Kaikki difteriasta. Kurkkumätäsairauden aiheuttaja ja tartuntavaara

Kurkkumätä aiheuttaa kurkkumätäbacillus (Corynebacterium diphtheriae, Leffler's bacillus), joka tuottaa eksotoksiinia, joka määrittää koko joukon tämän taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Kurkkumätäoireet määräytyvät sijainnin, potilaan immuunitilanteen ja kehon myrkytyksen vakavuuden mukaan patogeenien myrkyllisillä tuotteilla.

Kurkkumätä sairastaa pääasiassa 2–6-vuotiaita lapsia. Ilmateitse on pääasiallinen tartuntareitti.

Potilaat ja kantajat ovat tärkeimmät infektion lähteet.

Riisi. 1. Kuvassa kurkkumätä nielussa.

Kurkkumätäoireet lapsilla ja aikuisilla

Nenän ja nielun limakalvot, silmät, tyttöjen sukuelimet, iho ja haavat ovat kurkkumätäbasillen sisäänkäynti.

Sairauden piilevä (piilotettu) ajanjakso (itämisaika) kestää 1-7-12 päivää. Itämisajan lopussa potilas muuttuu vaaralliseksi muille.

Käyttökohdassa bakteerit lisääntyvät ja aiheuttavat tulehduksen muodostamalla fibriinikalvoja, jotka on juotettu tiukasti submukosaaliseen kerrokseen. Tulehduksen leviämisen myötä kurkunpään ja keuhkoputkiin kehittyy turvotus. Hengitysteiden ahtautuminen johtaa tukehtumiseen. Bakteerien erittämä myrkky imeytyy vereen, mikä aiheuttaa vakavaa myrkytystä, sydänlihaksen, lisämunuaisten ja ääreishermojen vaurioita.

Patogeenisten bakteerien eristyksen enimmäisintensiteetti havaitaan potilailla, joilla on nielun, kurkunpään ja nenän kurkkumätä.

Kurkkumätäten muodot

• Kurkkumätä voi esiintyä epätyypillisessä (katarraalisessa) muodossa.
• Tyypillisessä kurkkumätämuodossa tulehdus kehittyy ja muodostuu fibriinikalvoja, jotka on juotettu tiukasti submukosaaliseen kerrokseen. Tyypillinen sairauden muoto voi esiintyä paikallisen muodon muodossa, laajalle levinnyt ja myrkyllinen.
• 90 % tai enemmän kaikista taudin tapauksista on nielukurkkumätä. Paljon harvemmin - kurkunpää, nenä ja hengitystiet. Yksittäisissä tapauksissa todetaan silmien, ihon, sukuelinten, haavojen ja korvien kurkkumätä. Kurkkumätätulehdus voi vaikuttaa useisiin elimiin samanaikaisesti (aina yhdessä nielun kurkkumätä).

Kuume

Kuume kurkkumätä on lyhytaikainen. Lämpötila ei usein ylitä 38 °C. 2 - 4 päivän kuluttua kehon lämpötila palaa normaaliksi. Taudin toksisessa muodossa lämpötila on korkeampi ja kestää jopa 5 päivää. Lisäksi infektioprosessi etenee normaalissa lämpötilassa.

Riisi. 2. Kuvassa kurkkumätä nielussa (lokalisoitu muoto).

Myrkytysoireyhtymä

Letargia, uneliaisuus, heikkous ja valtimohypotensio ovat tyypillisiä kurkkumätäoireita lapsilla ja aikuisilla. Useimmille tartuntataudeille tyypilliset myrkytysoireet (vilunväristykset, päänsärky, lihas- ja nivelkivut) eivät ole tyypillisiä kurkkumätälle. Tavallinen kurkkumätä esiintyy, ja myrkytysoireet ovat selvempiä. Kurkkumätäten myrkyllinen muoto esiintyy korkealla ruumiinlämpöllä (jopa 40 ° C), voimakkaalla päänsäryllä, vilunväristyksillä, oksennuksella ja vatsakivulla.

Paikallisen tappion oireyhtymä

Kurkkumätäbasillien (sisäänkäyntiporttien) sisääntulopaikalle muodostuu limakalvojen pinnalle fibriinikalvoja, jotka ovat tiiviisti yhteydessä epiteelikerrokseen. Erityisen syvälle kalvot tunkeutuvat syvälle risojen limakalvon epiteelin sisään, koska ne on peitetty kerrostunutlla levyepiteelillä. Kun kalvoja yritetään erottaa, vaurioitunut alue alkaa vuotaa.

Kurkkumätäkalvojen väri on harmahtava. Mitä enemmän kalvot ovat täynnä verta, sitä tummempia ne ovat. Kun kurkkumätäkalvot toipuvat, ne kuoriutuvat itsestään.

Kurkkumätäkalvoilla on tiheä konsistenssi, ne eivät hankaudu lasilevyyn, eivät liukene eivätkä uppoa veteen.

Kalvojen muodostumiseen vaikuttaa potilaan immuniteetin taso. Osittaisen immuniteetin läsnä ollessa kalvoja ei usein muodostu.

Riisi. 3. Pehmeässä kitalakessa oleva luonnonvalkoinen kalvo on klassinen difterian merkki.

Kaulan ihonalaisen rasvakudoksen turvotus

Hyaluronidaasi ja difteriatoksiini lisäävät kapillaarien läpäisevyyttä, mikä johtaa veren nestemäisen osan vapautumiseen solujen väliseen tilaan. Suunnielun limakalvon ja kaulan ihonalaisen rasvakudoksen turvotus kehittyy. Turvotus kehittyy useimmiten yli 6-vuotiailla lapsilla, joiden infektio on tapahtunut erittäin myrkyllisillä kurkkumätäbasillikannoilla.

1. asteen myrkytykselle on ominaista turvotuksen leviäminen ensimmäiseen kohdunkaulan taitteeseen, 2. aste - turvotuksen leviäminen solisluuhun, 3. aste - turvotuksen leviäminen solisluun alapuolelle.

Riisi. 4. Kuvassa kurkkumätä lapsella ja aikuisella. Kaulan ihonalaisen rasvakudoksen vakava turvotus "sonni kaula" on yleinen kurkkumätäoireyhtymä aikuisilla ja lapsilla.

Kipeä kurkku

Kurkkukipu kurkkumätä on useimmiten kohtalainen. Vaikeaa kipua havaitaan taudin myrkyllisen muunnelman yhteydessä.

Suurentuneet imusolmukkeet

Kurkkumätäpotilaiden imusolmukkeet ovat suurentuneet ja kohtalaisen kivuliaita. Taudin toksisissa muodoissa havaitaan perinodulaarinen turvotus, kun taas imusolmukkeet saavat tahnamaisen koostumuksen.

Harvinaiset kurkkumätämuodot, joiden osuus kaikista kurkkumätämuodoista oli aiemmin 1–5 prosenttia, ovat lähes kadonneet nykymaailmasta, ja niiden osuus on enintään 1 prosenttia.

Kurkkumätä nielu

90 % tai enemmän kaikista taudin tapauksista on nielukurkkumätä. Aktiivisen immunisoinnin laaja toteutus on johtanut siihen, että taudin ennuste muuttuu monissa tapauksissa suotuisiksi. Usein nielun kurkkumätä etenee katarraalisen tai katarraalisen naamion alla. 90 %:ssa kaikista tapauksista nielun kurkkumätä esiintyy paikallisessa muodossa.

Nielun kurkkumätäen merkit ja oireet taudin subkliinisessä muodossa

Kurkkukipu on lievää. Subfebriililämpötila, joka kestää enintään 2 päivää. Risat ovat hyperemia. Submandibulaariset imusolmukkeet ovat hieman suurentuneet.

Kurkkumätä nielun merkit ja oireet paikallinen muoto

Kehon lämpötila nousee 38 °C:seen. Letargia, uneliaisuus, heikkous ja valtimohypotensio ovat difterian tyypillisiä oireita. Nieltäessä on kipuja. Risat ovat hyperemia ja turvotus. Niiden pinnalle ilmestyy harmahtavan värisiä kalvomaisia ​​tai saarten muotoisia ratsioita, jotka sijaitsevat aukkojen ulkopuolella. Kalvot kiinnittyvät tiukasti epiteelikerrokseen ja kun niitä yritetään erottaa, vaurioituneelta alueelta alkaa vuotaa verta. Kalvot eivät ylitä risat.

Submandibulaariset imusolmukkeet ovat hieman suurentuneet. Suotuisalla kurssilla tauti paranee 4 päivässä.

Riisi. 5. Kuvassa kurkkumätä nielun lapsella, paikallinen muoto. Valokuvan oikealla puolella on näkyvissä saarekkeiden muodossa olevia ratsioita, jotka sijaitsevat aukkojen ulkopuolella - tyypillinen kurkkumätä.

Kurkkumätä nielun merkit ja oireet, joilla on yleinen muoto

Tämä sairauden muoto on joko jatkoa taudin paikalliselle muodolle tai esiintyy ensisijaisesti. Potilas on huolissaan letargiasta, uneliaisuudesta, heikkoudesta ja valtimoverenpaineesta. Päänsärkyä, joskus oksentelua havaitaan. Kehon lämpötila nousee 38 o C. kohtalainen.

Risat ovat hyperemia ja turvotus. Kalvoisia kerrostumia ilmaantuu risat, palatine kaaret, uvula ja pehmeä kitalaessa.

Submandibulaariset imusolmukkeet kasvavat halkaisijaltaan jopa 3 cm, niiden kohtalainen arkuus havaitaan. Kohdunkaulan kudoksen turvotus ei kehity.

Suotuisalla kurssilla tauti paranee 7-10 päivässä.

Riisi. 6. Kuvassa kurkkumätä nielussa, yleinen muoto. Risoissa, palatiinikaarissa, uvulassa ja pehmeässä kitalaessa on näkyvissä kalvomaisia ​​raidat.

Nielun kurkkumätäten merkit ja oireet toksisessa muodossa

Potilaan tila on vakava. Kehon lämpötila kohoaa 40 o C - 41 o C:een. Letargia, uneliaisuus, heikkous ja valtimoiden hypotensio ovat voimakkaita. Lapsella on toistuvaa oksentelua ja vatsakipuja.

Risat ovat suurentuneet merkittävästi ja peittävät nielun kokonaan. Risat, palatiinikaaret, uvula ja pehmeä kitalaki on peitetty suurilla, likaisen värisillä paksuilla kalvokalvoilla. Kun kurkkumätäkalvot leviävät kurkunpään ja henkitorven alueelle, kehittyy laskeva lantio. Kurkkumätäkalvojen kuoliohajotessa potilaan suusta tulee haisevaa hajua ja nenästä tulee veristä vuotoa. Hengitys on vaikeaa, joskus kuorsausta. Puheella on nasaalinen konnotaatio.

Submandibulaariset imusolmukkeet ovat suurentuneet halkaisijaltaan jopa 4 cm, kohtalaisen kivuliaita. Kohdunkaulan kudoksen turvotus ulottuu solisluuhun ja sen alapuolelle.

Toisella viikolla ja myöhemmin ilmenee vakavia komplikaatioita: sydänlihastulehdus, polyneuriitti, lisämunuaisten ja munuaisten vauriot.

Riisi. 7. Kuvassa kaulan ihonalaisen rasvakudoksen turvotus ja myrkyllinen nielun kurkkumätä lapsella.

Nielun kurkkumätän merkit ja oireet hypertoksisessa muodossa

Taudin puhkeaminen on äkillistä ja väkivaltaista. Kehon lämpötila nousee merkittävästi. Useita oksentelua, tajunnan häiriöitä ja kouristuksia kirjataan.

Kurkkumätäfilmit vangitsevat nielun, kurkunpään ja nielun. Kehittynyt kurkkumätä lantio johtaa tukehtumiseen.

Kohdunkaulan kudoksen turvotus ulottuu solisluuhun ja sen alapuolelle.

Potilaiden kuolema tapahtuu 2. - 5. päivänä kehittyneestä tarttuva-toksisesta sokista. Kun taudin kulku on suotuisa, toipuminen tapahtuu hitaasti.

Riisi. 8. Kaulan ihonalaisen rasvakudoksen vakava turvotus lapsella, jolla on myrkyllinen sairaus.

Merkit ja oireet kurkkumätä nielun ja verenvuotoa muoto

Kurkkumätän vakavin muoto, jossa esiintyy useita verenvuotoa iholla ja laajoja verenvuotoja. Ikenistä, nenästä ja maha-suolikanavasta havaitaan verenvuotoa. Kurkkumätäkalvot ovat kylläisiä verellä.

Kurkkumätäten myrkyllisiä ja verenvuotoisia muotoja vaikeuttaa sydänlihastulehdus, joka ilmenee vakavana sydämen vajaatoimintana. 2-4 viikon kohdalla kehittyy polyradirukoneuriitti. Potilaalle erityisen vaarallisia ovat sydäntä, palleaa ja kurkunpäätä hermottavat hermovauriot, jotka johtavat pareesiin ja halvaukseen. Komplikaatiot kehittyvät pääsääntöisesti potilaan epäasianmukaisen hoidon seurauksena, kun nielun kurkkumätä erehtyy angina pectorikseen ja antidifteriaseerumia annetaan myöhään. Seerumin varhainen antaminen johtaa potilaan yleisen tilan nopeaan paranemiseen, myrkytyksen oireiden häviämiseen, kurkkumätäkalvojen hylkäämiseen tapahtuu viikon kuluessa.

Kurkunpään kurkkumätä. kurkkumätä lantio

Kurkkumätäsairauden esiintyvyyden vähentymisen vuoksi kurkkumätää (akuutti kurkunpään tulehdus) kehittyy harvoin, pääasiassa 1-3-vuotiailla lapsilla. Primaarinen lantio (yksittäinen kurkunpään vaurio) on harvinainen. Useammin kirjattu kurkunpään ja henkitorven kurkkumätä (yleinen lantio) ja laskeva lantio, kun tulehdus leviää kurkunpäästä henkitorveen ja keuhkoputkiin.

Edistää hengitysteiden ahtauman, lihasspasmin ja kurkunpään limakalvon turvotuksen kehittymistä, mikä havaitaan kurkunpään ja bronkoskoopian aikana. Taudin vakavuus riippuu hengitysteiden tukkeuman asteesta.

Kurkkumätä lantio sen kehityksessä käy läpi useita vaiheita.

Kurkkumätälantion merkit ja oireet katarraalivaiheessa

Katarraalisen tulehduksen vaiheelle (dysfoninen vaihe) on ominaista karkean "haukuvan" yskän ja käheyden esiintyminen lapsessa. Dysfonisen vaiheen kesto on noin 7 päivää aikuisilla ja 1-3 päivää lapsilla. Jos erityistä hoitoa ei ole, 1-3 päivän kuluttua tämä vaihe siirtyy toiseen - stenoosivaiheeseen.

Riisi. 9. Kuvassa kurkunpään kurkkumätä. Oikealla kalvomainen pinnoite äänihuulassa on näkyvissä.

Kurkkumätälantion merkit ja oireet stenoosivaiheessa

Ahtautumisvaiheessa ääni kähetyy ja katoaa pian kokonaan (aphonia), yskä on hiljaista, hengityksestä tulee meluisaa, apulihakset alkavat osallistua hengitystoimintoon. Ahtauman vaiheen kesto vaihtelee useista tunnista 2-3 päivään. Ilman erityistä hoitoa asfyksia kehittyy nopeasti. Trakeostomiaa tai intubaatiota käytetään tukehtumisen estämiseen.

Kurkkumätälantion merkit ja oireet asfyksiavaiheessa

Asfyksisessa vaiheessa hengitys nopeutuu, pulssi kiertyy, verenpaine laskee, syanoosi kehittyy ja kouristuksia. Kuolema tulee tukehtumisesta.

Kurkunpään kaventuminen voi tapahtua myös lievässä kurkkumätäsairaudessa, kun hilseilevät kalvot estävät ilman pääsyn hengitysteihin

Riisi. 10. Kuvassa lapsi, jolla on kurkkumätälantio. Trakeostomiaa tai intubaatiota käytetään tukehtumisen estämiseen.

Nenän kurkkumätä

Kurkkumätänuha on harvinainen. Sairaus todetaan pääasiassa pienillä lapsilla.

Kurkkumätäriniitin merkit ja oireet

• Nenän kurkkumätä alkaa lievällä limavuoteella. Vähitellen nenästä tuleva vuoto muuttuu serous-veriseksi ja sitten seroosi-märkiväksi. Difteriakalvot ilmestyvät limakalvon pinnalle.
• Nenähengitys on vaikeaa. Ääni on ilkeä.
• Eroosiota ja halkeamia ilmaantuu ylähuulen iholle ja nenäkäytävien ympärille.
• Lapsesta tulee usein epämiellyttävää hajua.
• Kehon lämpötila on usein subfebriili.
• Myrkyllisissä muodoissa kehon lämpötila nousee merkittävästi, nenän ja kasvojen pehmytkudosten turvotus kehittyy.
• Sairaus on taipuvainen pitkittymään.

Rhinoskooppinen kuva kurkkumätänuhasta

Nenäonteloa ja nenänielua tutkittaessa näkyy turvonnut ja hypereminen limakalvo, jonka pinnalla on kurkkumätäkalvoja.

Nenän kurkkumätäen katarraalis-haavaisessa muodossa kalvoja ei muodostu. Rhinoskopialla nenän limakalvolla voi nähdä eroosiota ja verisiä kuoria.

Myöhäinen nenäkurkkumätädiagnoosi liittyy toksiinin hitaaseen imeytymiseen ja yleisten häiriöiden heikkoon vakavuuteen.

Riisi. 11. Kuvassa nenän kurkkumätä. Eroosiot ja halkeamat näkyvät ylähuulen iholla. Nenäontelossa - kurkkumätäkalvot.

ihon kurkkumätä

Ihon kurkkumätä on yleisin kuuman ilmaston maissa. Sairaus on suuri epidemiavaara. Ihon pinnallista kurkkumätä todetaan useammin pienillä lapsilla. Vaurio sijoittuu kaulan ihopoimuihin, nivuspoimuihin, kainaloihin ja korvakorvien taakse. Vastasyntyneillä napahaavan alueelle voi kehittyä spesifinen tulehdus. Kurkkumätätulehdus haavojen ja hankausten alueella esiintyy useammin vanhemmilla lapsilla. Taudin syvä muoto rekisteröidään useammin tytöillä sukuelinten alueella.

Ihon pinnallisen difterian merkit ja oireet

Useimmiten kurkkumätäiset ihovauriot etenevät impetigona, kun ihon pinnalle ilmestyy näppylöitä, joiden tilalle ilmaantuu seroosinesteellä täytettyjä rakkuloita. Kuplat puhkesivat nopeasti. Rupi ilmestyy niiden tilalle. Kurkkumätäkalvoja ei useinkaan muodostu. Sairauden pinnallinen muoto voi edetä ekseeman tyypin mukaan. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet. Ne ovat kovia ja tuskallisia.

Syvän ihon difterian merkit ja oireet

Ihon syvä kurkkumätä voi olla seurausta pinnallisen muodon myöhemmästä kehittymisestä tai se esiintyy itsenäisenä sairautena. Haavaisia, flegmonisia ja gangrenoottisia vaurioita havaitaan. Sairaus alkaa tiheän infiltraatin muodostumisesta, joka lopulta läpikäy nekroosin. Nekroosikohtaan muodostuu haava, joka on peitetty vihertävän harmaalla pinnoitteella. Haava on pyöreä muoto ja infiltroitunut reuna pitkin reunaa. Paranemisen aikana muodostuu vääristäviä arpia. Syvä ihon kurkkumätä paikantuu useammin sukuelimiin. Yleisessä muodossa patologinen prosessi vaikuttaa perineumiin ja peräaukkoon, ja siihen liittyy ihonalaisen kudoksen vakava turvotus, mukaan lukien vatsa ja reidet.

Riisi. 12. Kuvassa säären ihon kurkkumätä aikuisella.

kurkkumätä silmä

Kurkkumätä sidekalvotulehdus on vakava sairaus, joka vaatii vakavaa huomiota. Silmän kurkkumätä kirjataan yleensä itsenäiseksi sairaudeksi, mutta joskus tauti esiintyy nenänielun, nielun ja kurkunpään kurkkumätä vastaan. Lapset kärsivät useimmiten.

Silmän difterian merkit ja oireet

Sidekalvotulehduksen katarraalinen muoto todetaan useimmiten vastasyntyneillä ja ensimmäisen elinvuoden lapsilla ja etenee helposti. Taudin difteriittimuoto on vakava.

Taudin alussa kirjataan silmäluomen turvotus, joka saa nopeasti tiheän koostumuksen ja syanoottisen värin. Sidekalvon kalvo turpoaa, siihen ilmestyy verenvuotoja. Silmäluomien sidekalvon siirtymäpoimun vyöhykkeellä ilmestyy harmahtavan värisiä kalvoja. Ne on juotettu tiukasti alla oleviin kudoksiin ja kun yrität poistaa ne, verenvuotoa esiintyy. Vähitellen kalvot alkavat nekroosiin. Silmistä vapautuu märkivä-veristä nestettä. Kalvojen tilalle ilmestyy "tähdenmuotoisia" arpia. Sarveiskalvon vaurioituminen johtaa silmän kuolemaan. Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito estävät komplikaatioita.

Riisi. 13. Kuvassa kurkkumätä sidekalvotulehdus.

Riisi. 14. Kuvassa kurkkumätä sidekalvotulehduksen seuraukset ovat parenkymaalinen kseroftalmia (kuivasilmä). Sidekudosarpien muodostuminen vaikeuttaa sidekalvon tulehdusta.

Korvan kurkkumätä

Korvakorva ja ulkokorvakäytävä kurkkumädässä kärsivät toisen kerran. Tartunta tarttuu likaisten sormien ja esineiden kautta.

Korvan difterian merkit ja oireet

Taudille on ominaista voimakas kipu. Kun kurkkumätäkalvot hajoavat, ilmaantuu epämiellyttävä haju. Ulkoisesta kuulokäytävästä vapautuu märkivä-veristä nestettä. Pienillä lapsilla ulkokorvakäytävän kurkkumätä monimutkaistaa kuuloluun ja rintarauhasen tuhoutumisen vuoksi, ja kallonsisäisiä komplikaatioita kehittyy.

Riisi. 15. Kuvassa ulkokorvakäytävän kurkkumätä.

Vaikka suu on kiinni, kysymys pysyy auki.

S. E. Lets

Kurkkumätä tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Kurkkumätäbacillus aiheuttaa tulehdusprosessin, joka useimmiten (yli 90 % kaikista kurkkumätätapauksista) sijoittuu nieluun.

Sairaus alkaa huonovointisuus, kuume, kurkkukipu. Tässä ilmenee kurkkumätätoksiinin erityinen "ilkeys" - vaikuttamalla hermopäätteisiin se ensinnäkin aiheuttaa paikallispuudutuksen kaltaisen tilan (eli näyttää siltä, ​​että kurkku sattuu, mutta ei kovin paljon), ja toiseksi, vaikutuseksotoksiiniin ei liity merkittävää lämpötilan nousua(yli 38 ° C - melko harvinainen. Siten kurkkumätä ei usein jäljittele vain tavallista akuuttia hengitystiesairauksia, vaan ikään kuin lievää akuuttia hengityselinsairauksia: ruumiinlämpö on alhainen ja kurkku ei satu paljon, eikä edes vuotavaa nenää ole (muuten, nuhan puuttuminen on yksi tyypillisimmistä kurkkumätäoireista). Kaikki tämä johtaa siihen, että pääsääntöisesti kukaan ei onnistu diagnosoimaan tauti ensimmäisenä päivänä sen puhkeamisen jälkeen. Mutta jo toisena päivänä kurkussa (yleensä risoissa) alkaa ilmaantua ryppyjä. Aluksi ne ovat ohuita ja kevyitä - kuin verkko, mutta muuttuvat vähitellen harmaiksi ja tihenevät , muodostaen kalvoja (latinaksi kalvo on "diftera", tästä taudin nimi).

Ei ole vaikea kuvitella, kuinka vaikea sairaus on, jos kalvot eivät muodostu risoihin, vaan kurkunpäähän. Kurkunpään vaurioitumiseen liittyy kehitystä kurkkumätä lantio, jolle, toisin kuin viruslantiolle, on tunnusomaista:

• oireiden hidas kehittyminen ja tilan vakavuuden asteittainen lisääntyminen;
• erittäin selvät äänen muutokset;
• SARS-oireiden puute - vuotava nenä, korkea ruumiinlämpö.

Mitä sinun tarvitsee tietää:

• Kurkussa tapahtuvat muutokset (tulehdus, kurkkumätäkalvot, kipu) ovat vain tilapäisiä vaikeuksia, jotka häviävät ennemmin tai myöhemmin itsestään, jopa ilman hoitoa. Lisääntyvän mikrobin vapauttama myrkky imeytyy kuitenkin hyvin nopeasti vereen ja laskeutuu sydämeen, munuaisiin ja hermosoluihin aiheuttaen spesifisiä kurkkumätäkomplikaatioita (vastaavasti sydänlihastulehdus, nefroosi, polyneuriitti). Sinun pitäisi tietää se Komplikaatiot määräävät useimmiten taudin vakavuuden. ja valitettavasti joskus aiheuttaa kuoleman.
• Kurkkumätä seerumi voi neutraloida vain veressä kiertävän toksiinin, mutta ei vaikuta lainkaan myrkkyyn, joka on jo "sitoutunut" sydämen, munuaisten ja hermoston soluihin. Yllä oleva tieto selittää loogisesti sen tosiasian kurkkumätäen hoidon onnistuminen riippuu ennen kaikkea taudin puhkeamisesta kuluneesta ajasta, jolloin seerumia annetaan. . Jos seerumia annetaan esimerkiksi viidentenä sairauspäivänä eikä toisena, erittäin vakavien seurausten ja jopa henkilön kuoleman todennäköisyys kasvaa 20-kertaiseksi! Tästä seuraa, että järkevät vanhemmat eivät missään olosuhteissa saa osoittaa erityistä rohkeutta, ja jos (!) kurkkukipu, ääni muuttuu tai hengitysvaikeuksia ilmenee, heidän on näytettävä lapsi lääkärille. Emme saa unohtaa, että kurkkumätä ei ole tällä hetkellä niin yleinen - monet lääkärit eivät yksinkertaisesti ole koskaan nähneet sitä silmissään. Siksi, jos paikallista lastenlääkäriäsi vaivaa epäilykset diagnoosista, mikä voi olla melko luonnollista, sinun ei pidä sivuuttaa sairaalalähetystä - tämä ei ole sairaus, kurkkumätä, ottaa riskejä.
• Kuten on jo täysin selvää, rokotukset ovat ainoa todellinen tapa ehkäistä. Kurkkumätätoksoidi on osa kuuluisaa DTP-rokottetta (hinkuyskää, kurkkumätä ja tetanusta vastaan). Rokote ei anna 100-prosenttista takuuta siitä, että se ei sairastu, mutta se eliminoi lähes täysin mahdollisuuden kehittyä vaikean difterian muodoissa.
• Kurkkumätäten lieviä muotoja on melko vaikea diagnosoida jopa erittäin kokeneelle tartuntatautiasiantuntijalle. Siksi ehdottomasti kaikki potilaat, joilla on kurkkukipua, missä tahansa lantio, lääkintätyöntekijät ottavat ehdottomasti vanupuikkoja kurkusta. Kurkkumätäbasillin eristäminen näistä sivelysoluista ei ole ollenkaan vaikeaa, ja massatutkimusten yhteydessä syntyy usein kaksi melko tyypillistä tilannetta.

1. Lapsella oli kurkkukipu, toisena sairauspäivänä vanhemmat soittivat lastenlääkärille, joka totesi hänelle nielurisatulehduksen, määräsi hoidon ja otti vanupuikolla. 3-4 päivän kuluttua lapsen tila on yksinkertaisesti upea, hän voi hyvin, hän ei valita mistään. Ja tämän hyvinvoinnin taustalla ovikello soi, lastenlääkäri ilmestyy ja surullisella äänellä ilmoittaa vanhemmille "iloisista" uutisista - kokeesta löydettiin kurkkumätäbasilli. Suurimmassa osassa tapauksista kuvattu tilanne viittaa siihen, että lapsi, joka todennäköisesti oli asianmukaisesti rokotettu, sairastui lievään kurkkumätätautiin. Antidifteriaseerumin käyttöönotto tällaisissa muodoissa ei ole ollenkaan välttämätöntä, mutta seuraava on pakollista: ensinnäkin huolellinen tarkkailu 10-20 päivän ajan mahdollisten sydämen, munuaisten tai hermoston komplikaatioiden tunnistamiseksi ja hoitamiseksi nopeasti, ja toiseksi, antibioottihoitoa tarvitaan kurkkumätäbasillin tappamiseksi. Sekä ensimmäinen että toinen on toivottavaa tehdä sairaalassa, jo pelkästään siksi, että tehokkain tapa estää komplikaatioita on tiukasti vuodelepojen noudattaminen.
2. Sen jälkeen kun lääkärit ovat diagnosoineet jollain kurkkumätä, saniteettipalvelut alkavat toimia aktiivisesti - tutkia (ottaa näkemyksiä) kaikilta, jotka ovat olleet yhteydessä sairaaseen, ja tämä voi olla satoja ihmisiä - koko sisäänkäynti, koko sisäänkäynti. luokkahuone, koko päiväkoti jne. Sellainen työ ei mene turhaan: kurkkumätä sairastavalle löytyy pääsääntöisesti 5-10 ehdottoman (!) tervettä ihmistä, joilla on kurkkumätäbacillus "elämässä" kurkussa tai nenässä . Millaisia ​​nämä ihmiset ovat ja miksi he eivät saaneet kurkkumätä? Tosiasia on, että asianmukaisesti rokotetulla henkilöllä, olipa sitten aikuinen tai lapsi, veressä on riittävästi vasta-aineita, jotka suojaavat häntä taudilta: kurkkumätäbacillus elää kurkussa, mutta sen tuottama myrkky neutraloituu ajoissa eikä tautia esiinny. Tällaisia ​​ihmisiä, jotka ovat täysin terveitä, mutta joilla on bakteeri kurkussa, kutsutaan kurkkumätäbasillin kantajat. Juuri kantajat levittävät tartuntaa tietämättään ja altistavat heidän kanssaan kosketuksiin joutuvat jatkuvalle uhalle. Ja siksi kantajia hoidetaan ja usein eristetään tartuntatautisairaalassa. Näin on juuri silloin, kun ihminen ei kärsi itsensä, vaan yhteiskunnan vuoksi. Mutta ei ole minnekään mennä - joka tapauksessa tällä sauvalla sinua tai lastasi ei päästetä minnekään - ei päiväkotiin, kouluun tai töihin.

Miten kurkkumätä hoidetaan?

Ensin tietysti ruiskutetaan seerumia. Muista määrätä antibiootteja (useimmiten tavallista erytromysiiniä) - mitä nopeammin kurkkumätäbasilli tuhoutuu, sitä vähemmän sillä on aikaa tuottaa toksiinia, ensinnäkin, ja toiseksi antibiootit saavat potilaan kurkkumätä ja kurkkumätän kantajia. hyllylle turvallinen muille.

Kurkkumätälantiolla, jos potilas ei pysty itse yskimään kalvoja, ne poistetaan - nukutuksessa kurkunpää tutkitaan erikoislaitteella ja kalvot poistetaan pihdeillä tai sähköimulla. Vakavissa tapauksissa intubaatio tai trakeostomia on tarpeen.

Komplikaatioiden kehittyessä on monia tapoja auttaa potilasta, mutta valitettavasti tämän avun tehokkuus jättää paljon toivomisen varaa. Hoito kestää melko kauan (useita kuukausia), mutta lohduttaa se, että kurkkumätäkomplikaatiot jättävät harvoin elinikäisiä jälkiä - eli jos asiat ovat jo parantumassa, toipuminen on täydellistä, ilman erityisiä seurauksia ja vammoja. .

Kurkunkurkkumäden lisäksi sairaudesta on myös harvinaisempia muotoja - nenän kurkkumätä, silmän kurkkumätä, sukuelinten kurkkumätä. Harvinaiset muodot ovat yleensä lievempiä kuin klassinen nielukurkkumätä. Erikoistapaus on kurkunpään kurkkumätä, mutta siitä lisää tekstissä.

Tämä ominaisuus - korkean kehon lämpötilan puuttuminen - on yhteinen kaikille eksotoksisille infektioille - ja kurkkumätälle, botulismille ja tetanukselle. Mutta jos ruumiinlämpö on noussut korkeisiin lukemiin (39 ° C ja enemmän), tämä osoittaa selvästi taudin merkittävää vakavuutta.

Kurkkumätä lantiota kutsutaan myös "todelliseksi lantioksi", ja SARS-lantiota kutsutaan "vääräksi lantioksi".

Intubaatio - erityisen joustavan muoviputken vieminen kurkunpään ja henkitorveen (suun tai nenän kautta), jonka läpi potilas hengittää. Trakeostomia on leikkauksen nimi. "Melkein" sama kuin intubaatio, vain putki, luonnollisesti paljon lyhyempi, työnnetään suoraan henkitorveen sen jälkeen, kun kaulaan on tehty viilto.

Kurkkumätä on tartuntatauti, joka on yleisempi lapsuudessa, mutta voi esiintyä myös aikuisilla. Kurkkumätä on eri muotoja, joista osa on potilaalle hengenvaarallisia. Nykyaikaiset ehkäisy- ja hoitomenetelmät auttavat kuitenkin selviytymään siitä menestyksekkäästi.

Kurkkumätä

Milloin kurkkumätä löydettiin?

Kurkkumätä on pitkään tunnettu sairaus, johon on löydetty viittauksia ensimmäiseltä vuosisadalta jKr. Samaan aikaan difterian nykyaikainen nimi saatiin ei niin kauan sitten, aiemmin nimeltään difteria.

Ennen tehokkaan hoidon löytämistä sille oli ominaista erittäin korkea kuolleisuusprosentti, joka joissakin tapauksissa saavutti 100%. Kuitenkin 1800-luvun lopulla kurkkumätäkulttuuri eristettiin puhtaimmassa muodossaan. Kunnia kuuluu Friedrich Löfflerille, joka myös ehdotti, että tauti ei johdu itse bakteerista, vaan sen erittämästä myrkystä.

Lisätutkimukset mahdollistivat kurkkumätä seerumin luomisen, jonka Emil Behring testasi ensimmäisen kerran menestyksekkäästi vuonna 1891. Rokotusten tehokkuus vahvisti rokotteen massatuotannon toteutettavuuden ja pienensi kuolemaan johtavan sairauden todennäköisyyden yhteen prosenttiin. Nykyaikainen massarokotuksiin käytetty nykyaikainen toksoidi ilmestyi kuitenkin paljon myöhemmin - vasta vuonna 1923.

Kurkkumätän aiheuttaja

Kurkkumätäsairauden lähde on grampositiivinen sauvamainen bakteeri (diphtheria bacillus). Joutuessaan kehoon se vapauttaa biokemiallisesti aktiivisia aineita, mukaan lukien kurkkumätätoksiinia, joka on taudin oireiden aiheuttaja. Tässä tapauksessa kurkkumätäbacilluksella voi olla kyky tuottaa toksiinia tai se ei ole myrkyllinen (eli ei-patogeeninen ihmisille eikä kykene aiheuttamaan sairauksia).

Diphtheria bacillus tarttuu pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden välityksellä joko sairailta ihmisiltä tai tämän bakteerin terveiltä kantajilta. Paljon harvemmin kurkkumätä tarttuu taloustavaroiden välityksellä, mutta silti on erittäin mahdotonta jakaa samoja pyyhkeitä tai astioita sairaan kanssa. Toinen mahdollisuus tartunnan leviämiseen on saastuneiden elintarvikkeiden nauttiminen.

Kurkkumätärokotus ei estä bakteeria pääsemästä elimistöön eikä suojaa kurkkumätäsairautumisen mahdolliselta, mutta se on tarpeen immuniteetin kehittämiseksi etukäteen bakteerin erittämää kurkkumätämyrkkyä vastaan. Tässä tapauksessa, jos henkilö sairastuu, hän kantaa difteriaa lievässä muodossa ja ilman komplikaatioita. Toksoidin lisääminen antaa keholle mahdollisuuden tuottaa antitoksisia kappaleita, jotka lopulta käsittelevät tehokkaasti bakteerien tuottamaa eksotoksiinia. Tilastojen mukaan vain 5 % rokotetuista voi saada kurkkumätä, mutta silloinkin tauti siedetään helpommin kuin immuniteetin puuttuessa.

Kurkkumätärokotukset suoritetaan rutiininomaisesti, mutta epidemian sattuessa tehdään lisärokotuksia.

Kurkkumätä: oireet

Kurkkumätäoireet määräytyvät sen mukaan, minkä tyyppistä tätä sairautta joudut kohtaamaan, mutta useimmissa tapauksissa kaikki alkaa lievästä lämpötilan noususta. Kipu nielemisen aikana on vähäistä tai sitä ei ole käytännössä ollenkaan, koska eksotoksiini vaikuttaa hermopäätteisiin ja nukuttaa siten kurkun. Kurkkumätälle tyypillinen oire on kalvolta näyttävän, eri lokalisoituneen ja esiintyvyyden omaavan plakin ilmaantuminen. Ensimmäisinä päivinä se on valkoinen, sitten se alkaa muuttua harmaaksi tai keltaiseksi.

Bakteerimyrkyn leviäminen elimistöön ajan myötä johtaa siihen, että noin viikon kuluttua kurkkumätä, jonka oireet lisääntyvät, pahenee. Se on tyypillistä rokottamattomille ja siihen liittyy kuumetta, päänsärkyä. Potilas on apaattinen, haluaa nukkua koko ajan, iho on kalpeutta ja suun kuivumista. Paljon riippuu potilaan iästä. Lasten kurkkumätäoireita ovat usein oksentelu ja vatsakipu. Plakin leviämiseen ja turvotuksen ilmaantumiseen liittyy hengitysvaikeuksia ja äänen muutoksia.

Taudin kehitysjaksot

Itämisaika

Se alkaa siitä hetkestä, kun patogeeni pääsee ihmiskehoon, ja voi kestää 2–10 päivää. Bakteerin esiintyminen ihmiskehossa aiheuttaa kuumetta, yleistä huonovointisuutta ja lievää kurkkukipua, kun yritetään niellä jotain. Imusolmukkeiden määrä voi lisääntyä. Tällaiset ilmenemismuodot ovat kuitenkin tyypillisiä vain itämisajan viimeisille päiville.

Sairauden huipun aikana elimistö taistelee infektiota vastaan, jota vastaan ​​oireet näkyvät kirkkaina. Tärkeimmät oireet tänä aikana ovat karkean yskän ilmaantuminen, äänen käheys ja myöhemmin hengitysvaikeuksia.

Sairauden päämuoto on orofaryngeaalinen kurkkumätä, jossa nielurisoihin (jos se on paikallinen muoto) kehittyy tyypillinen plakki, joka peittää ne joko osittain tai kokonaan. Kalvo sopii tiukasti risaa vasten, lasta on vaikea käyttää, mutta jos kalvo on mahdollista poistaa, sen tilalle ilmestyy verikastetta. Kehon myrkytyksen aiheuttama lämpötila voi nousta 39 asteeseen.

Muilla kurkkumätämuodoilla on hieman erilaiset oireet taudin aikana.

Elpyminen

Toipumisprosessissa keho puhdistetaan kurkkumätämyrkystä, minkä seurauksena kolmantena päivänä lämpötila laskee, mutta risojen plakki kestää paljon kauemmin (se voi kestää jopa 8 päivää). Toipumiseen liittyy muiden oireiden häviäminen, mukaan lukien turvotuksen väheneminen ja imusolmukkeiden tilan normalisoituminen. Kurkkumätästa parantunut henkilö saa väliaikaisen immuniteetin, mutta kymmenen vuoden kuluttua tai sitä pidemmänkin jälkeen immuniteetti menetetään.

Tällä hetkellä kurkkumätä aikuisilla on harvinaisempaa kuin lapsilla, kun taas ennaltaehkäisevä rokotus johtaa siihen, että tauti etenee sijainnista riippumatta lievässä muodossa. Suurin osa tapauksista esiintyy 18–40-vuotiailla potilailla, mutta myös vanhemmat potilaat voivat kärsiä.

Aikuisten kurkkumätä esiintyy epätyypillisessä muodossa lakunaarisen tonsilliitin varjolla, jonka yhteydessä havaitaan myöhäistä hoitoa ja sairaalahoitoa. Useammin (90% tapauksista) sillä on paikallinen muoto. Lantio (kurkunpään vaurio) kehittyessä ahtauman (kapenemisen) ilmiöt ilmenevät vain äänen muutoksena (käheys tai täydellinen äänen puuttuminen), karkea yskä. Jos lantio-ilmiöt laskeutuvat hoidon puuttuessa alempiin hengitysteihin, voi kehittyä tukehtumista ja sen seurauksena kuolema.

Nielun kurkkumätäen paikallinen muoto on lievin kurkkumätä, jonka oireet ovat lieviä ja edustavat kurkkumätälle tyypillisten kalvojen muodostumista risoissa, lievää lämpötilan nousua ja yleistä heikkoutta.

Laajalle levinneellä nielun kurkkumätällä on selvempiä oireita, mukaan lukien yleinen lämpötilan nousu jopa 39 asteeseen, plakin lisääntyminen (risojen ulkopuolella, palatiinikaareissa, uvulassa ja palatiiniverhossa) ja potilaan tilan heikkeneminen kokonaisuutena.

Myrkyllinen kurkkumätä on vakavin muoto, jossa potilaalle nousee kuumetta, johon liittyy vilunväristykset ja päänsärky, oksentelu ja vatsakipu ovat mahdollisia. Alun perin risoihin muodostunut plakki leviää hyvin nopeasti koko suuonteloon. Tyypillinen turvotus tekee henkilön puheesta hieman epäselvä, ja plakin esiintyminen johtaa hengityksen vinkumiseen ja epämiellyttävään sokerin hajuun suusta.

Kurkkumätä lapsilla

Esikouluikäiset lapset ovat alttiimpia difterian aiheuttajalle, mutta kurkkumätä lapsilla on mahdollista myös murrosiässä. Vastasyntyneillä voi olla sairauden erityinen muoto, kuten napahaavan kurkkumätä.

Tartunnan saaneena lapsella on yleinen heikkous ja kuume (kurkkumätästa riippuen se voi nousta hieman tai merkittävästi). Usein esiintyy kurkkumätä, jonka oireita lapsilla on kurkkukipu.

Tyypillinen kurkkumätän oire lapsilla on harmahtavan kalvon esiintyminen risoissa, jotka ovat hieman turvonneet myrkyille altistumisen vuoksi. Lasten kurkkumätä liittyy myös kohdunkaulan imusolmukkeiden suurenemiseen ja kaulan pehmytkudosten turvotukseen.

Kurkkumätätyypit

Vaikka suurin osa kurkkumätäviittauksista viittaa suunielun kurkkumätäseen, voi olla myös muita kurkkumätätyyppejä, jotka vaativat myös tarkan diagnoosin ja hoidon.

95 %:ssa tapauksista kurkkumätäsairaus vaikuttaa palatinisiin risoihin, ja tässä tapauksessa he puhuvat orofaryngeaalisesta kurkkumätästä. Sillä on useita lajikkeita.

• Paikallinen muoto - kurkkumätäbacillus vaikuttaa palatinisiin risoihin.

Tappio voi olla luonteeltaan erilainen. Kurkkumätätyyppisessä kurkkumätässä ei ole tyypillisiä kalvoja, risat turvottavat ja punoitustavat hieman. Saarimuodossa kalvot ovat läsnä pienten sulkeumien muodossa, kun taas risat itse ovat tulehtuneet. Suunielun kalvomaisessa kurkkumädässä valkoinen tai harmahtava kalvo peittää risat kokonaan.

• Yleinen muoto.

Se sai nimensä johtuen siitä, että kurkkumätäsairauden aiheuttaja ei vaikuta vain risoihin, vaan myös niitä ympäröiviin kudoksiin. Tämä johtaa korkeaan yleiseen kehon myrkytykseen, mikä vaikeuttaa sairautta ja komplikaatioiden riski on korkea.

• myrkyllinen muoto.

Tämä muoto on noin viidennes kaikista suunielun kurkkumätätapauksista. Myrkylliselle muodolle on ominaista korkea bakteerimyrkkytaso veressä, minkä vuoksi sekä paikalliset että yleiset oireet ovat erittäin voimakkaita. Kurkkumätäen aiheuttama turvotus voi merkittävästi vähentää nielun onteloa, minkä seurauksena ihmisen ääni muuttuu ja hengitys vaikeutuu. Myrkyllinen muoto on jaettu kolmeen asteeseen turvotuksen leviämisestä riippuen.

• hypertoksinen muoto.

Se on vähemmän yleinen kuin muut, mutta se on paljon vaikeampaa. Suuri toksiinipitoisuus potilaan kehossa johtaa taudin voimakkaaseen kehittymiseen, minkä vuoksi kuolemien prosenttiosuus on erittäin korkea.

Vakavat kurkkumätämuodot ovat vaarallisia mahdollisten komplikaatioiden kanssa, mutta oikea-aikainen hoito auttaa poistamaan kehon myrkkyistä ja palauttamaan sen suorituskyvyn.

kurkkumätä lantio

Kurkunpään kurkkumätä eli kurkunpään kurkkumätä on sairauden muoto, joka on yleisempi 1–5-vuotiailla lapsilla, mutta siihen voivat sairastua myös aikuiset. Ensimmäinen reaktio kurkkumätä tässä tapauksessa on muutos äänessä, joka tulee käheä, tämäntyyppinen kurkkumätä, hengityksen vinkuminen ja haukkuminen yskä ovat yleisiä. Kurkkumätälantiota on kahta muotoa. Paikallisessa muodossa tulehdus vaikuttaa vain kurkunpäähän, laskevassa lantiomuodossa kurkunpää, henkitorvi ja keuhkoputket.

Sairaus alkaa katarraalivaiheella, jossa oireet eivät ilmene niin selvästi, minkä vuoksi monet potilaat eivät usein epäile, että kyseessä on kurkkumätä, jonka hoito on aloitettava kiireesti. Hoidon puute mahdollistaa taudin siirtymisen stenoosivaiheeseen, joka voi kestää useita tunteja tai päivän tai enemmän. Jos difteriaa vastaan ​​​​seerumia ei anneta tässä vaiheessa, tauti päättyy kuolemaan tukehtumisen vuoksi.

Jos suunielun kurkkumätä ja kurkkumätä on yleistä, muita kurkkumätä esiintyy paljon harvemmin. Yleisiä kurkkumätätyyppejä ovat:

• Silmän kurkkumätä.

Kun kurkkumätäsairauden aiheuttaja leviää silmiin, silmäluomissa esiintyy huomattavaa turvotusta, ilmaantuu paljon mätä. Limakalvolle muodostuu harmaa tai kellertävä pinnoite, jota on erittäin vaikea erottaa. Nämä ovat oireita silmän kurkkumätäen croupous-muodosta, joka voi esiintyä myös kurkkumätämuodossa. Sille on ominaista myrkytys, kehon lämpötilan merkittävä nousu ja plakin muodostuminen ei vain limakalvolle, vaan myös itse silmämunalle.

• Kurkkumätä haava.

Kurkkumätä, infektio, jossa se joutui iholla olevaan haavaan. Ensinnäkin tämä hidastaa merkittävästi haavan paranemisprosessia, jossa alkaa muodostua likaisen harmaa tai vihertävä difteriaplakki. Haavan kurkkumätäen yksityinen muoto sisältää vastasyntyneiden napahaavan kurkkumätä, joka voi ilmaantua, jos hygieniasääntöjä ei noudateta.

• Nenän kurkkumätä.

Jos kurkkumätäbacillus viipyy nenän limakalvolla sisäänhengityksen aikana eikä tunkeudu pidemmälle hengitysteihin, kehittyy nenän kurkkumätä. Nenän kalvomainen kurkkumätä, katarraal-haavainen muoto, jolla on eläviä kliinisiä oireita. Kaikista harvinaisista kurkkumätän muodoista kurkkumätä on yleisin.

• Sukuelinten kurkkumätä.

Sitä esiintyy pääasiassa naispotilailla, jolle on ominaista voimakas turvotus ja limakalvon lisääntynyt arkuus. Tällainen kurkkumätä, jonka hoitoa ei aloiteta tai lääkärin määräyksiä ei noudateta, johtaa siihen, että myöhemmin infektiokohtaan voi muodostua haavauma, jossa on ominainen plakki.

• Korvan kurkkumätä.

Yleinen seuraus nielun kurkkumätän kehittymisestä, jonka seurauksena korvassa alkaa tulehdusprosessi, jossa mätä vapautuu. Kuulon heikkeneminen voi johtua tärykalvon vauriosta.

Kurkkumätäsairauden aiheuttaja muodosta riippumatta on elimistön infektio kurkkumätäbacilluksella, jonka kantaja on toinen henkilö. Infektio tapahtuu pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, jolloin kurkkumätäten aiheuttaja pääsee elimistöön hengityselinten kautta, harvemmin korvien ja ihon kautta.

Kurkkumätäsairauden kehittymisen todennäköisyys kasvaa influenssa- ja SARS-epidemioiden aikana sekä tapauksissa, joissa on ylempien hengitysteiden sairauksia, jotka ovat luonteeltaan kroonisia. Kurkkumätäten leviämistä lapsilla helpottavat erilaiset lapsuuden infektiot, jotka vähentävät elimistön kokonaisvastuskykyä.

Kurkkumätän diagnoosi

Kurkkumätä on sairaus, johon tarvitaan erotusdiagnoosia, koska monet sen ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin tonsilliitti tai mononukleoosi. Siksi, kun tyypillisiä oireita ilmenee, tarvitaan diagnostisten toimenpiteiden kompleksi.

Pääasiallinen menetelmä kurkkumätäen diagnosoimiseksi on kurkkumätä, joka otetaan nielusta ja nenästä (harvinaisissa kurkkumätämuodoissa sively otetaan taudin sijainnin mukaan). Analyysi on tehtävä vähintään kaksi tuntia aterian jälkeen.

Näytteenoton jälkeen biologinen materiaali sijoitetaan erityiseen ympäristöön kuljetettavaksi laboratorioon, jossa se testataan kurkkumätäpatogeenin esiintymisen varalta. Menetelmällä on korkea luotettavuusaste; pääsääntöisesti väärät positiiviset tulokset johtuvat kuljetusehtojen rikkomisesta. Kurkkumätätesti ei anna tarkkoja tuloksia, vaikka potilas olisi jo antibioottihoidossa.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät

Kurkkumätäten havaitsemiseksi tarvitaan vanupuikko nielusta ja nenästä (tai muusta sisäänkäyntiportin oletetusta kohdasta). Käytetään myös PCR-veritestiä difteriatoksiinin varalta.

Muissa laboratoriotutkimuksissa on epäspesifisiä muutoksia, ja niillä pyritään tunnistamaan mahdolliset komplikaatiot. Nämä sisältävät:

• Yleinen verianalyysi
• Yleinen virtsan analyysi
• Verikoe vasta-aineiden varalta taudin dynamiikassa
• Veren biokemia
• Sydämen ultraääni

Kliininen tutkimus

Laboratoriotutkimusmenetelmien lisäksi kurkkumätädiagnoosi sisältää välttämättä potilaan kliinisen tutkimuksen. Vaikka laboratoriotulokset eivät todista patogeenin esiintymistä kehossa, kliiniset oireet voivat antaa täydellisen kuvan tämän diagnoosin viittaamiseksi.

Kurkkumätäpotilaan kliinisen tutkimuksen aikana diagnostikko kiinnittää huomiota seuraaviin merkkeihin:

• Kurkkumätäplakin esiintyminen, mukaan lukien risat ja niiden ulkopuolella (jos kurkkumätä on epätyypillinen, tutkitaan sairasalue).
• Kaulan ja kasvojen turvotuksen esiintyminen.
• Alueellisten imusolmukkeiden suureneminen
• "Vieltävä" hengitys, joka johtuu plakin ja turvotuksen aiheuttamasta nielun luumenin kapenemisesta sekä käheydestä ja karkeasta yskästä
• Tyypillisiä kurkkumätäkomplikaatioita.

Kurkkumätädiagnosointiin kuuluu myös potilashistorian ottaminen kiinnittäen erityistä huomiota kontaktiin sellaisten ihmisten kanssa, joilla on jo todettu jonkinlainen kurkkumätä.

Infektion leviämisen estämiseksi difterian hoito suoritetaan välttämättä sairaalan tartuntatautiosastolla taudin muodosta ja vakavuudesta riippumatta. Kurkkumätäpotilaille suositellaan vuodelepoa ja runsaasti kaloreita ja vitamiineja sisältävää ruokavaliota.

Kurkkumätätoksiinin poistamiseksi taudin aiheuttajana suoritetaan etiotrooppinen hoito - antidifteriaseerumin käyttöönotto. Injektioiden määrä ja annostus riippuvat sairauden erityistapauksesta ja potilaan tilasta.

Kurkkumätäsairauden aiheuttajan torjumiseksi antibiootteja käytetään osana monimutkaista hoitoa, jonka tyyppi ja annostus määräytyvät myös potilaan tilan mukaan. Kurssin suositeltu kesto on noin kaksi viikkoa, jolloin kehon myrkytystä aiheuttavien bakteerien määrä vähenee merkittävästi. Myös paikallinen hoito suoritetaan.

Myrkyllisen kurkkumätän ja kehon vakavan myrkytyksen yhteydessä määrätään glukokortikosteroideja sekä erilaisia ​​suolaliuoksia kehon myrkytyksen tason vähentämiseksi ja nestehäviöiden täydentämiseksi kehon tilan huomioon ottaen.

Kurkkumätäkomplikaatiot

Kurkkumätäkomplikaatiot ilmenevät useimmiten taudin vakavina muodoina tai myöhään hoidossa. Kurkkumätäten toksisille muodoille tyypillisin komplikaatio on sydänlihastulehdus, ja mitä aikaisemmin sydänlihastulehdus ilmaantuu, sitä vakavampi se on. Sydänlihastulehduksen fulminantti muoto reaktiona kurkkumätälle on vaarallinen, koska se johtaa usein kuolemaan, kun taas muutaman viikon kurkkumätä puhkeamisen jälkeen ilmenevän sairauden ennuste on paljon suotuisampi.

Neurologiset häiriöt reaktiona kurkkumätälle johtuvat toksiinin vaikutuksesta hermopäätteisiin. Tällaisten häiriöiden kirjo on varsin monipuolinen: potilaalle voi kehittyä strabismus, raajojen pareesi, kasvojen epäsymmetria ja vakavat neurologiset komplikaatiot voivat johtaa hengityslihasten tai pallean halvaantumiseen. Jos myrkky kosketti yhtä tai kahta hermoa, vaikutukset ohittavat parissa viikossa, mutta jos puhutaan vakavasta neurologisen häiriön muodosta, voi jäännösvaikutusten lopullinen poistuminen kestää jopa vuoden.

Kurkkumätä voi aiheuttaa komplikaatioita myös munuaisille, yleisin kurkkumätäten toksisille muodoille tyypillinen komplikaatio on nefroottinen oireyhtymä, jonka ilmenemismuodot voidaan havaita parin päivän kuluttua taudin kehittymisestä (siksi virtsa on tutkitaan muutaman päivän välein potilaalla kurkkumätä). Keskimäärin nefroosi voi kestää 20-40 päivää.

Toissijaisen infektion lisäämiseen liittyy myös komplikaatioita - keuhkokuume (kurkkumätän taustaa vasten), korvatulehdus, märkivä lymfadeniitti.

Kurkkumätärokotus

Kurkkumätärokote on tapa ennaltaehkäistä kurkkumätä, koska rokote sisältää kurkkumätäbacillustoksiinia, joka on prosessoitu niin, ettei se voi vahingoittaa kehoa. Samalla elimistö tunnistaa tämän aineen ja pystyy tuottamaan etukäteen antitoksiineja, jotka estävät taudin kehittymisen tai, jos kurkkumätäpatogeeni voi vielä saada jalansijaa elimistöön, tekee kaikkensa helpon taudin etenemisen eteen. sairaus ja nopea paraneminen.

Lääkärit pitävät kurkkumätärokotetta elimistölle turvallisimpana, joten sitä ei kannata pelätä. On kuitenkin olosuhteita, joissa on parempi lykätä injektiota. Ensinnäkin ne sisältävät ajanjakson, jolloin henkilö on sairas - hänen kehonsa on jo heikentynyt taistelussa toista sairautta vastaan.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella on myös parempi pidättäytyä rokottamisesta, mutta toinen (27 viikon jälkeen) ja kolmas raskauskolmannes eivät enää ole vasta-aihe kurkkumätärokotukselle. Lisäksi, jos odottavalla äidillä on jo elimistössä vasta-aineita kurkkumätäbacillustoksiinia vastaan, myös hänen vastasyntynyt vauvansa saa synnynnäisen immuniteetin kurkkumätä vastaan. Tämä immuniteetti kestää vain muutaman kuukauden, mutta se suojaa lasta luotettavasti taudilta.

HIV-positiivisia potilaita ei rokoteta kurkkumätä vastaan ​​heikon immuniteettinsa vuoksi.

Milloin kurkkumätärokote annetaan?

Yleensä kurkkumätärokote annetaan ensimmäisen kerran lapsuudessa, mutta jos näin ei jostain syystä tapahtunut, kukaan ei vaivaudu aikuista ottamaan rokotusta. Ennen toimenpidettä on pakollinen yleislääkärin tai immunologin (tai lastenlääkärin, jos lapsi suunnitellaan rokotettaviksi) tarkastus, joka arvioi potilaan tilan ja päättää, rokotetaanko difteriaa vastaan.

Lapset rokotetaan kurkkumätä vastaan ​​ensimmäisen kerran kolmen kuukauden iässä - juuri tänä aikana äidiltä (jos hän itse on rokotettu) lapselle välittyvä immuniteetti lakkaa vähitellen toimimasta. Ensimmäisen rokotuksen jälkeen on kuluttava vähintään 45 päivää ennen toista injektiota ja saman verran ennen kolmatta rokotusta. Näin ollen 7-9 kuukauden iässä ensimmäinen rokotuskurssi on suoritettu. Lasten kurkkumätärokotus toteutetaan DTP-rokotteella, joka sisältää kurkkumätälääkkeen lisäksi hinkuyskä- ja tetanuslääkkeet.

Maahantuotu Infanrix Hexa tai Pentaxim voi korvata kotimaisen rokotteen. Uskotaan, että lapset sietävät helpommin kahta viimeistä. Jos DTP voidaan kuitenkin toimittaa ilmaiseksi klinikalla, johon lapsi kuuluu, maahantuotuja sijoitetaan useimmiten vain maksua vastaan. Vanhemmat voivat päättää, minkä rokotteen valitsevat, mutta ensin sinun on neuvoteltava vauvaa tarkkailevan lääkärin kanssa.

5 päivää ennen odotettua rokotuspäivää voit antaa lapselle antihistamiineja (Fenistil, Zyrtec), jotka lääkäri määrää. Rokotuksen jälkeen 3-5 päivän kuluessa näistä tiedoista kurssia voidaan jatkaa.

Pistoskohdassa voi esiintyä turvotusta tai punoitusta. Se yleensä paranee muutamassa päivässä (jos näin ei tapahdu, ota yhteyttä lastenlääkäriin).

Kun lämpötila nousee 38 asteeseen tai yli, määrätään antipyreettejä. Normaalina reaktiona rokotteeseen katsotaan myös, jos lapsi käyttäytyy oikemmin 1-2 päivän kuluessa rokotuksesta.

Puolentoista vuoden iässä DTP-rokote annetaan lapselle kerran, minkä jälkeen uusintarokotus vaaditaan vasta 6 ja 16 vuoden iässä. Pienet lapset rokotetaan reidessä, koululaiset - lapaluiden alla.

Jos alle 7-vuotiasta lasta ei ole rokotettu kurkkumätä vastaan, rokotus suoritetaan aluksi kahdesti kahden kuukauden välein, jonka jälkeen kolmas injektio tarvitaan vasta puolentoista vuoden kuluttua.

Kurkkumätärokotuksen jälkeen lapsen matkoja kannattaa rajoittaa hetkeksi paikkoihin, joissa on paljon ihmisiä, sillä rokotteen vaikutuksesta hän on alttiimpi muille infektioille. On parempi juoda enemmän ja syödä vähemmän, kun rokotusreaktion voimakkaita oireita ilmaantuu, käytä sopivia lääkkeitä tilan lievittämiseen.

Kurkkumätärokote aikuisille

Aikuisten kurkkumätärokote annetaan 10 vuoden välein, mutta useimmat potilaat voivat lykätä tai kieltäytyä kokonaan. Se on kuitenkin pakollista julkisten ravintoloiden, esikoulu- ja koululaitosten työntekijöille, lääketieteen työntekijöille. Tätä varten käytetään kurkkumätä AD-M monorokotetta.

Kurkkumätärokotuksen jälkeiset sivuvaikutukset

Vaikka kurkkumätärokote sisältää erityisesti prosessoitua toksiinia, jotkut haittavaikutukset ovat mahdollisia sen jälkeen, kun se joutuu kehoon. Ensinnäkin havaitaan yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen, joka on samanlainen kuin krooninen väsymys, voiman menetys tai flunssa. Lyhytaikainen lämpötilan nousu on mahdollista, minkä torjumiseksi käytetään tarvittaessa tavanomaisia ​​kuumetta alentavia lääkkeitä.

Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli ovat myös mahdollisia. Siksi on suositeltavaa tehdä se tyhjään mahaan ja tyhjään suoleen.

Paikallisia sivuvaikutuksia kurkkumätärokotuksen jälkeen ovat punoitus ja kivulias kovettuma pistoskohdassa. Tämä on normaali tila, joka kestää enintään viikon - kunnes lääke on poistettu kokonaan tältä alueelta.

Harvinaisissa tapauksissa lääkkeen annon sivuvaikutus tulee allergiseksi reaktioksi ja anafylaktiseksi sokiksi. Nämä ilmenemismuodot ovat tyypillisiä ihmisille, jotka ovat allergisia jollekin rokotteen aineosalle ja ilmaantuvat melkein välittömästi, joten on suositeltavaa olla poistumatta sairaalasta heti, vaan odottaa noin 30 minuuttia tarkkailemalla tilaasi.

Kurkkumätän ehkäisy

Paras kurkkumätäen ehkäisy on rokotusohjelman mukainen rokotus, mutta on tärkeää ymmärtää, että taudinaiheuttaja voi silti päästä elimistöön. Koska tauti tarttuu pääosin sairaalta henkilöltä ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, on suositeltavaa rajoittaa kontaktia heidän kanssaan. Kurkkumätäpotilas on eristettävä, joten hoito suoritetaan tartuntatautiosastolla.

Paikassa, jossa potilas yöpyi, suoritetaan perusteellinen märkäpuhdistus desinfiointiaineilla. Tämä tehdään, jotta voidaan sulkea pois toinen tartuntatapa - kontakti. Se on harvinaisempi, mutta on kuitenkin tärkeää hoitaa kaikkea, minkä kanssa kurkkumätäbasillin kantaja on joutunut kosketuksiin, mukaan lukien astiat, ovenkahvat ja muut taloustavarat.

Tärkeä tartunnan leviämisen ehkäisymenetelmä on lievää kurkkumätä sairastavien tai sen kantajapotilaiden oikea-aikainen havaitseminen tutkimuksella ja bakteriologisella tutkimuksella.

Nykyään tauti on paljon vähemmän vaarallinen kuin ennen nykyaikaisen rokotteen tuloa, ja kurkkumätäen ehkäisyllä on tässä tärkeä rooli. Tämän taudin tapauksia esiintyy kuitenkin edelleen useissa potilaiden ikäluokissa, ja kurkkumätäoireiden samankaltaisuudesta muiden sairauksien kanssa tulee usein syy itsehoitoon. Kun kurkkumätälle tyypillisiä oireita ilmaantuu, on parempi ottaa yhteyttä asiantuntijaan, joka määrää sopivimman hoidon taudin poistamiseksi nopeasti ja vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Tapahtuu erityisen bakteerin vaikutuksen alaisena. Taudille on ominaista nopea kehitys, vaikea kulku ja tyypilliset ilmenemismuodot. Kuoleman lopputuloksen estämiseksi on tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa hoito.

Lyhyt tieto taudista

Kurkkumätä on akuutti tartuntatauti. Sen aiheuttaja on erityinen Corynebacterium diphtheria -bakteeri (Leffler's bacillus). Taudin tyypillinen piirre on tulehdusprosessin kehittyminen bakteerien sisääntulopaikassa (useammin nenänieluun ja orofarynksiin).

Sairauden vaara ei piile itse tulehdusprosessissa, vaan bakteerien erittämissä myrkkyissä. Ne aiheuttavat kehon vakavaa myrkytystä, vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään sekä hermostoon sekä melkein kaikkiin sisäelimiin. Juuri myrkytys aiheuttaa sairaiden ihmisten kuoleman.

Kehityksen syyt ja tartuntamenetelmät

Kurkkumätäsairauden kehittymisen syynä on korinobakteerien tai kurkkumätäbacilluksen nieleminen ihmiskehoon. Korinobakteerit suotuisassa ympäristössä alkavat lisääntyä aktiivisesti tuottaen jätetuotteita - difteriaeksotoksiinia.

Miten tauti tarttuu

Infektio voi tarttua seuraavilla tavoilla:

• hengitetyn ilman kautta;
• joutuessaan kosketuksiin sairaan tai kurkkumätäbacilluksen kantajan kanssa;
• ihovaurioiden kautta;
• korvien kautta;
• kotitalouden tapa;
• ruuan kautta (liha, maito).

Tekijöitä, jotka voivat provosoida kurkkumätäen kehittymistä, ovat seuraavat patologiset tilat:

• virus- ja bakteeritartuntataudit;
• ENT-elinten krooniset sairaudet;
• lapsuuden tartuntataudit.

Kurkkumätä sairastaneelle kehittyy tilapäinen immuniteetti. Tämä tarkoittaa, että 10 vuoden kuluttua hän voi jälleen kärsiä tästä taudista, mutta lievemmässä muodossa. On sama vaikutus. Rokotus ei takaa tartunnan puuttumista. Se kuitenkin takaa komplikaatioiden puuttumisen. Vaikka rokotettu henkilö olisi saanut kurkkumätätartunnan, se kantaa sitä lievässä muodossa.

Miten patologinen prosessi kehittyy?

Aikuisten kurkkumätä on vähemmän vakava kuin lapsilla. Kuitenkin ennen kurkkumätärokotteen tuloa tästä taudista kärsivät pääasiassa lapset. Nyt tauti on melko harvinainen ja sitä esiintyy pääasiassa 19–45-vuotiailla aikuisilla.

Tulehdusprosessin kehittyminen alkaa korynobakteerien leviämispaikasta. Infektion saastuttamat kudokset turpoavat ja peittyvät likaisenvalkoisella fibriinipinnoitteella, joka koostuu kuolleista epiteelisoluista. Plakki kiinnittyy tiukasti vaurioituneeseen pintaan. Kun yrität poistaa sitä iholta tai limakalvoilta, jäljelle jää haavan pinta, joka vuotaa verta pitkään.

Lisääntyessään difterian aiheuttaja erittää kurkkumätäeksotoksiinia, joka on bakteerien elintärkeän toiminnan jätetuote. Vereen ja imusolmukkeisiin joutuessaan aine kulkeutuu virtansa mukana koko kehoon vaikuttaen sisäelimiin. Haavoittuvimpia ovat sydän, munuaiset, maksa, lisämunuaiset ja hermosto.

Useimmiten tikku pääsee ihmiskehoon orofarynxin kautta. Itämisaika, eli ajanjakso tartunnan hetkestä ensimmäisten merkkien ilmaantumiseen, voi vaihdella 2 päivästä yhteen viikkoon. Ja taudin ilmentymien vakavuus riippuu suoraan taudin vakavuudesta, tarkemmin sanottuna myrkytyksen asteesta.

Taudin oireet

Kurkkumätä on vaikea diagnosoida. Kaksi merkkiryhmää auttavat tunnistamaan sen:

• tulehdukselliset ilmenemismuodot;
• myrkytyksen ilmenemismuotoja.

Myrkytyksen merkit ilmaistaan ​​seuraavasti:

• heikkoudessa ja yleisessä huonovointisessa;
• kehon lämpötilan nousussa;
• päänsäryissä;
• uneliaisuus, apatia;
• ihon vaalenemisessa;
• sydämen sykkeen nousussa;
• imusolmukkeiden tulehduksessa.

Myrkytys on tärkein syy komplikaatioihin ja potilaan kuolemaan.

Myrkytyksen merkit ovat samanlaisia ​​kaikissa taudin muodoissa. Vain paikalliset oireet, jotka ilmenevät bakteerien tunkeutumispaikoissa, eroavat toisistaan.

Kurkkumätäten muodot

Leesion sijainnista riippuen erotetaan seuraavat taudin muodot:

• suun kurkkumätä;
• croupous kurkkumätä;
• nenän kurkkumätä;
• silmien kurkkumätä;
• harvinainen kurkkumätä.

Merkkejä suunielun vauriosta

Kun patogeeninen basilli tunkeutuu suunielun kautta, nielun ja risojen limakalvo tulehtuu. Tähän tilaan liittyy seuraavat oireet:

• limakalvojen hyperemia;
• nielemisen rikkominen;
• kipu ja kurkku;
• tai ;
• satunnainen yskä.

Tyypillinen fibriiniplakki ilmestyy jo kaksi päivää kurkkumätäkorynobakteerien hyökkäyksen jälkeen. Plakki näyttää kalvolta, jonka reunat ovat selkeästi rajatut. Jos yrität poistaa kalvon, sen tilalle muodostuu verenvuoto. Jonkin ajan kuluttua haavakohta peitetään jälleen kalvolla. Vakavalle infektiolle on tyypillistä voimakas kudosten turvotus, joka voi levitä koko kaulan alueelle solisluuihin saakka.

Kroupousmuodon merkkejä

Sairauden croupous muoto on suunielun kurkkumätäen raskas muoto. Lantion kehittyminen johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen kuitukalvolla, johon liittyy vakava kudosturvotus. Sairauden edetessä seuraavat hengityselimet voivat vaikuttaa:

• kurkunpää ja nielu (kehittyy useammin lapsilla);
• keuhkoputket ja henkitorvi (esiintyy pääasiassa aikuisilla).

Croupous difteriaan liittyy seuraavat ilmenemismuodot:

• ihon kalpeus ja myöhemmin syanoosi riittämättömän hapen saannin vuoksi;
• jatkuva haukkuva yskä;
• dysfonia;
• sydämen rytmin rikkominen;
• hengityselinten toimintahäiriö.

Potilaan syke laskee, verenpaine tajunnan menetykseen asti. Hyvin usein sairaat ihmiset kärsivät kouristuksista, jotka aiheuttavat tukehtumisen ja seurauksena kuoleman.

Merkkejä kurkkumätä ja nenä

Tämä tartuntataudin muoto esiintyy hyvänlaatuisessa muodossa, jossa on kohtalainen myrkytys.

Sairailla ihmisillä nenähengitys on vaikeaa.

Ne ilmestyvät nenästä, jossa voi olla verihiukkasia. Nenäontelon limakalvo muuttuu punaiseksi ja turpoaa, peittyy fibriinikalvolla, haavaumalla ja eroosiolla.

Silmän kurkkumätäen merkit

Silmän kurkkumätä voi esiintyä useissa muodoissa.

katarraalinen muoto. Katarraaliseen difteriaan liittyy tulehdusprosessi silmien sidekalvossa, joka erittää kyynelnestettä. Näkötoiminta heikkenee märkimisen seurauksena. Tällä sairausmuodolla ei käytännössä ole merkkejä myrkytyksestä. Vain lievä kehon lämpötilan nousu voi viitata potilaan tilan heikkenemiseen.

Filminen muoto. Tässä sairausmuodossa silmien sidekalvo peittyy kuituplakilla. Kalvoiseen kurkkumätä liittyy kudosturvotukseen, märkimiseen. Kehon lämpötila ei ylitä 37,50. Potilaan tila pahenee, ja hänellä on voimakkaita myrkytyksen merkkejä.

myrkyllinen muoto. Silmien toksiselle difterialle on ominaista nopea kehitys, johon liittyy voimakkaita myrkytyksen merkkejä. Potilailla alueelliset imusolmukkeet tulehtuvat. Silmäluomien turvotus kehittyy, joka voi levitä läheisiin kudoksiin. Sidekalvon lisäksi tulehdusprosessi ulottuu muihin silmien osiin.

Harvinaisen lokalisoinnin merkkejä kurkkumätä

Tämä sairauden muoto on erittäin harvinainen, ja sille on ominaista sukuelinten ja ihon vaurioituminen.

Miesten sukuelinten tappioon liittyy esinahkaan vaikuttava tulehdusprosessi. Naisilla tulehdus ulottuu häpyhuuliin ja emättimeen. Sekä miehillä että naisilla peräaukko ja perineum voivat vaikuttaa. Vaikuttavat alueet turpoavat, punottavat verisuonten tulehduksen vuoksi. Tautiin liittyy mieletön vuoto. Virtsaamiseen liittyy kipua.

Kurkkumätäbacillus pyrkii tunkeutumaan haavan pintoihin, mikrohalkeamiin, vaippaihottumaan tai ihon alueille, joihin sieni vaikuttaa. Vaikuttavat ihoalueet peitetään likaisenharmaalla kalvolla. Filmin alta ilmestyy märkivä vuoto, joka on sekoitettu verta.

Tautiin liittyy kohtalaisia ​​myrkytyksen merkkejä. Haavan paranemisprosessi voi kuitenkin kestää yli kuukauden.

Miten kurkkumätä hoidetaan?

Lefflerin basillin erittämät toksiinit myrkyttävät kehon aiheuttaen vakavia komplikaatioita. Jos tauti on paikallinen yhteen elimeen, komplikaatioita esiintyy 10-15 %:lla potilaista. Vakavan taudin kulun yhteydessä vakavien seurausten kehittymisen todennäköisyys lähestyy 100%. Siksi on tärkeää hakeutua lääkäriin taudin ensimmäisistä oireista.

Terapeuttiset hoidot

Minkä tahansa sairauden, myös hyvänlaatuisen, hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Potilas sijoitetaan infektioosastolle, jossa hän on täydelliseen toipumiseen asti. Sairaalahoitoa vaativat myös ihmiset, joilla epäillään kurkkumätä tai Leffler-basillin kantaja.

Pääasiallinen hoito minkä tahansa taudin muodolle on antitoksisen antidifteriaseerumin käyttöönotto. Tämä aine tukahduttaa aktiivisesti eksotoksiinin elintärkeää toimintaa. Valitettavasti antibiootit eivät vaikuta taudin aiheuttajaan.

Lääkäri määrittää antitoksisen seerumin annoksen erikseen kullekin potilaalle. Tämä parametri lasketaan taudin vaikeusasteen perusteella. Jos potilaalla epäillään olevan paikallinen kurkkumätä, seerumin antoa lykätään diagnoosin selvittämiseen asti. Taudin myrkyllinen muoto vaatii välitöntä antidifteriaseerumin antamista. Aine annetaan lihakseen. Vaikeissa muodoissa - suonensisäisesti.

Huumeterapia

Muut terapeuttiset menetelmät mahdollistavat myrkytyksen oireiden poistamisen. Nämä sisältävät:

• lääkeliuosten infuusioinfuusiot (tuore pakastettu veriplasma, glukokortikoidit, vitamiinivalmisteet ja muut);
• Plasmafereesi - menettely, joka mahdollistaa veren täydellisen puhdistamisen;
• hemosorptio on menetelmä veren puhdistamiseksi sorbenteilla.

Antibakteerista hoitoa käytetään taudin oireiden lievittämiseen. Lääkkeinä käytetään seuraavia antibioottiryhmiä:

• penisilliini;
• erytromysiini;
• tetrasykliinit;
• kefalosporiinit.

Hengityselinten vaurioiden sattuessa suositellaan tilojen intensiivistä tuuletusta, ilman kostuttamista ja runsasta juomista emäksisten juomien vallitessa. Potilaille on hyödyllistä käyttää emäksisiä kivennäisvesiä, maitoa soodalla. On myös suositeltavaa suorittaa inhalaatioita käyttämällä tulehduskipulääkkeitä.

Hengitystoiminnan parantamiseksi potilaat saattavat tarvita suonensisäistä eufilliinia, diureetteja ja antihistamiineja. Kun sairaus siirtyy croupous-muotoon, prednisolonia annetaan suonensisäisesti. Jos toteutetut toimenpiteet eivät tuota positiivista tulosta, potilaille näytetään nenäkatetrit, joiden kautta kostutettu happi pääsee keuhkoihin.

Kirurgiset hoidot

Kirurginen toimenpide suoritetaan vain erityisen vaikeissa tapauksissa. Nämä sisältävät:

• hengitysteiden päällekkäisyys fibriinikalvojen kanssa;
• hengitysvajauksen eteneminen (poistetaan trakeostomialla).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Rokotus on tärkein kurkkumätä vastaan ​​ehkäisevä toimenpide. Ennaltaehkäisevät rokotukset eivät takaa täydellistä suojaa kurkkumätäkorynobakteereja vastaan. Rokotettu henkilö kantaa taudin kuitenkin lievässä muodossa. Toipumisen jälkeen hän kehittää väliaikaisen immuniteetin.

Rokotus suoritetaan rokotusohjelman mukaisesti, jolloin elimistö voi tarjota vahvan immuniteetin kurkkumätä vastaan.

On tärkeää tunnistaa kurkkumätäpotilaat ajoissa nenänielun ja suunielun sairauksista kärsivien ihmisten järjestelmällisen bakteriologisen tutkimuksen avulla. Kun kurkkumätä havaitaan, henkilö eristetään välittömästi yhteiskunnasta. Tämä toimenpide koskee myös bakteerikantajia.

Tiloissa, joissa sairaita oli, desinfioidaan. Kaikki asiat, joiden kanssa potilas on joutunut kosketuksiin, myös desinfioidaan.

On muistettava, että kurkkumätä on vakava sairaus, joka, jos sitä ei hoideta kunnolla, johtaa aina kuolemaan. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja noudattaa kaikkia hänen ohjeitaan.

Video: Kurkkumätä - oireet, merkit ja hoidot

Lapsia alettiin rokottaa kurkkumätä vastaan, mutta ennen sitä kuolleisuus tähän tartuntatautiin oli melko korkea. Nyt lapset ovat paremmin suojattuja, mutta kukaan rokotetuista ei ole immuuni tartunnalta. Opit kurkkumätäten oireista, hoidosta ja ehkäisystä lapsilla lukemalla tämän artikkelin.

Mikä se on?

Kurkkumätä on Bacillus Loefflerin aiheuttama bakteeri-infektio. Nämä Corynebacterium-suvun bakteerit eivät sinänsä aiheuta erityistä vaaraa. Ihmiselle vaarallinen myrkyllinen eksotoksiini, jota mikrobit tuottavat elämänsä ja lisääntymisen aikana. Se estää proteiinisynteesiä ja käytännössä riistää kehon soluilta mahdollisuuden suorittaa luonnollisia toimintojaan.

Mikrobi leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä – ihmisestä toiseen. Mitä selvempiä kurkkumätäoireita potilaan potilaalla on, sitä enemmän bakteereja hän leviää ympärilleen. Joskus infektio tapahtuu ruoan ja veden kautta. Maissa, joissa ilmasto on kuuma, Loeffler-basilli voi levitä myös kotikontaktin kautta.

Lapsi voi saada tartunnan paitsi sairaalta myös terveeltä henkilöltä, joka on difteriabasillin kantaja. Useimmiten taudin aiheuttaja vaikuttaa elimiin, jotka kohtaavat sen ensimmäisenä matkalla: suunieluun, kurkunpäähän, harvemmin nenään, sukuelimiin ja ihoon.

Nykyään taudin esiintyvyys ei ole liian korkea, koska kaikki lapset rokotetaan pakollisesti DTP:llä, ATP:llä. Kirjain "D" näissä lyhenteissä tarkoittaa rokotteen difteriakomponenttia. Tästä johtuen tartuntojen määrä viimeisen 50 vuoden aikana on vähentynyt merkittävästi, mutta tautia ei voida täysin hävittää.

Syynä on se, että jotkut vanhemmat kieltäytyvät lapsensa pakollisesta rokotuksesta ja heidän sairaat lapsensa levittävät kurkkumätäbacilluksen muille. Jopa rokotettu lapsi voi saada tartunnan, mutta hänen sairautensa etenee lievemmin, on epätodennäköistä, että se tulee vakavaan myrkytykseen.

merkkejä

Itämisaika, jonka aikana sauvaa vain "tutkitaan" kehossa aiheuttamatta muutoksia, on 2-10 päivää. Lapsilla, joilla on vahvempi immuniteetti, itämisaika kestää pidempään, vauvoilla, joiden immuunipuolustus on heikentynyt, voi esiintyä tartuntataudin ensimmäisiä merkkejä jo 2-3 päivää.

Nämä merkit voivat muistuttaa vanhempia kurkkukipusta. Vauvan lämpötila nousee (jopa 38,0-39,0 astetta), ilmenee päänsärkyä sekä kuumetta. Iho näyttää vaalealta, joskus hieman syanoottiselta. Lapsen käyttäytyminen taudin ensimmäisestä päivästä lähtien muuttuu suuresti - hänestä tulee unelias, apaattinen, unelias. Kipu kurkussa, lapsen on vaikea niellä.

Kurkkua tutkittaessa suurentuneet palatiniset risat näkyvät selvästi, suunielun limakalvot näyttävät turvonneilta ja punoittuneilta. Ne ovat suurennettuja. Palatiniset risat (ja joskus niiden viereiset kudokset) on peitetty ohutta kalvoa muistuttavalla pinnoitteella. Se on useimmiten väriltään harmaa tai harmaa-valkoinen. Kalvoa on erittäin vaikea poistaa - jos yrität poistaa sen lastalla, verenvuotojälkiä jää jäljelle.

Oire, joka voi viitata kurkkumätäseen, on niskan turvotus. Hänen vanhempansa huomaavat sen vaikeuksitta. Pehmytkudosturvotuksen taustalla voidaan myös tuntea suurentuneet imusolmukkeet.

Vakavin difterian muoto, myrkyllinen, ilmenee vakavimmin. Hänen kanssaan kaikki edellä mainitut oireet ovat selvempiä - lämpötila nousee 40,0 asteeseen, lapsi voi valittaa voimakkaasta kipusta paitsi kurkussa, myös vatsassa. Ristojen ja kaarien hyökkäykset ovat erittäin tiheitä, seroosia, jatkuvia. Myrkytys on voimakasta.

Kaulan turvotus on voimakasta, imusolmukkeet ovat suuresti laajentuneet ja kivuliaita. Vauvan on vaikea hengittää nenän kautta risojen hyperemian vuoksi, joskus nenästä vapautuu ichori.

Vakavimpia oireita ovat hypertoksinen kurkkumätä. Sen kanssa lapsi on usein tajuton tai harhaanjohtava, hänellä on kouristuksia. Kaikki oireet (kuume, kuume, kurkunpään ja risojen turvotus) kehittyvät nopeasti. Jos asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ei anneta ajoissa, kooma tapahtuu kahdessa tai kolmessa päivässä. Mahdollinen kuolema, joka liittyy kehittyneeseen sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoimintaan.

Kaikki difterian muodot eivät kuitenkaan ole niin vaarallisia. Jotkut (esimerkiksi nenän kurkkumätä) etenevät lähes oireettomasti eivätkä uhkaa lapsen henkeä.

Vaara

Melko vaarallinen kurkkumätäkomplikaatio on kurkkumätälantion kehittyminen. Tässä tapauksessa tapahtuu hengityselinten ahtauma. Turvotuksen vuoksi kurkunpää kapenee, henkitorvi ja keuhkoputket turpoavat. Parhaimmillaan tämä johtaa äänen muutokseen, käheyteen, hengitysvaikeuksiin. Pahimmillaan se johtaa tukehtumiseen.

Kurkkumätäten vaarallisin komplikaatio on sydänlihaksen tulehdus (sydänlihaksen tulehdus). Sydämen rytmin rikkominen, keuhkohengityksen rikkominen 2-3 päivän kuluttua voi johtaa hengityselinten sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminnan kehittymiseen. Tämä tila on myös lapselle tappava.

Voimakkaan toksiinin vaikutuksesta voi kehittyä munuaisten vajaatoimintaa sekä neurologisia häiriöitä, kuten hermotulehdus, alueellinen halvaus. Halvaus on useimmiten väliaikaista ja häviää jälkiä jonkin ajan kuluttua toipumisesta. Suurimmassa osassa tapauksista kirjataan aivohermojen, äänihuulten, pehmeän kitalaen, niskan ja yläraajojen lihasten halvaantuminen.

Osa halvaantuneista muutoksista tapahtuu akuutin vaiheen jälkeen (5. päivänä), ja osa ilmaantuu kurkkumätäten jälkeen - 2-3 viikkoa ilmeisen toipumisen jälkeen.

Kurkkumätän yleisin komplikaatio on akuutti keuhkokuume (keuhkokuume). Yleensä se tapahtuu sen jälkeen, kun kurkkumätäen akuutti jakso on jäänyt jälkeen (5-6 päivän kuluttua taudin alkamisesta).

Suurin vaara on myöhäisessä diagnoosissa. Edes kokeneet lääkärit eivät aina tunnista kurkkumätä ensimmäisen tai kahden päivän aikana. Tämä aika on nimittäin tärkeä, jotta lapselle esitellään antidifteriaseerumia, joka on antitoksiini, eksotoksiinin myrkyllisiä vaikutuksia vaimentava aine. Useimmiten kuolemaan johtavan tuloksen tapauksessa paljastuu juuri ennenaikainen diagnoosi, jonka seurauksena asianmukaista apua ei ole annettu.

Tällaisten tilanteiden estämiseksi kaikilla lääkäreillä on selkeät ohjeet, jos havaitaan epäilyttäviä oireita, jotka voivat jopa epäsuorasti viitata lapsella kurkkumätäseen.

Lajikkeet

Hoitotaktiikoiden valinnassa ja toipumisennusteessa riippuu paljon siitä, millainen kurkkumätä ja missä määrin vauva on lyöty. Jos tauti on paikallinen, se on helpompi sietää kuin diffuusi (yleinen) muoto. Mitä pienempi tartuntalähde, sitä helpompi on käsitellä sitä.

Yleisin lapsilla esiintyvä muoto (noin 90 % kaikista kurkkumätätapauksista) on orofaryngeaalinen kurkkumätä. Hän tapahtuu:

• lokalisoitu(pienillä plakin "saarilla");
• roiskunut(tulehduksen ja plakin leviäminen nielun ja suunielun ulkopuolelle);
• subtoksinen(myrkytysoireilla);
• myrkyllinen(nopea kulku, niskan turvotus ja vakava myrkytys);
• hypertoksinen(erittäin vaikeita ilmenemismuotoja, tajunnan menetystä, kriittisesti suuria ja laajoja hyökkäyksiä ja koko hengityselinten turvotusta);
• verenvuotoa(kaikki merkit hypertoksisesta kurkkumätästä ja yleisestä systeemisestä difteriabacillus-infektiosta verenkierrossa).

Kurkkumätälantion kehittyessä lapsen tila huononee, ja samalla itse lantio jakautuu:

• kurkunpään kurkkumätä - paikallinen muoto;
• kurkunpään ja henkitorven kurkkumätä - vuotanut muoto;
• laskeva kurkkumätä - infektio siirtyy nopeasti ylhäältä alas - kurkunpäästä keuhkoputkiin vaikuttaen matkan varrella henkitorveen.

Nenän kurkkumätä pidetään taudin lievimpänä lajikkeena, koska se on aina paikallinen. Sen kanssa nenähengitys häiriintyy, limaa, jossa on mätäepäpuhtauksia, ja joskus verta, poistuu nenästä. Joissakin tapauksissa nenän kurkkumätä on samanaikainen ja liittyy kurkkukurkkukipuun.

Näköelinten kurkkumätä ilmenee tavallisena bakteeriperäisenä sidekalvotulehduksena, jota varten he muuten melko usein vaurioittavat silmien limakalvoa Bacillus Löfflerillä. Yleensä tauti on luonteeltaan yksipuolinen, lämpötilaa ja myrkytystä ei liity. Silmien toksisella difterialla on kuitenkin mahdollista nopeampi kulku, jossa tulehdusprosessi leviää molempiin silmiin, lämpötila nousee hieman.

Ihon kurkkumätä voi kehittyä vain siellä, missä iho on vaurioitunut - siellä on haavoja, hankaumia, naarmuja ja haavaumia. Juuri näissä paikoissa kurkkumätäbacillus alkaa lisääntyä. Vaurioitunut alue turpoaa, tulehtuu, siihen kehittyy melko nopeasti harmaa tiheä difteriaplakki.

Se voi jatkua melko pitkään, kun taas lapsen yleinen tila on melko tyydyttävä.

Lapsuuden sukuelinten kurkkumätä on harvinaista. Pojilla penikseen tulee pään alueelle tulehduspesäkkeitä, joissa on tyypillisiä seroosiplakkeja, tytöillä tulehdus kehittyy emättimessä, joka ilmenee verisenä ja seroosina märkivänä vuotoena.

Diagnostiikka

Olemassa olevat laboratoriotutkimukset auttavat tunnistamaan kurkkumätä lapsella ajoissa ja nopeasti. Lapsen on välttämättä otettava vanupuikko nielusta kurkkumätäbacilluksen varalta. Lisäksi on suositeltavaa tehdä tämä kaikissa tapauksissa, kun nielurisoissa on havaittavissa tiheä harmahtava pinnoite. Jos lääkäri ei laiminlyö ohjeita, on mahdollista todeta tauti ajoissa ja tuoda antitoksiini vauvalle.

Levitys ei ole liian miellyttävä, mutta melko kivuton. Lääkäri piirtää puhtaalla lastalla kalvomaisen plakin ja lähettää kaavin steriiliin astiaan. Näyte lähetetään sitten laboratorioon, jossa asiantuntijat voivat määrittää, mikä mikrobi aiheutti taudin.

Korynebakteerin esiintymisen toteamisen jälkeen, ja tämä tapahtuu yleensä 20-24 tuntia sen jälkeen, kun laboratorioavustajat ovat vastaanottaneet materiaalin, suoritetaan lisätestejä mikrobin myrkyllisyyden määrittämiseksi. Aloita samanaikaisesti spesifinen hoito antidifteriaseerumilla.

Lisätutkimuksina määrätään verikoe vasta-aineiden varalta ja yleinen verikoe. On huomattava, että jokaisessa DTP-rokotetussa lapsessa on kurkkumätäbacilluksen vasta-aineita. Pelkästään tämän analyysin perusteella diagnoosia ei tehdä.

Kurkkumätä vastaan ​​vasta-aineiden määrä kasvaa nopeasti, ja paranemisvaiheessa se vähenee. Siksi on tärkeää seurata dynamiikkaa.

Yleinen verikoe kurkkumätälle akuutissa vaiheessa osoittaa leukosyyttien määrän merkittävän lisääntymisen, korkean ESR:n (erytrosyyttien sedimentaationopeus akuutissa tulehduksessa lisääntyy merkittävästi).

Hoito

Kurkkumätä tulee hoitaa yksinomaan sairaalassa - kliinisten suositusten mukaisesti. Sairaalassa lapsi on ympäri vuorokauden lääkäreiden valvonnassa, jotka pystyvät reagoimaan ajoissa komplikaatioihin, jos niitä ilmaantuu. Lapset joutuvat sairaalaan paitsi vahvistetun diagnoosin, myös kurkkumätäepäilyn vuoksi, koska tämän taudin viivästymisellä voi olla erittäin vakavia seurauksia.

Toisin sanoen, jos kutsuttu lääkäri löytää harmaan tiheän pinnoitteen lapsen kurkusta ja useita muita oireita, hän on velvollinen lähettämään vauvan välittömästi tartuntatautien sairaalaan, jossa hänelle määrätään kaikki tarvittavat tutkimukset (näytelmä). , verikokeet).

Vaikka Bacillus Loeffler on bakteeri, sitä ei käytännössä tuhoa antibiootit. Yksikään nykyaikainen antibakteerinen lääke ei vaikuta kurkkumätäsairauden aiheuttajaan oikealla tavalla, ja siksi antimikrobisia aineita ei määrätä.

Hoito perustuu erityisen antitoksiinin - PDS:n (anti-diphtheria seerumin) käyttöön. Se pysäyttää myrkyn vaikutuksen kehoon, ja lapsen oma immuniteetti selviää vähitellen sauvan kanssa sellaisenaan.

Ihmiskunta on tämän seerumin ulkonäön velkaa hevosille, koska lääke saadaan yliherkistämällä näitä siroja eläimiä kurkkumätäbacilluksella. Seerumin sisältämät hevosveren vasta-aineet auttavat ihmisen immuunijärjestelmää mobilisoitumaan mahdollisimman paljon ja aloittamaan taistelun taudin aiheuttajaa vastaan.

Jos epäillään vaikeaa difterian muotoa, sairaalan lääkärit eivät odota testituloksia ja ruiskuttavat vauvalle seerumin välittömästi. PDS tehdään sekä lihakseen että laskimoon - antotavan valinta määräytyy lapsen tilan vakavuuden mukaan.

PDS-hevosen seerumi voi aiheuttaa lapselle vakavia allergioita, kuten mikä tahansa vieras proteiini. Tästä syystä lääke on kielletty vapaaseen liikkeeseen ja sitä käytetään vain sairaaloissa, joissa lapselle, joka reagoi nopeasti PDS:ään, voidaan antaa oikea-aikaista apua.

Koko hoidon aikana on tarpeen kurlata erityisillä antiseptisillä aineilla, joilla on voimakas antibakteerinen vaikutus. Useimmiten suositellaan suihketta tai liuosta "Octenisept". Jos laboratoriokokeet osoittavat sekundaarisen bakteeri-infektion lisäämisen, antibiootteja voidaan määrätä pienellä kurssilla - 5-7 päivän ajan. Useimmiten määrätään penisilliiniryhmän lääkkeitä - Ampicillin tai Amoxiclav.

Eksotoksiinin kielteisen vaikutuksen vähentämiseksi lapsen kehoon määrätään tippoja, joissa on myrkkyjä poistavia lääkkeitä - suolaliuosta, glukoosia, kaliumvalmisteita, vitamiineja, erityisesti C-vitamiinia. Jos lapsen on erittäin vaikea niellä, määrää Prednisolone. Lapsen hengen pelastamiseksi vakavissa myrkyllisissä muodoissa suoritetaan plasmafereesitoimenpiteet (luovuttajaplasman siirrot).

Akuutin vaiheen jälkeen, kun päävaara on ohi, mutta komplikaatioiden todennäköisyys säilyy, lapselle määrätään erityinen ruokavalio, joka perustuu hellävaraiseen ja pehmeään ruokaan. Tällainen ruoka ei ärsytä sairasta kurkkua. Näitä ovat viljat, keitot, perunamuusi, kisselit.

Kaikki mausteinen on poissuljettu, samoin kuin suolainen, makea, hapan, mausteet, kuumat juomat, sooda, suklaa ja sitrushedelmät.

Ennaltaehkäisy

Ihminen voi saada difterian useita kertoja elämänsä aikana. Ensimmäisen taudin jälkeen hankittu immuniteetti kestää yleensä 8-10 vuotta. Mutta silloin riski saada uusi tartunta on suuri, mutta toistuvat infektiot ovat paljon lievempiä ja helpompia.

Erityinen ehkäisy on rokottaminen. DTP- ja DTP-rokotteet sisältävät koostumuksessaan anti-difteriatoksoidia. Kansallisen rokotusohjelman mukaisesti ne annetaan 4 kertaa: 2-3 kuukautta syntymän jälkeen seuraavat kaksi rokotusta tehdään 1-2 kuukauden välein (edellisestä rokotuksesta) ja neljäs rokote annetaan. vuosi kolmannen rokotuksen jälkeen. Lapsi rokotetaan uudelleen 6- ja 14-vuotiaana, minkä jälkeen rokote annetaan 10 vuoden välein.

Taudin varhainen havaitseminen estää sen laajan leviämisen, minkä vuoksi jos epäilet kurkkukipua, paratonsillaarista paiseta tai tarttuvaa mononukleoosia (oireiltaan kurkkumätän kaltaisia ​​sairauksia), on tärkeää tehdä välittömästi laboratoriotutkimukset.

Ryhmässä, jossa todetaan kurkkumätä sairastava lapsi, julistetaan seitsemän päivän karanteeni ja kaikilta lapsilta otetaan vääjäämättä kurkkupesäkkeitä. Jos tällaisessa ryhmässä on lapsi, jota ei jostain syystä ole rokotettu DPT- tai ADS-rokotteella, hänelle on annettava difteriaseerumia.

Paljon riippuu vanhemmista tämän taudin ehkäisyssä. Jos he opettavat lapselle hygieniaa, vahvistavat jatkuvasti hänen koskemattomuuttaan, varmistavat, että vauva kasvaa terveenä, eivät kieltäydy ennaltaehkäisevistä rokotuksista, voimme olettaa, että he suojaavat lasta mahdollisimman paljon vaaralliselta taudilta, jonka kulku on arvaamaton. Muuten seuraukset voivat olla hyvin surullisia.

Katso kaikki kurkkumätärokotuksen säännöistä seuraavasta videosta.