Inervacija srca koja je provocirana. Inervacija srca

Snabdijevanje krvlju i inervacija srca. Srce prima arterijsku krv, po pravilu, iz dvije koronarne (koronarne) lijeve i desne arterije. Desna koronarna arterija počinje na nivou desnog aortnog sinusa, a lijeva koronarna - na nivou njenog lijevog sinusa. Obje arterije potiču iz aorte, nešto iznad polumjesečevih zalistaka, i leže u koronarnom sulkusu. Desna koronarna arterija prolazi ispod ušne školjke desne pretklijetke, obilazi desnu površinu srca duž koronarnog žlijeba, zatim stražnjom površinom lijevo, gdje anastomozira sa granom lijeve koronarne arterije. Najveća grana desne koronarne arterije je stražnja interventrikularna grana, koja je duž istoimene brazde usmjerena prema njenom vrhu. Grane desne koronarne arterije opskrbljuju krvlju zid desne komore i atrijuma, stražnji dio interventrikularnog septuma, papilarne mišiće desne komore, sinoatrijalne i atrioventrikularne čvorove srčanog provodnog sistema.
Lijeva koronarna arterija se nalazi između početka plućnog trupa i ušne školjke lijevog atrija, podijeljena je na dvije grane: prednju interventrikularnu i fleksornu. Prednja interventrikularna grana ide duž istoimenog sulkusa prema njegovom vrhu i anastomozira sa stražnjom interventrikularnom granom desne koronarne arterije. Lijeva koronarna arterija opskrbljuje zid lijeve komore, papilarne mišiće, veći dio interventrikularnog septuma, prednji zid desne komore i zid lijevog atrija. Grane koronarnih arterija omogućavaju opskrbu krvlju svih zidova srca. Zbog visokog stupnja metaboličkih procesa u miokardu, mikrožile koje anastoziraju jedna s drugom u slojevima srčanog mišića ponavljaju tok snopova mišićnih vlakana. Osim toga, postoje i drugi tipovi opskrbe srca krvlju: desnoruki, ljevoruki i srednji, kada miokard prima više krvi iz odgovarajuće grane koronarne arterije.
U srcu ima više vena nego arterija. Većina velikih vena srca sakupljena je u jednom venskom sinusu.
U venskom sinusnom toku: 1) velika vena srca polazi od vrha srca, prednje površine desne i lijeve klijetke, skuplja krv iz vena prednje površine oba ventrikula i interventrikularnog septuma; 2) srednje vene srca prikuplja krv sa stražnje površine srca; 3) mala vena srca leži na stražnjoj površini desne komore i prikuplja krv iz desne polovice srca; 4) stražnja vena lijeve komore formira se na stražnjoj površini lijeve komore i odvodi krv iz ovog područja; 5) kosa vena lijevog atrijuma - nastaje na stražnjem zidu lijevog atrijuma i prikuplja krv iz njega.
U srcu postoje vene koje se otvaraju direktno u desnu pretkomoru: prednje vene srca u koji krv ulazi iz prednjeg zida desne komore, i najmanjih vena srca teče u desnu pretkomoru i dijelom u ventrikule i lijevu pretkomoru.
Srce prima senzornu, simpatičku i parasimpatičku inervaciju.
Simpatička vlakna iz desnog i lijevog simpatičkog stabla, prolazeći kroz srčane živce, prenose impulse koji ubrzavaju rad srca, proširuju lumen koronarnih arterija, a parasimpatička vlakna provode impulse koji usporavaju rad srca i sužavaju lumen koronarnih arterija. arterije. Osjetljiva vlakna iz receptora zidova srca i njegovih žila idu kao dio nerava do odgovarajućih centara kičmene moždine i mozga.
Shema inervacije srca (prema V.P. Vorobyov) je sljedeća. Izvori inervacije srca su srčani nervi i grane koje idu do srca; ekstraorganski srčani pleksusi (površinski i duboki) koji se nalaze u blizini luka aorte i plućnog debla; intraorganski srčani pleksus, koji se nalazi u zidovima srca i raspoređen je po svim njegovim slojevima.
Gornji, srednji i donji vratni, kao i torakalni srčani nervi polaze od cervikalnih i gornjih čvorova II-V desnog i lijevog simpatičkog stabla. Srce je također inervirano srčanim granama iz desnog i lijevog vagusnog živca.
Površinski ekstraorganski srčani pleksus leži na prednjoj površini plućnog trupa i na konkavnom polukrugu luka aorte; duboki ekstraorganski pleksus nalazi se iza luka aorte (ispred bifurkacije dušnika). Površni ekstraorganski pleksus uključuje gornji lijevi vratni srčani nerv iz lijevog cervikalnog simpatičkog ganglija i gornju lijevu srčanu granu od lijevog vagusnog živca. Grane ekstraorganskih srčanih pleksusa čine jedan intraorganski srčani pleksus, koji se, ovisno o lokaciji u slojevima srčanog mišića, konvencionalno dijeli na subepikardijalne, intramuskularne i subendokardne pleksuse.
Inervacija ima regulatorni efekat na rad srca, menja ga u skladu sa potrebama organizma.

Rad srca kontrolišu srčani centri produžene moždine i most kroz parasimpatička i simpatička vlakna (sl. 23-3). Kolinergička i adrenergička (uglavnom nemijelinizirana) vlakna formiraju nekoliko nervnih pleksusa u srčanom zidu koji sadrže intrakardijalne ganglije. Akumulacije ganglija su uglavnom koncentrisane u zidu desnog atrijuma i u predelu ušća šuplje vene.

Rice.23–3 .inervacijasrca. 1 - sinoatrijalni čvor, 2 - atrioventrikularni čvor (AV čvor).

 Parasimpatikusinervacija. Preganglijska parasimpatička vlakna za srce prolaze u vagusnom živcu s obje strane. Vlakna desnog vagusnog nerva inerviraju desnu pretkomoru i formiraju gust pleksus u predjelu sinoatrijalnog čvora. Vlakna lijevog vagusnog nerva pristupaju pretežno AV čvoru. Zato desni vagusni nerv utiče uglavnom na rad srca, a lijevi na AV provodljivost. Ventrikule imaju manje izraženu parasimpatičku inervaciju.

 Gotovo svi intrakardijalni neuroni su holinergični (parasimpatički). Na njima, kao i na MYTH ćelijama (male intenzivno fluorescentne ćelije - tip neurona koji se nalazi u gotovo svim autonomnim ganglijama), završavaju se završeci holinergičkih aksona vagusnog živca.

 efektiparasimpatikusinervacija: smanjuje se sila atrijalnih kontrakcija - negativan inotropni efekat, smanjuje se broj otkucaja srca - negativan hronotropni efekat, povećava se kašnjenje atrioventrikularne provodljivosti - negativan dromotropni efekat.

 simpatičaninervacija. Preganglijska simpatička vlakna za srce dolaze iz bočnih rogova gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine. Postganglijska adrenergička vlakna formiraju aksoni neurona u ganglijama simpatičkog nervnog lanca (zvezdani i djelimično gornji cervikalni simpatički gangliji). Približavaju se organu kao dio nekoliko srčanih nerava i ravnomjerno su raspoređeni po svim dijelovima srca. Završne grane prodiru u miokard, prate koronarne sudove i približavaju se elementima provodnog sistema. Atrijalni miokard ima veću gustinu adrenergičkih vlakana. Svaki peti kardiomiocit ventrikula snabdjeven je adrenergičnim terminalom koji se završava na udaljenosti od 50 μm od plazmoleme kardiomiocita.

 efektisimpatičaninervacija: povećava se sila atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija - pozitivan inotropni efekat, povećava se broj otkucaja srca - pozitivan kronotropni efekat, skraćuje se interval između kontrakcija atrija i ventrikula (tj. kašnjenje provodljivosti u AV vezi) - pozitivan dromotropni efekat.

Generalno stimulacija simpatikusa povećava brzinu spontane depolarizacije membrana pejsmejkera (tj. otkucaje srca), olakšava provođenje PD u Purkinje vlaknima i povećava učestalost i snagu kontrakcije radnih kardiomiocita; stimulacija parasimpatikusa, naprotiv, smanjuje frekvenciju generisanja pulsa pejsmejkerima, smanjuje brzinu AP provođenja u Purkinje vlaknima i smanjuje snagu kontrakcije i srčanu frekvenciju.

Između simpatičke i parasimpatičke inervacije postoje recipročni inhibicijski odnos.Acetilholin deluje presinaptički, smanjujući oslobađanje norepinefrina iz simpatičkih nerava.Neuropeptid Y, oslobođen iz noradrenergičkih završetaka, inhibira oslobađanje acetilholina.

 Aferentnoinervacija. Senzorni neuroni ganglija vagusnih nerava i kičmenih čvorova (C 8 -Th 6) formiraju slobodne i inkapsulirane nervne završetke u zidu srca. Aferentna vlakna prolaze kao dio vagusa i simpatičkih nerava.

Inerviraju vagusni i simpatički živci. Vagusni nervi nastaju u produženoj moždini, gdje im leži centar, a simpatički nervi odlaze od cervikalnog simpatičkog ganglija. Davne 1846. godine to je pokazanovagusni nerv inhibira srčanu aktivnost. Kada ga iritira struja srednje jačine, dolazi do niza promjena u aktivnosti srca: usporava se ritam kontrakcija, smanjuje se amplituda kontrakcija, provodljivost se pogoršava i ekscitabilnost se smanjuje. Kada se na vagusni nerv primeni jači stimulans, on potpuno prestaje da se kontrahuje.

Nakon prestanka iritacije, ako nije bilo jako dugo i jako, rad srca se ponovo obnavlja.

Rice.

Takav zastoj se može uočiti ako se žabi grudni koš otvore i vagusni nerv se iritira električnom strujom.

Isti fenomen se može vidjeti i kod toplokrvnih životinja, ako izložite vagusni nerv na vratu, presiječete ga i iritirate kraj živca koji ide prema srcu.

IP Pavlov je u posebno osmišljenim eksperimentima sa trovanjem srca tinkturom đurđevka dokazao da vagusni nerv može uzrokovati promjenu jačine kontrakcija srčanog mišića bez promjene ritma srčanih kontrakcija.

Do usporavanja ritma srčanih kontrakcija može doći kada se sila srčanih kontrakcija ne mijenja. Stoga je utjecaj vagusnog živca dvostruk - usporavanje i slabljenje.

Kasnije je dokazano da ako je živac vagus iritiran duže vrijeme, inhibicija aktivnosti srca prestaje i ono počinje normalno da se kontrahira, iako se iritacija vagusnog živca nastavlja.

Inervacija srca je

Sve ovo pokazuje da delovanje vagusnog nerva u velikoj meri zavisi od uslova rada srca, od trenutnog funkcionalnog stanja srca u kome se vrši iritacija kroz vagusni nerv.

Djelovanje simpatikusa na rad srca suprotno je djelovanju nerva vagusa.

Pod uticajem impulsa koji dolaze kroz simpatičke nerve, ubrzava se ritam srčane aktivnosti, povećava se snaga kontrakcije, poboljšava provodljivost i povećava ekscitabilnost. Dosadne pojedinačne grane simpatičkog nerva koji ide do srca, IP Pavlov je identificirao posebnu granu, čija iritacija uzrokuje samo povećanje rada srca bez promjene ritma srčanih kontrakcija.

Posljedično, utjecaj simpatičkog živca je dvostruk - ubrzavajući i pojačavajući.

Pavlovljevo otkriće nerva za jačanje srca imalo je posebno veliki uticaj na dalji razvoj fiziologije.

I. P. Pavlov je objasnio povećanje snage kontrakcije srčanog mišića, koje se uočava pod uticajem pojačavajućeg živca, promjenom intenziteta metaboličkog procesasupstance u srčanom mišiću. Ovaj efekat nerva za jačanje on je nazvao trofičnim. Doktrinu IP Pavlova o trofičkom uticaju nervnog sistema razvijaju mnogi njegovi učenici.

Promjene slične gore opisanim nastaju u radu srca ako su pobuđeni centri vagusnih živaca koji se nalaze u produženoj moždini i centri simpatičkih živaca koji se nalaze u kičmenoj moždini (Sl.).

U normalnim normalnim uslovima u organizmu, centri vagusa i simpatikusa su u stanju kontinuirane ekscitacije, koja u njima nastaje pod uticajem impulsa koji im dolaze. Stanje kontinuirane ekscitacije nervnog centra naziva se ton nervnog centra.

Gore smo razmotrili utjecaj svakog nerva, ali iz toga ne slijedi da vagusni i simpatički živci djeluju nezavisno jedan od drugog.

Postoji određena dosljednost u aktivnostima njihovih centara. U normalnim uslovima životnog organizma, ova koordinacija se izražava u činjenici da ako se ekscitabilnost jednog od ovih centara poveća, shodno tome opada i ekscitabilnost drugog centra.

Poznato je da mišićnom aktivnošću počinje brže raditi. Ovo ubrzanje se postiže činjenicom da se tokom mišićne aktivnosti smanjuje tonus centra vagusnog nerva uz istovremeno blago povećanje tonusa centra simpatikusa, što dovodi do povećanja broja otkucaja srca. Obično je ton centra simpatičkih nerava manje izražen od tonusa vagusnih nerava.

Koordinirana aktivnost ova dva živca i interakcija nervnih uticaja koji prolaze kroz njih u normalnim uslovima života organizma u velikoj meri određuju rad srca.

Članak na temu Inervacija srca

Inervaciju srca vrše srčani nervi koji idu u sklopu n. vagus i tr. sympathicus.
Simpatički nervi polaze od tri gornja vratna i pet gornjih torakalnih simpatičkih čvorova: n. cardiacus cervicalis superior - iz ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius - iz ganglion cervicale medium, n. cardiacus cervicalis inferior - od ganglion cervicothoracicum (ganglion stellatum) i nn. cardiaci thoracici - iz torakalnih čvorova simpatičkog trupa.
Srčane grane vagusnog nerva počinju od njegovog cervikalnog regiona (rami cardiaci superiores). torakalni (rami cardiaci medii) i od n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci inferiores). Čitav kompleks nervnih grana formira opsežne aortne i srčane pleksuse. Od njih odlaze grane, tvoreći desni i lijevi koronarni pleksus.
Regionalni limfni čvorovi srca su traheobronhijalni i paratrahealni čvorovi. U ovim čvorovima postoje putevi za odliv limfe iz srca, pluća i jednjaka.

Ulaznica broj 60

1. Mišići stopala. Funkcije, opskrba krvlju, inervacija.

Dorzalni mišići stopala.

M. extensor digitorum brevis, kratki ekstenzor prstiju, nalazi se na stražnjoj strani stopala ispod tetiva dugog ekstenzora i nastaje na kalkaneusu prije ulaska u sinus tarsi. Krećući se naprijed, dijeli se na četiri tanke tetive do I-IV prstiju, koje spajaju lateralnu ivicu tetiva m. extensor digitorum longus i tako dalje.extensor hallucis longus i zajedno sa njima formiraju dorzalno uganuće tetive prstiju. Medijalni trbuh, koji ide koso zajedno sa tetivom do palca, također ima poseban naziv m. extensor hallucis brevis.
Funkcija. Pravi ekstenziju I-IV prstiju uz njihovu laku abdukciju na bočnu stranu. (Inn. LIV - “St. N. peroneus profundus.)

Plantarni mišići stopala.

Formiraju tri grupe: medijalnu (mišići palca), lateralnu (mišići malog prsta) i srednju, koja leži na sredini tabana.

a) Tri su mišića medijalne grupe:
1. M. abductor hallucis, mišić koji uklanja nožni palac, nalazi se najpovršnije na medijalnoj ivici tabana; potiče od processus medialis kalkanealnog tuberkula, retinaculum mm. flexdrum i tiberositas ossis navicularis; pričvršćuje se za medijalnu sesamoidnu kost i bazu proksimalne falange. (Inn. Lv - Sh N. plantaris med.).
2. M. flexor hallucis brevis, kratki fleksor nožnog palca, uz bočnu ivicu prethodnog mišića, počinje na medijalnoj sfenoidnoj kosti i na lig. calcaneocuboideum plantare. Idući ravno naprijed, mišić se dijeli na dvije glave, između kojih prolazi tetiva m. flexor hallucis longus. Obje glave su pričvršćene za sesamoidne kosti u području prve metatarzofalangealne artikulacije i za bazu proksimalne falange palca. (Inn. 5i_n. Nn. plantares medialis et lateralis.)
3. M. adductor hallucis, mišić koji vodi palac na nozi, leži duboko i sastoji se od dvije glave. Jedna od njih (kosa glava, caput obliquum) potiče od kockaste kosti i lig. plantare longum, kao i od lateralne sfenoidne i od baza II-IV metatarzalnih kostiju, zatim ide koso naprijed i nešto medijalno. Druga glava (poprečna, caput transversum) vodi porijeklo od zglobnih vrećica II-V metatarzofalangealnih zglobova i plantarnih ligamenata; ide poprečno na dužinu stopala i zajedno sa kosom glavom pričvršćen je za bočnu sezamoidnu kost palca. (Inn. Si-ts. N. plantaris lateralis.)
Funkcija. Mišići medijalne grupe tabana, pored radnji navedenih u nazivima, sudjeluju u jačanju svoda stopala na njegovoj medijalnoj strani.

b) Mišići lateralne grupe su među ova dva:
1. M. abductor digiti minimi, mišić koji abdukuje mali prst stopala, leži duž bočne ivice tabana, površniji od ostalih mišića. Polazi od kalkaneusa i umeće se u bazu proksimalne falange malog prsta.
2. M. flexor digiti minimi brevis, kratki fleksor malog prsta stopala, počinje od baze pete metatarzalne kosti i pričvršćen je za bazu proksimalne falange malog prsta.
Funkcija mišića bočne grupe tabana u smislu uticaja svakog od njih na mali prst je beznačajna. Njihova glavna uloga je jačanje bočne ivice svoda stopala. (Inn. sva tri mišića 5i_n. N. plantaris lateralis.)

c) Mišići srednje grupe:
1. M. flexor digitorum brevis, kratki fleksor prstiju, leži površno ispod plantarne aponeuroze. Počinje od kalkanealnog tubera i podijeljen je na četiri ravne tetive, pričvršćene za srednje falange II-V prstiju. Prije njihovog pričvršćivanja, svaka tetiva se dijeli na dvije noge, između kojih prolaze tetive. flexor digitorum longus. Mišić učvršćuje svod stopala u uzdužnom smjeru i savija prste (II-V). (Inn. Lw-Sx. N. plantaris medialis.)
2. M. quadrdtus plantae (m. flexor accessorius), četvrtasti mišić tabana, leži ispod prethodnog mišića, počinje od kalkaneusa i zatim se spaja sa lateralnom ivicom tetive m. flexor digitorum longus. Ovaj snop reguliše djelovanje dugog fleksora prstiju, dajući njegovom potisku direktan smjer u odnosu na prste. (Inn. 5i_u. N. plantaris lateralis.)
3. mm. lumbricales, crvolik mišići, četiri na broju. Kao i na ruci, polaze od; četiri tetive dugog fleksora prstiju i pričvršćene su za medijalni rub proksimalne falange II-V prstiju. Mogu savijati proksimalne falange; njihovo ekstenzorsko djelovanje na druge falange je vrlo slabo ili potpuno izostaje. I dalje mogu povući četiri druga prsta prema palcu. (Inn. Lv - Sn. Nn. plantares lateralis et medialis.)
4. mm. interossei, međukoštani mišići, leže najdublje sa strane tabana, što odgovara razmacima između metatarzalnih kostiju. Dijeljenje, poput sličnih mišića šake, u dvije grupe - tri plantarne, tt. interossei plantares, i četiri zadnja, vol. interossei dorsdles, istovremeno se razlikuju po svojoj lokaciji. U šaci su u vezi sa svojom hvataljkom grupirani oko trećeg prsta, a u stopalu, u vezi sa svojom nosećom ulogom, grupirani su oko drugog prsta, odnosno u odnosu na drugu metatarzalnu kost. Funkcije: adukcijski i rašireni prsti, ali u vrlo ograničenoj veličini. (Inn. 5i_n. N. plantaris lateralis.)

Snabdijevanje krvlju: stopalo prima krv iz dvije arterije: prednje i zadnje tibijalne. Prednja tibijalna arterija teče, kao što naziv govori, ispred stopala i formira luk na njenoj stražnjoj strani. Zadnja tibijalna arterija teče na tabanu i tu se dijeli na dvije grane.
Venski odliv iz stopala odvija se kroz dvije površinske vene: veliku i malu potkožnu i dvije duboke, koje idu duž istih arterija.

2. Anastomoze arterija i anastomoze vena. Načini kružnog (kolateralnog) krvotoka (primjeri). Karakteristike mikrocirkulacijskog korita.
Anastomoze - veze između krvnih žila - dijele se među krvnim sudovima na arterijske, venske, arteriolo-venularne. Mogu biti intersistemski, kada su sudovi koji pripadaju različitim arterijama ili venama povezani; intrasistemski, kada su arterijske ili venske grane povezane s jednom arterijom ili venom anastomizirane jedna s drugom. I ovi i drugi su u stanju da obezbede zaobilazni, obilazni (kolateralni) put krvotoka kako u različitim funkcionalnim stanjima, tako i u slučaju blokade ili vezivanja izvora snabdevanja krvlju.

Arterijski krug mozga nalazi se u bazi mozga i formiraju ga zadnje cerebralne arterije iz bazilarnih i vertebralnih arterija subklavijskog sistema, prednje i srednje moždane arterije unutrašnje karotide (sistem zajedničkih karotidnih arterija ). U krugu cerebralne arterije povezuju prednju i zadnju veznu granu. Oko i unutar štitne žlijezde formiraju se intersistemske anastomoze između gornjih tiroidnih arterija od vanjske karotidne i donjih tiroidnih arterija iz tiroidnog stabla subklavijske arterije. Intrasistemske anastomoze na licu nastaju u predjelu medijalnog ugla oka, gdje se ugaona grana facijalne arterije od vanjske karotide spaja sa dorzalnom arterijom nosa - granom oftalmološke arterije iz unutrašnje karotide.

U zidovima grudnog koša i abdomena nastaju anastomoze između stražnjih interkostalnih i lumbalnih arterija iz silazne aorte, između prednjih interkostalnih grana unutrašnje torakalne arterije (iz subklavijalne) i stražnjih interkostalnih arterija iz aorte; između gornje i donje epigastrične arterije; između gornje i donje frenične arterije. Postoje i mnoge organske veze, na primjer, između arterija trbušnog dijela jednjaka i lijevog želuca, između gornje i donje pankreatoduodenalne arterije i njihovih grana u gušterači, između arterije srednjeg debelog crijeva od gornje mezenterične i lijevo debelo crijevo od inferiornog mezenterika, između nadbubrežnih arterija, između rektalnih arterija.

U predjelu gornjeg ramenog pojasa formira se arterijski skapularni krug zbog supraskapularne (iz stabla štitnjače) i cirkumfleksne skapularne arterije (iz aksilarne). Oko zglobova lakta i ručnog zgloba nalaze se arterijske mreže kolateralnih i rekurentnih arterija. Na šaci su površinski i duboki arterijski lukovi međusobno povezani palmarnim, dorzalnim i međukoštanim arterijama. U genitalnoj, glutealnoj regiji i oko zgloba kuka formiraju se anastomoze između ilijačne i femoralne arterije, zahvaljujući ilijačno-lumbalnoj, duboko okolnoj ilijačnoj, obturatornoj i glutealnoj arteriji. Rekurentne tibijalne i poplitealne medijalne i lateralne arterije čine mrežu zgloba koljena, a arterije skočnog zgloba čine mrežu skočnog zgloba. Na tabanu su duboke plantarne grane povezane sa plantarnim lukom pomoću lateralne plantarne arterije.

Između gornje i donje šuplje vene caval-caval anastomoze nastaju zbog epigastrične (gornje i donje vene) u prednjem trbušnom zidu, uz pomoć vertebralnog venskog pleksusa, nesparene, poluneparene, lumbalne i stražnje interkostalne, dijafragme vene - u stražnjim i gornjim zidovima abdomena. Između šupljih i portalnih vena formiraju se porto-kavalne anastomoze zbog vena jednjaka i želuca, rektuma, nadbubrežnih žlijezda, paraumbilikalnih vena i drugih. Veze paraumbilikalnih vena iz sistema portalne vene jetre sa supra- i hipogastričnim venama iz sistema vene šuplje postaju toliko uočljive kod ciroze jetre da su dobile ekspresivan naziv "glava meduze".

Venski pleksusi organa: vezikalni, utero-vaginalni, rektalni takođe predstavljaju jednu od vrsta venskih anastomoza. Na glavi se anastomoziraju površinske vene, diploične vene lubanje i sinusi dura mater uz pomoć emisarskih vena (vene maturanta).

mikrocirkulacija.
Cirkulatorni sistem se sastoji od centralnog organa - srca - i zatvorenih cijevi različitih kalibara povezanih s njim, zvanih krvni sudovi. Krvni sudovi koji vode od srca do organa i nose krv do njih nazivaju se arterije. Kako se udaljavaju od srca, arterije se dijele na grane i postaju sve manje i manje. Arterije najbliže srcu (aorta i njene velike grane) su glavne žile, koje uglavnom obavljaju funkciju provođenja krvi. Kod njih dolazi do izražaja otpor rastezanju s masom krvi, pa su u sve tri membrane (tunica intima, tunica media i tunica externa) relativno razvijenije strukture mehaničke prirode, elastična vlakna, pa su takve arterije se nazivaju arterije elastičnog tipa. U srednjim i malim arterijama za daljnje kretanje krvi potrebna je vlastita kontrakcija vaskularnog zida, karakterizira ih razvoj mišićnog tkiva u vaskularnom zidu - to su arterije mišićnog tipa. U odnosu na organ postoje arterije koje izlaze van organa - ekstraorganske i njihovi nastavci, granajući se unutar njega - intraorganske ili intraorganske. Posljednje grane arterija su arterije, njihov zid, za razliku od arterije, ima samo jedan sloj mišićnih stanica, zbog čega obavljaju regulatornu funkciju. Arteriola se nastavlja direktno u prekapilar, iz kojeg izlaze brojne kapilare, vršeći funkciju izmjene. Njihov zid se sastoji od jednog sloja ravnih endotelnih ćelija.

Široko anastomozirajući jedna s drugom, kapilare formiraju mreže koje prelaze u postkapilare, koje se nastavljaju u venule, stvaraju vene. Vene prenose krv od organa do srca. Njihovi zidovi su mnogo tanji od zidova arterija. Imaju manje elastičnog i mišićnog tkiva. Kretanje krvi se odvija zbog aktivnosti i usisnog djelovanja srca i grudnog koša, zbog razlike tlaka u šupljinama i kontrakcije visceralnih i skeletnih mišića. Obrnuti tok krvi sprječavaju zalisci koji se sastoje od endotelnog zida. Arterije i vene obično idu zajedno, male i srednje arterije prate dvije vene, a velike jedna. To. sve krvne žile dijele se na srčane žile - počinju i završavaju oba kruga krvotoka (aorta i plućno deblo), glavni - služe za raspodjelu posjekotine po tijelu. To su velike i srednje ekstraorganske arterije mišićnog tipa i vanorganske vene; organ - obezbjeđuju reakcije razmjene između krvi i parenhima organa. To su intraorganske arterije i vene, kao i veze mikrovaskulature.

3. Žučna kesa. Izvodni kanali žučne kese i jetre, opskrba krvlju, inervacija.
Vesica fellea s. biliaris, žučna kesa je kruškolikog oblika. Njegov široki kraj, koji se proteže nešto dalje od donjeg ruba jetre, naziva se dno, fundus vesicae felleae. Suprotni uski kraj žučne kese naziva se vrat, collum vesicae felleae; srednji dio čini tijelo, corpus vesicae felleae.
Vrat se nastavlja direktno u cistični kanal, ductus cysticus, dug oko 3,5 cm. Od ušća ductus cysticus i ductus hepaticus communis nastaje zajednički žučni kanal, ductus choledochus, žučni kanal (od grčkog dechomai - prihvatam). Potonji leži između dva lista lig. hepatoduodenale, iza sebe ima portalnu venu, a na lijevoj strani - zajedničku jetrenu arteriju; zatim se spušta iza gornjeg dijela duodena, probija medijalni zid pars descendens duodeni i otvara se zajedno sa kanalom pankreasa sa otvorom u produžetku koji se nalazi unutar papilla duodeni major i naziva se ampulla hepatopancreatica. Na ušću duodenuma ductus choledochus, kružni sloj mišića zida kanala značajno je ojačan i formira takozvani sphincter ductus choledochi, koji reguliše protok žuči u lumen crijeva; u predjelu ampule nalazi se još jedan sfinkter, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Dužina ductus choledochus je oko 7 cm.
Žučna kesa je prekrivena peritoneumom samo sa donje površine; dno je uz prednji trbušni zid u uglu između desnog m. rectus abdominis i donji rub rebara. Mišićni sloj koji leži ispod serozne membrane, tunica muscularis, sastoji se od nevoljnih mišićnih vlakana s primjesom fibroznog tkiva. Sluzokoža formira nabore i sadrži mnoge mukozne žlijezde. U vratu iu ductus cysticusu nalazi se niz spiralno raspoređenih nabora koji čine spiralni nabor, plica spiralis.

Inervacija: Inervaciju žučne kese vrši uglavnom prednji hepatični pleksus, koji u ovo područje prelazi iz perivaskularnih pleksusa jetrenih i cističnih arterija. Filijale br. phrenicus obezbjeđuju aferentnu inervaciju žučne kese.
Snabdijevanje krvlju: vrši se cističnom arterijom (a.cystica), koja potiče iz desne hepatične arterije (a.hepatica).
Odliv venske krvi iz žučne kese vrši se kroz cistične vene. Obično su male veličine, ima ih dosta. Cistične vene sakupljaju krv iz dubokih slojeva zida žučne kese i ulaze u jetru kroz ležište žučne kese. Ali u cističnim venama, krv teče u sistem jetrenih vena, a ne u portal. Vene donjeg dijela zajedničkog žučnog kanala prenose krv u sistem portalne vene.

provodni sistem srca. Inervacija srca.

Važnu ulogu u ritmičkom radu srca i u koordinaciji aktivnosti mišića pojedinih komora srca imaju provodni sistem srca , što je složena neuromuskularna formacija. Mišićna vlakna koja čine njegov sastav (provodna vlakna) imaju posebnu strukturu: njihove ćelije su siromašne miofibrilima i bogate sarkoplazmom, pa su stoga lakše. Ponekad su vidljivi golim okom u obliku niti svijetle boje i predstavljaju manje diferencirani dio izvornog sincicija, iako su veći od običnih mišićnih vlakana srca. U provodnom sistemu razlikuju se čvorovi i snopovi.

1. sinoatrijalni čvor , nodus sinuatrialis, nalazi se u zidu desne pretklijetke (u sulcus terminalis, između gornje šuplje vene i desnog uha). Povezan je sa mišićima pretkomora i važan je za njihovu ritmičku kontrakciju.

2. atrioventrikularni čvor , nodus atrioventricularis, nalazi se u zidu desne pretklijetke, blizu cuspis septalis trikuspidalnog zaliska. Vlakna čvora, direktno povezana sa mišićima atrija, nastavljaju se u septum između komora u obliku atrioventrikularnog snopa fasciculus atrioventricularis. (svežnj njegovih) . U ventrikularnom septumu snop se dijeli na dvije noge - crus dextrum et sinistrum, koji ulaze u zidove istih ventrikula i granaju se ispod endokarda u njihovim mišićima. Atrioventrikularni snop je veoma važan za rad srca, jer se njime prenosi talas kontrakcije iz atrija u komore, zbog čega se uspostavlja regulacija sistolnog ritma - atrija i ventrikula.

Prema tome, atrijumi su međusobno povezani sinoatrijalnim čvorom, a atrijumi i ventrikuli povezani su atrioventrikularnim snopom. Obično se iritacija iz desne pretklijetke prenosi sa sinoatrijalnog čvora na atrioventrikularni čvor, a sa njega duž atrioventrikularnog snopa u obje komore.

Nervi koji daju inervaciju srčanim mišićima, koji imaju posebnu strukturu i funkciju, složeni su i formiraju brojne pleksuse. Čitav nervni sistem se sastoji od: 1) odgovarajućih trupova, 2) ekstrakardijalnih pleksusa, 3) pleksusa u samom srcu i 4) čvornih polja povezanih sa pleksusom.

Funkcionalno, nervi srca se dijele na 4 tipa (I.P. Pavlov): usporavanje i ubrzavanje, slabljenje i jačanje . Morfološki, ti nervi idu u n. vagus i grane truncus sympathicus. Simpatički nervi (uglavnom postganglijska vlakna) polaze od tri gornja vratna i pet gornjih torakalnih simpatičkih čvorova: n. cardiacus cervicalis superior, medius et inferior i nn. cardiaci thoracici iz torakalnih čvorova simpatičkog trupa.

srčane grane vagusni nerv počinju od njegovog grlića (rami cardiaci cervicales superiores), grudnog koša (rami cardiaci thoracici) i od n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci cervicales inferiores). Nervi koji se približavaju srcu dijele se u dvije grupe - površno i duboko. Iz navedenih izvora formiraju se dva nervna pleksusa:

1) površan, plexus cardiacus superficialis, između luka aorte (ispod njega) i bifurkacije plućnog stabla;

2) duboko, plexus cardiacus profundus, između luka aorte (iza njega) i bifurkacije traheje.

Ovi pleksusi se nastavljaju u plexus coronarius dexter et sinister koji okružuje istoimene žile, kao i u pleksus koji se nalazi između epikarda i miokarda. Od posljednjeg pleksusa polaze intraorganske grane nerava. Pleksusi sadrže brojne grupe ganglijskih ćelija, nervnih čvorova.

Aferentna vlakna polaze od receptora i idu zajedno s eferentnim vlaknima kao dio vagusa i simpatičkih nerava.

Shema cirkulacije krvi. Mikrocirkulacija. mikrocirkulacija.

Cirkulacija krvi počinje u tkivima, gdje se metabolizam odvija kroz zidove kapilara (krv i limfa).

Kapilare čine glavni dio mikrocirkulacijskog korita, u kojem se odvija mikrocirkulacija krvi i limfe. Mikrovaskulatura također uključuje limfne kapilare i intersticijalni prostor.

mikrocirkulacija- to je kretanje krvi i limfe u mikroskopskom dijelu vaskularnog korita. Mikrocirkulacijski krevet, prema V. V. Kuprijanovu, uključuje 5 veza: 1) arteriole kao najdistalniji dijelovi arterijskog sistema, 2) prekapilari , ili prekapilarne arteriole, koje su posredna karika između arteriola i pravih kapilara; 3) kapilare; 4) postkapilari , ili postkapilarne venule, i 5) venula , koji su korijeni venskog sistema.

Sve ove karike opremljene su mehanizmima koji osiguravaju propusnost vaskularnog zida i regulaciju krvotoka na mikroskopskom nivou. Mikrocirkulaciju krvi regulira rad mišića arterija i arteriola, kao i posebnih mišićnih sfinktera, čije je postojanje predvidio I. M. Sechenov i nazvao ih "ždralovi". Takvi sfinkteri se nalaze u pre- i post-kapilarima. Neki sudovi mikrocirkulacijskog korita (arteriole) obavljaju pretežno distributivnu funkciju, dok ostali (prekapilari, kapilari, postkapilari i venule) obavljaju pretežno trofičku (razmjenjivačku) funkciju.

U svakom trenutku samo dio kapilara (otvorene kapilare) funkcionira, dok drugi ostaje u rezervi (zatvorene kapilare).

Osim ovih žila, sovjetski anatomi su dokazali da u mikrocirkulaciju pripadaju arterio-venularne anastomoze, koje su prisutne u svim organima i predstavljaju puteve skraćenog protoka arterijske krvi u venski korito, zaobilazeći kapilare. Ove anastomoze se dijele na prave anastomoze ili šantove (sa uređajima za zaključavanje koji mogu blokirati protok krvi i bez njih) i dalje interarteriole ili hemi-šantovi . Zbog prisustva arteriovenularnih anastomoza, terminalni protok krvi se deli na dva puta krvotoka: 1) transkapilarni, koji služi za metabolizam, i 2) ekstrakapilarni jukstakapilarni (od latinskog juxta - blizu, blizu) protok krvi neophodan za regulaciju hemodinamske ravnoteže. ; potonje se postiže zbog prisutnosti direktnih veza (šantova) između arterija i vena (arteriovenske anastomoze) i arteriola i venula (arteriovenularne anastomoze).

Zbog ekstrakapilarnog protoka krvi, ako je potrebno, dolazi do rasterećenja kapilarnog korita i ubrzavanja transporta krvi u organu ili ovom dijelu tijela. Ovo je, takoreći, poseban oblik kružnog toka, kolaterala, krvotoka(Kuprijanov V.V., 1964).

Mikrocirkulacijski krevet nije mehanički zbir različitih žila, već složen anatomsko-fiziološki kompleks, koji se sastoji od 7 karika (5 krvnih, limfnih i intersticijskih) i osigurava glavni vitalni proces tijela - metabolizam. Stoga VV Kuprijanov smatra da je to mikrocirkulacijski sistem.

Struktura mikrovaskulature ima svoje karakteristike u različitim organima, koje odgovaraju njihovoj strukturi i funkciji. Dakle, u jetri postoje široke kapilare - jetreni sinusoidi, u koje ulazi arterijska i venska (iz portalne vene) krv. U bubrezima se nalaze arterijski kapilarni glomeruli. Posebni sinusoidi su karakteristični za koštanu srž itd.

Proces mikrocirkulacije tekućine nije ograničen samo na mikroskopske krvne žile. Ljudsko tijelo se sastoji od 70% vode, koja se nalazi u stanicama i tkivima i čini glavninu krvi i limfe. Samo 1/5 cjelokupne tekućine nalazi se u žilama, a preostalih 4/5 sadržano je u plazmi ćelija i međućelijskom okruženju. Mikrocirkulacija tečnosti se, osim u cirkulatornom sistemu, odvija iu tkivima, u seroznim i drugim šupljinama i na putu limfnog transporta.

Iz mikrocirkulacije krv ulazi kroz vene, a limfa kroz limfne žile, koje se na kraju ulijevaju u srčane vene. Venska krv, koja sadrži limfu koja joj se pridružila, teče u srce, prvo u desnu pretkomoru, a iz nje u desnu komoru. Iz potonjeg, venska krv ulazi u pluća kroz malu (plućnu) cirkulaciju.