Äkillinen sydänkuolema (sepelvaltimotauti).

Äkillinen sydänkuolema(äkillinen sydänkuolema; äkillinen sepelvaltimokuolema)- luonnollisesti tapahtuva kuolema sairaudet sydän- ja verisuonijärjestelmästä tunnin kuluessa sen kehityksen alkamisesta henkilöillä, jotka olivat aiemmin vakaassa tilassa (jos ei ole merkkejä, jotka mahdollistavat toisen diagnoosin).

TO äkillinen sydänkuolema sisältää tapauksia äkillinen lopettaminen sydämen toiminta, joille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

Kuolema tapahtui todistajien läsnä ollessa tunnin sisällä ensimmäisten uhkaavien oireiden alkamisesta
Ennen kuoleman alkamista muut arvioivat potilaiden tilan vakaaksi eikä vakavaa huolta aiheuttavaksi
kuolema tapahtui olosuhteissa, jotka sulkevat pois sen muut syyt (väkivaltainen kuolema, vammat, muut kuolemaan johtavat sairaudet)

ETIOLOGIA

Sydämen äkillisen kuoleman syyt:

Suurimmassa osassa tapauksista (noin 85-90 %) äkillisen sydänkuoleman syy on sepelvaltimotauti ja mikä tahansa sen kliininen muunnelma, mukaan lukien oireeton kulku, kun äkillinen kuolema on taudin ensimmäinen ja viimeinen kliininen ilmentymä
mikä tahansa sydänsairaus, johon liittyy vakava sydänlihaksen liikakasvu (esimerkiksi hypertrofinen kardiomyopatia, aorttastenoosi jne.)
mistä tahansa syystä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
mistä tahansa alkuperästä johtuva kardiogeeninen shokki
mistä tahansa alkuperästä johtuva sydämen tamponadi
keuhkoveritulppa
primaariset sähköfysiologiset häiriöt, kuten: pitkä QT-oireyhtymä, QT-ajan pidentyminen (synnynnäiset ja hankitut muodot); heikkouden oireyhtymä sinussolmuke, Brugadan oireyhtymä, katekoliminerginen polymorfismi kammiotakykardia
ei-ateroskleroottinen sepelvaltimotauti
tulehdukselliset, infiltratiiviset, neoplastiset ja rappeuttavat prosessit
synnynnäiset sairaudet
rytmihäiriöt, jotka johtuvat neurohumoraalisista vaikutuksista tai keskushermoston häiriöistä (sydämen autonomisen säätelyn rikkoutuminen, jossa vallitsee sympaattinen toiminta; tämän tilan tärkein merkki on sinusrytmin vaihtelun väheneminen sekä keston ja hajaantumisen lisääntyminen Q-T intervalli)
imeväisten äkkikuoleman oireyhtymä ja lasten äkillinen kuolema
aivotärähdys (sydäntärähdys)
aortan
myrkytys tai aineenvaihduntahäiriöt

Niillä on suurin riski saada äkillinen sydänkuolema:

Potilaat, joilla on akuutti sydäninfarkti, erityisesti sydänkohtauksen kehittymisen ensimmäisen tunnin aikana (on huomioitava, että äkillinen kuolema, joka tapahtui sydäninfarktin varhaisessa (akuutissa) vaiheessa, joka on varmistettu kliinisesti tai ruumiinavauksessa, katsotaan "kuolemaksi" sydänkohtauksesta"; kuitenkin mekanisminsa, kliinisen kuvan ja tarvittavien elvytystoimenpiteiden mukaan se vastaa täysin äkillistä sydänkuolemaa, joka kehittyy muissa sepelvaltimotaudin muodoissa, ja siksi sitä käsitellään tässä osiossa)
potilaita, joilla on sydämen vajaatoiminta
potilaat, joilla on aiemmin ollut sydäninfarkti, erityisesti ne, joilla on kardiomegalia ja sydämen vajaatoiminta
potilaat, joilla on iskeeminen sydänsairaus ja joilla on korkea-asteinen kammiorytmihäiriö
potilaat, joilla on sepelvaltimotauti, jolla on useita merkittäviä riskitekijöitä - hypertensio, vasemman eteisen hypertrofia, tupakointi, hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaa jne.

Yksi tämän asian vaikeimmista kohdista on tunnistaa henkilöt, joilla on lisääntynyt äkillisen kuoleman riski.. Useiden kirjoittajien mukaan noin 40 %:lla potilaista, joilla oli sairaalan ulkopuolella äkillinen kuolema, jälkimmäinen oli taudin ensimmäinen kliininen ilmentymä, ja potilaista, joilla oli sydänsairaus, vain puolella diagnosoitiin sydänlihas infarkti menneisyydessä. Nämä tiedot eivät heijasta niinkään riskitekijöiden vähäistä tärkeyttä, vaan niiden tunnistamisen vaikeutta ja uhanalaisten potilaiden riittämätöntä tutkimusta.

Merkittävimmät äkillisen kuoleman ennustajat potilailla, joilla on sepelvaltimotauti:

Korkea-asteisten kammiorytmioiden esiintyminen potilailla, joilla on alhainen rasitustoleranssi ja positiivinen pyöräilytesti
vakava RS-T-segmentin painauma (yli 2,0 mm), patologinen nousu verenpaine ja varhainen huippusyke rasitustestin aikana
patologisten Q-aaltojen tai QS-kompleksin esiintyminen EKG:ssä yhdessä His- ja -kimpun vasemman jalan salpauksen kanssa kammion ekstrasystolia
merkittävien riskitekijöiden esiintyminen potilaalla (hypertensio, vasemman eteisen hypertrofia, tupakointi ja diabetes) yhdistettynä rasitustoleranssin laskuun ja positiiviseen polkupyöräergometriseen testiin

PATOGENEESI

Suurimmalla osalla iskeemistä sydänsairautta sairastavista potilaista, jotka kuolivat äkillisesti, mukaan lukien oireeton kulku sairaudet, ruumiinavaus paljastaa merkittäviä ateroskleroottisia muutoksia sepelvaltimoissa: yli 75 % ontelon kaventuminen ja monisuonivaurio sepelvaltimosänky; ateroskleroottiset plakit, jotka sijaitsevat pääasiassa aoronaaristen valtimoiden proksimaalisissa osissa, ovat pääsääntöisesti monimutkaisia, ja niissä on merkkejä endoteelin vauriosta ja parietaalisen tai (harvoin) kokonaan tukkivan verisuonen luumenin muodostumisesta - nämä muutokset yhdessä sepelvaltimoiden mahdollinen dynaaminen tukos (vakava kouristukset) ja lisääntynyt sydänlihaksen hapenkulutus ovat syynä akuutin fokaalin kehittymiseen iskeeminen vaurio sydänlihas äkillisen sydänkuoleman taustalla.

Se pitäisi huomata että ruumiinavauksessa vain 10–15 % äkillisesti kuolleista sepelvaltimotautipotilaista osoittaa makroskooppisia ja/tai histologisia merkkejä akuutista sydäninfarktista- tämä selittyy sillä, että tällaisten merkkien muodostumiseen tarvitaan vähintään 18–24 tuntia.

Elektronimikroskopian tulokset osoittavat, että jo 20–30 minuuttia sepelvaltimon verenkierron päättymisen jälkeen:

Sydänlihaksen solurakenteiden peruuttamattomien muutosten prosessi alkaa, joka päättyy 2-3 tunnin sepelvaltimotukoksen jälkeen
sydänlihaksen aineenvaihdunnassa ilmenee selkeitä peruuttamattomia häiriöitä, jotka johtavat sydänlihaksen sähköiseen epävakauteen ja kuolemaan johtaviin rytmihäiriöihin

Sydämen äkillisen kuoleman välittömät syyt ovat:

Kammiovärinä- tämä on usein jopa 200-500 minuutissa, mutta epäsäännöllinen, epäsäännöllinen herätys ja yksilön väheneminen lihaskuituja; yksittäisten kardiomyosyyttiryhmien kaoottisen aktivoitumisen seurauksena niiden samanaikainen samanaikainen supistuminen tulee mahdottomaksi; kammioasystolia tapahtuu ja verenkierto pysähtyy
sydämen asystolia(sydämen asystolia edeltää usein myös värinä ja kammiolepatus) - tämä on sydämen toiminnan täydellinen lopettaminen, sen pysähtyminen (ensisijainen asystolia johtuu SA-solmun, samoin kuin sydämentahdistimien II automatismin toiminnan rikkomisesta ja III tilaus: AV-liitos ja Purkinje-kuidut; näissä tapauksissa asystoliaa edeltää sydämen niin sanottu sähkömekaaninen dissosiaatio, jossa on edelleen merkkejä sydämen vähäisestä sähköisestä aktiivisuudesta nopeasti tyhjentyneen sinus-, solmu- tai harvinaisen idioventrikulaarisen rytmin muodossa, mutta se on vähentynyt kriittisesti sydämen minuuttitilavuus; sähkömekaaninen dissosiaatio muuttuu melko nopeasti sydämen asystoliksi)

KLIININEN KUVA

Suurin osa äkillisistä sydänkuolemista tapahtuu aikana sairaalan ulkopuoliset olosuhteet, joka määrittää tämän sepelvaltimotaudin muodon yleisimmän kuolemaan johtavan lopputuloksen.

Äkillinen sydänkuolema voi provosoitua liiallinen fyysinen tai henkinen stressi, mutta voi tapahtua levossa, esimerkiksi unessa. Juuri ennen äkillisen sydänkuoleman alkamista noin puolella potilaista on tuskallinen anginakohtaus usein mukana pelko välitön kuolema. Lähellä 1/4 äkillisistä sydänkuolemista tapahtuu salaman nopeudella ja ilman näkyviä esiasteita; muilla potilailla 1–2 viikkoa ennen äkillistä kuolemaa havaitaan erilaisia, ei aina spesifisiä prodromaalisia oireita, jotka viittaavat taudin pahenemiseen: lisääntynyt sydämen kipu (joskus epätyypillinen sijainti), hengenahdistus, yleinen heikkous ja merkittävä työkyvyn ja rasitussietokyvyn heikkeneminen, sydämentykytys ja sydämen työskentelyhäiriöt jne.

Välittömästi äkillisen kammiovärinän tai sydämen asystolan aikana potilaalle kehittyy vakava heikkous, huimaus. Muutaman sekunnin kuluttua täydellisen lopettamisen seurauksena aivojen verenkierto potilas menettää tajuntansa, esiintyy tonic-supistus luurankolihas, meluisa hengitys.

Tutkimuksessa iho on vaalea ja harmahtava, kylmä kosketettaessa. Oppilaat alkavat kasvaa nopeasti. Kaulavaltimoiden pulssia ei määritetä, sydämen ääniä ei kuulla. Noin 1,5 minuutin kuluttua pupillit ovat maksimaalisesti laajentuneet. Pupillien ja sarveiskalvon refleksien puuttuminen havaitaan. Hengitys hidastuu nopeasti, muuttuu agonaaliksi, esiintyy erittäin harvinaisia ​​yksittäisiä "konvulsiivisia hengitysliikkeitä". 2,5–3 minuutin kuluttua hengitys pysähtyy kokonaan. On muistettava, että noin 3 minuuttia kammiovärinän tai asystolan alkamisen jälkeen aivokuoren soluissa, peruuttamattomia muutoksia.

HOITO

Jos äkillinen sydänkuolema tapahtuu, suorita välittömästi kardiopulmonaalinen elvytys, joka sisältää hengitysteiden avoimuuden palauttamisen, keuhkojen keinohengityksen, rintakehän puristuksen, sähködefibrilloinnin ja lääkehoidon (ks. Euroopan elvytysneuvoston algoritmi).

SYDÄNÄKKUKUOLEMAN EHKÄISY

Äkillisen kuoleman riskin ennustamiseksi luotettavasti tarvitaan integroitu lähestymistapa, mukaan lukien laskenta EKG-parametrit korkea resoluutio, ectopian luonteen määrittäminen päivittäin EKG:n seuranta Holter-menetelmän mukaan väliaikaisilla ja spektrianalyysi autonominen säätely (R-R-jakauman analyysi) sekä määritelmä dispersio Q-T intervalli. Q-T-välin hajonta määräytyy maksimi- ja minimi-Q-T-välin eron perusteella eri johtimissa, jonka määrää repolarisaatioprosessin vaihtelu. Nykyaikaisilla kiinteillä ja kannettavilla elektrokardiografijärjestelmillä on laaja valikoima diagnostisia ominaisuuksia, jotka yhdistävät EKG-analyysin metodologisten lähestymistapojen monipuolisuuden. On tärkeää tuntea ja käyttää heidän epäilemättä korkeaa tutkimuspotentiaaliaan tieteellinen tutkimus Ja hoitokäytäntö. Holding kattava tutkimus Tavoitteena on tunnistaa potilaita, joilla on suuri riski saada pahanlaatuisia kammiorytmihäiriöitä ja äkillinen kuolema, mahdollistaa riittävän lääketieteelliset toimenpiteet jokaisessa erityistapauksessa.

Äkillisen kuoleman ehkäisymenetelmät perustuvat ennen kaikkea vaikutukseen tärkeimpiin riskitekijöihin:

Uhkaavia rytmihäiriöitä
sydänlihasiskemia
vasemman kammion supistumiskyky heikkenee

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet erilaisten tehokkuuden beetasalpaajatäkillisen kuoleman ehkäisyssä infarktin jälkeen. Näiden lääkkeiden korkea ennaltaehkäisevä teho liittyy niiden anginaalisiin, rytmihäiriöitä ja bradykardiaa aiheuttaviin vaikutuksiin. Se on tällä hetkellä yleisesti hyväksytty pysyvää terapiaa beetasalpaajia kaikille infarktin jälkeisille potilaille, joilla ei ole näiden lääkkeiden vasta-aiheita. Etusija annetaan kardioselektiivisille beetasalpaajille, joilla ei ole sympatomimeettistä aktiivisuutta. Beetasalpaajien käyttö voi vähentää äkillisen kuoleman riskiä paitsi potilailla, joilla on sepelvaltimotauti mutta myös verenpainetauti. Hoito kalsiumin antagonisti verapamiili infarktin jälkeisillä potilailla, joilla ei ole näyttöä sydämen vajaatoiminnasta, voi myös auttaa vähentämään kuolleisuutta, mukaan lukien äkillinen rytmihäiriökuolema. Tämä johtuu lääkkeen anginaalisista, rytmihäiriöistä ja bradykardiaalisista vaikutuksista, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin beetasalpaajien vaikutus. Vaikuttaa erittäin lupaavalta vasemman kammion toimintahäiriön korjaaminen suuntana äkillisen kuoleman riskin vähentämisessä - angiotensiinikonvertaasin estäjien ennaltaehkäisevä teho potilailla, joilla on sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta. Äkillisen kuoleman ilmaantuvuutta voidaan vähentää sepelvaltimotaudin primaarisessa ehkäisyssä kattavalla vaikutukset keskeisiin riskitekijöihin: tupakointi, hypertensio, hyperkolesterolemia jne. Sepelvaltimotaudin komplikaatioiden sekundaarisen ehkäisyn tehokkuus statiiniluokan antiskleroottisilla lääkkeillä on todistettu.

Potilaat, joilla on hengenvaarallinen rytmihäiriöt, joita ei voida ehkäistä huumeterapia, kirurgiset hoitomenetelmät on esitetty:

Tahdistimen implantointi bradyarytmioihin
defibrillaattorien implantointi takyarytmioiden ja toistuvan kammiovärinän hoitoon
oireyhtymien epänormaalien reittien leikkaus tai katetriablaatio ennenaikainen kiihottuminen kammiot
arytmogeenisten pesäkkeiden tuhoaminen tai poistaminen sydänlihaksesta

Kuten jo todettiin, saavutetusta edistyksestä huolimatta monissa tapauksissa ei ole mahdollista tunnistaa mahdollisia rytmihäiriön äkillisen kuoleman uhreja. Niillä, joilla on suuri äkillisen verenkiertopysähdyksen riski, jälkimmäistä ei ole läheskään aina mahdollista estää käytettävissä olevin keinoin. Siksi tärkein näkökohta kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden torjunta - oikea-aikainen elvytys verenkiertopysähdyksen kehittymisessä. Koska äkillinen rytmihäiriö kuolee useimmissa tapauksissa hoitolaitosten ulkopuolella, on erittäin tärkeää, että paitsi lääkintätyöntekijät myös koko väestö tuntee elvytyshoidon perusteet. Tätä varten on tarpeen järjestää asianmukaiset luokat koulujen, teknisten koulujen ja yliopistojen opetussuunnitelmien puitteissa. Yhtä tärkeää on asianmukaisilla laitteilla varustettujen erityisten elvytysryhmien läsnäolo ambulanssitiloissa.

Äkillinen sepelvaltimokuolema on yleisin sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttama kuolinsyy. Se tapahtuu, kun sydän yhtäkkiä lakkaa toimimasta. Äkillistä kuolemaa kutsutaan välittömäksi kuolemaksi tai se tapahtuu muutaman tunnin sisällä kuoleman pääoireiden pahenemisesta.

Lääketieteessä tällaiselle kuolemalle ei ole yhtä syytä, koska esiintymistekijät ovat erilaisia. Tällä tavalla kuolee vuosittain satoja tuhansia ihmisiä ympäri maailmaa, useimmiten yli 35-vuotiaita miehiä.

Lapsilla sydänsairauden aiheuttama äkillinen kuolema tapahtuu poikkeustapauksia ja tallennetaan erittäin harvoin.

• Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
• Antaa sinulle TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
• Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ lääkitä itse, vaan varaa aika asiantuntijalle!
• Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Silti yleisin kuolinsyy lääkärit kutsuvat sydänkohtausta. Joka vuosi kuolleiden määrä ympäri maailmaa ei vähene, ja heidän ikänsä kasvaa koko ajan.

Äkillinen kuolema sydäninfarktista sydänkohtaus) on lääketieteellinen ongelma, mutta maassamme sen taso on laskenut huomattavasti monimutkaisten toimenpiteiden parantamisen vuoksi, mukaan lukien antikoagulanttihoito, kylpylähoito ja myöhempi potilaiden työllisyyden seuranta.

Erot äkillisen sydänpysähdyksen ja kohtauksen välillä

Termejä "sydänpysähdys" ja "sydänkohtaus" käytetään usein, virheellisesti synonyymeinä niille. Itse asiassa puhumme eri sairauksista. Yksi seikka yhdistää ne toisiinsa - sydänkohtaus voi pahentaa tilannetta, mikä lopulta johtaa äkillinen pysähdys sydämet.

Sydänkohtaus - lisää ongelmaa verenkiertoelimistöön, jossa verta tulee sydämeen pienempänä tilavuutena tai sen pääsy on yleensä mahdotonta. Syynä voi olla hyytymien muodostuminen tai valtimon jyrkkä kapeneminen - molemmissa tapauksissa sen tukkeutuminen tapahtuu.

Jos verta ei toimiteta sydänlihakseen, syntyy hapenpuutetta ja se vaurioituu, mikä usein tapahtuu peruuttamattomana prosessina.

Samanlaisia ​​muutoksia voi tapahtua sepelvaltimotaudin taustalla. Verisuonten seinämät ovat peitetty plakkeilla, jotka kaventavat valtimoa. Kun plakki irtoaa, vaurioituneelle alueelle muodostuu hyytymä, joka estää verenkierron.

Äkillinen sydämenpysähdys ilmaistaan ​​sydämen toiminnan jyrkänä lakkaamisena. Syynä on yleensä sähköhäiriön aiheuttama sydämen toimintahäiriö. Äkillinen muutos sydämen supistumismuodossa (liian usein) johtaa kammioiden lepatukseen (värinä), eikä veri enää pääse kehoon.

Veren pumppaus pysähtyy, ja tämä johtaa kaikkien elinten toiminnan pysähtymiseen. Keho kokee niin voimakkaan shokin, että potilas voi menettää tajuntansa lähes välittömästi. Ensiapu on tässä tapauksessa annettava välittömästi, muuten kuolema on taattu 90-95%:ssa tapauksista.

Sydämenpysähdystapauksessa se voidaan suorittaa manuaalisella sydämen elvytyksellä painamalla rintakehää ja puhaltamalla ilmaa keuhkoihin.

On tarpeen varmistaa hapen virtaus aivoihin jatkamiseen asti syke mukaan lukien defibrillaattorin käyttö. Tämä on laite, joka vaikuttaa sydämeen sähköimpulssilla.

Oireet

Sydänkohtauksen oireet ovat yleensä sellaiset, että sitä on mahdotonta olla huomaamatta.

Kiinnitä huomiota seuraaviin merkkeihin:

• pitkäkestoinen ja täynnä omistautumista ylempi osa elin;
• supistumisen ja paineen tunne rinnassa;
• kipuvasteen puute stabiloiville lääkkeille (nitroglyseriini);
• vaaleneminen, liiallinen hikoilu, ja iho muuttuu kylmäksi ja tahmeaksi;
• huimaus, pyörtyminen,
• vatsan täyteyden tunne, oksentelu;
• vaikeuksia hengittää;
• ahdistuneisuustila, joka johtaa paniikkiin näkyvät syyt.

Mutta näin ei ole kaikissa tapauksissa. Neljänneksellä tapauksista, erityisesti naisilla, oireet ovat epämääräisiä. Se voi olla flunssan kaltainen tila tai ylityö. Joskus on vatsakipua, hengenahdistusta.

Tällainen epätyypillisyys on erittäin vaarallista, koska potilas ei ehkä kiinnitä huomiota sydämen rytmin rikkomiseen eikä luokittele tilaansa sydänkohtaukseksi. Jos ei noudateta välitön vastaus avun antamisen tai ambulanssin soittamisen muodossa voit kuolla muutaman tunnin tai päivän kuluessa.

Mitä tulee äkilliseen sydämenpysähdykseen, sen oireet voivat ilmetä sydämentykytysnä tai huimauksena. Nämä merkit osoittavat vakavia ongelmia syke.

Useimmiten henkilöllä ja hänen ympärillään olevilla ihmisillä ei ole aikaa reagoida, kaikki tapahtuu hyvin nopeasti. Mutta yleensä äkilliseen sydämenpysähdykseen ei liity mitään oireita.

Sydäninfarktin jälkeen on massaa, mutta suurin vaara on sydämenpysähdys ja sen puhkeaminen kliininen kuolema. Nojalla eri syistä verenkierto pysähtyy, kaikki elimet alkavat kuolla.

Elvytykseen on vain muutama minuutti, muuten kehossa, erityisesti aivoissa, tapahtuvat prosessit muuttuvat peruuttamattomiksi ja tapahtuu biologinen kuolema.

Monet kudokset ja elimet sietävät kliinistä kuolemaa pitkään melko normaalisti. Mutta hapen puuttuessa haitalliset aineet kerääntyvät hyvin nopeasti aivoihin, mikä vaikuttaa sen elinkelpoisuuteen tulevaisuudessa. Voidaan päätellä, että sydänkohtauksen kliinisen kuoleman seuraukset, niiden vakavuus, voivat riippua elvytysnopeuteen.

Sydänkohtauksen ulkoiset kuolemanmerkit eivät eroa äkilliseen kuolemaan liittyvistä merkeistä - iho muuttuu hyvin vaaleaksi, kun verenkierto lakkaa toimimasta.

Sydäninfarktin aiheuttamat kuolinsyyt

Lääketieteessä sydäninfarktin pääasiallista kuolinsyytä kutsutaan epänormaaliksi sydämen rytmiksi.

Se voidaan ilmaista seuraavina ilmentyminä:

Riskitekijät

Äkillinen sydämenpysähdys voi tapahtua jonkin aikaa sydäninfarktin jälkeen. Kokonainen lista voi aiheuttaa tämän, jota johtaa perinnölliset sairaudet sydänsairaus, tupakka-riippuvuus ja korkea kolesteroli.

On myös syytä pitää mielessä seuraavat tekijät:

• sydämen vajaatoiminta, jossa sydämen veren pumppaus on vaikeaa;
• diabetes;
• ylipainoinen;
• huumeiden väärinkäytön esiintyminen;
• sydämen poikkeavuuksien ja sairauksien esiintyminen, mukaan lukien synnynnäiset;
• aikaisemmat sydämenpysähdystapaukset, tajunnan menetys (jopa sukulaisten keskuudessa);
• verisuonten synnynnäiset patologiat;
• sellaisten lääkkeiden ottaminen, joiden toiminta on suunnattu rytmihäiriöiden tukahduttamiseen.

Aikuisuus on ilmiö, joka juurtuu jokapäiväinen elämä moderni mies. Sitä esiintyy yhä useammin. Mutta kukaan ei voi varmuudella sanoa, että vainaja oli vakavasti sairas. Eli kuolema tulee yllättäen. On olemassa useita syitä ja riskiryhmiä, jotka voivat vaikuttaa tähän ilmiöön. Mitä yleisön tulee tietää äkillisestä kuolemasta? Miksi se syntyy? Onko mitään keinoa välttää sitä? Kaikki ominaisuudet esitellään alla. Vain jos tiedät ilmiöstä kaiken tiedossa olevan tiedon Tämä hetki, voit yrittää jotenkin välttää törmäyksen samanlaisessa tilanteessa. Itse asiassa kaikki on paljon monimutkaisempaa kuin miltä näyttää.

Kuvaus

Äkillisen aikuisen kuoleman oireyhtymä on ilmiö, joka alkoi levitä vuonna 1917. Juuri tällä hetkellä tällainen termi kuultiin ensimmäisen kerran.

Ilmiölle on ominaista henkilön kuolema ja syytön hyvä terveys. Tällaisella kansalaisella, kuten jo mainittiin, ei ollut vakavia sairauksia. Joka tapauksessa henkilö itse ei valittanut tietyistä oireista eikä myöskään saanut hoitoa lääkäriltä.

Tälle ilmiölle ei ole tarkkaa määritelmää. Aivan kuten todelliset kuolleisuustilastot. Monet lääkärit kiistelevät syistä, miksi tämä ilmiö ilmenee. Aikuisen äkillisen kuoleman syndrooma on mysteeri, joka on edelleen ratkaisematta. On monia teorioita, joiden mukaan he kuolevat. Heistä - lisää.

Riskiryhmä

Ensimmäinen askel on selvittää, kuka useimmiten altistuu tutkittavalle ilmiölle. Asia on, että aikuisen sukupolven äkillisen kuoleman syndrooma esiintyy melko usein aasialaisilla. Siksi nämä ihmiset ovat vaarassa.

Ei ole myöskään harvinaista, että SIDS (äkillinen selittämättömän kuoleman oireyhtymä) esiintyy ihmisillä, jotka työskentelevät pitkiä työpäiviä. Eli työnarkomaanit. Joka tapauksessa jotkut lääkärit tekevät tämän oletuksen.

Riskiryhmään kuuluvat periaatteessa kaikki henkilöt, jotka:

• epäterveellinen perheympäristö;
• kovaa työtä;
• jatkuva stressi;
• on vakava sairaus(mutta yleensä kuolema ei ole äkillinen).

Näin ollen suurin osa maailman väestöstä on alttiina tutkitulle ilmiölle. Kukaan ei ole turvassa häneltä. Lääkäreiden mukaan ruumiinavauksen aikana on mahdotonta määrittää henkilön kuoleman syytä. Siksi kuolemaa kutsutaan äkilliseksi.

Siitä huolimatta, kuten jo mainittiin, on olemassa useita oletuksia, joiden mukaan mainittu ilmiö syntyy. Äkillisen kuoleman oireyhtymä aikuisella voidaan selittää monella tavalla. Mitkä ovat oletukset tästä aiheesta?

mies kemiaa vastaan

Ensimmäinen teoria on kemian vaikutus ihmiskehoon. Nykyihmisen ympärillä on erilaisia ​​kemikaaleja. Niitä on kaikkialla: huonekaluissa, lääkkeissä, vedessä, ruoassa. Kirjaimellisesti joka käänteessä. Varsinkin ruoassa.

Luonnollista ruokaa on hyvin vähän. Joka päivä keho saa valtavia annoksia kemikaaleja. Kaikki tämä ei voi jäädä huomaamatta. Ja niin aikuisilla on äkillisen kuoleman oireyhtymä. Keho ei yksinkertaisesti kestä seuraavaa kemian latausta, joka ympäröi nykyajan ihmistä. Tämän seurauksena elämän toiminta pysähtyy. Ja kuolema tulee.

Teoriaa tukevat monet. Itse asiassa, kuten käytäntö on osoittanut, viime vuosisadan aikana selittämättömiä kuolemantapauksia on alkanut esiintyä melko usein. Tänä aikana havaittiin ihmisen kehityksen edistymistä. Siksi voimme pitää ympäristökemian vaikutusta kehoon ensimmäisenä ja todennäköisimpänä syynä.

Aallot

Myös seuraava teoria voidaan selittää tieteellisesti. Se on noin sähkömagneettisista aalloista. Ei ole mikään salaisuus, että ihminen on magnetismin vaikutuksen alaisena koko elämänsä. Jotkut ihmiset tuntevat paineen nousut erittäin hyvin – he alkavat tuntua pahalta. Tämä todistaa sähkömagneettisten aaltojen negatiivisen vaikutuksen ihmisiin.

Tällä hetkellä tutkijat ovat osoittaneet, että Maa on toinen planeetta radiopäästöjen voimakkuuden perusteella mitattuna aurinkokunta. Keho, joka on jatkuvasti sellaisessa ympäristössä, antaa eräänlaisen epäonnistumisen. Varsinkin kun yhdistetään altistuminen kemikaaleille. Tässä tulee esiin aikuisen äkillisen kuoleman oireyhtymä. Itse asiassa sähkömagneettiset aallot saavat kehon lakkaamaan suorittamasta toimintoja ihmiselämän turvaamiseksi.

Kaikki on kiinni hengityksestä

Mutta seuraava teoria saattaa tuntua hieman epätyypilliseltä ja jopa absurdilta. Mutta sitä mainostetaan edelleen aktiivisesti ympäri maailmaa. Melko usein äkillisen kuoleman oireyhtymä esiintyy unessa aikuisella. Tästä ilmiöstä jotkut ovat esittäneet uskomattomia oletuksia.

Asia on, että unen aikana ihmiskeho toimii, mutta "taloudellisessa" tilassa. Ja mies sisään vastaavia ajanjaksoja loput näkevät unia. Kauhu voi saada kehon kieltäytymään toimimasta. Tarkemmin sanottuna hengitys on häiriintynyt. Se pysähtyy sen vuoksi, mitä se näkee. Toisin sanoen pelosta.

Eli ihminen ei tajua unessa, että kaikki mitä tapahtuu, ei ole todellisuutta. Tämän seurauksena hän kuolee elämässä. Kuten jo mainittiin, hieman epätodennäköinen teoria. Mutta sillä on paikkansa. Muuten, unessa olevien imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymä selitetään samalla tavalla. Tutkijat sanovat, että jos lepoaikana lapsi haaveilee olevansa kohdussa, hengitys pysähtyy. Ja vauva "unohtaa" hengittää, koska hänelle on toimitettava happea napanuoran kautta. Mutta kaikki tämä on vain spekulaatiota.

infektio

Mitä muuta voi kuulla? Mitkä ovat aikuisen äkillisen kuoleman oireyhtymän syyt? Seuraava oletus on yleensä kuin satu. Mutta joskus se ilmaistaan.

Kuten jo mainittiin, uskomaton, upea teoria. Sinun ei tarvitse uskoa tähän oletukseen. Pikemminkin tällainen tarina on tavallinen "pelätinpelti", joka keksittiin tarkoituksena ainakin jotenkin selittää äkillisen kuoleman syndrooma aikuisilla.

Ylityötä

Nyt jotain tietoa, joka muistuttaa enemmän totuutta. Asia on, että, kuten jo mainittiin, aasialaiset ovat alttiita äkillisen kuoleman oireyhtymälle. Miksi?

Tiedemiehet ovat keksineet hypoteesin. Aasialaiset ovat jatkuvasti työskenteleviä ihmisiä. He työskentelevät kovasti. Ja niin keho alkaa yhdellä hienolla hetkellä ehtyä. Se "palaa loppuun" ja "sammuu". Seurauksena on kuolema.

Eli itse asiassa aikuisen äkillinen kuolema johtuu siitä, että keho on ylikuormitettu. Työ on usein syyllinen. Kuten tilastot osoittavat, jos kiinnität huomiota aasialaisiin, monet kuolevat työpaikalla. Siksi sinun ei pitäisi työskennellä kulumisen vuoksi koko ajan. Tämä elämäntahti vaikuttaa negatiivisesti terveyteen. Väsymystä lukuun ottamatta henkilö ei havaitse muita merkkejä.

stressi

Stressi erotetaan myös yleisimmistä teorioista koskien kuolemaa ilman syytä. Toinen oletus, jonka voit uskoa. Kuten jo mainittiin, jatkuvasti hermostuneessa ympäristössä olevilla ihmisillä ei ole vain korkea sairauksien ja syövän riski, vaan heidät luokitellaan myös väestön riskiryhmään, joka voi kokea äkillisen kuoleman oireyhtymän.

Teoria selitetään pitkälti samalla tavalla kuin tapauksessa vakituinen työ ja stressi - keho "kuluu" stressistä, sitten "sammuu" tai "palaa loppuun". Seurauksena on, että kuolema tapahtuu ilman näkyvää syytä. Stressin vaikutusta ei voida havaita ruumiinavauksessa. Täsmälleen sama kuin negatiivinen vaikutus intensiivistä systemaattista ja jatkuvaa työtä.

Tulokset

Mitä johtopäätöksiä kaikesta edellä olevasta seuraa? Äkillinen yökuolema, samoin kuin aikuisten ja lasten päiväkuolema, on selittämätön ilmiö. On olemassa valtava määrä erilaisia ​​teorioita, joiden avulla yksi tai toinen ihmisryhmä voidaan luokitella riskiryhmään. Lääkärit ja tiedemiehet eivät tähän päivään mennessä pysty löytämään tarkkaa selitystä tälle ilmiölle. Aivan kuten äkillisen kuoleman oireyhtymän selkeän määritelmän esittäminen.

Vain yksi asia on selvä - ei olla suuri riski kuolla ilman näkyvää syytä, on välttämätöntä johtaa terveiden elämäntapojen elämää, murehdi vähemmän ja lepää enemmän. Tämän päivän oloissa idean toteuttaminen on erittäin ongelmallista. Joka tapauksessa lääkärit suosittelevat ainakin jännityksen ja stressin vähentämistä. Työarkomaanien on ymmärrettävä, että heidän on myös levättävä. Muuten tällaiset ihmiset voivat yhtäkkiä kuolla.

Jos noudatat terveellisintä elämäntapaa, äkillisen kuoleman todennäköisyys on minimoitu. Jokaisen tulisi muistaa tämä. Kukaan ei ole immuuni tälle ilmiölle. Tiedemiehet yrittävät tutkia sitä mahdollisimman hyvin ja löytää tarkka syy tämän ilmiön esiintymisestä. Kuten jo korostettiin, tätä ei ole toistaiseksi tehty. Jää vain uskoa lukuisiin teorioihin.

Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan äkillinen kuolema on kuolema, joka tapahtuu 6 tunnin sisällä sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantumisen taustalla. terveitä ihmisiä tai henkilöillä, jotka ovat jo kärsineet, mutta heidän tilansa katsottiin tyydyttäväksi. Koska tällaista kuolemaa esiintyy potilailla, joilla on oireita lähes 90 prosentissa tapauksista, termi "äkillinen sepelvaltimokuolema" otettiin käyttöön syiden osoittamiseksi.

Tällaiset kuolemat tapahtuvat aina odottamatta, eivätkä ne riipu siitä, onko vainajalla ollut aiemmin sydänsairauksia. Ne johtuvat kammioiden supistumisen rikkomuksista. Ruumiinavauksessa tällaisilta henkilöiltä ei löydy sairautta. sisäelimet joka voi aiheuttaa kuoleman. Kun tutkitaan sepelvaltimot noin 95 % paljastaa ateroskleroottisten plakkien aiheuttaman kapenemisen, joka voi aiheuttaa hengenvaarallisen. Viimeaikaisia ​​tromboottisia tukkeumia, jotka voivat häiritä sydämen toimintaa, havaitaan 10–15 prosentilla uhreista.

Eläviä esimerkkejä äkillisestä sepelvaltimokuolemasta voivat olla tappavia seurauksia kuuluisat ihmiset. Ensimmäinen esimerkki on kuuluisan ranskalaisen tennispelaajan kuolema. Kohtalokas lopputulos tapahtui yöllä, ja 24-vuotias mies löydettiin omasta asunnostaan. Ruumiinavaus paljasti sydämenpysähdyksen. Aiemmin urheilija ei kärsinyt tämän elimen sairauksista, eikä muita kuolinsyitä ollut mahdollista määrittää. Toinen esimerkki on Georgiasta kotoisin olevan suuren liikemiehen kuolema. Hän oli 50-vuotiaana, oli aina kestänyt kaikki liike-elämän ja henkilökohtaisen elämän vaikeudet, muutti Lontooseen, hänet tutkittiin säännöllisesti ja hän vietti terveellistä elämäntapaa. Tappava lopputulos tuli aivan yhtäkkiä ja odottamatta, taustalla täysi terveys. Miehen ruumiin ruumiinavauksen jälkeen kuolemaan johtaneita syitä ei koskaan löydetty.

Tarkkoja tilastoja äkillisestä sepelvaltimokuolemasta ei ole. WHO:n mukaan sitä esiintyy noin 30 ihmisellä miljoonaa asukasta kohden. Havainnot osoittavat, että sitä esiintyy useammin miehillä, ja tämän sairauden keski-ikä vaihtelee 60 vuodesta. Tässä artikkelissa tutustutaan syihin, mahdollisiin esiasteisiin, oireisiin, tapoihin antaa ensiapua ja estää äkillinen sepelvaltimokuolema.

Välittömät syyt

65-80 %:ssa tapauksista äkillisen sepelvaltimokuoleman aiheuttaa primaarinen sydänkohtaus, jossa nämä sydämen osat alkavat supistua hyvin usein ja satunnaisesti (200-300-600 lyöntiä minuutissa). Tämän rytmihäiriön vuoksi sydän ei pysty pumppaamaan verta, ja sen verenkierron pysähtyminen aiheuttaa kuoleman.

Noin 20–30 %:ssa tapauksista äkillisen sepelvaltimokuoleman aiheuttaa bradyarrytmia tai kammioasystolia. Nämä rytmihäiriöt aiheuttavat myös vakava rikkomus verenkierrossa, se on kohtalokasta.

Noin 5-10 %:ssa tapauksista provosoituu äkillinen kuolema. Tällaisella rytmihäiriöllä nämä sydämen kammiot supistuvat nopeudella 120-150 lyöntiä minuutissa. Tämä aiheuttaa sydänlihaksen merkittävän ylikuormituksen, ja sen ehtyminen aiheuttaa verenkierron pysähtymisen ja sitä seuraavan kuoleman.

Riskitekijät

Äkillisen sepelvaltimokuoleman todennäköisyys voi kasvaa joidenkin suurten ja pienten tekijöiden myötä.

Päätekijät:

• aiemmin siirretty;
• aiemmin siirretty vakava kammiotakykardia tai sydämenpysähdys;
• ejektiofraktion lasku vasemmasta kammiosta (alle 40 %);
• epästabiilin kammiotakykardian tai ventrikulaarisen ekstrasystolian jaksot;
• tajunnan menetystapauksissa.

toissijaiset tekijät:

• tupakointi;
• alkoholismi;
• liikalihavuus;
• toistuvat ja voimakkaat stressitilanteet;
• tiheä pulssi (yli 90 lyöntiä minuutissa);
• lisääntynyt sävy sympaattinen osasto hermosto, joka ilmenee kohonneena verenpaineena, laajentuneena pupillina ja kuivana ihona);
• diabetes.

Mikä tahansa yllä olevista tiloista voi lisätä äkillisen kuoleman riskiä. Kun useita tekijöitä yhdistetään, kuoleman riski kasvaa merkittävästi.

Riskiryhmät

Riskiryhmään kuuluvat potilaat:

• joille tehtiin elvytys kammiovärinän vuoksi;
• kärsiä jostain;
• vasemman kammion sähköinen epävakaus;
• vasemman kammion vakavalla hypertrofialla;
• sydänlihasiskemian kanssa.

Mitkä sairaudet ja tilat aiheuttavat useimmiten äkillisen sepelvaltimokuoleman

Useimmiten äkillinen sepelvaltimokuolema tapahtuu läsnä ollessa seuraavat sairaudet ja toteaa:

• hypertrofinen;
• laajentunut kardiomyopatia;
• oikean kammion arytmogeeninen dysplasia;
• aortan ahtauma;
• sepelvaltimoiden poikkeavuudet;
• (WPW);
• Burgadan oireyhtymä;
• "urheilusydän";
• aortan aneurysman leikkaus;
• TELA;
• idiopaattinen kammiotakykardia;
• pitkä QT-oireyhtymä;
• kokaiinimyrkytys;
• lääkkeiden ottaminen, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä;
• kalsiumin, kaliumin, magnesiumin ja natriumin elektrolyyttitasapainon selvä rikkominen;
• vasemman kammion synnynnäiset divertikulaarit;
• sydämen kasvaimet;
• sarkoidoosi;
• amyloidoosi;
• obstruktiivinen uniapnea (hengityksen pysähtyminen unen aikana).

Äkillisen sepelvaltimokuoleman muodot

Äkillinen sepelvaltimokuolema voi olla:

• kliininen - johon liittyy hengityksen, verenkierron ja tajunnan puute, mutta potilas voidaan elvyttää;
• biologinen - johon liittyy hengityksen, verenkierron ja tajunnan puute, mutta uhria ei voida enää elvyttää.

Alkamisnopeudesta riippuen äkillinen sepelvaltimokuolema voi olla:

• välitön - kuolema tapahtuu muutamassa sekunnissa;
• nopea - kuolema tapahtuu 1 tunnin sisällä.

Asiantuntijoiden havaintojen mukaan välitöntä äkillistä sepelvaltimokuolemaa esiintyy lähes joka neljännessä tällaisesta kuolemaan johtavasta kuolemasta.

Oireet

Harbingers

Äkillistä sepelvaltimokuolemaa esiintyy melko harvoin ihmisillä, joilla ei ole sydänsairauksia, ja useimmiten tällaisissa tapauksissa siihen ei liity merkkejä heikentymisestä. yleistä hyvinvointia. Tällaisia ​​oireita ei välttämättä ilmene monilla sepelvaltimotautipotilailla. Joissakin tapauksissa seuraavat merkit voivat kuitenkin olla äkillisen kuoleman ennusteita:

• lisääntynyt väsymys;
• univaikeudet;
• puristava tai painava paineen tai kivun tunne rintalastan takana;
• lisääntynyt tukehtumisen tunne;
• raskaus hartioissa;
• sydämen sykkeen nopeutuminen tai hidastuminen;
• syanoosi.

Useimmiten äkillisen sepelvaltimokuoleman esiasteet tuntevat potilaat, jotka ovat jo kärsineet sydäninfarktin. Ne voivat ilmaantua 1-2 viikossa ilmaistuna sekä yleisenä hyvinvoinnin heikkenemisenä että angiokivun oireina. Muissa tapauksissa niitä havaitaan paljon harvemmin tai puuttuvat kokonaan.

Pääoireet

Yleensä tällaisen tilan esiintyminen ei liity millään tavalla aiempaan lisääntyneeseen psykoemotionaaliseen tai liikunta. Äkillisen sepelvaltimokuoleman alkaessa henkilö menettää tajuntansa, hänen hengityksensä tulee ensin tiheäksi ja äänekkääksi ja sitten hidastuu. Kuolevalla henkilöllä on kouristuksia, pulssi katoaa.

1-2 minuutin kuluttua hengitys pysähtyy, pupillit laajenevat ja lakkaavat reagoimasta valoon. Aivoissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, joihin liittyy äkillinen sepelvaltimokuolema, 3 minuuttia verenkierron päättymisen jälkeen.

Diagnostiset toimenpiteet yllä olevien merkkien ilmaantumisen yhteydessä tulisi suorittaa jo niiden ilmestymisen ensimmäisinä sekunneina, koska. Ilman tällaisia ​​toimenpiteitä kuolevaa ei ehkä ole mahdollista elvyttää ajoissa.

Äkillisen sepelvaltimokuoleman merkkien tunnistamiseksi on välttämätöntä:

• varmista, että kaulavaltimossa ei ole pulssia;
• tarkista tietoisuus - uhri ei reagoi puristuksiin tai iskuihin kasvoihin;
• varmista, että pupillit eivät reagoi valoon - ne laajenevat, mutta eivät kasva halkaisijaltaan valon vaikutuksesta;
• - kuoleman alkaessa sitä ei määritetä.

Jopa kolmen ensimmäisen edellä kuvatun diagnostisen tiedon läsnäolo viittaa kliinisen äkillisen sepelvaltimokuoleman alkamiseen. Kun ne havaitaan, on käynnistettävä kiireelliset elvytystoimenpiteet.

Lähes 60 prosentissa tapauksista tällaisia ​​​​kuolemia ei tapahdu hoitolaitoksessa, vaan kotona, työssä ja muissa paikoissa. Tämä vaikeuttaa suuresti tällaisen tilan oikea-aikaista havaitsemista ja ensiavun antamista uhrille.

Kiireellistä hoitoa

Elvytys tulee suorittaa ensimmäisten 3-5 minuutin aikana kliinisen äkillisen kuoleman merkkien havaitsemisen jälkeen. Tätä varten tarvitset:

1. Soita ambulanssi, jos potilas ei ole sairaalassa.
2. Palauta hengitysteiden avoimuus. Uhri tulee asettaa kovalle vaakasuoralle pinnalle, kallistaa päätään taaksepäin ja nostaa alaleuka eteenpäin. Seuraavaksi sinun on avattava hänen suunsa ja varmistettava, että siellä ei ole esineitä, jotka häiritsevät hengitystä. Poista oksentelu tarvittaessa liinalla ja poista kieli, jos se tukkii hengitystiet.
3. Aloita tekohengitys "suusta suuhun" tai koneellinen hengitys (jos potilas on sairaalassa).
4. Palauta verenkierto. Lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa tämä suoritetaan. Jos potilas ei ole sairaalassa, on ensin annettava sydänkohtaus - lyönti rintalastan keskellä olevaan kohtaan. Sen jälkeen voit siirtyä epäsuoraan sydänhierontaan. Aseta toisen kämmen rintalastalle, peitä se toisella kämmenellä ja ala painaa rintakehää. Jos suorittaa yksi henkilö, jokaista 15 painetta kohden tulee ottaa 2 henkeä. Jos potilaan pelastamiseen osallistuu 2 henkilöä, jokaista 5 painetta kohden otetaan 1 hengitys.

3 minuutin välein on tarpeen tarkistaa ensiapuhoidon tehokkuus - oppilaiden reaktio valoon, hengityksen ja pulssin läsnäolo. Jos oppilaiden reaktio valoon määritetään, mutta hengitys ei näy, niin elvytys jatka kunnes ambulanssi saapuu. Hengityksen palautuminen voi olla syy lopettaa rintapuristus ja keinotekoinen hengitys, koska hapen esiintyminen veressä edistää aivojen aktivointia.

Onnistuneen elvyttämisen jälkeen potilas joutuu sairaalaan erikoistuneeseen sydäntehohoitoon tai kardiologiseen osastolle. Sairaalaympäristössä asiantuntijat pystyvät selvittämään äkillisen sepelvaltimokuoleman syyt, laatimaan suunnitelman tehokas hoito ja ennaltaehkäisy.

Mahdollisia komplikaatioita eloonjääneillä

Jopa onnistuneessa kardiopulmonaalisessa elvytyksessä äkillisestä sepelvaltimokuolemasta eloonjääneet voivat kokea seuraavat komplikaatiot tämä tila:

• vahinkoa rinnassa elvytyksestä johtuen;
• vakavat poikkeamat aivojen toiminnassa joidenkin sen alueiden kuoleman vuoksi;
• verenkierron ja sydämen toiminnan häiriöt.

Äkillisen kuoleman jälkeisten komplikaatioiden mahdollisuutta ja vakavuutta on mahdotonta ennustaa. Niiden ulkonäkö ei riipu vain kardiopulmonaalisen elvyttämisen laadusta, vaan myös potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kuinka välttää äkillinen sepelvaltimokuolema

Tärkeimmät toimenpiteet tällaisten kuolemantapausten ehkäisemiseksi on tarkoitettu ajoissa havaitseminen ja sydän- ja verisuonisairauksista kärsivien henkilöiden hoitoon ja sosiaalityö väestön kanssa, tavoitteena perehdyttää tällaisten kuolemien ryhmiin ja riskitekijöihin.

Potilaita, joilla on äkillisen sepelvaltimokuoleman riski, suositellaan:

1. Oikea-aikaiset käynnit lääkärissä ja kaikkien hänen hoito-, ehkäisy- ja seurantasuositusten täytäntöönpano.
2. Huonojen tapojen hylkääminen.
3. Asianmukainen ravitsemus.
4. Taistelu stressiä vastaan.
5. Optimaalinen työ- ja lepomuoto.
6. Suurin sallittua fyysistä aktiivisuutta koskevien suositusten noudattaminen.

Riskipotilaita ja heidän omaisiaan on informoitava sairauden komplikaatioiden, kuten äkillisen sepelvaltimokuoleman, todennäköisyydestä. Nämä tiedot tekevät potilaan terveydelleen tarkkaavaisemman, ja hänen ympäristönsä pystyy hallitsemaan sydän- ja keuhkoelvytyksen taidot ja on valmis suorittamaan tällaisia ​​​​toimintoja.

• kalsiumkanavan salpaajat;
• antioksidantit;
• Omega-3 jne.

• kardioverteri-defibrillaattorin implantointi;
• kammioiden rytmihäiriöiden radiotaajuinen ablaatio;
• leikkaukset normaalin sepelvaltimon verenkierron palauttamiseksi: angioplastia, sepelvaltimon ohitusleikkaus;
• aneurysmektomia;
• pyöreä endokardiaalinen resektio;
• pidennetty endokardiaalinen resektio (voidaan yhdistää kryodestruktioon).

Äkillisen sepelvaltimokuoleman ehkäisemiseksi muita ihmisiä suositellaan noudattamaan terveellisiä elämäntapoja, suorittamaan säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia (, Echo-KG jne.), jotka mahdollistavat sydämen patologioiden havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Lisäksi sinun tulee hakeutua lääkäriin ajoissa, jos sinulla on epämukavuutta tai kipua sydämessä, verenpainetautia ja pulssihäiriöitä.

Ei vähäistä merkitystä äkillisen sepelvaltimokuoleman ehkäisyssä on väestön perehdyttäminen ja koulutus sydän- ja keuhkoelvytyksen taitoihin. Sen oikea-aikainen ja oikea täytäntöönpano lisää uhrin selviytymismahdollisuuksia.

Kardiologi Sevda Bayramova puhuu äkillisestä sepelvaltimokuolemasta:

DR. Harvardin kardiologi Dale Adler selittää, kenellä on riski saada äkillinen sepelvaltimokuolema:

Äkillinen kuolema johtuu nopeatempoisesta piilevasta tai kliinisesti selvästä sairaustila. Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, äkillinen kuolema aikuisilla tapahtuu usein akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan, synnynnäisen tai hankitun sydän- ja verisuonten patologiat. Ota selvää, mitkä oireet voivat epäsuorasti viitata piilotettu uhka.

Mitä on äkillinen kuolema

Kansainvälisten lääketieteellisten suositusten mukaan ihmisen äkillinen kuolema katsotaan 6 tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden alkamisesta. patologinen tila. Välitön kuolema tai englanniksi sudden death tapahtuu ilman tunnettua syytä. Lisäksi niitä ei ole morfologiset ominaisuudet, jonka perusteella on mahdollista tehdä asianmukainen diagnoosi potilaan äkillisestä kuolemasta ruumiinavauksessa.

Kuitenkin henkilön post mortem -tutkimuksen aikana patologi, joka vertaillut kaikkia saatavilla olevia tietoja, voi tehdä loogisen johtopäätöksen henkilön välittömästä tai väkivaltaisesta kuolemasta. Useimmissa tapauksissa välittömän kuoleman puolesta puhuvat sellaiset elinten muutokset, joissa elämän jatkuminen lyhimmän ajan on mahdotonta.

Äkillisen kuoleman syyt

Tilastotiedot osoittavat, että suurin syy kuolemiin ovat sydänsairaudet: iskeeminen patologia, kammiovärinän puhkeaminen. Samanaikaisesti vastatessaan välittömän kuoleman aiheuttajaan asiantuntijat kutsuvat usein kroonisia vaivoja, jotka kestävät pitkään piilevässä muodossa, minkä jälkeen ne yhtäkkiä pahenevat ja johtavat ihmisen odottamattomaan kuolemaan. Yksi näistä tappava vaarallisia sairauksia on syöpä.

Useimmissa tapauksissa onkologia kehittyy oireettomana ja tuntee itsensä silloin, kun potilasta pidetään usein jo toivottomana. Näin ollen pahanlaatuinen maksasairaus on suurin odottamattomien kuolemien syy Kiinassa. Toinen salakavala sairaus, joka voi johtaa äkilliseen kuolemaan, on AIDS, joka vaatii miljoonia ihmishenkiä joka vuosi Afrikassa. Lisäksi kannattaa mainita erikseen Meksikosta. Tämä on ainoa maa, jossa maksakirroosi on suurin syy väestön korkeaan kuolleisuuteen.

Nuoressa iässä

Nykyään nuoret miehet ja naiset altistuvat joka päivä modernin elämäntavan kielteisille vaikutuksille. Tv-ruuduilta, muotilehtien kansista, hoikan (usein dystrofisen) vartalon kultti, saavutettavuus ja syrjäytyminen pakotetaan nuoriin. Siksi on aivan selvää, että vasta elämänpolkuaan aloittavien ihmisten kuolleisuus kasvaa ajan myötä. Alle 25-vuotiaiden poikien ja tyttöjen välittömän kuoleman pääasiallisina syinä pidetään:

• alkoholi;
• tupakointi;
• laittomuus;
• huumeriippuvuus
• aliravitsemus;
• psykologinen alttius;
• perinnölliset sairaudet;
• vakavat synnynnäiset patologiat.

Unessa

Odottamaton kuolema tässä tilassa johtuu erityisten vastuussa olevien solujen menetyksestä supistuvuus keuhkoihin. Joten yhdysvaltalaiset tutkijat onnistuivat todistamaan, että ihmiset kuolevat unissaan useimmissa tapauksissa sentraalisen uniapnean vuoksi. Samaan aikaan ihminen voi jopa herätä, mutta silti poistua tästä kuolevaisesta maailmasta aivohalvauksen tai sydänpysähdyksen aiheuttaman hapen nälän vuoksi. Yleensä tämä oireyhtymä vaikuttaa iäkkäisiin ihmisiin. Minkä tahansa erityisiä menetelmiä Sentraaliseen uniapneaan ei ole parannuskeinoa.

Äkillinen lapsen kuolema

Tämä oireyhtymä kuvattiin ensimmäisen kerran viime vuosisadan 60-luvun alussa, vaikka pikkulasten välittömän kuoleman tapauksia kirjattiin aiemmin, mutta niitä ei analysoitu niin perusteellisesti. Pienillä lapsilla on erittäin korkea sopeutumiskyky ja uskomaton vastustuskyky erilaisille negatiivisille tekijöille, koska kuolema vauva pidetään poikkeuksellisena tilanteena. On kuitenkin olemassa useita ulkoisia ja sisäisiä syitä, jotka voivat johtaa lapsen äkilliseen kuolemaan:

• Q-T-ajan pidentyminen;
• apnea (säännöllinen hengitysilmiö);
• serotoniinireseptorien puutos;
• ylikuumentua.

Riskitekijät

Johtuen siitä, että tärkein kardiogeeninen syy Jos sepelvaltimotauti toimii välittömänä kuolemana, on varsin loogista olettaa, että tähän sydämen patologiaan liittyvät oireyhtymät voidaan täysin selittää tiloilla, jotka voivat lisätä äkillisen kuoleman todennäköisyyttä. Kaikella tällä on tieteellisesti todistettu, että tämä yhteys välittyy taustalla olevan sairauden kautta. Kliiniset riskitekijät kliinisen kuoleman kehittymiselle potilailla, joilla on iskeeminen oireyhtymä, ovat:

• akuutti sydäninfarkti;
• infarktin jälkeinen makrofokaalinen skleroosi;
• epävakaa angina;
• sydämen rytmihäiriöt iskeemisistä muutoksista (jäykkyys, sinus);
• kammion asystolia;
• sydänlihasvaurio;
• tajunnan menetyksen jaksot;
• sepelvaltimoiden (sydänvaltimoiden) vaurioituminen;
• diabetes;
• elektrolyyttien epätasapaino (esim. hyperkalemia);
• hypertensio;
• tupakointi.

Kuinka äkillinen kuolema tapahtuu

Tämä oireyhtymä kehittyy muutamassa minuutissa (harvoin tunneissa) ilman varoitusta täydellisestä hyvinvoinnista. Useimmissa tapauksissa välitön kuolema koskee 35–43-vuotiaita nuoria miehiä. Tässä tapauksessa usein kuolleiden patoanatomisen tutkimuksen aikana löydetään äkillisen kuoleman alkamisen verisuoniperäisiä syitä. Joten tutkiessaan lisääntyviä välittömän kuoleman tapauksia asiantuntijat tulivat siihen tulokseen, että tärkein provosoiva tekijä tämän oireyhtymän esiintymisessä on sepelvaltimoveren virtauksen rikkominen.

Sydämen vajaatoiminnan kanssa

85 %:ssa tapauksista välitön tappava lopputulos kirjataan henkilöille, joilla on rakenteellisia poikkeavuuksia verisuoniin pumppaavan elimen rakenteessa. Samaan aikaan äkillinen sydänkuolema näyttää sepelvaltimotaudin salamannopealta kliiniseltä variantilta. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että neljäsosa ihmisistä kuoli välittömästi, ennen puhkeamista ensisijaisia ​​oireita havaittiin bradykardiaa ja asystoliajaksoja. Sydämenpysähdyksen aiheuttama kuolema johtuu seuraavien patogeneettisten mekanismien käynnistämisestä:

• Vähentää vasemman kammion fraktionaalista ejektiota 25-30%. Tämä oireyhtymä lisää suuresti sepelvaltimoiden äkillisen kuoleman riskiä.
• Ektooppinen automatismin fokus kammiossa (yli 10 kammion ekstrasystolat tunnissa tai pitkittynyt kammiotakykardia), joka johtuu kammiorytmihäiriöistä. Jälkimmäiset kehittyvät enimmäkseen akuutin ohimenevän sydänlihasiskemian taustalla. Automatismin kohdunulkoinen fokus luokitellaan yleensä äkillisen arytmisen kuoleman riskitekijäksi.
• Sydämen verisuonten kouristuksen prosessi, joka johtaa iskemiaan ja heikentää verenvirtauksen palautumista vaurioituneille alueille.

On huomattava, että takyarytmia on erityisen merkittävä sähköfysiologinen mekanismi, joka aiheuttaa äkillisen sepelvaltimokuoleman sydämen vajaatoimintaa sairastavalla henkilöllä. Samaan aikaan tämän tilan oikea-aikainen hoito defibrillaattorilla, jolla on muunnettu pulssikonfiguraatio, vähentää merkittävästi kuolemien määrää potilailla, jotka ovat saaneet äkillisen sydämenpysähdyksen.

Sydänkohtauksesta

Verensyöttö sydämeen tapahtuu sepelvaltimoiden kautta. Jos niiden luumen on suljettu, muodostuu primaarisia nekroosipesäkkeitä, sydämessä tapahtuu iskemiaa. Sydämen patologian akuutti ilmentymä alkaa vauriosta verisuonen seinämä lisää tromboosia ja valtimokouristuksia. Tämän seurauksena sydämen kuormitus kasvaa, sydänlihas alkaa kokea hapen nälkä, mikä vaikuttaa sen sähköiseen aktiivisuuteen.

Äkillisen sepelvaltimon kouristuksen seurauksena kammiovärinä tapahtuu, muutaman sekunnin kuluttua aivojen verenkierto lakkaa kokonaan. Seuraavassa vaiheessa potilaalla on hengityspysähdys, atonia ja sarveiskalvon ja pupillirefleksien puuttuminen. 4 minuutin kuluttua kammiovärinän alkamisesta ja verenkierron täydellisestä lopettamisesta kehossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia aivosoluissa. Yleensä kuolema sydänkohtaukseen voi tapahtua 3-5 minuutissa.

Veritulpalta

Laskimolinjan tiedoissa patologiset muodostumat johtuvat koagulaatio- ja antikoagulaatiojärjestelmien koordinoimattomasta työstä. Joten hyytymän ilmaantumisen syynä on verisuonen seinämän vaurioituminen ja sen tulehdus tromboflebiitin taustalla. Kun havaitaan sopiva kemiallinen signaali, koagulaatiojärjestelmä aktivoituu. Tämän seurauksena patologisen alueen lähelle muodostuu fibriinijuosteita, joissa verisolut takertuvat, mikä luo kaikki edellytykset veritulpan erottamiselle.

Verisuonissa hyytymien muodostuminen tapahtuu verisuonen luumenin kaventumisen vuoksi. Joten kolesteroliplakit estävät veren vapaan virtauksen, minkä seurauksena muodostuu verihiutaleiden ja fibriinifilamenttien pala. On tärkeää huomata, että lääketieteessä erotetaan kelluvat ja parietaaliset trombit. Verrattuna ensimmäiseen tyyppiin, jälkimmäisellä on vähän mahdollisuuksia katketa ​​ja aiheuttaa suonen tukkeutumista (emboliaa). Useimmissa tapauksissa äkillisen veritulpan aiheuttaman sydämenpysähdyksen syyt johtuvat kelluvan veritulpan liikkeestä.

Yksi tällaisen hyytymän irtoamisen vakavista seurauksista on keuhkovaltimon tukos, joka ilmenee kova yskä, ihon syanoosi. Usein esiintyy hengityshäiriöitä, joita seuraa sydämen toiminnan lopettaminen. Yhtä vakava seuraus veritulpan irtoamisesta on aivoverenkierron häiriö pään pääsuonien embolian taustalla.

Äkillisen kuoleman diagnoosi

Oikea-aikainen fyysinen tarkastus on avain myöhempien kardiopulmonaalisten elvytystoimien onnistumiseen. Välittömän kuoleman diagnoosi perustuu potilaan luonnolliselle kuolemalle ominaisiin oireisiin. Tajunnan puuttuminen määritetään siis, jos mikään ulkoinen ärsyke ei aiheuta elvytetyn henkilön reaktioita.

Hengityshäiriöiden diagnoosi havaitaan, kun 10-20 s. havainnointi ei pysty havaitsemaan rintalastan koordinoituja liikkeitä, potilaan uloshengittämän ilman melua. Samanaikaisesti agonaalihengitys ei takaa keuhkojen kunnollista tuuletusta, eikä sitä voida tulkita spontaaniksi hengitykseksi. EKG-seuranta paljastaa patologisia muutoksia kliiniselle kuolemalle ominaista:

• kammiovärinä tai lepatus;
• sydämen asystole;
• sähkömekaaninen dissosiaatio.

Kliiniset ilmentymät

25 %:ssa tapauksista äkillinen kuolema tapahtuu välittömästi ilman esiasteita. Jotkut potilaat viikkoa ennen kliinistä kuolemaa valittavat erilaisista prodromaalisista oireista: lisääntynyt kipu rintalastassa, yleinen heikkous, hengenahdistus. On tärkeää huomata, että nykyään on jo olemassa menetelmiä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi varhainen diagnoosi tämän tilan varoitusmerkkejä. Välittömästi ennen alkua äkkikuolema puolella potilaista on anginaalikohtaus. TO kliiniset oireet potilaan välitön kuolema sisältää:

• tajunnan menetys;
• pulssin puuttuminen kaulavaltimoissa;
• pupillien laajentuminen;
• hengityksen puute tai agonaalinen hengitys;
• ihon värin muutos normaalista harmaaksi sinertävällä sävyllä.

Lääketieteellinen hoito äkillisen kuoleman varalta

Yleensä, suurin osaäkillisiä sydämenpysähdyksiä tapahtuu sairaalan seinien ulkopuolella. Tästä syystä on erittäin tärkeää hallita ensiaputekniikka äkillisen kliinisen kuoleman yhteydessä. Tämä pätee erityisesti yhteiskunnan subjekteihin, jotka niiden perusteella virallisia tehtäviä yhteyttä suureen joukkoon ihmisiä. Muista, hyvin johdettu elvytys heti ensimmäisinä minuuteina sydämenpysähdyksen oireiden ilmaantumisen jälkeen auttaa ostamaan aikaa ennen saapumista lääketieteen työntekijöitä.

Kiireellistä hoitoa

Tajuttomien henkilöiden suurin ongelma on hengitysteiden tukkeutuminen kielen juuren ja kurkunpään takia lihasatoniasta. On sanottava, että annettu tila kehittyy missä tahansa kehon asennossa, ja kun pää on kallistettu eteenpäin, se kehittyy 100% tapauksista. Siksi ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on varmistaa hengitysteiden asianmukainen avoimuus. Tätä tarkoitusta varten sinun on käytettävä P. Safarin kolmoistekniikkaa, joka koostuu seuraavista peräkkäisistä toimista:

1. pään kallistaminen;
2. Alaleuan työntäminen eteenpäin;
3. Suun avaaminen.

Kun hengitysteiden avoimuus on varmistettu, jatka kohtaan keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot (IVL). Ensiapua annettaessa tämä toimenpide suoritetaan suusta suuhun -menetelmällä. Joten toinen käsi on uhrin otsalla, kun taas toinen puristaa hänen nenään. Sitten elvytyslääkäri kiinnittää omat huulensa elvytetyn suun ympärille ja puhaltaa ilmaa samalla ohjaten potilaan rintakehän liikettä. Sen näkyvän nousun ansiosta sinun on vapautettava uhrin suu, jolloin hänelle annetaan mahdollisuus tehdä passiivinen uloshengitys.

Seuraavassa vaiheessa suoritetaan keinotekoinen verenkiertotuki, jonka varmistamiseksi käytetään algoritmia epäsuoran sydänhieronnan tai rintakehän puristuksen suorittamiseksi. Tätä tarkoitusta varten elvytetty henkilö on asetettava oikein tasaiselle pinnalle. Seuraavaksi tulee määrittää puristuspisteet: tunnustelemalla xiphoid-prosessia ja vetäydy siitä 2 poikittaista sormea ​​ylöspäin.

Käsi on asetettava rintalastan keski- ja alaosan rajalle siten, että sormet ovat yhdensuuntaiset kylkiluiden kanssa. Työnnät suoritetaan raajat suoristettuina kyynärpäistä. Rintapuristus suoritetaan taajuudella 100 painallusta minuutissa mekaanisen ventilaation tauolla. Iskujen syvyys on noin 4-5 cm. Toimenpiteet sydämen toiminnan palauttamiseksi tulee lopettaa, jos:

1. Tuli pulssi sisään päävaltimot.
2. Toimenpiteillä ei ole toivottua vaikutusta 30 minuutin kuluessa. Tässä tapauksessa seuraavat olosuhteet, jotka vaativat elvytysajan pidentämistä, ovat poikkeus:

• hypotermia;
• hukkuminen;
• huumeiden yliannostus;
• sähkövaurio.

Elvytystoimenpiteet

Nykyään elvytyksen käsite perustuu tiukoihin sääntöihin, jotka takaavat jatkuvan toiminnan täydellisen turvallisuuden ihmishenkiä varten. Lisäksi algoritmi elvytyslääkärin toimiin äkillisen sydämenpysähdyksen tai jyrkän sydämen menetyksen yhteydessä. hengitystoiminto loukkaantuneessa henkilössä. Näiden tilojen kehittymisessä aika on pääroolissa: vain muutama minuutti erottaa ihmisen kuolemasta. Sydän- ja keuhkoelvytyksen suorittamisen algoritmi sisältää toteutuksen Seuraavat vaiheet:

1. Uhrin tilan määrittäminen, jonka perusteella valitaan elvyttämiseen tarvittavat toimenpiteet;
2. varhainen aloitus CPR, johon kuuluu kaksi manipulaatiota: epäsuora sydänhieronta ja keuhkojen keinotekoinen ventilaatio.
3. Jos toinen vaihe on tehoton, he jatkavat defibrillointia. Toimenpide koskee sydänlihakseen kohdistuvaa vaikutusta sähköinen impulssi. Tässä tapauksessa tasavirtapurkauksia tulisi käyttää vain siinä tilanteessa oikea asetus elektrodit ja niiden hyvä yhteydenpito uhrin ihon kanssa.
4. Tässä vaiheessa uhrille tarjotaan pääsääntöisesti erikoistuneita sairaanhoito mukaan lukien seuraavat varhaiset hoitotoimenpiteet:

• keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto henkitorven intubaatiolla;
• lääketieteellinen tuki, johon kuuluu:
• katekoliamiinit (adrenaliini, atropiini);
• antidiureettiset hormonit(vasopressiini);
• rytmihäiriölääkkeet (Cordarone, Lidokaiini);
• fibrinolyyttiset aineet (streptokinaasi).
• suonensisäisesti tippa-injektio elektrolyytti- tai puskuriliuokset (esim. natriumbikarbonaattia annetaan asidoosiin)

Video