Osittainen ohutsuolen tukos. Ohutsuolen suolitukos

Tänään puhumme seuraavista:

Suolitukos- vaarallinen sairaus, joka ilmenee ulosteiden liikkumisprosessin rikkomisesta suoliston läpi. Suolen tukkeuma voi tapahtua kenelle tahansa: patologiat vaikuttavat kaikenikäisille vastasyntyneistä vanhuksiin, kun taas taudin ilmenemismuodot pysyvät suunnilleen samoina. Patologian kehittyessä kiireelliset kirurgiset toimenpiteet ovat tarpeen, joten on tärkeää tietää kaikki aikuisten suoliston tukkeutumisen oireista, jotta sinulla on aikaa hakea lääkärin apua ajoissa. Muuten sairaus voi johtaa kuolemaan.

Lajikkeet suoliston tukkeuma

Kehitysmekanismin mukaan erotetaan mekaaninen ja dynaaminen suolitukos. Mekaaninen tukos kehittyy erilaisten esteiden aiheuttaman suolen tukkeutumisen seurauksena.

Tukosten syyt ovat:

• sisällä - vieraat esineet, matopallot, kivet, arvet, kasvaimet, muut muodostelmat;
• ulkopuolella - puristavat muodostelmat.

Kaikki edellä mainitut vaihtoehdot ovat obstruktiivisia esteitä. Jos suolistossa on vääntymistä, vaurioita, kyhmyjä ja sen seurauksena suoliliepeen puristamista, diagnosoidaan kuristumistukos. Kun yksi suolen osa kasvaa viereiseen silmukkaan, kehittyy suolisto. Jos suolet puristavat kiinnittymien takia, tämä on yleisin ja usein diagnosoitu suolen tarttuva tukos.

Dynaaminen suolitukos tapahtuu suoliston motiliteettihäiriön seurauksena. Tämä voi tapahtua, kun se rentoutuu tai kouristelee (ylijännitys). Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan useimmiten vanhuksilla. Suolistoinfarkti, väärä tukos voi provosoida sen puhkeamisen.

Alavirran tukos voi olla akuuttia ja kroonista. Myös suolitukos voi olla täydellinen tai osittainen.

Suolitukoksen oireet

Minkä pitäisi varoittaa henkilöä ja saada epäilemään suolitukosta:

• ulosteen pysyminen;

• Suolitukoksen tärkein erottuva piirre on suolistokipu, joka ilmenee ruoasta riippumatta. Kipu on kouristava, erittäin voimakas. Kivun taajuus
• Vaikutus riippuu suoliston peristaltikasta: kipu lisääntyy jokaisen aallon myötä. Samanaikaisesti kasvoille voi ilmaantua shokin merkkejä - kylmä hiki, kalpeus, lisääntynyt sydämen syke. Jos kipu on vähentynyt päivän loppuun mennessä, tämä voi tarkoittaa suolen nekroosia ja nekroosia. Tällaisella oireella 2-3 päivän kuluttua voidaan odottaa vakavan peritoniitin komplikaatioiden kehittymistä, joka voi olla kohtalokas.
• Suolitukoksen yhteydessä ulosteen kulkeutuminen pysähtyy, minkä vuoksi ulosteet ja kaasut kerääntyvät ja venyttävät seiniä, mikä aiheuttaa sietämätöntä kipua. Ulkona turvotus on korjattu.
• Patologian yleinen seuralainen on oksentelu. Ensinnäkin se tapahtuu ulosteiden liikkumisen seurauksena ruoansulatuskanavan läpi. Jos suolen sisältö palaa vatsaan, oksennus haisee ulosteelta. Taudin myöhemmällä jaksolla oksentelua voidaan pitää myrkytyksen merkkinä.

Kuinka määrittää mekaaninen este

Suurimmassa osassa tapauksista diagnosoidaan mekaaninen patologian muoto. Jos prosessi kehittyy ohutsuolessa, oireet pahenevat hyvin nopeasti. Kouristavat kivut navan ympärillä alkavat ilmetä. Seurauksena on pahoinvointi ja oksentelu.

Täydellisen tukkeutumisen yhteydessä ulostaminen viivästyy, osittaisella ripulilla. Vatsassa peristalttiset äänet voimistuvat kivun aallolla. Nekroottisten ilmiöiden lisääntyessä ne pysähtyvät.

Paksusuolissa patologia kehittyy pidempään. Alkuperäinen ummetus korvataan ulostamisen ja ilmavaivojen täydellisellä häviämisellä. Sitten alkaa kipu, joka vähitellen lisääntyy. Kipu voi esiintyä yhdessä paikassa tai levitä koko alueelle. Oksentelua voi esiintyä kerran tai ei ollenkaan.

Suoliston volvuluksen kanssa tauti kehittyy nopeasti ja vaikeilla kouristelevilla kipuilla.

Mekaanisen tukoksen kehityksessä voidaan erottaa vaiheet:

• Alkuoireiden esiintyminen - kipu, oksentelu, ilmavaivat jne., joka johtuu suolen venymisestä.
• Ensimmäisen päivän loppuun mennessä kehittyy kehon myrkytys, joka johtaa lisääntyneeseen oksenteluun, kuumeeseen, lisääntyvään heikkouteen ja jopa pyörtymiseen. Kipu vähenee vähitellen johtuen suolen nekroosin alkamisesta.
• Peritoniitti on taudin viimeinen vaihe. Nekroottisia pesäkkeitä muodostuu suolen seinämiin, mikä johtaa seinien perforaatioon ja ulosteiden vapautumiseen vatsaonteloon. Kipu lisääntyy monta kertaa, vatsa tulee kipeäksi. Shokki kehittyy. Peritoniitti voi kehittyä jo seuraavana päivänä taudin alkamisesta.

Oireet dynaamisen muodon tukkeuma

Dynaamiselle muodolle on ominaista heikentynyt peristaltiikka ja se on melko harvinainen. Suolistossa supistuvat liikkeet pysähtyvät useimmiten vamman tai leikkauksen jälkeen. Seuraavat dynaamisen tukkeutumisen vaiheet voidaan erottaa:

• vasospasmi kompensoivan leikkauksen jälkeen. Yleensä tälle vaiheelle ei ole ominaista muita voimakkaita ilmiöitä kuin heikkous;
• orgaanisten muutosten vaiheessa esiintyy verenkierron patologioita. Kivut ovat luonteeltaan spastisia, vatsa on turvonnut, pahoinvointi voimistuu, oksentelu alkaa;
• morfologisten muutosten vaiheessa kehittyy suoliston nekroosi. Ei ole kipua tai peristaltiikkaa. Shokki kehittyy. Leikkaus on tarpeen kuoleman välttämiseksi.

Suolistotukoksen diagnoosi

Tutkimuksessa lääkäri suorittaa vatsan lyömäsoittimet ja kuuntelun. Sklyarovin oire määritetään - murtumien esiintyminen suoliston silmukoiden alueella. Lisäksi suoritetaan röntgenkuvat varjoaineella, ultraäänellä, MRI:llä. Veren ja virtsan biokemia näyttää yleisen kunnon. Toteutetaan aina kun mahdollista.

Samanlaisia ​​oireita aiheuttavat sellaiset yleiset sairaudet kuin umpilisäkkeentulehdus, haavaumat, kolekystiitti ja jotkut gynekologiset sairaudet.

Hoito

Taudin hoitoon varhaisvaiheessa suoritetaan lääkehoitoa. Sen heikon tehokkuuden vuoksi, akuutissa tilassa tai tiettyjen anatomisten muutosten läsnä ollessa, määrätään leikkaus.

Tilan korjauksen vaiheet koostuvat:

• anestesia tableteilla, injektioilla ja tiputtimilla;
• motorisia taitoja stimuloivien lääkkeiden käyttöönotto;
• kouristuksia vähentävien lääkkeiden käyttöönotto;
• kehon myrkytyksen aiheuttamien elektrolyyttihäiriöiden palauttaminen;
• suolen yläosan läpinäkyvyyden palauttaminen tutkimalla suun kautta, alaosa - peräruiskeella tai leikkauksella.

Leikkaus on yleensä tehokasta ja vähemmän traumaattista. Sitä sovelletaan, kun:

• suolen volvulus;
• ontelon sulkeminen sappikivien takia;
• solmut;
• suolen osan vieminen viereiseen osaan.

Peritoniitin yhteydessä ontelon sanitaatio ja tyhjennys on tarkoitettu.

Leikkauksen jälkeen antibiootteja määrätään estämään kehossa esiintyviä tulehdusprosesseja. Myös erityislääkkeiden sairauden aikana häiriintynyt vesi-suola-aineenvaihdunta normalisoituu.

Ruokavalio suoliston tukkeutumiseen

Ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan palauttamiseksi tarvitaan terapeuttista ruokavaliota. Leikkauksen jälkeen et voi syödä ollenkaan 12 tuntiin, jotta suolen seinämät paranevat.

Jos leikkaus onnistui, ruokavaliota:

• vähärasvaiset liemet ja kasvisliemet;
• kaurasta, pellavasta ja tärkkelyksestä saatuja limakalvoja.

Jatkossa suolitukoksen jälkeen ilmavaivat ja ummetusta aiheuttavat tuotteet ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Poissuljettava valikosta:

• rasvainen liha ja kala;
• sulamattomat viljat;
• palkokasvit;
• savustettu, mausteinen, suolainen, marinaadit, paistettu;
• kahvi, alkoholi, suklaa;
• rikkaat leivonnaiset, tuore leipä;
• omenat;
• maito ja maitotuotteet.

On tarpeen ottaa ruisleipää ja leseitä ruokavalioon, kuluttaa vähintään yksi ruokalusikallinen kasviöljyä päivittäin. Luumut, punajuuret, kaurapuuro ovat hyödyllisiä.

Fyysiset harjoitukset

Joillakin suolen patologioilla - esimerkiksi tarttuvan taudin kehittyminen - fyysisiä harjoituksia näytetään vähintään puoli tuntia päivittäin. Harjoituksia, kuten:

• Makaa selälläsi, kun hengität ulos, nosta polvisi päätäsi vasten ja pidä siitä kiinni. Vedä taaksepäin ja toista toisella jalalla. Toista 20 kertaa;
• vedä molemmat polvet päähän ja pidä kiinni. Palauta. Toista 10 kertaa;
• taivuttamalla toista jalkaa polven kohdalta, päästä lattiaan toisen jalan sivulta. Hartiat ja selkä eivät saa nousta. Toista jokaisella jalalla 10 kertaa;
• noustaessasi sängystä, aseta jalkasi hartioiden leveydelle ja istu hitaasti alas hengittäessäsi nostamatta kantapääsi lattiasta. Toista enintään 10 kertaa.

Päivittäiset yksinkertaiset harjoitukset aamun nousun aikana tai tuntia ennen nukkumaanmenoa helpottavat monia ongelmia.

Video - suolen tukkeuma, kuinka päästä eroon siitä?

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat hyvin yksinkertaisia:

• on tarpeen seurata suolen tilaa ja hoitaa kaikki tunnistetut sairaudet ajoissa - nivustyrä, kasvaimet, kiinnikkeet;
• jos leikkaus on tarpeen, valitse laparoskooppinen leikkaus;
• siirtyä terveelliseen ruokavalioon: ruokavalion tulisi sisältää erilaisia ​​vihanneksia ja mausteita, jotka stimuloivat suolistotukoksia;
• noudata osittaisen ravitsemuksen periaatteita;
• juo vähintään 2 litraa vettä joka päivä (ei teetä tai mehua, vaan vettä);
• johtaa aktiivista elämäntapaa, jos mahdollista, kävele vähintään kolme kilometriä päivässä;
• hoitaa helminttisten hyökkäysten ajoissa.

Ihmisen terveys ja hyvinvointi riippuvat pitkälti ruoansulatuskanavan moitteettomasta toiminnasta ja kuona-aineiden oikea-aikaisesta poistumisesta kehosta. Suolen normaalin toiminnan toimintahäiriö johtaa vaivoihin, ja vakavammat rikkomukset voivat aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja. Yksi tällainen vakava komplikaatio on suolitukos.

Suolistotukos on oireyhtymä, joka johtuu suolen dysmotiliteettista tai mekaanisesta tukkeutumisesta ja joka johtaa kyvyttömyyteen siirtää sen sisältöä ruoansulatuskanavan läpi.

Suolen tukkeuma voi johtua useista provosoivista tekijöistä. Yleisesti hyväksytty suolitukoksen luokittelu auttaa ymmärtämään taudin syytä.

Kaikki suoliston tukkeumat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Alkuperä:

• Synnynnäinen
• Hankittu

Synnynnäinen tukos diagnosoidaan sellaisilla synnynnäisillä patologioilla kuin paksusuolen, ohutsuolen tai peräaukon puuttuminen. Kaikki muut tukostapaukset hankitaan.

Esiintymismekanismin mukaan suolitukos on

• Mekaaninen
• dynaaminen

Kliinisen kurssin mukaan

• Saattaa loppuun
• osittainen
• Akuutti
• Krooninen

Suolistoa ruokkivien suonten puristusvaihtoehtojen mukaan:

• Kuristuminen (suoliliepeen suonten puristuminen)
• Tukos (mekaanisen esteen sattuessa)
• Yhdistetty (jossa molemmat oireyhtymät ilmenevät)

Suolistotukoksen syyt

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, mitkä tekijät aiheuttavat yhden tai toisen tyyppisen suoliston tukkeutumisen. Mekaanisen suolitukoksen syitä ovat:

• Sisäelinten rakenteen rikkomukset, liikkuva umpisuoli
• Peritoneumin synnynnäiset nyörit, epänormaalin pitkä sigmoidi paksusuoli
• Leikkauksen jälkeen kehittyvät tarttumat
• Tyrävankeus
• Suolen virheellinen muodostuminen (suolisilmukoiden vääntyminen, solmujen muodostuminen)
• Suolen luumenin sulkeutuminen syöpäkasvaimilla ja muista vatsaontelon elimistä tulevilla kasvaimilla
• Suolen tukos vieraiden esineiden takia (vahingossa niellyt esineet, sappi- tai ulostekivet, helminttien kerääntyminen).
• Volvulus yhden suoliston
• mekoniumin kertyminen
• Suoliston luumenin kaventuminen verisuonisairauden, endometrioosin vuoksi
• Suolen seinämän invaginaatio, joka tapahtuu, kun yksi sen osista vedetään toiseen ja tukkii ontelon

Dynaaminen suolitukos puolestaan ​​​​jaetaan spastiseen ja halvaantuneeseen. Spastinen muoto on erittäin harvinainen ja edeltää suurelta osin suolen halvaantuvaa tilaa. Paralyyttisen ileuksen syyt ovat:

• Vatsan elinten traumaattiset leikkaukset
• Peritoniitti ja sisäelinten tulehdukselliset sairaudet
• Suljetut ja avoimet vatsavammat

Joskus toinen provosoiva tekijä, joka aiheuttaa muutoksia liikkuvuudessa ja suolitukoksen kehittymisen, voi olla ruokavalion muutos. Tällaisia ​​tapauksia ovat muun muassa suuren määrän korkeakaloristen elintarvikkeiden käyttö pitkän paaston taustalla, mikä voi aiheuttaa suoliston volvuluksen. Komplikaatio voi johtua vihannesten ja hedelmien kulutuksen voimakkaasta lisääntymisestä kauden aikana tai ensimmäisen elinvuoden lapsen siirtymisestä imetyksestä keinoruokintaan.

Suolitukoksen tärkeimmät oireet ovat:

Näiden perusmerkkien lisäksi on monia muita erityisiä oireita, jotka vain asiantuntija voi ymmärtää. Tutkimuksen aikana lääkäri voi kiinnittää huomiota vatsaontelon tyypillisiin gurgling ääniin tai niiden täydelliseen puuttumiseen, mikä voi viitata suoliston motiliteettien täydelliseen pysähtymiseen.

Taudin edetessä ja lääketieteellisen hoidon epäonnistuessa kipu voi laantua 2-3 päivän ajan. Tämä on huono prognostinen merkki, koska se osoittaa suoliston motiliteettien täydellisen lakkaamisen. Toinen pelottava merkki on oksentelu, joka voi tulla selväksi. Siitä voi tulla toistuvaa ja lannistumatonta.

Ensin mahalaukun sisältö alkaa valua, sitten oksennus sekoittuu sappeen ja muuttuu vähitellen vihertävän ruskeaksi. Vatsaontelon jännitys voi olla erittäin voimakasta ja vatsa on turvonnut kuin rumpu. Myöhemmin oireena, noin vuorokauden kuluttua, voi kehittyä ulosteen puutteen syndrooma ja ulosteen erittymisen mahdottomuus.

Hoidon puuttuessa tai lääkärin avun myöhässä hakeutuessa verenpaine laskee, syke nousee ja shokki kehittyy. Tämä tila aiheuttaa suuren nesteen ja elektrolyyttien menetyksen toistuvalla oksennuksella, kehon myrkytyksellä, jossa suoliston sisältö on pysähtynyt. Potilaalle kehittyy hengenvaarallinen tila, joka vaatii ensiapua.

Diagnostiikka

Uhkavien oireiden ilmaantuessa on kiireellisesti hakeuduttava lääkärin hoitoon ja suoritettava tutkimus diagnoosin selventämiseksi. Tutkimuksen jälkeen potilaalle määrätään laboratorioveri- ja virtsakokeet, lisäksi on tarpeen tehdä fluoroskopia ja ultraääni.

1. Vatsan elinten röntgentutkimus paljastaa erityisiä suolitukoksen oireita. Kuvissa näkyy turvonneet, ylivuotavat suolen sisällöt ja kaasusilmukat (ns. suolistokaaret ja Cloiber-kulhot).
2. Ultraäänitutkimus vahvistaa diagnoosin vapaan nesteen läsnäololla vatsaontelossa ja turvonneilla suolistosilmukalla.

Diagnoosin vahvistamisen yhteydessä potilas on kiireellisesti vietävä sairaalaan kirurgian osastolle. Sairaalaympäristössä on mahdollista tehdä toistuvia tutkimuksia irrigoskopian ja kolonoskopian avulla.

• Hätäirrigoskopia suoritetaan paksusuolen patologian havaitsemiseksi. Tässä tapauksessa suolisto täytetään bariumsuspensiolla peräruiskeen avulla ja otetaan röntgenkuvat. Tämän avulla voit arvioida taudin kulun dynamiikkaa ja määrittää tukostason.
• paksusuoli puhdistetaan peräruiskeella ja joustava endoskooppi työnnetään peräaukon läpi paksusuolen visuaalista tarkastusta varten. Tämän menetelmän avulla voit havaita kasvaimen, ottaa kudospalan biopsiaa varten tai intuboida kaventunutta suolen osaa, mikä eliminoi akuutin suolitukoksen ilmentymät.

Emättimen tai peräsuolen tutkimuksen suorittaminen ei ole vähäistä. Siten voidaan havaita pienen lantion kasvaimet ja peräsuolen tukos (tukos).

Vaikeissa tapauksissa sairaalassa on mahdollista suorittaa laparoskopia, kun endoskooppi työnnetään vatsan etumaiseen pistokseen ja sisäelinten kuntoa arvioidaan silmämääräisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

Lääketieteellisen hoidon puuttuessa suolitukos voi aiheuttaa potilaalle vaarallisia, hengenvaarallisia komplikaatioita.

• Suoliston vaurioituneen alueen nekroosi (kuolema). Suolen tukkeuma voi johtaa verenkierron pysähtymiseen tietylle suolen alueelle, mikä aiheuttaa kudoskuoleman ja voi aiheuttaa suolen seinämien perforaatiota ja sen sisällön vapautumisen vatsaonteloon.
• Peritoniitti. Se kehittyy suolen seinämän perforoituessa ja tarttuvan prosessin kiinnittyessä. Peritoneumin tulehdus johtaa verenmyrkytykseen (sepsis). Tämä tila on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä leikkausta.

Lasten suolistotukos voi olla synnynnäistä tai hankittua. Vastasyntyneillä suolistotukos on useimmiten synnynnäistä ja johtuu suolen epämuodostumista. Tämä voi olla suolen epänormaali kapeneminen, suolen silmukoiden rikkoutuminen, pitkänomainen sigmoidinen paksusuoli, keskisuolen kierto- ja kiinnityshäiriöt, suolen seinämien sulkeutumiseen johtavat poikkeavuudet.

Vastasyntyneiden akuutin tukkeuman syy voi olla mekoniumin (korkean viskositeetin uloste) aiheuttama suolen tukkeutuminen. Tässä tapauksessa vauvalla ei ole ulostetta, suuri kaasujen kertymä, jonka vuoksi vatsan yläosa turpoaa ja oksentelu alkaa sapen sekoituksella.

Imeväisillä havaitaan usein tietyntyyppistä suolen tukkeumaa, kuten intussusseptiota, kun osa ohutsuolesta viedään paksusuoleen. Intussusseptio ilmenee toistuvina kipukohtauksina, oksenteluina, ulosteiden sijasta peräaukosta vapautuu verta sisältävää limaa. Anomalian kehittymistä helpottaa paksusuolen liikkuvuus ja peristaltiikkamekanismin epäkypsyys. Tämä tila esiintyy pääasiassa 5–10 kuukauden ikäisillä pojilla.

Lasten suolistotukos johtuu usein matojen kerääntymisestä. Sukulamatojen tai muiden lomien pallo tukkii suolen ontelon ja aiheuttaa sen kouristuksen. Suoliston kouristukset voivat olla hyvin pysyviä ja aiheuttaa osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen. Lisäksi jyrkät muutokset ravitsemuksessa tai täydennysruokien aikaisempi aloittaminen voivat johtaa lasten peristaltiikan häiriintymiseen.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla voidaan diagnosoida tarttuva suolitukos, joka ilmenee leikkauksen jälkeen tai ruoansulatuskanavan epäkypsyyden vuoksi syntymävammojen, suolitulehdusten taustalla. Adheesioita vatsaontelossa voi aiheuttaa suoliston volvulus. Lapset ovat erittäin liikkuvia, juokseessaan tai hyppääessään suolen silmukka voi kietoutua kiinnityssäikeiden ympärille.

Akuutti liimatukos varhaisessa iässä on erittäin vaarallinen komplikaatio, joka aiheuttaa korkean kuolleisuuden. Vaurioituneen suoliston poistotoimenpiteet ovat teknisesti vaikeita, lapsilla ohuiden suolen seinämien ompeleminen on erittäin vaikeaa, koska suolen perforaatioriski on suuri.

Lasten akuutin tukkeuman oireet ilmenevät jyrkänä kouristelevana kivuna, turvotuksena, tuskallisena oksenteluna. Järjetöntä oksentelua havaitaan useammin ohutsuolen volvuluksen yhteydessä. Ensin oksennuksessa on ruokajäämiä, sitten alkaa tulla ulos sappi mekoniumin kanssa.

Jos paksusuole on vaurioitunut, oksentelua saattaa esiintyä, kaasun kertymistä, turvotusta ja vatsan jännitystä havaitaan. Kouristavat kivut ovat niin voimakkaita, että lapsi ei voi itkeä. Kun kipukohtaukset ohittavat, lapsi tulee hyvin levottomaksi, itkee eikä löydä paikkaa itselleen.

Kaikenlainen lasten suolitukos vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Vastasyntyneiden synnynnäinen suolitukos hoidetaan kirurgisesti. Kiireellinen leikkaus on tarpeen volvulus- ja muissa hätätilanteissa. Konservatiivinen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa tukkeuman syy on toimintahäiriö.

Kun diagnoosi on vahvistettu, potilas viedään sairaalaan kirurgiseen sairaalaan. Potilaan tulee olla lääkärin tarkastuksessa, ennen tutkimusta on kiellettyä antaa potilaalle kipu- tai laksatiivia, tehdä peräruiske tai mahahuuhtelu. Hätäleikkaus suoritetaan vain peritoniitin kanssa.

Muissa tapauksissa hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä. Terapeuttisten toimenpiteiden tulee kohdistua kivun lievittämiseen, kehon myrkytyksen torjuntaan, vesi-suola-aineenvaihdunnan palauttamiseen ja pysähtyneen suoliston sisällön poistamiseen.

Potilaalle määrätään nälkä ja lepo ja hän alkaa suorittaa kiireellisiä hoitoja terapeuttisia toimenpiteitä:

• Nenän kautta mahalaukkuun työnnetyn joustavan anturin avulla ruoansulatuskanavan yläosat vapautetaan pysähtyneestä sisällöstä. Tämä auttaa lopettamaan oksentamisen.
• Aloita liuosten suonensisäinen antaminen palauttaaksesi kehon vesi-suolatasapainon.
• Määrää kipulääkkeitä, antiemeettejä.
• Vaikealla peristaltialla käytetään antispasmodisia lääkkeitä (atropiini, no-shpu)
• Proseriinia annetaan ihonalaisesti suoliston motiliteettia stimuloimaan vakavalla pareesilla.

Toiminnallisen (paralyyttisen) suolitukoksen hoito suoritetaan lääkkeiden avulla, jotka stimuloivat lihasten supistumista ja edistävät sisällön liikkumista ruoansulatuskanavan läpi. Tällainen tukos on useimmiten tilapäinen tila ja muutaman päivän kuluessa asianmukaisella hoidolla sen oireet voivat hävitä.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, suoritetaan leikkaus. Suolitukoksen sattuessa operaatioilla pyritään poistamaan mekaaninen tukos, poistamaan sairastunut suolen osa ja estämään aukon uusiutumista.

Leikkauksen jälkeisenä aikana he jatkavat toimenpiteiden suorittamista verenkorvikkeiden, suolaliuosten suonensisäiseen antamiseen elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi. Suorita antikoagulantti- ja anti-inflammatorista hoitoa, stimuloi suoliston motorisia evakuointitoimintoja.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava vuodelepoa. Voit juoda ja syödä vain hoitavan lääkärin luvalla ja suositusten jälkeen. Ensimmäisen 12 tunnin aikana ei mitään syötävää tai juotavaa. Tällä hetkellä potilasta ruokitaan suonensisäisesti tai käyttämällä koetinta, jonka kautta syötetään nestemäisiä ravintoaineseoksia. Leikkauksen jälkeisten ompeleiden kuormituksen vähentämiseksi voit nousta ja kävellä toimenpiteen jälkeen vain erityisellä ortopedisella siteellä.

Tukosten ennustaminen ja ehkäisy

Suotuisa ennuste suolitukoksen hoidossa riippuu lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta. On mahdotonta viivyttää lääkäriin ottamista, muuten vakavien komplikaatioiden kehittyessä on suuri kuolemanriski. Epäsuotuisa lopputulos voi tapahtua, jos diagnoosi tehdään myöhässä, heikkokuntoisilla ja iäkkäillä potilailla, kun on olemassa pahanlaatuisia kasvaimia, joita ei voida käyttää. Jos vatsaontelossa esiintyy tarttumisprosesseja, suolitukoksen uusiutuminen on mahdollista.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä suolitukoksen ehkäisemiseksi ovat suolistokasvaimien oikea-aikainen havaitseminen ja poistaminen, helminttisten invaasioiden hoito, tarttumisprosessien ja vatsavaurioiden ehkäisy sekä oikea ravitsemus.

Suoliston tukkeuman hoito kansanlääkkeillä

Suolitukoksen yhteydessä itsehoito on erittäin vaarallista, koska se voi johtaa kuolemaan. Siksi perinteisen lääketieteen reseptejä voidaan käyttää vain lääkärin kuulemisen jälkeen ja hänen suorassa valvonnassaan.

Vaihtoehtoisia menetelmiä hoidetaan vain osittaisen suolitukoksen yhteydessä, jos sairaus on krooninen eikä vaadi leikkausta. Potilaan tulee valita optimaalinen hoitomenetelmä yhdessä lääkärin kanssa. Tämä lähestymistapa välttää taudin pahenemisen ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen.

Tyrnimehulla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus, ja tyrniöljy toimii miedona laksatiivina. Mehun valmistamiseksi kilogramma marjoja pestään, laitetaan astiaan ja murskataan. Murskatut marjat sekoitetaan ja niistä puristetaan mehu. Ota kerran päivässä, 100 g mehua puoli tuntia ennen ateriaa.

Öljyn valmistamiseksi hierotaan 1 kg tyrnihedelmiä puulusikalla ja jätetään emaloituun kulhoon vuorokaudeksi. Tämän ajanjakson jälkeen hierotun massan pinnalle kerätään jopa 90 g öljyä. Se kerätään ja juodaan 1 tl kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

• Kuivattujen hedelmien hoito. Lääkkeen valmistamiseksi ota 10 ruokalusikallista kuivattuja luumuja, kuivattuja aprikooseja, viikunoita ja rusinoita. Kuivattujen hedelmien seos pestään hyvin ja kaadetaan kiehuvalla vedellä yön yli. Aamulla kaikki laitetaan lihamyllyn läpi, lisätään 50 g hunajaa ja sekoitetaan hyvin. Valmis seos otetaan yksi ruokalusikallinen päivittäin ennen aamiaista.
• Luumukeittokäsittely. Tämä keite toimii lievänä laksatiivina. Sen valmistamiseksi pestään 500 g kivettömiä luumuja, kaadetaan kylmällä vedellä ja haudutetaan noin tunnin ajan. Valmis liemi täytetään vedellä edelliselle tasolle ja annetaan jälleen kiehua. Juo jäähdytettynä, 1/2 kuppia kolme kertaa päivässä.

Tärkeimmät suositukset suolen tukkeutumiseen liittyvät kulutetun ruoan määrän rajoittamiseen. Ylisyömistä ei saa missään tapauksessa sallia, sillä se voi johtaa kroonisen tukkeuman oireiden pahenemiseen. Aterioiden tulee olla murto-osia, sinun täytyy syödä 2 tunnin välein, hyvin pieninä annoksina. Ruokavalion kaloripitoisuus on vain 1020 Kcal. Hiilihydraatteja (200 g), proteiineja (80 g), rasvoja (50 g) tulisi olla päivittäin ruokavaliossa. Nesteen enimmäismäärä ei saa ylittää 2 litraa päivässä.

Kaasun muodostumista aiheuttavat tuotteet, täysmaito ja maitotuotteet, tiheän koostumuksen omaavat astiat, hiilihapotetut juomat ovat täysin poissuljettuja. Tällaisen ruokavalion tehtävänä on eliminoida fermentaatio- ja mätänemisprosessit maha-suolikanavassa. Kaikki mekaaniset, termiset tai kemialliset ärsykkeet eivät sisälly. Ruoan tulee olla mahdollisimman hellävaraista, soseutetussa tai hyytelömäisessä muodossa, miellyttävässä lämpötilassa (ei kuumaa eikä kylmää).

Ruokavalion perustan tulee olla vähärasvaiset lihaliemet, limaiset keitteet, muussatut tai soseutetut ruoat. Voit keittää veden päällä soseutettuja muroja, raejuusto- ja munakohokkaita, kevyitä munakkaita. Lihaa on parempi käyttää höyrykylvyjen, lihapullien, nyytien muodossa. Kisselit, hedelmähyytelö, fermentoidut maitojuomat ovat hyödyllisiä. Juomista suositaan vihreää teetä, villiruusun, mustikoiden tai kvittenien keitteitä.

Jauhot ja makeiset, paistetut ja kovaksi keitetyt munat, rasvainen liha ja kala, suolakurkku, savustetut lihat, liha- ja kalasäilykkeet, kaviaari jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Raakoja vihanneksia, pastaa, ohraa, hirssiä tai ohrapuuroa ei suositella. Voin käyttöä on rajoitettu, voita saa lisätä aterioihin enintään 5 g päivässä.

Et voi juoda hiilihapotettuja ja kylmiä juomia, kaakaota, kahvia ja teetä maidon kanssa. Suolaiset ja mausteiset ruoat, mausteet, runsaat kala-, liha- ja sieniliemet eivät ole valikosta. Et voi syödä palkokasveja, vihreitä ja vihanneksia, jotka sisältävät karkeaa kuitua (kaali, retiisi, retiisi, nauris). Kaikkia muita vihanneksia ei saa syödä raakana, ne tulee keittää, hauduttaa tai paistaa.

Suolitukoksen yhteydessä ruokavalion päätavoite on purkaa suolet, sulkea pois sulamaton ruoka ja rajoittaa sen määrää. Tällainen ruokavalio parantaa potilaan tilaa ja auttaa välttämään taudin pahenemista.

Suolistotukoksen ilmaantuminen kaikissa edellä mainituissa patologioissa johtuu vatsakalvon, retroperitoneaalisen ja keuhkopussin tiloissa sijaitsevien kipuhermoreseptorien uudelleenärsyttymisestä. Toisin sanoen suolen avoimuuden rikkominen tapahtuu tällaisissa tapauksissa refleksiivisesti ja on luonteeltaan halvaantunut. Suolen lihaksikas kerros ei yksinkertaisesti pysty tilapäisesti peristalttisiin liikkeisiin, mikä vaikeuttaa suolen sisällön liikkumista.

Raskasmetallimyrkytys

Lyijykoliikkien kehittymismekanismi voidaan selittää haitallisilla vaikutuksilla, joita lyijyllä on hermostoon. Tosiasia on, että tämä kemiallinen alkuaine aiheuttaa yliviritystä ihmisen hermoston autonomisissa osissa, jotka ovat vastuussa suolen motiliteettista. Elohopeamyrkytys voi myös aiheuttaa suolistotukoksia. Suuren elohopean tunkeutuminen kehoon johtaa ylikiihtymiseen ja keskushermoston kudosten vaurioitumiseen, minkä seurauksena oikea suoliston motiliteetti häiriintyy.

Tromboosi ja embolia suoliliepeen verisuonissa

Spasmofilia

Tämän patologian yhteydessä voi esiintyä suoliston tukkeumaa. Sen esiintymismekanismi liittyy suoraan hypokalsemiaan ( alentunut kalsiumin määrä veressä). Hypokalsemialla hermosto joutuu lisääntyneeseen kiihtyneisyyteen, minkä seurauksena suuri määrä hermoimpulsseja lähetetään suolen lihaskerroksen soluihin, minkä vuoksi se kouristelee voimakkaasti ( kutistuu) ja menettää kyvyn riittäviin motorisiin taitoihin. Suolen peristaltiikan rikkominen auttaa hidastamaan suoliston massojen etenemistä ruuansulatusputken läpi ja johtaa suolitukoksen kehittymiseen.

Ulosteen kivet

Altistavat tekijät koproliittien esiintymiselle suolistossa ovat heikentynyt peristaltiikka ja suoliston eritys, suolen sisällön pitkittynyt pysähtyminen ruoansulatuskanavan sisällä. Tärkeimmät syyt ulostekivien esiintymiseen suolistossa ovat erilaiset poikkeavuudet ohutsuolen tai paksusuolen kehittymisessä, Parkinsonin tauti, istuva elämäntapa, aivojen ja selkäytimen trauma, krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, suolen pahanlaatuiset kasvaimet , jne.

Suoliston intussusseptio

Tällaista tukkeumaa vaikeuttaa entisestään suoliliepeen suonten puristuminen. Suoliliepeen suonten puristuminen tapahtuu invaginaatiohetkellä ( toteutus) suolen ja kun turvotus kehittyy sisäänvedetyn suolen osan kudoksiin, se etenee. Verisuonten puristuminen johtaa kaikkien suolistokepin kudosten kuolemaan ( suolen sisään vedetty osa), minkä seurauksena suolen motiliteetti ja eritys häiriintyvät ja sen läpinäkyvyys huononee.

Suoliston volvulus

Splenomegalia

kystinen fibroosi

Suolen tukkeuma tässä patologiassa liittyy ruoansulatushäiriöön ruuansulatuskanavan yläosissa ( vatsa, pohjukaissuoli) vastaavien salaisuuksien puuttumisen vuoksi ( mahalaukun, haiman ja suoliston mehu) ja suoliston liikkuvuuden hidastuminen ( johtuen sulamattomasta ruuasta ja suoliston liman puutteesta, mikä helpottaa ulosteiden liikkumista suoliston läpi).

Suolistotukoksen tyypit

Suolen mekaaninen tukos

Ahtauttavaa suoliston tukkeumaa esiintyy joskus, kun suolen silmukat puristetaan vatsaontelosta. Tämä havaitaan yleensä vatsaontelossa ja suoliston vieressä olevien elinten kasvaimissa ja kystaissa. Ne voivat olla maksa, haima, sappirakko, vatsa. Joissakin tapauksissa suolesta kasvava kasvain voi puristaa viereisiä silmukoitaan, mikä vaikeuttaa myös sen sisällön kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Suolen mekaanista puristamista vatsaontelosta esiintyy edelleen splenomegalian yhteydessä ( pernan suureneminen) erilaisten patologioiden vuoksi.

Toinen mekaanisen suolitukoksen tyyppi on kuristusileus. Tämän tyyppinen tukos ilmenee, kun suolen silmukat kuristuvat tyräaukon kohdalla ( tyrän kanssa) tai sidekudoskiinnityksiä tai solmuja tai käänteitä ( kiertämällä silmukkaa akselinsa ympäri) keskenään. Tällaisissa tapauksissa ei tapahdu vain suoliston sisällön etenemisen osittaista tai täydellistä estämistä, vaan tapahtuu myös suolen suoliliepeen puristus, johon liittyy sen verenkiertohäiriö. äkillinen iskemia ( verenkierron puute) suolen seinämän aiheuttaa niiden kudosten nopeaan kuolemaan, joista se koostuu.

Viimeinen mekaanisen suolitukoksen tyyppi on sekasuolen ahtauma. Sen kanssa havaitaan samanaikainen mekaaninen tukos ( tukos) suolen luumen ja kuristus ( puristus) hänen suoliliepeensä, eli kahden ensimmäisen tyyppisen mekaanisen suolitukoksen yhdistelmä. Sekasuolensyöksyssä esiintyy yleensä intussusseptiota ( vetämällä silmukan toiseen) suolet, tyrät ( ulkoinen ja sisäinen) ja vatsan kiinnitykset. Sekoitettu ileus on hyvin samanlainen kuin kuristusileus ( sekä ensimmäisessä että toisessa on suoliston luumenin tukos ja sen suoliliepeen puristuminen), mutta se on hieman erilainen kuin se. sekoitettu suolitukos, tukkeuma ( tukos) ja kuristus kulkevat rinnakkain ja ovat toisistaan ​​riippumattomia. Kuristumisen ileuksen yhteydessä suoliston luumenin tukkeutuminen riippuu aina sen suoliliepeen kuristumisasteesta. Mitä voimakkaampi kuristus, sitä selvempi suolen ontelon tukos.

Dynaaminen suolitukos

Paralyyttinen ileus kehittyy myosyyttien äänen merkittävän laskun seurauksena ( lihassolut) suolen seinämässä. Tällaisen tukkeutumisen yhteydessä suolen sileät lihakset menettävät kykynsä supistua ja peristaltiikkaa, eli sen kokonaismäärää ( koko) pareesi ( halvaus). On olemassa lukuisia syitä, jotka vaikuttavat tämän dynaamisen suolitukoksen muodon esiintymiseen. Ne voivat olla aineenvaihduntahäiriöitä ( aineenvaihduntaa) kehossa ( uremia, hypoproteinemia, hypokalemia jne.), keskushermoston häiriöt ( aivojen ja selkäytimen vammat ja kasvaimet, aivohalvaukset jne.), vatsan elinten ja kudosten tulehdukselliset sairaudet ( peritoniitti, umpilisäkkeen tulehdus, haimatulehdus, kolekystiitti jne.) ja rintakehä ( keuhkokuume, sydäninfarkti, keuhkopussintulehdus) ontelo jne. halvaantuneessa suolessa kaikki sen silmukat ovat tasaisesti turvonneet ja jännittyneet ( mekaanisen suolitukoksen yhteydessä turvotusta havaitaan vain tukosalueen yläpuolella).

Suolitukoksen vaiheet

Suolistotukoksen diagnoosi

Suolitukoksen diagnosoinnissa käytetyt menetelmät

Voidaanko suolitukos hoitaa ilman leikkausta?

Tämä hoito sisältää ennen kaikkea suolen dekompression eli sisällön evakuoinnin mahasta ja suolistosta. Nenämahaletkuja käytetään yleisesti yläsuolen dekompressioon ( erityiset putket, jotka työnnetään maha-suolikanavaan nenän kautta) tai endoskoopit. Paksusuolen tukkeuman ratkaisemiseksi määrätään sifoniperäruiske ( paksusuolen huuhtelu lämpimällä vedellä erityisen anturin läpi). Dekompressiotoimenpiteiden avulla voit purkaa maha-suolikanavan, vähentää painetta siinä ja vähentää haitallisten aineiden määrää suolistossa, jotka verenkiertoon joutuessaan aiheuttavat kehon yleisen myrkytyksen.

Näiden toimenpiteiden lisäksi potilaalle, jolla on suolistotukos, määrätään lääkehoitoa, mukaan lukien myrkkyjä poistavien aineiden lisääminen tiputtimen kautta ( reopoliglyukin, refortan, polyglukin jne.) ja proteiini ( albumiini, plasma) huumeet. Nämä lääkkeet auttavat normalisoimaan verisuonten mikroverenkiertoa, tasoittamaan verenpainetta, vähentämään sisäistä toksikoosia ja kompensoimaan vesi- ja elektrolyyttihäviöitä. Näiden lääkkeiden lisäksi novokaiini pararenaalinen ( perirenaalinen) saartoja ( tyyppinen kivunlievitys) ja kouristuksia estävät lääkkeet ( no-shpa, papaveriini, atropiini jne.). Niitä tarvitaan palauttamaan normaali suoliston motiliteetti. Joissakin tapauksissa tällaisille potilaille määrätään erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä nopean nekroosin estämiseksi ( kuolemassa pois) suolen seinämät, jotka lisääntyvät aktiivisesti tukkeutuneessa ( tukkeutunut) suoliston mikrofloora.

Raskasmetallimyrkytyksen aiheuttama suolitukos ( elohopea, lyijy), määrää sopivia vastalääkkeitä ( vastalääkkeet), esimerkiksi elohopeamyrkytyksen tapauksessa määrätään natriumtiosulfaattia tai unitiolia, lyijymyrkytystapauksessa - dimerkaproli, D-penisillamiini. Hypokalemiaan liittyvissä olosuhteissa, jotka voivat olla yksi suoliston tukkeutumisen syistä, määrätään kaliumvalmisteita. Spasmofilia ( yksi suolen tukkeutumisen syistä) hoidetaan kouristuslääkkeillä ( esim. gammahydroksivoihappo, sedukseeni), kalsiumkloridi, kalsiumglukonaatti, magnesiumsulfaatti. Suolen suoliliepeen verisuonten tromboosin alkuvaiheessa määrätään antikoagulantteja ( hepariini) ja trombolyyttiset aineet ( streptokinaasi, alteplaasi, tenekteplaasi jne.). Nämä lääkkeet edistävät suonensisäisten verihyytymien nopeaa resorptiota ja palauttavat verenkierron suolen seinämien kudoksiin.

Suolitukoksen syystä riippumatta konservatiivisen hoidon tehokkuus arvioidaan potilaan yleisen kunnon perusteella. Jos ensimmäisten 3-4 tunnin aikana siitä hetkestä, kun potilas tuli hoitolaitokseen, kaikki terapeuttiset toimenpiteet eivät parantaneet hänen hyvinvointiaan, eivät vähentäneet vatsakipua, eivät poistaneet tämän taudin pääoireita eivätkä vaikuttaneet normaaliin flatusin ja ulosteen erittymiseen, sitten tehdään johtopäätös sen sopimattomuudesta, minkä seurauksena potilas lähetetään leikkaukseen.

Vaihtoehtoinen hoito suoliston tukkeutumiseen

Milloin leikkausta tarvitaan?

Tilastojen mukaan vain 25 % uusista potilaista tarvitsee kiireellistä kirurgista hoitoa, kun taas loput tutkitaan muutaman tunnin sisällä tarkan diagnoosin saamiseksi ja konservatiiviseen hoitoon, joka sisältää maha-suolikanavan dekompression ja lääkehoidon. sisäinen myrkytys ja enteraalinen ( suoliston) riittämättömyys. Konservatiivinen hoito tulee suorittaa vain ensimmäiset 3-4 tuntia potilaan saapumisesta, jos se on tehotonta, tämä seikka toimii myös viitteenä suoliston tukkeuman kirurgiseen hoitoon.

Suolitukoksen kirurginen hoito

versio ( tarkastus) vatsaontelon tukkeutuneen suolen osan esiintymisen vuoksi, ne alkavat novokaiinin salpauksella ( anestesia) suoliliepeen juuri. Tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota ohutsuolen kaikkiin osiin, erityisesti niiden vaikeasti saavutettaviin ja silmälle näkymättömiin osiin. Kun suolitukoksen syy on selvitetty, he alkavat poistaa sitä. Eliminaatiomenetelmät ovat aina erilaisia, koska suolistotukoksen syitä on erilaisia. Joten esimerkiksi ohutsuolen silmukan tavanomaisella kiertymisellä ilman sidekudoskiinnikkeitä ne yksinkertaisesti käännetään vastakkaiseen suuntaan ilman ylimääräisiä operatiivisia toimenpiteitä, ja suolistokasvaimella se poistetaan kokonaan osittaisella resektiolla ( lopettaminen) sen tulo- ja poistoosastot.

Leikkauksen aikana ( tai sen jälkeen) suorittaa dekompression ( suoliston sisällön evakuointi) Ruoansulatuskanava. Tämä toimenpide suoritetaan erityisillä transnasaalisilla tai transrektaalisilla koettimilla ( annetaan joko nenän tai peräaukon kautta), jonka valinta riippuu suolitukoksen tasosta. Ohutsuolen tukkeutumiseen käytetään transnasaalisia koettimia, ja paksusuolen tukkeutumiseen käytetään transrektaalisia putkia. Suolen tyhjennys voidaan suorittaa koettimen kautta ja itse suolen puolelta sen enterotomia jälkeen ( terveen suoliston leikkaaminen). Dekompression jälkeen haavan reunat ommellaan ja potilaalle määrätään erilaisia ​​lääkeryhmiä ( myrkkyjä poistavat, tulehduskipulääkkeet, antibiootit, antikoagulantit, mikroverenkiertoa korjaavat aineet, vitamiinit, kivennäisaineet jne.) ylläpitää normaalia yleiskuntoa ja ehkäistä erilaisia ​​haitallisia komplikaatioita ( esimerkiksi vatsakalvontulehdus, ompeleen repeämät, tromboosi, sepsis jne.).

Suoliston tukkeutumisen ehkäisy

Mitkä ovat suolitukoksen komplikaatiot?

Suolitukoksen tärkeimmät komplikaatiot voivat olla:

• Peritoniitti. Peritoniitti on patologia, jossa vatsakalvon levyt tulehtuvat - ohut kalvo, joka peittää vatsaontelon elimet ulkopuolelta ja vatsaontelon sisältä. Peritoniitin esiintyminen suolitukoksen kanssa johtuu pääasiassa mikroflooran tunkeutumisesta suolistoputken ontelosta ( vaurioituneiden seinien läpi) vatsaonteloon.
• Sepsis. Sepsis on kehon liiallinen tulehdusreaktio vasteena systeemiseen infektioon, jossa suuri määrä mikrobeja lisääntyy potilaan veressä. Bakteerien pääsy vereen suolitukoksen aikana on mahdollista johtuen siitä, että sen seinämien kudokset altistuvat usein nekroosille, minkä vuoksi suonet paljastuvat ja suolen sisältö, joka sisältää suuren määrän mikrobeja , joutua kosketuksiin heidän kanssaan.
• Suoliston perforaatio. Rei'itys ( rei'itys) suolisto on patologinen tila, jossa suolen seinämään muodostuu yksi tai useampi halkaisijaltaan erilainen reikä. Tämän reiän läpi reikiä) suolen sisältö voi päästä vatsaonteloon, joten suolen perforaatio on erittäin vakava komplikaatio. Perforaation ilmaantuminen suolen tukkeutumiseen liittyy intrakavitaarisen paineen nousuun tukkeutuneessa suolessa, sen verenkierron häiriintymiseen ja sen seinämän vaurioitumiseen mikroflooran vaikutuksesta.
• Suolen seinämän nekroosi. Nekroosi ( kuolemassa pois) suolen seinämän kudos syntyy sen verenkiertohäiriön seurauksena. Tällainen nekroosi on melko yleinen esiintyminen suolen suoliliepeen verisuonten vatsaontelon, volvuluksen, tromboosin ja embolian, kasvainten ja vatsaelinten kystojen yhteydessä. Kaikissa näissä tapauksissa suolisuonet ovat joko mekaanisesti puristettuja tai tukkeutuneet trombilla tai muilla vierailla esineillä ( esim. rasvapisaroita), minkä vuoksi heidän verenläpäisykykynsä heikkenee.
• Sisäinen verenvuoto. Sisäinen verenvuoto on yleinen tapaus, johon liittyy suolitukos, jota vaikeuttaa sen perforaatio ( rei'itys) ja/tai osittainen tauko. Se ilmenee suolia ruokkivien suonien mekaanisen repeämisen seurauksena.

Kuinka erottaa ummetus suolen tukkeutumisesta?

Siten akuutti ummetus ei ole erillinen sairaus, vaan palvelee ( tarkemmin - joskus se voi palvella) on vain yksi suolitukoksen oireista, kun taas krooninen ummetus on osoitus ruoansulatuskanavan epäsuotuisasta tilasta.

Voidaanko laksatiiveja käyttää suolen tukkeutumiseen?

Auttaako peräruiske suolen tukkeutumiseen?

Suolen ahtauma on ruuan normaalin liikkumisen häiriö maha-suolikanavan läpi. Se kehittyy suolen luumenin tukkeutumisen, sen kouristuksen tai halvaantumisen seurauksena. Tämä on erittäin vaarallinen sairaus, koska useimmissa tapauksissa hätäleikkaus on tarpeen. On tärkeää tuntea lasten ja aikuisten suolistotukoksen tärkeimmät merkit, jotta ne voidaan tunnistaa ja ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Lajikkeet suoliston tukkeuma

Suolitukoksen merkit riippuvat suoraan sen tyypistä. Kehitysmekanismin mukaan taudin mekaaniset ja dynaamiset muodot erotetaan.

Mekaaninen suolitukos tapahtuu, kun suoli on tukkeutunut millä tahansa tasolla. Sisäpuolen tukkeutumisen syyt voivat olla vieraat esineet, helmintit, sappikivet, arvet ja suolen seinämän kasvaimet, ulkopuolelta - kasvaimet ja kystat.

Kaikki nämä vaihtoehdot liittyvät obstruktiiviseen mekaaniseen tukkeutumiseen. Suoliliepeen, kyhmyjen ja suolen vaurioituessa suoliliepe puristuu, kuristumistukos kehittyy. Invaginaationäkymää havaitaan suolen intussusseptiolla - kiilaten yksi suolen osa toiseen. Jos suolen puristaa kiinni tarttumien vuoksi, erotetaan tarttuva mekaaninen tukos.

Dynaaminen suolitukos kehittyy vastoin suolen motorista toimintaa. Tämä voidaan havaita, kun se on liian rento (paralyyttinen vaihtelu) tai ylikuormitettu (spastinen versio).

Alavirtaan on akuutti ja krooninen suolitukos. Obturaatiotason mukaan - korkea (ohutsuolessa) ja matala (paksusuolessa). Täysi ja osittainen - riippuen suolen luumenin päällekkäisyydestä. Alkuperän mukaan - synnynnäinen tai hankittu tukos. Synnynnäinen muunnelma esiintyy pääasiassa lapsilla maha-suolikanavan epämuodostuman vuoksi.

Suolitukoksen merkkejä

Tämän taudin tärkeimmät oireet:

• ulosteen ja kaasun kertyminen;
• lisääntynyt kaasun muodostuminen ja turvotus;
• pahoinvointia ja oksentelua.

Kipu on tämän taudin ensimmäinen ja jatkuva oire. Se ilmestyy yhtäkkiä, riippumatta aterioista. Sillä on kouristava, sietämätön luonne. Kivun esiintymistiheys johtuu suoliston peristaltikasta, joka kasvaa jokaisella aallolla. Samaan aikaan potilaan kasvot ovat vääristyneet, shokin oireita voi ilmetä - kalpeus, kylmä hiki, sydämentykytys.

Ensimmäisen päivän loppuun mennessä kipu voi vähentyä tai loppua kokonaan. Tämä on epäsuotuisa merkki, koska kivun heikkeneminen tarkoittaa tässä tapauksessa suolen nekroosia ja nekroosia. 2-3 päivän kuvitteellisella hyvinvoinnilla kehittyy vatsakalvotulehdus, ja mahdollisuudet potilaan pelastamiseen ovat minimaaliset jopa leikkauksen aikana.

Koska suolitukoksen yhteydessä ulostemassan liikkuminen sen läpi pysähtyy, uloste ja kaasut viivästyvät. Ne kerääntyvät suoleen, venyttäen sen seinämiä ja lisäämällä kipua. Tässä tapauksessa esiintyy turvotusta, sen epäsymmetria voidaan havaita. Joissakin tapauksissa turvonnut suolisto ja sen peristaltiikka näkyvät visuaalisesti vatsan etuseinän läpi.

Oksentelu on yleinen oire suolitukoksen yhteydessä. Sen esiintymistiheys ja luonne määräytyvät sairauden tyypin mukaan. Varhaisina päivinä oksentelua esiintyy, koska sisällön liikkuminen maha-suolikanavan läpi on häiriintynyt. Suolistosta sisältö voidaan heittää mahalaukkuun. Sitten oksennuksella on ulosteen väri ja haju. Seuraavina päivinä pahoinvointi ja oksentelu ovat merkkejä kehon myrkytyksestä.

Mekaanisen suolitukoksen merkkejä

Mekaaninen suolitukos esiintyy noin 90 %:ssa kaikista tapauksista. Kliiniseen kuvaan vaikuttaa voimakkaasti tukosaste.

Prosessin kehittyessä ohutsuolessa oireet ilmaantuvat ja kasvavat nopeasti. Vatsan keskiosassa (navan ympärillä) on voimakkaasti kouristelevia kipuja. Niihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Mitä korkeampi obturaatio, sitä voimakkaampi on oksentelu - lannistumaton, runsas, toistuva.

Täydellisen tukkeutumisen yhteydessä esiintyy ulosteen kertymistä, osittaisella tukkeutumalla voi esiintyä ripulia. Ominaista peristalttisten äänien lisääntyminen vatsassa, jotka kovenevat kipuaallon aikana. Kun suolen seinämän nekroosi tai infarkti kehittyy, vatsan äänet päinvastoin puuttuvat. Tämä on epäsuotuisa merkki.

Paksusuolen tukos kehittyy pidempään ja sen oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Ensin on ummetus, joka vähitellen korvataan täydellisellä ulosteiden puuttumisella ja turvotuksella. Sitten kipu liittyy ja lisääntyy hitaasti. Arkuus voi olla selkeää tai levitä koko vatsan alueelle. Oksentelu ei ole aina, useammin sinkku.

Suoliston volvuluksen yhteydessä taudin puhkeaminen ja kehittyminen on akuuttia, ja siihen liittyy vakavia kouristelevia kipuja. Prosessi etenee nopeasti ja vaatii kiireellistä hoitoa.

Mekaanisen suoliston tukkeuman kliinisessä kulussa erotetaan useita vaiheita:

Oireiden kehittymisnopeus riippuu mekaanisen suolitukoksen tyypistä. Vakavissa tapauksissa peritoniitti kehittyy toisena päivänä. Siksi, jos sinulla on voimakasta vatsakipua, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen ilman kipulääkkeitä, jotta kliininen kuva ei hämärtyisi.

Dynaamisen suolitukoksen merkkejä

Dynaaminen suolitukos on harvinaista - noin 10 % tapauksista. Tämän tyyppisessä taudissa suolen motorisessa toiminnassa on vika. Tämän vaihtoehdon erikoisuus on, että ulosteiden kulkeutumiselle suolistossa ei ole esteitä, mutta supistumisliikkeet pysähtyvät tilapäisesti.

Halvaus esiintyy useimmiten vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen vatsaontelossa refleksisuojareaktiona vatsakalvon hermopäätteiden ärsytykseen. Tämän suolitukoksen variantin kehittämisessä erotetaan 3 jaksoa:

Spastinen suolitukoksen tyyppi on suhteellisen harvinainen (myrkyt, raskasmetallit, porfyria, uremia jne.). Tässä tapauksessa suolen seinämien lihasten kouristukset esiintyvät ja peristaltiikka pysähtyy tilapäisesti.

Tämä tila voi kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Kivut ovat teräviä, niin voimakkaita, että joskus sietämättömiä. Niillä ei ole selkeää sijaintia, ne leviävät koko vatsan alueelle. Ulosteen kerääntyminen ei aina tapahdu ja on ohimenevää. Potilaan yleinen tila on tyydyttävä. Tämän tyyppisellä suolitukoksen ennuste on suotuisa, ja sitä hoidetaan konservatiivisesti.

Krooninen suoliston tukos

Akuutti suolitukos esiintyy pääasiassa.
Krooninen muoto kehittyy harvoin. Yleisimmät syyt ovat tyrät, suolen luumenissa tai kasvaimen ulkopuolella kasvavat tarttumat.

Tässä tapauksessa ulosteiden ja kaasujen kulkeutuminen viivästyy, voimakas spastinen kipu, pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä. Jonkin ajan kuluttua (useasta tunnista 1-2 päivään) kaikki oireet häviävät itsestään tai konservatiivisen hoidon seurauksena. Ensimmäisinä päivinä tämän jälkeen esiintyy usein ripulia ja verisiä ulosteita.

Osittainen suolitukos

Ulostuksen ja kaasun erittymisen esiintyminen ei aina osoita suolitukoksen puuttumista. Osittaisen suolitukoksen yhteydessä uloste kulkeutuu niukasti, usein veren epäpuhtauksien kanssa. Mukana kipuja, joiden voimakkuus ja sijainti vaihtelevat. Vatsa on pehmeä mutta kipeä. Tällainen kliininen kuva voi olla merkki taudin kroonisesta muodosta. Akuutissa variantissa suolen täydellinen tukkeutuminen kehittyy vähitellen, vastaavat oireet ilmaantuvat.

Akuutti vatsakipu on vaarallinen oire. Ne voivat viitata erilaisiin vatsaelinten sairauksiin, mukaan lukien sellaiset vaaralliset kuin suolen tukkeuma. Tässä tapauksessa suotuisa tulos riippuu suoraan sairauden tyypistä ja oikea-aikaisesta lääkärin käynnistä.

Dynaamisella variantilla ennuste on useimmiten hyvä ja hoito on konservatiivinen. Mekaaninen suolitukos vaatii lähes aina leikkausta. Potilaan toipumisen todennäköisyys riippuu tästä. Siksi on erittäin tärkeää olla epäröimättä, kun suolitukoksen merkkejä ilmaantuu, vaan ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Suolistotukos on akuutti maha-suolikanavan sairaus, jossa suolistossa muodostuu tukos ulosteen vapautumista varten. Tämä on erittäin kivulias tila, joka voi olla kohtalokas, jos et hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa. Tukkeuma voi esiintyä missä iässä tahansa, vastasyntyneistä vanhuksiin.

Tämän taudin oireet erehtyvät usein muiden maha-suolikanavan sairauksien oireisiin ja niistä yritetään selviytyä itse. Tämä on kategorisesti mahdotonta tehdä, koska vain oikea-aikainen lääketieteellinen apu voi pelastaa potilaan hengen. Tätä sairautta hoidetaan vain sairaalan leikkausosastolla.

Tyypit ja syyt

KN-tyyppejä on useita.

1. Esiintymissyiden mukaan erotetaan synnynnäiset ja hankitut muodot. Synnynnäinen muoto havaitaan lapsenkengissä ja johtuu poikkeavuuksista ohutsuolen tai paksusuolen kehityksessä. Hankittu muoto on seurausta tietyistä prosesseista, jotka tapahtuvat ihmiskehossa, yleensä vanhemmalla iällä.

2. On myös toiminnallisia ja mekaanisia VF.

Funktionaalinen CI - tapahtuu suoliston negatiivisten prosessien seurauksena, minkä jälkeen se lakkaa toimimasta kokonaan tai osittain. Tämän tyyppisen tukosten syyt voivat olla useat tekijät:

• siihen liittyvät maha-suolikanavan sairaudet;
• vatsaontelon tulehdus (eli sairaudet, kuten umpilisäkkeen tulehdus, kolekystiitti, haimatulehdus, vatsakalvontulehdus);
• leikkaukset, jotka suoritettiin vatsaonteloon;
• sisäinen verenvuoto;
• vatsan trauma;
• runsaasti raskasta ruokaa suurina määrinä pitkän paaston jälkeen;
• suoliston koliikki.

Kaikki nämä prosessit voivat johtaa suolen toiminnalliseen tukkeutumiseen, joka ilmenee kahdessa muodossa: spastisena ja halvaantuneena tukkeutumisena. Spastiselle CI:lle on ominaista suoliston tietyn alueen kouristukset. Spasmi voi ilmetä ohutsuolessa tai paksusuolessa. Taudin myöhemmissä vaiheissa, 18-24 tuntia spasmolyyttisen tukosten alkamisen jälkeen, voi ilmaantua halvaantuva muoto, jossa koko suoli on halvaantunut.

Toinen sairaustyyppi on mekaaninen HF. Toisin kuin funktionaalisessa muodossa, mekaanisella vaihtelulla suolen motiliteetti toimii edelleen aktiivisesti, mutta olemassa oleva este estää sitä tuomasta ulostetta ulos. Mekaaninen tukos puolestaan ​​jakautuu kahteen muotoon sen mukaan, ilmaantuiko tukoksen aikana ruuansulatuskanavan verenkiertohäiriöitä.

A) kuristumistukos. Tässä tapauksessa ruoansulatuskanavassa on verenkiertohäiriöitä. Syyt tähän ilmiöön ovat seuraavat:

• laiminlyöty tyrä (suolisilmukat ovat vaurioituneet tyrän aukossa);
• adheesiot;
• suoliston silmukoiden vääntyminen suolen elintärkeästä toiminnasta johtuen;
• solmujen muodostuminen suolistossa.

B) Ahtauttava suolitukos, jossa ei ole häiriöitä maha-suolikanavan verenkierrossa. Se tapahtuu yleensä, kun suolet tukkeutuvat.

• vieras kappale;
• matoja;
• kasvaimet (kasvain voi esiintyä sekä suolistossa että muissa elimissä, esimerkiksi kohdun, munuaisten, haiman kasvaimet voivat tukkia suolet);
• ulosteen kivi.

Kliinisen kulun mukaan erotetaan akuutit ja krooniset suolitukoksen muodot. CI:n akuutti muoto ilmenee jyrkästi ja tuskallisesti ja pahenee joka tunti aina kuolemaan asti. Krooninen muoto johtuu kiinnikkeiden tai kasvainten kasvusta maha-suolikanavassa. Se kehittyy hyvin hitaasti, ajoittain muistuttaen itsestään ilmavaivoja, ummetusta ja ripulia vuorotellen. Mutta ennemmin tai myöhemmin, kun kasvain kasvaa tiettyyn tilaan, se tukkii kokonaan suolen, ja ongelma menee akuuttiin vaiheeseen kaikilla negatiivisilla seurauksilla.

Aikuisten suolitukoksen oireet

On tärkeää huomata, että suolitukoksen perusoireet ilmenevät samalla tavalla missä tahansa iässä. Joten merkki suolitukoksen varhaisessa vaiheessa on kolme pääoiretta:

• vatsakipu (useimmiten sitä havaitaan navan alueella);
• ummetus ja kyvyttömyys poistaa kaasuja;
• oksentaa.

12-18 tunnin kuluttua suolistotukoksen etenemiseen voi liittyä uusia oireita:

• selvä peristaltiikka;
• vatsa turpoaa ja saa epäsäännöllisen muodon;
• havaitaan suoliston ääniä, jyrinä;
• kuivuminen;
• kuiva suu.

Kolmantena päivänä taudin puhkeamisen jälkeen, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, potilaalla alkaa olla kuumetta ja sokkitila. Tämän tilan seuraus voi olla peritoniitti ja potilaan kuolema. Tämä on vakava sairaus, jossa on erittäin tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon ajoissa.

Ahtauman oireissa on joitain piirteitä, jotka kaikkien tulisi olla tietoisia.

Oksentaa. Oksentelu, johon liittyy suolistotukoksia, on aluksi mahamassan väriä ja hajua, mutta jonkin ajan kuluttua se muuttuu kellertäväksi ja ulosteen hajuksi. Tämä tapahtuu, kun suolet, jotka eivät pysty pääsemään eroon ulosteista luonnollisesti, käyttävät vatsan läpi kulkevaa reittiä evakuoidakseen ne. Yleensä tämä koskee tilanteita, joissa tapahtuu ohutsuolen tukkeuma.

Jos paksusuolen tukkeuma ilmenee, suolet eivät pysty "työntämään" kaikkia ulostemassaa takaisin suoliston pituudella. Tässä tapauksessa vatsassa esiintyy kuohuvaa, jyrintää, "transfuusiota", kivuliaita kouristuksia, mutta oksentelun muodossa ei ole helpotusta, vaikka jatkuvaa pahoinvointia esiintyy.

Ripuli. Joskus suolitukoksen yhteydessä voi esiintyä veristä ripulia. Se osoittaa sisäisen verenvuodon.

Diagnostiikka

Kun potilas, jolla on epäilty suolen tukkeuma, otetaan, on suljettava pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

• mahahaava;
• umpilisäkkeen tulehdus;
• kolekystiitti;
• gynekologinen tulehdus naisilla.

Sen jälkeen suoritetaan tutkimus CI:n diagnoosin ja oikean lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon vahvistamiseksi.

• Ensinnäkin potilaan tutkimus ja kuulustelu (akuutissa muodossa potilas voi kertoa tarkan ajan, jolloin kipuprosessit alkoivat), vatsan tunnustelu on pakollista. Tunnustuksen avulla voidaan arvioida potilaan tilaa, tunnistaa tukoskohta ja joissakin tapauksissa jopa selvittää sen syy, olipa kyseessä ulostekive, tarttumat tai suolistovolvulus.
• Röntgenkuva varjoaineella (barium). Tämä menettely määrittää, onko esteitä. Myös röntgensäteiden avulla voit selvittää tarkasti sen sijaintipaikan ohutsuolessa tai paksusuolessa.
• Ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimus.
• Kolonoskopia. Tämä toimenpide mahdollistaa koko suolen tutkimisen, sen ongelmallisen osan löytämisen ja tutkimisen.

Suolitukoksen hoito

Hoidon ominaisuudet riippuvat suolitukoksen muodosta, sen laiminlyönnistä ja lääketieteellisestä ennusteesta kussakin tapauksessa. Jos potilas pyysi apua CI:n varhaisessa vaiheessa, on mahdollista, että suoritetaan konservatiivinen hoito:

• ylemmän maha-suolikanavan puhdistaminen erityisen anturin kautta;
• motorisia taitoja stimuloivien lääkkeiden käyttöönotto;
• maha-suolikanavan kouristuksia lievittävien lääkkeiden käyttöönotto.

Jos potilaan tila ei parane konservatiivisen hoidon jälkeen 12 tunnin kuluessa, käytetään kirurgista toimenpidettä. Leikkauksen aikana kirurgit tekevät viillon vatsaonteloon, määrittävät ongelman syyn ja poistavat sen sairauden muodosta riippuen, esimerkiksi:

• poista osa suolesta, kun se kuolee;
• poistaa kiinnikkeet ja kasvaimet;
• oikea suoliston vääntö ja solmut;
• vatsaontelon puhtaanapito ja tyhjennys suoritetaan peritoniitin kanssa.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso suolitukoksen kanssa riippuu suuremmassa määrin potilaan tilan vakavuudesta ja suoritetusta leikkauksesta. Yleensä ensimmäisten päivien aikana potilas määrätään vuodelepoon.

Aluksi potilaalle voidaan antaa ravintoa suonensisäisesti. Muutaman päivän kuluttua voit syödä raastettua proteiiniruokaa. Seuraavaksi määritetään ruokavaliotaulukko numero 2.
Samalla suoritetaan lääketieteellistä hoitoa. Antibakteerisia lääkkeitä määrätään estämään tulehdusprosessit kehossa. Lisäksi on tarpeen normalisoida vesi-suola-aineenvaihdunta, joka häiriintyi taudin aikana. Tätä varten määrätään erityisiä valmisteita suonensisäisesti tai ihonalaisesti.

Kotiutuksen jälkeen sinun on noudatettava ruokavaliota numero 4, joka on suunniteltu ihmisille, joilla on maha-suolikanavan sairauksia.

Ruokavalio

Kaikenlaisen suolitukoksen hoidon jälkeen on välttämätöntä seurata tiukasti ravitsemusta ja noudattaa ruokavaliota.

Kuten minkä tahansa suolistosairauden kohdalla, CI on tarkoitettu syömään usein ja pieninä annoksina. Tämä vähentää maha-suolikanavan kuormitusta, annostelee mahanesteiden ja sappihappojen eritystä, helpottaa ohutsuolen ja paksusuolen toimintaa.

Vältä liian kuuman ja liian kylmän ruoan syömistä. Älä myöskään syö karkeaa ruokaa, jota on vaikea sulattaa. Minimoi suolan saanti. Juo runsaasti vettä.

Syö raastettua ruokaa ensimmäisen kuukauden leikkauksen jälkeen. Seuraavat tuotteet ovat sallittuja:

• viljat (mannasuurimot, tattari, riisi, kaurapuuro);
• vähärasvainen liha ja kala;
• vihannekset lämpökäsittelyn jälkeen, jotka eivät aiheuta turvotusta;
• hedelmät, jotka eivät aiheuta turvotusta, raastettu, voidaan paistaa;
• vähärasvainen raejuusto, acidophilus;
• hillokkeet ja hyytelöt hedelmistä ja marjoista.

Suolitukoksen yhteydessä ilmavaivat ja ummetusta edistävät tuotteet ovat ehdottomasti kiellettyjä:

• rasvainen liha, kala;
• vaikeasti sulavat viljat (hirssirouhe, ohra);
• palkokasvit, sienet;
• savustetut, suolaiset, mausteiset, mausteiset ruoat;
• sooda, kahvi, alkoholi;
• makeiset ja suklaa;
• tuore leipä ja makeat leivonnaiset;
• valkokaali;
• omenat;
• kefiiri, smetana, juusto, kerma, maito.

Komplikaatiot

Suolitukos on erittäin vaarallinen sairaus, johon liittyy vakavia komplikaatioita jo 2-3 päivän kuluttua. Jos et mene lääkäriin ajoissa, voit pahentaa tilannetta huomattavasti kuolemaan asti. Muutama päivä ohutsuolen tai paksusuolen akuutin tukkeuman alkamisen jälkeen voivat alkaa negatiiviset prosessit, kuten suolen perforaatio.

Suolen perforaatio CI:ssä tapahtuu, kun jossain suolen osassa on verenkiertohäiriöiden vuoksi nekroosi (nekroosi). Koska ulostemassat kerääntyvät pitkään ilman ulospääsyä, ja niiden paineen alaisena kuolleen suolen seinämä repeytyy, joten sen seinämät menettävät kimmoisuutensa.

Peritoniitti on vatsaontelon tulehdus. Yleensä se johtuu suolen perforaatiosta ja ulosteiden tunkeutumisesta vatsakalvoon. Peritoniitin yhteydessä kiireellinen kirurginen toimenpide on tarkoitettu.

Ennaltaehkäisy

Suolitukoksen esiintymisen minimoimiseksi tai sen uusiutumisen estämiseksi leikkauksen jälkeen on noudatettava seuraavia sääntöjä.

• Hoida ajoissa maha-suolikanavan sairaudet, jotka voivat suoraan aiheuttaa CI:n ja kasvaimia suolistossa ja muissa sitä lähellä olevissa elimissä.
• Vatsaontelon pakkoleikkauksissa suosi laparoskooppisia kirurgisia menetelmiä, koska tartuntaprosessien muodostuminen laparoskopian jälkeen on vähäistä.
• Pidä kiinni murto-aterioista. Ylisyöminen voi vaikuttaa negatiivisesti suolistoon aiemmin tehdyn tukosleikkauksen jälkeen. Poista roskaruoka ruokavaliostasi.
• Aktiivinen elämäntapa on erittäin tärkeä maha-suolikanavan terveydelle, sillä se pitää suoliston motiliteettia vaaditulla tasolla.