Happo-emästasapaino terveessä kehossa pysyy vakiona, veressä on heikko alkalinen reaktio. Jos se poikkeaa happamoitumista kohti, kehittyy metabolinen asidoosi, alkalisaatio - alkaloosi. Tasapainon rikkominen happamaan suuntaan on yleisempää, sitä kohtaavat kaikkien erikoisalojen lääkärit.

Asidoosia ei sinänsä esiinny koskaan, se kehittyy aina jonkin häiriön tai sairauden seurauksena. Asidoosin syitä on monia: diabeteksesta askorbiinihapon yliannostukseen. Kaikissa tapauksissa prosessit kehossa etenevät samalla tavalla: biokemialliset reaktiot hidastuvat, proteiinit muuttavat rakennettaan. Tämä tila on erittäin vaarallinen elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan asti.

Metabolinen asidoosi - mitä se on?

Proteiineja on jokaisessa kehomme solussa. Niitä löytyy hormoneista, entsyymeistä ja immuunijärjestelmästä. Proteiinit ovat amfoteerisia, mikä tarkoittaa, että niillä on sekä happojen että emästen ominaisuuksia. Ne suorittavat tehtävänsä melko kapealla alueella. pH: 7,37 — 7,43 . Kaikilla poikkeamilla siitä proteiinit muuttavat rakennettaan peruuttamattomasti. Seurauksena on, että entsyymit menettävät aktiivisuutensa, ionikanavat tuhoutuvat, solukalvot lakkaavat suorittamasta tehtäviään, reseptorit epäonnistuvat ja hermoimpulssien siirto häiriintyy.

Tällaisilta vakavilta seurauksilta elimistö suojaa itseään useiden tasojen puskurijärjestelmän avulla. Tärkein niistä on bikarbonaatti. Veressä on jatkuvasti hiilihapon suoloja, bikarbonaatteja, jotka veren happopitoisuuden lisääntyessä neutraloivat sen välittömästi. Reaktion seurauksena muodostuu hiilihappoa, joka hajoaa hiilidioksidiksi ja vedeksi.

Veren bikarbonaattien pitoisuutta ylläpitävät munuaiset, tässä tapahtuu päinvastainen prosessi: ylimääräiset vetyionit erittyvät virtsaan ja bikarbonaatti palaa vereen.

Jos lisääntynyt määrä happoja tulee ulkopuolelta tai muodostuu elimistöön, kehittyy asidoosi. Sille on ominaista PH:n lasku 7,35:een ja sen alle. Syynä happo-emästasapainon muutokseen voi olla lisääntynyt hiilidioksidin saanti elimistöön, munuaisten häiriöt, kun niiden työ loppuu bikarbonaattivarannon palauttamiseksi, ja liiallinen emästen erittyminen maha-suolikanavan kautta. Voi aiheuttaa happamoitumista ja vääristyneitä aineenvaihduntaprosesseja, jolloin esiintyy metabolista asidoosia.

Syyt ja kehitystekijät

Asidoosin hoitamiseksi ei riitä, että puuttuvat bikarbonaatit viedään verenkiertoon. Lisäksi joissakin tapauksissa niiden käyttöönotto voi olla vaarallista. Asidoosin poistamiseksi on tarpeen ymmärtää, minkä tekijöiden vaikutuksesta se alkoi kehittyä.

Mahdollisia metabolisen asidoosin syitä:

1. Insuliinin puutos tai vakava. Tämän vuoksi kudokset eivät saa ravintoa ja joutuvat käyttämään rasvoja, jotka hajoavat hapoiksi.
2. Lisääntynyt maitohapon muodostuminen maksasairauksissa, insuliinin puutos diabeteksessa, hapenpuute kudoksissa verisuoni-, keuhko- ja sydänsairauksien vuoksi.
3. Liiallinen alkoholinkäyttö, johon liittyy oksentelua ja sitä seuraava paastojakso.
4. Pitkäaikainen paasto tai voimakas rasvan ylimäärä ruoassa.
5. Kehon myrkytys käytettäessä: etyleeniglykoli - alkoholi, jäätymisenestoaineen komponentti; salisyylihappoa enemmän kuin 1,75 g painokiloa kohden; metanoli.
6. Tolueenihöyrymyrkytys, jota löytyy maaleista, lakoista, liimasta, liuottimesta.
7. Munuaisten glomerulusten heikentynyt toiminta nefropatian, pyelonefriitin, nefroskleroosin vuoksi, hoito tietyillä lääkkeillä: tulehduskipulääkkeet; amfoterisiini - sienilääke; tetrasykliini on antibiootti; litiumvalmisteet - psykotrooppiset aineet; asetatsolamidi (Diacarb); Spironolaktoni (Veroshpiron) on diureetti.
8. Bikarbonaattien menetys maha-suolikanavasta ripulin, ulkoisten fisteleiden vuoksi.
9. Metformiinin yliannostus, insuliinista riippumattomaan diabetekseen määrätty lääke. Metformiinin saaminen potilaille, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
10. Lisämunuaiskuoren riittämätön aldosteronin tai deoksikortikosteronin tuotanto.
11. Liiallinen kalium, joka rikkoo sen erittymistä munuaisten kautta.
12. Happojen lisääminen parenteraaliseen ravitsemukseen tai ammoniumkloridi turvotuksen lievittämiseksi.
13. Massiivinen kudosnekroosi, joka johtuu pitkittyneestä puristamisesta, palovammoista, myopatiasta ja kuoliomuutoksista diabetes mellituksessa.

Sairaustyypit

Riippuen happojen vereen kertymisen syystä, asidoosi jaetaan tyyppeihin:

Asidoosia on myös yhdistetty muoto, erityisesti potilailla, joilla on kroonisia aineenvaihduntahäiriöitä. Esimerkiksi korkeasta sokerista johtuvan asidoosin riskiä diabeteksessa lisää merkittävästi alkoholin käyttö ja.

Kompensaatioasteen mukaan asidoosi jaetaan kolmeen muotoon:

• kompensoitu asidoosi: oireet ovat harvinaisia, happamuus on lähellä normaalin alarajaa, tila on vakaa. Erikoishoitoa ei tarvita, on tarpeen tunnistaa ja poistaa rikkomuksen syy;
• subkompensoitu asidoosi: raja, vaaditaan tarkkailu;
• metabolisen asidoosin dekompensoitunut muoto– veren pH laskee hengenvaarallisiin arvoihin tai laskee edelleen. Tarvitaan kiireellinen sairaalahoito, happamuuden korjaaminen erikoisliuoksilla ja joissakin tapauksissa elvytys. Ilman hoitoa dekompensoitu asidoosi voi aiheuttaa kooman ja johtaa potilaan kuolemaan.

Kriteerit metabolisen asidoosin asteen määrittämiseksi:

Oireet ja merkit

Patofysiologian näkökulmasta asidoosi on tyypillinen prosessi, johon liittyy yleisiä oireita. Kompensoitu asidoosi voidaan tunnistaa vain veren ja virtsan koostumuksen muutoksista. Potilaan oireet ovat tässä vaiheessa täysin riippuvaisia ​​sairaudesta, joka aiheutti happamuuden muutoksen.

Kun tila pahenee, ilmaantuu ensimmäinen yleinen oire kaikentyyppisille asidoosille - lisääntynyt, nopea hengitys. Se selittyy veren hiilidioksidipitoisuuden lisääntymisellä kehon puskurijärjestelmien työn aikana. Kun kudosten happinälkä alkaa, ilmaantuu hengenahdistusta, hengityksestä tulee patologista - siitä tulee meluisaa, hengitysten väliset tauot lyhenevät ja katoavat sitten kokonaan.

Metabolisen asidoosin yhteydessä adrenaliinia ja sen esiasteita vapautuu jyrkästi, jolloin sydämen työ kiihtyy, mikä saa pulssin kiihtymään, veren vapautuminen aikayksikköä kohti lisääntyy ja paine kohoaa. Vähitellen solukalvon proteiinit menettävät osan toiminnoistaan, vetyionit tulevat soluihin ja kalium poistuu niistä. Kalsiumia vapautuu luista, verenkierrossa esiintyy hyperkalsemiaa. Veren elektrolyyttien ylimäärän vuoksi oireet kääntyvät: paine laskee, rytmihäiriöitä esiintyy. Tällaiset merkit viittaavat siihen, että asidoosi on siirtynyt vakavaan vaiheeseen.

Yleisiä oireita ovat oksentelu ja ripuli. Ne johtuvat ketonimyrkytyksestä, ulkopuolelta otetuista aineista tai hermoston kohoamisesta, mikä lisää ruoansulatusrauhasten toimintaa ja kouristuksia.

Oireita havaitaan myös keskushermoston puolelta: potilas sukeltaa rikki, uneliaaseen tilaan, tuntee itsensä uneliaaksi. Apatia voi vaihdella ärtyneisyyden ja vihan kanssa. Asidoosin lisääntyessä potilas menettää tajuntansa.

Tietyntyyppisille metaboliselle asidoosille ominaiset merkit:

• ketoasidoosille ovat tyypillisiä asetonin haju potilaan ihosta ja suusta, vaikea vatsakipu, vatsan seinämän jännitys. Diabetes mellituksessa ketoasidoosi alkaa vain korkealla sokeritasolla, johon liittyy jano ja limakalvojen kuivuus;
• lääkkeiden käytön aiheuttamia asidoosin ensimmäisiä merkkejä ovat niiden tehon heikkeneminen;
• kun metaboliseen asidoosiin liittyy vakava myrkytys, potilaalla voi esiintyä epätyypillistä hengitystä - pinnallista, epäsäännöllistä;
• jos asidoosi johtuu munuaissairaudesta, erityisesti munuaisten vajaatoiminnasta, havaitaan usein hypokalsemian merkkejä: sydämen värinä, lihaskrampit. Potilaan hengitys voi haista ammoniakilta;
• lisääntynyt maitohapon muodostuminen maitohappoasidoosissa ilmenee lihaskivuna, jota pahentaa niihin kohdistuva kuormitus. Jos maitohappoasidoosin syynä ovat keuhkosairaudet, potilaan iho harmaa ensin, muuttuu vähitellen punaiseksi ja hien peittoon.

Asidoosin diagnoosi

Asidoosin diagnoosi suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen määrittää, onko veren happamuudessa ja sen tyypissä muutosta. Toiseksi tunnistetaan metabolisen asidoosin aiheuttanut syy.

Veren happo-emästila eli pH, sen happi- ja hiilidioksidipitoisuus voidaan määrittää laboratoriossa kaasuanalysaattorilla. Veri otetaan säteittäisestä valtimosta, joskus sormen kapillaareista. Analyysi kestää enintään 15 minuuttia.

Asidoosin tyypin määrittämiseksi useimmissa tapauksissa riittää tutkia glukoosin ja laktaatin tasoa veressä, ketoaineita virtsassa:

Hoidon vaiheessa on tarpeen poistaa asidoosia aiheuttanut rikkomus. Sen tunnistamiseksi voidaan tehdä monia tutkimuksia riippuen potilaalla aiemmin diagnosoiduista sairauksista ja kliinisestä kuvasta.

Tärkeimmät ovat yleiset ja erilaiset biokemialliset verikokeet, yleinen virtsakoe.

Mahdolliset poikkeamat:

1. Proteiini, munuaisten epiteelin solut, sylinterit virtsassa, veren kreatiniinin nousu osoittavat munuaisongelmia.
2. Sokeri virtsassa osoittaa korkeaa tasoa veressä, mikä johtuu useimmiten diabeteksesta tai haimatulehduksen akuutista vaiheesta.
3. Veren leukosyyttien kasvu viittaa siihen, että asidoosi on syntynyt yhden sisäelimen tulehduksesta ja häiriöstä. Neutrofiilit ovat kohonneet bakteeri-infektiolla, lymfosyytit - virusinfektiolla.
4. Maksan vajaatoiminnassa, kirroosissa havaitaan bilirubiinipitoisuuden nousua tai veren proteiinien vähenemistä.

Testien tulosten mukaan voidaan määrätä ultraääni-, laskennallinen tai magneettikuvaus. Tutkimuksen laajuuden päättää lääkäri ottaen huomioon epäilty metabolisen asidoosin syy.

Hoitomenetelmät

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä yllä olevien oireiden ilmaantuessa, on kutsua ambulanssi, koska metabolisen asidoosin hoito kotona on tehotonta ja tappavaa. Usein suositeltu ruokasoodakäsittely on täysin hyödytön. Natriumkarbonaatti, kun se joutuu mahalaukkuun, neutraloituu täysin mahanesteellä, yksikään gramma ei pääse vereen, joten sen pH pysyy muuttumattomana.

Asidoosin hoitoon tarkoitetussa sairaalassa ensinnäkin pyritään poistamaan sen aiheuttanut syy. Diabetesessa verensokeria alennetaan suonensisäisellä insuliinilla. Ei-diabeettisen ketoasidoosin tapauksessa parenteraalista ravintoa tai glukoositippuja voidaan tarvita. Kuivuminen eliminoituu antamalla keittosuolaliuosta volumetrisesti. Jos kaliumin palatessa soluihin siitä on pulaa veressä, annetaan kaliumkloridia. Munuaisten vajaatoiminnan ja tappavien aineiden myrkytyksen yhteydessä veri puhdistetaan hemodialyysillä.

Emäksisten liuosten suonensisäistä antoa käytetään viimeisenä keinona, koska ne voivat heikentää hengitystä, alentaa verenpainetta, heikentää insuliinin vaikutusta ja yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä alkaloosia. Yleisimmin käytettyjä ovat natriumbikarbonaatti ja trometamoli.

Natriumbikarbonaattia käytetään vakavaan metaboliseen asidoosiin, kun pH putoaa arvoon 7,1, ja potilaan matalaan paineeseen. Sitä voidaan käyttää myös karbonaattien häviämiseen maha-suolikanavan kautta ja lääkkeiden yliannostukseen. Tarvittava määrä lasketaan kaavalla. Liuos annetaan hitaasti veren koostumuksen jatkuvassa seurannassa.

Trometamoli pystyy sitomaan enemmän vetyioneja, ei vain veressä, vaan myös solujen sisällä. Tätä lääkettä käytetään tapauksissa, joissa pitkittynyt asidoosi voi olla vaarallista potilaan sydämelle. Trometamolin käyttöönoton edellytys on munuaisten normaali toiminta.

Jos hoito suoritettiin ajoissa ja komplikaatiot vältyttiin, asidoosi eliminoituu ensimmäisenä päivänä ja viikon kuluttua potilas kotiutetaan.

• Mikä on asidoosi
• Mikä aiheuttaa asidoosin
• Asidoosin oireet
• Asidoosin diagnoosi
• Asidoosin hoito

Mikä on asidoosi

Asidoosi(lat. acidus - hapan), kehon happo-emästasapainon muutos orgaanisten happojen (esimerkiksi beetahydroksivoihapon) riittämättömän erittymisen ja hapettumisen seurauksena. Yleensä nämä tuotteet poistuvat nopeasti kehosta. Kuumesairauksien, suolistosairauksien, raskauden, nälänhädän jne. yhteydessä ne viipyvät kehossa, mikä ilmenee lievissä tapauksissa asetoetikkahapon ja asetonin esiintymisenä virtsassa (ns. asetonuria) ja vaikeissa tapauksissa ( esimerkiksi diabetes mellituksessa) se voi johtaa koomaan.

Mikä aiheuttaa asidoosin

Yleensä orgaanisten happojen hapettumistuotteet poistuvat nopeasti kehosta. Kuumesairauksien, suolistosairauksien, raskauden, nälän jne. yhteydessä ne viipyvät kehossa, mikä ilmenee lievissä tapauksissa asetoetikkahapon ja asetonin esiintymisenä virtsaan (ns. asetonuria), ja vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi diabeteksen yhteydessä) voi johtaa koomaan.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Asidoosin aikana

Esiintymismekanismien mukaan erotetaan 4 happo-emästilan häiriötyyppiä, joista jokainen voidaan kompensoida ja dekompensoida:

1. ei-hengityksen (metabolinen) asidoosi;
2. hengitysteiden asidoosi;
3. ei-hengityksen (metabolinen) alkaloosi;
4. hengitysteiden alkaloosi.

Ei-hengityksen (metabolinen) asidoosi on happo-emäshäiriön yleisin ja vaikein muoto. Ei-hengityksen (metabolisen) asidoosin perustana on ns. haihtumattomien happojen (maitohappo, hydroksivoihappo, asetoetikkahappo jne.) kertyminen vereen tai puskuriemästen menetys elimistön toimesta.

Asidoosin oireet

Asidoosin tärkeimmät oireet peittyvät usein taustalla olevan sairauden ilmentymien vuoksi tai niitä on vaikea erottaa niistä. Lievä asidoosi voi olla oireeton tai siihen voi liittyä väsymystä, pahoinvointia ja oksentelua. Vaikealle metaboliselle asidoosille (esimerkiksi pH alle 7,2 ja bikarbonaatti-ionien pitoisuus alle 10 mEq / l) hyperpnea on tyypillisintä, mikä ilmenee ensin hengityksen syvyyden ja sitten taajuuden lisääntymisenä (Kussmaul-hengitys). . Myös merkkejä ECF-tilavuuden vähenemisestä voi olla, erityisesti diabeettisen asidoosin tai emäksen häviämisen yhteydessä maha-suolikanavan kautta. Vaikea asidoosi johtaa toisinaan verenkiertohäiriöön, joka johtuu sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisestä ja perifeeristen verisuonten reaktioista katekoliamiinien vaikutuksesta sekä lisääntyneestä stuporista.

Asidoosin diagnoosi

Vakavassa asidoosissa, kun plasman bikarbonaatti-ionien pitoisuus laskee hyvin alhaiseksi, virtsan pH laskee alle 5,5:n, veren pH on alle 7,35 ja HCO3-pitoisuus alle 21 mekv/l. Jos keuhkosairautta ei ole, hiilidioksidin osapaine valtimoveressä ei saavuta 40 mm Hg. Taide. Yksinkertaisessa metabolisessa asidoosissa se voi laskea noin 1-1,3 mmHg. Taide. jokaista plasman HCO3-tasojen alenemista mEq/l kohti. Suurempi paCO2-arvon lasku osoittaa samanaikaista primaarista hengitysalkaloosia.

Monille metabolisen asidoosin muodoille on ominaista havaitsemattomien anionien kasvu. Havaitsemattomien seerumianionien määrä (jota joskus kutsutaan anionivajeeksi tai anionivajeeksi) arvioidaan seerumin natriumpitoisuuden ja kloridi- ja bikarbonaattipitoisuuksien summan välisestä erosta. Uskotaan, että normaalisti tämä arvo vaihtelee välillä 12 + 4 meq/l. Se on kuitenkin johdettu elektrolyyttimittauksista Technicon-autoanalyzerilla, jota käytettiin laajalti 1970-luvulla. Tällä hetkellä useimmat kliiniset laboratoriot käyttävät muita menetelmiä, jotka antavat hieman erilaisia ​​lukuja. Erityisesti seerumin normaali kloriditaso on korkeampi, ja normaalissa on vähemmän havaitsemattomia anioneja - vain 3-6 meq / l. Sinun tulee olla tietoinen tästä ja edetä siinä laboratoriossa vahvistettujen normien rajoissa, jonka palveluita tässä tapauksessa käytetään.

Metabolinen asidoosi voi liittyä havaitsemattomien anionien kerääntymiseen – esimerkiksi sulfaattiin munuaisten vajaatoiminnassa, ketoaineisiin diabeettisessa tai alkoholisessa ketoasidoosissa, laktaattiin tai eksogeenisiin myrkyllisiin aineisiin (etyleeniglykoli, salisylaatit). Metabolinen asidoosi, jossa on normaali määrä havaitsemattomia anioneja (hyperkloreeminen metabolinen asidoosi), johtuu yleensä ensisijaisesta bikarbonaatin menetyksestä maha-suolikanavan tai munuaisten kautta (esim. munuaisten tubulaarisessa asidoosissa).

diabeettinen asidoosi yleensä ominaista hyperglykemia ja ketonemia. Hyperglykemian ja ei-ketonisen (tavanomaisten kliinisten testien mukaan) asidoosin yhteydessä maito- ja / tai p-hydroksivoihapon pitoisuus veressä lisääntyy.

Etyleeniglykolimyrkytys tulee epäillä selittämättömästä asidoosista, jos virtsassa on oksalaattikiteitä.

Salisylaattimyrkytys jolle on aluksi tunnusomaista hengitysalkaloosi ja sitten metabolinen asidoosi; veren salisylaattipitoisuus ylittää yleensä 30-40 mg%.

Koska asidoosiin liittyy usein hypovolemia, havaitaan usein lievää atsotemiaa (veren ureatyppipitoisuus 30-60 mg%). Merkittävämpi veren ureatypen nousu, erityisesti yhdistettynä hypokalsemiaan ja hyperfosfatemiaan, viittaa munuaisten vajaatoimintaan asidoosin syynä. Hypokalsemiaa havaitaan joskus septisessä sokissa. Muutoksia seerumin kaliumpitoisuuksissa asidoosissa on käsitelty edellä (katso kaliumaineenvaihdunnan häiriöt). Maitohappoasidoosissa hyperkalemia on suhteellisen harvinainen, ellei siihen liity munuaisten vajaatoimintaa ja/tai lisääntynyttä kudosten hajoamista.

Asidoosin hoito

Asidoosin aiheuttaneen syyn poistaminen (esimerkiksi insuliinin puute diabeteksessa) sekä oireenmukainen - soodan nieleminen, runsaan veden juominen.

Mihin lääkäreihin sinun tulee kääntyä, jos sinulla on asidoosi

Terapeutti

elvytyslääkäri

päivystyslääkäri

Kampanjat ja erikoistarjoukset

lääketieteen uutisia

07.05.2019

Meningokokki-infektion ilmaantuvuus Venäjän federaatiossa vuonna 2018 (verrattuna vuoteen 2017) kasvoi 10 % (1). Yksi yleisimmistä tavoista ehkäistä tartuntatauteja on rokottaminen. Nykyaikaiset konjugaattirokotteet on tarkoitettu ehkäisemään meningokokkitaudin ja meningokokki-aivokalvontulehduksen esiintymistä lapsilla (jopa hyvin pienillä lapsilla), nuorilla ja aikuisilla. 20.02.2019

Päällikköftisiologit vierailivat Pietarin 72. koulussa tutkimassa syitä siihen, miksi 11 koululaista tunsi olonsa heikommaksi ja huimaukseksi saatuaan tuberkuloositestin maanantaina 18. helmikuuta

18.02.2019

Venäjällä on viimeisen kuukauden aikana esiintynyt tuhkarokkoepidemia. Kasvua on yli kolminkertainen vuoden takaiseen verrattuna. Viimeksi Moskovan hostelli osoittautui tartuntakohteeksi ...

Lääketieteelliset artikkelit

Lähes 5 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista on sarkoomia. Niille on ominaista korkea aggressiivisuus, nopea hematogeeninen leviäminen ja taipumus uusiutua hoidon jälkeen. Jotkut sarkoomat kehittyvät vuosia ilman mitään...

Virukset eivät vain leiju ilmassa, vaan voivat myös päästä kaiteisiin, istuimiin ja muille pinnoille säilyttäen samalla aktiivisuutensa. Siksi matkustaessasi tai julkisilla paikoilla on suositeltavaa paitsi sulkea pois kommunikointi muiden ihmisten kanssa, myös välttää ...

Hyvän näön palauttaminen ja hyvästit silmälaseille ja piilolinsseille ikuisesti on monien ihmisten unelma. Nyt se voidaan toteuttaa nopeasti ja turvallisesti. Täysin kosketukseton Femto-LASIK-tekniikka avaa uusia mahdollisuuksia lasernäönkorjaukseen.

Kosmeettiset valmisteet, jotka on suunniteltu hoitamaan ihoamme ja hiuksiamme, eivät välttämättä ole niin turvallisia kuin luulemme.

Yksi tärkeimmistä ihmisten terveyden indikaattoreista on happo-emästasapaino. Elämän prosessissa elimistöön muodostuu monia happoja, jotka yleensä erittyvät nopeasti virtsaan, hikeen tai keuhkojen kautta. Mutta joidenkin sairauksien tai happo-emästasapainon häiriöiden yhteydessä esiintyy asidoosia. tila, jossa hapot kerääntyvät kudoksiin ja toimivat

tuhoisa heille. Useimmiten se tapahtuu, kun ruoasta puuttuu kivennäisaineita. Happojen neutralointiprosessissa muodostuu suoloja, jotka erittyvät kehosta. Jos alkaleja ei ole tarpeeksi tähän, muodostuu asidoosi.

Happo-emäs-epätasapainon syyt

Useimmiten hapot kerääntyvät aineenvaihduntahäiriöihin. Esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus tai tyrotoksikoosi. Tämä voi johtua myös aliravitsemuksesta, kun ruoassa on liian vähän hiilihydraatteja ja ylimääräisiä rasvoja, nälänhädän tai vähähiilihydraattisen ruokavalion pitkittyneen käytön aikana sekä myös tiettyjen lääkkeiden, kuten salisylaattien ja sitä sisältävien valmisteiden, käytön jälkeen. elimistön natriumbikarbonaatin menettämiseen oksentamisen, ripulin ja muiden ruoansulatushäiriöiden aikana.

Harvempi on ns. hengitysteiden asidoosi, joka johtuu verenkierron vajaatoiminnasta ja hengityselinten toimintahäiriöistä. Tämä johtaa hiilidioksidin kertymiseen vereen. Syynä tähän voi olla myös henkilön pitkä oleskelu suljetussa huoneessa ilman ilmanvaihtoa.

Oireet, jotka voivat tunnistaa asidoosin

Jopa pienten lasten äitien on tiedettävä, mikä se on, koska tämä tila on heille erityisen vaikea. Happojen neutraloinnin puute johtaa päänsärkyyn, letargiaan, unihäiriöihin ja matalaan verenpaineeseen. Toistuva ummetus

tai ripuli ja oksentelu. Asidoosin yhteydessä hengitys lisääntyy, hapan tai kemiallinen haju suusta ja iholta. Happojen kerääntyminen kudoksiin voi johtaa gastriittiin ja haavaumiin, suolistotulehduksiin ja kystiittiin. Hapan hien eritys aiheuttaa ihottumaa ja muita ihosairauksia, kuten selluliittia. Niveltulehdus tai kihti kehittyy johtuen suolojen kertymisestä niveliin. Vakavat tapaukset voivat johtaa keskushermoston masennukseen ja koomaan.

Kuinka ehkäistä asidoosia?

Mitä jokaisen, jopa terveen ihmisen on tiedettävä. Loppujen lopuksi naisten intohimo ruokavalioon ja nälkään johtaa hyvin usein asidoosiin. Ja lapsilla se voi ilmetä aliravitsemuksesta, esimerkiksi leivonnaisista, pikaruoista ja tuoreiden vihannesten ja hedelmien puutteesta ruokavaliossa.

Asidoosi voi ilmaantua myös pitkäaikaisen fyysisen rasituksen tai hapen nälän vuoksi. Siksi, jotta terve ihminen voisi estää tämän tilan, sinun on seurattava ruokavaliotasi, käveltävä enemmän raittiissa ilmassa ja luopuva huonoista tavoista. Ruokavaliota tulisi hallita raa'an kasvisruoan. On välttämätöntä luopua makkaroista, eläinrasvoista, makeisista ja säilykkeistä. Juo mahdollisimman paljon raikasta vettä. Ja lievittääksesi nopeasti happomyrkytysoireita, voit juoda soodaliuosta.

Asidoosi on patologinen tila, joka ilmenee kehon happo-emästasapainon muutoksena. Esiintyy riittämättömän erittymisen seurauksena kehosta ja erilaisten orgaanisten happojen hapetuksesta. Kuumesairauksien, suolistosairauksien, nälänhädän ja muiden aikana nämä aineet jäävät elimistössä. Tämä ilmenee asetonin ja asetoetikkahapon ja asetonin esiintymisenä virtsassa (asetonuria kehittyy), ja vaikeissa tapauksissa voi ilmaantua kooma.

Asidoosin tyypit

Kehitysmekanismien mukaan on tapana erottaa seuraavat asidoosimuodot:

• hengitysteiden asidoosi;
• ei-hengityksen (metabolinen) asidoosi;
• sekoitettu asidoosi (on erityyppisten asidoosien yhdistelmä).

Asidoosin syyt

• Orgaanisten happojen liiallinen synteesi olosuhteissa, joihin liittyy aineenvaihduntahäiriöitä, ketonemiaa, hypoksiaa (diabetes mellitus, tyrotoksikoosi, pitkittynyt paasto, kuumeiset tilat, verenkiertohäiriöt).
• Verenkiertohäiriö ja veren pysähtyminen keuhkoverenkierrossa (keuhkopöhön kanssa, vasemman kammion vajaatoiminnan krooninen muoto).
• Munuaissairaus, johon liittyy munuaistiehyiden vaurioita ja vetyionien vapautumisen ja natriumbikarbonaatin uudelleenabsorption häiriöitä.
• Suurten bikarbonaattiemäsmäärien menetys ruoansulatusnesteiden kanssa (ripulin, oksentelun, pylorisen stenoosin, kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä).
• Useiden lääkkeiden käyttö (kalsiumkloridi, salisylaatit, hiilihappoanhydraasin estäjät jne.).
• vakava hengitysvajaus (obstruktiiviset keuhkosairaudet, keuhkokuume, keuhkoemfyseema, hypoventilaatio, keuhkoembolia, keskushermoston vauriosta johtuva hypoventilaatio).

Asidoosin oireet

Asidoosin tärkeimmät oireet voivat usein peittyä taustalla olevan sairauden ilmenemismuodoissa. Lievä asidoosimuoto voi olla käytännössä oireeton tai siihen voi liittyä väsymystä, pahoinvointia ja oksentelua. Vakavassa asidoosimuodossa hyperpnean ilmaantuminen, hengityssyvyyden ja -taajuuden lisääntyminen (Kussmaul-tyyppinen hengitys) on ominaista. Voi olla merkki pienentyneestä EKG:n tilavuudesta.

Asidoosin diagnosointimenetelmät

Vakavassa asidoosissa veriplasman bikarbonaatti-ionien pitoisuus saavuttaa erittäin alhaiset pitoisuudet, ja virtsan pH päinvastoin laskee alle 5,5:n ja veren pH putoaa alle 7,35:n. Samalla hiilihapon pitoisuus laskee alle 21 meq/l.

Asidoosin hoitomenetelmät

Asidoosin hoidolla pyritään poistamaan asidoosia aiheuttavia syitä. Myös oireenmukaista hoitoa suoritetaan - ruokasoodaliuosten nauttiminen, runsaan veden juominen.

Useimmat asiantuntijat suosittelevat myös suonensisäistä natriumbikarbonaattia vaikean metabolisen asidoosin hoitoon. Bikarbonaattilääkkeitä lisätään yleensä glukoosin tai natriumkloridin vesiliuokseen, riippuen verenkierron tilavuushäiriöiden kliinisistä tiloista. Bikarbonaatti-ionien lisäämisen tarkoituksena on nostaa veren pH 7,2:een.

Annetut tiedot eivät ole suositus asidoosin hoitoon, vaan lyhyt kuvaus ongelmasta perehdyttämisen vuoksi. Älä unohda, että itsehoito voi vahingoittaa terveyttäsi. Jos sairauden merkkejä ilmaantuu tai epäillään, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Voi hyvin.

Asidoosi on yksi happo-emäs-epätasapainon muodoista, jossa sisäisen ympäristön happamoitumista tapahtuu happamien tuotteiden ja vety-ionien kertymisen vuoksi. Normaalisti nämä tuotteet poistuvat nopeasti puskurijärjestelmien ja erityselinten toiminnan vuoksi, mutta useissa patologisissa tiloissa, raskaudessa jne. happamat ruoat kerääntyvät, kulkeutuvat virtsaan ja voivat johtaa koomaan.

Ylimäärä happoja ilmenee niiden liiallisella tuotannolla tai erittymisen puutteella, mikä johtaa pH:n laskuun ja asidoosin kehittymiseen, joka ei ole itsenäinen sairaus, vaan heijastaa vain toisen patologian kehittymistä ja jota pidetään yhtenä mahdollisista komplikaatioista.

Normaalisti se on 7.35-7.38. Poikkeamat tästä arvosta ovat täynnä vakavia häiriöitä homeostaasissa, elintärkeiden elinten toiminnassa ja voivat jopa uhata elämää, joten indikaattoria seurataan erittäin huolellisesti sisäelinten vakavissa patologioissa, tehohoitoyksiköiden potilailla, syöpäpotilailla, raskaana oleville naisille, jotka ovat alttiita tällaisille häiriöille.

Happamien elintarvikkeiden ylimäärä voi olla absoluuttista tai suhteellista, kompensoitua tai kompensoimatonta. Lyhytaikaiset pH-vaihtelut ovat myös normaaleja, mikä kuvastaa intensiivistä aineenvaihduntaa, altistumista stressitekijöille jne., mutta happo-emäs-tasapaino palautuu nopeasti normaaliksi puskurijärjestelmien, munuaisten ja keuhkojen hyvin koordinoidun työn ansiosta. Tällaisella asidoosilla ei ole aikaa aiheuttaa oireita, ja siksi se sopii fysiologisen mukautumismekanismin kehykseen.

Sisäisen ympäristön happamoitumista voi esiintyä kroonisesti ravitsemusvirheineen, joille monet sekä nuoret että kypsät ovat alttiita. Tämäntyyppinen asidoosi on elinikäinen aiheuttamatta voimakkaita oireita tai toimintahäiriöitä. Ravinnon lisäksi sisäisen ympäristön happamuuteen vaikuttavat juomaveden laatu, fyysinen aktiivisuus, psykoemotionaalinen tila, raikkaan ilman puutteesta johtuva hypoksia.

Veren pH-arvon määrittäminen ei ole yksi elintärkeän toiminnan pakollisista parametreista. Se täsmennetään, kun happo-emästasapainohäiriön oireita ilmaantuu, useimmiten teho- ja tehoosastoilla olevilla potilailla. Asidoosia on hoidettava välittömästi, koska pH:n lasku on täynnä vakavia aivotoiminnan häiriöitä, koomaa ja potilaan kuolemaa.

Asidoosin syyt ja tyypit

On tärkeää muistaa, että asidoosi on vain yksi niistä oireista, joissa häiriön todellisen syyn selvittäminen on asiantuntijoiden ensiarvoisen tärkeää.

Asidoosin syyt voivat olla:

• Sairaudet, jotka ilmenevät kehon lämpötilan nousun yhteydessä;
• munuaisten patologia;
• pitkittynyt ripuli;
• Nälkä tai epätasapainoinen ruokavalio;
• Raskaustila;
• Keuhkojen ilmanvaihdon rikkominen tulehdusprosesseissa, sydämen patologia;
• Endokriiniset aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, tyrotoksikoosi).

Mukana oleva kehon lämpötilan nousu erilaisia ​​patologioita sekä tarttuva että ei-tarttuva luonteeltaan, johon liittyy aineenvaihdunnan tehostuminen ja erityisten suojaavien proteiinien - immunoglobuliinien - tuotanto. Jos lämpötila ylittää 38,5 astetta, aineenvaihdunta muuttuu kataboliaan, jolloin proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoaminen lisääntyy, mikä johtaa sisäisen ympäristön happamoitumiseen.

Raskaus- odottavan äidin kehon erityinen tila, jonka monet elimet pakotetaan toimimaan tehostetussa tilassa. Sikiön ravintoaineiden ja hapen tarjoaminen edellyttää aineenvaihdunnan tason nousua, kun taas hajoamistuotteita tulee enemmän paitsi omien, äidin, myös niiden takia, joita kohdussa kasvava sikiö erittää.

Riittämätön ravintoaineiden saanti- Toinen tärkeä asidoosia aiheuttava tekijä. Nälkätilan aikana elimistö pyrkii hankkimaan itselleen energiaa olemassa olevista varannoista - rasvakudoksesta, maksasta ja lihasten glykogeenista jne. Näiden aineiden hajoaminen johtaa happo-emästasapainon häiriöön, jossa pH siirtyy happamoitumisen suuntaan johtuen ylimäärästä. happamien tuotteiden muodostuminen kehon itsensä toimesta.

Kuitenkin, ei vain ruoan puute, vaan myös sen virheellinen koostumus edistää myös kroonisen asidoosin kasvua. Uskotaan, että eläinrasvat, suola, hiilihydraatit, puhdistetut elintarvikkeet, joissa on samanaikaisesti puute kuituja ja hivenaineita, edistävät asidoosin kehittymistä.

Happo-emästasapainossa voi tapahtua merkittävä muutos hengityselinten häiriöiden kanssa. Kun keuhkojen ventilaation tilavuus veressä vähenee, ylimääräinen hiilidioksidimäärä kertyy, mikä johtaa väistämättä asidoosiin. Tämä ilmiö voidaan havaita keuhkoödeeman, vakavan hengitysvajauksen yhteydessä emfyseeman tai astman taustalla, keuhkokuumeella - hengitysteiden asidoosilla.

Asidoosin kehittymisen patogeneettisestä mekanismista ja elinten häiriöiden asteesta riippuen on olemassa useita lajikkeita asidoosi. pH-arvon mukaan tapahtuu:

• Kompensoitu - kun happamuus ei ylitä normin äärimmäistä alarajaa, joka on 7,35, kun taas oireita ei yleensä ole;
• Subkompensoitu - pH laskee entisestään, saavuttaa 7,25, sydämen dysmetabolisista prosesseista voi olla merkkejä rytmihäiriön muodossa sekä hengenahdistus, oksentelu ja ripuli;
• Dekompensoitu - happamuusindeksi laskee alle 7,24, sydämen, ruoansulatusjärjestelmän, aivojen häiriöt tajunnan menetykseen asti ilmaistaan ​​selvästi.

Syytekijän mukaan on:

1. kaasuasidoosi- sen syyt voivat olla keuhkojen kaasunvaihdon vastaisia ​​(hengityspatologia), ja sitten se kutsutaan hengitystie (hengitys), samoin kuin ilman koostumuksen muuttamisessa ylimääräisellä hiilidioksidilla, hypoventilaatiolla rintavaurioiden sattuessa jne.;
2. ei-kaasu;
3. aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus- kehittyy aineenvaihduntaprosessien vastaisesti, mahdottomuus sitoa tai tuhota veren happamia komponentteja (diabetes mellitus jne.);
4. erittävä (erittävä)- jos munuaiset eivät pysty poistamaan vereen liuenneita happoja elimistöstä (munuaisista) tai suolistosta ja mahasta häviää normaalia enemmän emäksiä - ruoansulatuskanavan lajike;
5. Eksogeeninen- kun suuri määrä happoja tai aineita, jotka voivat muuttua hapoiksi kehon biokemiallisten reaktioiden prosessissa, tulee ulkopuolelta;
6. sekoitettu vaihtoehto sisäisen ympäristön happamoittaminen, jossa patologian kehittymiseen liittyy useita mekanismeja. Esimerkiksi sydän- ja keuhkosairaudet, keuhkot ja munuaiset, diabetes ja samanaikainen munuaisten, keuhkojen, suoliston vauriot jne.

aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus

Yksi yleisimmistä muodoista on metabolinen asidoosi, jossa maito-, asetoetikka- ja β-hydroksivoihapon pitoisuus veressä kasvaa. Se etenee ankarammin kuin muut lajikkeet, siihen liittyy verenkierto ja munuaisten hemoperfuusion väheneminen.

aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus

Diabetes, tyreotoksikoosi, nälkä, alkoholin väärinkäyttö ja muut syyt johtavat ei-hengitysasidoosiin, ja riippuen elimistöön pääasiallisesti kerääntyvän hapon tyypistä, esiintyy maitohappoasidoosia (laktaattiasidoosi) ja diabetes mellitukselle tyypillistä ketoasidoosia.

Maitohappoasidoosilla veren määrä lisääntyy, ketoasidoosilla - asetoetikkahapon aineenvaihduntatuotteet. Molemmat lajikkeet voivat olla vakavia diabeteksessa ja johtaa koomaan, mikä vaatii välitöntä pätevää hoitoa. Maitohappoasidoosi kehittyy harvoin liiallisella harjoittelulla, erityisesti ihmisillä, jotka eivät liiku säännöllisesti. Maitohappoa kertyy lihaksiin aiheuttaen arkoja ja vereen happamoittamalla sitä.

Asidoosin ilmenemismuodot

Asidoosin oireet riippuvat pH:n siirtymäasteesta happopuolelle. Kompensoiduissa patologiamuodoissa lieviä oireita ei esiinny tai niitä on vähän ja tuskin havaittavissa, mutta happamien ruokien määrän lisääntyessä ilmaantuu heikkoutta, väsymystä, hengitys muuttuu, sokki ja kooma ovat mahdollisia.

Asidoosin oireet voivat peittää taustalla olevan patologian ilmenemismuodot tai hyvin samankaltaiset, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Lievä asidoosi on usein oireeton, vaikea - antaa aina hengityshäiriön klinikan, on mahdollista vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä ja perifeerisen verisuonikerroksen reaktiota adrenaliiniin, mikä johtaa kardiogeeniseen shokkiin ja koomaan.

aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus liittyy hyvin tyypillinen Kussmaul-tyyppinen hengityshäiriö, jonka tarkoituksena on palauttaa happo-emäs-tasapainoa lisäämällä hengitysliikkeiden syvyyttä, jolloin ympäröivään ilmaan vapautuu suurempi määrä hiilidioksidia.

Hengitysteiden (hengitysteiden) asidoosin kanssa, keuhkorakkuloiden kaasunvaihdon vähenemisen vuoksi hengityksestä tulee pinnallista, mahdollisesti jopa nopeaa, mutta se ei syvene, koska alveolit ​​eivät pysty tarjoamaan lisääntynyttä ilmanvaihtoa ja kaasunvaihtoa.

hengitysteiden asidoosi

Tarkimmat tiedot potilaan veren hiilidioksidipitoisuudesta, jotka lääkäri voi saada ilman lisätutkimusmenetelmiä, saadaan arvioimalla hengitystyyppi. Kun kävi selväksi, että potilaalla todella on asidoosi, asiantuntijoiden on selvitettävä sen syy.

Vähiten diagnostisia vaikeuksia syntyy hengitysteiden asidoosissa, jonka syyt tunnistetaan yleensä melko helposti. Useimmiten ahtauttava emfyseema, keuhkokuume, interstitiaalinen keuhkopöhö toimivat laukaisimena. Useita lisätutkimuksia on meneillään metabolisen asidoosin syiden selvittämiseksi.

Kohtalainen kompensoitu asidoosi etenee ilman oireita, ja diagnoosi koostuu veren, virtsan jne. puskurijärjestelmien tutkimuksesta. Patologian vakavuuden syveneessä hengitystyyppi muuttuu.

Asidoosin dekompensoituessa aivoissa, sydämessä ja verisuonissa sekä ruoansulatuskanavassa esiintyy häiriöitä, jotka liittyvät iskeemis-dystrofisiin prosesseihin hypoksian ja ylimääräisten happojen kertymisen taustalla. Lisämunuaisen ydinhormonien (adrenaliini, norepinefriini) pitoisuuden lisääntyminen edistää takykardiaa, verenpainetautia.

Potilas, jonka katekoliamiinien muodostuminen lisääntyy, kokee sydämentykytystä, valittaa kohonneesta sydämen sykkeestä ja verenpaineen vaihteluista. Asidoosin pahentuessa voi liittyä rytmihäiriöitä, usein kehittyy bronkospasmi, ruuansulatusrauhasten eritys lisääntyy, joten oireita voivat olla oksentelu ja ripuli.

Sisäisen ympäristön happamoitumisen vaikutus aivojen toimintaan aiheuttaa uneliaisuutta, väsymystä, kehitysvammaisuutta, apatiaa ja päänsärkyä. Vakavissa tapauksissa tajunnan heikkeneminen ilmenee koomana (esimerkiksi diabetes mellituksessa), kun potilas ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, pupillit ovat laajentuneet, hengitys on harvinaista ja pinnallista, lihasten sävy ja refleksit heikkenevät.

Hengitysteiden asidoosissa potilaan ulkonäkö muuttuu: iho muuttaa väriä sinertävästä vaaleanpunaiseksi, peittyy tahmealla hiella, kasvojen turvotusta ilmaantuu. Hengitysteiden asidoosin alkuvaiheessa potilas voi olla innostunut, euforinen, puhelias, mutta happamien tuotteiden kerääntyessä vereen, käyttäytyminen muuttuu apatiaksi, uneliaisuuteen. Dekompensoitunut hengitysteiden asidoosi ilmenee stuporin ja kooman kanssa.

Asidoosin syvyyden lisääntymiseen hengityselinten patologiassa liittyy kudosten hypoksiaa, niiden hiilidioksidiherkkyyden heikkenemistä, hengityskeskuksen estymistä ytimessä, kun taas kaasunvaihto keuhkojen parenkyymassa vähenee asteittain. .

Aineenvaihduntamekanismi liittyy happo-emäs-epätasapainon hengitysmekanismiin. Potilaan takykardia lisääntyy, sydämen rytmihäiriöiden riski kasvaa, ja jos hoitoa ei aloiteta, tulee kooma, johon liittyy suuri kuolemanriski.

Jos asidoosin aiheuttaa uremia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla, oireiden joukossa voi olla kouristuksia, jotka liittyvät keskittymisen laskuun. Veren lisääntyessä hengityksen puute muuttuu äänekkääksi, ilmaantuu tyypillinen ammoniakin haju.

Asidoosin diagnoosi ja hoito

Asidoosin diagnoosi perustuu veren ja virtsan koostumuksen laboratoriotutkimuksiin, veren pH:n määrittämiseen ja puskurijärjestelmien tehokkuuden arviointiin. Ei ole olemassa luotettavia oireita, joiden avulla voitaisiin arvioida tarkasti asidoosin esiintymistä.

Sen lisäksi, että veren pH laskee 7,35:een tai sen alle, seuraavat ovat ominaisia:

• Lisääntynyt hiilidioksidin paine (hengitysteiden asidoosilla);
• Standardin bikarbonaatin ja emästen vähentyneet indikaattorit (happo-emäs-epätasapainon metabolisella variantilla).

Asidoosin lievien muotojen korjaaminen tapahtuu määräämällä runsaasti nesteitä ja emäksisiä nesteitä, happamien aineenvaihduntatuotteiden muodostumista edistävät ruoat jätetään pois ruokavaliosta. Kattava tutkimus vaaditaan pH-muutoksen syyn selvittämiseksi.

Viime aikoina on yleistynyt teorioita, joiden mukaan sisäisen ympäristön happamoittamiseen liittyy erilaisia ​​patologisia prosesseja. Vaihtoehtoisen lääketieteen kannattajat vaativat tavallisen ruokasoodan käyttöä yleislääkkeenä kaikkiin sairauksiin. Sinun on kuitenkin ensin selvitettävä, onko tavallinen sooda niin hyödyllistä ja todella vaaratonta potilaalle riippumatta siitä, mikä henkilö on?

Pahanlaatuisten kasvaimien tapauksessa soodahoidolla ei tietenkään ole toivottua vaikutusta ja jopa haittaa, gastriitin yhteydessä se pahentaa olemassa olevia erityshäiriöitä ja mahdollisesti aiheuttaa limakalvon atrofisia prosesseja, ja alkaloosissa se edistää. happo-emästasapainon normalisoimiseen, mutta vain, jos riittävä annos, hoito-ohjelma ja pH:n, emästen ja veren bikarbonaatin jatkuva laboratorioseuranta.

Asidoosin patogeneettinen hoito koostuu taustalla olevan patologian eliminoimisesta, joka aiheutti pH:n siirtymisen happopuolelle - hengitysvajaus, keuhkopöhö, diabetes mellitus, uremia jne. Tätä tarkoitusta varten määrätään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (beeta-adrenergiset agonistit - salbutamoli, salmeteroli, isoprenaliini, teofylliini), mukolyyttejä ja yskänlääkkeitä (asetyylikysteiini, ambroksoli), verenpainetta alentavia lääkkeitä (enalapriili, kaptopriili), insuliiniannosta diabeteksessa säädetään. Lääketieteellisen tuen lisäksi suoritetaan hengitysteiden puhtaanapitoa ja keuhkoputkien paikannuspoistoa niiden läpinäkyvyyden palauttamiseksi.

Oireellinen hoito happo-emästasapainon normalisoimiseksi koostuu soodan käytöstä ja runsaan veden juomisesta. Dekompensoituneessa asidoosissa ja koomassa annetaan steriiliä natriumbikarbonaattiliuosta suonensisäisesti veren happo-emäs-tasapainon jatkuvassa seurannassa ja tehohoidossa.