Unilääkkeiden käyttö. Hypnoottiset lääkkeet - tyypit (vahvat, nopeat, tableteissa, lapsille, yrtteihin perustuvat jne.), valinta- ja käyttösäännöt, vaikutus kehoon, reseptivapaat lääkkeet, hinta

Unilääkkeet Nämä ovat aineita, jotka edistävät unen alkamista, normalisoivat sen syvyyttä, vaihetta, kestoa ja estävät yöheräyksiä.

Erotetaan seuraavat ryhmät:

1) barbituurihapon johdannaiset (fenobarbitaali jne.);

2) bentsodiatsepiinisarjan lääkkeet (nitratsepaami jne.);

3) pyridiinisarjan valmisteet (ivadal);

4) pyrrolon-sarjan valmisteet (imovan);

5) etanoliamiinijohdannaiset (donormiili).

Unilääkkeiden vaatimukset:

1. On toimittava nopeasti, saatava aikaan syvä ja pitkä (6-8 tuntia) uni.

2. Nukuta mahdollisimman lähellä normaalia fysiologista unta (älä häiritse rakennetta).

3. Hoitovaikutuksen tulee olla riittävän laaja, ei saa aiheuttaa sivuvaikutuksia, kumulaatiota, riippuvuutta, henkistä ja fyysistä riippuvuutta.

Hypnoottisten lääkkeiden luokittelu niiden toimintaperiaatteen ja kemiallisen rakenteen perusteella

Hypnoottiset lääkkeet - bentsadiatsepiinireseptorin agonistit

1 Bentsodiatsepiinijohdannaiset

Nitratsepaami

Loratsepaami

Diatsepaami

Fenatsepaami

tematsepaami

fluratsepaami

2. Erilaisten kemiallisten rakenteiden valmisteet

Zolpideemi

Tsopikloni

1. Heterosykliset yhdisteet

Barbituurihappojohdannaiset (barbituraatit)

Etaminaal - natrium

2. Alifaattiset yhdisteet

Kloorihydraatti

Hypnoottiset lääkkeet - bentsadiatsepiinireseptorin agonistit

Bentsodiatsepiinit ovat suuri joukko aineita, joiden valmisteita käytetään unilääkkeinä, ahdistuslääkkeinä, epilepsialääkkeinä ja lihasrelaksantteina.

Nämä yhdisteet stimuloivat bentsodiatsepiinireseptoreita keskushermoston neuronien kalvoissa, jotka ovat allosteerisesti assosioituneita GABA-reseptoreihin. Bentsodiatsepiinireseptoreiden stimulaation myötä GABA-reseptorien herkkyys GABA:lle (estävä välittäjäaine) kasvaa.

Kun GABAA-reseptorit ovat virittyneet, C1-kanavat avautuvat; C1 ~ -ionit pääsevät hermosoluihin, mikä johtaa solukalvon hyperpolarisaatioon. Bentsodiatsepiinien vaikutuksesta C1-kanavien avautumistaajuus kasvaa. Siten bentsodiatsepiinit tehostavat estoprosesseja keskushermostossa.

Bentsodiatsepiinit(BD) stimuloivat bentsodiatsepiinireseptoreita ja lisäävät siten GABA-reseptorien herkkyyttä GABA:lle. GABA:n vaikutuksesta Cl-kanavat avautuvat ja hermosolujen kalvon hyperpolarisaatio kehittyy. Bentsodiatsepiinien farmakologiset vaikutukset: 1) anksiolyyttinen (ahdistuneisuuden, pelon, jännityksen tunteiden poistaminen); 2) rauhoittava aine; 3) unilääkkeet; 4) lihasrelaksantti; 5) antikonvulsantti; 6) amnestinen (suurina annoksina bentsodiatsepiinit aiheuttavat anterogradista muistinmenetystä noin 6 tunnin ajan, jota voidaan käyttää esilääkitykseen ennen leikkausta).

Unettomuuden yhteydessä bentsodiatsepiinit edistävät unen alkamista, pidentävät sen kestoa. Unen rakenne kuitenkin muuttuu jonkin verran: REM-univaiheiden kesto lyhenee (REM-uni, paradoksaalinen uni: 20-25 minuutin jaksot, jotka toistuvat useita kertoja unen aikana, mukana unia ja nopeita silmän liikkeitä - Rapid Eye Movements) .

Bentsodiatsepiinien tehokkuus hypnoottisina lääkkeinä vaikuttaa epäilemättä niiden ahdistusta lievittäviin ominaisuuksiin: ahdistus, jännitys ja ylireagointi ympäristön ärsykkeisiin vähenevät.

Nitratsepaami(radedorm, eunoktiini) annetaan suun kautta 30-40 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Lääke vähentää liiallisia reaktioita vieraisiin ärsykkeisiin, edistää unen alkamista ja antaa unta 6-8 tuntia.

Kun nitratsepaamia käytetään systemaattisesti, sen sivuvaikutukset voivat ilmetä: letargia, uneliaisuus, huomiokyvyn heikkeneminen, hitaat reaktiot; mahdollinen diplopia, nystagmus, kutina, ihottuma. Muista bentsodiatsepiineista unihäiriöihin käytetään flunitratsepaamia (Rohypnol), diatsepaamia (Seduxen), midatsolaamia (Dormicum), estatsolaamia, fluratsepaamia, tematsepaamia, triatsolaamia.

Bentsodiatsepiinien systemaattisella käytöllä ne kehittävät henkistä ja fyysistä huumeriippuvuutta. Selkeä vieroitusoireyhtymä on ominaista: ahdistuneisuus, unettomuus, painajaiset, sekavuus, vapina. Lihaksia rentouttavan vaikutuksen vuoksi bentsodiatsepiinit ovat vasta-aiheisia myasthenia graviksessa.

Bentsodiatsepiinit ovat yleensä vähän toksisia, mutta suurina annoksina ne voivat aiheuttaa keskushermoston lamaa ja hengitysvajausta. Näissä tapauksissa spesifistä bentsodiatsepiinireseptorin antagonistia flumatseniilia annetaan suonensisäisesti.

Ei-bentsodiatsepiini bentsodiatsepiinireseptorin stimulantit

zolpideemillä (ivadal) ja tsopiklonilla (imovan) on vain vähän vaikutusta unen rakenteeseen, niillä ei ole voimakasta lihasrelaksanttia ja kouristuksia estävää vaikutusta, ne eivät aiheuta vieroitusoireyhtymää ja siksi potilaat sietävät niitä paremmin. Unilääkkeet, joilla on huumausainetyyppinen vaikutus

Tähän ryhmään kuuluvat barbituurihapon johdannaiset - pentobarbitaali, syklobarbitaali, fenobarbitaali sekä kloraalihydraatti. Suurina annoksina näillä aineilla voi olla narkoottinen vaikutus.

Barbituraatit- erittäin tehokkaat unilääkkeet; edistää unen alkamista, estää toistuvia heräämisiä, pidentää unen kokonaiskestoa. Niiden hypnoottisen vaikutuksen mekanismi liittyy GABA:n estävän vaikutuksen voimistumiseen. Barbituraatit lisäävät GABA-reseptorien herkkyyttä ja aktivoivat siten C1-kanavia ja aiheuttavat hermosolujen kalvon hyperpolarisaatiota. Lisäksi barbituraateilla on suora estävä vaikutus hermosolujen kalvon läpäisevyyteen.

Barbituraatit häiritsevät merkittävästi unen rakennetta: ne lyhentävät nopean (paradoksaalisen) unen (REM-vaihe) jaksoja.

Barbituraattien jatkuva käyttö voi johtaa korkeamman hermoston häiriöihin.

Barbituraattien systemaattisen käytön äkillinen lopettaminen ilmenee vieroitusoireyhtymänä (rebound-oireyhtymä), jossa REM-unen kesto pitenee liikaa, johon liittyy painajaisia.

Barbituraattien systemaattisen käytön myötä kehittyy fyysinen huumeriippuvuus.

Pentobarbitaali(etaminaalinatrium, nembutaali) otetaan suun kautta 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa; Vaikutusaika on 6-8 tuntia Heräämisen jälkeen uneliaisuus on mahdollista.

Syklobarbitaali sillä on lyhyempi vaikutus - noin 4 tuntia Jälkivaikutus on vähemmän selvä. Sitä käytetään pääasiassa unihäiriöihin.

Fenobarbitaali(luminaalinen) toimii hitaammin ja pitkään - noin 8 tuntia; sillä on voimakas jälkivaikutus (uneliaisuus). Tällä hetkellä sitä käytetään harvoin unilääkeenä. Lääkettä käytetään epilepsian hoitoon.

Akuutti myrkytys barbituraateilla ilmenee koomana, hengityslamana. Spesifisiä barbituraattiantagonisteja ei ole olemassa. Vakavassa barbituraatimyrkytyksen analeptit eivät palauta hengitystä, vaan lisäävät aivojen hapentarvetta - hapenpuute pahenee.

Tärkeimmät toimenpiteet barbituraateilla tapahtuvaan myrkytykseen ovat menetelmät barbituraattien nopeutettuun poistamiseen kehosta. Paras menetelmä on hemosorptio. Dialysoitavilla aineilla tapahtuneessa myrkytystapauksessa käytetään hemodialyysia, myrkytyksen yhteydessä munuaisten kautta ainakin osittain muuttumattomina erittyneillä lääkkeillä käytetään pakkodiureesia.

Alifaattinen yhdiste kloraalihydraatti kuuluu myös hypnoottisiin lääkkeisiin, joilla on narkoottinen vaikutus. Se ei riko unen rakennetta, mutta sitä käytetään harvoin unilääkenä, koska sillä on ärsyttäviä ominaisuuksia. Joskus kloraalihydraattia käytetään lääkinnällisissä peräruiskeissa psykomotorisen kiihtymisen estämiseksi. Narkoottiset analgeetit

Kipu on epämiellyttävä subjektiivinen tunne, jolla on sijainnistaan ​​ja voimakkuudestaan ​​riippuen erilainen emotionaalinen väritys, mikä signaloi vauriota tai uhkaa kehon olemassaololle ja mobilisoi sen puolustusjärjestelmiä, joiden tavoitteena on tietoinen haitallisen tekijän välttäminen ja epäspesifisten tekijöiden muodostuminen. reaktiot, jotka varmistavat tämän välttämisen.

Analgeetit(kreikan kielestä an - denial, logus - kipu) - tämä on joukko lääkkeitä, jotka selektiivisesti tukahduttavat kipuherkkyyttä sammuttamatta tajuntaa ja muita herkkyystyyppejä (taktiili, barometrinen jne.)

Narkoottiset analgeetit ovat lääkkeitä, jotka vaimentavat kipua ja aiheuttavat toistuvassa käytössä fyysistä ja henkistä riippuvuutta, ts. riippuvuus. Narkoottisten analgeettien luokitus. 1. Agonistit:

Promedol;

fentanyyli;

sufentaniili

2. Agonistit - antagonistit (osittaiset agonistit):

pentatsosiini;

Nalbufin

butorfano

buprenorfiini

3. Antagonistit:

naloksoni.

Narkoottisten analgeettien vaikutusmekanismi

Se johtuu NA:n vuorovaikutuksesta opiaattireseptoreiden kanssa, jotka sijaitsevat pääasiassa presynaptisissa kalvoissa ja joilla on estävä rooli. NA:n affiniteetin aste opiaattireseptorille on verrannollinen analgeettiseen aktiivisuuteen.

NA:n vaikutuksen alaisena esiintyy häiriöitä kipuimpulssien välittämisessä hermosolujen välillä keskushermoston eri tasoilla. Tämä saavutetaan seuraavalla tavalla:

HA jäljittelee endopioidien fysiologista toimintaa;

Kivun "välittäjien" vapautuminen synaptiseen rakoon ja niiden vuorovaikutus postsynaptisesti sijaitsevien nosiseptoreiden kanssa häiriintyy. Tämän seurauksena kipuimpulssin johtuminen ja sen havaitseminen keskushermostossa häiriintyvät. Lopputuloksena on analgesia.

Huumauskipulääkkeiden käyttöaiheet 1. Kivun poistaminen syöpäpotilailta.

2. Leikkauksen jälkeisenä aikana poistaa kipua, estää sokki.

3. Sydäninfarkti (infarktia edeltävässä tilassa) ja traumaattinen sokki.

4. Kun yskiminen on refleksiluonteista, jos potilaalla on rintakehävamma.

5. Synnytyksen kivun lievitykseen.

6. Koliikkia - munuaisten - promedolia (koska se ei vaikuta virtsateiden sävyyn), sappikoliikkiin - liksiirillä. Kodeiinia voidaan käyttää yskänlääkkeenä, jos sinulla on kuiva, heikentävä yskä, johon liittyy hinkuyskää, vaikea keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume.

Vasta-aiheet huumausainekipulääkkeiden nimeämiselle: 1. hengityshäiriöt, hengityslama.

2. Lisääntynyt kallonsisäinen paine, koska morfiini lisää kallonsisäistä painetta, voi aiheuttaa epilepsiaa.

3. Lääkkeiden määrääminen alle 2-vuotiaille lapsille on vasta-aiheista. Tämä johtuu siitä, että lapsilla hengityskeskuksen fysiologinen toiminta muodostuu 3-5-vuotiaana ja on mahdollista saada hengityskeskuksen halvaantuminen ja kuolema huumeita käytettäessä, koska sen vaikutus hengityskeskukseen on käytännössä poissa.

Klinikka akuutin myrkytyksen hoitoon huumausainekipulääkeillä

Euforia;

Ahdistus;

kuiva suu;

lämmön tunne;

huimaus, päänsärky;

Uneliaisuus;

Tarve virtsata;

Kooma;

Mioosi, jota seuraa mydriaasi;

Harvinainen (enintään viisi hengitysliikettä minuutissa), pinnallinen hengitys;

Verenpaine laskee.

Apua huumekipulääkemyrkytystapauksissa

Hengityshäiriöiden eliminointi henkitorven intubaatiolla varustetulla ventilaattorilla;

Antidoottien (nalorfiini, naloksoni) antaminen;

Mahahuuhtelu.

Morfiini

Farmakodynamiikka.

1. Vaikutukset keskushermoston puolelta:

analgesia;

Rauhoittava (hypnoottinen) vaikutus;

hengityslama;

Kehon lämpötilan lasku;

Antiemeettinen (emeettinen) vaikutus;

Antitussiivinen vaikutus;

Euforia (dysforia);

Vähentynyt aggressiivisuus;

Anksiolyyttinen vaikutus;

Lisääntynyt kallonsisäinen paine;

Vähentynyt seksihalu;

riippuvuutta aiheuttava;

Nälkäkeskuksen sorto;

Polven, kyynärpään refleksien hyperilmennykset.

2. Ruoansulatuskanavan vaikutukset:

Sulkijalihasten lisääntynyt sävy (Oddi, sappitiehyet, virtsarakko);

Onttojen elinten lisääntynyt sävy;

Sappien erittymisen estäminen;

Vähentynyt haiman eritys;

Vähentynyt ruokahalu.

3. Vaikutukset muista elimistä ja järjestelmistä:

Takykardia, joka muuttuu bradykardiaksi;

Hyperglykemia.

Morfiinin farmakokinetiikka.

Kaikilla kehoon pääsyn reiteillä NA imeytyy hyvin vereen ja tunkeutuu nopeasti aivoihin, istukan läpi ja rintamaitoon. Biologinen hyötyosuus suun kautta annettaessa - 60%, lihakseen ja ihon alle - 100%. Puoliintumisaika on 3-5 tuntia. Smakh lihakseen ja ihon alle 20 minuutin kuluttua. Biotransformaatioprosessissa 35 % lääkkeestä on vuorovaikutuksessa palautuvasti seerumin albumiinien kanssa. Biotransformaation vaiheessa I NA käy läpi dimetylaation ja diasetylaation. Vaiheessa II muodostuu parillisia yhdisteitä glukuronihapon kanssa. Erittyminen - 75% virtsan kanssa, 10% sapen kanssa.

Morfiinin käyttöaiheet

1. Kipushokin ehkäisy seuraavissa tapauksissa:

Akuutti haimatulehdus;

peritoniitti;

Palovammoja, vakavia mekaanisia vammoja.

2. Sedaatioon ennen leikkausta.

3. Kivun lievitykseen leikkauksen jälkeisellä kaudella (ei-huumeiden analgeettien tehottomuuden vuoksi).

4. Kivun lievitys syöpäpotilailla.

5. Munuais- ja maksakoliikkikohtaukset.

6. Synnytyksen kivun lievitykseen.

7. Neuroleptanalgesiaa ja trankviloanalgesiaa varten (eräänlainen yleisanestesia tajunnan kanssa).

Vasta-aiheet

1. Alle kolmevuotiaat lapset ja vanhukset (hengityslaman vuoksi);

2. traumaattinen aivovaurio (hengityslaman ja kohonneen kallonsisäisen paineen vuoksi);

3. jolla on "akuutti" vatsa.

Morfiinin sivuvaikutukset

1. Pahoinvointi, oksentelu;

2. bradykardia;

3. huimaus.

Promedol

Farmakologinen vaikutus:

Opioidireseptorien (pääasiassa mu-reseptorien) agonistilla on analgeettinen (heikompi ja lyhyempi kuin morfiini), anti-shokki, kouristuksia estävä, uterotoninen ja lievä hypnoottinen vaikutus.

Se aktivoi endogeenisen antinosiseptiivisen järjestelmän ja siten häiritsee kipuimpulssien välittämistä hermosolujen välillä keskushermoston eri tasoilla ja muuttaa myös kivun emotionaalista väritystä.

Vähemmän kuin morfiini se painaa hengityskeskusta ja kiihottaa myös n.vagus-keskuksia ja oksennuskeskusta.

Sillä on antispasmodinen vaikutus sisäelinten sileisiin lihaksiin (spasmogeenisen vaikutuksen osalta se on huonompi kuin morfiini), edistää kohdunkaulan avautumista synnytyksen aikana, lisää sävyä ja lisää myometriumin supistumista.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisesti annettaessa kipua lievittävä vaikutus kehittyy 10-20 minuutin kuluttua, saavuttaa maksiminsa 40 minuutin kuluttua ja kestää 2-4 tuntia tai kauemmin (epiduraalipuudutuksessa yli 8 tuntia)

Suun kautta otettuna kipua lievittävä vaikutus on 1,5-2 kertaa heikompi kuin parenteraalisesti annettuna.

Käyttöaiheet:

Kipuoireyhtymä (vaikea ja keskivaikea): postoperatiivinen kipu, epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti, dissekoiva aortan aneurysma, munuaisvaltimotukos, raajojen ja keuhkovaltimon tromboembolia, akuutti perikardiitti, ilmaembolia, keuhkoahtauma, keuhkoveritulppa spontaani ilmarinta, maha- ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven perforaatio, krooninen haimatulehdus, maksa- ja munuaiskoliikki, paranefriitti, akuutti dysuria, virtsarakon, peräsuolen, virtsaputken vieraat esineet, akuutti eturauhastulehdus, akuutti glaukooman kohtaus, akuutti neuriitti,, akuutti vesikuliitti, talaminen oireyhtymä, palovammat, kipu syöpäpotilailla, vammat, nikamavälilevyn ulkonemat, leikkauksen jälkeinen ajanjakso.

Synnytys (kivunlievitys synnyttäneillä naisilla ja stimulaatio).

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, keuhkoödeema, kardiogeeninen sokki.

Valmistelu leikkaukseen (esilääkitys), tarvittaessa - yleisanestesian analgeettisena osana.

Neuroleptanalgesia (yhdistelmänä neuroleptien kanssa).

Vasta-aiheet

Hengityksen vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset

Pahoinvointi, oksentelu, heikkous, huimaus. Ehkä huumeriippuvuuden kehittyminen.

Annostelu ja hallinnointi

S/c tai/m, 1 ml; enimmäisannokset aikuisille: kerta - 0,04 g, päivittäin - 0,16 g.

fentanyyli

Fentanyylin sivuvaikutukset

Hypoventilaatio, hengityslama, pysähtymiseen asti (suurilla annoksilla), bronkospasmi, keskushermoston paradoksaalinen stimulaatio, sekavuus, hallusinaatiot, lyhytaikainen lihasjäykkyys (mukaan lukien rintakehä), bradykardia, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, maksakoliikki, virtsatie retentio, amblyopia; laastari: paikalliset ihoreaktiot - ihottuma, eryteema, kutina (häviävät 24 tunnin kuluessa laastarin poistamisesta).

Vuorovaikutus

Buprenorfiini vähentää vaikutusta. Opioidit, rauhoittavat lääkkeet, unilääkkeet, fenotiatsiinit, rauhoittavat aineet, anesteetit, lihasrelaksantit, sedaatiota aiheuttavat antihistamiinit, alkoholi ja muut masennuslääkkeet lisäävät sivuvaikutusten todennäköisyyttä (keskushermoston lama, hypoventilaatio, hypotensio jne.). Bentsodiatsepiinit pidentävät neuroleptanalgesiasta toipumista. Dityppioksidi lisää lihasten jäykkyyttä, verenpainetta alentavat aineet - hypotensiota, MAO-estäjät - vakavien komplikaatioiden riskiä.

Yliannostus

Oireet: hengityslama.

Hoito: naloksonin käyttöönotto, happihengitys, mekaaninen tuuletus, jos käytetään laastareita - sen välitön poisto.

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Tällä hetkellä on olemassa laaja valikoima lääkkeitä, joilla on hypnoottinen vaikutus, mutta useimmissa tapauksissa tämä on niiden lisä- tai sivuvaikutus, mutta ei päävaikutus. Hypnoottisten lääkkeiden ryhmään kuuluvat vain ne lääkkeet, joille tämä toiminta on tärkein.

Hypnoottiset lääkkeet luokitellaan keskushermostoon vaikuttaviksi lääkkeiksi, koska niiden vaikutus toteutuu aktivoimalla tai estämällä biologisesti aktiivisten aineiden (neurotransmitterien) tuotantoa sekä muuttamalla tiettyjen hermosolujen reseptorien toimintaa.

Univaiheiden käsite ja sen mahdolliset rikkomukset

Rikkomukset voivat johtua useista syistä, kuten:

• Uni-valve-järjestelmän rytmin rikkominen esimerkiksi yövuorojen aikana;
• Psykologinen ylikuormitus, erityisesti iltaisin;
• Mielen sairaus (esim. masennus, ahdistuneisuushäiriö, skitsofrenia jne.);
• Keskushermostoa aktivoivien lääkkeiden ottaminen (kofeiini, teofylliini jne.);
• Somaattiset sairaudet (hypertensio, kipu, yskä jne.);
• Erilaiset unta häiritsevät oireyhtymät (esim. uniapnea, levottomat jalat -oireyhtymä).

Unihäiriöt luokitellaan seuraaviin tyyppeihin sen mukaan, mihin kaulavaltimon rakenteen tiettyyn komponenttiin vaikutti:

• Presomniset häiriöt - vain nukahtamisprosessi häiriintyy;
• Unensisäiset häiriöt - unen syvyys on häiriintynyt, henkilö nukkuu pinnallisesti ja herää usein;
• Postsomnic häiriöt - henkilö herää aikaisin eikä voi enää nukahtaa, ja koko päivän hän on huolissaan uneliaisuudesta.

Unilääkkeiden luokittelu

Joten tällä hetkellä ATC-luokituksen mukaan kaikki unilääkkeet on jaettu seuraaviin lajikkeisiin:
1. Barbituraatit:

• amobarbitaali;
• Aprobarbitaali;
• butobarbitaali;
• vinbarbitaali;
• vinyylibitaali;
• heksobarbitaali;
• heptabarbitaali;
• metoheksitaali;
• Proxybarbal;
• Reposal;
• sekobarbitaali;
• Talbutal;
• natriumtiopentaali;
• fenobarbitaali;
• syklobarbitaali;
• etallobarbitaali.

• Bellataminaali (fenobarbitaali + ergotamiini + belladonna-alkaloidit);
• Reladorm (diatsepaami + syklobarbitaali).

• brotitsolaami;
• doksefatsepaami;
• Quazepam;
• lopratsolaami;
• lormetatsepaami;
• midatsolaami;
• nitratsepaami;
• oksatsepaami;
• tematsepaami;
• triatsolaami;
• flunitratsepaami;
• fluratsepaami;
• sinolatsepaami;
• Estatsolaami.

• tsopikloni;
• tsolpideemi;
• Zaleplon.

• Kloorihydraatti;
• kloralodoli;
• asetyyliglysiiniamidi kloraalihydraatti;
• dikloorialfenatsoni;
• Paradehydi.

• glutetimidi;
• Metiprilon;
• pyrityylidioni;
• Talidomidi.

• Ramelteon;
• Taximelteon;
• Melatoniini.

• difenhydramiini;
• doksyyliamiini.

• Suvorexantti.

• Bromattu;
• valnoktamidi;
• heksapropaatti;
• klometiatsoli;
• metakvaloni;
• metyylipeptinoli;
• niapratsiini;
• propiomatsiini;
• Triklofossi;
• Etkloorivinoli.

Suurin osa luokituksessa luetelluista barbituraateista ja bentsodiatsepiineista on tällä hetkellä käytössä vain harvoin tietyssä sairaalakäytännössä eli sairaaloissa. Avohoidossa käytetään vain muutamia unilääkkeitä, barbituraatteja ja bentsodiatsepiineja. Barbituraateista yleisimmin käytetty on fenobarbitaali ja bentsodiatsepiineista flunitratsepaami, nitratsepaami ja jotkut muut. Lisäksi yllä oleva luokittelu luettelee kaikki eri maissa käytetyt unilääkkeet, joten niiden luettelo on paljon laajempi kuin mitä on saatavilla Venäjällä, Ukrainassa, Valko-Venäjällä, Moldovassa jne.

ATC-luokituksen lisäksi kaikki unilääkkeet on jaettu kahteen suureen ryhmään - huumausaine- ja ei-huumevaikutteisina. Huumausaineisiin kuuluvat kaikki barbituraatit ja aldehydit. Kaikilla muilla unilääkkeillä on ei-huumaattinen vaikutus. Unilääkkeiden jakaminen luokkiin, joissa on huumausaineita ja ei-huumeita, on erittäin tärkeää, koska ensimmäiset aiheuttavat eniten riippuvuutta.

Lääkärit käyttävät myös laajasti unilääkkeiden luokitusta niiden vaikutuksen keston mukaan, jonka mukaan lyhyt-, keski- ja pitkävaikutteiset lääkkeet eristetään. Taulukossa näkyvät eripituiset unilääkkeet.

Lääkkeiden hypnoottinen vaikutus (hypnoottinen vaikutus)

Joten lyhytvaikutteiset hypnoottiset lääkkeet tukahduttavat pääasiassa kiihtyvyysprosesseja, minkä seurauksena esto alkaa luonnollisesti vallita ja henkilö nukahtaa. Tämä vaikutusmekanismi on optimaalinen poistamaan nukahtamisvaikeudet, kun henkilön on vaikea nukahtaa, mutta kun nukahtaa, hän nukkuu normaalisti - syvään ja ilman toistuvia heräämisiä. Tämäntyyppisten lääkkeiden kiistaton etu on, että ne eivät häiritse unen normaalia rakennetta aiheuttamatta muutoksia sen vaiheiden kestoon ja suhteeseen. Tämän seurauksena lyhytvaikutteisen unilääkkeen ottamisen jälkeen aamulla ihminen herää hyvin levänneenä ja levänneenä.

Keskivaikutteisilla hypnoottisilla aineilla on kyky paitsi vähentää kiihottumista, myös hieman lisätä estoa, minkä seurauksena niiden vaikutus kestää pidempään ja antaa sinun vaikuttaa paitsi nukahtamisprosessiin myös unen laatuun. Nämä lääkkeet poistavat hyvin matalan unen ja toistuvien yöllisten heräämisen ongelman, minkä ansiosta ihminen voi myös nukkua hyvin eikä tuntea oloaan ylikuormitukselle aamulla.

Pitkävaikutteiset hypnoottiset lääkkeet estävät samanaikaisesti kiihtymistä ja lisäävät jyrkästi estoa, mikä selittää niiden pitkäaikaisen vaikutuksen. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita kaikkiin unihäiriöihin - ja pitkittyneisiin nukahtamiseen ja matalaan uneen upotukseen ja usein yöllä tai aikaisin aamulla heräämiseen.

Muuten kunkin tietyn ryhmän unilääkkeillä on oma toimintamekanisminsa, joka eroaa muista.

Joten barbituraatit aiheuttavat unta jopa vakavalla unettomuudella, mutta ne muuttavat normaalia unen rakennetta, minkä seurauksena henkilö voi nähdä erittäin eläviä unia, painajaisia ​​jne. Siksi tällainen unelma ei ole täydellinen. Barbituraattien vaikutus toteutuu niiden vuorovaikutuksessa GABA-reseptorit , jotka tulevat herkemmiksi välittäjälleen - GABA:lle (gamma-aminovoihapolle). GABA:n pidemmän vaikutuksen ansiosta aivojen rakenteeseen kiihtyminen estyy ja esto aktivoituu.

Bentsodiatsepiinit vaikuttavat myös GABA-reseptoreihin, mutta ne ovat turvallisempia kuin barbituraatit, koska ne eivät aiheuta vakavia sivuvaikutuksia ja riippuvuutta muodostuu paljon enemmän.

Bentsodiatsepiinien kaltaiset Z-lääkkeet (tsopikloni, tsolpideemi, zaleplon) vaikuttavat myös GABA-reseptoreihin kohdistuvien vaikutustensa kautta. Kuitenkin toisin kuin bentsodiatsepiinit ja barbituraatit, Z-lääkkeet sitoutuvat selektiivisesti keskusreseptoreihin aiheuttaen lisääntynyttä estoa, mikä johtaa nopeaan nukahtamiseen ja laadukkaaseen uneen. Nämä lääkkeet eivät muuta unen rakennetta, eivät aiheuta uneliaisuutta päivällä, niille ei ole ominaista vakavia sivuvaikutuksia ja riippuvuus kehittyy hyvin hitaasti, ja siksi Z-lääkkeet ovat tällä hetkellä eniten käytettyjä lääkkeitä unettomuuden poistamiseksi.

Histamiinisalpaajat ovat myös erittäin tehokkaita lääkkeitä, joiden toiminta tapahtuu nopeuttamalla GABA-reseptorin toimintaa. Juuri histamiinisalpaajat ovat tällä hetkellä turvallisimpia unilääkkeitä, joten niitä saa käyttää myös lapsille. Lisäksi histamiinisalpaajat ovat ainoita lääkkeitä, joita voidaan käyttää uniapneaan. Kaikki edellä mainittu koskee kuitenkin vain valmisteita, jotka sisältävät vaikuttavana aineena doksyyliamiinia. Muut hypnoottisina lääkkeinä käytettävät histamiinisalpaajat (esim. difenhydramiini, hydroksitsiini, doksyyliamiini, prometatsiini) estävät paradoksaalista unta ja aiheuttavat voimakasta uneliaisuutta aamuisin ja päänsärkyä. Hypnoottisen histamiinisalpaajien ryhmän kiistaton etu on riippuvuuden täydellinen puuttuminen jopa pitkäaikaisessa käytössä.

Aldehydeillä ja klometiatsolilla on erittäin nopea vaikutus, eivätkä ne käytännössä muuta unen normaalia rakennetta. Klometiatsoli aiheuttaa kuitenkin nopeasti huumeriippuvuuden.

Unilääkkeet - huumeiden valintaa ja käyttöä koskevat säännöt

Hypnoottista lääkettä valittaessa tulee ottaa huomioon unihäiriöiden tyyppi ja vaikeusaste. Joten nukahtamisvaikeuksissa ja normaalissa unessa koko jäljellä olevan ajan, tulee valita lyhyt- tai keskivaikutteiset unilääkkeet. Lisäksi, jos rikkomusten vakavuus ei ole liian korkea, on optimaalista käyttää mitä tahansa keinoa bentsodiatsepiineja ja barbituraatteja lukuun ottamatta. Tällä hetkellä nukahtamisvaikeuksien vuoksi lääkärit suosittelevat seuraavien lääkkeiden käyttöä - Zopikloni, Zolpideemi, Zaleplon, Melatoniini, Klometiatsoli, Niapratsiini tai Propimiosiini.

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää nukahtamisvaikeuksiin milloin tahansa. Esimerkiksi, jos henkilö ei voi nukahtaa illalla, voit ottaa mitä tahansa ilmoitettua lääkettä ennen nukkumaanmenoa. Tätä lääkettä voidaan ottaa myös, jos henkilö heräsi yöllä eikä pysty nukahtamaan uudelleen.

Jos henkilö on huolissaan toistuvista yöllisistä heräämisistä ja pinnallisesta unesta, hänen tulee valita lääke keskimääräisen tai lyhyen vaikutusajan joukosta. Jos unihäiriöt eivät ole vakavia, tulee myös valita uusia lääkkeitä, luopumalla bentsodiatsepiineista ja barbituraateista. Lääkärit suosittelevat lääkkeen valitsemista seuraavista:

• Kloorihydraatti;
• doksyyliamiini;
• metakvaloni;
• Melatoniini.

Varhaisen aamun heräämisessä, jonka jälkeen on mahdotonta nukahtaa, on suositeltavaa käyttää pitkävaikutteisia tai keskipitkävaikutteisia lääkkeitä. Pitkävaikutteisia unilääkkeitä ei tule käyttää henkilöiden, joiden jatkuvaan työhön liittyy nopea reaktionopeus ja keskittymiskyky, koska niiden yleinen sivuvaikutus on päiväsairaus, letargia ja uneliaisuus. Koska suurin osa tämän ryhmän unilääkkeistä kuuluu bentsodiatsepiineihin ja barbituraatteihin, niitä tulee käyttää erittäin varoen. Voimakkaiden ja nopeasti riippuvuutta aiheuttavien bentsodiatsepiinien ja barbituraattien turvautumisen välttämiseksi on suositeltavaa valita jokin seuraavista lääkkeistä:

• bromevatsoli;
• doksyyliamiini;
• tsolpideemi;
• Tsopikloni.

Yleinen nykytrendi on, että unilääkkeet ovat suosituimmat tsopikloni, tsolpideemi, zaleplon ja doksylamiini, jotka nukahtavat nopeasti, eivät käytännössä häiritse normaalia unen rakennetta, eivät aiheuta lukuisia vakavia sivuvaikutuksia, kuten riippuvuutta, päiväunia. , päänsärkyä jne.

Kaikki unilääke tulee ottaa 15-30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa.

Unilääkkeet (luettelo)

Kaikenlaiset unilääkkeet

• Bellataminaali (fenobarbitaali + ergotamiini + belladonna-alkaloidit);
• Bromisoval (Bromizoval, Bromural);
• brotitsolaami;
• Heksobarbitaali (Geksenal);
• difenhydramiini (difenhydramiini, Grandim, difenhydramiini);
• doksyyliamiini (Valocordin-Doxylamine, Donormil, Reslip);
• Zaleplon (Andante, Zaleplon);
• klometiatsoli (Gemineurine);
• Melatoniini (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena, Melatonin);
• metoheksitaali (Brietal);
• metakvaloni;
• oksatsepaami (Nozepam, Tazepam);
• Tematsepaami (Signopam);
• natriumtiopentaali (Thiopentaali, tiopentaali-KMP);
• triatsolaami;
• fenobarbitaali (Luminal);
• flunitratsepaami (Rohypnol);
• Fluratsepaami (Apo-Fluratsepaami);
• syklobarbitaali (Reladorm);
• estatsolaami (estatsolaami);
• Kloorihydraatti.

Unilääkkeet

• Andante (kapselit);
• Apo-fluratsepaami (kapselit);
• bellataminaali;
• Berlidorm 5;
• Bromattu;
• Geminevrin (kapselit);
• Hypnogen;
• difenhydramiini;
• donormil;
• Ivadal;
• tsolpideemi;
• Zolsana;
• Zonadin;
• tsopikloni 7.5-SL;
• melaxen;
• Melaxen Balance;
• Melarena;
• nitratsadoni;
• Nitratsepaami tabletit;
• nitraami;
• Typpineste;
• Nitros;
• Nozepam;
• Piclodorm;
• Radedorm 5;
• Reladorm;
• Relaxon;
• Reslip;
• Rohypnol;
• Sanwal;
• Signopam;
• Slipwell;
• uneksija;
• Somnol;
• tatsepaami;
• Thorson;
• fenobarbitaali;
• flormidal;
• Kloorihydraatti;
• Circadin;
• estatsolaami;
• Eunoctin.

Unilääkkeet tippoina

• Valocordin-Doxylamine - tipat suun kautta annettavaksi;
• Grandim - liuos suun kautta annettavaksi;
• Oniria - tipat suun kautta annettavaksi;
• Fenobarbitaali - liuos suun kautta annettavaksi.

Unilääkkeet ilman reseptiä (luettelo)

Tällä hetkellä ilman lääkärin reseptiä voi ostaa seuraavia unilääkkeitä:

• Andante;
• valokordiini-doksyyliamiini;
• melaxen;
• Melaxen Balance;
• Melarena;
• Reslip;
• Circadin.

• Dormiplant tablettia;
• Persen tablettia;
• Novo-Passit-liuos;
• Corvalol liuos.

Nopea unilääke

Mutta nopeimmin vaikuttavat unilääkkeet, jotka saavat nukahtamisen kirjaimellisesti 5–15 minuutin kuluessa ottamisen jälkeen, ovat seuraavat lääkkeet:

• donormil;
• Reladorm;
• Reslip;
• Kloorihydraatti.

Vahva unilääke

• bellataminaali;
• Heksobarbitaali (Geksenal);
• metoheksitaali (Brietal);
• fenobarbitaali (Luminal);
• Syklobarbitaali (Reladorm).

• Midatsolaami (midatsolaami-Hameln, Dormicum, Flormidal, Fulsed);
• nitratsepaami (Berlidorm 5, Nitrazadone, Nitram, Nitrosam, Radedorm 5, Eunoktiini);
• oksatsepaami (Nozepam, Tazepam);
• Tematsepaami (Signopam);
• triatsolaami;
• flunitratsepaami (Rohypnol);
• Fluratsepaami (Apo-Fluratsepaami).

• Zopikloni (Zopiklon, Zopiclone 7.5 - SL, Imovan, Piklodorm, Relaxon, Somnol, Slipwell, Thorson);
• Zolpideemi (Hypnogen, Zolpidem, Zolsana, Zonadin, Ivadal, Nitrest, Oniria, Sanval, Snovitel);
• Zaleplon (Andante, Zaleplon).

• Kloorihydraatti.

• melaxen;
• Melaxen Balance;
• Melarena;
• Circadin.

Vahvat unilääkkeet ilman reseptiä

Lisäksi joistakin apteekeista saa ilman reseptiä Andantea, vahvaa hypnoottista lääkettä, joka on teoriassa reseptilääkkeiden luettelossa, mutta joka ei ole kirjanpidollinen, kuten huumeet, bentsodiatsepiinit ja barbituraatit, ja siksi sitä joskus jaetaan. vapaasti.

Jos henkilö tarvitsee vahvaa unilääkettä satunnaiseen käyttöön, voidaan käyttää Valocordin-tippoja, koska ne sisältävät fenobarbitaalia. Käytettäessä Valocordinia voimakkaana unilääkkeenä lääkkeen suurin sallittu kerta-annos tulee ottaa 20-30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Valocordinin jatkuva käyttö on mahdotonta, koska se aiheuttaa riippuvuutta ja lukuisia sivuvaikutuksia, mutta ajoittain tätä vaihtoehtoa voidaan käyttää.

Unilääkkeet, ei riippuvuutta

Joten nopeimmin (noin 3-4 kuukaudessa) riippuvuus muodostuu barbituraateista ja bentsodiatsepiineista, ja se on vakavin samaan ryhmään kuuluvista lääkkeistä. Hitaampi (noin 5-6 kuukauden sisällä) riippuvuus Z-lääkkeistä (tsolpideemi, tsopikloni, zaleplon), kloorihydraateista ja muista muodostuu. Näistä lääkkeistä muodostuneen riippuvuuden vakavuus ei kuitenkaan ole huonompi kuin bentsodiatsepiineilla ja barbituraateilla.

Melatoniinivalmisteista (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena, Melatonin), doksyyliamiinista (Valocordin-Doxylamin, Donormil, Reslip) ja difenhydramiinista (Diphenhydramine, Grandim, Diphenhydramine) ei ole käytännössä mitään riippuvuutta.

Unilääkkeet lapsille

Tällä hetkellä seuraavia voidaan pitää ehdollisina lasten unilääkkeinä (rauhoitteina):

• Nervoheel (homeopaattinen lääke);
• Dormikind (homeopaattinen lääke);
• Knotta (homeopaattinen lääke);
• Bayu-Bai;
• Keski;
• Kokoelma "Lasten rauhoittava aine";
• Kokoelma "Äidin tarina";
• Kokoelma "Evening Tale".

Jos lapsen unettomuusongelma on vakava, sen poistamiseen voidaan käyttää difenhydramiinia tai fenobarbitaalia. Näitä lääkkeitä tulee kuitenkin käyttää vain lääkärin valvonnassa.

Hyvä unilääke

unilääkkeiden sivuvaikutukset; kuinka selviytyä unettomuudesta ilman unilääkkeitä - kardiologi-somnologin suositukset - video

Valohoito (valohoito): unilääkkeet - video

Hinta

Unilääkkeet

Unilääkkeet(alkaen lat. hypnotica; syn. unilääkkeet, suu) - ryhmä psykoaktiivisia lääkkeitä, joita käytetään helpottamaan unen alkamista ja varmistamaan sen riittävä kesto sekä anestesian aikana. Tällä hetkellä ATC-luokitus ei erottele tällaista erillistä farmakologista ryhmää.

Historia

Halu varmistaa hyvä uni on jo pitkään saanut ihmiset yrittämään käyttää tiettyjä tuotteita ja puhtaita aineita unilääkkeinä. Lisää assyrialaisia ​​noin 2000 eaa. e. käytti belladonna-valmisteita unen parantamiseen. Egyptiläiset käyttivät oopiumia jo vuonna 1550 eaa. e.

Hyvin kauan sitten etanolin ja alkoholijuomien estovaikutus havaittiin sen jälkeen, kun hermostoa oli kiihdytetty lyhyen ajan, mikä johti sen estoon. Intialainen parantaja Charaka käytti suuria annoksia alkoholijuomia jo 1000 eaa. e. yleisanestesiana.

Saksassa 1800-luvulla keksittiin inhalaatioanestesia, jossa oli sekoitus oopiumia, dopingia, hasista, akoniittia, mandrakea ja muita huumausaineita ja myrkyllisiä aineita.

Nykyään tähän tarkoitukseen käytetään lääkkeitä, jotka kuuluvat erilaisiin farmakologisiin ryhmiin (rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet, monet antihistamiinit, natriumoksibutyraatti, klonidiini jne.). Monet lääkkeet (luminaali, veronaali, barbamiili, nitratsepaami jne.) voivat alentaa hermoston kiihtymistasoa ja tarjota enemmän tai vähemmän tyydyttävää unta.

Sovellus

Nykyaikaiset vaatimukset turvallisille ja tehokkaille lääkkeille tuovat esiin seuraavat unilääkkeiden ominaisuudet:

• normaalin fysiologisen unen muodostuminen;
• turvallisuus eri ihmisryhmille, muistin heikkenemisen ja muiden sivuvaikutusten puuttuminen;
• riippuvuuden puute, psyykkinen riippuvuus.

Koska "ihanteellisia" lääkkeitä ei ole vielä löydetty, joidenkin "perinteisten" unilääkkeiden käyttö jatkuu, mukaan lukien useat barbituraatit (barbituurihapon johdannaiset, yhdisteet, jotka muodostuvat malonihapon ja urean substituoitujen esterien kondensaatiosta). Jos otamme tioureaa urean sijaan kondensaation aikana, saamme tiobarbituraatteja. Tunnetuimpia barbituraatteja ovat fenobarbitaali, jota seuraavat amobarbitaali ja tiopentaali, tai pentotaali (tiobarbituraatti), jota käytetään suonensisäisesti anestesiaan.

Nykyaikaisilla bentsodiatsepiinisarjan hypnoottisilla lääkkeillä (nitratsepaami jne.) on joitain etuja barbituraatteihin verrattuna. Niiden aiheuttaman unen luonteen ja sivuvaikutusten osalta ne eivät kuitenkaan täysin täytä fysiologisia vaatimuksia.

Hiljattain karbomaali, barbamyyli, syklobarbitaali, barbitaali, barbitaalinatrium, etaminaalinatrium on jätetty lääkkeiden nimikkeistön ulkopuolelle, kloraalihydraattia ja klooributanolihydraattia ei enää määrätä unilääkkeinä.

Sivuvaikutus

Ensimmäistä kertaa erityistä huomiota unilääkkeiden sivuvaikutuksiin kiinnitti talidomidi (contergan), joka tunnetaan teratogeenisestä (aiheuttaa epämuodostumia vastasyntyneillä) vaikutuksesta. 1970-luvun alussa Länsi-Euroopassa tätä ainetta raskauden aikana unilääkettä käyttäneet äidit synnyttivät lapsia, joilla oli useimmiten epämuodostuneet raajat.

Luokittelu

Hypnoottisen vaikutuksen omaavat lääkkeet luokitellaan niiden toimintaperiaatteen ja kemiallisen rakenteen perusteella:

• GABA A (bentsodiatsepiini) -reseptoriagonistit:
  • Bentsodiatsepiinit: nitratsepaami, loratsepaami, notsepaami, tematsepaami, diatsepaami, fenatsepaami, flurotsepaami;
  • Valmisteet, joilla on erilainen kemiallinen rakenne: Zolpidem, Zopiclone.
• Unilääkkeet, joilla on huumevaikutus:
  • Heterosykliset yhdisteet, barbituraatit: Fenobarbitaali, natriumetaminaali;
  • Alifaattiset yhdisteet: kloraalihydraatti;
• Muiden ryhmien yksittäiset lääkkeet:
  • H 1 -histamiinireseptorien salpaajat: difenhydramiini;
  • Anestesia: natriumhydroksibutyraatti;
  • Valmisteet käpyrauhasen hormonista melatoniinista.

Unilääkkeet jaetaan kolmeen luokkaan. Ensimmäisen luokan (sukupolven) unilääkkeitä edustavat barbituraatit, antihistamiinit ja bromia sisältävät lääkkeet (esimerkiksi bromisoval). Barbituraatit ovat vuorovaikutuksessa barbituraattireseptorien kanssa, jotka sijaitsevat kemiallisesti riippuvaisissa kloridi-ionien ionikanavissa, ja GABA on näiden kanavien välittäjäaine. Barbituraatit ovat vuorovaikutuksessa näiden reseptorien kanssa, mikä lisää kemoriippuvaisten kanavien herkkyyttä GABA:lle ja johtaa kloridi-ionien ionikanavien avautumisajan pidentämiseen - hermosolu polarisoituu ja menettää aktiivisuuden. Barbituraattien toiminta ei kuitenkaan ole selektiivistä, ja ne aiheuttavat rauhoittavan-unittisen vaikutuksen lisäksi myös lihaksia rentouttavia, kouristuksia estäviä ja ahdistusta lievittäviä vaikutuksia koko annosalueella. Barbituraattien vaikutusaika vaihtelee suuresti. Barbituraattien aiheuttama uni eroaa luonnollisesta unesta. Antihistamiinit estävät histamiini H3-reseptoreita. Histamiini on yksi tärkeimmistä hereillä olemisen välittäjäaineista, ja histamiinireseptorien salpaus johtaa vastaavasti rauhoittavaan vaikutukseen. Antihistamiinit, kuten barbituraatit, häiritsevät unen arkkitehtuuria. Toisen sukupolven hypnoottisia lääkkeitä edustavat lukuisat bentsodiatsepiinijohdannaiset. Jos barbituraatit pidentävät kemoriippuvaisten kanavien avautumisaikaa, bentsodiatsepiinit lisäävät avautumistiheyttä.

Unilääkkeiden ryhmät

• Barbituraatit (yli 2500 johdannaista)
• Piperidinodionit (glutetimidi (noksidoni, doriden))
• Kinatsoliinit (metakvaloni jne.)
• Bentsodiatsepiinit ovat lääkeryhmä, jolla on voimakas hypnoottinen komponentti vaikutusalueella. Klordiatsepoksidi (librium), brotitsolaami, midatsolaami, triatsolaami, nitratsepaami, oksatsepaami, tematsepaami, flunitti, razepami, fluratsepaami
• Etanoliamiinit (donormiili). H1-histamiinireseptorien antagonistit aiheuttavat M-antikolinergisen vaikutuksen.
• Syklopyrrolonit (tsopikloni)
• imidatsopyridiinit. Selektiiviset GABA-reseptorin salpaajat (ivadal)
• Alkoholia (alkoholijuomia) suositellaan joskus vielä joissain maissa unilääkkeeksi, mutta sen teho on heikko.

Nykyajan lääkkeet

1900-luvun lopulla kehitetyt reseptorivaikutteiset lääkkeet eroavat jonkin verran lähinnä sivuvaikutusten esiintymistiheyden ja kirjon sekä hinnan osalta. Mitä korkeampi lääkkeen selektiivisyys, sitä lähempänä sen ominaisuuksia "ihanteellisen" hypnoottisen aineen ominaisuuksiin nähden ja sitä vähemmän ilmeiset ei-toivotut sivuvaikutukset.

Viimeisimmästä kehityksestä huomaamme uusia unilääkkeiden luokkia - syklopyrrolonien johdannaisia, esimerkiksi tsopiklonin (Imovan), ja imidatsopyridiinijohdannaisia, esimerkiksi zolpideemi (Ivadal).

• Bromisoval (Bromisovaliun)
• Gemineuriini (Hemineurinum)
• Piclodorm
• Metakvaloni (Methaqualonum)
• Fenobarbitaali (Phenobarbitalum)
• Flunitratsepaami (Flunitratsepaami)
• Nitratsepaami (Eunoctinum, radedorm)

Muut nukahtamisaineet

• sähköuni
• Ehdotus ja itsehypnoosi
• Magnesiumvalmisteet

Lääkemääräyskäytäntö

Barbituurihappojohdannaisten ryhmän vanhimpien, "klassisten" lääkkeiden lukuisat puutteet ovat olleet tiedossa pitkään. Barbituraattien aiheuttama uni eroaa rakenteeltaan merkittävästi luonnollisesta unesta. Pääasia, että nopean ja hitaan unen vaiheiden suhde muuttuu. Tämän vuoksi potilaat kokevat keskeytyneitä unia, näkevät runsaasti unia ja joskus painajaisia. Nukkumisen jälkeen havaitaan uneliaisuutta, heikkoutta, nystagmia ja muita sivuvaikutuksia. Barbituraattien toistuvalla käytöllä on mahdollista psyykkisen ja jopa fyysisen riippuvuuden kehittyminen, samoin kuin huumevieroitus.

Huomautuksia

Kirjallisuus

• Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja manuaalinen tilasto. 4. painos (DSM-IV). -Washington DC: Amer. Psych. Lehdistö, 1994.
• ICSD - Kansainvälinen unihäiriöiden luokittelu. Diagnostiikka- ja koodauskäsikirja Diagnostinen luokittelu Ohjaus. komitea. - Rochester, 1990. - s. 396.
• Leutner V. Unta indusoivat lääkkeet. - Basel, Roche, 1984.
• Mosby's GenRx. Zolpidem Tartrate, 1997 (sivuvaikutusten luettelo).
• Proc. Työharjoittelija. Konsensuskonferenssi unettomuudesta (13.-15. lokakuuta 1996. Versailles, Ranska). - Geneve: WHO, 1996.
• Uni ja unihäiriöt. Rhone-Poulenc Rorer Literature Service, 1991. - N 1.

Wikimedia Foundation. 2010 .

Katso, mitä "unilääkkeet" ovat muissa sanakirjoissa:

Unilääkkeet- (Hypnotica), jotka muodostavat farmakoterapeuttisen alaryhmän huumausaineiden ryhmässä, ovat ominaisia ​​kyky aiheuttaa fysiolia lähellä olevan tilan. nukkua. S:n yhteys. ns välinpitämättömät huumeet määrittelevät joukon yhteisiä ... ... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

Nukkumista parantavat lääkkeet. Samaan tarkoitukseen käytetään myös joihinkin muihin lääkeryhmiin kuuluvia lääkkeitä (esimerkiksi rauhoittavia aineita) ... Suuri tietosanakirja

Unilääkkeet, unta aiheuttavat lääkkeet, joiden vaikutus johtuu KESKUSHERMOSTOA lamaavasta vaikutuksesta. Näitä ovat rauhoittavat aineet, barbituraatit, kloraalihydraatti ja jotkut ANTIHISTAMIINIT ... Tieteellinen ja tekninen tietosanakirja

Nukkumista parantavat lääkkeet. Samaan tarkoitukseen käytetään myös joihinkin muihin lääkeryhmiin kuuluvia lääkkeitä (esim. rauhoittavia aineita). * * * Unilääkkeet unilääkkeet, lääkeaineet… tietosanakirja

I Unilääkkeet (hypnotica; synonyymi hypnoottisille huumeille) unihäiriöihin käytettävät lääkkeet. Kemiallisen rakenteen mukaan S. s. erottaa bentsodiatseniinijohdannaiset (nitratsepaami, flunitratsepaami, fluratsepaami); ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

Unilääkkeet- Ryhmä lääkkeitä, jotka saavat unen yleisen (eli mielivaltaisen) keskushermoston laman seurauksena. Jotkut näistä lääkkeistä luokitellaan myös rauhoittajiksi tai hypnoosilääkkeiksi,…… Psykologian selittävä sanakirja

Nykyaikaisen luokituksen mukaan unilääkkeet jaetaan bentsodiatsepiinijohdannaisiin (flunitratsepaami, eunoktiini), barbituraatteihin (barbitaali, barbitaalinatrium, fenobarbitaali, etaminaalinatrium) ja eri kemiallisten ryhmien unilääkkeisiin (bromisovaali, gemineuriini, metakvaloni).

BARBITAL (Barbitalum)

Synonyymit: Veronal, Etibarbital, Barbetil, Barbitural, Dormanol, Sedival.

Farmakologinen vaikutus.

Käyttöaiheet. Unettomuus, psykomotorinen agitaatio.

Käyttötapa ja annos. Sisällä 0,3-0,5 g 1/2-1 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Suurin kerta-annos aikuisille - 0,5 g, päivittäin - 1 g; lapsille määrätään iästä riippuen 0,025-0,25 g.

Sivuvaikutus. Yleinen heikkous, päänsärky, pahoinvointi. Se aiheuttaa riippuvuutta (heikkenee tai tehon puute lääkkeen pitkäaikaisen toistuvan käytön yhteydessä).

Vasta-aiheet.

Julkaisumuoto. Jauhe.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Hyvin pakattuun astiaan.

Barbitaalinatrium (Barbitalumnatrium)

Synonyymit: Medinal, Veronal natrium, Barbitoni liukeneva, Diemal natrium

Farmakologinen vaikutus. Nukahtava ja rauhoittava.

Käyttöaiheet.

Käyttötapa ja annos. Sisällä 0,3-0,5-0,75 g päivässä i / 2-l tuntia ennen nukkumaanmenoa. Lapsille 0,025-0,25 g Joskus lääkettä annetaan ihon alle tai lihakseen, 5 ml 10 % liuosta tai peräsuoleen (peräsuoleen), 0,5 g.

Sivuvaikutus. Se aiheuttaa riippuvuutta (heikkenee tai tehon puute lääkkeen pitkäaikaisen toistuvan käytön yhteydessä).

Vasta-aiheet. Maksan ja munuaisten sairaudet, joilla on heikentynyt erittymistoiminto.

Julkaisumuoto. Jauhe.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, pimeässä paikassa

Bromisoval (Bromisovaliun)

Synonyymit: Bromural, Isobromil, Abroval, Albroman, Alluval, Alural, Bromodorm, Bromurezan, Isoneurin, Isoval, Leunerval, Sedural, Somnibrom, Somnurol, Valure jne.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on rauhoittava ja kohtalainen hypnoottinen vaikutus.

Käyttöaiheet. Unettomuus, hermostunut jännitys.

Käyttötapa ja annos. Sisällä rauhoittavana aineena, 0,3-0,6 g 2 kertaa päivässä; unilääke, 0,6 g 30-40 minuuttia ennen nukkumaanmenoa; lapset - 0,03-0,2 g per vastaanotto.

Vasta-aiheet. Yliherkkyys bromivalmisteille.

Julkaisumuoto. Jauhe; 0,3 g tabletit 10 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet.

Bromisoval on myös osa valmisteita gluferal, pagluferal, sekoitus Service, testobromlecit.

GEMINEYRIN (Hemineurinum)

Synonyymit: Geminevriini, Heminevriini, Klometiatsoli, Kloorimetiatsoli, Klometiatsoli, Klomiatsiini, Distrapax, Distraneuriini, Somnevriini.

Farmakologinen vaikutus. Kemiallisen rakenteen mukaan sitä voidaan pitää osana tiamiinimolekyyliä (B1-vitamiini), mutta sillä ei ole vitamiiniominaisuuksia, mutta sillä on rauhoittava (rauhoittava), hypnoottinen ja kouristuksia estävä vaikutus.

Käyttöaiheet. Sitä käytetään unihäiriöiden, status epilepticuksen, eklampsian (raskaana olevien naisten myöhäisen toksikoosin vaikea muoto) ja preeklamptisten tilojen hoitoon, akuutissa kiihottumistilassa sekä synnytyskipujen lievitykseen. Se on tehokas hoito vieroitusoireyhtymään (sairaus, joka johtuu alkoholin käytön äkillisestä lopettamisesta) alkoholismissa.

Käyttötapa ja annos. Määritä sisälle ja suonensisäisesti. Suun kautta otettuna kapseleina se imeytyy nopeammin ja toimii aktiivisemmin kuin tabletteina otettuna.

Hypnoottisena lääkkeenä määrätään 2-4 kapselia (tai tablettia) nukkumaan mennessä (tai kahdessa annoksessa), rauhoittavana (rauhoittavana) aineena - 1-2 kapselia (tablettia) päivässä (ennen ateriaa).

Status epilepticus ja delirium (delirium) tapauksessa 40-100 ml 0,8-prosenttista liuosta annetaan suonensisäisesti 3-5 minuutin aikana tai tiputetaan 60-150 tippaa minuutissa, kunnes uni tulee, sitten infuusiota hidastetaan säilyttäen pinnallinen uni. Yhteensä 500-1000 ml annostellaan 6-12 tunnin kuluessa. Sitten voit siirtyä ottamaan lääkkeen sisällä.

Akuutissa vieroitusoireyhtymässä määrätään 2-4 kapselia ja tarvittaessa 2 kapselia lisää, kunnes rauhoittuu ja nukahtaa. Käytetään myös vieroitusoireiden lievitykseen, 3 kapselia päivässä 2 päivän ajan, sitten 2 kapselia päivässä vielä 3 päivän ajan ja 1 kapseli päivässä 4 päivän ajan. Kurssi kestää yleensä 9 päivää.

Synnytyskivun lievitykseen annetaan 2-3 kapselia, tarvittaessa vielä 2-3 kapselia 3 tunnin kuluttua (yhteensä enintään 7 kapselia).

Eklampsialla 30-50 ml 0,8-prosenttista liuosta annetaan suonensisäisesti - 60 tippaa minuutissa, uneliaisuuden alkamisen jälkeen annos pienennetään 15-10 tippaan minuutissa.

Akuutissa maanisessa kiihottumisessa (riittämättömästi kohonnut mieliala, kiihtynyt ajattelutahti,

psykomotorinen agitaatio) ruiskutettiin 40-80 ml 0,8-prosenttista liuosta.

Sivuvaikutus. Gemineuriinin suonensisäinen anto voi aiheuttaa paikallista flebiittiä (laskimotulehdus pistoskohdassa). Lääke annetaan hitaasti suonensisäisesti. Hengityslaman mahdollisuus, hypotension (verenpaineen lasku) ja romahduksen (jyrkkä verenpaineen lasku) kehittyminen on otettava huomioon. Suun kautta otettuna dyspeptiset oireet (ruoansulatushäiriöt) ovat mahdollisia.

Alkoholismipotilailla gemineuriini voi aiheuttaa psykologista riippuvuutta, joten lääkettä käytetään enintään 6-7 päivää, sitä määrätään pieninä annoksina, jotka antavat terapeuttisen vaikutuksen.

Julkaisumuoto. Kapselit, jotka sisältävät 192 mg kloorimetiatsoliemästä maapähkinäöljyssä, mikä vastaa 500 mg gemineuriinia; tabletit 500 mg gemineuriinia; 0,8 % liuos 100 ja 500 ml:n injektiopulloissa.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.

METAQUALONE (Methaqualonum)

Synonyymit: Motolon, Ortonal, Dormigen, Dormotil, Aqualon, Myyjä, Cyteksal, Golodorm, Ipnolan, Ronqualon, Somnidon, Tolinon, Dormilon, Dormised, Dorsedin, Ipnosed, Mekvalon, Melsomin, Mezulon, Minal, Nobadorm, Noctilen, Optonal, Optonalen, Normorest Revonal, Somberol, Somnomed, Somnotropon, Tokvilon, Toraflon, Torinal jne.

Farmakologinen vaikutus. Rauhoittava ja hypnoottinen, sillä on myös kohtalainen kouristuksia estävä vaikutus. Tehostaa barbituraattien, huumausainekipulääkkeiden, neuroleptien vaikutusta.

Käyttöaiheet. Sitä käytetään eri syistä johtuviin unihäiriöihin, mukaan lukien akuuttiin ja krooniseen kipuun liittyvä unettomuus.

Käyttötapa ja annos. Anna 0,2 g (1 tabletti) sisälle puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa. Kun heräät aikaisin, ota (yöllä) 1/2 tablettia. Leikkausta edeltävänä valmistelun aikana anna 1-1 1/2 tablettia (0,2-0,3 g) leikkausta edeltävänä iltana.

Sivuvaikutus. Lääke on yleensä hyvin siedetty. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan oksentelua ja muita dyspeptisiä oireita (ruoansulatushäiriöitä).

Julkaisumuoto. 0,2 g:n tabletit 10 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.

FENOBARBITAL (fenobarbitaali)

Synonyymit: Luminal, Barbinal, Dormiral, Lepinal, Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Fenobarbitoni, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal jne.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on rauhoittava, hypnoottinen ja voimakas antikonvulsiivinen vaikutus.

Käyttöaiheet. Unettomuus, hermoston lisääntynyt kiihtyvyys, epilepsia, korea (hermostosairaus, johon liittyy motorista kiihtymistä ja koordinoimattomia liikkeitä).

Käyttötapa ja annos. Sisällä hypnoottisena 0,1-0,2 g 0,5-1 tunti ennen nukkumaanmenoa, lapsille määrätään iästä riippuen 0,005 - 0,0075 g. Suurin kerta-annos aikuisille on 0,2 g, päivittäin - 0,5 g

Sivuvaikutus. Päänsärky, ataksia (liikkeiden koordinaation heikkeneminen), pitkäaikaisessa käytössä, riippuvuus (vaikutuksen heikkeneminen tai puute lääkkeen pitkäaikaisen toistuvan käytön yhteydessä).

Vasta-aiheet. Maksan ja munuaisten sairaudet, joiden toiminta on heikentynyt.

Julkaisumuoto. Jauhe; 0,005 g:n tabletit lapsille ja 0,05 ja 0,1 g aikuisille.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.

Fenobarbitaali on myös osa yhdistelmävalmisteita angisedin, andipal, antastman, bellergal, bellataminal, valocordin, valoserdin, corvalol, corytraatti, neoklimastilbeeni, nsoefrolal, palyufiini, perfillon, plivalgin, eded of the pullsnorma, spasmoveralgin, tedrinal, teminal, teminal, teminal tepafilliini, franoli.

Flunitratsepaami (Flunitratsepaami)

Synonyymit: Rohypnol, Hypnodorm, Hypnosedon, Narkozep, Primum, Sedex, Valsera jne.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on rauhoittava (keskushermostoa rauhoittava vaikutus), hypnoottinen ja kouristuksia estävä vaikutus.

Käyttöaiheet. Unihäiriöt eri etiologioista (syitä), samoin kuin esilääkitys (valmistelut anestesiaa tai paikallispuudutusta varten) ennen leikkausta.

Käyttötapa ja annos. Käytetään sisäisesti ja parenteraalisesti (lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti).

Sisällä tablettien muodossa käytetään erityyppisiin unettomuuteen. Määritä aikuisille 1-2 mg ("/ 2-1 tabletti nukkumaan mennessä), vanhuksille - 0,5 mg ("/ 4 tablettia); alle 15-vuotiaat lapset - 0,5 - 1,5 mg ("/4-1/2-3/4 tablettia).

Parenteraalisesti (ruoansulatuskanavan ohittaen) käytetään anestesiakäytännössä esilääkitykseen ja anestesiaan. Esilääkitystä varten määrätään 1-2 mg lihakseen (0,015-0,03 mg / kg), anestesiaa varten - laskimoon samalla annoksella (hitaasti ruiskutettuna - 1 mg 30 sekunnin aikana). Välittömästi ennen injektiota ampullin sisältö laimennetaan mukana olevalla vedellä. Ilman liuottimen lisäämistä on mahdotonta päästä ampullin sisältöön lääkkeen kanssa.

sivuvaikutuksia ja Vasta-aiheet. Mahdolliset sivuvaikutukset, varotoimet ovat periaatteessa samat kuin käytettäessä eunoktiinia.

Julkaisumuoto. Tabletit, jotka sisältävät 0,002 g (2 mg) flunitratsepaamia, 10, 30 ja 100 kappaleen pakkauksessa; Ampullit, jotka sisältävät 2 mg lääkettä, ja ampulleja, joissa on 1 ml steriiliä injektiovettä, 25 ampullin pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.

EUNOKTIN (Eunoctinum)

Synonyymit; Nitratsepaami. Mogadon, Neozepam, Radedorm, Apodorm, Benzaliini. Kalsmiini, Dormicum, Dumolidi, Epibenzaliini, Epinelbon, Gipnax, Gipsal, Insomin, Livetan, Magadon, Mitidiini, Mogadan. Nelbon, Nitrenpax, Nitrodiatsepam, Pacidrim, Pacisin. Serenex, Somitran, Sonipam, Sonnolin jne.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on hypnoottinen ja suurina annoksina kouristuksia estävä vaikutus.

Käyttöaiheet. Eri etiologioiden (syiden) unihäiriöt, jotkin lasten epilepsiamuodot sekä esilääkitys (anestesiaan tai paikallispuudutukseen valmistautumiseen) ennen leikkausta.

Käyttötapa ja annos. Anna sisällä 0,5 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Kerta-annos aikuisille on 0,005-0,01 g (5-10 mg); alle 1-vuotiaille lapsille - 0,00125-0,0025 g (1,25-2,5 mg); 1-5 vuotta -0,0025-0,005 g (2,5-5 mg); 6-14 vuotta - 0,005 g (5 mg). Vanhuksille määrätään 0,0025-0,005 g (2,5-5 mg).

Sivuvaikutus. Joskus huimausta, kutinaa, pahoinvointia.

Vasta-aiheet. Myasthenia gravis (lihasten heikkous), raskaus (erityisesti ensimmäiset 3 kuukautta); Älä määrää lääkettä ajoneuvojen kuljettajille.

Julkaisumuoto. 0,005 g:n tabletit 20 kappaleen pakkauksessa.

Varastointiolosuhteet. Lista B. Pimeässä paikassa.

Wikipediasta, ilmaisesta tietosanakirjasta

Unilääkkeet(alkaen lat. hypnotica; syn. unilääkkeet, suu) - ryhmä psykoaktiivisia lääkkeitä, joita käytetään helpottamaan unen alkamista ja varmistamaan sen riittävä kesto sekä anestesian aikana. Tällä hetkellä ATC-luokitus ei erottele tällaista erillistä farmakologista ryhmää.

Historia

Halu varmistaa hyvä uni on jo pitkään saanut ihmiset yrittämään käyttää tiettyjä tuotteita ja puhtaita aineita unilääkkeinä. Lisää assyrialaisia ​​noin 2000 eaa. e. käytti belladonna-valmisteita unen parantamiseen. Egyptiläiset käyttivät oopiumia jo vuonna 1550 eaa. e.

Hyvin kauan sitten etanolin ja alkoholijuomien estovaikutus havaittiin sen jälkeen, kun hermostoa oli kiihdytetty lyhyen ajan, mikä johti sen estoon. Intialainen parantaja Charaka käytti suuria annoksia alkoholijuomia jo 1000 eaa. e. yleisanestesiana.

Saksassa 1800-luvulla keksittiin inhalaatioanestesia, jossa oli sekoitus oopiumia, dopingia, hasista, akoniittia, mandrakea ja muita huumausaineita ja myrkyllisiä aineita.

Nykyään tähän tarkoitukseen käytetään lääkkeitä, jotka kuuluvat erilaisiin farmakologisiin ryhmiin (rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet, monet antihistamiinit, natriumoksibutyraatti, klonidiini jne.). Monet lääkkeet (luminaali, veronaali, barbamiili, nitratsepaami jne.) voivat alentaa hermoston kiihtymistasoa ja tarjota enemmän tai vähemmän tyydyttävää unta.

Sovellus

Nykyaikaiset vaatimukset turvallisille ja tehokkaille lääkkeille tuovat esiin seuraavat unilääkkeiden ominaisuudet:

• normaalin fysiologisen unen muodostuminen;
• turvallisuus eri ihmisryhmille, muistin heikkenemisen ja muiden sivuvaikutusten puuttuminen;
• riippuvuuden puute, psyykkinen riippuvuus.

Koska "ihanteellisia" lääkkeitä ei ole vielä löydetty, joidenkin "perinteisten" unilääkkeiden käyttö jatkuu, mukaan lukien useat barbituraatit (barbituurihapon johdannaiset, yhdisteet, jotka muodostuvat malonihapon ja urean substituoitujen esterien kondensaatiosta). Jos otamme tioureaa urean sijaan kondensaation aikana, saamme tiobarbituraatteja. Tunnetuimpia barbituraatteja ovat fenobarbitaali, jota seuraavat amobarbitaali ja tiopentaali, tai pentotaali (tiobarbituraatti), jota käytetään suonensisäisesti anestesiaan.

Nykyaikaisilla bentsodiatsepiinisarjan hypnoottisilla lääkkeillä (nitratsepaami jne.) on joitain etuja barbituraatteihin verrattuna. Niiden aiheuttaman unen luonteen ja sivuvaikutusten osalta ne eivät kuitenkaan täysin täytä fysiologisia vaatimuksia.

Hiljattain karbomaali, barbamyyli, syklobarbitaali, barbitaali, barbitaalinatrium, etaminaalinatrium on jätetty lääkkeiden nimikkeistön ulkopuolelle, kloraalihydraattia ja klooributanolihydraattia ei enää määrätä unilääkkeinä.

Sivuvaikutus

Ensimmäistä kertaa erityistä huomiota unilääkkeiden sivuvaikutuksiin kiinnitti talidomidi (contergan), joka tunnetaan teratogeenisestä (aiheuttaa epämuodostumia vastasyntyneillä) vaikutuksesta. 1970-luvun alussa Länsi-Euroopassa tätä ainetta raskauden aikana unilääkettä käyttäneet äidit synnyttivät lapsia, joilla oli useimmiten epämuodostuneet raajat.

Luokittelu

Hypnoottisen vaikutuksen omaavat lääkkeet luokitellaan niiden toimintaperiaatteen ja kemiallisen rakenteen perusteella:

• GABA A (bentsodiatsepiini) -reseptoriagonistit:
  • Bentsodiatsepiinit: nitratsepaami, loratsepaami, notsepaami, tematsepaami, diatsepaami, fenatsepaami, flurotsepaami;
  • Valmisteet, joilla on erilainen kemiallinen rakenne: Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon.
• Melatoniinireseptoriagonistit: Ramelteon, Tasimelteon.
• Oreksiinireseptorin antagonistit: Suvoreksantti;
• Unilääkkeet, joilla on huumevaikutus:
  • Heterosykliset yhdisteet, barbituraatit: Fenobarbitaali, natriumetaminaali;
  • Alifaattiset yhdisteet: kloraalihydraatti;
• Muiden ryhmien yksittäiset lääkkeet:
  • Histamiinireseptorien H1-salpaajat: difenhydramiini, doksyyliamiini;
  • Anestesia: natriumhydroksibutyraatti;
  • Valmisteet käpyrauhasen hormonista melatoniinista.

Unilääkkeet jaetaan kolmeen luokkaan. Ensimmäisen luokan (sukupolven) unilääkkeitä edustavat barbituraatit, antihistamiinit ja bromia sisältävät lääkkeet (esimerkiksi bromisoval). Barbituraatit ovat vuorovaikutuksessa barbituraattireseptorien kanssa, jotka sijaitsevat kemiallisesti riippuvaisissa kloridi-ionien ionikanavissa, ja GABA on näiden kanavien välittäjäaine. Barbituraatit ovat vuorovaikutuksessa näiden reseptorien kanssa, mikä lisää kemoriippuvaisten kanavien herkkyyttä GABA:lle ja johtaa kloridi-ionien ionikanavien avautumisajan pidentämiseen - hermosolu polarisoituu ja menettää aktiivisuuden. Barbituraattien toiminta ei kuitenkaan ole selektiivistä, ja ne aiheuttavat rauhoittavan-unittisen vaikutuksen lisäksi myös lihaksia rentouttavia, kouristuksia estäviä ja ahdistusta lievittäviä vaikutuksia koko annosalueella. Barbituraattien vaikutusaika vaihtelee suuresti. Barbituraattien aiheuttama uni eroaa luonnollisesta unesta. Antihistamiinit estävät histamiini H1-reseptoreita. Histamiini on yksi tärkeimmistä hereillä olemisen välittäjäaineista, ja histamiinireseptorien salpaus johtaa vastaavasti rauhoittavaan vaikutukseen. Antihistamiinit, kuten barbituraatit, häiritsevät unen arkkitehtuuria. Toisen sukupolven hypnoottisia lääkkeitä edustavat lukuisat bentsodiatsepiinijohdannaiset. Jos barbituraatit pidentävät kemoriippuvaisten kanavien avautumisaikaa, bentsodiatsepiinit lisäävät avautumistiheyttä.

Unilääkkeiden ryhmät

• Barbituraatit (yli 2500 johdannaista). Syklobarbitaali on yksi Reladormin lääkkeen aktiivisista komponenteista (toinen komponentti on diatsepaami); Fenobarbitaali on osa yhdistelmärauhoitteita (Corvalol, Valocordin).
• Piperidinodionit (glutetimidi (noksidoni, doriden))
• Kinatsoliinit (metakvaloni jne.)
• Bentsodiatsepiinit ovat lääkeryhmä, jolla on voimakas hypnoottinen komponentti vaikutusalueella. Klordiatsepoksidi (librium), brotitsolaami, midatsolaami, triatsolaami, nitratsepaami, oksatsepaami, tematsepaami, flunitratsepaami, fluratsepaami, fenatsepaami
• Etanoliamiinit (doksyyliamiini). H1-histamiinireseptorien antagonistit aiheuttavat M-antikolinergisen vaikutuksen.
• Syklopyrrolonit (tsopikloni)
• imidatsopyridiinit. Selektiiviset GABA-kompleksireseptorin salpaajat (tsolpideemi)
• Pyratsolopyrimidiinit (Zaleplon)

• Alkoholia (alkoholijuomia) suositellaan joskus vielä joissain maissa unilääkkeeksi, mutta sen teho on heikko.

Nykyajan lääkkeet

1900-luvun lopulla kehitetyt reseptorivaikutteiset lääkkeet eroavat jonkin verran lähinnä sivuvaikutusten esiintymistiheyden ja kirjon sekä hinnan osalta. Mitä korkeampi lääkkeen selektiivisyys, sitä lähempänä sen ominaisuuksia "ihanteellisen" hypnoottisen aineen ominaisuuksiin nähden ja sitä vähemmän ilmeiset ei-toivotut sivuvaikutukset.

Viimeisimmästä kehityksestä huomaamme uusia unilääkkeiden luokkia - syklopyrrolonien johdannaisia, esimerkiksi tsopiklonin (imovan), imidatsopyridiinijohdannaisia ​​(tsolpideemi), ​​(zaleplon).

• Bromisoval (Bromisovaliun)
• Gemineuriini (Hemineurinum)
• Metakvaloni (Methaqualonum)
• Fenobarbitaali (Phenobarbitalum)
• Flunitratsepaami (Flunitratsepaami)
• Nitratsepaami (Eunoctinum, radedorm)

Muut nukahtamisaineet

• sähköuni
• Ehdotus ja itsehypnoosi
• Magnesiumvalmisteet

Lääkemääräyskäytäntö

Barbituurihappojohdannaisten ryhmän vanhimpien, "klassisten" lääkkeiden lukuisat puutteet ovat olleet tiedossa pitkään. Barbituraattien aiheuttama uni eroaa rakenteeltaan merkittävästi luonnollisesta unesta. Pääasia, että nopean ja hitaan unen vaiheiden suhde muuttuu. Tämän vuoksi potilaat kokevat keskeytyneitä unia, näkevät runsaasti unia ja joskus painajaisia. Nukkumisen jälkeen havaitaan uneliaisuutta, heikkoutta, nystagmia ja muita sivuvaikutuksia. Barbituraattien toistuvalla käytöllä on mahdollista psyykkisen ja jopa fyysisen riippuvuuden kehittyminen, samoin kuin huumevieroitus.

Unilääkkeiden nimeämisen saa suorittaa vain asiantuntija sen jälkeen, kun hän määrittää unettomuuden syyn, paljastaa tiettyjen lääkkeiden vasta-aiheet ja tekee johtopäätöksen potilaan yleisestä tilasta.

Katso myös

Kirjoita arvostelu artikkelista "Unilääkkeet"

Huomautuksia

Kirjallisuus

• Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja manuaalinen tilasto. 4. painos (DSM-IV). -Washington DC: Amer. Psych. Lehdistö, 1994.
• ICSD - Kansainvälinen unihäiriöiden luokittelu. Diagnostiikka- ja koodauskäsikirja Diagnostinen luokittelu Ohjaus. komitea. - Rochester, 1990. - s. 396.
• Leutner V. Unta indusoivat lääkkeet. - Basel, Roche, 1984.
• Mosby's GenRx. Zolpidem Tartrate, 1997 (sivuvaikutusten luettelo).
• Proc. Työharjoittelija. Konsensuskonferenssi unettomuudesta (13.-15. lokakuuta 1996. Versailles, Ranska). - Geneve: WHO, 1996.
• Uni ja unihäiriöt. Rhone-Poulenc Rorer Literature Service, 1991. - N 1.

Ote, joka kuvaa unilääkkeitä

Vuoden 1811 lopusta lähtien Länsi-Euroopassa alkoi lisääntynyt aseistus ja joukkojen keskittyminen, ja vuonna 1812 nämä joukot - miljoonat ihmiset (mukaan lukien ne, jotka kuljettivat ja ruokkivat armeijaa) muuttivat lännestä itään, Venäjän rajoille, jonne täsmälleen samalla tavalla vuodesta 1811 lähtien Venäjän joukot vedettiin yhteen. Kesäkuun 12. päivänä Länsi-Euroopan joukot ylittivät Venäjän rajat ja alkoi sota, eli tapahtui inhimillisen järjen ja kaiken ihmisluonnon vastainen tapahtuma. Miljoonat ihmiset ovat syyllistyneet toisiaan vastaan ​​lukemattomiin julmuuksiin, petoksiin, petoksiin, varkauksiin, väärennöksiin ja väärien seteleiden liikkeeseen laskemiseen, ryöstöihin, tuhopoltoihin ja murhiin, joita ei vuosisatojen ajan kerätä kaikkien maailman oikeusistuinten ja tuomioistuimien kronikoihin. joita tänä aikana ei pidetty rikoksina ihmisiä, jotka syyllistyivät niihin.
Mikä sai aikaan tämän poikkeuksellisen tapahtuman? Mitkä olivat syyt siihen? Historioitsijat sanovat naiivilla varmuudella, että tämän tapahtuman syyt olivat Oldenburgin herttualle kohdistettu loukkaus, mannerjärjestelmän noudattamatta jättäminen, Napoleonin vallanhimo, Aleksanterin lujuus, diplomaattien virheet jne.
Tästä johtuen Metternichin, Rumjantsevin tai Talleyrandin oli vain pakko yrittää kovasti uloskäynnin ja vastaanoton välillä kirjoittaa nerokkaampi paperi tai kirjoittaa Aleksanterille Napoleonille: Monsieur mon frere, je consens a rendre le duche au duc d "Oldenbourg, [Herraveljeni, suostun palauttamaan herttuakunnan Oldenburgin herttualle.] - eikä sotaa olisi.
On selvää, että näin oli aikalaisten kohdalla. On selvää, että Napoleonin mielestä Englannin juonittelut olivat sodan syy (kuten hän sanoi tämän Pyhän Helenan saarella); on ymmärrettävää, että Englannin kamarin jäsenistä näytti siltä, ​​että Napoleonin vallanhimo oli sodan syy; että Oldenburgin prinssistä näytti, että sodan syynä oli häntä vastaan ​​kohdistettu väkivalta; että kauppiaat näyttivät, että sodan syy oli mannerjärjestelmä, joka tuhosi Eurooppaa, että vanhat sotilaat ja kenraalit näyttivät, että tärkein syy oli tarve saada heidät töihin; silloisille legitimisteille, että oli tarpeen palauttaa les bons principes [hyvät periaatteet], ja sen ajan diplomaateille, että kaikki tapahtui, koska Venäjän liittoa Itävallan kanssa vuonna 1809 ei salattu taitavasti Napoleonilta ja että muistio tehtiin. kömpelösti kirjoitettu numeroon 178. On selvää, että nämä ja lukemattomat, äärettömät syyt, joiden lukumäärä riippuu lukemattomista näkökulmien eroista, tuntuivat aikalaisilta; mutta meille, jälkeläisille, jotka pohdimme tapahtuneen tapahtuman valtavuutta kaikessa laajuudessaan ja syvennämme sen yksinkertaista ja kauheaa merkitystä, nämä syyt näyttävät riittämättömiltä. Meille on käsittämätöntä, että miljoonat kristityt tappoivat ja kiduttivat toisiaan, koska Napoleon oli vallanhimoinen, Aleksanteri luja, Englannin politiikka oli ovela ja Oldenburgin herttua loukkaantui. On mahdotonta ymmärtää, mikä yhteys näillä olosuhteilla on murhan ja väkivallan tosiasiaan; miksi, koska herttua loukkaantui, tuhannet ihmiset Euroopan toiselta puolelta tappoivat ja tuhosivat Smolenskin ja Moskovan läänien ihmisiä ja tappoivat heidät.
Meille jälkeläisille, jotka emme ole historioitsijoita, joita tutkimusprosessi ei vie mukaansa ja siksi pohdiskelemme tapahtumaa hämärtämättömällä terveellä järjellä, sen syitä esiintyy lukemattomissa määrin. Mitä enemmän syitä etsimme, sitä enemmän ne paljastuvat meille, ja jokainen yksittäinen syy tai useiden syiden sarja näyttää meistä yhtä oikeudenmukaiselta itsessään ja yhtä valheelta merkityksettömyyteensä verrattuna tapahtuman valtavaan määrään. , ja yhtä virheellinen sen pätemättömyydestä (ilman kaikkien muiden satunnaisten syiden osallistumista) aikaansaadakseen saavutetun tapahtuman. Sama syy kuin Napoleonin kieltäytyminen vetämästä joukkojaan Veikselin taakse ja antamaan takaisin Oldenburgin herttuakuntaa, näyttää meistä ensimmäisen ranskalaisen korpraalin halulta tai haluttomuudesta siirtyä toissijaiseen palvelukseen: sillä jos hän ei halunnut mennä palvelukseen, ei haluaisi toista, ja kolmatta ja tuhannesta korpraalia ja sotilasta, niin paljon vähemmän ihmisiä olisi Napoleonin armeijassa, eikä sotaa voisi olla.
Jos Napoleon ei olisi loukkaantunut vaatimuksesta vetäytyä Veikselin taakse eikä olisi käskenyt joukkoja etenemään, sotaa ei olisi ollut; mutta jos kaikki kersantit eivät halunneet siirtyä toissijaiseen palvelukseen, ei myöskään voisi olla sotaa. Ei myöskään voisi olla sotaa, jos Englannissa ei olisi juonitteluja, ei Oldenburgin prinssiä ja Aleksanterin loukkauksen tunnetta, eikä Venäjällä olisi autokraattista valtaa, ei olisi Ranskan vallankumousta ja sitä seuraavaa diktatuuri ja imperiumi, ja kaikki mikä aiheutti Ranskan vallankumouksen ja niin edelleen. Ilman yhtä näistä syistä mitään ei olisi voinut tapahtua. Siksi kaikki nämä syyt - miljardeja syitä - osuivat yhteen tuottaakseen sen, mikä oli. Ja siksi mikään ei ollut tapahtuman yksinomainen syy, ja tapahtuman piti tapahtua vain siksi, että sen täytyi tapahtua. Miljoonien ihmisten, jotka ovat luopuneet inhimillisistä tunteistaan ​​ja mielestään, täytyi mennä lännestä itään ja tappaa omat lajinsa, aivan kuten useita vuosisatoja sitten ihmisjoukkoja kulki idästä länteen tappaen omia sukulaisiaan.
Napoleonin ja Aleksanterin toimet, joiden sanasta vaikutti siltä, ​​että tapahtuma tapahtui tai ei tapahtunut, olivat yhtä vähän mielivaltaisia ​​kuin jokaisen arvalla tai värväyksellä kampanjaan lähteneen sotilaan toiminta. Se ei voinut olla toisin, koska jotta Napoleonin ja Aleksanterin (niiden ihmisten, joista tapahtuma näytti riippuvan) tahto toteutuisi, oli välttämätöntä sattua lukemattomia olosuhteita, joita ilman yhtä tapahtuma ei olisi voinut toteutua. . Oli välttämätöntä, että miljoonat ihmiset, joiden käsissä oli todellinen valta, sotilaat, jotka ampuivat, kantoivat tarvikkeita ja aseita, oli välttämätöntä, että he suostuivat täyttämään tämän yksittäisten ja heikkojen ihmisten tahdon, ja heitä johdattivat tähän lukemattomat monimutkaiset, monipuoliset. syyt.
Fatalismi historiassa on väistämätöntä selittämään järjettömiä ilmiöitä (eli niitä, joiden rationaalisuutta emme ymmärrä). Mitä enemmän yritämme selittää rationaalisesti näitä ilmiöitä historiassa, sitä järjettömiä ja käsittämättömiä niistä tulee meille.
Jokainen ihminen elää itselleen, nauttii vapaudesta saavuttaa henkilökohtaiset tavoitteensa ja tuntee koko olemuksellaan, että hän voi nyt tehdä tai olla tekemättä sellaista ja sellaista toimintaa; mutta heti kun hän sen tekee, niin tästä tietyllä ajanhetkellä tehdystä toiminnasta tulee peruuttamaton ja siitä tulee historian omaisuutta, jossa sillä ei ole vapaata, vaan ennalta määrättyä merkitystä.
Jokaisessa ihmisessä on kaksi elämän osa-aluetta: henkilökohtainen elämä, joka on sitäkin vapaampaa, mitä abstraktimpia sen kiinnostuksen kohteet ovat, ja spontaani, parvielämä, jossa ihminen väistämättä täyttää hänelle määrätyt lait.
Ihminen elää tietoisesti itselleen, mutta toimii tiedostamattomana työkaluna historiallisten, yleismaailmallisten tavoitteiden saavuttamiseksi. Täydellinen teko on peruuttamaton, ja sen toiminta, joka osuu ajallisesti yhteen miljoonien muiden ihmisten toimien kanssa, saa historiallisen merkityksen. Mitä korkeammalle henkilö seisoo sosiaalisilla tikkailla, sitä enemmän hän on yhteydessä mahtaviin ihmisiin, mitä enemmän hänellä on valtaa muihin ihmisiin, sitä selvempi on hänen jokaisen tekonsa ennaltamäärätty ja väistämättömyys.