Synechia nenässä arvioi leikkauksen jälkeen. Kiinnikkeiden poistaminen poskionteloissa

Synnynnäisten epämuodostumien, tulehdussairauksien, kirurgisten toimenpiteiden tai nenävamman seurauksena nenäonteloon muodostuneet sidekudos-, luu- tai rustosillat. Kliinisesti nenäontelon synekia ilmenee nenän tukkoisena, hajun vähenemisenä tai puuttumisena ja kuorien muodostumisena nenässä. Nenän hengityshäiriöitä aiheuttava nenäontelon synekia voi johtaa useisiin sairauksiin: nielutulehdus, laryngotrakeiitti, välikorvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume jne. Synekian diagnoosi mahdollistaa tutkimuksen ja rinoskopian. Hoito suoritetaan kirurgisesti ja se voidaan suorittaa sekä avoimesti että endoskooppisesti.

Yleistä tietoa

Nenäontelon synekiat ovat synnynnäisiä ja hankittuja. Synnynnäinen nenäontelon synekia muodostuu sikiön kehityksen aikana kasvojen kallon muodostumisen rikkomusten seurauksena. Niiden syy voi olla synnynnäinen kuppa. Useimmiten nenäontelon synnynnäinen synekia sijoittuu nenän takaosaan ja yhdistetään usein koanaaliseen atresiaan.

Hankintaluonteinen nenäontelon synekia johtuu granulaatioiden kehittymisestä ja sikatrikaalisista muutoksista nenävammojen, nenäontelon kemiallisten ja termisten palovammojen, tulehdussairauksien (kupa, lavantauti, kurkkumätä, tulirokko, systeeminen lupus) jälkeen erythematosus, sklerooma), terapeuttinen koagulaatio (esimerkiksi nenäverenvuodon yhteydessä) ja kirurgiset toimenpiteet nenäontelossa (kasvaimien ja nenäpolyyppien poisto, koanaalisen atresian korjaus, nenäkonchojen leikkaukset jne.).

Nenäontelon synekian luokitus

Synnynnäinen nenäontelon synekia aiheuttaa imeväisten häiriöitä. Kun molemmat nenäkäytävät tukkeutuvat täydellisesti, vastasyntyneet kokevat vakavia hengityshäiriöitä: normaalin itkun puuttuminen ja ensimmäinen hengitys syntymän jälkeen, kasvojen syanoosi, äärimmäinen ahdistuneisuus, hengityksen puute suun ollessa kiinni.

Nenäontelon synekian diagnoosi

Otolaryngologi voi diagnosoida nenäontelon anteriorisen synekian potilasta tutkiessaan. Nenäontelon keski- ja takasynekia havaitaan rinoskopian aikana. Synekian tyyppi (luu, rusto tai sidekudos) määritetään tutkimalla niitä vatsaisella koettimella. Samanaikaisten tulehduksellisten muutosten diagnosoimiseksi he tekevät myös nielun tähystystä, laryngoskooppia, kuuloputken läpinäkyvyyden tarkastusta, otoskooppia, sivuonteloiden tutkimusta (radiografia, tietokonetomografia, ultraääni). Todettujen tulehdussairauksien etiologian selvittämiseksi kurkusta ja nenästä otettujen vanupuikkojen bakteriologinen tutkimus auttaa.

Nenäontelon synekian hoito

Nenäontelon synekia on indikaatio kirurgiselle hoidolle vain tapauksissa, joissa ne aiheuttavat merkittäviä häiriöitä nenän hengityksessä. Ilman merkittäviä kliinisiä muutoksia hoitoa ei tarvita, koska leikkauksen jälkeinen arpeutuminen voi johtaa vieläkin vakavampiin sairauksiin. Synnynnäinen synekia vastasyntyneillä voi olla osoitus kiireellisestä kirurgisesta toimenpiteestä hengenvaarallisten hengitystiesairauksien yhteydessä.

Sidekudossynekian poistaminen koostuu niiden leikkaamisesta skalpellilla. Nenäontelon rustoinen synekia poistetaan konkotomin avulla ja luulliset koverretaan taltalla. Synekioiden poistamiseen voi liittyä alemman turbinaatin resektio, inferiori osteokonkotomia ja muita turbinaattien toimenpiteitä. Hellävaraisempi menetelmä on synekian endoskooppinen poisto, joka tehdään paikallispuudutuksessa ja jonka leikkauksen jälkeinen aika on lyhyempi.

Kiinnittymien uudelleen muodostumisen estämiseksi leikkauksen jälkeen paranemisjakson ajaksi nenäonteloon viedään käsinekumia, selluloidia tai erityistä kalvoa. Samaa tarkoitusta varten nenäontelon sisäänkäynnin synekiassa käytetään jalan iholäppä haavavaurion sulkemiseen, joka kiinnitetään hiusompeleilla tai tamponeilla.

Nenäontelon synekian ennuste ja ehkäisy

Nenäontelon synechialle on ominaista korkea uusiutumisaste. Niiden jatkuva muodostuminen toistuvan kirurgisen hoidon jälkeen voi johtaa vieläkin suurempiin nenän hengityshäiriöihin ja nenän epämuodostumiin.

Pääasiallinen synekian ehkäisy on: tulehdus- ja tartuntatautien oikea-aikainen hoito, pätevän avun antaminen nenävammoihin, kirurgisten toimenpiteiden asiantunteva suorittaminen nenäontelossa ja toimenpiteiden toteuttaminen leikkauksen jälkeisenä aikana, jotka estävät karkean arpeutumisen synechian kehittyminen.

Yhteydessä

Luokkatoverit

6. - 8. helmikuuta Kiovassa korva- ja kurkkutautien instituutin pohjalta. AI Kolomiychenko Ukrainan lääketieteen akatemiosta isännöi koko ukrainalaista nuorten tutkijoiden tieteellistä ja käytännön konferenssia ja koulua "Mikroendoskooppisen kirurgian nykyaikaiset kysymykset.

Kysymyksiä ja vastauksia aiheesta: Kiinnittymät nenässä leikkauksen jälkeen

21. maaliskuuta minulle tehtiin molemminpuolinen konkotomia. Leikkauksen jälkeen minulle kehittyi vaikea nuha, jota hoidin kolme viikkoa. Ja eräänä aamuna heräsin taskulampun ja peilin avulla molemmista vahvoista kiinnikkeistä. nenän sivut keskikuorten ja väliseinän välissä. Hengitykseni paheni, hän alkoi hengittää huonommin kuin ennen leikkausta.Päivällä nenästä tulee vihertävää limaa, jatkuvaa ärsytystä nenässä, kovaa aivastelua. Kärsimyksen lievittämiseksi tiputan verisuonia supistavia tippoja Naphthyzin, Knoxprey.
Kerro minulle, mitä minun pitäisi tehdä tässä tapauksessa?

Hei, olen 43-vuotias. Kerro minulle, minulla on 25 vuotta rintakipua keskellä sisäpuolelta puristavana, se on lisääntynyt joka vuosi. Myös 09 g:sta alkaen hikoilu on voimakasta yöllä klo 00 - 05. Aamulla pahoinvointi valkoisen vaahdon kanssa. Päänsärky pään takaosassa, joka kulkee raskaalle alueelle. Usein uninen keskellä päivää.
Marraskuusta 87 joulukuuhun 89 hän palveli kaukaa pohjoisessa, hänen terveytensä oli erinomainen.

Olen käynyt tutkimuksissa vuodesta 07 kuuden kuukauden välein:
EKG on normaali. Maksan, munuaisten toiminta on normaalia.

Läpäisin 10g joulukuun proteiinifraktioiden analyysin ensimmäistä kertaa:
albumiinit 57,3 alentuneet
Alfa 1 -globuliini 3.4 kohonnut
Beeta 2 -globuliinit 5,5 lisääntyivät
Loput ovat normaaleja.

Tein tietokonetomografian 11. tammikuuta:
Kaikki on normaalia paitsi: S5 pleeuroperikardiaaliset kiinnikkeet oikeassa keuhkossa (todennäköisesti tämä on seurausta 3 varhaislapsuuden keuhkokuumeesta)

Vuodesta 2009 vuoteen 2010 hänelle tehtiin 5 leikkausta etummaisten ritilöiden nenässä olevien pallipsien poistamiseksi. Toimenpiteet 2 tehtiin laserjärjestelmällä ja 3 kulkuväyliä leikkaamalla.
Patenia meni kuuden kuukauden kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta.

Kehota siitä, mikä muu voi satuttaa tai olla sairas; olla sairas keskellä rintaa.

Nenäontelon synekia- nenäonteloon synnynnäisten epämuodostumien, tulehdussairauksien, kirurgisten toimenpiteiden tai nenävammojen seurauksena muodostuneet sidekudos-, luu- tai rustosillat. Kliinisesti nenäontelon synekia ilmenee nenän tukkoisena, hajun vähenemisenä tai puuttumisena ja kuorien muodostumisena nenässä. Nenän hengityshäiriöitä aiheuttava nenäontelon synekia voi johtaa useisiin sairauksiin: nielutulehdus, laryngotrakeiitti, välikorvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume jne. Synekian diagnoosi mahdollistaa tutkimuksen ja rinoskopian. Hoito suoritetaan kirurgisesti ja se voidaan suorittaa sekä avoimesti että endoskooppisesti.

Nenäontelon synekia

Nenäontelon synekiat ovat synnynnäisiä ja hankittuja. Synnynnäinen nenäontelon synekia muodostuu sikiön kehityksen aikana kasvojen kallon muodostumisen rikkomusten seurauksena. Niiden syy voi olla synnynnäinen kuppa. Useimmiten nenäontelon synnynnäinen synekia sijoittuu nenän takaosaan ja yhdistetään usein koanaaliseen atresiaan.

Hankintaluonteinen nenäontelon synekia johtuu granulaatioiden kehittymisestä ja sikatrikaalisista muutoksista nenävammojen, nenäontelon kemiallisten ja termisten palovammojen, tulehdussairauksien (kupa, lavantauti, kurkkumätä, tulirokko, systeeminen lupus) jälkeen erythematosus, sklerooma), terapeuttiset koagulaatiot (esimerkiksi nenäverenvuodon yhteydessä) ja kirurgiset toimenpiteet nenäontelossa (kasvaimien ja nenäpolyyppien poisto, koanaalisen atresian korjaus, nenäkonchojen leikkaukset jne.).

Nenäontelon synekian luokitus

Nenäontelon synechiat otolaryngologiassa luokitellaan sen mukaan, minkä osan nenäontelosta ne vievät. Nenäontelon anterioriset synekiat sijaitsevat nenän eteisessä ja voivat johtaa sieraimien tukkeutumiseen. Nenäontelon mediaanisynekiat ovat keskiosassa ja sijaitsevat nenän väliseinän ja nenäkonchoiden (useimmiten alemman) välissä. Nenäontelon posterioriset synekiat sijaitsevat choanaen alueella ja voivat johtaa niiden päällekkäisyyteen, kun nenäontelosta nieluun virtaa ilmavirta.

Nenäontelon synekian muodostavan kudostyypin mukaan ne jaetaan sidekudokseen, luuhun ja rustoon. Useimmiten nenäontelon synekia on luonteeltaan sidekudosta. Luun ja ruston synekia ovat yleensä synnynnäisiä.

Nenäontelon synekian oireet

Nenäontelon synekia voi olla yksi- tai molemminpuolinen. Pieniin synekioihin ei yleensä liity kliinisiä oireita. Nenäontelon synekia, joka peittää merkittävästi sen luumenin, johtaa normaalin ilmankierron häiriintymiseen hengitystoiminnan aikana. Normaalisti hengitetty ilmavirta kulkee nenäkäytävien kautta ja choanin aukkojen kautta tulee nieluun. Nenän läpi kulkeva ilma kostutetaan, lämmitetään ja vapautetaan pölystä ja muista epäpuhtauksista, jotka laskeutuvat nenän limakalvolle ja poistetaan vähitellen nenästä sen limakalvon epiteelin värien työn ansiosta.

Nenäontelon synechia, joka estää ilman kulkeutumisen sen läpi, johtaa nenän hengityksen rikkomiseen ja nenääänen esiintymiseen. Potilaat valittavat nenän tukkoisuudesta, hajun heikkenemisestä tai täydellisestä puuttumisesta, kyvyttömyydestä puhaltaa nenään normaalisti. Kuten järvi, nenäontelon synechiaan liittyy jatkuva kuorien muodostuminen, mutta niiden määrä ei ole niin suuri.

Nenäkanavien tukkiminen, nenäontelon synekia häiritsee paranasaalisten poskionteloiden normaalia tuuletusta, mikä voi aiheuttaa niissä tulehdusprosessin - sinuiitti (etuontelotulehdus, sinuiitti, etmoidiitti). Nenähengityksen rikkominen johtaa siihen, että suun kautta hengitetty kylmä ja epäpuhdas ilma pääsee nieluun ja ylähengitysteihin. Tämä puolestaan ​​​​provosoi ylempien hengitysteiden tulehdussairauksien kehittymistä (nielutulehdus, tonsilliitti, kurkunpäätulehdus, trakeiitti, laryngotrakeiitti), voi johtaa keuhkoputkentulehduksen ja jopa keuhkokuumeen kehittymiseen. Kurkkuun pääsevä kylmä ilma voi aiheuttaa eustakiitin ja välikorvan tulehduksen.

Synnynnäinen nenäontelon synekia aiheuttaa imeväisten häiriöitä. Kun molemmat nenäkäytävät tukkeutuvat täydellisesti, vastasyntyneet kokevat vakavia hengityshäiriöitä: normaalin itkun puuttuminen ja ensimmäinen hengitys syntymän jälkeen, kasvojen syanoosi, äärimmäinen ahdistuneisuus, hengityksen puute suun ollessa kiinni.

Nenäontelon synekian diagnoosi

Otolaryngologi voi diagnosoida nenäontelon anteriorisen synekian potilasta tutkiessaan. Nenäontelon keski- ja takasynekia havaitaan rinoskopian aikana. Synekian tyyppi (luu, rusto tai sidekudos) määritetään tutkimalla niitä vatsaisella koettimella. Samanaikaisten tulehduksellisten muutosten diagnosoimiseksi suoritetaan myös nielun tähystys, laryngoskoopia, kuuloputken läpinäkyvyyden tutkimus, otoskoopia, sivuonteloiden tutkimus (radiografia, tietokonetomografia, ultraääni). Todettujen tulehdussairauksien etiologian selvittämiseksi kurkusta ja nenästä otettujen vanupuikkojen bakteriologinen tutkimus auttaa.

Nenäontelon synekian hoito

Nenäontelon synekia on indikaatio kirurgiselle hoidolle vain tapauksissa, joissa ne aiheuttavat merkittäviä häiriöitä nenän hengityksessä. Ilman merkittäviä kliinisiä muutoksia hoitoa ei tarvita, koska leikkauksen jälkeinen arpeutuminen voi johtaa vieläkin vakavampiin sairauksiin. Synnynnäinen synekia vastasyntyneillä voi olla osoitus kiireellisestä kirurgisesta toimenpiteestä hengenvaarallisten hengitystiesairauksien yhteydessä.

Sidekudossynekian poistaminen koostuu niiden leikkaamisesta skalpellilla. Nenäontelon rustoinen synekia poistetaan konkotomin avulla ja luulliset koverretaan taltalla. Synekioiden poistamiseen voi liittyä alemman turbinaatin resektio, inferiori osteokonkotomia ja muita turbinaattien toimenpiteitä. Hellävaraisempi menetelmä on synekian endoskooppinen poisto, joka tehdään paikallispuudutuksessa ja jonka leikkauksen jälkeinen aika on lyhyempi.

Kiinnittymien uudelleen muodostumisen estämiseksi leikkauksen jälkeen paranemisjakson ajaksi nenäonteloon viedään käsinekumia, selluloidia tai erityistä kalvoa. Samaa tarkoitusta varten nenäontelon sisäänkäynnin synekiassa käytetään jalan iholäppä haavavaurion sulkemiseen, joka kiinnitetään hiusompeleilla tai tamponeilla.

Nenäontelon synekian ennuste ja ehkäisy

Nenäontelon synechialle on ominaista korkea uusiutumisaste. Niiden jatkuva muodostuminen toistuvan kirurgisen hoidon jälkeen voi johtaa vieläkin suurempiin nenän hengityshäiriöihin ja nenän epämuodostumiin.

Pääasiallinen synekian ehkäisy on: tulehdus- ja tartuntatautien oikea-aikainen hoito, pätevän avun antaminen nenävammoihin, kirurgisten toimenpiteiden asiantunteva suorittaminen nenäontelossa ja toimenpiteiden toteuttaminen leikkauksen jälkeisenä aikana, jotka estävät karkean arpeutumisen synechian kehittyminen.

Suurin osa ihmisistä pyrkii olemaan mahdollisimman houkutteleva, joten monet heistä hakevat kirurgin apua rintojensa kasvattamiseksi tai nenän muodon parantamiseksi. Valitettavasti maailmanlääketiede ei ole vielä keksinyt tapoja piilottaa kirurgisten toimenpiteiden jälkiä.

Rhinoplastia on yksi monimutkaisimmista kirurgisista leikkauksista. Rhinoplastian aikana kudosten eheys rikkoutuu, joten komplikaatioita voi esiintyä, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä.

Yksi tällaisten komplikaatioiden tyypeistä on arpien ja kiinnikkeiden muodostuminen, ts. fuusio pintojen välillä, joissa ei ole epiteeliä. Potilaan keho yrittää parantaa itseään, minkä seurauksena kudokset alkavat arpeutua aloittaen tarttumisprosessin.

Kiinnittymiä nenäleikkauksen jälkeen voi esiintyä seuraavissa nenän osissa:

• nenäontelon eri osat;
• etu- ja keskiosat;
• väliseinän ja altaiden välinen alue;
• ontelon takaseinämä.

Jos tarttumat nenän nenäleikkauksen jälkeen ovat merkityksettömiä, ne eivät häiritse hengitystä, mutta ne eivät näy ulkoisesti.

Mutta jos muodostuu merkittäviä tartuntoja (tai infektioita), seuraavat oireet ilmaantuvat:

• vaikea hengitys;
• hajuaistin merkittävä heikkeneminen tai jopa sen täydellinen puuttuminen;
• tulehdukselliset prosessit nenäonteloissa, poskiontelotulehduksen kehittyminen;
• tulehdusprosessit hengityselinten alaosissa;
• hermosärky.

Tarttumien poistaminen nenäleikkauksen jälkeen voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla.

1. Tarttumien dissektio mekaanisesti. Dissektio suoritetaan skalpellilla tai konkotomilla. Tässä tapauksessa leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa.
2. Kiinnittymien dissektio laserilla. Leikkaukseen käytetään argon- tai puolijohdelaseria. Lasersäteen vaikutuksesta muodostuu koagulaatiokalvo, joka minimoi verenhukan leikkauksen aikana. Laserrinoplastian jälkeisten kiinnikkeiden dissektio tapahtuu paikallispuudutuksessa.

Tarttumien muodostumisen estäminen nenässä nenäleikkauksen jälkeen

Muihin nenän muodostumiin verrattuna tarttumat ovat alttiita uusiutumaan, kun taas uudet muodostelmat voivat aiheuttaa nenän epämuodostumia, turvotusta ja mustelmia.

Tästä syystä kiinnittymien ehkäisyyn on kiinnitettävä erityistä huomiota.

Ensinnäkin tämä on pätevän pätevän asiantuntijan suorittamaa hengitysteiden samanaikaisten sairauksien oikea-aikaista hoitoa, nenävammojen ehkäisytoimenpiteiden noudattamista leikkauksen jälkeen annettujen suositusten mukaisesti.

Miksi arvet ilmestyvät nenäleikkauksen jälkeen?

Rhinoplastiaa suoritettaessa se tehdään aina kudosleikkauksella, joten toimenpiteen lopussa leikkauskohtaan kerätään verta, joka korvataan myöhemmin arpikudoksella. Jos arpi muodostuu, ajan myötä voi muodostua paksuuntumaa, eli arpi.

Arven esiintyminen nenäleikkauksen jälkeen riippuu suoraan leikkauksen tyypistä - avoin tai suljettu.

• Avoimella menetelmällä viilto tehdään kolumellan alueelle ulkopuolelta. Tämän seurauksena voi muodostua ohut, tuskin havaittava arpi, joka yleensä häviää vuoden kuluttua.
• Suljetulla menetelmällä viilto tehdään nenäontelon sisään, ja siksi toimenpide tapahtuu ilman ulkoisten arpien muodostumista määritelmän mukaan. Tällöin voi muodostua sisäisiä arpia, joista joskus tulee normaalin hengityksen este. Samanlainen tilanne syntyy pääsääntöisesti vain, jos leikkauksen suoritti ammattitaidoton kirurgi.

Rhinoplastiaa suorittavan lääkärin alhainen ammattitaito voi johtaa hypertrofisten arpien muodostumiseen, jotka estävät kirurgin työn.

Kudosnekroosista tai infektiosta johtuvat nenäleikkauksen jälkeiset arvet eivät muodostu heti, vaan pitkän ajan kuluttua, mikä vaikuttaa tulokseen, jolloin kasvojen esteettinen ulkonäkö ei todennäköisesti miellytä potilasta. Tällaisten arpien torjumiseksi nenäleikkauksen jälkeen käytetään hormonaalisia injektioita, dermabrasiota ja laserrestauraatiota.

Varmistaaksesi, että arvet eivät aiheuta huolta leikkauksen jälkeen, sinun on otettava yhteyttä vain kokeneeseen kirurgiin ja noudatettava myös kaikkia postoperatiiviseen ajanjaksoon liittyviä suosituksia paremman toipumisen saavuttamiseksi (käytä kipsiä, käytä kylmiä kompressioita, minimoi fyysistä aktiivisuutta, noudata ruokavaliota , poista höyryhuoneet ja sauna kokonaan).

Pidike nenäleikkauksen jälkeen: käyttöominaisuudet

Leikkauksen jälkeinen aika nenäleikkauksen jälkeen on aika, jonka aikana on oltava erittäin varovainen leikatun nenän suhteen.

On tärkeää ymmärtää, että jopa kevyt kosketus voi vahingoittaa yhteensulautumattomia kudoksia.

Tämän välttämiseksi on toipumisjakson aikana käytettävä erityisiä kiinnitysaineita nenäleikkauksen jälkeen, jotka ovat kipsilastuja tai kestomuovia, jotka kiinnitetään laastarin avulla.

Viime aikoina kipsisidoksia kiinnitysaineina nenäleikkauksen jälkeen käytetään yhä vähemmän. Joskus turvotus katoaa nopeasti ja lasta joudutaan kiinnittämään uudelleen, mikä on leikkauksen jälkeen melko tuskallista.

Muoviset pidikkeet ovat hellävaraisempia - paperinauhojen päälle kiinnitetään itsekovettuvasta kestomuovista valmistettu kiinnitysside.

Myös hypoallergeenisia "hengittäviä" paperilaastareita voidaan käyttää kiinnitysaineena nenäleikkauksen jälkeen, jotka levitetään nenän iholle, jolloin voit hallita nenän keskiosan ja kärjen rekonstruoitujen elementtien liikkumattomuutta. Tämä materiaali kiinnittää nenän pehmytkudokset 2 viikon ajaksi.

• Myös kuntoutusjakson aikana nenän muodon säilyttämiseksi on käytettävä erityisiä intranasaalisia tamponeja, jotka imevät eritteitä ja auttavat siten vähentämään nenän turvotusta.
• Nykyaikaisempaa on käyttää hemostaattisia sieniä tai silikonilasta, joissa on ilmakanavat. Tästä johtuen potilailla ei ole leikkauksen jälkeen hengitysvaikeuksia.
• Lisäksi nämä materiaalit poistetaan myöhemmin kivuttomasti, koska ne eivät tartu nenän limakalvoon.

Fiksatiivit ja intranasaaliset tamponit poistetaan yleensä kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Toipumisaika nenäleikkauksen jälkeen riippuu suoraan asiantuntijan suositusten noudattamisesta ja nenäleikkausmenetelmästä.

Patentin RU 2492835 omistajat:

Keksintö liittyy lääketieteeseen, nimittäin otorinolaringologiaan. Puolijohdelaser-valonohjaimen lämmitettyä distaalipäätä käytettiin nenäontelon lateraalisen ja mediaalisen seinämän välisten adheesioiden leikkaamiseen kontaktimenetelmällä vakiotilassa. Lasersäteilyteho 8,5 W. Valotusaika on 5-15 sekuntia. 1-prosenttinen emoksipiiniliuos ruiskutetaan hyytymisnekroosin alueelle. Nekroosialueet valaistaan ​​laserfysioterapiayksiköllä "LA-2". Hoitojakso on 5-7 päivää. Menetelmä varmistaa nenähengityksen palautumisen, estää uusiutumisten mahdollisuuden. 1 kpl, 2 pöytää, 1 kpl.

Keksintö liittyy lääketieteeseen, nimittäin otorinolaringologiaan.

Tunnetut menetelmät nenäontelon synekian kirurgiseen poistamiseen (1).

Leikkaus suoritetaan infiltraatiopuudutuksen jälkeen, tartunnat leikataan veitsellä. Tarttumien muodostumisen estämiseksi nenäonteloon viedään selluloidi- tai röntgenfilmi tai -kalvo. Kalvo kiinnitetään silkkilangalla, joka kiinnitetään korvan taakse tai laastarilla kasvoille. 5-10 % synthomycin linimentillä kyllästetty tamponi viedään nenäonteloon vuorokaudeksi. Filmi jätetään nenään 10 päiväksi.

Analogien haitat ovat:

1. Yli 80 %:ssa tapauksista nenäontelon tarttumisprosessi uusiutuu.

2. Verenvuoto kiinnikkeiden leikkaamisen jälkeen voi olla erittäin voimakasta, mikä edellyttää ensimmäisessä vaiheessa nenäontelon tamponoinnin tarvetta.

3. Kalvon pitkäaikainen läsnäolo nenäontelossa johtaa akuutin tulehduksen kehittymiseen nenäontelon limakalvossa ja sivuonteloissa.

Prototyyppinä otettiin nenäontelon synekian laserleikkausmenetelmä Nd:YAG:lla ja puolijohdelaserilla (2). Kun sovelluspuudutus on suoritettu kontaktitilassa, nenäontelon synekia leikataan vinosti leikatulla kuidun distaalipäällä. Kapea hyytymisnekroosivyöhyke muodostuu ilman hiiltymisvyöhykettä. Monofilamentin lähtöteho on 6-8 W valotuksella 0,1-1 s.

1. Synechiaa leikattaessa nenäontelon sivuseinien ja mediaalisten seinien limakalvon lähellä olevat alueet voivat yleensä palaa.

2. Tämän menetelmän käyttö synekian poistamiseksi nenäontelossa tapahtuu

toistuvien laserleikkausten tarve.

Tämän keksinnön tarkoituksena on nenäontelon synekian laserleikkaus syöttämällä antioksidanttiliuosta koagulaationekroosialueelle, mitä seuraa valoforeesitekniikan toteuttaminen helium-neonlaserilla.

Tämä tavoite saavutetaan sillä, että levityksen jälkeen nenäontelo anestesiaa synekian alueella 10-prosenttisella lidokaiiniliuoksella käyttämällä ATKUS-15 puolijohdelaserin valonohjaimen lämmitettyä distaalipäätä koskettamalla jatkuvassa tilassa lasersäteilyteho 8,5 W, laseraltistusaika 5 - 15 sekuntia, adheesioita leikattiin nenäontelon lateraalisen ja mediaalisen seinämän välillä, minkä jälkeen injektio limakalvoon koagulaationekroosin alueelle mediaalisella ja lateraalisella nenäontelon seinämät 1-prosenttisella emoksipiiniliuoksella ja näiden alueiden valaiseminen helium-neonlaserin monofilamenttivalonohjaimen distaalipäällä käyttämällä laserfysioterapiayksikköä "LA-2", jonka aallonpituus on 0,63 mikronia, a suurin lähtöteho 20-30 mW, valopisteen halkaisija 0,5-0,8 cm, tehovuon tiheys 50 W/cm 2, kerta-annos 3, 5-4,5 J/cm. Lasersäteilyn altistusaika oli 3 minuuttia per 1 vyöhyke nenäontelon mediaalisilla ja lateraalisilla seinämillä, hoidon kulku oli 5-7 päivää suoraan tutkimushuoneessa. Kuvassa 1. kuvassa: A - synekia nenäontelossa nenän väliseinän ja alemman turbinaatin välillä; B – synekian laserleikkaus.

Esimerkki tietystä toteutuksesta

Tarkkailun kohteena oli 10 19-48-vuotiasta potilasta, joilla oli yksi- ja molemminpuolinen nenäontelon synekiat, joiden pääasiallinen valitus oli nenän hengitysvaikeudet; aiemmin kaikille potilaille tehtiin kirurginen hoito nenäontelossa nenän väliseinän kaarevuuden vuoksi. ja krooninen polypoous etmoidiitti.

Esimerkki. Potilas Ya, 23-vuotias, oli avohoidossa ja hänellä oli diagnoosi:

Synechia nenäontelossa vasemmalla. Tämä sairaus on kärsinyt 1 vuoden. Aiemmin potilaalle tehtiin nenän väliseinän leikkaus sen kaarevuuden ja jatkuvan nenähengityksen tukkeutumisen vuoksi. Vasemmanpuoleinen etummainen rinoskopia paljasti synekian nenän väliseinän limakalvon ja alemman nenän simpukan välillä, jonka anterior-posterior-koko oli vastaavasti 0,7 cm x 0,5 cm, mikä johti nenän hengitysvaikeuksiin. Synekian esiintymisen ja sen uudelleenmuodostumisen mahdollisuuden vuoksi potilaalle suositeltiin leikkausta - Nenäontelon synekian laserleikkaus.

Levityksen jälkeen nenäontelon anestesia synechian alueella 10-prosenttisella lidokaiiniliuoksella käyttämällä puolijohdelaserin "ATKUS-15" valonohjaimen lämmitettyä distaalipäätä koskettamalla jatkuvassa tilassa lasersäteilyteholla 8,5 W, enintään 10 sekunnin laseraltistusajalla, nenäontelon lateraalisen ja mediaalisen seinämän välisten adheesioiden dissektio, mitä seuraa injektio limakalvolle hyytymisnekroosin alueelle nenäontelon mediaalisten ja lateraalisten seinämien välillä. nenäontelo 1-prosenttinen emoksipiiniliuos ja näiden vyöhykkeiden valaistus helium-neonlaserin monofilamenttivalonohjaimen distaalipäästä käyttämällä laserfysioterapiayksikköä "LA-2", jonka aallonpituus on 0,63 µm, maksimilähtöteho 20-30 mW, valopisteen halkaisija 0,8 cm, tehovuon tiheys 50 W/cm2, kerta-annos 3,5 - 4,5 J/cm. Lasersäteilyn altistusaika oli 3 minuuttia per vyöhyke nenäontelon mediaalisilla ja lateraalisilla seinämillä. 1 % emoksipiiniliuoksen fotoforeesitekniikka suoritettiin 5 päivän kurssina suoraan tutkimushuoneessa.

Samanaikaisesti toimenpiteiden kanssa suoritettiin veren biokemiallisten parametrien tutkimus antioksidanttipuolustusjärjestelmän (AOP) ja lipidiperoksidaatioiden (LPO) tilan määrittämiseksi sekä kirurgisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi (taulukot 1, 2).

Taudin johtava oire on nenähengityshäiriö, joka johtuu esteen esiintymisestä ilmavirran kulkeutumiselle.

Huomataan myös:

• nasaalisuus;
• kuivien kuorien muodostuminen nenään vaurion puolella;
• kurkun kuivuminen aamulla, kuorsaus suun hengityksestä unen aikana;
• usein nenäonteloon liittyvien ENT-elinten sairaudet (esimerkiksi: Eustachian (kuulo)putki, paranasaaliset poskiontelot). Paranasaalisten poskionteloiden tuuletusvaikeuden seurauksena (ilman kulkeminen hengitysteiden läpi sivuonteloiden ontelossa) tapahtuu sivuonteloiden sisällön pysähtymistä, mikä toimii kasvualustana infektioiden kehittymiselle. Lisäksi fistelialueelle muodostunut synekia tukkii yksittäisiä poskionteloita, mikä lopulta johtaa sisällön pysähtymiseen ja tulehduksen kehittymiseen. Seurauksena on paranasaalisten sivuonteloiden limakalvojen tulehdusprosessit.

Syyt

• Kirurgiset toimenpiteet nenäontelossa.
• Nenän limakalvon vammat.
• Infektiot, joihin liittyy haavaumien muodostuminen (kurkkumätä - pinnallisia haavaumia voi muodostua, kuppa - syvät haavaumat, joiden reunoilla on kuolleita soluja jne.).

Diagnostiikka

• Valitusten analyysi ja taudin anamneesi:
  • havaitseeko potilas hengitysvaikeuksia, yksi- tai molemminpuolisia, mihin aikaan vuorokaudesta, mitä siihen liittyy, ohimenevää vai pysyvää häiriötä;
  • onko nasaalisuutta, kuivien kuorien muodostumista nenässä ja kuorsausta;
  • kun hän havaitsi ensimmäisen kerran nenän hengitysvaikeuksia, minkä jälkeen, onko pahenemis- ja remissiojaksoja (jakso, jolloin taudin ilmenemismuotoja ei ole), mikä oli hoito.
• Elämänhistorian analyysi (oliko nenävammoja, leikkauksia tai rajuja manipulaatioita nenäontelossa).
• Nenäontelon tarkastus (siltojen esiintyminen nenäontelon seinien välillä). Usein siltoja muodostuu sille puolelle, jossa nenän väliseinä on kaareva.
• Endoskooppinen nenätutkimus - pienen synekian (sidekudossillat nenäkäytävän vastakkaisten seinien välillä) tunnistamiseksi, jotka estävät poskionteloiden fisteleitä.
• Tietokonetomografia (sidekudossiltojen havaitsemiseksi, sivuonteloiden limakalvon paksuuden arvioimiseksi, niiden sisällön määrä).

Nenäontelon synekian hoito

• Nenäontelon synekian (sidekudossillat nenäkäytävän vastakkaisten seinien välillä) hoito on vain kirurgista. Leikkaus suoritetaan endotrakeaalisessa anestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Leikkauksen ydin on kiinnikkeiden poistaminen nenäontelosta. Taudin uusiutumisen estämiseksi nenäonteloon asennetaan silikonilasta (levyt) pitkäksi aikaa. Jos synekiat sijaitsivat keskimmäisessä nenäkäytävässä tai hilasolujen alueella, leikkauskohtaan sijoitetaan pieniä tamponeja tai imeytyviä sieniä.
• Vähemmän traumaattinen leikkaus suoritetaan laserilla. Synechian leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Relapsien prosenttiosuus tällä menetelmällä on paljon pienempi, koska minimaalinen turvotus vähentää vastakkaisten seinien välisen kosketuksen ja uusien siltojen muodostumisen todennäköisyyttä. Jos synekioiden leikkaamisen jälkeen jäljelle jää suuri haavapinta, käytetään röntgenfilmiä tai käsinekumia erottamaan vastakkaiset seinät.
• Käytetään myös nenäontelon radioaaltoaltistuslaitteen "Surgitron" synekioiden poistamiseen. Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa minimaalisella verenhukkalla ja kudosvaurioilla soluihin kohdistuvan vaikutuksen suuren tarkkuuden vuoksi. Tässä suhteessa leikkaus voidaan suorittaa avohoidossa (eli heti leikkauksen jälkeen potilas voi mennä kotiin).

Komplikaatiot ja seuraukset

• Eustakiitti (tubo-otitis) - välikorvan limakalvon tulehdus, joka johtuu Eustachian (kuuloputken) toimintahäiriöstä.
• Sinuiitti - poskiontelon limakalvon tulehdus.
• Frontitis - etuontelon limakalvon tulehdus.
• Etmoidiitti - etmoidisen poskiontelon limakalvon tulehdus.
• Sphenoiditis on sphenoidsinuksen limakalvon tulehdus.

Nenäontelon synekian ehkäisy

• Oikea-aikainen ja riittävä hoito nenävammoihin.
• Nenäontelon kirurgisten manipulaatioiden tekniikoiden noudattaminen.
• ENT-elinten sairauksien oikea-aikainen hoito (tulehduksen leviämisen estämiseksi nenäonteloon liittyvistä elimistä - Eustachian (kuulo) putki, paranasaaliset poskiontelot jne.).
• Leikkauksen jälkeisen jakson asianmukainen hallinta nenäleikkausten jälkeen: toimenpiteiden toteuttaminen syvennyssiltojen muodostumisen estämiseksi - nenäontelon tamponaatti (eri materiaaleista valmistettujen tamponien asennus nenäkäytäviin - vaahtokumi käsineiden kumissa, polymeeriset aineet, jne.), - silikonilastojen (levyjen) asennus ja niin edelleen.
• Säännöllinen nenän wc-käynti ENT-huoneessa leikkauksen jälkeisenä aikana, mukaan lukien endoskooppinen valvonta (endoskoopin avulla lääkäri voi tutkia nenäonteloa tarkemmin, etenkin "kapeissa" paikoissa). Leikkauksen jälkeen säännöllinen seuranta lääkärin kanssa on pakollista.

Nenäsynekiaa diagnosoidaan lapsilla ja aikuisilla; tämä on ongelma, joka voi ilmaantua sikiön kehityksen aikana tai erilaisten patologioiden vuoksi. Joissakin tapauksissa kasvaimet eivät aiheuta epämukavuutta, mutta joskus ne vaikeuttavat hapen pääsyä kehoon ja aiheuttavat vakavia komplikaatioita. Nenän tarttumia voidaan hoitaa vain kirurgisesti, ne eivät parane itsestään. Oikean menetelmän valitsemiseksi leikkaukseen lääkärin on arvioitava kliininen kuva ja kaikki taudin piirteet.

Miksi piikkejä esiintyy?

Synechia esiintyy useimmissa tapauksissa nenässä vamman tai vakavien tartuntatautien seurauksena. On myös tapauksia, joissa sikiö on epänormaalia kohdunsisäistä kehitystä. Syfilis-infektio tai tietyn geenin esiintyminen voi johtaa tähän häiriöön. Jos henkilö sai taudin jo aikuisiässä ja kudosten arpeutumisesta tuli provosoiva tekijä, tähän on seuraavat syyt:

• limakalvon kemialliset ja termiset palovammat;
• kuppa;
• lavantauti;
• tulirokko;
• systeeminen lupus erythematosus;
• kurkkumätä;
• sklerooma;
• jatkuva nenäverenvuoto;
• kirurgiset toimenpiteet nenäontelossa.

Lajikkeet

Nenäontelossa on synekioita niiden sijainnin ja kudostyypin mukaan, josta ne muodostuvat. Jos kasvut muodostuvat nenäontelon aattona, niitä kutsutaan anterioriksi. Turbinaattien ja nenän väliseinän välissä sijaitsevat tarttumat ovat mediaanit. Koanaalisen alueen kasvaimet - posterior synechia - voivat kokonaan tai osittain tukkia ilman tulon nenästä kurkkuun.

Synechia nenässä muodostuu erilaisista kudostyypeistä. Erottele sidekudoskystat, niitä esiintyy useimmiten aikuisilla, ne ovat pehmeitä ja soveltuvat hyvin leikattavaksi skalpellilla.

Tiheämmät rusto- ja luun kasvaimet ovat synnynnäisen patologian syy ja vaativat vakavaa kirurgista toimenpiteitä niiden poistamiseksi.

Kuinka tunnistaa rikkomus

Synechian muodostuessa sidekudos sulautuu viereisten seinien kanssa. Ne voivat olla ohuita ja pehmeitä, kuten lankoja, jotka pienessä määrässä eivät estä hengitystä eivätkä häiritse henkilöä. Jos tarttumat ovat kuitenkin tiheitä ja niitä on paljon, potilas tuntee epämiellyttäviä oireita, jotka viittaavat rikkomukseen:

Nenäontelon synekian esiintyminen aiheuttaa vakavia komplikaatioita, koska kiinnikkeet estävät ilman sisäänhengityksen. Se johtuu nenän limakalvosta, joka puhdistaa pölystä ja lialta, lämmittää. Kun tämä prosessi häiriintyy, ilmenee vakavia seurauksia ylempien ja alempien hengitysteiden tulehduksen muodossa. Sivuonteloiden tuuletus ei ole riittävä, mikä luo ihanteellisen ympäristön infektioiden lisääntymiselle. Patologiat vaikuttavat myös korviin, koska kuuloputki sijaitsee lähellä nenää.

Diagnostiset menetelmät

Jos löydät ongelmia ENT-elimissä, sinun on mentävä lääkäriin. Voit diagnosoida synekian tutkimalla potilasta (rinoskopia), paljaalla silmällä näet keski- ja takakiinnikkeet.

On mahdollista määrittää, mistä kudoksesta kasvaimet ovat tehty, käyttämällä vatsallista koetinta, ne tutkivat kasvaimia. Bakpose ja nielusta ja nenästä otetut vanupuikot auttavat tunnistamaan rikkomuksen todelliset syyt.

Samanaikaiset tulehdusprosessit voidaan havaita seuraavilla diagnostisilla menetelmillä:

• nielun tähystys;
• laryngoskoopia;
• kuuloputken läpinäkyvyyden tutkimus;
• otoskoopia;
• magneettikuvaus, tietokonetomografia, radiologia ja ultraääni (suoritetaan sivuonteloiden tutkimiseksi).

Lääkäri on kiinnostunut myös muiden kroonisten sairauksien esiintymisestä potilaalla, koska synechiaen leikkaus on vakava leikkaus, johon voi olla vasta-aiheita.

Laboratoriotutkimuksia ja muita valmistelevia toimia varten tarvitaan veri- ja virtsakokeita. Vasta sen jälkeen, kun on tutkittu täydellisesti kaikki sairauden ja potilaan kehon piirteet, lääkäri päättää, kuinka parhaiten poistaa tartunnat.

Eliminaatiomenetelmät

Nenäontelon tarttumia on mahdollista hoitaa vain kirurgisen toimenpiteen avulla, mitkään lääkkeet ja kansanlääkkeet eivät auta pääsemään niistä eroon. Toimenpide voidaan suorittaa erilaisilla instrumenteilla ja laitteilla. Synekian tyypistä riippuen valitaan sopivimmat menetelmät niiden poistamiseen.

Lääkäri voi määrätä jonkin seuraavista toimenpiteistä:

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Potilas, jolla on synekia, ei voi aina päästä eroon häiriöstä lopullisesti. Sairaudella on taipumus uusiutua. Kun suoritetaan useita toimenpiteitä peräkkäin, nenän muodonmuutos tapahtuu, mikä johtaa vielä suurempiin ongelmiin.

Komplikaatioiden välttämiseksi ja tarttumien uusiutumisen estämiseksi on toteutettava seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

• hakeudu lääkärin hoitoon, jos nenä on loukkaantunut;
• valitse leikkauksiin vain pätevät kirurgit;
• hoitaa hengitysteiden tartuntatauteja ajoissa ja loppuun asti;
• noudata kaikkia lääkärin suosituksia kuntoutusjakson aikana kudosten arpeutumisen estämiseksi.

johtopäätöksiä

Synechia voi ilmaantua nenään useista syistä, jotka vain pätevä asiantuntija voi tunnistaa. Lääkehoitoa ei käytetä häiriön poistamiseen, vain kirurginen interventio on tehokas. Huolimatta siitä, että taudilla on taipumus uusiutua, se voidaan estää, jos ennaltaehkäisevät toimenpiteet toteutetaan oikein.

21. elokuuta 2015

Pohjimmiltaan synechiat ovat sidekudosta. Mutta on myös synnynnäisiä patologioita luun ja ruston kasvun muodossa.

Kansainvälinen normatiivinen asiakirja ICD 10 pitää kirjaa väestön esiintyvyydestä. Siinä on erilaisten nenäonteloon liittyvien sairauksien luokitukset, joille on annettu koodit J00 - J99. ICD 10 -asiakirjassa nenän synekiaa ei ole vielä luokiteltu erilliseen koodiin.

Synekian nenän syyt

Synnynnäinen nenän synekia muodostuu sikiön kasvojen kallon virheellisen muodostumisen seurauksena. Myös sidekudosten esiintymisen syy voi olla synnynnäinen kuppa. Useimmiten synnynnäisiä nenän epämuodostumia esiintyy nenäontelon takaosassa lähellä choanaea.

Hankittu synekia voi muodostua useiden negatiivisten tekijöiden vuoksi:

• Nenävammat (edistäen arpien ja rakeiden muodostumista nenänielun ontelossa);
• Lämpö- tai kemialliset palovammat;
• Tartuntatautien (kurkkumätä, tulirokko, kuppa, sklerooma jne.) aiheuttamat kehon vauriot;
• Hyytymisen jälkeen nenäontelossa (verenvuodon pysäyttämiseksi);
• Polyyppien, kasvainten poistamisen, nenän väliseinän korjauksen jne.

Synechia voi lokalisoitua nenän toiseen puoliskoon tai olla molemminpuolinen.

Nenän synekian oireet

Jos sidekudokset eivät vie paljon tilaa nenäontelossa, potilaat eivät käytännössä tunne niitä. Mutta jos synechia kattaa merkittävän alueen nenäkäytäviä, niihin voi liittyä vakavia oireita:

• Nenän hengitysvaikeudet

Kun synekia estää ilman pääsyn nenäkanaviin, heikentää ilmankiertoa nenäontelossa. Tämän seurauksena ilma lämpenee, suodattuu ja kostutetaan huonosti. Henkilöllä on nenäääni, limakalvo voi tulehtua, infektiot tunkeutuvat nopeasti kehoon. Usein esiintyvä oire on nenän tukkoisuus, hajun menetys, kuivien kuorien muodostuminen, kyvyttömyys puhaltaa nenää normaalisti.

• Kroonisten sairauksien kehittyminen

Estämällä ilman pääsyn sivuonteloihin, synekia myötävaikuttaa siihen, että henkilölle kehittyy sinuiitti, poskiontelotulehdus tai otsaontelotulehdus. Ajan myötä nämä tulehdusprosessit muuttuvat krooniseksi. Jos tulehdukseen liittyy bakteeri-infektio, potilasta häiritsee märkivä poskiontelotulehdus, joka voi aiheuttaa vaarallisia sairauksia.

• Alempien hengitysteiden vaurioituminen

Ilmankierron jatkuva rikkominen, riittämätön kosteus ja suodatus myötävaikuttavat siihen, että henkilö kehittää tulehdusprosessia paitsi nenäontelossa. Puhdistamaton ilma tunkeutuu alaosiin ja vaikuttaa nieluun, henkitorveen, keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Tämän seurauksena potilaalle voi kehittyä erittäin vakavia infektiosairauksia, kuten keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume.

Jos synekia on synnynnäinen, lapset eivät pysty syömään rintamaitoa normaalisti, he kokevat epämukavuutta hengittäessään nenän kautta. Nenäkanavien täydellinen tukkeutuminen johtaa siihen, että syntyessään lapsilla ei ole normaalia itkua ja hengitystä, kasvojen syanoosi voi ilmetä. Lapsi on levoton, ärtyisä.

Synechian diagnoosi

Jos sidekudokset sijaitsevat nenän edessä, ne voidaan helposti tunnistaa ENT:llä tutkiessaan potilasta rinoskoopilla. Tutkimus suoritetaan myös ja synechia, joka sijaitsee nenäontelon keskellä tai takana. Sidemuodostelman kudostyypin määrittämiseksi synekiat tutkitaan erityisellä tuftaisella koettimella.

Jos on tarpeen diagnosoida tulehdus, joka on syntynyt synekian muodostumisen seurauksena, suoritetaan nielu- ja laryngoskoopia. Tapauksissa, joissa epäillään Eustachian putken vauriota, on tarpeen suorittaa tutkimus kuulokäytävän läpinäkyvyydestä otoskoopialla.

Paranasaalisten poskionteloiden tilan diagnosoimiseksi suoritetaan fluoroskopia, CT tai MRI. Nenäontelosta ja nielusta otetuista sivelysoluista bakteeritutkimus auttaa selvittämään tulehduksen syyt.

Jos pehmeiden, rustoisten luukudosten fuusio ei aiheuta merkittäviä negatiivisia muutoksia nenähengityksen aikana, ei kirurgista korjausta tarvitse tehdä. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen jälkeen nenään voi muodostua arpia, mikä voi aiheuttaa jopa vakavampia seurauksia kuin synekia.

Leikkaus on tarkoitettu tapauksissa, joissa sidekudosmuodostelmat häiritsevät nenän hengitystä. Synnynnäiset synekiat saattavat vaatia kiireellistä kirurgista poistoa, jos ne muodostavat uhan vastasyntyneen lapsen hengelle.

Synechian poistaminen voidaan suorittaa useilla menetelmillä:

• Synechian dissektio mekaanisesti

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Adheesioiden dissektio tehdään skalpellilla, luutaltalla (luun synekiaa varten) tai konkotomialla (rustokudoksen poistamiseksi). Yleensä kirurginen toimenpide suoritetaan endoskoopin avulla, jonka avulla voidaan hallita koko synechia-leikkausprosessia missä tahansa niiden sijaintipaikassa. Endoskooppiset leikkaukset vähentävät komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentävät toipumisaikaa eivätkä salli terveiden kudosten vahingoittumista.

Leikkauksen jälkeen nenäonteloon tuodaan erikoismateriaaleja synekioiden uudelleen muodostumisen estämiseksi. Käytä tätä varten kumia tai kalvoa, joka poistetaan vasta haavan täydellisen parantumisen jälkeen (ehkä jopa muutaman kuukauden kuluttua poistamisesta).

• Synekian leikkaus laserilla

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kiinnittymien leikkaamiseen voidaan käyttää erityyppisiä lasereita (puolijohde, argon). Lasersäteelle altistumisen aikana synechiaan muodostuu hyytymiskalvo, joten verenhukka leikkauksen aikana on minimaalinen.

Leikkauksen jälkeen nenäontelo hoidetaan antibakteerisilla voideilla, joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Siten haava paranee nopeasti ja uusiutumista ei käytännössä tapahdu.

Synekioiden leikkaamiseen on myös vaihtoehtoisia menetelmiä: radioveitsi, ultraäänisäteily.

Synekian ehkäisy

Synekian uusiutumisen riskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana on välttämätöntä noudattaa tiukasti kirurgin ohjeita, suorittaa kaikki määrätyt toimenpiteet ja käydä säännöllisesti otolaryngologin tutkimassa.

On huomattava, että synechian uusiutuminen on melko yleinen ongelma. Lisäksi potilaat voivat leikkauksen jälkeen kehittää vieläkin suuremman fuusion, joka voi muuttaa nenän. Vakavien leikkauksen jälkeisten seurausten välttämiseksi ENT-lääkäri on näytettävä 3 kuukauden välein, rinoskopia ja rhinospirometria.

Video - nenän synekian leikkaus:

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tärkeää poistaa kaikki tulehdukselliset prosessit ajoissa, ja nenän loukkaantumisen jälkeen ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.