Lasix vai Furosemidi, kumpi on parempi? Tehokas diureetti Lasix: tablettien ja liuoksen käyttöohjeet laskimoon.

Lasix on diureetti, joka perustuu tunnettuun furosemidiin, jota kardiologit ja nefrologit määräävät useimmiten enemmän kuin muita vastaavia lääkkeitä. Miksi Lasix on suositumpi ja kuinka sitä käytetään, käsitellään yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Lasix on lääke, jolla on nopea vaikutus ja voimakas vaikutus. Sitä käytetään lääketieteen eri aloilla, hyödyllisiä ominaisuuksia ja alhaiset kustannukset tekevät siitä erittäin suositun.

lääkeryhmä

Vaikuttava aine Lasix kuuluu sulfonamidijohdannaisiin ja kuuluu silmukkatyyppisten diureettien ryhmään. Lääkkeen INN on furosemidi, samanlainen kuin vaikuttava aine.

Lasixia käytetään mm kardiologinen käytäntö sydämen toiminnan heikkenemisen, kuten sydämen vajaatoiminnan, aiheuttaman turvotuksen poistamiseen. Myös muilla lääketieteen aloilla Lasixia käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen, mutta sitä määrätään pääasiassa vaikeissa tapauksissa - aivoturvotus, pahanlaatuinen verenpainetauti, maksakirroosi, munuaisten toimintahäiriö. Jotkut potilaat käyttävät lääkettä muihin tarkoituksiin - nopeaan painonpudotukseen.

Julkaisulomakkeet ja hinnat

Lasixin suosituin muoto on tabletit sisäkäyttöön, mutta valmistaja tarjoaa myös ampulleja, joissa on liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäinen injektio. Arvioidut kustannukset on esitetty taulukossa (taulukko 1).

Taulukko 1 - Lasixin hinta

Liuosta ostettaessa tulee muistaa, että vain lääkäri saa antaa sen, koska lääkkeen antamisessa on erityispiirteitä ja sivuvaikutusten riski kasvaa.

Koostumus ja farmakologiset ominaisuudet

Vaikuttava aine furosemidi sisältää 40 mg jokaisessa tabletissa ja 20 mg jokaisessa ampullissa. Lisäksi tablettien koostumus sisältää: magnesiumstearaattia, talkkia, kolloidista piidioksidia, laktoosia ja tärkkelystä. Ratkaisu sisältää vain kolme apuaineista vesi, natriumkloridi ja natriumhydroksidi.

Lasixin vaikutusmekanismi perustuu sen kykyyn estää natriumin ja kloridin reabsorptiota Henlen silmukan nousevassa raajassa. Tämän seurauksena suuri määrä natriumia ja nestettä erittyy elimistöstä, ja kaliumin erittyminen munuaistiehyissä lisääntyy. Se lisää myös kehosta erittyvän magnesiumin ja kalsiumin määrää.

Lääke vaikuttaa munuaisvälittäjien vapautumiseen ja vaikuttaa munuaisten verenkiertoon. Poistaa stressin sydämestä ja keuhkosuonet, johtuen kyvystä laajentaa suuria suonia.

Hypotoninen vaikutus saavutetaan vähentämällä kiertävän veren kokonaistilavuutta, poistamalla natriumia ja vähentämällä verisuonten vastetta vasokonstriktorivaikutuksiin.

Lääkkeen vaikutus tulee hyvin nopeasti - 15 minuuttia injektion jälkeen ja 30-60 minuuttia tablettien ottamisen jälkeen. Diureettisen vaikutuksen kesto on 3-5 tuntia, mutta munuaisten toiminnallisen toiminnan vähenemisen myötä vaikutus voi kestää jopa 8 tuntia. Se erittyy pääasiassa virtsaan, kun taas puoliintumisaika on noin tunti, mutta voi kasvaa maksa- ja munuaissairauksissa jopa 12-20 tuntiin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lasixin päätarkoitus on turvotuksen poistaminen eri alkuperää, jotta voimme korostaa tärkeimmät käyttöaiheet:

1. Vakava natriumin, kaliumin, magnesiumin, kloorin ja kalsiumin puute.
2. Anuria ja munuaisten vajaatoiminta.
3. Akuutti glomerulonefriitti.
4. Virtsateiden ahtauma ja tukkeuma.
5. Kivien liikkuminen virtsateissä.
6. Prekomatoottinen ja kooma, mukaan lukien maksa- ja diabeettinen kooma.
7. Mitraal- ja aorttaläpän, sepelvaltimo- ja aivosuonien ahtauma.
8. Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia.
9. Hypotensio.
10. Akuutti sydäninfarkti.
11. Yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Tällaisissa olosuhteissa on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärissä ja valvoa elektrolyyttien määrää. Lääkkeen ottaminen raskauden ja imetyksen aikana ei ole toivottavaa, joten näissä tapauksissa Lasix on määrätty vain tiukat viitteet.

Käyttöohjeet

Tablettien ottaminen ja liuoksen antaminen tulee suorittaa tiukasti ohjeiden mukaisesti, jotka osoittavat annostuksen ja muut sovelluksen ominaisuudet.

Tabletit 40 mg

riippuen sairaudesta ja yleiskunto potilaalle, annos valitaan erikseen. Mutta lääkärit suosittelevat hoidon aloittamista pienillä annoksilla ja hoidon aikana lisäämään niitä, ja kun tila paranee, alentaa niitä terapeuttisesti tehokkaaseen annokseen.

Aikuisille potilaille suositellaan hoidon aloittamista ½ tabletilla eli 20 mg:lla vuorokaudessa. Mutta vaikeissa tapauksissa aloitusannos voi olla 80 mg. Seuraamalla dynamiikkaa lääkäri voi nostaa päivittäistä annosta, jopa 600 mg ääritapauksissa, jopa 1500 mg. Lapsille annos valitaan painon perusteella - 1-2 mg / kg päivässä. Suurin annos ei saa ylittää 6 mg/kg.

Injektiot

Lasix ampulleissa määrätään, kun tarvitaan nopeaa vaikutusta tai potilas ei pysty ottamaan pillereitä. Suositeltu antotapa on suonensisäinen, mutta jos se ei ole mahdollista, annetaan lihaksensisäisiä injektioita.

Käyttöönotto tulee suorittaa hitaasti - 4 mg / min. Ja munuaispatologian tapauksessa enintään 2,5 mg / min. Jos jatkuvaa infuusiota ei voida suorittaa, lääkettä annetaan pieninä annoksina, mutta lyhyin väliajoin.

Suositeltu terapeuttinen annos on 20-80 mg. Jos annosta on tarpeen lisätä, lääkkeen päivittäinen määrä jaetaan 2-3 injektioon. Enimmäismäärä päivittäinen annos aikuisille - 1500 mg päivässä. Lapsille annetaan 1 mg painokiloa kohti, mutta enintään 20 mg päivässä.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan, nefroottisen oireyhtymän, aivoturvotuksen, hypertensiivisen kriisin ja maksasairauden turvotuksen lievittämiseksi aloitusannos on 20-40 mg päivässä. Annostus säädetään vaikeusasteesta riippuen terapeuttinen vaikutus.

Myös 20-40 mg liuosta annetaan elektrolyyttiliuosten tiputtajien jälkeen myrkyllisille potilaille. Elektrolyyttitasoja tulee seurata säännöllisesti.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ja hemodialyysissä vuorokaudessa voit syöttää 250-1500 mg. Aloita ensin 0,1 mg / min lisäämisellä, lisää sitten nopeutta tarkkailemalla potilaan tilaa.

Lihaksensisäistä antoa käytetään erittäin harvoin, joten annostus valitaan erittäin huolellisesti - 4-5 mg / painokilo. Tätä antotapaa voidaan käyttää vain sairaalaympäristössä.

Hoidon kesto

Lasix-hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti potilaan tilan mukaan. Yleensä hoitojakso on vähintään viikko ja kestää vakaaseen tulokseen saakka. Kun olen käyttänyt liuosta akuuttien tilojen lievitykseen, määrään pillereitä, usein osana monimutkaista hoitoa.

Muista seurata säännöllisesti päivittäistä diureesia sekä vesi- ja elektrolyyttitasapainoa.

Jotkut terapian piirteet

Lasixin käytön ominaisuudet on tunnettava, varsinkin jos niitä käytetään sellaisten sairauksien hoitoon, joita ei ole mainittu ohjeissa.

Raskauden aikana

Lasix on täysin vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, yleensä lääkärit valitsevat turvallisempia diureetteja. Lasix läpäisee sikiön istukan esteen ja voi aiheuttaa kielteisiä seurauksia sikiölle. Mutta samaan aikaan asiantuntijat väittävät, että lääkkeen käyttö pieninä annoksina ei ole haitallista, vaan pikemminkin parantaa äidin tilaa ja vähentää komplikaatioiden riskiä (esimerkiksi verenpainetaudin tai vaikean turvotuksen yhteydessä).

Mutta henkeä uhkaavissa tapauksissa sen käyttö on välttämätöntä. Tässä tapauksessa lääkettä määrätään pieninä annoksina ja hyvin lyhyen ajan. Lasixia määrättäessä raskaana olevan naisen on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa, toisin sanoen hän on sairaalahoidossa koko hoidon ajan.

Lasixin käyttöä liuoksen muodossa suositellaan - huomioidaan nopea vaikutus ja lääke erittyy nopeasti elimistöstä. Joka tapauksessa vain hoitava lääkäri, joka on arvioinut hoidon hyödyt ja kaikki mahdolliset riskit, voi määrätä sen.

Silmäleikkauksen aikana

Joissakin tapauksissa sen jälkeen kirurgiset toimenpiteet turvotus silmissä. Useimmissa tapauksissa tätä pidetään normina, ja turvotus häviää viikon kuluttua. Mutta joskus ei ole parannusta, ja tässä tapauksessa on tarpeen selvittää, mikä aiheutti turvotuksen - komplikaatioiden kehittyminen, lisääntyminen silmänsisäinen paine tai samanaikaisten sairauksien paheneminen.

Lasixin käyttö on mahdollista vain, jos on tiukat indikaatiot, koska nesteen poisto voi provosoida lisääntynyt viskositeetti verta ja huononemista kuntoutusjakso. Diureettien käyttöä ennen leikkausta ei suositella, koska veren elektrolyyttikoostumus voi häiriintyä.

Korkealla paineella

jalostukseen ylimääräistä nestettä elimistöstä on suotuisa vaikutus koko kehoon kokonaisuutena, mutta lisäksi Lasixilla on verenpainetta alentava vaikutus vähentämällä kiertävän veren määrää. Suonten paine laskee, verenkierto paranee ja yleinen kunto normalisoituu. Lisäksi Lasix vähentää verisuonten vastetta vasokonstriktiivisiin prosesseihin.

Lasixia käytetään kroonisen valtimoverenpaineen hoitoon ja verenpainekriisien lievitykseen. Lääkkeen ottaminen voi olla kurssin tai kertaluonteinen riippuen tilan vakavuudesta ja kehon vasteesta lääkkeeseen.

Annoksen määrää hoitava lääkäri - yhdelle potilaalle riittää 1 tabletti, kun taas toiset tarvitsevat enimmäisannoksen 1500 mg. Siksi itsehoitoa ei voida hyväksyä - annoksen ylittäminen voi aiheuttaa voimakkaan paineen laskun hypotoniseen kriisiin asti.

Sovellus painonpudotukseen

Yhä suositumpi on mielipide, että diureetit, mukaan lukien Lasix, auttavat laihtumaan. ylipaino. Sinun pitäisi ymmärtää, kuinka se vaikuttaa kehoon ja miksi paino putoaa.

Annokset ja vaikutukset

Monet potilaat huomauttavat, että Lasixin ottaminen aiheuttaa sivuvaikutuksen painonpudotuksen muodossa. Siksi varsinkin naisilla herää ajatus, että lääkettä voidaan käyttää painonpudotukseen.

Mutta tärkeä asia on ymmärtää, että Lasix vähentää painoa vain poistamalla ylimääräistä nestettä kehosta, mutta se ei vaikuta kehon rasvaan.

Lääke auttaa poistamaan turvotusta ja laihtua, mikä on erityisen hyödyllistä potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitaudit. Mutta se antaa vain väliaikaisen tuloksen - kurssin lopettamisen jälkeen ja jos ruokavaliota ei noudateta, paino palaa hyvin nopeasti alkuperäisiin arvoihinsa.

On suositeltavaa käyttää Lasixia valmistamaan kehoa painonpudotukseen, mutta samalla vaihda siihen asianmukainen ravitsemus ja alkaa harjoitella Harjoittele. Riittää, kun otat lääkkeen pieninä annoksina - 20-80 mg päivässä, jaettuna 2 annokseen.

Mutta lääkkeen käyttö on mahdollista vain lääkärin ohjeiden mukaan - jos on vasta-aiheita, jopa sen lyhytaikainen käyttö voi johtaa kielteisiin seurauksiin.

Vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen on yleisin ja vaarallinen komplikaatio diureettien ottamisesta. Tällainen kehon epäonnistuminen voi johtaa ei-toivottuihin komplikaatioihin - sydämen toiminnan rikkomiseen, hypotensioon, lihaskipu, pareesi, letargia, suolitukos ja muut. Kiertävän veren määrän kriittinen lasku voi johtaa aliravitsemukseen sisäelimet ja romahduksen, tajunnan menetyksen ja jopa kooman seurauksena.

Lääkettä käyttävien potilaiden arvostelut

Monet potilaat iloitsevat voimakkaasta painonpudotuksesta Lasixin käytön aikana, mutta useimmat asiantuntijat suhtautuvat tähän menetelmään erittäin kielteisesti ja neuvovat perinteisiä menetelmiä laihtuminen - ruokavalio ja liikunta.

Potilaiden arvostelut:

Irina: ”Synnytyksen jälkeen en voinut laihtua millään tavalla, ja ystäväni neuvoi minua ottamaan Lasixin. Turhaan tottelin edelleen - ensimmäiset 10 päivää olin tyytyväinen hylättyihin kiloihin, mutta sitten pyörtyin ja heräsin vasta sairaalassa vakavaan kuivumiseen. Tähän asti haiman kanssa on ollut ongelmia. En neuvo ketään."

Alexander: Harrastan urheilua, mutta ennen kilpailua minun piti pudottaa 2 kg, aloin ottaa Lasixia ja muutaman päivän kuluttua palasin normaaliksi. Mutta sinun on otettava se kaliumvalmisteiden kanssa, jotta ei synny komplikaatioita.

Maria: ”Otin Lasixin painostukseen ja huomasin, että ne auttavat laihduttamaan. Se miellyttää minua, mutta en ottaisi sitä vain painonpudotukseen - siellä valtava lista sivuvaikutukset."

Mahdolliset sivuvaikutukset

Lasixin ohjeissa sanotaan, että lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia erilaisia ​​ruumiita ja kehon järjestelmät.

Yleisiä negatiivisia reaktioita

Lasix pystyy aiheuttamaan negatiivisia reaktioita ihon ja allergisten reaktioiden muodossa. Yleisimmät näistä ovat urtikaria, ihottuma, purppura, ihottuma ja ekseema. Harvemmin esiintyy komplikaatioita vaskuliitin, valoherkkyyden, rakkuloiden ja anafylaktisen shokin muodossa.

Lääke voi häiritä sydämen ja verisuonten toimintaa. Eli siellä voi olla:

1. Kriittinen paineen lasku.
2. ortostaattinen hypotensio.
3. Romahdus.
4. Takykardia.
5. Rytmihäiriö.
6. Kiertävän veren määrän väheneminen.

Hermosto kärsii myös erityisesti kehittää:

1. Päänsärkyä ja huimausta.
2. Myasthenia.
3. Lihaskrampit.
4. Parestesia.
5. Heikkous, uneliaisuus.
6. Tietoisuuden hämmennys.

Virtsaelinten puolelta hematuria, tehon heikkeneminen, akuutti viive virtsa, interstitiaalinen nefriitti, oliguria.

Lääke voi aiheuttaa kaliumin, magnesiumin, natriumin, kloorin puutetta, johtaa metabolinen asidoosi, hyperglykemia ja hyperurikemia.

Muut seuraukset:

1. Suun kuivuminen, jano.
2. Näkö- ja kuulovauriot.
3. Vähentynyt ruokahalu.
4. Tuolin häiriöt.
5. Kolestaattinen keltaisuus.
6. Haimatulehdus.
7. Munuaisten kalkkeutuminen (lapsilla).

Yliannostusoireet riippuvat vesi- ja elektrolyyttitasapainon asteesta. Yliannostusta voi ilmaista sydämen rytmi- ja johtumishäiriöinä, harhakuvitelmilla, halvauksella, akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla ja sekavuudella. Tällaisissa olosuhteissa tarvitaan hoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa vesi- ja elektrolyyttitasapaino.

Alkoholin yhteensopivuus

Lasix ei ole yhteensopiva alkoholijuomien kanssa, koska tämä yhdistelmä lisää lääkkeen vaikutusta ja lisää riskiä sairastua sivuvaikutukset. Jos otat pillerin ja juot alkoholia, saatat kehittää peruuttamattomia vaikutuksia munuaisiin, sydämeen tai maksaan.

Kun saat suuri numero huumeiden ja alkoholin, yliannostuksen oireita, hengenvaarallisia, havaitaan.

Vieroitusoireiden yhteydessä, kun alkoholi on jo poistunut elimistöstä, Lasixilla voidaan parantaa tilaa. Mutta tällaiseen tekniikkaan tulisi liittyä suuren nestemäärän käyttö ja asiantuntijoiden jatkuva valvonta.

Analogit

Lasix joukossa loop-diureetteja on erittäin suosittu, mutta joissain tilanteissa se voidaan korvata turvallisemmilla lääkkeillä.

Rakenteellinen

Lasixin rakenteellinen analogi on. Se on täysin samanlainen lääke, jota ei voi erottaa alkuperäisestä. Ainoa asia, joka erottaa nämä kaksi tuotetta, on valmistaja ja hinta. Tablettien hinta on noin 20 ruplaa, mikä on hieman alhaisempi kuin Lasixin hinta, mutta ratkaisun hinta on valmistajasta riippuen 35-80 ruplaa.

Muut rakenteelliset analogit ja keskihinta:

On olemassa muita rakenteellisia analogeja, mutta Furosemidi on suosituin, halvin ja löytyy mistä tahansa apteekista.

Lääkkeet, joilla on samanlainen vaikutus

Muut diureetit sisältyvät eri diureettien alaryhmiin, niillä on erilaiset käyttöaiheet ja kustannukset. Tärkeimmät toimivat analogit on esitetty taulukossa (taulukko 2).

Näistä lääkkeistä on syytä erottaa torasemidiin perustuvat valmisteet - tämä on erittäin tehokas diureettinen aine, mutta enemmän lievää toimintaa Lasixiin verrattuna. Torasemidin perusteella on myös luotu pitkäaikaisvaikutteisia lääkkeitä, joiden avulla voit ottaa vain yhden tabletin päivässä. mutta sellaisia ​​lääkkeitä ei pidä ottaa lapsuudessa.

Tabletti sisältää 40 mg ja lisäkomponentteja: piidioksidin kolloidinen muoto, talkki, laktoosi, Mg-stearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

1 ml:ssa ratkaisu sisältää 10 mg furosemidia (20 mg ampullissa) ja lisäkomponentteja: Na-hydroksidia, Na-kloridia ja vettä.

Julkaisumuoto

Lasix on saatavana tabletteina ja liuoksena.

Tableteissa on noin pyöreä muoto, valkoinen väri ja erityinen kaiverrus "DLI" riskin yläpuolella molemmilla puolilla. Tabletit on pakattu 10 tai 15 kappaleen alumiiniliuskoihin. Pahvipakkauksessa on 5 (10 kpl) tai 3 (15 kpl) nauhaa.

Lasix 2 ml:n ampulleissa on kirkas liuos. Pahvipakkauksessa on 10 ampullia.

farmakologinen vaikutus

Nopeavaikutteinen diureetti. Vaikuttava aine on johdannainen sulfonamidi . Vaikutusperiaate perustuu furosemidin kykyyn estää liikennejärjestelmä kalium-, natrium- ja kloridi-ionit Henlen silmukan nousevan osan paksussa segmentissä. Salureettisen vaikutuksen vakavuus riippuu suoraan saannista Aktiivinen ainesosa munuaistiehyissä (anionien kuljetus). Diureettinen vaikutus saavutetaan estämällä NaCl:n reabsorptio Henlen silmukassa.

Lääkkeen sivuvaikutukset:

• lisääntynyt kaliumtuotanto distaalisessa munuaistiehyessä;
• erittyneen virtsan määrän lisääntyminen (osmoottisesti sitoutuneen veden vuoksi);
• lisääntynyt Mg- ja Ca-ionien erittyminen.

Lääkkeen toistuva käyttö ei johda sen vaikutuksen vakavuuden vähenemiseen, koska. furosemidi pystyy katkaisemaan tubulus-glomerulaarisen palautteen putkimaisessa rakenteessa, joka liittyy tiiviisti juxtaglomerulaariseen laitteistoon (Macula densa). Lääkkeelle on ominaista reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän annoksesta riippuvainen stimulaatio.

Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta furosemidi pystyy nopeasti vähentämään täyttöpainetta vasemmassa kammiossa ja keuhkovaltimossa, esilataus , joka saavutetaan laajentamalla laskimoiden luumenia. Tällainen nopeasti kehittyvä vaikutus on toiminnan välittämä, joten sen vakavuus riippuu toiminnallisen tilan säilymisestä munuaisjärjestelmä ja prostaglandiinien synteesi.

Verenpainetta alentava vaikutus johtuu kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä, Na:n erittymisen lisääntymisestä, verisuonten sileän lihaskudoksen vasteen laskusta vasokonstriktiivisille vaikutuksille. Natriureettinen vaikutus mahdollistaa verisuonten seinämien reaktion vähentämisen katekoliamiineihin, joiden tasoa potilailla, joilla on verenpainetauti kohonnut.

Annosriippuvainen natriureesi ja diureesi kirjataan, kun lääkettä otetaan annoksella 10-100 mg. Diureettinen vaikutus kehittyy 50 minuutin kuluessa suonensisäinen anto 20 mg furosemidia ja voi kestää jopa 3 tuntia. Vapaan (sitoutumattoman) furosemidin intratubulaarisen pitoisuuden ja natriureettisen vaikutuksen vakavuuden suhde ilmaistaan ​​sigmoidikäyrällä, jossa vaikuttavan aineen tehokkaan erittymisnopeuden vähimmäistaso on noin 10 μg / min. Siksi pitkä infuusion antaminen lääkitystä pidetään tehokkaampana kuin bolusinfuusio. Merkittävää tehon lisääntymistä ei havaita nostettaessa bolusannosta. Vaikuttavan aineen vaikutus vähenee, kun Lasix sitoutuu albumiiniin tubulusten ontelossa (nefroottinen oireyhtymä) ja kun tubuluserityksen nopeus hidastuu.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Furosemidin jakautumisindeksi on 0,1-0,2 l / painokilo ja voi vaihdella riippuen samanaikainen patologia ja taustalla oleva sairaus. Vaikuttava aine sitoutuu melko voimakkaasti plasman proteiineihin (nopeus saavuttaa 98 %), pääasiassa albumiineihin. Aktiivinen komponentti erittyy munuaisjärjestelmän (proksimaalisten tubulusten) kautta, pääasiassa muuttumattomana. Lasixin suonensisäisellä infuusiolla 60-70 % erittyy munuaisten kautta. Glukuronoitujen metaboliittien osuus on noin 10-20 % (eliminaatioreitti kulkee munuaisjärjestelmän kautta). Loput metaboliitit erittyvät sapen kautta suoliston kautta. Laskimonsisäisen infuusion jälkeen terminaalinen eliminaation puoliintumisaika on 1-1,5 tuntia.

Aktiivinen ainesosa pystyy tunkeutumaan rintamaito ja läpäisevät istukan esteen. Vaikuttavan aineen pitoisuus vastasyntyneen (sikiön) veressä on sama kuin äidin veressä.

Tiettyjen potilasryhmien farmakokinetiikka

Potilailla, joilla on munuaisjärjestelmän vajaatoiminta vaikuttavan aineen erittyminen hidastuu, kun taas puoliintumisaika pitenee (jopa 24 tuntia vakavalla patologialla).

Potilailla, joilla on nefroottinen oireyhtymä plasman proteiinipitoisuuden lasku johtaa sitoutumattoman furosemidin (vapaan fraktion) tason nousuun, mikä voi johtaa ototoksiset ilmenemismuodot . Samanaikaisesti tässä potilasryhmässä diureettinen vaikutus voi ilmetä heikosti johtuen aktiivisen aineen kyvystä sitoutua tubuluksissa oleviin albumiineihin.

Pysyvällä avohoidolla peritoneaalidialyysi , vaikuttava aine erittyy pieninä määrinä.

klo maksajärjestelmän vajaatoiminta puoliintumisajan indikaattori kasvaa 30-90 % jakautumistilavuuden lisääntymisen vuoksi. Tässä potilasryhmässä farmakokineettiset parametrit vaihtelevat melko voimakkaasti.

Vaikeissa tapauksissa vaikuttavan aineen erittymisen hidastuminen kirjataan (johtuen munuaisten toiminnallisen tilan heikkenemisestä). hypertensio , sydämen vajaatoiminta ja vanhuksilla.

Keskosilla vaikuttavan aineen erittymisprosessi voi hidastua (erittymisnopeus riippuu munuaisjärjestelmän kypsyydestä). Samanlainen vaikutus nähty sisään pikkulapsille, koska Munuaisten glukurunointitoiminto ei ole riittävän kehittynyt.

Lasixin käyttöaiheet

Lääkettä käytetään pääasiassa turvotusoireyhtymä .

Mistä tableteista, liuoksesta ja Lasixin käytön tärkeimmistä indikaatioista:

• aivoturvotus;
• edematous oireyhtymä in munuaisjärjestelmän krooninen patologia ;
• edematous oireyhtymä in sydämen vajaatoiminta (akuutti muoto);
• edematous oireyhtymä in krooninen sydämen vajaatoiminta ;
• hypertensiivinen kriisi ;
• edematous oireyhtymä in maksajärjestelmän patologia (yhdistelmänä aldosteroniantagonistien kanssa);
• akuutti munuaisjärjestelmän vajaatoiminta palovammoja (nesteen erittymisen ylläpitäminen), kanssa raskaus ;
• edematous oireyhtymä in nefroottinen oireyhtymä (yhdessä perussairauden hoidon kanssa);
• tuki pakotettu diureesi myrkytyksen kanssa kemiallisella yhdisteellä, joka erittyy munuaisjärjestelmän kautta muuttumattomana.

Vasta-aiheet

• lausutaan hyponatremia ;
• maksan prekooma , kooma ;
• munuaisjärjestelmän vajaatoiminta, joka ei reagoi Lasixin käyttöön;
• lausutaan hypokalemia ;
• terävä selvä rikkomus virtsaaminen missä tahansa patologiassa (mukaan lukien virtsateiden yksipuoliset vauriot);
• raskaus .

Suhteelliset vasta-aiheet:

• valtimoiden hypotensio ;
• , akuutti vaihe(lisääntynyt kardiogeenisen sokin kehittymisen riski);
• ahtauttavat aivo-, sepelvaltimo- ja muut tilat, joissa liiallinen väheneminen verenpaine on erittäin vaarallinen;
• hepatorenaalinen oireyhtymä ;
• (latentti, ilmentynyt);
• kuulon menetys;
• hypoproteinemia;
• virtsan tukos ( hydronefroosi , kapenee virtsaputken eturauhasen liikakasvu);

Lääkettä ei määrätä ennenaikaisille vauvoille, koska on olemassa riski Ca-suolojen kerääntymisestä munuaisten parenkyymiin ( nefrokalsinoosi ), koska munuaisjärjestelmässä voi muodostua kalsiumia sisältäviä kiviä ( munuaiskivitauti ).

Sivuvaikutukset

Ääreisverenkierto:

• aplastinen anemia ;
• eosinofilia ;
• trombosytopenia ;
• hemolyyttinen anemia ;
• leukopenia ;

Allergiset reaktiot, ihoreaktiot:

• anafylaktoidiset reaktiot;
• exfoliatiivinen dermatiitti ;
• polymorfinen punoitus ;
• vaskuliitti ;
• purppura ;
• valoherkkyys;
• ihon rakkuloita;
• anafylaktinen sokki.

Kuuloelimet, keskushermosto:

• kuulon heikkeneminen, tinnitus (potilailla, joilla hypoproteinemia , nefroottinen oireyhtymä );
• uneliaisuus;
• vakava heikkous;
• näön hämärtyminen;
• huimaus;
• parestesia .

Ruoansulatuskanava:

• intrahepaattinen kolestaasi;
• oksentaa;
• kohonneet AST-, ALT-tasot;
• pahoinvointi.

Virtsatie:

• interstitiaalinen nefriitti ;
• hyvinvoinnin heikkeneminen virtsateiden osittaisella supistumisella (esimerkiksi eturauhasen liikakasvulla);
• munuaiskivitauti/nefrokalsinoosi keskosilla.

Aineenvaihdunta:

• glukoositoleranssin heikkeneminen (piilevän diabeteksen ilmentymistä kirjataan harvoin);
• kohonneet triglyseridit ja seerumin kolesteroli;
• lisääntynyt urea, kreatiniini (tilapäiset, palautuvat muutokset);
• nousta taso Virtsahappo, ja sen seurauksena kihdin ilmeneminen lisääntyy.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä:

• jyrkkä pudotus;
• rytmihäiriöt;
• takykardia ;
• kiertävän veren tilavuuden lasku;
• romahdus;
• verenkierron ortostaattisen säätelyn rikkominen.

Happo-emäs, vesi-elektrolyyttitasapaino:

• metabolinen alkaloosi ;
• hypokalemia;
• hypokloremia;
• hypovolemia;
• hyponatremia;
• kuivuminen;
• hyperkalsemia.

Muut reaktiot:

• kipu pistoskohdassa;
• lihasheikkous, kouristukset;
• suuri riski Botallian tiehyen säilymiselle keskosilla.

Lasixin käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Lasix-tabletit, käyttöohjeet

Hoito on suositeltavaa aloittaa pienillä annoksilla, jotka voivat antaa halutun terapeuttisen vaikutuksen. Annos lasketaan yksilöllisesti ottaen huomioon samanaikainen patologia, potilaan paino ja vaikeusaste turvotusoireyhtymä.

Valmistajan suosittelema antotapa on suonensisäinen. Ehkä lihaksensisäinen anto, kun ei ole mahdollista ottaa lääkettä sisälle (mukaan lukien vaikuttavan aineen imeytyminen ohutsuolen luumenista) tai suonensisäisten infuusioiden suorittaminen. Suonensisäisen annon yhteydessä on suositeltavaa siirtää potilas Lasix-tablettimuotoon mahdollisimman pian.

Lasix-ampullit, käyttöohjeet

Laskimonsisäiset infuusiot suoritetaan hitaasti (antonopeus on enintään 4 mg minuutissa). Munuaisjärjestelmän vakavalla patologialla (kreatiniinitaso yli 5 mg / dl) suonensisäinen infuusio voidaan suorittaa enintään 2,5 mg minuutissa. Lääkkeen pitkäaikainen suonensisäinen infuusio mahdollistaa optimaalisen tehokkuuden saavuttamisen ja vastasäätelyprosessin tukahduttamisen (neurohumoraalisen antinatriureettisen säätelyn ja "reniini-angiotensiini" -järjestelmän aktivointi). Jos klo akuutteja tiloja Laskimonsisäisten bolusinjektioiden jälkeen ei ole mahdollista suorittaa vakaata jatkuvaa suonensisäistä infuusiota, jolloin toistuvat pienten annosten injektiot ovat parempia kuin suuriannoksiset suonensisäiset bolusinjektiot pitkillä aikaväleillä.

Liuoksella ei ole puskuriominaisuuksia ja sen pH on 9. Havaitaan saostumista aktiivinen komponentti sedimentissä, jonka pH on alle 7. Laimentamiseen voit käyttää suolaliuosta. Juuri valmistettu liuos ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen varastointiin. Enimmäismäärä päivittäinen annos aikuisille, joilla lääkettä annetaan suonensisäisesti, on 1500 mg. Lapsille annos lasketaan järjestelmän mukaan - 1 mg / 1 painokilo, mutta enintään 20 mg päivässä. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla syntyneen turvotusoireyhtymän hoito

Edematous-oireyhtymän hoito akuutissa sydämen vajaatoiminnassa

20-40 mg furosemidia annetaan suonensisäisesti boluksena. Terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen annostusohjelmaa muutetaan.

Turvotuksen hoito kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa

Natriureettisen vaikutuksen vakavuus riippuu veren Na-pitoisuudesta, munuaisjärjestelmän toiminnasta. Annostuksen huolellinen valinta ja asteittainen nosto on tarpeen vakaan vaikutuksen saavuttamiseksi nestehäviössä, koska. hoidon alussa diureettisen vaikutuksen vuoksi paino voi pudota jopa 2 kg päivässä. Furosemidin ylläpitoannos hemodialyysipotilaille on 250-1500 mg päivässä.

Annoksen valintasuunnitelma suonensisäistä infuusiota varten: aluksi liuosta annetaan tippumalla nopeudella 0,1 mg / min, sitten puolen tunnin välein nostetaan nopeutta arvioiden terapeuttisen vaikutuksen vakavuutta.

Nesteen erittyminen elimistöstä akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa

Hypovolemian, happo-emäs- ja elektrolyyttitasapainon pakollinen eliminointi, valtimoiden hypotensio ennen terapian aloittamista. Valmistaja suosittelee mahdollisimman varhaista siirtoa injektiomuodosta lääkevalmiste tabletille. Laskimonsisäisen annon aloitusannos on 40 mg. Jos odotettua vaikutusta ei saavuteta, jatkuva suonensisäinen infuusiohoito suoritetaan nopeudella 50-100 mg/tunti.

Turvotus nefroottisessa oireyhtymässä

Turvotus maksajärjestelmän patologiassa

Aldosteroniantagonistien riittämättömän tehon vuoksi Lasix määrätään. Väärällä annoksen valinnalla komplikaatioita, kuten:

• rikkominen elektrolyyttitasapaino ;
• verenkierron ortostaattisen säätelyn rikkominen;
• rikkominen happo-emästila .

Jos on tarpeen antaa Lasix suonensisäisesti, hoito alkaa pienillä annoksilla - 20-40 mg.

Aivoturvotus, hypertensiivinen kriisi

Hoito alkaa Lasix IV -bolusinjektiolla annoksella 20-40 mg. Korjaus suoritetaan ottaen huomioon havaittu ja odotettu vaikutus.

Tuki pakkodiureesille myrkytyksen, myrkytyksen yhteydessä

Elektrolyyttiliuosten suonensisäisen infuusion jälkeen diureetti Lasix voidaan lisätä vähitellen annoksella 20-40 mg. Pakollinen elektrolyyttien ja menetetyn nesteen tason valvonta.

Yliannostus

Kliinisesti akuutti ja krooninen yliannostus voi ilmaantua eri tavalla riippuen elektrolyytti- ja nestehukan määrästä. Seuraavat ilmenemismuodot kirjataan useimmiten:

• nestehukka ;
• akuutti munuaisjärjestelmän vajaatoiminta;
• hypovolemia;
• delirium;
• hemokonsentraatio;
• sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt (kammiovärinä);
• apatia;
• veltto halvaus ;
• hämmennys;
• verenpaineen lasku.

Terapia tähtää häiriöiden korjaamiseen happo-emäs tasapaino, vesi-elektrolyyttitila pakollisen valvonnan alaisena ja elektrolyytit.

Vuorovaikutus

Karbenoksoloni , glukokortikosteroidit , valmisteet kanssa laktrisijuuri , laksatiivit yhdessä Lasixin kanssa lisää hypokalemian riskiä.

On huomattava, että furosemidi pystyy tehostamaan nefrotoksisia ja ototoksisia vaikutuksia. aminoglykosidit viivästyneen erittymisen vuoksi munuaisjärjestelmän kautta. Lääkkeiden munuaistoksiset vaikutukset lisääntyvät, kun samanaikaisesti annetaan furosemidiä. Munuaisvaurioita kirjataan myös suurilla annoksilla. kefalosporiinit , jonka pääasiallinen erittymisreitti on munuaisjärjestelmän kautta.

Furosemidilla niillä on selvä ototoksinen vaikutus. Suurten furosemidiannosten (yli 40 mg) käyttö lisää sisplatiinin munuaistoksista vaikutusta.

Lasixin diureettisen vaikutuksen vakavuus vähenee, kun otetaan ryhmän lääkkeitä tulehduskipulääkkeet . Vaikealla dehydraatiolla ja hypovolemialla tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen. Lasix tehostaa myrkyllistä vaikutusta salisylaatit . Hoidon taustalla furosemidin diureettisen vaikutuksen vakavuus vähenee.

Verenpainetta alentavat lääkkeet diureetteja ja verenpainetta alentavat lääkkeet yhdessä Lasixin kanssa voi aiheuttaa jyrkän pudotuksen verenpaine.

ACE:n estäjät voi johtaa munuaisjärjestelmän toiminnallisen tilan heikkenemiseen, aiheuttaa hypotensiota. Vaikeissa tapauksissa kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Lasixin tehokkuuden vähenemistä havaitaan käytettäessä lääkkeitä, jotka furosemidin tapaan erittyvät munuaisjärjestelmän tubuluksiin (,). Samalla havaitaan näiden lääkkeiden erittymisen hidastuminen. Curaren kaltaisten lihasrelaksanttien vaikutus heikkenee, Diatsoksidi ja . Käänteinen vaikutus havaittu paineita aiheuttavissa amiineissa ( norepinefriini , ) ja hypoglykeemisiä aineita.

Furosemidin vaikutuksen heikkeneminen ja sen imeytymisen hidastuminen kirjataan ottaessa (suositeltu aikaväli on 2 tuntia). Furosemidi hidastaa litiumin erittymistä, lisää sen pitoisuutta veren seerumissa ja lisää siten litiumin työperäisen toksisen vaikutuksen vakavuutta. hermosto ja sydämiä.

Kehitysriski kihti niveltulehdus lisääntyy samanaikaisen hoidon myötä, mikä aiheuttaa hyperurikemiaa ja häiritsee uraattien erittymistä munuaisjärjestelmästä.

Furosemidin suonensisäinen antaminen 24 tunnin sisällä levityksestä aiheuttaa lisääntynyttä hikoilua, ihon punoitusta, takykardiaa, kohonnutta verenpainetta, ahdistusta ja pahoinvointia. Laskimonsisäisessä infuusioliuoksessa on alkalinen reaktio, minkä vuoksi sitä ei voida sekoittaa lääkkeisiin, joiden pH on alle 5,5.

Myyntiehdot

Lääke jaetaan apteekeissa lääkärin esittämällä lomakkeella. Resepti latinaksi:

Rep: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 tabill.
S. Kaavan mukaan.

Varastointiolosuhteet

Diureetti tulee säilyttää alkuperäisessä pakkauksessaan erillään auringonvalo. Valmistajan suosittelema säilytyslämpötila on 15-25 astetta.

Parasta ennen päiväys

erityisohjeet

Ennen furosemidin määräämistä hoitavan lääkärin on ehdottomasti poissuljettava se jyrkästi lausuttuja muotoja virtsan ulosvirtauksen häiriöt (mukaan lukien yksipuoliset). Virtsan ulosvirtauksen osittaisen häiriön yhteydessä potilaita on seurattava huolellisemmin, erityisesti hoidon alkuvaiheessa.

Ripulioireyhtymän, oksentelun ja muiden sairauksien kanssa suuri riski elektrolyyttitasapainon kehittyminen, kalium-, natrium- ja veren seerumipitoisuuden seuranta on pakollista. Tarvittaessa ryhdytään toimenpiteisiin kuivumisen tai hypovolemian sekä happo-emäs- ja elektrolyyttitasapainohäiriöiden poistamiseksi niiden esiintyessä. Joissakin tapauksissa Lasixin lyhytaikainen keskeytys saattaa olla tarpeen.

Diureetin käyttö edellyttää kaliumpitoisen ruoan pakollista saantia ( kukkakaali, pinaatti, vähärasvainen liha, tomaatit, banaanit, perunat jne.). Ruokavalion tehottomuuden vuoksi on määrättävä erityisiä kaliumia säästäviä lääkkeitä ja kaliumvalmisteita.

Keskoset ovat säännöllisesti ultraäänimenettely munuaiset nefrokalsinoosin ja munuaiskivisen kehittymisriskin vuoksi. Hoidon aikana voidaan kirjata tiettyjä sivuvaikutuksia ja reaktioita (esimerkiksi selvä verenpaineen lasku), jotka vaikuttavat haitallisesti tiettyjen toimintojen suoritukseen (ajoneuvojen ajaminen, monimutkaisten mekanismien kanssa työskentely).

klo ja askites annosten valinta suoritetaan sairaalassa (vesi-elektrolyyttiepätasapaino voi aiheuttaa kehitystä maksakooma ).

Furosemidin sekoittaminen muiden kanssa ei ole hyväksyttävää lääkkeitä yhdessä ruiskussa.

Hätätoimenpiteet anafylaktisen sokin kehittyessä

Pahoinvointi, vakava heikkous, kylmä hiki ja muut merkit anafylaktiset reaktiot injektio lopetetaan välittömästi, jolloin ruiskusta tuleva neula jää suoneen. Pää ja vartalo lasketaan alas, samalla kun ryhdytään tarvittaviin toimenpiteisiin hengitysteiden läpinäkyvyyden tukemiseksi.

Kiireelliset toimenpiteet

suonensisäinen hätäinfuusio

Raskauden (ja imetyksen) aikana

Imetys ja raskaus ovat ehdottomia vasta-aiheita. Diureetin lyhytaikainen käyttö on sallittua lääkärin harkinnan mukaan.

furosemidi (4-kloori-N-(2-furyylimetyyli)-5-sulfamoyyliantraniilihappo) on nopeasti vaikuttava diureetti, sulfonamidijohdannainen. Lasixin vaikutusmekanismi johtuu kloridi- ja natrium-ionien uudelleenabsorption estämisestä Henlen silmukan nousevassa osassa. Lääke vaikuttaa vähemmässä määrin myös kierteisiin tubuluksiin, eikä tämä vaikutus liity hiilihappoanhydraasin tai antialdosteroniaktiivisuuden estämiseen. Lasixilla on voimakas diureettinen, natriureettinen, klooriureettinen vaikutus. Lisää kaliumin, kalsiumin, magnesiumin erittymistä. Laskimonsisäisesti annettaessa se vähentää nopeasti sydämen esikuormitusta, vasemman kammion täyttöpainetta ja painetta keuhkovaltimo. Alentaa systeemistä verenpainetta.
Kun lääke otetaan suun kautta, diureettinen vaikutus havaitaan 1 tunnin kuluessa, ja suurin vaikutus saavutetaan 1-2 tunnin kuluessa annosta; diureettisen vaikutuksen kesto on 6-8 tuntia Lasixin annostelussa diureettisen vaikutuksen alkaminen ja maksimivaikutus havaitaan 5 ja 30 minuuttia annon jälkeen, ja sen kesto on noin 2 tuntia. Suun kautta otettuna Lasixin hyötyosuus on 64 %. Maksimipitoisuus Lääkkeen määrä veriplasmassa lisääntyy annoksen kasvaessa, mutta aika maksimiin saavuttamiseen ei riipu annoksesta ja vaihtelee suuresti potilaan kunnon mukaan. Puoliintumisaika on noin 2 tuntia. Lasixin laskimonsisäisen annon jälkeen virtsaan erittyneen Lasixin määrä on merkittävästi suurempi kuin oraalisen annon jälkeen. Veriplasmassa lääke on pääasiassa proteiineihin sitoutuneessa tilassa, pääasiassa albumiinin kanssa: pitoisuusalueella 1-400 ng / ml, proteiinisitoutuminen terveillä henkilöillä on 91-99%. Vapaa fraktio on 2,5-4,1 % terapeuttisesta pitoisuudesta. Biotransformaatioprosessissa lääkeaine muuttuu kehossa pääasiassa glukuronidiksi.

Lääkkeen Lasix käyttöaiheet

Turvotus sydämen, munuaisten, maksan sairauksissa (mukaan lukien askites), akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (keuhkopöhö); AG ( hypertensio), hypertensiivinen kriisi; aivojen turvotus; oliguria raskaana olevien naisten toksikoosissa (käytetään hypovolemian poistamisen jälkeen); turvotus palovammoilla; pakotettu diureesi myrkytyksen sattuessa.

Lasixin käyttö

Annostusohjelma määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon vesi- ja elektrolyyttitasapainon vakavuus, glomerulussuodatuksen laajuus ja potilaan tilan vakavuus. Hoidon aikana vesi ja elektrolyyttitasapaino korjattu ottaen huomioon päivittäisen diureesin indikaattorit ja yleiskunnon dynamiikka. Inside Lasix määrätään yleensä tyhjään vatsaan. Parenteraalisesti lääkettä määrätään potilaille, jotka eivät voi ottaa lääkettä suun kautta, tai kiireellisissä tapauksissa. Lääkkeen suonensisäisen annon nopeus on vähintään 1-2 minuuttia.
Keskivaikeassa turvotusoireyhtymässä aloitusannos aikuisille ja yli 15-vuotiaille nuorille on yleensä 20-80 mg suun kautta ja 20-40 mg lihakseen tai laskimoon. Hoitoresistentin turvotuksen yhteydessä sama tai suurempi 20-40 mg (20 mg parenteraalinen anto) annos voidaan antaa uudelleen aikaisintaan 6-8 tunnin kuluttua (2 tuntia - parenteraalisella annolla), kunnes diureettinen vaikutus saavutetaan. Tätä yksilöllisesti valittua annosta voidaan käyttää 1 tai 2 kertaa päivässä. Suurin tehokkuus saavutetaan, kun lääkettä otetaan 2-4 päivää viikossa.
Lapsille aloitusannos on 2 mg / kg (1 mg / kg - parenteraalisella annolla). Jos vaikutus on riittämätön, sitä voidaan lisätä vielä 1-2 mg / kg (1 mg / kg - parenteraalisella annolla), mutta aikaisintaan 6-8 tuntia edellisen annoksen jälkeen (parenteraalisen annon kanssa - vähintään 2 tuntia) .
Verenpainetaudilla (hypertensio) aloitusannos aikuisille on 80 mg / vrk (yleensä jaettuna 2 annokseen). Jos teho ei ole riittävä, tulee lisätä muita verenpainelääkkeitä.
Potilaille, joilla on keuhkopöhö, Lasix annetaan laskimoon 40 mg:n annoksena. Jos potilaan tila sitä vaatii, 20 minuutin kuluttua tulee antaa lisää 20–40 mg Lasixia.
Pakotettua diureesia varten infuusioon lisätään 20-40 mg lääkettä elektrolyyttiliuos. Lisäannostelu riippuu vieroitusohjelmasta, ja se tulee suorittaa ottaen huomioon vesi- ja elektrolyyttitasapainon indikaattorit.

Vasta-aiheet lääkkeen Lasix käytölle

Anuria, maksan prekooma ja kooma, vaikea hypokalemia ja hyponatremia, nestehukka, yliherkkyys furosemidille tai muille lääkkeen aineosille, I raskauskolmanneksen ja imetyksen aikana.

Lasixin sivuvaikutukset

klo pitkäaikaiseen käyttöön tai määrätä lääkettä suuria annoksia- hypovolemia, kuivuminen, hemokonsentraatio, jolla on taipumus tromboosiin (etenkin vanhuksilla), hypokalemia, hyponatremia, hypokloemia, alkaloosi, joissakin tapauksissa - hypokalsemia; hypotensio, systeemiset verenkiertohäiriöt (erityisesti lapsilla ja vanhuksilla); obstruktiivisen uropatian heikkeneminen (eturauhasen liikakasvu, virtsanjohtimen kaventuminen, hydronefroosi); kolesterolin ja TG:n tason nousu veriplasmassa; ohimenevä hyperurikemia (kihdin pahenemisen kanssa), kohonneet kreatiniinitasot; hyperglykemia, erityisesti potilailla, joilla on diabetes mellitus; metabolisen alkaloosin lisääntynyt vakavuus; pahoinvointi, oksentelu, ripuli; iho-allergiset reaktiot (kutina, erythema multiforme, exfoliatiivinen dermatiitti, purppura), kuume, erittäin harvoin - anafylaktinen sokki; erittäin harvoin - vaskuliitti, interstitiaalinen nefriitti; kokoonpanomuutoksia ääreisverenkierto- eosinofilia, aplastinen tai hemolyyttinen anemia, leukopenia tai agranulosytoosi, trombosytopenia, jolla on taipumusta verenvuotoon; ennenaikaisilla vastasyntyneillä hengitysvaikeusoireyhtymä furosemidin käyttö ensimmäisten elinviikkojen aikana lisää avoimen valtimotiehyen riskiä.

Erityiset ohjeet lääkkeen Lasix käyttöön

Lääkettä käytettäessä huomion keskittyminen on mahdollista, mikä on tärkeää henkilöille, jotka ajavat ajoneuvoja ja työskentelevät mahdollisesti vaarallisten mekanismien kanssa, erityisesti hoidon alussa ja alkoholin käytön aikana.
Lääkkeen käytön aikana voi olla tarpeen korvata kaliumhäviö.
Koska lääke voi tunkeutua istukan esteen läpi, Lasixia voidaan käyttää raskauden aikana vain tiukoilla käyttöaiheilla ja lyhyen aikaa. Koska lääke voi erittyä äidinmaitoon sekä estää imetyksen, se on lopetettava imetyksen ajaksi.

Vuorovaikutus Lasixin kanssa

Jos lääkkeen käyttöön liittyy hypokalemian ja hypomagnesemian kehittyminen, sydänlihaksen herkkyys sydämen glykosideille voi lisääntyä. Kun lääkettä yhdistetään kortikosteroidien, laksatiivien ja karbenoksolonin kanssa, hypokalemian kehittymisen riski kasvaa.
Kun Lasixia käytetään samanaikaisesti aminoglykosidien (kanamysiini, gentamysiini, tobramysiini), kefalosporiinien tai sisplatiinin kanssa, niiden pitoisuus veriplasmassa voi nousta, mikä voi johtaa nefro- ja ototoksisten vaikutusten kehittymiseen. Jos pakotettua diureesia tarvitaan sisplatiinihoidon aikana, furosemidia määrätään pienenä annoksena (40 mg, kun munuaisten toiminta on normaali) ja kehon riittävä nesteytys. Tulehduskipulääkkeet sekä fenytoiini ja probenesidi voivat heikentää Lasixin diureettista vaikutusta. Käytettäessä samanaikaisesti ACE:n estäjät verenpaineen merkittävä lasku on mahdollista romahtamiseen asti ja johtaa joissakin tapauksissa munuaisten toiminnan heikkenemiseen ja OPN:n kehittäminen. Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä Lasixia ja hypoglykeemisiä lääkkeitä, koska tämä saattaa vaatia jälkimmäisten annoksen muuttamista. Jos on tarpeen määrätä samanaikaisesti Lasixia ja paineita aiheuttavia amiineja (epinefriini, norepinefriini), on otettava huomioon lisääntynyt riski saada sivuvaikutuksia ja vähentää lääkkeiden tehoa. Lääke voimistaa teofylliinin ja curaren kaltaisten lääkkeiden vaikutusta. Samanaikainen käyttö Lasix litiumvalmisteiden kanssa voi lisätä litiumionien uudelleenabsorptiota munuaistiehyissä ja aiheuttaa toksisia vaikutuksia.

Lasix on diureetti.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lasix on saatavana kirkkaana, täysin värittömänä liuoksena laskimoon ja lihakseen. 1 ml lääkettä sisältää 10 mg pääasiallista vaikuttavaa ainetta (furosemidia). 1 Lasix-ampulli sisältää 20 mg furosemidia.

Lasixin ohjeissa on todettu, että natriumkloridi, natriumhydroksidi ja tislattu vesi kuuluvat tuotteen lisäkomponentteihin.

Voit ostaa Lasixia apteekeista pahvipakkauksissa, joissa on 10 tummaa lasia, joista jokainen on 2 ml.

He valmistavat myös Lasix-tabletteja, jotka ovat muodoltaan pyöreitä, valkoinen väri. Ulkopuolella on kaiverrus "DLI" sekä kaksi vaakasuoraa raitaa. Yksi Lasix-tabletti sisältää 40 mg furosemidia.

Muita alkuaineita ovat tärkkelys, talkki, laktoosi, esigelatinoitu tärkkelys, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.

Lasix-tabletit myydään pahvipakkauksissa, joissa voi olla 5 alumiinifoliota ja 10 tablettia. kukin tai 3 alumiinifolioliuskaa, joissa on 15 liuskaa. jokainen.

Lasixin farmakologinen vaikutus

Lasixin ohjeissa sanotaan, että se on diureetti, joka toimii minuuteissa. Se kuuluu sulfonamidijohdannaisiin. Lasixin nopea diureettinen vaikutus riippuu Henlen silmukassa tapahtuvasta natriumkloridin imeytymisnopeudesta. Virtsan erittymisen lisääntyessä natrium-, magnesium- ja kalsiumionien pitoisuus siinä kasvaa. Vähentämällä munuaistiehyen eritystä furosemidi alkaa vähitellen menettää pääaktiivisuutensa.

Käytettäessä Lasixia lääkärin määräämällä tavalla koko hoitojakson ajan, lääkkeen tärkein diureettinen vaikutus ei vähene.

Lasix laajentaa sydämen vajaatoiminnan merkkejä suonet melko nopeasti, mikä vähentää esikuormitusta, vasemman kammion täyttöpainetta ja painetta, joka havaitaan keuhkovaltimossa. Tämän prosessin tekee mahdolliseksi normaali operaatio munuaiset sekä prostaglandiinien synteesin epäonnistuminen.

Lasixin ohjeet osoittavat sen tämä lääke pystyy suorittamaan verenpainetta alentavan toiminnon eli erittämään lisääntynyt määrä natriumia, vähentää kiertävän veren määrää ja tukahduttaa verisuonten sileän lihaksen havaitsemisen verisuonia supistavien lääkkeiden vaikutuksesta.

Lasix-tablettien käyttö annoksella 40 mg aiheuttaa hyvän diureettisen tuloksen jo tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta, jonka vaikutus kestää 3-6 tuntia.

Ihmiset, jotka saivat 10-100 mg analysoitua lääkettä, päätyivät annoksesta riippuvaiseen natriureesiin ja diureesiin.

Lasixin käyttöaiheet

Lasixia pidetään tehokkaimpana akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireisiin sekä palovammoihin (parempaa nesteenpoistoa varten).

Lasixin käyttö on suositeltavaa, jos potilaalla on krooninen sydämen, maksan tai munuaisten vajaatoiminta ja nefroottinen oireyhtymä.

Lasixin käyttöaihe on hypertensio.

Vasta-aiheet

Lasixin ohjeissa todettiin, että tätä lääkettä ei määrätä potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja anuria (jos furosemidilla ei ole positiivista vaikutusta).

Lasixia ei koskaan määrätä maksakoomaan, samoin kuin vaikeaan hypokalemiaan ja hyponatremiaan.

Vasta-aiheinen tämä lääke hypovolemialla, jos potilaalla on virtsan ulosvirtaushäiriöitä, a akuutti glomerulonefriitti ja digitaliksen myrkyllisyys.

Lasixin käyttö on vasta-aiheista hyperurikemiassa ja kohonneessa laskimopaineessa.

Lasixin käyttö raskauden ja imetyksen aikana sekä jos potilaalla on yliherkkyys lääkkeen tietyille komponenteille, on ehdottomasti kielletty.

Lisäkonsultaatiota tarvitaan potilailta, joille on määrätty Lasix käyttöaiheisiin valtimoiden hypotensio, johon liittyy aivovaltimovaurioita, kihti, sydäninfarkti, diabetes, ripuli, haimatulehdus, virtsan normaalin ulosvirtauksen häiriöt, mahalaukun rytmihäiriöt ja systeeminen lupus erythematosus.

Käyttötapa ja annostus

Lasix-tabletit niellään kokonaisina ennen ateriaa pieni määrä vettä. Jos lääkäri määrää tämän lääkkeen ottamisen, hoito tulee aloittaa sen pienimmillä suositelluilla annoksilla. Aikuiset eivät saa ylittää suurinta sallittua annosta 1500 mg. Lapset eivät saa ottaa enempää kuin 40 mg Lasixia suun kautta 24 tunnin aikana. Yleinen kurssi analyyttihoito riippuu yksittäisestä potilaasta, ja sen päättää yksinomaan lääkäri.

Jos potilaalle määrätään Lasix-liuosta, hoito alkaa pienimmillä annoksilla, jotka voivat myös antaa halutun tuloksen. Lääkettä annetaan usein suonensisäisesti ja hyvin harvoin lihakseen. Lasixin suonensisäinen anto (syitä epämukavuutta Siksi sen pitäisi kulkea hyvin hitaasti) käytetään vain tietyissä tapauksissa: kun Lasix-tablettien ottaminen on mahdotonta, kun lääkkeen komponentit eivät imeydy ohutsuoli tarvittaessa sisään lyhyt aika saavuttaa eniten paras vaikutus. Jälkeen vastaavalla tavalla lääkkeen käyttöönoton jälkeen on suositeltavaa aloittaa Lasix-tablettien antaminen potilaalle mahdollisimman pian.

Parenteraalisesti annettavan Lasix-liuoksen pH:n tulee olla 9. Jos pH on alle 7, furosemidi saostuu. Tämän lääkkeen laimentamiseksi voit käyttää suolaliuoksia. Lasixin suonensisäinen anto päivässä aikuisille ei saa ylittää 1500 mg:n annosta, lapsille - 20 mg:aa.

Yliannostus

Lasixin ohjeissa todettiin, että yliannostuksen aste riippuu menetetyn nesteen ja elektrolyyttien määrästä. Lasixin yliannostuksen seurauksena voi esiintyä nestehukkaa, sydämen rytmi- ja johtumishäiriöitä ja hypovolemiaa. Lääkkeen liiallisen käytön merkkejä ovat verenpaineen lasku, tromboosi, apatia, veltto halvaus, munuaisten vajaatoiminta, sekavuus.

Hoidolla pyritään normalisoimaan elimistön happo-emäs- ja vesi-elektrolyyttitasapainoa.

Lasixin sivuvaikutukset

• Hyponatremia, hypokalemia (voi ilmetä oksentelun tai ripulin vuoksi), metabolinen alkaloosi. Merkkejä happo-emästasapainon ja elektrolyyttitasapainon epäonnistumisesta ovat päänsärky, kouristukset, lihasheikkous;
• Voimakas ja jyrkkä verenpaineen lasku, joka ilmenee päänsärkynä, romahduksena, suun kuivumisena, uneliaisuudena, näköhäiriönä, heikkoutena, huimauksena (kaikki nämä merkit ovat selkeimpiä iäkkäillä ihmisillä);
• Akuutti virtsanpidätys, vähentynyt teho;
• Joissakin tapauksissa Lasixin käytön jälkeen voi esiintyä oksentelua, ummetusta, haimatulehdusta, pahoinvointia, ripulia, kutinaa, kuumetta, urtikariaa, ihotulehdusta, trombosytopeniaa;
• Suonensisäisen annon jälkeen anafylaktinen sokki ilmenee hyvin harvoin.

Säilytysehdot

Lasix-liuos säilytetään pimeä paikka enintään 25 asteen lämpötilassa. Älä käytä viimeisen käyttöpäivän (3 vuotta) jälkeen.

Lasix-tabletteja säilytetään 4 vuotta pimeässä paikassa enintään 30 asteen lämpötilassa.

Yksi tehokkaimmista diureetteista on diureetti Lasix. Tämä lääke on erilainen korkea hyötysuhde ja vähimmäismäärä vakavia sivuvaikutuksia. "Lasixin" tärkeä etu on erilaisten annosmuotojen saatavuus ja tämän ansiosta sitä voidaan käyttää kaikenlaisissa tilanteissa, niin suunnitelluissa kuin kriittisissäkin. Käytä tätä farmaseuttinen lääke se on tarpeen vain erikoistuneen asiantuntijan määräämällä tavalla ja vain hänen ilmoittamissaan annoksissa.

"Lasix" on yksi vahvimmista diureetteista, jolla on minimaaliset sivuvaikutukset.

Farmakologinen ryhmä

Lääke "Lasix" viittaa "silmukan" diureettisiin lääkkeisiin. ATS-koodi C03C A01. Vaikuttava aine on furosemidi, joka vaikuttaa munuaisiin, eli se stimuloi ylimääräisen veden, suolan ja natriumin vientiä virtsan mukana, mutta ei pidä kalsiumia, magnesiumia ja kaliumia, mikä on useimmissa tapauksissa vaarallista. negatiivisia seurauksia. Furosemidi lisää virtsan tuotantoa ja siksi Lasixia pidetään diureettisena lääkkeenä. Lääke vaikuttaa Henlen silmukkaan, ja tämän perusteella sitä kutsutaan "silmukan" diureetiksi.

Tuotteen julkaisumuoto ja koostumus

Kuvattu farmakologinen aine kahdessa muodossa: tabletteina ja injektioina. Lääkkeen tablettimuoto sisältää seuraavat komponentit:

• furosemidi;
• maissitärkkelys;
• maitosokeri;
• talkki;
• elintarvikeemulgointiaine E572;
• kolloidinen vedetön pii.

Ampulleissa oleva lääke sisältää furosemidiä, kuten vaikuttava aine ja nämä lisäelementit:

• natriumkloridia;
• lipeäkivi;
• tislattu vesi.

Diureettiset tabletit "Lasix" on pakattu 10 kappaleeseen folioliuskoihin. Jokainen pahvipakkaus sisältää 5 liuskaa. Voit ostaa lääkkeitä apteekeista, pakattuna 15 tablettiin lautaselle, niin pakkauksessa on 3 kpl. Ratkaisu i / m ja / johdannossa on kirkas neste kaadetaan lasiampulleihin. Ampullit on pakattu muovisiin läpipainopakkauksiin, yksi kappale per pakkaus.

Indikaatiot lääkkeen käytöstä

Lasix on määrätty potilaille, joilla on seuraavat patologiat:

• maksan, munuaisten ja sydänsairauksien aiheuttama turvotus;
• palovammasairaudesta johtuva turvotus tai akuutti vajaatoiminta sydämen vasen kammio.
• pakotettu diureesi;
• hypertoninen sairaus.

Vasta-aiheet

• kaliumin ja natriumin puute kehossa;
• munuaisten toimintahäiriö, johon liittyy virtsan virtauksen puute virtsarakkoon;
• verenkierron määrän väheneminen;
• akuutti glomerulonefriitti;
• valtimoiden hypotensio;
• yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
• kihti;
• virtsan ulosvirtauksen epäonnistuminen;
• raskaus;
• haiman tulehdus;
• imetysaika.

Käyttötapa ja annostus

He antavat injektioita ja laittavat tippaa potilaille siinä tapauksessa oraalinen anto lääke ei ole mahdollista, tai sillä on voimakas turvotus. Hoitava lääkäri valitsee annoksen erikseen kullekin potilaalle. Aloita ottaminen pienimmillä annoksilla, jotka riittävät saavuttamaan halutun vaikutuksen. Sydämen patologioiden yhteydessä turvotus poistetaan juomalla 20-80 mg Lasixia päivässä. Jos edematous-oireyhtymä esiintyy verenpainetauti, diureettista lääkettä suositellaan ottamaan 80 mg päivässä jakamalla annoksen 2 annokseen: aamulla ja iltapäivällä. Keuhkopöhön tapauksessa diureettia annetaan laskimoon ensin 40 mg ja tarvittaessa puolen tunnin kuluttua vielä 20-40 mg.