Lääkkeiden käyttöönotto parenteraalisesti - miten se on? ihonalainen injektio.

Insuliini annetaan erityisellä kertakäyttöisellä 1 ml:n insuliiniruiskulla.

Sylinterin asteikon toisella puolella - jaot ml:lle, toisella - EI-jaot, siihen ja suorita lääkesarja arvioituaan jakoasteikon. Insuliinia annetaan s/c, in/in.

Kohde: terapeuttinen - alentaa veren glukoosipitoisuutta.

Vasta-aiheet:

2. Allerginen reaktio.

Laitteet:

Steriili: tarjotin sideharsotuffeilla tai vanupalloilla, insuliiniruisku neulalla, 2. neula (jos neula vaihdetaan ruiskuun), alkoholia 70%, insuliinivalmistetta, käsineet.

Ei-steriilit: sakset, sohva tai tuoli, säiliöt neulojen desinfiointiin, ruiskut, sidokset.

Potilaan ja lääkkeiden valmistelu:

1. Selitä potilaalle tarvetta noudattaa ruokavaliota insuliinin saamisen yhteydessä. Lyhytvaikutteinen insuliini annetaan 15-20 minuuttia ennen ateriaa, sen hypoglykeeminen vaikutus alkaa 20-30 minuutin kuluttua, saavuttaa maksimivaikutuksensa 1,5-2,5 tunnin kuluttua, kokonaisvaikutuksen kesto on 5-6 tuntia.

2. Neula voidaan työntää injektiopulloon, jossa on insuliinia ja s/c:tä vasta, kun injektiopullon tulppa ja pistoskohta ovat kuivuneet 70 % alkoholista, koska. alkoholi vähentää insuliinin aktiivisuutta.

3. Kun vedät insuliiniliuosta ruiskuun, vedä 2 UI enemmän kuin lääkärin määräämä annos, koska. on tarpeen kompensoida häviöt ilman poistamisen ja toisen neulan tarkastuksen aikana (edellyttäen, että neula on irrotettavissa).

4. Insuliinipulloja säilytetään jääkaapissa, jotta ne eivät jääty. suora auringonvalo on suljettu pois; lämmittää huoneenlämpöön ennen antoa.

5. Avaamisen jälkeen pulloa voidaan säilyttää 1 kuukauden ajan, älä revi metallikorkkia irti, vaan taivuta sitä.

Suoritusalgoritmi:

1. Selitä potilaalle manipuloinnin kulku, hanki hänen suostumustaan.

2. Pue ​​päälle puhdas puku, naamio, puhdista kätesi hygieenisellä tasolla, pue käsineet.

3. Lue insuliinin nimi, annostus (40,80,100 IU per 1 ml) - tulee vastata lääkärin määräämää lääkemääräystä.

4. Katso päivämäärä, viimeinen käyttöpäivä - on täsmättävä.

5. Tarkista pakkauksen eheys.

6. Avaa pakkaus valitulla steriilillä insuliiniruiskulla ja aseta se steriilille alustalle.

7. Avaa alumiinikansi käsittelemällä sitä 70 % alkoholilla kahdesti.

8. Lävistä injektiopullon kumikorkki alkoholin kuivumisen jälkeen, ota insuliinia (lääkärin määräämä annos plus 2 yksikköä).

9. Vaihda neula. Vapauta ilma ruiskusta (2 yksikköä menee neulaan).

10. Aseta ruisku steriilille alustalle, valmista 3 steriiliä puuvillapalloa (2 kostutettua 70 % alkoholilla, kolmas kuiva).

11. Käsittele iho ensin ensimmäisellä, sitten toisella vanupallolla (alkoholilla), pidä kolmas (kuiva) vasemmassa kädessäsi.

12. Kokoa iho kolmion muotoiseksi poimuksi.

13. Työnnä neula taitoksen pohjaan 45° kulmassa 1-2 cm:n syvyyteen (2/3 neulasta) pitäen ruiskua oikeassa kädessäsi.

14. Pistä insuliini.

15. Paina pistoskohtaa kuiva pumpulipallo.

16. Poista neula pitämällä sitä kanyylistä.

17. Hävitä kertakäyttöruisku ja neula 3 % kloramiinia sisältävään säiliöön 60 minuutin ajaksi.

18. Poista käsineet ja aseta ne astiaan, jossa on desinfiointiliuosta.

19. Pese kädet, kuivaa.

Mahdollisia komplikaatioita insuliinin antamisen yhteydessä:

1. Lipodystrofia (rasvakudoksen katoaminen useiden injektioiden kohdasta, arpia).

2. Allerginen reaktio (punoitus, urtikaria, angioedeema).

3. Hypoglykeeminen tila (yliannostuksen yhteydessä). Havaittu: ärtyneisyys, hikoilu, nälkä. (Apua hypoglykemiaan: anna potilaalle sokeria, hunajaa, makeaa juomaa, keksejä).

Lääke voi päästä kehoon monin eri tavoin. Lääkkeiden antoreitit määräytyvät terapeuttisen vaikutuksen nopeuden, sen vakavuuden ja keston mukaan. Joissakin tapauksissa tapa, jolla lääke pääsee kehoon, määrää sen toiminnan luonteen ja siten myös toipumisemme. Lääkkeiden suun kautta antamiseen on useita päämenetelmiä, ja jokaisella niistä on hyvät ja huonot puolensa. Ennen kuin päätät, minkä antoreitin valitset, sinun on tiedettävä tarkalleen, mitä lääkemuotoja on olemassa.

Huumeiden perusmuodot

Ennen kuin määrität tapoja viedä huumeita kehoon, sinun on tiedettävä, minkä tyyppisiä lääkkeitä on olemassa, ja niitä on monia:

• Ratkaisut on lääkkeen nestemäinen muoto. Ne ovat veteen, alkoholiin, glyseriiniin tai muuhun liuottimeen laimennettua lääkeainetta. Mutta on syytä muistaa, että laadukkaan ja turmeltumattoman liuoksen tulee olla läpinäkyvä, ei sameaa sedimenttiä tai vieraita hiukkasia. Niitä voidaan käyttää sekä parenteraaliseen että enteraaliseen antamiseen.
• Keitteet ja infuusiot- nämä varat valmistetaan kasviraaka-aineista. Mutta on syytä muistaa, että niitä ei säilytetä pitkään, enintään 3 päivää viileässä ja auringonvalolta suojatussa paikassa.
• Tabletit- se on kiinteä aine, joka saadaan puristamalla. Ne otetaan pääasiassa suun kautta, mutta myös ulkoinen lääkkeenantoreitti on mahdollista, jos ne murskataan jauheeksi.

• Dragee- Tämä on toisentyyppinen tuote, ne luodaan kerrostamalla perusaine rakeen päälle. Käytetään suun kautta.
• Kapselit- lääkkeen kiinteä muoto on gelatiinilla tai muulla aineella päällystetty tabletti. Useimmiten kapselit sisältävät lääkkeitä, joilla on katkera maku tai erityinen haju, kuoren ansiosta näiden lääkkeiden saanti helpottuu huomattavasti. Lisäksi sen avulla voit suojata ainetta nopealta tuhoamiselta ruoansulatuskanavassa.
• Kynttilät- tämä on lääkkeen annosmuoto, joka huoneenlämmössä pysyy kiinteässä muodossa, mutta samalla sulaa ihmiskehon sisällä. Jos harkitsemme lääkkeiden käyttöönottoa, peräpuikkojen valmistustavat jaetaan kahteen tyyppiin - peräsuolen ja emättimen.
• Patch- Tämä on tuotteen muovinen muoto, joka kehon lämpötilan vaikutuksesta pehmentää ja tarttuu helposti ihoon. Soveltuu vain ulkokäyttöön.
• Voiteet- viskoosin koostumuksen välineet, joita käytetään pääasiassa ulkoiseen käyttöön. Niiden koostumuksessa on oltava noin 25 % kuiva-ainetta.

On olemassa useita tapoja antaa lääkkeitä, katsotaanpa jokaista niistä tarkemmin.

Enteraalisen annostelun tyypit

Enteraalista lääkkeenantotapaa pidetään yhtenä kätevimmistä ja turvallisimmista. Tällä reitillä on useita alalajeja: suun kautta, sublingvaalisesti, peräsuolen kautta.

1. Lääkkeen anto suun kautta, toisin sanoen nieleminen- tämä on yksi yksinkertaisimmista menetelmistä, minkä vuoksi monet lääkärit määräävät sen useimmiten. Tällä tavalla vastaanotettujen lääkkeiden imeytyminen tapahtuu pääasiassa diffuusiona ohutsuolessa, harvoissa tapauksissa mahalaukussa. Sovelluksen vaikutus on havaittavissa 30-40 minuutin kuluttua. Tästä syystä tämä menetelmä ei sovellu hätäapuun. Imeytymisen nopeus ja täydellisyys riippuvat ruuan saannista, sen koostumuksesta ja määrästä. Siten, jos juot lääkkeen tyhjään mahaan, heikkojen emästen imeytyminen paranee, koska mahalaukun happamuus on alhainen, mutta hapot imeytyvät paremmin ruokailun jälkeen. Mutta on myös sellaisia ​​​​lääkkeitä, kuten "Kalsiumkloridi", jotka joutuessaan kehoon aterian jälkeen voivat muodostaa liukenemattomia kalsiumsuoloja, mikä rajoittaa niiden imeytymistä vereen.

2. Toinen kätevä ja tehokas enteraalinen lääkkeenantoreitti on sublingvaalinen. Lääke asetetaan kielen alle limakalvon suuren kapillaariverkoston ansiosta se imeytyy erittäin nopeasti. Vaikutus tulee muutamassa minuutissa. Tätä antotapaa käytetään useimmiten "nitroglyseriinin" käyttöön angina pectoriksessa, "klonidiinissa" ja "nifedipiinissä" hypertensiivisen kriisin poistamiseksi.

3. Rektaalireittiä ei käytetä kovin usein. Sitä käytetään pääasiassa, jos potilaalla on maha-suolikanavan sairaudet tai jos hän on tajuton.

Enteraalinen annostelu: edut ja haitat

Kaikilla tavoilla ja tavoilla lääkkeiden antamisessa on etunsa, enteraalisella on myös ne:

• Yksinkertaisuus ja helppokäyttöisyys.
• Luonnollisuus.
• Suhteellinen turvallisuus potilaalle.
• Ei vaadi steriiliyttä, hoitohenkilökunnan valvontaa.
• Mahdollisuus pitkäaikaiseen hoitoon.
• Mukavuutta potilaalle.

Mutta lääkkeen enteraalisella antoreitillä on myös haittoja:

• Vaikutus tulee hitaasti.
• Matala biologinen hyötyosuus.
• Erilainen imeytymisnopeus ja täydellisyys.
• Ruoan saannin ja muiden komponenttien vaikutus imeytymisprosessiin.
• Tajuttomassa tilassa olevien potilaiden käyttö on mahdotonta.
• Ei ole toivottavaa käyttää potilaita, joilla on mahalaukun ja suoliston patologioita.

Lääkkeiden parenteraalisen annon tyypit

Parenteraalinen lääkkeen antotapa sisältää lääkkeiden antamisen ilman, että ruuansulatusjärjestelmä otetaan mukaan tähän prosessiin. Se voidaan jakaa useisiin tyyppeihin.

• Ihonsisäinen- Tätä menetelmää käytetään pääasiassa diagnostisiin tarkoituksiin, esimerkiksi Burne-allergiatesteihin tai paikallispuudutukseen.
• ihonalaisesti- käytetään, jos haluat saada lääkkeestä suurimman mahdollisen vaikutuksen. Tämä saavutetaan johtuen siitä, että ihonalainen rasvakerros on hyvin varustettu verisuonilla, mikä edistää nopeaa imeytymistä.
• Lihaksensisäinen- käytetään, jos ihonalainen anto aiheuttaa ärsytystä tai kipua, ja myös silloin, kun lääke itse imeytyy hitaasti.

• Luonsisäisesti- Tätä menetelmää käytetään harvoin, pääasiassa laajoihin palovammoihin ja raajojen epämuodostumisiin, kun muita vaihtoehtoja ei voida soveltaa.

Jos lääkkeitä annetaan, reitit verisuonten läpi ovat seuraavat:

• Suonensisäisesti- Tällä menetelmällä annetaan suuri määrä lääkkeitä ja joitain lääkkeitä, joilla on tällainen käyttövaatimus.

• Valtimonsisäinen- joita käytetään sokista, suuresta verenhukasta, tukehtumista, sähköiskusta, myrkytyksestä ja infektioista.
• imusolmukkeisiin- Tätä menetelmää käytetään varmistamaan, että lääke ei pääse maksaan ja munuaisiin, jotta varmistetaan tarkempi osuma taudin pesäkekohtaan.

Lääkkeiden intravaskulaarinen anto ei aina ole kätevää, reitit voivat johtaa myös onteloiden läpi:

• Keuhkopussin.
• Vatsan.
• Sydämiä.
• Nivelletty.

hyvät ja huonot puolet

Parenteraalisella antamisella on useita etuja:

• Tämän menetelmän avulla voit syöttää lääkkeen ohittamalla ruoansulatuskanavan, mikä on erittäin tärkeää potilaille, joilla on vakavia mahalaukun patologioita.
• Toiminnan nopeus on välttämätöntä hätätilanteissa.
• Suurin annostelutarkkuus.
• Lääkkeen vastaanotto veressä muuttumattomassa muodossa.

Lääkkeiden parenteraalisella antoreitillä on useita haittoja:

• Muista antaa lääkkeen koulutettu lääketieteen ammattilainen.
• Tarvitaan aseptisia ja antiseptisiä aineita.
• Vaikea ja jopa mahdoton lääkkeen antaminen verenvuodon, pistoskohdan ihovaurion tapauksessa.

Hengitys

Inhalaatioreitti mahdollistaa aerosolien, kaasujen (haihtuvien antiseptisten aineiden) ja jauheiden käytön hoidossa.Tällä antotavalla lääkkeet pääsevät nopeasti sisään ja niillä on terapeuttinen vaikutus. Lisäksi aineen pitoisuus veressä on helposti hallittavissa - sisäänhengityksen lopettaminen johtaa lääkkeen vaikutuksen keskeytykseen. Aerosolin hengittämisen avulla aineen pitoisuus keuhkoputkissa on erittäin korkea minimiin

Mutta on syytä muistaa, että riippumatta siitä, kuinka tehokas hengittäminen on, se ei salli ärsyttävien aineiden käyttöä. On myös pidettävä mielessä, että inhaloitavat lääkkeet voivat vaikuttaa muihin (esimerkiksi anestesia).

Inhalaatiohoidon plussat ja miinukset

Jatkamme lääkkeiden antamistapojen pohtimista. Inhalaatiomenetelmällä on myös etuja ja haittoja. Hengityksen edut:

• Toimii suoraan patologian paikassa.
• Lääke tunkeutuu helposti tulehduskohtaan ohittaen maksan muuttumattomana, mikä aiheuttaa sen korkean pitoisuuden veressä.

Hengityksen haitat:

• Jos keuhkoputkien avoimuus on vakavasti heikentynyt, lääke ei tunkeudu hyvin taudin keskipisteeseen.
• Lääkkeet voivat ärsyttää nenän, suun ja kurkun limakalvoja.

Lääkkeiden pääasialliset antoreitit on pohdittu, mutta on myös muita, joista voi joissain tapauksissa tulla välttämättömiä.

Antoreitit peräsuolen kautta, emättimeen ja virtsaputkeen

Jos vertaamme lääkkeen rektaalista antoreittiä oraaliseen antoon, voimme varmasti sanoa, että ensimmäisen menetelmän vaikutus tulee paljon nopeammin. Lääke imeytyy nopeasti vereen tuhoutumatta ruoansulatuskanavan ja maksaentsyymien vaikutuksesta.

Peräpuikot, voiteet ja muut valmisteet, jotka on aiemmin jauhettu jauheeksi ja laimennettu, annetaan peräsuolen kautta kehoon samalla kun käytetään peräruiskeita. Mutta on syytä muistaa, että rektaalisesti annettu liuos antaa vaikutuksen paljon nopeammin kuin kynttilä. Aikuisten peräruiskeen tilavuus on 50-100 ml ja lapsille 10-30 ml. Mutta tällä lääkkeiden antomenetelmällä on joitain haittoja:

• Epämukava sovellus.
• Erityisiä vaihteluita nopeudessa ja täydellinen imukuvio.

Emättimen ja virtsaputken menetelmien avulla voit syöttää kaikenlaisia ​​​​lääkkeitä. Mutta molemmat menetelmät antavat parhaan tuloksen, jos niitä käytetään näiden elinten infektioiden hoitoon tai diagnostiikkaan, esimerkiksi varjoaineiden, kuten jodamidin, triombrastin ja muiden käyttöön.

Spinaaliset ja intrakraniaaliset antoreitit

Hyvin harvinaisissa tapauksissa käytetään selkärangan ja kallonsisäisiä (suboccipital, subarachnoid, subduraali ja muita) injektioita. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että vain pätevän asiantuntijan tulisi antaa lääkettä tällaisilla menetelmillä. Tällaiset menetelmät edellyttävät vain steriilien, täysin läpinäkyvien, todellisten vesiliuosten käyttöä, joilla on neutraali reaktio. Toiminta tulee hyvin nopeasti.

Transdermaaliset hoitojärjestelmät

Viime vuosina enemmän ja enemmän huumeita uudessa muodossa. Transdermaaliset terapeuttiset järjestelmät (TTS) ovat yksi niistä. Ne ovat pehmeä annosmuoto, joka on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön, jossa lääke vapautuu hitaasti. Nykyaikaiset TTS:t ovat kalvoja ja laastareita, jotka on valmistettu huipputeknologialla ja jotka ovat erittäin käteviä käyttää: laastari liimataan iholle ja kalvo asetetaan posken taakse. Tässä tapauksessa pääaine imeytyy vereen ihon tai limakalvojen kautta.

Monet lääkärit ympäri maailmaa ovat viime aikoina kiinnittäneet yhä enemmän huomiota uusimpiin lääkkeiden annostelutavoihin. Jokaisella on etuja ja haittoja, myös TTS. Harkitse etuja:

• Lääke toimii kiihdytetyllä tahdilla.
• Lääke pääsee vereen vähitellen keskeytyksettä, mikä varmistaa pääaineen vakaan tason.
• Epämiellyttävät tuntemukset on täysin suljettu pois, tämä koskee myös oksentelua ja injektioiden aiheuttamaa kipua.
• Ruoansulatuskanavan ei-toivottujen vaikutusten täydellinen puuttuminen.
• Vähentää allergiaoireiden esiintymistiheyttä.
• Lääkkeen nopean lopettamisen mahdollisuus, jos yhtäkkiä on vasta-aiheita.
• Tarkka annostus.
• Mahdollisuus annostella lääkettä kohdennetusti haluttuun kehon osaan.

Jokaisella kuvatuilla lääkkeiden antotavoilla on hyvät ja huonot puolensa. Mutta riippumatta siitä, kuinka hyvä menetelmä on, tärkeintä on, että lääkäri määrää sen, ja on toivottavaa, että monimutkaisimmat ja harvinaisimmat antotavat suorittaa erityisesti koulutettu henkilö lääketieteellisessä laitoksessa. Pidä huolta itsestäsi, jotta sinun ei tarvitse miettiä, kuinka lääke toimitetaan kehoon.

Lääkkeen nimi: OVITREL® (OVITRELLE®)

Kansainvälinen nimi: koriogonadotropiini alfa (koriogonadotropiini alfa)
CFG: Rekombinantti ihmisen koriongonadotropiini
Alueen omistaja Sertifikaatit: MERCK SERONO S.p.A. (Italia)

FARMAKOLOGINEN VAIKUTUS

Rekombinantti hCG alfa, jolla on sama aminohapposekvenssi kuin luonnollisella ihmisen koriongonadotropiinilla. Sitoutuu kalvon läpäiseviin LH-reseptoreihin munasarjojen teeka- ja granulosasolujen pinnalla. Aiheuttaa munasolumeioosin alkamista, follikkelien repeämistä (ovulaatiota), keltasolun muodostumista, progesteronin ja estradiolin tuotantoa keltaisessa kehossa.

FARMAKOKINETIIKKA

S/c-annossa absoluuttinen hyötyosuus on noin 40 %, T1/2 on noin 30 tuntia.

INDIKAATIOT

- follikkelien moninkertaisen kypsymisen (superovulaation) induktioprotokollassa avusteisia lisääntymistekniikoita varten (mukaan lukien koeputkihedelmöitys) follikkelien lopullisen kypsymisen ja luteinisoitumisen indusoimiseksi gonadotropiinien stimulaation jälkeen;

- anovulatorinen tai oligoovulatorinen hedelmättömyys ovulaation ja luteinisaation indusoimiseksi follikkelien kasvun stimuloinnin lopussa.

ANNOSTUSTILA

Lääkettä annetaan s/c. Jokainen ruisku on vain kertakäyttöinen.

Kun sitä käytetään protokollassa follikkelien moninkertaisen kypsymisen indusoimiseksi avusteisia lisääntymistekniikoita varten (mukaan lukien koeputkihedelmöitys) follikkelien lopullisen kypsymisen ja luteinisaation indusoimiseksi gonadotropiinivalmisteilla stimulaation jälkeen, Ovitrel® annoksella 250 mikrogrammaa ( 1 ruiskun sisältö) annetaan kerran 24–48 tunnin välein viimeisen FSH- tai LH-valmisteen injektion jälkeen ja follikkelien optimaalisen kehitystason saavuttamisen jälkeen.

Jos kyseessä on anovulatorinen tai oligoovulatorinen hedelmättömyys, ovulaation ja luteinisaation indusoimiseksi follikkelien kasvun stimuloinnin lopussa, Ovitrelia annetaan 250 mikrogramman annoksena (1 ruiskun sisältö) kerran 24-48 tunnin kuluttua optimaalisen munarakkulatason saavuttamisesta. kehitystä. Seksuaalista kontaktia suositellaan lääkkeen antopäivänä ja seuraavana päivänä.

Säännöt lääkkeen antamisesta

Kun potilaat antavat lääkettä itse, hänen tulee tutkia ohjeet huolellisesti.

1. Injektio tulee suorittaa aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen mukaisesti.

2. Aseta pistosta varten puhtaalle pinnalle 2 alkoholiin kostutettua pumpulipuikkoa, esitäytetty ruisku tai käyttövalmis ruisku.

3. Seuraavaksi sinun tulee pistää välittömästi (vatsaan tai reiden etuosaan). Pyyhi tätä varten lääkärin suosituksesta valittu alue alkoholilla tehdyllä vanupuikolla. Kiristä ihoa voimakkaasti sormillasi ja suuntaa neula 45-90° kulmassa ihopoimuun, anna ihonalainen injektio. On välttämätöntä välttää lääkkeen joutumista laskimoon. Lääkettä annetaan hitaasti, painamalla varovasti mäntää, on tarpeen syöttää koko liuoksen tilavuus. Kun olet poistanut neulan, pyyhi pistoskohta pyörivin liikkein alkoholilla vedellä.

4. Aseta käytetty ruisku heti injektion jälkeen terävien esineiden säiliöön. Käyttämätön tilavuus tulee tuhota.

Jos lääkkeen yliannostus tai injektio jätetään väliin, potilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen.

SIVUVAIKUTUS

Ruoansulatusjärjestelmästä: usein (> 1/100,<1/10) - тошнота, рвота, боль в животе; редко (>1/1000, <1/100) - диарея.

Lisääntymisjärjestelmästä: usein (> 1/100,<1/10) - синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ); редко (>1/1000, <1/100) - СГЯ тяжелой степени, болезненность молочных желез.

Keskushermoston puolelta: usein (> 1/100,<1/10) - головная боль; редко (>1/1000, <1/100) - депрессия, раздражительность, беспокойство, утомляемость.

Ihoreaktiot: hyvin harvoin (> 1/10 000) - palautuva lievä ihottuma.

Paikalliset reaktiot: usein (> 1/100,<1/10) - боль и гиперемия в месте инъекции.

Muut: usein (>1/100,<1/10) - чувство усталости; очень редко (>1/10 000) - lieviä allergisia reaktioita.

VASTA-AIHEET

- kasvaimet hypotalamuksessa ja aivolisäkkeessä;

- munasarjojen tilavuuskasvaimet tai kystat, jotka eivät liity munasarjojen monirakkulaiseen;

- tuntemattoman alkuperän emättimen verenvuoto;

- munasarja-, kohtu- tai rintasyöpä;

- kohdunulkoinen raskaus viimeisten 3 kuukauden aikana;

- tromboembolia;

- primaarinen munasarjojen vajaatoiminta;

- synnynnäiset sukuelinten epämuodostumat, jotka eivät sovi yhteen raskauden kanssa;

- kohdun fibromyooma, joka on ristiriidassa raskauden kanssa;

- postmenopaussi;

- Yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Ovitrelia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on vakavia systeemisiä sairauksia, jos raskaus voi johtaa niiden pahenemiseen.

ERITYISOHJEET

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen selvittää potilaan ja hänen kumppaninsa hedelmättömyyden syyt ja arvioida odotettavissa olevat raskauden riskitekijät. Kliinisesti havaittu kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisten vajaatoiminta, hyperprolaktinemia, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvaimet sekä käytetyt erityiset hoitomenetelmät on otettava huomioon.

Munasarjojen stimulaation aikana potilailla on riski saada OHSS, koska useat munarakkulat kypsyvät samanaikaisesti. Kliinisissä tutkimuksissa OHSS:a (useimmissa tapauksissa lievä tai kohtalainen) havaittiin noin 4 %:lla potilaista. Vaikea OHSS voi olla vakava stimulaation komplikaatio. Harvinaisissa tapauksissa hemoperitoneum, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, munasarjojen vääntyminen ja tromboembolia voivat olla vakavan OHSS:n komplikaatioita. OHSS-riskin vähentämiseksi suosittelee munasarjojen vasteen tarkkaa seurantaa ultraäänellä ja veren estradiolipitoisuuden määrittämistä ennen hoitoa ja sen aikana.

Verrattuna luonnolliseen hedelmöitykseen stimulaatio lisää monisikiöisen raskauden riskiä. Useimmissa tapauksissa kaksoset syntyvät. Avustettuja lisääntymismenetelmiä käytettäessä syntyneiden vauvojen määrä vastaa kohdun onteloon siirrettyjen alkioiden määrää.

Anovulatorisen hedelmättömyyden hoidon (mukaan lukien avusteisten lisääntymistekniikoiden avulla) jälkeisten keskenmenojen tilastot ylittävät väestön keskiarvon, mutta ovat verrattavissa muihin hedelmättömyyden muotoihin.

Ovitrelin käyttöönotto voi vaikuttaa immunologiseen kuvaan veren seerumin ja virtsan hCG-tasosta 10 päivän ajan ja johtaa väärän positiivisen reaktion ilmaantumiseen raskaustestin aikana.

Ovitrel®-hoidon aikana kilpirauhasen toiminnan lievä stimulaatio on mahdollista.

Potilaita tulee varoittaa tarpeesta ilmoittaa lääkärille sivuvaikutusten lisääntymisestä tai sivuvaikutuksista, joita ei ole kuvattu yllä.

Viimeisen käyttöpäivän sisällä lääkettä saa säilyttää jääkaapin ulkopuolella enintään 25 °C:n lämpötilassa 30 päivän ajan. Lääke on tuhottava, jos sitä ei käytetä tänä aikana.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Ovitrel® ei vaikuta kykyyn ajaa ajoneuvoja ja työskennellä mekanismien kanssa.

YLIANNOSTUS

Huumeiden yliannostuksesta ei ole tietoa.

Oireet: munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän kehittyminen on mahdollista, jolle on ominaista suurten munasarjojen kystien muodostuminen ja niiden repeämisen riski (rei'itys), askites ja verenkiertohäiriöiden kehittyminen.

Hoito: Jos OHSS:n kehittymisriski on suuri, on suositeltavaa lopettaa hCG:n käyttöönotto. Potilaita kehotetaan pidättymään seksistä tai käyttämään estettä ehkäisymenetelmiä vähintään 4 päivän ajan.

HUUMEIDEN VUOROVAIKUTUKSET

Toistaiseksi ei ole tietoa yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa.

Potilaan on kerrottava lääkärille kaikista lääkkeistä (mukaan lukien itsehoitolääkkeet), joita hän parhaillaan käyttää tai on äskettäin käyttänyt.

LÄÄKEMUOTO, KOOSTUMUS JA PAKKAUS:

S / c-annosteluliuos on läpinäkyvä tai hieman opalisoiva, väritön tai vaaleankeltainen.

1 ruisku (0,5 ml) - hCG alfa - 250 mcg (6500 IU)
Apuaineet: mannitoli, metioniini, poloksameeri 188, fosforihappo, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

0,5 ml - värittömät lasiruiskut (1), joissa on injektioneulat (1 kpl) - muovisäiliöt (1) - pahvipakkaukset.

SÄILYTYSOLOSUHTEET JA VIIMEINEN KÄYTTÖPÄIVÄMÄÄRÄT

Lääke tulee säilyttää lasten ulottumattomissa 2–8 ° C:n lämpötilassa alkuperäispakkauksessa; älä jäädytä. Säilyvyys - 2 vuotta.

Tietolähde: VIDALin käsikirja "Drugs in Russia".

Lääkkeen kuvauksen tarkoituksena ei ole määrätä hoitoa ilman lääkärin osallistumista.

Ihonalainen rasvakerros on hyvin varustettu verisuonilla, joten ihonalaisia ​​injektioita (s / c) käytetään lääkeaineen nopeampaan vaikutukseen. Ihon alle annetut lääkeaineet imeytyvät nopeammin kuin suun kautta annettaessa. Ihonalaiset injektiot tehdään neulalla 15 mm syvyyteen ja ruiskutetaan jopa 2 ml lääkkeitä, jotka imeytyvät nopeasti löysään ihonalaiseen kudokseen eivätkä vaikuta siihen haitallisesti.

Neulojen, ruiskujen ominaisuudet s / c-injektioihin:

Neulan pituus -20 mm

Poikkileikkaus -0,4 mm

Ruiskun tilavuus - 1; 2 ml
Ihonalaisen injektion kohdat:

Olkapään anterolateraalisen pinnan keskimmäinen kolmannes;

Reiden anterolateraalisen pinnan keskimmäinen kolmannes;

Subcapular alue;

Vatsan etuseinä.

Näissä paikoissa iho jää helposti poimulle, eikä ole vaaraa vaurioitua verisuonille, hermoille ja periosteille. Ei ole suositeltavaa tehdä injektioita: paikkoihin, joissa ihonalainen rasva on turvonnut; tiivisteissä huonosti imeytyneistä aikaisemmista injektioista.

Laitteet:

Steriili: tarjotin sideharsotuffeilla tai pumpulipalloilla, 1,0 tai 2,0 ml ruisku, 2 neulaa, 70 % alkoholia, lääkkeet, käsineet.

Ei-steriilit: sakset, sohva tai tuoli, säiliöt neulojen desinfiointiin, ruiskut, sidokset.

Suoritusalgoritmi:

1. Selitä potilaalle manipuloinnin kulku, hanki hänen suostumustaan.

2. Pue ​​päälle puhdas puku, naamio, käsittele käsiäsi hygieenisesti, pue hanskat käteen.

3. Vedä lääke, vapauta ilma ruiskusta, laita se lokeroon.

4. Istu tai aseta potilas makuulle pistoskohdan ja lääkkeiden valinnan mukaan.

5. Tarkasta ja tunnustele pistoskohta.

6. Käsittele pistoskohtaa peräkkäin yhteen suuntaan kahdella 70 % alkoholiliuoksella kostutetulla pumpulipallolla: ensin suuri alue, sitten toinen pallo suoraan pistoskohtaan, laita se vasemman käden pikkusormen alle.

7. Ota ruisku oikeaan käteesi (pidä neulan kanyylia oikean käden etusormella, pidä ruiskun mäntää pikkusormella, pidä sylinteristä kiinni sormilla 1,3,4).

8. Kokoa iho vasemmalla kädelläsi kolmion muotoiseksi poimuksi, pohja alaspäin.

9. Työnnä neula 45° kulmassa viilto ylöspäin ihopoimun pohjaan 1-2 cm syvyyteen (2/3 neulan pituudesta), pidä neulan kanyylistä kiinni etusormi.

10. Siirrä vasen kätesi männälle ja pistä lääke (älä siirrä ruiskua kädestä toiseen).

11. Paina pistoskohtaa puuvillapallolla, jossa on 70 % alkoholia.

12. Poista neula pitämällä sitä kanyylistä.

13. Hävitä kertakäyttöruisku ja neula 3 % kloramiinia sisältävään säiliöön 60 minuutin ajaksi.

14. Poista käsineet ja aseta ne astiaan, jossa on desinfiointiliuosta.

15. Pese kätesi, kuivaa.

Merkintä. Injektion aikana ja sen jälkeen, 15-30 minuutin kuluttua, kysy potilaalta hänen hyvinvoinnistaan ​​ja reaktiosta ruiskeeseen lääkkeeseen (komplikaatioiden ja reaktioiden havaitseminen).

Kuva 1.Paikat s / c-injektioille

Kuva 2. Ihonalaisen injektion tekniikka.

Ihonalaisen injektion tekniikka:
Tarkoitus: parantava, ehkäisevä
Käyttöaiheet: lääkärin määräämä
Ihonalainen injektio on syvempi kuin ihonsisäinen injektio ja se tehdään 15 mm:n syvyyteen.

Riisi. Ihonalainen injektio: neulan asento.

Ihonalaisessa kudoksessa on hyvä verenkierto, joten lääkkeet imeytyvät ja toimivat nopeammin. Ihon alle annetun lääkkeen suurin vaikutus saavutetaan yleensä 30 minuutin kuluttua.

Pistoskohdat ihonalaista injektiota varten: olkapään ulkopinnan ylempi kolmannes, selkä (lapaluontoalue), reiden anterolateraalinen pinta, vatsan seinämän sivupinta.

Valmistele varusteet:
- saippua, yksittäinen pyyhe, käsineet, naamio, ihon antiseptinen aine (esim.: Lizanin, AHD-200 Special)
- lääkeampulli, kynsiviila ampullin avaamiseksi
- steriili tarjotin, jäteastia
- kertakäyttöinen ruisku, jonka tilavuus on 2 - 5 ml (suositus on neula, jonka halkaisija on 0,5 mm ja pituus 16 mm)
- puuvillapallot 70 % alkoholissa
- ensiapulaukku "Anti-HIV", samoin kuin säiliöt, joissa on des. liuokset (3 % kloramiiniliuos, 5 % kloramiiniliuos), rievut

Valmistautuminen manipulointiin:
1. Selitä potilaalle tulevan manipuloinnin tarkoitus, kulku, hanki potilaan suostumus manipuloinnin suorittamiseen.
2. Käsittele käsiäsi hygieenisellä tasolla.
3.Auta potilasta paikalleen.

Ihonalaisen injektion algoritmi:
1. Tarkista ruiskupakkauksen viimeinen käyttöpäivä ja kireys. Avaa pakkaus, kokoa ruisku ja aseta se steriiliin laastariin.
2. Tarkista lääkkeen viimeinen käyttöpäivä, nimi, fyysiset ominaisuudet ja annostus. Tarkista kohdesivulta.
3. Ota 2 puuvillapalloa alkoholilla steriileillä pinseteillä, käsittele ja avaa ampulli.
4. Vedä tarvittava määrä lääkettä ruiskuun, vapauta ilma ja aseta ruisku steriiliin laastariin.
5. Aseta 3 puuvillapalloa steriileillä pinseteillä.
6. Laita käsineet käteen ja hiero pallo 70 % alkoholiin, pudota pallot jäteastiaan.
7. Käsittele suuri ihoalue ensimmäisellä alkoholipallolla sentrifugaalisesti (tai suunnassa alhaalta ylös), käsittele pistokohta suoraan toisella pallolla, odota, kunnes iho kuivuu alkoholista.
8. Hävitä pallot jäteastiaan.
9. Tartu pistoskohdan ihoon vasemmalla kädelläsi varastossa.
10. Vie neula ihon alle ihopoimun tyvestä 45 asteen kulmassa ihon pintaan nähden leikkaamalla 15 mm tai 2/3 neulan pituudesta (riippuen neulan pituudesta). , ilmaisin voi olla erilainen); etusormi; pidä kiinni neulan kanyylistä etusormella.
11. Liikuta kättä, joka kiinnittää laskoksen mäntään, ja ruiskuta lääke hitaasti, yritä olla siirtämättä ruiskua kädestä toiseen.
12. Poista neula pitäen sitä edelleen kanyylista ja pidä pistoskohtaa alkoholiin kostutetulla steriilillä pumpulipuikolla. Laita neula erityiseen astiaan; jos käytät kertakäyttöistä ruiskua, katkaise ruiskun neula ja kanyyli; ota hanskat pois.
13. Varmista, että potilas tuntee olonsa mukavaksi, ota 3 ilmapallo häneltä ja saatta potilas.

Öljyliuosten käyttöönottoa koskevat säännöt. Öljyliuoksia annetaan usein ihon alle; suonensisäinen anto on kielletty.

Astiaan putoavat öljyliuoksen pisarat tukkivat sen. Ympäröivien kudosten ravitsemus häiriintyy, niiden nekroosi kehittyy. Verenvirtauksen mukana öljyembolit voivat päästä keuhkojen verisuoniin ja aiheuttaa tukos, johon liittyy vakava tukehtuminen ja se voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Öljyiset liuokset imeytyvät huonosti, joten pistoskohtaan voi muodostua infiltraattia. Lämmitä öljyiset liuokset ennen antoa 38 °C:n lämpötilaan; vedä ennen lääkkeen antamista mäntää itseäsi kohti ja varmista, ettei ruiskuun pääse verta, eli et pääse verisuonen sisään. Ruiskuta vasta sitten hitaasti Levitä pistoskohdan lämpötyyny tai lämmin kompressio: tämä auttaa estämään tunkeutumisen.