Mitkä pillerit voidaan myrkyttää? Kaikki lääkkeet voivat, jos niitä käytetään väärin, johtaa vakavaan myrkytykseen ja myrkytykseen. Vaikeissa tapauksissa voi olla välitön kuolema. Tässä artikkelissa käsitellään kuolemaan johtavien pillereiden yliannostusta, eri lääkkeiden myrkytysoireita, ensiavun antamistapoja, sairaalahoidon osia.

Syyt lääkemyrkytysten kehittymiseen

Lääkkeiden yliannostus voi kehittyä monista syistä. Se kehittyy useimmiten ihmisillä, jotka käyttävät huumeita kuulematta lääkäriä tai muuttavat annosta ilman lupaa. Alla on tärkeimmät syyt, miksi pillerimyrkytys voi kehittyä.

• Itsehoito, lääkkeiden ottaminen, joista ei ole sovittu hoitavan lääkärin kanssa. Joskus ihmiset juovat huumeita ystävien, naapureiden, sukulaisten neuvosta.
• Suurten lääkeannosten ottaminen kriittisissä tai hätätilanteita. Esimerkiksi kehon lämpötilan noustessa ihmiset, jotka yrittävät saada sen nopeasti alas, juovat suuria annoksia huumeita, yhdistävät ne keskenään. Tällainen hallitsematon huumeiden käyttö johtaa usein kuolemaan johtavaan myrkytykseen.
• Henkilö, joka käyttää lääkkeitä, jotka ovat hänelle vasta-aiheisia iän tai terveydentilan vuoksi. Esimerkiksi lääkeaine aspiriini (asetyylisalisyylihappo) on tappava lapsille, se aiheuttaa heille Reyen oireyhtymän ja johtaa nopeaan kuolemaan sisäiseen verenvuotoon.
• Lapsille, jotka ovat syöneet aikuisten jättämiä pillereitä, voi kehittyä kuolemaan johtava pillereiden yliannostus. Lapset rakastavat maistaa kaikkea, ovat kiinnostuneita kaikesta. Kaikki kotona olevat lääkkeet tulee säilyttää poissa lasten ulottuvilta.
• Lääkkeiden yliannostus itsemurhaa varten (itsemurha). Useimmiten ihmiset käyttävät tähän tarkoitukseen unilääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä. Heistä tulee suhteellisen helppo kuolema yliannostuksesta.
• Lääkemyrkytys, joka johtuu niiden nauttimisesta yhdessä alkoholijuomien kanssa.
• Vaarallinen lääkeyhdistelmä. Lääkkeiden ohjeissa tulee lukea huolellisesti luettelo lääkkeistä, joiden kanssa niitä ei voida yhdistää.
• Tahallinen murha. Lääkkeet voivat tarkoituksella myrkyttää ihmisen. Joitakin lääkkeitä mukana suuria annoksia ovat voimakkaita myrkkyjä henkilölle.

Huomaa, että jokaiselle henkilölle tappava annos mikä tahansa lääke on täysin yksilöllistä. Se riippuu henkilön painosta ja iästä, onko hänellä sairauksia.

Kliinisen kuvan ominaisuudet lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä

Kuka tahansa voi myrkytyä pillereillä kuoliaaksi. Kuolema on mahdollista tietyllä annoksella mitä tahansa lääkettä. Alla tarkastellaan yleisimpien lääkkeiden aiheuttamia myrkytysoireita.

Unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet

unilääkkeet ja rauhoittavat aineet vaarallinen ihmishengelle. Niitä voi saada vahingossa yliannostuksen jonkinlaisen stressaavan tilanteen aikana. Ihminen, joka haluaa rauhoittua tai nukahtaa emotionaalisen ylikuormituksen jälkeen, voi ottaa suuren annoksen lääkkeitä pyrkien nopea toiminta huume.

Vahvoja rauhoittavia ja unilääkkeitä ovat mm.

• kuplitettu;
• fenobarbitaali;
• bromitaali;
• medinal;
• teraligeeni;
• barbitaali.

Nämä aineet, jotka joutuvat ruoansulatusjärjestelmään, imeytyvät nopeasti ja vaikuttavat. Ne voivat aiheuttaa ihmisen kuoleman 15-30 minuutissa. Seuraavat ovat oireet, jotka kehittyvät unilääkkeiden yliannostuksen yhteydessä.

• Lisääntynyt uneliaisuus, heikkous ja letargia. Myrkytyksen alkuvaiheessa voit silti muodostaa yhteyden ihmiseen, puhua, kysyä häneltä jotain. Sitten kehittyy syvä uni, vaikeissa tapauksissa - kooma. Yleensä ihmiset kuolevat unissaan myrkyttyessään näillä lääkkeillä.
• Kaikkien refleksien lasku kehittyy keskushermoston laman vuoksi.
• Hypertermia. Myrkytyksen vuoksi unilääkkeet jolle on ominaista kehon lämpötilan nousu 40 asteeseen.
• Ehkä oksentelun kehittyminen unessa. Nielemisen ja gag-refleksin vaikeuden heikkenemisen vuoksi voi esiintyä oksennusta hengitysteihin ja hengityspysähdys.
• Hidas hengitys. Ihminen alkaa hengittää hitaasti ja pinnallisesti, hengityksen taajuudella alle 10 henkeä minuutissa. Tämä muutos johtuu sorrosta hengityskeskus aivoissa. Unilääkkeillä myrkytettynä voit kuolla hengityspysähdykseen.
• Bradykardia (hidas syke) ja hypotensio ( verenpaine).
• Ehkä kohtausten ja hallusinaatioiden kehittyminen.

rauhoittavia aineita

Rauhoittavien lääkkeiden vakava yliannostus johtaa usein kuolemaan. Nämä lääkkeet vaikuttavat keskus- ja ääreishermostoon sekä hengitykseen ja sydämen toimintaan. Rauhoittavia lääkkeitä otetaan tiukasti reseptin mukaan, ja pienikin poikkeama lääkärin määräämästä annoksesta voi aiheuttaa myrkytyksen. Alla on luettelo tämän ryhmän huumeista:

• eleeni;
• napoton;
• seduxen;
• diatsepaami;
• oksatsepaami;
• tatsepaami;
• eunoktiini;
• librium;
• Radedorm.

Rauhoittajilla tapahtuvan myrkytyksen kliininen kuva on sama kuin unilääkemyrkytys.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä. Näitä lääkkeitä ovat:

• parasetamoli (efferalgan, panadol);
• asetyylisalisyylihappo (aspiriini);
• analgin;
• ibuprofeeni (nurofeeni);
• ketorolakki (ketanov, ketolong);
• nimesulidi (nimesil);
• indometasiini.

Tämän ryhmän lääkkeillä on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Jotkut alentavat kehon lämpötilaa (parasetamoli, ibuprofeeni). Aspiriinia käytetään veren ohentamiseen.

Myrkytys ei ole kuolemaa varten tulehduskipulääkkeet kehittyy useimmiten yliannostuksen seurauksena niiden toiminnan nopeuttamiseksi. Esimerkiksi tunne kova kipu, henkilö ottaa suuremman määrän lääkettä.

Huomaa, että kun sitä käyttävät lapset asetyylisalisyylihappo(aspiriini) nopea kuolema voi kehittyä. Lapsilla ei ole entsyymiä tämän lääkkeen käsittelemiseksi. He kehittävät Reyen oireyhtymän. Siksi tämä lääke on ehdottomasti kielletty lapsille.

NSAID-lääkkeiden myrkytyksen oireet muistuttavat suoliston myrkytys. Potilaalla on vatsakipua, oksentelua ja ripulia, yleistä heikkoutta, huimausta. On myös mahdollista kehon lämpötilan lasku, käsien vapina, ahdistuksen ja levottomuuden tunne. Itse tämän ryhmän huumeet johtavat harvoin tappava lopputulos. Vaarallisia ovat komplikaatiot, jotka voivat laukaista näiden lääkkeiden ottaminen suurina annoksina, nimittäin:

• maha-suolikanavan verenvuoto. Kaikki tulehduskipulääkkeet ärsyttävät mahalaukun limakalvoa ja pohjukaissuolea. Jos juot paljon näitä lääkkeitä, eheys voi vaurioitua. verisuonen seinämä näiden elinten submukoosissa. Ruoansulatuskanavan verenvuoto ilmenee tummalla oksentelulla, mustalla ulosteella (liitumalla), kalpeudella ja sinisellä iholla, voimakkaalla heikkoudella, uneliaisuutta, nopeaa pulssia ja verenpaineen laskua. Henkilö voi kuolla suuren verenhukan vuoksi;
• akuutti haimatulehdus on ei-tarttuva haiman tulehdus, jossa sen kudosten nekroottinen kuolema kehittyy. Tämä patologia voi johtua tulehduskipulääkkeiden yliannostuksesta. Potilaalle kehittyy voimakasta vyökipua vatsassa, pahoinvointia, oksentelua, ilmavaivat ja ripuli. Vatsan iholle voi ilmestyä pieniä violetteja verenvuotopisteitä. Kehon lämpötila nousee 39 asteeseen. Tämä sairaus on ilman kirurginen interventio johtaa kuolemaan;
• Akuutti maksan vajaatoiminta voi kehittyä johtuen suuresta määrästä lääkkeitä, joita maksa ei pysty neutraloimaan. Potilaan iho, limakalvot ja silmien kovakalvo muuttuvat keltaisiksi, kipua ilmaantuu oikeaan hypokondriumiin. Tietoisuus voi olla heikentynyt. Kuolema voi johtua maksan vajaatoiminnasta;
• munuaisten vajaatoiminta, jossa munuaiset eivät pysty selviytymään toiminnastaan ​​ja puhdistamaan verta. Tämä patologia voi esiintyä myrkyllisiä vaurioita nefronit (munuaisten rakenneyksiköt) tulehduskipulääkkeillä.

Antibiootit

Antibiootit ovat lääkkeitä, joita käytetään laajalti bakteeri-infektioiden hoidossa. Heidät nimittää lääkäri, joka neuvottelee potilaan kanssa sekä vastaanottoa että annostusta koskevat säännöt.

Alla oleva taulukko näyttää kliinisen kuvan piirteet erilaisten antibakteeristen aineiden yliannostuksella.

Antihistamiinit

Antihistamiineja käytetään allergisissa patologioissa. Niitä voidaan määrätä allergiseen ihottumaan, urtikariaan, atooppiseen ihottumaan jne. Nämä lääkkeet estävät histamiinin tuotannon, joka on tärkein välittäjäaine, joka laukaisee allergiset reaktiot. Joillakin lääkkeillä on myös lievä rauhoittava vaikutus. Heitä hoidettaessa henkilö on kielletty ajamasta autoa.

Tämän ryhmän lääkkeitä ovat:

• loratadiini;
• suprastin;
• difenhydramiini;
• diatsoliini;
• pipolfeeni.

Myrkytyksen oireet antihistamiinit ilmestyvät 15-30 minuutissa. Tappavalla annoksella ihminen voi kuolla tunnin sisällä.

Yliannostus antihistamiinit vaikuttaa ensisijaisesti hermosto. Näiden lääkkeiden myrkytyksen oireita ovat:

• tunne kova kuivuus V suuontelon ja silmät, jano;
• kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen;
• pahoinvointi, jota seuraa oksentelu;
• ensinnäkin kehittyy yleinen kiihtyvyys, joka muuttuu jyrkästi letargian myötä;
• käsien vapina;
• epilepsiatyyppiset kouristukset;
• takykardia, mahdollisesti sydämen rytmihäiriö;
• verenpaineen muutos, aluksi se nousee jyrkästi ja laskee sitten nopeasti kriittisiin lukuihin;
• koordinaatiohäiriö, huimaus;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• asteittainen vaipuminen syvään koomaan.

Verenpainetta alentavat lääkkeet

Sydänpillerimyrkytys on hyvin yleistä väestössä. Jos sinulla on sydänkohtaus tai äkillinen verenpaineen nousu, ihminen voi juoda paljon erilaisia ​​lääkkeitä pelkäät henkesi puolesta.

Myös tällaisten lääkkeiden yliannostus voi kehittyä vanhemmille ihmisille, jotka voivat unohtaa ottaneensa lääkkeen ja ottaa sen uudelleen.

Huomaa, että sairaat ihmiset käyttävät beetasalpaajia (esimerkiksi anapriliinia). keuhkoastma, nopea kuolema voi kehittyä.

Suosittujen verenpainelääkkeiden nimet:

• kaptopriili;
• lozap;
• enalapriili;
• amiodaroni;
• anapriliini;
• magnesium sulfaatti;
• metoprololi;
• nebivololi;
• nifedipiini.

Myrkytyksen sattuessa verenpainetta alentavat lääkkeet potilaan verenpaine laskee jyrkästi, pahoinvointia ja oksentelua voi ilmaantua, tajunta häiriintyy. Tämä tila on tappava, se voi johtaa hengityspysähdykseen ja sydämenlyöntiin.

Mitä tehdä huumeiden yliannostuksen tapauksessa

Pienintäkään epäilyä minkä tahansa lääkkeen yliannostuksesta on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi. Ilmoita puhelimitse työnvälittäjälle tapahtuneesta, luettele potilaan oireet ja nimeä sijaintisi tarkasti.

Muista, että yrittäminen parantaa henkilön huumeiden yliannostuksesta itse on erittäin vaarallista. Hän saattaa kuolla syliisi, etkä voi tehdä mitään auttaaksesi häntä. Jotta et vaaranna hänen henkeään, ota välittömästi yhteyttä sairaanhoito.

Mitä tehdä lääkäreitä odotellessa? Ambulanssitiimin saapumisaika riippuu monista tekijöistä (esim. liikenneruuhkat, ilmaisten lääkäreiden saatavuus puhelun aikana). Ambulanssihenkilöstöä odotellessa sinun on aloitettava myrkytyn henkilön toimittaminen ensimmäiseksi ensiapu kotona. Hänestä potilaan elämän ennuste voi riippua. Alla on sen pääkomponentit.

Puhdistaaksesi vatsan muista juomistasi lääkkeistä, sinun on juotava litra vettä yhdellä kulauksella ja provosoitava oksentelua. varten paras tulos tämä pesu tulee toistaa useita kertoja.

Tätä menettelyä ei suoriteta, kun:

• potilaan tajunnanhäiriö;
• mustan tai verisen oksentelun esiintyminen.

Mahahuuhteluliuokseen ei tarvitse lisätä kaliumpermanganaattiliuosta tai muita komponentteja. Et voi tietää, mihin kemialliseen reaktioon he joutuvat lääkkeiden kanssa, jotka myrkyttivät henkilön.

Puhdistava peräruiske

Peräruiske tehdään tavallisen keitetyn veden perusteella. Suolen huuhtelunesteen lämpötilan tulee olla neutraali (huoneenlämpöinen).

Sorbentit

Nämä lääkkeet auttavat sitomaan ja huuhtelemaan ulos ruoansulatuskanavaan jääneet lääkkeet.

Nestemäisessä muodossa otetut sorbentit toimivat nopeammin (esimerkiksi smektiitti tai atoksyyli). Mutta jos sinulla ei ole näitä kotona, anna potilaalle jotain muuta sorbenttia, vaikka aktiivihiili riittää.

Ennen kuin annat henkilön juoda lääkettä, lue annostussäännöt, jotka on lueteltu sen ohjeissa.

Juoda

Neste vähentää lääkkeen pitoisuutta veressä ja nopeuttaa sen erittymistä munuaisten kautta, vähentää kuivumista. Voit juoda kivennäisvettä tai pelkkä vesi, teetä sokerilla.

Toimenpiteet tajunnan menetyksen varalta

Jos potilas menettää tajuntansa, sinun on seurattava häntä lääkäreiden saapumiseen asti, jotta hän ei tukehtu oksennukseen tai kielensä. Käännä päätä sivulle, tässä asennossa aspiraatioriski on minimaalinen.

Parantaaksesi verenkiertoa päähän ja sydämeen nosta hänen jalkansa ja kiinnitä ne tähän asentoon.

Ennen lääkäreiden saapumista on tarkkailtava hänen pulssinsa ja hengityksensä. Jos ne pysähtyvät, aloita epäsuoran esityksen tekeminen sisähieronta sydämet.

Mitä tehdä kohtausten kehittymisen kanssa

Ainoa asia, jonka voit tehdä, on pitää henkilön päätä niin, ettei hän lyö häntä lattiaan.

Muista, että kouristuksen aikana henkilö ei saa laittaa mitään suuhunsa, etenkään sormiaan.

sairaanhoidon

Hälytykseen saapuneet ambulanssin lääkärit tekevät nopean tutkimuksen ja arvioinnin myrkyllisen kunnosta. Näytä heille, mitä lääkettä hän otti, ja nimeä mahdollisimman tarkasti hänen omiensa pillereiden määrä. Sinun tulee myös kuvata avun määrä, jonka olet itse onnistunut tarjoamaan uhrille.

Lääkärit yrittävät vakauttaa uhrin tilan ja viedä hänet lähimpään sairaalaan. Lääkemyrkytystapauksissa hoito suoritetaan toksikologisen osaston tilassa. sairas sisään kriittinen tila sairaalahoidossa teho-osastolla (reanimaatio).

Hoitoon voi kuulua hemodialyysi, vastalääkkeet, tiputukset sekä hengitys- ja sydäntuki. Mitä henkilölle tapahtuu ja mitä tuloksia hoidosta odotetaan, vain lääkäri voi sanoa potilaan tutkimisen jälkeen objektiivinen arviointi hänen tilansa.

Lääkemyrkytys voi olla kohtalokas. Tämän tilan hoito suoritetaan sairaalaympäristössä. Ennuste riippuu lukumäärästä ottanut huumeita, Aktiivinen ainesosa lääkärin avun hakemisen oikea-aikaisuus. Lääkkeiden yliannostusta on mahdotonta hoitaa yksin.

Aikuisuus on ilmiö, joka juurtuu jokapäiväinen elämä moderni mies. Sitä esiintyy yhä useammin. Mutta kukaan ei voi varmuudella sanoa, että vainaja oli vakavasti sairas. Eli kuolema tulee yllättäen. On olemassa useita syitä ja riskiryhmiä, jotka voivat vaikuttaa tähän ilmiöön. Mitä ihmisten tulee tietää äkkikuolema? Miksi se syntyy? Onko mitään keinoa välttää sitä? Kaikki ominaisuudet esitellään alla. Vain jos tiedät ilmiöstä kaikki tällä hetkellä tunnetut tiedot, voit yrittää jotenkin välttää törmäystä samanlainen tilanne. Itse asiassa kaikki on paljon monimutkaisempaa kuin miltä näyttää.

Kuvaus

Äkillisen aikuisen kuoleman oireyhtymä on ilmiö, joka alkoi levitä vuonna 1917. Juuri tällä hetkellä tällainen termi kuultiin ensimmäisen kerran.

Ilmiölle on ominaista henkilön kuolema ja syytön hyvä terveys. Tällaisella kansalaisella, kuten jo mainittiin, ei ollut vakavia sairauksia. Joka tapauksessa henkilö itse ei valittanut tietyistä oireista eikä myöskään saanut hoitoa lääkäriltä.

Tälle ilmiölle ei ole tarkkaa määritelmää. Aivan kuten todelliset kuolleisuustilastot. Monet lääkärit kiistelevät syistä, miksi tämä ilmiö ilmenee. Aikuisen äkillisen kuoleman syndrooma on mysteeri, joka on edelleen ratkaisematta. On monia teorioita, joiden mukaan he kuolevat. Heistä - lisää.

Riskiryhmä

Ensimmäinen askel on selvittää, kuka useimmiten altistuu tutkittavalle ilmiölle. Asia on, että aikuisen sukupolven äkillisen kuoleman syndrooma esiintyy melko usein aasialaisilla. Siksi nämä ihmiset ovat vaarassa.

Ei ole myöskään harvinaista, että SIDS (äkillinen selittämättömän kuoleman oireyhtymä) esiintyy ihmisillä, jotka työskentelevät pitkiä työpäiviä. Eli työnarkomaanit. Joka tapauksessa jotkut lääkärit tekevät tämän oletuksen.

Riskiryhmään kuuluvat periaatteessa kaikki henkilöt, jotka:

• epäterveellinen perheympäristö;
• kovaa työtä;
• jatkuva stressi;
• on vakavia sairauksia (mutta yleensä kuolema ei ole äkillinen).

Näin ollen suurin osa maailman väestöstä on alttiina tutkitulle ilmiölle. Kukaan ei ole turvassa häneltä. Lääkäreiden mukaan ruumiinavauksen aikana on mahdotonta määrittää henkilön kuoleman syytä. Siksi kuolemaa kutsutaan äkilliseksi.

Siitä huolimatta, kuten jo mainittiin, on olemassa useita oletuksia, joiden mukaan mainittu ilmiö syntyy. Äkillisen kuoleman oireyhtymä aikuisella voidaan selittää monella tavalla. Mitkä ovat oletukset tästä aiheesta?

mies kemiaa vastaan

Ensimmäinen teoria on kemian vaikutus ihmiskehoon. Nykyihmisen ympärillä on erilaisia ​​kemikaaleja. Niitä on kaikkialla: huonekaluissa, lääkkeissä, vedessä, ruoassa. Kirjaimellisesti joka käänteessä. Varsinkin ruoassa.

Luonnollista ruokaa on hyvin vähän. Joka päivä keho saa valtavia annoksia kemikaaleja. Kaikki tämä ei voi jäädä huomaamatta. Ja niin aikuisilla on äkillisen kuoleman oireyhtymä. Keho ei yksinkertaisesti kestä seuraavaa kemian latausta, joka ympäröi nykyajan ihmistä. Tämän seurauksena elämän toiminta pysähtyy. Ja kuolema tulee.

Teoriaa tukevat monet. Itse asiassa, kuten käytäntö on osoittanut, viime vuosisadan aikana selittämättömiä kuolemantapauksia on alkanut esiintyä melko usein. Tänä aikana havaittiin ihmisen kehityksen edistymistä. Siksi voimme pitää ympäristökemian vaikutusta kehoon ensimmäisenä ja todennäköisimpänä syynä.

Aallot

Myös seuraava teoria voidaan selittää tieteellisesti. Se on noin sähkömagneettisista aalloista. Ei ole mikään salaisuus, että ihminen on magnetismin vaikutuksen alaisena koko elämänsä. Jotkut ihmiset tuntevat paineen nousut erittäin hyvin – he alkavat tuntua pahalta. Tämä todistaa sähkömagneettisten aaltojen negatiivisen vaikutuksen ihmisiin.

Tällä hetkellä tutkijat ovat osoittaneet, että Maa on aurinkokunnan toinen planeetta radiopäästöjen teholla mitattuna. Keho, joka on jatkuvasti sellaisessa ympäristössä, antaa eräänlaisen epäonnistumisen. Varsinkin kun yhdistetään altistuminen kemikaaleille. Tässä tulee esiin aikuisen äkillisen kuoleman oireyhtymä. Itse asiassa sähkömagneettiset aallot saavat kehon lakkaamaan suorittamasta toimintoja ihmiselämän turvaamiseksi.

Kaikki on kiinni hengityksestä

Mutta seuraava teoria saattaa tuntua hieman epätyypilliseltä ja jopa absurdilta. Mutta sitä mainostetaan edelleen aktiivisesti ympäri maailmaa. Melko usein äkillisen kuoleman oireyhtymä esiintyy unessa aikuisella. Tästä ilmiöstä jotkut ovat esittäneet uskomattomia oletuksia.

Asia on, että unen aikana ihmiskeho toimii, mutta "taloudellisessa" tilassa. Ja henkilö sellaisina lepoaikoina näkee unia. Kauhu voi saada kehon kieltäytymään toimimasta. Tarkemmin sanottuna hengitys on häiriintynyt. Se pysähtyy sen vuoksi, mitä se näkee. Toisin sanoen pelosta.

Eli ihminen ei tajua unessa, että kaikki mitä tapahtuu, ei ole todellisuutta. Tämän seurauksena hän kuolee elämässä. Kuten jo mainittiin, hieman epätodennäköinen teoria. Mutta sillä on paikkansa. Muuten, unessa olevien imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymä selitetään samalla tavalla. Tutkijat sanovat, että jos lepoaikana lapsi haaveilee olevansa kohdussa, hengitys pysähtyy. Ja vauva "unohtaa" hengittää, koska hänelle on toimitettava happea napanuoran kautta. Mutta kaikki tämä on vain spekulaatiota.

infektio

Mitä muuta voi kuulla? Mitkä ovat aikuisen äkillisen kuoleman oireyhtymän syyt? Seuraava oletus on yleensä kuin satu. Mutta joskus se ilmaistaan.

Kuten jo mainittiin, uskomaton, upea teoria. Sinun ei tarvitse uskoa tähän oletukseen. Pikemminkin tällainen tarina on tavallinen "pelätinpelti", joka keksittiin tarkoituksena ainakin jotenkin selittää äkillisen kuoleman syndrooma aikuisilla.

Ylityötä

Nyt jotain tietoa, joka muistuttaa enemmän totuutta. Asia on, että, kuten jo mainittiin, aasialaiset ovat alttiita äkillisen kuoleman oireyhtymälle. Miksi?

Tiedemiehet ovat keksineet hypoteesin. Aasialaiset ovat jatkuvasti työskenteleviä ihmisiä. He työskentelevät kovasti. Ja niin keho alkaa yhdellä hienolla hetkellä ehtyä. Se "palaa loppuun" ja "sammuu". Seurauksena on kuolema.

Eli itse asiassa aikuisen äkillinen kuolema johtuu siitä, että keho on ylikuormitettu. Työ on usein syyllinen. Kuten tilastot osoittavat, jos kiinnität huomiota aasialaisiin, monet kuolevat työpaikalla. Siksi sinun ei pitäisi työskennellä kulumisen vuoksi koko ajan. Tämä elämäntahti vaikuttaa negatiivisesti terveyteen. Väsymystä lukuun ottamatta henkilö ei havaitse muita merkkejä.

stressi

Stressi erotetaan myös yleisimmistä teorioista koskien kuolemaa ilman syytä. Toinen olettamus, jonka voit uskoa. Kuten jo mainittiin, jatkuvasti hermostuneessa ympäristössä olevilla ihmisillä ei ole vain korkea sairauksien ja syövän riski, vaan heidät luokitellaan myös väestön riskiryhmään, joka voi kokea äkillisen kuoleman oireyhtymän.

Teoria selitetään pitkälti samalla tavalla kuin tapauksessa vakituinen työ ja stressi - keho "kuluu" stressistä, sitten "sammuu" tai "palaa loppuun". Seurauksena on, että kuolema tapahtuu ilman mitään näkyvät syyt. Stressin vaikutusta ei voida havaita ruumiinavauksessa. Samalla tavalla kuin intensiivisen systemaattisen ja jatkuvan työn kielteiset vaikutukset.

Tulokset

Mitä johtopäätöksiä kaikesta yllä olevasta seuraa? Äkillinen yökuolema, samoin kuin aikuisten ja lasten päiväkuolema, on selittämätön ilmiö. On olemassa valtava määrä erilaisia ​​teorioita, joiden avulla yksi tai toinen ihmisryhmä voidaan luokitella riskiryhmään. Lääkärit ja tiedemiehet eivät tähän päivään mennessä pysty löytämään tarkkaa selitystä tälle ilmiölle. Aivan kuten äkillisen kuoleman oireyhtymän selkeän määritelmän esittäminen.

Vain yksi asia on selvä - jotta ei ole suurta riskiä kuolla ilman näkyvää syytä, on suoritettava terveiden elämäntapojen elämää, murehdi vähemmän ja lepää enemmän. Tämän päivän oloissa idean toteuttaminen on erittäin ongelmallista. Joka tapauksessa lääkärit suosittelevat ainakin jännityksen ja stressin vähentämistä. Työarkomaanien on ymmärrettävä, että heidän on myös levättävä. Muuten tällaiset ihmiset voivat yhtäkkiä kuolla.

Jos noudatat terveellisintä elämäntapaa, äkillisen kuoleman todennäköisyys on minimoitu. Jokaisen tulisi muistaa tämä. Kukaan ei ole immuuni tälle ilmiölle. Tiedemiehet yrittävät tutkia sitä mahdollisimman hyvin ja löytää tarkka syy tämän ilmiön esiintymisestä. Kuten jo korostettiin, tätä ei ole toistaiseksi tehty. Jää vain uskoa lukuisiin teorioihin.

Äkillinen kuolema sydämen syistä: akuutista sepelvaltimon vajaatoiminnasta ja muista

Äkillinen sydänkuolema (SCD) on yksi vakavimmista sydänsairauksista, joka yleensä kehittyy todistajien läsnäollessa, tapahtuu välittömästi tai lyhyessä ajassa ja on sepelvaltimoiden pääasiallinen syy.

Äkillisyystekijällä on ratkaiseva rooli tällaisen diagnoosin tekemisessä. Yleensä, jos uhkaavasta hengenvaarasta ei ole merkkejä, välitön kuolema tapahtuu muutaman minuutin sisällä. Patologian hitaampi kehittyminen on myös mahdollista, kun rytmihäiriöitä, sydänkipuja ja muita vaivoja ilmaantuu ja potilas kuolee kuuden ensimmäisen tunnin aikana niiden ilmaantumisesta.

Suurin riski äkillisesti sepelvaltimokuolema Se voidaan jäljittää 45-70-vuotiailla ihmisillä, joilla on jonkinlainen häiriö suonissa, sydänlihaksessa ja sen rytmissä. Nuorten potilaiden joukossa miehiä on 4 kertaa enemmän, vanhemmalla iällä miessukupuoli on altis patologialle 7 kertaa useammin. Seitsemännellä elämän vuosikymmenellä sukupuolten väliset erot tasoittuvat, ja tätä patologiaa sairastavien miesten ja naisten suhteeksi tulee 2:1.

Suurin osa äkillisen sydämenpysähdyksen saaneista on kotonaan, viidennes tapauksista tapahtuu kadulla tai joukkoliikenteessä. Sekä siellä että siellä on hyökkäyksen todistajia, jotka voivat nopeasti kutsua ambulanssin, ja sitten positiivisen lopputuloksen todennäköisyys on paljon suurempi.

Hengen pelastaminen voi riippua muiden toimista, joten et voi vain kävellä ohitse yhtäkkiä kadulla kaatuneen tai bussissa pyörtyneen henkilön ohi. On tarpeen ainakin yrittää suorittaa perus - epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys soittamalla ensin lääkärin apua. Välinpitämättömyydet eivät ole harvinaisia, valitettavasti, siksi myöhäisestä elvytyksestä johtuvien epäsuotuisten tulosten prosenttiosuus tapahtuu.

Sydämen äkillisen kuoleman syyt

SCD:n tärkein syy on ateroskleroosi

Syitä, jotka voivat aiheuttaa akuutin sepelvaltimokuoleman, on lukuisia, mutta ne liittyvät aina sydämen ja sen verisuonten muutoksiin. Suurin osa äkillisistä kuolemantapauksista johtuu siitä, kun sepelvaltimot muodostuu rasvaa, joka estää verenkiertoa. Potilas ei ehkä ole tietoinen läsnäolostaan, ei esitä valituksia sellaisenaan, silloin hän sanoo, että se on melkoista terve mies kuoli äkillisesti sydänkohtaukseen.

Toinen sydämenpysähdyksen syy voi olla akuutisti kehittynyt, jossa kunnollinen hemodynamiikka on mahdotonta, elimet kärsivät hypoksiasta ja sydän itse ei kestä kuormitusta ja.

Sydämen äkillisen kuoleman syyt ovat:

• Sydämen iskemia;
• Sepelvaltimoiden synnynnäiset poikkeavuudet;
• valtimot, joilla on endokardiitti, implantoidut tekoventtiilit;
• Sydämen valtimoiden kouristukset sekä ateroskleroosin taustalla että ilman sitä;
• verenpainetauti, varapuheenjohtaja,;
• Aineenvaihduntataudit (amyloidoosi, hemokromatoosi);
• Synnynnäinen ja hankittu;
• Sydämen vammat ja kasvaimet;
• Fyysinen ylikuormitus;
• Rytmihäiriöt.

Riskitekijät tunnistetaan, kun akuutin sepelvaltimokuoleman todennäköisyys kasvaa. Tärkeimmät tällaiset tekijät ovat kammiotakykardia, sairastanut jo aiemmin sydänpysähdysjakson, tajunnanmenetystapaukset, lykätty, vasemman kammion lasku 40 %:iin tai alle.

Toissijaisia, mutta myös merkittäviä tiloja, joissa äkillisen kuoleman riski kasvaa, ovat liitännäissairaudet, erityisesti diabetes, liikalihavuus, sydänlihaksen liikakasvu, yli 90 lyöntiä minuutissa takykardia. Riski myös tupakoitsijat, ne, jotka laiminlyövät motorista toimintaa ja päinvastoin urheilijat. Liiallisessa fyysisessä rasituksessa esiintyy sydänlihaksen hypertrofiaa, taipumus rytmi- ja johtumishäiriöihin, joten sydänkohtauskuolema on mahdollista fyysisesti terveillä urheilijoilla harjoittelun, otteluiden ja kilpailujen aikana.

kaavio: SCD:n syiden jakautuminen nuorella iällä

Tarkempaan havainnointiin ja kohdennettuun tutkimiseen tunnistaa ihmisryhmiä suuri riski VSS. Heidän joukossa:

1. Potilaat, joita elvytetään sydämenpysähdyksen vuoksi tai;
2. Potilaat, joilla krooninen vajaatoiminta ja sydämen iskemia;
3. Henkilöt, joilla on sähkö ;
4. Ne, joilla on diagnosoitu merkittävä sydämen hypertrofia.

Sen mukaan, kuinka nopeasti kuolema tapahtui, erotetaan välitön sydänkuolema ja nopea kuolema. Ensimmäisessä tapauksessa se tapahtuu muutamassa sekunnissa ja minuutissa, toisessa - seuraavan kuuden tunnin kuluessa hyökkäyksen alkamisesta.

Merkkejä äkillisestä sydänkuolemasta

Neljänneksessä kaikista aikuisten äkillisistä kuolemantapauksista ei ollut aikaisempia oireita, se tapahtui ilman ilmeisiä syitä. muu Potilaat havaitsivat 1-2 viikkoa ennen hyökkäystä terveyden heikkenemisen muodossa:

• Useammat kipukohtaukset sydämen alueella;
• Nouseva ;
• Huomattava tehokkuuden heikkeneminen, väsymyksen ja väsymyksen tunne;
• Useammin esiintyvät rytmihäiriöt ja sydämen toimintahäiriöt.

Ennen sydän- ja verisuoniperäistä kuolemaa kipu sydämen alueella lisääntyy jyrkästi, monilla potilailla on aikaa valittaa ja kokea se. voimakasta pelkoa kuten sydäninfarktissa tapahtuu. Psykomotorinen agitaatio on mahdollista, potilas tarttuu sydämen alueeseen, hengittää äänekkäästi ja usein, ottaa ilmaa suullaan, hikoilu ja kasvojen punoitus ovat mahdollisia.

Yhdeksän kymmenestä äkillisestä sepelvaltimokuolemasta tapahtuu kodin ulkopuolella, usein voimakkaan tunnekokemuksen, fyysisen ylikuormituksen taustalla, mutta tapahtuu, että potilas kuolee akuuttiin sepelvaltimoiden patologia unessa.

Kammiovärinän ja sydämenpysähdyksen yhteydessä hyökkäyksen taustalla ilmenee vakavaa heikkoutta, huimausta alkaa, potilas menettää tajuntansa ja kaatuu, hengityksestä tulee meluisaa, kouristukset ovat mahdollisia aivokudoksen syvän hypoksian vuoksi.

Tutkimuksessa havaitaan ihon kalpeus, pupillit laajenevat ja lakkaavat reagoimasta valoon, sydämen ääniä on mahdotonta kuunnella niiden puuttumisen vuoksi, eikä myöskään pulssia suurilla verisuonilla määritetä. Muutamassa minuutissa kliininen kuolema tapahtuu kaikilla sille ominaisilla merkeillä. Koska sydän ei supistu, verenkierto kaikille sisäelimet Siksi hengitys katoaa jo muutaman minuutin tajunnan menetyksen ja asystolan jälkeen.

Aivot ovat herkimpiä hapenpuutteelle, ja jos sydän ei toimi, niin 3-5 minuuttia riittää peruuttamattomien muutosten alkamiseen sen soluissa. Tämä tilanne vaatii välitöntä elvytys ja mitä nopeammin rintakehä painetaan, sitä paremmat mahdollisuudet selviytyä ja toipua.

Äkillinen kuolema samanaikaisen valtimoiden ateroskleroosin vuoksi, silloin se diagnosoidaan useammin vanhuksilla.

Joukossa nuori tällaisia ​​hyökkäyksiä voi esiintyä muuttumattomien suonten kouristuksen taustalla, mitä helpottaa joidenkin huumeita(kokaiini), hypotermia, liiallinen fyysinen rasitus. Tällaisissa tapauksissa tutkimus ei osoita muutoksia sydämen verisuonissa, mutta sydänlihaksen hypertrofia voidaan hyvin havaita.

Kuoleman merkkejä sydämen vajaatoiminnasta akuutissa sepelvaltimotaudissa ovat ihon kalpeus tai syanoosi, maksan ja kaulalaskimojen nopea kasvu, keuhkopöhö on mahdollista, johon liittyy hengenahdistusta jopa 40 hengitysliikettä minuutissa, vaikea ahdistuneisuus ja kouristukset.

Jos potilaalla on jo ollut krooninen elinten vajaatoiminta, mutta turvotus, ihon syanoosi, maksan suureneminen ja sydämen reunojen laajentuminen lyömäsoiton aikana voivat viitata sydämen kuolemaan. Usein ambulanssiryhmän saapuessa potilaan omaiset itse ilmoittavat aiemman kroonisen sairauden olemassaolosta, he voivat toimittaa lääkäreiden tallenteet ja otteet sairaaloista, jolloin diagnoosikysymys yksinkertaistuu jonkin verran.

Äkillisen kuoleman oireyhtymän diagnoosi

Valitettavasti tapaukset, joissa kuolemanjälkeinen äkillinen kuolema ei ole harvinaista. Potilaat kuolevat äkillisesti, ja lääkärit voivat vain vahvistaa kuolemaan johtavan lopputuloksen. Ruumiinavaus ei löytänyt yhtään selvät muutokset sydämessä, mikä voi aiheuttaa kuoleman. Tapahtuneen odottamattomuus ja poissaolo traumaattiset vammat puhuvat patologian koronarogeenisen luonteen puolesta.

Ambulanssin saapumisen jälkeen ja ennen elvytyksen aloittamista diagnosoidaan potilaan tila, joka on tähän mennessä jo tajuton. Hengitys puuttuu tai on liian harvinaista, kouristelevaa, pulssia on mahdoton tuntea, sydämen ääniä ei havaita auskultoinnin aikana, oppilaat eivät reagoi valoon.

Alkututkimus tehdään erittäin nopeasti, yleensä muutama minuutti riittää vahvistamaan pahimman pelon, jonka jälkeen lääkärit aloittavat välittömästi elvytystoimen.

Tärkeä instrumentaalinen menetelmä SCD:n diagnosoinnissa on EKG. Kammiovärinässä EKG:ssä ilmaantuu epäsäännöllisiä supistumisaaltoja, syke on yli kaksisataa minuutissa, pian nämä aallot korvataan suoralla viivalla, mikä osoittaa sydämenpysähdyksen.

Ventrikulaarisen lepatuksen kanssa EKG-tietue muistuttaa sinusoidia ja väistyy vähitellen epäsäännöllisille fibrillaatioaalloille ja isoliinille. Asystole luonnehtii sydämenpysähdystä, joten kardiogrammi näyttää vain suoran viivan.

Onnistuneella elvytyksellä esisairaalavaiheessa, jo sairaalassa potilaalle tehdään lukuisia laboratoriotutkimuksia alkaen rutiininomaisista virtsa- ja verikokeista ja päättyen joidenkin rytmihäiriöitä aiheuttavien lääkkeiden toksikologiseen tutkimukseen. Varmasti järjestetään päivittäinen seuranta EKG, sydämen ultraäänitutkimus, sähköfysiologinen tutkimus, stressitestit.

Äkillisen sydänkuoleman hoito

Koska äkillisen sydänkuoleman oireyhtymässä esiintyy sydämenpysähdyksiä ja hengitysvajauksia, ensimmäinen askel on palauttaa elämää ylläpitävien elinten toiminta. Ensiapu tulee aloittaa mahdollisimman varhain, ja siihen kuuluu kardiopulmonaalinen elvytys ja potilaan välitön kuljetus sairaalaan.

Sairaalaa edeltävässä vaiheessa elvytysmahdollisuudet ovat rajalliset, yleensä sen tekevät ensiapuasiantuntijat, jotka löytävät potilaan eniten. erilaiset olosuhteet- kadulla, kotona, työpaikalla. On hyvä, jos hyökkäyksen hetkellä lähellä on henkilö, joka omistaa hänen tekniikkansa - tekohengityksen ja rintakehän puristukset.

Video: sydän-keuhkojen peruselvytyksen suorittaminen

Ambulanssitiimi aloittaa kliinisen kuoleman toteamisen jälkeen epäsuoran sydänhieronnan ja keuhkojen keinohengityksen Ambu-pussilla, jolloin päästään suoneen, johon lääkkeet voidaan pistää. Joissakin tapauksissa käytetään lääkkeiden intratrakeaalista tai intrakardiaalista antoa. On suositeltavaa pistää lääkkeet henkitorveen sen intuboinnin aikana, ja sydämensisäistä menetelmää käytetään harvemmin - jos muita ei voida käyttää.

Pääelvytyksen rinnalla tehdään EKG, jossa selvitetään kuolinsyyt, rytmihäiriön tyyppi ja sydämen toiminnan luonne tällä hetkellä. Jos kammiovärinä havaitaan, niin eniten paras tapa se pysähtyy, ja jos tarvittavaa laitetta ei ole käsillä, asiantuntija tekee iskun sydänlihaksen alueelle ja jatkaa elvyttämistä.

defibrillointi

Jos sydämenpysähdys havaitaan, pulssia ei ole, kardiogrammissa on suora viiva, sitten yleisen aikana elvytys potilaalle annetaan mitä tahansa saavutettavalla tavalla epinefriini ja atropiini 3-5 minuutin välein, rytmihäiriölääkkeet, tahdistetaan, 15 minuutin kuluttua lisätään natriumbikarbonaattia suonensisäisesti.

Kun potilas on sijoitettu sairaalaan, taistelu hänen elämästään jatkuu. On tarpeen vakauttaa tila ja aloittaa hyökkäyksen aiheuttaneen patologian hoito. Voi tarvita leikkaus, joiden käyttöaiheet määrittävät sairaalan lääkärit tutkimustulosten perusteella.

Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeiden käyttöönoton paineen, sydämen toiminnan ylläpitämiseksi, häiriöiden normalisoimiseksi elektrolyyttiaineenvaihduntaa. Tätä tarkoitusta varten beetasalpaajat, sydämen glykosidit, rytmihäiriölääkkeet, verenpainetta alentavat lääkkeet tai kardiotoninen, infuusiohoito:

• Lidokaiini kammiovärinää varten;
• Bradykardia pysäytetään atropiinilla tai izadriinilla;
• Hypotensio on syynä suonensisäinen anto dopamiini;
• Tuore pakastettu plasma, hepariini, aspiriini on tarkoitettu DIC:lle;
• Pirasetaamia annetaan aivojen toiminnan parantamiseksi;
• Hypokalemialla - kaliumkloridi, polarisoivat seokset.

Elvytyksen jälkeinen hoito kestää noin viikon. Tällä hetkellä elektrolyyttihäiriöt, DIC, neurologiset häiriöt, joten potilas sijoitetaan teho-osastolle tarkkailua varten.

Leikkaus voi koostua sydänlihaksen radiotaajuisesta ablaatiosta - takyarytmioiden kanssa tehokkuus saavuttaa 90% tai enemmän. Eteisvärinälle taipumusta varten implantoidaan kardiovertteri-defibrillaattori. Äkillisen kuoleman syynä diagnosoitu sydämen valtimoiden ateroskleroosi vaatii suorittamista, sydänläppävikojen tapauksessa ne ovat muovia.

Valitettavasti elvytys ei aina ole mahdollista ensimmäisten minuuttien aikana, mutta jos potilas pystyttiin herättämään henkiin, ennuste on suhteellisen hyvä. Tutkimustietojen mukaan sydänperäisen äkillisen kuoleman kokeneiden elimissä ei ole merkittäviä ja henkeä uhkaavia muutoksia, joten taustalla olevan patologian mukainen ylläpitohoito mahdollistaa pitkän elämisen sepelvaltimokuoleman jälkeen.

Kroonisia sairauksia sairastavien ihmisten äkillistä sepelvaltimokuolemaa on ehkäistävä sydän- ja verisuonijärjestelmästä, joka voi aiheuttaa hyökkäyksen, sekä ne, jotka ovat jo kokeneet sen ja jotka on elvytetty onnistuneesti.

Kardioverteri-defibrillaattori voidaan istuttaa estämään sydänkohtausta, mikä on erityisen tehokas vaikeissa rytmihäiriöissä. Oikeaan aikaan laite tuottaa sydämelle välttämätön vauhtia eikä anna sen pysähtyä.

Vaadi lääketieteellistä tukea. Beetasalpaajia, kalsiumkanavasalpaajia ja omega-3:a sisältäviä tuotteita on määrätty rasvahappo. Kirurginen profylaksi koostuu leikkauksista, joiden tarkoituksena on poistaa rytmihäiriöt - ablaatio, endokardiumin resektio, kryodestrukcija.

Epäspesifiset toimenpiteet sydänkuoleman ehkäisemiseksi ovat samat kuin minkä tahansa muun sydän- tai verisuonten patologia- terveiden elämäntapojen, liikunta, hylkääminen huonoja tapoja, asianmukainen ravitsemus.

Video: esitys äkillisestä sydänkuolemasta

Video: luento sydänäkillisen kuoleman ehkäisystä

Käsitteen määritelmä

Äkkikuolema- luonnollinen (väkivallaton) kuolema, joka tapahtui odottamatta 6 tunnin (joidenkin lähteiden mukaan - 24 tunnin) sisällä akuuttien oireiden alkamisesta.

kliininen kuolema- tämä on palautuva tila, joka kestää elintoimintojen (verenkierto, hengitys) lakkaamisesta aivokuoren peruuttamattomien muutosten alkamiseen asti isot aivot. Tämä on ajanjakso, jolloin aivohermosolujen elinkelpoisuus säilyy anoksian olosuhteissa. Siksi sydän- ja keuhkoelvytyksen onnistumisen ratkaiseva kriteeri on aivojen täyden toiminnan palautuminen.

Kliinisen kuoleman ajanjakson kesto riippuu uhrin ruumiinlämpötilasta: kun se nousee, se lyhenee 1-2 minuuttiin, koska kudosten hapenkulutus lisääntyy, koska oksihemoglobiinin dissosiaatioprosessit ovat ylivoimaisia ​​sen muodostumiseen nähden; kun sitä lasketaan (hypotermian olosuhteissa), se pitenee 12 minuuttiin kudosten hapenkulutuksen vähenemisen vuoksi. Poikkeustapauksissa (hukkuminen jäävesi) kliinisen kuoleman aika voi olla 30–60 minuuttia tai enemmän.

Normotermian olosuhteissa kliinisen kuoleman aika on 3-5 minuuttia, mikä toimii rajoittavana tekijänä elvytyksessä: jos sydän-keuhkoelvytys aloitetaan 5 minuutin sisällä verenkierron pysähtymishetkestä ja päättyy spontaanin verenkierron ja hengityksen palautumiseen, on kaikki mahdollisuudet palauttaa täysipainoinen ajattelu ilman neurologista puutetta.

sosiaalinen kuolema- Osittain palautuva tila, jolle on tunnusomaista aivokuoren toimintojen peruuttamaton menetys (decortication) samalla kun vegetatiiviset toiminnot säilyvät (synonyymi: vegetatiivinen tila).

biologinen kuolema jolle on ominaista elintärkeiden elinten peruuttamaton tila, jolloin kehon elvyttäminen yhtenäisenä järjestelmänä on mahdotonta.

Kun elvytys on kehittynyt tieteenä ja lääketieteen haarana, käsite "aivokuolema"- kaikkien aivotoimintojen täydellinen ja peruuttamaton lopettaminen, tallennettu sykkivä sydän taustaa vasten keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot (IVL), infuusio ja lääkehoito. Nykyisessä mielessä aivokuolema nähdään ihmiskuoleman laillisena vastineena.

Syyt

Suurimmassa osassa tapauksista äkillisen kuoleman syy on sepelvaltimotauti (akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta tai sydäninfarkti), jonka vaikeuttaa sähköinen epävakaus. Vähemmän yleisiä ovat syyt, kuten akuutti sydänlihastulehdus, akuutti sydänlihasdystrofia (erityisesti alkoholiperäinen etiologia), keuhkoembolia, suljettu vamma sydän, sähkövammat, sydänvauriot. Äkillinen kuolema tapahtuu neurologisissa sairauksissa sekä kirurgisten ja muiden toimenpiteiden aikana (suurten verisuonten ja sydämen onteloiden katetrointi, angiografia, bronkoskoopia jne.). Äkillisiä kuolemantapauksia on raportoitu käytettäessä tiettyjä lääkkeet(sydänglykosidit, novokaiiniamidi, beetasalpaajat, atropiini jne.).

Äkillisen kuoleman riskitekijät:

Uusi Prinzmetalin angina pectoris

Sydäninfarktin akuutein vaihe (70 % kammiovärinän tapauksista laskee taudin ensimmäisten 6 tunnin aikana ja huippu on ensimmäisten 30 minuutin aikana)

Rytmihäiriöt: jäykkä sinus rytmi(välit R-R vähemmän 0,05 s.)

Usein (yli 6 minuutissa), ryhmä-, polytooppiset, allorrytmiset kammion ekstrasystolat

QT-ajan pidentyminen varhaisilla R/T-tyypin ekstrasystoloilla ja polymorfisen kammiotakykardian jaksoilla

Kammiotakykardia, erityisesti peräisin vasemmasta kammiosta, vuorotteleva ja kaksisuuntainen

WPW-oireyhtymä, jossa on korkeataajuisia lepatusta ja eteisvärinää ja poikkeavia QRS-komplekseja

Sinusbradykardia

Atrioventrikulaariset tukokset

Kammioiden väliseinän vaurio (erityisesti yhdessä vasemman kammion etuseinän vaurion kanssa)

Sydänglykosidien käyttöönotto sydäninfarktin akuutissa vaiheessa, trombolyytit (reperfuusiooireyhtymä)

Alkoholimyrkytys, lyhytaikainen tajunnanmenetys.

Syntymis- ja kehitysmekanismit (patogeneesi)

Yleisin äkillisen kuoleman mekanismi on kammiovärinä (lepatus), paljon harvemmin - asystolia ja sähkömekaaninen dissosiaatio (jälkimmäinen esiintyy sokissa, sydämen vajaatoiminnassa ja AV-salpauksessa). Pitkän aikavälin data-analyysi EKG:n seurantaäkillisen verenkiertopysähdyksen alkaessa, vahvistaa, että 80–90 %:ssa tapauksista jälkimmäisen mekanismi on kammiovärinä, jota usein edeltää paroksismaalisen kammiotakykardian jaksot, jotka muuttuvat kammiolepatukseksi. Siten on osoitettu, että yleisin äkillisen sydänkuoleman syy on kammiovärinä.

Verenkierron vajaatoiminta aiheuttaa nopean kuoleman aivojen anoreksian vuoksi, jos verenkierto ja hengitys eivät palaudu 3–5 minuutin kuluessa. Pidempi katkos aivojen verenkierrossa johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivoissa, mikä ennakoi epäsuotuisan ennusteen jopa silloin, kun sydämen toiminta palautuu myöhemmin.

Kuten olemme jo sanoneet, stressaavat tilanteet, sympatoadrenaalisen järjestelmän liiallinen kiihtyminen, hypoksia ja (tai) sydänlihasiskemia, FRO-aktivaatio, häiriöt verisuoni-verihiutaleiden hemostaasijärjestelmässä ja mikroverenkierron eston kehittyminen, sydän, sydänlihaksen hapentarpeen lisääntyminen ja sen seurauksena sydänlihaksen sähköisen epävakauden kehittyminen.

Kliininen kuva (oireet ja oireyhtymät)

Varoitusoireet:

- lausutaan kipu-oireyhtymä;

- takykardia tai bradykardia, johon liittyy hemodynaaminen

häiriöt;

- hengityselinten häiriöt;

- äkillinen verenpaineen lasku;

- ihon syanoosin nopea lisääntyminen

Äkillisen sydämenpysähdyksen kliinisiä oireita ovat:

Tajunnan menetys;

Pulssin puuttuminen suurilla valtimoilla (kaulavaltimon ja reisiluun);

Sydämen äänien puuttuminen;

Hengityksen pysähtyminen tai agonaalisen hengityksen ilmaantuminen;

Pupillin laajentuminen, valoreaktion puute;

Muutos ihon värissä (harmaa sinertävällä sävyllä).

Diagnostiikka

Äkillisen sydämenpysähdyksen diagnosoimiseksi riittää, että mainitaan edellä mainitut neljä merkkiä. Vain välitön diagnoosi ja ensiapu voivat pelastaa potilaan. Kaikissa äkillisen tajunnan menetystapauksissa suositellaan seuraavaa kiireellisten toimenpiteiden järjestelmää:

Potilas asetetaan selälleen ilman tyynyä kovalle alustalle;

Tarkista pulssi kaula- tai reisivaltimossa;

Kun havaitset sydämenpysähdyksen, siirry välittömästi ulkoiseen sydänhierontaan ja tekohengitykseen.

Hoito

Kiireellistä hoitoa

Kardiopulmonaalinen elvytys alkaa kliinisen kuoleman merkkien läsnä ollessa.

1. Pääominaisuudet:

Pulssin puuttuminen kaulavaltimossa;

Hengityksen puute;

Laajentuneet pupillit, jotka eivät reagoi valoon.

2. Lisäominaisuudet:

tajunnan puute;

Ihon kalpeus (maanharmaa), syanoosi tai marmoroituminen;

Atonia, adynamia, areflexia.

American Heart Associationin ja European Council for Resuscitation (2005) uusimpien suositusten mukaan äkillisen verenkiertopysähdyksen yhteydessä suoritetaan P. Safarin kehittämä kardiopulmonaalinen ja aivoelvytys (LCPR) -kompleksi, joka koostuu 3 peräkkäisestä Tasot.

Edellä esitetyn perusteella ensiavun antaminen tapahtumapaikalla on ratkaisevan tärkeää. Sen menetelmiä tulisi hallita lääkäreiden lisäksi myös henkilöiden, jotka ammattinsa vuoksi ovat ensimmäisinä uhrin lähellä (lainvalvontaviranomaiset, liikenteenkuljettajat jne.).

LPCR:n alkuvaihe on alkeellinen elämää ylläpitävä toiminta, jonka päätarkoitus on hätähapetus. Se suoritetaan kolmessa peräkkäisessä vaiheessa:

Hengitysteiden läpinäkyvyyden valvonta ja palauttaminen;

Hengityksen keinotekoinen ylläpito;

Verenkierron keinotekoinen ylläpito.

Hengitysteiden avoimuuden palauttamiseksi käytetään P. Safarin kolmoistekniikkaa, joka sisältää pään kallistamisen taaksepäin, suun avaamisen ja alaleuan työntämisen eteenpäin.

Ensimmäinen asia on varmistaa, että uhri on tajuton: soita hänelle, kysy äänekkäästi: "Mitä tapahtui?", sano: "Avaa silmäsi!", taputtele poskia, ravista varovasti hänen olkapäitään.

Tajuttomien henkilöiden suurin ongelma on hengitysteiden tukkeutuminen kielen juurella ja kurkunpään ja kurkunpään alueella lihasatoniasta johtuva kurkunpään tukkeutuminen. Näitä ilmiöitä esiintyy missä tahansa potilaan asennossa (jopa vatsassa), ja kun pää on kallistettuna (leuka rintaan), hengitysteiden tukkeutuminen tapahtuu lähes 100 %:ssa tapauksista.

Siksi sen jälkeen, kun on todettu, että uhri on tajuton, on varmistettava hengitysteiden läpinäkyvyys.

Hengitysteitä käsiteltäessä on oltava tietoinen selkärangan mahdollisista vaurioista kohdunkaulan alue. Suurin tällaisen vamman todennäköisyys voidaan havaita:

Tievammat (henkilö joutui auton alle tai oli autossa törmäyksen aikana);

Putoaa korkealta (mukaan lukien sukeltajat).

Tällaisia ​​uhreja ei saa kallistaa (kallistaa niskaansa eteenpäin) ja kääntää päätään sivuille. Näissä tapauksissa on tarpeen venytellä sitä kohtalaisesti itseäsi kohti, minkä jälkeen pitää pää, niska ja rintakehä samassa tasossa, lukuun ottamatta kolminkertaisen kaulan ylivenytystekniikkaa, varmistaen pään minimaalisen kallistumisen ja samanaikaisen suun avautumisen sekä alaleuan ulkonema eteenpäin. Ensiapua annettaessa näytetään niska-alueen kiinnittävien "kaulusten" käyttö.

IVL suoritetaan suusta suuhun -menetelmällä.

Kolminkertaisen hengitysteiden ottamisen jälkeen toinen käsi asetetaan uhrin otsalle, jolloin pää kallistaa. Purista elvytetyn henkilön nenää sormillasi ja purista huulet tiukasti hänen suunsa ympärille, sinun täytyy puhaltaa ilmaan retken jälkeen. rinnassa potilas (kuvio 3a). Kun se nostetaan, on välttämätöntä vapauttaa uhrin suu, jolloin hänelle annetaan mahdollisuus tehdä täysi passiivinen uloshengitys. Hengitystilavuuden tulee olla 500-600 ml (6-7 ml/kg) ja hengitystiheyden 10/min hyperventilation estämiseksi.

Virheitä IVL:n aikana.

Esteetön hengitysteiden avoimuus

Ilmatiiviyttä ei ole varmistettu

Mekaanisen ventilaation arvon aliarviointi (alku myöhään) tai yliarviointi (LPCR:n alku intubaatiolla)

Rintamatkojen hallinnan puute

Vatsaan pääsevän ilman hallinnan puute

Yrittää lääketieteellisesti stimuloida hengitystä

Verenkierron keinotekoisen ylläpidon varmistamiseksi käytetään algoritmia rintakehän puristuksen suorittamiseksi (epäsuora sydänhieronta).

1. Aseta potilas oikein tasaiselle kovalle alustalle. Määritä puristuspisteet - tunnustelu xiphoid-prosessista ja vedä kaksi poikittaista sormea ​​ylös. Aseta kätesi kämmenen pinta keski- ja rajalla alempi kolmannes rintalastan, sormet yhdensuuntaiset kylkiluiden kanssa, ja siinä - toinen käsi.

2. Vaihtoehto kämmenten sijainnille - "lukko".

3. Puristuksen oikea suorittaminen: Iskut suoritetaan suoraan sisään kyynärpään nivelet kädet siirtämällä osa kehosi painosta niihin.

Puristusten ja pelastushengitysten suhteen sekä yhden että kahden pelastajan kohdalla tulee olla 30:2. Rintakehän puristus suoritetaan taajuudella 100 napsautusta minuutissa, 4-5 cm:n syvyydessä, hengitystaukoilla (ei-intuboiduilla potilailla ei ole hyväksyttävää puhaltaa ilmaa rintakehän puristushetkellä - on riski, että ilma pääsee vatsaan).

Kriteerit elvytyshoidon lopettamiselle.

1. Pulssin näyttäminen päällä päävaltimot(lopetta rintapuristus) ja/tai hengitys (pysäytysventilaatio) on merkki verenkierron spontaanista palautumisesta

2. Tehoton elvytys 30 minuutin sisällä. Poikkeuksia ovat olosuhteet, joissa elvytysaikaa on pidennettävä:

hypotermia (hypotermia);

Hukkuminen jääveteen;

Yliannostus lääkkeet tai huumeita;

Sähkövamma, salamanisku.

Merkkejä puristuksen oikeellisuudesta ja tehokkuudesta on pulssiaallon esiintyminen pää- ja ääreisvaltimoissa.

Uhrin spontaanin verenkierron mahdollisen palautumisen havaitsemiseksi joka 2. minuutti ventilaatio-kompressiosyklin aikana pidetään tauko (5 sekunnin ajan) kaulavaltimoiden pulssin määrittämiseksi.

Verenkierron palautumisen jälkeen potilas, joka makaa paarilla, kuljetetaan (sydämen seurannassa) lähimpään kardiologisen elvytysosastoon edellyttäen, että elintärkeän toiminnan takaavia terapeuttisia toimenpiteitä jatketaan.

Selkeät merkit biologisesta kuolemasta: oppilaiden maksimaalinen laajeneminen ns. kuivan silakan kiillon ilmaantumisen yhteydessä (johtuen sarveiskalvon kuivumisesta ja repeytymisen lakkaamisesta); sijaintisyanoosin ilmaantuminen, kun syanoottista värjäytymistä havaitaan takareunassa korvarenkaat ja niskan takana, selässä; raajojen lihasten jäykkyys, joka ei saavuta rigor mortisin vakavuutta.

Yhteenvetona on huomattava, että merkittävin äkillisen sydämenpysähdyksen lopputulokseen vaikuttava tekijä on hoidon organisoinnin parantaminen. annettu tila. Siksi American Heart Association ehdotti algoritmia ensiavun järjestämiseksi, jota kutsutaan "selviytymisketjuksi". Se pelastaa monien uhrien hengen.

Konservatiivinen hoito

Tähän mennessä tämä käsite perustuu seuraaviin tekijöihin, jotka määräävät ihmiselämän suurimman turvallisuuden. Ensinnäkin tämä on niiden riskialueiden määritelmä, joilla hätätilanteita voi tapahtua. hätätilanteiden määrittely; perusterveydenhuollon järjestelmän luominen esisairaalavaiheessa. Jälkimmäinen sisältää: nykyaikaisten avustustaitojen hallitsemisen; perusterveydenhuollon oppiaineiden ja riskialueiden varustaminen nykyaikaiset laitteet tarvitaan avun antamiseen; perusterveydenhuollon vuorovaikutuksen koordinointi erikoispalveluiden kanssa. Johdetun sekvenssin mukaan kehitettiin malli eloonjäämiseen vaikuttavien tekijöiden analysoimiseksi hätä, - niin kutsuttu "selviytymisketju"

Elvyttimen tiukka toiminta-algoritmi sydämenpysähdyksen ja / tai hengitystoiminnan menetyksen yhteydessä on perusteltu ja esitetty. Henkilöryhmät vaativat erityistä huomiota, ovat 45–60-vuotiaita ja ihmisiä, joiden ammattiin liittyy suurta psykoemotionaalista stressiä.

1. Elvytystilanteen kehittyessä aika on tärkein rooli avun antamisessa, koska vain muutama minuutti erottaa uhrin kuolemasta. Siksi ensimmäinen johtava vaihe on varhainen pääsy uhrin luo. Tämän vaiheen tarkoituksena on määrittää uhrin tila ja valita myöhemmin avun antamisalgoritmi.

2. Algoritmin seuraava vaihe on sydän- ja keuhkoelvytyksen varhainen aloitus. Tämä vaihe sisältää: hengitysteiden vapautumisen, keuhkojen keinotekoisen tuuletuksen, rintakehän puristuksen, hapen saannin. Eli tässä vaiheessa suoritetaan CPR, joka koostuu kahdesta manipulaatiosta: suljetusta sydänhieronnasta ja keuhkojen keinotekoisesta tuuletuksesta.

Suljettu sydänhieronta (CMC) on rintakehän rytminen puristus. ZMS suoritetaan päävaltimoiden pulssin puuttuessa. Manipulaatio synnyttää positiivista painetta rintaan puristusvaiheen aikana. Suonten ja sydämen venttiilit varmistavat veren antegradisen virtauksen valtimoihin. Kun rintakehä saa alkuperäisen muotonsa, veri palaa siihen verenkiertojärjestelmän laskimoosasta. Pieni määrä verenkiertoa saadaan aikaan puristamalla sydäntä rintalastan ja selkärangan väliin. Rintapainallusten aikana verenvirtaus on 25 % normaalista sydämen minuuttimesta. Suositusten mukaan on suositeltavaa suorittaa yksi hengitys jokaista viittä painallusta kohden kahden elvytyslaitteen läsnä ollessa. Kun kyseessä on yksi elvytys, 15 painallusta on seurattava yksi hengitys (yhdistelmä 15:1 tai 30:2). Puristustiheyden tulee olla noin 100 minuutissa. Tutkimuksia on tehty korkeataajuisten rintakehän painallusten käytöstä, joiden taajuus on yli 100 painallusta minuutissa. Yksi tutkimuksista, jossa epäsuoraa hierontaa suoritettiin taajuudella 120 painallusta minuutissa, osoitti, että tämä tekniikka oli tehokkaampi, mikä mahdollisti korkeataajuisen elvytyksen mahdollisuuden.

3. Jos toinen vaihe on tehoton, on suositeltavaa siirtyä ketjun kolmanteen vaiheeseen - varhaiseen defibrillointiin. Defibrillaatio vaikuttaa sydämeen sähköinen impulssi, joka aiheuttaa useimpien sydänlihassolujen kalvon depolarisaation ja aiheuttaa absoluuttisen refraktorisyyden jakson - ajanjakson, jolloin toimintapotentiaalia ei voi aiheuttaa minkään intensiteetin ärsyke. Jos defibrillointi onnistuu, sydämen kaoottinen sähköinen toiminta keskeytyy. Tässä tapauksessa ensimmäisen asteen sydämentahdistimet (sinusolmukkeen solut) ovat ensimmäisiä, jotka pystyvät depolarisoitumaan spontaanisti ja tarjoamaan sinusrytmiä. Purkauksen aikana vain osa indusoidusta energiasta vaikuttaa sydämeen vaihtelevan rintakehän vastuksen vuoksi. Defibrilloinnin aikana tarvittava energiamäärä (defibrillointikynnys) kasvaa sydämenpysähdyksen jälkeisen ajan pidentyessä erilaisten lääkealtistusten myötä. Defibrillaatiossa aikuisten elvytyksessä käytetään empiirisesti valittuja 200 J purkauksia kahdessa ensimmäisessä purkauksessa ja 360 J seuraavissa. Tasavirtapurkaus tulee suorittaa asianmukaisella elektrodien sijoittelulla ja hyvällä ihokontaktilla. Elektrodien napaisuus ei ole kriittinen. Anteriorisessa asennossa (käytetään useammin elvytyksessä) rintalastalle asetettu elektrodi asetetaan ylempi osa rinnan oikea puolisko solisluun alla. Sydämen kärkeen asetettu elektrodi sijaitsee hieman sivusuunnassa kärjen lyönnin normaaliprojektiopisteeseen nähden, mutta ei naisten maitorauhasessa. Vian sattuessa voidaan käyttää elektrodien anterior-posterior-sijaintia - rintakehän etupinnalla ("rintalastan" elektrodi) ja takapinnalla. Myös defibrillaattorin tuottaman pulssin muoto on tärkeä. Ensimmäiset defibrillaattorit tuottivat pulssin, jolla oli suorakaiteen muotoinen muoto ja kaksi eri suunnattua vaihetta.

Seuraava askel pulssin muodon muuttamisessa oli negatiivisen vaiheen poistaminen ja yksivaiheisen suorakulmaisen pulssimuodon muodostaminen.

Tämän kokoonpanon pulssin tuottavien laitteiden pitkäaikaisen käytön seurauksena, erityisesti implantoitavissa kardioverteri-defibrillaattoreissa, on kuitenkin osoitettu niiden tehottomuutta defibrillointikynnyksen noustessa. Useimmat potilaat, joilla oli implantoitu kardioverteri-defibrillaattori, saivat kordaronia, mikä nosti defibrillaatiokynnystä. Tietyllä määrällä potilaita defibrillointikynnys nousi johtuen tulehdusreaktio elektrodin istutuskohdassa ja vastaavasti kudosresistanssin lisääntyminen. Todettiin, että tällaisilla potilailla rytmihäiriön ilmaantuessa syntyneestä vuoteesta huolimatta rytmihäiriö ei helpottunut. Tämä havainto johti toiseen muutokseen pulssikonfiguraatiossa. Pulssin toisen negatiivisen vaiheen paluu määritettiin ensin ja suorakulmainen muoto muutettiin kartiomaiseksi eksponentiaaliseksi käyräksi pulssin molemmissa vaiheissa.

Defibrillointi on yksi tärkeimmistä tehokkaita menetelmiä sydämen supistusten riittävän rytmin palauttaminen yleisimmällä SCD-syyllä - sydämen kammiovärinällä. Monien sairaaloiden ulkopuolella tapahtuvaa äkillistä kuolemaa koskevien tutkimusten analyysi osoittaa, että potilaiden eloonjäämisprosentti laskee 10 % jokaista sähködefibrilloinnin viivästyttyä minuuttia kohden, mutta asianmukaisesti suoritettu ensisijainen elvytys (toinen vaihe) voi hidastaa prosessia ja pidentää aikaa. ennen peruuttamattoman sydämenpysähdyksen kehittymistä. Maailman yhteisö on jo valinnut tämän vaiheen tarjoamisen käyttämällä yksinkertaisia ​​automaattisia ulkoisia defibrillaattoreita, joiden käyttö ei vaadi korkeaa pätevyyttä, erityisiä tietoja ja taitoja. Riittää, kun ne asetetaan hätätilanteen riskialueille, ja laite, mikäli se on kytketty uhriin, määrittää purkauksen tarpeen, sen suuruuden ja jopa tarpeen. lisätoimenpiteitä. Automaattisten ulkoisten defibrillaattorien käytön tehokkuus on nyt todistettu sekä erityisesti suunnitelluissa tutkimuksissa että tilastotietojen perusteella.

4. Kolmen ensimmäisen vaiheen oikea toteuttaminen mahdollistaa uhrin hengen pelastamisen erikoispalvelun saapumiseen ja pätevän avun antamiseen asti.

SCD:n ihmiselämän taistelun neljäs vaihe on erikoissairaanhoidon vaihe, joka koostuu varhaisesta hoidosta. Myös tässä vaiheessa tärkeä tekijä tulee aika. Tämä vaihe sisältää: riittävän keuhkojen tuuletuksen (pääasiassa henkitorven intubaatiolla), lääketieteellisen tuen (katekoliamiinit, rytmihäiriölääkkeet, elektrolyytti- ja puskuriliuokset) ja tarvittaessa tahdistuksen.

Riittävän ventilaation invasiivisella mekaanisella ventilaatiolla henkitorven intubaatiolla on osoitettu parantavan ennustetta elvytyksen kanssa joissakin tutkimuksissa. Varhainen intubaatio on kuitenkin edullinen, mutta se on edelleen kiistanalainen.

Lääkitystuki koostuu vasoaktiivisesta hoidosta, mukaan lukien: epinefriini, norepinefriini, dopamiini, dobutamiini, vasopressiini, endoteliini 1, isoproterenoli, efedriini, fenyyliefriini, angiotensiini II, serotoniini, nitroglyseriini ja lääkeyhdistelmät. Kaikista edellä mainituista lääkkeistä CPR-protokolla sisältää adrenaliini elvytysstandardina. Viimeisimpien vuonna 2005 suositusten mukaan toinen elvytyslääke on vasopressiini. Tutkimuksen rajoitteena on havaintojen pieni määrä (40 potilasta). Suositeltu käyttö on 40 yksikköä injektiota kohden, mikä vastaa 1 mg adrenaliinia. Yhdessä tutkimuksessa suhteellinen tehokkuus adrenaliinin ja vasopressiinin elvytyksen aikana osoitettiin vasopressiinin käytön merkittävä paremmuus.

Tukea elektrolyytti- ja puskuriliuoksilla päivittäisessä käytännössä ei suositella. Nykyisten suositusten perusteella tämäntyyppistä lääketukea käytetään tietyssä elvytystilanteessa. Kaliumin ja magnesiumin liuoksille tämä on hypokalemia ja -hypomagnesemia, natriumbikarbonaatille - aiempi asidoosi, hyperkalemia, trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö.

Antiarytminen tuki on yksi tärkeimmistä lääketieteellisen elvytystuen osista, kun otetaan huomioon SCD:n, kammiovärinän tai kammiotakykardian taustalla oleva syy. Luokan 1B lääke, lidokaiini, oli pitkään antiarytmisen tuen standardi, ja vasta elvytysprotokollan lopussa oli mahdollista käyttää novokainamidia, bretyliumtosylaattia, kordaronia. Tähän mennessä ARREST- ja ALIVE-tutkimukset ovat johtaneet muutoksiin antiarrytmisen elvytystukeen liittyvissä suosituksissa. Vakuuttavat tiedot cordaronin käytön paremmuudesta elvyttämisen lääketieteellisessä tuessa antoivat meille mahdollisuuden suositella tätä tekniikkaa rutiinikäyttöön lidokaiinin sijaan.

Yksi mielenkiintoisimmista ja kiistanalaisimmista kysymyksistä useiden vuosien ajan on ollut fibrinolyyttisen hoidon mahdollisuus ja tehokkuus tehottoman elvytyshoidon yhteydessä. Fibrinolyyttisen hoidon käytöstä tehottomaan elvytykseen on tehty monia pieniä tutkimuksia, on luotu verkkosivusto, jonne kootaan kaikki fibrinolyyttisen hoidon käyttötapaukset elvytysvaikutuksen optimoimiseksi. Tätä ongelmaa ei kuitenkaan ole tähän mennessä ratkaistu. Fibrinolyyttisen hoidon käyttö epäonnistuneessa elvytyksessä on elvytyslääkärin valinta, eikä sitä tueta ohjeilla.

Elvytystoimenpiteiden tehokkuuden kriteerit ovat:

Oppilaiden supistuminen niiden valoreaktion vaikutuksesta;

Pulssin esiintyminen kaula- ja reisivaltimoissa;

Valtimon maksimipaineen määrittäminen tasolla 60-70 mm Hg;

Kalpeuden ja syanoosin vähentäminen;

Joskus - itsenäisten hengitysliikkeiden esiintyminen.

Kun hemodynaamisesti merkittävä spontaani rytmi palautuu, 200 ml 2-3 % natriumbikarbonaattiliuosta (Trisol, Trisbuffer), 1-1,5 g kaliumkloridia laimennettuna tai 20 ml panangiinia virrassa, 100 mg lidokaiinia virtana (tiputa sitten nopeudella 4 mg / min), 10 ml 20-prosenttista natriumoksibutyraattiliuosta tai 2 ml 0,5-prosenttista Relanium-liuosta virrassa. Kalsiumantagonistien yliannostuksen tapauksessa - hypokalsemia ja hyperkalemia - 2 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta annetaan suonensisäisesti.

Äkillisen kuoleman riskitekijöiden (katso edellä) yhteydessä suositellaan lidokaiinin (80-100 mg suonensisäisesti, 200-500 mg lihakseen) käyttöä yhdessä ornidin kanssa (100-150 mg lihakseen). verenpaineen laskulla - 30 mg prednisolonia suonensisäisesti.

Sydänglykosideja ei anneta äkillisen kuoleman sattuessa.

Kun täysin terve ihminen yhtäkkiä kuolee, he puhuvat äkillisestä, selittämättömästä kuolemasta. Kysymykseen "miksi?" lääkärit kohauttavat avuttomasti käsiään ja sukulaiset vuodattavat kyyneleitä. Mutta joissakin tapauksissa tragediat voidaan välttää voittamalla muutama valttikortti pahalta kohtalolta etukäteen!

3 tapaa huijata kohtaloa

Tilastojen mukaan yksi ihminen kuolee yhtäkkiä 40 minuutin välein. Useimmissa tapauksissa tragedia sattuu 45-54-vuotiaille miehille, jotka eivät valittaneet terveydestään, eli täyttä elämää ja teki valoisia suunnitelmia tulevaisuutta varten. Kuolema tulee nopeasti, kuin salamanisku. Vainajan omaisille tapaus on shokki. Tällaisia ​​tapauksia analysoidessaan lääkärit tulivat kuitenkin siihen tulokseen, että sydänpysähdys on useimmiten äkillisen kuoleman syy. Miten käy niin, että vuosikymmeniä keskeytyksettä toiminut sydän pysähtyy yhtäkkiä ikuisiksi ajoiksi?

Väsymys vai soitto toisesta maailmasta?

Useimmissa tapauksissa äkillisen kuoleman syynä on sydäninfarkti tai vakava rytmihäiriö, joka muuttuu sydämenpysähdykseksi. Nämä ovat ilmentymiä sepelvaltimotauti sydän (angina pectoris) - tila, jossa sydänlihas ei saa tarpeeksi happea.

Tällainen sairaus ei kehity yhtäkkiä. Kuolemaan johtavia ilmentymiä edeltää kuukausia ja vuosia. Jos kuulet ajoissa hälytyskello ja aloita hoito, tragedia vältytään. Jos luovut huonovointisuusoireista ja jatkat työskentelyä vatsaasi säästämättä, sydän pettää ennemmin tai myöhemmin.

Uhanan sydänkohtauksen merkkejä voivat olla:

• lisääntyy 1-2 viikossa väsymys, heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen;
• säännölliset keskeytykset sydämen työssä, häipymisen tunne, lisääntynyt vapina rinnassa;
• hengenahdistus, hengenahdistus;
• rintakipu, joka voi säteillä vatsaan, selkään, vasen lapaluu, käsivarsi, alaleuka;
• käsien puutuminen.

Tunnusomaista on hyvinvoinnin heikkeneminen liikunta(portaiden kiipeäminen, reipas kävely), innostuneena ja myös tupakoinnin jälkeen.

Tällaisten oireiden ei voida katsoa johtuvan väsymyksestä, iästä tai magneettisista myrskyistä. Niistä luopuminen tarkoittaa lauseen allekirjoittamista itsellesi. Jos sydämen alueella ilmenee epämukavuutta, on tarpeen istua alas tai makuulle, jos mahdollista, liuottaa nitroglyseriinitabletti kielen alle. Hakeudu lääkärin hoitoon välittömästi paranemisen jälkeen. Jos tunnet polttavaa kipua rinnassa, sinun tulee soittaa ambulanssi mahdollisimman pian ja niellä ½ aspiriinitablettia. Tämä on tilanne, kun minuutti ratkaisee kohtalon.

Ei olut tapa ihmisiä...

Kansainvälisten tutkimusten mukaan alkoholi lisää huomattavasti miesten äkillisen kuoleman riskiä. Ja jokainen voi pelastaa itsensä tältä riskiltä! Ei vain johda kohtalokkaisiin seurauksiin. Jo kerran otettu se voi tappaa terveen ja vahvan miehen parhaimmillaan.

Veri paksuuntuu, hyytymisprosessit häiriintyvät, mikä edistää muodostumista verihyytymiä- verihyytymiä. Lisäksi humalainen nukahtaa pääsääntöisesti sisään hankala asento, ei tunne tarvetta kaatua toiselle puolelle vapauttaakseen tunnoton käsivarren tai jalan. Verisuonten puristus kaksinkertaistaa tromboosiriskin. Krapulaan heräävä ihminen nousee jyrkästi, veritulppa katkeaa ja tekee kohtalokkaan matkansa suonista alaraajoissa keuhkojen verisuoniin. Jälkimmäisen tukkeutuminen johtaa välittömään kuolemaan - henkilö yksinkertaisesti tukehtuu.

Tromboosin lisäksi akuutti alkoholimyrkytys voi aiheuttaa:

• myrkyllinen sydänlihaksen vaurio, joka johtaa hengenvaarallisten rytmihäiriöiden ja sydämenpysähdyksen kehittymiseen;
• hengityskeskuksen halvaantuminen, sitten henkilö nukahtaa eikä koskaan herää.

Stressi: hyvä tai huono

Olisiko tämä tragedia voitu estää? Luultavasti kyllä. Todellakin, kirjaimellisesti tapahtumaa edeltävänä päivänä hän lupasi vaimolleen vihdoin lomalle ja vilkuttaa Zheleznovodskiin lipulla. Mutta aika meni hukkaan, ja mies joutui hermostuneen ylikuormituksen uhriksi.

Tuhoaa kehon, ja se perustuu yksinkertaiseen kemiallinen reaktio. Kun henkilö kohtaa vaikeuksia, lisämunuaiset tuottavat stressihormoneja: adrenaliinia, norepinefriiniä, kortisolia. Nämä aineet ovat salainen ase, doping, jonka avulla voit suorittaa supertehtäviä tarvittaessa. Jos ongelma ratkeaa, tunnemme voiton maun ja jopa euforian onnistumisesta. Vereen vapautuvat ilohormonit: endorfiinit ja enkefaliinit. Heidän vaikutuksensa ansiosta toivumme nopeasti ja olemme valmiita uusiin haasteisiin.

Se on aivan erilaista, kun ihminen on jatkuvasti ahdistuneessa tilassa. kerääntymässä sisään suurissa määrissä, stressihormonit vaikuttavat tuhoisasti kudoksiin, supistavat verisuonia, saavat sydämen sykkimään kovasti ja nostavat verenpainetta. Ihminen menettää kyvyn iloita, nukkuu huonosti, tulee aggressiiviseksi ja ärtyisäksi. Samanlainen hermostunut uupumus päättyy hyvin usein sydän- ja verisuonikatastrofiin: aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.

Entä jos koko elämämme on jatkuvaa voittamista? Voit saada stressin toimimaan sinulle! Sinun täytyy löytää käyttö stressihormoneille, heittää adrenaliini pois. Paras tapa Sitä varten liikuntakasvatus on. Urheilutavoitteet voivat olla erilaisia: lyödä palloa koripalloon, lyö kaikki maalit ampumaradalla tai matti naapuria. Pääasia, että improvisoiduissa kilpailuissa on oltava voittaja!

Toinen tärkeä askel on oppia nauttimaan elämästä sen kaikissa ilmenemismuodoissa. Kun huomaat miellyttäviä pieniä asioita, keräät juuri niitä ilohormoneja, jotka auttavat vahvistamaan horjuvaa terveyttäsi. Naurua, ystävällisyyttä, rakkautta, suklaata ja vanhaa hyvää komediaa – tämä on yksinkertainen resepti stressin hallintaan!

Ja tietysti kolmas tapa ajaa "luinen" pois on seurata terveyttäsi. Ylipaino, huono ravitsemus, tupakointi, epäluottamus lääkäriin ja kieltäytyminen oikea-aikainen hoito osaa leikkiä huonoa vitsiä jopa innokkaimman optimistin kanssa!

Natalia DOLGOPOLOVA,
lääkäri
Mr. "Stoletnik" nro 23, 2013