Rintakehän luut. Runko luuranko - rintakehä Mitkä luut suojaavat kehon rintakehän osaa

Rintakehä (compages thoracis) koostuu kylkiluista, jotka on liitetty etupäistä rintalastaan ​​(rintalastan) ja takapäät rintanikamiin. Rintakehän etupinta, jota edustavat rintalastan ja kylkiluiden etupäät, on paljon lyhyempi kuin taka- tai sivupinnat. Rintaontelo, jota rajaa alhaalta pallea, sisältää elintärkeitä elimiä - sydäntä, keuhkoja, suuria verisuonia ja hermoja. Myös rinnan sisällä (sen ylemmässä kolmanneksessa, juuri rintalastan takana) on kateenkorva (kateenkorva).

Rintakehän muodostavien kylkiluiden väliset tilat ovat kylkiluiden välisten lihasten käytössä. Ulkoisten ja sisäisten kylkiluiden väliset lihakset kulkevat eri suuntiin: ulkoiset kylkiluiden väliset lihakset - kylkiluon alareunasta vinosti alas ja eteenpäin ja sisäiset kylkiluiden väliset lihakset - kylkiluun yläreunasta vinosti ylöspäin ja eteenpäin. Lihasten välissä on ohut kerros löysää kuitua, jossa kylkiluiden väliset hermot ja suonet kulkevat.

Vastasyntyneillä on rintakehä, joka on selvästi puristettu sivuilta ja venytetty eteenpäin. Iän myötä seksuaalinen dimorfismi ilmenee selvästi rintakehän muodossa: miehillä se lähestyy kartiomaista, laajenee alhaalta; naisilla rintakehä ei ole vain kooltaan pienempi, vaan myös muodoltaan erilainen (laajentuu keskiosassa, kapenee sekä ylä- että alaosissa).

Rintalasta ja kylkiluut

Rintalastan (rintalastan) (kuva 14) on pitkä, sienimäinen, litteän muotoinen luu, joka sulkee rintakehän edestä. Rintalastan rakenteessa erotetaan kolme osaa: rintalastan runko (corpus sterni), rintalastan kahva (manubrium sterni) ja xiphoid-prosessi (processus xiphoideus), jotka iän myötä (yleensä 30–35 vuoden iässä) ) sulautuvat yhdeksi luuksi (kuva 14). Rintalastan rungon ja rintalastan kädensijan liitoskohdassa on rintalastan etukulma (angulus sterni).

Rintalastan kahvassa on kaksi parillista lovea sivupinnoilla ja yksi parillinen lovi yläosassa. Sivupinnoilla olevat lovet niveltyvät kahteen ylempään kylkiluiden pariin, ja kahvan yläosassa olevia parillisia lovia, joita kutsutaan solisluun (clavicularis) (kuva 14), käytetään yhdistämään solisluun luihin. Soluluun välissä olevaa paritonta lovea kutsutaan kaulaluun (incisura jugularis) (kuva 14). Rintalastan rungossa on myös sivuilla parilliset rintalovet (incisurae costales) (kuva 14), joihin on kiinnitetty II–VII kylkiluuparien rustoiset osat. Rintalastan alaosa - xiphoid-prosessi - voi eri ihmisillä vaihdella huomattavasti kooltaan ja muodoltaan, sen keskellä on usein reikä (yleisin rintakehän muoto lähestyy kolmiota; xiphoid-prosessit ovat myös usein kaksihaaraisia lopussa).

Riisi. 14. Rintalasta (edestä):

1 - kaulalovi; 2 - solisluun lovi; 3 - rintalastan kahva; 4 - kylkiluut; 5 - rintalastan runko; 6 - xiphoid-prosessi

Riisi. 15. Kylkiluut (ylhäältä katsottuna) A - I kylkiluu; B-II kylkiluu:1 - kylkiluu tuberkuloosi;2 - reunakulma;3 - kylkiluun kaula;4 - kylkiluun pää;5 - kylkiluun runko

Rib (costae) (kuva 15) on pitkä, tasaisen muotoinen sienimäinen luu, joka kaareutuu kahteen tasoon. Varsinaisen luun (os costale) lisäksi jokaisessa kylkiluussa on myös rustoosa. Luuosa puolestaan ​​sisältää kolme selvästi erotettavissa olevaa osaa: kylkiluun runko (corpus costae) (kuva 15), kylkiluun pää (kuva 15) nivelpinnalla (facies articularis capitis costae) ja kylkiluun kaula (collum costae) (kuva 15).

Rungossa kylkiluut erottavat ulko- ja sisäpinnat sekä ylä- ja alareunat (paitsi I, jossa ylä- ja alapinnat sekä ulko- ja sisäreunat erotetaan). Kohdassa, jossa kylkiluun kaula siirtyy vartaloon, on kylkiluun tuberkuloosi (tuberculum costae) (kuva 15). Tuberkkelin takana olevissa I-X kylkiluissa runko taipuu muodostaen kylkiluun kulman (angulus costae) (kuva 15), ja itse kylkiluun tuberkkelissä on nivelpinta, jonka läpi kylkiluu niveltyy kylkiluun poikittaisen prosessin kanssa. vastaava rintanikama.

Kylkiluun runko, jota edustaa sienimäinen luu, on eripituinen: 1. kylkiluusta 7. (harvemmin 8.) rungon pituus kasvaa vähitellen, seuraavissa kylkiluissa runkoa lyhennetään peräkkäin. Rivan rungossa on sisäpinnan alareunaa pitkin rivan pitkittäinen ura (sulcus costae); kylkiluiden väliset hermot ja suonet kulkevat tämän uran läpi. 1. kylkiluun etupäässä on myös yläpinnalla anteriorisen suomalihaksen tuberkuloosi (tuberculum m. scaleni anterioris), jonka edessä on subclavian ura (sulcus v. subclaviae) ja sen takana. on subclavia-valtimon ura (sulcus a. subclaviae).

Ihmisen luurankoa edustaa neljä osaa - tämä on rungon, pään, ylä- ja alaraajojen luuranko. Jokainen heistä suorittaa tehtävänsä varmistaen samalla normaalin elämän.

Luurangon ensimmäinen osa koostuu selkärangasta ja rintakehän luista, mikä on ikään kuin runko keholle.

Ihmiskehon yläosaa kutsutaan rinnaksi, ja sen luut muodostavat rinnan. Se suorittaa erittäin tärkeitä tehtäviä, joista yksi on suojaava. Loppujen lopuksi se on rintakehä, joka suojaa sisäelimiä erilaisilta mekaanisilta vaurioilta.

Joustavuuden ansiosta se voi myös laajentua ja supistua, mikä lisää keuhkojen määrää henkilön hengityksen aikana.

Rintakehän rakenne

Rintakehän luita edustavat rintanikamat, 12 paria kylkiluita ja rintalastu. Kaikki nämä luut ympäröivät sisäelimiä, jotka sijaitsevat ihmiskehon yläosassa.

Ihmisen rintalastan on litteä luu, jonka koko vaihtelee 15-20 cm ja joka koostuu kolmesta osasta. Ensimmäinen on kahva. Se sijaitsee rinnan yläosassa ja niveltyy kahdella solisluulla. Toinen osa on rintalastan runko. Se kytkeytyy kahvaan tylpässä kulmassa ja siinä on 7 erityistä uraa ripoja varten. Rintalastan pinnallisen sijainnin vuoksi on mahdollista tehdä pistos perusteellista diagnoosia varten tutkimalla luuydintä.

Rinnassa on 12 paria kylkiluita, jotka ovat täysin erilaisia ​​kooltaan ja muodoltaan. Takana ne niveltyvät selkärangan kanssa.

Rintakehän rakenne

Vain seitsemän niistä on kiinnitetty rintalastan luuhun kylkirustojen avulla. Viittä muuta kutsutaan vääriksi kylkiluiksi, koska niitä yhdistää rusto. Loput kaksi paria ovat täysin vapaita ja päättyvät lihaksiin, minkä vuoksi niitä kutsutaan "vaihteleviksi". Myös kylkiluiden pinnalla on ura, jota pitkin suonet ja hermot kulkevat.

Ensimmäisen kylkiluun ominaisuus on sen lähes vaakasuora asento, ja sen pinnalla on pieni tuberkkeli, johon lihas on kiinnittynyt. Uran takana kulkee, johon subklavialainen valtimo liittyy, ja edessä - subklavialainen laskimo.

Kylkiluut koostuvat osista, kuten kaula, pää ja vartalo. Haluaisin huomauttaa, että vaikka kylkiluut muodostuvat luukudoksesta, niiden etupää siirtyy rustoon, minkä ansiosta se niveltyy rinnan muiden osien kanssa.

Syntyessään rintakehä on pyramidin muotoinen, mutta ajan myötä se muuttuu ja kasvaa.

Myös sukupuolen suhteen on eroja. Joten naisilla rintakehä on hieman leveämpi ylhäältä, minkä seurauksena heissä vallitsee rintahengitys.

Rintakehän luiden ominaisuudet

Kuten aiemmin mainittiin, rinnan alemmat kylkiluut on kiinnitetty rintalastaan ​​rustolla. Mutta niiden niveltyessä nikamien kanssa liitostoiminnon suorittavat nivelet, jotka on kiinnitetty poikittaisprosesseihin tuberkuloiden avulla, mikä mahdollistaa kylkiluiden nousemisen ja laskemisen.

Kaksi ylempää kylkiluuta on kiinnitetty rintalastaan ​​synkondroosilla, toiset 6 paria rintanivelillä ja loput kahta viimeistä lukuun ottamatta muodostavat rintakaaren rustokudoksen avulla.

Koska kaikki rintakehän kylkiluut ovat eripituisia, henkilö hengittää, hänen liikkeensä ovat epätasaisia. Jotkut heistä liikkuvat sagittaalisessa suunnassa, kun taas toiset liikkuvat poikittaissuunnassa luoden vatsan hengitystä, jota havaitaan useammin miehillä. Yläkylkiluut ovat vähemmän liikkuvia, joten ne eivät juuri osallistu hengitykseen. Samanaikaisesti alemmat värähtelevät elementit avautuvat täysin, jolloin keuhkot voivat kasvaa sisäänhengityksen yhteydessä.

Kylkiluu

Rintakehä muodostaa rintaontelon luisen pohjan. Se suojaa sydäntä, keuhkoja, maksaa ja toimii hengityslihasten ja yläraajojen lihasten kiinnityskohtana. Rintakehä koostuu rintalastusta, 12 parista kylkiluita, jotka on yhdistetty selkärangan taakse.

Rintakehän muoto muuttuu merkittävästi iän myötä. Lapsena se on ikään kuin puristettu sivuttain, sen anteroposterior-koko on suurempi kuin poikittaiskoko. Aikuisella poikittaiskoko vallitsee.

Ensimmäisen elinvuoden aikana rinnan muoto muuttuu vähitellen, mikä liittyy kehon asennon ja painopisteen muutokseen. Rintakehän muutoksen mukaan keuhkojen tilavuus kasvaa. Kylkiluiden asennon muuttaminen lisää rintakehän liikettä ja mahdollistaa hengitysliikkeet.

Rintakehän kartiomainen muoto säilyy jopa 3-4 vuotta. 6-vuotiaana aikuiselle tyypilliset rintakehän ylä- ja alaosan suhteelliset koot vakiintuvat, kylkiluiden kaltevuus kasvaa jyrkästi. Rintakehän ikään mennessä se saa saman muodon kuin aikuisella.

Rinnan muotoon vaikuttavat harjoittelu ja istuvuus. Fyysisten harjoitusten vaikutuksesta se voi tulla leveämmäksi ja tilavemmaksi. Pitkässä väärässä laskussa, kun lapsi nojaa pöydän reunaan tai pöydän kanteen, voi esiintyä rintakehän epämuodostumista, mikä häiritsee sydämen, suurten verisuonten ja keuhkojen kehitystä.

Rintalasta ja kylkiluut

Rintalasta on pitkä sienimäinen litteä luu, joka sulkee rintakehän edestä. Rintalastan rakenteessa erotetaan kolme osaa: rintalastan runko, rintalastan kahva ja xiphoid-prosessi, jotka iän myötä (yleensä vuosien mukaan) sulautuvat yhdeksi luuksi. Rintalastan rungon ja rintalastan kädensijan liitoskohdassa on rintalastan kulma, joka on suunnattu eteenpäin.

Rintalastan kahvassa on kaksi parillista lovea sivupinnoilla ja yksi parillinen lovi yläosassa. Sivupinnoilla olevat lovet niveltyvät kahden ylemmän kylkiluiden kanssa, ja parilliset lovet kahvan yläosassa, joita kutsutaan solisluuiksi, yhdistämään solisluun luihin. Soluluun välissä olevaa paritonta lovea kutsutaan kaulaluun.

Kylkiluu on litteän muotoinen pitkä sienimäinen luu, joka kaareutuu kahteen tasoon. Varsinaisen luun lisäksi jokaisessa kylkiluussa on myös rustoosa. Luuosa puolestaan ​​sisältää kolme selvästi erottuvaa osaa: kylkiluun runko, kylkiluun pää nivelpinnalla ja niitä erottava kylkiluun kaula.

raajan luuranko

Yläraajojen luuranko koostuu yläraajojen vyöstä ja vapaiden raajojen luista. Yläraajojen vyön muodostavat lapaluut ja solisluut.

Vapaan yläraajan luuston muodostaa olkaluu, joka on liikkuvasti yhdistetty lapaluun, kyynärvarsi, joka koostuu säde- ja kyynärluusta, sekä käden luut. Käsi koostuu ranteen pienistä luista, metakarpuksen viidestä pitkästä luusta ja sormien luista.

Solusilut ovat pysyviä luita, joiden ontogeneettisyys muuttuu vähän. Lapuat luutuvat postnataalisessa ontogeneesissä, ja tämä prosessi päättyy kesän jälkeen. Vapaiden raajojen luutuminen alkaa varhaislapsuudessa ja päättyy lentoon ja joskus myöhemmin.

Vastasyntyneen ranteen luut ovat vain ääriviivat ja näkyvät selvästi 7-vuotiaana. Ralli näyttää seksuaaliset erot luutumisprosesseissa. Pojilla ne ovat myöhässä 1 vuoden. Sormien falangien luustuminen päättyy 11-vuotiaana ja ranteen 12-vuotiaana.

Alaraajojen luuranko koostuu lantiovyöstä ja vapaiden alaraajojen luista. Lantiovyö muodostaa ristiluua ja kaksi siihen kiinnitettyä lantioluuta. Vastasyntyneellä jokainen lantion luu koostuu kolmesta luusta (ilium, pubis, ischium), joiden fuusio alkaa 5-6-vuotiaana ja päättyy 5-vuotiaana.

9 vuoden jälkeen poikien ja tyttöjen lantion muodossa on eroja: pojilla lantio on korkeampi ja kapeampi kuin tytöillä.

Lantion luissa on pyöreitä syvennyksiä, joihin reisiluun päät tulevat.

Vapaan alaraajan luuranko koostuu reisiluusta, kahdesta säären luusta - sääri- ja pohjeluusta sekä jalkaluusta. Jalka muodostuu jalkaterän, jalkapöydän ja varpaiden sormien luista.

Ihmisen jalka muodostaa kaaren, joka lepää calcaneukselle ja jalkapöydän luiden etupäille. Jaloissa on pitkittäiset ja poikittaiskaaret.

Vastasyntyneellä lapsella jalan kaareutuminen ei korostu, se muodostuu myöhemmin, kun lapsi alkaa kävellä.

Jalan luiden holvattua järjestelyä tukee suuri määrä vahvoja nivelsiteitä. Pitkään seistessä ja istuessa, raskaita taakkoja kantaen, kapeita kenkiä käytettäessä nivelsiteet venyvät, mikä johtaa jalan litistymiseen.

Rintakehän muodostavat seuraavat luut

RIB CAGE ( rintakehä; PNA, BNA, JNA) - ylävartalon tuki- ja liikuntaelimistön perusta. G. to. suojaa rintaontelossa olevia elimiä (katso) ja muodostaa rintakehän etu- ja posterolateraaliset osat. G. to. osallistuu ulkoisen hengityksen toteuttamiseen sekä hematopoieesiin (G. to.:n luuydin). Suppeammassa merkityksessä termi "rintakehä" (thorax) viittaa luuhun G. - Sisään G. - Määritä joukko topografisia anatomisia alueita.

Vertaileva anatomia

Alemmilla selkärankaisilla (rustokaloilla) selkäranka ja kylkiluut, kuten koko luuranko, ovat rustoisia. Selkänikamien ja kylkiluiden lukumäärä vaihtelee 15:stä 300:aan. Luuisilla kaloilla rintalasta puuttuu, ja kylkiluut ovat kehittyneet lähes koko selkärangan pituudelta.

Sammakkoeläimillä selkärangan kaula- ja sakraaliset osat alkavat erottua, missä kylkiluut ovat vähemmän korostuneet kuin rintakehän alueella, ja rintalastan ilmestyy. Matelijoilla rintalastan, kaula- ja ristinikamien kehittyminen tapahtuu edelleen.

Niissä G. to. Nisäkkäillä G. to. on pitkä ja kapea, dorsoventral koko ylittää poikittaisen (G. to. nelijalkaisten käärin muotoinen muoto). Kädellisillä kehon pystysuoraan asentoon siirtymisen yhteydessä se levenee ja lyhenee, vaikka dorsoventraalinen koko vallitsee edelleen poikittaiseen nähden. Ihmisillä G. to. pystysuoran asennon ja yläraajojen kehittymisen seurauksena synnytyselimeksi muuttuu edelleen, muuttuen entistä litteämmäksi, leveämmäksi ja lyhyemmäksi, ja G. to.:n dorsoventraalinen halkaisija. on jo pituudeltaan huonompi kuin poikittaissuuntainen (ihmismuoto G. to.).

Embryologia

Luu G. to. kehittyy mesenkyymistä. Ensin asetetaan kalvomainen selkäranka, joka myöhemmin, 2. kuukaudesta alkaen, muunnetaan rustoiseksi malliksi. Jälkimmäinen muuttuu luun selkärangaksi endokondraalisen ja perikondraalisen luutumisen kautta. Kylkiluut kehittyvät selkärangan suuntaisesti lihaksenvälisistä nivelsiteistä - somiittien välisistä mesenkyymin osista. Kylkiluiden laskeutuminen tapahtuu kaikissa nikamissa, mutta intensiivinen kylkiluiden kasvu tapahtuu vain rintarangassa. Kylkiluiden sidekudoksen kirjanmerkit muuttuvat rustoiksi ja 2. kuukauden lopussa. Kehitys alkaa niiden luustumisesta. 30 mm:n pituisessa ihmisalkiossa ensimmäiset 7 kylkiluuta saavuttavat melkein etuosan keskiviivan, jossa ne muodostavat rintalastan harjanteet, joista rintalastan lähtökohtana on.

G. to.:n kehittymisen rikkomiseen liittyy G. to.:n ja sen komponenttien muodonmuutoksia. Esimerkiksi, jos harjanteet eivät ole yhteensulautuneet, muodostuu rintalastan pituussuuntainen halkeama. Etuosan kylkiluiden kasvun häiriintymiseen liittyy vikoja etuosassa G. -. Primaaristen kylkiluiden viivästyminen voi johtaa ylimääräisten kohdunkaulan kylkiluiden muodostumiseen tai XIII kylkiluun ilmestymiseen.

Anatomia

Luu G. to., reuna muistuttaa muodoltaan katkaistua kartiota, jonka pohja on suunnattu alaspäin, muodostettu eteen - rintalastan (rintalastan) kautta, edessä, sivuilta ja takaa - 12 paria kylkiluita (costae) ja niiden rustot (cartilagines costales), takana - selkäranka. Kaikki kylkiluut niveltyvät selkärangan kanssa selkärangan nivelten (artt. costo vertebrales) kautta. Yhteydet rintalastan kanssa ovat vain I - VII (harvemmin I - VIII) kylkiluita, I kylkiluusta - synkondroosin kautta ja loput - rintalastan nivelet (artt. sternocostales). Rustot VIII - X kylkiluita (false, costae spuriae) on kytketty päällekkäin, muodostaen rintakaareja (areus costales). Ruston VI, VII, VIII ja V (harvoin) välissä on niveliä (artt. interchondrales). Ristikaarien välistä kulmaa kutsutaan infrasternaaliksi (angulus infrasternaliks). Edessä olevat XI-, XII- ja joskus X-kylkiluut jäävät vapaiksi, ja ne on nimetty, toisin kuin seitsemän parhaan (true, costae verae), liikkuviksi, värähteleviksi (costae fluctuantes).

G. to.:ssa on kaksi aukkoa: rintakehän ylä- ja alareikä (aperturae thoracis sup. et inf.). Ylemmän muodostavat ensimmäinen kylkiluupari, 1. rintanikama ja rintalasta. Sen muoto on yksilöllinen ja vaihtelee pyöreästä soikeaan (pitkän etuosan koko). Yläaukon taso on kalteva eteen, minkä seurauksena sen etureuna on alempana kuin takareuna. Keuhkojen keuhkopuolit ja kärjet työntyvät ylemmän aukon ja yhteisten kaulavaltimoiden, subclavian ja sisäisten rintavaltimoiden, sisäisten kaula- ja subclavian laskimoiden, rintakehän ja oikeanpuoleisen imusolmukkeen, tiehyiden, vagus-, toistuvien, kurkunpään ja phrenian hermojen, sympaattisten runkojen, oksat, ruokatorvi ja henkitorvi. Alempi aukko on suljettu kalvolla (katso), joka muodostaa alemman rintakehän seinämän. Se on paljon suurempi kuin ylempi, ja sitä rajoittavat XII rintanikama, XII kylkiluiden pari, XII kylkiluiden päät ja rintakaaret. Sen etureuna sijaitsee korkeammalla kuin takareuna.

Sternoklavikulaarisen nivelen kautta G. to. on yhteydessä solisluun ja acromioclavicular -nivelen ja lihasten kautta lapaluun. Vierekkäisten kylkiluiden välissä koko pituudelta on rakoja - kylkiluiden välisiä tiloja - kylkiluiden välisiä tiloja (spatia intercostalia). Useimmiten leveimmät kylkiluiden väliset tilat ovat II - III, kapeimmat - V, VI, VII. Rakojen leveämmät osat määritetään kylkiluiden rustoon siirtymisen rajalla. Välilyöntien ylä- ja alaseinämät ovat kylkiluiden reunoja, ja lihaksen ulko- ja sisäseinämät ovat ulompi (mm. kylkiluiden ulkopuolinen) ja sisäinen kylkiluiden välinen (mm. intercostales int.). Ulkoiset kylkiluiden väliset lihakset suorittavat kylkiluiden väliset tilat selkärangasta rintarustoon. Rintalasta eteenpäin ne korvataan ulkoisella kylkiluiden välisellä kalvolla (membrana intercostalis externa). Lihaskimput, alkaen kunkin kylkiluun alareunasta, kulkevat ylhäältä alas ja takaa eteen ja kiinnittyvät alla olevan kylkiluun yläreunaan. Sisäiset kylkiluiden väliset lihakset sijaitsevat syvemmällä kuin ulkoiset, niillä on säteiden vastakkainen suunta ja ne sijaitsevat rintalastusta vain kylkiluiden kulmiin, ja ne korvataan takaosassa sisäisellä kylkiluiden välisellä kalvolla (membrana intercostalis interna). Näiden lihasten välissä sulcus costaessa on kylkiluiden välisiä hermosolukimppuja (kylkiluiden välinen hermo, valtimo ja laskimo). G. - alaosassa kylkiluiden kulmien alueella ohittavat kylkiluonalaiset lihakset (mm. Subcostales), joilla on sama suunta kuin sisäiset kylkiluiden väliset lihakset, mutta leviävät yli 1- 2 kylkiluuta. Edessä G. -.:n sisäpinnalla II kylkiluusta alkaen on rintakehän poikittaislihas (m. transversus thoracis). Sisäpuolelta G. - vuorattu rintakehän sisäpuolella (fascia endothoracica). Ulkoiset kylkiluiden väliset lihakset on peitetty samannimisellä faskialla, joka on yhdistetty kylkiluiden periosteumiin ja kylkiluiden väliseen kalvoon. Siitä alkavien, mutta yläraajaan kiinnittyneiden tai päinvastoin olevien lihasten esiintyminen G. to. luo melko monimutkaisia ​​topografisia ja anatomisia suhteita joillakin sen alueilla, minkä seurauksena on suositeltavaa harkita G. to.:n kerrostettu anatomia. Maitorauhasen alue (tai anterior ylempi alue - kuva 1) on melkein kokonaan maitorauhasen miehitetty (katso). Se sijaitsee suuressa rintalihaksessa (m. pectoralis major) alkaen solisluun mediaalisesta puoliskosta, rintalastusta, kylkiluista ja suoran vatsalihaksen tupesta ja kiinnittynyt olkaluun crista tuberculi majorikseen. Rintalihaksen ulkopuolelta ja sisältä peittää rintalihas (fascia pectoralis). Suuren rintalihaksen ja hartialihaksen ulkoreunan välissä on havaittavissa olkavarsi-rintaura, joka kulkee ylhäällä olevaan subclavian kuoppaan (ks. subklavian alue).

Syvempi on pieni rintalihas (m. pectoralis minor), joka on peräisin II - Kylkiluista ja kiinnittynyt lapaluun korakoidiseen prosessiin. Yläpuolella, 1. kylkiluun ja solisluun välissä on pieni subclavian lihas (m. subclavius). Molemmat lihakset on peitetty solis-rinta-faskialla (fascia clavipectoralis), joka muodostaa niille faskiaaliset vaipat. Pienen rintalihaksen alapuolella solkiluun ja rintakehän fascia yhdistyy fascia pectoralis -lihakseen. Isojen ja pienten rintalihasten ja niitä peittävän faskian väliin muodostuu rintakehän alapuolinen solutila, leikkaus rintakehän akromiaalisen valtimon ja laskimon rintahaaroja pitkin, v. cephalica, nn. pectorales kommunikoi kainalokuopan kanssa (katso). Märkivä kerääntyminen rintakehän alaiseen tilaan ovat yleensä raitoja kainalokuopasta. Rintalihasten kerroksen ja fascia clavi pectoralisin ja toisaalta G. to.:n välissä on syvä solutila - kainalokuopan ylempi etuosa. Se kommunikoi verisuonten ja hermojen kulkua pitkin rintakehän alaiseen tilaan.

Rinta- tai anteroinferior-alueella G. to. on peitetty anteriorisen serratuslihaksen kolmella alemmalla hampaalla (m. serratus ant.) ja vatsan ulkoisen viistolihaksen (m. obliquus abdominis ext.) ylähampailla. . Heikosti ilmentyneiden ja lyhyiden lihasten esiintyminen tällä alueella vaikeuttaa joidenkin kirurgisten toimenpiteiden suorittamista (esim. avoimen pneumotoraksin sulkeminen). Samanaikaisesti tämä alue, koska vatsaontelon ylemmän kerroksen elimet heijastuvat siihen, on rintakehän vatsavaurioiden vyöhyke (katso).

Lapaluun alue (katso) tai takaosa yläpuolelle, sisältää lapaluun sitä ympäröivine lihaksineen (kuva 2). On olemassa useita osteofaskiaalisia tiloja ja lihaksenvälisiä halkeamia: supraspinatus, infraspinatus ja subcapular välilyöntejä, anteriorisia ja posteriorisia esilapunvälisiä halkeamia.

Subcapular eli posterior alue on intramammaarisen alueen tapaan rinnan ja vatsan välinen raja. Sen kautta tehdään usein operatiivisia sisäänkäyntejä sekä rintaontelon elimiin (keuhkopussin, keuhkojen, ruokatorven) että vatsan elimiin (thoracoabdominal access). Rintakehä on jaettu tässä 2 levyyn. Ensimmäinen, pinnallinen, muodostaa latissimus dorsi -lihaksen vaipan (1. lihaskerros) ja syvä muodostaa etu- ja takahampaisten alempien lihasten tupen (2. lihaskerros). Näiden rintakehän faskian levyjen välissä on kuitukerros, joka ulottuu G. - Selkärangan sivu- ja etuosaan - katso selkäranka. Kuvassa 3 näkyy rintakehän ja vatsaontelon elinten projektio G. -lta.

Verivarasto. Ylempi 1-3 kylkiluiden välistä tilaa on verisuonissa a. thoracica suprema (a. axillaris) ja a. intercostalis suprema (truncus costocervicalisista), jäljellä olevien välien etuosat - rr:n vuoksi. kylkiluiden väliset muurahainen. (a. thoracica internasta); yläsivu - aa. thoracalis lateralis, thoracoacromialis, subscapularis (a. axillaris), posterolateral - 9-10 paria aa. intercostales post, (aorta thoracicasta) (kuva 4). Laskimovirtaus suoritetaan samannimisten laskimoiden kautta parittomiin ja puoliparittomiin laskimoihin sekä vv-järjestelmään. axillaris et subclavia. Injektiossa selluloosaa on saatavilla: laaja laskimoverkosto, rungot leikkaus voi laajentua jyrkästi ylemmän onttolaskimon tukkeutumisprosesseissa muodostaen kava-caval anastomoosia.

Imuson ulosvirtaus G.:stä alueelle alueellisissa imusolmukkeissa solmukohtia esiintyy imusolmukkeissa, verisuonet kulkevat yleensä valtimoiden kulkua pitkin. Tyhjennysimusolmukkeet, - rintakehän anterolateraalisen pinnan ihon verisuonet seuraavat suurimmaksi osaksi kainaloimusolmukkeisiin, solmukkeisiin (nodi lymphatici axillares), vähäisemmässä määrin - subclavian fossasta suprasternaaliseen (nodi lymphatici) suprasternales) ja syvät kohdunkaulan solmut (nodi lymphatici cervicales profundi). Osa efferenteistä imusolmukkeista, ihon verisuonet liittyvät syviin imusolmukkeisiin, G.:n verisuonet. Lymfi, lapaluun alueen ihon verisuonet siirtyvät syviin lateraalisiin kohdunkaulan ja kainalosolmukkeisiin, lapaluun alapuolelta kainaloon (rintakehä) ja subscapular) ja vähemmässä määrin nivusolmukkeisiin. Immun ulosvirtaus lapaluun rinta-, anteriorisista serratus-lihaksista tapahtuu pääasiassa erilaisissa kainaloimusolmukkeiden ryhmissä, ulkoisista kylkiluiden välisistä takimmaisiin imusolmukkeisiin, sisäisestä kylkiluiden välisestä etummaiseen kylkilukuun ja parasternaalisiin solmukkeisiin (katso Imusolmuke). .

Hermotus. Isoja ja pieniä rintalihaksia hermottavat pp. pectorales (lyhyet oksat brachial plexus), subcapular - n. subscapularis, supraspinatus ja infraspinatus - n. suprascapularis, trapezius - lisähermo, latissimus dorsi - n. thoracodorsalis, etuhammas - n. thoracicus longus, kylkiluiden väliset lihakset - kylkiluiden väliset hermot. G.:n ihossa säilyy segmentaalinen hermotus: subclavian fossan alueella ja rintalastan kahvassa sitä hermottavat kuidut C3-C4 (joskus C5), alla - kuidut Th2-T7 (joskus Th1 - Th6) vastaavien kylkiluiden välisten hermojen etummaisten lateraalisten ihohaarojen kautta; G. - taka-alueilla - selkäydinhermojen takahaarat (Th1-Th11).

Röntgen anatomia

Yleisellä röntgenanatomisella orientaatiolla määritetään koko G.:n ja sen kunkin osaston muoto ja koko, määritetään G.:n luiden suhde viereisiin elimiin ja määritetään suunta. kylkiluista, kylkiluiden välisten tilojen leveys ja selkärangan akselin suunta. G. to. -mittausröntgenogrammeissa muodoltaan katkaistua pyramidia muistuttava, levein kohta on VIII reunaparin tasolla. Hengitettäessä kylkiluiden etuosat kohoavat, kylkiluiden väliset tilat laajenevat ja G.:n ontelo kasvaa.

Suorassa röntgenkuvassa ylemmät 5-6 kylkiluuparia havaitaan lähes koko pituudelta (Kuva 5, 1).

Jokaisella niistä on runko, etu- ja takapäät. Alemmat kylkiluut ovat osittain tai kokonaan piilossa välikarsinan ja subdiafragmaattisten elinten varjon takana, ja ne voidaan näyttää vain röntgenkuvissa (katso), korkealla jännitteellä valmistetuissa tai tomografioissa (katso Tomografia). Kylkiluiden etupäiden varjo katkeaa 2-5 cm:n etäisyydellä rintalastusta, koska kylkilustot eivät anna kuvaa kuvissa (1. kylkiluun lyhin luuosa). Kylkiluun luinen osa on erotettu rustosta selkeällä aaltoviivalla. Kalkkikertymiä ilmaantuu 17-20 vuoden iässä 1. kylkiluun rustoon ja seuraavina vuosina 5., 6. ja muiden kylkiluiden rustoon. Ne ovat muodoltaan kapeita kaistaleita ruston ja saarekemuodostelmien reunoja pitkin sen paksuudessa.

Röntgenkuvissa näkyy selvästi kylkiluiden kortikaalinen kerros ja sienimäinen aines. Kylkiluun takaosa on massiivisempi ja siinä on paksumpi aivokuoren kerros kuin anteriorisessa. Siksi se antaa voimakkaamman varjon röntgenkuvissa. Kylkiluun leveys on lähes tasainen ja kasvaa vain hieman sen etupäätä kohti (erityisesti 1. kylkiluussa). Kylkiluiden rungon, erityisesti VI - IX, takaosien alareuna on normaalisti kupera, aaltoileva ja kaksoispiireinen, mikä riippuu täällä kulkevasta kylkiurasta sitä rajaavan luuharjanteen kanssa. Vako lisää kylkiluiden alaosan läpinäkyvyyttä. Costovertebraaliset nivelet näkyvät vain posteriorisissa röntgenkuvissa. Kylkiluiden nivelet ovat selvästi näkyvissä. Kylkiluun pään onkalo asetetaan kahden vierekkäisen nikaman rungolle, se on muodoltaan kaareva viiva, joka on katkennut nikamavälilevyn tasolla. Reunojen kaulat tulevat esiin hl. arr. ylemmissä kylkiluissa; alla ne peittyvät nikamien poikittaisprosessien varjossa.

Selkäranka on ikään kuin suoran röntgenkuvan pituusakseli. Alempien kohdunkaulan ja ylempien rintanikamien ääriviivat näkyvät selvästi, kun taas muut nikamat katoavat välikarsinaelinten tiheässä varjossa. Mutta niiden varjo voidaan saada supervalottuneisiin kuviin sekä tomogrammeihin. Mediastinumin yläosan taustaa vasten rintalastan kahvan ääriviivat ovat usein hahmoteltuja. Rintalastan etukuvassa, jossa on vino röntgensäteet, kaikki sen osastot ja vartalon liitokset kahvan ja xiphoid-prosessin kanssa erottuvat selkärangan ja sydämen varjon puolelta. Rintalastan runko laajenee vähitellen alaspäin. Kahvan ja rungon reunoja pitkin määritellään leikkaukset rintarustojen (ja kahvan alueella - sternoclavicular -nivelten nivelonteloiden varjojen) yhdistämiseksi. Rintalastan synkondroosi aiheuttaa kapean valaistuneen poikkinauhan, suorassa ja lateraalisessa kuvassa reunat rajaavat kahvan ja rinnan rungon.

Sivuttaisessa rintakehän röntgenkuvassa (kuva 5.2), suoraan pehmytkudosten varjon alla, rintalastan projektio näkyy edessä ja takana - rintanikamien rungot kaareineen ja prosesseineen. Rintalastan varjo on 1-2 cm leveä, hieman eteen kaareva. Rintalastan takaosan ääriviivaa pitkin näkyy rintakehän sisäpuolisen faskian heikko jatkuva varjo. Kalkkipitoisten kerrostumien varjot kalvosta kaukana olevien kylkiluiden rustossa projisoidaan rintalastan kuvaan.

G. to.:n röntgenkuvissa on sen luurungon lisäksi kuva olkavyön luista (solisluista ja lapaluista), rintakehän pehmytkudoksesta ja G. to:n ontelossa sijaitsevista elimistä. (keuhkot, välikarsinaelimet).

Rintakehän ikäominaisuudet

Vastasyntyneillä ja imeväisillä G. to.:n alaosa on suuri verrattuna yläosaan (kuva 6). G. to.:n anterior-posterior-koko on lähes yhtä suuri kuin poikittaissuuntainen; tulevaisuudessa se on jäljessä jälkimmäisestä ja kaksinkertaistuu vasta 14-15-vuotiaana, kun taas halkaisija - 6 vuotta. Vastasyntyneen kylkiluilla on melkein vaakasuora suunta. Syntymähetkellä vain niiden etupäät, mukulat ja päät pysyvät rustoina. Niissä kuvista löytyy lisää luutumispisteitä 12-16-vuotiaana, ja 18-25-vuotiaana ne sulautuvat pääluumassaan. Rintakehän loppua kohden kylkiluiden etupäät laskeutuvat jonkin verran, mutta niiden ja rintalastan välinen etäisyys on silti suhteellisen suurempi kuin aikuisilla.

Rintalasta muodostuu monista luutumispisteistä, jotka G:n kuvissa lapsille muodostavat kaksi yhdensuuntaista pystysuoraa riviä. Iän myötä rintalastan segmenttien välisten vaaleiden juovien määrä ja leveys vähenevät. Rintalastan kahva sulautuu vartaloon 25 vuoden iässä ja vielä myöhemminkin; joskus synkondroosi jatkuu vanhuuteen asti. Xiphoid-prosessi luutuu 20 vuoden kuluttua ja juotetaan rintalastan runkoon 30-50 vuoden kuluttua (niiden välisen synkondroosin valaistuminen näkyy röntgenkuvissa jopa vanhemmilla ihmisillä).

Vastasyntyneen rintanikamat eivät ole paljon korkeammat kuin nikamien väliset levyt. Selkäranka on muodoltaan soikea, ja sen etu- ja takareunoissa on painumia verisuonten sisääntulokohdissa. 1-2 vuoden iässä nikaman muoto lähestyy suorakaiteen muotoista, mutta sen reunat ovat edelleen pyöristetyt. Sitten niihin määritetään rustotelaa vastaavat jäljet. Siinä 7-10 vuoden iässä löytyy apofyysin luutumispisteitä. Ne sulautuvat nikamarunkoon 22-24-vuotiaana. Ennen 3 vuoden ikää ylempien rintanikamien kaarissa on halkeama, joka näkyy posteriorisissa röntgenkuvissa.

Vanhemmilla ihmisillä kuvat paljastavat G.-luiden ikääntymisen merkkejä nikamien korkeus laskee, niiden ylä- ja alatasot kovertuvat. Luurakenne niukkaa. Nikanvälisten rustolevyjen korkeus laskee. Nivelten niveltilat kapenevat ja luukudoksen subkondraalinen kerros sklerosoituu. Joskus rintarustojen luutuminen tapahtuu massiivisesti.

Patologia

G.:n muutokset kohtaavat muodonmuutoksina, kasvaimena, dysplastisina ja dystrofisina sairauksina, pyoinflammatoristen sairauksien ja vaurioiden muodossa.

Muodonmuutoksia

G:n muodonmuutoksia kohtaan on melko lukuisia. On synnynnäisiä (dysplastisia) ja hankittuja. Viimeiset kohtaavat paljon useammin ja ovat seurausta viivästyneistä (joskus yhdistetyistä) sairauksista (rahitauti, skolioosi, luutuberkuloosi, kurkku, märkivä keuhkojen ja keuhkopussin sairaudet) sekä mekaanisista ja lämpövaurioista. Synnynnäisiä ovat epämuodostumat, jotka johtuvat erilaisista lihasten, selkärangan, kylkiluiden, rintalastan ja lapaluiden kehityshäiriöistä. Vakavimmat G. to. -luun epämuodostumat ilmenevät, kun G. to. -luun luuranko. Muodonmuutoksia voi esiintyä missä tahansa G. to -alueen alueella. Sen mukaisesti erotetaan etu-, lateraali- ja takaseinien muodonmuutokset.

Erilaisten G-muodon häiriöiden kliiniset näytöt riippuvat muodonmuutoksen tyypistä ja tilavuudesta. Niiden vakavuus voi vaihdella laajasti pienestä kosmeettisesta viasta vakaviin G.-muodon poikkeamiin, mikä aiheuttaa merkittäviä muutoksia hengityselinten toiminnallisessa tilassa, verenkierrossa ja aineenvaihduntaprosesseissa.

G. to.:n etuseinän epämuodostumat ovat useimmiten synnynnäisiä. Lihasten epämuodostumat koskevat hl. arr. suuri rintalihas, joka voi puuttua kokonaan tai osittain. Hypoplasialla ja erityisesti yksipuolisella aplasialla m. pectoralis major havaitaan eriasteisena epäsymmetriana G. to.:n kehityksessä, ei pelkästään lihasten alikehityksestä, vaan myös nännin (miehillä) tai rintarauhasen (naisilla) puuttumisesta; yläraajan toiminta ei yleensä ole heikentynyt.

Rintalastan alikehittyminen on harvinaista synnynnäisten epämuodostumien joukossa, ja sillä voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja: rintalastan kahvan aplasia, rintalastan rungon yksittäisten segmenttien puuttuminen, rintalastan halkeaminen tai sen täydellinen puuttuminen. Kahdella viimeisellä epämuodostumatyypillä voidaan havaita sydämen ektopia.

Kylkiluiden puuttuminen löytyy myös erilaisista muunnelmista. Yleensä vika havaitaan kylkiluun rustoosassa. Muodonmuutos voi koskea yhtä tai useampaa kylkiluuta. Kylkiluun puuttuminen koko pituudelta on erittäin harvinaista. Reunavirheen aiheuttamat muodonmuutokset tapahtuvat pääsääntöisesti G. to.:n etuseinässä, mutta voivat kohdata myös anterolateraalista seinämää. Tutkimuksessa ja tunnustelussa todetaan kylkiluun tai useiden kylkiluiden vika, rintakehän pehmytkudosten sisäänveto. Kahden tai useamman kylkiluun synostoosi (fuusio) sijaitsee myös pääasiassa kylkiluiden rustoosassa. Synostoosin kohdalla havaitaan G.:n pieni pullistuma, mikä johtaa sen epäsymmetriaan. Toinen kylkiluiden epämuodostuksesta johtuva epämuodostuma on kylkiluun haarautuminen (Lushkan haarukka). Epämuodostuma ilmenee G.:n pullistumana kohti peristernaalista linjaa, jossa kylkiluun rustoosa on kaksihaarainen lingon muodossa. Toiminnallisia häiriöitä, kuten yllä olevien muodonmuutosten yhteydessä, ei havaita. Diagnoosi vahvistetaan vasta röntgentutkimuksen jälkeen.

Tasainen G. to. on seurausta sen epätasaisesta kehityksestä ja anteroposteriorisen koon pienenemisestä jossain tai toisessa. Näissä tapauksissa on olemassa asteninen rakenne, jossa vartalon ja raajojen lihasjärjestelmän kehitys on hieman heikentynyt. Muodonmuutoksiin liittyy vain kosmeettinen vika (kuva 1.1).

Suppilomainen epämuodostuma on myös synnynnäinen epämuodostuma (kuva 7.2). Mielipide, jonka mukaan tämä muodonmuutos on aina seurausta riisitautista, on pidettävä virheellisenä. Tämän epämuodostuman myötä rintalastan nivelsiteet lyhenevät ja hyperplasiaa pallean ja sydänpussin kanssa sekä pallean jänteen keskustan väheneminen; samaan aikaan esiintyy alempien kylkiluiden etuosan leviämistä, ch. arr. kylkirusto. Tämän seurauksena lapsen kasvaessa muodostuu suppiloa muistuttava rintalastan sisäänveto, ja rintalastan ja selkärangan välinen etäisyys pienenee, joskus lähes täydelliseen kosketukseen asti (kuva 8). . Epämuodostuma alkaa aina rintalastan käsivarren alapuolelta ja päättyy rintakaareihin. Usein se ulottuu kylkiluiden koko rustoosaan nännilinjaan saakka.

On symmetrisiä ja epäsymmetrisiä muodonmuutoksia. Muodonmuutosten syvyys ja tilavuus voivat vaihdella eri kokoisina sen vakavuudesta ja potilaan iästä riippuen. G. to.:lla on usein litteä muoto johtuen koon pienenemisestä etutasossa, sen rintakaaret ovat käytössä. Epigastrinen kulma on akuutti (usein alle 30°), xiphoid-prosessi on alikehittynyt ja usein kääntynyt eteenpäin. Tässä tapauksessa on rintakehän kyfoosi (katso Kyphosis) ja usein selkärangan sivusuuntainen kaarevuus. Sivulta katsottuna alas laskettu olkavyö, ulkoneva vatsa ja rintakaareiden kohotetut reunat ovat selvästi näkyvissä. Paradoksaalinen hengitys on ominaista: rintalastan ja kylkiluiden vetäytyminen sisäänhengityksen aikana. On taipumusta keuhkoputkentulehdukseen, keuhkokuumeeseen, nielurisatulehdukseen, väsymykseen, ruokahaluttomuuteen, ärtyneisyyteen, sydämen alueen pisteleviin kipuihin. Sydän on yleensä siirtynyt vasemmalle, apikaalinen lyönti on diffuusi, usein kuuluu II-äänen korostus keuhkovaltimoon ja joissakin tapauksissa systolinen sivuääni kärjessä. EKG, spirografia, happo-emästiedot ja muut tutkimukset paljastavat erilaisia ​​poikkeavuuksia. Melko usein G. to.:n suppilomainen muodonmuutos yhdistyy muihin kehitysvirheisiin, kuten huulihalkeama, syndaktyylia jne.

Ristirustojen, useammin V - VII, liiallinen kasvu johtaa rintalastan ulkonemiseen ja vetäytymiseen) sen kylkiluiden reunoja pitkin, mikä antaa G. to.:lle tyypillisen kielellisen muodon ("kananrinta") (kuva 1.3). . Rintalastan kaarevuus voi olla akuutti tai kalteva; xiphoid-prosessi on hyvin määritelty ja työntyy eteenpäin. Merkittävästi lisääntynyt G:n anteroposteriorin koko Paradoksaalinen hengitys puuttuu, sisäänvetäytymistä sisäänvedettyjen osien sisäänhengityksen aikana ei havaita. Asennon muutosta havaitaan harvoin. Kasvun myötä muodonmuutoksesta tulee merkittävä kosmeettinen vika. Sen toiminnalliset häiriöt ovat paljon harvinaisempia kuin suppilon muotoiset epämuodostumat. Valitukset vähenevät pääasiassa väsymykseen, hengenahdistukseen ja sydämentykytykseen fyysisen rasituksen aikana. Radiografisesti rintalastan takaosa on lisääntynyt. Sydämellä on "tippauksen" muoto (riippuva sydän). Keuhkojen pneumatisaatio on jonkin verran lisääntynyt. Sivukuvassa rintalastan näkyy selvästi läpi ja se on esitetty erillisinä segmenteinä.

Hyvin harvoissa tapauksissa G.:n suppilomaista ja "kananrintaa" muistuttavia epämuodostumia esiintyy myös lapsuudessa siirrettyjen sairauksien jälkeen, ch. arr. riisitautien jälkeen (katso), ylempien hengitysteiden kaventuminen tuberkuloosissa ja muissa rintaontelon sairauksissa. Tämäntyyppisten patologioiden kliiniset oireet johtuvat taustalla olevasta sairaudesta, joka johti epämuodostumien kehittymiseen.

G. to.:n lateraalisten ja takaseinien muodonmuutokset ovat yleensä seurausta menneistä sairauksista (rahitauti, osteodystrofia, tuberkuloosi jne.). Tässä tapauksessa nikamien runkojen ja kaarien ensisijaisen vaurion ja muodonmuutoksen sekä sitä seuraavan selkärangan kaarevuuden seurauksena tapahtuu samanaikainen muutos kylkiluiden konfiguraatiossa ja sijainnissa. Kylkiluihin muodostuu erilaisia ​​lateraalisia ulkonemia "kylkiluhkon", tynnyrin muotoisen rinnan jne. muodossa. Kylkiluhkon muodostuminen on selkeintä dysplastisessa ja halvaantuneessa (poliomyeliitin jälkeen) skolioosissa (katso). Selkeän kosmeettisen vian lisäksi kylkikyhmyn muodostuminen voi johtaa myös sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten toimintahäiriöihin.

Joskus G:n muodonmuutoksia voi syntyä rintaontelon, reunojen ja rintaluun leikkausten jälkeen. Jotkut näistä toissijaisista tai leikkauksen jälkeisistä epämuodostumista ovat väistämättömiä (kylkiluiden viat niiden poistamisen jälkeen yhdessä kasvaimen, luukalvon ja perikondriumin kanssa; viive G. to.:n puolikkaan kehityksessä ja sen osittainen vetäytyminen pulmonectomian jälkeen). Muita epämuodostumia (kylkiluun väärä nivel ja rintalastan kyhmy) muodostuvat leikkauksen aikana ristikkäisten kylkiluiden tai rintalastan huonon yhteensopivuuden ja riittämättömän vahvan kiinnityksen vuoksi. Rintakehäleikkauksen jälkeen voi myös kehittyä rintarangan skolioosi. Lisäksi suppilomaisen tai kielellisen epämuodostuman torakoplastian jälkeen voi muodostua käänteisiä epämuodostumia johtuen G.:n hyperkorjauksesta itse leikkauksen aikana.

Diagnoosi ei useimmissa tapauksissa aiheuta merkittäviä vaikeuksia silmämääräisen tarkastuksen ja tunnustelun jälkeen.

Röntgenmenetelmä on johtava menetelmä lukuisten poikkeavuuksien tunnistamisessa G. to.:n kehityksessä. Kylkiluiden poikkeavuudet ovat yleisimpiä (kuvat 9, 1-16 ja kuva 10, 1); jättimäiset kylkiluut (kuva 10, 2); erityisesti kohdunkaulan kylkiluita esiintyy 7 %:lla ihmisistä. Yhden tai useamman kylkiluun täydellisen tai osittaisen puuttumisen tai niiden laajan eron vuoksi rintakehän seinämän tyrä esiintyy. Jos vaurioalueen peittää vain sidekudoslevy, hengityksen aikana voidaan havaita keuhkojen ulkoneminen pehmytkudoksiin. Rintalastan kahvassa tai rungossa on usein reikiä (kuvat 9, 17 ja 18). Rintalastan molemmat puolikkaat voivat olla kokonaan tai osittain erotettu pystyhalkeamalla (Kuva 9, 19-23). Joskus kuvista näkyy, ettei rintalastan varjoa ole, jos se korvataan kuitulevyllä. Ei yleisiä, mutta monipuolisia rintanikamien poikkeavuuksia - kiilanmuotoiset nikamat, halkeamat nikamien rungoissa ja kaareissa, nikamien konkreettioita, mikrospondyliaa, nikamien ageneesia, selkäydinkanavan paikallinen laajeneminen.

Röntgenkuvassa G.:n muodonmuutoksen luonne paljastuu täysin.. Vaikeassa kyfoskolioosissa G. to. muuttuu epäsymmetriseksi; skolioosin puolella se on voimakkaasti kaventunut; sen anteroposteriorin koko kasvaa; sisäelinten, erityisesti sydämen, asema on muuttunut. Suppilomaisella G. - pisteellä määritetään rintalastan alaosan kaareva mutka ja sydämen takasiirtymä. Rakiittisen epämuodostuman yhteydessä havaitaan yleensä kyfoskolioosia, kylkiluiden paikallista paksuuntumista kasvuvyöhykkeiden alueella sekä osteoidiainekerrosten varjoja kylkiluiden pinnalla, jotka näyttävät pystysuorilta raidoilta kylkiluiden sisäpinnalla. Röntgentutkimus on tärkeää keuhko- ja keuhkopussin sairauksiin (emfyseema, pneumoskleroosi, fibrothorax jne.) sekä rintaontelon elinten leikkauksiin liittyvien epämuodostumien yhteydessä. sisäelinten muutosten selvittämiseksi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja kaasunvaihdon toiminnalliset tutkimukset antavat mahdollisuuden objektiivisesti arvioida epämuodostumien kirurgisen korjauksen tarvetta joissakin tapauksissa.

Hoidon tulee olla tiukasti yksilöllistä, ja siinä on otettava huomioon sekä epämuodostumatyyppi, sen vakavuus että verenkierto- ja hengityselinten toimintatila.

Suuren rintalihaksen epämuodostumissa hoidolla pyritään yleensä vain kosmeettisen vian poistamiseen, mikä saavutetaan helposti valitsemalla sopivan kokoinen rintaproteesi nestemäisellä täyteaineella. Se ei myöskään vaadi erityishoitoa ja suurin osa kylkiluiden viasta aiheutuvista epämuodostumista henkilöillä, joilla on litteä rintakehä. Jälkimmäisessä tapauksessa hieronta, korjaava voimistelu, urheilu (uinti, tennis, hiihto, luistelu) näytetään selän ja vartalon lihasten yleisen sävyn lisäämiseksi.

Erityisen pellotin käyttäminen mahdollistaa useimmissa tapauksissa tehokkaan korjauksen rintalastan epämuodostumisiin. Jos vaurion koko on kuitenkin merkittävä, voidaan tarvita leikkausta, leikkaus koostuu luulevyn siirtämisestä vauriokohtaan. Leikkaus suoritetaan indikaatioiden mukaan 3 kuukauden iästä alkaen epämuodostuman vakavuudesta riippuen.

"Kananrinta" -tyyppisen epämuodostuman esiintyessä vain potilaat, joilla on selkeitä G. - muodon rikkomuksia, jotka estävät sisäelinten normaalia toimintaa ja jotka ovat vähintään 5 vuoden iässä. kirurgiseen hoitoon. Suoritetaan rintarustojen ja rintalastan osittainen leikkaus, jonka jälkeen osteo- ja kondrotomian kohtiin laitetaan paksuja nylon- tai lavsan-katkosompeleita. G. to.:n lisäkorjausta ja kiinnitystä ei tarvita.Thorakoplastian tulokset ovat hyvät.

Suppilomainen G:n hoito - vain toimintakykyinen. Kaikki ehdotetut leikkaukset perustuvat thoracoplasty-periaatteeseen (katso), joka sisältää epämuodostuneiden kylkiluiden ja rintalastan osittaisen resektion sekä sternofreenisen ligamentin dissektion. Kirurgiset hoitomenetelmät voidaan yhdistää 4 ryhmään: 1) thorakoplastia käyttäen ulkoisia vetoompeleita; 2) torakoplastia käyttämällä metallitappia tai -levyä kiinnitykseen; 3) torakoplastia käyttäen kylkiluita tai luusiirteitä kiinnitykseen; 4) torakoplastia ilman vetoompeleita tai kiinnittimiä. Torakoplastian jälkeiset optimaaliset tulokset saavutetaan, kun se tehdään 3-5 vuoden iässä. Varhainen leikkaus estää tuki- ja liikuntaelinten toissijaisten epämuodostumien ja toiminnallisten muutosten kehittymisen. Hyviä ja tyydyttäviä tuloksia pitkällä aikavälillä leikkauksen jälkeen saavutettiin 94,5 % (N. I. Kondrashin).

Selkärangan kaarevuuden ja rintakyhmyn muodostumisen aiheuttamien epämuodostumien hoito on poikkeuksellisia vaikeuksia, koska selkärangan kaarevuuden ja rintakyhmyn eliminoimisen korjaaminen ei ole mahdollista.

Siksi, vaikka tällaisten epämuodostumien uhka perussairauden alkuvaiheessa, yhdessä spesifisen hoidon kanssa, on suositeltavaa käyttää harjoitushoitoa, hierontaa ja fyysisiä hoitomenetelmiä. Epämuodostuma voidaan korjata jossain määrin poistamalla kylkiluut osittaisella resektiolla rinteen kyhmyn kohdalta ja käyttämällä korsettia. Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan kuitenkin myös yksittäisten indikaatioiden mukaan.

Kasvain, dysplastiset ja dystrofiset prosessit

Tälle sairausryhmälle on ominaista paikallinen muodostuminen, joka ilmenee lisäkudoksen liiallisen kehittymisen seurauksena ja johtaa G. to -muodon rikkomiseen. Näitä ovat: hyvänlaatuiset kasvaimet - paisuvainen lymfangiooma (katso) ja hemangiooma (katso), lipooma (katso), rabdomyooma (katso); pahanlaatuiset kasvaimet, jotka sijaitsevat useimmiten G. to.:n pehmytkudoksissa, - sarkooma (katso), synovioma (katso). Tämän lisäksi esiintyy dysplastisen prosessin aiheuttamia muodonmuutoksia - rustoinen nuorekas eksostoosi (katso Exostoses) tai kasvain, joka lähtee suoraan rintalastusta tai kylkiluista - kondrooma (katso), osteooma (katso), eosinofiilinen granulooma (katso), osteoblastoklastooma (katso cm.).

Erityisen paikan ovat G.:n muodonmuutokset, jotka johtuvat dystrofisesta prosessista, - riisitauti (katso), Tietzen oireyhtymä (katso Titzen oireyhtymä). Jokainen määritellyt patologiset tilat on kiila, ja rentgenol, ilmenemismuotoja ja vaatii eriytettyä lähestymistapaa hoitoon. Kasvain- ja dysplastisissa prosesseissa käytetään kirurgista hoitoa (kasvaimen leikkaus tai kylkiluun tai rintalastan vahingoittuneen segmentin resektio). Riisitautia ja Tietzen oireyhtymää sairastavien potilaiden hoito on konservatiivista. Vain harvoissa tapauksissa Tietzen oireyhtymän yhteydessä käytetään kirurgista hoitoa, joka koostuu sairastuneiden kylkiluiden ruston segmentaalisesta resektiosta.

Märkiviä tulehdussairauksia voi esiintyä kaikissa G. -kerroksen kerroksissa. Vakavimpia niistä ovat osteomyeliitti, tuberkuloosi sekä kylkiluiden ja rintalastan aktinomykoosi. Subpectoral flegmoni on myös erittäin vaikeaa.

Tuberkuloosi on yleisin kylkiluiden ja rintalastan tulehduksellinen sairaus. Osteomyeliitti kehittyy sepsiksen ja bakteremian kanssa; melko usein se liittyy paikalliseen G.-traumaan, reunojen murtumiin, ampumahaavoihin. Kuvataan tapauksia, joissa se esiintyi kylkiluiden resektion ja thorakotomia jälkeen. G.:n aktinomykoosi kehittyy toisen kerran prosessin siirtymisen seurauksena kaulasta tai keuhkoista.

Näillä sairauksilla vaikuttaa vain kylkiluun luuosa, kahva tai rintalastan runko, harvemmin xiphoid-prosessi. Näihin patologisiin tiloihin liittyy aina sekä vakavia yleisilmiöitä (kuume, yleisen tilan jyrkkä heikkeneminen, myrkytyksen merkkejä) että tyypillisiä paikallisia muutoksia (turvotus, hyperemia, paise). Tuberkuloosin yhteydessä muodostuu tyypillinen kylmä paise (katso Natechnik), jolla on taipumus muodostaa fisteleitä (katso).

Kun osteomyeliitti vaikuttaa kylkiluihin ja rintalastaan ​​(katso), prosessi pyrkii leviämään luukudoksen läpi muodostaen sekvestoreita. Anteriorisen välikarsinan ja parietaalisen keuhkopussin kudos voivat olla mukana prosessissa. Kiinteä syvä infiltraatti, fistelit ja mätä G. to:n ihopinnalla ovat hyvin tyypillisiä aktinomykoosille (katso).

Diagnoosi vahvistetaan kliinisten, laboratorio- ja radiologisten tietojen (destruktiiviset pesäkkeet, sekvesterit, kylkiluiden uraatio jne.) perusteella.

Rintalastan osteomyeliitin erotusdiagnoosissa on pidettävä mielessä aortan aneurysma (katso), jolle on tunnusomaista vastaavat oireet sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja joskus myös rintalastan viereisen luukudoksen uuraatio. Usein nämä sairaudet on erotettava rintaflegmonista. Suuren rintalihaksen alla olevan kudoksen märkivä tulehdus voi olla ensisijaista, mutta sitä esiintyy useammin märkivän tulehduksen leviämisen seurauksena viereisistä kudoksista (kainalo, yläraaja, kylkiluut, rintarauhanen). Metastaattisia paiseita esiintyy usein rintakehän alapuolella (septisten sairauksien, märkivän vatsakalvontulehduksen, keuhkopussin tulehduksen ja muiden vakavien märkivien sairauksien yhteydessä). Subpectoral flegmonille on ominaista voimakas kipu, joka johtuu märkivän eritteen kerääntymisestä rajoitettuun rintakehän alaiseen tilaan, jota pahentaa abduktio ja käsivarren nostaminen. Epäselvissä tapauksissa on suositeltavaa turvautua diagnostiseen pistokseen suuren rintalihaksen alueella.

Näiden sairauksien alkuvaiheessa suoritetaan konservatiivinen hoito: antibioottihoito, UHF, fysioterapia, vieroitushoito, vitamiinihoito. Kun se epäonnistuu tai jos luussa on havaittavia tuhoisia muutoksia, kylkiluun tai rintalastan segmentaalinen subperiosteaalinen resektio tulee suorittaa terveessä kudoksessa. Subprectoral flegmonilla on tarpeen avata se vastakkaisilta puolilta ja "viemäröinnin läpi" märkivien raitojen välttämiseksi.

Vahingoittaa

Kanna mustelmia, aivotärähdyksiä, esimerkkejä G:n vahingoista. Kaikissa näissä tapauksissa G.:n luun luuston eheyden rikkominen on mahdollista. Useammin esiintyy yksittäisiä kylkiluiden murtumia, harvemmin - rintalastan. G.:n yksittäiset vahingot kuuluvat pääsääntöisesti suljettuihin vahingoihin. G. to.:n vammat voivat olla yhdistettyjä selkärangan, pään, raajojen vammoihin sekä vatsaelinten vaurioita (katso Vatsa, rintakehän ja vatsan vammat) tai rintaonteloon (keuhkopussin repeämä, ruhje ja vauriot keuhko, pallea, rintatiehy, vaurio kylkiluiden välisissä tai rintakehän valtimoissa). Enemmän tai vähemmän pitkittynyt G. to. -puristus johtaa ns. traumaattinen asfyksia (katso). Rauhan aikana pääasiallinen syy G:n vammoihin on loukkaantuminen (kuljetus tai koti - putoaminen korkealta, isku raskaalla esineellä).

Vamman kliininen kulku ja vakavuus riippuvat siitä, onko kyseessä yksittäinen vai yhdistetty vamma. G. to.:n yksittäisten suljettujen vammojen kliinisistä oireista havaitaan kipu vauriokohdassa ja jossain määrin voimakkaita hengitys- ja sydänhäiriöitä. Aikuiset saavat usein kuvan shokista (katso).

Yksittäiset kylkiluiden tai rintalastan vammat ovat lapsilla jonkin verran helpompia kuin aikuisilla, koska niihin ei liity shokkitilaa. Tämä johtuu siitä, että lasten kylkiluissa ja rintalastassa ei ole laajaa ydinkanavaa ja ne koostuvat enimmäkseen rustosta (etenkin alle 7-vuotiailla lapsilla). Mitä vanhempi lapsi, sitä vakavampi on G.:n vammojen kliininen kulku, joka ei poikkea paljon aikuisten vammoista. Kaikkien ikäryhmien lasten yhdistetyt vammat etenevät aina yhtä vakavasti kuin aikuisilla.

G. to.:n suljettujen eristettyjen vaurioiden diagnoosi voidaan tehdä vasta kattavan kliinisen tutkimuksen, sisäelinten vaurioiden poissulkemisen ja röntgenol-vahvistuksen jälkeen. tutkimusta. Hänen päätehtävänsä on selvittää kylkiluiden, rintalastan ja selkärangan kunto, sulkea pois tai vahvistaa sisäelinten vaurioita.

Kylkiluiden murtumat selviää helposti kuvista, jos sirpaleet siirtyvät. Jos tällaista tunnistusta ei ole, parapleuraalisen hematooman havaitseminen läpikuultavissa ja tangentiaalisissa kuvissa sekä ohut murtumaviiva näkemisröntgenkuvassa, joka on tehty kipupisteen mukaan, auttaa. Kylkiluiden yhteensulautuminen useiden suljettujen ja varsinkin ammusten murtumien jälkeen johtaa usein useita kylkiluita yhdistävien massiivisten luusiltojen muodostumiseen.

Rintalastan murtumia esiintyy usein kahvan ja rungon rajalla ja xiphoid-prosessin tyvessä. Parhaiten ne näkyvät sivukuvissa. Toisin kuin synkondroosi (ks. Synarthrosis), murtumat aiheuttavat rintalastan aivokuoren murtuman, fragmenttien päiden epätasaisuuden ja siirtymisen. Jos epäillään selkäydinvammaa, kuvat tulee ottaa uhrin ollessa vaaka-asennossa ja suoristettuna. Radiologin on määritettävä selkärangan traumaattisen epämuodostuman luonne, nikamien ja levyjen eheyden loukkauksen sijainti, selkäydinkanavan seinien kunto, paravertebraalisen hematooman koko. Useimmissa tapauksissa nikamakappaleissa on puristusmurtumia, joissa on eriasteisia kiilamuotoisia muodonmuutoksia (katso selkäranka).

Riippumatta vaurion luonteesta, kaikkia sokissa olevia uhreja tulee pitää vakavina ja intensiivinen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian (katso Elvytys), jonka tarkoituksena on poistaa uhri tästä tilasta. Sen tulisi sisältää tehokas anestesia [inhalaatioanestesia metoksifluraanilla, trileenillä, typpioksiduulia hapella (katso Inhalaatioanestesia), salpaukset, pitkittynyt epiduraalipuudutus (katso Paikallispuudutus)] tai kipulääkkeiden käyttö (katso), verensiirtohoidon käyttö ja useita keuhkojen tekohengitystapauksia (katso Keinotekoinen hengitys, keuhkojen tekohengitys). G:n vammojen hoito vähentää rintalastan fragmentteja ja G:n kiinnitystä siteisiin (murtumien yhteydessä). Erityistä huomiota tulee kiinnittää sekundaaristen keuhkokomplikaatioiden ehkäisyyn, erityisesti useiden kylkiluiden murtumien yhteydessä.

Bibliografia: Atlas rintakehän elinten kirurgisista leikkauksista, toim. B. V. Petrovsky, osa 1-2, M., 1971-1973; Bai-rov G. A. jne. Lasten epämuodostumien kirurgia, L., 1968, bibliogr.; Wagner E. A. Läpäisevien rintahaavojen kirurginen hoito rauhan aikana, M., 1964, bibliogr.; noin N e, The Penetrating haavat of a rinnan, M., 1975, bibliogr.; WalkerF. I. Kehon kehitys henkilössä syntymän jälkeen, M., 1952, bibliogr.; Vaihtoehdot ja poikkeamat ihmisen elinten ja järjestelmien kehityksessä röntgenkuvassa, toim. Toimittanut L. D. Lindenbraten, Moskova, 1963. Volkov M. V. Lapsuuden luupatologia (kasvain ja luuston dysplastiset sairaudet), M., 1968, bibliogr.; Dyachenko V. A. Röntgen-osteologia (luujärjestelmän normit ja variantit röntgenkuvassa), M., 1954; Neuvostolääketieteen kokemus suuressa isänmaallisessa sodassa 1941-1945, osa 9-10, M., 1949-1950; Popov a-LatkinaN. B. Kysymykseen rintakehän muodon kehittymisestä synnytystä edeltävällä ajanjaksolla ihmisillä, Arkh. anat., gistol ja embryol., t. 46, c. 5, s. 43, 1964, bibliogr.; Reinberg S. A. Luu- ja nivelsairauksien röntgendiagnostiikka, kirja. 1-2, M., 1964; Rintakehän kirurginen anatomia, toim. A. N. Maksimenkova, L., 1955, bibliogr.; F e 1 s about n B. Chest roentgenology, Philadelphia, 1973; F e Ison B., Weinstein A. S. u. Spitz H. B. Rontgenologisch Grundlagen der thorax-diagnostik, Stuttgart, 1974; N a s 1 e r i o E. A. Rintavauriot, N. Y.-L., 1971, bibliogr.; Pernkopf E. Topographische Anatomie des Menschen, Bd 1, B.-Wien, 1937; Tondury G. Angewandte und topographische Anatomie, Stuttgart, 1970, Bibliogr.

H. I. Kondrashin; L. D. Linden-braten (vuokrat), S. S. Mikhailov (an.).

Rintakehän muodostavat: luuranko, fascia, lihakset, verisuonet ja hermot, jotka täyttävät kylkiluiden väliset tilat. Rintakehän luuranko koostuu rintalastusta, 12 parista kylkiluista ja 12 rintanikamasta.

Rintalasta (rintalastan) on litteä, pitkänomainen luu, joka on ulkopuolelta peitetty tiiviillä aineella ja koostuu sisältä sienimäisestä luuaineesta, jossa on runsaasti verisuonia ja joka sisältää punaista luuydintä.

Se koostuu kahvasta, rungosta ja xiphoid-prosessista ja on kiinteästi yhteydessä sitä peittävään vahvaan periosteumiin.

Kylkiluut(costae), riippuen niiden suhteesta rintalastaan ​​ja toisiinsa, jaetaan todellisiin (I-VII parit), vääriin (VIII-X parit) ja vapaisiin (XI-XII parit). Costae verae niveltyy rustoineen suoraan rintalastan kanssa muodostaen articulationes sternocostales. Costae spuriae, jotka liittyvät peräkkäin toisiinsa rustoillaan, liittyvät VII kylkiluun rustoon ja muodostavat arcus costaliksen. Costae fluctuantes päättyy vapaasti pehmytkudosten paksuuteen. 1. kylkiluun yläpintaan, tuberkuloosiin m. scaleni anterioris, anteriorinen skaalalihas on kiinnittynyt, jonka edessä reuna ristit v. subclavia ja takana sulcus a. subclaviae kulkee a. subclavia. Rintakehän kylkiluut ovat kallistuneet eteenpäin, ja niiden kaltevuusaste kasvaa alaspäin ja kasvaa iän myötä. Kylkiluiden välisten tilojen leveys on erilainen. Toinen ja kolmas kylkiluiden välinen tila saavuttavat suurimman arvon, mikä on siksi kätevintä sisäisen rintavaltimon ligaatioon. Muut kylkiluiden väliset jo. Joten ensimmäinen ja neljäs kylkiluiden väli on jo 1/2 kertaa kolmas.
Rintakehän takana on 12 rintanikamaa ja niiden välilevyt. Ne työntyvät syvälle rintaonteloon ja jakavat sen takaosan kahdeksi sulci pulmonaleksi. Sivuilta rintanikamat ovat nivelletty kylkiluiden kanssa pään ja kylkiluun nivelten kautta (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). Rinnassa on reiät ylä- ja alaosassa. Rintakehän yläaukon (apertura thoracis superior) muodostavat 1. rintanikaman runko, molemmat 1. kylkiluut ja rintalastan kahvan kaulalovi. Yläaukko, kuten kylkiluut, on kallistettu eteenpäin ja alas. Sillä on 1. kylkiluun rakenteesta riippuen kaksi äärimmäistä muotoa ja se on kapea, kun sagitaalinen halkaisija on vallitseva aukossa, tai leveä, kun aukon etuhalkaisija on suhteellisesti suurempi. Tärkeät suonet, hermot, henkitorvi, ruokatorvi sekä keuhkopussin ja keuhkojen yläosat ovat ylemmän aukon seinien vieressä ja kulkevat sen läpi. Rintakehän alemman aukon (apertura thoracis inferior) muodostavat XII rintanikaman runko, XII kylkiluut, XI kylkiluiden päät, rintakaaret ja xiphoid-prosessi. Rannikkokaaret muodostavat rintalastan alaisen kulman, jonka arvo voi vaihdella 35 - 120 °. Suuremmalla angulus infrasternaliksella pääsy vatsaontelon yläkerroksen elimiin on parempi kuin tapauksissa, joissa tämä kulma on pieni.

Riisi. 32. Vastasyntyneen rintakehä.

Ulkopuolella rintakehä peitetty ohuella omalla sidekalvollaan, joka fuusioituu kylkiluiden ja rintalastan periosteumin ja periosteumin kanssa nikamien poikittaisprosessien periosteumin kanssa. Faskian ja kylkiluiden välisten lihasten välissä on ohut kuitukerros.

Riisi. 33. Rintakehä ja oikea lapaluu. Edestä.

Sisäpuoliset lihakset (mm. intercostales interni), jotka kiinnittyvät sisäpuolelta kylkiluiden reunoihin, suorittavat kylkiluiden välisiä välejä rintalastan sivureunasta edessä oleviin kylkiluihin. Lihaskuitujen suunta on vastakkainen edelliseen lihakseen nähden. Lihasten jatkaminen mediaalisella puolella kylkiluiden kulmista rintanikamien runkoon ovat membra-nae intercostales intemae. Usein lihaskimput erotetaan sisäisistä kylkiluiden välisistä lihaksista, jotka ovat kiinnittyneet sulcus costaen sisäreunaa pitkin ja joita kutsutaan mm. intercostales intimi. mm välillä. interco stales intimi ja intemi on kuitu, jossa kylkiluiden välinen hermosolukimppu tai kylkiluiden välinen hermo voi kulkeutua.

Rinnan takaseinässä rintaontelon sivulta on mm. subcostales, jotka ovat samassa suunnassa kuin sisäiset kylkiluiden väliset lihakset, mutta ne heitetään yhden tai jopa kahden kylkiluun yli. Toinen lihas, joka sijaitsee edessä rinnan sisäpinnalla, on m. transver-sus thoracis. Sisäpuolelta rintakehä on vuorattu fascia endothoracicalla.

Rintakehä saa verta rintakehän aortasta ja subclavian valtimoista peräisin olevista posteriorisista kylkiluidenvälisistä valtimoista sekä sisäisten rintakehän valtimoiden etummaisista kylkiluidenvälisistä ja rintalastan haaroista. Ah. kahden ensimmäisen kylkiluiden välisen tilan intercostales posteriores ovat aa:n haaroja. intercostales supremae. Alkaen subclavian valtimosta tai costo-servikaalisesta rungosta, a. intercostalis supreme kulkee taaksepäin ja alas, kiertää keuhkopussin kupolin takapuoliskoa ylhäältä, sijaitsee 1. ja 2. kylkiluiden kaulan edessä ja luovuttaa tässä ensimmäisen, toisen ja joskus kolmannen posteriorisen kylkiluiden välisen valtimon. Oikeat posterioriset kylkiluidenväliset valtimot, jotka ulottuvat rintaaortasta, kiertävät nikamien ympäri edestä ja sivulta ja sijaitsevat rintatiehyen takana, pariton laskimo ja siihen virtaavat kylkiluonväliset laskimot sekä rajan rintakehän alueen takana ovat sympaattisia runko. Kylkikulman tasolla posteriorinen kylkiluiden välinen valtimo sijaitsee sulcus costaessa. Kylkiluun pään ja kylkikulman välissä valtimo ylittää kylkiluidensa alapuolella olevan kylkiluiden välisen tilan. Valtimon yläpuolella on kylkiluiden välinen laskimo, alla on samanniminen hermo. Nämä suhteet jatkuvat koko kylkiluiden välisessä tilassa. Alkuosassaan hermo voi olla myös valtimon ylä- tai takana. Koko kulkunsa aikana posterioriset kylkiluiden väliset valtimot irrottavat lukuisia haaroja rintanikamien, kylkiluiden, kylkiluiden välisten lihasten, sympaattisen rungon, rr-rungolle. colla-terales ja sivuhaarat, jotka toimittavat ihoa ja ihonalaista kudosta.

A. thoracica interna alkaa subclavian valtimosta, kulkee eteenpäin ja alas ja I- ja II-kylkiluiden välisellä alueella lähestyy rintakehän etuseinän sisäpintaa. Tästä valtimo kulkee sivusuunnassa alaspäin rintalastusta rintarustojen ja sisäisten kylkiluiden välisten lihasten taakse. Valtimon takana on rintakehän sisäinen sidekalvo, esikeuhkopussikudos ja parietaalinen pleura, ja kolmannen kylkiluun ruston alapuolella se on myös peitetty rintakehän poikittaislihaksella. Rintalastan sivureunasta valtimo sijaitsee keskimäärin 1-2 cm:n etäisyydellä, mutta on muistettava, että valtimo voi sijaita lähempänä rintalastan reunaa ja jopa retrosternaalisesti. Haarat lähtevät valtimosta välikarsinan elimiin (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), pinnallisiin pehmytkudoksiin (rr. perforantes), rintalastaan ​​(rr. sternales) ja kaksi haaraa kumpaankin kylkiluiden väliseen välilyönti (gg . intercostales anteriores), joista toinen kulkee kylkiluun alareunaa ja toinen yläreunaa pitkin. Anterioriset kylkiluidenväliset oksat anastomoosoituvat posteriorisen kylkiluiden välisen valtimon haarojen kanssa. Pallean lähellä sisäinen rintavaltimo jakautuu päätehaaroihinsa - a. musculo-phrenica ja a. epigastrinen yläosa.

Päälaskimot, jotka tyhjentävät verta rinnasta, ovat vv. thoracicae internae, jotka saavat verta anteriorisista kylkiluonten välisistä suonista. Veri otetaan takakylkiluonista: oikealla - v. azygos, vasen - v. hemiazygos ja V. hemiazygos accessoria. Anterioriset ja posterioriset kylkiluonten väliset suonet anastomoostuvat laajasti toistensa kanssa ja sijaitsevat valtimoiden yläpuolella olevissa kylkiluonvälisissä tiloissa.

Rinnasta tuleva imusolmuke virtaa pääosin kylkiluiden välisten imusuonten kautta, jotka sijaitsevat joko kylkiluiden ylä- ja alareunoja pitkin tai kylkiluiden välisissä tiloissa ja seuraavat verisuonia. Rintakehän etupuoliympyrästä imusolmuke virtaa peristernaalisiin imusolmukkeisiin (katso lymfaattinen poisto rintarauhasesta). Rintakehän takapuoliympyrästä imusolmuke virtaa pieniin kylkiluiden välisiin imusolmukkeisiin (lukumäärä 2-5), jotka sijaitsevat kylkiluiden välisissä tiloissa kaulan ja kylkiluun pään välillä. Näistä parittomien ja puoliparittomien laskimoiden ja aortan takana olevista imusolmukkeista lähetetään rintakehän protoniin muodostaen suurilehtinen plexus, joka sisältää imusolmukkeet. Toisesta tai kolmannesta ylemmästä kylkiluiden välisestä tilasta imusolmuke virtaa alempiin syviin kohdunkaulan solmukkeisiin, jotka sijaitsevat brachial plexuksessa.

Riisi. 34. Rintaontelon etuseinän taka (sisä) pinta.
Oikealta rintakehänsisäinen fascia poistettiin.

Riisi. 35. Rintakehän etuseinän lihakset, fascia, verisuonet ja hermot. Edestä.
Oikealla, ylemmässä kolmessa kylkiluonvälisessä tilassa, sidekalvo säilytetään, alta sidekalvo ja ulompi kylkiluiden välinen kalvo poistetaan ja kylkiluiden väliset lihakset paljastetaan. Vasemmalta IV- ja V-kylkiluokat, joissa oli kylkiluidenvälisiä lihaksia, poistettiin osittain ja sisäiset rintakehän verisuonet, parasternaaliset imusolmukkeet sekä kylkiluontenväliset verisuonet ja hermot leikattiin.

Riisi. 36. Rintakehän takaosan ja takavälikarsinan suonet ja hermot. Näkymä edestä, rintaontelon sivulta.

Riisi. 37. Suonet ja hermot keuhkopussin oikean kupolin vieressä. Näkymä alhaalta, sivulta
pleuraontelo (2/3).

Hermotus. Jokainen rintakehän selkäydinhermo (n. thoracicus), joka jättää nikamien välisen aukon, antaa: r. meningeus, gg. communicantes sympaattiseen runkoon ja kahdelle suurelle oksalle - Mr. dorsalis ja Mr. ventralis, tai n. intercostalis. Poikkeuksena on 1. rintahermo, jonka vatsahaaran pääosa (ja joskus 2. rintakehä) muodostaa brachial plexuksen. Tästä johtuen I kylkiluiden välinen hermo on paljon ohuempi kuin muut. Yleensä jokainen kylkiluonvälishermo on suunnattu sivusuunnassa ja saavutettuaan kylkiluun kulman tunkeutuu kylkiluontenvälisten suonien alapuolella olevien ulkoisten ja sisäisten välilihasten väliin. Nikamavälistä rintakulmaan hermo voi sijaita kylkiluiden välisen valtimon ylä-, ala- tai takana. Tällä alueella hermo on peitetty edestä ohuella rintakehän sisäpuolisella faskialla, subpleurakudoksella ja pleuralla. Tällaisen ohuen seinän läsnäolo, joka erottaa hermon keuhkopussin ontelosta, aiheuttaa hermon osallistumisen keuhkopussintulehduksen tulehdusprosessiin. Liikkuessaan sivusuunnassa ja eteenpäin kylkiluusta, kylkiluiden välinen hermo sijaitsee kylkiluunsa alareunan alapuolella ja voi jopa lähestyä alla olevan kylkiluun yläreunaa. Vain ensimmäisessä tai kolmannessa kylkiluiden välisessä tilassa hermo voi liittyä suoraan kylkiluun alareunaan tai nousta korkeammalle piiloutuen kylkiluun taakse. Koko kylkiluidenvälissä tai osassa hermo voi kulkea mm välillä. intercostales inkrnus ja intimus. Näissä tapauksissa hermo on erotettu parietaalisesta pleurasta vain hyvin ohuella m. intercostalis intimus ja intrathoracic fascia, ja verisuonista - sisäinen kylkiluiden välinen lihas. Koko interkostaalisessa hermossa siitä lähtevät oksat, jotka hermottavat kylkiluidenvälisiä ja hypokondriumlihaksia, rintakehän poikittaislihasta, parietaalista keuhkopussia sekä rinnan sivu- ja etupinnan ihoa. Lateraaliset ihohaarat (rr. Сutanei laterales pectorales) tunkeutuvat kylkiluiden välisiin lihaksiin ja suunnilleen keskimaasta kainalolinjasta (ja alaosasta hieman sen takaa) menevät ihonalaiseen kudokseen, jossa ne jakautuvat jälleen etu- ja takahaaroihin hermoittaen. rintakehän sivu- ja anterolateraalipinnan iho. Kylkiluiden väliset hermot (II - V-VI mukaan lukien), saavuttaneet rintalastan sivupinnan, antavat rr. cutanei anteriores pectorales, jotka tunkeutuvat ihonalaiseen kudokseen, jossa ne jakautuvat mediaalisiin ja lateraalisiin haaroihin. Vuodesta VI-VII alkaen kylkiluiden väliset hermot tunkeutuvat vatsan etuseinään, jossa ne hermottavat ihoa, lihaksia ja parietaalista vatsakalvoa.

Riisi. 38. Verisuonet ja hermot keuhkopussin vasemman kupolin vieressä. Näkymä alhaalta, sivulta
vasen pleuraontelo.

Posterioristen kainalo- ja parasternaalilinjojen VI-XI välissä kylkiluiden väliset hermot sijaitsevat 25 %:ssa tapauksista mm:n sisäpinnalla. intercostales interni ja rintaontelon sivulta on peitetty vain faskialla ja parietaalisella pleuralla. Suoraan keuhkopussin ja faskian alla sijaitsevat kylkiluiden väliset hermot kylkiluiden välisten tilojen takaosissa (kuva 36). Kuuden alemman kylkiluonvälisen hermon ärsytys keuhkopussintulehduksessa ja keuhkokuumeessa voi simuloida akuuttia vatsaontelon sairautta (vatsakipu, lihaspuolustus jne.) ja aiheuttaa diagnostisia virheitä.

Riisi. 39. Rintakehän valtimot ja vatsan anterolateraalinen seinämä ja niiden liitokset
(röntgenkuvat).
1, 13 - a. musculophrenica; 2, 10 vuotta. intercostales anteriores; 3" 5, 14 - a. thoracica interna; 4 - g. costalis lateralis; 6-a. intercostalls surpema; 6-a. spinalis; 7-rr. dorsales; 8 - arcus aortae; 11 - aorta thoracica; 12 - a.a. intercostales posteriores; 15-a. epigastrlca superior; 16-a. circumflexa ilium profunda; 17-a. eplggatrica Inferior; 18-a. eplgastrica superficialis; 19 - oksat aa. lumbales.

Asiaan liittyvä sisältö:

- luurangon osa, joka suorittaa tärkeimmän toiminnon. Ihmisen rinnan rakenne on luonnostaan ​​huolellisesti harkittu ja tarkistettu pienintä yksityiskohtaa myöten.

Rintakehä on olennainen osa luurankoa

Missä rintakehä sijaitsee?

- Tämä on olennainen osa ylempää luurankoa. Tämä rakenne on selkärangan suurin osa, joka on peräisin solisluista ja päättyy juuri keuhkojen alle.

Toiminnot

Solu toimii luonnollisena suojana, joka suojaa sisällä olevia elimiä.

Rintakehä tarvitaan elinten kiinnittämiseen

Sen pätevyyteen kuuluu kolme muuta tärkeää toimintoa:

1. Se pitää sisäelimet tarvittavassa asennossa, mikä on avain niiden asianmukaiseen toimintaan.
2. Suorittaa hengitysliikkeitä rytmisesti laajentumisen ja supistumisen ansiosta.
3. Osallistuu moottoriprosessiin.

Kylkiluut ovat erittäin joustavia kaarevan muodon vuoksi ja murtuvat harvoin. Nämä luut eivät yleensä tarvitse lisäkiinnitystä edes murtuman yhteydessä ja kasvavat nopeasti yhteen.

Rintakehän rakenne

Rakenteen kuvaus (anatomia): Rintakehä on runko, jonka muodostavat 12 rintanikamaa, 12 paria kylkilevyjä ja rintalasta. Rungon takaseinämä koostuu nikamista ja kylkiluista, etuseinä on rintalastan ja siihen kiinnittyneiden rintarustojen sivupinnat vain kylkiluista.

Luurustorakenteen yläraja on 1. rintanikama, rintalastan yläalue ja 1 kylkiluupari, alareuna on 12. rintanikama, 10. kylkiluuparin mutka ja rintalastan alaosa.

Rintalasta on rintaluu, joka sijaitsee ihmisen rintakehän etuosan keskellä. Luu on yhdistetty 7 pariin kylkiluita rustoisen nivelen kautta. Miehen rintalastu on litteä ja leveä, kun taas naaraan on pidempi ja kapeampi.

Rintalasta ja kylkiluut ovat liikkuvasti yhteydessä toisiinsa, minkä ansiosta keuhkot voivat laajentua vapaasti.

Takana olevat kylkiluut on kiinnitetty vastaaviin nikamiin selkänikaman nivelen avulla, ensimmäiset 7 paria on kiinnitetty rintalastaan ​​ruston kautta. Loput 5 paria kylkiluita eivät ole kiinnittyneet rintalastaan: 8, 9 ja 10 paria kasvavat etupäällään edelliseen kylkiluupariin, viimeiset 2 paria on kiinnitetty vain nikamiin.

1 pari kylkiluita niveltyy rintalastan kahvaan (yläosa), muut 6 - tämän luun rungon kanssa. Solusilut ovat myös nivelletty rintalastan kahvalla. Solisluut eivät kuulu luu-rustorunkoon: ne ovat osa olkavyötä.

Rungon lihaksikas rakenne varmistaa sen liikkuvuuden ja kyvyn laajentua ja supistua. Ontelo on peitetty hampailla ja puolisuunnikkaalla, kylkiluiden välisellä, pienellä ja suurella rintalihaksella, leveällä lihaksella.

Rintaontelossa ovat:

• keuhkot;
• sydän;
• verisuonet;
• ruokatorvi;
• henkitorvi;
• kateenkorva.

Normaali rintakehän muoto

Vastasyntyneillä rungolla on kupera muoto, mutta luurangon kasvaessa se saa tasaisemman ääriviivan.

Luurangon tyypin ja rakenteen mukaan erotetaan useita luurangon normaalin muodon lajikkeita:

1. Normosteeninen. Tämä rakenne muistuttaa katkaistua kartiota. Lapaluut, kylkiluiden väliset tilat, subclavian ja supraclavicular kuoppi ovat huonosti näkyvissä. Alemmat rintakaaret muodostavat suoran kulman. Rintakehän ja vatsan alueen mitat ovat samat. Normosteeninen tyyppi on luontainen keskipitkille ihmisille.
2. Hypersteninen. Runko on sylinterin muotoinen. Solun sivu- ja poikittaishalkaisijat eivät käytännössä eroa toisistaan. Alemmat rintakaaret muodostavat tylpän kulman. Terät on litistetty. Kylkiluiden välinen etäisyys pienenee. Vatsan alue on pidempi kuin rintakehä. Hyperstheninen muoto on tyypillinen lyhyille ihmisille.
3. Ateeninen. Pitkä rintakehä, jossa on terävä kulma rintakaareiden välillä ja suuri etäisyys kylkiluiden välillä. Terät näkyvät selvästi. Rintakehä on paljon pidempi kuin vatsa. Lihasrunko on huonosti kehittynyt. Ateeninen tyyppi on luontainen pitkille ihmisille.

Normaalit rintakehän muodot ihmisillä

Asteniselle rungolle on ominaista heikot lihakset ja luut, se on alttiimpi murtumille eikä suojaa elimiä samalla tavalla kuin muut tyypit.

Sairaudet

Aina luu-rustorungolla ei ole oikeaa rakennetta. Joskus organismin kehitysprosessissa sairauksien vaikutuksen alaisena tai geneettisellä alttiudella se ottaa epäsäännöllisen muodon. Miltä nämä patologiat näyttävät?

Selkeä lihasrungon surkastuminen

Keuhkolaajentuneelle rinnalle on ominaista tynnyrin muotoinen rungon kaareutuminen

Patologian tyypit:

1. Paralyyttinen. Tämä laji on samanlainen kuin asteninen rakenne, mutta eroaa lihasrungon vakavasta atrofiasta, solisluun ja lapaluiden epäsymmetrisestä järjestelystä sekä supraclavicular-kuopan eri syvyyksistä. Rintakehä on litteä. Tyypillisesti tällainen poikkeama diagnosoidaan potilailla, joilla on aliravitsemus, tuberkuloosi ja Marfanin oireyhtymä. Paralyyttinen anomalia on yleisin naisilla.
2. emfyseemattinen. Tälle patologialle on ominaista rungon (erityisesti sen takapinnan) piippumainen kaareutuminen ja kylkiluiden välisen etäisyyden suureneminen. Yleensä tällainen muodonmuutos johtuu emfyseemasta, jonka vuoksi keuhkojen tilavuus kasvaa huomattavasti.
3. Rachitic (kiiltynyt). Tämän patologian myötä etäisyys selkärangan ja rintalastan välillä kasvaa ja runko saa kuperan eteenpäin muodon. Sivuilla olevat kylkiluut näyttävät painuneen sisäänpäin, minkä vuoksi alemmat rintakaaret muodostavat erittäin terävän kulman. Ristilevyjä rintalastaan ​​yhdistävät rustot paksuuntuvat suuresti kylkiluun nivelkohdissa, tälle ilmiölle annettiin nimi "rachitic rosary". Nämä "rukousnauhat" ovat iän ominaisuus, ja ne näkyvät vain lapsilla, kun keho kasvaa. Joskus tällaisella patologialla 5-7 nikaman rustot kasvavat. Se näyttää ihon alta ulkonevilta viivoilta, jotka muodostavat kolmioita.
4. Rungon edessä on suuri suppilomainen tai navikulaarinen onkalo. Tällaisella patologialla rintakehän alueella elintärkeät elimet siirtyvät ja puristuvat, heidän työnsä häiriintyy. Tämäntyyppinen patologia on yleisin ja esiintyy yleensä miehillä.

Yleinen rintakehän patologia

Riisitauti - pullistuva rintakehä

Kaikenlainen muodonmuutos vaurioittaa sisäelimiä ja häiritsee niiden toimintaa.

Rintakehä muodostuu monista tekijöistä: sairauksien olemassaolo tai puuttuminen, ammatti, ikä, sukupuoli ja jopa tunnetila. Luun ja ruston runko on todellakin ainutlaatuinen rakenne, jonka terveys ei riipu vain geneettisestä taipumuksesta, vaan myös ihmisen elämäntavoista ja ajatuksista.

Ihmisen tuki- ja liikuntaelimistö koostuu useiden luiden ja niitä yhdistävien lihasten yhdistelmästä. Tärkeimmät osat ovat kallo, rintakehä, selkäranka.

Luita muodostuu koko elämän ajan. Organismin kasvu- ja kehitysprosessissa myös tämä luuston osa muuttuu. Muutos ei ole vain koko, vaan myös muoto.

Jotta saadaan selville, mitkä luut muodostavat rintakehän, tarvitaan yleistä tietoa kaikista järjestelmän osista. Aluksi harkitse tuki- ja liikuntaelimistöä kokonaisuutena.

Ihmisen luuranko koostuu kahdestasadasta luusta, joiden kokonaispaino mitataan kilogrammoina: miehillä 10 ja naisilla 7. Jokaisen yksityiskohdan muodon määrittelee luonto, jotta ne voivat suorittaa tehtävänsä, joita on paljon. Luihin tunkeutuvat verisuonet toimittavat niille ravinteita ja happea. Hermopäätteet edistävät oikea-aikaista vastausta kehon tarpeisiin.

Ihmisen luuston rakenne

Tätä valtavaa kompleksia voidaan harkita pitkään ja yksityiskohtaisesti. Pysytään perusasioissa. Ihmisen rakenteen tutkimisen helpottamiseksi luuranko on perinteisesti jaettu 4 osaan:

kallo laatikko;

runko runko;

Selkäranka;

Vartalon ylä- ja alaosat.

Ja selkäranka on koko järjestelmän perusta. Selkäranka koostuu viidestä osasta:

Rintalasta;

Pieni selkä;

sakraali alue;

Rintakehän toiminnot ja rakenteen perusteet

Figuuria muistuttavan pyramidin luut sisältävät ja varoittavat elintärkeitä elimiä ulkoisista mekaanisista vaikutuksista: sydän verisuonineen, keuhkot keuhkoputkineen ja henkitorven haara, ruokatorvi ja lukuisat imusolmukkeet.

Tämä luurangon osa koostuu kahdestatoista nikamasta, rintalastusta ja kylkiluista. Ensin mainitut ovat aineosia. Jotta rintakehän luiden yhteys nikamiin olisi luotettava, kunkin pinnassa on nivelkuoppa. Tämän kiinnitysmenetelmän avulla voit saavuttaa suuren lujuuden.

Mitkä luut muodostavat rinnan

Rintalasta on melko yleinen nimi edessä kylkiluiden alla sijaitsevalle luulle. Sitä pidetään yhdistelmänä, siinä on kolme osaa:

• vipu;
• elin;
• xiphoid-prosessi.

Ihmisen rintalastan anatominen rakenne muuttuu ajan myötä, mikä liittyy suoraan kehon ja painopisteen asennon muutokseen. Lisäksi tämän luuston osan muodostumisen myötä keuhkojen tilavuus kasvaa. Kylkiluiden muutos iän myötä mahdollistaa rintalastan liikeradan lisäämisen ja vapaan hengityksen. Osaston asianmukainen kehitys on erittäin tärkeää koko organismin normaalille toiminnalle.

Rinta, jonka valokuva näkyy artikkelissa, on kartion muotoinen ja pysyy sellaisena jopa kolmesta neljään vuoteen. Kuuden kohdalla se muuttuu rintalastan ylemmän ja alemman vyöhykkeen kehityksen mukaan, kylkiluiden kaltevuuskulma kasvaa. Kahdentoista tai kolmentoista vuoden iässä se on täysin muodostunut.

Fyysinen aktiivisuus ja istuminen vaikuttavat ihmisen rintaluihin. Liikuntatunnit auttavat siitä tulemaan leveämmäksi ja tilavammaksi, ja väärä istuvuus (lisätietoja koululaisten asennosta pöydällä tai tietokonepöydällä) johtaa siihen, että selkäranka ja kaikki luurangon osat kehittyvät väärin.

Tämä voi johtaa skolioosiin, taipumiseen ja joissakin vaikeissa tapauksissa sisäelinten ongelmiin. Siksi on välttämätöntä käydä opettavaisia ​​keskusteluja lapsen kanssa asennon tärkeydestä.

Rib rakenne

Kun kysytään, mitkä luut muodostavat rintakehän, ne tulevat ensimmäisenä mieleen. Kylkiluut ovat tärkeä osa tätä luurangon osaa. Lääketieteessä kaikki kaksitoista paria jaetaan kolmeen ryhmään:

• todellisia kylkiluita - nämä ovat ensimmäiset seitsemän paria, jotka on kiinnitetty rintalastaan ​​luuston rustolla;
• vääriä reunoja - seuraavat kolme paria ei ole kiinnitetty rintalastaan, vaan kylkiluiden väliseen rustoon;
• kelluvat evät - kahdella viimeisellä parilla ei ole yhteyttä keskusluun.

Niillä on litistetty muoto ja huokoinen rakenne. Kylkiluussa on rustoisia ja luisia osia. Jälkimmäinen määritellään kolmella osalla: kylkiluun runko, pää ja nivelpinta. Kaikki kylkiluut ovat spiraalilevyn muodossa. Mitä suurempi sen kaarevuus, sitä liikkuvampi rintakehä, kaikki riippuu henkilön iästä ja sukupuolesta.

Ihmisen kohdunsisäisen kehityksen aikana havaitaan harvinaisissa tapauksissa poikkeama, joka johtaa ylimääräisen kylkiluun ilmestymiseen kaulan tai lannerangan alueelle. Lisäksi nisäkkäillä on enemmän kylkiluita kuin ihmisillä, mikä johtuu heidän kehonsa vaaka-asennosta.

Nyt kun olemme selvittäneet, mitkä luut muodostavat rinnan, voimme puhua siitä, mistä kudoksista ne koostuvat. Ne eroavat toisistaan ​​paitsi toimintojen, myös ominaisuuksien suhteen.

Luu

Hän suunnittelee kallon, raajat ja vartalon. On myös tärkeää, että määrittää kehon muodon. Se on jaettu:

• karkeaa kuitua - tyypillistä kehityksen alkuvaiheille;
• muovinen kangas - osallistuu luurangon luomiseen.
• rustokudosta - muodostuu kondrasiiteista ja soluaineista, joilla on suuri tiheys, ne suorittavat tukitoimintoa ja ovat osa luuston eri osia.

Sen soluja on kahta tyyppiä: osteoblastit ja osteosyytit. Jos katsot tämän kudoksen koostumusta, voit nähdä, että 33% siitä koostuu hiilihydraateista, rasvoista ja proteiineista. Loput ovat epäorgaanisia aineita, kuten kalsiumia, magnesiumia, fluoria ja kalsiumkarbonaattia ja muita. Mielenkiintoista on, että kehossamme on sitruunahappoa, josta 90% löytyy luukudoksesta.

Sidekudos

Rintakehän luut on kiinnitetty toisiinsa ja luuston lihaksiin ruston ja jänteiden avulla. Nämä ovat sidekudostyyppejä. Sitä on eri tyyppejä. Esimerkiksi veri on myös sidekudos.

Se on niin monipuolinen, että näyttää siltä, ​​​​että vain hän tekisi kaiken kehossa. Kaikki tämän tyyppiset solut suorittavat erilaisia ​​​​toimintoja riippuen siitä, millaista kudosta ne muodostavat:

• löydetyt ihmisen elimet;
• kyllästää soluja ja kudoksia;
• kuljettaa happea ja hiilidioksidia koko kehossa;
• yhdistää kaikentyyppisiä kudoksia, varoittaa elimiä sisäisistä vaurioista.

Toiminnoista riippuen se on jaettu:

• löysä kuitu muotoilematon;
• tiheä kuitumainen muotoilematon;
• tiheä kuituinen koristeltu.

Rintakehän luiden yhdistäminen tapahtuu ensimmäisen ryhmän kuitukudoksella, jolla on löysä rakenne, joka seuraa verisuonia ja hermopäätteitä. Se erottaa sisäelimet toisistaan ​​rintakehän ja vatsan ontelossa.

Selkäranka on luurangon perusta

Selkä tukee selkää ja tukee pehmeitä elimiä ja kudoksia. Selkärankaa ja rintakehää yhdistää tärkeä toiminto: se auttaa pitämään ontelon halutussa asennossa.

Se muodostuu 32-34 nikamasta, joissa on aukot selkäytimen kulkua varten. Tämän avulla voit suojata hyvin hermostomme perustaa.

Nikamavälilevyt koostuvat kuiturustoista, mikä edistää selkärangan liikkuvuutta. Tärkeä vaatimus sille on kyky taipua. Tämän ansiosta hän pystyy "joustelemaan", minkä vuoksi iskut, iskut juoksemisen ja kävelyn aikana haalistuvat ja suojaavat luuydintä aivotärähdyksistä.

Erittäin tärkeitä ominaisuuksia

Koska tuki- ja liikuntaelimistö koostuu enimmäkseen luukudoksesta, niin sen roolin elimistössä tunteessa samaa voidaan sanoa vartalon pohjasta ja rintakehästä erikseen. Toiminnot ovat siis:

On tärkeää tietää, mistä kehomme koostuu ja mitä prosesseja siinä tapahtuu, mikä rooli tällä tai tuolla luurangon osalla on, kuinka sitä oikein kehittää ja vahvistaa. Tämä auttaa välttämään joitain vaivoja ja elämään täyttä elämää, urheilua ja suosikkiasioita.