/ 22.02.2018

Rytmi sinus vaaka-asento eos. Eosin normaali sijainti ja syyt sen siirtymiseen

Lisätutkimus

Kardiogrammissa havaittu EOS-poikkeama vasemmalle ei sinänsä ole perusta lääkärin lopulliselle johtopäätökselle. Jotta voidaan määrittää, mitä erityisiä muutoksia sydänlihaksessa tapahtuu, tarvitaan lisätutkimuksia.

• Pyörän ergometria(sähkökardiogrammi kävellessä juoksumatolla tai kuntopyörällä). Testi sydänlihaksen iskemian havaitsemiseksi.
• ultraääni. Ultraäänen avulla arvioidaan kammioiden hypertrofian aste ja niiden supistumistoiminnan häiriöt.
• . Kardiogrammi poistetaan päivän aikana. Määritä rytmihäiriöissä, joihin liittyy EOS-poikkeama.
• Röntgentutkimus rintakehä. Sydänkudosten merkittävällä hypertrofialla havaitaan sydämen varjon lisääntymistä kuvassa.
• Sepelvaltimoiden angiografia (CAG). Voit määrittää sepelvaltimoiden vaurion asteen diagnosoidussa sepelvaltimotaudissa.
• kaikukardioskopia. Voit määrätietoisesti määrittää potilaan kammioiden ja eteisten tilan.

Hoito

Sydämen sähköakselin poikkeama normaaliasennosta vasemmalle ei sinänsä ole sairaus. Tämä on instrumentaalitutkimuksen avulla määritetty merkki, jonka avulla voit tunnistaa rikkomukset sydänlihaksen työssä.

Lääkäri tekee lopullisen diagnoosin vasta lisätutkimuksen jälkeen. Hoitotaktiikoilla pyritään poistamaan taustalla oleva sairaus.

Iskemiaa, sydämen vajaatoimintaa ja joitakin kardiopatioita hoidetaan lääkkeillä. Lisätiedot ruokavalio ja terveelliset elämäntavat johtaa potilaan tilan paranemiseen.

Vakavissa tapauksissa tarvitaan leikkausta esimerkiksi synnynnäisiä tai hankittuja sydänvikoja. Jos johtumisjärjestelmä on vakavasti vaurioitunut, voi olla tarpeen siirtää sydämentahdistin, joka lähettää signaaleja suoraan sydänlihakseen ja aiheuttaa sen supistumisen.

Useimmiten poikkeama ei ole uhkaava oire. Mutta jos akseli muuttaa sijaintiaan äkillisesti, saavuttaa arvot yli 90 0, tämä voi viitata Hiss-kimpun jalkojen tukkeutumiseen ja uhkaa sydämenpysähdyksellä. Tällainen potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa teho-osastolla. Sydämen sähköakselin terävä ja selvä poikkeama vasemmalle näyttää tältä:

Sydämen sähköakselin siirtymän havaitseminen ei aiheuta huolta. Mutta Jos tämä oire havaitaan, ota välittömästi yhteys lääkäriin lisätutkimuksia varten ja tunnista tämän tilan syy. Vuosittaisen ajoitetun elektrokardiografian avulla voit havaita ajoissa sydämen työn poikkeavuudet ja aloittaa hoidon välittömästi.

Akselin suunnassa lääkäri määrittää biosähköiset muutokset, jotka tapahtuvat sydänlihaksessa supistumisen aikana.

EOS:n suunnan määrittämiseksi on olemassa koordinaattijärjestelmä, joka sijaitsee koko rinnassa.

Elektrokardiografialla lääkäri voi asettaa elektrodit koordinaattijärjestelmän mukaan, kun taas on selvää, missä akselikulma on, eli paikat, joissa sähköimpulssit ovat voimakkaimmat.

Tämä tarkoittaa, että voimakkaammat sähköprosessit tapahtuvat juuri vasemmassa kammiossa, ja vastaavasti sähköinen akseli on suunnattu sinne.

Jos ilmaisemme tämän asteina, LV on alueella 30-700 arvolla +. Tätä pidetään vakiona, mutta on sanottava, että kaikilla ei ole tätä akselijärjestelyä.

Se sisältää 8 hyödyllistä lääkekasvia, jotka ovat erittäin tehokkaita rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin ja monien muiden sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Tässä tapauksessa käytetään vain luonnollisia ainesosia, ei kemikaaleja ja hormoneja!

Poikkeama voi olla yli 0-900 arvolla +, koska on tarpeen ottaa huomioon kunkin henkilön kehon yksilölliset ominaisuudet.

Lääkäri voi päätellä:

• ei poikkeamia;
• puolipystysuora asento;
• puolivaaka-asento.

Kaikki nämä johtopäätökset ovat normaaleja.

Yksilöllisistä ominaisuuksista on huomattava, että korkeakasvuisilla ja ohuilla ihmisillä EOS on puolipystysuorassa asennossa, ja matalammilla ja samalla takkakoilla ihmisillä EOS on puolivaakasuora. asema.

Patologinen tila näyttää jyrkältä poikkeamasta vasemmalle tai oikealle.

Hylkäämisen syyt

Kun EOS poikkeaa jyrkästi vasemmalle, tämä voi tarkoittaa, että on olemassa tiettyjä sairauksia, nimittäin LV-hypertrofiaa.

Tässä tilassa ontelo venyy, kasvaa. Joskus tämä johtuu ylikuormituksesta, mutta se voi olla myös seurausta sairaudesta.

Hypertrofiaa aiheuttavat sairaudet ovat:

Hypertrofian lisäksi pääasialliset syyt vasemman akselin poikkeamaan ovat kammioiden sisäinen johtumishäiriöt ja erilaiset tukoset.

Melko usein tällaisella poikkeamalla diagnosoidaan Hisin vasemman jalan, nimittäin sen etuhaaran, esto.

Mitä tulee sydämen akselin patologiseen poikkeamaan jyrkästi oikealle, tämä voi tarkoittaa, että haimassa on hypertrofia.

Tämä patologia voi johtua seuraavista sairauksista:

Sekä LV-hypertrofialle ominaiset sairaudet:

• sydämen iskemia;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• kardiomyopatia;
• Hisin vasemman jalan täydellinen salpaus (takahaara).

Kun sydämen sähköakseli poikkeaa jyrkästi oikealle vastasyntyneellä, tätä pidetään normina.

Voidaan päätellä, että pääasiallinen syy patologiseen siirtymiseen vasemmalle tai oikealle on kammiohypertrofia.

Ja mitä suurempi tämä patologian aste on, sitä enemmän EOS hylätään. Akselin muutos on yksinkertaisesti merkki jostakin sairaudesta.

On tärkeää määrittää ajoissa nämä indikaatiot ja sairaudet.

Sydämen akselin poikkeama ei aiheuta oireita, oireet ilmenevät hypertrofiasta, joka häiritsee sydämen hemodynamiikkaa. Pääoireita ovat päänsärky, rintakipu, raajojen ja kasvojen turvotus, tukehtuminen ja hengenahdistus.

Kardiologisten oireiden ilmetessä sinun on välittömästi suoritettava elektrokardiografia.

EKG-merkkien määritelmä

Tämä on paikka, jossa akseli on välillä 70-900.

EKG:ssä tämä ilmaistaan ​​korkeina R-aaltoina QRS-kompleksissa. Tässä tapauksessa R-aalto johdossa III ylittää johdon II aallon. Johdossa I on RS-kompleksi, jossa S:n syvyys on suurempi kuin R:n korkeus.

Tässä tapauksessa alfakulman sijainti on välillä 0-500. EKG osoittaa, että standardijohdossa I QRS-kompleksi ilmaistaan ​​R-tyypinä ja johdossa III sen muoto on S-tyyppinen. Tässä tapauksessa S-hampaan syvyys on suurempi kuin korkeus R.

Hisin vasemman jalan takahaaran tukossa alfakulma on suurempi kuin 900. EKG:ssä QRS-kompleksin kesto voi hieman pidentää. On syvä S-aalto (aVL, V6) ja korkea R-aalto (III, aVF).

Kun estetään Hisin vasemman jalan etuhaara, arvot ovat -300 ja enemmän. EKG:ssä tämän merkkejä ovat myöhäinen R-aalto (johto aVR). Johdoissa V1 ja V2 voi olla pieni r-aalto. Samanaikaisesti QRS-kompleksia ei laajenneta, eikä sen hampaiden amplitudi muutu.

Hisin vasemman jalan etu- ja takahaarojen esto (täydellinen esto) - tässä tapauksessa sähköakseli poikkeaa jyrkästi vasemmalle ja voidaan sijoittaa vaakasuoraan. QRS-kompleksin EKG:ssä (johdot I, aVL, V5, V6) R-aalto on laajentunut ja sen yläosa on sahalaitainen. Korkean R-aallon lähellä on negatiivinen T-aalto.

On syytä todeta, että sydämen sähköinen akseli voi poiketa kohtalaisesti. Jos poikkeama on terävä, tämä voi tarkoittaa vakavien kardiologisten sairauksien esiintymistä.

Näiden sairauksien määrittely alkaa EKG:llä, ja sitten määrätään menetelmiä, kuten kaikukardiografia, radiografia, sepelvaltimon angiografia. Myös holterivalvonta voidaan suorittaa.

Luuletko edelleen, että SYDÄNTAUTEISTA eroon pääseminen on mahdotonta!?

• Tunnetko usein epämukavuutta sydämen alueella (kipua, pistelyä, puristamista)?
• Saatat yhtäkkiä tuntea olosi heikoksi ja väsyneeksi...
• Kovan paineen olo koko ajan...
• Ei ole mitään sanottavaa hengenahdistusta pienimmän fyysisen rasituksen jälkeen ...
• Ja olet käyttänyt jo pitkään lääkkeitä, laihduttanut ja tarkkaillut painoasi...

Mutta sen perusteella, että luet näitä rivejä, voitto ei ole sinun puolellasi. Siksi suosittelemme lukemaan Olga Markovichin tarinan, joka löysi tehokkaan lääkkeen sydän- ja verisuonisairauksiin.

Tässä numerossa käsittelen lyhyesti näitä asioita. Seuraavista numeroista lähtien alamme tutkia patologiaa.

Myös aikaisemmat numerot ja materiaalit EKG:n syvempään tutkimukseen löytyvät ""-osiosta.

1. Mikä on tuloksena oleva vektori?

Liittyy erottamattomasti käsitteeseen tuloksena olevasta kammioiden viritysvektorista etutasossa.

Tuloksena oleva kammioviritysvektori edustaa kolmen viritysmomenttivektorin summaa: kammioiden väliseinä, sydämen kärki ja pohja.
Tällä vektorilla on tietty suuntaus avaruudessa, jonka tulkitsemme kolmella tasolla: frontaalinen, vaakasuora ja sagitaalinen. Jokaisessa niistä saadulla vektorilla on oma projektio.

2. Mikä on sydämen sähköinen akseli?

Sydämen sähköinen akseli kutsutaan tuloksena olevan kammioiden viritysvektorin projektioksi etutasossa.

Sydämen sähköakseli voi poiketa normaaliasennostaan ​​joko vasemmalle tai oikealle. Sydämen sähköakselin tarkka poikkeama määräytyy kulman alfa (a) avulla.

3. Mikä on alfa-kulma?

Asetetaan mentaalisesti tuloksena oleva kammioviritysvektori Einthovenin kolmion sisään. Injektio, muodostuu tuloksena olevan vektorin suunnasta ja standardijohtimen I-akselista, ja on haluttu kulma alfa.

Kulman arvo alfa löydetään erityisten taulukoiden tai kaavioiden mukaan, kun on aiemmin määritetty elektrokardiogrammista kammiokompleksin hampaiden algebrallinen summa (Q + R + S) I ja III standardijohdoissa.

Etsi hampaiden algebrallinen summa kammiokompleksi on melko yksinkertainen: mittaa yhden kammion QRS-kompleksin jokaisen hampaan koko millimetreinä ottaen huomioon, että Q- ja S-aalloilla on miinusmerkki (-), koska ne ovat isoelektrisen viivan alapuolella ja R-aalto on plusmerkki (+). Jos elektrokardiogrammista puuttuu jokin hammas, sen arvo on nolla (0).

Jos alfakulma on 50-70° sisällä, puhua sydämen sähköakselin normaalista asennosta (sydämen sähköakselia ei hylätä) tai normogrammista. Sydämen sähköakselin poikkeama oikea kulma alfa päätetään vuonna 70-90° sisällä. Jokapäiväisessä elämässä tämä sydämen sähköakselin asema kutsutaan oikeaksi.

Jos alfakulma on suurempi kuin 90° (esimerkiksi 97°), ota huomioon, että tämä EKG on His-nipun vasemman jalan takahaaran esto.
Alfa-kulman määrittelystä 50-0 °:ssa puhutaan sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle tai noin levogrammi.
Alfakulman muutos välillä 0 - miinus 30° osoittaa sydämen sähköakselin jyrkkää poikkeamaa vasemmalle tai toisin sanoen noin terävästä levogrammista.
Ja lopuksi, jos alfakulman arvo on pienempi kuin miinus 30° (esimerkiksi miinus 45°) - he sanovat etummaisen haaran estämisestä vasen nippu Hänen nippustaan.

Sydämen sähköakselin poikkeaman määrittämisen kulman alfalla taulukoiden ja kaavioiden avulla suorittavat pääasiassa lääkärit toiminnallisen diagnostiikan huoneissa, joissa vastaavat taulukot ja kaaviot ovat aina käsillä.
Sydämen sähköakselin poikkeama on kuitenkin mahdollista määrittää ilman tarvittavia taulukoita.

Tässä tapauksessa sähköakselin poikkeama löydetään analysoimalla R- ja S-aaltoja I ja III standardijohtimissa. Tässä tapauksessa kammiokompleksin hampaiden algebrallisen summan käsite korvataan käsitteellä "määrittelevä kärki" QRS-kompleksi, joka vertaa visuaalisesti R- ja S-aaltoja absoluuttisesti. Ne puhuvat "R-tyypin kammiokompleksista", mikä tarkoittaa, että tässä kammiokompleksissa R-aalto on korkeampi. Päinvastoin, "kammio S-tyypin kompleksi" QRS-kompleksin määrittävä aalto on S-aalto.

Jos elektrokardiogrammissa I standardijohdossa kammiokompleksi edustaa R-tyyppiä ja III standardijohdon QRS-kompleksi on S-tyypin muotoinen, niin tässä tapauksessa sähköinen sydämen akseli poikkeaa vasemmalle (levogrammi). Kaavamaisesti tämä ehto on kirjoitettu nimellä RI-SIII.

Päinvastoin, jos I-standardijohdossa meillä on kammiokompleksin S-tyyppi ja QRS-kompleksin R-tyypin III johdossa, niin sydämen sähköinen akseli hylätty oikealle (oikeagrammi).
Yksinkertaistettuna tämä ehto on kirjoitettu nimellä SI-RIII.

Tuloksena oleva kammioviritysvektori sijaitsee normaalisti aikana etutaso niin että sen suunta on sama kuin standardijohtimen II akselin suunta.

Kuvasta näkyy, että R-aallon amplitudi II-standardijohdossa on suurin. Normaalijohdon I R-aalto puolestaan ​​ylittää RIII-aallon. Tässä tilanteessa meillä on R-aaltojen suhde eri standardijohtimissa sydämen sähköakselin normaali asento(sydämen sähköakselia ei hylätä). Tämän ehdon lyhenne on RII>RI>RIII.

4. Mikä on sydämen sähköinen asento?

Käsite on merkitykseltään lähellä sydämen sähköistä akselia sydämen sähköinen asento. Sydämen sähköisen asennon alla tarkoittavat tuloksena olevan kammioiden viritysvektorin suuntaa suhteessa standardijohtimen akseliin I, ottaen sen ikään kuin horisonttiviivaksi.

Erottaa tuloksena olevan vektorin pystysuora sijainti standardijohtimen I-akselin ympäri, kutsuen sitä sydämen pystysuoraksi sähköiseksi asemmaksi, ja vektorin vaaka-asento on sydämen vaakasuora sähköinen asema.

Sydämen sähköinen pääasento (väli) on myös puolivaaka- ja puolipystysuora. Kuvassa näkyvät kaikki tuloksena olevan vektorin paikat ja vastaavat sydämen sähköiset paikat.

Näitä tarkoituksia varten analysoidaan kammiokompleksin K-aaltojen amplitudin suhde unipolaarisissa johtimissa aVL ja aVF, pitäen mielessä rekisteröintielektrodilla saadun vektorin graafisen näytön ominaisuudet (kuvat 18-21). ).

Johtopäätökset tästä "EKG:n oppiminen askel askeleelta - se on helppoa!" -postituslistan painoksesta:

1. Sydämen sähköinen akseli on tuloksena olevan vektorin projektio frontaalitasossa.

2. Sydämen sähköinen akseli pystyy poikkeamaan normaaliasennostaan ​​joko oikealle tai vasemmalle.

3. On mahdollista määrittää sydämen sähköakselin poikkeama mittaamalla kulma alfa.

Pieni muistutus:

4. Sydämen sähköakselin poikkeama on mahdollista määrittää visuaalisesti.
RI-SH levogrammi
RII > RI > RIII normogrammi
SI-RIII oikeagrammi

5. Sydämen sähköinen sijainti on tuloksena olevan kammioiden viritysvektorin asema suhteessa sen standardijohtimen akseliin I.

6. EKG:ssä sydämen sähköinen sijainti määräytyy R-aallon amplitudin mukaan vertaamalla sitä johtoihin aVL ja aVF.

7. Erotetaan seuraavat sydämen sähköiset asennot:

Johtopäätös.

Löydät kaiken mitä tarvitset EKG-dekoodauksen tutkimiseen, sydämen sähköisen akselin määrittämiseen sivustoosiossa: "". Osiossa on sekä ymmärrettäviä artikkeleita että video-opetusohjelmia.
Jos ymmärtämisessä tai tulkinnassa on ongelmia - odotamme kysymyksiä ilmaisten lääkärien konsultaatioiden foorumilla -.

Lisäinformaatio:

1. Käsite "sydämen sähköakselin kaltevuus"

Joissakin tapauksissa sydämen sähköakselin asentoa visuaalisesti määritettäessä havaitaan tilanne, jossa akseli poikkeaa normaaliasennostaan ​​vasemmalle, mutta EKG:ssä ei ole selkeitä merkkejä levogrammista. Sähköakseli on ikään kuin raja-asennossa normogrammin ja levogrammin välillä. Näissä tapauksissa puhutaan taipumuksesta levogrammiin. Vastaavassa tilanteessa akselipoikkeamat oikealle osoittavat taipumusta oikeakätisyys.

2. Käsite "sydämen epävarma sähköinen sijainti"

Joissakin tapauksissa EKG ei löydä sydämen sähköisen sijainnin määrittämiseen kuvattuja ehtoja. Tässä tapauksessa puhutaan sydämen määrittelemättömästä asennosta.

Monet tutkijat uskovat, että sydämen sähköisen asennon käytännön merkitys on pieni. Sitä käytetään yleensä sydänlihaksessa esiintyvän patologisen prosessin tarkempaan paikalliseen diagnoosiin ja oikean tai vasemman kammion hypertrofian määrittämiseen.

Sydämen sähköinen akseli on termi, joka tarkoittaa elimen sähköistä aktiivisuutta, eli sen keskimääräisen vektorin kokonaisindikaattoria depolarisaation aikana. Tämä on indikaattori sydämen sähköisistä prosesseista.

Tätä käsitettä käytetään kardiologiassa ja toiminnallisessa diagnostiikassa. EOS:n suunta määritetään EKG:n avulla.

Akselin suunnassa lääkäri määrittää biosähköiset muutokset, jotka tapahtuvat sydänlihaksessa supistumisen aikana.

EOS:n suunnan määrittämiseksi on olemassa koordinaattijärjestelmä, joka sijaitsee koko rinnassa.

Elektrokardiografialla lääkäri voi asettaa elektrodit koordinaattijärjestelmän mukaan, kun taas on selvää, missä akselikulma on, eli paikat, joissa sähköimpulssit ovat voimakkaimmat.

Impulssit kulkevat sydämen johtumisjärjestelmän läpi. Se koostuu epätyypillisistä kuiduista, jotka sijaitsevat tietyillä kehon alueilla.

Tämä järjestelmä alkaa sinussolmukkeesta. Lisäksi impulssi siirtyy eteisiin ja kammioihin sekä Hänen kimppuun.

Kun johdinjärjestelmässä tapahtuu rikkomuksia, EOS muuttaa suuntaa.

Akselin sijainti

Terveellä ihmisellä vasemmalla kammiolla on suurempi massa kuin oikealla.

Tämä tarkoittaa, että voimakkaammat sähköprosessit tapahtuvat juuri vasemmassa kammiossa, ja vastaavasti sähköinen akseli on suunnattu sinne.

Jos ilmaisemme tämän asteina, LV on alueella 30-700 arvolla +. Tätä pidetään vakiona, mutta on sanottava, että kaikilla ei ole tätä akselijärjestelyä.

Poikkeama voi olla yli 0-900 arvolla +, koska on tarpeen ottaa huomioon kunkin henkilön kehon yksilölliset ominaisuudet.

Lääkäri voi päätellä:

• ei poikkeamia;
• puolipystysuora asento;
• puolivaaka-asento.

Kaikki nämä johtopäätökset ovat normaaleja.

Yksilöllisistä ominaisuuksista on huomattava, että korkeakasvuisilla ja ohuilla ihmisillä EOS on puolipystysuorassa asennossa, ja matalammilla ja samalla jäykkävartaloisilla ihmisillä EOS on puolivaaka-asento.

Patologinen tila näyttää jyrkältä poikkeamasta vasemmalle tai oikealle.

Hylkäämisen syyt

Kun EOS poikkeaa jyrkästi vasemmalle, tämä voi tarkoittaa, että on olemassa tiettyjä sairauksia, nimittäin LV-hypertrofiaa.

Tässä tilassa ontelo venyy, kasvaa. Joskus tämä johtuu ylikuormituksesta, mutta se voi olla myös seurausta sairaudesta.

Hypertrofiaa aiheuttavat sairaudet ovat:

Hypertrofian lisäksi pääasialliset syyt vasemman akselin poikkeamaan ovat kammioiden sisäinen johtumishäiriöt ja erilaiset tukoset.

Melko usein tällaisella poikkeamalla diagnosoidaan Hisin vasemman jalan, nimittäin sen etuhaaran, esto.

Mitä tulee sydämen akselin patologiseen poikkeamaan jyrkästi oikealle, tämä voi tarkoittaa, että haimassa on hypertrofia.

Tämä patologia voi johtua seuraavista sairauksista:

Sekä LV-hypertrofialle ominaiset sairaudet:

• sydämen iskemia;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• kardiomyopatia;
• Hisin vasemman jalan täydellinen salpaus (takahaara).

Kun sydämen sähköakseli poikkeaa jyrkästi oikealle vastasyntyneellä, tätä pidetään normina.

Voidaan päätellä, että pääasiallinen syy patologiseen siirtymiseen vasemmalle tai oikealle on kammiohypertrofia.

Ja mitä suurempi tämä patologian aste on, sitä enemmän EOS hylätään. Akselin muutos on yksinkertaisesti merkki jostakin sairaudesta.

On tärkeää määrittää ajoissa nämä indikaatiot ja sairaudet.

Sydämen akselin poikkeama ei aiheuta oireita, oireet ilmenevät hypertrofiasta, joka häiritsee sydämen hemodynamiikkaa. Pääoireita ovat päänsärky, rintakipu, raajojen ja kasvojen turvotus, tukehtuminen ja hengenahdistus.

Kardiologisten oireiden ilmetessä sinun on välittömästi suoritettava elektrokardiografia.

EKG-merkkien määritelmä

Tämä on paikka, jossa akseli on välillä 70-900.

EKG:ssä tämä ilmaistaan ​​korkeina R-aaltoina QRS-kompleksissa. Tässä tapauksessa R-aalto johdossa III ylittää johdon II aallon. Johdossa I on RS-kompleksi, jossa S:n syvyys on suurempi kuin R:n korkeus.

Tässä tapauksessa alfakulman sijainti on välillä 0-500. EKG osoittaa, että standardijohdossa I QRS-kompleksi ilmaistaan ​​R-tyypinä ja johdossa III sen muoto on S-tyyppinen. Tässä tapauksessa S-hampaan syvyys on suurempi kuin korkeus R.

Hisin vasemman jalan takahaaran tukossa alfakulma on suurempi kuin 900. EKG:ssä QRS-kompleksin kesto voi hieman pidentää. On syvä S-aalto (aVL, V6) ja korkea R-aalto (III, aVF).

Kun estetään Hisin vasemman jalan etuhaara, arvot ovat -300 ja enemmän. EKG:ssä tämän merkkejä ovat myöhäinen R-aalto (johto aVR). Johdoissa V1 ja V2 voi olla pieni r-aalto. Samanaikaisesti QRS-kompleksia ei laajenneta, eikä sen hampaiden amplitudi muutu.

Hisin vasemman jalan etu- ja takahaarojen esto (täydellinen esto) - tässä tapauksessa sähköakseli poikkeaa jyrkästi vasemmalle ja voidaan sijoittaa vaakasuoraan. QRS-kompleksin EKG:ssä (johdot I, aVL, V5, V6) R-aalto on laajentunut ja sen yläosa on sahalaitainen. Korkean R-aallon lähellä on negatiivinen T-aalto.

On syytä todeta, että sydämen sähköinen akseli voi poiketa kohtalaisesti. Jos poikkeama on terävä, tämä voi tarkoittaa vakavien kardiologisten sairauksien esiintymistä.

Sydänlihaksen kaikkien biosähköisten värähtelyjen tuloksena olevaa vektoria kutsutaan sähköakseliksi. Useimmiten se on sama kuin anatominen. Tätä indikaattoria käytetään EKG-tietojen analysoinnissa arvioitaessa jonkin sydämen osan vallitsevuutta, mikä voi olla epäsuora merkki sydänlihaksen liikakasvusta.

📌 Lue tämä artikkeli

Normaali sydämen sähköakseli

Sydämen akselin suunta lasketaan asteina. Käytä tätä varten sellaista asiaa kuin kulma alfa. Se muodostuu vaakaviivasta, joka on vedetty sydämen sähkökeskuksen läpi. Sen määrittämiseksi ensimmäisen EKG-johdon akseli siirretään Einthovenin keskustaan. Tämä on kolmio, jonka kärjet ovat sivulle levitetyt kädet ja vasen jalka.

Terveellä ihmisellä sähköakseli on 30-70 astetta. Tämä johtuu siitä, että vasen kammio on kehittyneempi kuin oikea, joten siitä tulee enemmän impulsseja. Tämä sydämen asento esiintyy normosteenisessa ruumiinrakenteessa, ja EKG:tä kutsutaan normogrammiksi.

asennon poikkeamat

Ei aina sydämen akselin suunnan muutos EKG:ssa ole merkki patologiasta. Siksi diagnoosin kannalta sen poikkeamat ovat apu tärkeitä, ja niitä käytetään johtopäätöksen alustavaan muotoiluun.

oikein

Oikeanpuoleinen kuva (alfa 90 - 180) EKG:ssä tapahtuu oikean kammion sydänlihaksen massan lisääntyessä. Seuraavat sairaudet johtavat tähän tilaan:

• krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet;
• keuhkoputkentulehdus;
• keuhkoastma;
• keuhkovaltimon rungon kapeneminen, mitraaliaukko;
• verenkiertohäiriöt, joihin liittyy tukkoisuutta keuhkoissa;
• Gissin vasemman jalan impulssien kulku (sulku) päättyy;
• keuhkosuonien tromboosi;
• maksakirroosi.

Vasen

Sähköakselin vasemman puolen siirtymä (alfa 0:sta miinus 90:een) tapahtuu melko usein. Johtaa hänen luokseen. Tämä voi johtua seuraavista olosuhteista:

Kuinka määrittää EKG

Akselin sijainnin määrittämiseksi on tutkittava kaksi johtoa aVL ja aVF. Heidän on mitattava hammas R. Normaalisti sen amplitudi on yhtä suuri. Jos se on korkea aVL:ssä ja puuttuu aVF:ssä, sijainti on vaakasuora, pystysuorassa se on päinvastoin.

Vasen akselipoikkeama on, jos R ensimmäisessä standardijohdossa on suurempi kuin S kolmannessa. Oikea kuva - S1 ylittää R3:n, ja jos R2, R1, R3 sijaitsevat laskevassa järjestyksessä, tämä on merkki normogrammista. Tarkempaa tutkimusta varten käytetään erityisiä taulukoita.

Lisätutkimus

Jos EKG paljasti akselin siirtymisen oikealle tai vasemmalle, diagnoosin selventämiseksi käytetään seuraavia lisätutkimusmenetelmiä:

Jos on vain patologinen alfakulma, eikä EKG:ssä havaita muita ilmenemismuotoja, potilaalla ei ole hengitysvaikeuksia, pulssi ja paine ovat normaaleja, tämä tila ei vaadi lisätoimenpiteitä. Tämä johtuu anatomisesta ominaisuudesta.

Epäedullisempi merkki on keuhkosairauksien oikeanpuoleinen kuva sekä vasemmanpuoleinen, yhdistettynä verenpaineeseen. Näissä tapauksissa sydämen akselin siirtymää voidaan käyttää arvioimaan taustalla olevan patologian etenemisastetta. Jos diagnoosi on tuntematon ja akselissa on merkittävä poikkeama sydänoireineen, potilas on tutkittava perusteellisesti tämän ilmiön syyn tunnistamiseksi.

Sähköakselin siirtymä voi olla vasemmalle ja oikealle riippuen siitä, mikä sydämen kammioista on pääasiallisesti aktiivinen. Tällaiset muutokset EKG:ssä ovat epäsuora merkki sydänlihaksen hypertrofiasta, ja niitä tarkastellaan yhdessä muiden indikaattoreiden kanssa. Jos sydämen toiminnasta on valituksia, tarvitaan lisätutkimus. Pienillä lapsilla oikea kuva on fysiologinen tila, joka ei vaadi toimenpiteitä.

Lue myös

His-nipun jalkojen paljastunut esto osoittaa monia poikkeamia sydänlihaksen toiminnassa. Se on oikea ja vasen, täydellinen ja epätäydellinen, oksat, etuhaarat, kaksi- ja kolmipalkki. Mikä on eston vaara aikuisilla ja lapsilla? Mitkä ovat EKG-merkit ja hoito? Mitkä ovat oireet naisilla? Miksi se havaitaan raskauden aikana? Onko Hänen nippujen saarto vaarallinen?

Mitä EKG-laite tarkalleen ottaen tallentaa?

Elektrokardiografi korjaa sydämen sähköinen kokonaisaktiivisuus, tai tarkemmin - sähköisten potentiaalien (jännitteen) ero 2 pisteen välillä.

Missä sydämessä on potentiaaliero? Kaikki on yksinkertaista. Lepotilassa sydänlihassolut ovat negatiivisesti varautuneita sisältä ja positiivisesti varattuja ulkopuolelta, kun taas suora viiva (= isoline) on kiinnitetty EKG-nauhaan. Kun sähköimpulssi (viritys) syntyy ja etenee sydämen johtumisjärjestelmässä, solukalvot siirtyvät lepotilasta virittyneeseen tilaan, jolloin polariteetti muuttuu päinvastaiseksi (prosessi ns. depolarisaatio). Samanaikaisesti kalvo muuttuu sisältä positiiviseksi ja ulkopuolelta negatiiviseksi johtuen useiden ionikanavien avautumisesta ja K + - ja Na + -ionien (kalium ja natrium) keskinäisestä liikkumisesta solusta soluun. solu. Depolarisaation jälkeen solut siirtyvät tietyn ajan kuluttua lepotilaan palauttaen alkuperäisen napaisuuden (miinus sisältä, plus ulkopuolelta), tätä prosessia kutsutaan ns. repolarisaatio.

Sähköimpulssi etenee peräkkäin sydämen läpi aiheuttaen sydänlihassolujen depolarisaation. Depolarisaation aikana osa solusta on positiivisesti varautunut sisältä ja osa negatiivisesti. Nousee mahdollinen eroavaisuus. Kun koko solu on depolarisoitu tai repolarisoitu, potentiaalieroa ei ole. Tasot depolarisaatio vastaa supistumista solut (sydänlihas) ja vaiheet repolarisaatio - rentoutuminen. EKG tallentaa kokonaispotentiaalieron kaikista sydänlihassoluista tai, kuten sitä kutsutaan, sydämen sähkömotorinen voima(sydämen EMF). Sydämen EMF on hankala mutta tärkeä asia, joten palataanpa siihen hieman alempana.

Sydämen EMF-vektorin kaavamainen järjestely(keskustassa)
jossain vaiheessa.

Johtaa EKG:ssä

Kuten edellä mainittiin, elektrokardiografi tallentaa jännitteen (sähköpotentiaalieron) 2 pisteen välillä, eli joissain sieppaus. Toisin sanoen EKG-laite tallentaa paperille (näytölle) sydämen sähkömotorisen voiman (sydämen EMF) projektion arvon mihin tahansa johtoon.

Normaali EKG tallennetaan 12 johtoa:

• 3 standardi(I, II, III),
• 3 tehostettu raajoista (aVR, aVL, aVF),
• ja 6 rintakehä(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Vakiojohdot(Einthovenin ehdottama vuonna 1913).
Minä - vasemman ja oikean käden välissä,
II - vasemman jalan ja oikean käden välissä,
III - vasemman jalan ja vasemman käden välissä.

Alkueläimet(yksikanavainen, eli enintään 1 kytkentä kerrallaan) kardiografissa on 5 elektrodia: Punainen(koskee oikeaa kättä) keltainen(vasen käsi), vihreä(vasen jalka), musta(oikea jalka) ja rintakehä (imukuppi). Jos aloitat oikealla kädellä ja liikut ympyrässä, voit sanoa, että sinulla on liikennevalo. Musta elektrodi tarkoittaa "maata" ja sitä tarvitaan vain turvallisuussyistä maadoitukseen, jotta henkilö ei joutuisi sokkiin, jos elektrokardiografi voi rikkoutua.

Monikanavainen kannettava elektrokardiografi.
Kaikki elektrodit ja imukupit eroavat väriltään ja käyttöpaikalta.

2) Vahvistetut raajan johdot(Goldbergerin ehdottama vuonna 1942).
Käytetään samoja elektrodeja kuin standardijohtimien tallentamiseen, mutta jokainen elektrodeista vuorostaan ​​yhdistää 2 haaraa kerralla, jolloin saadaan yhdistetty Goldberger-elektrodi. Käytännössä nämä johdot tallennetaan yksinkertaisesti vaihtamalla yksikanavaisen kardiografin kahvaa (eli elektrodeja ei tarvitse järjestää uudelleen).

aVR- paranneltu johto oikeasta kädestä (lyhenne sanoista augmented jännite oikea - tehostettu potentiaali oikealla).
aVL- tehostettu sieppaus vasemmasta kädestä (vasemmalta - vasemmalta)
aVF- tehostettu sieppaus vasemmasta jalasta (jalka - jalka)

3) rinta johtaa(Wilsonin vuonna 1934 ehdottama) on tallennettu rintaelektrodin ja yhdistetyn elektrodin väliin kaikista kolmesta raajasta.
Rintaelektrodin sijaintipisteet sijaitsevat peräkkäin rinnan anterior-lateral-pintaa pitkin vartalon keskiviivasta vasempaan käteen.

En määrittele liian yksityiskohtaisesti, koska ei-asiantuntijoille se ei ole välttämätöntä. Periaate sinänsä on tärkeä (katso kuva).
V1 - IV kylkiluiden välisessä tilassa rintalastan oikeaa reunaa pitkin.
V2
V3
V4 - sydämen kärjen tasolla.
V5
V6 - vasemmalla keskikainalolinjalla sydämen huipun tasolla.

6 rintaelektrodin sijainti EKG:tä tallennettaessa.

Ilmoitetut 12 johtoa ovat standardi. Tarvittaessa "kirjoita" ja lisää johtaa:

• kirjoittanut Nebu(rintakehän pinnan pisteiden välissä),
• V7 - V9(rintakehän jatko johtaa selän vasempaan puoliskoon),
• V3R-V6R(peilikuva rinnan johdoista V3 - V6 rinnan oikealla puolella).

Lyijyn arvo

Viitteeksi: suureet ovat skalaari ja vektori. Skalaarit ovatvain suuruusluokkaa (numeerinen arvo), esimerkiksi: massa, lämpötila, tilavuus. Vektorisuureilla tai vektoreilla onsekä suuruus että suunta ; esimerkiksi: nopeus, voima, sähkökentän voimakkuus jne. Vektorit on merkitty nuolella latinalaisen kirjaimen yläpuolella.

Miksi keksitty niin monta johtoa? Sydämen EMF on vektori sydän emf 3d-maailmassa(pituus, leveys, korkeus) ajan huomioon ottaen. Litteällä EKG-filmillä voimme nähdä vain 2-ulotteisia arvoja, joten kardiografi tallentaa sydämen EMF-projektion johonkin tasoon ajallaan.

Anatomiassa käytetyt kehon tasot.

Jokainen johto tallentaa oman sydämen EMF-projektionsa. Ensimmäiset 6 johtoa(3 standardia ja 3 vahvistettua raajoista) heijastavat sydämen EMF:ää ns etutaso(katso kuva) ja voit laskea sydämen sähköisen akselin 30°:n tarkkuudella (180° / 6 johtoa = 30°). Puuttuvat 6 johdinta muodostamaan ympyrän (360°) saadaan jatkamalla olemassa olevia lyijyakseleita keskustan läpi ympyrän toiselle puoliskolle.

Vakio- ja vahvistettujen johtimien keskinäinen järjestely etutasossa.
Mutta kuvassa on virhe:
aVL ja johdin III EIVÄT ole linjassa.
Alla oikeat piirustukset.

6 rintajohtoa heijastaa sydämen emf vaakatasossa (poikittaisessa) tasossa(se jakaa ihmiskehon ylempään ja alempaan puoliskoon). Tämän avulla voit selvittää patologisen fokuksen (esimerkiksi sydäninfarktin) lokalisoinnin: kammioiden väliseinä, sydämen kärki, vasemman kammion lateraaliset osat jne.

EKG:tä jäsennettäessä käytetään sydämen EMF-vektorin projektioita, joten tämä EKG-analyysiä kutsutaan vektoriksi.

Huomautus. Alla oleva materiaali saattaa vaikuttaa hyvin monimutkaiselta. Tämä on hyvä. Kun opiskelet syklin toista osaa, palaat siihen, ja se tulee paljon selkeämmäksi.

Sydämen sähköakseli (EOS)

Jos piirtää ympyrä ja piirrä sen keskustan läpi viivat, jotka vastaavat kolmen vakio- ja kolmen vahvistetun johdon suuntia raajoista, niin saamme 6-akselinen koordinaattijärjestelmä. Kun EKG tallennetaan näihin 6 johtoon, tallennetaan 6 sydämen kokonais-EMF-projektiota, joiden avulla voidaan arvioida patologisen fokuksen sijaintia ja sydämen sähköakselia.

6-akselisen koordinaattijärjestelmän muodostaminen.
Puuttuvat johdot korvataan olemassa olevien laajennuksilla.

Sydämen sähköinen akseli- tämä on EKG QRS -kompleksin sähköisen kokonaisvektorin projektio (se heijastaa sydämen kammioiden viritystä) otsatasolle. Kvantitatiivisesti sydämen sähköinen akseli ilmaistaan kulma α itse akselin ja vakiojohdon akselin I positiivisen (oikean) puolikkaan välillä, joka sijaitsee vaakasuorassa.

Se on selvästi nähtävissä, että sama Sydämen EMF ennusteissa
eri tehtävissä antaa erilaisia ​​käyriä.

Määritelmäsäännöt EOS:n paikat etutasossa ovat seuraavat: sydämen sähköinen akseli Ottelut ensimmäisen 6 johdon kanssa, jossa korkeimmat positiiviset hampaat, Ja kohtisuorassa johtoon, jossa positiivisten hampaiden koko on yhtä suuri kuin negatiivisten hampaiden koko. Artikkelin lopussa on kaksi esimerkkiä sydämen sähköakselin määrittämisestä.

Vaihtoehdot sydämen sähköakselin sijainnille:

• normaali: 30° > α< 69°,
• pystysuora: 70° > α< 90°,
• vaakasuoraan: 0° > α < 29°,
• jyrkkä oikean akselin poikkeama: 91° > α< ±180°,
• terävä vasemman akselin poikkeama: 0° > α < −90°.

Vaihtoehdot sydämen sähköakselin sijainnille
etutasossa.

Hieno sydämen sähköinen akseli vastaa suunnilleen anatominen akseli(laihoilla se on suunnattu pystysuorammin keskiarvoista ja lihavilla enemmän vaakasuoraan). Esimerkiksi milloin hypertrofia(kasvu) oikean kammion, sydämen akseli poikkeaa oikealle. klo johtumishäiriöt sydämen sähköakseli voi poiketa jyrkästi vasemmalle tai oikealle, mikä sinänsä on diagnostinen ominaisuus. Esimerkiksi His-nipun vasemman haaran anteriorisen haaran täydellisen estämisen yhteydessä sydämen sähköakseli poikkeaa jyrkästi vasemmalle (α ≤ -30°) ja takahaara oikealle ( α ≥ +120°).

His-nipun vasemman jalan etumaisen haaran täydellinen esto.
EOS poikkesi jyrkästi vasemmalle(α ≅− 30°), koska suurimmat positiiviset aallot näkyvät aVL:ssä ja aaltojen yhtäläisyys havaitaan johdossa II, joka on kohtisuorassa aVL:tä vastaan.

His-nipun vasemman jalan posteriorisen haaran täydellinen esto.
EOS poikkesi jyrkästi oikealle(α ≅ +120°), koska suurimmat positiiviset aallot nähdään johdossa III, ja aaltojen yhtäläisyys havaitaan johdossa aVR, joka on kohtisuorassa III:aan nähden.

Elektrokardiogrammi heijastaa vain sähköiset prosessit sydänlihaksessa: sydänlihassolujen depolarisaatio (viritys) ja repolarisaatio (palautuminen).

Suhde EKG-välit alkaen sydämen syklin vaiheet(kammioiden systole ja diastole).

Normaalisti depolarisaatio johtaa lihassolun supistumiseen ja repolarisaatio johtaa rentoutumiseen. Yksinkertaistaakseni edelleen, käytän joskus "supistus-relaksaatiota" "depolarisaatio-repolarisaatio" sijaan, vaikka tämä ei olekaan täysin tarkkaa: on olemassa käsite " sähkömekaaninen dissosiaatio", jossa sydänlihaksen depolarisaatio ja repolarisaatio eivät johda sen näkyvään supistumiseen ja rentoutumiseen. Kirjoitin tästä ilmiöstä hieman enemmän ennen.

Normaalin EKG:n elementit

Ennen kuin siirryt EKG:n tulkitsemiseen, sinun on selvitettävä, mistä elementeistä se koostuu.

Aallot ja intervallit EKG:ssä.
On kummallista, että ulkomailla P-Q-väliä yleensä kutsutaan PR.

Jokainen EKG koostuu hampaat, segmentit Ja väliajoin.

HAMPAAT ovat elektrokardiogrammissa kuperoita ja koveruksia.
EKG:ssä erotetaan seuraavat hampaat:

• P(eteissupistus)
• K, R, S(kaikki 3 hammasta kuvaavat kammioiden supistumista),
• T(kammioiden rentoutuminen)
• U(ei-pysyvä hammas, harvoin kirjattu).

SEGMENTIT
EKG:n segmenttiä kutsutaan suora segmentti(eristysviivat) kahden vierekkäisen hampaan välissä. P-Q- ja S-T-segmentit ovat erittäin tärkeitä. Esimerkiksi P-Q-segmentti muodostuu johtuen virityksen johtumisen viiveestä eteiskammiossa (AV-).

VÄLIAIKAT
Väli koostuu hammas (hampaiden kompleksi) ja segmentti. Siten väli = hammas + segmentti. Tärkeimmät ovat P-Q- ja Q-T-välit.

Hampaat, segmentit ja intervallit EKG:ssä.
Kiinnitä huomiota suuriin ja pieniin soluihin (tietoa niistä alla).

QRS-kompleksin aallot

Koska kammiolihas on massiivisempi kuin eteislihas ja sillä ei ole vain seinät, vaan myös massiivinen kammioiden välinen väliseinä, virityksen leviämiselle siinä on ominaista monimutkaisen kompleksin esiintyminen QRS EKG:ssä. Miten poimia hampaat?

Ensinnäkin arvioi yksittäisten hampaiden amplitudi (mitat). QRS-kompleksi. Jos amplitudi ylittää 5 mm, piikki tarkoittaa iso (iso) kirjain Q, R tai S; jos amplitudi on alle 5 mm, niin pienet kirjaimet (pienet): q, r tai s.

Hammasta R (r) kutsutaan mitään positiivista(ylöspäin suuntautuva) aalto, joka on osa QRS-kompleksia. Jos hampaita on useita, seuraavat hampaat osoittavat vedot: R, R’, R” jne. QRS-kompleksin negatiivinen (alaspäin) aalto ennen R-aaltoa, merkitty Q (q) ja jälkeen - kuten S(s). Jos QRS-kompleksissa ei ole lainkaan positiivisia aaltoja, kammiokompleksia kutsutaan nimellä QS.

QRS-kompleksin muunnelmia.

Normaali hammas. K kuvastaa kammioiden välisen väliseinän depolarisaatiota R- suurin osa kammioiden sydänlihaksesta, hammas S- kammioiden väliseinän tyviosat (eli eteisten lähellä). R-aalto V1, V2 heijastaa kammioiden välisen väliseinän viritystä ja R V4, V5, V6 - vasemman ja oikean kammion lihasten viritystä. sydänlihaksen alueiden nekroosi (esim sydäninfarkti) aiheuttaa Q-aallon levenemisen ja syvenemisen, joten tähän aaltoon kiinnitetään aina erityistä huomiota.

EKG-analyysi

Kenraali EKG:n dekoodauskaavio

1. EKG-rekisteröinnin oikeellisuuden tarkistaminen.
2. Syke- ja johtumisanalyysi:

• sydämen supistusten säännöllisyyden arviointi,
• sykkeen (HR) laskeminen,
• virityslähteen määrittäminen,
• johtavuusluokitus.

• QRS-kompleksin analyysi,
• RS-T-segmentin analyysi,
• T-aallon analyysi,
• intervallin Q - T analyysi.

Normaali elektrokardiogrammi.

1) EKG-rekisteröinnin oikeellisuuden tarkistaminen

Jokaisen EKG-nauhan alussa pitäisi olla kalibrointisignaali- niin sanottu ohjaus millivoltti. Tätä varten tallennuksen alussa käytetään 1 millivoltin vakiojännitettä, jonka pitäisi näyttää nauhalla poikkeama 10 mm. Ilman kalibrointisignaalia EKG-tallennus katsotaan virheelliseksi. Normaalisti vähintään yhdessä vakio- tai lisätyssä raajajohdossa amplitudin tulisi ylittää 5 mm, ja rinnassa johtaa - 8 mm. Jos amplitudi on pienempi, sitä kutsutaan alentunut EKG-jännite joita esiintyy joissakin patologisissa olosuhteissa.

Viite millivoltti EKG:ssä (tallennuksen alussa).

2) Syke- ja johtumisanalyysi:

1. sykkeen säännöllisyyden arviointi

Rytmin säännöllisyys arvioidaan R-R-välein. Jos hampaat ovat yhtä etäisyydellä toisistaan, rytmiä kutsutaan säännölliseksi tai oikeaksi. Yksittäisten R-R-jaksojen keston vaihtelu on sallittu enintään ±10 % niiden keskimääräisestä kestosta. Jos rytmi on sinus, se on yleensä oikein.

1. sykeluku(HR)

EKG-kalvolle tulostetaan suuret neliöt, joista jokaisessa on 25 pientä ruutua (5 pystysuoraa x 5 vaakasuuntaista). Jotta syke voidaan laskea nopeasti oikealla rytmillä, lasketaan kahden vierekkäisen R-R-hampaan välisten suurten neliöiden määrä.

Hihnan nopeudella 50 mm/s: HR = 600 / (suurten neliöiden lukumäärä).
Hihnan nopeudella 25 mm/s: HR = 300 / (suurten neliöiden lukumäärä).

Yläpuolella olevassa EKG:ssä R-R-väli on noin 4,8 isoa solua, mikä nopeudella 25 mm/s antaa300 / 4,8 = 62,5 bpm

Kukin 25 mm/s nopeudella pieni solu on yhtä suuri kuin 0,04 s, ja nopeudella 50 mm/s - 0,02 s. Tätä käytetään määrittämään hampaiden kesto ja välit.

Väärällä rytmillä he yleensä harkitsevat maksimisyke ja minimisyke pienimmän ja suurimman R-R-välin keston mukaan.

1. virityslähteen määrittäminen

Toisin sanoen he etsivät mistä sydämentahdistin mikä aiheuttaa eteisten ja kammioiden supistuksia. Joskus tämä on yksi vaikeimmista vaiheista, koska erilaiset kiihtyvyys- ja johtumishäiriöt voivat yhdistyä hyvin monimutkaisesti, mikä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin ja väärään hoitoon. Jotta voit määrittää oikein EKG:n virityslähteen, sinun on tiedettävä hyvin sydämen johtumisjärjestelmä.

Sinusrytmi(tämä on normaali rytmi, ja kaikki muut rytmit ovat patologisia).
Herätyksen lähde on sisällä sinoatriaalinen solmukohta. EKG-merkit:

• standardijohdossa II P-aallot ovat aina positiivisia ja ovat jokaisen QRS-kompleksin edessä,
• Samassa johdossa olevilla P-aaloilla on vakiona identtinen muoto.

P-aalto sinusrytmissä.

ATRIAL Rytmi. Jos virityslähde on eteisen alaosissa, viritysaalto etenee eteiseen alhaalta ylöspäin (retrogradinen), joten:

• johdoissa II ja III P-aallot ovat negatiivisia,
• Ennen jokaista QRS-kompleksia on P-aaltoja.

P-aalto eteisrytmissä.

Rytmejä AV-liitoksesta. Jos sydämentahdistin on eteiskammiossa ( atrioventrikulaarinen solmu) solmu, kammiot kiihtyvät tavalliseen tapaan (ylhäältä alas) ja eteiset - taaksepäin (eli alhaalta ylös). Samaan aikaan EKG:ssä:

• P-aaltoja saattaa puuttua, koska ne ovat normaaleiden QRS-kompleksien päällä,
• P-aallot voivat olla negatiivisia, ja ne sijaitsevat QRS-kompleksin jälkeen.

Rytmi AV-liitoksesta, P-aalto päällekkäin QRS-kompleksin kanssa.

Rytmi AV-liitoksesta, P-aalto on QRS-kompleksin jälkeen.

AV-liitännän rytmissä oleva syke on sinusrytmiä pienempi ja on noin 40-60 lyöntiä minuutissa.

Ventrikulaarinen tai IDIOVENTRIKULAARINEN rytmi(lat. ventriculus [ventriculus] - kammio). Tässä tapauksessa rytmin lähde on kammioiden johtumisjärjestelmä. Herätys leviää kammioiden läpi väärällä tavalla ja siksi hitaammin. Idioventrikulaarisen rytmin ominaisuudet:

• QRS-kompleksit ovat laajentuneet ja epämuodostuneet (näyttää "pelottavalta"). Normaalisti QRS-kompleksin kesto on 0,06-0,10 s, joten tällä rytmillä QRS ylittää 0,12 s.
• QRS-kompleksien ja P-aaltojen välillä ei ole kuviota, koska AV-liitos ei vapauta impulsseja kammioista ja eteiset voivat laukea sinussolmukkeesta normaalisti.
• Syke alle 40 lyöntiä minuutissa.

Idioventrikulaarinen rytmi. P-aalto ei liity QRS-kompleksiin.

1. johtavuuden arviointi.
   Johtavuuden huomioon ottamiseksi oikein, kirjoitusnopeus otetaan huomioon.

Johtavuuden arvioimiseksi mittaa:

• kesto P-aalto(heijastaa impulssin nopeutta eteisten läpi), normaalisti jopa 0,1 s.
• kesto intervalli P - Q(heijastaa impulssin nopeutta eteisestä kammioiden sydänlihakseen); aikaväli P - Q = (aalto P) + (segmentti P - Q). Hieno 0,12-0,2 s.
• kesto QRS-kompleksi(heijastaa virityksen leviämistä kammioiden läpi). Hieno 0,06-0,1 s.
• sisäinen taipumaväli johdoissa V1 ja V6. Tämä on aika QRS-kompleksin puhkeamisen ja R-aallon välillä V1:ssä 0,03 s asti ja sisään V6 - 0,05 s. Sitä käytetään pääasiassa nippuhaaralohkojen tunnistamiseen ja virityksen lähteen määrittämiseen kammioissa kammion ekstrasystolia(poikkeuksellinen sydämen supistuminen).

Sisäisen poikkeaman intervallin mittaus.

3) Sydämen sähköakselin määritys.
Syklin ensimmäisessä osassa EKG:stä selitettiin mitä sydämen sähköinen akseli ja miten se määritellään etutasossa.

4) Eteisen P-aaltoanalyysi.
Normaali johdoissa I, II, aVF, V2 - V6 P aalto aina positiivinen. Johdoissa III, aVL, V1 P-aalto voi olla positiivinen tai kaksivaiheinen (osa aallosta on positiivista, osa negatiivista). Lyijy-aVR:ssä P-aalto on aina negatiivinen.

Normaalisti P-aallon kesto ei ylitä 0,1 s, ja sen amplitudi on 1,5 - 2,5 mm.

P-aallon patologiset poikkeamat:

• Normaalikestoiset terävät korkeat P-aallot johdoissa II, III, aVF ovat ominaisia oikean eteisen hypertrofia esimerkiksi "cor pulmonalella".
• Jako, jossa on 2 huippua, jatkettu P-aalto johtimissa I, aVL, V5, V6 on tyypillistä vasemman eteisen hypertrofia kuten mitraaliläpän sairaus.

P-aallon muodostus (P-pulmonale) oikean eteisen hypertrofiaa.

P-aallon muodostus (P-mitrale) jossa on vasemman eteisen hypertrofia.

P-Q intervalli: hieno 0,12-0,20 s.
Tämä intervalli kasvaa, jos impulssien johtuminen eteiskammiosolmun läpi on heikentynyt ( atrioventrikulaarinen salpaus, AV-esto).

AV-blokki siellä on 3 astetta:

• I aste - P-Q-väliä kasvatetaan, mutta jokaisella P-aaltolla on oma QRS-kompleksinsa ( ei kompleksien menetystä).
• II asteen - QRS-kompleksit pudota osittain ulos, eli Kaikilla P-aalloilla ei ole omaa QRS-kompleksiaan.
• III aste - täydellinen saarto AV-solmussa. Eteiset ja kammiot supistuvat omaan rytmiinsä, toisistaan ​​riippumatta. Nuo. esiintyy idioventrikulaarinen rytmi.

5) Ventrikulaarisen QRST-kompleksin analyysi:

1. QRS-kompleksin analyysi.

Kammiokompleksin enimmäiskesto on 0,07-0,09 s(jopa 0,10 s). Kesto kasvaa minkä tahansa His-nipun jalkojen tukoksen myötä.

Normaalisti Q-aalto voidaan tallentaa kaikkiin standardeihin ja lisättyihin raajan johtimiin sekä V4-V6:een. Q-aallon amplitudi ei normaalisti ylitä 1/4 R aallonkorkeus, ja kesto on 0,03 s. Lyijy-aVR:llä on normaalisti syvä ja leveä Q-aalto ja jopa QS-kompleksi.

R-aalto, kuten Q, voidaan tallentaa kaikkiin tavallisiin ja tehostettuihin raajan johtoihin. V1:stä V4:ään amplitudi kasvaa (kun taas V1:n r-aalto voi olla poissa), ja sitten pienenee V5:ssä ja V6:ssa.

S-aalto voi olla hyvin eri amplitudiltaan, mutta yleensä enintään 20 mm. S-aalto pienenee V1:stä V4:ään ja voi jopa puuttua V5-V6:ssa. Johtoon V3 (tai välillä V2 - V4) kirjataan yleensä " siirtymäalue” (R- ja S-aaltojen yhtäläisyys).

1. RS-T-segmentin analyysi

ST-segmentti (RS-T) on segmentti QRS-kompleksin lopusta T-aallon alkuun. ST-segmentti analysoidaan erityisen huolellisesti CAD:ssä, koska se heijastaa hapenpuutetta (iskemiaa) sydänlihaksessa.

Normaalisti S-T-segmentti sijaitsee raajan johtimissa isoliinilla ( ± 0,5 mm). Johdoissa V1-V3 S-T-segmenttiä voidaan siirtää ylöspäin (enintään 2 mm) ja V4-V6 - alaspäin (enintään 0,5 mm).

QRS-kompleksin siirtymäkohtaa S-T-segmentille kutsutaan pisteeksi j(sanasta junction - yhteys). Pisteen j poikkeamaa isoliinista käytetään esimerkiksi sydänlihasiskemian diagnosoinnissa.

1. T-aallon analyysi.

T-aalto heijastaa kammiolihaksen repolarisaatioprosessia. Useimmissa johdoissa, joissa on tallennettu korkea R-arvo, T-aalto on myös positiivinen. Normaalisti T-aalto on aina positiivinen kohdissa I, II, aVF, V2-V6, kun T I> T III ja T V6> T V1. AVR:ssä T-aalto on aina negatiivinen.

1. intervallin Q - T analyysi.

Q-T-väliä kutsutaan sähköinen ventrikulaarinen systole, koska tällä hetkellä kaikki sydämen kammioiden osastot ovat innoissaan. Joskus T-aallon jälkeen pieni U aalto, joka muodostuu kammioiden sydänlihaksen lyhytaikaisesta lisääntyneestä kiihtyvyydestä niiden repolarisaation jälkeen.

6) Elektrokardiografinen johtopäätös.
Pitäisi sisältää:

1. Rytmin lähde (sinus tai ei).
2. Rytmin säännöllisyys (oikea tai ei). Yleensä sinusrytmi on oikea, vaikka hengitysrytmi on mahdollinen.
3. Sydämen sähköakselin sijainti.
4. 4 oireyhtymän esiintyminen:

• rytmihäiriö
• johtumishäiriö
• kammioiden ja eteisten hypertrofia ja/tai tukkoisuus
• sydänlihasvaurio (iskemia, dystrofia, nekroosi, arvet)

Päätelmäesimerkit(ei aivan täydellinen, mutta todellinen):

Sinusrytmi ja syke 65. Sydämen sähköakselin normaali asento. Patologiaa ei paljasteta.

Sinustakykardia, jonka syke on 100. Yksittäinen supragastrinen ekstrasystole.

Rytmi on sinus, jonka syke on 70 lyöntiä/min. Epätäydellinen esto oikean jalan nippu Hänen. Kohtalaiset metaboliset muutokset sydänlihaksessa.

Esimerkkejä EKG:stä tietyille sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksille - seuraavalla kerralla.

EKG-häiriöt

EKG-tyyppiä koskevissa kommenteissa usein esitettyjen kysymysten yhteydessä kerron sinulle häiriötä joka voi olla EKG:ssa:

Kolme tyyppistä EKG-häiriötä(selitys alla).

Terveydenhuollon työntekijöiden sanaston EKG:n häiriöitä kutsutaan vihje:
a) induktiiviset virrat: verkon nouto säännöllisten värähtelyjen muodossa 50 Hz:n taajuudella, joka vastaa ulostulossa olevan vaihtosähkövirran taajuutta.
b)" uima-» (drift) isolines johtuen elektrodin huonosta kosketuksesta ihoon;
c) häiriö, joka johtuu lihasten vapina(Epäsäännölliset toistuvat vaihtelut näkyvät).

Sydämen sähköinen akseli (EOS) on yksi EKG:n pääparametreista. Tätä termiä käytetään aktiivisesti sekä kardiologiassa että toiminnallisessa diagnostiikassa, mikä kuvastaa prosesseja, jotka tapahtuvat ihmiskehon tärkeimmässä elimessä.

Sydämen sähköakselin asento näyttää asiantuntijalle, mitä sydänlihaksessa tarkalleen tapahtuu joka minuutti. Tämä parametri on kaikkien elimessä havaittujen biosähköisten muutosten summa. EKG:tä otettaessa järjestelmän jokainen elektrodi rekisteröi tiukasti määritellyssä kohdassa kulkevan virityksen. Jos siirrämme nämä arvot ehdolliseen kolmiulotteiseen koordinaattijärjestelmään, voimme ymmärtää, kuinka sydämen sähköinen akseli sijaitsee, ja laskea sen kulman itse elimeen nähden.

Miten EKG otetaan?

EKG tallennetaan erityisessä huoneessa, joka on mahdollisimman hyvin suojattu erilaisilta sähköhäiriöiltä. Potilas asettuu mukavasti sohvalle tyyny päänsä alle. EKG:tä varten asetetaan elektrodeja (4 raajoihin ja 6 rintaan). Elektrokardiogrammi tallennetaan hiljaisella hengityksellä. Tällöin tallennetaan sydämen supistusten taajuus ja säännöllisyys, sydämen sähköakselin sijainti ja jotkut muut parametrit. Tämän yksinkertaisen menetelmän avulla voit määrittää, onko elimen toiminnassa poikkeavuuksia, ja tarvittaessa ohjata potilas kardiologin konsultaatioon.

Mikä vaikuttaa EOS:n sijaintiin?

Ennen kuin keskustelet sähköakselin suunnasta, sinun tulee ymmärtää, mikä sydämen johtavuusjärjestelmä on. Tämä rakenne on vastuussa impulssin kulkemisesta sydänlihaksen läpi. Sydämen johtumisjärjestelmä on epätyypillisiä lihaskuituja, jotka yhdistävät elimen eri osia. Se alkaa sinussolmukkeesta, joka sijaitsee onttolaskimon suiden välissä. Lisäksi impulssi välittyy atrioventrikulaariseen solmukkeeseen, joka sijaitsee oikean eteisen alaosassa. Seuraavan viestikapulansa ottaa His-nippu, joka jakautuu nopeasti kahteen jalkaan - vasemmalle ja oikealle. Kammiossa His-nipun oksat siirtyvät välittömästi Purkinjen kuituihin tunkeutuen koko sydänlihakseen.

Sydämeen tullut impulssi ei voi paeta sydänlihaksen johtumisjärjestelmää. Tämä on monimutkainen rakenne hienoilla asetuksilla, herkkä pienimmillekin kehon muutoksille. Johtojärjestelmän häiriöillä sydämen sähköinen akseli pystyy muuttamaan sijaintiaan, mikä kirjataan välittömästi EKG:iin.

EOS-sijaintivaihtoehdot

Kuten tiedät, ihmisen sydän koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Kaksi verenkiertoa (iso ja pieni) takaavat kaikkien elinten ja järjestelmien normaalin toiminnan. Normaalisti vasemman kammion sydänlihaksen massa on hieman suurempi kuin oikean kammion. Tässä tapauksessa käy ilmi, että kaikki vasemman kammion läpi kulkevat impulssit ovat jonkin verran vahvempia ja sydämen sähköinen akseli on suunnattu tarkasti sitä kohti.

Jos siirrät henkisesti elimen sijainnin kolmiulotteiseen koordinaattijärjestelmään, käy selväksi, että EOS sijaitsee +30 - +70 asteen kulmassa. Useimmiten nämä arvot tallennetaan EKG:hen. Sydämen sähköakseli voi myös sijaita välillä 0 - +90 astetta, ja tämä on kardiologien mukaan myös normi. Miksi tällaisia ​​eroja on?

Sydämen sähköakselin normaali sijainti

EOS:ssä on kolme päämääräystä. Normaali alue on +30 - +70°. Tätä muunnelmaa esiintyy suurimmalla osalla kardiologin luona käyvistä potilaista. Sydämen pystysuora sähköinen akseli löytyy ohuilta asteenihoilta. Tässä tapauksessa kulma-arvot ovat +70 - +90°. Sydämen vaakasuora sähköakseli löytyy lyhyistä, tiiviisti rakennetuista potilaista. Lääkäri merkitsee korttiinsa EOS-kulman 0 - + 30 °. Jokainen näistä vaihtoehdoista on normaali, eikä vaadi korjauksia.

Sydämen sähköakselin patologinen sijainti

Tila, jossa sydämen sähköakseli poikkeaa, ei sinänsä ole diagnoosi. Tällaiset muutokset elektrokardiogrammissa voivat kuitenkin viitata erilaisiin häiriöihin tärkeimmän elimen työssä. Seuraavat sairaudet johtavat vakaviin muutoksiin johtamisjärjestelmän toiminnassa:

Sepelvaltimotauti;

Krooninen sydämen vajaatoiminta;

eri alkuperää oleva kardiomyopatia;

synnynnäisiä vikoja.

Tietäen näistä patologioista kardiologi pystyy havaitsemaan ongelman ajoissa ja ohjaamaan potilaan laitoshoitoon. Joissakin tapauksissa potilas tarvitsee EOS-poikkeamaa rekisteröidessään ensiapua tehohoidossa.

Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle

Useimmiten tällaiset muutokset EKG:ssä havaitaan vasemman kammion lisääntyessä. Tämä tapahtuu yleensä sydämen vajaatoiminnan edetessä, kun elin ei yksinkertaisesti pysty suorittamaan tehtäväänsä täysin. Ei ole poissuljettua sellaisen tilan kehittymistä valtimoverenpaineessa, johon liittyy suurten verisuonten patologia ja veren viskositeetin lisääntyminen. Kaikissa näissä olosuhteissa vasen kammio pakotetaan työskentelemään kovasti. Sen seinät paksuuntuvat, mikä johtaa väistämättömään impulssin kulkuun sydänlihaksen läpi.

Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle tapahtuu myös aortan aukon kaventuessa. Tässä tapauksessa vasemman kammion ulostulossa sijaitsevan venttiilin luumenin ahtauma. Tähän tilaan liittyy normaalin verenkierron häiriö. Osa siitä viipyy vasemman kammion ontelossa aiheuttaen sen venymisen ja seurauksena sen seinien tiivistymisen. Kaikki tämä aiheuttaa säännöllisen muutoksen EOS:ssä, mikä johtuu impulssin virheellisestä johtamisesta sydänlihaksen läpi.

Sydämen sähköakselin poikkeama oikealle

Tämä tila osoittaa selvästi oikean kammion hypertrofiaa. Samanlaisia ​​muutoksia kehittyy joissakin hengitystiesairauksissa (esimerkiksi keuhkoastmassa tai kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa). Jotkut synnynnäiset sydänvauriot voivat myös aiheuttaa laajentuneen oikean kammion. Ensinnäkin tässä on syytä huomata keuhkovaltimon ahtauma. Joissakin tilanteissa kolmikulmaisen läpän vajaatoiminta voi myös johtaa samanlaisen patologian esiintymiseen.

Mikä on EOS:n vaihtamisen vaara?

Useimmiten sydämen sähköakselin poikkeamat liittyvät yhden tai toisen kammion hypertrofiaan. Tämä tila on merkki pitkäaikaisesta kroonisesta prosessista, eikä se yleensä vaadi hätäapua kardiologilta. Todellinen vaara on sähköakselin muutos His-nipun estämisen yhteydessä. Tässä tapauksessa impulssin johtuminen sydänlihasta pitkin häiriintyy, mikä tarkoittaa, että on olemassa äkillisen sydämenpysähdyksen vaara. Tämä tilanne vaatii kardiologin kiireellistä puuttumista ja hoitoa erikoissairaalassa.

Tämän patologian kehittyessä EOS voidaan hylätä sekä vasemmalle että oikealle prosessin sijainnista riippuen. Eston syy voi olla sydäninfarkti, sydänlihaksen tarttuva vaurio sekä tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Tavanomaisen EKG:n avulla voit nopeasti tehdä diagnoosin ja antaa siten lääkärille mahdollisuuden määrätä hoitoa ottaen huomioon kaikki tärkeät tekijät. Vakavissa tapauksissa voi olla tarpeen asentaa sydämentahdistin (tahdistin), joka lähettää impulsseja suoraan sydänlihakseen ja varmistaa siten elimen normaalin toiminnan.

Mitä tehdä, jos EOS vaihdetaan?

Ensinnäkin on syytä ottaa huomioon, että sydämen akselin poikkeama ei sinänsä ole perusta tietyn diagnoosin tekemiselle. EOS:n asento voi vain antaa sysäyksen potilaan lähempään tutkimukseen. Elektrokardiogrammin muutoksilla ei voi tehdä ilman kardiologin kuulemista. Kokenut lääkäri pystyy tunnistamaan normin ja patologian ja tarvittaessa määräämään lisätutkimuksen. Tämä voi olla kaikukardioskopia eteisten ja kammioiden tilan kohdennettua tutkimusta, verenpaineen seurantaa ja muita tekniikoita varten. Joissakin tapauksissa tarvitaan asianomaisten asiantuntijoiden kuulemista potilaan jatkohoidon päättämiseksi.

Yhteenvetona on syytä korostaa useita tärkeitä kohtia:

EOS:n normaaliarvo on väli +30 - +70 °.

Sydämen akselin vaaka- (0 - +30°) ja pystysuora (+70 - +90°) asennot ovat hyväksyttäviä arvoja eivätkä osoita minkään patologian kehittymistä.

EOS-poikkeamat vasemmalle tai oikealle voivat viitata erilaisiin häiriöihin sydämen johtumisjärjestelmässä ja vaatia asiantuntijan neuvoja.

Kardiogrammissa paljastunut muutos EOS:ssä ei ole diagnoosiksi, vaan se on syy käydä kardiologilla.

Sydän on hämmästyttävä elin, joka varmistaa ihmiskehon kaikkien järjestelmien toiminnan. Kaikki siinä tapahtuvat muutokset vaikuttavat väistämättä koko organismin työhön. Terapeutin säännölliset tutkimukset ja EKG:n kulku mahdollistavat vakavien sairauksien ilmenemisen havaitsemisen ajoissa ja välttävät komplikaatioiden kehittymisen tällä alueella.

☆

Sydämen sähköakseli on käsite, joka heijastaa sydämen sähködynaamisen voiman kokonaisvektoria tai sen sähköistä aktiivisuutta ja on käytännössä sama kuin anatominen akseli. Normaalisti tämä elin on kartion muotoinen, kapea pää alaspäin, eteenpäin ja vasemmalle suunnattu, ja sähköakselilla on puolipystysuora asento, eli se on myös suunnattu alas ja vasemmalle, ja kun projisoituna koordinaattijärjestelmään, se voi olla välillä +0 - +90 0.

EKG-johtopäätös katsotaan normaaliksi, joka osoittaa mitä tahansa seuraavista sydämen akselin asennoista: ei hylätty, sillä on puolipysty, puolivaaka, pysty- tai vaaka-asento. Lähempänä pystysuoraa asentoa akseli on laihoilla pitkillä henkilöillä, joilla on asteeninen fysiikka, ja vaakasuorassa asennossa - hypersthenisen ruumiinrakenteen vahvoissa, takkakoissa kasvoissa.

Normista poikkeamien syyt

Oikean tai vasemman akselin poikkeamaa ei pidetä itsenäisenä sairautena, mutta se voi viitata sairauksiin, jotka johtavat sydämen häiriöihin.

Sydämen akselin poikkeama vasemmalle kehittyy usein vasemman kammion hypertrofian yhteydessä

• kardiomyopatia (sydänlihaksen massan kasvu tai sydämen kammioiden laajeneminen), jonka aiheuttaa anemia, hormonaaliset häiriöt kehossa, sepelvaltimotauti, infarktin jälkeinen kardioskleroosi. sydänlihaksen rakenteen muutos sydänkudoksen tulehdusprosessin jälkeen;

Oireet

Sairaudelle on ominaista kipu sydämen alueella

Diagnostiikka

1. Sydämen ultraääni on informatiivisin menetelmä, jonka avulla voit arvioida anatomisia muutoksia ja tunnistaa kammioiden hypertrofiaa sekä määrittää niiden supistumistoiminnan rikkomisen asteen. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä tutkittaessa vastasyntyneen lapsen synnynnäisen sydänsairauden varalta.

Hoito

http://cardio-life.ru

☆

EOS:n pystyasennossa S-aalto on voimakkain johdoissa I ja aVL. EKG 7-15-vuotiailla lapsilla. Tyypillinen hengitysrytmi, syke 65-90 minuutissa. EOS:n asento on normaali tai pystysuora.

Säännöllinen sinusrytmi - tämä lause tarkoittaa täysin normaalia sydämen rytmiä, joka syntyy sinussolmukkeessa (sydämen sähköpotentiaalin päälähde).

Vasemman kammion hypertrofia (LVH) on sydämen vasemman kammion seinämän paksuuntuminen ja/tai suureneminen. Kaikki viisi asentoa (normaali, vaaka, puolivaaka, pystysuora ja puolipysty) löytyvät terveiltä ihmisiltä, ​​eivätkä ne ole patologia.

Mitä sydämen akselin pystysuora asento EKG:ssä tarkoittaa?

Tilanteen pitäisi olla hälyttävä, kun EKG:ssä tapahtuu EOS:n jyrkkä poikkeama jo olemassa olevassa asennossa. Tässä tapauksessa poikkeama osoittaa todennäköisimmin eston esiintymisen. 6.1. Aalto P. P-aallon analyysi sisältää sen amplitudin, leveyden (keston), muodon, suunnan ja vakavuuden määrittämisen eri johdoissa.

P-vektorin aina negatiivinen aalto heijastuu useimpien johtimien (mutta ei kaikkien!) positiivisiin osiin.

6.4.2. Q-aallon vakavuus eri johdoissa.

Menetelmät EOS:n sijainnin määrittämiseksi.

Yksinkertaisesti sanottuna EKG on sähkövarauksen dynaaminen tallennus, jonka ansiosta sydämemme toimii (eli supistuu). Näiden kaavioiden nimitykset (niitä kutsutaan myös johtimiksi) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - näkyvät EKG:ssa.

EKG on täysin kivuton ja turvallinen tutkimus, se tehdään aikuisille, lapsille ja jopa raskaana oleville naisille.

Syke ei ole sairaus tai diagnoosi, vaan vain lyhenne sanoista "syke", joka viittaa sydänlihaksen supistusten määrään minuutissa. Kun syke nousee yli 91 lyöntiä / min, he puhuvat takykardiasta; jos syke on 59 lyöntiä/min tai vähemmän, tämä on merkki bradykardiasta.

Sydämen sähköinen akseli (EOS): olemus, asennon normi ja rikkomukset

Laihoilla ihmisillä EOS on yleensä pystyasennossa, kun taas paksuilla ja lihavilla ihmisillä on vaakasuora asento. Hengityksen rytmihäiriö liittyy hengitystoimintaan, on normi eikä vaadi hoitoa.

Vaatii pakollisen hoidon. Eteislepatus - tämäntyyppinen rytmihäiriö on hyvin samanlainen kuin eteisvärinä. Joskus on polytooppisia ekstrasystoleja - eli niitä aiheuttavat impulssit tulevat sydämen eri osista.

Ekstrasystolia voidaan kutsua yleisimmäksi EKG-löydökseksi, ja lisäksi kaikki ekstrasystolat eivät ole merkki taudista. Tässä tapauksessa hoito on välttämätöntä. Atrioventrikulaarinen salpaus, A-V (AV) salpaus - impulssin rikkominen eteisestä sydämen kammioihin.

His-nipun (RBNG, BLNG) jalkojen (vasen, oikea, vasen ja oikea) esto, täydellinen, epätäydellinen - tämä on impulssin johtumisen rikkominen johtamisjärjestelmää pitkin kammion sydänlihaksen paksuudessa.

Yleisimmät hypertrofian syyt ovat verenpainetauti, sydänvauriot ja hypertrofinen kardiomyopatia. Joissakin tapauksissa lääkäri ilmoittaa hypertrofiaa koskevan päätelmän vieressä - "ylikuormituksen kanssa" tai "ylikuormituksen merkkejä".

Cicatricial muutokset, arvet ovat merkkejä sydäninfarktista siirron jälkeen. Tällaisessa tilanteessa lääkäri määrää hoidon, jonka tarkoituksena on estää toinen sydänkohtaus ja poistaa sydänlihaksen verenkiertohäiriöiden syy (ateroskleroosi).

Tämän patologian oikea-aikainen havaitseminen ja hoito on välttämätöntä. Normaali EKG 1-12 kuukauden ikäisillä lapsilla. Tyypillisesti sydämen sykkeen vaihtelut lapsen käytöksestä riippuen (itkujen lisääntyminen, ahdistuneisuus). Samaan aikaan viimeisten 20 vuoden aikana on ollut selvä suuntaus tämän patologian esiintyvyyden lisääntymiseen.

Sydämen sähköakselin suunta osoittaa sydänlihaksessa kunkin supistuksen yhteydessä tapahtuvien biosähköisten muutosten kokonaismäärän. Sydän on kolmiulotteinen elin, ja EOS:n suunnan laskemiseksi kardiologit esittävät rintakehän koordinaattijärjestelmänä.

Jos projisoimme elektrodit ehdolliseen koordinaattijärjestelmään, voimme laskea myös sähköakselin kulman, joka sijoittuu sinne, missä sähköprosessit ovat voimakkaimpia. Sydämen johtumisjärjestelmä on sydänlihaksen osa, joka koostuu niin sanotuista epätyypillisistä lihaskuiduista.

Normaali EKG

Sydänlihaksen supistuminen alkaa sähköisen impulssin ilmaantumisesta sinussolmukkeeseen (siksi terveen sydämen oikeaa rytmiä kutsutaan sinussolmuksi). Sydänlihaksen johtumisjärjestelmä on voimakas sähköimpulssien lähde, mikä tarkoittaa, että sydämen supistumista edeltävät sähkömuutokset tapahtuvat siinä ennen kaikkea sydämessä.

Sydämen pyöritykset pituusakselin ympäri auttavat määrittämään elimen sijainnin avaruudessa ja joissakin tapauksissa ovat lisäparametri sairauksien diagnosoinnissa. EOS:n sijainti ei sinänsä ole diagnoosi.

Nämä viat voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Yleisimmin hankitut sydänvauriot ovat seurausta reumakuumeesta.

Tässä tapauksessa on tarpeen kääntyä korkeasti koulutetun urheilulääkärin puoleen, jotta voidaan päättää, onko mahdollista jatkaa urheilua.

Sydämen sähköakselin siirtyminen oikealle voi olla merkki oikean kammion hypertrofiasta (RVH). Veri oikeasta kammiosta tulee keuhkoihin, joissa se rikastuu hapella.

Vasemman kammion tavoin RVH:n aiheuttavat sepelvaltimotauti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja kardiomyopatiat.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Sydämen johtumisjärjestelmä ja miksi on tärkeää määrittää EOS?

Sydämen johtumisjärjestelmä on sydänlihaksen osa, joka koostuu niin sanotuista epätyypillisistä lihaskuiduista. Nämä kuidut ovat hyvin hermottuja ja tarjoavat elimen synkronisen supistumisen.

Sydänlihaksen supistuminen alkaa sähköisen impulssin ilmaantumisesta sinussolmukkeeseen (siksi terveen sydämen oikeaa rytmiä kutsutaan sinussolmuksi). Sinussolmukkeesta sähköinen viritysimpulssi siirtyy eteiskammiosolmukkeeseen ja edelleen His-kimppua pitkin. Tämä nippu kulkee kammioiden väliseinässä, jossa se jakautuu oikeaan, oikeaan kammioon ja vasempaan jalkaan. Hänen nippunsa vasen jalka on jaettu kahteen haaraan, etu- ja takahaaroihin. Anteriorinen haara sijaitsee kammioiden väliseinän anteriorisissa osissa, vasemman kammion anterolateraalisessa seinämässä. His-nipun vasemman jalan takahaara sijaitsee kammioiden väliseinän keski- ja alakolmanneksessa, vasemman kammion posterolateraalisessa ja alemmassa seinämässä. Voimme sanoa, että takahaara on hieman etuosan vasemmalla puolella.

Sydänlihaksen johtumisjärjestelmä on voimakas sähköimpulssien lähde, mikä tarkoittaa, että sydämen supistumista edeltävät sähkömuutokset tapahtuvat siinä ennen kaikkea sydämessä. Tämän järjestelmän rikkomuksissa sydämen sähköinen akseli voi muuttaa merkittävästi sijaintiaan., josta keskustellaan seuraavaksi.

Vaihtoehdot sydämen sähköakselin sijainnista terveillä ihmisillä

Vasemman kammion sydänlihaksen massa on normaalisti paljon suurempi kuin oikean kammion massa. Siten vasemmassa kammiossa tapahtuvat sähköprosessit ovat kokonaisuudessaan voimakkaampia ja EOS suunnataan erityisesti siihen. Jos projisoimme sydämen sijainnin koordinaattijärjestelmään, vasen kammio on alueella +30 + 70 astetta. Tämä on akselin normaali sijainti. Riippuen kuitenkin yksilöllisistä anatomisista ominaisuuksista ja ruumiinrakenteesta EOS:n sijainti terveillä ihmisillä vaihtelee välillä 0 - +90 astetta:

• Niin, pystysuora asento EOS otetaan huomioon alueella + 70 - + 90 astetta. Tämä sydämen akselin asento löytyy pitkiltä, ​​laihoilta ihmisiltä - astenikoilta.
• EOS:n vaaka-asento yleisempää lyhyillä, tanakoilla ihmisillä, joilla on leveä rintakehä - hypersthenics, ja sen arvo vaihtelee välillä 0 - + 30 astetta.

Jokaisen henkilön rakenteelliset ominaisuudet ovat hyvin yksilöllisiä, puhdasta asteniikkaa tai hyperstheniikkaa ei käytännössä ole, useammin nämä ovat keskivartalotyyppejä, joten sähköakselilla voi olla myös väliarvo (puolivaaka- ja puolipysty).

Kaikki viisi asentoa (normaali, vaaka, puolivaaka, pystysuora ja puolipysty) löytyvät terveiltä ihmisiltä, ​​eivätkä ne ole patologia.

Joten täysin terveen ihmisen EKG:n päätelmissä voidaan sanoa: "EOS pystysuora, sinusrytmi, syke - 78 minuutissa", joka on muunnelma normista.

Sydämen pyöritykset pituusakselin ympäri auttavat määrittämään elimen sijainnin avaruudessa ja joissakin tapauksissa ovat lisäparametri sairauksien diagnosoinnissa.

Määritelmä "sydämen sähköakselin pyöriminen akselin ympäri" voi hyvinkin löytyä EKG-kuvauksista, eikä se ole vaarallinen.

Milloin EOS:n asema voi puhua sydänsairauksista?

EOS:n sijainti ei sinänsä ole diagnoosi. mutta On olemassa useita sairauksia, joissa sydämen akseli siirtyy. Merkittävät muutokset EOS:n asennossa johtavat:

1. Sepelvaltimotauti.
2. Eri alkuperää oleva kardiomyopatia (erityisesti laajentunut kardiomyopatia).
3. Krooninen sydämen vajaatoiminta.
4. Synnynnäiset sydämen rakenteen poikkeavuudet.

EOS-poikkeamat vasemmalle

Siten sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle voi viitata vasemman kammion hypertrofiaan (LVH), ts. sen koon kasvu, joka ei myöskään ole itsenäinen sairaus, mutta voi viitata vasemman kammion ylikuormitukseen. Tämä tila esiintyy usein pitkäaikaisen valtimoverenpainetaudin yhteydessä ja siihen liittyy merkittävä verisuonten vastustuskyky veren virtaukselle, minkä seurauksena vasemman kammion täytyy supistua suuremmalla voimalla, kammion lihasmassa kasvaa, mikä johtaa sen hypertrofiaan. Iskeeminen sairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatiat aiheuttavat myös vasemman kammion hypertrofiaa.

Lisäksi LVH kehittyy, kun vasemman kammion läppälaite on vaurioitunut. Tämä tila johtaa aortan suun ahtautumiseen, jossa veren poisto vasemmasta kammiosta on vaikeaa, aorttaläpän vajaatoimintaan, kun osa verestä palaa vasempaan kammioon ylikuormittaen sitä tilavuudella.

Nämä viat voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Yleisimmin hankitut sydänvauriot ovat seurausta reumakuumeesta. Vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy ammattiurheilijoilla. Tässä tapauksessa on tarpeen kääntyä korkeasti koulutetun urheilulääkärin puoleen, jotta voidaan päättää, onko mahdollista jatkaa urheilua.

Myös EOS poikkeaa vasemmalle intraventrikulaarisen johtumisen ja erilaisten sydäntukkien rikkomusten vuoksi. Sähköpostipoikkeama sydämen vasemmalla puolella oleva akseli yhdessä useiden muiden EKG-merkkien kanssa on yksi His-nipun vasemman jalan etumaisen haaran estämisen indikaattoreista.

EOS-poikkeamat oikealle

Sydämen sähköakselin siirtyminen oikealle voi olla merkki oikean kammion hypertrofiasta (RVH). Veri oikeasta kammiosta tulee keuhkoihin, joissa se rikastuu hapella. Krooniset hengityselinten sairaudet, joihin liittyy keuhkoverenpainetauti, kuten keuhkoastma, pitkäkestoinen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, aiheuttavat hypertrofiaa. Keuhkovaltimon ahtauma ja kolmikulmaläpän vajaatoiminta johtavat oikean kammion hypertrofiaan. Vasemman kammion tavoin RVH:n aiheuttavat sepelvaltimotauti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja kardiomyopatiat. EOS:n poikkeama oikealle tapahtuu, kun His-nipun vasemman jalan takahaara suljetaan täydellisesti.

Mitä tehdä, jos kardiogrammissa havaitaan EOS-siirtymä?

Mitään yllä olevista diagnooseista ei voida tehdä pelkästään EOS-siirtymän perusteella. Akselin sijainti toimii vain lisäindikaattorina tietyn taudin diagnosoinnissa. Jos sydämen akseli poikkeaa normaaliarvoista (0 - +90 astetta), tarvitaan kardiologin konsultaatio ja sarja tutkimuksia.

Mutta silti Suurin syy EOS:n siirtymiseen on sydänlihaksen hypertrofia. Yhden tai toisen sydämen osan hypertrofian diagnoosi voidaan tehdä ultraäänitulosten perusteella. Kaikkiin sairauksiin, jotka johtavat sydämen akselin siirtymiseen, liittyy useita kliinisiä oireita ja ne vaativat lisätutkimuksia. Tilanteen pitäisi olla hälyttävä, kun EKG:ssä tapahtuu EOS:n jyrkkä poikkeama jo olemassa olevassa asennossa. Tässä tapauksessa poikkeama osoittaa todennäköisimmin eston esiintymisen.

Sydämen sähköakselin siirtymä itsessään ei vaadi hoitoa, viittaa elektrokardiologisiin oireisiin ja vaatii ennen kaikkea taudin syyn selvittämistä. Vain kardiologi voi määrittää hoidon tarpeen.

sosudinfo.ru

Lääketieteelliset indikaattorit

Sydämen sähköisen akselin avulla kardiologit arvioivat sähköisiä prosesseja, jotka saavat sydämen lihakset liikkeelle. EOS:n suunta riippuu useista anatomisista ja fysiologisista tekijöistä. Indikaattorin keskiarvo on +590. Normaalisti EOS-arvo vaihtelee välillä +200 ... +1000.

Potilas tutkitaan erikoishuoneessa, joka on suojattu erilaisilta sähköhäiriöiltä. Potilas ottaa makuuasennon, pään alle asetetaan tyyny. EKG:n ottamiseksi käytetään elektrodeja. Tiedot tallennetaan hiljaisen hengityksen aikana. Samalla laite rekisteröi sydämen supistusten tiheyden ja säännöllisyyden, mukaan lukien EOS:n sijainnin ja muut parametrit.

Terveellä henkilöllä sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle on sallittu, kun:

• syvä uloshengitys;
• kehon asennon muutos;
• kehon piirteet (hyperstheniset).

EOS siirtyy oikealle terveellä ihmisellä:

• syvän hengityksen loppu;
• kehon piirteet (asteeniset).

EOS:n sijainti määräytyy kammion 2 osan massan mukaan. Tarkasteltavana olevan indikaattorin määrittely suoritetaan kahdella menetelmällä.

Ensimmäisessä tapauksessa asiantuntija havaitsee alfa-kulman muutoksen. Pääindikaattorin arvo lasketaan käyttämällä erityistä taulukkoa Diedin mukaan.

Toisessa tapauksessa asiantuntija vertaa R- ja S-aaltoja johdoissa 1 ja 3. EOS:n jyrkkä poikkeama mihin tahansa suuntaan ei ole itsenäinen patologia.

Vasemmalle siirretty sähköakseli osoittaa seuraavat ongelmat:

• vasemman kammion hypertrofia;
• vasemman kammion venttiilin toimintahäiriö;
• sydänkatkos.

Yllä olevat ilmiöt johtavat vasemman kammion virheelliseen toimintaan. Kaikki poikkeamat EOS:stä osoittavat patologioita, kuten iskemia, CHF, synnynnäinen sydänsairaus, sydänkohtaus. Pääelimen johtamisjärjestelmän estäminen liittyy tiettyjen lääkkeiden nauttimiseen.

Muita diagnostisia menetelmiä

Jos sähköakselin poikkeama vasemmalle rekisteröidään kardiogrammissa, potilaalle suoritetaan lisätutkimus instrumentaalisesti. On suositeltavaa ottaa EKG-tutkimus juoksumatolla tai kuntopyörällä kävellessä. Ultraäänen avulla arvioidaan kammioiden hypertrofian aste.

Jos sinusrytmi häiriintyy, EOS hylätään ja 24 tunnin Holter-EKG-valvonta suoritetaan. Tietoja tallennetaan koko päivän ajan. Jos sydänlihaskudos on merkittävästi hypertrofoitunut, tehdään rintakehän röntgenkuvaus. Sepelvaltimoiden angiografian avulla määritetään verisuonten vaurion aste nykyisen iskemian aikana. Ekokardioskopian avulla voit määrittää sydämen eteisten ja kammioiden tilan.

Tarkasteltavana olevan ilmiön terapialla pyritään poistamaan pääsairaus. Joitakin sydänsairauksia hoidetaan lääketieteellisesti. Lisäksi on suositeltavaa syödä oikein ja noudattaa terveellisiä elämäntapoja.

Vakavissa taudin tapauksissa tarvitaan kirurgista toimenpidettä. Jos johtumisjärjestelmä on vakavasti häiriintynyt, suoritetaan sydämentahdistimen siirto. Tämä laite lähettää signaaleja sydänlihakseen, mikä saa sen supistumaan.

Useimmiten tarkasteltava ilmiö ei uhkaa ihmishenkeä. Mutta jos diagnosoidaan jyrkkä muutos akselin asennossa (arvo suurempi kuin +900), tämä voi johtaa sydämenpysähdykseen. Tällainen potilas on kiireellisesti vietävä sairaalaan tehohoitoon. Tämän tilan estämiseksi näytetään vuosittain kardiologin suunnittelemat tutkimukset.

Muutokset oikealle

Akselipoikkeama oikealle ei ole itsenäinen patologia, vaan se on diagnostinen oire pääelimen toiminnan häiriöstä. Useimmiten tällainen klinikka osoittaa oikean eteisen tai kammion epänormaalia kasvua. Selvitettyään tarkan syyn tämän poikkeavuuden kehittymiseen, lääkäri tekee diagnoosin.

Tarvittaessa potilaalle määrätään lisädiagnostiikkaa:

1. 1. Ultraääni - antaa tietoa pääelimen anatomian muutoksista.
2. 2. Rintakehän röntgenkuva - paljastaa sydänlihaksen liikakasvun.
3. 3. Päivittäinen EKG - suoritetaan samanaikaisesti rytmihäiriön kanssa.
4. 4. EKG harjoituksen aikana - auttaa havaitsemaan sydänlihasiskemian.
5. 5. CAG - tehdään sepelvaltimon leesion diagnosoimiseksi.

Akselin poikkeama oikealle voi laukaista seuraavat sairaudet:

1. 1. Iskemia on parantumaton patologia, jossa sepelvaltimot ovat tukkeutuneet. Hoitamattomana sairaus voi johtaa sydäninfarktiin.
2. 2. Keuhkovaltimon hankittu tai synnynnäinen ahtauma - verisuonen kapenemisen vuoksi normaali veren virtaus oikeasta kammiosta pysähtyy, mikä aiheuttaa verenpaineen nousun.
3. 3. Eteisvärinä - voi aiheuttaa aivohalvauksen.
4. 4. Krooninen cor pulmonale - havaittu heikentyneellä keuhkotoiminnalla, rintakehän patologialla. Tällaisissa olosuhteissa voi kehittyä hypertrofia.
5. 5. Eteisten välisessä väliseinässä on reikä, jonka läpi veri poistuu vasemmalta oikealle. Tämä provosoi sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.
6. 6. Läppästenoosi - ilmenee vasemman kammion ja vastaavan eteisen välisen aukon kaventumisena, mikä vaikeuttaa diastolista verenkiertoa. Tämä patologia on hankittu.
7. 7. Tromboembolia keuhkovaltimon - provosoi verihyytymiä, joita esiintyy suurissa aluksissa. Sitten ne liikkuvat järjestelmän läpi tukkien valtimon ja sen oksat.
8. 8. Primaarinen keuhkoverenpainetauti, johon liittyy eri syistä johtuva korkea verenpaine.

Riskitekijät

Akselin kallistus oikealle on seurausta myrkytyksestä trisyklisellä masennuslääkkeellä. Näiden lääkkeiden somatotrooppinen vaikutus havaitaan, koska niissä on aineita, jotka vaikuttavat sydämen johtavaan järjestelmään. Jos EKG:ssä todettiin akselin poikkeama oikealle, tarvitaan potilaan syvempää diagnoosia.

Pääelimen anatomisen sijainnin ja QRS-kompleksin EOS:n välillä on suora yhteys. Tämän suhteen vahvistaa hengityksen vaikutus. Hengitettäessä pallea laskeutuu, sydän muuttaa asentoaan, mikä saa aikaan EOS:n siirtymisen oikealle. Potilailla, joilla on emfyseema, havaitaan pääelimen anatominen sijainti. Päinvastoin, uloshengitettäessä pallea nousee, sydän ottaa vaaka-asennon ja siirtää akselia vasemmalle.

Myös kammioiden depolarisaation suunnalla on suora vaikutus EOS-arvoon. Tämän ilmiön vahvistaa LBPH:n osittainen estäminen. Tässä tapauksessa impulssit etenevät vasenta yläkammiota pitkin, mikä aiheuttaa akselin poikkeaman vasemmalle.

Jos kyseessä olevan parametrin arvo vastasyntyneellä vauvalla poikkeaa normista oikealle, patologiaa ei ole.

Lääkärit eivät pidä tätä tilaa oikean kammion hypertrofiana. Tämä selittyy sillä, että poikkeamakulma +100 on normaali ilmiö, joka havaitaan monilla vastasyntyneillä. Tämä pätee erityisesti niille, jotka asuvat ankarissa ilmasto-oloissa ja vuoristossa.

Mutta vauvan akselin poikkeama oikealle voi liittyä LBPH:n estämiseen. Siksi, kun harkittu diagnostinen oire havaitaan, pienen potilaan täydellinen tutkimus suoritetaan.

vashflebolog.ru

Sähköakselin asentoalue on normaali

Esimerkiksi EKG:n johtopäätöksessä potilas voi nähdä seuraavan lauseen: "sinusrytmi, EOS:tä ei hylätä ..." tai "sydämen akseli on pystyasennossa", mikä tarkoittaa, että sydän toimii oikein.

Sydänsairauksissa sydämen sähköinen akseli on sydämen rytmin ohella yksi ensimmäisistä EKG-kriteereistä, joihin lääkäri kiinnittää huomiota, ja kun hoitava lääkäri selvittää EKG:n, on tarpeen määrittää sähköakselin suunta.

Poikkeamia normista ovat akselin poikkeama vasemmalle ja jyrkästi vasemmalle, oikealle ja jyrkästi oikealle sekä ei-sinus-sydämen rytmi.

Kuinka määrittää sähköakselin sijainti

Sydämen akselin sijainnin määrityksen suorittaa toiminnallisen diagnostiikan lääkäri, joka tulkitsee EKG:n erityisillä taulukoilla ja kaavioilla kulman α ("alfa") mukaan.

Toinen tapa määrittää sähköakselin sijainti on verrata QRS-komplekseja, jotka ovat vastuussa kammioiden virityksestä ja supistumisesta. Joten, jos R-aallon amplitudi on suurempi I rintajohdossa kuin III, niin siellä on levogrammi tai akselin poikkeama vasemmalle. Jos III:ssa on enemmän kuin I:ssä, niin oikeagrammi. Normaalisti R-aalto on korkeampi johdossa II.

Normista poikkeamien syyt

Oikean tai vasemman akselin poikkeamaa ei pidetä itsenäisenä sairautena, mutta se voi viitata sairauksiin, jotka johtavat sydämen häiriöihin.

Sydämen akselin poikkeama vasemmalle voi tapahtua normaalisti terveillä henkilöillä, jotka harrastavat urheilua ammattimaisesti, mutta useammin se kehittyy vasemman kammion hypertrofian yhteydessä. Tämä on sydänlihaksen massan kasvu, joka rikkoo sen supistumista ja rentoutumista, mikä on välttämätöntä koko sydämen normaalille toiminnalle. Hypertrofia voi johtua seuraavista sairauksista:

• kardiomyopatia (sydänlihaksen massan lisääntyminen tai sydänkammioiden laajeneminen), joka johtuu anemiasta, kehon hormonaalisista häiriöistä, sepelvaltimotaudista, infarktin jälkeisestä kardioskleroosista, sydänlihaksen rakenteen muutoksista sydänlihastulehduksen jälkeen (tulehduksellinen prosessi sydänkudoksessa);
• pitkäaikainen hypertensio, erityisesti jatkuvasti korkean paineen ollessa kyseessä;
• hankitut sydänvauriot, erityisesti aorttaläpän ahtauma (kapeneminen) tai vajaatoiminta (epätäydellinen sulkeutuminen), mikä johtaa heikentyneeseen sydämensisäiseen verenkiertoon ja sen seurauksena lisääntyneeseen rasitukseen vasemmassa kammiossa;
• synnynnäiset sydänvauriot ovat usein syynä lapsen sähköakselin poikkeamiseen vasemmalle;
• johtumishäiriö His-nipun vasenta jalkaa pitkin - täydellinen tai epätäydellinen salpaus, joka johtaa vasemman kammion supistumiskyvyn rikkomiseen, kun taas akseli hylätään ja rytmi pysyy sinuksena;
• eteisvärinä, EKG:lle ei ole ominaista vain akselin poikkeama, vaan myös ei-sinusrytmi.

Sydämen akselin poikkeama oikealle on muunnelma normista vastasyntyneen lapsen EKG:n suorittamisessa, ja tässä tapauksessa akselin jyrkkä poikkeama voi olla.

Aikuisilla tällainen poikkeama on yleensä merkki oikean kammion hypertrofiasta, joka kehittyy tällaisilla sairauksilla:

• bronkopulmonaalijärjestelmän sairaudet - pitkittynyt keuhkoastma, vaikea obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoemfyseema, mikä johtaa verenpaineen nousuun keuhkokapillaareissa ja lisää oikean kammion kuormitusta;
• sydänvauriot, joihin liittyy kolmikulmaisen (kolmikulmaisen) läpän ja oikeasta kammiosta ulottuvan keuhkovaltimon venttiilin vaurio.

Mitä suurempi kammiohypertrofia on, sitä enemmän poikkeaa sähköakseli, vastaavasti, jyrkästi vasemmalle ja jyrkästi oikealle.

Oireet

Sydämen sähköinen akseli itsessään ei aiheuta potilaalla oireita. Hyvinvointihäiriöitä ilmenee potilaalla, jos sydänlihaksen liikakasvu johtaa vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin ja sydämen vajaatoimintaan.

Sairauksien oireista, joihin liittyy sydämen akselin poikkeama vasemmalle tai oikealle, päänsärkyä, kipua sydämen alueella, alaraajojen ja kasvojen turvotusta, hengenahdistusta, astmakohtauksia jne. ovat ominaisia.

Epämiellyttävien sydänoireiden ilmaantuessa tulee kääntyä lääkärin puoleen EKG:n saamiseksi ja jos kardiogrammissa havaitaan sähköakselin epänormaali asento, tulee suorittaa lisätutkimus tämän tilan syyn selvittämiseksi, varsinkin jos se löytyy. lapsessa.

Diagnostiikka

Syyn selvittämiseksi, jos sydämen EKG-akseli poikkeaa vasemmalle tai oikealle, kardiologi tai terapeutti voi määrätä lisätutkimusmenetelmiä:

1. Sydämen ultraääni on informatiivisin menetelmä, jonka avulla voit arvioida anatomisia muutoksia ja tunnistaa kammioiden hypertrofiaa sekä määrittää niiden supistumistoiminnan rikkomisen asteen. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä tutkittaessa vastasyntyneen lapsen synnynnäisen sydänsairauden varalta.
2. EKG:llä harjoituksella (kävely juoksumatolla - juoksumatotesti, polkupyöräergometria) voidaan havaita sydänlihasiskemia, joka voi olla syynä sähköakselin poikkeamiin.
3. 24 tunnin EKG-seuranta siinä tapauksessa, että akselin poikkeaman lisäksi havaitaan myös rytmi, joka ei ole peräisin sinussolmusta, eli rytmihäiriöitä on.
4. Rintakehän röntgenkuva - vakavalla sydänlihaksen hypertrofialla on ominaista sydämen varjon laajeneminen.
5. Sepelvaltimon angiografia (CAG) suoritetaan sepelvaltimovaurioiden luonteen selvittämiseksi sepelvaltimotaudissa a.

Hoito

Suoraan sähköakselin poikkeama ei tarvitse hoitoa, koska tämä ei ole sairaus, vaan kriteeri, jolla voidaan olettaa, että potilaalla on jokin sydämen patologia. Jos lisätutkimuksen jälkeen havaitaan jokin sairaus, sen hoito on aloitettava mahdollisimman pian.

Lopuksi on huomattava, että jos potilas näkee EKG:n johtopäätöksessä lauseen, jonka mukaan sydämen sähköakseli ei ole normaalissa asennossa, tämän pitäisi varoittaa häntä ja kehottaa häntä ottamaan yhteyttä lääkäriin syyn selvittämiseksi. Tällaisesta EKG:stä - merkki, vaikka oireita ei olisi, ei tapahdu.