Mitä Lasixin pitkäaikaisen käytön jälkeen määrätään. Turvotusoireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa

Lasix on diureetti, joka perustuu tunnettuun furosemidiin, jota kardiologit ja nefrologit määräävät useimmiten enemmän kuin muita vastaavia lääkkeitä. Miksi Lasix on suositumpi ja kuinka sitä käytetään, käsitellään yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Lasix on lääke, jolla on nopea vaikutus ja voimakas vaikutus. Sitä käytetään lääketieteen eri aloilla, hyödyllisiä ominaisuuksia ja alhaiset kustannukset tekevät siitä erittäin suositun.

lääkeryhmä

Vaikuttava aine Lasix kuuluu sulfonamidijohdannaisiin ja kuuluu silmukkatyyppisten diureettien ryhmään. Lääkkeen INN - Furosemidi, samoin vaikuttava aine.

Lasixia käytetään mm kardiologinen käytäntö sydämen toiminnan heikkenemisen, kuten sydämen vajaatoiminnan, aiheuttaman turvotuksen poistamiseen. Myös muilla lääketieteen aloilla Lasixia käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen, mutta sitä määrätään pääasiassa vaikeissa tapauksissa - aivoturvotus, pahanlaatuinen verenpainetauti, maksakirroosi, munuaisten vajaatoiminta. Jotkut potilaat käyttävät lääkettä muihin tarkoituksiin - varten nopea lasku paino.

Julkaisulomakkeet ja hinnat

Lasixin suosituin muoto on tabletit suun kautta, mutta valmistaja tarjoaa myös ampulleja, joissa on liuos laskimoon ja lihakseen. Arvioidut kustannukset on esitetty taulukossa (taulukko 1).

Taulukko 1 - Lasixin hinta

Liuosta ostettaessa tulee muistaa, että vain lääkäri saa antaa sen, koska lääkkeen antamisessa on erityispiirteitä ja sivuvaikutusten riski kasvaa.

Koostumus ja farmakologiset ominaisuudet

Vaikuttava aine furosemidi sisältää 40 mg jokaisessa tabletissa ja 20 mg jokaisessa ampullissa. Lisäksi tablettien koostumus sisältää: magnesiumstearaattia, talkkia, kolloidista piidioksidia, laktoosia ja tärkkelystä. Liuos sisältää vain kolme apuainetta - vettä, natriumkloridia ja natriumhydroksidia.

Lasixin vaikutusmekanismi perustuu sen kykyyn estää natriumin ja kloridin reabsorptiota Henlen silmukan nousevassa raajassa. Tämän seurauksena suuri määrä natriumia ja nestettä erittyy elimistöstä, ja kaliumin erittyminen munuaistiehyissä lisääntyy. Se lisää myös kehosta erittyvän magnesiumin ja kalsiumin määrää.

Lääke vaikuttaa munuaisvälittäjien vapautumiseen ja vaikuttaa munuaisten verenkiertoon. Poistaa stressin sydämestä ja keuhkosuonet, johtuen kyvystä laajentaa suuria suonia.

Hypotoninen vaikutus saavutetaan vähentämällä kiertävän veren kokonaistilavuutta, poistamalla natriumia ja vähentämällä verisuonten vastetta vasokonstriktorivaikutuksiin.

Lääkkeen vaikutus tulee hyvin nopeasti - 15 minuuttia injektion jälkeen ja 30-60 minuuttia tablettien ottamisen jälkeen. Diureettisen vaikutuksen kesto on 3-5 tuntia, mutta munuaisten toiminnallisen toiminnan vähenemisen myötä vaikutus voi kestää jopa 8 tuntia. Se erittyy pääasiassa virtsaan, kun taas puoliintumisaika on noin tunti, mutta voi kasvaa maksa- ja munuaissairauksissa jopa 12-20 tuntiin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lasixin päätarkoitus on turvotuksen poistaminen eri alkuperää, jotta voimme korostaa tärkeimmät käyttöaiheet:

1. Vakava natriumin, kaliumin, magnesiumin, kloorin ja kalsiumin puute.
2. Anuria ja munuaisten vajaatoiminta.
3. Akuutti glomerulonefriitti.
4. Ahtauma ja tukos virtsateiden.
5. Kivien liikkuminen virtsateissä.
6. Prekomatoottiset ja koomatilat, mukaan lukien maksa- ja diabeettinen kooma.
7. Mitraal- ja aorttaläpän, sepelvaltimo- ja aivosuonien ahtauma.
8. Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia.
9. Hypotensio.
10. Akuutti sydäninfarkti.
11. Yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Tällaisissa olosuhteissa on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärissä ja valvoa elektrolyyttien määrää. Lääkkeen ottaminen raskauden ja imetyksen aikana ei ole toivottavaa, joten näissä tapauksissa Lasix määrätään vain tiukoille indikaatioille.

Käyttöohjeet

Tablettien ottaminen ja liuoksen antaminen tulee suorittaa tiukasti ohjeiden mukaisesti, jotka osoittavat annostuksen ja muut sovelluksen ominaisuudet.

Tabletit 40 mg

Sairaudesta ja potilaan yleisestä tilasta riippuen annos valitaan sen mukaan erikseen. Mutta lääkärit suosittelevat hoidon aloittamista pienillä annoksilla ja hoidon aikana lisäämään niitä, ja kun tila paranee, alentaa niitä terapeuttisesti tehokkaaseen annokseen.

Aikuisille potilaille suositellaan hoidon aloittamista ½ tabletilla eli 20 mg:lla vuorokaudessa. Mutta vaikeissa tapauksissa aloitusannos voi olla 80 mg. Seuraamalla dynamiikkaa lääkäri voi nostaa päivittäistä annosta, jopa 600 mg ääritapauksissa, jopa 1500 mg. Lapsille annos valitaan painon perusteella - 1-2 mg / kg päivässä. Suurin annos ei saa ylittää 6 mg/kg.

Injektiot

Lasix ampulleissa määrätään, kun se on tarpeen nopea vaikutus tai potilas ei pysty ottamaan pillereitä. Suositeltu antotapa on suonensisäinen, mutta jos se ei ole mahdollista, annetaan lihaksensisäisiä injektioita.

Käyttöönotto tulee suorittaa hitaasti - 4 mg / min. Ja munuaispatologian tapauksessa enintään 2,5 mg / min. Jos jatkuvaa infuusiota ei voida suorittaa, lääkettä annetaan pieninä annoksina, mutta lyhyin väliajoin.

Suositeltu terapeuttinen annos on 20-80 mg. Jos annosta on tarpeen lisätä, lääkkeen päivittäinen määrä jaetaan 2-3 injektioon. Suurin vuorokausiannos aikuisille on 1500 mg päivässä. Lapsille annetaan 1 mg painokiloa kohti, mutta enintään 20 mg päivässä.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan, nefroottisen oireyhtymän, aivoturvotuksen, hypertensiivisen kriisin ja maksasairauden turvotuksen lievittämiseksi aloitusannos on 20-40 mg päivässä. Annostus säädetään vaikeusasteesta riippuen terapeuttinen vaikutus.

Myös 20-40 mg liuosta annetaan elektrolyyttiliuosten tiputtajien jälkeen myrkyllisille potilaille. Elektrolyyttitasoja tulee seurata säännöllisesti.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ja hemodialyysissä vuorokaudessa voit syöttää 250-1500 mg. Aloita ensin 0,1 mg / min lisäämisellä, lisää sitten nopeutta tarkkailemalla potilaan tilaa.

Lihaksensisäistä antoa käytetään erittäin harvoin, joten annostus valitaan erittäin huolellisesti - 4-5 mg / painokilo. Tätä antotapaa voidaan käyttää vain sairaalaympäristössä.

Hoidon kesto

Lasix-hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti potilaan tilan mukaan. Yleensä hoitojakso on vähintään viikko ja kestää vakaaseen tulokseen saakka. Kun olen käyttänyt liuosta akuuttien tilojen lievitykseen, määrään pillereitä, usein osana monimutkaista hoitoa.

Muista seurata säännöllisesti päivittäistä diureesia sekä vesi- ja elektrolyyttitasapainoa.

Jotkut terapian piirteet

Lasixin käytön ominaisuudet on tunnettava, varsinkin jos niitä käytetään sellaisten sairauksien hoitoon, joita ei ole mainittu ohjeissa.

Raskauden aikana

Lasix on täysin vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, yleensä lääkärit valitsevat turvallisempia diureetteja. Lasix läpäisee sikiön istukan esteen ja voi aiheuttaa kielteisiä seurauksia sikiölle. Mutta samaan aikaan asiantuntijat väittävät, että lääkkeen käyttö pieniä annoksia ei vahingoita, vaan päinvastoin, parantaa äidin tilaa ja vähentää komplikaatioiden riskiä (esimerkiksi verenpainetaudin tai vaikean turvotuksen yhteydessä).

Mutta henkeä uhkaavissa tapauksissa sen käyttö on välttämätöntä. Tässä tapauksessa lääkettä määrätään pieninä annoksina ja hyvin lyhyen ajan. Lasixia määrättäessä raskaana olevan naisen on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa, toisin sanoen hän on sairaalahoidossa koko hoidon ajan.

Lasixin käyttöä liuoksen muodossa suositellaan - nopea vaikutus havaitaan ja lääke erittyy kehosta nopeammin. Joka tapauksessa vain hoitava lääkäri, joka on arvioinut hoidon hyödyt ja kaikki mahdolliset riskit, voi määrätä sen.

Silmäleikkauksen aikana

Joissakin tapauksissa, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, silmiin muodostuu turvotus. Useimmissa tapauksissa tätä pidetään normina, ja turvotus häviää viikon kuluttua. Mutta joskus ei ole parannusta, ja tässä tapauksessa on tarpeen selvittää, mikä aiheutti turvotuksen - komplikaatioiden kehittyminen, lisääntyminen silmänsisäinen paine tai samanaikaisten sairauksien paheneminen.

Lasixin käyttö on mahdollista vain, jos on tiukat indikaatiot, koska nesteen poisto voi provosoida lisääntynyt viskositeetti verta ja huononemista kuntoutusjakso. Diureettien käyttöä ennen leikkausta ei suositella, koska veren elektrolyyttikoostumus voi häiriintyä.

Korkealla paineella

Ylimääräisen nesteen poisto kehosta vaikuttaa suotuisasti koko kehoon kokonaisuutena, mutta lisäksi Lasixilla on verenpainetta alentava vaikutus vähentämällä kiertävän veren määrää. Vähentää verisuonten painetta, parantaa verenkiertoa ja normalisoi yleinen tila. Lisäksi Lasix vähentää verisuonten vastetta vasokonstriktiivisiin prosesseihin.

Lasixia käytetään kroonisen valtimoverenpaineen hoitoon ja verenpainekriisien lievitykseen. Lääkkeen ottaminen voi olla kurssin tai kertaluonteinen riippuen tilan vakavuudesta ja kehon vasteesta lääkkeeseen.

Annoksen määrää hoitava lääkäri - yhdelle potilaalle riittää 1 tabletti, kun taas toiset tarvitsevat enimmäisannoksen 1500 mg. Siksi itsehoitoa ei voida hyväksyä - annoksen ylittäminen voi aiheuttaa voimakkaan paineen laskun hypotoniseen kriisiin asti.

Sovellus painonpudotukseen

On tulossa yhä suositumpaa, että diureetit, mukaan lukien Lasix, auttavat laihtumaan. Sinun pitäisi ymmärtää, kuinka se vaikuttaa kehoon ja miksi paino putoaa.

Annokset ja vaikutukset

Monet potilaat huomauttavat, että Lasixin ottaminen aiheuttaa sivuvaikutuksen painonpudotuksen muodossa. Siksi varsinkin naisilla herää ajatus, että lääkettä voidaan käyttää painonpudotukseen.

Mutta sinun pitäisi ymmärtää tärkeä asia - Lasix vähentää painoa vain poistamalla ylimääräistä nestettä kehosta, mutta se ei vaikuta kehon rasvaan.

Lääke auttaa poistamaan turvotusta ja laihtua, mikä on erityisen hyödyllistä potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitaudit. Mutta se antaa vain väliaikaisen tuloksen - kurssin lopettamisen jälkeen ja jos ruokavaliota ei noudateta, paino palaa hyvin nopeasti alkuperäisiin arvoihinsa.

On suositeltavaa käyttää Lasixia valmistamaan kehoa painonpudotukseen, mutta samalla vaihda siihen asianmukainen ravitsemus ja alkaa harjoitella Harjoittele. Riittää, kun otat lääkkeen pieninä annoksina - 20-80 mg päivässä, jaettuna 2 annokseen.

Mutta lääkkeen käyttö on mahdollista vain lääkärin ohjeiden mukaan - jos on vasta-aiheita, jopa sen lyhytaikainen käyttö voi johtaa kielteisiin seurauksiin.

Vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen on yleisin ja vaarallinen komplikaatio diureettien ottamisesta. Tällainen kehon epäonnistuminen voi johtaa ei-toivottuihin komplikaatioihin - sydämen toiminnan rikkomiseen, hypotensioon, lihaskipu, pareesi, letargia, suolitukos ja muut. Kiertävän veren määrän kriittinen lasku voi johtaa aliravitsemukseen sisäelimet ja romahduksen, tajunnan menetyksen ja jopa kooman seurauksena.

Lääkettä käyttävien potilaiden arvostelut

Monet potilaat ovat onnellisia jyrkkä lasku paino Lasixin käytön aikana, mutta useimmat asiantuntijat ovat erittäin kielteisiä tästä menetelmästä ja neuvovat perinteisiä menetelmiä laihtuminen - ruokavalio ja liikunta.

Potilaiden arvostelut:

Irina: ”Synnytyksen jälkeen en voinut laihtua millään tavalla, ja ystäväni neuvoi minua ottamaan Lasixin. Turhaan tottelin edelleen - ensimmäiset 10 päivää olin tyytyväinen hylättyihin kiloihin, mutta sitten pyörtyin ja heräsin vasta sairaalassa vakavaan kuivumiseen. Tähän asti haiman kanssa on ollut ongelmia. En neuvo ketään."

Alexander: Harrastan urheilua, mutta ennen kilpailua minun piti pudottaa 2 kg, aloin ottaa Lasixia ja muutaman päivän kuluttua palasin normaaliksi. Mutta sinun on otettava se kaliumvalmisteiden kanssa, jotta ei synny komplikaatioita.

Maria: ”Otin Lasixin painostukseen ja huomasin, että ne auttavat laihduttamaan. Se miellyttää minua, mutta en ottaisi sitä vain painonpudotukseen - sivuvaikutuksia on valtava luettelo.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Lasixin ohjeissa sanotaan, että lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia kehon eri elimistä ja järjestelmistä.

Yleisiä negatiivisia reaktioita

Lasix voi aiheuttaa negatiivisia reaktioita ihon ja allergisten reaktioiden muodossa. Yleisimmät näistä ovat urtikaria, ihottuma, purppura, ihottuma ja ekseema. Harvemmin esiintyy komplikaatioita vaskuliitin, valoherkkyyden, rakkuloiden ja anafylaktisen shokin muodossa.

Lääke voi häiritä sydämen ja verisuonten toimintaa. Eli siellä voi olla:

1. Kriittinen paineen lasku.
2. ortostaattinen hypotensio.
3. Romahdus.
4. Takykardia.
5. Rytmihäiriö.
6. Kiertävän veren määrän väheneminen.

Hermosto kärsii myös erityisesti kehittää:

1. Päänsärkyä ja huimausta.
2. Myasthenia.
3. Lihaskrampit.
4. Parestesia.
5. Heikkous, uneliaisuus.
6. Tietoisuuden hämmennys.

Virtsaelinten puolelta hematuria, tehon heikkeneminen, akuutti viive virtsa, interstitiaalinen nefriitti, oliguria.

Lääke voi aiheuttaa kaliumin, magnesiumin, natriumin, kloorin puutetta, johtaa aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus, hyperglykemia ja hyperurikemia.

Muut seuraukset:

1. Suun kuivuminen, jano.
2. Näkö- ja kuulovauriot.
3. Vähentynyt ruokahalu.
4. Tuolin häiriöt.
5. Kolestaattinen keltaisuus.
6. Haimatulehdus.
7. Munuaisten kalkkeutuminen (lapsilla).

Yliannostusoireet riippuvat vesi- ja elektrolyyttitasapainon asteesta. Yliannostusta voi ilmaista sydämen rytmi- ja johtumishäiriöinä, harhakuvitelmilla, halvauksella, akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla ja sekavuudella. Tällaisissa olosuhteissa tarvitaan hoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa vesi- ja elektrolyyttitasapaino.

Alkoholin yhteensopivuus

Lasix ei ole yhteensopiva alkoholijuomien kanssa, koska tämä yhdistelmä lisää lääkkeen vaikutusta ja lisää sivuvaikutusten riskiä. Jos otat pillerin ja juot alkoholia, saatat kehittää peruuttamattomia vaikutuksia munuaisiin, sydämeen tai maksaan.

Kun saat suuri numero huumeiden ja alkoholin, yliannostuksen oireita, hengenvaarallisia, havaitaan.

Vieroitusoireiden yhteydessä, kun alkoholi on jo poistunut elimistöstä, Lasixilla voidaan parantaa tilaa. Mutta tällaiseen tekniikkaan tulisi liittyä suuren nestemäärän käyttö ja asiantuntijoiden jatkuva valvonta.

Analogit

Lasix loop-diureettien joukossa on erittäin suosittu, mutta joissain tilanteissa se voidaan korvata turvallisemmilla lääkkeillä.

Rakenteellinen

Lasixin rakenteellinen analogi on. Se on täysin samanlainen lääke, jota ei voi erottaa alkuperäisestä. Ainoa asia, joka erottaa nämä kaksi tuotetta, on valmistaja ja hinta. Tablettien hinta on noin 20 ruplaa, mikä on hieman alhaisempi kuin Lasixin hinta, mutta ratkaisun hinta on valmistajasta riippuen 35-80 ruplaa.

Muut rakenteelliset analogit ja keskihinta:

On olemassa muita rakenteellisia analogeja, mutta Furosemidi on suosituin, halvin ja löytyy mistä tahansa apteekista.

Lääkkeet, joilla on samanlainen vaikutus

Muut diureetit sisältyvät eri diureettien alaryhmiin, niillä on erilaiset käyttöaiheet ja kustannukset. Tärkeimmät toimivat analogit on esitetty taulukossa (taulukko 2).

Näistä lääkkeistä on syytä erottaa torasemidiin perustuvat valmisteet - tämä on erittäin tehokas diureettinen aine, mutta enemmän lievää toimintaa Lasixiin verrattuna. Torasemidin perusteella on myös luotu pitkäaikaisvaikutteisia lääkkeitä, joiden avulla voit ottaa vain yhden tabletin päivässä. mutta sellaisia ​​lääkkeitä ei pidä ottaa lapsuudessa.

Rekisterinumero: P N014865/02-240114
Lääkkeen kauppanimi: Lasix®
kansainvälinen geneerinen nimi(MAJATALO)- furosemidi
Annosmuoto: liuos laskimoon ja lihakseen

Yhdiste
1 ml liuosta sisältää:
vaikuttava aine: furosemidi - 10,00 mg.
Apuaineet: natriumkloridi 7,50 mg, natriumhydroksidi - 1,28 mg (natriumhydroksidi, jota tarvitaan furosemidin muuttamiseksi natriumfurosemidiksi), natriumhydroksidi - 0,44 mg (noin) (natriumhydroksidi, jota tarvitaan pH-arvon säätämiseen 9 0-9,3 ), injektionesteisiin käytettävä vesi 1,00 ml.

Kuvaus: kirkas väritön liuos.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: diureettinen aine.

ATX-koodi - C03CA01

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka
Lasix® on nopeasti vaikuttava diureetti, joka on sulfonamidijohdannainen. Lasix® estää Na+, K+, Cl-ionien kuljetusjärjestelmän Henlen silmukan nousevan raajan paksussa segmentissä, ja siksi sen salureettinen vaikutus riippuu lääkkeen pääsystä munuaistiehyiden luumeniin (anionin takia kuljetusmekanismi). Lasix®:n diureettinen vaikutus liittyy natriumkloridin reabsorption estoon Henlen silmukan tässä osassa. Lisääntyneeseen natriumin erittymiseen liittyvät toissijaiset vaikutukset ovat: erittyneen virtsan määrän lisääntyminen (osmoottisesti sitoutuneen veden vuoksi) ja kaliumerityksen lisääntyminen distaalisissa munuaistiehyissä. Samalla kalsium- ja magnesium-ionien erittyminen lisääntyy.
klo uudelleen käyttöönotto Lasix®-lääkkeen diureettinen aktiivisuus ei vähene, koska lääke katkaisee tubulus-glomerulaarisen palautteen Macula densassa (putkimainen rakenne, joka liittyy läheisesti juxtaglomerulaariseen kompleksiin). Lasix aiheuttaa annoksesta riippuvaa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän stimulaatiota.
Sydämen vajaatoiminnassa Lasix® vähentää nopeasti esikuormitusta (laskimoiden laajenemisen vuoksi), alentaa painetta keuhkovaltimo ja vasemman kammion täyttöpaine. Tämä nopeasti kehittyvä vaikutus näyttää välittyvän prostaglandiinien vaikutuksesta ja siksi sen kehittymisen ehtona on se, ettei prostaglandiinien synteesiä ole häiriintynyt, minkä lisäksi tämän vaikutuksen toteutuminen edellyttää myös munuaisten toiminnan riittävää säilymistä. .
Lääkkeellä on verenpainetta alentava vaikutus, joka johtuu natriumin erittymisen lisääntymisestä, kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä ja verisuonten sileän lihaksen vasteen laskusta verisuonia supistaviin vaikutuksiin (natriureettisen vaikutuksen vuoksi furosemidi vähentää verisuonten vastetta katekoliamiineille , jonka pitoisuus on kohonnut potilailla, joilla on verenpainetauti).
Annosriippuvaista diureesia ja natriureesia havaitaan käytettäessä Lasix®-valmistetta annoksella 10–100 mg (terveet vapaaehtoiset). Jälkeen suonensisäinen anto 20 mg lääkettä Lasix® diureettinen vaikutus kehittyy 15 minuutin kuluttua ja kestää noin 3 tuntia.
Sitoutumattoman (vapaan) furosemidin intratubulaaristen pitoisuuksien ja sen natriureettisen vaikutuksen välinen suhde on sigmoidimuotoisen käyrän muodossa, jossa furosemidin pienin tehokas erittymisnopeus on noin 10 µg/min. Siksi pitkä infuusion antaminen furosemidi on tehokkaampi kuin toistuvat bolukset. Lisäksi, kun tietty bolusannos ylittyy, vaikutus ei parane merkittävästi. Furosemidin tubulaarisen erityksen vähentyessä tai kun lääke sitoutuu albumiiniin tubulusten ontelossa (esimerkiksi nefroottisen oireyhtymän kanssa), furosemidin vaikutus vähenee.

Farmakokinetiikka
Furosemidin jakautumistilavuus on 0,1-0,2 l / painokilo ja vaihtelee merkittävästi taustalla olevan sairauden mukaan. Furosemidi sitoutuu erittäin voimakkaasti plasman proteiineihin (yli 98 %), pääasiassa albumiineihin. Furosemidi erittyy pääasiassa muuttumattomana ja pääasiassa erittymällä proksimaalisissa tubuluksissa. Suonensisäisen furosemidin annon jälkeen 60-70 % annetusta annoksesta erittyy tätä reittiä. Furosemidin glukuronoidut metaboliitit muodostavat 10-20 % munuaisten kautta erittyvästä lääkkeestä. Loput annoksesta erittyy suoliston kautta, ilmeisesti sapen kautta.
Furosemidin terminaalinen puoliintumisaika laskimonsisäisen annon jälkeen on noin 1-1,5 tuntia.
Furosemidi läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Sen pitoisuudet sikiössä ja vastasyntyneessä ovat samat kuin äidissä.
Yksittäisten rintapotilaiden farmakokinetiikan ominaisuudet
Munuaisten vajaatoiminnan kanssa furosemidin erittyminen hidastuu ja puoliintumisaika pitenee; vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa terminaalinen puoliintumisaika voi pidentyä jopa 24 tuntiin.
Nefroottisen oireyhtymän kanssa plasman proteiinipitoisuuksien lasku johtaa sitoutumattoman furosemidin (sen vapaan fraktion) pitoisuuksien nousuun ja siten korvatulehduksen riskiin myrkyllistä toimintaa. Toisaalta furosemidin diureettinen vaikutus näillä potilailla saattaa heikentyä, koska furosemidi sitoutuu tubulusalbumiiniin ja furosemidin tubuluseritys vähenee.
Hemodialyysiin ja peritoneaalidialyysiin sekä jatkuvaan ambulatoriseen peritoneaalidialyysiin furosemidi erittyy merkityksettömästi.
Maksan vajaatoiminnan kanssa furosemidin puoliintumisaika pitenee 30-90 % pääasiassa jakautumistilavuuden lisääntymisen vuoksi. Tämän potilasryhmän farmakokineettiset parametrit voivat vaihdella suuresti.
Sydämen vajaatoiminnassa, vaikeassa hypertensiossa ja vanhuksilla furosemidin erittyminen hidastuu munuaisten toiminnan heikkenemisen vuoksi.
Keskosilla ja aikaisin syntyneillä vauvoilla furosemidin erittyminen saattaa hidastua munuaisten kypsyysasteesta riippuen, lääkkeen aineenvaihdunta voi myös imeväisillä hidastua, koska heidän maksan glukuronointikykynsä on heikompi. Lapsilla, joiden ikä hedelmöittymisen jälkeen on yli 33 viikkoa, terminaalinen eliminaation puoliintumisaika ei ylitä 12 tuntia. Kahden kuukauden ikäisillä ja sitä vanhemmilla imeväisillä furosemidin erittyminen ei eroa aikuisten erittymisestä.

Käyttöaiheet

Turvotusoireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa.
- Turvotusoireyhtymä akuutissa sydämen vajaatoiminnassa.
- Turvotusoireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien raskaus ja palovammat (nesteen erittymisen ylläpitämiseksi).
- Turvotusoireyhtymä nefroottisessa oireyhtymässä (nefroottinen oireyhtymä etualalla on perussairauden hoito).
- Maksasairauksien turvotusoireyhtymä (tarvittaessa aldosteroniantagonistihoidon lisäksi).
- Aivoturvotus.
- Hypertensiivinen kriisi.
- Pakotetun diureesin ylläpito myrkytyksen sattuessa kemiallisilla yhdisteillä, jotka erittyvät munuaisten kautta muuttumattomina.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys vaikuttava aine tai jollekin lääkkeen aineosista; sulfonamideille (sulfonamidiantimikrobilääkkeet tai sulfonyyliurealääkkeet) allergisille potilaille voi kehittyä "ristiallergia" furosemidille.
- Munuaisten vajaatoiminta anuriassa, joka ei reagoi furosemidiin.
- Maksan prekooma ja kooma.
- Vaikea hypokalemia.
- Vaikea hyponatremia.
- Hypovolemia (hypotensiolla tai ilman) tai nestehukka.
- Selkeät virtsan ulosvirtauksen häiriöt mistä tahansa syystä (mukaan lukien yksipuoliset virtsateiden vauriot).
- Raskaus (ks. "Raskaus ja imetys").
- Imetysaika.

Huolellisesti
- Valtimon hypotensio;
- Olosuhteissa, joissa liiallinen vähennys verenpaine on erityisen vaarallinen (sepelvaltimoiden ja/tai aivovaltimoiden ahtauttavat vauriot);
- Akuutissa sydäninfarktissa (lisääntynyt kardiogeenisen shokin riski);
- Piilevä tai ilmennyt diabetes mellitus;
- Kihti;
- hepatorenaalinen oireyhtymä (eli maksasairauksiin liittyvä munuaisten toiminnallinen vajaatoiminta);
- Hypoproteinemialla (esimerkiksi nefroottisen oireyhtymän kanssa, kun on mahdollista vähentää diureettista vaikutusta ja lisätä furosemidin ototoksisen vaikutuksen kehittymisen riskiä, ​​annosvalinnassa tällaisilla potilailla on oltava erittäin varovainen);
- Virtsateiden osittainen tukos (eturauhasen liikakasvu, virtsaputken kaventuminen);
- Suurentunut riski saada vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja happo-emästasapainon häiriöitä tai jos nestehukka on merkittävää (oksentelu, ripuli, runsas hikoilu) (vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emästilan seuranta) tila vaaditaan ja tarvittaessa niiden häiriöt korjataan ennen furosemidin aloittamista).
- Haimatulehdus;
- joilla on ollut kammiorytmihäiriöitä;
- Systeeminen lupus erythematosus;
- Keskosilla (kalsiumia sisältävien munuaiskivien muodostumisen mahdollisuus (nefrolitoosi) ja kalsiumsuolojen kerääntyminen munuaisten parenkyymiin (nefrokalsinoosi); siksi tällaisilla lapsilla on tarpeen seurata säännöllistä munuaisten toimintaa ja suorittaa ultraäänitutkimus munuaisista tarvitaan;
- Risperidonin samanaikainen käyttö iäkkäille dementiapotilaille (lisääntynyt kuolleisuuden riski).

Raskaus ja imetysaika

Furosemidi läpäisee istukan esteen, joten sitä ei tule antaa raskauden aikana ilman tiukkoja ohjeita lääketieteellisiä indikaatioita. Jos terveydellisistä syistä Lasix® on määrätty raskaana oleville naisille, sikiön tilan ja kehityksen huolellinen seuranta on välttämätöntä.
Imetyksen aikana Lasix®-lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista, koska. se estää imetyksen.
Naiset eivät saa imettää Lasix®-hoidon aikana.

Annostelu ja hallinnointi

Yleisiä suosituksia
Lasix®-valmistetta määrättäessä on suositeltavaa käyttää sen pienimpiä annoksia, jotka ovat riittävät halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
Lasix® annetaan suonensisäisesti ja in poikkeustapauksia, lihakseen (kun sen suonensisäinen anto tai nieleminen ei ole mahdollista). Lasix®-lääkkeen suonensisäinen anto suoritetaan vain silloin, kun lääkettä ei oteta suun kautta tai jos lääkkeen imeytyminen häiriintyy ohutsuoli tai jos haluat saada nopeimman mahdollisen vaikutuksen. Lasix®-lääkkeen laskimonsisäisen annon yhteydessä on aina suositeltavaa ottaa Lasix®-lääke suun kautta annettavaksi mahdollisimman aikaisin.
Lasix® tulee antaa hitaasti laskimoon annettuna. Laskimonsisäisen annon nopeus ei saa ylittää 4 mg minuutissa. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini yli 5 mg/dl), on suositeltavaa, että Lasix®-insuliiniannos ei ylitä 2,5 mg:aa minuutissa. Optimaalisen tehon saavuttamiseksi ja vastasäätelyn (reniini-angiotensiinin aktivoitumisen ja antinatriureettisen neurohumoraalisen säätelyn) saavuttamiseksi Lasix®:n pitkittynyt suonensisäinen infuusio on edullisempi kuin lääkkeen toistuva suonensisäinen bolusanto. Jos yhden tai useamman laskimonsisäisen boluksen jälkeen akuutteja tiloja jatkuvaa suonensisäistä infuusiota ei ole mahdollista, on parempi antaa pieniä annoksia pienin injektioiden väliajoin (noin 4 tuntia) kuin suurempien annoksien bolusinjektio pitkien injektioiden välillä.
Ratkaisu varten parenteraalinen anto sen pH on noin 9, eikä sillä ole puskuriominaisuuksia. Alle 7 pH:ssa vaikuttavan aineen saostuminen on mahdollista, joten Lasix®-valmistetta laimentaessa on pyrittävä siihen, että syntyvän liuoksen pH-arvo on neutraalista lievästi emäksiseen. Laimentamiseen voit käyttää 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Laimennettu Lasix-liuos tulee käyttää mahdollisimman pian valmistamisen jälkeen.
Suositeltu enimmäisvuorokausiannos suonensisäisesti aikuisille on 1500 mg. Lapsille suositeltu vuorokausiannos parenteraalista antoa varten on 1 mg/kg (mutta enintään 20 mg vuorokaudessa).
Hoidon keston määrää lääkäri yksilöllisesti käyttöaiheista riippuen.

Erityiset suositukset aikuisten annosteluohjelmalle
Turvotusoireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa
Suositeltu aloitusannos on 20-80 mg vuorokaudessa.
Annos valitaan diureettisen vasteen mukaan. On suositeltavaa, että vuorokausiannos annetaan kahdesta kolmeen kertaan.
Turvotusoireyhtymä akuutissa sydämen vajaatoiminnassa
Lasix®:n suositeltu aloitusannos on 20–40 mg laskimoon annettavana boluksena. Lasix®-annosta voidaan tarvittaessa muuttaa terapeuttisen vaikutuksen mukaan.
Turvotusoireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa
Natriureettinen vaste furosemidille riippuu useista tekijöistä, kuten munuaisten vajaatoiminnan vaikeusasteesta ja veren natriumpitoisuudesta, joten annoksen vaikutusta ei voida ennustaa tarkasti. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla vaaditaan huolellista annoksen valintaa, nostamalla sitä asteittain niin, että nestehukkaa tapahtuu asteittain (hoidon alussa nestehukkaa on mahdollista jopa noin 2 litraa vuorokaudessa, mikä voi olla jopa 280 mmol Na + päivässä).
Hemodialyysipotilailla tavanomainen ylläpitoannos on 250-1500 mg/vrk.
Suonensisäisesti annettuna furosemidin annos voidaan määrittää seuraavasti: hoito alkaa suonensisäisellä tippa-injektio nopeudella 0,1 mg minuutissa ja lisää sitten antonopeutta asteittain 30 minuutin välein terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta (nesteen erittymisen ylläpitämiseksi)
Ennen Lasix®-hoidon aloittamista hypovolemia, valtimo hypotensio ja merkittävät vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja/tai happo-emästilan häiriöt on poistettava. On suositeltavaa, että potilas siirretään Lasix®:n laskimonsisäisestä annosta Lasix®-tabletteihin mahdollisimman pian (Lasix®-tablettien annos riippuu valitusta laskimonsisäistä annostusta varten).
Suositeltu aloitusannos laskimoon annettaessa on 40 mg. Jos tarvittavaa diureettista vaikutusta ei saavuteta sen annon jälkeen, Lasix® voidaan antaa jatkuvana suonensisäisenä infuusiona alkaen antonopeudella 50-100 mg tunnissa.
Turvotus nefroottisessa oireyhtymässä
Suositeltu aloitusannos on 20-40 mg päivässä.
Annos valitaan diureettisen vaikutuksen mukaan.
Turvotusoireyhtymä maksasairaudissa
Lääke Lasix® määrätään aldosteroniantagonistien hoidon lisäksi, jos niiden teho ei ole riittävä. Komplikaatioiden, kuten verenkierron heikentyneen ortostaattisen säätelyn tai häiriöiden vesi- ja elektrolyyttitasapainossa tai happo-emästilassa, kehittymisen estämiseksi tarvitaan huolellista annoksen valintaa, jotta nestehukka tapahtuu asteittain (hoidon alussa, jopa noin 0,5 kg painoa päivässä on mahdollista).
Jos suonensisäinen anto on ehdottoman välttämätöntä, aloitusannos laskimoon on 20-40 mg.
Hypertensiivinen kriisi, aivoturvotus
Suositeltu aloitusannos on 20-40 mg suonensisäisenä boluksena. Annosta voidaan muuttaa vaikutuksen mukaan.
Pakotetun diureesin ylläpito myrkytyksen sattuessa
Lääke Lasix® määrätään elektrolyyttiliuosten suonensisäisen infuusion jälkeen. Suositeltu aloitusannos suonensisäisesti on 20-40 mg. Annos riippuu furosemidin aiheuttamasta reaktiosta. Ennen Lasix®-hoitoa ja sen aikana neste- ja elektrolyyttihäviöitä tulee tarkkailla ja palauttaa.

Sivuvaikutus

Haittavaikutusten/haittatapahtumien esiintymistiheys (AR/AE) on saatu kirjallisista tiedoista ja kliinisistä tutkimuksista. Jos samojen haittavaikutusten/haittojen esiintymistiheys kirjallisuudessa ja kliinisistä tutkimuksista saaduissa tiedoissa erosi, valittiin korkein AE/AE-tapahtumien esiintymistiheys.
Seuraavia NR/AE:n esiintymistiheyden asteita käytetään CIOMS-luokituksen mukaisesti (neuvosto kansainväliset järjestöt lääketiede):
hyvin usein ≥ 10 %;
usein≥ 1 % ja< 10%;
harvoin≥ 0,1 % ja< 1 %;
harvinainen≥ 0 01 % ja< 0 1 %;
erittäin harvinainen < 0,01 %,
tuntematon taajuus(ei ole mahdollista määrittää haittavaikutusten esiintymistiheyttä saatavilla olevien tietojen perusteella).
Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt
Hyvin usein
- Vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt, mukaan lukien kliiniset oireet. Oireita, jotka viittaavat veden ja elektrolyyttitasapainon kehittymiseen, voivat olla päänsärky, kouristukset, tetania, lihas heikkous, rikkomukset syke ja dyspeptiset häiriöt. Tällaiset häiriöt voivat kehittyä joko vähitellen (pitkän ajan kuluessa) tai nopeasti (erittäin lyhyessä ajassa, esimerkiksi käytettäessä suuria furosemidiannoksia potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta). Neste- ja elektrolyyttitasapainohäiriöiden kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat taustalla olevat sairaudet (esim. maksakirroosi tai sydämen vajaatoiminta); samanaikainen hoito muuttuvilla lääkkeillä vesi ja elektrolyyttitasapaino; aliravitsemus ja juominen; oksentelua, ripulia, runsasta hikoilua.
- Kuivuminen ja hypovolemia (kiertävän veren määrän väheneminen), erityisesti iäkkäillä potilailla, mikä voi johtaa hemokonsentraatioon ja taipumukseen trombooseihin (katso alla).
- Veren kreatiniinipitoisuuden lisääminen.
- Seerumin triglyseridipitoisuuksien nousu.
Usein
- Hyponatremia, hypokloremia, hypokalemia, kohonnut veren kolesterolipitoisuus.
- Keskittymiskyky lisääntyy Virtsahappo veressä ja kihtikohtauksissa.
harvoin
- Vähentynyt glukoositoleranssi. Mahdollinen piilevän vuodon ilmentymä diabetes(katso kohta "Erikoisohjeet").
tuntematon taajuus
- Hypokalsemia, hypomagnesemia, lisääntynyt veren ureapitoisuus, metabolinen alkaloosi, pseudo-Barterin oireyhtymä, kun furosemidiä käytetään väärin ja / tai pitkittyneenä.
Verisuonten häiriöt
Hyvin usein
- Verenpaineen lasku, mukaan lukien ortostaattinen hypotensio.
Harvinainen
- Vaskuliitti.
tuntematon taajuus
- Tromboosi.
Munuaisten ja virtsateiden häiriöt
Usein
- Lisääntynyt virtsan määrä.
Harvinainen
- Tubulointerstitiaalinen nefriitti.
tuntematon taajuus
- Virtsan natrium- ja kloridipitoisuuden lisääntyminen.
- Virtsaretentio (potilailla, joilla on osittainen virtsateiden tukos, katso kohta "Erityisohjeet").
- Keskosten nefrokalsinoosi / munuaiskivitauti (ks. kohta "Erityisohjeet").
- Munuaisten vajaatoiminta (katso kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").
Ruoansulatusjärjestelmän häiriöt
harvoin
- Pahoinvointi.
Harvinainen
- Oksentelu, ripuli.
Erittäin harvinainen
- Akuutti haimatulehdus.
Maksan ja sappiteiden häiriöt
Erittäin harvinainen
- Kolestaasi, "maksan" transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus.
Hermoston häiriöt
Harvinainen
- Parestesia.
Usein
- Maksan enkefalopatia potilailla, joilla on hepatosellulaarinen vajaatoiminta (ks. kohta "Vasta-aiheet").
Kuulo- ja labyrinttihäiriöt
harvoin
- Kuulon heikkeneminen, yleensä ohimenevä, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, hypoproteinemia (esimerkiksi nefroottinen oireyhtymä) ja/tai jos furosemidiä annetaan liian nopeasti laskimoon.
Furosemidin suun tai suonensisäisen annon jälkeen on raportoitu kuuroustapauksia, jotka ovat joskus palautumattomia.
Erittäin harvinainen
- Melu korvissa.
Ihon ja ihonalaisen kudoksen häiriöt
harvoin
- Ihon kutina, nokkosihottuma, ihottuma, rakkulainen ihottuma, erythema multiforme, pemfingoidi, eksfoliatiivinen ihotulehdus, purppura, valoherkkyysreaktiot.
tuntematon taajuus
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, akuutti yleistynyt eksantematoottinen pustuloosi, DRESS-oireyhtymä: lääkeihottuma, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita.
Immuunijärjestelmän häiriöt
Harvinainen
- Vakavat anafylaktiset tai anafylaktoidiset reaktiot anafylaktisen shokin kehittymiseen asti.
Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt
Usein
- Hemokonsentraatio.
harvoin
- Trombosytopenia.
Harvinainen
- Leukopenia, eosinofilia.
Erittäin harvinainen
- Agranulosytoosi, aplastinen anemia tai hemolyyttinen anemia.
Synnynnäiset, perinnölliset ja geneettiset häiriöt
tuntematon taajuus
- Lisääntynyt sulkematta jättämisen riski ductus arteriosus kun furosemidia annetaan keskosille ensimmäisen elinviikon aikana.
Yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa
Harvinainen
- kuume
tuntematon taajuus
- Lihaksensisäisen injektion jälkeen se on mahdollista paikallinen reaktio kivun muodossa.
Joistakin lähtien haittavaikutuksia(kuten verikuvan muutos, vakavat anafylaktiset tai anafylaktoidiset reaktiot, vakavat allergiset ihoreaktiot) voivat tietyissä olosuhteissa uhata potilaan henkeä, joten jos haittavaikutuksia ilmenee, sinun on ilmoitettava niistä välittömästi lääkärille.

Yliannostus

Lääkkeen akuutin tai kroonisen yliannostuksen kliininen kuva riippuu pääasiassa neste- ja elektrolyyttihäviön asteesta ja seurauksista; Yliannostus voi ilmetä hypovolemiana, nestehukkana, hemokonsentraationa, sydämen rytmihäiriöinä ja johtumishäiriöinä (mukaan lukien eteiskammiosalpaus ja kammiovärinä). Näiden häiriöiden oireita ovat selvä verenpaineen lasku, joka etenee shokin kehittymiseen, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, tromboosiin, mieliharjoitteluun, veltto halvaantumiseen, apatiaan ja sekaisuuteen.
Hoidolla pyritään korjaamaan kliinisesti merkittäviä vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja happo-emästilan häiriöitä veren seerumin elektrolyyttien, happo-emästilan indikaattoreiden, hematokriitin hallinnassa sekä ehkäisemään tai hoitamaan mahdollisia vakavia komplikaatioita. kehittyy näiden häiriöiden taustalla.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistelmiä ei suositella
- Kloorihydraatti - furosemidin suonensisäinen infuusio 24 tunnin aikana kloraalihydraatin käytön jälkeen voi aiheuttaa punoitusta iho, runsas hikoilu, ahdistuneisuus, pahoinvointi, kohonnut verenpaine ja takykardia.
- Aminoglykosidit - hidastaa aminoglykosidien erittymistä munuaisten kautta, kun ne samanaikainen sovellus furosemidin kanssa ja lisääntynyt riski saada aminoglykosidien ototoksisia ja nefrotoksisia vaikutuksia. Tästä syystä tämän lääkeyhdistelmän käyttöä tulee välttää, paitsi jos se on tarpeen terveydellisistä syistä, jolloin aminoglykosidien ylläpitoannoksia on korjattava (pienennettävä).

Yhdistelmiä tulee käyttää varoen
- Ototoksiset lääkkeet - furosemidi voimistaa niiden ototoksisuutta. Koska tämä voi johtaa pysyvään kuuloelimen vaurioitumiseen, tällaisia ​​aineita ei tule käyttää samanaikaisesti furosemidin kanssa, ellei se ole ehdottomasti lääketieteellisesti perusteltua.
- Sisplatiini - käytettäessä samanaikaisesti furosemidin kanssa, on olemassa ototoksisen vaikutuksen riski. Lisäksi sisplatiinin nefrotoksisuus voi lisääntyä, jos furosemidia ei käytetä pieninä annoksina (esim. 40 mg potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta) ja yhdistettynä asianmukaiseen potilaan nesteytymiseen, kun sitä käytetään pakkodiureesiin sisplatiinihoidon aikana.
- Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat - ACE:n estäjän tai angiotensiini II -reseptorin salpaajan käyttö potilailla, joita on aiemmin hoidettu furosemidilla, voi johtaa liialliseen verenpaineen laskuun ja munuaisten toiminnan heikkenemiseen. joissakin tapauksissa - akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Siksi kolme päivää ennen ACE:n estäjien tai angiotensiini II -reseptorin salpaajien hoidon aloittamista tai annoksen nostamista on suositeltavaa keskeyttää furosemidi tai pienentää sen annosta.
- Litiumsuolat - furosemidin vaikutuksesta litiumin erittyminen vähenee, minkä seurauksena litiumin pitoisuus seerumissa kasvaa, mikä lisää myrkyllisten vaikutusten riskiä, ​​mukaan lukien sen sydän- ja sydänvaurioita aiheuttava vaikutus. hermosto. Siksi tätä yhdistelmää käytettäessä on seurattava veren seerumin litiumpitoisuutta.
- Risperidoni - On noudatettava varovaisuutta ja punnittava riski-hyötysuhde huolellisesti, kun risperidonia käytetään yhdessä furosemidin tai muiden voimakkaiden diureettien kanssa (kuolleisuuden on havaittu lisääntyneen iäkkäillä dementiapotilailla, jotka ovat saaneet sekä risperidonia että furosemidia).

Harkittavat vuorovaikutukset
- Sydänglykosidit, lääkkeet, jotka aiheuttavat QT-ajan pidentymistä - jos vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöt (hypokalemia tai hypomagnesemia) kehittyvät furosemidin annon taustalla, QT-ajan pidentymistä aiheuttavien lääkkeiden sydänglykosidien toksinen vaikutus kasvaa (riski kehittyvät sydämen rytmihäiriöt lisääntyvät).
- Glukokortikosteroidit, karbenoksoloni, lakritsivalmisteet suurina määrinä ja laksatiivien pitkäaikainen käyttö yhdessä furosemidin kanssa lisäävät hypokalemian riskiä.
- Lääkkeet, joilla on munuaistoksinen vaikutus yhdessä furosemidin kanssa lisäävät niiden munuaistoksisten vaikutusten kehittymisen riskiä.
- Tiettyjen kefalosporiinien suuret annokset (erittyvät pääasiassa munuaisten kautta) - yhdessä furosemidin kanssa lisäävät kefalosporiinien nefrotoksisuuden riskiä.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t) - NSAID:t, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo saattaa heikentää furosemidin diureettista vaikutusta.
Potilailla, joilla on hypovolemia ja kuivuminen (mukaan lukien furosemidin käytön aikana), tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen. Furosemidi voi lisätä salisylaattien toksisuutta.
- Fenytoiini - furosemidin diureettisen vaikutuksen väheneminen.
- Verenpainelääkkeet, diureetit tai muut verenpainetta alentavat lääkkeet - yhdistettynä furosemidiin verenpaineen selvempi lasku on mahdollista.
- Probenesidi, metotreksaatti tai muut lääkkeet, jotka furosemidin tapaan erittyvät munuaistiehyissä, voivat heikentää furosemidin vaikutuksia (sama erittymisreitti munuaisten kautta); toisaalta furosemidi voi vähentää näiden lääkkeiden erittymistä munuaisten kautta. Kaikki tämä lisää sekä furosemidin että sen kanssa samanaikaisesti käytettävien edellä mainittujen lääkkeiden sivuvaikutusten riskiä.
- Hypoglykeemiset aineet (sekä oraaliset että insuliini), painetta alentavat amiinit (epinefriini, norepinefriini) - heikentävät vaikutuksia yhdistettynä furosemidiin.
Teofylliini, diatsoksidi, kurareen kaltaiset lihasrelaksantit - tehostavat tehoa yhdistettynä furosemidiin.
- Sukralfaatti - furosemidin imeytymisen väheneminen yhteinen sisäänpääsy sisällä (ei sisälly tähän annosmuotoon) ja sen vaikutuksen heikkeneminen (furosemidi ja sukralfaatti tulee ottaa vähintään kahden tunnin välein).
- Syklosporiini A - yhdessä furosemidin kanssa kehittymisriski kihti niveltulehdus johtuen hyperurikemiasta ja heikentyneestä uraatin erittymisestä munuaisten kautta.
- Säteilyä läpäisemättömät aineet - potilailla, joilla on suuri riski nefropatian kehittyminen käyttöönoton yhteydessä säteilyä läpäisemättömät aineet Furosemidilla hoidetuilla potilailla oli korkeampi munuaisten vajaatoiminta verrattuna potilaisiin, joilla oli suuri riski sairastua nefropatiaan radiovarjoaineinjektioiden aikana ja jotka saivat vain suonensisäistä nesteen lisäystä (hydraatiota) ennen radiovarjoaineinjektiota.
- Suonensisäinen Lasix® on lievästi emäksinen, eikä sitä saa sekoittaa lääkkeisiin, joiden pH on alle 5,5.

erityisohjeet

Ennen Lasix®-hoidon aloittamista on välttämätöntä sulkea pois akuutin esiintyminen selvät rikkomukset virtsan ulosvirtaus, mukaan lukien yksipuolinen. Potilaita, joilla on osittainen estynyt virtsan ulosvirtaus, on seurattava huolellisesti, erityisesti Lasix®-hoidon alussa.
Lasix®-hoidon aikana veren seerumin natrium-, kalium- ja kreatiniinipitoisuutta on seurattava säännöllisesti; Erityisen huolellista seurantaa on suoritettava potilailla, joilla on suuri riski saada neste- ja elektrolyyttihäiriöitä, jos neste- ja elektrolyyttihävikki lisääntyy (esimerkiksi oksentelun, ripulin tai voimakkaan hikoilun vuoksi).
Ennen Lasix®-hoitoa ja sen aikana hypovolemiaa tai kuivumista sekä kliinisesti merkittäviä vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja/tai happo-emästilan häiriöitä on seurattava ja, jos niitä esiintyy, ne on eliminoitava, mikä saattaa edellyttää hoidon lyhytaikaista lopettamista. hoito Lasix®:lla.
Lasix®-hoidon aikana on aina suositeltavaa syödä ruokaa, runsaasti kaliumia(vähärasvainen liha, perunat, banaanit, tomaatit, kukkakaali, pinaatti, kuivatut hedelmät jne.). Joissakin tapauksissa kaliumlisät tai kaliumia säästävien lääkkeiden määrääminen voi olla aiheellista.
Keskoset tarvitsevat säännöllistä munuaistoiminnan seurantaa ja ultraäänitutkimus munuaiset (nefrolitiaasin ja nefrokalsinoosin mahdollisuus).
Kuolleisuus oli suurempi iäkkäillä potilailla, joita hoidettiin samanaikaisesti risperidonilla ja furosemidilla, verrattuna potilaisiin, joita hoidettiin joko furosemidilla tai risperidonilla yksinään. Tämän vaikutuksen mekanismi on epäselvä. Risperidonin samanaikainen anto muiden diureettien (pääasiassa pieniannoksiset tiatsididiureetit) kanssa ei ole yhdistetty kuolleisuuden lisääntymiseen iäkkäillä dementiapotilailla. Iäkkäille dementiapotilaille furosemidia ja risperidonia tulee antaa samanaikaisesti ja hyöty/haittasuhde on punnittava huolellisesti. Koska nestehukka on yhteinen tekijä lisääntyneen kuolleisuuden riskiä, ​​potilaan kuivumista tulee välttää päätettäessä tämän yhdistelmän käytöstä iäkkäillä dementiapotilailla.
Annostusohjelman valinta potilaille, joilla on askites maksakirroosin taustalla, tulee suorittaa sairaalassa (vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt voivat johtaa maksakooman kehittymiseen).
Yhteensopivuusohjeet
Lääkettä Lasix® ei saa sekoittaa samassa ruiskussa muiden lääkkeiden kanssa.
Hätätoimenpiteet anafylaktisen sokin kehittyessä
Yleensä suositellaan seuraavia toimia:
Ensimmäiset merkit (vakava heikkous, kylmä hiki, pahoinvointi, syanoosi) lopeta injektio jättäen neulan laskimoon. Muiden tavallisten hätätoimenpiteiden ohella pidä pää ja vartalo matalassa asennossa ja pidä hengitystiet auki.
Kiireelliset lääketieteelliset toimenpiteet (annossuositukset perustuvat aikuiseen potilaaseen, jolla on normaali paino elin; lapsia hoidettaessa annosta tulee pienentää suhteessa kehon painoon).
Epinefriinin (adrenaliinin) välitön suonensisäinen anto: sen jälkeen kun on laimennettu 1 ml adrenaliinin standardiliuosta suhteessa 1:1000 10 ml:aan, ruiskuta ensin hitaasti 1 ml tuloksena olevaa liuosta (= 0,1 mg adrenaliinia) sydämen sykkeen ja veren hallinnassa. paine ja sydämen rytmi. Tarvittaessa epinefriinin antoa voidaan jatkaa suonensisäisellä infuusiolla. Samanaikaisesti epinefriinin käyttöönoton kanssa suoritetaan glukokortikosteroidien (250-1000 mg metyyliprednisolonia tai prednisolonia) laskimonsisäinen annostelu, joka voidaan toistaa tarvittaessa. Näiden toimenpiteiden lisäksi suoritetaan plasman korvikkeiden ja/tai elektrolyyttiliuosten suonensisäinen infuusio kiertävän veren tilavuuden täydentämiseksi.
Tarvittaessa: tekohengitys, hapen hengittäminen, antihistamiinit.

Vaikutus ajokykyyn ajoneuvoja ja osallistua muihin mahdollisesti vaarallisiin toimiin.
Jotkut sivuvaikutukset (esimerkiksi merkittävä verenpaineen lasku) voivat heikentää keskittymiskykyä ja vähentää psykomotorisia reaktioita, jotka voivat olla vaarallisia ajoneuvoja ajettaessa tai muussa mahdollisesti vaarallisessa toiminnassa. Tämä pätee erityisesti hoidon aloitusjaksoon tai lääkkeen annoksen suurentamiseen sekä tapauksiin samanaikainen vastaanotto verenpainetta alentavat lääkkeet tai alkoholia.
Tällaisissa tapauksissa ei ole suositeltavaa ajaa ajoneuvoja tai harjoittaa mahdollisesti vaarallista toimintaa.

Yksi tehokkaimmista diureetteista on diureetti Lasix. Tämä lääke on erittäin tehokas ja vähimmäismäärä vakavia sivuvaikutuksia. Lasixin tärkeä etu on erilaisten läsnäolo annosmuodot ja tämän ansiosta sitä voidaan käyttää kaikenlaisissa tilanteissa, niin suunnitelmissa kuin kriittisissäkin. Käytä tätä farmaseuttinen lääke se on tarpeen vain erikoistuneen asiantuntijan määräämällä tavalla ja vain hänen ilmoittamissaan annoksissa.

"Lasix" on yksi vahvimmista diureetteista, jolla on minimaalisia sivuvaikutuksia.

Farmakologinen ryhmä

Lääke "Lasix" viittaa "silmukan" diureettisiin lääkkeisiin. ATS-koodi C03C A01. Vaikuttava aine on furosemidi, joka vaikuttaa munuaisiin, eli se stimuloi ylimääräisen veden, suolan ja natriumin vientiä virtsan mukana, mutta ei pidä kalsiumia, magnesiumia ja kaliumia, mikä on useimmissa tapauksissa vaarallista. negatiivisia seurauksia. Furosemidi lisää virtsan tuotantoa ja siksi Lasixia pidetään diureettisena lääkkeenä. Lääke vaikuttaa Henlen silmukkaan, ja tämän perusteella sitä kutsutaan "silmukan" diureetiksi.

Tuotteen julkaisumuoto ja koostumus

Kuvattua farmakologista ainetta valmistetaan kahdessa muodossa: tabletteina ja injektioina. Lääkkeen tablettimuoto sisältää seuraavat komponentit:

• furosemidi;
• maissitärkkelys;
• maitosokeri;
• talkki;
• elintarvikeemulgointiaine E572;
• kolloidinen vedetön pii.

Ampulleissa oleva lääke sisältää aktiivisena aineena furosemidiä ja sellaisia ​​lisäelementtejä:

• natriumkloridia;
• lipeäkivi;
• tislattu vesi.

Diureettiset tabletit "Lasix" on pakattu 10 kappaleeseen folioliuskoihin. Jokainen pahvipakkaus sisältää 5 liuskaa. Voit ostaa lääkkeitä apteekeista, pakattuna 15 tablettiin lautaselle, niin pakkauksessa on 3 kpl. Ratkaisu i / m ja / johdannossa on kirkas neste kaadetaan lasiampulleihin. Ampullit on pakattu muovisiin läpipainopakkauksiin, yksi kappale per pakkaus.

Indikaatiot lääkkeen käytöstä

Lasix on määrätty potilaille, joilla on seuraavat patologiat:

• maksan, munuaisten ja sydänsairauksien aiheuttama turvotus;
• turvotus, joka johtuu palovammoista tai sydämen vasemman kammion akuutista vajaatoiminnasta.
• pakotettu diureesi;
• hypertoninen sairaus.

Vasta-aiheet

• kaliumin ja natriumin puute kehossa;
• munuaisten toimintahäiriö, johon liittyy virtsan virtauksen puute virtsarakkoon;
• verenkierron määrän väheneminen;
• akuutti glomerulonefriitti;
• valtimoiden hypotensio;
• yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
• kihti;
• virtsan ulosvirtauksen epäonnistuminen;
• raskaus;
• haiman tulehdus;
• imetysaika.

Käyttötapa ja annostus

He antavat injektioita ja laittavat tippaa potilaille siinä tapauksessa oraalinen anto lääke ei ole mahdollista, tai sillä on voimakas turvotus. Hoitava lääkäri valitsee annoksen erikseen kullekin potilaalle. Aloita ottaminen pienimmillä annoksilla, jotka riittävät saavuttamaan halutun vaikutuksen. Sydämen patologioiden yhteydessä turvotus poistetaan juomalla 20-80 mg Lasixia päivässä. Jos edematous-oireyhtymä esiintyy verenpainetaudin yhteydessä, diureettista lääkettä suositellaan ottamaan 80 mg päivässä jakamalla annos 2 annokseen: aamulla ja iltapäivällä. Keuhkopöhön tapauksessa diureettia annetaan laskimoon ensin 40 mg ja tarvittaessa puolen tunnin kuluttua vielä 20-40 mg.

Lasix on kauppanimi lääkkeet, joiden vaikuttava aine on furosemidi. Sitä käytetään sydämen vajaatoiminnan, munuaisongelmien ja maksakirroosin aiheuttaman turvotuksen vähentämiseen. Jotkut ihmiset pitävät Lasixista korkea verenpaine, tarjota ensiapua hypertensiivisissä kriiseissä. Alta löydät ohjeet tämän lääkkeen käytöstä, jotka on kirjoitettu ymmärrettävällä kielellä. Tutki sen käyttöaiheita, vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Ota selvää, kuinka Lasix otetaan oikein: kuinka monta päivää peräkkäin, millä annoksilla, kuinka yhdistää Asparkam ja Panangin lääkkeiden kanssa. Ymmärrä, miksi torasemidi korvaa Lasixin (furosemidin) sydämen vajaatoiminnan ja verenpainetaudin hoidossa.

Huumeiden kortti

Käyttöohjeet

Yhdessä Lasix-lääkkeen kanssa he etsivät:

Miten Lasix otetaan

Ota Lasix lääkärisi ohjeiden mukaan. Älä käytä itse laihtumiseen tai turvotukseen. Lasix voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, joten se ei sovellu itselääkitykseen. Jos olet huolissasi turvotuksesta, mene lääkäriin. Käy tutkimuksessa niiden syyn selvittämiseksi ja mahdollisuuksien mukaan poistamiseksi. Lasix ja muut diureettilääkkeet eivät vaikuta turvotuksen syytä, vaan vaimentavat vain tilapäisesti oireita. Turvotus voi olla kehon signaali siitä, että sydämen tai munuaisten vajaatoiminta on aivan nurkan takana, ja sinun on hoidettava sitä aktiivisesti vakavan sairauden ehkäisemiseksi.

Millä annoksella ja kuinka monta kertaa päivässä Lasix otetaan - tämän määrää lääkäri. Älä yritä muuttaa tämän lääkkeen annosta tai hoito-ohjelmaa itse. Jos potilas on huolissaan yllä kohdassa Haittavaikutukset luetelluista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Otat todennäköisesti Lasix-tabletteja kotona. Tätä ampulleissa olevaa lääkettä käytetään yleensä sairaalassa tai ambulanssiin soitettaessa. Keskustele lääkärisi kanssa, pitäisikö sinun ottaa Asparkam- tai Panangin-kaliumtabletteja yhdessä loop-diureetin kanssa.

Sydämen vajaatoiminnan hoidossa uudempi lääke torasemidi (Diuver) korvaa furosemidin, koska se toimii sujuvammin ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinun on vaihdettava furosemidista (Lasix) Diuveriin tai muuhun torasemidilääkkeeseen. Älä vaihda yhtä lääkettä toiseen itse. Lasix-valmistetta käyttävien ihmisten tulee ottaa säännöllisesti verikokeita kalium-, kreatiniini- ja muiden lääkäriä kiinnostavien tasojen varalta. Tarkasteltuaan testituloksia lääkäri voi suurentaa tai pienentää diureettilääkkeen annosta.

Kuinka parantaa verenpainetautia itse
3 viikossa ilman kalliita haitallisia lääkkeitä,
"nälkäinen" ruokavalio ja raskas fyysinen koulutus:
ilmaiset vaiheittaiset ohjeet.

Tässä artikkelissa voit lukea käyttöohjeet lääkettä Lasix. Sivuston vierailijoiden arvostelut - kuluttajat esitetään tätä lääkettä, sekä erikoislääkäreiden mielipiteet diureetin Lasix käytöstä heidän käytännössä. Pyydämme sinua ystävällisesti lisäämään arviosi lääkkeestä: lääke auttoi tai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ehkä ole ilmoittanut huomautuksessa. Lasixin analogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö edematous-oireyhtymän ja hypertensiivisen kriisin hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Lasix- vahva ja nopeasti vaikuttava diureetti, joka on sulfonamidin johdannainen. Lasix estää Na+, K+, Cl-ionien kuljetusjärjestelmän Henlen silmukan nousevan polven paksussa segmentissä, ja siksi sen diureettinen vaikutus riippuu lääkkeen pääsystä munuaistiehyiden onteloon (anionien kuljetuksen vuoksi mekanismi). Lasixin diureettinen vaikutus liittyy natriumkloridin reabsorption estoon Henlen silmukan tässä osassa. Lisääntyneeseen natriumin erittymiseen liittyvät toissijaiset vaikutukset ovat: erittyneen virtsan määrän lisääntyminen (osmoottisesti sitoutuneen veden vuoksi) ja kaliumerityksen lisääntyminen distaalisissa munuaistiehyissä. Samalla kalsium- ja magnesium-ionien erittyminen lisääntyy. Furosemidin tubulaarisen erityksen vähentyessä tai kun lääke sitoutuu albumiiniin tubulusten ontelossa (esimerkiksi nefroottisen oireyhtymän kanssa), furosemidin vaikutus vähenee.

Lasix-hoidon aikana sen diureettinen aktiivisuus ei vähene, koska lääke katkaisee tubulus-glomerulaarisen palautteen Macula densassa (putkimainen rakenne, joka liittyy läheisesti juxtaglomerulaariseen kompleksiin). Lasix aiheuttaa annoksesta riippuvaa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän stimulaatiota.

Sydämen vajaatoiminnassa Lasix vähentää nopeasti esikuormitusta (laskimoiden laajentumisesta johtuen), vähentää keuhkovaltimon painetta ja vasemman kammion täyttöpainetta. Tämä nopeasti kehittyvä vaikutus näyttää välittyvän prostaglandiinien vaikutuksesta ja siksi sen kehittymisen ehtona on se, ettei prostaglandiinien synteesiä ole häiriintynyt, minkä lisäksi tämän vaikutuksen toteutuminen edellyttää myös munuaisten toiminnan riittävää säilymistä. .

Lääkkeellä on verenpainetta alentava vaikutus, joka johtuu natriumin erittymisen lisääntymisestä, kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä ja verisuonten sileän lihaksen vasteen laskusta vasokonstriktiivisiin ärsykkeisiin (natriureettisen vaikutuksen vuoksi furosemidi vähentää verisuonten vastetta katekoliamiineille , jonka pitoisuus on kohonnut potilailla, joilla on hypertensio).

40 mg Lasixin nauttimisen jälkeen diureettinen vaikutus alkaa 60 minuutissa ja kestää noin 3-6 tuntia.

Terveillä vapaaehtoisilla, joita hoidettiin 10–100 mg:lla Lasixia, havaittiin annoksesta riippuvaa diureesia ja natriureesia.

Yhdiste

Furosemidi + apuaineet.

Farmakokinetiikka

Furosemidi imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta. Potilailla Lasixin biologinen hyötyosuus voi heikentyä jopa 30 %, koska se voi vaikuttaa erilaisia ​​tekijöitä mukaan lukien perussairaus. Furosemidi sitoutuu erittäin voimakkaasti plasman proteiineihin (yli 98 %), pääasiassa albumiineihin. Furosemidi erittyy pääasiassa muuttumattomana ja pääasiassa erittymällä proksimaalisissa tubuluksissa. Furosemidin glukuronoidut metaboliitit muodostavat 10-20 % munuaisten kautta erittyvästä lääkkeestä. Loput annoksesta erittyy suoliston kautta, ilmeisesti sapen kautta. Furosemidi läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Sen pitoisuudet sikiössä ja vastasyntyneessä ovat samat kuin äidissä.

Munuaisten vajaatoiminnassa furosemidin erittyminen hidastuu ja puoliintumisaika pitenee.

Nefroottisessa oireyhtymässä plasman proteiinipitoisuuksien lasku johtaa sitoutumattoman furosemidin (sen vapaan fraktion) pitoisuuksien nousuun, ja siksi ototoksisen vaikutuksen kehittymisen riski kasvaa. Toisaalta furosemidin diureettinen vaikutus näillä potilailla saattaa heikentyä, koska furosemidi sitoutuu tubulusalbumiiniin ja furosemidin tubuluseritys vähenee.

Hemodialyysissä ja peritoneaalidialyysissä ja pysyvässä avohoidossa suoritettavassa peritoneaalidialyysissä furosemidi erittyy merkityksettömästi.

Sydämen vajaatoiminnassa, vaikeassa hypertensiossa ja vanhuksilla furosemidin erittyminen hidastuu munuaisten toiminnan heikkenemisen vuoksi.

Indikaatioita

• edematous-oireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa;
• turvotusoireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien raskaus ja palovammat (nesteen erittymisen ylläpitämiseksi);
• turvotusoireyhtymä nefroottisessa oireyhtymässä (nefroottinen oireyhtymä etualalla on perussairauden hoito);
• turvotusoireyhtymä maksasairauksissa (tarvittaessa aldosteroniantagonistihoidon lisäksi);
• aivoturvotus;
• hypertensiivinen kriisi;
• hypertensio;
• pakko-diureesin ylläpitäminen myrkytyksen sattuessa kemiallisilla yhdisteillä, jotka munuaisten kautta erittyvät muuttumattomina.

Julkaisumuoto

Tabletit 40 mg.

Liuos laskimoon ja lihakseen (injektiot injektioampulleissa).

Käyttö- ja annostusohjeet

Lasix-lääkettä määrättäessä on suositeltavaa käyttää sen pienimpiä annoksia, jotka ovat riittävät halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Tabletit tulee ottaa tyhjään mahaan, pureskelematta ja juomatta runsaasti nestettä. Lääkkeen ampullimuoto annetaan suonensisäisesti ja poikkeustapauksissa lihakseen (kun lääkkeen suonensisäinen tai suun kautta antaminen ei ole mahdollista). Lasix-lääkkeen suonensisäinen anto suoritetaan vain, kun lääkettä ei oteta suun kautta tai jos lääkkeen imeytyminen ohutsuolessa on häiriintynyt tai jos on tarpeen saada nopein mahdollinen vaikutus. Käytettäessä Lasix-lääkettä laskimoon, on aina suositeltavaa vaihtaa potilas Lasixin oraaliseen muotoon mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Kun Lasix annetaan laskimoon, se tulee antaa hitaasti. Laskimonsisäisen annon nopeus ei saa ylittää 4 mg minuutissa. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini > 5 mg/dl), on suositeltavaa, että Lasixin suonensisäinen antonopeus ei ylitä 2,5 mg minuutissa. Optimaalisen tehon saavuttamiseksi ja vastasäätelyn (reniini-angiotensiinin aktivoitumisen ja antinatriureettisen neurohumoraalisen säätelyn) saavuttamiseksi Lasixin pitkittyneen laskimonsisäisen infuusion tulisi olla edullisempaa kuin lääkkeen toistuvan laskimonsisäisen antamisen potilaille. Jos jatkuvaa suonensisäistä infuusiota ei voida suorittaa yhden tai useamman akuuttien tilojen laskimonsisäisen bolusinjektion jälkeen, on parempi antaa pieniä annoksia lyhyillä injektioiden väliajoilla (noin 4 tuntia) kuin suurempien bolusannosten suonensisäinen antaminen suuret välit injektioiden välillä.

Parenteraaliseen antoon tarkoitetun liuoksen pH on noin 9, eikä sillä ole puskuriominaisuuksia. Alle 7 pH:ssa vaikuttavan aineen saostuminen on mahdollista, joten Lasix-valmistetta laimentaessa on pyrittävä siihen, että tuloksena olevan liuoksen pH vaihtelee neutraalista lievästi emäksiseen. Jalostukseen, voit käyttää suolaliuosta. Laimennettu Lasix-liuos tulee käyttää mahdollisimman pian. Suositeltu enimmäisvuorokausiannos suonensisäisesti aikuisille on 1500 mg. Lapsille suositeltu annos parenteraalista antoa varten on 1 mg painokiloa kohti (mutta enintään 20 mg päivässä). Hoidon keston määrää lääkäri yksilöllisesti käyttöaiheista riippuen.

Turvotusoireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa

Turvotusoireyhtymä akuutissa sydämen vajaatoiminnassa

Turvotusoireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa

Natriureettinen vaste furosemidille riippuu useista tekijöistä, kuten munuaisten vajaatoiminnan vaikeusasteesta ja veren natriumpitoisuudesta, joten annoksen vaikutusta ei voida ennustaa tarkasti. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annos on valittava huolellisesti lisäämällä sitä asteittain niin, että nestehukkaa tapahtuu asteittain (hoidon alussa nesteen menetys on mahdollista jopa noin 2 kg painokiloa vuorokaudessa).

Hemodialyysipotilailla tavanomainen ylläpitoannos on 250-1500 mg vuorokaudessa.

Suonensisäisesti annettaessa furosemidin annos voidaan määrittää seuraavasti: hoito aloitetaan suonensisäisellä tiputuksella nopeudella 0,1 mg minuutissa, ja sen jälkeen antonopeutta lisätään asteittain 30 minuutin välein terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta (nesteen erittymisen ylläpitämiseksi)

Ennen Lasix-hoidon aloittamista hypovolemia, hypotensio ja merkittävät elektrolyytti- ja happo-emäshäiriöt on poistettava. On suositeltavaa, että potilas siirretään Lasixin laskimonsisäisestä annosta Lasix-tabletteihin mahdollisimman pian (tablettien annos riippuu valitusta suonensisäisestä annoksesta). Suositeltu aloitusannos suonensisäisesti on 40 mg. Jos tarvittavaa diureettista vaikutusta ei saavuteta sen käyttöönoton jälkeen, Lasix voidaan antaa jatkuvana suonensisäisenä infuusiona alkaen antonopeudella 50-100 mg tunnissa.

Turvotus nefroottisessa oireyhtymässä

Turvotusoireyhtymä maksasairaudissa

Furosemidiä määrätään aldosteroniantagonistihoidon lisäksi, jos niiden teho ei ole riittävä. Komplikaatioiden, kuten verenkierron heikentyneen ortostaattisen säätelyn tai elektrolyytti- tai happo-emäshäiriöiden kehittymisen estämiseksi tarvitaan huolellista annoksen valintaa, jotta nestehukka tapahtuu asteittain (nestehäviö jopa noin 0,5 kg vuorokaudessa on mahdollista hoidon alussa). Jos suonensisäinen anto on ehdottoman välttämätöntä, aloitusannos laskimoon on 20-40 mg.

Hypertensiivinen kriisi, aivoturvotus

Pakotetun diureesin ylläpito myrkytyksen sattuessa

Furosemidia annetaan elektrolyyttiliuosten suonensisäisen infuusion jälkeen. Suositeltu aloitusannos suonensisäisesti on 20-40 mg. Annos riippuu furosemidin aiheuttamasta reaktiosta. Neste- ja elektrolyyttihäviöitä tulee tarkkailla ja korvata ennen Lasix-hoitoa ja sen aikana.

Verenpainetauti

Lasixia voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden verenpainetta alentavien aineiden kanssa. Tavallinen ylläpitoannos on 20-40 mg vuorokaudessa. Verenpainetaudissa ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä voidaan tarvita suurempia Lasix-annoksia.

Sivuvaikutus

• hyponatremia, hypokloremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypokalsemia, metabolinen alkaloosi;
• päänsärky;
• hämmennys;
• kouristukset;
• lihas heikkous;
• sydämen rytmihäiriöt;
• dyspeptiset häiriöt;
• liiallinen verenpaineen lasku;
• huomion keskittymisen ja psykomotoristen reaktioiden rikkominen;
• päänsärky;
• huimaus;
• uneliaisuus;
• heikkous;
• kuiva suu;
• romahdus;
• kohonneet seerumin kolesteroli- ja triglyseriditasot;
• heikentynyt glukoositoleranssi (mahdollinen piilevän diabetes mellituksen ilmentymä);
• hematuria;
• tehon lasku;
• pahoinvointi oksentelu;
• ripuli;
• ummetus;
• kuulon heikkeneminen, yleensä palautuva;
• tinnitus, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai hypoproteinemia (nefroottinen oireyhtymä);
• allergiset reaktiot: kutina, urtikaria, muun tyyppiset ihottumat tai rakkuloita ihovaurioita, polymorfinen punoitus, eksfoliatiivinen ihottuma, purppura, kuume, vaskuliitti, interstitiaalinen nefriitti, eosinofilia, valoherkkyys;
• trombosytopenia, leukopenia, agranulosytoosi, aplastinen anemia tai hemolyyttinen anemia.

Vasta-aiheet

• munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy anuria (jos furosemidille ei saada vastetta);
• maksakooma ja prekooma;
• vaikea hypokalemia;
• vaikea hyponatremia;
• hypovolemia (valtimon hypotension kanssa tai ilman) tai nestehukka;
• minkä tahansa etiologian selvät virtsan ulosvirtauksen häiriöt (mukaan lukien virtsateiden yksipuoliset vauriot);
• digitaalimyrkytys;
• akuutti glomerulonefriitti;
• dekompensoitunut aortan ja mitraalisen ahtauma, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
• kohonnut keskuslaskimopaine (yli 10 mm Hg);
• hyperurikemia;
• lasten ikä enintään 3 vuotta (kiinteä annosmuoto);
• raskaus;
• imetysaika.
• yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin lääkkeen aineosalle; Sulfonamideille (sulfonamidiantimikrobilääkkeet tai sulfonyyliureat) allergisilla potilailla voi olla ristiallergia furosemidille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lasix läpäisee istukan esteen, joten sitä ei tule antaa raskauden aikana. Jos terveydellisistä syistä Lasix on määrätty raskaana oleville naisille, sikiön tilan huolellinen seuranta on välttämätöntä.

Lasix on vasta-aiheinen imetyksen aikana. Furosemidi estää imetyksen.

Käyttö lapsille

Vasta-aiheinen alle 3-vuotiaille lapsille (kiinteä annosmuoto).

erityisohjeet

Ennen Lasix-hoidon aloittamista on suljettava pois voimakkaat virtsan ulosvirtaushäiriöt, mukaan lukien yksipuoliset.

Potilaita, joilla on osittainen estynyt virtsan ulosvirtaus, on seurattava huolellisesti, erityisesti Lasix-hoidon alussa.

Lasix-hoidon aikana seerumin natrium-, kalium- ja kreatiniinipitoisuuksia on yleensä seurattava säännöllisesti. Erityisen huolellinen seuranta tulee suorittaa potilailla, joilla on suuri riski saada nesteen ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino, jos nesteen ja elektrolyyttipitoisuuksien menetys lisääntyy (esim. oksentelun, ripulin tai voimakkaan hikoilun vuoksi).

Ennen Lasix-hoitoa ja sen aikana hypovolemiaa tai kuivumista sekä kliinisesti merkittäviä vesi-elektrolyytti- ja/tai happo-emäs-tilan häiriöitä on seurattava ja mahdolliset ne poistettava, mikä saattaa edellyttää hoidon lyhytaikaista lopettamista. Lasixin kanssa.

Lasixilla hoidettaessa on aina suositeltavaa syödä runsaasti kaliumia sisältävää ruokaa (vähärasvainen liha, perunat, banaanit, tomaatit, kukkakaali, pinaatti, kuivatut hedelmät jne.). Joissakin tapauksissa kaliumlisät tai kaliumia säästävien lääkkeiden määrääminen voi olla aiheellista.

Arkielämässä on vääriä lausuntoja Lasixin käytöstä laihdutuskeinona. Tällainen lähestymistapa ei voi olla tieteellinen ja totta, koska sovelluksen vaikutus tämä lääke vähentää ylipaino on lyhytaikainen (kun lääkitystä otetaan), minkä jälkeen tapahtuu joukko menetettyä massaa.

Jotkut haittavaikutukset (esimerkiksi merkittävä verenpaineen lasku ja siihen liittyvät oireet) voivat heikentää keskittymiskykyä ja vähentää psykomotorisia reaktioita, jotka voivat olla vaarallisia ajettaessa tai käytettäessä koneita. Tämä koskee erityisesti hoidon aloitusaikaa tai lääkkeen annoksen suurentamista sekä tapauksia, joissa samanaikaisesti annetaan verenpainelääkkeitä tai etanolia (alkoholia).

huumeiden vuorovaikutus

Sydänglykosidit, lääkkeet, jotka pidentävät QT-aikaa, jos kehittyy furosemidin käytön aikana elektrolyyttihäiriöt(hypokalemia tai hypomagnesemia), sydämen glykosidien ja QT-ajan pidentymistä aiheuttavien lääkkeiden toksinen vaikutus kasvaa (rytmihäiriöiden kehittymisen riski kasvaa).

Glukokortikosteroidit, karbenoksoloni, lakritsi suurina määrinä ja laksatiivien pitkäaikainen käyttö yhdessä furosemidin kanssa lisäävät hypokalemian riskiä.

Aminoglykosidit - hidastaa aminoglykosidien erittymistä munuaisten kautta, kun niitä käytetään samanaikaisesti furosemidin kanssa ja lisää aminoglykosidien ototoksisten ja nefrotoksisten vaikutusten kehittymisen riskiä. Tästä syystä tämän lääkeyhdistelmän käyttöä tulee välttää, paitsi jos se on tarpeen terveydellisistä syistä, jolloin aminoglykosidien ylläpitoannoksia on korjattava (pienennettävä).

Lääkkeet, joilla on nefrotoksinen vaikutus - yhdistettynä Lasixin kanssa niiden munuaistoksisen vaikutuksen kehittymisen riski kasvaa.

Tiettyjen kefalosporiinien suuret annokset (erityisesti ne, jotka erittyvät pääasiassa munuaisten kautta) - yhdessä furosemidin kanssa nefrotoksisuuden riski kasvaa.

Sisplatiini - käytettäessä samanaikaisesti furosemidin kanssa, on olemassa ototoksisen vaikutuksen riski. Lisäksi, jos sisplatiinia ja furosemidiä annetaan samanaikaisesti yli 40 mg:n annoksina (jossa normaali toiminta munuaiset) lisää sisplatiinin munuaistoksisten vaikutusten kehittymisen riskiä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, voivat heikentää Lasixin diureettista vaikutusta. Potilailla, joilla on hypovolemia ja kuivuminen (mukaan lukien furosemidin käytön aikana), tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen. Furosemidi voi lisätä salisylaattien toksisuutta.

Fenytoiini - Lasixin diureettisen vaikutuksen väheneminen.

Verenpainetta alentavat lääkkeet, diureetit tai muut lääkkeet, jotka voivat alentaa verenpainetta - kun niitä käytetään yhdessä furosemidin kanssa, on odotettavissa selvempi verenpainetta alentava vaikutus.

Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät - ACE:n estäjän määrääminen potilaille, joita on aiemmin hoidettu furosemidilla, voi johtaa liialliseen verenpaineen laskuun ja munuaisten toiminnan heikkenemiseen, ja joissakin tapauksissa - akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. kolme päivää ennen hoidon aloittamista ACE:n estäjät tai nostamalla niiden annosta, on suositeltavaa peruuttaa furosemidi tai pienentää sen annosta.

Probenisidi, metotreksaatti tai muut lääkkeet, jotka furosemidin tapaan erittyvät munuaistiehyissä, voivat vähentää furosemidin vaikutuksia (sama munuaiseritysreitti), toisaalta furosemidi voi vähentää näiden lääkkeiden erittymistä munuaisten kautta.

Hypoglykeemiset aineet, paineita aiheuttavat amiinit (epinefriini, norepinefriini) - vaikutusten heikkeneminen yhdistettynä Lasixin kanssa.

Teofylliini, diatsoksidi, kurareen kaltaiset lihasrelaksantit - tehostavat tehoa yhdistettynä furosemidiin.

Litiumsuolat - furosemidin vaikutuksesta litiumin erittyminen vähenee, minkä seurauksena litiumin seerumipitoisuus kasvaa ja litiumin toksisten vaikutusten kehittymisen riski, mukaan lukien sen sydäntä ja hermostoa vahingoittavat vaikutukset, kasvaa. Siksi tätä yhdistelmää käytettäessä seerumin litiumpitoisuutta on seurattava.

Sukralfaatti - vähentää furosemidin imeytymistä ja heikentää sen vaikutusta (furosemidi ja sukralfaatti tulee ottaa vähintään kahden tunnin välein).

Syklosporiini A - kun sitä käytetään Lasixin kanssa, riski saada kihti niveltulehdus johtuu furosemidin aiheuttamasta hyperurikemiasta ja heikentyneestä siklosporiinin aiheuttamasta uraatin erittymisestä munuaisten kautta.

Säteilyä läpäisemättömät aineet - Furosemidilla hoidetuilla potilailla, joilla oli suuri röntgensäteitä läpäisemättömän nefropatian riski, oli suurempi munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuvuus verrattuna potilaisiin, joilla oli suuri röntgensäteitä läpäisemättömän nefropatian riski ja jotka saivat vain suonensisäistä nesteytystä ennen radiovarjoaineen antamista.

Lääkkeen Lasix analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Furon;
• furosemidi;
• Fursemide.

Analogeja varten farmakologinen ryhmä(diureetit):

• Aquaphor;
• Akripamidi;
• hidastava akryyliamidi;
• Acuter Sanovel;
• aldaktoni;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldix;
• Brusniver;
• Bufenox;
• Veroshpilakton;
• Veroshpiron;
• Hygroton;
• hydroklooritiatsidi;
• hypotiatsidi;
• Diacarb;
• Diuver;
• Isobar;
• Indap;
• indapamidi;
• Indapres;
• Ioni;
• Kanefron H;
• Klopamidi;
• Christepin;
• lespenefriili;
• lespeflantti;
• lespefriili;
• Lorvas;
• mannitoli;
• mannitoli;
• urea;
• Nebilong N;
• Normatens;
• oksodoliini;
• spironoli;
• spironolaktoni;
• torasemidi;
• Triamtel;
• Uracton;
• Urologinen (diureetti) kokoelma;
• fytolysiini;
• Cymalon.

Jos vaikuttavalle aineelle ei ole lääkkeen analogeja, voit seurata alla olevia linkkejä sairauksiin, joihin vastaava lääke auttaa, ja katsoa saatavilla olevat terapeuttisen vaikutuksen analogit.