Diskinezije bilijarnog trakta (BBD)- to su poremećaji kontraktilnosti, motoričke sposobnosti, promjene tonusa žučne kese, žučnih puteva i njihovih sfinktera, što dovodi do kršenja odljeva žuči. Diskinezije su uglavnom funkcionalnog porijekla i vrlo rijetko organske.

Osnova diskinezije je kršenje redoslijeda kontrakcije i opuštanja bilijarnog trakta i sfinkternog sistema. Ovisno o etiologiji, primarni i sekundarne karakteristike bilijarna diskinezija. Primarni simptomi diskinezija: funkcionalne bolesti bilijarnog sistema uzrokovanog neurohumoralnim poremećajem regulatorni mehanizmi.

Žuč se proizvodi u jetri od 0,6 do 1,5 litara dnevno. Redovna proizvodnja žuči je neophodna za normalnu probavu. Prvo, žuč iz jetre ulazi u jetrene kanale, a odatle kroz zajednički žučni kanal i cistični kanal do žučne kese. Žučna kesa, skupljajući se, u porcijama uklanja žuč duodenum u predjelu Vaterove bradavice. Protok žuči i pankreasnog soka u duodenum reguliše Odijev sfinkter (mišićni prsten).

Bilijarna diskinezija je češća kod žena nego kod muškaraca.

Vrste bilijarne diskinezije (JVP).

• Hipotonični (smanjen tonus sfinktera)
• Hipertonus (povećan tonus sfinktera)
• Hipokinetički (hipomotorni) - smanjenje motoričke funkcije bilijarnog trakta
• Hiperkinetički (hipermotorni) - povećana motorička funkcija bilijarnog trakta

Uzroci.

Primarni uzroci bilijarne diskinezije.

• Poremećaji neurohumoralnih regulacionih mehanizama bilijarnog trakta,
• Dugotrajno, sistematsko kršenje dijete (neredovna ishrana, prejedanje, navika da se dobro jede prije spavanja, zloupotreba začinjene masne hrane),
• , stres,
• Sjedilački način života, urođena nerazvijena mišićna masa.

Sekundarni uzroci bilijarne diskinezije.

• Prethodno preneseni akutni virusni hepatitis,
• infekcije
• Hormonski poremećaji(, menstrualni poremećaji, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.),
• Kod kolelitijaze, holecistitisa, gastritisa, gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa, enteritisa,
• Alergijske bolesti,
• Hronična upala trbušne šupljine ( hronična upala jajnici, kolitis, upala slijepog crijeva, itd.),
• Sa pregibima vrata ili tijela žučne kese (organski uzroci).

Klinički znakovi.

Opšti simptomi.
Bolesnici se žale na slabost, umor, razdražljivost, nesanicu, glavobolju, tahikardiju, znojenje, zimicu, hladne ekstremitete.

specifični simptomi.
Javljaju se težina, bol u desnom hipohondrijumu, desnom predjelu epigastrične zone, nadutost, kruljenje, nadimanje, podrigivanje zrakom, gorčina u ustima (naročito ujutro), povećana salivacija, mučnina, povraćanje, česti zatvor, rijetko dijareja.

Hipermotornu diskineziju karakteriziraju paroksizmalni akutni bolovi različitog intenziteta u desnom hipohondrijumu, često zrače u desnu lopaticu i rame, gorčinu u ustima, uznemirujuću stolicu. Napadi mogu izazvati začinjenu, masnu hranu, fizički stres, stres.
Hipomotornu diskineziju karakterizira tupa, bolna bol, težina u desnom hipohondrijumu, smanjen apetit. Zbog stagnacije žuči često se javljaju mučnina, podrigivanje i zatvor. U osnovi, ovi simptomi se javljaju 1 sat nakon jela, ali se mogu javiti bez obzira na obrok.

Kod žena se simptomi diskinezije pojačavaju u predmenstrualnom periodu i prvim danima menstruacije, često praćeni mučninom i povraćanjem. Diskinezija žuči kod muškaraca također može dovesti do seksualnih poremećaja.
Manifestacija pojedinih simptoma, njihova težina zavisi od vrste i stepena razvoja diskinezije, kao i komorbiditeti, nervni sistem pacijenta. Godinama se bolest može manifestirati samo općim umorom, slabošću, emocionalnom labilnosti, nelagodom i težinom u desnom hipohondrijumu, bez bolova.

Bolest se manifestuje periodima egzacerbacije i remisije. Napadi su često izazvani kršenjem prehrane, stresom, fizička aktivnost, prehlade i sl.

Komplikacije.

Dugotrajna diskinezija žučne kese može dovesti do kroničnog kolecistitisa, stvaranja kamenaca.

Dijagnoza diskinezije žučne kese.

Anamneza, pregled pacijenta.
At izražen prekršaj moguć je odliv žuči, kolestaza, žutilo bjeloočnice, kože, jezik može biti obložen bijelim ili žućkastim premazom.
Palpacija je bolna u predjelu žučne kese, posebno pri dubokom udahu, kao i u epigastriju i choledochopancreatic Zona Chauffard-Rive(holedohopakreatični trougao između srednje linije stomaka i linije povučene od pupka na desno naviše pod uglom od 45 stepeni). Jetra može biti uvećana.

• ultrazvuk - odrediti volumen žučne kese prije i poslije (nakon 30 minuta) koleretskog doručka. Normalno, nakon koleretskog doručka, volumen žučne kese se smanjuje za 40%.
• duodenalno sondiranje e za potrebe istraživanja i analize žuči, primljenih u porcijama
• rendgenske metode: holecistografija i holangiografija.

LIJEČENJE DISKINEZIJE ŽUČNOG TRAKTA.

Prije svega, važno je pridržavati se terapeutske dijete, otkriti uzrok diskinezije i liječiti osnovnu bolest.

Dijetalna terapija.

Često se prikazuje frakciona ishrana u malim porcijama do 5-6 puta dnevno, imenovati
Dijeta uključuje namirnice koje pomažu u uklanjanju masti iz jetre (bakalar, mliječni proizvodi, posebno svježi sir), povrće, voće i biljno ulje.
Jaja, meso, čorbe od ribe i gljiva, sokovi i supe, životinjske masti su ograničene u prehrani, osim male količine putera.

Isključeno:

• ljuta, pržena hrana, gazirana, hladna pića, alkohol, mahunarke, luk, beli luk. Takva hrana može izazvati jak grč bilijarnog trakta.

Važno je da uvek jedete samo toplu i svežu hranu. Proizvodi se konzumiraju kuhani ili pečeni. Meso i riba mogu se peći nakon prethodnog prokuvanja. Hranu možete soliti normalno (s egzacerbacijom, sol je ograničena).
Večera treba da bude lagana, najkasnije 2-3 sata pre spavanja. Uz pogoršanje bolesti jetre i žučne kese, praćene gastritisom, dijeta br. 5 priprema se u kaširanom obliku, sirovo povrće i voće, crni kruh su isključeni iz prehrane; sva jela se kuvaju na pari ili u vodi (ne peku).

Može se uključiti u ishranu pšenične mekinje, uzimati uz obroke 1 supenu kašiku dnevno.

U hiperkinetičkom obliku ograničiti proizvode koji potiču lučenje žuči (masno meso, riba, perad, biljno ulje, začini, pečurke, čorbe, dimljeno meso, gazirana hrana itd.). U hipokinetičkom obliku preporučuje se povrće, voće, puter, kajmak, pavlaka, jaja (u ograničenim količinama).

Terapija lekovima.

Koleretici: koleretici i holekinetici,
Antispazmodici,
enzimski preparati,
Sedativi.

Kod hipotonične diskinezije propisuju se koleretici.

Choleretics -- lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči, povećavaju lučenje žuči i stvaranje žučnih kiselina. Koleretici su sa sadržajem žučnih kiselina (pravi koleretici), sintetički, biljnog porijekla.

• Preparati koji sadrže žučne kiseline : Holenzim, alohol, Holiver, Liobil,dehidroholna kiselina (Hologon).
• Preparati sintetičkog porijekla: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
• Biljni preparati: Ziflan, Flamin(cvijeće smilja) Hofitol(listovi artičoke) Tanacehol(obična tansy), Berberin bisulfat, Febihol(korijen kurkume) Holosas(plod ruže),
• Mineralna voda takođe imaju koleretska svojstva.

Za korekciju funkcionisanja autonomnog nervnog sistema, Tonik :
Ekstrakt Eleutherococcus, 20-30 kapi unutra pola sata prije jela ujutro. Kurs - 25-30 dana
tinktura ginsenga, 15-25 kapi unutra tri puta dnevno pola sata prije jela. Kurs - 30-40 dana.

Kod hipertenzivne diskinezije propisuju se holekinetici.

holekinetika - koleretici koji stimulišu kontraktilnu funkciju žučne kese i istovremeno smanjuju pritisak i tonus bilijarnog trakta, Oddijevog sfinktera, deluju antispazmodično.

• Hymecromon (odeston), holecistokinin, magnezijum sulfat, pituitrin, sorbitol, ksilitol, manitol, gepabene, flakumin (listovi skumpii),konvaflavin(trava đurđevak Daleki istok).

Antispazmodici - lijekovi koji opuštaju mišiće bilijarnog trakta i sfinktera, snižavaju pritisak u bilijarnom traktu, smanjuju bol.

• Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), koristi se na kursevima za prevenciju razvoja napadaja.
• Narkotični lijekovi protiv bolova (npr. Promedol) se koriste za sindrom jakog bola.

Sedativi: Bromidi (natrijum bromid i kalijum bromid), tinktura matičnjaka, valerijana.

enzimi: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 itd.

Tokom remisije, bez egzacerbacija.

• Može se izvesti Tubeless tubages prema Demyanovu sa slabim koleretskim ili mineralna voda sa srednjom mineralizacijom.

Ksilitol, sorbitol, magnezijum sulfat(Epsom soli).
Lek rastvorite u 100 ml tople vode i pijte 10-15 minuta u malim gutljajima.Pri tome možete hodati ili zatim ležati 30-40 minuta na desnoj strani, stavljajući topli jastučić za grejanje na desnu stranu .
Tubaži možete napraviti sa zagrijanom mineralnom vodom, mineralnom vodom sa medom.Tubaži se ponavljaju svakih 7-10 dana. Kurs - do 8-10 procedura.

U slučaju diskinezije sa povišenim tonusom preporučuju se mineralne vode slabe mineralizacije - Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki br. 4 i 20, Narzan Vodu piti 1/2 šolje 3 puta dnevno 30 minuta pre jela, bez gasa, zagrejanu .

Kod diskinezije smanjenog tonusa propisuju se i mineralne vode jake mineralizacije - Essentuki N17, Jermuk, Arzni i druge. Takođe je potrebno piti 1/2 šolje 2-3 puta dnevno 30-60 minuta pre jela, bez gasa, u zagrejanom obliku.

• Dobra pomoc Masaža i terapeutske vježbe.
• Takođe se preporučuje periodično Spa tretman.
• Uz stagnaciju žuči, možete povremeno imenovati duodenalno sondiranje za pražnjenje žučne kese.
• fizioterapija: elektroforeza, amplipuls terapija, parafinske aplikacije, laserska terapija.

Prevencija bilijarne diskinezije.

Kako bi se spriječilo pojavljivanje ove neugodne tegobe, treba bez odlaganja liječiti sve poremećaje neurotične prirode, izbjegavati ozbiljne stresne situacije, redovno, u isto vrijeme, jesti svaki dan. Važnije je i normalno, dobar san i odmoriti se.

Prema svjetska organizacija zdravstvena zaštita, bolest gastrointestinalnog trakta smatra se jednim od najčešćih. A bilijarna diskinezija na ovoj listi je u prvim redovima. Uprkos tome, malo ljudi razmišlja o tome koliko ova bolest utiče na opšte stanje organizma i odakle dolazi. Ali upozoren je naoružan.

Šta je diskinezija

Prema sveprisutnoj statistici, diskinezija je vrlo česta – čini gotovo 70% svih bolesti žučnih puteva. Od ove pošasti pate i odrasli i djeca. Ali ipak, među ženama je žučna diskinezija mnogo češća nego među muškarcima.

Uglavnom, termin diskinezija se odnosi na kršenje pokretljivosti bilo kojeg organa. V ovaj slučaj poremećene su kontraktilne funkcije žučne kese i kanala i poremećen je rad Oddijevog sfinktera.

Odijev sfinkter reguliše protok žuči u crijeva. Vjeruje se da do poremećaja kretanja kanala dolazi zbog činjenice da u nekom trenutku sfinkter, kanali žučne kese počnu raditi nedosljedno. Snaga kontrakcija postaje ili prejaka ili premala. I, shodno tome, žuč ulazi u crijeva ili u višku ili u nedovoljnoj količini. Odavde - razni problemi i simptomi diskinezije.

Biopsija sfinktera u 60% slučajeva pokazuje da postoji upala, fibroza ili hipertrofija mišića u predjelu sfinktera – prekomjerni razvoj mišićno tkivo. Ali u 40% nema posebnih promjena, već jednostavno postoje motorički poremećaji. Nudimo ekonomičan odmor na Krimu na obali Crnog mora!

Uzroci

Danas je ova bolest nadaleko proučavana. Pa ipak, mnogo toga ostaje nejasno. Razlozi koji dovode do njegovog razvoja, s jedne strane, su poznati. Ali s druge strane, svi ovi faktori ne dovode do razvoja diskinezije. Dakle, otkriveno je da diskinezija može biti primarna ili sekundarna. Štoviše, u nezavisnom obliku, primarna diskinezija se javlja mnogo rjeđe - samo u 1 slučaju od 10.

Uzrokuje primarne poremećaje veliki krug faktori. Vrlo često se u ovom slučaju može razviti diskinezija uz sistematsku pothranjenost. Ako su masna, začinjena, pržena hrana vaša omiljena jela, diskinezija možda neće dugo čekati. Pogotovo ako se u isto vrijeme hrana konzumira neredovno tokom dana, a duge štrajkove glađu zamjenjuju obilni obroci uveče. To također može dovesti do razvoja diskinezije. vegetovaskularna distonija(neurocirkularna distonija). Ali ovdje postoje i druga gledišta. Brojni istraživači, naprotiv, smatraju da nije vegetovaskularna distonija ono što uzrokuje bilijarnu diskineziju, već, naprotiv, diskinezija i gastroduodenitis uzrokuju razvoj simptoma koji se pripisuju vegetovaskularnoj distoniji. A terapijske mjere za diskineziju dovode do toga da znakovi migrene i VVD nestaju, o čemu smo već pisali na našoj web stranici.

Mnogi istraživači se slažu da su okidač koji pokreće proces kršenja odljeva žuči različite neurotične reakcije. neuroza, stres, stalna anksioznost vrlo brzo dovode do činjenice da su motoričke funkcije kanala narušene. Zbog stalne unutrašnje napetosti, ispravna kontrakcija kanala je blokirana i razvija se diskinezija. Jednom rečju, kao i uvek, sve bolesti su od nerava. Tibetanska medicina i tvrdi da diskinezija pogađa ljude koji često padaju u ljutnju.

Sekundarne disfunkcije mogu biti posljedica hormonalnih poremećaja, raznih sistemskih bolesti, hepatitisa i ciroze jetre, dijabetes melitusa, žučnih kamenaca i sl. Atopijski dermatitis, alergije na hranu mogu izazvati razvoj diskinezija.

Diskinezija žuči može biti uzrokovana hormonalni disbalans i endokrinih poremećaja. Dijabetes melitus, tireotoksikoza, poremećaji u proizvodnji spolnih hormona mogu dovesti do diskinezije. Malo ljudi zna za ovo.

I gotovo nikada ne uzimaju u obzir veze između kroničnih bolesti uha, grla, nosa i diskinezije. U međuvremenu i ona postoji.

Zanimljivo je to pogrešna slikaživot je veoma važan. Ovisnost o poluproizvodima, liofiliziranoj hrani i svim vrstama konzervirane hrane često dovodi do kršenja protoka žuči. Ako tome dodamo fizičku neaktivnost i satima sjedenje za kompjuterom, onda nema sumnje da će prije ili kasnije doktor dijagnosticirati žučnu diskineziju. Pogotovo ako postoji predispozicija za to - a liječnici ne odbacuju nasljedni faktor.

Mnogo rjeđe uzrok diskinezije su objektivni uzroci - anomalije u razvoju žučne kese i bilijarnog trakta.

Diskinezija može biti hiperkinetička i hipokinetička. Sa hiperkinetičkim oblikom žuči, previše ulazi u crijeva. To se događa jer se tonus žučne kese povećava, a ona se počinje suviše i brzo skupljati. Sfinkter se ne otvara dovoljno, što izaziva bol. Od ovog oblika najčešće pate mladi. Ovdje stres i neuroza mogu biti ključni faktor u razvoju bolesti.

Ali hipokinetički oblik je češći kod ljudi u dobi. U ovom slučaju, žučna kesa se ne skuplja dovoljno intenzivno.

Simptomi diskinezije

Kao što je već spomenuto, postoje dva oblika bilijarne diskinezije. I pošto se svaki od njih zove savršeno veliki razlozi, zatim simptomi različite forme diskinezije su potpuno različite.

Naravno, bol je glavni simptom. Ali bol će u oba slučaja biti potpuno različita. Hiperkinetičku diskineziju karakteriše paroksizmalni bol u obliku bilijarnih kolika. Može se pojaviti iznenada i ne trajati dugo. U tom slučaju bol se može dati ispod lopatice, ključne kosti, leđa na desnoj strani. I, u pravilu, nastaju nakon jela ili noću. Bolest može biti praćena bradikardijom, spastičnim zatvorom.

Kod hipokinetičke diskinezije, bol u desnoj strani se ne može nazvati akutnom - ima karakter tupe, pucajuće. Kod ovog oblika često se primjećuju bezuzročna mučnina, osjećaj težine u želucu. Bol može trajati dugo, mjesecima, smirujući se nakon jela i holeretika.

Općenito, napadaji su karakteristični za tok bolesti. Bol dolazi i odlazi.

Šta ukazuje na problem

Ne samo bol u desnoj strani može reći da je vrijeme za posjet gastroenterologu. Postoji još mnogo znakova po kojima se može posumnjati na žučnu diskineziju.

Ako slom, loš san i apetit postanu česti gosti bez ikakvog razloga, a ujutro se u ustima osjeti neprijatan gorak okus, onda je vrijeme da provjerite žučne kanale. Drugi znakovi upozorenja uključuju nestabilnu stolicu – opet, bez razloga, zatvor se zamjenjuje proljevom.

Gotovo sigurno niko od muškaraca neće povezati smanjenje seksualne želje s radom žučnih puteva. I malo žena će misliti da je to neredovno menstrualnog ciklusa ima veze sa diskinezijom. U međuvremenu, ovo je takođe jedan od znakova prisustva diskinezije.

Kako pronaći

Problem možete prepoznati po simptomima. Ali da biste bili sigurni u dijagnozu, potrebno je provesti potpunu dijagnozu. Prije svega, ljekar će propisati biohemijske analize krvi, koja će otkriti da li je nivo jetrenih enzima povišen. Bit će potrebno napraviti ultrazvuk jetre i žučne kese, koji će pomoći u procjeni stanja kanala. Njihovo proširenje preko 2 mm ukazuje na postojeći patološki proces.

Lekar može dodatno propisati duodenalno sondiranje i testove specijalni preparati. Istovremeno se uvode posebne ljekovite tvari koje povećavaju proizvodnju žuči. Promjene se bilježe ultrazvukom.

Da bi tretman bio efikasan, potrebno je tačno utvrditi koji je oblik - hiperkinetički ili hipokinetički. Svaki oblik se tretira drugačije.

Tretman

Kod bilo kojeg oblika diskinezije, glavna stvar je pridržavati se određene prehrane i principa pravilnu ishranu. Morat ćete zaboraviti na post i sve vrste dijeta za mršavljenje. I vrijeme je da se počne liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta - i sličnih.

Kod hiperkinetičke forme važno je pridržavati se frakcijskih obroka uz obroke 4-5 puta dnevno, ograničavajući masne i mesnih proizvoda koje izazivaju kontrakcije žučne kese. Sva gazirana pića, kolači i kolači, pivo i čips trebali bi nestati sa stola zajedno s prženim kotletima. I pređite na pasirana i kuvana jela, voće i bobice. Liječenje se sastoji od uzimanja antispazmodika kao što su no-shpa i choleretic lijekovi, začinsko bilje, kukuruzne stigme, šipak, metvica. Veoma dobar lek Tubažom se smatra - pranje žučnih puteva.

Sa hipokinetičkim oblikom, morate se prebaciti na proizvode koji imaju koleretska svojstva - kiselo vrhnje, meko kuhana jaja, maslac i biljno ulje, vrhnje, smeđi kruh. Takvi proizvodi stimuliraju aktivnost bilijarnog trakta. Ekstrakt aloe, eleutherococcus, ginseng i biljni ekstrakti imaju ista svojstva. koleretske naknade- cvjetovi smilja, stolisnik, listovi nane, plodovi korijandera, peršun, maslačak, obični stolisnik, kalamus, žutika. U ovom slučaju dobro djeluje tubaž s Karlovy Vary soli, magnezijevim sulfatom ili sorbitolom.

Hidroterapija, laser, akupunktura, spa tretman se široko koriste u liječenju diskinezije.

U svakom slučaju, posljednji obrok kod diskinezije trebao bi biti neposredno prije spavanja. U tom slučaju, žučni kanali se redovno oslobađaju, a stagnacija žuči ne dolazi. Dakle, možete sa sigurnošću zaboraviti na uvjeravanja sjajnih časopisa da ne možete jesti nakon šest.

U posebno teškim slučajevima radi se sfinkterotomija (disekcija sfinktera). Nakon toga bol obično prestaje i možete zaboraviti na bolest.

Kako ne dostići takav život

Prevencija diskinezije je jednostavna - nemojte biti nervozni zbog sitnica, ne jedite kada morate i ne naslanjajte se na masne kotlete i brzu hranu.

Diskinezija žuči je česta bolest. Ali često se ova bolest naziva bilo kojom bolešću, praćenom bolom u desnom hipohondrijumu. A to je ispunjeno činjenicom da ne možete primijetiti razvoj ozbiljne bolesti. Stoga je potrebno ozbiljno pristupiti dijagnozi i liječenju.

Diskinezija (disfunkcija) bilijarnog trakta

Šta je diskinezija (disfunkcija) bilijarnog trakta -

Diskinezija bilijarnog trakta- većina česti poremećajižučni sustav izlučivanja, karakteriziran promjenom tonusa žučne kese, žučnih kanala i njihovih sfinktera, što se manifestira kršenjem odljeva žuči u duodenum, praćeno pojavom boli u desnom hipohondrijumu.

Šta izaziva/uzrokuje diskineziju (disfunkciju) bilijarnog trakta:

Vodeća uloga u razvoju dis funkcionalni poremećaji pripada psihoemocionalnom preopterećenju, stresne situacije. Disfunkcije žučne kese i Oddijevog sfinktera mogu biti manifestacije opće neuroze.

Sekundarni disfunkcionalni poremećaji su češći u hormonalni poremećaji: sindrom predmenstrualne napetosti, trudnoća, sistemske bolesti, hepatitis i ciroza jetre, dijabetes melitus, upale, kamenci u žučnoj kesi itd.

Prevalencija. Diskinezije čine oko 70% bolesti bilijarnog sistema, međutim, zbog nedostatka dovoljno preciznim metodama studijama za identifikaciju funkcionalnih stanja bilijarnog sistema, teško je utvrditi njihovu pravu učestalost. Smatra se da je disfunkcija žučne kese češća kod žena. Primarne disfunkcije koje se javljaju samostalno su relativno rijetke (10-15%).

Patogeneza (šta se dešava?) tokom diskinezije (disfunkcije) bilijarnog trakta:

Smanjenje kontraktilne funkcije žučne kese može biti posljedica smanjenja mišićne mase ili smanjenja osjetljivosti receptorskog aparata na neurohumoralnu stimulaciju. Dokazano je da parasimpatikus i simpatičkih odjeljenja autonomni nervni sistem, endokrini sistem. Disregulacija više nervne aktivnosti dovodi do slabljenja regulatornog uticaja vegetativni centri. Pojačana aktivnost simpatičkog sistema pomaže opuštanju žučne kese i dominantnom uticaju parasimpatički sistem uzrokuje spastične kontrakcije praćene kašnjenjem u evakuaciji žuči. U ovom slučaju često dolazi do neusklađenosti funkcija žučne kese i cističnog kanala. Funkcionalno stanje bilijarnog trakta je u velikoj mjeri posljedica aktivnosti gastrointestinalnih hormona: holecistokinin, pankreozimin, gastrin, sekretin, otilin, glukagon. Među gastrointestinalnim hormonima najjače djelovanje ima kolecistokinin pankreozimin, koji uz kontrakciju žučne kese pomaže opuštanju Oddijevog sfinktera. Na kontraktilnu funkciju žučne kese i sfinktera u određenoj mjeri utiče neravnoteža između proizvodnje holecistokinina, sekretina i drugih neuropeptida. Nedovoljno stvaranje tiroidina, oksitocina, kortikosteroida i polnih hormona također može doprinijeti smanjenju tonusa mišića mjehura i sfinktera.

Povrede usklađenog rada žučnog mjehura i sfinkternog aparata su u osnovi disfunkcije bilijarnog trakta i uzrok su nastanka kliničkih simptoma.

Često je uzrok funkcionalnih poremećaja ganglioneuritis, češće solaritis, koji se javlja u pozadini bakterijske ili virusna infekcija, intoksikacija ili inflamatorne bolesti trbušne organe.

Direktan učinak na neuromišićni aparat žučne kese ili žučnih puteva može imati različite infektivnih agenasa: virusi hepatitisa A, B, C, D, bolesti unutrašnje organe, hirurške intervencije(vagotomija, resekcija želuca, crijeva, holecistektomija itd.).

Uzroci mišićne slabosti bilijarnog trakta mogu biti konstitucijska predispozicija (astenični tip tijela), sjedilački način života, sjedilačka priroda posla, pothranjenost (nedostatak mineralnih soli, vitamina, proteina).

Dakle, razlikuju se primarni i sekundarni uzroci poremećenog pražnjenja žučne kese.

TO primarni faktori vezati:

• promjene u glatkim mišićnim stanicama žučne kese;
• smanjena osjetljivost na neurohormonske podražaje;
• neusklađenost žučne kese i cističnog kanala;
• povećan otpor cističnih kanala.

Sekundarni razlozi su:

• hormonalne bolesti i stanja - trudnoća, somatostatinom, terapija somatostatinom;
• postoperativna stanja - resekcija želuca, nametanje anastomoze, vagotonija;
• sistemske bolesti - dijabetes, cirotični stadijum hroničnog hepatitisa, celijakija, miotonija, distrofija,
• upalne bolesti žučne kese i prisustvo kamenaca.

Klasifikacija disfunkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta:

Po lokalizaciji:

• Disfunkcija žučne kese (hipo ili hiperkinetički tip).
• Disfunkcija Oddijevog sfinktera (odijevog sfinktera).

Po etiologiji:

• Primarno.
• Sekundarni.

Po funkcionalnom stanju:

• Hiperfunkcija.
• Hipofunkcija.

Simptomi diskinezije (disfunkcije) bilijarnog trakta:

Karakteristike kliničkih manifestacija. Funkcionalni poremećaji organa bilijarnog sistema češće se uočavaju kod mladih žena s relativno kratkim trajanjem bolesti. Opće stanje pacijenata u pravilu ne trpi. Klinička slika je najvećim dijelom posljedica prisutnosti poremećaja autonomne regulacije koji određuju tip diskinezije. V kliničku sliku izdvajaju bolne, dispeptičke, holestatske i astenovegetativne sindrome.U hiperkinetičkom obliku disfunkcije žučne kese ili hipertoničnom obliku disfunkcije Oddijevog sfinktera, kratkotrajne, u trajanju od najmanje 20 minuta, grčeve, paroksizmalne, oštre bolove u desnom hipohondriju ili u epigastrijum sa zračenjem u desnu lopaticu, klavikula i podlaktica, leđa, nastaju nakon jela ili noću, mučnina, povraćanje. lobarni sindrom traje najmanje 3 mjeseca. Ovu kategoriju osoba karakteriše razdražljivost, umor, glavobolja, tahikardija, prekomerno znojenje.

At objektivno ispitivanje prevladavaju znaci vagotonije: bradikardija, spastični zatvor, kliničke manifestacije hipertonus želuca, jednjaka, crijeva.

Hipotonični (hipokinetički) tip diskinezije karakteriziraju tupi, bolni, pucajući bolovi u desnom hipohondrijumu koji zrače u leđa ili desnu lopaticu, osjećaj težine u trbušnoj šupljini, praćen mučninom, povraćanjem i poremećenom stolicom. produženi (ponekad nekoliko dana, često trajni), nestaju nakon jela ili holeretika. Češće se hipomotorna diskinezija uočava kod mladih ljudi astenične građe, sa smanjenom ishranom i prisustvom visceroptoze, funkcionalne promjene iz crijeva, drugih organa trbušne šupljine. Prilikom objektivnog pregleda koža je normalne boje, često se uočava prekomjerna težina, prevladavaju znaci simpatoadrenalne prirode: tahikardija, hipotonični i hiposekretorni poremećaji želuca i crijeva. Palpacijom se određuje umjerena bol u žučnoj kesi, osjetljivost duž crijeva. Disfunkcionalni poremećaji bilijarnog trakta mogu se javiti s minimalnim simptomima. Sekundarne disfunkcije žučne kese ili Oddijevog sfinktera u nekim slučajevima imaju kliniku osnovne bolesti.

Dijagnoza Diskinezija (disfunkcija) bilijarnog trakta:

Karakteristike dijagnostike. Dijagnoza disfunkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta zasniva se na kliničkih simptoma i podatke instrumentalne metode istraživanja. Dijagnostički kriteriji za disfunkciju žučne kese:

• Ponavljajuće epizode umjerene (u slučaju kršenja svakodnevnih aktivnosti pacijenta) ili teške (u slučaju potrebe za hitnom medicinskom pomoći) boli lokalizirane u epigastriju ili desnom hipohondriju i traju 20 minuta ili više.
• Bol može biti povezan s jednim ili više od sljedećeg:
  • mučnina i povraćanje;
  • zračenje bola u leđima ili desnoj lopatici;
  • pojava boli nakon jela;
  • bol noću
  • disfunkcija žučne kese;
  • odsustvo strukturnih abnormalnosti koje objašnjavaju ove simptome.

Prilikom provođenja laboratorijskih metoda istraživanja, organske promjene u organima bilijarnog sistema su nekarakteristične. Za procjenu funkcije žučne kese, dijagnostičkih testova uključujući testove jetre, mjerenje aktivnosti enzima pankreasa. U dijagnozi bilijarne diskinezije najinformativniji su: frakciono duodenalno sondiranje, holecistografija, ultrazvuk, ezofagogastroduodenoskopija, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, holescintigrafija sa 99mTc, test sa holecistokininom. Kada se koriste metode kontrastnog rendgenskog ili ultrazvučnog pregleda kod hipertenzivnog tipa diskinezije, primjećuje se intenzivna sjena žučne kese sfernog ili ovalnog oblika, njegove dimenzije se smanjuju. Pražnjenje bešike je ubrzano. At duodenalno sondiranje cistični refleks je labilan, spontano lučenje žuči često se opaža prije uvođenja stimulusa, evakuacija žuči je ubrzana, njena količina je smanjena.

Prilikom provođenja kontrastnog ili ultrazvučnog pregleda s hipotoničnom vrstom diskinezije, uočava se povećanje veličine i izostavljanje mjehura, često s izduženjem i proširenjem njegovog oblika. Kod duodenalnog sondiranja usporava se pražnjenje mokraćne bešike, povećava se količina cističnog dela žuči Funkcionalna ispitivanja jetra i pankreas tokom ili nakon napada mogu imati značajno odstupanje.

Da bi se razjasnila priroda diskinetičkih poremećaja ultrazvukom na prazan želudac i nakon koleretskog doručka ili intravenske primjene holecistokinina u dozi od 20 mg/kg, ispituje se volumen žučne kese. Motorno-evakuaciona funkcija mokraćnog mjehura smatra se normalnom ako se njegov volumen do 30-40. minute smanji na V3V2 od početnog Sorbitol (20 g na 100 ml vode) ili intravenska primjena holecistokinina brzinom od 20 mg po Kao koleretski doručak koristi se 1 kg tjelesne težine.disfunkcija Odijevog sfinktera nakon koleretskog doručka, prečnik zajedničkog žučnog kanala je 0,4-0,6 cm.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija koristi se za razlikovanje Oddijeve disfunkcije sfinktera i opstrukcije distalnog zajedničkog žučnog kanala. Promjer zajedničkog žučnog kanala je veći od 10 mm, kašnjenje kontrasta u zajedničkom žučnom kanalu duže od 45 minuta su indirektni znakovi povećanja tonusa Oddijevog sfinktera. Proširenje kanala pankreasa više od 5 mm, kao i usporavanje evakuacije kontrasta, ukazuju na disfunkciju kanala.

Holecistografija se radi kako bi se utvrdilo vrijeme nakupljanja Kontrasta u žučnoj kesi i vrijeme njenog pražnjenja nakon uvođenja holecistokinina.

Direktna manometrija Oddijevog sfinktera koristi se za procjenu bilijarne hipertenzije. Manometrijska studija se izvodi pomoću posebne sonde umetnute tokom perkutane transhepatične kanilacije zajedničkog žučnog kanala ili tokom ERCP. Proučavanje funkcionalnog stanja bilijarnog sistema provodi se dinamičkom holecistografijom korištenjem označenih radiofarmaka sa njihovom selektivnom apsorpcijom iz krvi hepatocitima i izlučivanjem u žuči.

Stoga se dijagnostičke metode za disfunkcionalne bolesti žučne kese i Oddijevog sfinktera mogu podijeliti na skrining i razjašnjavanje.

projekcija:

• funkcionalni testovi jetre i gušterače;
• ultrazvučni pregled abdominalnih organa;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• frakciono duodenalno sondiranje.

Pojašnjavanje:

• ultrazvučni pregled sa procjenom funkcionalnog stanja žučne kese i Oddijevog sfinktera;
• endoskopska ultrazvuk;
• endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) s intraholedohealnom manometrijom;
• testovi na droge sa holecistokininom ili morfijumom.

Algoritam za dijagnosticiranje disfunkcije žučne kese:

• U prisustvu kliničkih simptoma bolesti organa žučnog sistema, preporučljivo je napraviti ultrazvučni pregled žučnog sistema, testove jetre, odrediti nivo enzima pankreasa
• Ako nema odstupanja tokom navedenih studija, indikovana je ezofagogastroduodenoskopija.
• Prisutnost patoloških promjena indikacija je za odgovarajuće istraživanje i liječenje.
• Odsutnost odstupanja pri korištenju svih gore navedenih metoda ukazuje na svrsishodnost holescintigrafije na pozadini testa s holecistokininom.
• Pražnjenje žučne kese manje od 40% ukazuje na vjerovatnu dijagnozu disfunkcije žučne kese.
• Poremećaj pražnjenja žučne kese može ukazivati ​​na potrebu za holecistektomijom
• Normalno pražnjenje žučne kese (više od 40%) je indikacija za endoskopsku retrogradnu holangiopankreatografiju.
• U nedostatku kamenaca, drugih patoloških promjena u zajedničkom žučnom kanalu, radi se manometrija Oddijevog sfinktera.

Liječenje diskinezije (disfunkcije) bilijarnog trakta:

Liječenje disfunkcije žučne kese uključuje:

• način rada,
• dijetalna terapija;
• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• hidroterapija;
• Spa tretman.

Liječenje bolesnika s disfunkcijom žučne kese i Oddijevog sfinktera često se provodi ambulantno.

Liječenje hipertenzivnog tipa bilijarne diskinezije:

• Kod hipertenzivnog tipa diskinezije, stanje psihoemocionalne udobnosti, mir je vrlo važan za pacijente. Nakon eliminacije sindroma boli, znakova egzacerbacije, pacijentov režim se širi.
• Dijetoterapija je neophodna. Opšti principi ishrane su ishrana sa čestim obrocima malih količina hrane (56 obroka dnevno) sa poslednjim obrokom neposredno pre spavanja, što doprinosi redovnom pražnjenju bilijarnog trakta, otklanjanju zastoja žuči.

Kod hipertoničnog tipa prikazano je ograničenje proizvoda koji stimuliraju kontrakcije mjehura - životinjske masti, meso, riba, juhe od gljiva, jaja.

Dobar učinak kod ovog oblika funkcionalnih poremećaja daju lijekovi koji pripadaju grupi holespazmolitika.

Grupa holespazmolitika i holinolitika uključuje sljedeće lijekove:

• Atropin sulfat, 0,1% rastvor se daje oralno 5-10 kapi. zakazivanje.
• Bellalgin (analgin 0,25 g; anestezin 0,25 g; ekstrakt beladone 0,015 g; natrijum bikarbonat 0,1 g) uzimati 0,51 tableta 2-3 puta dnevno.
• Besalol (ekstrakt beladone 0,01 g, fenil salicilat 0,3 g) je propisan u 1 tablici. 2 puta dnevno.
• Metacin se koristi u 1 tablici. 2-3 puta dnevno. Za grčeve, lijek se ubrizgava subkutano ili u mišić, 1 ml 0,1% otopine.
• Platifilin imenuje 1 stol. (0,005 g) 2-3 puta dnevno prije jela 100 dana. Za grčeve, lijek se primjenjuje subkutano, 1 ml 2% otopine 1-3 puta dnevno.
• Eufilin (teofilin 80%; etilendiamin 20%) 1 tab. (0,15 g) 1 put dnevno.
• Kod hipertenzivne disfunkcije bilijarnog trakta češće se koriste holespazmolitici sintetičkog porijekla.
• Noshpa (drotaverin hidrohlorid) se propisuje u tabletama od 0,04 g 1-3 puta dnevno tokom 14 dana ili duže, ili u ampulama od 2 ml 2% rastvora intramuskularno ili intravenozno 1-2 puta dnevno.
• Papaverin (papaverin hidrohlorid) se daje oralno u tabletama od 0,04 ili 0,01 g 3 puta dnevno ili intramuskularno (intravenozno) u 2 ml 2% rastvora.

Kombinovani holespasmolitici uključuju nikospan (nikotinska kiselina 22%; drotaverin hidrohlorid 78%) 20 mg 1-2 puta dnevno i papazol (dibazol 0,03 g; papaverin hidrohlorid 0,03 g) 1 tab. 2-3 puta dnevno Nedostatak lijekova ove grupe je neselektivnost, odnosno djeluju na sve glatke mišiće, uključujući mokraćne puteve i krvne sudove, a postoji i mogućnost razvoja hipomotorne diskinezije i hipotenzije sfinkternog aparata. gastrointestinalnog trakta.

Savremeni lijek duspatalin (mebeverin), koji pripada grupi miotropnih antispazmodika, ima direktan blokirajući učinak na brzo natrijumski kanali stanične membrane miocit, koji remeti protok Na+ u ćeliju, usporava procese depolarizacije i blokira ulazak Ca2+ u ćeliju kroz spore kanale, sprečavajući razvoj mišićnog spazma i bolova. Duspatalin ne utiče na muskarinske receptore, što je razlog odsustva neželjenih efekata kao što su suva usta, zamagljen vid, tahikardija, retencija mokraće, zatvor, slabost. Lijek ima produženo djelovanje, propisuje se ne više od 2 puta dnevno u obliku kapsula od 200 mg tijekom 2-4 tjedna. Povećanje protoka žuči u tanko crijevo, miotropni antispazmodici pomažu u poboljšanju procesa probave, aktiviraju pokretljivost crijeva, što dovodi do normalizacije stolice. Miotropni antispazmodici uključuju selektivni blokatori kalcijumski kanali glatkih mišića: minavirin bromid (dicetel), propisuje se 50100 mg 3 puta dnevno; spazmolin (otilonijum bromid).

Odeston (7-hidroksi-4-metilkumarin) je miotropni antispazmodik sa koleretskim dejstvom. Lijek pospješuje stvaranje i odvajanje žuči, ima selektivno antispazmodičko djelovanje na Oddijev sfinkter i sfinkter žučne kese, što doprinosi dobrom odljevu žuči iz jetre i bilijarnog trakta. Odeston ima indirektno koleretsko djelovanje olakšavajući prolaz žuči u gastrointestinalni trakt, čime se pospješuje recirkulacija žučnih kiselina. Prednost lijeka je odsustvo negativan uticaj na glatke mišiće zidova krvnih sudova, mišiće crijeva, ne povećava pritisak u bilijarnom traktu i također se ne pogoršava sekretorna funkcija probavne žlijezde i apsorpciju nutrijenata. Dakle, odeston poboljšava probavu i peristaltiku, normalizira stolicu, otklanja zatvor, pozitivno djeluje na disfunkciju Oddijevog sfinktera, diskineziju bilijarnog trakta, kronični holecistitis (uključujući nekomplicirani kamenac), kao i u slučajevima probavnih smetnji uzrokovanih nedostatkom žuči u crevima. Dnevna doza odestona je 600 mg (1 tableta 3 puta dnevno). Trajanje liječenja je individualno (od 1 do 3 sedmice).

Za bilijarnu diskineziju koriste se biljni lijekovi kao što su preparati od arnike (cvijeće, tinktura), valerijane (rizomi s korijenom), elekampana (rizomi s korijenom), kantariona (trava), matičnjaka (trava), mente (listovi), nevena (cvijeće), močvar (trava), žalfija (listovi), konvaflavin, olimetin, cholagol, calamus, smilje budra, početno slovo, zmija planinarka, drak, origano, kantarion, jagoda centaury, neven, ognjica, konjski kivar, kopito, kopriva, origano, kukuruzne stigme, peterica uspravna, lan, kleka, menta, maslačak, pastirska torbica, trputac, tansy, pelin, čaj za bubrege, kauč trava, remen, ruža, kamilica, knedla, tuja, kopar , cikorija, majčina dušica, borovnica, celandin, žalfija, divlja ruža

S disfunkcijom mokraćnog mjehura uzrokovanom povećanjem tonusa sfinktera bilijarnog sistema, ograničavaju unos lijekova koji imaju koleretsko i hidroholeretičko djelovanje (žučne kiseline, enzimski pripravci, infuzije i dekocije koleretskog bilja, sintetski koleretici, želudačni lijekovi sok itd.).

Da bi se stimulisalo lučenje žuči, smanjio tonus zajedničkog žučnog kanala, što pomaže povećanju protoka žuči u dvanaestopalačno crevo, koriste se holekinetici - lekovi koji izazivaju proizvodnju holecitokinina, koji kontroliše kinetiku žučne kese i sfinktera. Oddi. Učinak je posljedica iritativnog djelovanja lijekova ove grupe na receptorski aparat sluzokože duodenuma.

Za podsticanje stvaranja i odliva žuči, kao i antispazmodičkog djelovanja, koristi se čaj koji uključuje sljedeće biljke: listovi spanaća (Folia Spinaciae), plodovi čička (Fruc tus Cardui Mariae), trava petoprste guske (Herba Anserinae) , trava celandina (Herba Cheh "dorm), trava stolisnika (Herba Millefolii), korijen sladića (Radix Liqumtae), rizom rabarbare (Rhizoma Rhei), korijen i biljka maslačka (Radix Taraxaci c. Herba), rizom kurkume, ulje kurkume (Rhizoma Curcumae, Oleum Curcumae) , ekstrakt aloje (Extractum Aloes).

Holekinetičko dejstvo ima niz lekovitih biljaka: (berberin sulfat), ekstrakti iz lekovitog biljnog materijala (kalamus, rizomi), obična žutika (tinktura od listova), peščano smilje (cvetovi), brusnice (listovi, izdanci), plavi različak (cvetovi ), satovi trolisni (listovi), dresnik (trava), origano (trava), neven (cvjetovi), korijander (plodovi), kleka (plodovi), maslačak (korijen), pastirska torba(trava), rabarbara (korijen), kamilica (cvijeće), obična majčina dušica (biljka), kim (plod), stolisnik (biljka), šipak (plod, holosas), komorač (plod).

Približan režim liječenja hipermotorne diskinezije žučne kese je upotreba antispazmodika za brzo ublažavanje boli (inhibitori fosfodiesteraze - noshpa, papaverin) ili mholinolitici (atropin, platifilin) ​​u kombinaciji sa hepabenom za smanjenje tonusa Oddi sfinktera.

Liječenje hipotoničnog tipa diskinezije GI trakta. U liječenju hipotoničnog tipa disfunkcije žučne kese preporučljivo je proširiti motorički režim.

Ove osobe dobro podnose slabe čorbe, riblju čorbu, kajmak, pavlaku. Korištena hrana sa dovoljnim sadržajem biljna mast(do 80 g / dan), jaja. U roku od 2-3 sedmice, biljno ulje se propisuje za 1 žličicu. 2-3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Za prevenciju zatvora preporučuje se sirovo povrće: šargarepa, bundeva, tikvice, zelje. Mekinje imaju izražen učinak na pokretljivost žučnih puteva (1 supena kašika se zakuha kipućom vodom i dodaje raznim prilozima u obliku kaše).

Prikazani prokinetici: cisaprid 5-10 mg 3 puta dnevno; domperidon 5-10 mg 3 puta dnevno 30 minuta prije jela; metoklopramid 5-10 mg dnevno.

Dobar učinak imaju preparati koleretske grupe), kao i preparati žučnih kiselina.

Preparati koji sadrže žučne kiseline uključuju sljedeće:

• Lyobil (liofilizirana goveđa žuč), tablete od 0,2 g, 1-2 tablete. 3 puta dnevno nakon jela. Kurs 1-2 mjeseca.
• Deholin (natrijumova so dehidroholne kiseline), ampule od 5 ml 5% i 20% rastvora, primenjuje se intravenozno po 5-10 ml jednom dnevno.
• Holecin (složena so deoksiholne kiseline i natrijumove soli viši masne kiseline) je dodijeljen 1-2 tabele. 3 puta dnevno prije jela.
• Hologon (dehidroholna kiselina), tablete od 0,2 g, 0,2-0,25 g jednom dnevno. Tok tretmana je 2-3 sedmice.

Na funkciju žučnih puteva dobro utiču biljni preparati i lekovito bilje sa koleretskim dejstvom: vodeni ekstrakti iz lekovitih biljnih sirovina kalamusa (rizoma), obične žutike (list, koren), breze (pupoljci, listovi), pijesak smilje (cvijeće), volodushki višežilni (trava), ptica planinar (trava), zlato (tisućnjak (trava), korijander (plodovi), kukuruz (stupovi sa stigmama), čičak (korijen), tansy (cvijeće), pelin (trava), planinski pepeo (plodovi), hmelj (šišarke), obična cikorija (trava), holeretski preparati br. 1 i 2, kombinovani biljni preparati (cholagogum, cholagol, holaflux, hepatofalplanta, hepabene, kurepar, flamin, fumetere itd. .).

U prisustvu hipomotorne disfunkcije žučnog mjehura na pozadini povećanja tonusa sfinktera ekstrahepatičnog bilijarnog trakta, odeston se dodaje 200 mg 3-4 puta dnevno lijekovima koji poboljšavaju kontraktilnu funkciju žučne kese.

Učinkovito u liječenju hipomotorne diskinezije žučne kese s normalnom motorička funkcija Gastrointestinalni trakt je kombinovana upotreba lekova prokinetičke grupe (metoklopromid, ili domperidon, ili 5-10% rastvor magnezijum sulfata, 1 supena kašika 2-4 puta dnevno 10-15 minuta pre jela) sa koleretskim lekovima koji sadrže žuč kiseline ili biljni proizvodi (alohol, holenzim, hepabene). Dugotrajni bilijarni mulj tokom ili nakon ove terapije indikacija je za upotrebu UDCA preparata do 3-6 meseci.

Za korekciju hipomotorne diskinezije žučne kese u slučaju njene kombinacije s gastro i / ili duodenostazom, koristi se 2-tjedni (prema indikacijama i duže) režim liječenja, uključujući prokinetiku; holeretski pripravci biljnog porijekla ili koji sadrže žučne kiseline; antibakterijske lijekove u prisustvu simptoma bakterijske kontaminacije tankog crijeva.

U slučaju hipomotorne diskinezije žučne kese i debelog crijeva preporučuje se 24-tjedna terapija koja uključuje prokinetike i koleretičke lijekove koji sadrže žučne kiseline.

Uz kombinaciju hipofunkcije žučne kese s hipermotilitetom crijeva i disbakteriozom, indicirano je liječenje hepabenom u kombinaciji s hilacomfortom. Osim ovih lijekova, mogu se prepisivati ​​crijevni adsorbenti, poput smekta, fosfalugela itd.

Veoma je efikasna upotreba epruveta sa odvarom divlje ruže, kukuruznih stigmi, tople mineralne vode, 10-25% rastvora magnezijum sulfata (1-2 kašike 2 puta dnevno) ili 10% rastvora sorbitola ili ksilitola (50 ml 2 puta dnevno).

Metoda "slijepog" sondiranja prema Demyanovichu

Dodijelite "slijepo" sondiranje 23 puta sedmično u trajanju od 1 mjeseca Sondiranje se vrši na sljedeći način:

• ujutro na prazan želudac, pacijentu se daje da popije 15-20 ml 33% rastvora magnezijum sulfata, zagrijanog na 40-50°C (umjesto magnezijum sulfata, može se koristiti 1-2 žumanca, toplo maslinovo ili kukuruzno ulje; 10% otopine sorbitola, ksilitola; topla mineralna voda kao što je Essentuki-17; čaša soka od cvekle).
• potrebno je pacijenta položiti na desnu stranu na valjak sa toplim grijačem ili parafinskom aplikacijom na desnu stranu.
• uradite tokom procedure duboko udahnite(za otvaranje Oddijevog sfintera) - 23 udisaja svakih 5 minuta.

Brolyn kod disfunkcije bilijarnog trakta pokazuje akupunkturu, racionalnu psihoterapiju, koja poboljšava psihoemocionalno stanje, smanjuje intenzitet autonomne reakcije i senzacije bola. Važno je kontaktirati liječnika sa pacijentom, objasniti mu uzroke bolesti i mogući načini njegovu eliminaciju. Povjerenje u doktora u velikoj mjeri određuje uspjeh liječenja.

Farmakološka korekcija neuropsihijatrijskih poremećaja provodi se antidepresivima. U tu svrhu koriste se triciklični antidepresivi: amitriptilin, lijekovi sa mehanizmom ponovnog preuzimanja serotonina (fevarin, frameex, itd.).

Kod vegetovaskularne distonije, neurotičnog neuroznog sindroma, "malih" sredstava za smirenje (Elenium, tazepam i dr.), sedativa: tinktura valerijane, matičnjaka, 40 kap. 3-4 puta dnevno ili infuzija ovih biljaka (10 g na 200 ml) 1 žlica. l. 4 puta dnevno.

U liječenju disfunkcije žučne kese koriste se fizioterapijski postupci:

• Za poboljšanje mikrocirkulacije i trofičkih procesa kod pacijenata s hipertenzivnom diskinezijom indicirana je induktotermija.
• Kod hipotenzije propisuju se dijadinamičke struje, faradizacija žučne kese.
• UHF ima protuupalno i baktericidno djelovanje.
• Mikrotalasna terapija poboljšava protok krvi, trofizam tkiva, pojačava redoks procese, ima protuupalno i analgetsko djelovanje, ublažava grčeve bilijarnog trakta.
• Primjene parafina, ozokerita poboljšavaju protok krvi i trofizam tkiva, imaju razrješavajući učinak i sposobnost izazivanja spazmolitičkog djelovanja kod hipertenzivne bilijarne diskinezije.
• Kod hipertenzivne diskinezije indicirana je elektroforeza 5% otopine novokaina, 10% otopine magnezijum sulfata.
• Kupke (četinarske, biserne) propisuju se svaki drugi dan, na kurs od 10-12 kupki.
• Tuševi (kišni, ventilatorski, kružni) se preporučuju u trajanju od 35 minuta, u trajanju od 10-15 procedura.
• Masaža cervikalne regije br. 10. Galvanski okovratnik na okovratnom području.
• elektroforeza kalcijum hlorid, rastvor broma na predelu okovratnika, za kurs od 7-10 procedura. Elektroforeza 5% rastvora novokaina, 0,1% rastvora papaverina, 5% magnezijum sulfata na predelu desnog hipohondrija, u toku 7-10 procedura.

Prognoza:

Prognoza za diskineziju je povoljna. Zapošljivost je očuvana.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate diskineziju (disfunkciju) bilijarnog trakta:

• Gastroenterolog
• Hirurg

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o diskineziji (disfunkcija) bilijarnog trakta, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, učiti spoljni znaci i pomoći da se bolest prepozna po simptomima, posavjetuje Vas i pruži potrebnu pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa doktorom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdrav um u telu i telu u celini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija biti stalno u toku Najnovije vijesti i ažuriranja informacija na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti gastrointestinalnog trakta:

Bilijarna diskinezija nije samostalna bolest - ona je posljedica nepravilnog protoka žuči u duodenum radi probave. JVP je praćen bolnim, tupim, oštrih bolova u stomaku, indirektni znak broji smrad iz usne duplje. Liječenje patologije usmjereno je na ispravljanje osnovne bolesti.

Glavni simptom bilijarne diskinezije je bolna tupa bol u abdomenu.

JVP - šta je to?

Diskinezija žučnih kanala- ovo je sindrom u kojem je poremećena normalna motorička aktivnost bilijarnog trakta, smanjuje se tonus žučne kese. Odredite organski i funkcionalni tip poremećaja.

Sindrom se opaža u 70% slučajeva bolesti gastrointestinalnog trakta. Od toga, 10% slučajeva su primarne disfunkcije koje nisu povezane s drugim poremećajima probavnog sistema.

Uz DZHVP, motorna aktivnost bilijarnog trakta je poremećena

Patologiji prema ICD-10 dodijeljena je šifra K82.8 - bolesti žučnih puteva neutvrđenog porijekla.

Vrste bilijarne diskinezije

Postoje 3 vrste JVP-a:

1. hipokinetički(hipomotorni, hipotonični). U ovom slučaju dolazi do smanjenja tonusa žučne kese, smanjenja motoričke aktivnosti kanala.
2. Hiperkinetički(hipertonični, hipermotorni). Dominiraju spastični fenomeni, povećana kontraktilnost organa.
3. mješovito. At mešoviti oblik dolazi do promjene tonusa i bolova u grlu.

Disfunkcija hipomotornog tipa

Karakterizira ga nedostatak žuči za proces varenja hrane. Proizvodnja supstance ne trpi, ali u trenutku oslobađanja nema dovoljne kontrakcije žučne kese. To dovodi do činjenice da se hrana ne vari i ne apsorbira u potpunosti.

Disfunkcija hipomotornog tipa u velikoj većini slučajeva razvija se kod starijih ljudi.

Pacijent sa hipotoničnom diskinezijom je osoba starija od 40 godina. Glavni uzrok disfunkcije ove vrste patologije je stres, psihički poremećaji.

Tipičan simptom je tup zakrivljeni bol koji se širi na leđa i desnu lopaticu. Bolni sindrom može trajati nekoliko dana.

DZHVP na hipertoničnom tipu

Češće se razvija kod žena od 30 do 35 godina, adolescenata i djece. Napad se razvija iznenada u obliku grčeva. Istovremeno, pritisak u žučnoj kesi naglo raste, opaža se grč Lutkensovih ili Oddijevih sfinktera. Sindrom boli ne traje duže od 20 minuta. Razvija se nakon jela, noću.

Pojava JVP prema hipertenzivnom tipu moguća je kod djece i adolescenata

mešoviti oblik

Karakterizira ga prisustvo znakova disfunkcije i kod hipokinetičkog i hipermotornog tipa.

Uzroci JVP

Postoje 2 tipa bilijarne diskinezije. Klasifikacija se temelji na uzrocima koji su uzrokovali kršenje oslobađanja žuči.

Uzroci primarnog sindroma:

1. faktori stresa- akutni ili hronični nervni napori na poslu iu privatnom životu. Provocira nedosljednost u radu sfinktera žučne kese.
2. Greške u ishrani- nepoštivanje pravila zdrava ishrana, retki obroci. To dovodi do kršenja proizvodnje probavnih enzima, hormona. Vremenom se razvija diskinezija.
3. Alergijske bolesti u hronični oblik . Prisutnost alergena dovodi do iritacije sfinktera, što izaziva nedosljednost u njihovoj aktivnosti.

Uzroci sekundarne disfunkcije:

1. Gastrointestinalne bolesti - gastritis, enteritis, čir, odumiranje ćelija sluzokože želuca i dvanaestopalačnog creva.
2. Hronične upale u reproduktivnom području, cistične promjene u jajnicima, bolest bubrega.
3. Patologije jetre - hepatitis, holangitis, prisustvo kamenaca u žučnoj kesi.
4. Salmoneloza u istoriji.
5. Ostale bakterijske i virusne bolesti gastrointestinalni sistemi.
6. Infestacije crvima.
7. Kongenitalne malformacije strukture žučne kese - savijanja, suženja.
8. Endokrine patologije, menopauza kod žena.

Simptomi disfunkcije žučne kese

Simptomatologija patološkog procesa ovisi o vrsti disfunkcije.

Tabela: Znakovi JVP u zavisnosti od vrste bolesti

Ne uočava se povećanje temperature s disfunkcijom žučnih kanala. Njegovo prisustvo ukazuje na početak upalnog procesa, oštećenja bakterija.

Kome lekaru da se obratim?

U slučaju oštećenja probavnog sistema, obratite se gastroenterologu

Liječenje disfunkcije probavnog sistema se bavi:

Prema indikacijama moguće su konsultacije.

Dijagnostika

Zadatak liječnika u fazi pregleda pacijenta je odrediti vrstu patologije, identificirati uzroke diskinezije i isključiti druge bolesti, uključujući genezu tumora.

Anketa uključuje:

1. Inspekcija i ispitivanje pacijent, palpacija abdomena.
2. ultrazvuk- odrediti veličinu organa, isključiti razvojne anomalije, tumore, procijeniti kontraktilnu aktivnost žučne kese.
3. Opća analiza krvi- s povećanjem ESR, može se suditi o upalnom procesu, povećanju eozinofila i leukocita - moguće helmintičke invazije.
4. Biohemija krvi- može doći do povećanja bilirubina i holesterola, pojave C-reaktivnog proteina.
5. Holecistografija- Rendgenski snimak digestivnog trakta korišćenjem kontrastno sredstvo. Za razliku od toga, preparati joda se koriste oralno ili infuziono.
6. Cholangiography- prema indikacijama - rendgenski pregled žučnih puteva nakon uvođenja kontrastnog sredstva. Lijek se primjenjuje perkutano metodom punkcije. Istovremeno, doktor provodi drenažu kanala. Manipulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.
7. Endoskopska holangiografija- prema indikacijama - kroz usnu šupljinu uz pomoć endoskopa, kamera se uvodi u žučnu kesu. Uvodi se kontrast, snimaju se slike. Istovremeno, kamenje se može ukloniti.
8. duodenalno sondiranje- prema indikacijama - studija sastava žuči, procjena motoričke aktivnosti žučnih puteva.

Kolecistografija pomoću kontrastnog sredstva omogućava vam da dobijete potpunu sliku stanja gastrointestinalnog trakta

Način pregleda pacijenta određuje ljekar. Može se promijeniti ovisno o simptomima i kako rezultati studije postanu dostupni.

Liječenje bilijarne diskinezije

Liječenje poremećaja motiliteta žučne kese provodi se na složen način i kod odraslih i kod djece, a ovisi i o vrsti disfunkcije.

Zbrinjavanje pacijenata uključuje:

• način rada;
• normalizacija ishrane;
• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• sanatorijsko liječenje - ako je moguće.

Fizioterapija se propisuje kod poremećaja motiliteta žučne kese

Osim toga, potrebno je normalizirati psihoemocionalno stanje, san.

Lijekovi

Liječenje lijekovima je dugo i ovisi o vrsti poremećaja motiliteta žučnih vodova.

U liječenju hipomotorne disfunkcije

Holeretici - Hofitol, Cholenzim, Allohol - svi sadrže žuč ili žučne kiseline, probavne enzime, biljne ekstrakte.

Aktivne komponente lijekova pojačavaju kontraktilnu aktivnost žučne kese, poboljšavaju probavu hrane. U pozadini prijema povećava se proizvodnja žuči.

Uzimanje Hofitola pojačava kontraktilnu aktivnost žučne kese

Pojedinačne doze bira lekar. Trajanje liječenja je od 20 dana do 2 mjeseca.

Lijekovi se dobro podnose. Na pozadini prijema, mogu se razviti proljev, razne alergijske reakcije. U ovom slučaju se preispituju taktike droga.

Ova grupa lijekova se ne propisuje u prisustvu:

• nefritis, hepatitis u akutnom periodu;
• opstrukcija žučnih kanala;
• prisustvo kamenja;
• individualna osetljivost.

Tonici za na biljnoj bazi normalizacija stanja nervnog sistema:

• ekstrakt iz korijena ginsenga.

Uzmite tinkturu Eleutherococcus za stabilizaciju nervne aktivnosti organizma

Lijekovi podstiču veću živčanu aktivnost, smanjuju umor, poboljšavaju adaptaciju organizma na različite podražaje.

Doze zavise od starosti i stanja pacijenta i mogu se kretati od 15 do 30 kapi po 1 dozi. Glavna nuspojava tinktura je nesanica. Stoga ih je nepoželjno uzimati uveče.

Kontraindikacije za imenovanje:

• djetinjstvo;
• trudnoća, dojenje;
• individualna netolerancija;
• nesanica u istoriji;
• period menstruacije.

Tubazhi - sa mineralnom vodom, sorbitolom, magnezijumom - samo tokom remisije i u dogovoru sa lekarom.

Postupak je usmjeren na poboljšanje odljeva žuči.

Tubazh pomaže u održavanju odljeva žuči tokom remisije bolesti

Treba uzeti 100-200 ml vode ili u njoj rastvorenih šećera, magnezijum sulfata i ležati na desnoj strani na grejaču 40 minuta. Zabranjeno je za kolelitijazu, čireve u anamnezi, upale u jetri.

U liječenju hipermotoričke disfunkcije

Kolekinetika - opušta žučne kanale, ali povećava tonus same bešike, ublažava grčeve, smanjuje nivo lipida u krvi.

• oksafenamid;

Gepabene se propisuje za opuštanje žučnih puteva i ublažavanje grčeva

I jedan i drugi lijek se uzimaju po 1 kapsulu 3 puta dnevno. Od nuspojava uočeni su samo epizodični slučajevi dijareje. Lijekovi nije propisan za upalne procese u jetri u akutnom periodu.

Antispazmodici - No-shpa, Papaverin - za opuštanje glatkih mišića. Ovo ublažava bol tokom napada.

No-shpa će pomoći u uklanjanju bolova tokom napada

Dodatno, sedativi su indicirani po izboru ljekara.

Narodni lijekovi

Fitoterapija pripada narodne metode tretman. Ali u isto vrijeme koriste lekovitog bilja koristi se u službenoj medicini. Trajanje tretmana fitokolekcijama je od 2 do 3 sedmice.

Odvar od cvjetova smilja

Od cvjetova smilja napravite ljekoviti odvar

Trebat će 60 g biljnih sirovina i 1 litar kipuće vode. Napunite i zamotajte. Ostavite da se kuha dok se juha potpuno ne ohladi. Uzimajte 100 ml pola sata prije jela 3 puta dnevno.

Kukuruzna svila

Skuvajte kukuruznu svilu da napravite lekovitu infuziju

Zahtijeva 4 žlice. l. preliti sa 1 litrom ključale vode. Zamotajte i ostavite da se ohladi. Uzimajte po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno.

Čaj od kamilice

Zamijenite uobičajeni čaj čajem od kamilice kako biste poboljšali rad probavnog trakta

Uzmite 1 tbsp. l. cvetova kamilice i prelijte sa 1 šoljom ključale vode. Insistirajte 5 minuta. Uzimati po 1 čašu čaja 3 puta dnevno.

Koren sladića

Skuhajte korijen sladića za efikasan lijek za FAD

Trebat će vam 2 kašičice nasjeckanih biljnih sirovina. Prelijte čašom kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Procijedite i dopunite vodom do pune čaše. Uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno prije jela.

Čaj od nane

Čaj od nane uzimajte 3 puta dnevno prije jela

Potrebno je 2 žlice. l. preliti sa 1 šoljom ključale vode. Insistirajte 30 minuta. Uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Tok tretmana je 4 sedmice.

Dijeta za JVP

Dijeta je bitna komponenta liječenja disfunkcije žučnih kanala. U prvih nekoliko dana preporučuju se pire supe, žitarice, pire od povrća. Gladovanje nije prikazano.

uzorak menija

Ishrana treba da bude frakciona: tokom dana napravite 5-6 obroka.

Kada se pridržavate dijete, važno je podijeliti hranu - dnevnu normu hrane podijelite na 5-6 obroka

Prvi dan:

1. Doručak - salata od povrća, kaša od pirinčanog mleka, čaj, hleb i puter.
2. Drugi doručak je pečena jabuka ili 250 ml voćnog soka.
3. večera - supa od povrća, pečeno pileća prsa, pirjani kupus, kompot.
4. Užina - keksi, kompot od suvog voća.
5. Večera - prosena kaša, kuvana govedina, salata od kuvane cvekle biljno ulje, čaj.
6. Noću - čaša fermentisanog mlečnog proizvoda.

Meni drugog dana:

1. Doručak - ovsena kaša na vodi, čaša fermentisanog pečenog mleka.
2. Drugi doručak je voćni pire.
3. Ručak - supa od povrća, pasta, tepsija od mesa na pari, zeleni čaj, hleb.
4. Užina - svježi sir sa grožđicama i suvim kajsijama, pavlaka.
5. Večera - salata od povrća, parni omlet, čaj.
6. Noću - čaša jogurta.

Osobine liječenja kod djece

Prema medicinskoj statistici, 90% djece s dijagnozom diskinezije imalo je epizode upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, helmintičke invazije. U odrasloj dobi razvoj ove disfunkcije potiče vegetovaskularna distonija. Djevojčicama se ovaj poremećaj dijagnosticira češće nego dječacima.

Karakteristika liječenja ovog stanja kod djece je da je dijetoterapija na prvom mjestu. Specijalizirana dijeta nije predviđena, dovoljno je pridržavati se preporuka za pravilnu prehranu.

Oni uključuju minimiziranje brze hrane, orašastih plodova, grickalica, mineralne vode. Osim toga, ishrana se prikazuje na zahtjev djeteta, prema apetitu. Ne pridržavajte se striktno režimskih trenutaka.

Grickanje sa raznim dobrotama - orašastim plodovima, slatkišima, lepinjima - je strogo zabranjeno. Najbolji izbor u ovom slučaju su voće.

Terapija lijekovima predstavljena je lijekovima za normalizaciju mikroflore, antispazmodicima protiv bolova, laganim sedativima na biljnoj bazi, koleretici. Dodatno su prikazane masaže, elektroforeza sa antispazmodicima, tečaj terapije vježbanjem.

Adekvatna motorička aktivnost treba biti prisutna u svim fazama liječenja. Obavezne šetnje do svježi zrak i pozitivne emocije.

Karakteristike liječenja tokom trudnoće

U ranim fazama, kršenje odljeva žuči glavni je uzrok razvoja teških oblika toksikoze. To se manifestira u obliku napadaja mučnine, povraćanja, nedostatka apetita, gubitka težine.

U ovom slučaju, najbolje rješenje bi bila hospitalizacija žene na ginekološkom odjelu bolnice.

Kod DZHVP kod trudnica neophodna je hospitalizacija i stalni nadzor liječnika.

Odlika liječenja trudnica sa dijagnozom JVP je toliki broj lijekovi zabranjeno u periodu gestacije. Glavna taktika vođenja pacijenta je slijediti principe racionalnu ishranu, hrana prema apetitu. Zabranjeno je "jesti za dvoje" kako bake preporučuju.

Dozvoljeno liječenje lijekovima- Ovo je prijem fitokolekcija. Na primjer, dekocije kukuruznih stigmi, kopra, mente. Dozvoljeni su antispazmodici.

Samoprimjena biljnih lijekova tokom trudnoće je neprikladna. Liječenje se provodi samo pod nadzorom ginekologa.

DZHVP nije indikacija za prekid trudnoće, za carski rez. Disfunkcija ne utiče na tok prirodnog porođaja.

Moguće komplikacije

JVP nije normalno stanje organizma. Liječenje treba provesti u potpunosti. Inače mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• holecistitis - upalni proces koji uključuje žučnu kesu;
• pojava kamenca u žučnoj kesi;
• akutni i kronični pankreatitis;
• duodenitis je upalni proces u duodenumu.

duodenitis i holecistitis česte komplikacije sa nepravilnim tretmanom JVP

Prevencija

Najbolja prevencija disfunkcije žučne kese je blagovremeno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, helmintičke invazije, patologije nervnog sistema. Prikazana je normalizacija ishrane, adekvatna fizička aktivnost, dobar odmor za sve kategorije pacijenata.

JVP nije kazna, ali stanje organizma treba vratiti u normalu. Obavezno identificirajte pravi uzrok disfunkcije i slijedite preporuke gastroenterologa.

Diskinezija žuči je funkcionalno oštećenje ulazak žuči u duodenum. Stanje se smatra predznakom ili "saučesnikom" drugih više složene bolesti organa za varenje. Stoga pravovremeno liječenje bilijarne diskinezije zahtijeva odvojeno razmatranje i pažljivu pažnju.

Osnovni principi lečenja

Postoji mnogo savjeta za liječenje diskinezije. Napravit ćemo plan akcije za sebe i slijedit ćemo ga. Šta moramo učiniti da izliječimo diskineziju?

1. Normalizujte emocionalni stres, pomozite nervnom sistemu da izdrži stresna stanja, prekomerni rad.
2. Obezbedite dijetu i ishranu tokom pogoršanja bolesti.
3. Kontrolišite težinu i vežbu.
4. Izgradite izbor lijekova ovisno o vrsti diskinezije.
5. Koristiti mineralnu vodu prema indikacijama.
6. Ljekovito bilje i tradicionalna medicina nisu ništa manje važni od lijekova.

Šta učiniti sa "nenormalnim" emocijama?

To je poznato nervni sistem- izvor svih "komandi" i "odluka o kontroli". Kod bilijarne diskinezije, jedan od dobrih razloga je slom nervna regulacija. Da biste se normalizirali, morate se smiriti na bilo koji način (osim alkohola!). Pogodno je uzimati odvar od korena valerijane ili tinkturu, preparate od matičnjaka i druge sedative po preporuci lekara. Uobičajeni kućni tretmani: topla kupka uveče, mleko sa medom noću, može normalizovati san, pomoći u lečenju diskinezije.

Morat ćete se riješiti pretjeranog nervnog opterećenja. Dnevna rutina treba uključivati ​​vrijeme za odmor, šetnje. Možete se baviti jogom, plivanjem, vožnjom bicikla.

Ovo će također pomoći da se smanji višak kilograma, ako ga ima. Jer višak težine podiže nivo dijafragme i vrši pritisak na žučnu kesu odozdo, sprečavajući je da se efikasno kontrahuje. Osim toga, višak kalorija u masnoj hrani stvara nepodnošljiv teret za jetru i remeti rad žučnih puteva.

Promjene u ishrani

Morat ćete jesti bez sendviča, brze hrane, čipsa, shawarme i ćevapa. Dijeta preporučuje sto broj 5 uz ograničenje začinjenih jela, prženog i masnog mesa i ribe, umaka i začina, kobasica, majoneza, kolača, jake kafe.

Prikazano: kuvano ili na pari, nemasno meso i riblja jela, žitarice (pirinač i griz se ne preporučuju), mliječni proizvodi, salate od povrća sa preljevom od biljnog ulja, voće.

Nemoguće je izliječiti diskineziju bez dijete. Obnova lučenja žuči ovisi o organizaciji prehrane u malim porcijama nekoliko puta dnevno.

Upotreba lijekova

Nemojte koristiti lijekove po savjetu susjeda. Neće moći da utvrde vašu vrstu diskinezije, izaberite lek koji odgovara stanju drugih organa. Samo ljekar može liječiti.

Za hipertonični tip primjenjuju se:

• kao sedativi (Motherwort-forte u kapsulama, Motherwort-forte u kapsulama, Motherwort i Valerijana u tinkturi, tablete sa sedativnim djelovanjem);
• za ublažavanje bolova, antispazmodici (injekcije Platifillina, No-shpa, Papaverina ili tableta u interiktalnom periodu);
• iz grupe holeretika, lekovi koji pospešuju lučenje žuči (oksafenamid, nikodin);

Kod hipotoničnog tipa, tijelu je potreban drugačiji učinak:

• za aktiviranje nervnih procesa (tinkture ginsenga, eleutherococcus, Levzei, Schisandra chinensis, Aralia);
• koleretici koji stimulišu atonu mišića (holecistokinin, Flamin);
• Preporučuje se tubaž ili "slijepo sondiranje" dva puta sedmično u trajanju od dva mjeseca svakih šest mjeseci, za to koristite magnezijum, ksilitol, sorbitol.

Liječite bilijarnu diskineziju antibakterijski lijekovi potrebno samo kada je instaliran infektivnog uzroka tokom duodenalnog sondiranja.

Mineralna voda

Prijem terapijskih mineralnih voda mora biti usklađen sa kiselošću želudačnog soka, kao i sa vrstom bilijarne diskinezije:

• sa hipertenzivnom diskinezijom, normalnom ili hiperacidnost preporučene mineralne vode kao što su "Narzan", "Essentuki-4", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" u toplom stanju sat vremena - 40 minuta prije jela;
• za hipotonični tip, niske kiselosti, potrebno je piti Essentuki-17, Arzni (oni su više mineralizovani) na sobnoj temperaturi pola sata prije jela, pažljivo u prisustvu bubrežnih bolesti.

Liječenje diskinezije ljekovitim biljem

Prednosti liječenja biljem su odavno poznate: testirane su vekovima narodne medicine, jednostavan za pripremu, nuspojave minimalno. Bilje za žučnu diskineziju potrebno je uzimati samo nakon konsultacije sa dobrim specijalistom.

• Kod hipertenzivnog tipa u liječenju se preporučuju dekocije: kamilica, valerijana, menta, korijen sladića, sjemenke kopra.
• Prikazana je osoba sa hipotoničnim tipom: kamilica, smilje, divlja ruža, kukuruzne stigme, kopriva.

Začinsko bilje je najpogodnije kuhati preko noći u litarskoj termosici u proporciji 3 žlice suhe sirovine po litru kipuće vode. Ujutro možete piti toplo, sipajući u šolju kroz cediljku. Možete koristiti svaku biljku pojedinačno ili pomiješati unaprijed. Takva kolekcija će biti mnogo efikasnija. Zapremnina je dovoljna za ceo dan. Uzimajte biljne odvare 30-40 minuta prije jela.
Glavna kontraindikacija: povećana individualna osjetljivost.

Glavni zadatak liječenja bilijarne diskinezije je spriječiti razvoj hronični holecistitis, kolelitijaza. To se može učiniti uz čvrstu odlučnost i upornost.