Virtsarakon syöpään on olemassa useita hoitoja. Tärkein on kirurginen, mutta käyttöaiheiden mukaan leikkausta voidaan täydentää sädehoidolla ja/tai kemoterapialla.

Aiheen "Rakon syöpä" sisältö:

Virtsarakon transuretraalinen resektio

Transuretraalinen resektio (TUR) suoritetaan pienten kasvainten diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Kuten kystoskopia, TURP suoritetaan virtsaputken (virtsaputken) kautta. Jos kasvain on pieni ja rajoittuu vain virtsarakon limakalvoon, se voidaan poistaa varovasti endoskoopilla.

Myöhempi kasvainkudoksen histologinen tutkimus osoittaa, onko se poistettu kokonaan. Suurin osa virtsarakon pahanlaatuisista kasvaimista eliminoituu tällä tavalla.

Tietyissä tapauksissa transuretraalinen resektio toistetaan: jos epäillään kasvainsolujen esiintymistä poistetun kudosfragmentin reunoilla tai jos puhumme kasvaimesta, jolla on korkea kasvuaggressiivisuus.

Virtsarakon poisto

Jos kasvain kasvaa virtsarakon seinämän lihaskerrokseen tai leviää viereisiin elimiin, koko rakko on poistettava ( kystectomia), viereiset imusolmukkeet ja elimet, joihin kasvain vaikuttaa (miehillä se on usein eturauhanen ja siemenrakkulat, naisilla kohtu, munasarjat, munanjohtimet ja emättimen seinämä). Kasvainprosessin vaiheesta riippuen on mahdollista suorittaa leikkaus, joka säilyttää erektiokyvyn miehillä ja naisilla kohtun ja munasarjojen säilyttämisellä.
Harvinaisissa tapauksissa elimiä säästävä hoito on mahdollista. Leikkauksen laajuus ja mahdollisuus tehdä elimiä säilyttävä interventio riippuvat muun muassa kasvaimen sijainnista ja koosta, rakon seinämään kasvaneen kasvainkudoksen syvyydestä, potilaan iästä ja yleiskunnosta sekä käytettävissä olevina resursseina virtsarakon korvaamiseen.

Erilaisia ​​virtsarakon korvausmenetelmiä

Virtsan luonnollinen erittyminen kehosta on mahdollista luomalla keinotekoinen rakko ohutsuolen pienestä osasta ( ileum). Leikkauksen aikana suolen fragmentti liitetään virtsajohtimiin ja virtsaputkeen, mutta tämä on mahdollista vain, jos syöpäsolut eivät vaikuta virtsaputken yläosaan.

Jos keinotekoista rakkoa ei ole mahdollista muodostaa, vatsan seinämään, useammin navan alueelle, asennetaan katetri (stooma), jonka kautta virtsa poistuu urostomiapussiin. Säätelee virtsan erittymistä, taas ohut- tai paksusuolen segmenttiä, johon virtsatie ja avanne on kiinnitetty. Suolisto toimii säiliönä virtsan kertymiselle. Nykyaikaisten kirurgisten tekniikoiden ansiosta on mahdollista muodostaa tiheä ja läpäisemätön avanne, mikä on erittäin tärkeää potilaan elämänlaadun kannalta.

Toinen vaihtoehto on virtsanjohtimen istuttaminen peräsuoleen. Tässä tapauksessa ulosteet ja virtsa sekoittuvat, peräaukon sulkijalihas säätelee erittymisprosessia kehosta. Tätä menetelmää käytetään harvoin, koska pitkäaikainen virtsan erittyminen tällä tavalla voi johtaa suoliston kasvaimen kehittymiseen.

Edellä kuvatuille virtsan eritysmenetelmille on ominaista virtsan pitkittynyt kosketus yksittäisten suolen osien kanssa. Koska virtsa on erittäin hapanta, tällainen kosketus voi vaikuttaa haitallisesti veren ominaisuuksiin ja näin ollen heikentää munuaisten toimintaa. Siksi molempien munuaisten hyvä toiminta on tällaisten leikkausten edellytys.

Jos yllä esitetyt menetelmät eivät sovellu, virtsa erittyy kehosta ohutsuolen kiinnitetyn osan kautta suoraan erityiseen pussiin, joka on yhdistetty avanne (ileumtiehye). Tässä tapauksessa virtsan erittymistä venttiili ei ohjaa, virtsaa tippuu jatkuvasti keräyssäiliöön.

Kirurgisen hoidon sivuvaikutukset

Viime vuosina parannetut kirurgiset tekniikat ovat vähentäneet virtsarakon ja viereisten elinten poistamisen sivuvaikutuksia. Niitä ei kuitenkaan ole mahdollista poistaa kokonaan, joten potilaalla voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• virtsatieinfektio;
• ärtyvän virtsarakon oireyhtymä (toistuva virtsaamistarve pienellä virtsamäärällä);
• kun istutetaan keinotekoinen rakko, on tarpeen opetella uudelleen virtsaamisen hallinta (virtsarakon täyteyden tunne katoaa; koska tekorakossa ei ole samoja lihaksia, on tarpeen rasittaa vatsaa virtsan poistamiseksi);
• virtsan pidätyskyvyttömyys;
• miesten erektiohäiriöt; sen hoitoon on olemassa seuraavat vaihtoehdot: tietyt lääkkeet tabletin muodossa; lääkkeet, joita potilas itse voi ruiskuttaa suoraan paisumaan tai virtsaputkeen (käytetään, kun muut lääkkeet ovat tehottomia); tyhjiöpumppu (asetettu penikseen, tyhjiön avulla veri syöksyy penikseen, mikä aikaansaa erektion; peniksen pohjassa oleva kumirengas auttaa ylläpitämään erektiota); ontelovartalon implantit (vain jos edellä mainitut menetelmät ovat olleet tehottomia);
• vaihdevuosien oireet naisilla (jos munasarjat poistetaan).

Kemoterapia ja immunoterapia

Jos koko kasvainmassaa ei ole mahdollista poistaa leikkauksen aikana, suositellaan kemoterapiaa. Kemoterapeuttiset lääkkeet (sytotoksiset lääkkeet) häiritsee solujen jakautumisprosesseja ja tuhoaa nopeasti jakautuvia soluja. Veri jakaa lääkkeet koko kehoon, eli tällä hoitomenetelmällä on systeeminen vaikutus. Kemoterapian haittana on, että se vaikuttaa myös usein jakautuviin terveisiin kudossoluihin (limakalvoihin ja hiusjuuriin). Tämä voi aiheuttaa sivuvaikutuksia.

Sytostaattisia lääkkeitä voidaan käyttää erikseen (monoterapia) tai yhdistetty ns. kaavioiden mukaan. Käytettävät lääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä, joten niitä tulee käyttää erittäin huolellisesti kokeneiden lääkäreiden valvonnassa, ja niiden hyödyt ja sivuvaikutukset on jatkuvasti korreloitava.

Vain pinnallisesti sijaitsevalle virtsarakon syövälle paikallinen kemoterapia. Tässä tapauksessa virtsarakon ontelo pestään lääkeliuoksella uusiutumisen estämiseksi (profylaktisesti). Usein tarvitaan vain yksi kemoterapiakerta, jonka sivuvaikutukset rajoittuvat virtsarakkoon. Joskus profylaktinen paikallinen kemoterapia on tarpeen useiden kuukausien ajan.

Vaihtoehto pitkäaikaiselle kemoterapialle on paikallinen immunoterapia. Tätä varten virtsarakkoon ruiskutetaan BCG-rokote (Bacillus Calmette-Guerin), jonka tehtävänä on stimuloida elimistön immuunijärjestelmää taistelemaan kasvainsoluja vastaan. Tällaisen hoidon kesto voi olla 1-3 vuotta.

Invasiivisessa virtsarakon syövässä potilaalle annetaan ennen tai postoperatiivista systeemistä kemoterapiaa. Ennen toimenpidettä lääkkeet pysäyttävät kasvaimen kasvun ja pienentävät sen kokoa. Leikkauksen jälkeisen kemoterapian tehtävänä on vähentää paikallisen kasvaimen uusiutumisen riskiä, ​​jos kaikkia syöpäsoluja ei poisteta leikkauksen aikana.

Joissakin tapauksissa invasiivisen kasvaimen läsnä ollessa potilaat onnistuvat pelastamaan virtsarakon. Tätä varten määrätään trimodaalinen hoito. Kemosäteilyhoito mahdollistaa kasvaimen pienenemisen. Sitten se poistetaan transuretraalisella resektiolla.

Kemoterapian sivuvaikutukset

Kemoterapian yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:

• luuytimen hematopoieettisen toiminnan häiriintyminen punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrän vähenemisellä veressä (alttius infektioille, anemia, verenvuototaipumus);
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
• limakalvojen tulehdus ja heikentynyt nieleminen;
• hiustenlähtö.

Sädehoito

Sädehoito (sädehoito) on yksi tärkeimmistä pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmistä. Ionisoiva säteily vaikuttaa solun ytimeen tuhoten sen geneettistä tietoa (DNA), minkä seurauksena syöpäsolu ei voi enää jakautua. Vaikka terveet solut useimmissa tapauksissa toipuvat tällaisesta altistumisesta, kasvainsolut eivät pysty selviytymään säteilyvaurioista ja kuolevat. Sädehoidossa käytetty säteily on samanlaista kuin röntgensäteet, mutta paljon voimakkaampaa. Ihminen ei näe tai tunne sitä, joten sädehoito on kivutonta.
Sädehoito toimii vain niillä alueilla, jotka saavat suuria säteilyannoksia. Tarvittavan annoksen määrittäminen on erittäin vaikeaa, menettely on suunniteltava huolellisesti. Annoksen on oltava riittävän suuri tuhoamaan kasvainsolut vahingoittamatta tervettä kudosta. Pinta-ala ja tarvittava säteilyannos harmaina (Gy) mitattuna lasketaan tietokoneella. Säteilytykseen käytetään erityistä laitetta - lineaarikiihdytintä.

Sivuvaikutukset

Sädehoidon jälkeisten sivuvaikutusten esiintyminen riippuu pitkälti siitä, mitä hoitoa potilas on saanut ennen, esimerkiksi saiko hän kemoterapiaa. Myös sädehoidon tyypillä ja määrällä on merkitystä.
On olemassa akuutteja sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät hoidon aikana ja häviävät 3 viikon kuluessa hoidon päättymisestä, ja viivästyneitä sivuvaikutuksia. Akuutteja sivuvaikutuksia ovat kirvely virtsaamisen aikana, halu ulostaa ja kouristukset tai tulehdus peräsuolessa. Ihoreaktiot ovat harvinaisia, koska altistuminen tapahtuu eri kulmista ja iho saa rajoitetun säteilyannoksen.

Palliatiivinen hoito

Jos kasvain on sellaisessa vaiheessa, että potilasta ei ole mahdollista parantaa, suoritetaan palliatiivista hoitoa. Sen tavoitteena on lievittää kipua ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Leikkauksen jälkeiset virtsarakon toiminnan häiriöt: akuutti virtsanpidätys, krooninen virtsanpidätys, pollakiuria, akuutti kystiitti, krooninen kystiitti.

Leikkauksen jälkeinen virtsarakon toimintahäiriö.

Koska synnytys- ja gynekologisten leikkausten jälkeen esiintyy usein erilaisia ​​virtsarakon toiminnan häiriöitä, katsoimme mahdolliseksi käsitellä tätä asiaa erillisessä luvussa. Pidämme myös tarkoituksenmukaisena perehtyä lukijalle samanaikaisesti postoperatiiviseen kystiittiin, joka on melko yleinen tässä potilasryhmässä.

Leikkauksen jälkeisellä kaudella dysuria ei koostu vain virtsaamisen tiheydestä ja kivusta, vaan myös tietyistä sen vaikeuksista. Virtsasta tulee ohutta ja hidasta riippuen virtsaputken kaliiperista ja virtsarakon supistumiskyvystä. Usein tällaiset potilaat virtsaavat pääasiassa selällään tai muussa epätyypillisessä asennossa.

Virtsarakon toimintahäiriöitä voi esiintyä synnytyksen jälkeen, enimmäkseen patologisia, synnytysleikkausten yhteydessä, sekä erilaisten gynekologisten leikkausten jälkeen.

Virtsarakon toimintahäiriö synnytyksen ja leikkauksen jälkeen johtuu kahdesta tekijästä: tulehduksellisesta ja neurogeenisestä.

Virtsarakon toimintahäiriö on tilapäinen, mutta voi kestää hyvin pitkään. L. Gecco et ai. (1975) pitkittyneen kohdun irrottamisen jälkeen syövän vuoksi 216 potilaalla totesi virtsarakon toiminnan täydellisen palautuneen keskimäärin 24 päivän kuluttua.

Virtsarakon toimintahäiriö sukupuolielinten syövän radikaalin leikkauksen jälkeen on usein vakava ja sitä esiintyy lähes joka kolmannella potilaalla. Tämä tapahtuu, kun virtsatieinfektio kehittyy, ja siihen liittyy laaja kudosnekroosi ja sitä seuraavien ahtaumien ja fisteleiden muodostuminen. P. H. Smith et ai. (1969) analysoi 211 Wertheim-operaatiota. Seuraavat urologiset komplikaatiot rekisteröitiin: varhainen (virtsaamisvaikeudet - 45 %; virtsatieinfektio - 31 %; neurogeeniset häiriöt - 23 %; urogenitaaliset fistelit - 1 %); myöhään (virtsaamisvaikeudet - 22%; stressiinkontinenssi - 39%; virtsatieinfektio - 20%; neurogeeniset häiriöt - 19%).

Virtsarakon toimintahäiriö voi ilmetä myös merkittävien intramuraalisten hematoomien seurauksena, mikä vahvistaa jälleen kerran tarpeen erottaa se taustakudoksista vain akuutisti.

Leikkauksen jälkeisellä jaksolla voi esiintyä virtsan kertymistä ja vapaaehtoisen virtsaamisen palautumisaika on joskus hyvin pitkä. Tulehdusprosessin kehittymiselle luodaan olosuhteet sekä ala- että ylävirtsateissä. Medina (1959) ehdottaa pysyvän virtsaputken katetrin säilyttämistä 15 päivän ajan leikkauksen jälkeen neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön estämiseksi. On epätodennäköistä, että tällainen taktiikka on perusteltu. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi alemmasta hypogastrisesta plexuksesta tulevat hermosäikeet tulee säilyttää mahdollisimman paljon.

Yleisin virtsarakon oireista, joihin potilaat ja lääkärit ennen kaikkea kiinnittävät huomiota, on virtsanpidätys. Se voi olla akuutti ja krooninen; krooninen puolestaan ​​on täydellinen ja epätäydellinen.

Akuutti virtsan kertymä.

Tämä on yleinen komplikaatio monien leikkausten jälkeen. Potilaita häiritsee kivulias ja hedelmätön virtsaamistarve, johon liittyy kipu suprapubisessa alueella. Kipu leviää usein koko vatsan alueelle aiheuttaen suolen pareesin. Jos potilaat eivät leikkauksen jälkeen pysty virtsaamaan, akuutti virtsanpidätys tulee ensinnäkin erottaa akuutista munuaisten vajaatoiminnasta, joka liittyy munuaiskudoksen vaurioitumiseen tai virtsajohtimien yhteydessä esiintyvään tukkeutumiseen. Virtsanpidätyksen refleksimuodolla virtsarakon useiden katetrointien jälkeen normaali virtsaaminen palautuu, Se auttaa palauttamaan vapaaehtoisen virtsaamisen ja aktiivisen postoperatiivisen hoidon sekä prozeriinin (1 ml 0,05-prosenttista liuosta) ihonalaisen injektion. . Virtsarakon katetrointi ja kystoskopia on suoritettava tiukimmissa aseptisissa olosuhteissa, jottei aiheuta iatrogeenistä kystiittiä. Leikkauksen jälkeinen virtsanpidätys voi kuitenkin olla jatkuvaa, mikä liittyy virtsaputken puristumiseen hematooman, infiltraatin tai virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön vuoksi. Siksi tutkimuksen ei tulisi olla vain urologista, vaan myös neurologista.

Toinen dysurian syy on mainittava - sikiön pään pitkittynyt esiintyminen, joka puristaa virtsarakon kaulan. Siksi synnytyksen aikana on seurattava virtsaamista ja tietysti virtsan koostumusta.

Akuutin virtsanpidätyksen syynä voi olla myös veritulppien aiheuttama virtsarakon tamponaatti, vaihteleva voimakkuus hematuria, joka on merkki virtsarakon vauriosta.

Kun tamponoidaan virtsarakon vapauttamiseksi verihyytymistä, on suositeltavaa käyttää evakuaattoria, jonka halkaisija on Charrierin asteikolla 28-30. Tässä tapauksessa merkittävän tilavuuden hyytymiä voidaan poistaa. Kun virtsarakko on vapautunut hyytymistä, suoritetaan kystoskopia, joka vahvistaa virtsarakon vaurion, havaitsee verenvuotoalueet, intramuraaliset hematoomat tai seinän eheyden rikkomisen. Jos virtsarakon haava ei ole läpinäkyvä, virtsaputken katetri jätetään, kunnes verenvuoto pysähtyy kokonaan, ja se pestään säännöllisesti lämpimillä antiseptisillä liuoksilla.

Joissakin tapauksissa hematuriassa on turvauduttava kirurgisiin toimenpiteisiin.

Krooninen virtsan kertyminen.

Useimmilla synnyttäneillä naisilla virtsarakon toiminta palautuu normaaliksi, mutta jotkut häiriöt säilyvät pitkään. Useammin kuin muita esiintyy osittaista kroonista virtsanpidätystä, ja jäännösvirtsan määrä vaihtelee välillä 30-40-500 ml tai enemmän. Virtsaretentio johtaa virtsarakon hypertrofiaan ja sen sävyn kohoamiseen. Muodostuu trabekuleja ja divertikuloita, ja joskus parauretraalisia divertikuloita.

Virtsaamisen toteuttamiseksi tarvitaan vatsan seinämän lihasten lisääntynyt supistuminen. Potilas painaa sitä käsillään, mutta edes tällaiset toimet eivät aina onnistu. Yllä olevien oireiden tulee varoittaa lääkäriä kroonisen virtsanpidätyksen mahdollisuudesta. Tämä on vakava komplikaatio, koska jäännösvirtsa ylläpitää virtsarakon tulehdusprosessia, ja tulevaisuudessa munuaiset ja ylempi virtsatie kärsivät.

Synnytys- tai gynekologisen trauman aiheuttama krooninen virtsanpidätys tulee erottaa virtsarakon divertikuloista. Ne kehittyvät yleensä jonkinlaisen virtsarakon seinämän synnynnäisen vian seurauksena, kun sen kaulassa tai virtsaputkessa on tukos. Useimmiten divertikulaarit sijaitsevat virtsarakon sivu- ja takaseinillä. Divertikulaarin yleisimmät komplikaatiot ovat infektiot, kivet ja turvotus. Virtsaamisvaikeudet ja virtsanpidätys ovat taudin jatkuvia oireita. Divertikulaarit on helppo diagnosoida kystoskopialla ja kystografialla. Pääasiallinen hoitomenetelmä on virtsarakon tyhjentymisen esteen poistaminen. Samaan aikaan monet divertikulaarit, erityisesti pienet, katoavat. Suuret divertikulaarit jäävät jäljelle, mutta virtsan pysähtyminen vähenee. Virtsarakon tulehdusprosessi pysähtyy niiden poistamisen jälkeen.

Useimmissa tapauksissa virtsarakon toimintahäiriö johtuu erilaisista vammoista kirurgisen hoidon aikana, pääasiassa hermotushäiriöistä. Samasta syystä potilaat menettävät joskus suurten gynekologisten leikkausten jälkeen virtsarakon täyttymisen tunteen ja virtsaamisen.

On myös harvinaista virtsaamista, kun virtsaamistarve on enintään 1-2 kertaa päivässä.

Virtsarakon kaulan skleroosista johtuva virtsanpidätys kestää joskus useita kuukausia. Tällaisille potilaille suoritetaan ajoittainen katetrointi, mikä luo olosuhteet kroonisen kystiitin kehittymiselle. Virtsanjohtimien suut ovat usein mukana prosessissa, ilmaantuu vesikoureteraalisia refluksitöitä.

pollakiuria.

Lukuisista virtsaamishäiriöistä huomiota ansaitsee tiheä virtsaaminen (pollakiuria), joka voi olla seurausta sukuelinten sairauksista. Tämä oire ilmenee emättimen seinämien esiinluiskahduksen, kohdun prolapsin, kohdun ja sen lisäosien tulehduksellisten sairauksien yhteydessä. Pollakiurian pääasiallinen syy synnytys- ja gynekologisten leikkausten jälkeen on akuutti tai krooninen kystiitti.

Leikkauksen jälkeinen kystiitti.

Usein potilaille kehittyy gynekologisten ja synnytysleikkausten jälkeen kystiitti, joka voi olla syynä erilaisiin virtsarakon toimintahäiriöihin. E. S. Tumanovan (1959) mukaan 593 potilaasta, joille tehtiin erilaisia ​​gynekologisia leikkauksia, 70:llä (11,8 %) oli kystiitti leikkauksen jälkeisenä aikana.

Sairaus kehittyy riittämättömän aseptisen tai katetroinnin aikana tapahtuneen trauman seurauksena, johon on pakko turvautua virtsanpidätyksen vuoksi synnytyksen tai leikkauksen jälkeisinä aikoina. Virtsarakon infektiota helpottavat raskauden ja synnytyksen aikana tapahtuvat anatomiset muutokset sekä munasarjakystat, pelvioperitoniitti, endometriitti jne. Embolinen infektion siirtyminen rakkoon on mahdollista. Infektio pääsee virtsarakkoon eri tavoin: nousevasti, hematogeenisesti ja lymfogeenisesti. Erityisen usein infektio tulee virtsarakkoon virtsaputkesta, joka sisältää jatkuvasti mikroflooraa.

Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet edistävät myös kystiitin kehittymistä; lyhyt ja leveä virtsaputki, emättimen ja peräaukon läheisyys.

Patoanatomisesta näkökulmasta erotetaan katarraalinen, verenvuoto, follikulaarinen, haava-nekroottinen, gangrenoottinen ja monet muut muodot.

Sairauden patogeneesissä paikallisilla verenkiertohäiriöillä on suuri merkitys. Suurin vaara on kohdun poistaminen syövän tai fibroidien vuoksi, koska nämä leikkaukset kuorivat virtsarakon. Embryogeneettisesti tämä johtuu emättimen ja rakkulakolmion yhteisestä muodostumisesta sekä kohdun ja virtsarakon välisestä verisuonianastomoosista.

Kystiitin kehittymisessä jäähdytyksellä on merkitystä. On myös antibakteerista kystiittiä, joka johtuu väkevien lääkkeiden nauttimisesta tai kemikaalien virheellisestä johtamisesta virtsarakkoon (suolahappo, etikkahappo, alkoholi jne.).

Akuutti kystiitti.

Akuutin kystiitin pääoireet: virtsaamishäiriöt, kipu, muutokset virtsassa. Virtsaaminen on yleistä päivällä ja yöllä, kun taas halu voi ilmaantua 10-15 minuutin välein.

Dysuriset ilmiöt pahenevat lähes aina kuukautisten aikana ja vähenevät niiden päättymisen jälkeen. Siten virtsarakon toimintaan vaikuttaa sisäisten sukuelinten täyttö verellä.

Lisääntyneen virtsaamisen ohella potilaat kokevat kipua, joka lisääntyy virtsaamisen lopussa, koska limakalvo on kosketuksissa virtsarakon kolmioon, jossa on suuri määrä hermopäätteitä. Kipu säteilee nivusiin, perineumiin ja emättimeen.

Virtsa sameaa ja verta virtsaamisen lopussa. Terminaalinen hematuria johtuu virtsarakon kaulan ja virtsarakon kolmion traumasta. Joissakin tapauksissa hematuria voi olla täydellistä ja jopa verihyytymien muodostumista, jotka aiheuttavat virtsarakon tamponadin.

Potilailla, joilla on terminaalinen hematuria, ilmenee virtsankarkailun oireita, mikä selittyy detrusorin sävyn lisääntymisellä ja sulkijalihasten toiminnan heikkenemisellä. Jolle on ominaista yllä olevien oireiden äkillinen alkaminen ja nopea lisääntyminen.

Vauriot voivat olla rajallisia tai hajautuneita, mutta ne eivät ulotu limakalvon subepiteliaalisen vuorauksen ulkopuolelle.

Leikkauksen jälkeisen kystiitin tunnistamisessa virtsaanalyysillä on suuri merkitys, joka tulee aina tehdä ennen instrumentaalista tutkimusta. On suositeltavaa tutkia kaksi virtsaannosta, koska toisessa ei ole patologisia epäpuhtauksia emättimestä ja virtsaputkesta. Virtsa on yleensä hapanta ja sisältää suuren määrän valkosoluja. Muista yhtenäisistä elementeistä siinä on epiteelisoluja ja proteiinia, mutta sen määrä ei ylitä 1%.

Leikkauksen jälkeisen kystiitin diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa, mutta hoitoa tulee edeltää gynekologinen tutkimus.

Mitä tulee kystoskopiaan, sitä ei suositella tehdä akuutissa kystiitissä, mutta kroonisessa se on pakollinen.

Virtsarakon supistumisen yhteydessä ilmenevän kivun vähentämiseksi määrää runsaasti nesteitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä ja diureetteja. Ruokavalio ei saa sisältää ärsyttäviä ruokia ja virkistäviä juomia. On välttämätöntä normalisoida suoliston toiminta. Lämpimät istuinkylvyt, belladonna-peräpuikot ja antipyrine-mikroklipsit toimivat hyvin. Terapeuttisten aineiden arsenaali sisältää kemoterapialääkkeet (furagin, musta, 5-NOC), antibiootit - tetrasykliini, oksasilliini, kouristuksia estävät lääkkeet (papaveriini, no-shpa jne.) ja kipulääkkeet. Akuutin prosessin lopettamisen jälkeen virtsarakko asennetaan hopeanitraattiliuoksella (lapis) alkaen pitoisuudesta 1:5000 ja nostamalla se 1:500:aan jne. Hoito kestää keskimäärin 7-10 päivää, koska jonka seurauksena dysuriset ilmiöt vähenevät ja virtsa normalisoituu. Ennuste on yleensä suotuisa. Kuntoutus on valmis.

Krooninen kystiitti.

Kroonisen kystiitin oireet ovat vähemmän voimakkaita, mutta ne ovat hyvin pysyviä. Virtsa on aina infektoitunut. Pyurian ohella esiintyy hematuriaa, joka ilmenee virtsaamisen lopussa. Pollakiuria säilyy, koska virtsarakon kapasiteetti heikkenee johtuen lihaskalvon osallistumisesta patologiseen prosessiin.

Diagnoosi perustuu taudin ominaisoireisiin, virtsan muutoksiin ja kystoskopiatietoihin. Koska virtsarakon takaseinä on pääasiallisesti vahingoittunut, potilaat kokevat kipua emättimen tutkimuksessa.

Kystoskopia on erittäin tärkeä. Se määrittää infektion tunkeutumistavat, prosessin luonteen ja esiintyvyyden. Koska tulehtunut limakalvo on erittäin herkkä mekaanisille ja lämpöärsytyksille, se suoritetaan joskus anestesiassa. Muutokset virtsarakossa ovat hyvin erilaisia. Vaihde- ja postmenopausaalisilla jaksoilla limakalvo on jyrkästi aneeminen. Ns. kohdunkaulan kystiitin muoto on melko yleinen, kun virtsarakon kaula ja proksimaalinen virtsaputki ovat mukana tulehdusprosessissa. Diffuusivauriossa limakalvo on väriltään punertava ja menettää kiiltävän ulkonäkönsä. Suonet eivät ole näkyvissä, joillakin alueilla on näkyvissä fibriinimäisiä kerrostumia ja suolakertymiä. Suhteellisen usein on muodostumia, joilla on erityiset termit: follikulaarinen, rakeinen ja kystinen kystiitti.

Krooninen kystiitti, erityisesti jotkin sen muodot, on usein erotettava virtsarakon kasvaimesta. Biopsia on kriittinen.

Leikkauksen jälkeistä kystiittiä voi esiintyä myös interstitiaalisena ja gangrenoottisena kystiittinä.

Interstitiaalisesta kystiitistä kärsivät potilaat eivät ole huolissaan vain erittäin toistuvasta ja voimakkaasti kivuliasta virtsaamisesta, vaan myös lannerangan kivusta, joka johtuu syvempien kerrosten vaurioista ja vesiko-munuaisrefluksin kehittymisestä. Rosin et ai. (1979) uskovat, että interstitiaalinen kystiitti on autoimmuunisairaus, jolle on mikroskooppisesti tunnusomaista lymfosyyttien, plasmasolujen ja syöttösolujen infiltraatio.

Gangrenousinen kystiitti ilmenee paineen retroflexed, laajentuneen raskauden aikana, kohtu virtsarakon. Sille on ominaista nekroosi ja limakalvon hylkääminen. Kliiniset oireet: kuume ja terävät kivut alavatsassa.

Vakavia dysurisia ilmiöitä voi aiheuttaa paitsi leikkauksen jälkeinen kystiitti, myös yksinkertainen virtsarakon haavauma (ulcus simplex). Diagnoosi vahvistetaan endoskooppisella ja morfologisella tutkimuksella. Yksinkertaisella haavalla on pyöreä muoto, halkaisija 15-20 mm, sen reunat ovat tasaiset, pohja on kiiltävä, ympärysmitta on hyperemia. Yksinkertainen haava sijaitsee virtsarakon kolmion alueella tai ureteraalisen poimun takana.

Kroonisen kystiitin hoito on monimutkaista. Ensinnäkin sukupuolielimissä olevat tulehduspesäkkeet desinfioidaan. Antibiootteja, nalidiksiinihappovalmisteita (mustia), sulfonamideja, etatsolia jne. käytetään laajalti.

Emäksisellä kystiitillä virtsa hapotetaan ammoniumkloridilla, määrätään diureetteja: lasix, etakrynihappo (uregit), hypotiatsidi, furosemidi. Kivennäisvesillä on hyvä terapeuttinen vaikutus: Borzhom, Naftusya jne.

Hormonaalisen puutteen yhteydessä estrogeenejä annetaan, ja niitä voidaan määrätä emättimen peräpuikkojen muodossa.

Kipua ja dysuria-ilmiöitä lievittävät kouristuksia estävät lääkkeet, lämpimät kylvyt, kipulääkettä sisältävät mikroklisterit, kalaöljyrakkoon asennetut asennukset, syntomysiiniemulsio, kollargoli- ja hopeanitraattiliuokset. Sama vaikutus on balneoterapeuttisilla menetelmillä - diatermialla ja mutahoidolla.

Jatkuvaan kystiittiin käytetään antihistamiineja, novokaiinisalpauksia, lämpövesiä, ja haavaumia koskevissa prosesseissa vaurioituneet alueet sirutetaan hydrokortisonilla. Operatiivisia hoitomenetelmiä käytetään harvoin. Sähkö- ja kemokoagulaatio on tarkoitettu haavaisiin ja nekroottisiin prosesseihin, interstitiaaliseen kystiittiin - sakraaliseen neurektomiaan.

Joissakin tapauksissa joudutaan turvautumaan virtsarakon resektioon korvaamalla se suolisegmentillä tai siirtämällä virtsajohtimia suoleen.

Ja lopuksi määrätään rauhoittavia lääkkeitä, koska kipu ja dysuriset ilmiöt, jotka kestävät useita vuosia, heikentävät potilaiden hermostoa.

Ennuste on suotuisa akuutille ja tietyille kroonisen kystiitin muodoille. Suurin osa interstitiaalisesta kystiitistä kärsivistä potilaista tulee vammautuneiksi, vaikka heillä on valovälit, mutta ne ovat lyhyitä.

Ennaltaehkäisy. Synnytyksen ja leikkauksen jälkeisen virtsaretention yhteydessä katetrointi on suoritettava tiukimpien aseptisten ehtojen mukaisesti. On välttämätöntä poistaa gynekologiset sairaudet, jotka edistävät kystiitin kehittymistä, ajoissa. Remissiovaiheessa on suositeltavaa välttää virheitä ruokavaliossa, pitkäaikaista kylmälle altistumista ja fyysistä rasitusta.

Dysurian syy gynekologisten leikkausten jälkeen on myös vieraita kappaleita: virtsarakon vahingossa ompeleminen imeytymättömillä ligatuureilla - ne luovat perustan suolojen laskeutumiseen ja kivien muodostumiseen virtsarakkoon. Naisilla virtsarakon kivet ovat harvinaisia. Ne muodostavat enintään 2-3% kaikista tämän taudin tapauksista, jotka liittyvät virtsarakon ja virtsaputken anatomisiin ominaisuuksiin. Naisten virtsarakkokivien etiologia liittyy pääasiassa gynekologiseen leikkaukseen tai synnytyksen aikaiseen traumaan. Niiden muodostumisen perustana ovat ompeleet tai vahingossa virtsarakkoon jääneet vieraat esineet, harvemmin ne ovat munuaisperäisiä.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat tutkimusurografia ja kystoskopia. Vapaasti virtsarakossa makaavat pienet kivet voidaan poistaa leikkauskystoskoopilla ja suurille kiville käytetään kystolitotripsiaa. Tätä tarkoitusta varten on parempi käyttää Urat-1-laitetta, jonka virranvoimakkuus on 1000 A ja pulssin kesto on 2 ms.

Jos kivet kiinnitetään virtsarakon seinämään, ne poistetaan kirurgisesti. Virtsarakon emättimen leikkausta ei suositella, koska on olemassa urogenitaalisen fistelin muodostumisen vaara. Virtsarakon korkea osa on täysin perusteltu, minkä jälkeen asetetaan sokea ommel ja jätetään pysyvä virtsaputken katetri tai säännöllinen katetrointi. Olemme käyttäneet tätä taktiikkaa menestyksekkäästi monta kertaa.

Vaikealla kystiitillä on perusteltua jättää suprapubinen virtsarakon tyhjennys.

Virtsarakon sulkijalihasten trauman jälkeen, joka tapahtuu pääasiassa patologisen synnytyksen aikana, ilmenee stressiinkontinenssia. Tämä sairaus johtuu virtsarakon sulkijalihasten lihaselementtien tuhoutumisesta, jotka korvataan arpikudoksella, jolla ei ole kykyä sulkea täysin onteloaan. Synnytyksen ja postoperatiivisen kystiitin onnistunutta hoitoa helpottaa niiden syiden selvittäminen ja oikea hoitomenetelmän valinta.

Näin ollen edellä mainitut urologiset komplikaatiot ovat usein erittäin vakavia ja vaativat oikea-aikaista ja riittävää hoitoa.

Lopuksi on todettava, että tämä ongelma on saavutetuista onnistumisista huolimatta edelleen erittäin ajankohtainen.

Sveitsiläiset asiantuntijat suorittavat neurogeenisen virtsarakon hoidon nykyaikaisilla lääketieteellisillä ja kirurgisilla tekniikoilla. Joka vuosi tuhannet potilaat, joilla on tämä patologinen tila, kääntyvät paikallisiin klinikoihin ja terveyskeskuksiin, koska he arvostavat sairaanhoidon korkeaa laatua, poikkeuksellista palvelua ja terapeuttisen vaikutuksen tehokkuutta.

Sveitsiläiset urologit uskovat, että patogeenisten elinten toimintahäiriöiden syynä ovat sairaudet, joissa aivot ja selkäydin eivät toimi hyvin, sekä virtsan erittymisestä vastuussa olevat hermoston osat. Siksi hoitoon osallistuu myös muiden alojen asiantuntijoita - neurologeja, vertebrologit, nefrologit.

Erotusdiagnoosi

Sveitsin urologisissa klinikoissa neurogeenisen virtsarakon hoidon asiantuntijat alkavat ratkaista ongelmaa kattavalla tutkimuksella, koska tällaiset toimintahäiriöt voivat johtua monista etiologisista tekijöistä. Ensinnäkin potilaat tutkitaan keskushermoston häiriöiden – Alzheimerin taudin, aivohalvauksen, enkefaliittien tai aikaisempien aivohalvausten – varalta. Lisäksi tehdään perusteellinen anamneesin otto, tutkimus sekä virtsan ja veren laboratoriokokeet.

Virtsarakon toimintojen arvioimiseksi täällä määrätään erilaisia ​​​​tutkimuksia lääketieteellisillä kuvantamismenetelmillä:

• ultraääni skannaus;
• kontrastiradiografia;
• kystoskopia.

Lisämenetelmillä voidaan myös havaita virtsateiden kehityksen poikkeavuuksia, määrittää tulehduksen merkkejä ja sulkea pois rinnakkaissairauksia.

Lähestymistavat terapiaan

Sveitsiläiset asiantuntijat suosivat lääketieteellisiä menetelmiä neurogeenisen virtsarakon hoidossa. Lääkkeen valinta perustuu patologisten muutosten luonteeseen, virtsaamishäiriön asteeseen ja sairauden syyn perusteella. Maan erinomaisesti kehittynyt lääketeollisuus mahdollistaa terapeuttisten kurssien jatkuvan parantamisen ja entistä tehokkaampien lääkkeiden käyttöönoton käytännössä mahdollisimman vähäisin sivuvaikutuksin. Potilaille opetetaan myös erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa pienen lantion lihaksia ja kykyä hallita itsenäisesti virtsaamisprosessia.

Viimeisten 10 vuoden aikana sveitsiläiset urologit ovat havainneet positiivisen toipumissuunnan matalan intensiteetin lasermenetelmien käytön jälkeen. He käyttävät laajalti peräsuolen ja virtsaputken virtsarakon stimulaatiota, joka on toiminut hyvin akuutin inkontinenssin hoidossa.

Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua vaikutusta, määrätään leikkaus. Joten kirurgiset toimenpiteet suoritetaan virtsan pidättymisellä ja ruuhkautumalla - sitten suoritetaan virtsarakon kaulan resektio, sulkijalihaksen ja kohdunkaulan endouretraalinen leikkaus elimen vastakkaiselta puolelta. Useissa kliinisissä tilanteissa määrätään leikkaus, jonka tarkoituksena on tuoda iskias- ja kavernoosilihakset lähemmäksi toisiaan, sekä injektioesto. Suorita usein sulkijalihaksen kirurginen istutus.

Tutkijat palasivat halvaantuneiden aikuisten rottien virtsarakon toiminnan stimuloimaan hermosolujen uusiutumista vakavan selkärangan vauriokohdassa 26. kesäkuuta The Journal of Neuroscience -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan. Löydökset voivat ohjata tulevia pyrkimyksiä palauttaa muita selkäydinvamman jälkeen menetettyjä toimintoja. Ne tarjoavat myös toivoa, että samanlaista tekniikkaa voitaisiin jonakin päivänä käyttää virtsarakon toiminnan palauttamiseen ihmisillä, jotka ovat kärsineet vakavasta selkäytimestä.

Tiedemiehet ovat vuosikymmenten ajan kokeilleet hermosiirteiden käyttöä menetelmänä yhdistää selkäydin vammapaikkaan yrittääkseen palauttaa menetetyt toiminnot vamman jälkeen. Oli kuitenkin lähes mahdotonta "taikuttaa" nämä solut kasvamaan ja muodostamaan yhteyksiä, jotka pystyvät välittämään hermoimpulsseja. Tässä tutkimuksessa Yu-Shan Li, Ph.D., Cleveland Clinicistä, sekä Jerry Silver, Ph.D. Case Western Reserven yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta, sekä muut tutkijat käyttivät kemikaalia, joka stimuloi solujen kasvua yhdessä entsyymin kanssa arpia vastaan luoda suotuisampi ympäristö hermosiirteen siirtämiselle vauriokohtaan.

"Vaikka eläimet eivät saaneet takaisin kykyään kävellä, ne saivat suuren osan virtsarakon hallinnasta", Silver selittää. Tämä perustoiminto on yksi niistä, jotka selkäydinvammapotilaiden mielestä on tärkeintä toipua.

Ensimmäistä kertaa virtsarakon toiminta palautui tuhoisan selkäydinvamman jälkeen hermojen regeneraatio.

Kun selkäydinvaurio tapahtuu, aivorungon hermosolujen haarat – aivojen alueella, josta virtsaamissignaali tulee ja jossa prosessi on koordinoitu – menettävät yhteyden selkäytimen soluihin, jotka säätelevät supistumista ja virtsarakon rentoutuminen ja avaa ja sulje virtsaputki. Kehon luonnollinen reaktio arpeutumisen muodossa vauriokohdassa vähentää tulehduksen leviämistä, mutta estää yksittäisten hermosäikeiden kasvun. Siksi, jos aivorungon ja selkäytimen välistä viestintää ei ole mahdollista palauttaa.

Trauma johtaa usein tilapäiseen kyvyttömyyteen tyhjentää virtsarakko.

Kun tutkijat suorittivat leikkauksen hermosiirteiden siirtämiseksi vauriokohtaan, tutkijat ruiskuttivat rotille entsyymiä, kondroitiinaasi arpeutumisen estämiseen ja fibroblastien kasvutekijäksi kutsuttua kemikaalia, jota käytetään edistämään solujen selviytymistä. Kuuden kuukauden kuluttua tutkijat havaitsivat, että rotilla, jotka saivat tätä yhdistelmähoitoa, virtsarakon toiminta parani merkittävästi, kuten diureesin arviointi. Tutkijat panivat myös merkille joidenkin aivokantasolujen uudelleenkasvun vauriokohdassa.

Tietyt hermosolut sijaitsevat enimmäkseen aivorungossa, voivat kasvaa hitaasti takaisin selkäytimeen, jos niille tarjotaan siedettävät olosuhteet, jotka mahdollistavat arpeutumisen voittamiseksi.

"Ei tiedetä, mikä antaa näille erikoishermosoluille niin luonnollisen kyvyn kasvaa uudelleen, mutta tämä on erittäin tärkeä tutkimusalue tulevaisuudessa", Silver sanoo.

Elizabeth Bradbury, Ph.D., King's Collegen Lontoon selkäydinvamman tutkija, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, varoittaa, että useita haasteita on voitettava ennen kuin tällaista hoitoa voidaan testata ihmisillä. "Tämä merkittävä saavutus antaa ihmisille kuitenkin paljon toivoa mahdollisuudesta toipua virtsarakon toiminta selkäydinvauriosta", hän sanoo.

Jokainen haluaa olla aina terve, nuori ja kaunis, on monia tapoja saavuttaa nämä tavoitteet. Fyysisen kunnon ylläpitämiseksi sekä sairauksien hoitamiseksi voidaan käyttää manuaalista terapiaa, josta osa on hierontaa. Hyvinvointihieronnassa on monia tyyppejä ja tekniikoita, tässä tarkastellaan niistä suosituimpia: yleishieronta; hunajahieronta; massoterapia; balilainen hieronta;…

Media puhuu usein ihmisen ongelmista, joiden yhteydessä hänellä on tunteita, ja useimmiten niiden joukossa luetellaan kysymyksiä rakkaiden välisistä suhteista ja yhteiskunnasta, työstä. Mutta yksi perusongelmista, jotka vaikuttavat ihmisen psyykeen, on finanssikriisi, erityisesti maissa, joissa taso on keskimäärin ja alhainen ...

Kyky suorittaa fyysistä toimintaa varmistetaan hormonaalisten rauhasten koordinoidulla työllä. Niiden tuottamat hormonit tehostavat hapen kuljetustoimintoa, nopeuttavat elektronien liikettä hengitysketjuissa ja tarjoavat myös entsyymien glykogenolyyttistä ja lipolyyttistä vaikutusta ja toimittavat näin energiaa hiilihydraateille ja rasvoille. Sympaattinen lisämunuainen aktivoituu jo ennen kuormitusta ehdollista refleksialkuperää olevien hermoärsykkeiden vaikutuksesta. Adrenaliini pääsee kiertävään vereen...

Alkoholin ja ihon tilan välillä on suora ja ilmeinen yhteys - alkoholin väärinkäytön seurauksena monet iho-ongelmat ilmaantuvat tai pahenevat. Juuri näitä kysymyksiä käsitellään tässä artikkelissa. Pieni määrä alkoholia ajoittain auttaa meitä rauhoittumaan ja rentoutumaan. Itse asiassa alkoholijuomat, kuten viini, ovat hyviä keholle kohtuudella. Kuitenkin…

Akalasian parhaan hoidon valinta riippuu lääkärin arviosta potilaan tilasta, potilaan henkilökohtaisista mieltymyksistä ja siitä, mitä hoitomenetelmiä on jo käytetty. Joskus tätä harvinaista ruokatorven toimintaan vaikuttavaa sairautta hoidetaan lääkkeillä tai injektioilla. Muissa tapauksissa voi olla tarpeen käyttää minimaalisesti invasiivista toimenpidettä, jota kutsutaan pallolaajennukseksi. Jos nämä menetelmät...

Yliaktiivinen virtsarakko (OAB) on oireyhtymä, joka liittyy kiireellisyyteen, nokturiaan (tiheä virtsaaminen öisin) virtsanpidätyskyvyttömyyden kanssa tai ilman, ja tiheään virtsaamiseen, jos ei ole todistettua virtsatieinfektiota tai muuta ilmeistä alempien virtsateiden patologiaa.

Pakollinen (kiireellinen) virtsankarkailu on jaksoittainen hallitsematon virtsan vuoto äkillisen virtsaamistarveen taustalla. Tämä halu on niin kategorinen (pakollinen), että henkilöllä ei yksinkertaisesti ole aikaa päästä wc: hen. Melkein heti halun jälkeen virtsan erittyminen alkaa.

OAB on laajalle levinnyt oireyhtymä. Kansainvälisen virtsanrajoitusyhdistyksen mukaan 17 prosentilla eurooppalaisista aikuisista on oireita. On huomattava, että OAB ilman virtsankarkailua ("kuiva OAB") havaitaan 7,6 %:lla naisista ja OAB yhdessä pakkoinkontinenssin kanssa - 9,3 %:lla. Tällä hetkellä naisten virtsanpidätyskyvyttömyyteen liittyvien OAB-tapausten määrä on lisääntynyt 12 prosentista alle 60-vuotiaista 20 prosenttiin 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien iässä. Yleensä tämä on selvempää naisilla 44 vuoden jälkeen ja miehillä - 64 vuoden jälkeen. OAB:n esiintyvyydestä Venäjällä ei ole yksiselitteistä tietoa, mutta yleisesti tunnustetaan, että se on samanlainen kuin Euroopan maissa.

Vaikka OAB diagnosoidaan yleisemmin vanhuksilla, sen oireita esiintyy myös muissa ikäryhmissä. Eniten potilaita havaittiin yli 40-vuotiaina. Yli 60-vuotiailla miehillä on selvä suuntaus ilmaantuvuuden lisääntymiseen ja naisilla - vähenemiseen. OAB on siis melko yleinen kliininen oireyhtymä, jota esiintyy eri ikäryhmissä ja joka johtaa fyysiseen ja sosiaaliseen sopeutumishäiriöön.

Pääsyy kiireelliseen ja tiheään virtsaamiseen ovat erityiset muutokset detrusorissa (rakon lihaskalvo), jotka johtavat sen tahattomiin supistuksiin. OAB-potilailla virtsarakossa sijaitsevat hermopäätteet ovat kroonisessa ärtyneisyydessä ja välittävät satunnaisesti signaaleja aivoihin. Tämä estää rakkoa varastoimasta virtsaa riittävästi ja johtaa tahattomiin virtsarakon supistuksiin täytön aikana, mikä johtaa pakkoinkontinenssiin.

OAB:n ongelman merkitys on voimakkaassa negatiivisessa vaikutuksessa potilaiden elämänlaatuun. GMF:stä tulee sosiaalisen sopeutumishäiriön ja vakavien psykologisten ongelmien syy, se johtaa tavanomaisen elämäntavan luopumiseen esimerkiksi ammatilliseen toimintaan merkittävän vaikutuksen vuoksi.

Potilaat tarvitsevat perustutkimuksen, jotta voidaan sulkea pois urologiset ja muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa virtsaamistarpeita ja tiheää virtsaamista. OAB:n diagnoosi voidaan tehdä onnistuneesti avohoidossa, eikä se useimmiten vaadi erityisiä tutkimusmenetelmiä.

Yleensä potilaat, joilla on usein ja kiireellinen virtsaaminen, muiden sairauksien sulkemiseksi pois, arvioivat virtsaamistiheyden, virtsaanalyysin, munuaisten, virtsarakon, eturauhasen ultraäänen ja määrittävät jäännösvirtsan määrän.

Virtsauspäiväkirjan tiedot ovat myös tärkeitä, ja niiden avulla voit tunnistaa yliaktiivisen rakon.

OAB:n hoidon lähestymistavat

Käyttäytymisterapia OAB:n hoidossa se tähtää uuden virtsaamismallin muodostumiseen tai entisen palauttamiseen, jossa tämä prosessi tulee taas potilaan hallintaan.
Tutkiessaan tyhjennyspäiväkirjan tietoja yhdessä, lääkärin tulee etsiä jaksoja, joissa on pisin aika tyhjien tilojen ja suurimman virtsamäärän välillä. Yhdessä lääkärisi kanssa voit määrittää vähimmäisajan, joka on noudatettava virtsaamisen välillä, esimerkiksi 2 tunnin välein, ei aikaisemmin. Tätä hoito-ohjelmaa seurataan 2 viikon ajan, minkä jälkeen, jos tämä ehto täyttyy, virtsaamisväliä pidennetään joka viikko 15 minuutilla, kunnes saavutetaan 3 tai 4 tunnin väli.

Juomatilan korjaus
Jos kärsit virtsanpidätyskyvyttömyydestä ja/tai toistuvasta virtsaamisesta, rajoitat usein itse juomasi nesteen määrää ja yrität näin vähentää tahatonta virtsanhukkaa. Virtsaamisen vähentämiseksi yöllä on välttämätöntä rajoittaa nesteen saantia vähintään 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Otetun nesteen luonne on tärkeä tekijä kiireellisyyden ja tuotetun virtsan määrän lisäämisessä. Joten kofeiinia sisältävillä nesteillä (kahvi, tee, Coca-Cola jne.) ei ole vain heikko diureettinen vaikutus, vaan ne myös lisäävät virtsaamista. Näitä juomia tulisi rajoittaa 1-2 kupilliseen päivässä.

Tablettivalmisteet Yleensä lääkäri määrää hoidon alussa, mutta sinun tulee tarkistaa lääkäriltäsi tällaisen hoidon mahdolliset sivuvaikutukset.

Botuliinin neuroproteiinin käyttö urologisten sairauksien hoidossa sen avulla voidaan onnistuneesti selviytyä OAB:n oireista, joiden korjaamista pidettiin aiemmin tehottomana ja jopa mahdottomina. Tyypin A botuliinitoksiinin (BTA) vaikutusmekanismi on estää välittäjän - asetyylikoliinin - vapautuminen, mikä johtaa detrusorin rentoutumiseen ja virtsarakon tilavuuden kasvuun. BTA-injektiot suoritetaan intradetrusorina (intravesical). Vakaan positiivisen vaikutuksen ylläpitämiseksi on tärkeää ja tarpeellista noudattaa OAB:n jatkuvan hoidon periaatetta diagnoosihetkestä lähtien.

Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että BTA:n yksittäinen intravesikaalinen anto vähentää tehokkaasti virtsankarkailun oireiden vakavuutta ja parantaa elämänlaatua. Hoito suoritetaan keskimäärin 4-8 kuukauden välein.

Botuliiniterapiakysymyksestä keskusteltaessa on pidettävä mielessä, että Venäjällä on vain yksi alkuperäinen toksiini, joka on virallisesti hyväksytty käytettäväksi urologiassa ja jolla on moitteeton näyttöpohja, joka vahvistaa sen tehokkuuden, turvallisuuden ja siedettävyyden.

Ennen kuin otat yhteyttä asiantuntijaan, vastaa seuraaviin kysymyksiin

Jos vastasit kyllä ​​kahteen tai useampaan kysymykseen, sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan.