Mikä on epäsuora sydänhieronta ja miten se suoritetaan? Epäsuora (suljettu) sydänhieronta.

Epäsuora sydänhieronta on ensimmäinen lääkintäapu työnsä päätyttyä, jonka antaminen voidaan suorittaa ilman ammatillista lääketieteellistä koulutusta.

Elvytystoimenpiteet vaihtelevat osallistujien lukumäärän ja elvytettävien kunnon mukaan. Kuitenkin erot tekniikassa näkyvät vain viimeisissä vaiheissa - puristuksen aikana. Valmistautuminen hierontaan on kaikissa tapauksissa sama.

Suoritussäännöt riippuvat myös iästä: vauvaa, alle 8-vuotiasta lasta, teini-ikäistä ja aikuista elvytetään eri tavoin. Toimenpide lisää selviytymismahdollisuuksia ja mahdollistaa ambulanssin saapumisen odottamisen.

Epäsuora sydänhieronta (myös ulkoinen tai suljettu) on elvytystoimenpide, jonka tarkoituksena on ylläpitää verenkiertoa.

Toimenpiteen periaate on, että sydämen rytminen puristus jäljittelee sen luonnollista työtä ja edistää verenkierron palautumista. Verenkiertohäiriöt voivat aiheuttaa synnynnäisiä ja hankittuja sairauksia, yliannostuksia, tapaturmia ja vaurioita sähköisku.

Merkki kehon elpymisen alkamisesta on kliininen kuolema- kuolemisprosessi, jolle on ominaista poissaolo ulkoisia merkkejä elämää säilyttäen silti kudosten aineenvaihdunta ja aivojen työ.

Siirtymäkausi kestää jopa kymmenen minuuttia sen jälkeen, kun sydän lakkaa toimimasta, sitten aivot tuhoutuvat ja elintärkeän toiminnan palautuminen tulee mahdottomaksi.

Kuinka selvittää, onko henkilöllä kliininen kuolema vai onko se jo siirtynyt biologiseen vaiheeseen?

Pääsyy elvytykseen on aina täydellinen sydämenpysähdys. Pelastajan on varmistettava, että sydän ei lyö, ja vasta sitten ryhdyttävä kehon elvyttämiseen. Ja, edellytys toimenpiteen suorittaminen on elvytetyn tilan jatkuvaa arviointia.

Toimenpiteen tehokkuutta arvioidaan kehon palautumisena normaaliksi.

Reanimoidun täytyy:

• tuntea pulssi (pulssia pidetään vakaana, jos se ei pysähdy muutaman minuutin kuluessa);
• lisätä verenpainetta;
• oppilaat liikkuvat (kuristuminen);
• normalisoi ihon sävyä;
• palauttaa kyky hengittää.

Algoritmi ja suoritussäännöt

Toteutustekniikka riippuu siitä, kuinka tehokas elvytys on.

Ei oikea asento kädet ja katkennut vaihesarja voivat johtaa komplikaatioihin: kylkiluiden murtumia, ilmarintaa, repeämiä sisäelimet(Väärä asento johtaa myös alentuneeseen puristustiheyteen ja sitä seuraavaan elvytystoiminnan lopettamiseen pelastajan väsymyksen vuoksi.) Käsien oikea asento ratkaisee usein tapahtuman onnistumisen.

Opetusvideo:

Jotkut komplikaatiot (tamponadi, ilmarinta, suppilorintakehä) voivat olla vasta-aiheita lisäavulle.

Suljettu sydänhieronta on erityinen toimintojen algoritmi, jota tulee noudattaa maksimaalisen tehokkuuden ja komplikaatioiden välttämiseksi:

• uhrin tulee makaa selällään, kovalle alustalle nostettuna päätä taaksepäin ja jalat koholla;
• rintaa, kaulaa ja vatsaa ei saa puristaa, joten avaa kurkun napit, löysää vyö;
• varmistaa läpinäkyvyyden hengitysteitä- suuontelon on oltava puhdas, eikä siinä saa olla limaa, oksentelua, verta;
• elvytyslaitteen tulisi sijaita sivulla niin, että hartiat ovat rintakehän yläpuolella (voit seistä kummallakin puolella, mutta oikeakätisille ihmisille oikea asento on kätevämpi ja vasenkätisille vasemmalla);
• käsien oikea sijainti valitaan vaiheittain: etsi alempien kylkiluiden liitoskohta rintalastan kanssa, astu kaksi sormea ​​taaksepäin ja aseta kämmenen pohja löydettyyn kohtaan;
• ennen vartalon elvyttämisen alkamista suoritetaan sydänkohtaus - manipulaatio, joka suoritetaan kerran nänninvälistä linjaa pitkin rintalastan keskustaan, kohdistetaan nyrkillä enintään 30 senttimetrin korkeudelta ilman keinu (joskus yhdellä iskulla voit palauttaa verenkierron, mutta jos tila ei parane, jatka elvytystoimia);
• lukitse sormet lukkoon ( peukalo pääkäsi osoittaa joko leukaan tai jalkoihin).

Puristustekniikka:

• tulee painaa tiukasti kohtisuoraan ja suoristettuina käsivarsina;
• käsien levityspaikka ei saa muuttua (painepisteen siirtyminen voi aiheuttaa murtumia, hematoomaa, repeämiä);
• rintaa tulee painaa 3-5 senttimetriä, optimaalinen paine on 60-100 minuutissa;
• sinun on pidettävä kätesi tiukasti painettuna rintakehään;
• on tarpeen jatkaa painetta vasta sen jälkeen, kun rintakehä palaa alkuperäiseen asentoonsa;
• on tärkeää tarkkailla puristusrytmiä ja puristuksessa käytettyä voimaa.

Ulkoinen sydänhieronta on erottamaton keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot ja pelastajien lukumäärästä riippuen elvytysmenetelmää muutetaan:

Toimenpiteen aika riippuu vain suoritettujen toimien onnistumisesta, ambulanssin saapumisesta tai sinun fyysinen kunto(murtuneet kylkiluut eivät vaikuta elvytysajan kestoon). Kun rintalastaan ​​painetaan 80-100 minuutissa, hieronnan vähimmäiskesto on 15-20 minuuttia. Maksimikausi riippuu tilan paranemisesta tai biologisen kuoleman alkamisesta.

Käytetään myös toista kehon elvyttämismenetelmää - suoraa sydänhierontaa. Jonka merkitys verenkierron uudelleenkäynnistämisessä kirurgisen toimenpiteen avulla.

Avoimelle rintalastalle suoritetaan leikkaus, jossa lääkäri jäljittelee sydämen työtä puristaen elintä käsissään taajuudella 60-70 puristusta minuutissa. Nämä elvytystoimenpiteet ovat kiellettyjä ilman ammatillista koulutusta ja sairaalan olosuhteiden ulkopuolella.

Päällä Tämä hetki, elvytys annetaan etusijalle epäsuoralle hieronnalle, ja suoran käyttö voi johtua:

• verenkiertohäiriöt varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa;
• vamman aiheuttamat verenkiertohäiriöt;
• verenkiertohäiriöt rintaleikkauksen aikana.

Lasten käytöksen piirteet

Useita suljetun sydänhieronnan parametreja suoritetaan eri tavoilla elvytetyn iästä riippuen. Ikärajoja voidaan vetää useita: lapsi enintään vuoden ikäinen, enintään 8 vuotta vanha, kaikki yli 8-vuotiaat (nuorten elvytys ei eroa aikuisesta). Erilaisia ​​lähestymistapoja lasten ja aikuisten elvyttämiseen sisäelinten koon vuoksi, hauras luurakenne Ja fysiologiset ominaisuudet(esim. syke). Samanaikaisesti elvytysvalmistelumenettely on sama kaikissa tapauksissa.

Vastasyntyneet ja alle vuoden ikäiset lapset asetetaan elvytyslaitteen kyynärvarteen. Kämmen asetetaan selän alle siten, että pää on korkeammalla kuin vartalo ja heitetään taaksepäin. Alle 8-vuotiaiden lasten kanssa he siirtyvät välittömästi hierontaan ja koneelliseen ventilaatioon ilman sydänshokkia.

Vauvojen elvytystekniikka:

• suoritetaan keski- ja etusormella;
• painenopeus - 140 minuutissa;
• lävistyssyvyys 1-2 senttimetriä;
• IVL - noin 40 hengitystä minuutissa.

Elvytystekniikka alle 8-vuotiaille lapsille:

• suoritetaan yhdellä kädellä;
• paineen nopeus on 120 minuutissa;
• lävistyssyvyys 3-4 senttimetriä;
• IVL - 30-35 hengitystä minuutissa.

menestys epäsuora hieronta sydämelle on ominaista kehon perustoimintojen palautuminen, jotka henkilö menettää verenkierron pysähtymisen jälkeen.

Tehokkuuden indikaattori on kehon palautuminen normaaliksi. Kehon elvyttämisen tehokkuuden kriteeri lapsilla ja aikuisilla on sama (tämän todistavat: normalisoituva ihon sävy, pupillien liike ja muoto, käsinkosketeltava pulssi). Virheillä tehty hieronta voi johtaa komplikaatioihin (esimerkiksi kylkiluut katkeavat useimmiten), mutta sen puuttuminen on aina kohtalokasta.

Siksi kliinisen kuoleman alkaessa on kiireellisesti aloitettava kiireelliset elvytystoimet. Tärkeintä on varmistaa, ettei sykettä ja vakavia rintavaurioita ole. Tällä hetkellä on monia mahdollisuuksia oppia suorittamaan oikein sydänhierontaa. Jos et ole varma kyvyistäsi, katso video-opetusohjelmat aiheesta tai osta kuvitettu käsikirja, jossa elvytys näkyy kuvissa ja valokuvissa.

Kliininen kuolema on tila, jossa ihmiskehon ei sykettä ja hengitystoimintoja, mutta peruuttamattomat prosessit eivät ole vielä alkaneet. Tänä aikana oikein suoritettu elvytys voi pelastaa ihmiselämä Siksi jokaisen meistä pitäisi tietää, mitä epäsuora sydänhieronta (toteutustekniikka) on. Melko usein sairaudet, kuten aivohalvaus, sydänkohtaus, tromboosi, verenvuoto ja muut sydämen toimintaan liittyvät sairaudet, johtavat sydämenpysähdykseen. sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja aivot. Renderöinti ensin sairaanhoito- Tämä on jokaisen tunnollisen henkilön velvollisuus, ja hänen käyttäytymisensä on oltava lääketieteellisten standardien mukaista. Siksi alla tarkastelemme vaiheittaista tekniikkaa epäsuoran sydänhieronnan suorittamiseksi ja kerromme myös kuinka suorittaa keuhkojen keinotekoinen tuuletus.

Käännytään fysiologiaan: mitä tapahtuu, kun sydän on pysähtynyt

Ennen kuin analysoidaan keinotekoisen hengityksen ja sydänhieronnan suorittamista oikein, käännytään ihmisen fysiologiaan ja pohditaan, miten sydän ja verisuonijärjestelmä toimivat ja mitä seurauksia verenkierron pysähtymisestä kehossa on.

Ihmisen sydämessä on nelikammiorakenne ja se koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Eteisten ansiosta veri pääsee kammioihin, jotka systolen aikana työntävät sen takaisin keuhko- ja systeemiseen verenkiertoon kuljettamaan happea ja ravinteita koko kehossa.

Veren toiminta on seuraava:

• verenkierto: kulkee suuren verenkiertopiirin läpi, se kuljettaa elintärkeää tärkeitä aineita solujen osalta samalla kun ne poistavat niiden hajoamistuotteet, jotka sitten erittyvät kehosta munuaisten, keuhkojen ja ihon kautta;
• pienen verenkierron tehtävänä on korvata hiilidioksidi hapella, tämä vaihto tapahtuu keuhkoissa sisään- ja uloshengityksen aikana.

Kun sydän lakkaa toimimasta, veri lakkaa virtaamasta valtimoiden, suonien ja verisuonten läpi. Koko yllä kuvattu prosessi pysäytetään. Hajoamistuotteet kerääntyvät soluihin, hengityksen puute johtaa veren kyllästymiseen yksinomaan hiilidioksidilla. Aineenvaihdunta pysähtyy ja solut kuolevat "myrkytysten" ja hapen puutteen seurauksena. Esimerkiksi aivosolujen kuolemaan riittää verenvirtauksen pysäyttäminen jopa 3-4 minuutiksi. poikkeustapauksia tätä ajanjaksoa pidennetään hieman. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa elvytys ensimmäistä kertaa muutaman minuutin kuluttua sydänlihasten toiminnan lopettamisesta.

Epäsuora sydänhieronta: suoritustekniikka

Sydänhieronnan suorittamiseen epäsuoralla tavalla sinun on asetettava toinen käsi (kämmen alaspäin) 1/3 rintalastan alaosalle. Pääpainekeskuksen tulee olla kämmentissä. Laita toinen käsi päälle. Pääehto on, että molemmat kädet on pidettävä suorina, jolloin paine on rytminen samalla voimalla. Optimaalinen voima katsotaan, kun rintalastan putoaa 3-4 cm epäsuoran sydänhieronnan aikana.

Mitä elimistössä tapahtuu elvytyksen aikana? Altistuessaan rinnassa sydämen kammiot puristuvat, kun taas kammioiden väliset venttiilit avautuvat ja veri tunkeutuu eteisestä kammioihin. Mekaaninen vaikutus sydämen lihaksiin edistää veren työntämistä verisuoniin, mikä estää verenvirtausta pysähtymästä kokonaan. Jos toiminnot ovat synkronisia, aktivoituu sen oma sydämen sähköpulssi, jonka ansiosta sydän "käynnistyy" ja verenkierto palautuu.

Elvytyshieronnan säännöt

Ennen epäsuoran sydänhieronnan suorittamista on selvitettävä, onko pulssi sekä hengitysprosessit. Niiden puuttuessa on suoritettava joukko pakollisia toimia ennen sydänhieronnan ja keuhkojen tuuletuksen aloittamista.

1. Aseta henkilö suoraan, mieluiten tasaiselle kovalle alustalle.
2. Löysää vaatteet ja määritä painepiste.
3. Nouse polvillesi hänen viereen sinulle sopivalle puolelle.
4. Puhdista hengitystiet mahdollisesta oksennuksesta, limasta ja vieraista esineistä.
5. Aikuiselle sydänhieronta tehdään kahdella kädellä, lapsella yhdellä, vauvalla kahdella sormella.
6. Toistuva paine tehdään vasta sen jälkeen, kun rintalastan palautus on täysin alkuperäiseen asentoonsa.
7. Normi ​​on 30 iskua rintaan, 2 hengenvetoon, tämä on perusteltua sillä, että rintalastalle altistuessaan tapahtuu passiivisia sisään- ja uloshengityksiä.

Uhrin elvyttäminen: yhden henkilön toimet

1 henkilö voi tehdä itse epäsuoran sydänhieronnan ja tekohengityksen. Aluksi yllä kuvatut "valmistelut" suoritetaan suoritustekniikan algoritmin jälkeen seuraavasti:

1. Aluksi tehdään kaksi ilmaruiskutusta, jotka kestävät 1–2 sekuntia. Ensimmäisen iskun jälkeen sinun on varmistettava, että rintakehä laskeutuu (ilma tulee ulos) ja tee vasta sitten toinen isku. Se voidaan tehdä puhaltamalla suun tai nenän kautta. Jos keuhkojen keinotekoinen tuuletus suoritetaan suun kautta, nenä kiinnitetään käsin, jos nenän kautta, suu kiinnitetään vastaavasti käsin. Suojataksesi itseäsi mahdolliselta päästä kehoosi patogeeninen mikrofloora puhallus tulee tehdä lautasliinan tai nenäliinan läpi.
2. Toisen ilmanpuhalluksen jälkeen siirry rintakehän puristukseen. Käsien tulee olla suoria, niiden oikea asento on kuvattu yllä. Voiman hallinta 15 paineen tuottamiseksi.
3. Toista toimenpiteet alusta. Jatka elvyttämistä saapumiseen asti ensiapua. Jos ihmisen "herätyksen" alusta on kulunut 30 minuuttia, eikä elonmerkkejä (pulssi, hengitys) ole ilmestynyt, biologinen kuolema julistetaan.

Jos epäsuoraa sydänhierontaa ja tekohengitystä tekee 1 henkilö, rintakehään kohdistuvien iskujen tiheyden tulee normaalisti olla noin 80-100 painetta minuutissa.

Miten uhria tulisi elvyttää? Kahden ihmisen toimintaa

Jos epäsuoran sydänhieronnan ja tekohengityksen suorittaa 2 henkilöä, algoritmi ja suoritustekniikka ovat erilaiset. Ensinnäkin elvytys on paljon helpompaa suorittaa yhdessä, ja toiseksi jokainen auttaja on vastuussa erillisestä prosessista, sydänhieronnasta tai keuhkojen tuuletuksesta. Elvytyksen suorittamistekniikka on seuraava:

1. Keinohengitystä tekevä henkilö polvistuu uhrin päähän.
2. Epäsuoran hieronnan prosessista vastaava henkilö asettaa harjat potilaan rintalastalle.
3. Aluksi tehdään kaksi iskua suuhun tai nenään.
4. Sen jälkeen kaksi iskua rintalastaan.
5. Puhallus toistetaan uudelleen painalluksen jälkeen.

Normaali paineen taajuus kahden ihmisen elvytyksessä on noin 80 kertaa minuutissa.

Lasten elvyttämisen ominaisuudet

Pääasialliset erot (ominaisuudet) lasten elvyttämisessä ovat seuraavat:

• käyttämällä vain yhtä pillua tai vain kahta sormea;
• vauvojen paineen taajuuden tulisi olla noin 100 kertaa minuutissa;
• rintojen prolapsin syvyys painettaessa on enintään 1-2 cm;
• lapsia puhalletaan ilmalla elvytyksen aikana suuontelon ja nenäkanavien kautta, iskujen taajuus on noin 35–40 kertaa minuutissa;
• koska lapsen keuhkojen tilavuus on pieni, sisään puhallettava ilma ei saa ylittää elvytyslaitteen suussa olevaa tilavuutta.

Muista, että voit herättää ihmisen henkiin ensimmäisen kerran vain minuutteja sydämenpysähdyksen jälkeen, joten älä epäröi, vaan aloita elvytystoimet välittömästi.

Epäsuora sydänhieronta suoritetaan, jos on tarpeen elvyttää henkilöä sydämenpysähdyksen ja hengityksen puutteen vuoksi.

Samanaikaisesti painamalla (painamalla) rintakehä puristetaan ja tehdään tekohengitystä, eli uhrille annetaan ensiapua sekä keinotekoinen keuhkoventilaatio (IVL).

Verenkierron fysiologia

Sydän koostuu neljästä kammiosta: 2 eteisestä ja 2 kammiosta. Atria tarjoaa veren virtauksen kammioihin verisuonista. Oikea kammio työntää verta keuhkojen verisuoniin (keuhkokierto), vasen kammio aortaan, kudoksiin ja elimiin (suuri verenkierto).

Keuhkoverenkierron kautta, aineenvaihduntaprosesseja kaasut: se pääsee keuhkoihin verestä hiilidioksidi, ja vereen - happea keuhkoista sitoutumalla punasolujen hemoglobiiniin. Käänteisiä vaihtoprosesseja tapahtuu iso ympyrä verenkiertoa ja lisäksi toimitetaan mikroravinteita. Erittyy kudoksista munuaisten, ihon ja kevyet tuotteet vaihtuu aortan vereen.

Mitä tapahtuu, kun verenkierto pysähtyy?

Verenkierron pysähtyessä kudosten ja kaasujen vaihto pysähtyy. Solut keräävät aineenvaihduntatuotteita ja veri - hiilidioksidia. Aineenvaihdunta pysähtyy ja solut kuolevat kuona-ainemyrkytyksestä ja hapen nälästä.

Mitä epäsuora sydänhieronta antaa?

Välittömästi sydämenpysähdyksen jälkeen suoritetaan epäsuora sydänhieronta (suljettu sydänhieronta) sen toiminnan palauttamiseksi. Tässä tapauksessa jatkuva verenkierto säilyy, kunnes sydämen toiminta palautuu.

Rintakehä puristuu kokoon, mikä tarkoittaa, että sydämen ja veren kammiot poistuvat eteisestä kammioihin avattujen läppien kautta ja tulevat sitten verisuoniin. Epäsuora sydänhieronta aktivoi hänen omansa sähköistä toimintaa ja normalisoi työn verisuonikeskus. Suljettu sydänhieronta auttaa palauttamaan sydämen toiminnallisen toiminnan.

Sydämenpysähdyksen syyt

• sepelvaltimoiden kouristukset;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• sydäninfarkti;
• sähköisku tai salama;
• vakavia vammoja.

Sydämenpysähdyksellä on merkkejä:

• terävä kalpeus;
• tajunnan menetys;
• pulssin katoaminen;
• hengityksen pysähtyminen tai kouristelevien ja harvinaisten hengityksen ilmaantuminen laajentuneilla pupillilla.

Suljettu (tai ulkoinen) sydänhieronta - tekniikka suorittaa

Epäsuora sydänhieronta (tai ulkoinen) yhdistetään muihin elvytystoimenpiteisiin veren virtaamiseksi sydämestä verisuoniin ja hengityksen palauttamiseksi.

• toinen käsi asetetaan kämmen rintalastalle alaosassa, pääpaino on metacarpus;
• toinen käsi asetetaan päälle ja molemmat kädet suoristetaan kyynärpäistä, jotta rintalastalle kohdistuu rytmistä painetta;
• kun rintalasta lasketaan 3-4 cm, painevoimaa pidetään normaalina, leveällä rintalastalla - 5-6 cm.

Kardiopulmonaalinen elvytysalgoritmi koostuu nopeasta elvytysjaksosta. Suljettu sydänhieronta yhdistetään koneelliseen ilmanvaihtoon (tempo - 15x2). 15 klikkaukseen lisätään 2 hengitystä, jos elvytyksen suorittaa 2 henkilöä. Jos yksi henkilö - niin vauhti on - 4x1.

Säännöt määräävät, että epäsuoran sydänhieronnan ja defibrilloinnin yhdistelmä antaa sinun keskeyttää hieronnan vain 5-10 sekunniksi, ei enempää.

1. Epäsuoran sydänhieronnan tekniikka tarjoaa määritelmän ja sijainnin xiphoid-prosessi.
2. Uhrin tulee makaa kovalla ja tasaisella alustalla: lauta, maa, lattia. Pehmeä sänky ei sovellu. Elvytyslaite tulee potilaan vasemmalle tai oikealle puolelle. Hänen kämmenensä ovat rintalastan alaosassa.
3. Elvytyslaite tunnustelee puristuskohtaa. Sen sijainti xiphoid-prosessista on 2 sormen etäisyydellä tiukasti kehon akselin keskellä pystysuunnassa. Elvyttäjä asettaa kämmenensä jalustan kanssa puristuskohtaan. Lisää painetta toisella kädellä ja kehon painoa. Liikkeiden tulee olla nopeita, rytmiä. Iskujen taajuus on yksi isku sekunnissa.
4. Vastaanottaja dehapetettu veri täytti vapaasti sydämen ja helpotti laskimoveren virtausta sydämeen, elvytyslääkärin on nostettava kätensä rintalastan yläpuolelle jokaisen paineen jälkeen, ja uhrin jalat asetetaan telalle, jotta ne ovat kohotetussa asennossa.

Ulkoinen sydänhieronta suoritetaan tiukasti pystysuorassa nopeudella 101-112 iskua minuutissa.

Ulkoinen sydänhieronta imeväisille suoritetaan toisen ja kolmannen sormen pehmusteilla, nuorille - yhden käden kämmenellä. Aikuisilla, kun painat, peukalo suunnataan tiukasti päähän tai jalkoihin, mikä riippuu siitä, kummalla puolella elvytyslaite on. Suljetun hieronnan aikana sormet nostetaan niin, etteivät ne kosketa malmikennoa.

Lasten ulkoisen sydänhieronnan tekniikka riippuu vauvan iästä. Toimenpide on seuraava: vauva asetetaan selkä kovalle alustalle pää itseään kohti. Paina rintalasta kahdella sormella ja peukalot sijaitsee rinnassa edessä. Kaksi muuta sormea ​​pidetään selän alla.

Alle 7-vuotiaille lapsille on helpompaa suorittaa epäsuora sydänhieronta kämmenen pohjalla, seisoen sivulla. Vastasyntyneillä rintakehän taipuman tulee olla 1-1,5 cm, vauvoilla alle vuoden - 2-2,5 cm, vauvoilla vuotta vanhempi- 4-4 cm.

Rintapainallusten määrä minuutissa vastaa aina lapsen pulssia iän mukaan. Siksi:

Hieronnan aikana elvytyslaite vuorottelee kahta hengitystä (suorittaa keuhkojen tekohengityksen - ALV) 15 painalluksella.

Mekaanisen ventilaation tehokkuuden ja epäsuoran sydänhieronnan tehokkuuden määrittämiseksi elvytyslaite ohjaa pulssia kaulavaltimo ja pupillireaktio kirkkaaseen valoon.

Epäsuoran sydänhieronnan ja koneellisen ventilaation tulee suorittaa 2 elvytyslääkäriä. Ensiapu uhrille antaa sinun pelastaa hänen henkensä. Se suoritetaan lääkärin saapumiseen asti.

Artikkelin sisältö: classList.toggle()">laajenna

Elvytystoimenpiteet suoritetaan, kun henkilöllä on pulssin ja hengityksen puute. Elvytystoimenpiteitä ovat epäsuora sydämen hieronta ja keuhkojen tekohengitys (keinotekoinen hengitys). Jokainen henkilö on koulutettava näihin taitoihin, jotta uhria voidaan auttaa ajoissa ja pelastaa hänen henkensä.

Elvytystoimenpiteet on suoritettava oikein, mukaisesti lääketieteelliset standardit ja algoritmeja. Vasta kun oikea toteutus Kardiopulmonaalisella elvytyksellä on kyky palauttaa elintärkeitä toimintoja.

Epäsuoran sydänhieronnan ja keinotekoisen keuhkoventiloinnin tekniikka

Ulkoinen (epäsuora) sydänhieronta on puristus, joka johtaa sydänlihaksen puristumiseen ja veren pumppaamiseen ympäri kehoa. Suljetun sydänhieronnan indikaatio on pulssin puuttuminen. Lisäksi pulssi on määritettävä vain suuret valtimot(reisiluun, unelias).

Säännöt ja menettely epäsuoran (ulkoisen) sydänhieronnan suorittamiseksi:

• Sekuntiosoitin asetetaan työkäden päälle;
• Puristusten tekeminen on välttämätöntä vain käsivarret suoristettuina kyynärpäistä. Tässä tapauksessa sinun on painettava koko kehollasi, ei vain käsilläsi. Vain tässä tapauksessa sydämen puristamiseen riittää voimaa;
• Vain rintalastan läpi painetaan 3 - 5 senttimetriä, et voi koskea kylkiluihin;
• Puristusten tulee olla rytmiä ja yhtä voimakkaita. Puristustaajuus on 100-120 minuutissa.

Elvytystä voidaan tehdä useilla tavoilla: suusta suuhun, yleisin menetelmä, suusta nenään, suusta suuhun ja nenään, käytetään pienillä lapsilla ja Ambu-laukun kanssa.

Algoritmi tekohengityksen suorittamiseen:

• Aseta henkilö tasaiselle alustalle, laita pieni tela kaulan alle. Avaa suusi ja tarkista onko vieraita kappaleita hänessä;
• Aseta nenäliina uhrin suun tai nenän päälle sideharso lautasliina. Tämä suojaa pelastajaa kosketukselta uhrin eritteiden kanssa ja mahdolliselta infektiolta;
• Purista potilaan nenä;
• Hengitä sisään, aseta huulet potilaan avoimen suun ympärille ja paina niitä tiukasti, jotta ilma ei pääse karkaamaan. Ja hengitä ulos tavallisella tilavuudella;

• Valvo keinohengityksen oikeellisuutta. Kun hengität ilmaa, kiinnitä huomiota henkilön rintakehään. Hänen täytyy nousta;
• Hengitä sisään ja uudelleen ulos uhrin suuhun. On huomattava, että pelastaja ei saa hengittää usein ja syvään. Muuten hän tuntee huimausta ja voi menettää tajuntansa.

Suorita ensin keinotekoinen hengitys. On tarpeen ottaa 2 hengitystä peräkkäin, kulunut aika on 10 sekuntia ja jatkaa sitten epäsuoraan hierontaan.

Keinohengityksen (IVL) suhde rintakehän paineluun on 2:15.

Yhden henkilön elvytys

Elvytys on työvoimavaltainen ja energiaa kuluttava prosessi. Siksi on suositeltavaa, että 2 pelastajaa suorittaa ne. Mutta tämä ehto ei ole aina mahdollista. Siksi joissakin tilanteissa on välttämätöntä, että yksi henkilö suorittaa pelastustoimenpiteet. Kuinka toimia tällaisissa olosuhteissa?

Tekniikka epäsuoran sydänhieronnan ja ilmanvaihdon suorittamiseksi yhden henkilön toimesta:

• Aseta uhri selälleen tasaiselle alustalle, laita tela kaulan alle;
• Ensin tuuletus suoritetaan suusta suuhun tai suusta sisään. Jos pistokset tehdään nenän kautta, sinun tulee sulkea suusi ja kiinnittää se leuasta. Jos tekohengitystä suoritetaan suun kautta, purista nenä;
• 2 hengitystä suoritetaan;
• Sitten pelastaja jatkaa välittömästi epäsuoran hieronnan suorittamiseen. Hänen on suoritettava kaikki manipulaatiot selkeästi, nopeasti ja oikein;
• Rintakehälle tehdään 15 puristusta (painetta). Sitten taas tekohengitystä.

Yhden henkilön on vaikea suorittaa sydän- ja keuhkoelvytystä, joten sisään Tämä tapaus pakkausten lukumäärä ei saa olla alle 80 - 100 minuutissa.

Pelastaja suorittaa elvytystoimia, kunnes: pulssi ja hengitys ilmaantuu, ambulanssi saapuu, 30 minuuttia kuluu.

Kahden pelastajan suorittama sydän- ja keuhkoelvytys

Jos pelastajia on kaksi, elvytys on paljon helpompi suorittaa. Yksi henkilö tekee tekohengitystä ja toinen epäsuoraa hierontaa.

Algoritmi epäsuoran (ulkoisen) sydänhieronnan suorittamiseksi 2pelastajat:

• Uhri on asetettu oikein makuulle (kovalle ja tasaiselle alustalle);
• 1 pelastaja sijaitsee päässä, ja toinen laittaa kätensä rintalastalle;
• Ensin sinun on tehtävä 1 injektio ja tarkistettava sen toteuttamisen oikeellisuus;
• Sitten 5 pakkausta, jonka jälkeen tapahtumat toistetaan;
• Puristukset lasketaan korvalla, jotta toinen henkilö voi valmistautua ajoissa koneelliseen tuuletukseen. Elvytys suoritetaan tässä tapauksessa jatkuvasti.

Puristusnopeus 2 henkilön kardiopulmonaalisessa elvytyksessä on 90 - 120 minuutissa. Pelastajien on muututtava, jotta elvytysteho ei heikkene ajan myötä. Jos hieronnan suorittava pelastaja haluaa muuttua, hänen tulee varoittaa toista pelastajaa etukäteen (esim. laskennan aikana: "muuttunut", 2, 3, 4.5).

Ulkoisen sydänhieronnan ja mekaanisen ilmanvaihdon ominaisuudet lapsilla

Lasten elvytystekniikka riippuu suoraan heidän iästään.

Merkkejä sydän- ja keuhkoelvytyksen tehokkuudesta

On muistettava, että vain tehokas ja oikea elvytys voi pelastaa ihmisen hengen. Kuinka selvittää pelastustoimenpiteiden tehokkuus? On olemassa useita merkkejä, jotka auttavat arvioimaan kardiopulmonaalisen elvytystoiminnan oikeellisuutta.

Merkkejä rintapuristuksen tehokkuudesta ovat mm:

• Ulkomuoto pulssiaalto suurissa valtimoissa (reisiluun kaulavaltimossa) puristushetkellä. Se voi jäljittää 2 pelastajaa;
• Laajentunut pupilli alkaa kaventua, ilmaantuu reaktio valoon;
• Ihon väri muuttuu. Syanoosi ja kalpeus korvataan vaaleanpunaisella sävyllä;
• Verenpaineen asteittainen nousu;
• On itsenäinen hengitystoiminta. Jos pulssia ei ole samanaikaisesti, on tarpeen jatkaa vain toimien suorittamista ilman mekaanista ilmanvaihtoa.

Tärkeimmät virheet elvyttämisen aikana

Vastaanottaja elvytys oli tehokas, on välttämätöntä poistaa kaikki virheet, jotka voivat johtaa kuolemaan tai vakaviin seurauksiin.

Päävirheitä pelastustoiminnan toteuttamisessa ovat mm:

• Avun antamisen viivästyminen. Kun potilaalla ei ole merkkejä elintärkeästä toiminnasta, nimittäin pulssista ja hengityksestä, muutama minuutti voi päättää hänen kohtalonsa. Siksi elvytys tulee aloittaa välittömästi;
• Riittämätön voima kun suoritat kompressioita. Tässä tapauksessa henkilö painaa vain käsillään, ei vartalollaan. Sydän ei supistu tarpeeksi ja siksi verta ei pumpata;

• Liikaa painetta. Varsinkin pienissä lapsissa. Tämä voi johtaa sisäelinten vaurioitumiseen ja rintalastan irtoamiseen rintakaareista ja sen murtumiseen;
• Käsien väärä sijoitus ja koko käden painaminen johtaa kylkiluiden murtumiseen ja keuhkojen vaurioitumiseen;
• Pitkä tauko painallusten välillä. Se ei saa olla pidempi kuin 10 sekuntia.

Henkilön jatkokuntouttaminen

Henkilö, joka jopa lyhyt aika hengitys- ja sydämenpysähdys todettiin, on tarpeen viedä sairaalaan. Sairaalassa lääkäri määrittää potilaan tilan vakavuuden ja määrää asianmukaisen hoidon.

Sairaalassa klo ilman epäonnistumista suorittaa:

• Laboratorio- ja instrumentaalitutkimus;
• Tarvittaessa elinhoitoa tehohoidossa. Jos potilas ei hengitä itse, kytke hengityslaite;
• infuusiohoito ja parenteraalinen ravitsemus jos välttämätöntä;
• Oireellinen hoito (sydän-, hengitys-, aivo-, virtsateiden toiminnan ylläpitäminen).

Kuntoutuksen kesto riippuu monista tekijöistä.:

• Sydän- ja hengityspysähdys. Mitä vakavampi patologia on, sitä kauemmin toipuminen kestää;
• Kliinisen kuoleman kesto;
• potilaan ikä;
• Hänen kehonsa yleinen kunto ennen kehitystä patologinen tila(kroonisten, synnynnäisten sairauksien esiintyminen).

Milloin rintapuristusta tulisi käyttää?

Epäsuora sydänhieronta suoritetaan, kun potilaalla ei ole pulssia, eli kliininen kuolema. Tämä on ainoa ja ehdoton lukema. Sydämenpysähdyksille on monia syitä (akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta, anafylaktinen, kipu, hemorraginen shokki, vaikutus kehoon matalat lämpötilat ja niin edelleen).

On huomattava, että on tärkeää elvytyshoitoa vain pulssin puuttuessa. Jos Sydämenlyönti heikko ja harvinainen, epäsuoraa sydänhierontaa ei voida tehdä. Koska tässä tapauksessa tämä manipulointi johtaa vain sydämenpysähdykseen.

Jos henkilö löytyy kadulta, sinun on lähestyttävä ja kysyttävä, tarvitseeko hän apua. Jos henkilö ei vastaa, soita ambulanssi ja tarkista hengitys ja pulssi. Jos niitä ei ole saatavilla, jatka elvytystoimintoa välittömästi.

Ulkoiset merkit, jotka osoittavat sydämenpysähdyksen:

• Tajunnan menetys;
• Vaaleus ja syanoosi iho ja limakalvot;
• Laajentuneet pupillit eivät reagoi valoon;
• Kaulan suonten turvotus.

Aseta potilas kovalle, tasaiselle pinnalle, irrota tai poista vaatteet, vyö, vartaloa rajoittava vyö. Määritä puristuspaikka - rintalastan ala- ja yläpään välisen etäisyyden keskikohta, joka määritetään tunnustelulla (molemmilla käsillä).

Potilaan kyljessä aseta kämmenen proksimaalinen osa painekohtaan. Aseta toisen käden kämmenen proksimaalinen osa ensimmäisen päälle. Kädet ovat suorat ja pystysuorat.

Työnnä rintalasta alas selkärankaan noin 4-5 cm (aikuisilla). Auta hieromaan vartaloasi.

Pidä rintalasta tässä asennossa puoli sykliä työntämään verta ulos sydämestä (keinotekoinen systole). Vapauta sitten se nopeasti ja odota puoli sykliä, jotta sydän täyttyy verellä (keinotekoinen diastoli).

Toista painetta 80-100 minuutissa (hieman hitaammin kuin 2 sekunnissa).

Yksi pelastaja vuorottelee 2 hengitystä ja 15 rintapuristusta. Jos pelastajia on kaksi, paineen ja hengityslaitteen suhde on 4:1.

17. Keuhkojen keinohengitysmenetelmä

Palauta hengitysteiden avoimuus (laita potilas selälleen, kallista päätä taaksepäin, laita toinen käsi kaulan alle, toinen otsalle - tässä asennossa kielen juuri siirtyy poispäin takaseinä nielu ja tarjoaa vapaan ilman pääsyn kurkunpäähän ja henkitorveen).

Käytä suojalaitteita, jotka vähentävät taudin leviämisen riskiä suusta suuhun tapahtuvan keinohengityksen aikana (naamio, suojakalvo kasvoille), Ambu laukku.

Purista potilaan nenä sormillasi, tee syvä hengitys ja peittäen potilaan suun ilmatiiviisti huulillaan, puhaltaa siihen ilmaa 1,5 - 2 sekunnin ajan. Uloshengitys on passiivista. Hengitystiheys riippuu passiivisen uloshengityksen nopeudesta - aikuisella 10-12 hengitystä minuutissa (yksi hengitys 5 sekunnin välein). Puhalletun ilman tilavuus on 0,5-1,0 litraa.

Keuhkojen keinoventilaatiolla tarkistetaan kaulavaltimon pulsaatiota, seurataan hengitysteiden läpikulkua. Jos keuhkoja ei voida täyttää, on tarkistettava, onko pää painunut oikein taaksepäin, vedä potilaan leukaa itseäsi kohti ja yritä uudelleen keuhkojen täyttämistä.

Keuhkojen tekohengitys voidaan suorittaa RPA-tyyppisellä käsikäyttöisellä kannettavalla laitteella, ambulanssin keinotekoisilla keuhkojen ilmanvaihtolaitteilla ja tehoosastoilla keinokeuhkojen ventilaatiolaitteella.

18. Ensiapu akuutin maha-suolikanavan verenvuodon yhteydessä

Akuutin maha-suolikanavan verenvuodon syyt: maha- ja pohjukaissuolihaava, maha-suolikanavan kasvain, mahalaukun eroosio, ruokatorven suonikohjut, haavainen paksusuolitulehdus, peräpukamat, hemorraginen diateesi.

Verenvuodon kliinisiä oireita ovat yleisoireet akuutti anemia ja maha-suolikanavan verenvuodon merkkejä.

Yleiset verenhukan merkit riippuvat sen tilavuudesta, voivat olla minimaalisia (jopa verenvuoto 400-500 ml) tai vastaavat verenvuotoa (yli 700 ml verenvuoto). Verenhukan likimääräinen määrä määritetään "shokki" Algover-indeksillä: pulssin jakamalla systolisen verenpaineen arvo. Kun 20-30 %:n menetys kiertävän veren tilavuudesta (BCC) on, Algover-indeksi vastaa arvoa 1,0; tappiolla 30 - 50% - 1,5; tappiolla yli 50 % - 2,0.

Akuutin posthemorragisen anemian merkit: jano, huimaus, tinnitus, heikkous, haukottelu, vilunväristykset. Objektiivisesti havaitaan limakalvojen ja ihon kalpeus, takykardia, ohimenevä verenpaineen lasku, sydämen äänien äänenvoimakkuuden säilyminen, toimiva systolinen sivuääni kärjessä. SISÄÄN yleinen analyysi veri alensi hemoglobiinin 100 g/l, hematokriittia 0,35:een.

Hemorraginen shokki:

Mielenterveyden häiriöt levottomuudesta koomaan,

Takykardia 90 tai enemmän,

verenpaineen lasku,

oliguria,

Limakalvojen ja ihon kalpeus, voi esiintyä syanoosia,

Pulssi heikko täyttö ja jännitys filiformiksi,

Sydämen äänien kuurous.

Yleisessä verikokeessa hemoglobiinin lasku on alle 100 g/l, hematokriitti alle 0,35.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon merkit:

Veren oksentaminen (hematemesis), jossa on muuttumatonta verta tai "kahviporot", kun verenvuotoa ylemmistä osista,

Mustat tervamaiset ulosteet (melena), joissa veren pysyy pitkään sisällä ylemmät divisioonat suolet,

Ulosteen tumma kirsikkaväri, joka kulkee nopeasti suoliston läpi tai vuotaa sen alaosista,

Muuttumaton tulipunainen veri ulosteessa (hematochesia) distaalisesta suolesta,

Vadelmahyytelö ulosteet epäspesifisessä haavaisessa paksusuolitulehduksessa.

Hoito:

1) Tiukka sänky (paarit) -tila. Kuljetus Trendelenburg-asennossa kirurgiseen sairaalaan.

2) Jääpakkaus epigastrisella alueella.

4) Plasman korvaavat liuokset: dekstraani/natriumkloridi, 10 % hydroksietyylitärkkelysliuos, 7,5 % natriumkloridiliuos 5-7 ml per 1 painokilo - ensin suonensisäisesti boluksella, sitten (ja verenpaine yli 80 mm Hg. Art.) - tippa. Infuusiomäärän tulee ylittää verenhukan määrän 3-4 kertaa.

5) Mezaton (fenyyliefriini) 1 % -1 ml 800 ml:ssa 5 % glukoosiliuosta (valtimopaineessa alle 80 - 90 mm Hg).

6) Dicinoni (natriumetamsylaatti) 2-4 ml 12,5-prosenttista liuosta suonensisäisesti 6 tunnin välein.

7) Jos infuusiohoidon teho ei ole riittävä (verenpaine alle 80 - 90 mm Hg), noradrenaliinia 1-2 ml 0,2-prosenttista liuosta tai dopamiinia 5 ml 0,5-prosenttista liuosta per 400 ml plasmankorvausliuosta laskimoon tiputtamalla prednisolonia 30 mg/kg asti laskimoon hitaasti.

8) Happihoito - kostutetun hapen hengittäminen maskin tai nenäkatetrin kautta.

9) Blackmore-anturi ruokatorven verenvuotoon.