Verisuoniembolian määritelmä, tyypit ja merkit. Verisuonten embolia - mikä se on? Keuhkotromboembolia

Aortan ja suurten verivaltimoiden luumenin äkillisen tukkeutumisen vuoksi irronneen verihyytymän pienimpien palasten, rasvahiukkasten tai ilmakuplien kerääntyessä elinten ja kudosten verenkierto häiriintyy. Siten tapahtuu verisuonten embolia.

Tietoja tromboosin syistä

Mitä tulee valtimoiden tai suonien tukkeutumisen syihin, ne voivat olla hyvin erilaisia. Kun esimerkiksi sydänlihakset ovat vaurioituneet, vasemman kammion seinämiin muodostuu usein verihyytymiä tai verihyytymiä.

Ne ovat kiinnittyneet seiniin, mutta massansa tai verenvirtausnopeutensa vaikutuksesta ne katkeavat ja siirtyvät sydämestä perifeerisiin verisuoniin ja jakautuvat matkan varrella vielä pienemmiksi hiukkasiksi.

Tromboosia voi esiintyä valtimoissa, raajojen verisuonissa, munuaisten, aivojen tai keuhkojen verisuonissa. Embolian syyt voivat olla luonteeltaan erilaisia, esimerkiksi yksi yleisimmistä syistä on tromboosi, eli veritulppien muodostuminen valtimoissa tai suonissa.

Verihyytymiä muodostuu usein sairastuneisiin sydänlihaksiin, säärilaskimoihin tai lantion alueisiin. Katkeutuessaan tällaiset verihyytymät liikkuvat veren kanssa suonten läpi, juuttuvat, kerääntyvät verisuoniin, tukkivat ne ja häiritsevät siten elinten verenkiertoa, aiheuttaen kuoleman erityisen vaikeissa tapauksissa.

Tietoja embolian tyypeistä

Tällaisten tukosten tyyppi riippuu suurelta osin ne aiheuttaneesta aineesta. Yleisimmät tromboosityypit ovat ilma-, rasva-, bakteeri- ja muut:

• bakteeriembolia luokitellaan märkivien tulehdusprosessien komplikaatioksi, jossa se tapahtuu myöhemmän verenmyrkytystilan kanssa;
• ilmava ulkonäkö johtuu ilmakuplien pääsystä verisuoniin (vammojen, kaulalaskimovaurion, väärän ruiskeen sattuessa);
• rasvatyyppi sisältää pienimpien rasvapisaroiden pienten valtimoiden pääsyn luumeniin, jotka voivat ilmetä lantion, kylkiluiden tai putkiluiden murtumien, diabeteksen, osteomyeliittien, sääntöjen noudattamatta jättämisen yhteydessä, kun ruiskutetaan rasva- tai öljyliuoksia;
• valtimotyyppi liittyy verisuonten tukkeutumiseen kehon sisäelimissä verihyytymien vuoksi, jotka muodostuvat aortan, mitraaliläppäihin.

Tietoja tukosoireista

Valtimoembolia on vaarallinen, koska veritulppahiukkaset voivat päästä aivojen, suolivaltimoiden ja myös sydämen valtimoihin ja ilmaista itseään seuraavin oirein:

• aivojen verenkierron rikkominen;
• sydäninfarkti;
• akuutti suoliston tukos;
• häiriöt alaraajojen verisuonten verenkierrossa.

Tromboosi voi johtua myös seuraavista syistä:

• sydänsairaus (angina pectoris, rytmihäiriöt, sydänkohtaus);
• endokardiitin kehittyminen;
• kammion aneurysma;
• veren hyytymisongelmat;
• tromboflebiittisairaus;
• suonikohjut sairaudet;
• raajoihin, lantion elimiin ja vatsaonteloon liittyvät leikkaukset.

Verisuonten tukkeutumisen seuraukset

Verisuonten tromboosi supistaa verisuonia merkittävästi, aina täydelliseen tukkeutumiseen asti, minkä seurauksena verenkierto elimissä häiriintyy ja veren virtausnopeus laskee. Vaurioituneiden elinten elinkelpoisuus riippuu mahdollisuudesta muodostaa lisäreittejä tukkeutuneiden elinten korvaamiseksi.

Suotuisissa olosuhteissa muutamassa tunnissa voi muodostua lisäreittejä, jotka voivat osaltaan palauttaa kadonneen verenkierron nopeasti.

Vakavan sydänsairauden yhteydessä ei voida saavuttaa niin nopeita tuloksia verenkierron palauttamisessa.

Tietoja tromboosista alaraajoissa

Pääasiallinen merkki alaraajojen verisuonten voimakkaasta emboliasta on voimakas kipu, joka johtuu valtimon seinämien voimakkaasta venymisestä veritulpan kohdassa. Yökivut ovat erityisen voimakkaita. Tunnustuksessa pulssin puuttuminen on havaittavissa tukkeutuneen alueen alareunan kohdalla, raajat muuttuvat valkoisiksi, jäähtyvät kosketettaessa. Muutaman tunnin kuluttua oireet voivat ilmaantua.

Tietoja valtimoemboliasta keuhkoissa

Merkkejä tämäntyyppisestä tukkeutumisesta voi ilmaantua 2-3 päivää leikkauksen tai vamman jälkeen, ja ne ovat tämän tyyppisiä, kuten:

• keuhkoembolia, jossa tukehtuminen voi yhtäkkiä ilmaantua;
• vaikea yskä ja mahdollinen keuhkopöhö;
• aivoembolia, johon liittyy äkillinen tajunnan menetys, deliriumin ilmentymä, liiallinen kiihtyvyys, kouristukset;
• tukos, johon liittyy ilmeisen sydämen vajaatoiminnan merkkejä, vakavasti alhainen verenpaine ja vaikea takykardia.

Akuutissa sydäninfarktissa keuhkovaltimoiden tukos on mahdollista. Usein tässä tapauksessa embolia tai veritulppa menee oikean keuhkon alalohkoon sen kapeassa valtimossa. Jos keuhkojen pääsuonen kärsii, kuolemaan johtava lopputulos on väistämätön.

Merkkejä emboliasta keuhkovaltimon tappiossa:

• yskä ja hemoptysis;
• äkilliset terävät kivut sivulla;
• hengenahdistus.

Jos embolia sijaitsee pienissä verisuonissa, voi esiintyä keuhkoinfarkti, keuhkopussintulehdus tai keuhkokuume.

Tietoja vatsan emboliasta

Tämän tyyppisiä trombooseja esiintyy yleensä potilailla, joilla on reumaattinen sydänsairaus. Trombit voivat sijaita aortan haarautumiskohdassa ja johtaa usein tromboosin toissijaiseen ilmenemiseen. Taudin tärkeimmät oireet ovat:

• voimakas kipu jaloissa;
• raajat muuttuvat vaaleiksi ja kylmiksi;
• pulsaatio voi kadota jalkojen valtimoissa;
• on kipuja välilihassa, ristiluussa ja alavatsassa.

Tietoja munuaisemboliasta

Munuaisvaltimon tromboosi edistää munuaisinfarktin esiintymistä. Samaan aikaan potilaat tuntevat voimakasta kipua alaselässä, mikä voi olla kivun puuttumista virtsaamisen aikana. Sitten virtsasta löytyy verta, verenpaine nousee. Joskus alkaa oksentelua, turvotusta, ummetusta ja virtsan kertymistä.

Yllä lueteltuihin tyyppeihin voit lisätä lisää tällaisia ​​emboliatyyppejä, esimerkiksi:

• kaasuembolia, joka ilmenee ilmanpaineen jyrkän äkillisen laskun yhteydessä, mikä yleensä johtaa dekompressiotautiin;
• kudos (solu), joka tuhoaa kudoksia vammojen tai onkologisten sairauksien seurauksena;
• mikrobit, joidenkin bakteerien aiheuttamat, erilaiset mikrobit, joissa on märkivä kerrostunut veritulppa;
• embolia vieraiden esineiden, esimerkiksi sirpaleiden, hiekkahiukkasten, aiheuttamien vaurioiden yhteydessä;
• jossa valtimoiden ontelo voi tukkeutua verenkiertojärjestelmän läpi kulkevista verihyytymistä (valkoisia, punaisia ​​tai sekalaisia);
• nesteembolia, joka ilmenee useimmiten, kun lapsivesi tukkii suonet monimutkaisen synnytyksen aikana;

Tietoja diagnosoinnista ja ehkäisystä

Valitettavasti tromboosin diagnoosi on melko vaikeaa äkillisten patologisten muutosten sekä peruuttamattomien tilojen nopean kehittymisen vuoksi.

On tärkeää kysyä nopeasti potilaalta hänen aiemmista sairauksistaan, tutkia hänen raajojaan ja tarkistaa pulssi.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin alkavan tromboosin estämiseksi:

• analysoida veren hyytymistä;
• tehdä elektrokardiogrammi;
• suorittaa rintalastan röntgenkuvaus;
• tehdä ultraääni suurista verisuonista, kaikista vatsakalvon elimistä.

Tietoja riskitekijöistä

Aortan aukon riskitekijöitä ovat usein:

• kirurgiset leikkaukset;
• pahanlaatuiset muodostelmat;
• lonkkamurtumat;
• rintakehän trauma;
• avoimet jalan murtumat.

Hänen oireensa:

• voimakas kipu veritulpan muodostumisalueella;
• vaalean sinertävä iho;
• lihas heikkous;
• koko kehon tunnottomuus;
• täydellinen halvaus.

Keuhkoembolian riskitekijöihin edellä lueteltujen lisäksi voit lisätä lisää:

• urheiluvammat;
• kuivuminen;
• usein vilustuminen;
• alkoholismi ja huumeriippuvuus.

Hänen oireensa:

• voimakas kipu rintalastassa hengityksen aikana, joka vaikeutuu;
• usein pulssi;
• yskäävä yskä veren epäpuhtauksilla;
• keuhkojen turvotus;
• toistuva pyörtyminen;
• vaaleat turvonneet jalat.

Jos puhumme embolian aiheuttamasta vaarasta ihmiskeholle, se riippuu täysin tietystä tukkeutuneesta verisuonesta. Jos nämä ovat pieniä pieniä valtimoita, joissa esiintyy embolia, keho voi itsenäisesti selviytyä tällaisesta rikkomuksesta ja palauttaa verenkierron toiminnan.

Mutta kun on kyse suurista valtimoista, erityisesti valtimo- tai keuhkoemboliasta, aivo- tai sepelvaltimoista, lopputulos voi olla arvaamaton, jopa kiireellisessä elvytyksessä.

Ilmaembolia, tromboembolia ... Sana "embolia" tarkoittaa useimmille ihmisille jotain kauheaa, he puhuvat siitä, kun nuori mies parhaimmillaan yhtäkkiä jätti tämän maailman, eli emboliaa kutsutaan usein kuolemansyyksi.

Mikä tämä konsepti oikein on? Onko embolia todella niin kauhea vai voidaanko se aina estää? Näitä ja muita kysymyksiä yritämme käsitellä tarkemmin.

Mikä on embolia?

Se, että suljettujen suonien järjestelmässä liikkuva neste, jota kutsutaan vereksi, luo optimaaliset olosuhteet kehon normaalille toiminnalle, opimme koulun anatomian kurssilta. Biologian näkökulmasta verta pidetään kolloidisena liuoksena, joka sisältää erilaisia ​​proteiinirakenteita, jotka pystyvät kiinnittämään tai luovuttamaan keholle välttämättömiä tuotteita.

Veri, jolla on tietty koostumus, suorittaa tärkeitä toimintoja, mutta se ei yleensä hyydy itse verenkierrossa, kun se liikkuu suonten läpi ja saavuttaa ihmiskehon syrjäisimmän kulman. Epäsuotuisissa olosuhteissa vereen voi päästä hiukkasia, jotka eivät ole tyypillisiä sen koostumukselle (embolit). tai patologisten prosessien kehittyessä verisuonissa alkaa ilmaantua verihyytymiä. ja muuta alkuperää olevat embolit, jotka eivät ole liuenneet nestemäiseen tilaan ja eivät sisälly vereen, voivat kuitenkin saavuttaa merkittävän koon, joten liikkuessaan veren mukana ne voivat juuttua ja tukkia suonen (tukkeuma). Tässä paikassa liike pysähtyy ja onnettomuuspaikan ympärille muodostuu iskemiakohde.

jalkojen verisuonet - "aktiivisin" yleisimmän embolian - tromboembolian - lähde

Patologinen prosessi, joka mahdollisti tunkeutumisen vereen tai sille epätavallisten hiukkasten muodostumisen, johti seuraukseen, jota kutsumme emboliaksi (tai tromboemboliaksi, jos hyytymä tunnistetaan katastrofin syylliseksi). Verenkierrossa olevat embolit voivat olla suuria ja pieniä, liikkua monikossa tai yksikössä. Tietenkin suuremmat hiukkaskoot ovat vaarallisempia, koska pystyy tukkimaan tärkeän suonen ja pysäyttämään veren liikkeen, mikä usein tarkoittaa elämän pysäyttämistä.

Oudossa luostarissa sen peruskirjan kanssa ...

Yleensä "suonen tulppa" kulkee itse veren mukana, eli embolus lentää sen kanssa samaan suuntaan (ortogradinen). Joissakin tapauksissa embolit eivät kuitenkaan noudata luonnon sanelemia ja ihmiskehon hyväksymiä sääntöjä:

• Hiukkaset, joiden tiheys on suurempi kuin plasma, voivat liikkua vastoin hemodynamiikan lakeja - käyttämällä omaa painovoimaansa ne muuttavat suuntaa ja menevät kohti verenkiertoa. Esimerkiksi onttolaskimosta ne voivat pudota maksan, munuaisten ja mahdollisesti reisiluun laskimoon ( retrogradinen embolia).
• Hyödyntämällä sydämen anatomisen rakenteen vikoja (tai muita vikoja, jotka mahdollistavat hyppäämisen laskimojärjestelmästä valtimojärjestelmään), embolit voivat siirtyä laskimosta valtimoon ilman keuhkojen osallistumista eli kulkematta sen läpi. pieni (keuhkojen) verenkierto ( paradoksaalinen embolia). Esimerkki paradoksaalisesta variantista voi olla myös verisuonten mikroembolia arteriovenoosianastomoosien kautta.

Samaan aikaan emboliasta keholle aiheutuvan vaaran aste riippuu täysin siitä, mikä suoni tukkeutui. Jos tapaus sattui pienelle alukselle, on todennäköistä, että se voi jäädä huomaamatta - vakuudet auttavat nopeasti poistamaan ongelman ja ottavat haltuunsa verenkierron palauttamistoiminnot.

Seurausten ennusteen kannalta pahinta voidaan odottaa keuhkovaltimon (ja sen haarojen), sepelvaltimoiden ja aivoverisuonten emboliasta. Lopputuloksen arvaamattomuus säilyy myös välittömässä elvytyksessä.

Mistä voi tulla este?

Mikä tahansa verenkiertoelimelle vieras esine voi olla syy verenkierron pysäyttämiseen, esimerkiksi:

Riippuen siitä, mistä syystä verenkiertoon kulkeutunut hiukkanen ilmestyi, mikä (mikä aine) sitä edustaa, Embolioita on erilaisia:

• Tromboembolia. Sen syy on verihyytymät: valkoinen, punainen, sekoitettu. Ne, jotka tulevat kokonaan tai osittain irti, lähtevät matkalle, joka yleensä päättyy nopeasti, koska suuri hyytymä ei pysty "vaeltamaan" pitkään verenkiertoelimistön verisuonten läpi, jonnekin se ei yksinkertaisesti ryömi. kautta;
• Rasvaembolia. Rasvan embolit, jotka joutuvat vereen ja kulkevat vapaasti suurten suonien läpi, aiheuttavat tukkeutumisen monien elinten (keuhkot, munuaiset, aivot) kapillaareihin;
• nestemäinen embolia. Useimmiten se muistetaan lapsivesien aiheuttaman verisuonten tukkeutumisen yhteydessä, vaikka edellä mainittua rasvaemboliaa kutsutaan usein myös tähän muotoon;
• ilmaembolia, syy on kaikille selvä - ilman pääsy verenkiertoon;
• kaasuembolia- dekompressiosairauden kanssa, vaikka jotkut kirjoittajat yhdistävät sen ilman kanssa;
• Embolia vieraan kappaleen kanssa. Embolona pidetään usein ammusten palasia, joista suurin osa on melko suuria. Tässä suhteessa ne eivät seuraa verta, kuten pienet hiukkaset - niiden polku verenkierrossa ei yleensä ole pitkä. Lisäksi embolit, joilla on vaikuttava paino, eivät voi vain nousta, vaan myös ylittää vapaasti veren liikkeet ja pudota alas (retrogradinen embolia). Tämän tyyppinen embolia sisältää myös suonen tukkeutumisen kalkki- ja kolesterolikiteillä;
• Kudos- tai soluembolia. Sen pääasiallisena syynä pidetään patologista prosessia, johon liittyy kudosten tuhoutuminen, niiden kappaleiden erottaminen ja tunkeutuminen verenkiertoon. Myös tämän tyyppinen embolia liittyy kasvaimen etäpesäkkeisiin (kasvainembolit);
• mikrobinen embolia- kapillaarisuonit suljetaan mikro-organismien kerääntymisellä (sieni- ja bakteeri-infektiot, alkueläinten lisääntyminen, veritulpan märkivä fuusio).

Verenkierron pysäyttäminen trombilla

Ennen kuin siirryn tromboembolian lyhyeen kuvaukseen, haluaisin keskittyä sellaisiin käsitteisiin kuin embolia, koska monet ihmiset pitävät niitä identtisinä, joten ne yhdistetään yhdeksi - tromboemboliaan. Tämä ei ole täysin totta, vaikka tromboosi johtaa myös verenkiertohäiriöihin, mutta tromboosissa tukosta ei tule jostain, se muodostuu tietylle alueelle, jos sen muodostumiselle on suotuisat olosuhteet: verisuonen seinämän vaurioituminen, hidastuminen veren liikkuminen, hemostaasijärjestelmän häiriöt.

Verisuonten embolia tarkoittaa verisuonen luumenin sulkeutumista jollakin hiukkasella, joka voi olla muodostumispaikalta irronnut veritulppa ja plakki, rasva ja ilma ja paljon muuta, joten he sanovat tromboembolia, kun tarkalleen veritulppa (tai sen osa) esti verenkierron. Tromboembolialla voi olla erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja hyytymän muodostumispaikasta riippuen:

Verenkierrossa kulkeutuvat trombit voivat sulkea sydämen, munuaisten, suoliston, raajojen ja muiden elinten ontelon. On huomattava, että veritulpan koko ei aina määrää seurausten vakavuutta, vaan sen sijainti on tärkeämpää.

Esimerkiksi munuaisissa ja pernassa olevan hyytymän pysäyttäminen ei aiheuta erityistä vaaraa hengelle, reisivaltimon tukkeutuminen johtaa todennäköisesti (tästä se menee), mutta keskimmäiseen aivovaltimoon juuttunut "pieni veritulppa" on erittäin todennäköisesti aiheuttaa kehitystä aivoinfarkti ja vaarantaa potilaan hengen. Mitä tulee keuhkoihin, tilanne voi olla arvaamattomin ja usein hyvin surullinen.

Video: keuhkoembolian mekanismi

Tromboembolian syyt

Verihyytymien liiallisen muodostumisen ja tromboosin kehittymisen syitä tulee etsiä ensinnäkin patologiassa, joka ilmenee verisuonten seinämien vaurioituessa, verenkierron läpi kulkevan verenkierron hidastumisessa, veren hyytymisen heikkenemisessä (hyperkoagulaatio). . Näitä voivat olla sydän- ja verisuonitaudit, hormonaaliset häiriöt () ja suojaava reaktio (murtumilla, mustelmilla ja muilla vammoilla) sekä myrkyllisten aineiden vaikutus ja verensiirto (vereen muodostuneet hyytymät tai potilaan trombosoituneet suonet) . Kaikella tällä patologialla on rooli tromboosissa, joka aiheuttaa tromboemboliaa, kun veritulppa katkeaa, muuttuu vaeltavaksi emboliksi ja lopulta sulkee verisuonen.

Syyt verisuonen tukkeutumiseen trombilla ovat pääsääntöisesti vakava sydämen ja verisuonten patologia, jonka seurauksena on tromboembolia:

• ja sen komplikaatiot (vakavat rytmihäiriöt, vasemman kammion akuutti aneurysma);
• Yhdistetty reumaattinen alkuperä (etieteellinen tromboosi);
• Synnynnäiset sydänvauriot;
• Septinen endokardiitti;
• Aortan ateroskleroosi (ateromatoosihaavojen muodostuminen).

Oireet määräytyvät monien tekijöiden perusteella

Tromboembolian oireiden vakavuus riippuu siitä, mikä suoni on ottanut iskun. Annetaan muutamia esimerkkejä.

Raajojen valtimoiden tromboembolia

Jos veritulppa on juuttunut jonkin raajan päävaltimoon, tämän altaan kouristukset, jotka ilmenevät embolian jälkeen, luovat olosuhteet laajennetun veritulpan muodostumiselle, joka tukkii kollateraalit ja estää niitä alkamasta toimia. Seurauksena on, että kudokset näkevät nälkää, aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät (aineenvaihduntahappoasidoosi), kudoksissa tapahtuvia biokemiallisia reaktioita tapahtuu verenkiertoon pääsevien sivutuotteiden vapautuessa ja johtaa häiriöihin koko kehossa.

Spasmin aiheuttama terävä kipu raajassa saa ihmisen kiinnittämään huomiota muihin taudin oireisiin:

1. Tunnottomuus, kylmyys, vakava heikkous;
2. Muutos vahingoittuneen raajan ihon värissä (se muuttuu melkein valkoiseksi);
3. Raaja kylmenee huomattavasti, erityisesti sormet;
4. Suonet uppoavat, vaurion alapuolella ei ole pulssia, vaikka se kiihtyy onnettomuuspaikan yläpuolelle;
5. Herkkyys laskee (ensin tunto ja sitten syvä);
6. Raaja turpoaa, sen toiminta on jyrkästi rajoitettu (voidaan havaita veltto halvaus).

Aivoverisuonien embolia

Aivoembolian perimmäiset syyt: (revenneen plakin sisällön poistuminen ja myöhempi tromboosi) ja muu sydän- ja verisuonitauti, johon liittyy lisääntynyt verihyytymien muodostuminen. Verisuonessa viipyvä embolia johtaa valtimon tukkeutumiseen, iskeemisen fokuksen kehittymiseen ja siitä seuraaviin seurauksiin. Aivoembolian merkit muistuttavat vahvasti kliinistä kuvaa tai.

Keuhkoveritulppa

Keuhkoemboliaa on mahdotonta pitää patologiana, jonka lopputulos on pakollinen. PE:n merkit riippuvat myös keuhkojen verenkiertohäiriön asteesta ja hemodynaamisen häiriön syvyydestä kehon verenkierrossa. Lisäksi nämä rikkomukset riippuvat muista tekijöistä:

• tukkeuman pituus;
• Alus on sulkeutunut kokonaan tai osittain;
• kuinka monta haaraa tämä vaikuttaa;
• Mikä on neurohumoraalisten häiriöiden syvyys;
• Taustalla oleva patologia, joka johti tähän tilanteeseen;
• Potilaan tila ennen onnettomuutta ja sen aikana.

TELA-klinikka määräytyy sen muodon mukaan. Jokaisella vaihtoehdolla on omat erityispiirteensä, jotka kehittyvät oireyhtymiksi:

1. Akuutti hengitysvajaus;
2. sydän;
3. Aivojen;
4. Vatsan.

Keuhkoembolia voi olla lievä tai erittäin vaikea. Kun suhteellisen pieni veritulppa tulee valtimoihin, ilmaantuu merkkejä (rintakipu, kuume, verenvuoto). Suuren hyytymän esiintyminen keuhkovaltimossa paljastaa itsensä nopeammin: potilas tarttuu rintaansa, hänen huulensa ja kasvonsa muuttuvat siniseksi, hänen sydämensä lyö nopeammin, verenpaine laskee katastrofaalisesti. Muissa tapauksissa on erittäin vaikeaa ensimmäisten tuntien aikana erottaa LA tromboembolia akuutista tai kongestiivisesta keuhkokuumeesta, sydäninfarktista - PE "tykkää" piiloutua eri maskien alle.

Alus tukossa rasvasta

Rasvapisaroita ilmaantuu useimmiten potilaan vereen hänen omasta kehostaan. Tämä tapahtuu, kun kudokset vahingoittuvat (ihonalainen rasva, luuydin). Usein rasvaembolian tunkeutuminen tapahtuu pitkien putkiluiden murtumilla ja ampumahaavoilla.

Rasvaembolia sisältää myös öljy- (tai lääke)embolian, kun lääkettä, joka edustaa öljyliuosta, joutuu vahingossa verenkiertoon injektion aikana.

Murtumien yhteydessä rasvaemboliaa ei ehkä havaita - keuhkoihin joutuessaan rasva pääsee kemiallisiin reaktioihin ja neutraloituu lipofagien avulla. Vain harvoissa tapauksissa rasvaembolia päättyy keuhkokuumeeseen. Kuitenkin, jos 75 % tai enemmän kapillaarisista keuhkopuonista epäonnistuu, on vaarana kehittyä akuutti keuhkojen vajaatoiminta ja sydämenpysähdys.

Aivot kärsivät suuremmassa määrin kuin keuhkot, kun suonet tukkeutuvat rasvapisaroiden takia, koska aivoembolian yhteydessä potilaan kuolema on aina todennäköinen. Aivojen kapillaareihin jääneet mikroembolit aiheuttavat vaurioita aivokudoksille (kapillaarit räjähtävät muodostaen suuren määrän pieniä pistemäisiä verenvuotoja).

Lapsiveden embolia

Lapsivesiembolia voi aiheuttaa sekä äidin (suuremmassa määrin) että sikiön kuoleman. Aukollinen kohtu ja paine-ero elimen sisällä, missä se on korkeampi, ja muualla laskimopohjassa ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat lapsivesien (AF) pääsyyn äidin kehon verenkiertoon. Samanlaiset olosuhteet kehittyvät synnytysprosessin ja synnytyksen jälkeisen ajan epäsuotuisassa kulmassa. Lisäksi tilannetta voivat monimutkaistaa potilaan sairaudet (raskauspatologia, sydänsairaus, diabetes mellitus), tiettyjen lääkkeiden käyttö, istukan vaurioituminen. Ei ole poissuljettua, että lapsivesi pääsee verenkiertoon keisarinleikkauksen aikana.

On syytä muistaa, että lapsivesi ei itsessään ole verelle vaaratonta ainetta. Se sisältää monia tuotteita, joilla on kaikki veritulpan ominaisuudet, sekä tromboplastiinia, joka laukaisee tromboosin.

Lapsivesiembolia on synnytyksen vakava komplikaatio, valitsee usein "skenaarion" yksinään. Akuutti muoto, alkaen hyperkoagulaatiosta (korkea koaguloituvuus), siirtyy nopeasti hypokoagulaatiovaiheeseen, mikä uhkaa hallitsemattomalla verenvuodolla ja (usein) sen erittäin surullisilla seurauksilla (kuolema).

AF-embolian oireet kehittyvät akuutin kardiovaskulaarisen ja hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyessä:

• Levottomuus, ahdistuneisuus, hikoilu, yskä ja vaahtoava yskös, oksentelu;
• Kasvojen, käsivarsien ja jalkojen ihon sinisyys;
• Toistuva, tuskin käsin kosketeltava pulssi ja nopea paineen lasku (romahdus on mahdollista).

Peruuttamattomat häiriöt, jotka ilmenevät verenvuoto- ja kardiogeenisen shokin taustalla, johtavat potilaan kehon kuolemaan.

Monimutkaisen synnytyksen ei-toivottujen seurausten ennaltaehkäisy on suurimmassa määrin synnytystä johtavan synnytyslääkäri-gynekologin tehtävänä: varmennettu synnytysapu, oikein valittu synnytystaktiikka, jatkuva synnyttävän naisen tilan arviointi käyttämällä kaikkia saatavilla olevia laboratorio- ja instrumenttitutkimuksia. menetelmien tulisi varmistaa uuden ihmisen onnellinen syntymä.

Vaaralliset kuplat

Verisuonten tukkeutuminen johtuu niiden ilmakuplien tukkeutumisesta. Miksi ilma pääsi verenkiertoon, on täysin eri kysymys. Alipaine suurissa suonissa riittää "imemään" ilmaa sisään. Ilmaembolia, toisin kuin veritulpan aiheuttama verisuonten tukos, esiintyy harvoin ja sen voi aiheuttaa:

Suonen mukana verenvirtauksen mukana tuleva ilma menee oikeaan eteiseen, pysähtyy siellä ja häiritsee sydämensisäistä hemodynamiikkaa ja sen seurauksena systeemistä verenkiertoa.

Video: ilmaembolia - ilmakuplia sydämessä

Ilmaembolian oireet ilmaantuvat aikaisin ja rajusti: potilas ryntää ympäriinsä, tukehtuu, puristaa rintaansa, muuttuu siniseksi, tutkimuksessa on takykardiaa ja nopea verenpaineen lasku.

Ilmaembolian ehkäisy koostuu kaikkien kirurgisten toimenpiteiden ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamista koskevien sääntöjen tiukasta noudattamisesta.

Esimerkki kaasuemboliasta on (DCS, sukellussairaus). Myös korkeassa ilmanpaineessa liuenneet ja kudoksiin jääneet kaasut alkavat palata takaisin alkuperäiseen asentoonsa (normaalit olosuhteet), jolloin muodostuu kuplia, joista tulee embolia. Ne leviävät koko kehoon ja sulkevat monien elinten ja ennen kaikkea aivojen kapillaarisuonet.

Muissa tapauksissa samanlainen embolian variantti kehittyy kaasukuolio(komplikaationa).

Video: ilma- ja muista injektioembolioista

27391 0

embolia(kreikaksi - invasio, insertio) on patologinen prosessi, jossa verenkierrossa liikkuvat substraatit (embolit), jotka puuttuvat normaaleissa olosuhteissa ja voivat tukkia suonet aiheuttaen akuutteja alueellisia verenkiertohäiriöitä.

Embolioiden luokittelussa käytetään useita ominaisuuksia: embolien luonne ja alkuperä, niiden tilavuus, migraatioreitit verisuonijärjestelmässä sekä embolian uusiutumistiheys tietyllä potilaalla.

Alkuperäpaikasta riippuen embolit liikkuvat:

1. Vasemman eteisen, LV- tai pääsuonien ontelosta systeemisen verenkierron perifeerisiin osiin. Nämä ovat samat tavat siirtyä embolit vasempaan sydämeen menevistä keuhkolaskimoista (ortogradinen embolia).

2. Suuren ympyrän laskimojärjestelmän eri kaliipereista suonista oikeaan eteiseen, haimaan ja edelleen verenkiertoa pitkin keuhkoverenkierron valtimoissa.

3. Portaalijärjestelmän haaroista maksan porttilaskimoon.

4. Verenvirtausta vastaan ​​merkittävän kaliiperin laskimoverisuonissa (retrogradinen embolia). Tämä havaitaan tapauksissa, joissa trombin ominaispaino antaa sen voittaa sen veren virtauksen käyttövoiman, jossa se sijaitsee. Alemman onttolaskimon kautta tällainen embolia voi laskeutua munuaisten, suoliluun ja jopa reisiluun laskimoon tukkien ne.

5. Hänen valtimoissaan suuren ympyrän suonista ohittamalla keuhkot, mikä on mahdollista synnynnäisten tai hankittujen vaurioiden esiintyessä interatriaalisissa tai kammioiden välisissä väliseinissä, sekä pienikokoisilla embolilla, jotka voivat kulkea arteriovenoosianastomoosien läpi ( paradoksaalinen embolia).

Embolian lähteet voi olla verihyytymiä ja niiden tuhoutumistuotteita; avatun kasvaimen tai luuytimen sisältö; rasvat, jotka vapautuvat, kun rasvakudos tai luut vaurioituvat; kudoshiukkaset, mikro-organismien pesäkkeet, lapsivesisisältö, vieraat esineet, kaasukuplat jne.

Embolian luonteen mukaan erotetaan tromboembolia, rasva-, kudos-, bakteeri-, ilma-, kaasuembolia ja vierasesineembolia.

Tromboembolia on yleisin emboliatyyppi.

Löysästi kiinnitetty veritulppa tai osa siitä voi irrota kiinnityskohdasta ja muuttua emboluksi. Tätä helpottaa äkillinen verenpaineen nousu, sydämen supistusten rytmin muutos, fyysisen aktiivisuuden jyrkkä lisääntyminen, vatsansisäisen tai rintakehän paineen vaihtelut (yskimisen, ulostamisen aikana).

Joskus trombin mobilisoitumisen syy on sen hajoaminen autolyysin aikana.

Vapaasti liikkuva embolia kuljetetaan verenvirtauksella suonen, jonka luumen on pienempi kuin emboluksen koko, ja kiinnittyy siihen angiospasmin vuoksi. Useimmiten tromboembolia havaitaan systeemisen verenkierron kapasitiivisissa verisuonissa, pääasiassa alaraajojen ja pienen lantion suonissa (laskimotromboembolia).

Täällä muodostuneet tromboembolit tulevat yleensä verenvirtauksesta LA-järjestelmään.

Valtimoembolia systeemisessä verenkierrossa havaitaan 8 kertaa harvemmin.

Sen pääasialliset lähteet ovat trombit, jotka sijaitsevat vasemman eteisen lisäosassa, LV-trabeculien välissä, läppäpäissä, jotka muodostuvat infarktialueelle, sydämen, aortan tai sen suurten oksien aneurysma, joka muodostuu ateroskleroottiseen plakkiin. Tila, jossa on lisääntynyt taipumus intravaskulaariseen tromboosiin ja uusiutuviin tromboembolioihin, määritellään tromboemboliseksi oireyhtymäksi.

Tämä oireyhtymä kehittyy yhdessä sellaisten mekanismien rikkomisella, jotka säätelevät hemostaasin prosesseja ja ylläpitävät verenkiertoa, muiden yleisten ja paikallisten tekijöiden kanssa, jotka edistävät tromboosia. Tämä havaitaan vakavissa kirurgisissa toimenpiteissä, onkologisissa patologioissa, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa.

Rasvaembolia johtuu siitä, että omaa tai vieraita neutraaleja rasvapisaroita pääsee vereen.

Syitä tähän ovat luustovauriot (suljetut murtumat tai pitkien luiden ampumahaavat, kylkiluiden useat murtumat, lantion luut), laajat pehmytkudosvauriot, joihin liittyy ihonalaisen rasvan murskautuminen, vakavat palovammat, myrkytys tai sähkövamma, maksan rasvarappeuma, suljettu sydänhieronta, tietyt anestesiatyypit.

Rasvaemboliaa voi esiintyä myös, kun potilaalle annetaan öljypohjaista terapeuttista tai diagnostista lääkettä.

Rasvapisarat päätyvät yleensä keuhkoihin ja viipyvät pienissä verisuonissa ja kapillaareissa. Osa rasvapisaroista tunkeutuu arteriovenoosianastomoosien kautta systeemiseen verenkiertoon ja kulkeutuu veren mukana aivoihin, munuaisiin ja muihin elimiin tukkien niiden kapillaareja. Samaan aikaan elimissä ei ole makroskooppisia muutoksia. Kuitenkin kohdennettu histologisten valmisteiden tutkiminen rasvaa paljastavilla tahroilla mahdollistaa rasvaembolian diagnosoinnin useimmissa näistä tilanteista.

Kudosten (solujen) embolia havaitaan, kun kudoshiukkaset, niiden hajoamistuotteet tai yksittäiset solut pääsevät verenkiertoon, ja niistä tulee embolia.

Kudosembolia esiintyy vammojen, pahanlaatuisten kasvainten itämisen yhteydessä verisuonten luumenissa, haavaisen endokardiitin yhteydessä.

Embolit voivat olla luuydinsolujen ja megokaryosyyttien komplekseja, dermiksen fragmentteja, lihaskudosta, maksan, aivojen hiukkasia, sydänläppäläppien tuhoutumistuotteita tai kasvainsolujen komplekseja.

On myös mahdollista embolia, jossa lapsivesi sisältää kiimainen suomuja ja putoaa keuhkojen kapillaareihin; istukan epätäydellisen irtoamisen yhteydessä, kun kohdun suonissa olevista suonikalvoista tulee embolia. Kudosembolian uhka on olemassa myös tapauksissa, joissa sisäelinten pistobiopsioiden suorittamistekniikkaa rikotaan, suurten suonien katetrointi suoritetaan väärin.

Verenkiertoon pääsevien mikro-organismien pesäkkeet, sieni-drusenit, patogeeniset ameebat viipyvät keuhkoissa tai tukkivat systeemisen verenkierron ääreisverisuonia, jotka ruokkivat munuaisten, maksan, sydämen, aivojen ja muiden elinten kudosta. Uudessa paikassa on mahdollista kehittää patologinen prosessi, joka on samanlainen kuin se, joka oli embolian lähde.

Ilmaembolia tapahtuu, kun ilmakuplia pääsee verenkiertoon, jotka kulkeutuvat verisuonikerroksessa, viipyvät pienten verisuonten ja kapillaarien haarautumispaikoissa ja tukkivat suonen ontelon.

Vakavissa tapauksissa suurempien verisuonihaarojen tukkeutuminen ja jopa ilman ja veren muodostaman vaahdon kerääntyminen oikean sydämen onteloon on mahdollista. Tältä osin, jos epäillään ilmaemboliaa, sydämen ontelot avataan poistamatta sitä rinnasta, veden alla ja täytetään avoin sydänpussin ontelo sillä.

Ilmaembolian syy on suonten vaurioituminen, joihin ilma imeytyy negatiivisen verenpaineen vuoksi. Useimmiten tämä havaitaan kaula- tai subclavian suonten vaurioilla, kovakalvon poskionteloiden avoimella vammalla, keuhkojen barotraumalla. Ilma voi päästä kohdun sisäpinnan suoniin, jotka aukeavat synnytyksen jälkeen.

Ilmaembolian uhka on olemassa AIC-sydänleikkauksen aikana, rintakehän avaamisen tai diagnostisen tai terapeuttisen pneumoperitoneumin asettamisen yhteydessä sekä huolimattoman lääkkeiden suonensisäisen annon yhteydessä.

kaasuembolia jolla on tietty samankaltaisuus ilman kanssa, sillä on hieman erilaiset kehitysmekanismit.

Se perustuu kaasujen liukoisuuden muutoksiin nesteeseen suhteessa väliaineen paineeseen.

Näin ollen huomattavassa syvyydessä olleiden sukeltajien nopean nousun aikana paineettomassa korkean lentokoneen nopean nousun aikana vapautuu ilmakaasuja tai vereen liuennutta erityistä hengitysseosta ("kimmeltävän veden vaikutus" ) ja liikkuessaan siinä vapaasti muuttuvat embolian lähteeksi.

Koska suuressa ympyrässä on suurempi veritilavuus kuin pienessä, muutokset sen altaassa ovat selvempiä. Vieraiden esineiden embolia on mahdollista, koska ne tunkeutuvat verisuonipesään ampumahaavojen (sirpaleet, laukaukset, luodit) aikana, joskus kun katetrin palaset tulevat verisuoniin.

Paljon useammin tämän tyyppisen embolian lähde on kalkki, kolesterolikiteet, jotka sisältyvät ateromatoottiseen massaan, joka joutuu verenkiertoon ateroskleroottisten plakkien tuhoutumisen ja ilmentymisen aikana. Embolia vieraiden kappaleiden, joilla on suuri ominaispaino, voi olla taaksepäin suuntautunutta.

Tällaiset embolit pystyvät liikkumaan kehon asentoa muutettaessa.

Embolian merkitys elimistölle ja sen seuraukset määräytyvät embolien koon ja lukumäärän, verisuonijärjestelmän migraatioreittien ja niitä muodostavan materiaalin luonteen perusteella.

Embolien koosta riippuen erotetaan suurten verisuonten embolia ja mikrovaskulaarisuus (DIC).

Kaikki emboliat ilmaa ja kaasua lukuun ottamatta ovat muiden sairauksien komplikaatioita, joiden kulkua ne pahentavat kuolemaan asti.

Useimmiten löydetty laskimotromboembolia, joissa embolit viipyvät koosta riippuen LA:n reunahaaroissa aiheuttaen hemorragisia keuhkoinfarkteja tai sulkevat luumeninsa jo alkuleikkeissä, mikä johtaa äkilliseen kuolemaan.

Ei ole kuitenkaan harvinaista, että halkaisijaltaan suhteellisen pienet, mutta huomattavan pitkät tromboembolit tukkivat verenkierron vaikutuksesta paljon suuremman kaliiperin verisuonia tai viipyvät yhteisen keuhkonrungon haarautumiskohdassa. . Tärkein patogeneettinen tekijä, joka määrittää PE:n ja sen päähaarojen klinikan, on jyrkkä vastustuskyvyn lisääntyminen keuhkojen verenkierrossa. Suonten äkilliseen sulkeutumiseen liittyy paikallinen refleksivasokonstriktio, joka joskus leviää keuhkojen koko valtimojärjestelmään.

Tätä reaktiota pahentaa katekoliamiinien massiivinen vapautuminen ja stressin aiheuttama veren viskositeetin lisääntyminen.

Paineen nousu LA:ssa voi aiheuttaa oikean sydämen voimakkaan ylikuormituksen ja sen onteloiden laajentumista ja akuutin cor pulmonalen kehittymistä. Valtimoiden kouristuksia niiden äkillisen mekaanisen tukkeutumisen aikana havaitaan paitsi keuhkoissa. Joten sydämenpysähdyksen syy keuhkovaltimon tukkeutuessa on sekä akuutti cor pulmonale että sydämen sepelvaltimoiden refleksikouristukset.

Kun embolia on tuotu LA:n pieniin osiin, jotka eivät suoraan liity kuolemaan, EKG:ssä näkyy muutoksia, jotka ovat tyypillisiä akuutille sepelvaltimon vajaatoiminnalle.

Vakava angiospasmi vaurioittaa verisuonten endoteelia, tehostaa verihiutaleiden adheesiota ja aggregaatiota, käynnistää hemostaasin kaskadiprosessin ja aiheuttaa emboluksen muuttumisen kasvavaksi trombiksi (embolotromboosi). Systeemisen verenkierron valtimoiden tromboembolian seuraus on vastaavien elinten ja kudosten iskemia, jonka seurauksena kehittyy sydänkohtauksia.

Trombitartunta vaikeuttaa merkittävästi tromboembolian seurauksia, joiden lähteiksi ne tulevat, koska tällaisten embolien kiinnittymispaikoissa märkivä tulehdus (trombobakteeriembolia) liittyy heikentyneeseen verenkiertoon liittyviin muutoksiin.

Rasvaembolian seuraukset määräytyvät verenkiertoon päätyneen rasvan määrän perusteella ja riippuvat veren fysikaalis-kemiallisista alkuominaisuuksista, rasva-aineenvaihdunnan tilasta ja hemostaasijärjestelmästä.

Vammoissa merkittävä osa rasvapisaroista muodostuu veren lipideistä, mihin liittyy sen hyytymisaktiivisuuden voimakas lisääntyminen. Tässä suhteessa rasvaemboliaa pidetään usein traumaattisen koagulopatian muunnelmana. Rasvaembolian kuolemaan johtava lopputulos voi olla myös seuraus kapillaarien tukkeutumisesta ja aivojen verenkierron hypoksiasta.

Pienellä tukkeutuneiden mikrosuonten tilavuudella rasvaembolia etenee ilman merkittäviä kliinisiä oireita.

Keuhkoihin päässyt rasva hajoaa osittain tai saippuoituu makrofagien toimesta ja erittyy hengitysteiden kautta. Vakavammissa tapauksissa keuhkokuume voi liittyä, ja kun ⅔ keuhkokapillaareista sammuu, kehittyy akuutti keuhkojen vajaatoiminta ja sydämenpysähdyksen uhka.

Kudos (solu) embolia havaitaan useammin systeemisen verenkierron verisuonissa kuin pienissä. Suurin käytännön merkitys on pahanlaatuisen kasvaimen solujen aiheuttama embolia, joka on kasvainprosessin hematogeenisen leviämisen taustalla. Tämän seurauksena kasvainsoluja voidaan kuljettaa verenkierron avulla melkein mille tahansa alueelle ja saada aikaan uusi kasvaimen kasvupiste. Tätä ilmiötä kutsutaan etäpesäkkeeksi, ja tuloksena olevia kasvaimen kasvupisteitä kutsutaan metastaattisiksi. Kun tällaiset solut leviävät imusolmukkeen mukana, ne puhuvat lymfogeenisesta etäpesäkkeestä.

Samanlainen mekanismi on patogeenisen mikroflooran hematogeenisen leviämisen taustalla, jolloin infektiopesäkkeitä ilmaantuu missä tahansa suuren tai pienen verenkierron kohdassa, johon bakteeriembolit tuodaan - keuhkoihin, munuaisiin, pernaan, aivoihin, sydänlihakseen.

Bakteeriembolioihin liittyy usein DIC:n kliinisiä ja biokemiallisia oireita.

Kaasuembolian seuraukset voivat vaihdella lievistä dekompressiotaudin muodoista vakaviin ja jopa kuolemaan johtaviin häiriöihin verenkiertoelimessä ja sisäelimissä, pääasiassa aivoissa. Dekompressiotauti kehittyy, kun vereen liuennut kaasu vapautuu passiivisesti ympäristön paineen jyrkän laskun seurauksena. Syntyvät kaasukuplat - embolit tunkeutuvat keskushermoston ja sisäelinten, luustolihasten, ihon, limakalvojen mikrosuoniin häiritseen niiden verenkiertoa ja aiheuttaen dekompressiotautia.

Tulevaisuudessa eri elimissä, erityisesti aivoissa ja sydämessä, voi ilmaantua useita pieniä verenvuotoja ja pieniä kuolioita, jotka voivat johtaa halvaukseen ja sydämen toimintahäiriöihin. Verestä vapautuvan merkittävän kaasumäärän kerääntyminen sydämen kammioihin voi aiheuttaa verenvirtauksen tukkeutumisen ja kuoleman, koska supistuva ja laajeneva ilmakupla tekee sydämen mahdottomaksi pumpata verta.

Kaasuembolia voi vaikeuttaa kaasukuoliota, joka syntyy, kun haava saa anaerobisen infektion tartunnan, kun sairaaseen kudokseen kerääntyvät kaasut murtautuvat verenkiertoon.

KUTEN. Gavrish "Verenkiertohäiriöt"

Embolia on patologinen tila, jolle on ominaista verisuonten akuutti tukkeutuminen verihyytymien, rasvojen ja muiden elementtien vaikutuksesta. Tämä sairaus johtaa verenkierron heikkenemiseen. Embolia kehittyy monien tekijöiden vaikutuksesta.

Tukos tapahtuu, kun embolit pääsevät pienen ja suuren verenkierron valtimoihin esimerkiksi keisarinleikkauksen aikana murtumien yhteydessä. Taudin seuraukset voivat olla peruuttamattomia.

Alkuperämekanismi

Embolialle on ominaista sellaisten aineiden tunkeutuminen verenkiertoon, jotka eroavat ominaisuuksiltaan muista komponenteista: trombit tai embolit. Tuloksena on aluksen osittainen tai täydellinen päällekkäisyys.

Sairauden patogeneesi tapahtuu yhdellä kolmesta tavasta:

1. Tukos johtuu hiukkasista, jotka ovat päässeet verenkiertoon valtimoista. Tässä tapauksessa taudin etiologia johtuu verisuonitukosta tai ateroskleroosista, jossa plakin muodostuminen tapahtuu.
2. Tukosten lähde ovat suonet. Verenvirtauksen rikkominen johtuu verihyytymien, ilmahiukkasten ja rasvasolujen tunkeutumisesta verenkiertoelimistöön. Tässä tapauksessa embolit tunkeutuvat aluksi sydämeen ja leviävät sitten sisäelimiin aiheuttaen esimerkiksi aivoinfarktin.
3. Embolit muodostuvat sydämeen. Niiden esiintyminen johtuu vastaavien patologioiden kulusta (rytmihäiriöt ja niin edelleen).

Tärkeä! embolian kehittymismekanismi ei rajoitu tukosten ilmenemiseen. Patologisen tilan esiintyessä refleksivasospasmilla on tärkeä rooli.

On olemassa kaksi päätyyppiä embolia:

1. Endogeeninen.

Endogeeniset embolit sisältävät:

• pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeet;
• kudos, joka on tunkeutunut verisuonipohjaan amputaation tai trauman aikana;
• rasvasolut, jotka pääsevät verenkiertoon, kun putkimaiset luut ovat vaurioituneet;
• verihyytymiä;
• lapsivesi.

Endogeeniset embolit ovat pieniä osia ihmiskehossa olevista orgaanisista hiukkasista. Yleisin syy verisuonten tukkeutumiseen tässä tapauksessa tapahtuu erilaisissa vammoissa.

1. Eksogeeninen.

Eksogeeniset embolit ovat hiukkasia, jotka ovat tunkeutuneet ulkopuolelta. Niillä on seuraavat tyypit:

• ilmakuplat;
• bakteerit;
• vieraita kappaleita;
• helmintit.

Ilma pääsee verenkiertoon, kun suonet ovat vaurioituneet tai kun sitä injektoidaan suonensisäisesti. Vieraiden esineiden aiheuttama tukos johtuu yleensä lääketieteellisistä virheistä, kun esimerkiksi katetrin poiston jälkeen sen pienet osat jäävät kehoon.

Luokitus

Embolian luokittelu suoritetaan veritulpan tai embolian sijainnin, vaikeusasteen ja muiden indikaattoreiden mukaan. Verenkiertohäiriön luonteen mukaan patologinen tila jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Lung. Alle 25 % suonen kokonaistilavuudesta on tukossa.
2. Submasiivinen. Hiukkaset peittävät jopa 25-50 % sisätilasta.
3. Massiivinen. Yli 50 % estetty.

Embolien alkuperästä riippuen tarkasteltava patologia luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Tromboembolia tai paradoksaalinen embolia.

Tämän sairausmuodon syyt ovat verihyytymiä, jotka irrotettuaan kulkevat verenkierrossa, kunnes ne saavuttavat ohuita suonia. Paradoksaalinen embolia kehittyy sydänvikojen taustalla.

1. Rasvaembolia.

Rasvasoluista tulee verisuonten tukkeutumisen lähde. Usein tämän sairauden muodon yhteydessä alaraajojen valtimot vaikuttavat.

1. nestemäinen embolia.

Enimmäkseen kehittyy lapsivesiembolia.

1. Ilmaembolia.

Sille on ominaista ilman tunkeutuminen verenkiertojärjestelmään. Useat tutkijat katsovat kaasuembolian johtuvan tästä patologiasta. Jälkimmäinen kehittyy dekompressiosairauden taustalla.

1. Vieraan kappaleen tunkeutuminen.

Koska vieraat esineet ovat suhteellisen suuria, ne voivat liikkua verenvirtausta vastaan ​​aiheuttaen alaraajojen emboliaa. Myös tämä sairauden muoto sisältää verisuonten tukkeutumisen kolesterolilla.

1. Kudosten (solujen) embolia.

Tämä muoto kehittyy johtuen eri elinten pienten kudospalojen tunkeutumisesta verenkiertoelimistöön. Samanlaisia ​​ilmiöitä esiintyy usein pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeiden aikana.

1. mikrobiembolia.

Tukos johtuu kerääntymisestä verenkiertoon:

• bakteerit;
• helmintit;
• sienet.

Tarkastetulla patologialla on myös erityisiä muotoja:

1. amnion embolia. Sitä esiintyy usein synnyttävillä naisilla. Sille on ominaista ylimääräinen amnionpaine verrattuna laskimoiden paineeseen.
2. septinen embolia. Tällä lomakkeella keuhkoissa olevat suonet tukkeutuvat. Patologinen tila ilmenee sydänsairauksien yhteydessä, mikä johtuu virheistä lääkkeiden suonensisäisessä annossa ja muista syistä.
3. Lääketieteellinen embolia. Se kehittyy, koska lääkkeiden lihaksensisäistä antomenettelyä koskevia vaatimuksia ei noudateta.

Embolien liikesuunnasta riippuen patologia luokitellaan kolmeen tyyppiin:

1. ortogradinen.

Sitä esiintyy useammin kuin muita taudin muotoja, ja sille on ominaista se, että embolit liikkuvat verenvirtauksen suuntaan.

1. Retrogradinen.

Retrogradisessa muodossa vieraat kappaleet liikkuvat veren liikettä vastaan. Tämän tyyppistä sairautta havaitaan vain tapauksissa, joissa embolit tunkeutuvat laskimojärjestelmään.

1. Paradoksaalista.

Paradoksaalisessa muodossa liike tapahtuu ortogradisen tyypin mukaan. Tämä embolia kehittyy sydämen väliseinän vikojen vuoksi. Vieraat aineet tunkeutuvat systeemiseen verenkiertoon ohittaen keuhkovaltimot.

Tärkeä! embolian tyypistä riippumatta potilas tarvitsee kiireellistä apua, kun patologian ensimmäiset oireet ilmaantuvat.

Ilmaembolia

Ilmaembolia on sairaus, jossa ilmakupla tukkii verisuonen osittain tai kokonaan. Jälkimmäinen vaikuttaa keuhkojen verenkiertoon.

Aluksi ilma liikkuu suurten alusten läpi. Lisäksi se tunkeutuu pieniin kapillaareihin ja pysähtyy sillä hetkellä, kun se saavuttaa pienemmän alueen. Aluksen tukkeutuminen, joka tapahtui ilmakuplan tunkeutumisen vuoksi, uhkaa vakavilla seurauksilla.

Tapauksissa, joissa sydän kärsii, tapahtuu äkillinen kuolema. Jos näin ei kuitenkaan tapahdu, potilas toipuu suhteellisen nopeasti, koska ilma liukenee vereen itsestään.

Syyt

Ilmaembolia ilmenee, kun valtimot ovat vaurioituneet:

• keuhko;
• subklavia ja sen oksat;
• unelias oksien kanssa;
• suoliluun ja reisiluun.

Myös ilmakuplia kerääntyy viskeraalisiin aortan haaroihin. Lisäksi on tapauksia, joissa verenkierto häiriintyy samanaikaisesti useissa suonissa.

Syitä patologisen tilan kehittymiseen on kahta tyyppiä, joiden mukaan ilmaembolia puolestaan ​​​​luokitetaan:

1. Eksogeeninen.

Tälle sairauden muodolle on ominaista verisuonten eheyden rikkominen, minkä seurauksena ilmakuplat tunkeutuvat niihin.

Tällaisia ​​​​ilmiöitä esiintyy seuraavista syistä:

• kehon eri osien vammat (niska, rintakehä);
• leikkausten suorittaminen sydän- ja verisuonijärjestelmän elimille, aivoille ja paikoissa, joissa edellä mainitut valtimot sijaitsevat;
• synnytystoiminta (luonnollinen, keisarileikkaus);
• abortti;
• suonensisäisillä ja/tai lihaksensisäisillä injektioilla tehdyt virheet.

1. Endogeeninen.

Endogeeniset syyt liittyvät voimakkaaseen muutokseen ympäristöpaineen tasossa. Tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy, kun ne upotetaan veden alle, mikä aiheuttaa dekompressiotautia. Jälkimmäinen on yleisin ilmaembolian syy.

Näiden tekijöiden lisäksi lihaksensisäisten injektioiden sääntöjen noudattamatta jättäminen voi johtaa tukkeutumiseen. Tällaisissa manipulaatioissa käytetyt lääkkeet sisältävät öljyisiä liuoksia tai suspensioita, joiden ei pitäisi päästä verenkiertoon.

Jos neula kosketti suonet ja lääketieteen työntekijä ruiskutti lääkkeen, sen komponentit tunkeutuvat ja muodostavat esteen veren liikkeelle.

Oireet

Ilmaembolian kliiniselle kuvalle on ominaista erilaiset ilmenemismuodot. Jos ilma pääsee hitaasti verenkiertoon, patologian kulku on oireeton.

Taudin oireet ilmenevät seuraavasti:

• heikkous jaloissa ja käsivarsissa;
• raajojen puutuminen;
• yleinen heikkous;
• huimauskohtaukset;
• pistelyt sormenpäissä;
• ihottumia;
• nivelissä paikallinen kipu;
• pään etuosan ja raajojen sininen värjäytyminen;
• puhelaitteen rikkomukset;
• yskäkohtaukset, joihin liittyy verihyytymien vapautuminen;
• sydämen nopea työ;
• verenpaineen alentaminen;
• koordinaatioongelmia;
• rintakehän liikkuvuuden heikkeneminen.

Tärkeä! Nämä oireet ovat tyypillisiä monille muille sairauksille. Mutta koska ilmaembolian aiheuttamia kuolemia tapahtuu, potilas tarvitsee välitöntä ja pätevää apua, jos epäillään verisuonten tukkeutumista.

Jos aivojen verisuonissa on vaurioita, henkilö voi menettää tajuntansa. Tähän tilaan liittyy jatkuvat kouristukset. Harvinaisissa tapauksissa siihen liittyy kehon täydellinen halvaantuminen.

Diagnostiset menetelmät

Koska embolia voi johtaa kuolemaan, patologian diagnoosi suoritetaan kiireellisesti.

Potilasta tutkittaessa käytetään seuraavia menetelmiä:

• tiedon kerääminen potilaan tilasta, tämänhetkisistä oireista;
• ulkoinen tarkastus vaurioiden varalta;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• arteriografia, jonka aikana keuhkojen tila arvioidaan;
• tuike;
• laskimopainemittarien mittaus.

Viite! Tarkimmat tiedot saadaan magneettikuvauksella.

Terapian ominaisuudet

Jos epäillään ilmaemboliaa, potilas tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa. Taudin hoito suoritetaan yksinomaan klinikalla. Potilaan valmistaminen sairaalaan kuljetusta varten edellyttää tietyn toimenpiteen suorittamista:

• potilaan tulee makaa vasemmalla kyljellään, ripustaen päänsä alaspäin;
• alaraajoja tulee nostaa, mikä estää ilmakuplien tunkeutumisen aivojen ja sydämen valtimoihin;
• varmistaa potilaan mukavuuden.

Koko matkan ajan klinikalle potilaan tulee olla makuuasennossa. Patologisen tilan hoidossa käytetään pääasiassa ns. kompressiomenetelmää.

Se sisältää useita toimintoja:

1. Aluksi painetaso huoneessa, jossa potilas sijaitsee, laskee.
2. Tarjoaa hapen syöttöä.
3. Lopussa painetaso nousee pidemmäksi aikaa.

Kielteisten seurausten välttämiseksi paine nousee vähitellen alhaisista tasoista alkaen.

Käyttöaiheista riippuen on mahdollista käyttää lääkkeitä:

1. Jos sinulla on diagnosoitu matala verenpaine, Norepinefriiniä ja muita vasopressoreita käytetään.
2. Jos aivoturvotusta epäillään (tai diagnosoidaan), määrätään steroideja.

Patologian kehityksen tulos riippuu kuinka ajoissa potilaalle annettiin apua.

Mahdolliset komplikaatiot

Sen lisäksi, että ilmaembolia on kuolemaan johtava, se voi aiheuttaa seuraavia patologioita:

• keuhkosairaudet (pareesi ja muut);
• sisäelinten turvotus;
• sisäinen verenvuoto;
• verenvuoto aivoissa.

Verisuonten tukkeutumisen estäminen ilmakuplilla on estää provosoivien tekijöiden vaikutus. Erityisesti on suositeltavaa välttää anestesiaa laparoskopian aikana, kun hiilidioksidia ei käytetä.

Rasvaembolia

Rasvaembolialle on ominaista verisuonten tukkeutuminen, joka johtuu rasvasolujen tunkeutumisesta niihin. Tämä on patologinen tila. kehittyy yleensä luurakenteen vaurioituneena: murtumia, raajojen amputaatioita.

Taudin ominaisuudet

Patologinen tila on kolmen tyyppistä:

1. Salama. Sille on ominaista se, että verisuonten tukkeutuminen tapahtuu muutaman minuutin kuluessa luurakenteen vaurioitumisesta. Tänä aikana kuolema tapahtuu.
2. Akuutti. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat muutaman tunnin sisällä vamman jälkeen. Tämä sairauden muoto on helpompi hoitaa.
3. Subakuutti. Loukkaantumishetkestä verisuonten tukkeutumisen ensimmäisten merkkien ilmestymiseen kestää jopa 72 tuntia.

Useammin taudin rasvamuodossa keuhkovaltimot vaikuttavat. Myös luurakenteen vaurion taustalla keskushermoston työ häiriintyy. Harvemmin esiintyy muiden elinten (maksa, munuaiset ja niin edelleen) toimintahäiriöitä.

Syyt

Nykyään tutkijat noudattavat kahta teoriaa, jotka selittävät rasvaembolian syitä:

1. Mekaaninen teoria.

Hänen mukaansa patologia tapahtuu luuytimen sisällä olevan paineen voimakkaan nousun taustalla. Tämä prosessi etenee luiden rakenteeseen kohdistuvan mekaanisen vaikutuksen vaikutuksesta: leikkaukset, vammat. Korkea paine johtaa osan rasvasoluista vapautumiseen, jotka tunkeutuvat verenkiertoon ja estävät veren liikkumisen verisuonten läpi.

1. biokemiallinen teoria.

Biokemiallisesta teoriasta seuraa, että verisuonten tukkeutuminen johtuu hormonaalisesta epätasapainosta.

Tärkeä! Pääasiallinen rasvaembolian syy on putkiluiden vaurioituminen.

Patologisen tilan kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä erotetaan seuraavat:

1. Luiden murtuma. Tällaisessa tapauksessa lähellä olevat verisuonet vaurioituvat usein. Tämän seurauksena luuytimen hiukkaset pääsevät verenkiertoon, mikä muodostaa esteitä nesteen liikkumiselle.
2. Raajojen amputointi. Rasvaembolia kehittyy pääasiassa kirurgin leikkauksen aikana tekemien virheiden seurauksena. Kuten murtumien kohdalla, myös amputaatiot johtavat luuytimen altistumiseen, minkä seurauksena sen hiukkaset tunkeutuvat verenkiertoelimistöön.

Harvemmin rasvasolujen aiheuttama verisuonten tukkeutuminen tapahtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• proteesin asentaminen lonkkaniveleen;
• suljetut murtumat;
• rasvaimu, jonka aikana ylimääräinen rasva poistetaan kehosta;
• palovammat, jotka vaikuttavat suurelle kehon alueelle;
• laaja vaurio pehmytkudoksissa;
• luuytimen näytteenotto (biopsia);
• akuutti osteomyeliitin tai haimatulehduksen kulku;
• rasvaemulsioiden vieminen kehoon;
• kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö.

Kliininen kuva

Rasvaembolian ominaisuus on se ensimmäisten 2-3 päivän aikana se on oireeton.

Seuraavat merkit voivat viitata embolien esiintymiseen verenkiertojärjestelmässä:

• yleinen huonovointisuus;
• kiihtynyt sydämenlyönti;
• nopea hengitys;
• punaisten pisteiden esiintyminen ihon pinnalla (petechia);
• tajunnan häiriö;
• kuumeinen tila;
• huimauskohtaukset;
• pään ja/tai rintaan paikallinen kipu;
• kooma (harvinainen).

Nämä oireet jäävät usein huomiotta koska potilaat yhdistävät ulkonäkönsä vamman tai leikkauksen seurauksiin.

Diagnostiset menetelmät

Rasvaembolia voidaan diagnosoida useilla toimilla:

• yleisten tietojen kerääminen potilaan tilasta;
• yleinen veri- ja virtsakoe, joka voi osoittaa muiden sairauksien esiintymisen, jotka eivät liity verisuonten tukkeutumiseen;
• veren kemia;
• aivojen CT-skannaus;
• röntgenkuvaus;

Diagnostiikan avulla voit visualisoida ongelmallisen elimen ja tunnistaa todellisen syyn potilaan tilan heikkenemiseen.

Terapian ominaisuudet

Neuvoja! Jos epäillään rasvaemboliaa, on hakeuduttava kiireellisesti lääkärin hoitoon. Tällaisen patologian hoito kansanlääkkeillä on vasta-aiheista.

Taudin hoidossa käytetään kahta päämenetelmää:

1. Happihoito. Siihen kuuluu nenäkatetrien asentaminen verenkierron normalisoimiseksi.
2. hengityshoito. Menetelmä käsittää veren happipaineen ylläpitämisen yli 80 mmHg:n tasolla.

Potilaan tilasta ja rasvaembolian kulun luonteesta riippuen nämä hoitomenetelmät täydennetään lääkkeillä:

1. Rauhoittavat lääkkeet. Vakavissa keskushermoston vaurioissa käytetään keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa.
2. Analgeetit. Ne on määrätty normalisoimaan kehon lämpötilaa.
3. Laajakirjoiset antibiootit.
4. Kortikosteroidit. Vaikka näitä lääkkeitä ei ole osoitettu tehokkaiksi rasvaembolian hoidossa, lääkärit käyttävät näitä lääkkeitä estämään valtimoiden tukkeutumista.
5. 9 % natriumkloridiliuos. Sitä käytetään potilaan tilan normalisoimiseen.
6. Diureetit. Mahdollistaa keuhkoihin kertyneen nesteen määrän vähentämisen.

Oikea-aikaisella puuttumisella rasvaembolia on hoidettavissa.

Mahdolliset seuraukset

Rasvaembolia itsessään on murtumien ja muiden häiriöiden komplikaatio. Koska luuytimen hiukkaset tukkivat verisuonia, normaali verenkierto häiriintyy.

Tämän seurauksena yksittäiset kudokset eivät saa tarpeeksi happea ja ravintoaineita. Komplikaatiot määräytyvät sairastuneen suonen sijainnin mukaan.

Rasvaembolian yhteydessä seuraavat toiminnot heikkenevät:

• keuhkot;
• aivot;
• sydämet;
• maksa ja muut elimet.

Verisuonten tukkeutuminen johtaa kroonisten patologioiden pahenemiseen ja kuolemaan. Lääketieteellisten tilastojen mukaan kuolema tapahtuu noin 5-13 prosentissa tapauksista.

Keuhkoveritulppa

Keuhkoembolialle on ominaista keuhkovaltimon tukkeutuminen. Tämä patologinen tila vaatii potilaan välitöntä sairaalahoitoa sen kulun intensiteetistä riippumatta.

Kliininen kuva

Ensimmäiset keuhkoemboliaan viittaavat oireet ilmaantuvat lähes välittömästi valtimon tukkeutumisen jälkeen. Usein tähän tilaan liittyy kehon yleinen jännitys. Kliinisen kuvan luonne riippuu suoraan emboluksen koosta ja sen sijainnista.

Aluksi patologinen tila ilmenee muodossa:

• vakava heikkous;
• lisääntynyt hikoilu;
• kuiva yskä.

Tärkeä! Nämä oireet ilmaantuvat ilman syytä.

Tietyn ajan kuluttua seuraavat ilmiöt lisätään aiemmin annettuihin ilmiöihin:

• hengitysvajaus, joka ilmenee hengenahdistuksena ja astmakohtauksena;
• nopea ja pinnallinen hengitys;
• rintakehän alueella paikallinen kipu;
• kipu, joka ilmenee hengitettäessä syvään;
• lämpötilan nousu;
• yskä, johon liittyy veritulppien ilmaantumista.

Keuhkoembolian toteaminen voi olla vaikeaa, koska patologinen tila ilmenee usein muodossa:

• huimauskohtaukset;
• pyörtymistilat;
• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• lisääntynyt ahdistus, joka ilmenee ilman syytä;
• sininen iho;
• takykardia;
• kouristukset;
• alaraajojen turvotus ja muut ilmiöt.

Sisäisen verenvuodon esiintyessä ihon kellastuminen on mahdollista.

Ensiapu

Ensiapu keuhkovaltimon vaurioille on ehkäisemään akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Käytä näihin tarkoituksiin:

1. Diureetit annetaan suonensisäisesti. 1 % Lasix-liuosta 4-8 ml tai 2 % Promedol-liuosta, jos havaitaan voimakasta hengenahdistusta.
2. 10 ml 2,4-prosenttista Eufillin-liuosta.
3. glukoosiliuokset.
4. Cordia Min määrässä 2-4 ml. Se ruiskutetaan ihon alle tai suonensisäisesti. Se on määrätty alhaiselle verenpaineelle.
5. Kipulääkkeiden liuokset (Analgin, Pipolfen ja muut). Käytetään kipuoireyhtymään.
6. Fiorinolyyttiset lääkkeet ja suoravaikutteiset antikoagulantit. Niitä määrätään vasta-aiheiden puuttuessa ja niitä sovelletaan epäonnistumatta.
7. Sympatomimeetit. Niitä määrätään keuhkon romahtamisen yhteydessä.

Jos keuhkoemboliaa epäillään, potilas on vietävä kiireellisesti sairaalaan.

Lapsiveden embolia

Lapsiveden embolia tapahtuu, kun tämä neste pääsee verisuoniin. Patologinen tila kehittyy vain raskaana oleville naisille ja on suhteellisen harvinainen.

Lapsiveden aiheuttamat vauriot ovat mahdollisia synnytyksen ensimmäisen ja toisen jakson aikana. Lisäksi patologia kehittyy keisarinleikkauksella ja stimulaatiolla. On myös tapauksia, joissa lapsivettä pääsee verenkiertoon raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen.

Syyt

Tärkein syy tämän muodon embolian kehittymiseen on lapsivesien tunkeutuminen verisuoniin. Sairauden patogeneesi johtuu kohdunsisäisen ja laskimopaineen välisestä erosta.

Embolian kehittymismekanismi laukaisee kaksi tekijäryhmää:

1. Lisääntynyt kohdunsisäinen paine.

Kohdun sisäisen paineen nousu johtuu:

• suuri määrä lapsivettä;
• lantion esittely;
• sikiön massiivisuus, jonka paino on yli 4 kg;
• voimakkaat ja/tai toistuvat supistukset;
• kohdun epänormaali avautuminen;
• synnytyksen edistämismenettelyn riittämätön täytäntöönpano;
• kohdun rakenteen poikkeavuuksia, joiden yhteydessä on vaikea paljastaa.

Korkeaa kohdunsisäistä painetta havaitaan myös useiden sikiöiden kuljettaessa.

1. Lisääntynyt laskimopaine.

Lisääntynyt paine suonissa johtuu verisuonikerroksessa sijaitsevan nesteen puutteesta. Tätä ilmiötä kutsutaan hypovolemiaksi, ja se ilmenee, kun:

• sydänlihaksen epänormaali rakenne;
• diabetes mellitus;
• gestoosi.

Näiden syiden lisäksi lapsivesi voi päästä verenkiertoon seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• lapsivesipussin varhainen avaaminen ja/tai istukan irtoaminen;
• istukan epänormaali sijainti;
• kohdunkaulan vaurio.

Yksi yleisimmistä embolian syistä lapsivesi sisältää keisarinleikkauksen.

Kliininen kuva

Riippumatta siitä, missä synnytyksen ja synnytyksen vaiheessa ensimmäiset embolian merkit ilmestyivät, niihin liittyy aina samat ilmiöt:

• vilunväristyksen tunne;
• lisääntynyt hikoilu;
• yskä- ja oksentelukohtaukset;
• aiheeton pelko;
• verenpaineen alentaminen;
• pään etuosan ja raajojen sininen värjäytyminen;
• alaraajoihin ja päähän kohdistuva kipu.

On olemassa mahdollisuus, että että lapsivesien aiheuttama suonten tukkeutuminen aiheuttaa tajunnan menetyksen ja verenvuotoa.

Diagnostiset menetelmät

Embolian diagnoosi suoritetaan sillä ehdolla, että kuvattujen oireiden voimakkuus lisääntyy. Seuraavia toimenpiteitä määrätään myös verisuonten tukkeutumisen erottamiseksi muista sairauksista, joille on ominaista samanlainen kliininen kuva:

• EKG, jonka aikana keuhkojen verisuonten ylikuormitustaso todetaan;
• CVP hypovolemian hallitsemiseksi;
• kohdunkaulan tilan ulkoinen tutkimus;
• verikoe verihiutaleiden tason ja hyytymisindeksin selvittämiseksi.

Nämä menetelmät mahdollistavat embolian tunnistamisen suurella tarkkuudella,

Terapian ominaisuudet

Jos synnyttävän naisen yhteydessä epäillään lapsivesiemboliaa, ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin, jotka tiivistyvät seuraaviin toimiin:

• potilas asetetaan tasaiselle pinnalle ja vapautetaan tiukoista vaatteista;
• happea toimitetaan;
• reopoliglyukiinia ja kouristuksia estäviä lääkkeitä annetaan suonensisäisesti.

Raskaana olevan naisen tilan normalisoitumisen jälkeen indikaatioista riippuen toteutetaan muita toimenpiteitä:

1. Intensiivinen terapia.

Äiti sijoitetaan teho-osastolle, missä tarvittaessa suorita verensiirto ja keuhkojen ventilaatio.

1. Lääketieteellinen terapia.

• glukokortikosteroidit sydämen toiminnan palauttamiseksi;
• fibrinolyysin estäjät, jotka ovat välttämättömiä verenvuodon poistamiseksi;
• epäsuorat koagulantit tromboosin estämiseksi;
• vesi ja muut liuokset verenpaineen palauttamiseksi;
• verenohennusaineita.

1. Kirurginen interventio.

Embolian yhteydessä on aiheellista tehdä keisarileikkaus tai synnytyksen stimulaatio. Näiden toimenpiteiden avulla voit pelastaa lapsen. Aktiivisen verenvuodon yhteydessä kohdun poistaminen on indikoitu.

Mahdolliset komplikaatiot

Lapsivesien embolia voi johtaa:

• äidin ja lapsen kuolema;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• anafylaktinen sokki ja muut seuraukset.

Ennuste toipumiseen lapsivesien aiheuttamasta verisuonten tukkeutumisesta on erittäin epäsuotuisa.

öljyembolia

Öljyembolia (lääkitys) on verisuonten tukkeuma, johtuu lääkkeiden tunkeutumisesta verenkiertoon. Se kehittyy pääasiassa lääkärin injektioiden aikana tekemien virheiden vuoksi.

Syyt

Öljyembolian pääasiallinen syy on lääkkeiden sisältämien öljypisaroiden tunkeutuminen verisuoniin. Kolmannen osapuolen aineet pääsevät verenkierron kautta keuhkoihin, sydämeen ja aivoihin.

Syitä patologisen tilan kehittymiseen ovat:

• sellaisten lääkeliuosten käyttö, joita ei ole valmistettu asianmukaisesti;
• injektio uudelleen paikkaan, jossa injektio annettiin aiemmin;
• neulan pääsy laskimosuoneen;
• antiseptisen hoidon puute.

Kliininen kuva

Öljyembolian kliinisen kuvan luonne määräytyy pistoskohdan mukaan. Patologinen tila ilmenee seuraavissa muodoissa:

• hengityselinten häiriöt (tukkehtumiskohtaukset);
• yskäkohtauksia;
• kehon yläosien sinisyys;
• raskauden tunne rinnassa.

Tärkeä! Yllä olevat oireet ilmenevät ilman syytä.

Liitännäisiä tapahtumia ovat:

• kipu pistoskohdassa;
• turvotus;
• kehon lämpötilan nousu.

Jos näitä oireita ilmaantuu injektion jälkeen, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Diagnostiset menetelmät

Öljyembolian diagnosointiin kuuluu useita toimintoja:

• pistospaikan ulkoinen tutkimus;
• tietojen kerääminen potilaan tilasta;
• veren, virtsan ja geneettisen materiaalin tutkimus;
• elektrokardiogrammi;
• röntgenkuvaus.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät mahdollistavat verisuonten tukkeutumisen toteamisen.

Terapia

Öljyembolian hoito sisältää seuraavat toimet:

1. Happihoito. Sitä käytetään välittömästi potilaan sairaalahoidon jälkeen.
2. hengityshoito.
3. Lääkehoito, johon sisältyy vastaanotto:

• analgeetit kehon lämpötilan palauttamiseksi;
• antibiootit kehon infektioiden estämiseksi;
• kortikosteroidit, joita tarvitaan sydämen toiminnan normalisoimiseen;
• rauhoittavat lääkkeet.

1. Leikkaus, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet.

Öljyembolia häiritsee normaalia verenkiertoa, ja siksi on olemassa mahdollisuus:

• kudosten kuolema (nekroosi);
• sisäinen verenvuoto;
• tromboosi.

Muihin embolian muotoihin verrattuna öljyembolia on harvoin kuolemaan johtava.

kaasuembolia

Kaasuembolia, kuten ilmaembolia, kehittyy ilmakuplien aiheuttaman verisuonten tukkeutumisen taustalla. Jälkimmäiset tunkeutuvat systeemiseen verenkiertoon häiriten sydämen ja muiden elinten toimintaa.

Syyt

Patologisen tilan kaasumuoto johtuu seuraavista syistä:

• keuhkojen barotrauma, joka johtaa alveolien repeämiseen;
• dekompressiotauti (ympäristöpaineen jyrkkä lasku);
• vaihtotyöt;
• lisääntynyt keuhkojen suodatuskyky.

Suurin vaara aiheutuu tapauksista, joissa kaasua tunkeutuu valtimoihin.

Kliininen kuva

Voit määrittää suonten tukkeutumisen kaasulla seuraavien oireiden perusteella:

• kehon täydellinen halvaantuminen;
• voimakas kipu rintakehän alueella;
• hengitysvaikeudet, jotka ilmenevät vakavana hengenahdistuksena ja arkuudena;
• huimauskohtaukset;
• ihon sinertyminen;
• puhelaitteen rikkominen;
• vaikea yskä, johon liittyy verihyytymien vapautuminen;
• puristava tunne rinnassa;
• sydämen nopea työ;
• verenpaineen alentaminen;
• refleksien rikkominen;
• koordinaatioongelmia;
• epileptiset kouristukset.

Kaasuembolian ilmenemismuodon piirre on, että se oireet ilmaantuvat minuuttien kuluessa verisuonten vaikutuksesta.

Hoito

Tukos voidaan diagnosoida:

• potilaan ulkoinen tutkimus ja tietojen kerääminen hänen tilastaan;
• kaikukardiografia, jonka avulla voidaan todeta ilman läsnäolo sydämen kammioissa;
• Rintakehän ja pään CT-skannaus.

Taudin tunnistaminen voi olla vaikeaa, koska ilma imeytyy usein takaisin ennen diagnostisten toimenpiteiden toteuttamista.

Pääasiallinen patologisen tilan hoitomenetelmä on rekompressiomenetelmä, joka suoritetaan erityisellä kameralla. Lentokuljetusta ei suositella kaasuemboliaan. Ennen potilaan sijoittamista klinikalle paineen palauttamiseksi suuri määrä happea toimitetaan keuhkojen ja verisuonten väliin.

Tarvittaessa näitä menetelmiä täydennetään:

• keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto;
• vasokonstriktorilääkkeiden käyttö;
• elvytystoimintaa.

Kaasuembolian komplikaatiot ovat erilaisia. Vaurioituneesta alueesta riippuen patologia aiheuttaa:

• halvaus;
• heikentynyt näkö ja kuulo;
• sydäninfarkti;
• pareesi;
• kohtalokas lopputulos.

Sairauden hoidon onnistuminen riippuu suoraan lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta.

aivoembolia

Aivoveritulppa tapahtuu, kun vieraat hiukkaset pääsevät keskushermoston pääelimen läpi kulkeviin verisuoniin.

Jälkimmäiset vaikuttavat kapillaareihin, kun:

• sydämen patologiat ja elimen leikkaukset;
• keuhkojen ekinokokki;
• vatsan sepsis.

Verisuonten tukos voi olla yksittäinen tai useita.

Oireet

Aivoveritulppaan viittaavat oireet ilmaantuvat yhtäkkiä. Tämän patologian muodon kliiniselle kuvalle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

• lyhytaikainen tajunnan menetys;
• klooniset kouristukset;
• kasvojen ihon vaaleneminen;
• pupillien laajentuminen;
• koordinaatioongelmia;
• hengitys- ja sydämen rytmien rikkominen (yleensä kiihtymisen suuntaan).

Aivojen verisuonten vaurioiden oireilla on usein aaltomainen luonne. Tämä johtuu siitä, että embolit häviävät ajan myötä, minkä seurauksena verenkierto palautuu.

Hoito ja diagnoosi

Aivosuonien tukkeutumisen epäilyn diagnoosin perustana on tiedon kerääminen potilaasta ja hänen sydänsairauksien tunnistaminen.

Hae lisäksi:

• Tietokonetomografia;
• Verisuonten ultraääni;
• transkraniaalinen dopplerografia;
• verikoe kolesterolin, sokerin ja hyytymisindeksin määrittämiseksi.

Kun aivoveritulppa havaitaan, ryhdytään välittömästi toimenpiteisiin verihyytymien liuottamiseksi. Niihin sisältyy seuraavien lääkkeiden suonensisäinen antaminen:

• alteplaasi;
• streptokinaasi;
• antikoagulantit.

Joissakin tapauksissa on osoitettu vaurioituneen suonen poistaminen ja sen korvaaminen seinällä. Tarvittaessa määrätään myös:

• keuhkojen ilmanvaihto;
• antipyreettisten lääkkeiden ottaminen;
• rahastojen käyttöönotto, jotka varmistavat normaalin verenkierron;
• toimenpiteitä verenpaineen alentamiseksi.

Tämä sairaus voi johtaa:

• verenvuoto aivoissa;
• aivoturvotus;
• aivotoiminnan heikkenemisestä johtuva hengityspysähdys.

Se on välttämätöntä kielteisten seurausten välttämiseksi aivoembolian tapauksessa antaa ensiapua tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden alkamisesta.

Alaraajojen embolia

Alaraajojen embolia kehittyy suurten valtimoiden akuutin tukkeutumisen taustalla trombilla tai muulla vieraalla hiukkasella. Tämän vuoksi verenkierto häiriintyy, eivätkä jalat saa tarpeeksi happea ja ravinteita.

Syyt

Alaraajoihin johtavien valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

1. Sydämen patologiat. Se voi olla venttiilivaurioita, endokardiittia ja paljon muuta. Sydänsairaus on yleisin syy valtimoiden tukkeutumiseen ja verihyytymiin niissä.
2. Ateroskleroosin tai aneurysman aiheuttamat suurten suonien vauriot.
3. tarttuva infektio. Kurkkumätä, lavantauti ja monet muut sairaudet liittyvät alaraajojen heikentyneeseen verenkiertoon.
4. Operatiivinen väliintulo. Leikkausten aikana on mahdollista tunkeutua verenkiertojärjestelmään luu- ja rasvasoluhiukkasia.

Alaraajojen embolian riski on että valtimon tukkineen veritulpan alapuolelle voi ilmaantua uusia embolia.

Oireet

Valtimoemboliat ilmaantuvat yhtäkkiä. Voit määrittää valtimoiden tukos seuraavien merkkien perusteella:

• akuutin luonteen kipu jaloissa;
• raajojen puutuminen;
• ihon vaaleneminen;
• heikentynyt herkkyys;
• pulssin puute sen kohdan alapuolella, jossa tukos tapahtui;
• emboluksen kohdalla tuntuu joskus pullistuma;
• kyvyttömyys siirtää raajan osia tukoskohdan alapuolelle.

Harvinaisissa tapauksissa takykardia viittaa tromboosin esiintymiseen alaraajoissa.

Hoidon ominaisuudet

Ennen kuin jatkat ongelman hoitoa, lääkäri toteuttaa seuraavat diagnoosin edellyttämät toimenpiteet:

• verikoe kolesterolitasojen, hyytymisen ja niin edelleen;
• valtimoiden kaksisuuntainen ultraääni;
• varjoaineen ruiskuttaminen valtimoihin.

Kun potilas kuljetetaan klinikalle, potilaan tulee olla makuuasennossa. Alaraajojen embolian hoitoon kuuluu:

• hepariini;
• kouristuksia estävät lääkkeet;
• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• verenohennusaineita.

Asianmukaisten indikaatioiden läsnä ollessa suoritetaan kirurginen toimenpide. Alaraajojen verisuonten toisen tukkeutumisen estämiseksi on tarpeen hoitaa taustalla oleva sairaus. Muuten on suuri todennäköisyys menettää jalka kudosnekroosin vuoksi.

Systeemisen verenkierron embolia

Suuren verenkiertoympyrän embolialle on ominaista tämän ympyrän muodostavien suonten tukkeutuminen, vieraat esineet. Pohjimmiltaan tämä ongelma havaitaan ihmisillä, jotka kärsivät sydänsairauksista.

Patologisen tilan ominaisuudet

Systeemisen verenkierron muodostavien verisuonten tukkeutuminen johtuu verihyytymien tunkeutumisesta niihin, jotka muodostuvat:

• keuhkolaskimot;
• sydämen vasemman puoliskon kammiot;
• valtimot.

Embolian kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat:

• eteisvärinä;
• sydämen vajaatoiminta;
• mitraalisen ahtauma;
• bakteeri-infektion aiheuttama endokardiitti;
• sydäninfarkti;
• flebotromboosi.

Kliinisen kuvan luonne tässä emboliamuodossa määräytyy veritulpan koon ja sijainnin mukaan. Systeemisen verenkierron verisuonten vaurioituminen voi johtaa sydänkohtauksiin:

• aivot;
• sydämet;
• munuaiset;
• perna;
• suolet.

Suurten valtimoiden tukkeutuessa veren pääsy alaraajoihin heikkenee.

Diagnoosi ja hoito

Patologisen tilan diagnosointiin kuuluu tiedon kerääminen potilaan yleistilasta. Lisäksi nimitettiin:

• Ultraääni ja muut menetelmät emboluksen läsnäolon ja sijainnin määrittämiseksi.

Systeemisen verenkierron embolian hoito suoritetaan:

1. Kirurginen interventio. Se on tarkoitettu tapauksissa, joissa embolit sijaitsevat suurissa valtimoissa. Toimenpiteen aikana vieras hiukkanen poistetaan.
2. Sairaanhoidon. Se sisältää seuraavien lääkkeiden käytön:

• sulfaattimorfiini ja atropiini;
• papaveriinihydrokloridi;
• hepariini;
• antibiootteja.

Systeemisen verenkierron embolian komplikaatioiden luonne määräytyy vieraan hiukkasen sijainnin mukaan. Tämän patologisen tilan taustalla olevien seurausten joukossa voidaan erottaa keuhkojen ja aivojen toiminnan rikkominen, munuaisten ja suoliston toimintahäiriöt.

amnion embolia

Lapsivesiembolia on patologinen tila, jossa lapsivesi tukkii verisuonet. Se tapahtuu yleensä synnytyksen, jälkimmäisen stimulaation ja keisarinleikkauksen aikana.

Syyt

Lapsivesiembolian patogeneesi kohdunsisäisen ja laskimopaineen välisen eron vuoksi.

Ensimmäinen prosessi alkaa, kun seuraavat tekijät ovat läsnä:

• suuri määrä lapsivettä;
• sikiön paino ylittää 4 kg;
• kohdun avaamisprosessin rikkominen;
• toistuvat ja voimakkaat supistukset;
• stimulaation ehtojen rikkominen;
• kohdun epänormaali rakenne.

Hypovolemia, jossa laskimopaine on alhainen, ilmenee, kun seuraavat olosuhteet ovat läsnä:

• sydämen epänormaali rakenne;
• diabetes;
• gestoosi.

Lisäksi laskimopaineen ja kohdunsisäisen paineen välinen ero ilmenee, kun:

• varhainen istukan irtoaminen tai lapsivesipussin avautuminen;
• istukan väärä sijainti;
• kohdunkaulan vaurio.

Yksi yleisimmistä lapsivesiembolian syistä on keisarinleikkaus.

Oireet

Tämä embolian muoto ilmenee seuraavasti:

• liikahikoilu tai aktiiviset hikirauhaset;
• oksentelu;
• syytön yskä ja pelko;
• vilunväristykset
• verenpaineen alentaminen;
• ihon sinertyminen;
• päänsärkyä;
• kipuoireyhtymä, joka on paikallinen jaloissa

Joissakin tapauksissa, kun verisuonet ovat tukossa, tajunta häiriintyy.

Diagnostiikka

Tukos diagnosoimiseksi ja erottamiseksi muista sairauksista suoritetaan seuraavia toimintoja:

• kohdunkaulan gynekologinen tutkimus;
• verianalyysi.

Näiden menetelmien avulla voit tunnistaa ongelman suurella tarkkuudella.

Hoito

Kun ensimmäiset embolian merkit ilmaantuvat, potilas saa happea. Tulevaisuudessa toteutetaan useita toimenpiteitä synnyttävän naisen tilan normalisoimiseksi:

1. Verensiirto ja keuhkojen ventilaatio teho-osastolla.
2. Lääkkeiden ottaminen. Nämä sisältävät:

• glukokortikosteroidit;
• fibrinolyysin estäjät verenvuodon poistamiseksi;
• epäsuoran vaikutuksen koagulantit verihyytymien muodostumisen estämiseksi;
• verenpainetta ja veren ohenemista normalisoivat lääkkeet.

1. Operaatio.

Tehosteet

Lapsivesiembolia voi johtaa:

• äidin ja lapsen kuolema;
• aivojen verisuonten vaurioituminen;
• munuaisten toimintahäiriö.

Ennuste toipumiseen lapsivesien aiheuttamasta verisuonten tukkeutumisesta on erittäin epäsuotuisa.

paradoksaalinen embolia

Paradoksaalinen embolia on patologinen tila, jonka aiheuttaa verisuonten tukkeutuminen laskimosta valtimoon kulkeutuvan veritulpan vaikutuksesta. Sairaus kehittyy, kun sydämen rakenteessa on poikkeavuus.

Embolian ominaisuudet

Laskimoverisuonissa veri on usein embolisoitunut. Nestehyytymät kulkeutuvat sydämen oikean puolen kautta keuhkoihin, jotka suodattavat tällaisia ​​muodostumia.

Paradoksaalinen embolia kehittyy, jos rakenteessa on vikoja:

• interatrial väliseinä;
• kammioiden väliseinä.

Elimen rakenteen poikkeamat johtavat siihen, että verihyytymät eivät pääse keuhkoihin, vaan tunkeutuvat välittömästi valtimoihin. Tämä prosessi tapahtuu myös korkean paineen läsnä ollessa oikeassa eteisessä.

Kliinisen kuvan luonne tässä emboliamuodossa määräytyy veritulpan koon ja sijainnin mukaan. Verisuonten tukkeutuminen johtaa aivojen toimintahäiriöihin, keuhkoihin, alaraajoihin ja muihin sisäelimiin, joiden kudoksia ruokkivat systeemisen verenkierron valtimot.

Diagnoosi ja hoito

Paradoksaalista emboliasta epäillyn potilaan tutkimuksessa päätehtävänä on löytää embolin sijainti.

Käytä näihin tarkoituksiin:

• röntgenkuvaus varjoaineen lisäämisellä;
• MRI ja CT.

Emboliaa hoidetaan:

1. Leikkaukset, joissa vieras hiukkanen poistetaan suurista valtimoista.
2. Lääkkeiden ottaminen. Verenkierron normalisoimiseksi käytä:

• sulfaattimorfiini;
• papaveriinihydrokloridi;
• hepariini;
• antibiootteja.

Komplikaatioiden luonne määräytyy vieraan hiukkasen sijainnin mukaan. Tämän patologisen tilan taustalla olevien seurausten joukossa voidaan erottaa keuhkojen ja aivojen toiminnan rikkominen, munuaisten ja suoliston toimintahäiriöt.

Septinen embolia

Septinen embolia on infektiotaudin komplikaatio, jossa patogeeniset mikro-organismit tukkivat verisuonet. Se voi myös johtaa huumeriippuvuuteen.

Embolian ominaisuudet

Septinen embolia kehittyy kehon infektion taustalla:

• stafylokokit;
• streptokokit;
• sienet;
• gram-negatiiviset bakteerit.

Nämä keuhkoihin kerääntyvät mikro-organismit tunkeutuvat paikallisiin valtimoihin ja aiheuttavat tukkeumia.

Myös septinen embolia voi johtua:

• lääkkeiden suonensisäisen antotekniikan noudattamatta jättäminen;
• tarttuva endokardiitti, joka vaikuttaa sydämen oikeaan puoleen;
• tromboflebiitti.

Tämän patologisen tilan muodon piirre on, että tukos tapahtuu useissa suonissa kerralla. Tämän seurauksena keuhkokudoksen infektio tapahtuu.

Septisen embolian esiintyminen voidaan tunnistaa seuraavista oireista:

• kuumeinen tila;
• yskä, johon liittyy ysköksen eritystä;
• kipu, joka on paikallinen rinnassa;
• hengitysvajaus, joka ilmenee hengenahdistuksena;
• takykardia;
• tajunnan häiriö;
• hypotensio;
• takypnea.

Tärkeä! septisen embolian yhteydessä hepatiitti B:lle tyypillisten oireiden todennäköisyys on korkea.

Hoidon ominaisuudet

Jos epäillään septistä emboliaa, ryhdytään seuraaviin toimenpiteisiin taudin todellisen luonteen tunnistamiseksi:

1. Radiografia.
2. Tietokonetomografia.

Diagnoosi varmistuu, kun kuvista havaitaan tyypillisiä, jopa 2 cm kokoisia nodulaarisia kasvaimia.

Tarttuvien tekijöiden aiheuttamat verisuonten tukkeumat voidaan poistaa antibiooteilla. Joissakin tapauksissa embolion kirurginen poisto on tarkoitettu. Septisen embolian kehittymisen ennuste riippuu suoraan taustalla olevan taudin luonteesta. Noin 40 %:lla potilaista tätä ongelmaa vaikeuttaa keuhkopussin empyeema.

kudosembolia

Kudosembolialle on ominaista verenvirtauksen häiriintyminen, joka johtuu kudosten tai solujen tunkeutumisesta verenkiertoon. Tämä patologinen tila havaitaan usein kasvaimissa, jotka ovat alkaneet muodostaa etäpesäkkeitä.

Patologian ominaisuudet

Kudosembolia kehittyy seuraavien ilmiöiden taustalla:

• kasvainkasvainten rappeutuminen, joiden solut tunkeutuvat verenkiertoon;
• haavainen endokardiitti, joka johtaa sydänläppien asteittaiseen romahtamiseen;
• aivovammat, jotka johtivat sen kudosten tuhoutumiseen;
• syntymävaurio;
• muiden elinten tuhoutuminen;
• metastaasien muodostuminen;
• luuydinsolut.

Kudosembolia vaikuttaa sekä systeemiseen että keuhkoverenkiertoon. Tällaisissa tapauksissa esiintyvien oireiden luonne määräytyy embolin sijainnin perusteella. Erityisesti potilaat kokevat:

• huimauskohtaukset;
• hengenahdistus;
• tajunnan menetys;
• yleinen huonovointisuus;
• aivojen toimintahäiriö.

Tärkeä! kudosembolian kliininen kuva on samanlainen kuin patologisen tilan rasvamuodon ilmenemismuodot ja määräytyy embolin sijainnin mukaan.

Hoito ja diagnoosi

Tukos voidaan havaita seuraavasti:

• yleinen verianalyysi;
• aivojen CT ja MRI;
• Rintakehän ultraääni.

Potilaan tilasta ja patologian kulun luonteesta riippuen käytetään seuraavia lääkkeitä:

• rauhoittavat aineet;
• kipulääkkeet;
• antibiootit;
• kortikosteroidit.

Lääkkeiden lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin taustasairauden (kasvainten jne.) hillitsemiseksi.

Kudosembolian taustalla ilmenevät komplikaatiot määräytyvät myös embolin sijainnin mukaan. Kuoleman lisäksi ei ole suljettu pois mahdollisuutta sisäelinten toimintojen rikkomiseen.

Ennaltaehkäisy

Embolian ehkäisy sisältää provosoivien tekijöiden vaikutuksen poissulkemisen.

Eli on välttämätöntä:

• tartuntatautien ja muiden sairauksien oikea-aikainen hoito;
• suorittaa lisätutkimus potilaalle, jolla on raajojen amputaatio ja murtumat, päävammat;
• tarkkaile terapeuttisten toimenpiteiden tekniikkaa (leikkaus, injektiot) ja paljon muuta.

Nämä ovat yleisiä suosituksia, joiden noudattaminen ei aina välttämättä estä verisuonten tukkeutumista. Lisäksi ei ole keinoja estää kudosten, nesteen ja joidenkin muiden embolian muotoja. Tärkeä edellytys tällaisen patologisen tilan kehittymisen riskin vähentämiseksi on verisuonia vahvistavien toimenpiteiden toteuttaminen.

Embolia on verenkiertohäiriö, joka johtuu verenkierron tukkeutumisesta vieraiden hiukkasten vaikutuksesta. Tämä patologinen tila kehittyy erilaisten sairauksien, murtumien, vammojen taustalla. Tällaisissa häiriöissä hoito tulee suorittaa ensimmäisen tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden alkamisesta.

Kardiologi

Korkeampi koulutus:

Kardiologi

Kuban State Medical University (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Koulutustaso - Erikoislääkäri

Lisäkoulutus:

"Kardiologia", "Sydän- ja verisuonijärjestelmän magneettikuvauskurssi"

Kardiologian tutkimuslaitos. A.L. Myasnikov

"Toimintadiagnostiikan kurssi"

NTSSSH niitä. A.N. Bakuleva

"Kliinisen farmakologian kurssi"

Venäjän jatkokoulutuksen lääketieteellinen akatemia

"Hätäkardiologia"

Geneven kantonin sairaala, Geneve (Sveitsi)

"Terapian kurssi"

Venäjän valtion Roszdravin lääketieteellinen instituutti

Embolia on äärimmäisen vaarallinen patologia, jossa verisuonen ontelo tukkeutuu veritulpan, ilmakuplan tai rasvasolujen kerääntymisen vuoksi. Embolia johtaa osittaiseen verenkiertohäiriöön tai veren pääsyn täydelliseen lakkaamiseen tietyllä alueella. Patologia voi aiheuttaa vakavia vaurioita keholle, usein aiheuttaa kuoleman.

Miksi verenkierto pysähtyy?

Embolia - mikä se on ja mitkä tekijät johtavat patologiaan? Ontelon päällekkäisyys verenkierrossa, pääasiassa valtimossa, tapahtuu useista syistä. Syyllinen voi olla veritulppa, ilma tai rasvasolujen kerääntyminen. Suonten tukkeutumisen syyt ovat seuraavat:

• sydänlihaksen häiriöt;
• verenkiertoelimistön sairaudet;
• trauma;
• lääkkeiden väärinkäyttö;
• kirurginen interventio.

Embolian yhteydessä patogeneesi liittyy yleensä verisuonen tukkeutumiseen veritulpan vuoksi sydämen häiriön vuoksi. Verisuonen tukkeutuminen trombilla tapahtuu useimmissa tapauksissa sydänlihaksen rytmin rikkomisen vuoksi. Tätä patologiaa havaitaan usein potilailla, joilla on diagnoosi, kuten rytmihäiriö ja takykardia. Verihiutaleiden liiallista kertymistä verisuonen seinämille ja ontelon edelleen tukkeutumista havaitaan sydäninfarktin, sydämen kammion aneurysman ja endokardiitin jälkeen.

Embolinen aivohalvaus, jossa verisuonen seinämästä irtautuva veritulppa siirtyy aivovaltimoon tukkien sen ontelon ja estämällä veren ja hapen pääsyn, johtuu suonikohjujen ja tromboflebiitin vakavien muotojen kehittymisestä. . Lantion elinten, ylä- ja alaraajojen leikkauksesta johtuvat embolia-tapaukset ovat yleisiä.

Ilman tyyppinen embolia, kun ilmakupla pääsee verenkiertoon, tapahtuu useimmissa tapauksissa lääkkeiden väärän annon vuoksi. Riskiryhmään kuuluvat sukeltajat, joille kehittyy dekompressiotauti sukeltaessaan syvälle, sekä naiset, joille on tehty gynekologinen leikkaus. Rasvaembolialle on ominaista verisuonen tukkeutuminen rasvasolujen toimesta. Tämä patologia ilmenee vakavien vammojen yhteydessä, joihin liittyy verisuonten repeämä, ja rasvoja sisältävien suonensisäisten lääkevalmisteiden käyttöönotolla.

Patologian tyypit

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä on embolia? Tämä on patologia, jossa verisuonten tukkeutuminen vierailla esineillä johtaa verenkierron pysähtymiseen sisäelimeen. Embolit - suonen onteloa kaventavat kappaleet - voivat olla ilmakuplia, rasvakudoksen kertymistä tai verihyytymiä.

Emboliassa lajit liittyvät aina vakaviin patologioihin kehossa. Tämä on erittäin vaarallinen ilmiö, joka vaatii välitöntä hoitoa. Verisuonten embolia johtaa aina erittäin vakaviin seurauksiin, provosoi peruuttamattomien prosessien kehittymistä kehossa ja aiheuttaa usein potilaan kuoleman. Siitä hetkestä, kun embolia saapuu verisuoniin vakavien seurausten kehittymiseen, kestää 6-12 tuntia. Joissakin tapauksissa embolia voi olla hidasta, kroonista.

Veritulpan esiintyminen yhdessä verisuonista johtaa siihen, että verenvirtaus alkaa ohittaa vaurioituneen alueen sivuverisuonten kautta. Patofysiologia erottaa 3 emboliatyyppiä, jotka eroavat heikentyneen verenvirtauksen syistä, embolityypeistä ja niiden verikanavien sijainnista, joissa tukos on muodostunut ja sulkenut luumenin.

Embolialle, joka johtuu verisuonen tukkeutumisesta veritulpalla (tromboembolia), on tunnusomaista keuhko- tai kaulavaltimon ontelon tukkeutuminen verihiutaleiden hyytymällä. Ilma- tai kaasuembolia tapahtuu, kun ilma- tai kaasukupla pääsee verisuoniin. Rasvatyyppinen patologia kehittyy johtuen rasvasolujen ja muiden ravintoaineiden pääsystä verenkiertoon.

Embolit tukkivat subclavian valtimon, viskeraalisen aortan ja sen oksat, suolivaltimot, jalkojen verisuonet ja pienen lantion. Joissakin erittäin harvinaisissa tapauksissa embolia voi kehittyä samanaikaisesti suurissa ja pienissä verisuonissa.

Miksi erilaisia ​​emboliatyyppejä esiintyy?

Embolian etiologia liittyy rasvasolujen pääsyyn verenkiertoon. Sulaneet rasvapisarat, jotka joutuvat verisuoniin, kerääntyvät sen seinille, mikä johtaa kanavan täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen. Usein rasvaa sisältävien lääkkeiden suonensisäinen antaminen johtaa rasvaembolian kehittymiseen. Haimanekroosi voi johtaa rasvaembolian kehittymiseen. Tämän tyyppisessä patologiassa pienet verisuonet tukkeutuvat, joten taudilla ei ole vakavaa oireenmukaista kuvaa ja se kulkee suhteellisen helposti.

Embolian syyt voivat liittyä ilma- tai kaasukuplien pääsyyn verenkiertoon. Tämä ilmiö ilmenee, kun lääkkeiden suonensisäisen annostelun tekniikkaa on rikottu. Usein esiintyy tapauksia, joissa patologia alkaa kehittyä raajojen vammoilla, joihin liittyy repeämä. Useimmissa tapauksissa ilmaembolia liittyy suurten suonien - kohdunkaulan alueella sijaitsevien valtimoiden - traumaan. Kaasupartikkelit voivat päästä verenkiertoon ilmanpaineen jyrkän laskun vuoksi. Patologiaa esiintyy sukeltajilla, jotka sukeltaessaan huomattavaan syvyyteen kokevat voimakkaita ylikuormituksia, joiden seurauksena kehittyy dekompressiotauti.

Embolian vakavimmat seuraukset ilmenevät, kun suonet ja valtimot ovat tukkeutuneet verihiutaleiden hyytymistä. Kun verihyytymä irtoaa verisuonen seinämästä, se alkaa kulkeutua läpi kehon verenkierron mukana ja voi päästä sydänlihakseen, mikä johtaa sen pysähtymiseen edelleen. Jos verihyytymä joutuu munuaisten, suoliston tai kohdunkaulan suuriin suoniin, verenkierto elimeen pysähtyy ja sen kudosten nekroosi alkaa. Tämä patologia voi johtaa aivohalvaukseen, kuolioon tai sydänkohtaukseen. Veritulppien esiintymisellä ylä- ja alaraajoissa on useita erityispiirteitä, jotka mahdollistavat patologian oikea-aikaisen diagnosoinnin ja kirurgisen hoidon.

Verkkokalvon laskimokerroksen tukos

Verkkokalvon keskusvaltimon embolia on vakavin patologia, jossa valtimon ontelo on tukkeutunut, mikä johtaa myöhemmin verkkokalvon yhden kerroksen iskemiaan. CAS-embolia kehittyy verenpainetaudin ja diabetes mellituksen taustalla. Tämän tyyppisen embolian erottuva piirre on sen nopea kehitys ja epäsuotuisa ennuste täydelliselle paranemiselle. Useimmat potilaat kärsivät nopeasta näön menetyksestä.

Verkkokalvon valtimoembolian syy on veritulppa, joka tukkii verisuonen ontelon ja estää normaalin verenkierron. Verihiutaleiden kerääntyminen valtimon seinämään voi johtua ateroskleroosin, valtimotulehduksen tai tulehdusprosessin kehittymisestä. Kasvainprosessi kaulavaltimon sijainnissa saa aikaan veritulpan kehittymisen verkkokalvon kudosten nekroosin kehittyessä.

Patologian pääoire on äkillinen näöntarkkuuden heikkeneminen ilman tuskallisia ilmentymiä. Syöpäprosessi voi aiheuttaa valtimon seinämien kouristuksen, minkä seurauksena henkilö kokee lyhytaikaisen sokeuden. Jos tämä oire ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin, jotta vältytään vakavien seurausten kehittymiseltä, jotka voivat johtaa täydelliseen sokeuteen.

Miten patologia ilmenee?

Embolialla, jonka oireet riippuvat embolin sijainnista, on selvä kliininen kuva, joka ilmenee välittömästi verisuonen ontelon osittaisen tukkeutumisen jälkeen. Keuhkovaltimoiden embolia voidaan luonnehtia seuraavilla merkeillä:

• terävä kipu rinnassa, pääasiassa sen toisella puolella;
• liiallinen hikoilu;
• hengenahdistus;
• kehon yleinen heikkous;
• äkillinen verenpaineen lasku kriittisille tasoille.

Septisellä embolialla, jossa vieras kappale joutuu laskimosänkyyn, on sama oireellinen kuva kuin keuhkotyypin patologiassa. Veritulpan, ilmakuplien tai rasvasolujen ilmaantuminen kaulavaltimoon aiheuttaa voimakasta päänsärkyä, pyörtymistä, puhe tulee epäselväksi ja raajojen motoriset taidot häiriintyvät. Potilas kokee huimausta, menettää koordinaatiokykynsä.

Suoliliepeen valtimon verenvirtauksen rikkominen aiheuttaa vakavaa, sietämätöntä kipua vatsassa, ulosteet muuttuvat nestemäisiksi, niissä näkyy veriraitoja. Potilas kokee voimakkaan turvotuksen tunteen, paine laskee, syke kiihtyy.

Jos veritulppa, ilma tai rasvasolujen kertymä tukkii munuaisiin johtavan valtimon ontelon, virtsan väri muuttuu potilaalla, se muuttuu punaiseksi, alaselässä ilmenee kipua. Verenkiertohäiriöt ylä- ja alaraajoissa ovat yleisin emboliatyyppi. Oireet - voimakas kipu vaurioituneen verisuonen alueella, ihon kalpeus ja jäähtyminen, raajojen motorisen toiminnan heikkeneminen. Potilas ei pysty tekemään passiivisia tai aktiivisia käden tai jalan liikkeitä, iholle ilmestyy kuolio-merkkejä - mustia pisteitä ja rakkuloita, joissa on nestemäistä sisältöä.

Rasvasolujen tunkeutuminen verisuoniin ja ontelon edelleen tukkeutuminen johtaa aina kroonisten sairauksien pahenemiseen. Joten potilailla, joilla on keuhkoastma, yskä alkaa voimistua, jonka lopussa ilmaantuu ysköstä ja verihyytymiä. Raskauden aikana voi kehittyä embolia, jossa lapsivesien hiukkaset pääsevät äidin kehon verenkiertoon. Patologiaan liittyy oksentelua, paniikkikohtauksia, kohonnutta sykettä ja sinistä ihoa. Naisella alkaa olla vaikea päänsärky ja rintakipu, raajojen lihasten kouristuksia ilmenee.

Miten patologiaa hoidetaan?

Embolian hoitomenetelmät riippuvat patologian tyypistä. Verisuonten tukkeutuminen verihyytymillä edellyttää potilaan välitöntä sairaalahoitoa, jolle on lisätty tromboembolektomia - leikkaus veritulppien poistamiseksi. Jos tämän toimenpiteen suorittaminen on mahdotonta, käytetään fibrinolyysimenetelmää, joka sisältää verihyytymien liukenemisen.

Yksittäisissä verihiutaleiden kertymisessä käytetään terapeuttista antikoagulaatiomenetelmää, jonka tavoitteena on ohentaa verta ja estää veritulpan muodostuminen uudelleen. Lääkkeiden käyttö riippuu oireista. Potilaalle voidaan määrätä diureetteja, glukokortikosteroideja, hormonihoitoa. On pakollista suorittaa profylaktinen antibioottihoito tartuntatautien kehittymisen estämiseksi ja immuniteetin lisäämiseksi.

Jos ilmaembolian oireita ilmaantuu, potilas on asetettava makuulle ja nostettava jalat pään tason yläpuolelle. Ruiskuaspiraatiota käytetään ilman poistamiseen verisuonesta. Joissakin tapauksissa, kun verisuonet tukkeutuvat ilmapisaroilla, on tarpeen suorittaa hoito painekammioissa ja siirtää potilas keinotekoiseen keuhkojen ventilaatioon.

Rasvaembolian hoidossa määrätään asennusta happiseoksella, hormonaalisten lääkkeiden ja rasvasoluja liuottavien lääkkeiden käyttöä. Oireiden lievittämiseksi määrätään sydänryhmän antikoagulantteja ja glykosideja.

Embolia, tyypistä riippumatta, on erittäin vakava patologia, joka voi johtaa vakaviin, peruuttamattomiin seurauksiin ja aiheuttaa kuoleman. Sairauksien ehkäisemiseksi sinun on tarkkailtava huolellisesti terveyttäsi, käydään säännöllisesti lääkärintarkastuksessa ja hoidettava muita sairauksia, erityisesti suonikohjuja. Vammojen sattuessa on ryhdyttävä välittömiin toimenpiteisiin niiden hoitamiseksi. Sukeltajien on noudatettava sukeltamiseen ja veden syvyyksistä nousemiseen liittyviä turvaohjeita.