• मांसपेशियों में दर्द;
• उनींदापन या, इसके विपरीत, अनिद्रा;
• बार-बार जोर से सांस लेना।

ऐसे लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, क्योंकि उन्हें न केवल लैक्टिक एसिड के संचय के साथ देखा जा सकता है, बल्कि कई अन्य जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी देखा जा सकता है।

जरूरी! बाद में, हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकारों के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षण (शारीरिक सजगता की अनुपस्थिति, पैरेसिस का विकास) शामिल होते हैं।

कोमा लैक्टिक एसिडोसिस के विकास के अंतिम चरण में पहुंचने का संकेत है। यह रोगी की स्थिति में गिरावट, गंभीर कमजोरी, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, कुसमौल श्वास (एक संरक्षित लय के साथ शोर तेज श्वास) से पहले होता है। सुर आंखोंरोगी कम हो जाता है, शरीर का तापमान 35.2-35.5 डिग्री तक गिर जाता है। चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है, आंखें धँसी हुई होती हैं, कोई मूत्र उत्पादन नहीं होता है। इसके अलावा, चेतना का नुकसान होता है।

कोमा का विकास मधुमेह मेलिटस में जटिलताओं का अंतिम चरण है

डीआईसी के विकास से इस प्रक्रिया को और तेज किया जा सकता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें इंट्रावास्कुलर जमावट होता है, रक्त के थक्कों का बड़े पैमाने पर गठन होता है।

निदान

पैथोलॉजी का निदान करना काफी मुश्किल है। एक नियम के रूप में, प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा स्थिति की पुष्टि की जाती है। रक्त में उच्च स्तर का लैक्टेट और प्लाज्मा आयन गैप होता है। निम्नलिखित बिंदु पैथोलॉजी के विकास को इंगित करते हैं:

• 2 मिमीोल / एल से ऊपर लैक्टेट के संकेतक;
• 10 मिमीोल / एल से कम बाइकार्बोनेट के मात्रात्मक संकेतक, जो लगभग आधा आदर्श है;
• रक्त में नाइट्रोजन और उसके डेरिवेटिव का स्तर बढ़ जाता है;
• लैक्टिक एसिड के संकेतक पाइरुविक एसिड के स्तर से 10 गुना अधिक हैं;
• वसा की दर में काफी वृद्धि हुई है;
• रक्त अम्लता 7.3 से नीचे।

रोगी प्रबंधन की सहायता और रणनीति

रक्त अम्लता में परिवर्तन का मुकाबला करने के उद्देश्य से चिकित्सा देखभाल का लक्ष्य होना चाहिए, सदमे की स्थिति, उल्लंघन इलेक्ट्रोलाइट संतुलन. समानांतर में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट टाइप 2 मधुमेह के उपचार को ठीक कर रहे हैं।

जरूरी! सबसे द्वारा प्रभावी तरीकाहेमोडायलिसिस को अतिरिक्त लैक्टिक एसिड को खत्म करने के लिए माना जाता है।

चूंकि रक्त की अम्लता के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्बन मोनोऑक्साइड की एक महत्वपूर्ण मात्रा बनती है, इसलिए इस समस्या को समाप्त किया जाना चाहिए। रोगी हाइपरवेंटिलेटेड है (यदि रोगी बेहोश है, तो इंटुबैषेण आवश्यक है)।

नस में ग्लूकोज और इंसुलिन का इंजेक्शन छोटी कार्रवाई(सुधार के लिए चयापचयी विकारमधुमेह प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ), सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान। वासोटोनिक्स और कार्डियोटोनिक्स निर्धारित हैं (हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम का समर्थन करने के लिए दवाएं), हेपरिन और रियोपोलिग्लुकिन को छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है। प्रयोगशाला निदान की मदद से, रक्त अम्लता और पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जाती है।

मधुमेह लैक्टिक एसिडोसिस के उपचार में बड़े पैमाने पर जलसेक एक महत्वपूर्ण कड़ी है।

किसी मरीज का घर पर इलाज करना असंभव है, क्योंकि उच्च योग्य विशेषज्ञों के पास भी मरीज की मदद करने के लिए हमेशा समय नहीं होता है। स्थिति के स्थिर होने के बाद, यह देखना महत्वपूर्ण है बिस्तर पर आराम, सख्त डाइट, रक्तचाप, अम्लता, रक्त शर्करा की लगातार निगरानी करें।

निवारण

एक नियम के रूप में, टाइप 2 मधुमेह में लैक्टिक एसिडोसिस के विकास की भविष्यवाणी करना संभव नहीं है। रोगी का जीवन उन लोगों पर निर्भर करता है जो जटिलताओं और योग्यता के विकास के समय उसे घेर लेते हैं मेडिकल स्टाफजो मांग पर पहुंचे।

पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, समय पर और समय पर उपस्थित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सलाह का सख्ती से पालन करना चाहिए। सटीक खुराकनिर्धारित एंटीडायबिटिक दवाएं लें। यदि आप एक गोली भूल जाते हैं, तो आपको अगली बार दो बार लेने की आवश्यकता नहीं है। अधिक खुराक. आपको उस दवा की मात्रा पीनी चाहिए जो एक बार में निर्धारित की गई थी।

संक्रामक या वायरल मूल के रोगों की अवधि के दौरान, मधुमेह रोगी का शरीर ली गई दवाओं के लिए अप्रत्याशित तरीके से प्रतिक्रिया कर सकता है। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको खुराक और उपचार के नियम को समायोजित करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लैक्टिक एसिडोसिस एक ऐसी बीमारी नहीं है जो "अपने आप दूर हो जाएगी"। समय पर मदद मांगना एक अनुकूल परिणाम की कुंजी है।

लैक्टिक एसिडोसिस है खतरनाक जटिलतालैक्टिक एसिड के जमा होने के कारण कंकाल की मांसपेशियां, त्वचा और मस्तिष्क, साथ ही विकास चयाचपयी अम्लरक्तता. लैक्टिक एसिडोसिस हाइपरलैक्टैसिडेमिक कोमा के विकास को भड़काता है, इसलिए यह रोगमधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में प्रासंगिक, जिन्हें रोग की स्थिति के कारणों को जानना चाहिए।

लैक्टिक एसिडोसिस कैसे विकसित होता है?

तीव्र जटिलता, जिसमें लैक्टेट के रक्त में तेजी से प्रवेश होता है - यह लैक्टिक एसिडोसिस है। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में लैक्टिक एसिडोसिस हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग के बाद हो सकता है।. इस प्रतिकूल प्रतिक्रियाबिगुआनाइड किस्म (मेटफॉर्मिन, बैगोमेट, सिओफोर, ग्लूकोफेज, अवंदामेट) की तैयारी में निहित है। राज्य को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. लैक्टिक एसिडोसिस टाइप ए - ऊतक हाइपोक्सिया। गंभीर बीमारियों में शरीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है: सेप्सिस, सेप्टिक सदमे, तीव्र चरणजिगर की बीमारी या गंभीर होने के बाद शारीरिक तनाव.
2. टाइप बी लैक्टिक एसिडोसिस शरीर के ऊतकों के हाइपोक्सिया से जुड़ा नहीं है। मधुमेह और एचआईवी संक्रमण के खिलाफ कुछ दवाओं के साथ उपचार के दौरान होता है। इस प्रकार का लैक्टिक एसिडोसिस अक्सर शराब या पुरानी जिगर की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

कारण

में खराबी के कारण लैक्टिक एसिडोसिस बनता है चयापचय प्रक्रियाएंजीव। रोग की स्थितितब होता है जब:

• मधुमेह मेलिटस टाइप 2।
• मेटफोर्मिन की अधिक मात्रा (गुर्दे के खराब होने के कारण शरीर में दवा का जमाव हो जाता है)।
• ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया) मांसपेशियां थकने के बाद शारीरिक गतिविधि . यह राज्यशरीर अस्थायी है और आराम करने के बाद अपने आप चला जाता है।
• शरीर में ट्यूमर की उपस्थिति (घातक या सौम्य)।
• कार्डियोजेनिक या हाइपोवोलेमिक शॉक।
• थायमिन की कमी (विटामिन बी 1)।
• रक्त कैंसर (ल्यूकेमिया)।
• गंभीर सहवर्ती चोट।
• पूति
• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विभिन्न एटियलजि.
• शराब की उपस्थिति;
• भारी रक्तस्राव.
• मधुमेह के रोगी के शरीर पर फटने वाले घाव।
• तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम।
• सांस की विफलता.
• किडनी खराब.
• जीर्ण रोगजिगर।
• एचआईवी संक्रमण के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी। इस समूहदवाएं शरीर पर बहुत अधिक तनाव डालती हैं, इसलिए इसे बनाए रखना बहुत मुश्किल होता है सामान्य स्तररक्त में लैक्टिक एसिड।

लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण

लैक्टिक एसिडोसिस कुछ ही घंटों में बिजली की गति से बनता है। लैक्टिक एसिडोसिस की उपस्थिति के पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• उदासीनता की स्थिति;
• उरोस्थि के पीछे और कंकाल की मांसपेशियों में दर्द;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा;
• आँखों का पीला पड़ना या त्वचा;
• तेजी से सांस लेने की उपस्थिति;
• उनींदापन और अनिद्रा की उपस्थिति।

एक रोगी में लैक्टिक एसिडोसिस का एक गंभीर रूप हृदय की अपर्याप्तता से प्रकट होता है। यह व्यवधान परिवर्तन की ओर ले जाता है सिकुड़नामायोकार्डियम (दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि)। इसके अलावा, मानव शरीर की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, भूख की कमी होती है। जिसके बाद जोड़े जाते हैं तंत्रिका संबंधी लक्षणलैक्टिक एसिडोसिस:

• अरेफ्लेक्सिया (एक या एक से अधिक रिफ्लेक्सिस गायब);
• हाइपरकेनेसिस (पैथोलॉजिकल) अनैच्छिक हरकतेंएक या मांसपेशियों का एक समूह);
• पैरेसिस (अपूर्ण पक्षाघात)।

हाइपरलैक्टैसिडेमिक कोमा की शुरुआत से पहले, मेटाबोलिक एसिडोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं: रोगी एक गहरी और . विकसित करता है शोर श्वास(शोर दूर से स्पष्ट रूप से श्रव्य हैं), जिसकी मदद से शरीर शरीर से अतिरिक्त लैक्टिक एसिड को हटाने की कोशिश करता है, डीआईसी प्रकट होता है - एक सिंड्रोम (इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट)। फिर पतन के लक्षण दिखाई देते हैं: पहले, ओलिगुरिया विकसित होता है (मूत्र की मात्रा में कमी), और फिर औरिया (पेशाब नहीं)। अक्सर अंगुलियों की उंगलियों के रक्तस्रावी परिगलन की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

निदान

Hyperlactacidemia केवल की उपस्थिति में निदान करना मुश्किल है व्यक्तिपरक लक्षणजिनकी पुष्टि विश्लेषण के परिणामों से नहीं होती है। लैक्टिक एसिडोसिस के रोगसूचकता का उपयोग सहायक मानदंड के रूप में किया जाता है। अधिक विश्वसनीय प्रयोगशाला डेटा हैं जो लैक्टिक एसिड के मापन पर आधारित होते हैं।इसके अलावा, वे परिभाषित करते हैं:

• बाइकार्बोनेट की मात्रा (लैक्टिक एसिडोसिस के साथ, वे तेजी से घट रहे हैं);
• हाइपरग्लेसेमिया की डिग्री;
• मूत्र में एसीटोन की कमी (एसीटोनुरिया)।

लैक्टिक एसिडोसिस का उपचार

जब लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो मानव शरीर को तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक होता है, जिसमें 4% या 2.5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (प्रति दिन 2000 मिलीलीटर तक) का अंतःशिरा प्रशासन (एक ड्रॉपर के माध्यम से) होता है। "लघु" इंसुलिन के साथ लंबे समय से अभिनय इंसुलिन थेरेपी या मोनोकंपोनेंट थेरेपी का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। वी चिकित्सा संस्थानकार्बोक्सिलेज की तैयारी अतिरिक्त रूप से उपयोग की जाती है (अंतःशिरा ड्रिप - प्रति दिन 200 मिलीग्राम)। इसके अलावा, रियोपोलीग्लुसीन, रक्त प्लाज्मा, हेपरिन (छोटी खुराक में) का एक समाधान प्रशासित किया जाता है।

लैक्टिक एसिडोसिस- यह एक ऐसी स्थिति है जब कोई व्यक्ति रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है एक बड़ी संख्या कीदुग्धाम्ल। इस एक के कई कारण हैं। अक्सर, मधुमेह मेलेटस में लैक्टिक एसिडोसिस होता है, जबकि रोगी बिगुआनाइड्स ले रहे होते हैं, जो रक्त शर्करा के स्तर को काफी कम करते हैं।

लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण

लैक्टिक एसिडोसिस कुछ ही घंटों में विकसित हो जाता है। इस स्थिति के लिए व्यावहारिक रूप से कोई अग्रदूत नहीं हैं। मरीजों को केवल मांसपेशियों में दर्द और उरोस्थि के पीछे दर्द का अनुभव हो सकता है।

लैक्टिक एसिडोसिस के पहले लक्षण हैं: हृदय विफलता, जो बाद में अम्लता में वृद्धि से बढ़ जाती है। इसके परिणामस्वरूप, परिवर्तन भी हो सकते हैं जो मायोकार्डियम की सिकुड़न विशेषता में परिलक्षित होते हैं।

प्रगतिशील, लैक्टिक एसिडोसिस अन्य लक्षणों की घटना को भड़काता है। रोगी प्रकट होता है:

• उलटी करना;
• उनींदापन या अनिद्रा;
• पेटदर्द;
• तेजी से साँस लेने।

यदि रोग के विकास के इस स्तर पर आप डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, तो विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं: अरेफ्लेक्सिया, पैरेसिस और हाइपरकिनेसिस। इसके अलावा, रोगी को शोर-शराबा होता है (उसी समय, इस घटना की विशेषता एसीटोन की गंध अनुपस्थित है)। व्यक्ति होश खो सकता है।

कुछ मामलों में, लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण अनैच्छिक संकुचन हैं विभिन्न समूहमांसपेशियों, ऐंठन या मोटर गतिविधि का कमजोर होना।

यदि इस रोग के एक या अधिक लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत रक्त परीक्षण करवाना चाहिए। केवल प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त दिखा सकता है कि क्या लैक्टिक एसिड की सामग्री में वृद्धि हुई है और क्या आरक्षित क्षारीयता को कम करके आंका गया है। ये संकेतक हैं जो शरीर में लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का संकेत देते हैं।

लैक्टिक एसिडोसिस का उपचार मुख्य रूप से सीधे हाइपोक्सिया और एसिडोसिस के तत्काल उन्मूलन के उद्देश्य से है। रोगी को प्रति दिन 2 लीटर तक सोडियम बाइकार्बोनेट घोल (4% या 2.5%) को अंतःशिरा में टपकाना चाहिए। इस बीमारी के लिए अनिवार्य इंसुलिन थेरेपी या मोनोकंपोनेंट थेरेपी है। जैसा अतिरिक्त उपचारलागू अंतःशिरा प्रशासनकार्बोक्सिलेज, रक्त प्लाज्मा और छोटी खुराकहेपरिन

लैक्टिक एसिडोसिस के कारणों को तत्काल समाप्त करना अनिवार्य है। यदि ऐसी स्थिति की उपस्थिति मेटफॉर्मिन द्वारा उकसाया गया था, तो इसके प्रशासन को रोक दिया जाना चाहिए।